(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、
前記処置部の先端側及び基端側には、山部と谷部が設けられ、
該谷部に前記切断手段が設けられ、
前記谷部に複数の切断手段が設けられるとともに、該複数の切断手段のなかから使用する切断手段を選択する選択手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項２】
体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、
前記処置部は、放射状に配置された複数の板状体から成り、
該板状体の先端側及び基端側は、外周部が突出されて山部が形成されることによって、中央部に谷部が形成され、
該谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項３】
体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、
前記処置部は、山部と谷部を交互に有する歯車状に形成され、
前記谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
【請求項４】
前記切断手段は、高周波電流供給手段に接続される導体であることを特徴とする請求項２、３のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項５】
前記切断手段は、レーザーを照射して切断を行うことを特徴とする請求項２〜３のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項６】
前記切断手段は、超音波を発振して切断を行うことを特徴とする請求項２〜３のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項７】
前記処置部は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されることを特徴とする請求項２〜６のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項８】
前記処置部は、前記山部同士の間隔が拡縮することを特徴とする請求項２〜７のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項９】
前記処置部は、該処置部の姿勢を調節する首振り機構を介して支持されることを特徴とする請求項２〜８のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項１０】
前記谷部に複数の切断手段が設けられるとともに、該複数の切断手段のなかから使用する切断手段を選択する選択手段が設けられることを特徴とする請求項２〜９のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項１１】
前記切断手段は、前記処置部の厚み方向の端面から離れた位置に配置されることを特徴とする請求項２〜１０のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【請求項１２】
前記山部は、その先端側ほど細くなる先細形状に形成され、且つ、その先端が丸みを帯びた非切開性を有することを特徴とする請求項２〜１１のいずれか１に記載の内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は内視鏡用処置具に係り、特に内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）で用いられる内視鏡用処置具に関する。
【背景技術】
【０００２】
内視鏡的粘膜切除術は早期胃癌、早期大腸癌のような腫瘍性粘膜病変部の根治術として低侵襲で確実な治療法として有用性が認識されている。近年、内視鏡的粘膜切除をより広範囲に及ぶ病変部でも確実に一括摘除できる方法として、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）という方法が開発され、普及してきた。この方法は、腫瘍周囲の粘膜を切開した後、その粘膜と固有筋層との間の粘膜下層を切断することによって、腫瘍粘膜を一括摘除する方法である。この方法は、狙いどおりに切開線を引くことができ、確実な腫瘍摘除ができる反面、技術的に難易度が高く、処置に熟練を要し、処置時間も長いという問題があった。【０００３】
このような問題を解消するために、様々な内視鏡用処置具が提案されている。例えば、特許文献１に記載の内視鏡用処置具は、先端の高周波電極が曲がり棒によって形成されたフックナイフであり、このフックナイフの先端を粘膜組織に引っ掛けてシース内に引き込むことによって、粘膜組織が切除される。また、特許文献２に記載の内視鏡用処置具は、針状メスの先端に絶縁体が取り付けられたＩＴナイフであり、絶縁体によって固有筋層を突き刺すことが防止される。これらの内視鏡用処置具を用いることによって、内視鏡的粘膜下層剥離術の技術的な難易性を少しでも解消する試みが成されている。
【特許文献１】特開２００４−２７５６４１号公報
【特許文献２】特開平８−２９９３５５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、特許文献１の内視鏡用処置具は、先端部の角度や姿勢によって固有筋層を傷付けるおそれがあり、操作が難しいという問題があった。また、特許文献２の内視鏡用処置具は、内視鏡の観察画像の範囲外で処置を行うため、熟練した技術を要するという問題があった。このように従来の内視鏡用処置具は、内視鏡的粘膜下層剥離術を行う際に操作が難しく、迅速且つ安全に処置を行うことが困難であるという問題があった。特に、従来の内視鏡用処置具は、粘膜下層を迅速且つ安全に切断（剥離）することが難しいという問題があった。【０００５】
本発明はこのような事情に鑑みてなされたもので、内視鏡的粘膜下層剥離術に適した内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の第１態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部の先端側及び基端側には、山部と谷部が設けられ、該谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする。【０００７】
本発明の第２態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部は、放射状に配置された複数の板状体から成り、該板状体の先端側及び基端側は、外周部が突出されて山部が形成されることによって、中央部に谷部が形成され、該谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする。【０００８】
本発明の第３態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部は、山部と谷部を交互に有する歯車状に形成され、前記谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする。【０００９】
本発明の発明者は、粘膜及び固有筋層と、粘膜下層との物理的性状が大きく異なることに着目し、切断対象である粘膜下層が網目状の繊維質で柔らかく、伸縮性を有する点を利用して、粘膜下層のみを切断できるようにした。すなわち、本発明の第１、第２、第３態様は、処置部に山部と谷部を設け、その谷部に切断手段を設けたので、処置部を粘膜下層に押し込んだ際に粘膜下層の繊維質に山部が入り込み、さらに粘膜下層の繊維質が谷部に集められ、粘膜下層が切断手段によって切断される。このような構成の内視鏡用処置具は、処置部を固有筋層や粘膜に押し込んだ際に、山部が固有筋層や粘膜に当接しても谷部の切断手段には接触しないため、固有筋層や粘膜を傷つけるおそれがない。よって、切断対象である粘膜下層のみを迅速に且つ安全に切断することができる。また、第１、第２態様によれば、切断手段が基端側に設けられているので、処置部を基端側に移動させる引っ張り操作を行うことによって、繊維質の粘膜下層を谷部に集めて切断することができる。【００１０】
本発明の第４態様は第１〜３態様において、前記切断手段は、高周波電流供給手段に接続される導体であることを特徴とする。第４態様によれば、切断手段である導体に高周波電流を通電することによって粘膜下層を切断することができ、電気メス等の場合と同様に、人体の各組織に強い影響を及ぼすことなく切断を行うことができる。なお、高周波処置具としては、導体が一対の電極の一方を成すモノポーラ型であっても、導体が一対の電極の両方を成すバイポーラ型であってもよい。モノポーラ型の高周波処置具は構造が単純であり、安価な処置具を提供することができる。また、バイポーラ型の高周波処置具は被検者に装着する対極板が不要であり、安全性の高い処置具を提供することができる。【００１１】
本発明の第５態様は第１〜３態様において、前記切断手段は、レーザーを照射して切断を行うことを特徴とする。第５態様によれば、レーザーを照射することによって、粘膜下層を安全に切断することができる。【００１２】
本発明の第６態様は第１〜３態様において、前記切断手段は、超音波を発振して切断を行うことを特徴とする。第６態様によれば、超音波を発振することによって、粘膜下層を安全に切断することができる。【００１３】
本発明の第７態様は第１〜６態様のいずれか１の態様において、前記処置部は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されることを特徴とする。第７態様によれば、内視鏡の鉗子チャンネルに対して内視鏡用処置具を挿抜することができる。よって、他の処置具との入れ換えが可能となり、内視鏡的粘膜下層剥離術等の処置を容易に行うことができる。【００１４】
本発明の第８態様は第１〜７態様のいずれか１の態様において、前記処置部は、前記山部同士の間隔が拡縮することを特徴とする。第８態様によれば、山部同士の間隔を拡大させて谷部を広げることによって、一度の操作で切断処理できる範囲を広げて処置を迅速に行うことができる。また、山部同士の間隔を縮小させることによって、処置部を小さくすることができ、例えば内視鏡の鉗子チャンネルに挿通させることができる。【００１５】
本発明の第９態様は第１〜８態様のいずれか１の態様において、前記処置部は、該処置部の姿勢を調節する首振り機構を介して支持されることを特徴とする。第８態様によれば、首振り機構を介して処置部を支持するようにしたので、処置部の姿勢を自在に調節することができ、処置を容易に行うことができる。【００１６】
本発明の第１０態様は第１〜９態様のいずれか１の態様において、前記谷部に複数の切断手段が設けられるとともに、該複数の切断手段のなかから使用する切断手段を選択する選択手段が設けられることを特徴とする。第１０態様によれば、処置部に複数の切断手段を設け、使用する切断手段を選択できるようにしたので、例えば、切断深さを調節することができる。【００１７】
本発明の第１１態様は第１〜１０態様のいずれか１の態様において、前記切断手段は、前記処置部の厚み方向の端面から離れた位置に配置されることを特徴とする。第１１態様によれば、厚み方向の端面から離れた位置に切断手段が配置されるので、厚み方向の端面を固有筋層や粘膜に接触させた際にも、固有筋層や粘膜を切断するおそれがない。【００１８】
本発明の第１２態様は第１〜１１態様のいずれか１の態様において、前記山部は、その先端側ほど細くなる先細形状に形成され、且つ、その先端が丸みを帯びた非切開性を有することを特徴とする。したがって、本発明の第１２態様によれば、山部を繊維質の粘膜下層に差し込みやすく、且つ、山部によって固有筋層を切断することを防止できる。なお、非切開性とは、押し当てただけでは切断されないことを意味する。
【発明の効果】
【００１９】
本発明によれば、処置部を山部と谷部で構成し、谷部のみに切断手段を設けたので、繊維質の粘膜下層のみを切断することができ、内視鏡的粘膜下層剥離術を迅速且つ安全に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】本発明に係る内視鏡用処置具の第１の実施形態を示す斜視図
【図２】図１の処置部の正面図
【図３】図２の３−３線に沿う断面を示す処置部の断面図
【図４】図２の４−４線に沿う断面を示す処置部の断面図
【図５】内視鏡用処置具の操作方法を示す説明図で、図５Ａは病変部の周囲にマーキングをしている状態を示し、図５Ｂは病変部を膨隆させている状態を示し、図５Ｃは粘膜の切開中の状態を示し、図５Ｄは粘膜の切開後の状態を示し、図５Ｅは粘膜下層の切断中の状態を示し、図５Ｆは粘膜下層の切断後の状態を示す。
【図６】切断状態を示す断面図
【図７】本発明に係る内視鏡用処置具の第２の実施形態を示す斜視図
【図８】図７の処置部を示す断面図
【図９】本発明に係る内視鏡用処置具の第３の実施形態の処置部を示す正面図
【図１０】図９の処置部の断面図
【図１１】本発明に係る内視鏡用処置具の第４の実施形態の処置部を示す正面図
【図１２】図１１の処置部を示す断面図
【図１３】本発明に係る内視鏡用処置具の第５の実施形態の処置部を示す斜視図
【図１４】図１３の処置部を示す分解斜視図
【図１５】本発明に係る内視鏡用処置具の第６の実施形態の処置部を示す斜視図
【図１６】図１５の処置部の側面図
【図１７】図１６の１７−１７線に沿う処置部の断面図
【図１８】図１５の内視鏡用処置具の操作方法を説明する説明図
【図１９】処置部を首振り自在に支持した内視鏡用処置具を示す断面図
【図２０】図１９の湾曲部を湾曲させた状態を示す断面図
【図２１】図１９と異なる構成の首振り機構を有する内視鏡用処置具を示す断面図
【図２２】図３と異なる構成の処置部を説明する説明図で、図２２Ａは山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａの間隔を狭めた状態を示し、図２２Ｂは山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａの間隔を広げた状態を示す。
【図２３】図３、図４の処置部と異なる形状の山部を有する処置部を示す図で、図２３Ａは処置部の平面断面図を示し、図２３Ｂは処置部の側面断面図を示す。
【図２４】図１６、図１７の処置部と異なる形状の山部を有する処置部を示す図で、図２４Ａは処置部の側面図を示し、図２４Ｂは処置部の平面断面図を示す。
【図２５】本発明に係る内視鏡用処置具の第７の実施形態の処置部を示す斜視図
【図２６】図２５の処置部の平面断面図
【図２７】図２５の処置部の側面断面図
【図２８】図２５の処置部の背面図
【図２９】本発明に係る内視鏡用処置具の第８の実施形態の処置部を示す斜視図
【図３０】図３０の処置部の平面断面図
【図３１】図３０の処置部の正面図
【図３２】図３１の処置部の背面図
【図３３】本発明に係る内視鏡用処置具の第９の実施形態の処置部を示す平面断面図
【図３４】図３３の処置部の側面図
【図３５】図３３の処理部の変形状態を示す平面断面図
【図３６】図３３の処置部の変形状態を示す平面断面図
【図３７】図１の処置部の変形状態を示す斜視図
【符号の説明】
【００２１】
１０…内視鏡用処置具、１２…挿入部、１４…手元操作部、１６…可撓性シース、１８…ワイヤ、２０…処置部、３０…本体、３０Ａ…山部、３０Ｂ…谷部、３０Ｄ…山部、３０Ｅ…谷部、３２…電極板、３３…電極板、８０…内視鏡用処置具、８２…処置部、８４…本体、８４Ａ…山部、８４Ｂ…谷部、８６Ｂ…電極部、１３０…処置部、１３２…本体、１３２Ａ…山部、１３２Ｂ…谷部、１３２Ｃ…山部、１３２Ｄ…谷部、１３４…電極板、１３６…電極板、１４０…処置部、１４２…本体、１４２Ａ…山部、１４２Ｂ…谷部、１４２Ｃ…山部、１４２Ｄ…谷部、１４４…電極板、１４６…電極板、１５０…処置部、１５２…本体、１５２Ａ…山部、１５２Ｂ…谷部、１５２Ｃ…山部、１５２Ｄ…谷部、１５４…電極体、１５６…電極体
【発明を実施するための最良の形態】
【００２２】
以下添付図面に従って本発明に係る内視鏡用処置具の好ましい実施の形態について詳述する。【００２３】
図１は第１の実施形態の内視鏡用処置具１０を示す斜視図である。同図に示すように内視鏡用処置具１０は主として、体腔内に挿入される挿入部１２と、挿入部１２に連設された手元操作部１４とから成り、挿入部１２は、非導電性の可撓性シース１６と、その可撓性シース１６の内部に挿通配置された導電性のワイヤ１８と、可撓性シース１６の先端に取り付けられた処置部２０で構成される。ワイヤ１８の先端は処置部２０に接続され、ワイヤ１８の基端は手元操作部１４のコネクタ２２に接続される。コネクタ２２には、高周波電流を供給する高周波供給装置（不図示）が電気的に接続される。また、手元操作部１４の把持部２４には操作ボタン２６が設けられており、この操作ボタン２６を押下操作することによってワイヤ１８に高周波電流が通電されるようになっている。上記の如く構成された内視鏡用処置具１０は、手元操作部１４の把持部２４を把持し、挿入部１２を内視鏡の鉗子チャンネル（不図示）に挿抜することによって操作される。【００２４】
図２は図１の処置部２０を矢印Ａ方向から見た正面図である。また、図３は、図２の３−３線に沿う処置部２０の平面断面図であり、図４は図２の４−４線に沿う処置部２０の側面断面図である。【００２５】
処置部２０の本体３０は、セラミックやプラスチック等の非導電性材料で構成されるとともに、先端側の二つの山部３０Ａ、３０Ａと、その山部３０Ａ、３０Ａの間に設けられた谷部３０Ｂと、基端側の二つの山部３０Ｄ、３０Ｄと、その山部３０Ｄ、３０Ｄの間に設けられた谷部３０Ｅとを有する鋸歯状に形成されている。山部３０Ａ、３０Ａの先端は非鋭利な鈍形状に形成されており、山部３０Ａ、３０Ａを後述の粘膜３４や固有筋層３６（図６参照）に押し当てても組織を切断しないように構成される。すなわち、山部３０Ａ、３０Ａは、粘膜３４や固有筋層３６に対して非切断性に構成される。【００２６】
本体３０の谷部３０Ｂには電極板３２が設けられている。電極板３２は、金属等の導体から成り、図３に示す如くワイヤ１８に電気的に接続されている。ワイヤ１８は前述の如く、図１のコネクタ２２に電気的に接続されており、コネクタ２２を高周波電流供給手段（不図示）に接続することによって電極板３２に高周波電流を流すことができる。なお、第１の実施形態の内視鏡用処置具１０は、処置部３２に一方の電極のみを設けたモノポーラ型であり、もう一方の電極（対極板）は被検者に取り付けられる。【００２７】
図３に示すように、電極板３２は谷部３０Ｂに設けられ、電極板３２の先端は、山部３０Ａの頂点と谷部３０Ｂの底との略中間位置に配置される。したがって、山部３０Ａ、３０Ａを粘膜や固有筋層に当接させた際、谷部３０Ｂの電極板３２が粘膜や固有筋層に接触しないようになっている。なお、電極板３２は、山部３０Ａに形成されていないのであればよく、その形成範囲は特に限定するものではない。よって、電極板３２を谷部３０Ｂの底部のみに形成してもよいし、山部３０Ａの頂点付近を除く広範囲に形成してもよい。【００２８】
また、電極板３２は、図２、図４に示すように、本体３０の厚み方向において本体３０の略中間位置に配置されている。すなわち、電極板３２は、本体３０の下面３０Ｃからの距離ｈが、本体３０の厚みｔの１／２程度になるように配置されている。したがって、本体３０の下面３０Ｃを例えば固有筋層に当接させた際に、電極板３２が固有筋層から距離ｈだけ離れているので、固有筋層を損傷するおそれがない。なお、電極板３２の高さ位置（すなわち距離ｈ）は、本体３０の厚みｔの１／２に限定するものではなく、本体３０の下面３０Ｃから離れた任意の位置に設定することができ、電極板３２による切断位置を高さ方向に自在に設定することができる。【００２９】
なお、山部３０Ｄ、谷部３０Ｅ、及び、谷部３０Ｅに設けられた電極板３３はそれぞれ、山部３０Ａ、谷部３０Ｂ、電極板３２と同様の構成であり、その説明を省略する。【００３０】
次に上述した内視鏡用処置具１０を用いて内視鏡的粘膜下層剥離術を行う方法について図５Ａ、５Ｂ、５Ｃ、５Ｄ、５Ｅ及び５Ｆに基づいて説明する。以下の実施例は、粘膜３４に病変部３４Ａが存在しており、この病変部３４Ａを、固有筋層３６に傷をつけずに除去する手技である。【００３１】
まず、内視鏡挿入部４０に設けた観察光学系（不図示）によって病変部３４Ａを確認する。その際、内視鏡挿入部４０の噴射口からインジコカルミン等の色素を散布して病変部３４Ａを染色するとよい。【００３２】
次いで、図５Ａに示すように、病変部３４Ａの周囲に所定の間隔でマーキング４２、４２…を行う。マーキング４２の方法は特に限定するものではないが、例えば、先端が針状の高周波ナイフ４４を用いる。高周波ナイフ４４は、絶縁チューブの内部に細い金属導線を挿通させ、その金属導線の先端を絶縁チューブの先端から所定長さだけ突出させたものであり、金属導線の突出部分が電極となって高周波電流が流れることによって体腔内壁が切開或いは切除される。【００３３】
次に、図５Ｂに示すように、内視鏡挿入部４０の鉗子チャンネルに注射針４６を挿通させ、先端から導出させる。そして、この注射針４６によって、病変部３４Ａの周囲の粘膜３４の粘膜下層３８（図６参照）に薬液を局注（局所注射）する。薬液としては、生理食塩水が一般的であるが、粘性の大きいヒアルロン酸ナトリウムを用いてもよい。このように病変部３４Ａの周囲全体に局注を行うことによって、病変部３４Ａ全体が大きく膨隆した状態になる。【００３４】
次いで、内視鏡挿入部４０の鉗子チャンネルから注射針４６を引き抜き、高周波ナイフ４４を挿通させる。そして、図５Ｃに示すように、マーキング４２、４２…の位置に沿って、病変部３４Ａの外周の粘膜３４を高周波ナイフ４４で切開する。切開が終了すると、図５Ｄに示すように、病変部３４Ａの粘膜３４が収縮し、粘膜下層３８が見えるようになる。【００３５】
次に、内視鏡挿入部４０の鉗子チャンネルから高周波ナイフ４４を引き抜き、本実施形態の内視鏡用処置具１０を鉗子チャンネルに挿通させ、処置部２０を導出させる。そして、その処置部２０を切開位置から粘膜下層３８に押し入れる。次いで、図６に示すように、病変部３４Ａの下の粘膜下層３８に処置部２０を押し当てていく。その際、処置部２０の山部３０Ａ、３０Ａが粘膜下層３８の繊維質に入り込むので、粘膜下層３８の繊維質が山部３０Ａ、３０Ａの間、すなわち谷部３０Ｂに入り込んでいく。そして、切断手段である電極板３２に粘膜下層３８の繊維質が触れることによって、高周波電流が集中して流れて粘膜下層３８が切断される。この操作を繰り返し行うことによって、図５Ｅに示すように、病変部３４Ａが粘膜下層３８から徐々に剥離されていく。これにより、図５Ｆに示すように病変部３４Ａを切り離すことができる。【００３６】
上述した粘膜下層３８の切断（剥離）作業の際、本体３０の下面３０Ｃが固有筋層３６に当接しても、電極板３２は下面３０Ｃから距離ｈだけ離れており、固有筋層３６に接触するおそれがない。よって、固有筋層３６に高周波電流が集中して流れるおそれがないので、固有筋層３６の損傷を防止することができる。【００３７】
また、処置部２０を押し進める際に、本体３０の山部３０Ａ、３０Ａが固有筋層３６や粘膜３４に当たった場合、繊維質でない固有筋層３６や粘膜３４は谷部３０Ｂに入り込まないので、固有筋層３６や粘膜３４が切断されるおそれがない。【００３８】
さらに、本実施の形態では、処置部２０を基端側に移動させる引き戻し操作時にも、切断を行うことができる。すなわち、処置部２０の引き戻し操作時に、本体３０の谷部３０Ｄ、３０Ｄが繊維質の粘膜下層３８の間に差し込まれ、粘膜下層３８が谷部３２Ｅに集められて電極板３３に接触されるので、粘膜下層３８を安全に切断することができる。その際、処置部２０を引き戻しながら切断を行うので、処置部２０に力が加わりやすく、粘膜下層３８を迅速且つ安全に切断することができる。【００３９】
このように内視鏡用処置具１０は、繊維質である粘膜下層３８のみを切断するので、固有筋層３６や粘膜３４を誤って切断するおそれがなく、粘膜下層３８の切断を迅速且つ安全に行うことができる。【００４０】
なお、上述した第１の実施形態は、処置部２０の先端側と基端側の両方に山部３０Ａ、３０Ｄ、谷部３０Ｂ、３０Ｅ、及び、電極板３２、３３を設けたが、図３７に示すように、処置部２０の先端側のみに山部３０Ａ、谷部３０Ｂ、電極板３２を設けるようにしてもよい。また、図は省略するが、処置部２０の基端側のみに山部３０Ｄ、谷部３０Ｅ、電極板３３を設けるようにしてもよい。いずれの場合にも粘膜下層３８の切断を安全に行うことができる。【００４１】
次に第２の実施形態の内視鏡用処置具について図７、図８を用いて説明する。図７は第２の実施形態の内視鏡用処置具を示す斜視図であり、図８はその処置部を示す側面断面図である。なお、図７、図８には、先端側のみに切断部（山部、谷部及び電極板）を設ける例を示すが、基端側にも先端側と同じ構成の切断部が設けられる。ただし、図７、図８に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断部を設ける態様（不図示）も可能である。【００４２】
これらの図に示すように、第２の実施形態の内視鏡用処置具５０は、処置部２０の谷部３０Ｂに三個の電極板３２、３２、３２が設けられる。電極板３２、３２、３２は、本体３０の下面３０Ｃから異なる距離で平行に配置される。また、電極板３２、３２、３２はそれぞれ、異なるワイヤ１８、１８、１８に接続されており、この三本のワイヤ１８、１８、１８が手元操作部１４の切替スイッチ５２に接続される。切替スイッチ５２は、三本のワイヤ１８、１８、１８のうちの一本を択一的にコネクタ２２に接続するように構成される。よって、切替スイッチ５２を操作することによって、電極板３２、３２、３２のいずれかを選択して高周波電流を流すことができる。なお、ワイヤ１８、１８、１８は、ショートしないように非導電性部材の外皮で覆われるか、或いは非導電性の仕切り部材で隔てた状態で配置される。【００４３】
上記の如く構成された内視鏡用処置具５０は、三個の電極板３２、３２、３２の一つを選択して高周波電流を流すことができるので、切断位置を処置部２０の本体３０の厚み方向に選択することができる。すなわち、内視鏡用処置具５０によれば、切断深さを三段階で調整することができ、安定した深度での剥離が可能となる。【００４４】
なお、第２の実施形態では、三個の電極板３２、３２、３２を設けたが、電極板３２の個数はこれに限定するものではなく、二個、或いは四個以上の電極板３２を設けて選択できるようにしてもよい。【００４５】
次に第３の実施形態の内視鏡用処置具について図９、図１０を用いて説明する。図９、図１０はそれぞれ、第３の実施形態の処置部５４を示す正面図、平面断面図である。なお、図９、図１０には、先端側のみに切断部（山部、谷部及び電極板）を設ける例を示すが、基端側にも先端側と同じ構成の切断部が設けられる。ただし、図９、図１０に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断部を設ける態様（不図示）も可能である。【００４６】
第３の実施形態の内視鏡用処置具は、高周波電流を流すための一対の電極を処置部５４に設けたバイポーラ型処置具である。すなわち、処置部５４には、二つの電極板３２Ａ、３２Ｂが本体３０の谷部３０Ｂに設けられている。図９に示すように、各電極板３２Ａ、３２Ｂは、本体３０の下面３０Ｃから所定の距離ｈに配置される。また、二つの電極板３
２Ａ、３２Ｂは、図１０に示すように、谷部３０Ｂの側面に対向して配置され、各電極板３２Ａ、３２Ｂにワイヤ１８Ａ、１８Ｂが電気的に接続される。ワイヤ１８Ａ、１８Ｂは手元操作部１４（図１参照）のコネクタ２２に接続されており、コネクタ２２に不図示の高周波電流供給手段を接続することによって、二つの電極板１８Ａ、１８Ｂに高周波電流が通電される。なお、二本のワイヤ１８Ａ、１８Ｂは、ショートしないように非導電性部材の外皮で覆われるか、或いは非導電性の仕切り部材によって隔てて設けられる。【００４７】
上記の如く構成された内視鏡用処置具は、一対の電極板３２Ａ、３２Ｂの間で高周波電流が流れることによって体組織が切断される。したがって、谷部３０Ｂに入り込んだ繊維質の粘膜下層３８のみが切断されるので、粘膜３４や固有筋層３６を切断するおそれがなく、安全且つ迅速に粘膜下層３８を切断することができる。【００４８】
また、上述した内視鏡用処置具は、バイポーラ型なので、被検者に取り付ける対極板（不図示）が不要であるとともに、穿孔のリスクが少なく、且つ、周辺部位への高周波電流の影響が少ない。【００４９】
なお、二つの電極板３２Ａ、３２Ｂの配置は、上述した実施形態に限定されるものではなく、例えば二つの電極板３２Ａ、３２Ｂを異なる高さ（深さ）位置に平行に設けてもよい。【００５０】
次に第４の実施形態の内視鏡用処置具について図１１、図１２を用いて説明する。図１１、図１２はそれぞれ、第４の実施形態の処置部５６を示す正面図及び平面断面図である。なお、図１１、図１２には、先端側のみに切断手段を設ける例を示すが、基端側にも先端側と同じ構成の切断部（山部、谷部及び電極板）が設けられる。ただし、図１１、図１２に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断部を設ける態様（不図示）も可能である。【００５１】
これらの図に示す内視鏡用処置具の処置部５６は、本体３０が三つの山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａと二つの谷部３０Ｂ、３０Ｂとを備えた鋸歯状に形成され、谷部３０Ｂ、３０Ｂにそれぞれ電極板３２、３２が設けられる。各電極板３２、３２は金属板５８を介して一本のワイヤ１８に電気的に接続され、このワイヤ１８が手元操作部１４（図１参照）のコネクタ２２に接続されている。したがって、コネクタ２２に高周波電流供給手段（不図示）を接続することによって、両方の電極板３２、３２から同時に高周波電流を流すことができる。【００５２】
上記の如く構成された内視鏡用処置具は、二つの谷部３０Ｂ、３０Ｂにおいて粘膜下層３８（図６参照）を同時に切断することができるので、切断する面積が大きくなり、粘膜下層３８の切断を効率よく行うことができる。【００５３】
なお、谷部３０Ｂ、３０Ｂの個数は一つ又は二つに限定されるものではなく、三つ以上の谷部３０Ｂを設け、各谷部３０Ｂに電極板３２を設けてもよい。このように複数の谷部３０Ｂを設けることによって、切断範囲が広がり、粘膜下層３８の切断をより迅速に行うことができる。複数の谷部３０Ｂ、３０Ｂを設けた場合にも、第２の実施形態のように各谷部３０Ｂに複数の電極板３２を設けて切断深さを選択できるように構成したり、或いは、一つの谷部３０Ｂに両方の電極を設けてバイポーラ型としてもよい。【００５４】
次に第５の実施形態の内視鏡用処置具について図１３、図１４を用いて説明する。図１３、図１４はそれぞれ、第５の実施形態の処置部６０を示す斜視図、及び分解斜視図である。【００５５】
これらの図に示すように、処置部６０は主として、上片６２、下片６４、及び、受け台６６で構成される。受け台６６は可撓性シース１６の先端に固着されている。また、受け台６６には、上片６２及び下片６４を揺動自在に支持する軸体６８が設けられている。軸
体６８の上端にはフランジ６８Ａが設けられており、後述の上片６２に係合することによって上片６２の抜け止めが行われる。さらに受け台６６には、上片６２及び下片６４の揺動範囲を規制するための規制ピン７２、７４が立設されている。【００５６】
上片６２は略Ｖ状に形成されており、山部６２Ａ、６２Ａと谷部６２Ｂとを備えている。谷部６２Ｂには電極板３２が設けられ、この電極板３２は、上片６２を受け台６６に装着した際にワイヤ１８に電気的に接続されるようになっている。また、上片６２には、孔６２Ｄが設けられており、この孔６２Ｄに受け台６６の軸体６８を挿通させることによって、上片６２が受け台６６に揺動自在に支持される。上片６２には、規制溝６２Ｅが形成されており、この規制溝６２Ｅに前述の規制ピン７２が係合され、上片６２の揺動範囲が規制される。上片６２の下面６２Ｃには、溝６２Ｆが形成されており、その内部に後述のスプリング７６が配設されるようになっている。【００５７】
下片６４は、上片６２と同様に、略Ｖ状に形成されており、山部６４Ａ、６４Ａと谷部６４Ｂとを備えている。谷部６４Ｂには電極板３２が設けられ、この電極板３２は、下片６４を受け台６６に装着した際にワイヤ１８に電気的に接続されるようになっている。また、下片６４には孔６４Ｄが形成されており、この孔６４Ｄに受け台６６の軸体６８を挿通させることによって、下片６４が受け台６６に揺動自在に支持される。下片６４には、規制溝６４Ｅが形成されており、この規制溝６４Ｅに前述の規制ピン７４が係合され、下片６４の揺動範囲が規制される。下片６４の上面６４Ｃには溝６４Ｆが形成されており、この溝６４Ｆの内部にスプリング７６が配設される。スプリング７６は上片６２の溝６２Ｆと下片６４の溝６４Ｆの内部に配設されることによって、図１３に示すように上片６２と下片６４とが広がる方向に付勢する。【００５８】
上記の如く構成された内視鏡用処置具は、上片６２及び下片６４が揺動自在に支持される。よって、上片６２と下片６４とを重ねることによって、処置部５６を小さくすることができ、処置部５６を内視鏡挿入部４０（図５参照）の鉗子チャンネルに挿通させることができる。【００５９】
また、処置部５６が鉗子チャンネルから導出された際に、上片６２と下片６４がスプリング７６の付勢力によって開くので、電極板３２、３２による切断範囲が広くなり、切断作業を効率よく行うことができる。【００６０】
なお、上述した第５の実施形態は、上片６２と下片６４とを揺動させることによって、山部同士の間隔が開いたり閉じたりするように構成したが、その構成は上述した実施形態に限定されるものではない。たとえば、図２２Ａ及び２２Ｂに示す内視鏡処置具の処置部２０は、本体３０が非導電性のゴムで構成され、電極板３２、３２が導電性のゴムで構成されており、電極板３２、３２が本体３０に接着されている。本体３０は、負荷のない状態で、図２２Ｂに示す如く山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａ同士の間隔が開いている。この本体３０は、図２２Ａに示す如く、山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａ同士の間隔を狭めるように弾性変形させることができ、この状態で内視鏡の鉗子チャンネル（不図示）に挿通させることができる。処置部２０は、鉗子チャンネルから導出された際に、本体３０が図２２Ｂに示す如く元の形状に復帰し、山部３０Ａ、３０Ａ、３０Ａ同士の間隔が広がる。よって、谷部３０Ｂ、３０Ｂが広がるので、電極板３２、３２によって粘膜下層３８の切断を広い範囲で行うことができる。【００６１】
なお、上述した第１〜第５の実施形態は、山部３０Ａと谷部３０Ｂを直線状に並べることによって処置部２０の本体３０を鋸歯状に形成したが、本体３０の形状はこれに限定するものではなく、山部３０Ａと谷部３０Ｂとを円周状に配置して本体３０を歯車状に形成してもよい。以下に、その実施形態について説明する。【００６２】
図１５は、第６の実施形態の内視鏡用処置具８０を示す斜視図である。また、図１６は、その処置部８２の側面図であり、図１７は図１６の１７−１７線に沿う処置部８２の断面図である。【００６３】
これらの図に示すように、可撓性シース１６の先端には処置部８２の本体８４が取り付けられている。処置部８２の本体８４は歯車状に形成されており、本体８４の外周面には、Ｕ状或いはＶ状の複数の谷部（溝）８４Ｂが一定の間隔で形成されている。すなわち、本体８４の外周面には、山部８４Ａと谷部８４Ｂが交互に繰り返し形成されている。各谷部８４Ｂには、金属等の導体から成る電極部８６Ｂが設けられている。電極部８６Ｂは、図１７に示すように、本体８４の内部に埋め込んだ一枚の金属板８６によって構成されており、その金属板８６の一部が谷部８２Ｂにおいて外部に露出することによって電極部８６Ｂが形成される。金属板８６はワイヤ１８に電気的に接続されており、このワイヤ１８が可撓性シース１６に挿通され、手元操作部１４のコネクタ２２に接続される。よって、コネクタ２２に不図示の高周波電流供給手段を接続することによって、各電極部８６Ｂに高周波電流が通電される。【００６４】
図１６に示すように、電極部８６Ｂは本体８４の底面８４Ｃから所定の距離ｈで配置されており、底面８４Ｃを固有筋層３６（図６参照）に当接させた際に、電極部８６Ｂが固有筋層３６に接触しないようになっている。なお、電極部８６Ｂ、８６Ｂ…は、各谷部８４Ｂに導体を個別に配置する構成としてもよい。【００６５】
上記の如く構成された内視鏡用処置具８０は、図１８に示すように、内視鏡挿入部４０の鉗子チャンネルから処置部８２を導出し、その処置部８２を導出方向（矢印Ａ方向）に押し出すことによって、切開後の粘膜下層３８に対してアプローチする。次いで、処置部８２を内視鏡挿入部４０ごと本体８４の径方向（矢印Ｂ方向）に移動させる。これにより、本体８４の山部８４Ａ、８４Ａ…が粘膜下層３８の繊維質に入り込み、その粘膜下層３８の繊維質が谷部８４Ｂ、８４Ｂ…に集められる。そして、粘膜下層３８の繊維質が谷部８４Ｂの電極部８６Ｂに触れることによって、粘膜下層３８に高周波電流が集中して流れて切断される。【００６６】
このように内視鏡用処置具８０は、処置部８２を本体８４の径方向に移動させるだけで、粘膜下層３８を容易に切断することができる。その際、処置部８２が常に内視鏡挿入部４０の前方に配置されるので、内視鏡によって切断作業を常に観察することができ、操作を容易に行うことができる。【００６７】
また、内視鏡用処置具８０は、本体８４の谷部８４Ｂに電極部８６Ｂが設けられているので、繊維質である粘膜下層３８のみを切断することができる。すなわち、繊維質でない粘膜３４や固有筋層３６の場合は、山部８４Ａ、８４Ａ…に当接して谷部８４Ｂ、８４Ｂに入り込むことがないので、電極部８６Ｂによって粘膜３４や固有筋層３６が損傷するおそれがない。さらに、内視鏡用処置具８０は、電極部８６Ｂが本体８４の下面８４Ｃから所定の距離ｈだけ離れて配置されているので、本体８４の下面８４Ｃが固有筋層３６に当接した場合にも、固有筋層３６が切断されるおそれがない。したがって、内視鏡用処置具８０によれば、粘膜下層３８のみを、安全且つ迅速に切断することができる。【００６８】
また、内視鏡用処置具８０は、鉗子チャンネルからの導出方向に押し出して粘膜下層３８にアプローチするので、切断部分へのアプローチが容易であり、操作性が良い。【００６９】
なお、上述した内視鏡用処置具８０の場合にも、第２の実施形態の如く切断深さを調節できるように構成したり、或いはバイポーラ型の処置具を構成してもよい。【００７０】
なお、上述した第１〜第６の実施形態において、山部３０Ａ、６２Ａ、６４Ａ、８４Ａの形状は特に限定するものではないが、繊維質である粘膜下層３８へ差し込みやすく、且つ、固有筋層３６の切断を防止できる形状であることが好ましい。たとえば、図２３Ａ、図２３Ｂは、先端側の山部３０Ａ、３０Ａが、先端になるほど細くなる略円錐状の先細形状に形成され、且つ、山部３０Ａ、３０Ａの先端は丸みを帯びて形成され、非切開性を有するようになっている。これにより、繊維質である粘膜下層３８へ山部３０Ａ、３０Ａを差し込みやすく、且つ、山部３０Ａ、３０Ａを固有筋層３６に押し当てた際に固有筋層３６を損傷することを防止することができる。なお、図２３Ａ、図２３Ｂは先端側のみに切開手段を設けた例を示すが、基端側にも同じ構成の切断手段を設けることが好ましい。すなわち、基端側の山部３０Ｄ、３０Ｄ（図３、図４参照）を、先端になるほど細くなる略円錐状の先細形状に形成し、且つ、先端に丸みを設けて非切開性とするとよい。なお、基端側のみに切断手段を設ける場合も同様に構成することができる。【００７１】
同様に図１６、図１７に示す山部８４Ａ、８４Ａを図２４Ａ、図２４Ｂに示すように形成してもよい。図２４Ａ、図２４Ｂに示す山部８４Ａ、８４Ａは、先端になるほど細くなる略円錐状の先細形状に形成され、且つ、その先端は丸みを帯びて形成され、非切開性を有するようになっている。これにより、繊維質である粘膜下層３８へ山部８４Ａ、８４Ａを差し込みやすく、且つ、山部８４Ａ、８４Ａを固有筋層３６に押し当てた際に固有筋層３６を損傷することを防止することができる。【００７２】
次に第７の実施形態の内視鏡用処置具について図２５〜図２８に基づいて説明する。図２５〜図２７はそれぞれ、第７の実施形態の処置部１３０を示す斜視図、平面断面図、側面断面図であり、図２８は、処置部１３０を基端方向からみた背面図である。【００７３】
これらの図に示す第７の実施形態の処置部１３０は、非導電性の本体１３２の先端側と基端側にそれぞれ切断手段が設けられている。すなわち、本体１３２の先端側には電極板１３４が設けられ、本体１３２の基端側には電極板１３６が設けられている。【００７４】
処置部１３０の本体１３２は、先端側に二つの山部１３２Ａ、１３２Ａを備え、この山部１３２Ａ、１３２Ａの間に谷部１３２Ｂが形成されるとともに、基端側に二つの山部１３２Ｃ、１３２Ｃを備え、この山部１３２Ｃ、１３２Ｃの間に谷部１３２Ｄが形成されている。なお、先端側の山部１３２Ａ、１３２Ａの間隔は、基端側の山部１３２Ｃ、１３２Ｃの間隔よりも小さく形成されており、本体１３２の全体において、先端側が基端側よりも小さく形成されている。また、本体１３２の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルの内寸よりも実質的に小さく形成されており、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通できるようになっている。【００７５】
山部１３２Ａ及び山部１３２Ｃは、図２６の平面図及び図２７の側面図に示すように先端が徐々に細くなる略円錐状の先細形状に形成されるとともに、その先端は丸みを帯びて非切開性を有するように構成される。したがって、山部１３２Ａや山部１３２Ｃを繊維質の粘膜下層３８にスムーズに差し込むことができ、且つ、山部１３２Ａ、１３２Ｃを固有筋層３６に押し当てた際に固有筋層３６が切断されることを防止することができる。【００７６】
谷部１３２Ｂ、谷部１３２Ｄにはそれぞれ、電極板１３４、１３６が設けられている。電極板１３４、１３６は、図２７に示すように、本体１３２の厚み方向において略中間位置に設けられており、本体１３２の上下面に固有筋層３６が接触した際に、固有筋層３６が電極板１３４、１３６に接触しないようになっている。また、電極板１３４、１３６は、図２６に示すように、谷部１３２Ｂ、１３２Ｄの内部、すなわち山部１３２Ａの頂点や山部１３２Ｃの頂点から離れた位置に配置されており、山部１３２Ａの頂点や山部１３２Ｃの頂点を固有筋層３６に押し当てた際に、電極板１３４、１３６が固有筋層３６に接触しないようになっている。なお、電極板１３４と電極板１３６は導体１３８によって電気的に接続され、さらにワイヤ１８に接続される。【００７７】
上記の如く構成された第７の実施形態の処置部１３０は、粘膜下層３８を切断する際に、まず、本体１３２を先端側に移動させることによって粘膜下層３８の内部に押し込む。これにより、先端側の山部１３２Ａ、１３２Ａが繊維質の粘膜下層３８に差し込まれ、粘膜下層３８が谷部１３２Ｂに集められて電極板１３４に接触される。これにより、粘膜下層３８に高周波電流が流れて粘膜下層３８が切断される。よって、粘膜下層３８を切断しながら、処置部１３０を先端側に進めることができる。【００７８】
本体１３２を全て粘膜下層３８に押し入れた後、本体１３２を基端側に移動させ、引き戻し操作を行う。これにより、本体１３２の基端側の山部１３２Ｃ、１３２Ｃが繊維質の粘膜下層３８の間に差し込まれ、粘膜下層３８が谷部１３２Ｄに集められて電極板１３６に接触される。これにより、粘膜下層３８に高周波電流が流れて粘膜下層３８が切断される。よって、粘膜下層３８を切断しながら、処置部１３０を基端側に進めることができる。【００７９】
次いで、処置部１３０を再び先端側に進めながら粘膜下層３８を切断する押し切り操作を行い、その後、処置部１３０を基端側に引き戻しながら粘膜下層３８を切断する引き切り操作を行う。このように押し切り操作と引き切り操作を繰り返すことによって、粘膜下層３８が切断される。したがって、第７の実施形態によれば、処置部１３０の押し込み時と引き戻し時の両方で粘膜下層３８を切断するので、粘膜下層３８の切断を迅速に行うことができる。【００８０】
特に第７の実施形態では、処置部１３０を引き戻しながら粘膜下層３８を切断するので、粘膜下層３８に力が伝わりやすく、粘膜下層３８を確実に切断することができる。また、引き戻しながら切断をする場合には、処置部１３０の基端側で切断を行うため、内視鏡の観察光学系から切断部分を観察しながら操作を行うことができる。【００８１】
なお、上述した第７の実施形態は、処置部１３０の先端側と基端側の両方に切断手段を設けたが、基端側だけに切断手段を設けてもよい。すなわち、図２５〜図２８の処置具において、本体１３２の先端側を、先端側ほど小さくなる先細形状で、且つ、その先端が丸みを帯びた形状に形成するとよい。この場合には、本体１３２を先端側に移動させて繊維質の粘膜下層３８に押し込んだ後、本体１３２を引き戻すことによって、粘膜下層３８を切断することができる。また、上述した第７の実施形態において先端側のみに切断手段を設ける態様も可能である。その場合、基端側は、引き戻し時に大きな抵抗とならない形状であることが好ましい。【００８２】
次に第８の実施形態の内視鏡用処置具について図２９〜図３２に基づいて説明する。図２９〜図３２はそれぞれ、第８の実施形態の処置部１４０を示す斜視図、平面断面図、先端側からの正面図、基端側からの背面図である。【００８３】
これらの図に示す第８の実施形態の処置部１４０は、非導電性の本体１４２が四枚の板部材を十字状に組み合わせた形状に形成されている。すなわち、本体１４２は、四枚の板部材を９０°間隔で配置し、処置部１４０の中心軸側で連結した十字状に形成されている。【００８４】
本体１４２の先端側は、各板部材の外周部分が先端側に突出することによって四つの山部１４２Ａ、１４２Ａ…が形成されている。山部１４２Ａ、１４２Ａ…の間、すなわち、中央部分には谷部１４２Ｂが形成されている。同様に、本体１４２の基端側は、各板部材の外周部分が基端側に突出することによって山部１４２Ｃ、１４２Ｃ…が形成されており、この山部１４２Ｃ、１４２Ｃ…の間に谷部１４２Ｄが形成されている。【００８５】
図３１に示すように、先端側の谷部１４２Ｂには十字状の電極板１４４が設けられている。電極板１４４は各山部１４２Ａの頂点から離れて配置されており、山部１４２Ａが固有筋層３６に接触した場合にも電極板１４４が固有筋層３６に接触しないようになっている。同様に、図３２に示すように基端側の谷部１４２Ｄには十字状の電極板１４６が設けられている。電極板１４６は、各山部１４２Ｃから離れて配置されており、山部１４２Ｃが固有筋層３６に接触した場合にも電極板１４６が固有筋層３６に接触しないようになっている。電極板１４４と電極板１４６は、図３０に示すように、導体１４８によって電気的に接続されており、さらに電極板１４６がワイヤ１８に電気的に接続されている。【００８６】
なお、本体１４２は、先端側が基端側よりも小さく形成されており、本体１４２を粘膜下層３８に押し込みやすくなっている。また、本体１４２の各山部１４２Ａ、１４２Ｃは、先端側ほど小さく形成され、且つ、その先端が丸みを帯びて非切開性を有するように構成される。したがって、山部１４２Ａや山部１４２Ｃを繊維質の粘膜下層３８に押し込みやすく、且つ、山部１４２Ａや山部１４２Ｃによって固有筋層３６を傷つけることを防止することができる。また、本体１４２の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルの内寸よりも実質的に小さく形成されており、内視鏡の鉗子チャンネルに支障なく挿通できるようになっている。【００８７】
上記の如く構成された第８の実施形態は、第７の実施形態と同様に、処置部１４０を先端側に進めながら粘膜下層３８を切断する押し切り操作と、処置部１４０を基端側に引き戻しながら粘膜下層３８を切断する引き切り操作を繰り返すことによって粘膜下層３８を切断する。したがって、処置部１４０の押し込み時と引き戻し時の両方で粘膜下層３８を切断するので、粘膜下層３８を迅速に切断することができる。【００８８】
また、第８の実施形態によれば、電極板１４４、１４６が処置具１４０の中央（中心軸側）に配置されるので、処置具１４０が軸線まわりに回転しても、電極板１４４、１４６は常に中央に配置される。したがって、処置部１４０の姿勢に影響されることなく、粘膜下層３８の切断を行うことができる。【００８９】
なお、上述した第８の実施形態は、処置部１４０の先端側と基端側の両方に切断手段を設けたが、基端側だけに切断手段を設けてもよい。すなわち、本体１４２の先端側を、先端側ほど小さくなる先細形状で、且つ、その先端が丸みを帯びた形状に形成してもよい。【００９０】
また、上述した第８の実施形態は、四枚の板状部材を組み合わせて本体１４２を形成したが、板状部材の個数は三枚でも五枚以上でもよい。いずれの場合にも板状部材を等しい角度間隔で配置することが好ましい。【００９１】
次に第９の実施形態の内視鏡処置具について図３３〜図３６に基づいて説明する。図３３、図３４はそれぞれ、第９の実施形態の処置部１５０を示す平面断面図、側面図を示している。また、図３５は先端側に移動させた際の処置部１５０であり、図３６は基端側に移動させた際の処置部１５０を示している。【００９２】
これらの図に示す処置部１５０は、本体１５２が非導電性ゴムなどの弾性部材によって工状（またはＨ状）に形成されている。したがって、本体１５２は、先端側に山部１５２Ａ、１５２Ａを有し、その間に谷部１５２Ｂが形成されるとともに、基端側に山部１５２Ｃ、１５２Ｃを有し、その間に谷部１５２Ｄが形成される。各山部１５２Ａ及び各山部１５２Ｃは、図３３及び図３４に示すように、先端ほど細くなる先細形状で、且つ、先端が丸みを帯びた非切開性に構成される。【００９３】
谷部１５２Ｂ、１５２Ｄにはそれぞれ、電極体１５４、１５６が設けられている。電極体１５４、１５６は、本体１５２の厚み方向において、略中間位置に配置される。また、電極体１５４、１５６は、山部１５２Ａや山部１５２Ｃの頂点にかからないようにして配置されている。また、電極体１５４と電極体１５６は導体１５８によって接続され、さらに電極板１５６がワイヤ１８に接続されている。なお、電極体１５４、１５６は、導電性ゴムなどの導電性を有する弾性部材によって構成されており、本体１５２とともに弾性変形するようになっている。【００９４】
本体１５２の内部には、剛体１６０、１６０が埋め込まれている。剛体１６０は先端側の山部１５２Ａと基端側の山部１５２Ｃを繋ぐ位置に配置されている。したがって、弾性部材から成る本体１５２は、剛体の入った部分を除いて弾性変形するようになっている。具体的には、図３５に示すように、先端側の山部１５２Ａ、１５２Ａの間隔が広がり、基端側の山部１５２Ｃ、１５２Ｃの間隔が狭まるように弾性変形したり、或いは、図３６に示すように、先端側の山部１５２Ａ、１５２Ａの間隔が狭まり、基端側の山部１５２Ｃ、１５２Ｃの間隔が広がるように弾性変形したりするようになっている。なお、自然状態では、図３３に示すように剛体１６０、１６０が平行になり、処置部１５０の最大外径寸法が最も小さくなるようになっている。【００９５】
上記の如く構成された第９の実施形態の処置部１５０は、粘膜下層３８の内部で先端側に進めた際に、粘膜下層３８が抵抗となって、図３５に示すように山部１５２Ａ、１５２Ａ同士の間隔が自動的に広がる。したがって、先端側の谷部１５２Ｂに広い範囲の粘膜下層３８を集めることができ、谷部１５２Ｂの電極体１５４によって粘膜下層３８を迅速に切断することができる。【００９６】
また、処置部１５０を粘膜下層３８の内部で基端側に進めると、基端側の粘膜下層３８が抵抗となって、図３６に示すように、山部１５２Ｃ、１５２Ｃ同士の間隔が自動的に広がる。したがって、基端側の谷部１５２Ｄに広い範囲の粘膜下層３８を集めることができ、谷部１５２Ｄの電極体１５６によって粘膜下層３８を迅速に切断することができる。【００９７】
また、第９の実施形態の処置部１５０によれば、切断後の本体１５２が図３４に示す自然状態に戻るので、本体１５２の最大外径寸法が小さくなり、処置部１５０を内視鏡の鉗子チャンネルに容易に挿通させることができる。【００９８】
なお、上述した第９の実施形態において、処置部１５０の最大外径寸法が最も小さい状態（すなわち図３３の状態）で固定可能に構成することが好ましい。たとえば、山部１５２Ｃ、１５２Ｃに基端側から嵌まり込むリング状の嵌合部材を設け、この嵌合部材をシース１６に沿ってスライド自在に設け、さらに手元操作部１４に嵌合部材のスライド操作手段を設けるとよい。この場合、処置部１５０の山部１５２Ｃ、１５２Ｃを嵌合部材で固定することができるので、処置部１５０の最大外径寸法が最も小さい状態で固定することができ、処置部１５０を内視鏡の鉗子チャンネルに確実に挿通させることができる。【００９９】
上述した第１〜第９の実施形態は、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０を可撓性シース１６の先端に固着したが、これに限定するものではなく、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０を首振り機構を介して支持するようにしてもよい。【０１００】
図１９は、処置部８２と可撓性シース１６との間に湾曲部９２（首振り機構）を設けた内視鏡用処置具９０の断面図である。【０１０１】
同図に示すように、処置部８２は、複数（例えば五個）のカップ部材１００、１００…から成る湾曲部９２を介して支持されている。各カップ部材１００には、孔１００Ａが形成されており、この孔１００Ａにワイヤ１８が挿通される。ワイヤ１８は、その先端が処置部８２の本体８４に固定されるとともに、基端が手元操作部１４のスライダ９４に連結されている。スライダ９４は、手元操作部１４の本体９６にスライド自在に支持されており、スライダ９４に設けたロックねじ９８を操作することによって、スライダ９４と本体９６のロック、及びロック解除が行われる。なお、スライダ９４には、術者の人指し指と中指をかけるためのフランジ９４Ａが形成されており、本体９６の基端には、術者の親指をかけるためのリング部９６Ａが形成されている。【０１０２】
可撓性シース１６は、その基端が手元操作部１４の本体９６に固着され、その先端が最も基端側のカップ部材１００に固着される。また、可撓性シース１６は、適度な剛性を有しており、スライダ９４を基端側にスライドさせてワイヤ１８のテンションを大きくした際に可撓性シース１６が折れたり潰れたりしないようになっている。【０１０３】
湾曲部９２は、ゴム等の軟性材料から成る被覆チューブ１０２によって被覆されている。被覆チューブ１０２の先端は処置部８２の本体８４に固着されており、被覆チューブ１０２の基端は可撓性シース１６の基端に取り付けられる。【０１０４】
上記の如く構成された内視鏡用処置具９０は、手元操作部１４のスライダ９４を本体９６に対して先端側にスライドさせることによって、ワイヤ１８のテンションが下がり、各カップ部材１００同士の摩擦が小さくなる。よって、湾曲部９２を自在に湾曲させることができ、例えば図２０に示すように湾曲させることができる。【０１０５】
逆にスライダ９４を本体９６の基端側にスライドさせると、ワイヤ１８のテンションが上がり、各カップ部材１００同士の摩擦が大きくなる。よって、湾曲部９２は、その形状で固定される。したがって、湾曲部９２を湾曲させていた場合には、その湾曲形状のまま固定することができる。この状態で、ロックねじ９８を締めることによって、湾曲状態を維持することができる。【０１０６】
このように内視鏡用処置具９０によれば、湾曲部９２を湾曲させることができるので、処置部８２の姿勢を自在に調節して固定することができる。これにより、処置部８２の粘膜下層３８へのアプローチが容易になるとともに、粘膜下層３８の切断作業を容易に行うことができる。【０１０７】
なお、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０の首振り機構は上述した実施形態に限定されるものではなく、例えば図２１に示すように構成してもよい。図２１に示す内視鏡用処置具１１０は、処置部８２が湾曲部１１２を介して支持されている。湾曲部１１２は、円筒状の複数の節輪１１４、１１４…を有し、節輪１１４同士がピン１１６によって回動自在に連結されている。複数の節輪１１４のうち先端の節輪１１４は、処置部８２に固着されており、この節輪１１４に操作ワイヤ１１８、１１８の先端が固定される。操作ワイヤ１１８、１１８は、可撓性シース１６内に挿通されて手元操作部１４のプーリ１２０に
巻き掛けられる。よって、ノブ（不図示）等でプーリ１２０を回動させることによって、操作ワイヤ１１８、１１８が押し引き操作され、節輪１１４、１１４…が回動して湾曲部１１２が湾曲操作される。【０１０８】
上記の如く構成された内視鏡用処置具１１０によれば、湾曲部１１２を自在に湾曲させることができ、処置部８２の姿勢を自在に調整することができる。したがって、処置部８２の粘膜下層３８へのアプローチが容易になるとともに、粘膜下層３８の切断作業を容易に行うことができる。【０１０９】
なお、図２１には、二方向（上と下）にのみ湾曲させる湾曲構造を示したが、湾曲方向はこれに限定するものではなく、上下左右の四方向に湾曲させる構造としてもよい。【０１１０】
また、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０の首振り機構は、例えばラックとピニオンを利用して処置部８２を回動させたり、或いは形状記憶材料から成る線状部材で処置部８２を支持し、この線状部材を通電加熱して変形させることによって処置部８２の姿勢を変えるようにしてもよい。【０１１１】
なお、上述した実施形態の切断手段は、高周波電流を流して切断するものであるが、切断手段の種類はこれに限定するものではなく、レーザーや超音波を用いた切断手段を用いてもよい。たとえば、上述した電極板３２、３３、８６Ｂ、１３４、１３６、１４４、１４６、１５４、１５６の位置に光ファイバーの先端部を配置し、この光ファイバーを可撓性シース１６に挿通させるとともに、光ファイバーの基端部を外部のレーザー発振装置に接続させる。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層３８にレーザーが照射されるので、粘膜下層３８をレーザーで切断することができる。この場合、レーザーの照射手段は、谷部の内部で且つ一方の山部側に設け、他方の山部側に向けてレーザーを照射するとよい。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層３８のみを確実に切断することができる。また、超音波による切断手段を用いる場合には、上述した電極板３２、３３、８６Ｂ、１３４、１３６、１４４、１４６、１５４、１５６の位置に超音波振動子を配置し、これに接続された導線を可撓性シース１６の内部に挿通させて外部の駆動回路に接続させる。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層３８に向けて超音波が発振され、粘膜下層３８が超音波によって切断される。【０１１２】
また、上述した第１〜第９の実施形態において、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルよりも実質的に小さく形成され、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通できることが好ましい。なお、実質的に小さいとは、各処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０を内視鏡の鉗子チャンネルに支障なく引き込めることを意味し、たとえば本体３０、８４、１３２、１４２、１５２をゴム等の弾性材で構成し、且つ、その外周部に丸みを設けた場合には、本体３０、８４、１３２、１４２、１５２の外寸が鉗子チャンネルの内寸よりも約１０％大きい場合も鉗子チャンネルに支障なく引き込むことができるので、処置部２０、５４、５６、６０、８２、１３０、１４０、１５０の好ましい大きさは、鉗子チャンネルの内寸に対して約１１０％以下となる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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