(57)【要約】【課題】会計データを修正した際に未収金の不整合が起きないようにする。【解決手段】来院単位に会計処理をする医療会計装置において、今回の負担金額に累積未収金を足したものから既入金額と今回の入金額とを差し引いて今回未収金額を計算して会計データファイルに記録し、会計データの修正時には、当該来院日以降に来院実績があり、且つ、当該来院より後の来院において累積未収金額がゼロになっていると判定した場合は、オペレータの登録指示に応じて、未収金が清算されている旨のメッセージを表示出力するよう構成した。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
来院単位に会計処理をする医療会計装置において、
今回の来院で発生した患者の負担金額と、患者からの入金額と、今回の負担金額に対する未収金である今回未収金額とを記憶する会計データ記憶手段と、当該来院より過去の今回未収金額の総和である累積未収金額を計算する累積未収金計算手段と、所与の負担金額と、累積未収金計算手段が計算した累積未収金額と、及びそれら負担金額と累積未収金額との合計を今回の請求額として表示する会計画面を表示するとともに、入力された入金額を今回の負担金額から差し引いて今回未収金額を計算し、オペレータの登録指示に応じて負担金額と今回未収金額とを会計データ記憶手段に記憶し、入金額を既入金額として会計データ記憶手段に記憶させる会計手段と、過去の来院について負担金額が修正されたことに応じて会計データを修正するための会計修正画面を表示する修正手段と、を設け、該修正手段は、会計データ記憶手段に記憶されている当該来院における負担金額と、その負担金額とそれより過去の累積未収金額とを足したものから既入金額を引いて計算した今回請求額と、及び入金額のデフォルト値としてその今回請求額とを会計修正画面に表示するとともに、少なくとも入金額をオペレータにより修正可能に表示出力するものであり、修正手段はさらに、当該来院より後の来院において累積未収金額がゼロになることがあるか否かを判定する判定手段を備え、当該来院日以降に来院実績があり、且つ、判定手段１５により当該来院より後の来院において累積未収金額がゼロになっていると判定した場合は、オペレータの登録指示に応じて、未収金が清算されている旨のメッセージを表示出力することを特徴とする医療会計装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療機関において医療費の会計処理を行なう医療会計装置に係り、特に、後日会計データを修正できるようにした医療会計装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療機関では患者が来院して診療を受けるとその都度、医療費を計算して患者の負担金等を会計処理している。医療会計装置は、その日の診療に係る患者の自己負担金と過去の未収金とを計算して請求額を表示し、それと入金額とから今回の未収金額を計算してそれぞれ記録するものである。そして、その記録された今回の未収金は、次回の来院時に読み出されて請求額に含められるものである。患者は、現金の持ち合わせがない等の理由で請求額の一部または全部を支払わずに帰宅し、後日の再診時に前回の未払い分を一緒に清算することも珍しくない。そこで、医療会計装置においては未収金を管理することが必要である。
【０００３】
未収金を管理する装置として特許文献１に記載のものがある。これは、個々の請求単位に未収金を管理するファイルを設け、それぞれの未収金の額と請求書番号と、未収金が解消されたか否かのフラグと、それが解消された日付とを記録して管理するものである。
【０００４】
また、別の例として次のようなものがある。これは、その日の負担金と、入金と、その日の負担金に対する不足額即ち負担金と入金との差額を今回未収金として、それらを１つの会計ファイルに記録しておき、次回来院時に前回までの未収金の累積を計算し、その日の負担金に足して請求額とする方法である。そのような会計装置の画面表示例を図２に示す。尚、この場合、累積の未収金は会計処理の都度計算して求めるようにして、レコードには記録していない。
【０００５】
そして、あるとき累積未収金であるＢ前回までの未収金を清算するようにＥ入金があった場合、即ちＤ今回請求額通りの入金があった場合は、Ａ今回負担金とＥ入金との差をマイナスのＦ今回未収金として記録する。よって、次回、累積未収金を計算すると、前々回までの累積未収金に前回の「マイナスの」今回未収金が足されるので、累積未収金は相殺されてゼロになる。従って、その日は、その日の負担金のみが請求されるものである。
【０００６】
図５に、図２に示す会計画面に対応する会計データの推移を表にして示している。３月５日に１００円のＦ今回未収金が発生し、次回３月１０日にそれがＤ今回請求額に含められて請求されているが、その日はＡ今回負担金通りのＥ入金でＢ前回までの未収金は繰り越され、３月１５日に前回までの未収金が清算されている。このとき、Ｆ今回未収金はマイナス１００円が記録される。従って、３月２０日の来院時はＢ前回までの未収金はゼロである。この日、４００円のＡ今回負担金に対して半分の２００円だけがＥ入金されたので、差し引き２００円のＦ今回未収金が発生し、次回３月２５日にそれがＤ今回請求額に含められて請求されている。そして、請求額通りにＥ入金があったので、Ａ今回負担金とＥ入金との差が、Ｆ今回未収金のマイナス２００円として記録される。この結果、未収金の累積はゼロになる。従って、次回来院したときは、その日の負担金のみが請求されることになる。
【０００７】
【特許文献１】
特開平５−２９００６４号公報
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
過去のある来院日について診療データを修正することがある。この場合、会計装置は先ず、修正された診療データに基づいて医療費及び負担金を計算し、その後は通常の会計処理と同様に処理する。即ち、その日の負担金とそれより前の未収金の累積とを表示し、更に会計データファイル２２に記録されているその日の入金を既入金として表示し、負担金に累積未収金を足してそこから既入金を引いたものを請求額として表示する。その際、オペレータのキーボード入力の手間を省くために、入金の欄には、デフォルト値としてこの請求額を表示するようになっている。
【０００９】
会計装置は来院単位に会計処理するように作られている。従って、過去来院の修正時にも、通常の会計と同じように当日の負担金と、その日より前の未収金とを対象に会計処理しようとする。
【００１０】
大抵の場合、会計窓口において患者は画面に表示された請求額通りに現金を支払うので、オペレータは入金欄にデフォルトで表示されている数字をそのまま使うことができる。その場合、登録ボタンをマウスで指示するだけでよい。あるいは、キーボードのエンターキーを押すだけでよい。数字キーを使って入金額を入力する煩わしさはないわけである。そして、診療データの修正時にもオペレータは、修正後の会計データをファイルに登録するためにそのまま登録ボタンをつい、押してしまう。
【００１１】
図５に示した会計データを有する患者について３月１０日の診療データを後日、修正した場合の会計画面の表示例を図３に示す。診療データを修正して患者の負担金が元の２００円から３００円に変っている。会計装置は、会計データを読み出してＢ前回までの未収金１００円を計算して表示し、前回３月５日のＥ入金を読み出してそれをＣ既入金２００円として表示する。また、Ａ今回負担金とＢ前回までの未収金の和からＣ既入金を引いたＤ今回請求額２００円を表示する。そして、Ｄ今回請求額の２００円をＥ入金の欄にデフォルトで表示する。
【００１２】
診療データの修正は後日になって行なわれることがほとんどである。そして、そのとき患者はいないのが普通で現金の授受もないので、オペレータは会計画面に移行したとき即座に画面を終了即ち会計データの登録処理を実施することが多い。そして、図３のデフォルト表示のままで登録を指示した場合、会計データは図５に示すようになる。３月１０日のデータを元の図４の状態と比較すると、Ａ今回負担金が３００円になり、Ｃ既入金が２００円になり、Ｄ今回請求額が２００円になり、そして、Ｆ今回未収金がマイナス１００円になる。このとき、本当は、Ａ今回負担金が２００円から３００円に増えたのに患者からのＣ既入金は２００円なので１００円のＦ今回未収金が発生するはずである。しかし、会計画面にデフォルトで表示されたＥ入金２００円がそのまま登録されたので、逆にマイナス１００円のＦ今回未収金が発生している。つまり、データ上は１００円の超過入金が発生している。
【００１３】
このように、修正対象の日より前の累積未収金がプラスであっても、その日より後の来院で累積未収金が解消されていることもあるので、通常通りの未収金の計算方法・処理方法では合わなくなってしまう。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
本発明は、来院単位に会計処理をする医療会計装置において、今回の来院で発生した患者の負担金額と、患者からの入金額と、今回の負担金額に対する未収金である今回未収金額とを記憶する会計データ記憶手段と、当該来院より過去の今回未収金額の総和である累積未収金額を計算する累積未収金計算手段と、所与の負担金額と、累積未収金計算手段が計算した累積未収金額と、及びそれら負担金額と累積未収金額との合計を今回の請求額として表示する会計画面を表示するとともに、入力された入金額を今回の負担金額から差し引いて今回未収金額を計算し、オペレータの登録指示に応じて負担金額と今回未収金額とを会計データ記憶手段に記憶し、入金額を既入金額として会計データ記憶手段に記憶させる会計手段と、過去の来院について負担金額が修正されたことに応じて会計データを修正するための会計修正画面を表示する修正手段と、を設け、該修正手段は、会計データ記憶手段に記憶されている当該来院における負担金額と、その負担金額とそれより過去の累積未収金額とを足したものから既入金額を引いて計算した今回請求額と、及び入金額のデフォルト値としてその今回請求額とを会計修正画面に表示するとともに、少なくとも入金額をオペレータにより修正可能に表示出力するものであり、修正手段はさらに、当該来院より後の来院において累積未収金額がゼロになることがあるか否かを判定する判定手段を備え、当該来院日以降に来院実績があり、且つ、判定手段１５により当該来院より後の来院において累積未収金額がゼロになっていると判定した場合は、オペレータの登録指示に応じて、未収金が清算されている旨のメッセージを表示出力することで、上記課題を解決するものである。
【００１５】
【実施例】
図１は、実施例の医療会計装置の構成を示すブロック図である。同装置は一般的なコンピュータと同様な構成を持ち、ＣＰＵやＲＯＭ、ＲＡＭを含む制御装置１０と、診療データ、会計データ及び点数マスタの各ファイルを記憶するファイル装置２０と、キーボードやマウス装置で構成した入力手段１６と、ＣＲＴ等の表示手段１７とを備えている。ファイル装置２０に記憶された診療データファイル２１は、患者が受けた診療行為のデータを受診した日付とともに患者別に記録したファイルである。また、会計データファイル２２は、診療データファイル２１に記録した患者の診療データに基づいて算定した医療費に係る患者の会計データを、患者別に記録したファイルである。また、点数マスタファイル２３は、医療費算定の基礎となる個々の診療行為の保険点数を記録したファイルである。
【００１６】
制御装置１０は、また、患者の診療データに基づいて医療費を算定し、患者の負担金を計算する負担金計算手段１１と、患者の負担金を提示する会計画面を表示し、会計処理した結果のデータを会計データファイル２２に記録する会計手段１２と、会計手段１２の指示に応じて会計データファイル２２から未収金データを読み出し、未収金の累計を計算する累積未収金計算手段１３と、過去の診療日に係る診療データが修正されたことに応じて、その修正診療データに基づいて会計処理を行なう会計修正手段１４とを備えている。尚、これらは、ＲＯＭまたはファイル手段に記憶されたプログラムをＣＰＵが実行することにより機能するよう構成されている。
【００１７】
実施例の会計データファイル２２のレコード構成を図６に示す。会計データは患者別に記録しており、患者を識別するための患者番号と、患者が受診した日付である診療日付と、かかった医療費を表わす保険点数と、医療費のうち今回患者が自己負担すべき額である今回負担金と、患者が会計窓口で支払った額である既入金と、今回負担金と入金との差である今回未収金とを記録する。
【００１８】
医療会計装置は、患者の診療データの入力を受け付けて負担金計算手段１１が点数マスタファイル２３を参照し、保険点数を読み出してその日の医療費を算定するとともに、例えば患者の保険が国民健康保険であれば、本人３割の負担割に応じて負担金を計算する。医療会計装置はこれを会計データファイル２２に記録する。
【００１９】
これを受けて会計手段１２は、例えば図２に示すような会計画面３０を表示する。ここでＡ今回負担金は、負担金計算手段１１が計算して会計データファイル２２に記録した今回負担金のデータを読み出して表示したものである。Ｂ前回までの未収金はその患者の前回受診までの未収金を累計したものである。これは会計手段１２が会計画面の表示に際して累積未収金計算手段１３に指示して得たデータであり、累積未収金計算手段１３は、会計手段１２の指示に応じて会計データファイル２２を参照し、その患者の会計データをすべてサーチして最大過去から前回受診時までのＦ今回未収金を合算し、累積の未収金を計算して返すものである。Ｃ既入金は既に患者が入金しているお金であり、通常はゼロである。ＤはＡ今回負担金とＢ前回までの未収金を足してそこからＣ既入金を引いた今回請求額である。Ｅ入金は患者が会計窓口で支払った額であり、オペレータがキーボードから入力する値である。但し、実施例では、会計手段１２が画面を表示したとき、Ｄ今回請求額と同じ数字をＥ入金にデフォルトで表示するようにしている。患者は大抵、請求額通りに現金を支払うので、あらためてオペレータが入金額をキーインする手間を省こうとするものである。但し、図２の例は、Ｄ今回請求額通りに入金がなかったので、実際の入金額２００円をオペレータがキーインした状態を示している。
【００２０】
そして、会計手段１２は、登録が指示されるとそれに応じて、Ｃ既入金に今回のＥ入金を足した新たなＣ既入金と、Ａ今回負担金からＣ既入金とＥ入金を差し引いたＦ今回未収金とを計算して会計データファイル２２に記録する。
【００２１】
図５は、会計画面３０に表示される会計データの推移を表にしたものである。アスタリスクが付されたＡ今回負担金とＣ既入金と、Ｆ今回未収金が会計ファイルに記録されるデータである。尚、Ｅ入金は会計画面の上でオペレータが入力したデータであり、これがオペレータの登録指示に応じてＣ既入金データとして登録される。従って、後日この日の会計画面を表示すると、Ｃ既入金のところにこれが表示されるものである。そして、その外のデータは会計手段１２が計算したメモリ上のオブジェクトである。
【００２２】
ここでは３月１０日のデータが図２に例示した会計画面３０の内容を反映したものである。Ｆ今回未収金のデータがその日のＡ今回負担金に対する未収金を表わし、累積未収金計算手段１３はこのＦ今回未収金のデータを足し合わせて累積値を求めるものである。この患者の最も過去のデータは３月５日である。その日以降、順にＦ今回未収金を累積していくと、３月１５日においてゼロになる。これは、３月１５日の会計処理で累積の未収金が解消即ち清算されたことを示している。その後、３月２０日には２００円の未収金が発生しているが、３月２５日において再び累積がゼロになることが分る。
【００２３】
診療データに基づく会計処理は診療の都度行なわれるが、後日、診療データを修正することもある。診療データが修正されたことに応じて負担金計算手段１１が医療費と負担金とを計算し会計データファイル２２に記録する。そして、医療会計装置は、今度は、修正された医療費に基づいて会計データを修正するよう会計修正手段１４を起動する。
【００２４】
例えば、図５に示したデータのうち、３月１０日のＡ今回負担金が２００円から３００円に修正された場合、会計修正手段１４は図３に示す修正会計画面４０を表示する。即ち、会計データファイル２２から読み出した３月１０日のＡ今回負担金３００円を表示し、３月５日のＦ今回未収金を読み出してＢ前回までの未収金１００円として表示し、３月１０日のＣ既入金２００円を読み出して表示し、Ａ＋Ｂ−Ｃを計算してＤ今回請求額２００円を表示し、さらに、それと同じ金額をＥ入金にデフォルト表示する。
【００２５】
そして、オペレータが登録を指示したことに応じて会計修正手段１４は、修正対象の日以降にその患者が来院しているか、即ち３月１０日以降に会計データが記録されているかどうか先ず確認し、来院実績があれば次に判定手段１５を起動して、修正対象の３月１０日以降に未収金が解消されているか否かを検査する。判定手段１５は、会計データファイル２２に記録されているデータを参照し、この患者の最も過去の受診日である３月５日からＦ今回未収金を足していき、その累積値が３月１０日以降にゼロになる日があるかどうか判定してその結果を返すものである。図３に示す修正会計画面４０の場合は、元の修正されていない図５に示したＦ今回未収金のデータを使って判定する。
【００２６】
そして、累積未収金がゼロになると判定した場合、会計修正手段１４は、今回の修正会計画面４０に表示している未収金は既に清算されている旨、オペレータに注意喚起するため、例えば図７に示すようなメッセージを表示する。これによりオペレータは、会計画面の数字を精査して適当な対応ができるようになるものである。
【００２７】
【発明の効果】
本発明によれば、来院毎の未収金を記録しておいて、いつ未収金を清算したかを管理できるようにしつつ、未収金があった過去の会計データを修正するとき、その未収金が後日清算されているか否か判定し、清算されていたならばオペレータにその旨、注意喚起するので、オペレータはデフォルト表示された入金額を再度チェックするなどの対応が取れるようになるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の構成を示すブロック図である。
【図２】実施例の会計画面の表示例を示す図である。
【図３】実施例の修正会計画面の表示例を示す図である。
【図４】実施例における会計データの推移を示す図である。
【図５】実施例における会計データの推移を示す図である。
【図６】実施例の会計データファイルのレコード構成を示す図である。
【図７】実施例におけるメッセージの表示例を示す図である。
【符号の説明】
１０  制御装置    １１  負担金計算手段    １２  会計手段    １３  累積未収金計算手段    １４  会計修正手段    １５  判定手段    ２０  ファイル装置    ２１  診療データファイル    ２２  会計データファイル    ２３  点数マスタファイル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
2004355350.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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