(57)【要約】【課題】医療計画および記録を行う医師或いは医療担当者が適切な医療計画および記録を容易に迅速に作成することを支援する。【解決手段】共通処置項目別分類と、特有処置項目分類とに分別された分類毎に患者の初期条件、実施条件、イベントを内容とする医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を格納するデータベースと、入力された患者識別データについて、医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から患者の医療行為データに合致するクリティカルパス処置データ群を選択して患者用のクリティカルパス処置データ群を作成し、特定患者の初期条件を基準として実施条件、イベントを含む治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを作成し、また、実施条件、イベントを基準として治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する。【選択図】  図１
2004192485.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群を格納するデータベースと、入力された特定患者識別データについて特定患者の初期条件が入力されると少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群から、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段を有し、
治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、特定患者識別データについての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に患者についての実施条件およびイベントを画面に表示する画面表示手段を有すること
を特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項２】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類されたクリティカルパス処置データ群を格納するデータベースと、入力された患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されるとクリティカルパス処置データ群から、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成し、治療第１日目以降の医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントが入力されると、実施条件およびイベントで分類されたクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段を有すること
を特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項３】
請求項２において、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、縦軸に共通処置項目と特有処置項目、横軸に実施条件を設定し、実施条件内容を横軸方向にして画面に線表示する画面表示手段を備えることを特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項４】
請求項３において、同一画面に、治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データに代えて、もしくは並記して治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを表示することを特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項５】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為についての医療行為名別データベースと、参照された該医療行為名別データベースのデータは、患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群を作成して、データベースに格納し、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力される少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群から、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段とを有し、
治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、特定患者識別データについての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に患者についての実施条件およびイベントを画面に表示する画面表示手段を有すること
を特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項６】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為についての医療行為名別データベースと、参照された該医療行為名別データベースのデータは患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される初期項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群が、データベースに格納されており、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されると、少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群のうち、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データおよび医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントを条件として、実施条件およびイベントで分類されたクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段とを有すること
を特徴とするクリティカルパス作成装置。
【請求項７】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての、共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件とする分類された少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群がデータベースに格納されており、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されると少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群から、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データが処理手段によって作成され、
治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、特定患者識別データについての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に患者についての実施条件およびイベントが画面に表示されること
を特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項８】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が、患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類されたクリティカルパス処置データ群がデータベースに格納されており、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されると、少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群のうち、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データが作成され、そして医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントを条件が入力されると、実施条件およびイベントで分類されたクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データがコンピュータの処理手段によって作成されること
を特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項９】
請求項８において、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、縦軸に共通処置項目と特有処置項目、横軸に実施条件が設定され、実施条件内容を横軸方向にして画面に線表示されることを特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項１０】
請求項９において、同一画面に、治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データに代えて、もしくは並記して治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを表示することを特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項１１】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が入力されて医療行為名別データベースが構築され、参照された該医療行為名別データベースのデータは、処置項目としての患者の初期条件に関わらず原則実施すつ処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群が作成されて、データベースに格納され、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されるとすくなくとも２つのクリティカルパス処置データ群のうち、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データがコンピュータの処理手段によって作成され、
治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、患者識別データについての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に特定患者の実施条件およびイベントが画面に表示されること
を特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項１２】
疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が入力されて医療行為名別データベースが構築され、参照された該医療行為名別データベースのデータは、処置項目としての患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類されたクリティカルパス処置データ群が作成されて、データベースに格納され、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されると、少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群のうち、患者の初期条件で分類された患者処置用のクリティカルパス処置データ群を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データが作成され、および医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントが入力されると、実施条件およびイベントで分類されたクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データがコンピュータの処理手段によって作成されること
を特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項１３】
請求項１２において、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、縦軸に共通処置項目と特有処置項目、横軸に実施条件を設定して、実施条件内容が横軸方向にして画面に線表示されることを特徴とするクリティカルパス作成方法。
【請求項１４】
請求項１２または１３において、前記データベースは、特定患者の初期条件を基準として作成した治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データおよび治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置に基づく処置結果データから特定された実施条件およびイベントを基準として治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データは組として前記クリティカルパス処置データ群に格納されることを特徴とするクリティカルパス作成方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療行為のためのクリティカルパス作成装置および作成方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
特許文献１には、シート上に配列されるべき複数の医療項目を夫々規定しかつこれらの入力形式を夫々規定する複数のエレメントデータと、これらのデータの各シート上における貼り付け位置を規定する配置データとを含む複数のシート別データファイルを備え、表示処理手段および表示手段により、エレメント登録用の画面を表示したりし、編集手段により、一のシートを一覧表示シート中から指定或いはこれら中に新規登録を可能とし、一のエレメントを一覧表示エレメント中から指定或いはこれら中に新規登録可能とし、指定或いは新規登録されたデータを編集可能とする医療用テンプレートシステムが記載されている。
【０００３】
特許文献２には、医療行為データと実行時期データと状況選定手順手段とを夫々含む複数の第１オブジェクトファイルと、日時位置算出手段情報を含む第２オブジェクトファイルと、第１オブジェクトファイルを用いて医療計画表を状況表示マーク付きで表示するための主表示データ及び状況表示マークを生成し、第２オブジェクトファイルを用いて現在日時マークを医療計画表中に表示するための第２副表示データを生成する処理部と、これらの生成された表示データを表示する表示装置とを備えた医療計画及び記録支援システムが記載されている。
【０００４】
特許文献３には、医療行為データと実行時期データとを夫々含む複数の第１オブジェクトファイルを用いて、一部の期間のみに関し且つ一部の種類の医療行為のみに関する医療計画記録表であるレイヤーマップを表示するための第１表示データを生成し、各レイヤーマップを識別するレイヤーマークを複数含む生涯チャートを表示するための第２表示データを生成する処理部を備え、処理部は、生涯チャート上で選択されたレイヤーバーに対応するレイヤーマップを構成するオブジェクトファイルを取り出して、これに格納された医療行為データを用いて第１表示データを生成する医療計画及び記録支援システムが記載されている。
【０００５】
【特許文献１】
特開２００１−１１８０１２号公報
【特許文献２】
特開２００１−０５２０７３号公報
【特許文献３】
特開２００２−１２３６１６号公報
【特許文献４】
特開２００２−１１７１４３号公報
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
従来は、予め定められた医療行為名別の基本情報の入力に基づいてクリティカルパスが設計され、患者情報や入院日などを入力により入院から退院までの間「いつ、何をするか」という一覧形式の処置スケジュールを作成していたため、処置に基づく検査結果や患者の状態など時間経過毎の結果において、時間経過毎の患者の状態に追従することが困難であり、クリティカルパスの内容は実情と解離することとなって充分に利用されているとは言い難かった。
さらに、医師、看護師等で使用される用語に不統一さがあり、処置に基づく患者の状態や検査結果などの結果を履歴情報として一元管理することが困難であった。
【０００７】
従来の技術は、クリティカルパスを作成するためには医師の知識や経験および予め定められた医療行為名別の基本的な情報の入力に基づいて設計されることが通常であったために、それらに患者情報や入院日などを入力し入院から退院まで処置スケジュールの作成でしかなかった。
このため、従来の技術にあっては次のような問題があった。
医師にいたっては、手作業もしくはコンピュータ入力によりクリティカルパスを設計していたために手間がかかった。
【０００８】
また、設計されたクリティカルパスを基に作成された処置スケジュールは印刷された紙や表示による全体の一覧形式であったため、情報の入力による蓄積ができなかった。
また、作成された処置スケジュールは、「いつ、何をするか」という静的な一覧形式でしかなかった。
処置にかかわる医療スタッフも作成された処置スケジュールに則って処置を行うため、時間経過毎の患者の状態に追従することが困難であった。
【０００９】
入院期間においても予め処置スケジュールによって定められていることが通常であるため、入院期間を短縮する判断が困難であった。個々の患者における時間経過ごとの履歴情報が一元的に共有できないために、その都度医師の判断を仰がなければならない。
医療の大きな流れの中で患者対医師の関係はここ数年間のうちに大きく変わり医療に患者自身の権利、主張が取り入れられるようになり治療により積極的に参加するようになってきている。現在抱えている医療の問題として新聞紙上に医療ミス、医療費抑制に対する経営者側の問題等が報道されている。
【００１０】
医療の効率化、標準化あるいは医療内容の改善などを目指し、全国の病院でクリティカルパスが広く導入されるようになってきた。しかしクリティカルパス作成の基礎となった製造業の工程管理と異なり、疾患や個人の個別性があり、標準化を進めてゆく過程でクリティカルパスとの不一致（バリアンス）が生じることになる。バリアンスが生じるとクリティカルパス上に予定していた計画から逸脱し、結局導入しても無駄に終わると思われているが、バリアンス解析を行い、これをはじめからクリティカルパスに載せてしまえばいいのではないかと考えた。
【００１１】
本発明は、医療情報が膨大な量になっている状況下、当該医療情報が膨大な量であっても患者個別の状況に対応して参照したい医療情報を容易に参照可能とし、医療計画および記録を行う医師或いは医療担当者（例えば、看護師、リハビリスタッフ）が適切な医療計画および記録を容易に迅速に作成することを支援して所望のクリティカルパスを作成（編集）することのできる医療行為用クリティカルパスの作成装置及び方法を提供することを目的とする。
本発明は、更に「どんな条件の時、何をするか」という時間経過毎の動的な条件による判断により、最適な処置行為を日々新たにして提供できる特定患者処置用のクリティカルパスの作成装置および方法を提供することを目的とする。
【００１２】
【課題を解決するための手段】
本発明は、疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された少なくとも２つ（複数であってもよい）の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を格納するデータベースと、入力された特定患者識別データについて特定患者の初期条件が入力されると少なくとも２つのクリティカルパス処置データ群の内、患者の初期条件で分類された患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段を有し、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データに基づいて、特定患者識別データについての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に患者についての実施条件およびイベントを画面に表示する画面表示手段を有するクリティカルパス作成装置および方法を提供する。
【００１３】
本発明は、また疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為が初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類されたクリティカルパス処置データ群を格納するデータベースと、入力された患者識別データについて、特定患者の初期条件が入力されるとクリティカルパス処置データ群の内、患者の初期条件で分類された患者用のクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成し、治療第１日目以降の医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントが入力されると、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段を有するクリティカルパス作成装置および方法を提供する。
以上に述べたクリティカルパス作成装置及び方法は、次のような有用性を備える。
【００１４】
１．医療の標準化
どの患者に対しても同じように治療が進められるように考えてある。
また、患者、患者の家族、医師間、看護師、リハビリスタッフ、理学療法士、薬剤師、作業療法士、言語療法士等の職種にも治療計画、今後の治療の進み方、また成果、ゴールがはっきりする。
２．ゴール設定の明確化
成果がはっきりするため、ゴール設定がはっきりし、社会的入院が少なくなる。よって入院期間の短縮、一床あたりの稼働率が上がり、入院収入が上がる。（入院期間が延びると1日当りの診療報酬は大幅に減額されていく）
３．今回のクリティカルパスは日めくり式なので明日のやらなければいけないことが、今日の成果によって決定されてくる。
４．医療の膨大なデータベース化ができ、解析により退院に向けた律速段階の解析、また現在進められているＥＢＭ（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ：経験に基づいた方法ではなく科学的な統計解析を基にした評価、例えば腰痛は急性期には安静がいいというが、これは経験則で実際は可能な限り動いたほうが直りが早い等）のｔｏｏｌとして大きな力を発揮すると思われる。
５．１に関係して、衆人の監視下のため医療ミスが減少し、マネジメントがしやすくなる。
【００１５】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施例を図面に基づいて説明する。
図１は、本発明の実施例の全体構成を示す。この図において使用される数字は各々次に示す内容を示す（以下、同様にして各図について内容を示すことにする）。
１…ＣＰＵ、２…医療行為名別知識データベース、３…医療行為名別基本データ群、４…処置項目別基準データ群、５…ＣＰＵ内のプログラム処理手段、６…共通処置項目別分類、７…特有処置項目別分類、８…処置項目別関連付けおよび選択手段、９…初期条件、１０…実施条件、１１…イベント、１２…医療行為名別のクリティカルパス処置データベース、１３…特定患者基本情報、１４…特定患者識別データ、１５…医療行為名における医療項目データ、１６…特定患者の初期条件、１７…クリティカルパス処置データ群、１８…医療行為名における医療項目データ、特定患者の初期条件による問合せ（聴取）、１９…特定患者処置用のクリティカルパス処置データ、２０…特定患者処置用のクリティカルパス処置データベース、２１…視認、２２…処置、２３…画面、２４実施条件およびイベントである処置結果データ、２６…課題達成状況を表す実施条件、検査結果と患者の状態を表すイベントによる問合せ。
【００１６】
コンピュータ処理装置であるＣＰＵ１において、医療行為名別知識データベース２に格納されている医療行為名における医療項目データである疾患名、治療方法、作業項目名、処置項目が格納されている医療行為名別基本データ群３、および処置項目毎に分類された初期条件、初期条件毎に想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが格納されている処置項目別基準データ群４を参照し、医療行為名毎に関連付けられている医療行為名における医療項目データである疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置の手段を分類した共通および特有処置項目をそれぞれ選択されて分類される。前記処置項目にいたっては共通の医療行為として共通処置項目別分類６、および他の医療行為として特有処置項目分類７に分別された分類に分類され、さらに患者の初期条件９と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件１０および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベント１１を条件とし、処置項目毎に関連付けおよび選択８を行い、前記患者の初期条件と、並びに前記課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントとを条件とする、すなわち分類された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成する。この場合に、患者の初期条件と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態の患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類され２つの、あるいは複数（本実施例の場合は２つであるので、以下２つの場合について説明する。）医療行為名別のクリティカルパス処置データ群が作成される。これら２つのクリティカル処置データ群は、それぞれ医療行為名別のクリティカルパス処置データ群データベース１２に格納をされる。これによって別個に前述のデータベース１２から取り出す（参照）ことができる。さらに、患者基本情報１３である患者識別データ１４、医療行為名における医療項目データ１５、特定患者の初期条件１６を端末より入力することにより、入力された医療行為名における医療項目データによる問合せ１８について、前記医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２から前記医療行為名における医療項目データを条件とする特定患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成する。すなわち、患者基本情報１３の内の特定患者の初期条件１６が端末より入力すると、医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２から、初期条件による、すなわち初期条件を条件とする特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群１７が選択される。クリティカルパス処置データベース２０に１例として格納しておく。さらに同時に特定患者の初期条件に対して１つの特定患者処置用のクリティカルパス処置データ１９が出力される。このようにして、治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ１９を出力する。さらに、画面２３に画面表示装置（図示せず）によって表示を行う。この場合、ＣＰＵを有するコンピュータによって表示するようにしてもよい。
【００１７】
すべての経過状況が理想的な治療を想定したとき、それを攪乱する要因が多数存在する。それらを、治療開始時に判っているもの、時間の経過に伴って発生するもの、突発的、偶発的に発生するものとに纏めて考えることができる。
イベントの中には血液内科で主に使う「発熱、白血球、血小板の低下、ヘモグロビンの低下」がある。発熱が認められた場合には血液培養を行い抗生物質の投与を行う。白血球の低下では顆粒球刺激剤の投与、また血小板の低下、ヘモグロビンの低下では輸血などの対応をする。
【００１８】
「骨折型、頚部骨折、有症状性膝関節症の有無、痴呆の有無、退院方向」
骨折型では安定型と不安定型があり安定型だと術後１週間より歩行可能、不安定型だと４週間目より歩行となる。膝関節症のある患者は１週間毎に膝に注射、膝関節に対するリハビリを早期から骨折と一緒に始める。また、Ｏ脚になっている患者が多いので足底板を作成する。痴呆のある患者は車椅子に乗れたら退院として、入院期間の短縮をする。退院方向は自宅に帰れる患者はそのままとなる。施設に行く患者は早めに介護保険を申請し施設を入院時より探す。他院、老人病院、リハビリ病院に転院する患者も同様に入院時より転院先に連絡をする。
【００１９】
これらをそれぞれ、初期条件、実施条件、イベントと呼ぶことにすると、初期条件、実施条件、イベントの３要件で治療方法を律することができるようになる。
実施条件とイベントは治療を開始した後に時間の経過に伴って発生するものであり、同時に取り扱うことが出来る。従って、用語は異なっても実施条件およびイベントの要素からなる条件はここで言う「実施条件」＋「イベント」に該当するものとする。
【００２０】
視認２１、医師あるいは医療担当者の処置２２に基づき入力された課題達成状況である実施条件、検査結果、患者の状態であるイベントを含む処置結果データ２４（医療行為処置結果データ）を条件として、前記課題達成状況、検査結果、患者の状態を表す前記処置結果データによる問合せ２６について、前記特定患者処置用のクリティカル処置データベースに格納されている課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベントを条件として分類された特定患者処置用のクリティカルパス処置データ群２０から、前記処置結果データである課題達成状況、検査結果、患者の状態（実施条件、イベント）を条件とすることにより、特有の処置項目の追加および関連付けられた想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントをも含んだ、もしくは新たな特有の処置項目を含まない治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データが作成される。そして前述同様にして、出力および画面に表示を行う。
【００２１】
以上のように、疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為についての医療行為名別データベース（医療行為名別知識データベース２）と、参照された該医療行為名別データベースのデータは、患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目６に、および患者の初期条件によって左右される処置項目としての特有処置項目に分類され、患者の初期条件９と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件１０および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベント１１を条件として分類された２つのクリティカルパス処置データ群６９を作成して、データベース（医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２）に格納し、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件１６が入力される２つのクリティカルパス処置データ群６９のうち、患者の初期条件で分類された患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群１７を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データ１９を作成する処理手段（プログラム処理手段５）とを有し、治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データ１９に基づいて、特定患者識別データ１４についての医療行為データ毎、共通処置項目および特有処置項目毎に患者についての実施条件およびイベントを画面に表示する画面表示手段を有するクリティカルパス作成装置および方法が構成される。
【００２２】
また、疾患名、疾患に対する治療方法、治療方法に対する作業項目を含む医療行為についての医療行為名別のデータベースと、参照された該医療行為名別のデータベースのデータは患者の初期条件に関わらず原則実施する処置項目としての共通の共通処置項目６に、および患者の初期条件によって左右される初期項目としての特有処置項目７に分類され、患者の初期条件９と、並びに課題達成状況と課題達成状況に対応する処置の手段を表す実施条件１０および検査結果と検査結果に対応する処置の手段および患者の状態と患者の状態に対応する処置の手段を表すイベント１１を条件として分類された２つのクリティカルパス処置データ群６９が、データベースに格納されており、入力された特定患者識別データについて、特定患者の初期条件１６が入力されると、２つのクリティカルパス処置データ群６９から、医療項目データに更に患者の初期条件で分類された、すなわち、置いて選択され作成された患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群１７を使用して治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データ１９および医療行為処置結果データから特定された実施条件または／およびイベントを条件として、実施条件およびイベントで分類されたクリティカルパス処置データ群を使用して、治療第２日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データを作成する処理手段とを有するクリティカルパス作成装置および方法が構成される。
【００２３】
図２は医療行為名別知識データベース２を示す。
３０…医療行為名、３１…疾患名、３２…治療方法、３３…作業項目、３４…共通処置項目、３５…特有処置項目、３６…共通初期条件、３７…特有初期条件、３８…実施条件群、３９…想定される課題達成状況項目、４０…想定される課題達成状況に対応した処置の手段、４１…イベント、４２…想定される検査結果、４３…想定される検査結果に対応した処置の手段、４４…想定される患者の状態、４５…想定される患者の状態に対応した処置の手段、２…医療行為名別知識データベース、２ａ…医療行為名別基本データ群、２ｂ…処置項目別基準データ群。
【００２４】
医療行為名別知識データベース２内の医療行為名別基本データ群２ａ（図１の３に対応）において、医療行為名を基本にして医療行為名３０に関連づけられた疾患名３１、疾患名３１に関連づけられた治療方法３２、および処置項目別基準データ群２ｂ（図１の４に対応）における処置の手段を分類した作業項目に関連づけられた治療方法３２に関連づけられた作業項目３３、共通処置項目３４および特有処置項目３５、共通処置項目３４に関連づけられた共通初期条件３６および特有初期条件３７、さらに特有初期項目に関連付けられた共通初期条件および特有初期条件、および想定される課題達成状況３９および想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０を表す実施条件３８、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３と、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベント４１がデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００２５】
共通項目の性質、性格、更に特有項目の性質、性格、どのような状況の患者にも施すべき処置（共通処置項目）と、患者の状況によっては施さなくてもよい処置、逆に施さなければならない処置（特有処置項目）がある。
前者は、血圧の測定等のルーチンワークおよび患者の初期条件に関わらず実施する処置項目であり、後者は患者の初期条件によって処置するか否かが左右される処置項目である。従って、共通の処置項目に対して特有の処置項目が複数有、かつ共通の初期条件に対して特有の初期項目が複数ある。
【００２６】
共通および特有の処置項目に分けた理由
特定の患者の処置スケジュールを考える場合、必要な処置を検討、選択、配置していくわけだが、実際にやってみると患者特有の状態を考慮せずに機械的に入れてしまう項目と、患者はああいう状態だからこうしたほうが良い、これが必要だ、これは不要だという項目が出てくる。これらを予め分けておけば効率的であり、ミスを減らすことにも繋がる。
【００２７】
イベントの具体例
血液内科
疾患名：急性非リンパ性白血病
治療法：寛解導入療法
イベント：口内炎出現
対応処置：スペシャル含嗽水処方
治療の途上、口内炎が出現したら、すぐに（翌日を待たず）
スペシャル含嗽水を処方する
【００２８】
図３は医療行為名別データの関連づけ手段を示す。
３０…医療行為名、５１…医療行為名別関連項目の問合せ手段、５６…処置項目別関連データの問合せ手段（図１の８に対応）、５７…処置分類手段。
【００２９】
医療行為名別知識データベース２を参照し、医療行為名における医療項目データである疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目名、作業項目に対する処置項目が格納されている医療行為名別基本データ群３において、医療行為名３０を入力または選択し、該医療行為名に関連する医療項目データについて、医療行為名別関連項目の問合せ５１を行い、さらに処置項目にいたっては処置の手段が共通および特有処置項目に分類されている処置項目毎に分類された共通の初期条件および特有の初期条件、想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件と、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが格納されている処置項目別基準データ群４において、処置項目別関連データの問合せ５６を行い、処置分類手段５７により分類された共通の処置項目６および特有の処置項目７と、前記処置項目毎に分類された共通の初期条件３６および特有の初期条件３７、さらに想定される課題達成状況３９および想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０を表す実施条件３８、イベント４１についての想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３と、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベントをそれぞれ関連付けて選択し、医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成し、医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２に格納する。
【００３０】
図４は患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段を示す。
７０…患者基本情報、７１…特定患者識別データ、７２…医療行為名における医療項目データ、７３…特定患者の初期条件、７４…医療行為名における医療項目データによる問合せ、７５…患者の初期条件による問合せ。
【００３１】
患者基本情報７０である特定患者識別データ７１、医療行為名における医療項目データ７２、特定患者の初期条件７３をそれぞれ端末より入力し、前記入力された医療行為名における医療項目データによる問合せ７４について、医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２に格納されている医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から医療行為名における医療項目データを条件とする該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９を選択し、さらに前記入力された患者の初期条件による問合せ７５について、前記患者の初期条件においてその全てが合致することを条件とし最終的には１つのクリティカルパス処置データ群１７を決定してクリティカルパス処置データベース２０へ格納し特定患者の初期条件による治療第１日目以降の特定患者処置用のクリティカルパス処置データ１９を出力し、また画面２３に表示を行う。
【００３２】
図５は処置結果データに基づく患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段を示す。
９４…課題達成状況、９５…患者の状態、９６…検査結果、９７…処置結果データによる問合せ、１０３…処置項目の追加がある場合の問合せ、１０３ａ…処置項目の追加、１０５…患者処置用のクリティカルパス処置データ。
【００３３】
視認２１、医師あるいは医療担当者の処置２２に基づき実施条件、イベント処置結果データ２４の課題達成状況９４である実施条件と、および患者の状態９５、検査結果９６がＣＰＵに入力される。処置結果データを条件として、前記課題達成状況、検査結果、患者の状態を表す前記処置結果データによる問合せ９７について、前記クリティカルパス処置データベース２０に格納されている前記特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群から、前記処置結果データである課題達成状況、検査結果、患者の状態を条件として入力することにより、処置項目の追加１０３ａが発生した場合の特有の処置項目の追加および関連付けられた想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントをも含んだ、もしくは新たな特有の処置項目を含む治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ１０５を作成する。また、出力および画面２３に表示を行う。
【００３４】
図６は医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を示す。
６９…医療行為名別のクリティカルパス処置データ群。
医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２に格納されている医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９においては、医療行為名３０における医療項目データである疾患名３１、疾患名に対する治療方法３２、治療方法に対する作業項目名３３、作業項目に対する共通処置項目３４および特有処置項目３５がデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている医療行為名別基本データ群部と、および前記処置項目について共通の医療行為として共通処置項目別に、および他の医療行為として特有処置項目別に分別された患者の初期条件として共通初期条件３６、特有初期条件３７と、並びに想定される課題達成状況３９および想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０を表す実施条件とが格納される。また、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベントを条件として構成されているデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている処置項目別基準データ群部が、データ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている、または前記医療行為名毎に少なくとも１つ以上の体系化し階層を形成したデータ群として成り立って格納されている。
【００３５】
図７は特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群を示す。
１１１…特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群。
クリティカルパス処置データベース２０に格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群１１１においては、医療行為における疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目名、作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目に、および他の医療行為において特有処置項目に分類されている。特定患者の初期条件７３と、並びに初期条件毎に想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件３８、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベント４１を条件として作成された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から、特定患者識別データ７１、医療行為名における医療項目データ７２、特定患者の初期条件７３の入力によって、前記医療行為名における医療項目データを条件とする該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群が選択され、さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から、前記患者の初期条件を条件とした患者識別データ７１、医療行為名における医療項目データ７２、患者の初期条件７３と、医療行為に対する疾患名３０、疾患名に対する治療方法３２、治療方法に対する作業項目３３が格納されている。作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目３４、および他の医療行為において特有処置項目３５と、処置項目毎の患者の初期条件として共通初期条件３６および特有初期条件３７、並びに想定される課題達成状況３９および想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０を表す実施条件３８、また、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベント４１が特定患者の患者処置用のクリティカルパスとしてデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００３６】
図８は特定患者の治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを示す。
特定患者の治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データにおいては、医療行為における疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目名、作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目に、および他の医療行為において特有処置項目に分類され、特定患者の初期条件３６、３７と、並びに初期条件毎に想定される課題達成状況および想定される課題達成状況３９に対応した処置の手段４０を表す実施条件が格納される。また、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベント４１を条件として作成された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９から、患者識別データ３１、医療行為名における医療項目データ、特定患者の初期条件３６、３７の入力によって、前記医療行為名における医療項目データを条件とする該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９が作成される。さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９から、特定患者の初期条件３６、３７を条件とした患者識別データ７１、医療行為名における医療項目データ、患者の初期条件３６、３７と、医療行為に対する疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目、および他の医療行為において特有処置項目と、処置項目毎の患者の初期条件として共通初期条件および特有初期条件、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが含まれる特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群として作成される。特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群１１１に基づいて、特定患者の患者識別データ７１、共通の医療行為として共通処置項目３４、および他の医療行為において特有処置項目３５と、並びに前記処置項目毎の共通初期条件３６、特有初期条件３７と、想定される課題達成状況３９および想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０を表す実施条件、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベントがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００３７】
図９は特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを示す。
１５０…特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ、１６３…想定される課題達成状況、１６４…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、１６６…想定される検査結果、１６７…想定される検査結果に対応する処置の手段、１６８…想定される患者の状態、１６９…想定される患者の状態に対応する処置の手段。
【００３８】
特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ１５０においては、医療行為における疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目名、作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為において特有処置項目別分類に分別された分類に分類され、患者の初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントを条件として作成された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から、患者識別データ、医療行為名における医療項目データ、患者の初期条件の入力によって、前記医療行為名における医療項目データを条件とする該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群が作成される。さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から、前記患者の初期条件を条件とした患者識別データ、医療行為名における医療項目データ、患者の初期条件と、医療行為に対する疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置項目にいたっては、共通の医療行為として共通処置項目、および他の医療行為において特有処置項目と、処置項目毎の患者の初期条件として共通初期条件および特有初期条件、並びに初期条件毎に想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが含まれる特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群として作成される。特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群に基づいて、視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づき入力された課題達成状況である実施条件と、および検査結果、患者の状態であるイベントを含む処置結果データを条件として、前記課題達成状況、検査結果、患者の状態を表す前記処置結果データによる問合せについて、前記患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている前記特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群から、前記処置結果データである課題達成状況、検査結果、患者の状態を条件とすることにより、特定患者識別データ３１と、共通処置項目３４および処置項目の追加が発生した場合も含んだ特有処置項目３５と、および関連付けられた想定される課題達成状況１６３および想定される課題達成状況に対応した処置の手段１６４を表す実施条件、想定される検査結果１６６および想定される検査結果に対応した処置の手段１６７、想定される患者の状態１６８および想定される患者の状態に対応した処置の手段１６９を表すイベントがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００３９】
図１０は視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた特定患者における処置結果状況の入力画面を示す。
１８０…特定患者における処置結果状況の入力画面、１８１…患者名、１８２…患者ＩＤ、１８３…特定患者に対する検査結果を表す項目、１８４…特定患者に対する患者の状態を表す項目、１８５…特定患者対する課題達成状況を表す項目、１８６…処置に基づいて入力された特定患者の処置結果データによる問合せ手段、１８７…入力された課題達成状況による問合せ、１８８…入力された患者の状態による問合せ、１８９…入力された検査結果による問合せ、１９１…問合せに状況に対する処置項目追加の有無の判断、１９２…特定患者の治療第ｎ日目以降のクリティカルパス処置データの出力、１９５…チェックマーク入力ボックス。
【００４０】
視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた特定患者における処置結果状況の入力画面１８０において、特定患者を確認する患者名１８１、患者ＩＤ１８２、および特定患者に対して予め特定患者の条件を元に選択された特定患者に対する検査結果を表す項目１８３、特定患者に対する患者の状態を表す項目１８４と、特定患者に対する課題達成状況を表す項目１８５と、前記項目毎に含まれる状況および確認項目を表示する。視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた処置結果として、前記特定患者に対する検査結果を表す項目における状況および確認項目をチェックマーク入力ボックス１９５にてチェックし、また前記特定患者に対する患者の状態を表す項目における状況および確認項目を前記チェックマーク入力ボックスにてチェックし、さらに前記特定患者に対する課題達成状況を表す項目における状況および確認項目をチェックマーク入力ボックスにてチェック入力により、処置に基づいて入力された特定患者の処置結果データによる問合せ手段として、実施条件である入力された課題達成状況による問合せ１８７、さらにイベントである入力された入力された検査結果による問合せ１８９と、および入力された患者の状態による問合せ１８８を特定患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群へ行い、入力された前記課題達成状況、検査結果および患者の状態により処置項目追記の有無を判断１９１し、前記処置項目の追加状況をも含んだ特定患者の治療第ｎ日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの出力１９２を行い、次回治療日に前記特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データを画面表示２３する。
【００４１】
図１１は医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成するための医療行為名毎の関連付けおよび選択手段を示す。
２０１…医療行為名に関連付けた選択手段、２０７…処置項目毎に関連付けた選択手段。
【００４２】
医療行為名別知識データベース５２を参照し、医療行為名５０を医療行為名別基本データ群５５において、医療行為名３０より選択し医療行為名に関連付けた選択手段２０１によって、選択された前記医療行為名に関連付けられた疾患名３１、疾患名に関連づけられた治療方法３２、治療方法に関連付けられた作業項目名３３を選択し、処置項目別基準データ群において、作業項目に関連付けられた処置の手段を分類した共通処置項目３４および特有処置項目３５を処置項目毎に関連付けた選択手段２０７によって選択し、処置項目毎に分類された共通初期条件３６および特有初期条件３７を選択し、さらに想定される課題達成状況３９および想定される課題達成に対応した処置の手段４０を表す実施条件、想定される検査結果４２および想定される検査結果に対応した処置の手段４３と、想定される患者の状態４４および想定される患者の状態に対応した処置の手段４５を表すイベント４１を選択する。
【００４３】
図１２は医療行為名に関連付けた項目の選択手段を示す。
２２１…関連項目の問合せ手段。
医療行為名３０の選択によって関連項目の問合せ２２１を行い、医療行為名別知識データベース５２に格納されている医療行為名別基本データ群５５を参照し、医療行為名に関連付けられた疾患名３１、疾患名に関連付けられた治療方法３２、治療方法に関連付けられた作業項目名３３を選択する。
【００４４】
図１３は処置項目別の関連付け項目の選択手段を示す。
２３０…処置手段の問合せ手段、２３１…共通処置項目、２３２…特有処置項目、２３３…初期条件の問合せ手段、２３４…共通初期条件、２３５…特有初期条件、２３６…実施条件、イベントの問合せ手段、２３９…想定される課題達成状況、２４１…想定される検査結果、２４２…想定される患者の状態、２４３…想定される処置の手段の問合せ手段、２４５…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、２４６…想定される検査結果に対応する処置の手段、２４７…想定される患者の状態に対応する処置の手段。
図１３において、選択された作業項目名に関連付けて処置手段の問合せ２３０によって医療行為名別知識データベース５２に格納されている処置項目別基準データ群を参照し、処置の手段が分類された共通処置項目２３１および特有処置項目２３２を関連付けて選択し、処置項目毎に初期条件の問合せ２３３によって、共通初期条件２３４および特有初期条件２３５を関連付けて選択し、実施条件、イベントの問合せ２３６によって、想定される課題達成状況２３９、想定される検査結果２４１、想定される患者の状態２４２および対応する処置の手段２４５、想定される検査結果に対応した処置の手段２４６と、想定される患者の状態に対応した処置の手段２４７を関連付けて選択する。
【００４５】
図１４は特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群を作成するための患者基本情報である医療行為名における医療項目データおよび患者の初期条件を条件とした医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の選択手段を示す。
患者基本情報７０である患者識別データ７１、医療行為名における医療項目データ７２、患者の初期条件７３をそれぞれ入力し、前記入力された医療行為名における医療項目データによる問合せ２５４によって、医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２に格納されている医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９の医療行為名における医療項目データおよび医療行為における処置が分類された各処置項目を参照し、前記医療行為名における医療項目データに合致する医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を選択し、さらに医療行為名における医療項目データによる問合せにより選択された前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から、前記入力された患者の初期条件による問合せ２５４によって、前記選択された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の処置項目毎の初期条件および関連付けられる実施条件とイベントを参照し、前記患者の初期条件に合致する医療行為名別のクリティカルパス処置データ群が選択され、以って前記医療行為名における医療項目データおよび前記患者の初期条件の合致による選択２６０によって２つの問合せによる条件を満たした特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群が作成される。
【００４６】
図１５は医療行為名における医療項目データおよび患者の初期条件を条件とする選択手段を示す。
患者識別データの入力２８０をし、医療行為名における医療項目データの入力２８１をし、このとき医療項目データによる問合せ２８２を医療行為名別のクリティカルパス処置データベース１２に格納されている医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９を参照し、医療行為名別項目データ群５２において医療項目データが合致した医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の選択２８３をし、更に患者の初期条件の入力２８４をし、合致データへ患者の初期条件による問合せ２８５を前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群６９に行うことによって、患者の初期条件と合致した前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の選択２８６がされる。
【００４７】
図１６は視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた処置結果データによる特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの作成手段を示す。
視認２１、処置２２に基づく結果データである課題達成状況９４、検査結果９５、患者の状態９６を処置結果データ入力手段２４によって画面２３より入力し、特定患者処置用のクリティカルパス処置データベース２０に格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群１１１において、前記入力した課題達成状況による問合せ２９７、前記入力した検査結果による問合せ２９８、前記入力した患者の状態による問合せ２９９をそれぞれ行い、問合せ状況に対して処置項目の追加判断３２２による処置項目の追加も含んだ特定患者の治療第２回目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを作成し、さらに前記処置結果データである課題達成状況、検査結果、患者の状態およびそれらの問合せ状況と特定患者処置用のクリティカルパス処置データベース２０に格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群による内容分析状況に応じて新たな症例データとして医療行為名別知識データベース５２へ格納する。
【００４８】
図１７は特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データと時間の経過の関係を示す。
３３０…特定患者の治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ、３３１、３３２…特定患者の治療毎の患者処置用のクリティカルパス処置データ、３３１ａ、３３２ａ…処置結果に基づいた増減を含む処置項目および実施条件、イベント。
【００４９】
縦軸に対しては処置の手段を表し、横軸においては時間の経過を表し、処置の前について、特定患者の治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ３３０を示し、第１回目の処置について、視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた特定患者における処置結果状況の入力および処置結果データによる問合せに対する処置結果に基づいた共通処置項目および問合せにより追加を含めた特有処置項目と、実施条件、イベント３３１ａを特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ３３１を示し、第２回目の処置については、第１回目同様に視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた特定患者における処置結果状況の入力および処置結果データによる問合せに対する処置結果に基づいた共通処置項目および問合せにより追加を含めた特有処置項目と、実施条件、イベント３３２ａを特定患者の治療第３日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ３３１として示す。
【００５０】
図１８は特定患者の手術２日目までの状態と手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態のクリティカルパスを構成する処置項目の例を示す。
４００…特定患者の手術２日目までの状態のクリティカルパスを構成する処置項目、４０２…手術１日目のアウトカム状況判断、４０２ａ…課題達成状況による問合せ、４０３…特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群、４０４…手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後２日目のクリティカルパスを構成する処置項目。
【００５１】
疾患名として大腿骨頚部骨折、大腿骨頚部骨折に対する治療方法として人工骨頭置換術、人工骨頭置換術に対する作業項目名として活動、活動に対する処置項目として床上臥床および他動体位交換、前記床上臥床に対する共通初期条件および、他動体位交換に対する特有初期条件として自立＆（痴呆無｜痴呆有（活動性有））および実施条件において、特定患者の手術２日目までの状態のクリティカルパス４００を作成し、視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいて特定患者における処置結果に基づいて手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合４０２とする問合せ４０２ａを患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群４０３へ行い、前記処置項目の床上臥床は、予め術後２日目の設定とされていたため無くなり、また同処置項目の他動体位交換についてもアウトカム（座位保持ができる）が達成されたため無くなり、また、前記問合せにより術後２日目なので処置項目として床上安静および共通処置項目が追加され、さらにアウトカム（座位保持ができる）が達成されたため処置項目としてＢｅｄ端坐位が追加された手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後２日目のクリティカルパスを構成する処置項目４０４として示す。
【００５２】
図１９は特定患者の手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態のクリティカルパスを構成する処置項目の例を示す。
４０２ｂ…手術２日目のアウトカム状況判断、４０２ｃ…課題達成状況による問合せ、４０３ｃ…特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群、４０４ｃ…手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後２日目のクリティカルパスを構成する処置項目、４０４ｄ…手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後３日目のクリティカルパスを構成する処置項目。
【００５３】
疾患名として大腿骨頚部骨折、大腿骨頚部骨折に対する治療方法として人工骨頭置換術、人工骨頭置換術に対する作業項目名として活動、活動に対する処置項目として床上臥床および他動体位交換、前記床上臥床に対する共通初期条件および、他動体位交換に対する特有初期条件として自立＆（痴呆無｜痴呆有（活動性有））、および実施条件において、手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合４０２ｂとする問合せ４０２ｃを患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群４０３へ行い、前記処置項目の床上臥床は、予め術後２日目の設定とされていたため無くなった手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後２日目のクリティカルパスが作成され、さらに術後３日目においては前記術後２日目における前記処置項目の床上安静は、術後３日目になったためなくなり、また同処置項目の他動体位交換についてもアウトカム（座位保持ができる）が達成されたため無くなり、また、前記問合せによりアウトカム（座位保持ができる）が達成されたため処置項目としてＢeｄ端坐位が追加された手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の特定患者の術後３日目のクリティカルパスを構成する処置項目４０４ｄが作成される。
【００５４】
図２０は特定患者の手術２日目までの状態と手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態および手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態を処置スケジュールを示す。
４１０ａ…手術２日目までの状態を表すスケジュール、４１０ｂ…手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態を表すスケジュール、４１０ｃ…手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態、４１１ａ、４１１ｂ、４１１ｃ…処置項目、４１２ａ、４１２ｂ、４１２ｃ…伸縮する実施条件内容、４１３ａ、４１３ｂ…アウトカム（課題達成状況）。
【００５５】
疾患名として大腿骨頚部骨折、大腿骨頚部骨折に対する治療方法として人工骨頭置換術、人工骨頭置換術に対する作業項目名として活動、活動に対する処置項目として床上臥床および他動体位交換、前記床上臥床に対する共通初期条件および、他動体位交換に対する特有初期条件として自立＆（痴呆無｜痴呆有（活動性有））および実施条件において、処置項目４１１ａとおよびそれぞれの伸縮する実施条件内容を４１２ａ横軸に表し特定患者の手術２日目までの状態を手術２日目までの状態を表すスケジュール４１０ａとして示し、視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいて特定患者における処置結果に基づいて手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合とする問合せを患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群へ行った結果を、処置項目４１１ｂとおよびそれぞれの伸縮する実施条件内容を４１２ｂ横軸に、さらに手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合とする項目４１３ａを表し、特定患者の手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態を表すスケジュールル４１０ｂとして示す。また視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいて特定患者における処置結果に基づいて手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合とする問合せを患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群へ行った結果を、処置項目４１１ｃとおよびそれぞれの伸縮する実施条件内容を４１２ｃ横軸に、さらに手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合とする項目４１３ｂを表し、特定患者の手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態を表すスケジュールル４１０ｃとして示す。
【００５６】
図２１は医療行為名別のクリティカルパス処置データ群と患者入力情報の対応関係を示す。
４２０…医療行為名別のクリティカルパス処置データ群、４２１…医療行為名別医療項目データ、４２２…処置手段の分類および関連付け手段、４２３…共通処置項目、４２４、４２７…関連付け手段、４２５、４２８…初期条件群、４２６…特有処置項目、４２９…患者入力データ、４３０…医療行為名別医療項目データ、４３１…患者の状態。
【００５７】
医療行為名として整形外科、疾患名として大腿骨頚部骨折、大腿骨頚部骨折に対する治療方法として人工骨頭置換術、人工骨頭置換術に対する作業項目として活動を表す医療行為名別医療項目データ４２１、および活動に対する処置項目として処置手段の分類および関連付け手段４２２に基づく床上臥床、床上安静、他動体位交換などの共通処置項目４２３と、前記共通処置項目における関連付け手段４２４によって分類された共通初期条件、自立＆（痴呆無｜痴呆有（活動性有））、準寝たきり／痴呆有（活動性無）などの特有初期条件を含む共通処置項目における初期条件群４２５と、および内転内旋位禁止、半介助体位交換、自動体位交換などの特有処置項目４２６と、前記特有処置項目における関連付け手段４２７によって分類された共通初期条件、自立＆（痴呆無｜痴呆有（活動性有））、準寝たきりなどの特有初期条件を含む特有処置項目における初期条件群４２８を含む医療行為名別のクリティカルパス処置データ群において、患者基本情報の入力データ４２９である患者識別データ、また医療行為名別医療項目データ４３０である医療行為名の整形外科、疾患名として大腿骨頚部骨折、大腿骨頚部骨折に対する治療方法として人工骨頭置換術、人工骨頭置換術に対する作業項目として活動によって前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の対応する前記医療行為名別医療項目データに問合せを行い、さらに患者の状態を示す受傷前ＡＤＬとして自立＆（公共交通施設を利用できる）、その他、痴呆として有、無、その他、膝痛として有、無、その他、セメントの使用の有無として使用、未使用その他、両側、片側として両側、片側、その他、骨折の安定性として安定型、その他などによって前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の対応する前記共通処置項目における共通および特有の前記初期条件群および前記特有処置項目における共通および特有の前記初期条件群に問合せを行う。
【００５８】
図２２は医療行為名別知識データベース、医療行為名別のクリティカルパスおよび特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段における関連付けおよび格納手段と作成された関連付けデータの参照および選択手段の関係を示す。
４４０…医療行為名別知識データベースの作成手段、４４１…医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の作成手段、４４２…患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段、４４３…患者識別データ入力手段、４４４…医療行為名別医療項目データの入力手段、４４５…患者の初期条件の入力手段、４４６…医療項目名別分類手段、４４７、４４８…処置項目、４４９、４５０…初期条件、４５１…実施条件、４５２…イベント、４５３…関連付け格納手段、４５４…関連付け読出し手段、４５５…選択手段、４５６…入力および選択、関連付け分類手段。
【００５９】
医療行為名別知識データベースの作成手段４４０、医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の作成手段４４１においては、それぞれ医療行為名別分類手段４４６により、共通処置項目別４４７と特有処置項目別４４８とに分類し、さらに処置項目別に共通初期条件分類４４９および特有初期条件分類４５０をし、それらに関連付けて実施条件、イベントをそれぞれ入力および選択手段によって関連付けて格納４５３し、特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段４４２である患者識別データ４４３の入力を基準に、医療行為名別医療項目データ４４４の入力と患者の初期条件４４５の入力を条件として、前記作成された医療行為名別のクリティカルパス処置データ群へ問合せを行い、合致した医療行為名別医療項目データ４４４、さらに前記患者の初期条件４４５に関連付けて読み出し４５４を行い、関連付け処置データの参照をし、関連付け処置データの選択４５５を行う。
【００６０】
図２３は医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の構造を示す。
３０ａ…医療行為名、３１ａ…疾患名、３２ａ…治療方法、３３ａ…作業項目、３４ａ…共通処置項目、３５ａ…特有処置項目、３６ａ…共通初期条件、３７ａ…特有初期条件、３８ａ…実施条件群、３９ａ…想定される課題達成状況項目、４０ａ…想定される課題達成状況に対応した処置の手段、４１ａ…イベント群、４２ａ…想定される検査結果、４３ａ…想定される検査結果に対応した処置の手段、４４ａ…想定される患者の状態、４５ａ…想定される患者の状態に対応した処置の手段、４６ａ…医療行為名別のクリティカルパス処置データ。
【００６１】
医療行為名別のクリティカルパス処置データ群４６ａにおいて、医療行為名別知識データベースを参照し、医療行為名３０ａに基づいて疾患名３１ａ、疾患名に対する治療方法３２ａ、治療方法に対する作業項目３３ａ、作業項目に対する処置の手段を共通の医療行為として共通処置項目３４ａ別分類に、および他の医療行為として特有処置項目３５ａ別分類に分別された分類に分類された共通初期条件３６ａおよび特有初期条件３７ａと、並びに想定される課題達成状況３９ａおよび想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０ａを表す実施条件３８ａ、想定される検査結果４２ａおよび想定される検査結果に対応した処置の手段４３ａと、想定される患者の状態４４ａおよび想定される患者の状態に対応した処置の手４５ａを表すイベント４１ａを含んでそれらがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００６２】
図２４は特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群の構造を示す。
２７…患者識別データ、２８…医療行為名における医療項目データ、２９…患者の初期条件、３０ｂ…医療行為名、３１ｂ…疾患名、３２ｂ…治療方法、３３ｂ…作業項目、３４ｂ…共通処置項目、３５ｂ…特有処置項目、３６ｂ…共通初期条件、３７ｂ…特有初期条件、３８ｂ…実施条件群、３９ｂ…想定される課題達成状況項目、４０ｂ…想定される課題達成状況に対応した処置の手段、４１ｂ…イベント群、４２ｂ…想定される検査結果、４３ｂ…想定される検査結果に対応した処置の手段、４４ｂ…想定される患者の状態、４５ｂ…想定される患者の状態に対応した処置の手段、４６ｂ…特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ。
【００６３】
特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群４６ｂにおいて、医療行為名別知識データベースを参照し、医療行為名に基づいて疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置の手段を共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為として特有処置項目別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段と、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが含まれる医療行為名別のクリティカルパス処置データ群に基づいて、患者基本情報である患者識別データ２７、医療行為名別医療項目データ２８、患者の初期条件２９を端末より入力し、前記入力した医療行為名における医療項目データを条件として、前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から特定患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成し、さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から前記入力された患者の初期条件を条件とした、医療行為名３０ｂと、医療行為名に対する医療行為名に対する疾患名３１ｂ、疾患名に対する治療方法３２ｂ、治療方法に対する作業項目３３ｂ、作業項目に対する処置項目にたっては、共通の医療行為として共通処置項目３４ｂ別分類に、および他の医療行為として特有処置項目３５ｂ別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況３９ｂおよび想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０ｂを表す実施条件３８ｂ、想定される検査結果４２ｂおよび想定される検査結果に対応した処置の手段４３ｂと、想定される患者の状態４４ｂおよび想定される患者の状態に対応した処置の手４５ｂを表すイベント４１ｂを含んでそれらがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００６４】
図２５は治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの構造を示す。
２７ｄ…患者識別データ、３４ｄ…共通処置項目、３５ｄ…特有処置項目、３６ｄ…共通初期条件、３７ｄ…特有処置項目、３９ｄ…想定される課題達成状況、４０ｄ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４２ｄ…想定される課題達成状況、４３ｄ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４４ｄ…想定される課題達成状況、４５ｄ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４６b…治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ。
【００６５】
特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ４６bにおいて、医療行為名別知識データベースを参照し、医療行為名に基づいて疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置の手段を共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為として特有処置項目別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段と、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが含まれる医療行為名別のクリティカルパス処置データ群に基づいて、患者基本情報である患者識別データ、医療行為名別医療項目データ、患者の初期条件を端末より入力し、前記入力した医療行為名における医療項目データを条件として、前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から特定患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成し、さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から前記入力された患者の初期条件を条件とした、医療行為名と、医療行為名に対する医療行為名に対する疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置項目にたっては、共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為として特有処置項目別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段と、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手を表すイベントを含む特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群に基づいて、出力された治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データにおいて患者識別データ２７ｄ、共通処置項目３４ｄ、特有処置項目３５ｄおよび前記処置項目毎の共通初期条件３６ｄおよび特有初期条件３７ｄと、並びに想定される課題達成状況３９ｄおよび想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０ｄを表す実施条件３８ｄ、想定される検査結果４２ｄおよび想定される検査結果に対応した処置の手段４３ｄ、想定される患者の状態４４ｄおよび想定される患者の状態に対応した処置の手段４５ｄを表すイベント４１ｄを含んだそれらがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００６６】
図２６は治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの構造を示す。
２７ａ…患者識別データ、３４ｃ…共通処置項目、３５ｃ…特有処置項目、３８ｃ…実施条件、３９ｃ…想定される課題達成状況、４０ｃ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４１ｃ…イベント、４２ｃ…想定される課題達成状況、４３ｃ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４４ｃ…想定される課題達成状況、４５ｃ…想定される課題達成状況に対応する処置の手段、４６ｃ…治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データ。
【００６７】
特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ４６ｃにおいて、医療行為名別知識データベースを参照し、医療行為名に基づいて疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置の手段を共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為として特有処置項目別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段と、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手段を表すイベントが含まれる医療行為名別のクリティカルパス処置データ群に基づいて、患者基本情報である患者識別データ、医療行為名別医療項目データ、患者の初期条件を端末より入力し、前記入力した医療行為名における医療項目データを条件として、前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から特定患者用の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成し、さらに該患者の医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から前記入力された患者の初期条件を条件とした、医療行為名と、医療行為名に対する医療行為名に対する疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置項目にたっては、共通の医療行為として共通処置項目別分類に、および他の医療行為として特有処置項目別分類に分別された分類に分類された共通初期条件および特有初期条件と、並びに想定される課題達成状況および想定される課題達成状況に対応した処置の手段を表す実施条件、想定される検査結果および想定される検査結果に対応した処置の手段と、想定される患者の状態および想定される患者の状態に対応した処置の手を表すイベントを含む特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群に基づいて、出力された治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データをもって、視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づき入力された課題達成状況である実施条件、検査結果、患者の状態であるイベントを含む処置結果データを条件として、前記課題達成状況、検査結果、患者の状態を表す前記処置結果データによる問合せを行い、前記患者処置用のクリティカルパス処置データベースに格納されている前記特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群から、前記処置結果データである課題達成状況、検査結果、患者の状態を条件とし処置項目の追加も含まれて作成された治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データにおいて患者識別データ２７ａ、共通処置項目３４ｃおよび特有処置項目３５ｃと、並びに想定される課題達成状況３９ｃおよび想定される課題達成状況に対応した処置の手段４０ｃを表す実施条件３８ｃ、想定される検査結果４２ｃおよび想定される検査結果に対応した処置の手段４３ｃ、想定される患者の状態４４ｃおよび想定される患者の状態に対応した処置の手段４５ｃを表すイベント４１ｃを含んだそれらがデータ群もしくは、それらが一つに体系化し階層を形成して成り立って格納されている。
【００６８】
図２７は全体のフローチャートを示す。
３４０ａ…医療行為名の入力、３４０…医療行為名別知識データベースの参照手段、３４１…医療行為名に関連付けて疾患名、治療方法、作業項目、処置項目の選択、３４２…処置項目別分類、３４２ａ…処置項目毎に関連付けて共通および特有初期条件毎に実施条件、イベントの選択、３４３…医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の作成、３４３ａ…医療行為名別のクリティカルパス処置データベースへ格納、３４４…患者識別データの入力、３４５…医療行為名にける医療項目データの入力、３４６…患者の初期条件の入力、３４６ａ…医療項目データによる問合せ、３４７…医療項目データの合致した医療行為名別のクリティカルパス処置データ群へ患者の初期条件による問合せ、３４９…患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成、３５０…治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの出力、３５２…画面表示、３５３…視認、３５４…処置、３５５…検査結果の入力、３５６…患者の状態の入力、３５７…課題達成状況の入力、３５９…処置結果データによる問合せ、３６０…処置項目の追加判断、３６１…治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの出力、３６２…追加する処置項目による問合せ手段、３６２ａ…患者処置用のクリティカルパス処置データベースへ格納。
【００６９】
医療行為名の入力３４０ａにより、医療行為名別知識データベース３４０を参照し、医療行為名に関連付けて疾患名、疾患名に対する治療方法、治療方法に対する作業項目、作業項目に対する処置項目の選択３４１において、処置項目別分類３４２により処置項目毎に関連付けて共通および特有初期条件毎に実施条件、イベントの選択３４２ａにより、医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の作成３４３され、医療行為名別のクリティカルパス処置データベースに格納３４３ａし、患者識別データの入力３４４、医療行為名における処置項目データの入力３４５、患者の初期条件の入力３４６を行い、前記入力された医療項目データによる問合せ３４６ａにより、前記医療行為名別のクリティカルパス処置データベースに格納されている前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群から前記医療項目データに合致する前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成し、さらに、前記医療項目データの合致した前記医療行為名別のクリティカルパス処置データ群へ患者の初期条件による問合せ３４７を行い、患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成３４９をし、治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの出力３５０をし、画面表示３５２をする。
【００７０】
また、視認３５３、医師あるいは医療担当者の処置３５４に基づいた結果である検査結果の入力３５５、患者状態の入力３５６、課題達成状況の入力３５７により、処置結果データによる問合せ３５９を患者処置用のクリティカルパス処置データベース３６２ａにし、問合せ状況に応じた処置項目の追加処理３６０により、追加する処置項目による問合せ３６２を行い、治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの出力３６１し、画面表示３５２を行う。
【００７１】
図２８は全体の構成を示す。
３７０、３７８…記憶装置、３７１、３７９…中央演算処理装置、３７２、３８０…表示装置、３７３、３８１…入力装置、３７４、３８２…プリンタ、３７５…通信装置、３７６…ネットワーク、３７７…外部通信装置。
【００７２】
記憶装置３７０、３７８、中央演算処理装置（ＣＰＵ）３７１、３７９、表示装置３７２、３８０、入力装置３７３、３８１、プリンタ３７４、３８２、通信装置３７５、通信ネットワーク３７６、さらに外部通信装置３７７を示す。
以下、対象例、方法例および結果例について示す。
【００７３】
対象例について：
１９９８年１０月より２０００年９月までの２年間手術治療を行った６０才以上の大腿骨頚部骨折、転子部骨折患者３８例中クリティカルパスを使用した３２例（初期にバリアンス以外の原因で使用できなかった症例６例を除く）であった。
【００７４】
方法例について：
クリティカルパスは安静度、検査・計測、バイタルサイン、治療（点滴・内服）、処置、食事、リハビリ、活動度、排泄、清潔、教育指導、アウトカム、バリアンスの１３項目からなっており、これを時系列で並べ医師、看護師、リハビリスタッフでチェックを行うようにしている。
バリアンスコードを使用し、一週間毎に発生したバリアンスを抽出した。アウトカムは４週間入院５週目に退院が可能ということにした。これを元にバリアンスを初期条件に設定したパスを作成し１９７７年３月から２０００年９月までの頚部骨折、転子部骨折の内クリティカルパスを使用しなかった１８例を追加した５０例に当てはめクリティカルパスの使用頻度について検討した。
【００７５】
結果例について：
１〜２週の初期には痴呆による指示動作に与えず思うようにリハビリが進まない、移動ができないということがバリアンスになっていた。３〜４週と歩行が必要な時期になると移動に伴う膝痛や退院に向けた問題が大きなバリアンスになった。これを元に骨折型（転子部骨折（安定型、不安定型）、頚部骨折（人口骨頭（セメントの有無）、観血的整復内固定術、保存的）、有症状性膝関節症の有無、痴呆の有無、退院方向（自宅、老健、他院、老人病院、リハビリ病院）、受傷前活動度（自宅外、自宅内、車椅子レベル、ベッド上））に分類しコンピュータを使用し対話形式でクリティカルパスが発行できるようにした。製作クリティカルパス数は大腿骨頚部骨折で３２０通り、転子部骨折で１６０通り合計４８０通り作成した。実際これを１９９７年より５０例に当てはめてみると２５通り（５％）のクリティカルパスを使用した。事前に検討可能なバリアンスはクリティカルパスに掲載されている各項目に対して様々に関連している。変形性膝関節症の場合、高齢者である患者全員が罹患しているが臥床とともに有症状者となり易くなっている。その場合注射を１週間に１回行いリハビリのプログラムも膝関節の物療、筋力訓練を中心に行う。また、早期に足底装具を作成するなどをクリティカルパスに掲載しスタッフ全員がそれを認識する必要がある。しかし症例毎にクリティカルパスを作り変えることは難しく、４８０通りのパスを作成することなど考えられない。そこで基本となっているパスに検討した５項目のバリアンスに対応できる初期条件を条件、すなわち内容を前述のように流し込めるようにした。これはコンピュータの画面上で有る無しのアルゴリズムが現れ該当項目をチェックすれば患者１人に一枚のクリティカルパスが印刷されてくるようになる。例えば、変形性膝関節症の有無の画面をチェックすればリハビリの項目に保温や物療、筋力訓練の項目が入り、荷重時期の項目に装具の発注が入り、注射の項目にヒアルロン酸の週１回の項目が入るようなパスが作成されて出てくるようになる。
【００７６】
更に、従来の静的なクリティカルパスに基づいた医療行為スケジュールでは解決できなかった、
・処置行為毎に与えられる課題達成条件による過誤のない医療行為の提供。
・最適な処置行為の提供に基づく入院期間の短縮。
・従来の医師のノウハウをデータ化することによる時間経過に伴った処置行為における適切な判断が行える。
・検査結果、患者の状態および処置行為における課題達成状況などの結果を患者の履歴データとして管理、運用ができる。
・実際の処置行為に基づいて患者毎の結果データを分析することで奨励データとして新規患者に適応できる。
【００７７】
【発明の効果】
従って、これまでのクリティカルパスは紙に記載または印刷されたものであったので、患者の個別の初期条件に対応した至適な医療計画を個々に作成するためには、一つ一つクリティカルパスを手作業で書き換えて作成する必要があり、高々２、３種類を作成し用意することは可能であっても、一つの疾患についても多様な範疇についての多種の条件を有する各々の症例に対応した、数十、数百種類ものクリティカルパスを作成し、使用することは事実上不可能であった。このため、条件の異なった症例についても個別性をある程度は無視して既存の固定化したクリティカルパスに無理に当てはめて医療計画を進行させるか、もしくはそれがため経過がクリティカルパス通りに進行しないために結局はクリティカルパスを放棄せざるを得なくなり、患者にとって有益な医療計画を提供することができないおそれがあり、医療者にとってもクリティカルパスが有用性に乏しいシステムになることを余儀なくされていた。
【００７８】
今回発明したシステムは、個々の患者から得られ入力された初期条件に応じて、予めプログラムされた算定法に基づきコンピュータが自動的に医療内容や日程を設計することにより、初期条件としてのｍ種類の範疇についてｎ種類の条件から選択できるように設定しておくことにより、ｎのｍ乗の種類の症例に対応が可能であり、想定しうるすべての初期条件に合致した至適の医療計画をクリティカルパスとして作成、利用できるようにしたものである。このことにより、すべての患者に最も適した医療計画がクリティカルパスとして作成され、医療が計画どおりに進行し、患者にとって有益であり、医療者にとっても有用なシステムとしたものである。
【００７９】
また、これまでのクリティカルパスは紙に記載または印刷されたものであったので、個々の患者の診療において、計画どおりに経過が進行しなかった場合、その各々に対応してその時点以降の至適な医療計画を作成するためには、その後のクリティカルパスを手作業で書き換えて作成し直す必要があり、もしくは予め２、３種類の予定外の状況について選択肢を設けておくことは可能であっても、多種多様な経過をたどる各々の症例に対応した無数の選択肢を用意することは事実上不可能であった。このため、予定通りの経過をとらない症例についても個別性を無視して既存の固定化したクリティカルパスに無理に当てはめて医療計画進行させるか、もしくはそれがため経過がクリティカルパス通りに進行しないために結局はクリティカルパスを放棄せざるを得なくなり、患者にとって有益な医療計画を提供することができないおそれがあり、医療者にとってもクリティカルパスが有用性に乏しいシステムになることを余儀なくされていた。
【００８０】
今回発明したシステムは、個々の患者からの経過に応じて、入力された医療介入の実施／不実施や、課題の達成状況、アウトカムの状況、患者の病態のデータに応じて、予めプログラムされた算定法に基づきコンピュータが当初設計されたクリティカルパスについて自動的に翌日以降の医療内容や日程を確定もしくは変更することにより、想定しうる全ての経過に合致した至適の事後の遂次の医療計画をクリティカルパスとして自動的に作成、利用できるようにしたものである。このことにより、全ての患者の経過に最も適した医療計画がクリティカルパスとして作成され、医療が計画通りに進行し、患者にとって有益であり、医療者にとっても有用なシステムとしたものである。
【００８１】
これまでもコンピュータもしくはパソコン上において、クリティカルパスを作成し、及びまたは運用するシステムが存在しもしくは提案されてきたが、それらは医療内容や日程を医療者が手作業で決定し、もしくは入力することによりクリティカルパスが作成されるものであり、条件の異なる症例に対し、医療内容や日程が異なる場合、どのような医療内容や日程にするかは、医療者自らが手作業でコンピュータもしくはパソコンに入力する必要があり、多種多様の条件について、予め作成することは事実上不可能であり、または随時作成することも極めて困難であった。
【００８２】
また、コンピュータもしくはパソコン上でのクリティカルパスの運用に当ってもこれまでのシステムは、医療行為の予定が示され、実施／不実施を手作業でもしくは自動的に入力され、または経過や課題達成状況やアウトカムや患者のデータを手作業でもしくは自動的に入力され及びまたは表示されることがあっても、それにより事後または翌日以降の医療内容や日程がコンピュータもしくはパソコンにより自動的に変更されることはなく、当初医療者自身により設計されたままの計画が示されるだけであり、医療行為の実施／不実施や経過や課題達成状況やアウトカムや患者のデータにより事後または翌日以降の医療内容や日程を変更する必要がある場合であっても、医療者自らが手作業で以降の変更すべき計画を入力するかもしくは状況に対応しないまま放置され、患者にとって有益でなく、医療者にとっても有用性の乏しいものであった。
【００８３】
本発明は、条件が入力されるとプログラムされた算定法に基づき自動的に結果を提示するコンピュータ能力を応用し、予めいくつかの条件に対応した算定法をプログラムしておけば、多種多様の組合せの個々の患者の初期条件に対応して至適のクリティカルパスが設計され、またクリティカルパスを適用した診療が開始された後にあっては、患者の経過や医療内容の実施／不実施や課題達成状況やアウトカムや患者のデータに応じて、自動的に翌日以降の計画が確定されまたは改変されて、遂次至適の医療計画がクリティカルパスとして作成され、運用されるようにしたものであり、患者にとって有益で、医療者にとっても有用なシステムとしたものである。
【００８４】
本発明によれば、医療情報が膨大な量になっている状況下、当該医療情報が膨大な量であっても患者個別の状況に対応して参照したい医療情報を容易に参照可能とし、医療計画および記録を行う医師或いは医療担当者が適切な医療計画および記録を容易に迅速に作成することを支援して所望のクリティカルパスを作成（編集）することのできる医療行為用クリティカルパスの作成装置及び方法が提供される。
更に本発明によれば、「どんな条件の時、何をするか」という時間経過毎の動的な条件による判断により、最適な処置行為を日々新たにして提供できる患者個人用クリティカルパスの作成装置および方法が提供される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の全体のブロック図。
【図２】医療行為名別知識データベースを示す図。
【図３】医療行為名別データの関連付け処理手段を示す図。
【図４】患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段を示す図。
【図５】処置結果データに基づく患者処置用のクリティカルパス処置データの作成手段を示す図。
【図６】医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を示す図。
【図７】特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群を示す図。
【図８】特定患者の治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを示す図。
【図９】特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データを示す図。
【図１０】視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた特定患者における処置結果状況の入力画面を示す図。
【図１１】医療行為名別のクリティカルパス処置データ群を作成するための医療行為名毎の関連付けおよび選択手段を示す図。
【図１２】医療行為名に関連付けた項目の選択手段を示す図。
【図１３】処置項目別に関連付け項目の選択手段を示す図。
【図１４】特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群を作成するための患者基本情報である医療行為名における医療項目データおよび患者の初期条件を条件とした医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の選択手段を示す図。
【図１５】医療行為名における医療項目データおよび患者の初期条件を条件とする選択手段を示す図。
【図１６】視認、医師あるいは医療担当者の処置に基づいた処置結果データによる特定患者の治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの作成手段を示す図。
【図１７】特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データと時間の経過の関係を示す図。
【図１８】特定患者の手術２日目までの状態と手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態のクリティカルパスを構成する処置項目を示す図。
【図１９】特定患者の手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態のクリティカルパスを構成する処置項目を示す図。
【図２０】特定患者の手術２日目までの状態と手術１日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術２日目までの状態および手術２日目にアウトカム（座位保持ができる）が達成された場合の手術３日目までの状態を処置スケジュールを示す図。
【図２１】医療行為名別のクリティカルパス処置データ群と患者入力情報の対応関係を示す図。
【図２２】医療行為名別知識データベース、医療行為名別のクリティカルパスおよび特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群の作成手段における関連付けおよび格納手段と作成された関連付けデータの参照および選択手段の関係を示す図。
【図２３】医療行為名別のクリティカルパス処置データ群の構造を示す図。
【図２４】特定患者の患者処置用のクリティカルパス処置データ群の構造を示す図。
【図２５】治療第１日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの構造を示す図。
【図２６】治療第２日目以降の患者処置用のクリティカルパス処置データの構造を示す図。
【図２７】全体のフローチャートを示す図。
【図２８】全体の構成を示す図。
【符号の説明】
１…ＣＰＵ、２…医療行為名別知識データベース、６…共通処置項目分類手段、７…特有処置項目分類手段、８…処置項目別関連付けおよび選択手段、９…初期条件、１０…実施条件、１１…イベント、１２…医療行為名別のクリティカルパス処置データベース、１３…患者基本情報、１４…特定患者識別データ、１５…医療行為における医療項目データ、１６…患者の初期条件、１７…特定患者用のクリティカルパス処置データ群、１８…医療項目データと患者の初期条件とによる問合せ手段、１９…特定患者処置用のクリティカルパス処置データ、２０…特定患者処置用のクリティカルパス処置データベース、２１…視認、２２…処置、２３…画面、２４…処置結果データ、２６…実施条件、イベントによる問合せ手段。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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