(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波手術器具であって、
近位のセグメントと、中央のセグメントと、遠位のセグメントとを有する１／２波長セグメントを備え、
前記中央のセグメントは、前記近位のセグメントおよび前記遠位のセグメントよりも大きい断面積を有し、
予め選択されたまたは動作用の周波数において、前記近位のセグメントの最も近位の部分には第１の波腹が位置づけられ、前記中央のセグメントの中心線には波節が位置づけられ、前記遠位のセグメントの最も遠位の部分には第２の波腹が位置づけられ、
前記１／２波長セグメントは、前記中心線に対して対称形状であり、
前記１／２波長セグメントは、中実のものであり、
前記中央のセグメントの長さは、前記近位のセグメント及び前記遠位のセグメントのいずれかの長さよりも長い、超音波手術器具。
【請求項２】
前記中央のセグメントは、前記近位のセグメントおよび前記遠位のセグメントよりも硬さおよび密度の少なくともいずれかが増大している、請求項１記載の超音波手術器具。
【請求項３】
前記予め選択されたまたは動作用の周波数は、５５ｋＨｚである、請求項１または２記載の超音波手術器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願に対するクロス−リファレンス
本出願はその内容が本明細書で参照文献として全体的に引用される２００２年９月２４日に出願された米国仮特許出願第６０／４１３，１２０号の優先権を主張している。
【０００２】
本発明は、組織を切断する、組織を凝固させる、組織を把持する、および組織に鈍な切開を行うための超音波手術器具に関し、より詳しく言うと延長された作用長さを備えた超音波手術器具に関する。本発明はある実施の形態では内視鏡手術に特に適合されているがその他の手術にも同じように用いられる。
【背景技術】
【０００３】
中空コアの手術器具および中実コアの手術器具を含めた超音波手術器具は多くの医学的な状態を安全かつ有効に処置するために用いられている。超音波手術器具、そしてとりわけ中実コアの超音波手術器具は超音波振動数で手術用端部エフェクターに伝達された機械的な振動の形態のエネルギーを用いて生体の組織を切断するおよび／または凝固させるために用いることができるので有益である。超音波振動は適切なエネルギーレベルで適切な端部エフェクターを用いて生体の組織に伝達されると組織の切断、切開、および焼勺に用いることができる。中実コア技術を用いた超音波手術器具は、導波管を通して超音波変換器から伝達される超音波エネルギーの量に起因して特に有益である。そのような超音波手術器具は端部エフェクターがトロカールを通されて手術部位に到達する内視鏡手術または腹腔鏡手術のような低侵襲手術で用いるのにとりわけ適している。
【０００４】
図１は、超音波信号発生器１５、および本発明に基づく超音波変換器８２、ハンドピースハウジング２０、およびクランプ凝固器１２０を含む例示的な超音波システム１０を示している図である。クランプ凝固器１２０は直視下手術または腹腔鏡手術のために用いられてよい。超音波変換器８２は「ランゲビンスタック（Langevin stack）」として知られていて大まかに言ってエネルギー変換部９０、第１の共振器すなわちエンドベル９２、第２の共振器すなわちフォアベル９４、および補助コンポーネントを含んでいる。超音波変換器８２は以下により詳しく記載されるように１／２システム波長の整数倍（ｎλ／２）の長さを有することが好ましい。音響アセンブリ８０は超音波変換器８２、マウント３６、速度変圧器６４、および表面９５を含んでいる。
【０００５】
エンドベル９２の遠位の端部はエネルギー変換部９０の近位の端部に結合されていて、フォアベル９４の近位の端部はエネルギー変換部９０の遠位の端部に結合されている。フォアベル９４およびエンドベル９２はエネルギー変換部９０の厚み、エンドベル９２およびフォアベル９４を製造するのに用いられた材料の密度および弾性率、超音波変換器８２の共振周波数を含むさまざまな変数によって決まる長さを有している。フォアベル９４は速度変圧器６４として超音波振動の振幅を増幅するためにフォアベル９４の近位の端部から遠位の端部へ行くにしたがって内向きに先細りになっていてよく、または代わりに、増幅を行わないようになっていてもよい。
【０００６】
圧電素子１００は例えばジルコン酸チタン酸鉛（lead zirconate-titanate）、メタニオブ酸鉛（lead meta-niobate）、チタン酸鉛、またはその他の圧電結晶材料のような任意の適切な材料から製造されていてよい。正電極９６、負電極９８、および圧電素子１００の各々は中心を貫通するボアを有している。正電極９６および負電極９８は各々配線１０２および配線１０４に電気的に接続されている。配線１０２および配線１０４はケーブル２５内に入れられていて超音波システム１０の超音波信号発生器１５に電気的に接続可能である。
【０００７】
配線１０２および配線１０４は超音波信号発生器１５からの電気信号を正電極９６および負電極９８に伝える。圧電素子１００はフットスイッチ１１８に応答して超音波信号発生器１５から供給された電気信号によってエネルギーを与えられて音響アセンブリ８０中に音響的な定在波を生み出す。電気信号は圧電素子１００内に繰り返される小さな変位の形態で擾乱を引き起こし、その結果圧電素子内に大きな圧縮力が生み出される。繰り返される小さな変位は圧電素子１００が電位勾配の軸に沿って連続的に拡張および収縮するようにし、超音波エネルギーの長手方向の波を生み出す。
【０００８】
超音波の伝達（音響アセンブリ）８０は一般的に導波管１７９、端部エフェクター８８、および超音波変換器８２として定義される。さらに、超音波導波管１７９および端部エフェクター８８は組み合わせて「ブレード」と呼ばれる。超音波変換器８２は超音波信号発生器１５からの電気信号を機械的なエネルギーに変換し、その機械的なエネルギーが超音波変換器８２、導波管１７９、および端部エフェクター８８を超音波振動数で主に長手方向に振動させる。超音波端部エフェクター８８および超音波伝達導波管１７９は例えばＴｉ６ＡＩ４Ｖ（アルミおよびバナジウムを含むチタン合金）、アルミ、ステンレス鋼、またはその他の公知の材料のような超音波エネルギーを伝達するのに適した材料から作られた単一のユニットの構造として例示されている。代わりに、端部エフェクター８８は導波管１７９と別個に（および異なる組成で）作られて例えば鋲、溶接、接着、またはその他の公知の方法で端部エフェクター８８と結合されてもよい。
【０００９】
音響アセンブリ８０にエネルギーが供給されると、振動する定在波が音響アセンブリ８０中に生み出される。音響アセンブリ８０に沿った任意の点での振動の振幅は振動が測定される音響アセンブリ８０に沿った位置に応じて変わる。振動する定在波の最小または零交差は一般的に波節（すなわち、振動が通常最小の位置）と呼ばれ、定在波の絶対値の最大値すなわちピーク値は一般的に波腹と呼ばれる。波腹とその直近の波節との間の距離は１／４波長（λ／４）である。
【００１０】
音響アセンブリ８０がエネルギーを端部エフェクター１８０に伝えるようにするために、音響アセンブリ８０の全てのコンポーネントはクランプ凝固器１２０の超音波的に活発な部分に音響的に結合されていなければならない。超音波変換器８２の遠位の端部は鋲５０のようなねじ結合によって超音波導波管１７９の近位の端部に表面９５で音響的に結合されている。
【００１１】
音響アセンブリ８０のコンポーネントは好ましくはいずれのアセンブリの長さも１／２波長の整数倍（ｎλ／２）となるように音響的に調整されていて、ここで波長λは音響アセンブリ８０の予め選択されたまたは動作用の長手方向の振動駆動周波数ｆd であり、ｎは任意の正の整数である。音響アセンブリ８０が任意の適切な配置の音響要素を組み込んでいることも考えられる。
【００１２】
クランプ凝固器１２０は器具ハウジング１３０、および長寸の部材１５０を含んでいてよい。長寸の部材１５０は器具ハウジング１３０に対して選択的に回転できる。外側チューブ１６０の遠位の端部にはクランプ要素１８０が配置されていて、クランプ要素１８０は端部エフェクター８８および例えば組織の把持、組織の切断、およびそれらに類似した作業などのさまざまな作業を実行するためのクランプアーム３００を含んでいる。
【００１３】
長寸の部材１５０の超音波導波管１７９は内側チューブの開口を通って延在している。超音波導波管１７９は好ましくは実質的に半硬質である。超音波導波管１７９が実質的に硬質であってもよく、または柔軟なワイヤからなっていてもよいことが分かるはずである。超音波振動は超音波導波管１７９に沿って長手方向に伝達されて超音波端部エフェクター８８を振動させる。
【００１４】
超音波導波管１７９は例えばシステムの１／２波長の整数倍（ｎλ／２）に実質的に等しい長さを有する。超音波導波管１７９はチタン合金（すなわち、Ｔｉ−６ＡＩ−４Ｖ）またはアルミ合金のような超音波エネルギーを効率良く伝播する材料で構成された中実コアのシャフトから製造されていることが好ましい。超音波導波管１７９は当業者によく知られているように超音波端部エフェクター８８に伝達される機械的な振動をも増幅してよい。
【００１５】
超音波端部エフェクター８８はシステムの１／２波長の整数倍（ｎλ／２）に実質的に等しい長さを有していてよい。超音波端部エフェクター８８の遠位の端部は遠位の端部の長手方向の偏位が最大となるように波腹の近くに配置されてよい。変換器アセンブリにエネルギーが供給されると超音波端部エフェクター８８の遠位の端部は予め決められた振動周波数で例えば約１０μｍから５００μｍまでの範囲の好ましくは約３０μｍから１５０μｍまでの範囲内のピークツーピーク値で動くように構成されている。
【００１６】
アメリカ合衆国オハイオ州シンシナティのエシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドから販売されているモデル番号ＧＥＮ０１のような超音波発生器は５１ｋＨｚおよび５７．５ｋＨｚの間の任意の長手方向の周波数で固定（lock onto）できる。超音波端部エフェクターはこの範囲内でただひとつの（周波数で）共振を起こすように設計されている。より大きな長さを必要とする用途に用いるために４０ｃｍから４５ｃｍまでの作用長さを有する端部エフェクターが必要とされるようになっているにもかかわらず、現在のところ、超音波ブレードは約３６ｃｍの作用長さに限定されている。超音波伝達アセンブリに１／２波長を追加することはモード形状周波数（mode shape frequencies）を互いにより接近させるという不利を背負うことになる。ある位置ではモード形成周波数は２つ以上のモード形成周波数が発生器／変換器の固定範囲内に存在するほど互いに接近している。Ｔｉ６Ａ４Ｖの各半波長は断面が変形されない限り一般に約４．３１８ｃｍ（約１．７インチ）に限定されている。現在のところ、使用されている超音波発生器は、９セクション（１／２波長）を超過するセクションを備えた端部エフェクターに適合せず、これによってチタン製の端部エフェクターの作用長さを１５．４インチすなわち３９ｃｍに限定している。
【００１７】
本発明は従来技術の課題を解決するものである。
【００１８】
発明の開示
本発明は１／２波長のセグメントを追加することなくなおかつ超音波発生器に固定するのに同じように有効なモードを提供しながら肥満学の分野のようなより長い作用長さが望まれる用途で用いるためのより長い作用長さを有する超音波器具を操作者に提供する。本発明はより短い導波管が望ましい用途で有益である超音波導波管の全体の長さの短縮をも行う。本発明は導波管および／または端部エフェクターの１／２波長セグメントの断面積および／または硬さが変えられたブレードを提供する。導波管または端部エフェクターの１／２波長セグメントは１／２波長セグメントを追加したり除去したりせずに導波管および／または端部エフェクターの長さを延長または短縮するためのさまざまな形状および機能を有していてよい。本発明は通常の周波数で通常の超音波変換器と共に働くように意図されている。
【００１９】
より長い作用長さを有し１／２波長セグメントを追加する必要のない超音波手術器具を提供することが有益である。製造が容易で生産コストおよび患者の費用の両方を低減するより長い作用長さを有する端部エフェクターを提供することも有益である。現在入手可能な超音波発生器に適合するより長い作用長さを有する超音波手術器具を提供することも有益である。より短い波長が望まれる用途のために１／２波長セグメントを除去せずに導波管の全体の長さを短縮する手段を提供することもさらに有益である。
【００２０】
本発明の別の利点は連続的な増幅／減衰（amplification/deamplification）を行うことである。一連の１／２波長の波が結合され、共振時の波節が一方の側に変位されている場合、１／２波長の各波は増幅器または減衰器（deamplifier）として働く。端部エフェクターの一部がウォーミングアップされると、周波数および波節の変位が変わる。この変位の変化が連続的な増幅／減衰を変え、これによって全体の増幅および全体の熱を減らすように働きかつフィードバックループを生み出す。そのフィードバックループは端部エフェクターの温度を端部エフェクターの構造に固有の指定された点よりも低く保つように働く。
【００２１】
本発明のさらに別の利点は複数モードの共振を有することである。連続的な延長された１／２波長の波は同じ長手方向の周波数Ｎを保ち、周波数Ｎ＋１および周波数Ｎ−１は減衰する。これは周波数Ｎ−１に関しては心配ないが、周波数Ｎ＋１は周波数Ｎに集中し、それによって複数モードの共振が開始される。しかし、周波数Ｎおよび周波数Ｎ＋１に対する波節のほとんどは互いに接近している。ただひとつの例外は周波数Ｎの波節が２つの波節で囲まれた周波数Ｎ＋１の波腹からなる点である。さらに、その点までの延長された１／２波長の波長は減衰器として働きその後増幅器として働く。したがって、９０度位相がずれた波腹は低い増幅度を有する傾向があり、同時に低いインピーダンスを有し熱の発生が少ない２つの周波数で動作できる端部エフェクター（または導波管）が形成される。同じ周波数で動作する２つのモードの形状を有する器具を生み出すことも可能である。
【００２２】
制限は２つのモードの形状が一方の端部で同相でありもう一方の端部で１８０度位相がずれているということである。２つのモードが同じ周波数である場合、一方の端部では同相でありもう一方の端部では振幅が等しく１８０度位相がずれていて、相殺された端部（もう一方の端部）は均一な直径のロッドを追加することによって延長でき、位相がずれた両方のモードを重ね合わせて保つ。１／２波長の波は必要に応じて追加できる。
【００２３】
最後に、等価なシステムが上記のシステムに結合されると、その結合が相殺する波を増強する波に再変換する。その結果全長の大部分に亘って動きのないとても長く薄い超音波導波管が形成される。このゼロ領域に亘って薄い柔軟なワイヤを用いて体の外側から絶縁されていない柔軟なカテーテルを通して動作中の端部エフェクターへ超音波エネルギーを効果的に案内することもできる。
【００２４】
本発明は内視鏡手術および直視化手術の用途で用いることができる。本発明はロボット支援タイプの手術での用途にも用いることができる。
【００２５】
本発明の新規な特徴が特許請求の範囲に詳細に記載されている。しかし、本発明それ自体は構造および操作方法の両方に関して本発明の別の目的および利点と共に添付の図面と共に以下の記載を参照することによって最良に理解されるであろう。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２６】
本発明を詳細に説明する前に、本発明がその用途または使用を添付の図面および詳細な記載に例示された構造の細部および部品の配置に限定されないことが注意されなければならない。本発明の例示的な実施の形態は別の実施の形態、変形、および変更によってまたは別の実施の形態、変形、および変更に組み込まれて実施されてもよく、そして、さまざまな方法で実行されまたは成し遂げられてよい。さらに、そうでないことが示されていない限り、本明細書で用いられている用語および表現は読者の便宜を図るために本発明の例示的な実施の形態を記載する目的で選択されたものであり、本発明を限定することを目的とするものではない。
【００２７】
以下に記載される実施の形態、実施の形態の表現、例、方法などのいずれのひとつまたは複数が、以下に記載される実施の形態、実施の形態の表現、例、方法などの別のいずれのひとつまたは複数と組み合わされてよいことも理解される。
【００２８】
本発明はひとつの端部エフェクター、端部エフェクターおよびクランプ、切断構造、またはさまざまな別の端部エフェクターと組み合わせて用いることができる。超音波手術器具の例は米国特許第５，３２２，０５５号および同第５，９５４，７３６号に開示されていて、例えば米国特許第６，３０９，４００Ｂ２号、同第６，２８３，９８１Ｂ１号、および同第６，３２５，８１１Ｂ１号に開示されているように超音波端部エフェクターおよび手術器具と組み合わされ、これらの米国特許の全てはその全体が参照文献として本明細書で引用される。
【００２９】
図２は断面積の小さい近位のセグメント２１、中央のセグメント２２、および断面積の小さい遠位のセグメント２３を有する本発明の１／２波長セグメント２０を示している図である。１／２波長セグメント２０は上述されたように導波管、端部エフェクター、および超音波変換器を含む超音波伝達アセンブリの一部をなしている。図２は第１の波腹２４、波節２５、および第２の波腹２６をも示していて、標準の周波数では断面積の小さい近位のセグメント２１の最も近位の部分は第１の波腹２４と実質的に並んでいて、中央のセグメント２２の中心線は波節２５と実質的に並んでいて、遠位のセグメント２３の最も遠位の部分は第２の波腹２６と実質的に並んでいる。第１の波腹２４の遠位の側のセグメントは近位のセグメント２１と同じ断面を有していても異なる断面を有していてもよい。さらに、波腹２６の近位の側のセグメントは遠位のセグメント２３と同じ断面を有していても異なる断面を有していてもよい。
【００３０】
そのような断面積の縮小は１／２波長セグメント２０の遠位の部分または１／２波長セグメント２０の近位の部分のみに行われてよいが、１／２波長セグメントを長くする効果はその分だけ減少する。実質的に短い長さの近位のセグメント２１または遠位のセグメント２３で断面積を増やすことは、１／２波長セグメント２０を長くする効果を減少するが、なおその効果を打ち消すことなく組み込むことができる。
【００３１】
通常の周波数５５ｋＨｚで励振された本発明のある例示的な実施の形態は、１／２波長セグメント２０の全体の長さが６．１３９１８ｃｍ（２．４１７インチ）であり、中央のセグメント２２の直径が０．３５５６ｃｍ（０．１４０インチ）であり、近位のセグメント２１および遠位のセグメント２３の各々の長さが１．４８５９ｃｍ（０．５８５インチ）であり、近位のセグメント２１および遠位のセグメント２３の各々の直径が０．１７７８ｃｍ（０．０７０インチ）である。この１／２波長セグメント２０の構造は１／２波長セグメント２０の長さを６．１３９１８ｃｍ（２．４１７インチ）に延長し、これに対して断面積または硬さの変化がない１／２波長セグメントは同じ材料で作られた場合に５５ｋＨｚの周波数で約４．３１８ｃｍ（約１．７インチ）の長さに制限される。本発明では１／２波長セグメント２０を１／２波長セグメント２０と実質的に等しい別の１／２波長セグメントと結合することも考えられるが、別の１／２波長セグメントは近位の側では波腹から始まって遠位の側では波節で終端する。さらに、本発明では１／２波長セグメント２０の長さを延長するために用いられるさまざまな断面の寸法を用いることも考えられる。
【００３２】
上述されたのと同じ長くする効果を得るために断面積を変える代わりに硬さおよび密度が用いられてよく、ここで硬さは中央のセグメント２２の範囲で増やされ、および／または、密度が先細りの近位のセグメント２１および遠位のセグメント２３の範囲で減らされる。これは、以下に限定されないが、局部的に熱処理して、炭化硼素のような高弾性のセラミック粒子を添加して、または鉄またはコバルトをベースとする合金のような別の合金を用いて硬さを高めること、および、アルミのような別の合金を用いて、または炭化硼素のようなセラミック粒子を添加して密度を高めることなどを含むさまざまな方法によって遂行されてよい。
【００３３】
１／２波長セグメント２０を１／２波長セグメント２０と実質的に同じ特徴を備えた別の１／２波長セグメントと組み合わせることは、導波管および／または端部エフェクターの長さを延長するように働き、その結果断面積の変化または硬さの変化がない１／２波長セグメントを有する器具によって得られる全体の作用長さよりとても長い全体の作用長さが得られる。
【００３４】
図２ａを参照すると、波節２５ａから波腹２４ａおよび波腹２６ａに向かって対称的な断面積で複数回断面積が減少している。結局、これによって波節２５ａから波腹２４ａおよび波腹２６ａまで先細りの形状が形成される。通常の周波数５５ｋＨｚで励振された本発明のある例示的な実施の形態では、１／２波長セグメント２０ａの全体の長さは５．６２３５６ｃｍ（２．２１４インチ）であり、波節２５ａでの直径は０．３５５６ｃｍ（０．１４０インチ）であり、波腹２４ａおよび波腹２６ａでの直径は０．１７７８ｃｍ（０．０７０インチ）である。この１／２波長セグメント２０ａの構造によって１／２波長セグメント２０ａの長さは５．６２３５６ｃｍ（２．２１４インチ）に延長され、これに対して断面積または硬さの変化がない１／２波長セグメントは同じ材料で作られた場合５５ｋＨｚでは長さが約４．３１８ｃｍ（約１．７インチ）に制限される。本発明では１／２波長セグメント２０ａを１／２波長セグメント２０ａまたは１／２波長セグメント２０と実質的に等しい別の１／２波長セグメントと結合することも考えられるが、別の１／２波長セグメントは近位の側では波腹から始まって遠位の側では波節で終端してよい。さらに、本発明では１／２波長セグメント２０ａの長さを延長するために用いられるさまざまな断面の寸法を用いることも考えられる。
【００３５】
図３は１／２波長セグメント３０からなる本発明の別の実施の形態を示していて、１／２波長セグメント３０は第１のセグメント３１、中央のセグメント３２、および第２のセグメント３３を有し、ここで第１のセグメント３１は通常の動作周波数（５５ｋＨｚ）では第１の波腹３５と実質的に並んでいて、中央のセグメント３２は波節３６と実質的に並んでいて、第２のセグメント３３は第２の波腹３７と実質的に並んでいる。第１のセグメント３１および第２のセグメント３３は中央のセグメント３２よりも大きい断面積を有する。第１のセグメント３１、中央のセグメント３２、および第２のセグメント３３の寸法は１／２波長セグメント３０の全体の長さを短縮するのを容易にするためのさまざまな変化を含んでいてよい。
【００３６】
本発明のある実施の形態では、１／２波長セグメント３０の寸法パラメーターは通常の周波数（５５ｋＨｚ）での通常の超音波変換器で機能するように指定されている。１／２波長セグメント３０の全体の長さは２．５２２２２ｃｍ（０．９９３インチ）であり、中央のセグメント３２の直径は０．１７７８ｃｍ（０．０７０インチ）で長さは１．２５７３ｃｍ（０．４９５インチ）であり、近位のセグメント３１および遠位のセグメント３３の各々の長さは０．６３２４６ｃｍ（０．２４９インチ）で直径は０．３５５６ｃｍ（０．１４０インチ）である。１／２波長セグメント３０は１／２波長セグメント３０と実質的に等しい同様の寸法を有する複数の別の１／２波長セグメントに取り付けられてよい。１／２波長セグメント３０の断面積の変化は１／２波長セグメント３０の全体の長さを短縮するように働き、それによって導波管の全体の長さを短くする。短縮された導波管はより短い導波管が有益である医療手技で用いることができる。波腹３５の遠位の側のセグメントは第１のセグメント３１と同じ断面積または異なる断面積を有していてよい。さらに、波腹３７の近位の側のセグメントは第２のセグメント３３と同じ断面積または異なる断面積を有していてよい。
【００３７】
そのような断面積の拡大は１／２波長セグメント３０の遠位の部分または１／２波長セグメント３０の近位の部分のみに行われてよいが、１／２波長セグメントを短くする効果はその分だけ減少する。実質的に短い長さの第１のセグメント３１または第２のセグメント３３の断面積を減らすことは、１／２波長セグメント３０を長くする効果を減少するが、なおその効果を打ち消すことなく組み込むことができる。
【００３８】
図３ａを参照すると、波腹３５ａおよび波腹３７ａから波節３６ａに向かって対称的な断面積で複数回断面積が減少している。結局、この複数回の断面積の減少によって先細りの形状が形成される。通常の周波数５５ｋＨｚで励振された本発明のある例示的な実施の形態では、１／２波長セグメント３０ａの全体の長さは３．２３３４２ｃｍ（１．２７３インチ）であり、波節３６ａでの直径は０．１７７８ｃｍ（０．０７０インチ）であり、波腹３５ａおよび波腹３７ａでの直径は０．３５５６ｃｍ（０．１４０インチ）である。
【００３９】
本発明の好ましい実施の形態が本明細書で例示され記載されたが、そのような実施の形態が例示のためのみに記載されたことは当業者には明らかである。さらに、上述された各構造は機能を有しその構造はその機能を実行するための手段ともいえることが理解されなければならない。さまざまな変形、変更、および置き換えが当業者には本発明を逸脱することなく思いつくことができる。したがって、本発明は、特許請求の範囲の真髄および範囲によってのみ限定されることが意図される。
〔実施態様〕
（１）  超音波手術器具であって、
（ａ）第１のセグメントおよび第２のセグメントを有し、上記第１のセグメントが第２の断面積よりも大きい第１の断面積を有する、超音波ブレード
を有する、超音波手術器具。
（２）  超音波手術器具であって、
（ａ）ハウジングと、
（ｂ）上記ハウジングに結合された近位の端部と、遠位の端部とを有する管状のシースと、
（ｃ）上記管状のシース内に配置され、上記管状のシースの上記遠位の端部の遠位の側に延在する端部エフェクターを有し、第２の断面積よりも大きい第１の断面積を有する、超音波導波管と
を有する、超音波手術器具。
（３）  管状のシースの遠位の端部に回動するように取り付けられ端部エフェクターとの間で組織を締めるために上記端部エフェクターに対して回動するクランプアームをさらに有する、実施態様２記載の超音波手術器具。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１】従来技術の代表的な超音波手術器具の一部切り欠き立面図である。
【図２】２つの異なる断面積を有する導波管の部分立面図である。
【図２ａ】少なくとも２つの異なる断面積を有する図２の導波管の別の実施の形態の部分立面図である。
【図３】２つの異なる断面積を有する導波管の別の実施の形態の部分立面図である。
【図３ａ】少なくとも２つの異なる断面積を有する図３の導波管の別の実施の形態の部分立面図である。
【符号の説明】
【００４１】
１０  超音波システム
１５  超音波信号発生器
２０  １／２波長セグメント（ハンドピースハウジング）
２０ａ  １／２波長セグメント
２１  近位のセグメント
２２  中央のセグメント
２３  遠位のセグメント
２４  第１の波腹
２４ａ  第１の波腹
２５  波節（ケーブル）
２５ａ  波節
２６  第２の波腹
２６ａ  第２の波腹
３０  １／２波長セグメント
３０ａ  １／２波長セグメント
３１  第１のセグメント
３２  中央のセグメント
３３  第２のセグメント
３５  第１の波腹
３５ａ  波腹
３６  波節（マウント）
３６ａ  波節
３７  第２の波腹
３７ａ  波腹
５０  鋲
６４  速度変圧器
８０  音響アセンブリ
８２  超音波変換器
８８  端部エフェクター
９０  エネルギー変換部
９２  第１の共振器
９４  第２の共振器
９５  表面
９６  正電極
９８  負電極
１００  圧電素子
１０２  配線
１０４  配線
１１８  フットスイッチ
１２０  クランプ凝固器
１３０  器具ハウジング
１５０  長寸の部材
１６０  外側チューブ
１７９  超音波導波管
１８０  端部エフェクター
３００  クランプアーム
【図１】
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【図２】
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【図２ａ】
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【図３】
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【図３ａ】
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