(57)【要約】【課題】本発明は単体のガイドによって誤差の生じない大腿骨の再切骨を可能とする人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドを提供することを目的とするものである。【解決手段】本発明は、大腿骨の大腿骨遠位骨切面１およびシャンファー部骨切面２に一体的に接触形成されるガイド本体３と、遠位切骨用スロット４とシャンファー部切骨用スロット５および固定用ピン挿入孔７とから構成される。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにあって、
大腿骨遠位骨切面とシャンファー部骨切面に接触することによって一体的に形成されるガイド本体と、
前記ガイド本体に設けられる大腿骨遠位骨切面に接する大腿骨遠位部を一定厚さ切骨するための遠位切骨用スロットと、
前記ガイド本体に設けられるシャンファー部骨切面に接するシャンファー部を一定厚さ切骨するためのシャンファー部切骨用スロットとを備える
人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項２】
前記シャンファー部切骨用スロット位置は、大腿骨遠位骨切面に接する大腿骨遠位部の再切骨の厚さを基準として大腿骨の遠位接触面とシャンファー部骨切面との角度を維持した状態で設定される、
請求項１記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項３】
前記遠位切骨用スロットが外反又は内反角度を持って形成される
請求項１、又は２記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項４】
前記シャンファー部切骨用スロットが外反又は内反角度を持って形成される
請求項１、２又は３記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項５】
大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにあって、
大腿骨遠位接触面とシャンファー部骨切面に接触することによって一体的に形成されるガイド本体と、
前記ガイド本体に設けられる大腿骨遠位骨切面に接する大腿骨遠位部を一定厚さ切骨するための遠位切骨用スロットと、
前記ガイド本体に設けられるシャンファー部接触面に接するシャンファー部を一定厚さ切骨するためのシャンファー部切骨用スロットと、
大腿骨の後方シャンファー部を一定厚さ切骨するための後方シャンファー部切骨用スロットとを備える
人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項６】
前記シャンファー部切骨用スロット位置および後方シャンファー部切骨用スロット位置は、大腿骨遠位接触面に接する大腿骨遠位部の再骨切厚さを基準として大腿骨の遠位接触面とシャンファー部骨切面との角度を維持した状態で設定される、
請求項５記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項７】
前記遠位切骨用スロットが外反又は内反角度を持って形成される
請求項５又は６記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項８】
前記シャンファー部切骨用スロットおよび後方シャンファー部切骨用スロットが外反又は内反角度を持って形成される
請求項５、６又は７記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【請求項９】
前記ガイド本体に後顆切骨用スロットを設けた
請求項５、６、７又は８記載の人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイド。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドに関する。詳しくは大腿骨の再切骨をする際に一つのガイドでの再切骨が可能な人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドに係るものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来より人工膝関節置換術において、大腿骨コンポーネントの設置角度を決定する方法として大腿骨骨幹部骨髄内にロッドを刺入する髄内ガイド方式と、大腿骨骨切りガイドにロッドを連結し、ロッドを大腿皮膚上に置き、術中にＸ線イメージ等を使用することで大腿骨骨頭を指標として骨切り角度を決定する髄外ガイド方式の２つがある。
【０００３】
髄外ガイド方式は、術中に大腿骨頭中心をＸ線イメージ等を使用して間接的に指標とするため、正確な大腿骨頭中心を決定しにくく、骨切り角度の誤差が生じやすい問題がある。
【０００４】
また、髄内ガイド方式は大腿骨の解剖学的形態を指標とするため、髄外ガイド方式に比べて骨切り角度の精度が優れている反面、ロッドの刺入部位と刺入角度の決定を術者の感に頼るところが多く、特に、髄内ガイド刺入部位に骨棘等の変形がある場合は誤差が生じやすい問題がある。
更に髄内ガイド方式は、大腿骨の湾曲や変形を有する症例では、髄内ロッドの大腿骨骨髄内への挿入困難のために使用できない問題がある。
【０００５】
そこで髄外ガイド方式でありながら、髄内ガイド方式と同等以上の制度が期待できるガイド装置として図１４に示す人工膝関節置換術用大腿骨髄外クランプガイド装置ある（例えば、特許文献１参照。）。
【０００６】
このガイド装置は、一対の挟持片１０１を有し、大腿骨遠位骨幹端部１０２を挟持する第１クランプ１０３と、一対の挟持片１０４を有し大腿骨骨幹端部１０５の第１クランプ１０３より近位側の部位を挟持する第２クランプ１０６と、第１クランプ１０３が第２クランプ１０６に対して平行移動するように第１クランプ１０３と第２クランプ１０６を連結する連結機構１０７と、第１クランプ１０３の一対の挟持片１０１の中点と第２クランプ１０６の一対の挟持片１０４の中点とを結ぶ直線上の骨外に位置するように連結機構１０７に連結された髄外ロッド１０８とから構成される。
【０００７】
従って大腿骨遠位骨幹部の解剖学的形状を基準とするため、髄内ロッド使用時の術者の感に頼るところのロッドの刺入位置と刺入角度による誤差がなく、髄内ガイドと同等もしくはそれ以上の精度を得ることが熟練なしに再現できる。
【０００８】
【特許文献１】
特開２０００−２８７９８３号公報（第１図）
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら髄内ガイドと同等もしくはそれ以上の精度を得ることが前記人工膝関節置換術用大腿骨髄外クランプガイド装置であっても、完全に誤差を無くすことは不可能であり、その修正のために大腿骨の再切骨が行われているのが現状である。
【００１０】
この人工膝関節置換術での大腿骨再切骨は、大腿骨遠位とシャンファー部を別々のガイドで切骨しなければならず、そのためにいくつもの切骨ガイドを使用し、又設置のための様々な複雑な器具を使用しなければならないので、手術の煩雑さと、切骨後のずれや解剖的な軸のずれが生じる問題がある。
【００１１】
本発明は、以上の点に鑑みて創案されたものであって、単体のガイドによって誤差の生じない大腿骨の再切骨を可能とする人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドを提供することを目的とするものである。
【００１２】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するために、本発明に係る人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにあって、大腿骨遠位骨切面とシャンファー部骨切面に接触することによって一体的に形成されるガイド本体と、前記ガイド本体に設けられる大腿骨遠位骨切面に接する大腿骨遠位部を一定厚さ切骨するための遠位切骨用スロットと、前記ガイド本体に設けられるシャンファー部骨切面に接するシャンファー部を一定厚さ切骨するためのシャンファー部切骨用スロットとを備える。
【００１３】
ここで、大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術後において切骨形成される大腿骨遠位骨切面とシャンファー部骨切面に一体的に接するガイド本体を設置することにより、単体のガイドでの再切骨が可能となる。
【００１４】
また、ガイド本体に沿って開口される遠位切骨用スロットとシャンファー部切骨用スロットは大腿骨遠位接触面とシャンファー部接触面を一定厚さ骨切するための溝部であり、これらの遠位切骨用スロットとシャンファー部切骨用スロット内にボーンソーを挿入して再骨切を行う。
【００１５】
また、上記の目的を達成するために、本発明に係る人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにあって、大腿骨遠位接触面とシャンファー部骨切面に接触することによって一体的に形成されるガイド本体と、前記ガイド本体に設けられる大腿骨遠位骨切面に接する大腿骨遠位部を一定厚さ切骨するための遠位切骨用スロットと、前記ガイド本体に設けられるシャンファー部接触面に接するシャンファー部を一定厚さ切骨するためのシャンファー部切骨用スロットと、大腿骨の後方シャンファー部を一定厚さ切骨するための後方シャンファー部切骨用スロットとを備える。
【００１６】
ここで、大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨骨切りガイドによる人工膝関節置換術後において切骨形成される大腿骨遠位骨切面とシャンファー部骨切面に一体的に接するガイド本体を設置することにより、大腿骨遠位部、シャンファー部および後方シャンファー部の再切骨が可能となる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参酌しながら説明し、本発明の理解に供する。
【００１８】
図１に、本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドの一例を示すための側面図、図２に図１における正面図、図３に図１における平面図を示す。ここで示す大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨の大腿骨遠位骨切面１およびシャンファー部骨切面２に一体的に接触形成されるガイド本体３と、遠位切骨用スロット４とシャンファー部切骨用スロット５および固定用ピン挿入孔７とから構成される。
【００１９】
ここで遠位切骨用スロット４は、大腿骨遠位接触面１に接する大腿骨遠位部分（図示せず。）の再切骨を行うために、大腿骨遠位接触面１に対して平行状に切骨できるようにガイド本体３の両側上面より下方へ一定幅を設けて開口するものである。
【００２０】
また、シャンファー部切骨用スロット５は、シャンファー部接触面２に接するシャンファー部分（図示せず。）の再切骨を行うために、シャンファー部接触面２に対して平行状に切骨できるようにガイド本体３の両側側面より斜め状に一定幅を設けて開口するものである。
【００２１】
更に前記遠位切骨用スロット４およびシャンファー部切骨用スロット５は、ボーンソー（図示せず。）を挿入して溝内を摺動できる溝幅を有する構成とするものである。
【００２２】
そこで図４に示すように、大腿骨１０の大腿骨遠位部分１１をリカッターによって２ｍｍを骨切する場合、シャンファー部１２の骨切のシャンファー部切骨用スロット位置Ｃはシャンファー部接触面２の延長線上となるＢ点より下方となり、このＣ点の位置を設定する上で、点Ａから点Ｃの長さを考えなければならないが、点Ａと点Ｂの長さは任意に設定できるので、Ｂ−ＣをＸ１とするとＸ１を求めればシャンファー部切骨用スロット位置Ｃは算出することができる。この場合、Ｘ１とＸ２の長さは等しくなる。
【００２３】
そこで図５に示すように、Ｘ２の長さはＸ２＝２ｍｍ×ｔａｎαによって求められる。従ってα角は４５°なので、Ｘ２は２×ｔａｎ４５°＝２ｍｍとなる。この長さをＢ点に加えることによってＣ点に位置が算出されることとなる。
【００２４】
このようにα角度によってＡ、Ｂ点の距離が設定され、大腿骨遠位部分の再骨切厚さを基準に前記算式に当てはめることによりＸ２の長さを算出することが可能となり、これに応じてシャンファー部切骨用スロット位置Ｃを決定することができる。
このことから本発明の大腿骨再切骨ガイドでは、切骨ガイド装置によって骨切された大腿骨の遠位接触面とシャンファー部骨切面との角度に合う角度αを設定すれば、それぞれのサイズに関係なく、再切骨を行うことが可能となる。
【００２５】
次にシャンファー部切骨用スロットの他の設置例として図６に示すように、シャンファー部切骨用スロット５が左右の脚部に応じて外反又は内反角度を持って形成されるものである。
【００２６】
また、遠位切骨用スロット４の他の設置例として図７に示すように、遠位切骨用スロット４が左右の脚部に応じて外反又は内反角度を持って形成されるものである。
このようにシャンファー部切骨用スロット又は遠位切骨用スロットの外反又は内反角度を設定することによって切骨ガイド装置によって骨切された外反又は内反角度に応じた再切骨を行うことが可能となる。
【００２７】
本発明を適用した大腿骨再切骨ガイドでは、まず図８に示すように大腿骨骨切りガイドにより切骨された大腿骨Ｄには、前面１３、大腿骨遠位部１１、前方シャンファー部１２ａ、後方シャンファー部１２ｂおよび後顆１４が切骨形成されている。
【００２８】
そして図９に示すように、ガイド本体３の大腿骨遠位骨切面１およびシャンファー部骨切面２を前記大腿骨Ｄの大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａに密接させた状態で固定用ピン挿入孔７より大腿骨Ｄに穿孔された係止孔１６へ固定用ピン１５を差し込んでガイド本体３を装着する。
【００２９】
次にガイド本体３に設けられる遠位切骨用スロット４とシャンファー部切骨用スロット５に切骨用としてのボーンソー（図示せず。）を差し込み、大腿骨Ｄの大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａ側へスライドさせることによって前記大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａの再切骨を行うものである。
【００３０】
次に図１０に示すように、大腿骨Ｄの大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａの再切骨を行った後に、固定用ピン１５を大腿骨Ｄから取り外し、ガイド本体３を上下逆にしてシャンファー部骨切面２を大腿骨Ｄの後方シャンファー部１２ｂに密接させた状態で再び固定用ピン１５によって固定し、シャンファー部切骨用スロット５に切骨用としてのボーンソー（（図示せず。）を差し込み、後方シャンファー部１２ｂ側へスライドさせることによって後方シャンファー部１２ｂの再切骨を行うものである。
【００３１】
図１１に、本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドの他の例を示す側面図である。
【００３２】
ここで示す大腿骨再切骨ガイドは、大腿骨の大腿骨遠位骨切面１およびシャンファー部骨切面２に一体的に接触形成されるガイド本体３と、遠位切骨用スロット４とシャンファー部切骨用スロット５、後方シャンファー部切骨用スロット５Ａ、後顆切骨用スロット６および固定用ピン挿入孔７とから構成される。
【００３３】
そこで前記ガイド本体に形成される大腿骨遠位接触面１およびシャンファー部骨切面２については、前述した本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドの一例で示すものである。
【００３４】
更に遠位切骨用スロット４も同様に大腿骨遠位接触面１に対して平行状に切骨できるようにガイド本体３の両側上面より下方へ一定幅を設けて開口するものである。
また、シャンファー部切骨用スロット５も同様にシャンファー部接触面２に接する大腿骨Ｄの前方シャンファー部１２ａの再切骨を行うために、シャンファー部接触面２に対して平行状に切骨できるようにガイド本体３の両側側面より斜め状に一定幅を設けて開口するものである。
【００３５】
また、後方シャンファー部切骨用スロット５Ａは大腿骨Ｄの後方シャンファー部１２ｂの再切骨を行うために、ガイド本体３の両側側面より斜め下状に一定幅を設けて開口するものである。
【００３６】
次にシャンファー部切骨用スロットおよび後方シャンファー部切骨用スロットの他の設置例として図１２に示すように、シャンファー部切骨用スロット５および後方シャンファー部切骨用スロット５Ａが左右の脚部に応じて外反又は内反角度を持って形成されるものである。
【００３７】
また、遠位切骨用スロット４の他の設置例として図１３に示すように、遠位切骨用スロット４が左右の脚部に応じて外反又は内反角度を持って形成されるものである。
このようにシャンファー部切骨用スロット又は遠位切骨用スロットの外反又は内反角度を設定することによって切骨ガイド装置によって骨切された外反又は内反角度に応じた再切骨を行うことが可能となる。
【００３８】
本発明を適用した大腿骨再切骨ガイドの他の例では、ガイド本体３の大腿骨遠位接触面１およびシャンファー部接触面２を前記大腿骨Ｄの大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａに密接させた状態で固定用ピン挿入孔７より大腿骨Ｄに穿孔された係止孔１６へ固定用ピン１５を差し込んでガイド本体３を装着する。
【００３９】
そしてガイド本体３に設けられる遠位切骨用スロット４とシャンファー部切骨用スロット５に切骨用としてのボーンソー（図示せず。）を差し込み、大腿骨Ｄの大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａ側へスライドさせることによって前記大腿骨遠位部１１および前方シャンファー部１２ａの再切骨を行うものである。
【００４０】
次に後方シャンファー部切骨用スロット５Ａにボーンソー（図示せず。）を差し込み、大腿骨Ｄの後方シャンファー部１２ｂ側へスライドさせることによって後方シャンファー部１２ｂの再切骨を行うものである。
【００４１】
更に後顆切骨用スロット６に切骨用としてのボーンソー（図示せず。）を差し込み、大腿骨Ｄの後顆１４側へスライドさせることによって後顆１４の再切骨を行うものである。
【００４２】
このようにしてガイド本体を大腿骨より取外すことなく、大腿骨の大腿骨遠位部、前方シャンファー部、後方シャンファー部および後顆の再切骨を行うことを可能とするものである。
【００４３】
また、ガイド本体に後方シャンファー部および後顆の骨切スロットを付け加えことにより、各サイズごとに使用しなければならないが、このことにより、例えばあるサイズで骨切を行った後、大腿骨遠位部を再切骨することに加えてサイズを小さいものにした時には、従来のように大腿骨遠位部を再切骨した後、小さいサイズのガイド装置に付け替えて前方・後方シャンファー部、後顆の再骨切を行わなければならなかったが、本発明の大腿骨再切骨ガイドであれば１つでそれを行う事、いわゆるダウンサイジングも行うことが可能となる。
【００４４】
【発明の効果】
以上述べて来た如く本発明によれば、単体のガイド本体によって再切骨が行えるために手術の煩雑さは簡便化され、切骨後のずれも生じない。又術者の経験などに左右されることなく簡単に行うことが可能となる。
【００４５】
更に単体のガイド本体によって正確な切骨による人工膝関節置換術を施工することができ、患者のＱＯＬの向上にも寄与できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドの一例を示すための側面図である。
【図２】図１における正面説明図である。
【図３】図１における平面説明図である。
【図４】本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにおけるシャンファー部切骨用スロットの位置設定を示す説明図である。
【図５】図４における要部拡大説明図である。
【図６】本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにおけるシャンファー部切骨用スロットの他の設置例を示す説明図である。
【図７】本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドにおける遠位切骨用スロットの他の設置例を示す説明図である。
【図８】大腿骨骨切りガイドにより切骨された大腿骨を切骨部分を示す説明図である。
【図９】本発明のガイド本体を大腿骨の切骨部分に装着した状態を示す説明図である。
【図１０】後方シャンファー部の再切骨を行うためにガイド本体を上下逆に大腿骨に固定した状態を示す説明図である。
【図１１】本発明を適用した人工膝関節置換術における大腿骨再切骨ガイドの他の例を示すための側面図である。
【図１２】本発明を適用した人工膝関節置換術における他の例の大腿骨再切骨ガイドにおけるシャンファー部切骨用スロットの他の設置例を示す説明図である。
【図１３】本発明を適用した人工膝関節置換術における他の例の大腿骨再切骨ガイドにおける遠位切骨用スロットの他の設置例を示す説明図である。
【図１４】従来の人工膝関節置換術用大腿骨髄外クランプガイド装置の一例を示す説明図である。
【符号の説明】
１      大腿骨遠位接触面
２      シャンファー部接触面
３      ガイド本体
４      遠位切骨用スロット
５      シャンファー部切骨用スロット
５Ａ    後方シャンファー部切骨用スロット
６      後顆切骨用スロット
７      固定用ピン挿入孔
１５    固定用ピン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
2004215878.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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