(57)【要約】【課題】ガイドワイヤや処置具のカテーテルへの挿通量を容易に認識でき、かつ、手術時間の短縮を図ることができる内視鏡用カテーテル装置を提供する。【解決手段】先端側および後端側でそれぞれ異なる内腔径を有し、内視鏡と組み合わせて使用されるカテーテル１０が先細のテーパ部２４で連通されてなり、かつ、このカテーテル１０の後端側にガイドワイヤ１８と処置具２０とを配設可能で、これらガイドワイヤ１８と処置具２０とのうちの選択した処置具２０をカテーテル１０の先端部から導出可能となっている。ガイドワイヤ１８をカテーテル１０の後端側からテーパ部２４まで挿通した状態のときに、ガイドワイヤ１８の先端がカテーテル１０のテーパ部２４よりも後端側に位置することを認識可能なを指標５０ａをガイドワイヤ１８に設けた。【選択図】　　図１
2004008524.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性を有するカテーテルに複数の細長の器具を同時に収納可能な処置具収納部が形成されるとともに、
この処置具収納部の先端部に前記器具を選択的に外部側に導出する小径の細径部が形成された内視鏡用カテーテル装置において、
前記処置具収納部に挿入された前記器具の先端が処置具収納部の先端位置近傍に配置されている状態を認識する器具位置認識手段を前記器具に設けたことを特徴とする内視鏡用カテーテル装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡用カテーテル装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡と組み合わせて使用するカテーテルとしては、例えば特開平１１−３１８８２０号公報に開示されたものがある。この技術のカテーテルの可撓性チューブからなる挿入部には、案内用ガイドワイヤと、処置具とを同時に収納可能な処置具収納部を備えている。一方、この処置具収納部の先端部に処置具収納部に比べて内径を小さく絞った細径部が先細のテーパ部を介してその先端に形成されている。そして、処置具収納部内のガイドワイヤおよび処置具のいずれかを選択的に細径部を通してカテーテルの先端部から外部側に導出可能となっている。
【０００３】
この技術では、膵胆管の診断や処置時には、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して内視鏡用カテーテルが挿入され、このカテーテルに生検鉗子などの処置具を挿通させて内視鏡用カテーテル装置として使用される。この処置具の使用時には、予め内視鏡が患者の体内、例えば十二指腸に挿入される。そして、この内視鏡の処置具挿通チャンネルを通してカテーテルや鉗子などの処置具を患者の体内に押し込む。このとき、カテーテルはガイドワイヤにガイドされて体内の目的部位まで導かれる。また、カテーテルの使用後に続いて生検鉗子を使用するには、ガイドワイヤの先端部を処置具収納部まで引き抜いた後、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して生検鉗子を体内に挿入する作業を行う。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、処置具収納部や細径部は非常に長く形成され、このような従来の技術にかかるガイドワイヤや生検鉗子などの器具のカテーテルへの挿通量を認識することは困難である。すなわち、これらの器具の先端部がカテーテルのどの位置にあるかを認識することができなかった。このため、次の処置に移るまでに時間がかかり、患者に対する手術時間の長時間化を引き起こす一因となっていた。
【０００５】
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、各種器具のカテーテルへの挿通量を容易に認識でき、かつ、手術時間の短縮を図ることができる内視鏡用カテーテル装置を提供することを目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明の可撓性を有するカテーテルに複数の細長の器具を同時に収納可能な処置具収納部が形成されるとともに、この処置具収納部の先端部に前記器具を選択的に外部側に導出する小径の細径部が形成された内視鏡用カテーテル装置においては、前記処置具収納部に挿入された前記器具の先端が処置具収納部の先端位置近傍に配置されている状態を認識する器具位置認識手段を前記器具に設けたことを特徴とするものである。
【０００７】
このような構成とすることによって、カテーテルの先端から導出させた複数から選択した器具の先端を、これら器具を収容可能なカテーテルの処置具収納部に戻したときに、この器具の先端の位置を容易に確認（認識）することができる。このため、次に選択した器具をカテーテルの先端から導出させるときの術者の作業効率を向上させることができる。したがって、手術時間の短縮を図ることができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながらこの発明の実施の形態について説明する。
【０００９】
［第１の実施の形態］
まず、第１の実施の形態について図１ないし図５を用いて説明する。
図１（Ａ）は、この実施の形態の内視鏡用カテーテル装置を示している。図１（Ａ）に示すように、この内視鏡用カテーテル装置には、ガイドカテーテル１０と、このガイドカテーテル１０に挿通可能な器具とが設けられている。
【００１０】
このガイドカテーテル１０には、可撓性のチューブ体からなる細長い挿入部１２と、この挿入部１２の基端部に連結された手元側の操作部１４とが設けられている。
【００１１】
図１（Ａ）と、図２（Ａ）および図２（Ｂ）とに示すように、挿入部１２には、各種器具、例えばガイドワイヤ１８と処置具２０とを同時に収納可能な処置具収納部２２が形成されている。ここで、処置具２０とは、図１（Ｂ）ないし図１（Ｄ）に示すように、例えば把持鉗子２０ａ、生検鉗子２０ｂ、細胞診ブラシ２０ｃなど、様々な種類の処置具である。なお、この実施の形態では、図１（Ｂ）に示す把持鉗子２０ａを例にして説明する。また、図２（Ａ）に示すように、この処置具収納部２２はルーメン内にガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとを略平行に収納し、互いが相互に抵抗が小さく、前後に移動（摺動）するのに十分な太さに形成されている。なお、図２（Ａ）および図２（Ｃ）に示すように、この処置具収納部２２のルーメンはシングルルーメンとなっている。
【００１２】
図１（Ａ）と、図２（Ａ）および図２（Ｂ）とに示すように、この処置具収納部２２の先端側には、外径寸法を小さく絞った細径部１６が形成されている。細径部１６は乳頭挿入性を高めるため、十分に細く形成され、内部のルーメンもこれにともなって細くなっている。この細径部１６の先端開口部の大きさ（内径寸法）は処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または処置具２０として例えば把持鉗子２０ａのいずれか一方を選択的に挿通可能な程度の大きさに設定されている。
【００１３】
さらに、これら処置具収納部２２と細径部１６との間には、処置具収納部２２側から細径部１６側に向かってチューブ体のチューブ径が滑らかに小さくなる先細テーパ部２４が形成されている。したがって、挿入部１２には、処置具収納部２２と先細テーパ部２４と細径部１６とが連通して設けられている。これにより、処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または把持鉗子２０ａを選択的に細径部１６を通して外部側に導出する処置具導出ガイド手段が形成されている。
【００１４】
また、挿入部１２の手元側の操作部１４には、図１（Ａ）に示すように、処置具収納部２２の後方に突設部２６が設けられている。ここで、この突設部２６は挿入部１２の中心軸に沿っている。そして、この突設部２６の後端部には挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する開口端部３０が形成されている。なお、この開口端部３０にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａが挿入可能で、挿入部１２との連通管路（図示せず）が形成されている。さらに、この開口端部３０にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの挿入時にこの開口端部３０を水密にシールする図示しないシール手段が設けられている。
【００１５】
また、突設部２６にはさらに、挿入部１２の中心軸の方向に対して略直交する方向に向けて送液口金３８が設けられている。この送液口金３８の基端部は連通管路に連通されている。なお、この送液口金３８には図示しないシリンジ、あるいは送液チューブ等の送液手段が連結され、造影剤等の薬液を供給可能となっている。
【００１６】
さらに、挿入部１２のチューブ体の内腔、すなわち処置具収納部２２にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの先端部が同時に収納可能となっている。そして、処置具導出ガイド手段によって処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または把持鉗子２０ａのいずれか一方が選択的に細径部１６を通して外部側に導出されるようになっている。
【００１７】
また、図１（Ａ）に示すように、この実施の形態のガイドワイヤ１８には、指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは開口端部３０に相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００１８】
さらに、図１（Ｂ）に示すように、この実施の形態の把持鉗子２０ａには、指標５０ｂが設けられている。この指標５０ｂは開口端部３０に相対する位置に位置したときに、把持鉗子２０ａの先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示す処置具位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、把持鉗子２０ａの先端と指標５０ｂとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００１９】
また、これら指標５０ａ，５０ｂとしては、視覚で認識可能なマーキングが施されていることが好ましい。例えばマーキングとしては、ガイドワイヤ１８の指標５０ａの色と、この指標５０ａ以外のガイドワイヤ１８の部位の色とが大きく異なるように例えば塗料で彩色されていることが好ましい。また、把持鉗子２０ａの指標５０ｂも同様に彩色されていることが好ましい。
【００２０】
また、生検鉗子２０ｂは図示しない手元操作部によりカップの開閉を行い、体腔内の組織を採取するものであるが、そのカップ形状としては、以下のような形状のものがある。
【００２１】
図３（Ａ）はカップ１０１を閉じた状態で、カップ１０１を先端から見た正面図である。片方のカップ１０１ａには三角形状もしくは台形形状などの突起１０２が形成されている。また、もう一方のカップ１０１ｂには、突起１０２を受ける三角形状もしくは台形形状などの凹部１０３が形成されている。図３（Ｂ）はカップ１０１が閉じた状態を側面から見た側面図である。カップ１０１の両側面にも同様に突起１０４および凹部１０５が形成されている。
【００２２】
また、別のカップ形状として図４に示すものがある。このカップ形状は図３（Ａ）および図３（Ｂ）に示した先端側の突起１０２および凹部１０３をなくしたものである。この代わりに、両カップ１０１の先端半球状部内側に略９０°のエッジ１０６が形成されている。
【００２３】
組織採取にあたっては、開いた状態のカップ１０１を組織に押し付けながら、カップ１０１を閉じてカップ１０１内に組織を取り込む。しかし、カップ１０１を押し付けているため、カップ１０１が組織に対して滑るのを防止するには、カップ１０１の手元側、つまりカップ１０１側面の突起１０２が形成されていることが重要である。
【００２４】
また、カップ１０１内に取り込んだ組織を切除するのは、カップ１０１を閉じたまま、生検鉗子自体を引くことにより行われる。その際、カップ１０１内に取り込んだ組織がカップ１０１内から滑り出てしまうのを防ぐために、カップ内面に引っ掛かり部、つまりエッジ１０６が形成されていることが重要である。
【００２５】
そのため、このような構造では、組織のカップ１０１内への取り込み、また、取り込んだ組織の切除の両立を図れる構造である。
【００２６】
このようにして内視鏡用カテーテル装置が形成されている。
【００２７】
（作用）
次に、上記構成の内視鏡用カテーテル装置の作用について図５を用いて説明する。この実施の形態のガイドカテーテル１０は図５に示すように予め患者の体内、例えば十二指腸Ｈ１に挿入された内視鏡４０の処置具挿通チャンネルを通して患者の体内に挿入される。この状態では、ガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの指標５０ａ，５０ｂは、ガイドカテーテル１０の外部にある。
【００２８】
このガイドカテーテル１０の挿入作業時には、予めガイドワイヤ１８をガイドカテーテルの処置具収納部２２内から挿入部１２の細径部１６の先端部の先端開口部を通して外部側に導出させる。このとき、把持鉗子２０ａは先端がガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内に収納された状態で保持されている。
【００２９】
そして、このガイドワイヤ１８を患者の乳頭Ｈ２から総胆管Ｈ３内に挿入する。その後、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかに挿入し、このガイドワイヤ１８の先端部を体内の目的部位まで導く。
【００３０】
さらに、このガイドワイヤ１８の挿入後、このガイドワイヤ１８に沿ってガイドカテーテル１０を細径部１６から同様に患者の乳頭Ｈ２を通して総胆管Ｈ３内に挿入する。その後、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかにガイドワイヤ１８に沿って挿入し、このガイドカテーテル１０の細径部１６の先端部を体内の目的部位まで導く。
【００３１】
なお、ガイドカテーテル１０の挿入部１２における処置具収納部２２の先端側の部分の長さ（細径部１６と先細テーパ部２４との合計の長さ）は、例えば約１００〜２００ｍｍ程度に設定されていることが好ましい。この長さは、以下の第１の長さと第２の長さを合わせた長さである。第１の長さは、例えば患者の十二指腸Ｈ１に挿入された内視鏡４０の処置具挿通チャンネルの開口部から内視鏡４０の外部側に突出されたガイドカテーテル１０の先端の細径部１６が患者の乳頭Ｈ２から総胆管Ｈ３内に挿入される長さである。また、第２の長さは、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかに挿入される長さである。
【００３２】
そして、ガイドカテーテル１０の挿入後、ガイドワイヤ１８を引き戻し、ガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内にこのガイドワイヤ１８の先端部を収納する。すなわち、ガイドワイヤ１８はガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内で保持される。また、このとき、ガイドワイヤ１８の指標５０ａは開口端部３０よりも後方側、すなわちガイドカテーテル１０の外部に位置している。したがって、開口端部３０よりも指標５０ａが後方側にあるので、ガイドワイヤ１８の先端は先細テーパ部２４の先端よりも後方側に位置している。
【００３３】
その後、ガイドカテーテル１０の送液口金３８に連結された送液手段から造影剤等の薬液が供給される。この造影剤等の薬液は送液口金３８から連通管路および挿入部１２のチューブ体の内腔を順に通り、細径部１６の先端の先端開口部から体内に注入される。
【００３４】
さらに、造影剤等の薬液の注入後、続いて把持鉗子２０ａを使用する場合には図２（Ａ）および図２（Ｂ）に示すように、ガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内から把持鉗子２０ａをガイドカテーテル１０の細径部１６に挿入する。そして、このガイドカテーテル１０の細径部１６内を通して把持鉗子２０ａの先端部を細径部１６の先端部から突出させる。この状態で、体内の目的部位の生体組織の採取などを行う。
【００３５】
（効果）
以上説明したように、上記構成の内視鏡用カテーテル装置にあっては次の効果を奏する。
【００３６】
例えばガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとの２つの器具を処置具収納部２２に収容した状態で、各器具の先端の位置を容易に認識することができる。
【００３７】
したがって、器具の一方を細径部１６の先端から突出させようとするときに、他方の器具の先端を処置具収納部２２まで戻しているか否かを容易に認識することができる。このため、手術時間の短縮を図ることができる。
【００３８】
なお、この実施の形態のガイドカテーテル装置はガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとの組み合わせのみならず、ガイドワイヤ１８と他の処置具、例えば生検鉗子２０ｂやブラシ２０ｃとの組み合わせも可能であり、胆石の除去、膵管の擦過生検等の他の処置においても同様の効果を得ることができる。
【００３９】
さらに、この実施の形態では、指標５０ａ，５０ｂに他の部位とは異なる彩色を塗料で行うことを説明したが、彩色を例えばレーザーマーキングによって安価に施しても良い。また、例えば指標５０ａ，５０ｂの部位のみ太径とし、触覚で認識可能な指標としても良い。また、この指標として、他の部位とは異なる材質の部材からなっていても良い。例えば、このような部材として、ガイドワイヤ１８や処置具２０の所定の位置にリング状の熱収縮チューブを配設し、このチューブに熱を加えることによって指標５０ａ，５０ｂとしても良い。
【００４０】
［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態について図６および図７を用いて説明する。この実施の形態は、第１の実施の形態の変形例であり、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４１】
図６（Ａ）に示すように、挿入部１２の細径部１６は、処置具収納部２２と同一の外径に形成されて同一の径の先端部１６ａとなっている。この先端部１６ａの内径は、上述した細径部１６と同様に、処置具収納部２２の内径よりも細径に形成されている。これら細径部１６ａと処置具収納部２２とは、テーパ部２４ａによって連通されている。なお、図６（Ａ）ないし図６（Ｃ）に示すように、この処置具収納部２２のルーメンはシングルルーメンとなっている。
【００４２】
また、図７（Ａ）に示すように、突設部２６の開口端部３０に連通した連通管路３４の内壁部の後端には、係合突起３６が設けられている。また、突設部２６の開口端部３０からはブラシ２０ｃが挿入されている。このブラシ２０ｃの基端部には、好ましくはプラスチック材からなる保持部２１が設けられている。この保持部２１の基端部は、テーパ部２１ｂを介して先端部よりも太径となっている。この保持部２１の先端部には、フランジ部２１ａが設けられている。
【００４３】
また、このフランジ部２１ａと係合突起３６とは互いに係合可能となっている。ここでは、フランジ部２１ａと係合突起３６とは例えばプラスチック材などの弾性材からなる。そして、係合時に処置具位置認識手段として手応えがある程度に係合される。また、係合突起３６に対するフランジ部２１ａの移動を規制する規制手段として係合される。したがって、フランジ部２１ａと係合突起３６とが係合した状態では、ブラシ２０ｃの先端はカテーテル１０のテーパ部２４ａよりも処置具収納部２２側（後端側）にある。すなわち、ブラシ２０ｃのフランジ部２１ａがカテーテル１０の外部にあるときには、ブラシ２０ｃの先端は、確実に処置具収納部２２にある。すなわち、この実施の形態では、ブラシ２０ｃの先端とフランジ部２１ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の係合突起３６と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００４４】
さらに、突設部２６には、ガイドワイヤ１８が挿入される側孔３２が挿入部１２の中心軸方向から外れた位置に設けられている。この側孔３２は、連通管路３４に連通されている。したがって、ガイドワイヤ１８が側孔３２から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されている。このとき、側孔３２には、図示しないシール手段によってガイドワイヤ１８の挿入部分が水密にシールされるようになっている。なお、このガイドワイヤ１８には、上述したような指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは側孔３２に相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界付近に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の側孔３２と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４ａの先端部）との間の長さに共通している。
【００４５】
そして、ガイドカテーテル１０の使用時には図７（Ａ）および図７（Ｂ）に示すように、手元側の操作部１４の開口端部３０から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔にブラシ２０ｃが挿入される。さらに、ガイドワイヤ１８が側孔３２から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されるようになっている。
【００４６】
このような構成とすると、第１の実施の形態と同様な作用および効果を得ることができる。
【００４７】
なお、この係合突起３６の例えば前方に隣接してさらに係合突起３６を設けて、フランジ部２１ａを係止（保持）するようにしても良い。
【００４８】
［第３の実施の形態］
次に、第３の実施の形態について図８および図９を用いて説明する。この実施の形態は、第１および第２の実施の形態の変形例であり、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４９】
図８（Ａ）および図８（Ｃ）と、図９（Ａ）とに示すように、この処置具収納部２２のルーメンはダブルルーメンとなっている。一方の第１のルーメン２２ａは、後述する第１の開口端部３０ａに連通されている。他方の第２のルーメン２２ｂは、後述する第２の開口端部３０ｂに連通されている。また、これらルーメン２２ａ，２２ｂの先端部は、図８（Ａ）に示すように、テーパ部２４よりも後方側に位置している。
【００５０】
また、図９（Ａ）に示すように、操作部１４の突設部２６は、２つに分岐して第１および第２の突設部２６ａ，２６ｂが形成されている。第１の突設部２６ａは、挿入部１２の中心軸に沿って後方に向けて設けられている。そして、この突設部２６ａの後端部には、挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する第１の開口端部３０ａが形成されている。なお、この第１の開口端部３０ａには、ブラシ２０ｃが挿入されるようになっている。そして、この開口端部３０ａには、ブラシ２０ｃを水密にシールする図示しないシール手段が配設されている。また、突設部２６ａの外周面には、挿入部１２の軸方向に対して略直交する方向に向けて送液口金３８が突設されている。この送液口金３８は、第１の開口端部３０ａに第１の連通管路３４ａによって連通されている。
【００５１】
また、この突設部２６ａの開口端部３０ａに連通した連通管路３４ａの内壁部の前端と送液口金３８との間には、係合突起３６が設けられている。この突設部２６ａの開口端部３０ａからはブラシ２０ｃが挿入されている。このブラシ２０ｃの保持部２１の先端部には、上述の係合突起３６に係合可能なフランジ部２１ａが設けられている。
【００５２】
これらフランジ部２１ａと係合突起３６とは互いに係合可能となっている。ここでは、フランジ部２１ａと係合突起３６との係合時には、処置具位置認識手段として手応えがある程度に係合される。したがって、フランジ部２１ａと係合突起３６とが係合した状態では、ブラシ２０ｃの先端がテーパ部２４ａよりも処置具収納部２２側（後端側）にある。すなわち、ブラシ２０ｃのフランジ部２１ａが連通管路３４ａの係合突起３６よりも後端側やカテーテル１０の外部にあるときには、ブラシ２０ｃの先端は、確実に処置具収納部２２にある。このため、この実施の形態では、ブラシ２０ｃの先端とフランジ部２１ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の係合突起３６と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００５３】
さらに、第２の突設部２６ｂは、挿入部１２の中心軸の軸方向に対して所定の屈曲角度で屈曲された方向に向けて設けられている。なお、この屈曲角度は例えば２０°ないし３０°程度に設定されていることが好ましい。そして、この突設部２６ｂの後端部には、挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する第２の連通管路３４ｂに連通して第２の開口端部３０ｂが形成されている。なお、この第２の開口端部３０ｂには、ガイドワイヤ１８が挿入されるようになっている。そして、この開口端部３０ｂには、ガイドワイヤ１８を水密にシールする図示しないシール手段が配設されている。なお、このガイドワイヤ１８には、上述したような指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは開口端部３０ｂに相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０ｂと処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００５４】
そして、ガイドカテーテル１０の使用時には図９（Ａ）および図９（Ｂ）に示すように、手元側の操作部１４の第１の開口端部３０ａから第１の連通管路３４ａを経て挿入部１２のチューブ体の内腔にブラシ２０ｃが挿入される。さらに、ガイドワイヤ１８が第２の開口端部３０ｂから第２の連通管路３４ｂを経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されるようになっている。
【００５５】
このような構成とすると、第１の実施の形態と同様な作用および効果を得ることができる。
【００５６】
なお、この実施の形態では、処置具収納部２２をダブルルーメンとして説明したが、例えば３つなどのマルチルーメンを有することも好適である。
【００５７】
また、図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）に示すように、細径部１６がダブルルーメンとなっていても良い。また、このとき、処置具収納部２２は、図１０（Ａ）および図１０（Ｃ）に示すように、シングルルーメンとなっており、かつ、３つの器具が処置具収納部２２に収納可能となっている。
【００５８】
したがって、図１０（Ａ）に示すように、３つの器具のうち、例えばガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとが細径部１６の先端の先端開口部から導出可能となっている。
【００５９】
ところで、第１ないし第３の実施の形態では、把持鉗子２０ａ，生検鉗子２０ｂ，細胞診ブラシ２０ｃを用いて説明したが、他の処置具として、例えば、注射針、造影チューブ、砕石具、クリップ装置、高周波スネア、パピロトミーナイフなど、種々の処置具類を用いることができる。
【００６０】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
【００６１】
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【００６２】
［付記］
（付記項１）　先端側および後端側で内腔径が異なり、段付部でこれら先端側および後端側が接続されてなり、内視鏡の細長い挿入部に挿通して内視鏡に組み合わせるカテーテルと、
このカテーテルの後端側で複数が、先端側で後端側に挿通された複数のうちの１つが挿通可能な処置具と、
を有する内視鏡用処置装置において、
前記複数の処置具をカテーテルの後端側に挿通した状態で、各処置具の先端が前記段付部に位置することを示す指示手段を設けたことを特徴とする内視鏡用カテーテル装置。
【００６３】
（付記項２）　前記指示手段は、視覚および／もしくは触覚で認識可能なマーキングであることを特徴とする付記項１に記載のカテーテル装置。
【００６４】
（付記項３）　前記指示手段は、他の部位に対して識別可能に彩色されていることを特徴とする付記項１もしくは付記項２に記載のカテーテル装置。
【００６５】
（付記項４）　前記指示手段は、他の部位に対して異なる部材からなることを特徴とする付記項１もしくは付記項２に記載のカテーテル装置。
【００６６】
（付記項５）　前記指示手段は、塗料により施されていることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６７】
（付記項６）　前記指示手段は、熱収縮チューブからなることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６８】
（付記項７）　前記指示手段は、レーザーマーキングからなることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６９】
（付記項８）　前記指示手段は、前記処置具の移動を規制する規制手段であることを特徴とする付記項１に記載のカテーテル装置。
【００７０】
（付記項９）　前記規制手段は、前記処置具の所定の位置に係止部を設け、この処置具の先端が前記段付部に位置するときに前記係止部に係止される突起を設けたことを特徴とする付記項８に記載のカテーテル装置。
【００７１】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、ガイドワイヤや処置具のカテーテルへの挿通量を容易に認識でき、かつ、手術時間の短縮を図ることができる内視鏡用カテーテル装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（Ａ）は第１の実施の形態にかかるガイドカテーテルにガイドワイヤを挿通させた状態を示す部分断面図、（Ｂ）は把持鉗子の概略図、（Ｃ）は生検鉗子の概略図、（Ｄ）はブラシの概略図。
【図２】（Ａ）は第１の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図、（Ｃ）は（Ａ）のＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図３】（Ａ）はカップを閉じた状態で、カップを先端方向から見た概略的な正面図、（Ｂ）はカップを閉じた状態で、カップを側面から見た概略的な側面図。
【図４】（Ａ）は図３（Ａ）に示したカップの変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示すカップの先端の拡大図。
【図５】ガイドカテーテルの使用状態を示す概略図。
【図６】（Ａ）は第２の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図７】（Ａ）は挿入部の後端部および操作部の概略的な断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図。
【図８】（Ａ）は第３の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図、（Ｃ）は（Ａ）のＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図９】（Ａ）は挿入部の後端部および操作部の概略的な断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図。
【図１０】（Ａ）は第１ないし第３の実施の形態の変形例を示す断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＥ−Ｅ線に沿う断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＦ−Ｆ線に沿う断面図。
【符号の説明】
１０…ガイドカテーテル、１２…挿入部、１４…操作部、１６…細径部、１８…ガイドワイヤ、２０…処置具、２１ａ…フランジ部、２２…処置具収納部、２４…先細テーパ部、２６…突設部、３６…係合突起、４０…内視鏡、５０ａ，５０ｂ…指標
【図１】
2004008524.tif 000003
【図２】
2004008524.tif 000004
【図３】
2004008524.tif 000005
【図４】
2004008524.tif 000006
【図５】
2004008524.tif 000007
【図６】
2004008524.tif 000008
【図７】
2004008524.tif 000009
【図８】
2004008524.tif 000010
【図９】
2004008524.tif 000011
【図１０】
2004008524.tif 000012