(57)【要約】【課題】特に出血部位の視界確保に用いられるブロアー装置において、吹きつけ部の局所的な冷却及び乾燥を防止すること。【解決手段】血液を吹き飛ばすためのガスと、吹きつけ部位の乾燥を防止するための液体を混合して噴霧するブロアー装置であって、液体及び／又はガスを暖めるヒーター１２（２３）を設け、体温に近い温度の霧を吐出することを特徴とする。【選択図】　　図１
2004008393.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
手術中の視界確保に用いられるブロアー装置であって、
所定の液体を貯蔵する液体容器と、
所定の気体を貯蔵する気体容器と、
前記液体及び気体を混合して吐出する吐出手段と、
前記吐出される気液混合物の温度が、人間の体温に対して±５℃以内に含まれるよう、前記液体及び気体の少なくとも一方の温度を調節する温度調節手段を有することを特徴とするブロアー装置。
【請求項２】
前記温度調整手段が、前記気体に対する第１の加熱手段と、前記液体に対する第２の加熱手段とを有することを特徴とする請求項１記載のブロアー装置。
【請求項３】
前記気体及び液体を混合した気液混合物を吐出し、前記気液混合物により手術中の視界確保を行うブロアーに前記気体及び液体を供給する気液供給装置であって、
前記気体を貯蔵する気体容器と、
前記液体を貯蔵する液体容器と、
前記ブロアーを接続し、前記気体容器及び液体容器から前記気体及び液体を供給する接続手段と、
前記吐出される気液混合物の温度が、人間の体温に対して±５℃以内に含まれるよう、前記液体及び気体の少なくとも一方の温度を調節する温度調節手段を有することを特徴とする気液供給装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は例えば血管の吻合時に用いられるブロアー装置及びブロアー装置に用いる液体及び気体を供給する気液供給装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、心筋梗塞等の治療において、冠状動脈のバイパス形成術が一般的に行われているが、特に心拍動下冠状動脈バイパス術等においては、冠状動脈からの血流により血管吻合時の視界が妨げられ、しばしば吻合操作に難渋する場合がある。このため、例えば小径のノズルを有するブロアー装置を用い、ノズル先端より炭酸ガスを吻合口に吹きつけ、血液を吹き飛ばすことにより吻合口の視界を確保することが行われている。この方法は、視界の確保のみならず、気流により吻合部血管が膨らむことにより吻合操作が行いやすくなるという効果もあるため、非常に効果的な手法である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、ガスを吹き付けることにより、吹き付けた部位が局所的に冷やされることになる。特に従来のブロアー装置では低温のガスが用いられていたためなおさら局所的な冷却が進行しやすく、冠攣縮の虞がある。また、心表面の乾燥を防止するため、炭素ガス以外に生理食塩水を同じ部位に吹き付けることが必要であるが、この生理食塩水についてもその温度については特段考慮されていなかった。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明はこのような従来技術の問題点に鑑みなされたものであり、その目的は、局所的な冷却及び乾燥を防止可能なブロアー装置を提供することにある。
【０００５】
本発明の別の目的は、局所的な冷却及び乾燥を防止可能なブロアー装置を実現するための液体及び気体を供給する気液供給装置を提供することにある。
【０００６】
すなわち、本発明の要旨は、手術中の視界確保に用いられるブロアー装置であって、所定の液体を貯蔵する液体容器と、所定の気体を貯蔵する気体容器と、液体及び気体を混合して吐出する吐出手段と、吐出される気液混合物の温度が、人間の体温に対して±５℃以内に含まれるよう、液体及び気体の少なくとも一方の温度を調節する温度調節手段を有することを特徴とするブロアー装置に存する。
【０００７】
また、本発明の別の要旨は、気体及び液体を混合した気液混合物を吐出し、気液混合物により手術中の視界確保を行うブロアーに気体及び液体を供給する気液供給装置であって、気体を貯蔵する気体容器と、液体を貯蔵する液体容器と、ブロアーを接続し、気体容器及び液体容器から気体及び液体を供給する接続手段と、吐出される気液混合物の温度が、人間の体温に対して±５℃以内に含まれるよう、液体及び気体の少なくとも一方の温度を調節する温度調節手段を有することを特徴とする気液供給装置に存する。
【０００８】
【発明の実施の形態】
（第１の実施形態）
以下、図面を参照して本発明をその好適な実施形態に基づき詳細に説明する。図１は、本発明に係るブロアー装置の全体構成例を示す図である。図から明らかなように、ブロアー装置は乾燥防止用の液体としての生理食塩水と血液を吹き飛ばすための気体としての炭酸（Ｃ０２）ガスとを混合してノズルから噴霧する構成を有する。
【０００９】
生理食塩水は液体用チューブ１４の一端に接続された、交換可能な液体容器であるタンク１１に蓄えられる。ヒーター１２がチューブ１４の途中に設けられ、チューブ１４内部の生理食塩水を暖める。流量調整バルブ１３は生理食塩水の流量を調整するものである。ポンプ１５はタンク１１内の生理食塩水を所定の水圧で出力する。
【００１０】
一方、炭酸ガスはチューブ２５の一端に交換可能に接続された、気体容器であるボンベ２１に封入される。チューブ２５にはプレッシャーレギュレータ２２が設けられ、所定の気圧に調整される。チューブ２５はヒーター２３によって熱せられ、チューブ内の炭酸ガスが暖められる。流量調整バルブ２４は炭酸ガスの流量を調整するものである。プレッシャーレギュレータ２２と流量調整バルブ２４により、炭酸ガスは例えば１〜５リットル／分程度の流量に調整される。
【００１１】
チューブ１４及び２５の他端は吐出手段としてのスプレーノズル３１に接続される。スプレーノズル３１はチューブ１４からの生理食塩水と、チューブ２５からの炭酸ガスを混合し、霧状にしてその先端から吐出する。ノズル３１には混合比調整バルブ３２が設けられ、生理食塩水と炭酸ガスの混合比が調整可能となっている。吐出制御バルブ３３は、例えばノズル３１のように、術者が使用しやすい位置に配置され、温水霧の吐出開始、停止を制御する。バルブ３３のみで制御を行ってもよいし、流量調整バルブ１３（２４）をバルブ３３に連動させ、吐出停止時には流量調整バルブ１３（２４）も閉じ、吐出時に開くように構成しても良い。
【００１２】
図２は温度調節手段としてのヒーター１２（２３）の構成例を示す図である。ただし、本発明において、ヒーター１２（２３）は通常使用する範囲での流量に対して生理食塩水及び炭酸ガスを所定の温度、具体的には人間の体温に対して±５℃、更に好ましくは±３℃、最も好ましくは−０、＋３℃の範囲に調節することが可能で有りさえすれば、図２に示す以外の任意の構成を採用することが可能である。この温度調節は、厳密には吐出時点で上述の温度条件を満たすように行うことが好ましいが、ヒーターから吐出口（ノズル先端）に達するまでの温度低下が無視できる程度であれば、ヒーター部分を通った液体又は気体の温度を上述の温度範囲に制御しても良い。
【００１３】
図２（ａ）はフィラメントヒーターを用いた構成例を示す。フィラメントヒーターはフィラメント４２をチューブ４１に巻き付け、チューブ４１を介して内部の流体を熱するものである。チューブ４１の熱伝導性及び耐熱性が本発明での条件を満たせば必ずしも必要でないが、熱効率の点からはフィラメント４２が巻き付けられる部分のチューブ４１は金属製、特に銅製であることが好ましい。一般にチューブ１４、２５は操作性の面から柔軟性に富んだ樹脂製であるため、ヒーター部分のチューブ４１を金属製とする場合には、コネクタ又は接ぎ手４３によってチューブ１４（２５）とチューブ４１とを接続する。また、ヒーター部分のチューブ４１は、図に示すように曲げられていても、直線状であっても良いが、図のように、あるいは他の形状（螺旋状等）に曲げることによってヒーター１２（２３）を小型化することが可能である。
【００１４】
図２（ｂ）は湯煎を用いたヒーター１２（２３）の構成例を示す。板状ヒーター３６の上に温水槽３５が置かれ、温水槽３５には水（他の液体であっても良い）が入れられている。温水槽３５中の温水を通るようにチューブ１４、２５が配置され、湯煎によりチューブ１４、２５内の生理食塩水又は炭酸ガスが暖められる。図２（ａ）で説明したフィラメントヒーターと同様、温水につかる区間Ａ−Ａ’のチューブを熱伝導率の高い材料からなるチューブにすることも可能である。また、Ａ−Ａ’のチューブは図示した以外にも螺旋状に形成したり、温水の熱をより効率的に利用できるように構成することも可能である。
【００１５】
図２（ｂ）において、温水槽３５中の液体を暖めるための板状ヒーター３６及び温水槽３５の種類は任意に選択可能であるが、例えば電熱器と金属製の桶や、電磁ヒーターと電磁ヒーターで加熱する金属製の桶の組み合わせ等が考えられる。
【００１６】
本実施形態において、ヒーターの加熱をどの様に制御するかは任意に選択することが可能である。例えば、ヒーター１２（２３）からノズル３１までの任意の場所において、チューブもしくはチューブ内部の温度を測定し、所定の温度より低ければ加熱を強め、高ければ加熱を停止する等のフィードバック制御を行ってもよいし、流量調整バルブ１３（２４）の開度が大きければ（流量が多ければ）加熱を強め、小さければ加熱を抑える（又は停止する）制御を行っても良い。もちろん複数の制御を組み合わせることも可能である。
【００１７】
また、使用開始時には前回使用時から経過した時間に応じて強めに加熱し、所定の温度に達するまでの時間を短縮するように制御することも可能である。
【００１８】
このように、本実施形態に係るブロアー装置を用いることにより、体温に近い温度の生理食塩水が霧状に、かつ高圧で吐出されるため、吻合口の血液を吹きとばしつつ、吻合口及びその近傍の局所的冷却及び乾燥を防止することが可能である。
【００１９】
（第２の実施形態）
第１の実施形態においては、チューブ部分において生理食塩水及び炭酸ガスの加熱を行うように構成されていた。それに対し、本実施形態においては、予め所定温度に加温された生理食塩水及び炭酸ガスをチューブ部分に送り込む気液供給装置を用いてブロアー装置を構成としたことを特徴とする。このような構成とすることにより、チューブ部分の構成が簡便かつ安価になり、操作性が向上する他、交換時のコストが低減できる等の効果が実現できる。
【００２０】
図３は、本実施形態に係る気液供給装置を用いたブロアー装置の構成例を示す図である。図３に示すブロアー装置は、気液供給装置１００と、ブロアー部１０１とから構成され、使用時にはブロアー部１０１を構成するチューブ１４及び２５の一端を、チューブの接続手段であるコネクタ１１０、１２０を介してそれぞれ気液供給装置１００に接続する。
【００２１】
図３から明らかなように、本実施形態におけるブロアー部１０１は、ポンプ１５、プレッシャーレギュレータ２２、ヒーター１２（２３）、流量調整バルブ１３（２４）を持たないこと以外は第１の実施形態と同一の構成を有する。本実施形態において、これらの要素は全て気液供給装置１００が有する。
【００２２】
気液供給装置１００は、生理食塩水を格納するタンク１１、生理食塩水用のポンプ及びヒーター１２’、流量調整バルブ１３と、炭酸ガスボンベ２１、プレッシャーレギュレータ／ヒーター２３’及び流量調整バルブ２４を有する。なお、ポンプ及びヒーター１２’は第１の実施形態におけるポンプ１５とヒーター１２、レギュレータ／ヒーター２３’は第１の実施形態におけるプレッシャーレギュレータ２２とヒーター２３をそれぞれ１ブロックで記載したものであり、機能的な差異はない。
【００２３】
なお、気液供給装置１００において、生理食塩水は例えばタンク１１ごと暖めるようにしても良い。また、生理食塩水及び炭酸ガスのヒーター部分は共用することも可能である。
【００２４】
このように、本実施形態においては、気液供給装置１００のコネクタ１１０及び１２０から、所定圧力及び温度の生理食塩水及び炭酸ガスが供給されるため、ブロアー部１０１の２つのチューブ１４及び２５をそれぞれ対応するコネクタに接続すれば直ちに利用することが可能である。
【００２５】
なお、第１の実施形態において述べたヒーターの温度制御や吐出制御バルブ３３と流量調整バルブ１３（２４）との連動等の制御は、本実施形態においてもそのまま利用可能であることは言うまでもない。また、チューブ１４、２５に起因する温度低下が無視できる程度であれば、ヒーターによる加温温度も第１の実施形態と同様でよい。もし、チューブ１４、２５での温度低下が懸念されるようであれば、気液供給装置１００から供給する生理食塩水及び炭酸ガスの温度を第１の実施形態の場合より高めにすればよい。
【００２６】
このように、本実施形態によれば、生理食塩水及び炭酸ガスを大元で暖めてから供給することにより、ブロアー部１０１の構成が簡単になり、操作性が向上するほか、交換部品であるブロアー部１０１を安価に構成できる。また、従来利用されているブロアー部のチューブを、コネクタ１１０、１２０に対応させるだけで流用することも可能になる。
【００２７】
【他の実施形態】
上述の実施形態においては、血液等視界を遮る体液を吹き飛ばすための気体と、吹きつけ部位の乾燥を防止するための液体として、生理食塩水と炭酸ガスを用いた場合のみを説明したが、生体に悪影響を及ぼさない液体及び気体であれば、他の液体及び気体を用いることも可能である。
【００２８】
また、ノズル３１の噴霧パターン、噴霧範囲は任意に設定することが可能である。さらに、噴霧範囲を拡縮可能なノズルを用いることにより、同じ流量で吐出圧を変化させることが可能なように構成しても良い。
【００２９】
また、上述した実施形態においては、ノズルから吐出する霧を構成する気体及び液体の両方に対してヒーターを用いた構成を説明したが、本発明の本質は局所的な冷却が防止できる温度、好ましくは体温に近い温度を有する霧を噴霧するブロアー装置にあり、このようなブロアー装置が実現されれば必ずしも液体と気体の両方を暖める必要はない。
【００３０】
すなわち、ノズルから吐出される霧の温度が所定の温度、具体的には上述したように人間の体温に対して±５℃、更に好ましくは±３℃、最も好ましくは−０、＋３℃の範囲になりさえすれば、一方のみを加熱してノズルに供給することも可能である。これは例えば、気体及び液体のいずれかの温度がほぼ一定と見なせる場合に容易に実現できる。
【００３１】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明のブロアー装置によれば、特に出血部位の視界を良好にできるだけでなく、噴霧部位の局所的な冷却や表面の乾燥を防止できるという効果が実現される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るブロアー装置の全体構成例を示す図である。
【図２】図１におけるヒーターの構成例を示す図である。
【図３】本発明の第２の実施形態に係るブロアー装置の全体構成例を示す図である。
【図１】
2004008393.tif 000003
【図２】
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【図３】
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