(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
器具を体腔内に固定するためのマイクロアンカーであって、
ａ．中央ハブと、
ｂ．前記中央ハブから半径方向外側に向かって延びる少なくとも３つの組織係合部材と、
を備え、
前記マイクロアンカーが後退状態及び係合状態を有し、前記マイクロアンカーを前記後退状態で前記器具の外面に結合できるように前記組織係合部材及びその先端が前記後退状態において略同一平面上で半径方向外側を向き、前記組織係合部材及びその先端が前記係合状態において相互に並置されることを特徴とする、
マイクロアンカー。
【請求項２】
ニチノールから構成される、請求項１に記載のマイクロアンカー。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１２年８月１０日に提出された米国特許出願第６１／６８１６７３号に対する優先権を主張する。
【０００２】
本発明は、器具を体組織に固定するためのマイクロアンカー、特に正常な胃腸（ＧＩ）管の機能を維持しながら器具を確実に固定できかつ器具を容易に取り外せるようにするマイクロアンカー器具に関する。
【背景技術】
【０００３】
腸内スリーブなどの埋植可能な器具は技術上知られている。ＧＩ管に埋植するために設計されるこの種の器具に関連する一般的困難は、器具の確実な固定である。ＧＩ管は、身体の非常に活動的エリアである。動き、流れ及び埋植された器具に力を加えるその他の破壊的作用が非常に大きい。このような活動的場所において器具が移動しないで所定の場所に留まるように器具を固定することは非常に困難である。組織アンカーは、ＧＩ管において腔内送達された器具を固定するのに充分に安全であり、かつ運動性、周囲組織への血液供給、分泌、開存性など、ＧＩ管の正常な生理学的機能に与える影響が最小限でなければならない。さらに、組織アンカーは、患者に痛みを与えるのを避けなければならない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
さらに大きな課題は、一時的埋植器具、即ち限定された期間体内に固定されその後取り外されるように設計される器具の場合に生じる。この種の器具用の組織アンカーは、確実な固定及び正常なＧＩ管機能を許容するための全ての基準を満たさなければならず、なおかつ、器具の腔内取外しを許容しなければならない。これらのニーズを全て満たす組織アンカーが強く望まれる。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
本発明は、マイクロアンカーの形式の組織アンカーを提供する。アンカーの長さは、組織の粘膜下層のみへ貫入するようにし、同時に正常なＧＩ管機能を維持しながら器具の確実な固定及び器具の容易な取外しを可能にするのに充分に安全である。本発明は、これらのマイクロアンカーのいくつかの実施形態を含む。
【０００６】
第１実施形態において、本発明は、第１組織係合部材と、第２組織係合部材と、第１組織係合部材を第２組織係合部材に接合するひずみ軽減コネクタとを備えるマイクロアンカーを提供する。前記器具は、後退状態及び係合状態を有し、第１組織係合部材と第２組織係合部材は、係合状態においてペンチ（pincer）を形成する。
【０００７】
別の実施形態において、本発明は、体腔内に器具を固定するためのマイクロアンカーを提供する。マイクロアンカーは、前記器具に取り付けられた第１部分と、体腔壁へ挿入するための少なくとも１つの組織係合部材を有する第２部分と、第１部分と第２部分との間に配置される可逆的に変形可能かつ回復可能な区分と、を備える。
【０００８】
第３実施形態において、本発明は、中央ハブと、中央ハブにおいて半径方向を向く少なくとも３つの組織係合部材とを備えるマイクロアンカーを提供する。器具は、拘束状態及び係合状態を有し、組織係合部材は係合状態において相互に並置される。
【図面の簡単な説明】
【０００９】
【図１Ａ】図１Ａは、後退状態にある本発明の代表的実施形態の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ｂは、係合状態にある図１Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図１Ｃ】図１Ｃは、グラフトに取り付けられたステントグラフトに取り付けられた図１Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図１Ｄ】図１Ｄは、スリーブに取り付けられた図１Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図２Ａ】図２Ａは、本発明の別の代表的実施形態の斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、スリーブに取り付けられた図２Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図３Ａ】図３Ａは、後退状態にある本発明の別の代表的実施形態の斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ｂは、係合状態にある図３Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図３Ｃ】図３Ｃは、埋植可能器具に結合された図３Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図３Ｄ】図３Ｄは、係合状態にある埋植された装置に結合された図３Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図４Ａ】図４Ａは、本発明の別の代表的実施形態の斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ｂは、埋植可能なスリーブ器具の端部に結合された図４Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図４Ｃ】図４Ｃは、埋植可能スリーブ器具の端部領域に結合された図４Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図４Ｄ】図４Ｄは、ステント部とグラフト部とを備える埋植可能な器具に結合された図４Ａのマイクロアンカーの斜視図である。
【図５】図５は、本発明の別の代表的な実施形態の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１０】
本発明について代表的実施形態を参照しながら説明する。図１Ａ及び１Ｂに図解する第１実施形態において、マイクロアンカー器具１は、コネクタ１２によって接合された第１組織係合部材１０と第２組織係合部材１１を有する。コネクタ１２は、この実施形態において、ニチノール又はステンレス鋼などの金属で作られたコイルばねである。本出願において説明するように繰り返し後退と係合を行えることを条件として、Ｅｌｇｉｌｏｙ又はＬ６０５などのクロムコバルト合金及びＴｉｔａｎｉｕｍ  Ｂｅｔａ３などのチタン合金を含めて（但し、これらに限定されない）、他の生体適合性材料も使用できる。図１Ａは、後退状態のマイクロアンカー器具１０を図解する。この後退状態において、第１組織係合部材１０と第２組織係合部材１１は、相互に近接するように、ばね張力に抵抗して物理的に巻き付けられる。その後、係合部材１０及び１１は、縫合糸又は索又はライン１５などの外的手段を用いて物理的に拘束される。ライン１５は、両方の係合部材１０及び１１の周りに結ばれて、係合部材を後退状態に物理的に拘束する。コイルばねコネクタ１２の力は、この後退状態においてポテンシャルエネルギーとして蓄積される。組織係合部材を拘束するためにテザー（tether）を使用するのは単なる例であり、当初組織係合部材を拘束するために熱または機械的手段を採用することができる。１つの実施形態において、剛性シースを採用して、組織係合部材を拘束できる。
【００１１】
使用時に、複数の図１Ａに示すようなマイクロアンカー器具は、体内に固定される器具の一部の周りに取り付けられる。例えば、図１Ｃに示すように、マイクロアンカー器具１は、体内に固定される器具のステントフレーム１９上の様々な場所に取り付けられる。図１Ｃに示すように、マイクロアンカー器具１は、ステントフレームの頂点に取り付けられ、拘束状態で図示される。ステントフレームは、任意にグラフト部材１６と組み合わせて使用される。グラフト部材は、ステントフレーム１９を超える長さを含めて所望の長さに延在できる。
【００１２】
体内へ挿入するために、ステントフレーム１９とこれに関連するグラフト１６は、直径方向に圧縮されて、例えばカテーテル器具へ挿入するのに適する小さい形態にされる。その後、ステントフレーム１９とこれに関連するグラフト１６を、カテーテルに沿って体内の所望の展開点まで前進させる。この点で、ステントフレームとこれに関連するグラフト１６は、カテーテルから展開して、所望の直径サイズまで拡張して、組織又は血管壁に係合する。
【００１３】
ステントの展開後、操作者典型的には医師は、テザーライン１５（図１Ａ）を操作し、テザーラインは、第１組織係合部材１０及び第２組織係合部材１１を解放する。この時点で、図１Ｂに示すように、マイクロアンカー器具１は、コネクタ１２内に蓄積されたポテンシャルエネルギーを解放して、第１組織係合部材１０と第２組織係合部材１１を、図１Ｂに示す係合状態へさせる。この係合状態において、第１組織係合部材１０と第２組織係合部材１１は、ペンチを形成する。本出願において使用する場合、「ペンチ」は、第１組織係合部材１０及び第２組織係合部材１１が基本的に組織を摘むために使用されるピボット上で作用する２つの把握ジョーである形態を意味する。
【００１４】
図１Ｃを参照すると、マイクロアンカー器具１の全てがその後退状態からその係合状態へ展開すると、ステントフレーム１９及びこれに関連するグラフト１６は、体組織へしっかりと固定される。この固定は保証されるが、固定は必ずしも永久的ではない。マイクロアンカー器具１は、組織の粘膜下層のみへ貫入するように設計される。本出願において説明するマイクロアンカーは、典型的には組織の中へ１ミリメートル未満貫入する。その結果、適切な方向へ適切な力を加えると、マイクロアンカー器具１を組織１８から外す又は取り除くことができる。このようにして、マイクロアンカー器具１を外した後に、ステントフレーム１９及びこれに関連するグラフト１６を、体内から取り除くことができる。
【００１５】
図１Ｄに、別の器具の形態を示す。この形態において、複数の図１Ａに示すマイクロアンカー器具１は、ステントを使用せずに体内に固定されるスリーブ器具１６の様々な場所に取り付けられる。図１Ｄに示すように、マイクロアンカー器具１は、グラフト部材１６に直接取り付けられ、拘束状態で図示されている。アンカー器具１は、グラフトの近位部などグラフトの一部に取り付けるか、又はグラフトの長さ全体に取り付ける（図示せず）ことができる。マイクロアンカーは、個別にスリーブに取り付けて、スリーブの遠位移動に抵抗するために平行の向きを持つことができる。又は、アンカーはランダムの向きを持つことができる。別の実施形態において、マイクロアンカーは、相互に取り付けてチェーンを形成できる。その後チェーンがスリーブに取り付けられる。
【００１６】
図１Ｄに示す器具は、カテーテル器具へ挿入するのに適する小さい形態へパックできる。展開のために、パックされた器具は、カテーテルに沿って体内の所望の展開点まで前進できる。展開後、グラフト１６上の組織係合部材は、組織接近メカニズムを介して組織に近接できる。組織接近メカニズムの１例は、グラフト１６及びマイクロアンカー器具１を係合相手の組織に近接させるために膨張式バルーンを使用することである。
【００１７】
マイクロアンカー器具１を組織へ接近させた後、操作者典型的には医師は、テザーライン１５を操作する。テザーラインは、コネクタ１２内に蓄積されたポテンシャルエネルギーを解放することによって（図１Ｂ）第１組織係合部材１０及び第２組織係合部材１１を解放して、上述のようにペンチを形成して組織を係合する。
【００１８】
本発明の第２実施形態を図２Ａに示す。図２Ａは、マイクロアンカー器具２を示す。マイクロアンカー器具２は、第１部分２０と、第２部分２１と、第１部分２０を第２部分２１に接続するコネクタ部分２３とを有する。第１部分２０は、体内に固定される装置に取り付けるように作られる。マイクロアンカー器具２の第２部分２１は、体組織へ挿入するように作られた組織係合部材２２を有する。組織係合部材２２は、例えば、マイクロアンカー器具２の埋植及び展開時に組織の粘膜下層の中のみへ延びる寸法を持つマイクロアンカーである。組織係合部材２２のサイズは、固定部材２２が組織の壁を貫通しないようにかつ取り外すときに組織係合部材が組織を切り裂かないように、制限される。
【００１９】
マイクロアンカー器具２の第１部分２０と第２部分２１は、可逆的に変形可能な又は弾性のコネクタ部分２３を介して一緒に結合される。体内への装置の埋植時に、組織係合部材２２は、体組織に係合し、第１部分は装置に結合される。身体が埋植された装置に力を加えるとき、装置は、この外的力に反応して移動する可能性がある。弾性又は可逆的に変形可能な部分２３は、変形可能な部分２３の長さに沿って伸張又は変形することによって前記の力を吸収できるひずみ軽減を与えることができる。力の分散は、係合部材２２が組織から外れる可能性を減少するはずである。装置に対して力を加えると、コネクタ区分２３を伸張又は変形させて、組織係合部材を介して組織自体へ力を直接加えることなく力からの衝撃又はエネルギーを吸収する。
【００２０】
図２Ａに図解する実施形態において、コネクタ区分２３は、マイクロアンカー器具の残り部分と同じワイヤから形成される。材料は、ニチノール又はステンレス鋼などの材料又はその他の可逆的に変形可能な（弾性）材料とすることができる。図解する実施形態において、コネクタ区分２３はＳ字形である。第１部分２０に力を加えると、Ｓ字形コネクタ区分２３はまっすぐに又は実質的にまっすぐになって（伸張して又は長くなって）、衝撃を吸収する。Ｓ字形の変形は、マイクロアンカー器具２の第１部分２０を介して第２部分２１及び係合部材２２へ伝達する力の量を減少できる。コネクタ区分２３は、力を吸収して、組織係合部材２２が組織から引き出される可能性を減少する。力を解除すると、コネクタ区分２３は、可逆的にその当初のＳ字形を取り戻して、マイクロアンカー器具２に対する更なる力を吸収するために再び変形する準備をする。このようにして、この実施形態の複数のマイクロアンカー器具２が体内に固定される装置の周りに配置されたとき、マイクロアンカー器具２は腸内などで装置に加えられる力の反復的衝撃を吸収できる。これによって腸内に固定された装置が確実に維持される。
【００２１】
図１Ａ〜１Ｃにおいて図解するマイクロアンカー器具と同様、マイクロアンカー器具２の組織係合部材２２は、組織の粘膜下層のみへ貫入する。従って、組織係合部材２２に対して適切な力を加えると、係合部材は組織から取り外されて、組織壁に対して最小限の損傷又は切り裂きで装置を体内から取り外せるようにする。
【００２２】
使用時に、複数の図２Ａに図解するマクロアンカー器具は、体内に固定される器具の一部の周りに取り付けることができる。例えば、図２Ｂに示すように、複数のマイクロアンカー器具２が、ステントを使用せずに体内に固定されるスリーブ器具１６の様々な場所に取り付けられる。マイクロアンカーは、個別にスリーブに取り付けられ、スリーブの遠位移動に抵抗するために平行の向きを持つことができる。又は、アンカーは、ランダムな向きを持つことができる。
【００２３】
図２Ｂに示す器具は、カテーテル器具へ挿入するのに適する小さい形態にパックできる。展開のために、パックされた器具は、カテーテルに沿って体内の所望の展開点まで前進できる。展開後、グラフト１６上のマイクロアンカー器具２の組織係合部材は、組織接近メカニズムを介して組織に近接できる。組織接近メカニズムの一例は、グラフト１６及びマイクロアンカー器具２を係合相手の組織へ近接させるために膨張式バルーンを使用することを含む。
【００２４】
マイクロアンカー器具２を組織へ接近させた後、操作者典型的には医師は、カテーテルを引っ張ることによって組織と一緒に係合部材を操作する。これによって係合部材は組織の中へ入る。
【００２５】
本発明の別の実施形態を図３Ａ〜３Ｄにおいて図解する。図３Ａに示すように、マイクロアンカー器具３は、中央ハブ３０と、中央ハブから延びる複数の組織係合部材３１とを有する。典型的には、このマイクロアンカー器具３は、ニチノールなどの形状記憶材料で形成される。図３Ａに示す形態は後退状態の器具である。複数のマイクロアンカー器具３を、図３Ｃ及び３Ｄに示すように装置のステントフレームの周りなど体内に固定される装置の周りに取り付けできる。体内の所望の場所に装置を挿入し展開した後、マイクロアンカー器具３は後退状態から図３Ｂに示す係合状態へ解除される。典型的には、形状記憶金属を使用する場合、このように後退状態から係合状態への解除は、ストレス誘発性であるが、この作動を熱誘発性とすることも想定できる。係合状態において、組織係合部材３１は、相互に並置される。即ち、係合部材は、体組織を効果的に掴む形態で実質的に相互に対面する。前の２つの実施形態と同様、マイクロアンカー器具３は、組織の中へ約１ミリメートル、粘膜下層のみへ貫入するように作られる。その結果、適切な力を加えると、マイクロアンカー器具を組織から取り外せる。但し、マイクロアンカー器具３によって固定された装置は、体内のその位置にしっかりと維持され、装置が受ける力及び衝撃に耐えて、装置を所定の位置にしっかりと保持する。アンカー部材は多方向なので、器具は体腔内での力に耐えることができる。体腔内での力は一方向ではなく、アンカー部材が多方向なので、器具を体腔内で維持できるようにする。
【００２６】
次に図３Ｃ及び３Ｄを見ると、マイクロアンカー器具３は、インプラントに結合されている。マイクロアンカー器具３は、管状部材の外面の周りに均等の間隔で、直接、管状部材の端部に結合できる。図３Ｃにおいて、マイクロアンカー器具は、管状部材１６の外面において後退状態で示され、図３Ｄにおいて、マイクロアンカー器具３は、管状部材１６の外面において係合状態で示される。管状部材即ち埋植器具に対して、アンカー器具３の位置は、任意のパターンで結合できる。
【００２７】
図４Ａ〜４Ｄは、本発明の別の実施形態を示す。マイクロアンカー器具４は、図２Ａ及び２Ｂの実施形態と同様である。マイクロアンカー器具４は、２つの組織係合部４２を持つことができる。組織係合部４２の各々は、器具係合部４４に結合され、組織係合部と器具係合部との間にコネクタ部４６を持つ。マイクロアンカー器具４の組織係合部材４２は、患者に埋植されたとき器具を体組織に結合できるようにする。組織係合部材４２のサイズ及び形状は、組織壁貫入の深さを組織壁の粘膜下層に制限するように設計される。組織貫入深さの制限は、マイクロアンカー器具４を組織壁から取り外せるようにし、組織係合部材４２によって生じる可能性のある損傷も制限できる。
【００２８】
コネクタ部４６は、マイクロアンカー器具４が体腔内に埋植されたときひずみ軽減を与えることができる。身体からの力がマイクロアンカー器具４に結合された器具に作用するとき（図４Ｂ〜４Ｄ）、コネクタ部４６は伸張又は変形して、組織係合部４２へ伝達される力を減少する。組織係合部４２への力が減少することによって、組織係合部が組織壁から引っ張り出されるのを防止でき、同時に、埋植された器具が埋植位置から移動するのを防止できる。器具は、例えば、図４Ｂ及び４Ｃに示すようなスリーブ器具１６又は図４Ｄに示すようにスリーブ器具１６と結合されたステントフレーム１９から構成できる。埋植可能な器具に複数のマイクロアンカー器具４を含めることによって、器具が埋植部位から早期に取り外される可能性を更に減少できる。
【００２９】
図５に図解する、図１Ａの実施形態と同様の別の実施形態において、開放形態で示すマイクロアンカー器具５は、コネクタ１２によって接合された第１組織係合部材と第２組織係合部材を有する。この実施形態において、コネクタ１２は、ニチノール又はステンレス鋼などの金属で作られた２つのコイルばねである。コイルばねの間の間隔は、組織係合部材の間の距離を大きく又は小さくするために変えることができる。２つ又は３つ又はそれ以上など複数のコイルばねを使用して、解剖学的構造の様々なマイクロアンカーの要件に合わせて様々な固定力及び角度を与えることができる。
【００３０】
想定される他の実施形態は、１つ又はそれ以上のマイクロアンカー器具１〜５を任意の配列又はパターンで任意の埋植可能な器具に結合することによって、本出願において説明するマイクロアンカー器具を組み合わせて使用することを含む。いくつかの実施形態において、この複数の可変的なアンカー器具は、埋植可能な器具の長さに沿って延在できる。マイクロアンカー器具は、様々な方向で埋植可能器具に結合できる。マイクロアンカー器具が様々な角度で留置されることによって、個別のアンカー器具が、体内へ埋植されたとき複数の方向からの力を吸収できるようにする。
【００３１】
本発明の特定の実施形態について図解し、説明したが、本発明は、これらの図解及び説明に限定されるべきではない。変更及び修正を下記の請求項の範囲内で本発明の一部として組み込めることが明かであるはずである。
【実施例】
【００３２】
図１に示すのと同様のマイクロアンカーを、まず直径０.０１８インチ（０.０４５７ｃｍ）のニチノールワイヤ（インディアナ州フォートウェイン、Ｆｔ．Ｗａｙｎｅ  Ｍｅｔａｌｓ）を入手することによって製造した。小さい間隙で相互に平行に取り付けられた３本のロッドを持つ金属取付け具を作った。次に、ニチノールワイヤを３本のロッドの周りに蛇行的に巻付け、ワイヤの２つの端が外側の２本のロッドの周りに完全に巻き付けられるようにした。蛇行形ニチノールワイヤの熱処理は、４８０℃の流動床炉の中に７分間ニチノールワイヤと一緒に取付け具を入れることによって行われた。ニチノールワイヤと一緒に取付け具を炉から取り出して、水中急冷した。水中急冷後、ニチノールワイヤを取付け具から外した。熱処理の結果、ワイヤはその蛇行形態を維持した。次に外側ループをトリミングして、それぞれ外側ロッドの周りの約２００度の位置で鋭利先端を製作した。
【００３３】
ニチノールワイヤがほぼ図１Ａに示す形状になるまで１本の小さい直径のロッドの周りにワイヤを巻くことによって、蛇行形のニチノールワイヤに予荷重を与えた。縫合糸を用いて、荷重が与えられたニチノールワイヤの交差部においてクイックリリースノットを結んだ。
【００３４】
次に、成形されロックされたマイクロアンカーについて組織保持性能を評価した。ステントフレームをシミュレートするために、ロックされたマイクロアンカーを小直径のロッドに付着させた。犬の十二指腸を代表的組織として使用した。マイクロアンカーを組織に押し付けて保持して、縫合糸クイックリリースを引っ張って、マイクロアンカーを解除した。マイクロアンカーの２つのペンチ端が組織の中へ固定されるように、マイクロアンカーは直ちに巻きほどけた。
【００３５】
固定されたマイクロアンカーの耐荷力は、紐をマイクロアンカーのループに結んで、この紐の反対端に錘を垂直に吊るすことによって測定した。開始錘として２０グラムを使用した。錘は、約５分間吊るした。組織の切り裂き又はマイクロアンカーの外れの兆しがない場合には、更に２０グラムを追加した。このプロセスを、錘が２００グラムに達するまで繰り返した。マイクロアンカーから２００グラムを吊るして約３分間経過した後、マイクロアンカーは組織から自然に外れた。組織の切り裂きはなかった。以下、本発明の実施形態の一部を列記する。
〔１〕
ａ．第１組織係合部材と、
ｂ．第２組織係合部材と、
ｃ．前記第１組織係合部材を前記第２組織係合部材に接合する弾性のひずみ軽減コネクタと、
を備えるマイクロアンカーであって、
前記器具が後退状態及び係合状態を有し、前記第１組織係合部材と前記第２組織係合部材が前記係合状態においてペンチ（pincer）を形成することを特徴とする、マイクロアンカー。
〔２〕
前記コネクタが、前記器具が前記後退状態と前記係合状態との間で可逆的に変形できるようにかつ前記係合状態において前記第１組織係合部材及び前記第２組織係合部材が張力を受けるように、弾性であることを特徴とする、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔３〕
ステンレス鋼を含む、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔４〕
ニチノールを含む、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔５〕
前記第１及び第２組織係合部材が、前記係合状態において約１ｍｍのみ組織へ貫入することを特徴とする、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔６〕
前記後退状態において前記第１及び第２組織係合部材を拘束する解除ラインをさらに備える、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔７〕
前記コネクタがコイルばねであることを特徴とする、項目１に記載のマイクロアンカー。
〔８〕
器具を体組織に固定する方法であって、
ａ．前記器具に少なくとも１つのマイクロアンカーを取り付けるステップであって、前記マイクロアンカーが
ｉ）第１組織係合部材と、
ｉｉ）第２組織係合部材と、
ｉｉｉ）前記第１組織係合部材を前記第２組織係合部材に接合するコネクタと、
を備え、
ｉｖ）前記器具が後退状態及び係合状態を有し、
ｖ）前記後退状態において、解除ラインが前記第１及び第２組織係合部材を拘束する、
ステップと、
ｂ．前記器具を前記後退状態にして前記器具を腔内埋植するステップと、
ｃ．前記解除ラインを解除して、前記器具を前記係合状態に転換するステップであって、前記第１組織係合部材と前記第２組織係合部材が前記係合状態においてペンチを形成する、ステップと、
を含む方法。
〔９〕
体腔内に器具を固定するためのマイクロアンカーであって、
ａ．前記器具に取り付けられた第１部分と、
ｂ．前記体腔の壁へ挿入するための少なくとも１つの組織係合部材を有する第２部分と、
ｃ．前記第１部分と前記第２部分との間に配置された可逆的に変形可能かつ回復可能な区分と、
を備える、マイクロアンカー。
〔１０〕
前記アンカーがステンレス鋼を含むことを特徴とする、項目９に記載のマイクロアンカー。
〔１１〕
前記アンカーがニチノールを含むことを特徴とする、項目９に記載のマイクロアンカー。
〔１２〕
前記可逆的に変形可能かつ回復可能な区分が実質的にＳ字形を備えることを特徴とする、項目９に記載のマイクロアンカー。
〔１３〕
前記組織係合部材が約１ｍｍのみ組織へ貫入することを特徴とする、項目９に記載のマイクロアンカー。
〔１４〕
腔内固定要素であって、
ａ．腔内器具に取り付けるように作られた近位端部と、
ｂ．体腔の壁に取り付けるように作られた遠位端部と、
ｃ．前記近位端部と遠位端部との間の、前記固定要素にひずみ軽減を与えるための可逆的に変形可能かつ回復可能な区分と、
を備える、腔内固定要素。
〔１５〕
マイクロアンカーであって、
ａ．中央ハブと、
ｂ．前記中央ハブにおいて半径方向を向く少なくとも３つの組織係合部材と、
を備え、
ｃ．前記器具が拘束状態及び係合状態を有し、前記組織係合部材が前記係合状態において相互に並置されることを特徴とする、
マイクロアンカー。
〔１６〕
ニチノールを備える、項目１５に記載のマイクロアンカー。
【図１Ａ】
0006420436.tif 000002
【図１Ｂ】
0006420436.tif 000003
【図１Ｃ】
0006420436.tif 000004
【図１Ｄ】
0006420436.tif 000005
【図２Ａ】
0006420436.tif 000006
【図２Ｂ】
0006420436.tif 000007
【図３Ａ】
0006420436.tif 000008
【図３Ｂ】
0006420436.tif 000009
【図３Ｃ】
0006420436.tif 000010
【図３Ｄ】
0006420436.tif 000011
【図４Ａ】
0006420436.tif 000012
【図４Ｂ】
0006420436.tif 000013
【図４Ｃ】
0006420436.tif 000014
【図４Ｄ】
0006420436.tif 000015
【図５】
0006420436.tif 000016