(57)【要約】【課題】往診先が複数の場合でも、必要な携行品を漏れなく且つ重複無く簡易な作業で確実に決めることができるようにする。【解決手段】所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する電子カルテ機能を備え、往診対象患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、読み出した診療記録に基づいて往診時の携行品を決める携行品決定手段と、決定した携行品の総量を一覧表示する携行品表示手段と、を有することを特徴とする診療支援装置。【選択図】      図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、
往診対象患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、
読み出した診療記録に基づいて往診時の携行品を決める携行品決定手段と、
決定した携行品の総量を一覧表示する携行品表示手段と、
を有することを特徴とする診療支援装置。
【請求項２】
請求項１に於いて、
前記診療記録読出手段は最新の過去の診療記録を読み出し、
前記携行品決定手段は、前回の診療日の処方薬剤、前回の診療日の処方薬剤と作用が同一で副作用が異なる相当処方量を同じとした薬剤、及び／又は、前回の診療日の処置の器具、及び／又は、前回の診療日の検査の器具を、往診時の携行品として決定する、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項３】
請求項１に於いて、
前記携行品決定手段は、往診対象患者の病名に対して処方され得る薬剤、及び／又は、往診対象患者の病名に対して施され得る処置の器具、及び／又は、往診対象患者の病名に対して実施され得る検査の器具を、往診時の携行品として決定する、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項４】
請求項１〜請求項３の何れかに於いて、
前記携行品決定手段は、処置又は検査の器具が複数の患者に対して重複使用可能な器具の場合は、当該器具の全往診対象患者に対する携行数を１個とする、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項５】
請求項１〜請求項４の何れか４に於いて、
前記診療記録読出手段は、次回の携行品として記録した情報を、前記過去の診療記録と併せて読み出す、
ことを特徴とする診療支援装置。
【請求項６】
所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する診療情報記録／再生機能を備えた携帯型診療支援装置であって、
往診対象の患者に対応付けて次回の携行品を記録する携行品記録手段、
を有することを特徴とする携帯型診療支援装置。
【請求項７】
請求項６に於いて、
往診患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、
読み出した診療記録に基づいて次回の携行品の候補を表示する携行品候補表示手段と、を更に有し、
前記携行品記録手段は、候補表示された中から選択した次回の携行品を、サーバ装置が持つデータベースに記録する、
ことを特徴とする携帯型診療支援装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、往診時の携行品の総量を表示する診療支援装置に関する。また、次回の往診時の携行品をメモ記録できる携帯型診療支援装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
往診に先立ち、医師は、往診対象患者の診療記録を参照して、往診先で必要となる薬剤や、検査又は処置の器具を決め、これらを携行している。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
往診先が１箇所の場合は、携行品を決める作業は比較的容易であり、携行忘れは生じ難い。また、携行品の重複は生じない。
しかし、往診先が複数になると、各患者に必要な薬剤や器具等を漏れなく決めて携行するためには、煩雑な確認の手間隙が必要となる。
また、そのようにしても、携行忘れが発生したり、不要な品を重複して携行してしまう等の不具合が生ずることもある。
本発明は、上記の事情に鑑みたものであり、往診先が複数の場合でも、必要な携行品を漏れなく、且つ、重複無く、簡易な作業で、確実に決めることができるようにすることを目的とする。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明は、下記［１］〜［７］のように構成される。
［１］構成１：
所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、
往診対象患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、
読み出した診療記録に基づいて往診時の携行品を決める携行品決定手段と、
決定した携行品の総量を一覧表示する携行品表示手段と、
を有することを特徴とする診療支援装置。
【０００５】
［２］構成２：
前記構成［１］に於いて、
前記診療記録読出手段は最新の過去の診療記録を読み出し、
前記携行品決定手段は、前回の診療日の処方薬剤、前回の診療日の処方薬剤と作用が同一で副作用が異なる相当処方量を同じとした薬剤、及び／又は、前回の診療日の処置の器具、及び／又は、前回の診療日の検査の器具を、往診時の携行品として決定する、
ことを特徴とする診療支援装置。
【０００６】
［３］構成３：
前記構成［１］に於いて、
前記携行品決定手段は、往診対象患者の病名に対して処方され得る薬剤、及び／又は、往診対象患者の病名に対して施され得る処置の器具、及び／又は、往診対象患者の病名に対して実施され得る検査の器具を、往診時の携行品として決定する、
ことを特徴とする診療支援装置。
【０００７】
［４］構成４：
前記構成［１］〜［３］の何れかに於いて、
前記携行品決定手段は、処置又は検査の器具が複数の患者に対して重複使用可能な器具の場合は、当該器具の全往診対象患者に対する携行数を１個とする、
ことを特徴とする診療支援装置。
【０００８】
［５］構成５：
前記構成［１］〜［４］の何れかに於いて、
前記診療記録読出手段は、次回の携行品として記録した情報を、前記過去の診療記録と併せて読み出す、
ことを特徴とする診療支援装置。
【０００９】
［６］構成６：
所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する診療情報記録／再生機能を備えた携帯型診療支援装置であって、
往診対象の患者に対応付けて次回の携行品を記録する携行品記録手段、
を有することを特徴とする携帯型診療支援装置。
【００１０】
［７］構成７：
前記構成［６］に於いて、
往診患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、
読み出した診療記録に基づいて次回の携行品の候補を表示する携行品候補表示手段と、を更に有し、
前記携行品記録手段は、候補表示された中から選択した次回の携行品を、サーバ装置が持つデータベースに記録する、
ことを特徴とする携帯型診療支援装置。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面を参照して説明する。
図１は実施の形態の診療支援装置２０と携帯型診療支援装置１０の構成及びデータを送受信する接続関係を示すブロック図である。
診療支援装置２０は医療機関に設けられているコンピュータ装置であり、公知の電子カルテ機能と、本発明の往診携行品表示機能を有する。また、診療情報データベースを持ち、電子カルテ機能及び／又は往診携行品表示機能と連携して診療情報データベースのデータを記録／更新／再生する。また、診療支援装置２０は、診療情報データベースや次回携行品メモテーブルのデータを、携帯型診療支援装置２０からの要求に応じて記録／更新／再生するとともに、再生したデータを携帯型診療支援装置１０へ返すサーバとしての機能を有する。
【００１２】
診療支援装置２０が持つ診療情報データベースは、患者テーブル、患者−病名テーブル、患者−薬剤テーブル、患者−処置テーブル、患者−検査テーブル、病名−薬剤テーブル、病名−処置テーブル、病名−検査テーブル、処置−器具テーブル、検査−器具テーブル、病名テーブル、薬剤テーブル、処置テーブル、検査テーブル、器具テーブル等で構成される。
【００１３】
図６〜図９は、上記のテーブル構成を示す。
即ち、患者テーブルには、新規の来院患者に対して新たに付与される一意の患者コードに対応付けて、患者氏名、生年月日、性別、郵便番号、住所、電話番号等の患者書誌事項が、患者毎に記録されている（図６）。
【００１４】
患者−病名テーブルには、患者コードに対応つけて、当該患者の病名のコードが記録されている（図７（ａ））。患者−処置テーブルには、患者コードに対応付けて、当該患者に対して施した処置のコードと、当該処置を施した診療日が記録されている（図７（ｃ））。患者−薬剤テーブルには、患者コードに対応付けて、当該患者に対して処方した薬剤のコードと、当該薬剤を処方した診療日が記録されている（図７（ｂ））。患者−検査テーブルには、患者コードに対応付けて、当該患者に対して実施した検査のコードと、当該検査を実施した診療日が記録されている（図７（ｅ））。
【００１５】
病名−薬剤テーブルには、病名コードに対応付けて、当該病名に用いられる得る薬剤のコードが記録されている（図９（ａ））。病名−処置テーブルには、病名コードに対応付けて、当該病名の場合に施され得る処置のコードが記録されている（図９（ｂ））。病名−検査テーブルには、病名コードに対応付けて、当該病名の場合に実施され得る検査のコードが記録されている（図９（ｃ））。
【００１６】
処置−器具テーブルには、処置コードに対応付けて、当該処置に於いて用いられ得る処置器具のコードが記録されている（図９（ｄ））。検査−器具テーブルには、検査コードに対応付けて、当該検査に於いて用いられ得る検査器具のコードが記録されている（図９（ｅ））。
【００１７】
病名テーブルには、一意の病名コードに対応付けて、病名が記録されている（図８（ａ））。検査テーブルには、一意の検査コードに対応付けて、検査名が記録されている（図８（ｂ））。薬剤テーブルには、一意の薬剤コードに対応付けて、薬剤名、当該薬剤の処方の単位量、当該薬剤の作用、当該薬剤の副作用、及び、当該薬剤との併用が禁止されている禁忌薬剤のコードが記録されている（図８（ｃ））。処置テーブルには、一意の処置コードに対応付けて、処置名が記録されている（図８（ｄ））。器具テーブルには、一意の器具コードに対応付けて、器具名（処置器具名／検査器具名）と、当該器具が２以上の患者に重複して使用してよいか否かを示す重複使用の可否が記録されている（図８（ｅ））。
【００１８】
また、診療情報データベースを構成する上述のテーブル以外に、診療支援装置２０は、例えば、次回携行品メモテーブル（図７（ｄ））を有する。この次回携行品メモテーブルには、患者コードに対応付けて、当該患者の次回の往診時に携行すべきと考えて往診医師がメモした携行品（薬剤，器具）のコード、及び、当該メモを記録した診療日が記録されている。
【００１９】
往診携行品表示手順（例１）：
図２のフローチャートに即して、且つ、上述の各テーブルと図４及び図５の画面表示例とを参照して、診療支援装置２０で実行される往診携行品表示手順（例１）を説明する。
【００２０】
診療支援装置２０のメニュー画面（不図示）等に於いて、往診携行品の表示がユーザ（往診医師等）の操作入力によって指令されると、装置２０は、図４に例示するような構成の往診患者選択画面を表示する（Ｓ０１）。
【００２１】
この往診患者選択画面に於いて、ユーザは、今回の往診予定の各患者を選択する（Ｓ０３）。これに応じて、装置２０は、選択された各患者に関して、それぞれ、その病名、前回の診療日に当該患者に対して施した処置、前回の診療日に当該患者に対して実施した検査、前回の診療日に当該患者に対して処方した薬剤及びその処方量を、それぞれの対応するテーブル（患者−病名テーブル，患者−処置テーブル、患者−検査テーブル，患者−薬剤テーブル，及び薬剤テーブル）から取得する（Ｓ０５）。ここで、前回の診療日とは、当該患者が当該医療機関の医師等による診療行為を受けた日であり、往診／来院／入院を問わない。
【００２２】
次に、ステップＳ０５で取得した処置に用いる器具とその重複使用の可否、及び、検査に用いる器具とその重複使用の可否を、処置−器具テーブル、検査−器具テーブル、及び、器具テーブルからそれぞれ取得する（Ｓ０７）。
また、ステップＳ０５で取得した薬剤と作用が同一で且つ副作用が異なる各薬剤とそれぞれの相当処方量（元の薬剤と同等の処方量）を、薬剤テーブルから取得する（Ｓ０９）。
【００２３】
ステップＳ１１では、ステップＳ０５とＳ０９で取得した各薬剤の総量を求める。即ち、薬剤別にそれぞれの処方量（又は相当処方量）を集計する。また、ステップＳ０７で取得した器具の総量を、複数患者に対する重複使用の可否を考慮して求める。重複使用の可否を考慮するとは、複数患者に対して重複して使用可能な器具は１個のみ往診時に携行すれば足りるため、そのような器具は総量を１個として処理することをいう。
【００２４】
次に、携行品一覧画面（図５）を表示して（Ｓ１５）、上記で求めた各薬剤の総量と各器具の総量を、それぞれ、携行品一覧画面内の「薬剤一覧」欄，「器具一覧」欄に表示する（Ｓ１７）。
ステップＳ１３と、ステップＳ１７の後半の処理は、前回の往診時のメモに基づいて今回の携行品を決め、これを、携行品一覧画面内の「前回メモ」欄に患者別に表示するための処理である。この処理については後述する。
【００２５】
往診携行品表示手順（例２）：
図３のフローチャートに即して、診療支援装置２０で実行される往診携行品表示手順（例２）を説明する。図３の処理は前述の図２の処理（例１）と略同様である。このため、図３内で図２内と同じ処理は同じステップ番号で示し、説明は省略する。
【００２６】
ステップＳ０１〜Ｓ０３は、図２の処理と同じである。
ステップＳ０４では、選択された各患者の病名を取得する。ステップＳ０４が図２のステップＳ０５と異なる点は、選択された各患者の前回の診療記録（処方薬剤、処置，検査）は取得しない点である。
【００２７】
ステップＳ０６では、ステップＳ０４で取得した病名に対応する各薬剤、各処置、各検査の情報を、それぞれ対応するテーブル（病名−薬剤テーブル，病名−処置テーブル，病名−検査テーブル）から取得する。即ち、図３の往診携行品表示手順では、図２の往診携行品表示手順と異なり、各選択患者の前回の診療記録ではなく、各選択患者の病名に基づいて、携行すべき薬剤と、処置及び／又は検査用の器具とを決める。このため、上述のように、病名に対応する各薬剤、各処置、各検査の情報を取得するのである。
【００２８】
ステップＳ０８では、ステップＳ０６で取得した処置に用いる器具とその重複使用の可否、及び、検査に用いる器具とその重複使用の可否を、処置−器具テーブル、検査−器具テーブル、及び、器具テーブルからそれぞれ取得する。この点は、図２のステップＳ０７と同じである。
ステップＳ０８では、さらに、ステップＳ０４で取得した病名に用いられ得る各薬剤を、薬剤テーブルから取得する。（Ｓ０７）。
以下、ステップＳ０９以降の処理は、図２と同じである。
【００２９】
次回携行品メモ手順：
次回携行品メモ手順は、往診医師が次回の往診時に携行すべきと考えた薬剤や器具（検査器具／処置器具）を携帯型診療支援装置（ＰＤＡ，ノートパソコン等の携帯型のコンピュータ装置）から入力しておくことで、次回の往診時に診療支援装置１０の携行品一覧画面に表示できるようにするための処理である。
【００３０】
図１０のフローチャートに即して、且つ、図１１〜図１５の携帯型診療支援装置１０の画面表示例及び図１６の診療支援装置２０の画面表示例を参照して、且つ、前述の各テーブルを参照して、次回携行品メモ手順を説明する。
【００３１】
携帯型診療支援装置１０のメニュー画面（不図示）等に於いて、次回携行品メモ画面（次回の往診時に携行すべき薬剤等をメモ書きしておくための画面）の表示がユーザの操作入力によって指令されると、装置１０は、図１１に例示するような構成の次回携行品メモ画面を表示する（Ｓ３１）。なお、起動時には図１１内の選択候補表示欄は空白である。
【００３２】
次回携行品メモ画面に於いて、ユーザが「患者氏名」の入力欄に患者氏名を入力すると、装置１０は診療支援装置２０の患者テーブルから同姓同名の患者を検索して、それらの書誌事項（住所、生年月日等、同姓同名の他者と容易に識別できる項目のデータ）を選択候補表示欄に選択可能に表示する（Ｓ３３）。
【００３３】
これに応じてユーザが所望の患者を選択すると、装置１０は当該患者のコードをメモリに保持するとともに、当該患者の病名を診療支援装置２０の患者−病名テーブルから取得してメモリに保持する（Ｓ３５）。図１１には、患者コードＰ０４５２の患者を選択した様子が示されている。
【００３４】
選択候補表示欄で患者が選択されると、カーソルは、「患者氏名」の入力欄から「薬剤」の入力欄に移動する。なお、手入力操作で「検査」の入力欄や「処置」の入力欄に移動することも可能である。また、「患者氏名」の入力欄に再移動して修正等することも可能である。
【００３５】
カーソルが「薬剤」の入力欄に移動した場合を説明する。
カーソルが「薬剤」の入力欄に移動すると、装置１０は、選択されている患者の病名に対応する薬剤を、診療支援装置２０の病名−薬剤テーブルから抽出するとともに、該抽出した薬剤の情報を診療支援装置２０の薬剤テーブルから取得して、それらの情報を、選択候補表示欄に選択可能に表示する（Ｓ３７）。その様子を図１２に示す。
【００３６】
これに応じてユーザが所望の薬剤を選択すると、装置１０は、当該薬剤の薬剤名を薬剤の入力欄に表示する（Ｓ３９）。その様子を図１３に示す。図１３ではＹ００１０の薬剤が選択されている。なお、選択候補表示欄に候補表示されている薬剤以外の薬剤名を手入力操作で「薬剤」の入力欄に入力することは、当然に可能である。装置１０は、「薬剤」の入力欄に表示されている薬剤のコードをメモリに保持する（Ｓ３９）。
【００３７】
上記では、カーソルが「薬剤」の入力欄に在る場合を説明したが、患者の選択後に、カーソルを「検査」の入力欄や「処置」の入力欄に移動させた場合も、上記と同様の処理が行われる（Ｓ３７〜Ｓ３９）。「検査」の入力欄にカーソルを移動させた場合について、その様子を、図１４〜図１５に示す。なお、検査や処置の場合には、それらに対応する器具も選択候補欄に併せて表示される。
【００３８】
こうして、メモリの所定の領域に、患者コード、病名コード、薬剤コード及び／又は検査用器具のコード及び／又は処置用器具のコードが保持され、その状態でＯＫボタンが押下されると、それらの保持データが、診療支援装置２０が持つ次回携行品メモテーブル（図７（ｄ））に対応付けて記録される（Ｓ４１）。
【００３９】
これにより、診療支援装置２０は、往診患者に次回携行品メモテーブルの患者が含まれる場合には、前述の往診携行品表示手順（図２，３）のステップＳ１３に於いて当該患者の携行品を取得する。また、それらの携行品を、当該患者の氏名とともに携行品一覧画面内の「前回メモ」欄に表示する（Ｓ１７）。
このため、往診医師は、前回の往診時に当該患者について特に携行することを望んだ物品を、確実に携行することができる。
【００４０】
なお、上記した「次回携行品メモ手順」では、メモ書き対象の患者をユーザの操作入力で選択している（Ｓ３３）が、携帯型診療支援装置１０が電子カルテ機能を持ち、往診先で当該患者の電子カルテを開いている場合には、該電子カルテ機能から患者情報を転記するようにしてもよい。その場合には、ステップＳ３５で当該患者の患者コードをメモリに保持することとなる。
【００４１】
また、前記した「往診携行品表示手順（図２，図３）」では、往診対象の各患者の前回の診療記録に基づいて（例１）、又は、往診対象の各患者の病名に基づいて（例２）、今回の往診時に携行すべき薬剤や器具を決めている。
【００４２】
具体的には、例１では、前回の診療時の処方と同じ薬剤及び該薬剤と同作用で異副作用の薬剤や、前回の診療時と同じ検査及び／又は処置の器具を、携行品としている。また、例２では、往診対象患者の病名に用いられる得る薬剤及び該薬剤と同作用で異副作用の薬剤や、往診対象患者の病名に実施され得る検査や処置の器具を、携行品としている。
【００４３】
しかし、本発明は、このような態様には限定されない。例えば、病状や診療経過等を或る程度予測でき、診療方針の予定を立て得る疾病の場合には、その予測を取り入れて立てた診療予定に即して携行品を決めるようにしてもよい。
【００４４】
【発明の効果】
前記［１］の構成は、所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する電子カルテ機能を備えた診療支援装置であって、往診対象患者の過去の診療記録を読み出す診療記録読出手段と、読み出した診療記録に基づいて往診時の携行品を決める携行品決定手段と、決定した携行品の総量を一覧表示する携行品表示手段とを有するため、往診先が複数の場合でも、必要な携行品を漏れなく、且つ、重複無く、簡易な作業で、確実に決めることができる。
【００４５】
前記［６］の構成は、所定の診療情報データベースに診療情報を記録し／再生する診療情報記録／再生機能を備えた携帯型診療支援装置であって、往診対象の患者に対応付けて次回の携行品を記録する携行品記録手段を有するため、次回の携行品に確実に注意を向けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施の形態の診療支援装置２０と携帯型診療支援装置１０の構成及び接続関係を示すブロック図。
【図２】図１の診療支援装置２０で実行される往診携行品表示手順の例１を示すフローチャート。
【図３】図１の診療支援装置２０で実行される往診携行品表示手順の例２を示すフローチャート。
【図４】図１の診療支援装置２０で表示される往診患者選択画面を例示する説明図。
【図５】図１の診療支援装置２０で表示される携行品一覧画面を例示する説明図。器具一覧と薬剤一覧を表示した様子を示す。
【図６】図１の診療支援装置２０が持つ診療情報データベースを構成する患者テーブルを例示する説明図。
【図７】図１の診療支援装置２０が有する診療情報データベースを構成する患者−病名テーブル（ａ）、患者−薬剤テーブル（ｂ）、患者−処置テーブル（ｃ）、及び患者−検査テーブル（ｅ）と、図１の診療支援装置２０が持つ次回携行品メモテーブル（ｄ）と、を例示する説明図。
【図８】図１の診療支援装置２０が有する診療情報データベースを構成する病名テーブル（ａ）、検査テーブル（ｂ）、薬剤テーブル（ｃ）、処置テーブル（ｄ）、器具テーブル（ｅ）、を例示する説明図。
【図９】図１の診療支援装置２０が有する診療情報データベースを構成する病名−薬剤テーブル（ａ）、病名−処置テーブル（ｂ）、病名−検査薬剤テーブル（ｃ）、処置−器具テーブル（ｄ）、処置−器具テーブル（ｅ）、を例示する説明図。
【図１０】図１の携帯型診療支援装置１０で実行される次回携行品メモ手順を示すフローチャート。
【図１１】図１の携帯型診療支援装置１０の表示パネルに表示される次回携行品メモ画面を例示する説明図。同姓同名の患者書誌を候補表示した様子を示す。
【図１２】図１の携帯型診療支援装置１０の表示パネルに表示される次回携行品メモ画面を例示する説明図。選択された患者の病名に対応する薬剤を、薬剤入力欄へのカーソル移動に応じて候補表示した様子を示す。
【図１３】図１の携帯型診療支援装置１０の表示パネルに表示される次回携行品メモ画面を例示する説明図。選択された薬剤を、薬剤入力欄へ転記した様子を示す。
【図１４】図１の携帯型診療支援装置１０の表示パネルに表示される次回携行品メモ画面を例示する説明図。選択された患者の病名に対応する検査と検査器具を、検査入力欄へのカーソル移動に応じて候補表示した様子を示す。
【図１５】図１の携帯型診療支援装置１０の表示パネルに表示される次回携行品メモ画面を例示する説明図。選択された検査を、検査入力欄へ転記した様子を示す。
【図１６】図１の診療支援装置２０で表示される携行品一覧画面を例示する説明図。前回メモ欄への表示を示す。
【符号の説明】
１０  携帯型診療支援装置（ＰＤＡ，ノートパソコン等）
２０  診療支援装置（医療機関に設置／サーバ機能を持つ）
【図１】
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【図２】
2004287909.tif 000004
【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2004287909.tif 000009
【図８】
2004287909.tif 000010
【図９】
2004287909.tif 000011
【図１０】
2004287909.tif 000012
【図１１】
2004287909.tif 000013
【図１２】
2004287909.tif 000014
【図１３】
2004287909.tif 000015
【図１４】
2004287909.tif 000016
【図１５】
2004287909.tif 000017
【図１６】
2004287909.tif 000018