(57)【要約】【課題】安全に手術部位の近傍の腸管を把持、圧拝、牽引して施術医師の視野を確保し、手術をし易くすることができる経肛門的大腸リトラクターを得る。【解決手段】本発明経肛門的大腸リトラクター１は、経肛門的に大腸に挿入するチューブ手段２と、チューブ手段の大腸内端部に設けるバルーン手段であって、チューブ手段２の大腸内端部に気密に接続し、チューブ手段２の内腔に連通する長手方向孔４ａを有するバルーン支持体４と、長手方向孔４ａから半径方向に連通してバルーン支持体４の外面に開口する横孔４ｂと、横孔４ｂを包囲するようバルーン支持体４に密封連結した伸縮自在のバルーン素子５とにより構成したバルーン手段３と、チューブ手段２の肛門外端部に設けた継手手段７と、継手手段７に接続し、バルーン素子５にエアを供給又は排出してバルーン素子５を膨張又は収縮させるポンプ手段９とにより構成する。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹腔鏡下大腸手術のため大腸を把持するリトラクターにおいて、経肛門的に大腸に挿入するチューブ手段と、
前記チューブ手段の大腸内端部に設けるバルーン手段であって、前記チューブ手段の大腸内端部に気密に接続し、前記チューブ手段の内腔に連通する長手方向孔を有するバルーン支持体と、前記長手方向孔から半径方向に連通して前記バルーン支持体の外面に開口する横孔手段と、前記横孔手段を包囲するよう前記バルーン支持体に密封連結した伸縮自在のバルーン素子とにより構成したバルーン手段と、
前記チューブ手段の肛門外端部に設けた継手手段と、
前記継手手段に接続し、前記継手手段、前記チューブ手段、前記バルーン支持体を経てバルーン素子にエアを供給又は排出して前記バルーン素子を膨張又は収縮させるポンプ手段とを具備したことを特徴とする経肛門的大腸リトラクター。
【請求項２】
前記ポンプ手段を、
前記チューブ手段より小径のホース手段と、
前記ホース手段の一方の端部に設け、前記継手手段に着脱自在に迅速連結できるクイック連結手段と、
前記ホース手段の他方の端部に設け、逆止弁及び開閉自在の通気口を有する中空卵形の手動圧搾ゴム球体とにより構成したことを特徴とする請求項１記載の経肛門的大腸リトラクター。
【請求項３】
前記チューブ手段の前記継手側端部にグリップ手段を設けたことを特徴とする請求項１又は２記載の経肛門的大腸リトラクター。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔鏡下大腸手術のため大腸を把持するリトラクターに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
従来のこのような腹腔鏡下大腸手術の場合、腹部に挿入したトロッカー（ポート）から腸鉗子や、種々の線条リトラクターを使用し、手術部位、例えば腫瘍の近傍の腸管を把持、圧拝、牽引して手術部位を広げ、施術医師の視野を確保し、手術をし易くしていた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、従来のように、トロッカーを介して腹部に挿入した鉗子によって腸管を把持する場合、手術部位例えば、腫瘍を直接把持したり、腸管を損傷したり、また癌のような病巣の手術の場合、癌を拡散させたりする危険性があった。
【０００４】
更に、トロッカーを介して腹部に挿入した鉗子の場合、助手の鉗子保持だけでは十分に視野を確保することはできず、施術医師自身の鉗子が視野を遮る問題があった。
【０００５】
従って、本発明の目的は、腫瘍を直接把持したり、腸管を損傷したり、また、癌のような病巣の手術の場合、癌を拡散させたりする危険性がなく、安全に手術部位、例えば、腫瘍の近傍の腸管を把持、圧拝、牽引して手術部位を広げて施術医師の視野を確保し、手術をし易くすることができる経肛門的大腸リトラクターを得るにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
この目的を達成するため、本発明経肛門的大腸リトラクターは、
経肛門的に大腸に挿入するチューブ手段と、
前記チューブ手段の大腸内端部に設けるバルーン手段であって、前記チューブ手段の大腸内端部に気密に接続し、前記チューブ手段の内腔に連通する長手方向孔を有するバルーン支持体と、前記長手方向孔から半径方向に連通して前記バルーン支持体の外面に開口する横孔手段と、前記横孔手段を包囲するよう前記バルーン支持体に密封連結した伸縮自在のバルーン素子とにより構成したバルーン手段と、
前記チューブ手段の肛門外端部に設けた継手手段と、
前記継手手段に接続し、前記継手手段、前記チューブ手段、前記バルーン支持体を経てバルーン素子にエアを供給又は排出して前記バルーン素子を膨張又は収縮させるポンプ手段とを具備したことを特徴としている。
【０００７】
本発明によれば、バルーン素子が収縮した状態のバルーン側端部から、肛門内に手術部位、例えば、腫瘍の近傍の近くまでチューブ手段を挿入し、この後、ポンプ手段を動作させてチューブ手段の内腔、バルーン支持体の長手方向孔及び横孔からバルーン素子の内部にエアを圧送し、このバルーン素子を膨張させる。これにより、バルーン素子は腸管に密着する。これにより、手術部位の視界を広げかつ手術し易くするよう腸管を把持、圧拝、牽引することができる。
【０００８】
手術後にはポンプ手段を操作してバルーン素子内部のエアを排気し、バルーン素子を収縮させて腸管との密着を解除し、チューブ手段全体を腸管及び肛門から抜き出す。
【０００９】
本発明の好適な実施例においては、前記ポンプ手段を、前記チューブ手段よりも小径のホース手段と、前記ホース手段の一方の端部に設け、前記継手手段に着脱自在に迅速連結できるクイック連結手段と、前記ホース手段の他方の端部に設け、逆止弁及び開閉自在の通気口を有する中空卵形の手動圧搾ゴム球体とによって構成する。
【００１０】
更に、本発明の好適な実施例においては、前記チューブ手段の前記継手側端部にグリップ手段、好適には、滑り止め用の刻み目を有するゴム製のグリップを設ける。
【００１１】
【発明の実施の形態】
次に、図面につき本発明の好適な実施の形態を示す。
【００１２】
図１に示すように、本発明経肛門的大腸リトラクター１は、  経肛門的に大腸に挿入するチューブ手段２を有する。図１の実施の形態においては、このチューブ手段２を、先端側チューブ部分２ａ及び基端側チューブ部分２ｂのＯリングによる密封ねじ連結構成とする。しかし、一体チューブによって構成することもでき、また２個以上の多部分構成とすることもできる。このチューブ手段２は、剛性のある金属製又は合成樹脂製で形成し、肛門から挿入し易いように先端を図示のように湾曲させると好適である。
【００１３】
先端側チューブ部分２ａの大腸内端部にバルーン手段３を設ける。図示の実施の形態においては、このバルーン手段３は、図２に示すように、先端側チューブ部分２ａの大腸内端部に気密にねじ連結し、チューブ手段２の内腔に連通する長手方向孔４ａを有するバルーン支持体４と、長手方向孔４ａから半径方向に連通してバルーン支持体４の外面に開口する横孔４ｂと、横孔４ｂを包囲するようバルーン支持体４に密封連結した伸縮自在のバルーン素子５とにより構成する。横孔４ｂは少なくとも１個、好適には、４個設ける。
【００１４】
バルーン支持体４はほぼ円筒形とし、このバルーン支持体４をバルーン素子５で包囲する。図示の実施の形態では、２個の中空電球状のバルーン支持体４を、中心の長手方向孔に貫通するボルト６（図２参照）と、先端側の球面状ボルトヘッド６ａと、先端側チューブ部分２ａに接続する側のナット６ｂとにより互いに連結するとともに、バルーン素子５の開放端縁を密封する。中空電球状のバルーン素子５の頂点にはボルトが貫通する小孔（図示せず）を設ける。
【００１５】
チューブ手段の肛門外端部、図示の実施の形態では、基端側チューブ部分２ｂの肛門外端部に継手手段７を設ける。更に、この基端側チューブ部分２ｂの端部には、滑り止めを施した、例えば、刻み目を形成したゴム製のグリップ８を設ける。
【００１６】
この継手手段７には、継手手段７、チューブ手段２、バルーン支持体４を経てバルーン素子５にエアを供給又は排出してバルーン素子５を膨張又は収縮させるポンプ手段９を接続する。
【００１７】
図示の実施の形態では、ポンプ手段９を、チューブ手段２より小径であり可撓性のホース手段１０と、ホース手段１０の一方の端部（先端側）に設け、継手手段７に着脱自在に迅速連結できるクイック連結手段１１と、ホース手段１０の他方の端部（基端側）に設け、その基端部に逆止弁１６及び開閉自在の通気口を有する中空卵形の手動圧搾ゴム球体１２とにより構成する。ポンプ手段９は、血圧計にも使用されているこのような手動ポンプではなく、動力ポンプとすることもできる。
【００１８】
図示の実施の形態では、チューブ手段２及びホース手段１０を透明材料で形成したが、本発明は透明材料に限定されるものでなく、不透明材料又は有色材料で形成することもできる。
【００１９】
本発明経肛門的大腸リトラクター１は、使用にあたり、バルーン素子５が収縮した状態のバルーン側端部から、肛門内に手術部位、例えば、腫瘍の近傍の近くまでチューブ手段２を挿入し、この後、ポンプ手段９を動作させてチューブ手段２の内腔、バルーン支持体４の長手方向孔及び横孔４ｂからバルーン素子５の内部にエアを圧送し、このバルーン素子５を膨張させる。これにより、バルーン素子５は腸管に密着する。これにより、手術部位の視界を広げかつ手術し易くするよう腸管を把持、圧拝、牽引することができる。従って、腸管１４に挿入されたバルーン素子５はエアの圧送により膨張し、腸管１４に間隙１５が生まれ、医師の視野を拡大することが出来る（図３及び図４参照）。
【００２０】
手術後にはポンプ手段９を操作して、例えば、図示の実施の形態ではねじキャップ１３を緩めて通気口を開放することによってバルーン素子５内部のエアを排気し、バルーン素子５を収縮させて腸管１４との密着を解除し、チューブ手段２全体を腸管及び肛門から抜き出す。
【００２１】
【発明の効果】
本発明経肛門的大腸リトラクターによれば、トロッカーを介して腹部に挿入した鉗子によって腸管を把持するのではなく、肛門から挿入して腸管の内側に密着させるため、腹部に創傷を負わせることがない非侵襲性のものであり、従来の鉗子状のリトラクターのように腫瘍を直接把持したり、腸管を損傷したり、また、癌のような病巣の手術の場合、癌を拡散させたりする危険性がなく、安全に手術部位、例えば、腫瘍の近傍の腸管を把持、圧拝、牽引して手術部位を広げて施術医師の視野を確保し、手術をし易くすることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明経肛門的大腸リトラクターの斜視図である。
【図２】本発明経肛門的大腸リトラクターのバルーン手段の一部断面とする側面図である。
【図３】腸管にバルーン素子を挿入した状態を示す説明図である。
【図４】腸管に膨張したバルーン素子を挿入した状態を示す説明図である。
【符号の説明】
１    肛門的大腸リトラクター
２    チューブ手段
２ａ    先端側チューブ部分
２ｂ    基端側チューブ部分
３    バルーン手段
４    バルーン支持体
４ａ    長手方向孔
４ｂ    横孔
５    バルーン素子
６    ボルト
６ａ      ボルトヘッド
６ｂ      ナット
７    継手手段
８    グリップ
９    ポンプ手段
１０    ホース手段
１１    クイック連結手段
１２    手動圧搾ゴム球体
１３    ねじキャップ
１４    腸管
１５    間隙
１６    逆止弁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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