(57)【要約】【課題】患部に対するクリップの食いつき状態が不十分な場合等にはクリップを再度開いてクリッピング操作を何回でもやり直すことができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。【解決手段】クリップ閉じ筒体１５を側方から係脱させることができてクリップ閉じ筒体１５に対して軸線方向移動が規制された状態に係合する閉じ筒体受け３を可撓性シース２の先端に取り付け、クリップ閉じ筒体１５を閉じ筒体受け３に係合させた状態で操作ワイヤ４と可撓性シース２とを相対的に軸線方向に進退させることにより、クリップ１１がクリップ閉じ筒体１５内において前後に移動してクリップ１１の開閉を繰り返すことができるようにした。【選択図】      図１
2004305231.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
開閉自在なクリップを閉じた状態に維持するためのクリップ閉じ筒体が上記クリップの後端側の部分に軸線方向に移動自在に被嵌されると共に、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端部分が上記クリップの後端部に分離可能に連結されて、上記操作ワイヤを基端側から牽引することにより、上記可撓性シースの先端部分において上記クリップが上記クリップ閉じ筒体内に引き込まれて閉じ、さらに上記操作ワイヤを牽引することにより上記クリップと上記連結部材との連結状態が解除されるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
上記クリップ閉じ筒体を側方から係脱させることができて上記クリップ閉じ筒体に対して軸線方向移動が規制された状態に係合する閉じ筒体受けを上記可撓性シースの先端に取り付け、
上記クリップ閉じ筒体を上記閉じ筒体受けに係合させた状態で上記操作ワイヤと上記可撓性シースとを相対的に軸線方向に進退させることにより、上記クリップが上記クリップ閉じ筒体内において前後に移動して上記クリップの開閉を繰り返すことができるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
【請求項２】
上記閉じ筒体受けが、上記クリップ閉じ筒体に被嵌される円筒状部材を半周分切除した形状に形成されていて、上記クリップ閉じ筒体の外周面と上記閉じ筒体受けの内周面とに、相互に係合する段部が形成されている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項３】
上記クリップの後端部分が筒状に形成されて、その筒状部に後方から挿脱自在な連結部材が上記操作ワイヤの先端に取り付けられると共に、上記連結部材に対して弾力的に係脱する係合クリック部が上記筒状部に形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項４】
上記クリップ閉じ筒体と上記閉じ筒体受けとが互いに係合した状態において、上記クリップ閉じ筒体と上記閉じ筒体受けとが一定範囲内において軸線方向に相対的に進退自在である請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮或いはマーキング等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置は一般に、開閉自在なクリップを閉じた状態に維持するためのクリップ閉じ筒体がクリップの後端側の部分に被嵌されて留置クリップユニットを形成し、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端がクリップの後端部に連結されている。
【０００３】
そして、クリップを開いた状態にしてから操作ワイヤを基端側から牽引することにより、可撓性シースの先端部分においてクリップがクリップ閉じ筒体内に引き込まれて閉じた状態になる（例えば、特許文献１）。
【０００４】
【特許文献１】
特開２００２−１９１６０９
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
従来の内視鏡用クリップ装置においては、操作ワイヤを基端側から牽引すると、クリップ閉じ筒体がシースの先端部材に当接することによりその軸線方向移動が規制されて、クリップがクリップ閉じ筒体内に引き込まれるようになっている。
【０００６】
しかし、その状態から操作ワイヤを押し込むと、クリップ閉じ筒体がシースの先端から離れてクリップと共に移動してしまうので、一旦操作ワイヤを牽引してクリップを閉じた状態にすると、二度とクリップを開いた状態に戻すことができない。
【０００７】
そのため、患部に対するクリップの食いつき状態が不十分な場合等でもクリッピングのやり直しをすることができず、そのまま放置せざるを得なくなってしまう場合があった。
【０００８】
そこで本発明は、患部に対するクリップの食いつき状態が不十分な場合等にはクリップを再度開いてクリッピング操作を何回でもやり直すことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、開閉自在なクリップを閉じた状態に維持するためのクリップ閉じ筒体がクリップの後端側の部分に軸線方向に移動自在に被嵌されると共に、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端部分がクリップの後端部に分離可能に連結されて、操作ワイヤを基端側から牽引することにより、可撓性シースの先端部分においてクリップがクリップ閉じ筒体内に引き込まれて閉じ、さらに操作ワイヤを牽引することによりクリップと連結部材との連結状態が解除されるように構成された内視鏡用クリップ装置において、クリップ閉じ筒体を側方から係脱させることができてクリップ閉じ筒体に対して軸線方向移動が規制された状態に係合する閉じ筒体受けを可撓性シースの先端に取り付け、クリップ閉じ筒体を閉じ筒体受けに係合させた状態で操作ワイヤと可撓性シースとを相対的に軸線方向に進退させることにより、クリップがクリップ閉じ筒体内において前後に移動してクリップの開閉を繰り返すことができるようにしたものである。
【００１０】
なお、閉じ筒体受けが、クリップ閉じ筒体に被嵌される円筒状部材を半周分切除した形状に形成されていて、クリップ閉じ筒体の外周面と閉じ筒体受けの内周面とに、相互に係合する段部が形成されていてもよい。
【００１１】
そして、クリップの後端部分が筒状に形成されて、その筒状部に後方から挿脱自在な連結部材が操作ワイヤの先端に取り付けられると共に、連結部材に対して弾力的に係脱する係合クリック部が筒状部に形成されていてもよい。
【００１２】
また、クリップ閉じ筒体と閉じ筒体受けとが互いに係合した状態において、クリップ閉じ筒体と閉じ筒体受けとが一定範囲内において軸線方向に相対的に進退自在であってもよい。
【００１３】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２と図３は留置クリップユニット１０を示しており、図２は、留置クリップユニット１０の側面部分断面図、図３は留置クリップユニット１０を前方から見た状態の正面図である。
【００１４】
この実施例においては、３個のクリップ爪１１が、それらの後端部Ａ付近を弾性変形させることにより後端部Ａ付近を基点に開閉するように、中心軸線の周囲に略１２０°間隔で広がった形状に配置されて、後端部に設けられた筒状連結部１２（筒状部）において互いに連結されている。
【００１５】
図４は、そのようなクリップ爪１１と筒状連結部１２が形成された部品を単体で示しており、筒状連結部１２は超弾性合金やばね性のあるステンレス鋼管材等のパイプ材からなる素材をそのまま用いた円筒状のものであり、後端側（図４において上方の端部）は開放されている。
【００１６】
三つのクリップ爪１１は、全てのクリップ爪１１が後端部Ａで筒状連結部１２とつながった状態になるように、筒状連結部１２と同じ素材パイプから筒状連結部１２と一つながりに形成されて、常態において先端側が広がった形状になるように各々が後端部Ａにおいて曲げられ、各クリップ爪１１の先端部分は鉤状に内方に折り曲げられている。
【００１７】
１３は、後述する連結部材５に対して係合させるための係合クリック部であり、板バネ状になるように、筒状連結部１２を平行な一対のスリ割りによって後方から切り分けて、筒状連結部１２及びクリップ爪１１と一体に形成されている。
【００１８】
係合クリック部１３の後端近傍には、断面図である図２に示されるように、内方に向かって突出する内方突起１３ａが形成されている。なお、この実施例においては係合クリック部１３が１２０°間隔で三箇所に形成されているが、少なくとも一か所に形成されていればよい。
【００１９】
図２及び図３に示されるように、筒状連結部１２には、留置クリップユニット１０を構成するもう一つの部品である例えばステンレス鋼管材からなるクリップ閉じ筒体１５が、軸線方向にスライド自在に後方から被嵌されている。クリップ閉じ筒体１５の外周面には、後述する閉じ筒体受け３の内面凸部３ａと係合させるための円周溝１５ａが形成されている。
【００２０】
筒状連結部１２とクリップ閉じ筒体１５とは、相対的にスライド移動させるのにある程度の力を加える必要があるように弾力的に摩擦係合しており、クリップ閉じ筒体１５を筒状連結部１２側からクリップ爪１１に被さる状態に移動させることにより、クリップ爪１１が弾性変形して閉じた状態に保持される。
【００２１】
このようにして、３個のクリップ爪１１の全てを後端部Ａ側において一つながりに連結している筒状連結部１２に対して後方からクリップ閉じ筒体１５を被嵌して、留置クリップユニット１０が構成されている。
【００２２】
図１は、留置クリップユニット１０が内視鏡用クリップ装置の先端部分に装填された使用準備状態を示している。内視鏡用クリップ装置の先端部分には、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きしたコイルパイプ製の可撓性のシース２の先端に円筒状の閉じ筒体受け３が固着されていて、その閉じ筒体受け３にクリップ閉じ筒体１５が支持されている。なお、シース２は超弾性合金パイプ等によって形成してもよい。
【００２３】
閉じ筒体受け３は、留置クリップユニット１０が取り付けられていない状態の斜視図である図５にも図示されるように、クリップ閉じ筒体１５に被嵌される円筒状部材を半周分切除した形状に形成されており、閉じ筒体受け３の先端部分の内周面には、クリップ閉じ筒体１５の外周面の円周溝１５ａと係合する内面凸部３ａが半周にわたって突出形成されている。
【００２４】
その結果、閉じ筒体受け３に対してクリップ閉じ筒体１５を側方から係脱させることができ、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａをクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込むことにより、図１に示されるように、双方の段部が当接し合って、クリップ閉じ筒体１５が閉じ筒体受け３に対して軸線方向に移動できない状態に係合する。
【００２５】
シース２内には、操作ワイヤ４が軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、シース２の基端に連結された図示されていない操作部から、操作ワイヤ４を進退操作することができる。
【００２６】
操作ワイヤ４の先端には、クリップ閉じ筒体１５が被せられていない状態の時に筒状連結部１２に対して後方から係脱自在な連結部材５が連結・固着されている。
【００２７】
連結部材５は、頭部が丸められた円柱状に形成された先側半部が筒状連結部１２内に緩く嵌合し、中間部分には、係合クリック部１３に形成された内方突起１３ａが係合する括れ部５ａが形成されている。
【００２８】
その結果、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さっている時は係合クリック部１３と括れ部５ａとの係合が外れず、クリップ閉じ筒体１５が被さっていない状態の時に、係合クリック部１３を外側に弾性変形させることにより内方突起１３ａと括れ部５ａとを係脱させることができる。
【００２９】
６は、操作部側から単独で軸線方向に進退させることができるようにシース２に全長にわたって被嵌された、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる外套管であり、図１に示されるようにクリップ爪１１部分にまで被嵌することができる。ただし、外套管６を超弾性合金パイプ等で形成してもよい。
【００３０】
図６ないし図８は、内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニット１０の取り付け作業の手順を示しており、その前に、図５に示されるように、留置クリップユニット１０側において、係合クリック部１３が露出する程度にクリップ閉じ筒体１５を前方寄りにスライドさせ、それによってクリップ爪１１が閉じられた状態にしておく。
【００３１】
そして、図６に示されるように閉じ筒体受け３の内面凸部３ａを側方からクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込み、次いで、図７に示されるように、基端側からシース２に対して操作ワイヤ４を相対的に押し込むと、内方突起１３ａが連結部材５の外周面と干渉するが、係合クリック部１３が外側に押し広げられた状態に弾性変形することで、連結部材５が筒状連結部１２内に入っていく。
【００３２】
そのようにして、図８に示されるように内方突起１３ａが括れ部５ａの位置まで達すると、係合クリック部１３が自己の弾性によって元の広がっていない形状に戻り、内方突起１３ａが括れ部５ａ内に落ち込んだ状態に係合する。
【００３３】
そこで、外套管６を基端側から前方に押し出すことにより。図１に示されるように、全体に外套管６が被さった使用準備状態になリ、その状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。
【００３４】
図９ないし図１２は、体内における使用状態を示しており、内視鏡用クリップ装置の先端部分を内視鏡の処置具挿通チャンネルから突き出して、図９に示されるように、クリッピングの対象となる患部１００にクリップ爪１１を向ける。
【００３５】
そして、シース２に対して操作ワイヤ４を前方に押し込む（又は、操作ワイヤ４に対してシース２を基端側に引っ張る）ことにより、クリップ爪１１が、クリップ閉じ筒体１５から抜け出て自己の弾性により開いた形状になる。またそれと同時に、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さって連結部材５との係合が外れない状態になる。
【００３６】
そこで、３個のクリップ爪１１の先端で患部１００を囲んだら、図１０に示されるように、シース２に対して操作ワイヤ４を後方から牽引操作する（又は、操作ワイヤ４に対してシース２を押し込む）。
【００３７】
それによって、閉じ筒体受け３で押さえられているクリップ閉じ筒体１５内にクリップ爪１１が後端部Ａ側から嵌め込まれてクリップ爪１１が窄められ、患部１００をクリッピングすることができる。また、その動作に伴って係合クリック部１３部分がクリップ閉じ筒体１５の後端から抜け出た位置に移動する。
【００３８】
そして、その際のクリッピングの状態が不完全だった場合には、再びシース２に対して操作ワイヤ４を前方に押し込む（又は、操作ワイヤ４に対してシース２を基端側に引っ張る）ことにより、図９に示されるようにクリップ爪１１が自己の弾性によって開いた形状に戻る。
【００３９】
これは、クリップ閉じ筒体１５の軸線方向移動が閉じ筒体受け３によって規制されているから可能になったことであり、患部１００に対して満足のいくクリッピング状態になるまでクリップ爪１１の開閉を何回でも繰り返すことができる。
【００４０】
なお、操作ワイヤ４を押し込んだ際に、その先端の連結部材５が筒状連結部１２をクリップ閉じ筒体１５内から押し出してしまわないように、連結部材５の外周面に形成された段部がクリップ閉じ筒体１５の後端に当接して、連結部材５の前進を止めるようになっている。
【００４１】
そのようにして、満足のいくクリッピング状態になったら、シース２に対して操作ワイヤ４を後方に強く牽引操作する（又は、シース２を強く押し込む）と、係合クリック部１３の部分にクリップ閉じ筒体１５が被さらない状態になっているので、図１１に示されるように、係合クリック部１３が外方に弾性変形して、連結部材５の括れ部５ａと係合クリック部１３の内方突起１３ａとの係合が外れる。
【００４２】
そして、シース２と外套管６の先端部分を少し左右に揺さぶることにより、図１２に示されるように、留置クリップユニット１０が患部１００をクリッピングした状態で体内に留置され、外側から摩擦係合するクリップ閉じ筒体１５により押さえられたクリップ爪１１が閉じた状態を保持する。
【００４３】
図１３ないし図１６は本発明の第２の実施例を示しており、図１３に示されるように、クリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａの幅（軸線方向長さ）Ｍを閉じ筒体受け３の内面凸部３ａの幅（軸線方向長さ）Ｎに比べて大きくして、クリップ閉じ筒体１５と閉じ筒体受け３とが係合した状態においてクリップ閉じ筒体１５と閉じ筒体受け３とが軸線方向に相対的に進退自在にしたものである。
【００４４】
ただし、その進退範囲は円周溝１５ａの幅Ｍと内面凸部３ａの幅Ｎとの差分に限定されており、クリップ閉じ筒体１５が軸線方向に移動して閉じ筒体受け３から離脱する状態にはならない。なお、その他の部分の構成は第１の実施例と同じである。
【００４５】
このように構成することにより、図１４及び図１５に示されるように、操作ワイヤ４を押し引きすると、連結部材５が閉じ筒体受け３に対して軸線方向に一定長スライドしてからクリップ爪１１が開閉するが、図１６に示される使用準備状態における内視鏡用クリップ装置の先端硬質部長（クリップ爪１１の先端と連結部材５の基端との間の長さ）Ｌを短くして、内視鏡の処置具挿通チャンネルへの挿通能を高めることができる。
【００４６】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば操作ワイヤ４は、単線や撚り線だけでなく、中空のチューブ状のもの等であっても差し支えない。
【００４７】
【発明の効果】
本発明によれば、クリップ閉じ筒体を閉じ筒体受けに係合させた状態で操作ワイヤと可撓性シースとを相対的に軸線方向に進退させることにより、クリップがクリップ閉じ筒体内において前後に移動してクリップの開閉を繰り返すことができるので、患部に対するクリップの食いつき状態が不十分な場合等にはクリップを再度開いてクリッピング操作を何回でもやり直すことができ、常に術者の満足のいく高レベルのクリッピング処置を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用準備状態の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の留置クリップユニットの側面部分断面図である。
【図３】本発明の第１の実施例の留置クリップユニットを前方から見た正面図である。
【図４】本発明の第１の実施例のクリップ爪と筒状連結部と係合クリック部の一体化部品の斜視図である。
【図５】本発明の第１の実施例の留置クリップユニットが閉じ筒体受けに取り付けられていない状態の斜視図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図１に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図９】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１０】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１２】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１３】本発明の第２の実施例の留置クリップユニットが閉じ筒体受けに取り付けられていない状態の斜視図である。
【図１４】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１５】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の状態を示す側面断面図である。
【図１６】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用準備状態の側面断面図である。
【符号の説明】
２  シース
３  閉じ筒体受け
３ａ  内面凸部
４  操作ワイヤ
５  連結部材
５ａ  括れ部
６  外套管
１０  留置クリップユニット
１１  クリップ爪
１２  筒状連結部
１３  係合クリック部
１３ａ  内方突起
１５  クリップ閉じ筒体
１５ａ  円周溝
【図１】
2004305231.tif 000003
【図２】
2004305231.tif 000004
【図３】
2004305231.tif 000005
【図４】
2004305231.tif 000006
【図５】
2004305231.tif 000007
【図６】
2004305231.tif 000008
【図７】
2004305231.tif 000009
【図８】
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【図９】
2004305231.tif 000011
【図１０】
2004305231.tif 000012
【図１１】
2004305231.tif 000013
【図１２】
2004305231.tif 000014
【図１３】
2004305231.tif 000015
【図１４】
2004305231.tif 000016
【図１５】
2004305231.tif 000017
【図１６】
2004305231.tif 000018