(57)【要約】【課題】在宅酸素療法を受ける患者が適切な介護サービス／医療サービスを受け、医療面、生活面での問題を解決した上で治療に専念出来るようにする在宅酸素療法支援方法、在宅医療支援方法を提供する。【解決手段】酸素濃縮器８ａを患者宅８に設置して在宅酸素療法開始の準備を行なう際に、設置作業を行なう営業所員９ｂが携帯電話９ａを用いてサーバ装置３ａから質問事項を呼び出し、患者８ｂへの質問を行なう。質問に対する患者８ｂの回答は携帯電話９ａからサーバ装置３ａへ送られ、在宅酸素療法を受ける患者に対して更に行なうべき訪問看護サービスや在宅看護サービスが容易、迅速、且つ確実に特定される。【選択図】　図１
2004078561.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
酸素富化気体を供給する酸素濃縮器を患者宅に設置し、前記酸素富化気体をこの在宅患者の呼吸に供する治療方法である在宅酸素療法の実行支援を行なうための、在宅酸素療法支援方法であって、
（１）前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、前記在宅酸素療法を実行開始するために前記酸素濃縮器を前記患者宅へ設置する際に、前記質問記録手段に予め記録しておいた質問を前記在宅患者へ呈示するステップと、
（２）前記呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、
（３）前記回答記録手段に記録された回答に基き、前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅酸素療法支援方法。
【請求項２】
前記質問記録手段に予め記録しておく質問は、「（ア）前記患者のＡＤＬ（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　Ｌｉｖｉｎｇ：日常生活動作）、及び（イ）前記患者の介護を担う家族の状況」の内の少なくとも一方に関する質問を含むことを特徴とする請求項１に記載の在宅酸素療法支援方法。
【請求項３】
在宅医療機器を患者宅に設置して、この患者に対する在宅医療を実施する際の支援を行なうための、在宅医療支援方法であって、
（１）前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、前記在宅医療機器を前記患者宅へ設置する際に、前記質問記録手段に予め記録しておいた質問を前記在宅患者へ呈示するステップと、
（２）前記呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、
（３）前記回答記録手段に記録された回答に基き、前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅医療支援方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者宅に酸素濃縮器を設置し、この酸素濃縮器が供給する酸素富化気体をこの在宅患者が吸引して容態の安定化を図る在宅酸素療法を支援するための、在宅酸素療法支援方法、在宅医療支援方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、呼吸器疾患の患者に対して酸素ボンベから供給する酸素療法が行われており、最近では空気中の酸素を分離濃縮して酸素富化気体を得るための呼吸用気体供給装置（以下、酸素濃縮器ともいう）が開発され、それを用いた酸素療法が次第に普及するようになってきた。
【０００３】
斯かる酸素療法は、患者が医療機関に入院しつつ実施される場合もあるが、患者の呼吸器疾患が慢性症状を呈し、長期に渡ってこの酸素療法を実行して症状の平静化、安定化を図る必要がある場合には、患者の自宅に上記の酸素濃縮器を設置し、この酸素濃縮器が供給する酸素富化された気体をカニューラを用いて患者の鼻腔付近まで導き、患者が吸引を行う治療方法も行われている。この種の在宅酸素療法をＨＯＴ（Ｈｏｍｅ　Ｏｘｙｇｅｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ）とも称する。
【０００４】
上記の在宅酸素療法は１９８５年に保険が適用されて以降、主に慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、肺結核後遺症を対象として処方が行なわれており、その患者数の概要はわが国においては人口１０万人に対して６０〜６５人で、凡そ８万人に上る（２０００年時点）。またこの在宅酸素療法が患者の生命予後を改善する点も、旧厚生省呼吸不全班などから報告がなされている。このように在宅酸素療法が効果を奏する理由は、低酸素血症の改善に伴う肺循環動態の改善によるものと推察される。
【０００５】
患者に対して上記の在宅酸素療法を導入して治療を継続するまでの過程を順に説明する。
まず、呼吸疾患を患う患者が医療機関に来診して医師の診察を受ける。診察の結果、この患者は上記の在宅酸素療法が必要であることをこの医師が判断すると、医師はこの患者に対して、在宅酸素療法を受けるための導入と、初期の医学的指導（上記の導入と、初期の医学的指導とをまとめて、以下、「指導」ともいう）を行なう。
上記の指導はこの医療機関に所定日数入院して行なうこともあるし、あるいは、他の医療機関、例えば地域の中核的な基幹病院に紹介を受けてこの基幹病院に入院をすることによって行なう場合もある。
【０００６】
上記の導入と初期の医学的指導を行った結果、経過が良好である場合、担当の医師はこの患者に対して、在宅酸素療法を実行する旨の処方を記載した指示書を発行する。
【０００７】
発行された指示書に基き、この医療機関と予め契約を締結してある酸素濃縮器供給業者は、この患者宅に処方に基く酸素濃縮器を搬入し、更にこの患者が処方に基く在宅酸素療法を適切に受けられるよう酸素濃縮器の設置、諸条件の設定を行なう。
【０００８】
上記の手順で準備が完了すると、患者は在宅で、設置された酸素濃縮器が供給する酸素富化気体を吸引する在宅酸素療法を継続的に受けることとなる。尚、この在宅酸素療法が健康保険の適用を受けるためには毎月１回、必ず外来もしくは往診により医師の診察を受けることが必要となる。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
上記に説明した手順により在宅医療機器、特に酸素濃縮器を用いて在宅酸素療法を受ける患者は、病態は安定していても、疾病治療の点から医療面で、また在宅療養生活実施の障害となる介護等の問題から生活面で支援が必要な場合が多く、患者が高齢者である場合は特にその必要性は高い。すなわち在宅酸素療法を受ける患者に対して、医療面、生活面で個々にその問題解決を図ることが長期在宅療養を可能にする上で重要である。
【００１０】
以上の必要性、重要性を踏まえて、医療面については医療機関が対応し、生活面については福祉事務所等が窓口となって市町村等行政が対応し、更に、高齢者の生活面については介護保険により市町村が保険者として都道府県指定サービス提供業者が対応する。介護保険により給付されるサービスとしては、家に居ながら利用する居宅介護サービスと、施設を利用する施設介護サービスとに分けられる。
【００１１】
上記の居宅介護サービスとして、（１）訪問介護（ホームヘルパー）、（２）訪問看護、（３）訪問入浴、（４）訪問リハビリテーション、（５）通所介護（デイサービス）、（６）通所リハビリテーション（デイケア）、（７）福祉用具の貸与、（８）居宅療養管理指導、（９）短期入所生活指導、（１０）短期入所療養介護、（１１）痴呆対応型共同生活介護、（１２）特定施設入所者生活介護、があり、更にその他の居宅サービスとして、（１）介護福祉用具購入費、（２）介護住宅改修費、（３）介護サービス計画費がある。
【００１２】
また、施設介護サービスとして、（１）介護療養型医療施設への入所、（２）介護老人保健施設への入所、（３）介護老人福祉施設への入所がある。
【００１３】
医療、生活両面の相談に対応が可能なのは、理想的には医療面で治療にあたる主治医又は医療機関である。医療機関等において、入院中から退院に向けて在宅療養実施のために退院後に予想される問題点を把握し、必要な支援、具体的には医療面では往診や訪問介護等、生活面では訪問介護、通所介護、訪問入浴等の介護サービス等が提供されるように在宅療養環境を整備する必要があることが多い。
【００１４】
しかしながら、現実には種々の理由により、医療機関等において充分な在宅療養環境の整備が行なわれないまま退院し、在宅療養中に問題が顕在化する場合が多い。
【００１５】
特に、在宅療法患者が在宅療法を実施するとともに介護を必要とする場合、介護サービス／医療サービス供給業従事者によるケアプランの作成が必要となるが、現状においては、在宅療養上の問題点が十分に把握されていない状況で既製の訪問看護、介護サービス等が唯、機械的にケアプランで割り付けられて提供されているに過ぎない、といっても過言ではない。
【００１６】
具体的には、酸素濃縮器のような在宅療養機器を使用する患者は、病態は安定していても、疾病及び疾病治療の点から留意すべき点が多くあり、訪問看護、訪問介護などの介護サービスの提供にあたって、主治医の指示事項に十分留意する必要がある。
【００１７】
しかしながら、主治医又は医療機関等ですら、在宅医療機器を使用している患者を月１回以上、外来又は往診により指導管理を行なっているが、医療面以外に在宅療養上の問題を把握することが難しいのが現状である。
【００１８】
そのため、主治医または医療機関等は診療の補助のために、（１）自己が指示、手配した訪問看護ステーション、（２）在宅医療機器の取り扱い指導、保守点検、緊急時対応等で患者宅を訪問する在宅医療機器供給業者（先に説明した酸素濃縮器供給業者はこの一業者である）から情報を聴取し、場合によっては往診等を行なうことにより、療養上の問題点の把握に努めているのが現状である。
【００１９】
このような状況の中、酸素濃縮器を用いて在宅酸素療法を受ける患者に対して、適切な介護サービスや訪問看護サービスが選択されて実行されなければこの患者の療養上の諸問題が解決できず、従って、本来の在宅酸素療法の効果が十分に発揮されない恐れがあった。
【００２０】
本発明は、上記の状況に鑑みてなされたものであり、特に酸素富化気体を供給する酸素濃縮器を患者宅に設置し、酸素富化気体をこの在宅患者の呼吸に供する治療方法である在宅酸素療法の実行支援を行なうための、在宅酸素療法支援方法であって、（１）在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、在宅酸素療法を実行開始するために酸素濃縮器を患者宅へ設置する際に、質問記録手段に予め記録しておいた質問を在宅患者へ呈示するステップと、（２）呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、（３）回答記録手段に記録された回答に基き、在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅酸素療法支援方法とすることにより、在宅酸素療法を受ける患者に対して今、行なうべき訪問看護サービスや在宅看護サービスを容易、迅速、且つ確実に特定することが出来、この結果、在宅酸素療法を受ける患者が適切な訪問看護サービスや在宅看護サービスを受けられるようになり医療面、生活面での問題を解決した上で治療に専念出来るのでＱＯＬの更なる向上が可能となる在宅酸素療法支援方法、在宅医療支援方法を提供することを目的とする。
【００２１】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するために本発明は、下記する１）〜３）に記載の各構成を有する在宅酸素療法支援方法、在宅医療支援方法を提供する。
１）　酸素富化気体を供給する酸素濃縮器を患者宅に設置し、前記酸素富化気体をこの在宅患者の呼吸に供する治療方法である在宅酸素療法の実行支援を行なうための、在宅酸素療法支援方法であって、
（１）前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、前記在宅酸素療法を実行開始するために前記酸素濃縮器を前記患者宅へ設置する際に、前記質問記録手段に予め記録しておいた質問を前記在宅患者へ呈示するステップと、
（２）前記呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、
（３）前記回答記録手段に記録された回答に基き、前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅酸素療法支援方法。
【００２２】
２）　前記質問記録手段に予め記録しておく質問は、「（ア）前記患者のＡＤＬ（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　Ｌｉｖｉｎｇ：日常生活動作）、及び（イ）前記患者の介護を担う家族の状況」の内の少なくとも一方に関する質問を含むことを特徴とする前記１）に記載の在宅酸素療法支援方法。
【００２３】
３）　在宅医療機器を患者宅に設置して、この患者に対する在宅医療を実施する際の支援を行なうための、在宅医療支援方法であって、
（１）前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、前記在宅医療機器を前記患者宅へ設置する際に、前記質問記録手段に予め記録しておいた質問を前記在宅患者へ呈示するステップと、
（２）前記呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、
（３）前記回答記録手段に記録された回答に基き、前記在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅医療支援方法。
【００２４】
【発明の実施の形態】
以下、図１乃至図４に従い、本発明の実施形態に係る好ましい実施例である、在宅酸素療法支援システム（実施例１）、およびＨＯＴ質問シート（実施例２）の説明を行なう。図１は本発明の実施形態に係る実施例１である在宅酸素療法支援システムの構成図、図２は図１のシステムが有するサーバ装置の構成図、図３は実施例２であるＨＯＴ質問シートの構成図、図４は実施例２のＨＯＴ質問シートの別の態様例である。
【００２５】
［実施例１］
最初に、本発明の第１実施例である、在宅酸素療法支援システムの説明を行う。
【００２６】
［在宅酸素療法支援システムの構成］
本システム１は、図１に示す如くの構成を有し、その主要な構成は、インターネット通信網２、管理センタ３に配置されたサーバ装置３ａ、親局４、訪問看護ステーション６に配置された訪問看護ステーション端末６ｃ、診療所７に配置された診療所端末７ｃ、酸素濃縮器供給業者営業所９に所属する営業所員９ｂが携行する営業所員携帯端末９ａ、上記の酸素濃縮器供給業者営業所９に配置された営業所端末９ｃである。
【００２７】
尚、上記の訪問看護ステーション６は、その他の介護サービスや医療サービスを行なう施設とすることも可能である。同様に、上記の診療所７は、診療所に限らない様々な態様の医療機関、例えば基幹病院等とすることもまた可能である。
【００２８】
また図１には、上記した構成以外に、訪問看護ステーション６に所属する介護サービス／医療サービス供給業従事者６ｂ、介護サービス／医療サービス供給業従事者６ｂが携行する介護サービス／医療サービス供給業従事者携帯端末６ａ、診療所７に所属する医師７ｂ、医師７ｂが携行する医師携帯端末７ａ、患者宅８で在宅酸素療法を受ける患者８ｂ及びこの在宅酸素療法を実行するために患者宅８に配置された酸素濃縮器８ａ、酸素濃縮器供給業者営業所（以下、単に営業所ともいう）９に配置された営業所プリンタ９ｄが、合わせて図示されている。
【００２９】
本システム１が有する、上記したインターネット通信網２は、サーバ装置３ａ、訪問看護ステーション端末６ｃ、診療所端末７ｃ、営業所端末９ｃ、及び親局４相互間で情報の送受を可能とする公衆通信回線である。
【００３０】
またサーバ装置３ａは、患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの患者８ｂに問うべき質問を蓄積し、要求に応じてこの質問を送出し、この質問に対する患者８ｂの回答を受信して蓄積し、更に、蓄積した上記の回答に基き、上記の介護サービス及び／又は医療サービスを特定するとともに、この特定した結果を要求に応じて訪問看護ステーション端末６ｃや診療所端末７ｃや営業所端末９ｃや営業所員携帯端末９ａへ送信を行なう、等の機能を有する。サーバ装置３ａのより詳細な構成は後記する。
【００３１】
また親局４は、営業所員携帯端末９ａとの間で無線伝送路を介して情報の送受を行なうとともに、インターネット通信網２を介して、このインターネット通信網２に接続する種々の情報通信手段との間で情報の送受を行なう。この結果、営業所員携帯端末９ａは、親局４及びインターネット通信網２を介してサーバ装置３ａその他との間で情報の送受を行なうことが出来る。
【００３２】
また、訪問看護ステーション端末６ｃは、上記したインターネット通信網２に接続する汎用のパーソナルコンピュータであって、本システム１では、患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスとして特定された結果をサーバ装置３ａから受信する手段として主に用いられる。
【００３３】
また、診療所端末７ｃは、同様に上記したインターネット通信網２に接続する汎用のパーソナルコンピュータであって、本システム１では、患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスとして特定された結果をサーバ装置３ａから受信する手段として主に用いられる点も同様である。
【００３４】
更に、営業所端末９ｃは、上記のインターネット通信網２に接続する汎用のパーソナルコンピュータであって、（１）サーバ装置３ａにアクセスしてサーバ装置３ａ内に蓄積されている情報、例えば患者のデータベース、訪問看護ステーションのデータベース、診療所のデータベース、患者に対する質問のデータ等のメンテナンス実行、（２）サーバ装置３ａ内に蓄積された患者からの回答のデータ、この回答に基いて特定された介護サービス及び／又は医療サービスのデータ、等の閲覧、及び（３）上記の閲覧可能なデータの中で必要なデータを訪問看護ステーション端末６ｃや診療所端末７ｃへ送信を行なうべくサーバ装置３ａへ指示を行なう機能、等のために本システム１では主に用いられる。
【００３５】
更にまた、営業所員携帯端末９ａは、アプリケーションソフトウェアやデータのダウンロード機能を有する汎用の携帯電話機であって、（１）サーバ装置３ａに蓄積された患者に対する質問をダウンロードして表示し、患者８ｂへ呈示する機能、及び（２）上記の質問に対する患者８ｂの回答をこの携帯端末９ａに付属する入力手段を用いて入力し、入力結果をサーバ装置３ａへ送信する機能、を有する構成として本システム１では主に用いられる。
【００３６】
また図１に図示された構成である、介護サービス／医療サービス供給業従事者携帯端末６ａ及び医師携帯端末７ａは公衆電話回線（図示しない）に接続する汎用の携帯電話機であり、また、営業所プリンタ９ｄはインターネット通信網に接続する情報手段、例えば診療所端末７ｃからの情報送信を受けて紙媒体に印字する手段である。
【００３７】
また酸素濃縮器８ａは、上述の如く、患者宅８内の空気から酸素富化気体を生成してカニューラと呼ぶ管状部材を介して患者８ｂの呼吸用に供給するための装置であって、公知の技術に基いて構成することが可能である。すなわち酸素濃縮器８ａが有する酸素富化機能（患者８ｂが吸入する空気の酸素濃度を例えば９０％にまで高める機能、すなわち酸素濃縮機能）を発揮するための典型的な構成及び動作の概要は、（１）空気中の窒素を選択的に吸着することが出来る吸着剤を充填した１基又は２基以上の吸着筒が酸素濃縮器８ａ内に配置されており、（２）コンプレッサから流路切替弁を介してこの吸着筒に圧縮空気が供給され、（３）吸着筒で吸着されなかった酸素を含むガス、即ち酸素富化空気、は、サージタンクに貯留され、（４）流量設定器により酸素供給量を一定に調整した後、（４）加湿器で加湿され、（５）カニューラを介して患者８ｂに供給される（これらの構成はいずれも図示しない）。
【００３８】
［サーバ装置の構成］
次に図２に従い、上記したサーバ装置３ａのより詳細な構成を説明する。
図２に図示する如く、サーバ装置３ａは以下の各構成を有する。すなわち、入出力部３ａ１は上記したインターネット通信網２との間で情報送受を行なうためのインターフェイス手段である。また、制御部３ａ２はインターネット通信網２との間での情報送受の実行、サーバ装置３ａ全体の動作制御、サーバ装置３ａ内に蓄積された各情報の書き換え実行等を行なう。
【００３９】
また、質問記録部３ａ９は、在宅酸素療法を受ける患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの患者８ｂに問いかけるべき質問を予め記録しておき、指令に応じて出力する機能を有する。また、回答蓄積部３ａ３は、上記の質問に対する患者８ｂの回答をインターネット通信網２経由で受信して、読み出しが可能なように蓄積を行なう。また、サービス種類選択部３ａ８は、上記のように回答蓄積部３ａ３に蓄積がなされた回答に基き、予め決められた一定のルールに従って、この患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスを自動的に特定し、この特定した結果を選択サービス記録部３ａ４に読み出し可能なように記録蓄積する。
【００４０】
また医療機関ＤＢ（３ａ５）は、本システム１が関与する医療機関の情報、例えば所属する医師の氏名や配置された端末のＩＰアドレス等をリスト情報として記録保持する。また患者ＤＢ（３ａ６）は、本システム１が関与する在宅酸素療法患者の情報、例えば氏名、住所、担当する酸素濃縮器供給業者営業所の識別コード、同じく担当する営業所員の識別コード等をリスト情報として記録保持する。また訪問看護ステーションＤＢ（３ａ７）は、本システム１が関与する訪問看護ステーションの情報、例えば所属する介護サービス／医療サービス供給業従事者の氏名や配置された訪問看護ステーション端末のＩＰアドレス等をリスト情報として蓄積記録する。
【００４１】
尚、上記に説明した医療機関ＤＢ（３ａ５）、患者ＤＢ（３ａ６）、及び訪問看護ステーションＤＢ（３ａ７）がそれぞれ蓄積記録する情報は相互に関連付けがなされており、従って例えば患者ＤＢ（３ａ６）にアクセスして特定の患者のデータを読み出すと、同時にこの患者が診療を受けている診療所のデータや、この患者が訪問看護サービスを受けている訪問看護ステーションのデータが読み出し可能である。
【００４２】
サーバ装置３ａ内部に蓄積記録された上記の各データは、インターネット通信網２に接続する各情報端末のうち、特に指定された情報端末、例えば営業所端末９ｃから閲覧、及び書き換えが可能である。
【００４３】
［在宅酸素療法支援システムの動作］
次に、上記に説明した構成を有する在宅酸素療法支援システムを用いて、この患者に対する在宅酸素療法支援を行なう手順を説明する。
【００４４】
まず、下記する手順に従ってこの在宅酸素療法実行支援を開始する時点では、患者８ｂは診療所７の医師７ｂの指導と定期的な診察のもとに在宅酸素療法を自宅で受けることが決定しており、この患者８ｂに対する在宅酸素療法の導入指導が完了しており、且つ、在宅酸素療法を実行するための医療機器である酸素濃縮器８ａは、まだ患者宅８に設置がなされていないものとする。
【００４５】
さて、この患者８ｂに対し、患者宅８にて在宅酸素療法を行なうことを決定した診療所７の医師７ｂは、患者宅８に酸素濃縮器８ａを設置することを酸素濃縮器供給業者に指示するための書類である「在宅酸素療法指示書」を発行する、この在宅酸素療法指示書には、例えば、患者の氏名、住所、酸素濃縮器の設置指定場所、酸素濃縮器の指定機種（酸素濃度及び型式）、使用流量及び使用時間（安静時、労作時、就寝時それぞれについて）、外出時に携行する携帯酸素ボンベの大きさや本数、設置希望日、等が記載されている。
【００４６】
発行された上記の指示書は、ファクシミリ送信、手渡し、郵送等の手段によって営業所９へ送達される。あるいはまた、電子データによる指示書の送達が許されている場合には、上記の指示書のデータが診療所端末７ｃからインターネット通信網２経由で営業所プリンタ９ｄへ送信され、この営業所プリンタ９ｄによって指示書として印字されるようにしてもよい。
【００４７】
指示書の送達を受けた営業所９では担当の営業所員９ｂが指示書の記載に基き、予めこの患者との間でアポイントメントをとり、酸素濃縮器８ａの患者宅８への設置日を決める。
【００４８】
設置日の当日に、営業所員９ｂは、設置を指示された酸素濃縮器８ａと営業所員携帯端末９ａとを携えて患者宅８を訪問する。そして患者宅８内の最適な場所に酸素濃縮器８ａを設置し、酸素流量その他の設定を行い、患者８ｂの患者宅８内での行動範囲を考慮して酸素濃縮器８ａとカニューラとをつなぐ中継パイプの長さを最適な長さとして接続するなど、設置のための一連の作業を行う。
【００４９】
その後、営業所員９ｂは、患者８ｂ及び患者の家族に対して、酸素濃縮器８ａの正しい操作方法、使用上の注意点等を説明して在宅酸素療法が問題なく実行されるようにする。
【００５０】
更に営業所員９ｂは、以下の手順で患者８ｂに一連の質問を行なって、この患者８ｂに対して現在必要である介護サービス及び／又は医療サービスを特定する作業を行なう。
【００５１】
（１）営業所員９ｂが営業所員携帯端末９ａを用いてサーバ装置３ａへアクセスし、営業所員端末９ａとサーバ装置３ａとの間の通信路を確立する。
（２）営業所員９ｂは営業所員携帯端末９ａを用いて、サーバ装置３ａ内に予め記録蓄積してある質問を、営業所員携帯端末９ａへダウンロードする。
（３）営業所員９ｂはダウンロードされた質問を営業所員携帯端末９ａに付属する表示画面に表示させて、患者８ｂが視認可能なように呈示する。あるいは、この表示画面に表示された上記の質問を営業所員９ｂが読み上げて患者８ｂが聴き取り可能なようにしても良い。
（４）呈示されたり読み上げられたりした上記の質問に対する患者８ｂの回答を聞き取った営業所員９ｂは、この回答を営業所員携帯端末９ａに付属する入力ボタンを操作して入力を行なう。入力操作された回答は営業所員携帯端末９ａの表示画面に表示された状態で確定ボタンを操作することにより回答として確定し、営業所員携帯端末９ａ内に一時的に記憶される。
（５）営業所員９ｂは営業所員携帯端末９ａを用いて、この営業所員携帯端末９ａ内に一時記憶されていた回答を、サーバ装置３ａへアップロードする。
（６）回答が全てアップロードされてサーバ装置３ａ内に蓄積記録されたことを確認した営業所員９ｂは、営業所員携帯端末９ａとサーバ装置３ａとの間の通信を遮断して、一連の質問実行と回答回収のプロセスを終える。
【００５２】
ここで、患者８ｂに対して呈示等がなされる上記の質問は、患者８ｂのＡＤＬ（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　　Ｌｉｖｉｎｇ：日常生活動作）を問う質問、例えば、（Ａ）疾病経過として、（Ａ１）安定した状態を維持できるか、（Ａ２）合併症の増悪が無いか、（Ａ３）上気道感染の兆候が無いか、のデータや、（Ｂ）薬剤治療の状況として、（Ｂ１）薬剤の自己管理が出来るか、等のデータや、（Ｃ）セルフケアの状況として、（Ｃ１）療養日誌をつけ、自己管理が出来ているか、（Ｃ２）塩分制限を実行しているか、（Ｃ３）禁煙しているか、（Ｃ４）心肺機能に負担をかけない日常生活動作を身につけているか、などのデータや、（Ｄ）日常生活の状況として、（Ｄ１）困難なく日常生活を送ることが出来るか、（Ｄ２）息切れ無く入浴が出来るか、などのデータや、（Ｅ）安全の状況として、（Ｅ１）安全に在宅酸素療法を実行できるか、（Ｅ２）酸素供給器（酸素濃縮器）より２ｍ以内火気厳禁確認されているか、（Ｅ３）起床時に頭痛が無いか、などのデータや、（Ｆ）社会資源の状況として、（Ｆ１）社会資源の必要性があり、対応が済んでいるか、（Ｆ２）酸素業者への連絡方法を理解しているか、などの質問を含むことが望ましい。
【００５３】
あるいはまた、患者８ｂに対して呈示等がなされる質問は、この患者８ｂの介護を担う家族等の状況を問う質問、例えば、（Ｇ）介護を担う家族が同居しているか、（Ｈ）介護を担う家族の性別や年齢、及び健康状態、（Ｉ）この家族によって介護がなされ得る時間帯、等の質問を含むことが望ましい。
【００５４】
上記の作業を終了した営業所員９ｂは患者宅８を退去し、営業所９へ戻る。そして営業所員９ｂは営業所端末９ｃを操作してサーバ装置３ａにアクセスし、上記した手順で先にサーバ装置３ａへ送信されたこの患者の回答に基いて、この患者８ｂが現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスを特定する作業を行なうよう、サーバ装置３ａに対して指示を発する。
【００５５】
先に説明したようにサーバ装置３ａ内には、上記の一連の質問に対する患者８ｂの回答に基づいて上記の特定作業が実行できるよう構成されたプログラムが予め蓄積されている。具体的な特定の手順は種々の方法があるが、例えば、各質問の回答に応じて枝分かれするツリー構造のフロー図に従い、最適な選択にたどり着く構成や、回答に応じて点数が与えられ、合計の点数に応じて最適な選択が行われる構成など、が可能である。
【００５６】
特定された結果を確認した営業所員９ｂは、必要と判断した場合に、訪問看護ステーション端末６ｃや診療所端末７ｃに対し、この特定の結果を参考情報として送信するよう、サーバ装置３ａへ指示を行なう。
【００５７】
参考情報としてサーバ装置３ａからこの患者８ｂが現在必要としている介護サービスや医療サービスの情報を受け取った医師７ｂが、必要ならこの患者８ｂに対する新たな医療サービス、例えば訪問看護、往診等を行なったり、この患者８ｂに対する新たな介護サービスを行なったりするための手配を、患者の同意に基いて行なう。
【００５８】
ところで、上述のように、介護保険により給付されるサービスとしては、家に居ながら利用する居宅介護サービスと、施設を利用する施設介護サービスとに分けられる。
【００５９】
上記の居宅介護サービスとして、（１）訪問介護（ホームヘルパー）、（２）訪問看護、（３）訪問入浴、（４）訪問リハビリテーション、（５）通所介護（デイサービス）、（６）通所リハビリテーション（デイケア）、（７）福祉用具の貸与、（８）居宅療養管理指導、（９）短期入所生活指導、（１０）短期入所療養介護、（１１）痴呆対応型共同生活介護、（１２）特定施設入所者生活介護、があり、更にその他の居宅サービスとして、（１）介護福祉用具購入費、（２）介護住宅改修費、（３）介護サービス計画費がある。
【００６０】
また、施設介護サービスとして、（１）介護療養型医療施設への入所、（２）介護老人保健施設への入所、（３）介護老人福祉施設への入所がある点も、上述の通りである。
【００６１】
上記のように患者８ｂが今、必要としている介護サービス及び／又は医療サービスが実施された結果、患者８ｂの環境条件は改善されたり、必要な診療が実行されたりするので、この患者８ｂの在宅酸素療法の効果が更に増進される。特に患者８ｂが日常の生活の環境整備が重要となるＣＨＦ患者の場合、効果が顕著である。
【００６２】
上記に説明した構成を有することにより本実施例のシステム１は、在宅酸素療法を実行する際に必ず行なわれる酸素濃縮器８ａの患者宅８への設置時に患者８ｂへの所定の質問がなされるので、質問の実行が確実に行なわれて、患者８ｂの健康確保、在宅酸素療法の効果改善等が確実に実行される効果がある。
【００６３】
また患者８ｂへの質問は酸素濃縮器８ａの設置時、すなわち在宅酸素療法の開始直前の時点でなされるので、より正確に情報が取れるとともに、必要な医療サービスや介護サービスが在宅酸素療法開始当初から合わせて実行できるので、更に効果を増進することが出来る。
【００６４】
また、医師や看護師のような医療従事者ではないものの、在宅医療に携わる業者である営業所員９ｂの行動の下に患者８ｂへの質問と回答の回収とがなされるので、患者８ｂの信頼を得られやすく、また患者への質問も適切に行なわれるので、より正確な情報が収集できる。
【００６５】
また医療従事者や介護サービス／医療サービス供給業従事者は患者宅８を訪問せずともこれらの有益な情報を得ることが出来るし、営業所員９ｂは従来より酸素濃縮器８ａ設置のためには患者宅８を訪問することが必要だったのであるから、特に新たな工数をかけることなく患者の健康や在宅療法の効果増進に有効である貴重な情報を収集することが可能となり、医療経済的な効果が大である。
【００６６】
更にまた、患者８ｂへの質問と、この質問に対する患者８ｂの回答に基づくサービスの特定とは、予め定めたデータや予め定めたルールに従って実行がなされるので、客観的判定することが出来て、公平性が高く、また効率的な特定作業が行える。
【００６７】
尚、上記に説明した本システム１の構成はひとつの例示に過ぎず、同様な効果を発揮する様々な構成がその他にもありうる。
【００６８】
例えば、専用のサーバ装置３ａを設けることなく、営業所端末９ｃなどが実質的にサーバの機能を有して、質問や回答の蓄積、サービスの特定、医療機関等への情報発信を行なうようにすることもまた可能である。
【００６９】
あるいは、サービスを特定した結果は、医師携帯端末７ａや介護サービス／医療サービス供給業従事者携帯端末６ａへ送信されるようにして、即応性を高めることも可能である。
【００７０】
更に、営業所員携帯端末９ａに対してサーバ装置３ａ等から、サービス特定作業を実行するためのアプリケーションソフトウェアをダウンロード可能とし、営業所員９ｂがこの営業所員携帯端末９ａを用いて患者宅８に居ながらサービスの特定を可能とし、更に即応性を高めることも可能である。
【００７１】
尚、上記の説明では、在宅酸素療法に特化した支援システムについて傾注したが、在宅酸素療法以外で、患者宅に何らかの医療機器を設置して治療を行なう在宅医療を実施する場合でも、同様の構成により同様の効果を奏する点は勿論である。この点は以下に説明する第２実施例でも同様であって、これらの構成もまた本発明が包含する点である。
【００７２】
［実施例２］
次に、本発明の実施形態に係る好ましい実施例であって、上記した実施例１とは異なる構成の実施例である、ＨＯＴ質問シートについて説明する。尚、上記の「ＨＯＴ」とは、上述の如く、Ｈｏｍｅ　Ｏｘｙｇｅｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ：在宅酸素療法の略称である。
【００７３】
本実施例のＨＯＴ質問シート１０は、所定の事項が印刷等の方法で記載されたシートであって、図３に示す如くの構成を有し、更に筆記用具により書き込みが可能な紙等のシートであることが望ましい。
【００７４】
即ちＨＯＴ質問シート１０には、患者の氏名を書き込むための患者氏名欄１１、患者が現在必要としている介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの患者に問うべき質問を記載した質問欄１２、質問欄１２に記載された質問に対する患者の回答に応じて点数を算出するための所定のルールが記載された点数ルール欄１３、点数ルール欄１３に記載されたルールに従って算出された点数に応じて上記のサービスを特定するためのルールが記載されたサービス特定ルール欄１４、このサービス特定ルール欄１４に記載されたルールに従い特定された、この患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを記載するための特定サービス記入欄１５を備えている。
【００７５】
尚、質問欄１２に記載されている質問は、先に第１実施例において説明した質問と同様に、患者のＡＤＬ（Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　　Ｌｉｖｉｎｇ：日常生活動作）を問う質問、例えば、（Ａ）疾病経過として、（Ａ１）安定した状態を維持できるか、（Ａ２）合併症の増悪が無いか、（Ａ３）上気道感染の兆候が無いか、のデータや、（Ｂ）薬剤治療の状況として、（Ｂ１）薬剤の自己管理が出来るか、等のデータや、（Ｃ）セルフケアの状況として、（Ｃ１）療養日誌をつけ、自己管理が出来ているか、（Ｃ２）塩分制限を実行しているか、（Ｃ３）禁煙しているか、（Ｃ４）心肺機能に負担をかけない日常生活動作を身につけているか、などのデータや、（Ｄ）日常生活の状況として、（Ｄ１）困難なく日常生活を送ることが出来るか、（Ｄ２）息切れ無く入浴が出来るか、などのデータや、（Ｅ）安全の状況として、（Ｅ１）安全に在宅酸素療法を実行できるか、（Ｅ２）酸素供給器（酸素濃縮器）より２ｍ以内火気厳禁確認されているか、（Ｅ３）起床時に頭痛が無いか、などのデータや、（Ｆ）社会資源の状況として、（Ｆ１）社会資源の必要性があり、対応が済んでいるか、（Ｆ２）酸素業者への連絡方法を理解しているか、などの質問を含むことが望ましい。
【００７６】
あるいはまた、患者８ｂに対して呈示等がなされる質問は、この患者８ｂの介護を担う家族等の状況を問う質問、例えば、（Ｇ）介護を担う家族が同居しているか、（Ｈ）介護を担う家族の性別や年齢、及び健康状態、（Ｉ）この家族によって介護がなされ得る時間帯、等の質問を含むことが望ましい点も同様である。
【００７７】
更にまた、ＨＯＴ質問シート１０のサービス特定ルール欄１４に記載されているサービスもまた、上記の実施例１で説明したサービスと同様である。
【００７８】
上記のＨＯＴ質問シート１０を用いてサービスの特定を行なう手順は以下の通りである。
実施例１と同様に、在宅酸素療法を行なうことが決まり指示書が発行されると、患者の自宅に酸素濃縮器を設置する作業を営業所員が行う。
上記の設置を行なうために患者宅を訪問する際に、営業所員は上記のＨＯＴ質問シート１０を携行する。
そして一連の設置作業を終了すると、次に営業所員は、ＨＯＴ質問シート１０の患者氏名欄１１に患者氏名を記入し、質問欄１２に記載された質問を順次読み上げて患者への質問を行なう。質問に対する患者の回答は、質問欄１２の該当個所に順次営業所員が記入していく。
全ての質問と回答記入が終了すると、営業所員は、記入された回答に基き点数ルール欄１３に記載のルールに従って点数を計算して、点数ルール欄１３に記入する。
更に営業所員は、記入した点数に基きサービス特定ルール欄１４に記載のルールに従いサービスを特定し、特定サービス記入欄１５に記入する。
上記の手順を経て、特定がされたサービスは、必要に応じて医師や介護サービス／医療サービス供給業従事者に連絡されて参考情報として用いられ、在宅酸素療法の効果の増進、患者のＱＯＬ向上に利用される点は上記の第１実施例と同様である。
【００７９】
すなわち本実施例のＨＯＴ質問シート１０を用いる在宅酸素療法の支援方法によれば、上記に説明した第１実施例の種々の効果を奏することに加えて、構成が簡潔で通信路設定等の必要が無く、酸素濃縮器設置を行なうその場で結論が得られるので、更に効率が向上する効果がある。
【００８０】
尚、ＨＯＴ質問シートは上記の構成以外にも様々な構成が可能であり、例えば図４に示す構成のＨＯＴ質問シート２０のように、質問の回答に応じて以降の質問のフローが選択されるように配列された複数の質問欄２２ａ、２２ｂ、２２ｃが記載され、この質問欄への回答を順次行なうことによって結果的に複数のサービス特定の内のいずれかが選択されるよう構成された複数のサービス特定欄２３ａ、２３ｂ、２３ｃが記載されている。
【００８１】
すなわち、図４に図示のＨＯＴ質問シート２０を用いる営業所員は、患者宅に酸素濃縮器を設置した際に、まず最初の質問２２ａを患者に尋ね、これに対する患者の回答が例えばＹＥＳであればＹＥＳに丸をつけて、ＹＥＳの場合に選択されるべき次の質問２２ｂを尋ねる、という作業を順次繰り返す。そして最後に、いずれかのサービス特定欄にたどり着いて丸をつける作業を行なうことで、サービス特定作業を終了する。
【００８２】
またこの他にもＨＯＴ質問シートの記載、構成は可能である点は言うまでも無い。
【００８３】
［慢性心不全に対する在宅酸素療法の適用について］
ところで、上記に説明した本発明の各実施例における在宅酸素療法を適用すべき疾患として上記した慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、肺結核後遺症等の他に、慢性心不全（以下、ＣＨＦ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ）が提唱されている。
【００８４】
このＣＨＦに対して在宅酸素療法を適用しようとする理由は、主に、ＣＨＦに多く現れるチェイン−ストークス呼吸を改善して、ＣＨＦ患者の症状軽減を図ろうとする点にある。
【００８５】
特にこのＣＨＦ患者に在宅酸素療法を適用する際には、患者が適切な療養生活を送れるようにして、医療面、生活面での問題を解決した上で治療を行なうことが、より重要となる。従って、慢性心不全を患う患者に対して在宅酸素療法を適用する際に、上記に説明した本発明の各実施例の構成を用いることは、本発明の好ましい実施態様である。
【００８６】
ここで、上記の説明を補足するために、慢性心不全（ＣＨＦ）患者に対し酸素療法を施す治療方法の効果について説明を行う。
慢性心不全（ＣＨＦ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ）とは、慢性の左室機能低下に起因する末梢循環障害、運動耐容能、ＱＯＬおよび生命予後の悪化をもたらす症候群と定義される。慢性心不全の治療目標は、心機能障害の進展抑制（急性増悪の防止）と自覚症状、運動耐容能、ＱＯＬおよび生命予後の改善である。
【００８７】
ＣＨＦに対する治療法としては、利尿剤、ＡＣＥ阻害剤、β−Ｂｌｏｃｋｅｒ等を主体とする薬物療法と食事指導や患者教育といった日常の生活管理が主体となる。
酸素療法は動脈血酸素飽和度の向上と肺血管抵抗の低減効果があるといわれており、慢性心不全の急性増悪による入院時は酸素療法が実施されている。
【００８８】
［ＣＨＦの夜間呼吸状態と予後］
近年、ＣＨＦでは、その４０％にＣｈｅｙｎｅ−Ｓｔｏｋｅｓ呼吸（ＣＳＲ、呼吸気流の暫増、暫減とこれに続く中枢型の無呼吸若しくは低呼吸が繰り返される症状）を合併するといわれている。ＣＳＲを合併する患者とＣＳＲの合併が見られない患者について、追跡調査を行った結果、ＣＳＲの合併が無い例では７例中１例が死亡、ＣＳＲの合併する例では９例中５例が死亡、２例が心移植（心臓死）を受けた。この結果、ＣＳＲの合併を有する患者は、ＣＳＲの合併が無い場合と比較して、予後が不良であることが示されている（Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｅｙｎｅ−Ｓｔｒｏｋｅｓ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　Ｈｅａｒｔ　　　Ｈａｌｌｙ　ＰＪ　＆　Ｚｕｂｅｒｉ−Ｋｈｏｋｈａｒ　ＮＳ　：　　Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ　　　Ｖｏｌ　１５３，　２７２−２７６，　１９９６）。
【００８９】
［ＣＨＦに対する酸素療法の効果］
ＣＨＦに於いてＣＳＲはしばしば観察され、夜間低酸素と覚醒による睡眠障害を伴う。夜間低酸素と覚醒は肺動脈圧と交感神経活性を増大の原因となり、運動耐容能を低下させる。
【００９０】
酸素療法はＣＳＲの改善に効果が有り、ＣＳＲを合併するＣＨＦ患者の運動耐容能を向上させることが予想される。無作為、クロスオーバー、ＤＢＴ　条件下で２２名のＣＨＦ患者で酸素療法と空気吸入を各々１週間行い、ＰＳＧ検査、運動負荷試験、心不全症状の観察等を行いその結果を比較すると、夜間酸素療法によりＣＳＲを改善し、運動耐容能の指標となる最高酸素摂取量を改善した。日中の心不全症状は有意な改善は見られない（Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｘｅｒｃｉｓｅ　Ｃａｐａｃｉｔｙ　Ｗｉｔｈ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｅｙｎｅ−Ｓｔｏｋｅｓ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ　　Ａｎｄｒｅａｓ　Ｓ　ｅｔ　ａｌ　：　ＪＡＣＣ　　Ｖｏｌ　２７　（６），　１４８６−９０，　１９９６）。
【００９１】
ＣＳＲは睡眠を障害し、日中の傾眠、認識障害を引起す。又、ＣＳＲは独立した予後の因子である。無作為、クロスオーバー、ＤＢＴ　条件下で１１名のＣＨＦ患者で酸素療法と空気吸入を各々４週間行い、ＰＳＧ検査、交感神経活性の指標として尿中カテコールアミン検査を行いその結果を比較すると、夜間酸素療法によりＣＳＲを改善し、尿中ノルアドレナリンの量が低下した。日中の心不全症状は有意な改善は見られない（Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｏｘｙｇｅｎ　ｏｎ　Ｓｌｅｅｐ　Ｑｕａｌｉｔｙ，　Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ　Ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ　ａｎｄ　Ｃｈｙｅｎｅ−Ｓｔｏｋｅｓ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　　　Ｓｔａｎｉｆｏｒｔｈ　ＡＤ　ｅｔ　ａｌ　：　Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ　　Ｖｏｌ　１９，　９２２−９２８，　１９９８）。
【００９２】
在宅酸素療法をＣＨＦ患者に導入し、導入前と導入１ヶ月後において労作時呼吸困難感を自覚する最少運動量をＳＡＳ（Ｓｐｅｃｉｆｉｃ　Ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｓｃａｌｅ）の問診と在宅酸素療法導入前の心不全増悪による入院頻度と導入後１年間の入院頻度を比較した結果、在宅酸素療法によりＳＡＳは在宅酸素療法導入前後１ヶ月で２．５±０．９から３．３±１．０ＭＥＴｓへ改善し、入院頻度は導入前後１年間で１．２±１．３から０．８±１．２回へと有意に減少する（慢性心不全患者に対する在宅酸素療法（Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｈｏｍｅ　Ｏｘｙｇｅｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌｕｒｅ）　Ｒ．　Ｋｏｊｉｍａ，　Ｍ．　Ｎａｋａｔａｎｉ，　ｅｔ　ａｌ：　ＪＡＣ　　Ｖｏｌ３８，　８１−８６，　２００１）。
【００９３】
上記の如く、ＣＨＦは相当な率でＣＳＲを合併しており、このＣＳＲは夜間低酸素と覚醒による睡眠障害とを招来し、この結果、ＣＨＦ患者の運動耐容能を低下させる。一方、酸素療法はＣＳＲの改善に効果があり、ＣＳＲを合併するＣＨＦ患者の運動耐容能を向上させる事が出来る。
【００９４】
更に、在宅で上記の酸素療法を行なう在宅酸素療法を行なうことにより、入院を行なう必要なく少ない経済的、社会的負担の下で酸素療法を長期に亘って継続することが可能となり、上記したＣＳＲの改善とこれに伴うＣＨＦ患者の運動耐容能向上を、より少ない負担で、より確実に実行することが出来るのである。
【００９５】
【発明の効果】
上述した如く、本発明は、酸素富化気体を供給する酸素濃縮器を患者宅に設置し、酸素富化気体をこの在宅患者の呼吸に供する治療方法である在宅酸素療法の実行支援を行なうための、在宅酸素療法支援方法であって、（１）在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを特定するためにこの在宅患者に問うべき質問を所定の質問記録手段に予め記録しておき、在宅酸素療法を実行開始するために酸素濃縮器を患者宅へ設置する際に、質問記録手段に予め記録しておいた質問を在宅患者へ呈示するステップと、（２）呈示された質問に対するこの在宅患者の回答を、所定の回答記録手段に記録するステップと、（３）回答記録手段に記録された回答に基き、在宅患者に現在必要な介護サービス及び／又は医療サービスを、所定のサービス特定手段を用いて特定するステップとを有することを特徴とする在宅酸素療法支援方法とすることにより、在宅酸素療法を受ける患者に対して今、行なうべき訪問看護サービスや在宅看護サービスを容易、迅速、且つ確実に特定することが出来、この結果、在宅酸素療法を受ける患者が適切な訪問看護サービスや在宅看護サービスを受けられるようになり医療面、生活面での問題を解決した上で治療に専念出来るのでＱＯＬの更なる向上が可能となる在宅酸素療法支援方法、在宅医療支援方法を提供することが出来る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施形態に係る第１実施例である在宅酸素療法支援システムの構成図である。
【図２】図１のシステムが有するサーバ装置の構成図である。
【図３】本発明の実施形態に係る第２実施例であるＨＯＴ質問シートの構成図である。
【図４】図３に図示構成とは詳細が異なる第２実施例のＨＯＴ質問シートの構成図である。
【符号の説明】
３ａ９　質問記録部（質問記録手段）
３ａ３　回答蓄積部（回答記録手段）
３ａ８　サービス種類選択部（サービス特定手段）
８ａ　　酸素濃縮器
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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