(57)【要約】【課題】術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤと処置具とを同時に操作できる内視鏡用処置具の提供を目的としている。【解決手段】本発明の内視鏡用処置具１は、ガイドワイヤ２０が挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有するとともに、内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通可能なチューブ１ａと、チューブ１ａの基端部に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第１のガイドワイヤ操作部３０と、第１のガイドワイヤ操作部３０から基端側に所定距離だけ離間したチューブ１ａの部位に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第２のガイドワイヤ操作部３５とを備えていることを特徴とする。【選択図】    図１
2004180996.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ガイドワイヤが挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有するとともに、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通可能なチューブと、
前記チューブの基端部に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第１のガイドワイヤ操作部と、
前記第１のガイドワイヤ操作部から基端側に所定距離だけ離間した前記チューブの部位に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第２のガイドワイヤ操作部と、
を備えていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通可能な内視鏡用処置具に係わり、特に、ガイドワイヤが挿通されるガイドワイヤチャンネルを備えた内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、患者の体内に内視鏡を挿入した後、この内視鏡の処置具挿通用チャンネル内に細長いカテーテル等の内視鏡用処置具を挿入して、患者の体内の疾患を処置する内視鏡下手術が広く行なわれている。
【０００３】
また、前記内視鏡用処置具としては、造影剤の注入、異物の回収、細胞の採取、病変部の切除、ガイドワイヤの挿入等の医療処置を行なう様々なタイプのものが知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
また、このような内視鏡用処置具を、生体管路等の狭い部位や、生体管路内に形成された狭窄部の奥などに挿入する場合には、例えばガイドワイヤが使用される。すなわち、内視鏡用処置具の挿入に先立って、狭窄部を乗り越えるようにガイドワイヤが挿入され、その後、このガイドワイヤを案内として内視鏡用処置具が狭窄部の奥へと挿入される。具体的には、例えば膵管の狭窄部に内視鏡用処置具を挿入する場合、まず、内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通じて、ガイドワイヤを十二指腸乳頭から膵管の狭窄部に挿入配設し（例えばガイドワイヤ案内チューブ等の案内によって）、その後、配設されたこのガイドワイヤの基端を内視鏡用処置具のルーメン内に挿入することにより、ガイドワイヤの案内によって、内視鏡用処置具を胆管あるいは膵管の狭窄部へと挿入する。
【０００５】
また、ガイドワイヤを経内視鏡的に生体に残したまま、処置具を内視鏡の処置具挿通用チャンネルから抜去し、その後、残されたガイドワイヤの基端側を別の処置具に挿入することにより、このガイドワイヤを案内として前記別の処置具を内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿入するといった処置具の交換もガイドワイヤを介して行なわれる場合がある。
【０００６】
【特許文献１】
特開平８−１８７２９２号公報
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、内視鏡を操作しながら、ガイドワイヤを案内として内視鏡用処置具を例えば狭窄部の奥へ挿入する操作は、実際には、一人の術者（医師）によって行なうことが難しく、看護婦等の補助者を必要とする場合がある。また、その場合、ガイドワイヤとカテーテルとを相対的に前後動させる細かい操作が必要になることもある。
【０００８】
ガイドワイヤとカテーテルとを相対的に前後動させるためには、ガイドワイヤとカテーテルとを同時に握って操作する必要がある。しかしながら、図９に示されるように、ガイドワイヤ１０６を内部に挿通する一般的な従来の内視鏡処置具Ｐは、その基端のみからガイドワイヤ１０６が導出されるため、図９の（ｂ）に示されるように、内視鏡１００に挿入した状態で内視鏡１００の処置具挿通用チャンネル１０２に通じる内視鏡操作部１０４の鉗子口１０５から突出する処置具Ｐの長さが短い場合には、内視鏡１００を操作している術者がガイドワイヤ１０６と処置具Ｐとを同時に把持して細かい操作を行なうことができるが、図９の（ａ）に示されるように、内視鏡操作部１０４の鉗子口１０５から突出する処置具Ｐの長さが長い場合には、内視鏡１００の操作者ではガイドワイヤを握れないため、処置具Ｐの手元側を把持もしく操作している補助者しかガイドワイヤ１０６を操作することができない。そのため、術者の指示にしたがって補助者がガイドワイヤ１０６を操作することになり、互いの連繋がうまくいかないと、作業に手間取ることになる。
【０００９】
一方で、ガイドワイヤとカテーテルの前後動と内視鏡の操作を同時に行なわねばならない場面がある。その場合は、術者一人では操作が無理であるため、介助者が操作する必要がある。この時、鉗子口１０５から突出する処置具Ｐの長さが長い場合は、操作が可能であるが、鉗子口１０５から突出する処置具Ｐの長さが短い場合は、介助者が術者に非常に近付かないと、カテーテルの基端を掴めないため、非常に操作がしにくくなってしまう。
【００１０】
したがって、ガイドワイヤとカテーテルとを相対的に前後動させる細かい操作を迅速且つ確実に行なうためには、いつでも、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤと処置具Ｐとを同時に操作できることが望ましい。
【００１１】
本発明は前記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤと処置具とを同時に操作できる内視鏡用処置具を提供することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】
前記課題を解決するために、本発明の内視鏡用処置具は、ガイドワイヤが挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有するとともに、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通可能なチューブと、前記チューブの基端部に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第１のガイドワイヤ操作部と、前記第１のガイドワイヤ操作部から基端側に所定距離だけ離間した前記チューブの部位に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第２のガイドワイヤ操作部とを備えていることを特徴とする。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しつつ本発明の実施形態について説明する。
【００１４】
図１および図２は本発明の第１の実施形態を示している。図１は、本実施形態に係る内視鏡用処置具１を内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通させた状態を示しており、この状態で、内視鏡用処置具１の先端部は、内視鏡１０の先端から突出されるとともに、内視鏡用処置具１の基端側は、処置具挿通用チャンネル１２に連通する内視鏡操作部１４の鉗子栓１６から外部に突出されている。
【００１５】
内視鏡用処置具１はカテーテルチューブ１ａによってその本体が形成されており、カテーテルチューブ１ａは、先端側開口２９および基端側開口３１を有するとともに、ガイドワイヤ２０が挿通可能なガイドワイヤチャンネル１７をその全長にわたって有している（図２の（ｃ）参照）。
【００１６】
また、カテーテルチューブ１ａの基端側の所定部位には、ガイドワイヤ２０を操作可能な第１のガイドワイヤ操作部３０が設けられている。図２の（ａ）（ｂ）に詳しく示されるように、第１のガイドワイヤ操作部３０は、カテーテルチューブ１ａの途中に介挿された操作部本体２２から成る。操作部本体２２は、硬質の筒状部材を切り欠くことによって形成されており、その切り欠かれた部位２２ａを通じて、カテーテルチューブ１ａに挿通されたガイドワイヤ２０を外部に露出させている。無論、筒状の操作部本体２２は、カテーテルチューブ１ａに挿通されたガイドワイヤ２０をその切り欠き部位２２に導出させるための導出口２３ａ，２３ｂをその両側に有している。
【００１７】
また、第１のガイドワイヤ操作部３０から基端側に所定距離だけ離間したカテーテルチューブ１ａの部位、すなわち、カテーテルチューブ１ａの基端には、ガイドワイヤ２０を操作可能な第２のガイドワイヤ操作部３５が設けられている。図１に示されるように、この第２のガイドワイヤ操作部３５は、カテーテルチューブ１ａの基端側開口３１からガイドワイヤ２０を導出させることによって形成されている。
【００１８】
なお、本実施形態において、第１のガイドワイヤ操作部３０と第２のガイドワイヤ操作部３５との間の距離は、第１のガイドワイヤ操作部３０を操作する例えば術者と第２のガイドワイヤ操作部３５を操作する例えば補助者（看護婦）とが互いに干渉しない距離、例えば４０ｃｍに設定されている。また、第１のガイドワイヤ操作部３０は、内視鏡１０の先端から突出するカテーテルチューブ１ａの突出量がその用途に応じた量（例えば、カテーテルチューブ１ａがパピロトミーナイフとして使用される場合には、５ｃｍ、また、採石バルーンカテーテルとして使用される場合には、２０ｃｍ）だけ確保された状態で、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が操作できる位置（例えば、鉗子栓１６に突き当たる位置あるいは鉗子栓１６の近傍位置）に設けられている。
【００１９】
したがって、上記構成の内視鏡用処置具１にあっては、異なる操作者が第１のガイドワイヤ操作部３０と第２のガイドワイヤ操作部３５とを個別に操作することができる。具体的には、第１のガイドワイヤ操作部３０において、第１の操作者は、カテーテルチューブ１ａを把持しながら、操作部本体２２の切り欠き部位２２から露出するガイドワイヤ２０をカテーテルチューブ１ａに対して押し引き操作することができる。一方、第２のガイドワイヤ操作部３５において、第２の操作者は、カテーテルチューブ１ａを把持しながら、カテーテルチューブ１ａの基端側開口３１から導出されるガイドワイヤ２０をカテーテルチューブ１ａに対して押し引き操作することができる。
【００２０】
以上説明したように、本実施形態の内視鏡用処置具１は、ガイドワイヤ２０が挿通可能なガイドワイヤチャンネル１７を有し且つ内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通可能なチューブ１ａと、チューブ１ａの基端部に設けられ且つガイドワイヤチャンネル１７に挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第１のガイドワイヤ操作部３０と、第１のガイドワイヤ操作部３０から基端側に所定距離だけ離間したチューブ１ａの部位に設けられ且つガイドワイヤチャンネル１７に挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第２のガイドワイヤ操作部３５とを備えている。
【００２１】
したがって、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が第１のガイドワイヤ操作部３０を操作し、また、補助者が第２のガイドワイヤ操作部３５を操作するといったように、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤ２０とチューブ１ａとを同時に握って操作することができるため、ガイドワイヤとカテーテルとを相対的に前後動させる細かい操作を迅速且つ確実に行なうことができる。
【００２２】
また、特に、本実施形態の内視鏡用処置具１では、内視鏡１０の鉗子栓１６から突出するチューブ１ａの基端部に第１および第２のガイドワイヤ操作部３０，３５が設けられ、なおかつ、内視鏡１０の先端から突出するチューブ１ａの突出量がその用途に応じた量だけ確保された状態で、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が操作できる位置（例えば、鉗子栓１６に突き当たる位置あるいは鉗子栓１６の近傍位置）に、第１のガイドワイヤ操作部３０が設けられているため、  内視鏡操作部１４の鉗子栓１６から突出するチューブ１ａの長さにかかわらず、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤ２０とチューブ１ａとを同時に握って操作することができる。
【００２３】
また、本実施形態の内視鏡用処置具１において、第１のガイドワイヤ操作部３０は、筒状部材を切り欠くことによって形成され、また、第２のガイドワイヤ操作部３５は、カテーテルチューブ１ａの基端側開口３１からガイドワイヤ２０を導出させることによって形成されている。したがって、２つのガイドワイヤ操作部３０，３５を簡単且つ安価に製造することができる。
【００２４】
また、本実施形態の内視鏡用処置具１においては、第１のガイドワイヤ操作部３０が硬質の部材によって形成されている。したがって、柔らかいガイドワイヤ２０の挿入がし易くなるとともに、内視鏡１０の鉗子栓１６に対して第１のガイドワイヤ操作部３０が自立するため、術者による操作性が良好となる。
【００２５】
なお、本実施形態においては、内視鏡１０の鉗子栓１６内にほぼ位置するカテーテルチューブ１ａの部位、具体的には、第１のガイドワイヤ操作部３０から先端側に所定の長さ（例えば２０ｃｍ）だけ延在するチューブ１ａの部位に、硬質な折れ止め領域を設けても良い。この場合、この折れ止め領域でチューブ１ａが鉗子栓１６に対して自立するため、術者による操作性が良好になる。
【００２６】
図３には、第１のガイドワイヤ操作部の変形例が示されている。図示のように、この変形例に係る第１のガイドワイヤ操作部３０Ａは、これによって分断されるカテーテルチューブ１ａの一方の部位１ａ−Ａの基端に形成された第１の筒体４４と、他方の部位１ａ−Ｂの先端に取り付けられた第２の筒体４２とを備えている。この場合、第２の筒体４２は、柔軟で伸縮自在な弾性チューブ４０を介して、カテーテルチューブ１ａの他方の部位１ａ−Ｂに取り付けられている。また、第１の筒体４４の内径は第２の筒体４２の外径よりも大きく設定されており、これにより、第２の筒体４２は、第１の筒体４４内に挿脱可能に挿入されて、第１の筒体４４内で進退できるようになっている。
【００２７】
また、第２の筒体４２は、板バネ４５を介して、第１の筒体４４に接続されており、板バネ４５のバネ作用が働かない図３に示される通常の状態で、その先端側の一部が第１の筒体４４内に挿入されるようになっている。また、板バネ４５は、図３に示される通常の状態から第２の筒体４２が第１の筒体４４内に更に挿入されると、第２の筒体４２を第１の筒体４４から抜去させる方向で付勢する付勢力を生起する。
【００２８】
このように、本変形例において、第１のガイドワイヤ操作部３０Ａは、互いに対してスライド可能な２つの筒体４２，４４を有する２重管構造を成しており、これら２つの筒体４２，４４内とチューブ１ａ内とを通じてガイドワイヤ２０が延びている。なお、その他の構成は、第１の実施形態と同一である。
【００２９】
したがって、このような構成の第１のガイドワイヤ操作部３０Ａにあっては、図３および図４の（ａ）に示される通常の状態から、弾性チューブ４０を指で摘んで弾性チューブ４０と共にガイドワイヤ２０を把持し（図４の（ｂ）参照）、その把持状態で、弾性チューブ４０に接続された第２の筒体４２を第１の筒体４４内に押し込む（図４の（ｃ）参照）と、ガイドワイヤ２０に付されたマーキングＸから分かるように、ガイドワイヤ２０がチューブ１ａ内で前進する。また、この時、板バネ４５には、第２の筒体４２を第１の筒体４４から抜去させる付勢力が生起される。したがって、図４の（ｃ）の状態で、弾性チューブ４０から指を離せば、板バネ４５の付勢力によって、第２の筒体４２が図３および図４の（ａ）に示される元の位置に戻り（図４の（ｄ）参照）、次のガイドワイヤ２０の前進操作に備えることができる。そして、図４の（ａ）〜図４の（ｄ）に示される操作を繰り返すことにより、ガイドワイヤ２０を連続的に前進させることができる。
【００３０】
以上のように、本変形例の第１のガイドワイヤ操作部３０Ａは、スライド可能な２つの筒体４２，４４を有する２重管構造を成し、かつ、ガイドワイヤ前進操作後（ガイドワイヤから手を離した後）にグリップ位置を元に戻す板バネ４５を有しているため、片手の指だけでチューブ１ａとガイドワイヤ２０との相対的な前後動を簡単に行なうことができる。なお、本変形例において、第２の筒体４２のストローク（第１の筒体４４内への押し込み可能量）は、良好な操作性を得るため、２０〜３０ｍｍであることが望ましい。
【００３１】
図５〜図７は、本発明の第２の実施形態を示している。図５は、本実施形態に係る内視鏡用処置具１Ａを内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通させた状態を示しており、この状態で、内視鏡用処置具１Ａの先端部は、内視鏡１０の先端から突出されるとともに、内視鏡用処置具１Ａの基端側は、処置具挿通用チャンネル１２に連通する内視鏡操作部１４の鉗子栓１６から外部に突出されている。
【００３２】
図５〜図７に示されるように、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａは、いわゆるパピロトミーナイフとして形成される処置具本体と、この処置具本体内にガイドワイヤ２０を導入するためのガイドワイヤ導入部とから構成されている。
【００３３】
具体的には、前記処置具本体は、内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通可能な先端側チューブ５３と、分岐部６０を介して先端側チューブ５３に接続された基端側チューブ５３ａとから成る。先端側チューブ５３は、図７の（ｂ）に明確に示されるように、ガイドワイヤ２０が挿通可能なガイドワイヤチャンネル１７と、駆動ワイヤ５１が挿通される駆動ワイヤチャンネル６７とをその全長にわたって有している。
【００３４】
駆動ワイヤチャンネル６７に挿通された駆動ワイヤ５１は、先端側チューブ５３の先端部に形成された第１の開口７１から外部に導出された後、第１の開口７１よりも先端側で先端側チューブ５３に形成された第２の開口７２を通じて駆動ワイヤチャンネル６７内に導入されており、外部に露出された部分によって切開処置部５２を形成している。なお、第２の開口７２を通じて駆動ワイヤチャンネル６７内に導入された駆動ワイヤ５１の先端は、先端側チューブ５３の先端に固定されている。
【００３５】
また、駆動ワイヤ５１の基端側部分は、分岐部６０を通じて基端側チューブ５３ａ内へと延び、基端側チューブ５３ａの基端に設けられた操作部５５のスライダ５７に接続されている。
【００３６】
したがって、このような構成では、操作部５５のスライダ５７を手元側にスライドさせると、駆動ワイヤ５１が手元側に牽引され、これにより、駆動ワイヤ５１と接続された先端側チューブ５３の先端部が、駆動ワイヤ５１の牽引方向に湾曲される。そのため、先端側チューブ５３から露出された駆動ワイヤ５１の部位すなわち処置部５２が弓状に張られ、その状態で駆動ワイヤ５１に高周波電流を通電することにより、処置部５２で生体組織等を切開することができる。
【００３７】
また、内視鏡用処置具１Ａの前記ガイドワイヤ導入部は、分岐部６０から基端側チューブ５３ａにほぼ沿って延びるガイドワイヤ保護チューブ５４によって形成されている。このガイドワイヤ保護チューブ５４は、前記処置具本体の先端側チューブ５３と共に、第１の実施形態のカテーテルチューブ１ａと同様のガイドワイヤチャンネルチューブを形成する。
【００３８】
前記ガイドワイヤチャンネルチューブの基端側の所定部位、具体的には、ガイドワイヤ保護チューブ５４の先端と分岐部６０との間の部位には、ガイドワイヤ２０を操作可能な第１のガイドワイヤ操作部３０が設けられている。この第１のガイドワイヤ操作部３０の構成は、第１の実施形態におけるそれと同じであるため、同一符号を付してその説明を省略する。
【００３９】
また、第１のガイドワイヤ操作部３０から基端側に所定距離だけ離間したガイドワイヤ保護チューブ５４の部位、すなわち、ガイドワイヤ保護チューブ５４の基端には、ガイドワイヤ２０を操作可能な第２のガイドワイヤ操作部３５が設けられている。この第２のガイドワイヤ操作部３５は、第２のガイドワイヤ操作部３５の基端側開口３１からガイドワイヤ２０を導出させることによって形成されている。
【００４０】
また、本実施形態においても、第１のガイドワイヤ操作部３０と第２のガイドワイヤ操作部３５との間の距離は、第１のガイドワイヤ操作部３０を操作する例えば術者と第２のガイドワイヤ操作部３５を操作する例えば補助者（看護婦）とが互いに干渉しない距離に設定されている。また、第１のガイドワイヤ操作部３０は、内視鏡１０の先端から突出する先端側チューブ５３の突出量がその用途に応じた量だけ確保された状態で、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が操作できる位置（例えば、分岐部６０が鉗子栓１６に突き当たる位置）に設けられている。具体的には、パピロトミーナイフとして機能する処置具本体によって乳頭括約筋を切開する場合、例えば、図７の（ａ）に示されるように、分岐部６０が鉗子栓１６にほぼ突き当たった状態で、内視鏡１０の先端からの先端側チューブ５３の突出長Ｌ１が５ｃｍ、鉗子栓１６からガイドワイヤ保護チューブ５４の基端側開口３１までの長さＬ３が４０ｃｍに設定される。したがって、この場合、ガイドワイヤ保護チューブ５４と先端側チューブ５３とから成るガイドワイヤチャンネルチューブの全長は、内視鏡１０の挿入部の長さ（内視鏡１０の先端から鉗子栓１６までの長さ）をＬ２とすると、Ｌ１＋Ｌ２＋Ｌ３になる。
【００４１】
なお、本実施形態においては、内視鏡１０の鉗子栓１６内にほぼ位置する先端側チューブ５３の部位、具体的には、分岐部６０から先端側に所定の長さ（例えば２０ｃｍ）だけ延在する先端側チューブ５３の部位に、硬質な折れ止め領域６２が設けられている。この場合、この折れ止め領域６２で先端側チューブ５３が鉗子栓１６に対して自立するため、術者による操作性が良好になる。
【００４２】
以上説明したように、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａも、第１の実施形態と同様、ガイドワイヤ２０が挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有し且つ内視鏡１０の処置具挿通用チャンネル１２に挿通可能なガイドワイヤチャンネルチューブ５３，５４と、ガイドワイヤチャンネルチューブの基端部に設けられ且つガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第１のガイドワイヤ操作部３０と、第１のガイドワイヤ操作部３０から基端側に所定距離だけ離間したチューブ１ａの部位に設けられ且つガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤ２０を操作可能な第２のガイドワイヤ操作部３５とを備えている。
【００４３】
したがって、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が第１のガイドワイヤ操作部３０を操作し、また、補助者が第２のガイドワイヤ操作部３５を操作するといったように、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤ２０とチューブ１ａとを同時に握って操作することができるため、ガイドワイヤとカテーテルとを相対的に前後動させる細かい操作を迅速且つ確実に行なうことができる。
【００４４】
また、特に、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａにおいても、内視鏡１０の鉗子栓１６から突出するガイドワイヤチャンネルチューブの基端部に第１および第２のガイドワイヤ操作部３０，３５が設けられ、なおかつ、内視鏡１０の先端から突出するガイドワイヤチャンネルチューブの突出量がその用途に応じた量だけ確保された状態で、内視鏡１０を把持して操作する例えば術者が操作できる位置（例えば、鉗子栓１６に分岐部６０が突き当たる位置）に、第１のガイドワイヤ操作部３０が設けられているため、  内視鏡操作部１４の鉗子栓１６から突出するガイドワイヤチャンネルチューブの長さにかかわらず、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤ２０とガイドワイヤチャンネルチューブとを同時に握って操作することができる。
【００４５】
また、本実施形態の内視鏡用処置具１Ａにおいても、第１のガイドワイヤ操作部３０が硬質の部材によって形成されている。したがって、柔らかいガイドワイヤ２０の挿入がし易くなるとともに、内視鏡１０の鉗子栓１６に対して第１のガイドワイヤ操作部３０が自立するため、術者による操作性が良好となる。
【００４６】
また、この第２の実施形態においても、第１のガイドワイヤ操作部３０を、図８に示されるように、第１のガイドワイヤ操作部３０Ａに取って代えることができる。この場合、図３および図４に示した第１の実施形態の変形例と同様の作用効果を得ることができる。
【００４７】
なお、以上説明してきた技術内容によれば、以下に示されるような各種の構成が得られる。
【００４８】
１．ガイドワイヤが挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有するとともに、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通可能なチューブと、
前記チューブの基端部に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第１のガイドワイヤ操作部と、
前記第１のガイドワイヤ操作部から基端側に所定距離だけ離間した前記チューブの部位に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第２のガイドワイヤ操作部と、
を備えていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４９】
２．ガイドワイヤが挿通可能なガイドワイヤチャンネルを有するとともに、内視鏡の処置具挿通用チャンネルを通じて内視鏡の先端から突出される先端部と、前記処置具挿通用チャンネルに連通する内視鏡操作部の鉗子栓から突出される基端部とを有するチューブと、
前記チューブの基端部に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第１のガイドワイヤ操作部と、
前記第１のガイドワイヤ操作部から基端側に所定距離だけ離間した前記チューブの部位に設けられ、前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第２のガイドワイヤ操作部と、
を備えていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００５０】
３．前記第１のガイドワイヤ操作部は、内視鏡の先端から突出するチューブの突出長が所定長だけ確保された状態で、内視鏡を把持して操作する操作者が操作できる位置（例えば、鉗子栓に突き当たる位置あるいは鉗子栓の近傍位置）に設けられていることを特徴とする第１項または第２項に記載の内視鏡用処置具。
【００５１】
４．前記第１のガイドワイヤ操作部は、チューブの途中に介挿された操作部本体から成り、この操作部本体は、硬質の筒状部材を切り欠くことによって形成され、その切り欠かれた部位を通じて、チューブに挿通されたガイドワイヤを外部に露出させることを特徴とする第１項ないし第３項のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。
【００５２】
５．前記第１のガイドワイヤ操作部は、互いに対してスライド可能な２つの筒体を有する２重管構造を成していることを特徴とする第１項ないし第３項のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。
【００５３】
６．２つの筒体同士を接続するとともに、２つの筒体同士を互いに離間させる方向に付勢する付勢手段を備えていることを特徴とする第５項に記載の内視鏡用処置具。
【００５４】
７．前記一方の筒体に対する他方の筒体のスライド可動長が２０〜３０ｍｍであることを特徴とする第５項または第６項に記載の内視鏡用処置具。
【００５５】
８．第１のガイドワイヤ操作部から先端側に所定の長さ（例えば２０ｃｍ）だけ延在するチューブの部位に、硬質な折れ止め領域が設けられていることを特徴とする第１項ないし第７項のいずれか１項に記載の内視鏡用処置具。
【００５６】
９．先端に処置部を有する処置具本体と、この処置具本体内にガイドワイヤを導入するためのガイドワイヤ導入部とから構成され、前記処置具本体は、内視鏡の処置具挿通用チャンネルに挿通可能な先端側チューブと、分岐部を介して先端側チューブに接続された基端側チューブとから成り、先端側チューブは、ガイドワイヤが挿通可能なガイドワイヤチャンネルをその全長にわたって有し、前記ガイドワイヤ導入部は、分岐部から基端側チューブにほぼ沿って延びるガイドワイヤ保護チューブによって形成され、更に、前記ガイドワイヤ保護チューブの基端部に設けられ且つ前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第１のガイドワイヤ操作部と、前記第１のガイドワイヤ操作部から基端側に所定距離だけ離間した前記ガイドワイヤ保護チューブの部位に設けられ且つ前記ガイドワイヤチャンネルに挿通されたガイドワイヤを操作可能な第２のガイドワイヤ操作部とを備えていることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００５７】
なお、本発明は、前述した実施形態に限定されることなく、その要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは言うまでもない。例えば、前述した実施形態においては、カテーテルチューブやパピロトミーナイフに本発明が適用されたが、本発明は、造影剤の注入、異物の回収、細胞の採取、病変部の切除、ガイドワイヤの挿入等の医療処置を行なう様々なタイプの内視鏡用処置具に適用できることは言うまでもない。この場合、本発明が採石用バルーンカテーテルに適用されると、例えば、図７の（ａ）に示される例において、内視鏡１０の先端からの先端側チューブ５２の突出長Ｌ１は２０ｃｍ、鉗子栓１６からガイドワイヤ保護チューブ５４の基端側開口３１までの長さＬ３は、４０ｃｍに設定される。
【００５８】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明の内視鏡用処置具によれば、術者および補助者の両者がそれぞれ個別にガイドワイヤと処置具とを同時に操作できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る内視鏡用処置具を内視鏡に挿通した状態を示す概略図である。
【図２】（ａ）は図１の内視鏡用処置具の第１のガイドワイヤ操作部の拡大図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ線に沿う断面図、（ｃ）は（ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図である。
【図３】第１のガイドワイヤ操作部の変形例を示す断面図である。
【図４】図３に示された第１のガイドワイヤ操作部の動作態様を示す断面図である。
【図５】本発明の第２の実施形態に係る内視鏡用処置具を内視鏡に挿通した状態を示す概略図である。
【図６】図５の内視鏡用処置具の第１のガイドワイヤ操作部の拡大図である。
【図７】（ａ）は図５の内視鏡用処置具を内視鏡から抜去した状態を示す概略図、（ｂ）は（ａ）のＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｃ）は（ａ）のＥ−Ｅ線に沿う断面図、（ｄ）は（ａ）のＤ−Ｄ線に沿う断面図である。
【図８】図３の第１のガイドワイヤ操作部を図５の内視鏡用処置具に適用した状態を示す断面図である。
【図９】従来の内視鏡用処置具を内視鏡に挿通した状態を示す概略図である。
【符号の説明】
１，１Ａ…内視鏡用処置具
１ａ，５３，５３ａ，５４…チューブ
２０…ガイドワイヤ
３０…第１のガイドワイヤ操作部
３５…第２のガイドワイヤ操作部
【図１】
2004180996.tif 000003
【図２】
2004180996.tif 000004
【図３】
2004180996.tif 000005
【図４】
2004180996.tif 000006
【図５】
2004180996.tif 000007
【図６】
2004180996.tif 000008
【図７】
2004180996.tif 000009
【図８】
2004180996.tif 000010
【図９】
2004180996.tif 000011