(57)【要約】【課題】大きな結石の場合にも効率よく破砕処置できる砕石プローブを提供する。【解決手段】超音波砕石プローブ４に挿通孔１０を設け、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通可能にすると共に、プローブ部１１を挿通した場合にはスパイク状突起を突出させて、結石に係止することにより、大きな結石を効率良く破砕できるようにした。【選択図】　図１
2004081333.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
第１の機械的なエネルギを発生する第１の機械的なエネルギ発生手段に接続された第１のプローブと、
前記第１の機械的なエネルギと異なる第２の機械的なエネルギを発生する第２の機械的なエネルギ発生手段に接続された第２のプローブと、
前記第１のプローブに形成され、前記第２のプローブを挿通可能な挿通孔と、前記挿通孔の挿通状態に応じて、前記第１のプローブの先端側の側方より突出可能な突起部と、
を具備したことを特徴とする砕石プローブ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は体内の結石を破砕等して除去するための砕石プローブに関する。
【０００２】
【従来の技術】
体内の結石破砕手段として、接触型処置プローブに超音波振動を結石に印加したり、ソレノイドや火薬でプローブを長手方向に駆動して結石に衝撃波を与える方式等が知られている。各々の破砕手段には特徴があるので、例えばＵＳＰ４１７８９３５に記載されているような複合的に破砕手段を組み合わせる構成もある。
【０００３】
接触型の破砕手段には、プローブ手元のトランスデューサで発生させた超音波振動をプローブ先端に伝える方法（超音波砕石）、ソレノイドや火薬でプローブを長手方向に駆動して結石に衝撃波を与える方式（機械的衝撃破砕）がある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
前者は、振動の前後動ストロークが短い高周波振動を結石に伝えるので、結石は崩れるように破砕されるが効率が悪い。後者は、単発的に衝撃を結石に与えるので、大きな塊を割るのに適しているが、衝撃がうまく結石に伝わるようにプローブをあてがうのが難しいという特徴がある。
【０００５】
一連の治療を効率よく行うには、まず大きな結石を機械的衝撃破砕で数個のブロックに分けてから、そのブロックを超音波砕石で細かく砕いて回収するとよい。
【０００６】
しかし、上述のように機械的衝撃破砕用プローブを大きな結石にうまくあてがうのは難しく（結石がプローブ先端から逃げてしまう）、また、ブロックに分けた結石を砕くために、超音波砕石プローブに入れ替える際に結石の所在を見失ってしまうという不具合があった。
【０００７】
（発明の目的）
本発明は本問題に着目してなされたもので、大きな結石の場合にも効率よく破砕して除去できる砕石プローブを提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
第１の機械的なエネルギを発生する第１の機械的なエネルギ発生手段に接続された第１のプローブと、
前記第１の機械的なエネルギと異なる第２の機械的なエネルギを発生する第２の機械的なエネルギ発生手段に接続された第２のプローブと、
前記第１のプローブに形成され、前記第２のプローブを挿通可能な挿通孔と、前記挿通孔の挿通状態に応じて、前記第１のプローブの先端側の側方より突出可能な突起部と、
を具備したことにより、第１のプローブにより対象結石に穴を形成し、その後に第２のプローブによりその先端側の突起部を穴に係入した状態で第２のプローブを動作状態に設定して破砕処置を行うことにより、大きな結石の場合でも効率よく破砕できるようにしている。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
（第１の実施の形態）
図１ないし図４は本発明の第１の実施の形態に係り、図１は第１の実施の形態を備えた砕石プローブ装置の全体構成を示し、図２は第１の実施の形態の砕石プローブを形成する超音波砕石プローブの先端側の構造を示し、図３は超音波砕石プローブにより結石に穴を形成した状態を示し、図４はさらに深い穴を形成した後に機械的衝撃砕石プローブの先端側を挿入した状態を示す。
【００１０】
図１に示すように砕石プローブ装置１は本発明の第１の実施の形態の砕石プローブ２と、この砕石プローブ２が接続され、この砕石プローブ２に駆動信号を印加するプローブ駆動装置３とから構成される。
砕石プローブ２は、超音波砕石プローブ４と、この超音波砕石プローブ４に装着可能な機械的衝撃砕石プローブ５とよりなる。
【００１１】
超音波砕石プローブ４は細長で中空構造のプローブ部６と、このプローブ部６の手元側の後端に設けられ、超音波振動子（トランスデューサ）を内蔵したトランスデューサ部７とからなり、このトランスデューサ部７の側方から超音波振動子に接続された信号ケーブル８が延出され、この信号ケーブル８の端部のコネクタ９はプローブ駆動装置３に設けた第１のコネクタ受けに着脱自在に接続される。
【００１２】
この超音波砕石プローブ４には、その長手方向に沿って、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通可能とする挿通孔１０が設けてあり、この挿通孔１０の後端はトランスデューサ部７の後端で開口しており、この開口から機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通したり、引き抜いたりができるようにしている。なお、この挿通孔１０の前端側はプローブ部６の中空部分で形成されている。
【００１３】
一方、機械的衝撃砕石プローブ５は、細長で中実構造の例えば金属で形成され、上記超音波砕石プローブ４の挿通孔１０に挿通可能なプローブ部１１と、このプローブ部１１の手元側の後端に設けられ、ソレノイドを内蔵したソレノイド部１２とからなり、このソレノイド部１２の例えば後端から（ソレノイド）に接続された信号ケーブル１３が延出され、この信号ケーブル１３の端部の第２のコネクタ１４はプローブ駆動装置３に設けた第２のコネクタ受けに着脱自在に接続される。
【００１４】
また、このプローブ駆動装置３には、例えばフットスイッチ１５が接続され、このフットスイッチ１５に設けた超音波砕石プローブ用スイッチ１６と、機械的衝撃砕石プローブ用スイッチ１７とを踏む操作をすることにより、超音波砕石プローブ４による超音波振動による砕石処置と機械的衝撃砕石プローブ５による衝撃波による砕石処置とを行えるようにしている。
【００１５】
超音波砕石プローブ用スイッチ１６と機械的衝撃砕石プローブ用スイッチ１７とはそれぞれ２つ設けてあり、一方が駆動信号が出力されるＯＮスイッチ、他方が駆動信号が出力が停止されるＯＦＦスイッチである。
【００１６】
この場合、両者のプローブ部分は、前者が鞘で後者が刀のような形で長手方向に組み合わせ可能な構成である。
このゆ１このように本実施の形態では、異なる機械的なエネルギを発生する２つのプローブを着脱可能に組み合わせて使用できるようにしている。
【００１７】
超音波砕石プローブ４のプローブ部６の断面図を図２に示す。プローブ部６は内側の内筒管２１と外側の外筒管２２とで構成される。内側の内筒管２１の先端側は、先端に向かってすぼめられた形状（つまり先端側程、径が小さくなる形状）になっており、先端から少し離れた位置に複数のスパイク状突起２３が外側に突出するように設けられている。
【００１８】
また、この内筒管２１の先端側は先端から手元側に向かって、長手方向に切り込んだ切り込み（溝）２４が複数本設けらており、この切り込み２４の基端は、すぼまりが始まる位置にほぼ一致している。
一方、外筒管２２には、前述の突起２３に対応した位置に開口２５が設けられている。
【００１９】
トランスデューサ部７で発生された超音波振動は、プローブ６に伝導される。一方、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１の外径は、内筒管２１の内径より僅かに小さく、内筒管２１に挿通可能であり、ソレノイド駆動部１２は、瞬間的にプローブ部１１を先端方向に射出する（或いはソレノイド駆動部１２はプローブ部１１を先端方向に（超音波振動の場合よりも大きな振幅で衝撃的に突出させるように駆動する）。
【００２０】
このプローブ１１は、前述の中空のプローブ部６内に挿通される状態で使用することができる。
超音波砕石プローブ４と機械的衝撃砕石プローブ５が組み合わされた状態においては、プローブ部６とプローブ部１１の先端位置は同一か、僅かにプローブ部１１の方が先端に位置している。
【００２１】
次に本実施の形態の作用を説明する。
まず結石に超音波砕石プローブ２のプローブ部６の先端をあてがって、フットスイッチ１５の超音波砕石プローブ用スイッチ１６のＯＮスイッチを操作することにより、プローブ駆動装置３からトランスデューサ部１２の超音波振動子に超音波励振用の駆動信号が印加され、超音波振動子は超音波振動する。
【００２２】
この超音波振動はプローブ部６により伝達され、プローブ部６の先端は結石に穴を穿つように、結石内に入り込んでいく。図３は結石３１に少し穴３２が形成された状態を示す。
【００２３】
先端がある程度、結石３１内に入り込んだ状態になった時点、例えば図４に示す状態で、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿入していく。プローブ部１１の先端がすぼみの基端部に位置するところまで挿入されていくに従い、内筒管２１の先端部はプローブ部１１先端によって広げられていく。その内筒管２１先端の変形に伴い、開口２５をくぐって、突起２３が側方に突出して、突起２３が結石３１に係止される（換言すると、砕石プローブ２の先端側は、その突起２３により結石３１に係止された状態に設定される）。
【００２４】
その後、ソレノイド駆動部１２を駆動して、機械的衝撃波を発生させる。その衝撃はプローブ部１１に伝わり、その先端が係止された結石３１に有効に伝えられる。つまり、結石３１は突起２３によって、係止されているので、衝撃が逃げずに確実に結石３１に伝えられ、結石３１を効率良く砕石することができる。
【００２５】
このようにして、大きな結成３１を複数の小さな結石に砕石できた場合には、さらに超音波砕石プローブ用スイッチ１６を操作して、超音波により砕石して、体外に除去可能なサイズに設定すれば良い。
【００２６】
なお、機械的衝撃により体外に排出可能なサイズ以下に設定できた結石に対してはさらに超音波振動で砕石処置を行う必要はない。
【００２７】
上述の説明では大きな結石の砕石処置を説明したが、小さな結石の場合には超音波砕石プローブ４のみで砕石することもできる。
【００２８】
つまり、本実施の形態によれば、小さな結石に対する砕石処置を行うことはもとより、大きな結石の場合には超音波砕石プローブ４に挿通した機械的衝撃砕石プローブ５により砕石して、その後は必要に応じて超音波砕石プローブ４で除去可能なサイズまで砕石処置ができる。
【００２９】
このように本実施の形態によれば、結石と機械的衝撃破砕用プローブ先端との位置関係が維持されるため、大きな結石でも確実に割ることができ、ブロック片に分けた後にプローブの抜き差し無しで対象物を見失わずに超音波による砕石（破砕）に移行できることから、大きな結石を効率よく破砕できる砕石プローブを提供することができる。
また、この処置により、結石破砕の手術時間の短縮化が可能となり、患者・術者の肉体的・精神的負担を軽減できる。
【００３０】
（第２の実施の形態）
次に本発明の第２の実施の形態を図５を参照して説明する。本実施の形態の目的は大きな結石の場合にも効率良く破砕して除去できる砕石プローブ及び砕石プローブ装置を提供することを目的とする。
【００３１】
図５は本発明の第２の実施の形態を備えた砕石プローブ装置１Ｂを示す。この砕石プローブ装置１Ｂは図１の砕石プローブ装置１において、さらに吸引装置４１を備え、この吸引装置４１にその後端が接続された吸引チューブ４２の前端を超音波砕石プローブ４における挿通孔１０の後端の開口を形成する口金部４３に着脱自在に接続できるようにしている。
【００３２】
つまり、大きな結石を砕石する場合には、図１或いは図５に示すように超音波砕石プローブ４の挿通孔１０の後端（の開口を形成する口金部４３）に機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通して破砕処置をすることができる。
【００３３】
この破砕処置により、機械的衝撃砕石プローブ５で破砕する必要が無い程度に小さくした結石に対しては、機械的衝撃砕石プローブ５を挿通孔１０から外して吸引チューブ４２の前端を口金部４３に接続する。
【００３４】
そして、吸引装置４１を吸引動作状態に設定することにより、小さなサイズの結石を吸引して体外に排出し、また吸引できないサイズの結石は超音波プローブ４により破砕して小さなサイズにして、吸引して体外に排出する。
【００３５】
なお、小さな結石の場合には、機械的衝撃砕石プローブ５を用いることなく、口金部４３に吸引チューブ４２を接続して超音波プローブ４により破砕して小さなサイズにして、吸引して体外に排出することができる。
【００３６】
また、超音波プローブ４により結石を破砕する場合、吸引手段を吸引状態にして、超音波プローブ４のプローブ部６の先端開口を破砕しようとする結石に当て付けることにより結石に当て付けた状態を保持し、超音波を効率良く結石側に伝達し、破砕することができる。
【００３７】
また、図３に示すように大きな結石３１に穴３２を形成する場合においても、吸引手段を吸引状態にすることにより、より確実に穴３２を形成することができる。
【００３８】
このような構成及び作用を有する本実施の形態によれば、吸引手段も備えているので、大きな結石の場合に対しても効率良く破砕でき、さらに吸引排出して体内の結石を効率良く除去することができる。
【００３９】
また、挿痛孔１０を結石の吸引排出手段に利用したり、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１の挿通にも利用でき、（破砕）除去対象となる結石に応じて適切な破砕等の処置ができる。
【００４０】
なお、第２の実施の形態の変形例として、例えば口金部４３を２股に分岐させて、直線状の側には機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通可能とし、他方の斜め等に形成した側には吸引チューブを接続できるような構造にしても良い。
この場合には、吸引チューブを接続した状態のままで、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１の挿脱が可能となる。
【００４１】
また、この場合、挿通孔１０としては機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１をほぼ嵌合状態で挿通可能とする例えば断面が円形部分のみでなく、例えばその一部は嵌合しないで、長手方向に沿って吸引が可能な溝部が形成されるような切り欠き部を設けた構造にして、機械的衝撃砕石プローブ５のプローブ部１１を挿通した状態でも、吸引手段で吸引することによりその先端を結石に当て付けた状態（或いは係止状態）を維持する吸引力が作用するようにしても良い。
また、この吸引力により結石に係止できる場合には、突起２３で係止することは必ず必要な構成要素にはならない。
【００４２】
［付記］
０．請求項１において、前記第１の機械的なエネルギは超音波振動エネルギであり、前記第２の機械的なエネルギは衝撃波エネルギである。
１．超音波発生部を基端部に備えた超音波砕石プローブ内に、機械的衝撃発生部を基端部に備えた機械的衝撃砕石プローブが挿通される形態の砕石プローブであって、
機械的衝撃砕石プローブの超音波砕石プローブへの挿通に伴って、後者プローブの外径よりも側方に突起が突出する手段を設けたことを特徴とする砕石プローブ。
【００４３】
２．超音波発生部を基端部に備えた超音波砕石プローブと、該超音波砕石プローブに設けた挿通孔に、機械的衝撃砕石プローブを挿通可能にして、前記超音波砕石プローブ機械的衝撃砕石プローブによる破砕処置を可能にしたことを特徴とする砕石プローブ。
３．付記２において、さらに前記挿通孔に、吸引手段を接続可能にした。
４．付記２において、前記機械的衝撃砕石プローブを挿通することにより、前記超音波砕石プローブの先端側における側方に突起を突出可能にした。
【００４４】
５．超音波発生部を基端部に備えた超音波砕石プローブと、該超音波砕石プローブに設けた挿通孔の後端に吸引手段を接続して、該挿通孔を介して結石を吸引排出可能にすると共に、挿通孔に機械的衝撃砕石プローブを挿通可能にして、該機械的衝撃砕石プローブによる破砕処置を可能にしたことを特徴とする砕石プローブ。
【００４５】
６．超音波発生部を基端部に備えた超音波砕石プローブと、
該超音波砕石プローブに設けた挿通孔を介して挿通可能とする機械的衝撃砕石プローブと、
前記超音波砕石プローブ及び機械的衝撃砕石プローブを駆動する信号を供給する駆動装置と、
前記挿通孔の後端に接続チューブを介して吸引する吸引装置と、
を備えた破砕プローブ装置。
【００４６】
７．付記６において、前記機械的衝撃砕石プローブを挿通することにより、前記超音波砕石プローブの先端側における側方に突起を突出可能にした。
【００４７】
【発明の効果】
【００４８】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、超音波砕石プローブの挿通孔に機械的衝撃砕石プローブを挿通して、超音波砕石プローブの先端側から側方に突出させた突起により結石に係止状態に設定でき、大きな結石を効率良く破砕できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態を備えた砕石プローブ装置の全体構成図。
【図２】第１の実施の形態の砕石プローブを形成する超音波砕石プローブの先端側の構造を示す図。
【図３】超音波砕石プローブにより結石に穴を形成した状態を示す図。
【図４】図３の状態からさらに深い穴を形成した後に機械的衝撃砕石プローブの先端側を挿入した状態を示す図。
【図５】本発明の第２の実施の形態を備えた砕石プローブ装置の全体構成図。
【符号の説明】
１…砕石プローブ装置
２…砕石プローブ
３…プローブ駆動装置
４…超音波砕石プローブ
５…機械的衝撃砕石プローブ
６、１１…プローブ部
７…トランスデューサ部
８、１３…信号ケーブル
１０…挿通孔
１２…ソレノイド部
１５…フットスイッチ
２１…内筒管
２２…外筒管
２３…スパイク状突起
２４…切り込み
２５…開口
３１…結石
３２…穴
【図１】
2004081333.tif 000003
【図２】
2004081333.tif 000004
【図３】
2004081333.tif 000005
【図４】
2004081333.tif 000006
【図５】
2004081333.tif 000007