(57)【要約】  【課題】  組織侵入の効率を高め組織侵入と同時に組織を焼灼するために、電気外科処置用エネルギを使用する、改善されたバイポール組織侵入プローブを提供する。  【解決手段】  本発明は腹腔鏡検査法のような外科的処置で使用するための電気外科処置用組織侵入プローブ（例えば、トロカール）に関する。本発明のトロカール（２４）はハウジング部材（３４）とこのハウジング部材内に配置されたスタイレット（３６）から成る。スタイレット（３６）はその末端部にこれと接触下にある目標組織に電気外科処置用エネルギを供給する活性電極（４２）を有する。ハウジング部材（３４）には供給される電気外科処置用エネルギに対する帰還電路の一部を形成する帰還電極（４８）が配置されている。本発明はまた、インピーダンスモニタ及びそれと関連する電力調整用回路を有しており、それによって、測定された組織インピーダンスが予め選択された範囲内に維持されるように組織に供給される電気外科処置用エネルギの量が制御される電気外科処置用トロカール装置を提供する。【選択図】    図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
開放末端及び前記開放末端の組織接触部分に取り付けられた組織接触帰還電極を有する細長の中空ハウジング部材と、
末端に、前記帰還電極から電気的に絶縁された導電性の組織侵入エッジを有し、前記ハウジング部材内において、前記組織侵入エッジが前記ハウジング部材の前記開放末端から突出する延長位置と前記組織侵入エッジが前記ハウジング部材内に配置される後退位置との間で軸線方向に可動な細長のスタイレットと、
前記ハウジング部材の近接端に隣接していて、スタイレットの軸線方向の変位を制御するためのハンドル手段と、
電源と前記組織侵入エッジとを接続し、前記組織侵入エッジを介して組織に電気エネルギを放出するために前記電源から前記組織侵入エッジに電気エネルギを供給する活性電流導電部材と、
前記帰還電極と前記電源とを接続し、前記帰還電極から前記電源に電気エネルギを搬送する、前記活性電流導電部材から電気的に絶縁された帰還電流導電部材と
を備えるバイポール電気外科組織侵入トロカール。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、組織に侵入するための、トロカール（套管針）等の、バイポール（双極）外科処置用デバイスに関する。
【背景技術】
【０００２】
トロカール及び吹込み針のような組織侵入プローブはよく知られている。トロカールは、普通、鞘又はスリーブ内に配された鋭利なオブトラトール（又は、閉塞体）の先端と、スタイレットの往復運動を制御するハンドル部分を有する細長いのスタイレットを含む。トロカールの使用者は、ハンドル部分を握り、スタイレットの鋭利な先端が組織中に所望の深さまで侵入するように力を加える。トロカールの一般的用途は、続いての外科的目的のため腹腔にアクセスすることである。これは、普通、腹部にスタイレットの先端を侵入させ、鞘部からスタイレットを取り除き、鞘部を腹部壁に残し、これを外科的処理又は検査を容易にする導管として作用させることにある。
【０００３】
吹込み針（insufflation needle）は、トロカールより小直径の既知のデバイスで、これも複壁の侵入を可能にするものである。これらは、トロカールで大きな孔が穿たれる前に腹腔への吹込み（insufflation）を行うのに使用されることが多い。
【０００４】
通常、外科処置用ツールは外科的処置の効率を高めるのに無線周波数範囲の電気外科処置用エネルギを利用する（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
種々のモノポール（単極）外科処置用デバイスも周知である。しかしながら、モノポールデバイスは、外科技術において電気外科処置用エネルギを加えるのに最も有効な手段であるとは思われない。普通、電気外科処置用回路に負の電極を形成するために、遠隔接地パッドが患者上に配置される。外科処置用機器を介して加えられるエネルギは、帰還電極に達する前に患者の体内中を相当な距離横切ることが多いはずである。このため、最適量のエネルギを加えるに際して制御が利かなくなることがある。ある例においては、接地パッドとの接触が貧弱なためあるいはエネルギ供給の制御が非効率的なため、患者の焼損（すなわち、不必要な火傷等）が生じることもある。
【０００６】
又、この分野で電気外科処置用エネルギを使用するトロカールが知られている（例えば、特許文献２参照）。トロカールは、モノポ−ル又はバイポールとし得る。モノポールモードにおいて、トロカールのオブトラトールの先端は、活性電極として作用し、遠隔接地パッドが帰還電極として作用する。バイポールモードにおいては、オブトラトール先端は、二つの別個の絶縁された（「アヒルのくちばし状」の形状を形成する）部分を有しており、その各々が電極の一つとして働く。この形式のトロカールは、それが回路中に両極を形成するという意味においてバイポールであるが、単一の切断要素で作用をなし、従来のトロカールとして同時には機能しない。
【０００７】
電気外科処置トロカールに応用された既存の技術の存在に拘らず、組織に侵入しそれを焼灼するのを補助するため電気外科処置用エネルギを安全に利用できる有効なバイポールトロカールの必要性がなお存在する。
【０００８】
【特許文献１】国際公開第９３／０８７５４号パンフレット
【特許文献２】国際公開第９２／１４５１４号パンフレット
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
従って、本発明の目的は、組織侵入の効率を高め組織侵入と同時に組織を焼灼するために、電気外科処置用エネルギを使用するバイポール組織侵入プローブを提供することである。本発明の他の目的は、組織に侵入し同時に組織を焼灼できるバイポールトロカールデバイスを提供することである。本発明の他の目的は、組織に侵入してそれを焼灼するために電気外科処置用エネルギの有効な利用を可能にするデバイスを提供することである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
本発明は、組織への侵入及び組織の焼灼を同時に行うバイポール電気外科処置プローブを提供する。プローブは、好ましい形式としてはトロカールであるが、吹込み針のような他のプローブの形式をも取り得る。
【００１１】
本発明の電気外科処置トロカールは、中空のハウジング又は鞘部材及びその中に配されたスタイレットより成る。スタイレットは、その末端の鋭利な組織侵入用のオブトラトールの先端（以下、単にオブトラトール先端と呼ぶ）と、その近接端にあってトロカールを操作するためのハンドルを含む。トロカールはさらに、組織侵入オブトラトール先端により、又はオブトラトール先端上に形成された活性電極と、鞘部材の組織接触部分により又は組織接触部分上に形成された帰還電極を含む。別個の電流搬送線が、外部電源と活性電極及び帰還電極との間に接続されている。
【００１２】
スタイレットはさらに、ハウジング部材の開放末端から突出し、ハウジング部材内に引っ込めることができるように、ハウジング部材内に往復運動できるように取り付けられている。ハウジング部材の近接端に隣接して取り付けられたトロカールハンドルは、トロカールを操作するのとスタイレットの軸方向変位を制御するのとの両方に使用される。動作に際して、トロカールは組織に接触して置かれ、組織への侵入が行われるとき、電気外科処置用エネルギが、外部ジェネレータ（又は、周波数発振器）から、スタイレットの組織侵入端末の先端により形成される活性電極に供給される。活性電極として作用するスタイレットの組織侵入用の先端は、ハウジング部材上に取り付けられた帰還電極から電気的に絶縁されている。活性電極（すなわちエッジ）は、電気外科処置用エネルギを利用して、組織の切断及び組織の焼灼を補助する。上述の帰還電極は、接地（又は、グランド）として作用する。
【００１３】
他の側面として、組織に加えられる電気外科処置用エネルギは、組織インピーダンスを監視することにより調節できる。組織インピーダンスが分かると、発生される電気外科処置用エネルギは、組織インピーダンスを予め選択された範囲内に維持するように電流及び電圧が電気外科処置回路内において変化するように調節される。測定されるインピーダンスが予め選択された範囲外にある場合、すなわち予め選択された値を越す場合、活性電極に供給される電気エネルギを遮断できる。
【００１４】
本発明は、主としてバイポールトロカールに関して開示されるが、本発明は吹込み針のような他のバイポール組織侵入プローブにも関係するものである。
【００１５】
本発明のこれら及びその他の側面は、本発明を特定の好ましい具体例に関して記述した以下の説明から明らかとなろう。しかしながら、当技術に精通したものであれば、本発明の精神から逸脱することなくここに記述される具体例に対して種々の追加、削除、変更をなし得ることは明らかである。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図１は組織侵入前（Ａ）及び侵入後（Ｂ）における従来形式のトロカールを例示するものである。形態Ａにおいては、トロカール１０は、表面位置１３にて組織１２と単に接触している。形態Ｂにおいては、トロカール１０は、深さ１５まで組織１２に侵入しており、スタイレットの末端の尖端部１７をハウジング部材内から組織１２中に延長させている。
【００１７】
例示される従来技術のトロカール１０は、外部ハウジング部材１４と、該ハウジング部材１４内において軸線方向に変位可能な内部スタイレット１６を有している。ハンドル１８はトロカールの近接端部２０に配置されており、トロカールを制御しかつスタイレット１６をハウジング部材１４の末端から軸線方向に駆動するのに使用される。
【００１８】
図２は、本発明に従って構成されたバイポール電気外科処置トロカール装置２２を例示するものである。図示されるように、装置は、電力制御モジュール２６、インピーダンスモニタ２８及び賦活スイッチ３０を備えるのがよい電気外科処置トロカール２４より成る。電力制御モジュール２６及びインピーダンスモニタ２８は、ＲＦジェネレータ（又は、無線周波数発振器）３２のような電気外科処置用エネルギ源に接続されている。
【００１９】
トロカール２４は、細長の中空のハウジング又は鞘部３４より成り、その中に細長いスタイレット３６が配されている。好ましくは、ハンドル３８がトロカールの近接端に装着され、スタイレット３６の軸線方向運動を容易にするようにスタイレット３６の近接端に固定されるのがよく、それによりスタイレットの末端の先端４０はハウジング３４内に引っ込められかつハウジング３４を越えて延長できる。スタイレットの末端部４０は、ハウジング３４の末端から延長されるとき組織に侵入するように適合された鋭利なオブトラトール先端４２より成る。好ましくは、ハウジング３４の末端はある大きさの開口を有しており、それによりオブトラトール先端４２の少なくとも一部はそこから延び出ることができるが、スタイレット３６全体が開口を通過しないようにされてもよい。
【００２０】
当技術に精通したものには、装置２２は限定的なものではなく例示であることが明らかなはずである。例えば、電力制御モジュール２６、インピーダンスモニタ２８及び賦活スイッチ３０は、トロカール２４の残部の外部、例えばＲＦジェネレータ３２内に構成できる。従って、本発明に従って構成されたトロカールは、外部電子装置、例えば電極及び１又は複数の電子デバイスに電気的に接続するようにトロカールに関して配置された電流搬送線を有するものに適合した電気外科処置トロカールより構成し得る。代わりに、当技術に精通したものであれば、ジェネレータユニット及び関連する電子装置をトロカールそれ自身の上に装着せしめるように構成できることが理解されよう。
【００２１】
図３は、例えば図２に例示されるトロカール２４と使用するための、本発明に従って構成されたトロカールデバイスの末端部４４を図示するものである。例示されるように、トロカール２４の末端部４４は、電気外科処置用エネルギを組織４６に供給するように構成されたバイポール電気外科処置機器として構成される。オブトラトール先端４２は、好ましくは、組織侵入の効率が高められ、焼灼がオブトラトール先端４２からの電気外科処置用エネルギを組織４６に供給することにより達成されるように、活性エネルギ供給電極として作用するのがよい。好ましくは、ハウジング３４の下部の組織接触部４９に配された１又は複数の電極４８が、帰還又は接地電極として作用するのがよい。組織侵入オブトラトール先端４２は、好ましくは、ジェネレータ３２のような外部電源と接続する第１の搬送線５０と電気的に接触下に置かれるのがよく、それにより、先端４２は電気外科処置用エネルギ供給電極として作用し得る。同様に、第２の搬送線５２が帰還電極４８と電気的接触下にあり、ＲＦジェネレータ３２のような電源の接地又は負極との接続を提供するようになされている。
【００２２】
先端４２は又、デバイスの末端４４から延び出る侵入ワイヤ（図示せず）を備えてもよい。この種のワイヤは、好ましくは、組織侵入エッジ４２の活性電極に電気的に接続されるのがよく、組織に侵入するに必要とされる挿入力を減ずるように機能する。好ましいことであるが、この形態においては、先端４２の極部末端のみが組織にエネルギを供給するための導電電極として機能することになろう。これは末端先端４２（及び延長ワイヤ）における電流密度を増し、傷の小部分のみを加熱する。侵入ワイヤが先端４２から延び出る距離は変えることができるが、普通約0.5cmである。
【００２３】
図３に図示されるバイポールトロカール２４の末端先端４４は、使用中、電気外科処置用エネルギを組織に供給するのに使用される回路の一部を形成する。組織侵入オブトラトール先端４２は、回路の正極として機能し、帰還電極４８は負電極として作用する。例えばジェネレータ及びモニタ３２として例示される外部電源は、オブトラトール先端４２と帰還電極４８に接続して、組織４６との回路を完成し、それにより本発明のバイポールトロカールを形成できる。
【００２４】
図３にさらに示される用に、第１搬送線５０はジェネレータ３２からハウジング３４の内部を通って延長し、オブトラトール先端４２上の一点で終端してよい。他の具体例（図示せず）においては、スタイレット３６は完全に導電性材料で作ってよく、線５０を単にジェネレータ３２から延び出させてスタイレットの近接端で終端させてよい。上述のように、スタイレット３６は、好ましくは完全に、外科等級のステンレススチールのような導電性材料で作ってよい。代わりに、スタイレットはステンレススチールで作り、オブトラトール先端４２上に高導電性材料（例えば金、銀、又はパラチン）で被覆したものとし得る。この具体例においては、搬送線５０をジェネレータ３２からオブトラトール先端４２の導電性被覆に延長させるのが好ましい。
【００２５】
ハウジング３４は、好ましくは、技術的に周知の形式の外科的に適合性のある重合体物質（又は、高分子材料）から製造される。ハウジング３４の末端組織接触部分４９は、オブトラトール先端４２が組織と接触下にあるとき組織と接触するように位置づけられた１又は複数の電極４８を含むのがよい。電極４８は、図３に示されるように、ハウジング３４の底部組織接触部分４９に配置された点電極とし得る。代わりに、電極は、ハウジング３４の底部部分４９の外周部の回りに延びる１又は複数のリング電極（図示せず）とし得る。同様に、組織侵入オブトラトール先端４２は、先端の周囲の回りに延びる環体又は円錐状の（図示せず）活性電極を形成してよい。
【００２６】
他の具体例においては、ハウジング３４は、導電性材料から形成してもよいし、それで被覆してもよい。例えば、ハウジング３４は、スタイレット３６から電気的に絶縁されている限り完全に導電性材料から製造してよい。全ハウジングが導電性材料から作られる場合、ハウジング３４の外表面の少なくとも一部の上に絶縁性材料を適用するのが好ましい。電極４８は、ハウジング３４の末端の組織接触表面に導電性被覆を適用して形成してもよい。
【００２７】
電極４８は、第２搬送線５２を介してジェネレータ３２と接続される。接続線５２は、ハウジング３４の内部を通って延び、電極４８で終端するのがよい。ハウジング３４が完全に導電性材料から成る場合、伝搬線５２はハウジング３４の近接端に接続するだけでよい。電極４８は、もちろん、外科処置分野に使用するに適当な導電性材料から製造するのがよい。
【００２８】
上述のように、図２は、本発明に従って構成された電気外科処置トロカール装置２２を例示するものである。電気外科処置トロカール装置２２は、ハウジング３４内に配置されたスタイレット３６を有する。スタイレット３６及びハウジング３４は、ＲＦジェネレータに接続されるとき、相俟って装置２２の２極として機能する。スタイレット３６は、その末端に組織侵入オブトラトール先端４２を有し、これが正極の活性電極を形成しており、他方ハウジング３４の末端の組織接触部分４９が、装置の帰還電極又は負極として機能する。トロカール２４がバイポール電気外科処置機器として有効に機能するためには、活性電極として作用するオブトラトール先端４２が帰還電極４８から電気的に絶縁されることが必要である。
【００２９】
図２にさらに例示されるように、装置２２は又、電力制御モジュール２６、インピーダンスモニタ２８及び賦活スイッチ３０を備えることができる。インピーダンスモニタ２８は、好ましくは、装置２２が組織４６と接触下にあるとき装置の回路内の印加される外科処置電圧及び電流を定量することによって組織４６のインピーダンスを決定するのがよい。インピーダンスモニタ２８は、そのとき内部回路（図示せず）を介して電力制御モジュール２６に組織インピーダンスを表わす信号を伝送する。電力制御モジュール２６は、この信号に応答して、信号線６０を介してＲＦジェネレータ３２とさらに通信し、組織４６への電気外科処置用エネルギ流を調節する。電気外科処置用エネルギは、インピーダンスモニタ２８により測定される組織インピーダンスが約20〜500Ωのような予め選択された範囲にあるように調節されるのがよい。好ましくは、電力制御モジュールは、測定されるインピーダンスの変化が激しいとき、又は予め選択された範囲外にあるとき先端４２への電気外科処置用エネルギ流を阻止（又は、遮断）するように調整される。
【００３０】
図２に示されるように、賦活スイッチ３０は、操作者が任意の時点にエネルギ流を停止することを可能にし、全装置に対する電気スイッチとして機能する。スイッチ３０はトロカール２４上に装着されるものとして例示されているが、スイッチは、フットペタル（図示せず）のようにトロカールから遠くに配置してもよい。
【００３１】
動作において、活性電極−オブトラトール先端４２は電気外科処置用エネルギを組織４６に供給し、他方外部ハウジング部材３４上に取り付けられた帰還電極４８は、回路を完成することにより組織内のエネルギを受け取る。これは、オブトラトール先端４２と供給される電気外科処置用エネルギが組織への侵入と組織の焼灼を同時に行うために協働するので、トロカールの特性を向上させる。組織へのエネルギの供給は、オブトラトール先端の切断特性を向上させ、又、組織を焼灼するように作用する。これはトロカールの使用と関連する出血を除去ないし低減し、従って外傷を減ずる。
【００３２】
本発明のトロカールの構成は又、バイポール電気外科処置機器として動作し、接地パッドを必要としないから有利である。これにより、患者焼損（又は、患者の火傷）のリスクを減じつつ電気外科処置用エネルギの効率的かつ制御された適用が可能となる。
【００３３】
医学的応用のために電気外科処置用エネルギを供給し得る実質的に任意のジェネレータを本発明と使用できる。好ましくは、ジェネレータ３２は、無線周波数エネルギを提供する電圧決定性の、低ソースインピーダンスジェネレータであるのがよい。好ましいジェネレータは、最高３アンペアの電流を供給し得、10オーム以下のインピーダンス値を有する。
【００３４】
ジェネレータ３２によりトロカール２４に供給されるエネルギは、好ましくは無線周波数（ＲＦ）範囲にあるのがよい。ＲＦ範囲にある実質的に任意の周波数をトロカール２４に供給し得るが、好ましい範囲は約500ないし700KHzであり、約550KHzが最も好ましい。
【００３５】
図４Ａ及び４Ｂは、トロカール状デバイス７０の代替具体例の末端部分を例示するものである。例示されるように、デバイス７０は細長の中空ハウジング部材７４内に包閉されたスタイレット７１を含む。スタイレット７１の末端部は、その末端に組織侵入エッジ７２を有するスプリング電極アセンブリ７８を備える。ブロック７６は、デバイス７０が、上述のようなハンドル又はその他の選択的な操作手段に接続されるのがよいことを概略的に例示している。
【００３６】
組織侵入エッジ７２及びスプリング電極アセンブリ７８は、組織に電気外科処置用エネルギを供給するのに使用される活性電極を形成する。この具体例においては、活性電極は、例えば図３に示されるような先端４２の形式を取り得る。同様に、ハウジング部材７４は、ここに開示される本発明のバイポールデバイスを形成するため、帰還電極（図示せず）を含む。組織侵入エッジ７２の活性電極は、例えば図２及び図３に関して上述したように、適当な配置物によりハウジング上に配置された帰還電極から電気的に絶縁されている。さらに、活性電極は、スプリング電極アセンブリ７８の全表面積としても、その一部だけとしてもよい。
【００３７】
図４Ａは、スプリング電極アセンブリ７８が引っ込められた位置にあってハウジング７４内に配置されたデバイス７０を例示している。スプリング電極アセンブリ７８は、好ましくは医学的に適合性の導電性材料から形成しても、それで被覆してもよい。さらに、アセンブリ７８は、柔軟性の物質から作ってもよいし、そうでなくて延長位置に偏倚してもよい。図４に示されるように、ハウジング７４に引っ込められるとき、アセンブリ７８は圧縮される。スプリング電極アセンブリ７８がスタイレット７１の作用によるごとくしてハウジング７４から延長されるとき、その自然の形態に延長自由である。図４に例示されるように、アセンブリ７８の自然の形態は、スプリングアセンブリ７８の径が、それがハウジング７４内において圧縮されているときより大きい形態であるのがよい。
【００３８】
この具体例は、延長位置において、スプリング電極アセンブリ７８がより大きな表面積を有するので好都合である。かくして、組織侵入エッジ７２は、従来の組織侵入エッジよりも多くの組織と接触できかつ組織により大きな電気外科処置用エネルギを提供できる。
【００３９】
図４Ａ及び４Ｂはさらに、ハウジング７４が安全スイッチ又はシールド８０を有し得ることを示している。例示されるように、シールド８０は、ばね負荷されており、図４に示されるように延長位置に偏倚されている。この位置においては、シールド８０はハウジング７４を越えて延びる。シールド８０の末端への圧縮力の印加により、シールドは後方に摺動し（図４Ｂに示されるように）ハウジング７４の末端を組織に露出させる。力がシールド８０の末端から除去されると、例えば、デバイス７０が腹腔のような内部障壁に侵入するとき、シールド８０はその延長位置に戻る。
【００４０】
好ましくは、シールド８０はスイッチとして作用し、電気外科処置用エネルギ供給電子装置と同一回路に接続されるのがよい。シールド８０が延長位置にあるとき、エネルギの組織への流れは阻止される。一方、シールド８０が後退位置にあると、エネルギは組織へ流入自由である。
【００４１】
このように、上述のデバイス７０は、トロカール様態様で組織へ電気外科処置用エネルギを供給するのに適当である。デバイス７０は、組織インピーダンスに基づいてエネルギの組織への流入を測定し制御するように、図２及び図３に関して上述したように、インピーダンス監視及び電力制御電子装置を含むように構成できる。装置７０は、動作中、活性電極の目標組織への表面接触を拡張するという追加の利点を有する。これは、電気外科処置用エネルギの供給及び電気外科処置の変幻性を改善する。何故ならば、組織インピーダンスは、電極表面積、電極間の距離及び組織の導電性、ならびに熱から生ずる組織に変化の関数だからである。
【００４２】
ここに図示説明される本発明の具体例に対してその意図される技術思想から逸脱することなく種々の変更をなし得ることが理解されよう。例えば、開示されるトロカール様デバイスは、モノポール形態で構成できるが、この場合には外部ジェネレータに対する帰還電極は、例えば接地パッドを介してのように、装置の外部に配置される。さらに、デバイスを操作している間の患者の安全性を改善するために、図２の参照番号３０で例示されるような賦活スイッチが、本発明に従って構成された各装置とともに配置されるのが好ましい。このように構成されたスイッチにより、使用者は、患者に供給される電力を迅速かつ容易に抑止することできよう。又、組織侵入エッジ及びハウジング上に形成された電極の形態は、例えば図２に例示される円錐先端形状、又はピタミッド状、鈍化先端又は環体を含め種々の形状を取り得る。それゆえ、ここに図示説明される全内容は限定的なものでなく、例示として解釈されるべきことが意図される。
【図面の簡単な説明】
【００４３】
【図１Ａ】組織侵入前における従来技術のトロカールを例示する概略線図である。
【図１Ｂ】組織侵入後における従来技術のトロカールを例示する概略線図である。
【図２】本発明に従って構成される電気外科処置トロカール装置を例示する一部断面の概略線図である。
【図３】図２に例示される形式のトロカール末端部を例示する一部断面の概略線図である。
【図４Ａ】組織侵入電極が引っ込められた位置にあるトロカールデバイスの代わりの具体例を例示する概略線図である。
【図４Ｂ】組織侵入電極が延長された位置にある図４Ａのトロカールを例示する概略線図である。
【符号の説明】
【００４４】
１０    従来技術のトロカール
１２    組織
１３    組織の表面位置
１４    ハウジング部材
１６    スタイレット
１７    スタイレットの尖端部
１８    ハンドル
２０    トロカールの近接端部
２２    本発明の電気外科処置トロカール装置
２４    バイポールトロカール
２６    電力制御モジュール
２８    インピーダンスモニタ
３０    賦活スイッチ
３２    ＲＦジェネレータ
３４    ハウジング
３６    スタイレット
３８    ハンドル
４０    スタイレットの末端部
４２    オブトラトール先端（活性電極）
４４    デバイス
４４    トロカールデバイスの末端部
４６    組織
４８    帰還電極
５０，５２  搬送線
６０    信号線
７０    トロカール状デバイス
７１    スタイレット
７２    組織侵入エッジ
７４    ハウジング
７６    ブロック
７８    スプリング電極アセンブリ
８０    シールド
【図１Ａ】
2004329961.tif 000003
【図１Ｂ】
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【図２】
2004329961.tif 000005
【図３】
2004329961.tif 000006
【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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