(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体の管状組織を手術する際に一時的に挿入されて体液の流通を確保するシャントを前記管状組織に挿入するためのシャント挿入具であって、シャントに取り付けた糸を導入すると共に該糸を外部に引き出す溝を有し且つ生体の管状組織内に導入される導入部と、前記導入部に連続して形成され内部にシャントを直線状に保持すると共に移動可能に保持する保持部と、前記保持部に保持されたシャントを導入部側に移動させて管状組織内に押し出す押出部材と、を有することを特徴とするシャント挿入具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の管状組織を手術する際に、シャントを容易に且つ確実に目的の管状組織に挿入し得るようにしたシャント挿入具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
例えば、冠状動脈バイパス手術を行なう際に、冠状動脈の側壁であって吻合すべき部位を切開したとき、該切開部から血液が浸出して視界を妨げ、円滑な吻合手術を行なうことが出来ないという問題が生じる。シャントはこのような問題を解決するための器具であり、切開部にシャントを挿入することで冠状動脈の血流を確保すると共に血液の浸出を防ぎ、円滑な吻合を実現するものである。
【０００３】
このように、シャントは生体の管状組織を手術（代表的には血管の吻合手術）を行なう際に、該管状組織内に挿入されて体液の流通を確保すると共に手術部位への体液の浸出を防ぐ機能を有するものであり、この機能を発揮させるために、可撓性を持った管と、該管の外側両端部に管状組織の内壁に当接して閉塞する閉塞部とを有して構成されている。
【０００４】
冠状動脈の切開部にシャントを挿入する操作について図８により説明する。先ず、冠状動脈に於ける所要個所（例えば血栓の発生部位）を切開した後、同図（ａ）に示すようにシャント51をピンセット52で挟み、シャント51の一方側を血管に於ける血流方向下流側に且つ略半分の長さまで挿入し、次いで、同図（ｂ）に示すように、未だ挿入されていない残り部分を折り曲げてく字状にした後、血流方向上流側に挿入する。この場合、シャント51は血管と同等の軟かい材質である上、弾性が大きく、ピンセット52による保持を緩めると元の形状に戻り易く、非常に扱い難いため、術者にとってシャント51を切開部に挿入する作業は大きなストレスになっている。そしてシャント51が所定位置に留置されたとき、血管の内壁に当接して閉塞する閉塞部により血液が切開部から浸出することがなく、円滑な吻合を実現することが出来る。更に、目的の手術、例えば吻合手術が終了する寸前にシャント51を引き抜くことで挿入部位から離脱させ、その後最後の縫合を行なっている。
【０００５】
上記の如く、切開した冠状動脈にシャントを挿入する作業は、シャントをピンセットで挟んで作業を進めるが、シャントが柔らかい上に弾性が大きく、且つ形状が元に戻り易いため扱い難く、ピンセットで保持することが術者に大きなストレスを与えている。更に、切開部周辺には、止血クリップや、視野確保のために炭酸ガスを吹き付けて血液を飛ばす器具、及びスタビライザーがある。このスタビライザーは、心臓の表面にあって動いている冠状動脈は吻合できないので、吻合部位のみを略静止状態に保持するための器具である。これら複数の器具が存在するため、空間に制限が生じてピンセットを自由に動かすことが困難になる。このことも、術者に大きなストレスを与える要因となっている。
【０００６】
心臓手術の場合、人工心肺を用いることで、心臓を停止させた状態で行なうのが一般的であり、この場合、スタビライザーに代表される器具類やシャントが不要であった。しかし、手技の発達により、より患者に負担が掛からない、心臓を停止させることのない手術が可能となり、上記の如き各機器類が必要になっているのである。
【０００７】
特開平１１−３３５号公報に開示された技術は、血管吻合補助具に関するものであり、シャントの内腔に可撓性を持ったロッドを挿通してガイドとし、シャントを血管に挿入する際には、先ずガイドを挿入し、その後、シャントをピンセットで挟んで、前述の方法で挿入した後、ガイドに沿って移動させることで、シャントの挿入を円滑に実施し得るようにしたものである。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記技術であっても完全なものではなく、解決すべきいくつかの問題を有している。即ち、ガイドとなるロッドがシャントの内腔を貫通させたものであるため、シャントを血管内に挿入するには、該シャントを直接ピンセットで挟んで移動させることが必要となること、且つ血管に形成した切開部の付近に複数の器具が交錯して周囲の空間に制限があるので、手でピンセットを自由に動かせないということには変わりがないという問題が残る。またこの作業に於いて、シャントが軟らかく腰が弱いので、ピンセットでシャントを全長にわたってスムーズに血管内に押し込むことが出来ず、このため、シャントをく字状に折り曲げて挿入しなければならない。しかも、シャントが持つ弾性により折り曲げても元に戻り易く、折り曲げた状態を維持することが術者に大きなストレスを与えているという問題がある。
【０００９】
本発明の目的は、シャントを生体の管状組織に挿入するに際し、ピンセットで直接挟むことなく、且つ折り曲げることもなく円滑に且つ確実に作業を行なえるようにしたシャント挿入具を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために本発明に係るシャント挿入具は、生体の管状組織を手術する際に一時的に挿入されて体液の流通を確保するシャントを前記管状組織に挿入するためのシャント挿入具であって、シャントに取り付けた糸を導入すると共に該糸を外部に引き出す溝を有し且つ生体の管状組織内に導入される導入部と、前記導入部に連続して形成され内部にシャントを直線状に保持すると共に移動可能に保持する保持部と、前記保持部に保持されたシャントを導入部側に移動させて管状組織内に押し出す押出部材とを有して構成されるものである。
【００１１】
上記シャント挿入具では、保持部の内部にシャントを保持しておき、該保持部に連続して形成された導入部を生体の管状組織に導入して押出部材を操作することで、シャントを保持部から導入部へと移動させて管状組織内に押し出すことが出来る。このため、保持部に保持したシャントをピンセットを用いることなく、且つ折り曲げることなく、管状組織の切開部に挿入することが出来る。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係るシャント挿入具の好ましい実施形態について図を用いて説明する。図１は第１実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する断面図である。図２はシャントの導入部と保持部を含む部材の構成を説明する図である。図３は押出部材と本体部分の構成を説明する図である。図４はシャントの例を説明する図である。図５は第２実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。図６は第３実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。図７はシャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【００１３】
本発明に係るシャント挿入具は、血管やリンパ管等の生体の管状組織（以下単に「血管」という）の側壁を切開して該切開部に他の血管を接続するバイパス手術を実施する際に、切開部に対するシャントの挿入を容易に且つ確実に行なえるようにしたものである。
【００１４】
本実施例に係るシャント挿入具の説明に先立って、図４によりシャントの一例について説明する。図に示すシャント１は、血管の側壁に形成された切開部から該血管の内部に一次的に挿入されて、血流を確保すると共に切開部からの血液の浸出を防止するものである。
【００１５】
シャント１は、挿入すべき血管の内径よりも細く且つ可撓性を持った管部１ａと、管部１ａの両端部の外周に形成され挿入すべき血管の内径と略等しい外径を持ったリング状の閉塞部１ｂと、閉塞部１ｂの間に於ける管部１ａに結束した取り出し糸１ｃと、取り出し糸１ｃの端部に取り付けた把手１ｄとによって構成されている。
【００１６】
上記の如く構成されたシャント１では、血管に挿入されたとき閉塞部１ｂが血管の内壁面と接触して該血管に形成された切開部の両側で閉鎖し、且つ管部１ａが閉塞部１ｂの両側を導通して血流を確保することが可能である。またシャント１を血管に挿入したとき、取り出し糸１ｃと把手１ｄを血管の外に出しておき、吻合が終了する寸前に術者が把手１ｄを把持して引っ張ることでシャント１を血管から引き出すことが可能である。このとき、管部１ａは「く」字状に折り曲げられる。
【００１７】
次に図１〜図３により第１実施例に係るシャント挿入具Ａの構成について説明する。
【００１８】
図に於いて、本発明に係るシャント挿入具Ａは、血管に導入される導入部２と、この導入部２に連続して形成されシャント１を移動可能に保持する保持部３と、術者の操作に伴って保持部３に保持されたシャント１を導入部２側に移動させて血管内に押し出す押出部材４とを有して構成されている。
【００１９】
導入部２と保持部３は内部にシャント１を収容するため、シャント１の閉塞部１ｂの外径と略等しいか或いは僅かに大きい内径を持ったパイプ状に形成されている。また押出部材４は保持部３に保持されたシャント１を挿入部から血管に押し出すように細長いロッド或いはワイヤ状に形成されている。
【００２０】
このため、シャント挿入具Ａは、内径がシャントの外径と略等しいか僅かに大きいパイプ部材10を有し、このパイプ部材10の先端部分（図に於ける左側、以下同じ）に導入部２が形成され、導入部２に連続して保持部３が形成されている。またパイプ部材10の後端側（図に於ける右側、以下同じ）は接続部材11を介して本体12に着脱可能に取り付けられ、パイプ部材10，接続部材11，本体12を貫通して押出部材４が配置されている。更に、押出部材４の端部には操作部材13が取り付けられている。
【００２１】
導入部２はパイプ部材10の先端に形成され、血管の側壁に形成された切開部にシャントを挿入する際に、該血管の切開部に挿入されてパイプ部材10の内部に形成された保持部と血管の内部とを導通させる機能を有するものである。
【００２２】
尚、導入部２は血管の切開部に差し込まれる。このため、パイプ部材10の先端部であって導入部２として機能する部位は鋭利なエッジが形成されることがないように曲面状に形成されている。
【００２３】
保持部３は導入部２に連続して形成され、内部にシャント１を保持する機能を有する。このため、保持部３の内径は、シャント１の閉塞部１ｂの外径と略等しいか或いは僅かに大きいことが好ましい。従って、保持部３は使用するシャント１のサイズに応じて複数種のものが用意される。シャント１の大きさは特に限定するものではないが、例えば、長さ1.2mm〜3.0mm、外径1.25mm〜4.0mm程度が望ましい。そして保持部３をこのような内径で形成することで、シャント１を挿入したとき、該シャント１が自己保持することが可能となる。
【００２４】
シャント１を保持部３に保持している間、シャント１に取り付けた取り出し糸１ｃは保持部３の外部に引き出されている。取り出し糸１ｃの保持部３からの引き出し形態は特に限定するものではなく、シャント１を保持部３に保持したとき、取り出し糸１ｃを導入部２から引き出すようにしても良い。
【００２５】
しかし、本実施例では、パイプ部材10の側壁に、導入部２に対応する先端部分から保持部３に対応する部位まで溝10ａを形成し、この溝10ａに取り出し糸１ｃを導入している。尚、溝10ａはパイプ部材10に少なくとも１ヶ所あれば良い。
【００２６】
上記導入部２と保持部３を形成したパイプ部材10は、後端10ｂが接続部材11に形成された穴11ａに挿入されて接着或いはネジ止め等の手段で固定されている。
【００２７】
上記パイプ部材10の長さは特に限定されるものではなく、複数の器具が交錯する血管の切開部に対し作業上の悪影響を与えることがなく、且つ切開部を視認しつつ容易に操作し得る程度の長さであることが好ましい。即ち、パイプ部材10が短すぎると作業性が劣化する虞があり、また長すぎると導入する際に不安定になる虞がある。
【００２８】
パイプ部材10は適度な強度を発揮し得る材料で且つ生体に対して悪影響を与えることのない材料によって構成されている。このような材料としては、ステンレス鋼のパイプや、４フッ化エチレン樹脂（ＰＴＦＥ）のパイプ等がある。
【００２９】
接続部材11はパイプ部材10を本体12に接続するためのものであり、一方側の端部にパイプ部材10を固定するための穴10ａが形成され、他方側の端部に本体12に設けたテーパ状の突起12ａと嵌合して着脱されるテーパ状の穴11ｂが形成され、更に、中心には押出部材４を挿通する穴11ｃが形成されている。
【００３０】
尚、接続部材11と本体12は、互いに確実に一体化し且つ容易に離脱し得るような機能を有することが必要である。このため、本実施例に於いて穴11ｂ，突起12ａは互いにテーパ状に形成されて嵌合（圧入）することで装着され、一方を引き抜くことで離脱し得るように構成されている。この場合、少なくとも一方が適度な弾性を発揮し得る材料によって構成されていることが好ましい。例えば、接続部材11を合成樹脂によって成形し、本体12を金属によって構成することで、穴11ｂを突起12ａに嵌合させることで確実な一体化をはかることが可能である。また接続部材11及び本体12の両方を合成樹脂の成形品としても同様の効果を期待することが可能である。
【００３１】
上記の如く、パイプ部材10と接続部材11とは一体化された部材であり、穴11ｂ，突起12ａを介して本体12に対して着脱可能に構成される。このように、本体12に対してパイプ部材10を着脱し得るように構成することによって、使用するシャント１のサイズに応じて最適なパイプ部材10を選択して用いることが可能である。尚、本体12に対してパイプ部材10を選択的に取り付ける場合、必ずしも接続部材11と本体12を着脱可能に構成する必要はなく、パイプ部材10と接続部材11を着脱可能に構成しても良く、更に、接続部材11と本体12及びパイプ部材10と接続部材11を夫々着脱可能に構成しても良い。
【００３２】
しかし、シャント挿入具では、必ずしもパイプ部材と本体とが分離可能である必要はなく、両者が一体化されていても、シャントを保持すること、血管に対して円滑に導入し得ること、保持されたシャントを移動させて血管に挿入すること、からなる機能を満足するものであれば良い。この場合、シャントのサイズを変更する際には、シャント挿入具も変更する必要が生じる。言い換えると、シャントとシャント挿入具とは一対のものとして使用される。
【００３３】
即ち、シャント挿入具の最も単純なものは、導入部２と保持部３を設けたパイプ部材10に押出部材４を挿通して構成したものとなる。このような、形状を持ったシャント挿入具であっても、有効に使用することが可能である。
【００３４】
本体12は血管の切開部にシャント１を挿入する際に術者がシャント挿入具Ａを保持するものであり、先端側にパイプ部材10を着脱可能に取り付ける突起12ａが形成され、内部に操作部材13を軸方向に沿って摺動し得るように収容する摺動部12ｂが形成されている。
【００３５】
特に、本体12の外部形状は術者による保持のし易さ及び、又は操作部材13の操作のし易さを考慮して設定されており、後述する各実施例に示すように、一義的に設定されるものではなく、幾つかの形状のものが設定されている。
【００３６】
本実施例では、本体12の外周後端側には指を差し込むためのリング部材14が設けられており、このリング部材14に術者が指を差し込むことによってシャント挿入具Ａを確実に保持し得るように構成されている。即ち、シャント１を血管に挿入する場合、術者は人指し指と中指を本体12のリング部材14に差し込むと共に操作部13に親指を掛けて押し操作し得るように構成している。
【００３７】
押出部材４はパイプ部材10，接続部材11，本体12を貫通して摺動可能に収容され、操作部13の押し操作に伴って保持部３に保持されたシャント１を付勢して挿入部２側へ移動させ、該挿入部２から血管の切開部に挿入する機能を有する。このため、押出部材４は細い線を縒ったワイヤによって構成されている。このような材料としては、ステンレス鋼があるが、本実施例ではNi−Ti合金からなるロッドを直線状の形状記憶処理し、超弾性範囲で使用している。
【００３８】
押出部材４のシャント１と当接する先端側にはシャント１の管部１ａの端面に確実に当接し得るように当接部材４ａが取り付けられており、後端側には操作部材13が取り付けられている。当接部材４ａはシャント１の間部１ａの外径よりも大きく閉塞部１ｂの外径よりも小さい外径を持ち、且つ押出部材４の外径と略等しい内径を持ったカップ状に形成されている。そして押出部材４の先端に嵌め込まれることで、該押出部材４の太さに関わらず、シャント１の間部１ａの端面に当接することが可能である。
【００３９】
押出部材４の後端側には操作部材13が取り付けられている。操作部材13の押出部材４に対する取付方法は特に限定するものではなく、操作部材13に形成した穴13ａに押出部材４の後端部を差し込んでネジ止めし、或いは接着することで取り付けることが可能である。即ち、押出部材４を本体12の先端側から差し込み、端部が本体12の後端側に露出したとき、該端部を操作部材13の穴13ａに嵌合させて固定することで、押出部材４と操作部材13を一体化している。
【００４０】
操作部材13は、保持部３に保持したシャント１を血管に挿入する際に押し操作するものである。このため、操作部材13は術者が最も操作し易い形状を想定して形成されている。本実施例では、操作部材13は術者が操作し易いように、後端部にフランジ状の操作部13ｂを設けたピストン状に形成されている。
【００４１】
次に、上記の如く構成されたシャント挿入具Ａを用いてシャント１を切開部に挿入する際の手順について図７により説明する。血管の吻合に先立って最適なシャント１及び該シャント１に対応したパイプ部材10が選択され、選択されたパイプ部材10の保持部３にシャント１が保持され、取り出し糸１ｃが溝10ａから外部に引き出されている。
【００４２】
術者が本体12のリング部材14に指を差し込んだ状態で操作し、同図（ａ）に示すように、導入部２を血管の切開部から血管の内部に導入する。この状態で操作部材13の操作部13ｂを押し操作すると、この操作に伴って押出部材４が移動して保持部３に保持されているシャント１を導入部２から血管の内部に挿入する。このとき、シャント１は略全長にわたって血管の末梢側に挿入され、この状態では切開部を閉塞する機能は発揮していない。
【００４３】
シャント１を血管の末梢側に挿入した後、シャント挿入具Ａを引抜き、同図（ｂ）に示すように、シャント１を血管の内部に残置する。次いで、把手１ｄを把持して中枢側に引っ張り、これにより、同図（ｃ）に示すように、シャント１を中枢側に移動させて一対の閉塞部１ｂを切開部の両側に配置する。
【００４４】
これにより切開部に於ける血流を確保することが可能であり、且つ切開部の中枢側と末梢側がシャント１の閉塞部１ｂによって閉塞されるため、該切開部からの血液の浸出を防止することが可能である。そして目的の吻合が終了する直前に、取り出し糸１ｃを引っ張り血管内に挿入されていたシャント１を取り出す。
【００４５】
上記の如く、シャント１を血管に挿入するに際し、シャント１を直接ピンセットによって挟んで操作することがなく、血管に於ける切開部の周辺に器具を交錯させることがない。また切開部に導入部２を導入してガイドとすることが可能となり、簡単な操作で確実にシャントを挿入することが可能となる。
【００４６】
次に、図５により第２実施例に係るシャント挿入具Ｂの構成について説明する。尚、図に於いて前述の第１実施例と同一部分及び同一の機能を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。
【００４７】
本実施例に係るシャント挿入具Ｂは、基本的な構成は前述のシャント挿入具Ａと同一である。図に示すように、シャント挿入具Ｂを構成する本体12の摺動部12ｂにはバネ15が挿入されている。このバネ15は、押出部材４を後端側に付勢する機能を有するものであり、術者がシャント１を血管に挿入する際に、操作部材13を押し操作したとき、操作部材13の先端面に当接して操作方向に対し反力を付与する。
【００４８】
このため、シャント１を血管に挿入する操作を行なう際に、押出部材４の移動に伴って術者に微妙な反力を作用させることが可能となり、シャント１の移動量を微妙に調整して、円滑で確実な挿入を実現することが可能である。
【００４９】
次に、図６により第３実施例に係るシャント挿入具Ｃの構成を説明する。尚、図に於いて前述の各実施例と同一部分及び同一の機能を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。
【００５０】
図に於いて、シャント挿入具Ｃを構成するパイプ部材10の先端側には所定の角度で屈折した屈折部10ｃが形成されている。屈折部10ｃは、導入部２，保持部３よりも後端側に形成されており、シャント１を屈折させることなく真っ直ぐな状態で保持し得るように構成されている。
【００５１】
上記屈折部10ｃは、パイプ部材10を屈折させることで、導入部２，保持部３を術者から視認し易くすることを目的とするものであり、該屈折部10ｃに於ける屈折角度は前記目的を達成し得る角度であれば良く、特に限定するものではない。このため、本実施例では屈折部10ｃの屈折角度は約４５度に設定されている。
【００５２】
尚、屈折部10ｃを形成するパイプ部材10はステンレスパイプ等の比較的に剛性の高い材料によって構成されたものであり、可撓性を持った合成樹脂パイプを用いてパイプ部材10を構成した場合には直線状であっても良い。またパイプ部材10に形成した屈折部10ｃは１ヶ所に限定するものではなく、術者の視認性を向上するという目的を達成するためには複数個所に形成されていても良い。
【００５３】
接続部材11と本体12はネジ結合されている。即ち、接続部材11の後端側には雌ネジ部11ｄが形成されると共に、本体12の前端側に雄ネジ部12ｃが形成され、両者が互いに螺合することで一体化し、螺合状態を解除することで離脱し得るように構成されている。
【００５４】
本体12の後端側には、リング部材に代えて術者の指を掛けるストッパー12ｄが形成されており、術者が指で本体12の外周を挟むことで保持し、ストッパー12ｄに指を掛けることで押し操作し得るように構成されている。また本実施例では、本体12からリング部材を排除し、操作部材13の後端側にリング部材16を形成し、該リング部材16に術者の親指を掛けるようにしている。
【００５５】
上記の如く構成されたシャント挿入具Ｃでは、保持部３にシャント１を保持した状態で、術者はストッパー12ｄとリング部材16に指を掛けて操作し、導入部２を血管の切開部に導入する。このとき、パイプ部材10が屈折しているため、導入部２，保持部３が視認し易くなり、シャント１を血管に挿入する際の操作性が向上する。
【００５６】
また接続部材11と本体12をネジ結合することによって、これらの部材を構成する材料が金属、或いは合成樹脂であっても、パイプ部材10を確実に本体12に一体化することが可能である。
【００５７】
上記の如く構成されたシャント挿入具Ａ〜Ｃでは、保持部３に保持されたシャント１を血管に挿入する際に、操作部材13を押し操作することで押出部材４を移動させてシャント１を移動させるので、操作自体が簡単であり、術者に違和感を持たせることなく、容易にシャント１を血管に挿入することが可能である。
【００５８】
またパイプ部材10の先端側に溝10ａを形成することによって、保持部３にシャント１を保持したとき、該シャント１に取り付けた取り出し糸１ｃを溝10ａに沿って外部に引出ことが可能となり、且つシャント１を導入部２から保持部３に挿入する際の作業を容易に行なうことが出来る。
【００５９】
またパイプ部材10と本体12を接続部材11を介して着脱可能に構成することによって、シャント１のサイズに応じて選択されたパイプ部材10を共通の本体12及び押出部材４に取り付けることが可能となり、本体12を使用する際の自由度を向上することが可能である。
【００６０】
またパイプ部材10に屈折部10ｃを形成することによって、導入部２，保持部３の術者による視認性を向上することが可能となり、血管にシャント１を挿入する際の作業をより円滑に且つ確実に行なうことが可能となる。
【００６１】
【発明の効果】
以上詳細に説明したように本発明に係るシャント挿入具では、導入部に連続した保持部にシャントを保持しておき、導入部を血管の側壁に形成した切開部に導入して押出部材を操作することで、保持部に保持されたシャントを導入部に移動させて血管内に挿入することが出来る。このとき、シャントをピンセットによって挟みく字状に折り曲げる操作を行なう必要がないため、切開部に複数の器具が交錯して空間に制限があっても、円滑に且つ確実にシャントを挿入することが出来る。このため、術者のストレスを解消することが出来、疲労を軽減することが出来る。
【図面の簡単な説明】
【図１】  第１実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する断面図である。
【図２】  シャントの導入部と保持部を含む部材の構成を説明する図である。
【図３】  押出部材と本体部分の構成を説明する図である。
【図４】  シャントの例を説明する図である。
【図５】  第２実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。
【図６】  第３実施例に係るシャント挿入具の構成を説明する図である。
【図７】  シャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【図８】  従来のシャントを挿入する際の手順を説明する図である。
【符号の説明】
Ａ〜Ｃ                  シャント挿入具
１                      シャント
１ａ                    管部
１ｂ                    閉塞部
１ｃ                    取り出し糸
１ｄ                    把手
２                      導入部
３                      保持部
４                      押出部材
10                      パイプ部材
10ａ                    溝
10ｂ                    後端
10ｃ                    屈折部
11                      接続部材
11ａ〜11ｃ              穴
11ｄ                    雌ネジ部
12                      本体
12ａ                    突起
12ｂ                    摺動部
12ｃ                    雄ネジ部
12ｄ                    ストッパー
13                      操作部材
13ａ                    穴
13ｂ                    操作部
14                      リング部材
15                      バネ
16                      リング部材
【図１】
0004822626.tif 000002
【図２】
0004822626.tif 000003
【図３】
0004822626.tif 000004
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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