(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の第１部位に装着されるカフによる前記第１部位への印加圧力を制御する圧力制御部と、
生体から血圧値を取得する血圧取得部と、
を備え、
前記圧力制御部は、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられるように、前記血圧取得部が取得している前記血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御するとともに、
前記部分が前記虚血状態とされた時間が所定期間経過した後、前記部分を前記虚血状態から再灌流状態とするために前記印加圧力を低下させ、さらに、
前記虚血状態と前記再灌流状態とが順次繰り返されるように、前記血圧値と前記所定期間とに基づいて、前記印加圧力を制御するように構成され、
前記血圧取得部は、
生体のうち前記第１部位とは異なる部位である第２部位に装着されるとともに前記第２部位の脈波を測定可能な脈波取得部と、
生体の心電図を測定可能な心電図取得部と、
前記心電図と前記脈波とから脈波伝搬時間を求め、前記脈波伝搬時間に基づいて生体の予測血圧値を算出する計算部と、から構成され、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記予測血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御する、加圧制御装置。
【請求項２】
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値の所定期間における平均値に基づいて、前記印加圧力を制御する、請求項１に記載の加圧制御装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の上肢や下肢等を加圧するための加圧制御装置および加圧制御方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、上肢や下肢の整形外科手術の際に、上腕や大腿部にターニケット等の止血帯を巻き付けて空気圧で圧迫し、末梢への血流を途絶えさせて術野の出血量を抑える手技がある。
【０００３】
また、近年、遠隔虚血プレコンディショニングと呼ばれる手技が提案されている。この手技は、虚血と再灌流による障害の発生が想定される手術などに先駆け、心臓から離れた部位に短期間の虚血と再灌流を数回ほど発生させることで、治療対象となる臓器の虚血抵抗性を高めることを目的としている。
【０００４】
出血量を抑えるための手技も遠隔虚血プレコンディショニングも、患者の上腕や大腿部等の部位から末梢にかけての部分を虚血状態にする処置が重要となる。
例えば、特許文献１には、患者に遠隔虚血プレコンディショニングを行うためのシステムが開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特許第５３２３７１９号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、特許文献１に記載のシステムでは、所定の圧力で虚血状態とするが、血圧値は変動するため患者の末梢部分の虚血状態を適切に維持できない場合があった。
【０００７】
そこで、本発明は、患者の末梢部分の虚血状態を適切に維持することが可能な加圧制御装置及び加圧制御方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記目的を達成するために、本発明の加圧制御装置は、
生体の第１部位に装着されるカフと、
前記カフによる前記第１部位への印加圧力を制御する圧力制御部と、
生体から血圧値を取得する血圧取得部と、
を備え、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御する。
【０００９】
この構成によれば、例えば、虚血のための手技の際に患者の血圧値が高くなっても、虚血状態が解除されない程度にカフによる印加圧力を高めることができる。また、例えば、虚血のための手技の際に患者の血圧値が低くなっても、虚血状態が解除されない程度かつカフが装着された第１部位に過度の負荷がかからない程度にカフによる印加圧力を低くすることができる。このように、生体の一部が虚血状態の患者の血圧値の変化に応じて、カフによる印加圧力を制御することができ、患者の虚血状態を適切に維持することができる。
【００１０】
また、本発明の加圧制御装置において、
前記血圧取得部は、
生体のうち前記第１部位とは異なる部位である第２部位に装着されるとともに前記第２部位の脈波を測定可能な脈波取得部と、
生体の心電図を測定可能な心電図取得部と、
前記心電図と前記脈波とから脈波伝搬時間を求め、前記脈波伝搬時間に基づいて生体の予測血圧値を算出する計算部と、から構成され、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記予測血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
【００１１】
この構成によれば、脈波取得部と心電図取得部の出力を用いて予測血圧値を低侵襲に求めることができる。このため、虚血のための手技の際に患者に発生する負荷の増大を抑制しつつ、患者の虚血状態を適切に維持することができる。
【００１２】
また、本発明の加圧制御装置において、
前記血圧取得部は、生体から観血血圧値を取得可能なカテーテルを有し、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記観血血圧値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
【００１３】
この構成によれば、観血血圧値を用いてカフによる印加圧力を制御することができ、より正確に印加圧力を制御することができる。
【００１４】
また、本発明の加圧制御装置において、
前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするための所定の圧力が前記カフによって前記第１部位に加えられた状態において、前記圧力制御部は、前記血圧取得部が取得している前記血圧値の所定期間における平均値に基づいて、前記印加圧力を制御しても良い。
【００１５】
この構成によれば、例えばプローブや電極のノイズ等が血圧値に与える影響を抑制することができる。
【００１６】
また、本発明の加圧制御方法は、
生体の一部を虚血状態にするための手技に用いられるカフへの加圧制御方法であって、
生体の第１部位に装着されるカフに印加する印加圧力の初期目標値を設定するステップと、
前記初期目標値に基づいて前記カフに印加される印加圧力を制御し、前記第１部位から末梢にかかる部分を虚血状態にするステップと、
前記部分が虚血状態の間に生体から取得された血圧値に基づいて、前記血圧値と前記印加圧力との間で所定の関係が維持されるように、前記印加圧力を制御するステップと、を含む。
【００１７】
この方法によれば、上記の加圧制御装置と同様に、生体の一部が虚血状態である患者の血圧値の変化に応じて、生体に装着されたカフによる印加圧力を制御することができ、患者の虚血状態を適切に維持することができる。
【００１８】
また、本発明の加圧制御方法において、
前記手技は、遠隔虚血プレコンディショニングであっても良い。
【００１９】
この方法によれば、遠隔虚血プレコンディショニングの手技中における医療従事者の負担を軽減することができる。
【００２０】
また、本発明の加圧制御方法において、
前記手技は、手術中に術野からの出血量を抑えるための手技であっても良い。
【００２１】
この方法によれば、手術中における医療従事者の負担を軽減することができる。また、過剰な加圧がなく患者への負担を少なくすることができる。
【発明の効果】
【００２２】
本発明の加圧制御装置および加圧制御方法によれば、患者の末梢部分の虚血状態を適切に維持することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るベッドサイドモニタの概要図。
【図２】図１に示すベッドサイドモニタの動作を説明するためのフローチャート。
【図３】遠隔虚血プレコンディショニングにおける患者の予測血圧値の波形と印加されるカフ圧値の波形の一例を示す図。
【図４】本発明の第２の実施形態に係るベッドサイドモニタの概要図。
【図５】図４に示すベッドサイドモニタの動作を説明するためのフローチャート。
【図６】ベッドサイドモニタによる加圧パターンを変えたときの変形例を説明するための図。
【図７】従来の遠隔虚血プレコンディショニングにおいて印加されていたカフ圧値の波形を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
以下、本発明の実施形態の一例について、図面を参照して詳細に説明する。本実施形態に係る装置の一例として、加圧制御機能を有するベッドサイドモニタ１を以下に説明する。
【００２５】
図１に示すように、本例のベッドサイドモニタ１は、制御部１１と、記憶部１２と、表示部１３と、入出力ポート１４ａ〜１４ｃと、を有する本体部２を備えている。ベッドサイドモニタ１には、入出力ポート１４ａを介してカフ３が接続されている。また、ベッドサイドモニタ１には、入出力ポート１４ｂを介して心電図を取得する電極５が接続されている。また、ベッドサイドモニタ１には、入出力ポート１４ｃを介して脈波やＳｐＯ２等の生体情報を取得するプローブ４が接続されている。
【００２６】
カフ３は、患者（生体の一例）の静脈および動脈を検出することが可能な生体の一部分、例えば左上腕部（第１部位の一例）に装着される。カフ３は、空気袋（図示省略）を備えており、空気袋に空気が送り込まれることによって、カフ３の圧力であるカフ圧（印加圧力）を上腕部に加える。
【００２７】
プローブ４は、患者の静脈および動脈を検出することが可能な生体の一部分、例えば右手の末梢部位である指先（第２部位の一例）に装着される。プローブ４は、カフ３が装着されている部位とは異なる他の部位に装着される。また、足の指先に装着されても良い。また、電極５は、患者の胸部に装着される。
【００２８】
制御部１１は、ベッドサイドモニタ１の各部の動作を制御する。制御部１１には、カフ圧処理部２１、血圧取得部２２、カフ圧制御部（圧力制御部の一例）２３が含まれる。制御部１１は、これら各部としての機能を有している。
【００２９】
カフ圧処理部２１は、カフ３によって取得された圧力波形に基づいて、収縮期血圧値（最高血圧値）、平均血圧値、および拡張期血圧値（最低血圧値）等を測定することが可能である。
【００３０】
血圧取得部２２は、プローブ４と電極５とによって取得された生体情報に基づいて患者の血圧値を非観血的に取得する。血圧取得部２２は、脈波測定部３１と、心電図測定部３２と、血圧値算出部（計算部の一例）３３と、を備えている。
【００３１】
脈波測定部３１は、プローブ４によって取得された生体情報に基づいて患者の末梢脈波を測定する。
【００３２】
心電図測定部３２は、電極５によって取得された生体情報に基づいて患者の心電図を測定する。
【００３３】
血圧値算出部３３は、脈波測定部３１によって測定された末梢脈波と心電図測定部３２によって測定された心電図とに基づいてＰＷＴＴ（Ｐｕｌｓｅ  Ｗａｖｅ  Ｔｒａｎｓｉｔ  Ｔｉｍｅ：脈波伝搬時間）を算出する。ＰＷＴＴは、心電図のＲ波から末梢脈波出現までの時間であり、Ｒ波のピークと末梢脈波のボトムピーク（立ち上がり点）とを検出してその差分から算出される。血圧値算出部３３は、算出されたＰＷＴＴに基づいて、患者の予測される最高血圧値である予測血圧値を算出する。具体的な算出方法は後述する。
【００３４】
カフ圧制御部２３は、血圧値算出部３３によって算出された予測血圧値に基づいて、カフ３から患者の左上腕部に印加されるカフ圧を制御する。
【００３５】
記憶部１２は、患者から取得された生体情報や、制御部１１の各部において測定あるいは算出されたデータ等を保存する。
【００３６】
表示部１３は、例えばタッチパネル式の液晶画面によって構成されており、制御部１１によって求められた各情報を表示する。
【００３７】
次に、図２〜３を参照しつつ、ベッドサイドモニタ１における加圧制御の方法を説明する。この例では、患者に対して遠隔虚血プレコンディショニングを行う場合について説明する。遠隔虚血プレコンディショニングにおいて虚血状態と再灌流状態を発生させる患者の部位としては、図１に示されようにカフ３が装着された左上腕部よりも先端の末梢部位とする。
【００３８】
（遠隔虚血コンディショニングの準備段階）
先ず、カフ３、プローブ４、及び電極５等の測定具を患者に装着する（ステップＳ１０１）。
【００３９】
続いて、カフ３によって取得された圧力波形に基づいて、カフ圧処理部２１は、患者の準備段階における現時点での最高血圧値を測定する（ステップＳ１０２）。この例では、準備段階での最高血圧値が１４０ｍｍＨｇであったとする。
【００４０】
続いて、血圧値算出部３３は、遠隔虚血プレコンディショニングの開始時に印加するカフ圧値（初期目標値の一例）を決定する（ステップＳ１０３）。このカフ圧値は、ステップＳ１０２で測定された最高血圧値（１４０ｍｍＨｇ）よりも例えば１０ｍｍＨｇ高い値（１５０ｍｍＨｇ）に決定される。
【００４１】
印加するカフ圧値は、虚血状態とするために必要な所定の圧力値に決定される。所定の圧力値とは、患者の最高血圧値よりも予め定められた圧力分だけ高い圧力値のことを言う。予め定められた圧力分としては、例えば５ｍｍＨｇ，１０ｍｍＨｇ，１５ｍｍＨｇ，２０ｍｍＨｇ，２５ｍｍＨｇ，３０ｍｍＨｇ等から任意に選択できる構成としても良い。また、所定の圧力値を、最高血圧値の１０３％〜１２０％のいずれかの圧力に設定できる構成としても良い。
【００４２】
続いて、プローブ４から取得した脈波と電極５から取得した心電図とから予測血圧値を算出するために、血圧取得部２２の校正を行う（ステップＳ１０４）。校正は、最高血圧値と脈波伝搬時間との関係式を用いて以下のように行う。
【００４３】
最高血圧値をＰとしたとき、最高血圧値（Ｐ）は、例えば下記の式１で表すことができる。
Ｐ＝α×ＰＷＴＴ＋β・・・（式１）
ＰＷＴＴは脈波伝搬時間、αは固定値，βは各患者の固有値である。
【００４４】
ここで、患者の固有値βを求めるために、最高血圧値及び脈波伝搬時間を測定する。最高血圧値は、カフ３を用いて測定する。脈波伝搬時間は、血圧値算出部３３によって測定する。
【００４５】
最高血圧値をＰ１，脈波伝搬時間をＰＷＴＴ１とすると、両者の関係は下記の式２で表される。
Ｐ１＝α×ＰＷＴＴ１＋β・・・（式２）
これらの式に実測した各値を代入することにより、患者の固有値βを予め求める。
【００４６】
（遠隔虚血コンディショニング）
上記準備段階が終了した後、遠隔虚血コンディショニングが開始される。虚血時間、再潅流期間、サイクル数は設定可能である。この例では、遠隔虚血コンディショニングにおいて維持される虚血状態の期間および再灌流状態の期間をそれぞれ５分間とし、５分間の虚血期間と５分間の再灌流期間とを組み合わせたサイクルを１セットとして４セット繰り返す場合について以下に説明する。
【００４７】
先ず、カフ圧制御部２３が、患者の左上腕部に印加されるカフ圧を、ステップＳ１０３で決定された初期のカフ圧値である１５０ｍｍＨｇまで上げていく（ステップＳ１０５）。
【００４８】
図３を参照すると、このときのカフ圧は、１セット目の開始点から上昇して初期のカフ圧値である１５０ｍｍＨｇに達している。準備段階の最高血圧値（１４０ｍｍＨｇ）より１０ｍｍＨｇ高い圧力がカフ３に印加されることによって、患者の左上腕部よりも先端の末梢部位は、虚血状態になっていく。
【００４９】
続いて、ステップＳ１０４で測定した方法と同様に、心電図と末梢脈波とに基づいて、患者の脈波伝搬時間を測定する（ステップＳ１０６）。
【００５０】
続いて、ステップＳ１０６で測定された脈波伝搬時間（ＰＷＴＴｎ）に基づいて、血圧値算出部３３は、患者の現在の予測血圧値を非観血的に算出する（ステップＳ１０７）。
予測血圧値をＥＢＰとしたとき、予測血圧値（ＥＢＰ）は、下記の式３で表わされる。
ＥＢＰ＝α×ＰＷＴＴｎ＋β・・・（式３）
βにはステップＳ１０４で求めた患者の固有値が用いられる。
【００５１】
続いて、ステップＳ１０７で求めた予測血圧値に基づいて、血圧値算出部３３は、カフ３に印加するカフ圧値を算出する（ステップＳ１０８）。カフ圧値は、予測血圧値（ＥＢＰ）よりも１０ｍｍＨｇ高い値に設定されている。算出されたカフ圧値は、カフ３の圧力を制御するためのデータとして血圧値算出部３３からカフ圧制御部２３にフィードバックされる。
【００５２】
続いて、カフ圧制御部２３は、虚血状態にするためのカフ圧が患者の左上腕部に印加された状態において、カフ３から左上腕部に印加されるカフ圧を、ステップＳ１０８で算出されたカフ圧値に制御する（ステップＳ１０９）。
【００５３】
続いて、虚血状態とされている時間が５分経過したか否かの判別が行われる（ステップＳ１１０）。５分経過していないと判別された場合には、ステップＳ１０６に戻る。５分経過していると判別された場合には、そのセットにおける虚血期間が終了となりステップＳ１１１に進む。
【００５４】
ここで、図３を参照すると、１セット目の虚血期間では、患者の予測血圧値は約１４０ｍｍＨｇで安定している。このため、カフ圧値は、予測血圧値よりも１０ｍｍＨｇ高い約１５０ｍｍＨｇに維持されるように制御されている。また、２セット目の虚血期間では、予測血圧値が変動して準備段階の最高血圧値よりも上昇している。このため、カフ圧値は、上昇した予測血圧値よりも１０ｍｍＨｇ高い値となるように制御されている。また、３セット目の虚血期間では、予測血圧値が準備段階の最高血圧値よりも低下している。このため、カフ圧値は、低下した予測血圧値よりも１０ｍｍＨｇ高い値となるように制御されている。このように、いずれのセットの虚血期間においても適切に虚血状態が維持されるように、カフ圧値が制御されている。
【００５５】
虚血期間の経過後のステップＳ１１１において、カフ圧制御部２３は、カフ３の空気袋に送り込まれた空気を排出してカフ圧を減少させる。カフ圧を最低血圧値よりも低下させる（この例ではカフ圧を略０ｍｍＨｇまで減少させている）ことにより、左上腕部よりも先端の末梢部位は、解放されて再灌流状態になる。
【００５６】
続いて、再灌流状態とされている時間が５分経過したか否かの判別が行われる（ステップＳ１１２）。５分経過していないと判別された場合には、ステップＳ１１１に戻る。５分経過していると判別された場合には、そのセットにおける再灌流期間が終了となりステップＳ１１３に進む。
【００５７】
ステップＳ１１３において、５分の虚血期間と５分の再灌流期間とのサイクルが虚血コンディショニングの開始時から４セット完了したか否かの判別が行われる。４セット完了していないと判別された場合には、ステップＳ１０６に戻る。４セット完了していると判別された場合には、遠隔虚血コンディショニングの処理を終了する。
【００５８】
ところで、従来、遠隔虚血コンディショニングにおいて腕や足などの心臓から離れた末梢部位に虚血状態を発生させようとする際、例えば図７に示すように、各虚血期間で予め定められた一定のカフ圧（１５０ｍｍＨｇ）を印加していた。
【００５９】
図７に示す例の場合、１セット目の虚血期間では、患者の最高血圧値は変動せずに略一定の１４０ｍｍＨｇの値で安定しており、カフ圧も一定に維持されている。
一方、２セット目の虚血期間では、患者の最高血圧値は、例えば投薬、虚血によるストレス等の要因によって上昇している。例えばＤ，Ｅに示す領域において、上昇した最高血圧値がカフ圧値（１５０ｍｍＨｇ）を超えており、虚血状態が適切に維持されていない。なお、虚血状態が維持されない現象は、最高血圧値がカフ圧値を超えていない場合であってもある程度カフ圧値に近づいた段階から発生し得る。
また、３セット目の虚血期間では、患者の最高血圧値は、例えば出血，脱水などの循環血液量の減少、心機能低下等の要因によって低下している。例えばＦに示す領域において、低下した最高血圧値とカフ圧値（１５０ｍｍＨｇ）との差分が所定（１０ｍｍＨｇ）の差分よりも大きくなるという状態が発生している。これにより、患者には、虚血状態を維持するために必要となるカフ圧以上の過度な圧力が加えられることになり、患者に対する負荷を増大させる原因になっている。このように、３セット目の虚血期間においても適切に虚血状態が維持されていない。
【００６０】
これに対し、本実施形態のベッドサイドモニタ１によれば、遠隔虚血コンディショニング中、患者の現在の予測血圧値を継続して取得し、取得した現在の予測血圧値に対するカフ圧値を連続的に算出している。そして、算出したカフ圧値をカフ圧制御部２３へフィードバックし、逐次変化し得る予測血圧値に基づいてカフ３に印加するカフ圧を制御している。このため、患者の現在の血圧値に対して適切なカフ圧を印加することができる。
【００６１】
例えば、図３に示す２セット目の虚血期間のように、患者の予測血圧値が上昇して、Ａ，Ｂに示す領域のように例えば開始時のカフ圧値（１５０ｍｍＨｇ）を超えた場合でも、虚血状態が解除されない適切な圧力（例えば予測血圧値＋１０ｍｍＨｇの圧力）にカフ圧を高めることができる。また、３セット目の虚血期間のように患者の予測血圧値が低下して、Ｃに示す領域のように例えば開始時のカフ圧値を下回った場合でも、虚血状態が解除されない適切な圧力かつカフ３が装着された左上腕部に過度の負荷がかからない適切な圧力にカフ圧を下げることができる。したがって、手技中の患者の血圧値の変化に追従するように、カフ３によるカフ圧値を適切に制御することができ、末梢部位の虚血状態を適切に維持することができる。
【００６２】
また、本実施形態のベッドサイドモニタ１では、カフ３により虚血状態とされている左腕とは異なる別の部位（右腕の指先および胸部）から患者の現在の生体情報を測定し、その生体情報に基づいて患者の現在の予測血圧値を求めている。このため、虚血の手技の影響の少ない、精度の高い予測血圧値を求めることができる。
【００６３】
また、プローブ４と電極５とから取得された生体情報を用いるため、患者の現在の予測血圧値を非侵襲に求めることができる。
【００６４】
また、遠隔虚血プレコンディショニングにおける加圧制御を自動的に実行することができる。このため、手技中における医療従事者の負担を軽減することができる。
【００６５】
次に、ベッドサイドモニタの第２の実施形態（ベッドサイドモニタ１０）について図４及び図５を参照して説明する。
図４に示されるように、この例のベッドサイドモニタ１０では、カテーテル６の出力情報を用いて患者の血圧値を観血的に測定する。
【００６６】
カテーテル６は、例えば右腕の血管内に挿入されるカテーテル６のコネクタは、入出力ポート１４ｄに接続される。
【００６７】
制御部１１’には、血圧取得部２２’、カフ圧制御部２３が含まれる。血圧取得部２２’は、血圧処理部３４を備える。血圧取得部２２’は、カテーテル６によって取得された生体情報を血圧処理部３４で処理することにより、患者の最高血圧値である観血血圧値を取得する。カフ圧制御部２３は、血圧処理部３４によって取得された観血血圧値に基づいて、患者の左上腕部に印加されるカフ圧を制御する。
【００６８】
図５を参照して、ベッドサイドモニタ１０における加圧制御の方法を説明する。なお、図２に示すフローチャートと同様の処理については、説明を省略する。血圧処理部３４は、カテーテル６の生体情報に基づいて、患者の準備段階における現時点での観血血圧値を測定し（ステップＳ２０２）、その観血血圧値に基づいて初期カフ圧値を設定する（ステップＳ２０３）。
【００６９】
遠隔虚血コンディショニングが開始されると、血圧処理部３４は、患者の現在の観血血圧値を測定する（ステップＳ２０５）。
続いて、血圧処理部３４は、ステップＳ２０５で測定した観血血圧値に基づいて、カフ３に印加するカフ圧値を算出する（ステップＳ２０６）。カフ圧値は、観血血圧値よりも１０ｍｍＨｇ高い値に設定されている。算出されたカフ圧値は、カフ圧を制御するためのデータとして血圧処理部３４からカフ圧制御部２３にフィードバックされる。
【００７０】
このように、カテーテル６を用いて測定された観血血圧値に基づいて、カフ３に印加するカフ圧値を制御する。このため、刻々と変化する観血血圧値を連続的に測定でき、より正確にカフ圧値を制御することができる。これにより、患者の虚血状態を適切に維持することができる。
【００７１】
次に、加圧パターンを変更した変形例について図６を参照して説明する。この例では、患者に対して上肢や下肢の整形外科手術を行う場合について説明する。
整形外科手術を行う際、例えば患者の上腕や大腿部にターニケット等の止血帯を巻き付け、ベッドサイドモニタ１，１０のカフ圧制御部２３によって止血帯に印加される空気圧を制御することにより、末梢部位への血流を途絶えさせる。
【００７２】
図６に示されるように、整形外科手術の場合、手術中、止血帯の空気圧値は、患者の現在の予測血圧値（または観血血圧値）に対して適切な圧力値（＋１０ｍｍＨｇした値）に制御されている。これにより、手術の対象である末梢部位の虚血状態を適切に維持することができ、術野の出血量を抑えることができる。また、予測血圧値（または観血血圧値）の変動に対応して空気圧値を自動的に制御できるので、患者の血圧を監視している必要がなく、手術中における医療従事者の負担を軽減することができ、医療従事者は手術に集中することができる。
【００７３】
なお、本発明は、上述した実施形態に限定されず、適宜、変形、改良等が自在である。その他、上述した実施形態における各構成要素の材質、形状、寸法、数値、形態、数、配置場所等は、本発明を達成できるものであれば任意であり、限定されない。
【００７４】
上記例では、遠隔虚血コンディショニングの開始から終了まで継続して連続的に測定した予測血圧値や観血血圧値を用いて、カフ３に印加するカフ圧を連続的に制御している。しかし、この例に限定されず、連続的に測定している予測血圧値や観血血圧値の所定時間（例えば５秒間）における平均値を算出し、その平均値に基づいてカフ圧を所定時間ごとに制御するようにしても良い。この構成により、血圧値に対する機器（例えばパルスオキシメータや心電計）のノイズ等の影響を抑制することができる。
【符号の説明】
【００７５】
１，１０：ベッドサイドモニタ（加圧制御装置の一例）、２，２’：本体部、３：カフ、４：プローブ、５：電極、６：カテーテル、１１，１１’：制御部、１２：記憶部、１３：表示部、１４ａ〜１４ｄ：入出力ポート、２１：カフ圧処理部、２２，２２’：血圧取得部、２３：カフ圧制御部（圧力制御部の一例）、３１：脈波測定部、３２：心電図測定部、３３：血圧値算出部（計算部の一例）、３４：血圧処理部
【図１】
0006410576.tif 000002
【図２】
0006410576.tif 000003
【図３】
0006410576.tif 000004
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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