(57)【要約】【課題】操作ワイヤの進退操作を微調整を含めて容易に調整して正確なクリッピングを行うことができ、しかも操作部にラチェット等のような複雑な構造を必要としない内視鏡用クリップ装置を提供すること。【解決手段】可撓性シース２の先端に配置されたクリップ１１，１２が、可撓性シース２内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤ４を可撓性シース２の基端に連結された操作部２０から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップ１１，１２を可撓性シース２と操作ワイヤ４から分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、操作部２０に、軸線周りに回転操作することによって可撓性シース２の基端部と操作ワイヤ４の基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪２２を設けた。【選択図】      図１
2004254886.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
可撓性シースの先端に配置されたクリップが、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを上記可撓性シースの基端に連結された操作部から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを上記可撓性シースと上記操作ワイヤから分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
上記操作部に、軸線周りに回転操作することによって上記可撓性シースの基端部と上記操作ワイヤの基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪を設けたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
【請求項２】
軸線方向に進退自在な外套管が可撓性シースに全長にわたって被覆されて、上記可撓性シースの先端に配置されたクリップが、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを上記可撓性シースの基端に連結された操作部から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを上記可撓性シースと上記操作ワイヤから分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
上記操作部に、軸線周りに回転操作することによって上記可撓性シースの基端部と上記操作ワイヤの基端部とを軸線方向に相対的に進退させる第１の回転操作輪と、軸線周りに回転操作することによって上記可撓性シースの基端部と上記外套管の基端部とを軸線方向に相対的に進退させる第２の回転操作輪とを設けたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
【請求項３】
上記操作ワイヤを上記可撓性シースに対して相対的に基端側に移動させることにより上記クリップが閉じ、逆に上記操作ワイヤを上記可撓性シースに対して相対的に先端側に移動させることにより上記クリップを開くことができる請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
【請求項４】
上記操作ワイヤを、上記可撓性シースに対して軸線方向に移動させることなく軸線周りに回転させるための操作ワイヤ回転操作輪、が併設されている請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮或いはマーキング等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置は一般に、可撓性シースの先端に配置されたクリップが、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを基端側から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを可撓性シースと操作ワイヤから分離することができるように構成されている。
【０００３】
そして、操作ワイヤを牽引操作するための操作部が可撓性シースの基端に連結されており、従来の操作部は、操作ワイヤの基端に直結された指掛けを軸線方向にスライドさせるようになっており、作動を途中で静止させるためのラチェット機構等が付加されている（例えば、特許文献１）。
【０００４】
【特許文献１】
特開２００２−１９１６０９
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
体内の患部を内視鏡用クリップ装置でクリッピングする操作は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されたクリップ装置による遠隔操作であり、体内に留置したクリップが早期に脱落しないように患部に対して正確にクリッピングするためには、クリップの微妙な開閉操作が必要となる場合が少なくない。
【０００６】
しかし、上述のように、操作ワイヤの基端に直結された指掛けを軸線方向にスライドさせる構造では、操作ワイヤの進退操作の微調整を行うことができないので、クリッピングが不完全なものにならざるを得ない場合が少なくない。また、ラチェット機構等を有するため、操作部の構造が複雑で操作上も扱い難いものになっていた。
【０００７】
そこで本発明は、操作ワイヤの進退操作を微調整を含めて容易に調整して正確なクリッピングを行うことができ、しかも操作部にラチェット等のような複雑な構造を必要としない内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、可撓性シースの先端に配置されたクリップが、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを可撓性シースの基端に連結された操作部から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを可撓性シースと操作ワイヤから分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、操作部に、軸線周りに回転操作することによって可撓性シースの基端部と操作ワイヤの基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪を設けたものである。
【０００９】
また、本発明の内視鏡用クリップ装置は、軸線方向に進退自在な外套管が可撓性シースに全長にわたって被覆されて、可撓性シースの先端に配置されたクリップが、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを可撓性シースの基端に連結された操作部から牽引操作することにより閉じた状態に保持され、そのようにして閉じた状態に保持されたクリップを可撓性シースと操作ワイヤから分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、操作部に、軸線周りに回転操作することによって可撓性シースの基端部と操作ワイヤの基端部とを軸線方向に相対的に進退させる第１の回転操作輪と、軸線周りに回転操作することによって可撓性シースの基端部と外套管の基端部とを軸線方向に相対的に進退させる第２の回転操作輪とを設けたものである。
【００１０】
なお、操作ワイヤを可撓性シースに対して相対的に基端側に移動させることによりクリップが閉じ、逆に操作ワイヤを可撓性シースに対して相対的に先端側に移動させることによりクリップを開くことができるようにしてもよい。
【００１１】
また、操作ワイヤを、可撓性シースに対して軸線方向に移動させることなく軸線周りに回転させるための操作ワイヤ回転操作輪、が併設されていてもよい。
【００１２】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用クリップ装置の全体構成を示しており、例えばステンレス鋼線材を一定の径で密着巻きして形成された可撓性シース２に、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブからなる外套管６が緩く被覆されている。
【００１３】
そして、その基端側に操作部２０が連結され、先端側には留置クリップユニット１０を装着するための閉じ筒体受け３が配置されている。なお、可撓性シース２及び外套管６は超弾性合金パイプ等によって形成してもよい。１０は、留置クリップユニットである。
【００１４】
図３は留置クリップユニット１０を示しており、この実施例においては、例えば超弾性合金やバネ性のあるステンレス鋼材等からなる３個のクリップ爪１１が、それらの後端部Ａ付近を弾性変形させることにより後端部Ａ付近を基点に開閉するように、中心軸線の周囲に略１２０°間隔で広がった形状に配置されて、後端部に設けられた筒状連結部１２において互いに連結されている。筒状連結部１２の後端部は開放されている。
【００１５】
１３は、後述する連結部材５に対して係合させるための係合クリック部であり、板バネ状になるように、筒状連結部１２を平行な一対のスリ割りによって後方から切り分けて、筒状連結部１２及びクリップ爪１１と一体に形成されている。そして、係合クリック部１３の後端近傍には内方に向かって突出する内方突起１３ａが形成されている。
【００１６】
筒状連結部１２には、留置クリップユニット１０を構成するもう一つの部品である例えばステンレス鋼管材からなるクリップ閉じ筒体１５が、軸線方向にスライド自在に後方から被嵌されている。クリップ閉じ筒体１５の外周面には、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａと係合させるための円周溝１５ａが形成されている。
【００１７】
筒状連結部１２とクリップ閉じ筒体１５とは、相対的にスライド移動させるのにある程度の力を加える必要があるように弾力的に摩擦係合しており、クリップ閉じ筒体１５を筒状連結部１２側からクリップ爪１１に被さる状態に移動させることにより、クリップ爪１１が弾性変形して閉じた状態に保持される。
【００１８】
このようにして、３個のクリップ爪１１の全てを後端部Ａ側において一つながりに連結している筒状連結部１２に対して後方からクリップ閉じ筒体１５を被嵌して、留置クリップユニット１０が構成されている。
【００１９】
図２に戻って、可撓性シース２の先端に取り付けられている閉じ筒体受け３は、クリップ閉じ筒体１５に被嵌される円筒状部材を半周分切除した形状に形成されており、閉じ筒体受け３の先端部分の内周面には、クリップ閉じ筒体１５の外周面の円周溝１５ａと係合する内面凸部３ａが半周にわたって突出形成されている。
【００２０】
その結果、閉じ筒体受け３に対してクリップ閉じ筒体１５を側方から係脱させることができ、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａをクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込むことにより、双方の段部が当接し合って、後述する図４等に示されるように、クリップ閉じ筒体１５が閉じ筒体受け３に対して軸線方向に移動できない状態に係合する。
【００２１】
図７は、留置クリップユニット１０が内視鏡用クリップ装置の先端部分に装填された使用準備状態を示しており、外套管６が、クリップ爪１１部分にまで被嵌される。
【００２２】
閉じ筒体受け３はロー付け等によって可撓性シース２の先端に固着されており、可撓性シース２内には、操作ワイヤ４が軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、可撓性シース２の基端に連結された操作部２０から、操作ワイヤ４を可撓性シース２に対して相対的に軸線方向に進退操作することができる。
【００２３】
操作ワイヤ４の先端には、クリップ閉じ筒体１５が係合クリック部１３に被さっていない状態の時に筒状連結部１２に対して後方から係脱自在な連結部材５が連結・固着されている。
【００２４】
連結部材５は、頭部が丸められた円柱状に形成された先側半部が筒状連結部１２内に緩く嵌合し、中間部分には、係合クリック部１３に形成された内方突起１３ａが係合する括れ部５ａが形成されている。
【００２５】
その結果、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さっている時は係合クリック部１３と括れ部５ａとの係合が外れず、クリップ閉じ筒体１５が被さっていない状態の時に、係合クリック部１３を外側に弾性変形させることにより内方突起１３ａと括れ部５ａとを係脱させることができる。
【００２６】
図４ないし図６は、内視鏡用クリップ装置を図７に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニット１０の取り付け作業の手順を示しており、その前に、図２に示されるように、留置クリップユニット１０側において、係合クリック部１３が露出する程度にクリップ閉じ筒体１５を前方寄りにスライドさせ、それによってクリップ爪１１が閉じられた状態にしておく。
【００２７】
そして、図４に示されるように、閉じ筒体受け３の内面凸部３ａを側方からクリップ閉じ筒体１５の円周溝１５ａに嵌め込み、図５に示されるように、基端側から可撓性シース２に対して操作ワイヤ４を相対的に押し込むと、内方突起１３ａが連結部材５の外周面と干渉するが、係合クリック部１３が外側に押し広げられた状態に弾性変形することで、連結部材５が筒状連結部１２内に入っていく。
【００２８】
そのようにして、図６に示されるように内方突起１３ａが括れ部５ａの位置まで達すると、係合クリック部１３が自己の弾性によって元の広がっていない形状に戻り、内方突起１３ａが括れ部５ａ内に落ち込んだ状態に係合する。
【００２９】
そこで、外套管６を基端側から前方に押し出すことにより、図７に示されるように、全体に外套管６が被さった使用準備状態になり、その状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。
【００３０】
図８ないし図１１は、体内における使用状態を示しており、内視鏡用クリップ装置の先端部分を内視鏡の処置具挿通チャンネルから突き出して、図８に示されるように、クリッピングの対象となる患部１００にクリップ爪１１を向ける。
【００３１】
そして、可撓性シース２に対して操作ワイヤ４を前方に押し込む（又は、操作ワイヤ４に対して可撓性シース２を基端側に引っ張る）ことにより、クリップ爪１１が、クリップ閉じ筒体１５から抜け出て自己の弾性により開いた形状になる。またそれと同時に、係合クリック部１３にクリップ閉じ筒体１５が被さって連結部材５との係合が外れない状態になる。
【００３２】
そこで、３個のクリップ爪１１の先端で患部１００を囲んだら、図９に示されるように、可撓性シース２に対して操作ワイヤ４を後方から牽引操作する（又は、操作ワイヤ４に対して可撓性シース２を押し込む）。
【００３３】
それによって、閉じ筒体受け３で押さえられているクリップ閉じ筒体１５内にクリップ爪１１が後端部Ａ側から嵌め込まれてクリップ爪１１が窄められ、患部１００をクリッピングすることができる。また、その動作に伴って係合クリック部１３部分がクリップ閉じ筒体１５の後端から抜け出た位置に移動する。
【００３４】
ただし、その際のクリッピングの状態が不完全だった場合には、再び可撓性シース２に対して操作ワイヤ４を前方に押し込む（又は、操作ワイヤ４に対して可撓性シース２を基端側に引っ張る）ことにより、クリップ爪１１が自己の弾性によって開いた形状になる。
【００３５】
なお、操作ワイヤ４を押し込んだ際に、その先端の連結部材５が筒状連結部１２をクリップ閉じ筒体１５内から押し出してしまわないように、連結部材５の外周面に形成された段部がクリップ閉じ筒体１５の後端に当接して、連結部材５の前進を止めるようになっている。
【００３６】
患部１００に対して満足のいくクリッピング状態になったら、可撓性シース２に対して操作ワイヤ４を後方に強く牽引操作する（又は、可撓性シース２を強く押し込む）と、係合クリック部１３の部分にクリップ閉じ筒体１５が被さらない状態になっているので、図１０に示されるように、係合クリック部１３が外方に弾性変形して、連結部材５の括れ部５ａと係合クリック部１３の内方突起１３ａとの係合が外れる。
【００３７】
そして、可撓性シース２と外套管６の先端部分を少し左右に揺さぶることにより、図１１に示されるように、留置クリップユニット１０が患部１００をクリッピングした状態で体内に留置され、外側から摩擦係合するクリップ閉じ筒体１５により押さえられたクリップ爪１１が閉じた状態を保持する。
【００３８】
図２に戻って、上述のような操作を行うための操作部２０には、操作部本体２１に対して軸線周りに回転自在な第１の回転操作輪２２と第２の回転操作輪２３とが軸線方向に並んで配置されている。
【００３９】
図１は、そのような操作部２０の構成を示しており、操作部本体２１は操作ワイヤ４の基端に固着されていて、その中間部分の外周部には雄ネジ部２１ａが形成され、突端部には保持輪２１ｂが形成されている。
【００４０】
可撓性シース２の基端に固着されたシース基端口金２４は、操作部本体２１の先側半部が緩く内挿される円筒状に形成されていて、中間部分の外周部には雄ネジ部２４ａが形成され、突端部には鍔部２４ｂが形成されている。
【００４１】
そして、単独で軸線周りに回転自在に操作部２０に配置された第１の回転操作輪２２には、操作部本体２１の雄ネジ部２１ａと螺合する雌ネジ部２２ａと、シース基端口金２４の鍔部２４ｂに対して軸線方向移動が規制された状態で軸線周りに回転自在な操作輪部２２ｂとが一体にビス止め連結されている。
【００４２】
また、シース基端口金２４の鍔部２４ｂ部分から軸線と平行方向に突設されたロッド２５が、操作部本体２１に軸線と平行方向に穿設された貫通孔２６に緩く挿通されて、シース基端口金２４と操作部本体２１との間の相対的な軸線周り回転が阻止されている。
【００４３】
その結果、操作部本体２１を保持して（或いは、外套管基端口金２７等を保持してもよい）、第１の回転操作輪２２を軸線周りに回転操作することにより、操作部本体２１とシース基端口金２４とが軸線周りに回転しない状態で軸線方向に相対的に進退して、操作ワイヤ４と可撓性シース２が軸線方向に相対的に進退する。
【００４４】
したがって、操作ワイヤ４と可撓性シース２との相対的な軸線方向移動を微調整を伴いつつ容易に行うことができ、第１の回転操作輪２２から手を離しても調整状態が変動しないのでラチェット機構等を設ける必要がない。
【００４５】
外套管６の基端に固着された外套管基端口金２７はシース基端口金２４の先側半部が緩く内挿される円筒状に形成されていて、その突端部には鍔部２７ｂが形成されている。２８は、可撓性の折れ止めチューブである。
【００４６】
そして、単独で軸線周りに回転自在に操作部２０に配置された第２の回転操作輪２３には、シース基端口金２４の雄ネジ部２４ａと螺合する雌ネジ部２３ａと、外套管基端口金２７の鍔部２７ｂに対して軸線方向移動が規制された状態で軸線周りに回転自在な操作輪部２３ｂとが一体にビス止め連結されている。
【００４７】
また、外套管基端口金２７の鍔部２７ｂ部分から軸線と平行方向に突設されたロッド２９が、シース基端口金２４に軸線と平行方向に穿設された貫通孔３０に緩く挿通されて、外套管基端口金２７とシース基端口金２４との間の相対的な軸線周りが阻止されている。
【００４８】
その結果、操作部本体２１と第１の回転操作輪２２の一方又は両方を保持して（或いは、外套管基端口金２７等を保持してもよい）、第２の回転操作輪２３を軸線周りに回転操作することにより、シース基端口金２４と外套管基端口金２７とが軸線周りに回転しない状態で軸線方向に相対的に進退して、可撓性シース２と外套管６が軸線方向に相対的に進退する。したがって、可撓性シース２と外套管６との相対的な軸線方向移動を微調整を伴いつつ容易に行うことができる。
【００４９】
図１２は、本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の操作部２０の構造を示しており、第１の実施例の保持輪２１ｂに相当する部分を、操作ワイヤ４の基端に固着されたワイヤ連結部材３１ａと、操作部本体２１に対して軸線方向移動が規制された状態で軸線周りに回転自在な操作輪部材３１ｂとを一体にビス止め連結した操作ワイヤ回転操作輪３１によって構成してある。
【００５０】
その結果、操作ワイヤ４に直結された操作ワイヤ回転操作輪３１が他の部材に対して軸線周りに回転自在なので、操作ワイヤ４の先端に連結されたクリップ爪１１を必要に応じて手元側から軸線周りに回転させることができる。
【００５１】
また、ＸＩＩＩ−ＸＩＩＩ断面を図示する図１３に示されるように、操作部本体２１と第１の回転操作輪２２と外套管基端口金２７とを各々正六角形等の非円形の断面形状により嵌め合わせて軸線周りの回転を規制しているので、第１の実施例のロッド２５，２９が不要になっている。その他の部分は第１の実施例の構成と同じである。
【００５２】
なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、上記実施例では雄ネジと雌ネジとの螺合によって各回転操作輪２２，２３の回転運動を軸線方向移動に変えているが、それに代えてカム機構等を用いてもよい。
【００５３】
また、操作ワイヤ４は、単線や撚り線だけでなく、中空のチューブ状のもの等であっても差し支えなく、留置クリップユニット１０の構造や留置クリップユニット１０と閉じ筒体受け３との連結構造等はどのような態様をとっても差し支えない。
【００５４】
【発明の効果】
本発明によれば、操作部に、軸線周りに回転操作することにより可撓性シースの基端部と操作ワイヤの基端部とを軸線方向に相対的に進退させる回転操作輪を設けたことにより、回転操作輪を回転操作することにより操作ワイヤを進退操作を微調整を含めて容易に調整して正確なクリッピングを行うことができ、しかも操作部にラチェット等のような複雑な構造を設ける必要がなく優れた操作性を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の操作部の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の全体構成を示す斜視図である。
【図３】本発明の第１の実施例の留置クリップユニットの側面部分断面図である。
【図４】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図７に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図５】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図７に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図６】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を図７に示される使用準備状態にするまでの、留置クリップユニットの取り付け作業の手順を示す側面断面図である。
【図７】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用準備状態の先端部分の側面断面図である。
【図８】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図９】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１０】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１１】本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の先端部分の状態を示す側面断面図である。
【図１２】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の操作部の側面断面図である。
【図１３】本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の図１２におけるＸＩＩＩ−ＸＩＩＩ断面図である。
【符号の説明】
２  可撓性シース
４  操作ワイヤ
６  外套管
１０  留置クリップユニット
１１  クリップ爪
１２  筒状連結部
２０  操作部
２１  操作部本体
２１ａ  雄ネジ部
２２  第１の回転操作輪
２２ａ  雌ネジ部
２３  第２の回転操作輪
２３ａ  雌ネジ部
２４  シース基端口金
２７  外套管基端口金
３１  操作ワイヤ回転操作輪
【図１】
2004254886.tif 000003
【図２】
2004254886.tif 000004
【図３】
2004254886.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
2004254886.tif 000011
【図１０】
2004254886.tif 000012
【図１１】
2004254886.tif 000013
【図１２】
2004254886.tif 000014
【図１３】
2004254886.tif 000015