【手続補正書】
【提出日】平成26年4月8日(2014.4.8)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
左心耳を通るアクセス部位を作成するためのシステムであって、
該システムは、
第１のガイドであって、該第１のガイドは、第１の整列部材と、自身を通る第１の長手管腔を有する第１の細長い本体とを備える、第１のガイドと、
第２のガイドであって、該第２のガイドは、第２の整列部材と、自身を通る第２の長手管腔を有する第２の細長い本体とを備え、該第１の整列部材および第２の整列部材は、該第１の長手管腔と第２の長手管腔とを整列させるように構成される、第２のガイドと、
該第１および第２の長手管腔を通過するように構成される穿刺要素と、
ガイド要素と
を備える、システム。
【請求項２】
前記第１および第２の整列部材は、磁性であり、前記第１のガイドと第２のガイドとを整列させるように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記ガイド要素は、取付け部材によって前記穿刺要素に連結される、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
アクセスデバイスをさらに備え、該アクセスデバイスは、第３のガイドと、第４のガイドとを備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
アクセスカテーテルをさらに備え、該アクセスカテーテルは、第１の拡張可能部材と、第２の拡張可能部材とを備える、請求項４に記載のシステム。
【請求項６】
閉鎖要素と、
該閉鎖要素を収容するように成形された溝を備える位置付けデバイスと
をさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
真空デバイスをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
左心耳を通るアクセスポートを作成するためのシステムであって、
該システムは、
該左心耳の内部まで前進するように構成された第１のガイドであって、該第１のガイドは、自身を通る第１の長手管腔を備える、第１のガイドと、
該左心耳の外部まで前進するように構成された第２のガイドであって、該第２のガイドは、自身を通る第２の長手管腔を備え、該第１の長手管腔が該第２の長手管腔と整列させられるように、該第１のガイドと第２のガイドとが整列させられる、第２のガイドと、
該左心耳を通るアクセス部位を形成するために該左心耳を穿刺するための穿刺要素と、
を備え、
ガイド要素は、穿孔部位を通して前進するように構成されている、システム。
【請求項９】
前記穿刺要素は、前記左心耳を穿刺するように前記第１の長手管腔から前進させられる、請求項８に記載のシステム。
【請求項１０】
前記穿刺要素は、前記左心耳を穿刺するように前記第２の長手管腔から前進させられる、請求項８に記載のシステム。
【請求項１１】
左心耳にアクセスし、左心耳を通してデバイスを送達するためのシステムであって、
該システムは、
第１の整列部材と、自身を通る第１の長手管腔とを備える第１のアクセス要素と、
第２の整列部材と、自身を通る第２の長手管腔とを備える第２のアクセス要素であって、該第１の整列部材および第２の整列部材は、該第１の長手管腔と該第２の長手管腔とを整列させるように構成される、第２のアクセス要素と、
近位端および遠位端を備える、穿刺要素と、
閉鎖要素と、
治療デバイスと
を備える、システム。
【請求項１２】
閉塞部材をさらに備える、請求項１１に記載のシステム。
【請求項１３】
１つ以上の治療デバイスを心臓に送達するためのシステムであって、
該システムは、
左心耳の組織を通る第１のアクセス部位を形成するための手段と、
該左心耳の周囲に配置されるように構成された閉鎖要素と、
該第１のアクセス部位を通して該心臓の中に前進するように構成された第１の治療デバイスと、
を備え、
該第１の治療デバイスは、手技を行うように構成されており、
該第１の治療デバイスは、該心臓から除去可能であり、
該閉鎖要素は、該左心耳を閉鎖するように構成されている、
システム。
【請求項１４】
前記左心耳の内部まで前進するための第１のガイドであって、第１のアクセス要素が第１の長手管腔を備える、第１のガイドと、
該左心耳の外部まで前進するための第２のガイドであって、第２のアクセス要素が第２の長手管腔を備える、第２のガイドと
を備える、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１５】
左心室の壁を通る第２のアクセス部位を形成するための手段と、
該第２のアクセス部位を通して前記心臓の中に前進するための第２の治療デバイスと
をさらに備える、請求項１４に記載のシステム。
【請求項１６】
前記第２のアクセス部位を通して配置されるように構成されたアクセスシースを含み、第１の拡張可能部材が前記左心室の前記壁の第１の側面上に位置付けられ、第２の拡張可能部材が該左心室の該壁の第２の側面上に位置付けられる、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記手技は、弁修復または弁置換術である、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１８】
前記手技は、切除術である、請求項１３に記載のシステム。
【請求項１９】
前記手技は、１つ以上の電極の配置を含む、請求項１３に記載のシステム。
【請求項２０】
前記手技は、腱索術を含む、請求項１３に記載のシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００５】
本発明は、例えば、以下を提供する： 
（項目１）
左心耳を通るアクセス部位を作成するためのシステムであって、
該システムは、
第１のガイドであって、該第１のガイドは、第１の整列部材と、自身を通る第１の長手管腔を有する第１の細長い本体とを備える、第１のガイドと、
第２のガイドであって、該第２のガイドは、第２の整列部材と、自身を通る第２の長手管腔を有する第２の細長い本体とを備え、該第１の整列部材および第２の整列部材は、該第１の長手管腔と第２の長手管腔とを整列させるように構成される、第２のガイドと、
該第１および第２の長手管腔を通過するように構成される穿刺要素と、
ガイド要素と
を備える、システム。
（項目２）
前記第１および第２の整列部材は、磁性であり、前記第１のガイドと第２のガイドとを整列させるように構成される、項目１に記載のシステム。
（項目３）
前記ガイド要素は、取付け部材によって前記穿刺要素に連結される、項目２に記載のシステム。
（項目４）
アクセスデバイスをさらに備え、該アクセスデバイスは、第３のガイドと、第４のガイドとを備える、項目１に記載のシステム。
（項目５）
アクセスカテーテルをさらに備え、該アクセスカテーテルは、第１の拡張可能部材と、第２の拡張可能部材とを備える、項目４に記載のシステム。
（項目６）
閉鎖要素と、
該閉鎖要素を収容するように成形された溝を備える位置付けデバイスと
をさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目７）
真空デバイスをさらに備える、項目１に記載のシステム。
（項目８）
左心耳を通るアクセスポートを作成するための方法であって、
該方法は、
該左心耳の内部まで第１のガイドを前進させることであって、該第１のガイドは、自身を通る第１の長手管腔を備える、ことと、
該左心耳の外部まで第２のガイドを前進させることであって、該第２のガイドは、自身を通る第２の長手管腔を備える、ことと、
該第１の長手管腔が該第２の長手管腔と整列させられるように、該第１のガイドと第２のガイドとを整列させることと、
該左心耳を通るアクセス部位を形成するために該左心耳を穿刺することと、
ガイド要素を穿孔部位を通して前進させることと
を含む、方法。
（項目９）
前記穿刺要素は、前記左心耳を穿刺するように前記第１の長手管腔から前進させられる、項目８に記載の方法。
（項目１０）
前記穿刺要素は、前記左心耳を穿刺するように前記第２の長手管腔から前進させられる、項目８に記載の方法。
（項目１１）
左心耳にアクセスし、左心耳を通してデバイスを送達するためのシステムであって、
該システムは、
第１の整列部材と、自身を通る第１の長手管腔とを備える第１のアクセス要素と、
第２の整列部材と、自身を通る第２の長手管腔とを備える第２のアクセス要素であって、該第１の整列部材および第２の整列部材は、該第１の長手管腔と該第２の長手管腔とを整列させるように構成される、第２のアクセス要素と、
近位端および遠位端を備える、穿刺要素と、
閉鎖要素と、
治療デバイスと
を備える、システム。
（項目１２）
閉塞部材をさらに備える、項目１１に記載のシステム。
（項目１３）
１つ以上の治療デバイスを心臓に送達するための方法であって、
該方法は、
左心耳の組織を通る第１のアクセス部位を形成することと、
閉鎖要素を該左心耳の周囲に配置することと、
第１の治療デバイスを該第１のアクセス部位を通して該心臓の中に前進させることと、
該第１の治療デバイスを用いて手技を行うことと、
該心臓から該第１の治療デバイスを除去することと、
該左心耳を閉鎖することと
を含む、方法。
（項目１４）
前記左心耳の内部まで第１のガイドを前進させることであって、第１のアクセス要素が第１の長手管腔を備える、ことと、
該左心耳の外部まで第２のガイドを前進させることであって、第２のアクセス要素が第２の長手管腔を備える、ことと
を含む、項目１３に記載の方法。
（項目１５）
左心室の壁を通る第２のアクセス部位を形成することと、
該第２のアクセス部位を通して前記心臓の中に第２の治療デバイスを前進させることと
をさらに備える、項目１４に記載の方法。
（項目１６）
前記第２のアクセス部位を通してアクセスシースを配置することを含み、第１の拡張可能部材が前記左心室の前記壁の第１の側面上に位置付けられ、第２の拡張可能部材が該左心室の該壁の第２の側面上に位置付けられる、項目１５に記載の方法。
（項目１７）
前記手技は、弁修復または弁置換術である、項目１３に記載の方法。
（項目１８）
前記手技は、切除術である、項目１３に記載の方法。
（項目１９）
前記手技は、１つ以上の電極の配置を含む、項目１３に記載の方法。
（項目２０）
前記手技は、腱索術を含む、項目１３に記載の方法。
心臓にアクセスし、デバイスを送達するためのデバイス、方法、およびシステムを本明細書で説明する。いくつかの変化例では、左心耳が、心臓の内部構造への心膜アクセスを可能にするためにポートとして使用されてもよい。左心耳を介した心臓へのアクセスを提供するために使用されるシステムは、第１の整列部材を有する第１のアクセス要素と、第２の整列部材を有する第２のアクセス要素と、穿刺要素と、ガイド／交換要素とを備えてもよい。左心耳を介して心臓にアクセスし、デバイスを送達する方法は、血管内経路によって左心耳の中に第１のアクセス要素を前進させるステップと、心膜腔を通して左心耳に向かって第２のアクセス要素を前進させるステップとを含んでもよい。第１および第２の整列部材は、第１および第２のアクセス要素が整列させられるように、相互を引き付けるか、または別様に左心耳の壁を通る取付けを形成してもよい。第１および第２のアクセス要素は、非直線構成で（例えば、第１および第２のアクセス要素は、相互に対して角度を成して、または垂直に位置付けられてもよい）、または直線構成で（例えば、概してそれらの端において、またはそれらの端に沿って）位置付けられ、整列させられてもよい。穿刺要素は、左心耳の壁を穿刺するように、いずれか一方のアクセス要素から前進させられてもよく、交換要素は、左心耳の内側と外側との間で進路を開始するように前進させられてもよい。種々のデバイスが、交換要素を使用して、心膜面から左心耳に送達されてもよい。左心耳を閉鎖および／または除外するための種々の方法およびデバイスも本明細書で説明する。