(57)【要約】【課題】本発明は、従来にない作用効果を発揮する画期的な穿孔や切開創などの閉塞装置を提供することを目的とする。【解決手段】胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２を閉塞する為の閉塞装置であって、開口部２の一方の開口縁部２ａに止着される第一止着部材４Ａと、他方の開口縁部２ｂに止着される第二止着部材４Ｂと、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される架設部材３とから成り、この第一止着部材４Ａと、第二止着部材４Ｂと、架設部材３とは、該架設部材３を引動することで開口部２の開口縁部２ａ，２ｂ同士が接近移動するように構成されているものである。【選択図】        図２
2004351090.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃、小腸若しくは大腸などの消化器の内壁面にできた穿孔や切開創などの開口部を閉塞する為の閉塞装置であって、開口部の一方の開口縁部に止着される第一止着部材と、他方の開口縁部に止着される第二止着部材と、この第一止着部材及び第二止着部材同士間に架設される架設部材とから成り、この第一止着部材と、第二止着部材と、架設部材とは、該架設部材を引動することで開口部の開口縁部同士が接近移動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【請求項２】
請求項１記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記第一止着部材及び第二止着部材は夫々複数であり、第一止着部材に対して第二止着部材は、対向する位置若しくは対向しないずれた位置に止着されることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【請求項３】
請求項１，２のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、架設部材は一本の線材であり、該線材は、始点位置の第一止着部材若しくは第二止着部材に固着され、残余の第一止着部材及び第二止着部材には引動可能に挿通されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記架設部材を引動することで接近移動した開口縁部同士の近接状態を保持する保持部を前記架設部材に設けたことを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【請求項５】
処置具導出孔を有する内視鏡と、処置具導出孔から導出され、胃、小腸若しくは大腸などの消化器の内壁面にできた穿孔や切開創などの開口部の開口縁部に止着される複数のクリップとから成り、複数のクリップのうち、一つは線材が固着されたクリップであり、残余のクリップは線材が挿通される挿通部が設けられているクリップであることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【請求項６】
請求項５記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記線材には絞り部材が設けられ、この絞り部材は線材が挿通され該線材に対して摺動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、穿孔や切開創などの閉塞装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】
近年、胃や小腸や大腸などの消化器１の内壁面１ａに突出したポリープ５（腫瘤）を内視鏡８を利用して切除する内視鏡治療が盛んに行われている。
【０００３】
この内視鏡治療とは、複数の内孔を有するホース状体８ａにＣＣＤカメラ８ｃを内蔵した内視鏡８（ビデオスコープ）の処置具導出孔８ｂ（鉗子孔）からポリープ処置具１０を導出してポリープ５を除去する治療方法であり、このポリープ処置具１０は、図１に図示したように内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されるチューブ１０ａの先端開口部から環状のワイヤ１０ｂ（スネアー）を突出した構造で、このワイヤ１０ｂは、基端側操作部（図示省略）を操作することで、その径の大きさが可変し得ると共に、高周波が発生するように構成されている。
【０００４】
この内視鏡８とポリープ除去具１０を使用してのポリープ５の除去は、次のようにして行う。
【０００５】
ポリープ除去具１０をセットした内視鏡８を口（或いは肛門）から挿入し、ＣＣＤカメラ８ｃにてポリープ５の位置を確認した後、このポリープ５にワイヤ１０ｂを引っ掛け、ワイヤ１０ｂの径を小さくするとともに高周波を発生させることでポリープ５の根元を焼き切除する。
【０００６】
従って、この内視鏡８とポリープ除去具１０を使用すれば、開腹するといった大掛かりな手術は不要となる為、患者に与える負担（身体的負担や経済的負担など）が少なくて済むとされ、また、この内視鏡治療はがんの早期治療として非常に注目されている。
【０００７】
ところで、このポリープ除去治療は、ポリープ５を完全に除去すべく消化器１の内壁面１ａとの境界（ポリープ５の根元部分）まで除去する為、やむを得ず消化器１の内壁面１ａに穿孔２ができてしまう場合がある。
【０００８】
この穿孔２は、当然に強制閉塞する必要があり（例えば大腸に穿孔２ができてしまった場合には、この穿孔２から便が流れ出して腹膜炎を起こしてしまう場合もある。）、よって、従来においてもこの穿孔２を閉塞する為の穿孔閉塞具４（通称クリップ）が提案されている。
【０００９】
このクリップ４は、適宜な金属製であり、先端部が開閉自在に設けられた挟持体４ａと、この挟持体４ａの基端側に被嵌されるスライド筒体４ｂとで構成され、この挟持体４ａを摺動させてスライド筒体４ｂ内に導入すると、挟持体４ａが閉じるものである。
【００１０】
従って、前述した内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されたクリップ配設具７を用い、該クリップ４により穿孔２の対向する開口縁部２ａ，２ｂ同士を寄せるように左右から挟持することで、当該穿孔２の閉塞状態が保持される。尚、この消化器１の内壁面１ａに止着されたクリップ４は約１週間〜３ヵ月の間で自然に外れ、そのまま便と共に体外へ排出される。
【００１１】
ところが、このクリップ４は、穿孔２が小さい場合には有効であるが、穿孔２が大き過ぎてクリップ４が使用できない場合があり、このような場合には、患者に負担を強いる開腹縫合手術をしなければならない。
【００１２】
しかし、このような場合に開腹していたのでは、前述した内視鏡８とポリープ除去具１０を使用してポリープ５を除去することのメリットが失われてしまうのは勿論、ポリープ５を発見し、内視鏡８を口から挿入してポリープ５を除去する治療及び穿孔２を閉じる治療は内科の治療であるのに対し、開腹縫合は外科の治療である為、患者を内科から外科へ移動させなければならないなどの問題点がある。
【００１３】
本出願人は、上述の問題点に着目し、内科において処置が可能な従来にない画期的な穿孔や切開創などの閉塞装置を発明した。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
添付図面を参照して本発明の要旨を説明する。
【００１５】
胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２を閉塞する為の閉塞装置であって、開口部２の一方の開口縁部２ａに止着される第一止着部材４Ａと、他方の開口縁部２ｂに止着される第二止着部材４Ｂと、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される架設部材３とから成り、この第一止着部材４Ａと、第二止着部材４Ｂと、架設部材３とは、該架設部材３を引動することで開口部２の開口縁部２ａ，２ｂ同士が接近移動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００１６】
また、請求項１記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは夫々複数であり、第一止着部材４Ａに対して第二止着部材４Ｂは、対向する位置若しくは対向しないずれた位置に止着されることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００１７】
また、請求項１，２のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、架設部材３は一本の線材３であり、該線材３は、始点位置の第一止着部材４Ａ若しくは第二止着部材４Ｂに固着され、残余の第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂには引動可能に挿通されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００１８】
また、請求項１〜３のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記架設部材３を引動することで接近移動した開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態を保持する保持部６を前記架設部材３に設けたことを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００１９】
また、処置具導出孔８ｂを有する内視鏡８と、処置具導出孔８ｂから導出され、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２の開口縁部２ａ，２ｂに止着される複数のクリップ４とから成り、複数のクリップ４のうち、一つは線材３が固着されたクリップ４であり、残余のクリップ４は線材３が挿通される挿通部４ｃが設けられているクリップ４であることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００２０】
また、請求項５記載の穿孔や切開創などの閉塞装置において、前記線材３には絞り部材６が設けられ、この絞り部材６は線材３が挿通され該線材３に対して摺動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉塞装置に係るものである。
【００２１】
【発明の作用及び効果】
本発明は、例えば内視鏡８を利用して、穿孔や切開孔などの開口部２の一方の開口縁部２ａに第一止着部材４Ａを止着するとともに、他方の開口縁部２ｂに第二止着部材４Ｂを止着し、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される架設部材３を引動することで開口部２の開口縁部２ａ，２ｂ同士を接近移動させ、開口部２を閉塞状態とする。
【００２２】
従って、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａに形成された穿孔や切開創などの開口部２が大きく、前述したクリップ４で対応できない場合であっても、開腹して縫合手術を行う必要はなく、簡易且つ迅速に穿孔や切開創などの開口部２を閉塞状態とすることができ、しかも、内科だけでこの開口部２を処置することができることになる為、例えば患者を外科へ移動させたりする必要もないなど患者に与える負担を可及的に軽減することができる。
【００２３】
以上のように、本発明は、従来にない画期的な作用効果を発揮し、極めて商品価値の高いものになる。
【００２４】
【発明の実施の形態】
図面は本発明の一実施例を図示したものであり、以下に説明する。
【００２５】
本実施例は、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２を閉塞する為の閉塞装置であって、開口部２の一方の開口縁部２ａに内視鏡８を使用して止着される複数の第一止着部材４Ａと、他方の開口縁部２ｂに内視鏡８を使用して止着される複数の第二止着部材４Ｂと、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される一本の架設部材３とで構成されたものである。
【００２６】
尚、本実施例で使用される内視鏡８は、図２，３に図示したように基端部に操作部８ｆが設けられた複数の内孔を有するホース状体８ａに、処置具導出孔８ｂ（鉗子孔）、ＣＣＤカメラ８ｃ、吸引ノズル８ｄ、ライト８ｅ、処置具導入孔８ｇが設けられた周知構造の内視鏡８（ビデオスコープ）である。
【００２７】
以下、本実施例に係る構成各部について詳細な説明をする。
【００２８】
第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、前述したクリップ４と同構造であり、即ち、図３，４に図示したように一枚の金属板材を基端で折曲して交叉させたもので、先端部に開閉自在の一対の挟持半体４ａ’，４ａ”から成る金属製の挟持体４ａが設けられ、この挟持体４ａの基端側にはスライド移動自在のスライド筒体４ｂが被嵌された構成で、この挟持体４ａを摺動させてスライド筒体４ｂに導入すると挟持体４ａの先端部が閉塞されるものである。
【００２９】
また、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、図４に図示したように挟持体４ａの基端は連結部材１２の係止孔部１２ａに挿通されており、この連結部材１２は後述するクリップ配設具７に設けられている。
【００３０】
この連結部材１２は、クリップ配設具７によって引動することで挟持体４ａを引動摺動するもので、該連結部材１２が引動されると、挟持体４ａはスライド筒体４ｂに導入され、所定位置まで導入された状態で更に強く連結部材１２が引動されると、係止孔部１２ａの係止周縁が切離し、係止状態が解除され、クリップ配設具７から第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは分離することになる。
【００３１】
また、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、前述した内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されるクリップ配設具７を介して止着作業が行われる。
【００３２】
このクリップ配設具７は、図２〜４に図示したように、チューブ体７ａと、このチューブ体７ａ内にスライド移動自在に配設され、ハンドル７ｂの操作によりスライド移動するスライド長尺体７ｃとで構成されている。
【００３３】
また、このスライド長尺体７ｃの先端部にはクリップ保持部９が設けられており、このクリップ保持部９は、図３，４に図示したように第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂの連結部材１２に被嵌連結し得るように構成されている。
【００３４】
また、複数の第一止着部材４Ａのうち、一の第一止着部材４Ａには線材３が固着されている。
【００３５】
この線材３は、開口部２の対向開口縁部２ａ，２ｂに止着される他の第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ夫々の左右の挟持半体４ａ’，４ａ”の又部（挿通部４ｃ）に挿通され、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設状態に設けられる。
【００３６】
尚、この線材３は、一般に手術で使用される医療用の縫合糸である。この線材３としては体内においてある程度の期間は糸としての形を維持し、自然に解ける素材のものなど人体に影響の少ない素材のものが望ましい。
【００３７】
また、線材３には糸固定用の絞り部材６が設けられ、この絞り部材６は線材３に対して摺動自在に設けられている。
【００３８】
この絞り部材６は、図３に図示したように適宜な樹脂製の部材で球状に形成されており、その中央部に線材３に被嵌するための貫通孔６ａが形成されており、この貫通孔６ａに線材３が挿通された構成である。また、絞り部材６は該絞り部材６を線材３に対して摺動させた際、所定の摩擦抵抗が生じるように構成されている。
【００３９】
以上の構成から成る装置を使用した消化器１の内壁面１ａにできた穿孔２の閉塞方法（穿孔閉塞治療）について説明する。
【００４０】
まず、内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設したクリップ配設具７に、線材３が連結された一の第一止着部材４Ａをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、線材３付き第一止着部材４Ａ（始点位置の第一止着部材４Ａ）を穿孔２の一方の開口縁部２ａ（略端部）に止着する（図６参照）。
【００４１】
続いて、内視鏡８を引き抜き、クリップ配設具７に他の第一止着部材４Ａをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、前記線材３を挿通部４ｃで跨ぐようにして他の第一止着部材４Ａを穿孔２の一方の開口縁部２ａに止着する。
【００４２】
続いて、内視鏡８を引き抜き、クリップ配設具７に第二止着部材４Ｂをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、線材３を挿通部４ｃで跨ぐようにして第二止着部材４Ｂを穿孔２の他方の開口縁部２ｂに止着する（図７参照）。
【００４３】
この要領で第一止着部材４Ａと第二止着部材４Ｂとを順番に穿孔２の長さ方向にして対向開口縁部２ａ，２ｂの合致しない対向位置へ交互に（ジグザグ状）に所定の間隔を介して止着する（図８参照）。
【００４４】
続いて、絞り部材６をプッシングチューブ１３Ａ，１３Ｂによって押しながら線材３を引動すると、穿孔２の開口縁部２ａ，２ｂ同士が接近移動する（図９は内視鏡８とは別に太いプッシングチューブ１３Ａを胃または大腸に挿入した状態で使用する場合であり、図１０は内視鏡８の処置具導出孔８ｂから挿入可能な細いプッシングチューブ１３Ｂを導出させて使用する場合であり、図１１は先端に線材３を通す小孔を有する鉗子１３Ｃを用いて絞り部材６を誘導し線材３を絞る場合である。）。
【００４５】
絞り部材６は線材３に対して所定の摩擦抵抗を有する為、プッシングチューブ１３Ａ，１３Ｂを引き抜いても該絞り部材６は戻り摺動することはなく、この対向開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態は保持される。
【００４６】
その後、線材３を適宜切断することで穿孔閉塞治療は完了する。
【００４７】
本実施例は上述のように構成したから、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａに形成された穿孔２が大きく、前述したクリップ４で対応できない場合であっても、開腹して縫い手術を行う必要はなく、簡易且つ迅速に穿孔２を閉塞状態とすることができ、しかも、内科だけでこの穿孔２を処置することができることになる為、例えば患者を外科へ移動させたりする必要もなく患者に与える負担を可及的に軽減することができるなど、前述した内視鏡８とポリープ除去具１０とを使用した内視鏡治療のメリットを最大限に発揮することができる。
【００４８】
また、本実施例は、線材３を引動することで接近移動した開口縁部２ａ，２ｂ同士を、線材３を固定することで保持する絞り部材６を線材３に設けたから、穿孔２が閉じる（完治）するまで確実に開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態を保持することができる。
【００４９】
尚、本発明は、本実施例に限られるものではなく、各構成要件の具体的構成は適宜設計し得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】ポリープを除去する作業の説明図である。
【図２】本実施例を示す斜視図である。
【図３】本実施例に係る要部を示す斜視図である。
【図４】本実施例に係る要部の概略動作説明図である。
【図５】本実施例に係る要部の概略動作説明図である。
【図６】本実施例の使用状態説明図である。
【図７】本実施例の使用状態説明図である。
【図８】本実施例の使用状態説明図である。
【図９】本実施例の使用状態説明図である。
【図１０】本実施例の使用状態説明図である。
【図１１】本実施例の使用状態説明図である。
【符号の説明】
１  消化器
１ａ  内壁面
２  開口部
２ａ  開口縁部
２ｂ  開口縁部
３  架設部材・線材
４  クリップ
４Ａ  第一止着部材
４Ｂ  第二止着部材
４ｃ  挿通部
６  保持部・絞り部材
８  内視鏡
８ｂ  処置具導出孔
【図１】
2004351090.tif 000003
【図２】
2004351090.tif 000004
【図３】
2004351090.tif 000005
【図４】
2004351090.tif 000006
【図５】
2004351090.tif 000007
【図６】
2004351090.tif 000008
【図７】
2004351090.tif 000009
【図８】
2004351090.tif 000010
【図９】
2004351090.tif 000011
【図１０】
2004351090.tif 000012
【図１１】
2004351090.tif 000013
【手続補正書】
【提出日】平成16年5月18日(2004.5.18)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】胃、小腸若しくは大腸などの消化器の内壁面にできた穿孔や切開創などの開口部を閉鎖する為の閉鎖装置であって、開口部の一方の開口縁部に止着される第一止着部材と、他方の開口縁部に止着される第二止着部材と、この第一止着部材及び第二止着部材同士間に架設される架設部材とから成り、この第一止着部材と、第二止着部材と、架設部材とは、該架設部材を引動することで開口部の開口縁部同士が接近移動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【請求項２】請求項１記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記第一止着部材及び第二止着部材は夫々複数であり、第一止着部材に対して第二止着部材は、対向する位置若しくは対向しないずれた位置に止着されることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【請求項３】請求項１，２のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、架設部材は一本の線材であり、該線材は、始点位置の第一止着部材若しくは第二止着部材に固着され、残余の第一止着部材及び第二止着部材には引動可能に挿通されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【請求項４】請求項１〜３のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記架設部材を引動することで接近移動した開口縁部同士の近接状態を保持する保持部を前記架設部材に設けたことを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【請求項５】処置具導出孔を有する内視鏡と、処置具導出孔から導出され、胃、小腸若しくは大腸などの消化器の内壁面にできた穿孔や切開創などの開口部の開口縁部に止着される複数のクリップとから成り、複数のクリップのうち、一つは線材が固着されたクリップであり、残余のクリップは線材が挿通される挿通部が設けられているクリップであることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【請求項６】請求項５記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記線材には絞り部材が設けられ、この絞り部材は線材が挿通され該線材に対して摺動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、穿孔や切開創などの閉鎖装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】
近年、胃や小腸や大腸などの消化器１の内壁面１ａに突出したポリープ５（腫瘤）を内視鏡８を利用して切除する内視鏡治療が盛んに行われている。
【０００３】
この内視鏡治療とは、複数の内孔を有するホース状体８ａにＣＣＤカメラ８ｃを内蔵した内視鏡８（ビデオスコープ）の処置具導出孔８ｂ（鉗子孔）からポリープ処置具10を導出してポリープ５を除去する治療方法であり、このポリープ処置具10は、図１に図示したように内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されるチューブ10ａの先端開口部から環状のワイヤ10ｂ（スネアー）を突出した構造で、このワイヤ10ｂは、基端側操作部（図示省略）を操作することで、その径の大きさが可変し得ると共に、高周波が発生するように構成されている。
【０００４】
この内視鏡８とポリープ除去具10を使用してのポリープ５の除去は、次のようにして行う。
【０００５】
ポリープ除去具10をセットした内視鏡８を口（或いは肛門）から挿入し、ＣＣＤカメラ８ｃにてポリープ５の位置を確認した後、このポリープ５にワイヤ10ｂを引っ掛け、ワイヤ10ｂの径を小さくするとともに高周波を発生させることでポリープ５の根元を焼き切除する。
【０００６】
従って、この内視鏡８とポリープ除去具10を使用すれば、開腹するといった大掛かりな手術は不要となる為、患者に与える負担（身体的負担や経済的負担など）が少なくて済むとされ、また、この内視鏡治療はがんの早期治療として非常に注目されている。
【０００７】
ところで、このポリープ除去治療は、ポリープ５を完全に除去すべく消化器１の内壁面１ａとの境界（ポリープ５の根元部分）まで除去する為、やむを得ず消化器１の内壁面１ａに穿孔２ができてしまう場合がある。
【０００８】
この穿孔２は、当然に強制閉鎖する必要があり（例えば大腸に穿孔２ができてしまった場合には、この穿孔２から便が流れ出して腹膜炎を起こしてしまう場合もある。）、よって、従来においてもこの穿孔２を閉鎖する為の穿孔閉鎖具４（通称クリップ）が提案されている。
【０００９】
このクリップ４は、適宜な金属製であり、先端部が開閉自在に設けられた挟持体４ａと、この挟持体４ａの基端側に被嵌されるスライド筒体４ｂとで構成され、この挟持体４ａを摺動させてスライド筒体４ｂ内に導入すると、挟持体４ａが閉じるものである。
【００１０】
従って、前述した内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されたクリップ配設具７を用い、該クリップ４により穿孔２の対向する開口縁部２ａ，２ｂ同士を寄せるように左右から挟持することで、当該穿孔２の閉鎖状態が保持される。尚、この消化器１の内壁面１ａに止着されたクリップ４は約１週間〜３ヵ月の間で自然に外れ、そのまま便と共に体外へ排出される。
【００１１】
ところが、このクリップ４は、穿孔２が小さい場合には有効であるが、穿孔２が大き過ぎてクリップ４が使用できない場合があり、このような場合には、患者に負担を強いる開腹縫合手術をしなければならない。
【００１２】
しかし、このような場合に開腹していたのでは、前述した内視鏡８とポリープ除去具10を使用してポリープ５を除去することのメリットが失われてしまうのは勿論、ポリープ５を発見し、内視鏡８を口から挿入してポリープ５を除去する治療及び穿孔２を閉じる治療は内科の治療であるのに対し、開腹縫合は外科の治療である為、患者を内科から外科へ移動させなければならないなどの問題点がある。
【００１３】
本出願人は、上述の問題点に着目し、内科において処置が可能な従来にない画期的な穿孔や切開創などの閉鎖装置を発明した。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
添付図面を参照して本発明の要旨を説明する。
【００１５】
胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２を閉鎖する為の閉鎖装置であって、開口部２の一方の開口縁部２ａに止着される第一止着部材４Ａと、他方の開口縁部２ｂに止着される第二止着部材４Ｂと、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される架設部材３とから成り、この第一止着部材４Ａと、第二止着部材４Ｂと、架設部材３とは、該架設部材３を引動することで開口部２の開口縁部２ａ，２ｂ同士が接近移動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００１６】
また、請求項１記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは夫々複数であり、第一止着部材４Ａに対して第二止着部材４Ｂは、対向する位置若しくは対向しないずれた位置に止着されることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００１７】
また、請求項１，２のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、架設部材３は一本の線材３であり、該線材３は、始点位置の第一止着部材４Ａ若しくは第二止着部材４Ｂに固着され、残余の第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂには引動可能に挿通されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００１８】
また、請求項１〜３のいずれか１項に記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記架設部材３を引動することで接近移動した開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態を保持する保持部６を前記架設部材３に設けたことを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００１９】
また、処置具導出孔８ｂを有する内視鏡８と、処置具導出孔８ｂから導出され、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２の開口縁部２ａ，２ｂに止着される複数のクリップ４とから成り、複数のクリップ４のうち、一つは線材３が固着されたクリップ４であり、残余のクリップ４は線材３が挿通される挿通部４ｃが設けられているクリップ４であることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００２０】
また、請求項５記載の穿孔や切開創などの閉鎖装置において、前記線材３には絞り部材６が設けられ、この絞り部材６は線材３が挿通され該線材３に対して摺動するように構成されていることを特徴とする穿孔や切開創などの閉鎖装置に係るものである。
【００２１】
【発明の作用及び効果】
本発明は、例えば内視鏡８を利用して、穿孔や切開孔などの開口部２の一方の開口縁部２ａに第一止着部材４Ａを止着するとともに、他方の開口縁部２ｂに第二止着部材４Ｂを止着し、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される架設部材３を引動することで開口部２の開口縁部２ａ，２ｂ同士を接近移動させ、開口部２を閉鎖状態とする。
【００２２】
従って、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａに形成された穿孔や切開創などの開口部２が大きく、前述したクリップ４で対応できない場合であっても、開腹して縫合手術を行う必要はなく、簡易且つ迅速に穿孔や切開創などの開口部２を閉鎖状態とすることができ、しかも、内科だけでこの開口部２を処置することができることになる為、例えば患者を外科へ移動させたりする必要もないなど患者に与える負担を可及的に軽減することができる。
【００２３】
以上のように、本発明は、従来にない画期的な作用効果を発揮し、極めて商品価値の高いものになる。
【００２４】
【発明の実施の形態】
図面は本発明の一実施例を図示したものであり、以下に説明する。
【００２５】
本実施例は、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａにできた穿孔や切開創などの開口部２を閉鎖する為の閉鎖装置であって、開口部２の一方の開口縁部２ａに内視鏡８を使用して止着される複数の第一止着部材４Ａと、他方の開口縁部２ｂに内視鏡８を使用して止着される複数の第二止着部材４Ｂと、この第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設される一本の架設部材３とで構成されたものである。
【００２６】
尚、本実施例で使用される内視鏡８は、図２，３に図示したように基端部に操作部８ｆが設けられた複数の内孔を有するホース状体８ａに、処置具導出孔８ｂ（鉗子孔）、ＣＣＤカメラ８ｃ、吸引ノズル８ｄ、ライト８ｅ、処置具導入孔８ｇが設けられた周知構造の内視鏡８（ビデオスコープ）である。
【００２７】
以下、本実施例に係る構成各部について詳細な説明をする。
【００２８】
第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、前述したクリップ４と同構造であり、即ち、図３，４に図示したように一枚の金属板材を基端で折曲して交叉させたもので、先端部に開閉自在の一対の挟持半体４ａ’，４ａ”から成る金属製の挟持体４ａが設けられ、この挟持体４ａの基端側にはスライド移動自在のスライド筒体４ｂが被嵌された構成で、この挟持体４ａを摺動させてスライド筒体４ｂに導入すると挟持体４ａの先端部が閉鎖されるものである。
【００２９】
また、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、図４に図示したように挟持体４ａの基端は連結部材12の係止孔部12ａに挿通されており、この連結部材12は後述するクリップ配設具７に設けられている。
【００３０】
この連結部材12は、クリップ配設具７によって引動することで挟持体４ａを引動摺動するもので、該連結部材12が引動されると、挟持体４ａはスライド筒体４ｂに導入され、所定位置まで導入された状態で更に強く連結部材12が引動されると、係止孔部12ａの係止周縁が切離し、係止状態が解除され、クリップ配設具７から第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは分離することになる。
【００３１】
また、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂは、前述した内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設されるクリップ配設具７を介して止着作業が行われる。
【００３２】
このクリップ配設具７は、図２〜４に図示したように、チューブ体７ａと、このチューブ体７ａ内にスライド移動自在に配設され、ハンドル７ｂの操作によりスライド移動するスライド長尺体７ｃとで構成されている。
【００３３】
また、このスライド長尺体７ｃの先端部にはクリップ保持部９が設けられており、このクリップ保持部９は、図３，４に図示したように第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂの連結部材12に被嵌連結し得るように構成されている。
【００３４】
また、複数の第一止着部材４Ａのうち、一の第一止着部材４Ａには線材３が固着されている。
【００３５】
この線材３は、開口部２の対向開口縁部２ａ，２ｂに止着される他の第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ夫々の左右の挟持半体４ａ’，４ａ”の又部（挿通部４ｃ）に挿通され、第一止着部材４Ａ及び第二止着部材４Ｂ同士間に架設状態に設けられる。
【００３６】
尚、この線材３は、一般に手術で使用される医療用の縫合糸である。この線材３としては体内においてある程度の期間は糸としての形を維持し、自然に解ける素材のものなど人体に影響の少ない素材のものが望ましい。
【００３７】
また、線材３には糸固定用の絞り部材６が設けられ、この絞り部材６は線材３に対して摺動自在に設けられている。
【００３８】
この絞り部材６は、図３に図示したように適宜な樹脂製の部材で球状に形成されており、その中央部に線材３に被嵌するための貫通孔６ａが形成されており、この貫通孔６ａに線材３が挿通された構成である。また、絞り部材６は該絞り部材６を線材３に対して摺動させた際、所定の摩擦抵抗が生じるように構成されている。
【００３９】
以上の構成から成る装置を使用した消化器１の内壁面１ａにできた穿孔２の閉鎖方法（穿孔閉鎖治療）について説明する。
【００４０】
まず、内視鏡８の処置具導出孔８ｂに嵌挿配設したクリップ配設具７に、線材３が連結された一の第一止着部材４Ａをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、線材３付き第一止着部材４Ａ（始点位置の第一止着部材４Ａ）を穿孔２の一方の開口縁部２ａ（略端部）に止着する（図６参照）。
【００４１】
続いて、内視鏡８を引き抜き、クリップ配設具７に他の第一止着部材４Ａをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、前記線材３を挿通部４ｃで跨ぐようにして他の第一止着部材４Ａを穿孔２の一方の開口縁部２ａに止着する。
【００４２】
続いて、内視鏡８を引き抜き、クリップ配設具７に第二止着部材４Ｂをセットし、内視鏡８を口から挿入してＣＣＤカメラ８ｃで穿孔２の位置を確認し、線材３を挿通部４ｃで跨ぐようにして第二止着部材４Ｂを穿孔２の他方の開口縁部２ｂに止着する（図７参照）。
【００４３】
この要領で第一止着部材４Ａと第二止着部材４Ｂとを順番に穿孔２の長さ方向にして対向開口縁部２ａ，２ｂの合致しない対向位置へ交互に（ジグザグ状）に所定の間隔を介して止着する（図８参照）。
【００４４】
続いて、絞り部材６をプッシングチューブ13Ａ，13Ｂによって押しながら線材３を引動すると、穿孔２の開口縁部２ａ，２ｂ同士が接近移動する（図９は内視鏡８とは別に太いプッシングチューブ13Ａを胃または大腸に挿入した状態で使用する場合であり、図10は内視鏡８の処置具導出孔８ｂから挿入可能な細いプッシングチューブ13Ｂを導出させて使用する場合であり、図11は先端に線材３を通す小孔を有する鉗子13Ｃを用いて絞り部材６を誘導し線材３を絞る場合である。）。
【００４５】
絞り部材６は線材３に対して所定の摩擦抵抗を有する為、プッシングチューブ13Ａ，13Ｂを引き抜いても該絞り部材６は戻り摺動することはなく、この対向開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態は保持される。
【００４６】
その後、線材３を適宜切断することで穿孔閉鎖治療は完了する。
【００４７】
本実施例は上述のように構成したから、胃、小腸若しくは大腸などの消化器１の内壁面１ａに形成された穿孔２が大きく、前述したクリップ４で対応できない場合であっても、開腹して縫い手術を行う必要はなく、簡易且つ迅速に穿孔２を閉鎖状態とすることができ、しかも、内科だけでこの穿孔２を処置することができることになる為、例えば患者を外科へ移動させたりする必要もなく患者に与える負担を可及的に軽減することができるなど、前述した内視鏡８とポリープ除去具10とを使用した内視鏡治療のメリットを最大限に発揮することができる。
【００４８】
また、本実施例は、線材３を引動することで接近移動した開口縁部２ａ，２ｂ同士を、線材３を固定することで保持する絞り部材６を線材３に設けたから、穿孔２が閉じる（完治）するまで確実に開口縁部２ａ，２ｂ同士の近接状態を保持することができる。
【００４９】
尚、本発明は、本実施例に限られるものではなく、各構成要件の具体的構成は適宜設計し得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】ポリープを除去する作業の説明図である。
【図２】本実施例を示す斜視図である。
【図３】本実施例に係る要部を示す斜視図である。
【図４】本実施例に係る要部の概略動作説明図である。
【図５】本実施例に係る要部の概略動作説明図である。
【図６】本実施例の使用状態説明図である。
【図７】本実施例の使用状態説明図である。
【図８】本実施例の使用状態説明図である。
【図９】本実施例の使用状態説明図である。
【図１０】本実施例の使用状態説明図である。
【図１１】本実施例の使用状態説明図である。
【符号の説明】
１  消化器
１ａ  内壁面
２  開口部
２ａ  開口縁部
２ｂ  開口縁部
３  架設部材・線材
４  クリップ
４Ａ  第一止着部材
４Ｂ  第二止着部材
４ｃ  挿通部
６  保持部・絞り部材
８  内視鏡
８ｂ  処置具導出孔