(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
取出用穿刺針の挿通孔の基端部側から線状把持部材を挿入して、前記線状把持部材の先端側の把持部を前記取出用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させるとともに、前記取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置された挿入用穿刺針の挿通孔の基端部側から縫合糸を挿入して、前記縫合糸の先端部を前記挿入用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させて前記線状把持部材の把持部側に延ばした状態で、前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の基端部側に後退させることにより前記線状把持部材の把持部で前記縫合糸を把持することのできる医療用縫合具であって、
前記線状把持部材の基端側に進退操作用部材を連結して、前記進退操作用部材を前記取出用穿刺針の基端部側に進退可能な状態で取り付けるとともに、前記進退操作用部材を後退させて前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の基端部側に後退させたときに、前記進退操作用部材が前記取出用穿刺針に対して前進することを防止する前進防止手段を設け、かつ、
前記前進防止手段を、前記線状把持部材の基端側部分の外周面を覆った状態で前記進退操作用部材と前記取出付用穿刺針の基端側との間に設けられ、前記進退操作用部材を前記取出用穿刺針の基端側の外部に向って付勢するコイルばねで構成したことを特徴とする医療用縫合具。
【請求項２】
前記取出用穿刺針の基端部に設けられ、前記取出用穿刺針の挿通孔に連通する差込穴と、前記コイルばねの一方の端部を支持する底部と、係合穴が設けられた周面とを有する円筒状の把持部と、前記コイルばねの他方の端部に固定され、前記係合穴に係合可能な伸縮係合部とからなり、前記進退操作用部材を前進させて前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の開口部から突出させたときに、前記係合穴と前記伸縮係合部とが係合して前記進退操作用部材を前記取出用穿刺針に対して固定する前進側固定手段を設けた請求項１に記載の医療用縫合具。
【請求項３】
取出用穿刺針の挿通孔の基端部側から線状把持部材を挿入して、前記線状把持部材の先端側の把持部を前記取出用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させるとともに、前記取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置された挿入用穿刺針の挿通孔の基端部側から縫合糸を挿入して、前記縫合糸の先端部を前記挿入用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させて前記線状把持部材の把持部側に延ばした状態で、前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の基端部側に後退させることにより前記線状把持部材の把持部で前記縫合糸を把持することのできる医療用縫合具であって、
前記線状把持部材の基端側に進退操作用部材を連結して、前記進退操作用部材を前記取出用穿刺針の基端部側に進退可能な状態で取り付けるとともに、前記進退操作用部材を後退させて前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の基端部側に後退させたときに、前記進退操作用部材が前記取出用穿刺針に対して前進することを防止する前進防止手段を設け、かつ、
前記取出用穿刺針の基端部側に縦長のレール部を設けるとともに、進退操作用部材を前記レール部に沿って移動可能なスライド部で構成し、前記前進防止手段を、前記レール部の基端部に設けられた係合部と、前記スライド部に設けられ前記係合部に係合可能な被係合部とからなる後退側固定部材で構成したことを特徴とする医療用縫合具。
【請求項４】
前記進退操作用部材を前進させて前記線状把持部材の把持部を前記取出用穿刺針の開口部から突出させたときに、前記進退操作用部材を前記取出用穿刺針に対して固定する前進側固定手段を設けた請求項１または３に記載の医療用縫合具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体内における被縫合部を縫合するための医療用縫合具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の体内における被縫合部、特に皮膚と内臓とからなる被縫合部を縫合して固定するために医療用縫合具が用いられている。例えば、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を胃内に供給することが行われているが、この胃瘻形成管は、患者の腹部に穴部を形成して取り付けられる。このような場合、胃瘻形成管の取り付けを適正に行うために、予め、腹壁と胃壁とを医療用縫合具を用いて固定することが行われている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この医療用縫合具は、間隔を保って平行に設置された２本の穿刺針を備えており、縫合を行う場合には、まず、この２本の穿刺針を同時に患者の被縫合部に穿刺する。つぎに、一方の穿刺針に縫合糸を通すとともに、他方の穿刺針に、先端部にワイヤからなるループ体が連結された内針を通し、患者の体内でループ体に縫合糸を掴ませた状態で内針を穿刺針から引き抜く。そして、２本の穿刺針を患者から引き抜いたのちに、患者の体外に突出する縫合糸の両側部分を結ぶことにより縫合が完了する。また、内針が挿入される穿刺針の先端部は、湾曲部に形成されて先端開口が横を向いており、これによって、内針を穿刺針内に押し込んだ際に、ループ体が横方向に延びて外部に突出するため、縫合糸を掴めるようになっている。
【特許文献１】特開平５―１６１６５５号公報
【発明の開示】
【０００４】
しかしながら、従来の医療用縫合具では、２本の穿刺針を患者から引き抜く際に、ループ体に掴ませた縫合糸をその状態に維持しながら２本の穿刺針とともに操作しなければならないため、操作が煩雑になるとともに、縫合の安定性が欠けるという問題がある。
【０００５】
本発明は、このような問題に対処するためになされたもので、その目的は、操作が容易になるとともに縫合の安定性が向上する医療用縫合具を提供することである。
【０００６】
前述した目的を達成するため、本発明にかかる医療用縫合具の構成上の特徴は、取出用穿刺針の挿通孔の基端部側から線状把持部材を挿入して、線状把持部材の先端側の把持部を取出用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させるとともに、取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置された挿入用穿刺針の挿通孔の基端部側から縫合糸を挿入して、縫合糸の先端部を挿入用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させて線状把持部材の把持部側に延ばした状態で、線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の基端部側に後退させることにより線状把持部材の把持部で縫合糸を把持することのできる医療用縫合具であって、線状把持部材の基端側に進退操作用部材を連結して、進退操作用部材を取出用穿刺針の基端部側に進退可能な状態で取り付けるとともに、進退操作用部材を後退させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の基端部側に後退させたときに、進退操作用部材が取出用穿刺針に対して前進することを防止する前進防止手段を設け、かつ、前進防止手段を、線状把持部材の基端側部分の外周面を覆った状態で進退操作用部材と取出用穿刺針の基端側との間に設けられ、進退操作用部材を取出用穿刺針の基端側の外部に向って付勢するコイルばねで構成したことにある。
【０００７】
このように構成した本発明に係る医療用縫合具では、線状把持部材の基端側に連結された進退操作用部材と、進退操作用部材が後退した位置から前進することを防止する前進防止手段とを備えている。そして、進退操作用部材を進退させることにより、線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の先端側に形成された開口部から進退させることができるようにしている。また、進退操作用部材を後退させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針内の基端部側に後退させたときには、前進防止手段によって進退操作用部材が取出用穿刺針に対して前進することができないようにしている。
【０００８】
すなわち、この進退操作用部材を後退させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針内の基端部側に後退させたときとは、縫合糸を把持部で把持したとき、または縫合糸を把持部で把持して取出用穿刺針内に引っ張り込んだときであるため、進退操作用部材の取出用穿刺針内側への前進を防止することにより、把持部による縫合糸の把持（係合）が解除されることを防止できる。これによって、特に、線状把持部材や縫合糸を手で操作することなく、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを患者の体から引き抜くことができる。また、線状把持部材の把持部と縫合糸との係合が解除され難いため縫合のための操作に安定性が増すようになる。
【０００９】
なお、この場合の進退操作用部材の前進とは、医療用縫合具を患者の体に穿刺した状態で、線状把持部材を患者の体内側に移動させることであり、進退操作用部材の後退とは、線状把持部材を患者の体外側に移動させることである。また、前進防止手段は、進退操作用部材を後退側に付勢する付勢手段や、解除手段を備えた係合手段等で構成して、操作者の意思により、進退操作用部材を前進側に移動させる際には、所定の方法により前進移動が可能になるようにしておく。
【００１０】
本発明に係る医療用縫合具では、前進防止手段を、進退操作用部材を取出用穿刺針の基端側の外部に向って付勢するコイルばねで構成している。これによると、単純な部材で前進防止手段を構成することができる。また、この場合のコイルばねの弾性力の大きさとしては、操作者が、コイルばねの弾性に抗して進退操作用部材を前進操作することができ、かつ、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを患者の体から引き抜く際に、縫合糸に引っ張られて進退操作用部材が前進することを防止できる大きさに設定しておく。また、本発明に係る医療用縫合具の他の構成上の特徴は、取出用穿刺針の基端部に設けられ、取出用穿刺針の挿通孔に連通する差込穴と、コイルばねの一方の端部を支持する底部と、係合穴が設けられた周面とを有する円筒状の把持部と、コイルばねの他方の端部に固定され、係合穴に係合可能な伸縮係合部とからなり、進退操作用部材を前進させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の開口部から突出させたときに、係合穴と伸縮係合部とが係合して進退操作用部材を取出用穿刺針に対して固定する前進側固定手段を設けたことにある。
【００１１】
本発明に係る医療用縫合具の他の構成上の特徴は、取出用穿刺針の挿通孔の基端部側から線状把持部材を挿入して、線状把持部材の先端側の把持部を取出用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させるとともに、取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置された挿入用穿刺針の挿通孔の基端部側から縫合糸を挿入して、縫合糸の先端部を挿入用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させて線状把持部材の把持部側に延ばした状態で、線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の基端部側に後退させることにより線状把持部材の把持部で縫合糸を把持することのできる医療用縫合具であって、線状把持部材の基端側に進退操作用部材を連結して、進退操作用部材を取出用穿刺針の基端部側に進退可能な状態で取り付けるとともに、進退操作用部材を後退させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の基端部側に後退させたときに、進退操作用部材が取出用穿刺針に対して前進することを防止する前進防止手段を設け、かつ、取出用穿刺針の基端部側に縦長のレール部を設けるとともに、進退操作用部材をレール部に沿って移動可能なスライド部で構成し、前進防止手段を、レール部の基端部に設けられた係合部と、スライド部に設けられ係合部に係合可能な被係合部とからなる後退側固定部材で構成したことにある。この場合の後退側固定部材は、係合部と被係合部との係合により進退操作用部材を固定することができ、かつその係合部と被係合部との係合を解除することにより、進退操作用部材を移動可能にできる。これによると、より確実に進退操作用部材の前進側への移動を防止することができる。
【００１２】
本発明に係る医療用縫合具のさらに他の構成上の特徴は、進退操作用部材を前進させて線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の開口部から突出させたときに、進退操作用部材を取出用穿刺針に対して固定する前進側固定手段を設けたことにある。これによると、線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の開口部から突出させたときの把持部の位置を固定できるため、縫合糸の先端部を挿入用穿刺針の先端側に形成された開口部から突出させて線状把持部材の把持部に係合させる際の操作が容易になる。すなわち、縫合糸を挿入用穿刺針内に挿入する際に、進退操作用部材を手で押さえておく必要がなくなる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
（第１実施形態）
以下、本発明の第１実施形態を図面を用いて説明する。図１および図２は、同実施形態に係る医療用縫合具１０を示している。この医療用縫合具１０は、上部保持具１１および下部保持具１２と、この上部保持具１１および下部保持具１２に着脱可能に取り付けられた挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とからなる一対の穿刺針と、線状把持部材１５（図６ないし図９参照）と、縫合糸１６とで構成されている。
【００１４】
上部保持具１１と下部保持具１２とはそれぞれ樹脂材料の成形体からなっており、上部保持具１１は角部が切り欠かれて曲面に形成された略正方形の板状に形成され、下部保持具１２は角部が切り欠かれて曲面に形成された略長方形の板状に形成されている。そして、上部保持具１１の両側部分には、上部保持具１１の中心点を挟んで一定距離になるように円形の保持穴１１ａ，１１ｂが形成されており、下部保持具１２の長手方向に沿った両側部分には、保持穴１１ａ，１１ｂと同間隔を保って円形の保持穴１２ａ，１２ｂが形成されている。
【００１５】
挿入用穿刺針１３は、内部に挿通孔１３ａ（図６ないし図９参照）が形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（上端部）に、樹脂製の把持部１７が取り付けられている。この把持部１７は、上部側が大径で下部側が小径になった円筒状に形成され、内部に挿通孔１３ａに連通するガイド穴１７ａが形成されている。このガイド穴１７ａは、把持部１７の外周面に沿うようにして上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、把持部１７の上方から挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に縫合糸１６を挿入し易くなっている。
【００１６】
また、挿入用穿刺針１３の先端部（下端部）は斜め方向に切断されて開口部１３ｂが横方向（取出用穿刺針１４側）から見えるように形成されている。そして、この挿入用穿刺針１３は、開口部１３ｂを、上部保持具１１と下部保持具１２の中央部側の方向に向けた状態で、上部保持具１１の保持穴１１ａと下部保持具１２の保持穴１２ａに差し込まれて保持されている。上部保持具１１は、挿入用穿刺針１３の基端部近傍部分を保持しており、下部保持具１２は、上部保持具１１と間隔を保って挿入用穿刺針１３の基端部よりもやや下側部分を保持している。この場合の下部保持具１２の挿入用穿刺針１３に対する取付位置は、挿入用穿刺針１３の下部保持具１２より下側部分の突出量に応じて適宜設定される。
【００１７】
取出用穿刺針１４は、挿入用穿刺針１３と同様、内部に挿通孔１４ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部に、樹脂製の把持部１８が取り付けられている。この把持部１８は、上部側が大径で下部側が小径になった円柱状に形成され、その軸方向に沿った中央部に挿通孔１４ａに連通する差込穴１８ａが上下に貫通して形成されている。そして、把持部１８の周面における上部側部分には、図３ないし図５に示したように、内部から外部に貫通する係合穴１８ｂが設けられている。また、取出用穿刺針１４の先端部は斜め方向に切断されて開口部１４ｂが横方向（挿入用穿刺針１３側）から見えるように形成されている。
【００１８】
線状把持部材１５は、図６ないし図９に示したように、ステンレス製の細い棒で構成された直線状の挿入棒１５ａと、挿入棒１５ａの先端部から二股状に分かれて延びそれぞれの先端部に屈曲部が形成された細線からなる把持部１５ｂとで構成されている。線状把持部材１５は、取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内を挿通可能になっており、把持部１５ｂは、挿入棒１５ａの先端部から挿入棒１５ａに対して直交する方向に互いの間隔を広けるようにして延びている。また、把持部１５ｂは変形可能になっており、取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に位置するときには、図６および図９に示したように伸長して略直線状になり、取出用穿刺針１４の開口部１４ｂから外部に突出したときには、図７および図８に示したように、挿入棒１５ａから直交して挿入用穿刺針１３側に広がって延びる。
【００１９】
また、線状把持部材１５における挿入棒１５ａの上端部には、本発明の進退操作用部材としての円柱状の把持部１９が取り付けられている。また、挿入棒１５ａにおける把持部１９の近傍部分に、伸縮係合部２１が取り付けられ、伸縮係合部２１の下端面に、挿入棒１５ａの上部側部分の外周面を覆うコイルばね２２が固定されている。このコイルばね２２の下端部は、把持部１８の底部に支持されている。
【００２０】
伸縮係合部２１は、可撓性の樹脂材料で構成されており、上面における一方側に凹部２３ａが形成されるとともに、下面における他方側に凹部２３ｂが形成されて、所定の力を加えることにより長手方向（図３ないし図５の左右方向）に伸縮できるように構成されている。また、伸縮係合部２１の一方側の端部２４の下面は、傾斜面２４ａに形成されている。このため、図３に示した状態から伸縮係合部２１を下方に押圧（挿入棒１５ａを下方に移動）してコイルばね２２を収縮させると、伸縮係合部２１は、図４に示したように、傾斜面２４ａと他方の端部とを差込穴１８ａの内周面に押し付けながら収縮して把持部１８の差込穴１８ａ内に入っていく。
【００２１】
そして、伸縮係合部２１の端部２４が、係合穴１８ｂに位置したときに、伸縮係合部２１は伸長して端部２４と係合穴１８ｂが係合する。この端部２４と係合穴１８ｂとの係合によって、伸縮係合部２１は把持部１８に対して固定される。この伸縮係合部２１の端部２４が、係合穴１８ｂに係合したときに、線状把持部材１５の把持部１５ｂが取出用穿刺針１４の開口部１４ｂから外部に突出して挿入用穿刺針１３側に広がって延びるように構成されている。
【００２２】
なお、コイルばね２２で、本発明の前進防止手段としての弾性部材が構成され、伸縮係合部２１と把持部１８の係合穴１８ｂとで本発明の前進側固定手段が構成される。また、取出用穿刺針１４は、開口部１４ｂを、挿入用穿刺針１３側に向けた状態で、上部保持具１１の保持穴１１ｂと下部保持具１２の保持穴１２ｂに差し込まれて保持されており、上部保持具１１と下部保持具１２とは、取出用穿刺針１４を挿入用穿刺針１３に平行させた状態で保持している。また、把持部１８，１９は樹脂材料の成形品で構成され、縫合糸１６は樹脂材料からなる細線で構成されている。
【００２３】
この構成において、医療用縫合具１０を用いて、例えば、患者の腹壁と胃壁を縫合する場合には、まず、コイルばね２２の弾性により伸縮係合部２１を把持部１８の上方に引き上げて挿入棒１５ａの上部側部分を把持部１８の上方に突出させた状態にする。これによって、線状把持部材１５は、上方に引っ張られて、取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に位置するようになる。その状態の医療用縫合具１０を、患者の腹部における皮膚表面に押し込んで、図６に示したように、腹壁Ａと胃壁Ｂとに挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを刺し込む。なお、以下の説明で使用する図６ないし図９は、医療用縫合具１０を模式的に示した図面であり、各部分の大きさ等については、図１および図２に示した医療用縫合具１０と異なっている。
【００２４】
この場合、下部保持具１２が腹壁Ａの皮膚表面に当たるまで、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを刺し込み、開口部１３ｂ，１４ｂが胃壁Ｂの内部側に位置するようにする。ついで、把持部１９を下方に押して挿入棒１５ａの上部側部分を取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に押し込む。これによって、線状把持部材１５の把持部１５ｂは、開口部１４ｂから取出用穿刺針１４の外部に繰り出され、水平方向に屈曲するとともに二股状の間隔を広げるようにして挿入用穿刺針１３側に延びて、図７に示した状態になる。
【００２５】
この場合、伸縮係合部２１の端部２４と、把持部１８の係合穴１８ｂとが係合して、伸縮係合部２１は把持部１８に対して固定される。このため、線状把持部材１５も静止して、図７に示した状態が維持される。つぎに、図１および図８に示したように、把持部１７のガイド穴１７ａから挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に縫合糸１６を挿入する。これによって、縫合糸１６の先端部は挿通孔１３ａ内を下方に向って進み、開口部１３ｂから外部下方に延びて行く。このとき、縫合糸１６の先端部は、拡張した把持部１５ｂの二股間に入っていく。
【００２６】
ついで、伸縮係合部２１の端部２４を把持部１８の内部に押し込んで、端部２４と係合穴１８ｂとの係合を解除する。このとき、コイルばね２２の弾性によって、挿入棒１５ａの上部側部分は把持部１８の上方に突出するように上昇し、挿入棒１５ａとともに把持部１５ｂも上方に引っ張られて、図２および図９に示した状態になる。このとき、線状把持部材１５の把持部１５ｂは、二股部分を狭めるように変形して縫合糸１６を挟み込み、縫合糸１６の先端部は、把持部１５ｂに把持された状態で取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に入っていく。
【００２７】
したがって、図９の状態で、医療用縫合具１０を患者の体から引き抜くことにより、縫合糸１６は、胃壁Ｂを腹壁Ａに接合させるようにして両側部分を患者の体外に延ばした状態になる。この縫合糸１６の突出した両側部分が所定長さになるように切断することにより、図１０に示した状態になる。そして、その縫合糸１６の両端部を結ぶことにより、図１１の状態になって、縫合が終了する。なお、コイルばね２２の弾性力は、医療用縫合具１０を患者の体から引き抜くときに、縫合糸１６によって線状把持部材１５が引っ張られる力よりも大きく設定されている。このため、医療用縫合具１０を患者の体から引き抜くときに、線状把持部材１５が取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内側に戻っていくことが防止され、縫合糸１６は把持部１５ｂと係合した状態に維持される。この結果、安定した縫合が可能になる。
【００２８】
以上のように、この医療用縫合具１０では、線状把持部材１５の基端部側の挿入棒１５ａをコイルばね２２で上方に付勢するようにしている。このため、縫合糸１６を把持部１５ｂで把持して取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に引っ張り込んだときに、挿入棒１５ａが挿通孔１４ａ内に引っ張られて、把持部１５ｂによる縫合糸１６の把持が解除されることを防止できる。これによって、線状把持部材１５や縫合糸１６を手で持って操作することなく、取出用穿刺針１４と挿入用穿刺針１３とを患者の体から引き抜くことができる。
【００２９】
また、その際、把持部１５ｂと縫合糸１６との係合が解除され難いため操作の安定性が向上する。さらに、挿入棒１５ａに伸縮係合部２１を設けるとともに、把持部１８に伸縮係合部２１の端部２４と係合可能な係合穴１８ｂを設けたため、線状把持部材１５の把持部１５ｂを取出用穿刺針１４の開口部１４ｂから突出させたときの把持部１５ｂの位置を固定することができる。このため、縫合糸１６の先端部を挿入用穿刺針１３の開口部１３ｂから突出させて把持部１５ｂに係合させる際の操作が容易になる。すなわち、縫合糸１６を挿入用穿刺針１３内に挿入する際に、把持部１９を手で押さえておく必要がなくなる。
【００３０】
（第２実施形態）
図１２および図１３は、本発明の第２実施形態に係る医療用縫合具３０を示している。この医療用縫合具３０では、図１４および図１５に示したように、線状把持部材３５の上端部に連結される進退操作用部材および前進防止手段としての後退側固定部材が、スライド係合部材３１で構成されている。このスライド係合部材３１は、上下方向に延びる縦長のレール部３２と、レール部３２に沿って上下にスライド移動が可能なスライド部３３と、レール部３２の下端中央に連結された挿入管３９とで構成されている。
【００３１】
レール部３２は内部が空間になった枠状に形成されており、上端部にリング状の把持部３２ａが設けられている。そして、レール部３２の上端部には、前方に突出したのちに屈曲して下方に延びる断面形状が略Ｌ形の係合部３４が形成されている。なお、図示していないが、係合部３４の下方に延びる片の裏面には係合突起が設けられている。また、スライド部３３は、左右方向に長くなった長円状の板体で構成され、その左右両側に把持用穴部３３ａ，３３ｂが形成されている。そして、スライド部３３の前面における上部中央には、係合部３４（の係合突起、以下、係合部３４と記す。）と係合可能な係合凹部３６が形成されている。
【００３２】
この係合部３４と係合凹部３６とは、スライド部３３をレール部３２の上部側に移動させたときに係合し、その状態からスライド部３３をレール部３２の下部側に移動させたときに係合が解除される。挿入管３９は、内部に線状把持部材３５を挿通させることのできる樹脂製の管体で構成されている。そして、スライド部３３の下端中央部に、線状把持部材３５の挿入棒３５ａの上端部が連結されている。線状把持部材３５は、スライド部３３の上下移動に従って取出用穿刺針１４内を移動する。この場合の、線状把持部材３５の状態を図１４および図１５に示している。
【００３３】
なお、説明の便宜上、図１４および図１５には、取出用穿刺針１４を示していないが、図１４に示したように、スライド部３３をレール部３２の下部側に移動させたときには、挿入棒３５ａの上端部が取出用穿刺針１４内に入り込んで、把持部３５ｂが取出用穿刺針１４の先端部から突出する。これによって、把持部３５ｂは広がっていく。また、図１５に示したように、スライド部３３をレール部３２の上部側に移動させたときには、挿入棒３５ａの上端側部分がレール部３２の枠状の内部側に入り込んで、把持部３５ｂの殆どの部分が後退して取出用穿刺針１４内に入っていく。これによって、把持部３５ｂは直線状に伸長していく。
【００３４】
なお、スライド部３３で本発明に係る進退操作用部材が構成され、係合部３４と係合凹部３６とで本発明に係る前進防止手段としての後退側固定部材が構成される。また、医療用縫合具３０は、前進側固定手段が設けられていない。この医療用縫合具３０のそれ以外の部分の構成については、前述した医療用縫合具１０と同一である。したがって、同一部分に同一符号を記して説明は省略する。
【００３５】
このように構成した医療用縫合具３０を用いて、患者の腹壁Ａと胃壁Ｂを縫合する場合には、まず、スライド部３３をレール部３２の上部側に引き上げて係合部３４と係合凹部３６とを係合させた状態にする。これによって、線状把持部材３５は、上方に引っ張られて、把持部３５ｂが取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に位置する。図１５はその状態の線状把持部材３５を示している。つぎに、その状態の医療用縫合具３０を、患者の腹部における皮膚表面に押し込んで、図１６に示したように、腹壁Ａと胃壁Ｂとに挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを刺し込む。
【００３６】
なお、以下の説明で使用する図１６ないし図１９も、医療用縫合具３０を模式的に示した図面であり、各部分の大きさ等については、図１２および図１３に示した医療用縫合具３０と異なっている。ついで、スライド部３３を下方に移動させて線状把持部材３５の挿入棒３５ａを取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に押し込む。これによって、線状把持部材３５の把持部３５ｂは、開口部１４ｂから取出用穿刺針１４の外部に繰り出されて、図１７に示した状態になる。図１４は、その状態の線状把持部材３５を示している。なお、図１４では、スライド係合部材３１は正面から見た状態を示し、線状把持部材３５は図１７とは異なる方向から見た状態を示している。
【００３７】
この場合、スライド部３３は摩擦力によってレール部３２に対して静止した状態になる。このため、線状把持部材３５も静止して、図１７に示した状態が維持される。つぎに、図１２および図１８に示したように、把持部１７のガイド穴１７ａから挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に縫合糸１６を挿入する。これによって、縫合糸１６の先端部は、開口部１３ｂから外部下方に延びて、拡張した把持部３５ｂの二股間に入っていく。
【００３８】
ついで、スライド部３３を上方に移動させて、係合部３４と係合凹部３６とを係合させ図１９の状態にする。このとき、線状把持部材３５の把持部３５ｂは、二股部分を狭めるように変形して縫合糸１６を挟み込み、縫合糸１６の先端部は、把持部３５ｂに係合された状態で取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に入っていく。この場合、縫合糸１６は、把持部３５ｂの先端側部分によって取出用穿刺針１４の開口部１４ｂに押し付けられた状態になって固定される。したがって、図１９の状態で、医療用縫合具３０を患者の体から引き抜くことにより、縫合糸１６は、胃壁Ｂを腹壁Ａに接合させるようにして両側部分を患者の体外に延ばした状態になる。
【００３９】
この縫合糸１６の突出した両側部分が所定長さになるように切断することにより、図１０に示した状態になり、さらにその縫合糸１６の両端部を結ぶことにより、図１１の状態になって、縫合が終了する。なお、係合部３４と係合凹部３６との係合力は、医療用縫合具３０を患者の体から引き抜くときに、縫合糸１６によって線状把持部材３５が引っ張られる力よりも大きく設定されている。このため、医療用縫合具３０を患者の体から引き抜くときに、線状把持部材３５が取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内側に戻っていくことが防止され、縫合糸１６は把持部３５ｂと係合した状態に維持される。
【００４０】
このように、この医療用縫合具３０では、前進防止手段を、レール部３２に設けた係合部３４と、スライド部３３に設けた係合凹部３６とで構成したため、係合部３４と係合凹部３６とを係合させることによりスライド部３３および線状把持部材３５を確実に固定することができる。また、係合部３４と係合凹部３６との係合を解除することにより、スライド部３３および線状把持部材３５を移動可能にすることができる。この医療用縫合具３０のそれ以外の作用効果については、前述した医療用縫合具１０と同様である。
【００４１】
また、本発明に係る医療用縫合具は、前述した各実施形態に限定するものでなく、適宜変更して実施することができる。例えば、前述した医療用縫合具１０，３０では、把持部１５ｂ，３５ｂを二股状の線状体で構成しているが、この把持部としてはループ状の線状体で構成されたものを用いてもよい。また、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４の構造も前述した実施形態に限るものでなく、開口部１３ｂ，１４ｂの外部側で把持部１５ｂ等と縫合糸１６とを係合させることのできる構造になっていればどのような構造であってもよい。さらに、前述した各実施形態では、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４をステンレスで構成しているが、これらを構成する材料としては、樹脂材料でもよい。
【００４２】
また、上部保持具１１や下部保持具１２の形状も板状でなく、縦方向に長い部材で構成することができる。これによると、上部保持具１１や下部保持具１２を手で持ち易くなり、穿刺の際の操作が容易になる。また、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４の保持具への固定が強固になる。これによって、穿刺時に、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４との先端部が互いの間隔を広げるように曲がったり、撓んだりすることを防止することができる。さらに、上部保持具１１および下部保持具１２を大きなもので構成し、これに複数対の挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを設けることもできる。これによると、複数箇所の縫合を１回の操作で行えるため、操作が短時間で効率よく行える。さらに、本発明に係る医療用縫合具１０，３０は、腹壁Ａと胃壁Ｂとの縫合に限らず、体内の他の部位の縫合にも使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の第１実施形態に係る医療用縫合具を示した斜視図である。
【図２】図１に示した医療用縫合具の縫合糸を線状把持部材に係合させた状態を示した斜視図である。
【図３】伸縮係合部を下方に押して把持部に近づけた状態を示した正面図である。
【図４】伸縮係合部を把持部内に押し入れた状態を示した正面図である。
【図５】伸縮係合部を把持部内に入れて端部を係合穴に係合させた状態を示した正面図である。
【図６】医療用縫合具を腹部に刺し込んだ状態を示した断面図である。
【図７】線状把持部材の把持部を取出用穿刺針の開口部から突出させた状態を示した断面図である。
【図８】線状把持部材の把持部内に縫合糸を入れた状態を示した断面図である。
【図９】縫合糸を把持部に係合させた状態を示した断面図である。
【図１０】医療用縫合具を腹部から抜いたのちの縫合糸を示した断面図である。
【図１１】縫合が終了した状態を示した断面図である。
【図１２】本発明の第２実施形態に係る医療用縫合具を示した斜視図である。
【図１３】図１２に示した医療用縫合具の縫合糸を線状把持部材に係合させた状態を示した斜視図である。
【図１４】把持部を取出用穿刺針から突出させて広げた状態の医療用縫合具のスライド係合部材と線状把持部材とを示した正面図である。
【図１５】把持部を取出用穿刺針内に後退させて直線状に伸長させた状態の医療用縫合具のスライド係合部材と線状把持部材とを示した正面図である。
【図１６】第２実施形態に係る医療用縫合具を腹部に刺し込んだ状態を示した断面図である。
【図１７】第２実施形態に係る医療用縫合具の把持部を取出用穿刺針の開口部から突出させた状態を示した断面図である。
【図１８】第２実施形態に係る医療用縫合具の把持部内に縫合糸を入れた状態を示した断面図である。
【図１９】第２実施形態に係る医療用縫合具の縫合糸を把持部に係合させた状態を示した断面図である。
【符号の説明】
【００４４】
１０，３０…医療用縫合具、１３…挿入用穿刺針、１３ａ…挿通孔、１３ｂ，１４ｂ…開口部、１４…取出用穿刺針、１４ａ…挿通孔、１５，３５…線状把持部材、１５ｂ，３５ｂ…把持部、１６…縫合糸、１８ｂ…係合穴、２１…伸縮係合部、２２…コイルばね、２４…端部、３１…スライド係合部材、３２…レール部、３３…スライド部、３４…係合部、３６…係合凹部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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