(57)【要約】【課題】医療データと介護データが相互に連携する電子カルテシステムを提供する。【解決手段】患者のマスタデータ、医療データ及び介護データを管理するサーバ２０、２１と、サーバ２０、２１と連携し、医療施設１２、１５に配置されてマスタデータに記載された患者の医療データの入力を行うことが可能な医療用クライアント２８〜４４、６０〜６３と、サーバ２０、２１と連携し、介護施設１３、１７に配置されてマスタデータに記載された患者の介護データの入力を行うことが可能な介護用クライアント４９〜５５、５５ａ〜５５ｄ、６８〜７０とを有し、医療用クライアント２８〜４４、６０〜６３及び介護用クライアント４９〜５５、５５ａ〜５５ｄ、６８〜７０の双方からサーバ２０、２１に登録される患者のマスタデータ、医療データ及び介護データの参照が可能である。【選択図】        図１
2004302890.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者を特定するマスタデータ、及び該患者の医療データ並びに該患者の介護データを管理するサーバと、
前記サーバと連携し、医療施設に配置されて前記マスタデータに記載された前記患者の医療データの入力を行うことが可能な医療用クライアントと、
前記サーバと連携し、介護施設に配置されて前記マスタデータに記載された前記患者の介護データの入力を行うことが可能な介護用クライアントとを有し、
前記医療用クライアント及び前記介護用クライアントの双方から、前記サーバに登録される前記患者のマスタデータ、及び医療データ並びに介護データの参照が可能であることを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項２】
請求項１記載の電子カルテシステムにおいて、前記医療用クライアントを備えた前記医療施設及び／又は前記介護用クライアントを備えた前記介護施設は、複数箇所あることを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項３】
請求項１及び２のいずれか１項に記載の電子カルテシステムにおいて、前記サーバは、前記医療データが保存される医療用サーバと、前記介護データが保存される介護用サーバとを有し、しかも、前記医療用サーバ及び前記介護用サーバのそれぞれには、同一内容の前記マスタデータが個別に保存されることを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項４】
請求項１〜３のいずれか１項に記載の電子カルテシステムにおいて、前記医療施設の医療従事者及び前記介護施設の介護従事者には、予め前記サーバに個人を識別するそれぞれ個別の識別記号が登録され、前記識別記号により前記データの入力及び参照可能な範囲が決定されていることを特徴とする電子カルテシステム。
【請求項５】
請求項４記載の電子カルテシステムにおいて、前記サーバは、前記識別記号が登録される個人識別サーバを有することを特徴とする電子カルテシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療データと介護データが相互に連携する電子カルテシステムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来のカルテは、紙に作成されていた。また、図２８、図２９に示すように、患者一人に対し、１つの施設（例えば、医療施設、介護施設）毎に１つのカルテが作成され、同一の患者に対しても、複数のカルテを作成していた。更に、医療施設においては、外来と入院では別々のカルテを作成することもあった。
また、介護施設は、居宅（在宅）サービス事業として、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、通所リハビリテーション、痴呆対応型生活共同介護（グループホーム）の他に、薬局、リハビリセンター、鍼灸室、及び厨房等があり、また、介護保険による入所サービス事業としては、介護老人保健施設（入所介護）があり、それぞれが独立した事業所で構成されている。また、同じ建物内（介護施設）には、居宅サービス事業所及び入所サービス事業所のいずれか１又は２以上の事業所を有する場合もあり、それぞれの事業所毎に患者のカルテは作成され、同一の患者が同じ建物内の複数の事業所にかかる場合であっても別々のカルテが作成されていた。
また、近年、コンピュータ等の発達により、コンピュータによる電子カルテが作成されるようになった（例えば、特許文献１参照）。
更に、介護保険が施行され、ケアプランによる介護がなされ、介護用の電子カルテも作成されるようになった（例えば、特許文献２参照）。
【０００３】
【特許文献１】
特開平１１−３４２１１２号公報
【特許文献２】
特開２０００−３３９１号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来のカルテは未だ解決すべき以下のような問題があった。紙に作成されたカルテは、医療施設毎又は介護事業所毎にそれぞれ作成していたので、１つの施設又は１つの事業所でしか参照できなかった。患者が複数の医療施設及び介護施設において診察を受ける場合や、同じ介護施設内であっても、それぞれ独立した事業所のサービスを受ける場合には、それぞれカルテを作成しなければならず、患者は、患者個人を特定する氏名、年齢、住所等のマスタデータ（患者の個人情報）については、同一の内容を複数のカルテに記入しなければならなかった。
特許文献１及び特許文献２に開示された発明のように、デ−タベ−スに保管される電子カルテは、それらの診療データがデータ表示装置に表示されるが、カルテを他の施設から見ることは出来なかった。しかも、医療用電子カルテと介護用電子カルテは、相互に連携することはなく、患者のマスタデータの登録をそれぞれの施設毎にしなければならなかった。
【０００５】
例えば、訪問介護を担当する介護職員が記載する介護用電子カルテと医療施設で医療従事者が記載する医療用電子カルテは相互に参照することができないので、同じ患者に対し、午前中に介護職員が訪問介護し、午後に患者が医療施設に受診するような場合には、医療従事者は介護職員に患者の状態を聞き、その内容を書きとめ、更に、医療用電子カルテに入力しなければならず、その時間と労力が無駄であった。これについては、医療施設、介護施設等の事業所間についても同様である。
本発明はかかる事情に鑑みてなされたもので、医療データと介護データが相互に連携する電子カルテシステムを提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
前記目的に沿う本発明に係る電子カルテシステムは、患者を特定するマスタデータ、及び患者の医療データ並びに患者の介護データを管理するサーバと、サーバと連携し、医療施設に配置されてマスタデータに記載された患者の医療データの入力を行うことが可能な医療用クライアントと、サーバと連携し、介護施設に配置されてマスタデータに記載された患者の介護データの入力を行うことが可能な介護用クライアントとを有し、医療用クライアント及び介護用クライアントの双方から、サーバに登録される患者のマスタデータ、及び医療データ並びに介護データの参照が可能である。
【０００７】
これによって、患者のマスタデータの入力は医療施設及び介護施設のいずれかでの１度で済み、患者は何度も同じ情報を書く必要がなくなる。更に、医療施設及び介護施設において施行あるいは観察された患者の情報（例えば、診療結果、検査結果、投薬等）を、医療従事者及び介護従事者は、それぞれ医療用クライアント及び介護用クライアントの双方から参照することが可能である。
例えば、患者が午前中に介護職員の訪問介護を受け、午後に医療施設に受診するような場合、介護職員が訪問介護終了後に、患者の情報（例えば、患者の様子等）をサーバに登録すると、医療従事者はその情報を見るだけで患者の午前中の状態が分かり、医療従事者が介護職員に患者の午前中の情報を聞く必要もなく、更にその情報をカルテに重複して書く必要もなくなる。
【０００８】
本発明に係る電子カルテシステムにおいて、医療用クライアントを備えた医療施設及び／又は介護用クライアントを備えた介護施設は、複数箇所あってもよい。これによって、医療施設間及び介護施設間において、患者の情報が共有でき、患者は常に同じ医療施設、同じ介護施設に行かなくてもよくなる。例えば、患者が旅行先等の居住地以外で病気になった場合に、医療用クライアントを備えている医療施設であれば、この患者を初めて診察する医師であっても、患者の情報を参照して、既往症等を知ることができ、医師は適切な処置を行うことが可能となる。なお、介護施設間においても同様である。
本発明に係る電子カルテシステムにおいて、サーバは、医療データが保存される医療用サーバと、介護データが保存される介護用サーバとを有し、しかも、医療用サーバ及び介護用サーバのそれぞれには、同一内容のマスタデータが個別に保存されてもよい。これによって、医療用サーバと介護用サーバが、それぞれ医療用クライアント及び介護用クライアントと連携されているので、医療データ及び介護データの漏洩を防ぎ易くなる。また、同一のマスタデータがそれぞれのサーバに保存されるので、どちらかの施設で登録するだけでよい。
【０００９】
本発明に係る電子カルテシステムにおいて、医療施設の医療従事者及び介護施設の介護従事者には、予めサーバに個人を識別するそれぞれ個別の識別記号が登録され、識別記号によりデータの入力及び参照可能な範囲を決定することもできる。これによって、識別記号によって入力及び参照可能な範囲が決定し、各種データの漏洩や書き換えを防ぐことができる。
本発明に係る電子カルテシステムにおいて、サーバは、識別記号が登録される個人識別サーバを有することもできる。これによって、識別記号が登録されるサーバが、医療データ及び介護データを保存するサーバとは別に設けられ、各種データの漏洩や書き換えを防ぎ易くすると共に、それぞれのサーバのメンテナンス性が向上する。
【００１０】
【発明の実施の形態】
続いて、添付した図面を参照しつつ、本発明を具体化した実施の形態につき説明し、本発明の理解に供する。
ここで、図１は本発明の一実施の形態に係る電子カルテシステムのネットワークの説明図、図２は同電子カルテシステムのサーバの説明図、図３（Ａ）、（Ｂ）はそれぞれ同電子カルテシステムの医療用サーバ及び介護用サーバの振り分け情報保存部群の説明図、図４は同電子カルテシステムの電子カルテの説明図、図５は同電子カルテシステムの患者の流れと医療用クライアントの関係を示す説明図、図６は同電子カルテシステムの電子カルテ記入のフローチャート、図７は同電子カルテシステムのクライアントの画面の遷移を示す説明図、図８は同電子カルテシステムの医療用電子カルテ画面の説明図、図９は臨床検査結果画面の説明図、図１０はカルテブラウザ画面の説明図、図１１は検温一覧表画面の説明図、図１２は血糖値一覧画面の説明図、図１３はＣＡＰＤ排液表画面の説明図、図１４は薬剤指示入力画面の説明図、図１５は注射指示入力画面の説明図、図１６は放射線検査指示入力画面の説明図、図１７は臨床検査指示入力画面の説明図、図１８はその他指示入力画面の説明図、図１９はパターン指示入力画面の説明図、図２０はクリティカルパス入力画面の説明図、図２１は記事入力画面の説明図、図２２は病名入力画面の説明図、図２３は検温結果入力画面の説明図、図２４はＣＡＰＤ記録入力画面の説明図、図２５は血糖値入力画面の説明図、図２６は同電子カルテシステムの電子カルテ参照のフローチャート、図２７は同電子カルテシステムの介護用電子カルテ画面の説明図である。
【００１１】
図１〜図２７を参照して、本発明の一実施の形態に係る電子カルテシステム１０を説明する。
図１に示すように、電子カルテシステム１０は、それぞれ複数、例えば２箇所ずつの医療施設１２、１５及び介護施設１３、１７を有している。第１の建物１１には、第１の医療施設１２と第１の介護施設１３がある。また、第２の建物１４、及び第３の建物１６には、それぞれ第２の医療施設１５、第２の介護施設１７がある。更に、第１の建物１１には、第１、第２の医療施設１２、１５及び第１、第２の介護施設１３、１７のいずれか１又は２以上の施設において、診察や介護等を受ける患者の様々なデータ（例えば、氏名、年齢、住所、診断結果、検査結果、入院記録、介護記録等）を保存する複数のサーバからなるサーバ群１８を備えたサーバ室１９がある。
【００１２】
ここで、図１を参照しながら、各施設についてそれぞれ詳しく説明する。
第１の医療施設１２は、総合受付、複数の診察科（例えば、内科、循環器科、脳神経外科、呼吸器科、小児科、及びリハビリテーション科の６つ）、複数の検査室（ここでは、血液検査、尿検査、レントゲン（Ｘ線）検査、超音波検査、ＣＴ（ｃｏｍｐｕｔｅｄ  ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ  ）検査、動脈硬化測定（ＰＷＶ）検査、骨密度検査を行う７つ）、各種処置（例えば、身長測定、体重測定、血圧測定、注射等）を行う処置室、薬局、会計を備えている。更に、第１の医療施設１２は、看護師詰所及び複数の病室を有する入院病棟、リハビリセンター、鍼灸室、厨房及びサーバ室１９を備えている。
【００１３】
また、第１の介護施設１３は、複数、例えば１１のサービス提供事業所（本実施の形態では、訪問看護、訪問介護、通所介護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、痴呆対応型生活共同介護（以下、グループホームともいう）、介護老人保健施設、リハビリセンター、鍼灸室、薬局、厨房）を有し、訪問介護等に従事する介護職員の介護職員詰所、訪問看護受付、看護師詰所、及び厨房を有している。更に、第１の介護施設１３は、入所介護者（例えば、痴呆対応型生活共同介護、介護老人保健施設の入所者）のための介護職員詰所及び入所者の部屋があり、更に、通所介護のための介護職員詰所及び通所者の部屋を有している。
また、第２の医療施設１５は、受付、１つの診察科（例えば、内科）、１つの検査室（例えば、Ｘ線検査）、薬局、会計がある。第２の介護施設１７は、訪問介護、訪問リハビリテーション及び訪問看護のそれぞれの受付と詰所がある。
なお、医療施設及び介護施設においては、それぞれの診療科、及び事業所は限定されず、どのような形態のものであってもよい。
【００１４】
サーバ室１９のサーバ群１８は、第１、第２の医療施設１２、１５における患者の医療データを保存する医療用サーバ２０と、第１、第２の介護施設１３、１７における患者の介護データを保存する介護用サーバ２１とを有し、更に、医療用サーバ２０及び介護用サーバ２１には、それぞれのサーバに保存されたデータをバックアップするための医療用バックアップサーバ２２及び介護用バックアップサーバ２３を有している。更に、サーバ群１８は、医療施設１２、１５の医療従事者及び介護施設１３、１７の介護従事者を識別するそれぞれ個別の識別記号を登録した使用者識別用サーバ（個人識別サーバの一例）２４を有している。これらのサーバ２０〜２４は、ハブ２４ａを介して連携されている。また、ハブ２４ａは第１の建物用のハブ２５と連携されている。更に、ハブ２５は医療施設１２のハブ２６と連携し、ハブ２６には、パーソナルコンピュータ（以下、ＰＣという）で構成された以下に示す医療用クライアントが接続されている。なお、医療用サーバ２０、介護用サーバ２１及び使用者識別用サーバ２４は、図示しないバックアップ用の記憶装置（例えば、磁気テープ等）を備えている。
【００１５】
第１の医療施設１２に設置されたハブ２６には受付用クライアント２８、診察科用クライアント群２８ａ、検査用クライアント群２８ｂ、処置室用クライアント４２、薬局用クライアント４３及び入院病棟の看護師詰所に設けられた入院病棟用クライアント４４が接続されている。
ここで、診察科用クライアント群２８ａは、図５に示すように、それぞれ内科用クライアント２９、循環器科用クライアント３０、脳神経外科用クライアント３１、呼吸器科用クライアント３２、小児科用クライアント３３、及びリハビリテーション科用クライアント３４を有している。また、検査用クライアント群２８ｂは、血液検査用クライアント３５、尿検査用クライアント３６、Ｘ線検査用クライアント３７、超音波検査用クライアント３８、ＣＴ検査用クライアント３９、ＰＷＶ検査用クライアント４０、骨密度検査用クライアント４１を有している。ここで、医療用クライアントである各クライアント２８〜４４は１台のＰＣでも、複数台のＰＣでもよい（以下のクライアントも同様）。
【００１６】
また、ハブ２５は第１の介護施設１３に備えられたハブ４６と連携し、複数のＰＣで構成された以下に示す介護用クライアントと接続されている。ここで、ハブ４６には、それぞれの事業所毎の介護用クライアント、つまり、訪問看護用クライアント４９、訪問介護用クライアント５０、通所介護用クライアント５１、訪問リハビリテーション用クライアント５２、通所リハビリテーション用クライアント５３、グループホーム用クライアント５４、介護老人保健施設用クライアント５５、リハビリセンター用クライアント５５ａ、鍼灸用クライアント５５ｂ、薬局用クライアント５５ｃ、及び厨房用クライアント５５ｄが接続されている。
【００１７】
また、ハブ２４ａには、第２、第３の建物１４、１６と連携するハブ５６と連携している。ハブ５６は第１の建物１１内に設置された第２の建物用のルータ５７と第２の建物１４内に設置されたルータ５８を介して、第２の建物１４に設置されたハブ５９と接続されている。更に、ハブ５９には、医療用クライアントである受付用クライアント６０、内科用クライアント６１、Ｘ線検査用クライアント６２、薬局用クライアント６３が接続されている。
ハブ５６は、第１の建物１１内に設置された第３の建物用のルータ６５と第３の建物１６内に設置されたルータ６６を介して、第３の建物１６に設置されたハブ６７と接続されている。更に、ハブ６７には、介護用クライアントである訪問看護用クライアント６８、訪問介護用クライアント６９、及び訪問リハビリテーション用クライアント７０が接続されている。
【００１８】
ここで、ハブ２４ａ、２５、５６の転送速度は、１Ｇｂｐｓ（ｇｉｇａ  ｂｉｔ  ｐｅｒ  ｓｅｃｏｎｄ  ）であり、ハブ２６、４６、５９、６７の転送速度は、１００Ｍｂｐｓ（ｍｅｇａ  ｂｉｔ  ｐｅｒ  ｓｅｃｏｎｄ  ）を使用した（図中、１ＧｂｐｓのハブをＨＵＢａ、１００ＭｂｐｓのハブをＨＵＢｂと表記している）。また、第１の建物１１と第２、第３の建物１４、１６を繋ぐそれぞれのルータ５７とルータ５８及びルータ６５とルータ６６のルータ間の通信速度はそれぞれ１２８ｋｂｐｓ（ｋｉｌｏ  ｂｉｔ  ｐｅｒ  ｓｅｃｏｎｄ  ）の専用回線を使用している。なお、第１の建物と第２、第３の建物のそれぞれのルータ間を光ケーブルで連携して転送速度を速めてもよく、更には、インターネット網を利用してもよい。ただし、インターネット網を利用する場合には、電子カルテシステム外からのアクセスを阻止するセキュリティーシステムが必要である。
【００１９】
ここで、図２、図３（Ａ）、（Ｂ）を参照しながら、サーバ群１８の医療用サーバ２０、介護用サーバ２１、及び使用者識別用サーバ２４についてそれぞれ説明する。
使用者識別用サーバ２４は、第１、第２の医療施設１２、１５及び第１、第２の介護施設１３、１７で働く全ての職員の氏名、職種、所属、ランク、入社年月日等の個人情報が登録されているスタッフデータ保存部７１を有している。ここで、職員の職種とは、医師、看護師、理学療法士等である。所属とは、それぞれの職員の勤務している施設のことであり、第１、第２の医療施設１２、１５、及び第１、第２の介護施設１３、１７のいずれかである。ランクとは、それぞれの職員の電子カルテの参照及び入力の権限を決めたものである。
【００２０】
医療用サーバ２０は、患者を特定するの患者個別のマスタデータを保存する患者マスタデータ保存部７２、病名や薬品名等の辞書データを保存する辞書データ保存部７３、使用者識別用サーバ２４のスタッフデータ保存部７１に記憶されたデータが逐次複製され、更に、第１、第２の医療施設１２、１５に所属する医師の診療科目が追加登録される職員ランク分け部７４を有している。なお、これらの保存部７２、７３、及び職員ランク分け部７４を総称して医療データベース保存部７７という。
ここで、マスタデータとは、患者の氏名、性別、住所、生年月日、年齢、緊急連絡先（会社、家族の携帯電話番号等）、主治医、保険情報（保険証に記載されている内容）等であり、患者個人を特定できるものである。また、患者の写真をデジタルデータとして保存し、カルテに表示させる。これによって、カルテの取り違え等のミスを防ぐことができる。
【００２１】
更に、医療用サーバ２０は、カルテに記載する定型文書が登録される記事データ保存部７５及び指示データ保存部７６、及び医療用クライアント２８〜４４、６０〜６３から入力される医療データが保存される医療データ保存部７８を有する。また、医療用サーバ２０は、電子カルテに記入された情報（例えば、検査依頼、処方箋、食事内容等）を各部署（すなわち、各検査部、薬局、厨房等）に、それらの情報を振り分けるプログラムを備えた振り分け部７９、及び振り分け部７９により各部署に振り分けられた情報を保存する振り分け情報保存部群８０を有する。更に、医療用サーバ２０は、職員ランク分け部７４を基に電子カルテの参照及び入力を行う職員のそれぞれランクに応じて参照権限及び入力権限（つまり、医療データの取り扱い）を振り分けるプログラムを有する権限確認部８１を備えている。また、医療用サーバ２０は、カルテの印刷や診断書の発行等を行うためのプログラムを有する書類発行部８２、及び患者の入退院を記録する入退院管理部８３を有している。更に、医療用サーバ２０は、来院した患者の受付が終了した際に登録される受付データ保存部８３ａを有している。受付データ保存部８３ａは、患者が、診察中であるのか、診察待ちであるのかが確認できると共に、会計終了後は、会計済みとして受付データ保存部８３ａに保存される。
【００２２】
ここで、記事データ及び指示データとは、カルテに記載する文章を定形化したものであり、記事データは患者の症状（例えば、体温、血圧等）や診察内容等の雛形を記載したものであり、指示データは患者への検査、処置、薬の処方、食事内容等の雛形を記載したものである。記事データ及び指示データにより、記載時に数値等を記入するだけでカルテを作成することができるので、誰がカルテを記入しても、同じようにカルテを作成することができるようになる。
また、医療データとは、診察結果、医師の指示、検査結果、入院記録等である。検査結果はＸ線診断（つまり、レントゲン写真）やＣＴスキャンの画像、心電図や超音波診断等のチャートをデジタルデータとしたものでもよく、心音等の音声データをデジタルデータとしたものも含まれる。また、リハビリテーション等の様子の動画をデジタル化したものでもよい。
【００２３】
次に、図３（Ａ）を参照しながら、医療用サーバ２０内の振り分け情報保存部群８０について説明する。振り分け情報保存部群８０には、検査に関する情報が保存される検査情報保存部８０ａ、外来患者に関する処置情報が保存される外来患者処置情報保存部８０ｂ、入院患者に関する処置情報が保存される入院患者処置情報保存部８０ｃ、薬局への情報が保存される薬局情報保存部８０ｄ、リハビリセンターへの情報が保存されるリハビリセンター情報保存部８０ｅ、鍼灸室への情報が保存される鍼灸室情報保存部８０ｆ、厨房への情報が保存される厨房情報保存部８０ｇを有している。なお、振り分け情報保存部群８０には、他の情報を保存する情報保存部を追加することも可能である。
ここで、外来患者及び入院患者に関する処置情報とは、看護師への指示や注意事項等のカルテに記載される情報である。
【００２４】
次に、図２、図３（Ｂ）を参照しながら、介護用サーバ２１について説明する。介護用サーバ２１は、医療用サーバ２０と同様に、マスタデータを保存する患者マスタデータ保存部８４、病名や薬品名等の辞書データを保存する辞書データ保存部８５、使用者識別用サーバ２４のスタッフデータ保存部７１に記憶されたデータをが逐次複製される職員ランク分け部８６を有し、これらの保存部８４、８５、及び職員ランク分け部８６を総称して介護データベース保存部８９という。更に、介護用サーバ２１は、カルテに記載する定型文書を登録している記事データ保存部８７及び指示データ保存部８８、及び介護用クライアント４９〜５５、、５５ａ〜５５ｄ、６８〜７０から入力される介護データが保存される介護データ保存部９０を有する。また、介護用サーバ２１は、電子カルテに記入された情報（例えば、ケアプラン、食事内容等）を各部署（すなわち、訪問介護、厨房等）に、それらの情報を振り分けるプログラムを備えた振り分け部９１、及び振り分け部９１により各部署に振り分けられた情報を保存する振り分け情報保存部群９２を有する。
【００２５】
更に、介護用サーバ２１は、職員ランク分け部８６を基に電子カルテの参照及び入力を行う職員のそれぞれランクに応じて参照権限及び入力権限（つまり、介護データの取り扱い）を振り分けるプログラムを有する権限確認部９３を備えている。また、介護用サーバ２１は、カルテの印刷やケアプラン、サマリの発行等を行うためのプログラムを有する書類発行部９４、及び患者の入退所を記録する入退所管理部９５を有している。介護データとは、ケアプラン、介護記録等である。
また、介護用サーバ２１は、第１、第２の介護施設１３、１７の各事業所ごとの利用患者を登録する利用患者データ保存部９５ｂを有している。更に、介護用サーバ２１には、介護施設１３、１７の介護職員が医療用サーバ２０に保存された医療データを参照する場合に、利用患者データ保存部９５ｂに基づいて、この介護職員の担当する患者のみの医療データを参照する権限を与えるプログラムを有する医療データ参照権限確認部９５ｃを備えている。
【００２６】
次に、図３（Ｂ）を参照して、介護用サーバ２１の振り分け情報保存部群９２について説明する。振り分け情報保存部群９２には、介護施設においての各サービス、つまり、訪問看護、訪問介護、通所介護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション、グループホーム、介護老人保健施設、リハビリセンター、鍼灸室、薬局、及び厨房には、それぞれの事業所においての指示及び予定等が振り分けられた保存部が設けられている。
ここで、前記した保存部とは、看護師への訪問予定等が振り分けられる訪問看護情報保存部９２ａ、介護職員の訪問予定等が振り分けられる訪問介護情報保存部９２ｂ、通所介護情報保存部９２ｃ、訪問リハビリテーション情報保存部９２ｄ、通所リハビリテーション情報保存部９２ｅ、グループホーム情報保存部９２ｆ、介護老人保健施設情報保存部９２ｇ、リハビリセンター情報保存部９２ｈ、鍼灸室情報保存部９２ｉ、薬局情報保存部９２ｊ、厨房情報保存部９２ｋである。振り分け情報保存部群９２には、他の情報を保存する情報保存部を追加することも可能である。
なお、医療データベース保存部７７内のデータ及び介護データベース保存部８９内のデータは、それぞれ医療用サーバ２０及び介護用サーバ２１内に個別に保存される。
【００２７】
図４を参照しながら、電子カルテシステム１０において使用される電子カルテ９９〜１０１について説明する。電子カルテは、前述したマスタデータと、医療データ及び介護データのいずれか１又は２とを統合して作成される。ここで、３人の患者９６、９７、９８の電子カルテ９９、１００、１０１について説明する。患者９６は第１、第２の医療施設１２、１５及び第１、第２の介護施設１３、１７を利用し、患者９７は第１の医療施設１２及び第１の介護施設１３を利用し、患者９８は第２の医療施設１５及び第２の介護施設１７を利用する。
患者９６の電子カルテ９９は、患者マスタデータ保存部７２に保存された患者９６のマスタデータ、及び第１、第２の医療施設１２、１５において入力され、医療用サーバ２０の医療データ保存部７８に保存された患者９６の医療データ、並びに第１、第２の介護施設１３、１７において入力され、介護用サーバ２１の介護データ保存部９０に保存された患者９６の介護データから構成される。なお、マスタデータ及び医療データから作成されるカルテを医療用電子カルテといい、マスタデータ及び介護データから作成されるカルテを介護用電子カルテという。
【００２８】
同様に、患者９７の電子カルテ１００は、患者９７のマスタデータ、及び第１の医療施設１２において入力された患者９７の医療データ、並びに第１の介護施設１３において入力された患者９７の介護データから作成され、また、患者９８の電子カルテ１０１は、患者９８のマスタデータ、及び第２の医療施設１５において入力された患者９８の医療データ、並びに第２の介護施設１７において入力された患者９８の介護データから構成されている。このように、電子カルテシステム１０では、どの医療施設、また、どの介護施設を利用しても、同一の電子カルテを作成することができる。
【００２９】
次に、図５〜図２５を参照して、電子カルテシステム１０において、患者９６が第１の医療施設１２に来院する場合の電子カルテ９９の記入方法及び参照方法について説明する。
まず、図５を参照して、患者９６が例えば、内科の診察（内科外来、血圧測定、血液検査等）を受け、終了するまでの患者の流れとそれに伴う医療用クライアントについて説明をする。患者９６は、第１の医療施設１２に来院すると、まず受付において受付を行う。この際に、患者９６は、受付用クライアント２８において、患者９６が初診又は再来の患者であるか確認される。
【００３０】
この際に患者９６が、電子カルテシステム１０の全ての施設において初診であれば、マスタデータの登録を行う。患者９６は、総合受付において、マスタデータとなる氏名、性別、住所、緊急連絡先、生年月日、年齢等の項目を有するマスタデータ登録用紙にそれぞれの項目を記入する。更に、総合受付において、受付者は、これらの記入された項目に加えて、主治医、保険情報、各システムコード（他のシステム、例えば、会計システムとの連携に使用される）等をマスタデータとして、受付用クライアント２８から医療用サーバ２０の患者マスタデータ保存部７２に登録する。登録されたデータは、介護用サーバ２１の患者マスタデータ保存部８４へ逐次複製され、保存される。更に、総合受付では、マスタデータの登録後、患者９６の内科への受付を行う。受付用クライアント２８から受付データ保存部８３ａに患者９６の内科への受付情報を保存する。患者９６の来院は、内科用クライアント２９から受付データ保存部８３ａを参照（閲覧）することにより確認することができる。なお、受付データ保存部８３ａを参照するとは、後述する患者の受付状況を表す外来患者受付画面（図示せず）を閲覧することである。
【００３１】
更に、患者マスタデータ保存部７２、８４に登録された順番に患者の個別の識別記号が自動的に付与され、患者マスタデータ保存部７２に登録される。この識別記号は、患者９６の診察券に記載される。なお、同一の患者に対しては、１つの識別番号が付与され、患者を特定するデータとして、電子カルテシステム１０のいずれの施設においても使用される。
また、患者９６が再来の場合は、受付において、受付用クライアント２８に患者９６の診察券に記載された識別記号を入力し、受付を行う。なお、診察券を忘れた場合には、患者の氏名等で患者を検索できるようになっている。
なお、マスタデータは、患者個人を特定できるものであり、必要に応じて患者マスタデータの項目を増減できるようになっている。
【００３２】
また、受付をする際に、患者９６は、問診表等に現在の患者９６の状態（例えば、熱がある、咳がでる、体がだるい等の症状や、薬の処方の希望等）を記入し、総合受付に提出する。総合受付において、この記入されたデータを総合受付に設置された受付用クライアント２８により入力する。この入力されたデータは、医療データ保存部７８に保存される。
患者９６が内科の医師の診察を受ける際に、医師は前記した医療データ保存部７８に保存されたデータを予め医師用の内科用クライアント２９で見ることにより、現在の患者９６の状態を知ることができる。
患者９６は、医師の診察を受け、例えば、血圧測定及び血液検査の指示を受ける。患者９６は、処置室において血圧測定を受ける。この結果は、処置室に設置された処置室用クライアント４２で入力され、この入力されたデータは、医療データ保存部７８及び外来患者処置情報保存部８０ｂに保存される。更に、患者９６は血液検査室で血液検査を受ける。この結果は、血液検査室に設置された血液検査用クライアント３５で入力され、この入力されたデータは、医療データ保存部７８及び検査情報保存部８０ａに保存される。
【００３３】
患者９６は、医師の指示による処置及び検査終了後、再度、内科において医師の診察を受け、診察は終了する。更に、診察後、再度処置及び検査を行う場合もある。診察が完了する。ここで、薬の処方がある場合には、医師は、内科用クライアント２９に薬の処方箋を入力し、医療データ保存部７８に保存する。このデータは、振り分け部７９に備えられたデータ振り分けプログラムにより、振り分けられた情報が振り分け情報保存部群８０の薬局情報保存部８０ｄに保存される。ここで、薬局では、薬局用クライアント４３において、薬局情報保存部８０ｄを参照することによって、医師の処方箋を確認し、薬剤を調合する。
患者９６は、薬局で薬を受け取り、会計を済ませて終了となる。更に、患者９６が内科とは別の診察科を受診することもできる。この場合には、内科の診察終了後に、別の診察科において診察等を受け、全ての診察の終了後、薬の処方がある場合には、薬局において薬を受け取り、最後に会計を済ませて終了となる。
【００３４】
次に、図６〜図２５を参照して、内科の医師の内科用クライアント２９について説明する。
図６、図７に示すように、内科の医師は、診察を行う前に、医師用の内科用クライアント２９（例えば、医師の机の上に設置されたＰＣ）を起動する。その際には、ＰＣのパスワード入力画面１０２において、医師のＰＣ用の識別記号とパスワードを入力する。
ＰＣの起動後、電子カルテシステムプログラムを起動する。この電子カルテシステムプログラムはデータベースソフト（例えば、日本アイ・ビー・エム株式会社製ロータスノーツ）により作成されている。ここで、電子カルテシステム１０のパスワード入力画面１０３において、電子カルテシステム１０用の医師の識別記号及びパスワードを入力する。この入力されたデータ（識別記号）は、使用者識別用サーバ２４にあるスタッフデータ保存部７１により、使用者（つまり、この医師）の確認（認証）がされると共に、更に、医療用サーバ２０内の権限確認部８１において、この識別記号が確認され、この医師の電子カルテの入力権限や参照権限が確定される。なお、この医師が机を離れる際には、この医師以外の人がＰＣを操作して患者の電子カルテを閲覧することを防ぐために、電子カルテシステムプログラムを終了させなければならない。
【００３５】
また、スタッフデータ保存部７１により、入力された識別記号が、医療従事者（例えば、医師、看護師、検査技師、薬剤師等）と確認された場合には、医療用メニュー画面１０４を表示する。医師が、受付の終了している患者９６の医療用電子カルテを閲覧する場合には、医療用メニュー画面１０４から外来患者受付画面に切り替える。外来患者受付画面には、受付の終了者が表示される。ここで、医師は、患者９６を選択し、患者９６の医療用電子カルテ画面１０６を表示させる。また、医療用メニュー画面１０４から患者検索画面１０５に切り替え、患者検索画面１０５において、患者固有の記号（例えば、患者識別記号、患者の姓、患者の名、カナ姓、カナ名、電話番号等）を入力して検索を行い、医療用電子カルテ画面１０６を表示させることもできる。
なお、医師の取り扱える医療データは、医療に関する全てのデータであり、例えば、診察結果、検査をするかの決定、薬の処方等である。更に、医師は、必要に応じて介護施設で行った介護データも参照できる。
【００３６】
患者９６の検索終了後、図８に示すように、患者９６の医療用電子カルテ画面１０６が表示される。医療用電子カルテ画面１０６は、患者識別記号（患者ＩＤ）、氏名、生年月日、年齢、性別、及び入／外来区分（入院患者又は外来患者を区別する）が表示される患者情報表示部１０７、患者の医療データを表示させるプログラムを選択する表示メニュー部１０８、電子カルテに入力する項目を選択する入力メニュー部１０９を備えている。また、医療用電子カルテ画面１０６は、患者９６の診察、治療等のスケジュール、医師からの指示、及び患者の症状を時系列で表示するカレンダー表示部１１０を有し、表示メニュー部１０８及びカレンダー表示部１１０で選択した情報等を表示するデータ表示部１１１を有している。
以下、図８〜図２５を参照しながら、医療用電子カルテ画面１０６の表示メニュー部１０８及び入力メニュー部１０９について詳しく説明する。
【００３７】
表示メニュー部１０８は、医療用サーバ２０に保存されているデータを選択し、データ表示部１１１に表示させる７つの項目（基本情報、病歴、来院履歴、入院履歴、メモ、サマリ、写真）、それぞれの表示画面に切り替えて表示する５つの項目（臨床検査結果、検温表、ＣＡＰＤ（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ  ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ  ｄｉａｌｙｓｉｓ  、持続携行式腹膜透析）排液表、カルテブラウザ、血糖値一覧表）、医療用クライアントに接続されたプリンタ又はネットワークプリンタに印刷する１つの項目、及び患者のマスタデータを表示する１つの項目（患者マスタ表示）を有する。
これらの項目は、患者マスタデータ保存部７２に保存されている「基本情報」及び「写真」と、医療データ保存部７８に保存されている患者の「病歴」、「臨床検査結果」、「検温表」、「ＣＡＰＤ排液表」、「メモ」、及び「血糖値一覧」があり、これらのデータを表示させることができる。
【００３８】
ここで、「患者マスタ表示」は、患者マスタデータ保存部７２に保存されている患者の氏名、性別、生年月日、年齢、住所、連絡先、及び主治医等の個人データを表示する機能である。「基本情報」は、患者の身長、体重、血液型、禁忌情報、アレルギー情報、及び感染症情報等の医療行為を行う上で必要となる情報を表示する機能である。「メモ」は、例えば、受付で患者が「頭が痛い」と言った場合に、その症状を予め医療データ保存部７８に登録する機能を有している。医師が、患者の診察前にメモを見ることにより、患者の症状を把握することができる。また、患者の次回の来院時に注意すべき点や患者に確認する点を登録し、伝達ミスや確認ミスを減らすことができる。「写真」は、患者の顔をデジタルカメラで撮影したデータ、患者の顔写真をスキャナでスキャンニングしたデータを閲覧できる機能である。これによって、患者の取り違え等のミスを防ぐことができる。
【００３９】
また、「サマリ」は、医療データ保存部７８に保存されている患者の医療データの中から、記事データ保存部７５に登録してある雛形（定型文書）をもとに、特定の内容を指定して表示する機能であり、主に医師が別の担当者（部署、事業所）へ、患者について申し送る際に使用し、特記事項や注意点、患者が服用している薬等について記された集約文書である。また、入退院管理部８３に保存されている「来院履歴」、「入院履歴」を表示させることもできる。更に、表示メニュー部１０８は、書類発行部８２により、カルテを前記したプリンタで印刷する「カルテ印刷」、及びカルテをモニタ画面に表示させる「カルテブラウザ」を有する。
【００４０】
図８に示すように、表示メニュー部１０８には、医療用電子カルテ画面１０６から切り替えて表示する５つの画面、すなわち、臨床検査結果を表示する臨床検査結果画面１１２、医師２号用紙形式で医師からの指示及び記事を表示するカルテブラウザ画面１１３、体温測定の結果をグラフ状に表示する検温一覧表画面１１４、血糖値を一覧形式で表示する血糖値一覧画面１１５、ＣＡＰＤの処置記録を一覧形式で表示するＣＡＰＤ排液表画面１１６を有している。以下、図９〜図１３を参照しながら、これらの画面１１２〜１１６について、それぞれ詳しく説明する。
図９に示すように、臨床検査結果画面１１２は、患者情報を表示する患者情報部１１２ａ、臨床検査結果を日付順に表示することのできる検査結果表示部１１２ｂ、検査結果の各項目ごとに数値の基準値を表示する基準値表示部１１２ｃ、検査結果の区分ごとに表示するデータを選択できる選択区分部１１２ｄ、検査結果表示部１１２ｂに表示された結果を印刷するための印刷処理部１１２ｅから構成される。検査結果表示部１１２ｂでは、入力された結果を時系列形式で表示することが可能である。また、選択区分部１１２ｄにおいて、検査のある項目のみを選択することにより、検査結果表示部１１２ｂに確認したい検査項目の結果のみを表示させることもできる。印刷処理部１１２ｅは、検査結果表示部１１２ｂに表示されている結果を、そのまま印刷することができる。これによって、検査結果を印刷した紙を患者に手渡すことができる。
【００４１】
図１０に示すように、カルテブラウザ画面１１３は、患者情報部１１３ａ、患者の状態等を記入した記事文書が表示される記事情報表示部１１３ｂ、医師からの指示文書が表示される指示情報表示部１１３ｃ、日付変更部１１３ｄを有している。カルテブラウザ画面１１３では、日付ごとにデータがまとめられ表示される。日付変更部１１３ｄを操作することにより、日付を変更し記事情報表示部１１３ｂ、指示情報表示部１１３ｃの内容を、以前、患者が来院した際の内容に、切り替えることができる。カルテブラウザ画面１１３では、医療用電子カルテに入力された内容を、従来のような紙に記載されるカルテの形式、即ち「医師２号用紙」形式で表示させることができる。これによって、医師は、従来の見慣れた紙のカルテの形式で確認することができる。なお、カルテブラウザ画面１１３の表示形式を変更可能とし、「医師２号用紙」形式以外にも、さまざまな形式で表示できるようにしてもよい。
【００４２】
図１１に示すように、検温一覧表画面１１４は、主に、入院患者の体温等のデータを表示する場合に使用される。検温一覧表画面１１４は、測定日、計測時間を表示する時間表示部１１４ａ、体温、血圧、脈拍の測定値を数値で表示する結果表示部１１４ｂを有している。また、グラフ表示部１１４ｃは、体温、血圧、脈拍の測定値をグラフ形式で表示し、入力された値を時系列で確認することができる。また、検温一覧表画面１１４は、血圧等の観察項目を表示する観察項目表示部１１４ｄを有し、患者の状態を把握できるようになっている。
図１２に示すように、血糖値一覧画面１１５は、医師によるインシュリンの投与指示が入力される医師指示欄１１５ａ、実際に患者がインシュリン投与を施行した際に表示される施行欄１１５ｂを有している。医師指示欄１１５ａには、投与されるインシュリンの名前及び投与単位が表示され、施行欄１１５ｂには、投与されたインシュリン名、投与単位、投与部位、及び施行したことを表す施行印が表示される。血糖値一覧画面１１５を印刷すると、確認表としても使用できるようになっている。
図１３に示すように、ＣＡＰＤ排液表画面１１６は、処置を行った日付を表示する日付表示部１１６ａ、処置を行った時間、透析液の名称、ＣＡＰＤ処置の時間等を記録するＣＡＰＤ処置表示部１１６ｂ、ＣＡＰＤ処置表示部１１６ｂに基づいて処置を行った日の除水の総量を自動で計算して表示するＣＡＰＤ総量表示部１１６ｃを有している。なお、ＣＡＰＤ処置表示部１１６ｂでは、ＣＡＰＤの処置を１日５回まで記入できるようになっている。
【００４３】
図８に示すように、入力メニュー部１０９には、電子カルテを入力する際の支援をする入力画面が登録されており、電子カルテを記入する際には、医療用電子カルテ画面１０６から、雛形（定形文書）が登録された複数、例えば１２の入力画面に切り替えることができる。これらの雛形を使用することにより、簡単にカルテを作成することができる。一般的に、カルテには、患者の症状や病名、医師の指示、検査結果、薬の処方等が記載される。ここで、入力メニュー部１０９は、患者の病名を入力する「病名」、患者の症状（例えば、体温、血圧等）等を入力する「記事」、医師からの指示等を入力する「注射」、「放射線」、「臨床検査」、「パターン」、「クリティカルパス（治療計画書）」、及び「その他」、更に、薬の処方及び使用指示を入力する「薬剤」、検査結果等の記録を入力する「検温表」、「血糖値」、及び「ＣＡＰＤ排液表」を入力するための雛形を有した入力画面１１７〜１２８（図１４〜図２５参照）が備えられ、必要に応じてそれぞれの入力画面に切り替えて医療用電子カルテの入力を行う。
【００４４】
医療用電子カルテ画面１０６には、入力メニュー部１０９から切り替えて表示する１２つの画面、すなわち、薬剤に関する指示を入力する薬剤指示入力画面１１７、注射や点滴等の指示を入力する注射指示入力画面１１８、放射線を使用した検査指示を入力する放射線検査指示入力画面１１９、血液の検査指示を入力する臨床検査指示入力画面１２０、その他の指示を入力するその他指示入力画面１２１、放射線検査や薬剤の指示等複数をまとめて入力するパターン指示入力画面１２２、時系列で処置や検査等の指示を入力するクリティカルパス入力画面１２３、患者の症状等を入力する記事入力画面１２４、病名を入力する病名入力画面１２５、検温の結果を入力する検温結果入力画面１２６、ＣＡＰＤ記録入力画面１２７、血糖値を入力する血糖値入力画面１２８を有している。以下、図１４〜図２５を参照しながら、これらの画面１１７〜１２８について、それぞれ詳しく説明する。
【００４５】
図１４に示すように、薬剤指示入力画面１１７は、患者情報部１１７ａ、指示項目部１１７ｂ、使用する薬剤を検索する処方薬検索部１１７ｃ、選択した薬剤に関する情報を表示する処方薬情報部１１７ｄ、服薬方法や諸注意を入力する処方薬設定部１１７ｅ、薬剤指示として実際にカルテに記載される内容を表示する処方指示内容表示部１１７ｆを備えている。
処方薬検索部１１７ｃには、医療用サーバ２０にある病名や薬品名等の辞書データを保存する辞書データ保存部７３と指示データ保存部７６から薬剤を予め組み合わせて登録している指示、カナ、及び薬効等の条件をもとに検索をかける機能、及び過去の処方指示を呼び出す機能を有する。また、処方薬検索部１１７ｃには、事前に指示項目部１１７ｂにおいて、診療科等を設定し、呼び出す薬剤に制限をかけることができる。この制限は、辞書データ保存部７３及び指示データ保存部７６において変更が可能である。処方薬情報部１１７ｄは、処方薬検索部１１７ｃに表示された薬剤、又は、薬剤の組み合わせを選択することにより、選択した薬剤の処方区分や用法等の詳細が表示される。また、処方指示内容表示部１１７ｆは、処方薬検索部１１７ｃで選択しリストへ追加、又は、全リストへ追加ボタンを押した薬剤が表示される。このときに、薬剤を複数選択することも可能である。処方薬設定部１１７ｅは、処方指示内容表示部１１７ｆに表示した薬剤の処方区分や用法の変更、諸注意の入力時に使用する。
【００４６】
図１５に示すように、注射指示入力画面１１８は、患者情報部１１８ａ、指示項目部１１８ｂ、注射及び点滴に使用する薬剤を検索する薬剤検索部１１８ｃ、選択した薬剤に関する情報を表示する薬剤情報部１１８ｄ、注射や点滴の際の手技の指示等の変更等を行う薬剤設定部１１８ｅ、注射及び点滴の指示として実際にカルテに記載される内容を表示する注射及び点滴指示内容表示部１１８ｆを備えている。指示項目部１１８ｂでは、注射又は点滴のどちらの指示であるか（指示区分）を入力し、診療科を選択することで使用する薬剤に制限をかけることが可能である。薬剤検索部１１８ｃは、辞書データ保存部７３と指示データ保存部７６から薬剤を予め組み合わせて登録している指示、カナ、及び薬効等の条件をもとに検索をかけたり、過去の処方指示を呼び出し表示することができる。この薬剤の呼び出しには、指示項目部１１８ｂで入力した指示区分や診療科等に応じた制限をかけることができる。この制限は、薬剤指示と同じく辞書データ保存部７３と指示データ保存部７６にて変更が可能である。薬剤情報部１１８ｄでは、薬剤検索部１１８ｃで表示された薬剤、又は、薬剤の組み合わせを選択することにより、選択した薬剤の手技や投与方法等の詳細が表示される。注射及び点滴指示内容表示部１１８ｆは、薬剤検索部１１８ｃで選択しリストへ追加、又は、全リストへ追加ボタンを押した薬剤が表示される。このときに、薬剤を複数選択することも可能である。薬剤設定部１１８ｅは、注射及び点滴指示内容表示部１１８ｆに表示した薬剤の手技や投与方法等の変更、及び諸注意の入力時に使用する。また、注射指示入力画面１１８は、指示区分を増やすことで、注射や点滴だけでなく薬剤を使用した処置の指示を入力することも可能である。
【００４７】
図１６に示すように、放射線検査指示入力画面１１９は、患者情報部１１９ａ、指示項目部１１９ｂ、検査指示検索部１１９ｃ、選択した検査指示の内容を表示する検査情報部１１９ｄ、検査指示検索部１１９ｃにおいて検索した結果、該当する検査内容の項目がない場合に、選択式で検査内容を入力していく検査内容入力部１１９ｅ、検査の指示を出すに際し、検査の条件や使用する造影剤、使用器材、コメント等を入力する検査補足指示入力部１１９ｆを備えている。
図１７に示すように、臨床検査指示入力画面１２０は、患者情報部１２０ａ、指示項目部１２０ｂ、検査指示検索部１２０ｃ、検査指示検索部１２０ｃにおいて選択した検査指示の内容を表示する検査情報部１２０ｄ、選択した臨床検査の項目毎に選択式で検査内容を入力する検査内容入力部１２０ｅ、検査の指示を出すに際の検査の条件やコメント等を入力する検査補足指示入力部１２０ｆを備えている。
【００４８】
図１８に示すように、その他指示入力画面１２１は、薬剤、注射及び点滴、放射線、臨床検査以外の指示を入力する画面であり、例えば、心エコー、尿検査、創処置等の指示や、入院患者の食事箋、縫合処置等の指示を入力することができる。その他指示入力画面１２１は、患者情報部１２１ａ、指示項目部１２１ｂ、指示項目部１２１ｂにおいて様々な指示の中から選択した指示の種類が表示される指示表示部１２１ｃ、指示表示部１２１ｃにおいて選択した指示の内容を表示する指示情報部１２１ｄ、指示表示部１２１ｃにおいて選択した指示を表示する選択指示表示部１２１ｅ、選択指示表示部１２１ｅに表示された項目毎に選択式で内容を入力する、又は、直接入力する指示内容入力部１２１ｆ、指示内容入力部１２１ｆで選択、又は、入力された内容を表示する選択内容表示部１２１ｇ、検査の指示を出す際の検査の条件やコメント等を入力する補足指示入力部１２１ｈを備えている。
【００４９】
図１９に示すように、パターン指示入力画面１２２は、患者情報部１２２ａ、指示項目部１２２ｂ、指示項目部１２２ｂの診療科目を選択により診療科目毎の登録しているパターンオーダーを表示するパターンオーダー表示部１２２ｃ、パターンオーダー表示部１２２ｃに表示されたパターンオーダーの選択によりその内容を表示するパターンオーダー情報部１２２ｄ、選択したパターンオーダーを表示する選択パターンオーダー表示部１２２ｅ、選択パターンオーダー表示部１２２ｅの内容を表示する選択パターンオーダー内容表示部１２２ｆを備えている。ここで、例えば、健康診断を行う場合には、パターンオーダー表示部１２２ｃにおいて、複数のパターンオーダーの中から健康診断を選択する。この選択により選択パターンオーダー表示部１２２ｅには、放射線（レントゲン）、臨床検査（血液検査）、心電図が表示され、これらを登録することにより、カルテに記載することができる。通常は、これらをカルテに記載するには、それぞれ放射線検査指示入力画面１１９、臨床検査指示入力画面１２０、及びその他指示入力画面１２１から入力しなければならないが、パターン指示入力画面１２２によって、一つの画面でカルテに記載することができる。
【００５０】
図２０に示すように、クリティカルパス入力画面１２３は、患者情報部１２３ａ、指示項目部１２３ｂ、指示項目部１２３ｂの診療科目を選択により診療科目毎の登録しているクリティカルパスを表示するクリティカルパス表示部１２３ｃ、クリティカルパス表示部１２３ｃに表示されたクリティカルパスの選択によりその内容を表示するクリティカルパス情報部１２３ｄ、選択したクリティカルパスを表示する選択クリティカルパス表示部１２３ｅ、選択クリティカルパス表示部１２３ｅの内容を表示する選択クリティカルパス内容表示部１２３ｆを備えている。
【００５１】
図２１に示すように、記事入力画面１２４は、日付や作成者を入力する作成情報部１２４ａ、患者情報部１２４ｂ、指示項目部１２４ｃを備えている。また、記事入力画面１２４は、記事データ保存部７５に保存された記事を分類分けして入力し易いように３段階のカテゴリーを有した記事分類部１２４ｄ、記事分類部１２４ｄで選択された記事の内容を入力したい形式にする入力形式選択部１２４ｅ、入力形式選択部１２４ｅで選択した記事を表示する記事表示部１２４ｆ、参考資料を表示する参考資料表示部１２４ｇを備えている。参考資料表示部１２４ｇは書類をスキャナでデジタルデータ化したものや、患部を図式化したもの等を添付し、表示させることが可能である。
【００５２】
図２２に示すように、病名入力画面１２５は、日付や作成者を入力する作成情報部１２５ａ、患者情報部１２５ｂを備えている。また、病名入力画面１２５は、医師が病気の診断をした開始日、病気が完治した終了日、また、終了理由、病名が確定又はその疑いかあるかを記入する病名区分、病気の部位を記入する部位等を有する病気情報部１２５ｃを備えている。更に、病名入力画面１２５は、辞書データ保存部７３に保存されているデータを表示させる辞書データ読み出し部１２５ｄ、辞書データ読み出し部１２５ｄに選択された病名を表示する病名内容表示部１２５ｅ及び病名に付けられた医療分野での共通認識コード（ＩＣＤ１０）を表示する共通認識コード表示部１２５ｆ、参考資料を表示する参考資料表示部１２５ｇを備えている。ここで、共通認識コードを使用するため統計を取るときに便利である。なお、参考資料表示部１２５ｇは、参考資料表示部１２４ｇと同様のものである。
【００５３】
図２３に示すように、検温結果入力画面１２６は、主に、入院患者の体温等のデータを入力する場合に使用される。検温結果入力画面１２６は、測定日、計測時間を入力する時間入力部１２６ａ、診療科、医師名を入力する医師入力部１２６ｂ、体温、脈拍、呼吸の測定値を数値で入力する結果入力部１２６ｃ、血圧等の観察項目を入力する観察項目入力部１２６ｄを備えている。
図２４に示すように、ＣＡＰＤ記録入力画面１２７は、測定日、ＣＡＰＤ処置の計測開始時間及び終了時間を入力する時間入力部１２７ａ、診療科、医師名を入力する医師入力部１２７ｂを備えている。また、ＣＡＰＤ記録入力画面１２７は、透析液の名称、ＣＡＰＤ処理において排液のみに有した時間及び注液のみに要した時間、排液量、注液量等のデータを入力する結果入力部１２７ｃを備えている。
図２５に示すように、血糖値を入力する血糖値入力画面１２８は、測定日、計測時間を入力する時間入力部１２８ａ、診療科、医師名を入力する医師入力部１２８ｂを備えている。また、血糖値入力画面１２８は、血糖値を測定した時間帯（朝、昼、夕等）を記入する試行、測定した血糖値を記入する血糖値、インシュリンを投与した部位を記入する部位、投与したインシュリンの投与量を記入する単位を有する結果入力部１２８ｃを備えている。
【００５４】
医師が、患者９６を診察する際には、患者９６の現在の状況を、予め医療用電子カルテ画面１０６を閲覧することで知ることができる。患者９６が総合受付に提出した問診票に記載されたデータは、総合受付の受付用クライアント２８において、記事入力画面１２４から入力され、医療データ保存部７８に保存されている。この入力されたデータは、医療用電子カルテ画面１０６のカレンダー表示部１１０に記事の見出しとして表示され、医師はこの見出しを選択し、記事内容をデータ表示部１１１に表示させて、知ることができる。これによって、患者９６は、症状等について何度も言う必要がなくなる。
医師は、血圧測定及び血液検査の指示を内科用クライアント２９で入力し、医療データ保存部７８に保存する。このデータは、振り分け部７９に備えられたデータ振り分けプログラムにより、振り分けられた情報が振り分け情報保存部群８０の検査情報保存部８０ａ、及び外来患者処置情報保存部８０ｂに保存される。
【００５５】
また、医師は、患者９６の症状により、患者９６に検査を受けさせる。例えば、患者９６に血液検査を行う場合には、医師は、入力メニュー部１０９の「臨床検査」を選択する。臨床検査を選択すると、臨床検査指示入力画面１２０が表示され、様々な血液検査指示データを設定できる。例えば、血液検査項目の中の血糖値を選択し、決定すると、医療用サーバ２０の医療データ保存部７８に保存される。医療データ保存部７８に保存された血糖値の測定指示は、振り分け部７９に備えられたデータ振り分けプログラムにより、振り分けられた情報が振り分け情報保存部群８０の検査情報保存部８０ａに保存されると共に、血液検査用クライアント３５にて、患者９６の血糖値の測定依頼が確認できる。血液検査室では、血液検査用クライアント３５から患者９６のデータを見ることができる。更に、患者９６の血糖値の測定結果を、血液検査用クライアント３５より、検査情報保存部８０ａを参照し、血糖値の測定指示を選択して、血糖値の測定結果を入力し保存する。検査情報保存部８０ａに保存された血糖値の測定結果は、医療データ保存部７８に保存される。
【００５６】
このように、医師が、検査の項目（例えば、放射線、臨床検査）を選択し、決定すると、選択された項目に関係する検査室の医療用クライアント３５〜４１においてデータが確認できる。更に、各検査室の医療用クライアント３５〜４１において、その測定値を入力することにより、それぞれの検査結果も医療データ保存部７８に保存することができる。
また、Ｘ線検査、超音波検査、ＣＴ検査等の画像のデータはスキャナ等でデジタルデータとして、医療データ保存部７８に保存することもできる。
医師が指示した全ての検査の終了後、つまり、全ての検査結果が医療データ保存部７８に保存されると、患者９６の検査が終了したことを、内科用クライアント２９は、カレンダー表示部１１０で確認できる。
【００５７】
医師が、検査の終了した患者９６を再度診察する場合、診察の前に、予め患者９６の検査結果を参照することもできる。医師の診察結果の入力は、医療用電子カルテ画面１０６の入力メニュー部１０９の「記事」、「病名」により行う。また、「クリティカルパス」では、患者９６の検査、治療、手術、ケア等を時系列で入力する。更に、診察後、再度検査を行う場合もある。診察が完了し、薬の処方がある場合は、入力メニュー部１０９の「薬剤」の薬剤指示入力画面１１７又は「パターン」のパターン指示入力画面１２２で薬の処方箋を入力し、医療用サーバ２０の医療データ保存部７８に保存する。このデータは、振り分け部７９に備えられたデータ振り分けプログラムにより、振り分けられた情報が薬局情報保存部８０ｄに保存されると共に、薬局用クライアント４３で確認できる。
薬局は、薬剤の調合が完了すると薬局情報保存部８０ｄを参照し、患者９６の処方箋を選択して完了した記録を入力する。この入力データは薬局情報保存部８０ｄに保存されると共に、医療データ保存部７８に保存される。
【００５８】
次に、電子カルテシステム１０において、介護施設における訪問介護及び訪問看護を受ける場合について説明する。介護施設においてのサービスとしては、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、通所リハビリテーション、痴呆対応型生活共同介護、介護老人保健施設入所、短期入所療養介護、薬局、リハビリテーション、鍼灸等がある。
なお、患者が介護施設のサービスを初めて利用する場合には、各サービスの介護施設（事業所）の利用患者データ保存部９５ｂに患者を登録すると共に介護用電子カルテを作成しておく必要がある。
ここで、患者９６が、午前中に第１の介護施設１３に来所し、通所介護を受け、午後に訪問看護を受ける場合の電子カルテの記入方法及び参照方法について説明する。なお、前記した第１の医療施設１２に来院する場合の電子カルテの記入方法及び参照方法と同様の場合は詳しい説明を省略する。
【００５９】
なお、患者９６の第１の介護施設１３での通所介護の利用予定は、予めケアマネージャにより作成され、サービス提供票に記載されている。このサービス提供票に記載された内容は、電子カルテにサービス予定表として予め取り込まれている。これにより通所介護の管理者は、患者９６が、午前中に第１の介護施設１３の通所介護を利用する予定になっていることがわかる。ここで通所介護の管理者は、通所介護用クライアント５１において、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０にサービス提供票に記載された指示を入力する。その指示は、各部署に情報を振り分けるプログラムを備えた振り分け部９１によって、振り分けられた情報を保存する振り分け情報保存部群９２の通所介護情報保存部９２ｃに保存される。この際に、患者９６が第１の介護施設１３を初めて利用する場合であっても、第１の医療施設１２に来院しているので、介護用サーバ２１の患者マスタデータ保存部８４に患者９６のマスタデータは保存されており、通所介護の管理者はマスタデータを参照することができる。
患者９６の担当介護職員は、介護用サーバ２１内の通所介護情報保存部９２ｃに保存された患者９６の介護データを参照して介護内容を確認し、患者９６の介護を行う。患者９６の担当介護職員は患者９６の介護終了後、第１の介護施設１３の通所介護詰所に戻り、通所介護用クライアント５１で介護データの入力を行う。
【００６０】
ここで、図６、図７、図２６を参照しながら、介護職員が患者９６の電子カルテ９９を参照する方法について説明する。介護職員は、通所介護詰所に設置された通所介護用クライアント５１を起動する。その際には、ＰＣのパスワード入力画面１０２において、介護職員のＰＣ用の識別記号とパスワードを入力する。ＰＣの起動後、電子カルテシステムプログラムを起動する。ここで、電子カルテシステム１０のパスワード入力画面１０３において、電子カルテシステム１０用の介護職員の識別記号及びパスワードを入力する。
この入力されたデータは、使用者識別用サーバ２４にある職員のランク及び職種を登録したスタッフデータ保存部７１により、使用者の確認がされると共に、その識別記号によって、職員ランク分け部８６とそのランクに応じた介護データの取り扱いをさせるプログラムを有する権限確認部９３を確認し、電子カルテの入力権限や参照権限が確定される。
【００６１】
ここで、スタッフデータ保存部７１により、識別記号が、介護従事者（例えば、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、通所リハビリテーション、痴呆対応型生活共同介護、介護老人保健施設、薬局、リハビリセンター、鍼灸室、厨房等の従事者）と確認された場合には、介護用メニュー画面１２９を表示する。介護職員は、患者９６の介護データを入力する際には、振り分け情報保存部群９２が参照され、振り分け情報保存部群９２に保存されている介護職員が所属する部署の介護指示情報に対して介護データを入力し保存する。振り分け情報保存部群９２に保存された介護データは介護データ保存部９０にも保存される。また、介護用電子カルテ画面１３０を表示するために、介護用メニュー画面１２９から患者検索画面１０５に切り替え、患者固有の記号（例えば、患者識別記号、患者の姓、患者の名、カナ姓、カナ名、電話番号等）を入力して検索を行い、表示させることもできる。
なお、介護職員は、介護データについては、所属する部署の利用患者のみ入力が可能であり、参照は、すべての介護サービスの利用患者について可能である。また、医療データについては、所属する部署の利用患者のみ参照可能である。
【００６２】
図２７に示すように、患者９６の検索終了後、患者９６の介護用電子カルテ画面１３０が表示される。介護用電子カルテ画面１３０は、医療用電子カルテ画面１０６（図８参照）の表示メニュー部１０８内の「来院履歴」が、「入所履歴」に置き換わり、「入院履歴」の場所に、「患者マスタ表示」が移動した構成となっている。介護用電子カルテ画面１３０は、医療用電子カルテ画面１０６と同様に、患者情報表示部１３１、表示メニュー部１３２、入力メニュー部１３３、カレンダー表示部１３４を有し、表示メニュー部１３２及びカレンダー表示部１３４で選択した情報等を表示するデータ表示部１３５を有している。
介護職員は、介護用電子カルテ画面１３０の表示メニュー部１３２から、参照したい情報を読み出すことができる。
また、訪問介護や通所リハビリテーションを行った場合には、介護用電子カルテ画面１３０の入力メニュー部１３３からカルテの入力を行うことができる。介護終了後に、それぞれ訪問介護用クライアント５０、通所リハビリテーション用クライアント５３から、その情報を介護用サーバ２１に送信すると、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０に介護データが保存される。
【００６３】
次に、患者９６が第１の介護施設１３の看護師による訪問看護を利用する場合の電子カルテの記入方法及び参照方法について説明する。
なお、患者９６の第１の介護施設１３での訪問看護の利用予定は、予めケアマネージャにより作成され、サービス提供票に記載されている。このサービス提供票に記載された内容は、電子カルテにサービス予定表として予め取り込まれている。これにより訪問看護の管理者は、患者９６が、午後に第１の介護施設１３の訪問看護を利用する予定になっていることがわかる。これをもとに訪問看護の管理者は、訪問看護用クライアント４９において、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０に指示を入力する。その指示は、各部署に情報を振り分けるプログラムを備えた振り分け部９１によって、振り分けられた情報を保存する振り分け情報保存部群９２の訪問看護情報保存部９２ａに保存される。本実施の形態では、午前中に第１の介護施設１３の訪問介護を利用しているので、介護用サーバ２１の患者マスタデータ保存部８４に、患者９６のマスタデータは保存されている。患者９６の担当看護師は、訪問看護詰所の訪問看護用クライアント４９で、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０に保存された患者９６の介護データを参照して、看護内容を確認したり、午前中の訪問介護での患者９６の状態を知ることもできる。その後、患者９６の担当看護師は患者９６を訪問して看護を行い、第１の介護施設１３の訪問看護詰所に戻り、訪問看護用クライアント４９で介護データの入力を行う。
【００６４】
次に、患者９６が、第２の医療施設１５に来院し、受診する際の説明をする。患者９６は、第２の医療施設１５の受付用クライアント６０で受付をする。受付用クライアント６０において患者検索を行い、第１の医療施設１２内の医療用サーバ２０から患者の情報を参照する。患者９６が、第２の医療施設１５に初めて来院しても、患者９６が電子カルテシステム１０内の他の施設（つまり、第１の医療施設１２、第１の介護施設１３、及び第２の介護施設１７）のいずれかにおいてマスタデータを登録しておけば、患者９６のマスタデータは医療用サーバ２０内の患者マスタデータ保存部７２に保存されているので、再度、入力する必要がなく、患者９６及び受付者の時間と労力を必要としない。また、初めて診察する医師も、患者９６の医療データを第２の医療施設１５内の内科用クライアント６１により、確認することができる。患者９６の受付から会計までは、第１の医療施設１２と同様に行うことができる。
【００６５】
また、患者９６が、第２の介護施設１７の訪問介護を受ける際の説明をする。
患者９６の訪問介護の利用予定は予めケアマネージャの作成したサービス提供票に作成されている。これは、電子カルテにサービス予定表として予め取り込まれている。これをもとに訪問介護の管理者は、訪問介護用クライアント６９において、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０に指示を入力する。その指示は、各部署に情報を振り分けるプログラムを備えた振り分け部９１によって、振り分けられた情報を保存する振り分け情報保存部群９２の訪問介護情報保存部９２ｂに保存される。
患者９６の担当介護職員は、介護用サーバ２１内の介護データ保存部９０に保存された患者９６の介護データを参照して介護内容を確認し患者９６を訪問して介護を行う。患者９６の担当介護職員は患者９６の介護終了後、第２の介護施設１７の訪問介護詰所に戻り、訪問介護用クライアント６９で介護データの入力を行う。
【００６６】
本発明は、前記した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変更しない範囲での変更は可能であり、例えば、前記した実施の形態や変形例の一部又は全部を組み合わせて本発明の電子カルテシステムを構成する場合も本発明の権利範囲に含まれる。
例えば、前記実施の形態で示した電子カルテシステムにおいて、医療施設及び介護施設は２カ所ずつであったが、多数の医療施設及び介護施設において利用することができる。本発明の電子カルテシステムにおいては、患者の医療及び介護データは、どの施設から入力されても１つのカルテのデータとして扱うことができ、このシステムを広く導入することにより、どの医療施設及び介護施設を利用してもよくなる。例えば、患者が居住地以外で病気になった場合、医療用サーバと連携している医療用クライアントを有する病院に行くことにより、その患者の医療データが分かるので、カルテを参照することにより、迅速な対応をすることができるようになる。
なお、医療施設及び介護施設において、それぞれ診療科等を増やしてもよい。
会計と連携してもよい。
【００６７】
また、医療用クライアント及び介護用クライアントは、いずれもケーブルで繋がれていたが、ノート型パソコン等の携帯用のクライアントに携帯電話等の通信手段を用いて、電子カルテシステムに接続することもできる。これによって、医師の往診、訪問介護、訪問リハビリテーション、及び訪問介護等の医療施設や介護施設の外においても、マスタデータ、医療データ、及び介護データの参照や入力が可能となる。しかしながら、インターネット網を利用すると関係者以外の電子カルテシステムへの侵入を防ぐセキュリティーシステムが必要となる。
また、電子カルテシステムに薬局を設け、患者の希望する薬局に薬剤のデータを送信してもよい。
また、画像、音声、チャートのデータは容量が大きいので、別の専用のサーバに保存して、リンクさせてもよい。
【００６８】
【発明の効果】
請求項１〜５記載の電子カルテシステムにおいては、患者を特定するマスタデータ、及び患者の医療データ並びに患者の介護データを管理するサーバと、サーバと連携し、医療施設に配置されてマスタデータに記載された患者の医療データの入力を行うことが可能な医療用クライアントと、サーバと連携し、介護施設に配置されてマスタデータに記載された患者の介護データの入力を行うことが可能な介護用クライアントとを有し、医療用クライアント及び介護用クライアントの双方から、サーバに登録される患者のマスタデータ、及び医療データ並びに介護データの参照が可能であるので、患者のマスタデータの入力は医療施設及び介護施設のいずれかでの１度で済み、患者は何度も同じ情報を書く必要がなくなる。更に、医療施設及び介護施設において施行あるいは観察された患者の情報を、医療従事者及び介護従事者は、それぞれ医療用クライアント及び介護用クライアントの双方から参照することが可能である。
【００６９】
特に、請求項２記載の電子カルテシステムにおいては、医療用クライアントを備えた医療施設及び／又は介護用クライアントを備えた介護施設は、複数箇所あるので、医療施設間及び介護施設間において、患者の情報が共有でき、患者は常に同じ医療施設、同じ介護施設に行かなくてもよくなる。
請求項３記載の電子カルテシステムにおいては、サーバは、医療データが保存される医療用サーバと、介護データが保存される介護用サーバとを有し、しかも、医療用サーバ及び介護用サーバのそれぞれには、同一内容のマスタデータが個別に保存されるので、医療用サーバと介護用サーバが、それぞれ医療用クライアント及び介護用クライアントと連携され、医療データ及び介護データの漏洩を防ぎ易くなる。また、同一のマスタデータがそれぞれのサーバに保存されるので、どちらかの施設で登録するだけでよい。
【００７０】
請求項４記載の電子カルテシステムにおいては、医療施設の医療従事者及び介護施設の介護従事者には、予めサーバに個人を識別するそれぞれ個別の識別記号が登録され、識別記号によりデータの入力及び参照可能な範囲が決定されているので、識別記号によって入力及び参照可能な範囲が決定し、各種データの漏洩や書き換えを防ぐことができる。
請求項５記載の電子カルテシステムにおいては、サーバは、識別記号が登録される個人識別サーバを有することもできる。これによって、識別記号が登録されるサーバが医療データ及び介護データを保存するサーバとは別に設けられ、各種データの漏洩や書き換えを防ぎやすくすると共に、メンテナンス性が向上する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施の形態に係る電子カルテシステムの説明図である。
【図２】同電子カルテシステムのサーバの説明図である。
【図３】（Ａ）、（Ｂ）それぞれ医療用サーバ及び介護用サーバの振り分け情報保存部群の説明図である。
【図４】同電子カルテシステムの電子カルテの説明図である。
【図５】同電子カルテシステムの患者の流れと医療用クライアントの関係を示す説明図である。
【図６】同電子カルテシステムの電子カルテ記入のフローチャートである。
【図７】同電子カルテシステムのクライアントの画面の遷移を示す説明図である。
【図８】同電子カルテシステムの医療用電子カルテ画面の説明図である。
【図９】臨床検査結果画面の説明図である。
【図１０】カルテブラウザ画面の説明図である。
【図１１】検温一覧表画面の説明図である。
【図１２】血糖値一覧画面の説明図である。
【図１３】ＣＡＰＤ排液表画面の説明図である。
【図１４】薬剤指示入力画面の説明図である。
【図１５】注射指示入力画面の説明図である。
【図１６】放射線検査指示入力画面の説明図である。
【図１７】臨床検査指示入力画面の説明図である。
【図１８】その他指示入力画面の説明図である。
【図１９】パターン指示入力画面の説明図である。
【図２０】クリティカルパス入力画面の説明図である。
【図２１】記事入力画面の説明図である。
【図２２】病名入力画面の説明図である。
【図２３】検温結果入力画面の説明図である。
【図２４】ＣＡＰＤ記録入力画面の説明図である。
【図２５】血糖値入力画面の説明図である。
【図２６】同電子カルテシステムの電子カルテ参照のフローチャートである。
【図２７】同電子カルテシステムの介護用電子カルテ画面の説明図である。
【図２８】従来の医療カルテの説明図である。
【図２９】従来の介護カルテの説明図である。
【符号の説明】
１０：電子カルテシステム、１１：第一の建物、１２：第一の医療施設、１３：第一の介護施設、１４：第二の建物、１５：第二の医療施設、１６：第三の建物、１７：第二の介護施設、１８：サーバ群、１９：サーバ室、２０：医療用サーバ、２１：介護用サーバ、２２：医療用バックアップサーバ、２３：介護用バックアップサーバ、２４：使用者識別用サーバ、２４ａ：ハブ、２５：ハブ、２６：ハブ、２８：受付用クライアント、２８ａ：診察科用クライアント群、２８ｂ：検査用クライアント群、２９：内科用クライアント、３０：循環器科用クライアント、３１：脳神経外科用クライアント、３２：呼吸器科用クライアント、３３：小児科用クライアント、３４：リハビリテーション用クライアント、３５：血液検査用クライアント、３６：尿検査用クライアント、３７：Ｘ線検査用クライアント、３８：超音波検査用クライアント、３９：ＣＴ検査用クライアント、４０：ＰＷＶ検査用クライアント、４１：骨密度検査用クライアント、４２：処置室用クライアント、４３：薬局用クライアント、４４：入院病棟用クライアント、４６：ハブ、４９：訪問看護用クライアント、５０：訪問介護用クライアント、５１：通所介護用クライアント、５２：訪問リハビリテーション用クライアント、５３：通所リハビリテーション用クライアント、５４：グループホーム用クライアント、５５：介護老人保健施設用クライアント、５５ａ：リハビリセンター用クライアント、５５ｂ：鍼灸用クライアント、５５ｃ：薬局用クライアント、５５ｄ：厨房用クライアント、５６：ハブ、５７、５８：ルータ、５９：ハブ、６０：受付用クライアント、６１：内科用クライアント、６２：Ｘ線検査用クライアント、６３：薬局用クライアント、６５、６６：ルータ、６７：ハブ、６８：訪問看護用クライアント、６９：訪問介護用クライアント、７０：訪問リハビリテーション用クライアント、７１：スタッフデータ保存部、７２：患者マスタデータ保存部、７３：辞書データ保存部、７４：職員ランク分け部、７５：記事データ保存部、７６：指示データ保存部、７７：医療データベース保存部、７８：医療データ保存部、７９：振り分け部、８０：振り分け情報保存部群、８０ａ：検査情報保存部、８０ｂ：外来患者処置情報保存部、８０ｃ：入院患者処置情報保存部、８０ｄ：薬局情報保存部、８０ｅ：リハビリセンター情報保存部、８０ｆ：鍼灸室情報保存部、８０ｇ：厨房情報保存部、８１：権限確認部、８２：書類発行部、８３：入退院管理部、８３ａ：受付データ保存部、８４：患者マスタデータ保存部、８５：辞書データ保存部、８６：職員ランク分け部、８７：記事データ保存部、８８：指示データ保存部、８９：介護データベース保存部、９０：介護データ保存部、９１：振り分け部、９２：振り分け情報保存部群、９２ａ：訪問看護情報保存部、９２ｂ：訪問介護情報保存部、９２ｃ：通所介護情報保存部、９２ｄ：訪問リハビリテーション情報保存部、９２ｅ：通所リハビリテーション情報保存部、９２ｆ：グループホーム情報保存部、９２ｇ：介護老人保健施設情報保存部、９２ｈ：リハビリセンター情報保存部、９２ｉ：鍼灸室情報保存部、９２ｊ：薬局情報保存部、９２ｋ：厨房情報保存部、９３：権限確認部、９４：書類発行部、９５：入退所管理部、９５ｂ：利用患者データ保存部、９５ｃ：医療データ参照権限確認部、９６〜９８：患者、９９〜１０１：電子カルテ、１０２：ＰＣのパスワード入力画面、１０３：電子カルテシステムのパスワード入力画面、１０４：医療用メニュー画面、１０５：患者検索画面、１０６：医療用電子カルテ画面、１０７：患者情報表示部、１０８：表示メニュー部、１０９：入力メニュー部、１１０：カレンダー表示部、１１１：データ表示部、１１２：臨床検査結果画面、１１２ａ：患者情報部、１１２ｂ：検査結果表示部、１１２ｃ：基準値表示部、１１２ｄ：選択区分部、１１２ｅ：印刷処理部、１１３：カルテブラウザ画面、１１３ａ：患者情報部、１１３ｂ：記事情報表示部、１１３ｃ：指示情報表示部、１１３ｄ：日付変更部、１１４：検温一覧表画面、１１４ａ：時間表示部、１１４ｂ：結果表示部、１１４ｃ：グラフ表示部、１１４ｄ：観察項目表示部、１１５：血糖値一覧画面、１１５ａ：医師指示欄、１１５ｂ：施行欄、１１６：ＣＡＰＤ排液表画面、１１６ａ：日付表示部、１１６ｂ：ＣＡＰＤ処置表示部、１１６ｃ：ＣＡＰＤ総量表示部、１１７：薬剤指示入力画面、１１７ａ：患者情報部、１１７ｂ：指示項目部、１１７ｃ：処方薬検索部、１１７ｄ：処方薬情報部、１１７ｅ：処方薬設定部、１１７ｆ：処方指示内容表示部、１１８：注射指示入力画面、１１８ａ：患者情報部、１１８ｂ：指示項目部、１１８ｃ：薬剤検索部、１１８ｄ：薬剤情報部、１１８ｅ：薬剤設定部、１１８ｆ：注射及び点滴指示内容表示部、１１９：放射線検査指示入力画面、１１９ａ：患者情報部、１１９ｂ：指示項目部、１１９ｃ：検査指示検索部、１１９ｄ：検査情報部、１１９ｅ：検査内容入力部、１１９ｆ：検査補足指示入力部、１２０：臨床検査指示入力画面、１２０ａ：患者情報部、１２０ｂ：指示項目部、１２０ｃ：検査指示検索部、１２０ｄ：検査情報部、１２０ｅ：検査内容入力部、１２０ｆ：検査補足指示入力部、１２１：その他指示入力画面、１２１ａ：患者情報部、１２１ｂ：指示項目部、１２１ｃ：指示表示部、１２１ｄ：指示情報部、１２１ｅ：選択指示表示部、１２１ｆ：指示内容入力部、１２１ｇ：選択内容表示部、１２１ｈ：補足指示入力部、１２２：パターン指示入力画面、１２２ａ：患者情報部、１２２ｂ：指示項目部、１２２ｃ：パターンオーダー表示部、１２２ｄ：パターンオーダー情報部、１２２ｅ：選択パターンオーダー表示部、１２２ｆ：選択パターンオーダー内容表示部、１２３：クリティカルパス入力画面、１２３ａ：患者情報部、１２３ｂ：指示項目部、１２３ｃ：クリティカルパス表示部、１２３ｄ：クリティカルパス情報部、１２３ｅ：選択クリティカルパス表示部、１２３ｆ：選択クリティカルパス内容表示部、１２４：記事入力画面、１２４ａ：作成情報部、１２４ｂ：患者情報部、１２４ｃ：指示項目部、１２４ｄ：記事分類部、１２４ｅ：入力形式選択部、１２４ｆ：記事表示部、１２４ｇ：参考資料表示部、１２５：病名入力画面、１２５ａ：作成情報部、１２５ｂ：患者情報部、１２５ｃ：病気情報部、１２５ｄ：辞書データ読み出し部、１２５ｅ：病名内容表示部、１２５ｆ：共通認識コード表示部、１２５ｇ：参考資料表示部、１２６：検温結果入力画面、１２６ａ：時間入力部、１２６ｂ：医師入力部、１２６ｃ：結果入力部、１２６ｄ：観察項目入力部、１２７：ＣＡＰＤ記録入力画面、１２７ａ：時間入力部、１２７ｂ：医師入力部、１２７ｃ：結果入力部、１２８：血糖値入力画面、１２８ａ：時間入力部、１２８ｂ：医師入力部、１２８ｃ：結果入力部、１２９：介護用メニュー画面、１３０：介護用電子カルテ画面、１３１：患者情報表示部、１３２：表示メニュー部、１３３：入力メニュー部、１３４：カレンダー表示部、１３５：データ表示部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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