(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
手元側に設けられた操作部からの遠隔操作によって屈曲する湾曲部が挿入部可撓管の先端部分に設けられ、側面に観察窓と処置具突出口が配置された先端部本体が上記湾曲部の先端に連結された十二指腸内視鏡において、
手元側から見て、上記観察窓から上記先端部本体の側方に向かう観察光軸が、上記湾曲部の屈曲方向における上方向に対して時計回り方向に傾くよう、上記湾曲部の最先端部分と上記先端部本体とが、上記上方向と上記観察光軸の方向とを相対的に捩じった状態で連結されていることを特徴とする十二指腸内視鏡。
【請求項２】
上記湾曲部の屈曲方向における上方向に対して、上記観察光軸が１０°〜４５°傾いている請求項１記載の十二指腸内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、口から胃を経由して十二指腸内に挿入される十二指腸内視鏡に関する。
【０００２】
【従来の技術】
十二指腸内視鏡の重要な役割として、十二指腸に出口が開口する膵胆管に造影チューブなど各種処置具を挿入して、胆石その他に対する各種処置を開腹手術なしで行うことがある。
【０００３】
そのために用いられる十二指腸内視鏡は一般の内視鏡と比較して特殊なものではなく、手元側からの遠隔操作によって屈曲する湾曲部が挿入部可撓管の先端部分に設けられている。
【０００４】
そして、側面に観察窓と処置具突出口が配置された先端部本体が湾曲部の先端に連結され、観察窓から外方に向かう観察光軸が湾曲部の屈曲方向における上方向に向いている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
十二指腸内視鏡が用いられる際の問題点の一つは、図７に示されるように、十二指腸１００への膵胆管の出口開口があるファーター氏乳頭１０１が、手元側から見て、内視鏡の観察窓１２から得られる観察視野Ａの右端付近にしか入ってこないことである。
【０００６】
これは、内視鏡が挿入される口から胃を通過して十二指腸に至る管腔の解剖学的形状から生じる制約であって、ファーター氏乳頭１０１を正面視することができないために診断や処置を円滑に行うのが困難な場合が少なくなかった。
【０００７】
そこで本発明は、ファーター氏乳頭を容易に正面視して診断や処置を円滑かつ容易に行うことができる十二指腸内視鏡を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の十二指腸内視鏡は、手元側からの遠隔操作によって屈曲する湾曲部が挿入部可撓管の先端部分に設けられ、側面に観察窓と処置具突出口が配置された先端部本体が湾曲部の先端に連結された十二指腸内視鏡において、手元側から見て、観察窓から外方に向かう観察光軸が、湾曲部の屈曲方向における上方向に対して時計回り方向に傾いているものである。
【０００９】
なお、湾曲部の屈曲方向における上方向に対して、観察光軸が１０°〜４５°傾いているとよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は、十二指腸内視鏡の全体構成を示しており、操作部１に連結された挿入部可撓管２の先端に湾曲部３が連結され、観察窓等が配置された先端部本体１１が湾曲部３の先端に連結されている。
【００１１】
操作部１の上半部には、操作ワイヤ４を遠隔操作によって任意の方向に任意の角度だけ屈曲させるための湾曲操作ノブ５（５ＵＤ，５ＲＬ）が側面に配置され、送気送水操作釦６と吸引操作釦７が前面に配置されている。また、操作部１の下端部には、処置具挿通チャンネルの入口８が斜め上方に向けて突設されている。
【００１２】
上下方向湾曲操作ノブ５ＵＤには、湾曲部３を上下各方向に屈曲させるように先端が湾曲部３の先端部分に連結された上方向用操作ワイヤ４Ｕと下方向用操作ワイヤ４Ｄの各基端が連結されており、上下方向湾曲操作ノブ５ＵＤを回転操作することによって、湾曲部３を上下各方向に任意の角度屈曲させることができる。
【００１３】
なお、湾曲部３の屈曲方向における「上方向」とは、図３に矢印で示される「ＵＰ」方向であり、操作部１の前面側と一致する方向である。
【００１４】
上下方向湾曲操作ノブ５ＵＤと重ねて配置された左右方向湾曲操作ノブ５ＲＬには、湾曲部３を左右各方向に屈曲させるように先端が湾曲部３の先端部分に連結された左方向用操作ワイヤ４Ｌと右方向用操作ワイヤ４Ｒ（図６に図示されている）の基端が連結されており、左右方向湾曲操作ノブ５ＲＬを回転操作することによって湾曲部３を左右各方向に任意の角度屈曲させることができる。
【００１５】
図４は、湾曲部３の先端寄りの部分と先端部本体１１の側面断面図である。ただし、湾曲部３は上下方向の断面が示されているが、先端部本体１１は、観察光軸Ｘを含む断面が示されている。
【００１６】
先端部本体１１は、丸棒状の素材の一側面を平面状に削ぎ落とした形状に形成されて、その平面部１１ａに観察窓１２と照明窓１３が前後に並んで配置され、先端は滑らかに丸められている。
【００１７】
照明窓１３の内側には照明用ライトガイドファイババンドル１７の射出端面が配置されており、照明窓１３から外方に放射される照明光によって被写体が照明される。
【００１８】
観察窓１２から外方に向かう観察光軸Ｘは観察窓１２に対して垂直方向に向いており、観察窓１２から入射した被写体の観察光像は、直角ダハプリズム１４によって直角に曲げられてから、対物レンズ１５によってイメージガイドファイババンドル１６の入射端面に結像する。
【００１９】
湾曲部３は、複数の節輪３１をリベット等によって回動自在に連結して構成された公知のものであり、四本の操作ワイヤ４Ｕ，４Ｄ，４Ｌ，４Ｒのうち操作部１側から牽引された操作ワイヤの位置する方向に屈曲する。
【００２０】
図５は、観察窓１２と照明窓１３が配置された平面部１１ａを正面から見た状態を示しており、処置具挿通チャンネルの出口開口である処置具突出口２１が観察窓１２及び照明窓１３の横に並んで形成され、処置具の突出方向を制御するための処置具起上片２２が処置具突出口２１内に配置されている。
【００２１】
図６は、湾曲部３と先端部本体１１との連結部付近を手元側（即ち、操作部１側）から見た透視図であり、先端の節輪３１に対する操作ワイヤ４Ｕ，４Ｄ，４Ｌ，４Ｒの先端の取り付け位置と観察光軸Ｘとの関係が示されている。
【００２２】
図６に示されるように、上方向用操作ワイヤ４Ｕの先端は湾曲部３の上方向ＵＰ位置に連結固定されており、上方向用操作ワイヤ４Ｕが操作部１側から牽引されることによって湾曲部３が上方向ＵＰに屈曲する。
【００２３】
それに対し、観察窓１２に対して垂直向きの観察光軸Ｘは、上方向ＵＰに対して手元側から見て角度θだけ時計回り方向に傾いている。（観察窓１２が配置されている先端部本体１１の平面部１１ａがそのような向きに形成されている）。
なお、θは１０°〜４５°程度の範囲にある。
【００２４】
図１は、上述のように構成された十二指腸内視鏡の湾曲部３が上方向ＵＰに屈曲した状態を示しており、観察光軸Ｘが上方向ＵＰに対して手元側から見て時計回り方向に傾いている。なお、一点鎖線は挿入部可撓管２から湾曲部３にわたる上方向を示している。
【００２５】
このように構成された十二指腸内視鏡を患者の口から胃を通過して十二指腸まで挿入すると、図２に示されるように、それらの解剖学的形状から、十二指腸１００内に位置する湾曲部３の上方向ＵＰはファーター氏乳頭１０１より左側に偏位するが、観察光軸Ｘがファーター氏乳頭１０１の方に向かうので、観察範囲Ａの中央位置付近でファーター氏乳頭１０１を観察することができる。
【００２６】
【発明の効果】
本発明によれば、手元側から見て、観察窓から外方に向かう観察光軸が湾曲部の屈曲方向における上方向に対して時計回り方向に傾いているので、十二指腸内視鏡を口から胃を経由して十二指腸内に挿入すると、観察光軸がファーター氏乳頭の方に向くので、ファーター氏乳頭を容易に正面視して診断や処置を円滑かつ容易に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の十二指腸内視鏡の湾曲部が上方向に屈曲した状態の斜視図である。
【図２】本発明の実施例の十二指腸内視鏡が十二指腸内に挿入された状態の、軸線に垂直な断面を手元側から見た状態の略示図である。
【図３】本発明の実施例の十二指腸内視鏡の全体構成を示す外観図である。
【図４】本発明の実施例の十二指腸内視鏡の先端部の側面複合断面図である。
【図５】本発明の実施例の十二指腸内視鏡の先端部の観察窓と照明窓が配置された平面部を正面から見た状態の外観図である。
【図６】本発明の実施例の十二指腸内視鏡の湾曲部と先端部本体との連結部分付近を手元側から見た状態の透視図である。
【図７】従来の十二指腸内視鏡が十二指腸内に挿入された状態の、軸線に垂直な断面を手元側から見た状態の略示図である。
【符号の説明】
３  湾曲部
４Ｕ  上方向用操作ワイヤ
５ＵＤ  上下方向湾曲操作ノブ
１１  先端部本体
１２  観察窓
Ａ  観察範囲
Ｘ  観察光軸
ＵＰ  上方向
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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