(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
コンピュータに以下のステップを実行させて、人間被験者の検眼を行うためのプログラムであって、
（ａ）ビデオディスプレイ装置の少なくとも１つの物理的特性を校正して、前記ビデオディスプレイ装置により表示される画像視標のシーケンスが予め画定された外観に一致させる手順と、
（ｂ）前記画像視標のシーケンスを前記ビデオディスプレイ装置に表示して、前記人間被験者の視覚機能の一連の検査を行う手順と、
（ｃ）前記画像視標のシーケンスの表示に対応して行われる前記人間被験者の行動を記録する手順と、
（ｄ）前記記録された行動から、前記人間被験者の視覚機能の少なくとも１つの状態を計算する手順と、
（ｅ）前記人間被験者の前記視覚機能の前記少なくとも１つの計算された状態から、前記人間被験者の少なくとも１種類の補正レンズ処方を計算する手順と、
をコンピュータに実行させるためのプログラム。
【請求項２】
（ｆ）前記人間被験者の前記少なくとも１つの行動に基づいて、前記画像視標のシーケンスを変更する手順を、コンピュータにさらに実行させる、請求範囲第１項記載のプログラム。
【請求項３】
前記画像視標の各々が、実行可能な視力検査集合の少なくとも１つの検査に関連し、前記視力検査集合が実行される順序が、少なくとも１つの後続の検査が、前記人間被験者による前記検査の現在の検査に対する応答に基づく集合から選択されるように変更される、請求の範囲第１項記載のプログラム。
【請求項４】
手順（ａ）が、
（ａａ）コンピュータが実行可能な命令を、前記ディスプレイ装置に接続されたコンピュータのメモリ手段にロードする副手順と、
（ａｂ）前記コンピュータ実行可能な命令の第１部分を実行させて、前記ディスプレイ装置の黒色および白色コントラストを予め決められた黒色および白色コントラストに適合させる副手順と、
（ａｃ）前記コンピュータが実行可能な命令の第２部分を実行させて、前記ディスプレイ装置上にカラー画像を表示させるために使用される少なくとも１種類の色の強度を調節し、前記ディスプレイ装置上に表示される画像に含まれる少なくとも前記１種類の色を、対応する予め決められた色に一致させる副手順と、を含む、
請求の範囲第１項〜第３項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項５】
前記手順（ｂ）が、
（ｂａ）第１視覚視標が、予め決められた最小サイズから予め決められた最大サイズまでの範囲内でサイズが拡大するように、前記第１視覚視標を前記ディスプレイ装置上に表示させる副手順と、
（ｂｂ）前記人間被験者が、予め決められた距離から前記第１視覚視標を見て、前記第１視覚視標の特徴を識別することができたら、前記視覚視標の拡大が停止する副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃａ）前記第１視覚視標の拡大が停止した時に、前記第１視覚視標のサイズを記録する手順を含む、
請求の範囲第１項〜第４項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項６】
前記予め決められた最小サイズが２ｍｍの高さであり、前記予め決められた最大サイズが１５０ｍｍの高さである、請求の範囲第５項記載のプログラム。
【請求項７】
前記第１視覚視標が、白色の背景に表示された複数の黒色Ｅ形文字から成る、請求の範囲第５項または第６項記載のプログラム。
【請求項８】
前記第１視覚視標が複数のＣ形視標から成り、前記Ｃ形文字が黒色の境界内に囲まれている、請求の範囲第５項または第６項記載のプログラム。
【請求項９】
前記視覚視標が、赤色の背景上に表示される、請求の範囲第
７項または第８項記載のプログラム。
【請求項１０】
前記視覚視標が、緑色の背景上に表示される、請求の範囲第７項または第８項記載のプログラム。
【請求項１１】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｄ）前記ディスプレイ装置上に直線の集合を表示させ、前記線が、０°〜３６０°の範囲の角度で垂直線から回転される手順をさらに含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｂ）前記人間被験者が、より暗いと知覚した前記線のどれかを選択する手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄａ）前記人間被験者の乱視を前記選択された線から計算する手順を含む、
請求の範囲第１項〜第１０項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項１２】
前記直線が扇形状に配置される、請求の範囲第１１項記載のプログラム。
【請求項１３】
前記直線が、複数の方形内に集団化され、前記各々の方形内の各々の線が、前記方形内で他の線に対して実質的に平行であり、前記方形の隣接する方形の線が互いに傾斜している、請求の範囲第１１項記載のプログラム。
【請求項１４】
前記直線が、中央領域周囲に放射状に配置され、前記直線が回転される、請求の範囲第９項記載のプログラム。
【請求項１５】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｅ）第１の空間周波数を有する平行線を含む第１視覚視標を初期化し、０°〜３６０°の角度で垂直線から回転させる副手順と、
（ｂｆ）前記平行線の空間周波数が、前記第１周波数から漸次減少するように、前記第１視覚視標を前記ディスプレイ装置上に表示させる副手順と、
（ｂｇ）前記人間被験者が、予め決められた距離から前記第１視覚視標を見て、前記第１視覚視標の特徴を識別することができた時に、前記副手順（ｂｆ）を停止する副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｃ）前記手順（ｂｆ）が停止した時に、前記平行線の前記空間周波数を記録する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第１４項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項１６】
前記第１視覚視標が、グレースケールパターン、赤色スケールパターンおよび青色スケールパターンから成る群から選択される、請求の範囲第１５項記載のプログラム。
【請求項１７】
前記手順（ｄ）が、
（ｄｂ）前記人間被験者の視力を計算する副手順と、
（ｄｃ）前記視力から、前期人間被験者の球面および円柱レンズ処方の態様を計算する副手順と、を含む、
請求の範囲第１５項または第１６項記載のプログラム。
【請求項１８】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｈ）少なくとも１つの視覚視標を第１コントラストレベルで初期化し、前記少なくとも１つの視覚視標が周期的に変化するパラメーターを有し、０°〜３６０°の角度で垂直線から回転される副手順と、
（ｂｉ）前記少なくとも１つの視覚視標のコントラストレベルが前記第１コントラストレベルから漸次増加するように、前記第１視覚視標を前記ディスプレイ装置上に表示する副手順と、
（ｂｊ）前記人間被験者が、前記視覚視標を予め決められた距離から見て、前記第１視覚視標の特徴を識別できた時に、前記副手順（ｂｉ）を停止する副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｄ）前記手順（ｂｉ）が停止した時の前記少なくとも１つの視覚視標のコントラストレベルを記録する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第１７項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項１９】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｋ）固視視標と位置調整視標とを表示させる副手順であって、前記人間被験者が前記固視視標を前記ディスプレイ装置から予め決められた距離から固視した時に、前記位置調整視標が前記人間被験者の視覚の盲点に入るように表示させる副手順と、
（ｂｌ）前記人間被験者が前記ディスプレイ装置を前記予め決められた距離から見ながら、移動視標とポインタ視標とを表示させ、前記ポインタ視標が、前記人間被験者により前記視標に重なるように調節可能である副手順と、
（ｂｍ）前記人間被験者が前記ポインタ視標を調節する時に、周囲視標を断続的に表示させる副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｅ）前記人間被験者が、前記周囲視標を正確に観察し、前記ポインタ視標を前記移動する視標上に正確に位置決めする時に、前記人間被験者の応答を記録する副手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄｄ）前記人間被験者の周辺視力の測定値を前記応答から計算する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第１８項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２０】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｎ）固視視標と位置調整視標とを表示させる副手順であって、前記人間被験者が前記固視視標を前記ディスプレイ装置の予め決められた距離から固視した時に、前記位置調整視標が前記人間被験者の視覚の盲点に入るように表示させる副手順と、
（ｂｏ）少なくとも前記固視視標に対応するグリッド視標を表示させる副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｆ）前記人間被験者が、前記予め決められた距離から前記グリッド視標を見た時に、前記人間被験者が認識した前記グリッド視標内の何らかの不均衡を記録する副手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄｅ）前記記録された不均衡から前記人間被験者の測定値を計算する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第１９項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２１】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｐ）一連の視標を不規則な間隔で離間配置させて表示し、前記人間被験者に前記視標を識別するように要求する副手順を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｇ）前記人間被験者が前記視標を識別する時に、正確な識別の数および識別に要した合計時間を記録する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２０項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２２】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｑ）一連の視標を表示させて、前記人間被験者が、前記視標の実質的に同じ視標を識別するように要求する副手順を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｈ）前記人間被験者が前記視標を識別する時に、正確な識別の数および識別に要した合計時間を記録する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２１項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２３】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｒ）数字の各々が対応する文字を有する数字のシーケンスを無作為な順序で表示させて、前記数字を予め決められた順序で確認し、対応する文字を識別するように前記人間被験者に要求する副手順を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｉ）正確な確認および識別の数、および前記人間被験者が前記シーケンスを確認および識別するのに要した合計時間を記録する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２２項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２４】
前記手順（ｄ）が、
（ｄｆ）前記手順（ｃ）から、前記人間被験者が視標を固視、再固視および視覚的に読み取る能力を評価する副手順と、
（ｄｇ）前記能力を年齢に応じた予想能力に関連する統計データと比較する副手順と、を含む、
請求の範囲第２１項〜第２３項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２５】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｓ）前記人間被験者の第１の眼と前記ディスプレイ装置との間に第１フィルタと、前記人間被験者の第２に眼と前記ディスプレイ装置との間に第２フィルタを配置する副手順と、
（ｂｔ）前記第１フィルタを通して見えるが、前記第２フィルタを通しては見えない第１の集合の視標と、前記第２フィルタを通して見えるが、前記第１フィルタを通しては見えない第２の集合の視標とを表示させる副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｊ）前記人間被験者が、前記ディスプレイ装置を両眼で同時に見た時に確認した視標の合計数を記録する副手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄｈ）前記人間被験者の両眼視力の測定値を前記合計数から計算する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２４項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２６】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｕ）前記人間被験者の第１の眼と前記ディスプレイ装置との間に第１フィルタを、前記人間被験者の第２の眼と前記ディスプレイ装置との間に第２フィルタとを配置する副手順と、
（ｂｖ）前記第１フィルタを通して見えるが、前記第２フィルタを通しては見えない第１の集合の視標と、前記第２フィルタを通して見えるが、前記第１フィルタを通して見えない少なくとも１個の移動可能視標であって、前記人間被験者が調節可能な視標とを表示させる副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｋ）前記人間被験者が、前記少なくとも１つの移動可能視標を、前記第１集合の視標の少なくとも１つの視標と整合させることができるかどうかを記録する副手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄｉ）前記人間被験者の前記第１の眼と第２の眼との整合の測定値を計算する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２５項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２７】
前記手順（ｂ）が、
（ｂｗ）  前記人間被験者の第１の眼と前記ディスプレイ装置との間に第１フィルタを、前記人間被験者の第２の眼と前記ディスプレイ装置との間に第２のフィルタを配置する副手順と、
（ｂｘ）前記第１フィルタを通して見えるが、前記第２フィルタを通しては見えない第１視標と、前記第２フィルタを通して見えるが、前記第１フィルタを通しては見えない第２視標とを表示させる副手順であって、前記第１視標および前記第２視標を見る前記人間被験者が、識別可能な位置を有する画像を認識するように表示させる副手順と、
（ｂｙ）前記第１視標を前記ディスプレイ装置上の前記第２視標から離れるように移動させて、前記人間被験者が前記画像を認識しなくなるまで移動させる副手順と、を含み、
前記手順（ｃ）が、
（ｃｌ）前記人間被験者が、前記画像を認識できなくなった時に、前記第１視標と前記第２視標との間の分離を記録する副手順を含み、
前記手順（ｄ）が、
（ｄｊ）前記分離から、前記人間被験者が融像する能力の測定値を計算する副手順を含む、
請求の範囲第１項〜第２６項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２８】
前記手順（ａ）が、
（ａｄ）１個または複数の校正視標を前記ディスプレイ装置上に表示させる副手順と、
（ａｅ）前記１個または複数の校正視標と、対応する実物と比較する副手順と、
（ａｆ）前記１個または複数の校正視標のサイズが、前記対応する実物のサイズと実施的に同じになるように調節する副手順と、
（ａｇ）前記調節に基づいて前記ディスプレイ装置を校正する副手順と、を含む、
請求の範囲第１項〜第２７項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項２９】
前記実物が、クレジットカード、ディスケットおよび１０ｃｍ×１０ｃｍの方形から成る群から選択される、請求の範囲第２８項記載のプログラム。
【請求項３０】
前記手順（ａ）が、
（ａｈ）第１の色を有する視標の集合を前記ディスプレイ装置上の、前記第１の色と５％未満だけ色が異なる第２の色を有する背景上に表示させる副手順と、
（ａｉ）１つまたは複数の前記色の集合が、前記ディスプレイ装置を予め決められた距離から見て見えない場合、少なくとも１個の周囲光源を調節する副手順と、を含む、
請求の範囲第１項〜第２９項のいずれか１項記載のプログラム。
【請求項３１】
請求項１〜３０のいずれか一項に記載のプログラムを記録したコンピュータ読み取り可能な記録媒体。
【請求項３２】
人間被験者の検眼装置であって、
ビデオコンピュータディスプレイの少なくとも１つの物理的特性を校正して、前記コンピュータビデオディスプレイにより表示される画像視標のシーケンスを予め決められた外観に一致させるための手段と、
前記画像視標のシーケンスを前記コンピュータビデオディスプレイに表示して、前記人間被験者の視覚機能の一連の検査を行うための手段と、
前記画像視標のシーケンスの表示に対応して行われる前記人間被験者の行動を記録するための手段と、
前記記録された行動から、前記人間被験者の視覚機能の少なくとも１つの状態を計算する手段と、
前記人間被験者の視覚機能の前記少なくとも１つの計算された状態から、前記人間被験者の少なくとも１種類の補正レンズ処方を計算する手段と、
を備える検眼装置。
【請求項３３】
人間被験者の検眼システムにおいて、前記システムが、
ａ）サーバであって、
アプリケーションプログラムおよび人間被験者の検眼による１つまたは複数の検査結果を記憶するための第１メモリと、
前記１つまたは複数の検査結果を受信するための手段と、
前記アプリケーションプログラムを送信するための手段と、
前記１つまたは複数の検査結果を処理して、前記人間被験者の視覚機能の状態を計算するための手段とを有するサーバと、
前記人間被験者の視覚機能の前記少なくとも１つの計算された状態から、前記人間被験者の少なくとも１種類の補正レンズ処方を計算する手段とを有するサーバと、
ｂ）クライアントコンピュータであって、
前記画像視標のシーケンスを前記人間被験者に対して表示するビデオディスプレイ装置と、
前記アプリケーションプログラムを受信するための手段と、
前記アプリケーションプログラムを実行して、前記ビデオディスプレイ装置の少なくとも１つの物理的特性を校正し、前記ビデオディスプレイ装置上に表示される前記画像視標のシーケンスを予め決められた外観に一致させるための手段と、
前記画像視標のシーケンスの表示に対応する前記１つまたは複数の検査結果として処理された前記人間の行動を記録するための手段と、
前記１つまたは複数の検査結果を前記サーバに転送するための手段とを有するクライアントコンピュータと、
を備える検眼システム。
【請求項３４】
ビデオディスプレイ上に表示される視覚視標の外観を標準化するための方法であって、
アプリケーションプログラムファイルをコンピュータにインストールするステップと、
前記コンピュータに接続された前記ビデオディスプレイ上に前記視覚視標を表示させるステップと、
前記ビデオディスプレイを見ている被験者に、前記視覚視標の少なくとも１つのサイズを確認するように要求するステップと、
前記視覚視標の特定の１つが見えるかどうかを確認するように前記被験者に要求するステップと、
前記アプリケーションプログラムファイルが、前記要求に対する前記被験者の応答を利用して、前記視覚視標の表示に使用する色の相対出力と、前記視覚視標の相対寸法とを調節するステップと、
を含む標準化方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、概して人間被験者の検眼に関し、特に、画像表示画面を使用したレンズレス視力検査に関する。
【０００２】
（背景技術）
視覚は、人の日常生活における殆どすべての面に密接な関係がある。人の視覚が低下すると、一般に、その人の生活の質も低下する。
【０００３】
視覚は、概して図１に示す３つの概念上の層に分割することができる。光学層１００は、眼の裏側にある組織の感光層、いわゆる網膜上に光を収束させるために備わっている。機能層１０２（網膜により形成される）は感光細胞を備え、これら細胞は、様々な色、運動および形状を検知して、これらを脳に送られる神経インパルスに変換することができる。第３の層は、脳の一部である知覚層１０６であり、眼から送られて来る光情報から画像を構成する。
【０００４】
前世紀では、視覚過程の状態を測定するために、多くの試験が開発され、３種類の専門家、つまり検眼士、眼科医および神経科医が、彼らの間に分類される責任を負って、試験を実施し、関連する問題を治療した。
【０００５】
検眼士は、科学的に適格であり、概して光学層１００に関連する問題を測定して治療する。検眼士は、通常最初に、視力に問題がある患者に応対するので、多くの場合、機能層および知覚層１０２、１０６の問題を検出する。領域１０２または１０６に病理学的問題が生じた場合、検眼士は、一般に、こうした問題を治療するのに最適な専門家に患者を委ねる。眼科医は、医学的な資格を持ち、一般に、光学層１００と機能層１０２の両方に関連する問題を測定して治療する。この群の専門家は、一般に、眼の疾患を診断して治療する。視覚過程に影響するその他の疾患により知覚層１０６に生じる問題は、一般に神経科医に委ねられる。神経科医は、精神医学的および医学的な資格をもち、視覚過程が、患者の脳内の混乱を生じる異常による影響を受けている場合、知覚層１０６に生じる問題を治療する。
【０００６】
視覚的な問題を抱えている人々が検眼士を訪れて、眼を検査してもらうことは一般的なことである。検眼士が検査のために使用する機器は、主にレンズを使用している。こうした機器は、多くの場合、重くて嵩張り、非常に敏感であるため、一般に搬送には適さない。こうした機器は、非常に高価であることが多い。
【０００７】
したがって、動くことができないか、または都会または大都市から遠く離れた場所に居住する人は、検眼の機会がないために不利であった。検眼士が移動する場合、概して、少数のレンズのみを使用して診断するため、行われる検査は、上記の代表的な機器を使って行われる検査ほど十分ではない。
【０００８】
したがって、嵩張り、一般に移動することができない高価な機器に頼らずに行われる光学的検査が望まれる。
【０００９】
（発明の開示）
本発明の目的は、既存の装置の１つまたは複数の欠点を実質的に克服するか、または少なくとも改善することである。
【００１０】
本発明は、コンピュータに以下のステップを実行させて、人間被験者の検眼を行うためのプログラムであって、
（ａ）ビデオディスプレイ装置の少なくとも１つの物理的特性を校正し、前記ビデオディスプレイ装置により表示される画像視標のシーケンスを予め決められた外観に一致させるようにする手順と、
（ｂ）前記画像視標のシーケンスを前記ビデオディスプレイ装置に表示して、人間被験者の視覚機能の一連の検査を行う手順と、
（ｃ）前記画像視標のシーケンスの表示に反応して行われる前記人間被験者の動作を記録する手順と、
（ｄ）前記の記録された動作から、前記人間被験者の視覚機能の少なくとも１つの状態を計算する手順と、
（ｅ）前記人間被験者の前記視覚機能の前記少なくとも１つの計算された状態から、前記人間被験者の少なくとも１種類の補正レンズ処方を計算する手順と、をコンピュータに実行させるためのプログラムを提供する。
また、本発明は、当該プログラムを記録したコンピュータ読み取り可能な記録媒体を提供する。
【００１３】
本発明は、人間被験者の検眼システムにおいて、前記システムが、
（ａ）サーバであって、
アプリケーションプログラムおよび人間被験者の視力検査による１つまたは複数の検査結果を記憶する第１メモリと、
前記１つまたは複数の検査結果を受信する手段と、
前記アプリケーションプログラムを送信する手段と、
前記１つまたは複数の検査結果を処理して、前記人間被験者の視覚機能の状態を計算するための手段とを有するサーバと、
前記人間被験者の視覚機能の前記少なくとも１つの計算された状態から、前記人間被験者の少なくとも１種類の補正レンズ処方を計算する手段とを有するサーバと、
（ｂ）クライアントコンピュータであって、
前記画像視標のシーケンスを前記人間被験者に対して表示するビデオディスプレイと、
前記アプリケーションプログラムを受信するための手段と、
前記アプリケーションプログラムを実行して、前記ビデオディスプレイ装置の少なくとも１つの物理的特性を校正し、前記ビデオディスプレイ装置上に表示される前記画像視標のシーケンスを予め決められた外観に一致させるための手段と、
前記画像視標のシーケンスの表示に反応する前記１つまたは複数の検査結果として処理された前記人間の行動を記録するための手段と、
前記１つまたは複数の検査結果を前記サーバに送信するための手段とを有するクライアントコンピュータと、
を備える検眼システムを提供する。
【００１４】
本発明は、ビデオディスプレイ上に表示される視覚視標の外観を標準化するための方法であって、
アプリケーションプログラムファイルをコンピュータにインストールするステップと、
前記コンピュータに接続された前記ビデオディスプレイ上に前記視覚視標を表示させるステップと、
前記ビデオディスプレイを見ている被験者に、前記視覚視標の少なくとも１つのサイズを確認するように要求するステップと、
前記視覚視標の特定の１つが見えるかどうかを確認するように前記被験者に要求するステップと、
前記アプリケーションプログラムファイルが、前記要求に対する前記被験者の応答を使用して、前記視覚視標に使用された色の相対出力と、前記視覚視標の相対寸法を調整するステップと、を含む標準化方法を提供する。
【００１７】
（発明を実施するための最良の形態）
眼科診療所における検眼は、一般に、包括的にレンズを使用して行われる。本明細書では、レンズを使用する必要がない検眼システムを開示する。レンズの排除は、コンピュータを利用した検眼システムであって、視力検査を画像ディスプレイユニット、たとえばコンピュータのモニタ上で実施することを可能にし、検眼士から離れた場所で実行させることができるプログラムを組み込んだシステムにより達成される。
【００１８】
この開示における遠隔検眼は、主に２種類の構成要素、つまり視力検査および視力診断を有する。視力検査は、患者またはアシスタントが動作させるコンピュータにより形成される遠隔検眼機器を使用して実施することができる。コンピュータは、一般に、診断評価が行われるその他のコンピュータがアクセス可能なワールドワイドウェブ（ＷＷＷ）などのネットワークに接続される。
【００１９】
本明細書に記載する検眼方法は、図１９に示すような従来の汎用コンピュータシステム１９００であって、図２〜図１８の過程をソフトウェア、たとえばコンピュータシステム１９００内で実行させるアプリケーションプログラムとしてインプリメントできるコンピュータシステムを使用して実施することが好ましい。特に、検眼方法の各ステップは、コンピュータが実行させるソフトウェア内の命令により実施される。ソフトウェアは、２種類の別個の部分に分割され、一方の部分は、検眼方法を実施し、もう一方の部分は、検眼方法と患者との間のユーザインタフェースを管理する。ソフトウェアは、コンピュータ可読媒体、たとえば以下に記載する記憶装置内に記憶される。ソフトウェアは、コンピュータ可読媒体からコンピュータ内にロードされて、コンピュータにより実行される。こうしたソフトウェアまたはコンピュータプログラムが記録されたコンピュータ可読媒体は、コンピュータプログラム製品である。こうしたコンピュータプログラム製品をコンピュータで使用することは、本発明の実施態様により、有利な検眼装置を達成する上で好ましい。
【００２０】
コンピュータシステム１９００は、コンピュータモジュール１９０１と、キーボード１９０２およびマウス１９０３などの入力装置と、プリンタ１９１５およびディスプレイ装置１９１４を備える出力装置とを備える。変調復調器（モデム）のトランシーバ装置１９１６は、コンピュータモジュール１９０１が、たとえば電話線１９２１またはその他の機能的な媒体を介して接続可能な通信ネットワーク１９２０との間で通信するために使用される。モデム１９１６を使用すると、インターネット、およびその他のネットワークシステム、たとえばローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）または広域ネットワーク（ＷＡＮ）にアクセスすることができる。
【００２１】
コンピュータモジュール１９０１は、一般に、少なくとも１個のプロセッサユニット１９０５と、たとえば半導体ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）および読出専用メモリ（ＲＯＭ）から形成されるメモリユニット１９０６と、画像インタフェース１９０７を備える入出力（Ｉ／Ｏ）インタフェースと、キーボード１９０２およびマウス１０９３、並びに随意にジョイスティックまたはマイクロフォン（図示しない）のためのＩ／Ｏインタフェース１９１３と、モデム１９１６のためのインタフェース１９０８とを備える。記憶装置１９０９が備えられ、一般に、ハードディスクドライブ１９１０とフレキシブルディスクドライブ１９１１とを備える。磁気テープドライブ（図示しない）を使用しても良い。ＣＤ−ＲＯＭドライブ１９１２は、一般に、不揮発性データ源として備えられる。コンピュータモジュール１９０１の構成要素１９０５と１９１３とは、一般に相互接続バス１９０４を介して、当業者が周知しているコンピュータシステム１９００の従来の動作モードを行うように通信する。本発明の実施態様を実施できるコンピュータの実施例は、IBMパーソナルコンピュータおよび互換機、Sun Sparcstations、またはこれらから発展したコンピュータシステムが挙げられる。
【００２２】
一般に、好ましい実施態様のアプリケーションプログラムは、ハードディスクドライブ１９１０に常駐し、プロセッサ１９０５により実行時に読み出され、制御される。ネットワーク１９２０から取り出されたプログラムまたは何らかのデータの中間記憶は、半導体メモリ１９０６を使用して、おそらくハードディスクドライブ１９１０と協働して行われる。場合によっては、アプリケーションプログラムは、ＣＤ−ＲＯＭまたはフレキシブルディスク上で符号化されたユーザに供給され、対応するドライブ１９１２または１９１１を介して読み出されるか、または別法によると、ユーザがネットワーク１９２０からモデム装置１９１６を介して読み出される。さらに、ソフトウェアも、その他のコンピュータ可読媒体からコンピュータシステム１９００にロードすることができ、こうしたその他の媒体としては、磁気テープ、ＲＯＭまたは集積回路、光磁気ディスク、コンピュータモジュール１９０１と別の装置との間の無線または赤外線通信チャネル、ＰＣＭＣＩＡカードなどのコンピュータ可読カード、ｅメール通信を含むインターネットおよびイントラネット、並びにウェブサイトなどに記録された情報が挙げられる。上記は、関連するコンピュータ可読媒体の単なる一例である。その他のコンピュータ可読媒体は、本発明の範囲および精神から逸脱せずに実施することができる。
【００２３】
この検眼方法は、別法によると、専用ハードウェア、たとえば検眼の機能または副機能を実行する１個または複数の集積回路で実施することができる。こうした専用ハードウェアは、画像処理装置、ディジタル信号処理装置、または１個もしくは複数のマイクロプロセッサおよび対応するメモリを備える。
【００２４】
図２は、検眼システムであって、一般にホストコンピュータ２１４内から、またはホストコンピュータ２１４に対応して動作し、コンピュータのサーバ装置によって形成されるシステムの一部に関するデータフロー経路２００のネットワークを示す。診断評価の実施を可能にするソフトウェアは、構成コンピュータシステム２１４上に記憶される。コンピュータシステム２１４は、ウェブホスト２１６と、技術マネジャー２１８および検眼マネジャー２２０の機能をサポートするための情報管理システムとを備える。技術マネジャー２１８は、技術情報システム２２２と対話して、システムの円滑な動作、コンピュータの維持管理、アップグレードおよび安全を確保する。検眼マネジャー２２０は、マーケティング情報システム２３８および販売情報システム２４０にリンクして、クライアントの視力問題をアイウェアの必要性と関連付ける。検眼マネジャー２２０は、臨床評価システム２２４、臨床データベース２２６および診断モジュール２２８にもリンクされ、データの完全性、検査精度を監視し、臨床上の処方結果を公表することを許可する。臨床結果をクライアントに公表する前に、検眼士は、サービスが実施されたこと、および支払いを受領したことを会計マネジャー２３４に確認する。その結果、会計データベース２３４は、銀行２３６またはその他の金融機関の情報システムに接続して、患者との金銭取引が自動的に処理される。
【００２５】
診断評価データを患者から受信すると、このデータは、ＷＷＷ２０２から公共電気通信網（ＰＴＮ）２１２を介してホストコンピュータ２１４に渡され、ここで、データは検眼マネジャー２２０によって渡されて、臨床評価システム２２４により処理される。次に、未加工データおよび処理データは、臨床データベース２２６内に記憶される。臨床データベース２２６からの検査データは、診断モジュール２２８に渡され、ここで、データは、図７に示す診断支援プログラム７００によって自動的に分析されるか、または法的に登録された検眼士によって分析される。次に、診断結果は、患者／クライアント結果２３０として作表されて、臨床データベース２２６内に記憶され、ＰＴＮ２１２およびＷＷＷ２０２を介して実施可能なｅメールシステム２３２を介して患者にも送信される。
【００２６】
マーケティング情報システム２３８は販売情報システム２４０にリンクされ、販売情報システム２４０は、情報を供給情報システム２４２に送信する。販売情報システム２４０および供給情報システム２４２は共に、会計データベース２３４にリンクされる。供給情報システム２４２を介して宣伝される商品は、陸上便２４６、郵便局または宅配業者の配送により患者に送付される。
【００２７】
ＰＴＮ２１２は、ワールドワイドウェブ２０２に直接、または標準の電話回線を介して、または別法によると総合ディジタル通信網（ＩＳＤＮ）２０８により接続される。ＰＴＮ２１２は、無線通信システム２１０、セル方式携帯電話システム２０６または衛星通信システム２０４を介してワールドワイドウェブ２０２にもリンクされる。
【００２８】
患者は、コンピュータ１９０１を使用して検眼診断評価システムにアクセスし、ウェブページの閲覧を可能にするインターネットウェブブラウザなどのソフトウェアアプリケーションを使用してワールドワイドウェブ２０２にログオンする。こうしたブラウザの例としては、Microsoft Corporationが製造したInternet ExplorerおよびNetscape Corporationが製造したNetscape Navigatorがある。こうしたツールを使用すると、患者は、図３にアーキテクチャを示し、図２のウェブホスト２１６により稼動されるインターネットのウェブサイト３００に接続することができる。患者は、最初、一般的な紹介の資料を含むホームページ３０２を閲覧する。ホームページ３０２は、診断評価システムを提供する会社に関する情報を含むその他のページ３０４に対するリンクを含む。ホームページ３０２は、患者が、選択した語句または語句のパターンを含むドキュメントについてウェブサイト３００を検索することを可能にする検索ページ３０６に対するリンクも含む。検索が開始すると、結果は、その他のウェブページ３０８として表示される。ホームページ３０２は、ウェブホスト２１６上で利用可能な検眼に関するより詳細な紹介情報を含むウェブページ３１０に対するリンクも含む。さらに、ウェブサイト３００の更新を説明すると共に、プレスリリースおよび報道機関による報道に関する情報を与えるウェブページ３２０にもリンクされる。また、患者が眼科用品を購入することができる眼鏡店にもリンクする。眼鏡店３２２は、この検眼システムに関する一般的な情報、眼の生体組織および眼疾患の説明、視力の神経学の説明、並びに視力に問題がある人に、世界がどのように見えるかをシミュレートした画像を含む情報ウェブページ３２４にリンクする。
【００２９】
患者が、診断評価に進むことを選択すると、検眼ウェブページ３１０は、患者が使用する画像ディスプレイ１９１４を校正して、検査時に患者に対して表示される視標が標準化された外観を有するようにする検査セットアップ３１２にリンクする。検査セットアップ３１２が完了すると、患者は、一連の予備検査３１４、静止検査３１６および動的検査３１８を対話式に行うウェブページに進むことができる。
【００３０】
図４は、検眼３１０を実施するシーケンスを示す。検査セットアップ３１２は前提条件であり、様々な校正ステップを行う。その後、多くの予備検査３１４、静止検査３１６および動的検査３１８が行われる。検査３１４、３１６および３１８の各々の集合は、小児患者または成人患者の視力を検査するために使用することができる。小児検査４０２、４０６、４１０は、監視する成人が支援して行うことが望ましい。成人検査４０４、４０８および４１２は、支援がなくても実施することができるが、概して、アシスタントの助けがあると、より容易に実施できる。
【００３１】
図５は、検眼３１０をより詳細に示す。検査セットアップ３１２を起動させると、最初のロードファイルステップ５０２がある。ロードファイルステップ５０２は、（サーバの）コンピュータシステム２１４から検査ファイルをダウンロードして、その検査ファイルを（患者／クライアントの）コンピュータシステム１９０１にロードし、ここで、検査ファイルはハードディスクドライブ１９１０に記憶される。ロードファイルステップ５０２が完了すると、患者は、一連の校正検査を実施して、視力検査を標準化するように要求される。校正検査は、画面形状検査５０４、コントラスト／色検査５０８、グレア検査５０９、および環境検査５１０を含み、後者では、画像ディスプレイ１９１４が位置する室内の照明条件が、他の試験を実施する時に一定であるかどうかを確認する。
【００３２】
検眼３１４、３１６、３１８について、以下にさらに詳細に説明するが、要約すると、予備検査３１４は視力検査５１２および乱視検査５１４を含み、その後、結果ページ５１６が患者に対して画像ディスプレイ１９１４上に表示される。静止検査３１６は、全体的な病理および屈折異常状態を判断するプレフィルタ検査５１７、患者の病歴の関連事実に関する病歴質問５１８、全体的視力識別検査５１９、白色背景を使用した視力検査５２０、赤色背景を使用した視力検査５２２、緑色背景を使用した視力検査５２４、視力および病理検出コントラストパターン検査５２５、乱視検査５２６および５２７、白内障およびその他の疾患が存在する可能性の検査５３２、黄斑完全性検査５３４、周辺視力検査５３６、色覚検査５３８を含む。患者が小児である場合、さらに２種類の検査５２８および５３０があり、第１の検査では断続性運動を確認し、第２の検査では視覚的周辺読取能力を確認する。検査５３２および５３４は、白内障が存在する可能性および黄斑の変化を検査し、患者が成人である場合にのみ使用される。動的検査３１８は、４種類の検査５４０、５４２、５４４、５４６を含む。上記の各々の検査について、以下にさらに詳細に説明する。
【００３３】
＜検査ファイルのダウンロードルーチン＞
ロードファイルステップ３１２の目的は、ウェブホスト２１６を代表するホストコンピュータ２１４と対話するように構成された患者のコンピュータ１９０１にアプリケーションプログラムファイルをインストールすることである。アプリケーションプログラムファイルは、ActiveXドキュメントもしくはJavaフォーマット、または類似コンピュータ言語であり、上記のMicrosoft Internet ExplorerもしくはNetscapeなどのインターネットブラウザでハイパーテキスト認識ドキュメントとして稼動可能である。
【００３４】
このファイルは、コンパイルされたソフトウェアコードであって、患者のモニタ１９１４の物理的特性を校正するように設計された一連の検査を含む上記の様々な検査を対話式に実行させるように構成されたソフトウェアコードを含む。また、このファイルは、患者の応答を記録し、ホストコンピュータ２１４に送信して分析することを可能にする。予備検査時には、アプリケーションプログラムファイルは、患者が検討するために検査結果を計算および表示させる。静止検査３１６および動的検査３１８を実施すると、このファイルは、結果を符号化して患者の安全を確保した後に、その結果をホストコンピュータ１９５０に送信する。いくつかの検査またはすべての検査は、患者のコンピュータ１９０１ではなく、Microsoftのアクティブサーバページ（ＡＳＰ）技術を使用してＷＷＷ３００を介してホストコンピュータ１９５０上で実施することができる。この代案は、たとえば患者がプログラムを患者のコンピュータ１９０１にロードすることを望まず、特別に安全保護の必要がある場合、または検査をさらに厳密に管理することが可能な場合に使用される。
【００３５】
検眼を開始する前に、患者のコンピュータ１９０１および対応するディスプレイ１９１４の動作を評価して、検眼の所望レベルの正確度を可能にするために適切な校正を行う必要がある。
【００３６】
＜画面形状検査５０４＞
ファイルが患者のコンピュータ１９０１にロードされると、ページがディスプレイ１９１４上に表示され、ディスプレイ１９１４の表示領域が、縁部周囲に黒色の小さい直線の縁部を有する境界がある矩形の画像を表示するように調節されたことを確認することができる。ディスプレイ１９１４が、標準の矩形が表示されるように調節できない場合、検査を続けることができないことを患者に知らせるメッセージがディスプレイ１９１４上に表示される。
【００３７】
＜画面サイズ検査５０６＞
検眼３１０は、主に、周知のサイズのグレースケールおよびカラー画像に対する患者の応答に基づいて行われる。画像のサイズは、画面のサイズおよび解像度に応じて変化すると思われるので、画面のサイズおよび解像度を標準化する、つまり様々な画面サイズおよび解像度で表示された時に、表示画像が正確なサイズになるように調節することが重要である。
【００３８】
代表的なパーソナルコンピュータの場合、画面の解像度は、検査プログラムが、コンピュータ１９０１上で動作するオペレーティングシステムに直接問い合わせて知ることができる。オペレーティングシステムの例としては、Microsoft Corporationが製造したWindows（登録商標）が挙げられる。しかし、実際の画面サイズは、どこにも記録されていない。画面サイズを決定するため、検査プログラムが、プログラミングされた長さの線をディスプレイ１９１４上に表示させて、患者がルーラを使用して線の長さを測定する検査を考案した。これで、患者は、たとえばキーボード１９０２を使用して、測定した長さをコンピュータ１９０１に入力することができる。ディスプレイ１９１４上に表示される線の長さは、画面のサイズおよび解像度により左右されるので、これらの値の何れかを知ることにより、検査プログラムは他方の値を計算することができる。したがって、オペレーティングシステムから画面の解像度を取得すると、画面のサイズは容易に分かる。
【００３９】
別法による方法は、図２０Ｆ、図２０Ｇおよび図２０Ｈに示す一連の一般的な画像を患者に表示することである。こうした画像としては、１辺が１０ｃｍの方形２００４、クレジットカードの画像２００８が挙げられる。クレジットカードの画像２００８は、図示のために登録商標「MasterCard」を示す。また、３．５’’フレキシブルディスクの画像も示す。クライアントは、ルーラ、実物のクレジットカードまたは実物のフレキシブルディスクの１つまたは複数を、コンピュータのモニタ画面１９１４上に表示された画像２００４、２００６または２００８に当てて、物体が画面上の物体２００４〜２００８と同じサイズであるかどうかを測定することができる。実物が、画像２００４〜２００８のサイズと異なる場合、マウスポインタ１９０３を使用して画面上の物体を調節し、画像２００４〜２００８を対応する実物と同じサイズにする。画面上の物体２００４〜２００８が実物と同じサイズである場合、画面のサイズおよび解像度を確定することができる。
【００４０】
もう１つの方法は、解像度が８００×６００ピクセルに設定されている場合、長さが異なる線（または他の物体）を含む画像を患者に表示することである。検査プログラムは、マウスポインタ１９０３を使用して、長さが１０ｃｍであるか、または１０ｃｍに最も近い線をクリックするように患者に要求する。次に、患者が選択した線を使用して、画面のサイズが計算される。
【００４１】
＜画面のコントラストおよびカラー検査５０８＞
ディスプレイ１９１４は、白黒コントラストおよびカラーの両方を調節して、コントラストおよび／またはカラーに敏感な検査を標準化し、正確に実施することが重要である。
【００４２】
画面の輝度およびコントラストは、一般に患者が調節するが、カラー画像を構成する３色の相対的な強度は、一般に、ディスプレイ１９１４の製造時に設定されるか、または電子製品の修理技術者が調節する。
【００４３】
ディスプレイ１９１４のコントラスト／輝度は、画像ディスプレイ１９１４が配置されている領域（部屋）の周囲輝度に応じて変化する。領域が自然光（昼光）と人工光との混合を有する場合、輝度／コントラストは著しく変化する。
【００４４】
ディスプレイ１９１４を一日中調節するのを避けるため、殆どのコンピュータユーザは、概してディスプレイ１９１４を１日の最も明るい時間に合わせて調節しており、つまり、ディスプレイ１９１４は、他の時間には明るすぎることが多く、カラーが不鮮明になり、黒がグレーになる原因になる。
【００４５】
コントラストおよびカラー検査５０８は、コントラスト／輝度レベル、およびディスプレイ１９１４上に表示されるカラー画像を構成する３色（赤色、緑色、青色）の相対出力の両方を容易に調節できるように開発した。検査５０８は、±５％未満の感度にプログラミングするソフトウェアを使用して画像ディスプレイ１９１４の物理的パラメーターを調節する手段を提供する。
【００４６】
コントラスト／輝度検査は、各々が図２０Ａに示す純粋に白色から黒色の範囲の異なるグレースケール強度を有する７個の方形から成る検査パターン８００である。方形８０２は、画像ディスプレイ１９１４の左から右に配置される。このグレースケールは、平衡状態の画像ディスプレイ１９１４上に、左の６個のグレースケール方形８０４を表示し、７個目の方形８０６が表示されないように調節する。
【００４７】
７個目の方形がまだ表示されている場合、ディスプレイ１９１４は明るすぎ、患者は、画像ディスプレイ１９１４の外部のつまみを使用し、輝度および／またはコントラストを減少させて７個目の方形８０６が消滅させるように要求される。６個未満の方形が表示されている場合、患者は、左の６個のグレースケール方形８０４が表示されるまで、輝度／コントラストのつまみを調節するように要求される。
【００４８】
三原色（赤色、緑色、青色）の調節は、フルカラーから黒色までの強度で変化する７色の方形を使用する点で類似している。各々のカラー（赤色、緑色、青色）は、図２０Ｂ〜図２０Ｄに示すように、図２０Ａに類似する方法で別個に調節される。
【００４９】
殆どの場合、１つのカラーの強度を増加する必要がある。つまり、カラーを供給する３個の電子銃は、同じ比率で低下しないと思われるからである。
【００５０】
色の強度は、より明るい色よりも薄い色を強く強調するように変える。
【００５１】
カラー調節は、プログラムメモリ１９０６内に保存し、画像および背景を調節する後の段階で使用すると、検査で標準の色を使用することができる。
【００５２】
＜画面のグレア検査５０９＞
好ましくは検眼３１４が開始する前に、画像ディスプレイ１９１４からの３種類の距離、４０ｃｍ、１００ｃｍおよび３００ｃｍを測定するか、または選ぶように患者に要求する。つまり、検査３１４は、患者の眼を画像ディスプレイ１９１４からの予め決められた距離に位置させて行われるからである。これらの距離は、視力は検査距離に応じて変化するため、正確さを確保する上で重要である。
【００５３】
室内環境のどこかからの過度な反射光によるグレアは、患者がコンピュータディスプレイ１９１４を楽に見て、最適な検査結果を取得する能力に影響する場合がある。画面グレア検査５０９は、室内の照明を標準化して、画像モニタから反射グレアを排除して、コントラスト／輝度レベルおよび３色（赤色、緑色、青色）の相対出力の両方の調節具合を標準化できるように開発された。過度なグレアに関する検査５０９は、図２０Ｅに示す視覚視標２０００を使用して実施される。視標２０００は、比較的明るい青色の背景２００３上に表示された青色の方形２００２から成る。これら方形２００２は、好ましくは３ｃｍ×３ｃｍ、ＲＧＢ値（０、０、１２２）であり、背景２００３のＲＧＢ値は好ましくは（０、０、１２８）である。図２０Ｅには６個の方形を示すが、代表的な構成では、９個の方形２００２を表示させることができる。この検査では、患者は、青色の方形２００２がすべて見えるまで、室内の照明を減少するように要求される。患者は、３００ｃｍの測定距離に着座し、比較的明るい青色の背景２００３上にある暗色の青色が充填された方形２００２の数を数えるように指示される。すべての方形が楽に見える場合、この検査は合格である。直近の環境における何らかの光源からのグレアが、方形２００２の何れかの見え方を損なっている場合、患者は、障害となる照明を調節もしくは遮断するか、またはコンピュータディスプレイ１９１４の位置を変えて、問題を補正するように要求される。
【００５４】
患者は、室内の照明条件が検査中に変化しないことを確認するようにさらに要求される。
【００５５】
環境機能５１０は、室内の照明、グレア、およびコンピュータディスプレイ１９１４からの測定距離に関する命令の集合である。
【００５６】
＜予備検査３１４＞
予備検査３１４は、適正検査の性質を持ち、視力検査５１２および乱視検査５１４を含む。検査３１４は、患者が実施して、ローカルコンピュータ１９０１上で動作するプログラムが分析し、患者の視力が正常範囲であるか、またはさらに支援が必要であるかどうかを決定する。
【００５７】
＜視力検査５１２＞
最初の視覚効率検査は、「拡大Ｅ」検査と呼ばれ、光学層１００および機能層１０２の機能の指標を提供する。検査５１２は、患者の眼の視力に関する正確な測定値を取得し、ＷＷＷ２０２上で対話式に動作するように考案されている。対応する従来の検査は、一般に、標準視力検査表上の一定の予め決められた文字サイズを検査して眼科診療所において実施される。対話式検査５１２は、より広範囲の文字サイズ（通常の９種類に対して２５種類）を提供するため、壁の視力検査表より正確である。
【００５８】
図９で分かるように、拡大Ｅ検査は、白色の背景に不規則に表示された４種類の黒色視覚視標９１０であって、各々の視覚視標９１０が、アルファベットのＥに類似するが、各々の文字がそれぞれ上下左右に面するように回転しており、方向は、文字の３個のアーム部分により形成される隙間によって決まる視覚視標９１０を使用する。視覚視標９１０は、Ｅ視標と呼ばれる。各々のＥ視標は、白色の背景（ＲＧＢ＝２５５、２５５、２５５）上に黒色（ＲＧＢ＝０、０、０）で表示される。
【００５９】
文字による指示の集合は、画像ディスプレイ１９１４上に表示され、患者が検査５１２を実行する方法、および閲覧距離を設定する方法を指示する。この検査は、患者とアシスタントの二人で行うことを勧める。また、患者は、助けを受けずに検査５１２を行うこともできるが、多少難しくなる。
【００６０】
検査５１２では、アシスタントが、マウス１９０３を使用して、画像ディスプレイ１９１４上に表示されたStartボタンアイコンを押して検査５１２を開始する。患者は、小さいサイズから非常に大きいサイズまでのＥ視標９１０を画像ディスプレイ１９１４上で見る。サイズは、２ｍｍの増分で２〜１５０ｍｍであることが好ましい。患者は、文字Ｅの隙間の方向を見ることができる場合、方向矢印ボタンアイコン上でマウス１９０３をクリックして、Ｅ視標９１０の拡大を停止するようにアシスタントに要求する。患者が方向を正確に指定した場合、アシスタントは結果を記録する。応答が正しくない場合、正確な応答が行われるまで、検査を繰り返す。次に、Ｅ視標９１０の現在のサイズを記録する。
【００６１】
検査５１２の速度を調節するために、２個の調節機構がある。１個の調節機構は、Startボタンを押した時と、Ｅ視標９１０の表示が開始する時との間の時間遅延間隔を調節する。これは、患者がアシスタントの助けを受けずに検査を行う場合に有用であり、この遅延によって、検査５１２が開始する前に、患者が検査状態に入るのに十分な時間がある。遅延は、０．５秒から２０秒の間で選択することができる。第２の速度調節機構により、視標の拡大速度を調節することができる。これは、連続するＥ視標９１０の表示間の時間間隔である。これは、患者の視力が弱い場合に有用であり、検査５１２は、より迅速に、より大きい視標に達することができる。視標の拡大速度は、０．５秒から５秒の間で変えることができる。
【００６２】
検査５１２は、患者の全体的視覚効率に応じて画面から２種類の距離、４０ｃｍ、および３００ｃｍまたは１００ｃｍの何れかで行われる。検査距離は、検査ごとに記録され、患者の視覚効率が正常な距離で行われたか、または近距離で測定されたかどうかを指示する。各々の距離では、検査５１２は、左眼と右眼に対して個々に実行される。検査５１２は各々３回繰り返して実行し、方向矢印ボタンアイコン９２０が押された時点における平均視標サイズを求める。これで、至近距離作業および遠距離作業に関する視覚機能の測定が行われる。既知の距離から見たＥ視標９１０のサイズは、視力に関連する。両眼の視覚効率（両眼視覚効率）は、以下のとおり、視力の加重平均として計算される：
視覚効率＝100×((３×（最善の眼の視力）＋（最悪の眼の視力）)/4％。
【００６３】
＜第１乱視検査５１４＞
乱視は、視力レベルが、遠視および近視で一貫して混乱しており、眼が、遠視も近視も完全にない場合は等しくぼやける事態になる状態である。眼の光学面が不規則な場合、すべての距離でぼやけを生じる原因になる。この欠陥は、円柱レンズを通して見た場合に見える歪みに類似している。円柱レンズの軸にほぼ平行なレンズを通して見た線は、黒色として見えるが、この軸に対してある角度にある線は、グレー色にぼやける。この状態を図１０Ｂに示し、線１０１０は乱視の軸を示す。
【００６４】
乱視検査５１４は、ＷＷＷ２０２上の患者との対話形式で行うように設計されている。検査５１４は、患者の各々の眼の乱視に関する基本的な測定値を得るように考案した。対応する従来の検査は、一般に、一連の円柱レンズを使用して眼科診療所内で実施される。この対話式検査５１４は、図１０Ａに示すように、白色の背景上に表示させ黒色の扇形乱視視標１０００を使用する。
【００６５】
患者は、マウスポインタ１９０３およびマウスボタンを使用して、扇形視標１０００上に描画する。患者は、左眼を覆い、扇形視標１０００の中心を右眼で見るようにプログラムにより指示される。周囲の線が等しく黒色に見える場合、患者は、左マウスボタンを押して、図１０Ｃに示すように画像を横断するように水平の赤色線１０２０を描く。線の何本かが、他の線より黒色および／またはより濃く見える場合、患者は、左マウスボタンを使用して、図１０Ｄに示すように、より黒色の線を横断して赤色の線１０３０を描くように指示される。患者は、線の配置に満足したら、マウス１９０３を使って、表示されたRecordボタンをクリックすると、赤色の線１０２０、１０３０により画定された角度の広がりが計算される。度数による角度の広がりの逆数を使用して、乱視の割合を計算する。代表的なレベルは、軽度（３０％未満）、中度（３０〜６０％）、重度（６０％を超える）である。したがって、広がりが狭いほど、乱視の程度は重いことになる。
【００６６】
左眼を開けて、右眼を覆って、この検査を繰り返す。
【００６７】
＜別法による乱視検査（５１４）＞
第１乱視検査のもう1つの実施態様（５１４）では、患者は、図１０Ｅに示す１８個ある一連の無作為化された仮想ボックスの画像１０４０に対面する。各々の仮想ボックス１０４０は、垂直線から０°〜１７０°の向きにある細い線から構成される。患者は、片方の眼を覆って仮想ボックス画像１０４０を見て、どの仮想ボックスが他の仮想ボックスより暗く、つまり黒色であるかを決定するように指示される。次に、患者は、各々の暗い仮想ボックスをマウスポインタ１０４４で指摘し、マウス１９０３の左ボタンをクリックするように指示される。これで、仮想ボックスの周囲の境界が表示されて、この仮想ボックスが選択されたことを示す。患者は、選択に満足しない場合、選択した仮想ボックスを再びクリックして、選択を解除することができる。患者が、より暗く見える仮想ボックス１０４０の選択を終了すると、マウスポインタ１０４４を使ってRecordボタンアイコン１０４２を押すように指示される。選択された仮想ボックスを構成する線の角度で示される角度の広がりが計算される。
【００６８】
度数により角度の広がりの逆数を使用して、乱視の割合を計算する。代表的なレベルは、軽度（３０％未満）、中度（３０〜６０％）、重度（６０％を超える）である。したがって、広がりが狭いほど、乱視の程度は重いことになる。
【００６９】
左眼を開けて、右眼を覆って、この検査を繰り返す。
【００７０】
＜予備検査の結果＞
予備視力検査５１２および乱視１検査５１４の結果５１６は、図６に示す図式形態で表示される。これら２種類の検査に基づいて、患者は、さらに支援を求めるべきかどうか、さもなければ患者の眼は正常範囲内であることを助言される。
【００７１】
＜静止検査３１６＞
静止検査３１６は、各々の眼の光学系の球面および円柱異常の測定など、患者の視力に関するいくつかの状態を詳細に検査し、何種類かの眼疾患を審査するように設計された一連の検査である。
【００７２】
白内障、黄斑変性および緑内障の検査は、プレフィルタコントラスト検査５１７、患者の病歴質問５１８、黄斑完全性検査５３４および周辺視力感度検査５３６により実施され、これらの検査は、成人患者を対象とする。小児の場合、検査の多くは成人の検査に類似しているが、応答で年齢の相違が調整される。断続性運動検査５２８、および図１５Ａ〜図１５Ｃに示す視標１５００、１５１０および１５２０を使用する一連の性能検査５３０を含む検査のその他の集合は、判読力に関する小児の視覚的能力を検査するために使用される。
【００７３】
予備選別検査３１４と対照的に、静止検査３１６の結果は患者に表示されない。患者は、個々の検査の結果を符号化して、中央視力測定研究所に送信し、法的に登録された検眼士による診察および分析が行われる。
【００７４】
静止試験集合３１６の個々の部分は、共同で作業するように設計されている。患者は、最初に、３種類の定性検査を実施し、これら検査は、患者の視覚状態を広範に理解して、どの定量検査を実施すると、最適な結果が得られるかを決定するために使用される。３種類の最初の検査は、プレフィルタコントラスト検査５１７であり、この検査は、可能性のある病理学的問題、および大きい屈折異常を把握するために行われる。次に、患者の病歴質問集合５１８が実施され、患者の年齢、健康状態および視覚的状態に関する情報が収集されて記録され、最後に、識別検査５１９が実施され、この検査では、図１１に示すように枠で囲まれた静止している大きいＣを使用して、全体的視力が評価される。
【００７５】
プログラムは、最初の３種類の定性検査、および後続の定量検査による情報を利用し、内部論理を使用して、使用する検査を調整し、各々の患者の最適な結果を知るための測定値を得ることができるようにする。プログラムは、患者が小児であるか成人であるか、また屈折誤差が大きいかもしくは小さいか、指摘された病理が存在するかどうかに応じて、いくつかの動作経過の１つをたどる。
【００７６】
たとえば、ほぼ正常な患者については、遠見視力Ｃ検査５２０、コントラストパターン検査５２５および乱視検査５２６または５２７が実施される。判読が困難な小児患者の場合も、年齢で調整して同じ検査を行うが、さらに断続性運動検査５２８および小児性能検査５３０を実施する。別法によると、屈折誤差が大きく、病理の存在が指摘された成人については、遠見視力Ｃ検査５２０の検査距離ｐおよびコントラスト検査５２５を３００ｃｍから１００ｃｍに変更し、周囲視野検査５３６および黄斑完全性検査５３４を実施する。
【００７７】
静止検査３１６では、視力は、枠で囲まれた拡大するＣ視標１１００を使用して測定するが、指示された場合、赤色および緑色の背景を使用する。白色の背景のほかにカラーの背景を使用することにより、いくつかの条件下で球面成分を正確に評価することができる。
【００７８】
また、視力は、カラーのコントラストパターンを使用するコントラストパターン検査５２５を使用して、病理のいくつかの徴候とともに測定される。遠見視力Ｃ検査５２０、５２２、５２４およびコントラスト検査５２５の結果を組み合わせると、球面レンズ成分および円柱レンズ成分の両方を正確に評価することができる。
【００７９】
予備検査部分３１２に含まれる乱視１検査５１４では、軸の角度を定性的に評価し、光学系の非レンズ成分に関連する問題の程度を定性的に評価する。
【００８０】
静止検査部分３１６では、第２の乱視検査５２６では、図１２Ｂに示す新規な視覚視標１２１０を使用して測定される。この検査では、乱視による何らかの問題を補正するために必要な軸の角度および円柱レンズの倍率の両方が正確に評価される。別法による第３の乱視検査５２７では、図１２Ｃ、図１２Ｄおよび図１２Ｅに示す視覚視標１２２５または１２５５を使用し、この検査も、乱視軸の角度に関する正確な測定値を得るために使用される。乱視検査５２６および５２７は、必要に応じて別個に、または一緒に使用することができる。
【００８１】
周囲視野検査５３６は、白色光および有色光の両方に対する網膜１の感度を検査するために使用される。網膜の様々な領域における感度の低下は、いくつかの病理学的状態、たとえば緑内障、黄斑変性、糖尿病性網膜症、網膜症、視神経頭部疾患および神経疾患、たとえば脳梗塞、脳腫瘍などを示す。
【００８２】
成人の場合、黄斑変性検査５３４は、黄斑の劣化の徴候を特定するために使用されるが、小児の場合は、断続性運動検査５２８を使用して、視覚視標の固視性能の正確さを検知するために使用される。
【００８３】
＜プレフィルタコントラストパターン検査５１７＞
検査５１７は、神経学的または病理学的状態および著しい屈折異常の有無を定性的に評価するために考案された。この検査では、図１２Ｆに示す視標１２６５、および図１２Ｇに示す視標１２７０を使用する。視標１２６５、１２７０は、中間のグレー色の背景上にある各々８ｃｍの方形グレースケール正弦波コントラスト検査パターンである。視標１２６５および１２７０内の線は、水平方向および垂直方向の両方に表示され、３００ｃｍ離れて見た場合、角度ごとに３〜６サイクルの角周波数を有する。水平パターン１２６５は、視覚角度ごとに３サイクルの角周波数を有し、垂直パターン１２７０は、視覚角度ごとに６サイクルの角周波数で示されている。
【００８４】
患者には、画像ディスプレイ１９１４上での指示、および／またはプログラミングされた音声指示により、検査５１７を実行する方法、および閲覧距離を設定する方法について指示が与えられる。検査５１７は、患者とアシスタントの二人で実施することを勧める。また、一人で検査を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【００８５】
検査５１７では、アシスタントは、マウス１９０３を使ってStartボタンアイコンを選択して検査の実行を開始し、患者は、３００ｃｍの距離に座り、画面表示に直接対面して、片方の眼を覆ってコントラストパターン１２６５および１２７０を見る。
【００８６】
検査５１７は、コントラストパターン１２６５および１２７０を非常に低いコントラスト（コントラストの正弦変動が全範囲の約３％）で表示させて開始し、アシスタントは、マウス１９０３を使ってディスプレイ１９１４上のアイコンを選択してコントラストを増加させて、患者がコントラストパターン１２６５および１２７０内の線の方向を見ることができるようにする。この段階で、アシスタントは、マウスポインタ１９０３を使用して画面ディスプレイ１９１４上のボタンを押して、結果を記録する。他方の眼について、検査を繰り返す。
【００８７】
正常な結果は、患者がコントラストパターンを非常に低いコントラストで見ることができる場合に示される。中度のコントラストレベルは、光学系の大きい屈折誤差および軽微な病理学的問題を示す。高度のコントラストレベルは、非常に大きい屈折率の問題、様々な病理および神経学的問題を示す。
【００８８】
＜患者の病歴質問５１８＞
一連の質問は、患者の視覚に関連する医学的背景、および様々な環境状況における患者の挙動に関する複数の選択フォーマットで表示され、症状分析を使用して、視覚に関連する何らかの問題が存在するかどうかが判断される。たとえば、患者は、腕時計や、食品容器上のラベルの細かい印刷を容易に判読できるかどうかを質問される。患者の応答に応じて、点数が割り当てられる。割り当てられた点数は、特定の視覚問題の指標として使用される。質問の集合は、一般的な検眼による問題および病理を見つけるために設計されている。結果は、記録されて、プレフィルタコントラストパターン５１７と共に使用され、その他の検査の最適な動作経路を示す。
【００８９】
検査５１８を実施するには、患者は、コンピュータの前に座り、複数の選択質問を自分で読んだ後、マウスポインタ１９０３を使用して、画像ディスプレイ１９１４上の関連チェックボックスにチェックマークを付ける。別法によると、アシスタントが声を出して質問を読んで、患者の応答にチェックマークを付ける。
【００９０】
＜視力識別検査５１９＞
この検査５１９は、患者の高度の球面および／または円柱屈折率誤差を検査するために考案された。検査５１９から得られた情報は、プレフィルタコントラスト検査５１７からの情報、および患者の病歴５１８と共に使用され、最適な結果を得るために実行するべき最適な後続の検査はどれかが決定される。
【００９１】
検査５１９は、図１１に示すように、画像表示画面の中心に静止状態で配置された白色背景上にある９ｃｍ幅の黒色の枠で囲まれたＣ視標１１００を使用する。枠で囲まれたＣ視標の隙間は、どの方向に面しても良い。この視標のサイズは、局所的な条件に応じて随時変えることができる。
【００９２】
患者には、検査の実行方法および、閲覧距離の設定方法に関して、画像ディスプレイ１９１４上での指示、および／またはプログラミングされた音声による指示が与えられる。検査５１９は、患者とアシスタントの二人で実施することを勧める。一人で検査を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【００９３】
検査５１９では、アシスタントは、マウス１９０３を使ってStartボタンアイコンを選択して検査の実行を開始し、患者は、３００ｃｍ離れて座り、画面表示に直接対面して片方の眼を覆い、枠で囲まれたＣ視標１１００を見る。患者は、枠で囲まれたＣ視標１１００の隙間を明確に見ることができるかどうか、隙間がどの方向に向いているかをアシスタントに告げる。患者の回答は、隙間およびその方向が見えるかどうかについて記録される。他方の眼について検査を繰り返す。
【００９４】
＜白色視力検査５２０＞
検査５２０は、患者の眼の視力に関する正確な測定値を得るように考案された。対応する従来の検査は、一般に、眼科診療所内で、標準の視力表上にある固定の予め決められた文字サイズを検診して実施される。
【００９５】
検査５２０では、やはり図１１に示すように、白色の背景上に無作為に表示された４個の黒色視覚視標１１００であって、各々がアルファベットの文字Ｃに類似しているが、隙間がそれぞれ上下左右に向くように回転されている視標１１００を使用する。各々の視標１１００は、枠で囲まれたＣ視標と呼ばれる。検査５２０は、Ｃ視標の周囲の部分的境界、つまり枠の領域を使用して、密集として周知され、文字が互いに近い場合に文字を識別することが比較的困難な視覚現象を顕在化させるために行われる。
【００９６】
検査５２０の別法によるバージョンは、文字Ｃの代わりに大文字のＥを使用する。使用する視標は、枠で囲まれたＥ視標と呼ぶ。
【００９７】
患者は、検査の実行方法、および閲覧距離の設定方法について、画像ディスプレイ１９１４上で指示を与えられるか、および／またはプログラミングされた音声により指示される。検査５２０は、患者とアシスタントの二人で行うことを勧める。一人で検査５２０を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【００９８】
検査５２０では、アシスタントが、マウス１９０３を使用して、Startボタンアイコンを選択することにより検査を開始する。患者は、小さいサイズから非常に大きいサイズまでの枠で囲まれたＣ視標１１００を画面上で見る。枠で囲まれたＣ視標１１００のサイズは、２〜１５０ｍｍであり、２ｍｍづつ増加することが好ましい。患者は、文字Ｃの隙間の方向を見ることができる場合、図９に示すアイコン９２０などの方向矢印ボタンアイコン上でマウス１９０３をクリックして、枠で囲まれたＣ視標１１００の拡大を停止するようにアシスタントに要求する。
【００９９】
検査５２０の速度を調節するために、２個の調節機構がある。１個の調節機構は、Startボタンを選択した時と、枠で囲まれたＣ視標１１００の表示が開始する時との間の時間遅延間隔を調節する。これは、患者がアシスタントを利用せずに一人で検査を行う場合に有用であり、この遅延によって、患者には検査状態に入るための時間が与えられる。遅延間隔は、０．５秒から２０秒の間で選択することができる。
【０１００】
第２の速度調節機構により、視標の拡大速度を調節することができる。これは、連続してより大きい枠で囲まれたＣ視標１１００の表示間の時間間隔である。これは、患者の視力が弱い場合に有用であり、検査５２０は、枠で囲まれたＣ視標１１００のサイズをより迅速に拡大させることができる。視標の拡大速度は、０．５秒から５秒の間で変えることができる。
【０１０１】
検査５２０は、屈折誤差の大きさに応じて、表示画面１９１４から２〜３種類の距離で実施され、距離は、４０ｃｍ、１００ｃｍおよび／または３００ｃｍである。各々の距離では、検査５２０は、左眼と右眼について個々に実行される。検査５２０は各々４回繰り返して実行し、距離ボタンアイコン９２０が選択された時点における平均視標サイズを求める。これで、至近距離作業およびより遠距離の作業に関する視覚機能の認識力が分かる。
【０１０２】
＜赤色視力検査５２２＞
検査５２２は、白色および緑色視力検査５２０、５２４に関連して実施した時に、患者の眼の視力および屈折状態をより正確に測定するために考案された。視力検査は、一般に、標準の白色の背景上に複数の黒色文字サイズがある視力検査表で検査して、眼科診療所内で実施される。この検査は、白色視力検査５２０に使用されるものと同じ４種類の黒色視覚視標１１００を使用しているが、本発明の検査５２２では、視覚視標１１００は赤色の背景（ＲＧＢ＝２５５、０、０）上に表示される。やはり、Ｃ視標の周囲の部分的境界、つまり枠の領域を使用して、密集として周知され、文字が互いに近い場合に文字を識別することが比較的困難な視覚現象を顕在化させるために行われる。
【０１０３】
検査手順は、白色視力検査５２０の枠で囲まれたＣ検査の場合と同じである。患者には、検査５２２の実行方法および、閲覧距離の設定方法に関して、画面上で指示が与えられるか、および／またはプログラミングされた音声による指示が与えられる。検査５２２は、患者とアシスタントの二人で実施することを勧めるが、一人で検査５２２を行うことも可能である。
【０１０４】
検査５２２では、アシスタントが、Startボタンアイコンを選択することにより検査を開始し、患者は、小さいサイズから非常に大きいサイズまでの枠で囲まれたＣ視標１１００を画像ディスプレイ１９１４上で見る。視標１１００のサイズは２〜１５０ｍｍであり、２ｍｍづつ増加する。患者は、文字Ｃの隙間の方向を見ることができる場合、マウス１９０３を使用して方向矢印ボタン９２０を選択して、枠で囲まれたＣ視標１１００の拡大を停止するようにアシスタントに要求する。上記のとおり、２個の調節機構があり、検査の速度を調節することができる。第１の調節機構は、Startボタンの選択と、枠で囲まれたＣ視標１１００の表示の間隔との間の時間の遅延を制御する。これは、患者が、検査を満足に行えない場合に必要である。
【０１０５】
第２の速度調節機構により、視標の拡大速度を調節することができる。これは、連続してより大きい枠で囲まれたＣ視標１１００の表示間の時間間隔である。これは、患者の視力が弱い場合に有用であり、検査５２０は、枠で囲まれたＣ視標１１００のサイズがより大きいサイズに拡大する速度を増加させて、待ち時間を減少させる。
【０１０６】
検査５２２は、屈折誤差の大きさに応じて、画面から２〜３種類の距離で実施され、距離は、４０ｃｍ、１００ｃｍおよび／または３００ｃｍである。各々の距離では、検査５２２は、左眼と右眼について個々に実行される。検査５２２は各々４回繰り返して実行し、停止ボタンが選択された時点における平均視標サイズを求める。既知の距離から見た枠で囲まれたＣ視標１１００のサイズは、赤色光に関して補正された視力に関連する。様々な背景色を使用して、視覚過程の様々な成分を検査する。特に、赤色の背景は、遠方視力の識別に使用される。
【０１０７】
＜緑色視力検査５２４＞
検査５２４は、白色および赤色視力検査、５２０、５２２に関連して実施され、視力のより正確な測定値および患者の眼の屈折状態を知ることができる。視力検査は、一般に、標準の白色の背景上に複数の黒色文字サイズがある視力検査表で検査して、眼科診療所内で実施される。この検査では、白色および赤色視力検査５２０、５２２に使用されるものと同じ４種類の黒色視覚視標１１００、つまり枠で囲まれたＣ視標を使用する。この場合、枠で囲まれたＣ視標１１００（ＲＧＢ＝２５５、０、０）は、緑色の背景（ＲＧＢ＝０、２１０、０）上に表示される。上記のとおり、Ｃ視標の周囲の部分的境界は、密集として周知されている視覚現象を顕在化させる。文字Ｅは、文字Ｃの代わりに使用される。
【０１０８】
検査手順は、白色および赤色視力検査５２０、５２２で使用した手順と同じである。上記のとおり、検査５２４は、患者とアシスタントの二人で実施することを勧めるが、患者は、時間遅延間隔調節機構および視標拡大速度調節機構を使用して、一人で検査５２４を行うこともできる。この検査の結果は、緑色光に関して補正された視力に関連する。緑色の背景は、近方視力の識別に役立つ。
【０１０９】
＜コントラストパターン検査５２５＞
検査５２５は、視力、および原因になっている特定の病理状態の徴候を知るために考案された。
【０１１０】
この検査では、図１２Ｈおよび図１２Ｊに示す視標１２７５、１２８０および１２８５を使用する。視標１２７５、１２８０および１２８５は、正弦波状に変化したコントラスト検査パターンであり、８ｃｍの方形で表示される。視標１２７５は、３００ｃｍから見た場合、視覚角度ごとに３６サイクルの垂直パターンを有するグレースケールパターンであり、視標１２８０は、視覚角度ごとに２４サイクルの赤色スケール垂直パターンであり、視標１２８５は、視覚角度ごとに１２サイクルの水平線を示す青色スケールパターンの一例である。視標１２７５、１２８０および１２８５は、暗色画像の再生が不良な場合、見えにくくなる。
【０１１１】
パターン１２７５、１２８０および１２８５の線は、一般に、水平方向と垂直方向の両方に表示されるが、他の角度で表示させることもでき、１００ｃｍまたは３００ｃｍから見た場合、視覚角度ごとに３〜３６サイクルの角周波数を有する。コントラストの正弦変動は、全体範囲の５０％に設定される。
【０１１２】
患者は、検査の実行方法、および閲覧距離の設定方法について、画像ディスプレイ１９１４上で指示を与えられるか、および／またはプログラミングされた音声により指示される。検査５２５は、患者とアシスタントの二人で行うことを勧める。一人で検査を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【０１１３】
検査５２５では、アシスタントが、Startボタンアイコンを選択することにより検査を開始し、患者は、１００ｃｍまたは３００ｃｍ離れて画面ディスプレイに直接対面して座り、片方の眼を覆ってコントラストパターン１２７５、１２８０、１２８５を見る。
【０１１４】
角度ごとに３６サイクルの最高周波数を有するコントラストパターン１２７５、１２８０、１３８５が最初に表示され、次に、患者が検査パターンの線の方向を見ることができるまで、次第に周波数が低いパターンが表示される。この段階では、アシスタントが、マウスポインタ１９０３を使用して画面ディスプレイ１９１４上のボタンを選択し、結果を記録する。検査は、グレー、赤色および青色のコントラストパターンで実施される。他方の眼について、検査を繰り返す。
【０１１５】
１００ｃｍもしくは３００ｃｍ、または両方の距離で測定した場合のグレー、赤色および青色に関する結果のパターンは、矯正用眼鏡を処方する場合の球面および円柱屈折成分の大きさに関連する可能性がある。
【０１１６】
＜コントラストＣ検査５３２＞
検眼に関する問題の１つは、患者が何らかの視覚疾患を持つ場合、不正確な応答をする場合があることである。乱視、白内障、黄斑変性および脳下垂体腫瘍など、いくつかの疾患は、視覚的画像に対する感度の低下を生じる場合がある。
【０１１７】
コントラスト検査５３２は、他の検査との相互参照により、こうした疾患から生じる可能性がある問題を示すための検査である。
【０１１８】
検査５３２は、白色の背景（ＲＧＢ＝２５５、２５５、２５５）上の非常に明るいグレーであって、枠で囲まれた拡大するＣ視標（ＲＧＢ＝２４０、２４０、２４０）を使用する。この枠で囲まれたＣ視標は、白色の背景に対して非常に低いコントラストを有するが、上記の視標１１００と同じ形状を有する。枠で囲まれたＣ視標は、一般に、軽度から重度の乱視を検出し、疾患の重大度に応じて、いくつかの疾患に対応する問題の徴候を明らかにする。検査５３２の手順は、白色、赤色および緑色視力検査５２０、５２２、５２４と同じである。このコントラスト検査５３２の結果は、白色、赤色および緑色視力検査５２０、５２２、５２４に関連して使用される。コントラスト検査５３２の結果が悪い場合、眼疾患が存在する可能性を示し、患者は、さらに検眼士または眼科医の診察を受けるように助言される。
【０１１９】
＜第２乱視検査（仮想ボックス乱視検査）５２６＞
患者に実施された予備検査３１４には、第１乱視検査５１４が含まれており、状態に関する簡単な説明は、第１乱視検査５１４の説明で行われた。
【０１２０】
第２乱視検査５２６は静止検査３１６の一部を構成し、図１２Ａに示すように、コントラストが段階的な矢印形の視覚視標１２００を白色の背景上に表示させて行う。矢印形視標１２００は、検査５２６を実施中に１°の間隔で１８０°回転させる。
【０１２１】
検査５２６は、仮想ボックス画像１２１０であって、境界がない２個のボックス形から成り、より小さい内側の仮想ボックスが、より大きい仮想ボックスの内側に配置された仮想ボックス画像１２１０を使用する。各々の仮想ボックスは、ユーザが向きを定めた短い平行線から構成される。より小さい内側の仮想ボックス内の線は、外側にある仮想ボックス内の線の向きに垂直である。
【０１２２】
この検査プログラムでは、患者は、矢印視標の側面の差別的なグレーの陰影により、乱視軸の角度を正確に決定することができる。画像ディスプレイ１９１４上にスライダバーが備わり、矢印視標１２００は、マウス１９０３を使用してこのスライダバーを移動させて回転させることができる。患者は、矢印視標１２００の両方の側面が等しい黒色に見えるまで、矢印視標１２００を回転させるように指示される。次に、患者は、Recordアイコンを選択して、乱視軸を記憶し、矢印方向で決定する。この軸は、各々の眼で異なり、患者の乱視の程度が重くない場合、矢印視標１２００は、すべての角度で実質的に同じに見える。
【０１２３】
検査５２６の次の部分は、近焦点範囲と遠焦点範囲との間の差によって決定される乱視度数範囲の測定を行う。図１２Ｂに示す仮想ボックス１２１０は、内側にある仮想ボックスの線の向きが、検査５２６の第１の部分における矢印視標１２００によって決められた向きと同じ状態で画像ディスプレイ１９１４上に表示される。患者は、内側のより小さい仮想ボックスが、外側のより大きい仮想ボックスから突出しているように見えるか、または外側の仮想ボックスが、内側のより小さいボックスから突出しているように見えるかを答えるように指示される。患者は、仮想ボックスの２つの集合が等しい黒さ、暗さまたは濃さに見えるまで、画像ディスプレイ１９１４方向に移動するか、または画像ディスプレイ１９１４から離れるように指示される。次に、眼から画像ディスプレイ１９１４までの距離を測定する必要がある。
【０１２４】
結果は、画像ディスプレイ１９１４上のボックス内に入力し、マウス１９０３を使ってRecordアイコンを選択して、情報を記憶する。
【０１２５】
次に、患者は、視標１２１０の内側のより小さい仮想ボックスが、視標１２１０の外側のより大きい仮想ボックスより黒く、より暗く、またはより濃く見えるまで、画像ディスプレイ１９１４方向に移動するか、または画像ディスプレイ１９１４から離れるように指示される。やはり、眼から画像ディスプレイ１９１４までの距離を測定し、結果を画像ディスプレイ１９１４上のボックス内に入力して、Recordボタンを選択する。
【０１２６】
この検査５２６の最終ステップとして、患者は、視標１２１０の外側のより大きい仮想ボックスが、視標１２１０の内側のより小さい仮想ボックスより黒く、より暗く、またはより濃く見えるまで、画像ディスプレイ１９１４方向に移動するか、または画像ディスプレイ１９１４から離れるように指示される。上記のとおり、眼と画像ディスプレイ１９１４との間の距離を測定し、結果を画像ディスプレイ１９１４上のボックス内に入力して、マウス１９０３を使ってRecordボタンを選択する。仮想ボックス上の線は、カラーの線に置き換えて、同様に検査を繰り返すこともできる。
【０１２７】
乱視度数は、近焦点範囲と遠焦点範囲との差によって決まる。近焦点範囲および遠焦点範囲は、検査５２６で得た距離測定値を使って計算する。
【０１２８】
＜第３乱視検査（風車検査）５２７＞
仮想ボックス５２６を使用する第２の乱視検査では、乱視軸は、回転する矢印を使用して発見される。風車検査５２７は、別法による検査を提供し、条件によっては、より感度が高く、多くの患者により容易に受け入れられることが分かる。
【０１２９】
風車検査５２７は、濃さが異なる一連の線（たとえば１２２５、１２２６）から構成される。線１２２５、１２２６は、Ｖ形の矢印視標１２３０を含む中心領域周囲の環として放射状に分布させる。矢印視標１２３０は、図１２Ｄにも示され、３６０°回転させることができる。検査を実施する時、放射状直線１２２５、１２２６は、風車の羽のように中心の周囲で時計方向に回転させる。回転速度は、２秒当たり１〜２０°の角度調節可能であり、線１２２５、１２２６の濃さは、１ピクセル〜２０ピクセルの範囲で調節可能である。
【０１３０】
放射状直線１２２５、１２２６が回転すると、乱視のある観察者は、乱視軸内に存在する線１２２５、１２２６の色が他の線より暗く見えるという事実に注目する。次に、Ｖ形の矢印１２３０は、乱視軸の中心を指すように回転させることができる。中心が乱視軸に近い場合、Ｖ形矢印１２３０の２つの側面の暗さは等しいという事実を利用して、第２乱視検査５２６で使用した矢印視標１２００と同様の方法で微調整することができる。
【０１３１】
放射状線の回転時に線１２２５、１２２６の濃さを変える機能により、様々な乱視程度の患者が、個々の視力問題に応じて最適な濃さに線の濃さを調節することができる。
【０１３２】
患者が、乱視のほかに大きい球面屈折問題による著しいぼやけを有する場合、図１２Ｃに示す放射状線視標１２２０の効果は低下する。こうした条件では、図１２Ｅに示す別法による六角形視標１２５０を放射状線視標１２２０の代わりに使用することができる。視標１２５０は、外側の六角形１２５５から構成される。六角形１２５５の各々の頂点から、線１２５７が六角形１２５５の中心に向かって突出する。線１２５７は、六角形１２５５の中心に達せず、中心に開放領域が残る。線１２６０は、中心の開放領域に配置され、六角形視標１２５５に関係なく移動させることができる。中心の線１２６０は、乱視の角度に合わせるために、六角形の図１２５５と共に使用される。
【０１３３】
この検査を実行する時、図１２Ｅに示す視標１２５０の六角形部分１２５５は、中心周囲で時計方向に回転する。回転速度は、毎秒１〜２０°の角度で調節可能であり、線１２５７の太さは１ピクセルから２０ピクセルの範囲で調節可能である。
【０１３４】
六角形視標１２５０が回転すると、乱視のある患者は、乱視軸内に存在する六角形１２５０の区分および辺が他の区分および辺より暗く見えるという事実に注目する。次に、視標１２５０内に示されている中心の線１２６０は、最も暗く見える六角形の分割線１２５７と整列し、最も暗い辺の角度に平行な乱視軸に一致するように回転させることができる。最も暗い分割線に近く整列する場合、中心の線１２６０は連続して目立って見える。
【０１３５】
患者は、検査の実行方法、および閲覧距離の設定方法について、画像ディスプレイ１９１４上で指示を与えられるか、および／またはプログラミングされた音声により指示される。検査５２７は、患者とアシスタントの二人で行うことを勧める。一人で検査５２０を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【０１３６】
検査５２７では、アシスタントが、マウス１９０３を使用してStartボタンアイコンを選択することにより検査の実行を開始し、患者は、１００ｃｍ離れて画面ディスプレイに直面して座り、片方の眼を覆って、回転する放射状線の図形１２２０または六角形の図形１２５０を観察する。
【０１３７】
検査５２７の終わりでは、放射状線視標１２２０の矢印視標１２３０または六角形視標１２５０の中心線１２６０が乱視軸を指示した時に、アシスタントは、マウスポインタ１９０３を使用してRecordボタンを選択し、記録する。
【０１３８】
＜近方視力検査５２９＞
検査５２９は、近距離で視力を正確に測定するために考案された。この検査は、図１２Ｋに示す小さいボックス形のウィンドウ１２９０であって、６個から８個の無作為に生成された一連の数字１２９２が表示されるウィンドウ１２９０を使用する。図１２Ｈに示す例では、無作為な数字１２９２は「５２４８６９」である。数字１２９２は、８００×６００ピクセルの解像度で動作する画面上において約５ポイントの画面解像度で、検査の開始時に動き出すが、より高解像度の画面上でより小さい解像度でも良い。数字１２９２は、マウスポインタ１９０３で動く矢印を選択して、数字全体のポイントでサイズが増加する。検査５２９の視標は、患者が見ることができる数字１２９２の最小ポイントサイズを測定することである。数字１２９２は、患者が数字を記憶しないように無作為に生成される。数字１２９２のポイントサイズを使用すると、近方視力の概算を決定することができる。
【０１３９】
患者には、画像ディスプレイ１９１４上での指示、および／またはプログラミングされた音声により、検査を実行する方法、および閲覧距離を設定する方法に関する指示が与えられる。検査５２９は、患者とアシスタントの二人で実施することを勧める。また、一人で検査を行うことも可能だが、多少難しくなる。
【０１４０】
検査５２９では、アシスタントが、マウス１９０３を使用してStartボタンアイコンを選択することにより検査の実行を開始し、患者は、４０ｃｍ離れて画面ディスプレイに直面して座り、片方の眼を覆って、数字ボックス１２９０を観察する。
【０１４１】
この検査は、患者が画面上に表示された数字１２９２のシーケンスを読むことができたら終わる。このポイントは、アシスタントがマウスポインタ１９０３を使用してRecordボタンを選択し、記録する。
【０１４２】
検査５２９を他方の眼について繰り返す。
【０１４３】
＜第１周囲視野検査５３６＞
多くの病理学的疾患が、眼の網膜における感度の低下または感光機能の損失の原因になることが周知されている。周囲視野検査５３６は、受光体の感度をマッピングするために設計された。
【０１４４】
患者は、眼鏡またはコンタクトレンズなどの視覚補助用品を通常着用している場合、検査時に着用するべきである。
【０１４５】
検査５３６は、図１３に示すように、明るいグレーから白色のスポット１３３０を中度のグレーの背景画面１３１０上に短時間で表示させる。患者は、マウスポインタアイコン１３５０を使用して、画像ディスプレイ１９１４上で移動する目標視標１３２０を追跡し、スポット１３００が表示されると、患者は、マウス１９０３のボタンを押して、見えたことを記録するように指示される。
【０１４６】
スポット１３００が見えて、スポット１３００の位置が記録されると、受光体感度のマップを描画することができる。網膜の様々な領域における感度の損失は、様々な種類の願疾患の指標である。
【０１４７】
周囲視野検査５３６に使用する代表的な画面を図１３に示す。患者は、左眼をパッチで覆い、顔を画像ディスプレイ１９１４から２５ｃｍの位置に移動させるように指示される。患者の頭部を支持し、頭部を画像ディスプレイ１９１４から正確な距離および高さに維持するのを助けるため、患者は、テーブルに腕を固定して顎を左手で支えるように指示される。
【０１４８】
次に、患者は、中央の「オレンジ色円形」目標視標１３２０を固視するように指示される。患者は、この目標視標１３２０を固視しながら、腕を前後に動かして画像ディスプレイ１９１４からの距離を調節し、右側の黒色楕円形１３３０が眼の盲点に入って見えなくなるようにする。また、患者の眼は、オレンジ色円形目標視標１３２０と同じ高さでなければならない。
【０１４９】
次に、患者は、マウス１９０３を使って、目標視標１３２０の中央にマウスポインタアイコン１３５０を移動させる。矢印１３５０が、目標視標１３２０に重なる正確な位置になると直ちに、マウスポインタアイコン１３５０は多方向アイコン１３６０に変わる。最終的な目標は、目標視標１３２０が画像ディスプレイ１９１４上を移動する間、多方向矢印１３６０を目標視標１３２０内で安定させることである。検査結果は、多方向矢印１３６０が目標視標１３２０内に維持されている時にのみ記録される。断続的に、患者が、移動する目標視標内で多方向矢印１３６０を移動させると、グレーのスポットは患者の周辺視力のどこかで点滅する。スポット１３００が周辺視力内で見えるごとに、患者は左マウスボタンをクリックする。この過程は、スポット１３００が、画像ディスプレイ１９１４上のどこかで点滅して見えるごとに繰り返す。患者がスポット１３００を容易に見るごとに、笑顔視標１３４０が画像モニタ１９１４上に表示される。
【０１５０】
次に、この手順を左眼について繰り返す。
【０１５１】
検査の領域サイズを増加させるには、各々のコーナーで新しい固視点を選択して、検査を繰り返す。その都度、頭部の位置を変えて、頭部が固視点のすぐ前になるようにする（高さおよび整列）。
【０１５２】
＜黄斑完全性検査５３４＞
この検査の目的は、黄斑の完全性を判断し、何らかの変化または劣化が生じている場合は記録することである。検査５３４は、図１４に示す黒色背景１４００上の方形グリッド内に配置された白色線パターン１４１０を使用する。赤色の固視点１４２０は、グリッド１４１０の中心に描画される。白色楕円形視標１４３０は、３Ｈｚの速度で点滅し、どちらの眼を検査するかに応じて、グリッドパターンの左右何れかの側に配置される。
【０１５３】
患者は、眼鏡またはコンタクトレンズなどの視覚補助用品を通常着用している場合、検査時に着用するべきである。
【０１５４】
患者は、検査手順を行う際、この中心の赤色の点１４２０を見るように指示される。患者は、この目標視標１４２０を固視しながら、腕を前後に動かして画像ディスプレイ１９１４からの距離を調節し、右側の点滅楕円形１４３０が眼の盲点に入って見えなくなるようにする。また、患者の眼は、赤色点目標視標１４２０と同じ高さでなければならない。
【０１５５】
グリッドパターン１４１０の中心に繰り返し焦点を合わせることにより、不規則な検査から、より安定したマッピングを行うことができる。
【０１５６】
検査５３４は、患者の盲点を利用して標準化される。垂直楕円形１４３０は、右眼を検査する時にグリッドパターン１４１０の右に位置し、類似する垂直楕円形１４３０は、左眼を検査する時にグリッドパターン１４１０の左に位置する。垂直楕円形１４３０のサイズは、画像ディスプレイ１９１４から２５〜３０ｃｍの作業位置において盲点よりわずかに小さくなるように設定される。患者は、左眼を覆い、中心の赤色点１４２０に焦点を合わせながら、頭部を画像ディスプレイ１９１４に向かって、または画像ディスプレイ１９１４から離して移動させ、グリッド１４１０の右側の白色垂直楕円形１４３０が盲点に入って見えなくなるようにする。この状態は、眼が画像ディスプレイ１９１４から約２５〜３０ｃｍに位置する時に生じる。患者は、この位置になると、グリッド１４１０内の線または方形が次第に消滅し、グリッド１４１０内の線または方形が歪み、隙間または不完全な線または方形が生じることに注目するように指示される。次に、マウス１９０３を使用して、歪みが観察された領域をクリックする。
【０１５７】
次に、右眼を覆ってこの手順を繰り返す。
【０１５８】
患者は、グリッド１４１０の歪みに気が付いた場合、直ちに最寄りの眼科医に診察してもらうように指示される。
【０１５９】
図形マップが記録され、このマップは認識された歪みを示す。認識された歪みのサイズおよび位置は、黄斑に生じた何らかの変化の重大度に関する指標になる。
【０１６０】
＜断続性運動検査５２８＞
３種類の視覚性能検査は、小児が、フラット画像ディスプレイ１９１４上に表示された文字固視、再固視、および視覚的に読み取る能力を評価するために実施される。３種類の検査の各々は、読取り過程で情報を収集する時に使用される様々な読取り機能を検査する。検査５２８は、監督する成人の助けを受けて実施する必要がある。何れの場合にも、小児に一定の課題が与えられ、プログラムは、課題を完了するのに要した時間、および間違いの数を記録する。小児の結果は、予想される性能対年齢に関連する作表データと相互対照される。この作業の結果は、小児の視力が、知的学習能力に影響するかどうかに関する指標になる。
【０１６１】
第１検査は、小児が、無作為に分離されているが、文字が左から右および上から下に流れる西欧の文書に使用される従来のシーケンスに従っている第１点から第２点に固視を調節することができるかどうかを検査する。
【０１６２】
数字ブロック１５００は、画像ディスプレイ１９１４の中央に表示され、図１５Ａに示すように数字間の間隔は不規則である。この検査の視標は、小児が、自身の眼だけで、つまり指で指して数字を見つけずに、ブロック１５００内のすべての数字をできるだけ迅速に読み取ることを目的としている。５０個の一連の数字が表示される。監督する成人は、マウス１９０３を使用してStartおよびStopボタンを選択し、小児が間違えた数を記録する。
【０１６３】
第２断続性運動検査は、小児が画像を一瞥して識別する能力を判断し、結果をメモリに記憶し、同時に視標を数えて知力的得点に加算する。
【０１６４】
数字ブロック１５１０は、画像ディスプレイ１９１４の中央に表示され、図１５Ｂに示すように１０行×７列のマトリクスから構成される。小児は、特定の数字が数字ブロック１５１０全体にいくつ存在するかを数えるように指示される。
【０１６５】
監督する大人は、やはりStartおよびStopボタンアイコンを選択して、検査の開始および終了を記録し、小児が数えあげた数を記録する。この検査は、４種類の数字を見つけるように４回繰り返される。たとえば、小児には、「５」が画像ディスプレイ１９１４上の数字ブロック１５１０内に何度表示されたかを数えるように要求する。
【０１６６】
検査を完了するのに要した時間を記録し、小児がどの程度満足に、数字ブロック１５１０内に存在するすべての数字を識別したかも記録する。
【０１６７】
第３断続性運動検査は、視覚−言語課題であり、小児が周囲を視覚的に確認し、言葉で識別する能力を検査するものである。１から２０までの数字は、コンピュータプログラムにより決定される無作為なシーケンスで画像ディスプレイ１９１４上に表示される。表示された各々の数字に隣接して、アルファベットから無作為に選択された文字が表示される。この観察視標１５２０の一例を図１５Ｃに示す。この検査の実施時、小児は、１から始まって連続する各々の数字を確認する。小児は、数字を確認したら、その数字および対応する文字を読み上げる。監督する大人は、Startボタンを押して検査を開始し、検査が終了したらStopボタンを押す。また、大人は、数字を正確な順序で確認したか、文字または数字を間違えて読んだかどうかに関して、小児の検査結果を記録する。小児は、眼のみを使用し、指で指して文字を識別しやすくせずに、この課題を実行しなければならない。ヘルパーは、検査の実施時に、頭部を何度も動かしたかどうかを確認するように要求される。
【０１６８】
３種類の検査５２８の終わりに、プログラムは、小児が各々の検査で達成したレベル、および作表された年齢関連のデータと比べた小児の評価を示す報告を表示する。小児が、年齢を考慮して適切なレベルに達しない場合、プログラムは、小児の視力が知的学習能力に影響しており、特定の視覚療法を行って、弱点を克服するように勧めるという趣旨のメッセージを画像ディスプレイ１９１４上に表示する。
【０１６９】
＜色覚検査５３８＞
色覚検査には、２つの目的がある。第１の目的は、患者が、患者の日常生活に影響するような色識別の問題を抱えているかどうかを判断することである。色の識別を要する職業の例としては、電子部品の確認、パイロット、機関士などによる有色信号の識別が挙げられる。色覚検査の第２の目的は、緑内障などの疾患または視神経疾患などによる不全を確認することである。
【０１７０】
実施する実際の検査は、著作権所有者の許可を得て使用される事前検査して標準化した色覚検査で良い。事前検査および標準化された色覚検査は、フラット画像ディスプレイ１９１４上の検査５３８として実行させ、自動記録システムを提供するように適応させて、訓練されていないユーザが検査５３８を実施できるようにする。結果は、コンピュータメモリに記録され、コンピュータソフトウェアにより自動的に分析、校正および比較される。
【０１７１】
＜動的検査３１８＞
以下の一連の検査は、患者の両眼の状態を評価するために設計された。つまり、この検査の目的は、両眼が一緒に機能するかどうかを判断することである。この検査では、患者は、正確に両眼固視できるかどうか（眼筋の不均衡および／または抑制）を評価する。これらの検査では、患者の融像能力および距離感覚も検査する。
【０１７２】
これらの検査を実行させるには、両眼に別個の画像を示す必要がある。これは、両眼に異なる色のフィルタを有するか、または別法によると、各々の眼に対して偏光が異なる液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）フィルタを有するゴーグルを使用して行われる。色が異なるフィルタを使用する場合、片方のレンズは赤色、他方のレンズは緑色または青色にする。患者は、検査を行う前に、適切なゴーグルを入手する必要がある。着色フィルタゴーグルは、ワールドワイドウェブ２０２上でオーストラリア、シドニーのAiVision Pty Ltd.（www.aivision.com.au）から入手できる。
【０１７３】
＜両眼視力検査の抑制検査５４０＞
検査５４０では、６個の視標（３対のサイズ）が画像ディスプレイ１９１４上に同時に表示される。この視標は、上記のゴーグルを着用した患者が、片方の眼で３個の視標のみを見るように着色されている。したがって、一方の眼を覆うと、ユーザは、３個の視標のみを見ることになる。他方の眼を覆うと、他の３個の視標が見える。この検査の目的は、両眼を開いて画像ディスプレイ１９１４を見て、どの程度多くの視標を同時に見ることができるか、および抑制の程度を知ることである。
【０１７４】
患者は、マウスを使用して、画像モニタ上で見える各々の形状の上をクリックするように要求される。結果は、コンピュータ上のプログラムにより自動的に記録され、分析および校正される。
【０１７５】
３個または２個の類似視標のみが見える場合、患者は、片方の眼のみを使用しており、真の３次元画像を認識することができない。形状の組合せが見える場合、ある程度の同時両眼視力が存在することを示す。より小さい中心の画像が除外される場合、わずかな中心部抑制または著しい両眼不均衡を示す。
【０１７６】
検査５４０は、赤色および緑色／青色ゴーグルを着用して（赤色フィルタを左眼の前面にする）、眼を画像ディスプレイ１９１４から４０ｃｍ離して実施する。
【０１７７】
患者が、形状が類似する３個または２個の視標のみが見えるという不正確な応答をする場合、後続の動的検査は実施しない。画像ディスプレイ１９１４上には、最寄りの医師の診察を受けるように助言するメッセージが表示される。
【０１７８】
＜両眼視力検査２：斜位５４２＞
斜位検査５４２の目的は、両眼がどの程度良好に整合するかを判断することである。検査５４２では、５個の赤色方形視標１６１０を表示させ、図１６に示すように、そのうちの４個の方形は画面１６００の隅に配置され、５個目の方形は中心に配置される。患者は着色ゴーグルを着用すると、これら赤色方形視標１６１０のみが片方の眼で見える。緑色の十字形視標１６２０も表示されるが、これは他方の眼でのみ見える。
【０１７９】
患者は、着色ゴーグルを着用して、頭部４０を画像ディスプレイ１９１４から４０ｃｍ離して位置させる。次に、視標は、マウス１９０３を使用して緑色の十字形視標１６２０に移動させて、この視標を５個の方形視標１６１０の各々の内側に順に配置する。患者が、十字形が方形１６１０の内側にあることを認識したら、左マウスボタンをクリックして、観察した位置を記録する。患者は、緑色の十字形１６２０を５個の赤色方形１６１０の各々に配置するまで、この手順を繰り返す。
【０１８０】
検査５４２は、５ヶ所の各々における２個の視標の正確な位置と観察された位置との不一致を記録する。２個の視標の正確な位置と観察された位置との間が一致しない場合、眼筋が不均衡であることを示し、つまり、眼が収束不足であるか、過剰収束するか、または垂直方向に不均衡であることを示す。不整合は、安静位における眼運動を示す。
【０１８１】
＜両眼視力検査３：融像５４４＞
融像検査５４４の目的は、２個の画像を１個の画像に融像する視覚系の能力を検査することである。検査５４４では、図１７に示すように、同サイズの２個の矩形１７００、１７１０を使用する。第１の矩形１７００は、斑点状の赤色の背景を有し、ゴーグルの赤色フィルタに対応する眼にのみ見える。第２の矩形１７１０は、緑色または青色の斑点状の背景を有し、他方の眼にのみ見える。
【０１８２】
検査の開始時には、２個の矩形１７００、１７１０は重複して１つの画像に見える。赤色および緑色／青色の無作為な点の立体的な円形１７２０は、重複した矩形１７００、１７１０内の３ヶ所のどれか、つまり矩形の左、中央、矩形の右の何れかに表示されるように、画像ディスプレイ１９１４上に表示される。マウス１９０３を使用して、画像ディスプレイ１９１４上の３個のボタン１７３０、１７４０、１７５０のどれかを選択することにより、患者は、矩形内の円形１７２０の位置を特定することができる。
【０１８３】
検査５４４の最初の部分では、赤色矩形１７００は右に移動する。やはり、患者は、認識した矩形内の円形の位置を確認するように指示される。これは、２つの画像を一緒に記憶する脳の能力を検査するものである。位置が正しく確認されたら、赤色矩形１７００はさらに右に移動する。この過程は、収束融像が途切れるまで繰り返す。この時点で、患者は、円形１７２０が矩形内のどこにあるかを確認することはできなくなる。
【０１８４】
検査の第２部分では、手順は同じだが、赤色矩形１７００は、重複している開始位置から左に移動する。患者が、認識した矩形内における円形１７２０の位置を確認できなくなる時点で、拡散融像範囲が明らかになる。各々の方向における最大分離は、拡散および収束の両方に関する融像または範囲に関連する。結果は、記録されて、コンピュータ１９０１内に記憶されたコンピュータプログラムにより自動的に分析、校正および比較される。結果は、光屈折値（プリズムジオプタの不一致）で記録される。
【０１８５】
＜両眼視力検査４：立体視５４６＞
この検査５４６は、融像検査５４４に類似しているが、背景の矩形１７００を移動させるのではなく、円形１７２０を画定する立体視に関する情報が変更される。検査５４６の目的は、図１８に示すように画面にそれぞれ「Ｌ」「Ｍ」「Ｒ」と表示された３個のボックス１７３０、１７４０、１７５０のどれかをクリックして、円形１７２０が背景の矩形１８００の左、中央、または右のどこに位置するかを示すことである。正確な応答が得られたら、患者が、円形１７２０が背景の矩形１８００内にあるかどうかを告げることができなくなるまで、立体視需要を増加する。
【０１８６】
検査５４６は、赤色および緑色／青色のゴーグルを着用して（赤色フィルタを左の前面にする）、眼を画像ディスプレイ１９１４から４０ｃｍ離して実施する。
【０１８７】
赤色または緑色／青色の斑点状背景の矩形１７００、１７１０は、各々の眼に個々に呈示される。円形立体視標１７２０は、図１８に示すように背景の矩形１８００内における３つの位置のどこかに無作為に重複する。
【０１８８】
検査５４６は、奥行きの不一致が深刻である場合、円形１７２０を含む矩形１７００、１７１０を使用してさらに４回繰り返す。
【０１８９】
結果は、コンピュータ１９０１上のプログラムにより円弧の角度の秒数で自動的に記録、分析および校正される。
【０１９０】
上記から、検査のセットアップ（校正）を除く様々な検眼は、特定の順序で説明したが、必要な検査の種類に応じて、何らかの特定の順序で実施する必要はないか、またはすべての検査を実施する必要があるわけでもないことが分かるであろう。しかし、一般に、アプリケーションプログラムは、患者の検査が可能になると、患者に対して段階的に、検査ごとに様々な検査を実施して検眼を完了し、検査データを十分に評価することができる。
【０１９１】
＜診断支援プログラム＞
一連の静止および動的視力検査３１６、３１８が完了すると、検査３１６、３１８の結果を示す患者の応答は、患者のローカルコンピュータ１９０１上にインストールされたアクティブドキュメントにより符号化される。符号化された結果は、次に、ワールドワイドウェブ２０２を介してホストコンピュータシステム２１４に返送され、ここで復号化され、理想的には、このプログラムおよび検査の使用に習熟し、法的に登録された検眼士であって、矯正レンズの処方に関する専門的な助言または今後の治療に関する提案を明確に説明して与えることが可能な検眼士が分析する。提案は、ｅメール２３２または正規の郵便により患者に返送される。
【０１９２】
別法による方法では、診断は、診断支援プログラム７００により実施される。これは、論理コードおよび人工神経網を含む人工知能技術を使用したコンピュータプログラムであって、熟練検眼士が、患者の視覚機能の臨床検査から得た視力測定データを分析する方法を正確に反映したプログラムである。第１の検査では、臨床検証２２４は、遠隔検査の結果を選抜して、検査結果の信頼性および整合性を確保することができる。診断支援プログラム７００は、以下に記載する人工知能／論理シーケンスを使用して患者の屈折状態を補正するのに適切なレンズの処方を計算することができる。この分析は、前記のフラット画面検査の結果に基づくか、または別法によると、標準的な臨床検眼に基づく。臨床的な検眼の場合、検査データは、コンピュータ可読形式で捕捉しなければならない。
【０１９３】
診断支援プログラムを使用すると、レンズ処方過程を著しく迅速化し、さらに、視覚機能を分析する際に標準的な視標基準を提供することができる。
【０１９４】
図７は、光学層１００に関連する分析時における診断支援プログラム７００（OptiValという名称）のデータフローを示す。診断支援プログラム７００は、視覚分析過程の様々な部分を表現するモジュール状に構成された多数の論理方程式から構成される。各々のモジュールは、他のモジュールと相互作用して、レンズの処方に関する適切な提案を行うために実験的に調節された分析チェーンを提供する。監視モジュール７００は、先ず、右眼の静止検査に関連するデータ７０２を考察し、次に、左眼の静止データに関連するデータ７０４を考察する。分析は、次に、両眼の検査３１４、３１６、３１８で収集された視力データ７０８に進む。その後、球面データ７１０が考察され、次に乱視データ７１２および遠近調節データ７１４の分析が行われる。最後に、診断支援プログラムは、患者が質問５１８に回答して提供した病歴データ７１６を考察する。
【０１９５】
診断支援プログラムは、熟練検眼士の推論をシミュレートし、レンズに関する提案７１８を作成する。
【０１９６】
診断支援プログラムは、検眼結果も分析し、視覚過程１００、１０２、１０６の３つの層すべてにおける眼疾患の重大度を確認することができる。
【０１９７】
図８は、診断支援プログラムが検査データを分析して、機能層１０２および知覚層１０６にどのような問題が生じたかを評価する方法を示すデータフロー図である。このプログラムは、モジュール状に構成された多数の論理方程式から構成される。この分析過程は、熟練検眼士が行う過程を反映している。監視モジュール７００は、先ず、静止検査に関連するデータ７０６を評価する。この分析の結果は、コントラスト検査に対応するデータ７２２を分析する時に考察される。この監視プログラム７００は、黄斑完全性の検査時に記憶されたデータ７２４、および患者が小児の場合は、断続性運動データ７２６の分析も開始する。データ７２４および７２６の分析から導かれた推論は、静止データ７０６およびコントラストデータ７２２の分析と結合されて、次に周辺視力検査に関連するデータ７２８が分析される。この分析に基づいて、動的支援プログラムは、色覚検査に関連するデータ７３０の分析に進み、患者が質問５１８に回答した時に患者から収集した病歴データ７３２を考慮して結論を再検討する。データ７０６、７２２、７２４、７２６、７２８、７３０および７３２の分析により、第１集合の結論７５０が得られる。
【０１９８】
個々のフロー経路では、監視モジュール７００は、動的検査から導かれたデータ７２０の分析を開始する。分析は、次に、順に抑制データ７３４、斜位データ７３６、融像データ７３８、立体視データ７４０および病歴データ７４２をアドレス指定して、第２集合の結論７３８に到達する。診断支援プログラムは、次に、第１集合の結論７５０を第２集合の結論７５２と結合して、患者の視覚状態７４４の評価を生成する。
【０１９９】
視覚療法の専門家には、データ、分析過程の結果、その時点で臨床診断の基礎として使用できる他の患者の症例との比較が呈示される。
【０２００】
多くの管轄区域には、視覚問題（光学層１００）の診断分析は、認可された検眼士、眼科医、または様々な法規に記載されているその他の人が実施しなければならないと明記している法律がある。医薬品による処置を伴う治療（機能層１０２および知覚層１０６の問題に必要）は、登録された医師以外は実施することができない。
【０２０１】
検眼士は、以前の検査による臨床結果の大きいデータベース２２６にアクセスして、すべての結果を検討して結論を出し、結論を患者に送信する。
【０２０２】
検眼士は、機能層または知覚層１０６に関する問題がなく、診断が確実であると考えた場合、光学層の問題を補正するのに必要な眼鏡の処方を発行する。検眼士は、眼の訓練に関する情報も発行することができる。
【０２０３】
検査結果が一貫していないか、または機能層１０２または知覚層１０６に関する問題がある可能性を示している場合、患者は、最寄りの適切な専門の眼科医の診察を受けるように助言される。
【０２０４】
本明細書に記載するレンズレスフラット画面検眼システムの重要な側面は、移動性である。実際的なコストで移動性を得るには、検眼における測定を専門家による視覚診断から分離する必要がある。
【０２０５】
こうしたレンズレスフラット画面検眼システムは、ワールドワイドウェブ２０２などのネットワークにより普及し、新規な視覚分析システムにより、何種類かの方法で離れた所で検眼を実施することが可能である。
【０２０６】
ウェブ２０２に接続されたコンピュータ１９０１にアクセスすれば、個々の患者は、世界のどこかからウェブページ３００にログオンして検査を実行することができるので、患者は診療所を訪れたり、付き添ったりする必要から解放される。患者は、障害、年齢、言語またはその他の問題により検査を一人では完全に実行することができない場合、検眼訓練を受けなくても、人に助けてもらうことができる。
【０２０７】
この視覚システムは、フランチャイズ形式の事業などの小型店舗またはブースで、別法により、または付加的に使用することができる。このシステムは、個々の検眼士が、検査機器を賃貸借して、少ない諸経費でコンピュータを利用した眼科診療所を設置することも可能にする。
【０２０８】
コンピュータを利用できない場合、検眼訓練を受けていない人々は、軽量の携帯コンピュータ、たとえばノートブックコンピュータ、パームコンピュータを新規な薄型の軽量モニタに結合して患者に使用することができる。こうした移動式の検査ステーションは、配線接続により直接、またはセル方式携帯電話、衛星電話接続もしくはその他の利用可能な媒体を介してウェブ２０２に接続することができる。移動式の内蔵型ユニットは、現場における専門家の決定が必要なため、検眼訓練を受けた人々が稼動させる場合に、完全な診断機能を提供することができる。
【０２０９】
基地ステーションに位置する監督検眼士は、コンピュータを介して多くの移動式視覚サービス技術者（ＶＳＴ）を監督することができる。ＶＳＴは、好ましい場所（たとえば家庭、オフィス、病院）にいる患者を訪問し、ネットワークバージョンのプログラムで利用可能な類似の検査集合を試用して、視力測定検査を実施することができる。
【０２１０】
ＶＳＴは、患者がいる場所に到着したら、コンピュータまたはセル方式携帯電話を介して基地ステーションにリンクして、検眼セッションを実施することができる。各々の検査の結果は、完了後に基地ステーションにフィードバックされる。
【０２１１】
したがって、監督検眼士は、検査の進行具合を監視し、何らかの質問に答え、さらに情報を要求し、検査終了時に、診断をＶＳＴに送信して処置を求めることができる。
【０２１２】
ＶＳＴは、検眼に立ち会うために、可能性のある機能層の問題に関して患者の眼を簡単に検査し、観察された何らかの異常の観察結果に関する確認事項または報告の画像を送信して、基地ステーションにいる検眼士に報告することもできる。
【０２１３】
レンズを使用しないフラット画面検眼技術は、フランチャイズ形態の事業の利用によっても普及させることができる。レンズレスフラット画面検眼の方法論は、パーソナルコンピュータおよびインターネット接続と大差ない方法を使用して、定型的な検眼を実施できることを意味する。これは、数人を同時に一人の検眼士が検査する新規な低コスト検眼センターの確立を示唆している。
【０２１４】
[オーストラリアのみ]  本明細書に関連して、「comprising（．．．から成る）」という語句は、主として「基本的に含むが、必ずしも単独で含むのではない」または「．．．を有する」または「．．．を含む」を意味し、「．．．のみから成る」を意味するのではない。「comprising（．．．から成る）」という語句の変形、たとえば単数か複数かに関わらず「comprise（．．．から成る。）」などは、対応する意味を有する。
【図面の簡単な説明】
本発明の多くの実施態様について、図面に関して説明する。
【図１】  視覚系の概念上の層を示す。
【図２】  本発明の実施態様を組み込んだ視力検査をどのように流通させ、分析するかを示すデータフロー構造を示す。
【図３】  視力検査が表示されるインターネットのウェブページの基本的な配置図を示す。
【図４】  複数の視力検査間の相互関係を示す略データフロー図を示す。
【図５】  視力検査シーケンスのさらに詳細なデータフロー図を示す。
【図６】  コンピュータの画面上に表示される予備検査結果の一例を示す。
【図７】  診断支援プログラムによる光学層の問題の分析を示す略データフロー図を示す。
【図８】  診断支援プログラムが、機能層および知覚層に関するデータをどのように分析するかを示す略データフロー図を示す。
【図９】  視力検査に使用されるディスプレイを示す。
【図１０Ａ】  乱視の検査に使用される視覚視標を示す。
【図１０Ｂ】  乱視の影響を示す。
【図１０Ｃ】  第１の乱視検査の機能化を示す。
【図１０Ｄ】  第１の乱視検査の機能化を示す。
【図１０Ｅ】  第１の乱視検査の別法による実施態様の機能化を示す。
【図１１】  視力検査に使用される枠で囲まれたＣ視標を示す。
【図１２Ａ】  乱視の評価に使用される視覚視標を示す。
【図１２Ｂ】  乱視の評価に使用されるさらに２種類の視標を示す。
【図１２Ｃ】  乱視の評価に使用される別法による視標を示す。
【図１２Ｄ】  乱視の評価に使用される別法による視標を示す。
【図１２Ｅ】  乱視の評価に使用される別法による視標を示す。
【図１２Ｆ】  全体的視力検査に使用されるパターンの２種類の例を示す。
【図１２Ｇ】  全体的視力検査に使用されるパターンの２種類の例を示す。
【図１２Ｈ】  視力検査に使用されるパターンの３種類の例を示す。
【図１２Ｉ】  視力検査に使用されるパターンの３種類の例を示す。
【図１２Ｊ】  視力検査に使用されるパターンの３種類の例を示す。
【図１２Ｋ】  近方視力検査に使用される検査ウィンドウを示す。
【図１３】  周辺視力の評価に使用される視覚視標を示す。
【図１４】  黄斑完全性の評価に使用される画像を示す。
【図１５Ａ】  小児の視覚性能を検査するために画像画面上に表示される視覚視標を示す。
【図１５Ｂ】  小児の視覚性能を検査するために画像画面上に表示される視覚視標を示す。
【図１５Ｃ】  小児の視覚性能を検査するために画像画面上に表示される視覚視標を示す。
【図１６】  患者の両眼視力の評価に使用される視覚視標を示す。
【図１７】  患者の融像能力を評価するために使用される視標を示す。
【図１８】  立体視検査に使用される視覚視標を示す。
【図１９】  視力検査を実施できるコンピュータシステムを示す。
【図２０Ａ】  コントラスト／輝度検査のためのコンピュータ画面の表示を示す。
【図２０Ｂ】  赤色検査のためのコンピュータ画面表示を示す。
【図２０Ｃ】  緑色検査のためのコンピュータ画面表示を示す。
【図２０Ｄ】  青色検査のためのコンピュータ画面表示を示す。
【図２０Ｅ】  眩輝バランス検査のコンピュータ画面表示の略図を示す。
【図２０Ｆ】  サイズ校正検査のための視覚視標を示す。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１ＯＢ】
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【図１０Ｃ】
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【図１０Ｄ】
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【図１０Ｅ】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１２Ｆ】
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【図１２Ｇ】
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【図１２Ｈ】
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【図１２Ｉ】
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【図１２Ｊ】
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【図１２Ｋ】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１５Ｃ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２０Ｃ】
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【図２０Ｄ】
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【図２０Ｅ】
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【図２０Ｆ】
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【図２０Ｇ】
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【図２０Ｈ】
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