(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ａ）サンプルの単離、
ｂ）単離されたサンプル材料のビリオンＲＮＡの抽出、
ｃ）第１のＰＣＲ生成物を得るための、配列番号：１および２において表されるアウタープライマーを用いる入れ子ＰＣＲによるＲＮＡの増幅、
ｄ）第２のＰＣＲ生成物を得るための、配列番号：３、４、５および６において表されるインナープライマーから選ばれる５'および３'プライマーを用いるネステッドＰＣＲによる該第１のＰＣＲ生成物の増幅、および
ｅ）配列番号：７〜１２のいずれかから選ばれる少なくとも１個の配列決定プライマーを用いる、この第２の得られたＰＣＲ生成物の配列決定：
の段階を含む、ＨＩＶ−１単離株のｐｏｌ遺伝子の変異解析の方法。
【請求項２】
ａ）サンプルの単離、
ｂ）単離された材料のウイルスＤＮＡの抽出、
ｃ）第１のＰＣＲ生成物を得るための、配列番号：１および２において表されるアウタープライマーを用いる入れ子ＰＣＲによるＤＮＡの増幅、
ｄ）第２のＰＣＲ生成物を得るための、配列番号：３、４、５および６において表されるインナープライマーから選ばれる５'および３'プライマーを用いるネステッドＰＣＲによる該第１のＰＣＲ生成物の増幅、および
ｅ）配列番号：７〜１２のいずれかから選ばれる少なくとも１個の配列決定プライマーを用いるこの第２の得られたＰＣＲ生成物の配列決定：
の段階を含む、ＨＩＶ−１単離株のｐｏｌ遺伝子の変異解析の方法。
【請求項３】
工程ｅ）の最初の配列決定プライマーの１種が、配列番号１３〜２１において表される１種もしくは１対の置換プライマーによって置換されている、請求項１もしくは２記載の方法。
【請求項４】
配列決定プライマーが、配列番号７〜１２または１３〜２１で表される記載されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、請求項１〜３のいずれかに記載の方法。
【請求項５】
アウタープライマーが、配列番号１および2で表される記載されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、請求項１〜３のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
インナープライマーが、配列番号３〜６で表される記載されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、請求項１〜３のいずれかに記載の方法。
【請求項７】
サンプルが遊離ビリオン粒子またはウイルス感染細胞を含有する、請求項１〜６のいずれかに記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本願は、２０００年８月１８日提出の米国特許第０９／６４０，７８７号および２０００年４月１８日提出の欧州特許出願第００２０１４３３．０号の優先権を請求するが、これらは引用によって本明細書に組み入れられている。
【０００２】
発明の分野
本発明は、ＨＩＶ単離株のＨＩＶｐｏｌ遺伝子内の変異を、特にそれぞれプロテアーゼおよび逆転写酵素のコーディング領域の解析における使用のための増幅プライマーおよび配列決定プライマーの設計によって、検出するための方法に関する。
【０００３】
発明の背景
ＨＩＶのような感染性因子の迅速かつ特異的な検出は、感染の診断および感染患者の治療のモニターの両方のために最も重要である。解析に要する期間を減少させるために、配列に基づくアプローチが多用されている。ハイブリダイゼーションに基づく検出方法は、非常に大きなウイルスの変異誘発のために信頼性の低下を免れない。したがって、配列決定に基づく方法は、生物学的サンプルの特定のウイルス配列を究明する道具として非常に望ましい。
【０００４】
迅速で、ハイスループットの自動ＤＮＡ配列決定技術の利用性は、ウイルス集団における変化およびウイルスゲノムにおける薬物耐性に関与する変異の検出を含む、臨床研究において明らかな応用性を有している。しかしながら、手動の配列決定またはポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）に基づく点変異アッセイによる臨床サンプルの解析は、野生株と変異ＨＩＶのゲノムの複雑な混合物が薬物療法中に出現しうることを明らかにした。したがって、特定の薬物療法に対するウイルス集団の有り得る感受性を検査するために、多数のゲノムにおける数個の耐性変異を同時に定量できるＤＮＡ配列解析を実施することが望まれるであろう。１個以上のｐｏｌ遺伝子酵素（プロテアーゼおよび逆転写酵素）の配列を解析する特別の利点は、研究される材料が、研究されつつある特定の患者におけるウイルスゲノムの多様性を最大限に反映していることである。
【０００５】
ＨＩＶ感染の主標的細胞はＴ細胞のＣＤ４＋サブセットと同定された。複製のためには、ＨＩＶは先ず、ｇｐ１２０エンベロープタンパク質を介しての結合により、ＣＤ４表面タンパク質およびコ・レセプターを発現している細胞と相互作用する。エンベロープのｇｐ４１領域を介する融合に続いて、侵入が達成され、ウイルス粒子が崩壊され、そしてＲＮＡゲノムが二本鎖の相補的ＤＮＡ（ｃＤＮＡ）に転写される。この遺伝材料が前組み込み複合体の一部として細胞核中に運ばれ、そこでＤＮＡはウイルスのインテグラーゼによってプロセスされ、続いて、構造タンパク質および酵素前駆体に翻訳される。ポリタンパク質、ＧａｇおよびＧａｇ−Ｐｏｌ含有のマトリックス、キャプシド、ヌクレオキャプシドならびに酵素逆転写酵素、プロテアーゼおよびインテグラーゼは、細胞膜に送られ、ここで、ウイルスのプロテアーゼによるタンパク質分解的切断およびビリオンパッケージングが起きる。これらの出来事のほとんどは広範に研究されており、ウイルスの複製を防ぐための可能な干渉の多数の段階が同定されている。これらは、宿主細胞への付着および侵入、逆転写酵素によるプロウイルスＤＮＡの形成、インテグラーゼによる宿主細胞染色体中へのプロウイルスＤＮＡの組み込み、ならびにウイルスのプロテアーゼによる、前駆体ウイルスタンパク質の切断を含むウイルス構築を包含する。臨床的に関連する薬剤は、２種のウイルス遺伝子、逆転写酵素およびプロテアーゼに対して開発された。
【０００６】
これらの化合物の効能は、これらのタンパク質中に存在する変異に大きく依存する。ＨＩＶはプルーフリーディング機構をもたず、したがって高い変異誘発力を有している。この高い変異原性能は、これらの遺伝子における変異の導入によってウイルスを治療に対して耐性に誘導させる。
【０００７】
レトロウイルスインヒビターは種々の方法でウイルスの複製を遮断できる。例えば、ヌクレオシド逆転写酵素インヒビター（ＮＲＴＩ）は、逆転写酵素によって伸長中のウイルスＤＮＡへ組み込まれる天然のヌクレオシド三リン酸と競合する。これらの化合物を天然のヌクレオシドと区別する化学的改変がＤＮＡ鎖終結現象をもたらす。近年、利用しうるＮＲＴＩは、例えばジノブジン（ＺＤＶ）、ジダノシン（ｄｄｌ）、ザルシタビン（ｄｄＣ）、スタブジン（ｄ４Ｔ）、ラミブジン（３ＴＣ）およびアバカビル（ＡＢＣ）を含む。
【０００８】
ヌクレオチド逆転写酵素インヒビター（ＮｔＲＴＩ）はＮＲＴＩと同じ作用機作をもつが、それらは既にモノリン酸化されており、したがって少ない代謝段階しか要しないという点で異なる。例えば、アデフォビル（ビス−ＰＯＭ−ＰＭＥＡ）およびビス−ＰＯＣＰＭＰＡがこの治療範疇に属する。
【０００９】
非ヌクレオシド逆転写酵素インヒビター（ＮＮＲＴＩ）は、非拮抗的に結合することによってＨＩＶ逆転写酵素を阻害するか、またはウイルスの逆転写酵素の活性部位に接近し、それによってその活性を阻害する、構造的に異なる化合物の１群である。この群において利用しうる化合物は、例えばネビラピン（ＮＶＰ）、デラビルジン（ＤＬＶ）およびエファビレンツを含む。
【００１０】
プロテアーゼインヒビター（ＰＩ）は、擬ペプチド性であり、そしてウイルスプロテアーゼ酵素の活性部位に結合し、それによって感染性ビリオンの構造的および酵素的成分を生成するのに必要な前駆体ポリタンパク質の切断を阻害する。近年利用しうるＰＩは、例えばサキナビル（ＳＱＶ）、リトナビル（ＲＴＶ）、インジナビル（ＩＤＶ）、ネルフィナビル（ＮＦＶ）、アンプレナビル（ＡＰＶ）およびロピナビル（ＡＢＴ−３７８）を含む。
【００１１】
抗レトロウイルス療法に関する見解は、新規薬剤が利用できるようになるにつれ、かなり改善された。抗レトロウイルス治療処方に関する現ガイドラインは、初期治療のための３剤組み合わせ療法、例えば１種のＰＩと２種のＮＲＴＩまたは１種のＮＮＲＴＩと２種のＮＲＴＩを推奨する。これらの組み合わせ処方は、強い抗レトロウイルス活性を示し、そしてＨＡＡＲＴ（高度に活性な抗ウイルス療法）と呼ばれる。ＨＡＡＲＴの導入は、これらの薬物への接近によってＨＩＶ−１患者集団における罹患率および死亡率の有意な減少をもたらした。
【００１２】
ＨＩＶ−１における変異の検出アッセイはウイルスのゲノム配列のポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）増幅に基づく。これらの増幅された配列が、次にハイブリダイゼーションまたは配列決定技術のいずれかを用いて解析される。ハイブリダイゼーションに基づくアッセイは、ＤＮＡ合成の選択的開始を可能にするために設計された合成オリゴヌクレオチドを使用するプライマー特異的ＰＣＲを含む。参照、Ｌａｒｄｅｒ，Ｂ．Ａ．，ｅｔ  ａｌ．，ＡＩＤＳ  ５，１３７−１４４（１９９１）；Ｒｉｃｈｍａｎ，Ｄ．Ｄ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１６４，１０７５−１０８１（１９９１）；Ｇｉｎｇｅｒａｓ，Ｔ．Ｒ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｉｎｆｅｃｔ．Ｄｉｓ．１６４，１０６６−１０７４（１９９１）。プライマー配列が３’末端において標的配列（野生型または変異体）に合致する場合にのみ、標的配列の増幅が可能であり、そしてＤＮＡフラグメントが生成される。プライマー配列の知識は、研究下のウイルス単離物（ｉｓｏｌａｔｅ）の配列を推定させるが、プライマー配列によってカバーされる領域についてのみ推定させる。他のハイブリダイゼーションに基づくアッセイは、分別ハイブリダイゼーション（Ｅａｓｔｍａｎ，Ｐ．Ｓ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ａｃｑ．Ｉｍｍ．Ｄｅｆ．Ｓｙｎｄｒ．Ｈｕｍａｎ  Ｒｅｔｒｏｖｉｒｏｌ．９，２６４−２７３（１９９５）；Ｈｏｌｏｄｎｉｙ，Ｍ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｖｉｒｏｌ．６９，３５１０−３５１６（１９９５）；Ｅａｓｔｍａｎ，Ｐ．Ｓ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｍｉｃｒｏ．３３，２７７７−２７８０（１９９５））；Ｌｉｎｅ  Ｐｒｏｂｅ  Ａｓｓａｙ（ＬｉＰＡR ＨＩＶ−１１ＲＴ，Ｉｎｎｏｇｅｎｅｔｉｃｓ）（Ｓｔｕｙｖｅｒ，Ｌ．ｅｔ  ａｌ．，Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐ．４１，２８４−２９１（１９９７））；オリゴヌクレオチド連結アッセイ（Ｅｄｅｌｓｔｅｉｎ，Ｒ．ｅｔ  ａｌ．，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｍｉｃｒｏ．３６（２），５６９−５７２（１９９８））およびＧｅｎｅＣｈｉｐ技術（Ａｆｆｙｍｅｔｒｉｘ）（Ｄ’Ａｑｕｉｌａ，Ｒ．Ｔ．Ｃｌｉｎ．Ｄｉａｇｎｏｓｔ．Ｖｉｒｏｌ．３，２９９−３１６（１９９５）；Ｆｏｄｏｒ，Ｓ．Ｐ．Ａ．ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  ３６４，５５５−５５６（１９９３）；Ｆｏｄｏｒ，Ｓ．Ｐ．Ａ．Ｎａｔｕｒｅ  ２２７，３９３−３９５（１９９７））を含む。ＤＮＡ配列決定アッセイは、配列決定される領域の全ヌクレオチドに関する情報を提供する。標的配列はＰＣＲによって増幅される。配列解析は、主として、伸長するＤＮＡ配列におけるジデオキシ鎖−終結ヌクレオチド（３’ヒドロキシル基を欠いている）の組み込みおよび得られる分子のゲル電気泳動分析に基づく。配列決定技術は半自動化することができ、そしてポリアクリルアミドゲルから配列を「読み」取るために蛍光標識されたプライマーもしくはｄｄＮＴＰを使用する。変異を検出する新規技術およびアプローチが開発されつつあり、そして研究下のサンプルに存在する変異を検出するのに同じように良く適合される。変異を検出する他のアッセイも利用できるようになった、例えば、ＩｎｖａｄｅｒR アッセイ（Ｔｈｉｒｄ  Ｗａｖｅ  Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉ��ｓ，Ｉｎｃ．）、ＷＡＶＥR ＤＮＡアッセイ（Ｔｒａｎｓｇｅｎｏｍｉｃ，Ｉｎｃ．）、質量分光測定（Ｊａｃｈｓｏｎ  Ｐ．，ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｍｅｄｉｃｉｎｅ  Ｔｏｄａｙ  ６，２７１−２７６（２０００））および表面プラズマ共鳴（Ｎａｋａｔａｎｉ，Ｋ．ｅｔ  ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ  Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ  １９（１），１８−１９（２００１））。ゲルに基づく分析およびゲルに基づかない分析を含む、現在使用される変異技術の概要は、Ｓｈｉ，Ｍ．Ｃｌｉｎ．Ｃｈｅｍ．２００１（４７：２）１６４−１７２において概観される。配列解析は、ＤＮＡおよびＲＮＡに限定されないいずれの核酸材料において行われてもよい。
【００１３】
プルーフリーディング機構を欠いたウイルスは高い変異誘発力を有している。この変異誘発能は、薬物標的を変えることによって、薬物治療を逃れる方法をもつ感染性因子を提供する。これは薬物効力の低下、耐性、結果として患者の罹患率と死亡率の増加をもたらす。薬理学的治療に対するウイルスの耐性を検出するための１つのアプローチは、ウイルスゲノムにおいて起きるそれらの変異の決定を必要とする。これらの変異を決定するために、数種のアプローチが利用できる。ハイブリダイゼーションに基づく方法（分別ハイブリダイゼーション、ＢｉｏＣｈｉｐｓ、ＬｉｐａR 、プライマー特異的ＰＣＲ）が開発されたが、これらの方法は、１つの分析試行に当たって限られた変異セットしかスクリーニングできないという欠点をもっている。
【００１４】
あるいはまた、配列決定方法も開発された。この技術は、ハイブリダイゼーション方法に比較した場合、信頼性を増大するけれども、現プロトコールは、信頼できず、そして許容できる解析実施期間内に、治療圧力下でウイルスの変異誘発で起きるかも知れない全ての変異をもつＨＩＶｐｏｌ遺伝子のような遺伝子を配列決定することは不可能である。したがって、迅速で、信頼性のある、そして完全な配列解析法についてのニーズがＨＩＶ診断の分野において高いにも拘らず、存在している配列決定法の診断的価値は限定される。
【００１５】
本発明は、全ての変異を含有するｐｏｌ遺伝子を増幅し、そして配列決定するための手段を提供する１組のプライマーを必要とする改良された配列決定法に関する。さらに、また本方法は混合サンプルの分析も可能にする。本発明のプライマー組み合わせ物は、薬物耐性に関する全ての変異を同定するためにウイルスゲノムの一部を追加的にクローニングするかまたは再度配列決定するという必要な段階を回避して、１回の実験型式において全ての変異が配列決定できるので、分析期間を短縮させる。ウイルスの変異により定められたプライマーがその標的配列に適当にハイブリダイズしない場合には、ゲノムの再度の配列決定が必要になる。これは、実験のターンアラウンド時間を遅らせる。本発明のプロトコールを使用すれば、サンプルの配列は１日で信頼性をもって決定される。したがって、本発明の方法およびプライマー組み合わせ物は、薬物耐性のモニタリングを改良して、改善した患者管理をもたらす。
【００１６】
かくして、本発明の目的は、ＨＩＶウイルス単離株のｐｏｌ遺伝子の変異解析を実施するための、信頼性のある配列解析方法およびキットを提供することである。
【００１７】
ＨＩＶのｐｏｌ遺伝子は、プロテアーゼ、逆転写酵素、インテグラーゼを含む種々のタンパク質をコードしている。
【００１８】
本発明は、
ａ）サンプルの単離、
ｂ）単離されたサンプル材料のビリオンＲＮＡの抽出、
ｃ）配列番号：１（ＯＵＴ３）および２（ＰＲＴＯ−５）において表されるアウター（ｏｕｔｅｒ）プライマーを用いるネステッド（ｎｅｓｔｅｄ）ＰＣＲ（以下、「入れ子ＰＣＲ」ということもある）によるＲＮＡの増幅、
ｄ）配列番号：３（ＰＣＲ２．５）、４（ＰＣＲ２．３）、５（ＳＫ１０７）および６（ＳＫ１０８）において表されるインナー（ｉｎｎｅｒ）プライマーから選ばれる５'および３'プライマーを用いる入れ子ＰＣＲによる該ＰＣＲ生成物の増幅、および
ｅ）配列番号：７〜１２（Ｓｅｑ１ＦＯＲ，Ｓｅｑ２ＦＯＲ，Ｓｅｑ３Ｆ，Ｓｅｑ１Ｂ，Ｓｅｑ３Ｂ，Ｓｅｑ６Ｒ，Ｓｅｑ１Ｆ，Ｓｅｑ２Ａ、Ｓｅｑ３Ａ、Ｓｅｑ５Ａ、Ｓｅｑ７Ａ、Ｓｅｑ２Ｂ、Ｓｅｑ４Ｂ，Ｓｅｑ６Ｂ、Ｓｅｑ７Ｂ、Ｓｅｑ４Ａ、Ｓｅｑ６Ａ、Ｓｅｑ５Ｂ：表１参照）のいずれかから選ばれる少なくとも１個の配列決定プライマーを用いる、この第２の得られたＰＣＲ生成物の配列決定：
の段階を含む、ＨＩＶビリオンのＨＩＶｐｏｌ遺伝子の変異解析の方法に関する。
【００１９】
本発明は、ＨＩＶのｐｏｌ遺伝子の変異解析を記述する。ＨＩＶウイルス群が数ファミリーＨＩＶ−１およびＨＩＶ−２を含有することを理解すべきである。ＨＩＶ−１は世界中に存在しているが、一方ＨＩＶ−２は西アフリカに広く広がっている。ＨＩＶ−１単離株はＭ群およびＯ群ウイルス、特にＭ群ウイルスを含む。変異を保持している混合集団は、少なくとも２０％未満存在している場合に検出することができる。
【００２０】
また、本発明は、
ａ）サンプルの単離、
ｂ）単離されたサンプル材料のウイルスＤＮＡの抽出、
ｃ）配列番号：１（ＯＵＴ３）および２（ＰＲＴＯ−５）において表されるアウタープライマーを用いる入れ子ＰＣＲによるＤＮＡの増幅、
ｄ）配列番号：３（ＰＣＲ２．５）、４（ＰＣＲ２．３）、５（ＳＫ１０７）および６（ＳＫ１０８）において表されるインナープライマーから選ばれる５’および３’プライマーを用いる入れ子ＰＣＲによる該ＰＣＲ生成物の増幅、およびｅ）配列番号：７〜１２（Ｓｅｑ１ＦＯＲ，Ｓｅｑ２ＦＯＲ，Ｓｅｑ３Ｆ，Ｓｅｑ１Ｂ，Ｓｅｑ３Ｂ，Ｓｅｑ６Ｒ，Ｓｅｑ１Ｆ，Ｓｅｑ２Ａ、Ｓｅｑ３Ａ、Ｓｅｑ５Ａ、Ｓｅｑ７Ａ、Ｓｅｑ２Ｂ、Ｓｅｑ４Ｂ，Ｓｅｑ６Ｂ、Ｓｅｑ７Ｂ、Ｓｅｑ４Ａ、Ｓｅｑ６Ａ、Ｓｅｑ５Ｂ：表１参照）のいずれかから選ばれる少なくとも１個の配列決定プライマーを用いるこの第２の得られたＰＣＲ生成物の配列決定：
の段階を含む、ＨＩＶ単離株のＨＩＶｐｏｌ遺伝子の変異解析の方法を提供する。
【００２１】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：７（Ｓｅｑ１ＦＯＲ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２２】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：８（Ｓｅｑ２ＦＯＲ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２３】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：９（Ｓｅｑ３Ｆ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２４】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：１０（Ｓｅｑ１Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２５】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：１１（Ｓｅｑ３Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２６】
好適な方法にしたがって、該第２のＰＣＲ生成物は配列番号：１２（Ｓｅｑ６Ｒ）において表されるプライマーを用いて配列決定される。
【００２７】
また本発明は、最初の配列決定プライマーの１種が１種もしくは１対の置換プライマーによって置換されている（表２）、本発明による方法を提供する。例えば、Ｓｅｑ２ＦＯＲ（配列番号：８）が欠けていた場合はそれはＳｅｑ３Ａ（配列番号：１５）およびＳｅｑ５Ａ（配列番号：１６）によって置換される。しかしながら、原則的には、Ｓｅｑ２ＦＯＲ（配列番号：８）がカバーすると期待された領域からの配列を得るいかなる記述されたプライマーが使用できる、すなわち、Ｓｅｑ３Ａ（配列番号：１５）、Ｓｅｑ４Ａ（配列番号：２２）もしくはＳｅｑ５Ａ（配列番号：１６）（図１参照）。さらに、Ｓｅｑ６Ａ（配列番号：２３）およびＳｅｑ５Ｂ（配列番号：２４）は、また、特定の最初のプライマーを置換するために提案されたなかったが、それぞれの配列領域をカバーするために使用することができる（図１参照）。
【００２８】
本発明による好適な方法では、配列番号：７（Ｓｅｑ１ＦＯＲ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：１３（Ｓｅｑ１Ｆ）および１４（Ｓｅｑ２Ａ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００２９】
本発明による好適な方法では、配列番号：８（Ｓｅｑ２ＦＯＲ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：１５（Ｓｅｑ３Ａ）および１６（Ｓｅｑ５Ａ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００３０】
本発明による好適な方法では、配列番号：９（Ｓｅｑ３Ｆ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：１６（Ｓｅｑ５Ａ）および１７（Ｓｅｑ７Ａ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００３１】
本発明による好適な方法では、配列番号：１０（Ｓｅｑ１Ｂ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：４（ＰＣＲ２．３）および１８（Ｓｅｑ２Ｂ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００３２】
本発明による好適な方法では、配列番号：１１（Ｓｅｑ３Ｂ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：１８（Ｓｅｑ２Ｂ）および１９（Ｓｅｑ４Ｂ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００３３】
本発明による好適な方法では、配列番号：１２（Ｓｅｑ６Ｒ）で表される最初の配列決定プライマーは、配列番号：２０（Ｓｅｑ６Ｂ）および２１（Ｓｅｑ７Ｂ）で表されるプライマーセットによって置換される。
【００３４】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１３（Ｓｅｑ１Ｆ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００３５】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１４（Ｓｅｑ２Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００３６】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１５（Ｓｅｑ３Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００３７】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１６（Ｓｅｑ５Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００３８】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１７（Ｓｅｑ７Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００３９】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１８（Ｓｅｑ２Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４０】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：１９（Ｓｅｑ４Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４１】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：２０（Ｓｅｑ６Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４２】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：２１（Ｓｅｑ７Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４３】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：２２（Ｓｅｑ４Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４４】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：２３（Ｓｅｑ６Ａ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４５】
好ましくは、本発明による方法は、該第２のＰＣＲ生成物が配列番号：２４（Ｓｅｑ５Ｂ）において表されるプライマーを用いて配列決定される配列決定段階を伴う。
【００４６】
さらに本発明は、配列番号：１〜２４で表される配列に少なくとも８０％の配列類似性、好ましくは、配列番号：１〜２４で表される配列に少なくとも９０％の配列類似性、より好ましくは、配列番号：１〜２４で表される配列に少なくとも９５％の配列類似性を有するプライマーに関する。
【００４７】
さらに本発明は、少なくとも８個の連続するヌクレオチドの配列が配列番号：１〜２４において存在している該少なくとも８個の連続するヌクレオチドを含有するプライマーに関する。
【００４８】
プライマーは、複製される核酸鎖に相補的であるプライマー伸長生成物の合成のための開始点として働く。ハイブリダイゼーションの場所はプライマー−および標的配列によって決定される。当業者には既知であるように、アニーリングの特異性は、他の非標的配列に比べて独特である標的配列内の配列領域を選択することによって保証できる。それにもかかわらず、標的配列上へのプライマーの開始および停止は、この特異性を妨害することなく特定のプライマー部位の上流もしくは下流の若干のヌクレオチドに位置している。
【００４９】
結果的に、また本発明は、配列決定プライマーが記述されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、前記方法を提供する。
【００５０】
また本発明は、アウタープライマーが記述されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、前記方法を提供する。
【００５１】
また本発明は、インナープライマーが記述されたプライマー領域の上流もしくは下流のヌクレオチド１，２，３もしくは４個まで選ばれる、前記方法を提供する。
【００５２】
また本発明は、サンプルが遊離ビリオン粒子またはウイルス感染細胞を含有する、前記方法を提供する。
【００５３】
特に、本発明は、また、サンプルが感染したヒト（もしくは動物）から直接か、または培養（例えば集積のための）後かいずれかに採取されるいずれかの生物学的材料である、前記方法を提供する。生物学的材料は、例えば、あらゆる種類の喀痰、気管支洗浄物、血液（血漿、血清）、皮膚組織、生検体、精子、精液、リンパ球血液培養材料、コロニー、液体培養物、糞サンプル、尿などであってもよい。
【００５４】
本発明の１つの実施態様では、生物学的サンプルは、抗レトロウイルス薬物（ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ）処方により治療されたか、または治療中のヒトもしくは動物から採取される。
【００５５】
また本発明は、先に記述され（表１参照）、そしてＨＩＶ単離株のＨＩＶｐｏｌ遺伝子の配列を解析するために使用されるプライマーに関する。
【００５６】
好ましくは、本発明によるそのような方法は、定義された第１のＰＣＲ生成物の配列決定を必要とする。
【００５７】
１つの実施態様では、本発明は、同定される変異が抗レトロウイルス薬物に対する耐性を付与する、前記方法に関する。
【００５８】
さらなる実施態様では、本発明は、同定される変異がプロテアーゼインヒビターに対する耐性を付与する、前記方法に関する。
【００５９】
１つの実施態様では、本発明は、同定される変異が逆転写酵素インヒビターに対する耐性を付与する、前記方法に関する。
【００６０】
１つの実施態様では、本発明は、同定される変異がインテグラーゼインヒビターに対する耐性を付与する、前記方法に関する。
【００６１】
また本発明は、表１において示されるような少なくとも１種のプライマーを含む、ＨＩＶ−１単離株のＨＩＶｐｏｌ遺伝子の変異解析のための診断キットに関する。以下に示す定義は、本発明において使用される用語および表現を具体的に説明するために役立つ。
【００６２】
用語「薬物−誘発性変異」は、共通の野生型配列とは異なるすべての変異を意味し、より特別には、それは、単独または他の変異と組み合わせてそれぞれの薬物に対する単離株の低下した感受性を与える、ＨＩＶプロテアーゼもしくはＲＴコーディング領域における変異を指す。
【００６３】
本発明において言及される用語「標的配列」は、本発明による配列解析によって特異的に検出されるＨＩＶ−１単離株のプロテアーゼおよびＲＴ遺伝子の野生型、多形性または薬物誘導性変異配列のヌクレオチド配列を述べている。このヌクレオチド配列は１個もしくは数個のヌクレオチド変化を包含してもよい。標的配列は、単一のヌクレオチド位置、アミノ酸をコードしているヌクレオチドまたは前述のヌクレオチド位置のいずれかをまたぐ配列を指してもよい。本発明では、該配列は、しばしば１もしくは２個の変化しうるヌクレオチド位置を含む。本方法によって検出される配列の変更は、限定されるものではないが単一のヌクレオチド変異、置換、欠失、挿入、逆位、反復または場合によっては種々の場所に存在する多数の変異をカバーする変異を含む。配列変更は、さらに、例えばメチル化に限定されない後成的配列変異に関してもよい。配列解析はＲＮＡおよびＤＮＡを含むあらゆる種類の核酸において行うことができる。
【００６４】
該標的配列の補体は、また、ある場合には適当な標的配列であると理解されるべきである。
【００６５】
分析されるべきサンプルにおける標的材料は、ＤＮＡもしくはＲＮＡであってもよく、例えばゲノムＤＮＡ、メッセンジャーＲＮＡ、ウイルスＲＮＡ、プロウイルス核酸またはそれらの増幅された改変体でもよい。また、これらの分子はポリ核酸とも呼ばれる。本発明による方法ではＨＩＶサンプルからのＤＮＡもしくはＲＮＡ分子を使用することが可能である。
【００６６】
周知の抽出および精製操作がサンプルからのＲＮＡもしくはＤＮＡの単離のために利用される（例えば、Ｍａｎｉａｔｉｓ  ｅｔ  ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｃｌｏｎｉｎｇ：Ａ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｍａｎｎｕａｌ，２ｎｄ  Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｃｏｌｄ  Ｓｐｒｉｎｇ  Ｈａｒｂｏｒ  Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ  Ｐｒｅｓｓ（１９８９）において）。
【００６７】
用語「プライマー」は、複製されるべき核酸に相補的であるプライマー伸長生成物の合成のための開始点として作用しうる一本鎖配列−特異的オリゴヌクレオチドを指す。プライマーの長さと配列は、それらが伸長生成物の合成を開始できるようでなければならない。
【００６８】
好ましくは、プライマーは約５−５０ヌクレオチド長である。特定の長さと配列が、求められるＤＮＡもしくはＲＮＡ標的の複雑さ、ならびに温度やイオン強度のようなプライマー使用の条件に依存するであろう。
【００６９】
当業者は、本発明のプライマーがそれらの相補鎖によって置換できることを周知している。
【００７０】
増幅プライマーが適当な増幅を保証すべく対応する鋳型に正確に合致する必要はないという事実は文献において広く報告されている（Ｋｗｏｋ  ｅｔ  ａｌ．１９９０）。
【００７１】
また、本発明のプライマーは、ＦＡＳＴＡもしくはＢＬＡＳＴ論理にしたがって配列番号：１〜２４における配列に少なくとも８０％の類似性、好ましくは少なくとも９０％、より好ましくは少なくとも９５％の類似性を有するそれらのオリゴヌクレオチドを含有する（Ａｌｔｓｃｈｕｌ  ｅｔ  ａｌ．，”Ｂａｓｉｃ  ｌｏｃａｌ  ａｌｉｇｎｍｅｎｔ  ｓｅａｒｃｈ  ｔｏｏｌ  Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１９９０，２１５，４０３−４１０，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｃｂｉ．ｎｌｍ．ｎｉｈ．ｇｏｖ／ｂｌａｓｔ；Ｌｉｐｍａｎ  ｅｔ  ａｌ．，”Ｒａｐｉｄ  ａｎｄ  ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ  ｐｒｏｔｅｉｎ  ｓｉｍｉｌａｒｉｔｙ  ｓｅａｒｃｈｅｓ，Ｓｃｉｅｎｃｅ  １９８５，２２７，１４３５−１４４１．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｅｄｉ．ａｃ．ｕｋ）。
【００７２】
ＤＮＡ配列に対する「配列類似性」は、何か特定の配列に限定されるものではなく、置換、挿入、欠失により改変されたそのような配列、ならびにそのコードされているタンパク質の機能もしくは作用が実質的に同レベルである当業者に既知の相当するものと定義される。ここでは、「類似性」は、参照配列に関して類似する配列内の同一ヌクレオチドの割合（％）と定義される。類似性は、例えば％同一性として表わされてもよい観察できる量であり、この場合、同一性は同一ヌクレオチドを意味する。相同性はこれらのデータから引き出された結論を指す。
【００７３】
オリゴヌクレオチドは、一般に、いずれかポリリボ核酸もしくはポリデオキシリボ核酸を指し、これらは未改変のＲＮＡもしくはＤＮＡか、または改変されたＲＮＡもしくはＤＮＡであってもよい。かくして、例えば、本明細書で使用されるオリゴヌクレオチドは一本鎖ＤＮＡもしくは一本鎖ＲＮＡを指す。ここで使用されるように、用語オリゴヌクレオチドは、１個以上の改変された塩基を含有する上記ＤＮＡもしくはＲＮＡを含む。かくして、安定性または他の理由で改変された骨格をもつＤＮＡもしくはＲＮＡは、用語が本明細書で意図しているような「オリゴヌクレオチド」である。さらにまた、一般的でない塩基、例えばイノシン、または改変された塩基、例えばトリチル化塩基を含有するＤＮＡもしくはＲＮＡは、まさに２つの例を名指すために、用語がここで使用されるようなオリゴヌクレオチドである。多様な改変が、当業者に既知の多くの有用な目的に役立つＤＮＡおよびＲＮＡに対してなされたことは理解できるであろう。本明細書で使用されるような用語オリゴヌクレオチドは、オリゴヌクレオチドのそのような化学的、酵素的もしくは代謝的に改変された形態、ならびにウイルスおよび中でも単細胞と複合細胞を含む細胞のＤＮＡおよびＲＮＡの化学的形態を包含する。ポリヌクレオチドは、オリゴヌクレオチドとしてしばしば呼ばれる短いポリヌクレオチドを包含する。
【００７４】
核酸を増幅するためには、報告されたいくつかの方法がある。これらの方法は、サイクリング技術、等温反応およびそれらの組み合わせを含む。使用される増幅方法は、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ；Ｓａｉｋｉ  ｅｔ  ａｌ．１９８８）、リガーゼ連鎖反応（ＬＣＲ；Ｌａｎｄｇｒｅｎ  ｅｔ  ａｌ．１９８８；Ｗｕ  ａｎｄ  Ｗａｌｌａｃｅ  １９８９；Ｂａｒａｎｙ  １９９１）、核酸配列に基づく増幅（ＮＡＳＢＡ；Ｇｕａｔｅｌｌｉ  ｅｔ  ａｌ．１９９０；Ｃｏｍｐｔｏｎ  １９９１）、転写に基づく増幅系（ＴＡＳ；Ｋｗｏｈ  ｅｔ  ａｌ．１９８９）、鎖置換増幅（ＳＤＡ；Ｄｕｃｋ  １９９０；Ｗａｌｋｅｒ  ｅｔ  ａｌ．１９９２）、ローリングサークル増幅（Ｌｉｚａｒｄｉ，１９９８，Ｚｈａｎｇ  １９９８，”Ｃｉｒｃｕｌａｒ  ｐｒｏｂｅ  ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ  ｕｓｉｎｇ  ｅｎｅｒｇｙ−ｔｒａｎｓｆｅｒ  ｐｒｉｍｅｒｓ”ｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌ  ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ  ｆｉｅｌｄ）またはＱｓｓレプリカーゼによる増幅（Ｌｉｚａｒｄｉ  ｅｔ  ａｌ．１９８８；Ｌｏｍｅｌｉ  ｅｔ  ａｌ．１９８９）、または当該分野において既知の核酸分子を増幅するためのいずれか他の適当な方法のいずれでもよい。
【００７５】
プライマーとして使用されるオリゴヌクレオチドは、また、ヌクレオチド同族体、例えばホスホチエート（Ｍａｔｓｕｋｕｒａ  ｅｔ  ａｌ．１９８７）、アルキルホスホロチエート（Ｍｉｌｌｅｒ  ｅｔ  ａｌ．１９７９）もしくはペプチド核酸（Ｎｉｅｌｓｅｎ  ｅｔ  ａｌ．１９９１；Ｎｉｅｌｓｅｎ  ｅｔ  ａｌ．１９９３）を含んでもよく、またはインターカレーティング剤（Ａｓｓｅｌｉｎｅ  ｅｔ  ａｌ．１９８４）を含有してもよい。
【００７６】
配列決定反応におけるプライマーとして使用されるオリゴヌクレオチドは、また、標識を含有してもよい。これらの標識は、限定されるものではないが放射性ヌクレオチド、蛍光標識、ビオチン、化学発光標識を含む。
【００７７】
本発明のオリゴヌクレオチドは、増幅されたフラグメントの捕捉を可能にする基、例えばビオチンによって標識されてもよい。これらの捕捉リガンドは、それらを含有するヌクレオチドもしくは増幅フラグメントの検出、またはそれらを含有するオリゴヌクレオチドもしくは増幅フラグメントの複雑な混合物からの回収の両方を可能にさせる。
【００７８】
また、本発明において使用されるヌクレオチドは、例えばビオチン、蛍光標識もしくは放射性ヌクレオチドによって置換されてもよく、または非天然の塩基を含有してもよい。
【００７９】
本発明のために使用されるオリゴヌクレオチドは、当該分野において既知の種々の配列決定技術、例えばジデオキシシーケンシング、サイクルシーケンシング、ミニシーケンシングおよびそれらのいずれかの変法のために使用できる。
【００８０】
図および表
以下に示される図、表および実施例は本発明を例証する。
【００８１】
図１：ＨＩＶ−１単離株のプロテアーゼ−ＲＴコーディング領域の全コーディング領域の図による概要。プロテアーゼ領域は黒いボックスによって、ＲＴコーディング領域は陰影をつけたボックスによって示される。両コーディング領域のヌクレオチドの長さが指示される。それぞれの記述される配列決定プライマーを用いて配列決定される領域が示される。第１の配列および第２の配列が図により提示される。
【００８２】
【表１】
0004769403.tif 000002
【００８３】
【表２】
0004769403.tif 000003
【００８４】
【表３】
0004769403.tif 000004
【００８５】
変異は本発明の方法により明らかにされた。数字は、プロテアーゼまたは逆転写酵素のいずれかにおける正確なアミノ酸位置に対応している。アミノ酸はそれらの１文字コードによって表される。このコードは当該分野では周知である（参照、Ａｌｂｅｒｔｓ  ｅｔ  ａｌ．Ｔｈｅ  Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ  Ｂｉｏｌｏｇｙ  ｏｆ  ｔｈｅ  Ｃｅｌｌ，１９９４）。
【００８６】
【表４】
0004769403.tif 000005
【００８７】
【表５】
0004769403.tif 000006
【００８８】
【表６】
0004769403.tif 000007
【００８９】
実施例
以下の実施例は、本発明を例証するためにあり、そして本発明の範囲を限定するものではない。
【００９０】
発明の実施方式：
Ｉ．序論
標的核酸の増幅および配列決定のためのオリゴヌクレオチドおよびプライマーの選択は、アッセイの感度および特異性のために重要である。増幅される配列は、通常、複雑なマトリックス、例えば患者の血液サンプル中に微量でのみ存在する。したがって、プライマーは、標的核酸の効率的増幅と、続く配列決定を可能にするよう標的配列に対して十分に相補的でなければならない。プライマーが標的領域に適当にアニールしないと、増幅は重大な影響を受け、そして結果として誤った結果をもたらす。プライマー配列が、次の要件：ＧおよびＣ含量、プライマー間で二重らせんを形成しないこと、プライマー内でヘアピンを形成しないこと、選ばれたヌクレオチドのセットについて誤った開始部位がないこと、それ自体とハイブリダイズしないこと、に関して合致するかまたは最適化される場合は、プライマー依存性解析の信頼性は、さらに増強されることが分かった。要件はまた相補鎖に関係するという証拠がある。配列決定プライマーは標的配列に正確に合致する必要がないという証拠が報告されていた（Ｋｗｏｋ  ｅｔ  ａｌ．１９９０）。
【００９１】
Ａ．ＨＩＶ−１プロテアーゼ−逆転写酵素コーディング領域の増幅
ＲＮＡはＢｏｏｍら（１９９０）によって記述された方法にしたがって血漿１００μｌから単離され、そしてＨＩＶ−１特異的下流プライマー（ＯＵＴ３、表１参照）を用いて、製造者によって記述されているようなＧｅｎｅＡｍｐ逆転写酵素キット（Ｐｅｒｋｉｎ  Ｅｌｍｅｒ）を用いて逆転写された。２回の連続する入れ子ＰＣＲは、特異的なアウタープライマー（ＰＲＴＯ−５およびＯＵＴ３）およびインナープライマー（ＰＣＲ２．５およびＰＣＲ２．３）をそれぞれ用いて設定された（表１参照）。アウタープライマー反応は、ＷＯ９７／２７４８０およびＨｅｒｔｏｇｓ  ｅｔ  ａｌ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｅｎｔｓ  Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐ．１９９８に記述されるように実施された。インナー増幅は次のように９６穴プレートにおいて行われた：アウター増幅生成物４μｌは、１５ｍＭＭｇＣｌ2含有の１０ＸＰＣＲ５μｌ、ｄＮＴＰ（１０ｍＭ）１μｌ、ＰＣＲ２．５（０．２５μｇ／ｍｌ）０．５μｌ、ＰＣＲ２．３（０．２５μｇ／ｍｌ）０．５μｌ、Ｅｘｐａｎｄ  Ｈｉｇｈ  Ｆｉｄｅｌｉｔｙ（３．５Ｕ／μｌ）０．４μｌおよびＭＱ水からなる１０Ｘ増幅混合液を用いて最終容量５０μｌに希釈された。増幅は、アウタープライマーを用いて作成された増幅生成物の短時間の変性（９４℃で２分）後に開始された。それぞれ９４℃で１５秒の変性段階、６０℃で３０秒のアニーリング段階および７２℃で２分のポリメラーゼ段階からなる１０回の増幅サイクルが開始された。この増幅は、その後直ちに、それぞれ９４℃で１５秒の変性段階、６０℃で３０秒のアニーリング段階および７２℃でｘ分のポリメラーゼ段階からなる２５サイクルへと続いた；この場合、ｘは２分５秒で開始し、各サイクルを５秒づつ増加した。増幅はさらなるポリメラーゼ段階（７２℃で７分）によって終結された。続いて、反応物は、さらなる解析まで４℃で保たれるか、または−２０℃（短期間）もしくは−７０℃（より長期間）で保存された。増幅生成物を解析するために、ＤＮＡアガロースゲルが実施され、そして増幅生成物がＵＶ検出を用いて可視化された。得られたＰＣＲ生成物は、製造者による記述のようにＱＩＡｑｕｉｃｋ９４穴プレートシステム（Ｑｉａｇｅｎ）を用いて精製された。
【００９２】
Ｂ．ｐｏｌコーディング領域の配列決定
増幅されたフラグメントに存在するｐｏｌ遺伝子のコーディング領域は、標準の配列決定技術を用いる配列決定をへて解析された。好ましくは、ＨＩＶ−プロテアーゼおよび逆転写酵素タンパク質のコーディング領域をカバーするいる６種のプライマー（Ｓｅｑ１ＲＯＲ、Ｓｅｑ２ＦＯＲ、Ｓｅｑ３Ｆ、Ｓｅｑ１Ｂ、Ｓｅｑ３ＢおよびＳｅｑ６Ｒ）のセットにより最初に出発した。配列およびコーディング領域上の位置は、それぞれ表１および図１に示される。配列決定は、各保存物がカラムにピペットで滴下される９６穴プレート上にプライマー保存物（４．０μＭ）４μｌを先ず分配することによって開始された。第２段階では、ＭＱ１４μｌ、希釈バッファー１７．５μｌ、サンプル（ＰＣＲフラグメント）７μｌおよびＢｉｇ  Ｄｙｅ  Ｔｅｒｍｉｎａｔｅｒ  Ｍｉｘ１４μｌからなるマスター混合液が作成された。特異的なＰＣＲフラグメントを含有する各マスター混合液のフラクション（７．５μｌ）が、各サンプルフラクションが異なるＰＣＲプライマーセットと混合されるように、９６穴プレート中の特定の場所に移された。サンプルは列を横断してピペットで注入された。サンプルはサーマルサイクラー中に置かれ、そして配列決定サイクルが開始した。配列決定反応は、それぞれ９６℃で１０秒、５０℃で５秒および６０℃で４分の２５回反復サイクルからなった。最後に、配列反応物は、さらなる解析まで４℃で保たれるか、または前記のように保存された。配列決定反応物は標準のエタノール沈殿操作を用いて沈殿され、ホルムアミド２μｌに再懸濁され、そしてサーマルサイクラーにおいて９２℃２分間加熱された。サンプルは負荷されるまで氷上で冷却された。各反応物１μｌが３７７シーケンサーシステムにおける４．２５％の垂直なアクリルアミドゲルに負荷され、そしてゲルはフラグメントの分離が完了するまで泳動された。
【００９３】
Ｃ．ｐｏｌコーディング領域の配列解析
サンプル配列は、特別プロジェクトとしてＳｅｑｕｅｎｃｈｅｒ（Ｇｅｎｅｃｏｄｅｓ）の配列マネジャーに導入され、そして野生型ＨＸＢ２  Ｐｒｏ／ＲＴ参照配列（例えばＨＩＶＨＸＢ２配列、Ｇｅｎｂａｎｋ配列受託番号３２７７４２）と比較された。配列は自動的に集合され、そして８５％最小一致に設定された。第２のピークが検索され、そして最小が６０％に設定された。参照配列の５’末端もしくは３’末端に付いていたすべての配列は除去された。同じ鎖からの配列間の重複領域が達せられた時点で、もっとも低質の配列が重複部５−１０塩基を残して除去された。不明瞭な塩基コール（ｃａｌｌ）は正確な塩基コールに十分一致しないと見なされる。配列の集合は、編纂できるコンティグ（ｃｏｎｔｉｇ）内に保存された。
【００９４】
得られた配列は、塩基コールが容易に解釈できるように編纂された。不明瞭な配列が回収され、そして可能性あるエラーまたは異質の点についてチェックされた。不明瞭な点が正しいと考えられた（配列の両鎖は一致するが参照配列と異なる）場合、それは変異体であると解釈された。参照配列は、コンティグおよび全サイズに対するガイドを構築するため、そして切除（ｔｒｉｍｍｉｎｇ）するために使用されたが、塩基コールを決定するためには使用されなかった。両鎖が一致した場合のみ変化とされた。すべてのギャップは、それらが両配列鎖のデータ形式に基づいて３の複数の近接グループ中に起きていないならば（Ｉ．Ｅ．完全コドンの挿入もしくは欠失）、削除されるかまたは満たされた。編纂が完了した時点で、新しいコンティグ配列は共通配列として保存され、そしてさらなる解析のために使用された。
【００９５】
詳細な配列編纂は、ある法則にしたがって実施された：Ａ）ＡＢＩプライマー・ブロブ（ｂｌｏｂ）は１つの連続する塩基がスケール外に残っている５’末端において切除される；最初の２５塩基が１つの不明瞭部（ａｍｂｉｇｕｉｔｙ）未満を含有するまで、配列は２５％未満に切除される；５’末端からの少なくとも最初の１０塩基が除去される、Ｂ）３’末端は、５’切除部後に始まる３００塩基を切除される；２つの不明瞭部以上を含有する最初の２５塩基は除去される；最後の２５塩基が１つの不明瞭部未満を含有するまで３’末端から切除される。切除後に得られた配列フラグメントの最大長は５５０塩基である。
【００９６】
整列に失敗した配列は集合から除かれ、そして新しい配列解析から保存されたデータによって置換された。さらなる失敗が起きた場合は、ＰＣＲ反応が繰り返された。クロマトグラムはＩＢＭソフトウェアシステムを用いて可視化された（表３および４）。
【００９７】
Ｄ．クローン臨床サンプルの検出−異質の（ｈｅｔｅｒｏｚｙｇｏｕｓ）塩基コールについての検出限界
クローン臨床サンプルは、システムの検出限界を決定するために既知の比率で野生型ＨＸＢ２と混合された。検出限界は、血漿から約１０００ＲＮＡコピー／ｍｌであることが見い出された；混合した変異集団は、２０％以下で存在する場合に検出できるであろう。
【００９８】
本明細書において引用される参考文献が以下に列挙される：
【００９９】
【表７】
0004769403.tif 000008
【０１００】
【表８】
0004769403.tif 000009
【０１０１】
【表９】
0004769403.tif 000010
【０１０２】
【表１０】
0004769403.tif 000011
【配列表】
0004769403.tif 000012
0004769403.tif 000013
0004769403.tif 000014
0004769403.tif 000015
0004769403.tif 000016
【図１】
0004769403.tif 000017