(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
処方データに基づいて各種調剤機器を駆動制御することにより調剤する調剤制御システムにおいて、
前記処方データを入力するための第１の入力手段と、
前記第１の入力手段によって入力された処方データを未調剤に設定して記憶すると共に、過去の禁忌処方処置記録の情報である禁忌処方処置記録データを記憶する記憶手段と、
前記記憶手段に記憶された未調剤の処方データが調剤を実行することができない禁忌処方であるか否かを判断し、前記処方データが禁忌処方であると判断した場合、前記記憶手段に記憶した処方データを未調剤から待機に設定を変更させる制御手段と、
前記制御手段で前記処方データが禁忌処方であると判断された場合、禁忌処方メッセージを送信する送信手段と、
前記送信手段から禁忌処方メッセージを受信することにより禁忌処方処置の画面に禁忌処方の情報を表示する表示手段と、
前記表示手段に表示された禁忌処方データに基づいて禁忌処方の処置を入力可能とする第２の入力手段と、
を備え、
前記禁忌処方データを送信する送信手段を備え、
前記制御手段は、前記処方データに基づいて禁忌処方が入院であるか否かを判断し、入院である場合、前記送信手段により禁忌処方データを担当薬剤師に送信させることを特徴とする調剤制御システム。
【請求項２】
前記禁忌処方の処置は、処方の中止、処方の修正、又は、処方の続行のいずれかであることを特徴とする請求項１に記載の調剤制御システム。
【請求項３】
前記制御手段は、前記第２の入力手段により禁忌処方の処置が入力されることにより、前記記憶手段の禁忌処方処置記録データに禁忌処方の処置の情報を記録させることを特徴とする請求項１又は２に記載の調剤制御システム。
【請求項４】
前記制御手段は、前記第２の入力手段により禁忌処方の処置を入力する際、禁忌処方処置記録データから過去の禁忌処方処置記録の情報を取得し、禁忌処方処置の記録内容の画面に、禁忌薬剤が同じ禁忌処方処置データを抽出して表示させることを特徴とする請求項１ないし３のいずれか１項に記載の調剤制御システム。
【請求項５】
前記制御手段は、前記第２の入力手段によって禁忌処方の処置が入力されることにより、前記記憶手段に記憶させた禁忌処方処置記録データを取得し、入力された禁忌処方の処置と、対応するコメントとを、前記表示手段に表示した禁忌処方処置の記録内容の画面に貼り付けることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１項に記載の調剤制御システム。
【請求項６】
前記制御手段は、禁忌処方の処置が処方の中止である場合、待機した禁忌処方データを削除することを特徴とする請求項２に記載の調剤制御システム。
【請求項７】
前記制御手段は、禁忌処方の処置が処方の修正である場合、待機した禁忌処方データを削除すると共に修正可能に複写することを特徴とする請求項２に記載の調剤制御システム。
【請求項８】
前記制御手段は、禁忌処方の処置が処方の継続である場合、待機した禁忌処方データを回復させることを特徴とする請求項２に記載の調剤制御システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、病院等の医療施設において、薬剤の調剤業務で使用する薬袋印刷機、薬剤分包機、注射剤払出機等の調剤機器を、処方データに基づいて制御する調剤制御システムに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来、処方データに基づいて調剤機器を制御する調剤制御システムとして、例えば、次のものが公知である。
【０００３】
特開昭６３−１１７７６０号公報には、ホストコンピュータからのデータを調剤の種類に適合した調剤機の入力装置に割り当てるようにしたものが開示されている。
【０００４】
特開平９−１１７４９１号公報には、処方箋の内容について処方の適否をチェックして不適である場合に印字出力するようにしたものが開示されている。
【０００５】
特開平９−９４２８７号公報には、患者の疾患が禁忌症となる薬品が入力された場合に警告を発するようにしたものが開示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記従来の調剤制御システムでは、禁忌処方を検出しても、印字や警告等で出力するだけであり、禁忌処方の取扱いや管理については、薬剤師に委ねられている。薬剤師、特に経験の浅い薬剤師による処置の判断には時間を要するため、後の処方が滞留してしまう。また、薬剤師毎に処置の判断が異なるのでは、医師等の対応が困難なものとなる。
【０００７】
禁忌処方と処置は貴重な情報源であり、薬剤師がその内容を分析して医師に情報を提供すれば薬物治療の改善が期待できる。例えば、類似した処方が何度も禁忌処方になれば予防策を講じることができる。このため、禁忌処方と処置について、十分に分析し、その後有効な情報として利用する必要がある。ところが、繁忙な調剤業務における事柄を薬剤師が記録することは難しく、有効に活用されるまでには至っていない。
【０００８】
そこで、本発明は、禁忌処方の取扱を効率化し、禁忌処方と処置の情報を有効に活用することのできる調剤制御システムを提供することを課題とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明は、前記課題を解決するための手段として、
処方データに基づいて各種調剤機器を駆動制御することにより調剤する調剤制御システムにおいて、
前記処方データを入力するための第１の入力手段と、
前記第１の入力手段によって入力された処方データを未調剤に設定して記憶すると共に、過去の禁忌処方処置記録の情報である禁忌処方処置記録データを記憶する記憶手段と、
前記記憶手段に記憶された未調剤の処方データが調剤を実行することができない禁忌処方であるか否かを判断し、前記処方データが禁忌処方であると判断した場合、前記記憶手段に記憶した処方データを未調剤から待機に設定を変更させる制御手段と、
前記制御手段で前記処方データが禁忌処方であると判断された場合、禁忌処方メッセージを送信する送信手段と、
前記送信手段から禁忌処方メッセージを受信することにより禁忌処方処置の画面に禁忌処方の情報を表示する表示手段と、
前記表示手段に表示された禁忌処方データに基づいて禁忌処方の処置を入力可能とする第２の入力手段と、
を備え、
前記禁忌処方データを送信する送信手段を備え、
前記制御手段は、前記処方データに基づいて禁忌処方が入院であるか否かを判断し、入院である場合、前記送信手段により禁忌処方データを担当薬剤師に送信させるようにしたものである。
【００１０】
この構成により、禁忌処方データを自動的に検出してその処置を決定することができるので、後の処方が滞ることがなく、スムーズに処理を進めることが可能となる。
【００１１】
前記禁忌処方の処置は、処方の中止、処方の修正、又は、処方の続行のいずれかであればよい。
前記制御手段は、前記第２の入力手段により禁忌処方の処置が入力されることにより、前記記憶手段の禁忌処方処置記録データに禁忌処方の処置の情報を記録させると、手間をかけることなく禁忌処方と処置の情報を記録することができると共に、禁忌処方と処置の情報を分析して医師に情報を提供することが可能となる点で好ましい。
【００１２】
前記制御手段は、前記第２の入力手段により禁忌処方の処置を入力する際、禁忌処方処置記録データから過去の禁忌処方処置記録の情報を取得し、禁忌処方処置の記録内容の画面に、禁忌薬剤が同じ禁忌処方処置データを抽出して表示させると、過去における禁忌処方と処置の情報を再利用や参考にでき、経験の少ない薬剤師が処置を判断する際の支援が可能となる点で好ましい。
【００１３】
前記制御手段は、前記第２の入力手段によって禁忌処方の処置が入力されることにより、前記記憶手段に記憶させた禁忌処方処置記録データを取得し、入力された禁忌処方の処置と、対応するコメントとを、前記表示手段に表示した禁忌処方処置の記録内容の画面に貼り付けるのが好ましい。
【００１４】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。
【００１５】
図１は、調剤制御システムの機器構成を示す。この調剤制御システムは、入出力制御のために、液晶ディスプレイ等の表示装置１、キーボード・マウス等の入力装置２、ハードディスク等の記憶装置３、及び中央処理装置（ＣＰＵ）４を備え、ネットワークでメールサーバ５とメールクライアント（担当薬剤師）６に接続し、ホストコンピュータ（処方データ送信装置）７からの受信や入力装置２から処方データを入力して薬袋印刷機、薬剤分包機、注射剤払出機等の調剤機器８を制御する。
【００１６】
表示装置１と入力装置２は、処方データ、禁忌処方と処置、各種マスタ等のデータの入出力、調剤制御システム全体の操作入力等に使用する。
【００１７】
記憶装置３には各種データをデータベースやファイルとして記憶する。この各種データには処方データと各種マスタがある。各種マスタは処方データを入力する際の関連情報や処方検査の基本情報を記憶するもので、患者マスタ、薬剤マスタ、用法マスタ、診療科マスタ、医師マスタ、病棟マスタ、処方箋区分マスタ、処方検査マスタ等がある（図示省略）。
【００１８】
中央処理装置（ＣＰＵ）４は各種データを一時的に記憶するためのメモリ（ＲＡＭ）を内蔵し、このメモリは処方データを記憶する処方データメモリや処理上の作業メモリ等に使用する。そして、中央処理装置（ＣＰＵ）４は調剤制御システム全体をプログラム制御する。
【００１９】
なお、表示装置１、入力装置２、記憶装置３、及び中央処理装置（ＣＰＵ）４はパーソナルコンピュータで構成してもよい。また、ハードウェア機器はこれらに限らず種類と台数は任意に選択できる。
【００２０】
また、ホストコンピュータ７は、処方データを送信する機能をもつ装置であり、その処方データを利用して調剤機器８を制御する運用の場合に接続する。ホストコンピュータ７では病院の処方オーダリングシステムや医事会計システムが稼働する。但し、処方データは入力装置２からも入力できるので、ホストコンピュータ７は必ずしも必要なものではない。
【００２１】
また、調剤機器８には、薬袋印刷機、薬剤（錠剤、散剤、及び水剤）分包機、散剤調剤監査機、水剤調剤監査機、注射剤払出機等があり、その種類と台数は任意に構成できる。
【００２２】
さらに、記憶装置３が独立したデータベースサーバ装置（ＣＰＵ内蔵）であって、表示装置、入力装置２、及び中央処理装置（ＣＰＵ）４がクライアント端末として、サーバ装置とネットワーク（ＬＡＮ）で接続したようなクライアント・サーバ構成でもよい。
【００２３】
ところで、前記記憶装置３に記憶されるデータには、処方データ、禁忌処方メッセージ、及び処置メッセージが含まれる。
【００２４】
処方データ１件の記憶内容を図４に示す。入力した全ての処方データは記憶装置３に記憶し、処方No.と処方データ状態で管理する。
【００２５】
調剤を実行できる処方データは処方データ状態に「未調剤」を設定し、調剤を待機する処方データは「待機」を設定し、調剤を実行した処方データは「調剤済」を設定し、調剤を実行しない処方データは「削除」を設定する。なお、処方データを記憶管理するにあたっては、処方データの目的別に、例えば、待機する処方データを別個に記憶管理するようにしてもよい。
【００２６】
処方データのデータ項目には、処方No.（処方を識別する一意なNo.）、処方データ状態（未調剤＝１、調剤済＝２、待機＝３、削除＝４）、患者番号、患者名（カナ、漢字）、性別（男＝１、女＝２）、生年月日（年号：明治＝１、大正＝２、昭和＝３、平成＝４）、年齢（歳・ヶ月）、処方日（医師が処方を発行した日付）、服用開始日（処方の服用を開始する日付）、入院／外来区分（入院＝１、外来＝２）、引換番号（外来での「おくすり引換券」の番号）、診療科コード、医師コード、病棟コード、病室番号、処方箋区分コード（外来処方箋＝０１、入院処方箋＝０２）、処方No.（１つ以上の薬剤と用法とを一組にする処方の連続No.）、薬剤／用法コード（例：「シヨウエ」は薬剤コードであり「／」で始まる「３０１」は用法コード）、用量（薬剤の用量）、単位（薬剤の単位）等がある。
【００２７】
なお、処方データの内容を表示する場合は、薬剤名を薬剤マスタから取得するように各コードに対応した各マスタから名称を取得する。
【００２８】
禁忌処方メッセージのデータ内容を図５に示す。図５の例では、禁忌処方の情報として、処方No.「２００１０４１７０００８」の処方データ内には禁忌データが１個あり、それは錠剤Ａが処方No.「２００１０４１６００２５」の処方データ内のカプセル剤Ｂと併用禁忌であることを示している。図５中、処方No.は、禁忌処方の処方No.を意味する。禁忌数は、禁忌処方内の禁忌データ（次に続く禁忌薬剤コード、禁忌区分コード、相手項目コード、相手処方No.を一組とするデータ）の数を意味する。禁忌薬剤コードは、禁忌の薬剤コードを意味する。禁忌区分コードは、禁忌の区分コード（併用禁忌＝１、禁忌症＝２等）を意味する。相手項目コードは、禁忌の相手項目コード（薬剤コード、疾病コード等）を意味する。相手処方No.は、禁忌の相手処方No.（禁忌区分が禁忌症の場合は空）を意味する。
【００２９】
処置メッセージのデータ内容を図６に示す。図６の例では、禁忌処方の処置の情報として、処方No.「２００１０４１７０００８」の処方データを修正することと、コメントが「錠剤Ｃに変更」であることを示している。図６中、処方No.は、処置する禁忌処方の処方No.を意味する。処置区分コードは、処置の区分コード（中止＝１、修正＝２、続行＝３）を意味する。コメントは、処置のコメント（任意の文字列）を意味する。
【００３０】
次に、前記構成の調剤制御システムに於けるデータ処理について、図２に示すブロック図を使って説明する。
【００３１】
まず、処方検査が処方データを検査して禁忌処方を検出すると、禁忌処方の情報を禁忌処方メッセージで送信し、受信した禁忌処方表示は禁忌処方の情報を画面に表示する。記録表示は禁忌処方処置記録データから過去の禁忌処方と処置の情報を画面に表示する。薬剤師は過去の禁忌処方と処置の情報を参考にして禁忌処方の処置を判断する。処置入力は薬剤師が判断した処置の情報を入力する。禁忌処方と処置の情報は禁忌処方処置記録が禁忌処方処置記録データに記録する。さらに、処置入力は処置の情報を処置メッセージで送信し、それを受信した処置実行が処置の情報に従って禁忌処方の処置を実行する。禁忌処方処置通知は禁忌処方が入院の場合に禁忌処方と処置の情報をメールサーバ経由でメールクライアント６の担当薬剤師に通知する。なお、入力した処方の情報は処方データに記憶し、患者の担当薬剤師等の情報は患者マスタに記憶する。
【００３２】
続いて、前記調剤制御システムに於ける調剤制御の処理を、図３のフローチャートに従って説明する。この調剤制御の処理（図３）は、システム開始時に自動的に起動してシステム終了まで動作する。
【００３３】
調剤制御の処理では、まず、ホストコンピュータ７からの受信や入力装置２により処方データ（図４）を入力する（ステップＳ１）。入力した処方データには、識別用の一意な処方No.を付与し、処方データ状態に「未調剤」を設定して記憶装置３に記憶する。そして、入力した処方データを各種のチェック方法で検査する（ステップＳ２）。チェック方法には、２種類以上の医薬品の併用についての併用禁忌チェック、患者の疾病（病名）と医薬品の禁忌症チェック等があるが、これらに限ることなく、適応症チェック、薬物相互作用チェック、薬物重複チェック等のいずれを実行してもよい。
【００３４】
ここで、処方データが、調剤を実行することができない禁忌処方であるか否かを判断する（ステップＳ３）。禁忌処方であれば、禁忌処方データを待機の状態にする（ステップＳ４）。このとき、処方データ（図４）の処方データ状態に「待機」を設定する。そして、禁忌処方管理処理（図７）に禁忌処方の情報として禁忌処方メッセージ（図５）を送信する（ステップＳ５）。
【００３５】
一方、禁忌処方でなければ、処方データに基づいて薬袋印刷機、薬剤分包機、注射剤払出機等の調剤機器８の動作を制御する（ステップＳ６）。調剤を実行すれば、処方データ（図４）の処方データ状態に「調剤済」を設定する。
【００３６】
そして、後述する禁忌処方管理処理（図７）から処置の情報である処置メッセージ（図６）を受信したか否かを判断する（ステップＳ７）。受信していなければ、ステップＳ１に戻って前記処理を繰り返し、受信すれば、処置メッセージ（図６）の処置の区分が、中止、修正、又は続行のいずれであるのかを判断する（ステップＳ８）。
【００３７】
処置の区分が中止である場合、待機した禁忌処方データを削除の状態にして（ステップＳ９）、次の処方データの入力に進む。また、処方データ（図４）の処方データ状態に「削除」を設定する。処置の区分が修正である場合、待機した禁忌処方データを削除の状態にし（ステップＳ１０）、その禁忌処方データの内容を複写して修正できるようにして次の処方データの入力に進む。但し、ホストコンピュータ７から処方データを受信する場合は、修正入力もホストコンピュータ７で行われるので、待機した禁忌処方データを削除の状態にして次の処方データの受信に進む。さらに、処置の区分が続行である場合、すなわち禁忌処方の検出が誤っている場合には、待機した禁忌処方データの状態を回復して（ステップＳ１１）、調剤を実行するために調剤機器制御に進む。また、処方データ（図４）の処方データ状態に「未調剤」を設定する。
【００３８】
禁忌処方管理の処理のフローチャートを図７に示す。この禁忌処方管理の処理（図７）は、システム開始時に自動的に起動してシステム終了まで動作する。
【００３９】
調剤制御処理（図３）から禁忌処方の情報である禁忌処方メッセージ（図５）を受信すれば（ステップＳ２１）、禁忌処方処置の画面（図８）に禁忌処方の情報を表示する（ステップＳ２２）。図８の画面では、禁忌処方欄に禁忌処方の処方データの内容を表示し、禁忌情報欄には禁忌処方内の禁忌データの内容を表示する（ステップＳ２３）。なお、禁忌情報欄の相手処方No.を選択して「処方表示」ボタンをマウスでクリックすると、別のウィンドウ画面に相手処方の処方データの内容が表示される。そこで、禁忌処方処置記録データ（図１０）から過去の禁忌処方処置記録の情報を取得し、禁忌処方処置の記録内容の画面（図９）に表示する。禁忌処方処置記録データ（図１０）には全ての禁忌処方処置データを記録しているので、禁忌薬剤が同じ禁忌処方処置データを抽出して表示する。図９の例では、禁忌薬剤が錠剤Ａとなっている、禁忌処方処置記録の情報を表示している。図９の画面では、禁忌処方処置記録の中から処置を選択して「処置貼付」ボタンをマウスでクリックするとその処置とコメントを禁忌処方処置の画面（図８）の処置欄に貼り付ける。また、処方No.を選択して「処方表示」ボタンをマウスでクリックすると、別のウィンドウ画面にその処方の処方データの内容が表示される。
【００４０】
続いて、禁忌処方処置の画面（図８）で薬剤師が処置を入力する（ステップＳ２４）。処置欄の中止・修正・続行の選択ボタンをマウスでクリックし、必要に応じてコメントを入力する。そして、調剤制御処理（図３）に処置の情報として処置メッセージ（図６）を送信する（ステップＳ２５）。また、禁忌処方処置記録データ（図１０）に禁忌処方と処置の情報を記録する（ステップＳ２６）。
【００４１】
ここで、処方データ（図４）の入院／外来区分がいずれであるかを判断する（ステップＳ２７）。入院ならば、禁忌処方と処置の情報（図１１）をメールサーバ経由でメールクライアント６の担当薬剤師に通知する（ステップＳ２８）。患者の担当薬剤師のメールアドレス等は患者マスタから取得する。入院でなければ、外来なので禁忌処方メッセージ受信から繰り返す。なお、これは処方データ（図４）の処方箋区分コードで判断してもよい。
【００４２】
【発明の効果】
以上の説明から明らかなように、本発明によれば、処方データに含まれる禁忌処方データを自動的に検出してその後の処置を入力可能としたので、調剤処理を円滑に進めることができ、取扱能率を向上させることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】  調剤制御システムの機器構成を示すブロック図である。
【図２】  調剤制御システムのデータ処理の概要を示すブロック図である。
【図３】  調剤制御の処理を示すフローチャートである。
【図４】  処方データの記憶内容を示す図である。
【図５】  禁忌処方メッセージのデータ内容を示す図である。
【図６】  処置メッセージのデータ内容を示す図である。
【図７】  禁忌処方管理の処理を示すフローチャートである。
【図８】  禁忌処方処置の画面を示す図である。
【図９】  禁忌処方処置の記録内容の画面を示す図である。
【図１０】  禁忌処方処置記録データの記憶内容を示す図である。
【図１１】  禁忌処方処置の通知のデータ内容を示す図である。
【符号の説明】
１…表示装置
２…入力装置
３…記憶装置
４…中央処理装置
５…メールサーバ
６…メールクライアント
７…ホストコンピュータ
８…調剤機器
【図１】
0004638628.tif 000002
【図２】
0004638628.tif 000003
【図３】
0004638628.tif 000004
【図４】
0004638628.tif 000005
【図５】
0004638628.tif 000006
【図６】
0004638628.tif 000007
【図７】
0004638628.tif 000008
【図８】
0004638628.tif 000009
【図９】
0004638628.tif 000010
【図１０】
0004638628.tif 000011
【図１１】
0004638628.tif 000012