(57)【要約】【課題】前歯が欠損した患者の義歯を作製する際、正中や咬合平面や水平被蓋が適正に設定される義歯を効率良く作製出来るようにする。【解決手段】無歯顎の義歯を作製する際、及び有歯顎の前歯補綴の義歯を作製する際、正中Ｓや、咬合平面Ｋや、水平被蓋Ｈが歯科医師から歯科技工士に正確に伝達されるようにするため、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯１１が一体化される義歯作製用フィット治具１０を設け、交合床１３のろう提１３ｒの適正位置に固定したり、チェックバイト１４の適正位置に固定したり、支台歯１５に固定したりする。【選択図】　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
無歯顎の義歯作製や、有歯顎の前歯補綴の際に、正中や、咬合平面や、水平被蓋を適正ならしめるために使用される義歯作製用フィット治具であって、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯が一体化されることを特徴とする義歯作製用フィット治具。
【請求項２】
前記六本の薄肉状ダミー歯の接合部は、容易に切離すことが出来るようにされることを特徴とする請求項１に記載の義歯作製用フィット治具。
【請求項３】
無歯顎の義歯作製の際に、正中や、咬合平面や、水平被蓋を適正ならしめるようにした義歯作製方法であって、咬合採得を行う際、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯からなる義歯作製用フィット治具を上顎咬合床のろう提の適正な位置に固定し、これに基づいて咬合床のろう提に人工歯を植え付けることを特徴とする義歯作製方法。
【請求項４】
有歯顎の前歯補綴の際に、正中や、咬合平面や、水平被蓋を適正ならしめるようにした義歯作製方法であって、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯からなる義歯作製用フィット治具の全部または一部を患者の口腔内の適正な位置で上顎の支台歯に固定するか、または前歯のチェックバイト製作時に、患者の口腔内の適正な位置でチェックバイトに固定した後、別途作製した模型と組合せて義歯を作製することを特徴とする義歯作製方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、有歯顎または無歯顎の歯の患者に対し、正中や咬合平面や水平被蓋が適正に設定された義歯を提供できるようにした技術に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、欠損した歯の治療法として、例えば人工歯を支台歯に固定する橋義歯（ブリッジ）や、取り外し自由で口から出し入れ出来る床義歯や、人工歯を支える人工歯根を顎の骨の中に植え込むインプラント等が知られており、床義歯は、上顎または下顎の全ての歯を人工歯にする総床義歯（いわゆる総入れ歯）と、部分的に人工歯にする部分床義歯（部分入れ歯）に大別される。そして部分床義歯（部分入れ歯）としては、例えばバネの力で固定するクラスプや、内冠と外冠の二重冠を使用したコーヌス等が知られている。
そして、これらの欠損歯の治療は、通常、診断、治療計画、支台歯形成、印象採得（型取り）、装着、調整等の、主として患者の口腔内の治療等を行う歯科医師の作業と、歯科医師の指示のもとに、歯にかぶせる冠、ブリッジ、義歯等を作製する歯科技工士とのチームワークにより行われており、それぞれの患者にぴったりと適合する補綴物の作製、装着は、本来の歯の機能や形態を取り戻すのに不可欠である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、上記のような欠損歯の治療において、義歯を作製するときは、歯科医師によって印象材による印象採得（型取り）が行われ、この印象をもとにして作業模型が作られた後、正しい噛み合わせの位置を決定するため、ワックス等を使用して咬合採得と呼ばれる作業が行われる。そして、咬合採得によって整形等が行われたワックスの咬合床や、チェックバイトは、石膏模型とともに歯科技工士の所へ持ち込まれ、歯科技工士によってろう義歯等が製作されるのが一般的であるが、特に患者の前歯が欠損しているような場合に、正中（左右の中切歯の中心線）や、咬合平面（上下の歯の噛み合わせ面）や、水平被蓋（上顎中切歯の唇側切縁から下顎中切歯の唇面までの水平距離）が正確に歯科技工士に伝達されないことが多く、これらの決定は歯科技工士の経験等に頼っている部分が大きいため、患者にぴったりと適合する義歯を効率良く作製することが出来なかった。
【０００４】
そこで本発明は、特に前歯が欠損した患者の義歯を作製する際、正中や咬合平面や水平被蓋が歯科医師から歯科技工士に正確に伝達されて、適正な義歯を効率良く作製出来るようにすることを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するため本発明は、無歯顎の義歯作製や、有歯顎の前歯補綴の際に、正中や、咬合平面や、水平被蓋を適正ならしめるために使用される治具として、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯からなる義歯作製用フィット治具を設けるようにした。
【０００６】
ここで、本明細書における前歯とは、左右の中切歯（左右１番の歯）、側切歯（左右２番の歯）、犬歯（左右３番の歯）の合計六本を意味するものと定義する。また、義歯とは、人工的に作製した歯の部分（人工歯）に連結装置や義歯床等が取り付けられたものを意味するものと定義する。
そして、例えば大人用、子供用、女性用、男性用等に合わせて複数種類の義歯作製用フィット治具を準備しておき、無歯顎の場合は、請求項３のように、咬合採得時に歯科医師が患者の口腔内に咬合床を入れて咬合位を決定する際、同時に義歯作製用フィット治具を口腔内に入れ、正中や咬合平面や水平被顎が適正になる位置に合わせた後、上顎咬合床のろう提部分に固定し、これに基づいて咬合床のろう提に人工歯を植え付ければ、正中や咬合平面や水平被顎が適正な義歯を効率良く作製出来る。
【０００７】
また、有歯顎の前歯補綴の場合は、請求項４のように、義歯作製用フィット治具の全部または一部を患者の口腔内に入れて、正中や咬合平面や水平被顎が適正になる位置に合わせて上顎の支台歯に固定するか、または、前歯のチェックバイト製作時に、正中や咬合平面や水平被顎が適正になる位置に合わせてチェックバイトに固定するようにし、これらと、別途作製した模型と組合せて義歯を作製する。
因みに、前歯の一部が欠損しているような場合は、欠損歯や支台歯に対応する箇所の薄肉状ダミー歯だけを使用すればよいため、請求項２のように、薄肉状ダミー歯の接続部を所定箇所で切離して、正規の歯が残存している部分を取り除いた義歯作製用フィット治具を使用するようにすれば好適である。
【０００８】
そして、上記のような義歯作製用フィット治具を使用することにより、正中や、咬合平面や、水平被蓋の正しい情報が、歯科医師から歯科技工士に適切に伝達されるようになり、上顎の前歯補綴の際のみならず、下顎の前歯補綴の際でも、それぞれ適正な義歯を効率良く作製出来るようになる。
【０００９】
尚、本義歯作製用フィット治具は、例えば正中と咬合平面と水平被蓋のうち、残存する歯の状態によって一つまたは二つがわかり、残りの一つまたは二つがわからないような場合でも適用可能である。
【００１０】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態について添付した図面に基づき説明する。
ここで、図１は本発明に係る義歯作製用フィット治具の説明図、図２は無歯顎の義歯作製時に上顎咬合床のろう提にフィット治具を固定する状態の説明図、図３はフィット治具を上顎の支台歯に固定する状態の説明図、図４は有歯顎の前歯補綴において、チェックバイトを作製する時の状態を示す説明図、図５は正中、咬合平面、水平被蓋の説明図である。
【００１１】
本発明は、例えば前歯が欠損した患者の義歯を作製する際、正中や、咬合平面や、水平被蓋が歯科医師から歯科技工士に正確に伝達されて、適正な義歯を効率良く作製出来るようにされ、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯からなる義歯作製用フィット治具を使用することを特徴としている。
【００１２】
ここで、本発明のフィット治具を説明する前に、まず、歯の名称や、正中や、咬合平面や、水平被蓋について、図５に基づき説明する。
図５（ａ）に示すように、一般的に歯の名称は、中央を境に左右の１番が中切歯１で、左右の２番が側切歯２で、左右の３番が犬歯３と呼ばれており、これら合計六本を本明細書では前歯と呼ぶことについては前述のとおりであり、また、残りの歯が臼歯である。
そして、正中Ｓとは、左右の中切歯１の間を仕切る中央線である。
【００１３】
咬合平面Ｋとは、図５（ｂ）に示すように、上下の歯を噛み合わせるときの噛み合わせ面であり、また、水平被蓋Ｈとは、図５（ｃ）に示すように、上顎中切歯１ａの唇側切縁から下顎中切歯１ｂの唇面までの水平距離Ｈである。
そして、これら正中Ｓ、咬合平面Ｋ、水平被蓋Ｈが正確に設定される義歯を作製するため本フィット治具が使用される。
【００１４】
本フィット治具１０は、図１に示すように、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯１１が、接合部ｅを介して標準的なアーチ曲線で一体化されたものであり、各薄肉状ダミー歯１１の裏側は、前面側の膨らみに合わせて中央が窪むような形態にされて、全域の肉厚がほぼ均一にされている。
因みに、このフィット治具１０は、実施例の場合、プラスチック素材から形成されている。
そしてこのようなフィット治具１０は、例えば子供、大人、男性、女性等の別に合わせて適切に対応出来るよう、薄肉状ダミー歯１１のサイズや、アーチ度が異なる複数種類が準備されており、また、中には、図１（ｂ）に示すように、裏側に所定数の固定用ピン１２が後方に向けて突設されている種類も準備されている。
また、各薄肉状ダミー歯１１の接合部ｅは、折り曲げる等により容易に切離すことができるようにされている。
【００１５】
このようなフィット治具１０の使用要領等について、無歯顎の義歯（総床義歯）作製と、有歯顎の前歯補綴のうち、橋義歯（ブリッジ）作製の場合を代表例にしてその手順の一例を説明する。
【００１６】
まず、無歯顎の義歯（総床義歯）作製の手順から説明すると、歯科医師は、問診と診断を行った後、印象材を使用して上顎と下顎の印象採得（型取り）を行い、この印象の内部に石膏を注入して作業模型を作る。そして、上顎の模型上で、ワックスにより図２に示すような上顎の咬合床１３を作製し、この咬合床１３を使用して咬合採得を行う。
この咬合採得は、上顎の咬合床１３や不図示の下顎の咬合床を患者の口腔内に入れて、一番しっかり噛める位置（中心咬合位）で噛み合せ出来るようにワックスを削ったり、付け加えたりし、また、口唇の外観等から、ろう提１３ｒ部分のワックスの形態を修正したりする。
【００１７】
ここまでは、従来と同様の手順であるが、本発明では、この際、フィット治具１０を口腔内に入れ、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈが適正になる位置に調整して、上顎咬合床１３のろう提１３ｒの前面に固定する。
この際、図１（ｂ）に示すような、裏側に固定用ピン１２が突設されたフィット治具１０を使用するようにすれば、ろう提１３ｒに突き刺すだけで固定できるため簡便である。
【００１８】
そして、咬合採得が終えると、フィット治具１０が固定された咬合床１３と石膏模型は歯科医師から歯科技工士のところに送られ、歯科技工士は、フィット治具１０を参照しながら、ろう提１３ｒ部分に人工歯を植え付ける。また必要に応じて歯筋も自然な形態になるようろう提１３ｒ部分を修正することにより、ろう義歯を作製する。
以上のような要領により、従来は歯科技工士の勘で行われていた正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈの設定が、歯科医師から歯科技工士に正確に伝達されるようになり、これらが適正なろう義歯が作製される。
こうして出来あがったろう義歯は、歯科医師のもとで、患者の口腔内における試適が完了した後、このろう義歯全体が石膏内に埋め込まれ、模型を分離して熱湯等によりワックスを除去した後、除去部分に義歯床用プラスチックを流し込んで硬化させ床義歯が作製される。
【００１９】
因みに、下顎の総床義歯を作製する際も、上顎咬合床１３のろう提１３ｒにフィット治具１０を固定して、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈを明確にすることにより、適正な下顎ろう義歯を作製することが出来る。
【００２０】
次に、有歯顎の前歯補綴のうち、橋義歯（ブリッジ）作製の手順の一例について説明する。
歯科医師は、上記総床義歯の場合と同様な問診と診察を行った後、橋義歯を支える支台歯形成を行う。この支台歯形成は、橋義歯を支える歯に被覆冠を装着するため円錐台形に削る作業であり、例えば図３に示すように、上顎の前歯に支台歯１５が形成されると、印象材を使用して印象採得（型取り）を行い、石膏模型上に再現する。因みに、図３の例では、両方の犬歯と側切歯に支台歯１５が形成され、中央の二本の中切歯が欠損している例を示している。
【００２１】
次に、咬合採得が行われる。この咬合採得は、咬合位を決定するため、例えば、図４に示すように、板状の柔らかいワックスを噛んでチェックバイト１４の作製が行われるようなことが多い。
ここまでの作業は従来と同様であるが、本発明では、チェックバイト１４の作製が行われるとき、フィット治具１０を患者の口腔内に入れてチェックバイト１４に固定するか、またはチェックバイト１４の作製が行われる前後に、フィット治具１０を患者の口腔内に入れて上顎の支台歯１５に固定するようにしている。
【００２２】
すなわち、チェックバイト１４に固定する際は、図４に示すように、軟化させたチェックバイト１４を噛んだ時に、フィット治具１０を入れて、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈが適正な位置に調整した後、ワックス等によってチェックバイト１４に固定する。
また、支台歯１５に固定するときは、患者の口腔内にフィット治具１０を入れて、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈが適正になる位置に調整した後、即時重合レジン等を使用して上顎の支台歯１５にフィット治具１０を固定するようにする。そして支台歯１５に固定する場合は、即時重合レジン等が硬化してフィット治具１０を支台歯１５から取り外すと、図３に示すように、フィット治具１０の裏側には、支台歯１５に係合可能な係止部ｚが形成されている。
【００２３】
上記要領によって、咬合採得で咬合位が決定されると、チェックバイト１４やフィット治具１０や石膏模型等は、歯科医師から歯科技工士のところへ送られるが、フィット治具１０に即時重合レジン等で係止部ｚが形成されている場合は、模型の支台歯にフィット治具１０を係合させてその係合状態をチェックすることによって、模型が正確であるかどうかの判断も可能である。勿論、模型が正確でない場合には、再度、印象をとり直す必要が生じることもある。
【００２４】
模型が正確である場合には、歯科技工士は、模型やチェックバイト１４やフィット治具１０を組合せて、支台歯の模型上でワックスにより金属冠等の金属部分の原型（ろう型）を作り、次に欠損歯の人工歯の金属部分もろう型を作って、それぞれをワックスで連結する。
そして、ろう型が出来あがるとこれを耐火埋没材に埋没して、電気炉等でワックスを除去した後、中空内部に溶融金属を注入して鋳造体を作製し、その後、例えば前歯の唇側などに自然な色調の硬質レジンや陶材（ポーセレン）を取付け、患者の支台歯１５に装着して試適した後、最終的に支台歯１５にセメント等で合着する。
以上のような手順により作製した橋義歯（ブリッジ）は、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈが歯科医師から歯科技工士に正確に伝達されているため、これらが適正に設定されている。
【００２５】
尚、下顎の前歯補綴の橋義歯を作製する際も、チェックバイト１４や、上顎の支台歯１５にフィット治具１０を固定して、正中Ｓや咬合平面Ｋや水平被蓋Ｈを明確にすることにより、適正な下顎前歯補綴用の橋義歯を作製することが出来る。
【００２６】
尚、以上の説明では、無歯顎の総床義歯と、有歯顎の橋義歯（ブリッジ）の場合を代表例にして説明したが、それ以外の部分床義歯や、人工歯根を顎の骨の中に植え込むインプラント等においても本フィット治具１０が適用出来ることはいうまでもない。
また、説明上、六本すべての前歯を義歯にする場合を例にとったが、前歯の数本だけを義歯とする場合、正常な歯に対応するフィット治具１０の薄肉状ダミー歯１１を取り除いて使用すれば、容易に適用可能である。
【００２７】
また、残存する前歯の状態により、正中Ｓと咬合平面Ｋと水平被蓋Ｈの一部が明らかで、一部が不明であるような場合にも、本フィット治具１０を適用して、不明の部分を明らかにすることが可能である。
【００２８】
尚、本発明は以上のような実施形態に限定されるものではない。本発明の特許請求の範囲に記載した事項と実質的に同一の構成を有し、同一の作用効果を奏するものは本発明の技術的範囲に属する。
例えばフィット治具１０の材質等は自由であり、例えば形状記憶材料を使用すれば、アーチの調整も可能となって好適である。
【００２９】
【発明の効果】
以上のように本発明は、無歯顎の義歯作製や、有歯顎の前歯補綴の際、正中や、咬合平面や、水平被蓋を適正ならしめるために使用される治具として、上顎前歯の標準的な前面形状を形取った合計六本の薄肉状ダミー歯からなる義歯作製用フィット治具を設けるようにしたため、咬合採得時等に、患者の口腔内で正中や咬合平面や水平被顎が適正になる位置に合わせた後、所定位置に固定することで、正中や咬合平面や水平被顎の情報が、歯科医師から歯科技工士に適切に伝達されるようになり、適正な義歯を効率良く作製出来る。
また、フィット治具を支台歯に固定するような場合は、模型が正確であるか否かのチェックも可能である。
また、薄肉状ダミー歯の接続部を所定箇所で切離して使用するようにすれば、前歯の一部が残存している場合にも対応させることが出来る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る義歯作製用フィット治具の説明図
【図２】無歯顎の義歯作製時に上顎咬合床のろう提にフィット治具を固定する状態の説明図
【図３】フィット治具を上顎の支台歯に固定する状態の説明図
【図４】有歯顎の前歯補綴において、チェックバイトを作製する時の状態の説明図
【図５】（ａ）は正中の説明図、（ｂ）は咬合平面の説明図、（ｃ）は水平被蓋の説明図
【符号の説明】
１０…義歯作製用フィット治具、１１…薄肉状ダミー歯、１３…咬合床、１３ｒ…ろう提、１４…チェックバイト、１５…支台歯、Ｓ…正中、Ｋ…咬合平面、Ｈ…水平被蓋、ｅ…接合部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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