(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッキングカテーテルであって、以下：
細長本体部材であって、該細長本体部材は、中心管腔を規定し、そして遠位部分および近位部分を含み、該細長本体部材の少なくとも一部は、患者内に配置するためにある、細長本体部材；
第一近位部材であって、該第一近位部材は、該細長本体部材の該近位部分に配置され、そこを通って伸長している中心通路を規定し、そして該管腔と同軸である、第一近位部材；
細長可撓性部材であって、該細長可撓性部材は、第一末端および第二末端を含み、該第一末端は、該細長本体部材の該遠位部分に連結され、該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該中心管腔の少なくとも一部および該第一近位部材の該中心通路の両方を通って伸長しており、該第二末端は、該細長本体部材の外部に配置されている、細長可撓性部材；ならびに
第二近位部材であって、該第二近位部材は、その間で該細長可撓性部材を選択的にロックおよびロック解除可能にするように、該第一近位部材に取り外し可能に連結可能であり、該第二近位部材は、そこを通って伸長している中心通路およびそこを通って伸長している分離チャネルを規定し、該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を切り離した場合、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込んで該遠位部分でループを形成できるように、該分離チャネルを通って伸長しており、そこを通ってスライド可能であり、該第二近位部材の該中心通路は、該第一近位部材の該中心通路から同軸に伸長しており、該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を共に連結した場合、該第一部材と該第二部材との間で圧縮され、そして該分離チャネルを通ってスライド不可能であり、該ループを確保する、第二近位部材、を備えるロッキングカテーテル。
【請求項２】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、グロメットをさらに備え、
該グロメットが、そこを通って伸長している中心通路を規定し、前記第一近位部材と前記第二近位部材との間で配置され、該グロメットの該中心通路が、該第二近位部材の該中心通路と同軸であり、そして該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合、該第一近位部材と該第二近位部材との間で密封を生じる、ロッキングカテーテル。
【請求項３】
請求項２に記載のロッキングカテーテルであって、前記グロメットが、また、そこを通って伸長しているチャネルを規定し、ここで、前記細長可撓性部材が、該グロメットの該チャネルを通って伸長する、ロッキングカテーテル。
【請求項４】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一近位部材が、雌型ルアーコネクタであり、そして前記第二近位部材が、雄型ルアーコネクタである、ロッキングカテーテル。
【請求項５】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記細長本体部材の前記中心管腔、前記第一近位部材の前記中心通路および前記第二近位部材の前記中心通路が、スタイレットを収容するように構成されている、ロッキングカテーテル。
【請求項６】
前記細長本体部材が、プラスチックを含む、請求項１に記載のロッキングカテーテル。
【請求項７】
前記細長本体部材が、該細長部材の前記中心管腔に流体が流入および流出できるようにする複数のアパーチャを含む、請求項１に記載のロッキングカテーテル。
【請求項８】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一近位部材が、バルブを含み、該バルブが、該第一近位部材を前記第二近位部材に連結した場合に開き、そして該第一近位部材を該第二近位部材から切り離した場合に閉じる、ロッキングカテーテル。
【請求項９】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一近位部材が、ラチェットを含み、そして前記第二近位部材が、歯部を含み、該ラチェットが、該第二近位部材を該第一近位部材と連結した場合に該歯部と係合し、それにより、該第二近位部材が該第一近位部材から不用意に切り離されるのを防止する、ロッキングカテーテル。
【請求項１０】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一近位部材が、雄型および雌型掛け金の一方を含み、そして前記第二近位部材が、雄型および雌型掛け金の他方を含み、該雄型掛け金が、プロングを含み、該雌型掛け金が、ノッチを含み、該雄型掛け金が、該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合、該雌型掛け金と係合し、それにより、該第一近位部材が該第二近位部材から不用意に切り離されるのを防止する、ロッキングカテーテル。
【請求項１１】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一近位部材が、第一掛け金を含み、そして前記第二近位部材が、第二掛け金を含み、該第一掛け金が、第一組の歯部を含み、そして該第二掛け金が、第二組の歯部を含み、該第一組の歯部が、該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合、該第二組の歯部と係合し、それにより、該第一近位部材が該第二近位部材から不用意に切り離されるのを防止する、ロッキングカテーテル。
【請求項１２】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、前記第二近位部材が、スプールを含み、該スプールが、該第二近位部材を前記第一近位部材に連結した場合、その周りに前記細長可撓性部材を巻き付ける、ロッキングカテーテル。
【請求項１３】
請求項１に記載のロッキングカテーテルであって、第二細長本体部材をさらに備え、該第二細長本体部材が、そこを通って伸長している中心管腔を規定し、前記細長本体が第一ポートおよび第二ポートを含み、該第一ポートが、前記第二近位部材に取り外し可能に連結可能であり、そして該第二近位部材の前記中心通路から同軸に伸長しており、該第二ポートが、前記患者の外部にある装置に接続するためにある、ロッキングカテーテル。
【請求項１４】
請求項１３に記載のロッキングカテーテルであって、前記第一ポートが、前記第二ポートを前記患者の外部にある前記装置から切り離した場合に前記第二近位部材の前記中心通路を密封するためのバルブを備える、ロッキングカテーテル。
【請求項１５】
前記バルブが、止めコックを含む、請求項１４に記載のロッキングカテーテル。
【請求項１６】
ロッキングカテーテルであって、以下：
細長本体部材であって、該細長本体部材は、中心管腔を規定し、そして遠位部分および近位部分を含み、該細長本体部材の少なくとも一部は、患者内に配置するためにある、細長本体部材；
第一近位部材であって、該第一近位部材は、該細長本体部材の該近位部分に配置され、そこを通って伸長している中心通路およびそこを通って伸長している分離チャネルを規定し、該中心通路は、該管腔と同軸である、第一近位部材；
細長可撓性部材であって、該細長可撓性部材は、第一末端および第二末端を含み、該第一末端は、該細長本体部材の該遠位部分に連結され、該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該中心管腔、該第一近位部材の該中心通路、および該分離チャネルの少なくとも一部を通って伸長しており、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込んで該遠位部分でループを形成できるように、該分離チャネルを通ってスライド可能であり、該第二末端は、該細長本体部材の外部に配置されている、細長可撓性部材；ならびに
第二近位部材であって、該第二近位部材は、その間で該細長可撓性部材を選択的にロックおよびロック解除可能にするように、該第一近位部材に取り外し可能に連結可能であり、該第二近位部材は、そこを通って伸長している中心通路を規定し、該第二近位部材の該中心通路は、該第一近位部材の該中心通路から同軸に伸長しており、該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を共に連結した場合、該第一部材と該第二部材との間で圧縮され、そして該分離チャネルを通ってスライド不可能であり、該ループを確保する、第二近位部材、を備える、ロッキングカテーテル。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
（関連出願の相互参照）
本願は、２０００年４月１０日に出願された米国仮特許出願第６０／１９５，９３１号（その内容は、本明細書中で参考として援用されている）の優先権を主張している。
【０００２】
（技術分野）
本発明は、一般に、カテーテルに関し、より詳細には、豚尾型（ｐｉｇｔａｉｌ）ロッキングカテーテルに関する。
【０００３】
（背景情報）
腎臓へのカテーテル挿入および膀胱へのカテーテル挿入は、術後または泌尿器系が閉塞により遮断された場合、腎臓または膀胱の排尿を可能にする医療処置である。膀胱を排尿するように設計されたカテーテルは、まず、下腹壁を大皮下注射針で穿孔し、この針にカニューレを取り付け、次いで、このカテーテルを膀胱に配置することにより、経皮挿入できる。腎臓は、患者の背中の中央部を通して経皮的にアクセスできる。カテーテルはまた、別の内臓（例えば、腹腔、胃および胆管系）を排液するためにも使用される。
【０００４】
腎臓または膀胱において、排液を確実にし、また、カテーテルがその位置から移動するのを阻止するために、その遠位末端に豚尾型ループを備えたカテーテルが、しばしば、使用されている。このカテーテルを腎臓または膀胱に挿入した後、この豚尾型ループは、縫合の近位末端を引っ張ることにより、そのカテーテルの遠位部分で形成される。この縫合は、このカテーテルからそこを通って伸長している。この縫合の近位部分は、次いで、それを所定位置に維持してカテーテルの遠位部分でのループ形状を保持するために、確保される。
【０００５】
このようなロック可能な豚尾ループカテーテルの１つは、Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ  Ｓｐｅｃｉａｌ  Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ  Ｃａｔｈｅｔｅｒｓの名称で、Ｎａｔｉｃｋ，ＭａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓのＢｏｓｔｏｎ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎから入手可能であた。このＳｐｅｃｉａｌ  Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ  Ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ  Ｃａｔｈｅｔｅｒを使うと、この縫合は、このカテーテルの遠位末端上に別個のループキャップをネジで締めることにより固定され、それにより、この縫合を捕捉し固定した。別のロッキング設備もまた、公知である。
【０００６】
（発明の要旨）
本発明は、一般に、ロッキングカテーテルおよびこのようなロッキングカテーテルを使用する方法に関する。１局面では、本発明は、ロッキングカテーテルを包含する。該ロッキングカテーテルは、細長本体部材を含み、該細長本体部材は、中心管腔を規定する。該細長本体は、遠位部分および近位部分を含み、この場合、該細長本体の少なくとも一部は、患者内に配置するためにある。該ロッキングカテーテルは、さらに、第一近位部材を含み、該第一近位部材は、該細長本体部材の該近位部分に配置され、そこを通る中心通路を規定し、そして該管腔と同軸である。該ロッキングカテーテルは、さらに、細長可撓性部材を含む。該細長可撓性部材は、第一末端および第二末端を含む。該第一末端は、該細長本体部材の該遠位部分に連結され、そして該細長本体部材の該中心管腔の少なくとも一部および該第一近位部材の該中心通路の両方を通って伸長している。該第二末端は、該細長本体部材の外部に配置されている。該ロッキングカテーテルは、さらに、第二近位部材を含み、該第二近位部材は、その間で該細長可撓性部材を選択的にロックおよびロック解除可能にするように、該第一近位部材に取り外し可能に連結可能である。該第二近位部材は、そこを通って伸長している中心通路およびそこを通って伸長している分離チャネルを規定する。該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を切り離した場合、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込んで該遠位部分でループを形成できるように、該分離チャネルを通って伸長しており、そこを通ってスライド可能である。該第二近位部材の該中心通路は、該第一近位部材の該中心通路から同軸に伸長しており、該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を共に連結した場合、該第一部材と該第二部材との間で圧縮され、そして該分離チャネルを通ってスライド不可能であり、該ループを確保する。
【０００７】
１実施形態では、前記ロッキングカテーテルは、グロメットをさらに含み、該グロメットは、そこを通って伸長している中心通路を規定する。該グロメットは、前記第一近位部材と前記第二近位部材との間で配置され、該グロメットの該中心通路は、該第二近位部材の該中心通路と同軸である。該グロメットは、該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合、該第一近位部材と該第二近位部材との間で密封を生じる。
【０００８】
別の実施形態では、前記グロメットはまた、そこを通って伸長しているチャネルを含み、そして前記細長可撓性部材は、該グロメットの該チャネルを通って伸長する。
【０００９】
さらに別の実施形態では、前記第一近位部材は、雌型ルアーコネクタであり、そして前記第二近位部材は、雄型ルアーコネクタである。
【００１０】
さらに別の実施形態では、前記細長本体部材の前記中心管腔、前記第一近位部材の前記中心通路および前記第二近位部材の前記中心通路は、スタイレットを収容するように構成されている。
【００１１】
他の実施形態では、前記細長部材は、プラスチックを含む。
【００１２】
さらに他の実施形態では、前記細長部材は、該細長部材の前記中心管腔に流体が流入および流出できるようにする複数のアパーチャを含む。
【００１３】
さらに他の実施形態では、前記第一近位部材は、バルブを含み、該バルブは、該第一近位部材を前記第二近位部材に連結した場合に開き、そして該第一近位部材を該第二近位部材から切り離した場合に閉じる。
【００１４】
別の実施形態では、前記第一近位部材は、ラチェットを含み、そして前記第二近位部材は、歯部を含む。該ラチェットは、該第二近位部材を該第一近位部材と連結した場合に該歯部と係合し、そして該第二近位部材が該第一近位部材から不用意に切り離されるのを防止する。
【００１５】
別の実施形態では、前記第一近位部材は、雄型および雌型掛け金の一方を含み、そして前記第二近位部材は、雄型および雌型掛け金の別方を含む。該雄型掛け金は、プロングを含み、そして該雌型掛け金は、ノッチを含む。該雄型掛け金は、該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合に該雌型掛け金と係合し、そして該第一近位部材が該第二近位部材から不用意に切り離されるのを防止する。
【００１６】
さらに別の実施形態では、前記第一近位部材は、第一掛け金を含み、そして前記第二近位部材は、第二掛け金を含み、該第一掛け金は、第一組の歯部を含み、そして該第二掛け金は、第二組の歯部を含む。該第一組の歯部は、該第一近位部材を該第二近位部材と連結した場合に該第二組の歯部と係合し、そして該第一近位部材が該第二近位部材から不用意に切り離されるのを防止する。
【００１７】
さらに別の実施形態では、前記第二近位部材は、スプールを含み、該スプールは、該第二近位部材を前記第一近位部材に連結した場合にその周りに前記細長可撓性部材を巻き付ける。
【００１８】
さらに別の実施形態では、前記ロッキングカテーテルは、第二細長本体部材をさらに含み、該第二細長本体部材は、そこを通って伸長している中心管腔を規定する。該細長本体部材は、第一ポートおよび第二ポートを含む。該第一ポートは、前記第二近位部材に取り外し可能に連結可能であり、そして該第二近位部材の前記中心通路から同軸に伸長している。該第二ポートは、前記患者の外部にある装置に接続するためにある。
【００１９】
別の実施形態では、前記第一ポートは、前記第二ポートを前記患者の外部にある前記装置から切り離した場合、前記第二近位部材の前記中心通路を密封するバルブを含む。いくつかの実施形態では、前記バルブは、止めコックである。
【００２０】
別の局面では、本発明は、患者にカテーテルをロックする方法を包含する。該方法は、ロッキングカテーテルを提供する工程を包含する。該ロッキングカテーテルは、細長本体部材を含み、該細長本体部材は、中心管腔を規定する。該細長本体は、遠位部分および近位部分を含み、この場合、該細長本体部材の少なくとも一部は、患者内に配置するためにある。該ロッキングカテーテルは、第一近位部材をさらに含み、該第一近位部材は、該細長本体部材の該近位部分に配置され、そこを通って伸長している中心通路を規定し、そして該管腔と同軸である。該ロッキングカテーテルは、さらに、細長可撓性部材を含み、該細長可撓性部材は、第一末端および第二末端を含む。該第一末端は、該細長本体部材の該遠位部分に連結される。該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該中心管腔の少なくとも一部および該第一近位部材の該中心通路の両方を通って伸長しており、該第二末端は、該細長本体部材の外部に配置されている。該ロッキングカテーテルは、第二近位部材をさらに含み、該第二近位部材は、その間で該細長可撓性部材を選択的にロックおよびロック解除可能にするように、該第一近位部材に取り外し可能に連結可能である。該第二近位部材は、そこを通って伸長している中心通路およびそこを通って伸長している分離チャネルを規定する。該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込むことができるように、該分離チャネルを通って伸長しており、そこを通ってスライド可能である。
【００２１】
前記方法は、さらに、少なくとも、該細長本体部材の該遠位部分を該患者に挿入する工程；および該細長本体部材を、該第二近位部材の該分離チャネルを通って引っ張って、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込んで、それにより、該遠位部分でループを形成する工程を包含する。該方法は、さらに、該第一および第二近位部材を共に連結して、該細長可撓性部材を圧縮しロックし、該ループを確保する工程を包含する。
【００２２】
さらに別の局面では、本発明は、ロッキングカテーテルを包含する。該ロッキングカテーテルは、細長本体部材を含み、該細長本体部材は、中心管腔を規定し、そして遠位部分および近位部分を含み、該細長本体部材の少なくとも一部は、患者内に配置するためにある。該ロッキングカテーテルは、さらに、第一近位部材を含み、該第一近位部材は、該細長本体部材の該近位部分に配置され、そこを通って伸長している中心通路およびそこを通って伸長している分離チャネルを規定する。該第一近位部材の該中心通路は、該管腔と同軸である。該ロッキングカテーテルは、さらに、細長可撓性部材を含む。該細長可撓性部材は、第一末端および第二末端を含む。該第一末端は、該細長本体部材の該遠位部分に連結され、該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該中心管腔、該第一近位部材の該中心通路、および該分離チャネルの少なくとも一部を通って伸長している。該細長可撓性部材は、該細長本体部材の該遠位部分を該細長本体部材の該近位部分の方へと引き込んで該遠位部分でループを形成できるように、該分離チャネルを通ってスライド可能であり、該第二末端は、該細長本体部材の外部に配置されている。該ロッキングカテーテルは、さらに、第二近位部材を含み、該第二近位部材は、その間で該細長可撓性部材を選択的にロックおよびロック解除可能にするように、該第一近位部材に取り外し可能に連結可能である。該第二近位部材は、そこを通って伸長している中心通路を規定し、該第二近位部材の該中心通路は、該第一近位部材の該中心通路から同軸に伸長している。該細長可撓性部材は、該第一および第二近位部材を共に連結した場合、該第一部材と該第二部材との間で圧縮され、そして該分離チャネルを通ってスライド不可能であり、該ループを確保する。
【００２３】
本発明の前述のおよび別の目的、局面、特徴および利点は、以下の説明、図面および請求の範囲から、明らかとなる。
【００２４】
（説明）
本発明は、内蔵（例えば、腎臓、膀胱、腹腔、胃および胆管系）を排液するのに使用される。図１Ａ、図１Ｃおよび図１Ｄを参照すると、１実施形態では、豚尾型ロッキングカテーテル１００は、細長本体部材１０２、雌型ルアーコネクタ１０６、雄型ルアーコネクタ１１２および細長可撓性部材１０４を含む。細長本体部材１０２は、複数のアパーチャ１１０（これらは、細長本体部材１０２の長さに沿って、遠位部分１２５に配置されている）および中心管腔１３１（これは、細長可撓性部材１０２の全長を伸長する）を含む。複数のアパーチャ１１０は、中心管腔１３１へのアクセスを与えて、細長可撓性部材１０２に流体が流入および流出し易くする。雌型ルアーコネクタ１０６は、開口部１０８およびリム３０８を含む。雄型ルアーコネクタ１１２は、内壁１３４およびキャップ１２２を含む。
【００２５】
細長可撓性部材１０４は、細長本体部材１０２の遠位部分１２５に連結され、遠位開口部１３０を通って細長可撓性部材１０２の外側に伸長し、そして別の開口部１２８（これは、細長可撓性部材１０２の中間部に配置されている）を通って細長本体部材１０２に再入する。細長可撓性部材１０４は、開口部１２８を通って、細長本体部材１０２の中心管腔１３１に沿って、細長本体部材１０２の近位末端１２６へと、細長本体部材１０２の内側に伸長する。１実施形態では、細長可撓性部材１０４は、遠位部分１２５と結ばれている。別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、遠位部分１２５に接着されるか、または遠位部分１２５で形成される。
【００２６】
別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、雌型ルアーコネクタ１０６に連結され、そして細長本体部材１０２を通って、遠位部分１２５へと伸長する。細長可撓性部材１０４は、遠位開口部１３０を通って、細長本体部材１０２の外側に伸長し、そして別の開口部１２８（これは、細長可撓性部材１０２の中間部に配置されている）を通って細長本体部材１０２に再入する。細長可撓性部材１０４は、開口部１２８から、細長本体部材１０２の中心管腔１３１に沿って、細長本体部材１０２の近位末端１２６へと、細長本体部材１０２の内側に伸長する。別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、雌型ルアーコネクタ１０６に接着されるか、または雌型ルアーコネクタ１０６で形成される。
【００２７】
図１Ｃおよび１Ｄを参照すると、細長本体部材１０２の中心管腔１３１内に配置されたスタイレット１６６で真っ直ぐにされた細長本体部材１０２の遠位部分１２５は、例えば、ガイドワイヤ１６８の上を、患者の膀胱に挿入される。堅くなるスタイレット１６６およびガイドワイヤ１６７は、患者の体内から除去されて、患者の膀胱内に配置された細長本体部材１０２の遠位部分１２５が残る。雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から切り離される。細長可撓性部材１０４は、雄型ルアーコネクタ１１２にあるチャネル１１８を通って引っ張られ、この細長可撓性部材の遠位部分１２５を細長本体部材の近位部分１２６の方へと引き込んで、細長本体部分１０２において、ループを形成する。細長可撓性部材１０４が、チャネル１１８を通って引っ張られるにつれて、雄型ルアーコネクタ１１２は、雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合するまで、雌型ルアーコネクタ１０６の方へと移動する。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合する場合、雄型ルアーコネクタ１１２の内壁１３４は、雌型ルアーコネクタ１０６の開口部１０８へと挿入される。細長可撓性部材１０４は、開口部１０８のリム３０８と雄型ルアーコネクタ１１２のキャップ１２２との間で圧縮され、それにより、細長可撓性部材１０４を適切な位置でロックし、そして細長本体部材１０２の遠位部分１２５をループ位置でロックする。
【００２８】
図１Ａ、１Ｂおよび２を参照すると、雌型ルアーコネクタ１０６は、細長本体部材１０２の近位部分１２６と連結され、そこを通って伸長している中心通路（これは、細長本体部材１０２の中心管腔１３１と同軸である）を含む。細長可撓性部材１０４は、雌型ルアーコネクタ１０６の中心通路を通って伸長し、そして近位開口部１０８から出ていく。１実施形態では、細長可撓性部材１０４は、ナイロンまたはそれと同程度の強度の別の類似材料から製造された縫合糸である。別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、糸または可撓性金属ワイヤであり得る。
【００２９】
雄型ルアーコネクタ１１２は、内壁１３４（これは、そこを通って伸長する中心通路１２０を規定している）、キャップ１２２（これは、内壁１３４とチャネル１１８（これは、キャップ１２０の壁に位置している）との間の空間１３２を規定している）を含む。細長可撓性部材１０４は、雄型ルアーコネクタ１１２の空間１３２内に伸長し、そしてチャネル１１８を通って出ていく。細長可撓性部材１０４は、ノット１０５を含み、これは、細長可撓性部材１０４がチャネル１１８から滑り出すか雄型ルアーコネクタ１１２が緩くなったり失われるのを防止すルアーめに、細長可撓性部材１０４の近位末端に配置されている。細長可撓性部材１０４は、チャネル１１８を通って滑り、遠位部分１２５を近位部分１２６の方へと引き込んで、遠位部分１２５でループを形成できるようにする。細長可撓性部材１０４がチャネル１１８を通って引き込まれるにつれて、雄型ルアーコネクタ１１２は、雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合するまで、雌型ルアーコネクタ１０６の方へと移動される。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合すると、内壁１３４は、中心通路１２０を雌型ルアーコネクタ１０６の中心通路と同軸にして、雌型ルアーコネクタ１０６の開口部１０８に挿入される。細長可撓性部材１０４は、開口部１０８のリム３０８とキャップ１２２との間で圧縮され、それにより、細長可撓性部材１０４を適切な位置でロックし、そして細長本体部材１０２の遠位部分１２５を豚尾位置でロックする。開口部１０８のリム３０８と内壁１３４との間で細長可撓性部材１０４を圧縮することにより、細長可撓性部材１０４は、雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６とが共に連結される場合、それらの２つの部分の間での密封を妨害せず、カテーテル１００から細長可撓性部材１０４に沿ったウィッキング（ｗｉｃｋｉｎｇ）を引き起こさない。
【００３０】
１実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、成形した生体適合性プラスチックから製造される。他の実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、金属（例えば、外科用鋼鉄またはアルミニウム）から製造される。さらに他の実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、使用する必要がなく、その代わりに、密封して細長可撓性部材１０４を圧縮する他の類似の締まり嵌めコネクタが使用できる。このルアーコネクタは、雄型であろうと雌型であろうと、強制的な固定、接着または成形により、細長本体部材１０２に固定される。いくつかの実施形態では、細長本体部材１０２は、プラスチック、ナイロン、ポリエチレン、エチレン−酢酸ビニル共重合体または類似の材料から製造できる。
【００３１】
図１Ｂ、２および３Ａを参照すると、別の実施形態では、内壁１３４を取り囲むキャップ１２２の空間１３２の内側には、圧縮可能材料から製造されたグロメット１１６が配置される。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合する場合、グロメット１１６は、開口部１０８のリム３０８とキャップ１２２との間で圧縮され、雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６との間で密封を生じる。図１Ｂおよび３Ａで示すように、細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６にあるチャネル１２４を通って、放射状に伸長し得る。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合する場合、グロメット１１６は、圧縮され、その後、グロメット１１６は、（図４で示すように）、細長可撓性部材１０４を圧縮して、それにより、細長可撓性部材１０４を適切な位置でロックし、そして細長本体部材１０２の遠位部分１２５を豚尾位置でロックする。
【００３２】
細長可撓性部材１０４もまた圧縮され、それにより、種々の様式で、グロメット１１６によりロックされ得る。図３Ｂを参照すると、１実施形態では、細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６の中心通路３０２を通って伸長し、そしてグロメット１１６の内面３１０と内壁１３４の外面との間で、圧縮される。図３Ｃを参照すると、別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６の外面３１２とキャップ１２２の内面１３６との間で伸長し、それらにより圧縮される。図３Ｄを参照すると、さらに別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６の壁を通って、長手方向に伸長する。グロメット１１６が圧縮される場合、細長可撓性部材１０４が圧縮される。図３Ｅを参照すると、さらに別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６の遠位面３０６と雌型ルアーコネクタ１０６のリム３０８との間で、圧縮される。１実施形態では、グロメット１１６は、ラテックスから製造される。別の実施形態では、グロメット１１６は、シリコーンまたは発泡体から製造できる。
【００３３】
雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６との間でグロメット１１６を使用することの利点は、雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６との間で良好な密封が生じ、細長可撓性部材１０４が雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６との間で不用意に圧縮される場合に、ウィッキングが防止され、そして細長可撓性部材１０４が、さらに確実に保持されて、それにより、このループを細長本体部材１０２の遠位部分１２５で維持することにある。
【００３４】
図３Ｆ、３Ｇおよび３Ｈを参照すると、雌型ルアーコネクタ１０６および雄型ルアーコネクタ１１２の位置は、逆にされ得る。このような実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２は、細長本体部材１０２の近位部分１２６に連結され、そして雌型ルアーコネクタ１０６は、雄型ルアーコネクタ１１２に取り外し可能に連結可能である。細長可撓性部材１０４もまた、圧縮され得、それにより、図３Ｆ、３Ｇおよび３Ｈで示すように、種々の様式で、グロメット１１６によりロックされる。
【００３５】
図３Ｉを参照すると、別の実施形態では、細長可撓性部材１０４は、内壁１３４にある開口部３２０を通って、雄型ルアーコネクタ１３４の中心通路１２０を出ていく。細長可撓性部材１０４は、グロメット１１６にあるチャネル１２４を通り、次いで、雌型ルアーコネクタ１０６にある通路３２２を通る。
【００３６】
図１Ａおよび２を再度参照すると、雄型ルアーコネクタ１１２は、近位に、雌型ルアー部分１１４を含み、これは、接続チューブ２０２の雄型ルアーコネクタ２０４と噛み合うように、使用される。接続チューブ２０２は、豚尾型ロッキングカテーテル１００を医療用具（例えば、収集バッグ）と接続するのに使用される。
【００３７】
図４を参照すると、典型的には、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、ネジ切りされ、雄型ルアーコネクタ１１２のネジ筋４０２が雌型ルアーコネクタ１０６のネジ筋４０４と係合する場合、共に保持される。接続チューブ２０２の雄型ルアーコネクタ２０４および雄型ルアーコネクタ１１２の雌型ルアー部分１１４もまた、同様に、ネジ切りされる。雄型ルアーコネクタ２０４および雌型部分１１４は、雄型ルアーコネクタ２０４のネジ筋４０６が雌型ルアーコネクタ１１４のネジ筋４０８と係合する場合、共に保持される。患者が、接続チューブ２０２を豚尾型ロッキングカテーテル１００から連絡切断しようとする場合、その患者は、雄型ルアーコネクタ２０４を雌型部分１１４から離脱する代わりに、誤って、雄型ルアーコネクタ１１２を雌型ルアーコネクタ１０６から離脱し得、それにより、このループの遠位部分１２５でのロックを解除して、カテーテル１００が体腔から取り外される危険が高まる。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアー１０６から不用意に離脱するのを防止するために、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６には、種々の安全機構が組み込まれ得、これらは、以下で論述する。
【００３８】
図５を参照すると、１実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２は、キャップ５０４を含み、これは、１個またはそれ以上のプロング５０６を含む。雌型ルアーコネクタ１０６は、１個またはそれ以上のノッチ５０２を含む。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を（例えば、共に押し付けるかネジで締めることにより）互いに係合する場合、プロング５０６は、ノッチ５０２と係合して、雄型ルアーコネクタ１１２または雌型ルアーコネクタ１０６がさらに回転運動するのを防止し、また、雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６から不用意に連絡切断されるのを防止する。キャップ５０４が、プロング５０６から９０度の角度で配置された２個の直径方向に対向した位置で放射状に同時に絞り出される場合、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎず、それにより、プロング５０６を、ノッチ５０２から持ち上げる。あるいは、ノッチ５０２およびプロング５０６は、円周に沿って伸長し得、共に正確に押し付けることおよび引き離すことによって、固定および解除が行われ得る。ノッチ５０２が円周溝である場合、雄型ルアーコネクタ１１２は、時計方向または反時計方向のいずれかで、自由に回転する。
【００３９】
図６を参照すると、別の実施形態では、キャップ６０２は、外部６０８および内部６１０を含む。外部６０８は、歯部６０４を含み、これらは、その近位内面に配置され、そして長手方向に伸長している。内部６１０は、歯部６０６を含み、これらは、その近位外面に配置され、そして長手方向であるが歯部６０４とは反対方向に伸長している。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共にネジで締めることにより互いに係合する場合、歯部６０４は、歯部６０６と係合し、外部６０８は、内部６１０の向きを変えることができ、それにより、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６の連結を締める。外部６０８は、反対（弛緩）方向で自由にスピンし、これは、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが不用意に外れて雌型ルアーコネクタ１０６から連絡切断されるのを防止する。キャップ６０２を雌型ルアーコネクタ１０６の方へ押し付けて同時に弛緩方向で回転する場合にのみ、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。キャップ６０２を雌型ルアーコネクタ１０６の方へと押し付けると、外部６０８は、内部６０１の方へと移動して、歯部６０４を歯部６０６と係合させ、外部６０８が弛緩方向で内部６１０を回転できるようになる。
【００４０】
図７Ａおよび７Ｂを参照すると、さらに別の実施形態では、キャップ７０８は、バネ７０６およびスライド可能ラチェット７０２雄型ライド７１０の上に取り付けたバネ装填スライド可能ラチェット７０２を含む。雌型ルアーコネクタ１０６は、歯部７０４を含み、これらは、近位面に配置され、そして長手方向で伸長している。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共にネジで締めることにより互いに係合する場合、バネ装填ラチェット７０２にある歯部７１２は、歯部７０４と係合して、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが雌型ルアーコネクタ１０６から不用意に外れて連絡切断されるのを防止する。雄型ルアーコネクタ１１２を回転している間に歯部７０４および７１２が離脱するように、バネ装填ラチェット７０２を近位に押し付ける場合にのみ、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。
【００４１】
図７Ｃ、７Ｄおよび７Ｅを参照すると、さらに別の実施形態では、キャップ７１８は、バネ７０６およびスライド可能ラチェット７０２をスライド７１０の上に取り付けたバネ装填スライド可能ラチェット７０２を含む。雌型ルアーコネクタ１０６は、ホール（またはノッチ）７１６を含み、これらは、近位面に配置されている。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共にネジで締めることにより互いに係合する場合、バネ装填ラチェット７０２にあるピン７１４は、ホール７１６の１個と係合して、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが雌型ルアーコネクタ１０６から不用意に外れて連絡切断されるのを防止する。雄型ルアーコネクタ１１２を回転している間にピン７１４がホール７１６の１つから離脱するように、バネ装填ラチェット７０２を近位に押し付ける場合にのみ、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。
【００４２】
図８を参照すると、さらに別の実施形態では、キャップ８０８は、歯部８０４を含み、そして雌型ルアーコネクタ１０６は、可撓性であるが弾力性のラチェット８０２を含み、これは、舌部８１０、ランディング８１２および旋回軸８１４を含む。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共にネジで締めることにより互いに係合する場合、舌部８１０は、歯部８０４と係合して、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが雌型ルアーコネクタ１０６から不用意に外れて連絡切断されるのを防止する。ランディング８１２が放射状に下向きに押し付けられて舌部８１０が（旋回軸８１４を経由して外向きに）持ち上げられ雄型ルアーコネクタ１１２を回転する場合にのみ、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。
【００４３】
図９を参照すると、さらに別の実施形態では、雌型ルアーコネクタ１０６は、右巻きネジ筋９０６を含み、そして雄型ルアーコネクタ１１２の雌型部分１１４は、左巻きネジ筋９０４を含む。雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６とは、一方向で共にネジで締めることにより互いに係合し、また、接続チューブ２０２上の雄型ルアーコネクタ２０４と雌型部分１１４とは、反対方向で共にネジで締めることにより互いに係合する。接続チューブ２０２を雄型ルアーコネクタ１１２の雌型部分１１４から連絡切断する場合、雄型ルアーコネクタ２０４は、雄型ルアーコネクタ１１２と雌型ルアーコネクタ１０６との間の接続を締める方向で回転され、それにより、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが雌型ルアーコネクタ１０６から不用意に外れて細長可撓性部材１０４を解除するのを防止する。
【００４４】
別の実施形態では、雌型ルアーコネクタ１０６は、回転可能コネクタ９１０を含み、これは、細長本体部材１０２の近位部分１２６に連結されている。回転可能コネクタ９１０は、第一回転部分９１２、第二回転部分９１４（これは、第一回転部分９１２と同軸である）、および回転点９１６（これは、回転部分９１２および９１４と同軸である）を含む。回転点９１２および９１４は、時計方向および反時計方向の両方で、別個に回転可能である。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、回転点９１２を保持しつつ、雄型ルアーコネクタ１１２を雌型ルアーコネクタ１０６にネジで締めることにより、共に連結される。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共に連結した後、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６は、回転点９１６の周りで自由に回転する。雄型ルアーコネクタ１１２は、雄型ルアーコネクタ１１２のネジを外している間、回転点９１２を保持することにより、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。回転点９１２以外の任意の別の部分を不用意に保持すると、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６の切り離しを妨げる。
【００４５】
図１０Ａ、１０Ｂおよび１０Ｃを参照すると、別の実施形態では、キャップ１０１０は、歯部１００２を含み、これらは、遠位面から長手方向に伸長しており、また、雌型ルアーコネクタ１０６は、圧縮可能部材１００４を含み、これは、歯部１００６を含む。雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６を共にネジで締めることにより係合する場合、歯部１００２は、歯部１００６と係合して、雄型ルアーコネクタ１１２のネジが雌型ルアーコネクタ１０６から外れて連絡切断されることを防止する。圧縮可能材料１００４を矢印１００８で示した方向で圧縮する場合にのみ、雄型ルアーコネクタ１１２は、雌型ルアーコネクタ１０６から離脱できるにすぎない。圧縮可能材料１００４を圧縮すると、歯部１００２は、歯部１００６から離脱して、雄型ルアーコネクタ１１２および雌型ルアーコネクタ１０６のネジが外れることができるようになる。
【００４６】
他の実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６から不用意にネジが外れて連絡切断され細長可撓性部材１０４を解除するのを防止するために、別の安全ロッキング機構が使用できる。それに加えて、雄型ルアーコネクタ１１２の一部である上記安全ロッキング機構の全ての部品は、その代わりに、雌型ルアーコネクタ１０６の一部であり得る。同様に、雌型ルアーコネクタ１０６の一部である安全ロッキング機構の全ての部品は、その代わりに、雄型ルアーコネクタ１１２の一部であり得る。
【００４７】
別の実施形態では、接続チューブ２０２および雄型ルアーコネクタ１１２の雌型部分１１４には、止めコックバルブが接続され、それらの間に位置している。この止めコックバルブは、接続チューブ２０２を雌型部分１１４または医療用具から連絡切断した場合、豚尾型ロッキングカテーテル１００からの漏れを防止するのに使用される。
【００４８】
図１１Ａおよび１１Ｂを参照すると、さらに別の実施形態では、雄型ルアーコネクタ１１２は、スプール１１０２を含み、このスプールは、雄型ルアーコネクタ１１２を雌型ルアーコネクタ１０６に連結した場合、雄型ルアーコネクタ１１２のチャネル１１８から伸長している任意の過剰な細長可撓性部材１０４を巻き付ける。細長可撓性部材１０４の末端１１０４は、スプール１１０２と連結される。スプール１１０２が回転するにつれて、細長可撓性部材１０４は、スプール１１０２の周りに巻き付けられる。それに加えて、スプール１１０２は、ラチェットを含むことができ、これは、このラチェットを解除しない限り、例えば、スプール１１０２を長手方向に押すか引くことによりスプール１１０２が巻き戻されるのを防止する。別の実施形態では、スプール１１０２は、雄型ルアーコネクタ１１２に配置された円周溝であり得、この溝の側面には、細長可撓性部材１０４の末端１１０４を確保するために、スリットが備え付けられている。
【００４９】
さらに別の実施形態では、雌型ルアーコネクタ１０６は、バルブを含み、これは、雌型ルアーコネクタ１０６の中心通路に配置されている。このバルブは、雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６から切り離される場合、閉じる。雄型ルアーコネクタ１１２が雌型ルアーコネクタ１０６と係合する場合、内壁１３４は、雌型ルアーコネクタ１０６の開口部１０８に挿入され、それにより、雌型ルアーコネクタ１０６の中心通路に配置されたバルブを開く。
【００５０】
本明細書中で記述したものの変更、改良および別の実施様式は、本発明の精神および範囲から逸脱することなく、当業者に想起され得る。従って、本発明は、前述の例証的な記述にのみ規定されるものではない。
【図面の簡単な説明】
図面では、異なる図にわたって、同じ参照記号は、一般に、同じ部分を意味する。また、これらの図面は、必ずしも実物大ではなく、その代わりに、一般に、本発明の原理を説明する都合に合わせて配置されていることを強調しておく。
【図１Ａ】  図１Ａは、本発明の１実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルの説明図である。
【図１Ｂ】  図１Ｂは、図１Ａで示した豚尾型ロッキングカテーテルの雄型および雌型ルアーコネクタを引き離した斜視説明図である。
【図１Ｃ】  図１Ｃは、本発明の１実施形態に従ってロック解除位置で患者内に配置された豚尾型ロッキングカテーテルの説明図である。
【図１Ｄ】  図１Ｄは、本発明の１実施形態に従ってロック位置で患者内に配置された豚尾型ロッキングカテーテルの説明図である。
【図２】  図２は、本発明の１実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルおよび接続チューブの斜視説明図である。
【図３Ａ】  図３Ａは、図１Ａで示した豚尾型ロッキングカテーテルのロックおよび細長可撓性部材の部品の可能な配置の斜視説明図である。
【図３Ｂ】  図３Ｂは、本発明の別の実施形態によるグロメットおよび細長可撓性部材の可能な配置の斜視説明図である。
【図３Ｃ】  図３Ｃは、本発明のさらに別の実施形態によるグロメットおよび細長可撓性部材の可能な配置の斜視説明図である。
【図３Ｄ】  図３Ｄは、本発明のさらに別の実施形態によるグロメットおよび細長可撓性部材の可能な配置の斜視説明図である。
【図３Ｅ】  図３Ｅは、本発明のさらに別の実施形態によるグロメットおよび細長可撓性部材の可能な配置の斜視説明図である。
【図３Ｆ】  図３Ｆは、本発明の別の実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルの雄型および雌型ルアーコネクタを引き離した斜視説明図である。
【図３Ｇ】  図３Ｇは、本発明のさらに別の実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルの雄型および雌型ルアーコネクタを引き離した斜視説明図である。
【図３Ｈ】  図３Ｈは、本発明のさらに別の実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルの雄型および雌型ルアーコネクタを引き離した斜視説明図である。
【図３Ｉ】  図３Ｉは、本発明のさらに別の実施形態による豚尾型ロッキングカテーテルの雄型および雌型ルアーコネクタを引き離した斜視説明図である。
【図４】  図４は、本発明の１実施形態に従って連結された雄型および雌型ルアーコネクタの部分縦断面の説明図である。
【図５】  図５は、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの部分縦断面の説明図であり、これは、本発明の１実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図６】  図６は、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの部分縦断面の説明図であり、これは、本発明の別の実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図７Ａ】  図７Ａは、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの部分縦断面の説明図であり、これは、本発明のさらに別の実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図７Ｂ】  図７Ｂは、図７Ａで示した不用意な切り離しを防止する機構の長手軸方向の部分縦断面の説明図である。
【図７Ｃ】  図７Ｃは、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの説明図であり、これは、本発明の別の実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図７Ｄ】  図７Ｄは、図７Ｃで示した不用意な切り離しを防止する機構の長手軸方向の部分縦断面の説明図である。
【図７Ｅ】  図７Ｅは、図７Ｃで示した不用意な切り離しを防止する機構の雌型ルアーコネクタ部分の上部説明図である。
【図８】  図８は、切り離した雄型および雌型ルアーコネクタの説明図であり、これは、本発明のさらに別の実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図９】  図９は、雄型および雌型ルアーコネクタの部分縦断面の説明図であり、これは、本発明のさらに別の実施形態に従って不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図１０Ａ】  図１０Ａは、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの説明図であり、これは、本発明の別の実施形態に従って非係合位置で不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図１０Ｂ】  図１０Ｂは、連結した雄型および雌型ルアーコネクタの説明図であり、これは、係合位置で図１０Ａで示した不用意な切り離しを防止する機構を備えている。
【図１０Ｃ】  図１０Ｃは、図１０Ａおよび１０Ｂで示した不用意な切り離しを防止する機構を離脱した説明図である。
【図１１Ａ】  図１１Ａは、本発明の１実施形態に従うスプールを含む豚尾型ロッキングカテーテルの説明図である。
【図１１Ｂ】  図１１Ｂは、図１１Ａで示した豚尾型ロッキングカテーテルのスプールの周りに巻き付けた縫合の説明図である。
【図１Ａ】
0004741774.tif 000002
【図１Ｂ】
0004741774.tif 000003
【図１Ｃ】
0004741774.tif 000004
【図１Ｄ】
0004741774.tif 000005
【図２】
0004741774.tif 000006
【図３Ａ】
0004741774.tif 000007
【図３Ｂ】
0004741774.tif 000008
【図３Ｃ】
0004741774.tif 000009
【図３Ｄ】
0004741774.tif 000010
【図３Ｅ】
0004741774.tif 000011
【図３Ｆ】
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【図３Ｇ】
0004741774.tif 000013
【図３Ｈ】
0004741774.tif 000014
【図３Ｉ】
0004741774.tif 000015
【図４】
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【図５】
0004741774.tif 000017
【図６】
0004741774.tif 000018
【図７Ａ】
0004741774.tif 000019
【図７Ｂ】
0004741774.tif 000020
【図７Ｃ】
0004741774.tif 000021
【図７Ｄ】
0004741774.tif 000022
【図７Ｅ】
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【図８】
0004741774.tif 000024
【図９】
0004741774.tif 000025
【図１０Ａ】
0004741774.tif 000026
【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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