(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
処方オーダを識別する処方識別情報に対応づけて、患者に処方される処方対象、および該処方対象の量を示す処方量が管理された管理テーブルと、
前記処方識別情報に対応づけて、処方が実施された開始日時、および、前記処方オーダが確認されたかを示す指示受情報が管理された処方テーブルと、
前記処方オーダを前記処方対象の準備を行う部門が有する準備端末へ送信する指示日時が管理された予定テーブルと、
前記処方対象を含む複数の処方対象のうち、発行された前記処方オーダに対して継続して処方される処方対象を記憶する定義テーブルと、
前記処方量および前記処方対象を含む前記処方オーダを、該処方オーダが入力される指示端末から受け付ける受付手段と、
受け付けた前記処方オーダに対して前記処方識別情報を生成した上、該処方オーダについて、前記管理テーブルに登録する登録手段と、
前記管理テーブルに登録された複数の前記処方対象の内の一の処方対象が、前記定義テーブルに記憶された前記継続して処方される処方対象に含まれ、かつ、前記管理テーブルにおいて該一の処方対象に対応する前記指示受情報が確認された旨を示す前記処方識別情報を取得するとともに、該管理テーブル及び該処方テーブルを参照し、該処方識別情報に対応する該処方量と該開始日時とに基づき該一の処方対象の実施終了日時を算出する算出手段と、
前記予定テーブルが記憶する前記指示日時と、現在日時とに基づいて、該準備端末へ次回に指示する次回指示日時を算出するとともに、前記実施終了日時が該次回指示日時よりも前である場合は、前記管理テーブルを参照し、前記一の処方対象に関する他の処方オーダを生成する生成手段と、
前記他の処方オーダを前記準備端末へ送信する指示手段と
を備えることを特徴とする処方指示装置。
【請求項２】
コンピュータが、
処方オーダを識別する処方識別情報に対応づけて、患者に処方される処方対象、および該処方対象の量を示す処方量が管理された管理テーブルから、一の処方対象を取得し、
前記一の処方対象を含む複数の処方対象のうち、発行された前記処方オーダに対して継続して処方される処方対象を記憶する定義テーブルに、該一の処方対象が存在するかを判定し、
前記定義テーブルに前記一の処方対象が存在する場合は、前記処方識別情報と、処方が実施された開始日時と、前記処方オーダが確認されたかを示す指示受情報とが管理された処方テーブルにおいて、該一の処方対象に対応する前記指示受情報が、確認された旨を示す情報かを判定し、
確認された旨を示す場合は、前記管理テーブルから前記一の処方対象に対応する前記処方識別情報を取得し、
前記処方テーブル、および前記管理テーブルから、前記処方識別情報に対応する前記処方量と該開始日時とを抽出し、
抽出した前記処方量と前記開始日時とに基づき前記一の処方対象の実施終了日時を算出し、
前記処方オーダを前記一の処方対象の準備を行う部門が有する準備端末へ送信する指示日時が管理された予定テーブルから、前記指示日時を取得し、
前記指示日時と現在日時とに基づいて、該準備端末へ次回に指示する次回指示日時を算出し、
前記次回指示日時と前記実施終了日時とを比較し、
前記実施終了日時が該次回指示日時よりも前である場合は、前記一の処方対象に基づいて他の処方オーダを生成し、
生成した前記他の処方オーダを前記準備端末へ送信する処理を実行することを特徴とする処方指示方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、処方オーダを指示する指示端末から処方オーダを受け付け、該処方オーダーに基づき、オーダされた処方対象を準備する準備端末へ処方オーダを指示する処方指示装置および処方指示方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来技術として、看護師が入力した投与すべき点滴の総量および単位時間当たりの流量に基づき、点滴投与開始時刻から点滴が終了する時刻を予測し、終了前に看護士に警告する技術は、既に公開されている（特許文献１）。
【特許文献１】特開２００５−２３７６６６
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
従来技術は、看護師への便宜のみを考慮している。しかし、このような点滴の処方をオーダ指示するのは医師であり、このような処方オーダを指示する医師が抱える問題は解決できない。
【０００４】
すなわち、点滴や錠剤などの処方対象を一定期間継続して実施すべき処方オーダについても、今投与している処方対象が切れると、新たに医師がオーダを再指示する必要がある。
【０００５】
また、オーダ入力には入力期限があり、これを逃すと、処方対象の点滴や錠剤が中断される状態が発生する恐れがある。
【０００６】
しかし、だからと言って、処方対象の終了時刻を見越して機械的にオーダの再指示を出していては、例えば、患者になんらかの突発的な異常事態が起こっている場合においては、機械的に指示されたオーダは不必要なもの、あるいは、その異常事態を悪化させかねない危険なものとなってしまう可能性がある。
【０００７】
本発明の目的は、以上のような課題を考慮しながら、継続して実施すべき処方対象の処方オーダを識別して、自動的に処方オーダを生成することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明は、処方オーダを識別する処方識別情報に対応づけて、患者に処方される処方対象、および該処方対象の量を示す処方量が管理された管理テーブルと、前記処方識別情報に対応づけて、処方が実施された開始日時、および、前記処方オーダが確認されたかを示す指示受情報が管理された処方テーブルと、前記処方オーダを前記処方対象の準備を行う部門が有する準備端末へ送信する指示日時が管理された予定テーブルと、前記処方対象を含む複数の処方対象のうち、発行された前記処方オーダに対して継続して処方される処方対象を記憶する定義テーブルと、前記処方量および前記処方対象を含む前記処方オーダを、該処方オーダが入力される指示端末から受け付ける受付手段と、受け付けた前記処方オーダに対して前記処方識別情報を生成した上、該処方オーダについて、前記管理テーブルに登録する登録手段と、前記管理テーブルに登録された複数の前記処方対象の内の一の処方対象が、前記定義テーブルに記憶された前記継続して処方される処方対象に含まれ、かつ、前記管理テーブルにおいて該一の処方対象に対応する前記指示受情報が確認された旨を示す前記処方識別情報を取得するとともに、該管理テーブル及び該処方テーブルを参照し、該処方識別情報に対応する該処方量と該開始日時とに基づき該一の処方対象の実施終了日時を算出する算出手段と、前記予定テーブルが記憶する前記指示日時と、現在日時とに基づいて、該準備端末へ次回に指示する次回指示日時を算出するとともに、前記実施終了日時が該次回指示日時よりも前である場合は、前記管理テーブルを参照し、前記一の処方対象に関する他の処方オーダを生成する生成手段と、前記他の処方オーダを前記準備端末へ送信する指示手段とを備えることを特徴とする。
【０００９】
さらに、本発明は、処方オーダを識別する処方識別情報に対応づけて、患者に処方される処方対象、および該処方対象の量を示す処方量が管理された管理テーブルから、一の処方対象を取得し、前記一の処方対象を含む複数の処方対象のうち、発行された前記処方オーダに対して継続して処方される処方対象を記憶する定義テーブルに、該一の処方対象が存在するかを判定し、前記定義テーブルに前記一の処方対象が存在する場合は、前記処方識別情報と、処方が実施された開始日時と、前記処方オーダが確認されたかを示す指示受情報とが管理された処方テーブルにおいて、該一の処方対象に対応する前記指示受情報が、確認された旨を示す情報かを判定し、確認された旨を示す場合は、前記管理テーブルから前記一の処方対象に対応する前記処方識別情報を取得し、前記処方テーブル、および前記管理テーブルから、前記処方識別情報に対応する前記処方量と該開始日時とを抽出し、抽出した前記処方量と前記開始日時とに基づき前記一の処方対象の実施終了日時を算出し、前記処方オーダを前記一の処方対象の準備を行う部門が有する準備端末へ送信する指示日時が管理された予定テーブルから、前記指示日時を取得し、前記指示日時と現在日時とに基づいて、該準備端末へ次回に指示する次回指示日時を算出し、前記次回指示日時と前記実施終了日時とを比較し、前記実施終了日時が該次回指示日時よりも前である場合は、前記一の処方対象に基づいて他の処方オーダを生成し、生成した前記他の処方オーダを前記準備端末へ送信する処理を実行することを特徴とする。
【発明の効果】
【００１０】
本発明によれば、医師のオーダ入力負担を大幅に削減できるとともに、オーダ入力期限を医師が失念して、継続して実施すべき処方対象が途中で中断することを防ぐことが可能になる。
【００１１】
また、薬剤師へ最終的に処方オーダが出される前に、該処方オーダが看護師によって確認されていないと、患者に何らかの異常が生じたと判定して、処方オーダの自動生成をおこないことで、不必要な、あるいは、危険な処方オーダを回避することが可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
本発明におけるシステム構成を図１に示す。本発明は、発行装置１００、医師が処方オーダを指示する医師端末２００、看護師が処方オーダに対する確認や処方実施を入力する看護師端末３００、および、薬剤師に処方オーダを表示する薬剤師端末４００、で構成される。なお、医師端末２００、看護師端末３００、薬剤師端末４００とも、複数存在して発行装置１００に接続されるシステム構成でも良い。
【００１３】
発行装置１００と医師端末２００、看護師端末３００、薬剤師端末４００は、ＬＡＮ等の有線ケーブルあるいは無線通信といったネットワークを介して接続され、相互にデータ交換を行う。
【００１４】
発行装置１００は、さらに、発行手段１１０、継続して実施すべき処方オーダを管理する管理ＤＢ（データベース）１２０、薬剤師端末４００へ送信されるべき処方オーダについて、その確認や処方実績が管理されるオーダＤＢ１３０、指示される処方オーダの入力期限を管理する予定ＤＢ１４０、そして、継続して実施すべき処方オーダを定義する対象ＤＢ１５０で構成される。
【００１５】
発行手段１１０は、医師端末２００や看護師端末３００から入力された処方オーダを受け付け、あるいは、発行手段１１０が継続して実施すべき継続処方オーダを生成し、それらの処方オーダを看護師端末３００へ送信し看護師に確認させ、看護師端末３００から確認済みとされた処方オーダを薬剤師端末４００へ送信する。
【００１６】
管理ＤＢ１２０には、継続して実施すべき処方オーダの情報が管理される。具体的には、図６の管理テーブル６００に示すように、処方オーダを識別するオーダＩＤ、処方すべき患者を識別する患者ＩＤ、処方対象である指示内容、および、投与すべき量、そして、継続実施の終了時点を示す終了日、という各データ項目で構成される。
【００１７】
オーダＤＢ１３０には、薬剤師端末４００へ送信されるべき処方オーダについて、その確認や処方実績が管理される。具体的には、図７のオーダテーブル７００に示すように、オーダを識別するオーダＩＤ、オーダ種別を示す種別、オーダＤＢに登録された日時情報を示す登録日、処方すべき患者を識別する患者ＩＤ、処方対象である指示内容、および、投与すべき量、看護師端末３００からの確認状態を示す指示受、看護師が当該処方を実施した日時情報を示す実施、および、処方対象の投与ペースを示す備考、といった各データ項目で構成される。
【００１８】
種別項目には、通常のオーダを示す「通常」、継続して実施すべき処方オーダを示す「継続」がある。さらに、患者の突然の容態悪化や処方対象が足りなくなった場合など、看護師が看護師端末３００から緊急的にオーダを指示し、後で担当医師に事後承認する場合があるが、このような緊急のオーダを示す「臨時」という種別が存在する。
【００１９】
備考項目に記録される投与ペースは、処方対象が点滴ならば、例えば、１時間当たりの流量を示したり、錠剤ならば１日当たりに飲む数量を示すなど、今回処方された処方対象が、いつ投与完了するかを判断できるような情報である。
【００２０】
予定ＤＢ１４０には、医師端末２００あるいは看護師端末３００から入力される処方オーダの入力期限が管理される。具体的には、図８の予定テーブル８００に示すように、入力期限となる指示締切日時が記録される。図８の例では、時刻しか設定されていないが、この場合は、毎日、この設定時刻が締切期限となる。
【００２１】
対象ＤＢ１５０には、継続して実施すべき処方オーダ、すなわち、種別が「継続」のオーダがどのようなものかを定義する定義情報が管理される。具体的には、図９の定義テーブル９００に示すように、該当する処方対象の種別を示す対象種別、および、各対象種別でも特に指定される対象名称、といったデータ項目で構成される。
【００２２】
例えば、図９のような定義がなされている場合、点滴の処方オーダならば全て「継続」オーダと認識される。また、錠剤の処方オーダであれば錠剤「Ｃ」のみが「継続」オーダとして認識され、他の名称の錠剤であれば「通常」オーダと判定される。但し、看護師端末３００から緊急的に入力された「臨時」種別のオーダの場合は、例えこの定義テーブル９００に該当する薬剤でも、「継続」種別のオーダにはならない。
【００２３】
医師端末２００は、発行装置１００が送信してきた処方オーダの指示画面を表示し、医師が入力した処方オーダを受け付け、発行装置１００へ送信するための表示入力手段２１０を備えている。
【００２４】
看護師端末３００は、薬剤師端末４００へ送信される以前の処方オーダを発行装置１００から受信し画面表示し、看護師が入力した確認情報（指示受け済情報）を受け付け、発行装置１００へ送信する。また、看護師端末３００は、看護師が入力した処方の実施日時および処方対象の投与ペースを受け付け、発行装置１００へ送信する。また、看護師端末３００は、看護師が入力した上記「臨時」種別に該当するオーダを受け付け、発行装置１００へ送信する。
【００２５】
看護師端末３００は、上記のような様々な情報表示および情報入力受け付けを行なうために、表示入力手段３１０を備えている。
【００２６】
薬剤師端末４００は、発行装置１００から送信されてきた処方オーダを表示し、また、処方オーダの準備完了情報など薬剤師が入力した各種入力情報を受け付け、発行装置１００へ送信する。このような情報表示および情報入力受け付けを行なうために、薬剤師端末４００は、表示入力手段４１０を備えている。
【００２７】
医師端末２００、看護師端末３００、薬剤師端末４００は、例えば、ＷＳ（ワークステーション）、ＰＣ（パーソナルコンピュータ）や携帯電話、ＰＤＡ（Personal Data Assistant）端末などが想定されるが、上記のような機能を実行できるのであれば、これらの製品に限定されることはない。
【００２８】
次に、図２および図３を用いて、発行装置１００の発行手段１１０と、医師端末２００、看護師端末３００、薬剤師端末４００の各表示入力手段２１０、３１０、４１０との間で行なわれる、本発明の全体的な処理の流れを説明する。
【００２９】
図２で示す処理は、特に、「通常」種別のオーダ、および、「臨時」種別のオーダについて行なわれる処理である。
【００３０】
Ｓ１＿１で、医師端末２００にオーダが入力される。あるいは、Ｓ１＿２で、看護師端末３００に上記「臨時」種別のオーダが入力される。いずれの場合も、各端末２００、３００が、入力されたオーダを発行装置１００へと送信する。
【００３１】
Ｓ２で、発行装置１００は、医師端末２００あるいは看護師端末３００から送信されてきたオーダを受信する。
【００３２】
Ｓ３で、発行装置１００は、受信したオーダが「継続」種別のオーダか否かを判定し、該当する場合は、新規オーダＩＤを発行し管理ＤＢ１２０に該オーダを登録した上で、さらに、薬剤師端末４００へ送信すべきオーダとしてオーダＤＢ１３０に登録する。一方、「継続」種別オーダに該当しない場合は、オーダＤＢ１３０のみに登録する。
【００３３】
なお、Ｓ３における発行処理の詳細は、図４を用いながら後述する。
【００３４】
Ｓ４で、発行装置１００は、薬剤師端末４００に送る以前にオーダＤＢ１３０に登録されたオーダを看護師に確認させるため、オーダ情報に基づき生成した指示受け要求画面を、看護師端末３００へ送信する。看護師の事前確認は「指示受け」と呼ばれ、従来の病院業務でも行なわれる作業である。
【００３５】
Ｓ５で、看護師端末３００は、発行装置１００からの指示受け要求画面を受信し、画面上に指示受け要求画面を表示する。そして、Ｓ６で、看護師がオーダ内容を閲覧した上で、オーダ毎に対応づけされた画面上の確認ボタンを押下すると、看護師端末３００は、表示されたオーダを指示受けしたことを示す指示受け済み情報を発行装置１００へ送信する。この指示受け済み情報には、オーダＩＤが含まれている。
【００３６】
Ｓ７で、発行装置１００は、指示受け済み情報を受信し、オーダＤＢ１３０の該当するオーダＩＤの指示受け項目を「未」から「済」へと更新する。
【００３７】
なお、一度指示受け済処理したレコードに対しても、患者の容態が急変した等なんらかの異常が発生した場合、看護師端末３００から、看護師が指示受け取消しの情報を送信することができる。
【００３８】
Ｓ８で、発行装置１００は、オーダＤＢ１３０に登録されたオーダの内、指示受け項目が「済」になったオーダに基づいて、薬剤の準備指示を要求する確定処方指示画面を生成し、薬剤師端末４００へ送信する。指示受け項目が「未」のままになっているオーダについては、患者容態がオーダが指示された時点とは異なるような状況に陥ったために看護師が該オーダを認めない結果だと判断して、薬剤師端末４００へは送信しない。
【００３９】
Ｓ９で、薬剤師端末４００は、発行装置１００からの確定処方指示画面を受信して、画面表示する。この確定処方指示画面を閲覧することで、看護師は、指示されたオーダに対応する各種薬剤を準備していく。
【００４０】
なお、発行装置１００は、準備完了したオーダについて押下する準備完了ボタンを確定処方指示画面に用意し、押下された時点で薬剤師端末４００が発行装置１００にその準備完了情報を送信し、発行装置１００は、オーダＤＢ１３０の該当するオーダＩＤに対応づけて、準備完了を示す情報を記録するようにしてもよい。
【００４１】
また、図示していないが、薬剤師端末４００には印刷装置が接続されており、確定処方指示画面に表示されるオーダ情報に基づき、薬剤師端末４００は、オーダＩＤ、患者ＩＤ（あるいは患者ＩＤに対応する患者名）、処方対象、処方対象の量を、処方対象を入れる処方袋や、処方袋に添付される処方控えレシートに印字する。
【００４２】
Ｓ１０で、看護師端末３００は、実際に処方対象を患者に投与すると、その実施状況を示す情報を発行装置１００に送信する。具体的には、看護師が処方控えレシートを確認して、オーダＩＤ、実施日時、投与ペースを看護師端末３００に入力する。看護師端末３００は、入力されたこれらの情報を実施情報として発行装置１００へ送信する。
【００４３】
Ｓ１１で、発行装置１００は看護師端末３００から実施情報を受信すると、オーダＤＢ１３０の該当するオーダＩＤに対応づけて、この実施情報を記録する。
【００４４】
なお、「通常」種別のオーダについては、例えば、Ｓ４の指示受け要求やＳ８の準備指示の処理を、データ入力期限以降の所定の日時に一括して行なっても良いが、「臨時」種別のオーダについては、緊急を要するので、Ｓ１＿２のオーダ入力があれば、上記所定の一括処理日時を待たずに、Ｓ４およびＳ８の処理を行うものとする。
【００４５】
続いて、図３を用いて、Ｓ３で「継続」種別と判定されて、管理ＤＢ１２０に登録されたオーダに関する処理の流れを説明する。図３の処理は、発行装置１００の発行手段１１０と、看護師端末３００、薬剤師端末４００の各表示入力手段３１０、４１０との間で行なわれ、医師端末２００が関与しない点に特徴がある。
【００４６】
Ｓ２１で、発行装置１００は、処理を開始するか否かを判定する。具体的には、予定ＤＢ１４０の予定テーブル８００に管理される、医師端末２００あるいは看護師端末３００からの処方オーダ入力期限が、システムが保持する現在日時情報と一致するか否かで、処理を開始すべきタイミングを検知する。そして、処理を開始すべきタイミングに達したと判定すると、発行装置１００はＳ２２以降の処理を行なう。
【００４７】
Ｓ２２で、発行装置１００は、「継続」種別オーダ、すなわち、管理ＤＢ１２０に登録されたオーダについて、医師端末２００からの指示なしに、再度オーダを生成してオーダＤＢ１３０に登録すべきか否かを判定し、登録すべきオーダについては、オーダを生成してオーダＤＢ１３０に登録する。このＳ２２における継続発行処理の詳細は、図５を用いて、後述する。
【００４８】
Ｓ２２で新たにオーダＤＢ１３０に登録されたオーダに対する、Ｓ２３〜Ｓ３０の処理は、図２のＳ４〜Ｓ１１における処理と同一なので、説明は省略する。
【００４９】
次に、図２のＳ３で、発行装置１００の発行手段１１０が実行する発行処理の詳細を、図４を用いて説明する。
【００５０】
Ｓ３１で、発行手段１１０は、受信したオーダ情報が、医師端末２００あるいは看護師端末３３０のどちらから送信されたものなのか、そして、オーダ情報が含む処方対象の薬剤が何なのかを識別する。
【００５１】
図示していないが、発行装置１００は、医師端末２００、看護師端末３００、薬剤師端末４００のアドレス情報を管理しており、オーダ情報の送信元のアドレスから、どの端末から送信されてきたのかを識別することが可能になっている。
【００５２】
Ｓ３２で、発行手段１１０は、受信したオーダが「臨時」種別のオーダか否かを判定する。具体的には、オーダ情報の送信元が看護師端末３００であれば、そのオーダは「臨時」種別のオーダと判定する。
【００５３】
「臨時」種別オーダと判定した場合、発行手段１１０は、受信オーダに含まれる患者ＩＤを識別した上で、Ｓ３６へと進み、患者ＩＤが一致するオーダを管理ＤＢ１２０の管理テーブル６００から削除する。「臨時」種別オーダは、対象患者の容態が急変し、医師の指示を待たず看護師が緊急に必要な薬剤処方を指示したものとも予測できる。したがって、それ以前に指示され「継続」種別と判断されたオーダは一旦取り消し、改めて、医師の指示を待つ必要がある。このようなことから、発行手段１１０は、Ｓ３６の処理を実行するのである。
【００５４】
そして、発行手段１１０は、Ｓ３７へ進み、オーダＤＢ１３０のオーダテーブル７００に新規レコードを生成して、「臨時」種別と判定したこのオーダ情報を登録し、発行処理を完了する。登録する際、発行手段１１０は、新規にオーダＩＤを生成し、該オーダＩＤに対応づけて、種別項目に「臨時」を設定し、受信オーダ情報に基づき患者ＩＤ、指示内容、量の各項目に情報登録する。また、情報登録した日時を、登録日項目に記録する。
【００５５】
一方、Ｓ３２で「臨時」種別のオーダでないと判定した場合、発行手段１１０は、Ｓ３３で、受信オーダ情報が「継続」種別のオーダであるか否かを判定する。具体的には、発行手段１１０は、対象ＤＢ１５０の対象テーブル９００を参照し、受信オーダ情報に含まれる処方対象の薬剤が対象テーブル９００に含まれるか否かを判定する。あるいは、「継続」種別のオーダの場合は、いつまでこのオーダを有効とするのか、その有効期限がオーダ情報に含まれるので、これをもって「継続」種別のオーダと判断してもよい。
【００５６】
そして、「継続」種別のオーダと判定した場合、発行手段１１０は、Ｓ３４へ進む。Ｓ３４で、発行手段１１０は、管理ＤＢ１２０の管理テーブル６００に新規レコードを生成して、「継続」種別と判定したこのオーダを登録する。この時、発行手段１１０は、新規オーダＩＤを生成し、該オーダＩＤに対応づけて、受信オーダ情報に基づき患者ＩＤ、指示内容、量、終了日（有効期限）の各項目に情報登録する。さらに、発行手段１１０は、Ｓ３５へ進み、オーダＤＢ１３０のオーダテーブル７００に新規レコードを生成して、「継続」種別と判定した受信オーダ情報を登録し、発行処理を完了する。オーダテーブル７００に登録する際、発行手段１１０は、Ｓ３４で生成したオーダＩＤに対応づけて、種別項目に「継続」を設定し、受信オーダ情報に基づき患者ＩＤ、指示内容、量、の各項目に情報登録する。また、情報登録した日時を、登録日項目に記録する。
【００５７】
一方、Ｓ３３で、「継続」種別のオーダでないと判定した場合、このオーダは、「通常」種別のオーダとなるので、発行手段１１０は、Ｓ３８に進み、「通常」種別と判定した受信オーダ情報をオーダＤＢ１３０のオーダテーブル７００に登録し、発行処理を完了する。登録する際、発行手段１１０は、新規にオーダＩＤを生成し、該オーダＩＤに対応づけて、種別項目に「通常」を設定し、受信オーダ情報に基づき患者ＩＤ、指示内容、量の各項目に情報登録する。また、情報登録した日時を、登録日項目に記録する。
【００５８】
以上が、発行装置１００の発行手段１１０が実行する、図２のＳ３の発行処理の詳細である。
【００５９】
次に、図３のＳ２２で、発行装置１００の発行手段１１０が実行する継続発行処理の詳細を、図５を用いて説明する。
【００６０】
Ｓ４１で、発行手段１１０は、予定テーブル８００とシステムの現在日時に基づき、次回のオーダ入力期限を識別し、ワークメモリに記憶する。
【００６１】
例えば、現在日時が３月３日午前１０時とする。今、図８の予定テーブル８００を参照すると、オーダ入力期限は毎日午前１０時となっているので、３月３日午前１０時が今回入力期限となり、次回入力期限は翌日３月４日午前１０時ということになる。
【００６２】
Ｓ４２で、発行手段１１０は、管理ＤＢ１３０の管理テーブル６００の第１レコードを読み込む。
【００６３】
Ｓ４３で、発行手段１１０は、読み込んだレコードの終了日項目を確認する。そして、現在日時が設定された終了日を過ぎていたら、このオーダは既に継続すべきものではないと判定し、発行手段１１０は、Ｓ４４へ進み、該レコードを管理ＤＢ１２０の管理テーブル６００から削除して、Ｓ５０へと進む。
【００６４】
一方、Ｓ４３で、現在日時が終了日を超えていない場合は、発行手段１１０は、Ｓ４５へ進み、オーダＤＢ１３０のオーダテーブル７００に管理される「継続」種別となっているオーダを参照し、読込レコードのオーダＩＤと同一のレコードの内で直近のレコードを特定する。
【００６５】
そして、Ｓ４６で、特定した該オーダＩＤの直近レコードの指示受け項目が「済」に設定されているか否か、および、実施項目に実施日時情報が記録されているか否かを判定する。判定の結果、指示受け項目が「済」になっていない場合、あるいは、実施項目が未記録の場合、発行手段１１０は、Ｓ４４に進み、管理ＤＢ１２０の管理テーブル６００から該当オーダＩＤレコードを削除して、Ｓ５０に進む。この処理は、該当オーダの患者の容態が急変した等何らかの異常が生じたため、看護師がこの「継続」種別のオーダに指示受け確認処理をしなかった、または、処方対象の薬剤を実際に投与しなかった危険性があり、これ以上継続すべきオーダとして認められないために実行される。
【００６６】
一方、Ｓ４６で、オーダテーブル７００で特定したレコードが、指示受け済かつ実施済（実施日時情報の記録有り）である場合、発行手段１１０は、Ｓ４７へ進み、前回実施した処方対象が完了する終了日時を予測する。具体的には、特定したレコードの処方量項目に記録された処方対象の総量を、備考項目の投与ペースで除算して完了所要時間を求め、実施日時情報を起点として該完了所要時間を加算した終了日時を算出する。
【００６７】
そして、Ｓ４８で、発行手段１１０は、算出した終了日時が、Ｓ４１で求めた次回オーダ入力期限に達するか否かを判定する。そして、終了日時が次回入力期限に達する場合、つまり、次回入力期限時点では、前回実施した薬剤の投与がまだ完了しないと判定した場合は、今回の入力期限で薬剤師端末４００へ送信するオーダを生成する必要が無いため、発行手段１１０は、Ｓ５０へ進む。
【００６８】
一方、Ｓ４８で、算出した終了日時が次回入力期限に達しない場合、つまり、次回入力期限までに前回実施した薬剤投与が完了してしまう場合は、今回の入力期限で薬剤師端末４００へ送信するオーダを生成する必要があるため、発行手段１１０は、Ｓ４９に進み、オーダＤＢ１３０のオーダテーブル７００に新規レコードを生成し、読込レコードのオーダ情報に基づき、新規レコードに新たな「継続」種別のオーダ情報を記録する。また、情報登録した日時を、登録日項目に記録する。この時、オーダＩＤは新規生成せず、読込レコードのオーダＩＤをそのまま流用する。
【００６９】
なお、終了日までの残余期間が所定の期間量に達した時は、管理テーブル６００の処方量通りに設定すると過剰投与となる恐れが生じるため、この場合は処方量を新規レコードの処方量項目に記録せず、看護師端末３００に指示受け要求を送信する際に、看護師に必要量を設定させるような入力領域を設けた要求画面を生成して送信し、看護師端末３００からの指示受け済情報が含む処方量を記録するものとする。
【００７０】
Ｓ５０で、発行手段１１０は、管理テーブル６００にまだ未処理の次レコードが存在するか否かを判定し、存在する場合は、Ｓ５１へ進み、次レコードを読み込んだ上で、Ｓ４３の処理へと戻る。一方、次レコードが存在しない場合は、一連の継続発行処理を完了することとなる。
【００７１】
最後に、オーダテーブル７００に図７のようなデータが記録される場合に、本発明の特徴である「継続」種別のオーダがどのように処理されるのかを、図１０を用いて説明する。
【００７２】
図７のオーダテーブル７００は、３月３日午前１０時の時点、つまりオーダ入力期限に達した時点のデータ内容である。そして、図１０は、オーダテーブル７００の内、「継続」種別のオーダに該当する患者のオーダだけを図式化したものである。これら全ての「継続」種別オーダは、前回オーダ入力期限（＝３月２日午前１０時）で薬剤師端末４００へ送信されたオーダが、直近のオーダとなっているものとする。
【００７３】
今、３月３日午前１０時のオーダ入力期限に達したとして、これら「継続」種別オーダの内容を検討する。
【００７４】
まず、オーダＩＤ「０００２」は図７のオーダテーブル７００のレコード内容から、３月２日午後１時に点滴を投与開始し始め、１時間１０単位の投与ペースで注入していることがわかる。点滴総量は６００単位なので投与所要時間は６０時間であり、投与開始日時に基づき投与終了日時を算出すると、３月５日午前１時が終了日時となる。一方、次回のオーダ入力期限は３月４日午前１０時であり、したがって、オーダＩＤ「０００２」は、今回入力期限を持って薬剤師端末４００へ送信すべきオーダとする必要がない。よって、オーダＩＤ「０００２」に対する継続発行処理は、図５のＳ４８で「ＹＥＳ」の判定処理となり、新たにオーダ生成せずに継続発行処理を終えることとなる。
【００７５】
次に、オーダＩＤ「０００４」について検討すると、図７のオーダテーブル７００から、３月２日午後１時に点滴を投与し始め、１時間１０単位の投与ペースで注入していることがわかる。点滴総量は３００単位なので投与所要時間は３０時間であり、このことから、３月３日午後９時に投与が完了すると予測される。一方、次回のオーダ入力期限は３月４日午前１０時であり、したがって、オーダＩＤ「０００４」は、次回オーダ入力期限までに点滴が途切れてしまうため、今回入力期限を持って薬剤師端末４００へ送信すべきオーダとしてオーダ生成する必要がある。よって、オーダＩＤ「０００４」に対する継続発行処理は、図５のＳ４８で「ＮＯ」の判定処理となり、Ｓ４９のオーダ登録処理を行うこととなる。
【００７６】
次に、オーダＩＤ「０００５」について検討すると、３月２日午後１時に２日分（３月２日と、３月３日）の錠剤を、患者に渡したことになっている。よって、次回オーダ入力期限３月４日午前１０時には、３月４日分以降の錠剤を渡す必要が生じるはずである。しかし、ここで注目すべきは、このオーダに対応する同一の患者「１５０」に対して、３月３日午前１時に「臨時」種別のオーダ（オーダＩＤ「０００８」）が指示されている点である。図４の発行処理に従えば、Ｓ３２の判定処理で「ＹＥＳ」判定がなされるため、Ｓ３６で、管理ＤＢ１２０の管理テーブル６００からオーダＩＤ「０００５」は削除されてしまう。よって、今回のオーダ入力期限の３月３日午前１０時の時点には、管理テーブル６００にはオーダＩＤ「０００５」が存在せず、よって、図５の継続発行処理の対象ではなくなっている。
【００７７】
次に、オーダＩＤ「０００６」について検討すると、図７のオーダテーブル７００では指示受け済項目が「未」のままになっている。よって、前回の３月２日午前１０時のオーダ入力期限で、結局、このオーダは薬剤師端末４００には送信されなかったことになる。したがって、図５の継続発行処理に従えば、Ｓ４６の判定処理で「Ｎｏ」判定となり、Ｓ４４へと進み、このオーダは管理テーブル６００から削除され、次回オーダ入力期限以降、継続発行処理の対象オーダでなくなる。
【００７８】
以上、本発明を医療分野に適用した実施例を説明したが、処方オーダを受け付ける時点で医師の識別情報も併せて受付、有効期限の終了日以前に管理ＤＢ１２０から削除される「継続」種別のデータについては、削除された時点で、「継続」種別のオーダを指示した医師の識別情報に対応づけられた連絡先へ通知するようにしても良い。
【００７９】
また、本実施例では、「臨時」種別のオーダを受け付けたら、該当する患者への「継続」種別のオーダは全て削除したが、「臨時」種別のオーダ内容（例えば、処方対象の薬剤が何か）によって、削除すべき「継続」種別オーダを限定するようにしてもよい。
【００８０】
また、本発明の適用分野が医療分野に限られる訳ではない。例えば、薬品・石炭・ガス・水などの燃料を継続して補給しなければならない分野、あるいは、歯車、金属、ゴム製品などの消耗品や磨耗品を一定期間経過するごとに交換しなければならないような分野でも、本発明は適用可能である。
（付記１）処方オーダを指示する指示端末と、オーダされた処方対象を準備する準備端末に接続された、処方オーダを該準備端末に指示する処方指示装置であって、
処方識別情報に対応づけて、オーダすべき処方対象、該処方対象の量を示す処方量、が管理された継続テーブルと、
処方識別情報に対応づけて、処方指示された処方対象が処方実施された開始日時、および、該処方対象の実施状況、が管理された処方テーブルと、
処方オーダを準備端末へ指示する指示日時、が管理された予定テーブルと、
処方量を含む処方オーダを、指示端末から受け付ける受付手段と、
受け付けた前記処方オーダへ処方識別情報を発行した上、該処方オーダについて、前記継続テーブルに登録する登録手段と、
前記継続テーブルに登録された処方識別情報を、前記処方テーブルを参照して検索し、検索した処方識別情報に対応する開始日時および実施状況を識別して、該継続テーブルの該処方識別情報に対応する処方量に基づき処方対象の実施終了日時を算出する算出手段と、
前記予定テーブルから準備端末へ次回に指示する次回指示日時を特定し、該次回指示日時を前記算出した実施終了日時と比較し、該実施終了日時が該次回指示日時に達しない場合は、前記継続テーブルから、前記処方識別情報に関する処方対象を識別し、該処方対象の処方オーダを生成する生成手段と、
前記生成された処方オーダを前記準備端末へ送信する指示手段と
を備えることを特徴とする処方指示装置。（１）
（付記２）処方オーダを指示する指示端末と、オーダされた処方対象を準備する準備端末に接続された、処方オーダを該準備端末に指示する処方指示方法であって、
コンピュータが、
処方量を含む処方オーダを、指示端末から受け付ける受付ステップと、
受け付けた前記処方オーダへ処方識別情報を発行した上で、処方識別情報に対応づけて、オーダすべき処方対象、該処方対象の量を示す処方量、が管理された継続テーブルに、該処方オーダを登録する登録ステップと、
処方識別情報に対応づけて、処方指示された処方対象が処方実施された開始日時、および、該処方対象の実施状況、が管理された処方テーブルを参照して、前記継続テーブルに登録された処方識別情報を検索し、検索した処方識別情報に対応する開始日時および実施状況を識別して、該継続テーブルの該処方識別情報に対応する処方量に基づき処方対象の実施終了日時を算出する算出ステップと、
処方オーダを準備端末へ指示する指示日時、が管理された予定テーブルから、準備端末へ次回に指示する次回指示日時を特定し、該次回指示日時を前記算出した実施終了日時と比較し、該実施終了日時が該次回指示日時に達しない場合は、前記継続テーブルから、前記処方識別情報に関する処方対象を識別し、該処方対象の処方オーダを生成する生成ステップと、
前記生成された処方オーダを前記準備端末へ送信する指示ステップと
を備えることを特徴とする処方指示方法。（２）
（付記３）付記２記載の処方指示方法であって、
前記処方テーブルには、さらに、処方識別情報に対応づけて、前記コンピュータが指示ステップで処方オーダを前記準備端末に送信する以前に、該処方オーダが確認されたか否かを示す確認フラグ、が管理され、
前記算出ステップは、前記コンピュータが、前記処方テーブルから検索した処方識別情報に対応する確認フラグが確認されていないことを示す場合は、実施終了日時を算出しない
ことを特徴とする処方指示方法。（３）
（付記４）付記２記載の処方指示方法であって、
前記算出ステップは、前記コンピュータが、前記検索した前記処方識別情報に対応した前記実施状況が記録されていない場合は、前記実施終了日時を算出しない
ことを特徴とする処方指示方法。
（付記５）付記２記載の処方指示方法であって、
前記継続テーブルおよび前記処方テーブルには、処方識別情報に対応づけて、さらに、処方対象が投与されるべき対象である被処方対象が管理され、
さらに、前記処方テーブルには、さらに、緊急に指示された処方を示す緊急情報が、緊急に指示された処方識別情報に対応づけて管理され、
前記算出ステップは、前記コンピュータが、前記検索した処方識別情報に対応づけて前記緊急情報が記録されている場合は、前記実施終了日時を算出しない
ことを特徴とする処方指示方法。
（付記６）付記２記載の処方指示方法であって、
前記登録ステップは、前記コンピュータが、前記継続テーブルに登録すべき処方対象が管理された定義テーブルを参照し、前記受付ステップで受け付けた前記処方オーダに含まれる処方対象が該定義テーブルに含まれるか否かを判定し、含まれると判定した場合にのみ、該継続テーブルに該処方オーダを登録する
ことを特徴とする処方指示方法。
【図面の簡単な説明】
【００８１】
【図１】本発明のシステム構成例を示す図である。
【図２】本発明の「通常」および「臨時」種別オーダに対する全体処理フロー図である。
【図３】本発明の「継続」種別オーダに対する全体処理フロー図である。
【図４】本発明の発行処理の詳細処理フロー図である。
【図５】本発明の継続発行処理の詳細処理フロー図である。
【図６】本発明の管理テーブル６００を示す図である。
【図７】本発明のオーダテーブル７００を示す図である。
【図８】本発明の予定テーブル８００を示す図である。
【図９】本発明の対象テーブル９００を示す図である。
【図１０】本発明の図７のオーダテーブル７００に基づく処方時系列概念図である。
【符号の説明】
【００８２】
１００  発行装置
１１０  発行手段
１２０  管理ＤＢ（データベース）
１３０  オーダＤＢ（データベース）
１４０  予定ＤＢ（データベース）
１５０  対象ＤＢ（データベース）
２００  医師端末
２１０、３１０、４１０  表示入力手段
３００  看護師端末
４００  薬剤師端末
６００  管理テーブル
７００  オーダテーブル
８００  予定テーブル
９００  対象テーブル
【図１】
0004835204.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
0004835204.tif 000007
【図７】
0004835204.tif 000008
【図８】
0004835204.tif 000009
【図９】
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【図１０】
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