(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部における皮膚表面側に設置される外部固定部材と、前記胃壁の内面側に設置され、先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことにより細長く伸びる弾性材料からなる内部固定部材と、前記外部固定部材と前記内部固定部材の基端部とを連結するチューブ部材とからなり、前記外部固定部材から前記内部固定部材にかけて流体物供給孔が設けられた胃瘻形成管を、前記患者の穴部に挿入または抜去する際に用いられる胃瘻形成管用伸展具であって、
前記流体物供給孔内を挿通可能な棒状部材で構成され、先端部で前記内部固定部材の先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことができ、基端側部分の周面に円周に沿ってリング状に形成された突起からなる位置決め係合部が形成された押し込み棒と、
前記外部固定部材に係合可能な第１係合部と、前記押し込み棒の位置決め係合部に係合可能な係合凹部を備えた第２係合部とを備え、前記流体物供給孔内に前記押し込み棒を挿入した状態で、前記外部固定部材と第１係合部および前記位置決め係合部と第２係合部とをそれぞれ係合させたときに、前記内部固定部材を細長く伸ばす係合部材と
を備え、
前記位置決め係合部が、前記押し込み棒の軸方向に沿って一定間隔を保って複数個設けられていることを特徴とする胃瘻形成管用伸展具。
【請求項２】
患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部における皮膚表面側に設置される外部固定部材と、前記胃壁の内面側に設置され、先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことにより細長く伸びる弾性材料からなる内部固定部材と、前記外部固定部材と前記内部固定部材の基端部とを連結するチューブ部材とからなり、前記外部固定部材から前記内部固定部材にかけて流体物供給孔が設けられた胃瘻形成管を、前記患者の穴部に挿入または抜去する際に用いられる胃瘻形成管用伸展具であって、
前記流体物供給孔内を挿通可能な棒状部材で構成され、先端部で前記内部固定部材の先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことができ、基端側部分の周面に円周に沿ってリング状に形成された突起からなる位置決め係合部が形成された押し込み棒と、
前記胃瘻形成管に連結された連結部と、前記押し込み棒の位置決め係合部に係合可能な係合凹部を含む係合部とを備え、前記流体物供給孔内に前記押し込み棒を挿入した状態で、前記位置決め係合部と前記係合部とをそれぞれ係合させたときに、前記内部固定部材を細長く伸ばす、前記胃瘻形成管と一体的に形成された係合部材と
を備え、
前記位置決め係合部が、前記押し込み棒の軸方向に沿って一定間隔を保って複数個設けられていることを特徴とする胃瘻形成管用伸展具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の胃内に流動食等の流体物を供給するための胃瘻形成管を患者の体に挿入したり抜去したりする際に用いられる胃瘻形成管用伸展具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体物を供給することが行われている。この胃瘻形成管は、患者の体に設けられた摂取用の穴部（瘻孔）に設置されるチューブ部材と、チューブ部材の先端部に取り付けられて胃壁の内部側に設置される内部固定部材と、チューブ部材の基端部に取り付けられて体の皮膚面側に設置される外部固定部材とで構成されている。そして、この胃瘻形成管を、患者の体に形成した穴部に挿入したり、抜去したりするときには、胃瘻形成管用伸展具を用いてその挿入および抜去のための操作が行われる（特許文献１参照）。
【０００３】
この胃瘻形成管用伸展具は、胃瘻形成管に設けられた流体物供給孔に出し入れ可能な押し込み棒と、胃瘻形成管の外部固定部材に係合可能な外部固定部材係合部と指を引っ掛けることのできる指掛け部とを備えた係合部材とで構成されている。そして、内部固定部材の先端中央部には、押し込み棒の先端部が係合可能な押し込み棒係合部が形成されており、押し込み棒を流体物供給孔内に入れて押し込み棒係合部を先端側方向に向けて押し込むことにより内部固定部材は細長く伸びるように構成されている。
【０００４】
このため、押し込み棒を胃瘻形成管の流体物供給孔内に通して、係合部材の外部固定部材係合部を外部固定部材に係合させた状態で、指で係合部材の指掛け部を外側（胃瘻形成管の基端側方向）に向けて引張ながら押し込み棒を流体物供給孔内に押し込むことにより、内部固定部材を細長く伸ばすことができる。そして、その細くなった状態の内部固定部材は患者の腹部に設けた穴部を通過できるため、胃瘻形成管の穴部への留置または抜去が可能になる。また、内部固定部材が胃壁の内部側に挿入され、押し込み棒を抜くことにより押し込み棒からの力を受けなくなったときには、内部固定部材は、弾性によって膨らんだ状態になるため、胃瘻形成管が、患者の体から外れなくなる。
【特許文献１】特表２０００−５０７１３４号公報
【発明の開示】
【０００５】
前述した胃瘻形成管を患者の体に形成した穴部に挿入したり抜去したりする際には、押出し棒に対する係合部材の位置を一定に保って、内部固定部材の太さを一定にした状態で操作を行う必要がある。しかしながら、前述した胃瘻形成管用伸展具では、手の力でその位置調節をしながら、胃瘻形成管を穴部に挿入したり穴部から抜去したりする操作をしなければならないため、操作が難しいという問題がある。
【０００６】
本発明は、前述した問題に対処するためになされたもので、その目的は、胃瘻形成管の伸展を一定にすることにより、挿入や抜去の操作が容易になる胃瘻形成管用伸展具を提供することである。
【０００７】
前述した目的を達成するため、本発明に係る胃瘻形成管用伸展具の構成上の特徴は、患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部における皮膚表面側に設置される外部固定部材と、胃壁の内面側に設置され、先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことにより細長く伸びる弾性材料からなる内部固定部材と、外部固定部材と内部固定部材の基端部とを連結するチューブ部材とからなり、外部固定部材から内部固定部材にかけて流体物供給孔が設けられた胃瘻形成管を、患者の穴部に挿入または抜去する際に用いられる胃瘻形成管用伸展具であって、流体物供給孔内を挿通可能な棒状部材で構成され、先端部で内部固定部材の先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことができ、基端側部分の周面に円周に沿ってリング状に形成された突起からなる位置決め係合部が形成された押し込み棒と、外部固定部材に係合可能な第１係合部と、押し込み棒の位置決め係合部に係合可能な係合凹部を備えた第２係合部とを備え、流体物供給孔内に押し込み棒を挿入した状態で、外部固定部材と第１係合部および位置決め係合部と第２係合部とをそれぞれ係合させたときに、内部固定部材を細長く伸ばす係合部材とを備え、位置決め係合部が、押し込み棒の軸方向に沿って一定間隔を保って複数個設けられていることにある。
【０００８】
前述したように構成した本発明に係る胃瘻形成管用伸展具では、押し込み棒の基端側部分の周面に、係合部材の第２係合部と係合可能な位置決め係合部を設けている。このため、胃瘻形成管の流体供給孔内に押し込み棒を挿入し、胃瘻形成管の外部固定部材と係合部材の第１係合部とを係合させた状態で、係合部材を押し込み棒の押し込み方向と逆の方向に引っ張って第２係合部を押し込み棒の位置決め係合部に係合させることにより、内部固定部材は、細長くなった状態に維持される。このため、胃瘻形成管の挿入や抜去の操作を行う術者は、胃瘻形成管の伸展状態を気にすることなく、挿入や抜去の操作だけに集中することができる。この結果、胃瘻形成管の患者の穴部への挿入や穴部からの抜去の操作が容易になる。
【０００９】
また、本発明に係る胃瘻形成管用伸展具の他の構成上の特徴は、患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部における皮膚表面側に設置される外部固定部材と、胃壁の内面側に設置され、先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことにより細長く伸びる弾性材料からなる内部固定部材と、外部固定部材と内部固定部材の基端部とを連結するチューブ部材とからなり、外部固定部材から内部固定部材にかけて流体物供給孔が設けられた胃瘻形成管を、患者の穴部に挿入または抜去する際に用いられる胃瘻形成管用伸展具であって、流体物供給孔内を挿通可能な棒状部材で構成され、先端部で内部固定部材の先端中央部を先端側方向に向けて押し込むことができ、基端側部分の周面に円周に沿ってリング状に形成された突起からなる位置決め係合部が形成された押し込み棒と、胃瘻形成管に連結された連結部と、押し込み棒の位置決め係合部に係合可能な係合凹部を含む係合部とを備え、流体物供給孔内に押し込み棒を挿入した状態で、位置決め係合部と係合部とをそれぞれ係合させたときに、内部固定部材を細長く伸ばす、胃瘻形成管と一体的に形成された係合部材とを備え、位置決め係合部が、押し込み棒の軸方向に沿って一定間隔を保って複数個設けられていることにある。
【００１０】
これによっても前述した胃瘻形成管用伸展具と同様の作用効果を奏し得る。また、この場合、係合部材が、連結部によって胃瘻形成管に連結されているため、係合部材を胃瘻形成管に連結するための操作が不要になり、操作が容易になる。
【００１１】
また、前述した両本発明に係る胃瘻形成管用伸展具では、位置決め係合部が、押し込み棒の軸方向に沿って一定間隔を保って複数個設けられている。これによると、係合部材の第２係合部を係合させる押し込み棒の位置決め係合部を適宜選択することにより、胃瘻形成管の伸展状態を任意に変更することができる。これによって、汎用性が生じるため、１種類の胃瘻形成管用伸展具で済むようになる。また、これによると、胃瘻形成管の伸びや物性変化等にも対応できるようになる。例えば、胃瘻形成管を患者の穴部に挿入する際には、伸展が最小になる位置決め係合部に第２係合部を係合させて操作を行う。そして、胃瘻形成管を患者の体に所定期間留置したのちに、患者の穴部から抜去する際には、他の位置決め係合部に第２係合部を係合させて操作を行うことができる。これによって、胃瘻形成管を、各操作時の最適な伸展状態にして操作を行うことができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、本発明の一実施形態を図面を用いて説明する。図１は、胃瘻形成管１０に、本発明に係る胃瘻形成管用伸展具２０を取り付けた状態を示している。胃瘻形成管１０は、図２に示したように、それぞれポリウレタンからなる外部固定部材１０ａと、外部固定部材１０ａの下端面中央に連結されたチューブ部材１０ｂと、チューブ部材１０ｂの下端部に連結された内部固定部材１０ｃとで構成されている。以下、外部固定部材１０ａ側を上側、内部固定部材１０ｃ側を下側として説明する。
【００１３】
外部固定部材１０ａは、上下に貫通する穴部１１が中央部に設けられた肉厚のリング状体からなる本体部１２と、本体部１２の下面中央から下方に突出した円筒状の連結部１２ａと、本体部１２の外周面における下端部の両側からそれぞれ突出した外部保持片１３ａ，１３ｂと、一方の外部保持片１３ａの先端部に連結された蓋部材１４とで構成されている。そして、本体部１２に形成された穴部１１の内周面における上部側部分には、係合用の溝部１１ａが円周に沿って形成されている。また、外部保持片１３ａ，１３ｂは、それぞれ本体部１２の外周面から水平方向に向って延びた平面視が略四角形（外部保持片１３ａと蓋部材１４との境界線は直線とする。）の薄板状に形成されている。
【００１４】
蓋部材１４は、外部保持片１３ａの先端部に連結された帯状連結部１４ａと帯状連結部１４ａの先端側部分に設けられた栓部１５とで構成されている。帯状連結部１４ａは可撓性を有しており、外部保持片１３ａとの連結部を中心として、上下方向に回転するように曲がったり、急な角度で屈曲したりすることができる。また、帯状連結部１４ａの先端部は基端側（外部保持片１３ａ側）部分よりも幅が広くなった幅広部１４ｂに形成されており、その幅広部１４ｂに栓部１５が設けられている。栓部１５は、帯状連結部１４ａを折り曲げてその幅広部１４ｂを本体部１２の上面に位置させたときに、穴部１１と対向するようにして幅広部１４ｂに設けられている。
【００１５】
また、栓部１５は、穴部１１に挿入できる軸方向の長さが短い円柱状に形成されその外周面には、穴部１１の溝部１１ａと着脱可能に係合できる突部１５ａが円周に沿って設けられている。したがって、帯状連結部１４ａを折り曲げて栓部１５を穴部１１に押し付けることにより溝部１１ａと突部１５ａとを係合させることができ、これによって、本体部１２の穴部１１を閉塞できる。また、その状態から、帯状連結部１４ａの幅広部１４ｂを上方に引っ張って栓部１５と穴部１１との係合を解除することにより本体部１２の穴部１１を開くことができる。このように構成された外部固定部材１０ａは、患者の皮膚表面に固定されて胃内に胃瘻形成管１０が引き込まれることを防止する機能を有する。
【００１６】
チューブ部材１０ｂの上端部は、連結部１２ａ内に差し込まれた状態で外部固定部材１０ａに固定されており、チューブ部材１０ｂの内部は、流動食等の流体物を通過させるための供給路１６に形成されている。この供給路１６の上端は外部固定部材１０ａの穴部１１と連通しており、この供給路１６は、外部固定部材１０ａの穴部１１とともに、本発明に係る流体物供給孔を構成している。また、チューブ部材１０ｂは、伸縮性を備えており、引っ張ることにより伸張し、引っ張る力から開放されると元の状態に復元する。このチューブ部材１０ｂは、患者の腹部に形成した穴部（図７参照）３３に留置した際に、穴部３３内に位置して、胃内から液体等が漏れ出ることを防止する機能を有する。
【００１７】
内部固定部材１０ｃは、チューブ部材１０ｂの下端部に連結された円筒状の連結部１７と、連結部１７の下端開口縁部に連結された内部保持片１８とを備えている。連結部１７は、チューブ部材１０ｂの外周面下端部を覆うことのできる筒状に形成され、内部にチューブ部材１０ｂの下端部を挿入させた状態でチューブ部材１０ｂに固定されている。また、内部保持片１８の上部側部分は、連結部１７の下端周縁部に連結され、内部固定部材１０ｃが胃内に位置するときに胃壁に接触する略ドーム状の接触部１８ａで構成されている。そして、内部保持片１８の下部側部分は、接触部１８ａの下端縁部に連結された４個の帯状の連結部１８ｂと、各連結部１８ｂの先端部を結合する結合部１８ｃとで構成されている。
【００１８】
接触部１８ａの上面中央部には、チューブ部材１０ｂの供給路１６に連通する穴部が形成されており、この穴部は、外部固定部材１０ａの穴部１１および供給路１６とともに、流体物供給孔を構成する。また、胃壁が接触する接触部１８ａの上面中央部は平面状に形成されている。４個の連結部１８ｂは、接触部１８ａの下端部に、円周方向に一定間隔を保って設けられており、接触部１８ａの下端縁部から四方に別れてそれぞれ下方に延びたのちにチューブ部材１０ｂの中心軸の下方に集まって結合部１８ｃを形成して固定されている。
【００１９】
すなわち、結合部１８ｃは、各連結部１８ｂの下端部を結合させることによって、各連結部１８ｂどうしを連結させるとともに、各連結部１８ｂによってその位置をチューブ部材１０ｂの中心軸の下方に位置決めされている。このため、内部保持片１８は、対向する一対の連結部１８ｂ，１８ｂと接触部１８ａの外郭とでそれぞれ円を描くようにして全体形状が略球形になるように形成されている。
【００２０】
接触部１８ａおよび各連結部１８ｂは、可撓性を有する軟質の弾性材料で構成されており、通常は、弾性によって、図２に示したように全体形状が略球形になる形状を維持しているが、結合部１８ｃを下方に向けて押し込むことにより真っ直ぐな細長い状態に伸張する。また、接触部１８ａにおける各連結部１８ｂに対応する下端部から上端部までの部分と比べてそれ以外の部分は薄肉に形成されている。
【００２１】
このため、接触部１８ａは連結部１８ｂから延長された部分と、その間に掛け渡された薄肉部分とで構成された状態になり、結合部１８ｃを下方に向けて引っ張った際に、一定の形状に折り畳まれて、より細長い形状に萎み易くなっている。また、結合部１８ｃの中央には穴部が形成されており、この穴部に短筒状の係合部１９が固定されている。この係合部１９の中央部には、後述するロッド（図３参照）２１の先端部を位置決めするための穴部１９ａが形成されている。このように構成された内部固定部材１０ｃは、患者の胃壁内面に固定されて胃瘻形成管１０が患者の体から外れることを防止する機能を有する。
【００２２】
胃瘻形成管用伸展具２０は、図３に示したように、本発明に係る押し込み棒としてのロッド２１と係合部材２２とで構成されている。ロッド２１は、ステンレス製の棒体からなる本体部２１ａとプラスチック製の把持部２１ｂとを備えている。そして、本体部２１ａの先端には、プラスチック製の押し込み部２３が取り付けられている。この押し込み部２３は、本体部２１ａの下端部の周面を覆った状態で本体部２１ａに固定された固着部２３ａと、固着部２３ａの下端から下方に延びた押し込み片２３ｂとで構成されている。
【００２３】
そして、固着部２３ａの外径は、係合部１９の穴部１９ａの直径よりも大きく設定され、押し込み片２３ｂの直径は、穴部１９ａの直径よりも小さく設定されている。したがって、胃瘻形成管１０の穴部１１から下方に向けてロッド２１を挿し込んでいくと、押し込み片２３ｂは穴部１９ａ内に入り、固着部２３ａは、下面を係合部１９の上面に位置させた状態になる。このため、さらにロッド２１を胃瘻形成管１０内の下方に向けて押し込んでいくと、内部固定部材１０ｃは、細長くなって伸びていく。
【００２４】
また、本体部２１ａの上部側部分における把持部２１ｂの下側部分には、把持部２１ｂと一体的に構成された円筒部２４が、本体部２１ａの周面を被覆して形成され、その外周面に、本発明の位置決め係合部としての係合段部２４ａが複数個形成されている。係合段部２４ａは、円筒部２４の周面に円周に沿って形成された断面形状が半円状のリング状の突起からなっており、円筒部２４の軸方向に沿って一定間隔を保って５個形成されている。また、把持部２１ｂの上面は、操作する際に、手や指、特に親指を当て易くするために、円弧状に窪んだ曲面に形成されている。
【００２５】
係合部材２２は、ステンレス板を加工することにより、図３に示した形状に形成されており、本発明の第１係合部としての下部係合部２５と、本発明の第２係合部としての上部係合部２６とを備えている。下部係合部２５と上部係合部２６とは、上下方向に長くなった四角板状の連結片２７によって連結されている。下部係合部２５は、連結片２７の下端部から、連結片２７と直交して図示の手前側の水平方向に向かって形成された平面視が略Ｕ形の保持片２５ａと、連結片２７の下端側部分の両側部から、連結片２７と直交し、かつ保持片２５ａと間隔を保って保持片２５ａと平行して設けられた一対の爪部２５ｂとで構成されている。また、保持片２５ａの略Ｕ形の内側部分は、外部固定部材１０ａの連結部１２ａが入り込める大きさの凹部に形成され、保持片２５ａと爪部２５ｂとの間隔は、外部保持片１３ａ，１３ｂを挟み込める大きさに設定されている。
【００２６】
上部係合部２６は、連結片２７の上端部から、連結片２７と直交して図示の手前側の水平方向に向かって形成されており、連結片２７の両側方向に延びる横長の部分で構成されている。また、上部係合部２６の前後方向の長さは短く設定され、その中央前部に、各係合段部２４ａと係合可能な係合凹部２６ａが形成されている。また、上部係合部２６の前部における係合凹部２６ａの両側部分には、係合段部２４ａとの係合が解除されることを防止するための一対の突起２６ｂが下方に向って突出している。また、上部係合部２６の左右方向の両側部分は、手を引っ掛けて行う操作をし易くするために下方に向って湾曲されており、保持片２５ａの先端部は、外部保持片１３ａ，１３ｂとの係合が解除されることを防止するために上方に向かって湾曲されている。
【００２７】
この構成において、胃瘻形成管１０を患者の腹部に形成した穴部３３に留置する場合には、まず、幅広部１４ｂを引っ張って外部固定部材１０ａの穴部１１を開き、穴部１１からチューブ部材１０ｂの下方に向ってロッド２１を挿入する。そして、ロッド２１の押し込み片２３ｂを内部固定部材１０ｃの係合部１９に合わせて穴部１９ａ内に挿し込む。ついで、その状態の胃瘻形成管１０の外部保持片１３ａ，１３ｂを、保持片２５ａと爪部２５ｂとで挟ませるとともに、本体部２１ａを係合凹部２６ａ内に位置させた状態で、係合部材２２を胃瘻形成管１０とロッド２１とに組み付けて、図１または図４（図１とは、胃瘻形成管１０の向きが異なっている。）の状態にする。
【００２８】
つぎに、把持部２１ｂの上面を手で押さえて、押し込み片２３ｂが穴部１９ａから外れないようにした状態で、上部係合部２６の下面に指を掛けて係合部材２２を上方に引っ張り、所定の係合段部２４ａ、例えば、中央に位置する係合段部２４ａに係合凹部２６ａの縁部を係合させる。これによって、図５に示したように、内部固定部材１０ｃは真っ直ぐに伸びて細くなり、チューブ部材１０ｂと内部固定部材１０ｃとは１本の棒に近い状態になる。
【００２９】
この際、内部固定部材１０ｃだけでなくチューブ部材１０ｂも伸張した状態になる。また、外部保持片１３ａ，１３ｂは、保持片２５ａの先端の湾曲部によって保持片２５ａから外れることを防止され、ロッド２１の係合段部２４ａは、図６に示したように、突起２６ｂによって係合凹部２６ａから外れることを防止された状態で、胃瘻形成管１０と胃瘻形成管用伸展具２０とは組み付けられている。
【００３０】
つぎに、胃瘻形成管１０を図５のように伸張させた状態で、図７に示した患者の腹壁３１と胃壁３２とに形成された穴部３３に通す。内部固定部材１０ｃが患者の胃内に入ったところで、上部係合部２６の下面に指を掛けて係合部材２２を上方に引っ張り、係合段部２４ａから、係合凹部２６ａを取り外すとともに、外部保持片１３ａ，１３ｂから保持片２５ａと爪部２５ｂとを取り外して、係合部材２２を胃瘻形成管１０から外す。さらに、胃瘻形成管１０からロッド２１を抜き取り、そののちに、帯状連結部１４ａを折り曲げて栓部１５を穴部１１に押し付けて本体部１２の穴部１１を閉塞する。
【００３１】
これによって、図７に示したように、内部固定部材１０ｃの形状は弾性によって元の略球形の状態に復元し、接触部１８ａの上面が胃壁３２の内面に接触する。また、チューブ部材１０ｂも元の状態に復元する。この結果、胃瘻形成管１０は穴部３３から抜け出ることを防止されて患者の腹部に取り付けられた状態を維持する。また、腹壁３１と胃壁３２とにおける穴部３３近傍部分は固定されて、互いの位置がずれないようになる。この際、腹壁３１の表面と外部固定部材１０ａの下面との間には多少の隙間を設けておき、胃瘻形成管１０と穴部３３との間に多少の自由度を持たせておくことが好ましい。
【００３２】
そして、患者が流動食や栄養剤等の流体物を摂取する際には、外部固定部材１０ａの穴部１１を開き、穴部１１に流体供給用チューブ（図示せず）を接続する。その状態で、流体供給用チューブの端部開口から流体供給用チューブ内に流体物を入れる。この結果、流体物は流体供給用チューブから穴部１１および供給路１６を介して患者の胃内に供給される。この際、チューブ部材１０ｂの下端開口から出た流体物は、内部固定部材１０ｃ内から各連結部１８ｂの間を通過して胃内に入る。また、使用後は、外部固定部材１０ａから流体供給用チューブを外し、穴部１１を閉じておく。
【００３３】
また、所定期間の使用により、胃瘻形成管１０に伸びが生じる等、物性に変化が生じて取り替えの必要が生じた場合には、患者の腹部に留置された状態の胃瘻形成管１０に、前述した操作によって、ロッド２１と係合部材２２とを取り付ける。この際、胃瘻形成管１０に伸びが生じていれば、係合部材２２の係合凹部２６ａは、最上段の係合段部２４ａまたは上から二番目の係合段部２４ａに係合させる。これによって、内部固定部材１０ｃを抜去のための適度な細さにすることができる。このように内部固定部材１０ｃを細長くした状態で、胃瘻形成管１０を、ロッド２１および係合部材２２とともに、患者の体から抜き取る。そして、新しい胃瘻形成管１０を前述した操作により患者の体に取り付ける。
【００３４】
このように、本実施形態による胃瘻形成管用伸展具２０は、ロッド２１と係合部材２２とで構成されている。そして、ロッド２１の下端部に、胃瘻形成管１０に設けられた係合部１９の穴部１９ａに係合可能な押し込み片２３ｂを設けるとともに、ロッド２１の上部側部分の周面に、係合段部２４ａを設けている。また、係合部材２２には、胃瘻形成管１０の外部保持片１３ａ，１３ｂに係合可能な下部係合部２５と、ロッド２１の係合段部２４ａに係合可能な上部係合部２６とを設けている。
【００３５】
このため、胃瘻形成管１０内にロッド２１を挿入し、外部保持片１３ａ，１３ｂに下部係合部２５を係合させた状態で、係合部材２２を上方に引っ張って上部係合部２６を所定の係合段部２４ａに係合させることにより、内部固定部材１０ｃは、細長くなった状態に維持される。このため、胃瘻形成管１０の伸展状態を気にすることなく、挿入や抜去の操作だけに集中して処理を行うことができる。この結果、胃瘻形成管１０の患者の穴部３３への挿入や穴部３３からの抜去の操作が容易になる。
【００３６】
また、下部係合部２５の保持片２５ａの先端部は、上方に向かって湾曲して、下部係合部２５が外部保持片１３ａ，１３ｂから外れ難くなっており、上部係合部２６の前部における係合凹部２６ａの開放側縁部には、一対の突起２６ｂが設けられて、上部係合部２６がロッド２１の係合段部２４ａから外れ難くなっている。したがって、胃瘻形成管用伸展具２０は、胃瘻形成管１０から外れることなく安定した状態で胃瘻形成管１０を伸展させた状体を維持する。
【００３７】
さらに、係合段部２４ａは、一定間隔を保って５個形成されているため、胃瘻形成管１０を５段階の長さで伸展させることができる。このため、汎用性が生じ、１種類の胃瘻形成管用伸展具２０で種々の胃瘻形成管の挿入および抜去の操作が行えるようになる。また、胃瘻形成管１０の伸びや物性変化等に対応して係合凹部２６ａを係合させる係合段部２４ａを選択できるため、操作時の最適な状態で操作を行うことができる。
【００３８】
また、本発明にかかる胃瘻形成管用伸展具は、前述した実施形態に限定するものでなく、本発明の技術的範囲内で適宜変更実施が可能である。例えば、前述した実施形態では、胃瘻形成管１０と係合部材２２とを別体で構成しているが、これらを一体的に形成することもできる。また、前述した実施形態では、ロッド２１に係合段部２４ａを５個形成しているが、この係合段部２４ａの数は、４個以下または６個以上の複数個にしてもよいし、１個だけにしてもよい。
【００３９】
さらに、係合段部２４ａの形状も滑らかな曲面でなく、図８に示した円筒部３４に形成された係合段部３４ａのように、中央部に稜線３４ｂが形成された角部を備えた形状にすることもできる。これによると、係合凹部２６ａとの係合がより確実になる。また、この係合段部は、リング状でなく円筒部の所定部分から突出した突部で構成してもよいし、上部係合部２６が係合可能な凹部で構成してもよい。また、それ以外の胃瘻形成管１０および胃瘻形成管用伸展具２０を構成する各部分の形状や材料等についても適宜変更することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】胃瘻形成管に本発明の一実施形態による胃瘻形成管用伸展具を取り付けた状態を示した斜視図である。
【図２】胃瘻形成管の斜視図である。
【図３】胃瘻形成管用伸展具の斜視図である。
【図４】胃瘻形成管に胃瘻形成管用伸展具を取り付けた状態を示した正面図である。
【図５】胃瘻形成管用伸展具で胃瘻形成管を伸張させた状態を示した正面図である。
【図６】係合段部と係合凹部とが係合した状態を示した断面図である。
【図７】胃瘻形成管を患者の体に留置した状態を示した断面図である。
【図８】係合段部の変形例を示した正面図である。
【符号の説明】
【００４１】
１０…胃瘻形成管、１０ａ…外部固定部材、１０ｂ…チューブ部材、１０ｃ…内部固定部材、１１…穴部、１３ａ，１３ｂ…外部保持片、１６…供給路、１８…内部保持片、１９…係合部、１９ａ…穴部、２０…胃瘻形成管用伸展具、２１…ロッド、２１ａ…本体部、２２…係合部材、２３…押し込み部、２３ｂ…押し込み片、２４ａ，３４ａ…係合段部、２５…下部係合部、２５ａ…保持片、２５ｂ…爪部、２６…上部係合部、２６ａ…係合凹部、３１…腹壁、３２…胃壁、３３…穴部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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