(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
使用するレンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段と、
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段と、
前記第１、第２および第３のデータ入力手段によって入力された情報から、使用すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置であって、
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段による演算結果から少なくとも１つを選択する選択手段を有し、
Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段をさらに備え、
前記選択手段による選択が、
（１）前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、
（２）前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、
（３）患者Ｘの眼についての情報と、患者Ｘに処方したレンズの構成情報についての情報を、前記既処方情報記憶手段から読み出し、
（４）該読み出した情報から、前記少なくとも１つの演算手段が、患者Ｘの矯正後の視力を予測計算し、
（５）該予測計算の結果が、前記既処方情報記憶手段に記憶した患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、
（６）該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択する、
ことにより行なわれる眼用レンズ選択装置。
【請求項２】
使用するレンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段と、
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段と、
前記第１、第２および第３のデータ入力手段によって入力された情報から、使用すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置であって、
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段による演算結果から少なくとも１つを選択する選択手段を有し、
Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者に該レンズを処方した場合に予測される矯正後の視力を前記複数の演算手段によって予測計算した結果と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段をさらに備え、
前記選択手段による選択が、
（１）前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、
（２）前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、
（３）該患者Ｘについての前記予測計算結果が、該患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、
（４）該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択する、
ことにより行なわれる眼用レンズ選択装置。
【請求項３】
使用するレンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段と、
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段と、
前記第１、第２および第３のデータ入力手段によって入力された情報から、使用すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置であって、
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段の中から計算を行なう演算手段を少なくとも１つ選択する選択手段を有し、
Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段をさらに備え、
前記選択手段による選択が、
（１）前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、
（２）前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、
（３）患者Ｘの眼についての情報と、患者Ｘに処方したレンズの構成情報についての情報を、前記既処方情報記憶手段から読み出し、
（４）該読み出した情報から、前記少なくとも１つの演算手段が、患者Ｘの矯正後の視力を予測計算し、
（５）該予測計算の結果が、前記既処方情報記憶手段に記憶した患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、
（６）該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択する、
ことにより行なわれる眼用レンズ選択装置。
【請求項４】
使用するレンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段と、
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段と、
前記第１、第２および第３のデータ入力手段によって入力された情報から、使用すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置であって、
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段の中から計算を行なう演算手段を少なくとも１つ選択する選択手段を有し、
Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者に該レンズを処方した場合に予測される矯正後の視力を前記複数の演算手段によって予測計算した結果と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段をさらに備え、
前記選択手段による選択が、
（１）前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、
（２）前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、
（３）該患者Ｘについての前記予測計算結果が、該患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、
（４）該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択する、
ことにより行なわれる眼用レンズ選択装置。
【請求項５】
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後の患者の視力情報を入力するための第５のデータ入力手段と、
矯正に使用したレンズの構成情報を入力するための第６のデータ入力手段と、
前記第２、第５および第６のデータ入力手段によって入力された情報から、追加すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置。
【請求項６】
患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、
矯正後の患者の視力情報を入力するための第５のデータ入力手段と、
矯正に使用したレンズの構成情報を入力するための第６のデータ入力手段と、
前記第２、第５および第６のデータ入力手段によって入力された情報から、追加または交換するレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、
該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段と
からなる眼用レンズ選択装置。
【請求項７】
前記演算手段が、前記第２のデータ入力手段によって入力された情報から、患者の矯正前の視力情報を計算する請求項１〜６のいずれかに記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項８】
前記演算手段が、前記第２のデータ入力手段によって入力された情報および前記第５のデータ入力手段によって入力された情報から、矯正に使用したレンズの構成情報を計算する請求項５または６記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項９】
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段による演算結果から少なくとも１つを選択する選択手段を有する請求項５または６記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１０】
前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段の中から計算を行なう演算手段を少なくとも１つ選択する選択手段を有する請求項５または６記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１１】
前記第１のデータ入力手段が、
レンズの構成情報を記憶するための第１の記憶手段と、
該第１の記憶手段に記憶したレンズの構成情報を読み出すための第１のデータ読み出し手段と、
からなる請求項１〜４のいずれかに記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１２】
前記レンズの構成情報が公衆回線を経由して供給され、第１の記憶手段に記憶される請求項１１記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１３】
前記第１のデータ入力手段が、
公衆回線を経由してレンズの構成情報を読み出すデータ読み出し手段である請求項１〜４のいずれかに記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１４】
前記演算手段の追加、変更または削除を行なうことが可能である請求項１〜１３のいずれかに記載の眼用レンズ選択装置。
【請求項１５】
前記演算手段の追加、変更または削除に必要な情報が、公衆回線を通じて供給される請求項１４記載の眼用レンズ選択装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、視力を矯正するための眼用レンズに関する。さらに詳しくは、適切な眼用レンズを選択するための装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
視力を矯正するための手段として、レンズは広く使用されている。眼用のレンズとしては、眼鏡やコンタクトレンズのように装用するもののほか、白内障患者の水晶体摘出手術後などに眼球内に挿入される、いわゆる眼内レンズと呼ばれるものもある。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
所望の矯正後視力を得るためには、適切なレンズ選択が必要不可欠である。とりわけ、眼内レンズの挿入においては、外科的手術をともないやり直しが事実上不可能なため、事前のレンズ選択がきわめて重要である。
【０００４】
従来から、眼内レンズの度数選択のために、さまざまな計算式が提案されてきた。これらの式の例としては、ＳＲＫ式（式１参照）、ＳＲＫII式（式２参照）、ＳＲＫ修正式（式３、４、５および６参照）、ＴＨＯＭＰＳＯＮ式（式７および８参照）といった経験式や、ＳＲＫ／Ｔ式（式９参照）、ＢＩＮＫＨＯＲＳＴ式（式１０参照）、ＨｏｆｆｅｒＱ式（式１１参照）、Ｈｏｌｌａｄａｙ式（式１２参照）などの理論式があげられる。
【０００５】
［ＳＲＫ式］
ＲＣ＝０．０８７５×Ａ−８．５５
Ｐ＝Ａ−２．５×Ｌ−０．９×Ｋ−ＲＥＦ×ＲＣ    （式１）
【０００６】
ここで、ＡはレンズのＡ定数、Ｌは患者の眼の眼軸長（ｍｍ）、Ｋは患者の眼の平均角膜屈折力（Ｄ）、ＲＥＦは矯正（手術）後の期待屈折力（Ｄ）、Ｐは使用すべき眼内レンズの度数（Ｄ）である。また、簡略式としてＲＣ＝１．５を採用してもよい。
【０００７】
[ＳＲＫII式]
Ｌ＜２０．０のとき、Ａ１＝Ａ＋３
２０＜＝Ｌ＜２１．０のとき、Ａ１＝Ａ＋２
２１＜＝Ｌ＜２２．０のとき、Ａ１＝Ａ＋１
２２＜＝Ｌ＜２４．５のとき、Ａ１＝Ａ
Ｌ＞＝２４．５のとき、Ａ１＝Ａ−０．５
Ｉ＝Ａ１−０．９×Ｋ−２．５×Ｌ
Ｉ＜＝１４のとき、ＣＲ＝１．００
Ｉ＞１４のとき、ＣＲ＝１．２５
Ｐ＝Ｉ−ＲＥＦ×ＣＲ    （式２）
【０００８】
［ＳＲＫ修正式］
Ｌ＜２２．５のとき
Ｐ＝Ａ−２．５×Ｌ−０．９×Ｋ＋１．４−１．４５×ＲＥＦ    （式３）
２２．５＜＝Ｌ＜２４．５のとき
Ｐ＝Ａ−２．５×Ｌ−０．９×Ｋ−１．５×ＲＥＦ    （式４）
２４．５＜＝Ｌ＜２７．０のとき
Ｐ＝Ａ−２．５×Ｌ−０．９×Ｋ＋０．７１−１．２５×ＲＥＦ    （式５）
Ｌ＞＝２７．０のとき
Ｐ＝Ａ−２．５×Ｌ−０．９×Ｋ−１．６９−１．６９×ＲＥＦ    （式６）
【０００９】
［ＴＨＯＭＰＳＯＮ式］
Ｌ＞＝２４．５のとき
Ｐ＝（６３．１６２−０．８５４×Ｌ−０．０１８７×Ｌ2＋０．２６１×Ｋ−０．０１４３×Ｋ2）−１．７×ＲＥＦ    （式７）
Ｌ＜２４．５のとき
Ｐ＝（１３１．９４−２．７８×Ｌ−１．１０×Ｋ）−１．７ラＲＥＦ    （式８）
【００１０】
［ＳＲＫ／Ｔ式］
ｒ＝３３７．５／Ｋ
Ｌ１＝Ｌ＋（０．６５６９６−０．０２０２９×Ｌ）
Ｌ＜＝２４．２のとき
ＬＣ＝Ｌ
Ｌ＞２４．２のとき
ＬＣ＝−３．４４６＋１．７１６×Ｌ−０．０２３７×Ｌ2
Ｏｆｓｔ＝（０．６２４６７×Ａ−６８．７４７）−３．３３６
Ｗ＝−５．４１＋０．５８４１２×ＬＣ＋０．０９８×Ｋ
Ｈ＝ｒ−（ｒ2−Ｗ2／４）1/2
Ｃ１＝Ｈ＋Ｏｆｓｔ
Ｘ＝Ｎａ×ｒ−（Ｎｃ−１）×Ｌ１
Ｙ＝Ｎａ×ｒ−（Ｎｃ−１）×Ｃ１
Ｖ＝１２
Ｐ＝〔１０００×Ｎａ×｛Ｘ−０．００１×ＲＥＦ×（Ｖ×Ｘ＋Ｌ１×ｒ）｝〕／〔（Ｌ１−Ｃ１）×｛Ｙ−０．００１×ＲＥＦ×（Ｖ×Ｙ＋Ｃ１×ｒ）｝〕    （式９）
【００１１】
ここで、Ｎａは患者の眼の房水および硝子体の屈折率、Ｎｃは患者の眼の角膜の屈折率、Ｖは角膜頂点間距離［ｍｍ］である。
【００１２】
［ＢＩＮＫＨＯＲＳＴ式］
ＡＬ＝Ｌ＋０．２５−Ｃｔ×｛１−（Ｎａ／ｎ）｝
Ｂ１＝Ｎａ×Ｋ−（Ｎｃ−１）×ＡＬ
Ｂ２＝Ｎａ×｛−（Ｎｃ−１）×ＡＣＤ｝
Ｂ３＝ＡＬ−ＡＣＤ
Ｖ＝１２
Ｐ＝〔１０００×Ｎａ×｛Ｂ１−０．００１×ＲＥＦ×（Ｖ×Ｂ１＋ＡＬラＫ）｝〕／〔Ｂ３×｛Ｂ２−０．００１×ＲＥＦ×（Ｖ×Ｂ２＋ＡＣＤ×Ｋ）｝〕    （式１０）
【００１３】
ここで、ｎは眼内レンズの屈折率、Ｃｔは眼内レンズの中心厚さ、ＡＣＤは手術後の前房深度である。
【００１４】
［ＨｏｆｆｅｒＱ式］
Ｒ＝ＲＥＦ／（１−０．０１２×ＲＥＦ）
Ｐ＝〔（１０００×Ｎａ）／（Ｌ−ＡＣＤ−０．０５）〕−〔（１０００×Ｎａ）／［｛（１０００×Ｎａ）／（Ｋ＋Ｒ）｝−ＡＣＤ−０．０５］〕（式１１）
【００１５】
［Ｈｏｌｌａｄａｙ式］
ｒ＝３３７．５／Ｋ
Ｌ２＝Ｌ＋０．２
Ｘ＝Ｎａ×ｒ−（Ｎｃ−１）×Ｌ２
Ｖ＝１２
ｒ＜７のときＲａｇ＝７
ｒ＞＝７のときＲａｇ＝ｒ
ＡＧ＝１２．５×Ｌ／２３．４５
ＡＧ＞１３．５のときＡＧ＝１３．５
Ｃ２＝０．５６＋Ｒａｇ−（Ｒａｇ2−ＡＧ2／４）1/2
ＳＦ＝０．５６６３×Ａ−６５．６０
Ｙ＝Ｎａ×ｒ−（Ｎｃ−１）×（Ｃ２＋ＳＦ）
Ｐ＝〔１０００×Ｎａ×｛Ｘ−０．００１×ＲＥＦ×（Ｖ×Ｘ＋Ｌ２×ｒ）｝〕
／〔（Ｌ２−Ｃ２−ＳＦ）×［Ｙ−０．００１×ＲＥＦ×｛Ｖ×Ｙ＋（Ｃ２×ＳＦ）×ｒ｝］〕    （式１２）
【００１６】
また、近軸光線追跡（Ｒａｙｔｒａｃｅ）により、使用すべき眼内レンズの度数を決定する方法もある。
【００１７】
［近軸光線追跡］
Ａj+1＝Ａj＋｛（ｎj+1−ｎj）／Ｒj｝×Ｈj    （式１３）
Ｈj+1＝Ｈj−（Ｔj／ｎj+1）×Ａj+1    （式１４）
Ｓ＝（Ｈj-1×ｎIOL）／Ａj    （式１５）
【００１８】
ここで、ｎは眼内レンズの屈折率、ｍは曲面の数、Ｒは各曲面の曲率、Ｔは各曲面の厚み（ｍｍ）、Ｓは焦点位置である。
【００１９】
近軸光線追跡は、Ａ1＝０、Ｈ1＝１として、ｊ＝１からｊ＝ｍまで順次（式１３）および（式１４）の計算を行ない、結果を（式１５）に代入することにより焦点位置Ｓを算出して、使用すべき眼内レンズの度数を選択する計算手法である。
【００２０】
近軸光線追跡によれば、眼内レンズに限らず、眼鏡のレンズやコンタクトレンズなどの度数を計算することも可能である。
【００２１】
また、上述の式（１）〜（１５）以外にも、式（１）〜（１５）に関係する簡略式や関係式が存在し、それらを用いて眼内レンズの度数選択を行なうこともできる。
【００２２】
眼科医は、使用しようとする眼内レンズのＡ定数やレンズ形状さらには手術後の前房深度といったレンズの構成情報、眼軸長や角膜屈折力といった患者の眼についての情報、そして矯正（手術）後に所望する視力（期待屈折力）を上述の式（１）〜（１５）、あるいはこれらの簡略式や関係式に代入することにより、使用すべきレンズの度数を決定しなければならない。
【００２３】
しかし、叙上のように多種ある計算式・計算手法のうち、どれが最適なのかを判断することは非常に困難であり、各眼科医のカンや経験により使用する計算式・計算手法を選択しているのが実情である。
【００２４】
また、眼軸長を実測することは不可能であり、超音波などの代替手段によって測定（推定）をおこなっているため、測定（推定）結果にはかなりの誤差が含まれているものと考えられている。さらに、手術後の前房深度は一定値をとるものと仮定されているが、実際には各人の眼の性状によって異なる値となる。眼軸長および手術後の前房深度に含まれる誤差はレンズの度数にたいへん大きく影響し、適切なレンズ度数の選択を困難にしていた。
【００２５】
また、市場にはさまざまな種類の眼内レンズが存在するにもかかわらず、そのすべての情報を眼科医が把握することは困難であるため、本当に適したレンズが存在するにもかかわらず、レンズ選択の候補とされないこともある。
【００２６】
本発明は、叙上の問題点を解消すべくなされたものであり、眼科医のカンや経験に頼ることなく、適切な眼用レンズを選択することのできる眼用レンズ選択装置を提供することを目的とするものである。
【００２７】
【課題を解決するための手段】
本発明の眼用レンズ選択装置は、使用するレンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段と、患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段と、前記第１、第２および第３のデータ入力手段によって入力された情報から、使用すべきレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段とを備えることを特徴とする。
【００２８】
さらに、矯正前の患者の視力情報を入力するための第４のデータ入力手段を備えてもよい。
【００２９】
また、患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段と、矯正後の患者の視力情報を入力するための第５のデータ入力手段と、矯正に使用したレンズの構成情報を入力するための第６のデータ入力手段と、前記第２、第５および第６のデータ入力手段によって入力された情報から、追加または交換に使用するレンズの度数を計算するための少なくとも１つの演算手段と、該演算手段によって計算された演算結果を表示するための表示手段とを備えることを特徴とする。
【００３０】
また、前記演算手段が、前記第２のデータ入力手段によって入力された情報から、患者の矯正前の視力情報を計算することを特徴とする。
【００３１】
さらに、前記演算手段が、前記第２のデータ入力手段によって入力された情報および前記第５のデータ入力手段によって入力された情報から、矯正に使用したレンズの構成情報を計算することを特徴とする。
【００３２】
また、前記演算手段を複数有し、該複数の演算手段による演算結果から少なくとも１つを選択、または該複数の演算手段の中から計算を行なう演算手段を少なくとも１つ選択する選択手段を備えることを特徴とする。
【００３３】
前記選択手段による選択が、Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段をさらに備え、前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、患者Ｘの眼についての情報と、患者Ｘに処方したレンズの構成情報についての情報を、前記既処方情報記憶手段から読み出し、該読み出した情報から、前記少なくとも１つの演算手段が、患者Ｘの矯正後の視力を予測計算し、該予測計算の結果が、前記既処方情報記憶手段に記憶した患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択することにより行なわれることを特徴とする。
【００３４】
または、Ｎ人の患者について、患者の眼についての情報と、該患者に処方したレンズの構成情報についての情報と、該患者に該レンズを処方した場合に予測される矯正後の視力を前記複数の演算手段によって予測計算した結果と、該患者の矯正後の視力とを記憶した既処方情報記憶手段を備え、前記既処方情報記憶手段に記憶したＮ人の患者の眼についての情報と、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報とを比較することにより、前記Ｎ人の患者の中から、眼についての情報が、前記第２のデータ入力手段によって入力された患者の眼についての情報に類似している患者Ｘを少なくとも一人抽出し、該患者Ｘについての前記予測計算結果が、該患者Ｘの矯正後の視力に最も近い演算手段を特定し、該特定した演算手段による演算結果、または該特定した演算手段を選択することにより行なわれることを特徴とする。
【００３５】
また、前記第１のデータ入力手段を、レンズの構成情報を記憶するための第１の記憶手段と、該第１の記憶手段に記憶したレンズの構成情報を読み出すための第１のデータ読み出し手段とから構成してもよい。
【００３６】
さらに、前記レンズの構成情報が公衆回線を経由して供給され、前記第１の記憶手段に記憶されるようにしてもよい。
【００３７】
また、前記第１のデータ入力手段を、公衆回線を経由してレンズの構成情報を読み出すデータ読み出し手段としてもよい。
【００３８】
前記演算手段の追加、変更または削除を行なうことが可能であることが好ましい。
【００３９】
前記演算手段の追加、変更または削除に必要な情報が、公衆回線を通じて供給されるようにしてもよい。
【００４０】
また、公衆回線を経由して入力される患者の眼についての情報と、記憶手段に記憶したレンズの構成情報とから、使用すべきレンズの度数を計算し、該計算結果を公衆回線を経由して出力するようにしてもよい。
【００４１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を、添付図面を用いて詳細に説明する。
【００４２】
実施の形態１
図１に本発明による眼用レンズ選択装置の一実施の形態を示す。
【００４３】
本発明の眼用レンズ選択装置は、レンズの構成情報を入力するための第１のデータ入力手段１１と、患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段１２と、矯正後に患者が希望する視力情報を入力するための第３のデータ入力手段１３と、使用すべきレンズの度数を計算するための演算装置５と、演算結果を表示するための表示手段７とを少なくとも備えている。
【００４４】
本発明の眼用レンズ選択装置の動作を説明する。
【００４５】
まず、第１のデータ入力手段１１および第２のデータ入力手段１２からそれぞれ、レンズの構成情報および患者の眼についての情報が入力される。レンズの構成情報としては、Ａ定数や手術後の前房深度、レンズ形状や光学部サイズなどが挙げられる。患者の眼の情報としては、眼軸長と角膜屈折力が挙げられる。また、第３のデータ入力手段１３からは、矯正後に患者が希望する視力情報が入力される。
【００４６】
第１のデータ入力手段１１、第２のデータ入力手段１２および第３のデータ入力手段１３としては、演算装置５に接続されたキーボードやテンキーパッドなどが挙げられる。また、コンピュータや携帯電話などの情報端末をインターネットやＬＡＮなどの公衆回線を介して演算装置５に接続し、第１のデータ入力手段１１、第２のデータ入力手段１２または第３のデータ入力手段１３としてもよい。患者の眼を測定するための各種の測定装置を演算装置５に接続し、測定結果が自動的に患者の眼の情報として入力されるように構成して第２の入力手段１２としてもよい。
【００４７】
第１、第２および第３のデータ入力手段１１、１２、１３から入力された情報をもとに、演算装置５は使用すべきレンズの度数を計算する。演算装置５は、少なくとも一つの演算手段５ａを備えており、図１に示した例では三つの演算手段５ａ、５ｂ、５ｃを備えている。各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃは前述の各計算式・計算手法のうちの一つに則って、使用すべきレンズの度数を計算する。たとえば、演算手段５ａはＳＲＫ式に則り、演算手段５ｂはＳＲＫ／Ｔ式に則り、演算手段５ｃはＨｏｆｆｅｒＱ式に則ってレンズ度数の計算をおこなう。
【００４８】
演算手段の個数および各演算手段がどの計算式・計算手法に則って計算を行なうのかは、まったく任意に決めることができる。
【００４９】
各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃはそれぞれ別個の計算機であってもよいし、一台のコンピュータ上で動作する別個のプログラムであってもよい。さらには、一つのプログラムが各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃに対応した演算を行ない各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃに対応した演算結果を出力するように構成してもよい。
【００５０】
演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによる演算結果は、ＣＲＴやＬＣＤあるいはプリンタといった表示手段７によって表示される。
【００５１】
眼科医は表示された演算結果を比較検討のうえ、使用すべきレンズの度数を決定すればよい。比較検討を容易にするために、入力したレンズの構成情報および患者の眼についての情報も、演算結果とともに表示手段７に表示されるようにするとよい。
【００５２】
本実施の形態によれば、複数の計算式・計算手法によって計算した使用すべきレンズの度数が、同時に、しかもレンズの構成情報および患者の眼についての情報とともに表示されるため、複数の計算式・計算手法による複数の演算結果を比較検討のうえ、使用すべきレンズの度数を決定することができる。
【００５３】
実施の形態２
図１に点線で示すように、前記実施の形態１に、さらに第４のデータ入力手段１４を追加し、矯正（手術）前の患者の視力情報を入力してもよい。
【００５４】
第４のデータ入力手段１４としては、演算装置５に接続されたキーボードやテンキーパッドなどが挙げられる。また、コンピュータや携帯電話などの情報端末をインターネットやＬＡＮなどの公衆回線を介して演算装置５に接続し、第４のデータ入力手段１４としてもよい。また、患者の矯正（手術）前の視力を測定するための測定装置を演算装置５に接続し、測定結果が自動的に矯正（手術）前の患者の視力情報として入力されるように構成して第４の入力手段１４としてもよい。
【００５５】
第１、第２および第３のデータ入力手段１１、１２、１３から入力された情報に加え、第４のデータ入力手段１４から入力された情報にもとづき、演算装置５は使用すべきレンズの度数を計算する。演算装置５および表示装置７の構成および動作については、前記した実施の形態１と同一であり説明は省略する。
【００５６】
第４のデータ入力手段１４から矯正（手術）前の患者の視力情報を入力し、第２のデータ入力手段１２から入力された患者の眼についての情報と照合を行なうことにより、より確実かつ正確なレンズ選択を行なうことが可能である。
【００５７】
実施の形態３
図１に一点鎖線で示すように、前記実施の形態２に、さらに第５のデータ入力手段１５および第６のデータ入力手段１６を追加し、矯正（手術）後の患者の視力情報および矯正（手術）に使用したレンズの構成情報を入力するようにしてもよい。
【００５８】
第５のデータ入力手段１５および第６のデータ入力手段１６としては、演算装置５に接続されたキーボードやテンキーパッドなどが挙げられる。また、コンピュータや携帯電話などの情報端末をインターネットやＬＡＮなどの公衆回線を介して演算装置５に接続し、第５のデータ入力手段１５および第６のデータ入力手段１６としてもよい。また、矯正（手術）後の患者の視力を測定するための測定装置を演算装置５に接続し、測定結果が自動的に矯正（手術）後の患者の視力情報として入力されるように構成して第５の入力手段１５としてもよい。
【００５９】
第５のデータ入力手段１５によって入力された矯正（手術）後の患者の視力情報および第６のデータ入力手段１６によって入力された矯正（手術）に使用したレンズの構成情報をもとに、さらに第２のデータ入力手段１２によって入力された患者の眼の情報、第１のデータ入力手段１１によって入力されるレンズの構成情報および第３のデータ入力手段１３によって入力される矯正（手術）後に患者が希望する視力情報を使用して、演算装置５は使用すべきレンズの度数を計算する。
【００６０】
一度目の矯正（手術）により希望する視力が得られなかった場合のレンズの交換（入れ換え）あるいはレンズの追加に使用するレンズ度数を計算することが可能である。
【００６１】
演算装置５および表示装置７の構成および動作については、前記した実施の形態１または２と同一であり説明は省略する。
【００６２】
なお、交換（入れ換え）あるいはレンズの追加に使用するレンズ度数を計算するためには、第１のデータ入力手段１１によってレンズの構成情報を再入力する必要はかならずしもなく、また、矯正（手術）後に患者が希望する視力情報をここで再入力する必要もかならずしもない。
【００６３】
本実施の形態によれば、矯正（手術）後に希望する視力が得られず、レンズの交換や追加などの再手術を行なう場合においても、複数の計算式・計算手法による複数の演算結果を比較検討のうえ、新たに使用すべきレンズの度数を決定することができる。
【００６４】
実施の形態４
実施の形態１、２または３の眼用レンズ選択装置を使用して、乳幼児などの意思表示を行なうことができない患者の視力情報を計算することが可能である。
【００６５】
第２のデータ入力手段１２によって入力された患者の眼についての情報にもとづいて、演算装置５が患者の視力情報の計算を行なう。計算は各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃの各計算式・計算手法において、レンズ度数を０（零）、あるいは眼用レンズなしとすることにより行なえばよい。
【００６６】
計算の結果は、表示手段７によって表示される。演算装置５および表示装置７の構成および動作については、前記した実施の形態１、２または３と同一であり説明は省略する。
【００６７】
本実施の形態によれば、意思表示を行なうことが不可能な患者の視力を知ることが可能である。
【００６８】
なお、各計算式・計算手法において、レンズ度数を０（零）、あるいは眼用レンズなしとするかわりに、矯正（手術）に使用したレンズの度数を使用して計算を行なうことにより、意思表示を行なうことができない患者について、矯正（手術）後の視力情報を知ることが可能になる。
【００６９】
実施の形態５
本実施の形態は、複数ある演算手段による複数の演算結果の中から少なくとも一つを選択する、あるいは複数ある演算手段の中から演算を行なう演算手段を少なくとも一つ選択するための選択手段を備えたことを特徴とする。
【００７０】
本実施の形態を、図２および３を使用して説明する。
【００７１】
本実施の形態において、演算装置５は複数の演算装置５ａ、５ｂ、５ｃに加え、さらに選択手段６を備える。図２の例において、選択手段６は演算を行なう演算手段を少なくとも一つ（図示の例では演算手段５ｂを）選択し、選択された演算手段が使用すべきレンズの度数を計算し、演算結果が表示手段７によって表示される。図３の例において、選択手段６は複数の演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによる複数の演算結果のなかから少なくとも一部を選択し、選択された演算結果だけが表示手段７によって表示される。本実施の形態によれば、選択手段６によって適当と考えられる演算結果だけが表示されるため、眼科医のカンや経験に頼ることなく、適切なレンズ度数の選択を行なうことが可能になる。
【００７２】
選択手段６による選択を、図２および図４を参照して、さらに詳細に説明する。
【００７３】
選択手段６は、図４に示す既処方情報記憶手段６１を備えており、既処方情報記憶手段６１には、すでに眼用レンズが処方され矯正（手術）が行なわれたＮ人の患者について、各患者の眼についての情報と、各患者に処方したレンズの構成情報と、各患者の矯正（手術）後の視力とが記憶されている。
【００７４】
あらたな患者Ａに使用する眼用レンズを決定するため、患者Ａの眼についての情報が、第２のデータ入力手段１２によって入力される。
【００７５】
選択手段６は、入力された患者Ａの眼についての情報と既処方情報記憶手段６１に記憶されたＮ人の患者の眼についての情報とを比較・照合することにより、眼についての情報が患者Ａに類似する患者Ｘを少なくとも一人抽出する。
【００７６】
次に、選択手段６は、この患者Ｘの眼についての情報、およびこの患者Ｘに処方したレンズの構成情報を、既処方情報記憶手段６１から読み出す。
【００７７】
これら読み出した情報を使用して、演算装置５の複数の演算手段５ａ、５ｂ、５ｃがそれぞれ、患者Ｘの矯正（手術）後の視力を予測計算する。
【００７８】
選択手段６は、演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによる予測計算の結果と、既処方情報記憶手段６１に記憶した患者Ｘの矯正（手術）後の視力とを比較し、予測計算の結果が既処方情報記憶手段６１に記憶した患者Ｘの矯正（手術）後の視力にもっとも近い演算手段を特定する（ここでは演算手段５ｂの予測計算結果がもっとも近かったと仮定して、以下説明を続ける）。
【００７９】
選択手段６は、特定した演算手段（演算手段５ｂ）を選択して、患者Ａに使用すべきレンズの度数を計算させる。計算結果は表示手段７によって表示される。
【００８０】
また、図３に示したように、すべての演算手段５ａ、５ｂ、５ｃが患者Ａに使用すべきレンズの度数を計算し、これら演算結果のなかから選択手段６によって特定した演算手段（演算手段５ｂ）による演算結果を選択し、表示手段７によって表示するようにしてもよい。
【００８１】
本実施の形態によれば、既処方済みの患者の中から、眼についての情報が新たにレンズを処方しようとする患者に類似する患者を抽出し、この患者についてもっとも正確な予測計算を行なった演算手段を特定し、この演算手段により新たな患者に処方するレンズの度数を決定する。したがって、新たにレンズを処方する患者に適した演算手段、つまりは計算式・計算手法を自動的に選択し、確度の高いレンズ度数選択を行なうことができる。
【００８２】
実施の形態６
選択手段６による選択のさらに別の例を、図５および図２を使用して説明する。
【００８３】
本実施の形態では、選択手段６は、図５に示す既処方情報記憶手段６１を備えており、既処方情報記憶手段６１には、すでに眼用レンズが処方され矯正（手術）が行なわれたＮ人の患者について、各患者の眼についての情報と、各患者に処方したレンズの構成情報と、各患者に該レンズを処方した場合の矯正（手術）後の視力を演算手段によって予測計算した結果と、各患者の矯正（手術）後の実際の視力とが記憶されている。
【００８４】
あらたな患者Ａに使用する眼用レンズを決定するため、患者Ａの眼についての情報が、第２のデータ入力手段１２によって入力される。
【００８５】
選択手段６は、入力された患者Ａの眼についての情報と既処方情報記憶手段６１に記憶されたＮ人の患者の眼についての情報とを比較・照合することにより、眼についての情報が患者Ａに類似する患者Ｘを少なくとも一人抽出する。
【００８６】
次に、選択手段６は、既処方情報記憶手段６１を検索し、この患者Ｘについて、演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによって矯正（手術）後の視力を予測計算した結果と、矯正（手術）後の実際の視力とを比較し、予測計算の結果が矯正（手術）後の視力にもっとも近い演算手段を特定する（ここでは演算手段５ｂの予測計算結果がもっとも近かったと仮定して、以下説明を続ける）。
【００８７】
選択手段６は、特定した演算手段（演算手段５ｂ）を選択して、患者Ａに使用すべきレンズの度数を計算させる。計算結果は表示手段７によって表示される。
【００８８】
また、図３に示したように、すべての演算手段５ａ、５ｂ、５ｃが患者Ａに使用すべきレンズの度数を計算し、これら演算結果のなかから特定した演算手段（演算手段５ｂ）による演算結果を選択し、表示手段７によって表示するようにしてもよい。
【００８９】
本実施の形態では、患者Ｘを抽出した後で、この患者Ｘについて、予測計算の結果が矯正（手術）後の視力にもっとも近い演算手段を特定しているが、前もって各患者について、予測計算の結果が矯正（手術）後の視力にもっとも近い演算手段を特定しておいてもよい。
【００９０】
本実施の形態によれば、既処方済みの患者の中から、眼についての情報が新たにレンズを処方しようとする患者に類似する患者を抽出し、この患者についてもっとも正確な予測計算を行なった演算手段を特定し、この演算手段により新たな患者に処方するレンズの度数を決定する。したがって、新たにレンズを処方する患者に適した演算手段、つまりは計算式・計算手法を自動的に選択し、確度の高いレンズ度数選択を行なうことができる。
【００９１】
実施の形態７
本実施の形態は、図６に示すように、第１のデータ入力手段１１を、レンズの構成情報を記憶するための第１の記憶手段１１ａと、第１の記憶手段１１ａに記憶したレンズの構成情報を読み出すための第１のデータ読み出し手段１１ｂから構成したことを特徴とする。
【００９２】
レンズの構成情報を第１の記憶手段１１ａに記憶させておくことにより、計算を行なうたびにレンズの構成情報を入力する必要がなく、手間が省けるとともに入力ミスを減らすことができる。
【００９３】
さらに、第１のデータ読み出し手段１１ｂが第１の記憶手段１１ａに記憶したレンズの構成情報を順次読み出すように構成することにより、種類の異なる複数のレンズについて使用すべき度数を計算し、表示をさせることが可能となり、患者の眼についての情報やレンズの構成情報を何度も入力することなく、数種のレンズについての比較検討を行なうことが可能である。
【００９４】
さらに、図７に示すように、レンズの構成情報がインターネットやＬＡＮなどの公衆回線１００を通じて供給され、第１の記憶装置１１ａに記憶されるように構成することも可能である。常に、最新のレンズの構成情報を使用してレンズ選択を行なうことができるとともに、入力ミスを防止することが可能である。
【００９５】
また、図８に示すように、第１のデータ入力手段１１を、インターネットやＬＡＮなどの公衆回線１００を経由してレンズの構成情報を読み出すデータ読み出し手段１１ｃとしてもよい。レンズ構成情報を公衆回線に接続されたサーバＴ上に置き、データ読み出し手段１１ｃによって読み出すことにより、レンズ構成情報を医療機関やレンズ製造メーカによって一元管理を行なうことができ、常に、最新のレンズの構成情報を使用してレンズ選択を行なうことができるとともに、入力ミスを防止することが可能である。
【００９６】
実施の形態８
前述の各種計算式において係数などの変更が必要になった場合、あるいは新たな計算式・計算手法が必要になった場合に備え、演算装置５の演算手段５ａ、５ｂ、５ｃについては、変更や追加が可能なように構成しておくとよい。また、不要な演算手段を削除することが可能なように構成し、使用頻度の低い演算手段を削除するようにしてもよい。
【００９７】
演算手段の変更や追加、削除を行なうための情報が、インターネットやＬＡＮなどの公衆回線を経由して演算装置５に伝えられるようにするとよい。
【００９８】
演算手段の変更や追加を行なうことにより、新しくて正確な計算式・計算手法にもとづいたレンズ選択が可能になるとともに、不要な演算手段の削除を行なうことにより、使用者の目的に合わせて簡潔で扱いやすいレンズ選択装置とすることができる。
【００９９】
実施の形態９
すでに述べたとおり、患者の眼の眼軸長を実測することはできず、超音波などの代替手段によって測定（推定）をおこなっている。そのため、測定（推定）結果にはかなりの誤差が含まれているものと考えられている。
【０１００】
そこで、本実施の形態では、矯正（手術）後の患者の視力情報から患者の眼についての情報、とくに眼軸長を正確に推定する。
【０１０１】
本実施の形態は、患者の眼についての情報を入力するための第２のデータ入力手段１２と、患者の矯正（手術）後の視力情報を入力するための第５のデータ入力手段１５と、矯正（手術）に使用したレンズの構成情報を入力するための第６のデータ入力手段１６を備えている。
【０１０２】
ところで、第２のデータ入力手段１２によって入力される患者の眼についての情報のうち、とくに眼軸長については前述のとおりあまり正確な値とはいえない。そこで、第２のデータ入力手段１２によって入力された患者の眼についての情報のうち眼軸長を未知数とし、第５のデータ入力手段１５によって入力された患者の矯正（手術）後の視力情報と、第６のデータ入力手段１６によって入力されたレンズの構成情報とから、演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによって患者の眼の眼軸長を計算する。
【０１０３】
患者の矯正（手術）後の視力情報にもとづき眼軸長を逆算するため、正確に眼軸長を推定することが可能である。推定した眼軸長をもとに、追加または交換するレンズの度数を選択することができ、適切なレンズ選択が可能である。
【０１０４】
以上の説明では、眼軸長を未知数とした例について説明したが、他の数値、たとえば角膜屈折力を未知数とすればよい。患者の眼についての情報のうち、測定設備や測定方法の関係上、もっとも誤差が大きいと思われるものを未知数とすればよい。
【０１０５】
実施の形態１０
図９に示すように、演算装置５をインターネットやＬＡＮなどの公衆回線１００に接続し、同様に、公衆回線１００に接続された第１のデータ入力手段１１、第２のデータ入力手段１２、第３のデータ入力手段１３、第４のデータ入力手段１４、第５のデータ入力手段１５、第６のデータ入力手段１６などから各種情報が入力されるようにしてもよい。演算装置５の各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによる演算結果は、公衆回線１００に接続された表示手段７に表示される。
【０１０６】
第１のデータ入力手段１１、第２のデータ入力手段１２、第３のデータ入力手段１３、第４のデータ入力手段１４、第５のデータ入力手段１５、第６のデータ入力手段１６および表示手段７としては、眼科医やレンズ販売店などに置かれたコンピュータなどの情報端末が使用可能である。
【０１０７】
演算装置５に選択装置６を設け、各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃによる演算結果のうちの一部を表示手段７に表示するようにしてもよい。
【０１０８】
本実施の形態によれば、演算装置５を医療施設やレンズ製造メーカが一元管理することが可能であり、計算式の変更や新しい計算式の追加を迅速かつ確実に演算装置５（各演算手段５ａ、５ｂ、５ｃ）に反映させることができる。したがって、古い計算式や誤った計算式を使用してしまう恐れはなく、常に、最新の臨床結果を反映した最新の計算式にもとづいてレンズの選択を行なうことが可能である。
【０１０９】
また、演算装置５に選択装置６を設けることにより、医療施設やレンズ製造メーカが保有する多数の患者についての臨床結果を既処方情報記憶手段６１に記憶させることが可能となり、選択装置６による演算手段の選択、つまり、新たにレンズを処方しようとする患者について、どの演算手段が適切な演算結果を与えるのかの判断を正確なものとすることができる。
【０１１０】
【発明の効果】
本発明によれば、複数の計算式・計算手法による複数の演算結果を同時に比較検討し、使用すべきレンズの度数を決定することができる。
【０１１１】
また、矯正（手術）後に希望する視力が得られず、レンズの交換や追加などの再手術を行なう場合においても同様に、複数の計算式・計算手法による複数の演算結果を比較検討のうえ、新たに使用すべきレンズの度数を決定することができる。
【０１１２】
さらに、意思表示を行なうことが不可能な患者の視力を知ることが可能である。
【０１１３】
また、レンズを処方しようとする患者に適した演算手段、つまりは計算式・計算手法を自動的に選択し、確度の高いレンズ度数選択を行なうことができる。
【０１１４】
さらに、計算を行なうたびにレンズの構成情報を入力する必要がなく、手間が省けるとともに入力ミスを減らすことができる。
【０１１５】
また、患者の眼についての情報やレンズの構成情報を何度も入力することなく、数種のレンズについての比較検討を行なうことが可能である。
【０１１６】
さらに、常に最新のレンズの構成情報を使用してレンズ選択を行なうことができるとともに、入力ミスを防止することが可能である。
【０１１７】
また、レンズ構成情報を医療機関やレンズ製造メーカによって一元管理することができ、常に、最新のレンズの構成情報を使用してレンズ選択を行なうことができるとともに、入力ミスを防止することが可能である。
【０１１８】
さらに、演算手段の変更や追加を行なうことにより、新しくて正確な計算式・計算手法にもとづいたレンズ選択が可能になるとともに、不要な演算手段の削除を行なうことにより、使用者の目的に合わせて簡潔で扱いやすいレンズ選択装置とすることができる。
【０１１９】
また、正確に患者の眼の眼軸長を推定することが可能であり、推定した眼軸長をもとに、追加または交換するレンズの度数を選択することができ、適切なレンズ選択が可能である。
【０１２０】
さらに、計算式・計算手法を医療施設やレンズ製造メーカが一元管理することが可能であり、計算式の係数の変更や新しい計算式・計算手法の追加を迅速かつ確実に行なうことができる。したがって、古い計算式や誤った計算式を使用してしまう恐れはなく、常に、最新の臨床結果を反映した最新の計算式にもとづいてレンズの選択を行なうことが可能となる。
【０１２１】
また、医療施設やレンズ製造メーカが保有する多数の患者についての臨床結果を、新たな患者に処方するレンズの選択に使用することができ、正確なレンズ選択が可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の眼用レンズ選択装置の一実施の形態を説明する図である。
【図２】本発明の眼用レンズ選択装置の他の実施の形態を説明する図である。
【図３】本発明の眼用レンズ選択装置のさらに別の実施の形態を説明する図である。
【図４】本発明の眼用レンズ選択装置における、既処方情報記憶手段の構成を説明する図である。
【図５】本発明の眼用レンズ選択装置における、既処方情報記憶手段の別の構成を説明する図である。
【図６】本発明の眼用レンズ選択装置における、第１の入力手段の別の構成を説明する図である。
【図７】本発明の眼用レンズ選択装置における、第１の入力手段のさらに別の構成を説明する図である。
【図８】本発明の眼用レンズ選択装置における、第１の入力手段のさらにまた別の構成を説明する図である。
【図９】本発明の眼用レンズ選択装置のさらにまた別の実施の形態を説明する図である。
【符号の説明】
５    演算装置
５ａ、５ｂ、５ｃ  演算手段
６    選択手段
７    表示手段
１１    第１のデータ入力手段
１１ａ  第１の記憶手段
１１ｂ  第１のデータ読み出し手段
１１ｃ  データ読み出し手段
１２    第２のデータ入力手段
１３    第３のデータ入力手段
１４    第４のデータ入力手段
１５    第５のデータ入力手段
１６    第６のデータ入力手段
６１    既処方情報記憶手段
１００    公衆回線
【図１】
0004620853.tif 000002
【図２】
0004620853.tif 000003
【図３】
0004620853.tif 000004
【図４】
0004620853.tif 000005
【図５】
0004620853.tif 000006
【図６】
0004620853.tif 000007
【図７】
0004620853.tif 000008
【図８】
0004620853.tif 000009
【図９】
0004620853.tif 000010