(57)【要約】【課題】自己拡張型のステントをリリースする際にステントの位置ずれが発生し難く、簡単な操作でステントを所望の位置に留置できるように操作性の向上を図ったステントデリバリーシステムを提供する。【解決手段】ステントデリバリーシステム１０は、内視鏡内に挿通可能な外筒２０と、この外筒２０の内腔に挿通され、この外筒２０に対して進退できるとともに、内視鏡に対して相対位置を略固定するための最外筒２８を有する内筒２４と、この内筒２４に拡張可能に装填されるステント６０とを備えている。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通可能な外筒と、
この外筒の内腔に挿通され、この外筒に対して進退可能であるとともに、前記内視鏡に対するその相対位置を略固定するための固定機構を有する内筒と、
この内筒に拡張可能に装填されるステントと
を具備することを特徴とするステントデリバリーシステム。
【請求項２】
内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通可能な外筒と、
この外筒の内腔に進退可能に挿通された内筒と、
この内筒に拡張可能に装填されるステントと、
前記外筒が直接摺動可能に挿入され、前記内視鏡と内筒との相対位置を略固定するための固定機構と
を具備することを特徴とするステントデリバリーシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、自己拡張型ステントを体腔内に留置するときに用いられるステントデリバリーシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば特許文献１に開示されているように、自己拡張型のステントを体腔内に留置するためのステントデリバリーシステムに関して様々なタイプの技術がある。
【０００３】
図１０ないし図１１（Ｂ）には、ステントデリバリーシステムの一例として自己拡張型のステント２６０を体腔内に留置する従来のタイプのデリバリーシステム２１０が示されている。このデリバリーシステム２１０には、図１０に示す内視鏡２８０の鉗子チャンネル２１４の内壁に接する外筒２２０が設けられている。この外筒２２０の内部には、進退可能に挿通された内筒２２４が設けられている。
【０００４】
図１０に示すように、このデリバリーシステム２１０では、内視鏡２８０を操作する医師αと、デリバリーシステム２１０を操作する医師βとが鉗子チャンネル２１４に対して抜き取る方向（矢印Ｉ方向）に外筒２２０を移動させる（図１１（Ａ）参照）。内筒２２４は、その位置を保持して移動させない。そうすると、内筒２２４の先端部に装填されたステント２６０がＸ線チップ２５４ａ，２５４ｂを用いて確認した胆管内の目的位置２９０に留置される（図１１（Ｂ）参照）。
【特許文献１】米国特許第６３０２８９３号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
図１１（Ａ）に示すステント２６０を拡張させて目的位置に留置させるために、医師βは外筒２２０を内筒２２４に対して相対的に移動させて引き戻す操作を行なう。しかし、外筒２２０は内視鏡２８０の鉗子チャンネル２１４の内壁との摩擦により、相対的に固定された状態にある。したがって、医師βの実際の動きとしては、内筒２２４を外筒２２０に対して押し込む操作を行なっている。このため、内視鏡２８０の先端部では外筒２２０に対して内筒２２４が突き出されてしまうことがある。ステント２６０と内筒２２４とは摩擦により固定されているので、内筒２２４の突き出しにともない、ステント２６０も一緒に突き出される。そうすると、ステント２６０は目的の位置からずれてしまう。この現象を避けるために、医師αは医師βの内筒２２４の操作に合わせて、外筒２２０を鉗子チャンネル２１４から引き戻す操作を行なう必要がある。すなわち、ステント２６０を目的の位置に留置するためには、医師βの内筒２２４を押し込む操作と医師αの外筒２２０を引き戻す操作をタイミング良く実施しなければならない。しかしながら、このように医師αと医師βがタイミングを合わせて操作することは、非常に難しいものである。
【０００６】
医師α、医師β両者が操作するタイミングがずれると、内筒２２４が内視鏡２８０に対して突出したり、外筒２２０ごと引き戻されたりしてステント２６０の位置が所望の位置からずれてしまうことがある。しかも医師α、医師β両者の操作に僅かな時間的ずれがあった場合や内筒２２４を押し込む長さと外筒２２０を引き戻す長さに僅かなずれがあった場合でもステント２６０の位置ずれが生じる可能性があるため、所望の位置に正確にステント２６０を留置することは非常に難しい操作を必要としている。一部が拡張してしまったステント２６０の位置を調整することは非常に困難な作業であるため、ステント２６０のリリース時にその留置位置がずれることは問題がある。
【０００７】
したがって、ステント２６０の留置位置の位置ずれが生じ難く、より簡便な操作で所望の位置にステント２６０を留置することができるステントデリバリーシステムが望まれている。
【０００８】
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、自己拡張型のステントをリリースする際にステントの位置ずれが発生し難く、簡単な操作でステントを所望の位置に留置できるように操作性の向上を図ったステントデリバリーシステムを提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
上記課題を解決するために、この発明のステントデリバリーシステムは、内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通可能な外筒と、この外筒の内腔に挿通され、この外筒に対して進退可能であるとともに、前記内視鏡に対するその相対位置を略固定するための固定機構を有する内筒と、この内筒に拡張可能に装填されるステントとを備えていることを第１の特徴とする。
【００１０】
このような構成を有するので、内筒を固定機構により内視鏡に対して固定している。このため、内視鏡が位置を保持した状態で外筒のみを内筒に対して移動させると、内筒に装填されたステントが拡径される。このため、内筒を所望の位置に配置した状態で外筒のみを抜き取ると、ステントが留置される。このとき、２人の術者が内筒と外筒とをそれぞれ移動させる操作を行なう必要がなくなる。
【００１１】
また、ステントデリバリーシステムは、内視鏡の鉗子チャンネル内に挿通可能な外筒と、この外筒の内腔に進退可能に挿通された内筒と、この内筒に拡張可能に装填されるステントと、前記外筒が直接摺動可能に挿入され、前記内視鏡と内筒との相対位置を略固定するための固定機構とを備えていることを第２の特徴とする。  
このような構成を有するので、内筒を固定機構により内視鏡に対して固定している。このため、内視鏡が位置を保持した状態で外筒のみを内筒に対して移動させると、内筒に装填されたステントが拡径される。このため、内筒を所望の位置に配置した状態で外筒のみを抜き取ると、ステントが留置される。このとき、２人の術者が内筒と外筒とをそれぞれ移動させる操作を行なう必要がなくなる。
【発明の効果】
【００１２】
この発明によれば、自己拡張型のステントをリリースする際にステントの位置ずれが発生し難く、簡単な操作でステントを所望の位置に留置できるように操作性の向上を図ったステントデリバリーシステムを提供することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１３】
以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための最良の形態（以下、実施の形態という）について説明する。
【００１４】
まず、第１の実施の形態について図１（Ａ）ないし図７を用いて説明する。
【００１５】
概略的には図１（Ａ）および図１（Ｂ）に示すように、この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０は、第１の層から第３の層が形成されるように３つの層の筒状部材を同心軸上に備えている。
【００１６】
第１の筒状部材として、内視鏡８０（図７参照）に設けられた鉗子栓１２の開口１２ａ（図２参照）から内視鏡の鉗子チャンネル１４内に挿通可能で、可撓性を有する外筒２０が設けられている。第２の筒状部材として、この外筒２０の内部に同心的に挿通され、外筒２０に対して相対的に進退可能で、可撓性を有する内筒２４が設けられている。この第２の筒状部材、すなわち内筒２４には、第３の筒状部材として外筒２０のさらに外周に、外筒２０に対して直接摺動可能で、一部が鉗子栓１２の開口１２ａから鉗子チャンネル１４内に挿入される最外筒２８が設けられている。
【００１７】
最外筒２８は、鉗子栓１２の開口１２ａから一部が鉗子チャンネル１４内に挿入可能な可撓性を有する筒状部３２と、この筒状部３２の基端部に配設され、内筒２４の後述する基端部５６が連結された連結部材３４とを備えている。この連結部材３４は、例えば略矩形のリング状に形成されている。
【００１８】
筒状部３２の外周面は、鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４の内壁と接触することによって筒状部３２が鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に対して摩擦により係合される。このため、筒状部３２と、鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４とは、互いに対して略固定される。したがって、最外筒２８の筒状部（固定部）３２は、鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に対して最外筒２８を固定する固定機構（保持する保持機構）として機能する。
【００１９】
外筒２０の基端部には、径方向外方に向けて突出した外筒把持部（フランジ部）４２が設けられている。外筒２０の先端部およびその近傍には、内視鏡８０の鉗子チャンネル１４の内部や体腔内への挿通性を向上させるように親水潤滑コートが施されていることが好適である。
【００２０】
内筒２４の内部の貫通孔には、可撓性を有するガイドワイヤ（図示せず）が挿通可能である。内筒２４の先端部には、このガイドワイヤが挿通されるように先端が開口された略円錐形（円錐台形）の先端チップ５２が配設されている。この先端チップ５２の外周面には、内視鏡８０の鉗子チャンネル１４内や体腔内への挿通性を向上させるように親水潤滑コートが施されていることが好適である。この先端チップ５２の後端部、すなわち内筒２４の先端部近傍位置と、この先端部近傍位置から基端部側に向けて所定距離だけ離れた位置とには、それぞれＸ線チップ５４ａ，５４ｂが配設されている。これらＸ線チップ５４ａ，５４ｂは、内筒２４の先端部や自己拡張型の筒状ステント６０（図３参照）の体腔内の挿入位置をＸ線を用いて確認するためのものである。Ｘ線チップ５４ａ，５４ｂ上であって内筒２４と外筒２０との間には、例えば上述したステント６０が縮径された状態で配設される。このステント６０の内面と内筒２４の外周面との間の静摩擦および動摩擦は、ステント６０の外面と外筒２０との間の動摩擦よりも充分に大きい。
【００２１】
この内筒２４の基端部５６は略Ｔ字状に形成され、最外筒２８の連結部材３４が連結されている。内筒２４には、その基端部５６に連結された最外筒２８が設けられ、内筒２４と最外筒２８とは連動している。そうすると、内筒２４が鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に挿入されたときには、最外筒２８の筒状部３２により略固定される。基端部５６もガイドワイヤが挿通されるように開口されている。
【００２２】
ステントデリバリーシステム１０の手元側は、具体的には、図４ないし図６に示すように形成されている。図５に示すように、連結部材３４の先端部には、内筒２４の軸方向に沿って前方側に延び、先端に係合用突起を有する筒状の係合部材６２が配設されている。この係合部材６２の係合用突起には、筒状部３２の基端部の内周面が係合されているので、筒状部３２と連結部材３４とは互いに接続されている。内筒２４の基端部には、内筒２４と同一軸上で、ガイドワイヤを挿通するために開口されたポート５６が配設されている。このポート５６には、連結部材３４の後端部が装着されている。このようにして、内筒２４は最外筒２８に接続されている。
【００２３】
外筒２０の基端部には、コネクタ（外筒把持部）４２が装着されている。このコネクタ４２は、先端部側に外筒２０の内径および外径とほぼ同じ内径および外径を備え、基端部側に先端部側よりも拡径された拡径部４２ａを備えている。このコネクタ４２の先端部側には、図４および図５中の手元側斜め上方に向けて送水ポート６６が形成されている。拡径部４２ａの内周面には、雌ねじ部７２が形成されている。拡径部４２ａの内部の先端部側には、例えばシリコーンゴム材などの柔軟な材質で形成された接合リング７４が配設されている。この接合リング７４の基端部には、雄ねじ部７６が形成された回転リング７８が配設されている。
【００２４】
したがって、接合リング７４は、拡径部４２ａの雌ねじ部７２と回転リング７８の雄ねじ部７６との螺着度合によって内筒２４の軸方向に縮小および拡大し、かつ、この軸方向に対して直交する径方向に拡大および縮小するように変形する。このように、接合リング７４は、回転リング７８の軸方向に対して直交する径方向に拡大および縮小するので、内筒２４の外周に対して係脱可能であるとともに、外筒２０の内周に対して係脱可能である。そうすると、回転リング７８をコネクタ４２に対して締めたり、解放したりすると、外筒２０と内筒２４、および、外筒２０と最外筒２８とが固定状態と解放状態とに切り換え可能である。
【００２５】
このようにしてステントデリバリーシステム１０が形成されている。
【００２６】
次に、この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０の作用について説明する。図７に示すように、主に内視鏡８０を把持して操作するのを医師αとし、主にステントデリバリーシステム１０の連結部材３４を把持して操作するのを医師βとする。
【００２７】
医師αまたは医師βは、予めステントデリバリーシステム１０の外筒２０の内周面と内筒２４の外周面との間の所定の位置、ここでは、内筒２４に配設されたＸ線チップ５４ａ，５４ｂ上に自己拡張型のステント６０を縮径した状態で装填しておく（図１（Ａ）参照）。医師αまたは医師βは、図５に示す回転リング７８を締める方向に回転させる。すると、フリー状態の接合リング７４はコネクタ４２の拡径部４２ａ内で押し潰されるように軸方向に弾性変形するとともに径方向に拡径する。このようにして接合リング７４を内筒２４の外周に当接させて内筒２４と外筒２０とを固定状態にしておく。すなわち、内筒２４および最外筒２８の外筒２０に対する相対位置を固定状態（不動状態）にする（図６参照）。
【００２８】
医師αは、内視鏡８０の鉗子チャンネル１４にガイドワイヤを通してガイドワイヤの先端部を経乳頭的に胆管の内部に導入しておく。医師αは、ガイドワイヤの先端部を動かさないように注意しながら保持しておく。医師βは、ガイドワイヤの基端部を先端チップ５２から内筒２４を通してステントデリバリーシステム１０にガイドワイヤを挿通させる。
【００２９】
医師αは、ステントデリバリーシステム１０を内視鏡８０の鉗子栓１２から鉗子チャンネル１４内に挿入し、内筒２４内に挿通されているガイドワイヤに沿ってステントデリバリーシステム１０の先端部を経乳頭的に胆管の内部に導入する。したがって、外筒２０および内筒２４の先端部およびその近傍が経乳頭的に胆管内に挿入される。
【００３０】
医師αは、Ｘ線透視下で内筒２４に設けられたＸ線チップ５４ａ，５４ｂの位置を確認しながらステントデリバリーシステム１０の最外筒２８を鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４に対して進退させてステント６０を留置する位置（腫瘍部（狭窄部）９０）を位置決めする。このため、ステントデリバリーシステム１０の鉗子チャンネル１４に対する挿入長さが決められる。ステントデリバリーシステム１０の最外筒２８の筒状部３２は、鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４との間の摩擦によって略固定される。
【００３１】
この状態で内視鏡８０を操作する医師αは、上述した腫瘍部９０に対してステント６０の位置ずれが生じないように内視鏡８０を操作して内視鏡８０を保持しておく。医師αは、ステントデリバリーシステム１０が鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に対して動かないように、例えば鉗子栓１２の近傍でステントデリバリーシステム１０を保持しておく。
【００３２】
ステントデリバリーシステム１０の連結部材３４を操作する医師βは、連結部材３４を保持した状態で、図６に示す状態の回転リング７８を緩める方向に回転させる。内筒２４と外筒２０との間の固定状態が解除される。外筒２０と最外筒２８との間の固定状態が解除される（図５参照）。
【００３３】
医師βは、連結部材３４を保持した状態で、外筒２０の基端部のコネクタ４２を手元側にゆっくりと引き込む。すなわち、回転リング７８を内筒２４のポート５６に近接させる方向に移動させる。最外筒２８が鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４に対して略固定状態にあるので、最外筒２８に連動する内筒２４は、留置する位置に保持された状態を保つ。ステント６０は、内筒２４の外周面との間の静摩擦および動摩擦が、外筒２０の内周面との間の動摩擦よりも充分に大きいので、内筒２４の先端部に配置された状態が保持される。このため、外筒２０が内筒２４に対して相対的に手元側に引き戻され、すなわち、外筒２０が鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に対して相対的に手元側に引き戻される。そうすると、ステントデリバリーシステム１０の先端部では、外筒２０がステント６０の外周から次第に除去されてステント６０を縮径する規制力を失ってステント６０が先端部側から拡張する。
【００３４】
コネクタ４２をさらに手元側に引き込むと、外筒２０が内筒２４に対して後方側（手元側）に移動する。ステント６０が体腔に対して剥き出しになり、ステント６０が後端部まで拡張して外筒２０からリリースされる。こうして、体腔内の所望の位置（腫瘍部９０）にステント６０が留置される。
【００３５】
医師αは、例えば内視鏡８０を保持したままステントデリバリーシステム１０が鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４内に配設された状態からステントデリバリーシステム１０を引き抜く方向に移動させる。この場合、最外筒２８の鉗子栓１２や鉗子チャンネル１４に対する略固定した固定力に抗してステントデリバリーシステム１０を引き抜く。このため、内筒２４の先端部に設けられた先端チップ５２がステント６０の内孔を通してステント６０よりも手元側に引き抜かれる。ステントデリバリーシステム１０をさらに手元側に引き戻してこのデリバリーシステム１０の先端部を胆管内から引き抜く。このとき、ガイドワイヤの先端部を胆管の内部に保持したままの状態でさらに処置を行なうようにしても良く、ガイドワイヤをステントデリバリーシステム１０とともに引き抜いても良い。
【００３６】
以上説明したように、この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０によれば以下の効果が得られる。
【００３７】
内筒２４は内視鏡８０の鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４に略固定される最外筒２８に連結されているとともに、最外筒２８と内筒２４との間に進退可能に外筒２０が配設されている。この状態で外筒２０を操作すると、鉗子栓１２および鉗子チャンネル１４に対して相対的に外筒２０のみが進退し、内筒２４の位置が保持されるため、ステント６０を装填した内筒２４の位置ずれを防止しながら所望の位置にステント６０を留置することができる。
【００３８】
したがって、ステント６０をリリースするときに医師α、医師β両者がタイミングを合わせて同時に操作を行なう必要がなくなり、煩わしい作業を解消することができる。そうすると、ステントデリバリーシステムの操作性を向上させることができる。
【００３９】
このため、医師αは主に内視鏡８０の操作に、医師βはステントデリバリーシステム１０の操作にそれぞれ専念することができ、ステント６０の位置ずれを防止しながらステント６０を所望の位置に容易に留置することができる。
【００４０】
最外筒２８と外筒２０とが直接摺動するので、余分な空間を排除してステントデリバリーシステム１０が大径化するのを防止することができる。
【００４１】
なお、この実施の形態では、図３に示すような表面を有するステント６０を用いて説明したが、自己拡張型のステントであればこのような形状に限ることはなく、例えば線状部材が編み込まれたステントであったり、ステントの外周をフィルム状の部材で覆ったようなステントであったりしても構わない。
【００４２】
また、この実施の形態では連結部材３４を矩形状に形成したことを説明したが、楕円形や円形など、医師βが把持し易い形状で、内筒２４と最外筒２８とが相対的に移動不能に連結されるようになっていれば良い。
【００４３】
次に、第２の実施の形態について図８ないし図９（Ｂ）を用いて説明する。この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０は、第１の実施の形態で説明したステントデリバリーシステム１０の変形例であって、第１の実施の形態で説明した部材と同一の部材については同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４４】
この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０は、外筒２０と、内筒２４と、内視鏡８０の操作部に装着されるホルダー１２０と、内筒２４とホルダー１２０との間に配設される固定具１２５とを備えている。
【００４５】
図８に示すように、ステントデリバリーシステム１０の本体は、内視鏡８０の鉗子チャンネル１４の内壁に接する外筒２０と、この外筒２０の内部に進退可能に挿通された内筒２４とを備えている。第１の実施の形態で説明したステントデリバリーシステム１０と異なるところは、最外筒２８が配設されていないことと、内筒２４の先端に先端チップ５２が設けられていなくても良いことである。この実施の形態では、内筒２４の先端部には、先端と、この先端から後方に所定の距離離れた位置とにＸ線チップ５４ｃ，５４ｄが接着により固定されている。これらＸ線チップ５４ｃ，５４ｄは、内筒２４の径方向外方にフランジ状（リング状）に形成されている。これら先端チップ５４ｃ，５４ｄの間の内筒２４の外周面には、自己拡張型のステント６０が縮径された状態で配置される。内筒２４の基端部には、ポート５６が接続されている。内筒２４の内部には、ガイドワイヤが挿通可能である。ここでは、先端チップ５４ｃ，５４ｄの両方がフランジ状に形成されているものとして説明するが、先端チップ５４ｃは、フランジ状に設けられていなくても良い。内筒２４に対して外筒２０を相対的に手元側にのみ移動させる場合、先端チップ５４ｃがフランジ状でなくても、ステント６０が内筒２４から脱落することがないからである。先端チップ５４ｃ，５４ｄの両方がフランジ状に設けられていることは、勿論好適である。これは、内筒２４に対して外筒２０を進退させた場合、ステント６０の外周に外筒２０が存在すれば、ステント６０の移動（内筒２４からの脱落）が防止されるからである。
【００４６】
内視鏡８０の操作部８０ａには、例えば略円柱状のホルダー１２０が延設されている。このホルダー１２０は、鉗子チャンネル１４に配設された鉗子栓１２の開口１２ａの軸方向に略沿って真直ぐに延びていることが好ましい。
【００４７】
このホルダー１２０と、内筒２４の基端部のポート５６との間には、ポート５６の位置をホルダー１２０に対して略固定可能な固定具１２５が配設されている。
【００４８】
固定具１２５は、内筒２４の基端部のポート５６を把持する第１の把持部１２６と、ホルダー１２０を把持する第２の把持部１２８と、第１および第２の把持部１２６，１２８を連結する連結部１３０とを備えている。第１および第２の把持部１２６，１２８には、弾性を有するそれぞれ１対のアーム１２６ａ，１２６ｂ，１２８ａ，１２８ｂが設けられている。これら１対のアーム１２６ａ，１２６ｂ，１２８ａ，１２８ｂ間には、それぞれバネ１３２，１３４が配設されている。
【００４９】
このため、第１の把持部１２６のアーム１２６ａ，１２６ｂは、バネ１３２の付勢力により、内筒２４の基端部のポート５６を把持すると、その摩擦力により固定可能である。第２の把持部１２８のアーム１２８ａ，１２８ｂは、バネ１３４の付勢力により、ホルダー１２０を把持すると、その摩擦力により固定可能である。これらアーム１２６ａ，１２６ｂ，１２８ａ，１２８ｂは、例えば弾性変形が可能な樹脂材や超弾性材や金属材などにより形成されている。
【００５０】
したがって、固定具１２５は、内筒２４をホルダー１２０に対して固定可能である。このため、内筒２４と、内視鏡とは相対的に固定される。
【００５１】
操作部８０ａから延設されたホルダー１２０と、鉗子栓１２から外部に延出されている内筒２４とは、略平行な状態を保持することが好ましい。このような状態を保持することで、内筒２４と内視鏡８０のホルダー１２０との間の相対位置（距離）を固定状態（不動状態）にすることができる。
【００５２】
次に、この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０の作用について説明する。第１の実施の形態で説明した作用と同様な部分については説明を省略する。以下に説明する操作は、一人の医師で行なえるものである。
【００５３】
ガイドワイヤを介してステントデリバリーシステム１０の本体の先端部を胆管内に導入し、外筒２０を鉗子チャンネル１４および鉗子栓１２に対して進退操作してステントデリバリーシステム１０の本体の先端部を目的部位に位置決めする。外筒２０の外壁と、鉗子チャンネル１４および鉗子栓１２との間の摩擦により、鉗子チャンネル１４および鉗子栓１２に対して外筒２０が略固定される。このため、外筒２０が目的部位に対して位置決めされる。
【００５４】
内視鏡８０の操作部８０ａに取り付けられたホルダー１２０の適当な位置に固定具１２５を第２の把持部１２８のアーム１２８ａ，１２８ｂを用いて把持して固定する。このとき、アーム１２８ａ，１２８ｂ間のバネ１３４の付勢力により、ホルダー１２０からの脱落が防止される。ステントデリバリーシステム１０をホルダー１２０と略平行に配置し、ポート５６と固定具１２５を第１の把持部１２６のアーム１２６ａ，１２６ｂにより把持して固定する。このとき、アーム１２６ａ，１２６ｂ間のバネ１３２の付勢力により、ポート５６からの脱落が防止される。
【００５５】
固定具１２５の連結部材１３０とホルダー１２０の軸とが略垂直になるように、ホルダー１２０上で固定具１２５の位置を調整する。そうすると、図９（Ａ）に示すように、内筒２４と内視鏡８０のホルダー１２０との間の相対位置（距離）が固定状態（不動状態）にされる。すなわち、内筒２４と内視鏡８０との間の相対位置が略固定された状態となる。
【００５６】
ステント６０を留置する際、コネクタ４２の回転リング７８を緩める方向に回転させて、内筒２４と外筒２０との間の固定状態を解除する。医師は、片手で内視鏡８０を保持した状態で、もう一方の手で外筒２０の基端部のコネクタ４２を内筒２４の基端部に引き戻す操作を行なう（図９（Ａ）における矢印Ｃの方向）。すなわち、ステントデリバリーシステム１０の本体の先端部では、外筒２０が鉗子チャンネル１４および鉗子栓１２の摩擦力に抗して内筒２４に対して手元側（図８（Ａ）中の矢印Ｉ方向）に引かれる。
【００５７】
このとき、ステント６０は、Ｘ線チップ５４ｄにより、外筒２０とともに矢印Ｃ方向に移動することが防止される。このため、ステント６０が外筒２０による縮径状態の規制を失って先端部側から拡張する。コネクタ４２をさらに手元側に引き込むと、外筒２０が内筒２４に対してさらに後方側に移動するので、ステント６０が体腔に対して剥き出しになり、ステント６０が後端部まで拡張してリリースされる。
【００５８】
ステント６０がリリースされたら、ポート５６から固定具１２５を取り外し、鉗子栓１２からステントデリバリーシステム１４０を引き抜くことで、ステント６０の留置が完了する。
【００５９】
以上説明したように、この実施の形態に係わるステントデリバリーシステム１０によれば、以下の効果が得られる。
【００６０】
固定具１２５を介して、内視鏡８０のホルダー１２０とステントデリバリーシステム１０の内筒２４とが相対的に固定される。このため、内視鏡８０を操作する医師が外筒２０コネクタ４２を固定状態の内筒２４に対して進退操作するだけで、ステント６０を装填した内筒２４の位置ずれを防止しながら、所望の位置にステント６０を留置することができる。
【００６１】
したがって、内視鏡８０を操作する医師がステント６０が留置される位置の位置ずれを気にすることなく、一人でステント６０のリリースを行なうことが可能になる。このため、２人の医師がタイミングを合わせて同時に操作を行なう必要はなくなり、煩わしい作業を解消でき、ステントデリバリーシステム１０の操作性を向上させることができる。
【００６２】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。  
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【００６３】
［付記］
（付記項１）  内視鏡のチャンネルに挿入可能な外筒と、
この外筒の内腔に挿通され、外筒に対して摺動可能な内筒と、
内筒上に装填された拡張可能なステントと、
内視鏡と内筒の相対位置を固定する手段と
を備えたステントのデリバリーシステム。  
（付記項２）  前記内視鏡と内筒の相対位置を固定する手段は、
外筒の外に同軸上に、直接摺動可能な最外筒を備え、
前記最外筒と内筒とを連結する連結部材を備え、
最外筒は内視鏡の鉗子チャンネルと摩擦固定される付記項１に記載のデリバリーシステム。  
（付記項３）  内視鏡と内筒の相対位置を固定する手段は、
外筒の外に同軸上に、直接摺動可能な最外筒を備え、
前記最外筒と内筒とを連結する連結部材を備え、
最外筒は内視鏡に取り付けられた鉗子栓と摩擦固定される付記項１に記載のデリバリーシステム。  
（付記項４）  前記外筒の遠位部の外周面には、親水潤滑コートが施されている付記項１に記載のデリバリーシステム。  
（付記項５）  前記先端チップには、親水潤滑コートが施されている付記項１に記載のデリバリーシステム。  
（付記項６）  前記固定する手段は、前記内視鏡に取り付けられ、前記内筒の移動を規制するホルダーを備えていることを特徴とする付記項１に記載のステントデリバリーシステム。
【００６４】
（付記項７）  前記固定する手段は、前記ホルダー上で前記内筒の移動を規制する固定具をさらに備えていることを特徴とする付記項６に記載のステントデリバリーシステム。
【００６５】
（付記項８）  前記固定具は、前記ホルダーを把持するアームと、前記内筒を把持するアームとを備えていることを特徴とする付記項７に記載のステントデリバリーシステム。
【図面の簡単な説明】
【００６６】
【図１】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムを示し、（Ａ）はステントを装着した状態のステントデリバリーシステムの概略的な断面図、（Ｂ）はステントを規制状態から解放した状態を示すステントデリバリーシステムの概略的な断面図。
【図２】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムを装着するための内視鏡の鉗子チャンネルの基端部に装着される鉗子栓を示す概略図。
【図３】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムに配置される自己拡張型ステントの表面の一部を示す概略図。
【図４】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムの構成を示す概略図。
【図５】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムの構成を示す概略的な断面図。
【図６】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムの構成を示す概略的な断面図。
【図７】第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムを内視鏡のチャンネルに装着した状態を示す概略図。
【図８】第２の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムを示し、（Ａ）はステントを装着した状態のステントデリバリーシステムの概略的な断面図、（Ｂ）はステントを規制状態から解放した状態を示すステントデリバリーシステムの概略的な断面図。
【図９】（Ａ）は、第１の実施の形態に係わるステントデリバリーシステムを内視鏡のチャンネルに装着した状態を示す概略図、（Ｂ）は、（Ａ）中の矢印９Ｂ方向から見た概略図。
【図１０】従来の技術に係わるステントデリバリーシステムを内視鏡のチャンネルに装着した状態を示す概略図。
【図１１】従来の技術に係わるステントデリバリーシステムを示し、（Ａ）はステントを装着した状態のステントデリバリーシステムの概略的な断面図、（Ｂ）はステントを規制状態から解放した状態を示すステントデリバリーシステムの概略的な断面図。
【符号の説明】
【００６７】
１０…ステントデリバリーシステム、１２…鉗子栓、１４…鉗子チャンネル、２０…外筒、２４…内筒、２８…最外筒、３２…筒状部（固定部）、３４…連結部材、４２…コネクタ（外筒保持部）、５６…ポート（内筒基端部）、６０…自己拡張型ステント、８０…内視鏡、９０…目的位置（腫瘍部）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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