(57)【要約】 【課題】  電気的安全性を簡単な態様で改善した尿管切除鏡を提供する。【解決手段】  遠位端５が絶縁材料から構成され、光学系６と該光学系に平行に縦方向へ摺動自在に設置されたロッド状機器ホルダ11とを受容する湾曲自在のシャフトパイプ４を有する尿管切除鏡であって、前記機器ホルダが、遠位端にＨＦ印加電極12，12′を担持し、近位端において、縦方向へ摺動自在に支持されたスライダ13に固定されていて電気的に接触され、且つ遠位端の近傍において、摺動パイプ20によって光学系６に沿って案内される形式のものにおいて、前記光学系６には、前記摺動パイプ20の近傍に、該摺動パイプ20が当接するストッパ19を備え、該ストッパ19は、該ストッパに当接するまで機器ホルダ11を引き戻した際に光学系６の遠位先端に対して電極12の十分な電気的安全距離が生ずるような位置に設けていることを特徴とする。【選択図】        図  １【特許請求の範囲】
【請求項１】
縦方向へ延び遠位端（５）が絶縁材料から構成され、光学系（６）と該光学系に平行に縦方向へ摺動自在に設置されたロッド状機器ホルダ（１１）とを受容する、湾曲自在で長さの長い且つ外径の小さいシャフトパイプ（４）を有する尿管切除鏡であって、前記機器ホルダが、その遠位端に、ＨＦ印加電極（１２，１２′）を担持し、シャフトパイプの近位端に設けた本体（１）のボアの通過後、その近位端において、縦方向へ摺動自在に支持されたスライダ（１３）に固定されていて、電気的に接触され、且つ該機器ホルダが、その遠位端の近傍において、摺動パイプ（２０）によって光学系（６）に沿って案内される形式のものにおいて、前記光学系（６）には、前記摺動パイプ（２０）の近傍に、該摺動パイプ（２０）が当接するストッパ（１９）を備え、該ストッパ（１９）は、該ストッパに当接するまで機器ホルダ（１１）を引き戻した際に、光学系（６）の遠位先端に対して電極（１２）の十分な電気的安全距離が生ずるような位置に設けてあることを特徴とする尿管切除鏡。
【請求項２】
シャフトパイプ（４）の内側横断面が、その遠位範囲から近位方向にかけて、光学系（６）のまわりの機器ホルダ（１１）の側方への変位を許容するのに十分なように設計されていることを特徴とする請求項１に係る尿管切除鏡。
【請求項３】
機器ホルダ（１１）が、摺動パイプ（２０）に対して近位方向へ間隔を置いて設けた、ストッパ（１９）の角度範囲にスリットを切った追加摺動パイプ（２１）によって、光学系（６）に沿って案内されることを特徴とする請求項１に係る尿管切除鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、請求項１記載の上位概念の尿管切除鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
この種の尿管切除鏡は、その基本構造に関しては、主として前立腺切除に使用される通常の泌尿器切除鏡に対応する。この場合、通常の切除鏡は、尿道を介して短い経路を導入するだけでよく、したがって、シャフト長さが比較的短い状態において、比較的大きい外径を有することができる。
【０００３】
しかしながら、尿管切除鏡は、尿道に、即ち、膀胱と腎臓との間の狭い体腔に挿入される。したがって、この切除鏡は、通常の切除鏡よりも本質的に長く且つ細くなければならない。シャフトは、典型的には、４０ｃｍの長さ及び最大３〜４ｍｍの径を有する。更に、シャフトは、湾曲自在でなければならない。なぜならば、導入時に、解剖学的理由から、シャフトを強く湾曲させる必要があるからである。
【０００４】
しかしながら、尿管切除鏡の作動態様は、できる限り、通常の切除鏡の作動態様に対応できなければならない。即ち、組織切断のため、ＨＦ（高周波）を受けた電極を、機器ホルダによって、光学系の視野範囲内を縦方向へ移動させる。この場合、概ね、シャフトパイプの絶縁性遠位端部分の遠位エッジの方向へ引きもどす際に切断を行う慣用の切断リングを使用する。
【０００５】
尿管切除鏡の場合、狭いシャフトパイプのスペース上の理由から、ロッド状機器ホルダは、シャフトパイプの全長にわたって、光学系に平行な同一角度位置に支持される。即ち、シャフトパイプの湾曲時、光学系及び平行に延びる機器ホルダは、異なる半径で湾曲され、この場合、湾曲方向が問題となる。機器ホルダが、光学系の上方にあり、側方へ向けて湾曲された場合、両者の湾曲半径は等しい。シャフトパイプの遠位端を上方へ向けて湾曲した場合、機器ホルダの湾曲半径は光学系の湾曲半径より小さくなり、したがって、機器ホルダをシャフトパイプ内で強制的に平行に案内し、機器ホルダの近位端を固定した場合、機器ホルダの遠位端は前方へ摺動される。シャフトパイプの遠位端が下方へ向けて湾曲されると、機器ホルダの湾曲半径は、光学系の湾曲半径よりも大きくなり、機器ホルダが短縮され、したがって、機器ホルダの近位端を固定した場合、電極を含む機器ホルダ遠位端は、近位方向へ引っ張られる。
【０００６】
最後に挙げた湾曲方向の場合、電気的な安全性の問題が生ずる。湾曲が強い場合、電極は、光学系に接触するか過度に接近する程度に、引き戻される。光学系は、通常、特殊な絶縁方策を有してないので、電極のＨＦ印加時、フラッシュオーバが誘起され、かくして、光学系を介して全装置に電流が流れる。その結果、患者及び医師が火傷を負うことになる。機器ホルダを、機器ホルダを固定したスライダによって、スライダが当接するまで、近位方向へ引っ張った場合には常に、この安全性の問題が現れる。スライダ作動系の構造によっては、これはスライダの休止位置であるが、キャリヤによってスライダを休止位置から近位当接位置まで引っ張ることができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の課題は、冒頭に述べた種類の尿管切除鏡の電気的な安全性を簡単な態様で改善することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
この課題は、請求項１の特徴によって解決される。
【０００９】
本発明に基づき、光学系には、機器ホルダの引き戻し時に機器ホルダの摺動パイプが当接するストッパが設けられている。この場合、ストッパは、ストッパに対して摺動パイプが当接した状態において、電極と光学系との間に安全距離が保証されるように、位置決めされている。更に、電極を引き戻すことができないので、尿管切除鏡のシャフトが好ましくない方向へ強く湾曲され、かくして、電極が光学系に対して引き戻された場合も、簡単な手段によって電気的な安全性が保証される。
【００１０】
この好ましくない湾曲方向の場合に、スライダを引き戻した際、摺動パイプはストッパに当接する。この場合、スライダは、もはや、その近位端位置まで移動させることは不可能であり、したがって、電極の作動ストロークは、短縮される。しかしながら、スライダをその近位ストッパに保持した場合は、尿管切除鏡のシャフト範囲を所望の程度に湾曲させることはできない。これを支援するため、請求項２の特徴が考慮される。機器ホルダは、シャフト領域をその遠位範囲から近位方向にかけて光学系のまわりに側方へ変位できるので、機器ホルダは、光学系の遠位端とスライダとの間の距離が短くなるような、より短い経路を取ることができる。かくして、シャフト領域の湾曲による電極の引き戻しの度合いは、小さくなる。尿管切除鏡のシャフト領域は、所望の程度に、極めて強く湾曲させることができ、スライダにも、完全なストロークが与えられる。即ち、尿管切除鏡は、強く湾曲した状態において、トラブルなく利用できる。
【００１１】
請求項３の特徴を適用するのが有利である。追加摺動案内パイプは、摺動案内パイプと同様、組立時、遠位端から光学系を介して摺動され、この場合、スリットが、光学系のストッパを通過させる。追加摺動案内パイプは、シャフトパイプの遠位領域において補足の案内を行い、機器ホルダの近位領域が光学系のまわりに側方へ変位した場合に、更なる、電極のねじれを阻止する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
次に、図面に基づいて、本発明を実施するための最良の形態について説明する。
【実施例】
【００１３】
図１に、本発明に係る尿管切除鏡の実施例の構造を示す。本体１には、連結リング２によって、シャフトパイプ４の連結部材３が接合されている。シャフトパイプ４は、尿管切除鏡について慣用の、例えば、４０ｃｍの長さ及び最大４ｍｍの外径を有する。シャフトパイプ４の遠位端部分は、例えば、セラミックからなる絶縁体５として構成されている。
【００１４】
シャフトパイプ４の内部には、適切な小さい径及び高い湾曲性を有する光学系６が延びており、絶縁体５の領域において終わり、光学系６の先端には対物レンズ７が設けられている。光学系６は、近位方向へ向けて、シャフトパイプ４，本体１，及び該本体に据え付けられ近位端に端板９を設けた光学系案内パイプ８を通過し、アイピース１０で終わる。アイピースの代わりに、例えば、ビデオカメラを設けることもできる。
【００１５】
細いロッド状機器ホルダ１１は、シャフトパイプ４を介して光学系６に平行に延びる。機器ホルダ１１は、その遠位端に、通常の如くワイヤからなる切断リングの形の電極１２を担持する。電極１２の接続導体は、外部に対して絶縁性をもつように構成された機器ホルダ１１を通過する。機器ホルダ１１は、本体１のボアを通過した後、スライダ１３まで延びる。機器ホルダ１１の近位端は、固定装置１４によって上記スライダ１３に固定され、機器ホルダ１１の内部の接続導体は、スライダ１３において接続導線１５と接触する。
【００１６】
本体１及びスライダ１３には、フィンガ把持部材１６，１７が設けてある。更に、本体１及びスライダ１３は、バネ１８を介して結合されている。本尿管切除鏡は、この構造詳細に関して、慣用の泌尿器切除鏡に対応している。
【００１７】
医師は、フィンガ把持部材１６，１７を掴んでスライダ１３を前方へ移動でき、次いで、上記スライダ１３は、バネ１８によって、再び、端板９に当接するまで戻される。この場合、図１に示した如く、電極１２は、破線で示した位置まで前方へ移動され、再び、図１に実線で示した位置に戻される。この場合、この際に高周波を受けた電極１２は、絶縁体５の前にある組織を切断できる。
【００１８】
尿管切除鏡の別の通常の実施例の場合、スライダ１３は、休止位置において、本体１に当接できる。この場合、フィンガ把持部材１６，１７は、スライダ１３及び端板９に設けてあり、バネ１８は、スライダ１３と端板９との間に設けてある。この場合、休止位置では、電極１２は、図１に破線で示した位置にあり、スライダ１３の引き戻しによって、端板９に当接するまで図１に実線で示した位置に移動される。
【００１９】
電極１２は、実線で示した位置において、スライダ１３が端板９に当接するように可能な限り近位方向にある。この場合、電極１２は、光学系６に対して十分な安全距離を有し、したがって、フラッシュオーバの危険性はない。
【００２０】
図示の尿管切除鏡のシャフトパイプ４が、図２に示した如く、湾曲された場合、状況は異なる。この場合、機器ホルダ１１が光学系６の上方に平行に位置する場合、光学系６の遠位端は、下方へ湾曲されている。したがって、機器ホルダ１１は、より長い経路上にある。機器ホルダの近位端は、スライダ１３によって端板９に当接状態に固定されているので、電極１２は、引き戻されることになる。
【００２１】
これを阻止するため、図１に示した如く、光学系６には、ストッパ１９が固定されている。機器ホルダ１１は、摺動パイプ２０によってストッパ１９から遠位方向へ光学系６に沿って縦方向へ摺動自在に案内されている。図２に示した如く、光学系６に対して機器ホルダ１１が上記の如く短縮された場合、即ち、光学系６に対して機器ホルダ１１の遠位端範囲が引き戻された場合、摺動パイプ２０は、ストッパ１９に当接し、更なる引き戻しを阻止する。この場合、摺動パイプ２０に対するストッパ１９の位置は、当接時に電極１２と光学系６との間に十分な安全距離が順守されるように、選択されている。
【００２２】
機器ホルダ１１の摺動パイプ２０がストッパ１９の位置に達した後、機器ホルダ１１を光学系６に対して厳密に平行に且つ同一の角度位置に保持する必要がある場合、シャフトパイプ４は、更に湾曲させることができないか、あるいは、スライダ１３は、遠位方向へ引っ張られ、もはや、スライダ１３の完全な移動経路は得られず、即ち、もはや、電極１２の完全な作動ストロークは得られない。
【００２３】
しかしながら、電極１２の作動ストロークを不変な状態に保持して、シャフトパイプ４の更なる自由な湾曲可能性を達成するため、シャフトパイプ４の中間範囲及び近位範囲の内部は、図２の断面範囲５−５から明らかな如く、機器ホルダ１１を光学系６に沿って側方へ移動できるように、広く構成されている。この回避運動によって、機器ホルダ１１の経路区間が短縮され、かくして、機器ホルダ１１が、遠位端においてストッパ１９によって固定され、近位端において端板９に対するスライダ１３の当接によって固定されている場合も、シャフトパイプ４を更に湾曲させることができる。
【００２４】
図７に、湾曲挙動を強く模式的に示した。この場合、光学系６及び電極１２を含む機器ホルダ１１は、強く模式的に示してあり、説明のため、近位端は、いずれも、連結部材３に固定してある。双方の要素は、等長に示してある。即ち、光学系６及び機器ホルダ１１の直線状態では、電極１２は、対物レンズ７の外側に位置する。図７において、光学系６及び機器ホルダ１１は、下方へ強く湾曲された状態に示してある。同図から明らかな如く、光学系６及び機器ホルダ１１の平行位置を保持した場合、電極１２は、対物レンズ７に対して引き戻される。
【００２５】
機器ホルダ１１が光学系６に対する平行位置を取らず光学系６のまわりに側方へ変位できる機器ホルダ１１の位置を、図７に破線で示した。この場合、機器ホルダ１１は、短い経路上にあり、電極１２は、再び、対物レンズ７の高さ方向にある。
【００２６】
慣用の構造の尿管切除鏡の場合、シャフトパイプ４の遠位端範囲は、図３の断面図（図２の線３−３に沿った断面図）に示すように、光学系６及び機器ホルダ１１の横断面に密着するよう楕円形に構成されている。しかしながら、シャフトパイプ４の内側横断面は、近位方向において拡張され、図４，５の断面図（図２の線４−４及び線５−５に沿った断面図）に示した如く、円形に移行する。かくして、図５に示した如く、この範囲においては、機器ホルダ１１の側方変位のためのスペースが形成される。
【００２７】
機器ホルダ１１の側方変位時に電極１２を回転しないよう補足確保するため、機器ホルダ１１を光学系６に縦方向へ摺動自在に支持するための追加摺動パイプ２１が、摺動パイプ２０に加えて、近位端から見て後方に設けてある。
【００２８】
追加摺動パイプ２１は、光学系６に設けたストッパ１９の角度位置に対応して、縦方向スリット２２を有する。かくして、解体時、双方の摺動パイプ２０，２１を光学系６から遠位方向へ引き出すことができる。
【００２９】
図１に示した慣用の切断リングの形の電極１２の代わりに、図６に示した如く、メスの形の他の電極１２′を設けることもできる。このようなメスは、冷間で、即ち、ＨＦを印加せずに使用できる。
【００３０】
図１に示した如く、連結部材３には、弁２４を備え、且つシャフトパイプ４の内部スペースの内方へ接続される、例えば、洗浄目的に使用できる側部パイプスタッド２３を設けることができる。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】本発明に係る尿管切除鏡の部分切欠、一部断面で示す側面図である。
【図２】シャフトパイプを除いた湾曲状態の図１の尿管切除鏡のシャフト範囲を示す図面である。
【図３】図２の線３−３に沿う断面図である。
【図４】図２の線４−４に沿う断面図である。
【図５】図２の線５−５に沿う断面図である。
【図６】他の電極を備えた図１の機器ホルダの遠位端範囲を示す図である。
【図７】強い湾曲状態を示す略図である。
【符号の説明】
【００３２】
１  本体
２  連結リング
３  連結部材
４  シャフトパイプ
５  絶縁体
６  光学系
７  対物レンズ
８  光学系案内パイプ
９  端板
１０  アイピース
１１  機器ホルダ
１２，１２′  電極
１３  スライダ
１４  固定装置
１５  接続導線
１６，１７  フィンガ把持部材
１８  バネ  
１９  ストッパ
２０  摺動パイプ
２１  追加摺動パイプ
２２  縦方向スリット
２３  側部パイプスタッド
２４  弁
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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