(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステムであって、前記システムは、
前記被験者の皮膚への適用のためのマーカーであって、前記マーカーは、さらに、第１波長の光を透過する第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過する第２マーカーエリアとを有する当該マーカーと、
前記マーカーの前記第１マーカーエリア及び前記第２マーカーエリアから受光した放射光を検出するための検出ユニットと、
前記第１マーカーエリア及び前記第２マーカーエリアからの前記検出された放射光から前記被験者のバイタルサイン情報を決定するための分析ユニットと
を有し、
前記マーカーは、前記第１マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第１染料及び／又は前記第２マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第２染料を有する、システム。
【請求項２】
前記検出された放射光中の前記第１マーカーエリア及び前記第２マーカーエリアを識別するための画像処理ユニットをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記マーカーを担持するための担持要素をさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項４】
前記担持要素は、前記担持要素を前記被験者の皮膚に貼り付けるための接着剤をさらに有する、請求項３に記載のシステム。
【請求項５】
前記第１マーカーエリア及び／又は前記第２マーカーエリアは、前記担持要素に取り付けられる光学フィルタ板を有する、請求項３に記載のシステム。
【請求項６】
前記マーカーは、所定の反射特性の基準エリアをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
前記基準エリアは、不透明である、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記マーカーは、図形的パターンをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記第１マーカーエリア及び／又は前記第２マーカーエリアは、サブエリアを有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記マーカーは、前記マーカーに接触する前記被験者の組織中の血液潅流を増加させるための刺激剤をさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
第１波長の光を透過する第１マーカーエリアと、
第２波長の光を透過する第２マーカーエリアとを有し、
前記マーカーは、前記被験者の皮膚への適用に適合される、
マーカーであって、
前記マーカーは、前記第１マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第１染料及び／又は前記第２マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第２染料を有する、マーカー。
【請求項１２】
請求項１に記載のシステムに使用するデバイスであって、
被験者の皮膚に適用される前記マーカーの、第１波長の光を透過する第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過する第２マーカーエリアとから受光した放射光を検出するための検出ユニットと、
前記第１マーカーエリア及び前記第２マーカーエリアからの前記検出された放射光から前記被験者のバイタルサイン情報を決定するための分析ユニットと
を有する、デバイス。
【請求項１３】
被験者のバイタルサイン情報を決定するための方法であって、
前記被験者の皮膚に適用されるマーカーの、第１波長の光を透過する第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過する第２マーカーエリアとから受光した放射光を検出するステップと、
前記第１マーカーエリア及び前記第２マーカーエリアからの前記検出された放射光から前記被験者のバイタルサイン情報を決定するステップと
を有する、方法であって、
前記マーカーは、前記第１マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第１染料及び／又は前記第２マーカーエリアにおける前記被験者の皮膚に適用される第２染料を有する、方法。
【請求項１４】
プログラムがコンピュータで実行される場合に、前記コンピュータに請求項１３に記載の方法の前記ステップを実行させるためのプログラムコード手段を有する、コンピュータプログラム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステム及び方法に関する。特に、本発明は、観察される被験者のバイタルサインを遠隔から決定するのに使用され得る光学的測定アプローチに関する。このコンテキストでは、光学的測定は、フォトプレチスモグラフィ（ＰＰＧ）、より具体的にはパルスオキシメトリを指す。
【背景技術】
【０００２】
人のバイタルサイン、例えば心拍数（ＨＲ）、呼吸数（ＲＲ）又は血中酸素飽和度は、人の現在の状態のインジケータ及び重大な医療事象の強力な予測因子として役立つ。この理由から、バイタルサインは、入院患者及び外来患者の治療環境において、家で、又は更なる健康、レジャー、及びフィットネス環境において、広範囲にわたってモニタリングされる。
【０００３】
バイタルサインを測定する一つのやり方は、プレチスモグラフィである。プレチスモグラフィは、一般に、臓器又は身体部位のボリューム変化の測定、特に、心拍毎に被験者の身体を伝搬する心血管パルス波によるボリューム変化の検出を指す。
【０００４】
フォトプレチスモグラフィ（ＰＰＧ）は、関心エリア又は関心ボリュームの光の反射又は透過の時間変化を評価する光学的測定技術である。ＰＰＧは、血液が周辺組織よりも光を吸収するので、心拍毎の血液ボリュームの変化が、これに対応して、透過又は反射に影響を与えるという原理に基づく。心拍数についての情報の他に、ＰＰＧ波形は、呼吸などの他の生理現象に起因する情報を含むことができる。異なる波長（一般に赤色及び赤外線）での透過率及び／又は反射性を評価することによって、血中酸素飽和度が決定され得る。
【０００５】
被験者の心拍数及び酸素飽和度を測定するための従来のパルスオキシメータは、被験者の皮膚、例えば指先、耳たぶ又は額に取り付けられる。それ故、これらは、「接触型」ＰＰＧデバイスと呼ばれる。一般的なパルスオキシメータは、光源として赤色ＬＥＤ及び赤外線ＬＥＤと、患者の組織を透過した光を検出するための一つのフォトダイオードとを有する。市販のパルスオキシメータは、赤色波長での測定と赤外線波長での測定との間を素早く切り替え、これにより、２つの異なる波長での組織の同じエリア又はボリュームの透過率を測定する。これは、時分割多重化方式と呼ばれる。各波長での継時的な透過率は、赤色波長及び赤外線波長に対するＰＰＧ波形を提供する。接触型ＰＰＧは、基本的に非侵襲的技術と見なされるが、パルスオキシメータが被験者に直接取り付けられ、任意のケーブルが動く自由度を制限するため、接触型ＰＰＧ測定は、しばしば不快なものに感じられる。
【０００６】
最近、邪魔にならない測定のための、非接触型の、遠隔ＰＰＧデバイスが導入されている。遠隔ＰＰＧは、関心被験者から離れて配置される光源又は一般的に放射光源を利用する。同様に、検出器、例えばカメラ又は光検出器が、関心被験者から離れて配置され得る。したがって、遠隔フォトプレチスモグラフィシステム及びデバイスは、邪魔にならず、医学的及び非医学的な日常のアプリケーションに良好に適すると考えられる。
【０００７】
Wieringa等の"Contactless Multiple Wavelength Photoplethysmographic Imaging: A First Step Toward "SpO2 Camera" Technology," Ann. Biomed. Eng. 33, 1034-1041 (2005)は、異なる波長でのプレチスモグラフィック信号の測定に基づく組織の動脈血中酸素飽和度の非接触型イメージングのための遠隔ＰＰＧシステムを開示する。システムは、モノクロＣＭＯＳ−カメラと、３つの異なる波長のＬＥＤを備える光源とを有する。カメラは、被験者の３つの動画を連続して取得する。各動画の間、被験者は、異なる波長で光源によって照らされる。脈拍数は、単一波長での動画から決定され得るが、異なる波長での少なくとも２つの動画が、血中酸素飽和度を決定するのに必要である。測定は、一度に一つの波長のみを使用して、暗い部屋で行われる。患者は、異なる波長での後続の測定の間、動くことが許されない。更なる問題は、暗闇での測定は、邪魔にならない医学的及び非医学的アプリケーションにとって実用的ではない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
本発明の目的は、邪魔にならず、且つ、経済的に被験者のバイタルサイン情報を決定するための改善されたシステム及び方法を提供することである。環境光条件下での動作のためのシステム及び方法を提供することは有利である。さらに有利には、該システム及び方法は、並列に及び場合によってはリアルタイムで心拍数及び酸素飽和度を測定することを可能とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明の第１態様では、
−  被験者の皮膚への適用のためのマーカーであって、前記マーカーは、さらに、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリアとを有する当該マーカーと、
−  マーカーの、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアから受光した放射光を検出するための検出ユニットと、
−  第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアからの検出された放射光から被験者のバイタルサイン情報を決定するための分析ユニットと
を有する、被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステムが示される。
【００１０】
本発明の他の態様では、前述のシステムに使用するマーカーは、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリアとを有し、該マーカーは、被験者の皮膚への適用に適することが示される。
【００１１】
本発明の他の態様では、前述のシステムに使用するデバイスは、被験者の皮膚に適用されるマーカーの、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリアとから受光した放射光を検出するための検出ユニットと、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアからの検出された放射光から被験者のバイタルサイン情報を決定するための分析ユニットとを有することが示される。
【００１２】
本発明の他の態様では、
−  被験者の皮膚に適用されるマーカーの、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリアとから受光した放射光を検出するステップと、
−  第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアからの検出された放射光から被験者のバイタルサイン情報を決定するステップと
を有する、被験者のバイタルサイン情報を決定するための方法が示される。実施形態では、該方法はさらに、被験者の皮膚にマーカーを適用するステップを有する。
【００１３】
本発明のさらに別の態様では、プログラムがコンピュータで実行される場合に、コンピュータに、提案される方法のステップを実行させるためのプログラムコード手段を有するコンピュータプログラムが提供される。さらに、プロセッサによって実行されたときに、ここに開示される方法の前記ステップが実行されるようにするコンピュータプログラムを保存する非一時的なコンピュータ可読記憶媒体が示される。
【００１４】
本発明の好ましい実施形態は、従属請求項に規定される。請求項に係るマーカー、デバイス、方法、コンピュータプログラム及び媒体は、請求項に係るシステムの実施形態及び従属請求項に規定される実施形態と類似の及び／又は同一の好ましい実施形態を有することを理解されたい。
【００１５】
本発明のコンテキスト中で使用される「バイタルサイン」なる用語は、被験者の生理的パラメータ及び派生パラメータを指す。特に、「バイタルサイン」なる用語は、心拍数（ＨＲ）（パルス数とも呼ばれることもある）、心拍数変動（パルス数変動）、拍動性強度、潅流、潅流インジケータ、潅流変動、トラウベ・ヘーリング・マイヤー波、呼吸数（ＲＲ）、体温、血圧、酸素飽和度若しくは血糖値などの血液中及び／又は組織中の物質の濃度を含む。
【００１６】
発明のコンテキスト中で使用される「バイタルサイン情報」なる用語は、上に定義した１つ又は複数の測定されたバイタルサインを含む。さらに、「バイタルサイン情報」なる用語は、生理学的パラメータに関するデータ、対応する波形トレース又は後続の分析に役立てることができる継時的な生理学的パラメータに関するデータを含む。
【００１７】
本発明は、異なる波長で組織の同じエリア又はボリュームを連続して測定する代わりに、バイタルサイン情報は、並列に測定される組織の空間的に分離されたエリア又はボリュームから決定され得るというアイデアに基づく。言い換えると、発明者は、異なる空間的に分離されたエリア又はボリュームにおける、異なる波長でのフォトプレチスモグラフィ測定からバイタルサイン情報を決定することが可能であることを見出した。これは、空間分割多重化方式と考えられ得る。有利な点は、測定を環境光条件下で実行することができる点及び先行技術に提案されるような異なる波長での連続する狭帯域照明を必要としない点である。
【００１８】
本発明の態様によれば、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリアと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリアとを有するマーカーが提案される。したがって、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアは、バイタルサイン情報を決定するための空間的に分離されたエリアを規定する。各マーカーエリアは、異なる波長の光を透過するように構成され、その結果、物質の濃度が、２つの異なる波長の光の比較に基づいて決定され得る。マーカーの使用は、検出ユニットに特定の追加のフィルタを必要としないという有利な点を有する。単一の検出ユニットは、全ての必要な情報を取得することができ、これはシステムの低コストにとって有益である。
【００１９】
任意選択で、マーカーは、他の波長の光を透過するように構成される更なるマーカーエリアを有する。関心波長は、赤外線及び紫外線波長を含む電磁放射光の不可視波長も含む。
【００２０】
ここで使用されるように、「波長」なる用語は、さらに波長の帯域又は波長部分を指す。これは、限定されたスペクトル幅を有するスペクトル範囲として理解されるべきである。例えば、光学フィルタに対しては、波長なる用語は、フィルタの通過帯域を指す。よって、波長なる用語は、単一波長に限定されずに、中心波長の周辺の、例えば数ナノメートル又は数十ナノメートルの波長範囲にも使用される。さらに、フィルタのコンテキスト中の波長なる用語は、全く同一のフィルタ要素の複数の不連続なスペクトル範囲を指すことができる。
【００２１】
ここで使用されるように、「検出ユニット」なる用語は、電磁放射光を検出するためのデバイスを指す。該デバイスは、第１マーカーエリアから及び第２マーカーエリアから受光した放射光を検出するように構成される。好ましい実施形態では、検出ユニットは、ＣＣＤ又はＣＭＯＳイメージセンサなどの、感光性ピクセルのアレイを有するイメージセンサを備えるカメラである。検出ユニットの出力は、放射光データと呼ばれる。例えば、放射光データは、一連の継時的な画像、つまりビデオストリームである。カメラは、モノクロ又はカラーカメラであり得る。カラーカメラのためのＲＧＢイメージセンサは、赤、緑及び青のカラーチャネル用のフィルタを備えるカラーフィルタアレイを有する。ＲＧＢカラーカメラを使用する場合、システムの全体のフィルタ特性は、マーカーエリアの透過特性だけでなく、カメラのカラーチャネルのフィルタ特性の両方を含む。実施形態では、第１マーカーエリアの透過波長は、ＲＧＢチャネルの第１のチャネルの範囲内にあり、第２マーカーエリアの透過波長は、ＲＧＢチャネルの第２のチャネルの範囲内にある。マーカーエリアの透過特性を適切に選択することによって、第１及び第２マーカーエリアの空間的分離は、ＲＧＢカメラの周波数選択性検出によってさらに支持され得る。これにより、第１及び第２マーカーエリアの透過特性のための要件は緩和され、システムコストが削減される。
【００２２】
第１及び第２マーカーエリアから受光した放射光は、通常２つの成分を有する。第１に、受光した放射光は、マーカー及び／又は皮膚表面で反射される光、すなわち組織に浸透せず、且つ、組織における光吸収についての情報を保持しない光を有する。第２に、受光した放射光は、皮膚に浸透し、組織の内側から反射された光を有する。受光した放射光のこの第２の部分は、組織内の光の時間変化する吸収及び／又は透過に起因する時間変化する強度を有する。光と生体組織との相互作用は、複雑であり、（多重）散乱、後方散乱、吸収、透過及び（拡散）反射の光学的プロセスを含む。このコンテキストで使用される「反射」なる用語は、スペクトル反射に限定されると解釈されるべきではなく、前述の光と組織との相互作用の種類及び任意のこれらの組み合わせを含む。
【００２３】
任意選択で、システムはさらに、それぞれの波長で十分な光を使用できることを確実にするために、前記第１波長及び／又は前記第２波長の光を発する光源を有する。さらに任意選択で、システムは、検出ユニットがその最適動作点で動作できるように、特に、例えばノイズ又は代替的に飽和効果が測定を妨げないように、光パワーを制御する制御ユニットを有する。しかしながら、好ましい実施形態では、システムは環境光のみを使用する。
【００２４】
分析ユニットは、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアからの検出された放射光から被験者のバイタルサイン情報を決定するように構成される。分析ユニットは、検出ユニットから放射光データを受け取る。被験者の心拍数を決定するには、単一のマーカーエリアから受光された又はマーカーエリアの外側の素肌からでさえ受光された時間変化する放射光を評価することで十分である。しかしながら、物質の濃度を決定する、例えば酸素飽和度又は血糖値を決定するためには、上記のように異なる波長での放射光の分析が必要とされる。分析ユニットは、２つの空間的に分離されたマーカーエリアから時間変化する信号を評価し、これにより、並列に２つの異なる波長を評価する。例えば、第１マーカーエリアから受光した光は、検出ユニットの一部であるイメージセンサのピクセルの第１グループ上に入り、第２マーカーエリアからの光は、イメージセンサのピクセルの第２グループ上に入る。より良い信号雑音比のため、グループのピクセルの信号は、結合され得る。
【００２５】
好ましい実施形態によれば、システムはさらに、検出された放射光における第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアを識別するための画像処理ユニットを有する。画像処理ユニットは、検出ユニットと分析ユニットとの間に位置付けられる任意選択の要素である。画像処理ユニットは、放射光データ、例えばビデオストリームを、検出ユニットから受け取る。画像処理ユニットは、受け取った放射光データにおけるマーカーを識別するための画像処理手段を有する。例えば、マーカーは、ビデオストリームの画像において識別され得る特定の特徴を有する。画像処理から知られる分析方法及びビデオ分析が適用され得る。マーカー内に、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアの位置が特定される。よって、画像処理ユニットは、分析ユニットに、放射光データにおける第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアの位置についての情報を含む処理された放射光データを提供する。例えば、画像処理ユニットは、第１マーカーエリアから放射光を受光したイメージセンサの一部を示すピクセル又はピクセルのグループと、第２マーカーエリアから放射光を受光したピクセル又はピクセルのグループとをそれぞれ識別する。画像処理ユニットは、分析ユニットに組み込まれ得る。
【００２６】
他の実施形態では、本発明によるシステムはさらに、マーカーを担持するための担持要素を有する。担持要素は少なくとも、第１マーカーエリアに適応する第１領域と、第２マーカーエリアに適応する第２領域とを特徴とする。一般に、担持要素は、マーカーのための機械的支持を提供する要素、例えばパッチ、ラベル又は被験者の皮膚に貼り付けることができる同様の構造をしたものの一種として考えられ得る。担持要素は、紙、織物、ラバー又はパッチ、特に医療アプリケーションのためのパッチに使用する他の材料を含む材料のグループの中の材料から作ることができる。
【００２７】
別の実施形態では、担持要素はさらに、担持要素を被験者の皮膚に張り付けるための接着剤を有する。好ましい実施形態では、担持要素は、被験者の皮膚に直接貼り付けられるため、生体適合性接着剤が使用される。
【００２８】
さらに別の実施形態では、第１マーカーエリア及び／又は第２マーカーエリアは、担持要素に取り付けられる光学フィルタ板を有する。光学フィルタ板は、所望の波長又は波長帯域の光のみが透過されることを確実にする。フィルタ板の種類は、吸収フィルタだけでなく誘電体フィルタを含む。有利には、担持要素は、開口部を有し、光学フィルタ板は前記開口部に位置付けられる。開口部は、窓又は光学窓とも呼ばれる。
【００２９】
代替的な実施形態によれば、マーカーは、第１マーカーエリアにおける被験者の皮膚に適用される第１染料（dye）及び／又は第２マーカーエリアにおける被験者の皮膚に適用される第２染料を有する。光学フィルタ板を使用する代わりに、この実施形態は、着色された染料を使用し、第１染料は、第１波長の光を透過し、第２染料は、第２波長の光を透過する。光学フィルタ板は通常、担持要素に取り付けられるが、染料は、担持要素を必要とすることなく被験者の皮膚に直接適用され得る。
【００３０】
他の実施形態では、マーカーはさらに、所定の反射特性の基準エリアを有する。この基準エリアは、波長の所定の範囲の反射特性が知られているため、検出ユニットを較正するために使用され得る。特に、システムが任意選択の光源及び制御ユニットを備える場合、検出された放射光における基準エリアは、検出ユニットの感度を調整する並びに／又は光源のパワー及び／若しくはスペクトルを調整するために役立てることができる。マーカーは、２つ以上の基準エリアを有することもでき、各基準エリアは種々異なる反射特性を有する。例えば、赤色基準エリアは、赤色スペクトル領域における光学パワーを測定するのに使用される一方で、赤外線の光を反射する基準エリアは、赤外線スペクトル領域における光学パワーを測定するのに使用される。これらの測定に基づいて、検出ユニットの感度は調整され得る。代替的に、測定時間は、十分に良好な信号雑音比を達成するために調整される。
【００３１】
この実施形態の他の態様によれば、基準エリアは不透明である。言い換えると、基準エリアは、マーカーを通過する任意の光を阻止するが、基準エリアに入射する光を反射するだけである。これは、基準エリアから受光した放射光が、実質的に外乱から免れ、特に下部組織からの反射された又は後方散乱された放射光から免れることを確実にする。よって、第１及び／又は第２マーカーエリアからの光は、プレチスモグラフィ情報を提供するのに対し、基準エリアからの光は、プレチスモグラフィ情報を保持せず、基準としての役割を果たす。
【００３２】
さらに、基準エリアは、環境光又は人工光源の任意の時間的な外乱又はスペクトルの外乱、例えば日中のゆっくりとした変化又は５０／６０Ｈｚフリッカ若しくは光源のパルス幅変調などの系統的な影響を測定するのに使用され得る。第１及び／又は第２マーカーエリアから測定された強度は、このような外乱を補償し得る。
【００３３】
さらに別の実施形態では、マーカーはさらに、図形的パターンを有する。図形的パターンは、分析ユニットによって又は任意選択の画像処理ユニットによって、放射光データにおいて検出可能に適合される。好ましくは、図形的パターンは、高い画像コントラスト、例えば白黒パターンを有する。代替的に、図形的パターンは、明確に識別し得る種々異なる色を有する。好ましくは、図形的パターンは、バーコード、マトリックス・バーコード、英数文字、ＱＲコード（登録商標）又はこれらに類するものなど機械可読であるように最適化される。画像処理ユニットにとって、不特定の画像特徴を分析するよりも、観察場において特定された図形的パターンを検出する方が容易である。任意選択で、図形的パターンは、測定されたバイタルサイン情報を患者又は患者の身体部位に割り当てるための患者識別子などの情報を保存する機械可読コードである。符号化された情報は、バイタルサイン情報、例えば測定されるべきバイタルサイン情報について要求される感度又は情報を決定するためのシステムを構成するための構成データを有し得る。第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアのアレンジメントだけでなく、担持要素のサイズ及び／又は形状も図形的パターンとして見ることができる。
【００３４】
任意選択で、マーカーは、担持要素上にインク若しくは染料の種々異なる層をプリントすることによって作成又は調整され得る。インクの色及び不透明性は、正しい強度及びスペクトル成分が透過される又は阻止されるように調整され得る。代替的に又は付加的に、図形的パターンはマーカーの一部としてプリントされ得る。
【００３５】
他の実施形態では、第１マーカーエリア及び／又は第２マーカーエリアは、サブエリアを有する。言い換えると、マーカーエリアは、複数の小さなセクションから構成され得る。例えば、第１マーカーエリア及び／又は第２マーカーエリアのサブエリアは、格子状パターンに配置される。これは、第１マーカーエリア及び第２マーカーエリアが互いに遠くに離れすぎることなく、依然としてマーカーエリア全体が所望の皮膚エリアをカバーすることを確実にする。
【００３６】
さらに本発明によるシステムの別の態様によれば、マーカーはさらに、マーカーに接触する被験者の組織中の血液潅流を増加させる刺激剤を有する。上記に説明したように、フォトプレチスモグラフィは、組織中の血管のボリューム変化に依存する。よって、信号強度を増加させるために、バイタルサインが決定されるべき被験者にマーカーが適用されたときに、マーカー下部の血管における十分な血液フローを確実にすることが望ましい。
【００３７】
本発明のこれらの態様及び他の態様は、後述する実施形態から明らかとなり、かかる実施形態を参照して明確になるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】図１は、本発明による被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステムの例示的な実施形態を示す。
【図２】図２は、本発明によるシステムを用いたバイタルサイン情報の決定を示す。
【図３】図３は、マーカーの第１の例を示す。
【図４】図４は、マーカーの第２の例を示す。
【図５】図５は、マーカーの第３の例を示す。
【図６】図６は、サブエリアを備えるマーカーの例を示す。
【図７】図７は、サブエリアを備えるマーカーの代替的な例を示す。
【発明を実施するための形態】
【００３９】
図１は、本発明による被験者１００のバイタルサイン情報７を決定するためのシステム１の例示的な実施形態を示す。システム１は、被験者１００の皮膚への適用のためのマーカー１０と、検出ユニット２と、分析ユニット６とを基本部品として有する。この例では、被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステムが、被験者１００がベッド１０３に横たわる臨床環境において採用されている。
【００４０】
マーカー１０はさらに、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリア１１と、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリア１２とを有する。検出ユニット２は、マーカー１０の第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２から受光した放射光を検出するように適合される。この例では、検出ユニット２は、任意選択の画像処理ユニット４に接続される。検出ユニット２は、検出された放射光を示す放射光データ３を、画像処理ユニット４にビデオストリーム形式で提供する。画像処理ユニット４は、放射光データ３中の第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２を識別する。画像処理ユニット４は同様に、分析ユニット６に接続される。画像処理ユニット４は、予め処理した放射光データ５を分析ユニット６に提供する。この例における予め処理した放射光データ５は、放射光データ３のビデオストリームの画像のどの領域が、第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２を表現しているかについての情報を有する。分析ユニット６は同様に、第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２において時間変化する強度から、被験者のバイタルサイン情報７を決定する。この例では、バイタルサイン情報は、心拍数及び血中酸素飽和度を有する。
【００４１】
第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２を識別するための画像処理ユニット４も、分析ユニット６に組み込まれ得る。代替的に放射光データ３は、分析ユニット６に直接提供される。この場合、第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２はいずれも、ビデオストリームの画像中のマーカーエリアを手動で選択することによって決定され得る。代替的に、マーカー１０を有する被験者１００は、第１マーカーエリア１１及び第２マーカーエリア１２が所定の位置に位置付けられるように、検出ユニット２の視野内の所定の位置に位置付けられる必要がある。しかしながら、画像処理ユニット４による放射光データ３中のマーカー１０の自動識別が好ましい。
【００４２】
示された例では、マーカー１０は、被験者１００の額１０１の素肌に直接適用される。第１マーカーエリア１１´及び第２マーカーエリア１２´を備える代替的なマーカー１０´は、被験者１００の左前腕１０２に位置付けられる。マーカー１０、１０´のサイズ及び形状は、解剖学的位置に依存して適合され得る。
【００４３】
現場が、太陽光７ａ又は人工光源７ｂなどの放射光源によって照明される。放射光源７ａ、７ｂは、被験者１００に向けて直接的に又は間接的に放射光８ａ、８ｂを放射する。加えて、又は代替で、システム１は、被験者１００に向けて光８ｃを放射する任意選択のシステム光源７ｃも有し得る。環境光源７ａ、７ｂが十分な光を提供しない場合又は環境光源７ａ、７ｂのスペクトルが第１波長及び第２波長で十分なパワーを提供しない場合に、システム光源７ｃの使用は特に有用である。
【００４４】
任意選択の制御ユニット９は、検出ユニット２の感度を制御する及び／又はシステム光源７ｃのパワーを制御するように適合される。検出ユニット２として使用される検出器又はイメージセンサのダイナミックレンジは限定されているため、シャッター又は電子オフセットは、観察場における照明状況に従って調整される必要があり得る。システム光源７ｃは、検出ユニット２のイメージセンサの最適動作点を設定する制御ループの一部であり得る。このコンテキストにおける最適とは、信号クリッピングのない出力信号、イメージセンサの個々の検出器の飽和が無いこと、並びに、第１及び／若しくは第２マーカーエリアに対応する少なくとも検出エリアの良好な信号雑音比を指す。
【００４５】
図２は、本発明によるシステム１を用いての被験者のバイタルサイン情報の決定を例示する。図２は、光源２１と、検出ユニット２２と、第１マーカーエリア２３及び第２マーカーエリア２４を有するマーカーとを示す。マーカーは、被験者の皮膚組織１０４に適用される。組織は、血管１０５を有する。
【００４６】
この実施形態では、光源２１は、少なくとも第１波長（点線で示される）及び第２波長（破線で示される）の光を放射する。第１マーカーエリア２３は、第１波長の光を透過するように構成され、前記第１波長は、光源２１の第１波長に対応する。第２マーカーエリア２４は、第２波長の光を透過するように構成され、前記第２波長は、光源２１の第２波長に対応する。図２は、第１波長の２つの光線Ａ、Ｂ及び第２波長の２つの光線Ｃ、Ｄを描いている。第１マーカーエリア２３は、第１波長の光を透過するように構成されるため、光線Ａはマーカーを通過し、被験者１００の皮膚１０４に浸透する。光の一部は皮膚１０４内に吸収される一方で、光の一部は、組織で反射され又は散乱し、検出ユニット２２に達する。吸収及び／又は反射特性は、時間変化し、血管１０５を有する組織１０４の時間変化する潅流を示す。
【００４７】
検出ユニット２２は、受光素子、例えば受光レンズと、イメージセンサを形成する光検出素子又はピクセルのアレイ２５とを有する。第１マーカーエリアから受光する光は、ピクセル２６の第１グループ又はアレイに撮像される。これに対応して、第２マーカーエリア２４から受光する光は、ピクセル２７の第２グループに撮像される。
【００４８】
組織１０４における光の吸収は時間変化するため、検出ユニット２２のイメージセンサに入射する光強度も時間変化する。ピクセル２６のエリアの時間変化する強度は、カーブ２８によって表現される。ピクセル２７のグループに入射する時間変化する強度は、カーブ２９によって表現される。
【００４９】
第１マーカーエリアは、第１波長の光のみを透過するように構成されるため、光線Ｃによって示されるように、第２波長の光はマーカーエリアを通過せず、組織に浸透しない。それでもなお、光の一部は、マーカー表面で後方散乱し、検出ユニット２２に達し得る。この光は、血液ボリュームのパルス変化によって変調されず、オフセットを与える。よって、カーブ２８によって表現される強度変調は、第１波長での組織１０４において時間変化する反射に起因する。
【００５０】
これに対応して、第２波長の光線Ｄは、第２マーカーエリア２４を通過することができる一方で、第１波長の光線Ｂは阻止される。よって、カーブ２９によって表現される強度変調は、第２波長での組織１０４において時間変化する反射に起因する。
【００５１】
被験者のパルス数は、カーブ２８又は２９の内の一つにおいて時間変化する強度から直接決定され得る。しかしながら、血中酸素飽和度をフォトプレチスモグラフィによって決定するには、以下に例示的に説明されるように、少なくとも２つの波長が必要である。
【００５２】
接触型パルスオキシメータは、通常、赤色（Ｒ）光及び赤外線（ＩＲ）（又はより正確には、いくつかのケースでは赤外線付近の）光を、関心被験者の血管組織に透過させる。それぞれの光の部分（Ｒ／ＩＲ）は、代替的な（高速スイッチングの）やり方で透過され、検出され得る。それぞれのスペクトル部分が酸素化ヘモグロビン（ＨｂＯ２）及び還元ヘモグロビン（Ｈｂ）によって別々に吸収される場合、血中酸素飽和度は徐々に処理され得る。酸素飽和度（ＳＯ２）評価アルゴリズムは、赤色及び赤外線部分に関する信号比を利用し得る。さらに、アルゴリズムは、非パルス信号成分を考慮し得る。一般に、ＰＰＧ信号は、ＤＣ成分及び比較的小さなパルス状のＡＣ成分を有する。さらに、ＳＯ２評価は、一般的に、処理された値に適用される経験的に導き出された較正因子に関係する。一般的に、較正因子（又は較正カーブ）は、侵襲的な血中酸素飽和度測定に関係する基準測定の下で決定される。ＰＰＧデバイスは、基本的に、一般的にＨｂＯ２及びＨｂの比に関係する血中酸素飽和度値に変換される必要がある（スペクトル）信号部分の比を検出するので、較正因子が必要である。例えば、本開示を限定する意図はないが、血中酸素飽和度評価は、下記の一般式
【数１】
0006388604.tif 000002
に基づくことができるのに対し、ＰＰＧデバイスは、少なくとも２つの波長でのスペクトル反応から、単に間接的にＨｂＯ２及びＨｂを検出する。
【００５３】
一般に、特性信号として測定された強度カーブ２８、２９は、かなり一定した（ＤＣ）部分と、ＤＣ部分に重ね合わせられる交流（ＡＣ）部分とを含むと考えられる。信号処理手段を適用することで、ＡＣ部分は抽出され、さらに、外乱を補償し得る。例えば、特性信号のＡＣ部分は、被験者１００の血管活動、特に心拍をはっきりと示し得る優位周波数を有することができる。さらに、特性信号、特にＡＣ部分は、他のバイタルパラメータを示し得る。これに関連して、動脈血中酸素飽和度の検出は、アプリケーションの重要な分野である。上記に示された通り、基本的に、動脈血中酸素飽和度代表値は、その明確なスペクトル部分での特性信号のＡＣ部分の振る舞いを考慮に入れて算出され得る。言い換えると、動脈血中酸素飽和度の度合いは、血管での種々異なる放射光吸収に反映され得る。さらに、酸素化の程度に起因する吸収における違いも種々異なるスペクトル部分にわたって大きく変化するという事実を利用することができる。また、信号のＤＣ部分も、血中酸素飽和度検出に利用することができる。一般的に、ＤＣ成分は、組織、静脈血及び非パルス動脈血の全体の光吸収を示す。対照的に、ＡＣ成分は、パルス動脈血の吸収を示し得る。結果として、動脈血中酸素飽和度（ＳａＯ２）の決定は、
【数２】
0006388604.tif 000003
として示され得、ここで、Ｃは較正パラメータである。Ｃは、ＡＣ／ＤＣ関係に適用可能な様々な較正パラメータを表してもよく、したがって、式（２）の厳格な代数的意味で解釈されるべきではない。例えばＣは、固定の一定値、固定の定数のセット又は調整可能な較正パラメータを表してもよい。例として、別の例示的なＳａＯ２導出モデルは、
【数３】
0006388604.tif 000004
と示され得、ここで、Ｃ１及びＣ２は、線形近似値の較正パラメータと考えられ得る。例示的な実施形態では、信号較正パラメータ決定は、パラメータＣ１を調整する又は適合させるために行われ得る。さらに、代替的なＳａＯ２導出は、デバイス１に蓄積される（又はデバイス１によってアクセス可能な）値テーブルにも基づいてもよい。値テーブル（又はデータベース）が、検出されたＰＰＧ信号及び所望の較正パラメータとの間の関係の離散的な表現のために提供されてもよい。その場合においても、適合可能な較正パラメータが、バイタルパラメータ決定の精度を改善するために適用されてもよい。
【００５４】
式（２）及び（３）は、主として例示的な目的で示されていることを理解されたい。これらは、本開示の範囲を限定するものとして見なされるべきではない。実際には、当業者は、さらに適切なＳａＯ２導出モデルを決定し、確立してもよい。代替的な波長の組み合わせ、例えば緑色及び赤色の組み合わせは、検出されるべき物質に依存して使用され得る。ＳａＯ２の測定が詳細に説明されてきたが、これは、血液及び／又は組織中の物質の濃度を測定する一般的概念のための例として理解されるべきである。
【００５５】
図３は、本発明による被験者のバイタルサイン情報を決定するためのシステム１に使用するマーカーのより詳細な実施形態を示す。マーカー３０は、第１の図形的パターン３２、第２の図形的パターン３３、基準エリア３４ａ、３５ａ、３６ａ、３７ａ、３つの異なる波長の光を透過するように構成されるマーカーエリア３４ｂ、３５ｂ、３６ｂ、及び透明マーカーエリア３７ｂを特徴とする。
【００５６】
担持要素３１は、その要素と共にマーカー３０を担持し、機械的安定性を提供する。この実施形態では、担持要素３１は、接着剤で被験者１００の皮膚に直接貼り付けることができるパッチ又はバンドエイド（登録商標）である。担持要素は、光を透過しない不透明なラバーのような材料から作られる。したがって、担持要素は、マーカーエリア３４ｂ、３５ｂ、３６ｂ、３７ｂの位置での開口部又は窓を特徴とする。
【００５７】
各窓３４ｂ、３５ｂ、３６ｂには、光学フィルタ板が配置され、フィルタ板３４ｂは、第１波長の光を透過し、フィルタ板３５ｂは、第２波長の光を透過し、フィルタ板３６ｂは、第３波長の光を透過するように構成される。マーカーエリア３７ｂは、周波数選択性フィルタを有しないが、エリア３７ｂの下部の皮膚が、フィルタリングされていない皮膚の基準として検出ユニットから見ることができるように透明である。
【００５８】
基準エリア３４ａ、３５ａ、３６ａは、特定の波長のための基準エリアである。好ましくは、基準エリアの色は、隣接するフィルタの透過波長に対応する。例えば、マーカーエリア３４ｂは赤色光を透過するように構成され、基準エリア３４ａは、特に、マーカーに入射した放射光にどの位赤色光があるかという基準として役立つように、赤色を有する。
【００５９】
図形的パターン３２は、位置合わせ標識として役立つ。幾何学的構造は、画像処理ユニット４がマーカー３０の位置及び／又は方向を判別することを可能とする。マーカー３０はさらに、ＱＲコード（登録商標）形式の機械可読図形的パターン３３を特徴とする。このコードは、決定されたバイタルサイン情報が被験者に、例えば電子カルテ（ＥＨＲ）に割り当てられ得るように、被験者についての情報を有する。コードは、マーカーが被験者の身体に貼り付けられる場所についての情報も有し、したがって、測定位置（例えば額及び腕）に特有の種々異なる測定値が、同時に同じ被験者から採取され得る。
【００６０】
図３は複数の特徴を示すが、これら全てが必須ではない。図４は、２つのマーカーエリアを有する最も基本的な構成を示す。この例では、マーカーは、第１マーカーエリアにおける被験者の皮膚に直接適用される第１染料と、第２マーカーエリアにおける被験者の皮膚に直接適用される第２染料とを有する。染料は、例えば皮膚の上にラバースタンプされ、描かれ、スプレーされ、又はプリントされ得る。第１マーカーエリアの染料は、第１波長の光を透過するように構成される一方で、第２マーカーエリアの染料は、第２波長の光を透過するように構成される。付加的な基準エリアがこれに応じて適用され得る。
【００６１】
図５は、図３に示されたものに類似するマーカーの側面図を示す。これは、被験者の皮膚１０４に貼り付けられる。担持要素５１は、マーカー５０に機械的安定性を提供する。担持要素５１の、皮膚１０４に面する側に、担持要素５１は、担持要素を被験者の皮膚１０４に貼り付けるための接着剤５２を有する。接着剤５２はさらに、マーカー５０と共に担持要素５１に接触する被験者の組織１０４中の血液潅流を増加させるための刺激剤を有する。
【００６２】
担持要素５１の反対の側に、マーカー５０は、基準エリア５４ａ、５５ａだけでなく、第１波長の光を透過するように構成される第１マーカーエリア５４ｂと、第２波長の光を透過するように構成される第２マーカーエリア５５ｂとを有することを特徴とする。これは、第１及び第２のマーカーエリアの位置に配置され、担持要素５１にラミネートされる光学フィルタ板５６、５７によって達成される。任意選択で、接着剤は、マーカーエリアの透過特性に影響を与えないために、マーカーエリア５４ｂ、５５ｂに適用されない。
【００６３】
図６及び図７は、第１及び第２マーカーエリアだけでなく基準エリアを備える光学窓の種々異なるパターンを示す。この例では、第１及び第２のマーカーエリアは、サブエリアに分割される。基準エリアのパターン及び第１及び第２マーカーエリアを有する光学窓は、特定の測定のニーズに従って選択され得る。
【００６４】
いくつかの測定のために、組織の間隔が接近したエリアからの各波長に対する信号を得ることが重要である。この場合、いくつかのより小さな、例えばチェックボードデザインの光学窓を有することが有利である。図６は、交互の、第１波長のための基準エリア６１ａ及び第１マーカーエリア６１ｂと、第２波長のための基準エリア６２ａ及び第２マーカーエリア６２ｂとを備える、２つの波長のためのチェックボードデザインを備えるマーカー６０を示す。例えば、血中酸素飽和度測定のために、赤色が第１波長として使用され、赤外線が第２波長として使用される。
【００６５】
図７は、基準エリア７１ａ、７２ａ及び第１及び第２マーカーエリア７１ｂ、７２ｂのための光学窓の分配が、予測される信号強度に依存して最適化されるマーカー７０の代替的な実施形態を示す。例えば、第１の要求される波長、例えば緑色の波長での信号は、第２の要求される波長、例えば赤色の波長での信号よりも強い。よって、第２マーカーエリア７２ｂ全体は、両方の波長で類似する信号強度を達成するために、第１マーカーエリア７１ｂ全体に対して増大される。
【００６６】
例として、本発明は、ヘルスケア、例えば邪魔にならない遠隔患者モニタリング、一般的な監視、セキュリティモニタリング、及びフィットネス設備若しくはこれに類する設備などのいわゆるライフスタイル環境の分野に適用され得る。アプリケーションは、酸素飽和度（パルスオキシメトリ）、心拍数、血圧、心拍出量、血液環流の変化、自律機能の評価及び抹消血管疾患の検出のモニタリングを含んでもよい。
【００６７】
本発明は、図面及び前述の記載において詳細に図示及び説明されたが、このような図示及び説明は、解説的又は例示的であって限定するものではないと見なされるべきである。すなわち、本発明は、開示された実施形態に限定されるものではない。開示された実施形態に対する他のバリエーションは、当業者により、請求項に係る発明を実施する際に、図面、開示内容、及び添付の請求項の精査から理解され、達成され得る。
【００６８】
請求項において「有する(comprising)」なる単語は、他の構成要素又はステップを排除するものではなく、不定冠詞「a」又は「an」は、複数を排除するものではない。特定の手段が相互に異なる従属請求項に引用されているという単なる事実は、これら手段の組み合わせを有利に使用することができないということを示すものではない。
【００６９】
コンピュータプログラムは、他のハードウェアと合わせて、又は他のハードウェアの一部として供給される、光学記憶媒体又はソリッドステート媒体などの適切な非一時的な媒体において記憶／配布されてもよいが、さらに、他の形態で、例えばインターネット又は他の有線若しくは無線の遠隔通信システムなどを介して配信されてもよい。
【００７０】
請求項における任意の参照符号は、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。
【図１】
0006388604.tif 000005
【図２】
0006388604.tif 000006
【図３】
0006388604.tif 000007
【図４】
0006388604.tif 000008
【図５】
0006388604.tif 000009
【図６】
0006388604.tif 000010
【図７】
0006388604.tif 000011