(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具において、
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針と、該穿刺針と同軸上に延びて該穿刺針を内側に挿通可能な円筒状のダイレーターと、前記穿刺針および前記ダイレーターをそれぞれ支持するケース体とを備え、
前記ダイレーターは、基端部が前記ケース体の前側にて該ケース体の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、
前記穿刺針は、前記ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて穿刺針の軸方向に移動可能に配されたスライダーにある取付孔に嵌入されて固定され、先端部は前記スライダーの移動に伴い前記ダイレーターの先端部より出没し、
前記ケース体に、その内腔に配された前記スライダーを前記穿刺針の先端部が突出する方向へ動かすための操作部と、前記スライダーを前記穿刺針の先端部が突出した位置に保持するロック部と、該ロック部による保持を解除して前記スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部とを設け、
前記操作部は、前記スライダーに連結されて、前記ケース体の後側より突出して押込み操作が可能なノックロッドを有し、
前記ノックロッドには、その内部に延びる挿入孔が穿設され、該挿入孔は、前記取付孔に嵌入された前記穿刺針の内側と連通していることを特徴とする医療用拡張器具。
【請求項２】
前記ロック部は、前記スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記スライダーが前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記係止爪がスナップフィット係合する被係止孔とを有し、
前記ロック解除部は、前記ケース体にて前記被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該被係止孔に嵌入して前記係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な押ボタンと、前記スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する方向へ付勢する付勢手段とを有し、
前記ノックロッドを前記付勢手段の付勢力に抗して押込むことで、前記スライダーは前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記係止爪は前記被係止孔にスナップフィット係合して保持され、前記押ボタンを押すことで、前記スナップフィット係合は解除され、前記スライダーは前記付勢手段の付勢力で前記穿刺針の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする請求項１に記載の医療用拡張器具。
【請求項３】
体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具において、
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針と、該穿刺針と同軸上に延びて該穿刺針を内側に挿通可能な円筒状の第１ダイレーターと、該第１ダイレーターと同軸上に延びて該第１ダイレーターを内側に挿通可能な円筒状の第２ダイレーターと、前記穿刺針および前記各ダイレーターをそれぞれ支持するケース体とを備え、
前記第２ダイレーターは、基端部が前記ケース体の前側にて該ケース体の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、
前記第１ダイレーターは、前記第２ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記第２ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて第１ダイレーターの軸方向に移動可能に配された第１スライダーに固定され、先端部は前記第１スライダーの移動に伴い前記第２ダイレーターの先端部より出没し、
前記穿刺針は、前記第１ダイレーターの内側に挿通された状態で、基端部が前記第１ダイレーターの基端部より前記ケース体の内腔まで延出して、該ケース体の内腔にて穿刺針の軸方向に移動可能に配された第２スライダーに固定され、先端部は前記第２スライダーの移動に伴い前記第１ダイレーターの先端部より出没し、
前記ケース体に、その内腔に配された前記各スライダーを前記穿刺針および前記第１ダイレーターの各先端部が突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部と、前記第１スライダーを前記第１ダイレーターの先端部が突出した位置に保持する第１ロック部と、前記第２スライダーを前記穿刺針の先端部が突出した位置に保持する第２ロック部と、該第２ロック部による保持を解除して前記第２スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する位置まで戻す第２ロック解除部と、該第２ロック解除部により前記第２ロック部による保持が解除されたことを前提に、前記第１ロック部による保持を解除して前記第１スライダーを前記第１ダイレーターの先端部が没入する位置まで戻す第１ロック解除部とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具。
【請求項４】
前記各スライダーは、前記ケース体の内腔にて前記第１スライダーが前側で前記第２スライダーが後側に配され、それぞれ穿刺針の軸方向に移動可能であり、
前記第１スライダーには、前記第２スライダーに固定された前記穿刺針が挿通して、第１スライダーに固定された前記第１ダイレーターの内側に案内されるための貫通孔が設けられ、
前記操作部は、前記第２スライダーに連結されて、前記ケース体の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッドを有し、
前記第１ロック部は、前記第１スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する第１係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記第２スライダーを介して前記第１スライダーが前記第１ダイレーターの先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第１係止爪がスナップフィット係合する第１被係止孔とを有し、
前記第２ロック部は、前記第２スライダーに設けられて、前記ケース体の内壁に向かい弾発的に突出する第２係止爪と、前記ケース体に設けられて、前記ノックロッドの押込み操作により前記第２スライダーが前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第２係止爪がスナップフィット係合する第２被係止孔とを有し、
前記第１ロック解除部は、前記ケース体にて前記第１被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該第１被係止孔に嵌入して前記第１係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第１押ボタンと、前記第１スライダーを前記第１ダイレーターの先端部が没入する方向へ付勢する第１付勢手段とを有し、
前記第２ロック解除部は、前記ケース体にて前記第２被係止孔を外側から臨む位置に設けられ、該第２被係止孔に嵌入して前記第２係止爪のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第２押ボタンと、前記第２スライダーを前記穿刺針の先端部が没入する方向へ付勢する第２付勢手段とを有し、
前記ノックロッドを前記第２付勢手段の付勢力に抗して押込むことで、前記第２スライダーは前記穿刺針の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第２係止爪は前記第２被係止孔にスナップフィット係合して保持され、かつ前記第１スライダーは前記第２スライダーに押されて前記第１ダイレーターの先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第１係止爪は前記第１被係止孔にスナップフィット係合して保持され、
前記第２押ボタンを押すことで、前記第２係止爪と前記第２被係止孔とのスナップフィット係合は解除され、前記第２スライダーは前記第２付勢手段の付勢力で前記穿刺針の先端部が没入する位置まで引き戻され、その後、前記第１押ボタンを押すことで、前記第１係止爪と前記第１被係止孔とのスナップフィット係合は解除され、前記第１スライダーは前記第１付勢手段の付勢力で前記第１ダイレーターの先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする請求項３に記載の医療用拡張器具。
【請求項５】
前記第１ダイレーターの先端部も、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されたことを特徴とする請求項３または４に記載の医療用拡張器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来より、長期的な栄養投与が必要な患者には、経鼻栄養の代わりに必要に応じて胃瘻造設が行われていた。これは、腹壁と胃腔の間に造られた孔である胃瘻にカテーテルを通して、カテーテルから直接胃内に栄養を注入する方法である。ここで胃瘻を造設する方法としては、予め腹壁と胃壁を縫合糸で固定した上で、穿刺針を用いて腹壁と胃壁に瘻孔（穿刺孔）を開け、この瘻孔をダイレーターと称される医療用拡張器具により拡張した後、カテーテルを挿入して留置することが一般的であった。
【０００３】
このような胃瘻造設術に用いられるダイレーターとしては、例えば、尖鋭な針先を有する針体と、先端が針先よりも鈍頭に形成された細長形状の案内部と、該案内部よりも太径の胴体部とを備えた医療用拡張器が知られている（特許文献１参照）。かかる医療用拡張器では、針体と案内部とを連結することでカニューラ針が構成され、案内部と胴体部とを連結することでダイレーターが構成されていた。
【０００４】
また、別のダイレーターとして、例えば、先端部が鈍角な棒状部材と、該棒状部材を挿通自在とする穿刺針と、該穿刺針を挿通自在とし先端が先細りのテーパー部となる拡張器と、該拡張器を挿通自在とするシースとから構成された医療用拡張器も知られている（特許文献２参照）。かかる医療用拡張器では、棒状部材の先端部において、その基端部側に向かって発生する付勢力の有無により、棒状部材を穿刺針の先端部から突没させる突没調整部を有していた。
【０００５】
なお、後者のダイレーターの突没調整部に類似する機構として、例えば、カテーテルを患者の体内に挿入する挿入器具において、カテーテルを筐体より出没させる機構（特許文献３参照）や、患者の体内に挿入して組織標本を得るバイオプシー用ニードル器械において、カニューレとスタイレットをハウジングより出没させる機構（特許文献４参照）等も知られている。これらの機構は前記突没調整部と一見類似しているが、それぞれダイレーターとは異なる技術分野であり、穿刺孔を拡張する構成とは無関係であった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】国際公開ＷＯ２０１３／０６５２９２号公報
【特許文献２】特許第５６３２２２４号公報
【特許文献３】特表２０１３−５２９１１１号公報
【特許文献４】特許第４４７８０２９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
前述した従来のダイレーターを用いた胃瘻造設術では、穿刺に用いた針等を手動で除去する必要があった。よって、特許文献１に記載の医療用拡張器を用いる場合、胃瘻造設の手技中に針体と案内部とを連結したり、案内部と胴体部とを連結するだけでなく、胴体部から針体ないし案内部を分離する等の余計な操作も必要となり、これらの操作が面倒で器具として扱いにくいという問題があった。
【０００８】
特に、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に造設する場合、通常はガイドワイヤーを併用することで、胃内を傷つけない手法が用いられる。すなわち、針全体を胃内に突出させることなく、針先端が胃内に入った時点でガイドワイヤーを挿入して針を除去し、その後ガイドワイヤー沿いにダイレーターを挿入していた。しかしながら、特許文献２に記載の医療用拡張器ではガイドワイヤーを使用できなくなるため、使用形態が限定され、使用形態の選択ができない。よって、使用しづらい場合が少なからずあるという問題があった。
【０００９】
本発明は、以上のような従来技術が有する問題点に着目してなされたものであり、穿刺孔を開けると共に穿刺孔を拡張する操作も容易に行うことを可能とし、使い勝手を向上させることができ、しかも、操作時には必要に応じてガイドワイヤーを用いることも可能とし、体腔内を傷つけない最適な使用形態を適宜選択することができ、操作を効率良く安全に行うことができる医療用拡張器具を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
前述した目的を達成するための本発明の要旨とするところは、以下の各項の発明に存する。  
［１］体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具（１０Ａ）において、
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針（２０）と、該穿刺針（２０）と同軸上に延びて該穿刺針（２０）を内側に挿通可能な円筒状のダイレーター（４０）と、前記穿刺針（２０）および前記ダイレーター（４０）をそれぞれ支持するケース体（１１）とを備え、
前記ダイレーター（４０）は、基端部が前記ケース体（１１）の前側にて該ケース体（１１）の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、
前記穿刺針（２０）は、前記ダイレーター（４０）の内側に挿通された状態で、基端部が前記ダイレーター（４０）の基端部より前記ケース体（１１）の内腔まで延出して、該ケース体（１１）の内腔にて穿刺針（２０）の軸方向に移動可能に配されたスライダー（１７）にある取付孔（１７ａ）に嵌入されて固定され、先端部は前記スライダー（１７）の移動に伴い前記ダイレーター（４０）の先端部より出没し、
前記ケース体（１１）に、その内腔に配された前記スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が突出する方向へ動かすための操作部（５０）と、前記スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が突出した位置に保持するロック部（７０）と、該ロック部（７０）による保持を解除して前記スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部（７５）とを設け、
前記操作部（５０）は、前記スライダー（１７）に連結されて、前記ケース体（１１）の後側より突出して押込み操作が可能なノックロッド（５１）を有し、
前記ノックロッド（５１）には、その内部に延びる挿入孔（５２）が穿設され、該挿入孔（５２）は、前記取付孔（１７ａ）に嵌入された前記穿刺針（２０）の内側と連通していることを特徴とする医療用拡張器具（１０Ａ）。
【００１１】
［２］前記ロック部（７０）は、前記スライダー（１７）に設けられて、前記ケース体（１１）の内壁に向かい弾発的に突出する係止爪（７１）と、前記ケース体（１１）に設けられて、前記ノックロッド（５１）の押込み操作により前記スライダー（１７）が前記穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記係止爪（７１）がスナップフィット係合する被係止孔（７２）とを有し、
前記ロック解除部（７５）は、前記ケース体（１１）にて前記被係止孔（７２）を外側から臨む位置に設けられ、該被係止孔（７２）に嵌入して前記係止爪（７１）のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な押ボタン（７６）と、前記スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が没入する方向へ付勢する付勢手段（７７）とを有し、
前記ノックロッド（５１）を前記付勢手段（７７）の付勢力に抗して押込むことで、前記スライダー（１７）は前記穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記係止爪（７１）は前記被係止孔（７２）にスナップフィット係合して保持され、前記押ボタン（７６）を押すことで、前記スナップフィット係合は解除され、前記スライダー（１７）は前記付勢手段（７７）の付勢力で前記穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする前記［１］に記載の医療用拡張器具（１０Ａ）。
【００１２】
［３］体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張する医療用拡張器具（１０）において、
ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空の穿刺針（２０）と、該穿刺針（２０）と同軸上に延びて該穿刺針（２０）を内側に挿通可能な円筒状の第１ダイレーター（３０）と、該第１ダイレーター（３０）と同軸上に延びて該第１ダイレーター（３０）を内側に挿通可能な円筒状の第２ダイレーター（４０）と、前記穿刺針（２０）および前記各ダイレーター（３０，４０）をそれぞれ支持するケース体（１１）とを備え、
前記第２ダイレーター（４０）は、基端部が前記ケース体（１１）の前側にて該ケース体（１１）の内腔と連通する状態に固定され、先端部は先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成され、
前記第１ダイレーター（３０）は、前記第２ダイレーター（４０）の内側に挿通された状態で、基端部が前記第２ダイレーター（４０）の基端部より前記ケース体（１１）の内腔まで延出して、該ケース体（１１）の内腔にて第１ダイレーター（３０）の軸方向に移動可能に配された第１スライダー（１６）に固定され、先端部は前記第１スライダー（１６）の移動に伴い前記第２ダイレーター（４０）の先端部より出没し、
前記穿刺針（２０）は、前記第１ダイレーター（３０）の内側に挿通された状態で、基端部が前記第１ダイレーター（３０）の基端部より前記ケース体（１１）の内腔まで延出して、該ケース体（１１）の内腔にて穿刺針（２０）の軸方向に移動可能に配された第２スライダー（１７）に固定され、先端部は前記第２スライダー（１７）の移動に伴い前記第１ダイレーター（３０）の先端部より出没し、
前記ケース体（１１）に、その内腔に配された前記各スライダー（１６，１７）を前記穿刺針（２０）および前記第１ダイレーター（３０）の各先端部が突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部（５０）と、前記第１スライダー（１６）を前記第１ダイレーター（３０）の先端部が突出した位置に保持する第１ロック部（６０）と、前記第２スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が突出した位置に保持する第２ロック部（７０）と、該第２ロック部（７０）による保持を解除して前記第２スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで戻す第２ロック解除部（７５）と、該第２ロック解除部（７５）により前記第２ロック部（７０）による保持が解除されたことを前提に、前記第１ロック部（６０）による保持を解除して前記第１スライダー（１６）を前記第１ダイレーター（３０）の先端部が没入する位置まで戻す第１ロック解除部（６５）とを設けたことを特徴とする医療用拡張器具（１０）。
【００１３】
［４］前記各スライダー（１６，１７）は、前記ケース体（１１）の内腔にて前記第１スライダー（１６）が前側（先端側）で前記第２スライダー（１７）が後側（基端側）に配され、それぞれ穿刺針（２０）の軸方向に移動可能であり、
前記第１スライダー（１６）には、前記第２スライダー（１７）に固定された前記穿刺針（２０）が挿通して、第１スライダー（１６）に固定された前記第１ダイレーター（３０）の内側に案内されるための貫通孔（１６ａ）が設けられ、
前記操作部（５０）は、前記第２スライダー（１７）に連結されて、前記ケース体（１１）の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッド（５１）を有し、
前記第１ロック部（６０）は、前記第１スライダー（１６）に設けられて、前記ケース体（１１）の内壁に向かい弾発的に突出する第１係止爪（６１）と、前記ケース体（１１）に設けられて、前記ノックロッド（５１）の押込み操作により前記第２スライダー（１７）を介して前記第１スライダー（１６）が前記第１ダイレーター（３０）の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第１係止爪（６１）がスナップフィット係合する第１被係止孔（６２）とを有し、
前記第２ロック部（７０）は、前記第２スライダー（１７）に設けられて、前記ケース体（１１）の内壁に向かい弾発的に突出する第２係止爪（７１）と、前記ケース体（１１）に設けられて、前記ノックロッド（５１）の押込み操作により前記第２スライダー（１７）が前記穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動すると、当該位置で前記第２係止爪（７１）がスナップフィット係合する第２被係止孔（７２）とを有し、
前記第１ロック解除部（６５）は、前記ケース体（１１）にて前記第１被係止孔（６２）を外側から臨む位置に設けられ、該第１被係止孔（６２）に嵌入して前記第１係止爪（６１）のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第１押ボタン（６６）と、前記第１スライダー（１６）を前記第１ダイレーター（３０）の先端部が没入する方向へ付勢する第１付勢手段（６７）とを有し、
前記第２ロック解除部（７５）は、前記ケース体（１１）にて前記第２被係止孔（７２）を外側から臨む位置に設けられ、該第２被係止孔（７２）に嵌入して前記第２係止爪（７１）のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能な第２押ボタン（７６）と、前記第２スライダー（１７）を前記穿刺針（２０）の先端部が没入する方向へ付勢する第２付勢手段（７７）とを有し、
前記ノックロッド（５１）を前記第２付勢手段（７７）の付勢力に抗して押込むことで、前記第２スライダー（１７）は前記穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第２係止爪（７１）は前記第２被係止孔（７２）にスナップフィット係合して保持され、かつ前記第１スライダー（１６）は前記第２スライダー（１７）に押されて前記第１ダイレーター（３０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で前記第１係止爪（６１）は前記第１被係止孔（６２）にスナップフィット係合して保持され、
前記第２押ボタン（７６）を押すことで、前記第２係止爪（７１）と前記第２被係止孔（７２）とのスナップフィット係合は解除され、前記第２スライダー（１７）は前記第２付勢手段（７７）の付勢力で前記穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで引き戻され、その後、前記第１押ボタン（６６）を押すことで、前記第１係止爪（６１）と前記第１被係止孔（６２）とのスナップフィット係合は解除され、前記第１スライダー（１６）は前記第１付勢手段（６７）の付勢力で前記第１ダイレーター（３０）の先端部が没入する位置まで引き戻されるように設定されたことを特徴とする前記［３］に記載の医療用拡張器具（１０）。
【００１４】
［５］前記第１ダイレーター（３０）の先端部も、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されたことを特徴とする前記［３］または［４］に記載の医療用拡張器具（１０）。
【００１５】
次に、前述した解決手段に基づく作用を説明する。  
前記［１］に記載の医療用拡張器具（１０Ａ）を使用する時は、ケース体（１１）の前側に固定されて軸方向に延びるダイレーター（４０）の先端部より、その内側に挿通されている穿刺針（２０）の先端部を外部に突出させる。
【００１６】
穿刺針（２０）は、ダイレーター（４０）の内側に挿通された状態で、基端部がケース体（１１）の内腔まで延出しており、該ケース体（１１）の内腔にて穿刺針（２０）の軸方向（前後方向）に移動可能に配されたスライダー（１７）に固定されている。よって、スライダー（１７）の前後移動に伴なって、穿刺針（２０）は定位置に固定されているダイレーター（３０）の先端部より外部に出没する。
【００１７】
ケース体（１１）には操作部（５０）があり、この操作部（５０）により、前記スライダー（１７）を穿刺針（２０）の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができる。また、ケース体（１１）にはロック部（７０）があり、このロック部（７０）により、前記スライダー（１７）を穿刺針（２０）の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。
【００１８】
このように、穿刺針（２０）をダイレーター（４０）の先端部より外部に突出させた状態で体壁に穿刺する。ただし、穿刺針（２０）が突出した状態のままで、続くダイレーター（３０）で穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針（２０）の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。よって、ダイレーター（４０）の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針（２０）をダイレーター（４０）の先端部より内部に没入した状態まで引っ込めると良い。
【００１９】
ケース体（１１）にはロック解除部（７５）があり、このロック解除部（７５）により、前記ロック部（７０）による保持を解除して、前記スライダー（１７）を穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで戻すことができる。その後、ダイレーター（４０）だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。ダイレーター（４０）の先端部は先細りのテーパー状であるため、穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。
【００２０】
ところで、医療用拡張器具（１０Ａ）を使用する時に、穿刺針（２０）は、ダイレーター（４０）の先端部より突出した長さ分を全て穿刺する必要はなく、例えば、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に胃瘻を造設する場合は、ガイドワイヤーを使用する手技によって、より安全に操作することが可能となる。
【００２１】
すなわち、穿刺針（２０）の先端部のみ胃内に到達したことが確認された時点で、この穿刺針（２０）にガイドワイヤーを挿入する。そして、ガイドワイヤーが胃内に十分挿入されたら、穿刺針（２０）をダイレーター（４０）の内部に没入させる。後は、ガイドワイヤーに沿わせてダイレーター（４０）を押し進めることで、よりいっそう安全に穿刺孔を拡張することができる。このように、必要に応じてガイドワイヤーを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。
【００２２】
前記ケース体（１１）に設けられた操作部（５０）は、前記スライダー（１７）に連結されて、前記ケース体（１１）の後側より突出して押込み操作が可能なノックロッド（５１）を有する。前記ノックロッド（５１）には、その内部に延びる挿入孔（５２）が穿設され、該挿入孔（５２）は、前記取付孔（１７ａ）に嵌入された前記穿刺針（２０）の内側と連通している。
また、ロック部（７０）、それにロック解除部（７５）は、具体的には例えば、前記［２］に記載したように比較的簡易な構成で実現することができる。かかる構成によれば、操作部（５０）のノックロッド（５１）を押込むだけで、スライダー（１７）は穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置でロック部（７０）の係止爪（７１）が被係止孔（７２）にスナップフィット係合する。これにより、穿刺針（２０）はそのまま突出した状態に保持される。
【００２３】
一方、ロック解除部（７５）の押ボタン（７６）を押すことにより、前記スナップフィット係合は解除され、スライダー（１７）は、付勢手段（７７）の付勢力で穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで自動的に引き戻される。このようなロック解除部（７５）の操作は、前記操作部（５０）の操作ともども、ケース体（１１）を把持した方の片手だけで容易に行うことが可能となる。
【００２４】
さらに、別の本発明に係る医療用拡張器具（１０）として、前記［３］に記載したように、ダイレーター（４０）を１つだけでなく、同軸上で内外に重なり合う第１ダイレーター（３０）と第２ダイレーター（４０）とにより構成しても良い。かかる構成によれば、最初に細径の第１ダイレーター（３０）で拡張してから、さらに太径の第２ダイレーター（４０）で拡張させる操作が可能であり、穿刺孔をより大きくスムーズに２段階に拡張することが可能となる。
【００２５】
前記［３］に記載した医療用拡張器具（１０）を使用する時は、最外装となる第２ダイレーター（４０）の先端部より、その内側に挿通されている第１ダイレーター（３０）の先端部を外部に突出させると共に、第１ダイレーター（３０）の先端部より、その内側に挿通されている穿刺針（２０）の先端部を外部に突出させる。
【００２６】
第１ダイレーター（３０）は、第２ダイレーター（４０）の内側に挿通された状態で、基端部がケース体（１１）の内腔まで延出しており、該ケース体（１１）の内腔にて第１ダイレーター（３０）の軸方向（前後方向）に移動可能に配された第１スライダー（１６）に固定されている。よって、第１スライダー（１６）の前後移動に伴なって、第１ダイレーター（３０）は定位置に固定されている第２ダイレーター（４０）の先端部より外部に出没する。
【００２７】
さらに、穿刺針（２０）は、第１ダイレーター（３０）の内側に挿通された状態で、基端部がケース体（１１）の内腔まで延出しており、該ケース体（１１）の内腔にて穿刺針（２０）の軸方向（前後方向）に移動可能に配された第２スライダー（１７）に固定されている。よって、第２スライダー（１７）の前後移動に伴なって、穿刺針（２０）は第１ダイレーター（３０）の先端部より外部に出没する。
【００２８】
ケース体（１１）には操作部（５０）があり、この操作部（５０）の一連の操作により、前記第１スライダー（１６）を、第１ダイレーター（３０）の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができると共に、前記第２スライダー（１７）を、穿刺針（２０）の先端部が外部に突出する方向へ動かすことができる。
【００２９】
また、ケース体（１１）には第１ロック部（６０）があり、この第１ロック部（６０）により、前記第１スライダー（１６）を、第１ダイレーター（３０）の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。同様に、ケース体（１１）には第２ロック部（７０）もあり、この第２ロック部（７０）により、前記第２スライダー（１７）を、穿刺針（２０）の先端部が外部に突出した位置にそのまま保持することができる。
【００３０】
このように、穿刺針（２０）および細径の第１ダイレーター（３０）の先端部を、それぞれ外部に２段階に突出させた状態にして体壁に穿刺する。ただし、最先端となる穿刺針（２０）を突出させたままで、続く第１ダイレーター（３０）により穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針（２０）の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。よって、第１ダイレーター（３０）の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針（２０）を第１ダイレーター（３０）の先端部より内部に没入した状態（初期状態）まで引っ込めると良い。
【００３１】
また、ケース体（１１）には第２ロック解除部（７５）があり、この第２ロック解除部（７５）により前記第２ロック部（７０）による保持を解除して、前記第２スライダー（１７）を穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで戻すことができる。その後、第１ダイレーター（３０）を穿刺孔に押し進めることで、体腔内を穿刺針（２０）で傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。この第１ダイレーター（３０）の先端部も、前記［５］に記載したように、後述の第２ダイレーター（４０）の先端部と同様に先細りのテーパー状とすれば、細径と相俟って穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。
【００３２】
続いて、穿刺孔をさらに拡張すべく、第１ダイレーター（３０）を挿入し終えた後、次は外側の第２ダイレーター（４０）を押し進めることになるが、細径の第１ダイレーター（３０）の先端部によっても体腔内を誤って傷付けてしまう虞がある。よって、第２ダイレーター（４０）の先端部が穿刺孔まで達した時点で、今度は第１ダイレーター（３０）も第２ダイレーター（４０）の先端部より内部に没入した状態（初期状態）まで引っ込めると良い。
【００３３】
ケース体（１１）には第１ロック解除部（６５）があり、前記第２ロック解除部（７５）により第２ロック部（７０）による保持が解除されたことを前提に、第１ロック解除部（６５）により前記第１ロック部（６０）による保持を解除して、前記第１スライダー（１６）を第２ダイレーター（４０）の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。その後、第２ダイレーター（４０）だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。
【００３４】
このような前記［３］に記載の医療用拡張器具（１０）においても、前記穿刺針（２０）は、ガイドワイヤーを軸方向に挿通可能な中空に形成されており、穿刺ないし穿刺孔を拡張する使用時には、必要に応じてガイドワイヤーを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。
【００３５】
前記ケース体（１１）に設けられた前記操作部（５０）、前記第１ロック部（６０）、前記第２ロック部（７０）、それに前記第１ロック解除部（６５）、前記第２ロック解除部（７５）も、具体的には例えば、前記［４］に記載したように比較的簡易な構成で実現することができる。
【００３６】
かかる構成によれば、操作部（５０）のノックロッド（５１）を第２付勢手段（７７）の付勢力に抗して押込むだけで、第２スライダー（１７）は穿刺針（２０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で第２ロック部（７０）の第２係止爪（７１）が第２被係止孔（７２）にスナップフィット係合する。これにより、穿刺針（２０）は突出した状態にそのまま保持される。
【００３７】
前記ケース体（１１）内では、第１スライダー（１６）が前側で、ノックロッド（５１）を連結した第２スライダー（１７）が後側に配されており、ノックロッド（５１）を押込む操作力は、第２スライダー（１７）を介して同軸上にある第１スライダー（１６）まで直接または間接的に伝達される。
【００３８】
ここで第１スライダー（１６）には、第２スライダー（１７）に固定された穿刺針（２０）が挿通して、第１スライダー（１６）に固定された第１ダイレーター（３０）の内側に案内されるための貫通孔（１６ａ）があるため、各部品を同軸上に並ぶように配置することができ、ケース体（１１）を全体的にコンパクトに構成することが可能となる。
【００３９】
そして、第２スライダー（１７）に押された第１スライダー（１６）は、第１ダイレーター（３０）の先端部を突出させる位置まで移動し、当該位置で第１ロック部（６０）の第１係止爪（６１）が第１被係止孔（６２）にスナップフィット係合する。これにより、第１ダイレーター（３０）も突出した状態にそのまま保持される。
【００４０】
一方、第２ロック解除部（７５）の第２押ボタン（７６）を押すことにより、第２係止爪（７１）と第２被係止孔（７２）とのスナップフィット係合は解除され、第２スライダー（１７）は第２付勢手段（７７）の付勢力で穿刺針（２０）の先端部が没入する位置まで自動的に引き戻される。その後、第１ロック解除部（６５）の第１押ボタン（６６）を押すことにより、第１係止爪（６１）と第１被係止孔（６２）とのスナップフィット係合も解除され、第１スライダー（１６）は第１付勢手段（６７）の付勢力で第１ダイレーター（３０）の先端部が没入する位置まで引き戻される。
【００４１】
このように、穿刺針（２０）ないし第１ダイレーター（３０）を２段階に突出させるための操作は、一つのノックロッド（５１）に対する一連の押込み操作だけで行うことができる。また、穿刺針（２０）ないし第１ダイレーター（３０）を没入させるための操作は、別々の押ボタン（６６，７６）の操作により、２段階に分けて行うことができる。これらの操作も、ケース体（１１）を把持した方の片手だけで容易に行うことが可能となる。
【発明の効果】
【００４２】
本発明に係る医療用拡張器具によれば、穿刺孔を開けると共に穿刺孔を拡張する操作も容易に行うことを可能とし、使い勝手を向上させることができ、しかも、操作時には必要に応じてガイドワイヤーを用いることも可能とし、体腔内を傷つけない最適な使用形態を適宜選択することができ、操作を効率良く安全に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを突出させた状態を拡大して示す縦断面図である。
【図２】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを突出させた状態を示す斜視図である。
【図３】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを突出させた状態を示す平面図である。
【図４】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを突出させた状態を示す縦断面図である。
【図５】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを突出させた状態を示す正面図である。
【図６】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込め第１ダイレーターだけ突出させた状態を示す斜視図である。
【図７】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込め第１ダイレーターだけ突出させた状態を示す縦断面図である。
【図８】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを両方とも引っ込めた状態を示す斜視図である。
【図９】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針と第１ダイレーターを両方とも引っ込めた状態を示す縦断面図である。
【図１０】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ１を説明する模式図である。
【図１１】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ２を説明する模式図である。
【図１２】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ３を説明する模式図である。
【図１３】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ４を説明する模式図である。
【図１４】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具を用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ５を説明する模式図である。
【図１５】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ１を説明する模式図である。
【図１６】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ２を説明する模式図である。
【図１７】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ３を説明する模式図である。
【図１８】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ４を説明する模式図である。
【図１９】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ５を説明する模式図である。
【図２０】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具とガイドワイヤーを用いた胃瘻造設術の手技の流れのうちステップ６を説明する模式図である。
【図２１】本発明の第１実施の形態に係る医療用拡張器具にシースを組み合わせた状態を示す平面図である。
【図２２】本発明の第２実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を突出させた状態を示す正面図である。
【図２３】本発明の第２実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を突出させた状態を示す縦断面図である。
【図２４】本発明の第２実施の形態に係る医療用拡張器具の穿刺針を引っ込めた状態を示す縦断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００４４】
以下、図面に基づき本発明を代表する各種実施の形態を説明する。  
図１〜図２１は、本発明の第１実施の形態を示している。  
本実施の形態に係る医療用拡張器具１０は、体壁に穿刺孔を開けると共に、該穿刺孔から別の医療用器具（例えばカテーテル等）を体腔まで挿入するために穿刺孔を拡張するものである。以下、医療用拡張器具１０を胃瘻造設術に用いる場合を例にして説明する。
【００４５】
図１に示すように、医療用拡張器具１０は、ガイドワイヤーＡ（図１６参照）を軸方向に挿通可能な中空の穿刺針２０と、該穿刺針２０と同軸上に延びて該穿刺針２０を内側に挿通可能な円筒状の第１ダイレーター３０と、該第１ダイレーター３０と同軸上に延びて該第１ダイレーター３０を内側に挿通可能な円筒状の第２ダイレーター４０と、前記穿刺針２０および前記各ダイレーター３０，４０をそれぞれ支持するケース体１１とを備えて成る。
【００４６】
ケース体１１は、器具全体をユニット化するハウジングを成しており、図示したように、前後方向に延びた略直方体形状で、片手で握りやすい大きさに形成されている。ケース体１１の前側は、該ケース体１１の内部空間である内腔の前側開口を塞ぐ蓋部１２となっている。この蓋部１２を取り外した状態で、ケース体１１の内腔に各部品を収納して組み立てることができ、収納後に蓋部１２は一体に固定される。かかるケース体１１は蓋部１２も含めて、例えばＡＢＳ樹脂、ポリアセタール、ポリカーボネート等の合成樹脂により成形すると良い。
【００４７】
ケース体１１の前側をなす蓋部１２には、その中央より内側へ円筒状に凹んだ取付部１３が設けられており、この取付部１３に後述する第２ダイレーター４０の基端部が一体に固定されている。取付部１３の奥底には、後述する第１ダイレーター３０が摺動可能に貫通するガイド孔１４が穿設されている。一方、ケース体１１の後側の壁部には、後述する操作部５０のノックロッド５１が摺動可能に貫通するガイド孔１５が穿設されている。
【００４８】
ケース体１１の内腔には、ブロック状に形成された第１スライダー１６および第２スライダー１７を、それぞれ前後に並ぶ状態で前後方向に移動可能に案内する収納ガイド部１８が設けられている。この収納ガイド部１８は、ケース体１１の内腔の前後方向に亘って延びており、両側内壁に沿って上下に平行に並ぶよう突設されたリブ状のレール片に囲まれた部位である。
【００４９】
各スライダー１６，１７の上下方向の厚みは、上下のレール片の間隔より若干小さく、各スライダー１６，１７の左右方向の幅は、ケース体１１の両側内壁の間隔より若干小さい。このように、各スライダー１６，１７は、収納ガイド部１８に沿って前後方向（軸方向）にスムーズに移動できる大きさに形成されている。
【００５０】
第１スライダー１６は、その前端に第１ダイレーター３０の基端部が一体に固定され、第１ダイレーター３０をケース体１１の前側より延出する状態に支持するものである。また、第２スライダー１７は、その前端に穿刺針２０の基端部が一体に固定され、穿刺針２０をケース体１１の前側より延出する状態に支持するものである。
【００５１】
穿刺針２０は、所定長さの全長に亘り直線状に延びる細管から成り、例えばステンレス等の金属により形成されている。穿刺針２０の中空部には、ガイドワイヤーＡ（図１６参照）を挿通可能である。かかる中空部は、穿刺針２０の先端から基端まで軸方向に連通しており、ガイドワイヤーＡを誘導するための通路となっている。また、穿刺針２０の先端部は、皮膚への穿刺用の刃面を有している。
【００５２】
第１ダイレーター３０は、前記穿刺針２０と同軸上に延びて、該穿刺針２０を内側に挿通可能な円筒状であり、例えばポリエチレン等の合成樹脂により形成されている。第１ダイレーター３０の中空部は、該第１ダイレーター３０の先端から基端まで軸方向に連通しており、穿刺針２０が挿通する通路となっている。ここで第１ダイレーター３０の内径は、穿刺針２０の外径とほぼ等しく、余計な間隙が生じないように設定されている。
【００５３】
また、第１ダイレーター３０は、穿刺針２０よりも全長が短く設定されている。よって、第１ダイレーター３０の内側に挿通した穿刺針２０は、その先端部または後端部の少なくとも何れか一方は第１ダイレーター３０の外側へ必ず突出する。また、第１ダイレーター３０の先端部は、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されている。このテーパー状の先端部は、次述する第２ダイレーター４０の先端部がテーパー状に先細る角度と同じ角度で先細るように設定すると良い。
【００５４】
第２ダイレーター４０は、前記第１ダイレーター３０と同軸上に延びて、該第１ダイレーター３０を内側に挿通可能な円筒状であり、例えば第１ダイレーター３０と同様にポリエチレン等の合成樹脂により形成されている。第２ダイレーター４０の中空部は、該第２ダイレーター４０の先端から基端まで軸方向に連通しており、第１ダイレーター３０および穿刺針２０が挿通する通路となっている。
【００５５】
第２ダイレーター４０の外径は、穿刺孔を拡張すべき所望のサイズに応じて適宜定められる。一方、第２ダイレーター４０の内径は、前記第１ダイレーター３０の外径が収まる範囲であれば問題ない。また、第２ダイレーター４０は、第１ダイレーター３０よりも全長が短く設定されている。よって、第２ダイレーター４０の内側に挿通した第１ダイレーター３０は、その先端部または後端部の少なくとも何れか一方は第２ダイレーター４０の外側へ必ず突出する。
【００５６】
第２ダイレーター４０の先端部は、先に向かって漸次縮径する先細りのテーパー状に形成されている。ここで第２ダイレーター４０の内径のうち、少なくとも先端部におけるテーパー最小径端の内径は、前記第１ダイレーター３０の先端部のテーパー形状を除いた基準外径とほぼ等しく設定すると良い。
【００５７】
また、第２ダイレーター４０の基端部は、前述したケース体１１の前側である蓋部１２の取付部１３に一体に固定されている。第２ダイレーター４０の基端部の開口は、取付部１３にあるガイド孔１４によりケース体１１の内腔に連通している。このガイド孔１４を通って、第１ダイレーター３０の基端部は、第２ダイレーター４０の基端部よりケース体１１の内腔まで延出している。
【００５８】
第１ダイレーター３０の基端部は、前記第１スライダー１６に固定されている。ここで第１スライダー１６は、前述したようにケース体１１の内腔にて前後方向（第１ダイレーター３０の軸方向）に移動可能に配されている。よって、第１ダイレーター３０の先端部は、第１スライダー１６の移動に伴い前記第２ダイレーター４０の先端部より外部に出没する。第１スライダー１６には、その前後方向に内部を貫通して、第１ダイレーター３０の基端部を嵌入させて固定するための貫通孔１６ａが設けられている。
【００５９】
穿刺針２０の基端部は、前記第２スライダー１７に固定されている。ここで第２スライダー１７は、前述したようにケース体１１の内腔にて前記第１スライダー１６の後側で、前後方向（穿刺針２０の軸方向）に移動可能に配されている。第２スライダー１７の前側から延びる穿刺針２０は、その前方に位置する第１スライダー１６の貫通孔１６ａを通り第１ダイレーター３０の内側に挿通して、そのまま軸方向に案内される。穿刺針２０の先端部は、第２スライダー１７の移動に伴い前記第１ダイレーター３０の先端部より外部に出没する。
【００６０】
第２スライダー１７には、その前後方向に延びるよう内部に穿設され、穿刺針２０の基端部を嵌入させて固定するための取付孔１７ａが設けられている。また、第２スライダー１７の後端側には、後述するノックロッド５１が連結されており、ノックロッド５１には、その軸心に沿って内部に延びる挿入孔５２が穿設されている。この挿入孔５２は前記取付孔１７ａと軸方向に連通しており、挿入孔５２から挿入したガイドワイヤーＡは、取付孔１７ａに嵌入された穿刺針２０の内側に導かれる。
【００６１】
また、ケース体１１には、その内腔に配された前記各スライダー１６，１７を前記穿刺針２０および前記第１ダイレーター３０の各先端部が外部に突出する方向へ一連の操作で動かすための操作部５０が設けられている。かかる操作部５０は、前記第２スライダー１７の後側に連結されて、前記ケース体１１の後側より突出して一連の押込み操作が可能なノックロッド５１から成る。
【００６２】
ノックロッド５１は、第２スライダー１７の後端側より軸方向へ延びるように一体成形されている。ノックロッド５１は、前記ケース体１１の後側にあるガイド孔１５を貫通して外部に突出しており、使用者が押込み操作を行うものである。ノックロッド５１の基端には、ガイドワイヤーＡを挿入するための挿入孔５２の入口が開口している。この入口は、ガイドワイヤーＡの先端を挿入しやすいようにすり鉢状に拡径させても良い。
【００６３】
さらに、ケース体１１には、前記ノックロッド５１の押込み操作に応じて、第１スライダー１６を第１ダイレーター３０の先端部が突出した位置に保持する第１ロック部６０と、第２スライダー１７を穿刺針２０の先端部が突出した位置に保持する第２ロック部７０とが設けられている。
【００６４】
第１ロック部６０によって、第１ダイレーター３０の先端部は、第２ダイレーター４０の先端部より外部に突出した状態に保持される。また、第２ロック部７０によって、穿刺針２０の先端部は、第２ダイレーター４０の先端部より外部に突出した第１ダイレーター３０の先端部よりも、さらに外部に突出した状態に保持される。
【００６５】
第１ロック部６０は、前記第１スライダー１６に設けられた第１係止爪６１と、前記ケース体１１に設けられて、前記第１係止爪６１がスナップフィット係合する第１被係止孔６２とから成る。第１係止爪６１は、第１スライダー１６の上面側で前端から後端へ延び上がり、ケース体１１の上面側内壁に向かい弾発的に突出している。この第１係止爪６１の先端側は、上下に弾性変形が可能となっている。
【００６６】
第１被係止孔６２は、ケース体１１の上面側で前記第１係止爪６１の先端側が嵌入する細溝状に穿設されている。前記ノックロッド５１を押込み操作すると、これと一緒にケース体１１内を前方へ移動する第２スライダー１７に押されて第１スライダー１６も前方へ移動する。この第１スライダー１６が前記第１ダイレーター３０の先端部を突出させる位置まで移動した時点で、第１係止爪６１がちょうど合致して係合する位置に第１被係止孔６２は配置されている。
【００６７】
ここで第１スライダー１６は、後述するコイルバネ６７によって第１ダイレーター３０の先端部が没入する後方へ付勢されているが、この後方への付勢力の作用だけでは、第１係止爪６１の先端側は、第１被係止孔６２の内縁後端に対する引っ掛かりが外れない形状に設けられている。その一方、第１係止爪６１の先端側は、ノックロッド５１の押込み操作により前方へ移動するに際しては、第１被係止孔６２の内縁前端に引っ掛かることなく乗り越えて、ケース体１１の上面側内壁にスムーズに摺接するように設定されている。
【００６８】
また、第２ロック部７０も、前記第１ロック部６０とほぼ同様に構成されており、前記第２スライダー１７に設けられた第２係止爪７１と、前記ケース体１１に設けられて、前記第２係止爪７１がスナップフィット係合する第２被係止孔７２とから成る。第２係止爪７１は、第２スライダー１７の上面側で前端から後端へ延び上がり、ケース体１１の上面側内壁に向かい弾発的に突出している。この第２係止爪７１の先端側も、上下に弾性変形が可能となっている。
【００６９】
第２被係止孔７２は、前記第１被係止孔６２と同様に、ケース体１１の上面側で前記第２係止爪７１の先端側が嵌入する細溝状に穿設されている。前記ノックロッド５１を押込み操作すると、これと一緒に第２スライダー１７はケース体１１内を前方へ移動するが、第２スライダー１７が前記穿刺針２０の先端部を突出させる位置まで移動した時点で、第２係止爪７１がちょうど合致して係合する位置に第２被係止孔７２は配置されている。かかる第２被係止孔７２は、ケース体１１の上面側にて前記第１被係止孔６２よりも後方に位置している。
【００７０】
第２スライダー１７も、後述するコイルバネ７７によって穿刺針２０の先端部が没入する後方へ付勢されているが、この後方への付勢力の作用だけでは、第２係止爪７１の先端側は、第２被係止孔７２の内縁後端に対する引っ掛かりが外れない形状に設けられている。その一方、第２係止爪７１の先端側は、ノックロッド５１の押込み操作により前方へ移動するに際しては、第２被係止孔７２の内縁前端に引っ掛かることなく乗り越えて、ケース体１１の上面側内壁にスムーズに摺接するように設定されている。
【００７１】
なお、ケース体１１の上面側にて、第２被係止孔７２よりもさらに後方の位置には、第２スライダー１７が穿刺針２０の先端部を没入させる初期位置にある時に、第２係止爪７１がスナップフィット係合する初期被係止孔１９が穿設されている。この初期被係止孔１９に第２係止爪７１が係合することにより、ノックロッド５１はガタつくことなく、所定の定位置に保持されるように設定されている。また、第１スライダー１６が初期位置にある時に、第１係止爪６１は第２被係止孔７２にちょうど合致して係合するように設定されている。
【００７２】
さらに、ケース体１１には、前記第２ロック部７０による保持を解除して、第２スライダー１７を穿刺針２０の先端部が没入する位置まで戻す第２ロック解除部７５と、該第２ロック解除部７５により第２ロック部７０の保持が解除されたことを前提として、前記第１ロック部６０による保持を解除して、第１スライダー１６を第１ダイレーター３０の先端部が没入する位置まで戻す第１ロック解除部６５が設けられている。
【００７３】
第１ロック解除部６５は、前記ケース体１１に設けられた第１押ボタン６６と、前記第１スライダー１６を第１ダイレーター３０の先端部が没入する後方へ付勢する第１付勢手段であるコイルバネ６７とから成る。第１押ボタン６６はクリップ状に形成されて、その基端側がケース体１１の上面側外壁に固定部を介して支持され、上面側外壁と平行に後方へ向かって延びている。
【００７４】
第１押ボタン６６の先端側は、その裏面の突起が前記第１被係止孔６２内を外側から臨む位置に配されている。ここで第１押ボタン６６をケース体１１側に押圧することにより、その先端側の裏面の突起が第１被係止孔６２に嵌入して、前記第１係止爪６１のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能となっている。
【００７５】
コイルバネ６７は、ケース体１１内の第１スライダー１６の前側で第１ダイレーター３０の基端側に巻き付くように設けられている。ここでコイルバネ６７は、ケース体１１の蓋部１２の内側と第１スライダー１６の前側の間で、通常は第１スライダー１６を前記第１被係止孔６２より後方に位置させる長さに延びた状態にあり、第１スライダー１６に押されて軸方向に縮むと、該第１スライダー１６を第１ダイレーター３０の先端部が没入する後方へ付勢するように設定されている。
【００７６】
第１ロック解除部６５では、第１押ボタン６６を押すことで、第１係止爪６１と第１被係止孔６２とのスナップフィット係合が解除され、第１スライダー１６はコイルバネ６７の付勢力で第１ダイレーター３０の先端部が没入する位置まで引き戻される。ただし、第２スライダー１７が第２ロック部７０により保持されている状態では、該第２スライダー１７によって第１スライダー１６の後方への移動が拒まれるため、第１押ボタン６６を押しても第１ロック部６０の保持は解除されることはない。
【００７７】
第２ロック解除部７５も、前記第１ロック解除部６５とほぼ同様に構成されており、前記ケース体１１に設けられた第２押ボタン７６と、前記第２スライダー１７を前記穿刺針２０の先端部が没入する後方へ付勢する第２付勢手段であるコイルバネ７７から成る。第２押ボタン７６もクリップ状に形成されて、その基端側がケース体１１の上面側外壁に固定部を介して支持され、上面側外壁と平行に前方へ向かって延びている。
【００７８】
第２押ボタン７６の先端側は、その裏面の突起が前記第２被係止孔７２内を外側から臨む位置に配されている。ここで第２押ボタン７６をケース体１１側に押圧することにより、その先端側の裏面の突起が第２被係止孔７２に嵌入して、前記第２係止爪７１のスナップフィット係合を解除するように弾性変形が可能となっている。
【００７９】
コイルバネ７７は、ケース体１１内の第２スライダー１７の前側で穿刺針２０の基端側に巻き付くように設けられている。ここでコイルバネ７７は、第２スライダー１７の前側と第１スライダー１６の後側との間で伸縮自在であり、前記ノックロッド５１の押込み操作に伴ない第２スライダー１７が前方へ移動すると、縮みながら第１スライダー１６を前方へ付勢して移動させ、また、第１スライダー１６が保持されている状態で縮むと、第２スライダー１７を穿刺針２０の先端部が没入する後方へ付勢するように設定されている。
【００８０】
第２ロック解除部７５では、第２押ボタン７６を押すことで、第２係止爪７１と第２被係止孔７２とのスナップフィット係合が解除され、第２スライダー１７はコイルバネ７７の付勢力で穿刺針２０の先端部が没入する位置まで引き戻される。この時、第２係止爪７１は、ケース体１１にある初期被係止孔１９に係合するように設定されている。また、前述したように、第２ロック解除部７５により第２ロック部７０による保持が解除されたことを条件に、第１ロック解除部６５により第１ロック部６０による保持が解除できるようになっている。
【００８１】
次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具１０の作用について説明する。  
医療用拡張器具１０を使用しない時は、図８，図９に示すように、穿刺針２０と第１ダイレーター３０の先端部を第２ダイレーター４０の内側に収納させておけば良い。このように、穿刺針２０や第１ダイレーター３０の先端部が外部に突出しない初期状態では、穿刺針２０や第１ダイレーター３０の先端部で他のものを傷付けたり、これらの先端部自体が破損する虞もなく、医療用拡張器具１０の取り扱いも容易となる。
【００８２】
医療用拡張器具１０を使用するに際しては、操作部５０の一連の操作により、最外装の第２ダイレーター４０の先端部より、その内側の細径の第１ダイレーター３０の先端部を外部に突出させ、さらに、第１ダイレーター３０の先端部より、その内側の穿刺針２０の先端部も外部に突出させる。
【００８３】
詳しく言えば、図９に示すように、医療用拡張器具１０が初期状態にある時は、穿刺針２０と第１ダイレーター３０の先端部が、それぞれ第２ダイレーター４０の内側に没入する代わりに、ケース体１１の後側よりノックロッド５１が突出している。このノックロッド５１を押込み操作すると、これと一体の第２スライダー１７はケース体１１内を前方へ移動し、第２スライダー１７に支持された穿刺針２０も一緒に前方へ移動する。この時、第２スライダー１７にある第２係止爪７１は、ケース体１１にある初期被係止孔１９から外れて、ケース体１１の上面側内壁に弾発的に摺接しつつ前方へ移動する。
【００８４】
また、ノックロッド５１の押込み操作に伴って、第２スライダー１７とその前側にあるコイルバネ７７を介して、第１スライダー１６も前方へ押されて移動し、第１スライダー１６に支持された第１ダイレーター３０も一緒に前方へ移動する。この時、第１スライダー１６にある第１係止爪６１は、ケース体１１にある第２被係止孔７２から外れて、ケース体１１の上面側内壁に弾発的に摺接しつつ前方へ移動する。なお、ノックロッド５１は、２つのコイルバネ６７，７７の付勢力に抗して前方へ押されることになる。
【００８５】
そして、第１スライダー１６が、第１ダイレーター３０の先端部を突出させる位置まで移動すると、第１スライダー１６にある第１係止爪６１がケース体１１にある第１被係止孔６２に合致してスナップフィット係合する。このように、第１ロック部６０によって、第１ダイレーター３０の先端部を、第２ダイレーター４０の先端部より外部に突出した位置にそのまま保持することができる。
【００８６】
同様に、第２スライダー１７が、穿刺針２０の先端部を突出させる位置まで移動すると、第２スライダー１７にある第２係止爪７１がケース体１１にある第２被係止孔７２に合致してスナップフィット係合する。このように、第２ロック部７０によって、穿刺針２０の先端部を、さらに第１ダイレーター３０の先端部より外部に突出した位置にそのまま保持することができる。
【００８７】
本医療用拡張器具１０によれば、最初に穿刺針２０で体壁を穿刺した後、この穿刺孔を細径の第１ダイレーター３０で拡張してから、さらに太径の第２ダイレーター４０で拡張させる操作が可能であり、穿刺孔をより大きくスムーズに２段階に拡張することが可能となる。ここで細径の第１ダイレーター３０の先端部も、先細りのテーパー状とすることで、細径と相俟って穿刺孔に対してスムーズに挿入することができる。
【００８８】
ところで、最先端となる穿刺針２０を突出させたままで、続く第１ダイレーター３０により穿刺孔を拡張するように押し進めると、穿刺針２０の先端部で体腔内を傷付けてしまう虞がある。よって、第１ダイレーター３０の先端部が穿刺孔まで達した時点で、穿刺針２０を第１ダイレーター３０の先端部より内部に没入した状態（初期状態）まで引っ込めても良い。
【００８９】
穿刺針２０を元の初期位置に収納するには、第２ロック解除部７５により第２ロック部７０による保持を解除して、第２スライダー１７を穿刺針２０の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。その後で、第１ダイレーター３０を穿刺孔に押し進めることで、体腔内を穿刺針２０で傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することが可能となる。
【００９０】
詳しく言えば、図１に示すように、穿刺針２０と第１ダイレーター３０の先端部が両方とも突出した状態にある時に、第２押ボタン７６の先端側をケース体１１側に押圧する。すると、第２押ボタン７６は弾性変形して、その先端側の裏面にある突起が第２被係止孔７２に嵌入し、第２係止爪７１のスナップフィット係合が解除される。すると、第２スライダー１７は、コイルバネ７７の付勢力により穿刺針２０の先端部が没入する初期位置まで後方へ引き戻される。なお、第２係止爪７１は、ケース体１１にある初期被係止孔１９に係合して停止する。
【００９１】
さらに、細径の第１ダイレーター３０の先端部を突出させたままで、続く第２ダイレーター４０により穿刺孔を拡張するように押し進めると、第１ダイレーター３０の先端部によっても体腔内を誤って傷付けてしまう虞もある。よって、第２ダイレーター４０の先端部が穿刺孔まで達した時点で、今度は第１ダイレーター３０も第２ダイレーター４０の先端部より内部に没入した状態まで引っ込めても良い。
【００９２】
すなわち、前記第２ロック解除部７５により第２ロック部７０による保持が解除されたことを前提として、第１ロック解除部６５により第１ロック部６０による保持を解除して、第１スライダー１６を第２ダイレーター４０の先端部が没入する位置まで自動的に戻すことができる。その後は、第２ダイレーター４０だけを穿刺孔に押し進めることで、体腔内を傷付けることなく安全に穿刺孔を拡張することができる。
【００９３】
詳しく言えば、図７に示すように、穿刺針２０だけ収納され第１ダイレーター３０の先端部は未だ突出した状態にある時に、第１押ボタン６６の先端側をケース体１１側に押圧する。すると、第１押ボタン６６は弾性変形して、その先端側の裏面にある突起が第１被係止孔６２に嵌入し、第１係止爪６１のスナップフィット係合が解除される。
【００９４】
すると、第１スライダー１６は、コイルバネ６７の付勢力により第１ダイレーター３０の先端部が没入する初期位置まで後方へ引き戻される。なお、第１係止爪６１は、前記第２被係止孔７２に係合して停止する。また、第２スライダー１７が未だ第２ロック部７０で保持されている状態では、該第２スライダー１７によって第１スライダー１６の後方への移動が拒まれるため、第１押ボタン６６を押しても第１ロック部６０の保持は解除されない。よって、操作手順を間違えて第１押ボタン６６を押しても作動することなく、安全に操作することが可能である。
【００９５】
以上のように、穿刺針２０ないし第１ダイレーター３０を突出させるための操作は、一つのノックロッド５１に対する一連の押込み操作だけで行うことができる。また、穿刺針２０ないし第１ダイレーター３０を没入させるための操作は、別々の押ボタン６６，７６の操作により、２段階に分けて行うことができる。これらの操作も、ケース体１１を把持した方の片手だけで容易に行うことができる。
【００９６】
次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具１０を胃瘻造設術に用いる場合の使用例について説明する。  
図１０〜図１４は、医療用拡張器具１０だけでガイドワイヤーＡを用いることなく、腹壁１と胃壁２に穿刺孔を開けて、この穿刺孔を瘻孔として拡張する手技の流れを示している。
【００９７】
図１０に示すステップ１では、予め腹壁１と胃壁２を縫合糸で固定した上で、医療用拡張器具１０を穿刺針２０と第１ダイレーター３０の両方が突出した状態とし、腹壁１に穿刺針２０の先端を突き当てて押し進め、穿刺針２０ないし第１ダイレーター３０の先端部が胃内に入るまで穿刺する。実際の胃内は狭く、図１０に示す状態からさらに穿刺針２０を押し進めると、穿刺針２０の先端部で胃後壁を穿刺してしまう虞がある。
【００９８】
よって、図１１に示すステップ２では、第２押ボタン７６を押して穿刺針２０を第１ダイレーター３０の内側に収納する。このように、第１ダイレーター３０のみ突出した状態で押し進め、図１２に示すステップ３のように、第２ダイレーター４０の先端部が胃内に入るまで、第１ダイレーター３０により穿刺孔を拡張する。ただし、第１ダイレーター３０をそのまま押し進めると、今度は第１ダイレーター３０の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。
【００９９】
そのため、図１３に示すステップ４では、第２ダイレーター４０の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、第１押ボタン６６を押して第１ダイレーター３０も第２ダイレーター４０の内側に収納する。このように、第２ダイレーター４０の内側に第１ダイレーター３０が収納されたら、図１４に示すステップ５にて、さらに第２ダイレーター４０だけ押し進めることにより、穿刺孔は第２ダイレーター４０の外径まで拡張される。
【０１００】
ところで、医療用拡張器具１０を使用する時に、穿刺針２０は、第１ダイレーター３０の先端部より突出した長さ分を全て胃内に穿刺する必要はなく、例えば、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に胃瘻を造設する場合は、ガイドワイヤーＡを使用する手技によって、より安全に操作することが可能となる。
【０１０１】
すなわち、穿刺針２０の先端部のみ胃内に到達したことが確認された時点で、この穿刺針２０の中空部にガイドワイヤーＡを挿入する。そして、ガイドワイヤーＡが胃内に十分挿入されたら、穿刺針２０を第１ダイレーター３０の内部に没入させる。その後は、ガイドワイヤーＡに沿わせて第１ダイレーター３０を押し進めることで、よりいっそう安全に穿刺孔を拡張することができる。
【０１０２】
なお、図示省略したが、医療用拡張器具１０の第２ダイレーター４０を穿刺孔から抜去した後、別の医療用器具であるバルーンカテーテルを拡張された穿刺孔に挿入する。バルーンカテーテルのバルーン部分を含む先端部が胃内に到達したことを確認した後、蒸留水等によりバルーンを膨張させる。このバルーンカテーテルを外側に引っ張り、膨張したバルーン部分を胃壁２に密接させ、腹壁１表面より露出する部分に固定具をあて、バルーンカテーテルを胃壁に固定すれば胃瘻造設術は完了する。
【０１０３】
次に、本実施の形態に係る医療用拡張器具１０を、ガイドワイヤーＡを用いて胃瘻造設術に用いる場合の使用例について説明する。  
図１５〜図２０は、ガイドワイヤーＡを用いて医療用拡張器具１０により、腹壁１と胃壁２に穿刺孔を開けて、この穿刺孔を瘻孔として拡張する手技の流れを示している。
【０１０４】
図１５に示すステップ１では、予め腹壁１と胃壁２を縫合糸で固定した上で、医療用拡張器具１０を穿刺針２０と第１ダイレーター３０の両方が突出した状態とし、腹壁１に穿刺針２０の先端を突き当てて押し進め、穿刺針２０の先端部が胃内に入るまで穿刺する。ここで穿刺針２０の突出した部分の全体（第１ダイレーター３０の先端部）まで胃内に穿刺する必要はなく、胃内が狭い患者や胃後壁が近い部位に造設する場合は、ガイドワイヤーを使用した方がより安全な手技が可能となる。
【０１０５】
すなわち、図１６に示すステップ２において、穿刺針２０の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、ノックロッド５１に開口した挿入孔５２の入口よりガイドワイヤーＡを挿入する。挿入孔５２より挿入されたガイドワイヤーＡは、そのまま挿入孔５２が連通する穿刺針２０の内側まで導かれる。実際の胃内は狭く、図１６に示す状態からさらにケース体１１を押し進めると、穿刺針２０の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。
【０１０６】
よって、図１７に示すステップ３で、ガイドワイヤーＡを胃内に十分挿入した後、第２押ボタン７６を押して穿刺針２０を第１ダイレーター３０の内側に収納する。このように、第１ダイレーター３０のみ突出した状態で、ガイドワイヤーＡに沿わせて第１ダイレーター３０を押し進める。続く図１８に示すに示すステップ４のように、第２ダイレーター４０の先端部が胃内に入るまで、第１ダイレーター３０により穿刺孔を拡張する。ただし、第１ダイレーター３０をそのまま押し進めると、今度は第１ダイレーター３０の先端部で胃後壁に穿刺してしまう虞がある。
【０１０７】
そのため、図１９に示すステップ５では、第２ダイレーター４０の先端部が胃内で内視鏡により確認されたら、第１押ボタン６６を押して第１ダイレーター３０も第２ダイレーター４０の内側に収納させる。このように、第２ダイレーター４０の内側に第１ダイレーター３０が収納されたら、図２０に示すステップ６のように、さらに第２ダイレーター４０を押し進めることにより、穿刺孔は第２ダイレーター４０の外径まで拡張される。なお、穿刺孔の拡張後におけるバルーンカテーテルの留置については、前述したガイドワイヤーＡを用いない場合の処理と同様である。
【０１０８】
以上のように、本医療用拡張器具１０によれば、穿刺針２０にはガイドワイヤーＡを挿通可能であり、ノックロッド５１の挿入孔５２よりガイドワイヤーＡを挿入することができる。そのため、必要に応じてガイドワイヤーＡを用いた手技も可能であり、最適な使用形態を適宜選択することができる。
【０１０９】
また、本医療用拡張器具１０によれば、操作部５０のノックロッド５１を押込む一連の操作だけで、穿刺針２０および第１ダイレーター３０の先端部をそれぞれ突出させることができる。また、第１ロック部６０および第２ロック部７０によって、穿刺針２０および第１ダイレーター３０の先端部を、そのまま突出させた状態に保持することができる。一方、第２ロック解除部７５の第２押ボタン７６を押すだけで、穿刺針２０の先端部を没入させることができ、その後、第１ロック解除部６５の第１押ボタン６６を押すだけで、第１ダイレーター３０の先端部も没入させることができる。
【０１１０】
ここで使用者による操作が必要なノックロッド５１や各押ボタン６６，７６は、ケース体１１を把持した片手だけで簡単に操作を行うことが可能であり、使い勝手を向上させることができる。また、操作部５０、第１ロック部６０、第２ロック部７０、それに第１ロック解除部６５、第２ロック解除部７５は、それぞれ比較的簡易な構成で実現することができる。
【０１１１】
特に、第１スライダー１６には、第２スライダー１７に固定された穿刺針２０が挿通して、第１スライダー１６に固定された第１ダイレーター３０の内側に案内するための貫通孔１６ａがあるため、各部品を同軸上に並ぶように配置することができ、ケース体１１を全体的にコンパクトに構成することが可能となる。また、ケース体１１が装置全体をユニット化するハウジングを成すことにより、いっそう取り扱いや持ち運びに関する利便性を高めることができる。
【０１１２】
さらに、本医療用拡張器具１０を使用する場合には、図２１に示すように、第２ダイレーター４０に別の医療用器具であるシース８０を外挿しても良い。シース８０は、ダイレーター（第２ダイレーター４０）を挿通自在とする内腔を有する筒状の部材であり、第２ダイレーター４０の外周に密着した状態に装着される。また、シース８０の基端部には、軸方向と略直交する両側に広がる一対の羽根片８１，８１が設けられている。
【０１１３】
シース８０は、第２ダイレーター４０よりも全長が短く、その先端開口が、第２ダイレーター４０の先端部におけるテーパーの始端に位置するように設定されている。なお、シース８０の先端開口の端縁は、第２ダイレーター４０の先端部がテーパー状に先細る角度と同じ角度で先細るテーパー状に形成され、それぞれのテーバー面は滑らかに連続している。
【０１１４】
このようなシース８０は、第２ダイレーター４０と共に穿刺孔に挿入した後、第２ダイレーター４０を抜去した後も穿刺孔内に残すことで、このシース８０を介して前記バルーンカテーテルを穿刺孔に容易に挿入することができる。シース８０は、その一対の羽根片８１，８１が体壁表面に当接した状態に保持される。かかるシース８０は、バルーンカテーテルを穿刺孔に留置した後に、破断して除去するものである。
【０１１５】
次に、第２の実施の形態について説明する。  
図２２〜図２４は、本発明の第２の実施の形態を示している。  
本実施の形態に係る医療用拡張器具１０Ａは、細径の第１ダイレーター３０を有さず、第２ダイレーター４０の内側に穿刺針２０だけが挿通可能に配されている点で第１の実施の形態とは異なる。なお、第１の実施の形態と同種の部位には同一符号を付し、重複した説明を省略する。
【０１１６】
本医療用拡張器具１０Ａは、前記第１ダイレーター３０を有さないため、この前記第１ダイレーター３０を支持する前記第１スライダー１６はなく、また、前記第１ロック部６０および前記第１ロック解除部６５も設けられていない。前記第２スライダー１７と同一であるスライダー１７を、穿刺針２０の先端部が第２ダイレーター４０の先端部より外部に突出した位置に保持するロック部７０は、前記第２ロック部７０と同一である。また、ロック部７０による保持を解除して、スライダー１７を穿刺針２０の先端部が没入する位置まで戻すロック解除部７５は、前記第２ロック解除部７５と同一である。
【０１１７】
その他、ケース体１１の前側開口を塞ぐ蓋部１２の構成が多少異なっている。すなわち、蓋部１２の取付部１３の反対側（内側）には、収納ガイド部１８の前側に収まる凸部１２ａが一体に設けられており、この凸部１２ａの軸心を通るように、穿刺針２０を案内する挿通孔１２ｂが穿設されている。
【０１１８】
このような本医療用拡張器具１０Ａによれば、図示省略したが、穿刺針２０で体壁に穿刺孔を穿刺した後、この穿刺針２０をロック解除部７５により没入させてから、第２ダイレーター４０で穿刺孔を拡張することになる。これにより、穿刺孔を前述した第１の実施の形態のように２段階で拡張することはできないが、その分、構成が簡素化され、よりコンパクトかつ安価に構成することが可能となる。
【０１１９】
以上、本発明の実施の形態を図面によって説明してきたが、具体的な構成は前述した実施の形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲における変更や追加があっても本発明に含まれる。例えば、ケース体１１の具体的な形状や、穿刺針２０、第１ダイレーター３０、それに第２ダイレーター４０の相対的な長さは、図示したものに限定されることはない。
【０１２０】
また、前記実施の形態では、付勢手段をコイルバネによって構成したが、他の弾性変形可能な部材によって構成しても良い。さらに、第１ダイレーター３０の先端部のテーパー状の拡がり角度を、第２ダイレーター４０の先端部のテーパー状の拡がり角度と同じ角度にすれば、第１ダイレーター３０の先端部から第２ダイレーター４０の外径まで一様の角度で拡がるので、穿刺孔を第２ダイレーター４０の外径の大きさまでスムーズに拡張することができる。
【産業上の利用可能性】
【０１２１】
本発明に係る医療用拡張器具は、体壁に開けた穿刺孔から医療用器具を体腔まで挿入するためのダイレーターに限られず、他に例えば、尿道や食道狭窄、大腸狭窄部等を拡張するブジーとしても利用することができる。
【符号の説明】
【０１２２】
Ａ…ガイドワイヤー
１０…医療用拡張器具
１０Ａ…医療用拡張器具
１１…ケース体
１２…蓋部
１３…取付部
１４…ガイド孔
１５…ガイド孔
１６…第１スライダー
１６ａ…貫通孔
１７…第２スライダー
１７ａ…取付孔
１８…収納ガイド部
１９…初期被係止孔
２０…穿刺針
３０…第１ダイレーター
４０…第２ダイレーター
５０…操作部
５１…ノックロッド
５２…挿入孔
６０…第１ロック部
６１…第１係止爪
６２…第１被係止孔
６５…第１ロック解除部
６６…第１押ボタン
６７…コイルバネ
７０…第２ロック部
７１…第２係止爪
７２…第２被係止孔
７５…第２ロック解除部
７６…第２押ボタン
７７…コイルバネ
８０…シース
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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