(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
救助対象者の生体と電極との間のインピーダンス測定値を求めるインピーダンス測定部と、
前記電極がディスポーザブルパッドであるか否かを検出し、前記電極がディスポーザブルパッドであるか否かに基づいて前記インピーダンス測定値を出力するか否かを判定する制御部と、
前記制御部の判定に基づいて前記インピーダンス測定値の出力を行う出力部と、を備える除細動器。
【請求項２】
前記制御部は、前記電極がディスポーザブルパッドであるか否かに加え、除細動器の動作モードに基づいて前記インピーダンス測定値を出力するか否かを判定する、ことを特徴とする請求項１に記載の除細動器。
【請求項３】
前記制御部は、前記電極がディスポーザブルパッドであり、かつ前記動作モードがペーシングモードまたは除細動モードである場合に前記インピーダンス測定値を出力すると判定する、ことを特徴とする請求項２に記載の除細動器。
【請求項４】
前記出力部は、前記インピーダンス測定値を表示画面に表示するとともに、治療効果が高いか否かの基準となる一つ以上の基準値を前記表示画面に表示する、ことを特徴とする請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載の除細動器。
【請求項５】
前記出力部は、視覚的な表示に加え、前記インピーダンス測定値を音声により出力する、ことを特徴とする請求項４に記載の除細動器。
【請求項６】
前記制御部は、前記インピーダンス測定値と前記基準値の差分が所定の条件を満たす場合、前記出力部が警告を出力するように制御する、ことを特徴とする請求項４または請求項５に記載の除細動器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は除細動器及び除細動器の制御方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
除細動器は、心室細動（Ventricular Fibrillation, ＶＦ）や心室頻拍（Ventricular Tachycardia，ＶＴ）等の不整脈に対して電気的な刺激を与えることで除細動（Defibrillation）や同期性通電（Cardioversion）を行う。医療機関において使用される除細動器は、救助対象者（患者）の体表面と接触する電極として体外用パドル、体内用パドル、ディスポーザブルパッド等との接続が可能である。除細動器のユーザ（主に医師）は、救助対象者の状態等に応じて電極の種別を切り替えて除細動器を操作する。ディスポーザブルパッドを電極として使用する場合、当該ディスポーザブルパッドと被救助者体表面との間のインピーダンスが低いことが重要である。
【０００３】
特許文献１は、電極の完全性を検査できる手段を有する除細動器を開示している。当該除細動器は、電極の電気抵抗の測定値を判定することによって電極が正常な状態であるかを判定している（段落００２４）。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１３−２４０４６６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
医療機関において使用される除細動器は、上述のように様々な電極（体外用パドル、体内用パドル、ディスポーザブルパッド）を使用できる。ここでディスポーザブルパッドを使用している場合、体表面とのインピーダンスの情報は非常に有用である。一方、ディスポーザブルパッド以外の電極を使用している場合、インピーダンスに関する考慮はあまり重要ではない。また除細動器の動作モードによってはインピーダンスの測定値の情報は必ずしも参照する必要はない
【０００６】
しかしながら特許文献１を含む既存の技術では、これらの除細動器の使用状態を考慮した制御を行っていない。これにより、インピーダンス測定値を参照すべき場合に参照できないケースや、不必要なインピーダンス測定値の表示を行ってしまうケースが生じていた。この結果として治療効果の高い状態での除細動（電気ショック）またはペーシング等を行うことが困難であるという問題が生じていた。
【０００７】
本発明は上述の課題に鑑みてなされたものであり、治療効果の高い状態での操作を行うことが容易な除細動器を提供することを主たる目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上述の課題を解決する除細動器の一態様は、
救助対象者の生体と電極との間のインピーダンス測定値を求めるインピーダンス測定部と、
前記電極の種別を検出し、検出した前記電極の種別に基づいて前記インピーダンス測定値を出力するか否かを判定する制御部と、
前記制御部の判定に基づいて前記インピーダンス測定値の出力を行う出力部と、
を備える、ものである。
【０００９】
上述の課題を解決する除細動器の他の一態様は、
救助対象者の生体と電極との間のインピーダンス測定値を求めるインピーダンス測定部と、
自装置の動作モードを検出し、検出した前記動作モードに基づいて前記インピーダンス測定値を出力するか否かを判定する制御部と、
前記制御部の判定に基づいて前記インピーダンス測定値の出力を行う出力部と、
を備える、ものである。
【００１０】
上述のように制御部は、インピーダンス測定値の出力に適した場合にのみインピーダンス測定値を出力するように制御している。これにより除細動器のユーザは、必要な場合にのみ適切に電極のインピーダンス測定値を参照することができる。インピーダンス測定値を適切に参照できることにより、治療効果の高い状態での除細動（またはペーシング）を行うことができる。
【発明の効果】
【００１１】
本発明は、治療効果の高い状態での操作を行うことが容易な除細動器を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】実施の形態１にかかる除細動器１の外観構成を示す斜視図である。
【図２】実施の形態１にかかる除細動器１の内部構成を示すブロック図である。
【図３】実施の形態１にかかる制御部６のインピーダンス出力アルゴリズムを示す表である。
【図４】実施の形態１にかかる表示部７のインピーダンス測定値の表示画面例を示す図である。
【図５】実施の形態１にかかる制御部６のインピーダンス測定値の表示判定を示すフローチャートである。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
＜実施の形態１＞
以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。図１は、本実施の形態にかかる除細動器１の外観構成例を示す斜視図である。なお図１に示す除細動器１の構成はあくまでも一例であり、これ以外の形状であってもよいことは勿論である。図１では、除細動器１に対して体外用パドルが取り付けられている状態を示している。この除細動器１は、例えば医療機関（病院等）や救急車においてユーザ（主に医師）の操作により使用される。ユーザは、救助対象者（患者）の心電図を参照し、電気ショックが必要と判断した場合には充電処理を行った後に電気ショックを救助対象者に与える。
【００１４】
図２は、本実施の形態にかかる除細動器の内部構成を示すブロック図である。除細動器１は、電源部２、記憶部３、通信部４、操作部５、制御部６、表示部７、発音部８、心電図信号増幅部９、高電圧発生部１０、高電圧コンデンサ１１、コネクタ１２、及びインピーダンス測定部１３を有する。また除細動器１は、コネクタ１２を介して電極１４と接続する。
【００１５】
ここで電極１４とは、いわゆる体外用パドル（体外電極）、体内用パドル（直接電極）、ディスポーザブルパッド（いわゆる粘着性のある使い捨てパッド）が含まれる。電極１４は、救助対象者の体表面と接触する。電極１４としてディスポーザブルパッドを使用する場合、救助対象者の体表面とディスポーザブルパッドとの間のインピーダンスが低い状態であることが重要である。インピーダンスが高い場合、除細動（電気ショック）を行った場合の効果が十分でなく、ディスポーザブルパッドが除細動の際に外れてしまう恐れがある。
【００１６】
除細動器１は、各種動作モードで動作する。動作モードとして、モニタモード、除細動モードが挙げられる。モニタモードとは、救助対象者の生体情報を取得して後述の表示部７に表示する動作モードである。除細動モードとは、救助対象者に対して除細動を行う場合の動作モードである。また除細動器１は、ペーシングモードでの動作を行うように構成されてもよい。ペーシングモードとは、左心室と右心室の収縮を整えるための動作モードである。
【００１７】
なお除細動器１は、ＳｐＯ２アダプタやＣＯ２センサとの接続インターフェイスを有する構成であってもよい。また除細動器１は、内臓プリンタ等を有していてもよい。
【００１８】
以下、除細動器１内の各処理部の構成及び動作について説明する。電源部２は、除細動器１の各処理部に対して電源供給を行うバッテリである。電源部２は、図示しない電圧制御機構を用いて電圧変換を行い、各処理部に対して電源供給を行う。
【００１９】
記憶部３は、除細動器１が動作するために必要なプログラム、音声データ、調整値、計測した心電図波形等を記憶する。記憶部３は、例えばハードディスク等の２次記憶装置である。また記憶部３の一部構成は、除細動器１に着脱可能な装置（例えばＵＳＢ（Universal Serial Bus）メモリ）であってもよい。
【００２０】
通信部４は、ネットワーク上の医療系サーバ等と通信する無線インターフェイスである。通信部４は、必要に応じて取得した心電図波形等を医療系サーバ等に送信する。なお除細動器１は、必ずしも通信部４を備えている必要はない。
【００２１】
操作部５は、ユーザが除細動器１を操作するためのインターフェイスである。操作部５は、例えばエネルギー充電量を指定するために筐体表面に設けられたツマミ、ボタン等である。
【００２２】
制御部６は、除細動器１の各種制御を行う。詳細には制御部６は、エネルギー充電／放電の制御、シーケンス制御、心電図解析、音声出力制御等の各種動作制御を行う。制御部６は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ゲートアレイ、Ａ／Ｄコンバータ等から構成される。また制御部６は、後述するように表示部７に対するインピーダンス測定値の表示制御を行う。
【００２３】
表示部７は、除細動器１の状態等を視覚的に出力する。表示部７は、例えば除細動器１の筐体表面に設けられた液晶表示装置（ＴＦＴ  ＬＣＤ画面）及びその制御回路等である。発音部８は、除細動器１の状態等を聴覚的に出力（音声出力）する。表示部７と発音部８は、除細動器１の状態や後述する電極１４のインピーダンス測定値などを出力する出力部の一態様と捉えることができる。
【００２４】
心電図信号増幅部９は、コネクタ１２と接続した電極１４から取り込まれた心電図信号に対してフィルタリングと増幅処理を行う。高電圧発生部１０は、制御部６からの制御に応じて、除細動に用いるエネルギーの充電と放電を実行する。高電圧コンデンサ１１は、除細動のためのエネルギーが充電される。
【００２５】
コネクタ１２は、救助対象者の体表面と接触する電極１４との接続に用いられる接続インターフェイスである。コネクタ１２は、電極１４の種別に応じたコネクタピンを有する。電極１４は、各コネクタピンのいずれかに対して接続される。
【００２６】
電極１４は、上述したように体外用パドル（体外電極）、体内用パドル（直接電極）、電極ディスポーザブルパッド（いわゆる使い捨て用の粘着性パッド）等である。電極１４は、除細動実行時やペーシング実行時に救助対象者の体表面と接触する。電極１４は、コネクタ１２に取り付けられる。
【００２７】
インピーダンス測定部１３は、電極１４と救助対象者の体表面との間のインピーダンスを測定する。インピーダンス測定部１３は、測定したインピーダンスの測定値（インピーダンス測定値）を制御部６に供給する。
【００２８】
ここで制御部６は、コネクタ１２と電極１４の接続状態、特にディスポーザブルパッドが接続されている状態であるか否かを検出する。当該検出処理は、例えば上述のコネクタ１２を構成するコネクタピンの接続状態から判断すればよい。また制御部６は、動作モードの種別を判定する。そして制御部６は、接続されている電極１４の種別と動作モードを基にインピーダンス測定値を表示部７に表示するか否かを判定する。
【００２９】
図３は、電極種別や動作モードと、インピーダンス表示と、の関係を示す表である。図示するように制御部６は、電極１４としてディスポーザブルパッドが使用され、かつ動作モードが除細動モードまたはペーシングモードの場合にのみインピーダンス測定値が表示されるように制御する。制御部６は、その他の場合にはインピーダンス測定値を表示しないように制御する。
【００３０】
図４は、表示部７によるインピーダンス測定値の表示例である。制御部６は、図３の表に従って、インピーダンス測定値を表示すべき場合にのみインピーダンス表示エリア１００を表示部７の表示画面内に表示する。インピーダンス表示エリア１００は、インピーダンス表示バー１０１を有し、画面上部に行くほどインピーダンスが高いことを示し、下部に行くほどインピーダンスが低いことを示す。現在のインピーダンス測定値は、ポインタ１０２によって示される。また基準値（上限）１０３及び基準値（下限）１０４も合わせてインピーダンス表示エリア１００に表示される。基準値（上限）１０３は、インピーダンス測定値がこれ以上高いと治療効果（除細動またはペーシングの効果）が非常に低いことを示す値である。同様に基準値（下限）１０４は、インピーダンス測定値がこれ以上低いと治療効果（除細動またはペーシングの効果）が非常に低いことを示す値である。なお、図４の例では２つの基準値を表示したが、必ずしもこれに限られず、少なくとも１つの基準値を表示するようにすればよい。
【００３１】
ユーザは、このインピーダンス表示エリア１００を参照することにより、除細動またはペーシングの効果が十分であるかを確認する。
【００３２】
なお、図４の表示例はあくまでも一例であり、これ以外の表示を行ってもよいことは勿論である。例えば表示部７はインピーダンス表示バーではなく、円グラフ等を用いてインピーダンス測定値を表示してもよい。さらに制御部６は、表示部７の表示画面上にインピーダンス測定値をそのまま数値として表示することも可能である。
【００３３】
また上述の説明においてインピーダンスの測定値は、表示部７に表示されるものとして説明したがこれに限られない。例えばインピーダンス測定値は、視覚的表示ではなく発音部８により音声出力されてもよい。すなわちインピーダンスの測定値は、出力部（表示部７、発音部８）によってユーザにむけて出力されれば良い。
【００３４】
また制御部６は、インピーダンス測定値が上述の基準値１０３よりも高い場合、除細動を行わないように制御してもよい。これにより、治療効果が薄い（例えばディスポーザブルパッドが外れている、または外れかかっている）場合に救助対象者に対して電気ショックを与えることがなくなる。
【００３５】
制御部６は、インピーダンス測定値と上述の基準値（上限）１０３の差が所定の条件を満たす場合（詳細にはインピーダンス測定値が基準値（上限）１０３よりも高い場合、またはインピーダンス測定値と上述の基準値（上限）１０３との差が所定範囲内である場合）、その旨（警告）を出力してもよい。この場合の警告とは、音声による警告（例えば「接触インピーダンスが高すぎるため、治療効果が非常に低いです。」という音声ガイダンス）と視覚的な警告（例えばインピーダンス測定値を点滅させて目立つようにする。）のどちらでもよい。これにより当該ユーザはより明確に治療効果が低い状態であることを認識することができる。なお制御部６は、基準値（下限）１０４についても同様の処理を行ってもよい。
【００３６】
次に図５を参照して制御部６によるインピーダンス表示制御の流れについて改めて説明する。図５は、制御部６によるインピーダンス表示処理の流れを示すフローチャートである。
【００３７】
制御部６は、コネクタ１２に電極１４としてディスポーザブルパッドが接続されているか否かを判定する（Ｓ１１）。ディスポーザブルパッドが接続されていない場合（Ｓ１１：Ｎｏ）、制御部６は表示部７へのインピーダンス測定値の表示は行わない（Ｓ１４）。ディスポーザブルパッドが接続されている場合（Ｓ１１：Ｙｅｓ）、制御部６は動作モードが除細動モードまたはペーシングモードであるか否かを判定する（Ｓ１２）。除細動モードやペーシングモードではない場合（Ｓ１２：Ｎｏ）、制御部６は表示部７へのインピーダンス測定値の表示は行わない（Ｓ１４）。一方、除細動モードまたはペーシングモードである場合（Ｓ１２：Ｙｅｓ）、制御部６は表示部７へのインピーダンス測定値の表示を行う（Ｓ１３）。
【００３８】
続いて、本実施の形態にかかる除細動器１の効果について説明する。上述のように制御部６は、インピーダンス測定値を表示して意味のある場合にのみ、インピーダンス測定値を出力するように制御する。すなわち除細動器１のユーザは、必要な場合にのみインピーダンス測定値を参照することができる。必要な場合にのみインピーダンス測定値を把握できることにより、除細動器１のユーザは混乱することなく適切な除細動やペーシングを行うことができる。
【００３９】
またインピーダンスの状態が出力されることにより、除細動器１のユーザは、治療効果が高い状態であるか否かを適切に判断した後に除細動やペーシングを行うことができる。例えば除細動器１のユーザは、ディスポーザブルパッドが外れかかっている状態等に気づくことができる。これにより、救助対象者に対してより適切な救助処置を行うことができる。
【００４０】
インピーダンス測定値は、表示部７（換言すると表示画面）に視覚的に表示されることが可能である。これにより除細動器１のユーザは、視覚的に電極１４のインピーダンスの状態を把握することができる。
【００４１】
インピーダンス測定値の表示を行う場合、表示部７は、例えば図４のようにインピーダンス測定値（ポインタ１０２）とともに基準値（上限）１０３（インピーダンス測定値がこれ以上高いと治療効果が非常に低いことを示す値）及び基準値（下限）１０４（インピーダンス測定値がこれ以上低いと治療効果が非常に低いことを示す値）を合わせて表示する。この表示を参照した除細動器１のユーザは、除細動やペーシングを行うことができる状態か否かだけではなく、現在の電極１４の状態がどれだけ除細動やペーシングに適した状態であるかを容易に把握することができる。これにより除細動器１のユーザは、治療を行うことができる状態であるものの、あまり治療の効果が高くないような状態に気づいて改善することが可能となる。
【００４２】
また制御部６は、電極１４の種別のみならず、動作モードも考慮してインピーダンスの測定値を表示するか否かを判定する。そして制御部６は、インピーダンス測定値を参照すべき動作モードの場合にのみ、インピーダンス測定値を表示（出力）する。これにより除細動器１のユーザは、必要な動作モードの場合にのみ電極１４（ディスポーザブルパッド）のインピーダンス測定値を参照することができる。
【００４３】
例えば除細動器１がモニタモードで動作している場合、電極１４のインピーダンスはモニタリング動作に影響を強く与えるものではない。この場合、インピーダンス測定値は表示（出力）されない。これにより表示画面をモニタモードに適した表示にすることができる。また除細動器１のユーザは、インピーダンス測定値を不用意に参照することがなくなり、混乱することなく救助処置を集中することができる。
【００４４】
一方、除細動モードやペーシングモードの場合、インピーダンス測定値が表示（出力）される。これにより、除細動器１のユーザは適切な除細動またはペーシングが行われるか否かを容易に把握することができる。
【００４５】
以上、本発明者によってなされた発明を実施の形態に基づき具体的に説明したが、本発明は既に述べた実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲において種々の変更が可能であることはいうまでもない。
【００４６】
例えば制御部６は、動作モードを考慮せずにディスポーザブルパッドが接続されている場合には常にインピーダンス測定値を表示するように制御してもよい。この場合、動作モードを考慮している場合と比べて情報提供の精度が低いものの、ユーザはディスポーザブルパッドの使用時のみインピーダンス測定値を参照することができる。これにより、他の電極（体外用パドル、体内用パドル）が接続されている場合に不要なインピーダンス測定値が表示されることを回避しつつ、ディスポーザブルパッドの使用時に治療効果が十分となるかを確認することができる。
【００４７】
また制御部６は、電極１４の種別を考慮せずに動作モードに応じてインピーダンス測定値を表示するように制御してもよい。この場合、電極１４の種別を考慮している場合と比べて情報提供の精度が低いものの、ユーザはモニタモードの場合にはインピーダンス測定値を参照することがなくなる。これにより動作モードを考慮していない従来の技術と比べて、ユーザは混乱することなく操作を行うことができる。
【００４８】
またインピーダンス測定部１３がインピーダンス測定を行うタイミングは、電極１４や動作モードが所定の条件（例えば図３の条件）を満たした場合のみだけでもよく、電極１４の種別や動作モードによらず常に行ってもよい。インピーダンス測定値の出力は、いずれの場合であっても制御部６によって制御される。
【００４９】
すなわち制御部６は、電極１４や動作モードが所定の条件（例えば図３の条件）を満たした場合にのみインピーダンス測定部１３にインピーダンス測定を行わせて、測定したインピーダンス測定値を表示するように制御してもよい。また制御部６は、常にインピーダンス測定部１３にインピーダンス測定を行わせ、電極１４や動作モードが所定の条件（例えば図３の条件）を満たした場合にのみインピーダンス測定値を表示するように制御してもよい。
【符号の説明】
【００５０】
１  除細動器
２  電源部
３  記憶部
４  通信部
５  操作部
６  制御部
７  表示部
８  発音部
９  心電図信号増幅部
１０  高電圧発生部
１１  高電圧コンデンサ
１２  コネクタ
１３  インピーダンス測定部
１４  電極
１００  インピーダンス表示エリア
１０１  インピーダンス表示バー
１０２  ポインタ
１０３  基準値（上限）
１０４  基準値（下限）
【図１】
0006289303.tif 000002
【図２】
0006289303.tif 000003
【図３】
0006289303.tif 000004
【図４】
0006289303.tif 000005
【図５】
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