(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療するための組合せ医薬であって、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を含む、組合せ医薬。
【請求項２】
前記対象が、ヒト患者である、請求項１に記載の組合せ医薬。
【請求項３】
前記対象が、がんと診断される、がんの治療中である、またはがんからの治療後回復期である、請求項１または２に記載の組合せ医薬。
【請求項４】
前記がんが、原発性腫瘍、転移または固形腫瘍である、請求項１から３のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項５】
前記がんが、乳がん、膵がん、肺がん、結腸がん、直腸がん、結腸直腸がん、卵巣がん、子宮内膜がん、皮膚がん（例えば黒色腫）、前立腺がん、脳がん、頭頚部がん、肝がん、腎臓がん、膀胱がん、胃がん、消化器がん、血液のがん（例えば白血病）、リンパ系のがん、甲状腺がん、骨がん（例えば骨肉腫）および線維肉腫からなる群から選択される、請求項１から４のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項６】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸エリブリンである、請求項１から５のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項７】
前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸レンバチニブである、請求項１から６のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項８】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、静脈内注入により投与される、請求項１から７のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項９】
前記静脈内注入が、約１分から約２０分間、または約２分から約５分間である、請求項８に記載の組合せ医薬。
【請求項１０】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、約０．１ｍｇ／ｍ２から約２０ｍｇ／ｍ２の範囲にある量、または約１．４ｍｇ／ｍ２もしくは１．１ｍｇ／ｍ２の量で投与される、請求項１から９のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１１】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、２１日サイクルの１日目および８日目の各々に１回投与される、請求項１から１０のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１２】
前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、経口で投与される、請求項１から１１のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１３】
前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、約０．１ｍｇから約１００ｍｇの範囲にある量、または約４ｍｇから約２４ｍｇの範囲にある量で投与される、請求項１から１２のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１４】
前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、毎日投与される、請求項１から１３のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１５】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、請求項１から１４のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１６】
前記治療が、（ｉ）がん細胞の数を減少させる；（ｉｉ）腫瘍体積を減少させる；（ｉｉｉ）腫瘍退縮速度を増大する；（ｉｖ）周辺の器官へのがん細胞浸潤を減少または遅延させる；（ｖ）腫瘍転移を減少または遅延させる；（ｖｉ）腫瘍成長を減少または阻害する；（ｖｉｉ）がんの出現および／または再発を防止または遅延させる、および／または無病もしくは腫瘍なしの生存期間を延長する；（ｖｉｉｉ）全生存期間を増大する；（ｉｘ）治療の頻度を減少させる；および／または（ｘ）がんに関連した症状の１つまたは複数を緩和する、請求項１から１５のいずれか一項に記載の組合せ医薬。
【請求項１７】
対象におけるがんを治療する、腫瘍サイズを減少させる、または腫瘍に対する免疫応答を誘発または増大するのに使用するためのキットであって、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を含む、キット。
【請求項１８】
（ｉ）前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、剤形である、請求項１７に記載のキット。
【請求項１９】
エリブリンまたはその薬学的に許容される塩を含む、がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療するための医薬組成物であって、レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩と共に対象に投与されることを特徴とする医薬組成物。
【請求項２０】
レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を含む、がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療するための医薬組成物であって、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩と共に対象に投与されることを特徴とする医薬組成物。
【請求項２１】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、請求項１９または２０に記載の医薬組成物。
【請求項２２】
前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸エリブリンである、請求項１９から２１のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項２３】
前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸レンバチニブである、請求項１９から２１のいずれか一項に記載の医薬組成物。
【請求項２４】
がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象の治療において使用するための、または対象における腫瘍のサイズを減少させるための医薬品の調製における、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩の使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、過剰な細胞増殖、例えばがんに関連した疾患を治療するのに使用するための方法および組成物を提供する。
【背景技術】
【０００２】
がんは、特定のタイプの細胞の制御できない悪性の成長によって各々特徴づけられる広範な疾患を記述するために使用される用語である。このような細胞を含む組織で始まり、がんが、診断の時点でなんらさらなる組織に広がっていない場合、例えば、手術、放射線照射、または別のタイプの局所療法により治療されうる。しかし、がんがその起源の組織から転移した証拠がある場合、治療に対して異なるアプローチ法が一般に使用される。実際に、転移の範囲を決定することが可能でないので、治療に対する全身的なアプローチ法は、拡散のなんらかの証拠が検出されたときに通常には行われる。これらのアプローチ法は、例えば、急速な分裂細胞、例えばがん細胞の成長に干渉する化学療法剤の投与に関連する。
【０００３】
ハリコンドリンＢは、海綿のクロイソカイメン（Halichondria okadai）から当初単離され、順次、アキシネラ属（Axinella）種、パケリア・カルテリ（Phakellia carteri）およびリソデンドリクス（Lissodendoryx）種で見出された構造的に複雑な巨大環状化合物である。ハリコンドリンＢの総体合成は、１９９２年に刊行された（Aicher et al., J. Am. Chem. Soc. 114:3162-3164, 1992）。ハリコンドリンＢは、チューブリン重合、微小管アセンブリ、βＳ−チューブリン架橋、チューブリンに結合するＧＴＰおよびビンブラスチン、およびインビトロでのチューブリン依存性ＧＴＰ加水分解を阻害することが示された。この分子は、インビトロおよびインビボで抗がん特性を有することも示された。抗がん活性を有するハリコンドリンＢ類似体は、米国特許第６，２１４，８６５  Ｂ１号に記載されている。
【０００４】
エリブリンは、ハリコンドリンＢの合成類似体である。エリブリンは、ＥＲ−０８６５２６としても知られており、ＣＡＳ番号２５３１２８−４１−５およびＵＳ  ＮＣＩ表示番号ＮＳＣ−７０７３８９が割り当てられた。エリブリンのメシル酸塩（メシル酸エリブリン、商品名ＨＡＬＡＶＥＮ（登録商標）の下に市販されており、Ｅ７３８９としても知られている）は、術後補助療法または転移治療のいずれかでアントラサイクリンおよびタキサンを含むに違いない転移性疾患の治療のために少なくとも２回の化学療法レジメンを先に受けた乳がんを有する患者の治療に関して承認されている。
【０００５】
メシル酸エリブリンについての化学名は、
（２Ｒ，３Ｒ，３ａＳ，７Ｒ，８ａＳ，９Ｓ，１０ａＲ，１１Ｓ，１２Ｒ，１３ａＲ，１３ｂＳ，１５Ｓ，１８Ｓ，２１Ｓ，２４Ｓ，２６Ｒ，２８Ｒ，２９ａＳ）−２−［（２Ｓ）−３−アミノ−２−ヒドロキシプロピル］ヘキサコサヒドロ−３−メトキシ−２６−メチル−２０，２７−ビス（メチレン）−１１，１５：１８，２１：２４，２８−トリエポキシ−７，９−エタノ−１２，１５−メタノ−９Ｈ，１５Ｈ−フロ［３，２−ｉ］フロ［２’，３’：５，６］ピラノ［４，３−ｂ］［１，４］ジオキサシクロペンタコシン−５（４Ｈ）−オン、メタンスルホネート（塩）であり、それは、
【０００６】
【化１】
0006404242.tif 000002
として表すことができる。
【０００７】
Ｅ７０８０（メシル酸レンバチニブとしても知られる）は、血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）、繊維芽増殖因子（ＦＧＦ）、血小板由来増殖因子受容体α（ＰＤＧＦＲα）、ＫＩＴがん原遺伝子受容体およびＲＥＴがん原遺伝子受容体を含む複数の受容体チロシンキナーゼ（例えば、血管新生および腫瘍増殖に関連する受容体チロシンキナーゼ）の活性阻害剤である。それは、ＣＡＳ番号８５７８９０−３９−２が割り当てられた（４１７７１６−９２−８も参照されたい）。メシル酸レンバチニブについての化学名は、４−［３−クロロ−４−［［（シクロプロピルアミノ）カルボニル］アミノ］フェノキシ］−７−メトキシ−６−キノリンカルボキサミド、メタンスルホネート（１：１）である。［それは、４−［３−クロロ−４−（Ｎ’−シクロプロピルウレイド）フェノキシル］−７−メトキシキノリン−６−カルボキサミド、およびＮ−｛４−［（６−カルバモイル−７−メトキシキノリン−４−イル）オキシ］−２−クロロフェニル｝−Ｎ’−シクロプロピル尿素モノメタンスルホネートとも名付けられる。］メシル酸レンバチニブは、
【０００８】
【化２】
0006404242.tif 000003
として表すことができる。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
本発明は、エリブリンとレンバチニブの併用が（例えば、相乗的な）抗腫瘍効果を改善することを示すという観察に基づいている。したがって、本発明は、がん治療レジメンでのエリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）およびレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）の共投与、ならびにこのような治療のためのこれらの薬剤の使用を特徴とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
したがって、本発明は、がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象（例えば、ヒト患者）を治療する方法を提供する。その方法は、対象に（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を投与することを含む。本発明は、本明細書に記述されるとおり、そのような対象の治療のためのこれらの薬剤の使用、ならびにそのような対象の治療のための医薬品の調製のためのこれらの薬剤の使用も提供する。本明細書の方法の説明全てが、このような使用の内容で利用可能である。
【００１１】
対象は、がんと診断されたとき、がんの治療中、またはがんからの治療後回復期でありうる。さらに、がんは、原発性腫瘍、転移、および／または固形腫瘍でありうる。種々の例において、がんは、乳がん、膵がん、肺がん、結腸がん、直腸がん、結腸直腸がん、卵巣がん、子宮内膜がん、皮膚がん（例えば黒色腫）、前立腺がん、脳がん、頭頚部がん、肝がん、腎臓がん、膀胱がん、胃がん、消化器がん、血液のがん（例えば白血病）、リンパ系のがん、甲状腺がん、骨がん（例えば骨肉腫）および線維肉腫からなる群から選択することができる。
【００１２】
エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）を、例えば約１分から約２０分間、または約２分から約５分間静脈内注入によって投与することができる。さらに、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）を、約０．１ｍｇ／ｍ２から約２０ｍｇ／ｍ２、または約１．４ｍｇ／ｍ２または１．１ｍｇ／ｍ２の範囲にある量で投与することができる。さらに、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）を、２１日サイクルの１日目および８日目の各々に１回投与することができる。
【００１３】
レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を、経口で、例えば約０．１ｍｇから約１００ｍｇ、または約４ｍｇから約２４ｍｇの範囲にある量で投与することができる。さらに、種々の例で、レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を毎日投与することができる。
【００１４】
エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）、およびレンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を、実質的に同時にまたは連続して投与することができる。
【００１５】
本発明の方法による治療は、（ｉ）がん細胞の数を減少させる；（ｉｉ）腫瘍体積を減少させる；（ｉｉｉ）腫瘍退縮速度を増大する；（ｉｖ）周辺の器官へのがん細胞浸潤を減少または遅延させる；（ｖ）腫瘍転移を減少または遅延させる；（ｖｉ）腫瘍成長を減少または阻害する；（ｖｉｉ）がんの出現および／または再発を防止または遅延させる、および／または無病もしくは腫瘍なしの生存期間を延長する；（ｖｉｉｉ）全生存期間を増大する；（ｉｘ）治療の頻度を減少させる；および／または（ｘ）がんに関連した症状の１つまたは複数を緩和することができる。
【００１６】
本発明は、対象における腫瘍のサイズを減少させる方法も含む。これらの方法は、対象に（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を投与することを含む。さらに、本発明は、本明細書に記述されるとおり、対象における腫瘍のサイズを減少させるためのこれらの薬剤の使用を含む。
【００１７】
さらに、本発明は、対象におけるがんを治療する、腫瘍サイズを減少させる、または腫瘍に対する免疫応答を誘発または増大するのに使用するためのキットを含む。キットは、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸レンバチニブ）を含む。任意選択で、これらの薬剤は、剤形で存在する。
【００１８】
本発明の他の特徴は、以下の詳細な説明、図面および特許請求の範囲から明らかになる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】マウスのＡ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植モデルにおけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した抗腫瘍効果を示すグラフである。データは、平均±ＳＥＭ（ｎ＝６）を表す。移植後１７日および２４日での矢印は、治療の開始日を示し、矢印は、Ｅ７３８９を表し、線は、Ｅ７０８０を表す。ｉ．ｖ．＝静脈内、ｐ．ｏ．＝ｐｅｒ  ｏｓ（経口）、Ｑ１Ｄ×１４＝１４日間１日１回、Ｑ７Ｄ×２＝２週間週に１回。＊３０日目のＥ７３８９  ３．０ｍｇ／ｋｇ単一薬剤に対するＰ＜０．０５（ダネット多重比較検定に続く一元配置分散分析）。
【図２】Ｅ７３８９単独、Ｅ７０８０単独、およびＥ７３８９＋Ｅ７０８０の併用で治療した動物の相対体重変化を示すグラフである。データは、平均±ＳＥＭ（ｎ＝６）を表す。移植後１７日および２４日における矢印は、治療の開始日を示し、矢印は、Ｅ７３８９を表し、線は、Ｅ７０８０を表す。ｉ．ｖ．＝静脈内、ｐ．ｏ．＝ｐｅｒ  ｏｓ（経口）、Ｑ１Ｄ×１４＝１４日間１日１回、Ｑ７Ｄ×２＝２週間週に１回。単独で、Ｅ７３８９が３．０ｍｇ／ｋｇで投与された後、および併用治療群で体重減少が観察された。体重減少からの部分的回復は、薬物治療の完了で全てのマウスで観察された。
【図３】マウスのＮＣＩ−Ｈ１９９３（左）またはＰＣ−９（右）ヒト非小細胞肺がん異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した抗腫瘍効果を示すグラフである。データは、平均±ＳＤ（ｎ＝５）を表す。０日目および７日目における矢印は、Ｅ７３８９の注入を示し、０日目から１１日目までの線は、Ｅ７０８０の治療を示す。ｉ．ｖ．＝静脈内、ｐ．ｏ．＝ｐｅｒ  ｏｓ（経口）、Ｑ１Ｄ×１２＝１２日間１日１回、Ｑ７Ｄ×２＝２週間週に１回。＊Ｐ＜０．０５：併用群対各単独療法群の統計学的分析（測定されたＡＮＯＶＡ検定が繰り返される）。
【発明を実施するための形態】
【００２０】
本発明は、エリブリンおよびレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）の投与に関与するがんを治療する方法、ならびにがん治療のためのこれらの薬剤の使用またはそのための医薬品の調製を提供する。下の実施例区分に示されるとおり、メシル酸エリブリンおよびメシル酸レンバチニブは、併用される場合、互いの抗がん効果を増強する。一例では、併用療法が、腫瘍退縮を生じる。したがって、本発明の方法によりエリブリンおよびレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）を投与することによるがんの治療は、（ｉ）がん細胞の数を減少させる；（ｉｉ）腫瘍体積を減少させる；（ｉｉｉ）腫瘍退縮速度を増大する；（ｉｖ）周辺の器官へのがん細胞浸潤を減少または遅延させる；（ｖ）腫瘍転移を減少または遅延させる；（ｖｉ）腫瘍成長を減少または阻害する；（ｖｉｉ）がんの出現および／または再発を防止または遅延させる、および／または無病もしくは腫瘍なしの生存期間を延長する；（ｖｉｉｉ）全生存期間を増大する；（ｉｘ）治療の頻度を減少させる；および／または（ｘ）がんに関連した症状の１つまたは複数を緩和することができる。
【００２１】
医薬組成物、投与量、および方法
エリブリン（およびその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）の合成の方法は、例えば米国特許第６，２１４，８６５号；米国特許第７，９８２，０６０号；米国特許第８，３５０，０６７号；および米国特許第８，０９３，４１０号に記述されており、その各々は、参照により本明細書に組み込まれる。レンバチニブ（およびその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）に関連する方法およびその合成は、例えば米国特許第７，６１２，０９２号に記述されており、それは、参照により本明細書に組み込まれる。
【００２２】
上述のとおり、エリブリンおよび／またはレンバチニブは、塩形態で本発明において任意選択で使用することができる。無機酸塩であろうと有機酸塩であろうと、使用される塩に関してなんの特定の制限もない。例えば、塩は、メタンスルホン酸塩（例えば、メシル酸エリブリンまたはメシル酸レンバチニブ）、塩酸塩、硫酸塩、クエン酸塩、臭化水素酸塩、ヨウ化水素酸塩、硝酸塩、重硫酸塩、リン酸塩、スーパーリン酸塩（super phosphoric acid salt）、イソニコチン酸塩、酢酸塩、乳酸塩、サリシン酸（salicic acid）塩、酒石酸塩、パントテン酸塩（pantotenic acid salt）、アスコルビン酸塩、コハク酸塩、マレイン酸塩、フマル酸塩、グルコン酸塩、サッカリン酸塩、ギ酸塩、安息香酸塩、グルタミン酸塩、エタンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩、パモ酸塩（パモエート）等から選択しうる。
【００２３】
エリブリンまたはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）を含む医薬組成物は、当業界で知られる標準方法を使用して調製することができる（例えば上述の特許を参照されたい）。本発明で使用される医薬組成物は、例えば生理学上許容しうる希釈剤、担体、賦形剤または安定化剤中で所望程度の純度を有する活性成分を混合または溶解することにより調製することができる（例えば、Remington's Pharmaceutical Sciences （20thedition）, ed. A. Gennaro, 2000, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, PAを参照されたい）。許容しうる希釈剤としては、水および生理食塩水が挙げられ、任意選択で、緩衝剤、例えばリン酸、クエン酸または他の有機酸；ブチル化ヒドロキシトルエン（ＢＨＴ）、ブチル化ヒドロキシアニソール（ＢＨＡ）、アスコルビン酸を含めた抗酸化剤；低分子量（約１０残基未満）ポリペプチド；タンパク質、例えば血清アルブミン、ゼラチンまたは免疫グロブリン；親水性高分子、例えばポリビニルピロリドン、アミノ酸、例えばグリシン、グルタミン、アスパラギン、アルギニン、またはリジン；単糖類、二糖類、またはグルコース、マンノースもしくはデキストリンを含めた他の炭水化物；キレート剤、例えばＥＤＴＡ；糖アルコール、例えばマンニトールもしくはソルビトール；塩形成対イオン、例えばナトリウム；および／または非イオン性界面活性剤、例えばＴＷＥＥＮ（商標）、ＰＬＵＲＯＮＩＣＳ（商標）またはＰＥＧが挙げられる。
【００２４】
任意選択で、本発明の配合物は、薬学的に許容される保存剤を含有する。いくつかの実施形態では、保存剤濃度は、０．１％から２．０％、典型的にｖ／ｖの範囲にある。適切な保存剤としては、製薬業界で知られているもの、例えばベンジルアルコール、フェノール、ｍ−クレゾール、メチルパラベンおよびプロピルパラベンが挙げられる。さらに、エリブリンおよび／またはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）配合物は、薬学的に許容される塩、例えば塩化ナトリウムを、例えばおよそ生理学上の濃度で、任意選択で含む。したがって、一例で、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）は、０．９％塩化ナトリウム注射液（ＵＳＰ）中で配合される。別の例では、レンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）は、経口投与のために、例えば液体、錠剤またはカプセル形態で配合される。
【００２５】
いくつかの例で、上述の配合物（および他のもの）は、薬物の非経口投与のために使用されることができる。したがって、薬物は、静脈内、腫瘍内、腫瘍周囲、動脈内、皮内、膀胱内、眼の、筋肉内、皮内、腹腔内、肺、皮下および経皮経路を含めた経路により投与することができる。例えば経粘膜、経皮、吸入、膣内、直腸および経口投与経路を含めた他の経路も使用することができる。
【００２６】
投与されるエリブリンおよび／またはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）の投与量は、当業者により評価されうるとおり、他の因子と共に、標的疾患のタイプ、デリバリー方法の選択、ならびに患者の年齢、性別および体重、症状の重度に依存して著しく異なりうる。所望の効果（例えば、腫瘍退縮；例えば、上で規定された効果（ｉ）〜（ｘ）の列挙も参照されたい）を得る量およびレジメンを使用して、薬物が投与される。量は、当業界で知られるとおり、がん治療の１つまたは複数の特徴で付加的または相乗的効果（例えば腫瘍退縮）を有しうる。
【００２７】
薬物は、実質的に同時にまたは連続して、またはいずれかの順で（例えば、レンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）の前にエリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）の投与、またはその逆）で患者に投与することができる。化学療法剤を投与するために使用される多くのレジメンは、例えば、薬物（または複数の薬物）の投与、続いて例えば患者が治療のなんらかの有害な副作用から回復する期間（例えば、１週〜４週）の後のこの治療の反復に関する。典型的には、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）および／またはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）投与のサイクルの数は、４回〜８回、例えば４回〜７回または６回である。各投与で両方の薬物を使用すること、または代わりに、望ましくはいくつか（または全て）の治療にただ１つの薬物を含ませてもよい。
【００２８】
したがって、例えば、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）の１日投与量は、例えば、０．００１ｍｇ／ｍ２から約１００ｍｇ／ｍ２（例えば、約０．０１ｍｇ／ｍ２から約５０ｍｇ／ｍ２、０．１ｍｇ／ｍ２から約５ｍｇ／ｍ２の範囲で、または約０．７ｍｇ／ｍ２から約１．５ｍｇ／ｍ２の範囲で、またはこれらの範囲にある任意の１用量で（例えば、１．４ｍｇ／ｍ２または１．１ｍｇ／ｍ２））の範囲内としうる。薬物は、１用量として１日、１週、１月または１年１回を投与しうる。または１日、１週、１月または１年当たり１回用量超の薬物を投与しうる。例えば、１つの投与プロトコールで、薬物は、２１日サイクルの１日目および８日目に１日１回投与しうる。別の例で、薬物は、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に１日１回投与しうる。薬物は、例えば１分から１時間（またはより長く）の経過にわたり、例えば２分から５分かけて投与しうる。
【００２９】
さらに具体的には、一例で、メシル酸エリブリンの推奨用量は、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で投与される１．４ｍｇ／ｍ２である。穏やかな肝障害（Ｃｈｉｌｄ−Ｐｕｇｈ  Ａ）を有する患者におけるメシル酸エリブリンの推奨用量は、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で投与される１．１ｍｇ／ｍ２である一方で、中程度の肝障害（Ｃｈｉｌｄ−Ｐｕｇｈ  Ｂ）を有する患者におけるメシル酸エリブリンの推奨用量は、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で投与される０．７ｍｇ／ｍ２である。さらに、中程度の腎障害（３０〜５０ｍＬ／分のクレアチニンクレアランス）を有する患者におけるメシル酸エリブリンの推奨用量は、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で投与される１．１ｍｇ／ｍ２である。別の例では、１．１ｍｇ／ｍ２メシル酸エリブリンが、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に２分から５分かけて静脈内で投与される。
【００３０】
その薬物は、例えば約０．１ｍｇから約１００ｍｇ、例えば約４ｍｇから約２４ｍｇの範囲で、または、この範囲（例えば１５ｍｇ）内の任意の１回量で投与しうるが、成人についてのレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）の１日投与量は、特に限定されない。薬物は、１用量として、１日、１週、１月または１年１回投与しうる。または、１日、１週、１月または１年当たり１用量超の薬物を投与しうる。例えば、１つの投与プロトコールでは、薬物は、２１日サイクルの１日目および８日目に１日１回投与しうる。他の実施形態で、薬物は、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に、または３５日サイクルの１日目、８日目、１５日目および２２日目に１日１回投与しうる。代わりに、薬物は、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）の投与のサイクルの経路を通して１日１回投与し、その後、任意選択で、薬物は、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）投与の１つまたは複数の追加のサイクルの経路を通して毎日投与しうる。さらに、レンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）は、１つまたは複数のサイクルのエリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）治療の完了に続き定期的に（例えば、毎日、毎週、または週に２回）、任意選択で、さらに数週、数か月または数年間（例えば、無期限に）投与しうる。
【００３１】
エリブリンおよびレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）について上述の投薬レジメンは、同じ「１日目」に典型的に開始し、様々のレジメン（例えば、上述のもののいずれか１つ）は、２つの薬物について一緒に使用することができる。したがって、例えば、両方の薬物は、２１日サイクルの１日目および８日目に投与しうる。両方の薬物は、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目などに投与しうる。代わりに、１つの薬物（例えば、エリブリン、またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）は、２１日サイクルの１日目および８日目に投与しうる。一方で、他の薬物（例えば、レンバチニブ、またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）は、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に投与しうる。別の選択肢では、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）は、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で投与される。一方で、レンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）は、エリブリン、またはその薬学的に許容される塩（例えばメシル酸エリブリン）と同じ日に、４ｍｇ〜２４ｍｇで開始しながら１日１回投与される。
【００３２】
エリブリンおよびレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸塩）に加えて、本発明の方法は、１つまたは複数の追加の治療薬剤の投与も含みうる。これらの薬剤の中で、免疫調節剤（例えば、抗体またはワクチン）、化学療法剤／抗腫瘍剤、抗細菌剤、制吐剤、および抗炎症剤が適切である。
【００３３】
本発明の方法は、対象（例えば、ヒト患者）におけるがんを治療または予防するためにおよび／または腫瘍サイズを減少させるために使用できる。対象は、がんと診断される、がん発生のリスクのある、がんの治療中である、またはがんからの治療後回復期でありうる。さらに、方法は、転移および／または再発を治療または予防するために使用することができる。腫瘍を除去するかまたは腫瘍のサイズを減少させるために手術的手段、放射線療法、および／または焼灼療法と併用した治療も見据えられるが、治療は、化学療法単独としてもよい。
【００３４】
本発明の方法により治療することができるがんのタイプとしては、例えば、乳がん、膵がん、肺がん、結腸がん、直腸がん、結腸直腸がん、卵巣がん、子宮内膜がん、皮膚がん（例えば黒色腫）、前立腺がん、脳がん、頭頚部がん、肝がん、腎臓がん、膀胱がん、胃がん、消化器がん、血液のがん（例えば白血病）、リンパ系のがん、甲状腺がん、骨がん、（例えば骨肉腫）および線維肉腫が挙げられる。
【００３５】
キット
本発明は、エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）を有する容器および／またはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）を有する容器を含むキットも提供する。そのようなキット中の薬物は、がんを治療する必要のある患者でそれを治療するのに十分な量（例えば、単回投与に、または複数投与に十分な量）で提供することができる。したがって、キットは、１用量エリブリン（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸エリブリン）および／またはレンバチニブ（またはその薬学的に許容される塩、例えばメシル酸レンバチニブ）医薬組成物の有効量を各々含む複数容器を含みうる。任意選択で、医薬組成物を投与するのに必要な装置、デバイスおよび／または希釈剤もキットに含まれうる。さらに、キットは、がんを有する患者をその薬物で治療するための追加の構成要素、例えば指示または投与スケジュールを含みうる。
【００３６】
本発明を以下の実施例により例示するが、これは本発明を限定するものではない。
実施例
【実施例１】
【００３７】
マウスのＡ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した効果
要旨
静脈内Ｅ７３８９（メシル酸エリブリン）を経口Ｅ７０８０（メシル酸レンバチニブ）と併用した抗腫瘍活性を、メスの胸腺欠損マウスにおける皮下のＡ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植片を用いた前臨床モデルで実験した。Ｅ７３８９を、０．０５、０．２、または３．０ｍｇ／ｋｇ（最大耐用量［ＭＴＤ］）、単独で投与するか、１５ｍｇ／ｋｇのＥ７０８０（ＭＴＤ）と同時投与した。Ｅ７３８９とＥ７０８０の併用は、腫瘍退縮を生じた一方で、各単一薬剤は、腫瘍成長の遅延を生じた。１５ｍｇ／ｋｇのＥ７０８０の１４日間毎日投薬（Ｑ１Ｄ×１４）と併用した２週間、週当たり１回（Ｑ７Ｄ×２）スケジュールでの３．０ｍｇ／ｋｇのＥ７３８９の投与は、動物において追加の体重減少を生じた。しかし、体重は、薬物治療の完了により回復した。
【００３８】
方法
試験化合物の投薬配合物の調製
Ｅ７０８０を、ＷＦＩに１．５ｍｇ／ｍＬの濃度で溶解した。Ｅ７０８０投薬溶液を７日間配合した。保存溶液を、アリコート量取り、４℃で使用まで保存した。０．５ｍｇ／ｍＬのＥ７３８９を、０．００５ｍｇ／ｍＬ、０．０２ｍｇ／ｍＬおよび０．３ｍｇ／ｍＬの濃度で生理食塩水中に３％ＥＴＯＨで希釈した。Ｅ７３８９を、投薬の各日について新たに配合した。
【００３９】
抗腫瘍活性の測定
Ａ３７５ヒト悪性黒色腫細胞を、５％ＣＯ２加湿インキュベーター中、３７℃で１０％胎仔ウシ血清および１％のペニシリン−ストレプトマイシン−グルタミンで補足したダルベッコの修飾イーグル培地（ＤＭＥＭ）成長培地中の単層培養物中で維持した。接種の日に、トリプシン処理により、細胞を収穫し、洗浄し、氷冷リン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）／Ｍａｔｒｉｇｅｌで１：１（ｖ／ｖ）で混合した。８０匹のメスの免疫不全マウス（マウス／Ｃｒｌ：ＮＵ−Ｆｏｘｎ１ｎｕ；Ｃｈａｒｌｅｓ  Ｒｉｖｅｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）に、Ａ３７５悪性黒色腫細胞（動物当たり５×１０６細胞）を、０．１ｍＬ体積中で、２６ゲージの針を使用して、右腋窩領域の近くに皮下で接種した。
【００４０】
実験は、ビヒクルで治療された対照群、Ｅ７３８９またはＥ７０８０のいずれかについての単一薬剤薬物治療群および３つの併用薬物治療群（表１で要約される）からなる。各群は、治療の最初の日に総数４８匹のマウスについて６匹のマウスからなる。８０匹の内４８匹のマウスを、それらの腫瘍体積に基づいて選択し、８つの群に無作為に分け、それらは、腫瘍移植の１７日後の各群においておよそ３００ｍｍ３の平均腫瘍体積を生じた。無作為化に続き、薬物治療を開始した。１０ｇ体重当たり０．１ｍＬの体積で、Ｅ７０８０を、１４日間毎日（Ｑ１Ｄ×１４）経口で投与した。Ｅ７３８９（０．０５ｍｇ／ｋｇ）を、１４日間毎日静脈内で投与した。併用群では、Ｅ７３８９を、Ｅ７０８０の経口投与の３時間後に投与した。Ｅ７３８９を０．２ｍｇ／ｋｇまたは３．０ｍｇ／ｋｇで、単一薬剤として、またはＥ７０８０（Ｑ１Ｄ×１４）との併用のいずれかで、Ｑ７Ｄ×２で投与した。対照群を、ビヒクルで治療した（１４日間経口の毎日投薬（Ｑ１Ｄ×１４）についてＷＦＩ、および静脈内投薬について生理食塩水中の３％ＥＴＯＨ、Ｑ７Ｄ×２スケジュールで）。
【００４１】
全般的に健康なマウスを毎日観察した。腫瘍体積を、式（１×ｗ２）／２＝ｍｍ３（式中、１およびｗは、各測定で収集された大きい方および小さい方の垂直寸法（larger and smaller perpendicular dimensions）を指す）を使用してカリパー測定（ｍｍ）により決定した。腫瘍寸法および体重を、治療の最初の日に開始して１週当たり２回記録した。相対体重を以下のとおり計算した：相対体重＝（測定の日における体重）／（治療の最初の日における体重）。
【００４２】
得られたデータは、各測定で群の平均体重および各測定で群の平均腫瘍体積からなる。腫瘍体積について平均±ＳＥＭおよび各実験群について相対体重を計算した。
【００４３】
腫瘍測定が、最長軸で≧２０ｍｍに達したか、または潰瘍が生じた動物を、研究終結前に安楽死させた。研究を、３０日目に終結させた。
【００４４】
表１：Ａ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した抗腫瘍活性の調査についての研究デザイン
【００４５】
【表１】
0006404242.tif 000004
【００４６】
統計学的分析
Ｅ７３８９の３．０ｍｇ／ｋｇ単一薬剤投与およびＥ７０８０の１５ｍｇ／ｋｇ群との併用の統計学的分析を、一元配置分散分析（ＡＮＯＶＡ）、続いてダネット多重比較検定により行った。Ｐ＜０．０５の値は、統計学的に有意であるとみなされた。グラフパッドプリズムソフトウエア（Graphpad prism software）（バージョン５）を使用して、統計学的分析を行った。
【００４７】
結果
図１は、マウスのＡ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した効果を示す。Ｅ７３８９またはＥ７０８０のいずれかの単一薬剤投与は、３．０ｍｇ／ｋｇ（Ｅ７３８９についてのＭＴＤ）および１５ｍｇ／ｋｇ（Ｅ７０８０についてのＭＴＤ）の最高用量で、腫瘍成長の遅延を生じるが、腫瘍退縮は生じなかった。Ｅ７３８９とＥ７０８０の併用は、試験された全用量で、Ｅ７３８９の抗腫瘍活性を増強した。用量依存形態で全ての併用群で腫瘍成長阻害が観察された（図１）。Ｅ７０８０と併用した３．０ｍｇ／ｋｇのＥ７３８９の投与は、追加の体重減少を引き起こした。しかし、体重減少からの回復が、薬物治療の完了で観察された（図２）。
【００４８】
Ｅ７０８０が、１４日間１日１回経口で投与された。０．０５ｍｇ／ｋｇのＥ７３８９が、１４日間毎日静脈内で投与された。併用設定で、Ｅ７３８９を、Ｅ７０８０の経口投与の３時間後に投与した。０．２ｍｇ／ｋｇまたは３．０ｍｇ／ｋｇのＥ７３８９を単一薬剤として、または併用でのいずれかでＱ７Ｄ×２で投与した。研究を、移植の３０日後に終結させた。３．０ｍｇ／ｋｇ（Ｑ７Ｄ×２）および０．０５ｍｇ／ｋｇのＥ７３８９（Ｑ１Ｄ×１４）を１５ｍｇ／ｋｇのＥ７０８０毎日投与（Ｑ１Ｄ×１４）と併用した投与は、この研究で腫瘍退縮を生じた。
【００４９】
結論
３．０ｍｇ／ｋｇでのＥ７３８９単独および併用治療は、Ａ３７５ヒト悪性黒色腫異種移植モデルにおける強力な抗腫瘍活性を示した。体重減少は、全動物が、薬物治療の終結により部分的に回復したときに可逆的に表れた。１５ｍｇ／ｋｇのＥ７０８０毎日投薬（Ｑ１Ｄ×１４）と併用したメトロノミックスケジュール（metronomic schedule）（０．０５ｍｇ／ｋｇのＱ１Ｄ×１４）での低用量で投与されたＥ７３８９は、Ｅ７３８９の３．０ｍｇ／ｋｇ単一薬剤治療と比較して有意な腫瘍退縮を生じた。
【実施例２】
【００５０】
併用療法による患者における乳がんの治療
乳がんを有する患者を、以下のプロトコールによりＥ７３８９（メシル酸エリブリン）とＥ７０８０（メシル酸レンバチニブ）の併用で治療する。Ｅ７３８９を、２１日サイクルの１日目および８日目に２分から５分かけて静脈内で１．４ｍｇ／ｍ２で投与する。同日に開始しながら、Ｅ７０８０は、Ｅ７３８９治療の２１日サイクルの各日に、２４ｍｇ／日で経口で投与される。医療専門家によって決定されるとおり、因子、例えば副作用の発生および重度、ならびに臨床効果に依存して、４〜６サイクルの総数で患者を治療する。任意選択で、Ｅ７０８０治療は、Ｅ７３８９治療サイクルの終了後に継続する。
【実施例３】
【００５１】
マウスのＮＣＩ−Ｈ１９９３およびＰＣ−９ヒト非小細胞肺がん異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した効果
要旨
静脈内Ｅ７３８９（メシル酸エリブリン）を経口Ｅ７０８０（メシル酸レンバチニブ）と併用した抗腫瘍活性は、メスの胸腺欠損マウスにおける皮下のＮＣＩ−Ｈ１９９３またはＰＣ−９ヒト非小細胞肺がん異種移植片を有する前臨床モデルで試験された。Ｅ７３８９を１．５ｍｇ／ｋｇ、単独で投与するか、または１０ｍｇ／ｋｇのＥ７０８０と同時投与した。Ｅ７３８９とＥ７０８０の併用は、各単独療法のものより明らかに強力な抗腫瘍活性を示した。
【００５２】
方法
試験化合物投薬配合物の調製
Ｅ７０８０を、１．０ｍｇ／ｍＬの濃度でＤＷ中に溶解させた。０．５ｍｇ／ｍＬのＥ７３８９を、０．１５ｍｇ／ｍＬの濃度で、生理食塩水で希釈した。
【００５３】
抗腫瘍活性の測定
ヒト非小細胞肺がんセルライン、ＮＣＩ−Ｈ１９９３およびＰＣ−９を、１０％胎仔ウシ血清および１％のペニシリン−ストレプトマイシン−アンホテリシンで補足されたＲＰＭＩ−１６４０培地中の単層培養物中に、３７℃で、５％ＣＯ２加湿インキュベーター中で維持した。接種の日に、トリプシン処理により細胞を収穫し、洗浄し、培地／ＧｅｌＴｒｅｘで１：１（ｖ／ｖ）に混合した。メスの免疫不全マウス（マウス：ＢＡＬＢ／ｃ  Ｓｌｃ  ｎｕ／ｎｕ；Ｊａｐａｎ  ＳＬＣ，Ｉｎｃ．）に、ＮＣＩ−Ｈ１９９３およびＰＣ−９ヒト非小細胞肺がん細胞（動物当たり１０×１０６細胞）を、０．１ｍＬ体積中で、２６ゲージの針を使用して、右腋窩領域の近くに皮下で接種した。
【００５４】
実験は、注射なしの対照群、Ｅ７３８９（１．５ｍｇ／ｋｇ）またはＥ７０８０（１０ｍｇ／ｋｇ）のいずれかについての単一薬剤薬物治療群、および併用薬物治療群からなった。各群は、５匹のマウスから構成された。マウスは、それらの腫瘍体積に基づいて選択され、腫瘍細胞接種の１０日後（ＮＣＩ−Ｈ１９９３）または８日後（ＰＣ−９）各群で、およそ２００ｍｍ３（ＮＣＩ−Ｈ１９９３：１９１ｍｍ３、ＰＣ−９：２２７ｍｍ３）の平均腫瘍体積を生じる群に無作為に分けられた。無作為化に続いて、薬物治療を開始した。Ｅ７３８９（１．５ｍｇ／ｋｇ）を、２週間毎週静脈内に投与した（Ｑ７Ｄ×２）。Ｅ７０８０を、１２日間毎日経口で投与した（Ｑ１Ｄ×１２）。両方の薬物は、１０ｇ体重当たり０．１ｍＬの体積で投与された。
【００５５】
式
腫瘍体積（ｍｍ３）＝長さ（ｍｍ）×幅２（ｍｍ２）×１／２
長さ：腫瘍の最大直径
幅：長さと垂直な直径
を使用してカリパー測定（ｍｍ）により、腫瘍体積を決定した。
【００５６】
各実験群についての腫瘍体積に関する平均±ＳＤを計算した。
【００５７】
統計学的分析
二元配置ＲＭ−ＡＮＯＶＡ検定により、各単一薬剤投与群および併用群または注射なしの群の統計学的分析を行った。Ｐ＜０．０５の値は、統計学的に有意であるとみなされた。グラフパッドプリズムソフトウエア（バージョン６．０２）を使用して統計学的分析を行った。
【００５８】
結果
図３は、マウスのＮＣＩ−Ｈ１９９３（左）またはＰＣ−９（右）ヒト非小細胞肺がん異種移植片におけるＥ７３８９をＥ７０８０と併用した効果を示す。Ｅ７３８９（１．５ｍｇ／ｋｇ）またはＥ７０８０（１０ｍｇ／ｋｇ）の単一治療は、両方の異種移植モデルで明らかな抗腫瘍活性を生じた。Ｅ７３８９とＥ７０８０の併用は、両方の異種移植モデルでの各単一治療のものより抗腫瘍活性を明らかに増強した。
【００５９】
結論
Ｅ７３８９とＥ７０８０の併用治療は、各単一治療のものより明らかに強力な抗腫瘍活性を示した。
【００６０】
特定の実施形態
本発明の特定の実施形態は以下のとおりである：
［１］がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療する方法であって、前記対象に（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む方法。
［２］前記対象が、ヒト患者である、［１］に記載の方法。
［３］前記対象が、がんと診断される、がんの治療中である、またはがんからの治療後回復期である、［１］または［２］に記載の方法。
［４］前記がんが、原発性腫瘍である、［１］から［３］のいずれか一つに記載の方法。
［５］前記がんが、転移である、［１］から［３］のいずれか一つに記載の方法。
［６］前記がんが、固形腫瘍である、［１］から［５］のいずれか一つに記載の方法。
［７］前記がんが、乳がん、膵がん、肺がん、結腸がん、直腸がん、結腸直腸がん、卵巣がん、子宮内膜がん、皮膚がん（例えば黒色腫）、前立腺がん、脳がん、頭頚部がん、肝がん、腎臓がん、膀胱がん、胃がん、消化器がん、血液のがん（例えば白血病）、リンパ系のがん、甲状腺がん、骨がん（例えば骨肉腫）および線維肉腫からなる群から選択される、［１］から［６］のいずれか一つに記載の方法。
［８］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸エリブリンである、［１］から［７］のいずれか一つに記載の方法。
［９］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸レンバチニブである、［１］から［８］のいずれか一つに記載の方法。
［１０］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、静脈内注入により投与される、［１］から［９］のいずれか一つに記載の方法。
［１１］前記静脈内注入が、約１分から約２０分の間である、［１０］に記載の方法。
［１２］前記静脈内注入が、約２分から約５分の間である、［１１］に記載の方法。
［１３］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、約０．１ｍｇ／ｍ２から約２０ｍｇ／ｍ２の範囲にある量で投与される、［１］から［１２］のいずれか一つに記載の方法。
［１４］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、約１．４ｍｇ／ｍ２または１．１ｍｇ／ｍ２の量で投与される、［１３］に記載の方法。
［１５］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、２１日サイクルの１日目および８日目の各々に１回投与される、［１］から［１４］のいずれか一つに記載の方法。
［１６］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、経口で投与される、［１］から［１５］のいずれか一つに記載の方法。
［１７］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、約０．１ｍｇから約１００ｍｇの範囲にある量で投与される、［１］から［１６］のいずれか一つに記載の方法。
［１８］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、約４ｍｇから約２４ｍｇの範囲にある量で投与される、［１７］に記載の方法。
［１９］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、毎日投与される、［１］から［１８］のいずれか一つに記載の方法。
［２０］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、［１］から［１９］のいずれか一つに記載の方法。
［２１］前記治療が、（ｉ）がん細胞の数を減少させる；（ｉｉ）腫瘍体積を減少させる；（ｉｉｉ）腫瘍退縮速度を増大する；（ｉｖ）周辺の器官へのがん細胞浸潤を減少または遅延させる；（ｖ）腫瘍転移を減少または遅延させる；（ｖｉ）腫瘍成長を減少または阻害する；（ｖｉｉ）がんの出現および／または再発を防止または遅延させる、および／または無病もしくは腫瘍なしの生存期間を延長する；（ｖｉｉｉ）全生存期間を増大する；（ｉｘ）治療の頻度を減少させる；および／または（ｘ）がんに関連した症状の１つまたは複数を緩和する、［１］から［２０］のいずれか一つに記載の方法。
［２２］対象における腫瘍のサイズを減少させる方法であって、前記対象に（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を投与することを含む方法。
［２３］対象におけるがんを治療する、腫瘍サイズを減少させる、または腫瘍に対する免疫応答を誘発または増大するのに使用するためのキットであって、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を含む、キット。
［２４］（ｉ）前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、剤形である、［２３］に記載のキット。
［２５］がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療する方法において使用するためのエリブリンまたはその薬学的に許容される塩であって、前記化合物が、レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩と共に前記対象に投与されることを特徴とする、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩。
［２６］前記化合物および前記レンバチニブ、または前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、［２５］に記載のエリブリンまたはその薬学的に許容される塩。
［２７］前記化合物が、メシル酸エリブリンである、［２５］または［２６］に記載のエリブリンまたはその薬学的に許容される塩。
［２８］がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療する方法において使用するためのレンバチニブまたはその薬学的に許容される塩であって、前記化合物が、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩と共に前記対象に投与されることを特徴とする、レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩。
［２９］前記化合物および前記エリブリン、または前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、［２８］に記載のレンバチニブまたはその薬学的に許容される塩。
［３０］前記化合物が、メシル酸レンバチニブである、［２８］または［２９］に記載のレンバチニブまたはその薬学的に許容される塩。
［３１］エリブリンまたはその薬学的に許容される塩を含む、がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療するための医薬組成物であって、レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩と共に対象に投与されることを特徴とする医薬組成物。
［３２］レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩を含む、がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象を治療するための医薬組成物であって、エリブリンまたはその薬学的に許容される塩と共に対象に投与されることを特徴とする医薬組成物。
［３３］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩、および前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、実質的に同時にまたは連続して投与される、［３１］または［３２］に記載の医薬組成物。
［３４］前記エリブリンまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸エリブリンである、［３１］から［３３］のいずれか一つに記載の医薬組成物。
［３５］前記レンバチニブまたは前記その薬学的に許容される塩が、メシル酸レンバチニブである、［３１］から［３３］のいずれか一つに記載の医薬組成物。
［３６］がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象の治療における、または対象における腫瘍のサイズを減少させるための、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩の使用。
［３７］がんを有するか、またはがん発生のリスクのある対象の治療において使用するための、または対象における腫瘍のサイズを減少させるための医薬品の調製における、（ｉ）エリブリンまたはその薬学的に許容される塩、および（ｉｉ）レンバチニブまたはその薬学的に許容される塩の使用。
【００６１】
項目［２］から［２１］（方法）に関して上述の種々の実施形態が、項目［２２］（方法）、［３６］（使用）および［３７］（使用）に利用可能である。
【００６２】
他の実施形態
本発明は、その特定の実施形態に関連して記述された一方で、さらなる改変ができること、本出願が、一般に、本発明の原理を含み、本発明が属する技術内の既知または慣行の範囲にある本発明の開示からこのような離脱を含む本発明の任意の変法、使用または適合を網羅することが意図されること、規定前に本発明の必須の特徴に使用されうることが分かる。
【００６３】
本明細書で明記された全ての刊行物および特許出願は、各独立の刊行物または特許出願が、参照によりそれらの全体で組み込まれることが特別におよび個々に示されるのと同じ範囲まで、参照により本明細書に組み込まれる。
【００６４】
内容が反対に示さない限り、本明細書中の単数形態の使用、例えば「ａ」および「ｔｈｅ」は、対応の複数形態の表示を除外しない。同様に、複数の用語の使用は、対応する単数形態の表示を除外しない。他の実施形態は、以下の請求項の範囲内にある。
【図１】
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【図２】
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【図３】
0006404242.tif 000007