(57)【要約】【課題】薬歴や治療経過を認識しやすく、薬局まで行かなくて薬剤が得られ、迅速な事務処理ができる電子薬局の方法およびシステムを提供する。【解決手段】病院で、作成した処方箋を専用リーダーライター装置５を用いて、ＩＣカードを利用した電子診察券１に書き込み、患者９は受け取った電子診察券を薬局１１へ渡し、薬局は専用リーダーライター装置を用いて電子診察券の処方箋の内容をもとに薬剤を調剤し、患者に、投薬完了を書き込んだ電子診察券とともに渡す。あるいは、病院で処方箋の内容を、専用ソフトで暗号データとして、患者が指定する薬局へ、電子メールで送る。薬局で専用ソフトを用いて電子メールを解読し、薬剤を調剤し、郵便や宅配便で患者へ請求書とともに発送する。さらに、病院へ処方箋の内容と投薬完了の事実を電子メールで送る。患者は、郵便や宅配便で薬剤を受け取り、請求書により銀行や郵便局へ料金を振り込む。【選択図】図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
病院で、作成した処方箋の内容を専用リーダーライター装置を用いて、ＩＣカードを利用した電子診察券に現在の処方箋として追加して書き込むステップと、患者が病院から受け取った電子診察券を薬局へ渡すステップと、
薬局で、前記専用リーダーライター装置を用いて電子診察券の中の現在の処方箋の内容をもとに、薬剤を調剤し患者に、投薬の完了を書き込んだ電子診察券とともに渡すステップと、
を有してなることを特徴とする電子薬局の方法。
【請求項２】
病院での処方箋の内容を、暗号データの作成及び解読ができる専用ソフトで、暗号データとして作成し現在の処方箋として追加し保存するステップと、
患者が薬局の指定を病院で行うステップと、  病院から指定薬局へ、前記暗号データとして作成した処方箋を電子メールで送るステップと、
薬局で前記専用ソフトを用いて前記電子メールを解読して知り得た現在の処方箋内容により、薬剤を調剤し、郵便または宅配便で患者へ請求書とともに発送し、さらに、病院へ、現在までの処方箋の内容と投薬の完了の事実を電子メールで送るステップと、
患者が郵便または宅配便で薬剤を受け取り、一緒に梱包された請求書により、銀行または郵便局へ料金を振り込むステップと、
を有してなることを特徴とする電子薬局の方法。
【請求項３】
前記病院または薬局が、前記処方箋の内容を健康保険機関へ、処方箋の内容と投薬の完了の事実を暗号データとして電子メールにより送信するステップを有することを特徴とする請求項１、または２に記載の電子薬局の方法。
【請求項４】
病院で患者の現在の処方箋の内容を暗号データとして追加してＩＣカードを利用した電子診察券に書き込む専用リーダーライター装置と、前記患者が前記病院で受け取る前記電子診察券と、この電子診察券を渡された薬局で調剤を行うために前記電子診察券の中の現在の処方箋の内容を読み出し、投薬の完了を前記電子診察券に書き込む専用リーダーライター装置と、を備えてなり前記請求項１、または３の方法に使用される電子薬局システム。
【請求項５】
病院での処方箋の内容を暗号データとして作成するため、暗号データの作成及び解読ができる専用のソフトと、この専用ソフトを搭載して、前記作成した処方箋の内容を現在の処方箋として追加し保存し、患者が指定した指定薬局へ、前記暗号データとしての処方箋を電子メールで送るパソコンと、薬剤を調剤するために、前記送られてきた電子メールを解読し処方箋の内容を知るための専用ソフトと、この専用ソフトを搭載して、現在までの処方箋の内容と投薬の完了の事実を暗号化して病院へ電子メールで送るパソコンと、通信回線と、を備えてなり前記請求項２、または３の方法に使用される電子薬局システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、ＩＣカードやインターネットを用いた電子薬局の方法に関する。
【従来の技術】
従来、患者は診察から投薬までを以下の手順に従っていた。
すなわち、患者は、病院へ行き、窓口で受付を済ませ、医師による診察を受け、医師はカルテの記載を行う。その後、会計と処方箋の発行がなされる。患者は処方箋を持って、薬局へ行き、文章または口頭による薬服指導を受け、調剤された薬剤を受け取り、会計を済ませる。
【０００２】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来の薬局による手順では、以下のような課題があった。すなわち、
（１）処方箋は、各病院で作成され薬局で使われ患者の手元に残ることは無く、残ったにしても、過去の膨大な処方箋の書面を整理して保存することは大変である。また処方箋の内容は、病院にはカルテの一部として残るものの、転院すると、転進先の病院には転院前の処方箋の内容は存在しない。この不具合は、処方箋の内容が病院ごとに多元的に管理されるためである。これらのため、薬歴や治療経過を認識しにくく治療、処置、および病気予防などに役立てにくい。
【０００３】
（２）患者は、病気の体をおして薬局まで行かなくてはならず、薬局における待ち時間を耐え、心身の負担は重かった。
（３）病院や薬局は事務処理に際して、処方箋の内容に含まれる事項を改めてキーボードなどにより入力しなければならず、同じ入力作業を繰り返し、迅速な事務処理ができなかった。
この発明は、以上の課題を解決するためになされたもので、薬歴や治療経過を認識しやすく、薬局まで行かなくて薬剤が得られ、迅速な事務処理ができる電子薬局の方法を提供することを目的とする。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
以上の課題を解決するために、第一の発明は、病院で、作成した処方箋の内容を専用リーダーライター装置を用いて、ＩＣカードを利用した電子診察券に現在の処方箋として追加して書き込むステップと、患者が病院から受け取った電子診察券を薬局へ渡すステップと、薬局で、前記専用リーダーライター装置を用いて電子診察券の中の現在の処方箋の内容をもとに、薬剤を調剤し患者に、投薬の完了を書き込んだ電子診察券とともに渡すステップと、を有してなることを特徴とする電子薬局の方法である。
第二の発明は、病院での処方箋の内容を、暗号データの作成及び解読ができる専用ソフトで、暗号データとして作成し現在の処方箋として追加し保存するステップと、患者が薬局の指定を病院で行うステップと、  病院から指定薬局へ、前記暗号データとして作成した処方箋を電子メールで送るステップと、  薬局で前記専用ソフトを用いて前記電子メールを解読して知り得た現在の処方箋内容により、薬剤を調剤し、郵便または宅配便で患者へ請求書とともに発送し、さらに、病院へ、現在までの処方箋の内容と投薬の完了の事実を電子メールで送るステップと、患者が郵便または宅配便で薬剤を受け取り、一緒に梱包された請求書により、銀行または郵便局へ料金を振り込むステップと、を有してなることを特徴とする電子薬局の方法である。
第三の発明は、さらに、前記病院または薬局が、前記処方箋の内容を健康保険機関へ、処方箋の内容と投薬の完了の事実を暗号データとして電子メールにより送信するステップを有することを特徴とする電子薬局の方法である。
第四の発明は、病院で患者の現在の処方箋の内容を暗号データとして追加してＩＣカードを利用した電子診察券に書き込む専用リーダーライター装置と、前記患者が前記病院で受け取る前記電子診察券と、この電子診察券を渡された薬局で調剤を行うために前記電子診察券の中の現在の処方箋の内容を読み出し、投薬の完了を前記電子診察券に書き込む専用リーダーライター装置と、を備えてなり前記第一の発明に使用される電子薬局システムである。
第五の発明は、病院での処方箋の内容を暗号データとして作成するため、暗号データの作成及び解読ができる専用のソフトと、この専用ソフトを搭載して、前記作成した処方箋の内容を現在の処方箋として追加し保存し、患者が指定した指定薬局へ、前記暗号データとしての処方箋を電子メールで送るパソコンと、薬剤を調剤するために、前記送られてきた電子メールを解読し処方箋の内容を知るための専用ソフトと、この専用ソフトを搭載して、現在までの処方箋の内容と投薬の完了の事実を暗号化して病院へ電子メールで送るパソコンと、通信回線と、を備えてなり前記第二の発明に使用される電子薬局システムである。
【０００５】
【発明の実施の形態】
［実施形態１］
この発明の実施形態１を、図１及び図２に示す。
この実施形態では、ＩＣカードを利用した電子診察券１を用いる。このＩＣカードは、接触式、非接触式のどちらでもよく、カードに内蔵されたＩＣチップ３が、データ処理や暗号処理などの演算処理を行うＣＰＵ、データを一時的に保存するＲＡＭ、ＯＳ（オペレーションシステム）を格納したりアプリケーションファイルを保存したりするＲＯＭ、などを有する。処方箋内容などのデータを処理するには、専用リーダーライター装置５を必要とする。
【０００６】
また、この電子診察券１には、クレジットカードの機能が付加されている。患者がクレジット会社と契約を行っていれば、この機能を使える。
この専用リーダーライター装置５は、パソコン７に外付けするもの、またはパソコン７と一体のものであっても良い。専用リーダーライター装置５は、各病院や各薬局に備えられ、暗号を処理する方式は、共通のものが用いられるとする。
次に、これら電子診察券１や専用リーダーライター装置５を用いて行う、この実施形態の手順を説明する。
まず、病院（この明細書では処方箋発行基医療機関をいう）８では、処方箋の作成を行う。そして、専用リーダーライター装置５（以下専用装置５という）を用いて電子診察券１（電子診察券１と称す）に処方箋の内容を書き込む。この書き込む内容には、
処方箋の内容を構成する
・処方データー（実際の薬剤名と量と服用方法）
・基礎データー（保険番号・生年月日・性別・電話番号や住所）
・アレルギーなどの体質経歴データー
の他に、
・患者の通院歴
・投薬歴
・かかった病気
・過去の完治までの日数
・受診した医師名
・受診した日時
・検査データー
などの健康データ、
さらには
・受診料
などの医療費データ
が含まれ、これらを同時に更新し、あるいは新規に追加して書き込む（図２中、Ｓ１）。
【０００７】
これらの書き込まれたデータは、電子診察券１の内部のＣＰＵによって暗号化された状態で保存される。
そして、患者９は病院８から、通常の書面による処方箋の代わりに、電子診察券１を受け取る（同図中、Ｓ２）。もっとも患者９への情報として書面にプリントアウトしたものを同時に渡しても良い。
また補助的に、この病院８から患者本人が指定（病院８の窓口で指定）する薬局１１へ、電子メールにより、自分の薬を調剤してもらう前提で、予め処方箋の内容を構成する前記した・自分の処方データー・基礎データー・アレルギーなどの経歴データーを送信する事も出来る。これにより、予め薬剤データーを薬局１１に知らせることができ、投薬までの待ち時間の短縮になるなど、患者９の利便制が向上する。  通常は、患者９は自分の選択した薬局１１へ行き、電子診察券１を渡し（同図中、Ｓ３）、これによって、薬局１１では前記専用装置５を用いて電子診察券１の中処方箋の内容を知る。このとき、専用装置が必要なことから処方箋の秘密が守れる。
【０００８】
そして、薬局１１は薬剤を調剤する（同図中、Ｓ４）。すなわち、薬局１１は、専用装置により読み出された前記処方データ内容や患者９のアレルギーなどの経歴データーや基礎データー（保険番号・生年月日・性別・電話番号や住所）を取得し薬剤を調剤する。
【０００９】
調剤が終わると、薬局１１は、薬剤を患者９に渡す。薬剤の代金として、患者９は料金を直接に支払うか、電子診察券１と提携されているクレジットカードにより支払う。また薬局１１は、電子診察券１に、投薬の完了を書き込む。のみならず、薬剤の説明データー、服薬指導メモ、薬剤料、調剤料などの医療費データを電子診察券１に書き込む。そして、薬剤の説明データー、服薬指導メモ、領収書をプリントアウトしたものなどを、電子診察券１とともに薬剤と一緒に患者９に渡す（同図中、Ｓ５）。
【００１０】
また、薬局１１は、病院８や患者及び患者９の健康保険機関（市町村や健康保険支払基金などを含む）に、処方箋内容や投薬の完了を電子メール送信し知らせる。
さらに、患者９が自宅１３にパソコン７を持っていて電子メールを受け取れ、受け取ることを望む場合には、患者９にもメールで通知する。
次に、患者９が自宅１３から再度病院８へ行き受信する（同図中、Ｓ６）場合には、電子診察券１を持参する。病院８は、専用装置により、患者９に渡された薬剤の説明データーと服薬指導メモなどを知ることができる。受信するのが初めての病院８でも、同じ電子診察券診察券（暗号処理方式が共通のもの）を採用する病院８であれば、（Ｓ１）や（Ｓ５）のデーターやメモを知ることができる。
【００１１】
（実施形態１の作用効果）
（１）以上の実施形態１によれば、患者９は転院しても、自分の現在まで全ての処方箋の内容を電子診察券１の中に有し紛失することがない。よって、自分の手で、この内容を一元的に管理できる。必要があるときは、病院８や薬局１１の専用装置で読み出してもらって、場合によってはプリントアウトしてもらい、自分で知ることができ、薬歴や治療経過を認識でき、病気予防に役立てることができる。
【００１２】
（２）病院８や薬局１１は事務処理に際して、処方箋の内容に含まれる事項、たとえば保険番号・生年月日・性別・電話番号や住所を、改めてキーボードなどにより入力する必要がなく、既に入力してあるものを使えるので、迅速な事務処理が可能になる。
【００１３】
（３）健康保険機関が、薬局１１での処方箋の内容と投薬の完了の事実を把握できるので、実際には行われていない処方箋作成など、病院８による健康保険の不正請求やミスによる過剰請求を防止しやすくなる。
（４）病院８と薬局１１、他の病院８と情報を共有することにより、誤投薬や誤診を容易に防止出来る。その結果、事務経費の減少と医療行為などの迅速制が向上し、病院８などでの診察終了の患者９の待ち時間を短縮し、医療基幹施設での待ちスペースの効率化につながる。
【００１４】
（５）意識がはっきりしていない病状などの患者９や上手く病状を説明出来ない患者９であっても、電子診察券１を持っていれば、専用装置を備えている病院８などでその内容を読み出すことで必要な情報収集が容易になる。
（６）電子診察券１にクレジットカードの機能が付加されていることから、毎回の精算（現金の出金）の手間を省け、また、クレジットカード会社からの請求書などで、通院や投薬の費用を全体的に確認できる。これらの請求書のデータを、各健康保険や保険会社に提供したり、医療費の控除明細にも利用できる。
【００１５】
［実施形態２］
この発明の実施形態２を、図３及び図４に示す。なお、実施形態１と共通の部分については共通の符号を付す。明細書中で共通の符号は、同一または類似する概念を示す。
この実施形態では、電子メールを用いる。この電子メールは、インターネット１５を経由するものでもよい。ここでいうインターネット１５とは、複数のクライアントコンピュータ１７がホストコンピュータ１９を介してコンピュータネットワーク２１を形成し、この複数のコンピュータネットワーク２１をつなぐために、ホストコンピュータ１９同士を回線２３により常時接続して構築される、いわゆるザ・インターネットのことである。また、インターネット１５ではなく、ローカルなネットワークを構成するホストコンピュータに接続して同じサービスを受けるパソコン通信による電子メールであってもかまわない。クライアントコンピュータ１７としてのパソコンを病院８、薬局１１、患者の自宅１３が備える。これらのクライアントコンピュータ１７をつなぐことができる通信回線による電子メールであれば良い。
【００１６】
この電子メールで、専用の添付アファイルに、処方箋の内容を暗号化した暗号データとして入れたものを、病院８や薬局１１間などで送受信する。これら病院８や薬局１１には、電子メールを行えるためのパソコン７と、この添付ファイルの暗号データを読み出せ、またデータを暗号化してファイルにすることができる専用のソフトが備えられる。このような暗号データの作成及び解読ができる専用のソフトを、病院８や薬局１１のみが所有することで、処方箋の秘密が守られる。
【００１７】
次に、これらインターネット１５またはパソコン通信による電子メールが行え、暗号の専用ソフトが搭載され、病院８や薬局１１に備えられたパソコン７を用いて行う、この実施形態の手順を説明する。
まず、病院８で、処方箋の内容の作成を、暗号データの作成及び解読ができる専用のソフトで行う。この作成される内容には、処方箋の内容（実施形態１と同じ構成内容）のみならず、健康データ（実施形態１と同じ構成内容）、医療費データ（実施形態１と同じ構成内容）が含まれ、これらを同時に更新あるいは新規に追加して書き込む（図２中、Ｓ１）。
【００１８】
次に、患者９は薬局１１の指定を、病院８の窓口で行う（同図中、Ｓ２）。
そして、  病院８から指定薬局へ、処方箋をメールの専用添付ファイルで送る（同図中、Ｓ３）。この添付  ファイルを見るには、専用ソフトが必要なことから、第三者に対し、ある程度の秘密が守れる。
すると、  薬局１１では専用ソフトを用いて専用添付ファイルを開き、処方箋内容を知る。この内容に従い、薬局１１は薬剤を調剤する（同図中、Ｓ４）。
すなわち、薬局１１は、専用添付ファイルから読み込まれた処方データ内容や患者９のアレルギーなどの経歴データーや基礎データー（保険番号・生年月日・性別・電話番号や住所）を取得し、薬剤を調剤する。
次に、薬局１１は、薬剤を郵便または宅配便で患者９へ発送する。薬剤の説明データ、服薬指導メモ、請求書をプリントアウトしたものを、一緒に梱包して発送する。また、病院８（処方箋発行元医療機関）や患者及び患者９の健康保険機関に、処方箋の内容、投薬の完了の事実、薬剤の説明データ、服薬指導メモを電子メール送信し知らせる（同図中、Ｓ５）。
【００１９】
さらに、患者９が自宅１３にパソコン７を持っていて電子メールを受け取れる場合は、患者９にもメールで通知する。
そして、患者９は郵便などで薬剤を受け取り、一緒に梱包された請求書により、銀行、郵便局などへ料金を振り込む（同図中、Ｓ６）。
その後に、患者９は再度病院８へ行き受診する場合に（同図中、Ｓ７）、病院８は、専用ソフトにより、投薬の完了や薬剤の説明データーと服薬指導メモなどを知ることができる。初めての病院８でも、同じ電子診察券１を採用する病院８であれば、（Ｓ１）や（Ｓ５）のデーターやメモを知ることができる。
【００２０】
（実施形態２の作用効果）
（１）患者９は転院しても自分の現在まで全ての処方箋の内容を、薬局１１から病院８へ送られたデータの中に有し紛失することがない。データは薬局１１や病院８で１元的に管理される。薬局１１や病院８で管理される内容は同じである。必要があるときは、病院８や薬局１１で表示装置に表示してもらい、場合によってはプリントアウトしてもらい、自分で知ることができ、薬歴や治療経過を認識でき、病気予防に役立てることができる。
【００２１】
実施形態１の作用効果の欄の（２）、（３）、（４）は、この実施形態２についても同じことが言える。
［他の実施形態］
以上の実施形態では、電子診察券１へのデータの書き込みや読み出しは、病院８と薬局１１のみであったが、他の実施形態では、介護施設などにより介護保険料も書き込めるようにもできる。
【００２２】
以上の実施形態では、電子診察券１への書き込みは、キーボードにより手作業でなされるものであるが、他の実施形態では、電子カルテ（コンピューターシステム）や他のコンピューターにより記録された患者データーを、診察を行った医療療機関が電子診察券１に必要なデーターとしてコピーして書きこむことができる。  以上の実施形態では、薬局１１が健康保険機関（市町村や健康保険支払基金などを含む）に、処方箋内容や投薬の完了を知らせるものであったが、他の実施形態では、さらに、その健康保険機関は、病院８からの処方違いなどを病院８に紹介し、修正した後、その修正後にデーターを書き込んだり、調剤投薬した日時・薬局名・投薬・調剤した薬剤師名・かかった金額や保険上の医療機関コードなどのデータを電子診察券１に書き込む事が出来るようにもできる。また、これらのデーターは、病院８や介護施設同様に自分の保険組合など医療費を負担若しくは支払う支払者に通知する事も出来る。
【００２３】
以上の実施形態では、電子診察券１などへの書き込みの範囲は、病院８や薬局１１で限定することに言及しなかったが、他の実施形態では、暗号の種類と領域を複数用意し、暗号を解く専用ソフトを複数用意することで、以下のことが出来る。
すなわち、データーを書き込み・読み出せる施設とその範囲を、たとえば以下のように定める。
（Ａ）全てのデーターを読み込める施設や人：病院８・本人・支払い負担者・市町村や消防署。
（Ｂ）一部のデーターを読み込める施設：薬局１１（調剤と請求に必要なデーターのみ）。
（Ｃ）治療・介護にかかるデーターを書き込める施設：病院８・本人・家族（但し、家族はコメントのみ）。なお、食事療法など本人の申告を必要とする場合は、その範囲に限り本人も書込が出来る。
【００２４】
（Ｄ）投薬にかかるデーターを書き込める施設：介護施設（投薬援助者）、薬局１１（薬剤師若しくはその事務員）、病院８（医師若しくは、その事務員）。
（Ｅ）一部のデーターを読み出せる施設：薬局１１。
以上の実施形態では、処方箋のデータは、患者９、医師、薬剤師などが扱うものであったが、他の実施形態では、電子化したデータを他の研究職員にも扱わせることで、これらのデーターを複数の患者データーと照らし合わせることにより、季節的な病気の流行や地域的な病気の傾向や年代的病状などの傾向を統計し易くなり、投薬薬剤・使用材料・使用薬剤の統計がとれ、病気予防の観点から、重要な研究資料が提供されうる。
【００２５】
【発明の効果】
以上説明したように、第一、または第四の発明によれば、患者は転院しても自分の現在まで全ての処方箋の内容を電子診察券の中に有し紛失することがないので、この内容を一元的に管理でき、必要に応じて知ることができ、薬歴や治療経過を認識し病気予防に役立てることができる。
【００２６】
第二、または第五の発明によれば、患者は転院しても自分の現在まで全ての処方箋の内容を、薬局から病院へ送られたデータの中に有し紛失することがないので、この内容を一元的に管理でき、必要に応じて知ることができ、薬歴や治療経過を認識し病気予防に役立てることができる。
【００２７】
また、患者は、薬局まで行かなくても調剤された薬局を手に入れることができ、従来の薬局における待ち時間を無くし、患者の心身の負担を軽くできる。
第一、第二、第三、または第五の発明によれば、また、病院や薬局は事務処理に際して、処方箋の内容に含まれる事項を改めてキーボードなどにより入力する必要がなく、迅速な事務処理が可能になる。
第三、または第五の発明によれば、さらに、健康保険機関が、薬局での処方箋の内容と投薬の完了の事実を把握できるので、病院による健康保険の不正請求やミスによる過剰請求を防止しやすくなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（Ａ）は、この発明の実施形態１を示す全体概念図
（Ｂ）は、（Ａ）に用いられる電子診察券の概観図、
（Ｃ）は、（Ｂ）の電子診察券を読み書きする専用のリーダーライター装置を示す外観図である。
【図２】この発明の実施形態１を示す全体フロー図である。
【図３】この発明の実施形態２を示す全体概念図である。
【図４】この発明の実施形態２を示す全体フロー図である。
【符号の説明】
１…電子診察券、
３…ＩＣチップ、
５…専用リーダーライター装置、
７…パソコン、
９…患者、
１１…薬局、
１３…自宅、
１５…インターネット、
１７…クライアントコンピュータ、
１９…ホストコンピュータ、
２１…コンピュータネットワーク、
２３…回線。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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