(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＰＴＰ包装シートを払い出し可能なＰＴＰ包装シート払出システムであって、払出対象のＰＴＰ包装シートの薬種と錠数に基づいて、前記ＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性があるか否か、または、誤飲する可能性が高いか否かを判断する判断部を備え、
前記判断部が、誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断した場合に、当該ＰＴＰ包装シートの誤飲を防止する誤飲防止処理を行うことを特徴とするＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項２】
ＰＴＰ包装シートを払い出し可能なＰＴＰ包装シート払出システムであって、払出対象のＰＴＰ包装シートの１錠単位の大きさ、及び、錠数に基づいて、前記ＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性があるか否か、または、誤飲する可能性が高いか否かを判断する判断部を備え、
前記判断部が、誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断した場合に、当該ＰＴＰ包装シートの誤飲を防止する誤飲防止処理を行うことを特徴とするＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項３】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつけることを特徴とする請求項１又は２に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項４】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いことを報知することを特徴とする請求項１又は２に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項５】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつける指示を報知することを特徴とする請求項１又は２に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項６】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いことを、紙などの被印刷物に印刷することを特徴とする請求項１から４に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項７】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつける指示を、紙などの被印刷物に印刷することを特徴とする請求項１から４に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項８】
前記誤飲防止処理では、払出対象のＰＴＰ包装シートに取り付けるためのシート拡張部材を排出することを特徴とする請求項１又は２に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【請求項９】
前記誤飲防止処理は、
払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつける取付処理と、
払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつける指示を報知する報知処理と、
払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取りつける指示を紙などの被印刷物に印刷する印刷処理と、
払出対象のＰＴＰ包装シートにシート拡張部材を取り付けるために当該シート拡張部材を排出する排出処理のうち、少なくとも２つの処理を含み、
前記判断部は、払出対象のＰＴＰ包装シートの薬種と錠数に基づいて、どの処理を行うか判断することを特徴とする請求項１〜９に記載のＰＴＰ包装シート払出システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ＰＴＰ包装シート払出システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来から、薬の包装は、プラスチックにアルミ箔などを貼り付けたＰＴＰ包装シート（Ｐｒｅｓｓ−Ｔｈｒｏｕｇｈ−Ｐａｃｋａｇｅ）を使用することが世の中の主流となっている。このＰＴＰ包装シートを人の手を介さず処方データに基づいて自動で払い出す特許文献１のようなＰＴＰ包装シート払出装置がある。このＰＴＰ包装シート払出装置では、収容しているＰＴＰ包装シートを払い出す錠数に応じてカットして払い出すことができる。例えば、１２錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートから１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートをカットして払い出すことができる。しかし、このように１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートの形態にしてしまうと、小さな大きさになってしまい、錠剤がＰＴＰ包装シートに包まれた状態のまま誤って服用してしまうという事態が生じている。このような事態になるとＰＴＰ包装シートの角が喉に突き刺さり人体に重大な危険を及ぼすことになる。飲み込んだＰＴＰ包装シートは、自力で取り出すことは難しく、Ｘ線写真にも映りにくく、内視鏡で長時間かけて取り出すことになり、身体への負担も大きくなる。また、厚生労働省では誤飲防止について、医療機関、薬局等へ対策を実施するように通知がなされている。
【０００３】
このような事態を鑑みて、種々の対策が考えられている。例えば、ＰＴＰ包装シート払出装置では、１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートの形態で払い出すことを行わないようにして対処することが考えられた。また、ＰＴＰ包装シート払出装置で１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートの形態で払い出さなくても、人の手によってハサミで１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートの形態にすることもできる。特許文献２では、ＰＴＰ包装シートの錠剤を収容するポケット部と、これに隣り合うポケット部との間に突起部を設け、ハサミなどの刃物による切断を思い留まらせることが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１１−０４１７８９号公報
【特許文献２】特開２０１３−１００１２８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
しかしながら、前述のようにＰＴＰ包装シート払出装置で１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートを払い出さないようにすると、調剤の自動化を実現するための調剤ロボットであるＰＴＰ包装シート払出装置としての機能の一部を制限してしまうことになる。また、特許文献２のように、人の手で１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シートの形態になるようにカットすることを防ぐ場合は、多数の製薬メーカーから販売される多種類のＰＴＰ包装シートの全てに突起部を設けなければならないので現実的ではない。また、小さい錠剤の場合、２錠以上が収容されたＰＴＰ包装シートであっても、服用可能な大きさとなることがあり、誤飲する可能性が生じる。
【０００６】
本発明は、このような事情を解決するためになされたものであり、ＰＴＰ包装シート払出装置の機能を制限してしまうことなく、払い出されたＰＴＰ包装シートが、服用可能な大きさであっても、確実に誤飲を防止することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
ＰＴＰ包装シートを払い出し、払出対象のＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性があるか否か、または、誤飲する可能性が高いか否かを判断し、前記判断部が、誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断した場合に、当該ＰＴＰ包装シートの誤飲を防止する誤飲防止処理を行うＰＴＰ包装シート払出システム。
【発明の効果】
【０００８】
本発明によれば、誤飲する可能性が高いか否か、または、誤飲する可能性が高いと判断した場合に、払出対象のＰＴＰ包装シートの誤飲を防止する誤飲防止処理を行うので、払い出されたＰＴＰ包装シートが、服用可能な大きさであっても、確実に誤飲を防止できる。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１】本実施形態に係るＰＴＰ包装シート払出システムの構成例を示している。
【図２】本実施形態に係るＰＴＰ包装シートの形態を示している。
【図３】本実施形態に係るＰＴＰ包装シート払出装置の内部構成例を示している。
【図４】誤飲防止判断テーブルの例を示している。
【図５】シート拡張部材の例を示している。
【図６】印刷処理で印刷された薬袋の例を示している。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。但し、以下の説明では、構成要素の種類、組合せ、形状、相対配置等は、特定的な記載がない限り、本発明の技術的範囲をそれのみに限定するものではない。また、適宜、必要に応じて特定の方向や位置を示す用語（例えば、「上」、「下」、「前」、「後」、「一端」、「他端」等）を用いるが、それらの用語の使用は図面を参照した発明の理解を容易にするためであって、それらの用語の意味により本発明の技術的範囲が限定されるものではない。
【００１１】
図１は、本実施形態に係るＰＴＰ包装シート払出システム１の医療機関（病院、薬局など）での構成例を示している。ＰＴＰ包装シート払出システム１は、単独のＰＴＰ包装シート払出装置１５で構成してもよいし、図１に示すように、複数のＰＴＰ包装シート払出装置１５並設して構成してもよい。また、ＰＴＰ包装シート払出システム１の上流側（図１の左側）にはトレイ供給ユニット２を設け、下流側（図１の右側）にはトレイ積上ユニット３を設けている。この場合、搬送ライン４（ベルトコンベア等）を設けて、トレイ供給ユニット２から搬送ライン４に供給されたトレイ５を上流側から下流側へ搬送するようにすればよい。
【００１２】
図２は、本実施形態に係るＰＴＰ包装シート１０の形態を示している。ＰＴＰ包装シート１０は耳部１１、ポケット部１２、シート部１３で構成されている。ポケット部１２は、プラスチック等の素材から成り、シート部１３から半円球状に膨出し、錠剤を収容できる形状に形成されている。図２（ａ）は１２錠の錠剤がポケット部１２に収容されたＰＴＰ包装シート１０を示しており、図２（ｂ）はＰＴＰ包装シート１０の一部がカットされ５錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０を示しており、図２（ｃ）は１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０を示しており、図２（ｄ）は図２（ｃ）から耳部１１がカットされた形態のＰＴＰ包装シート１０を示している。図２（ａ）に比べると、図２（ｃ）は圧倒的に小さく、誤飲する可能性がある。さらに、図２（ｄ）は耳部１１がカットされ、図２（ｃ）よりも誤飲する可能性が高い大きさとなっている。また、図２（ｅ）は２錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０を示しており、大きさは図２（ｄ）よりも小さい。このように、ＰＴＰ包装シート１０に収容される錠剤が１錠でなくても、錠剤の大きさによっては、誤飲する可能性がある。
【００１３】
図１に示すＰＴＰ包装シート払出装置１５は、多数のカセット８とロボット９を備える。カセット８は、ＰＴＰ包装シート１０を図２（ａ）〜図２（ｅ）の形態や、その他の形態で複数枚収容することができる。また、ＰＴＰ包装払出装置１５において、図２（ａ）のＰＴＰ包装シート１０の形態と図２（ｂ）〜図２（ｅ）などのＰＴＰ包装シート１０の形態が混在して収容する場合は、形態に合わせて別々のカセット８に収容してもよいし、カセット８内に複数の部屋を設けて別々に収容してもよい。ロボット９は、ＰＴＰ包装シート払出装置１５の前面の範囲で移動することができ、カセット８からＰＴＰ包装シート１０を受け取りって搬送し、トレイ５払い出す。ＰＴＰ包装シート払出装置１５、または、ロボット９が、ＰＴＰ包装シート１０を図２（ｂ）〜図２（ｅ）などの形態にするためのカット機構を備えてもよいし、ＰＴＰ包装シート払出装置１５やロボット９のとは別にカット機構を備えてもよい。
【００１４】
トレイ供給ユニット２では、空のトレイ５が複数積上げられた状態でセットされている。そして、最下部に位置するトレイ５から順に搬送ライン４へと供給される。搬送ライン４に供給されたトレイ５は、ＰＴＰ包装シート払出装置１５の下方に搬送され、ＰＴＰ包装シート払出装置１５が処方データに基づいて該当するＰＴＰ包装シート１０を、カセット８やカセット９を動作させてトレイ５に払い出す。ＰＴＰ包装シート１０を払い出されたトレイ５は、さらにトレイ積上ユニット３まで搬送され、トレイ積上ユニット３のジャーナルプリンタ６から、払い出したＰＴＰ包装シート１０の一覧表（処方データ）を印字された用紙（指示箋）が供給される。そして、トレイ積上ユニット３の上方側へと積み上げられる。トレイ積み上げユニット３は、トレイ５が積み上げられる各位置にＬＥＤ７を設け、トレイ５が積み上げられたことをセンサなどで検出すると、ＬＥＤを点灯させ、トレイ５に払い出すべきＰＴＰ包装シートの払い出しが完了したことを報知する。なお、ＬＥＤ７に代えて、液晶パネル等で構成し、患者名等を表示するようにしてもよい。
【００１５】
ところで、欠品等が原因で、処方データに含まれる全てのＰＴＰ包装シート１０の払い出しが完了できなければ、トレイ積上ユニット３では、異なる色のＬＥＤ７を点灯させたり、「手」等の文字を表示させたりすることにより、ユーザが手作業で補給する必要のあるＰＴＰ包装シート１０があることを認識できるように報知する。また、ジャーナルプリンタ６で印刷して各トレイ５に払い出す指示箋に払い出すことができなかったＰＴＰ包装シート１０を印字したり、払出が完了していないことを強調（例えば、赤字）させて印字してもよい。
【００１６】
図３は、本実施形態に係るＰＴＰ包装シート払出装置１５の内部構成を示している。ＰＴＰ包装シート払出装置１５は、カセット８、ロボット９、判断部、記憶部、取付部、制御部を備える。カセット８とロボット９については、前述しているので説明は省く。判断部では、ロボット９によって払い出すＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性があるか否か、または、誤飲する可能性が高いか否かを判断する。（可能性があるか否か、可能性が高いか否かを、判断する方法は段落００２１以降に後述する。）記憶部では、ＰＴＰ包装シート払出装置１５に公知の処方オーダリングシステムから送信された処方データ、または、ＰＴＰ包装シート払出装置１５にキーボード、タッチパネル、処方箋等に印字されたＱＲコード情報などを用いて入力された処方オーダと、カセット８に収容されたＰＴＰ包装シート１０の形態や枚数などの収容情報とを記憶する。取付部では、判断部が払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断した場合に、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に、図５（ａ）に示すシート拡張部材１４の取り付けを行う。シート拡張部材１４とは、ＰＴＰ包装シート１０を飲み込めないようにするための部材であればよく、素材、形状、大きさ、重さなどが限定されるものではない。例えば、シート拡張部材１４が５センチメートル×５センチメートルの厚紙であれば、飲み込むことが難しく、たとえ飲み込むことが可能だとしても思い留まらせることができる。また、シート拡張部材１４を排出する装置は、ＰＴＰ包装シート払出装置に備えていてもよいし、別に設置された装置でもよい。
【００１７】
判断部では、払出対象のＰＴＰ包装シートに収容された錠剤が１錠の場合、ＰＴＰ包装シートを誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断する。払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠剤の錠数は、記憶部に記憶された処方データとカセット８の収容情報とに基づいて求められる。錠数を求めるのは判断部、または、記憶部、その他の演算処理が行える装置であればよい。収容情報とは、カセット８内に収容されている錠剤の種類、錠剤の使用期限、ＰＴＰ包装シート１０の収容枚数、ＰＴＰ包装シート１０の収容されている形態などの情報のことである。この形態とは、図２（ａ）〜図２（ｅ）に示す形態などがある。例えば、処方データがＡ薬１２錠の払い出しで、Ａ薬を収容するカセット８内に、図２（ａ）に示すような１２錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０が１枚収容されている場合、この１枚のＰＴＰ包装シート１０がカセット８から払い出されることになり、１錠の錠剤だけが収容されたＰＴＰ包装シート１０の払い出しがないので、判断部は、誤飲する可能性がない、または、誤飲する可能性が高くないと判断する。１錠の払い出しがある場合の例としては、処方データがＡ薬１３錠の払い出しで、Ａ薬を収容するカセット８内に１２錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０が２枚収容されている場合、１枚のＰＴＰ包装シート１０と、残りの１枚のＰＴＰ包装シート１０から１錠の錠剤だけが収容されたＰＴＰ包装シート１０をカットしすることになる。カットされた後のＰＴＰ包装シート１０、図２（ｃ）や図２（ｄ）の形態で払い出され、判断部は、誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断する。他の１錠の払い出しがある例としては、処方データがＡ薬６錠の払い出しで、Ａ薬を収容するカセット８内に１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０と１２錠の錠剤が収容された１枚のＰＴＰ包装シート１０が収容されている場合がある。この場合、１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０と、１２錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０をカットして５錠の錠剤が収容されている形態にしたＰＴＰ包装シート１０とを払い出す。上記のような例の他にも１錠の錠剤が収容されたＰＴＰ包装シート１０を払い出すことは種々考えられる。そして、判断部は、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断すると、取付部に取付指示を出す。この取付指示は、判断部が行わなくてもよく、他の通信を行うことができる装置が行ってもよい。
【００１８】
取付部では、判断部でＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断された場合に、誤飲防止処理として、ＰＴＰ包装シート１０に誤飲を防止するためのシート拡張部材１４を取り付ける取付処理を行う。具体的には、ＰＴＰ包装シート１０に対して、図５（ａ）で示すシート拡張部材１４を取り付ける処理のことである。例えば、取付部は、図２（ｃ）〜（ｅ）などのＰＴＰ包装シート１０がカセット８から払い出される場合に、払い出したＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けて図５（ｂ）のような形態にする。一例として、シート拡張部材の大きさは５センチメートル×５センチメートルとした場合。物理的に飲み込めないような大きさの形態で患者にＰＴＰ包装シート１０が渡されるので、患者がＰＴＰ包装シート１０をそのまま飲み込むことを確実に防ぐことができる。また、シート拡張部材１４が取り付けられたＰＴＰ包装シート１０の形態としては、図５（ａ）、（ｂ）に示す物の他に患者が物理的に飲み込めないような形態であれば種々の形態が考えられる。例えば、細長くて口に入れることができない形態にしたり、星型のように口に入れようとは考えにくい形態にしたりすることができる。また、シート拡張部材１４に、大きな赤文字で、患者への注意事項「必ずＰＴＰ包装シートから取り出してからお飲みください」というように印字することも考えられ、誤飲防止の効果がさらに期待できる。なお、取付部は、ＰＴＰ包装シート払出装置１５に設けられてもよいし、別に設けられた取付部であってもよい。
【００１９】
取付部としては、種々の取付部が考えられる。例えば、粘着面を持つシート拡張部材１４を使用する場合、取付部はＰＴＰ包装シート１０を特許文献１に記載の把持部材３５などで把持し、ポケット部１２側のポケット部１２以外の面に、同様に把持したシート拡張部材１４の粘着面を密着させてＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けるようにすればよい。その他にも、ＰＴＰ包装シート１０のポケット部１２以外の面とシート拡張部材１４の面とを重ね合わせて、重ね合わせた面をヒートシールしてＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けるようにすればよい。この場合のシート拡張部材１４は、熱を与えることで糊が融けて貼り付け可能となるような物を使用すればよい。シート拡張部材１４は、ポケット部１２側に取り付ける方がＰＴＰ包装シート１０から錠剤を取り出す時に邪魔にならなくて好ましいが、ポケット部１２側と逆の面にシート拡張部材１４を取り付けてもよく、この場合は錠剤が排出される位置以外の所に取り付ければよい。
【００２０】
制御部では、ＰＴＰ包装シート払出装置１５の動作を制御している。公知の処方オーダリングシステムから送信された処方データ、または、ＰＴＰ包装シート払出装置１５にキーボード、タッチパネル、処方箋等に印字されたＱＲコード情報などを用いて処方オーダが入力されると、その処方データと、記憶部に記憶したカセット８に収容されたＰＴＰ包装シート１０の収容情報とに基づいて、ロボット９を所望のカセット８に移動するように動作を制御する。カセット８から払い出されたＰＴＰ包装シート１０は、ロボット９により搬送され、トレイ５に排出される。また、制御部は、判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断された場合は、取付部により払出対象のＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けるように制御する。また、取付部がＰＴＰ包装シート払出装置１５とは別に設けられている場合は、ロボット９を取付部まで移動させ、取付部で取付処理が完了したＰＴＰ包装シート１０をロボット９で受け取るように制御すればよい。
【００２１】
判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する「可能性があるか否か」を判断する方法について、図４（ａ）〜（ｃ）の各誤飲防止判断テーブルを用いて説明する。誤飲防止判断テーブルは、判断部が備えてもいてもよいし、記憶部や他の装置に記憶されていてもよい。「可能性がある」については、種々に定義することができる。図４（ａ）では、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠剤の錠数に対して誤飲する可能性があるか否かを定義している。錠数は項目「錠数」として示し、可能性については項目「可能性がある」として示し、この両項目が交差する欄により誤飲する可能性があるか否か判断できるようになっている。項目「錠数」が１錠の場合「１」と示し、項目「錠数」が２錠の場合「２」と示し、項目「錠数」が「３↑」の場合は錠数が３錠以上であることを示している。誤飲する可能性がある場合は、交差する欄に「○」、誤飲する可能性がない場合は交差欄に「×」が示されている。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が１錠の場合、項目「錠数」の「１」と項目「可能性がある」との交差欄が「○」と示しているので誤飲する可能性があると判断する。また、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が３錠の場合、項目「錠数」の「３」と項目「可能性がある」との交差欄が「×」を示しているので誤飲する可能性がないと判断する。
【００２２】
他の例として、図４（ｂ）では、項目「薬種」、項目「錠数」、項目「可能性がある」の３つの項目に基づいて、誤飲する可能性があるか否かを定義している。図４（ａ）では、薬種に関係なく錠数に基づいて、誤飲する可能性があるか否かを定義していたが、図４（ｂ）では、薬種と錠数に基づいて、誤飲する可能性があるか否かを定義しているので、より正確に誤飲する可能性があるか否かを定義できる。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されているＡ薬が１錠の場合、Ａ薬の項目「錠数」の「１」と項目「可能性がある」との交差欄が「○」と示しているので誤飲する可能性があると判断し、Ａ薬２錠の場合も「○」を示しているので誤飲する可能性があると判断し、Ａ薬３錠以上の場合は「×」を示しているので誤飲する可能性がないと判断している。したがって、図４（ｂ）のように誤飲防止判断テーブルを定義すれば、図２（ｅ）に示されるような２錠が収容されたＰＴＰ包装シート１０であっても誤飲する可能性が生じる錠剤について正確に定義できる。
【００２３】
他の例として、図４（ｃ）の上側の表では、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさに対して誤飲する可能性があるか否かを定義している。払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさを項目「大きさ（面積）」として示し、可能性については項目「可能性がある」として示し、この両項目が交差する欄により誤飲する可能性があるか否か判断できるようになっている。項目「大きさ（面積）」の「１．０１↑」と項目「可能性がある」との交差欄が「×」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが１．０１平方センチメートル以上の場合は、誤飲する可能性がないと判断できる。項目「大きさ（面積）」の「１．００↓」と項目「可能性がある」との交差欄が「○」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが１．００平方センチメートル以下の場合は、誤飲する可能性があると判断できる。項目「大きさ（面積）」の「０．６４↓」と項目「可能性がある」との交差欄が「○」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが０．６４平方センチメートル以下の場合は、誤飲する可能性があると判断できる。図４（ｃ）の下側の表では、薬種ごとの１錠単位の大きさを示している。薬種は項目「薬種」として示し、１錠単位の大きさは項目「１錠単位の大きさ」として示している。図４（ｃ）の上側の表と下側の表により、払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性があるか否か判断できるようになっている。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０がＡ薬１錠だった場合、図４（ｃ）の下側の表より、Ａ薬の大きさが０．４９平方センチメートルと特定し、図４（ｃ）の上側の表より、大きさが１．００平方センチメートル以下なので、誤飲する可能性があると判断できる。また、払出対象のＰＴＰ包装シート１０がＡ薬２錠だった場合、図４（ｃ）の下側の表より、Ａ薬の大きさが０．４９平方センチメートルと特定し、２錠なので大きさが２倍となり０．９８平方センチメートルと特定する。図４（ｃ）の上側の表より、大きさが１．００平方センチメートル以下なので、この場合も誤飲する可能性があると判断できる。また、払出対象のＰＴＰ包装シート１０がＡ薬３錠だった場合、図４（ｃ）の下側の表より、Ａ薬の大きさが０．４９平方センチメートルと特定し、３錠なので大きさが３倍となり１．４７平方センチメートルと特定する。図４（ｃ）の上側の表より、大きさが１．０１平方センチメートル以上なので、この場合は誤飲する可能性がないと判断できる。
【００２４】
判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する「可能性が高いか否か」を判断する方法について、図４（ａ）〜（ｃ）の各誤飲防止判断テーブルを用いて説明する。誤飲防止判断テーブルは、判断部が備えてもいてもよいし、記憶部や他の装置に記憶されていてもよい。「可能性が高い」については、種々に定義することができる。図４（ａ）では、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠剤の錠数に対して誤飲する可能性があるか否かを定義している。錠数は項目「錠数」として示し、可能性については項目「可能性が高い」として示し、この両項目が交差する欄により誤飲する可能性が高いか否か判断できるようになっている。項目「錠数」が１錠の場合「１」と示し、項目「錠数」が２錠の場合「２」と示し、項目「錠数」が「３↑」の場合は錠数が３錠以上であることを示している。誤飲する可能性が高い場合は、交差する欄に「○」、誤飲する可能性が高い場合は交差欄に「×」が示されている。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が１錠の場合、項目「錠数」の「１」と項目「可能性が高い」との交差欄が「○」と示しているので誤飲する可能性が高いと判断する。また、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が２錠の場合と３錠以上の場合は、それぞれの交差欄が「×」を示しているので誤飲する可能性が高くないと判断する。
【００２５】
他の例として、図４（ｂ）では、項目「薬種」、項目「錠数」、項目「可能性が高い」の３つの項目に基づいて、誤飲する可能性が高いか否かを定義している。図４（ａ）では、薬種に関係なく錠数に基づいて、誤飲する可能性が高いか否かを定義していたが、図４（ｂ）では、薬種と錠数に基づいて、誤飲する可能性が高いか否かを定義しているので、より正確に誤飲する可能性が高いか否かを定義できる。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されているＡ薬が１錠の場合、Ａ薬の項目「錠数」の「１」と項目「可能性が高い」との交差欄が「○」と示しているので誤飲する可能性が高いと判断し、Ａ薬２錠と３錠以上の場合は、それぞれの交差欄が「×」を示しているので誤飲する可能性が高くないと判断している。したがって、図４（ｂ）のように誤飲防止判断テーブルを定義すれば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０が１錠の場合は、誤飲する可能性が高く、２錠の場合は誤飲する可能性が高くないというように、誤飲する可能性が高いか否かについて、より正確に定義できる。
【００２６】
他の例として、図４（ｃ）の上側の表では、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさに対して誤飲する可能性が高いか否かを定義している。払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさを項目「大きさ（面積）」として示し、可能性については項目「可能性が高い」として示し、この両項目が交差する欄により誤飲する可能性が高いか否か判断できるようになっている。項目「大きさ（面積）」の「１．０１↑」と項目「可能性が高い」との交差欄が「×」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが１．０１平方センチメートル以上の場合は、誤飲する可能性が高くないと判断できる。項目「大きさ（面積）」の「１．００↓」と項目「可能性が高い」との交差欄が「×」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが１．００平方センチメートル以下の場合は、誤飲する可能性が高くないと判断できる。項目「大きさ（面積）」の「０．６４↓」と項目「可能性が高い」との交差欄が「○」を示しているので、払出対象のＰＴＰ包装シート１０の大きさが０．６４平方センチメートル以下の場合は、誤飲する可能性が高いと判断している。図４（ｃ）の下側の表では、薬種ごとの１錠単位の大きさを示している。薬種は項目「薬種」として示し、１錠単位の大きさは項目「１錠単位の大きさ」として示している。図４（ｃ）の上側の表と下側の表により、払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性が高いか否か判断できるようになっている。例えば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０がＡ薬１錠だった場合、図４（ｃ）の下側の表より、Ａ薬の大きさが０．４９平方センチメートルと特定し、図４（ｃ）の上側の表より、大きさが０．６４平方センチメートル以下なので、誤飲する可能性が高いと判断できる。また、払出対象のＰＴＰ包装シート１０がＡ薬２錠だった場合、図４（ｃ）の下側の表より、Ａ薬の大きさが０．４９平方センチメートルと特定し、２錠なので大きさが２倍となり０．９８平方センチメートルと特定する。図４（ｃ）の上側の表より、大きさが０．６４平方センチメートルを以下ではないので、誤飲する可能性が高くないと判断できる。
【００２７】
図４（ａ）〜図４（ｃ）の誤飲防止判断テーブルとしては、払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する「可能性がある」の項目だけを備えていてもよいし、払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する「可能性が高い」という項目だけ備えてもよいし、両方の項目を備えていてもよい。
【００２８】
以上のように、本発明では、判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性が高いと判断した場合、取付部によって、ＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４が取り付けられ、物理的に飲み込めないような大きさの形態で患者にＰＴＰ包装シート１０が渡されるので、患者がＰＴＰ包装シート１０をそのまま飲み込むことを確実に防ぐことができる。したがって、ＰＴＰ包装シート払出装置１５の機能を制限してしまうことなく１錠のＰＴＰ包装シート１０を払い出し、かつ、１錠のＰＴＰ包装シート１０をそのまま誤飲してしまうことを防止することができる。また、誤飲防止処理としては、前述した取付部による取付処理の他に、払出対象のＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取りつける指示を報知する報知処理、ＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取りつける指示を印刷する印刷処理、ＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けるために当該シート拡張部材１４を排出する排出処理などが考えられる。取付処理の他の各誤飲防止処理については以下に記載する。ただし、誤飲防止処理は、これらの処理に限られるものではなく様々な運用に対応させて種々に変更することができる。
【００２９】
誤飲防止処理の一例の報知処理について説明する。判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断された場合に、誤飲防止処理として、ＰＴＰ包装シート１０の誤飲を防止するために報知処理を行う。報知処理としては、例えば、トレイ５に患者情報や処方情報を表示する電子ペーパーが設けられていたとして、当該電子ペーパーに「１錠のＰＴＰ包装シートあり」、「誤飲する可能性があるＰＴＰ包装シートあり」などの情報を表示させるようにすればよい。電子ペーパーに表示させておけば、薬剤師はこれを確認し、患者に誤飲防止についての服薬指導を行ったり、ＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付けて物理的に飲み込めない形態にしたりできる。他の報知処理の例としては、薬剤師が使用する処方データや服薬スケジュールを表示できる携帯端末に情報を送信したり、薬剤師が患者と対面する受付端末に送信したりすればよい。携帯端末に情報を送信すれば、薬剤師は対応する処方データに誤飲防止の必要があるＰＴＰ包装シート１０の払い出しがあることがわかり、前述のように服薬指導を行ったり、物理的に飲み込めない形態にしたりできる。受付端末に情報を送信すれば、薬剤師は患者に服薬指導を行う際に受付端末に誤飲防止の必要があるＰＴＰ包装シート１０が存在することを確認でき、確実に患者に誤飲防止に関する服薬指導を行うことができる。また、服薬指導の際に、薬剤師が、誤飲防止に関する服薬指導を行っても患者が誤飲してしまう恐れがあると判断した場合、その場で物理的に飲み込めないようにシート拡張部材１４を取り付けたり、１錠のＰＴＰ包装シート１０を、２錠や３錠以上のＰＴＰ包装シート１０に取り換えたりすることができる。また、音声で報知処理を行うことも考えられる。例えば、受付端末で会計を行うときや薬剤を受け渡すときに、「１錠のＰＴＰ包装シートあり」、「誤飲する可能性があるＰＴＰ包装シートあり」などの音声を流すようにすればよい。このように音声で報知処理を行えば、薬剤師や医療スタッフが意識をしていなくても、確実に誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いことを認識することができる。
【００３０】
誤飲防止処理の一例の印刷処理について説明する。判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断された場合に、誤飲防止処理として、ＰＴＰ包装シート１０の誤飲を防止するために印刷処理を行う。印刷処理としては、例えば、当該ＰＴＰ包装シート１０が払い出されるトレイ５に対して、ＰＴＰ包装シート払出装置１５、または、別に設けられた図示しない印刷部で「１錠のＰＴＰ包装シートあり」、「誤飲する可能性があるＰＴＰ包装シートあり」などの情報を印字した紙やラベルを投入すればよい。薬剤師は、この紙やラベルを確認して、誤飲防止の必要があるＰＴＰ包装シート１０の払い出しがあることがわかり、前述のように服薬指導を行ったり、物理的に飲み込めないようにしたり、１錠のＰＴＰ包装シート１０を２錠や３錠以上のＰＴＰ包装シート１０に取り換えたりすることができる。また、投入されたラベルをＰＴＰ包装シート１０に貼り付けたり、ホッチキスで繋げたりすることで、患者が服薬の際に確認できるとともに、物理的に飲み込めない大きさにすることもできる。他の印刷処理の例としては、図６に示すような薬袋１６を使用すればよい。この薬袋１６は、ＰＴＰ包装シート払出装置１５に払い出されたＰＴＰ包装シート１０を収容した状態で患者に渡すことができる。この薬袋１６には、患者の名前、収容されている薬品名、用法、用量、注意事項などが印字されている。図６に示す通り、注意事項としてＡ薬について「センチメートル必ずＰＴＰ包装シートから取り出してからお飲みください」と印字しておけば、患者はこれを確認して１錠のＰＴＰ包装シート１０をそのままのみ込まないように注意することができる。また、注意事項としては、種々の情報が印字でき、図６に示す通り、Ｂ薬について「※服用後、車の運転にご注意ください」と印字したり、Ｃ薬にいて「※服用後、車の運転は禁止です」などを印字したりできる。
【００３１】
誤飲防止処理の一例の排出処理について説明する。判断部で払出対象のＰＴＰ包装シート１０を誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと判断された場合に、誤飲防止処理として、ＰＴＰ包装シート１０の誤飲を防止するために、当該ＰＴＰ包装シート１０に取り付けるためのシート拡張部材１４の排出処理を行う。排出処理としては、例えば、処方データに基づいて払い出されたＰＴＰ包装シート１０に取り付けるシート拡張部材１４を、トレイ５に排出する処理のことである。この排出処理が行われた場合、薬剤師は手作業でシート拡張部材１４をＰＴＰ包装シート１０に取り付けるようにすればよい。
【００３２】
以上のように誤飲防止処理は種々の方法が考えられる。これらの各誤飲防止処理の全て、または、複数の処理を備えるＰＴＰ包装シート払出システム１としてもよい。この場合、図４（ｄ）に示す誤飲防止判断テーブルが用いられる。項目として、「薬種」、「錠数」、「可能性がある」、「可能性が高い」、「取付処理」、「報知処理」、「印刷処理」、「排出処理」が示されており、これらの項目について任意に定義すれば、より詳細に誤飲防止判断テーブルを定義することができる。例えば、Ａ薬１錠の払出対象のＰＴＰ包装シート１０がある場合、この誤飲防止判断テーブルを用いると、誤飲する可能性がある、および、誤飲する可能性が高いと判断し、取付処理、報知処理、および、印刷処理が行われる。このＡ薬については、取付処理を行い、さらに、報知処理と印刷処理も行うので、物理的に飲み込めなくするとともに、患者に対して厳重に注意を促すことができる。また、項目「可能性がある」と項目「可能性が高い」の両方が「○」を示す場合、報知処理や印刷処理で出力する候補としては、「誤飲する可能性がある」や「誤飲する可能性が高い」という情報があるが、情報の重複を防ぐために「誤飲する可能性が高い」という情報だけ出力すればよい。Ａ薬２錠の場合、誤飲する可能性があると判断し、取付処理、報知処理が行われる。この場合、Ａ薬１錠に比べると、誤飲する可能性が高くないので、印刷処理までは行わない。Ａ薬３錠の場合、誤飲する可能性がないと判断し、何の処理も行わない。Ｂ薬１錠の場合、誤飲する可能性があると判断し、取付処理だけを行う。このようにＡ薬とＢ薬とでは、同じ１錠が収容されたＰＴＰ包装シート１０の払い出しであっても誤飲防止処理が異なるように任意に定義できるので、特にＡ薬については厳重に誤飲防止処理を行いたいなどといった場合にも対応できる誤飲防止判断テーブルとなっている。Ｃ薬１錠の場合、誤飲する可能性があると判断し、排出処理だけを行う。ＰＴＰ包装シート１０の形態は薬種や製薬メーカーなどによって統一されておらず、形態によっては取付部でシート拡張部材１４を取り付けることができない場合があるので、取付処理を行わずに、排出処理を行う。この場合は、薬剤師などの人による作業でＰＴＰ包装シート１０にシート拡張部材１４を取り付ければよい。Ｄ薬については、１錠以上で誤飲する可能性がないと判断するので、何の処理も行わない。図４（ｄ）のような誤飲防止判断テーブルを用いれば、複数の誤飲防止処理について、薬種や錠数を考慮に入れて任意に定義することができ、ユーザーのあらゆる要望に対応することができる。
【００３３】
なお、図４（ａ）〜（ｄ）の誤飲防止判断テーブルに示す項目「可能性がある」、または、項目「可能性が高い」については、何らかの定義を設定すればよく、前述した内容に限定されるものではない。例えば、他の定義する方法として、「年齢」、「患者」、「誤飲発生数」の項目で定義してもよい。例えば、誤飲防止判断テーブルを「年齢」ごとに定義すれば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が１錠だとしても、年齢によっては誤飲防止処理を行ったり、行わなかったりすることができる。例えば、誤飲防止判断テーブルを「患者」ごとに定義すれば、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が１錠だとしても、患者によっては誤飲防止処理を行ったり、行わなかったりすることができる。例えば、誤飲防止判断テーブルを誤飲が発生した「誤飲発生数」で定義すれば、過去に誤飲が発生した件数に基づいて、払出対象のＰＴＰ包装シート１０に収容されている錠数が１錠だとしても、誤飲発生数によっては誤飲防止処理を行ったり、行わなかったりすることができる。この場合、薬種ごとに誤飲発生数を記録し、予め定めた誤飲発生数以上であれば、誤飲する可能性がある、または、誤飲する可能性が高いと定義すればよい。また、これらの他の定義する方法と、図４（ａ）〜（ｄ）とを組み合して誤飲判断防止テーブルとして定義することもできる。
【符号の説明】
【００３４】
１  ：ＰＴＰ包装シート払出システム  ２  ：トレイ供給ユニット  ３  ：トレイ積上ユニット  ４  ：搬送ライン  ５  ：トレイ  ６  ：ジャーナルプリンタ  ７  ：ＬＥＤ  ８  ：カセット  ９  ：ロボット１０  ：ＰＴＰ包装シート１１  ：耳部１２  ：ポケット部１３  ：シート部１４  ：シート拡張部材１５  ：ＰＴＰ包装シート払出装置１６  ：薬袋
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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