(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ドセタキセル及びロスコビチンを含む組合せ製剤。
【請求項２】
請求項１に記載の組合せ製剤、及び薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤を含む医薬組成物。
【請求項３】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製における請求項１に記載の組合せ製剤の使用。
【請求項４】
治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのドセタキセル及びロスコビチンを含む医薬品。
【請求項５】
薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤を含む医薬組成物の形態である請求項４に記載の医薬品。
【請求項６】
増殖性疾患の治療において使用するための請求項４又は５に記載の医薬品。
【請求項７】
増殖性疾患が、癌である請求項６に記載の医薬品。
【請求項８】
癌が、前立腺癌である請求項７に記載の医薬品。
【請求項９】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるロスコビチンの使用であって、前記治療が、ドセタキセル及びロスコビチンを対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む使用。
【請求項１０】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるロスコビチン及びドセタキセルの使用であって、対象にロスコビチンを逐次投与する前に、前記ドセタキセルを前記対象に投与する、使用。
【請求項１１】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるロスコビチンの使用であって、前記薬物が、ドセタキセルとの併用療法用であり、ロスコビチンを連続４日間投与する１日前に、前記ドセタキセルを単回静脈内注射として投与する、使用。
【請求項１２】
増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるドセタキセルの使用であって、前記薬物が、ロスコビチンとの併用療法用であり、ロスコビチンを連続４日間投与する１日前に、前記ドセタキセルを単回静脈内注射として投与する、使用。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、癌及び他の増殖性疾患の治療に適している薬剤の組合せに関する。
【背景技術】
【０００２】
哺乳類の細胞周期の開始、進行、及び終了は、細胞増殖にとって重要な様々なサイクリン依存性キナーゼ（ＣＤＫ）複合体によって調節される。これらの複合体は、少なくとも触媒（ＣＤＫそれ自身）及び調節（サイクリン）サブユニットを含む。細胞周期の調節にとってより重要な複合体のいくつかには、サイクリンＡ（ＣＤＫ１−ｃｄｃ２、及びＣＤＫ２としても知られている）、サイクリンＢ１〜Ｂ３（ＣＤＫ１）、サイクリンＣ（ＣＤＫ８）、サイクリンＤ１〜Ｄ３（ＣＤＫ２、ＣＤＫ４、ＣＤＫ５、ＣＤＫ６）、サイクリンＥ（ＣＤＫ２）、サイクリンＫ及びＴ（ＣＤＫ９）並びにサイクリンＨ（ＣＤＫ７）が含まれる。これらの複合体はそれぞれ、細胞周期の特定の段階に関与する。
【０００３】
ＣＤＫの活性は、他のタンパク質との一時的な会合により、及びＣＤＫの細胞内局在性の変化により翻訳後調節される。腫瘍の発生は、ＣＤＫ及びそれらの調節因子の遺伝的変化及び調節解除と密接に関係しており、ＣＤＫの阻害剤が有用な抗癌治療法である可能性を示唆している。実際、初期の結果は、形質転換細胞と正常細胞が、例えば、サイクリンＡ／ＣＤＫ２に関する要求という点で異なること、従来の細胞毒性薬及び細胞増殖抑制剤で観察される一般的な宿主毒性のない新規の抗悪性腫瘍薬を開発することが可能になるかもしれないことを示唆している。
【０００４】
ＣＤＫの機能は、例えば、網膜芽細胞腫タンパク質、ラミニン、ヒストンＨ１、及び紡錘体の構成成分を含む特定のタンパク質をリン酸化して活性化又は不活性化することである。ＣＤＫによって媒介される触媒ステップは、ＡＴＰから巨大分子の酵素基質へのリン酸基転移反応を含む。いくつかの化合物群（例えば、N. Gray, L. Detivaud, C. Doerig, L. Meijer, Curr. Med. Chem. 1999, 6, 859に概説されている）は、ＣＤＫ特異的ＡＴＰ拮抗作用によって抗増殖性を有することが判明している。
【０００５】
ロスコビチンは、化合物６−ベンジルアミノ−２−［（Ｒ）−１−エチル−２−ヒドロキシエチルアミノ］−９−イソプロピルプリンである。ロスコビチンは、サイクリン依存性キナーゼ酵素、特にＣＤＫ２の強力な阻害剤であることが立証されている。この化合物は、現在抗癌剤として開発中である。ＣＤＫ阻害剤は、細胞周期のＧ２／Ｍ期からの細胞の移行を遮断することが分かっている。
【非特許文献１】N. Gray, L. Detivaud, C. Doerig, L. Meijer, Curr. Med. Chem. 1999, 6, 859
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
治療方法を最適化するため、活性な薬剤を組み合わせて投与できることが多いことは、当技術分野においてよく知られている。したがって、本発明は、増殖性疾患、特に癌の治療に特に適している知られている薬剤の新たな組合せを提供することを目指している。より具体的に、本発明は、特定の薬剤を併用することに伴う驚くべきかつ予想外の効果に焦点を当てる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
第１の態様において、本発明は、ドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグ、及びＣＤＫ阻害剤を含む組合せを提供する。
【０００８】
第２の態様は、薬学的に許容できる担体、希釈剤又は賦形剤と混合された本発明による組合せを含む医薬組成物を提供する。
【０００９】
第３の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製における本発明による組合せの使用に関する。
【００１０】
第４の態様は、治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグ、及びＣＤＫ阻害剤を含む医薬品に関する。
【００１１】
第５の態様は、増殖性疾患を治療する方法であって、ドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグ、及びＣＤＫ阻害剤を対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む方法に関する。
【００１２】
第６の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用に関し、前記治療は、ドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグ、及びＣＤＫ阻害剤を対象に対して同時に、逐次に、又は個別に投与することを含む。
【００１３】
第７の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグ、及びＣＤＫ阻害剤の使用に関する。
【００１４】
第８の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるＣＤＫ阻害剤の使用に関し、そこにおいて、前記薬物は、ドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグとの併用療法に使用される。
【００１５】
第９の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるドセタキセル、又はその誘導体若しくはプロドラッグの使用に関し、そこにおいて、前記薬物は、ＣＤＫ阻害剤との併用療法に使用される。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
薬物併用の効果は、本質的に予測不可能であり、一方の薬物が他方の効果を部分的又は完全に抑制する傾向が認められることが多い。本発明は、ドセタキセルとロスコビチンを組み合わせて、同時に、個別に、或いは逐次に投与しても、２剤間のいかなる有害相互作用も起こらない、という驚くべき知見に基づいている。予想外にもこのような拮抗性相互作用が一切存在しないことは、臨床応用にとって重要である。
【００１７】
組合せは、相乗効果を有すること、即ち、組合せは、相乗的であることが好ましい。
【００１８】
したがって、好ましい実施形態において、ドセタキセルとロスコビチンの組合せは、単独で投与されたどちらか一方の薬物と比較して増強された効果を生み出す。この知見の驚くべき性質は、従来技術に基づいて予想される性質とは対照的である。
【００１９】
以下に示す好ましい実施形態は、前述の本発明の態様すべてに適用可能である。
【００２０】
ドセタキセルは、ヨーロッパイチイ（Taxus baccata）の再生可能な針状葉から半合成によって調製されるタキサン系の抗癌剤である。ドセタキセルは、局所進行性又は転移性乳癌、局所進行性又は転移性非小細胞肺癌及び耐ホルモン性前立腺癌を含む多くの癌を治療するためにクリニックで広く使用されている。
【００２１】
作用機序は、細胞分裂において重要な役割を果たす微小管網の破壊に基づいている。より最近の研究は、単独又は組み合わせた非小細胞肺癌、頭部及び頸部癌、乳癌、胃ガン、前立腺癌及び子宮癌の一次治療におけるドセタキセルの使用に焦点を合わせている。
【００２２】
ＣＤＫ阻害剤は、ＣＤＫ２、ＣＤＫ４、ＣＤＫ７、ＣＤＫ８及び／又はＣＤＫ９、好ましくはＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４の阻害剤であることが好ましい。ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチン、プルバラノール（purvalanol）Ａ、プルバラノールＢ、オロムシン（olomucine）及び国際公開第９７／２０８４２号パンフレット、国際公開第９８／０５３３５号パンフレット（CV Therapeutics）、国際公開第９９／０７７０５号（Regents of the University of California）に記載の他の２，６，９−三置換プリンから選択されることがより好ましい。さらに、ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチン及びプルバラノールＡから選択されることがより好ましい。さらに、ＣＤＫ阻害剤は、ロスコビチンであることがより好ましい。
【００２３】
ロスコビチンは、化合物２−［（１−エチル−２−ヒドロキシエチル）アミノ］−６−ベンジルアミン−９−イソプロピルプリンであり、２−（１−Ｄ，Ｌ−ヒドロキシメチルプロピルアミノ）−６−ベンジルアミン−９−イソプロピルプリンとも記載される。本明細書で使用する用語「ロスコビチン」は、分割されたＲ及びＳ鏡像異性体、それらの混合物、及びそれらのラセミ化合物を包含する。
【００２４】
ロスコビチンのｉｎ  ｖｉｔｒｏ活性は以下の通りである。
【００２５】
［表］
0004764165.tif 000002
【００２６】
用語「増殖性疾患」は、本明細書において広い意味で使用され、細胞周期の制御を必要とする任意の障害、例えば、再狭窄及び心筋症などの心血管障害、糸球体腎炎及び関節リウマチなどの自己免疫疾患、乾癬などの皮膚科障害、マラリア、肺気腫及び脱毛症などの抗炎症、抗真菌、抗寄生虫障害が含まれる。これらの障害において、本発明の化合物は、アポトーシスを誘発するか、必要に応じて望ましい細胞内の静止を維持することができる。増殖性疾患は、癌又は白血病であることが好ましく、癌であることが最も好ましい。
【００２７】
１つの好ましい実施形態において、癌は、乳癌、非小細胞肺癌又は前立腺癌である。
【００２８】
特に好ましい実施形態において、本発明は、ＣＤＫ依存性又は感受性障害の治療における前述の組合せの使用に関する。ＣＤＫ依存性障害は、１種又は複数のＣＤＫ酵素が普通以上の活性レベルであることに関係している。このような障害は、ＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４の異常な活性レベルと関係していることが好ましい。ＣＤＫ感受性障害は、ＣＤＫレベルの異常が一番の原因ではないが、主要な代謝異常の下流となっている障害である。このようなシナリオにおいて、ＣＤＫ２及び／又はＣＤＫ４は、感受性代謝経路の一部であると言うことができ、したがってＣＤＫ阻害剤は、そのような障害を治療する際に活性である可能性がある。そのような障害は、癌又は白血病障害であることが好ましい。
【００２９】
本明細書で使用する語句「薬物の調製」には、そのような薬物の任意の調製段階における使用の他に、薬物として本発明の構成成分を直接使用する方法が含まれる。
【００３０】
本発明の別の態様は、増殖性疾患を治療するための薬物の調製におけるドセタキセル、又はそのプロドラッグ若しくは誘導体の使用に関し、前記薬物は、ＣＤＫ阻害剤との併用療法に使用される。
【００３１】
本明細書で使用する用語「併用療法」は、ドセタキセル、又はそのプロドラッグ若しくは誘導体、及びＣＤＫ阻害剤を、同時にでない場合には、両者が同じ時間枠内で治療的に作用することができる時間枠内で逐次に投与する療法を指す。
【００３２】
前述のように、本発明の一態様は、治療における同時使用、逐次使用又は個別使用のための組合せ製剤としてのＣＤＫ阻害剤及びドセタキセルを含む医薬品に関する。
【００３３】
ＣＤＫ阻害剤及びドセタキセル（又は、そのプロドラッグ若しくは誘導体）は、同時に、組み合わせて、逐次に、又は個別に（投与方法の一部として）投与することができる。
【００３４】
本明細書で使用する「同時に」は、２剤を同時に投与することを意味するために使用され、一方、用語「組み合わせて」は、同時にではない場合には、両者が同じ時間枠内で治療的に作用することができる時間枠内に２剤を「逐次に」投与することを意味するために使用される。したがって、「逐次に」投与は、一方の薬剤を、他方の５分、１０分又は数時間後に投与することを可能にするが、ただし、最初に投与した薬剤の循環半減期は、２剤が治療上有効な量で同時に存在する長さとする。構成成分の投与間の時間遅延は、構成成分の正確な性質、構成成分間の相互作用、及びそれぞれの半減期によって異なるはずである。
【００３５】
「組み合わせて」又は「逐次に」とは対照的に、「個別に」は、本明細書において、一方の薬剤と他方の投与間のギャップに意味があること、即ち、最初に投与した薬剤は、第２の薬剤が投与されたときには、治療上有効な量で血流中にもはや存在しないことを意味するために使用される。
【００３６】
本発明の１つの好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤は、ドセタキセルと同時に投与される。
【００３７】
別の好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤は、ドセタキセルに続いて投与される。
【００３８】
本発明の１つの好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤は、ドセタキセルに先立って逐次に又は個別に投与される。ＣＤＫ阻害剤は、ドセタキセルの少なくとも４時間前に投与されることが好ましく、ドセタキセルの少なくとも７２時間前であることがより好ましい。
【００３９】
別の好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤は、ドセタキセルの投与に先立って、及びその後でも投与される。
【００４０】
したがって、１つの特に好ましい実施形態において、ドセタキセルは、２日間のＣＤＫ阻害剤（ロスコビチン）による治療後に単回静脈内注射として投与され、続いてもう２日間のＣＤＫ阻害剤（ロスコビチン）による治療を行う。このサイクルは、１４日後に繰り返されることがより好ましい。
【００４１】
特に好ましい実施形態において、ドセタキセルは、ＣＤＫ阻害剤に先立って逐次に又は個別に投与される。ドセタキセルは、ＣＤＫ阻害剤の少なくとも１時間前に投与されることが好ましく、ＣＤＫ阻害剤の少なくとも２４時間前であることがより好ましい。
【００４２】
１つの特に好ましい実施形態において、ドセタキセルは、ＣＤＫ阻害剤（ロスコビチン）が連続４日間投与される１日前に単回静脈内注射として投与される。同一サイクルは、２週間後に繰り返されることがより好ましい。
【００４３】
１つの好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤及びドセタキセルはそれぞれ、個々の構成成分に関して治療上有効な量で投与される。言い換えれば、ＣＤＫ阻害剤及びドセタキセルは、たとえ構成成分が、組み合わせる以外で投与される場合であっても治療上有効と考えられる量で投与される。
【００４４】
別の好ましい実施形態において、ＣＤＫ阻害剤及びドセタキセルはそれぞれ、個々の構成成分に関して治療量以下の量で投与される。言い換えれば、ＣＤＫ阻害剤及びドセタキセルは、構成成分が、組み合わせる以外で投与される場合には治療上効果がないと考えられる量で投与される。
【００４５】
ドセタキセル及びＣＤＫ阻害剤は、相乗的に相互作用することが好ましい。本明細書で使用する用語「相乗的」は、ドセタキセル及びＣＤＫ阻害剤が、２つの構成成分個々の効果を足すことから予想される効果に比べ、併用した場合により大きな効果を生み出すことを意味する。有利には、相乗的相互作用は、患者に投与されるそれぞれの構成成分についてより低い投与量を可能にし、それによって化学療法の毒性を低減し、一方で同一の治療効果を生み出しかつ／又は維持することができる。したがって、特に好ましい実施形態において、各構成成分を治療量以下の量で投与することができる。
【００４６】
相乗的相互作用を裏付ける証拠を、添付の実施例で詳述する。
【００４７】
塩／エステル
本発明の薬剤は、塩又はエステル、特に薬学的に許容できる塩又はエステルとして存在することができる。
【００４８】
本発明の薬剤の薬学的に許容できる塩には、それらの適切な酸付加又は塩基塩が含まれる。適切な医薬品塩の総説は、Berge et al, J Pharm Sci, 66, 1-19 (1977)に見いだすことができる。塩は、鉱酸、例えば、硫酸、リン酸又はハロゲン化水素酸などの強無機酸；非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）の、１から４個の炭素原子からなる酢酸などのアルカンカルボン酸などの強有機カルボン酸；飽和又は不飽和ジカルボン酸、例えば、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、マレイン酸、フマル酸、フタル酸又はテレフタル酸；ヒドロキシカルボン酸、例えば、アスコルビン酸、グリコール酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸又はクエン酸；アミノ酸、例えば、アスパラギン酸又はグルタミン酸；安息香酸；又は非置換若しくは置換（例えば、ハロゲンにより）の、メタン−又はｐ−トルエンスルホン酸などの（Ｃ１〜Ｃ４）−アルキル−又はアリール−スルホン酸などの有機スルホン酸により形成される。
【００４９】
エステルは、エステル化される官能基に応じて、有機酸又はアルコール／水酸化物を用いて形成される。有機酸には、非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）の、１から１２個の炭素原子からなる酢酸などのアルカンカルボン酸などのカルボン酸；飽和又は不飽和ジカルボン酸、例えば、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、マレイン酸、フマル酸、フタル酸又はテレフタル酸；ヒドロキシカルボン酸、例えば、アスコルビン酸、グリコール酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸又はクエン酸；アミノ酸、例えば、アスパラギン酸又はグルタミン酸；安息香酸；又は非置換若しくは置換（例えば、ハロゲンにより）の、メタン−又はｐ−トルエンスルホン酸などの（Ｃ１〜Ｃ４）−アルキル−又はアリール−スルホン酸などの有機スルホン酸が含まれる。適切な水酸化物には、水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、水酸化カルシウム、水酸化アルミニウムなどの無機水酸化物が含まれる。アルコールには、非置換又は置換（例えば、ハロゲンにより）であってもよい、１〜１２個の炭素原子からなるアルカンアルコールが含まれる。
【００５０】
鏡像異性体／互変異性体
また、本発明には、適切な場合には薬剤のすべての鏡像異性体及び互変異性体が含まれる。当業者は、光学的性質（１個又は複数のキラル炭素原子）又は互変異性の特性を有する化合物を見分けるはずである。対応する鏡像異性体及び／又は互変異性体は、当技術分野において知られている方法により単離／調製することができる。
【００５１】
立体及び幾何異性体
本発明の薬剤のいくつかは、立体異性体及び／又は幾何異性体として存在することがあり、例えば、１個又は複数の不斉及び／又は幾何中心を有することがあるため、２種類以上の立体異性的及び／又は幾何学的形態で存在することがある。本発明は、それらの阻害剤個々の立体異性体及び幾何異性体すべて、及びそれらの混合物の使用を企図している。特許請求の範囲で使用される用語は、これらの形態を包含するが、ただし、前記形態は、適切な機能活性（必ずしも同程度である必要はないが）を維持するものとする。
【００５２】
また、本発明には、薬剤又は薬学的に許容できるその塩の適切な同位体変形形態すべてが含まれる。本発明の薬剤の同位体変形形態又は薬学的に許容できるその塩は、少なくとも１個の原子が、同一の原子番号を有するが天然に通常見いだされる原子量と異なる原子によって置換されている変形形態として定義される。薬剤及び薬学的に許容できるその塩に組み入れることができる同位体の例には、２Ｈ、３Ｈ、１３Ｃ、１４Ｃ、１５Ｎ、１７Ｏ、１８Ｏ、３１Ｐ、３２Ｐ、３５Ｓ、１８Ｆ及び３６Ｃｌなどのそれぞれ水素、炭素、窒素、酸素、リン、イオウ、フッ素及び塩素の同位体が含まれる。薬剤及び薬学的に許容できるその塩の特定の同位体変形形態、例えば、３Ｈ又は１４Ｃなどの放射性同位元素が組み入れられた変形形態は、薬物及び／基質の組織分布研究において有用である。トリチウム化、即ち３Ｈ、及び炭素−１４、即ち１４Ｃ、同位体は、調製及び検出性の容易さのため特に好ましい。さらに、重水素、即ち２Ｈなどの同位体による置換は、より大きな代謝安定性、例えば、ｉｎ  ｖｉｖｏ半減期の増加又は投与必要量の減少に伴う特定の治療的利点を提供するため、ある環境において好ましいことがある。本発明の薬剤の同位体変形形態及び薬学的に許容できる本発明のその塩は、一般に、適切な試薬の適切な同位体変形形態を用い、従来の手順によって調製することができる。
【００５３】
溶媒和物
また、本発明には、本発明の薬剤の溶媒和形態が含まれる。特許請求の範囲において使用される用語は、これらの形態を包含する。
【００５４】
多形
さらに、本発明は、様々な結晶状形態、多形性形態及び（無水）含水形態である本発明の薬剤に関する。医薬品産業内では、化合物は、精製及び／又は単離の方法及びそのような化合物の合成的調製において使用される溶媒をわずかに変えることにより、そのような形態のいずれでも単離できることはよく知られている。
【００５５】
化学的誘導体
本明細書で使用する用語「誘導体」には、本発明の薬剤の１種又は複数の化学修飾が含まれる。そのような化学修飾の実例は、ハロ基、アルキル基、アシル基又はアミノ基による水素の置換であろう。
【００５６】
プロドラッグ
さらに、本発明には、プロドラッグ形態としての本発明の薬剤が含まれる。そのようなプロドラッグは、一般に、ヒト又は哺乳類対象に投与された時点で修飾を逆戻りさせることができるように、１個又は複数の基が修飾された本発明の薬剤である。そのような逆戻りは、通常、そのような対象において天然に存在する酵素によって行われるが、ｉｎ  ｖｉｖｏで逆戻りを行うために、そのようなプロドラッグと一緒に第２の薬剤を投与することが可能である。そのような修飾の例には、エステル（例えば、前述のいずれか）が含まれ、逆戻りをエステラーゼなどで行うことができる。他のこのような系は、当業者によく知られているはずである。
【００５７】
投与
本発明の医薬組成物は、経口、直腸、経膣、非経口、筋肉内、腹腔内、動脈内、髄腔内、気管支内、皮下、皮内、静脈内、経鼻、口腔内又は舌下の投与経路に適合させることができる。
【００５８】
経口投与のためには、圧縮錠剤、丸剤、錠剤、ジェル剤（gellules）、点滴剤、及びカプセル剤が特に使用される。これらの組成物は、１投与当たり活性成分１〜２０００ｍｇ、より好ましくは５０〜１０００ｍｇを含有することが好ましい。
【００５９】
投与の他の形態は、静脈内、動脈内、髄腔内、皮下、皮内、腹腔内又は筋肉内に注射することができ、滅菌又は滅菌可能な溶液から調製される液剤又は懸濁剤を含む。また、本発明の医薬組成物は、坐剤、膣坐剤、懸濁剤、乳剤、ローション剤、軟膏剤、クリーム剤、ジェル剤、スプレー剤、液剤又は散布剤の形態であってもよい。
【００６０】
経皮投与の代替手段は、皮膚用パッチ剤の使用による。例えば、活性成分を、ポリエチレングリコール又は流動パラフィンの水性エマルジョンからなるクリーム中に組み入れることができる。また、活性成分を、１〜１０重量％の濃度で、必要に応じて安定剤及び保存剤と一緒に白蝋又は白軟パラフィン基剤からなる軟膏中に組み入れることができる。
【００６１】
注射用形態は、１投与当たり活性成分１０〜１０００ｍｇ、好ましくは１０〜５００ｍｇを含有することができる。
【００６２】
組成物は、単位剤形、即ち、単位投与量、又は複数若しくは副次的単位の単位投与量を含有する個別部分の形態で製剤化することができる。
【００６３】
特に好ましい実施形態において、本発明の組合せ又は医薬組成物は、静脈内に投与される。
【００６４】
用量
当業者は、必要以上の実験なしに、対象に対して投与するための本組成物のうち１種の適切な投与量を容易に決定することができる。通常、医師は、個々の患者に最も適しているはずの実際の用量を決定するはずであり、実際の用量は、用いられる特定の化合物の活性、その化合物の代謝安定性及び作用時間、年齢、体重、一般健康状態、性別、食事、投与の方法及び時間、排泄の速度、薬物の組合せ、特定の状態の重症度、及び個々の受けている治療法によって異なるはずである。本明細書に開示される用量は、平均的症例の例である。より高いかより低い用量範囲が適当とされる個々の場合があることは言うまでもなく、そのような用量は、本発明の範囲に含まれる。
【００６５】
必要に応じて、体重１ｋｇ当たり０．１〜３０ｍｇ、例えば、０．１〜１０ｍｇ／ｋｇ、より好ましくは体重１ｋｇ当たり２〜２０ｍｇの投与量で薬剤を投与することができる。
【００６６】
指針として、ドセタキセルは、通常、医師の指示に従い、体表面１ｍ２当たり６０〜１００ｍｇの用量で２１日毎に１時間かけて静脈内に、又は２０〜４０ｍｇ／ｍ２の用量で毎週１時間かけて静脈内に６カ月まで投与される。用量及び投与の回数は、通常、患者の一般的病状及び超過敏反応のような有害作用の重症度並びに造血系及び神経系に対して引き起こされる有害作用に適応させる。
【００６７】
ロスコビチンは、通常、約０．０５〜約５ｇ／日、好ましくは約０．４〜約３ｇ／日投与される。ロスコビチンは、錠剤又はカプセル剤で経口投与されることが好ましい。ロスコビチンの総一日量は、単回投与として投与するか、１日当たり２、３又は４回投与される分割用量に分けることができる。
【００６８】
ロスコビチンは、０．４〜３ｇ／日の用量で経口又は静脈内として投与されることが好ましい。次いで、ドセタキセルは、前述の適切な用量で最も適していると考えられる方法で投与される。ドセタキセルは、ロスコビチンの投与から少なくとも２４時間後に投与されることが好ましい。
【００６９】
本発明について、実施例により、及び以下の図を参照しながらさらに説明する。
【実施例】
【００７０】
ロスコビチンの増殖抑制活性は、単層アッセイ及び腫瘍幹細胞アッセイを用い、ＭＤＡ−４３５乳癌細胞系及びＰＣＭ−３前立腺細胞系に対して単独及びドセタキセルと組み合わせて測定した。
【００７１】
方法及び材料
化合物
ＣＤＫ阻害剤（例えばロスコビチン）の保存溶液は、ＤＭＳＯ中で調製し、アリコートを−２０℃で保存した。最終希釈液は、使用直前に培地（Iscove’s Modified Dulbecco’s Medium;Life Technologies、Karlsruhe）中で調製した。
【００７２】
クローン形成アッセイ
ヒト腫瘍異種移植片からの単細胞浮遊液の調製
胸腺無形成ヌードマウス（ＮＭＲＩ、Naval Medical Research Institute、ＵＳＡ、ｎｕ／ｎｕ系、発明者の飼育施設から入手）における連続継代において皮下増殖した固形ヒト癌異種移植片を無菌状態で摘出し、機械的に脱凝集させ、続いて３７℃において３０分間、ＲＰＭＩ  １６４０−Medium（Life Technologies）に溶かしたコラゲナーゼ（４１Ｕ／ｍｌ、Sigma）、ＤＮＡｓｅ  Ｉ（１２５Ｕ／ｍｌ、Roche）、ヒアルロニダーゼ（１００Ｕ／ｍｌ、Sigma）及びディスパーゼII（１．０Ｕ／ｍｌ、Roche）と共にインキュベートした。細胞を２００μｍ及び５０μｍメッシュサイズの篩に通し、無菌ＰＢＳ緩衝液（Life Technologies）で２回洗浄した。生細胞の割合は、トリパンブルー排除を用いNeubauer血球計算板で測定した。
【００７３】
培養方法
クローン形成アッセイは、Hamburger及びSalmonによって導入された改良二層軟寒天アッセイに従い、２４ウェルフォーマットで行った［Alley, M.C., Uhi, C.B. & M.M. Lieber, 1982. Improved detection of drug cytotoxicity in the soft agar colony formation assay through use of a metabolizable tetrazolium salt. Life Sci. 31: 3071-3078］。底層は、０．２ｍｌ／ウェルのIscove’s Modified Dulbecco’s Medium（２０％（ｖ／ｖ）ウシ胎児血清及び０．０１％（ｖ／ｖ）ゲンタマイシンを添加）及び０．７５％（ｗ／ｖ）寒天からなっていた。４×１０４〜８×１０４個の細胞を、０．４％（ｗ／ｖ）寒天が添加された同一培地０．２ｍｌに加え、底層上の２４マルチウェルディッシュにプレートした。細胞増殖抑制剤は、０．２ｍｌの培地中で連続暴露（薬物オーバーレイ）によって使用した。各ディッシュは、媒体を含有する６個の対照ウェル及び６濃度で３つ１組の薬物処置群を含んでいた。培養液を加湿雰囲気中で８〜２０日間３７℃及び７．５％ＣＯ２においてインキュベートし、倒立顕微鏡を用いてコロニー増殖について詳しくモニターした。この期間中、ｉｎ  ｖｉｔｒｏの腫瘍増殖は、直径５０μｍを超えるコロニーの形成をもたらした。最大コロニー形成時に、自動画像解析システム（OMNICON FAS IV、Biosys GmbH）により計数を行った。評価の２４時間前に、生きているコロニーを塩化２−（４−ヨードフェニル）−３−（４−ニトロフェニル）−５−フェニルテトラゾリウム（１ｍｇ／ｍｌ、１００μｌ／ウェル）の無菌水溶液で染色した［ｉ］。
【００７４】
以下の品質管理基準が満たされている場合に、アッセイは十分に評価可能であると見なした：
−  ２４マルチウェルプレートの対照群ウェルにおける平均コロニー数が２０コロニー以上であり、コロニー直径が５０μｍを超えていること
−  陽性対照化合物５−フルオロウラシル（５＿ＦＵ）（１０００μｇ／ｍｌの中毒量において）は、対照の２０％未満のコロニー生存率をもたらさねばならない
−  ０又は２日目の初期プレートカウント数は、最終対照群カウント数の２０％未満であること
−  対照群における変動係数が５０％以下であること
【００７５】
データ評価
薬物効果は、処置プレートにおける平均コロニー数を未処置対照の平均コロニーカウント数と比較することにより得られる生存の割合（試験群対対照群値によって表される相対コロニーカウント数、Ｔ／Ｃ値［％］）で表した：
【００７６】
【数１】
0004764165.tif 000003
【００７７】
コロニー形成をそれぞれ５０％（Ｔ／Ｃ＝５０％）及び７０％（Ｔ／Ｃ＝３０％）抑制するのに必要な薬物濃度であるＩＣ５０及びＩＣ７０値は、相対コロニーカウント数に対して化合物濃度をプロットすることにより決定した。平均ＩＣ５０及びＩＣ７０値は、下式に従って算出し、
【００７８】
【数２】
0004764165.tif 000004
ｘは、特定の腫瘍モデルであり、ｎは、試験した腫瘍モデルの総数である。ＩＣ５０又はＩＣ７０値が、調べた投与量範囲内で決定できない場合には、試験した最低又は最高濃度を計算のために使用した。
【００７９】
平均グラフ解析（ＩＣ−プロット）において、個々の腫瘍タイプにおける試験化合物について得られるＩＣ７０値の分布を、試験したすべての腫瘍について得られる平均ＩＣ７０値に対して示す。個々のＩＣ７０値は、対数目盛り軸にバーとして表す。左へのバーは、平均値より低いＩＣ７０値を示し（より感受性の腫瘍モデルを示す）、右へのバーは、より高い値を示す（むしろ耐性の腫瘍モデルを示す）。したがって、ＩＣプロットは、化合物の抗増殖性プロフィールの指紋に相当する。
【００８０】
試験手順：ロスコビチンと標準薬剤の組合せ
細胞系
６種のヒト腫瘍細胞系の特性を以下の表１に示す。
【００８１】
【表１】
0004764165.tif 000005
【００８２】
肺癌細胞系ＬＸＦＡ６２９Ｌは、１９９９年にRoth他により記載されたヒト腫瘍異種移植片から確立された［Roth T, Burger AM, Dengler W, Willmann H, Fiebig HH. Human tumor cell lines demonstrating the characteristics of patient tumors as useful models for anticancer drug screening. In: Fiebig HH, Burger AM (eds). Relevance of Tumor Models for Anticancer Drug Development. Contrib. Oncol. 1999, 54: 145-156］。ドナー異種移植片の起源は、１９９２年にFiebig他によって記載されている［Fiebig HH, Dengler WA, Roth T. Human tumor xenografts: Predictivity, characterization, and discovery of new anticancer agents. In: Fiebig HH, Burger AM (eds). Relevance of Tumor Models for Anticancer Drug Development. Contrib. Oncol. 1999, 54: 29-50］。
【００８３】
細胞系ＤＬＤ１及びＨＴ２９（大腸）、並びに前立腺癌ＤＵ１４５及びＰＣ３Ｍは、ＵＳ−ＮＣＩ（National Cancer Institute、ＵＳＡ）から入手した。
【００８４】
前立腺癌２２ＲＶ１は、American Type Culture Collection（ＡＴＣＣ）から購入した。
【００８５】
細胞は、毎週１回又は２回、ルーチン的に継代した。細胞は、培養液中で２０継代以下に維持した。すべての細胞は、１０％ウシ胎児血清（Sigma、Deisenhofen、Germany）及び０．１％ゲンタマイシン（Invitrogen）を添加したＲＰＭＩ  １６４０培地（Invitrogen、Karlsruhe、Germany）中、加湿雰囲気（９５％空気、５％ＣＯ２）で３７℃において増殖させた。
【００８６】
細胞増殖アッセイ
改良ヨウ化プロピジウムアッセイを用い、ヒト腫瘍細胞系の増殖に対するロスコビチンの効果を評価した［Dengler WA, Schulte J, Berger DP et al. (1995). Development of a propidium iodide fluorescence assay for proliferation and cytotoxicity assay. Anti-Cancer Drugs 1995, 6:522-532］。手短に言えば、トリプシン処理により指数増殖期の培養液から細胞を集菌し、カウントし、細胞系に応じた細胞密度（１ウェル当たり５〜１２，０００個の生細胞）で９６ウェル平底マイクロタイタープレートにプレートした。細胞に指数増殖を再開させるための２４時間回収後、培地（１プレート当たり３個の対照ウェル）又は様々な濃度の被験物質ｎｏ．１（標準薬剤）を含有する培地２０μｌをウェルに加えた。各濃度を３つ１組でプレートした。各プレートに対し、マイクロタイタープレートの４個の区画に被験物質ｎｏ．１を５濃度で４回適用した。区画１は、被験物質ｎｏ．１単独用で、区画２〜４には、３つの異なる時点でそれぞれ、被験物質ｎｏ．２（ロスコビチン）を適用した。４日間の連続した被験物質暴露の後、薬物を含む、又は含まない細胞培地をヨウ化プロピジウム（ＰＩ）水溶液（７μｇ／ｍｌ）２００μｌによって置換した。ＰＩは、漏出性又は溶解した細胞膜しか通過しないため、死細胞のＤＮＡは染色されて測定されるが、生細胞は染色されなかった。生細胞の比率を測定するため、プレートを凍結することによって細胞を透過化処理すると、すべての細胞が死滅した。プレートを解凍した後、Ｃｙｔｏｆｌｕｏｒ４０００マイクロプレートリーダー（励起５３０ｎｍ、発光６２０ｎｍ）を用いて蛍光を測定し、総細胞数に対する直接の関係を得た。増殖抑制は、処置／対照×１００（％Ｔ／Ｃ）として表し、各組合せについてのＩＣ５０、ＩＣ７０及びＩＣ９０値は、細胞生存度に対して化合物濃度をプロットすることによって決定した。
【００８７】
ＭＴＴアッセイ
ＭＴＴアッセイを用い、ドセタキセルの有無についてロスコビチンの効果を評価した。ＭＴＴアッセイは、ＭＴＴをホルマザンに変換する生細胞の能力に基づく分光光度アッセイである。細胞濃度は、試験波長５７０ｎｍ及び基準波長６３０ｎｍにおける吸光度を測定することによって推定した。自動化手順を利用し、これらの試験で使用したすべての薬剤のＩＣ５０値（細胞増殖を対照の５０％抑制する薬物の濃度）を決定した。細胞系は、将来的な臨床試験設計について具体的可能性を考慮して選択した。初めに、一連の濃度にわたりロスコビチン及びドセタキセルを別々に試験した。最初のＩＣ５０分析が完了した後、組合せを試験した。組合せ試験について、相互作用のタイプの特徴を明らかにするために使用した濃度（個々の薬剤のＩＣ５０の割合として表す）スキームを以下に示す：
薬物濃度（ＩＣ５０の割合として表す）
ロスコビチン        ドセタキセル
１００              ０
７５                ２５
６０                ４０
５０                ５０
４０                ６０
２５                ７５
０                  １００
０                  ０
【００８８】
組合せ試験の統計分析
組合せ曲線を解釈するため、各試験の組合せ（７５：２５  ロスコビチン／ドセタキセル）及びエンドポイント（１００：０−ロスコビチン及び０：１００−ドセタキセル）について統計学的比較を行った。統計学的に有意な知見は、組合せ（ロスコビチンとドセタキセル）の吸光度値と両エンドポイント値（ロスコビチン単独及びドセタキセル単独）の間に差が存在することが必要である［Greco et al, The search for synergy; A critical review from a response surface perspective. Phamacol; Review 47:331-385, 1995；Laska et al, Simple designs and model-free tests for synergy; Biometrics 50: 834-841, 1994］。値の大部分（５個のうち３個以上）が統計学的にライン（終点）の上又は下である場合、それぞれ拮抗作用又は相乗作用が記載される。さもなければ、パターンは、相加的相互作用とより一致している。
【００８９】
結果
ロスコビチン暴露と、それに続くドセタキセル
これらの試験において、乳癌細胞（ＭＤＡ−４３５）は、ロスコビチンに２４時間にわたり前暴露し、続いてドセタキセルに２４時間暴露した（表２及び３、図１）。両薬剤へのこの一連の暴露はこれらの薬剤間の相乗的相互作用を示唆するパターンをもたらした。
【００９０】
【表２】
0004764165.tif 000006
【００９１】
【表３】
0004764165.tif 000007
【００９２】
ヒト腫瘍異種移植片試験
ドセタキセルと組み合わせたロスコビチンの役割を、ｉｎ  ｖｉｖｏでヒト腫瘍異種移植片で検討した。ＮＣＩ由来のヒト肺癌Ｈ４６０は、免疫欠損ヌードマウスにおいて異種移植片として皮下で増殖させた。ロスコビチンとドセタキセルを組み合わせる様々なスケジュールに特別に焦点を向けた。
【００９３】
動物情報
具体的情報
マウス系統：                ＮＭＲＩｎｕ／ｎｕ
動物供給元：                Institute of Experimental
Oncology、Oncotest GmbH、
Freiburg、Germany
マウスの性別：              雌及び雄
無作為化時の体重中央値：    雌：２８〜３２グラム
雄：３０〜３６グラム
無作為化時のおおよその年齢：６〜９週齢
【００９４】
動物の健康状態及び馴化期間
すべての実験は、German Animal Health and Welfare Act（Tiershutzgesetz）のガイドラインに従って実施した。
【００９５】
動物の健康状態は、健康状態の良好な動物のみが選択されて試験手順に入ることを保証するため、腫瘍移植の前日及び無作為化の前日に検査した。
【００９６】
動物の群化及び無作為化
腫瘍移植の間に、耳クリップを用いて動物へ任意に番号をつけた。化合物を最初に投与する前日、腫瘍体積に応じて担癌動物をいくつかの群に層別化した。適切な腫瘍体積を持つ動物のみを選択し、治療群及び対照群へ無作為に分配した。無作為化は、「Lindner’s  Randomization Tables」を用いて行った。各群は、６〜９匹のマウスからなった。治療開始時の腫瘍体積は、ＰＣ３Ｍで８６ｍｍ３、ＤＵ１４５で１０３ｍｍ３、ＭＡＸＦ８５７で１８６ｍｍ３及びＬＸＦＬ  Ｈ４６０で７５ｍｍ３であった。
【００９７】
動物の識別
個々の耳タグ番号で各マウスを識別した。試験の初めに、実験番号、腫瘍移植日、無作為化日、腫瘍タイプ、腫瘍番号、マウス系統、性別、及び個別マウス番号を示す記録カードで各ケージを標識した。群同一性の無作為化後、試験化合物、用量、スケジュール及び投与経路を加えた。
【００９８】
飼育条件
飼育
動物は、ラミナーフローラケット（laminar flow rackets）内でフィルターフード付きのMacrolon（商標）III型ケージ（１ケージ当たり最大８匹のマウス）で飼育した。ケージは、Oncotestの個別の部屋に置いた。ケージは、使用前に１２１℃で殺菌し、週に２回取り替えた。室温は、２４±１℃に維持し、相対湿度は５０±１０％に維持した。動物は、自然の昼光周期下で飼育した。
【００９９】
飼料及び給水
動物には、Altromin Extrudat 1439 Rat/Mouse飼料を与えた。飼料は、Altromin GmbH（Lage、Germany）から購入した。
【０１００】
水は、１２１℃で３０分間殺菌した。殺菌後、０．９ｇ／ｌのソルビン酸カリウムを加え、１Ｎ  ＨＣｌでｐＨを２に調整した。摂水量は、毎日視覚的に監視し、週に２回ボトルを取り替えた。飼料と水は自由に摂取させた。
【０１０１】
床敷
Rettenmaier & Sohne Faserstoffwerke（Ellwangen−Holzmuhle、Germany）製の動物用床敷Ｓ８／１５を使用した。床敷は、１３０℃で１５分間殺菌し、週に２回替えた。床敷は、E．Muller（Forchheim、Germany）により納入された。
【０１０２】
生産業者は、生物学的／真菌汚染、並びにリン酸エステル、ヒ素、カドミウム、鉛及び水銀の含有量について３カ月毎にほこりのない床敷を分析する。これらの分析は、Agriculture Analyses and Research Institute、Ministry of Agriculture、Kiel、Germanyで行った。品質証明は、Rettenmaier & Sohne Faserstoffwerke（Ellwangen−Holzmuhle、Germany）に寄託されている。
【０１０３】
腫瘍形成
腫瘍モデルの特徴
ヒト肺癌細胞系Ｈ４６０は、ＵＳ  National Cancer Instituteから入手した。この腫瘍細胞系を、ヌードマウスへの皮下注射によってｉｎ  ｖｉｖｏで定着させ、安定な増殖挙動が得られるまで腫瘍を増殖させた。
【０１０４】
ＭＡＸＦ８５７は、フライブルク大学の内科で治療された患者から定着させた。それらを、ヌードマウスに患者組織を移植することによって定着させ、安定な増殖挙動が観察されるまで腫瘍を増殖させた。初期の継代からのマスターストックは、液体窒素中で凍結させた。特定のマスターストックバッチは、さらに約１０継代のためのみに使用する。
【０１０５】
ヒト腫瘍異種移植片の移植
断片は、ヌードマウスにおける連続継代から入手した。ドナーマウスから腫瘍を摘出後、腫瘍を断片に分け（直径１〜２ｍｍ）、マウスにおける皮下移植までＲＰＭＩ１６４０培地に置いた。
【０１０６】
イソフルランの吸入によりマウスを麻酔した。背部の皮膚に小さな切開を行った。腫瘍断片（マウス１匹につき２個の断片）をピンセットで移植した。マウスを毎日モニターした。
【０１０７】
試験物質
ロスコビチン（Cyclacel Ltdより供給された）は、４℃において暗所に保存した。物質は、５０ｍＭ  ＨＣｌ及び０．０５％Ｔｗｅｅｎ８０を含有する緩衝液に溶かした。溶液は、毎日新たに調製した。基準化合物を以下の通り調製した。ドセタキソール（タキソテール（登録商標）、Aventis）は臨床製剤として使用した。
【０１０８】
治療手順
投与経路
ロスコビチン及び媒体（５０ｍＭ  ＨＣｌ及び０．０５％Ｔｗｅｅｎ８０）は、経口投与した。タキソテールは、静脈内投与した。
【０１０９】
薬物用量及び治療計画
試験化合物ロスコビチンは、少なくとも３日にわたり３００及び１５０ｍｇ／ｋｇ／日の投与量で投与した。第２の治療サイクルは、第１サイクルの１〜３週間後に行った。一日量を分割し、０及び６時間目に投与した。タキソテールは、最適な用量（２０ｍｇ／ｋｇ）及びスケジューリングで投与した。標準抗癌剤は、同日に投与する場合にはロスコビチン投与の１５分前に投与した。
【０１１０】
対照マウスには、ロスコビチンの投与スケジュールを用いて媒体（１０ｍｌ／ｋｇ／日）を投与した。
【０１１１】
ＭＴＤは、最終薬物投与後２週間以内の初期体重から約１５％の体重減少中央値及び動物３匹中１匹の薬物関連死亡という許容度として定義した。
【０１１２】
知見
死亡率
死亡率のチェックは毎日行った。致死作用は、最終治療後７日までに発生することを薬物に関連していると見なした。
【０１１３】
体重
マウスの体重は、週２回、即ち腫瘍を測定するのと同じ日に測定した。
【０１１４】
治療群の体重は、群の全動物について絶対及び相対体重中央値で表した。個々の動物の相対体重は、下式に従って算出した：
【０１１５】
【数３】
0004764165.tif 000008
【０１１６】
腫瘍体積
腫瘍体積は、無作為化の日（０日目）、その後は週２回、キャリパーによる二次元測定により測定した。腫瘍体積は、式：（ａ×ｂ２）×０．５に従って算出し、ａ及びｂは、２つの垂直腫瘍直径を表し、ａはより大きな直径、ｂはより小さな直径を表す。
【０１１７】
試験エンドポイント
治療群の全マウスは、動物実験を実施するための指針に従い、腫瘍が約１６ｍｍ（２．０グラム）の平均直径に達した場合に致死させることとした。試験群は、約１００ｍｍ３の初期腫瘍体積が少なくとも４倍増加した場合に終了させた。
【０１１８】
抗腫瘍活性
抗腫瘍効果は、対照群に対する最大腫瘍抑制に従って評価した。データ評価は、特別に設計されたソフトウェアを用いて行った。
【０１１９】
相対腫瘍体積
相対腫瘍体積（ＲＴＶ）は、Ｘ日目の腫瘍体積（Ｖｘ）を０日目の腫瘍体積（Ｖ０）で割り、１００％を掛けることにより、個々の腫瘍について算出した。治療群の腫瘍体積は、群の全マウスのＲＴＶ中央値として表した。ＲＴＶ中央値は、増殖曲線を描くこと、及び治療評価のために使用した。
【０１２０】
腫瘍倍増時間
試験及び対照群の腫瘍倍増時間（Ｔｄ）は、２００％のＲＴＶ中央値に達するために必要な日数として定義する。
【０１２１】
腫瘍抑制、試験／対照値（％）
実験期間内の特定の日における至適増殖抑制は、対照群に対する試験群のＲＴＶ値中央値に１００を掛けて算出した（Ｔ／Ｃ（％））。
【０１２２】
相対腫瘍体積Ｔｘ／Ｔ０は、以下の通り定義する：
【０１２３】
【数４】
0004764165.tif 000009
【０１２４】
絶対増殖遅延
絶対増殖遅延は、Ｔｄ（試験）−Ｔｄ（対照）の日数の差として定義する。
【０１２５】
有効性基準
特定の試験群について記録される最小（又は至適）Ｔ／Ｃ値は、それぞれの治療についての最大抗腫瘍活性に相当する。
【０１２６】
Ｔ／Ｃ％及びＴｘ／Ｔ０は、以下の通り定義される有効性レベルの活性ランク付けのために使用した：
【０１２７】
【表４】
0004764165.tif 000010
【０１２８】
ヒト腫瘍異種移植片試験の結果
実験１
原発性乳癌異種移植片（ＭＡＸＦ８５７）における腫瘍サイズに対するロスコビチン（ＣＹＣ−２０２）及びドセタキセル（タキソテール）投与の効果を図２に示す。ＭＡＸＦ８５７異種移植片マウスは、無作為後２日目に単剤としてのタキソテールで、無作為化後０〜３日目及び７〜９日目に単剤としてのロスコビチンで、又は２つの治療法の組合せで治療した。ロスコビチンとタキソテールの組合せは、顕著な相乗作用を示した。組合せは、単独療法（至適Ｔ／Ｃは６３％及び２１％）に比べて著しく活性（至適Ｔ／Ｃ２％）であった。この効果は、ｐ＜０．００１で統計学的に有意であった（２４日目のMann−Whitney−WilcoxによるＵ検定）。
【０１２９】
実験２
肺癌異種移植片（ＬＸＦＬ  Ｈ４６０）におけるタキソテール／ロスコビチンスケジューリングを図３Ａ及び３Ｂ、並びに以下の表４に示す。
【０１３０】
【表５】
0004764165.tif 000011
【０１３１】
毒性及びＴ／Ｃ値を以下の表５に示す。
【０１３２】
【表６】
0004764165.tif 000012
【０１３３】
単剤としてのロスコビチンは、わずかな抗腫瘍効果を発揮することが分かったが（４日にわたり１日２回で３００ｍｇ／ｋｇ、Ｔ／Ｃ＝６４％）、同一用量の化合物は、スケジュール依存的にドセタキセル（２週間の間隔で２０ｍｇ／ｋｇを２回単回注射、Ｔ／Ｃ＝２７％）の有効性を増す。
【０１３４】
最高の効果（及び顕著な相乗効果）は、ロスコビチンを４日連続投与する１日前に単回静脈内注射としてドセタキセルを投与し、同一サイクルを２週間後に繰り返した場合に得られた（スケジュール１：Ｔ／Ｃ＝３％）。媒体治療対照との関係において、この組合せの腫瘍増殖遅延は３２日を超えたのに対し、単独療法のドセタキセルでは９日であった。また、このスケジュールは、持続性の抗腫瘍効果をもたらした。腫瘍倍増時間は、対照における３日に対して約２８日であった。
【０１３５】
ドセタキセルを、２日間のロスコビチンによる治療後に単回注射として投与し、続いてもう２日間のロスコビチンによる治療を行い、このサイクルを１４日後に繰り返した場合、わずかな有益性が観察された（スケジュール３：Ｔ／Ｃ＝１４％）。
【０１３６】
４日間のロスコビチン治療の１週間前にドセタキセルを投与し、同一サイクルを２週間後に繰り返すスケジュールは、相乗作用を示さなかった（スケジュール４：Ｔ／Ｃ＝３６％）。
【０１３７】
最も少ない有益性は、ロスコビチンを連続して４日間投与した後にドセタキセルの単回注射を行った際（１０日間隔で２サイクル）に得られた（スケジュール２：Ｔ／Ｃ＝４０％）。試験期間中に顕著な毒性は認められなかった。
【０１３８】
併用療法において、体重減少は、単独療法におけるよりもわずかに顕著であったが（初期体重中央値の１２％まで）、許容範囲内であった。したがって、スケジュール依存性は、極めて重要であり、最良の結果は、ロスコビチンのサイクルの直前、即ちロスコビチンの１日前にドセタキセルを投与した場合に得られた。
【０１３９】
要約すると、これらの結果は、ロスコビチンと組み合わせてドセタキセルを投与することは、どちらか一方の薬物を単独で、又は同時に投与するのに比べて増強された効果を生み出すことを示している。この効果は、２つの構成成分間の相乗的相互作用を示している。
【０１４０】
本発明の範囲及び精神を逸脱することのない本発明の様々な修正形態及び変形形態は、当業者にとって明らかであろう。特定の好ましい実施形態に関連して本発明を説明してきたが、当然のことながら、特許請求項に記載の本発明を、過度にそのような特定の実施形態に限定すべきではない。実際、関連分野の当業者にとって明白である本発明を実施するために記載された様式の様々な修正形態は、本発明によって包含されることを意図している。
【図面の簡単な説明】
【０１４１】
【図１】ロスコビチンによる２４時間の前暴露と、それに続く２４時間のドセタキセル暴露の効果を示す図である。
【図２】ＭＡＸＦ８５７原発性乳癌異種移植片における腫瘍サイズに対するロスコビチン（ＣＹＣ−２０２）及びドセタキセル（タキソテール）投与の効果を示す図である。より詳しく述べると、図２は、対照と対比したロスコビチン単独、ドセタキセル単独、及びロスコビチン／ドセタキセルの組合せによる治療について、時間（無作為化後日数）に対する相対腫瘍体積中央値を示している。
【図３】Ａ及びＢは、肺癌異種移植片（ＬＸＦＬ  Ｈ４６０）におけるドセタキセル／ロスコビチンスケジューリングの効果を示す図である。より詳しく述べると、図３は、ドセタキセル単独、ロスコビチン単独、及び様々なロスコビチン／ドセタキセルスケジュールについて、時間（治療開始後日数）に対する相対腫瘍体積中央値を示している。
【図１】
0004764165.tif 000013
【図２】
0004764165.tif 000014
【図３】
0004764165.tif 000015