【手続補正書】
【提出日】平成24年7月31日(2012.7.31)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスであって、
本体と、
前記本体内に保持された少なくとも１つの縫合要素と、
前記本体内にある少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドであって、前記縫合糸捕捉ロッドは前記縫合要素と操作可能に結合されており、前記縫合要素の対向部分が血管壁から伸展するように及び前記縫合要素が前記血管壁を通過した後に前記縫合要素が前記対向部分の間に結節を規定するように、前記縫合要素を前記血管壁に通過させるために配置されている縫合糸捕捉ロッドと、
前記本体の近位端に位置付けられたシースであって、前記シースを前記血管壁の開口を通して位置付けることが可能になるように、前記本体を超えて遠位方向にスライドするシースと、を含むことを特徴とするデバイス。
【請求項２】
前記本体は、近位ハンドルを含み、
前記シースは、前記近位ハンドルの遠位側に位置していることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記本体上に少なくとも１本の長手方向のチャネルをさらに含み、
前記チャネルは、各々のチャネルに外部アクセスを提供するスロットを形成することを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
前記少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドは、前記チャネル内に収納されており、
前記少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドは、前記スロットを通り抜けないことを特徴とする請求項３に記載のデバイス。
【請求項５】
前記少なくとも１つの縫合要素は、前記チャネルを通って引き抜くことができ、
前記少なくとも１つの縫合要素は、前記スロットを通って前記チャネルから除去することができることを特徴とする請求項３に記載のデバイス。
【請求項６】
少なくとも１つの血管壁ロケータをさらに含み、
前記血管壁ロケータは、前記デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作可能であることを特徴とする請求項２に記載のデバイス。
【請求項７】
前記血管壁の前記開口を拡張する拡張器として働く前記本体の遠位チップをさらに含むことを特徴とする請求項２に記載のデバイス。
【請求項８】
前記シースは、シース保持要素を含むことを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項９】
前記シースは拡張可能な血管閉塞要素を含むことを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記拡張可能な血管閉塞要素は、膨張式のバルーンであることを特徴とする請求項９に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記シースは、管腔を有する血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記Ｙアーム及び前記血流ラインの管腔は、前記シースの遠位端に流れ込む血液が前記Ｙアームを通って前記血流ラインの管腔中に流れるように、前記シースに接続されていることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記シースは、遠位端と近位端とそれらの間にある管腔とを有する近位延長チューブを含み、
近位延長部の遠位端は、各々の管腔が接触するように、接合部において前記シースの前記近位端と着脱可能に接続されることを特徴とする請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１３】
遠位シース上で、前記近位延長チューブの前記シースとの接続サイトに、止血バルブをさらに含むことを特徴とする請求項１２に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記デバイスは、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも前記本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させ、
前記ニードルは、前記縫合要素によって前記ニードルを引き込ませることができるように、前記縫合要素の一部に係合していることを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０１６７
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０１６７】
様々な方法及びデバイスの実施態様が、いくつかの変形例を参照して本願明細書に詳細に記述されているが、他の変形例、実施態様、使用方法及びそれらの組合せもまた可能であると認識されるべきである。従って、添付された特許請求の範囲の精神及び範囲は、本明細書に含まる実施態様の記載に制限されるべきでない。
なお、上述のような本発明は、次の態様を包含している。
第１の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスであって、
本体と、
前記本体内に保持された少なくとも１つの縫合要素と、
前記本体内にある少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドであって、前記縫合糸捕捉ロッドは前記縫合要素と操作可能に結合されており、前記縫合要素の対向部分が血管壁から伸展するように前記縫合要素を前記血管壁に通過させるために配置されている縫合糸捕捉ロッドと、を含み、
前記本体の遠位チップは、前記血管壁の開口を拡張する拡張器として働くことを特徴とするデバイス。
第２の態様：上記第１の態様において、前記遠位チップは、前記縫合要素が前記血管壁を通過する位置から約3cm遠位側にあることを特徴とするデバイス。
第３の態様：上記第１の態様において、ガイドワイヤ管腔をさらに含むことを特徴とするデバイス。
第４の態様：上記第３の態様において、前記ガイドワイヤ管腔は、前記デバイスの遠位端から前記デバイスの近位端まで、前記デバイスを通って延在することを特徴とするデバイス。
第５の態様：上記第３の態様において、前記ガイドワイヤ管腔は、前記遠位チップを通って延在し、前記デバイスの縫合糸捕捉機構より遠位側の位置から抜け出ていることを特徴とするデバイス。
第６の態様：上記第１の態様において、前記縫合要素が前記血管壁を通過した後に、前記縫合要素は、その対向部分の間に結節を規定することを特徴とするデバイス。
第７の態様：上記第６の態様において、手技用シースが血管から除去された後に、前記結節は形成されることを特徴とするデバイス。
第８の態様：上記第６の態様において、前記縫合要素は、結節中にあらかじめ結ばれて、手技の一時期には組織路の外側に保持されており、
手技用シースが血管から除去された後に、前記結節は前記開口上に押し下げられることを特徴とするデバイス。
第９の態様：上記第１の態様において、前記遠位チップは、前記デバイスの遠位部分の長手方向の中線に対して3°〜7°の角度で先細になっている外表面を有していることを特徴とするデバイス。
第１０の態様：上記第９の態様において、前記遠位チップは、長さ約1〜3cmであることを特徴とするデバイス。
第１１の態様：上記第１の態様において、前記遠位チップは、ポリエチレン材料と同等の剛性と平滑さとを有していることを特徴とするデバイス。
第１２の態様：上記第３の態様において、前記ガイドワイヤ管腔は、前記遠位チップの遠位開口部を形成しており、
前記開口部は、前記デバイスを前記ガイドワイヤを超えて前記血管内に滑らかに且つ傷つけずに挿入できるように、ガイドワイヤへの滑らかな移行部を提供することを特徴とするデバイス。
第１３の態様：上記第１２の態様において、前記ガイドワイヤ管腔は、前記ガイドワイヤ管腔の前記遠位開口部における前記管腔内の前記ガイドワイヤの直径よりわずかに大きい直径を有していることを特徴とするデバイス。
第１４の態様：上記第１３の態様において、前記ガイドワイヤ管腔の前記遠位開口部における前記ガイドワイヤ管腔の直径は、0.039インチ〜0.041インチであることを特徴とするデバイス。
第１５の態様：上記第１の態様において、前記遠位チップは半径約0.050インチ〜0.075インチで規定される主たる遠位縁部を有することを特徴とするデバイス。
第１６の態様：上記第１の態様において、少なくとも１つの血管壁ロケータをさらに含み、
前記血管壁ロケータは、前記デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作可能であることを特徴とするデバイス。
第１７の態様：上記第１の態様において、前記デバイスは、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも前記本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させ、
前記ニードルは、前記縫合要素によって前記ニードルを引き込ませることができるように、前記縫合要素の一部に係合していることを特徴とするデバイス。
第１８の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスであって、
本体と、
前記本体内に保持された少なくとも１つの縫合要素と、
前記本体内にある少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドであって、前記縫合糸捕捉ロッドは前記縫合要素と操作可能に結合されており、前記縫合要素の対向部分が血管壁から伸展するように及び前記縫合要素が前記血管壁を通過した後に前記縫合要素が前記対向部分の間に結節を規定するように、前記縫合要素を前記血管壁に通過させるために配置されている縫合糸捕捉ロッドと、
前記本体の近位端に位置付けられたシースであって、前記シースを前記血管壁の開口を通して位置付けることが可能になるように、前記本体を超えて遠位方向にスライドするシースと、を含むことを特徴とするデバイス。
第１９の態様：上記第１８の態様において、前記本体は、近位ハンドルを含み、
前記シースは、前記近位ハンドルの遠位側に位置していることを特徴とするデバイス。
第２０の態様：上記第１８の態様において、前記本体上に少なくとも１本の長手方向のチャネルをさらに含み、
前記チャネルは、各々のチャネルに外部アクセスを提供するスロットを形成することを特徴とするデバイス。
第２１の態様：上記第２０の態様において、前記少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドは、前記チャネル内に収納されており、
前記少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドは、前記スロットを通り抜けないことを特徴とするデバイス。
第２２の態様：上記第２０の態様において、前記少なくとも１つの縫合要素は、前記チャネルを通って引き抜くことができ、
前記少なくとも１つの縫合要素は、前記スロットを通って前記チャネルから除去することができることを特徴とするデバイス。
第２３の態様：上記第１９の態様において、少なくとも１つの血管壁ロケータをさらに含み、
前記血管壁ロケータは、前記デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作可能であることを特徴とするデバイス。
第２４の態様：上記第１９の態様において、前記血管壁の前記開口を拡張する拡張器として働く前記本体の遠位チップをさらに含むことを特徴とするデバイス。
第２５の態様：上記第１８の態様において、前記シースは、シース保持要素を含むことを特徴とするデバイス。
第２６の態様：上記第１８の態様において、前記シースは拡張可能な血管閉塞要素を含むことを特徴とするデバイス。
第２７の態様：上記第２６の態様において、前記拡張可能な血管閉塞要素は、膨張式のバルーンであることを特徴とするデバイス。
第２８の態様：上記第１８の態様において、前記シースは、管腔を有する血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記Ｙアーム及び前記血流ラインの管腔は、前記シースの遠位端に流れ込む血液が前記Ｙアームを通って前記血流ラインの管腔中に流れるように、前記シースに接続されていることを特徴とするデバイス。
第２９の態様：上記第２８の態様において、前記シースは、遠位端と近位端とそれらの間にある管腔とを有する近位延長チューブを含み、
近位延長部の遠位端は、各々の管腔が接触するように、接合部において前記シースの前記近位端と着脱可能に接続されることを特徴とするデバイス。
第３０の態様：上記第２９の態様において、遠位シース上で、前記近位延長チューブの前記シースとの接続サイトに、止血バルブをさらに含むことを特徴とするデバイス。
第３１の態様：上記第１８の態様において、前記デバイスは、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも前記本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させ、
前記ニードルは、前記縫合要素によって前記ニードルを引き込ませることができるように、前記縫合要素の一部に係合していることを特徴とするデバイス。
第３２の態様：動脈へのアクセスに使用されるデバイスであって、
前記動脈に導入するのに適した遠位端と、近位端と、前記遠位端と前記近位端との間に延在する管腔と、を有する遠位シースと、
管腔を有する血流ラインと接続するＹアームであって、前記Ｙアーム及び前記血流ラインの管腔は、前記シースの遠位端に流れ込む血液が前記Ｙアームを通って前記血流ラインの管腔中に流れるように、前記シースに接続されているＹアームと、
遠位端と、近位端と、それらの間にある管腔と、を有する近位延長部であって、前記近位延長部の前記遠位端は、各々の管腔が接触するように、接合部において前記シースの前記近位端と着脱可能に接続されている近位延長部と、
前記近位延長部の前記近位端の止血バルブと、を含むことを特徴とするデバイス。
第３３の態様：上記第３２の態様において、前記遠位シース上で、近位延長チューブの前記シースとの接続サイトに、第２の止血バルブをさらに含むことを特徴とするデバイス。
第３４の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスのシステムであって、
ガイドワイヤ管腔を備えた縫合糸設置デバイスと、
前記ガイドワイヤ管腔に位置付けられたガイドワイヤと、
前記ガイドワイヤ上の第１の拡張可能要素であって、前記血管壁の開口の止血を維持するように構成されている第１の拡張可能要素と、を含むことを特徴とするシステム。
第３５の態様：上記第３４の態様において、前記第１の拡張可能要素は、前記血管壁の内面に対して展開することを特徴とするデバイスシステム。
第３６の態様：上記第３４の態様において、前記第１の拡張可能要素は、前記血管壁の外面に対して展開することを特徴とするデバイスシステム。
第３７の態様：上記第３４の態様において、前記第１の拡張可能要素は、血管に対して前記ガイドワイヤの定位置を維持するために、前記血管と相互作用もできることを特徴とするデバイスシステム。
第３８の態様：上記第３４の態様において、前記第１の拡張可能要素は、血管に対して前記ガイドワイヤの定位置を維持するために、拡張して前記血管と相互作用もできることを特徴とするデバイスシステム。
第３９の態様：上記第３４の態様において、前記拡張可能要素は、膨張式のバルーン又は拡張可能なケージであることを特徴とするデバイスシステム。
第４０の態様：上記第３４の態様において、第２の拡張可能要素をさらに含み、
前記第１及び第２の拡張可能要素は、前記第１及び第２の拡張可能要素間の位置で前記血管壁を圧迫することを特徴とするデバイスシステム。
第４１の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスのシステムであって、
ガイドワイヤ管腔を備えた縫合糸設置デバイスと、
前記ガイドワイヤ管腔に位置付けられたガイドワイヤと、
前記ガイドワイヤ上の拡張可能アンカーであって、血管に対して前記ガイドワイヤの定位置を維持するために前記血管と相互作用するように構成されている拡張可能アンカーと、を含むことを特徴とするシステム。
第４２の態様：上記第４１の態様において、前記拡張可能アンカーは、膨張式のバルーン又は拡張可能なケージであることを特徴とするデバイスシステム。
第４３の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスのシステムであって、
ガイドワイヤ管腔を備えた縫合糸設置デバイスと、
前記ガイドワイヤ管腔に位置付けられたガイドワイヤと、
前記ガイドワイヤ又は縫合糸を患者に対して着脱可能に固定する少なくとも１つのクリップと、を含むことを特徴とするシステム。
第４４の態様：血管壁の開口を閉鎖するためのデバイスであって、
本体と、
前記本体内に保持された少なくとも１つの縫合要素と、
前記本体内にある少なくとも１つの縫合糸捕捉ロッドであって、前記縫合糸捕捉ロッドは前記縫合要素と操作可能に結合されており、前記縫合要素の対向部分が血管壁から伸展するように及び前記縫合要素が前記血管壁を通過した後に前記縫合要素が前記対向部分の間に結節を規定するように、前記縫合要素を前記血管壁に通過させるために配置されている縫合糸捕捉ロッドと、
前記本体を超えて移動可能に位置付けられる封止要素と、
封止部に止血を維持させるために、前記封止要素を前記血管壁の開口に向かって押すプッシャと、を含むことを特徴とするデバイス。
第４５の態様：上記第請求項４４の態様において、前記封止部は、コラーゲンプラグ、生体吸収性ポリマー又は非生体吸収性ポリマーであることを特徴とするデバイス。
第４６の態様：動脈に閉鎖用縫合糸を適用する方法であって、
縫合糸送達デバイスの遠位チップが前記動脈の動脈切開部の開口を拡張するように、前記縫合糸送達デバイスを前記動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して前記動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、縫合糸クローザーデバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第４７の態様：上記第４６の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、シースを前記動脈に挿入する前に、前記動脈に挿入されることを特徴とする方法。
第４８の態様：上記第４６の態様において、ガイドワイヤを前記動脈に挿入し、そして前記ガイドワイヤを超えて前記縫合糸送達デバイスを前記動脈に挿入する初期工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第４９の態様：上記第４８の態様において、前記ガイドワイヤは、前記縫合糸送達デバイスの除去中に留置され、
前記ガイドワイヤを超えてシースを前記動脈に挿入する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第５０の態様：上記第４６の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、血管壁ロケータを含んでおり、
前記血管壁ロケータを、前記縫合糸送達デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記縫合糸送達デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第５１の態様：上記第４６の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを引き込ませる工程と、をさらに含むことを特徴とする方法。
第５２の態様：動脈に閉鎖用縫合糸を適用する方法であって、
縫合糸送達デバイスを前記動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、前記縫合糸送達デバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
前記縫合糸送達デバイスの本体から前記縫合糸を分離する工程と、
プレマウントシースを、縫合糸送達本体を超えて前記動脈に前進させる工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第５３の態様：上記第５２の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、前記動脈への前記デバイスの挿入中に、前記動脈切開部を拡張することを特徴とする方法。
第５４の態様：上記第５２の態様において、ガイドワイヤを前記動脈に挿入し、そして前記縫合糸送達デバイスを前記ガイドワイヤを超えて前記動脈に挿入する初期工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第５５の態様：上記第５２の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、血管壁ロケータを含んでおり、
前記血管壁ロケータを、前記縫合糸送達デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記縫合糸送達デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第５６の態様：上記第５２の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを引き込ませる工程と、をさらに含むことを特徴とする方法。
第５７の態様：上記第５２の態様において、前記プレマウントシースは、シース保持要素を含み、
前記シースを前記動脈内に前進させた後に、前記シース保持要素を動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第５８の態様：上記第５２の態様において、前記プレマウントシースは、拡張可能な血管閉塞要素を含み、
前記動脈を閉塞するために、前記血管閉塞要素を拡張する工程をさらに含む方法。
第５９の態様：上記第５８の態様において、前記拡張可能な血管閉塞要素は、膨張式のバルーンであり、
前記血管閉塞要素を拡張する工程は、前記バルーンを膨張させることを含むことを特徴とする方法。
第６０の態様：上記第５３の態様において、前記プレマウントシースは、血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記シースを逆流シャントに接続する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６１の態様：上記第５３の態様において、前記プレマウントシースは、近位延長チューブ用のアタッチメントを含み、
前記縫合糸送達デバイスを除去した後に、前記シースに前記近位延長チューブを取り付ける工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６２の態様：動脈に閉鎖用縫合糸を適用する方法であって、
縫合糸送達デバイスを前記動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、縫合糸クローザーデバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
ガイドワイヤを留置したまま、前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、
手技用シースを、前記ガイドワイヤを超えて前記動脈に挿入する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第６３の態様：上記第６２の態様において、血管壁ロケータを、細長い本体にほぼ沿った第１の位置から、前記本体から遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６４の態様：上記第６２の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを引き込ませる工程と、をさらに含むことを特徴とする方法。
第６５の態様：上記第６２の態様において、前記縫合糸送達デバイスの除去及び前記手技用シースの挿入の間に前記動脈の止血を維持するために、前記ガイドワイヤ上で封止要素を拡張する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６６の態様：上記第６２の態様において、前記縫合糸送達デバイスの除去及び前記手技用シースの挿入の間に前記ガイドワイヤの位置を固定するために、前記ガイドワイヤ上で血管内アンカー要素を拡張する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６７の態様：上記第６２の態様において、前記縫合糸送達デバイスの除去及び前記手技用シースの挿入の間に前記ガイドワイヤの位置を固定するために、患者に前記ガイドワイヤを固定する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第６８の態様：縫合糸設置デバイスを別の血管クローザーデバイスと交換する方法であって、
前記縫合糸送達デバイスを、ガイドワイヤを超えて動脈に挿入する工程と、
前記動脈の止血を維持するために、前記ガイドワイヤ上で封止要素を拡張する工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去して、前記別の血管クローザーデバイスを前記ガイドワイヤを超えて挿入する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第６９の態様：縫合糸設置デバイスを別の血管クローザーデバイスと交換する方法であって、
前記縫合糸送達デバイスを、ガイドワイヤを超えて動脈に挿入する工程と、
前記動脈に対する前記ガイドワイヤの位置を維持するために、前記ガイドワイヤ上で血管内アンカー要素を拡張する工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去して、前記別の血管クローザーデバイスを前記ガイドワイヤを超えて挿入する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第７０の態様：上記第６９の態様において、前記アンカー要素を拡張する工程はまた、デバイス交換中に前記要素に止血を維持させることを特徴とする方法。
第７１の態様：頚動脈又は脳動脈で手技を行う方法であって、
ガイドワイヤを、総頚動脈壁の穿刺部を通って総頚動脈に挿入する工程と、
縫合糸送達デバイスの遠位チップが前記動脈の動脈切開部の開口を拡張するように、前記縫合糸送達デバイスを、前記ガイドワイヤを超えて前記総頚動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して前記動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、縫合糸クローザーデバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
前記ガイドワイヤを留置したまま、前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、
手技用シースを、前記ガイドワイヤを超えて前記総頚動脈に挿入する工程と、
前記シースを通して１つ又は複数の治療用デバイスを挿入し、治療手技を行い、そして前記治療用デバイスを前記シースから除去する工程と、
前記シースを除去する工程と、
前記動脈のアクセスサイトを閉鎖するために、前記縫合糸の端部を結紮する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第７２の態様：上記第７１の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記頚動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第７３の態様：上記第７１の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記脳動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第７４の態様：上記第７１の態様において、前記治療用デバイスは血管内塞栓デバイスであり、前記治療手技は脳動脈瘤又は動静脈奇形の治療であることを特徴とする方法。
第７５の態様：上記第７１の態様において、前記治療用デバイスは血栓除去デバイスであり、前記治療手技は急性虚血性脳卒中の治療であることを特徴とする方法。
第７６の態様：上記第７１の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、血管壁ロケータを含んでおり、
前記血管壁ロケータを、前記縫合糸送達デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記縫合糸送達デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第７７の態様：上記第７１の態様において、前記総頚動脈を閉塞する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第７８の態様：上記第７７の態様において、前記プレマウントシースは、血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記シースを逆流シャントに接続する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第７９の態様：上記第７１の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを引き込ませる工程と、をさらに含むことを特徴とする方法。
第８０の態様：頚動脈又は脳動脈で手技を行う方法であって、
プレマウントシースを備えた縫合糸送達デバイスを、総頚動脈壁の動脈切開部を通って総頚動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して前記動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、前記縫合糸送達デバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
前記縫合糸送達デバイスの本体から前記縫合糸を分離する工程と、
プレマウントシースを、前記動脈切開部を通って前記総頚動脈に前進させる工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、
前記シースを通して１つ又は複数の治療用デバイスを挿入し、治療手技を行い、そして１つ又は複数の前記治療用デバイスを前記シースから除去する工程と、
前記シースを除去する工程と、
前記動脈のアクセスサイトを閉鎖するために、前記縫合糸の端部を結紮する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第８１の態様：上記第８０の態様において、前記総頚動脈を閉塞する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第８２の態様：上記第８１の態様において、前記プレマウントシースは、血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記シースを逆流シャントに接続する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第８３の態様：上記第８０の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記頚動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第８４の態様：上記第８０の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記脳動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第８５の態様：上記第８０の態様において、前記治療用デバイスは血管内塞栓デバイスであり、前記治療手技は脳動脈瘤又は動静脈奇形の治療であることを特徴とする方法。
第８６の態様：上記第８０の態様において、前記治療用デバイスは血栓除去デバイスであり、前記治療手技は急性虚血性脳卒中の治療であることを特徴とする方法。
第８７の態様：上記第８０の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、血管壁ロケータを含んでおり、
前記血管壁ロケータを、前記縫合糸送達デバイスにほぼ沿った第１の位置から、前記縫合糸送達デバイスから遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第８８の態様：上記第８０の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを遠位から近位の方向に引き込ませて、前記組織を通って縫合糸を引っ張る工程と、を含むことを特徴とする方法。
第８９の態様：上記第８０の態様において、前記シースを前記動脈切開を通って前進させたときに、前記縫合糸送達デバイスは、少なくとも部分的に前記シース内に位置することを特徴とする方法。
第９０の態様：上記第８０の態様において、前記プレマウントシースは、シース保持要素を含み、
前記シースを前記動脈内に前進させた後に、前記シース保持要素を動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９１の態様：上記第８０の態様において、前記プレマウントシースは、拡張可能な血管閉塞要素を含み、
前記動脈を閉塞するために、前記血管閉塞要素を拡張する工程をさらに含む方法。
第９２の態様：上記第９１の態様において、前記拡張可能な血管閉塞要素は、膨張式のバルーンであり、
前記血管閉塞要素を拡張する工程は、前記バルーンを膨張させることを含むことを特徴とする方法。
第９３の態様：上記第８０の態様において、前記プレマウントシースは、血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記シースを逆流シャントに接続する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９４の態様：上記第８０の態様において、前記プレマウントシースは、近位延長チューブ用のアタッチメントを含み、
前記縫合糸送達デバイスを除去した後に、前記シースに前記近位延長チューブを取り付ける工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９５の態様：頚動脈又は脳動脈で手技を行う方法であって、
手技用シースを、総頚動脈壁の動脈切開部を通って総頚動脈に挿入する工程と、
前記シースを通して１つ又は複数の治療用デバイスを挿入し、治療手技を行い、そして１つ又は複数の前記治療用デバイスを前記シースから除去する工程と、
縫合糸送達デバイスを、前記動脈切開部を通って前記総頚動脈に挿入する工程と、
縫合糸を結紮して前記動脈切開部の永久的な閉鎖を形成する時まで、前記縫合糸を保持することができるように、前記縫合糸送達デバイスを用いて患者の体外にある前記縫合糸の少なくとも一方の端部を引っ張る工程と、
前記縫合糸送達デバイスを除去する工程と、
前記動脈のアクセスサイトを閉鎖するために、前記縫合糸の端部を結紮する工程と、を含むことを特徴とする方法。
第９６の態様：上記第９５の態様において、前記総頚動脈を閉塞する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９７の態様：上記第９６の態様において、前記プレマウントシースは、血流ラインと接続するＹアームを含み、
前記シースを逆流シャントに接続する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９８の態様：上記第９５の態様において、前記手技用シースは、取り外し可能な近位延長チューブを含み、
前記縫合糸送達デバイスを挿入する前に、前記近位延長チューブを除去する工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第９９の態様：上記第９５の態様において、血管壁ロケータを、細長い本体にほぼ沿った第１の位置から、前記本体から遠ざかるようにほぼ伸展された第２の位置へと動作させる工程をさらに含むことを特徴とする方法。
第１００の態様：上記第９５の態様において、ニードルを近位側から遠位側へと、少なくとも細長い本体の一部に沿いながらアームに向けて前進させる工程であって、前記ニードルは総頚動脈の組織を通って前進する、前進工程と、
前記縫合糸の一部に前記ニードルの一部を係合させる工程と、
前記ニードルを遠位から近位の方向に引き込ませて、前記組織を通って縫合糸を引っ張る工程と、を含むことを特徴とする方法。
第１０１の態様：上記第９５の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記頚動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第１０２の態様：上記第９５の態様において、前記治療用デバイスはステントであり、前記治療手技は前記脳動脈へのステント留置術であることを特徴とする方法。
第１０３の態様：上記第９５の態様において、前記治療用デバイスは血管内塞栓デバイスであり、前記治療手技は脳動脈瘤又は動静脈奇形の治療であることを特徴とする方法。
第１０４の態様：上記第９５の態様において、前記治療用デバイスは血栓除去デバイスであり、前記治療手技は急性虚血性脳卒中の治療であることを特徴とする方法。
第１０５の態様：上記第９５の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、前記動脈切開部を通り、そして前記シースを通って前記総頚動脈に挿入されることを特徴とする方法。
第１０６の態様：上記第９５の態様において、前記縫合糸送達デバイスは、前記シースと交換に、前記動脈切開を通って前記総頚動脈に挿入されることを特徴とする方法。