(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨の中にキャビティを形成する装置において、
前記キャビティが、（ｉ）前記骨の軸に対して概ね平行な第１の辺および当該第１の辺と共に鋭角を形成している第２の辺を有している概ね三角形の外形を有する断面を有していて、（ｉｉ）前記骨の中において先在している円錐形状のキャビティに隣接しており、
前記装置は、
軸、駆動手段に連結するように構成されている基端部、および当該駆動軸をカッターに連結するための駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されている先端部を有する、駆動軸と、
前記キャビティを切開するためのカッターであって、当該カッターを駆動軸に連結するための駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されているヘッド部を有する、カッターと、
前記カッターを担持するためのフレームであって、このフレームが長手軸を有する軸部およびこの軸部に対して前記鋭角に近い第１の角度でカッターを取り付けるためのカッター取付部分を含み、この取付部分が、カッターの一部分を受容してその受容したカッターを回転中に前記第１の角度に配向した状態に維持するように構成されている、前記軸部から軸受まで横方向に延在しているブラケットを含み、前記カッター取付部分に取り付けられた前記カッターと前記フレームの前記軸部の長手軸との間の角度が０°より大きい鋭角である、フレームと、
骨のキャビティに収められて骨の軸方向に延在する細長いミラー外殻部であって、前記フレームの前記軸部をスライド可能に受け入れる細長いキャビティを規定するミラー外殻部と、
前記フレームに連結され、前記駆動軸を内部に受容してその駆動軸の軸の前記フレームの長手軸に対する配向を維持し、前記駆動軸の軸が前記フレームの軸部の長手軸と平行になるように構成されている、駆動軸ブラケットと、
を具備する、装置。
【請求項２】
前記カッターの近くの前記駆動軸の部分の周囲に配置されているスリーブをさらに備えている、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記駆動軸およびスリーブが、カッターの装着および除去を容易にするために、前記フレームに対して移動するように当該フレームに取り付けられている、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
プレートをさらに備えており、このプレートが前記フレームの前記軸部の長手軸に対して実質的に垂直に取り付けられていてこのプレートに加えられる力を前記軸部に移すように構成されている、請求項２に記載の装置。
【請求項５】
前記ミラー外殻部に対する前記フレームの長手方向の位置を指示するための指示手段を備えている請求項１に記載の装置。
【請求項６】
前記カッターが、外径を有する切断面部およびこの切断面部の外径よりも大きい外径を有している当該切断面部の一端部における軸受面部を有しており、前記カッターを受容するための軸受が、前記カッターの軸受面部に対して係合するための軸受面部を有している、請求項２に記載の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は人工の関節プロテーゼに関連しており、特に、一定のプロテーゼを受容するために骨の中に一定の正確なキャビティを機械加工するための改善された器具に関連している。
【背景技術】
【０００２】
股関節部のステム部等のような、プロテーゼのステム部を移植するために、骨または骨髄管の正確な調製がそのプロテーゼのステム部と骨との間の良好な接触を保証するために極めて重要である。この正確な調製の根底にある概念は正確な骨の被覆組織が移植片（すなわち、プロテーゼまたはプロテーゼの部品）とその骨との間の隙間を減少して、初期および長期の骨の内部成長／固定を改善できることである。このような骨の管は現在において大腿骨等のような一定の骨の切除した端部をドリルにより穴あけしてリーマー処理した後に、そのドリルにより形成した穴の近くの一定の領域を調製して一定のプロテーゼのステム部または一定のモジュール式のプロテーゼ・システムにおけるステム部に連結している基端側のスリーブに対応する一定の支持部を形成することによりそのプロテーゼのステム部の移植のために調製されている。
【０００３】
インディアナ州、ワーソーのデピュイ・オーソピーディクス社（DePuy Orthopaedics）から入手可能なＳ−ＲＯＭモジュラー・ヒップ・システム（S-ROM Modular Hip Systems）等のような基端側のスリーブ、ステム部、ネック部およびヘッド部を用いているモジュール式のプロテーゼ・システムは外科医の手に比較的に多くの制御機能を与えており、一次的な全股関節形成（ＴＨＡ）から複雑な修復またはＤＤＨにわたる種々の挑戦を含む種々の外科的な課題に対する解決方法を提供している。このようなシステムはその備えられている多数の構成で組み立てることのできる複数のステム部、スリーブ、ネック部およびヘッド部のために上記のような多様性を提供している。
【０００４】
上記のドリルにより形成した穴の近くの領域の調製はブローチ処理または微粉砕処理（milling）により達成できる。しかしながら、このようなブローチ処理または骨膜剥離処理は、骨の調製において用いる場合に、種々の制限を有している。一例のこのような制限はブローチ処理中における破損の危険性である。すなわち、ブローチ処理は骨の中にブローチをたたき込むことにより行なわれるので、その骨が破損する傾向がある。加えて、ブローチ処理および骨膜剥離処理は共に骨の比較的に硬い部分により偏向する傾向を有すると言う不都合があり、このために、これらの処理は一定の微粉砕システムにより形成できる程度には正確に一定の三角形状のキャビティを形成することができない。ロボットにより機械加工した大腿骨により詳細に比較している一定の調査において、ポール（Paul）他はブローチ処理はその海綿質を断裂するが、リーマーによる大腿管の調製は一貫して比較的に正確であることを見出している（ポール，Ｈ．Ａ．（Paul, H. A.），クリニカル・オルソペディクス・アンド・リレイテッド・リサーチ（Clinical Orthopedics and Related Research），２８５巻，１２月，１９９２年，ｐ．５７−６６）。
【０００５】
従って、微粉砕処理は骨の調製の極めて正確な方法であるので、多くの整形外科の用途において現在において好ましいと考えられている方法である。なお、今日の微粉砕処理システムにおける一定の制限はその駆動軸が骨を機械加工するその微粉砕カッターの端部からそのフレームにおける残りの部分に対して一定の角度で延出するようにこれらのシステムが一般的に形成されていることである。従って、このような微粉砕用の組立体を適合させるためにはかなり大きな切開部分を作成する必要がある。例えば、一定の標準的な三角形状の微粉砕システムによる全プロテーゼ股関節置換において一定の大腿骨を調製するための一般的な切開部分は９インチ（２２．９ｃｍ）の長さである。さらに、１２インチ（３０．５ｃｍ）程度の大きさの切開部分が一定の全股関節置換処置において用いられることも稀ではない。
【０００６】
一定の標準的な三角形状の微粉砕システムは一般的に一定のミラー外殻部、一定のミラー・フレームおよび一定のドリルに連結するために形成されている一定の端部を有する一定のミラー・カッターを含む。なお、一定の典型的なミラー・フレームおよびミラー・カッターが１９９６年，７月３０日にデカルロ，ジュニア（DeCarlo, Jr）他に付与されている米国特許第５，５４０，６９４号において見ることができる。このミラー・フレームはこのフレームの軸部に対して一定の角度で保持されている一定のミラー・カッターによる三角形状の管の正確な機械加工を可能にする。このような三角形状の管は一定の基端側スリーブの正確な適合を助長し、このことはプロテーゼが受ける負荷を均一に分配して回転の安定性を与える。しかしながら、上記のような微粉砕装置を適合させるためには、外見またはその他の理由により望ましくないと考えられるかなり大きな切開部分を作成することが必要である。
【０００７】
上記のような大きな切開部分は上記のミラー・カッターが一定のドリルまたは類似の器具から動力（すなわち、回転力）に対して連結してこれを受け取るための一定の固定式の保護されていない入力軸を含むと言う理由により必要とされている。このように、従来のリーマーは一方向のみに関して回転力の入力を受容することができる。一般的に、この方向はリーマーに対して０°（すなわち、「一直線状（straight on）」）であり、このリーマーはミラー・フレームの軸部に対して約３２度である。それゆえ、入力の方向が制限されているだけでなく、このことはさらにリーマーが一定の患者において使用可能になる角度を制限している。さらに、この入力軸およびこれに連結しているドリルがミラー・フレームのエッジ部分を越えて横方向に延出しているので、そのフレームの幅よりも実質的に大きい一定の切開部分を作成してそのリーマー、フレームおよびドリルを手術中に適合させる必要がある。また、上記入力軸は保護されていないので、上記の切開部分はその入力軸を軟質組織に係合させることなく上記のリーマー、フレーム、入力軸およびドリルを適合させるために十分に大きくする必要がある。
【特許文献１】米国特許第５，５４０，６９４号明細書
【非特許文献１】ポール，Ｈ．Ａ．（Paul, H. A.），クリニカル・オルソペディクス・アンド・リレイテッド・リサーチ（Clinical Orthopedics and Related Research），２８５巻，ｐ．５７−６６，１２月，１９９２年
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
上記の観点において、一定の外科処置中に一定の比較的に小さい切開部分の中に適合できる一定の骨の微粉砕装置または案内型のリーマーを有することが望ましいと考えられる。
【０００９】
さらに、種々の角度の配向から回転力の入力を受容することもできる上記のように望ましい一定の骨の微粉砕装置を得ること、および／または、骨の微粉砕装置を回転力の入力に対して種々の角度の配向で位置決めすることを可能にすることがさらに望ましい。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
一定の骨の中に一定のキャビティを形成するための一定の微粉砕システムが開示されている。このキャビティは一定の断面を有しており、この断面は概ね三角形の外形であり、この三角形は骨の一定の軸に対して概ね平行な第１の面およびこの第１の面に対して一定の鋭角を形成している第２の面を有している。上記キャビティは骨の中に先在している一定の円錐形状のキャビティに隣接している。上記システムは一定の駆動軸、一定のカッターを担持するための一定のフレームおよび上記キャビティを切開するための一定のカッターを備えている。さらに、上記駆動軸は一定の軸、一定の駆動手段に連結するように構成されている一定の基端部および当該駆動軸を一定のカッターに連結するために一定の駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されている一定の先端部を有している。また、上記フレームは一定の長手軸を有する一定の軸部および当該軸部に対して上記の鋭角に近い第１の角度で一定のカッターを取り付けるための一定のカッター取付部分を含む。さらに、この取付部分は上記軸部から一定の軸受まで横方向に延在している一定のブラケットを含み、この軸受は一定のカッターの一部分を受容してこの受容したカッターを回転中に上記第１の角度に配向した状態に維持するように構成されている。また、上記カッターはこのカッターを一定の駆動軸に対して連結するための一定の駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されている一定のヘッド部を有している。これにより、上記駆動軸は上記カッターに連結して上記駆動ジョイントを形成する。このカッターは上記第１の角度で上記取付部分の中に受容され、上記駆動軸の軸は上記第１の角度よりも小さい第２の角度を上記長手軸と共に形成する。
【００１１】
一定の円錐形の部分および一定の概ね三角形の外形の突出部分を有する一定のプロテーゼを受容するために一定の骨の中に一定のキャビティを形成するための一定の装置が開示されている。この装置は一定の外殻部、一定のフレーム、および一定のカッターを備えている。この外殻部は一定の長手軸を定めている一定の円錐形の部分および一定のフレームを受容するための一定の軸部受容用のキャビティを含む。また、上記フレームは一定の軸部、一定の駆動軸部および一定のシールドを含む。この軸部は上記軸部受容用のキャビティにより受容されていて、上記長手軸に沿って上記外殻部に対して移動可能である。この場合に、上記フレームは上記長手軸に対して一定の鋭角に配置されている上記カッターを担持するように構成されている。また、上記駆動軸は上記の鋭角よりも小さい一定の角度で上記長手軸に対して配置されていて、その一端部において上記カッターに連結してこれを駆動するように構成されている。また、上記シールドは上記一端部の近くにおいて上記駆動軸の各部分の回りに配置されている。さらに、上記カッターは一定の概ね三角形の外形を有していて、上記フレームにより担持されており、上記駆動軸に対して係合してこれにより駆動されるように構成されている。
【００１２】
骨の中に一定の三角形のキャビティを切開するための方法は一定のカッター軸受を有する一定のカッターを供給する工程、一定のフレームを供給する工程、上記カッター軸受を患者を切開しているフレームの中に移動する工程、一定の駆動軸を供給して上記キャビティを切開する工程を含む。上記の供給されるカッターは一定の外径を有する一定の切断用の表面部分および当該切断用の表面部分の外径よりも大きい一定の外径を有するその切断用の表面部分の一端部における一定のカッター軸受を含む。また、上記の供給されるフレームは調製する骨に対して移動可能な一定の軸部を有しており、この軸部は一定のフレーム軸受を含み、このフレーム軸受は上記カッター軸受に対して相補的であり、上記カッターの切断用の表面部分の外径よりも大きい一定の内径を有していて、上記軸部に対して第１の鋭角において上記軸受を保持するように構成されている。また、上記軸部は当該軸部と上記軸受との間に延在する一定の幅を有している。
【００１３】
上記カッターをフレームの中に支持する処理は上記カッターの切断用の表面部分をフレーム軸受の中に通過させて上記カッター軸受をそのフレーム軸受に対して係合することにより達成される。また、上記切開は上記の供給されるフレームの幅に近い一定の長さを有する一定の切開部分を形成するために調製する骨の近くにおいて行なわれる。また、上記の供給される駆動軸はこの駆動軸が上記軸部に対して第２の角度で配置される時に上記カッターに連結してこれを駆動するように構成されている部分を含み、この第２の角度は上記第１の角度よりも小さい。さらに、上記キャビティは上記駆動軸を上記第２の角度で配置した状態で上記カッターを駆動して上記フレームを上記骨に対して移動することにより切開される。
【００１４】
上記の開示されている三角形状の微粉砕装置は一定のプロテーゼのステム部を骨の内部に受容させるための一定のリーマーまたは微粉砕用の工具による一定の骨の調製のために必要とされる切開部分の大きさを減少するように構成されている。また、上記の三角形状のミラー・フレームは以下の特徴部分の１個以上を単独または組み合わせのいずれかにおいて含む。すなわち、一定の駆動軸を支持している駆動軸整合ブラケット。種々の駆動軸の角度を容易にしている駆動軸と微粉砕用の工具またはリーマーとの間の相互作用領域における低速ジョイント。調製されている骨の近くの軟質組織を保護するために上記駆動軸の部分を囲っているばね押し型スリーブ。
【００１５】
以下の添付図面は、本明細書において組み込まれていてその一部を構成しており、その記載と共に本発明の好ましい各実施形態を例示していて、本発明の諸原理を説明するために役立つ。もちろん、上記の図面および記載が共に例示のみのためであり、本発明を制限しないことが当然に理解されると考える。
【発明の効果】
【００１６】
従って、本発明によれば、一定の外科処置中に一定の比較的に小さい切開部分の中に適合できる一定の骨の微粉砕装置または案内型のリーマーが提供できる。さらに、種々の角度の配向から回転力の入力を受容することもできる上記な一定の骨の微粉砕装置が提供でき、さらに／または、骨の微粉砕装置を回転力の入力に対して種々の角度の配向で位置決めすることを可能にする手段が提供できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
以下の各図面において、それぞれの参照符号は幾つかの図面を通してそれぞれ対応している部品を示している。さらに、同一の参照符号は幾つかの図面を通してそれぞれ同一の部分を示すことを意図している。
【００１８】
本発明の原理の理解を促進するために、各添付図面において例示されていて以下の記載されている詳述において説明されているそれぞれの実施形態に対する参照が次に行なわれている。なお、本発明の範囲に対する限定がこれらの実施形態により目的とされていないことが理解されると考える。さらに、本発明が上記の例示されている実施形態に対するあらゆる変形例および変更例を含み、本発明が関係している技術分野における熟練者において通常に考え出せると考えられるような本発明の原理のさらに別の適用例を含むことが理解されると考える。
【００１９】
開示されている三角形状の微粉砕装置（ミラー）組立体２０は一定の外科医が既存の外科器具に比べて一定の比較的に小さな切開部分１８を通して骨を機械加工（微粉砕）することを可能にする。この開示されている微粉砕装置の組立体２０は１９９６年，７月３０日に付与されているデカルロ，ジュニア（DeCarlo, Jr）他による「インストルメント・フォー・カッティング・ボーン（Instrument for Cutting Bone）」を発明の名称とする米国特許第５，５４０，６９４号において開示されている装置等のような一定の標準的な微粉砕装置の組立体から由来しており、この特許文献の開示は本明細書に参考文献として含まれている。上記のデカルロ・ジュニア他において開示されている構成部品に類似している一定のミラー・フレームがそのフレーム２４の基端部における一定のストライク・プレート５０、一定のシールドされている駆動軸組立体１２０および一定の駆動軸整合ブラケット１００を追加して、そのリーマー・ブラケットを下方および内側に移動することにより変更することができる。なお、このリーマー・ブラケット５２はブッシュ軸５５と先端部受容用の穴５８の軸９９との整合を維持する一定の様式で移動されている。しかしながら、一般に、上記の開示されている微粉砕システム２０におけるミラー・フレーム２４およびミラー・カッター２２は任意の従来技術のシステムから独立して作成される。
【００２０】
駆動軸ブラケット１００は上記駆動軸組立体１２０をフレームの軸６６に対して実質的に平行に支持するように構成されている。また、ストライク・プレート５０は微粉砕処理の間に必要とされる下向きの圧力を加えることを助長する。必要であれば、上記ストライク・プレート５０を打撃するために一定のマレットを用いることができる。さらに、このストライク・プレート５０は骨の切開後のミラー・フレーム２４の引き抜きも助長する。
【００２１】
加えて、上記の開示されている微粉砕用のシステム２０と共に用いられているミラー・カッター２２は上記のデカルロ・ジュニア他において開示されている構成部品とは異なる。すなわち、このミラー・カッター２２は比較的に短く、当該ミラー・カッター２２の軸１１３と一致していない一定の軸１４２を有する一定の駆動軸１２８に対して一定の全方向的な連結様式により連結するように構成されている。
【００２２】
軸受ブラケット６４が下方および内側に移動すると、ミラー・フレーム２４の有効幅３２（軸部４８からブラケット６４のエッジ部分までの距離）が減少する。しかしながら、このフレーム２４の有効幅の減少は一定のプロテーゼ手術を行なうために必要とされる切開部分１８の大きさにおける減少に対してわずかに貢献するのみである。すなわち、この外科的な切開部分１８の大きさにおける減少の大部分はミラー・カッター２２の軸に対して平行でない一定の駆動軸１２８に対する連結を可能にするためのそのミラー・カッター２２の変更により生じる。さらに、このようなカッター２２の変更により、駆動軸１２８はミラー・フレーム２４の有効幅３２を越えて延在する必要がなくなる。また、上記駆動軸１２８を囲む一定の保護スリーブ１２４を備えることにより、軟質組織が手術中にその回転軸１２８に係合することがなくなり、その駆動軸１２８を越えるクリアランスがさらに減少できる。
【００２３】
上記の駆動軸整合ブラケット１００はミラー・フレーム２４の軸部４８の軸６６に対して平行な一定の位置において上記駆動軸１２８を支持して、全体の組立体がそのリーマーの上部から上方に向かって一定の均一な断面を示すようになっている。さらに、上記駆動軸の組立体が軸部４８の軸６６に対して平行である時に、ミラー・フレーム２４は上記有効幅３２に対してほぼ等しい一定の最大の幅を有する。また、駆動軸１２８は一定の全方向の連結様式によりミラー・カッター２２に連結している。さらに、スリーブ１２４が駆動軸１２８により切開されている骨の周囲の軟質組織を保護している。従って、開示されているミラー・システム２０を用いるために必要とされている外科的な切開部分１８はミラー・フレーム２４の有効幅３２よりもわずかに大きくなるだけである。すなわち、開示されているミラー・フレーム２４は一定の股関節プロテーゼにおける一般的なミラー・システムにおけるミラー・フレームの約２．５乃至２．７５インチ（６．４乃至７．０ｃｍ）の有効幅に比べて約２．２５インチ（５．７ｃｍ）の一定の有効幅３２を有する。
【００２４】
次に、各図面を参照して、この場合に同一の参照符号は幾つかの図面を通して同一または類似の各部品をそれぞれ示しており、図２において、本発明に従って構成されている外科器具すなわち三角形状のミラー・システム２０の一定の分解図が示されている。この器具２０は所望の三角形状のキャビティを切開するためのミラー・カッター２２、このミラー・カッター２２を担持するためのミラー・フレーム２４、患者の骨の中の一定の先在している円錐形状のキャビティに対して上記器具を整合するためのミラー外殻部２６、患者の骨の一定の調製された骨髄管の中に挿入するためにミラー・外殻部２６に取り外し可能に取り付けられている一定のパイロット軸部４２およびミラー外殻部２６に対してミラー・フレーム２４の長手方向の位置を示すための指示手段２８，３０を含む。
【００２５】
図示の実施形態において、２個のミラー外殻部２６、２個のパイロット軸部４２、および２個のミラー・カッター２２のみが示されているが、複数のミラー外殻部、パイロット軸部およびミラー・カッターが上記の開示されている微粉砕装置２０を用いる外科医にとって利用可能に作成できることが当然に理解されると考える。この場合に、それぞれのミラー・カッター２２はミラー・フレーム２４により保持されるように構成されている。また、それぞれのミラー外殻部２６はミラー・フレーム２４を摺動可能に受容するように構成されている。さらに、それぞれのパイロット軸部４２はそれぞれのミラー・フレーム２６に対して取り付けるように構成されている。これにより、複数の微粉砕装置２０がそれぞれ同一のミラー・フレーム２４を利用している状態で形成できる。
【００２６】
上記ミラー外殻部２６は一定の長手軸４０を有している。また、パイロット軸部４２は、例えば、一定のねじ３８によりミラー外殻部２６の本体部分に取り外し可能に取り付けられている。このミラー外殻部２６はまた、例えば、図１において示されているような先在の円錐形状のキャビティの壁部に係合する一定の外部の円錐形状の表面部分４４も有している。加えて、ミラー外殻部２６はミラー・フレーム２４の軸部４８を受容してそのミラー・フレーム２４の軸部４８の長手軸６６を長手軸４０に沿って移動可能にするための軸部受容用のキャビティ４６を有している。
【００２７】
図示の実施形態において、ミラー・フレーム２４は一定のワイヤ組立体６２および一定のシールドされている駆動軸組立体１２０を含む。このワイヤ組立体６２は一定の軸部４８、ストライク・プレート５０、ガイド・タブ・ブラケット５２、カッター軸受ブラケット６４および駆動軸整合ブラケット１００を含む。さらに、軸部４８は一定の基端部４７、先端部４９および長手軸６６を含む。また、ストライク・プレート５０は、例えば、図１乃至図７および図１０において示されているように上記軸部の基端部４７に連結している。さらに、ガイド・タブ・ブラケット５２、カッター軸受ブラケット６４および駆動軸整合ブラケット１００が軸部４８から半径方向に外側に延出している。このカッター軸受ブラケット６４は一定の取付アーム７０および一定の軸受５４を含む。さらに、この軸受５４はカッター２２における相補的なカッター軸受５６に係合する。また、駆動軸ブラケット１００は一定の取付アーム１０２およびシールドされている駆動軸組立体１２０を受容する一定の受容器１０４を含む。
【００２８】
上記ストライク・プレート５０は一定の下面部３７に対して実質的に平行な上面部３５を含む一定の丸みを付けた長方形のプレートである。このストライク・プレート５０は上記軸部４８の基端部４７を受容する一端部の近くに一定の取付穴（図５における軸部４８の基端部４７により隠されている）を含むように形成されている。図示の実施形態において、軸部４８はストライク・プレート５０に溶接されていて、このストライク・プレート５０がブラケット５２に対して反対側の方向に軸部４８の軸６６から横方向に延出している。さらに、ストライク・プレート５０の上部の平坦な表面３５は微粉砕処理中に下向きの圧力を加えることを助長する。また、ストライク・プレート５０はミラー・フレーム２４を除去するために使用することもできる。すなわち、平坦な表面３５，３７のいずれかを一定のマレットによりたたくことにより、その上面部３５がたたかれる場合にミラー・フレーム２０を骨の中に進入させることが助長でき、下面部３７がたたかれる場合にその骨のキャビティからミラー・フレーム２０を除去することが助長できる。
【００２９】
上記軸部４８はまたカッター２２における相補的な先端部分６０に係合する先端部分の穴５８も含む。さらに、軸部４８はピン７２を含み、このピン７２は一定の患者からミラー外殻部２６を引き抜く間にそのミラー外殻部２６の表面７４に係合する（以下を参照されたい）。加えて、上記軸部４８は上記先端部分６０が先端部分の穴５８の中に受容される時にカッター２２が内部において回転することを可能にするように構成されている一定のフルート・キャビティ６８を含むように形成されている。
【００３０】
上記軸部４８はミラー外殻部２６の軸部受容用のキャビティ４６の中に嵌合するように寸法付けられており、上記のブラケット５２および各取付アーム７０，１０２はミラー外殻部２６の上側の部分に形成されているスロット７６の中において摺動できる。この目的のために、カッター・ブラケット６４におけるガイド・タブ・ブラケット５２、各取付アーム７０，１０２および駆動軸整合ブラケット１００はそれぞれスロット７６の幅よりもわずかに薄い一定の厚さ９４を有している。例示的に、このブラケット５２および取付アーム７０，１０２の厚さ９４は０．１８６インチ（４．７ｍｍ）であり、スロット７６の幅９６は０．１９７５インチ（０．５ｍｍ）である。この場合に、ブラケット５２および各取付アーム７０，１０２は軸部４８の周囲においてピン７２とは異なる角度の位置に配置されているので、軸部４８は器具２０の組み立て中にスロット７６に対して最初にピン７２を整合した後に、スロット７６に対してブラケット５０および各取付アーム７０，１０２を整合するようにその長手軸６６の回りに回転する必要がある。
【００３１】
次に、図１において、一定のミラー外殻部２６、一定のミラー・フレーム２４、一定のパイロット軸部４２および一定のカッター２２を含む一定の三角形状の微粉砕用の器具２０が示されている。このミラー・フレーム２４はミラー外殻部２６の長手軸４０に沿う往復移動のためにこのミラー外殻部２６の中に摺動可能に受容されている。また、パイロット軸部４２は一定の既にリーマー処理されている円筒形のキャビティの中に受容されている。このパイロット軸部４２は上記円筒形のキャビティに対してミラー外殻部２６の軸４０を整合するためにこのミラー外殻部２６に連結している。これにより、ミラー外殻部２６の円錐形状の表面部分４４が既にリーマー処理されている円錐形状のキャビティの中に受容される。なお、これらのパイロット軸部４２およびミラー外殻部２６は上記の円筒形および円錐形のキャビティをそれぞれ形成するために用いる各リーマーの寸法に基づいて複数のパイロット軸部およびミラー外殻部から選択される。
【００３２】
上記ミラー・フレーム２４におけるワイヤ組立体６２の軸部４８は一定の長手軸６６を含み、この長手軸６６は、例えば、図１において示されているように軸部４８がミラー外殻部２６の中に受容されている時に、ミラー外殻部２６の長手軸４０に一致する。上記軸部４８は一定の周知の様式でミラー外殻部２６における指示手段２８に対して整合するための指示手段３０をその周囲に含むように形成されている。さらに、その先端部４９の近くにおいて、この軸部４８は長手軸６６に沿って延在している一定の角度付きの先端部受容用の穴５８を含むように形成されている。この先端部受容用の穴５８はその内部における回転のために一定のリーマーまたはミラー・カッター２２の先端部分６０を受容するように寸法付けられて構成されている。さらに、この先端部受容用の穴５８は一定の軸９８の回りに同心状に形成されている。例示的に、この軸９８は上記軸部４８の長手軸６６に対して一定の角度９９を形成している。さらに、この角度９９は上記突出部分がそのプロテーゼにおけるスリーブの本体部分と共に形成している角度および骨の中に形成する三角形状のキャビティの角度に対応している。例示的に、この角度９９は３１．１°である。
【００３３】
図示のように、図１乃至図６および図１０において、上記三角形状のミラー・フレーム２４におけるワイヤ組立体６２が軸部４８を溶接することにより形成されていて、ガイド・タブ・ブラケット５２がリーマー・ブッシュ・ブラケット６４の取付アーム７０および駆動軸ブラケット１００の取付アーム１０２に一体に形成されている。さらに、リーマー・ブッシュ・ブラケット６４は軸５５に整合するように取り付けられており、この軸５５の回りに軸受５４が同心状に形成されていて、さらに軸９９の回りに先端部受容用の穴５８が形成されている。また、駆動軸整合ブラケット１００は、例えば、図１０において示されているように、軸部４８の長手軸６６に対して平行になり軸受５４の軸５５に対して交差するように受容器１０４の長手軸１０５に対して整合して取り付けられている。また、ガイド・タブ５２、および駆動軸ブラケット１００の各取付フランジ１０２，７０およびリーマー・ブッシュ・ブラケット６４はそれぞれ、例えば、図６において示されているように全て整合していて、これらが上記ミラー外殻部２６の中に形成されている溝部７６の中において摺動するようになっている。
【００３４】
上記のシールドされている駆動軸組立体１２０は一定の駆動軸機構１２２、一定の保護スリーブ１２４および一定のばね１２６を含む。この保護スリーブ１２４は駆動軸機構１２２の部分の周りに配置されており、この駆動軸機構１２２は一定の外科的な切開部分１８の中に挿入することが可能である。ばね１２６は駆動軸機構１２２および保護スリーブ１２４を先端側に押し出してその駆動軸機構１２２をミラー・カッター２２に連結させるようにする。例えば、図５において示されているように、駆動軸機構１２２は駆動軸１２８、駆動ノーズ１３０、リテナー合せピン１３２、リリース・ボタン１３４、止めねじ１３６、およびバイアス・スプリング１３８を含む。
【００３５】
図１乃至図５において示されており、さらに、特に図７乃至図９において示されているように、保護スリーブ１２４は内部において長手方向に貫通している一定の内孔部１７８を伴う一定の本体部分１７０を含む。これらの本体部分１７０およびその内孔部１７８はスリーブ１２４の先端部１７４と基端部１７６との間に延在している一定の長手軸１７２の回りに概ね同心状に形成されている。この内孔部１７８は駆動軸１２８の中央部分１４４および先端側の部分１４２、駆動軸ブラケット１００の受容器１０４、ばね１２６および駆動ノーズ１３２をその内部に受容するように寸法付けられている。例示的に、上記内孔部１７８は駆動軸部１２８の中央部分１４４の外径１４５、受容器１０４の外径１０８、ばね１２６の外径および駆動ノーズ１３０の外径１６０よりもわずかに大きい一定の直径１８０（図５）を有している。
【００３６】
上記基端部１７６に近接して、上記本体部分１７０はスリーブ１２４の把持を助長するための一定のグリップ１８０を含むように形成されている。このスリーブ１２４の基端部１７６は駆動軸１２８の中央部分１４４の中に形成されている一定の段付きのキャビティから半径方向に外側に延出しているリリース・ボタン１３４に係合している。また、先端部１７４はブッシュ５４の基端側の表面部分５３を被覆するように寸法付けられている一定のフード１９２を含むように形成されている。さらに、切開部分１８からのミラー・カッター２２の除去中にスリーブに接触する周囲の組織に対する傷害を最少にするために、一定のテーパー状の壁部がフード１９２とスリーブ１２４の本体部分１７０における残りの部分との間に延在している。
【００３７】
上記スリーブ１２４は一定のスリット１８２を含み、このスリット１８２はミラー・カッター２２のミラー・フレーム２４に対する装着および取り外しを容易にする。このスリット１８２は本体部分１７０を貫通していて内孔部１７８に連通している。さらに、このスリット１８２は駆動軸ブラケット１００の基端側の表面１０９とブッシュ５４の基端側の壁部との間の最小の距離よりも大きな一定の長さにわたり端部の壁部１９３の中を上方に延在している。また、このスリットはその中における取付アーム１０２の摺動を容易にするためにこの取付アーム１０２の厚さ９４よりも僅かに大きい一定の幅１８３を有している。なお、図示の実施形態において、スリット１８３は０．２００インチ（０．５１ｃｍ）の一定の幅１８３を有している。
【００３８】
ミラー・カッター２２はスリーブ１２４におけるノッチ部１８６の開口部１８４がミラー・フレーム２４の駆動軸ブラケット１００における取付アーム１０２に対して一列に並ぶまでバイアス・スプリング１２６に対抗してスリーブ１２４を引き戻すことによりフレーム２４の上に装着される。上記スリーブ１２４が取付アーム１０２に対して一列に並ぶと、このスリーブ１２４はその長手軸１７２の回りに捩じられて、取付アーム１０２が開口部１８４の中を通過して、スリーブ１２４の中のノッチ部１８４の中に受容される。
【００３９】
図示の実施形態において、開口部１８４は整合ブラケット１００の取付アーム１０２の幅１０６よりもわずかに大きな一定の幅１８８を有している。同様に、ノッチ部１８６は開口部１８４の幅１８８および取付アーム１０２の幅１０６の両方よりも大きな一定の幅１９０を有している。これらの開口部１８４およびノッチ部１８６は上記スリットに沿って位置決めされており、取付アーム１０２がノッチ部１８６の中に受容されている時に、ミラー・カッター２２がスリーブ１２４または駆動軸機構１２２からの相互作用を伴わずに装着および取り外しが可能になる。
【００４０】
上記取付アーム１０２がノッチ部１８６の中に受容されている時に、ブラケット１００およびスリーブ１２４はバイアス・スプリング１２６の中に蓄えられている力に打ち勝つように協同して、例えば、図２において示されているように、一定の後退した位置にスリーブ１２４および駆動軸機構１２２を保持する。これにより、これらのスリーブ１２４および駆動軸機構１２２はその後退した位置に係止されて、ミラー・カッター２２が装着または取り外しできるようになる。
【００４１】
上記の駆動軸１２８およびスリーブ１２４は共にミラー・カッター２２の挿入および除去の間に上方に移動する（ばね１２６をボール・ノーズ・駆動部１３０における基端側の端部の壁部１６２と駆動ブラケット１００における受容器１０４の先端側の壁部１０１との間に圧縮する）。その後、スリーブ１２４が９０度（またはそれ以下の角度）に捩じられてそのスリーブ１２４および駆動軸１２８が一定の後退した位置に係止されると、駆動ブラケット１００のアーム１０２がスリーブ１２４の側方に開口しているノッチ部１８６の中に受容される。
【００４２】
上記保護スリーブ１２４は駆動軸１２８におけるリリース・ボタン１３４を押してその中に保持されているばね１３８を止めねじ１３６に対抗して圧縮することによりミラー・フレーム２４から除去される。すなわち、このリリース・ボタン１３４を押すと、軟質組織の保護スリーブ１２４は自由に上方に摺動して駆動軸組立体１２２から外れる。
【００４３】
例えば、図５において示されているように、駆動軸１２８は一定の基端側の部分１４８、一定の中央部分１４４および一定の先端側の部分１４０を含み、これらは全て軸１４２の回りに概ね同心状に形成されている。中央部分１４４は基端側の部分１４８の直径および先端側の部分１４０の直径１４１よりも大きな直径１４５を有している。また、基端側の部分１４８は一定のドリル等（図示されていない）のような回転駆動式の手段に連結することを容易にするように形成されている。一方、駆動軸部１２８の先端側の部分１４０は駆動軸整合ブラケット１００における受容器１０４の長手軸１０５の回りに同心状に形成されている一定の円筒形の内壁部１０３により定められている一定の孔の中を通して受容されている。さらに、この円筒形の内壁部１０３は軸部１２８の先端側の部分１４０の直径１４１よりもわずかに大きな一定の直径１０７を有していて、その軸部１２８が自由に回転することを可能にしている。さらに、上記円筒形の内壁部１０３は中央部分１４４の直径よりも小さい一定の直径１０７を有している。これにより、受容器１０４の基端側の壁部１０９は一定の停止部として作用し、この停止部に対して上記の中央部分１４４と先端側の部分１４０との間に延在している環状の壁部１５０が係合して、スリーブ１２４が除去される時の駆動軸組立体１２２の先端側への移動が制限される。
【００４４】
図示の駆動軸機構１２４において、駆動軸１２８はその先端部１５２において駆動ノーズ１３０に連結している。例えば、図５において示されているように、駆動ノーズ１３０はその基端側の端部の壁部１６２を通して駆動ノーズ１３０の本体部分の中に延在している一定のキャビティ１６４を含むように形成されている。このキャビティ１６４はその内部に駆動軸１２８の先端部１５２を受容するように寸法付けられている。また、上記駆動ノーズ１３２の基端部はその本体部分およびキャビティ１６４の中に横方向に延在している一定の合せピン穴（合せピン１３２により隠されている）を含むように形成されている。同様に、駆動軸１２８の先端部１５２もその中に横方向に延在している一定の合せピン穴（合せピン１３２により隠されている）を含むように形成されている。この結果、駆動軸１２８の先端部１５２がキャビティ１６４の中に受容されると、それぞれの合せピンの穴が整合して一定の適当な寸法の保持用の合せピン１３２がこれらの中に挿入されることにより、駆動ノーズ１３０が駆動軸１２８に対して連結する。この合せピン１３２は使用中に一定の体内腔の中に落下することを防ぐためにその位置において溶接されていることが好ましい。
【００４５】
上記駆動ノーズ１３０の先端部１５６は一定のピンによるスリーブと軸部の連結様式における一定のスロット付きの球状の部品として作用するように形成されている。すなわち、この駆動ノーズ１３０の先端部１５６は一定の半球状の端部の壁部１５８を有しており、この壁部１５８の中に一定のスロット１６６が形成されてフォーク１６８を形成している。このスロット１６６はカッター２２のヘッド部８０の中に形成されている一定のキャビティ１１６に対して横方向に交差して延在している一定の合せピン１１４の直径よりもわずかに大きい一定の幅を有している。これにより、駆動ノーズ１３０の球形の先端部１５６におけるカッター２２およびフォーク１２８のヘッド部８０、キャビティ１１６および合せピン１１４は協同して一定のピンによるスリーブと軸部の連結様式を形成している。このような一定のピンによるスリーブと軸部の連結様式はカッター２２の長手軸１１３と共に一定の角度１９４を形成している長手軸１４２を有する駆動軸組立体１２２の駆動軸１２８によりカッター２２の駆動を容易にする一定の全方向式の連結様式または駆動ジョイントの一種である。なお、例えば、一定のフックのジョイント（Hooke's joint）、一定のピン付きの球形の軸部の連結様式、一定の溝付きの球形のジョイント等のような別の全方向式の連結様式、あるいは、例えば、間に延在している一定のスロット付きのジョイントおよび一定のいんろう継手を伴うフォーク付きの軸部、一定の三重螺旋構造のねじ、一定のルゼッパ（Rzeppa）、一定のベンディクス−ワイス（Bendix-Weiss）ジョイント等のような一定の定速ジョイントにより上記カッター２２を連結することも上記駆動軸１２８についての開示の範囲の中に含まれる。
【００４６】
例えば、図１４乃至図１６において示されているように、ミラー・カッター２２が一定の軸１１３の回りに形成されていて、この軸１１３の回りに回転する。このミラー・カッター２２は本体部分３４、ヘッド部８０および合せピン１１２を含む。さらに、本体部分３４は一定の先端部分６０、切断面部７８およびステム部１１５を含む。この先端部分６０は軸１１３の回りに同心状に形成されていて、先端部受容用のキャビティ５８の中に受容されるように寸法付けられている。また、ステム部１１５は長手軸１１３の回りに同心状に形成されていて、例えば、図１５において示されているようにヘッド部８０の中に受容されるように寸法付けられている。これらのヘッド部８０およびステム部１１３は一定のキャビティ１１６を含むように形成されており、このキャビティ１１６はその中に駆動先端部分１３０の半球状の端部の壁部１５８を受容するための一定の半球状の端部を有している。さらに、ヘッド部８０は軸１１３の回りに同心状に形成されている円筒形状の側壁部８１を有している。この円筒形状の側壁部８１はヘッド部８０がブッシュ５４の中に受容可能になるようにそのブッシュ５４の内径よりもわずかに小さい一定の直径１１０を有している。また、上記ヘッド部は合せピン１１４が受容される２個の直径方向に対向している取付穴（合せピン１１４により隠されている）を含むように形成されている。この合せピン１１４はキャビティ１１６をまたいで延在して配置されており、このキャビティ１１６と協同してピンによるスリーブと軸部の全方向の連結様式におけるピン−スリーブ型の構造を形成している。
【００４７】
当該技術分野における熟練者であれば、ミラー・カッター２２がミラー・フレーム２４の中に受容されている時に、その先端部分６０は先端部受容用の穴５８の中に受容されていて、ヘッド部８０はブッシュ５４の中に受容されている。このカッター２２がこのように受容されている時に、このカッター２２の軸１１３は先端部受容用の穴５８の軸９９およびブッシュ５４の軸５５に対して一致している。従って、カッター２２の軸１１３は角度９９に等しい一定の角度を軸部４８の長手軸６６と共に形成し、角度１９４に等しい一定の角度を駆動軸２８の長手軸１４２と共に形成する。
【００４８】
器具２０の組み立て中に、カッター２２はミラー・フレーム２４がミラー外殻部２６の中に組み込まれた後にそのミラー・フレーム２４の中に挿入される。図２において２個のカッターにより代表的に示されているように、一式のカッター２２が外科医に供給されることが好ましく、この一式における全ての部材は共通に寸法付けられている軸受面５６および先端部分６０を有している。さらに、全ての場合において、軸受面５６は一定の外径１１０を有しており、この外径１１０は切断面部７８の外径１１１よりも大きいか等しい。上記カッター２２はまたこのカッター２２を回転するために駆動軸組立体１２２の先端部分１５８に連結するために内部に形成されている一定の駆動先端部分の受容器１１２を有するヘッド部８０も含む。一方、駆動軸組立体１２２の基端部１４６は一定のドリル等のような一定の駆動手段（図示されていない）に連結されている。この駆動手段は手動または動力により動作することができ、この手段がミラー・フレーム２４のストライク・フレーム５０を用いて外科医により骨の中に移動する時にカッター２２と共に進行する。
【００４９】
上述したように、ミラー・フレーム２４およびミラー外殻部２６は指示手段２８，３０を含む。さらに、指示手段３０はそれぞれの形において小形（「ＳＭＬ」）、大形（「ＬＲＧ」）、および二倍の超大形（「ＸＸＬ」）を示す３個の異なる三角形にそれぞれ対応する３個の指標を含む。なお、さらに多数または少数の指標を要望に応じて用いることができ、他の方法で示すことも可能である。例示的に、上記の指示手段２８はミラー外殻部２６の上端部を含む。しかしながら、ミラー・フレーム２４の指示手段２８に整合するための一定の指示手段２８として作用する種々の別の構造または指標を含むことも上記ミラー外殻部２６についての開示の範囲に含まれる。
【００５０】
上記指示手段２８，３０の動作が図１において最も明瞭に見ることができる。図１は指示手段３０の「ＳＭＬ」型の指標に対して整合している指標２８を伴う器具２０の構成を示している。この構成は一定の「小形（small）」の三角形の形状の突出部を有する一定のプロテーゼを受容するために骨の中に十分に深く進入している状態のカッター２２に対応している（例えば、本明細書に参考文献として含まれる米国特許第５，５４０，６９４号の図２の突出部「Ａ」を参照されたい）。上記の構成が外科医が使用することを望むプロテーゼであれば、その切断または切開処理はその時点において停止される。しかしながら、外科医が一定のさらに大きな三角形の形状の突出部を有する一定のプロテーゼを使用することを望めば、その外科医は「ＬＲＧ」または「ＸＸＬ」の指標３０のいずれかが基準面２８に整合するまでカッター２２を進行し続けることになる。
【００５１】
ミラー外殻部２６は移植される大腿骨プロテーゼのネック部の形状に関連している指標８２を含むことができる。図２において示されているように、これらの指標は患者の大腿骨の大転子８６の最も基端側の部分８４に対して指示される。すなわち、この基端側の部分８４に並ぶ指標は外科医にその大腿骨の部分に対応する適当なネック部の形状の選択に関する情報を提供する。さらに、ミラー外殻部２６が適当であるためのスリーブの円錐形の寸法を指示するために別の種々の指示手段をミラー外殻部２６に備えることも可能である（図１における参照番号または符号８８を参照されたい）。また、上記円錐形の寸法に対応する一般的な指示値をミラー外殻部２６に刻印することも可能である（図１における参照番号または符号９０を参照されたい）。
【００５２】
上記器具２０を用いる全体の手順は以下のようである。第１に、ミラー・フレーム２４の有効幅を受容するために十分な一定の切開部分１８を作成し、この切開部分１８を通して患者の大腿骨が一定の直線状のリーマーによる切開により調製されて、その大腿骨プロテーゼの先端側のステム部を受容するための一定の延長されたキャビティおよび中心線が確立される。第２に、上記基端側の大腿骨が一定のプロテーゼのスリーブまたはステム部の円錐形の部分を受容するための一定のキャビティを形成するために一定の円錐形状のリーマーによりリーマー処理される。この円錐形のキャビティは上記直線状のキャビティと同一の中心線上にあり、そのリーマー処理はそのリーマーの基端部が切除した大腿骨の基端部と同一面になるまで継続される（図１における参照番号または符号９２を参照されたい）。
【００５３】
第３に、図１において示されているような組み立てられた形態の外科器具２０が上記大腿骨の基端部の中に挿入される。この組み立てられた器具は一定のカッター２２、一定のミラー・フレーム２４、一定のミラー外殻部２６、および一定のパイロット軸部４２を含み、これらは（１）外科医が移植することを望むスリーブの三角形状の突出部の寸法、および（２）上記工程１および２において形成した直線状および円錐形状のそれぞれのキャビティに対して適している。
【００５４】
具体的に言えば、上記カッター２２の直径は移植されるスリーブの三角形状の突出部の幅Ｗに基づいて選択される（本明細書に参考文献として含まれる米国特許第５，５４０，６９４号の図１を参照されたい）。また、ミラー外殻部２６は上記工程２において用いられる円錐形状のリーマーの寸法に基づいて選択される。具体的に言えば、ミラー外殻部２６の円錐形の部分４４は上記円錐形状のリーマーと同一のテーパーおよび同一の最大直径を有している。また、この円錐形の部分４４の高さは好ましくは上記円錐形状のリーマーの高さよりもわずかに低く、これにより、この円錐形の部分の基端部がリーマー処理した円錐形のキャビティの中からその下面が出ることなく大腿骨の切除した端部９２に対して整合できる。さらに、上記パイロット軸部４２は上記工程１において用いられる直線状のリーマーの寸法に基づいて選択され、この直線状のリーマーはさらに患者の大腿骨の内径に基づいて外科医により選択される。
【００５５】
上記の仕上げ処理したプロテーゼを種々の患者の要求に対して適合する能力を外科医に与えるために、種々の寸法および構成のスリーブおよび種々の基端側および先端側の直径を有する大腿骨プロテーゼがこれらに対応する組のカッター２２、パイロット軸部４２、ミラー外殻部２６、および直線状および円錐形状のリーマーと共に外科医に提供される。好ましくは、単一のミラー・フレーム２４のみが全体のシステム内において用いられていて、このようなミラー・フレーム２４は全てのカッター２２を受容することができ、全てのミラー外殻部２６の中に受容可能である。
【００５６】
大腿骨内のキャビティの中への上記器具２０の最初の挿入により、上記円錐形の部分４４の基端部が切除した大腿骨の基端部９２に対して整合する。この時点において、外科医はその大腿骨プロテーゼに対応するネック部の形状についての自分の選択を確認するために標識８２を用いることができる。
【００５７】
その後、カッター２２が一定の駆動手段（図示されていない）に連結している駆動軸組立体により回転すると共に、ミラー・フレーム２４がミラー外殻部２６の長手軸４０に沿って移動する。この処理はミラー・フレーム２４における適当な指標３０が基準面２８に対して整合するまで、例えば、一定の「ＬＲＧ」の三角形の突出部を有するようにスリーブが挿入される場合にその「ＬＲＧ」の指標が整合するまで続けられる。一部の場合において、上記三角形の突出部の最初の選択が大腿骨の基端部における患者の硬質の骨に到達するために小さすぎることが有り得る。このような場合に、その三角形のキャビティの切開が次の指標まで継続されることになり、さらにその後の評価がその時点において行なわれることになる。さらに、この時点において適当であれば、上記の切開が継続された指標３０に対応する一定の三角形の部分を有するスリーブが用いられることになる。また、状況に応じて、上記の処理の全てまたは一部分を一定の適当な嵌合が達成されるまで繰り返すことができる。
【００５８】
上記器具２０はストライク・プレート５０を用いてミラー・フレーム２４を直線状に引き出すと共にピン７２のミラー外殻部２６における表面７２に対する係合を確実にするためにストライク・プレート５０を回転することにより患者の大腿骨から除去される。この場合に、ストライク・プレート５０を手、マレット、またはその他の器具により下から軽くたたくことがミラー外殻部２６を患者の骨から放出して器具２０を完全に除去可能にするために通常において十分である。その後、大腿骨プロテーゼの挿入がこれに続く。
【００５９】
上記器具２０は種々の外科器具の製造において用いる従来の技法により製造されている。同様に、スリーブ１２４を除く器具２０は種々の外科器具の構成において用いられているステンレス・スチールまたはその他の種々の材料により構成されている。例示的に、上記スリーブ１２４はセルコン（Celcon）等のような一定の複合材料またはその他の適当な材料により製造されている。
【００６０】
同様に、上記のシールドされている駆動軸組立体１２２は軸部４８に対して平行に配向されている状態で示されているが、軸部４８に対して別の角度で配向されているシールドされた駆動軸組立体についても開示の範囲に含まれる。また、当該技術分野における熟練者であれば、上記のシールドされている駆動軸組立体が内側に（先端側から基端側に）傾斜していれば、上記切開部分の減少の完全な有益性が認識されることが認識できると考える。なお、このような角度においても、スリーブ１２４は本発明の開示の範囲内において駆動軸組立体１２２から除去可能である。しかしながら、内側への傾斜が増加するのに従って、当該技術分野における熟練者であれば、駆動軸１２８とミラー・カッター２２との間の連結の複雑さが増加して一定の単純なピンによるスリーブと軸部の連結様式を使用可能にする有益性において一定の損失が生じる傾向があることが認識できる。また、シールドされている駆動軸１２０またはシールドされていない駆動軸１２８が軸部４８に対して外側に（先端側から基端側に）傾斜していることも本発明の開示の範囲内である。しかしながら、当該技術分野における熟練者であれば、上記の外側への傾斜が増加して駆動力がカッター２２の軸１１３の回りに回転する一定の状況に近づくと、上記切開部分１８の大きさを減少可能にしている量が低下して、結果的に切開部分１８が大きくなる。また、駆動軸１２８と軟質組織との間のシールドが除去されても切開部分１８の大きさを減少可能にしている量が低下して、結果的に切開部分１８が大きくなる。
【００６１】
以上において本発明の特定の実施形態が説明されているが、別の種々の実施形態が以下の各特許請求項により定められている本発明の範囲から逸脱することなく当該技術分野における熟練者により知覚可能になる。例えば、本発明は一定の股関節プロテーゼの大腿骨部分の移植に関連して説明されているが、本発明は肩、膝、または肘等のような別の関節のためのプロテーゼと共に使用することもできる。
【産業上の利用可能性】
【００６２】
本発明は腰、肩、膝、または肘等の関節における一定の骨の中に一定のキャビティを形成するための一定の微粉砕システムに適用可能である。
【００６３】
本発明の具体的な実施態様は以下のとおりである。
（１）一定の骨の中に一定のキャビティを形成する装置において、前記キャビティが（ｉ）前記骨の軸に対して概ね平行な第１の面および当該第１の面と共に一定の鋭角を形成している第２の面を有している一定の概ね三角形の外形を有する一定の断面を有していて、（ｉｉ）前記骨の中において先在している円錐形状のキャビティに隣接しており、前記装置が
一定の駆動軸を備えており、この駆動軸が一定の軸、一定の駆動手段に連結するように構成されている一定の基端部、および当該駆動軸を一定のカッターに連結するための一定の駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されている一定の先端部を有しており、さらに
一定のカッターを担持するための一定のフレームを備えており、このフレームが一定の長手軸を有する一定の軸部およびこの軸部に対して前記鋭角に近い第１の角度で一定のカッターを取り付けるためのカッター取付部分を含み、この取付部分が前記軸部から一定のカッターの一部分を受容してその受容したカッターを回転中に前記第１の角度に配向した状態に維持するように構成されている一定の軸受まで横方向に延在している一定のブラケットを含み、さらに、
前記キャビティを切開するための一定のカッターを備えており、このカッターが当該カッターを一定の駆動軸に連結するための一定の駆動ジョイントの一部分を形成するように構成されている一定のヘッド部を有しており、さらに、
前記駆動軸が前記カッターに連結して前記駆動ジョイントを形成しており、前記カッターが前記取付部分の中に前記第１の角度で受容されていて、前記駆動軸の軸が前記第１の角度よりも小さい第２の角度を前記長手軸と共に形成している装置。
（２）前記駆動軸の軸が前記軸部の長手軸に対して実質的に平行である実施態様１に記載の装置。
（３）さらに、前記カッターの近くの前記駆動軸の部分の周囲に配置されている一定のスリーブを備えている実施態様２に記載の装置。
（４）さらに、前記フレームに連結していて前記駆動軸を内部に受容してその駆動軸の軸の前記フレームの長手軸に対する配向を維持するように構成されている一定の駆動軸ブラケットを備えている実施態様３に記載の装置。
（５）前記駆動軸およびスリーブが一定のカッターの装着および除去を容易にするために前記フレームに対して移動するように当該フレームに取り付けられている実施態様３に記載の装置。
【００６４】
（６）さらに、一定のプレートを備えており、このプレートが前記軸部の長手軸に対して実質的に垂直に取り付けられていてこのプレートに加えられる力を前記軸部に移すように構成されている実施態様３に記載の装置。
（７）さらに、前記装置を前記先在している円錐形状のキャビティに対して整合するための一定のミラー外殻部を備えており、このミラー外殻部が一定の長手軸、および一定の外表面部を有しており、この外表面部の一部分が前記先在している円錐形状のキャビティの壁部に係合しており、さらに前記ミラー外殻部が前記フレームを受容して当該フレームが前記長手軸に沿って移動することを可能にするように構成されている一定の外殻部を有している実施態様４に記載の装置。
（８）さらに、前記ミラー外殻部に対する前記ミラー・フレームの長手方向の位置を指示するための指示手段を備えている実施態様７に記載の装置。
（９）前記カッターが一定の外径を有する一定の切断面部およびこの切断面部の外径よりも大きい一定の外径を有している当該切断面部の一端部における一定の軸受面部を有しており、前記カッターを受容するための軸受が前記カッターの軸受面部に対して係合するための一定の軸受面部を有している実施態様３に記載の装置。
（１０）一定の円錐形の部分および概ね三角形の外形の一定の突出部を有している一定のプロテーゼを受容するための一定の骨の中に一定のキャビティを形成するための装置において、
一定の長手軸および一定のフレームを受容するための一定の軸部受容用のキャビティを定めている一定の円錐形の部分を有する一定の外殻部、
一定の軸部、一定の駆動軸および一定のシールドを有する一定のフレームを備えており、前記軸部が前記軸部受容用のキャビティにより受容されていて前記長手軸に沿って前記外殻部に対して移動可能であり、前記フレームが前記長手軸に対して一定の鋭角に配置されている一定のカッターを担持するように構成されており、前記駆動軸が前記鋭角よりも小さい一定の角度で前記長手軸に対して配置されていて、その一端部において前記カッターに連結してこれを駆動するように構成されており、前記シールドが前記一端部の近くの前記駆動軸の部分の周囲に配置されており、さらに
概ね三角形の外形を有する一定のキャビティを切開するための一定のカッターを備えており、このカッターが前記フレームにより担持されていて、前記駆動軸に対して係合してこれにより駆動されるように構成されている装置。
【００６５】
（１１）前記カッターおよび前記フレームがそれぞれ係合用の軸受面部を含む実施態様１０に記載の装置。
（１２）前記フレームが前記軸部に対する前記駆動軸の配向を維持するための一定のブラケットを含む実施態様１１に記載の装置。
（１３）前記駆動軸が前記軸部に対して実質的に平行な一定の配向で維持されている実施態様１２に記載の装置。
（１４）前記カッターおよび前記駆動軸が協同して一定のピンによるスリーブと軸部の連結様式を形成するように構成されている実施態様１０に記載の装置。
（１５）前記駆動軸が一定のスロット付きの端部形成用のフォークを含む実施態様１４に記載の装置。
【００６６】
（１６）骨の中に一定の三角形のキャビティを切開するための方法において、
一定の外径を有する一定の切断面部およびこの切断面部の外径よりも大きい一定の外径を有している当該切断面部の一端部における一定のカッター軸受を含む一定のカッターを供給する工程、
調製する骨に対して移動可能な一定の軸部を有する一定のフレームを供給する工程を含み、このフレームが一定のフレーム軸受を含み、このフレーム軸受が前記カッター軸受に対して相補的であり、前記カッターの切断面部の外径よりも大きい一定の内径を有していて、前記軸部に対して第１の鋭角で前記軸受を保持するように構成されており、前記軸部が当該軸部と前記軸受との間に延在している一定の幅を有しており、さらに
前記カッターの切断面部を前記フレーム軸受の中に通過させて前記カッター軸受を前記フレーム軸受に対して係合することによりそのカッター軸受を支持する工程、
調製する骨の近くにおいて患者を切開して前記供給されたフレームの幅に近い一定の長さを有する一定の切開部分を形成する工程、
一定の駆動軸の部分を供給する工程を含み、これらの駆動軸の部分が前記軸部に対して第２の角度で前記駆動軸が配置されている状態で前記カッターに連結してこれを駆動するように構成されており、この第２の角度が前記第１の角度よりも小さく、さらに
前記第２の角度で配置されている駆動軸により前記カッターを駆動して前記フレームを前記骨に対して移動することにより前記キャビティを切開する工程を含む方法。
（１７）さらに、前記カッターの近くの前記駆動軸の部分の周囲に一定のシールドを供給する工程を含む実施態様１６に記載の方法。
（１８）前記供給されたフレームが前記駆動軸を前記軸部に対して実質的に平行に維持するための一定のブラケットを含む実施態様１７に記載の方法。
【図面の簡単な説明】
【００６７】
【図１】一定の選択されたミラー外殻部およびパイロット・ステム部およびその選択されたミラー外殻部の中に受容されているミラー・フレーム内に保持されている一定の選択されたミラー・カッターを用いて一定の患者の切除された大腿骨の中に一定の切開部分を通して挿入されている一定の微粉砕システムの部分破断図である。
【図２】図１の微粉砕システムの分解図であり、一定の後退して係止された構成におけるシールドされている駆動軸を伴うミラー・フレーム、それぞれミラー・フレームにより保持されるように構成されている複数のミラー・カッターを表現することを目的としている２個のミラー・カッター、それぞれミラー・フレームを摺動可能に受容するように構成されている複数のミラー外殻部を表現することを目的としている２個のミラー外殻部およびそれぞれミラー外殻部に取り付けるように構成されている２個のパイロット軸部を示している図である。
【図３】図１のミラー・フレームの斜視図であり、ワイヤ組立体およびシールドされている駆動軸組立体を示している図である。
【図４】図３のミラー・フレームの正面図である。
【図５】図４のミラー・フレームの線５−５に沿う断面図である。
【図６】図５のミラー・フレームの線６−６に沿う断面図である。
【図７】図４のミラー・フレームにおけるシールドされている駆動軸組立体の保護スリーブの斜視図である。
【図８】図７の保護スリーブの後面図である。
【図９】図８の保護スリーブの側面図である。
【図１０】ミラー・フレームにおけるワイヤ組立体の平面図であり、一定の軸部、ストライク・プレート、ガイド・タブ・ブラケット、ミラー・カッター・ブラケットおよび一定の駆動軸整合ブラケットを示している図である。
【図１１】図１０のワイヤ組立体における駆動軸整合ブラケットの斜視図である。
【図１２】図１１の駆動軸整合ブラケットの正面図である。
【図１３】図１１の駆動軸整合ブラケットの平面図である。
【図１４】図１のミラー・カッターの側面図である。
【図１５】図１４のミラー・カッターの線１５−１５に沿う断面図であり、一定のリーマー本体部分を示しており、このリーマー本体部分は一定の軸受ヘッド部が取り付けられていて、駆動軸部の先端部分を受容するための一定の駆動先端受容用のキャビティを含むように形成されており、駆動軸の先端部分の端部の中の一定のスロットの中に受容するための上記キャビティをまたいで延在している一定の合せピンを有していることを示す図である。
【図１６】図１４のミラー・カッターの線１６−１６に沿う端面図であり、上記駆動先端受容用のキャビティをまたいで延在している合せピンを示している図である。
【符号の説明】
【００６８】
１８  切開部分
２０  微粉砕装置組立体
２２  ミラー・カッター
２４  ミラー・フレーム
２６  外殻部
４０  外殻部の長手軸
４２  パイロット軸部
４８  軸部
５０  ストライク・プレート
５２  ガイド・タブ・ブラケット
５８  先端部受容用の穴
６０  ミラー・カッターの先端部分
６２  ワイヤ組立体
６４  軸受ブラケット
６６  フレーム軸
７０  取付アーム
７２  ピン
７６  スロット
８０  ヘッド部
１００  駆動軸整合ブラケット
１０２  取付アーム
１１３  ミラー・カッターの軸
１１４  合せピン
１２０  駆動軸組立体
１２２  駆動軸機構
１２４  保護スリーブ
１２６  ばね
１２８  駆動軸
１３０  駆動ノーズ
１４２  駆動軸の軸
１６４  キャビティ
【図１】
0004675622.tif 000002
【図２】
0004675622.tif 000003
【図３】
0004675622.tif 000004
【図４】
0004675622.tif 000005
【図５】
0004675622.tif 000006
【図６】
0004675622.tif 000007
【図７】
0004675622.tif 000008
【図８】
0004675622.tif 000009
【図９】
0004675622.tif 000010
【図１０】
0004675622.tif 000011
【図１１】
0004675622.tif 000012
【図１２】
0004675622.tif 000013
【図１３】
0004675622.tif 000014
【図１４】
0004675622.tif 000015
【図１５】
0004675622.tif 000016
【図１６】
0004675622.tif 000017