(57)【要約】【課題】腹腔鏡下手術において、摘出臓器を速やかに収容することができ、且つ収容した状態で腹部に切開形成した施術孔よりスムースに取出すことができる腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋を提供する。【解決手段】可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部２を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部５を有する有底筒状の臓器摘出袋１あって、この臓器摘出袋の前記開口部２ら前記臓器収容部に至る経過部分３が前記開口部２臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されていると共に、前記臓器収容部５から前記開口部２にかけての袋内部に軟質材料からなる細チューブ６を添設したことを特徴とする。【選択図】図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部を有する有底筒状の臓器摘出袋であって、この臓器摘出袋の前記開口部から前記臓器収容部に至る経過部分が前記開口部の臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されていること特徴とする腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項２】
可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部を有する有底筒状の臓器摘出袋であって、前記臓器収容部から前記開口部にかけての袋内部に軟質材料からなる細チューブを添設したことを特徴とする腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項３】
可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部を有する有底筒状の臓器摘出袋であって、この臓器摘出袋の前記開口部から前記臓器収容部に至る経過部分が前記開口部の臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されていると共に、前記臓器収容部から前記開口部にかけての袋内部に軟質材料からなる細チューブを添設したことを特徴とする腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項４】
前記経過部分が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して斜め方向に向き且つ曲線状に形成されていることを特徴とする請求項１または３記載の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項５】
前記臓器収容部が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して９０度以上の角度をなしていることを特徴とする請求項１、３または４のいずれかに記載の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項６】
前記細チューブが前記開口部の周囲に沿うよう延設されていることを特徴とする請求項２または３記載の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項７】
前記開口部の縁部には該開口部を封止するための閉じ紐が設けられていることを特徴とする請求項１乃至６いずれか記載の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【請求項８】
前記細チューブが前記湾曲した経過摘部分の曲率の大きい側に沿って添設されていることを特徴とする請求項３記載の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、腹腔鏡下手術などにおいて、腹腔あるいは胸腔内で摘出臓器などを収納し且つ体外に取出すために用いられる臓器摘出袋に関する。
【０００２】
【従来の技術】
腹腔鏡下手術は、腹腔あるいは胸腔での手術において、最小限に切開された施術孔に、腹腔鏡、鉗子、電気メスなどの処置具を挿入し、腹腔鏡で腹部内を観察しながら、病変した臓器を切除し、これを体外に取出す手術である。この手術法は、手術のために切開される施術孔が小さいので、術後の回復も早く、外部からの菌などの侵入も最小限に抑えることができることや、術後の患者の生活の質の向上が確保できるなどのため、近年特に多く採用されている。
【０００３】
この手術においては、切除した臓器を、腹腔内で専用の臓器摘出袋に収納し、この摘出袋と共に体外に取出すようにして、病変部組織の飛散等による他部位への影響を逸早く抑える処置がなされるため、病変部が良性か悪性かにかかわらず摘出袋に収納して体外へ摘出することが原則として実施されている。
【０００４】
このような臓器摘出袋としては、特開平８−１９５４４号公報に開示されたものが挙げられる。この例示の摘出袋は、合成樹脂のフィルムからなり、開口部と実質的に同一口径の本体部と、この本体部にテーパー部を介して縦長に連なり細絞り状に形成されたテール部とを備えている。そして、実際の施術においては、この摘出袋を施術部の腹腔内に挿入し、摘出臓器を本体部に収納し、開口部を紐閉めして開口部から体外に取出す。この取出しの際、施術孔壁の押圧作用により袋が圧縮され、本体部内の摘出臓器が細絞り状に形成されたテール部へと円滑に後部移動し、その状態で施術孔を通過して体外に取出される。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
上記臓器摘出袋は、体外への取出しの際に、本体部の摘出臓器をテール部に移動させ、摘出臓器を圧縮した状態にすることにより、開口部が狭い施術孔も円滑に通過させんとするものであるが、本体部とテール部とが縦長に連なっており、しかも可撓性の合成樹脂フィルムから構成されているため、腹腔内ではこのテール部がテーパー部で折れ曲がり、取出しの際に摘出臓器がこの折れ曲がり部分でつかえて上述のようにテール部にスムースに移行しないことがあると言う問題があった。また、テール部に摘出臓器が移行しようとする際、テール部の底部側に空気の溜りが生じ、しかもこの空気の逃げ場が摘出臓器によって封止されることになるため、この空気溜りが摘出臓器のテール部への移行を阻止してしまうと言う問題点も指摘されていた。
【０００６】
このように、テール部に摘出臓器が移行しないまま、摘出袋を体外へ取出そうとすると、臓器滞留部分が施術孔につかえ、スムースな取出しが行えない上に、施術孔壁を傷つけることにもなる。
【０００７】
本発明は上記のような実情に鑑みなされたものであり、摘出臓器を速やか且つスムースに取出せることができる新規な腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋を提供するものである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部を有する有底筒状の臓器摘出袋であって、この臓器摘出袋の前記開口部から前記臓器収容部に至る経過部分が前記開口部の臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されていること特徴とする腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋にある。
【０００９】
本構成による臓器摘出袋は、前記同様腹腔鏡下手術時に腹腔或いは胸腔内に挿入され、切除された病変副腎、脾臓、胃或いは胆嚢等の摘出臓器が、鉗子等を用いて開口部から臓器摘出袋内に収納され、腹部に切開形成された施術孔から体外に取出される。この取出しの際、臓器摘出袋内の摘出臓器は、施術孔壁により圧迫され臓器収容部に移行しようとするが、この臓器収容部に至る経過部分が前記開口部の臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されているから、腹腔内で摘出臓器の移動が阻害されるような折れ曲がり部を生じず、摘出臓器が臓器収容部にスムースに移行する。従って、摘出臓器は小径の臓器収容部に圧縮された状態で収納されるから、開口部の狭い施術孔もつかえることなく通過し、速やか且つスムースに体外に取り出される。
【００１０】
請求項２に記載の発明は、可撓性を有する軟質の合成樹脂からなり、一端に摘出臓器を出し入れする開口部を設け、他端には前記開口部の口径より小径とした臓器収容部を有する有底筒状の臓器摘出袋であって、前記臓器収容部から前記開口部にかけての袋内部に軟質材料からなる細チューブを添設したことを特徴とする腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋にある。
【００１１】
本構成によれば、上記同様小径の臓器収容部に摘出臓器が移行する際、この臓器収容部の底部側に溜まる空気が、この移行に伴い細チューブを経て逐次上記開口部側に排出されるから、摘出臓器と臓器収容部の底部とのあいだで空気溜りが生じず、いわゆるエアロックを起こすことなく摘出臓器は臓器収納部にスムースに収納される。また、細チューブが袋内部に臓器収容部から開口部にかけて添設されることにより、細チューブの形状保持作用が付加され、袋が腹腔内で折れ曲がることがなく、前述のような折れ曲がりによる摘出臓器の移行阻害も起こらなくなる。
【００１２】
請求項３に記載の発明は、請求項１の発明と、請求項２の発明とを併合したものである。即ち、本発明は両構成の相乗作用により、摘出臓器を速やか且つ円滑に体外に取出すことができるものであり、極めて実用価値の高いものである。
【００１３】
請求項４の発明に係る腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、請求項１または３において、前記経過部分が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して斜め方向に向き且つ曲線状に形成されていることを特徴とする。この構成によれば、経過部分が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して斜め方向に向き且つ曲線状に形成されているから、摘出臓器が湾曲経過部分につかえることなくスムースに臓器収納部に収納される。
【００１４】
請求項５の発明に係る腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、請求項１、３または４のいずれかにおいて、前記臓器収容部が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して９０度以上の角度をなしていることを特徴とする。この構成によれば、臓器収容部が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して９０度以上の角度をなしているから、湾曲した経過部分がネックとなって、一旦臓器収容部に収容された摘出臓器或いはその病変組織が袋外に漏出し或いは飛散することが防止される。
【００１５】
請求項６の発明に係る腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、請求項２または３において、前記細チューブが前記開口部の周囲に沿うよう延設されていることを特徴とする。この構成によれば、細チューブが開口部の周囲に沿うよう延設されているから、この延設部分が輪形状をなしその形状が維持され、腹腔内に挿入配置されたとき、開口部が自動的に大きく開放され、摘出袋への摘出臓器の出し入れがし易くなる。しかも細チューブは軟質材料からなるから、施術孔から摘出袋を出し入れする際、この細チューブを弾性変形させて開口部をコンパクトにまとめることができ、その出し入れがスムースになされる。
【００１６】
請求項７の発明に係る腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、請求項１乃至６いずれかにおいて、前記開口部の縁部には該開口部を封止するための閉じ紐が設けられていることを特徴とする。この構成によれば、閉じ紐により開口部を封止することにより、一旦臓器収容部に収容された摘出臓器或いはその病変組織が袋外に漏出し或いは飛散することが防止されると共に、開口部がコンパクトにまとめられるから、体外への摘出臓器の取り出しがスムースになされる。
【００１７】
請求項８の発明に係る腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、請求項３において、前記細チューブが前記湾曲した経過摘部分の曲率の大きい側に沿って添設されていることを特徴とする。このように細チューブを添設することにより、細チューブによる袋の形状保持効果が有効に発揮されると共に、摘出臓器を収納した摘出袋を取出す際、この細チューブの添設部分を摘んで湾曲曲率に沿うよう引き出すようにすれば、極めてスムースに取出しがなされる。
【００１８】
【発明の実施の形態】
以下に本発明の実施の形態について説明する。図１に示す臓器摘出袋１は、図のような形状に裁断された２枚のウレタン樹脂等のフィルムを重ね合わせ、開口部を除き縁部を溶着１１して有底の袋状に形成したものである。即ち、該臓器摘出袋１は、一端に開口部２を有する大径の本体部３と、この本体部３の他端に湾曲経過部分４を介して連なる小径有底筒状の臓器収容部５とよりなる。
【００１９】
開口部２の周縁部に沿って閉じ紐２１が取付けられ、この閉じ紐２１の操作により、開口部２が封止可能とされる。経過部分４は、前記開口部２の臓器出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されており、これにより、望ましくは臓器収容部５の長手方向ａが、開口部２の臓器出し入れ方向ｂに対して９０度以上の角度αをなすように形成される。
【００２０】
上記の臓器摘出袋１を用いて腹腔鏡下手術を行う場合、腹部若しくは胸部に切開形成された施術孔（不図示）よりこの臓器摘出袋１を挿入し、腹腔若しくは胸腔（以下これらを総称して腹腔と言う）内に配置させる。尚、施術孔にトローカ（ガイド筒）を装着する場合は、このトローカ若しくは切開孔（施術孔）を通して臓器摘出袋１が腹腔内に挿入される。腹腔鏡下で各種処置具により切除された病変摘出臓器は、施術孔より挿入された鉗子等の操作により、開口部２から臓器摘出袋１の本体部３内に収容される。摘出臓器をできるだけ奥に押し込んだ上で、閉じ紐２１を引っ張り開口部２を封止する。
【００２１】
斯くして、臓器摘出袋１に摘出臓器を収納した状態で、閉じ紐２１の一端部（図では結目部）を施術孔の外に引っ張り出す。その後本体部３の湾曲外縁溶着部１１ａを摘み、臓器摘出袋１を図１において時計方向に回転させるように引っ張り出す。臓器摘出袋１内の摘出臓器が施術孔の下縁部に達すると、その圧迫作用により、本体部３内の摘出臓器は経過部４を経て臓器収容部５内に押しやられるように収容される。この状態では摘出臓器は、臓器収容部５内に圧縮された状態で収容されているから、狭い施術孔を臓器収容部５が通過し、臓器摘出袋１全体が極めてスムースに体外に取出される。
【００２２】
上記のような病変臓器の摘出・取出し作業においては、臓器摘出袋１が、経過部４を介して湾曲形成された本体部３と臓器収容部５とからなるから、腹腔内に配置された時に、臓器の内部移動を阻害するような折れ曲りが生じず、従って、上記体外への取出し時に本体部３から臓器収容部５への摘出臓器の移行がスムースになされる。また、上記角度αが９０度以上とされ、経過部分４の湾曲外縁溶着部が曲線状となっているから、摘出袋を体外に引き出す際に、湾曲外縁溶着部を少しずつ手指又は鉗子等で摘み出せば、開口部２の周囲に沿って均等に引き出さずとも狭い施術孔もスムースに通過させることができるのである。
【００２３】
図２は、本発明の第２の実施形態を示す。臓器摘出袋１の全体形状は図１に示すものとほぼ同じであるが、経過部分４の曲率の大きい側の外縁溶着部１１ａ内側にウレタン樹脂等からなる軟質の細チューブ６が添設されている。この細チューブ６の先端部６１は臓器収容部５の底部付近に位置し、また後端部６２は開口部２に及んでいる。１１ｂは、細チューブ６を所定位置に定置させるための溶着部である。その他の構成は、図１のものと同様であるので、同一符号を付し、その説明を割愛する。
【００２４】
この第２の実施形態の臓器摘出袋１を用いて上記同様病変摘出臓器を取り出す場合、本体部３から臓器収容部５に摘出臓器が移行する際、摘出臓器によって臓器収容部５の底部側に押しやられる空気が、細チューブ６の先端部６１からチューブ６内を経て後端部６２より逐次排出される。従って、摘出臓器と臓器収容部５の底部との間に空気溜りが生じず、いわゆるエアロックが起こらないから、摘出臓器は速やかに臓器収容部５の底部に移行することになる。
【００２５】
また、細チューブ６の形状保持効果により、臓器摘出袋１の全体形状が維持されるから、腹腔内に配置されたときも、折れ曲り等が生じず、従って、摘出臓器のスムースな臓器収容部５への移行が保証される。更に、本臓器摘出袋１を体外へ取出す際、この細チューブ６の添設部分を順次摘みながら、上述と同様本臓器摘出袋１を図の時計回り方向に回すように引っ張り出すようにすれば、本臓器摘出袋１の形状が保持された状態で円滑な取出しが約束される。
【００２６】
尚、溶着部１３ｂと外縁溶着部１１ａとの間に一種の空気流通空間が形成されるので、細チューブ６だけでなくこの空間も上記空気の排出機能を奏する。その意味では、溶着部１３ｂを臓器収容部５の底部より開口部２に至る一連のものとすることも望ましく、こうすることにより細チューブ６がない場合には、溶着部１３ｂで形成される空間部分を空気排出手段の代用とすることもできる。
【００２７】
図３は本発明の第３の実施形態を示すものである。本実施形態の臓器摘出袋１の全体形状も図１或いは図２に示すものとほぼ同じであるが、細チューブ６が延設され、開口部２においてその周囲に沿うよう輪状に巻回６３されている。即ち、臓器摘出袋１を構成する樹脂フィルムが開口部２において内側に折り曲げられ、溶着により袋状２２に形成され、この袋状部２２に細チューブ６の上記巻回部６３が挿通保持されている。尚、この袋状部２２の任意の箇所に外部と通じる空気抜孔が形成されている。その他の構成は、図１或いは図２のものと同様であるので、同一符号を付し、その説明を割愛する。
【００２８】
このような構成の臓器摘出袋１を、上記のように腹腔内に挿入する場合、細チューブ６が軟質材料からなるから、細チューブ６を弾性変形させることにより、開口部２がコンパクトにまとめられ、狭い施術孔もスムースに通過させることができる。そして、腹腔内に配置された時には、細チューブ６の復元弾力により巻回部６３が輪形状に復元するから、開口部２が自動的に大きく開放し、摘出臓器の臓器摘出袋１への挿入がし易くなる。摘出臓器が収容された臓器摘出袋１を体外へ取出す際は、閉じ紐２１を引っ張れば、これに伴い巻回部６３が弾性変形し、上記同様に開口部２を封止させることができると共に開口部２が小さくまとめられるから、施術孔をそのまま通過させることができる。
【００２９】
尚、この例では、巻回部６３を細チューブ６の一部として、開口部２の周囲に保持させてその形状保持効果を奏するようにしたが、図１や図２に示す臓器摘出袋１の開口部２に、細チューブ６とは別の形状記憶機能を有する軟質の輪状部材を保持させるようすれば、腹腔内に挿入、配置及び取出し時に、この輪状部が上記巻回部６３と同様の機能を奏することになるので、望ましく採用される。
【００３０】
図４（ａ）（ｂ）（ｃ）は他の実施形態を示す概念図であり、（ａ）（ｂ）の臓器摘出袋１は第１の実施形態の変形例である。これらは本体部３から経過部分４を経て臓器収容部５に至る形状が、第１の実施形態のものと異なるだけで、その基本的技術思想は同じである。尚、図示は省略したが、これらに閉じ紐２１を設けること、細チューブ６を内部に添設すること、その他上記第２、第３の実施形態の構成を付加することは、もとより可能であることは言うまでもない。
【００３１】
図４（ｃ）の臓器摘出袋１は第２の実施形態の変形例である。この例の臓器摘出袋１の形状は、前述した先行文献に開示されたものに類似しており、本体部３に小径の有底筒状臓器収容部５が直状に連なったものである。そして、開口部２から臓器収容部５の底部に至り、その内面に細チューブ６が添設されている。
【００３２】
従って、この細チューブ６の存在により、第２の実施形態と同様にエアロック防止機能や形状保持機能が、このような形状の臓器摘出袋１であっても発揮されることは容易に理解されるところである。尚、本実施形態でも、図示は省略したが、これに閉じ紐２１を設けること、細チューブ６を開口部２まで延設してその周囲に沿って巻回部６３を保持させるようになすこと、その他上記第１、第２の実施形態の構成を付加することは、もとより可能であることも言うまでもない。
【００３３】
尚、臓器摘出袋１の上記以外の形状も、本発明を逸脱しない限り採用可能であることは言うまでもない。また、細チューブ６の添設のし方も、図例に限らず適宜変更し得ることは言うまでもない。更に、臓器摘出袋１を構成する合成樹脂フィルムとしては、ウレタン樹脂以外の医療用として用いられる可撓性を有するその他の軟質の合成樹脂が採用可能であることも言うまでもない。
【００３４】
【発明の効果】
本発明の腹腔鏡下手術に用いる臓器摘出袋は、腹腔鏡下手術時に腹腔或いは胸腔内に挿入され、切除された病変摘出臓器が開口部からこの臓器摘出袋内に収納され、腹部に切開形成された施術孔から体外に取出される。この取出しの際、施術孔壁により圧迫され、臓器摘出袋内の摘出臓器は臓器収容部に移行しようとするが、この臓器収容部に至る経過部分が前記開口部の臓器の出し入れ方向に対して交差する方向に向くよう湾曲されているから、腹腔内で摘出臓器の移動が阻害されるような折れ曲り部を生じず、摘出臓器が臓器収容部にスムースに移行する。従って、摘出臓器は小径の臓器収容部に圧縮された状態で収納されるから、開口部の狭い施術孔もつかえることなく通過し、摘出臓器が収納された臓器摘出袋は速やか且つ円滑に取り出される（請求項１）。
【００３５】
また、上記同様小径の臓器収容部に摘出臓器が移行する際、この臓器収容部の底部側に溜まる空気が、この移行に伴い細チューブを経て逐次上記開口部側に排出されるから、いわゆるエアロックを起こすことなく摘出臓器は臓器収納部にスムースに収納される。そして、細チューブが袋内部に臓器収容部から開口部にかけて添設されることにより、細チューブの形状保持作用が付加され、袋が腹腔内で折れ曲がることがなく、前述のような折れ曲がりによる摘出臓器の移行阻害も起こらなくなる（請求項２）。
【００３６】
更に、上記両構成を併用したものの場合、両者の相乗作用により、摘出臓器を速やか且つ円滑に体外に取出すことができ、医療現場において極めて実用価値の高いものとなる（請求項３）。
【００３７】
前記経過部分が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して斜め方向に向き且つ曲線状に形成されている場合、摘出臓器が湾曲経過部分につかえることなくスムースに臓器収納部に収納される（請求項４）。
【００３８】
前記臓器収容部が、前記開口部の臓器出し入れ方向に対して９０度以上の角度をなしている場合、湾曲した経過部分がネックとなって、一旦臓器収容部に収容された摘出臓器或いはその病変組織が袋外に漏出し或いは飛散することが防止される。従って、病変組織の他部位への影響が回避され、精度の高い腹腔鏡下手術の実行が可能となる（請求項５）。
【００３９】
前記細チューブが前記開口部の周囲に沿うよう延設されている場合、この延設部分が輪形状をなしその形状が維持されるから、腹腔内に挿入配置されたとき、開口部が自動的に大きく開放され、摘出袋への摘出臓器の出し入れがし易くなる。しかも細チューブは軟質材料からなるから、施術孔から摘出袋を出し入れする際、この細チューブを弾性変形させて開口部をコンパクトにまとめることができ、その出し入れがスムースになされる（請求項６）。
【００４０】
前記開口部の縁部に該開口部を封止するための閉じ紐が設けられている場合、閉じ紐により開口部を封止することにより、一旦臓器収容部に収容された摘出臓器或いはその病変組織が袋外に漏出し或いは飛散することが防止されると共に、開口部がコンパクトにまとめられるから、体外への摘出臓器の取り出しがスムースになされる（請求項７）。
【００４１】
前記細チューブが前記湾曲した経過摘部分の曲率の大きい側に沿って添設されている場合、細チューブによる袋の形状保持効果が有効に発揮されると共に、摘出臓器を収納した摘出袋を取出す際、この細チューブの添設部分を摘んで湾曲曲率に沿うよう引き出すようにすれば、極めてスムースに取出しがなされる（請求項８）。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る臓器摘出袋の外観図である。
【図２】本発明の第２の実施形態に係る臓器摘出袋の外観図である。
【図３】本発明の第３の実施形態に係る臓器摘出袋の外観図である。
【図４】（ａ）（ｂ）（ｃ）は他の実施形態の概念図である。
【符号の説明】
１　　　　　臓器摘出袋
２　　　　　開口部
２１　　　　閉じ紐
４　　　　　経過部分
５　　　　　臓器収容部
６　　　　　細チューブ
【図１】
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【図２】
2004065743.tif 000004
【図３】
2004065743.tif 000005
【図４】
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