(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
慢性創傷の治癒を促進する薬剤の製造におけるＩＦＮ−γの使用。
【請求項２】
医薬的に許容しうる担体、希釈剤または賦形剤とともに用いる、請求項１に記載のＩＦＮ−γの使用。
【請求項３】
ＩＦＮ−γを含む、慢性創傷の治癒を促進するための医薬組成物。
【請求項４】
ＩＦＮ−γを創傷形成の部位に投与するための請求項３に記載の医薬組成物。
【請求項５】
７,５００〜１５,０００ＩＵのＩＦＮ−γを含む請求項３または４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
創傷形成の直前または直後のいずれかに、ＩＦＮ−γを投与するための請求項３〜５のいずれかひとつに記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、創傷または線維性疾患の治癒、特に瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための医薬組成物、および慢性創傷の治癒を促進するための医薬組成物に関する。
【背景技術】
【０００２】
“創傷または線維性疾患”とは、結果的に瘢痕組織が形成されうる状態のいずれをも意味する。特に、皮膚創傷の治癒、腱損傷の回復、挫傷の治癒、中枢神経系（ＣＮＳ）損傷の治癒、中枢神経系に瘢痕組織が形成される状態、打撃による瘢痕組織の形成、および損傷または外科手術の結果として起こる組織の癒着（これには、腱治癒および腹部狭窄および癒着などを含めてもよい）が包含される。線維性疾患の例としては、肺線維症、糸球体腎炎、肝硬変および増殖性硝子体網膜症が挙げられる。
【０００３】
“瘢痕の形成の減少”とは、非処置の創傷または線維性疾患と比較した場合の瘢痕の減少のレベルを意味する。
【０００４】
特に、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための組成物が欠如している。瘢痕組織の形成は、治癒した創傷に機械的強度を与えるものではあるが、醜いものとなりえるものであり、かつ組織の機能を損なう可能性もある。
【０００５】
このことは、特にＣＮＳにおける瘢痕組織が形成される創傷が該当し、該瘢痕組織は損傷を受けるかまたは再成長した神経末端を阻害し、その機能に非常に重大な影響を及ぼす。
【０００６】
また、たとえば、静脈潰瘍、糖尿病性潰瘍および床ずれ（褥瘡性潰瘍）（特に高齢かつ車椅子使用患者におけるもの）といったような慢性創傷の治療および治癒を促進する組成物が欠如している。このような組成物は、創傷の治癒が遅いかまたは創傷の治癒過程がまだ開始していない患者において極めて有用である。このような組成物を用いて、創傷の治癒を“キックスタート”させ、次いで、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進する組成物（たとえばＰＣＴ／ＧＢ９３／００５８６）と組み合わせて用いることができる。したがって、慢性創傷が治癒されるのみならず、瘢痕の形成も減少して治癒されうることになる。
【０００７】
本発明にしたがって、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するのに用いるＩＦＮ−γ（インターフェロンγ）のインヒビターを提供する。
【０００８】
ＩＦＮ−γ（ＩＩ型または免疫インターフェロン）は、主としてＴリンパ球をマイトジェンまたは抗原で刺激することにより産生される（Trinchieriら、1985、Immunology Today,6:131）。ＩＦＮ−γ(マウスおよびヒトの両方)は、繊維芽細胞、内皮細胞および単球／マクロファージといったような種々の細胞に見られる単一のクラスの高親和性レセプターに対する特異的、飽和可能な結合を介して影響を及ぼす。
【０００９】
ＩＦＮ−γは広範に研究されている（Kovacs,E.J.、1991、Immunology Today,12(1):17-23を参照、ＩＦＮ−γが繊維芽細胞増殖および結合組織の産生を減少することを述べている）。創傷部位におけるＩＦＮ−γの効果に関する過去の研究（Pittel,B.ら、1994、Plastic and Reconstructive Surgery,93:1224-1235）には、肥厚性瘢痕に対するＩＦＮ−γの病変内局注の効果について、総コラーゲン含量には変化はなかったが、ほとんど（６／７）の患者において症状の軽減が見られ、すべての患者において治療中に瘢痕の大きさが減少したことが示されている。Duncanら(1985、J.Exp.Med.162:516-527)およびAmentoら(1985、J.Clin.Invest.,76:836-848)には、ＩＦＮ−γが、皮膚および滑膜繊維芽細胞によるＩ型およびＩＩＩ型コラーゲンならびにフィブロネクチンの合成、ならびに軟骨細胞によるＩＩ型コラーゲンの合成を用量依存的に阻害することが示されている。Murrayら(1985、J.Immunol.,134:1619-1622)にも、ＩＦＮ−γが、インビボにおいてマクロファージの活性化に関与していることが示されている。Tamaiら(1995、J.Invest.Dermatol.,104:384-390)には、ＩＦＮ−γが、メタロプロテアーゼ（ＭＭＰ）の調節に関与しており、インビトロでの細胞培養においてメタロプロテアーゼのインヒビターであることが示されている。
【００１０】
ＩＦＮ−γは、それが加えられる環境条件に応じた多数の機能をもつ多能性分子であると考えられる。幾つかのグループが、ＩＦＮ−γを培養物に添加することによりコラーゲンの合成が減少することを報告しており、Gransteinら(1989、J.Invest.Dermatol.,93:18-27)には、ＩＦＮ−γで処置された創傷においてコラーゲンの定着が阻害され、それによって瘢痕の形成の減少をともなって創傷が治癒されることが示されている。これらの結果から、（創傷または線維性疾患の）部位をＩＦＮ−γで処置することにより、瘢痕の形成の減少をともなって創傷が治癒すると考えられる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
行った実験例（後記実験例を参照）では、非常に驚くべきことに、先行技術の教示にもかかわらず、実に、ＩＦＮ−γを阻害することにより、瘢痕の形成の減少をともなって治癒が促進されることが示された。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
該インヒビターは、たとえば中和抗体である。該インヒビターは、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、ファージ誘導抗体、遺伝子工作された抗体(ダイアボディなど)またはトランスジェニックマウスから誘導された抗体である。
【００１３】
また、インヒビターは、レセプターとの相互作用からＩＦＮ−γを阻害する（すなわち、ＩＦＮ−γレセプターの活性化を遮断する）ものまたはレセプターの活性化を阻害するものであればいずれでもよい。たとえば、ＩＦＮ−γレセプター結合配列に類似しており、該レセプターに結合するが、レセプターを活性化せず、そのことによってＩＦＮ−γのレセプターへの結合を競合的に阻害し、レセプターの活性化を阻害する分子である。
【００１４】
該インヒビターは、医薬的に許容しうる担体、希釈剤または賦形剤とともに用いることができる。
【００１５】
該インヒビターは、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
【００１６】
該インヒビターは、慢性の創傷の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
【００１７】
また本発明に従って、ＩＦＮ−γを阻害することを特徴とする、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進する方法が提供される。
【００１８】
該阻害は、ＩＦＮ−γのインヒビターを部位に投与することによって達成しうる。“部位”とは創傷形成または線維性疾患の部位を意味する。該インヒビターは、本発明のインヒビターである。
【００１９】
約３００〜約３０,０００ＩＵのＩＦＮ−γを阻害することができる。
【００２０】
ＩＦＮ−γは、創傷形成／発症（“発症”は、線維性疾患の発症を意味する）の直前に阻害することができる。ＩＦＮ−γは、創傷形成／発症の直後に阻害してもよいが、たとえば、創傷形成／発症後約３または７日以内に阻害することもできる。
【００２１】
該方法は、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための方法とともに用いることができる。
【００２２】
該方法は、慢性の創傷の治癒を促進するための方法とともに用いることができる。
【００２３】
本発明のさらに別の態様では、慢性創傷の治癒を促進するために用いるＩＦＮ−γのスティミュレーターが提供される。
【００２４】
実験例（後記実験例を参照）では、非常に驚くべきことに、実に、ＩＦＮ−γで部位を処置することにより、コラーゲンの定着が促進され、瘢痕の形成の増加をともなって治癒が促進され、したがって、慢性創傷の治癒が促進されることが示された。
【００２５】
“スティミュレーター”は、部位における活性ＩＦＮ−γの量または効能、もしくはＩＦＮ−γレセプターの活性化を刺激しうる（すなわち作動させる）ものを意味する。このスティミュレーターは、ＩＦＮ−γそれ自体またはＩＦＮ−γの一部修飾体であってよい。ＩＦＮ−γの一部修飾体としては、たとえば、ＩＦＮ−γより半減期の長いものなどが挙げられる。別のスティミュレーターは、ＩＦＮ−γ代謝のインヒビターであってもよい。
【００２６】
一部修飾としては、アミノ酸残基の付加、欠失または置換などによるものが挙げられる。たとえば、置換は、保存された置換である。したがって、一部修飾体分子は、それが誘導されたもとの分子の相同体である。たとえば、それが誘導されたもとの分子と少なくとも４０％の相同性、たとえば、５０、６０、７０、８０、９０または９５％の相同性をもつことができる。
【００２７】
該スティミュレーターは、医薬的に許容しうる担体、希釈剤または賦形剤とともに用いることができる。
【００２８】
該スティミュレーターは、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
【００２９】
該スティミュレーターは、慢性の創傷の治癒を促進するための組成物とともに用いることができる。
【００３０】
また本発明に従って、部位においてＩＦＮ−γを刺激することを特徴とする、慢性創傷の治癒を促進する方法が提供される。“刺激する”とは、部位における活性ＩＦＮ−γの量または効能、もしくはＩＦＮ−γレセプターの活性化を増加することを意味する。
【００３１】
該刺激は、ＩＦＮ−γのスティミュレーターを部位に投与することによって達成しうる。該スティミュレーターは、本発明のスティミュレーターである。
【００３２】
約７，５００〜約１５，０００ＩＵのＩＦＮ−γを部位に投与することができる。
【００３３】
ＩＦＮ−γは、創傷形成の直前に刺激することができる。ＩＦＮ−γは、創傷形成の直後に刺激してもよいが、たとえば、創傷形成後約３または７日以内に刺激することもできる。
【００３４】
該方法は、瘢痕の形成の減少をともなって創傷または線維性疾患の治癒を促進するための方法とともに用いることができる。
【００３５】
該方法は、慢性の創傷の治癒を促進するための方法とともに用いることができる。
【００３６】
本発明を、ＩＦＮ−γの阻害の態様、および瘢痕の形成の減少をともなう創傷または線維性疾患の治癒の促進、並びに慢性創傷の治癒の促進を示す、以下の実施例によりさらに明らかにするが、これは例示にすぎない。
【実施例１】
【００３７】
方法：
１２〜１５週齢の成体の雄性ＣＤ１マウス（チャールズ・リバー）８４匹に等量のハロタン、酸素および酸化窒素を用いて麻酔を施した。１ｃｍ全厚切開（皮筋層の深さのもの）を、頭蓋底から３ｃｍ、背面正中線の両側１ｃｍの部分に２箇所作成した。
【００３８】
使用した試験溶液は、抗ＩＦＮ−γ、ＩＦＮ−γおよびＰＢＳであった。抗ＩＦＮ−γは、マウスＩＦＮ−γ（ＭuＩＦＮ−γ＝ラットＩｇＧ'２ａ）に対する抗体を含んでいる。抗体は、Ｆ３ハイブリド−マクロ−ン（J.Immunol.,1987,138:4178）を接種された無胸腺ヌードマウスの腹水として入手し、抗ラットκ鎖ｍＡｂを用いたアフィニティークロマトグラフィーによって精製した。抗体の中和ポテンシャルは、３０Ｕ／ｍｌのＭuＩＦＮ−γに対して１／１,０００,０００であり、１.２５ｎｇ／ｍｌの内毒素を含んでいた。ＩＦＮ−γは、抗ＩＦＮ−γｍＡｂを用いたアフィニティークロマトグラフィーによって精製したチャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞誘導組換えＭuＩＦＮ−γを使用した。ＩＦＮ−γの初期濃度は、３０００,０００ＩＵ／ｍｌであった（内毒素７３ｐｇ／ｍｌ）。
【００３９】
実験動物を次のようなグループに分けた。
Ａグループ：実験動物に、創傷形成前に１００μｌの希釈しない抗ＩＦＮ−γ抗体を１回の腹腔内（ＩＰ）注入によって処置した。
Ｂグループ：実験動物に、創傷形成前に５０μｌまたは２５μｌの抗ＩＦＮ−γ抗体（ＰＢＳで希釈）を１回の皮内（ＩＤ）注入によって処置した。
Ｃグループ：実験動物に、創傷形成前にＩＦＮ−γ（１５,０００または７,５００ＩＵ）を１回のＩＤ注入によって処置した。
Ｄグループ：実験動物に、創傷形成前および創傷形成後第３日と第７日に、ＩＦＮ−γ（１５,０００または７,５００ＩＵ）をＩＤ注入によって処置した。
Ｅグループ：実験動物に、創傷形成前第０日に、ＰＢＳ（リン酸緩衝食塩水）を１回のコントロールＩＰ注入によって処置した（コントロール）。
Ｆグループ：実験動物に、創傷形成前第０日に、ＰＢＳを１回のコントロールＩＤ注入によって処置した。
Ｇグループ：実験動物に、創傷形成前第０日および創傷形成後第３日と第７日に、ＰＢＳをＩＤ注入によって処置した。
創傷形成後、第７日、１４日、７０日および１２０日の時点でクロロホルムの過剰投与により実験動物を屠殺した。厚さ７μmのワックス切片を切り出し、ヘモトキシリンおよびエオシンにて着色して細胞浸潤および再上皮形成を評価し、マッソンのトリクロムにて着色してコラーゲンの定着および方向性を評価した。
【００４０】
結果：
抗ＩＦＮ−γ抗体
ＩＰ注入にて１回処置した動物ではどの時点においてもコントロール創傷と処置創傷の間に差異は観察されなかった。
【００４１】
抗ＩＦＮ−γ抗体をＩＤ注入にて１回処置した動物では、第７日と第１４日ではコントロールとの差異はなかった。しかし、第７０日と第１２０日では、処置創傷内のコラーゲン繊維の方向性において差異が観察された。先行技術の知見にもかかわらず、抗ＩＦＮ−γ処置には、抗瘢痕形成効果、皮膚構造の質の向上効果がある。繊維は依然として相対的に小さく、表皮の直下でぎっしり詰まっており、方向性はランダムであるが、皮膚の中層および深層では、コラーゲン繊維の密度は低下し、方向性は“篭の網目”様になった。コントロール創傷（瘢痕形成）では、コラーゲン繊維の方向性は、創傷のどの領域でも平行に詰まっていた。
【００４２】
ＩＦＮ−γ
早期の時点（第７日および第１４日）では、すべてのＩＦＮ−γ処置創傷（２つの注入法の両方とも）において、炎症および血管形成は、用量依存的に増加した、すなわち、低用量では、コントロールよりは悪いけれども、高用量のＩＦＮ−γで処置した創傷ほどには悪くはなかった。
【００４３】
第７０日および第１２０日までに、高用量のＩＦＮ−γで創傷形成後第０、３および７日に処置した創傷は、著しい線維症（すなわち、瘢痕形成）を示した。創傷は、巨視的には、膨らみ、微視的には、創傷縁内の大きな渦を巻いている束の中に密に充填されたコラーゲンが観察された。これらの処置創傷には、コントロール創傷と比較して、創傷の底部に余分の炎症も見られた。この瘢痕形成もまた、用量依存性、すなわち、ＩＦＮ−γの用量が多いと瘢痕形成も大きくなるものであった。
【００４４】
検討：
先行の研究では、ＩＦＮ−γを創傷に投与するとコラーゲンの合成が阻害されることが示されており、それはＩＦＮ−γが抗瘢痕形成剤として有用である可能性を示唆するものであった。他の研究では、ＩＦＮ−γを用いてケロイドまたは肥大性瘢痕を処置すると、瘢痕の大きさが減少することが示された。
これらの発見に反して、本発明の実験例では、非常に驚くべきことに、ＩＦＮ−γで早期処置すると、コラーゲンが密に充填されている膨れた瘢痕をもつ線維症が引き起こされるが、ＩＦＮ−γに対する抗体で切開創傷を処置すると、治癒状態が改善されて、コラーゲン線維が“篭の網目”様の方向性をもつ（すなわち、瘢痕形成が減少する）ようになることが示された。