(57)【要約】【課題】インシデントレポートの客観性を高めながら入力効率も向上する病院リスクマネジメント支援システムを提供する。【解決手段】電子カルテデータベース３に格納された操作履歴から、インシデントに関わるイベントを抽出する関連イベント抽出部８を具備し、関連イベント抽出部８により抽出された時系列のイベントの情報から成るオート入力内容と、インシデント入出力部２において関連イベント情報６を手動で入力したマニュアル入力内容とを、インシデントレポート生成記録部９により合成してインシデントレポートを作成し、インシデントデータベース４に保存する。【効果】病院リスクマネジメントの支援が可能となる。【選択図】  図１
2004355168.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部とを有し、前記インシデント制御部は、電子カルテデータベースから少なくとも一台の電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、前記インシデント入出力部で入力された、前記発生日時と前記当事者情報と前記患者情報と前記行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを前記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部と、前記関連イベント抽出部により抽出された時系列の前記イベントの情報からなるオート入力内容と前記インシデント入出力部において前記イベントの情報を手動で入力したマニュアル入力内容とを合成してインシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部とを有することを特徴とする病院リスクマネジメント支援システム。
【請求項２】
（ａ）インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、（ｂ）インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部と、（ｃ）モニタリングの対象を観察できる位置に設置したカメラと、前記カメラを制御するカメラコントローラと、少なくとも一台のカメラから撮影されたモニタリング画像をモニタリング画像データベースに連続して記録するモニタリング画像記録部と、所望の抽出時間及び少なくとも一つのカメラのモニタリング画像を抽出するモニタリング画像抽出部を有するモニタリング画像制御部とを有し、前記インシデント制御部は、電子カルテデータベースから電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、前記インシデント入出力部で入力された、前記発生日時と前記当事者情報と前記患者情報と前記行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを前記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部であり、抽出した前記イベントを記録した電子カルテ端末の設置場所の該当するカメラと、前記イベントの発生日時から前記イベントが開始してから終了するまでモニタリングされていると予測した予め定めた抽出時間とを、前記モニタリング画像抽出部に送出する前記関連イベント抽出部と、前記モニタリング画像抽出部により抽出した前記イベントに関わるモニタリング画像と前記イベントの内容とがオート入力内容として入力され、前記イベントの内容と前記インシデント入出力部において手動で入力したマニュアル入力内容とを合成し、インシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部とを有することを特徴とする病院リスクマネジメント支援システム。
【請求項３】
（ａ）インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、（ｂ）インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部と、（ｃ）モニタリングの対象を観察できる位置に設置したカメラと、前記カメラを制御するカメラコントローラと、少なくとも一台のカメラから撮影されたモニタリング画像をモニタリング画像データベースに連続して記録するモニタリング画像記録部と、所望の抽出時間及び少なくとも一つのカメラのモニタリング画像を抽出すモニタリング画像抽出部とを有するモニタリング画像制御部とを有し、前記インシデント制御部は、電子カルテデータベースから電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、前記インシデント入出力部で入力された、前記発生日時と前記当事者情報と前記患者情報と前記行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを前記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部であり、抽出した前記イベントを記録した電子カルテ端末の設置場所の該当するカメラと、前記イベントの発生日時から前記イベントが開始してから終了するまでモニタリングされていると予測した予め定めた抽出時間とを、前記モニタリング画像抽出部に送出する前記関連イベント抽出部と、前記モニタリング画像抽出部により抽出した前記イベントに関わるモニタリング画像と前記イベントの内容とがオート入力内容として入力され、前記イベントの内容と前記インシデント入出力部において手動で入力したマニュアル入力内容とを合成してインシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部と、前記インシデントレポートの患者のプライバシーに関わるモニタリング画像については、患者の同意を予め患者が設定した個人を特定する情報の入力により本人確認が取れた場合のみモニタリング画像を表示可能とする患者プライバシー管理部とを有することを特徴とする病院リスクマネジメント支援システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療分野における情報システムに関する。特にインシデントレポートを電子カルテシステムの情報を基に作成支援を行う情報システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療事故を未然に防ぎ、医療事故による訴訟等に関するリスクを最小にすることが病院の安定経営を考える上で重要である。事故を未然に予知し防ぐためには、医療事故や事故には至らないが危険性のある出来事の報告であるインシデントレポート（ヒヤリ・ハット報告）を如何に活用するかが鍵となる。インシデントの原因を究明するためには、レポートに当事者のみならず関係した従事者の行為の因果関係を時間経過に沿って客観的かつ正確に記載する必要がある。しかし従来の紙での報告では、報告者（医師、看護師などの医療従事者）により文章で提出された報告内容には、不備な点や説明不足の物も多いことが問題となっている。そこでインシデントレポートを電子化することで即座に報告可能であり、必須入力項目を定型文のテンプレートで入力することで簡便な入力と構造化した個人差に影響されにくい正確な文章で報告できる技術がある。例えば、非特許文献１が参考になる。
【０００３】
【非特許文献１】
「医療情報学」，２１（１），ｐ．７７−８２（２００１）
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、従来技術では、インシデントの当事者と関係した従事者の記憶に頼っていたため因果関係を時系列に正確に記載することが難しいという問題があった。また、正確性を高めるためカルテやオーダ伝票等に記載された断片的情報の収集だけでも非常な労力が必要とされるという問題があった。
【０００５】
本発明の目的は、インシデントレポートの客観性を高めながら入力効率も向上する病院リスクマネジメント支援システムを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
そこで本発明は、電子カルテのデータベースに格納された医師の指示や看護師の実施の情報からインシデントに関連するイベントを抽出し、インシデントレポートに活用することで、正確性を保証しつつ電子化して記録することで病院リスクマネジメントを支援する装置を実現する。本発明の病院リスクマネジメント支援システムは、電子カルテの各端末の操作履歴からインシデントに関わるイベントを抽出しインシデントレポートに入力する機能を具備する。
【０００７】
図１に示すように、本発明の病院リスクマネジメントシステムは、インシデント制御部１とインシデント入出力部２と電子カルテデータベース３とインシデントデータベース４を備える。インシデント制御部１は、電子カルテデータベース３に格納された操作履歴から、インシデントに関わるイベントを抽出する関連イベント抽出部８を具備する。
【０００８】
関連イベント抽出部８により抽出された時系列のイベントの情報から成るオート入力内容と、インシデント入出力部２において関連イベント情報６を手動で入力したマニュアル入力内容とを、インシデントレポート生成記録部９により合成してインシデントレポートを作成し、インシデントデータベース４に保存する。更に、病室等に設定したビデオカメラで撮影された動画や音声をインシデントと連動して記録することで、インシデントの正確性を保証しつつ電子化して記録することで病院リスクマネジメントを支援する装置を実現する。
【０００９】
また、電子カルテを操作した時間と行為の内容と、その前後の時間の状況を正確に知るためには、図１２に示すようにインシデント制御部１と、インシデント入出力部２と、モニタリング画像制御部３２を備え、モニタリング画像制御部３２はモニタリングの対象を観察できる位置に設置したカメラ３１と、カメラを制御するカメラコントローラ３４と、モニタリング画像をモニタリング画像データベース３３に連続して記録するモニタリング画像記録部３５と、所望の切出し時間及びカメラからモニタリング画像を抽出すモニタリング画像抽出部３６を具備する。
【００１０】
インシデント制御部１は、電子カルテデータベース３から電子カルテ端末の操作履歴を呼出す操作履歴呼出部７と、インシデント入出力部２で入力された、発生時情報５の発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報をもとに、インシデントに関わるイベントを操作履歴から抽出する関連イベント抽出部８を具備する。
【００１１】
関連イベント抽出部８では、抽出したイベントを記録した電子カルテの端末から該当するカメラを求め、時間情報からイベントが開始してから終了するまでモニタリングされていると予測した予め定めた時間間隔を求め、モニタリング画像抽出部３６に送り、モニタリング画像抽出部３６により抽出したモニタリング画像とイベントの内容をオート入力内容として、インシデントレポート生成記録部９に送り、インシデント入出力部２の関連イベント情報６に手動で入力したマニュアル入力内容とを合成してインシデントレポートを作成する。
【００１２】
さらに、モニタリング画像に患者のプライバシーに関する情報が含まれる場合は、患者の同意を得てモニタリング画像を表示可能にする必要がある。そのためには、図２０に示すようにインシデント制御部１に患者プライバシー管理部４５を具備している。患者プライバシー管理部では、例えば、患者のプライバシーが尊重されるべき病室で、その病室にベッドのある患者が写っている可能性のあるモニタリング画像に関しては、図２１に示したようにインシデントレポート表示画面４６に患者承認４７を表示し、例えば、各患者が予め登録したパスワードなどの個人を特定できる情報を入力して、承認ボタン４８を押下しなければ、そのモニタリング画像を表示できないようにしたものである。また、患者のプライバシーが尊重される場所を、図２４に示すような患者立入り管理テーブル５１を用いて、患者の立入り制限がある部屋については公開とし、立入り制限の無い部屋については患者の承認を求めるようにしても良い。
【００１３】
【発明の実施の形態】
本発明の病院リスクマネジメント支援システムは、インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部とを有し、インシデント制御部は、電子カルテデータベースから少なくとも一台の電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、インシデント入出力部で入力された、発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを上記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部と、関連イベント抽出部により抽出された時系列の上記イベントの情報からなるオート入力内容とインシデント入出力部においてイベントの情報を手動で入力したマニュアル入力内容とを合成してインシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部とを有することに特徴を有する。
【００１４】
本発明の病院リスクマネジメント支援システムは、（ａ）インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、（ｂ）インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部と、（ｃ）モニタリングの対象を観察できる位置に設置したカメラと、カメラを制御するカメラコントローラと、少なくとも一台のカメラから撮影されたモニタリング画像をモニタリング画像データベースに連続して記録するモニタリング画像記録部と、所望の抽出時間及び少なくとも一つのカメラのモニタリング画像を抽出するモニタリング画像抽出部を有するモニタリング画像制御部とを有し、インシデント制御部は、電子カルテデータベースから電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、インシデント入出力部で入力された、発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを上記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部であり、抽出したイベントを記録した電子カルテ端末の設置場所の該当するカメラと、上記イベントの発生日時から上記イベントが開始してから終了するまでモニタリングされていると予測した予め定めた抽出時間とを、モニタリング画像抽出部に送出する関連イベント抽出部と、モニタリング画像抽出部により抽出した上記イベントに関わるモニタリング画像と上記イベントの内容とがオート入力内容として入力され、上記イベントの内容とインシデント入出力部において手動で入力したマニュアル入力内容とを合成し、インシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部とを有することに特徴がある。
【００１５】
本発明の病院リスクマネジメント支援システムは、（ａ）インシデントに関わる発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の入力を行なうインシデント入出力部と、（ｂ）インシデントの情報の制御を行なうインシデント制御部と、（ｃ）モニタリングの対象を観察できる位置に設置したカメラと、カメラを制御するカメラコントローラと、少なくとも一台のカメラから撮影されたモニタリング画像をモニタリング画像データベースに連続して記録するモニタリング画像記録部と、所望の抽出時間及び少なくとも一つのカメラのモニタリング画像を抽出すモニタリング画像抽出部とを有するモニタリング画像制御部とを有し、インシデント制御部は、電子カルテデータベースから電子カルテ端末の操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部と、インシデント入出力部で入力された、発生日時と当事者情報と患者情報と行為情報の全て又は一部をもとに、インシデントに関わる少なくとも発生日時と行為に関わる操作の内容からなるイベントを上記操作履歴から抽出する関連イベント抽出部であり、抽出した上記イベントを記録した電子カルテ端末の設置場所の該当するカメラと、上記イベントの発生日時から上記イベントが開始してから終了するまでモニタリングされていると予測した予め定めた抽出時間とを、モニタリング画像抽出部に送出する関連イベント抽出部と、モニタリング画像抽出部により抽出したイベントに関わるモニタリング画像と上記イベントの内容とがオート入力内容として入力され、上記イベントの内容とインシデント入出力部において手動で入力したマニュアル入力内容とを合成してインシデントレポートを作成するインシデントレポート生成記録部と、インシデントレポートの患者のプライバシーに関わるモニタリング画像については、患者の同意を予め患者が設定した個人を特定する情報の入力により本人確認が取れた場合のみモニタリング画像を表示可能とする患者プライバシー管理部とを有することに特徴がある。
【００１６】
本発明では、電子カルテと連携して、正確性を保証しつつ電子化したインシデントレポートを作成可能な病院リスクマネジメント支援システムが提供される。
【００１７】
以下、本発明の実施例を図面を用いて詳細に説明する。
【００１８】
図１から図７を用いて本発明の病院リスクマネジメント支援システムの第１の実施例について説明する。
【００１９】
図１は、病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略構成を示す図である。
【００２０】
図２は、電子カルテデータベース３に記録された操作履歴１３の一例を示す図である。
【００２１】
図３は、電子カルテの操作に対応する操作名と行為などの対応を示す操作属性テーブル１７の一例を示す図である。
【００２２】
図４は、インシデントレポート入力・検索画面１８の一例を示す図である。
【００２３】
図５は、インシデントレポート表示画面１９の一例を示す図である。
【００２４】
図６は、本発明の病院リスクマネジメント支援システムの典型的な動作を表すフローチャートである。図６の点線で示した枠は、図１で示した機能ブロックに相当する。
【００２５】
図７は、図６の関連イベントを抽出する処理の一例を表すフローチャートである。
【００２６】
図１に示すように、病院リスクマネジメント支援システムは、インシデント制御部１と、インシデント入出力部２から構成される。インシデント制御部１は、電子カルテデータベース３から電子カルテの各端末における操作の履歴を記録した操作履歴を呼出す操作履歴呼出部７と、インシデント入出力部２で入力された、発生時情報５（発生日時、当事者情報、患者情報、行為情報など）をもとに、インシデントに関わる操作のイベントを操作履歴から抽出する関連イベント抽出部８を持つ。
【００２７】
ここで、インシデントの登録について図１から図５を用いながら図６と図７のフローチャートで説明する。
【００２８】
はじめに、ステップ６０１でインシデント入出力部２に表示される図４に示すインシデントレポート入力・検索画面１８を表示し、発生時情報５と関連イベント情報６のマニュアル入力内容をステップ６０２において、キーボード等により入力する。登録ボタン１２を押すと発生時情報５と関連イベント情報６が、マニュアル入力内容としてインシデントレポート生成記録部９へ送られると同時にステップ６０２からステップ６０３に移行し、インシデント制御部１に制御が移る。ここで、関連イベント抽出部８の処理であるステップ６０３の関連イベントを抽出について図７を用いて説明する。
【００２９】
先ず、ステップ７０１で、図３の操作属性テーブル１７を読込む。次に、ステップ７０２で、電子カルテデータベース３に記録された電子カルテの各端末の図２に示す操作履歴１３から一行のイベントを読込む。ステップ７０３では、読込んだイベントと発生時情報５に入力した各項目の中で予め定めた項目の内容が一致するかを調べる。
【００３０】
なお、調べる項目は、一つでも２つ以上の組み合わせでも良い。ここでは、例としてオーダＩＤが“ＯＤ００１１”と一致するかどうかを調べる。一致しない場合は、ステップ７０６へ進む。一致する場合は、ステップ７０４へ進み、読込んだイベントの操作名と対応する操作属性テーブル１７の行の関連イベント出力が、ＹｅｓかＮｏかを調べる。Ｎｏの場合はステップ７０６へ進み、Ｙｅｓの場合は、ステップ７０５へ進んで読込んだイベントの内容から、予め定めた必要な項目の情報をインシデントレポート生成記録部９に一行を送信する。
【００３１】
この例では、イベント日時、操作名、操作属性をインシデントレポート生成記録部９に一行送信し、ステップ７０６へ進む。ステップ７０６では、操作履歴１３の最後の行を読み終えたかどうかを確認し、残りの行がある場合はステップ７０２から上記の処理を繰り返す。残りの行がない場合は、ステップ６０３の関連イベント抽出の処理を終了する。以上の処理で関連イベント抽出部８での処理を終了し、オート入力内容がインシデントレポート生成記録部９に送られ、処理はインシデントレポート生成記録部９に移る。
【００３２】
ステップ６０４では、オート入力内容とステップ６０２で入力された関連イベント情報６を合成し、インシデントデータベース４に発生時情報５と関連イベント情報６から成るインシデントレポートを記録する。合成方法としては、例えば、オート入力内容、マニュアル入力内容の順に単純にテキストを合わせても良い。また、オート入力内容とマニュアル入力内容の差異を明瞭に示す為に背景色を変えたり、タグを付したりしても良い。
【００３３】
インシデントデータベース４に記録されたインシデントレポートは、インシデント入力・検索画面１８の発生時情報５の各項目に検索条件を入力し、マウスなどの画面操作装置で呼出ボタン１１を押下することで検索できる。例えば、患者ＩＤ“Ｐ０００１”を入力し、所望のインシデントレポートを、インシデントレポート呼出部１０で検索し、結果を図５のようにインシデントレポート表示画面１９に表示できる。
【００３４】
関連イベント情報には、操作履歴１３から抽出したオート入力内容として、医師の関連イベント２０と薬剤師の関連イベント２１と看護師の関連イベント２２と、その下にマニュアル入力内容を表示している。関連イベント情報を見ると、医師は電子カルテで少なくとも当事者が報告しているのと同じ患者のカルテを参照して新しく記載し、新規処方オーダを行なっている。この時、薬品の選択方法として、カナ薬品名検索で“ハロ”と入力し検索を実行している。検索結果リストから本来なら“ハロステン”を選ぶべきところを、名前の似ているハロテスチンを誤って選択していることが分かる。
【００３５】
その後の薬剤部の監査でも誤りに気付かずに監査が完了している。最終実施者である看護師はカルテを参照して確認したが、ハロテスチンが誤って処方されていることに気付かずに患者に薬を与えてしまったことが分かる。なお、表示した画面は、閉じるボタン２３を押下することで終了し、図４のインシデントレポート入力・検索画面１８に戻る。
【００３６】
ここで、関連イベントのオート入力内容について、別の操作履歴デ−タを用いたもう一つの例について図８、図９を用いて説明する。
【００３７】
図８は、本発明の第１の実施例において、別の例で使用する操作履歴１３を示す図である。
【００３８】
図９は、図６の「関連イベントの抽出」の動作を表す図７のフローチャートのステップ７０３の条件に、発生時情報５の行為として“与薬”を設定して関連イベントを抽出した結果である。
【００３９】
先の例では、患者が気付いて事故には至らなかったが、今度の例では、看護師が気付き適切に医師に確認を取り、医師が再度処方しなおしたケースについて説明する。図９の関連イベント情報を見ると、医師の関連イベント２０と薬剤師の関連イベント２１の処方監査までは先ほどの例と同じである。しかし、看護師の関連イベント２２を見ると、患者に薬を与える前に薬剤名が違うことに気付き、薬剤間違いにつき処方オーダ実施中止としている。その後医師は、新規処方オーダを行なっている。今度は、カナ薬品名検索で“ハロス”と入力し検索することで検索結果を絞り、検索結果のリストから本来の“ハロステン”を選択していることが分かる。
【００４０】
なお、関連イベントは、ステップ７０３の条件として、発生時情報５の行為として、ここでは、“与薬”を設定することで関連イベントを抽出できる。なお、関連イベント抽出部８で抽出されたオート入力内容は、一度インシデントレポート入力・検索画面１８の関連イベント情報６に出力し、キーボード等により編集した上で、インシデントレポート生成記録部９に送り、インシデントデータベース４にインシデントレポートを保存しても良い。
【００４１】
この場合、例えば、発生時情報５を入力して、登録ボタン１２を押下すると、オート入力内容が関連イベント情報６に出力され、出力されたオート入力内容を編集した後、もう一度登録ボタン１２を押すことでインシデントデータベース４に保存することにしても良い。また、オート入力内容に出力されたイベントを検索キーとして、再度関連イベント抽出部８で関連イベントを抽出しても良い。
【００４２】
図１０は、本発明の第１の実施例において、インシデント発生時にイベントを通報する様子の一例を表す図である。
【００４３】
図１１は、図１０のイベントを通報するシステムの構成の一例を表す図である。
【００４４】
なお、インシデントレポート入力・検索画面１８に入力する際には、図１０に示すイラストの様に、例えば、ベッド２６に寝ている患者２７に対しインシデントが発生した場合、例えば、看護師などの当事者２４はインシデントイベント通報器２５を用いて病院リスクマネジメント支援システムに通報し、発生時情報を入力しても良い。インシデントイベント通報器２５としては、例えば、図１１に示す様なネームプレート型を用いる構成が考えられる。
【００４５】
当事者２４は、通報ボタン２８を押下することで無線アンテナ２９を介して病院リスクマネジメントシステム端末３０に発生時情報を送信する。具体的には、例えば、病院リスクマネジメント支援システム端末３０が持つ内部時計によりインシデントイベントの通報を受信した日時から発生時情報５の発生日時を入力し、インシデントイベント通報器２５に登録された職員ＩＤから発生時情報５の当事者ＩＤに入力できる。
【００４６】
第１の実施例に拠れば、電子カルテデータベースに保存された操作履歴から、インシデントに関わる関連イベントを抽出し、電子カルテを操作した時間と行為の内容を活用することで、正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポートの作成が可能となる効果がある。
【００４７】
次に、本発明の第２の実施例の病院リスクマネジメント支援システムを、図１２から図１９を用いて詳細に説明する。第２の実施例は、第１の実施例を拡張して、病室などに設置したカメラの画像をインシデントの関連イベントに連動して制御し、記録・再生を可能とするものである。即ち、モニタリング画像をインシデントレポートに融合するリスクマネジメント支援システムが提供される。
【００４８】
図１２は、第２の実施例に関わる病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略構成を示す図である。
【００４９】
図１２の構成が、図１の構成と異なる点は、関連イベント抽出部８にカメラＩＤと画像抽出時間を算出する機能が加わり、病室などをモニタリングするカメラ３１と、モニタリング画像制御部３２と、モニタリング画像データベース３３が加わっていることである。更に、インシデント入出力部２は、モニタリングした画像をモニタリング情報３７に表示可能である。
【００５０】
図１３は、第２の実施例において、病室でのカメラ配置と患者との位置関係の一例を表す図であり、病室３８における患者２７と電子カルテ端末３９と設置したカメラ３１の配置の一例を示している。
【００５１】
図１４は、第２の実施例において、カメラの設置場所を管理するカメラ管理テーブルの一例を表す図であり、図１３に示す病室３８などの部屋に設置したカメラの設置場所を管理するカメラ管理テーブル４０の例を示す図である。
【００５２】
図１５は、第２の実施例において、電子カルテ端末の設置場所を管理する電子カルテ端末管理テーブル４１の一例を表す図である。
【００５３】
図１６は、第２の実施例において、電子カルテ端末の操作属性と画像抽出条件を管理する操作属性テーブルの一例を表す図であり、操作履歴１３の操作に対応した操作毎の行為などを管理する操作属性テーブル４２の一例を示す図である。
【００５４】
図１７は、第２の実施例において、モニタリング画像を表示可能なインシデントレポート表示画面４３の一例を表す図である。
【００５５】
図１８は、第２の実施例において、モニタリング画像をインシデントレポートに入力可能な病院リスクマネジメント支援システムの典型的な動作を表すフローチャートである。図１８の点線で示した枠は、図１２で示した機能ブロックに対応する処理を示したものである。
【００５６】
図１９は、図１８の「関連イベントを抽出」の動作を表すフローチャートであり、関連イベントを抽出する処理の例を表すフローチャートである。
【００５７】
図１２に示すように、病院リスクマネジメント支援システムは、インシデント制御部１と、インシデント入出力部２と、モニタリング画像制御部３２から構成される。モニタリング画像制御部３２は、図１３の病室３８などに設置したカメラ３１を制御するカメラコントローラ３４と、モニタリング画像データベース３３に、モニタリングした画像を記録するモニタリング画像記録部３５を持つ。
【００５８】
また、インシデント制御部１は、電子カルテデータベース３から電子カルテの各端末における操作の履歴を記録した操作履歴１３を呼出す操作履歴呼出部７と、インシデント入出力部２で入力された、発生時情報５（発生日時、当事者情報、患者情報、行為情報など）をもとに、インシデントに関わる操作のイベントを操作履歴から抽出し、図１３の病室３８に設置した電子カルテ端末３９のように、電子カルテ端末の設置場所から病室などに設置したカメラのカメラＩＤを同定し、かつ画像の切出し時間を算出する関連イベント抽出部８を持つ。
【００５９】
また、モニタリング画像制御部３２は、関連イベント抽出部８で同定されたカメラＩＤと切出し時間からモニタリング画像を、モニタリング画像データベース３３から抽出するモニタリング画像抽出部３６をもつ。
【００６０】
ここで、インシデントの登録について、図１２から図１７を用いながら図１８と図１９のフローチャートで説明する。
【００６１】
ステップ１７０１から１７０２までは、図６で説明したステップ６０１から６０２と同じである。インシデント入出力部２に表示される図４に示すインシデントレポート入力・検索画面１８を表示し、発生時情報５と関連イベント情報６（マニュアル入力内容）をステップ１７０２において、キーボード等により入力する。登録ボタン１２を押すと発生時情報５と関連イベント情報６が、マニュアル入力内容としてインシデントレポート生成記録部９へ送られると同時にステップ１７０２からステップ１７０３に移行し、インシデント制御部１に制御が移る。
【００６２】
ここで、ステップ１７０３の処理を、図１９のフローチャートを用いて説明する。先ず、ステップ１８０１で、カメラ管理テーブル４０と電子カルテ端末管理テーブル４１と操作属性テーブル４２を読込む。次にステップ１８０２で図２に示す操作履歴１３から一行のイベントを読込み、ステップ１８０３で、発生時情報の内容と比較する。なお、比較する項目は、一つでも二つ以上の組み合わせでも良い。
【００６３】
ここでは例として、オーダＩＤが“ＯＤ００１１”と一致するかどうかを調べる。一致しない場合は、ステップ１８０８へ進む。一致する場合は、ステップ１８０４へ進み、読込んだイベントの操作名と対応する操作属性テーブル４２の関連イベント出力が、ＹｅｓかＮｏかを調べる。Ｎｏの場合はステップ１８０８へ進み、Ｙｅｓの場合は、ステップ１８０５へ進み、読込んだイベントから、予め定めた項目の情報をインシデントレポート生成記録部９に送信する。
【００６４】
この例では、イベント日時、操作名、操作属性をインシデントレポート生成記録部９に一行送信し、ステップ１８０６へ進む。ステップ１８０６では、読込んだイベントの操作名と対応する操作属性テーブル４２の画像抽出がＮｏの場合は、ステップ１８０８に進み、Ｙｅｓの場合は、ステップ１８０７において読込んだイベントの端末ＩＤから、先ず、電子カルテ端末管理テーブル４１を参照して設置場所を求める。例えば、病室１２０１が求まる。次に求めた設置場所でカメラ管理テーブル４０を参照し、カメラＩＤを求める。
【００６５】
例えば、この例では病室１２０１の場合、カメラＩＤは３０１から３０３となる。更にイベントの操作名に対応する操作属性テーブル４２の画像抽出時間からイベントの前後の抽出時間を求め、先ほどのカメラＩＤと合わせてモニタリング画像抽出部３６に送信する。ステップ１８０８では、操作履歴１３の最後の行が読み終わり処理が終了したかどうかを判断し、終了していない場合はステップ１８０２から上記の処理を繰り返す。なお、最後の行が終了していた場合は、関連イベントを抽出の処理を終了し、ステップ１７０４に進む。
【００６６】
ステップ１７０４では、モニタリング画像制御部３２に制御が移る。ステップ１７０４は、モニタリング画像抽出部３６に対応し、ステップ１７０３で送られたカメラＩＤと画像抽出時間の組を逐次処理して、モニタリング画像データベース３３から指定されたモニタリング画像を抽出し、インシデントレポート生成記録部９に送信する。
【００６７】
次に制御はインシデント制御部１に移り、ステップ１７０５では、インシデントレポート生成記録部９の処理として、操作属性テーブル４２で関連イベント出力と画像抽出が共にＹｅｓである操作名について、ステップ１８０５で送られてきたイベントの項目内容とステップ１７０４で送られてきたモニタリング画像をオート入力内容とし、ステップ１７０２で関連イベント情報６に入力されたマニュアル入力内容を合わせてインシデントレポートを生成し保存する。ここで合成方法としては、例えば、オート入力内容、マニュアル入力内容の順に単純にテキストを合わせても良い。また、オート入力内容とマニュアル入力内容の差異を明瞭に示す為に背景色を変えたり、タグを付したりしても良い。
【００６８】
インシデントデータベース４に記録されたインシデントレポートは、第１の実施例と同様な方法でインシデント入出力部２に表示できる。例えば、インシデントレポート入力・検索画面１８に患者ＩＤ“Ｐ０００１”を入力し、マウスなどの画面操作装置で呼出ボタン１１を押下することで所望のインシデントレポートを、インシデントレポート呼出部１０で検索し、結果を図１７のインシデントレポート表示画面４３に表示できる。
【００６９】
関連イベント情報には第１の実施例の最初の例と同様に医師の関連イベント２０、薬剤師の関連イベント２１、看護師の関連イベント２２のオート入力内容と、その下にマニュアル入力内容を表示している。第１の実施例の最初の例と異なるのは、モニタリング画像を選択するためのモニタリング画像選択４４が表示されており、モニタリング画像を表示するモニタリング情報３７があることである。
【００７０】
モニタリング画像選択４４には、関連イベントと対応したモニタリング画像が上から下に並んでいる。例えば、モニタリング画像ｃをマウスなどの画面操作装置で選択すると、モニタリング情報３７に、医師が処方オーダを発行完了する前の３００秒と、後の３０秒の画像を動画で表示できる。なお、カメラの画像と、例えば、カメラに内蔵されたマイクからの音声を合わせてモニタリング画像データベースに保存し、再生できるようにしても良い。
【００７１】
なお、カメラの一つを医師が操作している電子カルテの端末の画面が見えるように設置して、操作の様子を画像及び又は音声で記録し再生できるようにすることで、インシデントに関連したイベントがなぜ起こったかを正確に記録することができるようにしても良い。また、一つの関連イベントに対応するカメラが複数あり、抽出した動画も複数となる場合は、例えば、モニタリング画像ｃをマウスなどで選択し、モニタリング画像表示３７に、カメラＩＤの降順又は昇順に順番に再生できるようにしても良い。なお、表示した動画は、再生と停止の他に早送りや巻き戻しなどできるようにしても良い。
【００７２】
第２の本実施例に拠れば、電子カルテデータベースに保存された操作履歴から、インシデントに関わる関連イベントを抽出し、電子カルテを操作した時間と行為の内容と、その前後の時間のモニタリング画像をインシデントレポート表示画面に表示でき、正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポート入力が可能となる効果がある。
【００７３】
次に、第３の実施例を、図２０から図２５を用いて説明する。第３の実施例は、第２の実施例を拡張して、病室など患者のプライバシーに関わるモニタリング画像については、患者の同意を得た上でインシデントレポートに活用できるようにしたものである。
【００７４】
図２０は、第３の実施例において、モニタリング画像を患者プライバシーを考慮してインシデントレポートに入力可能な病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略を表す図である。図２０が、図１２と異なるのは、インシデント制御部１で患者のプライバシーを管理する患者プライバシー管理部４５が加わっていることである。
【００７５】
図２１は、第３の実施例において、モニタリング画像を患者プライバシーを考慮して表示可能なインシデントレポート表示画面４６の一例を表す図である。
【００７６】
図２２は、第３の実施例において、関連イベント毎の関連患者の承認を管理する関連イベントテーブル（検索結果の要部である）４９の一例を示す図である。“関連患者”、“関連患者承認”の項目以外は第２の実施例で説明した、図１８と図１９のフローチャートに沿って作成した関連イベント情報をテーブル形式に格納した場合と同じである。
【００７７】
図２２の関連イベントテーブルは、インシデントレポートＩＤとインシデントレポート毎にローカルにＩＤを付した関連イベントＩＤで識別される行から成る。項目としては、関連イベント内容の他、関連イベントに対応する画像ＩＤとその画像の承認を必要とする関連する患者がいるかどうかを表す“関連患者”の項目と承認が必要な場合は、全ての関連する患者が承認したかどうかを保持する“関連患者承認”の項目がある。
【００７８】
図２３は、図２２の関連イベントテーブル４９の“関連患者承認”を決定する、各患者の承認確認を管理する患者承認確認テーブル５０の一例を示す図である。
【００７９】
患者承認確認テーブル５０は、インシデントレポートＩＤと画像ＩＤと承認患者ＩＤで識別される行から成り、インシデントレポート内の患者承認を必要とする画像に対して、各患者が承認したかどうかを保持する“承認確認”の項目から成る。一つの画像ＩＤに関係する全ての患者の承認がとれた場合のみ、関連イベントテーブル４９の“関連患者承認”が“Ｙｅｓ”と成る関係にある。
【００８０】
図２４は、第３の実施例において、電子カルテ端末やカメラなどの設置場所が患者の立入りを制限しているかどうかを表す患者立入り管理テーブル５１の一例を示す図である。なお、関連イベントテーブル４９における、“関連患者”の項目は、図２４の患者立入り管理テーブル５１を参照し、患者の立ち入り制限ありの場所は“Ｎｏ”、患者の立ち入り制限なしの場所は“Ｙｅｓ”と決定しても良い。
【００８１】
図２５は、本発明の第３の実施例において、モニタリング画像に対する患者プライバシーを制御できる病院リスクマネジメント支援システムの典型的な承認の動作を表すフローチャートである。
【００８２】
以下、図２０から図２３を用いながら、図２５のフローチャートにより、インシデントレポートの患者承認の手順を説明する。画面の構成は第２の実施例の図１７とほぼ同じである。図２１は、インシデントレポート表示画面４６の一例である。異なるのは、患者ごとに承認を得るために患者承認確認４７が表示されていることである。
【００８３】
先ず、ステップ２４０１でインシデントレポート入力・検索画面１８を表示する。次に、ステップ２４０２でインシデントレポートの検索のために、発生時情報５を入力する。ここでは、オーダＩＤ“ＯＤ００１１”を入力する。呼出ボタン１１を押下することで、ステップ２４０３でインシデントデータベース４からインシデントレポート呼出部１０により検索される。
【００８４】
ステップ２４０４では、検索結果をインシデントレポート表示画面４６に表示する。関連イベント情報については、検索結果の要部である関連イベントテーブル４９を基に関連イベントの内容と画像がある場合は、画像への参照を可能とする文字列、例えば、“モニタリング画像ａ”を表示する。この時、“関連患者”が“Ｙｅｓ”で且つ“関連患者承認”が“Ｎｏ”のときは、更に患者承認確認テーブル５０を参照し、インシデントレポートＩＤと画像ＩＤに対応した患者の“承認確認”が“Ｎｏ”の場合は、患者承認確認４７に患者ＩＤとパスワードの入力エリアを表示する。全ての関連イベントについて上記の処理を行い、発生時情報５と関連イベント情報６のマニュアル入力内容を表示すると、インシデントレポート表示画面４６のようになる。
【００８５】
図２１に示した例では、看護師による実施の際にカメラ３１に写っている可能性のある病室３８に入院中の患者“Ｐ０００１”、“Ｐ００２０”、“Ｐ０１４０”の３人について、関連イベントの“１３：１５：１３  カルテ参照  Ｐ０００１”と“１３：２０：１０  処方オーダ実施完了  ＯＤ００１１  ”について夫々に承認を必要とする。
【００８６】
承認の方法としては、例えば、ステップ２４０５において患者毎に事前に登録してあるパスワードを入力し、承認ボタン４８を押下することで行なう。パスワードが一致する場合は、患者承認確認テーブル５０の該当する患者の“承認確認”の項目を、“Ｙｅｓ”に設定する。該当する画像ＩＤに関係する全ての患者の承認がとれた場合は、関連イベントテーブル４９の“関連患者承認”の項目を“Ｙｅｓ”に設定する。患者の承認を受けた後は、モニタリング画像ｅ又はモニタリング画像ｆをクリックすることで、モニタリング情報３７に画像を表示することができる。なお、一度承認を受けた画像については、編集した関連イベントテーブル４９を保存することで、次回以降の検索では承認処理を省略するようにしても良い。
【００８７】
第３の実施例に拠れば、電子カルテデータベースに保存された操作履歴から、インシデントに関わる関連イベントを抽出し、電子カルテを操作した時間と行為の内容と、その前後の時間のモニタリング画像を患者の承認を得て活用することで、患者のプライバシーを尊重しつつ正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポートの作成が可能となる効果がある。
【００８８】
以上説明したように、本発明の病院リスクマネジメント支援システムによれば、電子カルテデータベースに保存された操作履歴から、インシデントに関わる関連イベントを抽出し、電子カルテを操作した時間と行為の内容を活用することで、正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポートの作成が可能となる効果がある。
【００８９】
また、電子カルテを操作した時間と行為の内容の他に、その前後の時間における電子カルテ操作状況や看護師の実施状況などのモニタリング画像を活用することで、正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポートの作成が可能となる効果がある。
【００９０】
また、モニタリング画像に患者のプライバシー情報が含まれる病室などの場合、患者の承認を得てモニタリング画像を活用することで、患者のプライバシーを尊重しつつ正確性を保ちつつ簡便なインシデントレポートの作成が可能となる効果がある。
【００９１】
【発明の効果】
本発明によれば、インシデントレポートの客観性を高めながら入力効率も向上する病院リスクマネジメント支援システムを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略構成を示す図。
【図２】本発明の第１の実施例において、電子カルテデータベースに記録された操作履歴の一例を示す図。
【図３】本発明の第１の実施例において、電子カルテの操作に対応する操作名と行為などの対応を示す操作属性テーブルの一例を示す図。
【図４】本発明の第１の実施例において、インシデントレポート入力・検索画面の一例を示す図。
【図５】本発明の第１の実施例において、インシデントレポート表示画面の一例を示す図。
【図６】本発明の第１の病院リスクマネジメント支援システムの典型的な動作を表すフローチャート。
【図７】図６に示す関連イベントを抽出する処理の一例を表すフローチャート
【図８】本発明の第１の実施例において、別の例で使用する操作履歴を示す図。
【図９】本発明の第１の実施例において、インシデントレポート表示画面の一例を示す図。
【図１０】本発明の第１の実施例において、インシデント発生時にイベントを通報する様子の一例を表す図。
【図１１】図１０のイベントを通報するシステムの構成の一例を表す図。
【図１２】本発明の第２の実施例に関わる病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略構成を示す図。
【図１３】本発明の第２の実施例において、病室でのカメラ配置と患者との位置関係の一例を表す図。
【図１４】本発明の第２の実施例において、カメラの設置場所を管理するカメラ管理テーブルの一例を表す図。
【図１５】本発明の第２の実施例において、電子カルテ端末の設置場所を管理する電子カルテ端末管理テーブルの一例を表す図。
【図１６】本発明の第２の実施例において、電子カルテ端末の操作属性と画像抽出条件を管理する操作属性テーブルの一例を表す図。
【図１７】本発明の第２の実施例において、モニタリング画像を表示可能なインシデントレポート表示画面の一例を表す図。
【図１８】本発明の第２の実施例において、モニタリング画像をインシデントレポートに入力可能な病院リスクマネジメント支援システムの典型的な動作を表すフローチャート。
【図１９】図１８に示す関連イベントを抽出する動作を表すフローチャート。
【図２０】本発明の第３の実施例において、モニタリング画像を患者プライバシーを考慮してインシデントレポートに入力可能な病院リスクマネジメント支援システムの機能ブロックとデータフローの概略を表す図。
【図２１】本発明の第３の実施例において、モニタリング画像を患者プライバシーを考慮して表示可能なインシデントレポート表示画面の一例を表す図。
【図２２】本発明の第３の実施例において、関連イベント毎の関連患者の承認を管理する関連イベントテーブルの一例を示す図。
【図２３】図２２の関連イベントテーブルの“関連患者承認”を決定する患者承認確認テーブルの一例を示す図。
【図２４】本発明の第３の実施例において、電子カルテ端末やカメラなどの設置場所が患者の立入りを制限しているかどうかを表す患者立入り管理テーブルの一例を示す図。
【図２５】本発明の第３の実施例において、モニタリング画像に対する患者プライバシーを制御できる病院リスクマネジメント支援システムの典型的な承認の動作を表すフローチャート。
【符号の説明】
１…インシデント制御部、２…インシデント入出力部、３…電子カルテデータベース、４…インシデントデータベース、５…発生時情報、６…関連イベント情報、７…操作履歴呼出部、８…関連イベント抽出部、９…インシデントレポート生成記録部、１０…インシデントレポート呼出部、１１…呼出ボタン、１２…登録ボタン、１３…操作履歴、１４…医師の指示履歴、１５…薬剤師の監査履歴、１６…看護師の実施履歴、１７…操作属性テーブル、１８…インシデントレポート入力・検索画面、１９…インシデントレポート表示画面、２０…医師の関連イベント、２１…薬剤師の関連イベント、２２…看護師の関連イベント、２３…閉じるボタン、２４…当事者、２５…インシデントイベント通報器、２６…ベッド、２７…患者、２８…通報ボタン、２９…無線アンテナ、３０…病院リスクマネジメント支援システム端末、３１…カメラ、３２…モニタリング画像制御部、３３…モニタリング画像データベース、３４…カメラコントローラ、３５…モニタリング画像記録部、３６…モニタリング画像抽出部、３７…モニタリング情報、３８…病室、３９…電子カルテ端末、４０…カメラ管理テーブル、４１…電子カルテ端末管理テーブル、４２…操作属性テーブル、４３…インシデントレポート表示画面、４４…モニタリング画像選択、４５…患者プライバシー管理部、４６…インシデントレポート表示画面、４７…患者承認確認、４８…承認ボタン、４９…関連イベントテーブル、５０…患者承認確認テーブル、５１…患者立入り管理テーブル。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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