(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者と寝具の間に介在せしめられ、患者の体の皮膚に加わるずれ力を検知するずれ力測定装置であって、可撓性を有する第１シートと、該第１シート下方に重ねられた可撓性を有する第２シートとを有し、該第１及び第２シートは、その周辺部が所定幅にわたって接着されて、内部に空間が形成され、この空間は外部に連通しているとともに、該第１及び第２シートは、摩擦しにくい表面層とこれに接着固定された摩擦しやすい内面層よりなり、かつ、該第１及び第２シート間の空間に配置され、上記患者の体の皮膚に加わるずれ力を受けて歪を発生するシートであって該シートの一部分が上記第１シートの内面層に固定されるとともに該シートの他の部分が上記第２シートの内面層に固定されてなる歪発生シートと、該歪発生シートの上記一部分と他の部分の間の両面に固定された少なくとも１組の歪ゲージとを備えてなるずれ力測定装置。
【請求項２】
上記歪発生シートが長方形であり、その長手方向の両端がそれぞれ上記第１及び第２シートの内面層に固定されてなり、上記歪発生シートの略中央の両面に１組の歪ゲージが固定されてなる請求項１記載のずれ力測定装置。
【請求項３】
上記歪発生シートが長方形であり、その長手方向の両端が上記第２シートの内面層に固定され、その中央部分が上記第１シートの内面層に固定され、該歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第１組の歪ゲージが固定され、該歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第２組の歪ゲージが固定されてなる請求項１記載のずれ力測定装置。
【請求項４】
上記歪発生シートが直交する２枚の長方形の第１及び第２歪発生シー卜よりなり、該第１及び第２歪発生シートの長手方向の両端が上記第２シートの内面層に固定され、その中央部分が上記第１シートの内面層に固定され、該第１歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第１組の歪ゲージが固定され、該第１歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第２組の歪ゲージが固定され、上記第２歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第３組の歪ゲージが固定され、上記第２歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第４組の歪ゲージが固定されてなる請求項１記載のずれ力測定装置。
【請求項５】
上記第１シートは摩擦しにくい表面層と摩擦しやすい内面層を有し、上記第２シートは、上記第１シートが接触する上記患者の皮膚又は着衣と実質的に等しい摩擦係数を有する表面層と摩擦しやすい内面層を有してなる請求項１ないし４のいずれかに記載のずれ力測定装置。
【請求項６】
上記第１シートの表面層が面状ファスナーにて形成され、上記第２シートの表面層が布にて形成されてなる請求項１ないし５のいずれかに記載のずれ力測定装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、寝たきり患者の皮膚に加わるずれ力を定量的に測定することができるずれ力測定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、褥瘡発生の危険度を予測するためのブレーデンスケールと呼ばれる指標が知られている。これは、患者の知覚（圧迫）の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とずれという各項目について患者の状態を検査、評価して褥瘡発生を予測するのである。褥瘡発生の危険度の高い項目について改善し対策をたてることにより、褥瘡発生を減少させることができる。これらの項目のうち、摩擦とずれに関し「摩擦」とは、比較的弱い外力によって皮膚の表面が擦れることをいい、このとき皮膚に生じる損傷が褥瘡発生の危険要因とされ、また「ずれ」とは、比較的強い外力によって、皮膚にその接線方向の応力がかかり、骨と皮膚の間にある組織が圧迫・伸長されることをいい、このとき生じる血流阻害が褥瘡発生の危険要因とされる。
【０００３】
図９に示すように、寝具例えばギャッチベッド１において患者２の体を起こした場合、患者２の体には、ベッド１から、ずれ力ａ，ｂ（ずれ力ａは下半身から上半身方向の力、ずれ力ｂはその逆の方向の力）が加わる。患者１の体力が自分で体を動かすことができないほど弱っているときは、ギャッチアップ時或いは介助者による移動の際に例えば肩甲骨部３、腰椎部４、仙骨部５、大腿部６等に生じるずれ力ａ，ｂを自力で開放することができず、そのままの状態で放置されると、骨突起がある部位において褥瘡発生の原因となる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら上記「ずれ」の評価方法として、実際に患者２の皮膚に加わるずれ力がどの程度かを測定するための装置はなく、その解析は十分にはなされていないのが現状である。また患者２の体に加わるずれ力は、患者２の体の部位、体重、体型、骨突起の有無等個々の患者に応じて異なり、解析にはこれらの項目も考慮する必要がある。介護においては、ブレーデンスケール等の指標をより高精度なものとするために、ずれ力を定量的に測定する装置が必要とされている。
【０００５】
本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、患者の皮膚に加わるずれ力を数値で示すずれ力測定装置を提供するものである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明（請求項１）は、患者と寝具の間に介在せしめられ、患者の体の皮膚に加わるずれ力を検知するずれ力測定装置であって、可撓性を有する第１シートと、第１シートに重ねられた可撓性を有する第２シートとを有し、該第１及び第２シートは、その周辺部が所定幅にわたって接着されて、内部に空間が形成され、この空間は外部に連通しているとともに、該第１及び第２シートは、摩擦しにくい表面層とこれに接着固定された摩擦しやすい内面層よりなり、かつ、該第１及び第２シート間の空間に配置され、上記患者の体の皮膚に加わるずれ力を受けて歪を発生するシートであって該シートの一部分が上記第１シートの内面層に固定されるとともに該シートの他の部分が上記第２シートの内面層に固定されてなる歪発生シートと、該歪発生シートの上記一部分と他の部分の間の両面に固定された少なくとも１組の歪ゲージとを備えてなるものである。
【０００７】
かかる構成において、ずれ力測定装置は患者と寝具例えばベッドの間に介在せしめられる。患者と寝具の間とは、患者の寝間着、パジャマ等の着衣とシーツの間のほか患者の体の皮膚と着衣との間を含めていうものとする。介助等により患者の体を移動させたとき患者とベッドの間にずれ力が生じると、このずれ力により第１シート及び第２シートがずれ、歪発生シートが歪み、その歪みは歪ゲージにて検出される。
【０００８】
本発明（請求項２）において、上記歪発生シートが長方形であり、その長手方向の両端がそれぞれ上記第１及び第２シートの内面層に固定されてなり、上記歪発生シートの略中央の両面に１組の歪ゲージが固定されてなるものである。かかる構成において、第１及び第２シート間にずれ力が作用すると、第１シートに一端側が第２シートに他端側が固定された歪発生シートが歪み、この歪みが歪発生シートに固定された歪ゲージにて検出される。
【０００９】
本発明（請求項３）において、上記歪発生シートが長方形であり、その長手方向の両端が上記第２シートの内面層に固定され、その中央部分が上記第１シートの内面層に固定され、該歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第１組の歪ゲージが固定され、該歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第２組の歪ゲージが固定されてなるものである。かかる構成において、第１シートが一の方向（例えば右側）へ、第２シートが他の方向（例えば左側）へずれたとき第１組の歪ゲージにて歪みが検出され、逆に第１シートが他の方向（例えば左側）へ、第２シートが一の方向（例えば右側）へずれたとき第２組の歪ゲージにて歪みが検出される。
【００１０】
本発明（請求項４）において、上記歪発生シートが直交する２枚の長方形の第１及び第２歪発生シートよりなり、該第１及び第２歪発生シートの長手方向の両端が上記第２シートの内面層に固定され、その中央部分が上記第１シートの内面層に固定され、該第１歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第１組の歪ゲージが固定され、該第１歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第２組の歪ゲージが固定され、上記第２歪発生シートの上記一端と上記中央部分の間の両面に第３組の歪ゲージが固定され、上記第２歪発生シートの上記他端と上記中央部分の間の両面に第４組の歪ゲージが固定されてなるものである。
【００１１】
かかる構成において、第１歪発生シートにずれ力が加わった場合、第１シートが一の方向（例えば右側）へ、第２シートが他の方向（例えば左側）へずれたとき、第１組の歪ゲージにて歪みが検出され、逆に第１シートが他の方向（例えば左側）へ、第２シートが一の方向（例えば右側）へずれたとき第２組の歪ゲージにて歪みが検出される。また第２歪発生シートにずれ力が加わった場合は、第２歪発生シートにおいて前述と同様の作用を生じ、第３組の歪ゲージ或いは第４の歪ゲージにて信号が得られる。
【００１２】
本発明（請求項５）において、上記第１シートは摩擦しにくい表面層と摩擦しやすい内面層を有し、上記第２シートは、上記第１シートが接触する上記患者の皮膚又は着衣と実質的に等しい摩擦係数を有する表面層と摩擦しやすい内面層を有してなるものである。かかる構造において、第１シートは、患者の測定部位の皮膚に直接又は着衣の上からその位置が動かないよう当てられる。また、第２シートは、患者の皮膚又は着衣と実質的に等しい摩擦係数を有する表面層とされる。これにより介助の際の体の移動等により患者の体と着衣の間又は着衣とベッドとの間にずれが生じたとき、このずれ力は第１及び第２シート間に伝達される。
【００１３】
本発明（請求項６）において、上記第１シートの表面層が面状ファスナーにて形成され、上記第２シートの表面層が布にて形成されてなるものである。かかるる構成において、第１シートは、ファスナーにて患者の着衣に移動しないよう固定され、他方第２シートは、患者の着衣と実質的に等しい摩擦係数を有する布にて形成される。これより、第２シートは着衣の受けるずれ力に略等しいずれ力を受けることとなる。
【００１４】
【発明の実施の形態】
図１，２において、１０は、可撓性シートよりなる第１シート、１１は第１シート１０の下方に重ねられて配置された可撓性シートよりなる第２シートであり、ともに直径約１０ｃｍの円形に形成されている。第１及び第２シート１０，１１は、その周辺部１２が所定幅にわたって接着され、内部に空間１３が形成されている。この空間１３は外部に連通しており、密閉された状態ではない。かかる構造とすることにより、第１及び第２シート１０，１１間にずれ力が加わったとき、両シートはそのずれ力方向にずれる。
【００１５】
第１及び第２シート１０，１１は、摩擦しにくい（摩擦係数が大きい）表面層１４とこれに接着固定された摩擦しやすい（摩擦係数が小さい）内面層１５よりなり、具体的には表面層１４は厚さ約０．３〜０．５ｍｍのポリウレタンシート、内面層１５は紙又はテフロンシートにて構成される。第２シート１１も同材質の表面層１６及び内面層１７よりなる。内面層１５，１７を紙又はテフロンシートとしたのは、摩擦係数が小さく、内面層１５，１７が接触したときの接触抵抗を最小限とし、第１及び第２シートＩ０，１１間に生じるずれ力の抵抗とならないようにするためである。第１シート１０の表面層１４は、患者の皮膚に直接接触し患者の体の移動に伴って移動させる必要があることから、摩擦係数が大きくなければならず、それ故摩擦係数の大きいポリウレタンシートが適しており、他方第２シート１１の表面層１６は患者の皮膚に近似した摩擦係数を有する必要があるため、これもまたポリウレタンシートが適している。
【００１６】
１８は、長方形の歪発生シートであり、その一部分例えば長手方向の一端（図中左端）が第１シート１０の内面に、またその他の部分例えば他端（図中右端）が第２シート１１の内面に接着固定されている。１９，２０は両端の接着面を示す。この歪発生シート１８として、厚さ約０．１ｍｍのナイロンシートが使用できる。２１は、歪発生シート１８の両面に相対して接着固定された１組の歪ゲージ、２２はこのゲージ２１のリード線である。１組（２個）の歪ゲージ２１は、従来から知られている回路構成とすることができる。すなわち２個の歪ゲージ２１は、ホイートストンブリッジ回路に入れられ、ゼロ点補正或いは曲げ信号を除去し必要な信号である伸びの信号のみを取り出す構成とされる。
【００１７】
図３に示すように、第１シート１０にａ方向のずれ力が加わったとき（これは第２シート１１に図中ａ方向の力が加わった場合と相対的に同じ）、歪発生シート１８は左右に引っ張られ、その引張力により発生する歪みが歪ゲージ２１にて検出される。かかる構造においては、第１シート１０が第２シート１１に対し一方向のみ（図示例の場合ａ方向）のずれが検出できる。
【００１８】
図４は、歪発生シート１８の変形構造を示し、第１シート１０が第２シート１１に対し、左右両方向にずれた場合、ともに検出できる構造である。図中、２３は、長方形の歪発生シートでその長手方向の両端２４，２５が第２シート１１の内面に接着固定され、その中央部分２６が第１シート１０の内面に接着固定されている。２７は、歪発生シート２３の一端２４側と中央部分２６の間に接着固定された第１組の歪ゲージ、２８は、歪発生シート２３の他端２５側と中央部分２６の間に接着固定された第２組の歪ゲージである。第１組の歪ゲージ２７で、第１シート１０又は第２シート１１に加わるａ方向のずれ力（引張力）が検出され、第２組の歪ゲージ２８にて、第１シート１０又は第２シート１１に加わるｂ方向のずれ力（引張力）が検出される。
【００１９】
図５は、直交する２方向（ｘ方向及びｙ方向）のずれ力を検出する更に他の変形構造を示し、長手方向をｘ方向に一致させた第１歪発生シート２８と、長手方向をｙ方向に一致させた第２歪発生シート２９を有する。第１及び第２歪発生シート２３，２９の各々の構造は、図４に示す構造と同じであり、その方向が異なるのみである。すなわち第２歪発生シート２９の長手方向の両端３１，３３は、第２シート１１の内面に接着固定され、その中央部分２６が第１シート１０の内面に接着固定されている。第１歪発生シート２３の構造は図４と同様である。第２歪発生シート２９において、３０は、第２歪発生シート２０の一端３１と中央部分２６の間の両面に接着固定された第３組の歪ゲージ、３２は、第２歪発生シート２９の他端３３と中央部分２６の間の両面に接着固定された第４組の歪ゲージである。第１組及び第２組の歪ゲージ２７，２８にてｘ方向（＋−双方向）のずれ力が、また第３組及び第４組の歪ゲージ３０，３２にてｙ方向（＋−双方向）のずれ力が検出される。
【００２０】
図６は実施形態の変形構造（歪発生ゲージの構造は図３に示す構造）を示し、第１シート１０の表面層１４上にさらに面状ファスナー３４を設け、かつ第２シート１１の表面層１６上に布層３５を形成したものである。かかる構造の装置は、患者の皮膚に直接接触させるものではなく、患者の着衣の上から固定されるものであり、既に褥瘡が発生しており、患者の皮膚に装置の第１シート１０を直接接触させることが不可能な場合等に使用される。かかる構造において、図７に示すように、ずれ力測定装置３６は、ずれ力を測定する部位例えは患者２の仙骨部の着衣３７の外側表面に張りつけられ、ファスナー３４（図６）により両者間は容易にずれないよう固定される。
【００２１】
かくすれば第２シート１１の布層３５（図６）と着衣３７の摩擦係数は、ともに布であるという意味で実質的に等しく（少なくとも異材質間におけるような大きな差が生じることはなく）、患者の着衣３７と、ベッド１上のシーツ３８との間に発生するずれ力が測定できる。なお、装置３６を着衣３７に固定する場合、ファスナー３４は、装置３６の固定をより確実に行うために有効であるが、表面層１４を構成するポリウレタンシートは本来摩擦係数が高い材料であるため、必ずしもファスナー３４を設けなくとも、通常の使用には差し支えない程度の固定力が得られる。
【００２２】
図８は、ずれ力測定装置３６と表示部３９を示し、表示部３９には電池等の電源、増幅器、表示パネル等が内蔵されており、ずれ力測定装置３６で検出された電気信号はコード４０を介して表示部３９に送られ、力を表す数値（例えばニュートン）に変換されて表示される。
【００２３】
【発明の効果】
本発明（請求項１）によれば、患者の体と寝具との間に発生するずれ力を定量的に測定することができ、体の特定部位、例えば仙骨部、腰椎部等に加わるずれ力の大きさ、骨突起があることによるずれ力の差、体重とずれ力との関係、褥瘡発生とずれ力の関係等種々の方面からの分析が可能となり、褥瘡発生を抑制するため、より効果的な対策をたてるためのデータを得ることができる。
【００２４】
また本発明（請求項２）によれば、第１、第２シート間に歪発生シートの両端が固定されているから、第１、第２シート間にずれが生じ、歪発生シートに引張力が加わると、歪が生じ、これが歪ゲージにて検出されて数値として示される。
それ故簡単な構造で正確にずれ力を検出することができる。
【００２５】
また本発明（請求項３）によれば、一直線上の双方向のずれ力を検出することができる。例えば第１組の歪ゲージの圧縮力が加わっているときは、この圧縮力を第１組の歪ゲージで正確に測定することはできないが、このとき第２組の歪ゲージに引張力が加わっているため、この第２組の歪ゲージにて引張力による歪発生を正確に検出することができる。上記方向と逆方向のずれ力が加わったときは、第１組の歪ゲージ引張力が加わるから、そのずれ力を正確に測定するとができ、かくして一直線上の双方向のずれ力の測定が可能となる。
【００２６】
さらに本発明（請求項４）によれば、直交する２つの直線方向（ｘ方向及びｙ方向）のずれ力の測定が可能となり、その数値からずれ力の２次元的測定すなわちずれ力の方向及び大きさを算出することができる。
【００２７】
さらに本発明（請求項５）によれば、測定装置は患者の体に固定され、測定装置がベッド等寝具に接触する面は着衣と同様の布にて構成されるから、測定装置は着衣が受けるずれ力と略同じずれ力を受けることなり、正確なずれ力の検出が可能となる。
【００２８】
さらにまた本発明（請求項６）によれば、第１シートの表面に面状ファスナーを形成することにより、装置を患者の体に、より強固に取りつけることができるから、患者の体と装置の間に生じるずれが防止され、患者の寝具に対するずれのみを正確に検出することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態に係るずれ力測定装置を示す一部切欠斜視図である。
【図２】図１のＩ−Ｉ線に対応する断面図である。
【図３】歪発生ゲージの動作を説明するための要部断面図である。
【図４】変形構造にかかる歪発生ゲージの動作を説明するための要部断面図である。
【図５】更に他の変形構造にかかる歪発生ゲージの動作を説明するための第１シートを除いた状態の要部平面図である。
【図６】第１シートの変形構造を示す要部断面図である。
【図７】装置の使用状態を示す断面図である。
【図８】装置と表示部を示す斜視図である。
【図９】ずれ力の発生を説明するための側面図である。
【符号の説明】
１  ベッド
２  患者
１０  第１シート
１１  第２シート
１３  空間
１４，１６  表面層
１５，１７  内面層
１８  歪発生シート
２１，２７，２８，３０，３２  歪ゲージ
３４  ファスナー
３５  布層
３６  ずれ力測定装置
３７  着衣
３９  表示部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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