(57)【要約】【課題】根管部に残った器具の破片を容易に抜き取ることのできる破片抜き取り方法及びその工具を提供する。【解決手段】根管治療時に破損した根管治療器具の破片抜き取り方法において、根管内の破片Ｃの頭部ＣＨを切削拡開工具１に備えた可撓軸先端の凹部１１に入れ、上記可撓軸を逆回転して、先端部に備えた切削刃１３によって歯髄腔を拡開する工程と、超音波切削工具１５の先端の凹部２１を前記破片Ｃに対向し、上記切削工具１５に超音波振動を付与して前記破片Ｃの頭部ＣＨの周囲の歯質を切削除去してさらに拡開する工程と、破片抜き取り工具２３に備えたパイプ材３１の先端部から突出した線部材３７のループ部分３５によって前記破片Ｃの頭部ＣＨを締め付けて抜き取る工程、の各工程よりなる根管治療器具の破片抜き取り方法である。【選択図】　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
根管治療時に破損した根管治療器具の破片抜き取り方法において、
（ａ）根管内の破片の頭部を切削拡開工具に備えた可撓軸先端の凹部に入れ、上記可撓軸を逆回転して、先端部に備えた切削刃によって歯髄腔を拡開する工程、（ｂ）超音波切削工具の先端の凹部を前記破片に対向し、上記超音波切削工具に超音波振動を付与して前記破片の頭部周囲の歯質を削除して、前記頭部周囲をさらに拡開する工程、
（ｃ）破片抜き取り工具に備えたパイプ材の先端部から突出した線部材のループ部分によって前記破片の頭部を締め付けて抜き取る工程、
の各工程よりなることを特徴とする根管治療器具の破片抜き取り方法。
【請求項２】
回転用アクチュエータへの取付部を備えた軸体の先端部に、可撓性を有する微細な可撓軸を設け、この可撓軸の先端部に、根管治療器具の破片の頭部が入り込み可能の凹部を先端側へ開口し、かつ上記凹部の側方に、逆回転時に切削作用を行う切削刃を傾斜して備えたことを特徴とする切削拡開工具。
【請求項３】
超音波発生器への取付部を備えた超音波切削工具であって、前記取付部の軸心に対して交差する方向へ長く設けた軸体を、先端部側が細くなるテーパ状に設け、この軸体の先端部周面に、根管治療器具の破片に対応した凹部を形成したことを特徴とする超音波切削工具。
【請求項４】
柄部材の先端部に備えた長いパイプ材内に、当該パイプ材の先端部から突出した部分にループを形成した線部材を移動自在に設け、前記柄部材に移動自在に備えたスライド部材に、前記線部材を着脱交換可能に連結して設けたことを特徴とする破片抜き取り工具。
【請求項５】
請求項４に記載の破片抜き取り工具において、前記パイプ材の先端部の穴形状を、２個の円孔の１部が重なった形態の穴形状に形成してあることを特徴とする破片抜き取り工具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、例えばむし歯治療などの根管治療において、根管治療器具の破損によって破片が根管内に残ったときに、上記破片を抜き取る方法及び同方法の各工程に使用する工具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、例えばむし歯の治療において、歯髄（神経）の除去を行った後の歯髄腔内に根管充填剤を充填して無菌的に封鎖することが行われている。前述のごとく歯髄の除去を行う際に、歯髄の除去を行うための工具が折損し、破片を根管内に残すことがある。
【０００３】
上記破片の抜き取りを行うための器具として、把持部の先端部に開閉自在のチャックを備えた破片器具における前記チャックでもって前記破片の頭部を把持し、破片を引き抜く形式の器具がある。また、特開２００１−２６９３５６号公報に記載されているように、把持部の先端に屈曲して備えた柄部材の先端部に、破片の頭部を引き掛けるための環状の係止部を備えた構成の器具がある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
把持部の先端部に、破片の頭部を把持自在のチャックを開閉自在に備えた器具においては、破片の頭部を前記チャックによって把持するとき、破片の頭部とチャックとの位置的関係が適正であるか否かを目視することができないという問題がある。
【０００５】
前記特開２００１−２６９３５６号公報に記載の器具においては、環状の係止部を破片の頭部に掛けるとき、破片と係止部との位置的関係を目視することができるものの、係止部は大径の連通孔と破片を挟持する小径のホールド孔とを連続して備えて涙滴形状に形成するものである。
【０００６】
したがって、係止部を構成する素材（線材）の弾性等を考慮すると、前記係止部の形状形成が厄介であるのみならず、破片をホールド孔に単に係止するものであるから、破片が上記ホールド孔から抜けることがあるなどの問題がある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
本発明は前述のごとき問題に鑑みてなされたもので、請求項１に係る発明は、根管治療時に破損した根管治療器具の破片抜き取り方法において、根管内の破片の頭部を切削拡開工具に備えた可撓軸先端の凹部に入れ、上記可撓軸を逆回転して、先端部に備えた切削刃によって歯髄腔を拡開する工程と、超音波切削工具の先端の凹部を前記破片に対向し、上記超音波切削工具に超音波振動を付与して前記破片の頭部周囲の歯質を削除して、前記頭部周囲をさらに拡開する工程と、破片抜き取り工具に備えたパイプ材の先端部から突出した線部材のループ部分によって前記破片の頭部を締め付けて抜き取る工程、の各工程よりなる根管治療器具の破片抜き取り方法である。
【０００８】
請求項２に係る発明は、回転用アクチュエータへの取付部を備えた軸体の先端部に、可撓性を有する微細な可撓軸を設け、この可撓軸の先端部に、根管治療器具の破片の頭部が入り込み可能の凹部を先端側へ開口し、かつ上記凹部の側方に、逆回転時に切削作用を行う切削刃を傾斜して備えた切削拡開工具である。
【０００９】
請求項３に係る発明は、超音波発生器への取付部を備えた超音波切削工具であって、前記取付部の軸心に対して交差する方向へ長く設けた軸体を、先端部側が細くなるテーパ状に設け、この軸体の先端部周面に、根管治療器具の破片に対応した凹部を形成した超音波切削工具である。
【００１０】
請求項４に係る発明は、柄部材の先端部に備えた長いパイプ材内に、当該パイプ材の先端部から突出した部分にループを形成した線部材を移動自在に設け、前記柄部材に揺動自在に備えたスライド部材に、前記線部材を着脱交換可能に連結して設けた破片抜き取り工具である。
【００１１】
請求項５に係る発明は、請求項４に記載の破片抜き取り工具において、前記パイプ材の先端部の穴形状を、２個の円孔の１部が重なった形態の穴形状に形成してある破片抜き取り工具である。
【００１２】
【発明の実施の形態】
例えばむし歯の治療等においては、歯髄（神経）を除去することによって空洞となった歯髄腔に、根管充填剤を充填して無菌的に前記歯髄腔を封鎖することが行われている。前述のごとく、歯髄の除去を行うとき、歯髄腔Ａは、図１（Ａ）に示すように、歯根Ｂの先端側ほど狭くなっているので、器具が折損し、その破片Ｃを内部に残すことがある。
【００１３】
上記破片Ｃを抜き取るには、図１（Ｂ）に示すように、先ず、上記破片Ｃの頭部ＣＨ付近の歯髄腔Ａを拡開する。そして、図１（Ｃ）に示すように、前記破片Ｃが僅かに抜け出した状態において、破片Ｃの頭部ＣＨが歯髄腔Ａの一方へ片寄る場合には、前記頭部ＣＨの周囲の歯質を削除し拡開して、図２（Ａ）に示すように、前記頭部ＣＨを歯髄腔Ａのほぼ中間に位置するようにする。
【００１４】
その後、図２（Ｂ）に示すように、抜き取り工具に備えた線部材のループ部分によって前記破片Ｃの頭部ＣＨを締め付けて、前記破片Ｃの抜き取りを行うものである。
【００１５】
前述のように、前記破片Ｃの抜き取りを行うには複数の工程が必要である。そこで、各工程に使用する工具について詳細に説明する。
【００１６】
図３を参照するに、図３は前記破片Ｃの頭部ＣＨの周囲の歯髄腔Ａを拡開する作用をなす切削拡開工具１であって、この切削拡開工具１は、例えば歯科用電気エンジンなどのごとき回転用アクチュエータ（図示省略）への取付部３を備えた軸体５の先端部に、可撓性を有する微細な可撓軸７を備えた構成である。
【００１７】
前記可撓軸７の先端部には、先端側ほど薄くなり、かつ幅が大きくなる形状の板状の拡大部９が設けてあり、この拡大部９には、前記破片Ｃの頭部ＣＨが入り込み可能の凹部（切欠部）１１が先端側及び拡大部９の厚さ方向へ開口して形成してある。そして、前記凹部１１の両外側には逆回転（左回転）時に切削作用を行う切削刃１３が傾斜して形成してある。
【００１８】
したがって、前記軸体５の取付部３を回転用アクチュエータに取付けて逆回転し、前記歯髄腔Ａ内に挿入すると、歯髄腔Ａ内の破片Ｃの頭部付近の内面が切削刃１３によって切削されて拡開されることになる。この際、歯髄腔Ａが多少湾曲している場合であっても、可撓軸７が切削抵抗の小さい方へ湾曲することによって歯髄腔Ａの湾曲に倣うこととなる。そして、前記切削刃１３による歯髄腔Ａの内面の切削が進行すると、図１（Ｂ）に示すように、前記破片Ｃの頭部ＣＨは前記拡大部９の凹部１１内に相対的に進入することとなり、拡大部９の左回転に追従して破片Ｃも多少は左回転されて僅かではあるが抜け出る傾向にある。
【００１９】
前述のごとく切削拡開工具１によって前記破片Ｃの頭部ＣＨ付近の歯髄腔Ａを拡開し、かつ前記破片Ｃが僅かに抜け出た状態において、切削拡開工具１の軸体５の先端の拡大部９を歯髄腔Ａから抜き出すと、前記破片Ｃの頭部ＣＨは、図１（Ｃ）に示すように、拡開した歯髄腔Ａの内面に接触するように倒れる傾向にある。
【００２０】
そこで、拡開した歯髄腔Ａのほぼ中央部に前記破片Ｃの頭部ＣＨが位置するように調整するために、超音波切削工具１５が使用される。この超音波切削工具１５は、図４に示すように、超音波発生器（図示省略）に備えた超音波振動子への取付部１７を備えており、この超音波切削工具１５の軸体１９は前記取付部１７の軸心に対して交差する方向に長く設けてあり、かつ先端側が約０．４φ程度に細くなるようにテーパ状に形成してある。
【００２１】
そして、前記軸体１９の先端部には、前記破片Ｃの頭部ＣＨの外周部に対応した凹部２１が形成してある。前記凹部２１は円弧溝状に形成してあり、この円弧状溝の円弧面２１Ｆと周面との交差部に切削刃２１Ｂが形成されていると共に、先端面２１Ｅが切削刃として形成されている。
【００２２】
上記構成により、前記超音波切削工具１５の軸体１９の先端部の凹部２１が破片Ｃの頭部ＣＨと対向するように歯髄腔Ａ内に挿入し、軸体１９に超音波振動を付与することにより、前記切削刃２１Ｂ及び先端面２１Ｅによって破片Ｃの頭部ＣＨの周囲の歯質の切削除去作用が行われ、前記破片Ｃの頭部ＣＨの周囲は、図２（Ａ）に示すように、さらに拡開されて、比較的大きな空間が形成されることになる。
【００２３】
なお、図４（Ａ），（Ｂ）の相違は、軸体１９の前端部設けた凹部２１の位置が屈曲した軸体１９の外側に位置するか内側に位置するかの相違であって、前記破片Ｃの頭部ＣＨの傾斜方向の相違によって使い分けるものである。
【００２４】
前述のごとく、拡開された歯髄腔Ａのほぼ中央部に頭部ＣＨが位置決めされた態様にある破片Ｃを抜き取るために、破片抜き取り工具２３が使用される。上記破片抜き取り工具２３は、図５に示すように、筒状の柄部材２５を備えており、この柄部材２５の嵌合孔２７の先端部には接合キャップ２９が着脱交換可能に嵌合してある。
【００２５】
上記接合キャップ２９には細く長いパイプ材３１が一体的に取付けてあり、このパイプ材３１の先端部は、図６に示すように、先端部の穴３３の形状が２個の円孔の１部が重なった態様の穴形状、すなわちほぼ８字形状を呈するように両側から押し潰してある。換言すれば、パイプ材３１の先端部は両側から押し潰すことにより穴３３を２つの部分に区画してある。そして、上記穴３３の区画された部分に案内され、かつ前記パイプ材３１の先端部から突出した部分にループ３５を形成して折り返した線部材３７の両端部は、前記パイプ材３１及び部分キャップ２９を貫通して係止片３９に固定してある。
【００２６】
前記穴３３を押し潰したときの最接近部分の間隔寸法は前記線部材３７の直径より小さな寸法であって、線部材３７が穴３３内に入り込まないように構成してある。
【００２７】
前記係止片３９は、前記柄部材２５に設けた前記嵌合孔２７内に摺動自在に備えたスライド部材４１の係止部４３に係合離脱自在に係合してある。前記スライド部材４１には、前記柄部材２５に形成した長手方向のスロット４５に移動自在に係合した操作用のスライドトリガー４７がボルトを介して一体的に取付けてある。そして、前記スライド部材４１と前記嵌合孔２７の底部との間に弾装したコイルスプリング等のごとき弾性部材４９によって、前記スライド部材４１は前記嵌合キャップ２９に当接する方向へ常に付勢されている。
【００２８】
上記構成において、常態においてはパイプ材３１の先端部から線部材３７が突出した部分にループ３５が形成された状態にあり、スライドトリガー４７を操作して、弾性部材４９の付勢力に抗してスライド部材４１を嵌合孔２７の内方向へ移動して線部材３７を引き込むと、前記ループ３５の径は次第に小さくなるものである。
【００２９】
なお、線部材３７は、パイプ材３１の先端部に形成したほぼ８字形状の穴によって案内されているので、パイプ材３１の先端部から突出した部分が捩れるようなことがなく、前記ループ３５を大きく形成することができるものである。
【００３０】
したがって、前述したように、破片Ｃの頭部ＣＨを前記歯髄腔へのほぼ中央部に位置せしめた態様の状態にあるときに、前記破片抜き取り工具２３のパイプ材３１の先端部を前記歯髄腔Ａ内に入れる。そして、図２（Ｂ）に示すように、パイプ材３１の先端部から突出して大きく形成されているループ３５内に破片Ｃの頭部ＣＨを入れた後、前述したようにスライドトリガー４７を操作して前記ループ３５を次第に小さくし、破片Ｃの頭部ＣＨを線部材３７のループ３５でもって締付ける。その後、前記破片抜き取り工具２３を外部へ取り出すことにより、前記破片Ｃを抜き取ることができるものである。
【００３１】
なお、前記スライドリガー４７の誤操作によって前記ループ３５が小さくなった場合であっても、前記線部材３７が穴３３内に入ってしまうようなことがないので、前記ループ３５を再び大きくすることが容易なものである。
【００３２】
上記破片抜き取り工具２３においては、柄部材２５の嵌合孔２７に対して接合キャップ２９が着脱交換自在であり、かつ線部材３７の端部を連結した係止片３９がスライド部材４１の係止部４３に対して着脱交換自在であるから、線部材３７が破断した場合や数回使用したときなど、また衛生的な点など、必要に応じて適正なときに先端側の接合キャップ２９等を着脱交換することができ、常に良好な状態を維持できるものである。
【００３３】
既に理解されるように、根管治療時に器具が破損して破片Ｃが根管部に残ったような場合には、切削拡開工具１によって前記破片Ｃの頭部付近の周囲を切削刃１３により切削して歯髄腔Ａを拡開し、かつ超音波切削工具１５の凹部２１を前記破片Ｃの頭部に対向して破片Ｃの頭部ＣＨの周囲の歯質の切削除去を行って周囲をさらに拡開した後、破片抜き取り工具２３に備えた線部材３７のループ３５によって前記破片Ｃの頭部ＣＨを締付けて破片Ｃの抜き取りを行うものであるから、破片Ｃの抜き取りを確実に行うものである。
【００３４】
そして、前記切削拡開工具１は左回転時に切削刃１３は切削作用を行うものであるから、破片Ｃを抜き出す方向に回転することがあっても、埋め込む方向に回転（右回転）するようなことがなく歯髄腔Ａの拡開を良好に行うことができるものである。
【００３５】
また、超音波切削工具１５においては、先端部に備えた凹部２１を破片Ｃの頭部ＣＨに対向して超音波振動によって破片Ｃの頭部ＣＨの周囲の歯質の切削除去作用を行うものであるから、上記線部材３７のループ３５を破片Ｃに掛けるための拡開切削作用を容易に行い得るものである。
【００３６】
さらに、破片抜き取り工具２３においては線部材３７のループ３５によって破片Ｃの頭部ＣＨを締め付けた状態でもって破片Ｃの抜き取りを行うものであるから、前記ループ３５から破片Ｃの頭部ＣＨが外れるようなことがなく、破片の抜き取りを確実に行うことができるものである。
【００３７】
【発明の効果】
以上のごとき説明より理解されるように、本発明によれば、根管部に残った器具の破片の抜き取りを容易に行うことができ、前述したごとき従来の問題を解消し得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】根管部に残った器具の破片を抜き取る工程の説明図である。
【図２】根管部に残った器具の破片を抜き取る工程の説明図である。
【図３】切削拡開工具の説明図である。
【図４】超音波切削工具の説明図である。
【図５】破片抜き取り工具の説明図である。
【図６】パイプ材の先端部の穴形状の説明図である。
【符号の説明】
１　切削拡開工具
５，１９　軸体
７　可撓軸
９　拡大部
１１，２１　凹部
１３　切削刃
１５　超音波切削工具
２３　破片抜き取り工具
２５　柄部材
２７　嵌合孔
２９　接合キャップ
３１　パイプ材
３３　穴
３５　ループ
３７　線部材
３９　係止片
４１　スライド部材
４７　スライドトリガー
４９　弾性部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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