(57)【要約】【課題】骨折した骨頭部の骨幹部への固定力を高めることで、骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐことができる。【解決手段】大腿骨の上部側面に固定される固定板部２とこの固定板部２の一端から斜め外方に延びるスリーブ部３とを有する接合具４と、この接合具４のスリーブ部３に摺動自在に配置されたラグスクリュー５と、ラグスクリュー５のねじ部６に連なる軸部７に先端部が半径方向外方に拡径する開きスリーブ８を摺動自在に配置する。【選択図】　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨の上部側面に固定される固定板部とこの固定板部の一端から斜め外方に延びるスリーブ部とを有する接合具と、この接合具のスリーブ部に摺動自在に配置されたラグスクリューとを有する大腿骨の接合装置において、ラグスクリューのねじ部に連なる軸部に先端部が半径方向外方に拡径する開きスリーブを摺動自在に配置したことを特徴とする大腿骨の接合装置。
【請求項２】
ラグスクリューの軸部に環状溝を設け、開きスリーブの基端部内面に環状溝に係合する突部を設けたことを特徴とする請求項１に記載の大腿骨の接合装置。
【請求項３】
開きスリーブは、スカート状先端部を有することを特徴とする請求項１に記載の大腿骨の接合装置。
【請求項４】
開きスリーブの先端部は、複数の周方向に間隔を置いた片により形成されていることを特徴とする請求項３に記載の大腿骨の接合装置。
【請求項５】
接合具の固定板部とスリーブ部は別体であり、スリーブ部は固定板部に軸部を介して回動自在に支持されていることを特徴とする請求項１に記載の大腿骨の接合装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明属する技術分野】
本発明は、大腿骨の転子部や頸部の骨折を修復するのに使用される大腿骨の接合装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
大腿骨の上部側面に固定される固定板部とこの固定板部の一端から斜め外方に延びるスリーブ部とを有する接合具と、この接合具のスリーブ部に摺動自在に配置されたラグスクリューとを有する大腿骨の転子部周辺の骨折を修復するための大腿骨の接合装置は、たとえば、特開平１１−７６２５９号公報に記載されている。
【０００３】
上記形式の接合装置は、骨折した大腿骨の骨頭部にラグスクリューを螺入し、骨頭部に螺入したラグスクリューを接合具のスリーブ部の支持孔に挿着した状態で接合具の固定板部を大腿骨に固定することで使用される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上記形式の接合装置は、骨折した骨頭部の骨幹部への固定をラグスクリューで行なうことで、骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐようにしているが、骨頭部の骨幹部への固定力は、ねじ部のねじピッチを荒くすることで対処していた。しかしながら、その固定力では、必ずしも十分ではなく、骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐために不十分であった。
【０００５】
上記形式の接合装置を高齢者の骨折した骨頭部に用いた場合、高齢者の大腿骨は、骨密度が低く脆い構造であるため、ラグスクリューのねじ部では、骨折した骨頭部の骨幹部への固定力が不足し、骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐことが難かしい。
【０００６】
本発明は、上記問題点を解決するために、ラグスクリューに「開きスリーブ」を組み込み骨折した骨頭部の骨幹部への固定力を高め、かつ、骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐことができる大腿骨の接合装置を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明の大腿骨の接合装置は、接合具のスリーブ部に摺動自在に配置されるラグスクリューのねじ部に連なる軸部に先端部が半径方向外方に拡径する開きスリーブを摺動自在に配置することで、骨折した骨頭部の骨幹部への固定力を高めることにより骨折した骨頭部の回転およびスライドを防ぐことができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は本発明に係る大腿骨の接合装置の組み立て図を示し、図２は本発明に係る大腿骨の接合装置の分解斜視図を示す。
【０００９】
図１に示す大腿骨の接合装置１は、固定板部２とこの固定板部２の一端に軸部３ａ（図３）を介して枢着されたスリーブ部３とを有する接合具４と、この接合具４のスリーブ部３に摺動自在に配置されたラグスクリュー５と、ラグスクリュー５のねじ部６に連なる軸部７に摺動自在に配置された開きスリーブ８とを有する。この場合、大腿骨の接合装置１を構成する各部材は、好ましくはチタン合金材料により成形する。
【００１０】
上記固定板部２は、図１および図２に示すように、凸面をなす上面２ａと、大腿骨の上部側面に接するような凹面をなす裏面２ｂと、長手方向に間隔を置いて設けられた複数の固定孔９，１０，１１，１２とを有する。
【００１１】
上記スリーブ部３は、固定板部２の一端裏面から固定板部２から離れるように斜め外方に延びている。スリーブ部３には、その長手方向に延びる支持孔１３が形成され、この支持孔１３にラグスクリュウ５が挿着される。支持孔１３の孔形状は、ラグスクリュウ５の回転を防ぐために断面６角形をなしている。この孔形状は、ラグスクリュウ５の回転を防ぐものであれば、それ以外の角形であってもよい。
【００１２】
上記ラグスクリュー５は、先端部に設けられたねじ部６と、このねじ部６に連なる軸部７とを有する。軸部７のねじ部６に近い側に軸方向に間隔を置いて２つの環状溝１４．１５が形成されている。ラグスクリュー５の軸部７は、挿着されるラグスクリュー５が支持孔１３を摺動するが回転しないように、支持孔１３の断面６角形に対応した断面６角形をなしている。
【００１３】
上記開きスリーブ８は、半径方向外方に拡径するスカート状先端部１６を有する。スカート状先端部１６は、先端が半径方向外方に開いた６つの周方向に間隔を置いた片１６ａから形成されている。スカート状先端部１６は、ラグスクリュー５のねじ部６の後端面に当接することで拡径される。ラグスクリュー５のねじ部６の後端面は、好ましくは、４５度の傾斜面である。開きスリーブ８の基端部内面に環状溝に係合する突部が設けられている。
【００１４】
つぎに、本発明による大腿骨の接合装置を用いた大腿骨の骨頭部の骨折を修復する方法を図３および図４により説明する。
大腿骨３０は、骨折により骨頭部３１と骨幹部３２に分けられる。大腿骨の骨頭部の骨折の修復に際して、大腿骨３０の上部に対応する部位を切開し、骨折した骨頭部３１を大腿骨３０の骨幹部３２に整復させる。
【００１５】
ついで、大腿骨３０の外側面にアングルガイドを当てがい、ガイドピンをアングルガイドを介して大腿骨頸部から骨頭部３１の中心に向けて挿入し、骨頭部３１に挿入したガイドピンを通して、ドリルにより大腿骨３０の骨幹部３２から骨頭部３１まで延びる挿入孔を穿設し、穿設した挿入孔にガイドピンを通してタッピングねじを螺入し、挿入孔のタッピングを行なう。
【００１６】
つぎに、タッピングねじを挿入孔から取り外し、開きスリーブ８を装着したラグスクリュー５をガイドピンに挿通し、図３に示すように、ラグスクリュー５のねじ部６を大腿骨３０の骨頭部３１に螺入する。これにより、骨折された骨頭部３１が大腿骨３０の骨幹部３２に連結される。ついで、ラグスクリュー５をねじ部と反対側へ引っ張り、骨頭部３１を大腿骨３０の骨幹部３２に引き寄せ、骨折部を整復密着させる。
【００１７】
つぎに、大腿骨の接合装置の接合具４を、骨頭部３１に螺入したラグスクリュー５をスリーブ部３に形成した支持孔１３に導入しながら、固定板部２の裏面２ｂを大腿骨３０の外側面に接触させる。
【００１８】
接合具４の固定板部２を大腿骨３０の外側面に接触させた段階において、固定板部２が大腿骨３０の上部外側面にフィットして配置されている場合、大腿骨３０の上部外側面を固定板部２の固定孔９，１０．１１．１２を通してドリリングし、タッピングし、固定ねじ３４，３５，３６，３７を固定板部２の固定孔９，１０，１１，１２を通して大腿骨３０の上部外側面にねじ込み、接合具４を大腿骨３０の上部外側面に固定する。
【００１９】
接合具４の固定板部２を大腿骨３０の外側面に接触させた段階において、固定板部２が大腿骨３０の上部外側面にフィットして配置されてない場合、固定板部２に軸部３ａを介して枢着されたスリーブ部３を固定板部２に対して回動し、固定板部２を大腿骨３０の上部外側面にフィットして配置させる。
【００２０】
固定板部２が大腿骨３０の上部外側面にフィットして配置されたら、スリーブ部３を図示しない固定ねじを介してその回動位置に固定し、大腿骨３０の上部外側面を固定板部２の固定孔９，１０．１１．１２を通してドリリングし、タッピングし、固定ねじ３４，３５，３６，３７を固定板部２の固定孔９，１０，１１，１２を通して大腿骨３０の上部外側面にねじ込み、接合具４を大腿骨３０の上部外側面に固定する。
【００２１】
接合具４が大腿骨３０の上部外側面に固定されたら、ラグスクリュー５に装着された開きスリーブ８をラグスクリュー５の軸部７に沿ってスカート状先端部１６がラグスクリュー５のねじ部６の後端面に当接する位置まで摺動させる。
【００２２】
さらに、開きスリーブ８をラグスクリュー５の軸部７に沿ってラグスクリュー５のねじ部６の方向に摺動させることで、開きスリーブ８のスカート状先端部１６を図４に示すように半径方向外方に拡径させる。
これにより、骨折した骨頭部３１は、ラグスクリュー５のねじ部６と半径方向外方に拡径した開きスリーブ８の協同作用による高い固定力で骨幹部３２に固定される。そのため、高齢者の骨頭部であっても、骨折した骨頭部３１の回転およびスライドを確実に防ぐことができる。
【００２３】
図４は本発明の他の実施の形態を示し、図４に示す本発明の他の実施の形態においては、ラグスクリュー５のねじ部６と開きスリーブ８との間に調整リング４０が配置されている。調整リング４０は、開きスリーブ８側の端面が好ましくは、４５度の傾斜面となっている。
【００２４】
図４に示す大腿骨の接合装置は、骨折した骨頭部３１をラグスクリュー５のねじ部６と、このねじ部６からラグスクリュー５の軸線方向に間隔を置いた開きスリーブ８の協同作用による高い固定力で骨幹部３２に固定するので、骨折した骨頭部３１の回転およびスライドを防ぐことができる。
【００２５】
なお、上記実施の態様では、接合具４を別体の固定板部２とスリーブ部３により構成したが、固定板部２が大腿骨３０の上部外側面にフィットして配置される場合、接合具４を固定板部２とスリーブ部３を一体にした構成とすることができる。
【００２６】
【発明の効果】
本発明によれば、骨折した骨頭部をラグスクリューのねじ部６による固定に加え、半径方向外方に拡径した開きスリーブによる固定を加えることで、高い固定力が得られ、骨幹部３２に強固に固定させる。したがって、骨粗鬆症を有する高齢者の骨頭部であっても、骨折した骨頭部の回転およびスライドを確実に防ぐことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による大腿骨の接合装置の組み立て図。
【図２】本発明による大腿骨の接合装置の分解斜視図。
【図３】本発明による大腿骨の接合装置を大腿骨に取り付けた開きスリーブ作動前の段階を示す断面図。
【図４】本発明による大腿骨の接合装置を大腿骨に取り付けた開きスリーブ作動後の段階を示す断面図。
【図５】本発明による大腿骨の接合装置の他の実施の形態を示す図。
【符号の説明】
１　大腿骨の接合装置
２　固定板部
３　スリーブ部
５　ラグスクリュー
６　ねじ部
８　開きスリーブ
【図１】
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【図２】
2004081681.tif 000004
【図３】
2004081681.tif 000005
【図４】
2004081681.tif 000006
【図５】
2004081681.tif 000007