(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブと、該チューブの先端に一体に設けられ胃内からのチューブの抜出を規制する可撓性を有する胃内固定部とを備える胃瘻チューブにおいて、
前記胃内固定部は、前記チューブの外径よりも大径に開口する略椀状に形成され、且つ該椀状の底部の内側に前記チューブの先端が連接され、更に該底部には前記チューブとの連接位置近傍でチューブ外周の周方向に沿って延びる長孔状の貫通孔が形成されていることを特徴とする胃瘻チューブ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、胃瘻を介して胃内に栄養物を送り込む際に使用される胃瘻チューブに関する。
【０００２】
【従来の技術】
胃瘻チューブは、胃に形成された瘻孔にチューブを挿入し、該チューブを介して胃内に栄養物を送り込むものである。この種の胃瘻チューブ２０は、図５に示すように、胃内２５に挿入される側のチューブ２１の先端に、瘻孔２２よりも大径に形成された略椀状の胃内固定部２３を備えている。該胃内固定部２３は、可撓性を有する合成樹脂（例えばシリコン樹脂）によって形成され、該胃内固定部２３の底部２４からその外方に延びるようにチューブ２１が一体に連設されている。該胃内固定部２３は瘻孔２２よりも大径に形成されていることによって、胃内２５に挿入されたときのチューブ２１の不用意な抜け出しが防止される。
【０００３】
しかしその反面、胃瘻チューブ２１の交換等のために胃内２５から抜去する際には、胃内固定部２３が、瘻孔２２から抜き取り容易となる形状に変形し難く、胃内固定部２３の抜き取り時の抵抗が極めて大きいために患者の苦痛や瘻孔の損傷が生じるおそれがある。
【０００４】
また、胃内固定部２３が胃内２５に留置されているとき、胃内固定部２３の底部２４の後側面と胃壁２７との接触面積が比較的広く、その接触部分では胃壁２７への過剰な刺激や胃壁２７の血流阻害が生じるおそれがある。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
かかる不都合を解消して、本発明は、胃内からの抜去時に瘻孔の通過抵抗を小とすることができ、しかも、胃内への留置を良好に維持することができる胃瘻チューブを提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するために、本発明は、瘻孔を介して先端が胃内に挿入される可撓性を有するチューブと、該チューブの先端に一体に設けられ胃内からのチューブの抜出を規制する可撓性を有する胃内固定部とを備える胃瘻チューブにおいて、前記胃内固定部は、前記チューブの外径よりも大径に開口する略椀状に形成され、且つ該椀状の底部の内側に前記チューブの先端が連接され、更に該底部には前記チューブとの連接位置近傍でチューブ外周の周方向に沿って延びる長孔状の貫通孔が形成されていることを特徴とする。
【０００７】
本発明によれば、前記胃内固定部の後端部が前記チューブの先端及びその近傍を内包する略椀状に形成されていることにより、該胃内固定部が胃内に留置されているとき、該胃内固定部の後端部の周縁が胃壁に当接される。これによって、該胃内固定部は胃壁への接触面積が極めて小さく、胃壁への刺激や胃壁の血流阻害を軽減することができる。
【０００８】
本発明の胃瘻チューブは、体外方向からチューブを引っ張ることにより胃内から抜去される。該胃内固定部は、その椀状の底部がチューブを介して引っ張られることにより、周壁が反転した後（裏返しになった後）、瘻孔への侵入に伴って外形が小さくなるように変形する。即ち、該胃内固定部の底部が瘻孔側から引っ張られると、該胃内固定部は、その底部が内側に入り込んで裏返される。そして更に底部が瘻孔内に引き込まれると、続いて貫通孔側の周壁の一部が内方に曲がり込む。このとき生じる振動がチューブを介して施術者に伝達されるので、施術者は胃内固定部が変形を開始したことを確認することができ、それによって力加減等の操作上好ましい感覚を得ることができる。更に、該胃内固定部が反転することによって周壁全体が撓み易くなると共に、前記貫通孔が形成されている側の周壁の一部は突っ張り力が他部より低いために、貫通孔側の周壁を最初に折り込ませることができる。
【０００９】
次いで、該胃内固定部の底部がチューブを介して更に引っ張られて瘻孔を通過すると、該胃内固定部は、内方に曲がり込んだ貫通孔側の周壁の一部を周壁の他部で包み込むように変形し、凹凸の極めて少ない状態で外形が小さく変形する。これによって、該胃内固定部は、殆ど抵抗なく瘻孔を通過するので、患者の苦痛や瘻孔の損傷を軽減して円滑に抜去することができる。
【００１０】
【発明の実施の形態】
本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。図１は本実施形態の胃瘻チューブの要部を断面視した説明図、図２は胃内固定部の説明的正面図、図３（ａ）乃至（ｄ）は胃瘻チューブの抜去時の状態を示す説明図、図４は挿入補助部材の取り付け状態を示す胃瘻チューブの説明的側面図である。
【００１１】
本実施形態の胃瘻チューブ１は、図１に示すように、チューブ２と、該チューブ２の先端に一体に設けられた胃内固定部３とによって構成されている。チューブ２と胃内固定部３とは可撓性を有する合成樹脂（シリコン樹脂）によって形成されている。
【００１２】
胃内固定部３は、その外径がチューブ２の外径よりも大径とされた略椀状に形成されている。また、該胃内固定部３の底部４においては、その内側に前記チューブ２が連接されている。そして、該チューブ２の先端は、該胃内固定部３の底部４の内側から該胃内固定部３の外部に向けて開口する連通口５を形成している。更に、図１及び図２に示すように、該胃内固定部３には、前記チューブ２の連通口５の一側方の近傍に位置する貫通孔６が形成されている。
【００１３】
以上のように構成された胃瘻チューブ１は、図１に示すように、胃内固定部３の開口側の周壁７の端縁が胃壁８に当接される。これによって、胃内固定部３と胃壁８との接触面積を極めて小とすることができ、胃壁への刺激や胃の血流阻害を軽減することができる。
【００１４】
次に、本実施形態の胃瘻チューブ１を胃内９から体外１０へ抜去する作業について説明する。胃内９に留置された胃内固定部３は、図３（ａ）に示す状態からチューブ２を体外１０に向かって引っ張ることにより、胃内９から抜去することができる。即ち、施術者が体外１０からチューブを引っ張ると、図３（ｂ）に示すように、胃内固定部３が瘻孔１１への侵入を開始する。このとき、チューブ２を介して引っ張られた胃内固定部３の底部４側は、周壁７に包囲された胃内固定部３の内部に向かって引き込まれる。
【００１５】
そして、該胃内固定部３が更にチューブ２を介して引っ張られると、図３（ｃ）に示すように、周壁７全周が弾発的に反転する。次いで、図３（ｄ）に示すように、前記貫通孔６が形成されている位置の該胃内固定部３の周壁７の一部が内方に曲がり込む。即ち、該胃内固定部３の周壁７のうち、前記貫通孔６が形成されている側の周壁７の一部においては、該貫通孔６によって撓み易くなっているために、該貫通孔６側の周壁７の一部が最初に内方に曲がり込む。このように、該胃内固定部３の周壁７が反転して撓み易くなるだけでなく貫通孔６が形成されていることによって、チューブ２からの引っ張り力を常に貫通孔６側の周壁７の一部に集中させることができ、これによって、貫通孔６側の周壁７の一部を確実に最初に内方に曲がり込ませることができる。そして更に、貫通孔６側の周壁７の一部が内方に曲がり込んだときに僅かな振動が生じ、この振動がチューブ２を介して施術者に伝達されるので、施術者は胃内固定部３が変形を開始したことを確認することができる。これによって、施術者はチューブ２に付与していた引っ張り力を少し緩める等の抜き取り速度の調整を行なうことができる。
【００１６】
その後、更にチューブ２が引っ張られて瘻孔１１を通過するときには、内方に曲がり込んだ貫通孔６側の周壁７の一部を周壁７の他部が包み込むようにして胃内固定部３が収束変形する。これにより、胃内固定部３は、凹凸の極めて少ない状態で外形が小さくなるので、殆ど抵抗なく瘻孔１１を通過し、患者の苦痛や瘻孔の損傷を軽減して円滑に抜去することができる。
【００１７】
また、本実施形態における胃内固定部３は、前記貫通孔６が設けられていることにより抜去時の変形が確実に促されるものであるが、該貫通孔６は更に、胃内固定部３を胃内９に挿入するときに、後述する挿入補助部材１２の先端を係止させることができるようになっている。
【００１８】
即ち、一例を挙げれば、図４に示すように、挿入補助部材１２として、棒状に形成された柄部１３の先端部に爪部１４を備えるものを採用したとき、先ず、柄部１３の先端を貫通孔６に挿通して胃内固定部３の周壁７の外方（チューブ２の先端方向）に突出させると同時に爪部１４を該貫通孔６にその内側から係止させる。そして、挿入補助部材１２の先端を突き出すようにしてチューブ２を後方に引っ張ることにより、瘻孔１１（図１参照）に挿通可能な形状に胃内固定部３を変形させることができる。胃内固定部３が胃内８に挿入された後には、挿入補助部材１２を引き抜くことにより、図３（ａ）に示す状態に胃内固定部３の形状が復元し、胃内からの不用意な抜け出しが防止される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態の胃瘻チューブの要部を断面視した説明図。
【図２】胃内固定部の説明的正面図。
【図３】胃瘻チューブの抜去時の状態を示す説明図。
【図４】挿入補助部材の取り付け状態を示す胃瘻チューブの説明的側面図。
【図５】従来の胃瘻チューブの一部を示す説明的断面図。
【符号の説明】
１…胃瘻チューブ、２…チューブ、３…胃内固定部、４…底部、６…貫通孔、１１…瘻孔。
【図１】
0004611601.tif 000002
【図２】
0004611601.tif 000003
【図３】
0004611601.tif 000004
【図４】
0004611601.tif 000005
【図５】
0004611601.tif 000006