(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ナースコールサーバや情報システムとの間で患者データを送受信できるナースコール親機と、前記ナースコール親機に接続され、病室の出入口において、呼出情報、患者情報などを液晶表示する個別情報廊下灯と、前記個別情報廊下灯に接続され、前記ナースコール親機との間で呼出・通話ができるナースコール子機と、を有するナースコールシステムにおいて、
前記ナースコール親機には、その待機画面に巡視ボタンを表示し、前記巡視ボタンの操作で巡視表示画面を起動すると共に、巡視予定の個別情報廊下灯の待機画面に巡視ボタンを表示させ、各病室において、当該病室の巡視完了後、前記個別情報廊下灯の巡視ボタンを操作することにより、巡視終了信号をナースコール親機に送信し、これを受信した前記ナースコール親機において、病室番号、患者名とともに巡視完了日時を巡視データとして記憶できるようにしたことを特徴とするナースコールシステム。
【請求項２】
前記個別情報廊下灯において、当該病室への入室時および退室時にそれぞれ操作する巡視ボタンおよび完了ボタンを設け、前記巡視ボタンおよび前記完了ボタンの操作信号をナースコール親機に送信し、前記ナースコール親機において、病室番号、患者名とともに、巡視開始日時および巡視完了日時を巡視データとして記憶できるようにしたことを特徴とする請求項１記載のナースコールシステム。
【請求項３】
前記ナースコール親機または前記個別情報廊下灯において、巡視担当者の識別ＩＤを入力可能とし、前記ナースコール親機において、前記巡視データとして、病室番号、患者名、巡視完了日時（または巡視開始日時および巡視完了日時）とともに、巡視担当者を記憶できるようにしたことを特徴とする請求項１または請求項２記載のナースコールシステム。
【請求項４】
前記ナースコール親機の巡視画面には、巡視業務を途中で解除するときに操作する巡視終了ボタンを設けたことを特徴とする請求項１、請求項２または請求項３記載のナースコールシステム。
【請求項５】
前記個別情報廊下灯には、中止ボタンを設け、当該病室患者の全部または一部の巡視を中止する場合は、前記中止ボタンの操作により、当該個別情報廊下灯の巡視画面を終了し待機画面に復帰できるようにしたことを特徴とする請求項１、請求項２、請求項３または請求項４記載のナースコールシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、病院や介護施設で使用されるナースコールシステムに係わり、特に、病室の出入口に設置され、病室の患者名などが表示される個別情報廊下灯を有するナースコールシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
病院や介護施設に受け入れられた患者等は、何時異変が発生しても不思議ではないため、原則的には、医療、看護スタッフによる２４時間監視が必要である。しかし、一般にも知られているように、病院業務、介護業務は多忙であり、職員数も当然ながら限度があるから、患者全員を２４時間付きっきりで、看護、介護することは不可能である。
【０００３】
このような現状においては、重篤者など特定の集中監視対象者を除けば、いわゆる定時巡視、随時巡視などのような、所定の時間間隔をおいて患者等を見守るという省力化した巡視手段でカバーすることになる。
【０００４】
ここで、巡視とは、ラウンド（ｒｏｕｎｄ）とも称され、病棟内の全患者、あるいは特定の患者を看護師等が一人または二人が組みになって直接その目で見て、異常がないかどうかを確認することをいう。
【０００５】
この巡視業務は、一般には、夜間とくに、深夜の勤務帯において、２時間、３時間など、適当な間隔をおいて実施するところが多い。深夜帯に行う巡視の場合は、照明の落ちた病室にいる患者の睡眠を妨げないよう、懐中電灯の照明の当て方にも気を配り、静かに移動しながら患者の状態を詳細に観察することになる。
【０００６】
なお、巡視は深夜帯の患者監視を意味する場合が多いが、これに限定されるわけではなく、病院、病棟のなかには、日勤帯においても、時間を決めて実施するところもある。
【０００７】
いずれにしても、巡視業務は、患者異常の早期発見を主目的とし、具体的には、患者の様子、挙動、呼吸状態、医療機器の装着状態などを注意深く観察しながら、病室を巡視し、異常に気付いたら迅速な処置を施し、不慮の事故発生を防止するために実施する。
【０００８】
しかし、このように組織的な巡視体制を組んで患者を見守っていても、患者等が呼吸器や点滴チューブ等の自己抜管、呼吸停止、心筋梗塞、ベッドからの転落、歩行中の転倒などにより、突然の死亡事故に至る例が残念ながら発生する。
【０００９】
そして、このような死亡事故が発生すると、改めて、患者看護の体制が問題になる。場合によっては、患者側から患者看護の体制の不備が指摘され、患者異常の発見遅れ、長時間放置などを死亡原因として、訴訟提起にいたる例もある。
【００１０】
このような患者側からの訴えに対して、医療従事者側は、巡視記録を提出して真実を立証できればよいが、実際には困難な場合が多い。それは、巡視記録をとること自体が面倒であり、記録をとることが決められている病院においても、適正に記録されている例は少ない。
【００１１】
そのため、代用的な証拠として、バイタルサインを記録した看護記録や診療経過を記録した電子カルテ、あるいは病棟日誌などを提出し、患者監視の頻度を立証することになるが、実際には、限られた範囲の記録であるため、立証が困難な場合が多い。
【００１２】
看護記録をとる例として示す特許文献1には、看護師等が携帯するＰＤＡに患部の状況等の観察結果などを入力、表示できる看護支援システムが記載されている。
また、記録の困難性を示す例としては非特許文献１がある。
【００１３】
【特許文献１】・・・特開平１１−１５５８２２号公報
【非特許文献１】・・判例時報（判例時報社）1588号117頁
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１４】
特許文献１の発明では、看護師等は、巡視時にＰＤＡ携帯を携行しなければ、病室毎の巡視結果を記録することができない。懐中電灯を携行する夜間巡視では、ＰＤＡと懐中電灯で、両手が塞がり、巡視業務に支障となる。
【００１５】
また、非特許文献１は、東京地方裁判所で平成８年４月１５日に出た判決例で、高齢入院患者のベッドからの転落死亡事故に関するもので、その中に、「最初の転落以後は、看護婦らによる巡視を更に高い頻度で行うこととし、かつ上記転落があったことを念頭にX子の動きにより一層注意を払っていたと主張していたのですが、看護記録等関係記録から見ても、どのように巡視の頻度を増やし、かつX子の動静に注意を払っていたかについては、曖昧で、具体性を欠き、その内容は明らかでない。」と記述されている。
【課題を解決するための手段】
【００１６】
本発明は、各病室において、当該病室の巡視完了後、個別情報廊下灯の巡視ボタンを操作することにより、巡視完了信号をナースコール親機に送信し、ナースコール親機において、病室番号（患者名）、巡視完了日時とともに巡視担当者名を巡視データとして記憶できるようにしたことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１７】
本発明によれば、個別情報廊下灯の巡視ボタンを押すだけで、巡視日時、巡視病室、巡視担当者を自動的に記憶し、巡視履歴を保持することができる。また、巡視ボタンの操作は、病室単位で行なうため、患者別に操作する手間が省略できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。
図1において、１は、ナースステーション毎に設置され、呼出報知機能、通話機能および看護、患者情報表示機能を有するナースコール親機、２は、各病室の出入口にそれぞれ設置され、呼出表示機能および情報表示機能を有するタッチパネル式個別情報廊下灯、３は、病室内の各ベッド付近に設置され、呼出機能および通話機能を有するナースコール子機、４は、ハンディ主装置、５は無線基地局、６は看護師等が携帯する携帯端末である。
【００１９】
ナースコール親機１は、必要に応じて、院内システムネットワーク７を介して、ナースコールサーバ８、看護支援システム９、院内情報システム１０と接続される。
【００２０】
院内情報システム１０としては、オーダリングシステム、電子カルテシステム、検査部門システム、外来部門システム、その他の情報システムが含まれる。
【００２１】
１１は、看護師等が携帯し、患者のバイタルサインなどを入力したり、表示したりできる携帯情報端末であり、この携帯情報端末１１は、有線、無線、ＵＳＢカード等適当な通信手段により、看護支援システム９と連動し、情報を共有する。
【００２２】
図１に従い、本発明のナースコールシステムの全体動作を説明する。
ナースコール子機３の呼出ボタンを押すと、個別情報廊下灯２において代表灯が点灯するなどして呼出状態を表示するとともに、呼出信号は、ナースコール親機１、ハンディ主装置４、無線基地局５に送られる。
【００２３】
その結果、ナースコール親機１で呼出音がなり、呼出した患者名などを表示する呼出画面が表示される。同時に、無線基地局５から送信される呼出電波を受けて、無線端末６から呼出音が鳴り、呼出情報が表示される。
【００２４】
この状態で、ナースコール親機１または無線端末６で応答操作すると、ナースコール親機１または無線端末６の呼出音が停止するとともに、個別情報廊下灯２の呼出状態が解除され、ナースコール子機３との間で相互に通話ができる。
【００２５】
図２は、ナースコール親機１の待機画面例を示すものである。
この画面は一般にレイアウト形などと称され、病棟のベッド配置をグラフィツク表示し、各ベッドに対応して複数の氏名部１２に患者名を表示する。
なお、図示の例では、病室別にグルーピングされている。
この待機画面の上部には、通話/呼出、終話、一斉放送、ＰＨＳ割付、患者情報、その他情報、巡視などの操作メニュー１３が表示されている。
【００２６】
図３は、氏名部１２の詳細図である。
氏名部１２には、患者名はもとより、文字色、背景色、記号、アイコンなどを使い分けて、患者の種々の固有情報を表示できるようになっている。
【００２７】
例えば、氏名区分１４の文字色の赤、青で性別、背景色の違いで在、不在、ベッド番号区分１５の背景色の違いで救護区分（担送、護送、独歩）などを表現することができる。
【００２８】
さらに図示の例では、５つの情報通知域１（１６）、情報通知域２（１７）、情報通知域３（１８）、情報通知域４（１９）、情報通知域５（２０）が表示されており、これらの情報通地域を利用して、患者別の看護度、重症度、感染症、診療科、担当医、看護チーム、などの情報を表示することができる。
本実施例では、情報通知域３（１８）を使って巡視情報を表示させることとする。
【００２９】
再び、図２の待機画面に戻って説明をする。
操作メニュー１３の中に用意されている巡視ボタン２１を押すと、待機画面上の右下隅に、巡視担当者入力ウインドウ乃至画面(２２)が表示され、巡視担当者入力待ちとなる。
この巡視担当者入力画面２２は、病院において巡視業務を二人で行なう場合があることを考慮し、２名の担当者氏名を入力できる画面構成にしてある。
なお、担当者氏名は担当者コードで代用することもできる。
【００３０】
一人または二人の巡視担当者氏名の入力を完了させると、図４に示す巡視表示画面が表示される。
この巡視表示画面は、待機画面に酷似しているが、各氏名部の巡視情報区分１８に巡視情報が表示されている点で異なる。因みに本実施例では、巡視情報区分の背景色を、巡視予定者は青色、巡視完了者は空色で区別できるようにしてある。
【００３１】
一般には、重症患者に絞った特別巡視の場合は、指定患者のみ、その氏名部における巡視情報区分を指定色で着色するが、一般巡視の場合は、全患者の氏名部の巡視情報区分がを指定色で着色する。
【００３２】
なお、巡視情報区分１８の巡視色は、後述する、個別情報廊下灯から送信される巡視開始信号や巡視終了信号の信号の相違により、異なる指定色にすることができる。
そうすることにより、従って、巡視情報区分１８の色変化を見ていれば、巡視業務の進捗状況が詳細にわかる。
なお、本実施例では、各患者の氏名部に個別に巡視情報区分１８を設けてあるが、病室単位で巡視情報を表示すれば、各患者の氏名部に巡視情報区分を設ける必要がなくなり、氏名部のデザインを単純化できる。
【００３３】
さらに、図４の巡視表示画面には、操作メニューとして、巡視状態を終了させるための巡視終了ボタン２３と過去の巡視履歴を参照する場合に使用する巡視履歴ボタン２４が設けてある。巡視終了ボタン２３にタッチすることにより、巡視業務を途中で中止することができる。
【００３４】
図５は、本発明による個別情報廊下灯２の外観図であり、代表灯２５及び復旧ボタン２６を有し、その中央部にはタッチパネル付液晶画面２７を備えている。
図では、ひまわりの図柄を有する待機画面上に、中止ボタン２８と巡視ボタン２９が表示されている。中止ボタン２８と巡視ボタン２９は、ナースコール親機１から送信される巡視開始信号を受信したとき表示される。
なお、巡視状態をより明確に表示するためには、代表廊下灯の点灯、点滅色などを工夫するとよい。
【００３５】
ところで、看護師等は、個別情報廊下灯２の表示画面で巡視対象病室を確認して入室する。この場合、巡視ボタン２９の操作で直ちに巡視終了を報知するようにプログラムされている場合には、病室に入るときは、巡視ボタン２９を操作せず、病室内の全患者の巡視を完了し、病室を出るときは、巡視ボタン２９を1回だけ押すという手順を採用することが望ましい。この操作により、巡視完了信号がナースコール親機１に送信される。送信完了に伴い、個別情報廊下灯２の待機画面上の中止ボタン２８、巡視ボタン２９の表示は消え、初期待機画面に復帰する。
【００３６】
なお、中止ボタン２８は、病室内の巡視を何らかの理由でいったん中止するような場合、例えば、患者がベッドから離れていて行方がわからないため、患者を探す必要が生じた場合などに操作する。中止ボタン２８を押すことにより、巡視中止信号がナースコール親機１に送信される。なお、中止ボタン２８は、ナースコール親機１で巡視業務の停止操作ができる場合は、必ずしも必要としない。
【００３７】
本発明の他の実施例によれば、個別情報廊下灯２において、巡視開始と巡視終了の両信号を入力することができる。
すなわち、巡視ボタン２９を押すと、図６の巡視患者画面を展開表示させることもできる。この場合には、入室時に巡視ボタン２９を押すことにより、巡視患者画面において患者情報を正確に把握した上で患者を観察できるので、より適切な患者巡視が可能になる。
【００３８】
図６の巡視患者画面には、患者名とともに患者情報をナースコール親機と同様のグラフィツクで表示してあるが、病室の患者を巡視する際に有益な情報のみに絞ってより単純な表示に変更することも可能である。いずれにしても、画面デザインは自由であり、患者情報を文字で表示することも可能である。
このようにして、病室に居る全患者の巡視が完了したら、その病室を出るとき、完了ボタン３０を押す。これにより、個別情報廊下灯２は待機状態に復帰し、初期の待機画面が表示される。
【００３９】
この実施例の場合は、入室時および退室時すなわち、巡視開始、巡視完了に対応してボタンを２９、３０操作するため、この操作に連動して、開始信号、終了信号をナースコール親機１に送信し、これを受信したナースコール親機１において、巡視開始時間、終了時間を記録し巡視履歴として残すことができる。
【００４０】
なお、中止ボタン３１は、前記と同様、病室に居る患者の全部または一部の患者を巡視できないときに操作する。
【００４１】
図７は、本発明の１実施例を示すブロック図である。
個別情報廊下灯２は、ナースコール親機１に接続される通信インターフェース３２、タッチパネル付液晶表示部２７、ＲＯＭおよびＲＡＭからなる記憶部３３、ナースコール子機に接続される子機インターフェース３４、代表灯２５および復旧ボタン２６にそれぞれ接続されるＣＰＵ３５を具備している。
【００４２】
ナースコール子機３はスピーカおよびマイクを含む通話部３６および、呼出ボタンを備えた呼出部３７を有し、接続インターフェース３８を介して、個別情報廊下灯２の子機インターフェース３４に接続されている。
【００４３】
ナースコール親機１はハンディ主装置４に接続されるハンディインターフェース３９、ナースコール画面や患者情報画面を表示するタッチパネル付液晶表示部４０、ナースコールの全体動作を制御するプログラムや患者情報などの各種情報を記憶する記憶部４１、年月日、時間を自動カウントする時計部４２、個別情報廊下灯２との間で呼出信号や各種のデータを送受信する通信インターフェース４３、呼出音用の音源、アンプ、スピーカを有する呼出部４４および、スピーカ、マイク、フックスイッチ連動部などを含む通話部４５にそれぞれ接続されたＣＰＵ４６を有し、ＣＰＵ４６の働きで記憶部４１から動作プログラムを読み出し、全体動作を制御する。
【００４４】
また、ナースコール親機１は、ネットワークインターフェース４７を介して、院内システムネットワークに接続されている。
【００４５】
次に、図７のブロック図に従い、巡視操作関連の動作に絞って説明する。ナースコールの一般動作については、説明を省略する。
まず、ナースコール親機１のタッチパネル付液晶表示部４０において、巡視操作がされると、ＣＰＵ４６の制御で、タッチパネル付液晶表示部４０に巡視画面が表示されると共に、通信インターフェース４３を介して、巡視対象病室として予め設定されている個別情報廊下灯２に対して巡視開始信号が送信される。
【００４６】
個別情報廊下灯２は、通信インターフェース３２を介して巡視開始信号を受け取ると、ＣＰＵ３５の制御により、記憶部３３に記憶されたプログラムに従い、タッチパネル付液晶表示部２７に表示されている待機画面上に巡視ボタン２９および必要に応じて中止ボタン２８を表示させる。
【００４７】
次に、個別情報廊下灯２のタッチパネル付液晶表示部２７に表示された巡視ボタン２９を押すと、操作信号がＣＰＵ３５に取り込まれ、通信インターフェース３２を介して、巡視開始信号がナースコール親機１に送信される。
【００４８】
因みにこの場合、個別情報廊下灯２からナースコール親機１に送信される信号はは、少なくとも、病室ＩＤ、巡視フラグを含むものとする。ここで、巡視フラグとしては、巡視開始、巡視終了、巡視中止が含まれる。
【００４９】
同様に、タッチパネル付液晶表示部２７において、巡視完了操作がされると、個別情報廊下灯２からナースコール親機１に対して、前記と同様、巡視完了信号として、病室ＩＤ、巡視フラグが送られる。
【００５０】
図８は、ナースコール親機１の記憶部４０に記憶される、巡視テーブルの１例である。
【００５１】
前述のように、個別情報廊下灯２からナースコール親機１へ送られる巡視信号には、病室ＩＤと巡視フラグが含まれており、ＣＰＵ４６でこれを識別するとともに、記憶部４１に保存されている患者データベースを参照して、病室番号、ベッド番号、患者名などのデータが取得される。
【００５２】
なお、個別情報廊下灯２からの巡視信号をナースコール親機１で受信するタイミングにあわせて、時計部４１を参照し、巡視日、開始時間、終了時間のデータを取得する。
なお、巡視予定日時のデータは、事前に設定される巡視スケジュールデータや看護計画データなどを参照して自動入力されるものとする。
また、巡視担当のデータは、前述した巡視担当者入力メニユーで入力される巡視担当者テーブルを参照して自動入力される。
【００５３】
なお、病室への入室時と、出室時とにおいて、それぞれ巡視の開始、終了の操作を行うことをせず、出室するときだけ巡視ボタンの操作しこれを終了信号とする場合には、開始時間の項目は不要となる。
また、図の巡視テーブルには、中止時間の項目は設けていないが、必要により、追加することもできる。
【図面の簡単な説明】
【００５４】
【図１】本発明によるナースコールシステムの１実施例を示すシステム構成図。
【図２】本発明の１実施例におけるナースコール親機の待機画面で巡視ボタンを操作したときの画面。
【図３】本発明の１実施例におけるナースコール親機の氏名部。
【図４】本発明の１実施例におけるナースコール親機の巡視画面。
【図５】本発明の１実施例における個別情報廊下灯の待機画面で巡視ボタンが表示された画面。
【図６】本発明の１実施例における個別情報廊下灯の巡視患者画面。
【図７】本発明の１実施例におけるナースコールシステムのブロック図。
【図８】本発明の１実施例における巡視データベース。
【符号の説明】
【００５５】
１・・ナースコール親機、２・・個別情報廊下灯、３・・ナースコール子機、４・・ハンディ主装置、５・・無線基地局、６・・無線端末、７・・院内システムネットワーク、８・・ナースコールサーバ、９・・看護支援システム、１０・・院内情報システム、１１・・携帯情報端末、１２・・氏名部、１３・・操作メニユー、１４・・氏名区分、１５・・ベッド番号区分、１６・・情報通知域１、１７・・情報通知域２、１８・・情報通知域３、１９・・情報通知域４、２０・・情報通知域５、２１・・巡視ボタン、２２・・巡視担当者入力ウインドウ、２３・・巡視終了ボタン、２４・・巡視履歴ボタン、２５・・代表灯、２６・・復旧ボタン、２７・・タッチパネル付液晶表示部、２８・・中止ボタン、２９・・巡視ボタン、３０・・完了ボタン、３１・・中止ボタン、３２・・通信インターフェース、３３・・記憶部、３４・・子機インターフェース、３５・・ＣＰＵ、３６・・通話部、３７・・呼出部、３８・・接続インターフェース、３９・・ハンディインターへフェース、４０・・タッチパネル付液晶表示部、４１・・記憶部、４２・・時計部、４３・・通信インターフェース、４４・・呼出部、４５・・通話部、４６・・ＣＰＵ、４７・・ネットワークインターフェース
【図３】
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【図５】
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【図６】
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【図８】
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【図１】
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【図２】
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【図４】
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【図７】
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