(57)【要約】【課題】歯科用暫間被覆冠に形状記憶機能を付与することによって、支台歯を容易にかつ緊密に被覆することが可能な新規の暫間被覆法を実現する。【解決手段】歯科用暫間被覆冠に形状記憶機能を付与し、形成された支台歯よりも内腔がひとまわり小さめの形状に成型した歯科用暫間被覆冠を加熱軟化し、内腔を支台歯よりもひとまわり大きな形状に拡大変形し、さらに冷却することによって変形を固定し、既成被覆冠を得る。これを支台歯に被覆すると、口腔内温度による刺激によって形状が回復しながら支台歯に密着していき、支台歯を緊密に被覆する。歯科用暫間被覆冠によって、仮着用セメント無しで支台歯を容易にかつ緊密に被覆し、また容易に除去が行える新規の暫間被覆法を実現したものである。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
形状記憶樹脂から作成した既製被覆冠を、口腔内温度を含む３０〜６０℃好ましくは３５〜４５℃で復元する歯科用暫間被覆冠。
【請求項２】
形状記憶樹脂がトランスポリイソプレンを架橋剤と、加硫促進剤とを用いて架橋してなる請求項１に記載の歯科用暫間被覆冠。
【請求項３】
請求項１または請求項２に記載の形状記憶樹脂を用いて、歯科用暫間被覆冠として部位ごとの歯冠の形状、歯冠の大きさ、内腔の大きさに記憶成型し、これらの歯科用暫間被覆冠を４５〜１００℃に加熱軟化し、内腔の大きさより大きくまたは支台歯を被覆可能な形状に変形し、−２０〜１０℃で冷却することによって変形を固定して作成してなる既製被覆冠。
【請求項４】
請求項３に記載の既製被覆冠を支台歯に被せ、口腔内温度を含む３０〜６０℃好ましくは３５〜４５℃で記憶形状に復元し、支台歯を緊密に被覆することによって、最終補綴物を装着するまで暫間的に支台歯を被覆する歯科用暫間被覆冠の仮着方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明が属する技術分野】
本発明は、歯科の保存治療や補綴治療における歯科用暫間被覆冠およびこれを使用した暫間被覆法に関する。より詳しくは、形状記憶機能を付与した歯科用暫間被覆冠を用いた暫間被覆法に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
現在、歯科臨床で行われている歯科用暫間被覆冠作成法および仮着法についての一般的な方法は、例えば非特許文献１（第８５〜８７頁）に記載されているように、既に完成している既成のキャップを口腔内で調整する直接法と、あらかじめスタディモデル上で作製しておく間接法、そして支台歯形成前の印象内に常温重合レジンを填入し、支台歯に圧接成形する方法などがある。既成のレジンキャップはポリカーボネイト製が多く、また、いずれの方法も常温重合レジンを用いて、支台歯に圧接することによって最終的な適合をはかる。作製した歯科用暫間被覆冠を支台歯に仮着するためには、仮着用セメントを用いる。
【０００３】
直接法や印象を用いた方法は、未重合の常温重合レジンを口腔内で重合させるため、その際に生じるモノマー臭やレジンの重合熱によって患者に不快感を与えてしまい、また、常温重合レジンで支台歯を直接圧接して重合させるので、最悪の場合は、モノマー自体の刺激や重合熱による刺激によって歯髄の炎症を惹起してしまう危険性もある。一方、間接法は印象採得や模型作製などの操作が増えてしまい迅速な対応には不向きである。さらに、いずれの方法も支台歯表面に塗布した分離剤や仮着時に用いた仮着用セメントの除去が煩雑であり、分離剤や仮着用セメントの影響によって、最終的な補綴物を装着するために用いる合着用セメントの歯質への接着力が低下してしまうことが危惧される。
【０００４】
特開２０００−２６２５４１号（以下、特許文献１という）、特開２００１−４６４０５号（以下、特許文献２という）、特開２００２−２９１７７２号（以下、特許文献３という）に、常温重合レジンを暫間被覆冠の内面に盛って、未硬化のうちに暫間被覆冠を支台歯に圧接し常温重合レジンを硬化させるという記載があるが（特許文献１の第００６〜００１０段落、及び特許文献１の第００１１〜００１３段落の発明の実施の形態、特許文献２の第０００９段落の発明を解決する手段、及び特許文献２の第００１４段落の発明の実施の形態、特許文献３の第００１３段落、及び特許文献３の第００１７段落の発明の実施の形態）、これらの方法でも同様に、モノマー臭やレジンの重合熱が患者に不快感を与えてしまうことや、モノマー自体の刺激や重合熱による刺激が歯髄の炎症を惹起してしまうことが懸念される。
【０００５】
また、特許文献１、特許文献２、特許文献３に記載されている方法で暫間被覆冠を作製した場合にも、非特許文献１（第８５〜８７頁）に記載されているように、支台歯表面への分離剤の塗布や、仮着のための仮着用セメントが必要となってくるが、同様に支台歯表面に塗布した分離剤や仮着時に用いた仮着用セメントの除去のための操作が必要となり、また、分離剤や仮着用セメントの影響によって、最終的な補綴物を装着するために用いる合着用セメントの歯質への接着力が低下してしまうことが危惧される。
【０００６】
特開２００３−５２７２２号（以下、特許文献４という）には、歯冠補綴物の補助維持装置に形状記憶合金を使用しているが、この装置を作製するためにワックスパターンの作製および鋳造操作の必要性についての記載があり（特許文献４の第００１６〜００２６段落）、これらの操作は、時間や費用がかかってしまい歯科用暫間被覆冠には不向きである。
【０００７】
【非特許文献１】
羽賀  通夫、他２３名  標準クラウン・ブリッジ補綴学（５．テンポラリークラウン・ブリッジ）、日本、医学書院、１９８９年８月１日
【特許文献１】
特開２０００−２６２５４１号（第２〜３頁、図１）
【特許文献２】
特開２００１−４６４０５号（第３〜５頁、図１）
【特許文献３】
特開２００２−２９１７７２号（第３〜４頁、図１）
【特許文献４】
特開２００３−５２７２２号（第４〜５頁、図１）
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、現在の臨床で行われている歯科用暫間被覆冠の作製法及び仮着法の手順については、非特許文献１に記載があるが、これらの作業には、常温重合レジンを硬化させる時間、形態修正のための切削の時間、研磨にかかる時間、仮着用セメントを練和する時間、仮着用セメントが硬化する時間、余剰な仮着用セメントを除去する時間などが必要であり、合計すると所要時間が３０分を超えることが多い。
【０００９】
また、歯科用暫間被覆冠の内面を支台歯に適合させるため、歯科用暫間被覆冠の内面に未重合の常温重合レジンを盛って、支台歯に圧接して重合させる。常温重合レジンは、粉末と液とを混ぜあわせたものを筆積み法で既成冠の内面に盛り、支台歯に圧接して硬化させる。一般的に粉末の組成はポリメチルメタクリレートと重合開始剤、液の組成はメチルメタクリレートモノマーと活性剤であり、液から発生するモノマー臭は、かなりの刺激臭であるために患者が不快に感じる場合が多い。また、重合時に発生する重合熱は、混液比や肉厚にもよるが、かなり熱くなるため、患者へ不快感を与えてしまうことが懸念される。
【００１０】
更に、最悪の場合には、モノマー自体が歯髄を刺激したり、重合時に発生した重合熱が歯髄を刺激したりすることによって、歯髄に炎症を惹起してしまい、激しい疼痛を引き起こし抜髄処置が必要となる危険性がある。
【００１１】
歯科用暫間被覆冠の内面に常温重合レジンを盛って支台歯に圧接する際に、常温重合レジンが支台歯に接着しないように分離材を支台歯に塗布したり、あるいは仮着用セメントを用いて暫間被覆冠を支台歯に仮着したりするが、分離剤や仮着用セメントを支台歯表面から除去する操作は非常に煩雑であり、また、分離剤や仮着用セメントの影響によって、最終的な補綴物を装着するために用いる合着用セメントの歯質への接着力が低下してしまうことが危惧される。
【００１２】
既成冠を支台歯に適合させていく場合、常温重合レジンを添加したり、切削用器具で切削したりして調整していくが、切削は診療台に備え付けられたマイクロモーターを用いて行うのが一般的であり、切削時の切削片の飛沫により、患者、歯科医師、あるいは診療台の周囲が不潔になってしまいやすい。
【００１３】
本発明は、現在一般的に行われている歯科用暫間被覆冠の作製法および仮着法の欠点を克服するものであり、形状記憶樹脂を用いて歯科用暫間被覆冠を記憶成型し、簡単な操作で、しかも仮着用セメントを用いずに支台歯を被覆する歯科用暫間被覆冠および暫間被覆冠の仮着方法を提供することを課題としている。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
本願発明者らは、形状記憶機能を付与し、歯冠の形態をした歯科用暫間被覆冠を作製し、顎模型を用いて仮着および除去についての研究を行った結果、簡単な操作で歯科用暫間被覆冠の仮着や除去が可能であることがわかり、上記課題を解決した。
【００１５】
形成された支台歯よりも内腔がひとまわり小さめの形状に記憶成型した歯科用暫間被覆冠を４５〜１００℃で加熱軟化し、変形用器具を用いて内腔を支台歯よりもひとまわり大きな形状に拡大変形し、さらに−２０〜１０℃で冷却することによって変形を固定した後、歯科用暫間被覆冠を変形用器具から除去して支台歯を被覆すると、口腔内温度または加熱による刺激によって形状が回復しながら支台歯に密着していき、支台歯を緊密に被覆することが可能となることを特徴とする歯科用暫間被覆冠によって、仮着用セメント無しで支台歯を容易にかつ緊密に被覆し、また容易に歯科用暫間被覆冠の除去が行える新規の暫間被覆冠の仮着方法を実現したものである。
【００１６】
本発明の架橋剤としては硫黄、ジクミルペルオキサイド、ポリイソシアネート化合物、アミノ樹脂、エポキシ化合物、シラン化合物、金属キレート化合物が挙げられる。
本発明の加硫促進剤としては酸化亜鉛、ステアリン酸が挙げられる。
【００１７】
本発明の形状記憶樹脂となる樹脂は、スチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体、トランスポリイソプレン、ポリウレタン樹脂、ハイスチレン樹脂、ポリノルボルネン系樹脂がある。
【００１８】
本発明の歯科用暫間被覆冠は、形状記憶樹脂で構成されている。この形状記憶樹脂が、例えばトランスポリイソプレンと、架橋剤と、加硫促進剤とを主成分として、これらを架橋させるものも含む。形状記憶樹脂となる樹脂１００部に対して架橋剤１．０〜１２部、より好ましくは５〜１０部、加硫促進剤２０〜４０部の組成のものが好ましい。
架橋剤としては硫黄とジクミルペルオキサイドとの組成比が１／４〜１／１２が好ましい。
【００１９】
また、この形状記憶樹脂が口腔内温度の温度刺激によって、変形された形状を元来の記憶されていた固定形状に復元するものも本発明の歯科用暫間被覆冠である。
【００２０】
本発明の歯科用暫間被覆冠は、形状記憶樹脂から作成した既製被覆冠を、口腔内温度を含む３０〜６０℃好ましくは３５〜４５℃で復元するものである。
この形状記憶樹脂がトランスポリイソプレンを架橋剤と、加硫促進剤とを用いて架橋してなる歯科用暫間被覆冠を含む。
また、本発明の歯科用暫間被覆冠は、スチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体、ポリウレタン樹脂、ハイスチレン樹脂、ポリノルボルネン系樹脂の少なくとも一種から選ばれた形状記憶樹脂から作成した既製被覆冠を、口腔内温度を含む３０〜６０℃で復元するものも含まれる。
本発明の既製被覆冠は、これらの形状記憶樹脂を用いて、歯科用暫間被覆冠として部位ごとの歯冠の形状、歯冠の大きさ、内腔の大きさに記憶成型し、これらの歯科用暫間被覆冠を４５〜１００℃に加熱軟化し、内腔の大きさより大きくまたは支台歯を被覆可能な形状に変形し、−２０〜１０℃で冷却することによって変形を固定して作成したものである。
【００２１】
本発明の歯科用暫間被覆冠の仮着方法は、既製被覆冠を支台歯に被せ、口腔内温度を含む３０〜６０℃好ましくは３５〜４５℃で記憶形状に復元し、支台歯を緊密に被覆することによって、最終補綴物を装着するまで暫間的に支台歯を被覆することにより実施するものである。
【００２２】
【発明の実施の形態】
本発明の歯科用暫間被覆冠が、口腔内温度による刺激によって支台歯を緊密に被覆し、仮着された状態を図１に示す。この時点で、咬合およびコンタクトの状態を観察し、咬合が高かったりコンタクトがきつかったりした場合は、口腔内で仮着したまま、切削用器具や研磨用器具を用いて調整及び仕上げ研磨を行う。
【００２３】
本発明の形状記憶機能を持つ歯科用暫間被覆冠は、形状記憶樹脂となる樹脂例えばスチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体、トランスポリイソプレン、ポリウレタン樹脂、ハイスチレン樹脂、ポリノルボルネン系樹脂を原料として、必要に応じて架橋剤例えば硫黄、ジクミルペルオキサイド、ポリイソシアネート化合物、アミノ樹脂、エポキシ化合物、シラン化合物、金属キレート化合物、および／または加硫促進剤例えば酸化亜鉛、ステアリン酸から構成されている。
【００２４】
形状記憶樹脂となる樹脂トランスポリイソプレンに、架橋剤として硫黄、ジクミルペルオキサイド、加硫促進剤として酸化亜鉛、ステアリン酸を用いた場合について述べる。これらの成分をオープンローラー、バンバリーミキサー、押し出し機などを用いて混練りする。できるだけ分子を切断しないように混練することが好ましい。未架橋ゴムを得る。部位ごとの歯冠の形状、また、それぞれの部位について数段階の歯冠の大きさの金型を用意する。これらの金型（２１）に混練した未架橋ゴムを填入し、圧子（２２）を用いて未架橋ゴムを圧接し、５〜５０ｋｇｆの荷重（３３）をかける（図３）。この状態で、１５０〜１６０℃で３０分〜３時間の加硫処置を行い歯科用暫間被覆冠（３１）の記憶成形を行う。
【００２５】
他方、スチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体（たとえば、旭化成社製、「アスマー」）、トランスポリイソプレン、ポリウレタン樹脂（たとえば、三菱重工製、「ダイアリン」）、ハイスチレン樹脂、ポリノルボルネン系樹脂（たとえば、ＯＲＫＥＭ社製、フランス、「ノーソックス」）、ポリエステルアロイ（たとえば、日本ゼオン社製、「シェイブルＡシリーズ」）の少なくとも一種から選ばれた形状記憶樹脂を用いた場合について述べる。これらの樹脂は熱可塑性であり、これを成形温度１２０〜２００℃にて射出成形、圧縮成型などの方法により、歯科用暫間被覆冠を記憶成形する。部位ごとの歯冠の形状、歯冠の大きさ、内腔の大きさに記憶成型できる金型を用いて、量産することができる。
【００２６】
得られたこれらの歯科用暫間被覆冠（４１）を４５〜１００℃に加熱軟化し、内腔の大きさより大きくまたは支台歯を被覆可能な形状に変形用器具（４２）を用いて変形し、−２０〜１０℃で冷却することによって変形を固定して既成被覆冠を作製する。
変形用器具（４２）を用いて歯科用暫間被覆冠（４１）の内腔を変形させている状態を図４に示している。
【００２７】
既成被覆冠で支台歯を被った状態を図５に示す。この後、口腔内温度による刺激によって固定形状に復元し、図１に示すように支台歯を緊密に被覆して仮着される。
【００２８】
【実施例】
〔実施例１〕
歯科用暫間被覆冠の成分を以下の組成比に調製した。
トランスポリイソプレン１００部
酸化亜鉛３０部
ステアリン酸１部
硫黄１．２５部
ジクミルペルオキサイド７．５部
【００２９】
これらの成分の混練りを行って未架橋ゴムを作製し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、１５０〜１６０℃で３０分〜３時間の加硫処置を行い、記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３０】
〔実施例２〕
歯科用暫間被覆冠の成分を以下の組成比に調製した。
トランスポリイソプレン１００部
酸化亜鉛４０部
ステアリン酸１部
硫黄０．４部
ジクミルペルオキサイド２．５部
以上の配合例で、実施例１と同様な手順に従って記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３１】
〔実地例３〕
歯科用暫間被覆冠の成分を以下の組成比に調製した。
トランスポリイソプレン１００部
酸化亜鉛５０部
ステアリン酸１部
硫黄０．８部
ジクミルペルオキサイド４．０部
以上の配合例で、実施例１と同様な手順に従って記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３２】
〔実施例４〕
歯科用暫間被覆冠の成分を以下の組成比に調製した。
トランスポリイソプレン１００部
酸化亜鉛３０部
ステアリン酸１部
硫黄１．１部
ジクミルペルオキサイド６．６部
以上の配合例で、実施例１と同様な手順に従って記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３３】
〔実施例５〕
スチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体を１３０〜２００℃で加熱し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、６０℃以下までの冷却処置を行い、記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３４】
〔実施例６〕
ポリウレタン樹脂を１３０〜２００℃で加熱し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、４０℃以下までの冷却処置を行い、記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３５】
〔実施例７〕
ハイスチレン樹脂を１３０〜２００℃で加熱し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、６０℃以下までの冷却処置を行い歯科用暫間被覆冠の記憶成形を行った。
【００３６】
〔実施例８〕
ポリノルボルネン系樹脂を１３０〜１７０℃で加熱し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、３５℃以下までの冷却処置を行い、記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３７】
〔実施例９〕
ポリエステルアロイを１３０〜１８０℃で加熱し、これを金型、たとえば、図２に示すような金型（２１）に填入し、圧子、たとえば、図２に示すような圧子（２２）で圧接した後、５〜５０ｋｇｆの荷重をかけ、３５℃以下までの冷却処置を行い、記憶成形を行って、歯科用暫間被覆冠を得た。
【００３８】
〔実施例１０〕
実施例１〜実施例９に従って記憶成形した歯科用暫間被覆冠の内腔を各種の既成被覆冠に変形した。数段階の変形用器具を用いて、顎模型上の形成された人工歯からなる支台歯よりひとまわり大きな形状に変形し、そのままの状態で冷蔵庫の冷凍部（−１８〜−１５℃）、チルト部（−５〜−０℃）または冷蔵部（４〜−８℃）に入れて冷却し、形状を固定し、既製被覆冠を作成した。
【００３９】
〔実施例１１〕
以上の方法で作製した既成被覆冠を用いて、口腔内温度雰囲気中に存在する模型上の支台歯に被覆した。これらを、小型赤外線ランプにより口腔内温度である３５〜４５℃（トランスポリイソプレン、ポリノルボルネン系樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエステルアロイ）または耐えうる口腔内温度である５０〜６０℃（スチレン−ブタジエン−スチレンブロック共重合体、ハイスチレン樹脂）に２〜４分間暖めて記憶形状に復元した。その結果、既成被覆冠は、支台歯を緊密に被覆した。１％フクシン溶液に浸したまま３７℃雰囲気中に保存し、色素の浸透を調べた。一週間経過しても色素の浸透が認められなかった。歯科用暫間被覆冠として使用できることがわかった。
【００４０】
【発明の効果】
以上説明したように本発明により、操作性に優れた歯科用暫間被覆冠およびそれを用いた新規の暫間被覆法が実現した。すなわち従来の常温重合レジンを用いた方法で必要とされた３０分以上の所要時間が、既成の歯科用暫間被覆冠が口腔内の温度刺激による変形の回復によって自ら支台歯に密着して支台歯を緊密に被覆して仮着できることにより１０分以内に短縮され、診療の効率が著しく改善される。
【００４１】
また、常温重合レジンを使用しないため、従来から問題とされていた常温時重合レジンのモノマー臭や重合熱が患者へ与える不快感や歯髄への刺激などを生じないこと、また、分離剤や仮着用セメントを使用しないため、最終的な修復物の接着に及ぼす影響を危惧する必要もないことなどの利点がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の暫間被覆冠が変形から回復して元の形状へと復元し、支台歯を緊密に被覆した状態の説明図である。
【図２】本発明の暫間被覆冠成型用金具を説明する図である。
【図３】本発明の暫間被覆用金型に未架橋のトランスポリイソプレンを主成分とした複合材料を填入し、荷重をかけた状態の説明図である。
【図４】本発明の架橋させた歯科用暫間被覆冠を変形用器具にて変形させている状態の説明図である。
【図５】本発明の変形させた既成被覆冠（１１）で支台歯を覆った状態の説明図である。
【符号の説明】
１１    既成被覆冠
２１    歯科用暫間被覆冠の成型用金型
２２    圧子
３１    歯科用暫間被覆冠
３３    荷重
４１    変形用器具
６６    支台歯
７７    隣在歯
【図１】
2004337419.tif 000003
【図２】
2004337419.tif 000004
【図３】
2004337419.tif 000005
【図４】
2004337419.tif 000006
【図５】
2004337419.tif 000007