【手続補正書】
【提出日】平成26年4月4日(2014.4.4)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
心不整脈の潜在的な誘発部位を識別する方法であって、
患者の心臓の少なくとも一部分上の複数の場所から複数のエレクトログラムを取得するステップと、
前記複数のエレクトログラムから前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の少なくとも１つの電気的活動マップを生成するステップであって、前記少なくとも１つの電気的活動マップは、複合分割性エレクトログラム標準偏差マップ、複合分割性エレクトログラム平均マップ、優位周波数マップ、ピークツーピーク電圧マップ及び活性化シーケンスマップ
からなる群から選択される、ステップと、
前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性に基づいて少なくとも１つの潜在的な誘発部位を検出するステップと、
を有する方法。
【請求項２】
前記少なくとも１つの電気的活動マップのグラフィカルな表現を、そのマップ上において識別された前記少なくとも１つの潜在的な誘発部位ととともに提示するステップを、更に有する請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記少なくとも１つの電気的活動マップ上に表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性に基づいて少なくとも１つの潜在的な誘発部位を検出する前記ステップは、誘発活動を示す前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性を有する少なくとも１つの部位を検出するステップを有する請求項１又は２に記載の方法。
【請求項４】
誘発活動を示す前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている前記少なくとも１つのエレクトログラム形態特性は、
約９０ｍｓ〜約２００ｍｓのサイクル長、約１５ｍｓのサイクル長変動、約５Ｈｚ〜約１０Ｈｚの優位周波数、等電位線の存在、複合電位多重成分の存在、約１ｍＶを上回るピークツーピーク振幅、約０．２５ｍｖ／ｓ〜約１ｍＶ／ｓのスルーレート及び約１５ｍｓ〜約２５ｍｓのエレクトログラム幅からなる群から選択される、請求項３に記載の方法。
【請求項５】
前記複数のエレクトログラムから前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の少なくとも１つの電気的活動マップを生成する前記ステップは、前記複数のエレクトログラムから前記患者の心臓の前記少なくとも一部分についての少なくとも２つの電気的活動マップを生成するステップを有する、請求項１〜４のいずれかに記載の方法。
【請求項６】
前記複数のエレクトログラムから前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の少なくとも２つの電気的活動マップを生成する前記ステップは、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム標準偏差マップを生成するステップと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム平均マップを生成するステップと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の優位周波数マップを生成するステップと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分のピークツーピーク電圧マップを生成するステップと、
を有する、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性に基づいて少なくとも１つの潜在的な誘発部位を検出する前記ステップは、すべての生成された電気的活動マップにおいて少なくとも１つの誘発エレクトログラム形態特性を示す少なくとも１つの部位を検出するステップを有する、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性に基づいて少なくとも１つの潜在的な誘発部位を検出する前記ステップは、すべての生成された電気的活動マップにおいて少なくとも１つの誘発エレクトログラム形態特性を示す少なくとも１つの部位を検出するステップを有する、請求項１〜７のいずれかに記載の方法。
【請求項９】
ペーシングによる心不整脈の治療のためのターゲット部位を識別する方法であって、
患者の心臓の少なくとも一部分の少なくとも１つの電気的活動マップを生成するステップであって、前記少なくとも１つの電気的活動マップ、複合分割性エレクトログラム標準偏差マップ、複合分割性エレクトログラム平均マップ、優位周波数マップ及びピークツーピーク電圧マップからなる群から選択される、ステップと、
前記少なくとも１つの電気的活動マップにおいて不整脈誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す１つ又は複数の部位を検出するステップと、
前記少なくとも１つの電気的活動マップのグラフィカルな表現を、そのマップ上においてターゲット部位として識別された前記１つ又は複数の検出された部位とともに提示するステップと、
を有する方法。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの電気的活動マップにおいて不整脈誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す１つ又は複数の部位を検出する前記ステップは、
それぞれの生成された電気的活動マップごとに、不整脈誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す１つ又は複数の部位を検出するステップと、
すべての生成された電気的活動マップ内の不整脈誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す任意の検出された部位を潜在的な誘発部位として識別するステップと、
を有する、請求項９に記載の方法。
【請求項１１】
それぞれの検出された部位のエレクトログラムサイクル長変動に基づいてペーシング優先順位を前記検出された部位のそれぞれに対して割り当てるステップを更に有し、治療優先順位が高いほど、エレクトログラムサイクル長変動が小さい検出された部位に割り当てられる、請求項９又は１０に記載の方法。
【請求項１２】
不整脈誘発活動を示す前記１つ又は複数のエレクトログラム形態特性は、一定のエレクトログラムサイクル長と、一定のエレクトログラム形態と、を有する請求項９又は１０に記載の方法。
【請求項１３】
ペーシングによって心不整脈を治療する方法であって、
患者の心臓の少なくとも一部分を電気的にマッピングするステップと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム標準偏差マップ、前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム平均マップ、前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の優位周波数マップ及び前記患者の心臓の前記少なくとも一部分のピークツーピーク電圧からなる群から選択される１つ又は複数の電気的活動マップによって表されているエレクトログラム形態特性に基づいて前記患者の心臓の前記少なくとも一部分上の１つ又は複数の誘発部位を識別するステップと、
前記識別された１つ又は複数の誘発部位の少なくとも１つに対してペーシングを適用するステップと、
を有する方法。
【請求項１４】
前記１つ又は複数の電気的活動マップのグラフィカルな表現を、そのマップ上において表された前記識別された１つ又は複数の誘発部位とともに表示するステップを更に有する、請求項１３に記載の方法。
【請求項１５】
１つ又は複数の誘発部位を識別する前記ステップは、前記１つ又は複数の電気的活動マップのそれぞれにおいて誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す１つ又は複数の誘発部位を識別するステップを有する、請求項１３又は１４に記載の方法。
【請求項１６】
１つ又は複数の誘発部位を識別する前記ステップは、前記１つ又は複数の電気的活動マップのすべてにおいて誘発活動を示す１つ又は複数のエレクトログラム形態特性を示す１つ又は複数の誘発部位を識別するステップを有する、請求項１３〜１５のいずれかに記載の方法。
【請求項１７】
心不整脈の潜在的な誘発部位を識別するシステムであって、
患者の心臓の少なくとも一部分を電気的にマッピングするマッピングシステムと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム標準偏差マップ、前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の複合分割性エレクトログラム平均マップ、前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の優位周波数マップ、前記患者の心臓の前記少なくとも一部分のピークツーピーク電圧マップ及び前記患者の心臓の前記少なくとも一部分の活性化シーケンスマップからなる群から選択された１つ又は複数の電気的活動マップによって表されているエレクトログラム形態特性に基づいて患者の心臓の前記少なくとも一部分上の１つ又は複数の潜在的な誘発部位を検出する誘発分析プロセッサと、
前記患者の心臓の前記少なくとも一部分のグラフィカルな表現を、その上部において識別された前記１つ又は複数の検出された潜在的な誘発部位と共に、提示するディスプレイと、
を有するシステム。
【請求項１８】
前記マッピングシステムは、電界に基づいた部位識別システムを有する請求項１７に記載のシステム。
【請求項１９】
ペーシングの適用のために前記１つ又は複数の検出された潜在的誘発部位に優先順位付けすると共に前記１つ又は複数の検出された潜在的誘発部位のうちの少なくともいくつかの潜在的誘発部位のための適切なペーシング手順を判定するペーシング分析プロセッサを更に有する請求項１７又は１８に記載のシステム。
【請求項２０】
前記少なくとも１つの電気的活動マップによって表されている少なくとも１つのエレクトログラム形態特性に基づいて前記患者の心臓の前記少なくとも一部分上の部位を、誘発部位、分割性／多型性を有する部位、及び近傍部位のうちの１つとして特徴付けるエレクトログラム特徴付けプロセッサを更に有する請求項１７〜１９のいずれかに記載のシステム。