(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
肩関節置換処置のための上腕骨プロテーゼにおいて、
骨係合用の部分および関節の相手側の部分に対向する表面部分を有するステム部であって、前記表面部分がテーパー状のボアおよび当該テーパー状のボアの基部において同心状に配置されているねじ付きのボアを定めている、ステム部と、
前記関節の相手側の部分に対して関節接合するための支持面部を有するヘッド部品と、
前記ヘッド部品に対して係合するように構成されている基端側部分、および前記テーパー状のボアの中に受容されて当該ボアの中に押し込められる時にそのボアに対して摩擦嵌合式の係合状態を形成するように寸法付けられている球面状の支持面部を定めている接合用の部分を有している、取付要素と、
前記接合用の部分が前記テーパー状のボアの中に配置されている時に前記ねじ付きのボアに対して係合するために前記取付要素から延出しているねじと、
を備えている上腕骨プロテーゼ。
【請求項２】
請求項１に記載の上腕骨プロテーゼにおいて、
前記取付要素はその中を通る通路を定め、その通路の前記接合用の部分には支持面部を備え、
前記ねじは、当該ねじの前記通路の支持面部の通過を阻止するように寸法付けられている拡大されたヘッド部を含み、この拡大されたヘッド部が、前記通路の支持面部とともに球面状の支持用の相互作用領域を形成し前記取付要素の完全な角度範囲の動作を行なうことを可能にするように構成されている下面部を有している、上腕骨プロテーゼ。
【請求項３】
請求項２に記載の上腕骨プロテーゼにおいて、
前記通路の支持面部は、球面状の内表面である、上腕骨プロテーゼ。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれかに記載の上腕骨プロテーゼにおいて、
前記ヘッド部品および前記取付要素の基端側部分が、前記ヘッド部品の前記取付要素に対する係合のためのソケット式でテーパー状の相互作用領域を定めている、上腕骨プロテーゼ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は関節プロテーゼに関連しており、特に、一定の関節用のヘッド部品を有するプロテーゼに関連している。さらに具体的に言えば、本発明はプロテーゼにおける一定の骨係合用の部分に対してそのヘッド部品のための無限に変更可能な位置を達成するための一定のシステムに関連している。
【背景技術】
【０００２】
膝、肩、肘および腰等のような人間の種々の関節の修復および置換は日増しに頻繁になっている医療処置である。比較的に長い寿命はその関節が比較的に多くの摩損や裂け目に耐えていることを意味する。また、比較的に多くのスポーツの活動は比較的に多くの深刻な関節の障害の可能性を意味する。これらの人間の関節における傷害、摩損および病気の治療はその問題を覆うための歯科矯正学からその関節の融合に到るまで損傷したそれぞれの関節の構成部分を置換するための種々のプロテーゼの使用に進歩している。
【０００３】
上記のような全体のまたは部分的な関節の置換の成功率が高まると共に、種々の関節プロテーゼにおけるモジュール性および万能性に対する要望も高まっている。すなわち、患者の多様性は関節プロテーゼの単一の寸法または構成では十分ではないことを意味している。一定の患者の種々の関節の構成部分の物理的な寸法は変化すると共に、これらの部品の間の生体力学的な関係も変化する。例えば、一定の肩関節プロテーゼにおいて、その関節の上腕骨および関節窩の各部分の間の関係は種々の患者の間において相当に異なっていると言える。これらの関係は関節の１個の構成部分のみを置換してその既存の自然な対応している関節部分に一体化する必要がある場合に特に重要である。
【０００４】
例えば、多くの肩関節手術において、上腕骨の部分のみが置換されて、関節窩の部分が無傷のまま残る。この場合に、その上腕骨部分の関節面が、静的および動的な両方の場合において、可能な限り完全にその関節窩部分の関節面に適合することが必要である。一定の典型的な上腕骨プロテーゼの場合に、傾きおよび傾斜はそのプロテーゼのヘッド部分の幾何学的形状により調節されている。換言すれば、一定の相手側の関節窩部分に対して選択可能である特定の予め決定されているヘッド部分の幾何学的形状が利用できる。従って、このような予め決定されているヘッド部分の幾何学的形状の無限の多様性が無ければ、その結果として得られる上腕骨プロテーゼはその肩関節における関節窩部分に対して一定の最良の適合関係を達成するだけになる場合が多くなる可能性がある。
【０００５】
一定の典型的な外科処置において、一定の試行用の部品がその骨に固定される最適な最終の部品を決定するために用いられる。たいていの場合において、外科医はその関節に極めて十分に適合する一定の良好な選択を行なうことができる。しかしながら、一部の場合において、その適合の精度はその手術が完了してその患者がその修復した関節を運動させるための一定の機会を得るまで決定できない。この結果、相当な問題が生じる場合には、一定の修正手術が不適当に寸法付けられて構成されている関節部品を置換するために必要になる可能性がある。このような一例の典型的な修正手術は骨からの全体のプロテーゼの除去および一定の異なるプロテーゼによる置換を必要とする。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
従って、モジュール式および万能式の両方である一定の関節プロテーゼに対する有意義な要望が存在している。このようなプロテーゼは手術中に容易に操縦することができ、ほとんど無限の傾きおよび傾斜の角度を達成できると考えられる。さらに、一定の最適なプロテーゼが全体のプロテーゼを除去する必要を伴わずに一定の修正手術における変更のために容易に利用可能になると考えられる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
上記の従来技術における上記およびその他の要望は本発明により満たされており、この場合に一定の関節の構成部分がそれ自体で一定の接合用（または関節でつなぐ様式の）取付要素により一定のプロテーゼにおける骨係合用の部分に取り付けられている。この接合用の取付要素は上記関節の構成部分が上記骨係合用の部分に対して三次元において一定の無限に変更可能な範囲の角度を採用することを可能にしている。
【０００８】
一定の好ましい実施形態において、上記プロテーゼは一定の肩関節置換処置のための一定の上腕骨プロテーゼである。この上腕骨プロテーゼは橈骨の中に係合するように構成されている一定のステム部を含む。このステム部は肩関節の関節窩部分に対向する一定のテーパー状の骨の部分を定めている。この場合に、上記取付要素の先端側の部分は一定のボア（中ぐり穴）の中において初期的に移動可能であるように構成されているが、基端部は上腕骨の関節部分または試行部品を担持するように構成されている。この取付要素は上腕骨の関節部分のための最適な位置を見つけ出すために接合可能（または関節の様式でつなぐことが可能）である。その後、この取付要素は上腕骨の関節部分の傾きおよび傾斜の角度を確認するためにその上腕骨の関節部分の位置を保持するために一時的に締め付けることができる。さらに、この取付要素は上腕骨プロテーゼを完成するために最終的に締め付けることができる。
【０００９】
本発明の一例の態様において、上記取付要素は２個の機構により締め付けられる。第１の機構において、この取付要素は上記のテーパー状のボアに対して一定の摩擦嵌合を達成する。第２の固定機構は上記ステム部内のテーパー状のボアに対応する一定のねじ付きのボア部分に形成されている一定のねじを含む。このねじは上記取付要素を圧迫してこの要素の位置をテーパー状のボアの中に係止する。本発明の好ましい実施形態によれば、ねじは上記取付要素に対して内部にあり、この要素の基端側の部分は上記ねじを原位置において導入して締め付けるための一定の通路を構成している。
【００１０】
上記取付要素の基端側の部分は上腕骨プロテーゼのための一定のヘッド部分における一定のテーパー状の特徴部分に係合する一定のテーパー状の表面部分を定めている。このヘッド部分は上記取付要素の基端側の部分の中の通路に接近するための一定の開口部を含むことができ、これにより、上記固定ねじに対する接近が行なえる。
【００１１】
本発明は一定の完全にモジュール式の関節プロテーゼを考慮している。従って、プロテーゼを構成するための交換可能な使用のために多数の関節部品を備えることができる。例えば、一定の固定型の取付要素を上記接合用の取付要素に取り替えることができる。同様に、上記関節プロテーゼのためのヘッド部分は、上記の固定型の取付要素または接合用の取付要素と共に、上記ステム部に直接的に係合するように構成できる。このヘッド部分はまた上記接合用の取付要素の基端側の部分の中における上記通路の端部を閉じるように変更できる。
【００１２】
本発明の一例の目的はモジュール式および万能式の両方である一定の関節プロテーゼを提供することである。この目的は上記プロテーゼの一定の骨係合用の部分に対する一定の係合用の関節部分の無限に変更可能な位置決めを可能にする種々の特徴部分により達成されている。
【００１３】
別の目的は初期の移植中か一定の後続の訂正の処置中において変更のために容易に利用可能である一定のプロテーゼを提供することである。本発明のさらに別の目的は現行の関節プロテーゼにより達成されるよりも大きな外形を突出部分を形成することなく上記の特徴部分を組み合わせることである。
【００１４】
本発明の上記の目的および特定の有益性は以下の添付図面と共に記載されている説明を考察することにより認識されるようになる。
【発明の効果】
【００１５】
従って、本発明によれば、モジュール式および万能式の両方である一定の関節プロテーゼを提供することができ、このプロテーゼは手術中に容易に操縦することができ、ほとんど無限の傾きおよび傾斜の角度を達成できる。さらに、全体のプロテーゼを除去する必要を伴わずに一定の修正手術における変更のために最適なプロテーゼを容易に利用できるようになる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
本発明の原理の理解を促進するために、各添付図面において例示されていて以下の記載されている詳述において説明されているそれぞれの実施形態に対する参照が次に行なわれている。なお、本発明の範囲に対する限定がこれらの実施形態により目的とされていないことが理解されると考える。さらに、本発明が上記の例示されている実施形態に対するあらゆる変形例および変更例を含み、本発明が関係している技術分野における熟練者において通常に考え出せると考えられるような本発明の原理のさらに別の適用例を含むことが理解されると考える。
【００１７】
従来技術の一定の典型的な関節プロテーゼが図１において示されている。このプロテーゼ１０は自然な関節窩に対するまたは一定の関節窩プロテーゼに対する接合式（または関節の様式）の係合のために上腕骨の中に移植することができる一定の肩関節プロテーゼの上腕骨部品である。このプロテーゼ１０は一定の従来の様式で上腕骨の中に移植するように構成されている一定のステム部１２を含む。さらに、このステム部１２は一定のプラットホーム面１５を形成しており、このプラットホーム面１５は上記プロテーゼがその動作位置にある時にその関節の関節窩部分に対向する。さらに、このプラットホーム面１５は接合用のヘッド部分１４を取り付ける場合に使用するための一定のテーパー状のボア（中ぐり穴）を定めている。また、このヘッド部分１４は一定のテーパー状のポスト部１８を含み、このポスト部１８は上記テーパー状のボア１６の中にプレス嵌めまたは摩擦嵌合してそのヘッド部分をステム部１２に対して強固に取り付けることができる。
【００１８】
上記プロテーゼ１０は一定のモジュール式のプロテーゼにすることができ、このことは一定の患者の自然な種々の関節部分に最も密接に近づく一定の選択を行なうことができる多数のステム部およびヘッド部分の幾何学的形状を備えることができることを意味する。これにより、上記プラットホーム面１５の角度を種々のステム部１２の中において変えることができる。この場合に、全てのヘッド部分１４は一定の概ね球状の支持面１９を含むことになるが、上記プラットホーム面１５に対するその面の配向は変更可能である。具体的に言えば、上記支持面１９に対するポスト部１８の位置はその面の中心からずらすことができる（すなわち、偏心したヘッド部分にすることができる）。さらに、一部の場合において、上記ポスト部の角度はそれぞれのヘッド部分１４の間において異なっていてもよい。
【００１９】
上記のモジュール式の特徴は本発明により改善されており、図２乃至図４において示されているように、ステム部１２と一定のヘッド部分２０との間に一定の接合用の取付要素３０を導入している。本発明の一例の実施形態において、この取付要素３０はヘッド部分２０に対して係合する一定の基端側部分３３を含む。一例の特定の実施形態において、この基端側部分３３はヘッド部分の中に定められている一定の相補的なボア２１の中にプレス嵌めまたは摩擦嵌合する一定のテーパー状の表面部分を定めている。
【００２０】
上記取付要素３０はさらに一定の接合用の部分３４を含み、この部分３４は好ましくは一定の球形のボール・ジョイントの形態にすることができる。さらに、この接合用の部分はこの部分３４が上記ステム部１２のテーパー状のボア１６の中に十分に押し入れられる時にそのボア１６の中に一定のプレス嵌めの係合を達成するように寸法付けられている。また、上記接合用の部分３４の球形の形状はその取付要素３０が三次元のそれぞれの軸ｘ，ｙ，ｚの回りに回転することを可能にしている。これにより、この取付要素はその固有の軸（ｘ軸）の回りに回転して、一定の傾きの軸（ｙ軸）の回りに旋回するか、一定の傾きの軸（ｚ軸）の回りに旋回することができる。さらに、上記の取付要素３０はその固有の軸の回りに一定の完全な３６０°で回転できる。しかしながら、別の２個の自由度における旋回の範囲はその接合用の取付要素またはヘッド部分とステム部１２のプラットホーム面１５との間の接触により制限される。さらに、これら２個の自由度における動作の範囲は上記接合用の部分を上記基端側部分に接続している中間部分３５により最大になる。特に、この中間部分３５は取付要素が旋回する時に一定の隙間を形成するために接合用の部分３４から角度を付けて広げることができる。
【００２１】
本発明の一例の特徴において、上記接合用の部分３４とテーパー状のボア１６との間の摩擦嵌合またはプレス嵌めを増強するために第２の固定能力が備えられている。特に、一定の機械ねじ４０が備えられており、このねじ４０は上記ステム部１２の中の一定のねじ付きのボア部分１８に対して係合するように構成されている一定のねじ付きの部分４６を含む。このボア部分１８は上記テーパー状のボア１６の基部において同心状に配置されている。これにより、上記ねじ４０は接合用の取付要素３０の中を通してねじ付きのボア部分１８の中に導入される。
【００２２】
図２において示されているように、上記取付要素３０はこの要素の長さ全体に貫通していてその基端部および先端部において開口している一定の中央通路３６を定めている。また、この通路は上記要素の先端部において、さらに具体的に言えば、上記接合用の部分３４の基部において一定の内部支持用の表面部分３８を定めている。さらに、上記ねじは一定のヘッド部４２を含み、このヘッド部４２は上記の内部支持用の表面部分に対して相補的な一定の下面部４４を含む。これら２個の表面部分は一定の球面状の支持用の相互作用領域を形成しており、この領域は上記ねじ４０が上記ねじ付きのボア部分１８の中に緩やかにねじ込まれている場合においてもそのねじによる干渉を受けることなく上記取付要素３０がその完全な角度範囲の動作を行なうことを可能にしている。すなわち、上記接合用の部分３４は上記取付要素の完全な角度の移動を容易にするために上記通路３６の先端部において一定の軽減部分３９を定めている。
【００２３】
上記取付要素の中の通路３６は上記ねじ４０の取付要素の中を通り上記ねじ付きのボア１８の中に到る導入を可能にしている。このねじは上記取付要素の移動を可能にするために上記ボアの中に緩やかにねじ込むことができる。このようにして、取付要素３０のための適当な位置決めが達成されると、上記ねじはこのねじのヘッド部４２における工具用の凹部４３の中に係合する一定の工具を用いて締め付けることができる。この結果、上記ねじが締め付けられると、このねじは接合用の部分３４を角度付きのボア１６の中にさらに深く駆動し、これにより、取付要素がさらに接合した状態で固定される。従って、上記のねじは上記の構造を係止するために摩擦嵌合またはプレス嵌めの特徴を組み合わせている。
【００２４】
前記接合用の取付要素３０は上腕骨等のような骨の中に係合しているステム部１２と共に利用可能になることが考慮されている。種々の関節プロテーゼに対応する適当な構成を決定するために、上記の部分２０等のような一定のヘッド部分が上記取付要素の基端側部分３２により担持されている。図２において分かるように、このヘッド部分２０は上記通路３６の上を閉じており、これにより、このヘッド部分を除去しない限りねじ４０に対する接近が阻止されている。一例の実施形態において、一定のヘッド部分７０を図５において示されているように備えることができる。このヘッド部分７０は上記基端側部分３２に対して係合するように構成されている一定のテーパー状のボア７２を含む。しかしながら、上記のヘッド部分２０とは異なり、このボア７２は上記部分の基端側の面において一定の開口部７４を含む。従って、この開口部７４はヘッド部分７０が取付要素３０に取り付けられている場合でもねじ４０に対する完全な接近を可能にしている。
【００２５】
本発明の取付要素３０を用いる場合に、この要素３０はヘッド部分７０に対して初期的に係合できる。なお、この部品は一定の最終的な部品でもよく、一定の試行品でもよい。好ましい実施形態において、上記２個の部品は当業界において知られているような一定のソケット式のテーパー部分の様式により係合する。上記取付要素３０はこれに取り付けたヘッド部分と共に上記テーパー状のボア１６の中の接合部分３４の位置まで操縦できる。その後、ねじ４０を開口部７４を通して通路３６に沿って導入して、このねじをステム部１２の中のねじ付きのボア１８にねじ込むことができる。
【００２６】
上記ねじ４０は接合部分３４が回転できる程度に緩やかに締め付けることができるが、上記ねじのヘッド部４２がヘッド部分の位置の保持を助長するある程度の抵抗を与える。これにより、このヘッド部分７０は関節の反対側の部分（一定の肩関節プロテーゼの場合における関節窩部分）に対して効率的に係合する一定の角度の配向を達成するように操作できる。その後、ねじ４０は上記関節の各部分の間の適当な係合を確認するためにヘッド部分の位置を保持するために必要に応じて締め付けおよび緩めることができる。
【００２７】
一定の異なるヘッド部分が必要であることが決定された場合に、ステム部１２に対する取付要素３４の位置を乱すことなく上記部品をその取付要素３４から除去することができる。このようにして、適当なヘッド部分を選択してその最適な配向に配置した後に、上記ねじ４０をボア１８の中に完全に締め付けることができる。
【００２８】
本発明は広範囲の関節の種々の構造に適合できる一定のモジュール式のシステムを考慮している。例えば、一定のヘッド部分８０を図６において示されているように備えることができる。このヘッド部分は上記テーパー状のボア１６の中に直接的に取り付けるように構成されている一定のテーパー上の係合面８４を伴う一定の取り付け用のポスト部８２を含む。このようなヘッド部分８０は角度の変更が全く必要とされない場合に用いることができる。
【００２９】
さらに、上記のヘッド部分８０は取付要素３０の通路３６の中にプレス嵌めすることも可能である。この場合に、上記通路はステム部１２の中のボア１６に類似している一定のテーパー状のボアと同様に形成されている。特定の実施形態において、上記ポスト部８２はその中に貫通している一定のボアを定めることができ、このボアは上記取付要素の中の通路３６に連通していて上記ねじ４０のその中への導入を可能にしている。
【００３０】
上記モジュール式のシステムのさらに別の部品は図７において示されている固定式の取付要素５０である。この固定式の要素は上記テーパー状のボア１６に対してプレス嵌めまたは摩擦嵌合するように構成されている一定のテーパー状の表面部分５８を有している一定の取付部分５６を含む。一方、基端側の部分５０は上記のヘッド部分２０のボア２１の中に（図２）、または上記のヘッド部分７０のボア７２の中に（図５）係合するための一定のテーパー状の表面部分５２を有することができる。図７から明らかなように、上記取付要素５０は傾きまたは傾斜における変化に適合せず、この要素の移動の自由度はこの要素の長手軸に限定されている。
【００３１】
上記取付要素５０は一定のボア５４を含むことができ、このボア５４は上記ヘッド部分８０のポスト部８２（図６）を受容するためにテーパー状にすることができる。加えて、このボアは図４において示されているねじ４０と同様の一定の取付ねじの導入のための一定の通路を備えることができる。また、上記ボアは取付要素５０をステム部１２に対して押し付けるために上記ねじ４０の面部４４が支持される一定の支持面６０を定めることができる。
【００３２】
上記の図面および記載において本発明が詳細に例示および説明されているが、これらの図面および記載は例示として考えるべきであり、その特徴の制限として考えるべきではない。さらに、好ましい実施形態のみが示されていること、および本発明の趣旨の範囲内に該当する全ての変形、変更および別の適用例が保護されることを望まれていることが理解されると考える。
【００３３】
例えば、図示の各実施形態は一定の肩関節プロテーゼにおける一定の上腕骨の部分または部品に関連しているが、本発明の接合要素は種々のプロテーゼにおける一定の関節部品を一定の骨係合用の部品に係合するために別の関節の中において利用することができる。
【００３４】
上記の好ましい実施形態は係合用のねじ付きボア１８の様式による上記取付要素３０の上記ステム部に対する最終的な固定のための一定の機械ねじ４０を含む。しかしながら、上記取付要素のステム部に対する最終的な固定を行なうことができる機械的なファスナーまたは固定装置の別の形態も考慮されている。例えば、（上記ねじ付きのボア１８の代わりに）一定の相補的なボアの中に押し込まれる一定のプレス嵌め式のピンを備えることができる。このピンは上記ねじ４０のヘッド部４２の構成、特に、球面状の下面部４４を維持すると考えられ、さらに、上記接合用の部分３４をテーパー状のボア１６の中に押し込むように動作すると考えられる。
【００３５】
さらに、上記の好ましい実施形態は全ての自由度における角度調節の可能性を考慮しているが、上記取付要素は角度の移動を特定の方向に限定するように構成することも可能である。例えば、一定の球面状の相互作用領域の代わりに、上記接合用の部分３４は上記ボア１６の対応する平坦な側面に対向する一定の平坦な側面を含み、これら２個の平坦な側面の間における上記部分３４の回転を妨げるようにすることができる。
【産業上の利用可能性】
【００３６】
本発明は関節プロテーゼに適用可能であり、この場合に、一定の関節の構成部分がそれ自体で一定の接合用の取付要素により一定のプロテーゼにおける骨係合用の部分に取り付けられている。この接合用の取付要素は上記関節の構成部分が上記骨係合用の部分に対して三次元において一定の無限に変更可能な範囲の角度を採用することを可能にしている。
【００３７】
本発明の具体的な実施態様は以下のとおりである。
（１）関節プロテーゼにおいて、
一定の骨に対して係合するための一定のステム部を備えており、このステム部が内部に一定のボアを定めている一定の表面部分を有しており、さらに
一定の対向している関節部品に対して接合して係合するための一定の支持面部を有している一定の関節部品、および
前記関節部品に対する係合のための一定の基端側部分および前記ステム部のボアの中において接合して移動するように構成されている一定の接合用の部分を有している一定の取付要素を備えている関節プロテーゼ。
（２）前記係合用の部分が多数の自由度において前記取付要素の移動を可能にするように前記ボアに対して接触するための一定の球面状の支持面部を定めている実施態様１に記載の関節プロテーゼ。
（３）さらに、
前記取付要素の中を通る一定の通路、および
前記通路および前記ステム部のボアの中を通過するように構成されていて、前記ステム部に対して係合するように構成されている一定の端部を有している一定の固定装置を備えている実施態様１に記載の関節プロテーゼ。
（４）前記接合用の部分が多数の自由度において前記取付要素の移動を可能にするように前記ボアに対して接触するための一定の球面状の支持面部を定めており、
前記通路が一定の内部の球面状の表面部分を定めており、さらに
前記固定装置が当該固定装置が前記通路の中を貫通する時に前記内部の球面状の表面部分に対して接合して係合するための一定の表面部分を定めている実施態様３に記載の関節プロテーゼ。
（５）前記ステム部が前記ボアの中に一定のねじ付きのボアを定めており、さらに
前記固定装置が前記ねじ付きのボアに対してねじにより係合するための一定のねじ付きの部分を定めている実施態様３に記載の関節プロテーゼ。
【００３８】
（６）前記関節部品が当該関節部品が前記取付要素の基端側部分に対して係合する時に前記通路に対して接近するための一定の開口部を定めている実施態様３に記載の関節プロテーゼ。
（７）前記関節部品および前記取付要素の基端側部分がその関節部品のその取付要素に対する係合のための一定のソケット式でテーパー状の相互作用領域を定めている実施態様１に記載の関節プロテーゼ。
（８）関節プロテーゼにおいて、
一定の骨係合用の部分および関節の相手側の部分に対向する一定の表面部分を有する一定のステム部を備えており、前記表面部分が一定のテーパー状のボアおよび当該テーパー状のボアに対して整合している一定のねじ付きのボアを定めており、さらに、
前記関節の相手側の部分に対して接合するための一定の支持面部を有する一定のヘッド部品、
前記ヘッド部品に対して係合するように構成されている一定の基端側部分および前記テーパー状のボアの中に受容されて当該ボアの中に押し込められる時にそのボアに対して一定の摩擦嵌合式の係合状態を形成するように寸法付けられている一定の球面状の支持面部を定めている一定の係合用の部分を有している一定の取付要素、および
前記接合用の部分が前記テーパー状のボアの中に配置される時に前記ねじ付きのボアに対して係合するために前記取付要素から延出している一定のねじを備えている関節プロテーゼ。
（９）前記取付要素が前記接合用の部分における一定の支持面部と共にその中を通る一定の通路を定めており、
前記ねじが当該ねじの前記通路の支持面部の中における通過を阻止するように寸法付けられている一定の拡大されたヘッド部を含み、この拡大されたヘッド部が前記通路の支持面部に対して接合して接触するように構成されている一定の下面部を有している実施態様８に記載の関節プロテーゼ。
（１０）一定の骨に対して一定の関節部品を取り付けるための方法において、
前記骨の中に一定のステム部を係合する工程を含み、このステム部が一定のテーパー状のボアを含み、さらに、
前記関節部品および一定の接合用の部分に対して係合するための一定の基端側部分を有する一定の取付要素を供給する工程、
前記取付要素が前記ステム部に対して多数の自由度で実質的に自由に回転するように前記接合用の部分を前記テーパー状のボアの中に位置決めする工程、
前記関節部品を前記取付要素の基端側部分に係合する工程、
前記ステム部に対する前記関節部品の角度の位置を変更するために前記取付要素を操作する工程、および
前記取付要素の位置を前記ステム部に対して固定するために前記接合用の部分を前記テーパー状のボアの中に押し入れる工程を含む方法。
（１１）さらに、
一定の機械的な固定装置を前記取付要素の接合部分の中に貫通させる工程、および
前記ステム部に対して前記機械的な固定装置を係合する工程を含む実施態様１０に記載の一定の関節部品を取り付けるための方法。
【図面の簡単な説明】
【００３９】
【図１】従来技術の上腕骨プロテーゼの側面図である。
【図２】本発明の一例の実施形態による一定の関節プロテーゼの一部分の拡大した断面図である。
【図３】図２において示されている関節プロテーゼと共に用いる一定の接合用の取付要素の正面図である。
【図４】図２において示されている関節プロテーゼと共に用いる一定の固定ねじの正面図である。
【図５】図２において示されている関節プロテーゼにおける一定のヘッド部分の下面図である。
【図６】図２において示されている関節プロテーゼと共に用いるための一定の代替的なヘッド部分の下面図である。
【図７】図２の関節プロテーゼにおける接合用の取付要素に対して置換できる一定の代替的な取付要素の正面図である。
【符号の説明】
【００４０】
１０  プロテーゼ
１２  ステム部
１４  ヘッド部分
１５  プラットホーム面
１６  テーパー状のボア
１８  テーパー状のポスト部分
１９  支持面
２０  ヘッド部分
２１  ボア
３０  取付要素
３３  基端側部分
３４  接合部分
３５  中間部分
３６  通路
４０  機械ねじ
５０  取付要素
７０，８０  ヘッド部分
【図１】
0004658591.tif 000002
【図２】
0004658591.tif 000003
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0004658591.tif 000008