(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脈波を検出する脈波検出部と、
皮膚を刺激できるように形成された端部を備える刺激部と、
前記刺激部による刺激を与える前後において、前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて、前記刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する経穴判定部と、
を有することを特徴とする経穴探査装置。
【請求項２】
脈波を検出する脈波検出部と、
皮膚を刺激できるように形成された端部を備える刺激部と、
複数箇所において与えた前記刺激部によるそれぞれの刺激の後において前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて、各刺激箇所が経穴であるか否かを判定する経穴判定部と、
を有することを特徴とする経穴探査装置。
【請求項３】
請求項１または請求項２において、
前記経穴判定部は、前記脈波波形の指標を導出する脈波波形指標導出部を備え、前記指標を用いて前記刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定することを特徴とする経穴探査装置。
【請求項４】
請求項３において、
前記脈波波形指標導出部は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を前記脈圧で正規化した駆出後期圧比、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を前記脈圧で正規化した切痕波高比、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を前記脈圧で正規化した退潮波高比、または、脈拍を、前記記憶部に記憶された脈波波形から導出することを特徴とする経穴探査装置。
【請求項５】
脈波を検出する脈波検出部と、
少なくとも先端部が鍼灸に用いられる鍼状に形成された鍼状部と、
前記鍼状部による鍼打ちを行う前後において、前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて鍼打ちの治療効果を判定する治療効果判定部と、
を有することを特徴とする治療効果判定装置。
【請求項６】
請求項５において、
前記治療効果判定部は、前記脈波波形の指標を導出する脈波波形指標導出部を備え、前記指標を用いて前記鍼状部によって鍼打ちの治療効果を判定することを特徴とする治療効果判定装置。
【請求項７】
請求項６において、
前記脈波波形指標導出部は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を前記脈圧で正規化した駆出後期圧比、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を前記脈圧で正規化した切痕波高比、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を前記脈圧で正規化した退潮波高比、または、脈拍を、前記記憶部に記憶された脈波波形から導出することを特徴とする治療効果判定装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、東洋医学における経穴（つぼ）に関連した、経穴探査装置および治療効果判定装置に関する。
【０００２】
【背景技術および発明が解決しようとする課題】
鍼灸治療においては、東洋医学において経穴（つぼ）と呼ばれる身体における位置に鍼または灸をほどこして治療を行う。その治療効果は、そのような治療が正しい経穴の位置に行われたか否かによって大きく異なることが知られている。そこで、鍼灸治療においては、正確な経穴の位置を知ることが重要となる。
【０００３】
しかしながら、現在の一般的な鍼灸治療においては、東洋医学の文献に示される経絡図による概ねの位置情報と、臨床経験に基づく勘や試し打ちなどとによって、主観的に経穴の位置が探査されている。そのため、経穴の位置の決定に客観性が乏しく、再現性にも問題がある。
【０００４】
また、そのようにして決定された経穴の位置に対して行われた鍼灸治療の効果は、患者に対する問診や、鍼灸治療師による脈診すなわち患者の橈骨動脈を指先で触れて脈波の状態を診断したりして行われており、その判定においても客観性が乏しい。
【０００５】
一方、皮膚の接触抵抗が周囲に比べて小さい点を経穴として探査する経穴の探査装置があるが、その探査結果の信頼性には疑問が呈されている。
【０００６】
本発明は、上記のような点に鑑みてなされたものであって、その目的は、以下のいずれかの作用効果を奏することのできる経穴探査装置および治療効果判定装置を提供することにある。
【０００７】
１）  経穴の位置を客観的に再現性よく探査することができる。
【０００８】
２）  鍼灸治療の効果を客観的に判定することができる。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
（１）  本発明に係る経穴探査装置は、
脈波を検出する脈波検出部と、
皮膚を刺激できるように形成された端部を備える刺激部と、
前記刺激部による刺激を与える前後において、前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて、前記刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する経穴判定部と、
を有することを特徴としている。
【００１０】
本発明によれば、刺激部による刺激を与える前後において脈波検出部によって検出され、記憶部に記憶された脈波波形を用いて、刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを経穴判定部が判定することができる。これによって、経穴の位置を客観的に探査することが可能となり、探査位置の再現性が高まる。
【００１１】
（２）  本発明に係る経穴探査装置は、
脈波を検出する脈波検出部と、
皮膚を刺激できるように形成された端部を備える刺激部と、
複数箇所において与えた前記刺激部によるそれぞれの刺激の後において前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて、各刺激箇所が経穴であるか否かを判定する経穴判定部と、
を有することを特徴としている。
【００１２】
本発明によれば、複数箇所において与えた刺激部によるそれぞれの刺激の後において脈波検出部によって検出され、記憶部に記憶された脈波波形を用いて、刺激部によって刺激した各箇所が経穴であるか否かを経穴判定部が判定することができる。これによって、経穴の位置を客観的に探査することが可能となり、探査位置の再現性が高まる。
【００１３】
（３）  前記経穴判定部は、前記脈波波形の指標を導出する脈波波形指標導出部を備え、前記指標を用いて前記刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定してもよい。
【００１４】
（４）  前記脈波波形指標導出部は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を前記脈圧で正規化した駆出後期圧比、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を前記脈圧で正規化した切痕波高比、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を前記脈圧で正規化した退潮波高比、または、脈拍を、前記記憶部に記憶された脈波波形から導出してもよい。
【００１５】
（５）  本発明に係る治療効果判定装置は、
脈波を検出する脈波検出部と、
少なくとも先端部が鍼灸に用いられる鍼状に形成された鍼状部と、
前記鍼状部による鍼打ちを行う前後において、前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶する記憶部を備え、その記憶部に記憶された脈波波形を用いて鍼打ちの治療効果を判定する治療効果判定部と、
を有することを特徴としている。
【００１６】
本発明によれば、鍼状部による鍼打ちを行う前後において脈波検出部によって検出され、記憶部に記憶された脈波波形を用いて、鍼状部によって行った鍼打ち治療効果を治療効果判定部が判定できる。これによって、鍼打ちによる治療の効果を客観的に判定することができる。
【００１７】
（６）  前記治療効果判定部は、前記脈波波形の指標を導出する脈波波形指標導出部を備え、前記指標を用いて前記鍼状部によって鍼打ちの治療効果を判定してもよい。
【００１８】
（７）  前記脈波波形指標導出部は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を前記脈圧で正規化した駆出後期圧比、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を前記脈圧で正規化した切痕波高比、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を前記脈圧で正規化した退潮波高比、または、脈拍を、前記記憶部に記憶された脈波波形から導出してもよい。
【００１９】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の好適な実施形態について、図面を参照しながら、さらに具体的に説明する。
【００２０】
１．  ＜基本原理＞
図１は、動脈例えば橈骨動脈における典型的な血圧波形を示すグラフである。この図に示したように動脈における血圧波形は、通常、最も高いピークを持つ駆出波（ejection wave）、次に高いピークを持つ退潮波（tidal wave）、３つ目のピークである切痕波（dicrotic wave）を備えている。また、退潮波と切痕との間の極小点または変曲点は切痕（dicrotic notch）と呼ばれる。そして、駆出波のピークは、血圧波形において最も高い血圧である収縮期血圧（最高血圧）ＢＰsysに対応している。また拡張期血圧（最低血圧）ＢＰdiaは、血圧波形において最も低い血圧に対応している。そして、収縮期血圧ＢＰsysと拡張期血圧ＢＰdiaとの差圧は、脈圧ΔＢＰと呼ばれる。さらに、平均血圧ＢＰmeanは、血圧波形を積分して時間平均を求めることにより得られる。
【００２１】
さらに、本明細書においては、収縮期血圧ＢＰsysと切痕における血圧との差圧を駆出後期圧ΔＢＰPと、切痕における血圧と切痕波ピークにおける血圧との差圧を切痕波高ΔＢＰDと、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差を退潮波高ＢＰTpと、それぞれ呼ぶ。
【００２２】
ところで、血管拡張作用のあるカルシウム拮抗剤であるニフェジピンは、血管伸展性を一時的に向上させる薬理作用を持つことが知られており、その作用は交感神経が抑制され副交感神経が支配的な生理状態になった場合に類似している。本願発明者は、複数の被験者において、ニフェジピンを被験者に投与する前後において駆出後期圧ΔＢＰP（ｍｍＨｇ）を測定してみた。表１はその結果を示しており、この表において、投与前のΔＢＰP（ｍｍＨｇ）はニフェジピンを投与する前１時間における橈骨動脈圧波形の加算平均から得た駆出後期圧ΔＢＰPであり、投与後のΔＢＰP（ｍｍＨｇ）はニフェジピンを投与後１時間における橈骨動脈圧波形の加算平均から得た駆出後期圧ΔＢＰPである。
【００２３】
【表１】
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【００２４】
この表に示したように、被験者ＡおよびＢにおいては、ニフェジピン投与前後において駆出後期圧ΔＢＰPの有意差が見られなかったが、他の４名の被験者Ｃ〜Ｆにおいてはニフェジピン投与後における駆出後期圧ΔＢＰPの増加が明らかに認められる。すなわち、橈骨動脈圧波形から得られる指標の一つである駆出後期圧ΔＢＰPは、異なる生理状態において明らかに異なる数値を示すことがわかる。
【００２５】
したがって、橈骨動脈圧波形から得られる指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPの変化をモニタすることによって、被験者の生理状態の変化を検知することが可能であると言える。
【００２６】
２．  ＜実施形態Ａ＞
２．１  経穴探査装置の機能的構成
図２は、本実施形態に係る経穴探査装置１０の機能的構成を示すブロック図である。この図に示すように、経穴探査装置１０は、刺激部１４、脈波検出部１８、経穴判定部３０、表示部５０、および制御部５４を備えて構成される。
【００２７】
刺激部１４は、皮膚を擦過刺激できるように形成された端部を備えて形成されている。
【００２８】
脈波検出部１８は、例えば圧力センサを備えて構成され、脈波すなわち左心室の各収縮とともに起こる動脈の進行性膨張に伴う波形を検出する。
【００２９】
経穴判定部３０は、刺激部１４による刺激を与える前後において、脈波検出部１８によって検出された脈波波形を用いて、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する。経穴判定部３０は、例えば、記憶部３４と、脈波波形指標導出部３８と、判定部４２とを備えて構成される。さらに具体的には、経穴判定部３０は、例えば、ＣＰＵと、そのＣＰＵを動作させるプログラムが格納されたメモリとを含んで構成される。
【００３０】
記憶部３４は、刺激部による刺激を与える前後において脈波検出部１８によって検出された脈波波形を記憶する。記憶部３４は、半導体メモリ、磁気または光を利用した記憶媒体の少なくともいずれかを用いて形成することができる。
【００３１】
脈波波形指標導出部３８は、記憶部３４に記憶された脈波波形を用いて、脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。
【００３２】
判定部４２は、脈波波形指標導出部３８が導出した刺激部１４による刺激を与える前後における指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを用いて、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する。
【００３３】
表示部５０は、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かについての経穴判定部３０による判定結果を文字や記号またはグラフなどとして表示する。
【００３４】
２．２  経穴探査装置の外観的構成
本実施形態に係る経穴探査装置１０の刺激部１４を除く部分は、例えば図３および図４に示すように腕時計の形状に形成することができる。なお、図３は外観を示す斜視図であり、図４は手首に装着した状態を示す斜視図である。
【００３５】
これらの図に示すように、経穴探査装置１０の刺激部１４を除く部分は、本体部６２と、本体部６２に取り付けられた一対のバンド５８と、バンド５８に沿って移動可能にバンド５８に取り付けられたセンサ保持部５９とを備えている。センサ保持部５９には、突出して設けられた圧力センサ６８を含む脈波検出部１８が備えられている。圧力センサ６８と本体部６２とは、圧力センサ６８による検出信号を伝達する図示しない配線例えばＦＰＣ（flexible printed circuit）基板によって結ばれている。
【００３６】
本体部６２は、図示せぬ半導体集積回路（ＩＣ）を少なくとも１つ備えている。図３においては、このＩＣが時計機能も持つ例を示しており、表示部５０に時刻情報を表示した場合を示している。また、各種操作を行うための操作ボタン６１は、例えば、脈波を測定する測定モードと時刻を表示する時計モードの切り替えなどを行ったり、各種入力を行ったりするために用いられる。
【００３７】
そして、経穴探査装置１０の使用時においては、図４に示すように、センサ保持部５９が橈骨動脈９８の近傍に位置するように、腕時計構造の経穴探査装置１０が被験者の手首に巻き回される。そして、センサ保持部５９に設けられている圧力センサ６８が例えば橈骨動脈９８上に位置するように、センサ保持部５９をバンド５８に沿ってスライドさせて位置決めする。
【００３８】
このようにして圧力センサ６８が、被験者の橈骨動脈９８に押圧されると、その動脈における血流の変動に伴う血管壁の振動に対応する脈波が圧力センサ６８を備える脈波検出部１８に伝達され、経穴探査装置１０は脈波を随時検出することが可能となる。なお、脈波波形はその血管における血圧波形とほぼ同様の形状を持つ波形として検出することができる。
【００３９】
２．３  経穴探査装置の動作
経穴探査装置１０は、例えば次のように動作して、被験者を刺激部によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する。
【００４０】
まず、バンド５８を手首に巻き回し、センサ保持部５９が橈骨動脈９８の近傍上に位置する状態で装着する。
【００４１】
次に、刺激部１４による刺激を被験者に与える前に、例えば圧力センサ６８を備える脈波検出部１８は、手首の動脈例えば橈骨動脈９８における血流に伴う血管壁の振動波形すなわち脈波波形を圧力波形として検出する。そして、圧力センサ６８によって検出された脈波波形を記憶部３４が記憶する。次いで、記憶部３４に記憶されたその脈波波形を用いて、脈波波形指標導出部３８が脈波波形の指標を導出する。
【００４２】
その後、経穴と推定される被験者の部位を刺激部１４によって刺激する。
【００４３】
刺激部１４による刺激を被験者に与えた後に、圧力センサ６８は再び脈波波形を検出する。そして、圧力センサ６８によって検出された脈波波形を記憶部３４が記憶する。次いで、記憶部３４に記憶されたその脈波波形を用いて、脈波波形指標導出部３８は脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。
【００４４】
次に、脈波波形指標導出部３８が導出した刺激部１４による刺激を与える前後における指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを用いて、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定部４２が判定する。
【００４５】
その判定結果は、例えば液晶表示装置を含んで構成された表示部５０によって、文字やグラフなどとして表示される。
【００４６】
２．４  実施形態Ａの変形例
２．４．１    本実施形態におけるここまでの記載では、経穴判定部３０において、脈波波形指標導出部３８が導出し、刺激された部位が経穴であるか否かを判定部４２が判定するために用いる指標が駆出後期圧ΔＢＰPである例を示した。しかしながら、経穴判定部３０において、脈波波形指標導出部３８が導出し、判定部４２が判定に用いる指標は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧ΔＢＰ、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高ΔＢＰD、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を脈圧で正規化した駆出後期圧比ΔＢＰP／ΔＢＰ、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を脈圧で正規化した切痕波高比ΔＢＰD／ΔＢＰ、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を脈圧で正規化した退潮波高比ＢＰTp／ΔＢＰ、または、脈拍であってもよい。
【００４７】
２．４．２    本実施形態におけるここまでの記載においては、脈波検出部が脈波を検出する動脈は、橈骨動脈９８である場合を示した。しかしながら、脈波検出部が脈波を検出する動脈は、四肢および指のいずれかの動脈、例えば、手首の尺骨動脈、手指の動脈である掌側指動脈、上腕部の上腕動脈、または下肢の膝窩動脈であってもよい。あるいは、脈波検出部が脈波を検出する動脈は、体表から遠くない位置を流れる他の動脈、例えば、頸動脈や大腿動脈であってもよい。
【００４８】
２．４．３    本実施形態におけるここまでの記載においては、脈波検出部として圧力センサを用いる例を示したが、脈波波形は血流量の変化波形とほぼ同様の波形となるため、動脈に対する光照射と、動脈内の血液による反射光量の変化または透過光量の変化の検出とを行うように形成された光センサを、圧力センサに代えて脈波検出部として使用できる。
【００４９】
例えば、このような光センサは、ＬＥＤ（light-emitting diode）とフォトトランジスタを用いて構成することができる。ここで、ＬＥＤの発光波長を血液中のヘモグロビンの反射または吸収波長ピーク付近に選び、フォトトランジスタの受光波長領域をヘモグロビンの反射または吸収波長ピーク付近に選べば、受光レベルは血流量に応じて変化する。このようにして受光レベルを検出することによって、脈波波形を検出することができる。
【００５０】
このような光センサは、血流量に対応して変化する脈波すなわち容積脈波を、皮膚付近に存在する毛細血管網における赤血球量の変動としてとらえ、皮膚に照射した光の透過量または反射量の変動として検出することができるため、センサを必ずしも橈骨動脈などの位置に合わせることなく検出することができる。したがって、このような光センサを用いた脈波検出部は、皮膚付近に存在する毛細血管における赤血球量の変動を、末梢動脈における脈波（容積脈波）として安定して検出することが可能である。
【００５１】
なお、前述したように、本実施形態の経穴探査装置１０は、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定するために用いる指標として、切痕の血圧と最高血圧との差圧である駆出後期圧を最高血圧と最低血圧との差圧である脈圧で正規化した駆出後期圧比ΔＢＰP／ΔＢＰ、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を脈圧で正規化した切痕波高比ΔＢＰD／ΔＢＰ、退潮波ピーク血圧を脈圧で正規化したΔＢＰTP／ΔＢＰ、または、脈拍を用いることができる。したがって、脈波検出部として必ずしも絶対的な血圧を検出するセンサを用いる必要がない。したがって、血圧波形と同様な形状の波形を得ることができる光電式センサを脈波検出部として用いることによっても、前述した経穴探査装置と同様な作用効果を奏することができる経穴探査装置を構成できる。
【００５２】
図５（Ａ）、図５（Ｂ）、および図５（Ｃ）は、このような脈波検出部１８Ａを備えた経穴探査装置１０Ａの刺激部１４を除く部分の一例を示す外観図である。経穴探査装置１０Ａは、腕時計状の構造を有する本体部６２Ａと、この本体部６２Ａのコネクタ部２０にコネクタピース５７を介して接続されるケーブル６４と、このケーブル６４の先端側に設けられた脈波検出部１８Ａとを含んで構成されている。本体部６２Ａにはリストバンド５６が取り付けられ、リストバンド５６によって本体部６２Ａが被験者の手首に装着される。
【００５３】
本体部６２Ａはコネクタ部２０を備えており、コネクタ部２０にはケーブル６４の端部となっているコネクタピース５７が着脱自在に取り付けられている。
【００５４】
図５（Ｃ）は、このコネクタピース５７を取り外したコネクタ部２０を示しており、例えば、ケーブル６４との接続ピン２１や、データ転送を行うためのＬＥＤ２２およびフォトトランジスタ２３を備えている。
【００５５】
また、本体部６２Ａの表面側には、液晶パネルからなる表示部５０Ａが設けられている。表示部５０Ａは、セグメント表示領域や、ドット表示領域などを有し、中枢血圧波形、中枢血圧波形指標、または解析結果など表示する。なお、表示部５０Ａには液晶パネルではなく他の表示装置を用いてもよい。
【００５６】
本体部６２Ａの内部には、各種演算や変換などを制御するＣＰＵ（central processing unit）、ＣＰＵを動作させるプログラムその他を記憶するメモリを備え（図示省略）、本体部６２Ａの外周部には各種操作や入力を行うための操作ボタン６１Ａがそれぞれ設けられている。
【００５７】
一方、脈波検出部１８Ａは、図５（Ｂ）に示すように、センサ固定用バンド６５によって遮光されて、被験者の人差し指の根本付近に装着される。このように、脈波検出部１８Ａを指の根本付近に装着すると、ケーブル６４が短くて済むので、装着しても邪魔にならない。また、指の根元付近は指先に比べると気温による血流量の変化が少ないため、検出した脈波波形に対する気温などの影響が比較的少ない。
【００５８】
２．４．４    本実施形態におけるここまでの記載においては、経穴判定部３０、表示部５０、および制御部５４が本体部６２に組み込まれている例を示したが、少なくともいずれかは別体として形成して脈波検出部１８や刺激部１４などに電気的に接続されていてもよい。
【００５９】
２．４．５    本実施形態におけるここまでの記載においては、告知部として、例えば液晶表示装置を備えて構成された表示部５０を用い、表示部５０が文字やグラフなどとして表示することによって告知する例を示した。しかしながら、表示部５０に替えてあるいは表示部５０とともに、プリンタ、または、音声合成装置およびスピーカなどを含んで構成したものを告知部として用い、このような情報を文字やグラフなどとして、表示、印字、あるいは音声として告知するようにしてもよい。
【００６０】
２．５  実施形態Ａの作用効果
以上のように本実施形態に係る経穴探査装置１０は、刺激部１４による刺激を与える前後において脈波検出部１８によって検出され、記憶部３４に記憶された脈波波形を用いて、刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを経穴判定部３０が判定することができる。これによって、経穴の位置を客観的に探査することが可能となり、探査位置の再現性が高まる。
【００６１】
３．  ＜実施形態Ｂ＞
本実施形態の経穴探査装置は、複数箇所において与えた前記刺激部によるそれぞれの刺激の後において前記脈波検出部によって検出された脈波波形を記憶部が記憶し、経穴判定部はその記憶部に記憶された脈波波形を用いて、各刺激箇所が経穴であるか否かを判定するように構成された点が実施形態Ａとは異なる。以下においては、実施形態Ａと相違する点を中心に説明する。それ以外の点については、実施形態Ａと同様であるので説明を省略する。また、図面において対応する部分には同一の符号を付す。
【００６２】
３．１  経穴探査装置の機能的構成
図６は、本実施形態に係る経穴探査装置１１の機能的構成を示すブロック図である。本実施形態の機能的構成は、実施形態Ａの機能的構成とほぼ同様である。しかしながら、経穴判定部の動作が幾分異なる。
【００６３】
すなわち、本実施形態においては、経穴判定部３１は、複数箇所において与えた刺激部１４によるそれぞれの刺激の後において脈波検出部１８によって検出された脈波波形を記憶する。そして、複数箇所の刺激を行った後に、記憶されたそれらの脈波波形を用いて各刺激箇所が経穴であるか否かを判定する。経穴判定部３１は、実施形態Ａと同様に、例えば、記憶部３５と、脈波波形指標導出部３８と、判定部４３とを備えて構成される。
【００６４】
記憶部３５は、複数箇所において与えた刺激部１４によるそれぞれの刺激の後において脈波検出部１８によって検出された、複数の脈波波形を記憶する。
【００６５】
脈波波形指標導出部３８は、記憶部３５に記憶された脈波波形を用いて、各脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。
【００６６】
判定部４３は、記憶部３５に記憶された複数の脈波波形のそれぞれに対応する指標を用いて、刺激部１４によって刺激した各箇所が経穴であるか否かを判定する。例えば、判定部４３は、記憶部３５に記憶された複数の脈波波形のそれぞれについて、脈波波形指標導出部３８によって導出された駆出後期圧ΔＢＰPを互いに比較することによって、刺激部１４によって刺激した各箇所が経穴であるか否かを判定する。
【００６７】
３．２  経穴探査装置の外観的構成
本実施形態に係る経穴探査装置１０の外観的構成は実施形態Ａと同様とすることができる。
【００６８】
３．３  経穴探査装置の動作
本実施形態の経穴探査装置１１は、例えば、次のように動作して、被験者を刺激部１４によって刺激した箇所が経穴であるか否かを判定する。
【００６９】
まず、バンド５８を手首に巻き回し、センサ保持部５９が橈骨動脈９８の近傍上に位置する状態で装着する。
【００７０】
次に、刺激部１４によって、経穴であると推定される箇所を刺激する。
【００７１】
刺激部１４による刺激を被験者に与えてから所定時間の後に、圧力センサ６８は脈波波形を検出する。そして、圧力センサ６８によって検出された脈波波形を記憶部３５が記憶する。
【００７２】
このような刺激部１４による刺激と、その刺激の所定時間後に検出された脈波波形の検出および記憶とを複数の箇所において繰り返す。
【００７３】
その後、記憶部３５に記憶された各刺激箇所に対応する脈波波形を用いて、脈波波形指標導出部３８は各刺激箇所に対応する脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。そして、複数の刺激箇所に対応する指標を互いに比較することによって、各刺激箇所が経穴であるか否かを判定部４３が判定する。
【００７４】
その判定結果は、例えば液晶表示装置を含んで構成された表示部５０によって、文字やグラフなどとして表示される。
【００７５】
３．４  実施形態Ｂの変形例
３．４．１    本実施形態におけるここまでの記載では、記憶部が複数の刺激箇所に対応する脈波を記憶し、脈波波形指標導出部はそれら複数箇所に対応する脈波が得られた後に指標を導出する例を示した。しかしながら、脈波波形指標導出部はそれら各刺激箇所に対応する脈波が得られたごとに、指標を導出するようにしてもよい。
【００７６】
３．４．２    本実施形態においても実施形態Ａに示した各変形例を同様に適用することができる。
【００７７】
３．５  実施形態Ｂの作用効果
以上のように、複数箇所において与えた刺激部１４によるそれぞれの刺激の後において脈波検出部１８によって検出され、記憶部３５に記憶された脈波波形を用いて、刺激部１４によって刺激した各箇所が経穴であるか否かを経穴判定部３１が判定することができる。これによって、経穴の位置を客観的に探査することが可能となり、探査位置の再現性が高まる。
【００７８】
４．  ＜実施形態Ｃ＞
本実施形態の鍼治療効果判定装置は、刺激部に替えて鍼状部が用いられ、経穴判定部に替えて治療効果判定部が用いられている点が実施形態Ａの経穴探査装置との主な相違点である。以下においては、実施形態Ａと異なる点を中心に説明する。それ以外の点については、実施形態Ａと同様であるので説明を省略する。また、図面において対応する部分には同一の符号を付す。
【００７９】
４．１  治療効果判定装置の機能的構成
図７は、本実施形態に係る治療効果判定装置１２の機能的構成を示すブロック図である。本実施形態の機能的構成は、実施形態Ａの機能的構成とほぼ同様である。しかしながら、刺激部１４に替えて鍼状部１５が用いられ、経穴判定部３０に替えて治療効果判定部３２が用いられている。
【００８０】
鍼状部１５は、鍼灸に用いられる鍼状に形成された先端部を備えて形成されている。
【００８１】
治療効果判定部３２は、鍼状部による鍼打ちを行う前後において、脈波検出部１８によって検出された脈波波形を用いて鍼打ちの治療効果を判定する。治療効果判定部３２は、例えば、記憶部３６と、脈波波形指標導出部３８と、判定部４４とを備えて構成される。さらに具体的には、治療効果判定部３２は、例えば、ＣＰＵと、そのＣＰＵを動作させるプログラムが格納されたメモリとを含んで構成される。
【００８２】
記憶部３６は、鍼状部１５による鍼打ちを行う前後において脈波検出部１８によって検出された脈波波形を記憶する。記憶部３６は、半導体メモリ、磁気または光を利用した記憶媒体の少なくともいずれかを用いて形成することができる。
【００８３】
脈波波形指標導出部３８は、記憶部３６に記憶された脈波波形を用いて、脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。
【００８４】
判定部４４は、鍼状部１５によって鍼打ちを行う前後において、脈波検出部１８によって検出された脈波波形を用いて鍼打ちの治療効果を判定する。例えば、判定部４４は、脈波波形から導出される指標である駆出後期圧ΔＢＰPの鍼打ち前後の変化を用いて治療効果を判定する。
【００８５】
表示部５０は、鍼状部１５による鍼打ち効果の判定結果を文字や記号またはグラフなどとして表示する。
【００８６】
４．２  治療効果判定装置の外観的構成
本実施形態に係る治療効果判定装置１０の鍼状部１５を除く外観的構成は、実施形態Ａと同様とすることができる。
【００８７】
図８は、鍼状部１５の形状の一例を示す模式的な外観図である。この例に示す鍼状部１５は、皮膚に直接触れる針先部材１６と、鍼状部を保持するための被保持部材１７とを備えて構成されている。
【００８８】
４．３  治療効果判定装置の動作
治療効果判定装置１０は、例えば次のように動作して、鍼打ちの治療効果を判定する。
【００８９】
まず、バンド５８を手首に巻き回し、センサ保持部５９が橈骨動脈９８の近傍上に位置する状態で装着する。
【００９０】
次に、鍼状部１５による鍼打ちを行う前に、圧力センサ６８を備える脈波検出部１８が脈波波形を検出する。そして、圧力センサ６８によって検出された脈波波形を記憶部３６が記憶する。次いで、記憶部３６に記憶されたその脈波波形を用いて、脈波波形指標導出部３８が脈波波形の指標例えば駆出後期圧ΔＢＰPを導出する。
【００９１】
その後、治療目的に沿った被験者の部位に鍼状部１５によって鍼打ちする。
【００９２】
鍼状部１５による鍼打ちを被験者に与えた後に、圧力センサ６８は再び脈波波形を検出する。そして、圧力センサ６８によって検出された脈波波形を記憶部３６が記憶する。次いで、記憶部３６に記憶されたその脈波波形を用いて、脈波波形指標導出部３８は脈波波形の指標を導出する。
【００９３】
次に、脈波波形指標導出部３８が導出した鍼状部１５による刺激を与える前後における指標を用いて、鍼状部１５による鍼打ちの効果を判定部４４が判定する。
【００９４】
その判定結果は、例えば液晶表示装置を含んで構成された表示部５０によって、文字やグラフなどとして表示される。
【００９５】
４．４  実施形態Ｃの変形例
４．４．１    本実施形態におけるここまでの記載では、治療効果判定部３２において、脈波波形指標導出部３８が導出し、治療効果を判定部４４が判定するために用いる指標が駆出後期圧ΔＢＰPである例を示した。しかしながら、治療効果判定部３２において、脈波波形指標導出部３８が導出し、判定部４４が判定に用いる指標は、収縮期血圧と拡張期血圧との差圧である脈圧ΔＢＰ、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高ΔＢＰD、切痕の血圧と収縮期血圧との差圧である駆出後期圧を脈圧で正規化した駆出後期圧比ΔＢＰP／ΔＢＰ、切痕の血圧と切痕波ピークの血圧との間の血圧差である切痕波高を脈圧で正規化した切痕波高比ΔＢＰD／ΔＢＰ、拡張期血圧と退潮波ピーク血圧との血圧差である退潮波高を脈圧で正規化した退潮波高比ＢＰTp／ΔＢＰ、または、脈拍であってもよい。
【００９６】
４．４．２    本実施形態においても実施形態Ａに示した、変形例２．４．２、変形例２．４．３、変形例２．４．４、および変形例２．４．５を同様に適用することができる。
【００９７】
４．５  実施形態Ｃの作用効果
以上のように本実施形態に係る治療効果判定装置１０は、鍼状部１５による鍼打ちを行う前後において脈波検出部１８によって検出され、記憶部３６に記憶された脈波波形を用いて、鍼状部１５によって行った鍼打ち治療効果を治療効果判定部３２が判定できる。これによって、鍼打ちによる治療の効果を客観的に判定することができる。
【００９８】
５．  ＜実施形態Ｄ＞
前述した各実施形態では脈波検出部１８または１８Ａが検出した脈波波形を用いて、経穴の探査または治療効果の判定を行う例を示した。しかしながら、脈波検出部に加えて、例えば以下に示すような血圧測定部および変換部を備えて構成することによって、脈波波形を血圧波形に変換し、その血圧波形を用いて経穴の探査または治療効果の判定を行うようにしてもよい。
【００９９】
図９は、血圧測定部８０の機能的構成、および、血圧測定部８０に関連する部分すなわち脈波検出部１８および変換部７２との関係を示すブロック図である。なお、脈波検出部としては前述した各実施形態で示した脈波検出部１８または脈波検出部１８Ａに限らず、脈波波形を検出するセンサを備えるものであれば他の脈波検出部を用いることもできる。
【０１００】
血圧測定部８０は、脈波検出部１８が脈波を検出する部位における血圧を測定する。血圧測定部８０の一例については更に後述する。
【０１０１】
変換部７２は、血圧測定部８０が測定した血圧値を用いて、脈波検出部１８が検出した脈波波形をその部位における血圧波形に変換する。例えば、変換部７２は、血圧測定部８０が測定した拡張期血圧と収縮期後期血圧との間の振幅を持つようにすることによって、脈波波形を対応する血圧波形に変換する。このようにして得られた血圧波形は、経穴判定部３０または３１、あるいは治療効果判定部３２に入力され、脈波波形に替えて血圧波形を用いた判定が行われる。
【０１０２】
図１０は、血圧測定部の一例としての血圧測定部８２を用いて血圧測定を行う様子を示す模式図である。血圧測定部８２は、脈波検出部１８が脈波を検出する部位、例えば手首に帯状体９１を装着して血圧測定を行う。帯状体９１は、その内面側に、袋状の圧力付加部８９を備えており、圧力付加部が橈骨動脈９８に対向する位置となるようにして指に巻き付けられる。
【０１０３】
圧力付加部８９は、袋状に形成されており、管路８７を介してポンプ８６および排気バルブ８８が接続されている。圧力付加部８９に充填される流体例えば空気の量をポンプ８６や排気バルブ８８などで調節することによって、圧力付加部８９の体積が制御され、それによって圧力付加部８９が橈骨動脈９８を押圧する押圧力が調節される。
【０１０４】
また、前述した管路８７には、流体の圧力変化を検出する圧力センサ９０が取り付けられている。圧力センサ９０は、圧力付加部８９および管路８７を介して流体の圧力変化として伝わる橈骨動脈９８の振動を検出するように形成されている。すなわち、橈骨動脈９８上に位置する圧力付加部８９は橈骨動脈９８の振動に対応して押圧されるため、圧力付加部８９内の流体の圧力が橈骨動脈９８の振動によって変化することになる。したがって、そのような圧力変化を検出する圧力センサ９０は、橈骨動脈９８の振動に対応する信号を出力することができる。
【０１０５】
図９の一部として示すように、血圧測定部８０は、前述した各部に加えて、制御部８４および血圧決定部９２を備えて構成されている。
【０１０６】
制御部８４は、ポンプ８６や排気バルブ８８の動作を制御して圧力付加部８９内に充填された流体の量を調節して、圧力付加部８９が印加する圧力を変化させて、圧力付加部８９が橈骨動脈９８を所定範囲のさまざまな押圧力で押圧するように制御する。制御部８４は、例えば、ＣＰＵと、そのＣＰＵを動作させるプログラムが格納された記憶部例えば半導体メモリを含んで構成される。
【０１０７】
血圧決定部９２は、圧力付加部８９が加えているさまざまな押圧力の情報を制御部８４から取り込み、それら各押圧力における圧力センサ９０からの検出信号を取り込んで、それらをもとに、最高血圧および最低血圧を決定する。血圧決定部９２は、例えば、ＣＰＵと、そのＣＰＵを動作させるプログラムが格納されたメモリを含んで構成されている。
【０１０８】
ここで、前述のように構成された血圧測定部８２が血圧測定を行う動作について説明する。
【０１０９】
まず、圧力付加部８９が橈骨動脈９８に対応する位置となるようにして、カフ状の帯状体９１が手首に巻き付けられる。
【０１１０】
次に、制御部８４によってポンプ８６および排気バルブ８８を制御して、圧力付加部８９内に充填された流体の量を調節して、圧力付加部８９が印加する圧力を変化させて、圧力付加部８９が橈骨動脈９８を所定範囲のさまざまな押圧力で押圧するように制御する。すなわち、圧力付加部８９の押圧力は、血圧値として一般的に遭遇しうる範囲を幾分超える範囲、例えば２５０〜２０ｍｍＨｇの範囲となるように制御部８４によって制御される。
【０１１１】
それらの圧力付加部８９の各押圧力において、橈骨動脈９８の振動を検出する圧力センサ９０が、圧力付加部８９によって狭窄状態とされた血管を流れる血流による血管壁の振動に対応する信号を検出する。その結果は、圧力付加部８９の各押圧力に対応させて、血圧決定部９２に記憶される。なお、圧力付加部８９が印加する各押圧力値は、その押圧力を制御する制御部８４から血圧決定部９２に伝達される。
【０１１２】
次いで、圧力付加部８９の前述した押圧力の設定範囲に分布して、十分なサンプル数が得られた時点で、血圧決定部９２は、血圧の決定を行う。すなわち、圧力センサ９０が狭窄状態の血管を流れる血流に伴う振動を検出する最も高い圧力付加部８９の押圧力を最高血圧とし、圧力センサ９０が狭窄状態の血管を流れる血流に伴う振動を検出する最も低い圧力付加部８９の押圧力を最低血圧として、決定する。なお、この血圧決定の原理は、腕帯に加える圧力を変化させながら、腕帯により押圧される動脈の末梢側において押圧により狭められた血管を流れる血流に伴う血管壁の振動をモニタして血圧を決定する血圧測定法、いわゆる聴診法と同様である。
以上、本発明の実施形態を説明したが、本発明は前述した各実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨の範囲内、または、特許請求の範囲の均等範囲内で、各種の変形実施が可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】動脈における典型的な血圧波形を示すグラフである。
【図２】実施形態Ａに係る経穴探査装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図３】実施形態Ａに係る経穴探査装置の刺激部を除く部分の外観図である。
【図４】図３に示した経穴探査装置を手首に装着した状態を示す斜視図である
【図５】（Ａ）、（Ｂ）、および（Ｃ）は、変形例の脈波検出部を備えた経穴探査装置の刺激部を除く部分の一例を示す外観図である。
【図６】実施形態Ｂに係る経穴探査装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図７】実施形態Ｃに係る治療効果判定装置の機能的構成を示すブロック図である。
【図８】鍼状部の形状の一例を示す模式的な外観図である。
【図９】血圧測定部の機能的構成、および、血圧測定部８０に関連する部分との関係を示すブロック図である。
【図１０】血圧測定部を用いて血圧測定を行う様子を示す模式図である。
【符号の説明】
１０、１１  経穴探査装置
１２  治療効果判定装置
１４  刺激部
１５  鍼状部
１８  脈波検出部
３０、３１  経穴判定部
３２  治療効果判定部
３４、３５、３６  記憶部
３８  脈波波形指標導出部
４２、４３、４４  判定部
６８  圧力センサ
【図１】
0004644993.tif 000003
【図２】
0004644993.tif 000004
【図３】
0004644993.tif 000005
【図４】
0004644993.tif 000006
【図５】
0004644993.tif 000007
【図６】
0004644993.tif 000008
【図７】
0004644993.tif 000009
【図８】
0004644993.tif 000010
【図９】
0004644993.tif 000011
【図１０】
0004644993.tif 000012