(57)【要約】【課題】手元側におけるガイドワイヤとプッシャーとの係止状態を、ガイドワイヤの先端が穿刺された部位から抜けたり抜けかかったりすることなく解除することができる内視鏡用ドレナージチューブ留置具を提供すること。【解決手段】ガイドワイヤ１とプッシャー４とを手元側において係脱させるための係脱機構１８として、付勢手段１８ｂにより待機状態に戻される押しボタン１８ａを設け、押しボタン１８ａが押し込まれた状態ではガイドワイヤ１とプッシャー４との相対的軸線方向移動が自由になり、押しボタン１８ａが押されていない待機状態では、押しボタン１８ａに連なる部材１８ｃによってガイドワイヤ１とプッシャー４との相対的軸線方向移動が規制されるようにした。【選択図】　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織に穿刺される穿刺部が先端に設けられた可撓性のガイドワイヤと、上記ガイドワイヤの先端寄りの位置に被嵌されて摩擦抵抗によってそこに保持されたドレナージチューブと、上記ドレナージチューブを先側に押し出せるように上記ガイドワイヤに緩く被嵌された可撓性チューブからなるプッシャーと、上記ガイドワイヤと上記プッシャーとを手元側において係脱させるための係脱機構とを有し、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して使用される内視鏡用ドレナージチューブ留置具において、
上記係脱機構として、付勢手段により待機状態に戻される押しボタンを設け、上記押しボタンが押し込まれた状態では上記ガイドワイヤと上記プッシャーとの相対的軸線方向移動が自由になり、上記押しボタンが押されていない待機状態では、上記押しボタンに連なる部材によって上記ガイドワイヤと上記プッシャーとの相対的軸線方向移動が規制されるようにしたことを特徴とする内視鏡用ドレナージチューブ留置具。
【請求項２】
上記ガイドワイヤの手元側部分に取り付けられた内側筒体と上記プッシャーの手元側部分に取り付けられたシリンダ状筒体とが嵌合配置されていて、上記押しボタンが上記シリンダ状筒体に取り付けられている請求項１記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置具。
【請求項３】
上記押しボタンが、上記両筒体の軸線に対して垂直な線と平行方向に進退するように取り付けられている請求項２記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、ドレナージチューブを体腔内に留置するために内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して使用される内視鏡用ドレナージチューブ留置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、膵管や胆管内等に溜まった分泌液を排出させるために経内視鏡的にドレナージチューブを体内に留置する手技に用いられる内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、生体組織に穿刺される穿刺部が先端に設けられた可撓性のガイドワイヤと、ガイドワイヤの先端寄りの位置に被嵌されて摩擦抵抗によってそこに保持されたドレナージチューブと、ドレナージチューブを先側に押し出せるようにガイドワイヤに緩く被嵌された可撓性チューブからなるプッシャーとを有している。
【０００３】
そして内視鏡用ドレナージチューブ留置具には、ガイドワイヤとプッシャーとを手元側において係脱させるための係脱機構が設けられていて、使用時には、まずガイドワイヤを、手元側にプッシャーが係止されて先端寄りの位置にドレナージチューブが摩擦保持された状態で体内の目標部位に突き刺す。
【０００４】
そして、手元側におけるガイドワイヤとプッシャーとの係止状態を解除して、プッシャーによりドレナージチューブをガイドワイヤの先端から押し出すようになっている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
上述のような内視鏡用ドレナージチューブ留置具において、ガイドワイヤとプッシャーとを手元側において係脱させるための係脱機構として、従来は手動固定ネジが用いられており、手動固定ネジの摘まみを軸線周りに回転させることによってガイドワイヤとプッシャーとを手元側で係止及び係止解除できるようになっている（例えば特開平１１−３１８８２１号）。
【０００６】
しかし、ガイドワイヤの先端を膵管内又は胆管内等の目標部位に突き刺した状態で手元側の手動固定ネジを回転操作するのは、操作が面倒でやり難いので、その操作でもたついている間にガイドワイヤの先端が目標部位から抜けたり抜けかかったりしてしまって、穿刺操作をやり直さなければならない場合がある等の不都合があった。
【０００７】
そこで本発明は、手元側におけるガイドワイヤとプッシャーとの係止状態を、ガイドワイヤの先端が穿刺された部位から抜けたり抜けかかったりすることなく解除することができる内視鏡用ドレナージチューブ留置具を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、生体組織に穿刺される穿刺部が先端に設けられた可撓性のガイドワイヤと、ガイドワイヤの先端寄りの位置に被嵌されて摩擦抵抗によってそこに保持されたドレナージチューブと、ドレナージチューブを先側に押し出せるようにガイドワイヤに緩く被嵌された可撓性チューブからなるプッシャーと、ガイドワイヤとプッシャーとを手元側において係脱させるための係脱機構とを有し、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して使用される内視鏡用ドレナージチューブ留置具において、係脱機構として、付勢手段により待機状態に戻される押しボタンを設け、押しボタンが押し込まれた状態ではガイドワイヤとプッシャーとの相対的軸線方向移動が自由になり、押しボタンが押されていない待機状態では、押しボタンに連なる部材によってガイドワイヤとプッシャーとの相対的軸線方向移動が規制されるようにしたものである。
【０００９】
なお、ガイドワイヤの手元側部分に取り付けられた内側筒体とプッシャーの手元側部分に取り付けられたシリンダ状筒体とが嵌合配置されていて、押しボタンがシリンダ状筒体に取り付けられていてもよい。
【００１０】
そして、押しボタンが、両筒体の軸線に対して垂直な線と平行方向に進退するように取り付けられていると操作し易い。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は本発明の実施例の内視鏡用ドレナージチューブ留置具を示しており、１は、例えば導電性のあるステンレス鋼線の単線又は撚り線からなる可撓性のあるガイドワイヤであり、使用される内視鏡の処置具挿通チャンネルより例えば１０〜２０ｃｍ程度長い全長に形成されて、先端部分には、生体組織に穿刺するための穿刺部１ａが形成されている。
【００１２】
ガイドワイヤ１の表面部には、四フッ化エチレン樹脂、ポリイミド樹脂又はポリエチレン樹脂等のコーティング又はチューブ等からなる電気絶縁性の被覆１ｂが穿刺部１ａを除くほぼ全体にガイドワイヤ１と一体になるように施されている。
【００１３】
ガイドワイヤ１の先端近傍の位置には、体内における排液をするために留置されるドレナージチューブ３が、例えばガイドワイヤ１の先端の穿刺部１ａから数ｍｍ〜１ｃｍ程度の間隔をあけて被嵌されている。
【００１４】
このドレナージチューブ３は、二点鎖線で示されるように、自然状態において両端がカールしたいわゆるピッグテール型ドレナージチューブであり、体内臓器内に留置されたときに、両端のカール部が臓器内に納まってアンカーの役割を果たすものである。ただし、ドレナージチューブ３は真っ直ぐ又はＳ字形等各種のタイプのものを用いてもよい。
【００１５】
ピッグテール型のドレナージチューブ３は、例えばフッ素樹脂等の軟質プラスチックからなり、ガイドワイヤ１に被嵌された状態では弾性変形して真っ直ぐになり、元の形状に戻ろうとする自己の弾性でガイドワイヤ１との間に生じる摩擦抵抗によって、ガイドワイヤ１に保持される。
【００１６】
ドレナージチューブ３が保持された部分より手元側の部分には、ドレナージチューブ３を先側に押し出すための可撓性チューブからなるプッシャー４が、ガイドワイヤ１に全長にわたって緩く被嵌されている。
【００１７】
プッシャー４は、四フッ化エチレン樹脂、ポリイミド樹脂又はポリエチレン樹脂等の電気絶縁性の可撓性チューブによって形成されて、ガイドワイヤ１に対して進退自在に被嵌され、その先端面がドレナージチューブ３の後端面に当接している。
【００１８】
したがって、ガイドワイヤ１に沿ってプッシャー４を前方に押せば、手元側からの操作によりドレナージチューブ３をガイドワイヤ１の先端から押し出すことができる。
【００１９】
ドレナージチューブ留置具の手元側に配置された手元部本体１１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に着脱自在なルアーロック雌口金部１１ａが支持筒体部１１ｂの一端側に固着され、その支持筒体部１１ｂの他端側にキャップ部１１ｃが螺合により取り付けられた構成になっている。
【００２０】
そして、プッシャー４の基端に連結固着された例えばステンレス鋼等からなるシリンダ状筒体１２が支持筒体部１１ｂ内に軸線方向に進退自在に嵌挿されていて、そのシリンダ状筒体１２を手元部本体１１に任意に固定するための手動固定ネジ１３がキャップ部１１ｃの側面に形成されたネジ孔に螺合している。１４は、手動固定ネジ１３の抜け止めのための抜け止めピンである。
【００２１】
したがって、手動固定ネジ１３を緩めれば、プッシャー４を内視鏡の処置具挿通チャンネルに対して挿脱方向に移動させるようにシリンダ状筒体１２を進退させることができ、手動固定ネジ１３を締め付ければ、シリンダ状筒体１２が手元部本体１１に固定されてプッシャー４が内視鏡に対して移動しない状態になる。
【００２２】
ガイドワイヤ１の基端部分には、一部がシリンダ状筒体１２の基端から突出した状態になる例えば電気絶縁性のプラスチックパイプ等からなる内側筒体１５が被覆１ｂを囲む状態に固着されて、シリンダ状筒体１２に対して軸線方向に進退自在に嵌挿されている。
【００２３】
そして、内側筒体１５の基端には、高周波電源コードを接続するための接続コネクタ１６が取り付けられていて、接続コネクタ１６の接続端子１６ａがガイドワイヤ１と電気的に導通している。したがって、ガイドワイヤ１を介してその先端の穿刺部１ａに高周波電流を通電し、目標部位への穿刺の際に出血させることなく円滑に穿刺することができる。
【００２４】
シリンダ状筒体１２の突出端には、ガイドワイヤ１とプッシャー４とを手元側において係脱させるための係脱機構１８を支持する台座１７が固着されており、その部分のＩＩ−ＩＩ断面が図２に示されている。
【００２５】
係脱機構１８には、外方から指先で押し込み操作することにより、両筒体１５，１２の軸線に対して垂直な線と平行な方向に移動するように、押しボタン１８ａが圧縮コイルスプリング１８ｂ（付勢手段）により外方に付勢された状態で配置されている。
【００２６】
したがって、押しボタン１８ａを押し込み操作してからその押し込み力を緩めると、押しボタン１８ａが圧縮コイルスプリング１８ｂの付勢力によって図２に示される待機状態に弾力的に戻される。
【００２７】
内側筒体１５の外周面の押しボタン１８ａに隣接する部分には例えば円周溝からなる係合溝１５ａが形成されていて、押しボタン１８ａに連続してその部材の奥の部分には係合溝１５ａと係合する係合部１８ｃが形成され、係合部１８ｃと押しボタン１８ａとの中間の部分は係合溝１５ａに対して退避する退避部１８ｄになっている。
【００２８】
そのような構成により、押しボタン１８ａが押されない待機状態では、図２に示されるように、係脱機構１８の係合部１８ｃが内側筒体１５の係合溝１５ａと係合状態になり、それによって内側筒体１５がシリンダ状筒体１２に係止された状態になる。
【００２９】
その結果、ガイドワイヤ１とプッシャー４との相対的軸線方向移動が阻止されるので、ガイドワイヤ１の穿刺部１ａを目標部位へ誘導、穿刺する操作等は、係脱機構１８の待機状態で行われる。
【００３０】
そして、ガイドワイヤ１の穿刺部１ａが目標部位に穿刺されたら、押しボタン１８ａを押し込み操作することにより、図３に示されるように、係脱機構１８の係合部１８ｃと内側筒体１５の係合溝１５ａとの係合が外れる。
【００３１】
すると、ガイドワイヤ１とプッシャー４との相対的軸線方向移動が自由になるので、プッシャー４をシリンダ状筒体１２によって手元側から先側に押し込むことにより、ドレナージチューブ３をガイドワイヤ１の先端から押し出して目標部位に留置することができる。
【００３２】
図４は、上記実施例の使用状態を示しており、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１の入口口金５１ａに手元部本体１１のルアーロック雌口金部１１ａが連結されて、手元部本体１１が内視鏡５０に対して固定された状態になっている。接続コネクタ１６には高周波電源コード２０が接続されている。
【００３３】
そして、ガイドワイヤ１による穿刺の後にガイドワイヤ１とプッシャー４との相対的軸線方向移動を自由にするには、台座１７に配置された押しボタン１８ａを押し込み操作するだけでよいので、ガイドワイヤ１の穿刺部１ａが穿刺部位から抜けたり抜けかかったりすることなく、ガイドワイヤ１とプッシャー４との係止状態を瞬時にスムーズに解除して、ドレナージチューブ３の押し出し操作に移行することができる。
【００３４】
なお、押しボタン１８ａを押したままの状態で内側筒体１５とシリンダ状筒体１２との相対的進退操作を容易に行えるように、台座１７と接続コネクタ１６との間の間隔Ｍは５〜１００ｍｍ程度の範囲に設定されている。
【００３５】
【発明の効果】
本発明によれば、ガイドワイヤとプッシャーとを手元側において係脱させるための係脱機構として、付勢手段により待機状態に戻される押しボタンを設け、押しボタンが押し込まれた状態ではガイドワイヤとプッシャーとの相対的軸線方向移動が自由になり、押しボタンが押されていない待機状態では、押しボタンに連なる部材によってガイドワイヤとプッシャーとの相対的軸線方向移動が規制されるようにしたことにより、手元側におけるガイドワイヤとプッシャーとの係止状態を、ガイドワイヤの先端が穿刺された部位から抜けたり抜けかかったりすることなく瞬時にスムーズに解除することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用ドレナージチューブ留置具の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用ドレナージチューブ留置具の待機状態の図１におけるＩＩ−ＩＩ断面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用ドレナージチューブ留置具の係脱機構の押しボタンが押された状態の図１におけるＩＩ−ＩＩ断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用ドレナージチューブ留置具の使用状態の手元側部分の外観側面図である。
【符号の説明】
１　ガイドワイヤ
１ａ　穿刺部
３　ドレナージチューブ
４　プッシャー
１１　手元部本体
１２　シリンダ状筒体
１５　内側筒体
１５ａ　係合溝
１７　台座
１８　係脱機構
１８ａ　押しボタン
１８ｂ　圧縮コイルスプリング（付勢手段）
１８ｃ　係合部
１８ｄ　退避部
【図１】
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【図２】
2004041549.tif 000004
【図３】
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【図４】
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