(57)【要約】【目的】所定の基準に沿った正しい治療を行い得る医療電子化システムを提供する。【構成】薬剤ごとに使用を禁止する病名を関連付けて記憶させた禁止ファイルと、薬剤ごとに使用対象の病名を関連付けて記憶させた使用ファイルとを備え、使用する薬剤を入力すると禁止ファイルおよび使用ファイルを検索し、禁止ファイルを検索した結果、薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が個人ファイルに記入されている場合は警告を表示器に表示し、使用ファイルを検索した結果、薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が個人ファイルに記入されていない場合は、当該病名を表示器に表示させるようにした。【選択図】        図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者ごとに氏名、検査結果、症状、診察結果および治療を含む個人情報を記憶する個人ファイルと、
受診時に少なくとも治療内容を入力するための診療画面、ならびに、該診療画面を用いて前記個人ファイルに記憶された治療等の内容の履歴を表示するための履歴表示画面とを表示する表示器とを備えた医療電子化システムにおいて、
薬剤ごとに使用を禁止する病名を関連付けて記憶させた禁止ファイルと、
薬剤ごとに使用対象の病名を関連付けて記憶させた使用ファイルとを更に備え、
使用する薬剤を入力すると前記禁止ファイルおよび使用ファイルを検索し、
前記禁止ファイルを検索した結果、前記薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が前記個人ファイルに記入されているか否かを判断し、当該病名が前記個人ファイルに記入されている場合は警告を前記表示器に表示し、
前記使用ファイルを検索した結果、前記薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が前記個人ファイルに記入されているか否かを判断し、当該病名が前記個人ファイルに記入されていない場合は、当該病名を前記表示器に表示させるようにした医療電子化システム。
【請求項２】
請求項１において、
前記使用ファイルを検索し、判断した結果、前記病名を前記表示器に表示する際に、当該病名を個人ファイルに記憶させるか否かを選択させるウィンドウを表示するようにした医療電子化システム。
【請求項３】
請求項１もしくは２において、
病名ごとに病状および治療の内容を記憶したガイドラインファイルを更に備え、
前記個人ファイルの病名欄から病名を選択すると、
当該病名に対応するガイドラインの内容が前記ガイドラインファイルから読み出されて前記表示器に表示され、
当該表示されたガイドラインの内容の一部を消去すると共に、当該ガイドラインの内容に他の病状および治療を付加した状態で前記個人ファイルに取り込めるようにした医療電子化システム。
【請求項４】
請求項１もしくは２において、
前記個人ファイルに記憶された写真名ごとに写真を記憶する写真ファイルを更に備え、
前記個人ファイルにおいて写真を特定して指定すると前記写真ファイルから写真を読み出して表示するようにした医療電子化システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は医療電子化システムに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
近年、医療業務の合理化のために、電子化されたカルテを用いた医療電子化システムを導入する病院が増加している。
該医療電子化システムとしては、たとえば、下記の特許文献１，２が知られており、診療内容が患者ごとに前記パソコンに記憶される。
【０００３】
【特許文献１】
特開２００１−２４９９９７号公報  （第１−５頁、図１）
【特許文献２】
特開２００１−３０６６９６号公報  （第１−６頁、図１）
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、患者の病気の種類によっては、通常、使用すべきでない薬剤がある。たとえば、近年では、高血圧症の患者に間違って糖尿病薬を処方し、低血糖症を誘発する事故が生じている。かかる事故は、医療現場においては、医師以外の者が事務的に薬を出すことに加え、血圧降下剤と糖尿病薬の薬剤が似通った名称（例えば、糖尿病薬アマリールと高血圧薬アルマールなど）であることが原因の一つであった。したがって、処方する薬剤と患者の病名との関係のチェックを行うことは非常に重要である。
【０００５】
しかし、前記特許文献１，２などの従来のシステムでは、入力から会計終了までに、前記チェックを必ず自動で行うようにはなっておらず、当該チェックを医師が失念するおそれがある。また、入力者が病名を間違って入力した場合には、チェックから漏れるおそれがある。
【０００６】
したがって、本発明の目的は、誤った治療薬を患者に投与するのを防止し得ると共に、所定の基準に沿った正しい治療を行い得る医療電子化システムを提供することである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するために、本発明は、患者ごとに氏名、検査結果、症状、診察結果および治療を含む個人情報を記憶する個人ファイルと、受診時に少なくとも治療内容を入力するための診療画面、ならびに、該診療画面を用いて前記個人ファイルに記憶された治療等の内容の履歴を表示するための履歴表示画面とを表示する表示器とを備えた医療電子化システムにおいて、薬剤ごとに使用を禁止する病名を関連付けて記憶させた禁止ファイルと、薬剤ごとに使用対象の病名を関連付けて記憶させた使用ファイルとを更に備え、使用する薬剤を入力すると前記禁止ファイルおよび使用ファイルを検索し、前記禁止ファイルを検索した結果、前記薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が前記個人ファイルに記入されているか否かを判断し、当該病名が前記個人ファイルに記入されている場合は警告を前記表示器に表示し、前記使用ファイルを検索した結果、前記薬剤に対応する病名を読み出し、当該病名が前記個人ファイルに記入されているか否かを判断し、当該病名が前記個人ファイルに記入されていない場合は、当該病名を前記表示器に表示させるようにしたことを特徴とする。
【０００８】
本発明によれば、使用する薬剤を入力すると、禁止ファイルから当該薬剤に対応する病名を読み出し、前記病名が禁止ファイルに記入されている場合には、警告を表示器に表示させる。したがって、名称の似通った薬剤であっても確実に判別することができる。また、使用する薬剤を入力するだけで、当該薬剤が患者の病気に対して使用禁止の薬剤か否かの判断を自動的に行うことができるから、前記チェックを失念するなどの不具合が生じない。したがって、誤った治療薬を患者に投与するのを防止し得る。
【０００９】
一方、本システムは、使用する薬剤を入力すると、使用ファイルから当該薬剤に対応する病名を読み出し、前記病名が個人ファイルに記入されていない場合には、前記病名を表示器に表示させる。病名が表示器に表示されることにより、前記薬剤が患者の病名に対応しているか否かを判断し得るので、正しい処方か否かの判断をする機会を与えることができる。
【００１０】
また、前記使用ファイルを検索し、判断した結果、前記病名を前記表示器に表示する際に、当該病名を個人ファイルに記憶させるか否かを選択させるウィンドウを表示するようにすれば、操作者に大きくアピールすることができ、処方ミスなどを防止することができるうえ、表示された病名を選択して個人ファイルに取り込むことにより、病名を改めて入力する必要がなく、病名の誤入力を防止することができる。
このように、禁止ファイルおよび使用ファイルの記憶内容に基づいた前記判別によって、病名の誤入力による誤判別を防止することができるから、薬剤の処方に関する医療過誤を確実に防止することができる。
【００１１】
また、病名ごとに病状および治療の内容を記憶したガイドラインファイルを更に備え、前記個人ファイルの病名欄から病名を選択すると、当該病名に対応するガイドラインの内容が前記ガイドラインファイルから読み出されて前記表示器に表示され、当該表示されたガイドラインの内容の一部を消去すると共に、当該ガイドラインの内容に他の病状および治療を付加した状態で前記個人ファイルに取り込めるようにしてもよい。
かかる場合には、病名ごとに病状および治療の内容からなるガイドラインの内容を当該患者の症状に合わせて加筆修正した後、個人ファイルに取り込むことができるから、所定の基準に沿った正しい治療を行うことができる。また、効率良くカルテの作成を行うことができる。
【００１２】
さらに、前記個人ファイルに記憶された写真名ごとに写真を記憶する写真ファイルを更に備え、前記個人ファイルにおいて写真を特定して指定すると前記写真ファイルから写真を読み出して表示するようにしてもよい。個人ファイルから写真を読み出すことで、診療時間を効率良く、有効に活用することができる。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施形態を図面にしたがって説明する。
ハードウェア：
本発明にかかる医療電子化システムは、コンピュータシステムにより実現可能であり、たとえば、パーソナルコンピュータ（以下、「パソコン」という）を用いた場合の構成図を図１に示す。
【００１４】
図１に示すように、パソコン１は、ＣＰＵ１０およびメモリ１１を備えている。パソコン１には、表示器１２、キーボード１３、マウス１４、プリンタ１５およびハードディスク・ドライブ２などが図示しないインターフェイスを介して接続されている。表示器１２は、たとえば、モニタからなり、図２〜図５、図７〜図１１に示す各表示画面などが表示される。キーボード１３およびマウス１４は操作部を構成している。
【００１５】
記憶部２，１１：
つぎに、前記パソコン１のハードディスク・ドライブ２およびメモリ１１に構築される各記憶部について説明する。ハードディスク・ドライブ２の記憶部には、以下に示すファイルが記憶されており、ＣＰＵ１０はハードディスク・ドライブ２から前記各ファイルを読み出し、メモリ１１に当該ファイルに対応する記憶部を構築する。
【００１６】
ハードディスク・ドライブ２の前記記憶部には、個人ファイル２０、禁止ファイル２１、使用ファイル（重要薬ファイル）２２、ガイドラインファイル２３および写真ファイル２４などが記憶（記録）される。
【００１７】
個人ファイル２０；
図１（ｂ）に示す個人ファイル２０には、患者ごとに氏名、検査結果、症状、検察結果および治療を含む個人情報が記録される。
すなわち、個人ファイル２０は、患者の特定情報２０ａ、入力日時２０ｂおよび診療内容２０ｃなどが各患者ごとに記録される。特定情報２０ａは、カルテ番号、患者の氏名および保険者番号などからなる。一方、診療内容２０ｃは、診察日時に相当する入力日時２０ｂごとのデータからなる。診療内容２０ｃは、検査結果、病名、症状、診察結果、治療内容および写真ファイル名などと共に、表示器１２に表示される当該患者についての諸情報からなる。前記個人ファイル２０の各データ内容は、患者を特定する前記特定情報２０ａごとに互いに関連付けられている。治療内容としては、たとえば、患者に処方した薬剤の薬名や、その投与量、各種検査結果などがある。
なお、ＣＰＵ１０は、個人ファイル２０の内容から、所定のデータを抽出して、個々の患者ごとの紙カルテとしてプリンタ１５に印字させたり、保存用電子カルテデータを生成することが可能である。
【００１８】
禁止ファイル２１；
図１（ｃ）に示すように、禁止ファイル２１には、薬名（以下、「禁止薬名」という）ａｍと、該禁止薬名ａｍごとに使用を禁止する病名（以下、「禁止病名」という）ａｉとが互いに関連付けられている。
前記禁止病名ａｉは、当該禁止病名ａｉの患者に禁止薬名ａｍの薬剤が投与された場合に、重大な副作用等を招く病名である。たとえば、高血圧や不整脈に用いる薬剤（ロプレソール）は、気管支喘息の人が服用すると喘息発作を引き起こすから、その禁止薬名ａｍの欄には、禁止病名ａｉとして「気管支喘息，喘息」が関連付けられる。また、喘息やアレルギーに用いる薬剤（プレドニン）の禁止薬名ａｍの欄には、禁止病名ａｉとして「糖尿病」が関連付けられる。
【００１９】
使用ファイル２２；
図１（ｄ）に示すように、使用ファイル２２には、薬名（以下、「重要薬名」という）ｂｍと、該重要薬名ｂｍの使用対象の病名（以下、「特定病名」という）ｂｉが互いに関連付けられている。
重要薬名ｂｍは、通常ないし所定の基準に沿った処方では、特定病名ｂｉの患者のみ投与する薬剤である。たとえば、糖尿病用の薬剤（アマリール）は、一般に糖尿病の患者にのみ投与すべきであり、かつ、糖尿病以外の人が服用すると低血糖を引き起こすから、糖尿病用の重要薬名ｂｍには、特定病名ｂｉとして「糖尿病」が関連付けられる。
【００２０】
ガイドラインファイル２３；
図１（ａ）のガイドラインファイル２３には、病名ごとに症状、検査方法および治療の内容などが互いに関連付けられている。ガイドラインファイル２３としては、操作者が予め入力してもよいし、たとえば、市販の医療データ集などを用いてもよい。
【００２１】
写真ファイル２４；
写真ファイル２４としては、たとえば、患者のＣＴスキャン写真やレントゲン写真、患部の写真などの写真ファイルからなる。ハードディスク・ドライブ２には、前記各写真ファイル２４にそれぞれファイル名が付されて記憶される。
【００２２】
ＣＰＵ１０のモード：
前記ＣＰＵ１０は、禁止ファイル２１や使用ファイル２２に薬名や病名をそれぞれ設定記憶させるファイル設定記憶モードや、診療内容の入力を行って個人ファイル２０に診療内容を記録させる診療内容入力モードなどを備えている。診療内容入力モードでは、薬剤の入力や診療内容の記入（記憶）などが行われる。
【００２３】
表示画面：
つぎに、前記表示器１２に表示される画面について説明する。
図２に示すように、禁止ファイル設定記憶画面１２Ａには、禁止薬名ａｍごとに禁止病名ａｉがそれぞれ表示される。
図３に示すように、使用ファイル設定記憶画面１２Ｂには、重要薬名ｂｍごとに特定病名ｂｉがそれぞれ表示される。
【００２４】
前記表示器１２には、図４および図５の診療画面（カルテ画面）１２Ｃが表示される。診療画面１２Ｃは、診療時に治療内容を入力するための画面であり、診療画面１２Ｃには、薬名ｍの表示された薬剤入力欄３ａなどが表示される。一方、診療画面１２Ｃ上には、後述する所定のタイミングで、図４の禁止病名警告パネル（子ウィンドウ）３０や、図５の自動入力許可パネル（子ウィンドウ）３１がポップアップ表示される。
また、図７〜図９に示すように、診療画面１２Ｃ上には、ガイドウィンドウ３２や下書きウィンドウ３３などの子ウィンドウが所定のタイミングでポップアップ表示される。
【００２５】
図１０に示すように、診療画面１２Ｃには、診療内容入力欄３ｂや、治療等の履歴を表示するための履歴表示画面３ｃが表示される。履歴表示画面３ｃには、診療画面１２Ｃを用いて入力された治療等の内容の履歴が表示される。履歴表示画面３ｃをスクロールさせることで、過去の診療日の診療内容を表示可能である。
図１１に示すように、履歴表示画面３ｃには、写真ファイル名３ｄが表示される。
【００２６】
医療電子化システムの運用：
ファイル設定記憶モード；
図１（ａ）の禁止ファイル２１や使用ファイル２２の記憶内容を追加記憶させる場合には、たとえば、本システムの操作者は、所定の操作を行い、図２の禁止ファイル設定記憶画面１２Ａや、図３の使用ファイル設定記憶画面１２Ｂを表示器１２に表示させて、重要薬名ｂｍと特定病名ｂｉおよび禁止薬名ａｍと禁止病名ａｉを予め設定入力する。薬名ａｍ，ｂｍや病名ａｉ，ｂｉが入力されると、ＣＰＵ１０はファイル設定記憶モードに設定され、入力された薬名ａｍ，ｂｍや病名ａｉ，ｂｉを、それぞれ、図１（ａ）の禁止ファイル２１や使用ファイル２２に書き込み記憶させる。
【００２７】
診療内容入力モード；
診療内容の記録を行う場合には、所定の操作を行い患者を指定すると、ＣＰＵ１０が診療入力モードに設定されると共に、ＣＰＵ１０が個人ファイル２０から当該患者の個人情報を読み出し、当該患者の診療画面１２Ｃを表示器１２に表示させる。
【００２８】
薬剤の入力；
つぎに、診療内容入力モードにおいて、薬剤入力時の本システムの動作について、図６のフローチャートを用いて説明する。
薬剤の入力を行う場合には所定の操作を行い、図４の診療画面１２Ｃに薬剤入力欄３ａを表示させる。
ステップＳ１で操作者が、薬剤入力欄３ａに薬剤の薬名を指定してステップＳ２に進む。
ステップＳ２では、ＣＰＵ１０が、禁止ファイル２１内を検索し、入力された薬名と同一名称の禁止薬名ａｍがあるか否かの判別を行う。同一名称の禁止薬名ａｍがある場合にはステップＳ３に進む。一方、同一名称の病名の禁止薬名ａｍがない場合には、ステップＳ７に進む。
【００２９】
ステップＳ３では、ＣＰＵ１０が禁止ファイル２１から前記禁止薬名ａｍに対応する禁止病名ａｉを読み出し、ステップＳ４に進む。
ステップＳ４では、該禁止病名ａｉに一致する病名が当該患者の個人ファイル２０にあるか否かの判別を行う。一致する病名がある場合にはステップＳ５に進む。一方、一致する病名がない場合にはステップＳ７に進む。
ステップＳ５では、図４に示すように、警告パネル３０が表示器１２にポップアップ表示される。警告パネル３０には、当該患者の病名に対して禁止薬名ａｍの薬剤を本当に用いるのか否かという旨の警告表示がなされて、ステップＳ６に進む。
【００３０】
このように、使用する薬剤を入力するだけで、当該薬剤が患者の病気に対して用いた場合に重大な副作用等を招く薬剤か否かの判断が自動的に行われるので、薬剤と病名とのチェックを失念するのなどの不具合が生じない。
【００３１】
ステップＳ６では、薬剤の変更を行う場合には、ステップＳ１に戻る。一方、当該薬剤の副作用などを考慮の上、あえて禁止薬名ａｍの薬剤を処方する場合には、所定の操作を行いステップＳ７に進む。
ステップＳ７では、当該薬名を個人ファイル２０に記憶させると共に、投与量などの入力が行われてステップＳ１０に進む。
【００３２】
ステップＳ１０では、ＣＰＵ１０が使用ファイル２２内を検索し、入力された薬名と同一名称の重要薬名ｂｍがあるか否かの判別を行う。同一名称の重要薬名ｂｍがある場合には、ステップＳ１１に進む。一方、同一名称の重要薬名ｂｍがない場合には本モードが終了する。
【００３３】
ステップＳ１１では、使用ファイル２２から前記重要薬名ｂｍに対応する特定病名ｂｉを読み出し、ステップＳ１２に進む。
ステップＳ１２では、特定病名ｂｉと一致する病名が、当該患者の個人ファイル２０にあるか否かの判別を行う。前記特定病名ｂｉが個人ファイル２０になく、未記入の場合にはステップＳ１３に進む。一方、既に記入されている場合には本モードが終了する。
【００３４】
ステップＳ１３では、図５に示す自動入力許可パネル３１をポップアップ表示させて、ステップＳ１４に進む。自動入力許可パネル３１には、たとえば、「アマリール１ｍｇ錠に対する、病名：糖尿病を自動入力しますか。」などの表示と共に、当該病名を個人ファイル２０に記憶させるか否かの選択ボタン３１ａが表示される。
ステップＳ１４では、自動入力を行う場合には、操作者が選択ボタン３１ａの「はい」をクリックして自動入力を選択し、ステップＳ１４に進む。一方、自動入力を行わない場合には、「いいえ」をクリックして本モードを終了させる。
ステップＳ１５では、個人ファイル２０に病名として当該特定病名ｂｉが記憶される。
【００３５】
このように、使用する薬剤を入力すると、使用ファイル２２から当該薬剤に対応する特定病名ｂｉを読み出し、前記特定病名ｂｉが個人ファイル２０に記入されていない場合には、当該特定病名ｂｉの表示された自動入力許可パネル３１がポップアップ表示される。また、表示された前記特定病名ｂｉを個人ファイル２０に記憶させることができるから、病名を改めて入力する必要がなくなると共に、病名の誤入力を防止することができる。
特に、アルマールとアマリールなど、名称の似通った薬剤であっても確実に判別することができる。したがって、誤った治療薬を投与するのを防止し得る。
【００３６】
なお、前記実施形態では、使用ファイル２２に記憶される薬名としては、前記重要薬名ｂｍの他に、任意の薬剤を加えてもよいし、当該病院で用いる薬剤全てを登録してもよい。
また、前述の実施形態では、ステップＳ１〜Ｓ７の禁止薬名のチェックの後に、ステップＳ１０〜Ｓ１５の使用薬名のチェックを行うこととしたが、両チェックを並行して行うようにしてもよい。
【００３７】
診療内容の記入（ガイドラインの取り込み）；
つぎに、診療内容入力モードにおいて、診療内容の記入を行う場合について説明する。
前述のように、診療内容入力モードでは、ＣＰＵ１０が個人ファイル２０から当該患者の個人情報を読み出し、表示器１２に診療画面１２Ｃが表示される。操作者が、前記診療画面１２Ｃに表示された病名欄３ｅから病名を選択すると、ＣＰＵ１０がハードディスク・ドライブ２からガイドラインファイル２３内を検索し、当該病名に関連付けられた病状および治療の内容などが読み出されて、当該内容が表示されたガイドウィンドウ３２がポップアップ表示される。
【００３８】
つぎに、操作者は、所定の操作を行い、図８に示す下書きウィンドウ３３をポップアップ表示させる。操作者が複写ボタン３２ａをクリックすると、ガイドウィンドウ３２（図８右側）の表示内容、すなわち、前記病名と、当該病名に対応する症状および治療の内容などが下書きウィンドウ３３（図８左側）に複写される。
【００３９】
その後、操作者は、当該患者の症状に合わせて、図９の下書きウィンドウ３３に表示された前記ガイドラインの内容の一部を消去すると共に、当該ガイドラインの内容に他の病状および治療を付加して加筆修正した後、複写ボタン３３ａをクリックすると、当該内容が診療画面１２Ｃの診療内容入力欄３ｂに複写されて表示される。
【００４０】
該表示後、操作者が所定の操作を行うと、図１０に示す診療内容入力欄３ｂの内容が診療画面１２Ｃの履歴表示画面３ｃに複写されると共に、履歴表示画面３ｃの当該内容が個人ファイル２０に上書き保存される。
【００４１】
このように、病名ごとに病状および治療の内容からなるガイドラインの内容を当該患者の症状に合わせて加筆修正した後、個人ファイルに取り込むことができるから、所定の基準に沿った正しい治療を行うことができると共に、訴訟にも耐えうる正確なカルテを作成することができる。また、操作者の文字入力の手間を最小限にすることで、効率良くカルテの作成を行うことができる。
【００４２】
写真ファイルの参照；
図１１に示すように、診療画面１２Ｃの履歴表示画面３ｃには、診療日ごとに、写真ファイル名３ｄが表示される。操作者が写真ファイル名３ｄを特定して指定すると、ＣＰＵ１０がハードディスク・ドライブ２から当該ファイル名に対応する写真ファイル２４を読み出し表示器１２に表示させる。
このように、診療画面１２Ｃから写真ファイル２４を読み出し、表示器１２に表示させることができるので、電子化されていないレントゲン写真や患部の写真などを取り出す場合に比べ、写真の検討や該写真を用いた患者への説明を迅速に行うことができる。したがって、診療時間を効率良く、かつ、有効に活用することができる。
【００４３】
なお、写真ファイル２４は、患者名やカルテ番号などの当該患者に関する特定情報２０ａおよび日付に基づき、検索されて表示されるようにしてもよい。
【００４４】
以上のとおり、図面を参照しながら好適な実施形態を説明したが、当業者であれば、本明細書を見て、自明な範囲で種々の変更および修正を容易に想定するであろう。
たとえば、医療電子化システムは、待合室の受付に設置されたパソコンと複数の診察室に設置された各医師用のパソコンとがＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ  Ａｒｅａ  Ｎｅｔｗｏｒｋ）を介して互いに接続されている医療電子化システムであってもよい。
したがって、そのような変更および修正は、請求の範囲から定まる本発明の範囲内のものと解釈される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態にかかる医療電子化システムの概略構成図である。
【図２】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図３】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図４】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図５】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図６】薬剤の入力方法を示すフローチャートである。
【図７】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図８】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図９】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図１０】表示器の表示画面を示す正面図である。
【図１１】表示器の表示画面を示す正面図である。
【符号の説明】
３ｃ：履歴表示画面
１２：表示器
１２Ｃ：診療画面
２０：個人ファイル
２１：禁止ファイル
２２：使用ファイル
２３：ガイドラインファイル
２４：写真ファイル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2004310559.tif 000009
【図８】
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【図９】
2004310559.tif 000011
【図１０】
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【図１１】
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