(57)【要約】【課題】単純な構造で、細系化可能で、高い吸引機能を有し、様々な結石に対して短時間で効率良く砕石可能な振動伝達装置を提供する。【解決手段】プローブ１１は、超音波振動用挿入部２１と、機械衝撃波用挿入部２２と、シリコン製の封止接合部材２３と、超音波振動伝達面３１と、ネジ締結部２９と、機械衝撃波伝達面２８とを含んで構成されている。　超音波振動用挿入部２１及び機械衝撃波用挿入部２２は、断面形状がＣ文字形状に形成され、シリコン製の封止接合部材２３によって接合されている。プローブ１１は、前記両挿入部２１，２２を合わせることにより開口部２４を形成している。超音波発振部４０の振動エネルギは、超音波振動伝達面３１を介してプローブ１１の超音波振動用挿入部２１へ伝達される。機械衝撃波発振部５０は、機械衝撃波をプローブ１１の機械衝撃波用挿入部２２の先端７８へ伝達する。【選択図】　図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
振動を発生可能な第１の振動発生手段と、
前記第１の振動発生手段と接続し長尺で前記第１の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、
振動を発生可能な第２の振動発生手段と、
前記第２の振動発生手段と接続し長尺で前記第２の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空の通路を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、
弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、
を有することを特徴とする振動伝達装置。
【請求項２】
振動を発生可能な第１の振動発生手段と、
被検体に処置可能な第１の処置部を有し前記第１の振動発生手段により発生した振動を前記第１の処置部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、
振動を発生可能な第２の振動発生手段と、
前記被検体に処置可能な第２の処置部を有し前記第２の振動発生手段により発生した振動を前記第２の処置部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、
弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、
を有することを特徴とする振動伝達装置。
【請求項３】
前記接合手段は前記第１の振動伝達部材と前記第２の伝達部材とが接合する接合部を水密に封止していることを特徴とする請求項１または２に記載の振動伝達装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は体腔内にプローブを挿入して体腔内の結石を破砕治療する振動伝達装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、体腔内にプローブを挿入して、体腔内の結石（例えば尿路結石）を破砕治療する医療用の砕石装置が実用化されている。砕石装置が破砕に用いるエネルギは、超音波振動、機械的衝撃波、放電（電気）、レーザーなどがあげられる。
【０００３】
このような数々の破砕するエネルギが異なる砕石装置が存在している。この理由は、使用するエネルギによって向き不向きがあって、破砕対象となる結石の性状や大きさによって、破砕できないか破砕するまでに長時間を要する場合があるからである。そこで従来、以下の技術に示すようなエネルギ複合の構成が提案されている。
【０００４】
エネルギ複合の砕石装置の第１の例としては、強力超音波振動用プローブと放電砕石プローブが一体となったプローブがある（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
エネルギ複合の砕石装置の第２の例としては、２本以上の強力超音波振動用プローブから形成されるプローブがある（例えば、特許文献２参照）。
【０００６】
エネルギ複合の砕石装置の第３の例としては、２本以上の強力超音波振動用プローブから形成され、それぞれが独立に位相を制御する事を特徴とする砕石装置がある（例えば、特許文献３参照）。
【０００７】
【特許文献１】
特開昭６２−７９０４９号公報（第２−３頁、第１図乃至第９図）
【０００８】
【特許文献２】
特開昭６２−１０２７４７号公報（第２−３頁、第１図乃至第６図）
【０００９】
【特許文献３】
特開昭６２−１２７０４３号公報（第２−３頁、第１図乃至第７図）
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】
前述した従来の強力超音波振動用プローブと放電砕石プローブが一体となったプローブでは、構造が複雑となってしまい、コスト高及び洗浄に手間がかかるという問題があった。
【００１１】
従来の２本以上の強力超音波振動用プローブから形成されるプローブは、プローブ細系化には向かなかった。
【００１２】
従来の２本以上の強力超音波振動用プローブの位相を独立に制御する砕石装置は、プローブ内にプローブを入れる構成のため吸引能力を犠牲にしていた。
【００１３】
本発明は、前記事情に鑑みてなされたものであり、単純な構造で、細系化可能で、高い吸引機能を有し、様々な結石に対して短時間で効率良く砕石可能な振動伝達装置を提供することを目的としている。
【００１４】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため請求項１に記載の振動伝達装置は、振動を発生可能な第１の振動発生手段と、前記第１の振動発生手段と接続し長尺で前記第１の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、振動を発生可能な第２の振動発生手段と、前記第２の振動発生手段と接続し長尺で前記第２の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空の通路を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、を有することを特徴とする。
【００１５】
請求項２に記載の振動伝達装置は、振動を発生可能な第１の振動発生手段と、被検体に処置可能な第１の処置部を有し前記第１の振動発生手段により発生した振動を前記第１の処置部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、振動を発生可能な第２の振動発生手段と、前記被検体に処置可能な第２の処置部を有し前記第２の振動発生手段により発生した振動を前記第２の処置部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、を有することを特徴とする。
【００１６】
請求項３に記載の振動伝達装置は、請求項１または２に記載の振動伝達装置であって、前記接合手段は前記第１の振動伝達部材と前記第２の伝達部材とが接合する接合部を水密に封止していることを特徴とする。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
（第１の実施の形態）
図１乃至図３は本発明の第１の実施の形態に係り、図１は本発明の振動伝達装置を適用した砕石装置の全体構成を示す側面図、図２はハンドピース部分の断面図、図３は図２のＡ−Ａ線断面図である。
【００１８】
（構成）
図１に示すように、砕石装置１は、ハンドピース１０と、吸引チューブ２０と、本体８０と、フットスイッチ９０とを含んで構成されている。
【００１９】
ハンドピース１０は、プローブ１１と、発振部１２と、ケーブル２０とを含んで構成されている。
【００２０】
本体８０は、吸引ポンプ８１と、少なくとも２つ以上の超音波出力レベル設定ボタン８２と、少なくとも２つ以上の機械衝撃波出力レベル設定ボタン８３と、少なくとも２つ以上の吸引出力レベル設定ボタン８４と、電源スイッチ８５と、接続コネクタ８６とを含んで構成されている。
【００２１】
フットスイッチ９０は、超音波出力ペダル９１、機械衝撃波用出力ペダル９２及び吸引ペダル９３が設けられている。
【００２２】
吸引チューブ２０の他端には、排水用バケツ２が配置されている。
図２及び図３に示すようにプローブ１１は、超音波振動用挿入部２１と、機械衝撃波用挿入部２２と、シリコン製等の弾性体により構成される封止接合部材２３と、超音波振動伝達面３１と、ネジ締結部２９と、機械衝撃波伝達面２８とを含んで構成されている。
【００２３】
超音波振動用挿入部２１及び機械衝撃波用挿入部２２は、断面形状がＣ文字形状に形成され、シリコン製の封止接合部材２３によって接合されている。
【００２４】
プローブ１１は、前記両挿入部２１，２２を合わせることにより開口部２４を有する管状部材を形成している。
【００２５】
機械衝撃波用挿入部２２の基端側は、プローブ１１の管軸方向に直交する面２５によって、超音波振動用挿入部２１と分割されている。
【００２６】
機械衝撃波用挿入部２２の基端側の外周には、フランジ部２６が形成されている。フランジ部２６には、超音波振動用挿入部２１が挿入される貫通孔２７が形成されている。また、フランジ部２６の外周側後面には機械衝撃波伝達面２８が形成されている。フランジ部２６の機械衝撃波伝達面２８の後側には前記ネジ締結部２９が形成されている。
【００２７】
超音波振動用挿入部２１の基端側は、大径部３０が形成されている。大径部３０の基端側外周には超音波振動伝達面３１が形成されている。
【００２８】
発振部１２は、超音波発振部４０と、機械衝撃波発振部５０と、これらを位置決めする部材としてのゴム板６１と、固定用カニメ６２と、ケーシング６３，６４，６５と、Ｏリング６６，６７と、口金部材６８と、コード折れ止め部材６９とを含んで構成されている。
【００２９】
超音波発振部４０は、ホーン４１と、圧電素子４２と、一対の電極４３と、裏打板４４と、一対の電線４５とを含んで構成されている。
【００３０】
ホーン４１は、円錐状に形成され、先端に超音波振動用挿入部２１の超音波振動伝達面３１を取り付け、中心軸に沿って前記開口部２４と連通する管腔４６を有し、外周にフランジ部４７を有している。
【００３１】
ホーン４１のフランジ部４７はケーシング６３の段部７０とゴム板６１の間に挟まれている。固定用カニメ６２はゴム板６１をケーシング６３に固定している。
【００３２】
ホーン４１の基端側には管状部４８が延出している。管状部４８の外周には圧電素子４２及び裏打板４４が取り付けられている。圧電素子４２は、ホーン４１と裏打板４４の間に挟まれている。　圧電素子４２には、一対の電極４３が取り付けられている。一対の電極４３には、それぞれ一対の電線４５の一端が接続されている。一対の電線４５は、それぞれケーシング６３の一対の貫通孔７１を介してケーシング６３の外側に延出する。
【００３３】
機械衝撃波発振部５０は、電磁石５１と、突き出し部材５２と、複数の原点位置復帰用バネ５３と、一対の電線５４とを含んで構成されている。電磁石５１は、ケーシング６３内周の固定用カニメ６２の前側に取り付けられている。ケーシング６３内周の電磁石５１の前側には、突き出し部材５２のフランジ部５５が配置している。
【００３４】
フランジ部５５の先端側面とケーシング６３の前部内側面との間には複数の原点位置復帰用バネ５３が介挿している。電磁石５１は、一対の電線５４が延出している。一対の電線５４は、ケーシング６３の一対の貫通孔７２を介してケーシング６３の外側に延出する。
【００３５】
ケーシング６５の後側にはケーシング６４を介して口金部材６８とコード折れ止め部材６９が取り付けらけている。
【００３６】
口金部材６８の先端側の開口には、ホーン４１の管状部４８が挿入されている。口金部材６８とホーン４１の管状部４８の間にはＯリング６６が設けられている。
【００３７】
また口金部材６８の先端側は、ケーシング６３の後側の開口に挿入されている。口金部材６８とケーシング６３の間にはＯリング６７が設けられている。
【００３８】
コード折れ止め部材６９は、金属製の固定部７３と、外側の軟性部７４とから構成されている。
【００３９】
固定部７３は、ねじ込みによりケーシング６４に固定するようになっている。
ケーシング６３の外側に延出する一対の電線４５と一対の電線５４は一本にまとめられケーブル１３としてコード折れ止め部材６９の開口部７５を介して外側に延出する。
【００４０】
このような構成により、超音波発振部４０は、振動を発生可能な第１の振動発生手段になっている。
【００４１】
超音波振動用挿入部２１は、前記第１の振動発生手段と接続し長尺で前記第１の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能な第１の振動伝達部材になっている。
【００４２】
機械衝撃波発振部５０は、振動を発生可能な第２の振動発生手段になっている。
機械衝撃波用挿入部２２は、前記第２の振動発生手段と接続し長尺で前記第２の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空の通路を有する管状部材（プローブ１１）を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材になっている。
【００４３】
封止接合部材２３は、弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材（プローブ１１）を形成するように接合する接合手段になっている。
【００４４】
また、超音波振動用挿入部２１は、被検体に処置可能な第１の処置部を有し前記第１の振動発生手段により発生した振動を前記第１の処置部に伝達可能な第１の振動伝達部材になっている。
【００４５】
また、機械衝撃波用挿入部２２は、前記被検体に処置可能な第２の処置部を有し前記第２の振動発生手段により発生した振動を前記第２の処置部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空を有する管状部材（プローブ１１）を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材になっている。
【００４６】
また、封止接合部材２３は、前記第１の振動伝達部材と前記第２の伝達部材とが接合する接合部を水密に封止している。
【００４７】
また、機械衝撃波用挿入部２２は、パイプを長軸方向に縦割りした機械的衝撃波用プローブになっている。
【００４８】
超音波振動用挿入部２１は、パイプを長軸方向に縦割りした強力超音波振動用プローブになっている。
【００４９】
封止接合部材２３は、前記両プローブを張り合わせて吸引用の中空部を形成する封止手段になっている。
【００５０】
（作用）
第１の実施の形態の砕石装置１の使用方法を説明する。
まず、器材の準備について説明する。
術者は、まず、図２に示した発振部１２のホーン４１先端に、プローブ１１の超音波振動伝達面３１を密着させ、さらに、突き出し部材５２の端面に機械衝撃波伝達面２８を密着させつつ、ネジ締結部２９を利用してプローブ１１をネジ止め固定する。
【００５１】
次に、術者は、口金部材６８の端部に吸引チューブ２０の一端部を圧入する。次に吸引チューブ２０の他端を図１に示した本体７０の吸引ポンプ８１を介して排水用バケツ２の内側に配置する。さらに、ケーブル１３のプラグを接続コネクタ８６へ接続する。
【００５２】
これにより、器材の準備が完了する。
次に、砕石装置１を用いた医療処置について説明する。
術者は、図１に示す電源スイッチ８５をオン操作する。これにより、本体７０から接続コネクタ８６、ケーブル１３、図２に示す一対の電線４５、一対の電線５４を通って電力が超音波発振部４０と機械衝撃波発振部５０に供給され駆動可能な状態になる。
【００５３】
次に、術者は、図１に示す超音波出力設定ボタン８２を設定操作する。これにより、本体７０内の回路は、図２に示す電線４５に供給される電力量を調整する。さらに、術者は、図１に示す機械衝撃波用出力設定ボタン８３を設定操作する。これにより、本体７０内の回路は、図２に示す一対の電線５４に供給される電力量と出力時間間隔を調整する。さらに、術者は、図１に示す吸引レベル設定ボタン８４を設定する。これにより、本体７０内の回路は、吸引ポンプ８１を駆動するモーターの回転数を調整する。その状態で、術者は、フットスイッチ９０のペダル９１、９２、９３を踏む。
【００５４】
なお、砕石を行うための超音波出力ペダル９１及び機械衝撃波用出力ペダル９２は、踏み込んでいる間だけ本体を作動させ、片足だけで片方押しまたは両方同時押しが出来るようにペダルの大きさと形状が工夫されている。一方吸引ペダル９３は一度踏み込むと吸引を開始し、もう一度踏み込むと吸引を停止する。まず吸引ペダル９３を１回踏みこむとで、本体７０内部の回路が吸引レベル設定ボタン８４の指示に従って吸引ポンプ８１を回転する。これにより吸引ポンプ８１に装着された部分吸引チューブ２０がしごかれて吸引できるようになる。この状態で図２に示すプローブ１１の開口部（超音波振動用挿入部２１と、機械衝撃波用挿入部２２と、これら２つの挿入部２１，２２を水密状態でかつ、互いにそれぞれある程度の自由な動きが出来る程度で拘束しているシリコン製の封止接合部材２３から構成されている）２４から開口部２４と同軸に位置する超音波発振部４０の管腔４６、口金部材６８の管腔７６、そして口金部材６８に圧入されている吸引チューブ２０を通って図１に示す排水用バケツ２へ砕石片の吸引を行う。
【００５５】
次に、超音波出力ペダル９１を踏み込むと、本体７０の内部の回路は超音波出力レベル設定ボタン８２の指示に従って適正な電力を接続コネクタ８６→ケーブル１３→図２に示す一対の電線４５→一対の電極４３の経路で超音波発振部４０の圧電素子４２に供給し、超音波発振部４０が圧電効果により振動を開始する。その振動エネルギは、超音波振動伝達面３１を介してプローブ１１の超音波振動用挿入部２１へ伝達され、結果としてプローブ１１の先端７７でキャビテーション現象による破砕が可能となる。
【００５６】
次に図１に示す機械衝撃波用出力ペダル９２を踏み込むと、本体７０内部の回路は機械衝撃波出力設定ボタン８３の指示に従って適正な電力を適正な時間間隔で接続コネクタ８６→ケーブル１３→図２に示す一対の電線５４の経路で機械衝撃波発振部５０の電磁石５１に供給し、機械衝撃波発振部５０が作動させる。
【００５７】
機械衝撃波発振部５０の具体的動作は、まず第１の動作で、電力供給状態となり、電磁石５１が金属製の突き出し部材５２及び機械衝撃波伝達面２８を介してプローブ１１の機械衝撃波用挿入部２２をプローブ１１の先端７８側へ勢いよく突き出す。次に第２の動作で、電力カット状態となり、複数の原点位置復帰用バネ５３が突き出し部材５２と機械衝撃波用挿入部２２を原点位置へ復帰させる。第１及び第２の動作を繰り返すことにより機械衝撃波がプローブ１１の先端７８へ伝達され破砕が可能となる。
【００５８】
上記以外の作用について補足して説明する。ゴム板６１、固定用カニメ６２は超音波発振部４０をケーシング６３，６４，６５内に固定する。ケーシング６３，６４，６５、Ｏリング６６，６７は、内部構造群を外部からの水や汚れの侵入を防止するとともに、電気が流れている内部構造群を外部から隔離している。
【００５９】
（効果）
以上、説明したように第１の実施の形態によれば、機械的振動（衝撃力）による砕石と超音波振動による砕石を簡単に切り替えられつつ両者を効率的に使用することができ、体腔内の結石に対して砕石、吸引及び除去することが可能になる。これによって、処置対象によって適宜、破砕エネルギを使い分けて処置することが可能となる。さらに、プローブ１１は比較的単純で細径化できる構造であり、この構造によって従来のパイプ形状のプローブと比較しても吸引機能を犠牲していることはない。
【００６０】
さらに、従来、高い医療効果を望んだ場合、従来は複数種類の砕石装置が必要になる場合もあったが、本機の砕石装置１のみですむので手術中の換装作業が不要であり、作業性向上及び作業時間の短縮が可能になる。
【００６１】
（第２の実施の形態）
図４は本発明の第２の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図である。図４に示す第２の実施の形態は、図１乃至図３に示した第１の実施の形態の砕石装置１のプローブ断面形状（図２のＡ−Ａ線断面）のみ変更したものである。他の構成（本体、発振部、吸引チューブ、フットスイッチ）は、第１の実施の形態と同じなので構成説明を省略する。
【００６２】
（構成）
図４に示すように、プローブ１１１は、超音波振動用挿入部１２１と、機械衝撃波用挿入部１２２と、シリコン製の被覆チューブ１２３とを含んで構成されている。
【００６３】
超音波振動用挿入部１２１及び機械衝撃波用挿入部１２２は、断面形状がＣ文字形状に形成され、シリコン製の被覆チューブ１２３によって被覆されている。
【００６４】
プローブ１１１は、前記両挿入部１２１，１２２を合わせることにより吸引管路１２４を形成している。
【００６５】
（作用）
第２の実施の形態は、超音波振動用挿入部１２１が超音波振動を伝達し、機械衝撃波用挿入部１２２が機械衝撃波を伝達し、前記両挿入部１２１，１２２のＣ文字状の断面形状を合わせることにより構成された吸引管路１２４にて吸引を可能とする。なお被覆チューブ１２３は、前記両挿入部１２１，１２２を合わせている状態を維持するとともに吸引管路１２４の水密を実現させている。
【００６６】
（効果）
このような第２の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００６７】
（第３の実施の形態）
図５は本発明の第３の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図である。
図５に示す第３の実施の形態は、図１乃至図３に示した第１の実施の形態の砕石装置１のプローブ断面形状のみ変更したものである。
【００６８】
（構成）
図５に示すように、プローブ２１１は、超音波振動用挿入部２２１と、機械衝撃波用挿入部２２２とを含んで構成されている。
【００６９】
超音波振動用挿入部２２１は、単体で吸引管路２２４を形成している。超音波振動用挿入部２２１の断面形状は、リング形の一部を湾曲させ凹部２３１を形成したものである。超音波振動用挿入部２２１の凹部２３１には、機械衝撃波用挿入部２２２が収まり良く位置するようになっている。機械衝撃波用挿入部２２２の断面形状は円形で中まで密になっている。
【００７０】
このような構成により、超音波振動用挿入部２２１は、異型断面を持った吸引用の中空を持つ強力超音波振動用プローブになっている。
【００７１】
機械衝撃波用挿入部２２２は、強力超音波振動用プローブの外周の少なくとも一部に略接触する中まで密の機械的衝撃波振動用プローブになっている。
【００７２】
（作用）
第３の実施の形態は、超音波振動用挿入部２２１が超音波振動を伝達し、機械衝撃波用挿入部２２２が機械衝撃波を伝達し、超音波振動用挿入部２２１の吸引管路２２４にて吸引を可能とする。
【００７３】
（効果）
このような第３の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００７４】
（第４の実施の形態）
図６は本発明の第４の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図である。
図６に示す第４の実施の形態は、図１乃至図３に示した第１の実施の形態の砕石装置１のプローブ断面形状のみ変更したものである。
【００７５】
（構成）
図６に示すように、プローブ３１１は、超音波振動用挿入部３２１と、機械衝撃波用挿入部３２２とを含んで構成されている。
【００７６】
超音波振動用挿入部３２１は、単体で吸引管路３２４を形成している。超音波振動用挿入部３２１の断面形状は、半月形状で中に吸引管路３２４を形成したものである。機械衝撃波用挿入部３２２の断面形状は半月形状で中まで密になっている。機械衝撃波用挿入部３２２は、超音波振動用挿入部３２１より若干小径に形成されている。超音波振動用挿入部３２１と機械衝撃波用挿入部３２２は、それぞれの平面部３３１，３３２を互いに向かい合わせて配置されている。これにより、プローブ３１１の断面全体は円状になる。
【００７７】
（作用）
第４の実施の形態は、超音波振動用挿入部３２１が超音波振動を伝達し、機械衝撃波用挿入部３２２が機械衝撃波を伝達し、超音波振動用挿入部３２１の吸引管路３２４にて吸引を可能とする。
【００７８】
（効果）
このような第４の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００７９】
（第５の実施の形態）
図７は本発明の第５の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図である。
図７に示す第５の実施の形態は、図１乃至図３に示した第１の実施の形態の砕石装置１のプローブ断面形状のみ変更したものである。
【００８０】
（構成）
図７に示すように、プローブ４１１は、超音波振動用挿入部４２１と、機械衝撃波用挿入部４２２とを含んで構成されている。
【００８１】
超音波振動用挿入部４２１は、単体で吸引管路４２４を形成している。超音波振動用挿入部４２１の断面形状は、半月形状で中に吸引管路４２４を形成したものである。機械衝撃波用挿入部４２２の断面形状は円形で中まで密になっている。機械衝撃波用挿入部４２２は、超音波振動用挿入部４２１の平面部４３１に近接して配置している。
【００８２】
（作用）
第５の実施の形態は、超音波振動用挿入部４２１が超音波振動を伝達し、機械衝撃波用挿入部４２２が機械衝撃波を伝達し、超音波振動用挿入部４２１の吸引管路４２４にて吸引を可能とする。
【００８３】
（効果）
このような第５の実施の形態によれば、第１の実施の形態と同様の効果が得られる。
【００８４】
尚、図１乃至図４に示した第１及び第２の実施の形態では、封止接合部材２３及び被覆チューブ１２３の材質は、シリコンに限らず、天然ゴム等、振動を吸収し、且つ水密に封止可能な部材であれば他の部材で代用が可能である。
【００８５】
また、図１乃至図４に示した第１及び第２の実施の形態では、Ｃ文字形状の部材（超音波振動用挿入部と機械衝撃波用挿入部）とを２つ接合して円筒状のプローブを形成しているが、プローブの断面形状は、円筒に限定せず三角、四角、その他でも同様の効果を得ることができる。
【００８６】
さらに、図１乃至図７に示した第１乃至第５の実施の形態では、２つの振動伝達部材（超音波振動用挿入部と機械衝撃波用挿入部）によりプローブを構成しているが、３つ以上の振動伝達部材から構成することも可能である。
【００８７】
［付記］
以上詳述したような本発明の前記実施の形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。
【００８８】
（付記項１）　振動を発生可能な第１の振動発生手段と、
前記第１の振動発生手段と接続し長尺で前記第１の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、
振動を発生可能な第２の振動発生手段と、
前記第２の振動発生手段と接続し長尺で前記第２の振動発生手段により発生した振動を先端部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空の通路を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、
弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、
を有することを特徴とする振動伝達装置。
【００８９】
（付記項２）　振動を発生可能な第１の振動発生手段と、
被検体に処置可能な第１の処置部を有し前記第１の振動発生手段により発生した振動を前記第１の処置部に伝達可能な第１の振動伝達部材と、
振動を発生可能な第２の振動発生手段と、
前記被検体に処置可能な第２の処置部を有し前記第２の振動発生手段により発生した振動を前記第２の処置部に伝達可能で、前記第１の振動伝達部材と係合することで中空を有する管状部材を形成することが可能な形状の第２の振動伝達部材と、
弾性部材により形成され前記第１の振動伝達部材と前記第２の振動伝達部材とを前記管状部材を形成するように接合する接合手段と、
を有することを特徴とする振動伝達装置。
【００９０】
（付記項３）　前記接合手段は前記第１の振動伝達部材と前記第２の伝達部材とが接合する接合部を水密に封止していることを特徴とする付記項１または２に記載の振動伝達装置。
【００９１】
（付記項４）　パイプを長軸方向に縦割りした機械的衝撃波用プローブと、
パイプを長軸方向に縦割りした強力超音波振動用プローブと、
前記両プローブを張り合わせて吸引用の中空部を形成する封止手段と、
を具備したことを特徴とする砕石装置。
【００９２】
（付記項５）　異型断面を持った吸引用の中空を持つ強力超音波振動用プローブと、
この強力超音波振動用プローブの外周の少なくとも一部に略接触する中まで密の機械的衝撃波振動用プローブと、
を具備したことを特徴とする砕石装置。
【００９３】
【発明の効果】
以上述べた様に本発明によれば、機械的振動（衝撃力）による砕石と超音波振動による砕石を簡単に切り替えられつつ両者を効率的に使用することができ、体腔内の結石に対して砕石、吸引及び除去することが可能になる。これによって、処置対象によって適宜、破砕エネルギを使い分けて処置することが可能となる。さらに、本発明による管状部材は比較的単純で細径化できる構造であり、この構造によって従来のパイプ形状のプローブと比較しても吸引機能を犠牲していることはない。さらに、高い医療効果を望んだ場合、従来は複数種類の砕石装置が必要になる場合もあったが、本機の一つの砕石装置のみですむので手術中の換装作業が不要であり、作業性向上及び作業時間の短縮が可能になる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の振動伝達装置の第１の実施の形態に係る砕石装置の全体構成を示す側面図。
【図２】本発明の第１の実施の形態に係るハンドピース部分の断面図。
【図３】図２のＡ−Ａ線断面図。
【図４】本発明の第２の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図。
【図５】本発明の第３の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図。
【図６】本発明の第４の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図。
【図７】本発明の第５の実施の形態に係るはハンドピース部分の断面図。
【符号の説明】
１　　　　　…砕石装置
１０　　　　…ハンドピース
１１　　　　…プローブ
１２　　　　…発振部
１３　　　　…ケーブル
２０　　　　…吸引チューブ
２１　　　　…超音波振動用挿入部
２２　　　　…機械衝撃波用挿入部
２３　　　　…封止接合部材
２４　　　　…開口部
２８　　　　…機械衝撃波伝達面
２９　　　　…ネジ締結部
３０　　　　…本体
３１　　　　…超音波振動伝達面
４０　　　　…超音波発振部
５０　　　　…機械衝撃波発振部
９０　　　　…フットスイッチ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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