(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
診断時には、５−アミノレブリン酸エステル（Ｅ−ＡＬＡ）を前駆体とするプロトポルフィリンＩＸ（ＰｐＩＸ）から放射された蛍光の検知が次いで行われる、光エネルギ源から放射された放射線の局部的照射による、組織病変部および／または細胞病変部の診断用および／または治療用調剤薬を調製するための、Ｅ−ＡＬＡ溶液であって、溶液中のＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）の濃度Ｃが０．０１％〜０．５％の範囲であることを特徴とする溶液。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（技術分野）
本発明は、診断時には、５−アミノレブリン酸（ＡＬＡ）または５−アミノレブリン酸エステル（Ｅ−ＡＬＡ）を前駆体とする物質、特に、プロトポルフィリンＩＸ（ＰｐＩＸ）から放射された蛍光の検知が次いで行われる、光エネルギ源から放射された放射線の局部的照射による、組織病変部および／または細胞病変部の診断および／または治療に使用できる調剤薬を調製するための、Ｅ−ＡＬＡ溶液に関する。
【０００２】
（背景技術）
病変部、特に、癌性病変部の診断および／または治療を行うために、ＡＬＡまたはＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）、および特にＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）のヒドロクロリドを前駆体とする化合物を使用する原理は、既に知られている。この原理は、国際公開第ＷＯ９６／２８４１２号として公開された特許出願に詳述されている。
【０００３】
溶液の投与は、経口で、または腸管外で、例えば、皮内注射、皮下注射、腹腔内注射または静脈注射によって行うことができる。上記投与は、更に、Ｅ−ＡＬＡ溶液またはＡＬＡ溶液に、治療するべき器官の表面を暴露して、局所的に行うことができる。また、局所投与の実施のために、この種の溶液を含浸したタンポンを使用することができる。
【０００４】
上記公報に記載のＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）溶液の濃度は、１〜５０％．好ましくは、１５〜３０％の範囲にある。しかしながら、この濃度の場合、基本的に、この種の治療に関連するある種の器官、特に膀胱に、ＰｐＩＸは本質的に生成されない。
【０００５】
ジャーナル・オブ・フォトケミストリー・アンド・フォトバイオロジー・ビー・バイオロジー（ＪＯＵＲＮＡＬ  ＯＦ  ＰＨＯＴＯＣＨＥＭＩＳＴＲＹ  ＡＮＤ  ＰＨＯＴＯＢＩＯＬＯＧＹ  Ｂ．ＢＩＯＬＯＧＹ）に発表された論文、即ち、フィンク・パツチエス（Ｆｉｎｋ−Ｐｕｃｈｅｓ）ら、「局所投与の５−アミノレブリン酸および各種波長帯域光の照射によって治療した日焼け角質化繊維層の初期臨床応答および長期間追跡」、チャン（Ｃｈａｎｇ）ら、「５−アミノレブリン酸の膀胱内投与に起因するプロトポルフィリンＩＸの細胞内増加に対する鉄キレート（ＣＰ９４）の効果：イン・ビボ実験」ならびにヌーベル（ＮＯＵＶＥＬＬ）３０ＥＳダーマトロジクス（ＤＥＲＭＡＴＯＬＯＧＩＱＵＥＳ）のトーマス（Ｔｈｏｍａｓ）の論文「強力な局所光治療」において、治療に使用された生成物は、ＡＬＡであり、ＡＬＡエステルではなく、従って、濃度レベルが著しく異なる。実際、使用されたＡＬＡの濃度は、ＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）溶液の場合に必要な濃度の少なくとも４５〜６０倍である。
【０００６】
同様に高濃度の上記物質の投与は、ある場合には、ヒトの組織に有毒である。この毒性は、照射光が存在しない場合も存在し、プロトポルフィリンＩＸ（ＰｐＩＸ）の生成を著しく制限することになる。従って、このような濃度は、ある場合には、利用できないか、もしくは病変部の検診および／または治療の実現に最適ではない。
【０００７】
更に、医薬溶液によって誘導された作用成分を賦活するのに必要な時間は、遊離した、即ちエステル化されてない５−アミノレブリン酸を使用した場合、極めて長い。医療媒質中の遊離ＡＬＡによっては、診断および治療を行うことはできない。なぜならば、上記診断および治療のためには、患者の長時間（約５時間）の固定が必要であるからである。
【０００８】
医療費の削減、および在宅治療の発展の一般的傾向の枠内において、昼間のいわゆる個人診療所または病院の実際に知られている足取りは、重く、患者にとって拘束的であり、医療保険およびコミュニティに高い経費を負担させる。
【０００９】
ある種の疾病を早期に診断し有効に治療するためにＡＬＡまたはＥ−ＡＬＡの投与を確立する技術的進歩にも拘わらず、この方法の普及は、上記の重大な欠点にもとづき遅い。
【００１０】
（発明の開示）
本発明の課題は、特に、泌尿器学の分野における、癌性病変部の診断および／または治療のための溶液を調製することによって、上記欠点を排除することであり、該溶液は、作用化合物の生合成を妨害しない濃度で、そして、外来でないにしても、日中の病院、即ち診療所での治療を可能にするために十分ながらも比較的短い時間で投与されるときでも大きい効果を示す濃度で投与される。
【００１１】
上記溶液は、特に、最短時間でＰｐＩＸを有効に蓄積でき、治療対象組織全体にわたり上記ＰｐＩＸを極めて良好に分布できなければならない。
【００１２】
この課題は、溶液中の５−アミノレブリン酸エステル（Ｅ−ＡＬＡ）の濃度Ｃが、１％よりも低く、０．０１％〜０．５％の範囲（０．０１％≦Ｃ≦０．５％）にあることを特徴とする、請求項の前段に定義されるＥ−ＡＬＡ溶液によって、解決される。
【００１３】
実際、極めて低い濃度のＥ−ＡＬＡを使用することによって、ＰｐＩＸの合成が促進され、細胞層内の分布が均一化され、同時に、治療対象細胞に対する溶液の２次毒性が著しく減少されるということが判明している。これは、強力な光線治療による腫瘍の治療時、ＰｐＩＸの濃度を減少する急速なフォトブリーチングにもとづき、上記腫瘍の完全な崩壊が、ＰｐＩＸの細胞内での多量の初期堆積および腫瘍層内の良好な分布を示唆するだけに、いっそう重要である。
【００１４】
より良い結果を与えるＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）が、ＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）のヒドロクロリドであれば、特に有利である。
【００１５】
ヒトまたは動物に適合する溶媒にＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）を溶解することによって、溶液を調製するのが好ましい。
【００１６】
上記溶媒は、殺菌濾過した水、生理的食塩水、リン酸塩緩衝液、アルコールの１つから選択するのが有利である。
【００１７】
好ましい実施例によると、溶液は、ｐＨを４．８〜８．１の範囲の生理学的数値に調整するための成分を含む。
【００１８】
有利な実施例によると、溶液は、生体細胞内の鉄の錯体化によるヘムへのＰｐＩＸの変換を阻止するための補完物質を含むことができる。
【００１９】
上記補完物質は、ＥＤＴＡ（エチレンジアミン四酢酸）、デフェロックスアミンまたはデスフェラールであってもよい。
【００２０】
（発明を実施するための最良の形態）
本発明は、本発明に係る溶液の好ましい実施例、およびその変更例についての以下の説明、およびヒトまたは動物の腔（例えば、膀胱）内の病変部の診断および／または治療のための、上記溶液の特に有利な適用についての説明から、より良く理解できるであろう。
【００２１】
５−アミノレブリン酸エステル（Ｅ−ＡＬＡ）溶液は、例えば、非晶質粉体の状態または結晶の形の上記物質を、イン・ビボでの使用に適合する適切な溶媒に溶解することによって調製する。例えば、上記溶液は、殺菌した脱塩水、約９％のＮａＣｌを含む生理的食塩水、リン酸緩衝液、アルコール、またはアルコールなどを含む溶液であってよい。
【００２２】
上記溶液は、用途および基本的に目的の治療対象器官に依存する、いわゆる、生理学的数値のｐＨに調整するのが好ましい。このｐＨ値は、通常、４．８〜８．１の範囲にある。膀胱内の治療の場合は、５．３〜７．４の範囲のｐＨが好ましい。
【００２３】
上記溶液を完成するため、生体細胞内の鉄の錯体化によるヘムへのＰｐＩＸの変換を阻止するための補完物質を添加する。この補完物質は、ＥＤＴＡ（エチレンジアミン四酢酸）、デフェロックスアミンまたはデスフェラールであってよい。
【００２４】
極めて興味深い用途の１つは、泌尿器科の分野、特に、膀胱内壁の癌性病変部の診断および治療である。
【００２５】
適用の態様にもとづき、溶液の投与は、器官の内壁と接触するよう局所的であってよい。低濃度、即ち、０．０１％〜０．５％の範囲の、好ましくは０．２％の濃度Ｃ（単位：重量％）の、ＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）溶液またはＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）溶液約５０ｍｌを膀胱に充填する。
【００２６】
点滴注入の時間は、１／２時間〜７時間の範囲、好ましくは、１／２時間〜４時間の範囲であるとよい。
【００２７】
驚くべきことには、この分野で実際に使用される１５〜３０％の濃度とは著しく異なる上記の低濃度において、ＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）は、膀胱内壁の病変部に出現する蛍光性プロトポルフィリンＩＸ（ＰｐＩＸ）の増加および細胞層内の上記プロトポルフィリンの分布の向上によって示される如く、より大きい効果を有するということが確認された。
【００２８】
更に、上記の低濃度にもとづき、細胞毒性が減少し、従って、望ましくない副作用の危険性が著しく減少する。とりわけ、上記細胞毒性の減少にもとづき、Ｅ−ＡＬＡまたは遊離ＡＬＡを前駆体とする光感性物質および／または蛍光物質の発生が促進される。更に、ＰｐＩＸのこの最大の生成にもとづき、作用溶液の投与間隔を短縮できる。
【００２９】
投与の態様のバリエーションは、「分割局所法」なる名称で定義できる。この方法は、例えば、下記工程を含む。
・膀胱の１／２時間〜３時間（好ましくは、おおよそ２時間）の期間の第１点滴注入。
・膀胱の洗浄。
・１／２時間〜３時間（好ましくは、おおよそ２時間）の期間の第２点滴注入。
・膀胱の洗浄。
【００３０】
０〜４時間の範囲（好ましくは、おおよそ２時間）の待機後、膀胱の蛍光による検診および／または治療を行うことができる。
【００３１】
ＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）溶液またはＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）溶液の局所適用の代わりに、全身投与を行うこともできる。この場合、組織および／または細胞を介する、作用物質、すなわち本事例ではＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）またはＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）の吸収および／または移動を促進するための、キャリヤと呼ばれる成分（例えば、ジメチルスルホキシド、グリセリンなど）と、場合によっては組合せて、溶液を、経口でまたは腸管外で投与する。
【００３２】
更に、ＡＬＡエステル（Ｅ−ＡＬＡ）またはＡＬＡヘキシルエステル（ｈ−ＡＬＡ）の組織または細胞への貫入を活性化させる手段は、目的の器官の壁部のイオン導入を行うことからなる。
【００３３】
この段階の後に、光線治療および／または蛍光治療の１つまたは複数の段階が行われる。
【００３４】
光線治療の場合、好ましくは、３００〜９００ｎｍ（好ましくは、３５０〜６５０ｎｍ）のスペクトル範囲にある連続的または順次的な単色または多色の、励起光と呼ばれる放射光によって、目的の器官（例えば、膀胱）の壁部を照射する。
【００３５】
この光線治療を実施する場合、膀胱壁部に照射される照度Ｅ、即ち、単位面積当りの光出力は、０．１ｍＷ／ｃｍ2〜１Ｗ／ｃｍ2（好ましくは、５ｍＷ／ｃｍ2〜５００ｍＷ／ｃｍ2）の範囲にある。この光は、組織における、特にプロトポルフィリンＩＸ（ＰｐＩＸ）および／またはその光反応生成物の存在に起因する、光毒性反応を誘起する。照明線量は、器官のすべての壁部に均一に、または病変部を含むと特定された部位にのみ集中的に照射できる。
【００３６】
蛍光診断の場合、３００〜７００ｎｍ（好ましくは、３５０〜６５０ｎｍ）のスペクトル幅を有する放射光によって、膀胱壁部を照射する。上記の蛍光検診の場合、膀胱壁部に照射される照度Ｅ（単位面積当りの光出力）は、１ｍＷ／ｃｍ2〜１Ｗ／ｃｍ2（好ましくは、５０ｍＷ／ｃｍ2〜５００ｍＷ／ｃｍ2）の範囲にある。この励起光は、Ｅ−ＡＬＡ、特にｈ−ＡＬＡを前駆体とする物質、特に、ＰｐＩＸの蛍光を誘起する。この蛍光は、光学系によって集光され、眼によって、または点状、線状もしくはマトリックス状の検知器（例えば、カメラ）によって検知される。
【００３７】
低濃度ＡＬＡエステル溶液を使用すれば、上述の利点以外に、光線治療または光検出に用いる低コストの製品量、低い製造コスト、および簡単な生薬を得ることができる。