(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位端と遠位端とを有し、該近位端にステントグラフトを保持し、該ステントグラフトを留置するときにはステントグラフトの遠位端をステントグラフトの近位端より前に開放するステントグラフト留置装置において、
当該ステントグラフト留置装置の遠位端に配置された遠位ステントグラフト解放機構（７）と近位ステントグラフト解放機構（８）と、
を有し、
前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、近位トリガーワイヤーに機械的に連結され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、遠位トリガーワイヤーに機械的に連結され、
前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、初期位置と開放位置との間を移動し、
前記初期位置では、前記ステントグラフトの近位端は保持され、
前記開放位置では、前記ステントグラフトの近位端は開放され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、初期位置と開放位置との間を移動し、
前記初期位置では、前記ステントグラフトの遠位端は保持され、
前記開放位置では、前記ステントグラフトの遠位端は開放され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、ロッキング機構を有し、
前記ロッキング機構は、前記ロッキング機構が係合した時には、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）の前記解放位置への動きを阻止し、
前記初期位置においては、前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）に隣接して配置され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）が初期位置にあり、前記近位ステントグ
ラフト解放機構（８）が前記初期位置から開放位置の方向に移動する時には、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）が前記近位ステントグラフト解放機構（８）に係合し、前記近位ステントグラフト解放機構（８）が、開放位置に到達するのを阻止し、それにより、前記ステントグラフトの近位端が、前記ステントグラフトの遠位端が開放される前には、開放されないようにした
ことを特徴とするステントグラフト留置装置。
【請求項２】
当該ステントグラフト留置装置の遠位端に設けられる固定ハンドル（１０，１６）と、
該固定ハンドルに、当該ステントグラフト留置装置の長手方向で摺動可能とされたスライドハンドル（１７）と、
該スライドハンドルに連結されて当該ステンドグラフト留置装置の近位端に向けて延びる留置カテーテル（１９）と、
該留置カテーテル（１９）の近位端に取り付けられたカプセル（２１）であって、ステントグラフトの遠位端又は該ステントグラフトの遠位端の遠位露出ステント（２９）に係合するカプセルと、
を有し、
スライドハンドルを遠位方向に動かすことにより、該留置カテーテルを介してカプセルを遠位方向に変位して前記カプセルをステントグラフトの遠位端又は遠位露出ステント（２９）から外すことができるようにされ、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）と近位ステントグラフト解放機構（８）とが、固定ハンドル（１０，１６）に取り付けられている請求項１に記載のステントグラフト留置装置。
【請求項３】
前記ステントグラフト（２５）をカバーするように設けられ、当該ステントグラフト留置装置の長手方向で変位可能に取り付けられたシース（２３）を更に有し
該シースは、前記留置カテーテル上にスライド可能に配置されているシース・マニュピュレータ（２２）より駆動され、前記留置カテーテル上のシース・マニュピュレータの動きにより、ステントグラフトを露出させるようにした
ことを特徴とする請求項２記載のステントグラフト留置装置。
【請求項４】
前記スライドハンドルが固定ハンドルに対し動くのを阻止するロッキング装置（１８）を更に有することを特徴する請求項１記載のステントグラフト留置装置。
【請求項５】
前記ロッキング装置（１８）は、前記スライドハンドル（１７）に取り付けられたネジ（１８）を有し、
前記ネジ（１８）は、前記固定ハンドル（１０，１６）の一部に当たって係合し、前記スライドハンドル（１７）が固定ハンドルに対し不用意に動くのを阻止し、前記スライドハンドルを移動させたい時には、取り外すことができる
ことを特徴とする請求項４記載のステントグラフト留置装置。
【請求項６】
前記スライドハンドル（１７）が、最初の戻り方向の動きから前方向に移動するのを自動的に阻止するロッキング機構（３２）を更に有する
ことを特徴する請求項４記載のステントグラフト留置装置。
【請求項７】
前記ロッキング機構（３２）は、前記固定ハンドル（１６）とスライドハンドル（１７）の内の一方の上に搭載され他方に係合するスプリング負荷のピン又はプランジャ機構であり、
前記ロッキング機構（３２）は、前記留置カテーテル上のカプセル（２１）が遠位露出ステントに係合する場所から、前記留置カテーテルの係合がはずれる場所まで移動可能であり、後者の場所で、前記スプリング負荷のピン機構は、固定ハンドル又はスライドハンドルの他方の凹部分に係合し、更なる動きを阻止する
ことを特徴とする請求項６記載のステントグラフト留置装置。
【請求項８】
前記固定ハンドルとスライドハンドルとの間の血液の流出を阻止するよう、前記固
定ハンドルに関連して設けられた止血シール（４０）を更に有する
ことを特徴とする請求項７記載のステントグラフト留置装置。
【請求項９】
前記止血シール（４０）は、
前記留置カテーテル上に固定され固定ハンドル内の中央ルーメン内にスライド可能なガイドチューブ（３５）と、
前記ガイドチューブ（３５）の周囲に係合された前記固定ハンドル内のＯ−リング（３７）と
を有する
ことを特徴とする請求項８記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１０】
（Ａ）  患者の身体内に導入される近位端と、患者の身体外に留まりハンドル装置（１５）を有する遠位端とを有する留置カテーテル（１９）と、
（Ｂ）  前記留置カテーテルを貫通する軸方向ルーメンと、
（Ｃ）  前記軸方向ルーメン内を貫通し、前記留置カテーテル（１９）の近位方向に延び、前記留置カテーテルに対し軸方向に移動可能で円周方向に回転可能で、近位端と遠位端とを有するガイド・ワイヤ・カテーテル（１）と、
（Ｄ）  前記ガイド・ワイヤ・カテーテル（１）の近位端に取り付けられ、近位方向に延びるノーズコーン拡張器（３）と、
（Ｅ）  前記ステントグラフトの近位端用に、前記ノーズコーン拡張器（３）の遠位にあり、前記ガイド・ワイヤ・カテーテル（１）上に配置された近位保持装置（２８）と、
（Ｆ）  前記留置カテーテル（１９）の少なくとも一部をカバーし、前記ノーズコーン拡張器（３）まで延び、前記留置カテーテル（１９）上に保持されたステントグラフト（２６）を露出するよう、前記留置カテーテル（１９）に対し移動可能なシース装置（２３）と、
（Ｇ）  前記留置カテーテル（１９）の近位端に配置され、近位方向に向いたカプセル（２１）であって、前記ステントグラフトの遠位端（２９）を保持するカプセル（２１）を有する、ステントグラフト用の遠位保持装置と、
を有し、
前記ハンドル装置は、固定ハンドル（１６）とスライドハンドル（１７）とを有し、
前記カプセル（２１）は、前記留置カテーテル（１９）を介して前記スライドハンドル（１７）に取り付けられ、
前記スライドハンドルの固定ハンドルに対する動きにより、前記留置カテーテルとカプセルは、前記ノーズコーン拡張器の動きとは独立に、動き、
前記固定ハンドル（１６）は、近位ステントグラフト解放機構（８）と遠位ステントグラフト解放機構（７）とを有し、
前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、近位トリガーワイヤーに機械的に連結され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、遠位トリガーワイヤーに機械的に連結され、
前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、初期位置と開放位置との間を移動し、
前記初期位置では、前記ステントグラフトの近位端は保持され、
前記開放位置では、前記ステントグラフトの近位端は開放され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、初期位置と開放位置との間を移動し、
前記初期位置では、前記ステントグラフトの遠位端は保持され、
前記開放位置では、前記ステントグラフトの遠位端は開放され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、ロッキング機構を有し、
前記ロッキング機構は、前記ロッキング機構が係合した時には、前記固定ハンドルと前記遠位ステントグラフト解放機構（７）との間の相対的な動きを阻止し、
前記初期位置においては、前記近位ステントグラフト解放機構（８）は、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）に隣接して配置され、
前記遠位ステントグラフト解放機構（７）が初期位置にあり、前記近位ステントグラフト解放機構（８）が前記初期位置から開放位置の方向に移動する時は、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）が前記近位ステントグラフト解放機構（８）に係合し、前記近位ステントグラフト解放機構（８）が、開放位置に到達するのを阻止し、それにより、前記遠位ステントグラフト解放機構（７）は、前記ステントグラフトの近位端が、前記ステントグラフトの遠位端が開放される前には、開放されないようになされている
ことを特徴とするステントグラフト留置装置。
【請求項１１】
前記近位トリガーワイヤは、患者の身体外から延び、前記固定ハンドル上の近位トリガーワイヤ解放機構（８）により、保持される
ことを特徴とする請求項１０記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１２】
前記遠位保持装置は、カプセル内を延びる開口と、前記開口内に延び前記留置カテーテルの沿って延びる遠位トリガーワイヤーとを有する
ことを特徴とする請求項１０記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１３】
前記遠位トリガーワイヤは、患者の身体外から延び、前記固定ハンドル上の遠位トリガーワイヤ解放機構（７）により保持される
ことを特徴とする請求項１２記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１４】
前記スライドハンドル（１７）は、前記固定ハンドル（１６）上に搭載され、前記固定ハンドルに対し軸方向にスライド可能である
ことを特徴とする請求項１０記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１５】
前記スライドハンドルが前記固定ハンドルに対し動くのを阻止するロッキング装置（１８）を更に有する
ことを特徴とする請求項１４記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１６】
前記ロッキング装置（１８）は、前記スライドハンドルに取り付けられたネジを有し、
前記ネジは、固定ハンドルの一部に当たって係合し、前記スライドハンドルが固定ハンドルに対し不用意に動くのを阻止し、前記スライドハンドルを移動させたい時には取り外すことができる
ことを特徴とする請求項１５記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１７】
前記スライドハンドルが、最初の戻り方向の動きから前方向に移動するのを阻止するロッキング機構（３２）
を更に有する
ことを特徴とする請求項１０記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１８】
前記ロッキング機構（３２）は、前記固定ハンドル（１６）とスライドハンドル（１７）の内の一方の上に搭載され他方に係合するスプリング負荷のピン又はプランジャ機構であり、
前記ロッキング機構（３２）は、前記留置カテーテル上のカプセル（２１）が遠位露出ステントに係合する場所から、前記留置カテーテルの係合がはずれる場所まで移動可能であり、後者の場所で、前記スプリング負荷のピン機構は、固定ハンドル又はスライドハンドルの他方の凹部分に係合し、更なる動きを阻止する
ことを特徴とする請求項１７記載のステントグラフト留置装置。
【請求項１９】
前記固定ハンドルとスライドハンドルとの間の血液の流出を阻止する、前記固定ハンドル関連して設けられた止血シール（４０）を更に有する
ことを特徴とする請求項１０記載のステントグラフト留置装置。
【請求項２０】
前記止血シール（４０）は、
前記留置カテーテル上に固定され固定ハンドル内の中央ルーメン内にスライド可能なガイドチューブ（３５）と、
前記ガイドチューブ（３５）の周囲に係合された前記固定ハンドル内のＯ−リング（３７）と
を有する
ことを特徴とする請求項１９記載のステントグラフト留置装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、ステントグラフトを大動脈内に留置する装置に関し、特に、胸部大動脈内に留置する装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
本明細書を通して、患者の大動脈にステントグラフトとプロテーゼを留置することに関し、用語「近位端」とは、留置装置とプロテーゼの端部で心臓に近い端部を意味し、一方、用語「遠位端」とは、留置装置とプロテーゼの端部で心臓から離れる端部を意味するする。他の脈管に適応される場合には、対応する用語例は、「尾側」と「頭側」であると理解されたい。
【０００３】
ステントグラフトを胸部大動脈内に脈管内留置方法を用いて腸骨動脈を介して留置することは、ステントグラフトの遠位端に露出したステントを有するステントグラフトをその上に有する留置装置により行われている。
【０００４】
ステントグラフトは、一実施例においては、遠位端に「かえし」を有するような露出したステントを有するので、ステントグラフトは留置が必要とされるまで、「かえし」をカバーしておくような装置で留置しなければならない。これは露出したステントグラフトをカバーするカプセルにより行うことができる。しかし問題もある。カプセルを引き抜く際に、近位端保持システムは、トリガワイヤを使用してステントグラフトの近位端を保持しているが、このトリガワイヤを引き抜くことにより解放される。しかし、それによりグラフトの一部を時期早尚に解放してしまうことがある。
【０００５】
本発明の目的は、この様な問題を解決し、外科医に別の有効な装置を提供できる、留置装置を提供することである。
【発明の開示】
【０００６】
したがって、本発明の一態様においては、これが必ずしも唯一あるいは広範囲の態様ではないが、本発明は以下に記載のとおりである。ステントグラフトを収縮状態に保持し、ステントグラフトの遠位端をステントグラフトの近位端よりも前に解放するステントグラフト留置装置において、近位ステントグラフト解放機構と、留置カテーテルに関連する遠位ステントグラフト解放機構と、前記遠位ステントグラフト解放機構を含み、前記近位ステントグラフト解放機構の動きとは独立して、前記留置カテーテルの少なくとも一部を移動させる装置とを有することを特徴とするステントグラフト留置装置。
【０００７】
この方法により、ステントグラフトの遠位端の解放を可能にする留置カテーテルの移動が、トリガーワイヤ解放機構の移動なしで達成される。
【０００８】
好ましくは、留置カテーテルは、前記ステントグラフトあるいはプロテーゼの遠位端、あるいは遠位露出ステントを、前記ステントグラフト上あるいはプロテーゼ上に係合するカプセルを有する。
【０００９】
トリガーワイヤは、プロテーゼあるいはステントグラフトの近位端および遠位端の両方に、各々の別個のトリガーワイヤ解放機構とともに用いられる。遠位端のトリガーワイヤ解放機構は、遠位露出ステントカプセルを取り除く前に作動させる。
【００１０】
シースは、留置カテーテル上に固定されたシース・マニュピュレータで最初の留置期間、留置カテーテル上に配置され、ステントグラフトをカバーする。留置カテーテル上のシース・マニュピュレータの動きにより、シースを留置カテーテルに対し移動させてステントグラフトを露出させる。
【００１１】
トリガーワイヤ解放機構の移動とは無関係に前記留置カテーテルを移動させる装置は、前記トリガーワイヤー解放機構に関連し且つトリガーワイヤが固定される固定ハンドルと、前記留置カテーテルとカプセルが固定されるスライドハンドルとを有する。前記スライドハンドルは、好ましくは固定ハンドル上に搭載され、留置カテーテル上のカプセルが露出ステントをステントグラフトの遠位端でカバーする位置から露出ステントが解放される位置まで、固定ハンドルに対しスライド可能である。したがって、固定ハンドルに対しスライドハンドルを移動させることは、ステントグラフトの近位端に対するトリガーワイヤの解放なしに留置カテーテルおよびカプセルを移動させることである。
【００１２】
スライドハンドルの動きを移動ハンドルに対しこの動きが必要となるまで阻止する装置をさらに有する。この装置は、固定ハンドルの一部に係合するスライドハンドルに取り付けられたネジを有し、前記ネジは、スライドハンドルが固定ハンドルに対し不用意に動くのを阻止し、スライドハンドルが移動するときには取り外すことができる。
【００１３】
留置カテーテルが、最初の戻り方向の動きから前方向に移動するのを阻止する機構をさらに有する。このような機構は、固定ハンドルとスライドハンドルの内の一方の上に搭載され他方に係合するスプリング負荷のピン又はプランジャ機構により与えられ、前記留置カテーテルは、前記留置カテーテル上のカプセルが遠位露出ステントに係合する場所から、留置カテーテルの係合がはずれる場所まで移動することができ、その時点で、前記スプリング負荷のピン機構は、更なる動きを阻止するために、固定ハンドル又はスライドハンドルの他方の凹部分に係合する。
【００１４】
スライド機構を通る血液の流出を阻止するようスライドハンドル関連して設けられた止血シールをさらに有する。前記止血シールは、留置カテーテル上に固定され固定ハンドル内の中央ルーメン内にスライド可能なガイドチューブと、シールするために前記ガイドチューブの周囲にＯ−リングとを有する。
【００１５】
留置装置の操作の段階は以下のとおりである。まず、留置装置が人間あるいは動物の体内の正しい位置に配置されると、シースは引き抜かれてステントグラフトを露出させる。この段階では、ステントグラフトの近位端はトリガーワイヤにより作動される係留めループにより保持され、ステントグラフトの遠位端はカプセルおよびトリガーワイヤにより保持される。
【００１６】
別の態様においては、本発明は以下に記載のとおりである。ステントグラフト留置装置は、患者の身体内に導入される近位端と、患者の身体外に留まり、ハンドル装置を有する遠位端とを有する留置カテーテルと、その近位端にステントグラフトを収納するに適した領域を有する留置カテーテルと、前記ステントグラフトの留置を可能とするよう、前記領域を露出するために、留置カテーテルに対し移動し、前記領域の上に延びそこをカバーするシース装置と、留置カテーテルの近位端に配置されたノーズコーン拡張器と前記領域の遠位端のステントグラフト用に、ステントグラフトの遠位端を保持し、通路を有する近位方向に面したカプセルを有する遠位保持装置とを有し、前記ハンドル装置は、固定ハンドルと、スライドハンドルと、前記スライドハンドルに取り付けられたカプセルとを有し、前記固定ハンドルに対するスライドハンドルの動きにより、カプセルをノーズコーン拡張器の動きとは独立に動かす。
【００１７】
さらなる態様においては、本発明は以下に記載のとおりである。ステントグラフト留置装置は、患者の身体内に導入される近位端と患者の身体外に留まる遠位端とを有する留置カテーテルと、留置カテーテルを貫通する中央ルーメンと、前記中央ルーメン内を貫通し、留置カテーテルの近位方向に延び、近位端と遠位端とを有するガイド・ワイヤ・カテーテルと、前記ガイド・ワイヤ・カテーテルは、留置カテーテルに対し軸方向かつ回転方向に移動可能であり、留置カテーテルの近位端に取り付けられ、近位方向に延びるノーズコーン拡張器と、留置カテーテルの少なくとも一部をカバーし、ノーズコーン拡張器まで延び、留置カテーテル上に保持されたステントグラフトの留置を可能とするよう、カテーテルに対し移動可能なシース装置と、留置カテーテルの近位端のステントグラフト用に、ステントグラフトの遠位端を保持し通路を有する近位方向に向いたカプセルを有する遠位保持装置とを有し、前記ハンドル装置は、固定ハンドルとスライドハンドルとを有し、前記留置カテーテルとカプセルは、スライドハンドルに取り付けられ、前記スライドハンドルの固定ハンドルに対する動きにより、留置カテーテルとカプセルがノーズコーン拡張器の動きとは独立に行われる。
【００１８】
好ましくは、ステントグラフトの近位端用に、ノーズコーン拡張器の遠位のガイド・ワイヤ・カテーテル上に配置された近位保持装置をさらに有し、前記近位保持装置は、少なくとも１本の近位トリガーワイヤを有する。前記近位トリガーワイヤは、患者の身体外から延び、固定ハンドル延長部上の近位トリガーワイヤ解放機構により、そこに保持される。
【００１９】
好ましくは、前記遠位保持装置は、カプセル内を伸びる開口と、前記開口内に延び、留置カテーテルの沿って伸びる遠位トリガーワイヤとを有する。前記遠位トリガーワイヤは、患者の身体外に伸び、固定ハンドル上のトリガーワイヤ解放機構により保持される。
【００２０】
好ましくは、前記スライドハンドルは、固定ハンドル上に搭載され、固定ハンドルに対し軸方向にスライド可能である。
【００２１】
前記スライドハンドルが固定ハンドルに対し動くのを阻止するロッキング装置をさらに有する。前記ロッキング装置は、スライドハンドルに取り付けられたネジを有し、前記ネジは、固定ハンドルの一部に当たって係合し、スライドハンドルが固定ハンドルに対し不用意に動くのを阻止し、スライドハンドルを移動させたい時には取り外すことができる。前記スライドハンドルが、最初の戻り方向の動きから前方向に移動するのを阻止するロッキング機構をさらに有する。前記ロッキング機構は、固定ハンドルとスライドハンドルの内の一方の上に搭載され他方に係合するスプリング負荷のピン又はプランジャ機構により与えられ、前記留置カテーテルは、前記留置カテーテル上のカプセルが遠位露出ステントに係合する場所から、留置カテーテルの係合がはずれ、その時点で、前記スプリング負荷のピン機構は、更なる動きを阻止するために、固定ハンドル又はスライドハンドルの他方の凹部分に係合する場所まで移動することができる。
【００２２】
前記固定ハンドルとスライドハンドルとの間の血液の流出を阻止するよう固定ハンドル関連して設けられた止血シールをさらに有する。前記止血シールは、留置カテーテル上に固定され固定ハンドル内の中央ルーメン内にスライド可能なガイドチューブと、前記ガイドチューブの周囲に係合された固定ハンドル内のＯ−リングとを有する。
【００２３】
留置装置の操作の段階は以下のとおりである。まず、留置装置が人間あるいは動物の体内の正しい位置に配置されると、シースは引き抜かれてステントグラフトを露出させる。この段階では、ステントグラフトの近位端はトリガーワイヤにより作動される係留めループにより保持され、ステントグラフトの遠位端はカプセルおよびトリガーワイヤにより保持される。
【００２４】
次に、遠位トリガーワイヤ解放機構が作動すると、トリガーワイヤ解放機構が完全に引き抜かれて捨てられ、ステントグラフトの遠位端からトリガーワイヤを取り除く。
【００２５】
次に、スライドハンドル上のネジは解放され、捨て去られる。
【００２６】
次に、留置カテーテル・マニュピュレータ上での引き戻しが必要となり、かくしてスライドハンドルが固定ハンドルに対してスプリングピンが固定ハンドル内の凹部分に係合するまで移動し、カプセルをステントグラフトの遠位端から引き抜くことができる。この段階でステントグラフトの遠位端が配置される。この段階でまた、スプリングピンが留置カテーテルの前方への動きを阻止する。
【００２７】
次に、近位端トリガーワイヤ解放機構を引き抜いて捨て、トリガーワイヤをステントグラフトの近位端から取り除く。これが係留めループとグラフトを解放し、その後完全に配置される。
【００２８】
最後に固定ハンドルに固定されたピン万力を解放し、留置装置のノーズコーンをカプセル方向に引き抜き、その後留置装置を引き抜く。
【００２９】
さらにこの段階で、シースを置いたままにしてシースよりも小さい留置装置を引き抜くことにより、大動脈の壁に対して完全な係合を確実にするための他の装置、例えば可膨張性バルーンがシースを通して配置される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
図１，２において留置装置は、内側から外側に向かって機能する、ガイド・ワイヤ・カテーテル１を有する。このガイド・ワイヤ・カテーテル１は、留置装置の遠位端にあるシリンジ・ソケット２から、留置装置の近位端にあるノーズコーン拡張器３までその全長が延びる。
【実施例】
【００３１】
ノーズコーン拡張器３が、ガイド・ワイヤ・カテーテル１に取り付けられ、それと共に移動する。
【００３２】
ノーズコーン拡張器３は、貫通ボア５をガイド・ワイヤ・カテーテル１のルーメンの延長として有し、その結果留置装置は、ガイドワイヤ（図示せず）の上に配置可能である。
【００３３】
ガイド・ワイヤ・カテーテル１を留置装置に対し固定するために、ピンバイス４が具備される。
【００３４】
留置装置の遠位端にあるトリガーワイヤ解放機構６は、遠位端トリガワイヤ解放機構７と近位端トリガワイヤ解放機構８とを有する。トリガワイヤ解放機構７，８は、トリガワイヤ機構ハンドルである固定ハンドル１０の一部の上をスライドする。これらが活性化されるまで、トリガワイヤ解放機構７，８は、ネジ１１により固定され、固定ハンドルの固定部分に対し固定状態で保持される。
【００３５】
トリガーワイヤ解放機構６のごく近位には、スライドハンドル機構１５が配置されている。スライドハンドル機構１５は、固定ハンドル１０の固定ハンドル延長部１６とスライド部分１７とを有する。スライド部分１７は、固定ハンドル延長部１６の上をスライドする。ネジ１８が、スライド部分１７を固定ハンドル延長部１６に対し固定する。
【００３６】
固定ハンドル延長部１６は、固定ハンドル１０に固定ナット２４で取り付けられている。
【００３７】
スライド部分１７は、留置カテーテル１９に固定ナット２０で取り付けられている。
【００３８】
留置カテーテル１９は、スライド部分１７から留置カテーテル１９の近位端にあるカプセル２１まで延びる。
【００３９】
留置カテーテル１９の上には、シースマニュピュレータ２２とシース２３が具備され、シース２３が留置カテーテル１９に対しスライドし、図１，２に示すような留置状態にする。シース２３は、シースマニュピュレータ２２から前方にノーズコーン拡張器３まで延びて、ノーズコーン拡張器３の遠位端の留置装置上に保持されるステントグラフト２５をカバーしている。
【００４０】
図１，２に示す留置状態にあっては、シース２３は、圧縮状態にある自己拡張型ステント２６を有するステントグラフト２５を保持する。近位被覆ステント２７は固定部２８により保持される。この固定部２８は、近位端トリガーワイヤ解放機構８まで延びるトリガワイヤ（図示せず）によりロックされている。ステントグラフト２５上の遠位露出ステント２９は、留置カテーテル１９上のカプセル２１内に保持され、遠位端トリガーワイヤ解放機構７まで延びる遠位トリガワイヤ（図示せず）によりカプセル２１から解放されるのを阻止する。
【００４１】
図３は、図２と同一の図を示すがシース２３が引き抜かれた後である。図４は、図３と同一の図を示すがスライドハンドル機構１５が駆動した後を示す。
【００４２】
図３において、シースマニュピュレータ２２が遠位端方向に移動し、その結果その近位端がステントグラフト２５を解放し、カプセル２１の上に乗る。拘束が解けたことにより、ステントグラフト２５の自己拡張型ステント２６が拡張できるようになる。しかし固定部２８は、近位被覆ステント２７の近位端に依然として留まっており、カプセル２１は遠位露出ステント２９を依然として保持する。この段階において、ステントグラフト２５の近位端と遠位端は、独立に再配置されるが、近位被覆ステント２７が、ある実施例のように「かえし」を有する場合には、近位端は近位方向にのみ移動できる。
【００４３】
再配置が行われると、ステントグラフト２５の遠位端を最初に解放しなければならない。これは近位から遠位に流れる血流が、吹き流しの効果によりステントグラフトを膨張させ、留置の間ステントグラフトを移動させることがないようにするためである。この理由で、ステントグラフトの遠位端を最初に解放するのが好ましい。しかしカプセルが遠位方向に移動する場合には、解放機構も移動し、近位端を時期早尚に解放してしまうことがある。その為、遠位トリガワイヤを引き抜く為には、固定ハンドル１０上の遠位端トリガーワイヤ解放機構７を取り外す。その後ネジ１８を取り外し、スライド部分１７を、図４の示す位置まで遠位方向に移動させる。
【００４４】
これにより、カプセル２１を移動させ、遠位露出ステント２９を解放する。固定部２８はガイド・ワイヤ・カテーテル１上に保持され、ノーズコーン拡張器３の遠位とガイド・ワイヤ・カテーテル１はピンバイス４により固定ハンドル１０の上にロックされているので、固定ハンドル１０上にある近位端トリガーワイヤ解放機構８は、スライドハンドル、留置カテーテル１９，カプセル２１が移動したときでも移動せず、そしてステントグラフト２５の近位端も拘束場所に留まる。ステントグラフト２５の近位端は再びこの段階でハンドルの操作により操作される。近位被覆ステント２７が上記したように「かえし」を有する場合には、近位端は近位方向にのみ移動できる。近位の固定部２８は、近位端トリガーワイヤ解放機構８を取り除くことにより解放される。
【００４５】
図５−８には本発明のスライドハンドル機構の特定の実施例の詳細構成図が示されている。図５、７は留置状態にあるスライドハンドル機構を示す。図６，８はスライドハンドルを固定ハンドルに対し移動させることにより、留置装置その結果カプセルが引き抜かれる際のメカニズムを示す。
【００４６】
固定ハンドル延長部１６は固定ナット２４により固定ハンドル１０に結合されている。
【００４７】
スライド部分１７は留置カテーテル１９に固定ナット２０により固定され、その結果留置カテーテル１９はスライド部分１７と共に移動する。スライド部分１７は固定ハンドル延長部１６の上に適合し、留置準備状態においては、ネジ１８により固定ハンドルに対し固定される。このネジ１８は固定ハンドル延長部１６内に形成されて第１凹部３０に係合する。固定ハンドル延長部１６の対向側には軸方向トラック３１が設けられ、その中にスプリング３３の手段によりスプリング状態で負荷されたプランジャ・ピン３２が係合する。軸方向トラック３１の遠位端には第２凹部３４が形成される。
【００４８】
ガイドチューブ３５は、スライド部分１７の近位端３６内に固定され、他端では、固定ハンドル延長部１６内の中央ルーメン４１内に係合し、中央ルーメン４１内を移動できる。Ｏリング３７が、固定ハンドル延長部１６とガイドチューブ３５の間をシールしている。これによりスライドハンドル機構の止血シールが提供できる。トリガーワイヤ３８は、ネジ３９により近位端トリガーワイヤ解放機構８に固定されているが、固定ハンドル延長部１６とガイド・ワイヤ・カテーテル１との間の環状凹部４２を通過し、ガイド・ワイヤ・カテーテル１とガイドチューブ３５の間の環状凹部４４内を更に近位方向に延び、そしてガイド・ワイヤ・カテーテル１と留置カテーテル１９との間の環状凹部４６内を延び、近位保持装置まで延びる。同様に遠位トリガワイヤ（図示せず）も遠位保持装置まで延びる
【００４９】
更に止血シール４０が、ガイド・ワイヤ・カテーテル１が固定ハンドル１０に入る場所に具備され、トリガーワイヤ３８は止血シール４０を貫通して良好な止血を提供する。
【００５０】
図６，８において、ネジ１８が取り除かれると、スライドハンドルが固定ハンドルの方に移動するに連れて、プランジャ・ピン３２は、軸方向トラック３１に沿ってスライドして戻り第２凹部３４に係合する。この段階においては、スライドハンドルは再び前方には移動することはできない。
【００５１】
トリガ・ワイヤ解放機構７，８が、固定ハンドル延長部１６に対し固定されているトリガーワイヤ解放機構である固定ハンドル１０上に配置されているために、トリガーワイヤ３８は、留置カテーテル１９とスライド部分１７が移動したときでも、移動せず、その結果その場所に留まり時期早尚状態で係合がはずれることはない。
【００５２】
本明細書により様々な示唆が本発明の範囲に対し与えられているが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではなく、これらの実施例の組み合わせにも及ぶ。ここに開示した実施例は単なる例示のためで限定的に解釈すべきものではない。
【００５３】
本明細書において、「含む」「有する」「具備する」は、目的物を含む／有する／具備する以外に、目的物以外の物も含む／有する／具備してもよく、これ以外のものを排除する趣旨ではない。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明の一実施例による留置装置の外形図。
【図２】図１の実施例の軸方向断面図。
【図３】シースを引き抜いた後の図２と同一断面図
【図４】スライドハンドルを駆動した後の図３と同一断面図。
【図５】本発明の一実施例による留置装置のスライドハンドル部分と固定ハンドル部分の軸方向詳細断面図。
【図６】カプセルを引き抜いた後の図５の実施例と同一断面図。
【図７】図５の実施例の側面図。
【図８】カプセルを引き抜いた後の図６に示した実施例の側面図。
【符号の説明】
【００５５】
１  ガイド・ワイヤ・カテーテル
２  シリンジ・ソケット
３  ノーズコーン拡張器
４  ピンバイス
５  ボア
６  トリガーワイヤ解放機構
７  遠位端トリガーワイヤ解放機構
８  近位端トリガーワイヤ解放機構
１０  固定ハンドル
１１  ネジ
１５  スライドハンドル機構
１６  固定ハンドル延長部
１７  スライド部分
１８  ネジ
１９  留置カテーテル
２０  固定ナット
２１  カプセル
２２  シース・マニュピュレータ
２３  シース
２４  ナット
２５  ステントグラフト
２６  自己拡張型ステント
２７  近位被覆ステント
２８  固定部
２９  遠位露出ステント
３０  第１凹部
３１  軸方向トラック
３２  プランジャ・ピン
３３  スプリング
３４  第２凹部
３５  ガイドチューブ
３６  近位端
３７  Oリング
３８  トリガーワイヤ
３９  ネジ
４０  止血シール
４１  中央ルーメン
４２，４４，４６  環状凹部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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