【手続補正書】
【提出日】平成23年5月6日(2011.5.6)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
血液で満たされた環境内での展開用に適応された組織切除装置であって、
展開カテーテルから突出し、血液で満たされた環境において障壁または膜が挿入構成から展開された構成へと拡張されるときに視野を画定する障壁または膜であって、該障壁または膜は、それを通って流体が透過性のある少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する、障壁または膜と、
障壁または膜内でパージ液に結合された電極であって、使用の際に電極からの電力が流体によりアパーチャと近接する組織表面に伝達されるようにアパーチャとの間隔が空いている、電極と
を備える、装置。
【請求項２】
障壁または膜が円錐形構造を画定する、請求項１の装置。
【請求項３】
透明な流体が生理食塩水を含む、請求項１の装置。
【請求項４】
障壁または膜が拡張可能な膜を形成して、カテーテルに対してある角度での接触表面を画定する、請求項１の装置。
【請求項５】
前記障壁または膜は、それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜を含む、請求項１の装置。
【請求項６】
さらに展開カテーテルの近位端に結合されるハンドルを含む、請求項１の装置。
【請求項７】
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素をさらに含み、該撮像要素は、パージ液により視野から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応される、請求項１の装置。
【請求項８】
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見ることのできる１つ以上の方向インジケータを画定し、カテーテルに結合された該ハンドルが、ハンドル上の制御の関節接続が対応する方向に展開カテーテルを関節接続するように、障壁または膜上の方向インジケータに相関する１つ以上の方向インジケータをさらに画定する、請求項７の装置。
【請求項９】
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見える１つ以上のグラデーションを画定する、請求項７の装置。
【請求項１０】
電極が視野近位の障壁または膜内に位置付けられる、請求項１の装置。
【請求項１１】
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、請求項１の装置。
【請求項１２】
電極がアパーチャ近位の視野内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、請求項１の装置。
【請求項１３】
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、請求項１の装置。
【請求項１４】
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた心電図の電極をさらに含む、請求項１の装置。
【請求項１５】
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた超音波振動子をさらに含む、請求項１の装置。
【請求項１６】
展開カテーテルがプレーン内で関節接続するよう構成された近位の操縦セクションおよび少なくとも４つのプレーン内で関節接続するよう構成された遠位の操縦セクションを含む、請求項１の装置。
【請求項１７】
透明な流体および／または組織表面の温度変化を可視的に表示するための障壁または膜の表面に沿った少なくとも１つの熱変色インジケータをさらに含む、請求項１の装置。
【請求項１８】
血液で満たされた環境内で標的組織領域を切除するように適応した組織切除システムであって、標的組織領域が組織表面に沿って配置され、該切除システムは、
流体管腔、電極、および撮像要素を有する展開カテーテルと、
流体管腔を通って、撮像要素と標的組織の間に延在する視野へと流体を遠位に導くための流体管腔との流体連絡における流体源と、
視野内の流体を通って組織表面を撮像するように撮像要素に結合された撮像モニタと、
電極に結合された電力源で、視野内の流体が標的組織領域に切除電力を伝導するように管腔から来る流体に結合された電極と
を備える、システム。
【請求項１９】
展開カテーテルが柔軟な心内膜カテーテル本体を有し、展開カテーテルの遠位端が心腔に配置されるときには、カテーテル本体を選択的に曲げ展開カテーテルの近位端から視野を再配置するように展開カテーテルに結合された操縦システムをさらに含む、請求項１８のシステム。
【請求項２０】
血液で満たされた環境内で組織領域を切除するシステムであって、
血液で満たされた環境の一部における視野内で流体を抑制する手段と、
視野内の流体を通る組織領域を可視化する手段と、
流体から可視化された組織領域へ切除電気エネルギーを伝達する手段と
を備える、システム。
【請求項２１】
組織領域が心腔内の標的組織表面から構成され、標的表面領域が切除中および心臓の鼓動中に可視化され、流体が膜または障壁により抑制され、
心腔内での挿入構成から展開された構成への膜または障壁を拡張する手段と、
流体が組織領域に露出され、切除が心臓の不整脈を緩和するような、標的組織の表面領域と整合して膜または障壁のアパーチャを配置する手段と
をさらに備える、請求項２０のシステム。
【請求項２２】
配置する手段が障壁または膜を経脈管的に心腔に前進させる、請求項２１のシステム。
【請求項２３】
白化した色が病変形成を示す組織領域の変色を監視する手段をさらに含む、請求項２０のシステム。
【請求項２４】
気泡形成に対する組織領域を監視する手段をさらに含む、請求項２０のシステム。
【請求項２５】
気泡形成の量および／または速度を監視する手段をさらに含む、請求項２４のシステム。
【請求項２６】
気泡形成の量および／または速度に基づく電力レベルを自動調整する手段をさらに含む、請求項２５のシステム。
【請求項２７】
可視化する手段が非隣接病変の形成に対する組織領域を検査する手段をさらに含む、請求項２０のシステム。
【請求項２８】
伝達する手段が非隣接病変の間の１つ以上の間隙に沿ってアパーチャを通った電力の伝達する手段を含む、請求項２７のシステム。
【請求項２９】
温度変化について障壁または膜上に位置付けられた熱変色インジケータを監視する手段をさらに含む、請求項２０のシステム。
【請求項３０】
温度変化に基づく電力レベルを調整する手段をさらに含む、請求項２９のシステム。
【請求項３１】
抑制する手段が、組織領域がアパーチャに取着されるような視野内での陰圧を形成する手段を含む、請求項２０のシステム。
【請求項３２】
視野内での透明な流体を再循環する手段をさらに含む、請求項３１のシステム。
【請求項３３】
血液で満たされた環境内での展開用に適応された組織切除装置であって、
展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に視野を画定する障壁または膜で、それを通って流体が透過性のある少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜と、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、透明な流体により視野から血液が除去されるときに、撮像要素の視野内の障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するよう適応した撮像要素と、
電極が視野外にあるように障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、電極から放電されるエネルギーが透明な流体を通って可視化対象の組織表面へと導かれるようにアパーチャの間隔を空けた電極と
を備える、装置。
【請求項３４】
障壁または膜が円錐形構造を画定する、請求項３３の装置。
【請求項３５】
透明な流体が生理食塩水を含む、請求項３３の装置。
【請求項３６】
障壁または膜が拡張可能な膜を形成して、カテーテルに対して角度のある接触表面を画定する、請求項３３の装置。
【請求項３７】
障壁または膜が、それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜を含む、請求項３３の装置。
【請求項３８】
展開カテーテルの近位端に結合されるハンドルをさらに含む、請求項３３の装置。
【請求項３９】
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見ることのできる１つ以上の方向インジケータを画定し、カテーテルに結合された該ハンドルが、ハンドル上の制御の関節接続が対応する方向に展開カテーテルを関節接続するように、障壁または膜上の方向インジケータに相関する１つ以上の方向インジケータをさらに画定する、請求項３８の装置。
【請求項４０】
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見える１つ以上のグラデーションを画定する、請求項３３の装置。
【請求項４１】
電極が可視化視野近位の障壁または膜内に位置付けられる、請求項３３の装置。
【請求項４２】
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、請求項３３の装置。
【請求項４３】
電極がアパーチャ近位の視野内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、請求項３３の装置。
【請求項４４】
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、請求項３３の装置。
【請求項４５】
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた心電図の電極をさらに含む、請求項３３の装置。
【請求項４６】
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた超音波振動子をさらに含む、請求項３３の装置。
【請求項４７】
展開カテーテルがプレーン内で関節接続するよう構成された近位の操縦セクションおよび少なくとも４つのプレーン内で関節接続するよう構成された遠位の操縦セクションを含む、請求項３３の装置。
【請求項４８】
透明な流体および／または組織表面の温度変化を可視的に表示するための障壁または膜の表面に沿った少なくとも１つの熱変色インジケータをさらに含む、請求項３３の装置。
【請求項４９】
血液で満たされた環境に含まれる、分離された領域内での組織領域を切除するよう適応した組織切除装置であって、
展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に治療の視野を画定する障壁または膜で、それを通って少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜と、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、アパーチャからの間隔が空いた電極と
を備え、
ここでアパーチャは、カテーテルを通って治療域に導入される電解流体が電極とアパーチャを通った組織領域の間に導電性経路を形成するように、切除対象の組織領域に対して位置付けることが可能であり、
電解流体を通って組織領域に送達されるエネルギーは、障壁または膜の治療域内に封じ込まれる、装置。
【請求項５０】
電解流体が生理食塩水を含む、請求項４９の装置。
【請求項５１】
障壁または膜が、それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜を含む、請求項４９の装置。
【請求項５２】
電極が治療域近位の障壁または膜内に位置付けられる、請求項４９の装置。
【請求項５３】
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、請求項４９の装置。
【請求項５４】
電極がアパーチャ近位の治療域内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、請求項４９の装置。
【請求項５５】
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、請求項４９の装置。
【請求項５６】
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素をさらに含む、撮像要素は、パージ液により治療域から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応される、請求項４９の装置。
【請求項５７】
障壁または膜が展開カテーテルの断面積よりも少なくとも２倍の表面積を持つ遠位膜を含む、請求項４９の装置。
【請求項５８】
血液で満たされた環境内で組織領域を切除するよう適応した組織切除装置であって、
展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に治療域を画定する障壁または膜であって、それを通って少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜と、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、アパーチャからの間隔が空いた電極と
を備え、治療域内のカテーテルを通って導入される、電極から電解流体を通って送達されるエネルギーは、組織領域に対して障壁または膜により分離された領域において均一に組織領域に進入する、装置。
【請求項５９】
電解流体が生理食塩水を含む、請求項５８の装置。
【請求項６０】
障壁または膜が展開カテーテルの断面積よりも少なくとも２倍の表面積を持つ遠位膜を含む、請求項５８の装置。
【請求項６１】
障壁または膜が、それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜を含む、請求項５８の装置。
【請求項６２】
電極が治療域近位の障壁または膜内に位置付けられる、請求項５８の装置。
【請求項６３】
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、請求項５８の装置。
【請求項６４】
電極がアパーチャ近位の治療域内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、請求項５８の装置。
【請求項６５】
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、請求項５８の装置。
【請求項６６】
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素をさらに含み、撮像要素は、パージ液により治療域から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応される、請求項５８の装置。
【請求項６７】
標的組織領域を切除するシステムであって、標的組織領域が組織表面に沿って配置され、システムは、標的組織領域に沿って組織表面を撮像しつつ組織表面を通して切除エネルギーを標的組織領域に選択的に導く手段を含む、システム。
【請求項６８】
標的組織領域を切除する装置であって、標的組織領域が組織表面に沿って配置され、該装置は、
組織表面を通って標的組織領域に切除エネルギーを選択的に導く手段と、
切除エネルギーを選択的に進行させつつ標的組織領域に沿って組織表面を撮像する手段であって、エネルギーを方向付ける手段と結合された、手段と
を備える、装置。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
別の変化型は、組織との接触だけでなく心電図読取りの実現といった別の機能を確保するために、フードの遠位膜にわたり１つ以上の電極アセンブリの使用を組み入れてもよい。また別の機能には、それ相応に電力レベルを調節するために組織の厚さを測定するための超音波振動子の使用を含めてもよい。そのような超音波振動子はまた、カテーテル操作および操縦を促進するためにフードと組織間の距離を決定するために使用することができる。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
以下より構成される、血液で満たされた環境内での展開用に適応された組織切除装置：展開カテーテルから突出し、血液で満たされた環境において障壁または膜が挿入構成から展開された構成へと拡張される時に視野を画定する障壁または膜で、それを通って流体が透過性のある少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜、および
障壁または膜内でパージ液に電極結合され、使用の際に電極からの電力が流体によりアパーチャと近接する組織表面に伝達されるようにアパーチャとの間隔が空いた電極。
（項目２）
障壁または膜が円錐形構造を画定する、項目１の装置。
（項目３）
透明な流体が生理食塩水から構成される、項目１の装置。
（項目４）
障壁または膜が拡張可能な膜を形成して、カテーテルに対してある角度での接触表面を画定する、項目１の装置。
（項目５）
それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜から障壁または膜が構成される、項目１の装置。
（項目６）
さらに展開カテーテルの近位端に結合されるハンドルから構成される、項目１の装置。
（項目７）
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素からさらに構成され、パージ液により視野から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応した、項目１の装置。
（項目８）
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見ることのできる１つ以上の方向インジケータを画定し、カテーテルに結合された該ハンドルが、ハンドル上の制御の関節接続が対応する方向に展開カテーテルを関節接続するように、障壁または膜上の方向インジケータに相関する１つ以上の方向インジケータをさらに画定する、項目７の装置。
（項目９）
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見える１つ以上のグラデーションを画定する、項目７の装置。
（項目１０）
電極が視野近位の障壁または膜内に位置付けられる、項目１の装置。
（項目１１）
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、項目１の装置。
（項目１２）
電極がアパーチャ近位の視野内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、項目１の装置。
（項目１３）
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、項目１の装置。
（項目１４）
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた心電図の電極からさらに成る、項目１の装置。
（項目１５）
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた超音波振動子からさらに成る、項目１の装置。
（項目１６）
展開カテーテルがプレーン内で関節接続するよう構成された近位の操縦セクションおよび少なくとも４つのプレーン内で関節接続するよう構成された遠位の操縦セクションから成る、項目１の装置。
（項目１７）
透明な流体および／または組織表面の温度変化を可視的に表示するための障壁または膜の表面に沿った少なくとも１つの熱変色インジケータからさらに成る、項目１の装置。
（項目１８）
血液で満たされた環境内で標的組織領域を切除するように適応した組織切除システムで、標的組織領域が組織表面に沿って配置された、以下から成る切除システム：
流体管腔、電極、および撮像要素を有する展開カテーテル、
流体管腔を通って、撮像要素と標的組織の間に延在する視野へと流体を遠位に導くための流体管腔との流体連絡における流体源、
視野内の流体を通って組織表面を撮像するように撮像要素に結合された撮像モニタ、および
電極に結合された電力源で、視野内の流体が標的組織領域に切除電力を伝導するように管腔から来る流体に結合された電極。
（項目１９）
展開カテーテルが柔軟な心内膜カテーテル本体を有し、展開カテーテルの遠位端が心腔に配置される時には、カテーテル本体を選択的に曲げ展開カテーテルの近位端から視野を再配置するように展開カテーテルに結合された操縦システムからさらに成る、項目１８のシステム。
（項目２０）
以下から成る、血液で満たされた環境内で組織領域を切除する方法：
血液で満たされた環境の一部における視野内の流体の抑制、
視野内の流体を通した組織領域の可視化、および
流体から可視化された組織領域への切除の電気的エネルギーの伝達。
（項目２１）
組織領域が心腔内の標的組織表面から構成され、標的表面領域が切除中および心臓の鼓動中に可視化され、流体が膜または障壁により抑制され、さらに以下から成る、項目２０の方法：
心腔内での挿入構成から展開された構成への膜または障壁の拡張、
流体が組織領域に露出され、切除が心臓の不整脈を緩和するような、標的組織の表面領域と整合した膜または障壁のアパーチャの配置。
（項目２２）
配置が障壁または膜を経脈管的に心腔に前進させることから成る、項目２１の方法。
（項目２３）
白化した色が病変形成を示す組織領域の変色の監視からさらに成る、項目２０の方法。
（項目２４）
気泡形成に対する組織領域の監視からさらに成る、項目２０の方法。
（項目２５）
気泡形成の量および／または速度の監視からさらに成る、項目２４の方法。
（項目２６）
気泡形成の量および／または速度に基づく電力レベルの自動調整からさらに成る、項目２５の方法。
（項目２７）
可視化が非隣接病変の形成に対する組織領域の検査から成る、項目２０の方法。
（項目２８）
非隣接病変の間の１つ以上の間隙に沿ってアパーチャを通った電力の伝達から成る、項目２７の方法。
（項目２９）
温度変化について障壁または膜上に位置付けられた熱変色インジケータの監視からさらに成る、項目２０の方法。
（項目３０）
温度変化に基づく電力レベルの調整からさらに成る、項目２９の方法。
（項目３１）
抑制が、組織領域がアパーチャに取着されるような視野内での陰圧の形成から成る、項目２０の方法。
（項目３２）
視野内での透明な流体の再循環からさらに成る、項目３１の方法。
（項目３３）
以下より構成される、血液で満たされた環境内での展開用に適応された組織切除装置：展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に視野を画定する障壁または膜で、それを通って流体が透過性のある少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、透明な流体により視野から血液が除去される時に、撮像要素の視野内の障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するよう適応した撮像要素、および
電極が視野外にあるように障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、電極から放電されるエネルギーが透明な流体を通って可視化対象の組織表面へと導かれるようにアパーチャの間隔を空けた電極。
（項目３４）
障壁または膜が円錐形構造を画定する、項目３３の装置。
（項目３５）
透明な流体が生理食塩水から構成される、項目３３の装置。
（項目３６）
障壁または膜が拡張可能な膜を形成して、カテーテルに対して角度のある接触表面を画定する、項目３３の装置。
（項目３７）
それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜から障壁または膜が構成される、項目３３の装置。
（項目３８）
展開カテーテルの近位端に結合されるハンドルからさらに構成される、項目３３の装置。
（項目３９）
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見ることのできる１つ以上の方向インジケータを画定し、カテーテルに結合された該ハンドルが、ハンドル上の制御の関節接続が対応する方向に展開カテーテルを関節接続するように、障壁または膜上の方向インジケータに相関する１つ以上の方向インジケータをさらに画定する、項目３８の装置。
（項目４０）
障壁または膜が撮像要素により視野を通して見える１つ以上のグラデーションを画定する、項目３３の装置。
（項目４１）
電極が可視化視野近位の障壁または膜内に位置付けられる、項目３３の装置。
（項目４２）
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、項目３３の装置。
（項目４３）
電極がアパーチャ近位の視野内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、項目３３の装置。
（項目４４）
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、項目３３の装置。
（項目４５）
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた心電図の電極からさらに成る、項目３３の装置。
（項目４６）
組織領域に接触するための障壁または膜の外面に沿って位置付けられた超音波振動子からさらに成る、項目３３の装置。
（項目４７）
展開カテーテルがプレーン内で関節接続するよう構成された近位の操縦セクションおよび少なくとも４つのプレーン内で関節接続するよう構成された遠位の操縦セクションから成る、項目３３の装置。
（項目４８）
透明な流体および／または組織表面の温度変化を可視的に表示するための障壁または膜の表面に沿った少なくとも１つの熱変色インジケータからさらに成る、項目３３の装置。
（項目４９）
以下から成る、血液で満たされた環境に含まれる、分離された領域内での組織領域を切除するよう適応した組織切除装置：
展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に治療の視野を画定する障壁または膜で、それを通って少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、アパーチャからの間隔が空いた電極、
ここでアパーチャは、カテーテルを通って治療域に導入される電解流体が電極とアパーチャを通った組織領域の間に導電性経路を形成するように、切除対象の組織領域に対して位置付けることが可能であり、および
電解流体を通って組織領域に送達されるエネルギーは、障壁または膜の治療域内に封じ込まれる。
（項目５０）
電解流体が生理食塩水から構成される、項目４９の装置。
（項目５１）
それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜から障壁または膜が構成される、項目４９の装置。
（項目５２）
電極が治療域近位の障壁または膜内に位置付けられる、項目４９の装置。
（項目５３）
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、項目４９の装置。
（項目５４）
電極がアパーチャ近位の治療域内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、項目４９の装置。
（項目５５）
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、項目４９の装置。
（項目５６）
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素からさらに構成され、パージ液により治療域から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応した、項目４９の装置。
（項目５７）
障壁または膜が展開カテーテルの断面積よりも少なくとも２倍の表面積を持つ遠位膜から成る、項目４９の装置。
（項目５８）
以下から成る、血液で満たされた環境内で組織領域を切除するよう適応した組織切除装置：
展開カテーテルから突出し、障壁または膜が展開された構成である時に治療域を画定する障壁または膜で、それを通って少なくとも１つのアパーチャをさらに画定する障壁または膜、
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられ、アパーチャからの間隔が空いた電極、および
治療域内のカテーテルを通って導入される、電極から電解流体を通って送達されるエネルギーは、組織領域に対して障壁または膜により分離された領域において均一に組織領域に進入する。
（項目５９）
電解流体が生理食塩水から構成される、項目５８の装置。
（項目６０）
障壁または膜が展開カテーテルの断面積よりも少なくとも２倍の表面積を持つ遠位膜から成る、項目５８の装置。
（項目６１）
それに沿ってアパーチャが画定される遠位膜から障壁または膜が構成される、項目５８の装置。
（項目６２）
電極が治療域近位の障壁または膜内に位置付けられる、項目５８の装置。
（項目６３）
電極が障壁または膜に沿った支持支柱として構成される、項目５８の装置。
（項目６４）
電極がアパーチャ近位の治療域内に位置付けられた支持部材から延在するリング電極として構成される、項目５８の装置。
（項目６５）
電極がアパーチャ近位の障壁または膜の表面上に位置付けられたリング電極として構成される、項目５８の装置。
（項目６６）
障壁または膜の内部またはそれに沿って位置付けられた撮像要素からさらに構成され、パージ液により治療域から血液が除去される際に障壁または膜に隣接する組織表面を撮像するように適応した、項目５８の装置。
（項目６７）
標的組織領域が組織表面に沿って配置され、方法が標的組織領域に沿って組織表面を撮像しつつ組織表面を通して切除エネルギーを標的組織領域に選択的に導くことから成る、標的組織領域を切除する方法。
（項目６８）
標的組織領域が組織表面に沿って配置され、以下から装置が成る、標的組織領域を切除するための装置：
組織表面を通って標的組織領域に切除エネルギーを選択的に導く手段、および
切除エネルギーを選択的に進行させつつ標的組織領域に沿って組織表面を撮像する手段で、エネルギー進行の手段と結合された撮像手段。