(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
医師による診療時に使用され、且つ第１の入力部及び第１の表示部を装備したメイン端末と、
患者の検査時に使用され、且つ第２の入力部及び第２の表示部を装備したサブ端末と、
記録部を有するサーバーとを備え、
前記記録部に、患者毎に付与されたカルテ番号に対応させて患者情報及び診療情報が記録され、
前記診療情報が、前記患者に対する検査を指示する指示情報、該指示情報に対応する検査が済んでいる否かを表すフラグ情報、及び、検査済みの前記フラグ情報に対応する検査の結果データを含み、
前記第１の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記メイン端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を所定形式で表示する第１領域を含む第２領域と、指示情報の入力を受け付ける第３領域とから構成される画面を前記第１の表示部に表示し、
前記第２の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記サブ端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を、前記第１領域への前記表示形式と同じ形式で、且つ前記第３領域を含まずに前記第２の表示部に表示し、
前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、前記第１の表示部に表示されている前記診療情報に対応するカルテ番号と、選択された前記指示情報に対応付けて付与されたデータ番号とを、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、受信した前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを受信して前記第１の表示部に表示し、
前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示することを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】
前記第１の入力部によって、前記指示情報をリスト表示する指令がなされた場合、前記メイン端末が、指示情報送信要求を前記サーバーに送信し、
前記第２の入力部によって、前記指示情報をリスト表示させる前記指令がなされた場合、前記サブ端末が、前記指示情報送信要求を前記サーバーに送信し、
前記サーバーが、
前記指示情報送信要求を前記メイン端末から受信した場合、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記メイン端末に送信し、
前記指示情報送信要求を前記サブ端末から受信した場合、検査済みでないことを表す前記フラグ情報に対応する、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記サブ端末に送信し、
前記メイン端末が、前記メイン端末に送信された前記指示情報を受信して前記第１の表示部に、一覧形式で表示し、
前記サブ端末が、前記サブ端末に送信された前記指示情報を受信して前記第２の表示部に、一覧形式で表示し、
前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、該指示情報に対応するカルテ番号及びデータ番号を、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、送信された前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを前記第１の表示部に表示し、
前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
【請求項３】
医師による診療時に使用され、且つ第１の入力部及び第１の表示部を装備したメイン端末と、
患者の検査時に使用され、且つ第２の入力部及び第２の表示部を装備したサブ端末と、
記録部を有するサーバーとを備え、
前記記録部に、患者毎に付与されたカルテ番号に対応させて患者情報及び診療情報が記録され、
前記診療情報が、前記患者に対する検査を指示する指示情報、該指示情報に対応する検査が済んでいる否かを表すフラグ情報、及び、検査済みの前記フラグ情報に対応する検査の結果データを含む電子カルテシステムにおける電子カルテ管理方法であって、
前記第１の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記メイン端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を所定形式で表示する第１領域を含む第２領域と、指示情報の入力を受け付ける第３領域とから構成される画面を前記第１の表示部に表示する第１ステップと、
前記第２の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記サブ端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を、前記第１領域への前記表示形式と同じ形式で、且つ、第３領域を含まずに前記第２の表示部に表示する第２ステップと、
前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、前記第１の表示部に表示されている前記診療情報に対応するカルテ番号と、選択された前記指示情報に対応付けて付与されたデータ番号とを、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、受信した前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを受信して前記第１の表示部に表示する第３ステップと、
前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示する第４ステップとを含むことを特徴とする電子カルテ管理方法。
【請求項４】
前記第１の入力部によって、前記指示情報をリスト表示する指令がなされた場合、前記メイン端末が、指示情報送信要求を前記サーバーに送信する第５ステップと、
前記第２の入力部によって、前記指示情報をリスト表示させる前記指令がなされた場合、前記サブ端末が、前記指示情報送信要求を前記サーバーに送信する第６ステップと、
前記サーバーが、
前記指示情報送信要求を前記メイン端末から受信した場合、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を前記メイン端末に送信し、
前記指示情報送信要求を前記サブ端末から受信した場合、検査済みでないことを表す前記フラグ情報に対応する、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記サブ端末に送信する第７ステップと、
前記メイン端末が、前記メイン端末に送信された前記指示情報を受信して前記第１の表示部に、一覧形式で表示する第８ステップと、
前記サブ端末が、前記サブ端末に送信された前記指示情報を受信して前記第２の表示部に、一覧形式で表示する第９ステップと、
前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、該指示情報に対応するカルテ番号及びデータ番号を、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、送信された前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを前記第１の表示部に表示する第１０ステップと、
前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示する第１１ステップとを含むことを特徴とする請求項３に記載の電子カルテ管理方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機関で使用される電子カルテシステム及び電子カルテ管理方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
診療においては通常、医師はまず患者に対して問診を行う。その中で、医師は、患者の自覚症状などの訴え（以下、主訴と記す）を聞くことから始まり、生活環境、本人や親族の病歴など、種々の情報を収集する。医師は、これらの収集情報の中から診療上必要な情報と、自己の判断を、カルテに記載する。正確な診断と適切な医療を行うには、適切且つ詳細な問診が重要である。
【０００３】
近年、コンピュータ関連技術、情報処理技術の進歩を背景に、医療に関する情報を効率的に収集し、一元的に管理することが行われている。従来の紙媒体によるカルテを電子化する試みもその一つであり、下記特許文献のように、種々の方法が開示されている。
【特許文献１】特開２００２−２１５７９７号公報
【特許文献２】特開２００３−２７１７３９号公報
【特許文献３】特許第３４３３３１４２号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、従来の電子カルテシステムでは、情報の電子化、情報の一元化は図られているが、必ずしも、医師にとって有益な電子カルテを提供することができていない。その理由の一つに、公文書としては不十分であることがある。その結果、医師は、従来の電子カルテシステムに情報を入力して管理する一方で、紙カルテを併用していることが多く、非効率である。
【０００５】
また、医師が使用する端末と、検査者が使用する端末とは、別の場所に設置され、それらの機能も異なることから、各々に表示される画面も異なる仕様で設計されている。即ち、それぞれに必要な情報の表示、及び必要な機能を実行するためのインタフェースとしての画面を、各々設計することが必要であった。さらに、医師が使用する端末の画面と、検査者が使用する端末の画面とが異なっていれば、医師と検査者とが同じ情報を共有することが容易ではなく、非効率的であるだけで無く、医師による検査の指示が検査者に適切に伝わらないなど、意思疎通に支障を来たす場合がある。
【０００６】
また、患者総数、即ちカルテ総数が多くなると、特定のカルテへのアクセス性（アクセス速度、アクセスの容易性）が低下する。
【０００７】
また、家族関係の情報や、婚姻などによる家族構成の変化情報なども、患者環境として、また診察時に患者とのコミュニケーションを取る上でも有用であるが、従来のシステムでは、患者の申告を受けて付加情報として記録するなどの必要があり、婚姻などによる患者情報の変更を管理することが容易ではなかった。
【０００８】
本発明は、上記の課題を解決すべく、医師が紙カルテを併用する必要がなく、医師が検査指示を効率的且つ正確に行うことでき、カルテへのアクセス性に優れ、患者の付加情報を得ることもできる、医師にとって真に有益な電子カルテシステム及び電子カルテ管理方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明者は、上記の課題を解決すべく、自己の医院において複数のコンピュータをネットワーク接続してコンピュータシステムを構築し、自己の経験に基づき問診作業及び紙カルテの機能を分析し、カルテに要求される機能を実現すべく、種々の仕様で電子カルテシステムを開発してきた。その結果、上記の課題を解決するための手段を見出した。即ち、本発明の目的は、以下の手段によって達成される。
【００１０】
本発明に係る電子カルテシステム（１）は、医師による診療時に使用され、且つ第１の入力部及び第１の表示部を装備したメイン端末と、患者の検査時に使用され、且つ第２の入力部及び第２の表示部を装備したサブ端末と、記録部を有するサーバーとを備え、前記記録部に、患者毎に付与されたカルテ番号に対応させて患者情報及び診療情報が記録され、前記診療情報が、前記患者に対する検査を指示する指示情報、該指示情報に対応する検査が済んでいる否かを表すフラグ情報、及び、検査済みの前記フラグ情報に対応する検査の結果データを含み、前記第１の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記メイン端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を所定形式で表示する第１領域を含む第２領域と、指示情報の入力を受け付ける第３領域とから構成される画面を前記第１の表示部に表示し、前記第２の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記サブ端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を、前記第１領域への前記表示形式と同じ形式で、且つ前記第３領域を含まずに前記第２の表示部に表示し、前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、前記第１の表示部に表示されている前記診療情報に対応するカルテ番号と、選択された前記指示情報に対応付けて付与されたデータ番号とを、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、受信した前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを受信して前記第１の表示部に表示し、前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示することを特徴としている。
【００１１】
また、本発明に係る電子カルテシステム（２）は、上記の電子カルテシステム（１）において、前記第１の入力部によって、前記指示情報をリスト表示する指令がなされた場合、前記メイン端末が、指示情報送信要求を前記サーバーに送信し、前記第２の入力部によって、前記指示情報をリスト表示させる前記指令がなされた場合、前記サブ端末が、前記指示情報送信要求を前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記指示情報送信要求を前記メイン端末から受信した場合、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記メイン端末に送信し、前記指示情報送信要求を前記サブ端末から受信した場合、検査済みでないことを表す前記フラグ情報に対応する、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記サブ端末に送信し、前記メイン端末が、前記メイン端末に送信された前記指示情報を受信して前記第１の表示部に、一覧形式で表示し、前記サブ端末が、前記サブ端末に送信された前記指示情報を受信して前記第２の表示部に、一覧形式で表示し、前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、該指示情報に対応するカルテ番号及びデータ番号を、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、送信された前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを前記第１の表示部に表示し、前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示することを特徴としている。
【００１２】
また、本発明に係る電子カルテ管理方法（１）は、医師による診療時に使用され、且つ第１の入力部及び第１の表示部を装備したメイン端末と、患者の検査時に使用され、且つ第２の入力部及び第２の表示部を装備したサブ端末と、記録部を有するサーバーとを備え、前記記録部に、患者毎に付与されたカルテ番号に対応させて患者情報及び診療情報が記録され、前記診療情報が、前記患者に対する検査を指示する指示情報、該指示情報に対応する検査が済んでいる否かを表すフラグ情報、及び、検査済みの前記フラグ情報に対応する検査の結果データを含む電子カルテシステムにおける電子カルテ管理方法であって、前記第１の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記メイン端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を所定形式で表示する第１領域を含む第２領域と、指示情報の入力を受け付ける第３領域とから構成される画面を前記第１の表示部に表示する第１ステップと、前記第２の入力部からカルテ番号が入力された場合、前記サブ端末が、該カルテ番号を前記サーバーに送信し、前記サーバーから送信される該カルテ番号に対応する前記診療情報を取得し、取得した前記診療情報を、前記第１領域への前記表示形式と同じ形式で、且つ、第３領域を含まずに前記第２の表示部に表示する第２ステップと、前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、前記第１の表示部に表示されている前記診療情報に対応するカルテ番号と、選択された前記指示情報に対応付けて付与されたデータ番号とを、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、受信した前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを受信して前記第１の表示部に表示する第３ステップと、前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に表示された前記診療情報の中の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示する第４ステップとを含むことを特徴としている。
【００１３】
また、本発明に係る電子カルテ管理方法（２）は、上記の電子カルテ管理方法（１）において、前記第１の入力部によって、前記指示情報をリスト表示する指令がなされた場合、前記メイン端末が、指示情報送信要求を前記サーバーに送信する第５ステップと、前記第２の入力部によって、前記指示情報をリスト表示させる前記指令がなされた場合、前記サブ端末が、前記指示情報送信要求を前記サーバーに送信する第６ステップと、前記サーバーが、前記指示情報送信要求を前記メイン端末から受信した場合、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を前記メイン端末に送信し、前記指示情報送信要求を前記サブ端末から受信した場合、検査済みでないことを表す前記フラグ情報に対応する、前記記録部に記録されている全ての前記指示情報を、前記サブ端末に送信する第７ステップと、前記メイン端末が、前記メイン端末に送信された前記指示情報を受信して前記第１の表示部に、一覧形式で表示する第８ステップと、前記サブ端末が、前記サブ端末に送信された前記指示情報を受信して前記第２の表示部に、一覧形式で表示する第９ステップと、前記第１の入力部によって、前記第１の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記メイン端末が、該指示情報に対応するカルテ番号及びデータ番号を、前記サーバーに送信し、前記サーバーが、前記記録部に記録された前記フラグ情報のうち、送信された前記カルテ番号及び前記データ番号に対応するフラグ情報を決定し、該フラグ情報が検査済みを表す情報であった場合、対応する前記結果データを前記メイン端末に送信し、前記メイン端末が、送信された前記結果データを前記第１の表示部に表示する第１０ステップと、前記第２の入力部によって、前記第２の表示部に一覧形式で表示された前記指示情報の中から、所定の指示情報が選択された場合、前記サブ端末が、前記第２の入力部によって選択された前記指示情報に対応する検査を実行した結果を入力する画面を、前記第２の表示部に表示する第１１ステップとを含むことを特徴としている。
【発明の効果】
【００２０】
本発明に係る電子カルテシステムによれば、患者情報及び診療情報を一元的に管理することができることに加えて、紙カルテと同様に、問診時に医師が入力した情報を時系列的に記載した、公文書として位置付けることができる、最新の電子カルテを、常に提供することができる。従って、医師は紙のカルテを使用する必要がなくなる。
【００２１】
さらに、医師と検査者とが、別の場所にいても、同じ情報を同じ表示形式で見ることができ、医師が正確な指示を効率的に行うことができる。
【００２２】
医師が使用する端末では、一つのインタフェース画面で、未検査及び検査済みの指示を含んだ全体の指示リストを見ることができるので、指示した検査全体の進行状況を容易に把握することができる。
【００２３】
検査者が使用する端末では、必要不可欠である未検査の指示リストのみを表示するので、重複検査を行うことがなく、問診情報などの改竄を防止することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
以下、本発明に係る実施の形態を、添付した図面に基づいて説明する。
【００２６】
図１は、本発明の実施の形態に係る電子カルテシステムの概略構成を示すブロック図である。本電子カルテシステムは、医師が使用して診療情報を入力するメイン端末１０、看護婦などの検査者が使用して検査結果を入力するサブ端末２０、患者情報、診療情報及び検査結果などの情報を管理するサーバー３０、患者を検査する検査装置５０、周辺装置６０、及びそれらが接続されるローカルネットワーク（以下、ＬＡＮと記す）４０を備えている。メイン端末１０は、処理部１１、入力部１２、及び表示部１３を備えている。同様に、サブ端末２０は、処理部２１、入力部２２、及び表示部２３を備えている。また、サーバー３０は、処理部３１、入力部３２、表示部３３、及び記録部３４を備えている。
【００２７】
処理部１１、２１、３１には、例えば、中央処理装置（以下、ＣＰＵと記す）、一時記憶装置（以下、メモリと記す）、ハードディスクなどの記録装置、及び通信インタフェース装置を備えたコンピュータを使用することができる。また、入力部１２、２２、３２は、人によって操作され、処理部１１、２１、３１に対して必要な情報や指令を入力する手段であり、例えば、キーボード、マウス、タッチパネル、バーコードリーダなどを使用することができる。また、検査装置５０は、例えば、眼科であれば、視力検査装置、視野測定装置、眼球運動検査装置、眼底カメラなどであり、周辺装置６０は、例えば、画像取り込み用スキャナ、プリンタなどである。
【００２８】
メイン端末１０は、患者の問診時に医師によって操作されて、医師が収集した情報が入力される。入力された情報は、表示部１３に表示されると共に、適宜ＬＡＮ４０を介してサーバー３０に送信され、患者データの一部としてサーバー３０の記録部３４に記録される。また、問診中に、医師によって、メイン端末１０に対して入力された視力検査などの指示の情報も、同様にサーバー３０に送信され、患者データの一部として記録される。以下においては、患者情報（患者の個人情報）及び診療情報（問診で得られた情報、検査結果など）の患者に関する情報全般を患者データという。サブ端末２０は、検査者の操作を受けて、サーバー３０に対して指示情報の送信要求又はカルテ番号を送信し、未実施の指示情報又は患者データを受信し、所定の形式で表示部２３に表示する。検査者が指示に従って患者に対する検査を行い、その検査の結果データがサブ端末２０に入力されると、サブ端末２０はＬＡＮ４０を介して結果データをサーバー３０に送信し、サーバー３０は、その結果データとカルテ番号とを対応させて記録部３４に記録する。記録部３４に記録された検査結果は、必要に応じて、医師がメイン端末１０を操作することによって、表示部１３に表示される。
【００２９】
図１では、１つのメイン端末１０、１つのサブ端末２０を示しているが、システム構成によっては、複数のメイン端末１０、複数のサブ端末２０を備えていてもよい。また、図１では、検査装置５０、周辺装置６０がＬＡＮに接続されている場合を示しているが、サブ端末２０に直接接続されていてもよく、何れにも接続されておらず、独立した装置であってもよい。このように、本電子カルテシステムの構成に関しては、種々の変更、拡張が可能である。
【００３０】
図２、３は、本電子カルテシステムが眼科の病院又は医院で使用される場合の、診療時におけるメイン端末１０の動作を示すフローチャートである。また、図４は、患者の検査や処置時におけるサブ端末２０の動作を示すフローチャートである。
【００３１】
以下に、図２〜４のフローチャートに従って、本実施の形態に係る電子カルテシステムの動作を説明する。以下においては、特に断らない限り、図２、３に示した処理の説明では、メイン端末１０のＣＰＵが行う処理として記載し、図４に示した処理の説明では、サブ端末２０のＣＰＵが行う処理として記載する。メイン端末１０、サブ端末２０、サーバー３０は、それぞれに応じた初期設定が行われて、処理を行うことができる状態になっているとする。また、メイン端末１０、サブ端末２０、サーバー３０内部での処理は、各々の内部の記録装置に記録された制御用プログラムを、メモリにロードし、必要な初期設定などを行った後、メモリ上のワークエリアで実行される。処理途中のデータは、必要に応じて一時的に内部の記録装置に記録される。また、入力部１２、２２として、タッチパネルを表示部１３、２３に装備した場合について説明する。また、患者のカルテ番号は予めサーバー３０に登録されているものとする。
【００３２】
ステップＳ１において、入力部１２からカルテ番号及びカルテ形式の入力を受け付ける。
【００３３】
ステップＳ２において、入力されたカルテ番号、患者データを要求するコード及び端末番号を、サーバー３０に送信する。端末番号は、各々のメイン端末及びサブ端末を識別するために、端末毎に付与された識別番号である。サーバー３０は、該当するカルテ番号がデータベースにあれば、対応する患者データを、受信した端末番号のメイン端末１０に送信し、無ければ、所定のエラーコードをメイン端末１０に送信する。
【００３４】
患者データは、例えば、患者が初診時に申告書等に記入した個人情報、保険証の情報、または、再診であれば、後述する処理によって記録された過去の診療履歴などが、サーバー３０の記録部３４に構築されたデータベースに登録されている。図５に、データベースの患者データの構造の一例を示す。
【００３５】
図５では、患者データは、患者の個人情報が記録された患者テーブル、インデックステーブル、主訴テーブル、所見テーブル、考案テーブル、計画テーブル、指示テーブル、検査者テーブルなどを含んで構成されている。患者テーブルでは、患者毎に、カルテ番号が付与されて、患者の氏名、性別、生年月日、初診日、住所、保険証番号などの個人情報が登録されている。インデックステーブルには、カルテ番号に対応させて、主訴インデックス、所見インデックス、考案インデックス、計画インデックス、及び検査インデックスが記録され、それらは、それぞれ主訴テーブル、所見テーブル、考案テーブル、計画テーブル、及び検査テーブルの記録場所を示すアドレスデータである。検査者テーブルには検査者を特定するための氏名などが記録され、それらは指示テーブルから参照される。主訴テーブル、検査テーブルなどがどのように使用されるかに関しては、後述する。
【００３６】
ステップＳ３において、エラーコードを受信したか否かを判断する。エラーコードでないと判断すれば、患者データを受信したメイン端末１０は、ステップＳ４において、ステップＳ１で指定されたカルテ形式で、取得した患者データを表示部１３に表示する。エラーコードであると判断すれば、該当する情報が無いことを表示部１３に表示して、ステップＳ１に戻り、カルテ番号の入力待ち状態となる。ここでカルテ形式は、カルテ表紙、２号用紙、３号用紙など、医療機関で通常使用されている所定の表示形式、又はそれに類する形式を指定する情報である。表示部１３に表示される電子カルテとして、２号用紙の形式の一例を図６に示す。図６は、初診時の状態であり、主として患者の個人情報が表示されており、診療履歴は表示されていない。再診時には、図７に示すように、診療履歴が、症状・所見欄に表示される。
【００３７】
その後、医師は、例えば主訴を聞くことから問診を開始する。ステップＳ５において、メイン端末１０のＣＰＵは、入力部１２から情報の入力指令があったか否かを判断する。入力指令があったと判断した場合、ステップＳ６に移行して診療情報の入力を受け付け、無かったと判断した場合、ステップＳ７に移行する。
【００３８】
ステップＳ６の処理の詳細は、図３のフローチャートに示されている。先ず、ステップＳ６０１において、主訴入力の指令があったか否かを判断し、その指令があったと判断した場合、ステップＳ６０２に移行する。主訴入力の指令は、表示部１３に装備されたタッチパネル上で、図６に示した「Ｓ（主訴）」のボタン領域に対応する位置を指などでタッチすることによって行われる。
【００３９】
ステップＳ６０２において、表示部１３に主訴入力画面を表示し、医師による入力を待ち受ける。例えば、図５に示したデータ構造において、主訴インデックスから主訴テーブルのアドレスを取得し、これを使用して、該当するアドレスに現在時刻（年月日時分秒）と主訴内容を記録する。現在時刻は、メイン端末１０内のタイマなどの計時手段から取得する。入力された主訴情報及び時刻情報は、内部の記録装置に記録されると同時に、カルテ番号と共にサーバー３０に送信される。主訴は、例えば、医師によって入力部１２が操作されて、テキストデータとして入力される。図１１の（ａ）は、医師によるメイン端末１０からの入力情報を分類して表示したものであり、医師によって「目やにがでる、涙ぐむ」という最初の主訴が入力された状態を示す。入力された主訴情報は、図７に示した電子カルテ（２号用紙の形式）の症状・所見欄に、時系列順に表示されると同時に、図１１の（ｂ）に示した紙カルテに類する形式の電子カルテに反映される。通常、図１１の（ｂ）に示した電子カルテは、表示部１３には表示されていないが、データの更新は新たな情報が入力された後、直ちに実行される。以下、同様に図１２〜１８において、入力情報の分類表示（ａ）と、入力情報が反映された紙カルテに類する形式の電子カルト（ｂ）とを、対応させて示す。
【００４０】
ステップＳ６０３、Ｓ６０４において、ステップＳ６０１、Ｓ６０２と同様に、入力部１２から所見入力の指令があったか否かを判断し、その指令があったと判断した場合、ステップＳ６０４に移行して、表示部１３に所見入力画面を表示し、医師による入力を待ち受ける。所見情報が入力されると、内部の記録装置に記録すると同時に、カルテ番号と共にサーバー３０に送信する。その指令が無かったと判断した場合、ステップＳ６０５に移行する。所見入力の指令は、図６に示した「Ｏ（所見）」のボタン領域をタッチすることによって行われる。図１２に、所見が入力された状態の一例を示す。
【００４１】
ステップＳ６０５、Ｓ６０６において、ステップＳ６０１、Ｓ６０２と同様に、入力部１２から考察入力の指令があったか否かを判断し、その指令があったと判断した場合、ステップＳ６０６に移行して、表示部１３に考察入力画面を表示し、医師による入力を待ち受ける。考察情報が入力されると、内部の記録装置に記録すると同時に、カルテ番号と共にサーバー３０に送信する。図１５に、考察が入力された状態の一例を示す。図１５では、後述するように、視力検査の結果が考慮されて、考察が入力されている。
【００４２】
ステップＳ６０７において、指示入力の指令の有無を判断し、指示入力の指令があったと判断した場合、ステップＳ６０８に移行し、無かったと判断した場合、ステップＳ６１１に移行する。指示入力の指令は、図６に示した「指示」のボタン領域をタッチすることによって行われる。
【００４３】
ステップＳ６０８において、表示部１３に指示入力画面を表示し、医師による入力を待ち受ける。指示情報が入力されると、内部の記録装置に記録する。
【００４４】
ステップＳ６０９において、入力された指示情報に対応する指示コードを決定し、検査などの指示の完了を示す完了フラグを、未検査状態を表す“０”にセットする。
【００４５】
ステップＳ６１０において、決定した指示コード、カルテ番号、及び完了フラグをサーバー３０に送信する。サーバー３０は、受信した指示コード及び完了フラグ（“０”）を、受信したカルテ番号に該当する患者データの一部として、例えば、図５に示した指示テーブルの該当部分に記録する。検査の指示に対して、検査者が検査時にサブ端末２０をどのように使用するかに関しては、後述する。図１３には、一例として「矯正（視力検査）」の指示が入力された状態を示す。
【００４６】
ステップＳ６１１、Ｓ６１２において、ステップＳ６０１、Ｓ６０２と同様に、入力部１２から計画入力の指令があったか否かを判断し、その指令があったと判断した場合、ステップＳ６１２に移行して、表示部１３に計画入力画面を表示し、医師による入力を待ち受ける。計画情報が入力されると、内部の記録装置に記録すると同時に、カルテ番号と共にサーバー３０に送信する。
【００４７】
ステップＳ６１１又はＳ６１２の処理を終了すれば、ステップＳ６に戻った後、ステップＳ７に移行する。
【００４８】
ステップＳ７において、検査結果の表示の指令があったか否かを判断し、その指令があったと判断した場合、ステップＳ８に移行し、無かったと判断した場合、ステップＳ９に移行する。検査結果の表示の指令は、図７に示した「症状・所見領域」に表示された指示情報を選択することで行われる。例えば、タッチパネル上で、図７の症状・所見領域に表示された＜＜視野検査＞＞の領域にタッチすると、タッチされた位置の座標データを算出し、画面上の該当する位置に表示されている情報を決定し、その情報を選択する。例えば、画面上の表示行から、図７の症状・所見領域に表示された＜＜視野検査＞＞に対応する指示テーブルのデータ番号を決定することができる。
【００４９】
ステップＳ８において、表示部１３に表示されているカルテ番号、指示テーブルのデータ番号、及び端末番号をサーバー３０に送信する。これらを受信したサーバー３０は、対応する検査結果のデータをメイン端末１０に送信する。例えば、図５において、サーバー３０は、受信したカルテ番号に対応する指示テーブルの中から、受信したデータ番号を検索し、対応する完了フラグが“１”であるか否かを判断し、完了フラグが検査済みを示す“１”であれば、データ番号に対応するデータを検査結果として、受信した端末番号のメイン端末１０に送信する。サーバー３０は、対応する完了フラグが“０”であれば、未検査であること示すコードを、メイン端末１０に送信する。
【００５０】
ステップＳ９において、サーバー３０から検査結果データを受信し、表示部１３に表示する。未検査であることを示すコードを受信した場合には、未検査であることを表示する。
【００５１】
ステップＳ１０において、現在診療中の患者の診療を終了する指令の有無を判断し、終了の指令があるまで、ステップＳ４〜Ｓ１０の処理を繰り返す。
【００５２】
ステップＳ１１において、次回の診療時に行う対応の入力を受け付け、入力された情報を、内部の記録装置に記録すると同時に、カルテ番号と共にサーバー３０に送信する。入力された次回の診療時に行う対応の情報は、図６の症状・所見欄の最上位又は最下位などの目立つ位置に表示される。例えば、診療情報を日単位で区切って、最新の診療情報から表示する場合には、図７に示したように、入力された次回の来診時に行う対応を、その入力日の情報群の最後に表示すると共に、次の診療日の情報群の最初に＜＜前回予約＞＞として表示する。これによって、医師は、次回の診療時に、まず行うべき対応を容易に知ることができる。
【００５３】
最後に、ステップＳ１２において、次の患者の診療を行う指令の有無を判断し、診療終了の指令があるまで、ステップＳ１〜Ｓ１１の処理を繰り返す。
【００５４】
図１５〜図１８は、図１４の後の経過を示す例である。図１５は医師が図１４の結果を見て、「緑内障の可能性も否定できない」との考察を入力した状態を示す。さらに、図１６は、図１５に続いて、医師によって視野検査の指示が入力された状態を示す。図１７は、視野検査を実行した結果がサブ端末２０から入力され、一旦サーバー３０に画像データとして記録された結果データが、メイン端末１０に送信され、電子カルテ（ｂ）に表示された状態を示す。図１８は、計画として次回の診察予約が入力された、最新の電子カルテ（ｂ）を示している。
【００５５】
図１１〜１８の（ｂ）に示した電子カルテでは、先頭に番号を付して診療履歴を表示しているが、番号の代わりに、主訴、所見、考案、計画、指示の分類を示す記号を付して、診療履歴を表示してもよい。例えば、主訴、所見、考案、計画、指示のそれぞれに対して、Ｓ、Ｏ、Ａ、Ｐ、＜オーダー＞を使用してもよい。
【００５６】
図１８の（ｂ）に示した電子カルテは、時系列に診療履歴を表示することで、指示の根拠を容易に理解することができるので、医師にとって有効なカルテとなる。また、本電子カルテは、メイン端末１０が新たな情報を取得すると、自動的に、且つ直ちに更新される。従って、医師は、常に最新の電子カルテを容易に見ることができる。
【００５７】
次に、検査時にサブ端末２０がどのように機能するかを説明する。サブ端末２０では、メイン端末１０の表示部１３に表示される画面の一部を、表示部２３に表示して、入力部２２を介しての入力を待ち受ける。図８に、表示部２３に表示される画面の一例を示す。図８では、図６、７に示したメイン端末１０の表示部１３に表示される電子カルテ画面（２号用紙の形式）の一部、即ち、右側のボタン（屈折、視力、・・・、Ｓ（主訴）、Ｏ（所見）、・・・など）領域などの、メイン端末１０においてのみ操作を許可する領域を除いた領域が表示されている。サブ端末２０の表示部２３の全体に図８の画面を表示し、メイン端末１０の表示部１３全体に図６、７の画面を表示するには、表示部１３として、表示部２３の表示画素数よりも小さい表示画素数の表示装置を使用し、それぞれの表示部１３、２３の水平方向の画素サイズに合わせて、図６〜８に示した画面サイズを決定すればよい。
【００５８】
以下、図４に示したフローチャートに従って、検査時におけるサブ端末２０の処理を説明する。入力部２２として、表示部２３上にタッチパネルを備えているとする。
【００５９】
ステップＳ４１において、カルテ番号が入力されたか否かを判断し、カルテ番号が入力されたと判断した場合、ステップＳ４３に移行し、そうでないと判断した場合、ステップＳ４２に移行する。カルテ番号の入力は、例えば、テンキー入力装置を使用して、図８に示した画面の左上隅のカルテＮｏ欄に番号を入力し、画面下部の「２号用紙」ボタンの領域をタッチすることで行われる。
【００６０】
ステップＳ４２において、入力されたカルテ番号、患者データを要求するコード及び端末番号をサーバー３０に送信する。サーバー３０は、受信したカルテ番号に対応する患者データを、受信した端末番号のサブ端末２０に送信し、サブ端末２０が患者データを受信する。
【００６１】
ステップＳ４３において、受信した患者データを表示部２３に表示する。患者データの内、診療履歴情報は、例えば、症状・所見欄に時系列順で表示される。サブ端末２０は、この状態で入力を待ち受ける。
【００６２】
ステップＳ４４において、未検査及び未処置の指示をリスト表示する指令があったか否かを判断する。その指令があったと判断した場合、ステップＳ４５に移行し、無かったと判断した場合、ステップＳ４１に戻る。未検査または未処置の指示をリスト表示する指令は、図８に示した画面の下部の「検査・処置」ボタン領域をタッチすることで行われる。
【００６３】
ステップＳ４５において、指示の情報を要求するコード及び端末番号を、サーバー３０に送信する。サーバー３０は、受信した端末番号から、サブ端末２０であることを判断し、検査及び処置の指示の内、完了フラグが“０”である未検査及び未処置の指示情報を、受信した端末番号のサブ端末２０に送信する。
【００６４】
ステップＳ４６において、受信した未検査及び未処置の指示情報を、表示部２３にリスト表示（一覧表示）する。リスト表示の一例を、図９に示す。サブ端末２０は、この状態で入力を待ち受ける。
【００６５】
ステップＳ４７において、電子カルテ画面又はリスト表示画面の中の指示情報が選択されたか否かを判断し、指示情報が選択されたと判断した場合、ステップＳ４７に移行し、選択されなかったと判断した場合、ステップＳ５２に移行する。指示情報の選択は、例えば、指示情報の表示領域に対応するタッチパネル上の位置をタッチすることで行われる。
【００６６】
ステップＳ４８において、タッチされた領域に対応する指示（検査又は処置）を決定する。決定には、例えばタッチパネル上のタッチされた座標データを使用して、画面上の該当する位置に表示されている情報を決定することで行う。即ち、対応する指示テーブルのデータ番号を決定することができる。これによって、対応する検査又は処置の種類が決定される。このとき、電子カルテ画面上又はリスト表示画面上でタッチされることになるが、何れであっても、同様にタッチされた領域に対応する指示（検査又は処置）の種類を決定できる。
【００６７】
ステップＳ４９において、決定された指示（検査又は処置）の種類に応じて、表示部２３に検査画面を表示する。例えば、＜＜視力検査＞＞が表示された領域をタッチすれば、図１０に示したような視力検査結果を入力する画面が表示される。
【００６８】
ステップＳ５０において、検査結果の入力を受け付ける。このとき、検査者を特定するための検査者ＩＤを、例えばバーコードによって入力する。
【００６９】
ステップＳ５１において、入力された結果データ、検査者ＩＤ、及び完了コードを、サーバー３０に送信し、ステップＳ５２において、終了の指令の有無を判断し、終了の指令があるまでステップＳ４１〜Ｓ５１を繰り返す。
【００７０】
以上において、サブ端末２０では、「検査・処置」ボタン領域がタッチされた場合、未検査及び未処置の指示が表示されることを説明したが、メイン端末１０では、「検査・処置」ボタン領域がタッチされた場合、全ての検査及び処置の指示情報がリスト表示される。サブ端末２０のステップＳ４５と同様に、メイン端末１０から、指示情報の要求及び端末番号を、サーバー３０に送信する。サーバー３０は、受信した端末番号から、メイン端末１０であることが判断できれば、完了フラグを判断せずに、検査及び処置の指示の全ての情報を、受信した端末番号のメイン端末１０に送信する。このとき、指示情報の数が多い場合、「検査・処置」がタッチされたときに、年月日、カルテ番号などによって、サーバー３０に要求する指示情報を制限してもよい。
【００７１】
次に、患者の電話番号を使用して電子カルテを相互に関係付ける電子カルテ管理方法について説明する。その特徴は、患者の電話番号を変更する場合に、登録済みの古い電話番号を保存したまま新たな電話番号を登録し、各患者に関して記録されている全ての電話番号を検索キーとして、電子カルテの検索を行うことである。
【００７２】
予め、サーバー３０の患者テーブルに、カルテ番号毎に電話番号を記録する領域（以下、セルと記す）が確保されているとする。図１９に患者テーブルの一例を示す。これは、図５に示した患者テーブルに４つの電話番号を記録できるセルＴＥＬ０〜ＴＥＬ３を付加したものである。ここで、ＴＥＬ０〜ＴＥＬ３の各数字０〜３は、後述するように、電話番号が変更された順序に対応しており、電話番号の変更履歴情報である。
【００７３】
図２０は、メイン端末１０を用いて、患者の電話番号及び住所を変更する処理、及び電話番号を検索キーとした検索処理を説明するフローチャートである。以下、本フローチャートに従って、患者の電話番号を用いた電子カルテ管理方法を説明する。尚、特に断らない限り、図２に示したフローチャートの説明と同様に、メイン端末１０のＣＰＵが行う処理として記載する。
【００７４】
ステップＳ２０１において、図２のステップＳ１〜Ｓ４での処理と同様に、カルテ番号の入力を受け付けて、サーバー３０から該当する情報を取得し、表示部１３に所定の形式で表示する。以下の説明においては、一例として図２１に示した「カルテ表紙」が表示されるとする。
【００７５】
ステップＳ２０２において、図２１に示したカルテ表紙の右上部分にある「ＴＥＬ」ボタンが選択されたか否かを判断する。選択は、入力部１２（タッチパネル、マウスなど）を使用して行われる。「ＴＥＬ」ボタンが選択されたと判断した場合、ステップＳ２０３に移行し、選択されなかったと判断した場合、ステップＳ２０９に移行する。
【００７６】
ステップＳ２０３において、現在表示しているカルテ番号に対応する患者の電話番号をサーバー３０から取得し、取得したデータを含めて電話番号表示画面を、表示部１３に表示する。具体的には、メイン端末１０が、カルテ番号及び電話番号の送信指令コードをサーバー３０に送信し、サーバー３０が、受信したカルテ番号に該当する患者テーブルのＴＥＬ０〜ＴＥＬ３のデータを、メイン端末１０に送信する。一例として、図２２に、カルテ表紙画面に重ねて電話番号表示画面が表示された状態を示す。電話番号表示画面では、受信したデータＴＥＬ０〜ＴＥＬ３がそれぞれ、電話番号及び電話番号１〜電話番号３の欄に表示される。図２２では、ＴＥＬ０にのみ記録されていたデータ“０６６６６３３３３”が表示されている。
【００７７】
ステップＳ２０４において、電話番号表示画面の「電話番号」欄が選択されたか否かを判断する。図２２では、「電話番号」欄は“０６６６６３３３３”が表示されている欄である。「電話番号」欄が選択されたと判断した場合、ステップＳ２０５に移行し、「電話番号」欄が選択されなかったと判断した場合、ステップＳ２０６に移行する。
【００７８】
ステップＳ２０５において、電話番号表示画面に表示されている電話番号を順にコピーして表示し、現在表示しているカルテ番号及び電話番号のコピー指令コードをサーバー３０に送信する。即ち、電話番号表示画面上で、「電話番号２」欄の表示を「電話番号３」欄にコピーし、「電話番号１」欄の表示を「電話番号２」欄にコピーし、「電話番号」欄の表示を「電話番号１」欄に、順にコピーする。図２３の（ａ）は、図２２において「電話番号」欄が選択され、「電話番号」欄の表示“０６６６６３３３３”が「電話番号１」欄にコピーされた状態を示す。コピー指令コードを受信したサーバー３０は、受信したカルテ番号に該当する患者テーブルにおいて、ＴＥＬ０〜ＴＥＬ３のデータを順にコピーする。即ち、ＴＥＬ２のデータをＴＥＬ３のセルにコピーし、ＴＥＬ１のデータをＴＥＬ２のセルにコピーし、ＴＥＬ０のデータをＴＥＬ１のセルに、順にコピーする。これによって、電話番号の変更履歴情報を保存することができる。
【００７９】
ステップＳ２０６において、「閉じる」ボタンが選択されたと判断するまで、ステップＳ２０４及びＳ２０５を繰り返す。「閉じる」ボタンが選択されたと判断した場合、電話番号表示画面の表示を終了する。
【００８０】
ステップＳ２０７において、カルテ表紙画面上に表示されている患者の情報（住所、電話番号など）が変更されたか否かを判断する。変更されたと判断した場合、ステップＳ２０８において、カルテ番号、変更項目及び変更後のデータをサーバー３０に送信する。例えば、図２１において電話番号が“０７２１５５１２３４”に変更された場合、患者テーブルのＴＥＬ０のセルに“０７２１５５１２３４”が記録される。この状態で「ＴＥＬ」ボタンが選択された場合、カルテ表紙画面上に、図２３の（ｂ）に示した電話番号表示画面が表示される。
【００８１】
ステップＳ２０９において、図２１に示したカルテ表紙画面の右下部分にある「関係」ボタンが選択されたか否かを判断し、選択されたと判断した場合、ステップＳ２１０に移行し、選択されなかったと判断した場合、ステップＳ２１１に移行する。
【００８２】
ステップＳ２１０において、現在表示しているカルテ番号及び関係検索コードをサーバー３０に送信する。関係検索コードを受信したサーバー３０は、受信したカルテ番号に対応するデータＴＥＬ０〜ＴＥＬ３の中の有効な電話番号データを全て検索キーとして用い、データベースを検索する。即ち、現在表示しているカルテ番号に対応する最大４つの電話番号（ＴＥＬ０〜ＴＥＬ３）の内、少なくとも１つの電話番号をＴＥＬ０〜ＴＥＬ３に持っているカルテ番号を検索する。サーバー３０は、検索の結果得られた患者テーブルのデータを、指令を受信したメイン端末１０に送信する。メイン端末１０は、受信した患者テーブルのデータを一覧表示する。
【００８３】
図２４に、図２１において、電話番号が“０６６６６３３３３”から“０７２１５５１２３４”に変更された後、「関係」ボタンが選択された場合に表示される検索結果画面を示す。即ち、図２４には、２つの電話番号“０６６６６３３３３”（ＴＥＬ１）及び“０７２１５５１２３４”（ＴＥＬ０）の内の少なくとも１つの電話番号を含む患者テーブルが表示されている。検索結果リストの第３行には、カルテ番号が“１２７９”であるこの検索の基準である患者テーブルのデータも表示されている。図２４において、検索結果リストの第２行〜第６行は、［現在の電話番号］が同じであり、［性別］及び［生年月日］から判断して、同一家族であると考えられる。また、上記のように第２行の過去の電話番号（電話番号１）“０６６６６３３３３”（ＴＥＬ１）を用いて検索したことによって、第１行（カルテ番号が“１４９３”）の情報が検索結果に含まれている。このことから、カルテ番号“１２７９”に対応する患者は結婚し、上記の家族になったとを知ることができる。
【００８４】
このようにして得られた情報は、患者の環境として、また診察時に患者とのコミュニケーションを取る上で有益な情報に成り得る。従って、医師が有益な情報であると判断した場合、検索結果として一覧表示された全てのカルテに対して、同じ電話番号を持つように相互に電話番号をコピーする。即ち、検索キーとして使用した第３行の［現在の電話番号］“０７２１５５１２３４”を、第１行の［電話番号１］にコピーし、第３行の［電話番号１］“０６６６６３３３３”を第２及び第４〜第６行の［電話番号１］にコピーする。その結果、図２５に示したように、全ての行が同じ電話番号を持つようになる。このとき、相互にコピーされた電話番号データ及びその変更履歴情報は、カルテ番号と対応付けてサーバー３０に送信され、カルテ番号に対応する患者テーブルのＴＥＬ０〜ＴＥＬ３のセルに、変更履歴情報を考慮して記録される。変更履歴情報に関しては、電話番号を全てサーバー３０に送信する場合には、例えば、カルテ番号毎の電話番号の送信順序を変更履歴情報として使用すればよい。また、コピーした電話番号のみをサーバー３０に送信する場合には、その電話番号が保存されるべきセルＴＥＬｉ（ｉ＝１〜３）を指定する数値情報ｉとするればよい。尚、ここでのコピー処理は、例えば、入力部１２によって画面上で所定の電話番号表示を選択し、これをコピー元として決定した後、画面上でコピー先を選択してコピーする。
【００８５】
最後に、ステップＳ２１１において、終了の指令の有無を判断し、終了の指令があるまでステップＳ２０１〜Ｓ２１０を繰り返す。
【００８６】
以上のように、患者の電話番号を変更するときに、古い電話番号を保存したまま新たな電話番号を追加し、患者毎、即ちカルテ毎に記録された複数の電話番号を使用して、電子カルテのデータベースを検索することにより、患者間の関係情報を得ることができる。さらに、検索されたカルテに対して、同じ電話番号を持つように相互に電話番号をコピーすることによって、患者間の関係を記録することができる。
【００８７】
以上においては、特定のカルテ番号のカルテ表紙画面（図２１参照）上の「関係」ボタンが選択されることによって、そのとき表示されているカルテ番号に対応する電話番号の全てを用いて検索する場合を説明したが、これに限定されない。例えば、図２６に示したように、メイン端末１０の表示部１３に表示されたカルテ検索画面上で電話番号を入力し、入力された電話番号に関連するカルテ番号に対応する電話番号を全て用いて検索を行うようにしてもよい。具体的には、図２６において、「電話番号検索」ボタンが選択された場合、入力されている電話番号“０７２１５５１２３４”がサーバー３０に送信され、サーバー３０が受信した電話番号“０７２１５５１２３４”を用いて電子カルテのデータベースを検索し、その電話番号を含むカルテ番号を取得する。さらに、サーバー３０は、取得したカルテ番号に対応する患者テーブルに、受信した電話番号“０７２１５５１２３４”以外の別の電話番号が含まれているか否かを調べ、含まれていた場合、その別の電話番号を用いて再び電子カルテのデータベースを検索する。検索結果のカルテ番号に対応する新たな電話番号が得られなくなるまで、この検索処理を繰り返す。最終的に得られた全ての患者テーブルは、サーバー３０からメイン端末１０に送信され、メイン端末１０の表示部１３に図２４のように表示される。そして、上記と同様に、医師の判断によって、必要であれば電話番号を相互にコピーする処理が行なわれる。
【００８８】
また、以上においては、メイン端末１０の表示部１３に表示されるカルテ基本情報画面では、図７に示したように、患者の個人情報と、症状・所見（問診で得られた情報、検査指示及び検査結果等）と、データベース表示（受診日順の概要表示）とを表示し、併せてその周囲に、種々の処理に対応するボタンを配置して表示している。検索した結果一覧（図２４参照）から各々のカルテを閲覧する場合に、カルテ基本情報画面として表示すると、患者データへのアクセス性が低い。即ち、検索結果一覧において特定の一行が選択された場合、図２のステップＳ２〜Ｓ４と同様の処理を行ってサーバー３０から患者データを取得するので、通信するデータ量が多く、通信時間及びメイン端末１０での処理時間がかかる。特に、メイン端末１０では、受信した患者データからカルテ基本情報画面データを生成し、表示部１３に全画面表示するので、表示に若干時間がかかり、一時的に検索結果一覧が表示されなくなってしまう。
【００８９】
これを改善するには、カルテ情報を簡略表示することが有効である。具体的には、図２４、２５において、各行の先頭に配置した「略カルテ」ボタンが選択された場合、メイン端末１０が、カルテ基本情報画面の症状・所見欄に表示される情報のみをサーバー３０から取得し、図２７に示したように表示部１３の一部に表示すればよい。これによって、データの通信時間及びメイン端末１０での処理時間を短縮することができ、検索結果一覧が完全に隠れてしまうことがなく、患者データへのアクセス性が向上し、医師が目的のカルテを見つけることが容易になる。尚、図２４、２５において、カルテ番号又は患者氏名が選択された場合には、メイン端末１０は全患者データを取得してカルテ基本情報画面として、図７に示したように、表示部１３に全画面表示する。また、検索結果一覧の各行の先頭に配置した「略カルテ」ボタンが選択された場合、メイン端末１０が、全患者データをサーバー３０から取得し、カルテ基本情報画面の症状・所見欄に表示される情報のみを、図２７に示したように、表示部１３の一部に表示してもよい。これによってもメイン端末１０での処理時間を短縮することができ、患者データへのアクセス性が向上する。
【００９０】
上記の説明で使用した図８は、サブ端末２０に表示される画面の一例であり、これに限定されず、メイン端末１０に表示される診療情報を含んだ電子カルテ画面から、メイン端末１０からのみ操作を許可する対象（ボタンなど）を除いて、表示されればよい。
【００９１】
また、図２〜４及び２０に示したフローチャートは、一例であり、種々の変更、追加が可能である。例えば、図３のフローチャートにおいて、主訴、所見、考察、指示、計画の入力の有無を判断する順序、対応する処理のステップの順序は任意に入れ換えることが可能である。
【００９２】
また、図５及び１９に示した患者データの構造は、一例であり、これに限定されるものではなく、データ構造の変更、情報の追加、削除など、種々の変更が可能である。関連する情報が、患者毎に付与したカルテ番号をキーとして関連付けられる構造であればよい。また、図１９に示した患者テーブルでは、カルテ番号毎に複数の電話番号を、それらの変更履歴が分かるように記録することが可能であればよく、電話番号の数は４に限定されない。また、図１９に示したように、複数の電話番号を記録するセルを予め確保しておかずに、サーバー３０が電話番号のコピー指令コードを受信した時に、該当するカルテ番号の患者テーブルに、新たな電話番号を記録するセルを、電話番号の変更履歴を保持するように追加してもよい。
【００９３】
また、本電子カルテシステムは、眼科での使用に限らず、検査装置に応じて検査結果入力画面を変更すれば、それ以外の診療科目においても使用することができる。
【００９４】
また、上記では、メイン端末１０およびサブ端末２０に入力された情報、測定データなどは全て、入力される毎に、ほぼリアルタイムでサーバー３０のデータベースに記録される場合を説明したが、所定のスケジュールで、サーバー３０に送信するようにしてもよい。
【００９５】
また、メイン端末１０と別にサーバー３０を設けずに、メイン端末１０に、データ管理機能などのサーバーとしての機能を持たせてもよい。
【図面の簡単な説明】
【００９６】
【図１】本発明の実施の形態に係る電子カルテシステムの概略構成を示すブロック図である。
【図２】本発明の実施の形態に係る電子カルテシステムにおけるメイン端末の処理を示すフローチャートである。
【図３】入力指令があった場合のメイン端末の処理を示すフローチャートである。
【図４】サブ端末の処理を示すフローチャートである。
【図５】患者データ構造の一例を示す図である。
【図６】メイン端末の画面の一例を示す図である。
【図７】メイン端末の画面の一例を示す図である。
【図８】サブ端末の画面の一例を示す図である。
【図９】指示情報のリスト表示画面の一例を示す図である。
【図１０】視力検査の結果を入力する画面の一例を示す図である。
【図１１】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１２】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１３】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１４】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１５】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１６】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１７】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１８】医師が入力した診療情報と電子カルテ画面とを対応させて示す図である。
【図１９】患者データ構造の一例を示す図である。
【図２０】本発明の実施の形態に係る患者の電話番号を使用する電子カルテ管理方法を説明するフローチャートである。
【図２１】メイン端末の表示部に表示されるカルテ表紙の一例を示す図である。
【図２２】カルテ表紙に重ねて電話番号表示画面を表示した状態を示す図である。
【図２３】電話番号表示画面を示す図であり、（ａ）は電話番号がコピーされた状態の電話番号表示画面であり、（ｂ）は電話番号が変更された後の電話番号表示画面である。
【図２４】電話番号を用いた検索結果の一覧表示を示す図である。
【図２５】電話番号を相互にコピーした後の検索結果の一覧表示を示す図である。
【図２６】カルテ検索画面の一例を示す図である。
【図２７】カルテ情報を簡略表示した状態を示す図である。
【符号の説明】
【００９７】
１０    メイン端末
１１、２１、３１    処理部
１２、２２、３２    入力部
１３、２３、３３    表示部
２０    サブ端末
３０    サーバー
３４    記録部
４０    ネットワーク
５０    検査装置
６０    周辺装置
【図１】
0004659416.tif 000002
【図２】
0004659416.tif 000003
【図３】
0004659416.tif 000004
【図４】
0004659416.tif 000005
【図５】
0004659416.tif 000006
【図６】
0004659416.tif 000007
【図７】
0004659416.tif 000008
【図８】
0004659416.tif 000009
【図９】
0004659416.tif 000010
【図１０】
0004659416.tif 000011
【図１１】
0004659416.tif 000012
【図１２】
0004659416.tif 000013
【図１３】
0004659416.tif 000014
【図１４】
0004659416.tif 000015
【図１５】
0004659416.tif 000016
【図１６】
0004659416.tif 000017
【図１９】
0004659416.tif 000018
【図２０】
0004659416.tif 000019
【図２１】
0004659416.tif 000020
【図２２】
0004659416.tif 000021
【図２３】
0004659416.tif 000022
【図２４】
0004659416.tif 000023
【図２５】
0004659416.tif 000024
【図２６】
0004659416.tif 000025
【図２７】
0004659416.tif 000026
【図１７】
0004659416.tif 000027
【図１８】
0004659416.tif 000028