(57)【要約】【課題】  柔らかい組織を骨に取り付けるための縫合糸アンカーは整形外科医により使用のために入手可能であるが、改良された性能の特性を有する新規な縫合糸アンカーの挿入装置の提供。【解決手段】  トロカール内に受容されるための細長い区画、および  前記スタッドをその中に受容するための、トロカール部分において終わる前記細長い区画に対する末端の先端を具備することを特徴とする、そのヘッドから延びるスタッドを有する型の縫合糸アンカーを挿入するための挿入装置を使用する。【選択図】  図１
2004329964.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
トロカール内に受容されるための細長い区画、および
前記スタッドをその中に受容するための、トロカール部分において終わる前記細長い区画に対する末端の先端
を具備することを特徴とする、そのヘッドから延びるスタッドを有する型の縫合糸アンカーを挿入するための挿入装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明が関係する技術分野は外科用道具でありそして、さらに詳しくは、縫合糸材料を骨に定着するための縫合糸アンカーの挿入装置である。
【背景技術】
【０００２】
関節および柔らかい組織の処置は整形医学分野において進歩したので、腱、靭帯および他の柔らかい組織を骨に取り付けるために使用することができる医学的装置が必要であった。傷つけられた関節を外科的に修復するとき、損傷した柔らかい組織を人工材料と置換するよりむしろそれらを再び取り付けることによって修復することは好ましい。このような修復は典型的には柔らかい組織、例えば、靭帯および腱を骨に取り付けことを必要とする。
【０００３】
柔らかい組織を包含する関節への損傷の発生率の増加が観察されてきている。この発生率の増加は、少なくとも一部分、種々の身体的活動、例えば、スポーツおよび他のレクレーションの活動における公衆の参加の増加のためでであることがある。これらの種類の活動は関節に加わる負荷およびストレスを増加し、時には関連する柔らかい組織への対応する損傷をもつ関節の外傷が生ずることがある。例えば、１９９１年において、柔らかい組織を肩、股関節部および膝を包含する種々の関節において骨に取り付けられた、米国で実施されたほぼ５６０，０００件の外科的処置が存在した。
【０００４】
柔らかい組織を骨に再び取り付けるための１つの普通の整形処置は、最初に関節の付近において骨を通して前もって決定した位置に孔またはトンネルを開けることによって実施する。次いで、外科医はこれらの孔またはトンネルに通された縫合糸を使用して骨の表面に縫合糸を近置する。この方法は、有効であるが、多数の骨のトンネルの発生を生ずる時間を消費する処置である。骨を横切ってトンネルを開ける既知の複雑さは、ドリルのビットまたは整形ピンが骨の遠い部位を出るとき、神経および他の柔らかい組織の構造がそれにより傷つけられることがあるということである。また、トンネルを通過した縫合糸／針金に到達しおよび／またはそれを固定することは解剖学的に非常に困難である。骨の遠い部位上に縫合糸または針金を固定するとき、神経および柔らかい組織は捕捉されそして損傷されるようになることがある。
【０００５】
従来の骨のトンネルの処置の使用に関連する問題のいくつかを克服するために、縫合糸アンカーが開発され、そして柔らかい組織を骨に取り付けるためにしばしば使用される。縫合糸アンカーは、典型的には骨の中に開けられたキャビティの中に移植される、整形の医学的装置である。それほど頻繁ではないが、これらの装置はまた骨アンカーと呼ばれてきている。キャビティは典型的には穿孔（ｂｏｒｅ  ｈｏｌｅ）と呼ばれ、そして通常骨を通して延びない。この型の穿孔は典型的には「ブラインドホール（ｂｌｉｎｄ  ｈｏｌｅ）」と呼ばれる。典型的には、穿孔は骨の外側の皮質層を通してかつ内側の網状組織の層の中に開けられる。縫合糸アンカーは、摩擦嵌合、骨の網状組織の層の中に強制的に入れられるかかり（ｂａｒｂ）などを包含する種々の機構により穿孔の中にかみ合うことができる。縫合糸アンカーは、骨の外傷の減少、簡素化された適用法、および骨上の摩耗のための縫合糸の破断の可能性の減少を包含する多数の利点を有することが知られている。縫合糸アンカーは関節上腕靭帯の修復のためにバンカート（Ｂａｎｋａｒｔ）の肩の再構成において使用することができそして、また、回旋腱板の修復および股関節部の置換を包含する外科的処置において使用することができる。
【０００６】
典型的には、縫合糸アンカーは少なくとも１つの取り付けられた縫合糸を有する。これは１または２本以上の縫合糸を受容する孔または開口によることができる。縫合糸の少なくとも１端は穿孔から外方に延び、そして柔らかい組織を取り付けるために使用される。この部門において現在記載されている縫合糸アンカーは経時的に吸収される吸収性材料から作ることができるか、あるいは種々の非吸収性、生物適合性材料から作ることができる。この部門において記載されている大部分の縫合糸アンカーは非吸収性材料から作られ、吸収性縫合糸アンカーの使用はより少ない複雑化が生ずることができる。なぜなら、このような縫合糸アンカーは経時的に骨により吸収されかつ置換されるからである。さらに、吸収性縫合糸アンカーの使用はアンカーの移動により引き起こされる局所的関節への損傷の可能性を減少することができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
柔らかい組織を骨に取り付けるための縫合糸アンカーは整形外科医により使用のために入手可能であるが、改良された性能の特性を有する新規な縫合糸アンカーがこの部門において絶えず要求されている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
したがって、本発明は、ヘッド、および前記ヘッドから垂れ下がる拡張可能な本体からなる、人工要素、例えば、縫合糸の１端を保持するための装置を包含する。くさび手段と拡張可能な本体との間の相対運動により本体部分を拡張するために、くさび手段が設けられている。拡張可能な本体は少なくとも２つの垂れ下がる足から構成することができ、そして足の外表面上にかかり手段をさらに含むことができる。
【０００９】
くさび手段は縫合糸を受容する貫通孔をさらに有する実質的に球形の物体からなることができる。球形の物体は、本体の垂れ下がる足により形成された通路内に乗ることができる。
【００１０】
垂れ下がる足により形成された内側通路は内部の拘束体を含有し、この拘束体は前記通路の残部より小さい直径を有して、球をいったん作動するか、あるいはロックされた前もって決定した位置に保持する。さらに、より小さい直径のこの拘束体は、拘束体の一方の側から他方の側へ、こうしてロックされない位置からロックされた位置へのくさび手段の通行の触覚ならびに聴覚の指示を提供することができる。好ましくは、通路は足を広げる前にくさび手段を始動前またはかみ合い前の位置に保持する拘束体を含有する。縫合糸アンカーの縫合糸はヘッドの外側の側面に沿って、あるいは縫合糸アンカーの本体のヘッド内に内部の開口を通して進行することができる。縫合糸アンカーの足の内表面は、球が記載する拘束体より上の座席位置にあるとき、球形くさびの形状に部分的に合致するように造形すべきである。ヘッドは、開口内に縫合糸アンカーを位置決めするためのグリッピング装置のための、それから延びるスタッドをさらに含む。
【００１１】
本発明は、開口内に縫合糸アンカーを挿入するためのインサーターをさらに含む。インサーターは縫合糸アンカーから延びるスタッドと共同し、そしてトロカール内に受容するための細長い区画を含む。細長い区画の末端の先端は、スタッドをその中に受容する管状部分において終わる。縫合糸は縫合糸アンカーにより受容され、そしてインサーターの側面に沿って走って、挿入プロセスの間にインサーターの中に縫合糸アンカーを保持する。あるいは、管状部分はスタッドとの摩擦嵌合を提供する直径を有することができる。２つの物体の間に滑らかな転移を提供するために、縫合糸アンカーのヘッドと実質的に同一の外径をその細長い区画に有するインサーターを準備することは好ましいことがある。同時に挿入プロセスを実施している間に縫合糸を受容しかつ保護するために、インサーターの外表面の中にスロット形成することができる。インサーターは、縫合糸の少なくとも１端を受容しかつ取り付けて、挿入プロセス間にインサーターの端に縫合糸アンカーを保持するための取り付け機構を含むことができる。
【００１２】
別の配置は、性質がカニューレであり、縫合糸材料がインサーターの本体内に乗ることを可能とし、これにより縫合糸アンカーの配置の間および／またはロッキング手段の作動の間の潜在的損傷から縫合糸材料を保護するインサーターを提供する。
【実施例】
【００１３】
図１を参照すると、本発明の縫合糸アンカーの第１の態様が示されている。アンカーはアンカー本体１を有し、この本体１は縦方向に延びておりそして半径方向に延びるフィン２を有する。１対の直径方向に延びる対向するスロットはアンカー本体により形成され、そしてアンカー本体の１端からアンカー本体の第２端から間隔を置いた位置に縦方向に延びる。これらのスロット３はアンカー本体に沿って延びる対向する位置において１対の足４をつくる。球６はアンカーの足４により形成された通路７内に受容される。縫合糸の開口８は球６を通して形成さられており、その中に縫合糸９を受容する。球は通路７内に受容され、そして通路７の開口を拘束する半径方向内方に延びるリム１０を介して所定位置に保持される。通路７の開口は球６の直径より多少狭いので、球は最初の状態で縫合糸アンカー内に保持される。通路７は、図６に示すように、アンカーの本体を完全に通して延びる。縫合糸９は球の縫合糸の開口８に通され、次いで縫合糸の両端は引き続いて縦方向の通路７を上に通され、そしてアンカーの上部に形成された開口７ａを通してアンカーの上部から外に出る。
【００１４】
図６において見ることができるように、縦方向の通路７はその上端に向かってテーパーをもつ。こうして、図９に見られるように、縫合糸アンカーは骨の部位において準備された適当な穿孔の中に配置することができる。球は最初にリム１０により所定位置に保持されるが、骨の開口内に移植されるとき、球はアンカーのヘッド５に向かって上方に引かれ、そしてテーパーをもつ内側通路と共同して足４を外方に押しやる。この時点において、足およびフィン２は骨のより柔らかい網状組織の層の中に掘り進み、こうしてアンカーを所定位置に定着する。
【００１５】
別の態様は図１１に示されている。この態様は前述の態様に実質的に類似するが、それは前述の２つの間隔を置いて半径方向に延びるフィンの代わりに３つのフィンを有し、ならびにアンカーの縦方向の部分に沿って形成された４つのスロット３を有し、こうして４つの別々の足４がこれにより形成される。再び、中央の通路はわずかにテーパーをもつが、フィンは足４に沿って縦方向にさらに下方の位置に延び、こうして追加のつかみ力が提供される。この方法において、図１８に見られるように、この装置はより浅い孔の中に挿入することができ、ここで球の上向きの動きはより下のフィンが骨の柔らかい網状組織の層の中に掘り進むようにさせる。
【００１６】
さらに別の態様は図２０に示されている。この態様は第１の態様に類似する、その上に形成されたフィン２をもつアンカー本体１を有する。１対のスロット３がアンカー本体に沿って形成されており、そして引き続いてアンカー本体に沿って縦方向に延びる１対の足４を形成する。構成において充実であることができるキャップ１１が１端に形成されている。球６は通路７内に受容され、そしてそれを通して形成された縫合糸の開口８を有する。縫合糸９は縫合糸の開口８内に受容され、縫合糸の端はスロットを通してかつアンカー１１の外側に沿って延びる。これはこのアンカーを前述のアンカーと区別する。
【００１７】
フィン２は上表面１２およびテーパーをもつ底表面１３を有する。上表面１２および底表面１３は出会ってへり１４を形成し、このへり１４はアンカー部位の柔らかい網状組織の骨の中に食い込むであろう。
【００１８】
図２６および図２７に見られるように、適当な穿孔は骨の堅い皮質を通して下の柔らかい網状組織の層の中に開けるられている。縫合糸アンカーを開口の中に挿入し、縫合糸の端は球中の通路を通してスロットに沿ってかつ縫合糸のキャップに隣接して延びる。いったん孔開口内に挿入されると、縫合糸の端に力を加えて球を上方に縫合糸アンカーの中に引く。図２３において最もよく見られるように、装置の作動前に球を収容するための小さい隔室１５が設けられている。装置が作動するとき、球をカム表面１６に沿って上方に引き、これは狭い通路の中への足の広がり開始し、ここで装置の移植後に球は静止する。
【００１９】
本発明の好ましい装置は図２８〜図３５に示されている。この態様はアンカー本体２０を含み、この本体２０はそれから下方に延びる１対の垂れ下がる足２１を有する。足２１は１対のスロット２２を形成し、これらのスロット２２は後述するように足の拡張を可能とする。後述するように、足は作動球を受容するための内側通路２３を一部分形成する。
【００２０】
内側通路２３の末端の開口は半径方向に延びるリム２４を有し、このリム２４は図３０において仮想線で示すように保持部分２５の中に球を保持することができる。カム拘束体２６は内側通路２３の中に半径方向内方に延びる。このカム拘束体およびこの通路の残部は座席部分２７を定める。
【００２１】
図３０により理解できるように、スロット２２は座席部分２７を越えて延びる。これにより、縫合糸を内側通路から外方にスロットを通して導くことができ、そして、また、足に割れ目を形成しないで足の動く範囲は増加する。
【００２２】
図３２〜図３５に示す態様はその内側通路およびカム拘束体およびスロットの形成において類似するが、追加のフィン２８を含有し、これらのフィン２８は骨の穿孔内の中心にアンカーを配置することを促進する。球を最初に収容する区域における壁の一体性を維持するために、下部フィン３４は実際に厚い部分を提供する。球３０はこの収容部分内に下部フィン３４に隣接して受容される。球は縫合糸３２を受容する縫合糸の通路３１を形成する。縫合糸の通路３１の開口はわずかに丸くなっていて、縫合糸の摩耗を減少する。
【００２３】
スタッド３３はアンカー本体２０から縦方向に延びる。図３６および図３７の装置に関して説明するように、これは装置の移植を促進する。
【００２４】
本発明のアンカーは、普通の生物吸収性材料または普通の非吸収性材料、それらの組み合わせおよびそれらの同等の材料から作ることができる。吸収性材料の例は、ラクチド、グリコリド、トリメチレンカーボネート、カプロラクトン、およびｐ−ジオキサノンのホモポリマーおよびコポリマーおよびそれらのブレンドまたは他の組み合わせおよびそれらの同等の材料を包含する。ポリラクチド、ことにポリ［Ｌ（−）ラクチド］、およびラクチドに富んだラクチド／グリコリドのコポリマー、ことに９５／５ポリ［Ｌ（−）ラクチド−コ−グリコリド］はとくに有用である。
【００２５】
本発明の縫合糸アンカーの製造に使用できる非吸収性材料の例は、金属の生物適合性材料、例えば、ステンレス鋼、ニチノル（Ｎｉｔｉｎｏｌ）、チタン、バイタリウムおよびそれらの同等の材料、ポリマー材料、例えば、非吸収性ポリエステル、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリウレタン、およびポリアセタールおよびそれらの同等の材料を包含し、金属の物質を使用するとき、より柔らかい金属が好ましい。
【００２６】
本発明の縫合糸アンカー装置は、吸収性材料から作るとき、普通の射出成形装置および普通の射出成形法を使用する成形により製作することが好ましい。典型的な成形方法は、工程（１）適当なポリマーの溶融物を適当に設計された金型またはキャビティの中にこのようなポリマー系のために普通に使用されるプロセス条件下に注入し、（２）金型中の溶融物が冷却した後、装置の設計基準を満足するために適切な形状に造形されたポリマーを金型から解放する、を包含する。さらに、吸収性ポリマー材料から成形されたアンカーを有利にはアニリーングして、その機械的または生物学的性能を増加することができる。また、熱的アニリーングを使用して成形された部品の結晶化度を増加することによって、前記部品の寸法安定性を増加することができる。１または２以上の外科用縫合糸、あるいは１または２以上の外科用針を取り付けて有する縫合糸を縫合糸アンカーと組み合わせて使用し、そして滅菌前にアセンブリングすることができる。次いで普通の方法を使用して装置を滅菌して、アンカーを外科的応用に適当とすることができる。
【００２７】
本発明のアンカーの骨への結合は、骨の成長を促進することによって有利に増加することができる。これは骨がその中へ急速に成長して固定を促進することができる微多孔質表面をつくることによって達成できる。これは金属のアンカー、ことにチタンまたはチタン合金のアンカーの場合においてとくに有利であろうが、また、本発明のポリマーのアンカー、とくに吸収性材料から作られたものの場合において、利益を提供するであろう。他の方法は骨への接着を促進する物質でアンカーの表面を被覆することを包含する。このような被膜は、Ｃｌｉｎｉｃａｌ  Ｍａｔｅｒｉａｌｓ、Ｖｏｌ．１４、１９９３、ｐ．２７７−２８５に記載されている論文、Ｉｓｈｉｋａｗａら、¨Ｅｆｆｅｃｔ  ｏｆ  Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ  Ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ  Ｇｌａｓｓ  Ｃｏａｔｉｎｇ  ｏｎ  ｔｈｅ  Ｂｏｎｄｉｎｇ  ｂｅｔｗｅｅｎ  Ｂｏｎｅ  ａｎｄ  Ｔｉｔａｎｉｕｍ  Ｉｍｐｌａｎｔｓ゛に記載されているヒドロキシアパタイト含有ガラスのコーティングを包含する。
【００２８】
さらに、本発明のアンカーは、ことに固定区域において、アンカーの有効性を有利に増加できる成長因子、ことに骨の成長因子を含有するように作ることができることが認められる。これは、被覆経由を包含するある数の方法で達成することができるか、あるいは吸収性材料の場合において、装置内に成長因子を混入しそしてそれらを拡散することによって達成することができる。
【００２９】
好ましい装置の移植器具は図３６に示されている。この装置はハンドル３５を有し、このハンドル３５から軸３６が延びている。軸３６は狭い保持部分３７において終わり、この部分はその先端の中に形成された円筒形座席３８内に縫合糸アンカーのスタッド３３を受容することができる。軸に沿ってアンカーから縫合糸を通すために、１対の直径方向に対向する解放スロット３９が設けられている。すなわち、縫合糸は球の中に形成された縫合糸の通路内に受容され、そしてアンカーから外方にかつ装置の軸に沿って延びる。縫合糸は、装置の軸に沿って延びるとき、解放スロット３９内に受容され、そしてハンドル３５の両側から延びるクリート４０へ上方に延びる。こうして、使用において、縫合糸アンカーのスタッドは円筒形座席３８内に受容される。適当な縫合糸は球の縫合糸の通路を通して延び、そして解放スロット３９に沿って横たえられ、そしてクリート４０に取り付けられ、こうしてアンカーを所定位置に保持する。開口法および関節鏡法において、受容体の骨の中の前もって開けた孔の中にアンカーを挿入する。いったん穿孔の中の所定位置に配置されたとき、縫合糸をクリートから分離し、そして上向きの力を縫合糸に加えると同時にアンカーを所定位置に保持し、アンカーの座席部分の中に球を引き入れる。座席部分の中に球を引き入れる作用は足を外方に押しやり、このとき球はカム拘束体を通過し、そして足およびフィンが柔らかい網状組織の骨の中に掘り進むようにさせる。こうして、縫合糸アンカーは穿孔内に移植され、そして骨へ柔らかい組織の取り付けのために準備される。
【００３０】
本発明をその好ましい態様を参照して説明したが、本発明の精神から逸脱しないで変化が可能であることが理解される。
【００３１】
本発明の主な特徴および態様は、次の通りである。
【００３２】
１．ヘッド、
前記ヘッドから垂れ下がる拡張可能な本体、および
前記拡張可能な本体内のくさび手段の相対運動により前記本体を拡張するためのくさび手段
ことを特徴とする、人工要素、例えば、縫合糸の１端を保持する装置。
【００３３】
２．前記拡張可能な本体が少なくとも２つの垂れ下がる足からなる上記第１項記載の装置。
【００３４】
３．前記足がそれらの外表面上にかかり手段をさらに含む上記第２項記載の装置。
【００３５】
４．前記くさび手段が縫合糸を受容する貫通孔を有する実質的に球形の物体からなる上記第２項記載の装置。
【００３６】
５．前記ヘッドが前記縫合糸を通すための開口をさらに有する上記第４項記載の装置。
【００３７】
６．前記垂れ下がる足により少なくとも一部分形成された内部の通路、および前記通路の残部より小さい直径を有し、前記球を前もって決定した位置に保持するための内部の拘束体をさらに含む、上記第４項記載の装置。
【００３８】
７．前記拘束体が前記足の末端に存在して、前記足を広げる前に、前記球を装填前の位置に保持する、上記第６項記載の装置。
【００３９】
８．前記足を広がった位置にさせる前もって決定した位置に前記球を保持するために、前記第１拘束体から縦方向に間隔を置いた第２位置における前記足の内表面により形成された第２拘束体をさらに含む、上記第７項記載の装置。
【００４０】
９．より小さい直径の前記内部の拘束体が、第１位置からから前記前もって決定した位置への前記球の動きの触覚の指示を提供するように造形されている、上記第６項記載の装置。
【００４１】
１０．より小さい直径の前記内部の拘束体が、第１位置からから前記前もって決定した位置への前記球の動きの聴覚の指示を提供するように造形されている、上記第９項記載の装置。
【００４２】
１１．前記縫合糸を前記ヘッドに沿って延ばすために前記縫合糸を通すための少なくとも２つの開口をさらに有する、上記第２項記載の装置。
【００４３】
１２．前記球が前記第２拘束体より上の前記座席位置に存在するとき、前記足の内表面が前記球の形状に合致するように造形されている、上記第８項記載の装置。
【００４４】
１３．前記ヘッドから延びる、移植の間に前記装置をつかむためのスタッドをさらに含む、上記第２項記載の装置。
【００４５】
１４．トロカール内に受容されるための細長い区画、および
前記スタッドをその中に受容するための、トロカール部分において終わる前記細長い区画に対する末端の先端
を具備することを特徴とする、そのヘッドから延びるスタッドを有する型の縫合糸アンカーを挿入するための挿入装置。
【００４６】
１５．前記管状部分が前記スタッドと摩擦嵌合を提供する直径をもつ上記第１４項記載の挿入装置。
【００４７】
１６．前記細長い区画が縫合糸アンカーのヘッドと実質的に同一の外径を有する、上記第１４項記載の挿入装置。
【００４８】
１７．細長い部分が前記細長い区画の末端の先端から間隔を置いて第２外径を有し、前記第２外径が前記末端の先端における外径よりも大きく、そして前記第２外径を有する前記部分が移植の間に前記縫合糸アンカーから延びる縫合糸を受容するための、縦方向に延びるトラフをさらに形成する、上記第１５項記載の装置。
【００４９】
１８．挿入法の間に前記装置のハンドルに前記縫合糸の少なくとも１端を取り付けるための手段をさらに含む、上記第１６項記載の装置。
【００５０】
１９．前記挿入法の間に前記ハンドルに前記縫合糸の２端を取り付けるための手段を含む、上記第１８項記載の装置。
【００５１】
２０．それから垂れ下がる少なくとも２つの拡張可能な、内部の通路を形成する足部分を有するヘッド部分、
前記通路内に受容されかつ前記通路より大きい直径を有して、球がヘッドに向かって前記通路内を動くとき、前記足を広げる、球の拡張手段、
前記球により定められそして縫合糸をそれを通して受容する開口を具備し、前記縫合糸の端は縫合糸アンカーのヘッドを越えて延びる、
ことを特徴とする、骨により定められた開口内に受容される縫合糸アンカー。
【００５２】
２１．前記ヘッドがそれを通して前記球から前記縫合糸の端を通すための開口を形成する、上記第２０項記載の装置。
【００５３】
２２．前記足部分が前記ヘッドの外側に沿って前記縫合糸を通すための少なくとも１つの開口を形成する、上記第２０項記載の装置。
【００５４】
２３．前記縫合糸がその１端から延びる少なくとも１本の針を含む、上記第２０項記載の装置。
【図面の簡単な説明】
【００５５】
【図１】作動球がアンカー本体とアセンブリングされていない、本発明の縫合糸アンカーの態様の斜視図である。
【図２】アセンブリング後かつ骨の穿孔の中への挿入前の、図１の縫合糸アンカーの拡大斜視図である。
【図３】図１の縫合糸アンカーの本体の上平面図である。
【図４】図１の縫合糸アンカーの本体の前側面図である。
【図５】図１の縫合糸アンカーの本体の底平面図である。
【図６】図３の線６−６に沿って取った断面図である。
【図７】図１の縫合糸アンカーの作動球の平面図である。
【図８】図７の線８−８に沿った断面図である。
【図９】作動前の骨の穿孔の中に挿入された図１の縫合糸アンカーの移植を示す断面図である。
【図１０】図１の縫合糸アンカーの作動後のアンカーおよび骨の断面図である。
【図１１】縫合糸アンカーの別の態様の斜視図である。
【図１２】図１１の縫合糸アンカーの本体の上平面図である。
【図１３】図１１の縫合糸アンカーの本体の前側面図である。
【図１４】図１２の線１５に沿った図面である。
【図１５】図１２の線１５−１５に沿った断面図である。
【図１６】図１１のアンカーの作動球の側面図である。
【図１７】図１６の線１７−１７に沿った断面図である。
【図１８】作動前に挿入された縫合糸アンカーをもつ骨の断面図である。
【図１９】作動後の図１１の縫合糸アンカーを示す。
【図２０】本発明の縫合糸アンカーの別の態様の斜視図である。
【図２１】図２０の縫合糸アンカーの本体の上平面図である。
【図２２】第２０図の縫合糸アンカーの本体の前側面図である。
【図２３】図２１の線２３−２３に沿った断面図である。
【図２４】図２０の縫合糸アンカーの作動球の前側面図である。
【図２５】図２４の線２５−２５に沿った断面図である。
【図２６】作動前の穿孔の中に挿入された縫合糸アンカーを有する骨の断面図である。
【図２７】作動後の図２６の縫合糸アンカーの図面である。
【図２８】本発明の縫合糸アンカーの別の態様の上平面図である。
【図２９】図２８の縫合糸アンカーの前側面図である。
【図３０】図２８の線３０−３０に沿って取った断面図である。
【図３１】図２８〜図３０の縫合糸アンカーの斜視図である。
【図３２】本発明の最も好ましい縫合糸アンカーの上平面図である。
【図３３】図３２の縫合糸アンカーの前側面図である。
【図３４】図３２の線３４−３４に沿って取った図３２の縫合糸アンカーの断面図である。
【図３５】図３２〜図３４の縫合糸アンカーの斜視図である。
【図３６】図３５の縫合糸アンカーのための移植器具の側面図である。
【図３７】図３６の器具の先端の図面である。
【符号の説明】
【００５６】
１  アンカー本体
２  半径方向に延びるフィン
３  スロット
４  足
５  ヘッド
６  球
７  通路
７ａ  開口
８  縫合糸の開口
９  縫合糸
１０  半径方向内方に延びるリム
１１  キャップ、アンカー
１２  上表面
１３  テーパーをもつ底表面
１４  へり
１５  小さい隔室
１６  カム表面
１７  狭い通路
２０  アンカー本体
２１  垂れ下がる足
２２  スロット
２３  内側通路
２４  半径方向に延びるリム
２５  保持部分
２６  カム拘束体
２７  座席部分
２８  追加のフィン
３０  球
３１  縫合糸の通路
３２  縫合糸
３３  スタッド
３４  下部フィン
３５  ハンドル
３６  軸
３７  狭い保持部分
３８  円筒形座席
３９  解放スロット
４０  クリート
【図１】
2004329964.tif 000003
【図２】
2004329964.tif 000004
【図３】
2004329964.tif 000005
【図４】
2004329964.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図９】
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【図１０】
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【図１９】
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【図３３】
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