(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節の骨を治療的に分離するためのインプラントであって、前記インプラントが、遠位端と近位端との間に延在する長手方向軸を画定し、前記インプラントが、
前記関節の第１の骨と係合するように構成された第１の端板であって、前記端板を通る開口、及び骨係合側の反対側に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第１の端板と、
前記関節の第２の骨と係合するように構成された第２の端板であって、前記端板を通る開口、及び骨係合側の反対側に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第２の端板と、
前記第１及び第２の端板に摺動可能に連結されるフレームであって、前記第１及び第２の端板が、前記フレームとの摺動連結で、前記長手方向軸に対してある角度で互いに対して移動することを可能にする、フレームと、
前記フレームに回転可能に連結されるアクチュエータねじと、
前記第１及び第２の端板における前記開口に整列された開放領域を有し、それにより、前記長手方向軸に対して近位キャリッジ側及び遠位キャリッジ側を画定するキャリッジであって、前記アクチュエータねじに連結され、それにより、前記アクチュエータねじの回転が、前記フレームならびに前記第１及び第２の端板に対して前記キャリッジを移動させ、前記アクチュエータねじが、前記近位キャリッジ側と前記遠位キャリッジ側との間に交差していない、キャリッジと、を備え、
前記キャリッジが、前記第１及び第２の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つとそれぞれ接合可能である複数の傾斜路を備え、前記キャリッジが前記アクチュエータねじの回転によって移動されるときに、前記第１の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つ及び前記第２の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つが、前記キャリッジの前記複数の傾斜路の少なくとも１つに沿ってそれぞれ移動し、前記端板を前記フレームと連結して互いに対して移動させ、
前記フレームが、前記インプラントの前記近位端から前記インプラントの前記遠位端に延在し、前記アクチュエータねじが、前記フレームに連結され、前記キャリッジの遠位側に沿って前記キャリッジにねじ込み式に連結される、インプラント。
【請求項２】
前記第１及び第２の端板が、前記インプラントの高さを増加または減少させるように、前記長手方向軸に対して実質的に横にある軸に沿ってのみ互いに対して移動するように前記フレームによって制限される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
前記第１及び第２の端板の少なくとも１つが、締結具が前記インプラントを前記関節の骨に固定するために通過し得る少なくとも１つのアパーチャを含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項４】
前記第１及び第２の端板の少なくとも１つを通じて体内組織の中に通過された締結具が抜けることを防止するように構成された阻止機構を更に含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項５】
前記阻止機構が、阻止部材を含み、該阻止部材が、チャネル内において、非阻止位置と阻止位置との間に摺動可能に保持され、前記阻止位置において、前記阻止部材の一部分が前記締結具の一部分と重畳する、請求項４に記載のインプラント。
【請求項６】
前記フレームが、金属であり、前記インプラントを前記関節の骨に取り付けるために締結具が通過され得る少なくとも１つのアパーチャを含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項７】
前記アクチュエータねじの意図されない回転についての可能性を低減するために、前記アクチュエータねじに対して加圧するように構成された高分子材料を更に含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項８】
前記アクチュエータねじが第１の方向に回転されるときに、前記長手方向軸を横断する方向の前記インプラントの高さが増加され、前記アクチュエータねじが第２の方向に回転されるときに、前記長手方向軸を横断する方向の前記インプラントの高さが減らされる、請求項１に記載のインプラント。
【請求項９】
前記アクチュエータねじが、前記キャリッジの近位側に沿って前記キャリッジにねじ込み式に連結される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１０】
前記フレームが、前記インプラントの前記近位端内に配置される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１１】
前記フレームを通って前記キャリッジの中に延在する少なくとも１つの支柱であって、前記フレームまたは前記キャリッジの一方において受けられ、それにより、前記長手方向軸に沿って前記キャリッジの整列を維持するように構成された、少なくとも１つの支柱を更に含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１２】
前記第１及び第２の端板の少なくとも１つの近位端において形成された第１の通路、ならびに前記キャリッジの近位側において形成された第２の通路を更に含み、前記第１及び第２の通路が、前記インプラントが前記関節の骨間に埋め込まれるときに、前記キャリッジの前記開放領域の中への治療的材料の導入を許すように整列される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１３】
前記フレームが、蟻継連結で前記第１及び第２の端板に連結する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１４】
前記キャリッジの前記複数の傾斜路の前記少なくとも１つの端が、前記第１及び第２の端板の少なくとも１つにおける溝内で摺動する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１５】
前記フレームが、アクチュエータねじ軸受け、第１の方向において前記軸受けから離れて延在する第１のタブ、及び前記第１のタブとは反対の方向において前記軸受けから離れて延在する第２のタブを含み、前記第１及び第２のタブが縁を形成し、
前記第１及び第２の端板が、それぞれ、前記第１及び第２のタブの前記縁を摺動的に受けるようにサイズ指定されて寸法指定された溝を含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１６】
インプラントであって、
関節の第１の骨と係合するように構成された第１の端板であって、長手方向軸を横断する前記端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第１の端板と、
前記関節の第２の骨と係合するように構成された第２の端板であって、前記長手方向軸を横断する前記端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第２の端板と、
前記第１及び第２の端板に連結されたフレームであって、前記第１及び第２の端板が、前記フレームと連結して、前記長手方向軸に対して実質的に横断する角度で互いに対して移動することを可能にする、フレームと、
前記フレームに回転可能に連結されるアクチュエータねじと、
前記第１及び第２の端板において前記開口と整列された開放領域を有し、それにより、前記長手方向軸に対して近位キャリッジ側及び遠位キャリッジ側を画定し、前記アクチュエータねじにねじ込み式に連結され、それにより、前記アクチュエータねじの回転が、前記フレームならびに前記第１及び第２の端板に対してキャリッジを移動させ、前記アクチュエータねじが、前記近位キャリッジ側と前記遠位キャリッジ側との間に交差していない、キャリッジであって、
前記キャリッジが、前記第１及び第２の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つとそれぞれ接合可能である複数の傾斜路であって、前記キャリッジが前記アクチュエータねじの回転によって移動されるときに、前記第１の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つ及び前記第２の端板の前記少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つが、前記キャリッジの前記複数の傾斜路の少なくとも１つに沿ってそれぞれ平行移動し、前記端板を前記フレームと連結して互いに対して移動させる、複数の傾斜路と、
前記第１または第２の端板の少なくとも１つにおいて少なくとも１つの近位通路と連通して前記キャリッジの近位側において形成された少なくとも１つの通路であって、連通する前記通路が、前記インプラントが前記関節の骨間に埋め込まれるときに、前記キャリッジの前記開放領域の中への治療的材料の導入を許すように構成される、少なくとも１つの通路と、を備える、キャリッジと、を備え、
前記フレームが、前記インプラントの近位端から前記インプラントの遠位端に延在し、前記アクチュエータねじが、前記フレームに連結され、前記キャリッジの遠位側に沿って前記キャリッジにねじ込み式に連結される、インプラント。
【請求項１７】
前記フレームがチタンから成り、前記第１及び第２の端板が高分子から成る、請求項１６に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、椎間インプラントを挿入することによって脊椎の隣接する椎骨を安定化すること、より具体的には、高さを調整可能である椎間インプラントに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
骨及び骨構造は、支持体及び構造を提供するためのそれらの能力に影響を与え得る種々の弱点の影響を受けやすい。骨構造における弱点には、変性疾患、腫瘍、骨折、及び脱臼を含む、要因となり得るものが多数ある。医学及び工学の進歩は、これらの弱点を軽減または治療するための多くの装置及び技術を医者に提供してきた。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
いくつかの事例において、脊支柱は、かかる弱点に対処するために追加の支持体を必要とする。支持体を提供するための一技術は、隣接する椎骨間にスペーサを挿入することである。
【課題を解決するための手段】
【０００４】
本開示による、関節の骨を治療的に分離するためのインプラントであって、インプラントが、遠位端と近位端との間に延在する長手方向軸を画定し、インプラントが、関節の第１の骨と係合するように構成された第１の端板であって、端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第１の端板と、関節の第２の骨と係合するように構成された第２の端板であって、端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第２の端板と、第１及び第２の端板に摺動可能に連結されるフレームであって、第１及び第２の端板が、フレームとの摺動連結で、長手方向軸に対してある角度で互いに対して移動することを可能にする、フレームと、フレームに回転可能に連結されるアクチュエータねじと、キャリッジであって、（ａ）第１及び第２の端板における開口と整列された開放領域を形成し、それにより、長手方向軸に対して近位キャリッジ側及び遠位キャリッジ側を画定し、（ｂ）アクチュエータねじにねじ込み式に連結され、それにより、アクチュエータねじの回転が、フレームならびに第１及び第２の端板に対してキャリッジを移動させ、アクチュエータねじが、近位キャリッジ側と遠位キャリッジ側との間で交差せず、（ｃ）第１及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つとそれぞれ接合可能である複数の傾斜路を含み、キャリッジがアクチュエータねじの回転によって移動されるときに、第１の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つ及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つが、キャリッジの複数の傾斜路の少なくとも１つに沿ってそれぞれ摺動し、フレームとの摺動連結で、端板を互いに対して移動させる、キャリッジと、を備える、インプラント。
【０００５】
それの種々の実施形態において、第１及び第２の端板が、長手方向軸に対して実質的には横にある軸に沿ってのみ互いに対して移動するようにフレームによって制限され、第１及び第２の端板の少なくとも１つが、少なくとも１つのアパーチャであって、それを通して、締結具がインプラントを関節の骨に固定するために通過し得る、少なくとも１つのアパーチャを含み、インプラントが、第１及び第２の端板の少なくとも１つを通して体内組織の中に通過された締結具が抜けることを防止するように構成された阻止機構を更に含み、阻止機構が、阻止部材を含み、該阻止部材が、チャネル内において、非阻止位置と阻止位置との間に摺動可能に保持され、前記阻止位置において、前記阻止部材の一部分が前記締結具の一部分と重畳し、第１及び第２の端板の少なくとも１つが、インプラントが関節の骨間に位置付けられるときに、関節の骨と係合するように構成された１つ以上の突起を含み、第１及び第２の端板の少なくとも１つが、異種材料の２つの相互に連結される部分から成り、異種材料の一方が、金属であり、少なくとも１つのアパーチャであって、それを通して締結具がインプラントを関節の骨に取り付けるために通過され得る、少なくとも１つのアパーチャを含み、一方の異種材料が高分子であり、別の異種材料が金属であり、インプラントが、アクチュエータねじに対して加圧し、アクチュエータねじの意図されない回転についての可能性を低減するように構成された高分子材料を更に含む。
【０００６】
それの更なる実施形態において、アクチュエータねじが、第１の方向に回転されるときに、長手方向軸に対して横にインプラントの高さが増加され、アクチュエータねじが第２の方向に回転されるときに、長手方向軸に対して横にインプラントの高さが減らされ、アクチュエータねじが、キャリッジの近位側に沿ってキャリッジにねじ込み式に連結され、フレームが、インプラントの近位端からインプラントの遠位端に延在し、アクチュエータねじが、フレームに連結され、キャリッジの遠位側に沿ってキャリッジにねじ込み式に連結され、フレームが、インプラントの近位端内に配置され、フレームが、インプラントの近位端からインプラントの遠位端の方へ延在し、インプラントが、フレームを通ってキャリッジの中に延在する少なくとも１つの支柱であって、フレームまたはキャリッジの一方内に摺動可能に受け入れられ、それにより、長手方向軸に沿ってキャリッジの整列を維持するように構成される、少なくとも１つの支柱を更に含む。
【０００７】
それのなお更なる実施形態において、インプラントが、第１及び第２の端板の少なくとも１つの近位端において形成された第１の通路、ならびにキャリッジの近位側において形成された第２の通路であって、インプラントが関節の骨間に埋め込まれるときにキャリッジの開放領域への治療的物質の導入を許すように整列された、第１ならびに第２の通路を更に含み、フレームが、蟻継連結で第１及び第２の端板に連結し、インプラントが、第１及び第２の端板の少なくとも１つと連結して位置付けられる少なくとも１つの放射線不透過性マーカを更に含み、それにより、連結される端板の動きの範囲が、放射線不透過性マーカと、連結される端板と共に移動しないインプラントの放射線不透過性要素との相対的な整列による撮像を使用して決定され得、キャリッジの複数の傾斜路の少なくとも１つの端が、第１及び第２の端板の少なくとも１つにおける溝内で摺動する。
【０００８】
それの別の実施形態において、フレームが、アクチュエータねじ軸受けと、第１の方向において軸受けから離れて延在する第１のタブ、ならびにその上側のタブとは反対方向において軸受けから離れて延在する第２のタブであって、縁を形成する第１ならびに第２のタブと、それぞれ、第１及び第２のタブの縁を摺動的に受けるようにサイズ指定されて寸法指定された溝を含む、第１ならびに第２の端板と、を含む。
【０００９】
本開示の別の実施形態によると、関節の骨を治療的に分離するためのインプラントであって、インプラントが、遠位端と近位端との間に延在する長手方向軸を画定し、インプラントが、関節の第１の骨と係合するように構成された第１の端板であって、長手方向軸に対して横に端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第１の端板と、関節の第２の骨と係合するように構成された第２の端板であって、長手方向軸に対して横に端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第２の端板と、
第１及び第２の端板に摺動可能に連結されるフレームであって、第１及び第２の端板が、フレームとの摺動連結で、長手方向軸に対して実質的には横にある角度で互いに対して移動することを可能にする、フレームと、フレームに回転可能に連結されるアクチュエータねじと、キャリッジであって、（ａ）第１及び第２の端板における開口と整列された開放領域を形成し、それにより、長手方向軸に対して近位キャリッジ側と遠位キャリッジ側を画定し、（ｂ）アクチュエータねじにねじ込み式に連結され、それにより、アクチュエータねじの回転が、フレームならびに第１及び第２の端板に対してキャリッジを移動させ、アクチュエータねじが、近位キャリッジ側と遠位キャリッジ側との間に交差せず、（ｃ）第１及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つとそれぞれ接合可能である複数の傾斜路を含み、キャリッジがアクチュエータねじの回転によって移動されるときに、第１の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つ及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つが、キャリッジの複数の傾斜路の少なくとも１つに沿ってそれぞれ摺動し、端板をフレームとの摺動連結で互いに対して移動させ、（ｄ）第１または第２の端板の少なくとも１つにおいて少なくとも１つの近位通路と連通したキャリッジの近位側において形成された少なくとも１つの通路であって、その連通した通路が、インプラントが関節の骨間に埋め込まれるときにキャリッジの開放領域への治療的物質の導入を許すように構成される、キャリッジと、を備える、インプラント。
【００１０】
本開示によると、関節の骨を治療的に分離する方法が、関節の骨間の遠位端と近位端との間に延在する長手方向軸を画定するインプラントであって、インプラントが、関節の第１の骨と係合するように構成された第１の端板であって、端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第１の端板と、関節の第２の骨と係合するように構成された第２の端板であって、端板を通る開口、及び骨係合側の反対側上に少なくとも１つの傾斜表面を有する、第２の端板と、第１及び第２の端板に摺動可能に連結されるフレームであって、第１及び第２の端板が、フレームとの摺動連結で、長手方向軸に対してある角度で互いに対して移動することを可能にする、フレームと、フレームに回転可能に連結されるアクチュエータねじと、キャリッジであって、（ａ）第１及び第２の端板における開口と整列された開放領域を形成し、それにより、長手方向軸に対して近位キャリッジ側及び遠位キャリッジ側を画定し、（ｂ）アクチュエータねじにねじ込み式に連結され、それにより、アクチュエータねじの回転が、フレームならびに第１及び第２の端板に対してキャリッジを移動させ、アクチュエータねじが、近位キャリッジ側と遠位キャリッジ側との間に交差せず、（ｃ）第１及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つとそれぞれ接合可能である複数の傾斜路を含み、キャリッジがアクチュエータねじの回転によって移動されるときに、第１の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つ及び第２の端板の少なくとも１つの傾斜表面の少なくとも１つが、キャリッジの複数の傾斜路の少なくとも１つに沿ってそれぞれ摺動し、端板をフレームとの摺動連結で互いに対して移動させる、キャリッジと、を含む、インプラントを挿入することと、インプラントが挿入された後にアクチュエータねじを回転し、第１及び第２の端板を相対的に遠く離して移動させ、関節の骨を分離することを含む。
【図面の簡単な説明】
【００１１】
本発明のより完全な理解、及びそれらの付随の利点及び特徴は、付記の図面と合わせて考慮されるとき、以下の詳細な説明を参照することにより、より容易に理解されよう。
【図１】３つの取り付けられた骨ねじと共に、本開示のインプラントを描写する。
【図２】圧縮または低減された高さ構成における、図１のインプラントを描写する。
【図３】伸長または増加された高さ構成における、図１のインプラントを描写する。
【図４】図１のインプラントのキャリッジ及びフレームを描写する。
【図５】図１のインプラントの端板を描写する。
【図６Ａ】図２のインプラントの矢状断面を描写する。
【図６Ｂ】図３のインプラントの矢状断面を描写する。
【図７Ａ】図２のインプラントの横断面を描写する。
【図７Ｂ】図３のインプラントの横断面を描写する。
【図８】図１のインプラントの分解図を描写する。
【図９】低減された高さ構成における、本開示によるインプラントの態様の概略図を描写する。
【図１０】伸長された高さ構成における、図９のインプラントを描写する。
【図１１】隣接する椎骨間に埋め込まれた、図１のインプラントを描写する。
【図１２Ａ】低減された高さ構成における、代替的な阻止構成を有する図１のインプラントの正面図を描写する。
【図１２Ｂ】伸長された高さ構成における、図１２Ａのインプラントを描写する。
【図１３】骨ねじがインプラントに挿入された、図１２Ｂのインプラントを描写する。
【図１４】本開示の試用工具を使用して、椎間板空間への、本開示の試用であって、本開示のインプラントを表わす試用の挿入を描写する。
【図１５】本開示のインプラントを椎間板空間に挿入する本開示の埋め込み及び作動工具を描写する。
【図１６】図１４のインプラントとインプラントを伸長している工具を描写する。
【図１７】図１５のインプラント及び工具、ならびに骨ねじを挿入している骨ねじドライバーを描写する。
【図１８】椎骨間に固定された図１３のインプラントを描写する。
【図１９】近位に押し込まれたキャリッジを含む本開示のインプラントを描写する。
【図２０】図１９のインプラントのキャリッジを描写する。
【図２１】図１９のインプラントの下側の端板を描写する。
【図２２】図１９のインプラントの分解図を描写する。
【図２３】図１９のインプラントの低減された高さ構成を描写する。
【図２４】図２３のインプラントの伸長された高さ構成を描写する。
【図２５】図２３のインプラントの断面を描写する。
【図２６】図２４のインプラントの断面を描写する。
【図２７】骨ねじがインプラントに挿入された、図２３のインプラントを描写する。
【図２８】骨ねじがインプラントに挿入された、図２４のインプラントを描写する。
【図２９】図２７のインプラントの正面図を描写する。
【図３０】図２８のインプラントの正面図を描写する。
【図３１】骨ねじが挿入されていない、図１９のインプラントの斜視図を描写する。
【図３２】骨ねじが挿入されていない、図３０のインプラントの正面図を描写する。
【図３３】低減された高さ構成における、本開示による代替的なインプラントの側面図を描写する。
【図３４】伸長された高さ構成における、図３３のインプラントを描写する。
【図３５】図３３のインプラントの分解図を描写する。
【図３６】図３３のインプラントの蟻継連結の拡大断面を描写する。
【図３７】骨移植材料のための通路を例示する、図３３のインプラントの正面図を描写する。
【図３８】放射線撮影マーカを例示する、本開示のインプラントであって、低減された高さ構成におけるインプラントの放射線撮影の撮像の模擬を描写する。
【図３９】図３８のインプラントであって、伸長された高さ構成におけるインプラントを描写する。
【図４０】本開示のインプラントと連結して使用される、本開示の骨漏斗を描写する。
【図４１】低減された高さ構成における、ヒンジ式の端板を含む、本開示の代替的なインプラントを描写する。
【図４２】伸長された構成における、図４１のインプラントを描写する。
【図４３】フレーム部分が取り除かれた、図４１のインプラントを描写する。
【図４４】長くされたアクチュエータねじを有する、本開示の代替的なインプラントの断面を斜視で描写する。
【図４５】短くされたアクチュエータねじを有する、図４４のインプラントを描写する。
【図４６】本出願の実施形態によるガイドピンを含む代替的な伸張式インプラントの分解図を描写する。
【図４７Ａ】図４６における伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【図４７Ｂ】図４６における伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【図４８】本出願の実施形態による主として金属で形成された端板を含む代替的な伸張式インプラントの分解図を描写する。
【図４９Ａ】図４８における伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【図４９Ｂ】図４８における伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【図５０Ａ】本出願の実施形態による阻止機構を捕捉するための代替手段を有する代替的な伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【図５０Ｂ】本出願の実施形態による阻止機構を捕捉するための代替手段を有する代替的な伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を描写する。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
〔関連出願の相互参照〕
この出願は、２０１３年３月１５日に出願され、「伸張式椎間インプラント」と題された米国特許出願第１３／８３６，６８７号の一部継続出願であり、それについて、その開示が、それの全体において参照によって本明細書に組み込まれる。
【００１３】
要望されるように、詳細な実施形態は、本明細書で開示されるが、開示される実施形態は、単に実施例に過ぎず、以下に記載されるシステム及び方法は、種々の形態で体現され得ることを理解されたい。したがって、本明細書で開示される具体的な構造的及び機能的詳細は、請求項を限定すると解釈されるべきでなく、単に請求項に対する根拠として及び事実上いずれの適切に詳細を述べられた構造及び機能においても本主題を様々に用いる当業者に教示するための代表的根拠として解釈されるべきである。さらに、本明細書で使用される用語及び句は、限定ではなく、むしろ、概念の理解可能な説明を提供することが意図される。
【００１４】
本明細書で使用される場合、用語、「ａ」または「ａｎ」は１つまたは１つ超として定義される。本明細書で使用される場合、用語、複数、は２つまたは２つ超として定義される。本明細書で使用される場合、用語、別の、は少なくとも２つ目または２つ目以降として定義される。本明細書で使用される場合、用語、「含む」及び「有する」は備えるとして定義される（すなわち、非限定的文言）。
【００１５】
本開示のインプラントは、伸長の範囲内の継続的な伸長及び引込を可能にする。本明細書におけるインプラントの特定の実施形態の脊柱前湾は、具体的な患者の解剖学的構造に適合するようにカスタマイズで適応され得る。加えて、本開示のインプラントは、所望の高さまでの椎体の伸延を可能にするが、また、患者に治療的に適応されるように、沈胴及び再配置され得る。
【００１６】
図１〜３に関して、インプラントまたはインプラント１００が、関節の隣接する骨、例えば（図１１に示される）椎骨１０、１２などの間に位置付けられるときに作用し、隣接する椎骨によって形成された関節を安定化させる。インプラント１００は、図２に例示される沈胴状態または沈胴した高さ、及び図３に例示される伸長状態または伸長した高さを有する。本開示のインプラント１００は、沈胴した高さで椎間板空間中に差込まれ得、次に、軸方向（上位／下位）に伸長して、椎間板空間中の高欠損を修復する。このインプラントは、伸延を提供し、また最適な高さ修復を達成する。インプラント１００は、沈胴状態で挿入されると、挿入の間、関節空間において組織への嵌入を低減し、視覚的阻止または妨害プロファイルをほとんど形成しない。
【００１７】
インプラント１００は、２つの分離可能な端板１１０、１１２を含む。端板１１０、１１２の表面１１４は、体内組織に突き刺さって、埋め込み後のインプラント１００の移動の可能性を低減し得る歯または他の突起１１６を提供され得る。インプラント１００は、１つ以上の骨ねじ３００で更に固定され、インプラント１００内で骨ねじ受け口１１８を通過し、患者の体内組織中に進む。図１〜３に例示される実施形態において、３つの骨ねじ用の３つの受け口１１８が提供され、この骨ねじ３００は、阻止締結具１２０によってインプラント１００と連結して更に保持される。骨ねじ３００は、多軸ねじであり得、受け口１１８は、相応に成形され得、それにより、骨ねじ３００は、インプラント１００に対して最適な角度で体内組織中に挿入され得、それにより、最適なひっかかりが取得され得るか、または特定の体内組織が回避され得る。
【００１８】
端板１１０、１１２は、端板１１０及び１１２の相対関係を変更するのに操作可能なアクチュエータ１５０に移動自在に連結可能である。アクチュエータ１５０は、アクチュエータねじ１５４を回転可能に支持するフレーム１５２及び移動可能キャリッジ１５６を含む。アクチュエータねじ１５４が、フレーム１５２内で回転すると、キャリッジ１５６は、フレーム１５２内で摺動し、キャリッジ１５６は、アクチュエータねじ１５４上のねじ山１５８（図８）とキャリッジ１５６内の接合ねじ山１６０との間の連携によって押し込まれる。図１〜３の実施形態において、端板１１０及び１１２は、２つの連結される部分において形成され、これらは高分子であり得る部分１２２、１２２Ａ、及び金属であり得る、部分１２４、１２４Ａを含む。これらの部分は、示される実施形態において、ねじ１６２によって連接されるが、２つの連結される部分１２２、１２４、または１２２Ａ及び１２４Ａを組み合わせる他の方法が使用され得、他の方法には、蟻継連結、または接着剤、場合により互いを組み合わせて、または端板連結ねじ１６２との組み合わせが含まれる。金属部分１２４、１２４Ａは、比較的より大きな負荷の下にあるインプラント１００の、例えば、体内でインプラント１００をしっかりと固定するための締結具が通過し得る部分に、より大きな強度を提供し得る。部分１２２、１２２Ａ、１２４、１２４Ａは、高分子または金属として記載されるが、他の材料が使用されてもよく、それらの部分が異種材料であり得ることを理解されたい。
【００１９】
図２に関して、インプラント１００が圧縮された状態であり、これは、図３に示されるような伸長状態に対してより低い高さを有することが見られ得る。装置１００の機能は、図９〜１０の参照によりよく理解され得、これらは、それぞれ図２〜３と相互に関連があるが、理解を容易にするために、削除または誇張された特定の要素を有する簡易図を示す。端板１１０及び１１２は、キャリッジ１５６上に配置された傾斜路１６８、１６８Ａ及び１７０、１７０Ａを摺動的に受けるようにサイズ指定された傾斜チャネル１６４、１６４Ａ及び開放傾斜路１６６、１６６Ａを提供される。２つの接合チャネル及び傾斜路は、各端板１１０、１２０に関して例示されるが、１つのまたは２つを超えるチャネル及び、または傾斜路のセットが、提供され得ることを理解されたい。さらに、チャネル１６４、１６４Ａは、代替的に傾斜路として形成され得る。しかし、反対の傾斜路面を有するチャネルは、高さの低減を可能にするために動作し得、それにより、例えば、体内組織からの圧力が端板１１０、１１２を沈胴させるのに不十分なとき、伸長と反対方向のアクチュエータねじ１５４の回転が、端板１１０、１１２を共に押し込むことができる。加えて、少なくとも１つのチャネルは、キャリッジ１５６と端板１１０、１１２との間の連結の維持を助長するために動作し得る。
【００２０】
キャリッジ１５６は、横方向の係合手段によりフレーム１５２によって支持され、本実施形態において、２つの支持ねじ１７４は、キャリッジ１５６と係合され、フレーム１５２内に形成されたそれぞれのチャネル１７６を通過することができる。アクチュエータねじ１５４の遠位端１７２は、追加の支持体をキャリッジ１５６に提供する。アクチュエータねじ１５４は、セットねじ１７８によって支持され、これはフレーム１５２を通過し、フレーム１５２内で回転可能に支持される。
【００２１】
アクチュエータアクセスポート１８０は、アクチュエータねじ１５４の近位端１８２との係合中に例えば、六角ドライバー（示されない）等の工具が進入することを容認する。アクチュエータねじ１５４が回転されると、遠位端１７２は、スラスト座金１８４及びフレーム１５４の端部分に突き当たる。アクチュエータねじ１５２、キャリッジ１５６が、ねじ山１５８及び１６０の相互作用によってアクチュエータねじに沿って押し込まれる。キャリッジ１５６が移動する際、端板１１０、１１２は、傾斜路１６８、１６８Ａ及び１７０、１７０Ａに沿って移動するように促されて、相対的に離れて移動して、インプラント１００の高さを増加する。端板１１０、１１２は、フレーム１５２の端部分１８６に対して当接することによってキャリッジ１５６と共に移動することを防止される。設けられる配向において、端板１１０及び１１２のうちの１つが、立っている患者の配向に対して上側の端板である。しかし、インプラント１００は、いくつかの実施形態においては、反対の配向のどちらでも埋め込み可能であるため、上側及び下側の指定は、理解を容易にするためだけに提供される。端板１１０、１１２のうちの１つのみが、他方に対して移動可能であり得ることを理解されたい。例えば、一実施形態において、傾斜路１６８Ａ、１７０Ａは、提供され得ず、端板１１２は、フレーム１５２に取り付けられ得る。
【００２２】
図１１は、隣接する椎骨１０、１２間に埋め込まれた本開示のインプラント１００を例示する。フレーム１５２は、最初に体内に挿入される遠位または先端１５２Ａ、及び最後に体内に進む近位または終端１５２Ｂを画定し、遠位端及び近位端は、それらの間に延在する長手方向軸を画定する。インプラント１００は、最小限に侵襲的な方法を使用して、例えば小さな切開を使用して、体内に、及び椎骨間の位置に、挿入され得、インプラント１００は、体内組織を通る経路を維持するカニューレまたは他の構造を通過され得る。インプラント１００は、前側、前外側、側面、または後外側を含む任意の手法を通して、脊柱に挿入されてもよい。椎間板の環の一部分、及び髄核は、インプラント１００がその中に挿入され得る空間を形成するために取り除かれてもよい。インプラント１００が圧縮されたか低減された高さ構成にあるときに、蟻継ガイド２００、２０２が、装置１００の挿入または除去の間に上側及び下側端板の相対配向の維持を助長するために提供され得る。蟻継ガイド２００、２０２は、伸長の間に、及びインプラント１００が伸長されるときに、端板１１０、１１２を更に安定化させる。蟻継ガイド２００、２０２は、凸部と溝の構成の形態、または、例えば傾斜路１６８、１６８Ａの端との、他の摺動接合構成を有することができる。
【００２３】
図２に示されるように、より低い高さプロファイルを有するように構成されたインプラント１００が挿入され得、それにより、体内組織の伸延の範囲が、挿入の間に低減され得る。さらに、インプラント１００が、埋め込み部位の方へ経路を開くために使用される限りにおいて、隣接する組織に対する衝撃が、最終的な高さプロファイルを有するインプラントの挿入に対して低減される。インプラント１００が、隣接する椎骨間に一旦位置付けられると、アクチュエータねじが、工具によって回転される。この工具は、体内に完全に位置付けられ得るか、または体の内側から体の外側に、例えば、一端に打ち込み先端を有し、反対端にハンドルを有し、シャフトが体内で各端の間に延在するように延在し得る。
【００２４】
アクチュエータねじ１５４が、端板１１０、１１２を分離するために所望の数で回転されると、工具は取り除かれる。この時点において、アクチュエータねじ１５４は、例えば、機械的阻止または接着剤を使用して正しい位置に固定されて、アクチュエータねじ１５４の不要な回転は防止され得る。キャリッジ１５６がアクチュエータねじ１５４の回転によって摺動可能に移動されるにつれて、端板１１０、１１２の少なくとも１つのチャネル１６４、１６４Ａの傾斜路１６６、１６６Ａまたは傾斜表面が、キャリッジ１５６の少なくとも１つの傾斜路１６８、１６８Ａ、１７０、もしくは１７０Ａに対して摺動して、端板をフレームの長手方向軸に対して横にある軸に沿って移動させ、インプラントの高さを増加させる。反対方向におけるアクチュエータねじ１５４の回転は、フレームの長手方向軸に対して横にある軸に沿う動きをもたらして、インプラントの高さを減らす。
【００２５】
ねじ山１５８またはアクチュエータねじ１５４の他の部分と係合可能な、例えば、ＰＥＥＫのような高分子差込み物または高分子の四角ナットは、荷重の下、特に、繰り返しの荷重の下での高さ欠損を防止するための追加の抵抗を提供するために、提供され得る。同様に、骨ねじ３００が、挿入されると、阻止要素２００は、回転されて、骨ねじ頭部３０２の端上に延在し得、ねじ３００が抜けることを防止する。同様の機械的阻止（示されない）が、アクチュエータねじ１５４に提供され得る。
【００２６】
図１〜３、５〜８に関して、多軸ねじ頭部３０２のための受け口１１８が、上側または下側端板１１０、１１２の一方内に完全に形成され得ることが見られ得、あるいは、端板１１０及び１１２のそれぞれの中に部分的に形成されてもよく、それにより、インプラント１００が最終的な高さまで伸長されたときに、受け口１１８の内側の割合が、ねじ頭部３０２を保持するのに適正であるか実質的に適正である。例えば、図８において、金属部分１２４は、受け口１１８の上側部分１９０を形成し、接合金属部分１２４Ａは、受け口１１８の下側部分１９２を形成する。図に例示される実施形態において、３つの受け口１１８があり、その全ては、上側及び下側の部分から形成される。しかし、より多くのまたはより少ない受け口１１８があり得、１つ以上の受け口が上側または下側の端板において、完全に形成され得る。
【００２７】
ある実施形態において、本開示のインプラント１００は、ねじ状アクチュエータねじ１５４の手段によって体に対して平行移動するアクチュエータを提供する。キャリア１５２上の傾斜路１６８、１６８Ａ及び１７０、１７０Ａは、端板１１０、１１２上のチャネル１６４、１６４Ａ、及び、または傾斜路１６６と接合する。キャリッジ１５６の線形平行移動は、端板１１０、１１２がインプラント１００を体に対してＳ／Ｉ軸に沿って伸長させる。インプラントを沈胴させるとき、端板１１０、１１２を捕捉する蟻継ガイドが存在し得る。
【００２８】
組み立てねじ１６２は、例えば、ＰＥＥＫ高分子部分１２２、１２２Ａをチタン金属部分１２４、１２４Ａに締結する等の、異種材料で作製された端板を締結する。蟻継及び圧入設計は、異種端板部分を連結するために使用され得る。ＰＥＥＫ軸受筒または座金１８４は、ねじ状アクチュエータねじ１５４とフレーム１５２との間で使用されて、インプラント１００の伸長中の摩擦を最小限に抑える。支持ねじ１７４及びチャネル１７６は、共動作して、側面または横方向安定材を形成し、セットねじ１７８は、キャリッジ１５６の先または先端を支持する。加えて、キャリッジ１５６及びフレーム１５２における溝及び突起（示されない）の連携は、更なる相対的なガイド及び安定を提供され得る。
【００２９】
一実施形態において、３つの骨ねじ３００は、隣接する椎体中への定着を提供するために使用され、２つのねじ３００は、インプラント１００を通って１つの椎骨中に進み、かつ１つのねじ３００は、インプラント１００を通って別の椎骨中に進むが、他の組み合わせが使用されてもよい。骨ねじ３００は、所望の角度で挿入を促進する球状を有し得るか、またはそうでない場合、湾曲した頭部を有し得るか、または、特にねじ３００の首部分の直径に応じて、固定の配向で受け口１１８と接合するために提供され得る。カム式阻止締結具１２０は、挿入後に骨ねじ３００が抜けることを阻止するために使用され得る。
【００３０】
本開示のインプラントは、特定のインプラント１００の設計の所定の寸法に従って、変位の範囲にわたって継続的な伸長及び引込を可能にする。これは、所望の高さに椎体を伸延させる能力だけでなく、患者にとって治療的に有利である場合、再配置のためにインプラント１００を沈胴させる能力も提供する。端板１１０、１１２が、脊柱前湾のために提供するために、それぞれに対して集まる平面または表面を形成するように成形されてもよく、また、開口を提供され得、開口を通して、ならびにそれぞれの開口であって、それを通して骨が成長し得る及びそれの中に骨移植材料が配置され得る、それぞれの開口間に、移植チャンバ２０４を形成する。インプラント１００は、関節の骨を伸延するためにもしくは関節の骨を引き離すために使用され得るか、または例えば、開創器等の他の手段によって生じた骨の分離を維持するために使用され得る。
【００３１】
インプラント１００は、装置が埋め込まれた間の期間中、十分な強度、可撓性、弾力性、及び耐久性を有する当業者に既知である任意の生体適合性のある材料を用いて作られ得る。例には、例えば、チタン及びクロム合金等の金属、例えば、ＰＥＥＫまたは高分子量ポリエチレン（ＨＭＷＰＥ）を含む高分子、及びセラミックが含まれるが、これらに限定されない。他のプラスチック及び金属を含む、使用され得る多くの他の生体適合性のある材料、ならびに自己移植、自家移植、及び異種移植材料を含む、生きているか、または保存された組織を使用した成形が存在する。
【００３２】
インプラントの部分または全ては、放射線不透過性または放射線透過性であり得るか、またはかかる特性を有する材料が、埋め込み中及びその後の装置の撮像を改善するためにインプラント中に追加され得るか、または組み込まれ得る。
【００３３】
例えば、端板１１０、１１２の金属部分１２４、１２４Ａは、例えば、ＡＳＴＭ  Ｆ１５３７（及びＩＳＯ５８３２−１２）に特定されるような、チタン、またはコバルト−クロム−モリブデン合金、Ｃｏ−Ｃｒ−Ｍｏから製作され得る。滑らかな表面は、ＡＳＴＭ  Ｆ１５８０、Ｆ１９７８、Ｆｌ１４７、及びＣ−６３３（及びＩＳＯ５８３２−２）で特定されるような商業的純チタンでプラズマ噴霧され得る。高分子部分１２２、１２２Ａは、例えば、ＡＳＴＭ  Ｆ６４８（及びＩＳＯ５８３４−２）で特定されるような超高分子量ポリエチレン、ＵＨＭＷＰＥから製作され得る。一実施形態において、ＰＥＥＫ−ＯＰＴＩＭＡ（Ｉｎｖｉｂｉｏ  Ｌｔｄ  Ｃｏｒｐ、Ｕｎｉｔｅｄ  Ｋｉｎｇｄｏｍの商標）が、インプラント１００の１つ以上の構成要素のために使用され得る。例えば、高分子部分１２２、１２２Ａは、ＰＥＥＫ−ＯＰＴＩＭＡで形成され得、これは、放射線透過性であり、それにより、骨の内方成長が観察され得る。好適な可撓性、耐久性、及び生体適合性を有する他の高分子材料も使用され得る。
【００３４】
本発明によると、患者の解剖学的構造に最も適合する種々のサイズのインプラントが、提供され得る。適合または異なるサイズの構成要素が、患者の治療的必要性を最も満たすように埋め込み手順の間、医者によって組み立てられ得、その組み立て品が挿入工具を使用して体内に挿入され得る。本発明のインプラントは、自然脊支柱前湾、または、例えば、他の関節に対しては全く違った値が有利となり得るが、頚部への適用であれば０度〜６度等の矯正脊支柱前湾を提供するために、例えば、端板１１０、１１２の角度を有した接合配置等の全体的に角ばった幾何学的形状も提供され得る。前弯角度は、比較的非同一な平面を有するために板１１０、１１２の１つまたは両方を成形することによっても形成され得る。例えば、頸椎において使用するための伸長インプラントの高さは、典型的には７ｍｍ〜１２ｍｍの範囲であり得るが、５ｍｍ程の小ささ、及び１６ｍｍ程の大きさを含む、より大きいかまたはより小さいこともあり得るが、サイズは、患者、及び本発明のインプラントが埋め込まれる関節に依存する。インプラント１００は、脊椎の任意のレベル内に埋め込まれ得、手、手首、肘、肩、臀部、膝、足首、足の関節を含む体内の他の関節中にも埋め込まれ得る。
【００３５】
本発明によると、弱い関節または関節部分の安定化を提供するために、単一のインプラント１００が使用されてもよい。あるいは、２つ、３つ、またはそれを超える数のインプラント１００が、単一の関節レベルまたは複数の関節において使用されてもよい。さらに、インプラント１００は、他の安定化手段と組み合わせられ得る。
【００３６】
加えて、インプラント１００は、例えば、十分な骨の内方成長が発生した後等の治療的に有利な時間間隔の間に体内で生物分解される材料を使用して作られ得る。さらに、インプラント１００は、付近の組織上への有害な機械的影響の可能性を低減する滑らか及び、または円形の外側表面を有利に提供される。
【００３７】
発明のいずれの表面または構成要素も、当業者に既知である方法を使用して、骨成長材料、修復性材料、抗菌材料、または薬材を含む、治療的割合で放出され得る治療剤でコーティングされ得るか、または浸透され得る。
【００３８】
本開示の装置は、屈曲／伸展、横方向への曲げ、及び軸回転の間、隣接する椎骨が支持されることを提供する。一実施形態において、インプラント１００は、変性円板疾患、一次もしくは再発の椎間板ヘルニア、脊椎管狭窄症、または腰部脊椎（ＬＩ−ＳＩ）における脊椎症を患う、骨格が成熟した患者の治療において脊椎関節形成に適応する。変性円板疾患は、患者の病歴及び放射線撮影研究、脚（神経根）痛の有無によって確認される円板の変性を伴う椎間板腰痛として有利に定義される。例えば、関係するレベルの最大グレード１の脊椎すべり症を有し得る患者は有利に治療される。インプラント１００の手術位置は、前方、前外側、後外側、及び／または側面を通る進入手法によって実行され得る。
【００３９】
典型的な実施形態において、インプラント１００は、挿入前の１２〜１８ｍｍの圧縮されていない高さを有し、２３×３２ｍｍ、２６×３８ｍｍ、及び２６×４２ｍｍの断面において４、８、１２、または１６度の前弯角度を有利に提供され得るが、これらは、代表的なサイズに過ぎず、実質的にはより小さいまたはより大きいサイズが、治療的に有益であり得る。一実施形態において、本開示によるインプラント１００が、ＭＩＳ手法（体内組織を通るより少ない及びより短い切断を用いる、低減された切開サイズ）を使用して挿入されるようにサイズ指定される。
【００４０】
インプラント１００は、他の既知である、また以下で展開される、例えば、ロッド及び板を含む安定化もしくは定着化の形態と組み合わせて有利に使用され得る。
【００４１】
次に、図１３〜１８を参照にすると、インプラント１００が、沈胴した高さで椎間板空間の中にそれを挿入され得、次いで、それを伸長させ得、椎間板空間の高さを修復する。インプラント１００は、伸延を提供するのみならず、最適な矢状均衡も達成する。記述されるように、複数の方法及び手法があり、それらによってインプラント１００が挿入され得る。図１４〜１８は、本開示の１つの可能な方法及び手法を例示する。一連の番号付けされたステップが記載されるが、手順に関する多数の他のステップがあり得ること、及び記載されたステップが、本開示のインプラント１００の配備における有用なステップを強調することを理解されたい。
【００４２】
ステップ１：手法−脊椎の所望の区分に対する手法が、手術器具、例えばメス及び開創器などを使用して、例えば最小限に侵襲的な技術を使用して、実行される。
【００４３】
ステップ２：準備−椎間板準備器具が、例えば骨鉗子及び他の好適な器具（示されない）を使用して、椎間板を露出して椎間板材料を取り除くために使用され得、椎間板空間１４を作り出す。
【００４４】
ステップ３：試用−図１４に見られ得るように、インプラントのフットプリント、高さ及びくさび角のための試用が、どのサイズまたは種類のインプラント１００が使用されることになるかを示すために行われる。伸張式の試用、静的な試用、またはそれぞれの組み合わせが、使用されてもよい。図１４において、試用インプラント３２０は、試用挿入工具４００を使用する試用適合である。
【００４５】
ステップ４：挿入−移植材料または他の治療的に有益な材料が、選択したインプラント１００の移植チャンバ２０４の中に、それが沈胴されるか部分的に伸長されるときに詰め込まれる。図１５に見られ得るように、インプラント１００が、挿入工具４１０を使用して椎間板空間１４に挿入される。工具係合形成２０６が、図１に見られ得るように、フレーム１５２の反対側または端板１２４もしくは１２４Ａの一方上に提供される。工具アーム４１２は、工具係合形成２０６としっかりと解放可能に係合して、アクチュエータねじ１５４と伸長ドライバー４１４を整列させる。
【００４６】
ステップ５：伸長−図１６において、インプラント１００は、本明細書において記載されるように、伸長ドライバー４１４を使用してアクチュエータねじ１５４を回転することによって、伸長される。伸長後、追加の骨移植材料が、骨漏斗４４０（図４０）を使用して中央移植チャンバ２０４の中に移植門２０８を通して詰め込まれ得る。押し込みロッド（示されない）が、漏斗４４０を通して移植材料を押し込むために使用され得る。
【００４７】
ステップ６：穴の準備−骨ねじ誘導穴が、１つ以上の隣接する椎骨の中に形成され得、例えば、突き錐、ドリル及びまたは穿刺を使用して準備される。各ねじ３００の挿入の前に、複数の誘導穴が最初に準備され得、あるいは誘導穴が１つずつ準備され得る。本明細書におけるステップのいずれかの間、撮像が、隣接する組織に対する損害を回避するために実行され得る。
【００４８】
ステップ７：ねじの挿入−図１７において、骨ねじ３００が、骨ねじドライバー４１６を使用して挿入される。骨ねじドライバー４１６のためのアクセスを容易にするために、伸長ドライバー４１４が、挿入工具４１０から引き出されてもよい。骨ねじ３００が挿入された後、それらは、阻止要素１２０を使用して抜けることを阻止され得る。椎体のラギング（ｌａｇｇｉｎｇ）が、骨ねじがロックされる前またはロックされた後に実行され得る。蛍光透視法または他の撮像が、最終的な配置を確認するために使用され得る。撮像はまた、実行された作業を確認するためにステップのいずれかにおいても使用され得る。更に、骨ねじ穴の準備及び骨ねじ３００の挿入が、インプラント１００の伸長の前に実行され得、伸長の間にインプラントのしっかりとした固定を促進する。図１８において、伸長されたインプラント１００が、椎骨間に見られ得、骨ねじ３００によって固定される。前述の方法は、インプラント１００を使用してカスタマイズされた適合を提供して、患者の解剖学的構造に対する分裂を最小限にする。
【００４９】
次に図１９〜３２を参照にすると、本開示の代替的なインプラント１００Ｂが、図１のインプラント１００のアクチュエータねじ１５４に対してより短いアクチュエータねじ１５４Ｂを有する。アクチュエータねじ１５４Ｂは、キャリッジ１５６Ｂの近位端と係合して、移植門２０８Ｂを通過しない。小型のアクチュエータフレーム２１２は、ねじ軸受け２１０と、それぞれ、上側及び下側タブ２１４、２１６と、を含む。端板１１０Ｂ及び１１２Ｂ内の端板溝２１８、２２０は、上側及び下側タブ２１４、２１６を摺動的に受ける。このようにして、アクチュエータねじ１５４Ｂが、端板１１０Ｂ及び１１２Ｂに対して長手方向軸に沿って回転可能に固定され、長手方向軸は、遠位（「Ｄ」）端と近位（「Ｐ」）端の間に延在するように図１９に示される。端板１１０Ｂ、１１２Ｂは、相互に分離するためにカラータブ２１４、２１６上で摺動し得、インプラント１００Ｂの伸長された構成を形成する。アクチュエータねじ１５４Ｂは、キャリッジ１５６Ｂが、アクチュエータねじ１５４Ｂの軸方向の変位量無しで、アクチュエータねじ１５４Ｂとのねじ状係合で押し込まれ得るか引かれ得るように、小型アクチュエータフレーム２１２内で回転可能に保持され得る。これは、例えば、小型アクチュエータフレーム２１２または軸受け２１０と、アクチュエータねじ１５４Ｂ、またはアクチュエータねじ１５４Ｂの端部分を部分的に覆う阻止要素（示されない）との間のクリップあるいは他の連携係合によって達成され得る。ある実施形態において、タブ２１４及び２１６が、端板溝２１８、２２０との蟻継連結を形成する。
【００５０】
インプラント１００は、本明細書において添え字、例えば１００Ｂ、１００Ｃ、１００Ｄ、１００Ｅを用いて特定され得、本開示の種々の特徴を例示する実施形態を示すことを理解されたい。特徴の全ての可能な置換を例示して記載するという非現実性を考慮して、論理的な場合、種々のインプラントの特徴がインプラント間で取り換えられてもよいことを理解されたい。よって、具体的な参照が特定の実施形態によって例示された特徴に対してなされない限り、インプラントの全てが、集合的にインプラント１００と呼ばれ得る。
【００５１】
アクチュエータねじ１５４６Ｂは、ねじ山１６０Ｂにおいてキャリッジ１５６Ｂとねじ込み式に係合して、それにより、ねじ１５４Ｂの回転が、キャリッジ１５６Ｂを小型アクチュエータフレーム２１２の方へまたは小型アクチュエータフレーム２１２から離して移動させる。キャリッジ１５６Ｂは、傾斜路１６８、１６８Ａ及び１７０、１７０Ａを有しており、それらは、インプラント１００に関して記載されたような相応する端板傾斜路１６４、１６４Ａ、１６６、１６６Ａと係合する。アクチュエータねじ１５４Ｂが回転される際、キャリッジ１５６が、端板１１０Ｂ、１１２Ｂに対して平行移動する。結果として、キャリッジ傾斜路１６８、１６８Ａ及び１７０、１７０Ａが、端板傾斜路１６４、１６４Ａ、１６６、１６６Ａに対して摺動して、端板１１０Ｂ、１１２Ｂを相互に分離させる。ある実施形態において、キャリッジ１５６Ｂが、ねじ山１６０Ｂにおいて高分子であり、干渉適合が、アクチュエータねじ１５４Ｂとねじ山１６０Ｂとの間に形成されて、それにより、十分な抵抗が、インプラント１００Ｂの高さにおける派生的変更を用いて、アクチュエータねじ１５４Ｂの意図されない回転に反抗するように生じられる。
【００５２】
フレーム１５２は、端板１１０Ｂ、１１２Ｂに沿って延在するフレーム支持縁２２４に摺動的に突き当たり、キャリッジ支持ねじ１７４によってキャリッジ１５６Ｂに摺動的に連結される。このようにして、キャリッジ１５６Ｂが、横方向に支持されて、回転の動きから抑制されるが、キャリッジ支持チャネル１７６とアクチュエータねじ１５４Ｂによって定義された経路に沿って長手方向に移動し得る。加えて、端板１１０Ｂ、１１２Ｂにおけるチャネルまたは蟻継ガイド２００、２０２が、キャリッジ傾斜路１６８、１６８Ａ、１７０、１７０Ａの接合端部分２００Ａ、２０２Ａを受けて、端板１１０Ｂ、１１２Ｂを更にガイドして安定させる。
【００５３】
図１９〜３２は、代替的な阻止要素１２０Ｂを更に例示して、それは、本明細書における種々の代替的な要素の他と同様に、本明細書における他のインプラントの実施形態と組み合わされてもよい。要素１２０Ｂが、阻止溝２２８内で摺動阻止２２６を形成して、阻止２２６及び阻止溝２２８が、蟻継または他の摺動接合係合を形成して、阻止２２６が、阻止溝２２８によって定義された経路に沿う動きに対して制限される。骨ねじ頭部３０２が骨ねじ受け口１１８内に一旦完全に固定されると、阻止２２６は、骨ねじ頭部３０２の上の位置に阻止溝２２８との係合から部分的に離れて摺動され得、それにより、体内組織との係合から離れて骨ねじ３００の動きを阻止する。示された実施形態において、２つの阻止要素１２０Ｂが例示されて、２つの端部分（示されない）を有する工具が、隣接する各阻止２２６に挿入されて、工具が、両方の阻止を阻止位置に移動するように回転される。したがって、阻止２２６は、同じまたは近い軸の周りに旋回する実質的に同心の円弧を共に形成する。
【００５４】
インプラント１００Ｂは、端板１１０Ｂ、１１２Ｂ内の開口、及びキャリッジ１５６Ｂによって形成された移植チャンバ２０４の中への骨ねじ受け口１１８の１つ以上を通る移植材料または他の治療的材料の挿入を容易にするように構成される。材料が挿入された後、骨ねじ３００が、次いで、それ以外に本明細書において示された及び記載されたように、受け口１１８に挿入され、体内組織に締結されてもよい。骨漏斗４４０（図４０）が、移植チャンバ２０４の中に材料を促すように使用されてもよい。代替的に、インプラント１００Ｂが一旦伸長されると、材料が、図３０及び３２によりよく見られ得るように、端板１１０Ｂ、１１２Ｂの分離によって形成された端板間隙２３０に挿入され得、それらの図は、小型アクチュエータフレーム２１２、ならびに上側及び下側タブ２１４、２１６を通って取られた断面である。
【００５５】
本開示の端板が、全ての実施形態において、例えば、図１９〜３２において例示されるように単一材料で、または例えば図１〜６において例示されるように複数の材料で形成されてもよいことを理解されたい。したがって、端板１１０Ｂ、１１２Ｂは、複数の材料、例えば近位の骨ねじ係合部分のためのチタン、及び遠位の骨係合部分のためのＵＨＭＷＰＥで形成されてもよい。更に、端板１１０Ｂ、１１２Ｂが、体内組織と確実に係合する及びインプラント１００Ｂの望まれていない移動の可能性を減らすために、歯または他の突起を備えられてもよい。
【００５６】
図３３〜４０に関して、スペーサインプラント１００Ｃはフレーム１５２Ｃを含み、それは、上側及び下側端板１１０Ｃ、１１２Ｃと蟻継係合を形成する。このようにして、端板１１０Ｃ、１１２Ｃが、インプラント１００Ｃの伸長の範囲全体を通して更に安定化される。図３６に見られ得るように、端板部分１２４Ｃの断面は、端板部分１２４Ｃのフレーム支持チャネル２３２が、（図４４〜４５においても見られる）フレーム１５２Ｃのフレーム伸展ガイド２３４を摺動的に保持するように成形されることを例示する。チャネルがフレーム１５２Ｃ内に形成されて、伸展が端板部分１２４Ｃから形成される、逆の構成が生成され得ることを理解されたい。類似のチャネル及び伸展が、同様に、下側端板部分１２４Ｃ’において形成されたフレーム支持チャネル２３２を用いて、例示されるように、フレーム１５２Ｃの両側上に形成され得る。ある実施形態において、フレーム１５２Ｃが、フレーム支持チャネル２３２及び伸展ガイド２３４の蟻継係合領域の全てまたは一部に沿って延在領域２３８を形成し得る。例えば、フレーム１５２Ｃが、上位及び下位方向に延在し得、端板１１０Ｃの近くの外部表面から端板１１２Ｃの近くの外部表面まで延在して、あるいはより少ない間隔上で延在してもよい。チャネル２３２及び伸展ガイド２３４が、インプラント１００ＣのＡ−Ｐまたは長手方向軸に対して横切るように例示される。代替的な実施形態において、チャネル２３２及びガイド２３４が、長手方向軸に対して横ではない角度で配置される。
【００５７】
図３５及び３７に関して、キャリッジ１５６Ｃは、移植チャンバ門２３６を含み、インプラント１００Ｃが体内に埋め込まれた後、外側からインプラントの近位端１００Ｃへのアクセスを移植チャンバ２０４の中に提供する。キャリッジ１５６Ｃは、移植または他の治療的材料の通過を許すように特に形成された２つの門２３６を含むが、１つまたは２つ以上の門２３６が提供され得る。例示された実施形態において、移植チャンバ門２３６が、キャリッジ傾斜路１７０の一部内に形成されるが、キャリッジ１５６Ｃの他の部分が、類似の手法で成形されてもよいまたは開かれてもよい。骨漏斗４４０が、移植チャンバ門２３６の１つ以上を通して材料を導くために使用されてもよい。
【００５８】
図３５に見られ得るように、アクチュエータねじ１５４Ｃは、アクチュエータねじ軸受け１８４Ｃ及び横方向のねじ軸受け２４０を含み、アクチュエータねじ１５４Ｃの滑らかな回転を促進するために提供される。アクチュエータねじ１５４Ｃ内の軸受けチャネル２４２が、キャリッジ１５６Ｃのねじガイド２４６内で横方向ねじ軸受け２４０の配向を維持するために提供され得る。ある実施形態において、干渉適合が、横方向ねじ軸受け２４０とねじガイド２４６との間に形成されて、アクチュエータねじ１５４Ｃの意図されない回転を防止する。動きのそれの範囲の少なくとも一部分の全体を通してキャリッジを更に安定化するために、安定化支柱、ねじ、またはピン２４８が提供され得、例えばねじ山、接着剤、もしくは干渉適合によってフレームピン穿孔２５０内で、フレーム１５２Ｃに連結されて、ならびにキャリッジ１５６Ｃ内のピン穿孔２５２内で摺動可能に係合可能であり得る。代替的に、ピン２４８は、キャリッジ１５６Ｃに取り付けられ得、フレームピン穿孔１５２Ｃ内で摺動できる。ある実施形態において、
図３５及び３８〜３９に見られ得るように、１つ以上の放射線撮影マーカ２５４が、インプラント１００Ｃ内に、例えばインプラント１００Ｃの放射線透過性部分、または本明細書における種々の実施形態の任意の他の放射線透過性部分内に、位置付けられる。例えば、放射線撮影マーカが、それの伸長または収縮位置が、撮像を使用して確実に確かめられ得るように、高分子の端板部分１２２、１２２Ａ内に位置付けられ得る。図３９に見られ得るように、放射線撮影マーカ２５４Ａ、２５４Ｂが、キャリッジ傾斜路１６８、１６８Ａの端と整列されるように配向され、それらはこの実施形態において、インプラント１００Ｃが十分に伸長されるときにだけ、放射線不透過性である。伸長の範囲を示すために、１つ以上の放射線不透過性マーカ２５４が、フレーム１５２、キャリッジ１５６、あるいはインプラント１００の任意の他の部分であって、端板１１０、１１２と共に移動しない、及び放射線不透過性である、または放射線不透過性マーカ２５４と同様に構成される、インプラント１００の任意の他の部分に対して位置付けられ得る。
【００５９】
図４０は、本発明のインプラント１００、１００Ｂ、１００Ｃ、１００Ｄ、１００Ｅ（本明細書において、集合的に１００）と共に使用可能な骨漏斗４４０を例示する。出力アパーチャ４４２が、インプラント１００内の開放領域の中への開口の近位に、例えば移植チャンバ２０４に配置される。例えば骨成長因子を含む、骨移植材料、及びまたは他の治療剤が中に集められ、抗菌剤、または他の治療物質が、広げられた入力チャンバ４４４、次いで、ドライバー、例えばロッド（示されない）を用いて、押し下げられたパイプ４４６の中に配置される。移植チャンバ門２３６に相応するようにサイズ指定されたパイプ連結具４４８が、提供され得る。押し込まれた骨移植材料が、インプラント１００の内側に通過され、ここで、それは、少なくとも１つの椎骨の体内組織に接触した後に、それの意図された治療的利益を有し得る。
【００６０】
ある実施形態において、キャリッジ傾斜路１６８、１６８Ａ、１７０、１７０Ａが、異なった傾斜路角度及びまたはサイズを有し得、端板傾斜路１６６、１６６Ａが、相応するプロファイルやサイズを有する。例えば、傾斜路１６８、１６８Ａが傾斜路１７０、１７０Ａよりも短い場合、伸長が、インプラント１００の近位側に沿ってより大きな割合で起こり、このようにして、脊椎、例えば脊柱前湾の角度の配向が、矯正され得る。同様に、傾斜路１７０、１７０Ａは、傾斜路１６８、１６８Ａよりも短くすることができる。代替的に、傾斜路１６８、１６８Ａの一方側が、傾斜路１７０、１７０Ａに沿った相応する差異を用いて、傾斜路１６８、１６８Ａの別の側よりも短くすることができる。このようにして、脊椎の横向きの配向、例えば脊柱側湾が、矯正され得る。
【００６１】
図４１〜４３は、端板１１０Ｄ、１１２Ｄの近位端を旋回する本開示の代替的なインプラント１００Ｄを例示して、矢印「Ａ」によって示されるような軸方向の平行移動と、矢印「Ｂ」によって示されるような旋回の両方を提供する。軸方向の平行移動は、インプラント１００Ｃに対して記載されたように、フレーム伸展ガイド２３４及びフレーム支持チャネル２３２と共に、フレーム１５２Ｃを使用して維持される。しかし、端板旋回軸２５６は、端板部分１２２Ｄ及び１２４Ｄの間に、ならびに端板部分１２２Ｄ’及び１２４Ｄ’の間に形成される。図４３は、フレーム１５２Ｃが取り除かれたインプラント１００Ｄを例示し、端板部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’の間に形成された端板ヒンジ２５８を例示する。このように連結されると、端板部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’が、端板ヒンジ２５８ならびに端板旋回軸２５６の周りを旋回する。したがって、インプラント部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’の遠位端におけるインプラント１００Ｄの高さが一定に保たれる一方、インプラント部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’の近位端が、端板部分１２４Ｄ及び１２４Ｄ’と共に軸方向に平行移動して、インプラント１００Ｄの高さを増加させる。
【００６２】
インプラント１００Ｄが、沈胴した高さで椎間板空間に挿入され得、次いで、脊柱前湾の中に伸長され得、椎間板空間における矢状均衡及び高さ欠損を修復する。インプラント１００Ｄは、伸延を提供し、また最適な矢状均衡を達成する。更に、インプラント１００Ｄは、沈胴した高さにおける挿入の間、体内組織への嵌入を低減し、支持端板の脊柱前湾の角度を継続的に調整する可能性を医師に与えて、患者の解剖学的構造及び治療的必要性によりよく適合する。
【００６３】
端板旋回軸２５６が、端板部分１２２Ｄ及び１２４Ｄの、ならびに端板部分１２２Ｄ’及び１２４Ｄ’の接合円形部分として形成される。一方の端板部分が伸展を形成する一方、他方は受け部を形成するが、この構成は逆にされてもよいことを理解されたい。
【００６４】
端板ヒンジ２５８が、端板部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’間に延在する可塑性連結具２６０として形成される。ある実施形態において、端板部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’が、高分子または他の可塑性材料から単一部分として成形されて、よって、生きているヒンジを形成する。更なる実施形態において、ヒンジは、任意の既知の手段によって端板部分１２２Ｄ及び１２２Ｄ’の間に形成されて、バレルまたはフラグヒンジ、あるいは端板旋回軸２５６と様式が似ているヒンジを含む。代替的な実施形態において、端板ヒンジ２５８は、フレーム１５２Ｃと連結して形成される。
【００６５】
端板部分の軸性と旋回の両方の動きを提供することによって、インプラント１００Ｄは、代替的な支持構造、特に、凸状適合性を有する支持構造の形成を可能にする。これは、例えば脊柱前湾症を含む、特定の脊椎疾患を矯正するのに有用であり得る。
【００６６】
本開示の代替的なインプラント１００Ｅの断面である図４４〜４５に関して、例示されるように、例えばＣクリップ２６２を使用して、アクチュエータねじ１５４Ｅがフレーム１５２Ｅに回転可能に連結されることが見られ得る。アクチュエータねじをフレーム１５２Ｅに回転可能に固定する代替的な方法は、例えば、フレーム１５２Ｅに対して自由に回転するものの、アクチュエータねじ１５４Ｅに取り付けられる先導（ｌｅａｄｉｎｇ）止めねじ１７８（例えば、図６、６Ａを参照）を含み得る。代替的な方法は、フレーム１５２Ｅ及びねじ１５４Ｅの上に接合部分（示されない）を形成することを含む。
【００６７】
更なる安定が、本明細書においてインプラント１００Ｃに対して記載されたように、キャリッジ１５２Ｃにおけるピン２４８、フレームピン穿孔２５０、及びピン穿孔を安定化する使用を通して、キャリッジ１５６Ｃのために提供され得る。
【００６８】
更なる実施形態において、アクチュエータねじ１５４Ｅ’は、アクチュエータねじ１５４Ｅよりも短く、それにより、移植チャンバ２０４の妨害を減らす。工具は、ねじガイド２４６を通過され得、次いで、移植チャンバ２０４を通り、アクチュエータねじの近位端１８２と係合する。加えて、移植材料が、ねじガイド２４６を通過され得、移植チャンバ２０４内に配置され得る。骨漏斗１４０が、ねじガイド２４６を通して材料を通過させるために使用され得、パイプ連結具は、ねじガイド２４６の寸法によりよく適合するように適応され得るか取り替えられ得る。
【００６９】
図４６は、本出願の実施形態によるガイドピンを含む代替的な伸張式インプラントを描写する。伸張式インプラント１００は、前の実施形態において開示された多くの特徴を含み、第１の端板１１０、第２の端板１１２、アクチュエータ１５０をその中に受けるためのフレーム１５２、及びアクチュエータねじ１５４を含む。加えて、図４６における伸張式インプラント１００は、追加の特徴を含み、ガイドピン３５９、第１及び第２の圧縮可能クリップ３８０、３８２、ならびに阻止機構３８２を含む。
【００７０】
図４６に示されるように、伸張式インプラントは、上側または第１の端板１１０と、下側または第２の端板１１２と、を含む。上側端板１１０が、（例えば、締結具によって）共に操作可能に結合される第１の部分１２２Ａ及び第２の部分１２４Ａから成り得る。いくつかの実施形態において、第１の部分１２２Ａが高分子部分を備える一方で、第２の部分１２４Ａが金属部分を備える。高分子部分と金属部分で形成された端板を有することによって、これは、放射線透過性であるのみならず強い端板を有利に提供する。下側端板１１２が、（例えば、締結具によって）共に操作可能に結合される第１の部分１２２Ｂ及び第２の部分１２４Ｂから成り得る。いくつかの実施形態において、第１の部分１２２Ｂが高分子部分を備える一方、第２の部分１２４Ｂが金属部分を備える。他の実施形態において、端板１１０、１１２は、高分子、例えばＰＥＥＫなど、または金属、例えばチタンもしくはコバルトクロムなどで形成される単一部分で形成され得る。前の実施形態におけるように、上側端板１１０及び下側端板１１２は、骨ねじをその中に受けるための１つ以上の穿孔穴を含み得る。例えば、図４６に示されるように、下側端板１１２は、少なくとも１つの穿孔穴１８９であって、インプラント１００を隣接する骨部材に固定するためにそれを通して骨ねじを受けるための少なくとも１つの穿孔穴１８９を含む。
【００７１】
アクチュエータ１５０を受けるためのフレーム１５２が、第１の端板１１０と第２の端板１１２との間に位置付けられる。フレーム１５２は、チャネルを通して側支持ねじ１７４を受けるように構成され、フレーム１５２をアクチュエータ１５０に固定する。加えて、１つ以上のガイドピン３５９が、フレーム１５２の遠位端または先端に提供される。ガイドピン３５９は、フレーム１５２における開口を通して挿入されて、アクチュエータ１５０の表面に接触する。アクチュエータ１５０と係合することによって、ガイドピン３５９は、それが使用の間に傾けられないように、アクチュエータ１５０を有利に安定化させる。
【００７２】
アクチュエータ１５０は、ブリッジ部材１９９経由で上側傾斜表面１６８の第２の対に連結される上側傾斜表面１７０の第１の対を有する移動可能キャリッジ１５６を備える。いくつかの実施形態において、上側傾斜表面１７０の第１の対と上側傾斜表面１６８の第２の対が、同じ方向に（例えば、アクチュエータ１５０の遠位端または先端の方へ）傾けられる。上側傾斜表面１７０、１６８の第１及び第２の対は、キャリッジ１５６の動きがインプラント１００の伸長をもたらすように、第１の端板１１０の相応する角度が付いたまたは傾斜表面と係合するように構成される。いくつかの実施形態において、下側傾斜表面の第１の対が、上側傾斜表面１７０の第１の対から下方に延在する一方、下側傾斜表面の第２の対が、上側傾斜表面の第２の対から下方に延在する。下側傾斜表面の第１及び第２の対は、キャリッジ１５６の動きがインプラント１００の伸長をもたらすように、第２の端板１１２の相応する角度が付いたまたは傾斜表面と係合するように構成される。
【００７３】
アクチュエータねじ１５４が、アクチュエータ１５０を作動させるために提供され得る。アクチュエータねじ１５４は、頭部部分１９７とシャフト部分１９８を備える。シャフト部分１９８は、アクチュエータ１５０の相応するねじ状部分と係合するためのねじ山を備える。第１の方向におけるアクチュエータねじ１５４の回転運動は、アクチュエータ１５０の移動可能キャリッジ１５６の線形平行移動をもたらし、それにより、端板１１０、１１２の分離とインプラントの伸長をもたらす。第１の方向の反対の第２の方向におけるアクチュエータねじ１５４の回転運動は、反対方向におけるアクチュエータ１５０の移動可能キャリッジ１５６の線形平行移動をもたらし、それにより、端板１１０、１１２の収縮をもたらす。
【００７４】
アクチュエータねじ１５４をインプラント１００内に保持するために、アクチュエータフレーム２１２が提供され得る。アクチュエータフレームは、上側タブ部分２１４及び下側タブ部分２１６、ならびにそれらの間の開口２１３であって、それを通してアクチュエータ１５０を受けるための開口２１３を備える。上側タブ部分２１４は、第１の端板１１０における溝内に受け入れられ得る一方、下側タブ部分２１６は、第２の端板１１２における溝内に受け入れられ得る。アクチュエータ１５０をアクチュエータフレーム２１２内に維持するために、第１の圧縮クリップまたは「Ｃクリップ」ロック機構３８０が、アクチュエータ１５０をアクチュエータフレーム２１２に固定するために提供され得る。Ｃクリップ３８０は、アクチュエータ１５０の一部分、例えば頭部部分１９７などの周りに適合するように構成される。いくつかの実施形態において、Ｃクリップ３８０は、アクチュエータ頭部部分の外周の周りに形成された凹部または溝内に保持される。Ｃクリップ３８０は、それが、（図４７Ａ及び４７Ｂに示されるように）アクチュエータフレーム２１２において凹部２８８内に捕えられ得るように圧縮するよう有利に構成される。これは、アクチュエータフレーム２１２内にアクチュエータ１５４を有利に固定する。
【００７５】
骨ねじが不注意で抜けることを防止するために、阻止機構３９０が、提供され得、Ｃクリップ３８２によって取り付けられ得る。阻止機構３９０は、開口３９２であって、それを通してアクチュエータねじ１５４の頭部部分１９７の少なくとも一部分を受けるための開口３９２を有する本体３９１を備える。いくつかの実施形態において、第２の圧縮クリップまたは「Ｃクリップ」ロック機構３８２が、阻止機構３９０をアクチュエータねじ１５４に固定するために提供され得る。図４７Ａ及び４７Ｂに示されるように、Ｃクリップ３８２が、アクチュエータねじ１５４の頭部部分１９７の周りに適合するように構成される。いくつかの実施形態において、Ｃクリップ３８２が、アクチュエータねじ１５４の頭部部分１９７に形成された凹部または溝内に受け入れられ得る。Ｃクリップ３８２は、阻止機構３９０においてそれが（図４７Ａ及び４７Ｂに示される）凹部２８９に到達するまで圧縮するように構成され、それにより、Ｃクリップ３８２を阻止機構３９０に固定する。
【００７６】
図４７Ａ及び４７Ｂは、それぞれ、伸長されていない及び伸長された構成における、図４６のインプラント１００を示す。これらの図から、追加の新規の特徴、例えば凹部２８８、２８９内に保持された第１のＣクリップ３８０及び第２のＣクリップ３８２などを見ることができ、それにより、インプラント１００の構成要素を確実な連結で維持する。
【００７７】
いくつかの実施形態において、図４６のインプラント１００が、以前の手法において使用されるようにサイズ指定されて構成される。いくつかの実施形態において、組み立てられるときに、インプラント１００の先端が、凸状表面を備える一方、インプラント１００の終端が、実質的に平坦な表面を備える。先端及び終端は、フレーム１５２の側腕部によって形成された湾曲した腕部によって分離され得る。
【００７８】
次に、挿入の方法が提供される。患者における切開の形成と椎間板空間からの組織の除去の後、外科医は、以前の手法によってインプラント１００を挿入することができる。インプラント１００は、図４７Ａに示されるように、伸長されない構成において挿入され得る。インプラント１００が椎間板空間に一旦挿入されると、インプラント１００は、アクチュエータねじ１５４を（例えば、ドライバーによって）回転するか作動させることによって伸長され得る。これは、傾斜路とのキャリッジ１５６の平行運動の動きをもたらし、それにより、インプラント１００の伸長をもたらす。いくつかの実施形態において、インプラント１００を挿入して伸長する前に、骨移植材料が、インプラントの移植開口内に提供され得る。他の実施形態において、インプラント１００は、開口であって、椎間板空間にインプラント１００を挿入した後にそれを通して骨移植を受け得る、開口を含み得る。いくつかの実施形態において、インプラント１００が椎間板空間に挿入された後、骨移植材料が、（図４６に示される）ねじ開口１８９を通して挿入され得る。他の実施形態において、インプラント１００が、後方または横方向を含む、異なる手法で使用され得る。
【００７９】
図４８は、本出願の実施形態による主として金属で形成される端板を含む代替的な伸張式インプラントを描写する。伸張式インプラント１００は、前の実施形態において開示された多くの特徴を含み、第１の端板１１０、第２の端板１１２、アクチュエータ１５０をその中に受けるためのフレーム１５２、及びアクチュエータねじ１５４を含む。伸張式インプラントはまた、前の実施形態に関して記述されたようなガイドピン３５９及び圧縮Ｃクリップ３８０、３８２を含む。
【００８０】
図４８に示されるように、第１の端板１１０は、金属で形成された単一部分部材である。同様に、第２の端板１１２は、金属で形成された単一部分部材である。いくつかの実施形態において、第１及び第２の端板１１０、１１２が、図４８に示されるように、完全に金属で形成される。他の実施形態において、第１及び第２の端板１１０、１１２が主に金属で形成されるが、他の材料の痕跡を有してもよい。有利に、主にまたは完全に金属で形成される端板を提供することによって、これは、増大された強度を有するインプラントを有利に作り出す。
【００８１】
いくつかの実施形態において、図４８における伸張式インプラント１００は、前方に埋め込まれるようにサイズ指定されて構成される。他の実施形態において、伸張式インプラント１００が、後方または横方向に挿入され得る。
【００８２】
図５０Ａ及び５０Ｂは、本出願の実施形態による阻止機構を捕捉するための代替的な手段を有する代替的な伸張式インプラントの伸長されていない及び伸長された構成を例示する。伸張式インプラント１００は、前の実施形態との多くの類似の特徴を含み、第１の端板１１０、第２の端板１１２、アクチュエータ１５０を受けるためのフレーム１５２、及びアクチュエータねじ１５４を含む。しかし、現在の実施形態におけるインプラント１００は、Ｃリングによってアクチュエータねじ１５４に取り付けられない別個の阻止機構３９０を有する。むしろ、阻止機構３９０が、アクチュエータねじ１５４とアクチュエータ板２１２との間に捕捉される。阻止機構３９０は、アクチュエータ板２１２において形成された凹部、溝または軌道内に適合し得る伸展部分３９４を含む。アクチュエータねじ１５４が回転されて線形に平行移動される際、阻止機構３９０の伸展部分３９４が、アクチュエータ板２１２の軌道と係合するように、アクチュエータねじ１５４が阻止機構３９０において押し込まれ、それにより、組み立て品内に阻止機構３９０をしっかりと捕捉する。他の実施形態において、圧縮Ｃリングが、本明細書において記述された係合機構に加えて、アクチュエータねじ１５４上に阻止機構３９０を保持するために任意選択的に提供され得る。
【００８３】
本明細書に引用された全ての参考文献は、それらの全体が参照することにより明白に組み込まれる。本発明に対して、多くの異なる特徴が存在し、これらの特徴は、共にまたは別々に使用され得ることが企図される。反対に、上記で言及されていない限り、全ての付記の図面は原寸に比例していないことに留意されたい。よって、本発明は、本発明の特徴のいずれの特定の組み合わせにもまたは特定の適用にも限定されるべきではない。さらに、本発明が関連する当業者に対して、本発明の真意及び範囲内の変更及び修正が生じ得ることを理解されたい。したがって、本発明の真意及び範囲内である、当業者によって容易に達成可能である本明細書に示された本開示からの全ての便宜上の修正は、本発明の更なる実施形態として含まれるべきである。
【図１】
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【図２−３】
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【図４】
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【図５】
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【図６Ａ−６Ｂ】
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【図７Ａ−７Ｂ】
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【図８】
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【図９−１０】
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【図１１−１２Ｂ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３−２４】
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【図２５−２６】
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【図２７−３０】
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【図３１−３２】
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【図３３−３５】
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【図３６】
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【図３７−３９】
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【図４０】
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【図４１−４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７Ａ】
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【図４７Ｂ】
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【図４８】
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【図４９Ａ】
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【図４９Ｂ】
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【図５０Ａ】
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【図５０Ｂ】
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