(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔鏡処置または内視鏡処置のための外科用装置であって、以下：
フレーム；
長手方向軸を規定しかつ該フレームから遠位に延びる、内視鏡部分；
該内視鏡部分の遠位端上に支持されたツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、第２顎に対して旋回可能に支持された第１顎を備え、ここで該第１顎は、開いた位置と閉じた位置との間で該第２顎部材に対して移動可能である、ツールアセンブリ；
該ツールアセンブリと該フレームとの間に延びる第１機構であって、該第１機構は、少なくとも部分的に該フレーム内に位置したクランプチューブを備え、該クランプチューブは、退却位置から進行位置へと動いて、該開いた位置から該閉じた位置へと、該第２の顎に対して該第１顎を動かすことができる、第１機構；
該フレームと該ツールアセンブリとの間に延びる第２機構であって、該第２機構は、延長チューブを備え、該延長チューブは、退却位置から進行位置へと動いて、該ツールアセンブリを作動することができる、第２機構；ならびに
遠位端と近位端、および中心蛇腹部分を有する、蛇腹シールであって、該蛇腹シールは、貫通穴を規定し、該蛇腹シールの遠位端は、該延長チューブの外側表面をシールして係合するように位置し、該蛇腹シールの近位端は、該クランプチューブをシールして係合するように位置し、ここで該クランプチューブが該退却位置から該進行位置へと動くにつれて、該蛇腹シールは、該フレームの内側表面に対してシールするように圧縮されかつ外側へ延びる、蛇腹シール、
を備える、外科用装置。
【請求項２】
前記フレームは、前記クランプチューブがその退却位置からその進行位置へと動かされるときに、前記蛇腹シールを係合するように位置する内部フランジを備える、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項３】
前記蛇腹シールは、前記クランプチューブがその進行位置に向かって動かされるまで、前記フレームの内側表面を係合しない、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項４】
前記蛇腹シールは、前記クランプチューブがその引っ込んだ位置にある場合に前記フレームにシールを提供するように、該フレームの内側表面と軽度の妨害状態にあり、そしてその進行位置へ向かう該クランプチューブの動きは、該シールの性能を増す、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項５】
前記第１顎はアンビル部材を備え、前記第２顎はカートリッジアセンブリを備える、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項６】
前記カートリッジアセンブリは複数のステープルを備える、請求項５に記載の外科用装置。
【請求項７】
前記フレームは、前記第１機構と作動可能に関連づけられているクランプハンドルを支持する、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項８】
前記フレームは、前記第２機構と作動可能に関連づけられているハンドルアセンブリを支持する、請求項７に記載の外科用装置。
【請求項９】
前記クランプチューブは、前記アンビル部材の外側表面を係合して、該アンビル部材および前記カートリッジアセンブリを前記開いた位置から前記閉じた位置へと動かすように構成されている、請求項１に記載の外科用装置。
【請求項１０】
前記内視鏡部分は、前記フレーム上に回転可能に支持されている、請求項１に記載の外科用装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、２００５年１０月１４日に出願された米国仮出願番号第６０／７２６，５８９号への優先権を主張し、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【０００２】
米国特許第５，３１８，２２１号は、その全体が本明細書中に参考として援用される。
【０００３】
（発明の背景）
１．技術分野
本開示は、内視鏡または腹腔鏡外科用装置に、そしてより特定すれば、内視鏡または腹腔鏡ステープル留め装置に関する。
【背景技術】
【０００４】
２．関連技術の背景
内視鏡および腹腔鏡外科的手順は極めて一般的になり、そして開放外科的手順より好ましい。なぜなら、そのより押し入らない性質およびそれと関連する利益、すなわち、低減された患者外傷、より速い回復時間などのためである。代表的には、内視鏡外科的手順が腹部に対して実施されるとき、この腹部は、ガス注入されて手術部位への接近性を改善する。従って、内視鏡外科用装置には、ガス注入法のガスがこの装置を通って腹部を出ることを防ぐためにシール構造が提供されている。このシール構造は有効であることが証明されているが、さらなる改良が所望され得る。
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
（要旨）
外科用ファスナーを身体組織中に駆動するための外科用装置が提供される。この装置は、フレーム、長手方向軸を規定し、そしてこのフレームから遠位方向に延びる内視鏡部分、およびこの内視鏡部分の遠位端上に支持されたツールアセンブリを含む。このツールアセンブリは、第２の顎に対して旋回可能に支持される第１の顎を有する。この第１の顎は、開放位置と閉鎖位置との間を上記第２の顎に対して移動可能である。第１の機構は、上記ツールアセンブリとフレームとの間に延び、そしてこのフレーム内に少なくとも部分的に位置決めされるクランプチューブを含む。このクランプチューブは、退却位置から進行位置まで移動可能であり、上記第１の顎を上記第２の顎に対して、上記開放位置から閉鎖位置まで移動する。第２の機構は、上記フレームとツールアセンブリとの間に延び、そして退却位置から進行位置まで移動可能であり、上記ツールアセンブリを作動する延長チューブを備える。蛇腹シールは、遠位端および近位端および中央蛇腹部分を有する。この蛇腹シールは、貫通ボアを規定する。この蛇腹シールの遠位端は、延長チューブの外面をシールして係合するように位置決めされ、そしてこの蛇腹シールの近位端は、上記クランプチューブをシールして係合するように位置決めされる。このクランプチューブが退却位置から進行位置まで移動するとき、上記蛇腹シールは圧縮され、そして外方に拡大され、上記フレームの内面に対してシールする。
【０００６】
１つの実施形態では、上記フレームは、上記クランプチューブがその退却位置からその進行位置まで移動されるとき、上記蛇腹シールを係合するように位置決めされる内部フランジを含む。１つの実施形態では、上記蛇腹シールは、上記クランプチューブがその進行位置に向かって移動されるまで、上記フレームの内面に係合しない。あるいは、上記蛇腹シールは、上記フレームの内面と軽度の妨害状態（ｌｉｇｈｔ  ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）にあり得、上記クランプチューブがその退却位置にあるとき、上記フレームとのシールを提供し、そしてここで、このクランプチューブのその進行位置に向かう移動が、シールの能力を増加する。
【０００７】
１つの実施形態では、上記第１の顎はアンビル部材を含み、そして上記第２の顎はカートリッジアセンブリを含む。このカートリッジアセンブリは、複数のステープルを含む。
【０００８】
１つの実施形態では、上記フレームは、上記第１の機構と作動可能に連結されるクランプハンドル、および上記第２の機構と作動可能に連結されるハンドルアセンブリを支持する。
【０００９】
１つの実施形態では、上記フレームは、上記第１の機構に作動可能に連結されるクランプハンドルと、上記第２の機構と作動可能に連結されるハンドルアセンブリとを支持する。
【００１０】
１つの実施形態では、上記クランプチューブは、上記アンビル部材の外面を係合するような形態であり、このアンビル部材および上記カートリッジアセンブリを、上記開放位置から上記閉鎖位置まで移動する。
【００１１】
１つの実施形態では、上記内視鏡部分は、上記フレーム上に回転可能に支持される。
【００１２】
本発明によると、以下が提供され、上記目的が達成される。
（項目１）
腹腔鏡処置または内視鏡処置のための外科用装置であって、以下：
フレーム；
長手方向軸を規定しかつ該フレームから遠位に延びる、内視鏡部分；
該内視鏡部分の遠位端上に支持されたツールアセンブリであって、該ツールアセンブリは、第２顎に対して旋回可能に支持された第１顎を備え、ここで該第１顎は、開いた位置と閉じた位置との間で該第２顎部材に対して移動可能である、ツールアセンブリ；
該ツールアセンブリと該フレームとの間に延びる第１機構であって、該第１機構は、少なくとも部分的に該フレーム内に位置したクランプチューブを備え、該クランプチューブは、退却位置から進行位置へと動いて、該開いた位置から該閉じた位置へと、該第２の顎に対して該第１顎を動かすことができる、第１機構；
該フレームと該ツールアセンブリとの間に延びる第２機構であって、該第２機構は、延長チューブを備え、該延長チューブは、退却位置から進行位置へと動いて、該ツールアセンブリを作動することができる、第２機構；ならびに
遠位端と近位端、および中心蛇腹部分を有する、蛇腹シールであって、該蛇腹シールは、貫通穴を規定し、該蛇腹シールの遠位端は、該延長チューブの外側表面をシールして係合するように位置し、該蛇腹シールの近位端は、該クランプチューブをシールして係合するように位置し、ここで該クランプチューブが該退却位置から該進行位置へと動くにつれて、該蛇腹シールは、該フレームの内側表面に対してシールするように圧縮されかつ外側へ延びる、蛇腹シール、
を備える、外科用装置。
（項目２）
前記フレームは、前記クランプチューブがその退却位置からその進行位置へと動かされるときに、前記蛇腹シールを係合するように位置する内部フランジを備える、項目１に記載の外科用装置。
（項目３）
前記蛇腹シールは、前記クランプチューブがその進行位置に向かって動かされるまで、前記フレームの内側表面を係合しない、項目１に記載の外科用装置。
（項目４）
前記蛇腹シールは、前記クランプチューブがその引っ込んだ位置にある場合に前記フレームにシールを提供するように、該フレームの内側表面と軽度の妨害状態（ｌｉｇｈｔ  ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ  ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）にあり、そしてその進行位置へ向かう該クランプチューブの動きは、該シールの性能を増す、項目１に記載の外科用装置。
（項目５）
前記第１顎はアンビル部材を備え、前記第２顎はカートリッジアセンブリを備える、項目１に記載の外科用装置。
（項目６）
前記カートリッジアセンブリは複数のステープルを備える、項目５に記載の外科用装置。
（項目７）
前記フレームは、前記第１機構と作動可能に関連づけられているクランプハンドルを支持する、項目１に記載の外科用装置。
（項目８）
前記フレームは、前記第２機構と作動可能に関連づけられているハンドルアセンブリを支持する、項目７に記載の外科用装置。
（項目９）
前記クランプチューブは、前記アンビル部材の外側表面を係合して、該アンビル部材および前記カートリッジアセンブリを前記開いた位置から前記閉じた位置へと動かすように構成されている、項目１に記載の外科用装置。
（項目１０）
前記内視鏡部分は、前記フレーム上に回転可能に支持されている、項目１に記載の外科用装置。
【発明の効果】
【００１３】
内視鏡外科用装置において、ガス注入法のガスがこの装置を通って腹部を出ることを防ぐためにシール構造にさらなる改良が提供される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１４】
腹腔鏡手順または内視鏡手順のために現在開示される装置の種々の実施形態は、図面を参照して本明細書中に開示される。
【００１５】
（実施形態の詳細な説明）
内視鏡手順または腹腔鏡手順のために現在開示される装置の実施形態を図面を参照して詳細に記載し、ここで、同様の参照番号は、いくつかの図の各々において同一または対応する要素を指定する。
【００１６】
本明細書に記載される外科用装置は、内視鏡部分、すなわち、腹部腔のような身体内の小開口部または身体中への挿入のための約１０ミリメートルの大きさの比較的狭い直径を有する延長された管状部分を支持するフレームおよびハンドル部分を含む。この内視鏡部分は、長手方向軸を規定し、そして身体の内部の手術部位に到達するために適切な長さを有する。この装置は、内視鏡（例えば、光ファイバーにより身体の内部を視覚的に検査するためのデバイス）と組合せて用いられ得る。この装置の内視鏡部分は、小開口部または創傷を通じて挿入され、手術部位に操作され、そしてこの器具は作動される。この内視鏡部分は、手術部位に固定および切断部分を運ぶ細長いハウジングを含む固定および切断部分を有する。この固定および切断部分は、ステープル保持カートリッジによって規定される顎（代表的には、上記ハウジングの遠位端に位置する）、アンビルを含み、そしてさらに、ナイフを含む。作動部分を作動することは、狭い長軸方向に延びる管状構造上またはその中に配置される中間構成要素を経由して達成されなければならない。主に作動する構成要素の塊は、手術されるヒト（または動物）の外側に位置するフレーム上またはその中に収容される。
【００１７】
本発明の器具は、３つの基礎的な作用または機能を有する。
【００１８】
第１に、上記内視鏡部分は、身体中に導入され、そして標的組織を受容するためにステープル留めする部位で整列される顎とともに位置決めされる。これは、全体としてステープル留め器具を回転することによるか、または、好ましい実施形態で許容されるように、上記フレームに対する内視鏡部分を回転することによるかまたはその両方の作用の組み合わせによる、身体に対する内視鏡部分の回転を含み得る。
【００１９】
第２に、上記器具は、上記カートリッジアセンブリとアンビルと間の標的身体組織を固定するための手段を有する。これは、クランプ留め作用によって達成される。標的組織が上記アンビルとカートリッジアセンブリとの間にクランプ留めされると、上記ハウジングを取り囲むカム手段およびアンビル部材が上記装置の顎を閉鎖するために採用され、そして上記アンビルと上記カートリッジの組織接触面との間の組織をクランプ留めする。
【００２０】
第３の作用は、ステープルを身体組織に付与することである。長軸方向に延びるチャネルが採用されて、プッシャーカムバーおよび組織切断ナイフに長軸方向運動を送達する。このカムバーは、アンビルのファスナー形成または形成面に対し、身体組織を通じてステープルを駆動するプッシャー要素に接触する。上記器具が発射された後、上記顎のクランプ留め作用は解放され、そしてこの器具は、身体から引き抜かれ得る。以下の詳細は、本発明の種々の要素、操作および機能の詳細な理解を提供する。
【００２１】
図１は、本発明の器具１００の一部切り取り斜視図を示し、これは、一般に、内視鏡部分１０３を支持するフレーム１０２、身体組織をクランプするためにこの器具を作動するための手段、および身体組織中にステープルを駆動し、そしてステープル列間の組織中に切開を形成するためにこの器具を発射するための手段を備える。
【００２２】
より詳細には、ここで、図１および２を参照して、フレーム１０２は２つのパーツ：左部分１０２Ｌおよび右部分１０２Ｒを有する。これらの部分は、固定ねじ１０１により一緒に最適に固定されるが、リベット、溶接またはこの２つのフレームパーツを接続するためのその他の手段もまた用いられ得る。左部分１０２Ｌは、垂直の細長いスロット１０２Ａを有し、指回し式円形板１２３（図１および４）への接近を可能にする。フレーム１０２は、細長く、そして遠位開口部１０２Ｂ、近位開口部１０２Ｃ、および内部遠位円筒形チャンバー１０２Ｄ、内部近位円筒形チャンバー１０２Ｅ、周縁指回し式円形板取り付け溝１０２Ｈ、上部すべり溝１０２Ｆ、および下部すべり溝１０２Ｇを有する。上記フレームは、手に保持されるために便利な全体サイズ、および形状である。
【００２３】
ここで図３を参照して、トグルレバー１０４は、以下で論議されるトグルリンクに運動に移し、そしてそれによって、外科医またはその他の器具オペレーターからの手動圧力に応答して装置のクランプ留め作用を能動化するための手段を提供する。トグルレバー１０４は、レバーピボットピン１０５により上記フレームの遠位端の近傍に旋回可能に取り付けられた遠位端を有する細長い片であり、これは、トグルレバー１０４の遠位端中の横方向に整列されたアパーチャ１０４Ｂを通じて配置される。トグルレバー１０４は、トグルレバー中のアパーチャ１０４Ａを通って配置されるトグルリンクピン１０６によってトグルリンク１０７に旋回可能に連結される近位端をさらに有する。圧力に応答して、このトグルレバー１０４は、トグルレバーピン１０５によって規定される軸の周りを回転し、そして上記トグルリンクに移動を移す。
【００２４】
トグルリンク１０７は、フォーク部材１０７Ａを備える丸い第１の端部を有する細長い部材であり、このフォーク部材は、長軸方向のスロット１０７Ｃ、トグルリンクピン１０８を受容するための横方向に整列されたアパーチャ１０７Ｂ、およびバックストップ面１０７Ｄを規定する。トグルリンク１０７の丸い第２の端部は、トグルリンクピン１０６を受容するための横方向に整列されたアパーチャ１０７Ｅを有する。トグルリンク１０７は、トグルレバーからトグルリンク１０９に移動を移す。
【００２５】
トグルリンク１０９は、ピン１１０を受容するための横方向に整列されたアパーチャ１０９Ａを備えた丸い第１の端部、およびトグルリンクピン１０８を受容するために横方向に整列されたアパーチャ１０９Ｂを有する部分的に丸い第２の端部、および回転制限部材１０９Ｃを有する、細長く比較的薄い平坦な片である。
【００２６】
トグルリンク１０９の第１の端部は、アパーチャ１０９Ａを通じて配置されるピン１１０によりカラー移動ピボット１１１のスロット１１１Ａ中に取り付けられる。トグルリンク１０９の第２の端部は、ピン１０８によりトグルリンク１０７のフォーク部材１０７Ａ中のスロット１０７Ｃ中に旋回可能に取り付けられる。回転制限器１０９Ｃは、トグルリンク１０９の第２の端部から近位方向に突出する平坦な角度をなす部材である。この回転制限器は、トグルリンク１０７中のバックストップ面１０７Ｄに接するように適合されており、その結果、トグルリンク１０７と１０９との間の接続は、遠位方向にさらに曲がることが防がれる。この回転制限器１０９Ｃは、従って、ロックする特徴として作用し、トグルレバー１０４が押し下げられることを防ぎ、そしてそれによって、クランプ留め機能の作動を防ぐ。しかし、上記連結が、近位方向に曲がるとき、トグルレバー１０４は、カラー移動ピボット１１１を移動することによって上記装置を作動するように完全に押し下げられ得る。
【００２７】
カラー移動ピボット１１１は、フレーム１０２の上部すべり溝１０２Ｆ中にスライド可能に取り付けられた実質的に矩形の形状である。カラー移動ピボットは、長軸方向スロット１１１Ａおよびこのカラー移動ピボットの遠位端近傍の横方向に整列されたアパーチャ１１１Ｂを有する。スロット１１１Ａは、トグルリンク１０９の第１の端部を受容するためであり、そしてアパーチャ１１１Ｂは、上記トグルリンク１０９を旋回可能に取り付けるためのピン１１０を受容するためである。カラー移動ピボット１１１は、ぶらさがるプレート１１１Ｃ有し、これは、比較的広いスペーサー部分１１１Ｅ、およびピン１１３（図４）を受容するための横方向に整列されたアパーチャ１１１Ｄを有する。
【００２８】
ぶらさがる部分１１１Ｃは、カラーピボットホルダー１１２（図４）のスロット１１２Ｂ中に取り付けられる。ピン１１３は、このカラーピボットホルダー中のアパーチャ１１２Ｃを通じて配置され、そしてカラー移動ピボット中の１１１Ｄは、これら２つの片を連結する。カラー移動ピボット１１１は、上記トグルリンクの回転運動を長軸方向の直線状移動に変換する手段を提供する。
【００２９】
図４および４Ａをさらに参照して、カラーピボットホルダー１１２は、上記カラー移動ピボット１１１の下に位置し、そして近位円筒形チャンバー１０２Ｅ中にスライド可能に取り付けられる実質的に円筒形の片である。カラーピボットホルダー１１２は、内部にねじ山のある軸穴１１２Ａを備えた遠位端、およびこのカラー移動ピボットのたれさがるプレート１１１Ｃを受容するための長軸スロット１１２Ｂを備えた近位端、およびこのたれさがるプレート１１１Ｃを取り付けるためにピン１１３を受容するように適合された横方向アパーチャ１１２Ｃを有する。
【００３０】
カラーピボットホルダー１１２は、カラー移動ピボットから、カラーピボット支持体１１４により連結されるカラーピボットホイール１１５への長軸方向移動を伝達するための手段を提供する。
【００３１】
カラーピボット支持体１１４は、上記カラーピボットホルダー１１２の穴１１２Ａ中への取り付けのために、その近位端に、長軸方向に突出するねじ山のあるボルト部分１１４Ａを有する。その遠位端において、カラーピボット支持体は、Ｅリング保持具１１６を係合するための周縁ノッチ１１４Ｃを備えた長軸方向に突出するピン１１４Ｂを有する。ピン１１４は、カラーピボットホイール１１５の軸方向アパーチャ１１５Ａを通って配置され、そしてノッチ１１４Ｃを備えるピンの遠位端は、Ｅリング保持具１１６が上記ノッチ上にクリップ留めされ、それによって、ピン１１４Ｂ上にカラーピボットホイール１１５を維持する、上記アパーチャ１１５Ａの遠位端を通って出て突出する。カラーピボット支持体１１４は、長軸方向運動が移行されるように、カラーピボットホイール１１５とカラーピボットホルダー１１２とを連結する手段を提供するだけではなく、その周りでカラーピボットホイール１１５が自由に回転し得る軸（ピン１１４Ｂ）を提供する。
【００３２】
カラーピボットホイール１１５は、本体１０２の近位円筒形チャンバー１０２Ｅ中にスライド可能に取り付けられる実質的に円筒形の片である。同心アパーチャ１１５Ａは、ピン１１４Ｂを受容するために上記カラーピボットホイールの遠位端の近位方向から延びる。カラーピボットホイール１１５は、カラーシャフト１２５（図６）の取り付けボルト１２５Ａを受容するためにその遠位端中に偏心穴１１５Ｂをさらに有する（図６）。カラーピボットホイール１１５は、近位円筒形チャンバー１０２Ｅ内の長軸方向、およびピン１１４Ｂの周りで回転方向の両方で移動可能である。カラーピボットホイール１１５は、装置の顎をクランプ留めする目的のために長軸方向運動をカラーシャフト１２５に移行する。
【００３３】
チャネルピンホルダー１２１は、遠位シリンダーチャンバー１０２Ｄ中にスライド可能に取り付けられ、そして中空の軸内部を有する実質的に円筒形の形状の片である。その遠位端において、チャネルピンホルダーは、チャネルピボット１２２の近位端中への取り付けのための収縮スロット１２１Ｂを備えた雄スナップ留めプラグ１２１Ａを有する。チャネルピンホルダー１２１は、ねじ１２０によって発射支持シャフト１１９上に取り付け可能であり、そして外科用ファスナーの発射の目的に、発射支持シャフト１１９からチャネルピボットへの長軸方向移動に移行するための手段を提供する。チャネルピンホルダー１２１は、長軸方向にのみ移動する。このスナップ留めプラグ１２１Ａは、周りでチャネルピボット１２２が回転し得る軸として供される。
【００３４】
発射支持シャフト１１９は、下部すべり溝１０２Ｇ中にスライド可能に取り付けられる細長いほぼ矩形の片である。発射支持シャフト１１９の遠位端にある凹面部分１１９Ａは、チャネルピンホルダー１２１を取り付けるためであり、そしてチャネルピンホルダー１２１の外面に対応する湾曲を有する。ねじ１２０は、上記チャネルピンホルダー１２１を上記発射支持シャフト１１９に取り付けるために、発射支持シャフト１１９中の横方向アパーチャ１１９Ｃを通り、そしてチャネルピンホルダー１２１の底にある穴に配置される。その近位端において、発射支持シャフト１１９は、プランジャー１１８のねじ山のあるねじ部分１１８Ａを受容するために、長軸方向に延びるねじ穴１１９Ｂを有する。
【００３５】
発射支持シャフトは、ファスナーを発射するために、プランジャー１１８からチャネルピンホルダー１２１まで長軸方向移動を行う。
【００３６】
プランジャー１１８は、遠位端および近位端の両方でねじ山のある取付け部分を有するロッドである。この遠位ねじ部分１１８Ａは、発射支持シャフト１１９中のねじ穴１１９Ｂへの取付けのためである。近位ねじ部分１１８Ｂは、プッシュボタン中の中央ねじアパーチャ１１７Ａによってプッシュボタン１１７を取付けるためである。プランジャーロッドは、本体１０２中の近位開口部１０２Ｃの近位方向の外側に延びる。
【００３７】
チャネルピボット１２２は、フレーム１０２の遠位円筒形チャンバー１０２Ｄ内に位置する実質的に円筒形の片である。その近位端において、チャネルピボット１２２は開口部１２２Ｃを有し、カラーピンホルダー１２１のスナップ留め部分１２１Ａのための容器として供され、その上にチャネルピボット１２２が回転可能に取付けられる。図４Ａから観察され得るような、容器部分１２２Ｃは、スナップ留め部分１２１Ａと相互ロックするための周縁リップ１２２Ｅを有する。その遠位端で、チャネルピボット１２２は、カムバーチャネル１２９（図８）の近位端を取付けるためのスタッド１２２Ａを有する。取付けねじ１２８は、横方向アパーチャ１２２Ｄを通って配置され、カムバーチャネル１２９を固定する。カラーシャフト１２５は、アパーチャ１２２Ｂを通って配置される。
【００３８】
チャネルピボット１２２は、外科用ファスナーを発射する目的のために、チャネルピンホルダー１２２からカムバーチャネル１２９までの長軸方向移動に移行するための手段を提供する。チャネルピボット１２２はまた、器具の長軸方向軸の周りに、カムバーチャネル１２９とカラーシャフト１２５とを回転するための手段を提供する。
【００３９】
指回し式円形板１２３は、周縁指回し式円形板取付けノッチ１０２Ｈ中に回転可能に取付けられるディスク形状の片である。指回し式円形板１２３は、遠位方向に延びる円筒形の突出部１２３Ｂ、矩形スロット１２３Ａ、円筒形突出部１２３Ｂから遠位方向に突出するスロット１２３Ａを横切る移動止め１２３Ｃ、および細長いノッチ１０２Ａを通じて部分的に突出する周縁面１２３Ｄを有する。指回し式円形板１２３は、上記細長いノッチを通って突出する周縁面１２３Ｄの部分に回転力を手動で付与することによって回転され得る。回転されるに際し、指回し式円形板１２３は、その上で、フレームの遠位方向の装置の内視鏡部分に回転を付与する目的のために器具の長軸方向軸の周りに、カバー、カムバーチャネル、カラーシャフトを回転する。
【００４０】
ここで、図５および５Ａをさらに参照して、カバー１２４は、内視鏡外科的手順における使用のために適切な直径を有し、そして器具の長軸方向軸と整列するフレームの遠位開口部１０２Ｂを通って遠位方向に突出する比較的長い管状片である。その近位端において、カバー１２４は、指回し式円形板１２３の移動止め１２３Ｃを協働して係合するためのノッチ１２４Ｂを有するフランジ１２４Ａを有する。フランジ１２４Ａは、指回し式円形板の円筒形突出部１２３Ｂに対して同一平面に取付けられる。カバー１２４は、指回し式円形板の回転と組合せて回転するように回転可能に取付けられる。カラーシャフト１２５とカムバーチャネル１２９は、カバー１２４の内部を通って長軸方向に延びる。カバー１２４は、カラーシャフト１２５とカムバーチャネル１２９とを閉じるための手段を提供し、それらが、上記器具が用いられている間に、外来身体組織と接触することを防ぐ。
【００４１】
図６および７をさらに参照して、カラーシャフト１２５は、上記器具の長軸方向軸と平行に整列する比較的長いロッドであり、そして上記で論議したように、カラーピボットホイール１１５への取付けのためのねじ山のあるねじ部分１２５Ａを備えた近位端、およびカラープラグ１２６中のテーパー状の穴１２６Ａへの取付けのためのねじ部分１２５Ｂを備えた遠位端を有する。カラープラグ１２６を経由して、カラーシャフト１２５は、上記器具の顎を閉鎖する目的のために、長軸方向運動を、カラー１２４に移行し、標的身体組織を固定する。カラーシャフト１２５は長軸-方向に移動し、そしてそれは、それ自身の軸に対しては回転しないけれども、器具の軸の周りで回転され得る。
【００４２】
カラープラグ１２６は、カラーシャフト１２５をカラー１２７に連結するための手段を提供する。カラープラグ１２６は、カラーシャフト１２５のねじ部分１２５Ｂを取付けるためのねじアパーチャ１２６Ａ、およびカラー１２７の周縁スロット１２７Ａ中に取付ける遠位半径方向突出部１２６を有する。
【００４３】
カラー１２７は、カバー１２４の遠位方向に位置し、そして器具の長軸方向軸と整列される実質的に管状の片である。カラー１２７は、カラー１２７の近位端に近接する周縁スロット１２７Ａ、および遠位カムエッジ１２７Ｂを有する。図１５Ａに見られるように、遠位カムエッジ１２７Ｂは、器具の顎を閉鎖するための手段を提供し、標的身体組織を固定する。これは、以下により詳細に論議される。
【００４４】
ここで、図８をさらに参照して、カムバーチャネル１２９は、逆Ｕ形状の断面を有し、そしてハウジング１３４中にスライド可能に取付けられる細長い片である。その近位端において、カムバーチャネル１２９は、固定ねじ１２８を受容するための横方向アパーチャ１２９Ｄを有する。このカムバーチャネル１２９の近位端は、チャネルピボット１２２（図４）の矩形の取付けスタッド１２２Ａに取り付けられる。その遠位端において、カムバーチャネル１２９は、グリップフォーク１２９Ｂおよびスロット１２９Ａを有する。グリップフォーク１２９Ｂおよびスロット１２９Ａは、カムバーアダプター１３０を係合および保持するための手段を提供する。長軸方向ノッチ１２９Ｃは、以下に詳細に論議されるように、カムバーチャネルがアンビルピボットピン１３５（図１１）から妨害なくして移動することを可能にする。カムバーチャネル１２９は、組織固定操作を実施するために、チャネルピボット１２２からカムバー１３１およびナイフ１３２まで長軸方向運動を移行する。
【００４５】
図８および９を参照して、カムバーアダプター１３０は、カムバーチャネル１２９のグリップフォーク１２９Ｂに取付けられ、そしてカムバー１３１およびナイフ１３２を保持するための手段を提供する。カムバー１３１は、平行および長軸方向に整列される。それらの近位端は、カムバーアダプター１３０の長軸方向スロット１３０Ａ中に取付けられる。ナイフ１３２は、カムバー１３１と平行および長軸方向に整列され、また、カムバーアダプター１３０中のスロット１３０Ａに取り付けられる。ナイフ１３２は、その遠位端上に切断エッジ１３２Ａを有する。
【００４６】
ここで、さらに、図１０、１１、および１１Ａを参照して、ハウジング１３４は、器具の長軸方向軸と整列される細長い片である。ハウジング１３４は、ピン１３３（図５）によって指回し式円形板１２３の円筒形突出部１２３Ｂに取付けられる近位端を有する。その遠位端において、ハウジング１３４は、カートリッジアセンブリ１３７を係合および保持するための相対的により広いセクション１３４Ｂを有する。横方向アパーチャ１３４Ｃは、アンビルピボットピン１３５を受容する。ハウジング１３４はまた、カムバーチャネル１２９がスライド可能に周りに取付けられる、長軸方向に延びる中央ガイドレール１３４Ａを有する。
【００４７】
アンビル部材１３６は、ハウジング１３４に旋回可能に取付けられる細長い片である。その遠位端に、アンビル部材１３６は、ステープル形成窪み１３６Ｄ（図１３を参照のこと）を備えた組織接触面１３６Ｅを備えたアンビルプレート１３６Ａを有する。アンビル部材１３６は、アーム１３６Ｂ、およびその近位端に、ヒンジ１３６Ｃおよびアパーチャ１３４Ｃを通って配置されるアンビルピボットピン１３５によるハウジング１３４への旋回取付けのためのヒンジ１３６Ｃを備える。アンビル部材１３６は、開放位置（図１５Ａ参照）と、アンビル形成面がカートリッジアセンブリ１３７と緊密に協働する整列にもたらされる閉鎖位置（図１５Ｂ）との間を回転可能である。アンビルプレート１３６Ａはまた、長軸方向中央溝１３６Ｆを有し、ナイフ１３２の通過を許容する。アンビル部材１３６は、固定されるべき身体組織をクランプ留めおよび固定するために器具の顎の１つを提供する。好ましくは、アンビル１３６には、１つ以上の組織ストップ１４０が提供され、これは、ハウジング１３４中の対応する窪み、開口部または湾入を係合する（図１１、１５Ａを参照のこと）。組織ストップ１４０は、組織の顎中への過剰挿入を防ぐよう支援する。
【００４８】
ここで、さらに図１２、１３および１４を参照して、カートリッジアセンブリは、整列プレート１４０を備えたカートリッジ１３７、プッシャー要素またはステープル駆動器１３９、および外科用ファスナーまたはステープル１３８を備える。ステープル１３８およびプッシャー１３９は、溝のあるスロット１３７Ａ内に配置され、その結果、カムバー１３１がカートリッジ１３７を通って遠位方向および長軸方向に移動するとき、プッシャー１３９が溝のあるスロット１３７Ａを通って吊り上げられ、接続されるべき身体組織の層２０１および２０２を通り、そしてアンビルプレート１３６Ａ中にステープル１３８を駆動し、そこで、これらステープルの脚がステープル形成窪み１３６Ｄ中にクリンプ（ｃｌｉｍｐ）される。整列プレート１４０は、カートリッジ１３７内で整列されたステープル駆動器を維持するためのカバーとして供される。好ましくは、カートリッジ１３７は、２つの列のステープルプッシャー要素を含み、各ステープルプッシャー要素は、３つのステープルに対して作用する。１つのこのようなステープルプッシャー要素１３９が図１６に示される。そこに示される好ましいステープル駆動部材は、遠位端６０２、少なくとも１つのカム面６０６を備えた近位端６０４、およびカム運動の方向に整列された３つの実質的に矩形のプッシャープレート６０８、６１０、６１２を有する本体部分６００を含む。プッシャープレート６０８、６１０は、本体部分６００のいずれかの側面上で側方に整列され、そして本体部分近位端６０４と接する端部を有する。中央プッシャープレート６１２は、本体部分遠位端６０２と接する端部を有する。いずれのプッシャープレートも、上記本体部分の完全長を超えない。好ましくは、各プッシャープレートはまた、ガイドレール６１４およびステープルクレードリィング（ｃｒａｄｌｉｎｇ）ノッチ６１６を含む。ガイドレール６１４は、カートリッジの対応するスロット部分によって受容され、そしてその中でスライドする。図１６に示されるように、各ステープル駆動部材は、好ましくは、２つのカムバーによって駆動される。
【００４９】
広範な種類のステープル設計、形状、サイズおよび配列が、本発明の器具の本明細書で以後記載される実施形態中で用いられ得る。例えば、ステープルピッチ、すなわち、対応するステープル間の中間点距離は、異なる適用を収容するために、ステープル長さ、およびカートリッジ１３７中のステープルの配列における変動とともに変動され得る。
【００５０】
図１４は、身体組織と接触するカートリッジ１３７の表面を示す。溝のあるスロット１３７Ａは開口部で終わり、それを通ってステープル１３８が射出される。溝１３７Ｂは、カートリッジを通るナイフ１３２の移動を案内する。
【００５１】
図１４に示されるスロットまたは溝１３７Ａのレイアウトから認識され得るように、好ましい配列は、２つの列のステープル駆動部材を含み、各々が３つのステープルに対して作用し、６つの列のステープルを生じ、３つはナイフ溝１３７Ｂの各側面上の重複する千鳥状のステープルの列である。切開のいずれかの側面上に３つの千鳥状の重複する列を配置することは、改善された組織保持強度および止血を得る。
【００５２】
本発明の第１の代替の実施形態は、図１７〜３１に示される。そこに示される実施形態では、器具の内視鏡部分３００は、器具のフレームおよびハンドル部分３０１から離脱可能である（図１７および２４を参照のこと）。内視鏡部分３００は、好ましくは、使い捨てユニットを構成し、この器具のフレームおよびハンドル部分は、置換内視鏡部分とともに再使用可能である。
【００５３】
ここで、内視鏡部分３００の断面側面図である図１７を参照して、内視鏡部分は、コレット４０２の近位端に取付けられたハウジング３２４を有する。この内視鏡部分の遠位端では、ハウジング３２４は、カートリッジハウジング３３４およびアンビル３３６を支持する。この実施形態では、クランプ留めチューブ３２７は、ハウジング３２５と実質的に同じ外径のクランプ留め部分３２７Ａ、テーパー状セクション３２７Ｂおよびハウジング３２４内を軸方向にスライドするような形態および寸法である狭い直径を有するシャフト部分３２７Ｃを有する。この狭い直径のシャフトセクション３２７Ｃの近位端は、クランプチューブスナップ４０４に固定して取付けられる。カートリッジ３３７はカートリッジハウジング３３４に取付けられ、そしてカムバー３３１およびナイフ３３２を係合する。図１７に示されるように、カムバー３３１は、好ましくは、好ましい３つのステープル駆動部材を、ナイフ３３２によって形成される切開のいずれかの側面上で３つの千鳥状の平行な列のステープルを射出するように駆動することにおいて生成される力のバランスを改善するために互いに対して長軸方向に千鳥状である。第１の記載された実施形態と同様に、カムバー３３１およびナイフ３３２は、カムバーアダプター３３０を係合し、そしてそれによって支持され、これは、次に、カムバーチャネル３２９の遠位端を係合する。カムバーチャネル３２９の近位端は、チャネルアダプター４０６に固定して取付けられる。
【００５４】
図１８に示されるように、コレット４０２は、その遠位端に円筒形の支持セクション４０８、および、近位方向に、長軸方向に延びる複数のコレットフィンガー４１０を有して形状が実質的に円筒形である。各コレットフィンガー４１０は、近位方向で軸方向内方に突出する傾斜面４１４を備えて、外方に突出する中央セクション部分４１２を有する。各コレットフィンガーはまた、近位方向で軸方向で内方に延びる傾斜面４１８で終わる、外方に突出する近位フランジ部分４１６を有する。
【００５５】
図１９は、コレット４０２の近位方向の端部図であり、シリンダーのセクションとして構成される６つのコレットフィンガー４１０を示す。コレット４０２、そしてより詳細には、コレットフィンガー４１０は、好ましくは、プラスチックから作製され、そしてそれらの通常または静止位置から内方に曲がり得る。フィンガー４１０は記憶を有し、そして曲げ力が解放されるとき、それらの静止位置に戻る。
【００５６】
円筒形支持セクション４０８の内径は、ハウジング３２４の近位端を受容するような形態である。ハウジング３２４の近位端は、ハウジング３２４上の対応する開口部またはスロットを備える円筒形支持セクション４０８（図１９を参照のこと）の内面上の１つ以上の突出部またはリブ４２０の摩擦ばめ、および／またはそれらの係合を含むがそれらに制限されない任意の手段によって、円筒形支持セクション４０８に固定される。
【００５７】
図１７を再び参照して、コレット４０２は、スリーブ４２２がコレットに対して回転しては動かせないが、限られた範囲の運動でこのコレットに対して長軸方向に移動可能であるように、外側スリーブ４２２内に配置され、それと係合する。図２０により詳細に示されるように、スリーブ４２２は、グリップリング４２４を含む外側グリップ面を有する。スリーブ４２２は、コレットの円筒形支持セクション４０８（図１９を参照のこと）の外面上の長軸方向スロット４３０を係合する内方に延びる長軸方向リブ４２８を含む遠位部分４２６を有する。明らかなように、リブ４２８とスロット４３０との係合は、スリーブ４２２のコレットに対する回転移動を防ぎ、そしてその逆もまた真実である。スリーブ４２２はまた、スリーブ中央セクションにおいて内方に突出するフランジ４３２を有する。フランジ４３２は、外方に突出するフランジ４１２、４１６間（図１７）でコレットフィンガー４０８の外径面に対応し、そしてそれを係合する最小直径の領域４３４を有する。フランジ４３２はまた、近位方向に軸方向内方に突出する傾斜面４３６を有する。傾斜面４３６は、コレットフィンガー４１０上の傾斜面４１４（図１７および１８を参照のこと）に実質的に対応し、そしてそれと係合する。コレット４０２に対するスリーブ４２２の長軸方向の運動の範囲を制限するために、近位および遠位制限ストップ４３８、４４０が提供される。近位制限ストップ４３８は、１つ以上のコレットフィンガー４１０の外方に突出する中央セクション４１２の遠位平坦面を係合し、それによってスリーブの近位方向の長軸方向運動を制限する。遠位制限ストップ４４０は、コレット円筒形支持セクション４０８の近位平坦面に接し、それによって、スリーブの近位方向の長軸方向運動を制限する。
【００５８】
これらの２つの端部位置の間で、図１７において示される位置から遠位方向における上記スリーブの限定された長手軸方向運動が可能であり、その結果、傾斜した表面４１４、４３６が、コレットフィンガー４１０に対して軸方向内向きの力を発揮する。この様式で、コレットフィンガー４１０（より具体的には、コレットフィンガー４１０の近位端）は、本明細書において以下で考察される理由のために、それらの休止位置または記憶位置から内向きに曲げられ得る。
【００５９】
スリーブ４２２の近位セクション４４２は、上記フレームにおける対応する外部チューブ突出を、そのスリーブとそのフレームとの間での邪魔されない回転運動とともに受容して取り囲むような構成および寸法である。
【００６０】
再び図１７を参照すると、半径方向ハウジング支持ピン４４４が、ハウジング３２４の円筒状内部を通って、そのハウジングの遠位端付近で延びる。ピン４４４は、クランピングチューブ３２７における長手軸方向スロット４４６（図２１を参照のこと）およびチャネル３２９中の同様のスロット（示されない）を通って延びる。カートリッジハウジング３３４の近位端が、ハウジング支持ピン４４４によってハウジング３２４に固定的に取り付けられている。その遠位端において、カートリッジハウジング３３４は、カートリッジ３３７を支持する。ハウジング支持ピン４４４はまた、アンビル板ばね４４８の近位端をハウジング３２４に取り付ける。スプリング４４８の遠位端は、アンビル３３６を支持する。図１７において示されるように、アンビルスプリング４４８は、図１７において示される開放位置へとそのアンビルを付勢するために、板ばねとして作用する。
【００６１】
好ましくは、少なくとも一対の対応するアンビルアライメントガイド（アライメントピン４５０およびスロット４５２として示される）が、そのアンビルおよびカートリッジに備えられる。アライメントガイド４５０、４５２は、そのアンビルの組織接触表面およびカートリッジの組織接触表面が適切にアライメントされて、そのカートリッジが、対応するステープルと正確に係合してそのアンビル中に溝を形成するようになることを保証する。また好ましいのは、顎の間の体組織が適切に配置されてそのアンビルおよびカートリッジの組織接触表面の上に組織が過剰挿入されないようにすることを保証するための、１つ以上の組織ストップ４５４である。
【００６２】
クランプチューブ３２７は、上記アンビルの近位部分、アンビルばね、およびカートリッジハウジングを、記載された第一の実施形態と同様の様式で取り囲み、このクランプチューブ３２７は、図１７において示される開放位置から、閉じた上側顎を下側顎に対してクランプする遠位閉鎖位置までの間を、長手軸方向に移動する（図１５Ａおよび図１５Ｂを参照のこと）。後者の位置において、体組織は、図１３において示される様式にて、上記アンビルとカートリッジとの間でクランプされる。
【００６３】
図１７および図２１において示されるように、クランプチューブ３２７は、ハウジング３２４と実質的に同じ外径を有するクランピング部分３２７Ａを有する。クランピング部分３２７Ａの近位端において、クランプチューブ３２７は、クランピング部分３２７Ａを狭径シャフト位置３２７Ｃに接続するテーパ状セクション３２７Ｂを有する。クランピング部分３２７Ａおよびシャフト部分３２７Ｃは、実質的に円筒状である。シャフト部分３２７Ｃは、円筒状ハウジング３２４の内径よりも小さい外径を有し、それによって、上記ハウジングに対する上記クランピングチューブの長手軸方向運動を可能にする。図２１において示されるように、シャフト部分３２７Ｃは、長手軸方向スロット４４６、４５６を備える。上記のように、ハウジング支持ピン４４４は、スロット４４６を通って延びる。スロット４４６は、ハウジング３２４に対してクランプチューブ３２７およびチャネル３２９が十分に長手軸方向に運動してこの器具の顎を閉鎖してこの器具を発射させるのを可能にする構成であることが、留意される。ピン４４４は、ハウジング３２４に対して上記アンビルおよびカートリッジハウジングアセンブリを隔てており、そのハウジングに対するそのアンビルまたはカートリッジアセンブリの長手軸方向運動も回転運動も防止する。ピン４４４はまた、ハウジング３２４に対する上記カラーチューブの回転運動もチャネルの回転運動も防止する。
【００６４】
クランプチューブ３２７の近位端は、クランプチューブスナップ４０４の遠位端に接続される（図１７および図２２を参照のこと）。図２２において示されるように、クランプチューブスナップ４０４は、クランプチューブ３２４の近位端へと延びる２つの遠位レッグ４５８を備える。外向きに延びるピン４６０は、クランプチューブ３２４とクランプチューブスナップ４０４とを互いから隔てる。クランプチューブスナップ４０４は、実質的に円筒状である中部セクション４６２およびクランプスナップフィンガー４６４をさらに備える。スリーブ４２２の遠位運動によるコレットフィンガー４１０の内側への曲がりはまた、クランプスナップフィンガー４６４を、図１７において示されるそれらのクランプスナップフィンガーの休止位置から内側へと曲げることが、さらに理解される。チャネル３２９は、クランプチューブ３２７の内部に配置され、このチャネル３２９は、カム３３１およびナイフ３３２に対する長手軸方向運動を付与するためにこのクランプチューブ３２７の内部を長手軸方向に運動可能である。図１７および図２３を参照すると、チャネル３２９の近位端が、チャネルアダプター４０６の遠位端に、例えば、チャネル３２９上の対応するスロットと係合する（示されない）チャネルアダプター４０６上のタブ４６６によって固定される。チャネルアダプター４０６のシャフトは、クランプチューブスナップ４０４の中央を通って長手軸方向に延び、プロング４６８によって規定される雌型スナップインレセプターで終端する。
【００６５】
この実施形態のための好ましいフレームが、図２４〜図３１において示される。  
【００６６】
図２４、図２５Ａ、および図２５Ｂにおいて示されるように、この実施形態におけるフレームおよびハンドルアセンブリは、二重ハンドルを備えるように構成される。この実施形態において、内側ハンドル４７０は、この器具の顎の組織クランピング作用を制御し、外側ハンドル４７２は、この器具の発射を制御する。フレーム４７４（これは、全体または部分が、成形および／または機械加工され得る）は、実質的に矩形であり、閉鎖した近位端４７８、下側グリッピング表面４８０、および上側ハンドル受容表面４８２を備える。開口部４８４が、ヒンジピン４８６に取り付けられたハンドル４７０、４７２を受容するように備えられている。ハンドル４７０、４７２は、図２４において示される開放位置において、例えば、ばね装填によって、付勢され得る。開口部４８４の遠位部分は、上向きに延びるリップ４８８によって規定される。上記フレームの下側表面は、グリッピイング表面４８０に対して遠位に、突出する球状領域４９０を備える。以下により詳細に説明されるように、球状領域４９０は、上記ハンドルの弧状運動を可能にするために十分な内部キャビティ４９２を規定する。フレーム４７４の遠位端は、遠位開口部４９８を備える実質的に平坦な表面にて終端する（図２５Ｂを参照のこと）。好ましくは、フレーム４７４は、ねじまたはリベット４９６、４９７、４９９によって一緒に固定された、２つの左半体および右半体中にキャスティングおよび／または機械加工される。各フレーム半体は、遠位の内向きに突出するフランジ５００および長手軸方向リブ５０２を備え、これらのフランジおよびリブは、遠位開口部４９８を規定する（図２５Ｂを参照のこと）。内向きに突出するフランジ５００は、フレーム４７４の外壁および内壁５０４とともに、外側チューブ４９４の近位端を受容して支持するように遠位フレームチャンバ５０６を規定する。
【００６７】
ここで図２４、図２６Ａおよび図２６Ｂを参照すると、内側ハンドル４７０は、内側ハンドルアーム５０８およびレバーアーム部分５１０の近位端に、グリッピングタブ部分５０６を備える。ヒンジピンアパーチャ５１２が、ヒンジピン４８６を受容するようにアーム５０８の遠位端に備えられ、その結果、内側ハンドル４７０が、レバーアーム５１０においててこ作用の機械的利点を得るようにヒンジピン４８６の周囲を回転するようになる。上記内側ハンドルの遠位端図である図２６Ｂにおいて示されるように、レバーアーム部分５１０は、一対のレバーアームフォーク５１０Ａ、５１０Ｂを備えて、実質的にＵ字形状の構成で形成される。再度図２６Ａを参照すると、各レバレッジングフォークは、レバーアームフォーク５１０Ａ、５１０Ｂによって挟まれているフレームクランプチューブ５１８のいずれかの側から突出するフレームクランプチューブピン５１６を受容するための細長スロット５１４を備える。
【００６８】
フレームクランプチューブ５１８は、図２７Ａ〜図２７Ｅを参照することによって最も良く記載される。図２７Ａは、フレームクランプチューブ５１８の下面図であり、これは、上記内側ハンドルのレバーアーム部分上のスロット５１４と係合するようにいずれかの側に対して外向きに突出するクランプチューブピン５１６を示す。細長Ｕ字型スロット５２４が、下記において説明される理由のために備えられる。チューブ５１８の前面図である図２７Ｂにおいて示されるように、ばね保持ピン５２２が形成され、このばね保持ピンは、上記フレームクランプチューブから外向きに突出する。上記フレームクランプチューブの側方断面図である図２７Ｃにおいて示されるように、フレームクランプチューブ５１８の遠位端は、クランプチューブスナップ５６４を受容するような構成および寸法である円周方向凹部５２６を備える。図２７Ｄは、そのクランプチューブの近位端を示す、クランプチューブの部分後方図である。この図２７Ｄにおいて示されるように、クランプチューブ５１８の背面は、板ばねスロット５２０および板ばねカム５２１を備える。図２７Ｅは、チューブ５１８の部分回転図であり、これは、カム５２１を示す。示されるように、カム５２１は、上記チューブ壁の部分をそのチューブの円周から外向きに突出するように曲げることによって形成される。フレームクランプチューブ５１８は、図２４において示される近位位置から、この器具の顎を閉鎖するための遠位位置まで、長手軸方向に運動可能である。クランプチューブばね５１９の遠位端は、ばね保持ピン５２２と係合し、クランプチューブスプリング５１９の近位端は、ねじ取付け具４９７と係合する。従って、クランプチューブばね５１９は、上記フレームクランプチューブをその近位位置において保持し、この保持は、このチューブをその遠位端まで移動させるために力が発揮されるまでである。図２４において示されるように、フレームクランプチューブ５１８の遠位端は、外側チューブ４９４内に配置される。図２４において示される近位クランプチューブ位置において、そのフレームクランプチューブの遠位端は、外側チューブ４９４の円筒状バレルの遠位端と実質的に整列される。
【００６９】
ここで図２４および図２９を参照すると、外側チューブ４９４は、実質的に円筒状であり、この外側チューブは、フレーム４７４中の遠位開口部と係合する。外側チューブ４９４の近位フレーム係合部分は、環状フランジ５３４を備え、この環状フランジは、遠位外側チューブ本体セクション５３６と一緒になって、フレーム４７４の遠位端において内向きフランジ５００を受容するための環状溝５３７を規定する。そのフレーム上の長手軸方向リブ５０２（想像線で示される）は、外部外側チューブ表面と係合して、外側チューブ４９４をフレーム４７４に対して安定化させる。外側チューブ４９４は、例えば、圧縮ばめおよび／またはピンおよびホールなどの１つ以上の対応する組のロック係合によって、フレーム４７４に対して固定される。従って、外側チューブ４９４は、フレーム４７４の遠位端から突出するが、このフレームに対して固定される。外側チューブ４９４の突出する遠位端は、この器具の内視鏡部分上のコレット４０２と係合するような構成および寸法である（図１７を参照のこと）。本体セクション５３６の外径は、スリーブ４２２中に挿入される構成および寸法であり、コレットフィンガー４１０が、内向きに傾斜したリム５３８によって外側チューブ４９４内に同時に推進される。図２９において示されるように、本体セクション５３６は、わずかに傾斜した遠位壁５４２を有するコレットフィンガー凹部５４０を備える。本体セクション５３６は、コレットフィンガー受容部分と円筒状バレルセクション５４６との間に、移行壁５４４をさらに備える。円筒状バレルセクション５４６は、傾斜壁５４４の近位終端点から外側チューブ４９４の近位端まで均一な直径を有する。記載されるように、円筒状バレルセクション５４６は、同心円状長手軸方向スライド関係にてフレームクランプチューブ５１８を受容する（図２４を参照のこと）。外側チューブ４９４の突出する遠位部分はまた、スリーブ５２２の内側表面上の移動止めスロット５０３のうちの１つと係合するための、小さな隆起、突出部、または移動止めピン５０１を備え（図２０を参照のこと）、その結果、スリーブ５２２は、外側チューブ４９４に対して別個の移動止め位置の間で回転され得る。
【００７０】
外側ハンドル４７２は、近位タブ部分５４８、長手軸方向アーム部分５５０、およびレバーアーム部分５５２を粗亜ネル（図２４、図３０Ａおよび図３０Ｂを参照のこと）。長手軸方向アーム部分５５２の近位端は、タブ５４８において終端し、アーム部分５５０の遠位端は、ヒンジピン４８６を受容するためのヒンジピンアパーチャ５５４を備える（図２４を参照のこと）。
【００７１】
図３０Ａおよび図３０Ｂにおいて示されるように、外側ハンドルアーム５１８は、実質的にＵ字型構成であり、その結果、内側ハンドルアーム５０８が、長手軸方向アームセクション５５０の開放内部中に受容され得る。外側ハンドルレバーアーム部分５５２は、開放内部セクション５５６を有するような構成および寸法であり、この開放内部セクションは、内側ハンドルレバーアーム部分およびクランプチューブアセンブリを取り囲む。開放内部セクション５５６は、外側ハンドルの作用とは独立している内側ハンドル４７０に応答して、フレームクランプチューブの無制限の長手軸方向運動を可能にする。開放内部セクション５５６を得るために、外側ハンドルレバーアーム部分５５２は、外向きに広がった領域５５８Ａ、５５８Ｂと、実質的に平行する本体壁５６０Ａ，５６０Ｂと、遠位端部分５６４にて終端するネック領域５６２とを、備える。図３０Ａを参照すると、各遠位端部分５６４は、スプロケットホイールピン受容アパーチャ５６６を備える。
【００７２】
再度図２４を参照すると、スプロケットホイール５６８は、スプロケットホイールピン５６６上に取り付けられており、チェーン５７０と係合する。チェーン５７０の一端は、例えば、ピン取付け具５７２に固定されることによって、フレーム４７４に固定される。チェーン５７０のもう一端は、チェーン係合タブ５７４に固定される。チェーン係合タブ５７４は、駆動チューブ５７６の近位端において、下向きに延びるタブとして取り付けられる。駆動チューブ５７６は、フレームクランプチューブ５１８内に配置され、このフレームクランプチューブに対して自由にスライドする。理解されるように、外側ハンドル４７２が上側フレーム表面４８２に対して閉じている場合、外側ハンドルレバー部分５５２が、その遠位方向において回転される。この運動は、スプロケットホイール５６８を、フレームの開放底部領域５９２内、ドローイングチェーン５７０内、そして結果的に、駆動チューブ５７６内において、遠位方向で弧状経路に従わせる。フレームクランプチューブ５１８の底部における細長開口部５２４は、チェーンとフレームクランプチューブとが互いに対して自由運動することを保証するようにチェーン５７０を収容することが、留意される。さらに、駆動チューブばね５７７は、フレームねじ取付け具４９９と駆動チューブ５７６内のピン（示されない）とに係合して、この器具が発射されるまで、示される近位位置において駆動チューブを保持する。
【００７３】
駆動チューブ５７６の側面図である図３１を簡単に参照すると、駆動チューブ５７６の遠位端が、軸方向に取り付けられた突出ステム５７８を備え、この軸方向に取り付けられた突出ステムは、プッシュプラグ５８０を保有する。プッシュプラグ５８０は、面取りされた遠位先端を有し、このプッシュプラグは、チャネルアダプター４０６上の近位フランジ４６８間で受容されるような構成および寸法である（図１７を参照のこと）。図３１のセクション部分において示されるように、駆動チューブ５７６の後部壁は、安全ロッキングスロット５７９を備える。
【００７４】
有利なことには、安全ロッキング機構が、この機器の偶発的発射を防止するために、本実施形態において提供される。図２８Ａおよび図２８Ｂを参照すると、板ばね５２８が、シャンク部分５２９および湾曲端部５３０を備えて提供される。湾曲端部５３０は、湾曲端部５３０の長さの約半分延びるシャンク部分５２９と等しい幅の湾曲端部ショルダー５３１を備える。湾曲端部５３０は、湾曲端部５３０の全長を突出する中央駆動チューブロッキング端部５３３をさらに備える。再度図２４を参照すると、想像線で概略を描かれている中央領域５３２は、駆動チューブ５７６の奥壁の上を見る、さらなる部分断面図である。この関係は、図３２Ａおよび図３２Ｂにおいて、より良く示される。図３２Ａおよび図３２Ｂは、それぞれ、上記フレームクランプチューブ５１８を板ばね５２８に対して近位位置および遠位位置において示す、平面図である。板ばね５２８は、例えば、ねじ穴５３５を通してねじ取付けすることによって、フレーム４７４に取り付けられ（図２８Ｂを参照のこと）、湾曲端部５３０が、フレームクランプチューブ５１８および駆動チューブ５７６に向って延びてこれらに向って付勢されている。チューブ５１８、５７６の近位位置において、駆動チューブロッキングピン５３３は、フレームクランプチューブ５１８の奥側におけるスロット５２０を通って延び（図２７Ｄおよび図３２Ａを参照のこと）、駆動チューブ５７６（図３２Ａにおいて想像線で示される）における安全ロッキングスロット５７９と係合する。従って、その近位位置において、板ばね５２８およびロッキングピン５３３は、駆動チューブをその近位位置において固定的にロックし、この器具は、発射され得ない。しかし、板ばねショルダー部分５３１は、スロット５２０中には延びないが、むしろスロット５２０の外側およびいずれかの側に乗る。フレームクランプチューブ５１８は、その近位位置から遠位位置へと移動するので、上記のショルダー部分５３１のうちの１つは、板ばねカム５２１上に乗り、それによって、板ばね５２８がチューブ５１８、５７６から離れるように駆動され、ロッキングピン５３３が安全ロッキングスロット５７９から外れる（図３２Ｂを参照のこと）。この板ばねは、駆動チューブから外れたままであり、一方、フレームクランプチューブは、その遠位位置にあり、そしてフレームクランプチューブ５１８がその近位位置に戻された場合にはいつでも、フレームクランプチューブは駆動チューブ５７６とロッキング係合する状態に戻る。有利なことには、カム５２１に対して板ばねチューブ５２８によって発揮される力はまた、フレームクランプチューブ５１８をその遠位位置において保持する傾向があり、その結果、この器具は、発射準備中にクランピング位置にある状態のままである。図３２Ｂにおいて示される位置において、フレームクランピングチューブ５１８は、この器具の閉じた顎をクランプするための遠位位置にあるが、駆動チューブ５７６は、その近位位置にあるままである。しかし、安全ロッキングピン５３３は、スロット５７９（想像線において支援される）から外されるので、上記の外側ハンドルは、ここで閉じられ得て、駆動チューブ５７６が遠位へと移動してこの器具を発射させ得る。
【００７５】
本実施形態に従って構築された上記器具のフレームおよび内視鏡部分を組み立てるために、外側チューブ４９４が、スリーブ５２２と軸方向で整列されてこのスリーブ中に挿入される。この挿入は、コレットフィンガー５１０（より具体的には、コレットフィンガー上の環状フランジ４１６）が、コレットフィンガー凹部５４０と係合するまでである。さらに、外側チューブ４９４がスリーブ５２２中に挿入されると、（ｉ）クランプチューブスナップ５６４が、フレームクランプチューブ５１８中に挿入されてそのフレームクランプチューブの対応する凹部５２６に嵌合し、（ｉｉ）チャネルアダプター４０６は、プッシュプラグ５８０がチャネルアダプターフィンガー４６８の間に収容されるまで、このフレームクランプチューブを通って軸方向に挿入される。
【００７６】
本実施形態において、内視鏡部分３００は、スリーブ４２２に対して回転力を発揮することによって、フレーム３０１に対して回転され得ることが、留意される。上記のように、上記外側チューブ上の移動止めピン５０１および移動止めスロット５０３と、スリーブとは、それぞれ、上記フレームに対して上記内視鏡部分の別個の回転位置を規定する。この内視鏡部分が回転すると、コレット４０２が、外側チューブ４９４に対して回転し、クランプチューブスナップ５６４が、フレームクランプチューブ５１８内で回転し、そしてプッシュプラグ５８０が、チャネルアダプターフィンガー４６８内で回転する。図２４において示されるハンドルの開始位置において、ばね５１９、５７７は、フレームクランプチューブおよび駆動チューブを、それらの近位位置へと付勢することが、さらに留意される。その関連する機械的連結はまた、ハンドル４７０、４７２を、示される開放位置へと駆動する。駆動チューブロッキングピン５３３は、駆動チューブ安全ロッキングスロット５７９と係合して、この器具の顎がクランプされて閉鎖されるまで、駆動チューブをその近位位置においてロックし、従って、ハンドル５７２をその開放位置においてロックする。
【００７７】
組織クランピングは、内側ハンドル４７０を上側フレーム表面４８２に対して閉じることによって行われる。内側ハンドル４７０がヒンジピン４８６の周囲で回転すると、ピン５１６がスロット５１４中を移動して、フレームクランプチューブ５１８をその遠位方向に引っ張り、これによって、フレームクランプチューブばね５１９がフレームクランプチューブ５１８をその遠位位置へと前進させる力に打ち勝つ。フレームクランプチューブ５１８は、クランプチューブスナップ４０４と係合するので、フレームクランプチューブ５１８の運動は、クランプチューブ３２７に対して長手軸方向運動を付与し、それによって、アンビル３３６を、カートリッジ３３７の組織係合表面に対して閉じる。フレームクランプチューブをその遠位位置へと移動させることはまた、フレームクランプチューブ５１８における板ばねカム５２１を板ばね５２８と係合させ、この板ばね５２８を駆動チューブ５７６から離れるように駆動させ、それによって、駆動チューブロッキングピン５３３を安全ロッキングスロット５７９から外す。その後、この器具は、外側ハンドル４７２を、内側ハンドルおよびフレームに対して閉じることによって、発射され得る。この運動の間に、スプロケットホイール５６８は、チェーン５７０を介して、駆動チューブばね５７７の力に打ち勝ち、駆動チューブ５７６に対して、従って、チャネルアダプター４０６に対して、遠位長手軸方向運動を付与する。当然、チャネルアダプター４０６の遠位長手軸方向運動は、チャネル３２９、カム３３１、およびナイフ３３２を駆動して、カートリッジからステープルを射出させ、そして配置されたステープルの列の間に切開部を形成する。
【００７８】
本実施形態において、内視鏡部分３００は、スリーブ４２２に対して遠位力を発揮することによって、フレームおよびハンドル部分３０１から脱着され得る。上記のように、そのような運動の間に、傾斜表面４１４、４３６は、協働してコレットフィンガーを内側に曲げ、それによって、そのコレットを外側チューブ４９４から外す。次に、コレットフィンガー４１０は、クランプチューブスナップ４６４をまげて、そのクランプチューブスナップをフレームクランプチューブから外す。最後に、十分な引き込み力が発生すると、チャネルアダプターフィンガー４６８の遠位に傾斜した表面が、チャネルアダプターフィンガー４６８にプッシュプラグ５８０を開放させ、それによって、内視鏡部分がフレームから完全に外れることを可能にする。当然、チャネルアダプターフィンガー４６８を開放するために必要な引き込み力は、十分に大きいので、この器具を発射した後に外側ハンドル４７２を開放しても、プッシュプラグはチャネルアダプターから外れない。
【００７９】
有利なことには、本実施形態の二重ハンドルと安全ロッキングピンとの配置は、この器具の偶発的発射を、顎が開放位置にある状態で防止する。すなわち、外側発射ハンドルは、クランピングハンドルの上に取り付けられており、内側クランピングハンドルを事前に独立して閉鎖せずには閉じられ得ないので、顎が完全に閉じられて組織をクランプするまで、この器具を発射することは不可能である。
【００８０】
本発明の第二の代替的実施形態が、図３３〜図６４において示される。この実施形態において、以下の特徴が提供される。このカートリッジアセンブリは、発射の際に非活動化し、廃棄可能であり、かつチューブアセンブリから脱着可能である。アンビルアセンブリは、カートリッジアセンブリとポジティブに整列してインターフィット（ｉｎｔｅｒｆｉｔ）する。発射ハンドルは、手動安全装置を備えている。クランプハンドルと発射ハンドルとは、相互ロックして、偶発的発射を防止する。これらの特徴の各々は、以下により詳細に記載される。
【００８１】
ここで、図３３、図３４、および図３４Ａを参照すると、フレーム６００は、２つの部分（左部分６００Ｌおよび右部分６００Ｒ）を備える。これらの部分は、超音波溶接によって、その周辺接触表面と一緒に最適に固定されるが、この２つの本体部分を接続するねじ、接着剤、または他の手段もまた、使用され得る。フレーム６００は、全体的に、手で保持されるために便利な大きなおよび形状である。
【００８２】
クランプハンドル６０２が、開放位置と閉鎖位置との間での関節型運動のために、フレーム６００内に回転可能に取り付けられる。遠位端において、クランプハンドル６０２は、クランプハンドル〜チューブピン６０８を受容するために、横方向に整列されたアパーチャ６０６を有するフォーク部分６０４を備える。これらのピン６０８は、フレーム６００の横壁において、このフレームにおける長手軸方向往復運動のためにスロット６１０中にインターフィットする。リンクピンアセンブリ６１２（ピン６１４によって相互接続された一対のリンク６１２ａおよび６１２ｂを備える）が、横方向アパーチャ６１６においてクランプハンドル６０２に取り付けられ、そしてこのリンクピンアセンブリは、フレームに取り付けられ、ピン６１４がフレーム６００中の穴６０７中に適合してこの穴によって保持される。張力をかけたクランプばね６１８およびクランプばねピン６２０は、リンクピンアセンブリ６１２のピン６１４によってクランプハンドル６０２と接続する。このばね６１８は、閉鎖位置と開放位置との間でクランプハンドル６０２が関節型運動するのを補助する。クランプハンドル６０２の垂直面における突出部６０３は、フレーム６００の円周エッジ６０５と係合し、その結果、クランプハンドル６０２が回転された場合、突出部６０３とエッジ６０５との係合によって、このクランプハンドルは開放可能に適所にロックされる。
【００８３】
ギアハンドルアセンブリ６２２は、左ブレーストギアハンドル６２４Ｌおよび右ブレーストギアハンドル６２４Ｒを備え、左ギアハンドルピン６２６Ｌと右ギアハンドルピン６２６Ｒとを接続する。左ブレーストギアハンドル６２４Ｌと右ブレーストギアハンドル６２４Ｒとは、互いに鏡像関係にあり、シャンク部分６２８およびウェブ部分６３０を備える。アパーチャ６３２が、そのアパーチャの一方の内側表面に弧状ラック６３４を備えて、各ウェブ部分６３０において形成される。
【００８４】
組み立てられた場合、左ブレーストギアハンドル６２４Ｌのシャンク部分６２８と、右ブレーストギアハンドル６２４Ｒのシャンク部分６２８とは、それらの内側表面に沿って当接関係にて接触し、実質的にＹ字型の構造を形成し、ウェブ部分６３０が、隔てられて実質的に平行である。発射ハンドル６３６は、スロット６３８を備え、そのスロットの中に、シャンク部分６２８が挿入されて保持される。横方向アパーチャ６４０が、フレーム部分６００Ｌおよび６００Ｒにおいて形成されて、それぞれ、ギアハンドルピン６２６Ｌおよび６２６Ｒを受容する。従って、このギアハンドルアセンブリは、横方向アパーチャ６４０の周囲でフレーム６００内で旋回可能である。
【００８５】
ギアハンドルアセンブリ６２２は、ギアハンドルリンク６４２をさらに備え、このギアハンドルリンクは、その遠位端に横方向突出部６４４を備える。これらの突出部６４４は、弧状ラック６３４に近接するブレーストギアハンドル６２４のウェブ６３０において横方向ボア６４６の周囲で旋回するように適合される。ギアハンドルリンク６４２は、近位端に平行かぎ形突出部６４８を備える。この突出部は、ばねリンク６５２の遠位端上のバー６５０と係合するように適合されている。ばねリンク６５２の近位端に取り付けられたこれらの突出部６５４は、フレーム部分６００Ｒおよび６００Ｒ中に形成された穴６５６とインターフィットする。発射ハンドルリターンばね６５９は、突出部６５８からばねリンクバー６５０までフレーム６００内で張力がかかった状態で接続されて、ギアハンドルアセンブリが作動した後でそのギアハンドルアセンブリをその発射前位置へと戻すという機械的利点を提供する。
【００８６】
実質的にＳ字型のキッカーばね６６０が、フレーム６００内に取り付けられ、ピン６６２の周囲で曲がる。ばね６６０は、ギアハンドルアセンブリ６２２を引き込むことによって後方に偏向され、このばね６６０は、このアセンブリを、引き込まれていないもとの位置へと「キック」するように作用する。
【００８７】
手動安全具６６２が、ギアハンドルアセンブリ６２２の偶発的引き込みを防止するために、発射ハンドル６３６を非発射位置においてロックするために提供される。安全具６６２は、その近位端に横方向突出部６６４を有し、その突出部は、フレーム部分６００Ｌおよび６００Ｒ中の穴６６６に適合して、係合位置と脱係合位置との間でのこの安全具の旋回運動を可能にする。係合位置において、安全具６６２の遠位端において形成された溝６６８は、発射ハンドル６３６上の嵌合構造６７０と摩擦的にインターフィットして、そのハンドルをその延びた位置においてロックする。発射ハンドル６３６を開放するために、安全具６６２は、下向きに脱係合されて簡単に旋回される。
【００８８】
図３４Ａを参照すると、平歯車６７６とインターフィットして複数の駆動表面を生じる、ピニオンギア６７４を備えるピニオン平歯車アセンブリ６７２が示される。ピニオンギア６７４は、フレーム部分６００Ｌおよび６００Ｒ中の穴６８０とインターフィットする突出部６７８をさらに備え、突出部６７８によって形成される横方向軸の周囲でのピニオン平歯車アセンブリ６７２の回転運動を促進する。
【００８９】
ピニオンギア６７４のピッチによって形成される駆動表面は、弧状ラック６３４と係合し、その結果、ギアハンドルアセンブリ６２２の往復運動は、ピニオン平歯車アセンブリを、時計回り方向および反時計周り方向の両方で回転するようになる。平歯車６７６のピッチによって形成される駆動表面は、ラックロッド６８４の下側に形成される水平長手軸方向ラック６８２と係合する（図３８〜図４０）。平歯車６７６の回転は、水平長手軸方向ラック６８２を介して、ラックロッド６８４の長手軸方向往復運動へと転換する。
【００９０】
ここで図３５を参照すると、拡大図において、本発明のこの第二の代替的実施形態に従うステープラー装置のチューブアセンブリ６８６が示される。近位端において、ラックロッド６８４は、平歯車６７６の上でフレーム６００内を長手軸方向にスライド可能である。ローラー６８６（穴６９０において係合されたピン６８８によってフレーム部分６００Ｌおよび６００Ｒ中において回転可能に固定されている）は、ラックロッド６８２の長手軸方向ショルダー６９２と当接し、ラックロッド６８２が平歯車６７６から外れるのを防止するように作用する。ラックロッドのためのさらなる垂直支持が、インターロックばね６９４によって提供される（図３４）。インターロックばね６９４が、実質的に逆Ｔ字型で形成され、そしてフレーム６００中に横方向に取り付けられ、Ｉ１Ｔ１１の左ブランチおよび右ブランチが、本体部分６００Ｒおよび６００Ｒの対応するスロット６９６中に固定される。その「Ｔ」の柄は、水平長手軸方向ラック６８２の近位端とスライド可能に係合して、この水平長手軸方向ラックに対する垂直の力を維持する。
【００９１】
さらに、インターロックばね６９４は、ギアハンドルアセンブリ６２２とクランプハンドル６０２との間での独特のインターロック特徴を補助するように作用する。図３４および図３５をまとめて参照すると、クランプハンドル６０２が開放位置において延ばされた場合、リンクピンアセンブリ６１２が旋回され、その結果、リンク６１２ａおよび６１２ｂの遠位端は、突出部６９８の近位にあるラックロッド６８４の上側近位表面と当接する。この位置において、突出部６９８と当接するリンクピンアセンブリ６１２は、ラックロッド６８４の遠位長手軸方向運度を防止する。突出部６９８の下側に近接する垂直の力を提供することによって、インターロックばね６９４は、ラックロッド６８４が下に旋回してリンクピンアセンブリ６１２と脱係合するのを防止する。同様に、クランプハンドルが閉鎖された場合、リンクピンアセンブリ６１２は、アパーチャ６０７の周囲で旋回し、突出部６９８の上にリンク６１２ａおよび６１２ｂの遠位端を上げる。従って、ギアハンドルアセンブリ６２２は、クランプハンドル６０２が閉鎖されていない場合には、偶発的にも意図的にも活動化され得ないことが、明らかである。
【００９２】
図３５および図３８を参照すると、ラックロッド６８４は、長手軸方向の円筒形シャフト７００を備え、このシャフト７００は、プッシュプラグ７０４を保有する、軸方向に設置された突出ステム７０２を有する。プッシュプラグ７０４は、面取りされた遠位先端を有し、そしてチャネル７０８の近位フィンガー７０６（図５０〜図５３）の間に受容されるような構成および寸法にされる。
【００９３】
チャネル７０８は、実質的に逆Ｕ字型の断面を有する細長片であり、そしてこのチャネル７０８は、長手軸方向での往復運動のために、スライド可能に設置される。上述のように、チャネル７０８は、その近位端に、ステム７０２を受容するためのフィンガー７０６を有する。このフィンガー７０６の遠位には、１対の横断スロット７１０があり、これらの横断スロット７１０は、プッシュプラグ７０４を受容するような寸法および構成にされる。チャネル７０８の遠位端には、フォーク７１２が提供され、これらのフォーク７１２の間に、スロット７１４が規定される。フォーク７１２は、１対の対向する傾斜表面７１６および７１８をそれぞれ有し、これらの傾斜表面の目的は、以下でより詳細に記載される。フォーク７１２の近位には、当接構造体７２０があり、この構造体は、フォーク７１２の最も低い範囲より下に延びる。付勢ばね７２２が、チャネル７０８の上表面に位置決めされ、そしてチャネル構造体と一体的に打ち抜き加工され得る。このばね７２２は、チャネル７０８に下向きの力を付与して、このチャネル７０８の水平な構成を維持することを補助し、そしてチャネル７０８とカム棒アダプタ８４６との係合および脱係合を補助する。
【００９４】
クランプ部材またはチューブ７２４は、クランプハンドル６０２と延長チューブ７２６とを相互接続させるために提供される。図３５および図３５Ａを参照すると、クランプチューブ７２４は、チャンバ７３０と連絡する長手軸方向ボア７２８を有する。横断アパーチャ７３２が、クランプチューブ７２４の近位端に形成され、そしてクランプハンドル６０２のフォーク部分６０４を、ピン６０８によって旋回可能に接続する。ラックロッド６８４のプッシュプラグ７０４は、チャンバ７３０の近位端に入り、そしてボア７２８の遠位端から出て、その結果、チャネル７０８のフィンガー７０６およびスロット７１０は、クランプチューブ７２４の遠位で、プッシュプラグ７０４に係合する。
【００９５】
フランジ７３４は、クランプチューブ７２４の周囲を囲むように形成され、そしてフレーム部分６００Ｌおよび６００Ｒの管状部分７３６の壁によって規定される領域にスライド可能にフィットするような寸法にされる。クランプチューブ７２４のフランジ７３４の遠位には、円筒形セクション７３８が形成され、この円筒形セクション７３８の遠位端に、ロッキングフランジ７４０が形成される。外側気体シール７４２は、円筒形セクション７３８の周囲に位置決めされ、そしてフランジ７３４の遠位垂直面に接着される。内側気体シール７４４は、ラックロッド６８４のシャフト７００と密封接触して、外側気体シール７４２の遠位に位置決めされ、そしてロッキングフランジ７４０の遠位垂直面に接着される。内側気体シールと外側気体シールとの両方は、弾性の、実質的に気体不透過性の発泡材料（例えば、Ｖｏｌｔｅｋ製のＶｏｌａｒａのような、不連続気泡ポリエチレン発泡体）から製造される。他の構成材料が、本発明によって包含され、そして当業者の知識の範囲内である。外側シール７４２は、外側シール７４２の周囲の長さを、フレーム６００の管状部分７３６の内周の長さと一致する寸法にすることによって、フレーム６００に対して密封関係で維持される。この構成において、クランピングチューブ７２４は、クランプハンドル６０２によって駆動される場合に、長手軸方向に往復移動し得、同時に、円筒形セクション７３８の外周と、外側シール７４２の内周と、外側シール７４２の外周と、フレーム６００の管状部分７３６の内周との間の、実質的に密封する関係を維持する。同様に、内側気体シール７４４は、シャフト７００の外周と、内側シール７４４の内周と、ロッキングフランジ７４０の遠位垂直表面と、内側シール７４４の近位垂直表面との間の、実質的に密封する関係を維持する。
【００９６】
図３５Ｂ〜図３５Ｅは、本開示の外科手術用装置の代替の実施形態を図示する。この実施形態において、外側シール７４２（図３５）は、蛇腹シール７４２’で置き換えられている。蛇腹シール７４２’（図３５Ｄ〜図３５Ｅ）は、可撓性材料（例えば、ゴム）から構成され、そして遠位端７４２ｂ’と近位端７４２ｃ’とを有する本体７４２ａ’を備える。本体７４２ａ’は、貫通ボア７４２ｄ’を規定し、この貫通ボア７４２ｄ’は、実質的に矩形の近位開口部７４２ｅ’および実質的に円筒形の遠位開口部７４２ｆ’を有する。シール７４２’は、クランプチューブ７２４’の周りに位置決めされ、その結果、シール７４２’の近位端７４２ｃ’は、クランプチューブ７２４’に係合し、そしてクランプチューブ７２４’に対してシールする。クランプチューブ７２４’は、シール７４２’の近位開口部７４２ｅ’を通って、クランプハンドル６０２（図３３）が上で議論された様式で係合する位置まで延びる。遠位端７４２ｂ’は、延長チューブ７２６’の外側表面に密封係合するように位置決めされる。蛇腹シール７４２’は、蛇腹部分７４２ｇ’をさらに備え、この蛇腹部分７４２ｇ’は、フレーム６００’の管状部分７３６’の内壁７３６ａ’との接触（すなわち、わずかに界面を接する状態）を維持するような寸法にされる。
【００９７】
蛇腹シール７４２’は、管状部分７３６’との半径方向シールを提供する。クランプチューブ７２４’が退却位置（図３５Ｂ）から進行位置（図３５Ｃ）まで、フレーム６００’の内部で移動すると、蛇腹シール７４２’の遠位端７４２ｂ’は、フレーム６００’内で、フランジ７７０’の近位部分に対して押し付けられる。シール７４２’の押し付けにより、シール７４２’は、外向きに拡張して、このシールの能力を増大させる。代替の実施形態において、蛇腹部分７４２ｇ’は、壁７３６ａ’と接触しないつぶされた状態から、拡張した状態まで動くように配置され得る。この拡張した状態において、蛇腹部分７４２ｇ’は、壁７３６ａ’、フランジ７７０’、または他のいずれかの表面と接触し、そしてこれらの表面とのシールを提供する。
【００９８】
図３５〜図３７、特に、図３６および図３７を参照すると、好ましくは単一の管状構造体から形成されて器具に対する支持を提供する、延長チューブ７２６が示されている。１対の横断スロット７４６が、延長チューブ７２６の近位端に形成される。この形成は、延長チューブ７２６がクランプチューブ７２４の円筒形セクション７３８を覆って位置する場合に、横断スロット７４６がフランジ７３４とロッキングフランジ７４０との間の領域に位置決めされるような点においてである。この位置において、延長チューブの近位端（横断スロットまで）は、収縮し、延長チューブ７２６をクランプチューブ７２４に効果的にロックし、同時に、この延長チューブが自由に回転することを可能にする。細長い長手軸方向アパーチャ７２５が、延長チューブ７２６の上表面に、この延長チューブ７２６の近位端に近い点で形成される。１対の、より小さいアパーチャ７２７が、アパーチャ７２５から半径方向に間隔を空けて提供され、このアパーチャ７２５へのアクセスを提供する。
【００９９】
延長チューブ７２６の遠位端に、１対の突出部７４８が提供され、これらの突出部７４８は、遠位端から外向きに傾斜する。これらの突出部７４８は、カラーチューブ７５２（図４４および図４５を参照のこと）の内部近位表面に形成されたスロット７５０と係合し、そしてインターロックする。カラーチューブ７５２の遠位端は、１セットの対向する実質的に平行な壁７５４、および上部のアーチ形カム作用表面７５６を有する断面で形成される。このアーチ形のカム作用表面は、以下により詳細に記載される。カラーチューブ７５２の片側は、カートリッジ解放構造体を受容するための、長手軸方向スロット７５３を備える。
【０１００】
図４６〜図４９は、延長チューブ７２６を囲む、上カバーチューブ構造体および下カバーチューブ構造体を示す。上カバーチューブ半体７５８は、断面が実質的に半円であり、そして近位端に、周囲フランジ部分７６０を有する。近位端から、突出部７６２が始まる。内表面から、突出ボス構造体７６３が延び、このボス構造体７６３は、延長チューブ７２６に長手軸方向アパーチャ７２５の内部に相互フィットする。このアパーチャは、延長チューブ７２６の、長手軸方向での制限されない動きを可能にするような寸法にされる。
【０１０１】
下カバーチューブ半体７６４は、実質的に、上カバーチューブ７５８の鏡像であるが、ボス構造体７６３を有さず、そして近位端にフランジ部分７６６を備え、そしてこの端部から突出部７６８が始まる。両方の半体の遠位端は、面取りされている。
【０１０２】
上カバーチューブ半体７５８および下カバーチューブ半体７６４は、好ましくは、接着剤または超音波溶接によって、一緒に接合される。他の接合方法もまた予測され、そして当業者の技術の範囲内である。接合される場合に上部分７６０および下部分７６６から形成される、完成した周囲フランジは、フレーム６００の管状部分７３６の内表面に形成された周囲溝７７０にフィットする。一旦、溝７７０の内部に位置決めされると、カバーチューブは、フレーム６００に対して、長軸の周りで自由に回転する。しかし、このカバーチューブは、本体６００に対して長手軸方向には移動し得ない。
【０１０３】
図３５を再度参照すると、回転ノブ７７２は、示されるように、カバーチューブ構造体の上をスライドするような、かつフレーム６００の管状部分７３６より遠位の点において突出部７６２および７６８とインターロックするような、寸法にされる。回転ノブ７７２は、短縮された切頭円錐の構造体の形態であり、この構造体を通るボア７７４を有し、このボア７７４は、カバーチューブ構造体を受容するような寸法にされる。近位端において、回転を容易にするために、ぎざぎざ７７６が提供され得る。これらのチューブのインターロックする構造体に起因して、回転ノブ７７２の回転は、このチューブアセンブリの回転を引き起こす。
【０１０４】
チューブアセンブリのさらなる要素は、支持体７７８（図４１〜図４３）である。支持体７７８は、中心チャネル部分７８０を有し、この中心チャネル部分７８０は、内部での長手軸方向での往復運動のために、チャネル７０８をスライド可能に受容するような寸法にされる。設置部分７８２が、近位端に形成され、そして取り付けスロット７８４を備える。これらの取り付けスロット７８４は、上カバーチューブ半体７５８の突出ボス構造体７６３に固定される。ボス構造体７６３にアクセスして支持体７７８のしっかりとした取り付けを行うことは、延長チューブ７２６のアパーチャ７２７を通して提供される。この構成は、支持体７７８が、カバーチューブと一緒に自由に回転することを可能にし、同時に、延長チューブ７２６に対する固定された長手軸方向位置を維持する。
【０１０５】
支持体７７８の遠位端に、以下に記載される、設置解放構造体が提供される。半円形部分７８６は、７８８にてテーパ状にされ、チャネル部分７８０に取り付けられる。カム作用表面７９０は、半円形部分７８０の遠位端に形成される。横断スロット７９２が、アンビル７９６の突出部７９４を受容するために、カム作用表面７９０の近位に形成される。横断収縮部７９８が、半円形部分７８０の上表面に作製され、アンビル７９６の板ばね７１４を受容して旋回可能に保持するための、横断ストラップを形成する。
【０１０６】
付勢ばね８００はまた、半円形部分７８０の上表面に形成され、支持体７７８を通過するときに、長手方向水平面においてチャネル７０８を維持するために内側に延びる。
【０１０７】
Ｌ字型スロット８０２は、図４３において示されるように半円形部分７８０の側壁の中に形成される。このスロット８０２は、解放止め金（ｒｅｌｅａｓｅ  ｃａｔｃｈ）８０４を形成する。この解放止め金は、矩形係合構造体８０６を備える。この矩形係合構造体は、傾斜前端（ｒａｍｐｅｄ  ｆｏｒｗａｒｄ  ｅｎｄ）８０８および可撓性装着アーム８１０を有する。このアームは、係合構造体８０６が、内側に付勢されることを可能にする。解放ボタン８１２は、係合構造体８０６上に位置し、可撓性装着アーム８１０を、半円形部分７８０の内側に所定の距離だけ付勢することを補助する。組み立てられたとき、半円形部分７８０は、カラーチューブ７５２内にスライド可能に嵌り、解放ボタン８１２は、長手方向スロット７５３を通って接近し得る。
【０１０８】
図５４〜５６を参照すると、アンビル７９６は、細長い部品であり、この部品は、板ばね８１４によって支持体７７８に関連して旋回可能に取り付けられている。その遠位端において、アンビル７９６は、ステープル形成窪み８２０を有する組織接触表面８１８を備えた、アンビルプレート８１６を有する（図５４を参照のこと）。その近位端において、アンビル７９６には、上側カム作用表面８２２およびロッキング表面８２３が設けられる。これらの表面は、対応する頂部アーチ形カム作用表面７５６と係合可能である。横断方向突出部７９４は、アンビル７９６の近位端において形成され、かつ旋回点を提供する。この旋回点の周りに、このアンビル７９６は、カラーチューブ７５２のカム作用表面８２２、ロッキング表面８２３および頂部アーチ形カム作用表面７５６の相互作用によって、開いた位置と閉じた位置との間で回転され得る。好ましくは、頂部アーチ形カム作用表面７５６の曲率半径は、カム作用表面８２２の曲率半径より短く、ロッキング表面８２３の曲率半径に等しい。この構成は、閉じるようにカム作用するとき、カラーチューブ７５２のカム作用表面７５６のまげおよびアンビルの横方向の動きを妨げる。
【０１０９】
板ばね８１４は、アンビル７９６の近位端にあるスロット８２４中に固定される。板ばね８１４の角度配向は、支持体７７８の半円形部分７８６にアンビル７９６を挿入するときに、板ばね８１４が、横断方向クリンプ（ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ  ｃｒｉｍｐ）７９８によって形成されるストラップ（ｓｔｒａｐ）を通過し、かつアンビル７９６を、支持体７７８中の横断方向スロット７９２に配置された突出部７９４で、開いた位置において配向して維持するような配向である。
【０１１０】
アンビルプレート８１６はまた、ナイフ８２６の通過を可能にするように、長手方向中心溝８２４を有する。アンビル７９６は、固定される身体組織をクランプし確保するための機器の顎部材のうちの一方を提供する。好ましくは、アンビル７９６には、１つ以上の組織止め８２８が設けられ、この組織止めは、その顎部材へ組織が挿入されすぎないように補助する。図５５〜５６において示される特に有利な実施形態において、そのアンビルには、４つの組織止めが設けられ、そのうちの２つは、アンビルプレート８１６の外側の垂直表面に配置され、残りの２つは、内側に横断方向に位置する。この特有の構成は、それら顎部材のより正確な長手方向の整列を可能にし、閉じた際にアンビルがねじれないようにする。アンビル７９６には、カム作用表面８２２の下に位置した平行整列表面８３０がさらに設けられる。これらの整列表面は、アンビル７９６が閉じた際に、カートリッジハウジング８３２上の突出部８３４内で嵌るような寸法にされる。この整列表面８２２と、カートリッジハウジング８３２のその対応する突出部８３４との係合は、閉じた際に、アンビル７９６とカートリッジハウジング８３２とを正確にかつ確実に整列させるように働く。整列をさらに視覚的に確認することは、アンビル７９６の遠位端に形成された平行長手方向のぎざぎざ（ｉｎｄｅｎｔａｔｉｏｎ）８３７の対によって容易にされる。これらのぎざぎざ８３７は、外科医が、アンビル７９６およびカートリッジアセンブリ８３６の閉じた構造を見て、その正確な長手方向整列を確認することを可能にする。
【０１１１】
さらに、図５６に示されるように、組織接触表面８１８によって形成される水平面は、鈍角αでアンビル７９６の近位端のカム作用部分によって形成される水平面と交わる。この角度配向は、アンビル７９６を予め反らせ、アンビル７９６によって捕捉組織に適用される閉鎖力のバランスをとる。
【０１１２】
上記で議論されるように、広く種々のステープルおよびファスナーが、本発明の装置での使用について企図される。チタンファスナーと使用するための好ましい実施形態において、ステープル形成窪み８２０にファスナーを形成することは、アンビル７９６のステープル形成部分の上に硬く、比較的滑らかな表面を適用することによって容易にされることが分かった。この表面の適用の好ましい方法は、無電解めっきによるものであり、その表面は、金属合金（例えば、ニッケル、金、銀、窒化チタンまたはクロム）から形成される。ニッケルが使用される場合、適用される表面は、厚みが１００ｐ〜２０００ｐの範囲であることが好ましく、最適な厚みは、２００ｐ〜５００ｐである。他の合金の範囲は、それらの固有の特性に依存して変動し得る。
【０１１３】
ニッケルが適用される場合、好ましい方法は、無電解めっき法であり、この方法は、以下の工程を包含する：アンビルを、シアニド含有クリーナー中で電気洗浄する（ｅｌｅｔｒｏｃｌｅａｎ）工程；約５０アンペア／平方フィートの電流で、所定の間隔で、好ましくは、約１０〜１５秒ごとに極性を逆にする工程；完全にすすぐ工程；強酸含有溶液（好ましくは、２０％  ＨＣｌ）中ですすぐ工程；数回浸漬する（ｄｉｐ）工程；そのアンビルを、好ましくは、約５０アンペア／平方フィートの電流で、２〜４分間、メッキするためにＮｉＣｌストライクタンク（ｓｔｒｉｋｅ  ｔａｎｋ）中に浸す工程；すすぐ工程；およびそのアンビルを、無電解Ｎｉ浴中、好ましくは、Ｅｎｔｈｏｎｅ  ４１８もしくは４３１中に、望ましいめっき厚を達成するに十分な時間にわたって浸す工程。例えば、０．０００５インチ／時間のめっき速度で、３０〜４０分間の時間が、約３００ｐ〜２５０ｐの厚みを達成するために必要とされる。他のコーティング手順がまた企図され（真空メッキなどを含む）、本発明により包含される。
【０１１４】
ここで図５７〜６４を参照すると、本発明に従って特有の置換可能なカートリッジアセンブリ８３６が示される。そのカートリッジアセンブリ８３６は、以下を備える：カートリッジハウジング８３２；長手方向に配置された、複数のプッシャー８４０およびステープル８４２を有するカートリッジ８３８；ならびにカムバーアダプター８４６に取り外し可能に配置された複数のカムバー８４４と、カムバーアダプター８４６に取り付けれたナイフ８２６。
【０１１５】
具体的に図６２〜６４を参照すると、カートリッジハウジング８３２の近位端は、それぞれ前方部分８５６および後方部分８５８を有する、半円形の断面の実質的に細長いチャネルを備える。横断方向ロッキングスロット８４８は、後方部分８５８に形成され、支持体７７８の係合構造体８０６を係合しかつ保持するように働く。カラーチューブ７５２に挿入するとき、係合構造体８０６の傾斜した前端８０８は、その係合構造体８０６が、ロッキングスロット８４８によって完全に内側に存在しかつ保持されるまで、カートリッジハウジング８３２の後方部分８５８によって内側に付勢される。
【０１１６】
後方突出部８５０は、カートリッジハウジング８３２の基部に形成される。この突出部８５０の機能は、以下でより詳細に記載される。突出部８５０の前には、カムバーアダプター８４６の上に形成される剪断ピン８５４を受容する穴８５２が存在する。一対のクリンプ８６２は、カートリッジハウジングの近位端の後方部分の対抗する側壁中に設けられる。これらクリンプ８６２は、カムバーアダプター８４６との摩擦ばめを提供する。
【０１１７】
カートリッジハウジング８３２の近位端の前方部分８５６は、突出部８３４を有し、この突出部は、カートリッジアセンブリ８３６とアンビル７９６とを閉じる際に、上記のように、アンビル整列表面８３０と接触し、その表面上に整列する。横断方向スロット８６０は、図６２および６４に示される突出部８３４の後方に位置する。このスロットは、カートリッジアセンブリ８３６の上でアンビルを閉じる際に、アンビル７９６の突出部７６４を受容しかつ保持するように働く。
【０１１８】
カートリッジハウジング８３２の遠位端は、実質的に矩形の断面のチャネル構造体を備える。この遠位端は、カートリッジ受容部分を構成し、その受容部分の中に、カートリッジ８３８を受容するような寸法にされる。穴８６４および突出部８６６は、カートリッジハウジング８３２のカートリッジ受容部分内にカートリッジ８３８を整列してかつ受容するように、カートリッジ８３８中のそれぞれのピンおよび穴を係合するように働く。
【０１１９】
図６４を参照すると、カートリッジハウジング８３２の遠位端にあるカートリッジ受容部分およびカートリッジハウジング８３２の近位端は、カートリッジハウジング８３２の近位端および遠位端両方の水平面の交差によって規定される鈍角０で結合される。この角度配向は、カートリッジアセンブリを予め反らせ、かつ顎要素の正確な閉鎖および整列、ならびに目的組織のより確かな保持を容易にするように働く。
【０１２０】
このカートリッジ８３８は、上記のカートリッジ１３７と実質的に同じであり、ナイフ８２６とステープル８４２に隣接する複数のプッシャー８４０とを受容してガイドするために、長手方向溝構造体８６８を備える。このステープル８４２は、有利には、６列の長手方向の並びに配置され、溝構造体８６８の片方に３列配置される。
【０１２１】
カートリッジハウジングに形成される二対の長手方向スロット８７０は、一対のダブルカムバー８４４をそこに受容するように適合される。カムバーの各対は、３列の対応する長手方向の並びのステープルを駆動するように働く。さらに、その二対の長手方向スロット８７０は、図５７および図５７Ａに示されるように、カートリッジ８３８の端部へと延びる。
【０１２２】
カムバー８４４には、その上側遠位端においてカム表面８７２が設けられ、下側遠位端において垂直表面８７６とともに突出レッジ（ｏｖｅｒｈａｎｇｉｎｇ  ｌｅｄｇｅ）８７４が設けられる。この突出レッジ８７４は、カムバー８４４がそれらの遠位の発射位置に動くときに、長手方向スロット８７０の中へと、突出レッジ８７４の垂直表面８７６が下がって、カートリッジハウジングのカートリッジ受容部分の前方縁部８７８に隣接する点まで延びるような寸法にされる。それらの近位端において、カムバー８４４には、カムバーアダプター８４６を解放可能に係合するために、フック構造体８８０が設けられる。
【０１２３】
ここで図５８〜６１を参照すると、本発明の一実施形態に従って、特有のカムバーアダプター８４６の複数の図面が示される。このカムバーアダプター８４６は、前方セクション８８２および後方セクション８８４を備える。この前方セクション８８２は、形状が実質的に矩形であり、そこに形成された中央長手方向溝８８６を有し、そのカムバーアダプターが最も前方の位置に付勢されたときに、そこに長手方向溝構造体８６８を受容するような寸法にされている。フランジ８８８および架（８９０）は、そのカムバー８４４の近位端を取り外し可能に保持するように働く。
【０１２４】
後方セクション８８４は、形状が矩形であり、突出部８９２が、その近位端に形成されている。この後方セクションは、チャネル７０８中のフォーク７１２のスロット７１４内で受容可能であるような寸法にされている。この突出部８９２は、このフォーク７１２が、遠位方向に動くときに、この突出部８９２の上を越えて運ばれることを可能にするように、傾斜表面７１６を係合するような寸法にされる。
【０１２５】
垂直穴８９４および長手方向溝８９６は、後方セクション８８４の中に形成され、ナイフ８２６のシャンク８９８を保持かつ維持するように働く。剪断ピン８５４は、その底部表面の上にカムバーアダプター８４５と一体化して形成され、発射前の位置では、穴８５２と整列し、その中に受容可能である。また、この発射前の位置では、このカムバーアダプター８４６の後方セクション８８４は、後方突出部８５０を覆うように配置されて、突出部８５０と隣接する構造体７２０の係合を効率的に妨げる。
【０１２６】
図３３〜６４に示される外科用装置は、種々の長さ（例えば、１５ｍｍ、３０ｍｍ、４５ｍｍ、６０ｍｍなど）を有する長手方向のステープル列を駆動するような寸法にされ得ることが想定される。例えば、チャネル７０８のより短いまたはより長い、作動往復運動を提供するために、平歯車６７６およびラック６８３の直径は、望ましい往復運動の長さをもたらすように選択的に調節され得る。
【０１２７】
図６５〜６９は、本発明のカートリッジアセンブリおよびアンビル部材（身体内の管状構造体を結紮および／または分離することを可能にする）の一実施形態を図示する。この実施形態のカートリッジアセンブリおよびアンビル部材の両方が、第２の代替的実施形態に関して上記で記載されているものと実質的に同じフレームおよび管状構造体によってクランプおよび作動され、このアンビル部材とカートリッジアセンブリの両方の遠位端に位置した構造体を除いて、本明細書中の他の実施形態（図１２〜１４、図５４〜５６および図５７を参照のこと）に示されるカートリッジおよびアンビル部材と実質的に同じ構造体を共有する。
【０１２８】
図６５〜６７を参照すると、アンビル９００は、板ばね９０２によって支持体７７８に関して旋回可能に取り付けられる細長い部品である。この板ばね９０２は、アンビル９００の近位端でスロット９０３に固定され、組み立てられると、支持体７７８において横断方向クリンプ７９８によって形成されるストラップ中に保持される。その近位端において、アンビル９００には、上側カム作用表面９０４およびロッキング表面９０６が設けられ、これら表面は、カラーチューブ７５２の対応する頂部アーチ形カム作用表面７５６と係合可能である。横断方向突出部９０８は、アンビル９００の近位端に形成され、旋回点を提供し、この点の周りで、そのアンビル９００が、カラーチューブ７５２のカム作用表面９０４、ロッキング表面９０６およびカラーチューブ７５２の頂部アーチ形カム作用表面７５６の相互作用によって、開いた位置と閉じた位置との間で回転され得る。以前に記載された実施形態のように、このカラーチューブ７５２の頂部アーチ形カム作用表面７５６の曲率半径は、カム作用表面９０４の曲率半径より短く、ロッキング表面９０６の曲率半径に等しい。
【０１２９】
アンビル９００はまた、機器に組織を挿入しすぎないようにするために、組織止め９０８を有する。アンビル９００は、カム作用表面９０４の下に位置した平行整列表面９１２を有する。これらの整列表面は、アンビル９００を閉じるときに、カートリッジハウジング８３２上の突出部８３４内に嵌る様な寸法にされている。
【０１３０】
その遠位端において、アンビル９００は、アンビルプレート９１４を有し、このアンビルプレートは、ステープル形成窪み９１８を有する短縮（ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄ）組織接触表面９１６およびアーチ形組織捕捉部分９２０を備える。この組織捕捉部分は、有利には、周辺組織に不要な損傷を与えることなく、管状組織（例えば、血管、管など）の捕捉および接近（ｐｒｏｘｉｍａｔｉｏｎ）を補助するために、図６７に示されるような鈍なフック構成で設計される。特に好ましい実施形態において、このアーチ形組織捕捉部分には、長手方向のテーパー付き表面９２２が設けられる。これらの表面は、カートリッジアセンブリ９１０中の嵌合表面９２４内に嵌り、外科医に組織結紮部位のよりよい視野を提供するように働く。閉じる際に、表面９２２および９２４はまた、正確な長手方向の整列の視覚的な確認を与える。捕捉された組織が結紮され分離されるべき場合、ナイフ８２６が提供され、アンビルプレート９１４に形成された長手方向溝９２８の中に移動する。
【０１３１】
図６８および６９は、管状組織を把持し、結紮し、そして／または分離することにおいて使用するための、本発明の一実施形態に従うカートリッジアセンブリ９１０を図示する。このカートリッジアセンブリ９１０は、上記の他のカートリッジアセンブリと実質的に類似であり、以下を備える：カートリッジハウジング８３２；長手方向配置において配置される複数のプッシャー８４０とステープル８４２とを有するカートリッジ９２８；カムバーアダプター８４６に取り外し可能に配置された複数のカムバー８４４、ならびに分離が行われる場合、カムバーアダプター８４６に取り付けられたナイフ８２６。
【０１３２】
カートリッジアセンブリ９１０の近位端は、カートリッジアセンブリ８３６に関する上記のものと実質的に同じであり、実質的に同じ様式で支持体７７８と係合可能である。同様に、カートリッジアセンブリ９１０の遠位端は、実質的に矩形の断面の同じチャネル構造体を利用する。
【０１３３】
カートリッジ９２８は、以前の実施形態からいくらか異なっており、ステープル８４２と隣接する複数のプッシャー８４０を備え、このステープル８４２は、カートリッジ９２８の組織受容表面９２６に比較的短縮された長手方向列で配置される。ナイフ８２６が、捕捉された結紮組織を分離するために使用される場合、長手方向溝構造体９３０は、ナイフ８２６を受容しかつガイドするために提供される。好ましい実施形態において、このステープル８４２は、６列の長手方向列で配置され、３列は、溝構造体９３０の片方に位置する。穴９３２は、最も内側の組織止め９０８を受容するように、カートリッジ９２８の上側表面に設けられる。
【０１３４】
代表的な管状構造体（例えば、血管および管）に関して、この組織受容表面９２６は、短縮され、以前に議論される実施形態より少ないステープル８４２を利用する。好ましくは、組織受容表面９２６は、意図した管状組織を結紮するために、過剰なステープルが組織結紮の部位で発射されることなく、十分なステープルを提供するような寸法にされる。
【０１３５】
カートリッジ９２８に形成された二対の長手方向スロット９３４は、一対のダブルカムバー８４４をその中に受容するように適合される。この実施形態において、各対のカムバーは、３列の対応する長手方向並びのステープルを駆動するように働く。
【０１３６】
カートリッジ９２８の遠位端は、カートリッジアセンブリおよびアンビルが閉じられたときに、アンビル９００のアーチ形組織捕捉部分９２０を受容するようにその遠位端に形成されたアンビル嵌合表面９２４を有する。この嵌合表面は、アーチ形傾斜９３６（アンビル９００のアーチ形組織捕捉部分９２０に形状が一致する）およびテーパー付き垂直側壁９３８（アンビル９００のテーパー付き表面９２２に形状が一致する）を備える。これら表面９２０、９３６、９３８および９２２は、閉じると係合して、結紮および／または分離のために、正確かつ完全に管状構造体を捕捉する。カムバー８４４およびナイフ８２６の操作は、図５７〜６４に関して上記で記載されるものと実質的に同じである。
【０１３７】
さらなる代替的実施形態が企図され、この実施形態において、機器の全てまたは一部は、使い捨て可能である。機器全体が一度きりの使用の使い捨て機器を構成している場合、内視鏡部分は、好ましくは、フレームと一体化され、機器の可能な限りの大部分は、プラスチックで構築される。他の企図される実施形態において、カートリッジ、ナイフおよびおそらくアンビルは、単独で、またはユニットとして使い捨てであってもよい。例えば、ナイフおよびおそらくカムバーを備える置換可能なカートリッジアセンブリが提供され得ることも、企図される。
【０１３８】
ハウジング内で内部シールをもたらすために、ハウジング内でシール部材を備えることもまた、全ての実施形態において好ましい。当然のことながら、このようなシール部材は、本明細書では例示されていないが、クランプ要素および発射要素の長手方向の動きを可能にしなければならない。
【０１３９】
本発明に従う機器を構築することにおいて使用するために適した材料としては、ステンレス鋼、チタン、アルミニウムおよびプラスチックが挙げられる。その機器の全てまたは一部が使い捨て可能であることが求められる場合、プラスチックが、経済的理由から選択される材料である。可能であれば、その機器の重量全体を最小限にするためにも、プラスチックが好ましい。当然のことながら、特定簿部品（例えば、アンビル）は、性能要件を有し、この要件によって、使用される材料が決められる。アンビルの場合、ステープルを変形するために、高い強度と正確に形作られた窪みが必要であるので、代表的には、金属（例えば、ステンレス鋼）を使用することが必要である。同様に、ナイフは、鋭い切断縁部を要し、代表的には、ステンレス鋼から作られる。本発明で使用されるステープルは、非吸収性プラスチックまたは金属または吸収性合成材料（例えば、ポリグリコール酸のコポリマー）であり得る。当然のことながら、前述で材料を明らかにしたことは、例示のために過ぎず、当業者は、材料の多くのバリエーション、置換および変更を想到する。
【０１４０】
（機器の操作）
使用時に、その機器の内視鏡部分は、身体の中へ、好ましくは、内視鏡チューブを通って挿入される。内視鏡チューブ装置がシールされた気腹を維持し得、ハウジングの内部シール部材が、本発明に従う機器を内視鏡チューブへと導入するにも拘わらず、さらにこのシールを維持することは、さらに好ましい。実際問題として、その機器の顎部材は、挿入する前にアンビルおよびカートリッジを締め付ける（ｐｉｎｃｈ）かまたは挿入前にクランプ機構を閉じるかのいずれかによって、内視鏡チューブに挿入するために閉じられる。
【０１４１】
内視鏡チューブに挿入した後、その内視鏡部分は、ステープルする部位で機器を適切に配向するために、回転され得る。身体に対する内視鏡部分の回転は、全体として機器を回転させることによって、フィンガーホイール１２３（図１を参照のこと）またはスリーブ５２２（図１７を参照のこと）、または回転ノブ７２２（図３３を参照のこと）を使用してフレームに対して内視鏡部分を回転させることによって、あるいはこれらの任意の組み合わせによって、達成され得る。
【０１４２】
ここで、図１５Ａおよび１５Ｂ（固定されるべき組織２０１および２０２が、その機器の開いた顎部材の間に、すなわち、アンビル部材１３６、３３６の組織接触表面と、カートリッジ１３７、３３７の組織接触表面との間に配置されるように、機器が適切に配向されている）をさらに参照すると、その顎部材は、組織をクランプするように閉じられる。第１の実施形態において、外科医は、トグルレバー１０４を下に押し、それによって、カラー１２７をカラーシャフト１２５、カラー旋回ホイール１１５、カラー旋回ホルダー１１２、およびカラー移動旋回軸１１１を介して遠位方向にスライドさせる。第１の位置（この位置において、カラー１２７の遠位端にあるカム作用縁部１２７Ｂは、ヒンジ１３６Ｃに対して近位にある（図１５Ａ））から第２の位置（この位置において、カム作用表面１２７Ｂは、ヒンジ１３６Ｃに対して遠位にある（図１５Ｂ））へと、カラー１２７が矢印Ａの方向に遠位方向に動くとき、カム作用縁部１２７Ｂは、アンビルアーム１３６Ｂの上側表面と接触し、それによって、ファスナー形成表面１３６Ｅがカートリッジアセンブリと密に共同して整列するようになるまで、すなわち、スロット１３７Ａがステープル形成窪み１３６Ｄと整列されるまで、アンビル部材１３６を矢印Ｂの方向に回転させるように強要される。図１５Ｂは、閉じた位置にある顎部材を備える機器を図示する。上記の第２の実施形態において、同じ結果が、内側ハンドル４７０を閉じて、フレームクランプチューブ５１８およびクランプチューブ３３７に長手方向の動きを付与し、それによって、カートリッジ３３７に対してアンビル３３６を閉じることによって、得られる。適切な機器の配置を達成することは、機器を発射する前に、組織をクランプ留めする複数回の試みを要し得ることが予測される。
【０１４３】
機器の顎部材を閉じた後、その機器は、発射する準備ができている。第１の実施形態の機器を発射するために、外科医は、プッシュボタン１１７を押し、このことによって、ナイフ１３２およびカムバー１３１は、カムバーチャネル１２９、チャネル旋回軸１２２、チャネルピンホルダー１２１、および発射支持体シャフト１１７を介して、カートリッジを長手方向に通って駆動される。上記で説明されるように、カムバー１３１が、カートリッジを通って長手方向に駆動されると、そのステープル駆動部材１３９は、アンビル１３６に接した身体組織を通ってステープル１３８を押し、ここでステープル１３８は、押し曲げら（ｃｒｉｍｐ）れる。第２の記載される実施形態において、外側ハンドル４７２は、チューブ５７６、チャネル３２９、カム３３１およびナイフ３３２を駆動して、ステープルを発射し、切開を作るために、長手方向の動きを付与するように閉じられる。
【０１４４】
図３３〜３５を参照すると、使用時に、本発明の第２の代替的実施形態の内視鏡部分は、患者に、好ましくは、内視鏡チューブを通って挿入される。この内視鏡チューブは、安全にかつ効率的に、機器の内視鏡部分とシールした関係を維持し得る。以前に議論される実施形態のように、挿入前にアンビル７９６およびカートリッジアセンブリ８３６を一緒に締め付けるか、または挿入前にクランプ機構を閉じるかのいずれかによって、その機器の顎部材は、内視鏡チューブに挿入するために閉じられる。
【０１４５】
体腔内に一旦挿入されると、このアンビル７９６およびカートリッジアセンブリ８３６は、それらの第１の開いた位置（図３３を参照のこと）に戻される。回転ノブ７７２および機器を操作することによって、その顎部材は、目的の組織を捕捉するような配向にされる。アンビル７９６における組織止め８２８は、顎部材の中に組織が挿入されすぎないように働く。一旦外科医がその顎部材の中の組織の配置に満足すると、フレーム６００内の適した位置にロックするまで、クランプハンドル６０２が下方向に旋回される。この旋回運動は、クランプチューブ７２４、延長チューブ７２６、およびカラーチューブ７５２を、フレーム６００から長手方向の遠位に動かす。この遠位の長手方向の動きは、頂部アーチ形カム作用表面７５６が、旋回して以下を行うように、アンビル７９６に力を与えるカム作用表面８２２に対してカム作用するようにする：
突出部７９４が、横断方向スロット８６０の中に動き；整列表面８３０が突出部８３４内に嵌り；そして組織止め８２８が、カートリッジアセンブリ８３６とインターフィットする。同様に、クランプハンドル６０２の旋回運動は、リンクピンアセンブリ６１２を回転させ、リンクピンアセンブリをラックロッド６８４上の突出部６９８から解放し、ギアハンドルアセンブリ６２２による作動のためにラックロッドを解放するように働く。
【０１４６】
外科医が、ステープルを備え付け、組織を切断する準備ができたら、手動安全装置６６２が、発射ハンドル６３６から外され、その発射ハンドルが、フレーム６００を近づけるように引っ込められる。このように引っ込めることによって、アーチ形ラック７３４が反時計回りの回転をピニオン平歯車アセンブリ６７２に対して付与するようにさせる。このピニオン平歯車アセンブリ６７２の反時計回りの運動は、水平ラック６８２による遠位方向の長手方向運動に変換される。チャネル７０８の近位端に装着されたシャフト７００は、フォーク７１２のカム作用表面７１６が、カムバーアダプター８４５の突出部８９２の上を越えて運ばれ、遠位方向にカムバーアダプターを駆動するように、遠位方向に駆動される。剪断ピン８５４は切断され、カムバー８４４およびナイフ８２６は、カートリッジ８３８を長手方向に通って、ステープル８４２を連続的に駆動および形成して、組織を切断するように駆動される。
【０１４７】
長手方向の往復運動の最遠位端で、カムバー８４４の突出レッジ８７４が、カートリッジハウジング８３２の縁部８７８の上を下がっていって、垂直表面８７６と縁部８７８とが隣接する。
【０１４８】
発射の後に、その発射ハンドル６３６は解放され、反発ばね（ｋｉｃｋｅｒ  ｓｐｒｉｎｇ）６６０および発射ハンドル戻りばね６５９の助けを借りてその元の位置に戻る。ギアハンドルアセンブリ６２２の戻り運動は、アーチ形ラック６３４が、ピニオン平歯車アセンブリ６７２に時計方向の回転運動を与えるようにする。この時計方向の回転運動は、ラックロッド６８４の水平ラック６８２によって、シャフト７００の近位の長手方向運動に変換される。カムバー８４４は、カムバーアダプター８４６から抜けて、カートリッジ８３８の長手方向スロット８５０中の位置に残る。このカムバーアダプター（ナイフ８２６が装着されている）は、カムバーアダプター８４６の外側縁部が、クリンプ８６２に衝突するまで、カートリッジハウジング８３２内を近位方向に移動する。その点で、チャネル７０８のフォーク７１２は、支持体７７８における付勢ばね８００の妨げがない。
【０１４９】
このカムバーアダプター８４６は、クリンプ８６２によって適所に保持される一方で、フォーク７１２のカム作用表面７１８は、フォークが、カムバーアダプターの突出部８９２の上をあがって、カムバーアダプターとともに外れるようにする。チャネル７０８は、隣接する構造体７２０が、カートリッジハウジング８３２の床に形成された後方突出部８５０に対して近位に配置されるまで、近位方向に動き続ける。この点で、カートリッジアセンブリ８３６全体の作動が停止される。
【０１５０】
外科医が、作動が停止されたカートリッジを新たな発射されていないカートリッジと交換することなく、発射ハンドル６３６を再び引っ込めようと偶然に試みる場合、チャネル７０８の得られる遠位方向の長手方向運動は、隣接する構造体７２０を、後方突出部８５０と接触するように動かして、効率的に、カムバーアダプター８４６に向かってフォーク７１２がさらに動かないようにする。
【０１５１】
発射後、クランプハンドル６０２は、クランプばね６１８の補助を受けて上げられ、このクランプばねは、クランプチューブ７２４、延長チューブ７２６およびカラーチューブ７５２を引っ込めるように作用する。このように引っ込めることで、板ばね８１４が、アンビル７９６を横断方向スロット８６０の係合から外し、アンビル７９６を上方向に旋回するようにする。同様に、クランプハンドル６０２を上げると、リンクピンアセンブリ６１２が、ラックロッド６８４上の突出部６９８を再度係合するようになる。この係合した位置において、ラックロッド６８４は、ギアハンドルアセンブリ６２２の試みた引っ込めに応じて、遠位に長手方向に動かないようにされる。
【０１５２】
カートリッジアセンブリを置換するために、その機器は、患者から引き抜かれる。解放ボタン８１２が押されると、係合構造体８０６を横断方向ロッキングスロット８４８から付勢する。このカートリッジアセンブリは、解放されると、カラーチューブ７５２から遠位方向にこのアセンブリを引っ張ることによって外れ得る。
【０１５３】
新たなカートリッジアセンブリを再度挿入するために、カートリッジアセンブリの近位端は、係合構造体８０６が横断方向ロッキングスロット８４８の中にロックされるまで、カラーチューブ７５２に挿入される。この機器は、ここで再挿入および連続使用のための準備ができている。
【０１５４】
図６５〜６９に示される結紮および分離カートリッジおよびアンビルアセンブリを備える機器の操作は、上記のものと実質的に類似である。結紮および／または分離されるべき管状組織は、その組織が、組織止め９０８に対して遠位にかつアンビル９００のアーチ形組織捕捉部分９２０から近位に、横断方向に配向されるように、アンビル９００およびカートリッジアセンブリ９１０内に捕捉される。このカートリッジアセンブリ９１０およびアンビル９００は、インターロッキング表面９２０、９３６、９３８および９２２を効率的に近づける。ステープル８４０が発射され、組織を結紮し、望ましい場合には、ナイフ８２６は、その結紮した組織を分離する。作動停止したカートリッジの開放、取り出しおよび置換は、第２の代替的実施形態に関して上記で記載されるものと実質的に同じ様式で行われる。
【０１５５】
図７０〜７３を参照すると、本発明のアンビル／カートリッジアセンブリが、組織を保持および切開するために他の相互作用顎部材（例えば、１対の把持顎部材（それぞれ９４０および９４２））と、ならびに組織またはその一部をクランプから外すために、クランプ顎部材（それぞれ９４４および９６６）と置換され得ることが企図される。これらの相互作用顎部材は、把持／保持能力を改善するために、鋸歯状部分９４８を備え得る。あるいは、その相互作用顎部材には、組織接触表面９５０および９５２がそれぞれ設けられ得、これら表面により、外傷を防止または最小にして、組織がクランプまたは保持される。
【０１５６】
これらの相互作用顎部材は、ステープルおよび／またはナイフが、組織を結合および／または分離するように駆動される必要がないということを除いて、本明細書に記載されるアンビル／カートリッジアセンブリと実質的に同様に取り付けられる。
内視鏡手順および腹腔鏡手順を行うための外科用装置が開示される。この装置は、フレーム、ならびにこのフレームとクランプ機構との間およびフレームと発射機構との間にシールを提供する蛇腹シールを備える。この蛇腹シールは、蛇腹シールが、クランプ機構のクランプ部材を進めるときに外側に拡がって、フレーム内でシールを提供するか、またはフレーム内のシールの性能を増すように、フレーム内に位置する。
【０１５７】
本発明の趣旨および範囲から逸脱することなく、本明細書に開示される本発明の種々の実施形態に対して種々の改変が行われ得ることが理解される。例えば、種々の型の構築材料と同様に、種々の大きさの機器が企図される。また、種々の改変は、部品の構成において行われ得る。例えば、第１の実施形態において、指回し式円形板（ｔｈｕｍｂｗｈｅｅｌ）に接近させるための細長いスロットが、左側の本体部分または右側の本体部分に交互に配置され得る。従って、上記の記載は、本発明を限定すると解釈されるべきではなく、本発明の好ましい実施形態を例示しているに過ぎない。当業者は、添付の特許請求の範囲によって規定される本発明の範囲および趣旨から逸脱することなく、他の改変を想起する。
【図面の簡単な説明】
【０１５８】
【図１】図１は、本発明の斜視一部切り取り図を示す。
【図２】図２は、フレームの分解図を示す。
【図３】図３は、トグルレバー作動手段の分解図を示す。
【図４】図４は、内部作動部材の分解図を示す。
【図４Ａ】図４Ａは、カラーピボットホルダー、カラーピボット支持体、カラーピボットホイール、チャネルピンホルダーおよびチャネルピボットの断面側面図を示す。
【図５】図５は、管状カバーを示す。
【図５Ａ】図５Ａは、カバーと指回し式円形板との間の接続を示す。
【図６】図６は、カラーシャフトとカラーを示す。
【図７】図７は、カラーシャフトとカラーを示す。
【図８】図８は、カムバーチャネル、カムバー、ナイフおよびカムバーアダプターを示す。
【図９】図９は、カムバーチャネル、カムバー、ナイフおよびカムバーアダプターを示す。
【図１０】図１０は、ハウジングおよびアンビルを示す。
【図１１】図１１は、ハウジングおよびアンビルを示す。
【図１１Ａ】図１１Ａは、ハウジングおよびカラーの断面図を示す。
【図１２】図１２は、カートリッジ、ステープル駆動部材およびステープルの分解図を示す。
【図１３】図１３は、カートリッジの側面図を示す。
【図１４】図１４は、身体組織と接触するようになるカードリッジの表面を示す。
【図１５Ａ】図１５Ａは、器具のクランプ留め作用を示す。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、器具のクランプ留め作用を示す。
【図１６】図１６は、本発明とともに用いられ得る３つのステープル駆動部材を示す。
【図１７】図１７は、本発明の第１の代替実施形態に従う器具の内視鏡部分の断面図を示す。
【図１８】図１８は、本発明の第１の代替実施形態に従うコレットの側面図を示す。
【図１９】図１９は、図１８のコレットの近位方向端面図を示す。
【図２０】図２０は、本発明の第１の代替実施形態に従うスリーブの断面側面図を示す。
【図２１】図２１は、本発明の第１の代替実施形態のクランプチューブの平面図を示す。
【図２２】図２２は、本発明の第１の代替実施形態のクランプチューブスナップの平面図を示す。
【図２３】図２３は、本発明の第１の代替実施形態のチャネルアダプターの側面図を示す。
【図２４】図２４は、本発明の第１の代替実施形態に従うハンドルおよびフレーム部分の断面側面図を示す。
【図２５Ａ】図２５Ａは、第１の実施形態に従うフレームの断面図を示す。
【図２５Ｂ】図２５Ｂは、図２５Ａに示されるフレーム半分体の遠位方向端面図を示す。
【図２６Ａ】図２６Ａは、第１の実施形態の内部ハンドルの側面図を示す。
【図２６Ｂ】図２６Ｂは、第１の実施形態の内部ハンドルの遠位方向端面図を示す
【図２７Ａ】図２７Ａは、フレームクランプチューブの底部平面図を示す。
【図２７Ｂ】図２７Ｂは、フレームクランプチューブの前部側面図を示す。
【図２７Ｃ】図２７Ｃは、フレームクランプチューブの断面前部側面図を示す。
【図２７Ｄ】図２７Ｄは、フレームクランプチューブの２つの部分後部側面図の１つを示す。
【図２７Ｅ】図２７Ｅは、フレームクランプチューブの２つの部分後部側面図の１つを示す。
【図２８Ａ】図２８Ａは、フレームリーフばねの平面図を示す。
【図２８Ｂ】図２８Ｂは、フレームリーフばねの前面図を示す。
【図２９】図２９は、第１の代替の実施形態の外側チューブの断面側面図である。
【図３０Ａ】図３０Ａは、第１の代替の実施形態の外側ハンドルの側面図である。
【図３０Ｂ】図３０Ｂは、第１の代替の実施形態の外側ハンドルの遠位方向端面図である。
【図３１】図３１は、第１の代替の実施形態に従う駆動チューブの側面図である。
【図３２Ａ】図３２Ａは、フレームクランプチューブ、駆動チューブおよびリーフばねの平面図であり、近位フレームクランプチューブ位置を示す。
【図３２Ｂ】図３２Ｂは、フレームクランプチューブ、駆動チューブおよびリーフばねの平面図であり、遠位フレームクランプチューブ位置を示す。
【図３３】図３３は、本発明の第２の代替の実施形態に従うアセンブルされたステープラ装置の斜視一部切り取り図を示す。
【図３４】図３４は、本発明の第２の代替の実施形態に従うステープラ装置のフレームおよび作動アセンブリの分解斜視図を示す。
【図３４Ａ】図３４Ａは、本発明の第２の代替の実施形態に従うステープラ装置のフレームおよび作動アセンブリの分解斜視図を示す。
【図３５】図３５は、本発明の第２の代替の実施形態に従うステープラ装置のフレームおよび作動アセンブリの分解斜視図を示す。
【図３５Ａ】図３５Ａは、本発明の第２の代替の実施形態に従うステープラ装置のチュブアセンブリの要素の分解斜視図を示す。
【図３５Ｂ】図３５Ｂは、内視鏡部分の近位端およびフレームの遠位端の代替の実施形態の側方斜視図であり、フレームの左部分が除去され、そしてクランプチューブまたは部材は、その退却位置にある。
【図３５Ｃ】図３５Ｃは、図３５Ｂの側方斜視図であり、クランプチューブまたは部材は、その進行位置に移動されている。
【図３５Ｄ】図３５Ｄは、蛇腹シールの近位端からの側方斜視図である。
【図３５Ｅ】図３５Ｅは、蛇腹シールの遠位端からの側方斜視図である。
【図３６】図３６は、延長チューブの側面図を示す。
【図３７】図３７は、延長チューブの平面図を示す。
【図３８】図３８は、ラックロッドの一部が断面である側面図を示す。
【図３９】図３９は、ラックロッドの部分平面図を示す。
【図４０】図４０は、ラックロッドの正面図を示す。
【図４１】図４１は、支持構造の平面図を示す。
【図４２】図４２は、支持構造の側面図を示す。
【図４３】図４３は、支持構造の側面図を示す。
【図４４】図４４は、カラーチューブの断面で示す平面図を示す。
【図４５】図４５は、カラーチューブの断面で示す側面図を示す。
【図４５Ａ】図４５Ａは、カラーチューブの断面図を示す。
【図４６】図４６は、カバーチューブの上部半体の側方断面図を示す。
【図４７】図４７は、カバーチューブの上部半体の平面断面図を示す。
【図４８】図４８は、カバーチューブの下部半体の側方断面図を示す。
【図４９】図４９は、カバーチューブの下部半体の平面断面図を示す。
【図５０】図５０は、本発明の第２の代替実施形態に従うステープラ装置のチャネルの側面図を示す。
【図５１】図５１は、本発明の第２の代替実施形態に従うステープラ装置のチャネルの底面図を示す。
【図５２】図５２は、本発明の第２の代替実施形態に従うステープラ装置のチャネルの断面図を示す。
【図５３】図５３は、本発明の第２の代替実施形態に従うステープラ装置のチャネルの断面図を示す。
【図５４】図５４は、アンビルの平面図を示す。
【図５５】図５５は、アンビルの底面図を示す。
【図５６】図５６は、アンビルの側面図を示す。
【図５７】図５７は、カートリッジアセンブリの分解斜視図を示す。
【図５７Ａ】図５７Ａは、カートリッジアセンブリのアセンブルされた斜視図を示す。
【図５８】図５８は、カムバーアダプターの平面図を示す。
【図５９】図５９は、カムバーアダプターの側面図を示す。
【図６０】図６０は、カムバーアダプターの側面図を示す。
【図６１】図６１は、カムバーアダプターの正面図を示す。
【図６２】図６２は、カートリッジハウジングの側面図を示す。
【図６３】図６３は、カートリッジハウジングの平面図を示す。
【図６４】図６４は、カートリッジハウジングの側面図を示す。
【図６５】図６５は、管状組織を結紮する際に使用するための本発明の代替の実施形態に従うアンビル部材の平面図を示す。
【図６６】図６６は、管状組織を結紮する際に使用するための本発明の代替の実施形態に従うアンビル部材の底面図を示す。
【図６７】図６７は、管状組織を結紮する際に使用するための本発明の代替の実施形態に従うアンビル部材の側面図を示す。
【図６８】図６８は、管状組織を結紮する際に使用するための本発明の代替の実施形態に従うカートリッジアセンブリの分解斜視図を示す。
【図６９】図６９は、管状組織を結紮する際に使用するための本発明の代替の実施形態に従うカートリッジアセンブリのアセンブルされた斜視図を示す。
【図７０】図７０は、本発明の顎部材の代替の実施形態に従うクランプする顎の側面図である。
【図７１】図７１は、本発明の顎部材の代替の実施形態に従うクランプする顎の側面図である。
【図７２】図７２は、顎部材の代替の実施形態に従う握る顎の側面図である。
【図７３】図７１は、顎部材の代替の実施形態に従う握る顎の側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１１Ａ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２６Ａ】
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【図２６Ｂ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２７Ｃ】
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【図２７Ｄ】
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【図２７Ｅ】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２９】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３１】
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【図３２Ａ】
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【図３２Ｂ】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３４Ａ】
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【図３５】
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【図３５Ａ】
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【図３５Ｂ】
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【図３５Ｃ】
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【図３５Ｄ】
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【図３５Ｅ】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４５Ａ】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５７Ａ】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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