(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
リング状の組織を電極カテーテルアブレーションによって切除するための医療装置であって、
内部部材と、
前記内部部材の外側に配せられ、近端及び遠端を有し、その両端間が遠位方向を向いたリング状の切除材を呈するように変形可能な編組導電部材であって、かつ該編組導電部材が前記内部部材に沿って窄めて配置される状態と該切除材が前記内部部材から半径方向に広がって前記編組導電部材の遠端に配置される状態とを有する編組導電部材と、
前記内部部材の外側に摺動可能に配せられかつ前記編組導電部材に接続された電極配備装置であって、前記編組導電部材を変形させ、それによって前記切除材面を遠位方向に画定するために前記内部部材の外側に前進可能に配せられる電極配備装置とを含む医療装置。
【請求項２】
前記編組導電部材の遠端位置で前記内部部材に接続された拡張可能な安定化および心出し部材をさらに含む、請求項１に記載の医療装置。
【請求項３】
前記内部部材および前記編組導電部材に摺動可能に配される引込み式シースをさらに含む、請求項１に記載の医療装置。
【請求項４】
前記安定化および心出し部材がメッシュから形成される、請求項２に記載の医療装置。
【請求項５】
前記内部部材は管状部材であり、前記安定化および心出し部材が拡張可能なバルーンを含む、請求項２に記載の医療装置。
【請求項６】
前記編組導電部材がフィルタ部分および導電部分を含み、前記フィルタ部分が前記電極配備装置に接続される、請求項１に記載の医療装置。
【請求項７】
前記内部部材は導電性であり、前記編組導電部材に電気エネルギを送るために前記編組導電部材に接続される、請求項１に記載の医療装置。
【請求項８】
前記編組導電部材の選択された部分を非導電性にするために遮蔽する、請求項１に記載の医療装置。
【請求項９】
前記編組導電部材に接続された温度センサをさらに含む、請求項１に記載の医療装置。
【請求項１０】
リング状の組織を電極カテーテルアブレーションによって切除するための医療装置であって、
長尺な内部部材と、
前記内部部材の外側に配せられ、切除材を含む導電部材であって、かつ該導電部材が前記内部部材に沿って窄めて配置される状態と前記切除材が前記内部部材からリング状に半径方向に広がって前記導電部材の遠端に配置される状態とを有する導電部材と、
前記導電部材を変形させて前記切除材の切除リング面を遠位方向に画定するための手段と、を含む医療装置。
【請求項１１】
前記導電部材の遠端位置で前記内部部材に接続された拡張可能な安定化および心出し部材をさらに含む、請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１２】
前記内部部材および前記導電部材面に摺動可能に配せられる引込み式シースをさらに含む、請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１３】
前記安定化および心出し部材がメッシュから形成される、請求項１１に記載の医療装置。
【請求項１４】
前記内部部材は管状部材からなり、前記安定化および心出し部材が拡張可能なバルーンを含む、請求項１１に記載の医療装置。
【請求項１５】
前記導電部材が編組導電部材であり、フィルタ部分および導電部分を含み、前記フィルタ部分が前記内部部材の外側に摺動可能に配した近位シースに接続される、請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１６】
前記内部部材は導電性であり、前記導電部材が編組導電部材であり、前記編組導電部材に電気エネルギを送るために前記編組導電部材に接続される、請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１７】
前記導電部材が編組導電部材であり、前記編組導電部材の選択された部分を非導電性にするために遮蔽する、請求項１０に記載の医療装置。
【請求項１８】
リング状の組織を電極カテーテルアブレーションによって切除するための医療装置であって、
細長い内部部材と、
前記内部部材に装着された拡張可能な安定化および心出し部材であって、前記内部部材の少なくとも一部分を通路内に固締するために拡張可能である、安定化および心出し部材と、
前記内部部材の外側に配せられ、前記組織の環状の障害を創生するための、半径方向に広がってリング状に変形可能で遠位方向に切除リング面を画定することができる切除材を含む導電部材を有する手段とを含む医療装置。
【請求項１９】
前記創生のための手段が前記内部部材の外側に拡張可能に配せられる編組導電部材を含む、請求項１８に記載の医療装置。
【請求項２０】
前記創生のための手段が前記内部部材に接続された拡張可能なバルーンを含み、前記バルーンが、前記バルーンを膨張させたときに遠端方向に環状形状を採る前記切除材を含む、請求項１８に記載の医療装置。
【請求項２１】
前記内部部材および前記編組導電部材を覆う摺動可能な引込み式シースをさらに含む、請求項１９に記載の医療装置。
【請求項２２】
前記安定化および心出し部材がメッシュから形成される、請求項１８に記載の医療装置。
【請求項２３】
前記安定化および心出し部材が拡張可能なバルーンを含む、請求項１８に記載の医療装置。
【請求項２４】
前記編組導電部材がフィルタ部分および導電部分を含み、前記フィルタ部分が前記内部部材の外側に摺動可能に配した近位シースに接続される、請求項１９に記載の医療装置。
【請求項２５】
前記内部部材は導電性であり、前記編組導電部材に電気エネルギを送るために前記編組導電部材に接続される、請求項１９に記載の医療装置。
【請求項２６】
前記編組導電部材の選択された部分を非導電性にするために遮蔽する、請求項１９に記載の医療装置。
【請求項２７】
リング状の組織を切除するための医療装置であって、前記医療装置が、
内部部材と、
前記内部部材に摺動可能に配せられる編組導電部材であって、遠位方向に切除リング面を画定するために変形可能である導電部材と、
前記内部部材の外側に摺動可能に配せられかつ前記編組導電部材の近端に接続された近位シースと、
前記内部部材の外側に摺動可能に配せられかつ前記編組導電部材の遠端に接続された第２シースと、
前記第２シースの動きを防止するために前記第２シースの遠端に位置して、前記内部部材に形成された止め子とを含み、
前記近位シースが、前記第２シースを前記止め子に押しつけ、前記導電部材を変形させて、遠位方向を向いた切除リング面を画定させるように、前記内部部材面に遠位方向に前進可能に配せられる、
医療装置。
【請求項２８】
前記編組導電部材の遠端位置で前記内部部材に接続された拡張可能な安定化および心出し部材をさらに含む、請求項２７に記載の医療装置。
【請求項２９】
前記内部部材および前記編組導電部材の外側に摺動可能に配せられた引込み式シースをさらに含む、請求項２７に記載の医療装置。
【請求項３０】
前記安定化および心出し部材の遠端が前記内部部材に接続され、近端が前記第２シースに接続される、請求項２８に記載の医療装置。
【請求項３１】
前記安定化および心出し部材がメッシュから形成される、請求項２８に記載の医療装置。
【請求項３２】
前記内部部材が管状であり、前記安定化および心出し部材が拡張可能なバルーンを含む、請求項２８に記載の医療装置。
【請求項３３】
前記編組導電部材がフィルタ部分および導電部分を含み、前記フィルタ部分が前記近位シースに接続される、請求項２７に記載の医療装置。
【請求項３４】
前記内部部材は導電性であり、前記編組導電部材に電気エネルギを送るために前記編組導電部材に接続される、請求項２７に記載の医療装置。
【請求項３５】
前記編組導電部材の選択された部分を非導電性にするために遮蔽する、請求項２７に記載の医療装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、切除処置を実行するための医療装置に関し、さらに詳しくは、連続するリング状の組織を一度に切除することのできる医療装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
ヒトの心臓は極めて複雑な器官であり、筋肉の収縮および電気インパルスの両方に頼って適切に機能する。電気インパルスは心臓壁を、最初に心房、次いで心室を伝わり、心房および心室の対応する筋肉組織を収縮させる。こうして、心房が最初に収縮し、その後に心室が続く。この順序は心臓の適正な機能にとって不可欠である。
【０００３】
長い間には、心臓を伝わる電気インパルスは不適切な方向に伝わり始め、それにより心腔を不適切な時に収縮させることがある。そのような状態は一般的に心不整脈と呼ばれ、多くの異なる形態を取りうる。心腔が不適切な時に収縮すると、心臓によって送り出される血液の量は減少し、それは結果的にその人の早死にを招くことがあり得る。
心不整脈の治療では非外科的処置、例えば薬物による管理が好まれる。しかし、一部の不整脈は薬剤では治療できない。例えば、特定の型の心不整脈に効く薬物療法は、僅か３０乃至５０％の患者に成功しているだけであることが明らかになっている。この低い成功率のため、別の従来の治療法は外科的処置を実行することである。これらの処置によると、不整脈を無くすることを目的として伝導経路を遮断するために、心臓で様々な切開が行なわれる。
【０００４】
心不整脈の原因である心臓領域の対応部を決定し、且つこれらの領域の短絡機能を不能にするために使用する最低限の侵襲性の技術が開発されている。これらの技術によれば、心組織を切除し（アブレーション）、再入伝導経路を遮断するための瘢痕を生じさせるために心組織の一部分に電気エネルギが印加される。切除すべき領域は通常、最初に心内膜マッピング技術によって決定される。マッピングは一般的に、１つまたはそれ以上の電極を有するカテーテルを経皮的に患者に挿入し、血管（例えば大腿静脈または大動脈）を経て心内膜部位（例えば心臓の心房または心室）にカテーテルを通し、かつ幾つかの異なる心内膜位置の各々においてマルチチャネルレコーダにより連続同時記録を行なうことができるように頻脈を誘発することを含む。心電図の記録で示される頻脈の病巣が突き止められると、突き止められた部位の心不整脈を切除できるように、それはＸ線透視画像によってマークされる。次いで、１つまたはそれ以上の電極を持つアブレーションカテーテルは、電極に接する組織に電気エネルギを送って組織の機能障害（レーション）を創生（クリエート）することができる。
【０００５】
切除は、電極が心組織に接触した後、カテーテル電極にエネルギを加えることによって実行される。エネルギは、例えばＲＦ、ＤＣ、超音波、マイクロ波、またはレーザ放射とすることができる。標準電極カテーテルの遠端とバックプレートとの間にＲＦエネルギが加えられると、局所化されたＲＦ加熱効果がある。これは、先端電極よりわずかに大きいよく画定された離散障害（すなわち電極の「損傷範囲」）を創生し、かつ電極と接触する組織の温度も上昇させる。
限局性不整脈（心不整脈の１つの形）を克服するために、心房につながっている静脈または動脈のいずれかの口腔（すなわち口部）の周囲に連続、環状の機能障害（Ｌｅｓｉｏｎ）を創生する（ｃｒｅａｔｉｎｇ）ことが、しばしば必要であることが明らかになった。従来の技術は、連続障害を創生することを目的として開口の周囲に複数の点源を当てることを含む。そのような技術は比較的複雑であり、処置を実行する臨床医のかなりの技量および注意を要する。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
従って、連続環状機能障害（Ｃｏｔｉｎｕｏｕｓ、Ａｎｎｕｌａｒ  Ｌｅｓｉｏｎｓ）の創生を容易にする、切除を実行するための装置の要望が存在し続けていることは明らかであろう。加えて、比較的狭い通路を通して関心の部位に到達することができるような装置の要望が存在する。本発明はこれらおよびその他の要望に取り組む。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の一態様によると、変形可能な電極構造が、カテーテルシャフト、ガイドワイヤ、または類似物など、管状内部部材に広範囲に設けられる。電極構造は、遠位方向を向いた切除リングを呈してリング状の組織を同時に切除するために変形可能であり、また患者の脈管構造を介する装置の操作を容易にするために折畳み式でもある。
【０００８】
１つの例証実施形態では、電極構造は内部部材の外側に摺動可能に配される細長い編組電極の形を取る。作動部材もまた内部部材の外側に摺動可能に配され、編組電極に接続される。内部部材に対して作動部材が遠位方向に前進すると、編組電極構造は半径方向に外方に拡張し、一般的に円板形を取る。作動部材がさらに前進すると、編組電極構造が曲がり、それにより遠位方向を向いた切除リングを画定する一般的に円錐形を取る。
【０００９】
別の実施形態では、本発明は、患者の脈管（例えば関心の心腔につながる動脈または静脈）内に挿入するように形成され、かつ装置を管腔に対して心出しするために管腔内で拡張可能であり、かつ切除電極の確実な配備のために装置を適位置で固締する、安定化および心出し部材を含む。
【００１０】
したがって、１つの例証実施形態では、本発明は、内部管状部材と、管状部材を超えて摺動可能に延長される編組導電部材と、管状部材を超えて摺動可能に延長されかつ編組導電部材のそれぞれの端に接続された第１および第２シースと、内部管状部材の最遠位シースの遠位に形成された止め子とを含む医療装置であって、第２シースを止め子に押し当てて導電部材に一般的に円錐形状を取らせて遠位方向の切除リング面を画定するように第１シースが内部管状部材を超えて遠位方向に前進可能である、医療装置に向けられる。
【００１１】
別の例証実施形態では、本発明は、細長い内部部材と、その部材の外側に摺動可能に配される編組導電部材と、編組導電部材を変形して切除材のリング面を画定するための手段とを含む、リング状の組織を切除するための医療装置に向けられる。
【００１２】
上記の発明の概要で論じた本発明の他の目的、特徴、および利点は、単なる例証である好ましい実施形態の以下の詳細な説明を添付の図面と併せて読むことから、いっそう明瞭に理解されるであろう。
【００１３】
【発明の実施の形態】
図１は本発明の１つの実施形態を示す変形可能な電極を担持する医療装置の側面図である。図２は配備位置の医療装置を示す、図１と同様の側面図である。図３は本発明による医療装置の別の例証実施形態の側面図である。図４は配備位置の医療装置を示す、図３と同様の側面図である。図５は本発明の医療装置のさらに別の例証実施形態の側面図である。図６は本発明の医療装置のさらに別の例証実施形態の側面図である。
【００１４】
今、図面を参照し、特に図１を参照すると、本発明の１つの例証実施形態による医療装置１０が示されている。医療装置１０は、例えば患者の口腔１１（動脈または静脈につながる腔孔（図１ないし図４に鎖線で示す）の周囲に連続環状障害を創生（形成）するために動作する。１つの例証実施形態では、医療装置１０は、細長い内部部材１４の外側に摺動可能に配され、予め定められた移動経路に沿って内部部材に対して遠位方向に変位可能であり、該移動経路に沿って電極が折畳み位置（図１）から配備位置（図２）に変形する、変形可能な電極１２を有する。電極をそれぞれの展開位置と折畳み位置との間で選択的に変形するために、一般的に１６で指定される電極展開機構が装備される。医療装置はまた、装置１０を患者の解剖学的組織に対してしっかりと確実に配置するために安定化および心出し部材２８をも含む。
【００１５】
内部部材１４は中実ワイヤまたはチューブであることができ、好ましくは導電性である。内部部材は、患者の脈管構造を通して患者内部の意図された部位まで操作するために可撓性であるガイドワイヤ、カテーテルシャフト、または他の適切な装置を含むことができる。１つの例証実施形態では、内部部材は、技術上周知の通り、患者の脈管構造内でのその操作を容易にするように設計された操縦可能なカテーテルである。
【００１６】
変形可能な電極１２は、多数の織編された導電フィラメント２０によって画定される編組構造の形であることが好ましい。図１に示す折畳み位置では、フィラメントは一般的に内部部材１４と共に線形的に伸びる。フィラメントは可撓性であり、内部部材から半径方向に外方に拡張し、次いで図２に示すように遠位を向いた配備構成に変形することができる。フィラメントは、フィラメントが半径方向に外方に拡張し、次いで、個々のフィラメントへの永久ひずみ無しに曲げさせて逆転した一般的に円錐形を取ることができるように、比較的小さい断面直径を有する金属要素から形成することが好ましい。フィラメントは、直径が約０．００２〜０．００８インチ程度の寸法を有する円形とすることができる。
代替的に、フィラメントは、約０．００１〜０．００５インチ程度の厚さおよび約０．００２〜０．０１５インチ程度の幅を有する偏平形とすることができる。比較的多数のフィラメントを設けることによって、電極は充分な強度を有し、それによって、より小さく、したがってより歪み抵抗の大きいフィラメントを含めることができる。１つの好ましい実施形態では、フィラメントはニチノール（登録商標）から形成される。代替的に、電極は金属要素を編み込んだ非金属要素を含むことができ、非金属要素は、切除能力をもたらす金属要素を支持するために歪み抵抗をもたらす。図２および図４では、リング４０が平滑表面を持つように示されているが、表面はうね付きとすることもできることは明らかである。
【００１７】
代替的に電極１２は、内部部材１４の周囲にらせん状に配置された、１つの連続した撚糸状のフィラメントから形成することができる。このフィラメントは、リング状の組織を切除するように切除リングを画定するために、後退位置と延長位置との間で拡張可能である。
【００１８】
１つの実施形態において、編組電極１２は従来の電極よりかなり大きい表面積を有し、したがって比較的低いインピーダンスを有する。典型的なジェネレータは、比較的高い電極インピーダンス値で最適に作動するように設計されている。したがって、本発明の１つの実施形態では、電極の一部分を非導電性になるように遮蔽し、それによって電極の導電性表面積を減少し、従来のジェネレータで最適機能が得るように電極のインピーダンスレベルを増加する。
【００１９】
１つの実施形態では、医療装置１０は電極配置機構１６を含み、これは内部部材１４を摺動可能に覆っている近位シースを含む。近位シースは電極１２の近端に接続され、内部部材を摺動可能に覆って前進して電極を内部部材に沿って変位させることができる。電極配備機構は、内部部材を摺動可能に覆う電極１２の遠端に接続される中間シース２４をさらに含む。したがって、近位シースの遠位方向の前進は、電極のみならず中間シースをも内部部材１４を遠位方向に覆って駆動させる。内部部材１４の予め定められた位置に遠位止め２６が固定されていることが好ましく、中間シースの遠端と係合して、内部部材上で中間シースがさらなる遠位方向に変位することを防止するように構成する。遠位止めは、内部部材上でかつ中間シース２４の遠端と係合して、それにより内部部材１４上を覆う中間シースのさらなる前進を防止するのに充分な大きさの断面直径を有する、環状リングの形であることが好ましい。
【００２０】
１つの好ましい実施形態では、中間シース２４の遠端は拡張可能な安定化および心出し装置２８に接続され、それは、１つの例証実施形態では、圧縮荷重を受けたときに半径方向に外方に曲がって張り出すように設計され、張力を受けたときに細長くなる、メッシュ状の相互撚糸フィラメント３０を含む。安定化および心出し装置は、電極の遠端位置で内部部材１４上に広がる。装置２８の遠端３１は、内部部材１４の予め定められた位置に確実に接続することが好ましい。したがって、中間シース２４が内部部材に対して遠端方向に前進すると、フィラメント３０が圧縮を受けて曲がり、それにより半径方向に外方に張り出して、それらが患者の管腔３２の内壁と係合する係合位置（図２）を取る。半径方向に外方に均等に拡張することによって、装置２８は、医療装置１０を患者の管腔に対して適位置に固締するのに役立つだけでなく、管腔内で内部部材１４を心出しするのにも役立つ。この方法により、電極１２は口の周囲に適切に配備され、以下でさらに詳述するように、一般的に環状の機能障害を創生する。
【００２１】
代替的に別の安定化および心出し装置２８は、流体導管３６を介して加圧流体の供給源（図示せず）と連通している拡張可能なバルーン３４の形を取ることができる（図５および図６）。バルーンは、内部部材から半径方向に外方に延長して、患者の管腔内で医療装置１０の遠端位置を安定化し、かつ同時に内部部材１４を管腔に対して心出しするように、選択的に拡張可能である。
１つの例証実施形態では、医療装置１０はさらに、電極および心出し部材がそれぞれ折畳み位置および解放位置のときに、内部部材１４、変形可能な電極１２、ならびに安定化および心出し装置２８上を摺動可能の大きさに形成された細長い引込み式シース３８をさらに含む。その外部シースは、患者の脈管構造を通しての操作中に電極１２および装置２８を保護するのに役立つ。加えて、外部シースは、切除エネルギが過早に電極に送られた場合に備えて、患者の組織から電極を遮蔽する。
【００２２】
それぞれのシース２２、２４、および３８は、多くの様々な方法で内部部材１４上を前進および後退させることができ、かつ装置１０の近端で制御ハンドル（図示せず）で遠隔操作することが好ましい。ハンドルの１つの適切な形態は、スティーブンス−ライトの米国特許第５，４６２，５２７号に開示されており、その開示を参照によって、あたかも全文がここに記載されているかのように、明示的に組み込む。該特許に記載される通り、そのようなハンドルは、ハンドルに対して軸方向に変位可能な摺動作動器を含む。摺動作動器はシースの１つ、例えば近位シース２２に接続して、内部部材１４に対するシースの運動を制御し、上述したように電極部材１２をそれぞれの折畳み位置と配備位置との間で駆動することが好ましい。ハンドルは引込み式外部シース３８に連結された第１摺動作動器またはその他の機構を含み、選択的にシースを内部部材１４に対して近位方向に後退させることが好ましい。制御ハンドルの別の適切な形態は、ボーデンらの米国特許第５，６１１，７７７号に開示されており、それもまた参照によって明示的にここに組み込む。
【００２３】
上述した通り、本発明の医療装置１０はまた操縦可能な装置であることが好ましく、したがって操作ハンドルもまたハンドル内に回転可能に装着された回転式サムホイールを含むことが好ましく、当業者にはよく知られている通り、かつ参照によってここに組み込まれた米国特許第５，４６２，５２７号により詳しく記載されている通り、それをユーザが回転してカテーテルの遠端を変位することができる。当業者にはよく知られている通り、サムホイール（または他の適切な作動装置）は、内部部材１４内を伸長してカテーテルの遠端で軸ずれ位置に接続された１つまたはそれ以上のプルワイヤに係合され、それにより１つまたはそれ以上のプルワイヤに加えられた張力は、カテーテルの遠位部分を予め定められた方向に湾曲させる。
【００２４】
１つの例証実施形態において、医療装置１０は、編組電極部材１２の予め定められた位置に配置された、熱電対、サーミスタ、または他の適切な装置などの温度センサ４３を含む。温度センサは、編組電極部材１２の形成中にその電極部材に編み込まれた複数の熱電対を含むことができ、あるいは電極部材の外部表面に確実に取り付けられた１つまたはそれ以上の熱電対またはサーミスタとすることができる。
【００２５】
作動の際、医療装置１０は、患者の脈管構造内を通して関心のある意図された部位、例えば安定化および心出し装置２８が静脈または動脈内に配置されるように、静脈または動脈内に予め定められた距離に伸びた内部部材１４の遠端で、心房内の静脈または動脈の腔孔１１まで押し進める。次いで、臨床医は保護シースを後退させて、電極１２ならびに安定化および心出し装置２８を露出させる。そのような後退は、上述した通り操作ハンドルを介して実行することが好ましいが、シース３８を把持して手動で引き出すことを含め、いずれかの適切な方法で達成することができる。電極１２および安定化および心出し装置２８が露出した状態で、臨床医は次いで電極配備機構１６を操作して電極１２を配置し、装置２８を係合位置にする。
【００２６】
１つの例証実施形態では、これは近位シース２２を遠位方向に前進させることによって実行され、それにより電極１２および中間シース２４は内部部材１４に対して遠位方向に前進する。心出し装置２８が内部部材と係合した状態で、中間シースの遠端が前進すると、装置２８は圧縮されるので、それは外方に確実に拡張して係合位置に着く（図２）。係合位置で、装置は医療装置１０を患者の管腔に対して心出しさせる。
【００２７】
近接シース２２が内部部材１４上をさらに前進すると、中間シース２４は止め子２６に当接し、それにより内部部材１４に沿ってさらに前進することが防止される。その後、近接シースが引続き前進する結果、電極１２のフィラメント２０に圧縮力が加えられ、その結果フィラメントが内部部材１４から半径方向に外方に拡張される。近位シースが引き続き前進すると、フィラメントが曲がり、一般的に円錐形の遠位方向を向いた形状を取る（図２）。その形状で、電極は、患者の組織と係合させることのできる、遠位方向を向いた切除リング４０を画定する。次いで切除エネルギが例えば導電性内部部材１４を通して電極に送られ、口の周囲の連続リング状の組織を切除する。
【００２８】
装置１０の編組電極１２は、前方を向いた円錐形状になるように操作することが好ましいが、電極は円板形になるように簡単に操作することができ、遠端方向を向いた表面が口またはその他のオリフィスの周囲のリング状の組織を切除するのに役立つ。使用中、心出し装置２８は通路内で適位置に配置され、拡張位置まで操作される。次いで編組電極が円板形になるように操作され、前方を向いた表面が口の周囲の組織と接触する。次いで電気エネルギが電極に送られて、リング状の組織を切除する。
【００２９】
図３および図４を参照すると、本発明による別の実施形態の医療装置１０'が示されている。装置１０'は、電極１２'の構造を除いては、装置１０と同様である。電極１２'は２つの部分、近位のフィルタ部分５０および遠位の切除部分５２で形成される。フィル部分５０は、導電性であってもなくてもよい複数の相互編込みフィラメントから形成される。フィルタ部分のフィラメント間の間隔は、切除処置中に血流内を流れる粒子状物質を捕集するために、比較的小さくする。
【００３０】
図５を参照すると、本発明による別の例証実施形態の医療装置１００が示されている。医療装置は、安定化および心出し部材３４を画定する第１拡張可能部分ならびに切除電極部材１０６を画定する第２拡張可能部分を含む、半径方向に拡張可能な部材１０２を含む。拡張可能部材は、内部管腔３４を通して送られる加圧流体によって選択的に拡張可能である、拡張可能バルーンであることが好ましい。バルーンは、遠位部材３４および電極部材１０６を画定する強化中心部分１０８を含む。電極部材は、それが膨張したときに一般的に杯形形状を取り、遠位方向を向いた環体１１０を画定するように構成される。電極部材はまた、バルーンが拡張されたときにリング電極が遠位方向を向き、かつ口と接触することができるように、環体上に装着された可撓性の切除リング電極１１２をも含む。切除エネルギは、電気リード１１４を介して、またはいずれかの他の適切な方法で、電極１１２に送ることが好ましい。
【００３１】
バルーン構造１０２は、血液をその片側から反対側に通過させる貫通流路を含むことが好ましい。そのような流路はバルーン構造自体に形成することができ、あるいは代替的に、内部部材１４が、バルーン構造１０２に血液を通過させる内部通路（図示せず）を含むことができる。
【００３２】
図６を参照すると、本発明によるさらに別の例証実施形態の医療装置１２０が示されている。装置は、図１に示した構成部品と同様の編組電極構造１２２、近位シース１２４、および外部シース１２５を含む。しかし、電極構造１２２の遠端１２７は、内部部材１２６に直接接続される。加えて、拡張可能バルーン装置１２８が、安定化および心出し装置として役立つように内部部材の遠端に接して設けられ、図５に関連して上述した通り、加圧流体によって選択的に拡張される。したがって、バルーン１２８を拡張させて装置１２０を適所に固締することができ、近位シース１２４は内部部材上を遠位方向に前進して、上述した通り、電極構造を、遠位方向を向いた切除リングを画定する逆転形状に配置することができる。
【００３３】
上記のことから、本発明が連続環状障害を創生するために作動する医療装置を提供するものであることが、当業者には明らかであろう。加えて、本発明の医療装置は、これらの連続環状外傷の形成を容易にするように電極を配備するための容易に作動する機構を提供する。
本発明の好ましい実施形態についてこのように説明したが、上記の構成およびシステムは本発明の原理の単なる例証であること、および当業者は請求の範囲に記載する発明の精神および範囲から逸脱することなく、他の構成およびシステムを考案することができることを理解されたい。
【図面の簡単な説明】
【図１】  本発明の１つの実施形態を示す変形可能な電極を担持する医療装置の側面図である。
【図２】  配備位置の医療装置を示す、図１と同様の側面図である。
【図３】  本発明による医療装置の別の例証実施形態の側面図である。
【図４】  配備位置の医療装置を示す、図３と同様の側面図である。
【図５】  本発明の医療装置のさらに別の例証実施形態の側面図である。
【図６】  本発明の医療装置のさらに別の例証実施形態の側面図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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