(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術の際に患者の下肢を側臥位に保持するための下肢固定装置であって、
手術台の上に固定される底板と、底板から上方に離間して設けられ、患者の股関節側から下肢先端に向けて延びている、表面に付属物のない平坦な天板であって、該天板の患者側端部の横幅が患者側縁端部に向けて細くなっているものと、該底板上において前記天板を支持するための複数の支持脚とを備え、前記底板と前記天板との間に形成された空間に患者の下肢の一方を挿入して固定すると共に、前記天板の上に患者の下肢の他方を支持するようにしたことを特徴とする下肢固定装置。
【請求項２】
前記支持脚は伸縮自在である、請求項１に記載の下肢固定装置。
【請求項３】
前記底板にベルト挿通部が設けられており、該ベルト挿通部を挿通したベルトによって、下肢を前記底板に固定するか、又は下肢固定装置を手術台に固定する、請求項１又は請求項２に記載の下肢固定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術、特に股関節手術の際に、患者の下肢を側臥位に保持するための下肢固定装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
人間の下肢の手術、特に股関節に対する人工関節置換手術においては、側臥位で行うことが多く、このときの体位は基本肢位（内転及び外転が０度の状態）に近いことが望ましい。しかしながら、患者の下肢を自然に側臥位で且つ基本肢位に維持することは困難である。
【０００３】
一方、側臥位を維持するための方法として、例えば、股関節付近並びに下肢の先端を固定して下肢を所望の向きに牽引する牽引手術台を用いる方法（例えば、特許文献１及び２）や背面腰当て板と腹面腰当て板との間に患者の体を挟んで側臥位に維持する体位固定器（例えば、特許文献３）を用いる方法等がある。また、股関節に対する人工関節置換手術を行うときには、各病院によってそれぞれ異なっており、手術のときにレッグハンガーをかけ、その上に足を載せて手術する方法（例えば、非特許文献１）や、トンネル状のクッションに足を載せる方法等が行われてきた。
【０００４】
【特許文献１】特開昭５８−１１６３５９号公報
【特許文献２】特開平８−３２２８９１号公報
【特許文献３】特開２０００−６０８８３号公報
【非特許文献１】整形外科手術プラクティス  三木堯明著  株式会社金芳堂
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
上記牽引手術台は、骨折などの手術の際に所望の向きに下肢を牽引するためのものであるため、下肢の安定性が悪く、股関節置換術などの手術には適していなかった。また、体位固定器は上体を側臥位に維持することができるが、下肢には支持機構がなく、同様に下肢の安定性が悪く、股関節置換術には不十分であった。さらに、レッグハンガーに足を載せて手術する場合も天井から吊るされたレッグハンガーに足を載せているだけの状態のため、下肢の安定性が悪く、且つ手術台の上にレッグハンガーを吊るすためのフックを設置する必要があった。また、トンネル状のクッションを設置した場合は、トンネルの中にある下肢の状態が容易に確認できず、神経などの圧迫によってしびれなどの症状が起こったときも迅速に対応することができなかった。
【０００６】
よって、本発明の目的は、従来技術に存する問題を解消して、手術の際に患者の下肢を側臥位に保持し且つ手術側下肢を安定して支持することを可能とさせることにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、上記目的に鑑み、手術の際に患者の下肢を側臥位に保持するための下肢固定装置であって、手術台の上に固定される底板と、底板から上方に離間して設けられ、患者の股関節側から下肢先端に向けて延びている、表面に付属物のない平坦な天板であって、該天板の患者側端部の横幅が患者側縁端部に向けて細くなっているものと、該底板上において前記天板を支持するための複数の支持脚とを備え、前記底板と前記天板との間に形成された空間に患者の下肢の一方を挿入して固定すると共に、前記天板の上に患者の下肢の他方を支持するようにした下肢固定装置を提供する。
【０００８】
平坦な天板の上に手術の必要な側の下肢を支持することができるので手術側下肢を安定して支持できる一方で、患者の他方の下肢（すなわち、健常側の下肢）を天板と底板との間に形成された空間に挿入し固定することができるので手術の際に患者の下肢を容易に側臥位に保持することができる。また、底板を手術台に固定することにより下肢固定装置を手術台に固定するので、手術台への着脱が容易である一方、天板は手術台上に固定された底板に支持脚を介して支持されているので、手術の際に手術側下肢に力を加えても手術台上における下肢固定台の移動が防止される。さらに、天板は複数の支持脚によって支持されており、手術者が支持脚の間から天板と底板との間の空間に位置する健常側下肢を観察できアクセスも容易であるので、手術の際に健常側下肢の様子を観察しながら健常側下肢の姿勢を適宜変え、神経の圧迫や褥創の発生を予防することが可能となる。
【０００９】
上記下肢固定装置において、前記支持脚は伸縮自在であることが好ましい。これにより、患者の体型に合わせて天板と底板との間隔を調節することができ、体型にかかわらず患者に基本肢位をとらせることが可能となる。また、必要に応じて下肢を外転又は内転させることもできるようになる。
【００１０】
また、上記下肢固定装置において、前記天板の患者側端部の横幅が患者側縁端部に向けて細くなっていることが好ましい。天板の患者側端部がこのような形状になっていることにより、天板上に対する手術側下肢の動き、特に屈曲、内転方向の可動範囲が広くなり、手術操作が容易になる。
【００１１】
また、上記下肢固定装置において、前記底板にベルト挿通部が設けられており、該ベルト挿通部を挿通したベルトによって、下肢を前記底板に固定するか、又は下肢固定装置を手術台に固定するようになっていることが好ましい。このようなベルト挿通部が設けられていれば、必要なときにベルトにより健常側下肢を底板に固定したり、下肢固定装置を手術台に固定して動かないようにすることが可能になる。
【発明の効果】
【００１２】
本発明によれば、下肢固定装置の天板上に手術側下肢を載せることができると共に、天板と底板との間に形成される空間内に他方の下肢を挿入、固定できるので、手術の際に患者の下肢を容易に側臥位に保持することができ且つ手術側下肢を安定して支持できる。また、底板は手術台に固定されるので、手術の際に下肢固定装置が動いてしまうこともない。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、図面を参照して、本発明の実施形態について説明する。
図１は本発明の下肢固定装置の斜視図であり、図２は図１に示されている下肢固定装置の使用状態を説明するための図である。
【００１４】
図１を参照すると、下肢固定装置１０は、クランプなどの固定手段１２（図２）を用いて手術台１４（図２）上に固定される平坦な底板１６と、底板１６から上方に離間して設けられた平坦な天板１８と、底板１６と天板１８との間に接続されており底板１６上に天板１８を支持する複数の支持脚２０とを備える。
【００１５】
天板１８は、患者の股関節側に位置する患者側端部２２から足先側に位置する下肢先端側端部２４に向かって延びる略長方形状をしている。天板１８の患者側端部２２は、図１に示されているように、その二つの隅部から略三角形状部分を切り落とした形状になっており、横幅が患者側縁端部２２ａに向けて細くなっている。切り落とされた部分に形成される斜面は直線的であってもよく、丸みを帯びていてもよい。また、底板１６は、下肢固定装置１０の安定性を高めるために、天板１８よりも面積が大きいことが好ましい。底板１６及び天板１８は、その上に患者の下肢を支持するに十分な強度を有する材料であれば任意の材料から形成されることができるが、少なくとも患者の下肢が接する面は、患者の神経の圧迫等を軽減するために、発泡体など緩衝作用を有する材料を積層して形成されていることが好ましい。また、底板１６及び天板１８の表面は、滅菌コーティングされていることが好ましい。
【００１６】
さらに、底板１６には、ベルト２６（図２）を挿通して底板１６にベルト２６を取り付けるためのベルト挿通部３０が設けられている。そして、このベルト挿通部２８に通したベルト２６により、必要に応じて、患者の下肢を底板１６に固定したり、下肢固定装置１０を手術台１４に固定したりできるようになっている。
【００１７】
支持脚２０は、樹脂や金属のような任意の適した材料から形成されているが、その表面は滅菌コーティングされていることが好ましい。また、支持脚２０は、伸縮自在であり、その長さを調節可能になっている。伸縮自在な支持脚２０は、例えば、入れ子式に接続した第１脚部材２０ａと第２脚部材２０ｂとから構成し、第１脚部材２０ａに長手方向に並べて設けた複数のピン孔２０ｃの一つと第２脚部材のピン孔の両方に接続ピン２０ｄを挿入して第１脚部材２０ａと第２脚部材２０ｂを固定することによって実現される。この場合、支持脚２０の長さを調整するためには、接続ピン２０ｄを通す第１脚部材２０ａのピン孔２０ｃの位置を上又は下のピン孔２０ｃに変えればよい。伸縮自在な支持脚２０を他の伸縮機構、例えばねじ式又は油圧式などの手段を利用して実現してもよいことはいうまでもない。また、図１に示されている下肢固定装置１０は４本の支持脚２０を備えているが、３本又は５本以上の支持脚２０を備えていてもよい。
【００１８】
底板１６と天板１８とに挟まれた空間の中央部は、患者の健常側下肢を挿入するための空間として利用され、その空間中央部に配置された下肢を挟んで両側に支持脚２０が配置されるようになっている。すなわち、複数の支持脚２０は２列に分けて配置され、２つの列の間隔は患者の下肢を挿入するのに十分な距離だけ離れるように設定されている。
【００１９】
次に、図２を参照して、図１の下肢固定装置１０の使用方法を説明する。
最初に、手術台１４上に下肢固定装置１０の底板１６とほぼ同じ厚さのクッション３２等をひいた後、従来の体位固定装置等（図示せず）を用いて患者３４を側臥位に保持する。次に、患者３４の下肢側に図１の下肢固定装置１０を配置する。このとき、手術を要する手術側下肢を天板１８上に載置し、反対側の健常側下肢を底板１６と天板１８との間の空間における２列の支持脚の間に挿入し、底板１６上に載置する。なお、天板１８の患者側端部２２の隅部からは略三角形状部分が切り落とされ、患者側縁端部２２ａに近づくにつれて天板１８の横幅が狭くなっているので、天板１８上への患者３４の下肢の載せ降ろしを容易に行うことができる。
【００２０】
次に、手術中に手術台１４の上で下肢固定装置１０が動かないように、下肢固定装置１０の底板１６を手術台１４上に固定する。手術台１４への固定は、一般的なクランプなど任意の適した固定手段１２を用いて行うことができる。次に、患者３４の下肢が所望される肢位をとり得るように、患者３４の骨盤の幅等に応じて、支持脚２０の長さを調整する。例えば図１に示されている実施形態では、支持脚２０の長さは、接続ピン２０ｄが通る第１脚部材２０ａのピン孔２０ｃの位置を変更することにより調整することができる。
【００２１】
患者３４の下肢を底板１６に固定する必要があるときには、底板１６に設けられたベルト挿通部２８にベルト２６を挿通し、このベルト２６により、患者３４の下肢を固定する。また、ベルト挿通部２８にはベルト２６又はベルト２６と共に他のベルトを挿通して下肢固定装置１０を手術台１４に固定することもできる。さらに、この挿通部２８は手術前後に下肢固定装置１０を持ち運びする際には持ち運び用把手としても機能する。
【００２２】
天板１８は平坦であることから、天板１８上の空いているスペースに手術器具３６を置くことができる。これにより、手術台１４と別に、手術器具専用の置き台を用意する必要がなくなる利点をもたらす。また、下肢固定装置１０の底板１６がクランプ等の固定手段１２によって手術台１４に固定されているので、手術の際に外科用のこぎり等を使用して患者３４及び下肢固定装置１０に大きな力が加わっても、下肢固定装置１０が手術台１４上で移動することがなく、患者３４の下肢を安定して側臥位に維持することが可能となる。
【００２３】
さらに、天板１８は支持脚２０によって支持されており、手術者は底板１６と天板１８との間に配置された健常側下肢を支持脚２０の間から容易に観察し、また、そこに容易にアクセスできるので、患者３４の健常側下肢を観察しつつ必要に応じて健常側下肢の姿勢を変え、神経等の圧迫や褥創の発生を予防することが可能となる。また、天板１８の患者側端部２２の二つの隅部は切り落とされているので、天板１８上から患者３４の下肢を容易に降ろすことができ、手術の際に股関節の内転操作を容易に行うことができる。
【００２４】
以上、図面を参照して、本発明の実施形態について説明したが、図示されている実施形態は本発明の実施形態の一つに過ぎず、本発明は図示されている実施形態に限定されるものではない。例えば、天板を切り落とし部のない長方形状としてもよく、底板と手術台とを底板のベルト挿通部を通してベルトによって固定するようにしてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１】本発明の下肢固定装置の斜視図である。
【図２】図１に示されている下肢固定装置の使用状態を説明するための図である。
【符号の説明】
【００２６】
１０…下肢固定装置
１４…手術台
１６…底板
１８…天板
２０…支持脚
２２…患者側端部
２４…足先側端部
２６…ベルト
２８…ベルト挿通部
【図１】
0004709985.tif 000002
【図２】
0004709985.tif 000003