(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための在宅療法患者評価支援システムにおいて、
患者に対する過去の少なくとも一回の訪問における、治療実施状態に関する項目を含む患者情報を記憶するデータベースと、
訪問員が患者宅に訪問時に携帯する端末装置とを備え、
前記端末装置は、患者宅訪問時又は訪問前に、当該患者に対する過去の訪問における患者情報を前記データベースから読み出し、
今回の訪問における患者情報の入力を受け付け、
前記読み出した患者情報と前記入力された患者情報とに基づいた患者情報の少なくとも一つの項目についての経時変化図を含む訪問報告書を、前記端末装置に表示出力し、
前記患者情報の少なくとも一つの項目は、在宅療法に用いられる少なくとも一つの機器の取り扱い状況である、当該機器についての所定操作項目、及び当該所定操作項目の操作を正しく行えたかどうかの判定結果であることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【請求項２】
請求項１において、さらに、
訪問員が携帯可能であって、前記端末装置と接続する携帯プリンタを備え、
前記端末装置に表示出力された訪問報告書は、前記携帯プリンタにより印刷出力されることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための在宅療法患者評価支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
長期の治療を必要とする呼吸疾患や高血圧、糖尿病などの慢性疾患患者は、定期的に通院しながら、医師の処方に基づいて在宅で治療を続ける。例えば、呼吸疾患を有する患者に対する在宅酸素療法（ＨＯＴ(Home Oxygen Therapy)）では、患者の自宅に、酸素を貯蔵する酸素濃縮装置を配置し、患者はその酸素濃縮装置を自ら取り扱い、医師の処方に従った量の酸素を吸入する。
【０００３】
しかしながら、患者が自宅において医師の処方通りの治療を実施しているかどうかは、定期的な通院では把握できない。そこで、従来より、看護婦や介護人などの訪問員が、在宅療法を続ける患者宅に定期的に訪問し、在宅での治療の実施状態を確認・評価することが行われている。訪問員は、例えば、酸素濃縮装置などの医療機器を患者宅にレンタルで提供する事業者の訪問担当者であって、事業者は、病院からの処方に基づいて、患者宅に酸素濃縮装置を設置したり、点検するサービスを提供している。
【０００４】
そして、訪問員は、患者宅を訪問し、治療の実施状態を確認すると、所定の訪問報告書用紙に治療の実施状態など所定の記入事項を記録する。
【０００５】
図１０は、在宅酸素療法を実施する患者に対する従来の訪問報告書の例を示す図である。訪問員は、酸素の吸入状況を患者本人に口頭で質問し、訪問報告書用紙の「使用条件」欄に記入する。また、酸素濃縮装置本体及びそれに関連する機器（フィルタ、カニューラ、延長チューブなど）を正しく使用できるか、それらを患者本人又は介護者に使ってもらい、その結果を「酸素管理」欄に記入する。さらに、携帯用酸素ボンベを正しく交換できるかについても、同様に、患者本人又は介護者にそれを使ってもらい、その結果を「携帯用ボンベ」欄に記入する。さらに、訪問員は、訪問報告書用紙に、患者の生活状態に関する情報及び特記事項などを記入して、訪問報告書を作成する。
【０００６】
訪問員は、必要事項を記入して作成した訪問報告書を事業所に持ち帰り、例えば、事業所内に配置されるコンピュータ端末を利用して、訪問報告書に記入されている内容（患者情報）を所定のデータベースに入力し蓄積する。その後、訪問員は、患者の次回の通院日前に、記入済み訪問報告書を患者が通院する病院に持っていき、患者の主治医に渡す。これにより、主治医は、患者の自宅での治療状況及び健康状態療養状態を把握し、評価することができ、患者の通院時に適切な指示を患者に与えることができる。
【０００７】
なお、訪問員は、訪問報告書用紙に必要事項を記入して訪問報告書を作成する代わりに、携帯端末を患者宅に持ち込んで、図１０のような所定フォーマット上に必要事項を携帯端末に入力するようにしてもよい。そして、訪問員は、事業所に戻った後、その携帯端末をデータベースに接続することにより、再度患者情報を入力することなく、患者情報をデータベースに登録することができる。また、この場合、訪問員は、事業所で上記訪問の結果が記入された訪問報告書を印刷出力し、それを病院に持っていき、主治医に渡している。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、図１０に示したように、従来の訪問報告書は、個別の訪問結果のみが記載されているので、定期的、継続的な訪問による患者の健康状態や治療状況などの患者情報の経時変化（例えば、処方通りに酸素吸入を行えるようになってきたかどうか、酸素濃縮装置を正しく使えるようになってきたかどうか）が一見してわからなかった。そのため、医者は、患者情報の経時的変化を把握するのに、今回の訪問報告書と、少なくとも一つの以前の訪問報告書とをいちいち見比べながら、患者情報の経時変化を評価する必要があり、その手間が煩わしく、時間がかかるという問題があった。
【０００９】
そこで、本発明の目的は、在宅療法患者の患者情報の経時変化を容易に把握・評価することができる在宅療法患者評価支援システムを提供することにある。
【００１０】
上記目的を達成するための本発明における在宅療法患者評価システムは、在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための在宅療法患者評価支援システムにおいて、患者に対する過去の少なくとも一回の訪問における、治療実施状態に関する項目を含む患者情報を記憶するデータベースと、訪問員が患者宅に訪問時に携帯する端末装置とを備え、前記端末装置は、患者宅訪問時又は訪問前に、当該患者に対する過去の訪問における患者情報を前記データベースから読み出し、今回の訪問における患者情報の入力を受け付け、前記読み出した患者情報と前記入力された患者情報とに基づいた患者情報の少なくとも一つの項目についての経時変化図を含む訪問報告書を、前記端末装置に表示出力し、前記患者情報の少なくとも一つの項目は、在宅療法に用いられる少なくとも一つの機器の取り扱い状況である、当該機器についての所定操作項目、及び当該所定操作項目の操作を正しく行えたかどうかの判定結果であることを特徴とする。
【００１１】
本構成により、訪問報告書に、過去の訪問における患者情報（治療実施状態）と、今回の訪問における患者情報とに基づいた患者情報の経時変化図が表示されるので、患者の治療実施状態の変化が一見して容易に把握・評価することができるようなる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について説明する。しかしながら、本発明の技術的範囲が、本実施の形態に限定されるものではない。本発明の実施の形態では、在宅療法評価支援プログラムについて説明し、在宅療法患者評価支援システムは、当該在宅療法評価支援プログラムをインストールしたコンピュータ端末装置（携帯端末）と、過去の訪問についての報告内容（患者情報）の履歴を格納するデータベースとを有して実現される。
【００１３】
図１は、本発明の実施の形態における在宅療法患者支援システムを説明する図である。訪問員が所属する事業所は、過去の訪問についての報告内容の履歴（訪問履歴）を格納するデータベース（ＤＢ）１を有する。データベース１は、例えば、事業所内にＬＡＮ環境下で設置されてもよいし、通信回線（無線、有線を問わず）を通じて遠隔に設置されていてもよい。
【００１４】
そして、訪問員は、在宅療法評価支援プログラムをインストールしたコンピュータ端末装置（携帯端末）２を持って、在宅療法を行っている患者宅に訪問する前に、その患者に対する過去の訪問履歴を、あらかじめ携帯端末にダウンロードしておく。または、携帯端末２は、ＰＨＳやインターネットなどを介してデータベースにアクセスする通信機能を有し、訪問員は、出先からデータベース１にアクセスして、携帯端末２に、これから訪問する患者の訪問履歴を携帯端末２にダウンロードするようにしてもよい。このようにして、あらかじめ患者の訪問履歴を携帯端末２にダウンロードしておく。
【００１５】
図２、図３、図４及び図５は、本発明の実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラム（以下、評価支援プログラムと称す）を実行するのに必要な患者情報の例を示す図である。患者情報は、評価支援プログラムを実行する携帯端末２の画面に患者情報入力画面として表示される。訪問員は、携帯端末２を操作して、患者の治療実施状態、生活状況などの患者情報を入力する。また、図２乃至図５は連続していて、訪問員は、スクロールなどにより端末装置の画面に所望の患者情報を表示させる。
【００１６】
患者情報は、図示されるように、患者基本情報１０、基本契約内容２０、酸素処方情報３０、療養環境情報４０、初期訪問（第一回）情報５０、初期訪問（第二回）情報６０、継続訪問（第一回）情報７０、継続訪問（第二回）情報８０を有する。なお、初期訪問（第一回）、初期訪問（第二回）、継続訪問（第一回）、継続訪問（第二回）は、酸素濃縮装置の設置後の通算での一回目、二回目、三回目、四回目の訪問に対応する。訪問員は、今回の訪問に対応する欄に、必要項目を入力する。訪問回数は四回に限られない。
【００１７】
また、患者情報のうちの患者基本情報１０は、患者の氏名、ＩＤ、年齢、性別、住所、電話番号、基礎疾患名、病院名などの項目を含み、基本契約内容２０は、設置されている酸素濃縮装置や携帯ボンベなどの型番、契約日、設置日などの項目を含み、酸素処方情報３０は、酸素吸入量、吸入時間などの項目を含み、療養環境情報４０は、家族構成、住宅様式、居住場所、介護者、機器取扱者などの項目を含む。これらの情報は、第一回目の訪問時に入力され、データベースに登録されているので、それ以降の訪問では、データベースから訪問履歴をダウンロードすることにより、訪問毎に入力する必要はない。ダウンロードすることにより、本実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラムは、携帯端末の画面に、過去の訪問履歴が入力された状態で図２乃至図５の患者情報を表示する。さらに、過去の訪問における患者情報も、入力された状態で表示されている。変更がある場合は、その都度入力し直す。
【００１８】
そして、訪問員は、今回の訪問に対応する患者情報入力欄（５０、６０、７０又は８０のいずれか）に、主に、酸素の使用状況と機器の取り扱い状況を入力する。具体的には、酸素使用状況は、食事時、排泄時、入浴時、外出時それぞれにおける酸素使用の有無、及び使用する場合のその吸入量（流量）である。また、機器取り扱い状況では、酸素濃縮装置に関して、フィルタの清掃及び交換、加湿器の取り付け、清掃、水量の調節、カニューラの交換及び清掃を正しく行えるかどうかの判定を行う。また、呼吸同調酸素供給調節器（酸素セーバー：吸入時のみ酸素が供給されるようにして、ボンベ内の酸素を節約する装置）に関しては、電源の投入、流量設定、電池交換を正しく行えるかどうかの判定を行う。さらに、携帯ボンベに関しては、交換、パッキン調整、補充手配、残圧処理を正しく行えるかどうかの判定を行う。
【００１９】
上記の各機器の取り扱い処理は、あらかじめ決められている取扱者（患者本人や介護者など）に実際に使用してもらい、訪問員は、正しく取り扱えるかどうかを確認する。正しく取り扱いができる場合は、各項目のプルダウンメニューの「できる」を選択し、ある程度の指導で取り扱える場合は、「要指導」を選択し、全く取り扱えなかった場合は、「できない」を選択し、取り扱い方法を指導する。
【００２０】
このようにして、機器の取り扱いに関する全ての項目の入力（選択）を終えると、訪問員は、画面に表示されている「報告書」ボタン（５１、６１、７１又は８１）をクリックする。「報告書」ボタンは、各回の患者情報入力欄の最後にそれぞれ設けられていて、各回の訪問に対応する「報告書」ボタンをクリックすることで、その訪問における報告書を所定形式で出力する。例えば、通算二回目の訪問の場合、初期訪問（第二回）情報の入力欄における「初期２報告書」ボタンをクリックすることで、今回の訪問において入力された内容を、所定形式の報告書として出力する。また、過去の訪問（例えば通算一回目の訪問（初期訪問（第一回））に対応する報告書を出力したい場合は、その回の患者情報の入力欄における「報告書」ボタン（例えば、「初期１報告書」）をクリックすることで、その回の訪問に対応する訪問報告書を出力することもできる。
【００２１】
図６、図７、図８、図９は、訪問報告書の例を示す図であって、具体的には、図６は、通算一回目の訪問（初期訪問（第一回））に対応する訪問報告書、図７は、通算二回目の訪問（初期訪問（第二回））に対応する訪問報告書、図８は、通算三回目の訪問（継続訪問（第一回））に対応する訪問報告書、図９は、通算四回目の訪問（継続訪問（第二回））に対応する訪問報告書の例である。
【００２２】
各訪問報告書には、その回の訪問において入力された患者情報が所定のフォーマットで表示され、特に、機器取り扱い状況について、今回の患者情報と過去の患者情報の経時変化図がレーダーチャート９０として、一見して比較可能に表示される。レーダーチャート９０では、今回の訪問に対応する機器取り扱い状況は、実線で示され、過去の訪問に対応する機器取り扱い状況は、破線（過去の訪問が複数回の場合は、異なる形状の破線）で示される。また、各患者情報毎に、色を変えて表示することが好ましい。経時変化図は、レーダーチャートに限られず、グラフなど他の表示形式であってもよい。
【００２３】
なお、通算一回目の訪問に対応する訪問報告書（図６）については、過去の患者情報はないので、レーダーチャートには、経時変化は表示されない。
【００２４】
通算二回目以降の訪問に対応する訪問報告書（図７、図８、図９）から明らかなように、過去の訪問における機器取り扱い状況と今回の訪問における機器取り扱い状況が、一見して比較できるので、機器取り扱い者の取り扱い方が上達したかどうかを容易に判断することができる。そして、訪問員は、図９に示されるように、最終的にレーダーチャートが最大形状（ほぼ円形の多角形）になるように、機器取り扱い者を指導する。
【００２５】
訪問報告書は、携帯端末の画面に表示出力されるとともに、印刷されて出力されてもよい。訪問員は、図１に示されるように、携帯端末２とともに、携帯プリンタ３を持ち運び、携帯端末２を携帯プリンタ３と接続することで、出先で訪問報告書を印刷出力することができる。訪問員は、訪問報告書を印刷出力すると、その足で、その患者の通院する病院に行き、印刷出力した訪問報告書を、病院の主治医に渡すことができ（図１参照）、効率のよく出張することができる。このように、訪問員がプリンタ３を携帯することにより、訪問員は、患者を訪問した後、一旦事業所に戻ってから訪問報告書を印刷出力し、あらためて訪問報告書を病院に持っていく手間及び時間を省略することができる。これにより、各患者に対する一回の訪問時間や訪問回数を増やすことができ、よりきめ細かいアフターサービスを提供することができるようになる。
【００２６】
また、訪問員は、患者宅の訪問後、出先から、今回の訪問についての患者情報を、データベースにアップロードすることもできる。これにより、例えば、訪問員が出張中に、事業所の別の者が、その訪問中の患者の患者情報を取得する必要がある場合に、タイムラグなしに最新の患者情報をデータベース１から取得することができる。
【００２７】
上述の本発明の実施の形態は、在宅酸素療法に限られず、それ以外の在宅医療における訪問サービスにも適用可能である。
【００２８】
（付記１）在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための在宅療法患者評価支援システムにおいて、
患者に対する過去の少なくとも一回の訪問における、治療実施状態に関する項目を含む患者情報を記憶するデータベースと、
訪問員が患者宅に訪問時に携帯する携帯装置とを備え、
前記端末装置は、患者宅訪問時又は訪問前に、当該患者に対する過去の訪問における患者情報を前記データベースから読み出し、
今回の訪問における患者情報の入力を受け付け、
前記読み出した患者情報と前記入力された患者情報とに基づいた患者情報の少なくとも一つの項目についての経時変化図を含む訪問報告書を、前記端末装置に表示出力することを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００２９】
（付記２）付記１において、さらに、
訪問員が携帯可能であって、前記端末装置と接続する携帯プリンタを備え、
前記端末装置に表示出力された訪問報告書は、前記携帯プリンタにより印刷出力されることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３０】
（付記３）付記１又は２において、
前記端末装置は、訪問員が所属する事業所内で、前記データベースと接続し、患者に対する過去の訪問における患者情報を読み出すことを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３１】
（付記４）付記１又は２において、
前記端末装置は、訪問員の出先から無線ネットワークを介して前記データベースと接続し、患者に対する過去の訪問における患者情報を読み出すことを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３２】
（付記５）付記１乃至４のいずれかにおいて、
前記経時変化図は、レーダーチャートであることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３３】
（付記６）付記１乃至５のいずれかにおいて、
前記患者情報の少なくとも一つの項目は、在宅療法に用いられる少なくとも一つの機器の取り扱い状況であることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３４】
（付記７）付記１乃至６のいずれかにおいて、
在宅療法は、酸素を貯蔵する酸素濃縮装置が患者宅に配置され、患者が当該酸素濃縮装置から酸素を吸入する在宅酸素療法であることを特徴とする在宅療法患者評価支援システム。
【００３５】
（付記８）在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための端末装置において、
患者に対する過去の少なくとも一回の訪問における、治療実施状態の項目を含む患者情報を、所定のデータベースから読み出す読出手段と、
今回の訪問における患者情報を入力するための入力手段と、
前記読み出された患者情報と前記入力された患者情報とに基づいた患者情報の少なくとも一つの項目についての経時変化図を含む訪問報告書を表示出力する表示手段とを備えることを特徴とする端末装置。
【００３６】
（付記９）付記８において、
前記経時変化図は、レーダーチャートであることを特徴とする端末装置。
【００３７】
（付記１０）付記８又は９において、
前記患者情報の少なくとも一つの項目は、在宅療法に用いられる少なくとも一つの機器の取り扱い状況であることを特徴とする端末装置。
【００３８】
（付記１１）付記８乃至１０のいずれかにおいて、
在宅療法は、酸素を貯蔵する酸素濃縮装置が患者宅に配置され、患者が当該酸素濃縮装置から酸素を吸入する在宅酸素療法であることを特徴とする端末装置。
【００３９】
（付記１２）在宅療法を行っている患者宅を訪問員が訪問し、患者の治療実施状態を評価するための在宅療法患者評価支援プログラムにおいて、
患者に対する過去の少なくとも１回の訪問における、治療実施状態の項目を含む患者情報を、所定のデータベースから読み出す処理と、
今回の訪問における患者情報の入力を受け付ける処理と、
前記読み出された患者情報と前記入力された患者情報とに基づいた患者情報の少なくとも一つの項目についての経時変化図を含む訪問報告書を表示出力する処理とを備えることを特徴とする在宅療法患者評価支援プログラム。
【００４０】
（付記１３）付記１２において、
前記経時変化図は、レーダーチャートであることを特徴とする在宅療法患者評価支援プログラム。
【００４１】
（付記１４）付記１２又は１３において、
前記患者情報の少なくとも一つの項目は、在宅療法に用いられる少なくとも一つの機器の取り扱い状況であることを特徴とする在宅療法患者評価支援プログラム。
【００４２】
（付記１５）付記１２乃至１４のいずれかにおいて、
在宅療法は、酸素を貯蔵する酸素濃縮装置が患者宅に配置され、患者が当該酸素濃縮装置から酸素を吸入する在宅酸素療法であることを特徴とする在宅療法患者評価支援プログラム。
【００４３】
本発明の保護範囲は、上記の実施の形態に限定されず、特許請求の範囲に記載された発明とその均等物に及ぶものである。
【００４４】
【発明の効果】
以上、本発明によれば、訪問報告書に、過去の訪問における患者情報（治療実施状態）と、今回の訪問における患者情報とに基づいた患者情報の経時変化図が表示されるので、患者の治療実施状態の変化が一見して容易に把握・評価することができるようなる。
【００４５】
また、端末とともにプリンタを携帯することで、訪問報告書を出先で印刷出力することができるようになるので、訪問員は、その足で、その患者の通院する病院に行き、印刷出力した訪問報告書を、病院の主治医に渡すことができ、効率のよく出張することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態における在宅療法患者支援システムを説明する図である。
【図２】本発明の実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラムを実行するのに必要な患者情報の例を示す図である。
【図３】本発明の実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラムを実行するのに必要な患者情報の例を示す図である。
【図４】本発明の実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラムを実行するのに必要な患者情報の例を示す図である。
【図５】本発明の実施の形態における在宅療法患者評価支援プログラムを実行するのに必要な患者情報の例を示す図である。
【図６】訪問報告書の例を示す図である。
【図７】訪問報告書の例を示す図である。
【図８】訪問報告書の例を示す図である。
【図９】訪問報告書の例を示す図である。
【図１０】在宅酸素療法を実施する患者に対する従来の訪問報告書の例を示す図である。
【符号の説明】
１  データベース
２  端末
３  携帯プリンタ
【図１】
0004746760.tif 000002
【図２】
0004746760.tif 000003
【図３】
0004746760.tif 000004
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
0004746760.tif 000008
【図８】
0004746760.tif 000009
【図９】
0004746760.tif 000010
【図１０】
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