【手続補正書】
【提出日】平成24年10月19日(2012.10.19)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
管状体であって、該管状体の遠位端に位置する開創器アセンブリを有する管状体を備え、該開創器アセンブリは、第１の閉鎖構成と、第２の開放構成とを備え、該管状体は、内視鏡システムを保持するように構成される少なくとも１つの内腔を備える、開創器カニューレデバイス。
【請求項２】
内視鏡システムをさらに備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記開創器アセンブリは、湾曲表面を備える少なくとも１つの可動要素を備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
各可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に均一に配向されることにより、前記第１の閉鎖構成において、概して曲線状先端を形成する、請求項３に記載のデバイス。
【請求項５】
各可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に不均一に配向されることにより、前記第１の閉鎖構成において、先細先端を形成する、請求項３に記載のデバイス。
【請求項６】
少なくとも１つの可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に、不均一および非対称的に配向されることにより、角度付き先端を形成する、請求項３に記載のデバイス。
【請求項７】
前記角度付き先端は、前記開創器アセンブリの縦方向中線を横断して配向される、請求項６に記載のデバイス。
【請求項８】
前記開創器アセンブリは、少なくとも２つの可動要素を備える、請求項４に記載のデバイス。
【請求項９】
前記開創器アセンブリは、少なくとも２つの可動要素を備える、請求項５に記載のデバイス。
【請求項１０】
前記デバイスの縦軸に垂直な前記開創器アセンブリの断面は、非円形構成を備える、請求項３に記載のデバイス。
【請求項１１】
前記デバイスの縦軸に垂直な前記開創器アセンブリの断面は、少なくとも１つの線状の領域を備える、請求項３に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記湾曲表面は、第１の接線を有する第１の点と、該第１の接線に垂直な第２の接線を有する第２の点とを備える、請求項３に記載のデバイス。
【請求項１３】
前記先細先端は、線状の先細領域を備える、請求項５に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記少なくとも１つの可動要素は、光学的に透明な材料を備える、請求項３に記載のデバイス。
【請求項１５】
前記デバイスは、光学的に透明な材料を含む少なくとも１つの定着要素をさらに備える、請求項１４に記載のデバイス。
【請求項１６】
前記第１の閉鎖構成において、前記少なくとも１つの可動要素と前記少なくとも１つの定着要素とは、側部開口を形成する、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの定着要素は、前記管状体の遠位にあり、前記デバイスの縦軸と平行に配向される、請求項１５に記載のデバイス。
【請求項１８】
前記管状体の近位端にハンドルをさらに備える、請求項１に記載のデバイス。
【請求項１９】
前記ハンドルは、旋回部材と、デバイス係止機構とを備える、請求項１７に記載のデバイス。
【請求項２０】
前記ハンドルは、前記旋回部材の移動を制限するように構成される、旋回部材係止部をさらに備える、請求項１８に記載のデバイス。
【請求項２１】
前記ハンドルは、前記旋回部材の作動力を設定する抵抗機構をさらに備える、請求項１８に記載のデバイス。
【請求項２２】
前記ハンドルは、前記旋回部材に対して偏向力を付与するように構成される偏向部材をさらに備える、請求項１８に記載のデバイス。
【請求項２３】
前記デバイス係止機構は、内視鏡システムを固定するように構成される、請求項１９に記載のデバイス。
【請求項２４】
前記ハンドルは、１つ以上のポートを備える、請求項１８に記載のデバイス。
【請求項２５】
少なくとも１つのポートは、洗浄ポートとして構成される、請求項２４に記載のデバイス。
【請求項２６】
少なくとも１つのポートは、前記内視鏡システムを保持するように構成される前記少なくとも１つの内腔と連通している可視化ポートである、請求項２４に記載のデバイス。
【請求項２７】
前記少なくとも１つの可動要素は、凸状外側表面を備える、請求項３に記載のデバイス。
【請求項２８】
前記少なくとも１つの可動要素は、凹状内側表面を備える、請求項２７に記載のデバイス。
【請求項２９】
前記内視鏡システムを保持するように構成される前記少なくとも１つの内腔は、該内視鏡システムを取外し可能に受容するように構成されている、請求項１に記載のデバイス。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２９】
別の実施形態では、椎間板変性を治療するための方法は、直接的可視化構成要素を有する開創器カニューレデバイスを脊椎の一部内に導入するステップと、開創器カニューレデバイスによって提供される可視化情報を使用して、椎間板または神経組織の外側表面に隣接する位置に開創器カニューレデバイスを誘導するステップと、開創器カニューレデバイスの一部によって、神経組織または他の組織を変位させ、作業領域を創出するステップと、開創器カニューレデバイスを使用して、椎間板変性を治療するための療法デバイスを送達するステップと、椎間板変性を治療するステップとを備えてもよい。療法デバイスは、髄核、繊維輪、または分裂区画の一部を除去するための髄核減圧デバイスであってもよく、または療法デバイスは、例えば、髄核または繊維輪の一部を収縮させる。２つ以上の療法デバイスが提供される、または開創器カニューレデバイスと併用されてもよい。椎間板変性の治療は、椎間板ヘルニアを修復するステップと、断裂繊維輪を支持するステップと、繊維輪を封着するステップと、髄核または繊維輪に対して、材料を付加あるいは材料を除去するステップと、および／または開創器カニューレデバイスを使用して、脊椎組織を拡張あるいは変位させるステップとを備えてもよい。
本発明は、たとえば、以下の項目も提供する。
（項目１）
管状体であって、該管状体の遠位端に位置する開創器アセンブリを有する管状体を備え、該開創器アセンブリは、第１の閉鎖構成と、第２の開放構成とを備え、該管状体は、内視鏡システムを保持するように構成される少なくとも１つの内腔を備える、開創器カニューレデバイス。
（項目２）
内視鏡システムをさらに備える、項目１に記載のデバイス。
（項目３）
前記開創器アセンブリは、湾曲表面を備える少なくとも１つの可動要素を備える、項目１に記載のデバイス。
（項目４）
各可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に均一に配向されることにより、前記第１の閉鎖構成において、概して曲線状先端を形成する、項目３に記載のデバイス。
（項目５）
各可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に不均一に配向されることにより、前記第１の閉鎖構成において、先細先端を形成する、項目３に記載のデバイス。
（項目６）
少なくとも１つの可動要素の前記湾曲表面は、前記開創器カニューレデバイスの縦軸の周囲に、不均一および非対称的に配向されることにより、角度付き先端を形成する、項目３に記載のデバイス。
（項目７）
前記角度付き先端は、前記開創器アセンブリの縦方向中線を横断して配向される、項目６に記載のデバイス。
（項目８）
前記開創器アセンブリは、少なくとも２つの可動要素を備える、項目４に記載のデバイス。
（項目９）
前記開創器アセンブリは、少なくとも２つの可動要素を備える、項目５に記載のデバイス。
（項目１０）
前記デバイスの縦軸に垂直な前記開創器アセンブリの断面は、非円形構成を備える、項目３に記載のデバイス。
（項目１１）
前記デバイスの縦軸に垂直な前記開創器アセンブリの断面は、少なくとも１つの線状の領域を備える、項目３に記載のデバイス。
（項目１２）
前記湾曲表面は、第１の接線を有する第１の点と、該第１の接線に垂直な第２の接線を有する第２の点とを備える、項目３に記載のデバイス。
（項目１３）
前記先細先端は、線状の先細領域を備える、項目５に記載のデバイス。
（項目１４）
前記少なくとも１つの可動要素は、光学的に透明な材料を備える、項目３に記載のデバイス。
（項目１５）
前記デバイスは、光学的に透明な材料を含む少なくとも１つの定着要素をさらに備える、項目１４に記載のデバイス。
（項目１６）
前記第１の閉鎖構成において、前記少なくとも１つの可動要素と前記少なくとも１つの定着要素とは、側部開口を形成する、項目１５に記載のデバイス。
（項目１７）
前記少なくとも１つの定着要素は、前記管状体の遠位にあり、前記デバイスの縦軸と平行に配向される、項目１５に記載のデバイス。
（項目１８）
前記管状体の近位端にハンドルをさらに備える、項目１に記載のデバイス。
（項目１９）
前記ハンドルは、旋回部材と、デバイス係止機構とを備える、項目１７に記載のデバイス。
（項目２０）
前記ハンドルは、前記旋回部材の移動を制限するように構成される、旋回部材係止部をさらに備える、項目１８に記載のデバイス。
（項目２１）
前記ハンドルは、前記旋回部材の作動力を設定する抵抗機構をさらに備える、項目１８に記載のデバイス。
（項目２２）
前記ハンドルは、前記旋回部材に対して偏向力を付与するように構成される偏向部材をさらに備える、項目１８に記載のデバイス。
（項目２３）
前記デバイス係止機構は、内視鏡システムを固定するように構成される、項目１９に記載のデバイス。
（項目２４）
前記ハンドルは、１つ以上のポートを備える、項目１８に記載のデバイス。
（項目２５）
少なくとも１つのポートは、洗浄ポートとして構成される、項目２４に記載のデバイス。
（項目２６）
少なくとも１つのポートは、前記内視鏡システムを保持するように構成される前記少なくとも１つの内腔と連通している可視化ポートである、項目２４に記載のデバイス。
（項目２７）
前記少なくとも１つの可動要素は、凸状外側表面を備える、項目３に記載のデバイス。
（項目２８）
前記少なくとも１つの可動要素は、凹状内側表面を備える、項目２７に記載のデバイス。
（項目２９）
前記内視鏡システムを保持するように構成される前記少なくとも１つの内腔は、該内視鏡システムを取外し可能に受容するように構成されている、項目１に記載のデバイス。
（項目３０）
身体部位に最小侵襲的にアクセスする方法であって、
開創器アセンブリを管状体に提供することであって、該開創器アセンブリは、該管状体の遠位端に位置し、該管状体の遠位端から遠位に突出し、該開創器アセンブリは、閉鎖構成と、開放構成とを有し、該管状体は、内視鏡を保有するように構成される視認内腔と、該視認内腔の遠位にある作業空間とを備える、ことと、
身体内の非血管標的部位に向かって該管状体を挿入することと、
該身体内にある間、該開創器アセンブリを該開放構成へと付勢することと、
該管状体から該開創器アセンブリの内腔を通して、該非血管標的部位を可視化することと
を含む、方法。
（項目３１）
内視鏡デバイスを前記管状体内に挿入することをさらに含む、項目３０に記載の方法。
（項目３２）
非神経構造と接触している神経構造に向かって、前記管状体の遠位端を前進させることをさらに含む、項目３０に記載の方法。
（項目３３）
前記開創器アセンブリを使用して、前記神経構造を前記非神経構造から変位させることをさらに含む、項目３２に記載の方法。
（項目３４）
前記非血管標的部位によって、前記開創器アセンブリの作業空間を配向することをさらに含む、項目３３に記載の方法。
（項目３５）
脊椎内の椎間板変性を治療する方法であって、
直接的可視化能力を有する開創器カニューレデバイスを脊椎の一部の中に導入することであって、該カニューレは、内視鏡を封入するように構成される少なくとも１つの内腔を含有する、ことと、
組織の可視化および変位を促進させるために、該開創器カニューレを開放構成へと付勢して、前方視能力を創出することと、
椎間板変性を治療するために、療法デバイスを該開創器カニューレデバイスの中に導入することと、
を含む、方法。
（項目３６）
前記療法デバイスは、前記脊椎の椎間板繊維輪に構造的支持を提供する、項目３５に記載の方法。
（項目３７）
前記療法デバイスは、断裂繊維輪を封着する、項目３５に記載の方法。
（項目３８）
前記療法デバイスは、髄核に付加的材料を付加する、項目３５に記載の方法。
（項目３９）
身体の脊椎内の椎間板変性を治療する方法であって、
該身体の皮膚に切開を生成することと、
直接的可視化構成要素を有する開創器カニューレデバイスを該脊椎の一部の中に導入することと、
組織の可視化および変位させることを促進するために、該開創器カニューレを開放構成へと付勢して、前方視能力を創出することと、
椎間板変性を治療するために、療法デバイスを開創器カニューレデバイス内に導入することと、
該椎間板変性を治療することと
を含む、方法。
（項目４０）
椎間板変性を治療する方法であって、
直接的可視化能力を有する開創器カニューレデバイスを脊椎の一部の中に導入することと、
該開創器カニューレデバイスによって提供される可視化情報を使用して、該椎間板または神経組織の外側表面に隣接する位置に、該開創器カニューレデバイスを誘導することと、
作業領域を創出するために、該開創器カニューレデバイスの一部によって、該神経組織または他の組織を変位させることと、
椎間板変性を治療する療法デバイスを送達するために、該開創器カニューレデバイスを使用することと、
該椎間板変性を治療することと
を含む、方法。
（項目４１）
前記療法デバイスは、髄核、繊維輪、または分裂区画の一部を除去する髄核減圧デバイスである、項目４０に記載の方法。
（項目４２）
前記療法デバイスは、前記髄核または繊維輪の一部を収縮させる、項目４０に記載の方法。
（項目４３）
前記椎間板変性を治療することは、椎間板ヘルニアを修復することを含む、項目４０に記載の方法。
（項目４４）
前記椎間板変性を治療することは、断裂繊維輪を支持することを含む、項目４０に記載の方法。
（項目４５）
前記椎間板変性を治療することは、繊維輪を封着することを含む、項目４０に記載の方法。
（項目４６）
前記椎間板変性を治療することは、髄核または繊維輪に材料を付加することを含む、項目４０に記載の方法。
（項目４７）
前記組織を変位させることは、前記開創器カニューレデバイスの顎部を開放することを含む、項目４０に記載の方法。