(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ねじ受け穴および固定穴を備え、これらの穴の領域に切り欠きを備えている整形外科用インプラントであって、
ねじ受け穴が、骨用ねじを直接または間接的に保持するように指向され、固定穴の軸が、整形外科用インプラントの骨とは反対側を向く表面に対して垂直、またはねじ受け穴の軸と平行に走っており、
切り欠きが、ねじ受け穴および固定穴に対し、固定穴の拡大がねじ受け穴の収縮を引き起こすように構成されており、
固定穴が先細りのねじ栓をねじ込むための先細りのねじ穴であり、その結果、先細りのねじ栓をねじ込む際に、該固定穴がねじ受け穴に向かって押され、
ねじ受け穴内に骨用ねじが挿入される球状ソケットが収容されている、
整形外科用インプラント。  
【請求項２】
固定穴およびねじ受け穴の外径間の距離が、最も狭い地点において、最大で固定穴の直径であることを特徴とする請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項３】
固定穴およびねじ受け穴の外径間の距離が、最も狭い地点において、最大で固定穴の直径の２分の１であることを特徴とする請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項４】
固定穴およびねじ受け穴の外径間の距離が、最も狭い地点において、最大で固定穴の直径の４分の１であることを特徴とする請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項５】
固定穴およびねじ受け穴の外径間の距離が、最も狭い地点において、最大２ｍｍであることを特徴とする請求項１に記載の整形外科用インプラント。
【請求項６】
切り欠きが、整形外科用インプラントを貫く細長い溝であることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項７】
切り欠きが、固定穴に直接連絡していることを特徴とする前記請求項1〜６のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項８】
切り欠きが、本質的に接線として固定穴に連絡していることを特徴とする請求項７に記載の整形外科用インプラント。
【請求項９】
切り欠きが、ねじ受け穴に直接連絡していることを特徴とする前記請求項1〜８のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１０】
切り欠きが、本質的に接線としてねじ受け穴に連絡していることを特徴とする請求項９に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１１】
切り欠きが、固定穴およびねじ受け穴を接続していることを特徴とする前記請求項1〜１０のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１２】
穴の領域に、追加の切り欠きが設けられていることを特徴とする前記請求項1〜１１のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１３】
追加の切り欠きが、プレート薄肉部の付け根において穴間に位置していることを特徴とする請求項１２に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１４】
穴間を接続する切り欠き内に締付体を備え、締付体の両端部に、両方の穴の壁面の一部を有することを特徴とする前記請求項1〜１３のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１５】
締付体が、切り欠き内を案内されることを特徴とする請求項１４に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１６】
固定穴を拡大するため、固定穴が、先細りのねじ栓がねじ込まれる先細りのねじを有していることを特徴とする前記請求項１〜１５のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１７】
球状ソケットが、ねじ受け穴に対する首振りの最大角度を制限するため、突き出している円環状の鍔を備えていることを特徴とする請求項１〜１６のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【請求項１８】
前記整形外科用インプラントは、骨接合プレートであることを特徴とする請求項１〜１７のいずれか一項に記載の整形外科用インプラント。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、骨接合プレート、または類似のインプラント、およびそのようなインプラントのための球状ソケットに関する。
【背景技術】
【０００２】
外科手術においては、骨折によって離れてしまった骨の破片を、支持および／または治療の目的で接合しなければならないという課題にしばしば遭遇する。この目的に、骨接合プレートおよび類似のインプラントが適していることが実証されている。それらは、骨用ねじを受け入れるため、特別に設計されたねじ受け穴を備えている。インプラントは、とくに、肋骨、手首の骨、あるいは距骨などの緻密骨に加え、大小の管状骨の不安定な骨折の固定を目的としている。
【０００３】
そのような汎用のインプラントが多数提案されており、それらは大まかに３つのグループに分けることができる。
【０００４】
まず、力学的圧縮のため、球面または円錐形のねじ座、あるいは球面スライド座を供えた旧来からの骨接合プレートが公知である。これらは、生体適合性の金属で作られた単純な板であり、所与の穴を通して骨へと骨用ねじがねじ込まれる。板の穴は、種々の形状に形作られ、ねじ頭部の中心出しのため、球面または円錐状の丸穴、あるいは球面スライド穴の形態の座ぐりを有している。ねじが骨へと締めこまれたとき、この板が骨に向かって締め付けられ固定される。
【０００５】
このような板−ねじ接続は、横方向の力のほか、ほぼねじの軸方向の引っ張り力のみを許容する。しかしながら、この形式の板−ねじ接続には、角度の安定が存在しない。したがって、旧来の骨接合プレートの使用には、プレートを骨に対して充分しっかりと固定できるようにするため、基本的要件として、骨にねじ込まれたねじに適切な保持強度が必要である。しかしながら、とくに、骨粗鬆症の管状骨の接続部分においては、骨へとねじ込まれたねじで適切な保持力を実現することが不可能なことも多い。その結果、ねじが緩んで骨の破片が傾いてしまい、埋め込みが失敗に終わることがある。
【０００６】
さらに、ねじの軸が一方向に固定されている板−ねじ接続が公知であり、骨用ねじが、骨接合プレートの穴を、その構造によってあらかじめ決められている或る角度で通過して、骨へとねじ込まれる。これらの穴は、このあらかじめ決められた角度でねじが骨接合プレートへと固定されるように設計されている。これにより、関節付近の骨折の場合に、緻密骨の破片であっても、板を骨に対して固定することなく骨接合プレートに対して一定の角度で保持することができる。このようにして、骨膜を好都合に保護することができる。このようなインプラントは、米国特許第５，０５３，０３６号明細書、米国特許第６，４６８，２７８号明細書、および独国特許出願公開第４３４１９８０号明細書から公知である。
【０００７】
しかしながら、ねじの軸が一方向に固定されている板−ねじ接続には、骨接合プレートを骨に対してきわめて正確に位置決めしなければならないという欠点がある。プレートのごくわずかな位置ずれが、ねじの位置ずれを引き起こしかねず、修正することができない。
【０００８】
最後に、ねじを多様な軸方向に固定できる板−ねじ接続が、米国特許第５，０５３，０３６号明細書、仏国特許出願公開第２，７９０，１９８号明細書、米国特許第５，９５４，７２２号明細書、米国特許第５，５２０，６９０号明細書、および米国特許第５，６０７，４２６号明細書から公知である。ここでは、骨用ねじが骨接合プレートの穴を通って骨へと、或る自由度の範囲の中で選択される或る角度でねじ込まれる。当然ながら、ねじの角度は当初の段階では固定されておらず、ねじとプレートの穴との間に位置するロック可能な溝つき先細りソケットによって、あらかじめ設定された角度で固定される。溝つき先細りソケットの外表面、および／またはねじの頭部の外表面は、自由な角度変位を可能にするため、球形状を有している。
【０００９】
溝つき先細りソケットなしで自由な角度変位を実現するための別の手法が、ヴォルター（Ｗｏｌｔｅｒ）、シューマン（Ｓｃｈｕｅｍａｎｎ）、ザイデ（Ｓｅｉｄｅ）によるチタン製万能固定具（Ｔｈｅ  Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ  Ｔｉｔａｎｉｕｍ  Ｆｉｘａｔｏｒ）；外傷性障害、職業的疾病（Ｔｒａｕｍａ  Ｂｅｒｕｆｓｋｒａｎｋｈｅｉｔｅｎ［Ｔｒａｕｍａ、Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ  Ｄｉｓｅａｓｅｓ］）  １、３０７−１９（１９９９）に記載されている。工具によって穴にねじ山が切り屑を発生させることなく形成され、次いで、骨用ねじがこの穴を通してねじ込まれる。しかしながら、ねじの最終的方向は、ねじ山が形成されたとき遊びなく決定されてしまう。
【００１０】
公知のインプラントについて、基本的に、骨に引っ張り力を加えることができるものと、単に骨にねじ止めされているだけのものとに区別されなければならない。数多く指摘されているとおり、骨折箇所においては、骨の各破片をプレートの形状によって前もって定められた解剖学的に正しい位置に位置させるべく、骨用ねじを骨接合プレートへと目標どおりの方法で締め付けて、骨の破片を固定することが重要である。前述の実施の形態において、これは米国特許第５，５２０，６９０号明細書によるインプラント、および、きわめて類似した米国特許第５，６０７，４２６号明細書によるインプラントでのみ可能である。しかしながら、これらで提案されているインプラントは、その設計ゆえ、ねじの頭部の領域において構造的に高さが比較的大であり、とくに柔組織による被覆が期待しにくい場合、適用範囲が限られてしまう。
【００１１】
任意の方向に骨用ねじを固定するため、第１のプレートが骨に接するとともにねじ受け穴に骨用ねじを多様な軸方向で受け入れることができる構成であって、ねじ受け穴が骨用ねじの頭部に対応した寸法にされ、骨用ねじの頭部が第１のプレートの上方へ骨と反対側に向かって突き出している構成が、欧州特許出願公開第０２０１０２４号明細書に開示されている。骨用ねじを締めこんだ後、外側プレートがこの突き出している頭部に置かれ、第１のプレートに向かってねじで締め付けられる。この文書の記載によれば、外側プレートを通して骨用ねじの頭部が押されて、骨用ねじの頭部と第１のプレートとの間に摩擦による係止が生み出され、方向が堅固に定まった接続が生み出されるとのことである。しかしながら、ここでも、その設計ゆえ、構造的に高さが比較的大きくなることを避けることができない。さらに、この設計は比較的複雑であり、したがって製造するのに高くつく。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
本発明の目的は、板厚を可能な限り最小にし、かつ骨用ねじの領域における構造体全高を可能な限り最小にしつつ、骨用ねじを大いに信頼性高く、しかしながら容易に固定することができ、しかも骨用ねじの角度の自由度を制約することがなく、すなわち特定の種類のインプラントで可能な従来からの用途を妨げることがないインプラントを設計することにある。或る種のインプラントの従来からの用途の例には、とくに、骨接合プレートを骨に対してしっかりと締めることができ、その結果骨と骨接合プレートとの間の確実な固定が実現できるよう、骨用ねじが骨へとねじ込まれたときに、骨に対して引っ張り力を発揮することができる能力も含まれていなければならない。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
この目的は、ねじ受け穴および固定穴を備えており、ねじ受け穴が、骨用ねじを直接または間接的に保持するように指向され、固定穴が、骨接合プレートに対して直角、またはねじ受け穴と平行に走っている骨接合プレートまたは類似の整形外科用インプラントによって達成される。切り欠きが、前記穴の領域、好ましくは穴の間に、ねじ受け穴および固定穴に対し、固定穴の拡大がねじ受け穴の収縮を引き起こすように配置されている。
【００１４】
骨用ねじの直接保持とは、骨用ねじとねじ受け穴との間に溝つき先細りソケットが配置されておらず、二者が直接接触していることを意味するものと解釈される。一方、間接的に保持される場合、骨用ねじが固定ねじへと挿入され、これが続いてねじ受け穴に着座する。
【００１５】
ねじ受け穴は、自由径によってねじ受け穴の寸法が小さくなったときに、収縮したと称される。とくに、ねじ受け穴が当初の円形でなくなってしまってもよく、自由径にあるねじ受け穴を元々満たしていた骨用ねじおよび／または溝つき先細りソケットが、本質的に半径方向の対応する変形にさらされ、その結果、対応する大きな摩擦による係合でねじが保持される。
【００１６】
固定穴の拡大は、固定穴の少なくとも一部が最初の状態と比べて半径方向に広がったときに生じる。あくまで例であるが、例えば、固定ねじおよび固定穴の少なくとも一方が円錐形の設計を有しているときに、固定穴を、固定ねじをねじ込むことによって広げることを想像してみるとよい。
【００１７】
切り欠きは、プレートを曲げに対して弱くするためのプレートの断面の変化、またはプレートの材料の変化であってよく、すなわち、平面の慣性モーメントおよび／または弾性係数を、プレートの他の領域とくには近接する領域に比べて小さくする。したがって、断面が均一であるとき、切り欠きは、プレートを構成する金属と同一面にした弱い材料からなる部材であってもよい。もちろん、プレート材料の断面を減らすことは、平面の慣性モーメントに直接影響し、製造も容易である。切り欠きを設けることにより、すなわちプレート本体を意図的に弱体化させることにより、固定穴の変形の影響範囲をこの弱体化の方向へとねらいどおりに導くことができ、結果、ねじ受け穴にきわめて大きい変形、すなわちきわめて大きい収縮を引き起こす。加えて、プレートの他の部分の変形を可能な限り小さくでき、したがって、プレートの破損の恐れをこれ以上ない範囲まで防止できる。変形によるねらいどおりの変位は、とくに切り欠きが穴と穴の間にあるときに観察される。また一方、固定穴の領域に切り欠きを設けても、所望の形式の大きな変形を生み出すことができる。
【００１８】
本発明により、ねじ受け穴において実現される締付け力は、いくつかの寸法を適切に設計することにより、従来技術で公知の締付け力よりも大きくなる。この点で、この進歩的なインプラントの使用者は、最初にプレートおよび／または骨用ねじを優れた精度の調節で位置決めするために、そして必要であれば、骨用ねじを締め込むことによって骨をインプラントへと締め付けるために、ねじ受け穴のくぼみの中の骨用ねじを独立して締めることができるという特長を活用できる。骨用ねじが最終的に所定の位置に固定されたとき、使用者は、骨またはプレートに対して所定の位置にある骨用ねじに、変位を生じさせる可能性があるいかなる直接的な力も加えてはならない。代わりに、本発明によれば、使用者は、きわめて大きな締付け力であっても、これを容易かつ非直接的に加えることが可能である。さらに、骨用ねじの固定におけるこの進歩的な特長は、骨用ねじの向きとは無関係である。これは、とくに多様な軸方向に設定できるねじにとって、大きな利点である。
【００１９】
プレートの上方からの接近が可能である場合、使用者が固定穴に挿入された固定用部材にきわめて容易に手を伸ばすことができる。これは、固定穴が、プレートの骨とは反対を向いている表面に対して本質的に垂直に走ることによって実現される。固定穴が本質的に直角に配置されず、代わりにプレートの表面に対して斜めの角度にある場合、固定穴の軸がねじ受け穴の軸と少なくとも本質的に平行に走っていると好都合かもしれない。
【００２０】
締付け力をより正確に調節することができ、締め込んであるねじを問題なく再び緩めることができるように、固定穴の拡大が弾性的であるとともに、ねじ受け穴の収縮も同様に弾性的であることが推奨される。とくに、拡大した固定穴の影響範囲においては、塑性変形が生じるべきでない。
【００２１】
これにかかわらず、好ましい実施の形態においては、固定穴およびねじ受け穴の外径間の距離が、最も狭い地点において、最大で固定穴の直径であり、好ましくは最大で固定穴の直径の２分の１であり、さらに好ましくは最大で固定穴の直径の４分の１であり、好ましくは最大２ｍｍであるよう、固定穴が対応するねじ受け穴に近接して配置される。これにより、ねじ受け穴は、変形自体が固定穴からさらに遠く、プレートの広すぎる範囲へと広がり、局所的変形がきわめて小さい寸法のみになってしまう前の、固定穴から生じる変形の影響範囲に位置することになる。
【００２２】
骨用ねじ、および随意で設けられる溝つき先細りソケットの効果的な固定に必要なねじ受け穴および固定穴の変形を実現するため、ねじ受け穴および固定穴の両者が、プレートの切り欠きと直接連絡することが、とくに提案される。とくに効果的な切り欠きは、プレートの断面を貫く溝である。
【００２３】
好ましい実施の形態において、切り欠きは、ねじ受け穴および固定穴を互いに接続するように配置されている。ここで、切り欠きを、ねじ受け穴および固定穴の中心間の接続軸について対称に配置してもよい。しかしながら、切り欠きが、ねじ受け穴および固定穴の外径の領域で、ねじ受け穴および固定穴の両者を本質的に接線のように通過すると、より効果的である。このねじ受け穴と固定穴の間に残された狭い薄肉部は、片側に付け根を有している。このような薄肉部は、少しの力を加えることで、固定穴からねじ受け穴へと変形させることができ、結果、骨用ねじおよび随意で設けられる溝つき先細りソケットを固定するために必要なねじ受け穴の収縮が得られる。
【００２４】
ここで述べた効果は、ねじ受け穴と固定穴との間に位置する薄肉部の付け根の領域に追加の切り欠きを設けることによって、さらに大きくなる。このような追加の切り欠きは、薄肉部の付け根における平面の慣性モーメントを小さくする。この結果、ねじ受け穴と固定穴との間に位置する薄肉部を、切り欠かれずに残っている付け根の部分を中心として、より容易に変形させることができる。
【００２５】
ねじ受け穴の収縮を、固定穴とねじ受け穴の間に、滑走具や可動の締め顎など、可動の締付体を設けることによって、きわめて効果的に達成することもできる。ここで、可動の締付体が、両方の穴の壁の一部であると好都合である。可動の締付体が固定穴の中心から遠ざかると同時に、主たる締付力が、締付体を横断してねじ受け穴へと伝わる。可動の締付体は、切り欠き内を案内されるのが好ましく、この切り欠きが、２つの穴を連絡してもよい。
【００２６】
ねじ−板接合は、多様な軸方向に固定可能なねじがねじ受け穴の軸からの偏向角度が大きい状態で固定されたとき、後に緩んでしまう危険性が大きい。したがって、骨接合プレートまたは類似の整形外科用インプラントに設けられた球面ねじ受け穴に骨用ねじを収容するための球状溝つき先細りソケットであって、円環状の鍔が突き出している球状溝つき先細りソケットが、好都合に提案される。このような円環状の鍔は、ねじ受け穴の軸に対して、球状溝つき先細りソケットの軸に与えることができる最大角度を制限する。これにより、使用者にきわめて自然に視覚的および触覚的に限界を知らせることができる。したがって、プレートおよび／または球状溝つき先細りソケットの製造者は、認可の際に或る角度について試験をおこない、使用を、これらの角度に厳格に制限する手段を得たことになる。
【００２７】
以下、本発明を、いくつかの実施の形態を例示した添付の図面に基づき、詳細に説明する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
図１および２の骨接合プレート１は、２つの球面ねじ受け穴２、３、および２つの固定穴４、５を有しており、２つの固定穴４、５は、先細りのねじ穴の形状であって、軸がねじ受け穴２、３と平行に走っている。２つの球面ねじ受け穴２、３はそれぞれ、溝状の切り欠き６、７によって、固定穴４、５の１つへと接続されている。溝状の切り欠き６、７は、それぞれの穴の間に位置している。
【００２９】
球状ソケット８が、球面ねじ受け穴２に、正確かつ回転可能に嵌まっており、全方向に回転可能である。球状ソケット８は、溝９を有しており、この溝９により球状ソケット８はわずかに変形することができる。さらに、球状ソケット８は中央に円筒形の穴を有しており、この穴に、半分が断面で示されている骨用ねじ１０が回転および変位可能に挿入され、遊びなしまたは遊びありで着座している。
【００３０】
球状ソケット８の上端には、環状の鍔１１が設けられており、基本的に自由に選択できるねじの軸の首振り運動を、所望の範囲内に構造的に制限している。
【００３１】
六角の差し込み口１３を有する短円錐形のねじ栓１２が、固定ねじとして固定穴４にねじ込まれている。先細りのねじ栓１２を固定穴４へとねじ込むことで、薄肉部１４が球面ねじ受け穴に向かって押され、骨接合プレート１、球状ソケット８、および骨用ねじ１０が、相互に締め付けられる。これにより、先細りのねじ栓１２がしっかりと締められたとき、骨用ねじ１０は、プレート１に対してあらかじめ設定した首振り位置で、角度、軸、および回転について安定に固定される。
【００３２】
とくに大きな固定モーメントを加えるため、球面穴２と球状ソケット８の間の接触面が粗い表面であると、摩擦係数が増加して好都合である。
【００３３】
図において、球面ねじ受け穴３は空である。球面ねじ受け穴３は、球状ソケット１５を収容するためのものであり、球状ソケット１５は球状ソケット８と同じ設計を有しているが、図ではまだ球面ねじ受け穴３と別に置かれている。球状ソケット１５は、ねじ受け穴３へと、図中の矢印の方向に挿入される。このようにするため、球状ソケット１５は、球状ソケット１５の最大径が球面ねじ受け穴の上縁を通過できる程度まで、溝１６の狭窄をともなって圧縮されなければならない。挿入後、球状ソケット１５は、圧縮が緩められて跳ね広がり、球面穴３内に回転可能に正確に案内され、回転の限界は円環状の鍔１７によってのみ規制される。
【００３４】
図では、固定穴５も空である。図ではまだ別に置かれている先細りのねじ栓１８（栓１２と同一である）が、固定穴５へと図中の矢印の方向にねじ込まれ、薄肉部１９を球面ねじ受け穴３に向かって変形させる。
【００３５】
先細りのねじ穴の代わりに、カム、好ましくは戻り止めを備えた脱着式のカム、あるいはその類似品を使用することもできる。
【００３６】
図３に示した第２の骨接合プレート２０は、固定穴２１が、先細りのねじ穴として中央に具現化されており、２つのねじ受け穴２２、２３が、固定穴２１に対して対称に配置されている。２つのねじ受け穴２２、２３はそれぞれ、溝状の切り欠き２４、２５によって固定穴２１へと直接接続されている。溝状の切り欠き２４、２５は、細長く延びており、それぞれが直接かつ接線のように固定穴２１に接続されている。先細りのねじ栓が固定穴２１へとねじ込まれたとき、２つの薄肉部２６、２７が、それぞれねじ受け穴２２、２３に向かって押される。
【００３７】
このようにして、２つの骨用ねじを１つの固定ねじによって固定することができる。しかしながら、このやり方は、ねじ受け穴が両方とも満たされていることを前提とする。しかしながら、そのようにするために、他にはなんら機能を有していない単にねじ受け穴を満たすための充填部材を用意することができる。
【００３８】
図４に示した第３のプレート２８においては、ねじ受け穴２９が、溝状の切り欠き３１によって固定穴３０へと直接、ほぼ接線のように接続されている。さらに、追加の切り欠き３２が穴間に設けられ、固定穴３０にのみつながっているが、この追加の切り欠き３２により、プレート２８の薄肉部３４の付け根３３において、平面の慣性モーメントを減らして、小さな力を加えるだけで薄肉部３４をねじ受け穴２９に向かって変形させることができる程度にまで、プレートの断面が弱められている。
【００３９】
図５に示した第４のプレート３５は、頚椎の領域に主要な固定をもたらすことができ好ましい。多様な軸角度で固定ができるねじ受けについて、種類の異なる２つの変形例が、例としてＨ型のプレート３５の上部および下部に示されている。上方の部分に配置された２つの球面ねじ受け穴３６、３７は、まっすぐな溝状の切り欠き３８で互いに接続されている。固定穴３９は、この切り欠きに対して対称に配置されている。固定穴３９は、２つの溝状の切り欠き４０、４１を有しており、これらが、溝状の切り欠き３８と平行に配置されている。前述のとおり、球状ソケットが、ねじ受け穴３６、３７へと挿入される。長さの短い先細りの固定ねじを固定穴３９へとしっかりと締めこむことで、薄肉部４２がＨ型プレート３５の上側端部に向かって曲げられ、その結果、溝状の切り欠き３８および２つのねじ受け穴３６、３７が圧縮される。このようにして、用いられている球状ソケットおよび骨用ねじが、プレート３５に高い信頼性で固定される。
【００４０】
プレート３５の下方の部分には、２つのねじ受け穴４３、４４、およびこれらに対して対称な固定穴４５が設けられている。２つのねじ受け穴４３、４４、および固定穴４５は、Ｔ字型の切り欠き４６によって相互に接続されている。固定穴は、さらに、２つの短い追加の切り欠き４７、４８を有しており、薄肉部５１、５２の付け根４９、５０を狭くして、平面の慣性モーメントを小さくしている。
【００４１】
図６に示した第５のプレート５３は、やはり球面ねじ受け穴５４および先細りのねじ穴５５を有しているが、それぞれが約半分としてのみ設計されている。それぞれが約半分として設計されたねじ受け穴５４および固定穴５５の間に、可動摺動形式の締付体５６のため、摺動案内が設けられている。締付体５６は、プレート５３に、図中の矢印の方向に前後に移動可能に案内されている。
【００４２】
溝を有する締付体は、一端に、ほぼ半分が形成された球面ねじ受け穴５７を有し、この球面ねじ受け穴５７がねじ受け穴５４と一致するように設計されており、他端に、ほぼ半分が形成された円錐形の固定ねじ山５８を有し、この固定ねじ山５８が、先細りのねじ５５のねじの送りと一致するように設計されている。ねじ栓または先細りのねじ栓をしっかりと締めこむことにより、固定穴５５、５８の直径が広げられ、溝を有する締付体５６が、ねじ受け穴５４へと挿入されている球状ソケット（図示せず）に向かって図中の矢印の方向に移動し、結果、プレート５３内のねじをきつく締め付ける。
【００４３】
図７および８に示した第６のプレート５９は、やはり球面ねじ受け穴６０を有している。溝状の切り欠き６１が、ねじ受け穴６０の側方に配置されている。溝状の切り欠き６１を横切って、ねじ穴６２が設けられており、ねじ穴６２は、溝状の切り欠き６１の片側にねじ６３を有し、反対側に、滑り穴６４およびねじ頭部のための座ぐり６５が設けられている。
【００４４】
骨用ねじ６７が球状ソケット６６に挿入され（図８では図示されていない）、得られたユニットは、球状ソケット６６の円環状の鍔６８によって構成される限界まで、自由に回転可能である。
【００４５】
プレート５９を走るねじ穴６２へと挿入される固定ねじ６９（図８には示されていない）は、円柱形の頭部を備える六角ソケットねじとして設計されている。この固定ねじ６９を締め込むことによって、溝状の切り欠き６１およびさらに結果としてねじ受け穴６０が狭められ、したがって、ねじ６７、溝つきソケット６６およびプレート５９の確実な着座が確保される。
【００４６】
図９に示した第７のプレート７０は、橈骨遠位端の領域における骨折を安定化させるために、好ましく使用される。３つの球面ねじ受け穴７１、７２、７３、および先細りのねじ穴として設計された対応する３つの固定穴７４、７５、７６が、プレート７０の幅広部分に設けられており、溝状の切り欠き７７、７８、７９によって一体に接続されている。締め付けについては、すでに詳細に説明したとおりである。
【００４７】
旧来のねじの頭部を収容するため、球状の座ぐりを備える２つの旧来からの丸穴８０、８１、および同様に設計された長穴８２が、プレート７０の細くなっている部分に配置されている。
【図面の簡単な説明】
【００４８】
【図１】第１の骨接合プレートの部分断面側面詳細図であり、２つの球面ねじ受け穴、これらに近接する２つの固定穴、固定された骨用ねじ、別置きされている溝つき先細りソケット、および別置きされている固定ねじが示されている。
【図２】図１に示した第１の骨接合プレートの上面詳細図である。
【図３】切り欠き溝によって直接連絡している１つの固定穴および２つのねじ受け穴を備える第２の骨接合プレートの上面詳細図である。
【図４】固定穴を備え、固定穴が切り欠き溝を介してねじ受け穴に連絡するとともに追加の切り欠きを備えている第３の骨接合プレートの上面詳細図である。
【図５】第４のＨ型骨接合プレートへの展開を示した上面図であり、２つの異なる固定穴−ねじ受け穴構成が示されている。
【図６】第５の骨接合プレートの上面詳細図であり、プレート中で固定穴とねじ受け穴の間で案内される溝を有する締付体を備えている。
【図７】第６の骨接合プレートの部分断面側面詳細図であり、骨用ねじが、ねじ受け穴内の溝つき先細りソケットに固定され、固定ねじが、ねじ受け穴に対して直角かつプレート表面と平行に走る固定穴内にある。
【図８】図７の詳細図のプレートの上面概略図である。
【図９】第７のＴ型骨接合プレートへの展開を示しており、類似の配置を有する３組の固定穴、ねじ受け穴および切り欠き溝を備えている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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