(57)【要約】【課題】  医療決済に関する有効な情報を、迅速かつ容易に被保険者、医療機関、保険業者等に提供可能であり、医療費決済に関わる問題点の改善しうる医療費負担額算出システム、及び医療費負担額算出方法を提供すること。【解決手段】  本発明は、医療機関で所定患者に施された医療行為に対する医療費の少なくとも一部を負担する負担者又は患者本人が負担する負担額を得るための情報を、算出業者が提供するためのものである。算出業者は、医療機関から患者情報と医療行為情報とを通信回線を介して受取り、負担者と当該負担者が各種医療行為に応じて医療費の一部を負担する負担割合とを対応付けた情報、受取った患者情報と医療行為情報とに基づき、負担者又は所定患者が負担する負担額又は負担額を算出するための情報を得る。得られた情報は、通信回線を介して、負担者又は前記所定患者に呈示される。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ネットワークに接続される第１のコンピューターシステムと第２のコンピューターシステムを備える医療情報提供システムであって、
前記第１のコンピューターシステムは、
前記第２のコンピューターシステムに対して、所望の医療機関における各種医療行為に関する医療費の一部を負担する負担者と当該負担者が負担する負担割合又は負担額とを含む医療費情報の要求をするため、前記医療機関及び医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して送信する手段と、
前記要求に応じて、前記ネットワークを介して前記第２のコンピューターシステムから送信された前記医療費情報を受信する手段と、
前記第２のコンピューターシステムは、
前記第１のコンピューターシステムから送信された前記医療機関及び前記医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して受信する手段と、
前記医療機関における医療行為、負担者、及び負担割合又は負担額を関連付けて記憶する第１のデータベースと、
前記ネットワークを介して前記医療費情報の要求を受信し、当該要求に応じて前記第１のデータベースを検索し、前記医療機関及び医療行為に関する情報に該当する前記医療費情報を抽出する抽出手段と、
抽出された前記医療費情報を、前記ネットワークを介して前記第１のコンピューターシステムに送信する送信手段と、
を備えることを特徴とする医療情報提供システム。
【請求項２】
前記第２のコンピューターシステムは、前記第１のデータベースに記憶された医療機関、医療行為、負担者及び負担割合又は負担額を関連付けて一覧表示するための一覧表を生成する生成手段をさらに具備し、
前記送信手段は、前記生成手段により生成された一覧表を、前記ネットワークを介して接続される第３のコンピューターシステムに送信することを特徴とする請求項１記載の医療情報提供システム。
【請求項３】
前記生成手段は、前記医療機関と、前記負担者と、前記負担割合又は負担額とを医療行為別に一覧表示する前記一覧表を生成することを特徴とする請求項２記載の医療情報提供システム。
【請求項４】
前記負担者は、医療行為を実施する医療機関、保険業者、健康保険組合、公共団体、国又は地方自治体その他の被負担者本人に代わって当該被負担者の各種医療行為に関する医療費の少なくとも一部を負担する者であることを特徴とする請求項１乃至３のうちいずれか一項記載の医療費情報提供システム。
【請求項５】
前記第１のコンピューターシステムは、医療機関側又は被負担者側に設けられており、
前記第２のコンピューターシステムは、前記負担者側又は前記医療費情報の提供業務を運営する医療費情報提供プロバイダ側に設けられていること、
を特徴とする請求項１乃至４のうちいずれか一項記載の医療費情報提供システム。
【請求項６】
前記第２のコンピューターシステムは、抽出された前記医療費情報に基づいて、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算する計算手段をさらに具備し、
前記送信手段は、前記抽出された前記医療費情報の代わりに又は前記抽出された前記医療費情報と共に、計算された前記医療費を、前記ネットワークを介して前記第１のコンピューターシステムに送信すること、
を特徴とする請求項１記載の医療費情報提供システム。
【請求項７】
前記第２のコンピューターシステムは、
被負担者の各種個人情報に応じた前記医療費の負担割合を負担者毎に記憶する第２のデータベースと、
被負担者毎の個人情報を記憶する第３のデータベースと、
をさらに具備し、
前記計算手段は、前記第２のデータベース及び前記第３のデータベースをも参照して、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算すること、
を特徴とする請求項６記載の医療費情報提供システム。
【請求項８】
前記第２のコンピューターシステムは、各種受診履歴に応じて前記医療費の少なくとも一部を負担する負担割合を負担者毎に記憶する第４のデータベースをさらに具備し、
前記計算手段は、前記第４のデータベースをも参照して、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算すること、
を特徴とする請求項６又は７記載の医療費情報提供システム。
【請求項９】
前記第２のコンピューターシステムは、被負担者毎の受信履歴を記憶する第５のデータベースをさらに具備し、
前記計算手段は、前記第５のデータベースをも参照して、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算すること、
を特徴とする請求項６又は７記載の医療費情報提供システム。
【請求項１０】
前記第２のコンピューターシステムは、
前記ネットワークを介して、前記負担者から自身の負担割合又は負担額の変更を受け付け、前記第１のデータベース内の当該負担者に対応する前記医療費情報の負担割合又は負担額を変更する変更手段をさらに具備することを特徴とする請求項１乃至９のうちいずれか一項記載の医療費情報提供システム。
【請求項１１】
ネットワークと、医療情報提供システムと、ユーザーシステムと、医療機関における各種医療行為に関する医療費の一部を負担する負担者と当該負担者が負担する負担割合又は負担額とを含む医療費情報を記憶するデータベースと、を利用する医療費情報提供方法であって、
前記ユーザーシステムが、所望の医療機関における医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して前記医療費情報システムに送信するステップと、
前記医療費情報システムが前記所望の医療機関における医療行為に関する情報を受信することで、前記ユーザーシステムからの前記医療費情報の要求を受け付けるステップと、
前記医療費情報システムが前記医療費情報の要求に応じて前記データベースを検索して、送信された前記所望の医療機関における医療行為に関する情報に該当する医療費情報を抽出するステップと、
前記抽出された医療費情報を医療機関、医療行為、負担者及び負担割合又は負担額を関連付けて一覧表示する一覧表を生成するステップと、
前記ネットワークを介して、前記一覧表を前記ユーザーシステムへ送信するステップと、
を備えることを特徴とする医療情報提供方法。
【請求項１２】
前記一覧表を生成するステップにおいては、前記医療機関と、前記負担者と、前記負担割合又は負担額とを医療行為別に一覧表示する前記一覧表を生成することを特徴とする請求項１１記載の医療情報提供方法。
【請求項１３】
前記負担者は、医療行為を実施する医療機関、保険業者、健康保険組合、公共団体、国又は地方自治体その他の被負担者本人に代わって当該被負担者の各種医療行為に関する医療費の少なくとも一部を負担する者であることを特徴とする請求項１１又は１２記載の医療費情報提供方法。
【請求項１４】
前記ユーザーシステムは、医療機関側又は被負担者側に設けられており、
前記医療費情報システムは、前記負担者側又は前記医療費情報の提供業務を運営する医療費情報提供プロバイダ側に設けられていること、
を特徴とする請求項１１乃至１３のうちいずれか一項記載の医療費情報提供方法。
【請求項１５】
前記医療費情報システムが、抽出された前記医療費情報に基づいて、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算するステップをさらに具備し、
前記送信するステップにおいては、前記抽出された前記医療費情報の代わりに又は前記抽出された前記医療費情報と共に、計算された前記医療費を、前記ネットワークを介して前記ユーザーシステムに送信すること、
を特徴とする請求項１１記載の医療費情報提供方法。
【請求項１６】
前記計算するステップにおいては、被負担者の各種個人情報に応じた負担者毎の前記医療費の負担割合と、被負担者毎の個人情報と、を記憶するデータベースをも参照して、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算することを特徴とする請求項１５記載の医療費情報提供方法。
【請求項１７】
前記計算するステップにおいては、各種受診履歴に応じて前記医療費の少なくとも一部を負担する負担者毎の負担割合と、被負担者毎の受信履歴と、を記憶するデータベースをも参照して、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算することを特徴とする請求項１５記載の医療費情報提供方法。
【請求項１８】
前記ネットワークを介して、前記負担者から自身の負担割合又は負担額の変更を受け付け、前記第１のデータベース内の当該負担者に対応する前記医療費情報の負担割合又は負担額を変更するステップを具備することを特徴とする請求項１１乃至１７のうちいずれか一項記載の医療費情報提供方法。
【請求項１９】
所望の医療機関における特定の医療行為に関する医療費情報を、ネットワークを介してユーザーシステムに提供する医療費情報提供サーバであって、
前記ネットワークを介して、前記ユーザーシステムから送信された医療機関における医療行為に関する情報を受信することで、前記医療費情報の要求を受け付ける受信手段と、
前記医療機関における医療行為、負担者及び負担割合又は負担額に関する医療費情報を関連付けて記憶するデータベースと、
前記医療費情報の要求に応答して前記データベースを検索し、送信された前記所望の医療機関における医療行為に関する情報に該当する医療費情報を抽出し、前記ネットワークを介して前記ユーザーシステムへ提供する提供手段と、
を具備することを特徴とする医療費情報提供サーバ。
【請求項２０】
抽出された前記医療費情報に基づいて、被負担者が支払うべき医療費を前記医療機関毎及び前記医療行為に関する情報毎に計算するステップをさらに具備し、
前記提供手段は、前記抽出された前記医療費情報の代わりに又は前記抽出された前記医療費情報と共に、計算された前記医療費を、前記ネットワークを介して前記ユーザーシステムに提供すること、
を特徴とする請求項１９記載の医療費情報提供サーバ。
【請求項２１】
前記負担者によって前記データベース内の当該負担者の負担割合又は負担額の変更が要求された場合には、前記データベース内の当該負担者に対応する前記医療費情報の負担割合又は負担額を変更する変更手段をさらに具備することを特徴とする請求項１９又は２０記載の医療費情報提供サーバ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、患者或いは患者以外の医療費負担者のそれぞれが負担する、医療費負担額を算出するための医療費負担額算出システム、及び医療費負担額算出方法に関する。
【従来技術】
【０００２】
一般に、患者に請求される医療費の一部は、保険業者等によって負担される場合がある。この様な場合の医療費の決済は、例えば、患者が医療機関からの請求額を一旦支払い、後日保険業者等が自身の負担額を患者支払うといった形式で行われる。
【０００３】
一方、近年においては、例えば喫煙者と非喫煙者との保険負担割合に差を設ける等、被保険者毎の条件に基づいた保険サービスが望まれており、また、病院毎の医療サービスも多様化されつつある。
【０００４】
この様な現状において、さらに保険サービス或いは医療サービスの多様化を促進するためには、被保険者、医療機関、保険業者等のそれぞれの立場から、必要な情報を取得可能なシステムが必要である。
【０００５】
また、例えば医療機関での医療費決済の為の待ち時間は、長時間になることが多い。さらに、上記医療費の一部負担額を変更する場合には、医師の診断書等種々の書類の提出を必要とすることがあり、煩わしさに耐えない。これらの医療費決済に関わる問題点の改善は、以前から望まれるところである。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたもので、医療決済に関する有効な情報を、迅速かつ容易に被保険者、医療機関、保険業者等に提供可能であり、医療費決済に関わる問題点の改善しうる医療費負担額算出システム、及び医療費負担額算出方法を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明は、上記目的を達成するため、次のような手段を講じている。
【０００８】
本発明の第１の視点は、ネットワークに接続される第１のコンピューターシステムと第２のコンピューターシステムを備える医療情報提供システムであって、前記第１のコンピューターシステムは、前記第２のコンピューターシステムに対して、所望の医療機関における各種医療行為に関する医療費の一部を負担する負担者と当該負担者が負担する負担割合又は負担額とを含む医療費情報の要求をするため、前記医療機関及び医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して送信する手段と、前記要求に応じて、前記ネットワークを介して前記第２のコンピューターシステムから送信された前記医療費情報を受信する手段と、前記第２のコンピューターシステムは、前記第１のコンピューターシステムから送信された前記医療機関及び前記医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して受信する手段と、前記医療機関における医療行為、負担者、及び負担割合又は負担額を関連付けて記憶する第１のデータベースと、前記ネットワークを介して前記医療費情報の要求を受信し、当該要求に応じて前記第１のデータベースを検索し、前記医療機関及び医療行為に関する情報に該当する前記医療費情報を抽出する抽出手段と、抽出された前記医療費情報を、前記ネットワークを介して前記第１のコンピューターシステムに送信する送信手段と、を備えることを特徴とする医療情報提供システムである。
【０００９】
本発明の第２の視点は、ネットワークと、医療情報提供システムと、ユーザーシステムと、医療機関における各種医療行為に関する医療費の一部を負担する負担者と当該負担者が負担する負担割合又は負担額とを含む医療費情報を記憶するデータベースと、を利用する医療費情報提供方法であって、前記ユーザーシステムが、所望の医療機関における医療行為に関する情報を、前記ネットワークを介して前記医療費情報システムに送信するステップと、前記医療費情報システムが前記所望の医療機関における医療行為に関する情報を受信することで、前記ユーザーシステムからの前記医療費情報の要求を受け付けるステップと、前記医療費情報システムが前記医療費情報の要求に応じて前記データベースを検索して、送信された前記所望の医療機関における医療行為に関する情報に該当する医療費情報を抽出するステップと、前記抽出された医療費情報を医療機関、医療行為、負担者及び負担割合又は負担額を関連付けて一覧表示する一覧表を生成するステップと、前記ネットワークを介して、前記一覧表を前記ユーザーシステムへ送信するステップと、を備えることを特徴とする医療情報提供方法である。
【００１０】
本発明の第３の視点は、所望の医療機関における特定の医療行為に関する医療費情報を、ネットワークを介してユーザーシステムに提供する医療費情報提供サーバであって、前記ネットワークを介して、前記ユーザーシステムから送信された医療機関における医療行為に関する情報を受信することで、前記医療費情報の要求を受け付ける受信手段と、前記医療機関における医療行為、負担者及び負担割合又は負担額に関する医療費情報を関連付けて記憶するデータベースと、前記医療費情報の要求に応答して前記データベースを検索し、送信された前記所望の医療機関における医療行為に関する情報に該当する医療費情報を抽出し、前記ネットワークを介して前記ユーザーシステムへ提供する提供手段と、を具備することを特徴とする医療費情報提供サーバである。
【００１１】
このような構成によれば、医療決済に関する有効な情報を、迅速且つ容易に被保険者（患者）、医療機関、保険業者等に提供することができる。また、保険業者等の変更、医療費負担割合の変更等を迅速且つ容易に実現することができる。さらに、医療機関での医療費決済の為の待ち時間の短縮化を実現することができる。
【発明の効果】
【００１２】
以上述べた本発明によれば、医療決済に関する有効な情報を、迅速且つ容易に被保険者（患者）、医療機関、保険業者等に提供することができる。また、保険業者等の変更、医療費負担割合の変更等を迅速且つ容易に実現することができる。さらに、医療機関での医療費決済の為の待ち時間の短縮化を実現することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
本発明に係る医療費負担額算出システムの各実施形態を、図面に基づき説明する。本システムの重要な点は、所定患者に施された医療行為に対する医療費の一部を負担する負担者の負担金額と、患者本人が負担する負担金額とを、通信回線を利用して迅速且つ容易に算出し、当該負担金額に関する情報を医療費の決済に関わる当事者に迅速且つ容易に提供するという着想にある。また、本システムによれば、算出された各負担額に基づいて、迅速で簡略化された医療費決済も可能である。以下、医療費負担額算出処理、負担額に関する情報の提供、及び算出された負担額に基づく医療費決済処理を中心に、各実施形態を説明する。なお、以下の説明において、略同一の機能及び構成を有する構成要素については、同一符号を付し、重複説明は必要な場合にのみ行う。
【００１４】
（第１の実施形態）
まず、第１の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図１を参照しながら説明する。
【００１５】
図１は、第１の実施形態に係る医療費負担額算出システム１の概略構成図を示している。
【００１６】
図１に示すように、医療費負担額算出システム１は、医療機関のコンピュータネットワーク上に展開される第１のシステム３と、負担額算出業者のコンピュータネットワーク上に展開される第２のシステム５と、第１のシステム３と第２のシステム５とを接続するLAN、WAN、インターネット等のネットワークシステムである第３のシステムから構成されている。以下、第１、第２、第３の各システムについてそれぞれ説明する。
【００１７】
（第１のシステム）
第１のシステム３は、医療機関のコンピュータネットワーク上に展開されるシステムである。第１のシステム３は、例えば、患者情報入力装置３０と、医療費データベース３１と、医療費管理サーバ３２とから構成されている。
【００１８】
患者情報入力装置３０は、患者を一意に特定することができる情報等、患者に関する情報を入力するための入力装置である。例えば、本実施形態では、患者ＩＤが納められている可搬型の電子記憶媒体３０１からデータを読み出す為の読み出して、医療費管理サーバ３２に転送する読み出し装置３００を採用している。しかし、これに限ることなく、例えばキーボードやマウス等によってマニュアル入力する構成であってもよい。なお、可搬型の電子記憶媒体としては、例えばICカード、磁気カード等を利用することができる。この可搬型電子記憶媒体の中には患者を一意に特定する為の患者IDの他、患者氏名、患者の生年月日等患者に関する情報が納められている。
【００１９】
医療費データベース３１は、行われた医療行為、それに要した費用、その医療行為が行われた日付けに関する情報等（以下、「患者情報」と称する。）を、患者毎に保存している。
【００２０】
医療費管理サーバ３２は、読み出し装置３００によって読み出された各患者の患者情報、医療費データベース３１に格納された患者毎の医療費の請求情報、その他必要に応じて、当該患者が加入している保険情報等を、第３のシステムを介して後述する他のシステムのサーバ或いは端末に提供する。
【００２１】
（第２のシステム）
第２のシステム５は、負担額算出業者のコンピュータネットワーク上に展開されるシステムである。本第２のシステム５は、負担額算出情報データベース５０、医療機関情報データベース５１、決済実績情報データベース５２、医療費算出サーバ５３を具備している。
【００２２】
負担額算出情報データベース５０は、予め設定された種々の算出情報に基づいて、患者、当該が受給した医療行為に対する医療費の少なくとも一部を負担する負担者（複数の場合には、各負担者）等が負担する負担割合、負担額等を算出する。なお、医療費の負担者とは、患者が受けた医療費の一部又は全部を、患者本人に変わって負担する者（自然人又は法人）或いは団体等をいう。具体的には、患者に実際に医療行為を施した病院、保険業者、国又は地方自治体等が考えられる。
【００２３】
図２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、２Ｄは、それぞれ負担額算出情報データベース５０に記憶されている算出情報の一例を、模式的に示した図である。図２Ａは、どの医療機関（例えば、病院）が、どの医療行為を、どれだけ負担するか、を示す病院負担情報の例を示している。図２Ｂは、どの保険業者が、どの医療行為を、どれだけ負担するか、を示す保険負担情報の例を示している。図２Ｃは、各患者に関する詳細情報の例を示している。図２Ｄは、各負担者に関する詳細情報の例を示している。
【００２４】
医療機関情報データベース５１は、医療機関毎の支払い方法の種別、及びその詳細情報を記憶している。
【００２５】
図３は、医療機関情報データベース５１に記憶されている医療機関情報の例を示している。図３に示すように、各医療機関毎に支払方法の種別、取り扱い金融機関等の情報が医療機関情報として記憶される。
【００２６】
決済実績情報データベース５２は、例えば受付毎に割り振られたＩＤによって管理される決済実績情報を記憶している。この決済実績情報とは、受付情報（受付ＩＤ）、医療機関への支払い情報（例えば、支払い金額、支払い状態、支払日等）、医療費負担者への請求情報（請求先、請求金額、請求状態、領収状態等）等のうち少なくとも一つを含む情報である。
【００２７】
図４Ａ、Ｂ、Ｃは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。図４Ａは、患者及び該患者が受けた検査項目、その料金等が受付毎にわかるように整理された決済実績情報の例を示している。図４Ｂは、該算出業者によって仮決済された医療機関への医療費支払い等を、受付毎に整理した決済実績情報の例を示している。図４Ｃは、検査毎の請求先や支払い状況等を受付毎に整理した決済実績情報の例を示している。
【００２８】
医療費算出サーバ５３は、医療費負担額算出システムを管理し、例えば次に述べる構成を有する。
【００２９】
図５は、医療費算出サーバ５３の概略構成を示した図である。
【００３０】
図５に示すように、医療費算出サーバ５３は、CPU５３０、医療費請求受け付け手段５３１、医療費算出手段５３２、医療費支払い手段５３３、負担額算出手段５３４、医療費請求手段５３５とから構成されている。
【００３１】
CPU５３０は、医療費算出サーバ全体を制御する制御手段である。
【００３２】
医療費請求受け付け手段５３１は、医療機関からの医療費支払いの請求を受け付ける。すなわち、医療費請求受け付け手段５３１は、医療機関のコンピュータネットワーク上の医療費管理サーバ３２から、患者を一意に特定する為の情報とその患者に対して行われた医療費請求に関する情報（以下。「医療費請求情報」）を受信する。また、医療費請求受け付け手段５３１は、医療費の支払いに保険が適用される場合には、医療費管理サーバ３２から当該患者が加入している保険情報等も受信する。
【００３３】
医療費算出手段５３２は、医療機関から医療費算出業者への医療費の請求に応じて、所定の演算によって医療機関に支払う金額の算出を行う。
【００３４】
なお、医療機関から医療費算出業者への医療費請求は、必ずしも実際に医療機関に支払われる金額で行われる必要は無い。例えば、医療費算出業者から医療機関に支払われる金額に、一定の定数を乗じた金額で行われたり、一定の換算方法が取り決められた点数で行われても良い。すなわち、実際に医療機関へ支払われる金額を特定できる対応関係があれば、どのような方法に従ってもよい。
【００３５】
図６は、医療費算出手段５３２において実行される、支払い負担額算出処理の一例を説明するための図である。
【００３６】
図６上段に示すように、医療機関からの請求費（２０００円）と医療機関への支払い医療費（２０００円）とを素朴に対応させたり、或いは、医療機関から請求されたポイント（例えば２００点）と医療機関への支払い医療費（２０００円）とを対応させる場合等が考えられる。この医療費算出手段５３２において実行される算出処理の内容は、予め医療機関と負担額算出業者との間で取り決めをしておけば良い。
【００３７】
医療費支払い手段５３３は、算出された料金に応じた仮決済を医療機関に対して行う。例えば、医療費算出手段５３２によって算出された各医療費を、各医療機関に振り込むための指示を、通信回線を利用して金融機関等に送信する。
【００３８】
負担額算出手段５３４は、医療機関から受け取った医療行為及び医療費に関する情報と、負担額算出情報データベース５０の情報（図２Ａ乃至図２Ｄ参照）とから、各支払い者に請求する医療費を算出する。すなわち、負担額算出手段５３４は、医療費算出手段５３２により算出された医療機関に対して支払う医療費と、負担額算出情報データベース５０に記憶されている各種情報とから、各負担者及び患者がそれぞれ負担する負担額を算出する。
【００３９】
例えば、図２Ａ乃至図２Ｄに示した内容に基づいて各負担額を算出する場合、負担額算出手段５３４は、次の様に医療費の算出処理を実行する。
【００４０】
図７Ａ、７Ｂは、負担額算出手段５３４が実行する医療費の算出処理を説明するための図である。
【００４１】
例えば、α保険の被保険者である所定患者（患者ＩＤ：Ｐ０００１）が、Ａ病院において内視鏡下手術を受給した場合を想定する。
【００４２】
図２Ａによれば、Ａ病院が内視鏡下手術を実行された場合、当該病院は発生する医療費の１％を負担するとして登録されている。また、図２Ｂによれば、α保険は、Ａ病院における内視鏡下手術に対しては、発生する医療費の８８％を負担するとして登録されている。これらの登録内容に従って、負担額算出手段５３４は、当該患者が受けた医療行為に対する医療費の負担割合について算出を行う。
【００４３】
図７Ｂは、当該処理によって得られた算出情報を示した図である。図７Ｂに示すように、上記内容に従って算出された当該所定患者（患者ＩＤ：Ｐ０００１）の負担割合は、図２Ａ、２Ｂの内容を反映して、発生した医療費の１１％となる。また、同図に示す各負担割合を医療費に乗じて算出された各負担額は、後述するように医療費請求手段５３５によって各負担者に請求される。なお、この内容は、決済実績情報データベース５２内に記録される。
【００４４】
なお、図７Ｂに示した算出情報は、患者毎にまとめた形態となっている。当該形態は、負担額を患者に請求する場合には便利である。しかし、例えば保険業者或いは病院等に負担額を請求する場合には、すべての患者に関する当該算出情報を呈示することとなり、利便性に欠ける。
【００４５】
この点を考慮し、負担額算出手段５３４は、種々の形態にて負担割合等の算出情報を作成可能である。
【００４６】
図７Ａは、所定負担者（負担者ＩＤ：０００１）毎にまとめた形態による算出情報の例を示している。当該算出情報の呈示によって、例えば保険業者は、全ての被保険者に対して負担する負担金額の合計を迅速且つ容易に知ることができる。なお、この内容は、決済実績情報データベース５２内に、図７Ｂに示した算出情報とリンクして記録される。従って、例えば図７Ａの患者ＩＤ「Ｐ０００１」の欄をクリックすること等の所定の操作により、任意のタイミングで図７Ｂの算出情報を呼び出すことができる。
【００４７】
医療費請求手段５３５は、各支払い者に対して医療費の請求を行う。具体的には、医療費請求手段５３５は、所定の金融機関に対し、予め登録されている銀行口座からの引き落とし指示等を行う。この例以外にも、例えば請求書を郵送し、指定した銀行口座への振り込みを要求する方法をとっても良いし、あるいは他の電子決済システム等に対して医療費の請求を行っても良い。
【００４８】
（第３のシステム）
第３のシステムは、LAN、WAN、インターネット、イントラネット無線或いは有線通信等の通信回線からなるネットワークシステムである。該第３のシステムを介して、第１のシステムと第２のシステムとが接続される。
【００４９】
（医療費負担額算出及び決済）
次に、医療費負担額算出システム１によって実現される負担額算出処理、及び決済処理について説明する。本医療費負担額算出システム１によって実現される各処理は、算出業者によって通信回線を利用して実行されるものである。医療機関から請求された医療費は、算出業者によって一旦仮決済される。その一方で、算出業者は、負担者に負担額を請求し、患者に医療費から負担額を減算した残余額を請求することで、医療費決済を実行するものである。
【００５０】
以下、医療機関から医療受給者に対して医療費を請求する場合を例として、本システムの処理の流れを図９を参照しながら説明する。
【００５１】
図９は、システム１によって実現される負担額算出処理、及び決済処理の流れを示した図である。
【００５２】
図９において、まず、読み出し装置３００において、患者ＩＤの所得が行われる（１）。例えば、病院の会計窓口にて医療費が請求された医療受給者は、この医療費の請求に対して、医療受給者は医療費負担額算出システムを利用して医療費の支払いを行う旨通告し、可搬型電子記憶媒体３０１を提示する。病院の会計担当者は、この可搬型電子記憶媒体３０１を読み取り装置３００に挿入することにより、患者を一意に特定する為の情報を得ることができる。この患者を特定する為の情報は、医療費管理サーバ３２へと送信される。
【００５３】
なお、患者を一意に特定する情報を医療費管理サーバが取り込むことができれば良いので、必ずしも可搬型電子記憶媒体３０１を使う必要なない。例えば、ただ単に患者を一意に特定する為のIDを受け付け、担当者がキーボードやバーコードリーダ等の入力装置によって、医療費管理サーバ３２に入力する構成でも目的を果たすことができる。
【００５４】
次に、医療費管理サーバ３２は、入力された患者を一意に特定する為のIDと医療費データベースに３１保存されている医療費情報とを関連づけし、医療費請求情報として算出業者のコンピュータネットワークシステム５上にある医療費算出サーバ５３に送信する（２）。
【００５５】
図８は、医療費管理サーバ３２から医療費算出サーバ５３に医療費請求情報を送信する際に、医療費管理サーバ３２側のモニタに表示される画面の一例を示している。
【００５６】
図８に示すように、同画面には、少なくとも医療費を請求する医療機関を一意に特定するID（Ｈ０００１）、患者を一意に特定する為のID（Ｐ０００１）、請求金額、請求内訳が表示されている。オペレータが請求ボタンをマウスでクリックすることにより、同画面に表示されている内容は医療費算出サーバに医療費請求情報として送信される。
【００５７】
この医療費請求情報の送信によって、医療機関は算出業者に医療費の仮決済を請求したことになる。また、算出業者は、当該情報を受信することで、医療機関からの仮決済の請求と、医療行為受給者、実施された医療行為、発生した医療費等の具体的な内容とをしることとなる。
【００５８】
なお、必ずしも図８に示した内容を画面表示する必要はない。例えば当該画面表示を省略し、図８に示した内容が、患者ＩＤの読みとりに応じて、自動的に医療費算出サーバに送信される構成としても良い。
【００５９】
ここで特徴的な点は、患者の視点から見れば、この時点で医療費の病院に対する支払いが終了することである。すなわち、患者は、自身の記憶媒体３０１を読み出し装置３００に読み込ませるだけで、医療費の病院に対する支払いを完了することができる。従って、従来からの、医療費を支払うために長時間も待たされる問題は、本システムによって解消することができる。
【００６０】
医療費算出サーバ５３は、医療費管理サーバ３２からの医療費請求情報を医療費請求受付手段５３１（図５参照）により受け付ける。その後、医療費算出サーバ５３は、本算出業者が医療機関からの請求に対して支払う医療費を、医療費算出手段５３２（図６参照）において算出する（３）。
【００６１】
なお、医療費請求受付手段５３１で受け付けられた情報は、受付IDが発番され、受付情報として決済実績情報データベース５２に受付情報として登録される。また、負担額算出手段５３２により算出された医療費は、医療機関への支払い情報として決済実績情報データベース５２に登録される。なお、医療費請求受付手段５３１及び負担額算出手段５３２で行なわれる処理の詳細は、前記したのでここでは省略する。
【００６２】
以上図９中（３）までのステップが終了した時点では、データベース５２には、例えば図１０に示したような各種情報が保存されていることになる。
【００６３】
続いて、医療費算出サーバ５３は、医療機関情報データベース５１から、支払い先毎の支払い方法種別、支払い方法詳細情報を取得し、該支払い方法詳細情報等に基づいて、医療機関に対して医療費支払い手段５３３により医療費の仮決済を行う（４）。
【００６４】
当該仮決済処理が終了した時点で、医療費決済実績情報データベース５２の医療機関への支払い情報の支払い状態と支払い日付は更新される。図１１は、上記支払い処理が終了した時点で更新された、医療費決済実績情報データベース５２の医療機関への支払い情報の一例を示す。図１１に示した医療機関への支払い情報には、図１０Ｂに示した医療機関への支払い情報と比較して、支払い状態及び支払い日付に新たな情報が書き加えられている。
【００６５】
続いて、医療費算出サーバ５３は、当該患者の算出情報を算出情報データベース５０から図２に示した算出情報データを取得する（５）。
【００６６】
このとき、図２Ａ、Ｂ等に示した負担割合情報において、必要とされる一部の情報だけを取り出しても良いし、当該患者に関係する全ての負担割合情報を取り出しても良い。例えば、負担割合が検査毎に定められている場合において、医療機関から内視鏡下手術に対する負担要求が来た場合には、図２Ａ、Ｂの負担項目が内視鏡下手術に対応する負担割合情報のみを取得しても良い。また、負担項目に依存せず当該患者の全ての負担割合情報を取得しても良い。
【００６７】
医療費算出サーバ５３中の負担額算出手段５３４は、算出情報データベース５０から得た負担者の情報と医療費管理サーバ３２から受けた医療費請求とから、どの負担者にいくら医療費を請求すれば良いかを算出する（６）。
【００６８】
算出された情報は、医療費決済実績情報データベース５２の請求情報に登録される。図１２は、上記算出処理が終了した時点で更新された、医療費決済実績情報データベース５２における請求情報の一例を示す。図１２に示した請求情報には、図１０Ｃに示した請求情報と比較して、請求先及び請求金額に新たな情報が書き加えられている。
【００６９】
続いて、医療費算出サーバ５３は、算出された請求情報に基づいて、医療費請求手段５３５によって、各負担者に対して負担額を要求する（７）。
【００７０】
当該負担額の要求に応じて、各負担者からの負担額の支払が完了すれば、本システムによる一連の医療費決済が完了する。
【００７１】
なお、本実施形態では、（３）（４）の医療機関への支払いに関するステップが、（５）乃至（７）の医療費算出サーバから医療費負担者への請求に関するステップの前に行われているが、これらの前後関係は入れ代わっても良い。つまり、（５）乃至（７）のステップのいずれのステップの間で（３）（４）の医療機関へに支払いに関するステップが実行されても良い。
【００７２】
また、上記実施形態においては、算出業者が仮決済も行う例を挙げた。これ以外に、例えば別途仮決済業者を設ける構成とし、負担額の算出と仮決済とを別々の主体が行うものとしてもよい。
【００７３】
以上述べた構成によれば、以下の効果を期待することができる。
【００７４】
第１に、患者、病院、保険業者等は、算出業者によって算出された負担額のみ精算するだけで、一般的に煩わしいと言われる医療費の決済を完了することができる。特に、患者は、可搬型電子記憶媒体３０１を読み出し装置３００に通すだけで、医療機関での決済処理を終えることができる。従って、長時間待たされることなく迅速に医療費の支払いを済ませることができる。
【００７５】
第２に、上記負担額算出処理によって種々の医療費負担額のパターンをシュミレーションすることで、保険業者等は、患者の医療受診動向に対して金銭的な動機付けを行なうことが可能となる。例えば、保険業者が患者をA病院に誘導したい場合を想定する。この場合、図２Ｂに示すように、A病院での医療行為（内視下手術）に対する保険者の負担割合を増やせば、患者の医療費負担は減る事になる。従って、保険業者は、A病院で医療行為を受給した場合のモデルと、Ｂ病院等で医療行為を受給した場合のモデルとを比較して示すことで、被保険者（患者）に対してA病院に行く動機付けをすることができる。また、保険業者ごとのシュミレーションを行えば、保険加入においても金銭的な動機付けを行なうことが可能なる。
【００７６】
第３に、上記負担額算出処理によって種々の医療費負担額のパターンをシュミレーションすることで、医療機関も、患者の医療受診動向に対して金銭的な動機付けを行なうことが可能となる。例えば、病院が、自病院の特徴ある診療についての医療費を、一部負担することとすれば、実質的な値引きも可能である。この場合の決済方法としては、例えば、病院は医療費の負担をしない場合と同様に仮決済を行ない、別途算出業者（決済業者）から負担金を請求されるものが考えられる。患者にとっては、医療費の一部を病院に負担してもらうこととなり、その分安価に医療を受けることができる。従って、医療サービスにおいて、患者を金銭的に誘導することが可能になる。
【００７７】
（第２の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第２の実施形態について説明する。第２の実施形態に係る医療費負担額算出システムでは、医療費負担者が、自身の負担割合を変更可能なシステムを開示する。この負担者による負担割合の変更は、任意のタイミングで可能である。
【００７８】
まず、第２の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図１３を参照しながら説明する。
【００７９】
図１３は、第２の実施形態に係る医療費負担額算出システム６の概略構成図を示す。
【００８０】
図１３に示した医療費負担額算出システム６と図１に示した医療費負担額算出システム１と比較を比較した場合、大きく異なるのは次の二点である。第１点は、医療費負担額算出システム６における医療費算出サーバ５３は、負担額算出情報データベース５０内の内容の変更を受け付ける機能を備えていることである。第２点は、医療費負担額算出システム６は、第３のシステムを介して、少なくとも第２のシステムと相互に通信可能な、医療費負担者のコンピュータネットワークシステム（以下、「第４のシステム」と称する）を具備する点である。以下、重複を避けるため、新たな構成要素のみ説明する。
【００８１】
（第４のシステム）
第４のシステム７は、医療費負担者のコンピュータネットワーク上に展開されるシステムである。第４のシステム７は、例えば、負担者側端末７０を有している。この負担者側端末７０は、データベース５０内の医療費の負担割合に関する情報を表示することができる。また、負担者側端末７０は、変更された情報をネットワークを介してサーバ５３に送信することができる。これらの機能を使って実行される、医療費負担割合の変更処理については、後で詳しく説明する。
【００８２】
（医療費算出サーバ）
上述の如く、医療費算出サーバ５３は、負担額算出情報データベース５０内の内容の変更を受け付ける機能を備える。医療費算出サーバ５３の構成は、例えば図１４に示すようである。
【００８３】
図１４は、医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。同図に示した医療費算出サーバ５３には、図５に示した医療費算出サーバ５３の構成に、さらに算出情報変更手段５３６が追加されている。
【００８４】
算出情報変更手段５３６は、負担額算出情報データベース５０の変更要求を受け付け、実際に医療算出情報データベース５０内の情報の変更（或いは更新）を行う。具体的には、医療費算出サーバ５３からの直接入力に基づいて、或いは、第３のシステムを介して医療費算出サーバ５３にアクセスされた、費負担者の負担者側端末７０からの指示に基づいて、データベース５０内の情報の変更を行う。
【００８５】
（負担額算出情報の変更）
次に、本実施形態の主題である、データベース５０内の負担額算出情報の変更について、図１７を参照しながら説明する。以下に述べるのは、ある負担者が、医療費負担額算出システム６によって、特定の医療行為の負担割合を変更する場合の一例である。なお、算出業者が医療費の仮決済をも兼任すること、及びその仮決済方法は、第1の実施形態で述べた通りである。
【００８６】
図１７は、ある医療費負担者が、医療費負担額算出システム６によって、特定の患者の負担割合を変更する場合の処理の流れを示した図である。
【００８７】
図１７において、まず、負担者側端末７０は、医療費算出サーバ５３に対して、特定の負担額算出情報データを要求する（１）。このとき、セキュリティの観点から、変更する主体が負担者であることを確認するため、パスワード入力等によるアクセス権確認が実行される。アクセス権が確認された場合には、負担者側端末７０の表示手段に、例えば図１５に示す内容が表示される。
【００８８】
図１５は、負担額算出情報データの要求の際に、負担者側端末７０の表示手段に表示される画面の一例を示している。
【００８９】
図１５において、検索キー名称の左横にある○印をマウスでクリックすると、そのキーが検索に使用されるキーとして選択され、条件入力欄に条件入力が可能になる。この状態でオペレータが検索キーの条件入力欄に検索条件を入力し、画面右下にある検索ボタンをマウスでクリックすることにより、医療費算出サーバ５０に検索要求が送信される。
【００９０】
今の場合、検索キーとして患者IDだけが選択されている。従って、患者IDを検索キーとして、入力されている条件（この場合患者IDがP0001）に合致する負担額算出情報の取得要求が医療費算出サーバ５３に送信されることになる。また、複数の検索キーにチェックを入れると、当該複数の検索キーによって絞り込まれた情報が検索されることになる。
【００９１】
医療費算出サーバ５３の算出情報変更手段５３６は、負担者側端末７０からの取得要求を受信した後、検索条件に従って算出情報データベース５０から負担額算出情報を取得し、決済端末７０に送信する（２）。
【００９２】
続いて、負担者側端末７０は、医療費算出サーバの算出情報変更手段５３６からの負担額算出情報を受信し、上記検索条件に従った負担額算出情報を表示する。負担者は、表示された負担額算出情報の内容を、例えば次の様に変更する。
【００９３】
図１６は、負担割合変更において、負担者側端末７０が表示する負担額算出情報を示している。
【００９４】
まず負担者側端末７０は、図１６に示す様に負担額算出情報を画面に表示する。この画面は、算出情報表示と変更要求の機能を合わせ持っている。当該画面において変更を希望する欄を所定の操作にて選択すると、カーソルが当該欄にフォーカッシングする。この状態で新たな条件を入力することで、負担額算出情報を変更することができる。また、画面左下にある追加ボタンを押せば、その時点で選択されている項目の下に新たな負担条件を登録することができる。
【００９５】
上記変更操作の後、画面右下の送信ボタンを押すことにより、画面に表示されている負担額算出情報を医療費算出サーバ５３に送信することで、算出情報データベース５０内の負担額算出情報の変更を医療費算出サーバ５３に要求する（３）。
【００９６】
医療費算出サーバ５３の算出情報変更手段５３６は、負担者側端末７０から送信された負担額算出情報を受け付け、その内容を算出情報データベース５０に反映させる（４）。
【００９７】
以上述べた負担額算出情報の変更処理以後においては、変更後の内容での医療費負担額算出処理、及び決済処理が実行される。
【００９８】
この様な構成によれば、負担者は、任意の時刻において迅速に、患者の負担額算出情報を知ることができる。また、負担者は、任意の時刻において迅速に、現行の負担額算出情報を変更することが可能になる。
【００９９】
この様に、迅速且つ容易に負担額変更が可能であれば、負担割合変更処理は煩わしいものでなくなる。従って、種々の条件を負担割合に反映させることで、サービスのバリエーションを豊富にすることも可能である。その具体的内容は、次に述べる第３以降の形態で明らかになる。
【０１００】
（第３の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第３の実施形態について説明する。第３の実施形態では、医療費負担者が、各患者の健康管理事情を医療費負担に反映可能なシステムを開示する。
【０１０１】
まず、第３の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図１８を参照しながら説明する。
【０１０２】
図１８は、第３の実施形態に係る医療費負担額算出システム９の概略構成図を示している。
【０１０３】
図１８に示した医療費負担額算出システム９と図１３に示した医療費負担額算出システム６とを比較した場合、大きく異なるのは次の３点である。第１点は、第２のシステム上に、個人の健康管理に関する履歴情報を格納する健康情報データベース５４（以下、情報データベース５４）が設けられていることである。第２点は、医療費負担額算出システム６における医療費算出サーバ５３は、情報データベース５４内の内容を更新する機能を備えていることである。第３点は、医療費負担額算出システム６は、第３のシステムを介して、少なくとも第２のシステムと相互に通信可能な、任意のコンピュータネットワークシステム（以下、「第５のシステム」と称する）を具備する点である。以下、重複を避けるため、新たな構成要素のみ説明する。
【０１０４】
（医療費算出サーバ）                              
上述の如く、医療費算出サーバ５３は、情報データベース５４内の内容の変更を受け付ける機能を備える。医療費算出サーバ５３の構成は、例えば図１９に示すようである。
【０１０５】
図１９は、第３の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。同図に示した医療費算出サーバ５３には、図１４に示した医療費算出サーバ５３の構成に、さらに健康情報登録手段５３７（以下、履歴登録手段５３７）が追加されている。
【０１０６】
履歴登録手段５３７は、医療費算出サーバ５３からの直接入力、或いは、第３のシステムを介して医療費算出サーバ５３にアクセスされた、第５のシステム上の端末からの入力による更新要求を受け付けて、健康情報データベース５４の内容を更新する。
【０１０７】
（履歴情報データベース）
情報データベース５４は、個人の健康管理の履歴（例えば、健康診断の受診歴、スポーツセンターでの活動歴等）を、健康情報として患者毎に格納する。また、情報データベース５４は、負担者毎に各種健康管理と予め設定された医療費負担割合とを対応させた対応テーブルを格納する（図２３参照）。医療費負担額の算出においては、健康情報に記された各種健康管理の内容に基づいて医療費負担を行うか否かが判断され、保険が適用される場合には、対応テーブルに従った医療費負担額の算出が実行される。この内容は、後で詳しく説明する。
【０１０８】
図２０は、情報データベース５４に格納される健康情報の一例を示している。同図では、情報管理の効率化の観点から、同図における個人IDと既述の患者IDとを対応させている。
【０１０９】
また、本実施形態では、情報データベース５４は第２のシステムに設けた構成となっている。しかし、情報データベース５４は、ネットワークを介して履歴情報登録手段５３７がアクセス可能であれば、どこに設けられていても構わない。
【０１１０】
（第５のシステム）
第５のシステム８は、任意のコンピュータネットワーク上に展開されるシステムである。第５のシステム８は、健康情報登録端末８０（以下、健康管理者側端末８０）を有している。この健康管理者側端末８０は、第３のシステムを介して第２のシステムにアクセス可能な端末である。第５のシステムの具体例としては、スポーツセンターに設けられた健康管理者側端末８０とインターネットとから成るシステム、或いは個人の自宅にある健康管理者側端末８０とインターネットとから成るシステム等が考えられる。
【０１１１】
健康管理者側端末８０は、例えば健康情報を登録するためのプログラムがインストールされたコンピュータである。この健康情報を登録するためのプログラムは、インターネット等を通じてダウンロードできることが好ましい。健康管理者側端末８０は、第２のシステムの情報データベース５４に健康情報を登録する機能を持つ。この機能によって、例えば、患者自身が、会社で受けた健康診断情報を、自宅の健康管理者側端末８０から情報データベース５４に登録することが可能となる。或いは、患者を担当するスポーツインストラクターが、スポーツセンターでの活動履歴を、スポーツセンターの責任で健康情報データベースに登録することができる。また、被保険者が喫煙者であるか否かの事実等を、保険者が入力することも可能である。
【０１１２】
（健康情報の登録）
次に、本実施形態の主題である、情報データベース５４内の健康情報の登録について、図２１を参照しながら説明する。以下に述べるのは、第５のシステム上の任意の端末８０から、医療費負担額算出システム９によって、情報データベース５４内に新たな健康情報を登録する場合の一例である。
【０１１３】
図２１は、任意の端末８０から、医療費負担額算出システム９によって、情報データベース５４内に新たな健康情報を登録する場合の処理の流れを示した図である。
【０１１４】
図２１において、まず、第５のシステム上のコンピュータは、算出業者の算出サーバ５３から情報データベース５４の変更を行うためのコンピュータプログラムをダウンロードし、それを起動する。これによって、当該コンピュータは、健康管理者側端末８０として機能することになる（１）。
【０１１５】
なお、ここでは、算出業者の医療費算出サーバからコンピュータプログラムをダウンロードすることとしたが、別のサーバからダウンロードする構成であっても良い。
【０１１６】
続いて、健康管理者側端末８０において該プログラムが起動されると、ユーザ認証が行われる。このユーザ認証は、例えば、ユーザ名とパスワードの入力要求等によって行われる。健康管理者側端末８０は、入力されたユーザ情報を医療費算出サーバ５３に送信する（２）。
【０１１７】
続いて、医療費算出サーバ５３は、健康管理者側端末８０から受信したユーザ認証情報に基づいて、当該ユーザに関連する過去の健康情報を情報データベース５４から取得し、健康管理者側端末８０に送信する（３）。
【０１１８】
続いて、健康管理者側端末８０では、健康管理者によって健康情報の新規情報の入力がなされ、医療費算出サーバ５３へ当該新規情報の登録要求がなされる（４）。これら過去の健康情報の表示、新規情報の入力等は、例えば次のような形態によって実行される。
【０１１９】
図２２Ａは、健康管理者側端末８０に表示される、情報データベース５４に現在登録されている健康情報と、新規の健康情報の入力欄を表示した画面の一例を示している。
【０１２０】
図２２Ａに示すように、医療費算出サーバ５３から送信された過去の健康情報が画面上部に表示される。同画面において、左下にある追加ボタンをクリックすることにより、健康情報の新規入力欄が下部に表示される。操作者は、例えば。いつ、どのような健康管理活動を行ったかを、新規健康情報として入力することができる。新たに入力された健康情報は、画面右下の送信ボタンを押すことにより、医療費算出サーバに送信される。
【０１２１】
医療費算出サーバ５３中の登録手段５３７は、健康管理者側端末８０から送信された健康情報を受けて、情報データベース５４に登録する。
【０１２２】
（医療費負担額算出及び決済）
図２３Ａは、情報データベース５４が格納する、各種健康管理と予め設定された各負担者の負担割合とを対応させた対応テーブルの一例を示している。
【０１２３】
以下、健康管理情報を反映した医療費負担算出処理について、図２３Ａ及び図９を参照しながら説明する。なお、図９（１）乃至（４）の処理については、第１の実施形態と同様であるから、重複を避けるため（５）のステップより説明する。
【０１２４】
ステップ（４）の仮決済の後、医療費算出サーバ５３は、当該患者の算出情報を算出情報データベース５０から算出情報データを、情報データベース５４から該当患者の健康情報と該当負担者の対応テーブルとを取得する（５）。
【０１２５】
このとき、図２Ａ、Ｂ、図２３等に示した各情報において、必要とされる一部の情報だけを取り出しても良いし、当該患者に関係する全ての負担割合情報を取り出しても良い。
【０１２６】
医療費算出サーバ５３は、算出情報データベース５０から得た負担者の情報と医療費管理サーバ３２から受けた医療費請求とから、どの負担者にいくら医療費を請求すれば良いかを負担額算出手段５３４により算出する（６）。
【０１２７】
図２３Ｂは、健康管理情報を反映した医療費負担算出を説明するための図であり、図７Ｂと同様に、α保険の被保険者である所定患者が、Ａ病院にて内視鏡手術を受けた場合の負担割合データを示している。図２３Ｂと図７Ｂとを比較した場合、α保険の負担割合が１％高くなっている。これは、当該所定患者が非喫煙者である健康管理情報が、図２３Ａに示した対応テーブルに基づいた医療費負担額算出処理において、反映されているからである。
【０１２８】
なお、この場合、α保険の負担項目は複合的になるから、その項目内容を表示できることが好ましい。例えば、所定の端末等において、図２３Ｂに示した個人の負担割合データにおいて、α保険の欄をクリックすることで、図２３Ｃに示す負担内容の一覧が表示されることが好ましい。また、算出された情報は、医療費決済実績情報データベース５２に請求情報に登録される。
【０１２９】
続いて、医療費算出サーバ５３は、算出された請求情報に基づいて、医療費請求手段５３５によって、各負担者に対して負担額を要求する（７）。
【０１３０】
当該負担額の要求に応じて、各負担者からの負担額の支払が完了すれば、本システムによる一連の医療費決済が完了する。
【０１３１】
以上述べた構成によれば、次の効果が期待できる。
【０１３２】
被保険者の健康管理を保険システムに容易且つ迅速に反映することができる。負担者（例えば、保険者）からすれば、保険プランを豊富にすることができ、サービスの充実を図ることができる。従って、被保険者（患者）を金銭的に誘導することができる。また、負担者は、被保険者の健康管理に関する情報を迅速かつ簡便に参照することができる。上述した健康管理の履歴情報は、任意のタイミングで参照可能であるが、例えば、医療費負担者が、既述の手法にて負担額算出情報を更新する際に、当該患者の健康情報を表示させれば、患者個人の健康管理努力を反映させた負担額算出情報にすることができる。
【０１３３】
図２２Ｂは、図１６に示した内容に健康情報を追加した画面表示の一例を示している。同図に示した画面表示によれば、医療費負担者は、同時に表示された健康情報を参考に、負担割合を変更することが可能である。
【０１３４】
なお、健康情報を参考とした負担割合の変更は、人為的作業によらず、装置が自動的に実行される構成であってもよい。この装置による自動変更は、医療費算出サーバ５３の履歴情報登録手段５３７が、予め指定された条件と健康情報とから自動的に判断し、算出情報データベース５０を変更する構成とすることで実現できる。具体的には、１年以内に健康診断を受診しているかどうかに基づいて、履歴情報登録手段５３７は、算出情報データベース５０の内容を自動的に更新する等の構成が考えられる。
【０１３５】
本システムにおいては、健康管理に関する情報は、スポーツセンター等に設置された端末から入力され、自動的に情報データベース５４に登録される。従って、得に負担者にとって有効な情報を、少ない人為的労力で迅速且つ簡便に作成することができる。
【０１３６】
また、被保険者にとっては、各保険業者が設定する種々の保健プランから、自身に合った所望のものを選択することができる。
【０１３７】
（第４の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第４の実施形態について説明する。第４の実施形態に係る医療費負担額算出システムでは、負担者が、各患者の医療受診事情を医療費負担割合に反映可能なシステムを開示する。
【０１３８】
まず、第４の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図２４を参照しながら説明する。
【０１３９】
図２４は、第４の実施形態に係る医療費負担額算出システム１０の概略構成図を示している。
【０１４０】
図２４に示した医療費負担額算出システム１０と図１３に示した医療費負担額算出システム６と比較を比較した場合、大きく異なるのは次の２点である。第１点は、第２のシステム上に、個人の医療受診に関する履歴情報を格納する受診履歴情報データベース５５が設けられていることである。第２点は、医療費負担額算出システム６における医療費算出サーバ５３は、受診履歴情報データベース５５内の内容の登録を受け付ける機能を備えていることである。以下、重複を避けるため、新たな構成要素のみ説明する。
【０１４１】
（受診履歴情報データベース）
受診履歴情報データベース５５は、個人の医療機関での受診履歴（図２５Ａ）と、負担者毎に受診履歴と予め設定された医療費負担割合とを対応させた対応テーブル（図２５Ｂ）を格納する。医療費負担額の算出においては、受診履歴情報に記された受診の事実に基づいて医療府負担を行うか否かが判断され、保険が適用される場合には、対応テーブルに従った医療費負担額の算出が実行される。この内容は、後で詳しく説明する。
【０１４２】
図２５Ａは、受診履歴情報データベース５５が保管する個人の医療受診に関する履歴情報（以下、医療受診履歴情報）の一例を示している。当該医療受診履歴情報には、医療費請求受付手段５３１が受け付けた各請求に対応した医療受診履歴、例えば、受診した検査の種別や受けた治療行為の種別等が、自動的に登録される。なお、同図では、図２０と同様、情報管理の効率化の観点から、同図における個人IDと既述の患者IDとを対応させている。
【０１４３】
図２５Ｂは、履歴情報データベース５５が格納する、各受診履歴と予め設定された各負担者の負担割合とを対応させた対応テーブルの一例を示している。当該対応テーブルと受診履歴に基づいて、後述する負担額算出に受診履歴が反映される。
【０１４４】
（医療費算出サーバ）
上述の如く、医療費算出サーバ５３は、受診履歴情報データベース５５内の内容の変更を受け付ける機能を備える。医療費算出サーバ５３の構成は、例えば図２６に示すようである。
【０１４５】
図２６は、第４の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。同図に示した医療費算出サーバ５３には、図１９に示した医療費算出サーバ５３の構成に、さらに受信履歴登録手段５３８が追加されている。
【０１４６】
受信履歴登録手段５３８は、医療費請求受付手段５３１が医療機関から受けた情報を元に、個人毎に医療機関での受診歴を作成し、受診履歴情報データベース５５に登録する機能を有する。
【０１４７】
（医療費負担額算出及び決済）
次に、受診履歴情報を反映した医療費負担算出処理について、図２５Ａ、２５Ｂ及び図９を参照しながら説明する。なお、図９（１）乃至（４）の処理については、第１の実施形態と同様であるから、重複を避けるため（５）のステップより説明する。
【０１４８】
ステップ（４）の仮決済の後、医療費算出サーバ５３は、当該患者の算出情報を算出情報データベース５０から算出情報データを、履歴情報データベース５５から該当患者の受診履歴と該当負担者の対応テーブルとを取得する（５）。
【０１４９】
このとき、図２Ａ、２Ｂ、図２５Ａ、２５Ｂ等に示した各情報において、必要とされる一部の情報だけを取り出しても良いし、当該患者に関係する全ての負担割合情報を取り出しても良い。
【０１５０】
医療費算出サーバ５３は、算出情報データベース５０から得た負担者の情報と医療費管理サーバ３２から受けた医療費請求とから、どの負担者にいくら医療費を請求すれば良いかを、負担額算出手段５３４により算出する（６）。
【０１５１】
図２５Ｃは、受診履歴を反映した医療費負担算出を説明するための図であり、図２３Ｂと同様に、α保険の被保険者である所定患者が、Ａ病院にて内視鏡手術を受けた場合の負担割合データを示している。図２５Ｃと図２３Ｂとを比較した場合、α保険の負担割合が３％高くなっている。これは、当該所定患者が一ヶ月以内に精密検査を受給した受診履歴情報が、図２５Ｂに示した対応テーブルに基づいた医療費負担額算出処理において、反映されているからである。
【０１５２】
なお、この場合、α保険の負担項目は複合的になるから、その項目内容を表示できることが好ましい。例えば、所定の端末等において、図２５Ｃに示した個人の負担割合データにおいて、α保険の欄をクリックすることで、図２５Ｄに示す負担内容の一覧が表示されることが好ましい。また、算出された情報は、医療費決済実績情報データベース５２に請求情報に登録される。
【０１５３】
続いて、医療費算出サーバ５３は、算出された請求情報に基づいて、医療費請求手段５３５によって、各負担者に対して負担額を要求する（７）。
【０１５４】
当該負担額の要求に応じて、各負担者からの負担額の支払が完了すれば、本システムによる一連の医療費決済が完了する。
【０１５５】
以上述べた構成によれば、次の効果が期待できる。
【０１５６】
被保険者の医療機関における受診履歴を、保険システムに容易且つ迅速に反映することができる。負担者（例えば、保険者）からすれば、保険プランを豊富にすることができ、サービスの充実を図ることができる。従って、被保険者（患者）を金銭的に誘導することができる。
【０１５７】
また、負担者は、受診履歴情報を迅速かつ簡便に参照することができる。受診履歴情報の参照は任意のタイミングで可能であるが、例えば、負担者が、既述の手法にて負担額算出情報を更新する際に、患者の受診管理履歴情報を表示させれば、患者個人の健康状態を反映させた負担額算出情報にすることができる。
【０１５８】
図２７は、図１６に示した内容に受診履歴情報を追加した画面表示の一例を示している。同図に示した画面表示によれば、医療費負担者は、同時に表示された受診履歴を参考に、負担割合を変更することが可能である。
【０１５９】
なお、受診履歴情報を参考とした負担割合の変更は、人為的作業によらず、装置が自動的に実行される構成であってもよい。この装置による自動変更は、医療費算出サーバ５３の受信履歴登録手段５３８が、予め指定された条件と受診履歴情報とから自動的に判断し、算出情報データベース５０を変更する構成とすることで実現できる。具体的には、１ヶ月以内に受診しているかどうかに基づいて、受信履歴登録手段５３８は、算出情報データベース５０の内容を自動的に更新する等の構成が考えられる。
【０１６０】
（第５の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第５の実施形態について説明する。第５の実施形態に係る医療費負担額算出システムは、第３の実施形態に係るシステム９と第４の実施形態に係るシステム１０とを組み合わせたシステムを開示する。
【０１６１】
まず、第５の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図２８を参照しながら説明する。
【０１６２】
図２８は、第５の実施形態に係る医療費負担額算出システムの概略構成図を示している。
【０１６３】
図２８に示す様に、医療費負担額算出システムは、第１のシステム３、第２のシステム５、第３のシステム、第４のシステム７、第５のシステム８から構成されている。なお、第２のシステム上には、受診履歴情報データベース５５、及び、健康情報データベース５４が設けられている。また、医療算出サーバ５３の概略構成は、図２９に示すようである。
【０１６４】
（医療費負担額算出及び決済）
本システムによる医療費負担額算出及び決済は、第３及び第４の実施形態で述べた
内容の組み合わせである。すなわち、医療費負担額算出において、第３及び第４の実施形態において述べた要領で健康管理情報及び受診情報を反映させ、当該算出に従った各負担額を決済すればよい。
【０１６５】
また、負担者が、受診履歴情報データベース５５、及び、健康情報データベース５４内の各項目に応じた負担割合を変更する場合には、例えば次の様な形態にて実現される。
【０１６６】
図３０は、図１６に示した内容に受診履歴情報及び健康情報を追加した画面表示の一例を示している。同図に示した画面表示によれば、医療費負担者は、同時に表示された受診履歴或いは健康情報を参考に、負担割合を変更することが可能である。また、受診履歴情報及び健康情報を参考とした負担割合の自動変更については、既述の内容を組み合わせることで、実現可能である。
【０１６７】
以上述べた構成を有する医療費負担額算出システムによれば、負担者が負担額算出情報を更新する際に、当該患者の受診履歴と健康情報とを同時に表示させることが可能である。従って、負担者は、患者個人の健康状態や健康管理の為の努力を負担額算出情報に容易に反映させることができる。
【０１６８】
（第６の実施形態）
既述の各実施形態では、病院及び保険業者以外の算出業者が医療費算出処理を実行する場合について説明した。これに対し第６の実施形態では、医療行為を提供した病院が医療費算出処理を行う場合について説明する。
【０１６９】
図３１は、第６の実施形態に係る医療費負担額算出システムの概略構成を示している。同図に示すように、本実施形態では病院が算出処理を行うことから、病院１５における第１のシステム３には、新たに医療費算出情報データベース５０、医療機関情報データベース５１、決済実績情報データベース５２、医療費管理サーバ３２と医療費算出サーバ５３との機能を備える医療費管理／算出サーバ３３が設けられている。それぞれの機能は、既述の通りである。
【０１７０】
また、第１のシステムは、第３のシステムを介して第４のシステム上の負担者側端末７０に接続可能である。なお、病院と患者との医療費等の決済は、第３のシステムを介した電子取引であってもよいが、本実施形態では、医療行為終了後の窓口での決済を想定する。
【０１７１】
（医療費負担額算出及び決済）
次に、本システムによって実施される負担額算出処理、及び決済処理について説明する。大まかな流れを述べると、医療行為を受給した患者によって、例えば病院の会計窓口において、自身を特定する情報が提供される。当該病院に設置された医療費管理／算出サーバ３３は、各種算出情報に基づいて患者、当該病院、負担者のそれぞれが負担する負担額を算出する。そして、患者自身の負担額のみ当該会計窓口において請求し、第３のシステムを介して別途負担者に相当する負担額を請求することで、決済を行う。
【０１７２】
図３２を利用してさらに詳しく説明する。
【０１７３】
図３２は、本システムによって実現される負担額算出処理、及び決済処理の流れを示した図である。
【０１７４】
図３２において、まず、読み出し装置３００において、患者ＩＤの所得が行われる（１）。この患者ＩＤは、医療費管理サーバ３２へと送信される。
【０１７５】
次に、医療費管理／算出サーバ３３は、入力された患者IDに関連する医療費情報を医療費データベース３１から取得する（２）。
【０１７６】
また、医療費管理／算出サーバ３３は、入力された患者IDに関連する医療費算出情報を医療費データベース５０から取得する（３）。
【０１７７】
医療費管理／算出サーバ３３は、各負担者が負担する負担額を、医療費算出手段５３２（図６参照）において算出する（４）。なお、算出された情報は、医療費決済実績情報データベース５２の請求情報に登録される。
【０１７８】
続いて、会計窓口では、算出した患者が負担すべき負担額を、当該患者に請求する。また、医療費管理／算出サーバ３３は、算出された請求情報に基づいて、医療費請求手段５３５によって、負担者に対して負担額を要求する（７）。
【０１７９】
当該負担額の要求に応じて、負担者からの負担額の支払が完了すれば、本システムによる一連の医療費決済が完了する。
【０１８０】
以上述べた構成によっても、第１の実施形態と同様の効果を得ることができる。なお、各負担者の負担額の変更、健康管理情報又は受診履歴を反映させた医療費負担額算出／決済処理は、各実施形態において付加された構成要素を、第１のシステムに増設することで、実現することができる。
【０１８１】
（第７の実施形態）
次に、保険業者等の負担者が算出業者を兼ねる実施形態について説明する。この場合には、既述の第１乃至第５の実施形態における第２のシステムが当該保険業者のネットワーク上で展開されることになるだけであり、その内容は記述の内容とほぼ同様である。従って、その説明は省略する。
【０１８２】
（第８の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第８の実施形態について説明する。第８の実施形態に係る医療費負担額算出システムでは、医療サービスを受ける医療受給者等が、任意のネットワークを介した自己の端末において、各医療費負担者の医療費負担割合に関する情報を取得可能なシステムを開示する。
【０１８３】
まず、第８の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図３３を参照しながら説明する。
【０１８４】
図３３は、第８の実施形態に係る医療費負担額算出システム１１の概略構成図を示している。
【０１８５】
図３３に示した医療費負担額算出システム１１と図２４に示した医療費負担額算出システム１０とを比較した場合、大きく異なるのは次の２点である。第１点は、第２のシステムにおける医療費算出サーバ５３が、各医療費負担者の負担割合に関する情報（以下、負担割合情報）の呈示請求を受け付ける機能、及び請求があった負担割り当て情報を送信する機能を備えていることである。第２点は、任意の医療受給者等が、第５のシステム上に医療費の負担割合を呈示可能な端末が設けられていることである。以下、重複を避けるため、新たな構成要素のみ説明する。
【０１８６】
（医療費算出サーバ）                              
上述の如く、医療費算出サーバ５３は、各医療費負担者の負担割合に関する情報（以下、負担割合情報）の呈示請求を受け付ける機能、及び請求があった負担割り当て情報を送信する機能を備える。医療費算出サーバ５３の構成は、例えば図３５に示すようである。
【０１８７】
図３４は、第８の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。同図に示した医療費算出サーバ５３には、図５に示した医療費算出サーバ５３の構成に、さらに医療費負担割合呈示請求受付手段５４０（以下、呈示請求受付手段５４０）と、医療費負担割合送信手段５４１（以下、負担割合送信手段５４１）が追加されている。
【０１８８】
呈示請求受付手段５４０は、例えば第５のシステム上の端末から送信された、医療費の負担割合の呈示請求を受け付ける。呈示請求受付手段５４０は、該呈示請求に応答して、該当する医療受給者の負担額算出情報を負担額算出情報データベース５０から取得し、負担割合情報を作成する。
【０１８９】
負担割合送信手段５４１は、呈示請求受付手段５４０により作成された負担割合情報を、第５のシステム上の端末に送信する。
【０１９０】
（医療費の負担割合を呈示可能な端末）
医療費の負担割合を呈示可能な端末８１（以下、呈示端末８１）としては、パーソナルコンピュータ、携帯型コンピュータ、携帯型電話、ネットワークアプライアンス等が考えられる。各医療受給者等は、呈示端末８１から医療費負担額算出システム６へのアクセスし、自身の負担割合情報等を取得することが可能である。
【０１９１】
図３５は、呈示端末８１の概略構成を示している。図３５に示す様に、呈示端末８１は、ＣＰＵ８００、受給者情報受付手段８０１、受給者情報送信手段８０２、負担割合呈示請求手段８０３、負担割合受信手段８０４、負担割合呈示手段８０５を具備している。
【０１９２】
ＣＰＵ８００は、呈示端末８１の総括的な制御を行う。
【０１９３】
受給者情報受付手段８０１は、医療費負担割合を表示させたい医療受給者を一意に特定する為の情報を受け付ける為の手段である。医療受給者を一意に特定する為の情報としては、被保険者番号等がある。
【０１９４】
受給者情報送信手段８０２は、受給者情報受付手段８０１で受け付けられた医療受給者情報を、医療費算出サーバに送信する手段である。
【０１９５】
負担割合呈示請求手段８０３は、医療費算出サーバ５３に、当該医療受給者に関する医療費負担割合情報の呈示を請求する為の手段である。
【０１９６】
負担割合受信手段８０４は、医療費算出サーバ５３の負担割合送信手段５４１が送信する、医療受給者の医療費の負担割合情報を受信する。
【０１９７】
負担割合呈示手段８０５は、負担割合受信手段８０４が受信した負担割合情報を、本端末側のユーザに呈示する手段である。負担割合情報の呈示方法としては、表示や音声出力等によるのが一般的である。
【０１９８】
（医療費負担算出情報の取得）
次に、本実施形態の主題である、医療費負担算出情報の取得について、図３７を参照しながら説明する。
【０１９９】
図３７は、ある医療受給者が、医療費算出サーバ５３に対して自身に関する負担割合情報の呈示を請求し、該当する負担割合情報を呈示端末８１に呈示するまでの処理の流れを示した図である。
【０２００】
図３７において、まず、医療受給者は、呈示端末８１で負担割合情報を請求する画面にて、自己を一意に特定する為の情報を入力し、負担割合情報を算出サーバ５３に要求する。
【０２０１】
図３６Ａは、負担割合情報を請求する場合に呈示端末８１に表示される画面の一例を示している。同図に示す画面では、被保険者番号が、当該医療受給者を一意に識別する為の情報として利用されている。図３４に示す画面において、医療受給者は、被保険者番号及び、パスワードを入力し、送信ボタンをマウスでクリックする。以上の処理によって、入力された識別情報は、受給者情報受付手段８０１に受け付けられ、受給者情報送信手段８０２によって医療費算出サーバ５３に、受給者識別情報として送信される。送信された受給者識別情報は、医療費算出サーバ５３の受給者の識別情報を受け付ける手段（図示せず）が受信し、受付可能か否かが判断される。このとき、受付可能と判断された場合には、呈示端末８１の呈示請求送信手段８０３は、負担割合の呈示請求を、医療費算出サーバ５３内の呈示請求受付手段５４０に対して行う。
【０２０２】
続いて、医療費算出サーバ５３内の呈示請求受付手段５４０は、送信された負担割合の呈示要求を受け付け、負担額算出情報データベース５０から当該医療受給者の医療費負担割合情報を取得する。取得された医療費負担割合情報は、負担割合送信手段５４１により、呈示端末８１に送信される（２）。
【０２０３】
送信された負担割合情報は、呈示端末８１の負担割合受信手段８０３によって受信され、呈示手段８０５によって表示される（３）。
【０２０４】
図３６Ｂは、呈示端末８１において表示される負担割合情報の一例を示してる。なお、今の場合、呈示端末８１側の情報取得者が医療受給者である場合を想定しているから、図３６Ｂにおける医療費負担割合は、割引率と表現してある。また、例えばB病院の割引率が５乃至２０％と範囲で表現されているのは、条件によって割引率が異なる為である。
【０２０５】
この様に呈示端末８１に呈示された負担情報は、さらに割引率の詳細情報を階層的に表示できることが好ましい。例えば、図３６Ｂに示すように、詳細情報を表示させる為にB病院が選択されている状態から、マウスで詳細ボタンをクリックすることで、図３６Ｃに示すような詳細情報が表示されることが好ましい。
【０２０６】
図３６Ｃは、B病院の割引率の詳細情報（例えば、どのような、医療行為の割り引き率がどの程度であり、それは誰が負担しているのか等）の一例を示している。当該詳細情報により、例えば、XX保険の負担により、全ての医療行為に対する医療受給者の負担金の５％がXX保険により負担される事、内視鏡下手術の医療受給者負担金の２０％がB病院により負担されること等が見て取れる。医療受給者は、図３６Ｂ、３６Ｃの表示から、例えば内視鏡下手術を当該医療受給者が希望する場合は、B病院を利用した方が、安価であること等を知ることができる。
【０２０７】
以上のように、各医療受給者に対し医療費負担割合情報を呈示することにより、医療受給者の医療機関の選択を補助することができる。さらに、医療費負担者は、医療受給者に対して、金銭的誘導をより効果的に行うことができる。
【０２０８】
なお、ここでは、第１の実施形態にこれらの機能を付加した場合を例に説明した。しかし、第１乃至第５の実施形態のうちのいずれかで示された構成を本システムに付加しても良い。
【０２０９】
次に、本実施形態の変形例を説明する。
【０２１０】
既述の如く、第２のシステム上の負担額算出情報データベース５０は、各医療受給者の情報、医療受給者毎の医療費の負担者に関する情報、各負担者の負担割合に関する情報、各負担金額に関する情報等種々の情報を格納している（図２参照）。従って、負担割合情報は、更なる条件を加えて、医療受給者毎に検索することも可能である。
【０２１１】
図３８は、種々の条件にて負担割合情報を検索可能な呈示端末８１の構成例である。図３８に示すように、新たに負担割合検索条件指定手段８０６が設けられている。
【０２１２】
負担割合検索条件指定手段８０６は、医療受給者の負担割合を取得する際に、所望する検索条件を指定可能な機能を有する。
【０２１３】
図３９は、負担割合検索条件指定手段８０６の機能に基づいて検索条件を指定する際に、呈示端末８１に表示される画面の一例を示している。
【０２１４】
図３９に示す画面において、病院名、診療科、症状、地域のいずれか１つ以上を指定することにより、当該指定された項目が負担割合情報の検索の条件とされる。所望の項目を指定後、図中右下の検索ボタンをマウスでクリックすることにより、負担割合呈示要求が指定された条件と共に医療費算出サーバに送られる。
【０２１５】
医療費算出サーバ５３側の呈示請求受付手段５４０は、上記要求及び条件を受信し、負担額算出情報データベース５０から指定された条件等に合致する費負担割合情報を取得する。取得された負担割合情報は、上記した動作により呈示端末８１に送信され、表示される。
【０２１６】
図３９では、１つの病院を指定する画面表示例を示した。しかし、これに限らず、複数の病院を検索する構成であってもよく、また、他の検索条件、例えば病院の所在地、を検索条件に含める構成であっても良い。
【０２１７】
以上のように、負担割合情報の呈示を医療費算出サーバ５３に要求する際、検索条件を指定することで、情報収集の利便性を向上させることができる。従って、より簡単に必要な情報だけを見ることも可能になる。例えば、検索条件として診断科を指定しない場合、外科を受診したいのに、内科の情報も呈示されてしまう場合がある。しかし、検索条件として診断科を指定することで、外科に関する負担割合情報のみを取得することが可能になる。
【０２１８】
なお、医療受給者は、図７Ｂや図２３Ｂに示した自身に係る個別の負担割合表を呈示端末８１に取り込んで表示することも可能である。この様な構成によれば、医療受給者は、事前に自身の医療費負担額を種々のパターンによってシュミレーションすることができる。その結果、医療機関、保険業者等の選択の幅が広がることになる。
【０２１９】
（第９の実施形態）
次に、本発明に係る医療費負担額算出システムの第９の実施形態について説明する。第９の実施形態に係る医療費負担額算出システムでは、医療サービスを受ける患者等が、任意のネットワークを介した自己の端末において、各医療機関の実績等に関する情報を取得可能なシステムを開示する。
【０２２０】
まず、第９の実施形態に係る医療費負担額算出システムの構成について、図３１を参照しながら説明する。
【０２２１】
図４０は、第９の実施形態に係る医療費負担額算出システム１２の概略構成図を示している。
【０２２２】
図４０に示した医療費負担額算出システム１２と図３１に示した医療費負担額算出システム１１と比較を比較した場合、大きく異なるのは次の３点である。第１点は、第２のシステム上に医療機関実績情報データべース５７が設けられたことである。第２点は、第２のシステムにおける医療費算出サーバ５３が、医療機関実績情報データべース５７内の医療機関実績情報を取得する機能を有することである。第３点は、呈示端末８１が、医療費算出サーバ５３から送信された医療機関に関する実績情報を受信し、呈示する機能を有することである。以下、重複を避けるため、新たな構成要素のみ説明する。
【０２２３】
（医療機関実績情報データべース）
医療機関実績情報データべース５７は、各医療機関の治療実績、治癒率等に関する統計情報及び、各医療機関を紹介する情報等（以下、医療機関実績情報）を記憶する。各医療機関を紹介する情報は、各医療機関が独自に作成したものであっても良いし、第３者機関が作成したものであっても良い。
【０２２４】
本実施形態では、医療機関実績情報データべース５７は第２のシステム上に設けられている。しかし、後述する医療費算出サーバからのアクセスが可能であれば、どのコンピュータネットワーク上にあっても良い。
【０２２５】
（医療費算出サーバ）
上述の如く、医療費算出サーバ５３は、実績情報データべース５７内の医療機関実績情報（以下、実績情報）を取得する機能を有する。医療費算出サーバ５３の構成は、例えば図４１に示すようである。
【０２２６】
図４１は、第７の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。同図に示した医療費算出サーバ５３には、図３２に示した医療費算出サーバ５３の構成に、さらに医療機関実績情報送信手段５４２（以下、実績情報送信手段５４２）と、医療機関実績情報取得手段５４３（以下、実績情報取得手段５４３）が追加されている。
【０２２７】
実績情報送信手段５４２は、実績情報データベース５７から、医療機関実績情報を取得する。
【０２２８】
実績情報取得手段５４３は、実績情報送信手段５４２が取得した医療機関実績情報を呈示端末８１に送信する。
【０２２９】
（呈示端末）
呈示端末８１は、医療費算出サーバ５３から送信された医療機関に関する実績情報を受信し、呈示する機能を有する。呈示端末８１の構成は、例えば図４２に示すようである。
【０２３０】
図４２は、第７の実施形態に係る呈示端末８１の概略構成を示している。同図に示すように、呈示端末８１は、図３５で示した構成に加えて、医療機関実績情報受信手段８０９（以下、実績情報受信手段８０９）と、医療機関実績情報呈示手段８１０（以下、実績情報呈示手段８１０）とを具備している。
【０２３１】
実績情報受信手段８０９は、医療費算出サーバ５３から送信された医療機関実績情報を受信する。
【０２３２】
実績情報呈示手段８１０は、実績情報受信手段８０９によって受信された医療機関実績情報を呈示する。
【０２３３】
図４３は、実績情報呈示手段８１０によって呈示される医療機関実績情報の一例を示している。同図に示すように、医療機関実績情報は、医療機関毎の医療費負担割合情報に付加する形で表示されることが好ましい。
【０２３４】
以上述べた構成によれば、医療費負担割合という金銭的な情報だけでなく、医療機関の治療実績や、各医療機関の特徴をあらわす情報を一元的に提供することにより、医療受給者はより適切な医療機関を選択することが可能になる。
【０２３５】
以上、本発明を実施形態に基づき説明したが、本発明の思想の範疇において、当業者であれば、各種の変更例及び修正例に想到し得るものであり、それら変形例及び修正例についても本発明の範囲に属するものと了解される。例えば以下に示すように、その要旨を変更しない範囲で種々変形可能である。
【０２３６】
（１）上記各実施形態で示した医療費算出サーバ５３は、論理的なサーバであっても良い。すなわち、医療費算出サーバの各手段は必ずしも１台のコンピュータ上にある必要なく、各実施例で説明した医療費算出サーバの各手段は、相互に接続されたコンピュータ上に分散して配置されても良い。
【０２３７】
（２）第４のシステム或いは第５のシステム上に設けられる端末は、上述したプログラムをダウンロードする必要のない、専用端末であってもよい。
【０２３８】
（３）第３乃至第５の実施形態の各実施形態において、医療費算出サーバ５３の負担額算出情報変更手段５３６が、データベース（健康情報、受診履歴情報）の内容に応じて負担額算出情報データベースの内容を更新する構成を説明した。この更新のタイミングについては、請求医療費を算出する時（負担額算出情報データベースからデータが取得される時）でも、健康情報、受診履歴情報データベースの内容が変更された時点でも、予め定められた任意の時刻でも良い。
【０２３９】
（４）第６又は第７の実施形態において、医療費算出サーバ５３の負担額算出情報変更手段５３６が、データベース（健康情報、受診履歴情報）の内容に応じて負担額算出情報データベース５０内容を更新することを説明した。この更新は、必ずしも負担額算出情報変更手段５３６が負担額算出情報データベース５３の内容を直接更新する必要はない。例えば、負担額算出手段５３４が、負担額算出情報データベース５０の内容及び、健康情報、受診履歴情報から動的に請求医療費の算出を行っても良い。
【０２４０】
なお、本願発明は上記実施形態に限定されるものではなく、実施段階ではその趣旨を逸脱しない範囲で種々に変形することが可能である。また、実施形態は可能な限り適宜組み合わせて実施してもよく、その場合組合わせた効果が得られる。さらに、上記実施形態には種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合わせにより種々の発明が抽出され得る。例えば、実施形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果の欄で述べられている効果の少なくとも１つが得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。
【図面の簡単な説明】
【０２４１】
【図１】図１は、第１の実施形態に係る医療費負担額算出システム１の概略構成図を示している。
【図２Ａ】図２Ａは、それぞれ負担額算出情報データベース５０に記憶されている、負担額を算出するための情報を模式的に示した図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、それぞれ負担額算出情報データベース５０に記憶されている、負担額を算出するための情報を模式的に示した図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、それぞれ負担額算出情報データベース５０に記憶されている、負担額を算出するための情報を模式的に示した図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、それぞれ負担額算出情報データベース５０に記憶されている、負担額を算出するための情報を模式的に示した図である。
【図３】図３は、医療機関情報データベース５１に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図４Ａ】図４Ａは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図４Ｂ】図４Ｂは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図４Ｃ】図４Ｃは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図５】図５は、医療費算出サーバ５３の概略構成を示した図である。
【図６】図６は、医療費算出手段５３２において実行される、支払い負担額算出処理の一例を説明するための図である。
【図７Ａ】図７Ａは、負担額算出手段５３４が実行する医療費の算出処理を説明するための図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、負担額算出手段５３４が実行する医療費の算出処理を説明するための図である。
【図８】図８は、医療費管理サーバ３２から医療費算出サーバ５３に医療費請求情報を送信する際に、医療費管理サーバ３２側のモニタに表示される画面の一例を示している。
【図９】図９は、医療機関から医療受給者に対して医療費を請求する場合の本システムの処理の流れを示した図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、決済実績情報データベース５２に記憶されている医療機関情報の例を示している。
【図１１】図１１は、上記支払い処理が終了した時点で更新された、医療費決済実績情報データベース５２の医療機関への支払い情報の一例を示す。
【図１２】図１２は、上記算出処理が終了した時点で更新された、医療費決済実績情報データベース５２における請求情報の一例を示す。
【図１３】図１３は、第２の実施形態に係る医療費負担額算出システム６の概略構成図を示している。
【図１４】図１４は、医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図１５】図１５は、この負担額算出情報データの要求の際に、負担者側端末７０の表示手段に表示される画面の一例を示している。
【図１６】図１６は、負担者側端末７０において表示される、算出情報変更手段５３６からの負担額算出情報の一例を示している。
【図１７】図１７は、ある医療費負担者が、医療費負担額算出システム６によって、特定の患者の負担割合を変更する場合の本システムの処理の流れを示した図である。
【図１８】図１８は、第３の実施形態に係る医療費負担額算出システム９の概略構成図を示している。
【図１９】図１９は、第３の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図２０】図２０は、情報データベース５４に格納される健康情報の一例を示している。
【図２１】図２１は、任意の端末８０から、医療費負担額算出システム９によって、情報データベース５４内に新たな健康情報を登録する場合の処理の流れを示した図である。
【図２２Ａ】図２２Ａは、健康管理者側端末８０に表示される、情報データベース５４に現在登録されている健康情報と、新規の健康情報の入力欄を表示した画面の一例を示している。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、図１６に示した内容に健康情報を追加した画面表示の一例を示している。
【図２３Ａ】図２３Ａは、情報データベース５４が格納する、各種健康管理と予め設定された各負担者の負担割合とを対応させた対応テーブルの一例を示している。
【図２３Ｂ】図２３Ｂは、健康管理情報を反映した医療費負担算出を説明するための図である。
【図２３Ｃ】図２３Ｃは、α保険の負担項目を一覧表示する形態の一例を示している。
【図２４】図２４は、第４の実施形態に係る医療費負担額算出システム１０の概略構成図を示している。
【図２５Ａ】図２５Ａは、受診履歴情報データベース５５が保管する個人の医療受診に関する履歴情報の一例を示している。
【図２５Ｂ】図２５Ｂは、履歴情報データベース５５が格納する、各種受診履歴と予め設定された各負担者の負担割合とを対応させた対応テーブルの一例を示している。
【図２５Ｃ】図２５Ｃは、受診履歴情報を反映した医療費負担算出を説明するための図である。
【図２５Ｄ】図２５Ｄは、α保険の負担項目を一覧表示する形態の一例を示している。
【図２６】図２６は、第４の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図２７】図２７は、図１６に示した内容に受診履歴情報を追加した画面表示の一例を示している。
【図２８】図２８は、第５の実施形態に係る医療費負担額算出システムの概略構成図を示している。
【図２９】図２９は、医療算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図３０】図３０は、図１６に示した内容に受診履歴情報及び健康情報を追加した画面表示の一例を示している。
【図３１】図３１は、第６の実施形態に係る医療費負担額算出システムの概略構成を示している。
【図３２】図３２は、本システムによって実現される負担額算出処理、及び決済処理の流れを示した図である。
【図３３】図３３は、第８の実施形態に係る医療費負担額算出システム１１の概略構成図を示している。
【図３４】図３４は、第８の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図３５】図３５は、呈示端末８１の概略構成を示している。
【図３６Ａ】図３６Ａは、負担割合情報を請求する場合に呈示端末８１に表示される画面の一例を示している。
【図３６Ｂ】図３６Ｂは、呈示端末８１において表示される負担割合情報の一例を示している。
【図３６Ｃ】図３６Ｃは、B病院の割引率の詳細情報の一例を示している。
【図３７】図３７は、ある医療受給者が、医療費算出サーバ５３に対して自身に関する負担割合情報の呈示を請求し、該当する負担割合情報を呈示端末８１に呈示するまでの処理の流れを示した図である。
【図３８】図３８は、種々の条件にて負担割合情報を検索可能な呈示端末８１の構成例である。
【図３９】図３９は、負担割合検索条件指定手段８０６の機能に基づいて検索条件を指定する際に、呈示端末８１に表示される画面の一例を示している。
【図４０】図４０は、第７の実施形態に係る医療費負担額算出システム１２の概略構成図を示している。
【図４１】図４１は、第７の実施形態に係る医療費算出サーバ５３の概略構成を示している。
【図４２】図４２は、第７の実施形態に係る呈示端末８１の概略構成を示している。
【図４３】図４３は、実績情報呈示手段８１０によって呈示される医療機関実績情報の一例を示している。
【符号の説明】
【０２４２】
１…、３…、５…、７…、８…、９…、１２…、１５…、３０…、３１…医療費データベース、３２…医療費管理サーバ、５０…医療費算出情報データベース、５１…医療機関情報データベース、５２…決済実績情報データベース、５３…医療費算出サーバ、５４…健康情報データベース、５５…受診履歴情報データベース、７０…負担者側端末、８０…健康管理者端末、８１…医療費負担割合呈示端末、３００…可搬型電子記憶媒体読み出し装置、３０１…可搬型電子記憶媒体、５３０、８００…ＣＰＵ、５３１…医療費請求受け付け手段、５３２…医療費算出手段、５３３…医療費支払い手段、５３４…負担額算出手段、５３５…医療費請求手段、５３６…算出情報受付手段、５３７…健康情報登録手段、５３８…受診履歴登録手段、５４１…負担割合送信手段、５４３…医療機関実績情報取得手段、８０１…医療受給者情報受け付け手段、８０２…受給者情報送信手段、８０３…負担割合呈示請求送信手段、８０４…負担割合受信手段、８０５…負担割合呈示手段、８０６…負担割合検索条件指定手段、８０９…医療機関実績情報受信手段、８１０…医療機関実績情報呈示手段
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２３Ｃ】
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【図２４】
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【図２５Ａ】
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【図２５Ｂ】
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【図２５Ｃ】
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【図２５Ｄ】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６Ａ】
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【図３６Ｂ】
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【図３６Ｃ】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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