【誤訳訂正書】
【提出日】平成24年2月29日(2012.2.29)
【誤訳訂正１】
【訂正対象書類名】特許請求の範囲
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
移植可能デバイスであって、
第一の電気信号を、迷走神経近傍に配置される少なくとも一つの電極を介して伝達し、
第二の電気信号を、心臓内或いは心臓近傍に配置される少なくとも一つの電極を介して伝達するよう適応された少なくとも一つのパルス発生器と、
前記少なくとも一つのパルス発生器と通信するよう適応されたコントローラであって、前記コントローラは、前記迷走神経近傍の前記少なくとも一つの電極を介する前記第一の電気信号の伝達を含む癲癇治療を提供するためのモジュールと、前記心臓内或いは心臓近傍に配置される少なくとも一つの電極を介する前記第二の電気信号の伝達を含む心調律管理（ＣＲＭ）治療を提供するためのモジュールとを含む、コントローラとを含み、
前記心調律管理（ＣＲＭ）治療は、抗頻脈治療及び心再同期治療（ＣＲＴ）から選択される少なくとも一つの治療を含むことを特徴とする、デバイス。
【請求項２】
前記心調律管理（ＣＲＭ）治療は前記心再同期治療（ＣＲＴ）を含み、その心再同期治療（ＣＲＴ）は、心筋組織を電気的に刺激して心房及び心室の少なくともいずれか一方の収縮を協調させるように構成された請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記心調律管理（ＣＲＭ）治療は更にペーシング治療を含む、
ことを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項４】
前記少なくとも一つの治療は、前記抗頻脈治療及び前記ＣＲＴの両方を含む、
ことを特徴とする請求項１又は３に記載のデバイス。
【請求項５】
前記少なくとも一つの治療は、前記抗頻脈治療のみを含む、
ことを特徴とする請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
前記抗頻脈治療は、抗頻脈ペーシング治療を含む、
ことを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項７】
前記抗頻脈治療は、除細動ショックを含む、
ことを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項８】
迷走神経近傍に配置される前記少なくとも一つの電極は、左迷走神経近傍に配置される少なくとも一つの電極を含む、
ことを特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項９】
迷走神経近傍に配置される前記少なくとも一つの電極は、右迷走神経近傍に配置される少なくとも一つの電極を含む、
ことを特徴とする請求項１〜８のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項１０】
迷走神経近傍に配置される前記少なくとも一つの電極は、前記迷走神経を刺激するように適応された神経カフ電極を含む、
ことを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項１１】
迷走神経近傍に配置される前記少なくとも一つの電極は、前記迷走神経近傍の血管内の部位から前記迷走神経を血管を介して刺激するよう適応された血管内電極を含む、
ことを特徴とする請求項１〜９のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項１２】
前記血管は内部頚静脈を含む、
ことを特徴とする請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１３】
前記血管は奇静脈を含む、
ことを特徴とする請求項１１に記載のデバイス。
【請求項１４】
前記心再同期治療（ＣＲＴ）は、再構築制御治療（ＲＣＴ）を提供するための心筋刺激を含む、
ことを特徴とする請求項１〜１３のいずれか１項に記載のデバイス。
【請求項１５】
前記心再同期治療（ＣＲＴ）は、抗再構築治療（ＡＲＴ）を提供するための神経刺激を更に含む、
ことを特徴とする請求項１４に記載のデバイス。
【誤訳訂正２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００１
【訂正方法】削除
【訂正の内容】
【誤訳訂正３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００４
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００４】
本題目に係る種々の態様は、移植可能デバイスに関する。種々のデバイスの実施形態は、少なくとも一つのパルス発生器とパルス発生器と通信するよう適応されたコントローラを含む。パルス発生器は、迷走神経近傍に配置された少なくとも一つの電極を介して第一の電気信号を伝達し、心臓内或いは心臓近傍に配置された少なくとも一つの電極を介して第二の電気信号を伝達するよう適応されている。コントローラは、迷走神経近傍の少なくとも一つの電極を介して第一の電気信号を伝達することを含む癲癇治療を提供するためのモジュールと、心臓内或いは心臓近傍に配置された少なくとも一つの電極を介して第二の電気信号を伝達することを含む心調律管理（ＣＲＭ）治療を提供するためのモジュールとを含む。ＣＲＭ治療は、抗頻脈治療及び心再同期治療（ＣＲＴ）から選択される少なくとも一つの治療を含む。例えば、実施形態の中には、ＣＲＭ治療のない抗頻脈治療を提供するものもあり、実施形態の中には抗頻脈治療のないＣＲＭ治療を提供するものもあり、実施形態の中にはＣＲＭ治療と抗頻脈治療の両方を提供するものもある。
【誤訳訂正４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００９】
ＣＲＭリードの一実施例は、単一心腔ペーシング、二重ペーシング、及び／或いは抗頻脈治療を提供するため、心臓近傍或いは心臓内に挿入される、血管を介して挿入されるリードである。幾つかの実施形態は、ＣＲＭ治療を提供するための心外膜リードを使用する。後述の開示は、癲癇のための電気刺激、及び、ペーシング／抗頻脈治療及びＣＲＴ治療を含む、ＣＲＭ治療のための電気刺激に焦点を当てている。
【誤訳訂正５】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００１０
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００１０】
種々の実施形態は、癲癇と心調律障害との両方を一つのデバイスを使用して治療する。また、種々の実施形態は、癲癇及び心調律障害を治療するため、お互いに通信するように適応された一つ以上のデバイスを使用する。デバイス間の通信は、デバイスの有線接続を介して、或いは、無線周波数或いは超音波技術のようなワイヤレス技術を使用しうる。このように、治療の提供は、集約される可能性があり、これによって、如何なる治療も他の治療を引き起こさないならば、他の治療の知識のため、より適切な治療が可能となる。このような集約の実施例が下記に提供される。迷走神経刺激が心活性に基づいて調整されうる。（例えば、米国特許出願公開第２００５／０１４９１３２号明細書、「心活性に基づく自動圧反射調整」を参照。）このように、心調律及び心拍は迷走神経刺激のためのフィードバックを提供しうる。迷走神経刺激は、例えば心筋梗塞が検出されるとき、心筋虚血損傷を減少させるため、有害事象に応じて調整されうる。（例えば、米国特許出願公開第２００５／０１４９１２７号明細書、「有害事象に応じた自動圧反射調整」を参照。）心臓ペーシングは、迷走神経刺激によって引き起こされる心拍出量の如何なる損害をも補償しうる。（例えば、米国特許出願公開第２００５／０１４９１２９号明細書、「拍出量を制御するための圧ペーシング及び心臓ペーシング」を参照。）ＣＲＭセンシングは、神経刺激のアーチファクトを適切にフィルタリングしうる、或いはさもなければ、補償しうる。（例えば、２００４年１１月４日に出願された、米国特許出願第１０／９８２００１号明細書、「神経刺激のフィルタリングのためのシステム及び方法」を参照。）迷走神経刺激は、心筋組織に対する意図していない刺激、或いは、心調律に影響する神経経路のような、他の神経経路に対する意図していない刺激を回避しうる。（例えば、２００４年１１月３０日に出願された、米国特許出願第１１／０００２４９号明細書、「不適切な刺激を回避する神経刺激」を参照。）治療は、例えば、他の治療が存在するかどうかに依存するような、異なるパラメータの集合を使用することによってお互いに補償しうる。（例えば、２００５年５月１０日に出願された、米国特許出願第１１／１２５５０３号明細書、「他の治療の存在下において治療を提供するシステム及び方法」を参照。）電気的治療は、神経刺激電極とＣＲＭ電極との間の望まれない相互作用を回避する方法で提供されうる。（例えば、２００５年４月２０日に出願された、米国特許出願第１１／１１０５４２号明細書、「同時に生じるエネルギー放出を回避する神経刺激システム」を参照。）
【誤訳訂正６】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００１２
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００１２】
電気的刺激は癲癇を制御する、或いは回避するための新しい治療であり、抗癲癇薬物療法に対して抵抗性のある患者において発作頻度を減少させるために使用が必要とされてきた。例えば、迷走神経を刺激する癲癇治療の一つは、米国特許第４７０２２５４号明細書、「神経人工頭脳工学によるプロステーシス」に記述されている。その特許において同定されるデバイスは、毎秒３０から３００サイクルの周波数、及び０．３から１ミリ秒のパルス持続時間、及び１から２０ミリアンペアの一定電流を有する電気的パルスを発生させる、パルス発生器を含んでいる。発生器からの電気信号は、患者に対する電気信号を“調整する”ために、移植された後に変更される。デバイスは感知された波動活性に応じて自動的に、或いは痙攣が切迫していると患者が感知して手動で作動されうる。
【誤訳訂正７】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００１７
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００１７】
種々の心臓ペースメーカが知られており、かつ市販され利用可能である。ペースメーカは一般的には、心臓のどの心腔でセンシング可能か、どの心腔に対してペーシング刺激を伝達するか、及び、もし存在するならば、感知された電気心活性に対するその反応などのように、その構造或いは使用の多くの異なる態様によって特徴付けられる。ペースメーカの中には、自然に生じる心活性に関わりなく、固定され、規則的な間隔でペーシング刺激を伝達するものもある。ペースメーカの中には、一つ以上の心腔において電気的心活性を感知し、感知された内因性電気的イベントの発生及び認識に基づいて心臓に対してペーシング刺激の伝達を抑制する或いは誘発するものもある。例えば、このようなペースメーカの一つは、患者の心臓の心室において電気的心活性を感知し、自然な心室の収縮を示す電気信号が存在しない場合にのみ、心室へペーシング刺激を伝達する。一方、他のタイプのペースメーカは、患者の心臓の心房と心室両方の電気信号を感知し、自然な心房の収縮を示す信号が存在しない場合に心房のペーシング刺激を伝達し、自然な心室の収縮を示す信号が存在しない場合に心室のペーシング刺激を伝達する。第二のタイプのペースメーカによるそれぞれのペーシング刺激の伝達は、以前に感知され、或いはペースを定められたイベントを利用して時間調整される。
【誤訳訂正８】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００２２
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００２２】
心臓は、複数の心腔が協調するように収縮するとき、より効率的にポンピングし、心房と心室両方における特定の伝達経路によって通常は提供され、結果として心筋のいたるところで興奮（すなわち脱分極）をすばやく伝達することを可能にする。このような経路は、興奮性衝撃を洞房結節から心房の心筋、房室結節、それから心室心筋へと伝達し、結果として両心房及び両心室の協調した収縮をもたらす。この両者は、それぞれの心腔の筋線維の収縮を同期させ、それぞれの心房或いは心室の収縮を反対側の心房或いは心室と同期させる。特定の伝達経路を正常に機能させることによって提供される同期化なしでは、心臓のポンピング効率は大幅に減少する。この伝達経路及び他の心室間或いは心室内の伝達欠陥の病理は、心不全の原因となる可能性があり、心臓機能の異常性が心拍出量を周辺組織の代謝需要に見合う十分なレベル以下に降下させる、臨床症候群として言及される。この問題に対処するために、心再同期治療（ＣＲＴ）と称され、心房及び／或いは心室収縮の協調を改善しようとする、一つ以上の心腔に適切に時間調整された電気刺激を提供する、移植可能心臓デバイスが開発されてきた。直接の変力ではないが、再同期は結果として、より協調した心室収縮をもたらし、ポンピング効率を改善し、心拍出量を増加させるため、心室の再同期は、心不全を治療するのに有用である。現在、ＣＲＴの一般的な様態は、同時に或いは特定の両室のオフセット間隔によって分けられて、かつ、内因性心房収縮或いは心房ペースの伝達の検出に関する房室遅延間隔の後で、両心室に対する刺激パルスを印加する。
【誤訳訂正９】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３３
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３３】
図３は、本題目の種々の実施形態に係り、神経刺激（ＮＳ）構成要素３２５及び、心調律管理（ＣＲＭ）構成要素３２６を有する図１内の１００において示されるような、移植可能医療デバイス（ＩＭＤ）３００を示す。示されるデバイスは、コントローラ３２７及びメモリ３２８を含む。種々の実施形態に係り、コントローラは、神経刺激及びＣＲＭ機能を実施するための、ハードウェア、ソフトウェア、或いはハードウェアとソフトウェアの組合せを含む。例えば、本明細書において議論されるプログラムされた治療の適用は、メモリに含まれるコンピュータによって読み込み可能な命令として格納され、プロセッサによって実行されることが可能である。種々の実施形態に係り、コントローラは、神経刺激及びＣＲＭ機能を実施するためメモリ内に格納された命令を実行するプロセッサを含む。示されるように、コントローラは、癲癇治療及びＣＲＴ（ＡＲＴ）を提供するための神経刺激を提供するために適応される。示されるコントローラは、ペーシング、除細動及びＣＲＴ（ＲＣＴ）を提供するための心筋刺激を提供するためにも適応される。示されるデバイスは、更に、プログラマー或いは他の外部或いは内部デバイスと通信するために使用するためのトランシーバ３２９及び関連する回路を含む。種々の実施形態は、遠隔測定（ｔｅｌｅｍｅｔｒｙ）コイルを含む。
【誤訳訂正１０】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３４
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３４】
ＣＲＭ治療部３２６は、コントローラの制御下において、一つ以上の電極を使用して、心臓を刺激し、及び／或いは心信号を感知する構成要素を含む。ＣＲＭ治療部は、心臓を刺激するための電極を介して電気信号を提供するために使用するパルス発生器３３０を含み、感知された心信号を検出し処理するためのセンス回路３３１を更に含む。インターフェイス３３２は、一般的には、コントローラ３２７及びパルス発生器３３０及びセンス回路３３１の間で通信するよう使用するために示される。３つの電極が、ＣＲＭ治療を提供するための使用の実施例として示される。しかしながら、本題目は、特定の数の電極部位に限定されるものではない。それぞれの電極はその独自のパルス発生器及びセンス回路を含んでもよい。しかしながら、本題目はそのようには限定されない。パルス発生及び感知機能は、多数の電極によって機能が多重化されうる。
【誤訳訂正１１】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３５
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３５】
ＮＳ治療部３２５は、コントローラの制御下において、神経刺激対象を刺激し、及び／或いは神経活性に関連するＡＮＳパラメータ、或いは血圧及び呼吸のようなＡＮＳパラメータの代替物を感知する構成要素を含む。インターフェイス３３３は、ＡＮＳ治療を提供する使用のために示される。しかしながら、本題目は、特定の数のインターフェイス、或いは如何なる特定の刺激或いは感知機能にも限定されない。パルス発生器３３４は、神経刺激対象を刺激するために使用される電極へと電気パルスを提供するために使用される。種々の実施形態に係り、パルス発生器は、刺激パルスの振幅、刺激パルスの周波数、パルスのバースト周波数、及び、矩形波、三角波、正弦波、及びホワイトノイズ或いは他の信号に類似する所望の調和振動要素を伴う波のようなパルス形状を設定する回路、及び幾つかの実施形態においては変化させる回路を含む。センス回路３３５は、神経活性、血圧、呼吸などのセンサのようなセンサからの信号を検出して処理するために使用される。インターフェイス３３３は、一般的には、コントローラ３２７及びパルス発生器３３４及びセンス回路３３５の間で通信する使用のために示される。例えば、それぞれのインターフェイスは、個別のリードを制御するために使用されてもよい。ＮＳ治療部の種々の実施形態は、癲癇治療のため迷走神経のような神経対象を刺激するためのパルス発生器のみを含む。パルス発生器は、癲癇治療のために効果的な適切なパラメータで刺激信号を発生し、伝達するように適応される。
【誤訳訂正１２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３８】
図４は、マイクロプロセッサに基づく移植可能デバイスの実施形態のシステム図を示す。デバイスは、心房或いは心室内の多数の部位を感知し及び／或いはペーシングし、神経刺激を提供するように物理的に構成される、多数のセンシング及びペーシングチャネルを備えている。示されるデバイスは、心筋刺激（ペーシング、除細動、ＣＲＴ／ＲＣＴ）及び神経刺激（癲癇治療、ＣＲＴ／ＡＲＴ）のために構成されうる。多数のセンシング／ペーシングチャネルは、例えば、両室の再同期治療を提供するための一つの心房及び二つの心室センシング／ペーシングチャネルとともに構成されてもよく、必要な場合には心房のペースを定めるのと同様に心房追跡モードにおいて両室の再同期治療を提供するために使用される心房センシング／ペーシングチャネルとともに構成されてもよい。デバイスのコントローラ４２７は、双方向データバスを介してメモリ４２８と通信するマイクロプロセッサである。コントローラは、ステートマシン型の設計を使用する、他のタイプの論理回路（例えば、離散的構成要素あるいはプログラム可能な論理アレイ）によって実施されうるが、マイクロプロセッサに基づくシステムが望ましい。本明細書に使用される、用語“回路”は、離散的論理回路或いはマイクロプロセッサのプログラミングに対して言及するために使われるべきである。
【誤訳訂正１３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３９】
図４には実施例として、心筋刺激／ペーシングを提供するためなどに使用可能な、３つのセンシング及びペーシングチャネルが示され、ＡからＣのように称されて、リング電極４４０Ａ−４４０Ｃ及びチップ電極４４１Ａ−４４１Ｃ、センシング増幅器４４２Ａ−４４２Ｃ、パルス発生器４４３Ａ−４４３Ｃ及びチャネルインターフェイス４４４Ａ−４４４Ｃとともに双方向リードを含む。それぞれのチャネルはこのように、電極に接続されたパルス発生器から成るペーシングチャネルと、電極に接続されたセンス増幅器から成るセンシングチャネルとを含む。チャネルインターフェイス４４４Ａ−４４４Ｃはマイクロプロセッサと双方向に通信し、それぞれのインターフェイスは、ペーシングパルスを出力し、ペーシングパルスの振幅を変化させ、センシング増幅器のための利得及び閾値を調整するため、センス増幅器及びマイクロプロセッサによって書き込まれうるレジスタからのセンシング信号入力をデジタル化するためのアナログからデジタルへの変換器を含んでもよい。ペースメーカのセンシング回路は、特定のチャネルによって発生するエレクトログラム信号（すなわち、心臓の電気的活性を表す電極によって感知される電圧）が特定の検出閾値を超える場合、チャンバー感覚、心房感覚或いは心室感覚のどちらかを検出する。特定のペーシングモードにおいて使用されるペーシングアルゴリズムは、ペーシングを誘発する、或いは抑制するためにこのような感覚を使用し、内因性心房及び／或いは心室速度は、それぞれ心房感覚及び心室感覚の間の時間間隔を測定することによって検出されうる。
【誤訳訂正１４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４４
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４４】
コントローラは、ペーシングチャネルを介してペースの伝達を制御すること、センシングチャネルから受け取られたセンス信号を解釈すること、及び、コマンド取消の休止期間（ｅｓｃａｐｅ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ）及び感覚が刺激に反応できない期間（ｓｅｎｓｏｒｙ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｐｅｒｉｏｄｓ）を定義するためのタイマーを実行することを含む、メモリに格納されたプログラムされた命令に従ってデバイスの全体の操作を制御する。コントローラは、感知されたイベント及び時間間隔の満了に応じてどのようにパルスが出力されるかを定義する、プログラムされた多数のペーシングモードにおいて、デバイスを操作することが可能である。徐脈を治療するほとんどのペースメーカは、定義された時間間隔内に生じることが感知された心臓のイベントがペーシングパルスを誘発するか或いは抑制するような、いわゆる応需モードにおいて同調的に動作するようプログラムされる。抑制された応需ペーシングモードは、心室による内因性拍動が検出されない間の定義されたコマンド取消の休止期間の満了後にのみペーシングパルスが心周期の間に心室へ伝達されるように、感知された内因性活性に従ってペーシングを制御するため、コマンド取消の休止期間を利用する。心室ペーシングのためのコマンド取消の休止期間は、心室のイベント或いは心房のイベントによって再始動され、後者はペーシングが内因性心房拍動を追跡することを可能にする。ＣＲＴは、例えば、徐脈モードに従って心臓のペースを定めるのと前もって選択された部位の興奮を提供することを両方行うため、心周期の間に多数の興奮性刺激パルスが多数の部位に伝達される徐脈ペーシングモードと組み合わせて、最も好都合に提供される。活動（ｅｘｅｒｔｉｏｎ）レベルセンサ４５１（例えば、加速度計、分時換気量センサ、或いは、代謝性需要に関するパラメータを測定する他のセンサ）は、コントローラがペーシング速度を患者の身体活性における変化に従って適応させることを可能にし、以下に説明されるように、コントローラが神経刺激及び／或いは心再同期ペーシングの提供を調整することを可能にしうる。遠隔測定インターフェイス４５２もまた提供され、それによってコントローラが外部のプログラマー或いは遠隔のモニタと通信することを可能にする。
【誤訳訂正１５】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４６
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４６】
図５は、神経刺激と心筋刺激の両方のために同一のハードウェアプラットフォームを使用する移植可能医療デバイス５００の実施形態を示す。示されたデバイスは、メモリ５６１と通信するためのコントローラ５６０と、（示されていない）移植可能医療デバイスのプログラマーとの通信において使用される遠隔測定インターフェイス５６２と、刺激／感知ハードウェアプラットフォーム５６３とを含んでいる。示されたハードウェアプラットフォームは、センスモジュール５６４、ペースモジュール５６５、及び、センスモジュールとペースモジュールとを電極５６７Ａ及び電極５６７Ｂに操作可能なように接続するために使用されるスイッチ５６６を含む。示された電極は、１つのリード上の２つの電極である可能性があり、チップ電極及びリング電極、或いは個別のリード上にある可能性もある。更に、電極のうちの１つを、移植可能医療デバイスの、“容器”とも呼ばれる導電性部分とすることもできる。示されたコントローラは、スイッチを制御するためと選択的にセンスモジュールを有効にするためのペース／センス制御モジュール５６７を含む。センスモジュールは、電極を機能的に接続し、電極の電位、もしくは、ペースモジュール（電極に機能的に接続し、患者に所望の電気刺激を提供するために電極間にペーシング電位を発生させるための電極のペーシング信号を印加する）の電位を感知する。
【誤訳訂正１６】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４８】
図６は、移植可能医療デバイスの多チャネル実施形態を示す。示されたデバイス６００は、パルス発生器筐体６７０を含み、パルス発生器は、メモリ６６１と通信するためのコントローラ６６０、移植可能医療デバイスのプログラマーとの通信のために使用される遠隔測定インターフェイス６６２、及びハードウェアプラットフォーム６６３を含む。示されたハードウェアプラットフォームは、センスモジュール６６４、刺激或いはペースモジュール６６５、及び、センスモジュール及びペースモジュールをヘッダ６７１へと操作可能なように接続するために使用されるスイッチ６６６を含む。ヘッダは、例えばリード６７３を受け取るための一つ以上のポート６７２を含む。それぞれのリードは一つ以上の電極を含みうる。リードを使用するよりもむしろ、電気刺激を提供するため、また幾つかの実施形態においては、感知された信号を通信するために電極を接続するため、ワイヤレス通信が使用されうる。スイッチは、ペースモジュールとリード上の所望の電極との間に所望のペースチャネルを提供するため、及び、センスモジュールとリード上の所望の電極との間に所望のセンスチャネルを提供するため、センスモジュールとペースモジュールとヘッダ内のポートとの間に所望の接続を選択的に提供する。種々の実施形態においては、移植可能医療デバイスの容器は電極として使用される。ペースモジュールの幾つかの実施形態は、多数のチャネルに刺激信号を独立してかつ同時に提供するための回路を含んでいる。