(57)【要約】【課題】治療部位の観察がしやすいレーザ治療装置を提供すること。【解決手段】レーザ光源からの治療用レーザ光を照射光学系により患者眼の治療部位に導光照射する眼科用レーザ治療装置において、位置合わせ用の照準光を患者眼の治療部位に照射する照準光照射光学系と、前記照準光の照射光量を前記治療用レーザ光の照射前に調整するための調節手段と、前記治療用レーザ光の照射中に前記調節手段により調節された照射光量を持つ照準光の照射の停止とその停止を解除する停止・解除手段と、を備える。【選択図】　　　図１
2004041335.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
レーザ光源からの治療用レーザ光を照射光学系により患者眼の治療部位に導光照射する眼科用レーザ治療装置において、位置合わせ用の照準光を患者眼の治療部位に照射する照準光照射光学系と、前記照準光の照射光量を前記治療用レーザ光の照射前に調整するための調節手段と、前記治療用レーザ光の照射中に前記調節手段により調節された照射光量を持つ照準光の照射の停止とその停止を解除する停止・解除手段と、を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項２】
請求項１の停止・解除手段は、照準光の照射の停止と解除の信号を入力するスイッチを含み、該スイッチは前記調節手段とは別に設けられていることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項３】
請求項１の眼科用レーザ治療装置は、前記照射光学系が取り付けられたスリットランプと、該スリットランプを患者眼に対して移動するための操作杆とを備え、前記停止・解除手段は停止と解除の信号を入力するスイッチを含み、該スイッチは前記操作杆又はその近傍に設けられていることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項４】
請求項１の停止・解除手段は、照準光の照射と停止を予め設定された時間で断続的に繰り返す制御手段を備えることを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【請求項５】
請求項１の眼科用レーザ治療装置において、前記停止・解除手段は停止と解除の信号を入力するスイッチと、治療用レーザの照射開始時の所定時間内は、前記停止信号の入力があっても照準光の照射を維持する制御手段と、を含むこと特徴とする眼科用レーザ治療装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者眼に治療レーザ光を照射して治療を行う眼科用レーザ治療装置に関する。
【０００２】
【従来技術】
眼科のレーザ治療において、最近では、加齢性黄斑変性の治療に対して、経瞳孔的温熱療法（以下ＴＴＴ：Ｔｒａｎｓｐｕｐｉｌｌａｒｙ　Ｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ）が注目されている。ＴＴＴ治療は、半導体レーザ等によって誘導される熱による遅効性の細胞組織の萎縮や機能低下を利用した非侵襲的な温熱治療法である。加齢黄斑変性の脈絡膜新生血管のように組織学的に脆弱な構造体は感受性が強く、１℃〜２℃程度のわずかな温度上昇を与えることで組織を壊死できる。
ＴＴＴ治療を行う場合は、治療用レーザは赤外光であり目に見えないため、照準合わせ用のエイミング光は可視光（例えば、６３３ｎｍの赤色半導体レーザ）が用いられている。また、光凝固治療等の他の眼科治療においても、可視のエイミング光が用いられている。装置にはエイミング光の光量を調節する調節手段が設けられており、治療レーザ光の照射前にエイミング光の光量を観察し易い状態に調節する。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、従来装置においては、治療レーザ光の照射中はエイミング光の光量調節ができないように構成されていた。このため、治療レーザ光の照射中もエイミング光が照射されおり、治療部位の色調変化が観察しづらく、治療の適切さが判別し難いという問題があった。
【０００４】
本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、治療部位の観察がしやすいレーザ治療装置を提供することを技術課題とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１）　レーザ光源からの治療用レーザ光を照射光学系により患者眼の治療部位に導光照射する眼科用レーザ治療装置において、位置合わせ用の照準光を患者眼の治療部位に照射する照準光照射光学系と、前記照準光の照射光量を前記治療用レーザ光の照射前に調整するための調節手段と、前記治療用レーザ光の照射中に前記調節手段により調節された照射光量を持つ照準光の照射の停止とその停止を解除する停止・解除手段と、を備えることを特徴とする。
（２）　（１）の停止・解除手段は、照準光の照射の停止と解除の信号を入力するスイッチを含み、該スイッチは前記調節手段とは別に設けられていることを特徴とする。
（３）　（１）の眼科用レーザ治療装置は、前記照射光学系が取り付けられたスリットランプと、該スリットランプを患者眼に対して移動するための操作杆とを備え、前記停止・解除手段は停止と解除の信号を入力するスイッチを含み、該スイッチは前記操作杆又はその近傍に設けられていることを特徴とする。
（４）　（１）の停止・解除手段は、照準光の照射と停止を予め設定された時間で断続的に繰り返す制御手段を備えることを特徴とする。
（５）　（１）の眼科用レーザ治療装置において、前記停止・解除手段は停止と解除の信号を入力するスイッチと、治療用レーザの照射開始時の所定時間内は、前記停止信号の入力があっても照準光の照射を維持する制御手段と、を含むこと特徴とする。
【０００６】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。図１はＴＴＴ治療を行うレーザ治療装置の外観図を示した図である。
１はレーザ治療装置本体であり、内部には後述する治療用レーザ光源ユニット７０が内蔵されている。２はレーザの照射出力条件や照準合わせのためのエイミング光の出力等を設定入力するためのコントロールパネル部である。３は照明光学系や観察光学系を備えるスリットランプを用いたデリバリシステム（以下、スリットランプデリバリ）であり、患者眼へ治療用レーザ光及び照準光を照射するための照射光学系ユニット４０が取り付けられている。６はスリットランプデリバリ３を移動させるためのジョイスティックである、また、６ａはジョイスティック６の上部に設けられたエイミング光の照射を停止させるためのスイッチである。スイッチ６ａはジョイスティック６に設けることが好ましいが、その近傍であっても良い。７は照射スポットサイズを設定するノブである。８はレーザ照射のトリガ信号を発信するためのフットスイッチである。
【０００７】
図２は装置の概略的な光学系を説明する図である。まず、装置本体１に配置される治療用レーザ光源ユニット７０の光学系を説明する。７５は治療用半導体レーザ光源であり、波長８１０ｎｍの近赤外光を出射する。７１はレーザ光源７５からのレーザ光の大部分を透過し一部を反射するビームスプリッタで、ビームスプリッタ７１を反射したレーザ光は拡散板７２を介して出力センサ７３に入射する。出力センサ７３はレーザ光源７５から出射したレーザ光の出力を検出する。７４は安全シャッタであり、フットスイッチ８が踏まれ、治療レーザ光の照射を行う指令がなされたときは、図３に示すシャッタ駆動装置７４ａの駆動により光路から離脱してレーザ光の通過を可能にし、また、異常時発生等の場合に光路に挿入されてレーザ光を遮断する。７８は波長６３３ｎｍのエイミング用半導体レーザ光源であり、エイミング用レーザ光源７８から出射した可視のレーザ光はコリメータレンズ７９を介した後、ダイクロイックミラー７７により治療レーザ光と同軸にされる。７６は集光レンズであり、レーザ光を光ファイバ４の入射端面４ａに集光して入射させる。
【０００８】
光ファイバ４により導光された各レーザ光は、スリットランプデリバリ３の照射光学系ユニット４０まで導光される。
光ファイバ４の出射端４ｂは、照射光学系ユニット４０上部にそれぞれ接続される。照射光学系ユニット４０には、コリメーティングレンズ４１、レーザ光のスポットサイズを変更するために光軸方向に移動可能なズームレンズ４２、対物レンズ４３、レーザ光を反射する反射ミラー４４からなる照射光学系が配置されている。ズームレンズ４２によりＴＴＴ治療のスポットサイズは１０００〜３０００μｍのスポットサイズに変倍できる。光ファイバ４から出射したレーザ光は照射光学系の反射ミラー４４で反射されて患者眼Ｅに向かい、コンタクトレンズ４５を経て患部に照射される。
【０００９】
図２において、５０はスリット光を投影するための照明光学系であり、照明光源５１、コンデンサーレンズ５２、スリット５３、フィルタ５４、投影レンズ５５、半円の補正レンズ５６、分割ミラー５７ａ，５７ｂ等を有する。
６０は観察光学系であり、対物レンズ６１を初め、左右の光路に配置される変倍光学系６２、結像レンズ６３、正立プリズム群６４、視野絞り６５、接眼レンズ６６、保護フィルター６７、等を備える。
【００１０】
以上のような構成を備える装置において、その動作を図３の制御系ブロック図を使用して説明する。
まず、術者は照明光学系５０からの照明光によって照らされた眼底を、観察光学系６０を通して観察する。また、コントロールパネル部２に配置されたエイミングスイッチ２ｅによりエイミング用レーザ光源７８を点灯させ、その照射光量を調節する。エイミング用レーザ光源７８からのエイミング光は光ファイバ４に導かれ照射光学系を介して眼底に照射される。術者はエイミング照射スポットを観察しながら、ジョイスティック６を操作して患部への位置合わせを行う。
【００１１】
また、スポットサイズはノブ７を回転して設定する。ＴＴＴ治療をする場合はスポットサイズは大きく、１０００〜３０００μｍの範囲で設定される。ノブ７を回転すると連動しているポテンショメータ１２０が回転し、その信号が制御部８０に送られる。制御部８０はポテンショメータ１２０の出力信号からスポットサイズに換算し、その値をコントロールパネル部２の表示器２ｇに表示する。
術者は、レーザ照射の時間をスイッチ２ｈ、レーザ出力をノブ２ｊによって設定する。ＴＴＴ治療のレーザ照射時間は約６０秒位に設定される。設定された照射時間、出力は表示器２ｉ、２ｋに表示される。
【００１２】
その後、ＲＥＡＤＹスイッチ２ａでレーザ照射可能な状態とし、フットスイッチ８を使用してレーザ光を照射する。フットスイッチ８が踏まれると、制御部８０はレーザ光源７５を駆動すると共に、シャッタ駆動装置７４ａを駆動して安全シャッタ７４を開く。レーザ光源７５からのレーザ光は、ファイバ４内を通り照射光学系ユニット４０に導光される。ファイバ４から出射されたレーザ光は、コリメーティングレンズ４１、ズームレンズ４２、対物レンズ４３を介した後、反射ミラー４４で反射し、コンタクトレンズ４５を経て患者眼Ｅの患部に照射される。
【００１３】
また、治療用レーザ光の照射状態（フットスイッチ８が踏まれている間は、予め設定された照射時間内で治療用レーザ光が照射されている）では、ジョイスティック６の上部に設けられたスイッチ６ａが押されてＯＮになると、制御部８０は、スイッチ６ａのＯＮ信号が入力されている間、エイミング用レーザ光源７８によるエイミング光の照射を停止させる。エイミング光の照射の停止は、エイミング用レーザ光源７８を消灯することにより行うが、エイミング光がダイクロイックミラー７７に至る前の光路中にシャッタを配置し、その光路を遮断する構成でも良い。術者がスイッチ６ａから手を離し、スイッチ信号がＯＦＦになると、制御部８０はエイミング用レーザ光源７８を再び点灯し、エイミング光の照射の停止を解除する。観察しづらい単色エイミング光による治療部位への照射がなくなり、照明光学系５０からの照明光のみによって治療部位が照らされるため、眼底治療部位のわずかな色調変化が観察しやすくなる。ＴＴＴ治療では、治療部位の組織を光凝固に至らせないために、治療部位の色調変化を観察することは重要である。
【００１４】
なお、治療用レーザ光の照射開始時の２秒間（時間は図示なきスイッチにより可変である）は、照射部位がよくわかるように、スイッチ６ａからの停止信号が入力されても、制御部８０はエイミング光の照射を停止しないように、エイミング光の照射を維持する。
また、フットスイッチ８が踏まれる前にスイッチ６ａによりエイミング光の照射が停止されている状態でフットスイッチ８が踏まれても、制御部８０は安全シャッタ７４を閉じたままとして、レーザ光源７５からの治療用レーザ光を照射しない。
【００１５】
また、治療用レーザ光の照射中におけるエイミング光の照射を点滅の様に断続的にすることもできる。この場合は、エイミング光点滅スイッチ２ｂを押す。点滅スイッチ２ｂが押されると、制御部８０は、治療用レーザの照射状態では、エイミング用レーザ光源７８によるエイミング光の照射、停止を繰り返し、エイミング光を断続的に照射させる。エイミング光の照射と停止の時間的な設定は、スイッチ２ｃによって設定する。例えば、０．５秒照射、３秒停止といった様に設定する。設定された照射と停止の時間は表示器２ｄに表示される。この方法の場合には、ジョイスティック６のスイッチ６ａを操作する煩わしさが軽減される。
【００１６】
また、スイッチ６ａは、術者が足で操作するフットスイッチとしても良い。この場合も、術者はスリットランプ３による患者眼の観察から視線を外すこと無く、ジョイスティック６を把持しながらエイミング光の停止信号及びその解除信号を入力できる。
【００１７】
以上はＴＴＴ治療用のレーザ治療装置を例にとって説明したが、光力学治療（ＰＤＴ）に使用するレーザ装置や光凝固用のレーザ装置にも適用できる。ＰＤＴは、血管内に投与した光感受性物質（薬剤）にその吸収波長に相当するレーザ光を照射し、血管内皮細胞を傷害することによって、選択的に新生血管を閉塞する光力学療法である。光凝固治療においても、治療部位の凝固斑の色調変化の観察が容易となり、光凝固の適正が判断しやすくなる。もちろん、治療用レーザ光の照射の前後にも、エイミング光の照射を停止することは可能である。
【００１８】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、治療部位の色調変化を観察でき、治療の適正を判断し易くなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】装置の外観を示す図である。
【図２】装置の光学系を示す図である。
【図３】制御系のブロック図を示す図である。。
【図４】眼底の観察像を示す図である。
【図５】眼底の観察像を示す図である。
【符号の説明】
１　装置本体
２　コントロールパネル部
２ｂ　点滅スイッチ
２ｃ　スイッチ
２ｅ　エイミングスイッチ
３　スリットランプデリバリ
６　ジョイスティック
６ａ　スイッチ
４０　照射光学系ユニット
７５　治療用レーザ光源
７８　エイミング用レーザ光源
８０　制御部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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