(57)【要約】【課題】組織同士を吻合した針等にアンビルが干渉することを回避し、腸組織同士等の吻合後におけるアンビルの抜き出し作業を容易にすること。【解決手段】本体１１と、この本体１１の先端側に着脱自在に取り付けられる先端部材１２とを備えて吻合器具１０が構成されている。先端部材１２は、本体１１側に着脱される支持体３５と、この支持体３５の先端側に連なるアンビル３６と、これら支持体３５とアンビル３６とを連結する連結部材３７とを備えている。支持体３５は、外筒３９と、この外筒３９に対して軸線方向に相対移動可能なねじ軸４０とにより構成されており、このねじ軸４０の先端側にアンビル３６が係合される。連結部材３７は、アンビル３６とねじ軸４０とが略垂直に交差する状態から当該ねじ軸４０を移動したときに、アンビル３６の略全域を本体１１側から次第に離間させるようにアンビル３６の姿勢を変化させる。【選択図】　　　　　図２
2004065476.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
吻合器具の本体側に接続されて軸線方向に移動可能な移動軸と、この移動軸に係合するアンビルとを備え、前記移動軸とアンビルとが略垂直に交差する状態から前記移動軸を移動したときに、前記アンビルの姿勢が変化する先端部材において、
前記アンビルの姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段を備え、
前記規制手段は、前記アンビルが姿勢変化する際に、前記アンビルの略全域を前記本体側から次第に離間させることを特徴とする吻合器具の先端部材。
【請求項２】
前記アンビルは、前記移動軸との係合位置を変位可能に設けられ、前記移動軸の移動に伴って、前記係合位置が前記アンビルの外周側に移動することを特徴とする請求項１記載の吻合器具の先端部材。
【請求項３】
前記アンビルの姿勢を調整可能に設けたことを特徴とする請求項１又は２記載の吻合器具の先端部材。
【請求項４】
吻合器具の本体側に接続されて軸線方向に移動可能な移動軸と、この移動軸に係合するアンビルとを備え、前記移動軸とアンビルとが略垂直に交差する状態から前記移動軸を移動したときに、前記アンビルの姿勢が変化する先端部材において、
前記移動軸の軸線に沿って相対移動可能に係合する相対軸と、前記アンビルの姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段とを備え、
前記規制手段は、前記相対軸とアンビルとを連結する連結部材からなり、前記アンビルが姿勢変化する際に、当該アンビルの略全域を前記本体側から次第に離間させることを特徴とする吻合器具の先端部材。
【請求項５】
請求項１ないし４記載の先端部材が取り付けられた吻合器具において、
前記移動軸を移動させる操作部を備え、この操作部は、前記アンビルと前記本体との相対位置が吻合時の位置にあるときに略全域が表出する一方、それ以外は、少なくとも一部分が隠蔽されることを特徴とする吻合器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、吻合器具の先端部材及び吻合器具に係り、更に詳しくは、腸組織同士等の吻合後におけるアンビルの抜き出し作業を容易にすることのできる吻合器具の先端部材及び吻合器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来より、患部を切除するために切断された腸同士を針で再結合するステイプラー状の吻合器具が知られており、この吻合器具としては、例えば、特開平８−６６４０６号公報に開示されたものがある（図９参照）。この吻合器具７０は、先端側に筒状の軸接続部材７２が設けられた本体７３と、軸接続部材７２に取り付けられる先端部材７５（アンビル組立体）と、本体７３の後端側に位置する握りレバー７７（把手部）及び回転摘み７８（アンビル調整部材）とを備えて構成されている。本体７３の先端面７３Ａには、略コ字状の針を収容する針収容溝７９が周方向に多数形成されており、当該針収容溝７９の内側の凹部８０には、前記軸接続部材７２と、先端が刃先となる円筒状のカッター８１とが設けられている。ここで、軸接続部材７２は、回転摘み７８の回転操作によって軸方向（前後方向）に進退可能になっている。また、針収容溝７９に収容された針とカッター８１の刃先は、握りレバー７７の握り操作によって本体７３の先端面７３Ａよりも前方に突出するようになっている。
【０００３】
前記先端部材７５は、軸接続部材７２内に挿入される軸８３と、この軸８３の先端側に回転可能に取り付けられるアンビル８４とを備えており、軸８３とアンビル８４との間には、図示しないコイルばねが配置されている。アンビル８４は、その外周部分がフランジ状をなし、当該フランジ部分の図９中裏側に位置する端面８４Ａで、本体７３側の針収容溝７９から突出した針を受けるようになっている。
【０００４】
このように構成された吻合器具７０を用いて、切断後の腸組織の吻合が次のように行われる。先ず、図１０（Ａ）に示されるように、アンビル８４側を一方の腸Ｂ１内に挿入し、当該腸Ｂ１の切断側の組織を軸８３の基部側に巻き付けて糸で縛る。また、本体７３を他方の腸Ｂ２内に挿入し、当該腸Ｂ２の切断側の組織を本体７３の先端面７３Ａよりも外側に突出した状態の軸接続部材７２に巻き付けて糸で縛る。そして、軸接続部材７２内に軸８３を挿入して相互に接続し、回転摘み７８（図９参照）を操作することで、図１０（Ｂ）に示されるように、アンビル８４を本体７３に接近させる。この際、アンビル８４は、軸８３に対して略垂直に係止しており、アンビル８４の端面８４Ａと本体７３の先端面７３Ａとが相対する位置となる。そして、アンビル８４がこのまま姿勢を変えずに本体７３に最も接近したときに、握りレバー７７（図９参照）を強く握ることで、図１０（Ｃ）に示されるように、本体７３側からアンビル８４の端面８４Ａに向かって針Ｓが突出し、本体７３とアンビル８４との間で重合した腸組織が針Ｓで止着される。また、略同時に、本体７３側からカッター８１がアンビル８４に向かって突出し、針Ｓによる腸Ｂ１，Ｂ２の止着部分の内側の腸組織を切断する。そして、前述と逆方向に回転摘み７８（図９参照）を操作することで、本体７３からアンビル８４を離間させる。このとき、アンビル８４は、軸８３との係止が解除された状態となっており、前記コイルばねの付勢により、軸８３の基端側（図１０（Ｃ）中上端側）を支点として回転する。そして、当該アンビル８４の回転後、図１０（Ｄ）に示されるように、先端部材７５を本体７３に取り付けたまま、それらが他方の腸Ｂ２側から体外に抜き出される。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、前記吻合器具７０にあっては、図１０（Ｃ）に示されるように、アンビル８４が回転するときに、当該アンビル８４の端面８４Ａのうち同図中左端側が腸Ｂ２の止着部分に接触して腸組織に打ち込まれた針Ｓに引っ掛かる虞がある。このようにアンビル８４の一部が針Ｓに引っ掛かると、前記回転摘み７８の操作感が悪化する等、腸Ｂ２内から吻合器具７０を抜き出すための作業をスムーズに行えなくなるという問題を招来する。
【０００６】
【発明の目的】
本発明は、このような問題に着目して案出されたものであり、その目的は、組織同士を吻合した針等にアンビルが干渉することを回避し、腸組織同士等の吻合後におけるアンビルの抜き出し作業を容易にすることができる吻合器具の先端部材及び吻合器具を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するため、本発明に係る先端部材は、吻合器具の本体側に接続されて軸線方向に移動可能な移動軸と、この移動軸に係合するアンビルとを備え、前記移動軸とアンビルとが略垂直に交差する状態から前記移動軸を移動したときに、前記アンビルの姿勢が変化する先端部材において、
前記アンビルの姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段を備え、
前記規制手段は、前記アンビルが姿勢変化する際に、前記アンビルの略全域を前記本体側から次第に離間させる、という構成を採っている。このような構成によれば、規制手段により、本体側からアンビルの略全域を離間させるように当該アンビルの姿勢が変化するため、アンビルの抜き取りに際して当該アンビルの姿勢を変えたときに、組織同士を吻合した針等にアンビルの一部が干渉することを回避でき、ひいては、腸組織同士等の吻合後におけるアンビルの抜き出し作業を容易にすることができる。
【０００８】
また、本発明におけるアンビルは、前記移動軸との係合位置を変位可能に設けられ、前記移動軸の移動に伴って、前記係合位置が前記アンビルの外周側に移動する、という構成を採ることが好ましい。このような構成により、アンビルの姿勢変化をよりコンパクトに行うことができる。
【０００９】
更に、前記アンビルの姿勢を調整可能に設けるとよい。このように構成することで、吻合器具の抜き出し作業の自由度を一層高めることができる。
【００１０】
また、本発明は、吻合器具の本体側に接続されて軸線方向に移動可能な移動軸と、この移動軸に係合するアンビルとを備え、前記移動軸とアンビルとが略垂直に交差する状態から前記移動軸を移動したときに、前記アンビルの姿勢が変化する先端部材において、
前記移動軸の軸線に沿って相対移動可能に係合する相対軸と、前記アンビルの姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段とを備え、
前記規制手段は、前記相対軸とアンビルとを連結する連結部材からなり、前記アンビルが姿勢変化する際に、当該アンビルの略全域を前記本体側から次第に離間させる、という構成を採ることによっても、前述した目的を達成することができる。また、比較的単純な構造で、アンビルの略全域を本体側から離間させながら姿勢変化させることが可能となる。
【００１１】
本発明に係る吻合器具は、前記先端部材を取り付けてなり、前記移動軸を移動させる操作部を備え、この操作部は、前記アンビルと前記本体との相対位置が吻合時の位置にあるときに略全域が表出する一方、それ以外は、少なくとも一部分が隠蔽される、という構成を採っている。このような構成によれば、前述した目的を達成できるとともに、本体とアンビルとの相対関係が吻合時の状態になる前に、医師等の使用者が操作部を操作してアンビルの姿勢を変化させないように注意を喚起することができ、使用者による誤操作を防止できる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら説明する。
【００１３】
図１には、本実施形態に係る先端部材が取り付けられた状態の吻合器具の概略斜視図が示されている。この図において、吻合器具１０は、切断された腸同志を針で再結合（吻合）するステイプラー状の器具であり、先端側（図１中左端側）が腸組織の吻合部位となる一方、後端側（同図中右端側）が使用者の操作部位となる。なお、以下の説明における「先」、「前」は、特に明示しない限り、前記吻合部位側を意味する一方、「後」は、前記操作部位側を意味する。
【００１４】
前記吻合器具１０は、サーベル状の本体１１と、この本体１１の先端側に着脱自在に取り付けられる先端部材１２とを備えて構成されている。
【００１５】
前記本体１１は、その先端側に位置する略円筒状の頭部１４と、この頭部１４の後端側に連なるシャフト１５と、このシャフト１５の後端側に位置するとともに、二股状の把持部１６Ａ，１６Ａを有する握りレバー１６と、把持部１６Ａ，１６Ａ間に位置するとともに、シャフト１５の軸線Ｌを略中心として回転可能に取り付けられた回転摘み１８とを備えている。
【００１６】
前記頭部１４は、図１及び図２に示されるように、先端側が開放する丸穴状の凹部２０と、この凹部２０の先端側に位置する円環状の先端面２１と、この先端面２１から後方に凹んで針Ｓが収容される針収容溝２２と、凹部２０内の内壁部分に沿って配置された円筒状のカッター２３と、このカッター２３の内側となる凹部２０の略中央で前後方向に延びる棒状体２４とを備えて構成されている。
【００１７】
前記針収容溝２２は、先端面２１の周方向二列に多数形成されており、略コ字状の針Ｓがその開放部分を前向きに収容されるようになっている。また、図２に示されるように、針収容溝２２の同図中右側には、前記握りレバー１６の握り操作により前方（図２中左方）に移動するプッシャ２６が設けられ、このプッシャ２６の移動により、針収容溝２２内の針Ｓが先端面２１から前方に押し出されるようになっている。前記カッター２３の底部にも、握りレバー１６の握り操作で前方に移動するプッシャ（図示省略）が設けられており、これによって、針Ｓの突出と略同一のタイミングで刃先２３Ａが先端面２１よりも前方に突出することになる。なお、これら針Ｓ及びカッター２３の突出構造は、前述した公知の構造に限らず、同様の作用を奏する他の構造を採用することも可能である。
【００１８】
前記棒状体２４は、図２に示されるように、両端側が開放する外筒２８と、この外筒２８の内周面に形成されたねじ溝（図示省略）に係合するねじ軸２９とにより構成されており、後述する先端部材１２の支持体３５側に接続される。
【００１９】
前記外筒２８は、図３に示されるように、前記回転摘み１８の内部に形成された通路３１にねじ係合している。これによって、回転摘み１８を回転操作すると、外筒２８が回転摘み１８に対して前後方向（図３中左右方向）に移動することになる。また、外筒２８は、特に限定されるものではないが、図４に示されるように、その後端２８Ａ（同図中右端）が回転摘み１８の後端１８Ａに揃った状態で、先端２８Ａが前記先端面２１よりも後退する長さに設定されている。
【００２０】
前記ねじ軸２９は、図２に示されるように、その先端側が先細部２９Ａとなる段付棒状に形成されており、特に限定されるものではないが、外筒２８よりも長く設定されている（図４参照）。
【００２１】
また、図３及び図４に示されるように、ねじ軸２９の後端側には、当該ねじ軸２９を回転させる操作部を構成する棒状のねじ操作部３３が連設されており、当該ねじ操作部３３の回転操作により、ねじ軸２９は、外筒２８に対して前後方向（図３、図４中左右方向）に移動可能となる。
【００２２】
以上により、回転摘み１８を回転操作すると、外筒２８とねじ軸２９とが前後方向に一体的に移動する一方、ねじ操作部３３を回転操作すると、ねじ軸２９が外筒２８に対して前後方向に移動することになる。ここで、ねじ操作部３３は、図４に示される状態、すなわち、回転摘み１８の後端１８Ａと外筒２８の後端２８Ａとが揃った状態で、当該後端２８Ａから全領域が表出するようになっており、この状態で、ねじ操作部３３の回転操作が行われるようになっている。つまり、ねじ操作部３３は、本体１１と先端部材１２との相対位置が吻合時の位置にあるときに略全域が表出する一方、それ以外は、本体１１内に少なくとも一部分が収容されることで隠蔽されるようになっている。
【００２３】
前記先端部材１２は、図２に示されるように、本体１１側の棒状体２４に着脱自在に連なる丸棒状の支持体３５と、この支持体３５の先端側に連なるとともに、略円形の外周形状となる帽子状のアンビル３６と、これら支持体３５とアンビル３６とを連結する規制手段としての連結部材３７とを備えて構成されている。
【００２４】
前記支持体３５は、両端側が開放する相対軸としての外筒３９と、この外筒３９の内周面にねじ係合する移動軸としてのねじ軸４０とにより構成されており、これによって、外筒３９及びねじ軸４０は、軸線方向（図２中左右方向）に相対移動可能になる。
【００２５】
前記外筒３９は、図５に示されるように、その先端側に、一例として、周方向略１８０度間隔で外周面から外向きに突設された回り止め用の突片４２を備えている。
【００２６】
前記ねじ軸４０には、図２に示されるように、その先端側に位置してアンビル３６に係合する球状の膨出部４４と、後端側略中央に形成されるとともに、前記棒状体２４の先細部２９Ａに係合するねじ溝４５とが形成されている。このねじ溝４５を先細部２９Ａに係合すると、ねじ軸４０が棒状体２４側のねじ軸２９に接続され、当該棒状体２４と支持体３５とが相互に連結されることになる。このため、前述したように、回転摘み１８（図３参照）を回転操作すると、各外筒２８，３９と各ねじ軸２９，４０とが前後方向（図２中左右方向）に一体的に移動する一方、ねじ操作部３３（図３参照）を回転操作すると、各ねじ軸２９，４０が各外筒２８，３９に対して前後方向に移動することになる。なお、特に限定されるものではないが、ねじ軸４０は、先細部２９Ａとねじ溝４５とを係合したときに、図３に示されるように、各外筒２８，３９の相対する端面同士が相互に略ぴったりと突き合わされるサイズに設けられている。
【００２７】
前記アンビル３６は、図５に示されるように、その外周領域を構成するフランジ部４７と、このフランジ部４７の内側に位置する凹部４８とを備えている。
【００２８】
前記フランジ部４７は、図５中手前側に表出する円環状の端面４９を備え、この端面４９は、図２に示されるように、棒状体２４及び支持体３５を連結した状態で、本体１１側の先端面２１に相対可能に設けられている。また、端面４９には、公知の針折曲溝５１が周方向に多数形成されており、この針折曲溝５１は、前記針収容溝２２にそれぞれ対応した位置に形成され、且つ、当該針収容溝２２から押し出された針Ｓの先端を折り曲げ可能な形状となっている。
【００２９】
前記凹部４８は、凹凸状の内側壁５３と、この内側壁５３の頂部側（図２中左側）に連なる内頂壁５４とにより構成されている。内側壁５３には、断面視凸状の刃受けリング５６が固定されている。この刃受けリング５６は、本体１１側から突出したカッター２３の刃先２３Ａを当接させることのできる位置に設けられ、且つ、突部分が図２中右側に延びる向きで取り付けられている。
【００３０】
前記内頂壁５３は、図５に示されるように、略中央部分に形成された丸穴５８と、この丸穴５８から外周側に向かって延びる一条の移動溝５９と、丸穴５８に連通する二本の回り止め溝６０とを備えている。
【００３１】
前記丸穴５８及び移動溝５９は、開放側の内寸法が前記膨出部４４の直径よりも僅かに小さく設定されており、当該膨出部４４を脱落不能に係合できるようになっている。また、丸穴５８及び移動溝５９は、膨出部４４の移動路となっており、これによって、ねじ軸４０とアンビル３６との係合位置が変位可能となる。すなわち、外筒３９に対してねじ軸４０が前方（図５中矢印方向）に移動するに伴い、前記係合位置が次第にアンビル３６の外周側に移動するようになっており、これによって、後述するように、ねじ軸４０に対するアンビル３６の姿勢が変化することになる。なお、移動溝５９の底部（図２中左端側）の形状は、後述するアンビル３６の姿勢変化を実現可能な湾曲形状とされている。
【００３２】
前記回り止め溝６０は、膨出部４４が外筒３９の先端側に近接しているときに、支持体３５の突片４２に係合するようになっており、この場合に、アンビル３６が支持体３５に対して回り止めされることになる。一方、ねじ軸４０が移動して、膨出部４４が外筒３９の先端側からある程度離間すると、回り止め溝６０と突片４２との係合が解除されることになる。
【００３３】
前記連結部材３７は、図２に示されるように、Ｌ字状の棒状体となっており、同図中上下方向に延びる長寸部６２と、この長寸部６２の同図中上端側から同右向きに屈曲する短寸部６３とにより構成されている。長寸部６２の図２中下端側は、外筒３９の外周部分のうち先端よりも同図中やや右側となる部分に回転可能に連結されている。また、短寸部６３の図２中右端側は、前記刃受けリング５６の同図中左方となる内側壁５３の部分に回転可能に連結されている。
【００３４】
以上のように構成された連結部材３７は、ねじ軸４０に対するアンビル３６の姿勢変化を一定範囲に制限するようになっている。具体的に、図６に示されるように、ねじ軸４０とアンビル３６とが略垂直に交差する同図（Ａ）中一点鎖線の状態から、ねじ軸４０のみを同図中上方に移動させたときに、同図（Ａ）〜（Ｃ）の順でアンビル３６の姿勢が変化する。すなわち、この姿勢変化に際しては、連結部材３７により、アンビル３６の全域が次第に本体１１側から離間するようにアンビル３６の変位が規制される。なお、図２に示されるように、長寸部６２及び短寸部６３の境界となる屈曲部分に相対する内側壁５３の部分は、短寸部６３が連結される内側壁５３の部分よりも外側に凹んでおり、これによって、前述したアンビル３６の姿勢の変化が可能となる。
【００３５】
なお、吻合器具１０における前記以外の構成については、公知の構成が採用されており、ここでは詳細な説明を省略する。
【００３６】
次に、吻合器具１０の作用を説明する。
【００３７】
先ず、図７（Ａ）に示されるように、一方の腸Ｂ１側に先端部材１２を挿入するとともに、他方の腸Ｂ２側に本体１１を挿入する。すなわち、支持体３５に対してアンビル３６が略垂直に交差する状態の先端部材１２を、腸Ｂ１の切断部位からアンビル３６側を頭にして腸Ｂ１内に挿入し、切断側の腸組織を支持体３５の基部側に巻き付けて糸で縛り、当該支持体３５を表出させる。一方、本体１１は、他方の腸Ｂ２の切断部位側に頭部１４が位置するように他方の腸Ｂ２内に挿入される。このとき、棒状体２４の先端側を前記先端面２１の位置よりも外側に突出させた状態とする。この状態から、切断側の腸組織を棒状体２４に巻き付けて糸で縛り、当該棒状体２４の先端側を表出させる。そして、棒状体２４の先細部２９Ａと支持体３５のねじ溝４５とを係合し、これら棒状体２４及び支持体３５を相互に連結する。この状態では、本体１１の先端面２１とアンビル３６の端面４９とが相対している。
【００３８】
次に、回転摘み１８（図３参照）を回転操作して、棒状体２４及び支持体３５を一体的に回転させると、図７（Ｂ）に示されるように、アンビル３６が支持体３５に対する姿勢を変えずに本体１１側に接近する。この状態では、図４に示されるように、回転摘み１８の後端１８Ａ側からねじ操作部３３が略完全に表出した状態となる。そして、握りレバー１６（図１参照）を強く握ると、図７（Ｃ）に示されるように、本体１１側から針Ｓが腸組織の重合部位に打ち込まれるとともに、当該打ち込まれた針Ｓの内側の腸組織が、頭部１４の外側に突出したカッター２３（図２参照）で切断されることになる。
【００３９】
その後、ねじ操作部３３を回転すると、図６に示されるように、ねじ軸４０が外筒３９に対して同図中上方に移動し、これに伴い、連結部材３７が同図中半時計方向に回転しながら、アンビル３６とねじ軸４０との係合位置が移動溝５９に沿ってアンビル３６の外周側にシフトし、本体１１に対するアンビル３６の姿勢がスライドするように変化する。すなわち、アンビル３６は、その端面４９の略全域が本体１１側の先端面２１から次第に離間しながら、ねじ軸４０側に倒伏した状態となる（図６（Ｃ）参照）。そして、この状態となったときに、吻合器具１０を他方の腸Ｂ２内から抜き出す。
【００４０】
なお、ねじ操作部３３の回転量を調整することで、ねじ軸４０に対するアンビル３６の姿勢が調整可能になる。
【００４１】
従って、このような実施形態によれば、腸Ｂ１，Ｂ２の切断部位同士を針Ｓで吻合した後、支持体３５に対するアンビル３６の姿勢を変化させたときに、アンビル３６の端面４９の略全域が本体１１側の先端面２１に対して次第に離間するため、アンビル３６の姿勢変化時において、アンビル３６の一部が腸組織間に止着された針Ｓに干渉する虞を確実に回避できるという効果を得る。
【００４２】
また、ねじ操作部３３は、図３に示されるように、アンビル３６が本体１１側に最も接近したときに全領域が表出するようになっているため、ねじ操作部３３全体が表出したことを目印に、握りレバー１６を操作することができ、握りレバー１６の操作タイミングを医師等の使用者に確実に認知させることができる。また、針Ｓの止着前にねじ操作部３３の回転操作をしてはいけないことを使用者に喚起でき、針Ｓの止着前にアンビル３６をねじ軸４０に対して倒伏させてしまう誤操作を防止できる。なお、常時、ねじ操作部３３を回転摘み１８の外側に表出させてもよいが、この場合には、ねじ操作部３３に目印等を付け、この目印の位置により、握りレバー１６やねじ操作部３３の操作の可否を判断できるようにしてもよい。
【００４３】
なお、先端部材１２としては、図８に示される構造とすることもできる。ここでの先端部材１２は、前記実施形態に対して、移動溝５９を設けずに、アンビル３６の穴５８内に掛け渡されたピン６５に対して、膨出部４４を回転可能に支持したものである。その他の構成は、前記実施形態の先端部材１２と実質的に同一の構成となっている。この変形例の場合は、ねじ軸４０が外筒３９に対して図８中左方に移動すると、ねじ軸４０の先端を支点としてアンビル３６が回転する。ところが、当該アンビル３６と外筒３９とが連結部材３７で連結されているため、アンビル３６の回転が一定範囲に規制され、前記実施形態と実質的に同一となる作用を奏することになる。つまり、この変形例によっても、外筒３９とねじ軸４０との相対移動に伴い、アンビル３６は、その略全域が本体１１側から次第に離間しながら相互に略垂直に交差した状態から前記倒伏状態となるように姿勢変化する。但し、前記実施形態の構成の方が、アンビル３６の姿勢変化をコンパクトに行えるという利点がある。
【００４４】
また、アンビル３６の姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段としては、前記実施形態の形状や構造に限定されず、前述したアンビル３６の姿勢変化を行える限りにおいて、種々の形状及び構造を採用することができ、例えば、片状の可撓性部材からなる連結部材３７としてもよい。
【００４５】
更に、本発明における装置各部の構成は図示構成例に限定されるものではなく、前記実施形態と実質的に同様の作用を奏する限りにおいて、種々の変更が可能である。
【００４６】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、アンビルの姿勢変化を一定範囲に制限する規制手段を備え、当該規制手段を、前記アンビルが姿勢変化する際に、前記アンビルの略全域を前記本体側から次第に離間させる構成としたから、アンビルの姿勢を変えたときに、組織同士を吻合した針等にアンビルの一部が干渉することを回避でき、腸組織同士等の吻合後におけるアンビルの抜き出し作業を容易にすることができる。
【００４７】
また、前記アンビルと前記移動軸との係合位置を変位可能に設け、前記移動軸の移動に伴って、前記係合位置が前記アンビルの外周側に移動するようにしたから、アンビルの姿勢変化をよりコンパクトに行うことができる。
【００４８】
更に、前記アンビルの姿勢を調整可能に設けたから、吻合器具の抜き出し作業の自由度を一層高めることができる。
【００４９】
また、前記移動軸と、当該移動軸の軸線に沿って相対移動可能に係合する相対軸とを連結する連結部材により、前記規制手段を構成したから、比較的単純な装置構成で、アンビルの姿勢変化の際に、組織に打ち込まれた針が干渉し難い構造とすることができる。
【００５０】
更に、前記移動軸を移動させる操作部を備え、この操作部は、前記アンビルと前記本体との相対位置が吻合時の位置にあるときに略全域が表出する一方、それ以外は、少なくとも一部分が隠蔽される吻合器具の構成としたから、アンビルの姿勢変化のタイミングを使用者により確実に遵守させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本実施形態に係る吻合器具の概略斜視図。
【図２】図１の要部を拡大した断面図。
【図３】図２の構成とともに後部付近の構成を示した断面図。
【図４】アンビルと本体とが接近した状態を示す図３と同様の断面図。
【図５】先端部材の拡大分解斜視図。
【図６】（Ａ）〜（Ｃ）は、ねじ軸の移動に伴ってアンビルの姿勢が変化する状態を順に示した断面図である。
【図７】（Ａ）は、先端部材を本体に取り付ける前の状態を示す断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）の状態から先端部材が本体に接近した状態を示す断面図であり、（Ｃ）は、重合した腸組織に対する針の打ち込み時の状態を示す断面図である。
【図８】変形例に係る先端部分の概略断面図。
【図９】従来例に係る吻合器具の概略斜視図。
【図１０】（Ａ）は、図９の先端部材を本体に取り付ける前の状態を示す断面図であり、（Ｂ）は、（Ａ）の状態から先端部材が本体に接近した状態を示す断面図であり、（Ｃ）は、重合した腸組織に対する針の打ち込み時の状態を示す断面図であり、（Ｄ）は、吻合器具を腸内から抜き出す様子を示す断面図である。
【０００１】
【符号の説明】
１０　吻合器具
１１　本体
１２　先端部材
３３　ねじ操作部（操作部）
３６　アンビル
３７　連結部材（規制手段）
３９　外筒（相対軸）
４０　ねじ軸（移動軸）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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