(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
固定増強装置（ＦＡＤ）において、
第一の端部と、第二の端部とを有し、ねじを受け入れ得るようにされた全体として管状の本体と、
前記本体の第一の端部に対して同軸状に整合され且つ、該第一の端部に取り付けられた非円形の外壁面を有するカラーと、
前記本体の第二の端部に配置されて、ねじが前記本体に挿入されたとき、前記本体から外方に開くことができる、少なくとも１つのフランジと、
貫通穴を有する係止板であって、該貫通穴は所定の寸法及びテーパー付き、ねじ付き側壁を有し、前記所定の寸法は前記本体を内部に受け入れるようなものである、前記係止板と、
を備える、固定増強装置（ＦＡＤ）。
【請求項２】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体内に除去可能に挿入できるねじを更に備え、前記ねじは、前記ねじが前記本体内に挿入されたとき、前記少なくとも１つのフランジと係合し且つ、該フランジが前記本体から外方に開くようにする、固定増強装置。
【請求項３】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記カラーは、不均一な幅を有する、固定増強装置。
【請求項４】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記カラーの外壁は、全体としてテーパー付き面を有する、固定増強装置。
【請求項５】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記カラーの内壁は、全体としてテーパー付き面を有する、固定増強装置。
【請求項６】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記フランジの外壁は、全体として半円形の面を有する、固定増強装置。
【請求項７】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体の一部分は、ねじ付き面を有する、固定増強装置。
【請求項８】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は、前記本体のほぼ長さだけ伸びる内ねじ付き部分を有する、固定増強装置。
【請求項９】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は、ねじ付き外面を有し、該ねじ付き外面は、前記穴の前記ねじ付き側壁と合わさり、前記本体は、前記穴内に挿入され、前記本体の頂面は、前記係止板の頂面と全体として整合される、固定増強装置。
【請求項１０】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は、ねじ付き外面を有し、該ねじ付き外面は、前記穴の前記ねじ付き側壁と合わさり、前記本体は、前記穴内に挿入され、前記本体の頂面は、前記係止板内に引込むようにした、固定増強装置。
【請求項１１】
固定増強装置（ＦＡＤ）において、
第一の端部と、第二の端部とを有し、ねじを受け入れ得るようにされた全体として管状の本体と、
前記本体の第一の端部に対して同軸状に整合され且つ、該第一の端部に取り付けられた、非円形の外壁面を有するカラーと、
前記本体の第二の端部に配置されて、ねじが前記本体に挿入されたとき、前記本体から外方に開くことができる、少なくとも１つのフランジと、
貫通穴を有する係止板であって、該貫通穴は所定の寸法及び直線状のねじ付き側壁を有し、前記所定の寸法は前記本体を内部に受け入れるようなものである、前記係止板と、
を備える、固定増強装置（ＦＡＤ）。
【請求項１２】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記カラーは平坦な先端の工具を受け入れ得るようにされたスロットを有する、固定増強装置。
【請求項１３】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記カラーは、カム領域とタブとを備えていて前記固定増強装置が回転することを防止する解放−カム機構を有する、固定増強装置。
【請求項１４】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体及び前記カラーの少なくとも一方は、その外面に沿って配置された複数の要素を有し、該要素は、リッジ、歯、格子模様（ｆｒｅｔ）、ねじ部、テキスチャー要素を含む群から選ばれる、固定増強装置。
【請求項１５】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体に沿って配置された少なくとも１つの翼状部を更に備え、前記少なくとも１つの翼状部の第一の端部は、ねじが前記本体内に挿入されたとき、前記本体から外方に開くことができる、固定増強装置。
【請求項１６】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は、全体としてテーパー付きの形状を有する、固定増強装置。
【請求項１７】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は２つの対向する側片を備える、固定増強装置。
【請求項１８】
請求項１に記載の固定増強装置において、前記本体は、その内面に沿って配置されたねじ部を有する、固定増強装置。
【発明の詳細な説明】
【関連する出願の相互参照】
【０００１】
本出願は、その開示内容を参考として引用し本明細書に含めた２００３年５月８日付けで出願された米国仮特許出願明細書６０／４６８，８２９号の利益を主張するものであり、また、本出願は、２００２年９月１８日付けで出願された米国特許出願明細書１０／２４６，３０４号の一部継続出願（ＣＩＰ）であり、該一部継続出願は、その開示内容の各々を参考として引用し本明細書に含めた２００１年９月１８日付けで出願された米国仮特許出願明細書６０／３２３，３４７号、２００２年１月１０日付けで出願された米国特許仮出願明細書６０／６４７，２１２号及び２００２年４月２２日付けで出願された米国仮特許出願明細書６０／３７４，５３４号の利益を主張するものである。
【連邦援助研究に関する声明】
【０００２】
該当無し
【技術分野】
【０００３】
本発明は、全体として、外科用締結具に関する。より具体的には、本発明は、骨又はその他の身体構造体に締結されるねじ又は骨と共に使用される取り付け装置又は定着装置に関する。
【背景技術】
【０００４】
当該技術分野にて既知であるように、骨折した骨部分を固定し又は合わせるためねじ又はピンのような締結具が一般に使用される。例えば、骨折箇所は、外科用ねじのような締結具によって癒合過程中、互いに保持することができる。かかるねじ及びねじを使用するために選ばれる方法は既知である。
【０００５】
ねじを挿入する過程は、ねじにより固定すべき骨領域を最初に適正に整合させるステップを含む。次に、穴を骨領域に穿孔する。穴が穿孔された後、穴をねじ立てする。使用されるねじの直径、穿孔すべき穴の寸法、ねじ立て寸法は当該技術分野の当業者により一般に知られるように、骨の寸法を含むが、これにより限定されない多岐に亙る周知のファクタに従って選ばれる。
【０００６】
しかし、生ずる１つの問題点は、ねじが骨の穴内に挿入されるとき、ねじ穴は擦り切れ、ねじは最早、骨内にて十分な捕捉力（ｐｕｒｃｈａｓｅ）を得ることができない点である。不十分な捕捉力を有するねじは、「スピナ」と称されることがある。この固定の不良の理由は、不良な骨の質、ねじの過締め及びねじ穴の穿孔又はねじ立ての誤り（例えば、ねじ立て自体が適正な角度にて穿孔した穴に入れず、ドリルが直線状の穴を形成しない等のため新たな穴を切込むこと）を含む。その他の問題点も生じる可能性がある。例えば、穴が穿孔されるとき、骨折箇所移動し、その結果、既存の穴は最適でない位置となる可能性がある。
【０００７】
かかる問題点を対処する１つの技術は、骨セメント（例えば、メチルメタアクリレート）をねじ穴内に注入し且つ、骨セメントが硬化する間、ねじを再度挿入することである。これは、面倒で且つ、時間を消費する過程であり、また、骨セメントが骨折箇所に移動し且つ、骨の同化を損なう危険性も伴う。これら及びその他の危険性の結果、この技術は殆んど利用されない。
【０００８】
骨セメント技術よりも多く利用される別の技術は、別の穴を新たな位置に穿孔しようとするものである。しかし、これは、修復する骨の骨折箇所の型式及び位置並びに修復する骨の状態（例えば、質）を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタのため、常に可能であるとは限らない。新たな穿孔穴は、その前の穴に隣接する過大な穿孔穴又は過度に薄い肉厚の穿孔穴を形成する可能性があり、この場合にも効果的なねじの捕捉力を損い又は失わせる可能性がある。単に最適でない固定状態、又は、場合によっては、標準的でない固定状態を受容し、また、術後のリハビリ計画を変更することが必要となることがある。このことは、体重支え又は初期の動作を遅らせ、また、患者の予後を損なう可能性がある。
【０００９】
固定のため骨板が使用され、骨板は、一般に、ねじにより骨に固定される場合がある。骨板を使用することは、骨折箇所を亙って圧縮力を加えることにより得られる骨折骨の安定性を向上させることができる。しかし、骨板を使用することは、骨に穿孔された穴は骨板に予め穿孔された穴の位置とも適合しなければならないから、スピナを取り扱うことをより困難にする。
【００１０】
生じる別の問題点は、骨粗鬆症の骨又は固定の不良又はそれ以前の感染のため異常に薄い皮質部分を有する骨が骨内での持続的なねじの捕捉力を許容し得ない点である。このため、外科用ねじは、最初は、十分な捕捉力を有するように見えるが、骨又はその他の状態のため、ねじは、必須の期間、骨内にて十分なねじの捕捉力を維持することはできない。ねじが骨内にて緩んだならば、骨折箇所を亙って圧縮力を加えることにより得られる骨折した骨の安定性は、急速に失われる。ねじを骨板内にて固定する多数の技術が米国特許第５，９７６，１４１号明細書及び米国特許第４，４８４，５７０号明細書に記載されている。
【特許文献１】米国特許第５，９７６，１４１号明細書
【特許文献２】米国特許第４，４８４，５７０号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
本発明に従い、固定増強装置（ＦＡＤ）は、その第一の端部に配置されたカラーを有する管状の本体すなわちスリーブを備えている。該スリーブは、スリーブが骨に穿孔した穴に嵌まるよう選ばれた外径を有するものが提供される。スリーブの第一の端部すなわち基端におけるカラーは、ＦＡＤがねじの挿入により穴内に前進するのを防止する。この特別な配置により、外科医が「スピナ」ねじを迅速に除去し且つ、十分な捕捉力が得られるような要領にてねじを再挿入することを許容する装置が提供される。更に、ＦＡＤを利用することにより、骨折箇所に対する当初に選んだねじの角度が維持される。ＦＡＤは、ねじの捕捉力のため適正な寸法の穴を効果的に回復し、これにより穿孔穴の内壁に沿って圧力嵌め締まり嵌め固定とすることにより、ねじの捕捉力を向上させる。ＦＡＤの外壁は、リブ付き、ねじ付き、格子模様付き（ｆｒｅｔｔｅｄ）又はその他のテキスチャー化を施してこの固定を向上させることができる。更に、締まり嵌め部分の外壁の形状は、ＦＡＤを骨の皮質部分に掛止めして固定を更に向上させることを許容する。このように、ＦＡＤは、骨内及び骨外の固定を確実にすべく骨の管状の形態を利用する。ＦＡＤは、ねじが十分な捕捉力を有する状況にてねじが骨に対する確実な固定を実現するのを許容する設計とされている。ＦＡＤは、相対的に容易に且つ、低廉に製造し、また、使用することのできる相対的に簡単な装置である。更に、ＦＡＤは、取り付けのため、何ら顕著な手術時間を追加することはない。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
１つの実施の形態において、ＦＡＤは、骨板と共に使用することができる。かかる実施の形態において、ＦＡＤのスリーブ部分を骨板を通じて骨の穴に挿入することを許容する寸法及び形状を有するＦＡＤのカラーの部分が提供される。このように、ＦＡＤが骨板と共に使用される場合、ＦＡＤのスリーブ部分は、骨板の開口部に嵌まり且つ、骨に穿孔された穴内に挿入される一方、ＦＡＤのカラー部分は、骨板の開口部に嵌まるが、骨の穴には嵌まらない。ＦＡＤを板の開口部に挿入するのを許容するが、ねじを挿入する間、ＦＡＤが回転するのを防止する形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。例えば、円形の形状を有する骨板の開口部が提供される場合、楕円形の形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。この場合、カラーの端縁は、穴を画成する板の壁と締まり嵌め接触し、これによりＦＡＤの回転を防止するであろう。これは、円形のカラーでは実現できない。カラーの下方の小さいフィンは、この作業を実現するのに役立つであろう。テーパー付きのフィンは、カラー部分の真下にて半径方向に向き決めされ且つ、基端の皮質側端縁内に切り込む。ねじを挿入する間、回転力が必要とされるとき、ＦＡＤにおけるこれらの半径方向フィンは、回転防止機構を提供し且つ、ねじの進行を容易にする。
【００１３】
１つの実施の形態において、ＦＡＤのスリーブ部分はテーパーが付けられ、また、スロットが形成されたスリーブの壁が提供される。該スロットは、スリーブの全厚さを貫通して伸びている。スロットは、装置の１つの側壁にのみ組み込み、又は、スリーブを貫通して伸び、これにより２つの箇所にて側壁に組み込むことができる。ねじがＦＡＤ内に挿入されると、ＦＡＤのスリーブ部分のスロットは、ＦＡＤのスリーブ部分が膨張し、これによりスリーブの壁を穿孔穴の内壁に押し付けることを許容する。
【００１４】
別の実施の形態において、ＦＡＤは、スリーブの末端（すなわち、カラーと反対側のスリーブの端部）にフランジを備えている。ＦＡＤのスリーブ部分は、テーパーが付けられ、また、壁は該壁に形成されたスロットを有する。該スロットは、スリーブの全厚さを貫通して伸びている。ＦＡＤの末端のフランジ部分は、ねじが着座するとき、末端の皮質部分の遠方側に掛止する。このことは、ねじがスリーブに入るため、スリーブが膨張することにより実現される。この膨張は、スリーブの各内面の末端の一部分を穿孔することにより、向上させ、ねじの末端の外面がスリーブの末端の充填した内面を押すようにすることで向上させることができる。ねじがスリーブの中空部分からスリーブの充填した末端部分内に進むと、該ねじは中実な内壁と当接し、これにより、末端は更に膨張し且つ、引っ張り応力が加えられたとき、フランジが潰れるのも防止する。この方策は、ＦＡＤの引っ張り強度を更に増大させる。
【００１５】
本発明の更なる特徴に従い、穴が形成された骨にて使用される骨の固定増強装置は、骨の第一の面と合わさり得るようにされた第一のカラー部分と、第一のカラー部分から突き出し且つ、穴内に挿入された締結具と穴の壁面との間にて締まり嵌めを生じさせ得るようにされた長さ及び幅を有する締まり嵌め領域とを有している。この特別な配置によって、ねじの捕捉力を向上させる装置が提供される。１つの実施の形態において、第一のカラー部分は、締まり嵌め領域の第一の端部に配置され且つ、穴の第一の端部にて骨の表面に配置されて締まり嵌め領域を穴内の所望の位置に固定する。締まり嵌め領域の第二の端部である他端は、該他端に連結された第二のカラー部分を有している。該第二のカラー部分は、穴の第二の端部である他端にて骨の表面と合わさり得るようにされている。第二のカラー領域は、穴内のＦＡＤの締まり嵌め領域を固定し且つ、ＦＡＤの引っ張り強度を増大させる。別の実施の形態において、ＦＡＤは、該ＦＡＤが骨の穴内にて回転するのを防止する回転防止構造体を有する。該回転防止構造体は、第一又は第二のカラーの一部又は締まり嵌め領域の一部として提供することができる。
【００１６】
更に別の実施の形態において、ねじが締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して締まり嵌め領域を備える壁が膨張するのを許容する１つ又はより多くのスロットを有する締まり嵌め領域が提供される。
【００１７】
更に別の実施の形態において、その外面にリッジ又は歯を有し且つ、１つ又はより多数のスロットを有する締まり嵌め領域が提供される。該スロットは、ねじが締まり嵌め領域を貫通して進行するのに応答して締まり嵌め領域を備える壁が膨張するのを許容し、また、リッジは、ＦＡＤを骨の穴内に固定するのを助ける。
【００１８】
更に別の実施の形態において、その内面にねじを有する締まり嵌め領域が提供される。該ねじは、ＦＡＤ内に挿入されるねじと合わさる。
更に別の実施の形態において、締まり嵌め領域は、ねじが該締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して膨張し且つ、ＦＡＤを骨穴内に固定する翼状部をその一部分に有している。
【００１９】
更に別の実施の形態において、締まり嵌め領域は、ねじが該締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して膨張する翼状部をその一端部分に有しており、該翼状部が展開されたとき、該翼状部は、骨の外面と係合し且つ、ＦＡＤを骨穴から除去するのに必要な引っ張り力を増大させる。
【００２０】
更に別の実施の形態において、締まり嵌め領域が提供され、該締まり嵌め領域は、締まり嵌め領域がばね状又はクリップ状構造体に相応するような一部分を有している。ＦＡＤ内に挿入すべきねじと合わさるねじ部を有する締まり嵌め領域を提供することもできる。
【００２１】
本発明に従い、固定増強装置（ＦＡＤ）は、第一の端部（基端）に配置されたカラーと、第二の端部（末端）の側に配置された複数の膨張可能なフランジとを有する管状の本体すなわちスリーブを備える。ＦＡＤは、ねじ又はその他の固定装置が不十分な捕捉力を有するであろう状況にて骨に対するねじの確実な固定を実現することを許容する。ＦＡＤは取り付けのため何ら顕著な手術時間を追加することはない。
【００２２】
本発明の更なる特徴に従い、固定増強装置（ＦＡＤ）は、その第一の端部に配置されたカラーを有する管状の本体すなわちスリーブを備えている。該スリーブは、該スリーブが骨に穿孔した穴内を嵌まるように選ばれた外径を有するものが提供される。スリーブの第一の端部すなわち基端におけるカラーは、ねじを挿入するとき、ＦＡＤが穴内に前進するのを防止する。スリーブは、ねじを受け入れるねじ部を有している。スリーブは、該スリーブの末端から所定の距離だけ伸びる１つ又はより多くのフランジを有している。スロットにより画成されたスリーブの部分は、フランジと称される。フランジは、該フランジがスリーブと接合する箇所にて変位可能である。フランジは、ねじを挿入することにより閉じた位置から開いた位置まで変位する。使用時、ＦＡＤ（フランジが閉じた位置にある）は、骨に穿孔した穴内に挿入される。ＦＡＤが穴内に配置されたならば、ねじをＦＡＤ内に挿入する。ねじがＦＡＤのスリーブ内に挿入されると、ねじはフランジを開いた位置にて変位させ、この位置は、ＦＡＤを穴内にて締まり嵌め状態に固定する。
【００２３】
ＦＡＤは、ねじが不十分な捕捉力を有する状況にて骨に対する十分な固定を実現するのを許容する設計とされている。ＦＡＤは、ねじを除去し且つ、ＦＡＤを穴から引き抜くことにより除去することもできる。フランジは、潰れて閉じた位置に戻り、これによりＦＡＤを容易に除去することを許容する。ＦＡＤは、取り付けのため何ら顕著な時間を追加することはない。
【００２４】
１つの実施の形態において、ＦＡＤは、骨板と共に使用される。かかる実施の形態において、ＦＡＤのスリーブ部分を骨板を通じて骨の穴内に挿入することを許容する寸法及び形状を有するＦＡＤのカラー部分が提供される。このように、ＦＡＤが骨板と共に使用されるとき、ＦＡＤのスリーブ部分は、骨板の開口部に嵌まり且つ、骨に穿孔した穴内に挿入される一方、ＦＡＤのカラー部分は、骨板の開口部に嵌まるが、骨の穴には嵌まらない。ＦＡＤを板の開口部を通じて挿入するのは許容するが、ねじを挿入する間、ＦＡＤが回転するのを防止する形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。例えば、楕円形の形状を有する開口部が骨板に形成される場合、楕円形の形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。この場合、カラーの端縁は、穴を画成する板の壁と締まり嵌め接触し、これによりＦＡＤの回転を防止するであろう。このことは、円形のカラーでは実現できないであろう。
【００２５】
別の実施の形態において、ＦＡＤは、この場合にも、骨板と共に使用されるが、この配置は、上述したものと相違する。この実施の形態において、ＦＡＤは、骨内に挿入し、骨板は、ＦＡＤの頂部に配置する。骨板の穴は、ＦＡＤの穴と整合させ、ねじを骨板の穴を通じて且つ、ＦＡＤ内に挿入、骨板をＦＡＤに確実に取り付ける一方にて、ＦＡＤを骨の穴内に確実に固定する。
【００２６】
更に別の実施の形態において、ＦＡＤと組み合わせて係止板が使用される。該係止板は、穴のねじ部と合わさる外ねじ部が設けられたＦＡＤを受け入れるテーパーねじ付き穴を特徴とする。ＦＡＤは、完全に挿入したＦＡＤの頂面が係止板の頂面と整合されるような形態とすることができる。１つの代替的な実施の形態において、ＦＡＤは、完全に挿入したＦＡＤの頂面が係止板の頂面の下方にて引込むような形態とすることができる。更に別の実施の形態において、ＦＡＤは、直線状のねじ付き穴及び上述したテーパー付き穴を有する係止板に対する形態とすることができる。
【００２７】
更に別の実施の形態において、ＦＡＤには、ＦＡＤを穴板内に固定する外ねじ部が設けられ且つ、カラーの内面にスロットが更に設けられている。該スロットは、ねじ回しの平坦なブレードを受け入れ且つ、ＦＡＤを骨板から除去するため使用することができる。
【００２８】
更に別の実施の形態において、ＦＡＤは、骨板と一体的である。該装置は、全て骨板と共に単一の装置に一体化される多数のＦＡＤ部分を有することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２９】
本発明は、添付図面に関する以下の詳細な説明から一層良く理解されよう。
本発明に従って、固定増強装置（ＦＡＤ）は、その第一の端部に配置されたカラーを有する管状の本体すなわちカラーを備えている。スリーブが提供され、該スリーブは、スリーブが穴内に穿孔した穴内に嵌まるよう選んだ外径を有する。スリーブの第一の端部すなわち基端におけるカラーは、ねじの挿入によりＦＡＤが穴内に前進するのを防止する。この特別な配置により、外科医が「スピナ」ねじを迅速に除去し且つ、十分な捕捉力が得られるねじとなるような要領にてねじを再挿入することを許容する装置が提供される。
【００３０】
更に、ＦＡＤを利用することにより、骨折箇所に対して最初に選んだねじの角度は維持される。ＦＡＤは、ねじの捕捉力に対する適正な寸法の穴を効果的にもとに戻し、これにより穿孔穴の内壁に沿って圧力嵌めの締まり嵌め固定を生じさせることにより、ねじの捕捉力を向上させる。ＦＡＤの壁の形状は、ねじを挿入した後、骨の１つ又はより多くの皮質部に掛止することにより固定を更に向上させる。ＦＡＤは、ねじが不十分な捕捉力を有する状況にて骨に対する確実な固定をねじが実現することを許容する設計とされている。ＦＡＤは、相対的に容易に且つ、低廉に製造し、また使用することのできる相対的に簡単な装置である。更に、ＦＡＤは、取り付けのため何ら顕著な作業時間を追加することはない。
【００３１】
次に、図１Ａないし図１Ｃを参照すると、骨固定増強装置（ＦＡＤ）１０は、締まり嵌め領域に相応する管状の本体すなわちスリーブ１０を備えている。該スリーブ１０は、その第一の端部に配置されたカラー２０を有する。スリーブ１０が提供され、該スリーブは、スリーブが穴に穿孔した穴内に嵌まるように選ばれた外径を有する。スリーブの第一の端部すなわち基端のカラーは、ＦＡＤがねじの挿入により穴内に前進するのを防止する。第一の締まり嵌め領域４０はスリーブ２０の一部として提供される。ねじ７０をスリーブ２０のコア３０内に挿入すると、第一の締まり嵌め領域（フランジ）４０は、骨の中空部分９０内に膨張し、ＦＡＤを骨の内側皮質部分８０に確実に固定する。締まり嵌め領域及びフランジの角度付き側壁は、所望であるならば、ＦＡＤを骨の穴から除去することができるように提供される。ねじを除去すると、フランジの側壁及び締まり嵌め領域の側壁は潰れてＦＡＤを除去することを許容する。フランジ５０はスリーブ２０の第二の端部に配置される。ねじ７０をスリーブ２０のコア３０内に挿入すると、フランジ５０は、骨の外側皮質部８０に沿って膨張し、ＦＡＤを骨の外側皮質部分８０に確実に固定する。ねじが締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して締まり嵌め領域及びフランジを備える壁が膨張するのを許容する１つ又はより多数のスロット６０を有する締まり嵌め領域及びフランジを提供することができる。スロットは、スリーブの全厚さを貫通して伸びている。ねじをＦＡＤ内に挿入すると、ＦＡＤのスリーブ部分のスロットは、ＦＡＤのスリーブ部分が膨張し、これによりスリーブの壁を穿孔穴の内壁の骨内に押し込むのを許容する。
【００３２】
スリーブの内面の各々における末端の一部分を充填し、スリーブの末端の外面がスリーブの末端にて充填した内面を押すようにすることでスリーブのフランジ部分の膨張を増大させることができる。ねじがスリーブの中空部分からスリーブの充填した末端部分内に進行すると、該ねじは中実な内壁と当接し、このことは、末端の更なる膨張を生じさせ且つ、引っ張り応力が加えられたとき、フランジが潰れるのを防止する。この方策は、ＦＡＤの引っ張り強度を更に増大させる。
【００３３】
ＦＡＤ１１０の第二の実施の形態が図２に示されている。ＦＡＤ１１０は、ＦＡＤ１０と同様の構造を有している。ＦＡＤ１１０は、カラー１２０と、コア１３０と、締まり嵌め領域１４０と、フランジ部分１５０と、スロット１６０とを有している。ＦＡＤ１１０の作用は、上述したＦＡＤ１０の作用と同様である。ＦＡＤ１１０は、骨穴内の所要位置にクリップ嵌めする。スロット１６０は、ＦＡＤの端部が所要位置に十分にクリップ嵌めするのを許容する。
【００３４】
次に、図３Ａ及び図３Ｂを参照すると、ＦＡＤの別の実施の形態３１０が示されている。この実施の形態において、その外面に複数のリッジ又は歯３３０を有する締まり嵌め領域が提供される。該リッジ３３０は、ＦＡＤを骨の穴内に固定するのを助ける。ＦＡＤ３１０は、ねじが締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して膨張し且つ、ＦＡＤを骨の穴内に固定する締まり嵌め領域における翼状部３７０を更に有している。ＦＡＤ３１０の外壁は、リブ付き、ねじ付き又は格子模様付きとし、骨の穴内における装置の固定を向上させることができる。更に、カラーの外面もリブ付き、ねじ付き又は格子模様付きとし、装置の固定を向上させることができる。図３Ｂに示すように、締まり嵌め領域は、その一端部分に翼状部３７５を備えており、該翼状部は、ねじが締まり嵌め領域を通って進行するのに応答して膨張し、翼状部が展開されたとき、翼状部は骨の外面と係合し且つ、ＦＡＤ３１０を骨の穴から除去するのに必要な引っ張り力を増大させる。
【００３５】
次に、図４Ａ及び図４Ｂを参照すると、別のＦＡＤ４１０の１つの実施の形態が示されている。この実施の形態は、その大部分に亙って配置された開口４３０を有する「クリップ」型の本体を使用する。開口４３０は、内壁に沿ったねじ付き領域４７０を備えている。該ねじ付き領域は、ねじを本体内に固定するのを助け、骨の穴内での膨張するくさび型の嵌まり状態を提供する。カラー領域４２０は本体の第一の端部に配置され且つ、穴の第一の端部にて骨の表面に配置されて本体を穴内の所望の位置に固定する。締まり嵌め領域の第二の端部すなわち他端は、該端部に連結された第二のカラー部分４５０を有している。第二のカラー部分は、穴の第二の端部である他端にて骨の表面と合わさるようにされている。第二のカラー領域は、ＦＡＤ４１０を穴内に固定するのを助け且つ、ＦＡＤの引っ張り強度を増大させる。
【００３６】
図５には、小さい穴に対して使用可能なＦＡＤが示されている。ＦＡＤ５１０は、骨の穴の一部分のみを充填する単一の部材から提供される。ＦＡＤ５１０は、その両端にカラー５２０、５５０を有している。ＦＡＤ５１０は、また、該ＦＡＤに設けられたねじ部５７０も有している。このＦＡＤ５１０は、図４Ａ及び図４Ｂに関して上述したものと同様の要領にて機能する。
【００３７】
次に、図６Ａ及び図６Ｂを参照すると、「割り型」ＦＡＤ６１０が示されている。このＦＡＤ６１０は、各々がＦＡＤのほぼ半体を表わす２つの相補的な片６１１、６１２から成っている。これと代替的に、ＦＡＤは、ねじ６７０を挿入したとき、２つの片に割れる単一の片として構成してもよい。片の各々は、それぞれのカラー部分６２０と、締まり嵌め領域６４０と、フランジ領域６５０とを有している。ＦＡＤが骨が穴内に挿入され且つ、ねじ６７０を挿入すると、片６１１、６１２は分離され且つ、ねじを骨の穴内に締まり嵌めさせる。ＦＡＤ６１０の作用のその他の点は、上述した図１Ａないし図１Ｃのものと同様である。
【００３８】
次に、図７Ａ及び図７Ｂを参照すると、入れ子式のＦＡＤ７１０が示されている。このＦＡＤ７１０は、末端部分７３０と、基端部分７４０とを有している。２つの部分７３０、７４０は、これらの部分が入れ子式に伸びることのできる（例えば、末端部分が基端部分内に動くことができる）ような幾何学的形態を有するよう提供される。ねじを挿入すると、末端部分７３０は基端部分７４０内に引き込まれ、基端部分を膨張させる。基端部分の外方に拡がった端縁は、骨髄内側部における基端側皮質部の固定状態を改良するＦＡＤを提供する。スロット７６０は、ねじ７７０を挿入したとき、膨張し、フランジ７５０は、ＦＡＤを骨穴内に確実に係合させる。図７Ａに示すように、ＦＡＤ７１０が係合する前、骨の破断線７９０は圧縮されていない。図７Ｂにおいて、ＦＡＤ７１０を挿入し且つ係合した後、破断線７９０を圧縮する。
【００３９】
次に、図８を参照すると、ＦＡＤ又はねじを挿入する過程の間、ＦＡＤを保持する装置８１０は、ハンドル８２０と、該ハンドルに連結された本体８３０とを有している。本体８３０は、ＦＡＤが骨穴内に挿入される間、ＦＡＤを保持し得るようにされている。該本体は、ねじをＦＡＤ内に挿入するのを許容するような要領にてＦＡＤを保持する。１つの実施の形態において、ねじをＦＡＤ内に挿入するときに通る穴を有する本体が提供される。該装置はまた、ねじがＦＡＤ内に挿入されるときに生じるであろうＦＡＤの回転を最小にし又は防止するＦＡＤの回転防止構造体を備えることもできる。
【００４０】
次に、ＦＡＤを取り付ける手順について説明する。外科医が固定状態が最適でなく又は穿孔穴の位置が最適でないことに気付いたならば、適宜な寸法の大きいドリル（すなわち３．５ｍｍ皮質ねじに対し４．０ｍｍのドリル）を利用して穴を過大に穿孔する。次に、選んだねじの長さに相応するＦＡＤの長さをＦＡＤインサータの上に配置し且つ、穿孔穴内に確実に配置する。これで、ねじはＦＡＤ内に挿入される。ねじが前進すると、ＦＡＤの壁は膨張して、穿孔穴の内壁に沿って骨に対して締まり嵌めを提供する。更に、この膨張は、フランジが締まり嵌め領域の中央部分にある状態にてＦＡＤが皮質骨の内側部に掛止するのを許容する。ＦＡＤが末端にて更に膨張し、末端のフランジを末端の皮質部分端縁にて展開させ、穴に対する固定を増大させる。ねじが完全に着座したならば、確実な固定が再度、確立される。
【００４１】
１つの実施の形態において、骨板を有するＦＡＤを使用することができる。かかる１つの実施の形態において、ＦＡＤのスリーブ部分を骨板を通じて骨の穴内に挿入することを許容する寸法及び形状を有するＦＡＤのカラー部分が提供される。このように、ＦＡＤが骨板と共に使用されるとき、ＦＡＤのスリーブ部分は骨板の開口に嵌まり且つ、骨に穿孔された穴内に挿入される一方、ＦＡＤのカラー部分は骨板の開口部に嵌まるが、骨の穴には嵌まらない。ＦＡＤを板の開口部に挿入することを許容するが、ねじを挿入する間、ＦＡＤが回転するのを防止する形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。例えば、円形の形状を有する骨板の開口部が提供される場合、楕円形の形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。この場合、カラーの端縁は、穴を画成する板の壁と締まり接触し、これによりＦＡＤの回転を防止することになろう。このことは、円形のカラーでは実現できないであろう。カラーの下方の小さいフィンもこの作用を実現するのを助ける。
【００４２】
上記の例において、楕円形の形状を有するＦＡＤのカラー部分が提供されるが、矩形、三角形、多角形又は不規則な形状を含むが、これらにのみ限定されない任意の形状が使用可能であることを理解すべきである。ＦＡＤのカラー部分を提供する特定の形状は、骨板の開口部の寸法及び形状、ＦＡＤの寸法、ＦＡＤのカラー部分に加えられた力に耐えるのに必要な強度、骨板及びＦＡＤを製造する材料を含むが、これらにのみ限定されない多数のファクタに依存する。
【００４３】
幾つかの図面を通じて同様の要素を同様の参照番号で表示する、図９Ａないし図９Ｇを参照すると、第一のＦＡＤ９０１は、管状の本体すなわちスリーブ部分９０２を有している。該スリーブ９０２は、その第一の端部に配置されたカラー９０４を有している。カラー９０４は、骨板内に挿入されたとき、装置の回転を防止するか、又は装置９０１を挿入する間、又はねじを装置１内に挿入する間、工具がその表面を使用することを許容する全体として楕円形の形状を有することが好ましい。スリーブが骨に穿孔した穴内に嵌まるよう選ばれた外径Ｄ１（図９Ｄ）を有するスリーブ９０２が提供される。スリーブ９０２の第一の端部すなわち基端におけるカラー９０４は、ねじを挿入したとき、ＦＡＤ９０１が穴へ前進するのを防止する。管９０２の第二の端部は、該端部に連結された１つ又はより多くのフランジ９０８を有している。図９Ａないし図９Ｇの一例としての実施の形態において、４つのフランジ９０８を有する装置９０８が示されている。当該技術分野の当業者は、勿論、装置９０１が４つのフランジ９０８よりも少ない又はより多くのフランジを備えることが可能であることが理解されよう。フランジ９０８の面９１０（図９Ｂ）は、フランジを開いた位置（図９Ｂ）及び閉じた位置（図９Ａ）の双方に配置することを許容するよう角度が付けられている。
【００４４】
ねじをスリ−ブ９０２のコア９０６内に挿入したとき、フランジ９０８は膨張し（図９Ｂに示すように）、ＦＡＤ９０１を骨に対し確実に固定する。フランジ９０８の角度付き側壁９１０は、所望であるならば、ＦＡＤ９０１を骨の穴から除去することも許容する。ＦＡＤ９０１を除去することを許容する量だけフランジ９０８が潰れるのを許容する程度、ねじをＦＡＤ９０１から引き出すことが好ましい。このことは、ＦＡＤを骨から引き出すのを許容するのに十分な量だけフランジを閉じることを許容する程度、ねじをＦＡＤから部分的にねじ抜きすることにより実現することができる。この量は、フランジが閉じた位置に完全に潰れて戻る程度とすることができる。または、この量は、ＦＡＤを除去することを許容する量だけフランジが部分的に潰れて完全には閉じていない位置となるようにすることができる。このように、この場合、ねじはＦＡＤから完全には除去されない。しかし、ねじをＦＡＤから完全に除去し、ＦＡＤを除去することを許容することが望ましく又は必要な場合がある。
【００４５】
次に、特に図９Ｄを参照すると、ＦＡＤ９０１の追加的な特徴が示されている。ＦＡＤはねじを受け入れるねじ部９１２を有している。ねじ部９１２は本体９０２の末端にて且つ、フランジ９０８の基端側に配置されることが好ましい。１つの実施の形態において、ねじ部９１２は、ねじの「追い込み」（ｒｕｎ−ｉｎ）領域を考慮し得るような位置に配置される。
【００４６】
図９Ｇに示すように、ねじ部９１２の第一の面９１２ａは、カラー９０４の第一の面９０４ａから所定の距離Ｄ２だけ隔てられ、また、ねじ部９１２の第二の面９１２ｂは、カラー９０４の第一の面９０４ａから所定の距離Ｄ３だけ隔てられている。１つの実施の形態において、装置の全長が約７．４６７６ｍｍ（．２９４インチ）の場合、距離Ｄ１、Ｄ２は約２．２８６ｍｍ（．０９０インチ）及び約３．４７９８ｍｍ（．１３７インチ）にそれぞれ相応し、フランジの長さＬ２（図９Ｃ）は約３．９８７．８ｍｍ（．１５７インチ）に相応し、スロットの開口部Ｓ１（図９Ｃ）は約０．９９０６ｍｍ（．０３９インチ）であり、Ｓ２（図９Ｃ）は約２．０３２ｍｍ（．０８０インチ）である。その他の長さ、直径及びスロットの寸法も、勿論、使用可能である。任意の特定の用途にて使用すべき特定の長さ及び全体的な上方（すなわちカラー）及び下方（すなわちフランジ）の直径は、挿入されるねじの長さ及び直径を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタに従って決定される。同様に、任意の用途にて使用すべきスロットの開口部の特定の寸法は、ＦＡＤの長さ及び全体直径、ＦＡＤ内に挿入されるねじの長さ及び直径を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタに従って決定されよう。また、約６．４５１６ｍｍ（．２５４インチ）の範囲の下方フランジの直径Ｄ４（図９Ｆ）及び約４．１９１ｍｍ（．１６５インチ）の平坦部分間の長さＦ１、約２．０９５５ｍｍ（．０８２５インチ）の半径Ｒ及び約５．２５７８ｍｍ（．２０７インチ）の長さＬ３を有するフランジを備えるＦＡＤ９０１が提供される。
【００４７】
別の実施の形態において、約７．７２１６ｍｍ（．３０４インチ）の装置の全長の場合、距離Ｄ２、Ｄ３は約２．６４１６ｍｍ（．１０４インチ）及び約３．７３３８ｍｍ（．１４７インチ）にそれぞれ相応する。
【００４８】
更に別の実施の形態において、約１２．９０３２ｍｍ（．５０８インチ）を装置の全長Ｌの場合、距離Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３、Ｄ４（図９Ｆ）は、約４．５９７４ｍｍ（．１８１インチ）、３．６５７６ｍｍ（．１４４インチ）、６．９５９６ｍｍ（．２７４インチ）及び約７．９２４８ｍｍ（．３１２インチ）にそれぞれ相応し、距離Ｌ２、Ｌ３はそれぞれ約５．９４３６ｍｍ（．２３４インチ）及び約７．６２ｍｍ（．３００インチ）である。
【００４９】
図９Ｇには、フランジ９０８が本体９０２と接合し且つ、本体９０２から伸びる接合領域９１６も示されている。接合領域９１６は、フランジ９０８に対するヒンジ又は回動点として機能する。接合領域９１６は、フランジ９０８が閉じた位置から開いた位置まで変位するのを許容し、また、フランジ９０８が開いた位置から閉じた位置まで戻るのを許容するような寸法とされることが好ましい。この領域が過度に厚いならば、フランジを開けるために相対的に大きい程度の力が必要とされ、このため、ねじを挿入することは困難となるであろう。また、ねじが除去されたならば、ＦＡＤを除去することも困難であろう。他方、接合領域が過度に小さいならば、接合部が破断し、その結果、装置が使用不能となる可能性がある。接合部の構造的一体性を損なう可能性がある鋭角な曲がり箇所の発生を減少させるため、全体として湾曲した外面９１７と、全体として湾曲した内面９１８とを有する接合領域９１６を提供されることが好ましい。一例としての接合領域９１６は図９Ｇに示されている。
【００５０】
フランジ９０８は、幾つかの判定基準を満足し得る設計とされている。図面に示したフランジ９０８の数は４つであるが、用途の必要条件に依存して任意の数のフランジ９０８を使用することができる。フランジ９０８の寸法は、フランジ８が閉じた位置（図９Ａに図示）にあるとき、ねじを装置９０１内に挿入した後、穴内にて十分な締まり嵌めを提供しつつ、骨に形成された穴内にフランジ９０８を挿入することができるように決定する。フランジ９０８の形状は、展開されたとき（図９Ｂ）十分な締まり嵌めを許容し、また、骨に加わる応力が最小の状態で装置９０１を除去することを更に許容するようにも選ばれる。
【００５１】
ＦＡＤ１０２０の１つの代替的な実施の形態が図１０に示されている。この実施の形態において、ＦＡＤ１０２０は、図９Ａないし図９Ｇに関して上述したものと同様のものとすることができる、本体１０２２と、カラー１０２４と、コア１０２６と、フランジ１０２８と、接続点１０３４とを有している。ＦＡＤ２０は、実質的に開口部１０２６の長さに沿って伸びるねじ部３２を有している。このように、ねじがＦＡＤ１０２０内に挿入されたとき、ねじは、フランジ２８が閉じた位置から開いた位置まで展開されるとき、フランジ２８と螺着係合した状態に留まる。
【００５２】
別の代替的な実施の形態が図１１に示されている。この実施の形態において、ＦＡＤ１１４０は、図９Ａないし図９Ｇに関して上述したＦＡＤ９０１におけるものと同様の本体１１４２、カラー１１４４と、コア１１４６と、フランジ１１４８と、接続点１１５２とを有している。ＦＡＤ１１４０のフランジ１１４８は、全体として半円形の形状の外壁面１１５０を有する係合部分１１４８を備えている。該外壁面１１５０は、半円形の形状の端部がＦＡＤ１１４０が固定される骨又は板の外面に嵌まることができるため、装置を骨又は板内に確実に固定することを可能にする。
【００５３】
次に、図１２Ａ及び図１２Ｂを参照すると、ＦＡＤ１２６０のカラー１２６２が示されており、該カラーは、例えば、動的圧縮板として提供することのできる圧縮板（ＣＰ）として既知の型式の骨板と共に使用されることが好ましい。ＣＰは、ねじを受け入れる１つ又はより多くの穴を有しており、この場合、ねじ穴の内面は勾配付き面を有しており、このため、ねじが挿入されると、該板は骨を互いに圧縮する。ＦＡＤ６０のカラー１２６２は、ＣＰの穴の勾配付き内面と合わさるようコア１２７０の周りに勾配付きカラー面１２６４を有することを特徴とする。外端縁部分１２６８は、外端縁部分１２６６よりも大きい断面積を有し、これによりカラー１２６２に対する勾配領域を提供する。
【００５４】
次に、図１３Ａないし図１３Ｄを参照すると、ＦＡＤ１３７０の第四の実施の形態が示されている。ＦＡＤ１３７０は、管状の本体すなわちスリーブ１３７２を有する。スリーブ１３７２は、その第一の端部に配置されたカラー１３７４を有している。カラー１３７４は、全体として楕円形の形状を有することが好ましく、この形状は、骨板内に挿入されたとき、装置の回転を防止し、又は装置を挿入する間、又はねじを装置内に挿入する間、工具が面を使用することを許容する。全体として楕円形の肩部分１３８４は、カラー１３７４から伸びる状態にて示されている。肩部１３８４は、テーパー付き外壁面１３８４ａ（図１３Ｄ）と、テーパー付き内壁面１３８４ｂを有している。ＦＡＤ１３７０は、骨板と共に使用されることが好ましく、この場合、カラー１３７４は、骨板の穴を貫通して伸びる一方、肩部１３８４は骨板の穴内に伸び且つ、該穴の内面と係合する。ＦＡＤ１３７０は、骨板の穴及び骨穴内に挿入される。ねじがＦＡＤのコア１３７０内に挿入されると、ＦＡＤ１３７０は、肩部１３８４を介して骨板と確実に係合する一方、ＦＡＤ１３７０自体は、フランジ１３８０により骨穴に固定される。
【００５５】
骨内部成長処理部１３８１が施されたＦＡＤを提供することができる。骨内部成長処理部１３８１は、ヒドロキシアパタイトのようなＦＡＤに施された被覆とし又はＦＡＤにて実施され、ＦＡＤを骨構造体に固定するのを助ける骨内部成長を促進するテキスチャー化面となる処理部として具体化することができる。骨の内部成長処理部１３８１は、１つ又はより多くのフランジ１３８２の少なくとも一部分、カラー１３７６の少なくとも一部分、スリーブ１３７２又はその組み合わせ体の少なくとも一部分に施すことができる。骨の内部成長処理部１３８１が施されたＦＡＤを使用することは、骨がＦＡＤを取り付けるため多量の質量を有しない場合、又はＦＡＤが例えば、置換腰受け部を骨盤の骨に固定する場合のように、多量の動き又は体重を支えるであろう構造体の一部として使用される場合、特に有用である。
【００５６】
スリーブ３７２が提供され、該スリーブは、該スリーブが骨に穿孔された穴に嵌まるように選ばれた外径を有する。スリーブの第一の端部すなわち基端におけるカラーは、ねじを挿入したとき、ＦＡＤ１３７０が穴内に前進するのを防止する。ねじをスリーブ１３７２のコア１３７８内に挿入すると、フランジ１３８０は拡張し（図１３Ｂに示すように）、ＦＡＤ１３７０を骨に確実に固定する。所望であるならば、ＦＡＤ１３７０を骨の穴から除去し得るようにフランジ１３８０の角度付き側壁１３８２が提供される。ねじをＦＡＤ１３７０から除去すると、フランジ１３８０を潰れさせ、ＦＡＤ１３７０を除去することを許容する。
【００５７】
次に、特に、図１３Ｄを特に参照すると、ＦＡＤ１３７０の追加的な特徴が示されている。ＦＡＤ１３７０は、ねじを受け入れるねじ部８６を有している。ねじ部１３８６は、本体１３７２の末端で且つ、フランジ８０の基端側に配置されることが好ましい。カラー１３８４からのねじ部１３８６の位置は、ねじのねじ部のランーイン部即ち追い込み部をねじヘッドの下方に受け入れ得るように選ばれ、次に、内壁におけるねじ部１３８６は、可能な限り短く提供し、管部分の長さを最小にするようにする。幾つかの適用例において、ねじ部の位置が全体としてフランジに近くならないよう管部分の長さを長くすることが望ましいことがある（例えば、図１１に示すように）。「追い込み」長さは、現在の骨ねじと共に使用することを想定するが、追い込み部が最小であり又は実質的に存在しないねじをＦＡＤと共に使用することも考えられる。図１３Ｄに示すように、フランジ１３８０が本体１３７２から出る接続領域１３８８がある。
【００５８】
該接続領域１３８８は、フランジ１３８０に対するヒンジ点又は回動点として機能する。該接続領域は、フランジを閉じた位置から開いた位置まで変位させるのを許容し、また、フランジを開いた位置から閉じた位置に戻すのを許容し得るようフランジに対し寸法決めされ且つ、配置されることが好ましい。具体的には、接続領域の壁の厚さは、フランジ１３８０を閉じた位置から開いた位置に動かし、また、必要であるならば、閉じた位置に戻し得るように選ばれることが好ましい。接続領域が過度に厚いならば、ねじを挿入し且つ、骨内にて所望の捕捉力を得ることが困難であり、また、ねじを除去したならば、ＦＡＤを除去することも困難であろう。他方、接続領域が過小であるならば、接続領域が破断し、その結果、装置が使用不能となる可能性がある。全体として、湾曲した外面と、全体として湾曲した内面とを有し、接続領域の機能を損なう可能性のある鋭く曲がった箇所の発生を減少させる接続領域１３８８が提供されることが好ましい。
【００５９】
フランジ１３８０は、幾つかの判定基準を満足させる設計とされている。図面に示したフランジの数は４つであるが、用途の必要条件に依存して任意の数のフランジを使用することができる。フランジの寸法は、フランジが閉じた位置にあるとき、ねじを装置内に挿入した際に、骨の穴内にて十分な締まり嵌めを提供しつつ、フランジを穿孔穴内に挿入することができるように決定する。フランジの形状はまた、展開したとき十分な締まり嵌めを許容し、また、骨に加わる応力が最小の状態にて装置を除去することを更に許容するよう選ばれる。
【００６０】
次に、図１４Ａを参照すると、ＦＡＤ１４９０の別の実施の形態が示されている。この実施の形態におけるＦＡＤは、図１３Ａないし図１３Ｄに関して上述したＦＡＤ１３７０と同様であり、また、幾つかの追加的な特徴を有している。ＦＡＤ１４９０は、図９Ａないし図１３Ｄに関して上述したＦＡＤｓと全体として同様に、スリーブ１４９２、コア１４９４、フランジ１４９６、カラー１４９８を有している。カラー１４９８には、ＦＡＤを骨板に取り付け且つ、ねじがコア１４９４内に挿入されたとき、ＦＡＤが骨又は骨板内にて回転するのを防止するため使用される外ねじ部１００が設けられている。カラー１４９８には、平坦な外面部分１４１０２も設けられている。この平坦な外面部分１４１０２は、ねじがコア１４９４から除去される間、回転防止装置がＦＡＤを固定するための場所を提供する。カラー１４９８は、該カラー１４９４の内面を亙って配置されたスロット１４１０４を更に有している。スロット１４１０４は、ねじ回しの平坦なブレードを受け入れる。スロット１４１０４を介してＦＡＤ１４９０を回転させ、ＦＡＤを骨板から非係止状態にすべくねじ回しを使用し、その後、ＦＡＤ１４９０を除去することができる。
【００６１】
次に、図１４Ｂ及び図１４Ｃを参照すると、ＦＡＤ１４９０Ｄ´が示されている。ＦＡＤ１４９０´はＦＡＤ１４９０と同様であり、スリーブ１４９２と、コア１４９４と、フランジ１４９６と、カラー１４９８´とを備えている。カラー１４９８´にはまた、ＦＡＤを骨板に取り付け且つ、ねじがコア１４９４内に挿入されたとき、ＦＡＤが骨又は骨板内にて回転するのを防止するために使用される外ねじ部１４１００が設けられている。カラー１４９８は、カラー１４９４の内面を亙って配置されたスロット１４１０４を更に有している。カラー１４９８´には、多数の平坦な外面部分１４１０２が設けられている。これらの多数の平坦な外面部分は、ねじがコア１４９４から除去される間、回転防止装置がＦＡＤを固定するための場所を提供する。
【００６２】
次に、図１４Ｄを参照すると、ＦＡＤ１４９０´´が示されている。ＦＡＤ１４９０´´は、ＦＡＤ１４９０と同様であり、また、スリーブ１４９２と、コア１４９４と、フランジ１４９６と、カラー１４９８とを有している。カラー１４９８にはまた、ＦＡＤを骨板に取り付け且つ、ねじがコア１４９４内に挿入されたとき、ＦＡＤが骨又は骨板内にて回転するのを防止するために使用される外ねじ部１４１００が設けられている。カラー１４９８は、カラー１４９４の内面を亙って配置されたスロット１４１０４を更に有している。カラー１４９８には、多数の平坦な外面部分１４１０２が設けられている。これらの多数の平坦な外面部分は、ねじがコア１４９４から除去される間、回転防止装置がＦＡＤを固定するための場所を提供する。この実施の形態において、カラーは、テーパー付き外面部分１４１０６を有している。テーパー付き外面部分１４１０６は、相応するテーパー付き又はさら穴を開けた内面を有する穴を有する骨板と合わせるために使用される。
【００６３】
本明細書に記載したＦＡＤｓは、ステンレス鋼から成ることが好ましいが、許容可能な機械的性質を有するチタン又は生物吸収性材料を使用することも可能である。また、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）又はその他の生体適合性プラスチックのようなプラスチックを使用してもよい。本明細書に記載した実施例において、ＦＡＤのカラー部分は、円形又は楕円形の形状を有するものとして提供される場合があるが、矩形、三角形、多角形又は不規則形な形状を含むが、これらにのみ限定されない任意の形状を使用することも可能であることを理解すべきである。ＦＡＤのカラー部分を提供する特定の形状は、骨板の開口部の寸法及び形状、ＦＡＤの寸法、ＦＡＤのカラー部分に加えられる力に耐えるのに必要な強度、骨板及びＦＡＤを製造する材料を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタに依存する。
【００６４】
ＦＡＤは、骨板と共に使用することができる。かかる１つの実施の形態において、ＦＡＤのスリーブ部分を骨板を通じて骨の穴内に挿入することを許容する寸法及び形状を有するＦＡＤのカラー部分が提供される。このように、ＦＡＤが骨板と共に使用されるとき、ＦＡＤのスリーブ部分は、骨板の開口部に嵌まり且つ、骨に穿孔した穴内に挿入される一方、ＦＡＤのカラー部分は、骨板の開口部に嵌まるが、骨の穴には嵌まらない。ＦＡＤを板の開口部に挿入するのを許容するが、ねじを挿入する間、ＦＡＤが回転するのを防止する形状を有するＦＡＤのカラー部分を提供することができる。例えば、楕円形の形状を有する骨板の開口部が提供される場合、楕円形の形状のＦＡＤのカラー部分を提供することもできる。この場合、カラーの端縁は、穴を画成する板の壁と締まり嵌め接触し、これによりＦＡＤの回転を防止する。このことは、円形のカラーでは実現できないであろう。
【００６５】
次に、図１５を参照すると、ＦＡＤが必要とされるならば（例えば、外科用ねじが所望の又は十分な捕捉力（又は締結強度）を提供し得ないため）、その場合、ＦＡＤを設置する１つの可能な手順は、骨板を骨上にて整合させるステップと、１つ又はより多数の穴を骨に（部分的に又は完全に）穿孔するための案内部として骨板の既存の穴を使用するステップとを含む。骨板が穴の上にて整合されたとき、ＦＡＤを骨板の穴に配置し且つ、骨に穿孔した穴に入れる。次に、ねじ１５１１８を骨板１４１１４の穴１１５６に且つ、ＦＡＤ９０１内に挿入する。ねじが前進すると、ＦＡＤ９０１のフランジは膨張して穿孔穴１５１１２の内壁に沿って骨を締まり嵌め固定する。ねじ１５１１８が完全に着座したならば、骨１５１１０に対する骨板１５１１４の確実な固定が確立される。
【００６６】
ＦＡＤを設置するため別の可能な手順について説明する。外科医又はその他の医療従事者はＦＡＤが必要であると判断したならば、使用されるＦＡＤ９０１に対し適宜な寸法のドリルを利用して穴１５１１２を骨１５１１０に穿孔する。次に、ＦＡＤ９０１を穿孔穴１５１１２内に配置する。次に、骨板１５１１４を骨１５１１０の上に配置し、骨板１５１１４の穴１５１１６がＦＡＤ９０１の穴と整合するようにする。整合したならば、ねじ１５１１８を骨板１５１１４の穴１５１１６を通じてＦＡＤ９０１内に挿入する。ねじが前進すると、ＦＡＤ９０１のフランジは膨張して、穿孔穴１５１１２の内壁に沿って骨を締まり嵌め固定する。ねじ１５１１８が完全に着座したならば、骨１５１１０に対する骨板１５１１４の確実な固定が確立される。
【００６７】
次に、図１６を参照すると、ＦＡＤを設置するため１つの代替的な手順が示されている。外科医がＦＡＤが必要であると判断したならば、使用されるＦＡＤ９０１に対し適宜な寸法のドリルを利用して骨１６１２０に穴１６１２２を穿孔する。次に、骨板１６１２４を骨１６１２０に配置し、骨板１６１２４の穴１６１１２６が骨１６１２０の穴１６１２２と整合されるようにする。次に、ＦＡＤ９０１を骨板１６１２４の穴１６１２６内に配置し且つ、該ＦＡＤ９０が該穴を貫通して骨１６１２０の穿孔穴１６１２２内に伸びるようにする。ねじ１６１２８をＦＡＤ９０１内に挿入する。ねじが前進すると、ＦＡＤ９０１のフランジは膨張して穿孔穴１６１２２の内壁に沿って骨を締まり嵌め固定する。ねじ１６１２８が完全に着座したならば、骨１６１２０に対する骨板１６１２４の確実な固定が確立される。
【００６８】
次に、図１７Ａを参照すると、係止板１７１２３と共に使用されるＦＡＤ１７１３０の１つの実施の形態が示されている。係止板１７１３２の穴１７１３６がねじ付き、テーパー付きの側壁１７１３４を有する点を除いて、係止板１７１３２は、図１６に示した骨板１７１２４と同様である。ねじ付き、テーパー付きの側壁１７１３４は、ＦＡＤ１７１３０のねじ付き外面１７１３８と合わさる。この実施の形態において、ＦＡＤ１７１３０を穴１７１３６内に挿入し且つ、ＦＡＤ１７１３０を係止板１７１３２内にて確実に合わせるべく所定の量だけ回転させる。図示するように、挿入したＦＡＤ１７１３０の頂面は、係止板１７１３２の頂面と全体として面一となる。
【００６９】
次に、図１７Ｂを参照すると、係止板１７１３２と共に使用されるＦＡＤ１７１４２の１つの実施の形態が示されている。係止板１７１３２の穴１７１３６のねじ付き、テーパー付きの側壁１７１３４は、ＦＡＤ１７１４２のねじ付き外面１７１３８と合わさる。この実施の形態において、ＦＡＤ１７１４２を穴１７１３６内に挿入し且つ、所定の程度回転させ、係止板１７１３２内にてＦＡＤ１７１４２と確実に合わさる。挿入したＦＡＤ１７１４２の頂面は穴１７１３６内に引込む。このことは、ねじがＦＡＤ１７１４２内に完全に挿入されたとき、ＦＡＤ１７１４２内に挿入されたねじ（図示せず）の頂面が係止板１７１３２の頂面と全体として面一となるようにするのを許容する。
【００７０】
次に、図１８を参照すると、単一の一体型装置として互いに一体化された少なくとも１つのＦＡＤ部分と、骨板部分とを備える装置１８１５０が示されている。該装置１８１５０は、骨板部分１８１５２と、１つ又はより多くのＦＡＤ部分１８１５４とを備えている。ＦＡＤ部分１８１５４は、スリーブ１８１５６と、フランジ１８１５８と、コア１８１６０とを備えている。この装置１８１５０は、骨板と、別個のＦＡＤ装置との組合わせ体を同様の機能を提供する単一の単一体装置にて置換する。
【００７１】
次に、幾つかの図面の全体に亙って同様の要素を同様の参照番号で表示する図１９Ａないし図１９Ｈを参照すると、ＦＡＤ１９１９０の別の実施の形態が示されている。この実施の形態におけるＦＡＤは、図１４Ａないし図１４Ｄに関して上述したＦＡＤ１４９０と同様であるが、以下に説明するように、解放カム係止機構を含む幾つかの追加的な造作構造部を有している。ＦＡＤ１９１９０は、上述したＦＡＤ及び解放カム係止機構１９２００と全体として同様に、スリーブ１９１９２と、コア１９１９４と、フランジ１９１９６と、カラー１９１９８とを備えている。
【００７２】
１対の開口部１９２０２を有するカラー１９１９８が提供される。該開口部１９２０２は、除去工具を受け入れるように選ばれた寸法及び形状を有するものが提供される。この特定の実施例において、除去工具の平坦な先端を受け入れる矩形のスロット形状の開口部１９２０２が提供される。このことは、装置１９１９０を挿入し且つ、除去する間、装置１９１９０を骨板の穴内に適正に整合した状態に配置するのを助ける。
【００７３】
装置１９１９０を楕円形の穴を有する骨板内に最初に挿入する間、穴１９２０２は板の楕円形の穴の主要（長い）軸線と整合させる。この整合は、装置１９１９０がカラー１９１９８の下方にて係止機構１９２００の楕円形の形状と整合されるとき、装置１９１９０を挿入する間、骨板内に適正に着座するのを保証する。ねじを挿入し且つ、着座させたとき、装置１９１９０は、板における係止位置に回転し、穴１９２０２は、骨板の楕円形の穴の小（短い）軸線の方向に向けて回転した装置１９１９０の方位を示す。
【００７４】
装置１９１９０及びねじが挿入され、また、除去過程の間、これらを除去することが望まれるならば、ねじを引き出し（部分的に又は完全に）、ねじが装置から引き出されたならば、除去工具を使用して装置１９１９０の開口部１９２０２を向き決めし直し、これらが再度、骨板の楕円形の穴の主軸線と整合するようにする。このことは、装置１９１９０が最早、板にて係止せず、安全に除去可能であることを保証する。
【００７５】
必要であるならば、補助具の挿入及び除去の間、回転防止工具を使用することを許容し得るよう、カラー１９１９８に平坦面１９２０４が存在する。該回転防止工具は、ねじを挿入し且つ、除去する過程の間、装置１９１９０が回転するのを防止するために使用される装置である。平坦面は、装置１９１９０を挿入し且つ、除去する間、装置１９１９０を適正に整合させるための視覚的手掛かりを提供する。カラー１９１９８のスロット１９２０２と同様に、平坦なカラー面１９２０４は、最初に挿入する間で且つ、除去する直前に、骨板の楕円形の穴の主軸線と整合させる。この整合は、以下の図２０の説明から明らかであるように、ねじを挿入し且つ、着座させるとき、補助具が僅かに回転するときに生じるように、装置１９１９０が最早、板に係止されないことを保証する。
【００７６】
この特定の実施の形態において、係止機構１９２００は、カラー１９１９８と、カラー１９１９８の下方の１つ又はより多くの膨張又はカム領域１９２０６と、カラー１９１９８及び膨張領域１９２０６の下方にあるタブ１９２０８とを備えている。図１９Ａないし図１９Ｈに示した実施の形態において、２つのカム領域１９２０６が示されている（図１９Ｅに最も良く図示）。カム領域１９２０６は、約０．０５０８ｍｍ（．００２インチ）だけ装置の中心線から変位してカム装置内に提供される。
【００７７】
一例としての実施の形態において、長さＬ１（図１９Ｅ）は、約４．７７５ｍｍ（．１８８インチ）ないし約４．８２６ｍｍ（．１９０インチ）の範囲にあり、長さＬ２（図１９Ｅ）は、約４．１２６ｍｍ（．１６６インチ）ないし約４．２６７ｍｍ（．１６８インチ）の範囲にある。タブ領域の長さＬ３（図１９Ｄ）及びＬ４（図１９Ｄ）は、それぞれ約４．８２６ｍｍ（．１９０インチ）ないし約５．０８ｍｍ（．２００インチ）の範囲及び約４．１６５ｍｍ（．１６４インチ）ないし約４．２１６ｍｍ（．１６６インチ）の範囲にある。
【００７８】
膨張領域は、スリーブ１９１９２の一部分が楕円形の形状を有するようにし又はスリーブ１９１９２の一部分が上述したようにカム型装置を有するようにすることにより提供することができる。
【００７９】
また、図１９Ｄ及び図１９Ｅを比較することにより理解し得るように、膨張領域１９２０６は、タブ１９２０８と僅かに非整合状態にある。この僅かな非整合状態は、カム領域１９２０６が圧縮板の穴の表面と接触する前にタブ１９２０８が板（例えば、図２０の板２０２１６）の下方を動くのを許容する。このことは、ＦＡＤが圧縮板の穴内にて更に回転するのを防止する。１つの実施の形態において、約７．６２ｍｍ（．３インチ）の全長（すなわち、カラーの頂面からカラーの底面までの距離）を有するＦＡＤの場合、膨張領域２０２０６の厚さＴ１は約０．８１３ｍｍ（．０３２インチ）の範囲にあり、タブ２０２０６の厚さＴ２は約０．２２９ｍｍ（．００９インチ）の範囲にある。任意の特定の用途の必要性に依存して、膨張領域及びタブ領域に対しその他の厚さ及び軸線長さを使用することもできる。１つの実施の形態において、膨張領域及びタブの主軸線は、約３．５（ｔｈｒｅｅ  ａｎｄ  ｏｎ−ｈａｌｆ）度だけ変位されているが、ＦＡＤの寸法（膨張領域及びタブの双方の主軸線及び小軸線の長さを含む）及びＦＡＤが配置される圧縮板（又はその他の構造体）の穴の主軸線及び小軸線の長さを含む多岐に亙るファクタに依存して、約１ないし約３０度の範囲の変位も使用可能である。
【００８０】
図２０に関して以下に説明するように、装置１９１９０が挿入されると、該装置１９１９０は、ねじの挿入と共に回転し、また、タブ１９２０８は、板（例えば、図２０の板２０２１６）の下方に送り込まれる。このことは、装置１９１９０が板の穴内にて上下に動くのを防止し且つ、板と装置１９１９０との適正な接触を保証する。膨張領域１９２０６は、タブ１９２０８に対して配置され、装置が回転したとき、タブ１９２０８が板（例えば、図２０の板２０２１６）の下方に送り込まれた直後に、膨張領域１９２０６は板の穴の内壁又は表面（例えば、図２０の壁２０２１４ａ）と接触する。
【００８１】
膨張領域１９２０６の主軸線の長さは、板における楕円形の穴の小軸線の長さよりも長いから、装置１９１９０の更なる回転は防止される。しかし、楕円形の膨張領域及びタブの双方に対する長軸線は、板なおける楕円形の穴の長軸線に対して十分に短く、装置を挿入する間、補助具を容易に着座させるのを許容する（すなわち、タブと膨張領域の双方が適合する必要があり、また、タブに対する主軸線の長さは膨張領域のための主軸線の長さよりも僅かに長い）。
【００８２】
平坦な（斜角面状ではなく）カラーの内面及び（又は）外面のような上述した造作構造部を有する装置１９１９０を提供することも可能であることも理解すべきである。また、上述したように骨の内部成長処理を施したＦＡＤ１９１９０を提供することもできる。上述したように、骨の内部成長処理は、ＦＡＤに施される被覆とし又はＦＡＤを骨構造体に固定するのを助ける骨の内部成長を促進するテクチャー化面となるＦＡＤにて行われた処理のようなものとして、具体化することができる。該骨内部成長処理は、１つ又はより多くのフランジ１９１９６の少なくとも一部分（フランジの内面又は外面の何れか）、カラー１９１９８の少なくとも一部分、スリーブ１９１９２の少なくとも一部分又はそれらの組み合わせに施すことができる。骨の内部成長処理が施されたＦＡＤを使用することは、骨がＦＡＤを取り付けるための多量の質量を有しない場合、又はＦＡＤが例えば、置換腰受け部を骨盤の骨に固定するとき、多数の動き又は体重を支えることのできる構造体の一部として使用される場合に、特に有用である。
【００８３】
一例としての実施の形態において、ＦＡＤ１９１９０は、約８．６３６ｍｍ（．３４０インチ）の全長Ｌ（図１９Ｃ）と、約６．５４１ｍｍ（．２５４インチ）の範囲の下方直径Ｄ１（図１９Ｉ）と、約６．３５ｍｍ（.２５０インチ）のフランジ直径Ｄ２（図１９Ｃ）と、約０．９９１ｍｍ（.０３９インチ）の範囲のスロット開口部Ｓ１（図１９Ｈ）と、約２．２８６ｍｍ（．０９０インチ）の範囲のＳ２（図１９Ｈ）とを有する。その他の長さ、直径及びスロットの寸法が勿論、使用可能である。任意の特定の用途にて使用される特定の長さ、全体的な上方（すなわちカラー）及び下方（すなわち、フランジ）直径は、挿入されるねじの長さ、直径を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタに従って決定されよう。同様に、任意の用途にて使用されるスロット開口部の特定の寸法は、ＦＡＤの長さ、全体的な直径、ＦＡＤ内に挿入されるねじの長さ及び直径を含むが、これらにのみ限定されない多岐に亙るファクタに従って決定されよう。
【００８４】
次に、図１９Ａないし図１９Ｇの同様の要素を同様の参照番号で表示する図２０を参照すると、上方骨領域２０２１０ａと、下方骨領域２０２１０ｂと、上方骨領域２０２１０ａと下方骨領域２０２１０ｂとの間の空間領域２０２１２とを有する骨２０２０６の一部分が示されている。穴２０２１４は上方骨領域２０２１０ａ及び下方骨領域２０２１０ｂの双方を貫通して設けられている。このように、穴２０２１４は、穴が骨２０２０６の全体を貫通する通路を提供することを意味する、「貫通穴」と称することができる。
【００８５】
勿論、穴２０２１４は１つの骨部分（例えば、骨部分２０２１０ａ、２０２１０ｂ）の何れかのみを貫通するようにすればよいことを理解すべきである。当該技術分野の当業者は、穴２０２１４を骨領域２０２１０ａ、２０２１０ｂの一方のみを貫通するよう提供すべきか又は該穴を骨の全ての部分を貫通する（例えば、骨２０２０６の領域２０２１０ａ、２０２１０ｂの双方を貫通する）ようにすべきかを決定する方法が理解されよう。
【００８６】
穴を有する板２０２１６（例えば骨又は圧縮板）は、板の穴が骨部分２０２１０ａの穴２０２１４と整合された状態にて骨部分２０２１０ａの上方に配置される。板の穴及び骨の穴２１４が整合されたならば、装置１９１９０を穴２１４内に配置する。次に、装置１９１９０を回転させ、カラー１９１９８が板２０２１６の第一の面と係合し、タブ１９２０８が板の第二の面と整合するようにすることができる。
【００８７】
この特定の実施の形態において、楕円形の形状を有する板２０２１６の穴２０２１４が提供され、また、装置１９１９０の膨張領域１９２０６の長軸線（図１９Ｅに最も明確に図示）は板２０２１６の楕円形の小軸線よりも長い。装置１９１９０の膨張領域１９２０６の長軸線を板の楕円形の穴の小軸線よりも長くし且つ、膨張領域１９２０６をタブ１９２０８に対し所定の空間的関係にて提供することにより、タブ１９２０８が板２０２１６の表面と係合したならば、膨張領域１９２０６は、装置１９１９０が穴２０２１４内にて更に回転するのを防止する。
【００８８】
ヘッド部分２０２１８と、本体部分２０２２０とを有するねじ２０２１７が装置１９１９０に配置されている。ねじを装置１９１９０内に挿入すると、フランジ１９１９６は開き且つ、装置１９１９０を穴内に、特に、骨２０２０６の空間領域２０２１２内に固定する。装置１９１９０は、ねじ本体２０２２０に設けられたねじ部２０２２４と係合するねじ領域１９２２２も有している。ねじのねじ部２０２２４は、ねじ部１９２２２と係合し、該ねじ部１９２２２は、開いたフランジ１９１９６と組み合わさって、ねじ２０２１６を骨２０２０６に確実に連結するのを許容する。
【００８９】
板の底面と骨２０２１０ｂの表面との間に空間２０２３０が存在するであろうが、この空間２０２３０は、ＦＡＤ１９１９０、板２０２１６又はねじ２０２２０がそれらのそれぞれの所期の機能を果たす能力に実質的に影響を与えない。
【００９０】
本発明の好ましい実施の形態について説明したように、当該技術分野の当業者には、これらの着想を具体化するその他の実施の形態が使用可能であることが明らかであろう。従って、本発明は説明した実施の形態にのみ限定されず、特許請求の範囲の精神及び範囲によってのみ限定されることを意図するものである。本明細書に引用した、全ての出版物及び参考文献は、それらの内容の全体を参考として引用し本明細書に明白に包めるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００９１】
【図１Ａ】ＦＡＤの第一の実施の形態を示す概略図である。
【図１Ｂ】図１ＡのＦＡＤの断面図である。
【図１Ｃ】図１ＡのＦＡＤの頂面図である。
【図２】ＦＡＤの第二の実施の形態を示す概略図である。
【図３Ａ】ＦＡＤの第三の実施の形態を示す概略図である。
【図３Ｂ】図３ＡのＦＡＤの側面図である。
【図４Ａ】ＦＡＤの第四の実施の形態を示す側面図である。
【図４Ｂ】ねじが挿入された図４ＡのＦＡＤを示す断面図である。
【図５】ＦＡＤの第五の実施の形態を示す側面図である。
【図６Ａ】ＦＡＤの第六の実施の形態を示す側面図である。
【図６Ｂ】ねじが挿入された図６ＡのＦＡＤの側面図である。
【図７Ａ】ＦＡＤの第七の実施の形態を示す側面図である。
【図７Ｂ】ねじが挿入された図７ＡのＦＡＤの側面図である。
【図８】ＦＡＤを骨内に挿入するために使用される工具を示す概略図である。
【図９Ａ】閉じた位置にある本発明のＦＡＤの等角図である。
【図９Ｂ】開いた位置にある図９ＡのＦＡＤの等角図である。
【図９Ｃ】図９ＢのＦＡＤの側面図である。
【図９Ｄ】図９Ｂの線９Ｄ−９Ｄに沿った図９ＢのＦＡＤの断面側面図である。
【図９Ｅ】図９ＢのＦＡＤの頂面図である。
【図９Ｆ】図９ＢのＦＡＤの底面図である。
【図９Ｇ】線９Ｇ−９Ｇに沿った図９Ｄに示したＦＡＤの一部分の拡大図である。
【図１０】ねじ部が貫通して伸びるＦＡＤの断面側面図である。
【図１１】ＦＡＤの第三の実施の形態を示す側面図である。
【図１２Ａ】テーパー付き上面を有するカラーの側面図である。
【図１２Ｂ】図１２ＡのＦＡＤの頂面図である。
【図１３Ａ】閉じた位置にあるＦＡＤの第四の実施の形態を示す等角図である。
【図１３Ｂ】開いた位置にある図１３ＡのＦＡＤの等角図である。
【図１３Ｃ】図１３ＢのＦＡＤの頂面図である。
【図１３Ｄ】図１３Ｃの線１３Ｄ−１３Ｄに沿った図１３ＢのＦＡＤの断面側面図である。
【図１４Ａ】カラースロットを有するＦＡＤの更なる実施の形態を示す等角図である。
【図１４Ｂ】カラースロットを有するＦＡＤの第二の実施の形態を示す等角図である。
【図１４Ｃ】図１４ＢのＦＡＤの頂面図である。
【図１４Ｄ】カラースロットを有するＦＡＤの第三の実施の形態を示す側面図である。
【図１５】骨板と共に使用されるＦＡＤの分解図である。
【図１６】骨板と共に使用されるＦＡＤの第二の配置を示す分解図である。
【図１７Ａ】係止板及びＦＡＤを示す断面側面図である。
【図１７Ｂ】係止板及び引込んだＦＡＤを示す断面側面図である。
【図１８】骨板と一体化されたＦＡＤの側面図である。
【図１９Ａ】解放−カム機構を有するＦＡＤの等角図である。
【図１９Ｂ】解放−カム機構を有するＦＡＤの別の等角図である。
【図１９Ｃ】図１９Ａ、図１９ＢのＦＡＤの断面側面図である。
【図１９Ｄ】図１９Ｃの線１９Ｄ−１９Ｄに沿った断面図である。
【図１９Ｅ】図１９Ｃの線１９Ｅ−１９Ｅに沿った断面図である。
【図１９Ｆ】図１９ＣのＦＡＤの膨張部分の側面図である。
【図１９Ｇ】図１９ＣのＦＡＤのタブ部分を示す側面図である。
【図２０】骨内に挿入されたＦＡＤの断面図である。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
0004771953.tif 000004
【図２】
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【図３Ａ】
0004771953.tif 000006
【図３Ｂ】
0004771953.tif 000007
【図４Ａ】
0004771953.tif 000008
【図４Ｂ】
0004771953.tif 000009
【図５】
0004771953.tif 000010
【図６Ａ】
0004771953.tif 000011
【図６Ｂ】
0004771953.tif 000012
【図７Ａ】
0004771953.tif 000013
【図７Ｂ】
0004771953.tif 000014
【図８】
0004771953.tif 000015
【図９Ａ】
0004771953.tif 000016
【図９Ｂ】
0004771953.tif 000017
【図９Ｃ】
0004771953.tif 000018
【図９Ｄ】
0004771953.tif 000019
【図９Ｅ】
0004771953.tif 000020
【図９Ｆ】
0004771953.tif 000021
【図９Ｇ】
0004771953.tif 000022
【図１０】
0004771953.tif 000023
【図１１】
0004771953.tif 000024
【図１２Ａ】
0004771953.tif 000025
【図１２Ｂ】
0004771953.tif 000026
【図１３Ａ】
0004771953.tif 000027
【図１３Ｂ】
0004771953.tif 000028
【図１３Ｃ】
0004771953.tif 000029
【図１３Ｄ】
0004771953.tif 000030
【図１４Ａ】
0004771953.tif 000031
【図１４Ｂ】
0004771953.tif 000032
【図１４Ｃ】
0004771953.tif 000033
【図１４Ｄ】
0004771953.tif 000034
【図１４Ｅ】
0004771953.tif 000035
【図１５】
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【図１６】
0004771953.tif 000037
【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
0004771953.tif 000039
【図１８】
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【図１９Ａ】
0004771953.tif 000041
【図１９Ｂ】
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【図１９Ｃ】
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【図１９Ｄ】
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【図１９Ｅ】
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【図１９Ｆ】
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【図１９Ｇ】
0004771953.tif 000047
【図１９Ｈ】
0004771953.tif 000048
【図１９Ｉ】
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【図２０】
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