(57)【要約】【課題】超音波砕石と放電砕石を併用可能で、結石に応じて簡単で確実に超音波と放電砕石を選択使用できる砕石装置が望まれている。【解決手段】超音波振動源から超音波振動を伝達し、体腔内と連通する吸引路３６を有する超音波砕石プローブ１と、この超音波砕石プローブと併用使用される放電砕石プローブ５１とからなり、超音波砕石プローブ１の吸引路３６に吸引チューブ２７を接続する吸引口金２８と、吸引路３６に放電砕石プローブ５１を挿入するための挿入路４０と、この挿入路４０から挿入された放電砕石プローブ５１の先端が超音波砕石プローブ１の先端の最適位置に位置決め設定するための識別マーク５６を有する砕石装置。【選択図】　　　図１
2004041503.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波振動源と、この超音波振動源からの超音波振動を体腔内に伝達して砕石すると共に、体腔内に連通する吸引路を有する超音波砕石プローブと、この超音波砕石プローブと併用使用される放電衝撃波砕石プローブとからなる砕石プローブにおいて、
前記超音波砕石プローブの吸引路後端に吸引装置を接続するための吸引装置接続手段と、
この吸引装置接続手段とは別に設けられ、前記吸引路に前記放電衝撃波砕石プローブを挿入挿通するための挿入口を有する挿通手段と、
この挿通手段から挿入挿通された前記放電衝撃波砕石プローブの先端が前記超音波砕石プローブの先端の最適位置に位置決め設定するための位置決め手段と、
を具備したことを特徴とする砕石装置。
【請求項２】
前記超音波砕石プローブと放電衝撃波砕石プローブには、相互の適合性を示す識別マークを有すると共に、前記放電衝撃波砕石プローブは前記位置決め手段で位置決め設定される位置に識別マークを表示したことを特徴とする請求項１記載の砕石装置。
【請求項３】
前記超音波砕石プローブは、前記超音波振動源に対して着脱可能であることを特徴とする請求項１記載の砕石装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、体腔内にプローブを挿入して、体腔内の結石を破砕治療する砕石装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、体腔内の結石、例えば尿路結石を破砕治療する場合に、超音波振動子からの超音波振動を振動伝達部材を介して結石に伝達させて、その超音波振動により結石を破砕治療する超音波砕石プローブや、プローブ先端に一対の電極を設け、その電極間の放電衝撃波により結石を破砕治療する放電衝撃波砕石プローブ（以下、単に放電砕石プローブと称する）とが用いられている。
【０００３】
この放電砕石プローブは、例えば、特開平３−１４９０２２号公報や特開昭６２−１４８４３号公報に示されている。
【０００４】
前記特開平３−１４９０２２号公報には、内視鏡の鉗子チャンネルに前記放電砕石プローブを挿入して体腔内の結石にプローブ先端を近接させ、そのプローブ先端の電極間で放電させて生成された衝撃波で結石を破砕させる際に、前記放電砕石プローブの先端が内視鏡の先端部と近接していると、内視鏡先端部の照明系や観察系等の光学レンズに障害を生じさせることがある。このために、前記内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されて、内視鏡先端部からの放電砕石プローブの突出量を検出する突出量検出手段を設け、この突出量検出手段により検出されたプローブの突出量に応じて、前記放電砕石プローブの突出量、又は駆動を制御する放電砕石プローブが開示されている。
【０００５】
また、前記特開昭６２−１４８４３号公報には、挿入部先端に吸引孔を設け、その挿入部内には前記吸引孔の内側と連通する吸引路を設け、その吸引路に放電砕石プローブを挿通させ、前記吸引孔で結石を吸引固定させつつ、放電砕石プローブにより結石を破砕する放電砕石プローブが開示されている。
【０００６】
この特開平３−１４９０２２号公報や特開昭６２−１４８４３号公報に開示されている放電砕石プローブは、比較的高い衝撃振動を得ることが出来るために、硬い結石を破砕する場合に用いられている。しかし、この放電砕石プローブは、硬い結石を破砕することに適しており、結石を小さい形状に放電破砕しにくく、放電砕石プローブで破砕された結石を吸引除去する際に吸引管路を詰まらせる問題がある。一方、超音波砕石プローブは、結石を小さい形状に破砕することに適している。
【０００７】
このために、結石の硬度や大きさにより超音波砕石プローブと放電砕石プローブとを使い分けされている。
【０００８】
この結石の硬度や大きさに応じて超音波砕石と放電砕石と使い分けする際に、超音波砕石プローブと放電砕石プローブを交換する煩雑さを解消するために、特開昭６２−７９０４９号公報に超音波砕石プローブに放電砕石プローブを組み合わせた結石破砕プローブが示されている。
【０００９】
この結石破砕プローブは、超音波振動子からの超音波振動を結石に伝達させて超音波振動破砕させる振動伝達部材の外周に弾性部材を介して、結石を放電衝撃波破砕する放電砕石プローブが設けられている。
【００１０】
更に、特開昭６１−２６８２４４号公報には、超音波砕石プローブの吸引孔の後端部に、吸引チューブの接続孔とは別に前記吸引孔に連通する挿通孔を設け、その挿通孔から放電砕石プローブ等の処置具を挿入して、超音波砕石プローブと放電砕石プローブを共用できる砕石装置が示されている。
【００１１】
【発明が解決しようとする課題】
前記特開昭６２−７９０４９号公報に示されている結石破砕プローブのように、超音波砕石プローブに放電砕石プローブを併設組み合わせると、プローブの外径が太くなり患者への侵襲が大きくなり、尿管などの細い管腔へは挿入できないという問題がある。
【００１２】
更に、特開昭６１−２６８２４４号公報に示されている砕石装置は、放電砕石プローブを吸引孔に挿通することは可能なものの、放電砕石プローブを使用する場合には、術者がそのプローブの先端を内視鏡画像で確認して位置決めする必要がある。また、この放電砕石プローブの位置を上記特開平３−１４９０２２号公報に示されている突出量検出手段を用いて検出可能とした際には、前記放電砕石プローブを挿通可能な超音波砕石プローブのプローブ外径が太くなる。
【００１３】
更に、放電砕石プローブを使用後、引き続いて超音波砕石プローブで結石を破砕する際には、超音波砕石プローブの先端を結石に接触させるために放電砕石プローブの先端位置をずらすように操作する必要があり、操作性が非常に煩雑となる課題がある。
【００１４】
本発明は、上記事情に着目してなされたもので、簡単な操作で超音波砕石と放電砕石を併用可能とし、あらゆる結石に対して短時間で効率良く破砕可能な砕石装置をを提供することを目的としている。
【００１５】
【課題を解決するための手段】
本発明の砕石装置は、超音波振動源と、この超音波振動源からの超音波振動を体腔内に伝達して砕石すると共に、体腔内に連通する吸引路を有する超音波砕石プローブと、この超音波砕石プローブと併用使用される放電衝撃波砕石プローブとからなる砕石プローブにおいて、
前記超音波砕石プローブの吸引路後端に吸引装置を接続するための吸引装置接続手段と、この吸引装置接続手段とは別に設けられ、前記吸引路に前記放電衝撃波砕石プローブを挿入挿通するための挿入口を有する挿通手段と、この挿通手段から挿入挿通された前記放電衝撃波砕石プローブの先端が前記超音波砕石プローブの先端の最適位置に位置決め設定するための位置決め手段と、を具備したことを特徴とする。
【００１６】
本発明の砕石装置の前記超音波砕石プローブと放電衝撃波砕石プローブには、相互の適合性を示す識別マークを有すると共に、前記放電衝撃波砕石プローブは前記位置決め手段で位置決め設定される位置に識別マークを表示したことを特徴とする。
【００１７】
更に、本発明の砕石装置の前記超音波砕石プローブは、前記超音波振動源に対して着脱可能であることを特徴とする。
【００１８】
本発明による砕石装置は、超音波砕石プローブの吸引路に放電砕石プローブを挿通可能にし、尚且つ放電砕石プロープの先端が超音波砕石プローブ先端から突出しないような最適位置に位置決めが容易となり、超音波砕石と放電砕石とのいずれの破砕治療が容易に実行できるようになった。
【００１９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態について詳細に説明する。図１は、本発明の一実施形態である砕石装置の構成を示す断面図である。
【００２０】
本発明の砕石装置である超音波砕石プローブ１（以下、砕石プローブ１と称する）は、握持部２と挿入部３とからなっている。握持部２は、外装ケース４の内部にランジュバン型振動子５を収納しており、上記ランジュバン型振動子５は、圧電素子６、電極板７、前側金属ブロック８及び後側金属ブロック９から構成されている。上記圧電素子６及び電極板７は、前後両金属ブロック８、９により挟み込まれている。
【００２１】
さらに、前側金属ブロック８には、ボルト部１０がねじ込んで付設されており、これにより一体化部品としての振動子ユニット１１を構成している。
【００２２】
上記ボルト部１０は、圧電素子６、電極板７、および後側金属ブロック９を貫通している。このボルト部１０に螺装したナット１２により上記圧電素子６、電極板７、および後側金属ブロック９を狭持固定している。
【００２３】
このランジュバン型振動子５は、その振動の節に位置する個所をビス１３により外装ケース４に支持固定されている。
【００２４】
つまり、この実施例においては、前側金属ブロック８の周面部がビス１３により固定されている。なお、前側金属ブロック８の外周にはフランジ１４が一体に形成されており、このフランジ１４は、外装ケース４の前端に突き当てられている。
【００２５】
前側金属ブロック８の前端には円錐状のホーン１５が一体に形成されている。また、ホーン１５の先端部には、挿入部３を構成する金属パイプ１７からなる振動伝達部材１６がネジ部１９を介して口金１８と螺着されるようになっている。
【００２６】
この振動伝達部材１６のネジ部１９と口金１８との螺着により挿入部３は、異なる径および長さの振動伝達部材１６と交換可能となる。
【００２７】
この振動伝達部材１６は、異なる径及び長さ毎に、口金１８の外表面に、例えば異なる色によって識別可能な識別マークが設けられている。なお、符号２０は絶縁材である。
【００２８】
一方、外装ケース４の前端部の外周には、前側カバー２１の後端がねじ込むことにより嵌着されている。この前側カバー２１は、前記ホーン１５を包囲するものである。
【００２９】
また、外装ケース４の後端壁２６には、後述するように吸引チューブ２７を接続するパイプ状の口金２８が水密的に貫通してねじ込み固定されている。この口金２８の内側には、前記ボルト部１０の突出端に形成した小径部２９を遊嵌してある。さらに、口金２８の内面には、弾性Ｏリング３２が嵌め込まれている。この弾性Ｏリング３２は、上記小径部２９の外周面に対し弾性的に密着してその間を遮蔽している。
【００３０】
ところで、上記ランジュバン型振動子５からなる振動子ユニット１１、およびホーン１５の中央には、その軸方向に沿う貫通孔３３が穿設されている。そして、これらと前記パイプ１７の内路および口金２８の内孔とは、同一直線上に設けられ互いに連通するとともに、吸引路３６を形成している。なお、吸引チューブ２７は図示しない吸引装置に連結される。
【００３１】
さらに、上記口金２８の後端部途中には、後側方へ斜めに分岐するパイプ３９が形成されている。このパイプ３９により前記吸引路３６に連連する挿通路４０を形成している。また、パイプ３９の途中には、開閉コック４１が設けられており、これにより挿通路４０を開閉できるようになっている。パイプ３９の末端には、挿通孔４２を形成したゴム製のキャップ４３が装着されている。
【００３２】
また、後側金属ブロック９の外周には、その軸方向に沿って溝４４が形成されている。この溝４４には、圧電素子６の電極板７に導かれるリード線４５が収納され、その隙間にはエポキシ系の充填剤４６が充填され、これにより上記リード線４５は固定される。
【００３３】
なお、リード線４５は外装ケース４の後端壁２６を貫通して外部の図示しない電源に導かれるが、このリード線４５が貫通する後端壁２６にはそのリード線４５を通す導出用ダクト４７が設けられている。また、導出用ダクト４７の後端には、折れ止め用弾性チュープ４８が取り付けられている。
【００３４】
一方、挿入部３としてのパイプ１７の最先端部分は、体腔内結石に当てる突当て部５０を構成してある。
【００３５】
前記挿通路４０から前記吸引路３６を経由して放電砕石プローブ５１が挿入される。この放電砕石プローブ５１は、挿入部５２と操作部５４からなり、前記挿入部５２の先端には、放電部５３を有し、前記操作部５４の手元側には、コード５５が電気的に接続されている。前記操作部５４は、前記キャップ４３の挿通孔４２に水密保持されながら挿通されると共に、操作部５４の前面が挿通孔４０の開口部と突き当たることによって位置決めされている。
【００３６】
このとき、放電砕石プローブ５１の放電部５３の先端面は、前記振動伝達部材１６の突当て部５０より突出しない位置に位置決めされている。なお、コード５５は図示しない放電砕石用電源に接続される。
【００３７】
また、放電砕石プローブ５１の操作部５４には、識別マーク５６が設けられており、前記振動伝達部材１６の口金１８と同じ識別マークが表示されている。
【００３８】
次に、このような構成の砕石プローブ１の使用方法を説明する。
前記放電砕石プローブ５１の挿入部５２を、キャップ４３の挿通孔４２から挿通路４０を経て吸引路３６に挿通する。この時、前記振動伝達部材１６の口金１８の外周に表示された識別マークと同じ識別マーク５６の放電砕石プローブ５１を選択挿通する。それによって前記放電砕石プローブ５１の放電部５３の先端は、前記振動伝達部材１６の突当て部５０より突出しない位置に位置決めされる。
【００３９】
続いて、術者は砕石プローブ１を操作して前記振動伝達部材１６の突当て部５０を図示しない体腔内の結石に押し当てた状態で放電砕石プローブ５１を駆動させて、放電部５３からの放電衝撃波を出力させて砕石するか、圧電素子６に駆動電力を供給して超音波振動を発生させ、振動伝達部材１６に伝達した超音波振動により砕石を行う。
【００４０】
この時、前記吸引チューブ２７に接続した図示していない吸引装置を駆動することによって吸引路３６を経由して砕石した結石を回収することができるが、上記放電砕石プローブ５１を抜去した状態で吸引をすると吸引孔３６に砕石が詰まることなく、効率的に回収できる。
【００４１】
また、引き続いて再度放電砕石を行う場合でも、前記放電砕石プロープ５１の操作部５４がキャップ４３の挿通孔４２に突き当たるところまで挿入すれば、先端の放電部５３が確実に振動伝達部材１６の突当て部５０から突出しない位置に挿着することが出来るため、放電砕石プローブ５１を繰り返し挿脱しても簡単で確実に最適位置に装着することが出来、かつ、砕石の吸引回収が効率良く行える。
【００４２】
次に、本発明の砕石装置の他の実施形態を図２を用いて説明する。なお、図１と同一部分は同一符号を付して詳細説明を省略する。
【００４３】
この砕石プローブ１に用いる放電砕石プローブ５１’は、前述した放電砕石プローブ５１とは異なる。
【００４４】
この放電衝撃砕石プローブ５１’は、挿入部５２’の手元側に複数の識別マーク５６Ａ〜５６Ｄが設けられている。この識別マーク５６Ａ〜５６Ｄは、異なる径と長さを有する前記振動伝達部材１６の口金１８の外周に表示された識別マークと同じマークが表示されている。
【００４５】
つまり、術者は、上記放電砕石プローブ５１’をキャップ４３の挿通孔４２から挿通路４０を経て吸引路３６に挿入する際に、放電砕石プローブ５１’の識別マーク５６Ａ〜５６Ｄの中から上記振動伝達部材１６に表示されている識別マークと同じ識別マークが上記キャップ４３の挿通孔４２の位置となるように装着する。このように、放電砕石プローブ５１’の識別マーク５６Ａ〜５６Ｄを振動伝達部材１６に表示されている識別マークと同じ識別マークに合わせることによって、放電部５３’が突当て部５０から突出しない適正位置に位置決めさせることが可能となる。
【００４６】
なお、放電砕石プローブ５１’の位置決めした後に、開閉コック４１を操作することによって、放電砕石プローブ５１‘の挿着位置を固定することが可能となる。
【００４７】
すなわち、術者が放電砕石プローブ５１‘を上記振動伝達部材１６の口金１８に表示されている識別マークに合致する識別マーク５６Ａ〜５６Ｄから選択し、挿通孔４２の位置に合わせ、開閉コック４１を操作して放電砕石プローブ５１’を挿入固定することで、振動伝達部材１６の種類に合わせて放電砕石プローブ５１’を複数準備することなく、経済的であると同時に識別マークを合わせることで放電砕石プローブ５１’を最適位置に設定でき、術者の放電砕石プローブの選別及び装着が容易となる。
【００４８】
次に、本発明に係る砕石装置である砕石プローブ１を駆動制御する駆動電源装置について図３を用いて説明する。
【００４９】
駆動電源装置６１は、砕石プローブ１の圧電素子６を駆動制御する超音波駆動電源部と、放電砕石プローブ５１，５１’を駆動制御する放電駆動電源部とからなり、超音波砕石用設定パネル６２と放電砕石用設定パネル６３とを有している。
【００５０】
この超音波砕石用設定パネル６２には、砕石プローブ１の圧電素子６のリード線４５と電気的に導通したラインを有する超音波砕石プローブケーブル６４が接続可能であり、放電砕石用設定パネル６３には、放電砕石プローブ５１、５１’のコード５５，５５’と電気的に導通したラインを有する放電砕石プローブケーブル６５が接続可能となっている。
【００５１】
更に、上記超音波砕石用設定パネル６２には、後述するローラーポンプ７４の駆動回転数を設定する吸引設定ボタン６８、その吸引設定ボタン６８で設定された設定値を表示する吸引設定表示６６、超音波砕石プローブ１の振動伝達部材１６の先端部の振幅値を設定する超音波出力設定ボタン６９、その超音波出力設定ボタン６９の設定値、つまり、超音波値を表示する超音波出力設定表示６７が設けられている。
【００５２】
また、放電砕石用設定パネル６３には、複数の放電パルス間隔や放電回数等の放電衝撃値を設定する放電砕石設定ボタン７０と、その放電砕石設定ボタン７０に対応して、放電衝撃表示を行う放電砕石設定表示７１が設けられている。
【００５３】
上記駆動電源装置６１には、石溜めビン７２が着脱自在に取り付けられている。この石溜ビン７２の入力側口金には、上記砕石プローブ１の後端部の口金２８に取り付けられている吸引チューブ２７の他端が取り付けられ、石溜めビン７２の出力側口金にはローラーポンプ用チューブ７３が取り付けられ、そのローラーポンプ用チューブ７３はローラーポンプ７４に取り付けられる。
【００５４】
つまり、ローラーポンプ７４を駆動させると、石溜ビン７２を介して、砕石プローブ１の吸引路３６の内部が吸引される。すなわち、挿入部３の突き当て部５０から砕石された結石を生理食塩水と共に吸引され、その生理食塩水と共に吸引された砕石が石溜ビン７２に貯蔵されるようになっている。
【００５５】
この駆動電源装置６１の図示しないリアパネルには、フットスイッチ７６のフットスイッチケーブル７５を接続できるコネクタを有している。このフットスイッチ７６には、超音波出力をオン・オフする超音波出力ペダル７７、放電出力をオン・オフする放電出力ペダル７８、超音波出力がオフの時のローラーポンプ７４の回転駆動をオン・オフする吸引スイッチ７９が設けられており、これらのペダル７７，７８やスイッチ７９が押されているかどうかの信号は、フットスイッチケーブル７５を介して駆動電源装置６１に伝えられる。
【００５６】
超音波出力は、超音波出力ペダル７７が踏まれた時のみオンとなり、放電出力は、放電出力ペダル７８が踏まれた時のみオンとなる。ローラーポンプ７４は、超音波出力がオンの時は必ず回転駆動オンとなり、超音波出力がオフの時の回転駆動オン・オフは、吸引スイッチ７９を踏む度に切り替えられるようになっている。
【００５７】
このように超音波出力と放電出力の両方が出力できる駆動電源装置６１を用いることで、超音波出力と放電出力が１つのフットスイッチ７６で操作可能となり、超音波と放電とを個別に駆動制御する駆動電源装置を操作するよりも操作性が向上する。
【００５８】
一方、超音波砕石プローブ１は、把持部２の吸引路３６に放電砕石プローブ５１を挿着するためのパイプ３９からなる挿通路４０を設けることは高額となる。このような高額な放電砕石プローブ５１の挿着が可能な把持部２を有していない既存の超音波砕石プローブに放電砕石プローブを併設使用出来ることも望まれている。
【００５９】
このような放電砕石プローブの併設使用を意図していない既存の超音波砕石プローブに放電砕石プローブを併設使用可能とする砕石プローブ用振動伝達部材を図４と図５を用いて説明する。
【００６０】
図４に示す砕石プローブ用振動伝達部材３Ａは、超音波砕石プローブの把持部に装着可能なもので、中空管路からなる振動伝達パイプ８１の中空管路が吸引路８２となっている。この振動伝達パイプ８１の手元側端部には、既存の超音波砕石プローブの把持部のホーン先端部に接続する為の口金８６が設けられている。
【００６１】
更に、口金８６の近い部分の振動伝達パイプ８１に、後側方へ斜めに分岐する分岐パイプ８３が形成されている。この分岐パイプ８３は、吸引路８２に達通する挿通孔８４を有しており、末端にはゴム製のキャップ８５が装着されている。
【００６２】
このような構成の砕石プローブ用振動伝達部材３Ａを図示しない超音波砕石プローブの把持部のホーン先端部に口金８６で装着し、図示していない放電砕石プローブの挿入部をキャップ８５から挿通孔８４を介して吸引路８２へと挿入する。これにより、放電砕石プローブは、キャップ８５の挿通孔８４に水密を保持させる。
【００６３】
次に、図５に示す砕石プローブ用振動伝達部材３Ｂについて説明する。この砕石プローブ用振動伝達部材３Ｂは、上述の砕石プローブ用振動伝達部材３Ａとの違いは、既存の振動伝達部材と超音波砕石プロープの把持部の間に分岐パイプを有する中間振動伝達パイプ８９を設けたものである。
【００６４】
中間振動伝達パイプ８９の中空管路が吸引路８２’を形成している。この中間振動伝達パイプ８９の手元側端部には、既存の超音波砕石プローブの把持部のホーン先端部に接続する為の口金８６’が設けられており、この手元側端部と対向する端部には、既存の振動伝達部材８８の手元側端部の口金９１と接合される口金９０が設けられている。更に、この中間振動伝達パイプ８９の口金８６’の近い部分に、後側方へ斜めに分岐する分岐パイプ８３’が形成されている。この分岐パイプ８３’は、吸引路８２’に連通する挿通孔８４’を有しており、末端にはゴム製のキャップ８５’が装着されている。
【００６５】
なお、中間振動伝達パイプ８９の全長は、超音波振動に影響が無いほどに短くするか、または超音波振動の半波長の長さになっている。
【００６６】
このような中間振動伝達パイプ８９を既存の超音波砕石プローブの把持部のホーン先端と振動伝達部材８８との間に設けることで、この中間振動伝達パイプ８９の分岐パイプ８３’のキャップ８５’から放電砕石プローブを吸引路８２’へと挿入可能となる。
【００６７】
以上詳述したように、分岐パイプを有する振動伝達部材３Ａ又は３Ｂを既存の超音波砕石プローブに用いることにより放電砕石プローブの併用使用が可能となる。
【００６８】
よって、高額な把持部を有する超音波砕石プローブに買い換えることも無く、安価に生成できる振動伝達パイプ、又は中間振動伝達パイプのいずれかを準備するだけで、超音波砕石と放電砕石との併用使用が可能となる。
【００６９】
次に、上述した砕石プローブを用いて体腔内の結石を破砕除去する際のシステム構成と作用について図６乃至図１３を用いて説明する。
【００７０】
最初に図６を用いて、超音波砕石システムの全体構成を説明する。把持部２と挿入部３からなる超音波砕石プローブ１は、超音波砕石プローブケーブル６４を介して駆動電源装置６１に接続され、上記超音波砕石プローブ１の吸引チューブ２７は、前記駆動電源装置６１に装着されたローラーポンプ７４に接続されている。また、前記駆動電源装置６１には、フットスイッチ７６が接続されている。
【００７１】
このような構成の超音波砕石システムにおいて、挿入部３を体腔内の結石が存在する位置に挿入し、フットスイッチ７６の操作により、駆動電源装置６１から把持部２に内蔵されている超音波振動子を駆動制御し、その超音波振動子から生成された超音波振動は、挿入部２の振動伝達部材を介して結石に伝達させ、結石を破砕させる。この破砕された砕石は、チューブ２７に接続されたローラーポンプ７４によって濯流液と共に吸引する。
【００７２】
次に図７を用いて、砕石する駆動源を、例えば、電磁気的に運動体を駆動させたり、又は圧縮空気で運動体を駆動させる場合の砕石システムを説明する。
【００７３】
駆動電源６１には接続手段１０３を介して砕石ハンドピース１０１が接続され、この砕石ハンドピース１０１には、砕石プローブ１０２が接続されている。
【００７４】
この駆動電源６１には、前記ハンドピース１０１の内部の運動体を電磁気的に駆動させる駆動源、又は圧縮空気により前記ハンドピース１０１の内部の運動体に運動量を与える駆動源等が用いられている。
【００７５】
この駆動電源６１からの電磁気的、又は圧縮空気等の駆動源により、ハンドピース１０１の運動体が駆動し、その運動体の駆動が砕石プローブ１０２を介して、結石に伝達されて砕石が行われ、砕石された結石は、ハンドピース１０１から延出されたチューブ２７を介して、吸引ユニット１０４で駆動制御されるローラーポンプ７４によって吸引される。
【００７６】
この吸引ユニット１０４は、駆動電源６１からの制御の下で駆動されると共に、フットスイッチ７６により駆動制御指示入力がなされる。
【００７７】
上記超音波砕石システムの把持部２は、図８に示すように、中空の電歪型振動子１０６と、ホーン１０８とからなり、把持部２の手元側端には吸引口１０７が、ホーン１０８には、砕石プローブである挿入部３が設けられ、吸引口１０７と挿入部３は前記電歪型振動子１０６の中空と連通している。上記吸引口１０７には、図示していない吸引チューブが接続され、上記電歪型振動子１０６には、ケーブル１０８を介して、駆動電源が接続されるようになっている。
【００７８】
また、上記把持部２は、図９に示すように、吸引口１０７と電歪振動子１０６の中空と連通した分岐開口１１０を設けてもよい。
【００７９】
一方、前記把持部２の吸引口１０７から電歪振動子１０６の中空を介して、挿入部３に装着されるの超音波砕石プローブは、図１０に示すような軟性超音波砕石プローブ１１１が用いられる。
【００８０】
この軟性超音波砕石プローブ１１１は、中空の電歪振動子１１２と、この電歪振動子１１１の先端側に設けられたホーン１１３と、このホーン１１３に接続された軟性砕石プローブ１１５とからなっている。なお、上記電歪型振動子１１２には、駆動電源と接続されるケーブル１１４が接続されている。
【００８１】
このような構成の軟性超音波砕石プローブ１１１の軟性砕石プローブ１１５を上記図８または図９に示す超音波砕石プローブの把持部２の吸引口１０７又は分岐開口１１０から挿入すると図１１または図１２に示すような砕石プローブシステムが構成できる。
【００８２】
つまり、把持部２を保持しながら挿入部３を体腔内に挿入して、挿入部３の先端に結石が当接されると、上記軟性超音波砕石プローブ１１１の軟性砕石プローブ１１５を上記吸引口１０７又は分岐開口１１０から挿入し、電歪振動子１０６又は１１２を駆動させて、その振動を挿入部３又は軟性砕石プローブ１１５を介して、結石に伝達して砕石を行う。
【００８３】
なお、把持部２に分岐開口１１０を設けた場合には、吸引口１０７にローターポンプと接続された吸引チューブを常時接続させておくことが可能である。
【００８４】
次に前記超音波プローブ１と軟性超音波砕石プローブ１１１を用いて結石の砕石作用について図１３を用いて説明する。
【００８５】
図１３（ａ）に示すように、超音波砕石プローブ１である挿入部３の内部に前記軟性砕石プローブ１１５を挿通し、この軟性砕石プローブ１１５の先端を前挿入部３の先端から少し突出させて結石にアプローチする。次に、図１３（ｂ）に示すように、前記軟性砕石プローブ１１５を駆動し、結石１２０の中へ刺入する。前記軟性砕石プローブ１１５が十分に結石１２０の内部に刺入したところで駆動を停止させて結石１２０を軟性砕石プロープ１１５で固定される。この軟性砕石プローブ１１５を結石１２０に刺入固定された状態で、図１３（ｃ）に示すように、前記軟性砕石プローブ１１５を引き戻して、前記挿入部３の先端に結石１２０を押し当てた状態で前記挿入部３に超音波振動を与えると結石１２０が固定されたままで破砕可能となる。
【００８６】
次に、前記超音波砕石プローブを運動エネルギーを利用した砕石装置のハンドピースに置き換えた例を図１４を用いて説明する。
【００８７】
運動エネルギー砕石プローブ１２１は、略中空円筒状の外装内に、コイル１２７と、このコイル１２７から生成される磁気により反応駆動する材質の中空の重り１２６と、このコイル１２７と重り１２６の中空に挿通された吸引路１２３と、この吸引路１２３の先端に接続された砕石プローブ１２２とからなっており、上記吸引路１２３の前後端は、上記外装の端部の封止リング１２８で固定封止されている。上記吸引路１２３の後端側には、分岐開口１２５を有する吸引チューブ１２４が接続されており、分岐開口１２５からは、上述の放電砕石プローブや軟性砕石プローブなどの他の砕石プローブが吸引路１２３を介して、砕石プローブ１２２へと挿入され、吸引チューブ１２４の端末は、ローラーポンプ等の吸引装置に接続されるようになっている。
【００８８】
このような構成の運動エネルギー砕石プローブ１２１は、上記コイル１２７に通電して、このコイル１２７で生成された磁気により重り１２６が軸方向に摺動移動させ、前記砕石プローブ１２２の後端の封止リング１２８に衝突させる。この重り１２６の封止リング１２８への衝突運動エネルギーが前記砕石プローブ１２２の先端に伝達させて結石を破砕する。
【００８９】
つまり、上記コイル１２７への通電方向を変えることで、重り１２６の摺動移動方向を代えて、この重り１２６の移動により生じる衝突運動エネルギーで砕石するものである。
【００９０】
また、分岐開口１２５から挿入された、例えば、軟性砕石プローブで結石を破砕したり、あるいは、図１３で説明したように、軟性砕石プローブで結石を刺入固定し、その刺入固定された結石を砕石プローブ１２２の衝撃運動エネルギーで砕石する。
【００９１】
この軟性砕石プローブや砕石プローブ１２２で砕石された結石は、吸引チューブ１２４に接続されたローラーポンプで吸引除去する。
【００９２】
次に、運動エネルギー砕石プローブの他の実施例を図１５を用いて説明する。
この運動エネルギー砕石プローブは、圧搾空気を用いて砕石プローブに結石の破砕振動を与える圧縮空気砕石プローブ１３１で、この圧搾空気砕石プローブ１３１は、略中空円筒状のハンドピースの手元側の一端に圧搾空気接続部１３６が設けられ、ハンドピースの先端側には、中空形状のシース１３２が設けられている。この中空形状のシース１３２の手元側は、吸引孔１３４が設けられている。上記ハンドピースの中空内部には、図中軸方向に摺動可能に可動部１３５が設けられ、この可動部１３５から上記シース１３２の中空部に砕石プローブ１３３が取付固定されている。
【００９３】
このような構成の圧縮空気砕石プローブは、圧縮空気接続部１３６から圧縮空気が供給されると、ハンドピース内の可動部１３５は圧縮空気で図中軸方向に摺動する。この可動部１３５の摺動により、砕石プローブ１３３も軸方向に摺動する。
【００９４】
つまり、圧搾空気により可動部１３５と砕石プローブ１３３を図中軸方向に摺動させることで、砕石プローブ１３３から結石に振動を与えて砕石を行い、その砕石された結石は、吸引孔１３４に接続されたローラーポンプにより吸引除去される。
【００９５】
すなわち、中空の砕石プローブ内に挿入した軟性超音波砕石プローブを結石に刺入することで結石を固定した後に、中空の砕石プローブを用いて破砕することで、破砕の際の衝撃で結石が移動することを防ぎ、効率よく結石を破砕し、吸引除去することが出来る。
【００９６】
また、超音波や放電衝撃に代えて、磁界や圧縮空気により運動エネルギーを生じさせ、その運動エネルギーにより砕石することも可能となった。
【００９７】
［付記］
以上詳述した本発明の実施形態によれば、以下のごとき構成を得ることができる。
【００９８】
（付記１）
超音波振動源と、この超音波振動源からの超音波振動を体腔内に伝達して砕石すると共に、体腔内に連通する吸引路を有する超音波砕石プローブと、この超音波砕石プローブと併用使用される放電衝撃波砕石プローブとからなる砕石プローブにおいて、
前記超音波砕石プローブの吸引路後端に吸引装置を接続するための吸引装置接続手段と、
この吸引装置接続手段とは別に設けられ、前記吸引路に前記放電衝撃波砕石プローブを挿入挿通するための挿入口を有する挿通手段と、
この挿通手段から挿入挿通された前記放電衝撃波砕石プローブの先端が前記超音波砕石プローブの先端の最適位置に位置決め設定するための位置決め手段と、
を具備したことを特徴とする砕石装置。
【００９９】
（付記２）
前記高周波砕石プローブと放電衝撃波砕石プローブには、相互の適合性を示す識別マークを有すると共に、前記放電衝撃波砕石プローブは前記位置決め手段で位置決め設定される位置に識別マークを表示したことを特徴とする付記１記載の砕石装置。
【０１００】
（付記３）
前記超音波砕石プローブは、前記超音波振動源に対して着脱可能であることを特徴とする付記１記載の砕石装置。
【０１０１】
（付記４）
超音波振動源と体腔内に通じる吸引孔を有した超音波砕石プローブと放電衝撃波砕石プローブとからなる砕石プローブにおいて、
上記吸引孔の後端部に吸引チューブ接続孔とは別の前記放電衝撃波砕石プローブを挿通可能な挿通孔と、前記超音波砕石プローブ先端部に対して放電衝撃波砕石プローブ先端部を位置決めする位置決め手段を有することを特徴とする内視鏡下砕石装置。
【０１０２】
（付記５）
前記位置決め手段として、前記超音波砕石プローブと前記放電衝撃波砕石プローブに識別マークを設けたことを特徴とする付記４記載の内視鏡下砕石装置。
【０１０３】
（付記６）
前記超音波振動源に対し、前記超音波砕石プローブが着脱可能であることを特徴とする付記４記載の内視鏡下砕石装置。
【０１０４】
（付記７）
超音波砕石プローブと放電衝撃波砕石プローブの両方を駆動する為の電源部を持ち、２つ以上のスイッチ部を有する操作スイッチにて両プローブの駆動を制御することが可能な砕石用電源を有する付記４記載の内視鏡下砕石装置。
【０１０５】
（付記８）
中空の振動伝達部材の途中に、放電衝撃波砕石プローブを挿通可能な挿通孔が設けられていて、挿通孔は振動伝達部材の吸引孔に接続していることを特徴とする超音波砕石プローブ用振動伝達部材。
【０１０６】
（付記９）
超音波振動源と、体腔内に通じる吸引孔を有した超音波砕石プローブとからなる第１の砕石プローブと、
超音波振動源と、軟性の超音波砕石プローブとからなる第２の砕石プローブにおいて、
第１の砕石プローブの吸引孔から第２の砕石プローブを挿入して駆動し、体腔内の結石に刺入して結石を固定した後、第１のプローブで破砕出来ることを特徴とする超音波砕石装置。
【０１０７】
（付記１０）
運動体駆動源と、体腔内に通じる吸引孔を有したプローブとからなる運動エネルギーにより結石を破砕する第１の砕石プローブと、超音波振動源と、軟性の超音波砕石プローブとからなる第２の砕石プローブにおいて、
第１の砕石プローブの吸引孔から第２の砕石プローブを挿入して駆動し、体腔内の結石に剌入して結石を固定した後、第１のプローブで破砕出来ることを特徴とする超音波砕石装置。
【０１０８】
【発明の効果】
本発明の砕石装置は、超音波振動による砕石と、放電衝撃波による砕石とを簡単に切り換えることができ、放電砕石プロープを超音波プローブの先端に最適位置に確実に、かつ安易に位置決め設定でき、体腔内結石の砕石治療の効率が向上する共に、結石以外の生体組織への放電衝撃波による障害を防ぐ効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る砕石装置の一実施形態の構成を示す断面図。
【図２】本発明に係る砕石装置の他の実施形態の構成を示す断面図。
【図３】本発明に係る砕石装置を駆動制御する駆動電源装置の構成を示す斜視図。
【図４】本発明に係る砕石装置に用いる砕石プローブ用振動伝達部材の一実施形態を示す断面図。
【図５】本発明に係る砕石装置に用いる砕石プローブ用振動伝達部材の他の実施形態を示す断面図。
【図６】本発明に係る超音波砕石システムの一実施形態の構成を示すブロック図。
【図７】本発明に係る超音波砕石システムの他の実施形態の構成を示すブロック図。
【図８】本発明に係る超音波砕石システムに用いる超音波砕石プローブの一実施形態の構成を示すブロック図。
【図９】本発明に係る超音波砕石システムに用いる超音波砕石プローブの他の実施形態の構成を示すブロック図。
【図１０】本発明に係る超音波砕石システムに用いる軟性超音波砕石プローブの構成を示すブロック図。
【図１１】本発明に係る超音波砕石システムの超音波砕石プローブと軟性超音波砕石プローブとの関係の一実施形態の構成を示すブロック図。
【図１２】本発明に係る超音波砕石システムの超音波砕石プローブと軟性超音波砕石プローブとの関係のたの実施形態の構成を示すブロック図。
【図１３】本発明に係る超音波砕石システムによる結石破砕作用を説明する説明図。
【図１４】本発明に係る砕石装置の変形例である電磁気による運動エネルギーを用いた砕石プローブを示すブロック図。
【図１５】本発明に係る砕石装置の変形例である圧搾空気による運動エネルギーを用いた砕石プローブを示すブロック図。
【符号の説明】
１…超音波砕石プローブ
２…把持部
３…挿入部
１１…振動子ユニット
１６…振動伝達部材
２７…吸引チューブ
３６…吸引路
３９…パイプ
４０…挿通路
４２…挿通孔
４３…キャップ
５１…放電衝撃波砕石プローブ
５２…挿入部
５３…放電部
５４…操作部
５６…識別マーク
【図１】
2004041503.tif 000003
【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2004041503.tif 000008
【図７】
2004041503.tif 000009
【図８】
2004041503.tif 000010
【図９】
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【図１０】
2004041503.tif 000012
【図１１】
2004041503.tif 000013
【図１２】
2004041503.tif 000014
【図１３】
2004041503.tif 000015
【図１４】
2004041503.tif 000016
【図１５】
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