(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１つの椎レベルを矯正する、移植可能装置（２，４０）であって、
ａ．その長さ（Ｌｔ）に沿った領域（ｚ）において決められる外径（Ｒｔ）と周囲長（Ｃｔ）とを有するロッド（６，４１）、
ｂ．フラット長手部材（７，４２）、
ｃ．前記領域（ｚ）を部分的に包み込む包み込み位置において、前記長手部材（７，４２）を固定するための固定装置（８，１３，５０）を有する装置において、
前記固定装置（８，１３，５０）が、それぞれ内径ｒｉ１とｒｉ２とを有する第１の全体として部分環状形状を有する第１フォーク（９，１４，５１）と第２フォーク（１０，１５，５２）とを有し、
前記第１フォーク（９，１４，５１）と第２フォーク（１０，１５，５２）とがそれぞれ、前記周囲長（Ｃｔ）の１／２以上の周囲長の第１部分（９ｂ，５１ｂ）と第２部分（１０ｂ，５２ｂ）とを形成する部分的に環状の第１及び第２下方支持面（９ａ，１０ａ，５１ａ，５２ａ）を有し、
前記固定装置（８，１３，５０）が、前記第１および第２フォーク（９，１４，５１，１０，１５，５２）の前記第１及び第２下方支持面（９ａ，１０ａ，５１ａ，５２ａ）に対して、前記両フォークとショルダ部との間で前記包み込み位置での前記長手部材のための通路を形成するべく配置されたショルダ部（１１，２４，６０）を有し、
前記第１フォーク（９，１４，５１）と第２フォーク（１０，１５，５２）とそれらの前記内径ｒｉ１およびｒｉ２が、前記ロッド（６，４１）の前記外径Ｒｔに対して、前記第１フォーク（９，１４，５１）と第２フォーク（１０，１５，５２）を、前記ロッド（６）を部分的に包み込む前記長手部材（７，４２）の幅方向の左右両側で前記ロッド（６）に押し嵌めることによって、前記第１フォーク（９，１４，５１）と前記第２フォーク（１０，１５，５２）の変形と、その後の、前記ロッド（６）に対する前記第１フォーク（９，１４，５１）と前記第２フォーク（１０，１５，５２）の固定とが起こるように、決定されていることを特徴とする移植可能装置（２，４０）。
【請求項２】
前記ショルダ部（１１，２４，６０）は、前記長手部材（７，４２）のための通路を形成するべく、前記ショルダ部（１１，２４，６０）の下面が、前記第１及び第２下方支持面（９ａ，１０ａ，５１ａ，５２ａ）から退避形成されていることを特徴とする請求項１の移植可能装置（２，４０）。
【請求項３】
前記固定装置（５０）は、前記長手部材（４２）の少なくとも一部分を受けることが可能な下方支持面（７１）を備える片（７０）と、前記下方支持面（７１）に対して、クランプ装置（８０）の平行移動によって、前記長手部材（４２）の少なくとも一部分の前記下方支持面（７１）に対するクランプが可能となるように、平行移動可能に構成されているクランプ装置（８０）とを有することを特徴とする請求項１又は２に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項４】
前記ショルダ部（１１，２４，６０）は前記第１フォーク（９，１４，５１）と前記第２フォーク（１０，１５，５２）とを、前記フラット長手部材（７，４２）の幅（ｌ，ｌ１）以上の距離（ｄ１，ｄ２，ｄ３）だけ、離間させていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の移植可能装置（２，４０）。
【請求項５】
前記片（７０）は、ネジ穴（７２）を有し、そして、前記クランプ装置（８０）は、前記ネジ穴（７２）と協働可能なネジ溝部（８３）を備えるネジ（８１）を有し、そして、
前記クランプ装置（８０）は、更に、プレート（８４）と、前記ネジ（８１）と前記プレート（８４）との間の連結を確保するとともに、前記ネジ（８１）を回転させると、前記プレート（８４）の平行移動が起こって、前記長手部材（４２）の少なくとも一部分を前記下方支持面（７１）に対してクランプするように、構成された接続装置（８５）とを有することを特徴とする請求項３に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項６】
前記ネジ（８１）は、その近端部（８１ａ）にハウジング（８２）を有し、そして、前記接続装置（８５）は、前記ハウジング（８２）内に挿入可能となるべく変形可能で、かつ、前記ハウジング（８２）への固定のためのその非変形形状に戻ることが可能な少なくとも１つの変形可能部分（８６）を有することを特徴とする請求項５に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項７】
前記接続装置（８５）は前記プレート（８４）に固定されていることを特徴とする請求項５又は６に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項８】
前記片（７０）が、平行六面体形状であることを特徴とする請求項３、５〜７のいずれか１項に記載の移植可能装置（４０）
【請求項９】
前記片（７０）が、側面（７０ｃ，７０ｄ，７０ｅ，７０ｆ）と、互いに対向する上面（７０ａ）と下面（７０ｂ）、とを有する直方体形状であり、前記第１フォーク（５１）および第２フォーク（５２）は、前記片（７０）の前記側面（７０ｃ，７０ｆ）から選択される第１側面（７０ｃ）に沿って突出していることを特徴とする請求項８に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項１０】
前記ショルダ部（６０）は、前記片（７０）の前記上面（７０ａ）であることを特徴とする請求項９に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項１１】
内容積（７３）を有する前記片（７０）は、その内容積（７３）中に、前記プレート（８４）と前記下方支持面（７１）とによって部分的に形成される少なくとも１つのクランプ領域（７６）へと開口する通路を形成するべく、前記長手部材（４２）のための入口（７４）と出口（７５）とを有することを特徴とする請求項５〜７のいずれか１項に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項１２】
前記第１フォーク（５１）と前記第２フォーク（５２）とは対向していることを特徴とする請求項１〜１１のいずれか１項に記載の移植可能装置（４０）。
【請求項１３】
前記第１フォーク（９，５１）および前記第２フォーク（１０，５２）は、平行な面（ｐ１，ｐ２，ｐ５，ｐ６）に位置していることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１項に記載の移植可能装置（２，４０）。
【請求項１４】
前記固定装置（８，１３，５０）は、チタン、ステンレス鋼、チタンニッケル合金、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ＰＥＫ（ポリエーテルケトン）、コバルトクロム、ポリアミド６−６、ポリアミド６、エチレンポリテレフタレートを含むリストから選択される単数又は複数の材料から形成されることを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項に記載の移植可能装置（２，４０）。
【請求項１５】
請求項１〜１４のいずれか１項に記載の移植可能装置（２，４０）と、前記固定装置（８，１４，４０）のための把持器具（３）であって、前記固定装置（８，１３，４０）によって支持される第２取り付け部材（１２，２３）と協働可能な第１取り付け部材（５）をその端部（３ａ）に備えるバー（４）を有する把持器具（３）とを有する、移植可能装置のためのキット（１）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
発明の背景
本発明は、特に少なくとも１つの椎レベルを矯正する、必要に応じてそのレベルとの融合（ｆｕｓｉｏｎ）によって矯正するための移植可能装置であって、ロッドと、フラットな長手部材と、この長手部材を前記ロッドに固定するための装置とを備える移植可能装置の技術分野に関する。
【背景技術】
【０００２】
前記ロッドは、通常、少なくとも１つの椎レベルを矯正するためのインプラント、たとえば、当該ロッドを受け入れるネジおよび／又はフック等と共に使用される。
【０００３】
前記ロッドは、脊柱側弯症の治療、又は、変性疾患の治療用に使用することができる。例えば、椎間板疾患等の一つの椎レベル、又は、脊椎すべり症等の二つの椎レベル、又は、Ｃ−又はＳ−脊柱側弯症等の複数の椎レベルなど、様々なレベルの変性に遭遇する。
【０００４】
これらの治療において、前記ロッドは、脊椎体の少なくとも１つの部分と前記ロッドとの周りを通る長手部材を介して、矯正するべき椎レベルとの接触状態に配置することができ、前記長手部材の両端部は、縫合糸、ノット又は移植可能固定装置によって位置保持することができる。前記固定装置は、たとえば、前記ロッドと当該ロッドに巻き付けられた前記長手部材とを受け入れるハウジングと、前記ロッドと前記長手部材とを前記ハウジング内にロックするためのクランプ装置とを備えて構成することができる。一般に、前記クランプ装置は、その移動を防ぐべく前記長手部材をクランプするための装置として構成される。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前記長手部材をクランプすることの欠点は、それによって、摩擦によって一般にファブリックから成る長手部材が早期に摩耗することである。
【０００６】
この固定装置のもう一つの欠点は、一旦、移植可能装置を矯正すべき椎レベルに移植すると長手部材はクランプ装置によって完全に位置ロックされるため、この長手部材のテンションの調節ができないことにある。しかしながら、装置を矯正対象椎レベルに位置決めした後も、長手部材に連結されたロッドによって提供される矯正を調節する必要が生じることは多い。
【０００７】
更に、ロッド上に前記長手部材を固定するためのこのタイプの装置は反転させることが容易ではない。治療されるべき椎レベルにおいて矯正を調節するために複数のネジを外すことは非常に複雑である。
【０００８】
従って、特に椎レベルを矯正するための移植可能装置であって、長手部材とこの長手部材をロッドを包み込む位置において固定するための装置とを備える移植可能装置において、前記固定装置を前記包み込み位置に固定した後に、この固定装置を、矯正すべき少なくとも１つの椎レベルに既に位置決めされているロッドから分離することなく、ロッドの周りで前記長手部材に対してテンション付与することが可能なものが求められている。
【０００９】
又、位置決めと再位置決めとが容易な固定装置も求められている。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
発明の課題と要旨
従って、第１態様に依れば、本発明は、特に、少なくとも１つの椎レベルを矯正する、必要に応じてこのレベルの融合によって矯正するための移植可能装置であって、これは以下を有する。
【００１１】
ａ．その長さ（Ｌｔ）に沿う領域（ｚ）において決められる外径（Ｒｔ）と周囲長（Ｃｔ）とを有するロッド、
ｂ．フラットな長手部材、そして
ｃ．前記長手部材を前記領域（ｚ）を部分的に包み込む位置に固定するための装置。
【００１２】
好ましくは、前記固定装置は、それぞれ内径ｒｉ１とｒｉ２とを有する第１の略部分的環状形状を有する第１フォークと第２フォークを有する。前記第１フォークおよび第２フォークは、それぞれ、前記周囲長（Ｃｔ）の１／２よりも大きな第１周部と第２周部とを形成する一部環状下方支持面を有する。前記固定装置は、前記両フォークとショルダ部との間で前記包み込み位置において前記長手部材のための通路を形成するべく前記第１および第２フォークの前記下方支持面に対して配置されたショルダ部を有する。前記第１および第２フォークとそれらの内径ｒｉ１およびｒｉ２は、前記ロッドの外形Ｒｔに対して、これら第１および第２フォークを前記ロッドを部分的に包み込む前記長手部材のいずれかの側に押し嵌めることによってそのロッドに対する固定のためのそれらの変形が生じるように、設定される。
【００１３】
本発明の前記固定装置に依れば、前記長手部材が前記両フォークと前記ショルダ部との間で前記ロッド周りで回転移動することができるため、この長手部材に対して前記包み込み位置においてテンション付与することが可能である。長手部材は、前記両フォーク間で前記ロッドの長手軸心（Ｌｔ）に沿って仮り固定されるだけである。
【００１４】
従って、プラクティショナ（ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ）は、本発明の移植可能装置が矯正するべき少なくとも１つの椎レベルに位置決めされていたとしても治療するべきその椎レベルにおいて矯正を調節することができる。
【００１５】
好ましくは、前記固定装置は、前記両フォークに位置決めされた時に前記ロッドによって付与される圧力によって、それらのフォークが（所謂、弾性）変形を維持しながら、ロッドの外径Ｄｔに対して僅かに退避、適合することで変形可能な第１および第２フォークを有する。
【００１６】
好ましくは、本発明の前記固定装置は、前記ロッドのその長さに沿って設けられ、領域（ｚ）と称する所定のポイントに前記両フォークをクリップすることによって固定を達成する。この固定装置は、前記両フォークを前記ロッドから外すために、手によって、又は道具を使用して牽引力（トラクション）を加えることによって非常に容易に取り外され、これによって前記両フォークの変形と、前記内径ｒｉ１およびｒｉ２に対応するそれらの初期位置での取り外しが起こる。
【００１７】
処置の間、前記長手部材は、取り外しのための前記トラクション力が付与されなければならない方向と逆の方向にトラクション力を付与するので、前記固定装置はロッドに対して完全に固定される。この後者の構成により、本発明の移植可能装置が脊椎に移植されるためのものである場合、プラクティショナ（ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ）にとってのその安全性が高まる。
【００１８】
本発明での意味において、ショルダ部とは、前記第１フォークと第２フォークとの間の連結を確保するとともに、これら第１フォークおよび第２フォークを、前記フラット長手部材の幅以上の距離、より好ましくは、前記ロッドの外径Ｄｔ以上の距離、離間させる任意の接続装置のことを意味する。
【００１９】
処置中、プラクティショナ（ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ）は、位置決め時におけるそれらの内径がロッドの外径Ｒｔ以上となる状態で、それらフォークが変形して当該ロッドに対して固定可能となるように前記両フォーク前記ロッド上にクリップすることによって前記第１および第２フォークを領域（ｚ）において前記ロッドの周りの包み込み位置に配置された前記長手部材のいずれかの側に載置する。
【００２０】
前記第１および第２フォークの変形能力と、ロッド上においてこれらフォークの平行移動又は回転が無い状態でのロッドに対するそれらの固定は以下のパラメータに依存する。即ち、フォークの断面の幅、フォークの構成材料（単数又は複数）、外径Ｒｔに対して決められる内径ｒｉ１およびｒｉ２、それらのフォークによってロッドが十分に包み込まれるようにロッドの周囲長Ｃｔに対して決められる前記環状下方支持面の第１および第２周部。
【００２１】
前記フォークの断面の幅、それらにある程度の変形能力を与えるための（具体的には、固定装置のロッドに係合するために力を付与する時の弾性変形範囲に留まるための）その製造のための材料、前記内径ｒｉ１およびｒｉ２に対応する静止時における初期形状の記憶、を決定することは当業者の技量の範囲内である。
【００２２】
前記フォークの静止時における内径ｒｉ１およびｒｉ２は、ロッドの外径Ｒｔに対して、これらフォークがロッドに固定された時に、フォークがその上で平行移動も回転もしないように、決定される。好ましくは、前記フォークの静止時における内径ｒｉ１およびｒｉ２は、ロッドの外径Ｒｔに等しいか、それよりも小さく、好ましくは、ロッドの外径Ｒｔよりも３％以下小さく、より好ましくは、ロッドの外径よりも１％以下小さく、さらに好ましくは、ロッドの外径よりも０．７％以下小さい。
【００２３】
本発明の前記長手部材は、好ましくは、ブレイド（ｂｒａｉｄ）、ニット又は織布といった織物部材であり、好ましくはブレイドである。
【００２４】
前記長手部材は、第１および第２端部を有する。
【００２５】
本発明の前記移植可能装置は、更に、本出願人による特許出願ＥＰ  ２．５５５．６９８  Ａ１に記載されているもののような固定ループを備える装置を含むことができ、このループ装置は前記長手部材の両端部を互いに固定することを可能にする。
【００２６】
好ましくは、前記固定ループ付き装置は、前方部と後方部の間に取り付けられた二つの側方部を有するリジッドな支持体を含み、前記第１端部は前記後方部に固定されるか固定可能であり、前記第２端部はフリー状態に残される。
【００２７】
前記固定ループ付き装置は、更に、前記両側部上にスライド可能に取り付けられ前記前方部および前記後方部とそれぞれ前方および後方通路領域を形成するロック部材を含み、これによって前記第２の自由端部が前記後方通路領域を通過し、その後、前記前方通路領域が前記ロック部材を部分的に包囲して、その第１端部と前記ロック部材との間に実質的に延出する前記長手部材の部分によって、所与の周囲長（ｐ）のループが形成されるとともに、前記ループの内壁に対して両側からテンション力を加えることによって前記ロック部材の前記前方部に向かう移動と、前記長手部材の前記部分の前記前方通路領域の前記ロック部材と前記支持体の前記前方部との間でのロックが行われる。
【００２８】
更に、前記長手部材の前記第１端部と第２端部とを縫合糸、ノット又は押し潰し可能な金属リング、によって互いに固定することも可能である。
【００２９】
好ましくは、前記両側方部を互いに分離する内側距離（ｄｉ）は、およそ、前記長手部材の主幅（ｌ）に等しいかそれよりも短い。
【００３０】
本発明の前記移植可能装置は、脊柱側弯症の治療、又は、変性疾患の治療、特に、例えば、椎間板疾患等の一つの椎レベル、又は、脊椎すべり症等の二つの椎レベル、又は、Ｃ−又はＳ−脊柱側弯症等の複数の椎レベルといった異なるレベルの変性の治療に使用することができる。
【００３１】
本発明の前記長手部材は、椎体の少なくとも一部分の周り、たとえば、「ラミナ（ｌａｍｉｎａ）プロセス」又は脊椎ラミナ（ｌａｍｉｎａ）、の周り、又は、横断プロセスの周りを通過するか、および／又は、これら両方のプロセスの周りで交差する。
【００３２】
一つの変形例におて、前記ショルダ部は、前記長手部材のための通路を形成するべく、前記下方支持面に対して、それぞれ距離ｈ１およびｈ２だけ、退避形成されている。
【００３３】
高さｈ１およびｈ２に応じて、前記長手部材は、前記ショルダ部によってロッドに対してフラットに押しつけられたり、又はフラットに押し付けらないが、好ましくは、前記高さｈ１およびｈ２は、ロッド周りにおける前記長手部材の或る程度の回転の自由度を付与するべく、前記長手部材の厚み（ｅ）よりも大きい。
【００３４】
実質的に前記ショルダ部の最小内側幅に対応する前記第１フォークと第２フォークとを互いに離間する最小距離は、上述した高さｈ１およびｈ２との協働で、前記固定装置がロッド上に固定される時のフラット長手部材の通過のための空間を許容する。具体的には、前記第１フォークを第２フォークから離間する前記距離は、第１フォークと第２フォークとをロッド上に載置する時に、これらフォークによる９０度の揺動を必要とする前記ロッドの直径の通過を可能にするべく、前記ロッドの外径Ｄｔ以上である。
【００３５】
一つの変形例において、前記固定装置は、前記長手部材の少なくとも一部分を受けることが可能な下方支持面を備える片と、そのクランプ装置の平行移動によって前記長手部材の少なくとも一部分の前記下方支持面に対するクランプが可能となるように、前記下方支持面に対して平行移動されるとともに配置することが可能なクランプ装置とを有する。
【００３６】
好ましくは、前記長手部材は、前記ロッドに対して直接にはクランプされず、下方支持面、好ましくは実質的に平坦な面上に、前記クランプ装置を介してクランプされる。長手部材が予め一つのポイントにクランプされている場合、前記長手部材と前記下方支持面との間の摩擦領域がより大きなものとなり、クランプしてそして前記下方面に対して前記長手部材の部分を固定する装置が、摩耗無く、従って、長手部材の前記部分を劣化させることなく、改善される。
【００３７】
副変形例において、前記片は、それが、前記両フォークのロッドに対する押し嵌めを補助する把持器具、たとえばアンシラリ、によって支持された第２の取り付け部材と協働可能な第１取り付け部材として作用するべく構成された少なくとも一つの領域を有する。
【００３８】
一つの変形例において、前記ショルダ部は、前記第１フォークを第２フォークから、前記フラット長手部材の幅以上、特に、前記ロッドの外径Ｄｔ以上、の距離、離間させる。
【００３９】
一つの変形例において、前記片は、ネジ穴であり、前記クランプ装置は、前記ネジ穴と協働することが可能なネジ溝部を有するネジである。前記クランプ装置は、更に、プレートと、前記ネジとプレートとの間の連結を確保するとともに、前記ネジが回転されると、それによって前記プレートの平行移動が起こって、前記フラット長手部材の少なくとも一部分を前記下方支持面に対してクランプするように構成された接続装置とを有する。
【００４０】
好ましくは、前記長手部材の二つの部分は、前記プレートと前記下方支持面との間にクランプ可能である。前記プレートは、前記長手部材の前記少なくとも一部が、実質的に平坦な面であり従って大きな摩擦面面積を提供する前記下方支持面と前記プレートとの間にクランプされるように、実質的にフラットな形状のものである。前記下方支持面を備えた前記長手部材の前記少なくとも一部分と前記プレートとの間の接触面が改善されて、それによってクランプ力が増大される。更に、前記長手部材の前記少なくとも一部分は、ピンチングによって劣化する恐れが無い。従って、前記長手部材の摩耗と早期破断が防止される。
【００４１】
好ましくは、前記ネジは、このネジを回転させることができるように、その遠端部に、把持器具上の対応のインプリントと協働可能なインプリントを有し、前記インプリントは多角形形状、特に、六角、である。
【００４２】
一つの変形例において、前記ネジは、その近端部に、ハウジングを有し、前記接続装置は、前記ハウジングに挿入可能となるように変形可能で、かつ、前記ハウジングに固定可能となるようにその非変形形状に戻ることができる少なくとも１つの変形可能部を有する。
【００４３】
好ましくは、前記少なくとも１つの変形可能部は。その前記ハウジングへの挿入のために変形される。その非変形状態において、前記部分は前記ハウジングに、その内部でのロックによって固定され、具体的には、前記部分は、前記ねじが前記ネジ穴にねじ止めされているか、されていないかに応じて、前記ハウジングの異なった領域に当接する。
【００４４】
従って、前記ネジ、そして前記ハウジング、が回転される時、前記ハウジングは前記変形可能部分の周りで回転し、この部分に当接して、その平行移動と、更に、前記接続装置と前記少なくとも１つの変形可能部とは前記プレートに接続されていることから前記プレートのそれに対応する平行移動とを引き起こす。
【００４５】
一つの変形例において、前記プレートは、共に実質的に平坦で、互いに反対側に位置する第１表面と第２表面とを有し、前記第２表面は前記下方支持面に向けられ、前記第１表面は前記ネジに向けられている。
【００４６】
一つの変形例において、前記接続装置は少なくとも二つの変形可能部分、より好ましくは、少なくとも４つの変形可能部分、を有する。具体的には、前記変形可能部材は変形可能なＴ形状を形成する。
【００４７】
一つの変形例において、前記接続装置は前記プレートに固定されている。
【００４８】
前記接続装置は、好ましくは、前記プレートの前記第１表面に固定され、具体的には、前記変形可能Ｔ形状部分は前記第１表面から前記ネジの方向に突出している。
【００４９】
一つの変形例において、前記片は、平行六面体、特に、側面と、好ましくは対向する上下面とを有する直方体形状であり、前記第１および第２フォークは、前記片の前記側面から選択される第１側面に沿って突出している。
【００５０】
一つの副変形例において、前記片は、前記取り付け部材として作用するその側面の一つに設けられた開口部を有する。好ましくは、前記開口部は、楕円形状である。好ましくは、前記片は、二つの開口部を有し、これら開口部のそれぞれがその側面に設けられ、前記二つの側面は互いに反対側に位置している。
【００５１】
好ましくは、前記片は、長方形又は正方形の平行六面体、特に立方体形状である。
【００５２】
一つの変形例において、前記ショルダ部は前記片の前記上面である。
【００５３】
一つの変形例において、前記プレートと前記下方支持面とによって部分的に形成される少なくとも１つのクランプ領域への通過開口部を形成するべく、内容積を有する前記片は、その内容積に前記長手部材のための入口と出口とを有する。
【００５４】
一つの変形例において、前記第１フォークと第２フォークは対向している。
【００５５】
特に、前記第１および第２フォークは、互いに対して開口して、それによって、前記ロッド上にクリップされる時に、それらは９０度の角度で回転する。
【００５６】
この構成によれば、前記第１フォークをロッドから切り離すための必要な力は前記第２フォークをロッドから取り外すのに必要な力の反対の方向に加えられるので、処置の間、ロッドから第１および第２フォークが早期に外れる可能性が防止される。
【００５７】
更に、前記長手部材は、前記ロッドを、当該ロッドの長手方向に対して垂直な、又は垂直でない、方向で包み込むことができ、これによって、プラクティショナが、前記長手部材を、椎体の少なくとも一部分の周りに配置することが更に可能となる。
【００５８】
この構成により、前記長手部材が前記両フォークの一方に取り付けられることを防止して、前記長手部材は、前記二つのフォークの間又は、それらの一方に当接して適切に配置されままに留まる。
【００５９】
一変形実施例において、前記第１および第２フォークは、第１および第２端部を有し、これら第１および第２端部間の距離は、前記フラット長手部材の幅（ｌ）以上である。
【００６０】
一変形実施例において、前記ショルダ部は対応のネジ溝部を備える器具と協働可能なネジ穴を有する。
【００６１】
前記ネジ穴を利用して前記器具によって前記固定装置を前記ロッドに対して係合および係合解除することができる。
【００６２】
一変形実施例において、前記第１フォークと第２フォークは互いに平行な平面に位置する。
【００６３】
必要に応じて、従って、前記長手部材は、前記ロッドを、当該ロッドの長手方向（Ｌｔ）に対して実質的に垂直に包み込む。
【００６４】
一変形実施例において、前記第１フォークと第２フォークは、好ましくは、４５度以下、好ましくは３０度以下のα角度を形成するセカント（割線）平面に位置する。
【００６５】
好ましくは、前記ラミナ（ｌａｍｉｎａ）又は「ラミナ（ｌａｍｉｎａ）プロセス」の幅に応じて、前記長手部材は、前記ロッドの長手方向（Ｌｔ）に対して完全に垂直な方向に巻回されない。前記長手部材を前記ロッド上に横向きに配置することができる。この構成により、前記長手部材が前記両フォークの一方に乗ることが防止され、それは二つのフォークの間、またその一つに当接した状態で適切に配置された状態に留まる。
【００６６】
更に、この構成に依り、両フォークの後方ブランチに設けられた二つの支持点と直列でない、前記第１フォークと第２フォークとの前方ブランチに二つの支持点を配置して、それによってロッド上における前記固定装置の安定性と保持とを改善することができる。
【００６７】
一変形実施例において、本発明の前記移植可能装置は、前記ロッドの前記領域（ｚ）に固定された前記固定装置を保持するための副保持装置を有する。
【００６８】
この構成は、前記固定装置のロッドからの離脱の虞を回避するためにプラクティショナによって更に高い安全性が望まれる場合に必要となるかもしれない。
【００６９】
一副変形実施例において、前記装置は、ネジ溝部を備えるネジを有し、前記副保持装置は、それらの端部に凹状支持領域を備える第１および第２ブランチが横方向にそれらから突出する副開口部を備えるベースを有する全体として逆Ｕ形状を有し、前記副装置は、処置中に、前記第１および第２ブランチが前記第１および第２フォークのいずれかの側に位置し、前記副開口部が前記ネジ穴の反対側に位置し、前記凹状支持領域が前記ロッドの長さ上に支持され、前記ネジ溝部が前記開口部を通して前記ネジ穴と係合するように構成される。
【００７０】
従って、前記副保持装置は、それらのベースを介して前記固定装置の前記ショルダ部に対して圧力を加え、この圧力は、前記固定装置を切り離すために圧力を加えることができる方向と反対の方向に加えられる。
【００７１】
前記副保持装置によって付与される前記圧力は、従って、前記ベースに渡って分布され、前記第１および第２フォークのいずれかの側において前記ロッドに支持される前記凹状支持領域にかけられる。
【００７２】
好ましくは、前記凹状支持領域は、前記ロッドの、前記第１および第２フォークが当該ロッドをカバーしていない領域においてこのロッドに作用する。
【００７３】
一変形実施例において、前記ネジは、位置決めされる時に前記副保持装置の前記ベースに当接するショルダを有する。
【００７４】
好ましくは、前記ネジ溝部と前記ネジの前記ショルダとの高さに応じて、前記長手部材は、前記ネジの自由端部によって圧縮されたり圧縮されなかったりする。好ましくは、前記ネジ溝部とショルダとの高さは、前記長手部材を圧縮せず、それによってピンチングと摩擦とにによる劣化の可能性を防止するように決められる。
【００７５】
必要に応じて、前記ネジの前記自由端部は、前記ネジが、前記固定装置の前記ショルダ部に設けられた前記ネジ穴にねじ込まれる時に、回転されないように、前記ネジに対して配置することができる。この構成によって、前記長手部材に対してこの部材を回転させることになく単に圧力を加えるだけでよくなり、それによってこの長手部材が劣化する虞が制限される。
【００７６】
好ましくは、前記ネジの前記自由端部はフラットである。
【００７７】
前記副保持装置の前記副開口部は、必要に応じて、前記ネジのネジ溝部と協働するようにネジ溝形成することができる。この場合、前記ネジ溝部は、前記ショルダおよび前記ネジ溝部に対して退避形成された溝によって前記ショルダから分離される。この構成によって、前記副保持装置を前記ネジに係合することが可能となり、前記副保持装置は前記ショルダと前記ネジ溝部との間で前記溝においてロックされる。従って、処置中、プラクティショナは、前記副保持装置を回転させることなく、前記ネジの前記ネジ溝部を前記固定装置の前記ショルダ部の前記ネジ穴にねじ込む。
【００７８】
一変形実施例において、前記副保持装置の前記第１および第２ブランチは、好ましくは３０度以下、好ましくは前記αに等しい、β角を形成するセカント平面に位置する。
【００７９】
前記第１および第２ブランチは、更に、特に、前記第１および第２フォークも実質的に互いに平行な平面に配置される場合、実質的に互いに平行な平面に配置することも可能である。
【００８０】
一変形実施例において、前記固定装置と、必要に応じて前記副保持装置は、以下を含むリストから選択される単数又は複数の材料から形成される。即ち、チタン、ステンレス鋼、鋼鉄、チタンニッケル合金、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ＰＥＫ（ポリエーテルケトン）、コバルトクロム、ポリアミド６−６、ポリアミド６、エチレンポリテレフタレート、特に、所謂、＞３０日生物分解性を有するその他任意の材料。
【００８１】
第２の態様に依れば、本発明は、上述した実施例のいずれかの移植可能装置と、その端部に、前記固定装置によって支持された第２取り付け部材と協働可能な第１取り付け部材を備えるバーを含む、前記固定装置を把持するための道具、とを有する移植可能装置のためのキットに関する。
【００８２】
一つの副変形例に於いて、前記第１取り付け部材は糸であり、前記第２取り付け部材は、本発明の前記ショルダ部又は前記片に設けられたネジ穴と、必要に応じて、前記副保持装置の前記ベースの前記副開口部に設けられたネジ溝を有する。
【００８３】
別構成に依れば、前記第２取り付け部材は、上述した片の一つ又は二つの側面に設けられた一つ又は二つの開口部である。
【００８４】
非限定的で下記の図面に図示の、本発明の移植可能装置のためのキットの実施例と、本発明の移植可能装置の第２の実施例とを読むことによって本発明はよりよく理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００８５】
【図１】図１は、本発明による移植可能装置の一例を含む、本発明によるキットの一例を概略図示する斜視図である。
【図２】図２は、図１に図示の移植可能装置に使用されている固定装置を概略図示する斜視図である。
【図３】図３は、図２に図示の固定装置の変形例を概略図示する斜視図である。
【図４】図４は、図１に図示の装置と図３に図示の固定装置とを組み合わせた副保持装置を概略図示する斜視図である。
【図５】図５は、図４に図示の副保持装置を概略図示する斜視図である。
【図６】図６は、図３に図示の固定装置と、ネジと、図４および図図５に図示の副保持装置とを含む本発明による移植可能装置の例の斜視略図である。
【図７】図７は、図６に図示の移植可能装置の例の前面像を提供する斜視略図であって、ここで、前記装置は、更に、前記長手部材を前記包み込み位置に固定するための固定ループ装置を備え、本発明の前記移植可能装置は、前記長手部材が椎体の少なくとも一つの部分の周り、この具体例では「ラミナ（ｌａｍｉｎａ）プロセス」の周りを通過している位置にある状態で図示されている。
【図８】図８は、図７に図示の装置の後面像を提供する斜視略図である。
【図９】図９は、図７および図８に図示の装置の一部除去概略側面図である。
【図１０】図１０は、図６〜９に図示のもののような本発明の二つの移植可能装置が矯正されるへき少なくとも１つの椎レベルに配置されている後面像を提供する略図である。
【図１１】図１１は、少なくとも１つの矯正されるべき椎レベルに配置された本発明による移植可能装置の第２の例の概略斜視図である。
【図１２】図１２は、図１１に図示の移植可能装置の第２例の固定装置の概略側面図である。
【図１３】図１３は、図１１に図示の移植可能装置の第２例の固定装置の概略全体図である。
【図１４】図１４は、図１３の断面ＸＩＶ−ＸＩＶに沿った、図１１−図１３に図示の固定装置の略図である。
【発明を実施するための形態】
【００８６】
発明の詳細説明
移植可能装置のためのキット１は、移植可能装置２の一例と、その端部３ａに糸５を備えるバー４を含む把持器具３とを有する。
【００８７】
前記移植可能装置２は、その長さに沿った領域ｚにおいて決められる外径Ｒｔと周囲長Ｃｔとを有するロッド６と、フラット長手部材７と、前記長手部材７を前記領域ｚを部分的に包み込む位置に固定するための固定装置８とを有する。前記固定装置８は、それぞれ内径ｒｉ１とｒｉ２の第１の全体としてある程度の環状形状を有する第１フォーク９と第２フォーク１０を有する。これら第１フォーク９と第２フォーク１０とは、それぞれ前記周囲長Ｃｔの半分よりも大きな第１周部９ｂと第２周部１０ｂとを形成する部分環状下方支持面９ａおよび１０ａを有する。前記固定装置８は、前記第１部分環状形状と同軸の第２の部分環状形状を有するショルダ部１１を有し、前記第２形状は、前記包み込み位置において前記両フォーク９および１０と前記ショルダ部１１との間での前記長手部材７のための通路を形成するべく、それぞれ距離ｈ１およびｈ２だけ前記内径ｒｉ１およびｒｉ２よりも大きな内径を有する。前記第１フォーク９および第２フォーク１０とそれらの内径ｒｉ１およびｒｉ２は、前記第１フォーク９と第２フォーク１０とを、前記ロッド６を部分的に包み込む前記長手部材７のいずれかの側方に対して押し嵌めることによってそれらの変形と、その後の、それらの前記ロッド６に対する固定とが行われるように、前記ロッド６の前記外径Ｒｔとの関係で設定されている。
【００８８】
更に、前記固定装置８を、前記把持器具３の補助無しで、マニュアルに前記ロッド６上に載置することも可能である。
【００８９】
前記第１フォーク９および第２フォーク１０は、第１端部９ｃ，１０ｃおよび第２端部９ｄ，１０ｄを有し、前記第１フォーク９および第２フォーク１０の前記両第１端部９ｃ，１０ｃ間の距離ｄ１と前記第２端部９ｄ，１０ｄ間の距離ｄ２とは、前記フラット長手部材７の幅ｌ以上に設定されている。
【００９０】
前記ショルダ部１１は、対応のネジ溝付端部３ａを備える前記器具３と協働可能なネジ穴１２を有する。
【００９１】
この具体例において、前記第１フォーク９と前記第２フォーク１０とは、平行な平面ｐ１およびｐ２に位置する。
【００９２】
処置中、プラクティショナは前記器具３の補助で、前記ネジ溝付き端部３ａを前記ショルダ部１１に設けられた前記ネジ穴１２と協働させて、それによって前記第１フォーク９および第２フォーク１０をロッド６の前記領域ｚ上に押し嵌め、それによってそれらを変形させ、その後、それらをロッド６に固定させる。前記固定装置８の前記フォーク９および１０は、前記ロッド６を包み込む位置にある前記長手部材７のいずれかの側に配置されている。従って、前記固定装置８は、前記ロッド６上での前記長手部材７のあらゆる横移動、即ち、前記長手軸心Ｌｔに沿ったあらゆる移動、を防止する。
【００９３】
更に、前記固定装置８を、前記器具３の補助無しで、単純に手操作で載置することも可能である。
【００９４】
この具体例において、高さｈ１及びｈ２は、前記長手部材７の厚さｅよりも大きく、これにより前記長手部材７が前記ロッド６の周りを回転運動することができる。
【００９５】
図３は、前記固定装置８の変形例１３を図示し、ここで、前記第１フォーク１４および第２フォーク１５は４５度以下、好ましくは３０度以下のα角度を形成するセカント平面ｐ３およびｐ４に位置する。この構成の利点は、それらがロッド６上に配置される時に、それによって互いに一列にない少なくとも４つの支持ポイント、それぞれポイントＰ１，Ｐ２，Ｐ３，Ｐ４、が形成されることによって前記固定装置１３が安定化されることにある。更に、この構成に依れば、長手部材７が前記ロッド６の軸心Ｌｔに対して実質的に垂直でない方向でこのロッド６を包み込む時に、前記長手部材７が前記第１フォーク１４および第２フォーク１５に重なることが防止される。
【００９６】
前記移植可能装置２は、更に、前記固定装置１３を前記図４〜６に図示されているもののようなロッド６の領域ｚに固定された状態に保持するための副保持装置１６を備えることができる。
【００９７】
前記移植可能装置２は、更に、ネジ溝部１７ａを備えるネジ１７とショルダ１８とを有することができる。前記副保持装置１６は、そこからそれらの端部２１ａおよび２２ａに沿って凹状支持領域２１ｂおよび２２ｂを備える第１ブランチ２１と第２ブランチ２２とが交差して突出する副開口部２０を備えるベース１９を含む全体に逆Ｕ形状のものである。前記副装置１６は、処置中に、前記第１ブランチ２１および第２ブランチ２２が、前記第１フォーク１４および第２フォーク１５のいずれかの側方に位置し、前記副開口部２０が前記ネジ穴２３の反対側に位置し、前記凹状支持領域２１ｂ，２２ｂが前記ロッド６の長さに対して支持されるように、配置されている。次に、前記ネジ１７のネジ溝部１７ａが前記副開口部２０を通過されて、前記ショルダ１８が前記ショルダ部２４に当接するまで、具体的には、この具体例では前記ショルダ部２４から突出する前記ネジ穴２３に当接するまで、当該ネジ穴２３と係合する。前記ネジ１７のネジ溝部１７ａの高さに応じて、前記両フォーク１４および１５の間を通過する前記長手部材７は把持してもよいし、把持しなくてもよい。
【００９８】
好ましくは、前記ネジ１７の前記ネジ溝部１７ａの高さは、前記長手部材７の把持がロッド６周りでのその回転移動を許さないように決められる。
【００９９】
図７〜９に図示の前記移植可能装置２は、更に、特許出願ＥＰ  ２．５５５．６９８  Ａ１に記載されているもののような固定ループ装置２５を備えることができる。
【０１００】
好ましくは、この固定ループ装置２５は、前方部２９と後方部３０との間に取り付けられた二つの側方部２７および２８を備えるリジッド支持体２６を有し、前記長手部材７の前記第１端部７ａは前記後方部３０に固定されるか、又は、固定可能であり、前記長手部材７の前記第２端部７ｂは自由状態に残されている。
【０１０１】
前記固定ループ装置２５は、前記側部２７および２８上にスライド可能に取り付けられるとともにそれぞれ前記前方部２９および後方部３０を備える前方通過領域および後方通過領域を形成するロック部材３１を有し、前記両通過領域は、それぞれ、前記後方通過領域における前記自由端部７ｂの通過と、その後の、前記ロック部材３１を部分的に包み込む前記前方通過領域の通過とを許容し、それにより、前記第１端部７ａと前記ロック部材３１との間に実質的に延出する前記長手部材７の部分は所与の周囲長ｐのループ３２を形成し、当該ループ３２の両内壁に対して反対側のテンション力を加えることによって、前記ロック部材３１が前記前方部２９に向けて移動し、前記長手部材７の前記部分が、前記前方通過領域において前記ロック部材３１と前記支持体２６の前記前方部２９との間にロックされる。
【０１０２】
好ましくは、前記両側方部２７および２８を互いに分離する前記内側距離ｄｉは、前記長手部材７の主幅ｌにほぼ等しい。
【０１０３】
前記長手部材７の前記第１端部７ａと第２端部７ｂとは、前記固定ループ装置２５によって互いに固定されている。
【０１０４】
図７および図９において、前記長手部材は、前記ロッド６を部分的に包み込む位置にあり、更に、椎体３３の一部、この具体例においては、「ラミナ（ｌａｍｉｎａ）プロセス」の周りを通過している。単純化のために前記長手部材７は図８には図示されていない。
【０１０５】
処置中、プラクティショナは、前記長手部材７のテンションを非常に容易に調節することができ、前記ロック部材３１をロック解除し、次に、前記長手部材７の第２自由端部７ｂにテンション力を加えるだけで十分であり、それによって、前記固定装置１３を切り離すことなく、前記長手部材７は、前記ロッド６回りで、前記フォーク１４および１５と前記ショルダ部２４と間でスライドする。その後、プラクティショナは、再び、前記ロック部材３１によって前記長手部材を前記ロッド６回りでの回転をロックし、それを前記前方部２９に向けてスライドさせる。
【０１０６】
前記第１フォーク９，１４及び第２フォーク１０，１５の内径は、前記ロッド６の外径Ｒｔに対して、前記固定装置８，１３がロッド６上にクリップされると、それらが回転移動やロッド６の長手軸心Ｌｔに沿った平行移動をすることができなくなるように、決定されている。
【０１０７】
この具体例において、前記第１フォーク９，１４及び第２フォーク１０，１５の前記内径は、前記ロッド６の前記外径Ｒｔよりも０．７％小さく、好ましくは、前記内径は、２．７３ｍｍであり、前記外径Ｒｔは２．７５ｍｍである。
【０１０８】
この具体例において、前記第１フォーク９，１４及び第２フォーク１０，１５の前記第１端部９ｃ，１０ｃおよび１４ｃ，１５ｃの断面の幅は１．５０ｍｍであり、前記第１フォーク９，１４及び第２フォーク１０，１５の前記第２端部９ｄ，１０ｄおよび１４ｄ，１５ｄの断面の幅は２．００ｍｍである。
【０１０９】
前記第１端部９ｃ，１０ｃおよび１４ｃ，１５ｃを分離している前記距離ｄ１は１０ｍｍである。前記第２端部９ｄ，１０ｄおよび１４ｄ，１５ｄを分離している前記距離ｄ２は１５ｍｍである。
【０１１０】
好ましくは、前記固定装置８又は１６はチタニウム製である。
【０１１１】
図１０は、矯正すべき少なくとも１つの椎レベルに配置された本発明の二つの移植可能装置２を図示している。
【０１１２】
従って、前記二つの長手部材７が、椎体３４、この具体例では「ラミナ（ｌａｍｉｎａ）プロセス」の部分の周りに通されている。
【０１１３】
矯正すべき少なくとも１つの椎レベルに配置された図１１に図示の移植可能装置４０は、その長さに沿った領域ｚにおいて決められる外径Ｒｔと周囲長Ｃｔとを有するロッド４１と、フラットな長手部材４２と、前記長手部材４２を前記領域ｚを部分的に包み込む位置に固定するための装置５０とを有する。前記固定装置５０は、それぞれ内径ｒｉ１とｒｉ２とを有する第１の全体として部分環状形状を有する第１フォーク５１と第２フォーク５２を有する。これら第１フォーク５１および第２フォーク５２は、それぞれ、前記周囲長Ｃｔの１／２以上の周囲長の第１部分５１ｂと第２部分５２ｂとを形成する部分環状下方支持面５１ａ，５２ａを有する。前記固定装置５０は、前記包み込み位置において前記両フォーク（５１，５２）とショルダ部６０との間で前記長手部材４２のための通路を提供するべく前記第１および第２フォーク５１，５２の前記下方支持面５１ａ，５２ａに対して配置されたショルダ部６０を有する。詳しくは、前記ショルダ部６０は、前記長手部材４２のための通路を形成するべく、それぞれ距離ｈ１およびｈ２だけ前記下方支持面５１ａ，５２ａに対して退避形成されている。前記第１フォーク５１および第２フォーク５２とそれらの内径ｒｉ１およびｒｉ２は、前記第１フォーク５１と第２フォーク５２とを、前記ロッド４１を部分的に包み込む前記長手部材４２のいずれかの側方に対して押し嵌めることによってそれらの変形と、その後の、それらの前記ロッド４１に対する固定とが行われるように、前記ロッド４２の前記外径Ｒｔとの関係で設定されている。
【０１１４】
前記固定装置５０は、前記長手部材４２の少なくとも一部分を受けることができる下方支持面７１を有する片７０と、平行移動可能で前記下方支持面７１に対して配置されたクランプ装置８０とを有し、前記クランプ装置８０の前記平行移動によって、前記長手部材４２の少なくとも一部分を前記下方支持面７１に対してクランプすることが可能である。図１１から理解されるように、前記長手部材４２は、椎体の少なくとも一つの部分の周囲を通過し、その後、その二つの自由端部が前記下方支持面７１上を通過して、前記長手部材４２の二つの重なった部分が互いに対して保持されるとともに、前記クランプ装置８０によって前記下方支持面７１に対してクランプされる。
【０１１５】
前記ショルダ部６０は、前記第１フォーク５１と第２フォーク５２とを、前記フラット長手部材４２の前記幅ｌ１以上で、かつ、前記ロッド４１の直径Ｄｔ以上の距離ｄ３だけ互いに離間させ、それによって、前記両フォーク５１，５２は、前記ロッド４１上に配置された時に９０度揺動することが可能である。
【０１１６】
前記片７０は、ネジ穴７２を有し、前記クランプ装置８０は、高さＨ１に渡って前記ネジ穴７２と協働可能なネジ溝部８３を備えるネジ８１を有する。前記クランプ装置８０は、更に、プレート８４と、前記ネジ８１と前記プレート８４との間の連結を確保するとともに、前記ネジ８１が回転されると前記プレート８４の軸心Ｆに沿った平行移動を生じさせて前記長手部材４２の少なくとも一部分を前記下方支持面７１に対してクランプするように構成された接続装置８５とを有する。前記プレート８４は、互いに反対側に位置するとともにほぼ平坦な第１面８４ａと第２面８４ｂとを有する。前記ネジ８１は、その近位端部８１ａにハウジング８２、その遠端部８１ｂにインプリント８７、具体的には、前記クランプ装置８０を操作するために把持器具の対応のインプリントと協働可能な多角形インプリント、具体的には、６角形のインプリント８７、を有する。
【０１１７】
前記接続装置８５は、前記ハウジング８２に挿入可能となるように変形可能で、かつ、それが前記ハウジング８２に固定可能となるようにその非変形形状に戻ることが可能な少なくとも１つの変形可能部分８６を有する。この具体例において、前記接続装置８５は、弾性変形可能なＴ形状を有する四つの別々の変形可能部分８６（断面ＸＩＶ−ＸＩＶに沿ってその内の二つのみが図示されている）を備える。前記接続装置８５は、この具体例において、前記プレート８４、具体的には、その実質的に平坦な第１面８４ａ、に固定されている。
【０１１８】
この具体例の前記片７０は、平行六面体形状、特に、側面（７０ｃ，７０ｄ，７０ｅ，７０ｆ）と、上方７０ａおよび下方７０ｂの特に互いに対向する面、とを有する直方体形状、特に正方形の平行六面体形状であり、前記第１フォーク５１および第２フォーク５２は、前記片７０の前記側面７０ｃ，７０ｄ，７０ｅ，７０ｆから選択される第１側面７０ｃに沿って突出している。前記ショルダ部６０は、前記片７０の前記上面７０ａである。内容積７３を有する前記片７０は、この内容積７３内に、前記プレート８４と前記下方支持面７１とによって部分的に形成される少なくとも１つのクランプ領域７６へと開口する通路を形成するべく、記長手部材４２のための入口７４と出口７５とを有する。
【０１１９】
前記片７０は、その側面７０ｅおよび７０ｆに配設された第１取り付け部材７７、具体的には、特に楕円形状の二つの開口部、を有するが、図１１と図１３には側面７０ｅに配設された開口部のみが図示されている。図示されていない前記第２の開口部は、前記側面７０ｅの反対側の内面７０ｆに配設されている。前記第１取り付け部材７７は、把持器具の第２取り付け部材（図示せず）と協働可能であり、前記器具は前記固定装置５０、従って、前記両フォーク５１，５２の前記ロッド４１上の位置決めの補助を提供する。
【０１２０】
前記第１フォーク５１および第２フォーク５２は、反対側で、かつ、平行な平面ｐ５，ｐ６に位置している。
【０１２１】
処置中、前記長手部材４２を、椎体の少なくとも一部分の周りで、少なくとも部分的に前記ロッド４１の周りに位置決めすると、プラクティショナは、前記第１取り付け部材７７と協働する前記第２取り付け部材を備える器具の補助で、前記第１フォーク５１と第２フォーク５２とを前記ロッド４１回りで約９０度、揺動することによって前記固定装置５０をロッド４１に対して押し嵌めし、それによってその変形と、その後の、それらの領域ｚにおけるロッド４１に対する固定とを行わせる。前記固定装置５０の位置決めは、プラクティショナによって手動で行うことも可能である。これら両方のケースにおいて、この操作によって前記ロッド４１へのその固定のための前記両フォーク５１，５２の変形が起こる。次に、プラクティショナは、前記フラット長手部材４２の自由端部を前記入口７４および出口７５を通して前記クランプ領域７６内へと通し、前記長手部材４２の自由端部に対して手動により、又は、適当な器具を使用して、テンション力を加える。最後に、プラクティショナは、前記ネジ８１の近端部材８１ｂに設けられた前記インプリント８７に対応するインプリントを備える把持器具（図示せず）によって前記クランプ装置８０を起動して前記ネジ８１を回転させる。すると、前記ハウジング８２が前記変形可能部分８６の上方部材に当接し、前記プレート８４を軸心Ｆに沿って平行移動させてそれを前記下方支持面７１に近づけ、それによって前記長手部材４２の重なり部分をクランプする。
【０１２２】
好ましくは、前記第１および第２フォーク５１，５２を反対側に配置することによって、これらフォーク５１，５２のロッド４１からの離脱が防止される。更に、前記長手部材４２の少なくとも一部分の構成、この具体例では、前記プレート８４の前記第２の実質的に平坦な面８４ｂと、前記下方の同様に実質的に平坦な支持面７１との間の重ねられた前記長手部材４２の少なくとも二つの部分、の構成によって、前記長手部材４２との大きな接触面と、非常に強いクランプ力が提供される。例えば、前記固定装置５０に挿入された前記長手部材４２の前記二つの自由端部に対して１０６７ニュートンのトラクション力がかかっている状態で、把持器具によって前記ネジ８１に対して６Ｎ．ｍ（ニュートンメートル）のトルクがかけられた場合でも、前記長手部材４２は、前記プレート８４と下方支持面７１との間に完全に保持された状態に留まる。
【０１２３】
最後に、前記固定装置５０の前記両フォーク５１，５２は、前記ロッド４１の周りの包み込み位置にある前記長手部材４２のいずれかの側に位置している。従って、前記固定装置５０は、前記長手部材４２のロッド４１上でのあらゆる横変位、即ち、前記長手軸心Ｌｔに沿ったあらゆる移動、を防止する。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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