(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
基端部から先端部にかけて取出用挿通孔が形成された取出用穿刺針と、
伸長させることにより直線状に変形可能な弾性を有する環状係合部と前記環状係合部に連結された棒状部とを備え、前記取出用穿刺針の取出用挿通孔内を挿通可能になった取出用部材と、
前記取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置され、基端部から先端部にかけて挿入用挿通孔が形成された挿入用穿刺針と、
少なくとも先端側部分が直線状に変形可能な弾性を有する円弧状の屈曲部に形成され、前記挿入用穿刺針の挿入用挿通孔内を挿通可能になった中空管と、
前記中空管の内部を挿通可能になった縫合糸と
を備え、
前記環状係合部を前記取出用穿刺針の先端部から突出させたときに、前記環状係合部が前記取出用穿刺針の先端部から突出方向に延びて前記挿入用穿刺針の先端部側に向いた環状になるようにすることができ、前記縫合糸を前記中空管に挿入するために前記中空管の先端側部分を円弧状に屈曲させて前記挿入用穿刺針の先端部から突出させたときに、前記中空管の先端側部分が前記環状係合部の環状の内部に向くようにすることができ、その状態で、前記縫合糸を前記中空管に挿入していくことにより前記縫合糸の先端部を前記環状係合部の環状内に延ばして前記環状係合部と係合可能な状態にすることができることを特徴とする医療用縫合具。
【請求項２】
前記取出用部材を、直線状に伸長させた環状係合部側から前記取出用穿刺針の取出用挿通孔の基端部側に挿入し、前記環状係合部が前記取出用穿刺針の先端開口部から外部に突出したときに形成される環状が前記挿入用穿刺針側に向くようにするための位置決め手段を設けた請求項１に記載の医療用縫合具。
【請求項３】
前記中空管を、先端側から前記挿入用穿刺針の挿入用挿通孔の基端部側に挿入し、先端側部分が前記挿入用穿刺針の先端開口部から外部に突出したときに、前記中空管の先端側部分が屈曲して前記取出用穿刺針の先端側に向って延びるようにするための位置決め手段を設けた請求項１または２に記載の医療用縫合具。
【請求項４】
前記取出用穿刺針と前記挿入用穿刺針とを保持具に着脱可能に取り付けることにより略平行に設置した請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の医療用縫合具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者の体における被縫合部を縫合するための医療用縫合具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、患者の体における被縫合部、特に皮膚と内臓とからなる被縫合部を縫合して固定するために医療用縫合具が用いられている。例えば、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を供給することが行われているが、この胃瘻形成管は、患者の腹部に穴部を形成して取り付けられる。このような場合、胃瘻形成管の取り付けを適正に行うために、予め、腹壁と胃壁とを医療用縫合具を用いて固定することが行われている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
この医療用縫合具は、間隔を保って平行に設置された２本の穿刺針を備えており、縫合を行う場合には、まず、この２本の穿刺針を同時に患者の被縫合部に穿刺する。つぎに、一方の穿刺針に縫合糸を通すとともに、他方の穿刺針に、先端部にワイヤからなるループ体が連結された内針を通し、患者の体内でループ体に縫合糸を掴ませた状態で内針を穿刺針から引き抜く。そして、２本の穿刺針を患者から引き抜き、患者の体外に突出する縫合糸の両側部分を結ぶことにより縫合が完了する。また、内針が挿入される穿刺針の先端部は、湾曲部に形成されて先端開口が横を向いており、これによって、内針を穿刺針内に押し込んだ際に、ループ体が横方向に延びて外部に突出するため、縫合糸を掴めるようになっている。
【特許文献１】特開平５―１６１６５５号公報
【発明の開示】
【０００４】
前述した従来の医療用縫合具では、ループ体が挿入される穿刺針の先端開口の向きを横方向から下方に近づけるほど、ループ体と縫合糸とが絡まりにくくなり確実な係合ができなくなる。このため、ループ体が挿入される穿刺針の先端部を湾曲させて先端開口を横に向けている。しかしながら、これによると、穿刺の際の抵抗が大きくなって穿刺がし難くなるとともに、患者に苦痛を与えるという問題がある。この結果、従来の医療用縫合具では、穿刺抵抗を小さくしながら、ループ体と縫合糸との係合を確実にすることができないという問題がある。また、前述した従来の医療用縫合具では、２本の穿刺針の間隔を大きく設定した場合には、その間隔に合わせてループ体の大きさも大きくする必要がある。このような場合に、臓器内でスペースを広くとることができないと、十分な大きさのループ体を形成することができない。この結果、ループ体と縫合糸の確実な係合ができなくなるという問題も生じる。
【０００５】
本発明は、このような問題に対処するためになされたもので、その目的は、穿刺抵抗を小さくして患者の痛みを軽減させるとともに、適正な縫合を確実に行える医療用縫合具を提供することである。
【０００６】
前述した目的を達成するため、本発明に係る医療用縫合具の構成上の特徴は、基端部から先端部にかけて取出用挿通孔が形成された取出用穿刺針と、伸長させることにより直線状に変形可能な弾性を有する環状係合部と環状係合部に連結された棒状部とを備え、取出用穿刺針の取出用挿通孔内を挿通可能になった取出用部材と、取出用穿刺針と所定間隔を保って略平行に配置され、基端部から先端部にかけて挿入用挿通孔が形成された挿入用穿刺針と、少なくとも先端側部分が直線状に変形可能な弾性を有する円弧状の屈曲部に形成され、挿入用穿刺針の挿入用挿通孔内を挿通可能になった中空管と、中空管の内部を挿通可能になった縫合糸とを備え、環状係合部を取出用穿刺針の先端部から突出させたときに、環状係合部が取出用穿刺針の先端部から突出方向に延びて挿入用穿刺針の先端部側に向いた環状になるようにすることができ、縫合糸を中空管に挿入するために中空管の先端側部分を円弧状に屈曲させて挿入用穿刺針の先端部から突出させたときに、中空管の先端側部分が環状係合部の環状の内部に向くようにすることができ、その状態で、縫合糸を中空管に挿入していくことにより縫合糸の先端部を環状係合部の環状内に延ばして環状係合部と係合可能な状態にすることができることにある。
【０００７】
このように構成した本発明に係る医療用縫合具では、取出用部材の環状係合部が弾性を備えているため、伸長させることにより直線状に変形するとともに、伸長させる力が解除されると環状に復元する。このため、取出用部材を環状係合部側から取出用穿刺針の取出用挿通孔内に入れると、環状係合部は直線状になって取出用挿通孔内を移動し、取出用穿刺針の先端部から突出したときには環状になって、略真下に延びて行く。また、中空管は、少なくとも先端側部分が直線状に変形可能な弾性を有する円弧状の屈曲部に形成されている。
【０００８】
このため、中空管を、先端側部分から挿入用穿刺針の挿入用挿通孔内に入れると、中空管の先端側部分は直線状になって挿入用挿通孔内を移動し、挿入用穿刺針の先端部から突出したときには円弧状に屈曲する。したがって、挿入用穿刺針の先端部から突出する中空管の先端部の向きが、取出用穿刺針の先端部から下方に向って突出する環状係合部の環状の内部に向くように調節した状態で中空管内に縫合糸を通すことにより、縫合糸の先端部を環状係合部の環状内に延ばすことができる。そして、この状態で取出用部材を取出用穿刺針から引き抜くことにより、縫合糸を環状係合部に係合させることができる。また、この場合、挿入用穿刺針と取出用穿刺針との間隔を大きくしても、環状係合部と縫合糸との係合を確実にすることができる。したがって、環状係合部の大きさを変更することなく、内部のスペースが異なる種々の臓器に対して適応することができる。
【０００９】
すなわち、この場合の操作としては、まず、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを、所定間隔を保たせて患者の皮膚表面側から被縫合部に刺し込む。ついで、取出用部材の先端側部分を取出用穿刺針の取出用挿通孔内を通過させ、その先端部を構成する環状係合部を外部（被縫合部の内部側）に突出させる。一方、中空管の先端側部分を挿入用穿刺針の挿入用挿通孔内を通過させその先端部を環状係合部に向けて屈曲させた状態で外部に突出させるとともに、縫合糸の先端側部分を中空管内を通過させる。
【００１０】
つぎに、環状係合部内に縫合糸の先端部を通した状態で取出用部材を取出用穿刺針の基端部側に引っ張り、縫合糸を環状係合部に係合させる。ついで、縫合糸を環状係合部に係合させた状態で、中空管を挿入用穿刺針から抜き取るとともに、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを患者の被縫合部から抜き取る。そして、患者の体外に位置する縫合糸の両側部分を結ぶことにより、患者の皮膚側層と被縫合部とを固定することができる。
【００１１】
このように、この医療用縫合具では、取出用部材の環状係合部が取出用穿刺針の先端部から下方に突出したときに環状になるとともに、縫合糸は、中空管によってガイドされた状態で、挿入用穿刺針から環状係合部に向って屈曲しながら突出する。このため、取出用穿刺針および挿入用穿刺針の双方の先端開口部を下方に向けて針先を尖鋭に形成することができる。これによって、取出用穿刺針および挿入用穿刺針の穿刺抵抗が小さくなり、双方の穿刺針を容易に患者の被縫合部に穿刺することができるとともに、患者に与える痛みを軽減できる。また、縫合糸を環状係合部に確実に係合させることができる。なお、本発明において、中空管は、全体を円弧状に形成してもよいし、先端側部分だけを円弧状に形成してもよい。
【００１２】
本発明に係る医療用縫合具の他の構成上の特徴は、取出用部材を、直線状に伸長させた環状係合部側から取出用穿刺針の取出用挿通孔の基端部側に挿入し、環状係合部が取出用穿刺針の先端開口部から外部に突出したときに形成される環状が挿入用穿刺針側に向くようにするための位置決め手段を設けたことにある。
【００１３】
この場合の位置決め手段としては、例えば、取出用部材における棒状部の基端部の周面における所定部分に印を付けたり、取出用部材を取出用穿刺針に挿入する際に、棒状部が所定の方向を向くようにガイド部を設けたりすることにより構成できる。これによると、環状係合部を取出用穿刺針の先端部から外部に突出させたときに、環状係合部の環状が挿入用穿刺針の先端部側に向くようになるため、挿入用穿刺針から突出する縫合糸がより確実に環状係合部に係合するようになる。
【００１４】
本発明に係る医療用縫合具のさらに他の構成上の特徴は、中空管を、先端側から挿入用穿刺針の挿入用挿通孔の基端部側に挿入し、先端側部分が挿入用穿刺針の先端開口部から外部に突出したときに、中空管の先端側部分が屈曲して取出用穿刺針の先端側に向って延びるようにするための位置決め手段を設けたことにある。
【００１５】
この場合の位置決め手段としては、中空管の基端部の周面における所定部分に印を付けたり、中空管を挿入用穿刺針に挿入する際に、中空管が所定の方向を向くようにガイド部を設けたりすることにより構成できる。これによると、中空管の先端部を、取出用穿刺針から外部に突出する環状係合部に向けることができ、これによって、中空管に挿入される縫合糸の先端部はさらに確実に環状係合部に係合するようになる。
【００１６】
本発明に係る医療用縫合具のさらに他の構成上の特徴は、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを保持具に着脱可能に取り付けることにより略平行に設置したことにある。
【００１７】
これによると、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを適正な位置関係に配置することができ、患者の被縫合部への刺し込み操作がし易くなる。また、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とが保持具に着脱可能に取り付けられているため、状況に応じて一方の穿刺針だけを交換しながら医療用縫合具を複数回使用することが可能になる。さらに、保持具を手で持つための把持部として用いることもでき、これによると、別途、取出用穿刺針と挿入用穿刺針に把持部を設ける必要がなくなる。また、取出用穿刺針と挿入用穿刺針または保護具に、保持具に対する取出用穿刺針と挿入用穿刺針との取り付け位置を一定にするための位置決め手段を設けることもできる。これによると、取出用穿刺針と挿入用穿刺針とを常に一定の位置関係になるようにして保持具に取り付けることができるため、より適正な縫合のための操作が可能になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、本発明の一実施形態を図面を用いて説明する。図１および図２は、同実施形態に係る医療用縫合具１０を示している。この医療用縫合具１０は、本発明の保持具を構成する上部保持具１１および下部保持具１２と、この上部保持具１１および下部保持具１２に着脱可能に取り付けられる挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とからなる一対の穿刺針と、取出用穿刺針１４内を挿通可能な取出用部材１５と、挿入用穿刺針１３内を挿通可能な中空管１６と、中空管１６内を挿通可能な縫合糸１７などで構成されている。
【００１９】
上部保持具１１と下部保持具１２とはそれぞれ樹脂材料の成形体からなっており、上部保持具１１は角部が切り欠かれて曲面に形成された略正方形の板状に形成され、下部保持具１２は角部が切り欠かれて曲面に形成された略長方形の板状に形成されている。そして、上部保持具１１の両側部分には、上部保持具１１の中心点を挟んで一定距離になるように円形の保持穴１１ａ，１１ｂが形成されており、下部保持具１２の長手方向に沿った両側部分には、保持穴１１ａ，１１ｂと同間隔を保って円形の保持穴１２ａ，１２ｂが形成されている。
【００２０】
挿入用穿刺針１３は、内部に本発明の挿入用挿通孔としての挿通孔１３ａ（図４参照）が形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部（上端部）に、樹脂製の把持部１８が取り付けられている。この把持部１８は、上部側が大径で下部側が小径になった円筒状に形成され、内部に挿通孔１３ａに連通するガイド穴１８ａが形成されている。このガイド穴１８ａは、把持部１８の外周面に沿うようにして上部側が大径で下部側が小径に形成されており、これによって、把持部１８の上方から挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に中空管１６を挿入し易くなっている。また、挿入用穿刺針１３の先端部（下端部）は、軸方向に対して所定角度になるように斜めに切断されて先端開口部１３ｂが横方向から見えるように形成されている。
【００２１】
なお、把持部１８のガイド穴１８ａから先端開口部１３ｂまでの間の部分で本発明の挿入用挿通孔が構成される。この挿入用穿刺針１３は、先端開口部１３ｂを、上部保持具１１と下部保持具１２の中央部側の方向に向けた状態で、上部保持具１１の保持穴１１ａと下部保持具１２の保持穴１２ａに差し込まれて保持されている。上部保持具１１は、挿入用穿刺針１３の基端部近傍を保持しており、下部保持具１２は、上部保持具１１と間隔を保って挿入用穿刺針１３の基端部よりもやや下側部分を保持している。この場合の下部保持具１２の挿入用穿刺針１３に対する取付位置は、挿入用穿刺針１３の下部保持具１２より下側部分の突出量に応じて適宜設定される。
【００２２】
取出用穿刺針１４は、内部に本発明の取出用挿通孔としての挿通孔１４ａが形成されたステンレス製の円筒体で構成されており、基端部に、樹脂製の把持部１９が取り付けられている。この把持部１９は、上部側が大径で下部側が小径になった円柱状に形成され、挿通孔１４ａに連通する差込穴１９ａが上下に貫通して形成されている。また、取出用穿刺針１４の先端部は軸方向に対して所定角度になるように斜め方向に切断されて先端開口部１４ｂが横方向から見えるように形成されている。
【００２３】
この取出用穿刺針１４は、先端開口部１４ｂを、上部保持具１１と下部保持具１２の中央部側の方向（挿入用穿刺針１３側）に向けた状態で、上部保持具１１の保持穴１１ｂと下部保持具１２の保持穴１２ｂに差し込まれて保持されている。上部保持具１１は、取出用穿刺針１４の基端部近傍を保持しており、下部保持具１２は、上部保持具１１と間隔を保って取出用穿刺針１４の基端部よりもやや下側部分を保持している。この下部保持具１２の取出用穿刺針１４に対する取付位置も、取出用穿刺針１４の下部保持具１２より下側部分の突出量に応じて適宜設定され、取出用穿刺針１４は、挿入用穿刺針１３と平行するように配置される。
【００２４】
取出用部材１５は、ステンレス製の棒体で構成された棒状部１５ａと、棒状部１５ａの先端部に固定部１５ｂを介して固定されたステンレス製の細線からなる環状係合部１５ｃと、棒状部１５ａの基端部に固定された円柱状の把持部１５ｄとで構成されている。この取出用部材１５は、環状係合部１５ｃを細長く直線状に延ばした状態で、環状係合部１５ｃ側から、把持部１９の差込穴１９ａに差し込まれ、棒状部１５ａを取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内で上下移動させることにより、環状係合部１５ｃを先端開口部１４ｂから進退させる。
【００２５】
この際、把持部１５ｄを持って操作が行われる。なお、把持部１９の差込穴１９ａから先端開口部１４ｂまでの間の部分で本発明の取出用挿通孔が構成される。また、把持部１５ｄは樹脂材料の成形品で構成されており、その周面における所定部分には軸方向に延びる線からなる印１５ｅが表示されている。この印１５ｅは、把持部１５ｄの周面における環状係合部１５ｃの穴部に直交する線に沿う方向に位置する部分に設けられている。
【００２６】
中空管１６は、軟質の樹脂からなる弾性部材で構成されており、太さが挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に挿通できる太さに形成され、長さが挿入用穿刺針１３の長さよりも長く設定されている。また、中空管１６の先端部１６ａは、円弧状に屈曲した形状に形成されているが、挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に挿入すると直線状に延びる。そして、中空管１６における先端部１６ａ以外の部分は直線状に形成され、その基端部側周面における先端部１６ａの円弧状の内側に対応する部分に、軸方向に延びる線からなる印１６ｂが表示されている。
【００２７】
このため、取出用穿刺針１４内に取出用部材１５を取り付けるとともに、挿入用穿刺針１３内に中空管１６を取り付けて、把持部１５ｄの印１５ｅと、中空管１６の印１６ｂを対向させると、取出用穿刺針１４の先端開口部１４ｂから突出する環状係合部１５ｃ内に向って、挿入用穿刺針１３の先端開口部１３ｂから突出する中空管１６の先端部が延びるようになる。また、縫合糸１７は、中空管１６内に挿通可能な太さの樹脂材料からなる細線で構成されている。
【００２８】
この構成において、医療用縫合具１０を用いて、例えば、患者の腹壁と胃壁を縫合する場合には、まず、挿入用穿刺針１３から中空管１６および縫合糸１７を除いた状態にして、取出用穿刺針１４内に取出用部材１５の環状係合部１５ｃと棒状部１５ａの下部側部分を挿入する。この場合、把持部１５ｄを把持部１９の上方に位置させて棒状部１５ａの上部側部分を把持部１９の上方に突出させるとともに、環状係合部１５ｃを取出用穿刺針１４内に位置させた状態にする。ついで、その状態の医療用縫合具１０を、患者の腹部における皮膚表面に押し込んで、図３および図４に示したように、腹壁Ａと胃壁Ｂとに挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを刺し込む。
【００２９】
なお、図３および以下の説明で使用する図５，７，１０，１２は、医療用縫合具１０を模式的に示した図面であり、各部分の大きさや細部の形状等については、図１および図２に示した医療用縫合具１０と異なっている。この場合、下部保持具１２が腹壁Ａの皮膚表面に当たるまで、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを刺し込み、先端開口部１３ｂ，１４ｂが胃壁Ｂの内部側に位置するようにする。ついで、把持部１５ｄの印１５ｅを挿入用穿刺針１３側に向けた状態で把持部１５ｄを下方に押して棒状部１５ａを取出用穿刺針１４の挿通孔１４ａ内に押し込む。これによって、環状係合部１５ｃは、先端開口部１４ｂから取出用穿刺針１４の外部に繰り出されて環状の形状に復元するとともに、図５に示したように真っ直ぐに下方に延びた状態になる。
【００３０】
つぎに、中空管１６内に縫合糸１７の先端側部分を挿入した状態で、中空管１６を縫合糸とともに、把持部１８のガイド穴１８ａから挿入用穿刺針１３の挿通孔１３ａ内に挿入する。これによって、中空管１６の先端部１６ａは直線状に変形して挿通孔１３ａ内を下方に向って進み、図６に示したように先端開口部１３ｂから外部に延びて行く。この際、中空管１６の印１６ｂを把持部１５ｄの印１５ｅに対向させるようにする。これによって、中空管１６の先端部１６ａは、元の円弧状に復元して環状係合部１５ｃ内に向くようになる。そして、縫合糸１７を中空管１６内に挿入していくと、縫合糸１７の先端部は、図７ないし図９に示したように環状係合部１５ｃ内に進んでいく。
【００３１】
ついで、図１０に示したように、把持部１５ｄを上方に引っ張って棒状部１５ａを把持部１９の上方に突出させる。これによって、環状係合部１５ｃは上方の取出用穿刺針１４内に引っ張られ直線状に伸長していく。そして、縫合糸１７の先端部は、図１１に示したように、環状係合部１５ｃに係合して取出用穿刺針１４内に入っていく。その状態で、中空管１６を引っ張って挿入用穿刺針１３から引き抜く。ついで、医療用縫合具１０を引っ張って、患者の体から引き抜く。
【００３２】
この際、縫合糸１７の先端部は、環状係合部１５ｃに係合された状態を維持する。したがって、医療用縫合具１０を患者の体から引き抜いたときには、縫合糸１７は、図１２に示したように、胃壁Ｂを腹壁Ａに接合させるようにして両側部分を患者の体外に出した状態になる。つぎに、図１３に示したように、縫合糸１７の体外に突出した両側部分が所定長さになるように切断する。そして、切断された縫合糸１７の両端部を結んで図１４の状態にして縫合のための処理が終了する。
【００３３】
以上のように、この医療用縫合具１０では、取出用部材１５の環状係合部１５ｃが変形可能になっているため、取出用部材１５を環状係合部１５ｃ側から取出用穿刺針１４の内部に入れると、環状係合部１５ｃは直線状になって挿通孔１４ａ内を移動し、取出用穿刺針１４の先端開口部１４ｂから突出したときには環状になる。また、中空管１６の先端部１６ａは直線状に変形可能な円弧状の屈曲部に形成されている。このため、中空管１６を、先端部１６ａから挿入用穿刺針１３の内部に入れると、中空管１６の先端部１６ａは直線状になって挿通孔１３ａ内を移動し、挿入用穿刺針１３の先端開口部１３ｂから突出したときには円弧状に屈曲する。
【００３４】
また、取出用部材１５の把持部１５ｄには印１５ｅが設けられ、中空管１６の基端部側周面には印１６ｂが設けられている。そして、把持部１５ｄの印１５ｅと中空管１６の印１６ｂを対向させた状態で、取出用部材１５を取出用穿刺針１４に取り付けるとともに、中空管１６を挿入用穿刺針１３に取り付けると、取出用穿刺針１４の先端開口部１４ｂから突出する環状係合部１５ｃの環状が挿入用穿刺針１３側を向き、挿入用穿刺針１３の先端開口部１３ｂから突出する中空管１６の先端部１６ａが環状係合部１５ｃに向って延びる。
【００３５】
このため、その状態の中空管１６内に縫合糸１７を通すことにより、縫合糸１７の先端部を環状係合部１５ｃの環状内に延ばすことができる。そして、その状態で取出用部材１５を取出用穿刺針１４から引き抜くことにより、縫合糸１７を環状係合部１５ｃに係合させることができる。さらに、縫合糸１７を環状係合部１５ｃに係合させた状態で、中空管１６を挿入用穿刺針１３から抜き取るとともに、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを患者の体から抜き取り、患者の体外に位置する縫合糸１７の両側部分を結ぶといった簡単な操作で、胃壁Ｂを腹壁Ａに固定することができる。
【００３６】
この場合、縫合糸１７が、円弧状に屈曲する中空管１６によってガイドされた状態で、挿入用穿刺針１３から環状係合部１５ｃに向って突出するため、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４の針先を下方に向けて真っ直ぐにするとともに尖鋭に形成することができる。これによって、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４の穿刺抵抗が小さくなり、挿入用穿刺針１３および取出用穿刺針１４を容易に患者の体に穿刺することができる。この結果、患者に与える痛みを軽減できる。
【００３７】
また、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを上部保持具１１と下部保持具１２とからなる保持具に取り付けたため、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とを適正な位置関係に配置することができ、患者の体への刺し込み操作がし易くなる。また、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４とが保持具に対して着脱可能になっているため、状況に応じて一方の穿刺針だけを交換しながら医療用縫合具１０を複数回使用することが可能になる。さらに、上部保持具１１と下部保持具１２を手で持つための把持部として用いることもできるため、医療用縫合具１０の操作がしやすくなる。
【００３８】
また、本発明に係る医療用縫合具は、前述した実施形態に限定するものでなく、適宜変更して実施することができる。例えば、前述した医療用縫合具１０では、中空管１６の先端部１６ａだけを円弧状の屈曲部に形成し、他の部分を直線状に形成しているが、この中空管１６は、全体を円弧状に形成してもよい。要は、挿入用穿刺針１３の先端開口部１３ｂから中空管１６の先端部１６ａを突出させたときに、先端部１６ａが環状係合部１５ｃ側に向って延びるようになっていればよい。これによって、中空管１６内に挿入される縫合糸１７の先端部が環状係合部１５ｃ内に確実に進入できるようになる。
【００３９】
また、前述した実施形態では、把持部１５ｄに設けられた印１５ｅを位置決め手段として、取出用部材１５の位置決めをするようにしているが、この位置決め手段としては、印に限るものでなく他の手段でもよい。例えば、取出用部材１５と取出用穿刺針１４との所定部分にそれぞれ突部とその突部に係合可能な凹部を設け、取出用部材１５を取出用穿刺針１４に挿入する際に、突部と凹部がガイドになって、取出用部材１５が取出用穿刺針１４に対して一定の方向を向くようにすることもできる。
【００４０】
さらに、前述した実施形態では、中空管１６に設けられた印１６ｂを位置決め手段として、中空管１６の位置決めをするようにしているが、この位置決め手段としては、印に限るものでなく他の手段でもよい。例えば、中空管１６と挿入用穿刺針１３との所定部分にそれぞれ突部とその突部に係合可能な凹部を設け、中空管１６を挿入用穿刺針１３に挿入する際に、突部と凹部がガイドになって、中空管１６が挿入用穿刺針１３に対して一定の方向を向くようにすることもできる。これによって、中空管１６に挿入される縫合糸１７の先端部はさらに確実に環状係合部１５ｃに係合するようになる。
【００４１】
また、上部保持具１１と下部保持具１２とからなる保持具に対する取出用穿刺針１４と挿入用穿刺針１３との取り付け位置を一定にするための位置決め手段を設けることもでき、この場合の位置決め手段としても印やガイド部を用いることができる。これによって、取出用穿刺針１４と挿入用穿刺針１３とを常に一定の位置関係になるようにして保持具に取り付けることができるようになり、より適正な縫合が可能になる。また、上部保持具１１や下部保持具１２の形状も板状でなく、縦方向に長い１個の部材で構成することができる。これによると、保持具を手で持ち易くなり、穿刺の際の操作が容易になる。
【００４２】
また、挿入用穿刺針１３と取出用穿刺針１４との針先の形状は、筒状体を斜めに切断した形状に限らず、先端部が徐々に細くなった略円錐状の針先に設定することもできる。さらに、医療用縫合具１０を構成する各部分の形状、材料等についても適宜変更することができる。また、本発明に係る医療用縫合具１０は、腹壁Ａと胃壁Ｂとの縫合に限らず、体内の他の部位の縫合にも使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１】本発明の一実施形態に係る医療用縫合具を示した斜視図である。
【図２】図１に示した医療用縫合具の縫合糸を環状係合部に係合させた状態を示した斜視図である。
【図３】医療用縫合具を腹部に刺し込んだ状態を示した断面図である。
【図４】図３における医療用縫合具が腹部に刺し込まれた部分を拡大した断面図である。
【図５】医療用縫合具の先端部から環状係合部および中空管を突出させた状態を示しており、（ａ）は断面図、（ｂ）は環状係合部を示した側面図、（ｃ）は中空管を示した側面図である。
【図６】図５における環状係合部と中空管との部分を拡大した断面図である。
【図７】中空管から突出する縫合糸を環状係合部内に入れた状態を示した断面図である。
【図８】図７における環状係合部と中空管から突出する縫合糸との部分を拡大した断面図である。
【図９】図７における環状係合部と中空管から突出する縫合糸との部分を側方から見た状態を示した側面図である。
【図１０】縫合糸を環状係合部に係合させた状態を示した断面図である。
【図１１】図１０における縫合糸が環状係合部に係合した部分を拡大した断面図である。
【図１２】医療用縫合具を腹部から抜いていく状態を示した断面図である。
【図１３】縫合糸の両端を切断した状態を示した断面図である。
【図１４】縫合が終了した状態を示した断面図である。
【符号の説明】
【００４４】
１０…医療用縫合具、１１…上部保持具、１２…下部保持具、１３…挿入用穿刺針、１３ａ，１４ａ…挿通孔、１３ｂ，１４ｂ…先端開口部、１４…取出用穿刺針、１５…取出用部材、１５ａ…棒状部、１５ｃ…環状係合部、１５ｅ，１６ｂ…印、１６…中空管、１６ａ…先端部、１７…縫合糸。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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