(57)【要約】【課題】本発明は、動脈硬化症又は動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための医薬組成物を提供する。【解決手段】当該医薬組成物は、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、有効成分として含有する。【選択図】なし。【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、同時に又は時間を置いて別々に投与する、動脈硬化症又は動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための医薬組成物。
【請求項２】
ＡＣＡＴ阻害剤が、ＦＲ−１２９１６９、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１３９４、Ｆ−１２５１１、Ｔ−２５９１、ＦＣＥ−２８６５４、Ｋ−１００８５、ＨＬ−００４、ＮＴＥ−１２２、ＦＲ−１８６０５４、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項３】
ＡＣＡＴ阻害剤が、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１２５１１、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項４】
ＡＣＡＴ阻害剤が、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はその薬理上許容される塩である、請求項１に記載の医薬組成物。
【請求項５】
インシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン、ＧＩ−２６２５７０、ＪＴＴ−５０１、ＡＺ−２４２、ＭＣＣ−５５５、ＹＭ−４４０、ＫＲＰ−２９７、Ｔ−１７４、ＮＣ−２１００、ＮＮ−６２２、ＢＭＳ−２９８５８５又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である、請求項１乃至４に記載の医薬組成物。
【請求項６】
インシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である、請求項１乃至４に記載の医薬組成物。
【請求項７】
インシュリン抵抗性改善剤が、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン又はその薬理上許容される塩である、請求項１乃至４に記載の医薬組成物。
【請求項８】
動脈硬化症の予防又は治療のための、請求項１乃至７に記載の医薬組成物。
【請求項９】
動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための、請求項１乃至７に記載の医薬組成物。
【請求項１０】
動脈硬化に起因する疾患が虚血性心疾患である、請求項９に記載の医薬組成物。
【請求項１１】
動脈硬化に起因する疾患が虚血性脳疾患である、請求項９に記載の医薬組成物。
【請求項１２】
動脈硬化に起因する疾患が末梢循環不全症である、請求項９に記載の医薬組成物。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、アシルコエンザイムＡ：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（以下、ＡＣＡＴと省略する。）阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、同時に又は時間を置いて別々に投与する、動脈硬化症或いは虚血性心疾患、虚血性脳疾患又は末梢循環不全症等の動脈硬化に起因する疾患の予防又は治療のための医薬組成物に関する。
また、本発明は、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物の薬理的に有効な量を、同時に又は時間を置いて別々に、温血動物（特に、ヒト）に投与することにより、動脈硬化症或いは虚血性心疾患、虚血性脳疾患、末梢循環不全症等の動脈硬化に起因する疾患を、予防又は治療する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
食事の欧米化や人口の高齢化等に伴い、アテローム性動脈硬化症は増加の一途を辿っている。アテローム性動脈硬化症は、虚血性心疾患（心筋梗塞、不安定狭心症、虚血性突然死）、虚血性脳疾患（脳梗塞、脳内出血等）、末梢循環不全症等の主因となる。また、アテローム性動脈硬化症をもたらす危険因子としては、高脂血症（特に、高コレステロール血症）のほか、高血圧症、インシュリン抵抗性に基づく糖代謝異常を挙げることができる。また、これらの危険因子は合併症（シンドロームＸ）として発病する場合が多く、例えば、高脂血症は、動脈硬化ばかりでなく、黄色腫をひきおこす危険因子でもあり、動脈硬化が進行している場合、黄色腫が出たり、心筋梗塞などの血管合併症が起こることが多く、互いに病因が絡みあっていると考えられており（例えば、非特許文献１参照）、その有効な予防法及び治療法が求められている。
【０００３】
これまで、トログリタゾン、ピオグリタゾン等のインシュリン抵抗性改善剤を、ＡＣＡＴ阻害剤と併用することにより、アルツハイマー病の治療に有用であることが開示されている（例えば、特許文献１参照）が、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤との併用による動脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果についての開示はない。
【０００４】
【非特許文献１】
ダイアビーティス，第３７巻，第１５９５頁（１９８８年）［Ｄｉａｂｅｔｅｓ，　３７，　１５９５　（１９８８）］
【特許文献１】
国際公開第９９／３８４９８号パンフレット
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
本発明者らは、動脈硬化症等の治療剤等について鋭意研究を行った結果、ＡＣＡＴ阻害剤及びインシュリン抵抗性改善剤からなる医薬組成物が、各々の薬剤を単独で投与するよりも、上記２剤を、同時に又は時間を置いて別々に投与することにより、優れた動脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果を有し、毒性も弱いため、温血動物（特に、ヒト）に対する、動脈硬化症或いは虚血性心疾患、虚血性脳疾患、末梢循環不全症等の動脈硬化に由来する疾患の予防薬又は治療薬（特に、治療薬）に有用であることを見出し、本発明を完成した。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明は、
（１）　ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、同時に又は時間を置いて別々に投与する、動脈硬化症又は動脈硬化に由来する疾患の予防又は治療の為の、医薬組成物に関する。
【０００７】
上記医薬組成物において、好適には、
（２）　ＡＣＡＴ阻害剤が、ＦＲ−１２９１６９、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１３９４、Ｆ−１２５１１、Ｔ−２５９１、ＦＣＥ−２８６５４、Ｋ−１００８５、ＨＬ−００４、ＮＴＥ−１２２、ＦＲ−１８６０５４、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【０００８】
（３）　ＡＣＡＴ阻害剤が、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１２５１１、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【０００９】
（４）　ＡＣＡＴ阻害剤が、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【００１０】
（５）　インシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン、ＧＩ−２６２５７０、ＪＴＴ−５０１、ＡＺ−２４２、ＭＣＣ−５５５、ＹＭ−４４０、ＫＲＰ−２９７、Ｔ−１７４、ＮＣ−２１００、ＮＮ−６２２、ＢＭＳ−２９８５８５又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【００１１】
（６）　インシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、或いは、
【００１２】
（７）　インシュリン抵抗性改善剤が、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン又はその薬理上許容される塩である医薬組成物を挙げることができる。
【００１３】
また、有効成分のＡＣＡＴ阻害剤を（２）−（４）からなる群から選択し、有効成分のインシュリン抵抗性改善剤を（５）−（７）からなる群から選択し、これらを任意に組合せて得られる医薬組成物も好適であり、例えば、以下のものをあげることができる。
【００１４】
（８）　有効成分のＡＣＡＴ阻害剤が、ＦＲ−１２９１６９、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１３９４、Ｆ−１２５１１、Ｔ−２５９１、ＦＣＥ−２８６５４、Ｋ−１００８５、ＨＬ−００４、ＮＴＥ−１２２、ＦＲ−１８６０５４、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩であり、
有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン、ＧＩ−２６２５７０、ＪＴＴ−５０１、ＡＺ−２４２、ＭＣＣ−５５５、ＹＭ−４４０、ＫＲＰ−２９７、Ｔ−１７４、ＮＣ−２１００、ＮＮ−６２２、ＢＭＳ−２９８５８５又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【００１５】
（９）　有効成分のＡＣＡＴ阻害剤が、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１２５１１、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド或いはその薬理上許容される塩であり、
有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物、
【００１６】
（１０）　有効成分のＡＣＡＴ阻害剤が、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はその薬理上許容される塩であり、
有効成分のインシュリン抵抗性改善剤が、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン或いはその薬理上許容される塩である医薬組成物。
【００１７】
本発明の医薬組成物の有効成分の一つである「ＡＣＡＴ阻害剤」は、アシルコエンザイムＡ：コレステロールアシルトランスフェラーゼ（ＡＣＡＴ）を阻害する薬剤であり、その結果コレステロールを低下させるだけでなく、血管壁の動脈硬化病変へ直接作用し、マクロファージの泡沫細胞化（細胞内へのコレステロール蓄積）を抑制することから、本来、動脈硬化症の治療薬若しくは予防薬として使用される。
【００１８】
そのようなＡＣＡＴ阻害剤としては、例えば、
ＷＯ９２／０９５６１号公報に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物［好適には、ＦＲ−１２９１６９であり、その化学名は、Ｎ−（１，２−ジフェニルエチル）−２−（２−オクチルオキシフェニル）アセトアミドである。］、
特表平８−５１０２５６号公報（ＷＯ９４／２６７０２号公報又は米国特許第５，４９１，１７２号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＣＩ−１０１１であり、その化学名は、２，６−ジイソプロピルフェニル−Ｎ−［（２，４，６−トリイソプロピルフェニル）アセチル］スルファメートであり、本発明のＣＩ−１０１１は、その薬理上許容される塩も含有する。｝、
ＥＰ公開第４２１４４１号公報（米国特許第５，１２０，７３８号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、Ｆ−１３９４であり、その化学名は、（１Ｓ，２Ｓ）−２−［３−（２，２−ジメチルプロピル）−３−ノニルウレイド］シクロヘキサン−１−イル　３−［（４Ｒ）−Ｎ−（２，２，５，５−テトラメチル−１，３−ジオキサン−４−カルボニル）アミノ］プロピオネートであり、本発明のＦ−１３９４は、その薬理上許容される塩も含有する。｝、
特表２０００−５００７７１号公報（ＷＯ９７／１９９１８号公報又は米国特許第５，９９０，１７３号公報）に記載された化合物又はその薬理上許容される塩［好適には、Ｆ−１２５１１であり、その化学名は、（Ｓ）−２’，３’，５’−トリメチル−４’−ヒドロキシ−α−ドデシルチオ−α−フェニルアセトアニリドであり、本発明のＦ−１２５１１は、その薬理上許容される塩も含有する。］、
特開平１０−１９５０３７号公報（ＥＰ特許第７９０２４０号公報又は米国特許第５，８４９，７３２号公報）に記載された一般式（１）を有する化合物又はその薬理上許容される塩［好適には、Ｔ−２５９１であり、その化学名は、１−（３−ｔ−ブチル−２−ヒドロキシ−５−メトキシフェニル）−３−（２−シクロヘキシルエチル）−３−（４−ジメチルアミノフェニル）ウレアであり、本発明のＴ−２５９１は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。］、
ＷＯ９６／２６９４８号公報に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＦＣＥ−２８６５４であり、その化学名は、１−（２，６−ジイソプロピルフェニル）−３−［（４Ｒ，５Ｒ）−４，５−ジメチル−２−（４−ホスホノフェニル）−１，３−ジオキソラン−２−イルメチル］ウレアであり、本発明のＦＣＥ−２８６５４はその薬理上許容される塩（ナトリウム塩等）も包含する。）｝、
ＷＯ９８／５４１５３号公報（ＥＰ特許第９８７２５４号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、Ｋ−１００８５であり、その化学名は、Ｎ−［２，４−ビス（メチルチオ）−６−メチル−３−ピリジル］−２−［４−［２−（オキサゾロ［４，５−ｂ］ピリジン−２−イルチオ）エチル］ピペラジン−１−イル］アセトアミドであり、本発明のＫ−１００８５はその薬理上許容される塩も含有する。｝、
ＷＯ９２／０９５７２号公報（ＥＰ特許第５５９８９８号公報又は米国特許第５，４７５，１３０号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物［好適には、ＨＬ−００４であり、化学名は、Ｎ−（２，６−ジイソプロピルフェニル）−２−テトラデシルチオアセトアミドである。］、
特開平７−８２２３２号公報（ＥＰ特許第７１８２８１号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＮＴＥ−１２２であり、その化学名は、トランス−１，４−ビス［１−シクロヘキシル−３−（４−ジメチルアミノフェニル）ウレイドメチル］シクロヘキサンであり、本発明のＮＴＥ−１２２はその薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
特表平１０−５１０５１２号公報（ＷＯ９６／１０５５９号公報）に記載された化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＦＲ−１８６０５４であり、その化学名は、１−ベンジル−１−［３−（ピラゾール−３−イル）ベンジル］−３−［２，６−ビス（メチルチオ）−４−メチルピリジン−３−イル］ウレアであり、本発明のＦＲ−１８６０５４は、その薬理上許容される塩も包含する。｝、
ＷＯ９６／０９２８７号公報（ＥＰ特許第０７８２９８６号公報又は米国特許第５，９９０，１５０号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩［好適には、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミドであり、本発明では、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。］、
ＷＯ９７／１２８６０号公報（ＥＰ特許第０８６６０５９号公報又は米国特許第６，０６３，８０６号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩［好適には、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミドであり、本発明では、その薬理上許容される塩（塩酸塩、硫酸塩等）も包含し、好適には、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド・ヘミスルフェートである。］を挙げることができる。
【００１９】
そのようなＡＣＡＴ阻害剤において好適には、ＦＲ−１２９１６９、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１３９４、Ｆ−１２５１１、Ｔ−２５９１、ＦＣＥ−２８６５４、Ｋ−１００８５、ＨＬ−００４、ＮＴＥ−１２２、ＦＲ−１８６０５４、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミドであり、
更に好適には、ＣＩ−１０１１、Ｆ−１２５１１、Ｎ−（１−ペンチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド又はＮ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミドであり、
最も好適には、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミドである。
【００２０】
以下に、好適なＡＣＡＴ阻害剤の平面化学構造式を示す。
【化１】
2004002365.tif 000002
【００２１】
【化２】
2004002365.tif 000003
【００２２】
【化３】
2004002365.tif 000004
【００２３】
【化４】
2004002365.tif 000005
【００２４】
【化５】
2004002365.tif 000006
【００２５】
【化６】
2004002365.tif 000007
【００２６】
【化７】
2004002365.tif 000008
【００２７】
【化８】
2004002365.tif 000009
【００２８】
【化９】
2004002365.tif 000010
【００２９】
本発明の医薬組成物における有効成分の一つである「インシュリン抵抗性改善剤」は、インシュリン受容体のシグナル伝達を司るチロシンキナーゼの活性を増強することにより、インシュリン作用の感受性を上げ、不足を補う作用メカニズムによりインシュリン抵抗性を改善する薬剤であり、本来、糖尿病用剤として使用される。
【００３０】
そのようなインシュリン抵抗性改善剤としては、例えば、
特開昭６１−２６７５８０号公報（ＥＰ特許第１９３，２５６号公報又は米国特許第４，６８７，７７７号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ピオグリタゾンであり、その化学名は、５−［４−［２−（５−エチル−ピリジン−２−イル）エトキシ］ベンジル］−２，４−チアゾリジンジオンであり、本発明のピオグリタゾンは、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
特表平９−５１２２４９号公報（ＷＯ９５／２１６０８号公報又は米国特許第５，００２，９５３号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ロジグリタゾンであり、その化学名は、５−［４−［２−（Ｎ−メチル−Ｎ−２−ピリジルアミノ）エトキシ］ベンジル］−２，４−チアゾリジンジオンであり、本発明のロジグリタゾンは、その薬理上許容される塩（マレイン酸塩等）も包含する。｝、
ＷＯ００／８００２号公報に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物、その薬理上許容される塩｛好適には、ＧＩ−２６２５７０であり、その化学名は、２（Ｓ）−（２−ベンゾイルフェニルアミノ）−３−［４−［２−（５−メチル−２−フェニルオキサゾール−４−イル）エトキシ］フェニル］プロピオン酸であり、本発明のＧＩ−２６２５７０は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
ＷＯ９５／１８１２５号公報（ＥＰ公開第６８４，２４２号公報又は米国特許第５，７２８，７２０号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＪＴＴ−５０１であり、その化学名は、４−［４−［２−（５−メチル−２−フェニル−オキサゾール−４−イル）エトキシ］ベンジル−３，５−イソオキサゾリジンジオンであり、本発明のＪＴＴ−５０１は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
ＷＯ９９／６２８７２号公報（ＥＰ公開第１，０８４，１０３号公報又は米国特許第６，２５８，８５０号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物、その薬理上許容される塩｛好適には、ＡＺ−２４２であり、その化学名は、２−エトキシ−３−［４−［２−（４−メチルスルホニルオキシフェニル）エトキシ］フェニル］プロパン酸であり、本発明のＡＺ−２４２は、その薬理上許容される塩（ナトリウム塩等）も包含する。｝、
特開平６−２４７９４５号公報（ＥＰ公開第６０４，９８３号公報又は米国特許第５，５９４，０１６号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＭＣＣ−５５５であり、その化学名は、５−［６−（２−フルオロベンジルオキシ）ナフタレン−２−イルメチル］チアソリジン−２，４−ジオンであり、本発明のＭＣＣ−５５５は、その薬理上許容される塩も包含する。｝、
ＷＯ９４／２５４４８号公報（ＥＰ特許第６９６，５８５号公報又は米国特許第５，６４３，９３１号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＹＭ−４４０であり、その化学名は、（Ｚ）−１，４−ビス［４−（３，５−ジオキソ−１，２，４−オキサジアゾリジン−２−イルメチル］フェノキシ］−２−ブテンであり、本発明のＹＭ−４４０は、その薬理上許容される塩を包含する。｝、
特開平１０−８７６４１号公報（米国特許５，９４８，８０３号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＫＲＰ−２９７であり、その化学名は、５−（２，４−ジオキソチアゾリジン−５−イルメチル）−２−メトキシ−Ｎ−（４−トリフルオロメチルベンジル）ベンズアミドであり、本発明のＫＲＰ−２９７は、その薬理上許容される塩も包含する。｝、
特開昭６４−５６６７５号公報（ＥＰ特許第２８３０３５号公報又は米国特許第４，８９７，３９３号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、Ｔ−１７４であり、その化学名は、５−［２−（２−ナフチルメチル）−５−ベンズオキサゾリルメチル］−２，４−チアゾリジンジオンであり、本発明のＴ−１７４は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
特開平９−１００２８０号公報（ＥＰ公開第７８７７２５号公報又は米国特許第５，６９３，６５１号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩　［好適には、ＮＣ−２１００であり、その化学名は、５−（７−ベンジルオキシ−３−キノイルメチル）−２，４−チアゾリジンジオンであり、本発明のＮＣ−２１００は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。］、
ＷＯ９９／１９３１３号公報（米国特許６，０５４，４５３号公報）に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＮＮ−６２２であり、その化学名は、（Ｓ）−３−［４−［２−（フェノキサジン−１０−イル）エトキシ］フェニル］−２−エトキシプロパン酸であり、本発明のＮＮ−６２２は、その薬理上許容される塩（ナトリウム塩等）も包含する。｝、
ＷＯ０１／２１６０２号公報に記載された一般式（Ｉ）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、ＢＭＳ−２９８５８５であり、その化学名は、Ｎ−（４−メトキシフェノキシカルボニル）−Ｎ−［４−［２−（５−メチル−２−フェニル−４−オキサゾリル）エトキシ］ベンジル］グリシンであり、本発明のＢＭＳ−２９８５８５は、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝、
特開平９−２９５９７０号公報（米国特許第５，８８６，０１４号公報）に記載された一般式（１）を有する化合物又はその薬理上許容される塩｛好適には、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオンであり、その薬理上許容される塩（塩酸塩等）も包含する。｝
のようなオキサゾール化合物、オキサジアゾリジン化合物、チアゾリジン化合物又はフェノキサジン化合物を挙げることができ、好適には、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン、ＧＩ−２６２５７０、ＪＴＴ−５０１、ＡＺ−２４２、ＭＣＣ−５５５、ＹＭ−４４０、ＫＲＰ−２９７、Ｔ−１７４、ＮＣ−２１００、ＮＮ−６２２、ＢＭＳ−２９８５８５又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオンであり、更に好適には、ピオグリタゾン、ロジグリタゾン又は５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオンであり、最も好適には、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオンである。
【００３１】
以下に、好適なインシュリン抵抗性改善剤の平面化学構造式を示す。
【化１０】
2004002365.tif 000011
【００３２】
【化１１】
2004002365.tif 000012
【００３３】
【化１２】
2004002365.tif 000013
【００３４】
【化１３】
2004002365.tif 000014
【００３５】
【化１４】
2004002365.tif 000015
【００３６】
【化１５】
2004002365.tif 000016
【００３７】
【化１６】
2004002365.tif 000017
【００３８】
【化１７】
2004002365.tif 000018
【００３９】
上記における「薬理上許容される塩」は、有効成分のＡＣＡＴ阻害剤及び／又はインシュリン抵抗性改善剤が、アミノ基のような塩基性の基を有する場合には酸と反応させることにより、又、カルボキシル基のような酸性基を有する場合には塩基と反応させることにより、各々塩にすることができる。
【００４０】
塩基性の基に基づく塩としては、例えば、弗化水素酸塩、塩酸塩、臭化水素酸塩、沃化水素酸塩のようなハロゲン化水素酸塩、硝酸塩、過塩素酸塩、硫酸塩、燐酸塩等の無機酸塩；メタンスルホン酸塩、トリフルオロメタンスルホン酸塩、エタンスルホン酸塩のような低級アルカンスルホン酸塩、ベンゼンスルホン酸塩、ｐ−トルエンスルホン酸塩のようなアリールスルホン酸塩、酢酸塩、りんご酸塩、フマル酸塩、コハク酸塩、クエン酸塩、アスコルビン酸塩、酒石酸塩、蓚酸塩、マレイン酸塩等の有機酸塩；及び、グリシン塩、リジン塩、アルギニン塩、オルニチン塩、グルタミン酸塩、アスパラギン酸塩のようなアミノ酸塩であり、好適には、塩酸塩、硫酸塩、酢酸塩、フマル酸塩、コハク酸塩又はマレイン酸塩である。
【００４１】
一方、酸性の基に基づく塩としては、例えば、ナトリウム塩、カリウム塩、リチウム塩のようなアルカリ金属塩、カルシウム塩、マグネシウム塩のようなアルカリ土類金属塩、アルミニウム塩、鉄塩等の金属塩；アンモニウム塩のような無機塩、ｔ−オクチルアミン塩、ジベンジルアミン塩、モルホリン塩、グルコサミン塩、フェニルグリシンアルキルエステル塩、エチレンジアミン塩、Ｎ−メチルグルカミン塩、グアニジン塩、ジエチルアミン塩、トリエチルアミン塩、ジシクロヘキシルアミン塩、Ｎ，Ｎ’−ジベンジルエチレンジアミン塩、クロロプロカイン塩、プロカイン塩、ジエタノ−ルアミン塩、Ｎ−ベンジルフェネチルアミン塩、ピペラジン塩、テトラメチルアンモニウム塩、トリス（ヒドロキシメチル）アミノメタン塩のような有機塩等のアミン塩；及び、グリシン塩、リジン塩、アルギニン塩、オルニチン塩、グルタミン酸塩、アスパラギン酸塩のようなアミノ酸塩であり、更に好適には、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、マグネシウム塩又はアルミニウム塩である。
【００４２】
上記における「溶媒和物」は、有効成分のＡＣＡＴ阻害剤及び／又はインシュリン抵抗性改善剤に、製造時、精製時などに用いた溶媒、例えば、水、アルコールなどが付加したものであり、ＡＣＡＴ阻害剤及び／又はインシュリン抵抗性改善剤に悪影響を及ぼさないものであれば特に制限されるものではない。上記「溶媒和物」には、ＡＣＡＴ阻害剤及びインシュリン抵抗性改善剤が、大気中に放置されることにより、水分を吸収し、吸着水が付くことにより生成される水和物も包含される。溶媒和物としては、好適には、水和物である。
【００４３】
本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤及びインシュリン抵抗性改善剤は、その分子内に不斉炭素原子が存在する場合、種々の異性体を有する。本発明の化合物においては、これらの異性体およびこれらの異性体の混合物がすべて単一の式で示されている。従って、本発明はこれらの異性体およびこれらの異性体の任意の割合の混合物をもすべて含むものである。
【００４４】
本発明のＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物は、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とを、同時に又は時間を置いて別々に投与する為の医薬組成物である。
【００４５】
本発明によれば、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とは、それらが併用されることにより各々の単剤と比べて、優れた効果を示す。また、このような効果は、必ずしもＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とが同時に体内に存在していなくてももたらされる。すなわち、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とが同時にある程度以上の血中濃度を有さなくても効果を示す。臨床上はＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とが同時に投与されることが便宜であり、それゆえ、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とは、配合剤の形態で投与することができる。製剤技術上、両製剤を物理的に同時に混合することが好ましくない場合は、それぞれの単剤を同時に投与することもできる。また、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とは、同時に投与しなくても優れた効果を示すので、それぞれの単剤を適当な間隔をおいて相前後して投与することもできる。
【００４６】
すなわち、本発明に於いて、同時に投与するとは、ほぼ同じ時間に投与できる投与形態であれば特に限定はないが、単一の組成物として投与するのが好ましい。
【００４７】
本発明に於いて、時間を置いて別々に投与するとは、異なった時間に別々に投与できる投与形態であれば特に限定はなく、例えば、最初に、ＡＣＡＴ阻害剤を投与し、次いで、決められた時間後に、インシュリン抵抗性改善剤を投与したり、或いは、最初にインシュリン抵抗性改善剤を投与し、次いで、決められた時間後に、ＡＣＡＴ阻害剤を投与したりすることをいう。本発明に於いて、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とによりもたらされる優れた効果が達成されるのに許容される最大限の上記２系統の薬剤の投与間隔は、臨床上又は動物実験により確認することができる。
【００４８】
【発明の実施の形態】
本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤は、例えば、ＷＯ９２／０９５６１号公報、特表平８−５１０２５６号公報（ＷＯ９４／２６７０２号公報、米国特許第５，４９１，１７２号公報）、ＥＰ公開４２１４４１号公報（米国特許第５，１２０，７３８号公報）、特表２０００−５０７７１号公報（ＷＯ９７／１９９１８号公報、米国特許第５，９９０，１７３号公報）、特開平１０−１９５０３７号公報（ＥＰ特許第７９０２４０号公報、米国特許第５，８４９，７３２号公報）、ＷＯ９６／２６９４８号公報、ＷＯ９８／５４１５３号公報（ＥＰ特許第９８７２５４号公報）、ＷＯ９２／０９５７２号公報（ＥＰ特許第５５９８９８号公報、米国特許第５，４７５，１３０号公報）、特開平７−８２２３２号公報（ＥＰ特許第７１８２８１号公報）、特表平１０−５１０５１２号公報（ＷＯ９６／１０５５９号公報）、ＷＯ９６／０９２８７号公報（ＥＰ特許第０７８２９８６号公報、米国特許第５，９９０，１５０号公報）、ＷＯ９７／１２８６０号公報（ＥＰ特許第０８６６０５９号公報、米国特許第６，０６３，８０６号公報）に記載の方法に従い、容易に製造することができる。
【００４９】
また、本発明の医薬組成物の有効成分であるインシュリン抵抗性改善剤は、例えば、特開昭６１−２６７５８０号公報（ＥＰ特許第１９３，２５６号公報、米国特許第４，６８７，７７７号公報）、特表平９−５１２２４９号公報（ＷＯ９５／２１６０８号公報、米国特許第５，００２，９５３号公報）、ＷＯ００／８００２号公報、ＷＯ９５／１８１２５号公報（ＥＰ公開第６８４，２４２号公報、米国特許第５，７２８，７２０号公報）、ＷＯ９９／６２８７２号公報（ＥＰ公開第１，０８４，１０３号公報、米国特許第６，２５８，８５０号公報）、特開平６−２４７９４５号公報（ＥＰ公開第６０４，９８３号公報、米国特許第５，５９４，０１６号公報）、ＷＯ９４／２５４４８号公報（ＥＰ特許第６９６，５８５号公報、米国特許第５，６４３，９３１号公報）、特開平１０−８７６４１号公報（米国特許５，９４８，８０３号公報）、特開昭６４−５６６７５号公報（ＥＰ特許第２８３０３５号公報、米国特許第４，８９７，３９３号公報）、特開平９−１００２８０号公報（ＥＰ公開第７８７７２５号公報、米国特許第５，６９３，６５１号公報）、ＷＯ９９／１９３１３号公報（米国特許６，０５４，４５３号公報）、ＷＯ０１／２１６０２号公報、特開平９−２９５９７０号公報（米国特許第５，８８６，０１４号公報）に記載の方法に従い、容易に製造することができる。
【００５０】
本発明のＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物は、優れた動脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果を有し、毒性も弱いため、温血動物（特に、人）に対する、動脈硬化症或いは、虚血性心疾患、虚血性脳疾患、末梢循環不全症等の動脈硬化に由来する疾患の予防薬又は治療薬（特に、治療薬）として有用である。
【００５１】
本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤は、上述したとおり、各々単独で別々の単位投与形態に、又は混合して物理的に１個の単位投与形態に調製することができる。
【００５２】
本発明の医薬組成物を、上記疾患の予防薬又は治療薬として使用する場合には、本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤を、各々それ自体或いは適宜の薬理学的に許容される、賦形剤、希釈剤等と混合し、例えば、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤若しくはシロップ剤等による経口的又は注射剤若しくは坐剤等による非経口的に投与することができる。
【００５３】
これらの製剤は、賦形剤（例えば、乳糖、白糖、葡萄糖、マンニトール、ソルビトールのような糖誘導体；トウモロコシデンプン、バレイショデンプン、α澱粉、デキストリンのような澱粉誘導体；結晶セルロースのようなセルロース誘導体；アラビアゴム；デキストラン；プルランのような有機系賦形剤：及び、軽質無水珪酸、合成珪酸アルミニウム、珪酸カルシウム、メタ珪酸アルミン酸マグネシウムのような珪酸塩誘導体；燐酸水素カルシウムのような燐酸塩；炭酸カルシウムのような炭酸塩；硫酸カルシウムのような硫酸塩等の無機系賦形剤を挙げることができる。）、滑沢剤（例えば、ステアリン酸、ステアリン酸カルシウム、ステアリン酸マグネシウムのようなステアリン酸金属塩；タルク；コロイドシリカ；ビーガム、ゲイ蝋のようなワックス類；硼酸；アジピン酸；硫酸ナトリウムのような硫酸塩；グリコール；フマル酸；安息香酸ナトリウム；ＤＬロイシン；脂肪酸ナトリウム塩；ラウリル硫酸ナトリウム、ラウリル硫酸マグネシウムのようなラウリル硫酸塩；無水珪酸、珪酸水和物のような珪酸類；及び、上記澱粉誘導体を挙げることができる。）、結合剤（例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリビニルピロリドン、マクロゴール、及び、前記賦形剤と同様の化合物を挙げることができる。）、崩壊剤（例えば、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロースカルシウム、内部架橋カルボキシメチルセルロースナトリウムのようなセルロース誘導体；カルボキシメチルスターチ、カルボキシメチルスターチナトリウム、架橋ポリビニルピロリドンのような化学修飾されたデンプン・セルロース類を挙げることができる。）、安定剤（メチルパラベン、プロピルパラベンのようなパラオキシ安息香酸エステル類；クロロブタノール、ベンジルアルコール、フェニルエチルアルコールのようなアルコール類；塩化ベンザルコニウム；フェノール、クレゾールのようなフェノール類；チメロサール；デヒドロ酢酸；及び、ソルビン酸を挙げることができる。）、矯味矯臭剤（例えば、通常使用される、甘味料、酸味料、香料等を挙げることができる。）、希釈剤等の添加剤を用いて周知の方法で製造される。
【００５４】
本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤の投与量と投与比率は、個々の薬剤の活性、患者の症状、年齢、体重等の種々の条件により変化し得る。
【００５５】
その投与量は症状、年齢等により異なるが、経口投与の場合には、各々、１回当たり下限　０．１ｍｇ（好適には　０．５ｍｇ）、上限　１０００ｍｇ（好適には　５００ｍｇ）を、非経口的投与の場合には、１回当たり下限　０．０１ｍｇ（好適には　０．０５ｍｇ）、上限　１００ｍｇ（好適には　５０ｍｇ）を、成人に対して１日当たり１乃至６回、症状に応じて、同時に又は時間を置いて別々に投与することができる。
【００５６】
また、本発明の医薬組成物の有効成分であるＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤との投与量の比率も、また、大幅に変わりうるが、例えば、ＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤との投与量比率は、重量比で、１：５００乃至５００：１の範囲内であり得る。
【００５７】
【実施例】
以下に、実施例及び製剤例を示し、本発明を更に詳細に説明するが、本発明の範囲はこれらに限定するものではない。
【００５８】
実施例１
大動脈病変面積の測定
１２週齢の雄性アポリポプロテインＥ欠損マウスをコントロール群、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン・塩酸塩（０．０００１重量％混餌。以下、化合物Ｂと省略する。）投与群、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド・ヘミスルフェート（０．０３重量％混餌。以下、化合物Ａと省略する。）投与群、化合物Ｂ（０．０００１重量％混餌）／化合物Ａ（０．０３重量％混餌）併用群の４群（各群１０例）にわけ、１２週間薬物を混餌投与した。１２週目に動物を解剖し、大動脈弁部における動脈硬化病変面積と、マクロファージ（抗ＭＯＭＡ−２染色陽性部）面積率を求めた。
【００５９】
（１）　動脈硬化病変面積
大動脈弁部にエラスチカマッソン染色を行い、動脈硬化病変面積を計測した。動脈硬化病変面積が少ないほうが、抗動脈硬化作用がより強く、動脈硬化進展抑制効果があることを示す。
【００６０】
（２）　マクロファージ面積率
大動脈弁部に抗ＭＯＭＡ−２染色を施し、マクロファージ面積（抗ＭＯＭＡ−２染色陽性部面積）を計測し、動脈硬化病変部面積に対する面積率を算出した。マクロファージは病変（プラーク）の不安定化因子で、マクロファージの減少がプラークの安定化に繋がり、抗動脈硬化作用に寄与すると考えられている。従って、マクロファージ面積率が小さいほうが、プラークの安定化作用、ひいては抗動脈硬化作用がより強く、動脈硬化進展抑制効果があることを示す。
【００６１】
（１）および（２）の結果を、表１に示す。表１における実測値は、平均値±標準誤差で示されている。
【００６２】
【表１】
2004002365.tif 000019
＊）　Ｄｕｎｎｅｔｔ’ｓ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｔｅｓｔによるコントロール群に対する有意差が、ｐ≦０．０５である。
＊＊）　Ｄｕｎｎｅｔｔ’ｓ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｔｅｓｔによるコントロール群に対する有意差が、ｐ≦０．０１である。
【００６３】
【製剤例１】
2004002365.tif 000020
上記処方の粉末を混合し、打錠機により打錠して、１錠２００ｍｇの錠剤とする。
また、上記処方中、化合物Ａは、Ｎ−（１−オクチル−５−カルボキシメチル−４，６−ジメチルインドリン−７−イル）−２，２−ジメチルプロパンアミド・ヘミスルフェートを、化合物Ｂは、５−［４−（６−メトキシ−１−メチルベンズイミダゾール−２−イルメトキシ）ベンジル］チアゾリジン−２，４−ジオン・塩酸塩を示す。
【００６４】
【発明の効果】
本発明のＡＣＡＴ阻害剤とインシュリン抵抗性改善剤とからなる医薬組成物は、優れた動脈硬化進展抑制効果および四肢関節部に発症する黄色腫に対する発症抑制効果を有し、毒性も弱いため、温血動物（特に、人）に対する、動脈硬化症或いは、虚血性心疾患、虚血性脳疾患、末梢循環不全症等の動脈硬化に由来する疾患の予防薬又は治療薬（特に、治療薬）として有用である。