(57)【要約】【課題】大腿骨頚部骨折の内固定具のなかでも髄内釘を大腿骨幹部に使用するタイプにおいて、大腿骨頭に挿入するスクリュー径を従来より大きくできる内固定具を提供する。【解決手段】大腿骨頭に挿入するスクリューをヘッドスクリューとネックに分離し、従来髄内釘挿入後に入れていた大腿骨頭に挿入するスクリューをヘッドスクリュー部とネック部に分けることでヘッドスクリュー部を、髄内釘挿入先前に行えるようにする。【効果】大腿骨頭に挿入するスクリュー径を従来より大きくすることが可能である。従来法ではスクリュー径は小さめであるため力が集中し骨折部がずれるという合併症が発生したが、本法では力が分散されるためその合併症を起こしにくい。また従来は骨頭へのスクリュー径を大きくしようとすると、髄内釘径が大きくなってしまい、大腿骨の大転子部へ大きな穴をあけることになったが本内固定具はより小さな穴で行うこともできる。【選択図】図５
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
ヘッドスクリュー１とそれに挿入するネック２及びネック２を挿入する髄内釘３からなるもの。
【請求項２】
請求項１で述べたものであって、ヘッドスクリュー１の最大外径よりネック２の最大外径は小さく、ヘッドスクリュー１にネック２はねじ込むことで接合する関係である。ネック２は髄内釘３に挿入される関係であるがスライドできる。
【請求項３】
請求項１，２に述べたものであって、ネック２に溝がありねじを髄内釘３からねじ込むことにより回旋防止をおこなうもの。
【請求項４】
請求項１，２に述べたものであって、ヘッドスクリュー１やネック２に小孔があいており、ネック２後方縦孔から骨セメントや骨癒合促進剤を注入することでヘッドスクリュー１やネック２周辺の固定性を更にあげることができるもの。
【請求項５】
請求項１−４に述べたものであって、ヘッドスクリューに螺子のないもの。
【請求項６】
請求項１−５に述べたものであって、髄内釘３の上部や下部に横止め用のねじ穴を持つもの。
【請求項７】
請求項１−６に述べたものであって、髄内釘３の下部にスリットがあるもの。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】
本発明は、医療分野の整形外科領域で大腿骨頚部骨折の骨接合に用いる。
【０００２】
【従来の技術】
従来の骨接合においては、大腿骨幹部に髄内釘をもちいる内固定具には図１で示すガンマネイルや図２で示す斜め止め髄内釘がある。
【０００３】
図３で示すごとく大腿骨頚部骨折は大腿骨頭部４と大腿骨幹部５の間で骨折６がおきる。従来法は、ガンマネイルでは、髄内釘７を大腿骨幹部５に挿入し、髄内釘７に斜めに開いた穴８を経由して、スクリュー９を大腿骨頭４に挿入する。図２の斜め止め髄内釘も基本的な方法は同一である。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記内固定具には次に述べるような解決を必要とする課題が残されていた。
【０００５】
第１に、スクリュー９の外径は髄内釘７の穴８のある部分の外径より小さいことである。これは、図３で示したごとく、大腿骨頭４に挿入するスクリュー９は髄内釘７に斜めに開いた穴８を経由して挿入されるためである。この基本構造においては、スクリュー９の外径は髄内釘７の外径より大きくすることができないため、スクリュー９の外径はおのずと小さめになる。
【０００６】
一方で手術後に歩行練習等で骨接合部に力がかかると、従来法ではスクリュー９の外径は小さめであるため力が集中し骨折部６がずれるという合併症が発生し治療目的に反することがあった。たとえば図４のごとくスクリュー９が大腿骨頭４を突き破ってしまうことがあった。
【０００７】
そこで本発明は、上記した従来技術の課題を解決して、大腿骨頭に挿入するスクリューに力が集中し骨折部がずれるという合併症を起こしにくい内固定具を提供する。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明による内固定具は、ヘッドスクリューを挿入した後に髄内釘を挿入し、その後にネックで、ヘッドスクリューと髄内釘を接続するという構造である。本法では大腿骨頭に挿入するスクリューは、髄内釘を経由しない。このため、大腿骨頭に挿入するスクリュー径は髄内釘の径に制約を受けない。つまり、大腿骨頭に挿入するスクリュー径は十分大きくすることが可能である。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下に、本発明による内固定具についての望ましい発明の実施の形態に基づいて詳細に説明する。
【００１０】
第１実施例の内固定具は、図５で示すようにヘッドスクリュー１の最大外径よりネック２の最大外径は小さく、ヘッドスクリュー１にネック２はねじ込むことで接合する関係である。ネック２は髄内釘３に挿入される関係であるがスライドできる。ヘッドスクリュー１、ネック２、髄内釘３は中空でガイドワイヤを用いて挿入できる。
【００１１】
以上の構成による、図５でしめした内固定具による手術例を図６から図８に示す。まず図６のようにガイドワイヤ１０を大腿骨頭４にとおし、ヘッドスクリュー１をガイドワイヤ１０に沿って挿入する。次に図７のようにガイドワイヤ１０を抜いたあとにガイドワイヤ１１を大腿骨幹部５に通し、髄内釘３をガイドワイヤ１１に沿って挿入する。次に図８のように髄内釘３の穴８を経由して矢印の方向にネック２を挿入し、ネック２の先端をヘッドスクリュー１にねじ込む。
【００１２】
第２実施例の内固定具は、図９で示すように図５で示した内固定具にスクリュー等を追加したものである。スクリュー１２はその先端をネック２の縦溝１５に固定しネック２の回旋を予防するためのものである。スクリュー１３は髄内釘の遠位を固定するためのものである。遠位固定スクリューは複数でもよい。スクリュー１４は大腿骨の大転子を固定するためのものであり、複数でもよい。スリット１６は髄内釘３のストレスが骨に行って骨折が起こることを予防するものである。スクリュー１７は大腿骨頭に固定用の補助スクリューを挿入したものである。
【００１３】
なお、本発明は上記した実施例に限定されるものではなく要旨の範囲内において各種の変形を採り得るものである。
【００１４】
【発明の効果】
上記した説明から明らかなように、本発明による内固定具は、大腿骨幹部に髄内釘をもちいる内固方法でかつ、大腿骨頭に挿入するスクリュー径は十分大きくすることが可能である。従来法ではスクリュー径は小さめであるため力が集中し骨折部がずれるという合併症が発生したが、本法では力が分散されるためその合併症を起こしにくい。またガンマネイルではスクリュー径を大きくしようとして髄内釘径が大きくなってしまい、髄内釘挿入のためには大腿骨の大転子部へ大きな穴をあけることになったが本内固定具はより小さな穴で行うことも可能である。
【００１５】
【図面の簡単な説明】
【図１】従来の内固定具の説明図。
【図２】従来の内固定具の説明図。
【図３】従来の内固定具の説明図。
【図４】従来の内固定具の説明図。
【図５】本発明の第１実施例の説明図。
【図６】本発明の使用法の説明図。
【図７】本発明の使用法の説明図。
【図８】本発明の使用法の説明図。
【図９】本発明の第２実施例の説明図。
【符号の説明】
１  ヘッドスクリュー
２  ネック
３  髄内釘
４  大腿骨頭部
５  大腿骨幹部
６  骨折
７  髄内釘
８  穴
９  スクリュー
１０  ガイドワイヤ
１１  ガイドワイヤ
１２  スクリュー
１３  スクリュー
１４  スクリュー
１５  縦溝
１６  スリット
１７  スクリュー
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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