(57)【要約】【課題】むし歯治療に際し、歯肉縁に沿って巻き付けられた歯肉圧排糸を歯肉溝に対し均一に圧下できる、またはそれ自体で歯肉縁を圧下することができる歯肉圧排用スリーブおよびその整形器具を提供する。【解決手段】紙または不織布を直径４〜１３ｍｍの筒形状に成形してなる圧排用スリーブ８の下端を歯頚線の形状に沿って切除する。修復支台として整形した形成歯冠３ａの上から圧排用スリーブ８をかぶせ、下端を歯肉溝５ａ上部に巻かれた歯肉圧排糸６に押し当て、歯肉溝５ａ底部に向かって圧下する。しばらく圧迫しておくことで、歯肉圧排部分に必要な修復マージン９が確保される。圧排用スリーブ８を取り外した後、印象採得作業に入る。【選択図】　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
直径４〜１３ｍｍの筒形状に成形加工してなる筒状体からなり、前記筒形状の一端を治療の対象となる歯の歯頚線に沿って切除することにより圧下端が形成され、治療の対象となる歯に被せた状態で前記圧下端を歯肉溝上部に巻いた歯肉圧排糸に当接させ、またはそれ自体を歯周の歯肉縁に直接当接させて軸方向に均等に押圧できるようにしたことを特徴とする歯肉圧排用スリーブ。
【請求項２】
前記筒状体が紙または不織布からなることを特徴とする請求項１記載の歯肉圧排用スリーブ。
【請求項３】
前記筒状体が硬さ、弾性または可塑性の異なる紙または不織布を組み合わせて成形されていることを特徴とする請求項１または２記載の歯肉圧排用スリーブ。
【請求項４】
前記筒状体が前記紙または不織布に加え、さらに繊維または樹脂等の１種以上の他の材料を重ね合わせて成形されていることを特徴とする請求項１、２または３記載の歯肉圧排用スリーブ。
【請求項５】
請求項１、２、３または４記載の直径４〜１３ｍｍの範囲の歯肉圧排用スリーブ内に貫入可能なテーパーのついた先細形状の棒状体からなることを特徴とする歯肉圧排用スリーブ整形器具。
【請求項６】
前記棒状体は中央部から２方向にそれぞれ異なる断面の先細形状に延び、少なくとも１方向の断面が円形、楕円形、多角形、繭形の何れかであることを特徴とする請求項５記載の歯肉圧排用スリーブ整形器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本願発明は、むし歯の治療法の一つである歯冠修復処置に使用するための歯肉圧排用スリーブ、およびその形状を整えるための歯肉圧排用スリーブ整形器具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
むし歯の治療は歯科医療の中でも最も頻度の高い治療である。
【０００３】
むし歯になった歯を形態学的に回復し、機能を回復させる治療として歯冠修復処置がある。
【０００４】
歯冠修復処置とは、簡単に言えば、歯の全体、あるいは一部分を金属や合成樹脂、セラミックス、セメント等で被覆する方法であるが、むし歯で崩壊した歯牙硬組織や、齲蝕に罹患した部分を完全に削除して、咬合圧に対する保持や抵抗形態を付与した形状に形成し、前記修復材料で修復するものである。
【０００５】
修復範囲が広範に及ぶ全部被覆冠のようなケースでは、歯冠全周にわたって切削し、最終的には、歯肉縁から歯冠上方に向かって、修復物の装着方向に沿う、アンダーカットのない形成が必要となる。
【０００６】
このような、修復支台の形成を容易に行うためには切削限界を明確にする必要がある。さもなくば、切削による歯肉の損傷を起こしたり、修復物の終末ラインが粗雑になり、二次齲蝕や歯周病の原因となる。
【０００７】
特に、前歯部の歯冠修復は、審美的観点から、より自然感を得るために、歯の生え際の部分に修復冠の辺縁が出ないよう、歯肉縁下に僅か入り込む程度の精度の高い仕上がりが要求される。
【０００８】
上記の課題を解決するためには、歯肉を圧下、圧排した状態で、形成限界を明視した上で操作することが必要である。また、そのことは、形成後の歯科技工作業に必要な石膏模型作成のための型とり（印象採得）に際して最も大切なポイントとなる。精度の高い印象を得るためには、歯肉を充分に圧迫して印象材が容易に歯肉溝に入るようにしなければならない。
【０００９】
歯肉を圧排するために、現在行われている一般的な方法としては、図３に示す歯肉圧排糸６による圧排や、レーザーや高周波電気メスによる歯肉の焼灼等がある。
【００１０】
歯肉圧排糸６は、太さの異なる種々のサイズの捻糸を歯肉溝５ａに押し込みながら、歯の外周に巻き付けるようにして歯肉５を圧排し、歯肉圧排糸６の圧迫による物理作用で歯肉５を歯周外側に圧排する方法である。
【００１１】
歯肉圧排糸６は、収斂作用や止血作用のある薬剤を含浸させることもできるので、圧排と同時に歯肉溝５ａやその付近からの浸出液や血液の浸潤を防ぎ、形成マージン部の鮮明な印象を採ることができる。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、歯肉溝５ａやその付近は唾液によって濡れているため、また、歯肉組織の弾性が強いため、その弾力によって歯肉圧排糸６が入り難く、うまく入っても歯肉溝５ａ外に押し出される傾向が強い。
【００１３】
また、歯肉溝５ａ付近には、エナメル質とセメント質の境界線がある。これを歯頚線４と呼んでいるが、この歯頚線４は厳密な水平線ではなく、図４（ａ）　に示すように、歯の唇側面と舌側面においては歯頚線４は歯根２側に向かって凸湾しており、その中間部の隣接面では歯冠３側に向かって凸湾している。
【００１４】
この三次元な波形の形態を展開図にしたものが図４（ｂ）　である。歯肉５や歯肉溝５ａの形状もこの湾曲に沿う形状をしている。したがって、歯肉圧排糸６をこの湾曲に沿って圧迫しながら、歯に巻き付けることは必ずしも容易ではない。
【００１５】
たとえ湾曲した歯肉縁に沿って歯肉圧排糸６をうまく巻き付けたとしても、歯肉溝５ａ底部にまで圧排糸６を圧入しようとして、図５に示すように、圧排用器具７で圧排糸６の一部を押すと、押された箇所の両側が引かれて直線になろうとするため、歯肉溝５ａから離れて浮き上がる。
【００１６】
この現象を防ぐためには、歯肉溝５ａ上部に巻いた圧排糸６を、歯の長軸の方向から歯肉溝５ａ底部に向かって糸６の全周を、同時に、均等に圧下することができれば、問題は解決されるのであるが、現在行われている圧排用器具７による圧排糸６の圧排法では、歯周全周にわたって均等に圧下することはきわめて困難であり、よって、圧排糸６による歯肉圧排法は常に確実な効果が期待できるものとは言えない。
【００１７】
また、レーザーや高周波電気メスによる歯肉の焼灼は、期待すべき圧排が確実にできる反面、正常な歯肉を損傷し、時として歯肉の退縮を引き起こす。
【００１８】
本願発明は、上述の諸問題の解決を図ったものであり、歯肉縁に沿って巻き付けられた歯肉圧排糸を歯肉溝に対し、均一に効率よく、歯肉を損傷することなく圧下でき、あるいはそれ自体を直接圧下することで、歯冠修復のための形成マージン部の鮮明な印象を採ることができる歯肉圧排用スリーブおよび歯肉圧排用スリーブを所望の形状に整形するための簡易な整形器具を提供することを目的としている。
【００１９】
【課題を解決するための手段】
本願の請求項１に係る歯肉圧排用スリーブは、直径４〜１３ｍｍの筒形状に成形加工してなる筒状体からなり、前記筒形状の一端を治療の対象となる歯の歯頚線に沿って切除することにより圧下端が形成され、治療の対象となる歯に被せた状態で前記圧下端を歯肉溝上部に巻いた歯肉圧排糸に当接させ、またはそれ自体を歯周の歯肉縁に直接当接させて軸方向に均等に押圧できるようにしたことを特徴とするものである。
【００２０】
後述するように、治療の対象となる歯の歯頚部のサイズは、およそ直径にして４ｍｍ〜１３ｍｍ程度の幅があるため、直径４ｍｍから１３ｍｍまでのスリーブを例えば１ｍｍきざみで用意しておけば、それらを対象となる歯に合わせて選択的に使用することができる。
【００２１】
この歯肉圧排用スリーブは、下端をあらかじめ歯頚線に沿って切除した状態で用意することもできるが、それぞれの歯の形状は歯の種類や年齢、個人差などによっても異なるため、使用に際して切除するようにしてもよい。筒形状の一端が歯頚線に沿った形に切除されて圧下端が形成されることで、歯肉圧排糸を歯肉溝底部に向け、容易にほぼ均等に圧下することができ、したがって歯肉を傷つける心配も少ない。また、歯肉圧排糸を介することなく、歯肉圧排用スリーブの下端で、直接歯肉の圧排を行うこともできる。
【００２２】
請求項２は、請求項１に係る歯肉圧排用スリーブにおいて、前記筒状体が紙または不織布からなることを特徴とするものである。
【００２３】
圧排用スリーブは、硬すぎると圧排に際し歯肉を傷めるおそれがあり、柔らかすぎると変形して圧下力が伝わりにくくなるため、適度な硬さと柔軟性を有する紙あるいは不織布の使用が望ましい。また、紙や不織布の場合、水分を吸収する能力が優れているという点で好ましい。
【００２４】
請求項３は、請求項１または２に係る歯肉圧排用スリーブにおいて、前記筒状体が硬さ、弾性または可塑性の異なる紙または不織布を組み合わせて成形されていることを特徴とするものである。
【００２５】
また、請求項４は、請求項１、２または３に係る歯肉圧排用スリーブにおいて、前記筒状体が前記紙または不織布に加え、さらに繊維または樹脂等の１種以上の他の材料を重ね合わせて成形されていることを特徴とするものである。
【００２６】
適度な硬さと柔軟性を有するという点について、さらには可塑性、弾性、復元性、歯の形状への適合容易性などの面で優れていることが望ましく、請求項３では性能の異なる紙や不織布を組み合わせることで（紙と不織布の組み合わせでもよい）、最適な硬さと柔軟性を備えた圧排用スリーブとすることができる。
【００２７】
また、紙や不織布以外の合成繊維、金属繊維、ゴム、合成樹脂などのメッシュあるいは薄膜などを挟み込んだり、貼り付けたりすることで、圧排用スリーブにさらに種々の性能や機能を与えることができる。
【００２８】
本願の請求項５に係る歯肉圧排用スリーブ整形器具は、請求項１、２、３または４記載の直径４〜１３ｍｍの範囲の歯肉圧排用スリーブ内に貫入可能なテーパーのついた先細形状の棒状体からなることを特徴とするものである。
【００２９】
この整形器具は、歯頚部の形態に応じて歯肉圧排用スリーブを整形し、調整するための器具であり、歯頚部とほぼ同径の歯肉圧排用スリーブを選び、この整形器具をスリーブ内に挿入し、押し引きしたり回転させたりして、圧排用スリーブの断面形状を歯頚部の形態に応じて調整することができる。
【００３０】
テーパーの付いた先細形状とすることで、圧排用スリーブの一端から容易に挿入することができ、テーパー部分の最小径を４ｍｍ程度、最大径を１３ｍｍ程度とすることで、必要な任意の径の圧排用スリーブの整形が可能となる。この場合、棒状体からなる整形器具に、直径に応じて任意の間隔で目盛を入れておけば、整形される圧排用スリーブの径の微調整も容易である。
【００３１】
なお、歯頚部の断面形態が様々であることから、本願発明に係る整形器具として、断面形態の異なる複数の整形器具を用意し、これらを使い分けることもできる。
【００３２】
この整形器具を使用することで、スリーブの精細な拡大と精緻な整形が可能となり、形成された歯冠の形態に精密に適合する圧排用スリーブを得ることができるため、より精度の高い歯肉圧排が可能となる。
【００３３】
また、圧排用スリーブを高い精度で整形できるため、従来、使用されていた歯肉圧排糸の使用が必ずしも必要ではなくなり、歯肉圧排糸を省略して、圧排用スリーブ単独で歯肉圧排を行うことも可能となる。
【００３４】
請求項６は、請求項５に係る歯肉圧排用スリーブ整形器具において、前記棒状体は中央部から２方向にそれぞれ異なる断面の先細形状に延び、少なくとも１方向の断面が円形、楕円形、多角形、繭形の何れかであることを特徴とするものである。
【００３５】
２方向にそれぞれ異なる断面（例えば１方向が楕円で他方向が三角形など）の先細形状とすることで、１本の整形器具を方向を変えて使用することができ、１本でも歯頚部の形態に合わせた調整、あるいは細かい調整が可能となる。
【００３６】
歯頚部の断面の形態は様々であるが、およそ円形で、楕円形、方形、三角形、繭形等で、いずれも正円をつぶして変形した形となるため、使いやすい形態としては、これらの組み合わせが考えられる。
【００３７】
【発明の実施の形態】
図１は、本願発明の歯肉圧排用スリーブを用いた歯肉圧排の手順の一例を示したものであり、本実施形態における歯肉圧排用スリーブ８は、紙または不織布を円筒形に成型加工したものである。
【００３８】
歯の歯頚部のサイズは、その直径で下顎中側切歯が最も小さく、次いで上顎側切歯、下顎小臼歯犬歯、上顎中切歯、上顎小臼歯犬歯、上下顎大臼歯の順で大きくなり、およそ直径にして４ｍｍ〜１３ｍｍ程度の幅がある。
【００３９】
また、歯頚部の断面の形態も様々であるが、およそ円形で、楕円形、方形、三角形、繭形等であり、いずれも正円をつぶして変形した形となる。
【００４０】
したがって、直径４ｍｍから１３ｍｍまでの円筒形の圧排用スリーブ８を、例えば１ｍｍきざみで各サイズ用意する場合には、１０種のサイズの圧排用スリーブ８を用意しなければならず、提供者、使用者共に煩雑となる。そこで図２に示すスリーブ整形器具１０を提供する。
【００４１】
図２は、本願発明の圧排用スリーブ整形器具の一実施形態を示したもので、金属またはプラスチックなどからなるテーパー部の最小径が４ｍｍ程度、最大径が１３ｍｍ程度のテーパーのついた棒状の器具で、その断面は円形あるいは楕円形、方形、三角形、繭形とする。
【００４２】
使用法は、適当なサイズの圧排用スリーブ８を選び、対象とする形成歯冠３ａに圧排用スリーブ８を試適する。もしサイズが小さい場合には、この整形器具１０を圧排用スリーブ８の中に差し込んで適当な太さまで拡大すると同時に、圧排用スリーブ８を例えば、楕円形、方形、三角形に形態修正することもできる。
【００４３】
その場合、図に示すように、直径、円周等太さを指し示す目盛１１を付与しておけば便利である。
【００４４】
本実施形態において、前記目的に提供する圧排用スリーブ８は、その特性を生かすため、紙または不織布などを多層に巻いて円筒形に成型加工したものである。
【００４５】
紙や不織布のようなソフトでフレキシブルな素材は様々な歯の形に適合しやすく、歯肉５を傷めない程度の適度な圧縮力を持ち、しかも、水分を吸収する能力が優れている点で都合がよい。一方、あまり柔らかいと、歯にかぶせにくく、歯肉５の圧排に必要な圧力が不十分となる。
【００４６】
そこで、紙または不織布を多層に巻いて円筒形に成型する際、硬さや柔らかさ、弾性や可塑性の異なる紙、不織布、繊維、樹脂等を組み合わせて選択し、いずれかの層にサンドイッチ状に巻き込むことで、ソフトでフレキシブルで、かつ適度な圧縮力や弾性や可塑性といった、一見矛盾する性状をコントロールすることが可能となる。
【００４７】
本願発明の歯肉圧排用スリーブ８の使用に当たっては、圧排しようとする歯の歯肉溝５ａの上に歯肉圧排糸６を軽く巻き付けた後、適合する太さのサイズの圧排用スリーブ８を選び、太さや形態を修正した後、前記歯頚線４の湾曲した形態に合わせてハサミでカットし、歯の上方から歯にかぶせるようにして圧排糸６の上から圧排用スリーブ８を押し込む。
【００４８】
この操作によって、従来、不充分であった頚部歯周全体にわたる均等な歯肉５の圧排が可能となる。１〜２分間、そのまま圧迫した状態を保つことで歯肉５は充分に圧排され、図１（ｄ）　に示すような形成や印象のために、必要にして充分な歯肉圧排の状態を得ることができる。
【００４９】
なお、本圧排用スリーブ８は、歯肉圧排糸６と併用するほか、それ自体でも歯肉圧排機能があるので、圧排用スリーブ８を単独で用い、歯肉５を圧排することもできる。
【００５０】
【発明の効果】
本願発明の圧排用スリーブを歯肉圧排糸と併用し、あるいは単独で使用することで、頚部歯周全体にわたって極めて簡単に均等な歯肉の圧排を行うことができる。
【００５１】
素材として紙や不織布などを用いることで、柔らく歯肉を傷めることなく適度な圧迫が可能である。
【００５２】
また、紙や不織布などからなる筒に、各種の薬剤を含浸させることができるほか、吸湿性にも優れ、唾液、浸出液、血液等を吸収して、印象精度を低下させる過剰な水分を吸収することが可能である。
【００５３】
素材が安価で製作も容易である。
【００５４】
紙や不織布のもつ素材の特性を利用し、必要に応じ、他の材料を併用することで、適度な硬さと柔軟性、可塑性、弾性と復元性を持たせることができ、歯の形状に適合させやすい。
【００５５】
歯の形状やサイズは、一定の範囲内で種々多様であるが、本願発明では圧排用スリーブの形状やサイズを自在に調整することができる。
【００５６】
本願発明の整形器具を用いれば、紙や不織布からなる上記圧排用スリーブの形状やサイズの調整を容易に、かつ正確に行うことができ、より精度の高い歯肉圧排が可能となる。
【００５７】
また、棒状体からなる整形器具のテーパー部分に所定間隔で目盛を付ければ、目盛を基準としてスリーブの径の調整等がさらに容易となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本願発明の歯肉圧排用スリーブを用いた歯肉圧排の手順の一例を示す説明図である。
【図２】圧排用スリーブ整形器具の一実施形態を示したもので、（ａ）　は寝かせた状態の正面図、（ｂ）　はそのＡ−Ａ断面図、（ｃ）　はＢ−Ｂ断面図である。
【図３】従来の歯肉圧排糸を使用した一般的な圧排の様子を示したものであり、（ａ）　は斜視図、（ｂ）　は縦断面図である。
【図４】歯頚線の説明図であり、図４（ａ）　は正面図、（ｂ）　は歯頚線の展開図である。
【図５】従来の圧排用器具の問題点についての説明図である。
【符号の説明】
１…歯槽骨、２…歯根、３…歯冠、３ａ…形成歯冠、４…歯頚線、５…歯肉、５ａ…歯肉溝、６…歯肉圧排糸、７…圧排用器具、８…圧排用スリーブ、８ａ…カット部分、９…修復マージン、１０…圧排用スリーブ整形器具、１１…目盛
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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