(57)【要約】【課題】  固定ねじまたは脛骨用ボルトに当初与えられる張力を、ある程度の時間後でも維持することを確実にする骨接合補助具及びそれに用いる付勢スリーブを提供する。【解決手段】  軸部を持ち、ヘッド付き固定ねじ用の少なくとも１つの横孔を前記軸部の両端に持っている固定くぎを備える管状骨用の骨接合補助具であって、固定ねじ２４のヘッド２６と固定くぎの軸部１４の間に、軸方向に弾性変形する付勢スリーブ３０が配置される。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
軸部を持ち、ヘッド付き固定ねじ用の少なくとも１つの横孔を前記軸部の両端に持っている固定くぎを備える管状骨用の骨接合補助具であって、固定ねじ（２４）のヘッド（２６）と固定くぎの軸部（１４）の間に、軸方向に弾性変形する付勢スリーブ（３０）が配置されることを特徴とする骨接合補助具。
【請求項２】
スリーブ（３０）の一端に径方向フランジ（３４）が設けられ、そのフランジに固定ねじ（２４）のヘッド（２６）が接当することを特徴とする請求項１に記載の骨接合補助具。
【請求項３】
固定ねじ（２４）が固定くぎの横孔のねじと係合するねじ部（２８）を有することを特徴とする請求項１または２に記載の骨接合補助具。
【請求項４】
ヘッド（４２）を有する脛骨用ボルト（４０）が設けられ、ヘッド（４２）から反対側の端部に脛骨用ナット（４４）がねじ止めされ、脛骨用ボルト（４０）のヘッド（４２）とくぎ軸部（３６）の間に第１付勢スリーブ（４６）が配置され、くぎ軸部（３６）と脛骨用ナット（４４）の間に第２付勢スリーブ（４８）が配置されることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の骨接合補助具。
【請求項５】
請求項１から４のいずれかに記載の、固定ねじのヘッドまたは脛骨用ボルトと固定くぎの軸部の間で軸方向張力を付与する付勢スリーブであって、軸方向に間隔をおいた一連の周方向スロット（５２）が設けられ、それらが円周方向に互いにオフセットしていることを特徴とする付勢スリーブ（３０、４６、４８）。
【請求項６】
周方向スロット（５２）の端部が互いにオーバーラップしていることを特徴とする請求項５に記載の付勢スリーブ。
【請求項７】
周方向スロット（５２）が１８０°を超える角度にわたって延設されていることを特徴とする請求項６に記載の付勢スリーブ。
【請求項８】
周方向スロット（５２）が互いに約９０°オフセットしていることを特徴とする請求項７に記載の付勢スリーブ。
【請求項９】
一端に径方向の環状フランジ（３４）が設けられていることを特徴とする請求項５から８のいずれかに記載の付勢スリーブ。
【請求項１０】
環状フランジ（３４）が軸部（３２）と反対側に面取り（５６）を有することを特徴とする請求項９に記載の付勢スリーブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、管状骨用の骨接合補助具に係り、特に大腿骨、脛骨、上腕骨等の管状骨用として知られる固定くぎシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の固定くぎシステムの基本原理は、両端に横孔を少なくとも１本づつ有する長手のくぎ軸部として具体化される。横孔は、骨内でくぎ軸部を軸心および回転方向に位置づけるための骨ねじないし固定ねじを受け入れる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
この種の固定くぎの使用における特有の問題は、例えば上腕骨頭骨折の場合、手術後のねじの移動によって生じる。これによって破片が逸脱したり、骨が再吸収されるから、固定くぎのねじ込み時に生じる付勢力が失われ、その結果、固定くぎがはずれてしまうことがある。
【０００４】
固定くぎが顆上くぎとして使用される場合、いわゆる脛骨用ボルトを顆（関節丘）に通すことが知られている。それは通常、比較的長い軸部およびねじ部を持つ脛骨用ボルトと、軸部にねじ止めされる脛骨ナットからなる。脛骨ナットは、ナットとねじヘッドの間に滑らかな軸部を形成するためにスリーブ形部分を持つことができる。そのような処置が適用される場合、骨要素が再吸収されたり、破片が離散してしまうこともあり、くぎ軸部の位置を十分に確保することが不可能になる、つまり例えば横へ変位してしまう。
【０００５】
発明の目的は、固定ねじまたは脛骨用ボルトに当初与えられる張力を、ある程度の時間後でも維持することを確実にする骨接合補助具及びそれに用いる付勢スリーブを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的は請求項１の特徴によって達成される。
本発明において、固定ねじのヘッドと固定くぎの軸部の間に、軸方向に弾性変形する付勢スリーブが配置される。発明の１つの観点によれば、スリーブの一端に径方向フランジが設けられ、そのフランジに固定ねじのヘッドが接当するよう構成できる。
【０００７】
発明が利用される場合、くぎ軸部の横孔を見いだしてから骨にあけるべき必要な孔は、スリーブの導入も可能な直径を持たなければならない。スリーブはくぎ軸部に接当する寸法になっており、これによってフランジが外部皮質に接当する。固定ねじをねじ込んで締め付けると、付勢スリーブに軸方向の付勢力が設定される。そのような付勢力は、骨内の変化によって皮質とくぎ軸部の距離が変化しても維持される。この段階で、フランジは軸方向付勢力を与えるための皮質接当部を構成する。
【０００８】
固定ねじのねじ部と係合するねじを持つ横孔を備えたくぎ軸部に本発明を適用すると、特に好都合である。そのような構成は、軸方向および回転位置の前設定だけではなく、くぎの側部位置の確認を容易にする。
【０００９】
発明によれば、顆上くぎに適用された場合、脛骨用ボルトのヘッドとくぎ軸部の間に第１付勢スリーブを配置され、くぎ軸部と脛骨用ナットの間に第２付勢スリーブが配置される。そのような構成は、脛骨用ボルトのボルト継手が緩んだり、くぎ軸部が横へ抜けることを防ぐ（フロントガラス・ワイパー効果）。
【００１０】
金属製スリーブによって軸方向弾性作用を実現するのための種々の構成が考えられる。発明による１つの構成では、付勢スリーブの軸方向に間隔をおいた一連の周方向スロットが設けられ、それらが円周方向にオフセットしている。好ましくは、スロットが互いにオーバーラップし、１８０°を超える角度にわたって延設されている。発明の他の観点によれば、隣接する周方向スロットが互いに例えば９０°オフセットしている。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、固定ねじまたは脛骨用ボルトをねじ込んで締め付けると、付勢スリーブに軸方向の付勢力が設定される。そのような付勢力は、骨内の変化によって皮質とくぎ軸部の距離が変化しても維持されるので、固定ねじまたは脛骨用ボルトに当初与えられる張力を、ある程度の時間後でも維持することを確実にする。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
以下、発明を２つの実施例により詳細に説明する。
図１を参照すると、上腕骨基部の概要が示され、参照番号１０が付されている。上腕骨頭は参照番号１２で示されている。従来構造の固定くぎ１４が骨頭１２を通して導入される。それは１６のところで曲がっている。その基部に３つの横孔１８、２０および２２が設けられ、それらは互いに異なる角度を持ち、軸心方向に間隔をあけている。横孔にはねじ（図示せず）が切られている。
【００１３】
横孔１８〜２２は固定ねじを受け入れ、そのうちの１本が２４で示されている。固定ねじはヘッド２６と、ねじ部を持つ軸部２８からなる。ねじ部は横孔２０のねじに取り付けられる。
【００１４】
固定ねじ２４の軸部２８上にスリーブ３０が配置され、それは軸心方向の軸部３２と、一端に径方向の円周フランジ３４を持っている。
【００１５】
手術時に上腕骨１０の皮質に穿孔し、付勢スリーブ３０を挿入して、フランジ３４が皮質の外面に接当できるようにする。固定ねじ２４をねじ込むと、ヘッド２６がフランジ３４に接当する。これによりスリーブ３０に軸方向付勢力が設定される、つまり、軸方向にわずかに収縮するように行われる。くぎ１４と皮質の間隔が大きくなっても、付勢スリーブ３０が固定ねじ２４に十分な張力を与えて、その移動を防止する。
【００１６】
図２を参照すると、遠位の大腿骨部が３４で示されている。公知のように、固定くぎ３６が下側から関節丘間に挿入される。通常、それは少なくとも１つの下部横孔と、上方に少なくとも１つの上部横孔（図示せず）を持っている。下部横孔は３８で示されている。その横孔は、詳細に示されていない、ヘッド４２を持つ脛骨用ボルト４０の軸部によって貫通される。関節丘の反対側から突出した脛骨用ボルト４０の端部には、脛骨用ナット４４がねじ止めされている。これはくぎ３６の軸部を軸方向および回転方向に位置づける。付勢スリーブ４６および４８がそれぞれ、くぎ軸部３６と脛骨用ボルト４０のヘッド４２の間と、くぎ軸部３６と脛骨用ナット４４の間に配置される。その構造は図１のスリーブ３０と等しい。
【００１７】
上記アセンブリは、付勢スリーブ４６、４８を軸方向に付勢することを容易にし、ボルト継手が緩んでも軸部が変位せず、ボルト要素が移動しないことを確実にする。
【００１８】
図３および図４は、そのようなスリーブ、例えばスリーブ３０の実施例を示す。フランジ３４から反対側の端部に滑らかなスリーブ部分５０が設けられる。その部分５０とフランジ３４の間に、軸方向に間隔をおいた一連の周方向スロット５２が設けられ、それらはスリーブの円周方向に１８０°を超えて延び、互いに９０°オーバーラップしている。スロットの幅は、隣接スロット５２間のウェブ部５４の幅より幾分狭い。これにより、適切な材料が選択され、厚さが十分な場合、十分な弾性作用を達成することができる。
【００１９】
図４から理解されるように、環状フランジ３４は、軸部３２から反対側の端部に周方向の面取り５６が設けられている。自由端には、滑らかな部分５０も導入を容易にする面取り５８を備えている。
【図面の簡単な説明】
【００２０】
【図１】発明の付勢スリーブを上腕骨頭に位置づけるための、上腕骨内の固定くぎを概略的に示す。
【図２】２つの付勢スリーブおよび脛骨用ボルトを取り付けた遠位大腿骨を概略的に示す。
【図３】発明の付勢スリーブの斜視図を示す。
【図４】図３の付勢スリーブの断面を示す。
【符号の説明】
【００２１】
１４    固定くぎ
１８、２０、２２    横孔
２４    固定ネジ
３０    付勢スリーブ
３４    フランジ
５２    周方向スリット
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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