(57)【要約】【課題】本発明の目的は、蛍光観察下でも視認性の良い蛍光観察内視鏡用処置具を提供することにある。【解決手段】本発明は、励起光照射により生体組織から放射される蛍光を観察するための蛍光観察内視鏡と共に用いられる把持鉗子１において、その把持鉗子１の先端に少なくとも処置具挿入方向とは異なる方向へ向かって光を発する発光部１７を備えた。【選択図】　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
励起光照射により生体組織から放射される蛍光を観察するための蛍光観察内視鏡と共に用いる処置具において、
処置具および処置具案内管の少なくともいずれか一方の先端に少なくとも処置具挿入方向とは異なる方向へ向かって光を発する発光手段を備えたことを特徴とする蛍光観察内視鏡用処置具。
【請求項２】
上記発光手段は、励起光を照射する光源とは別の第２の光源から光エネルギーの供給を受け、上記光エネルギーを放射する発光部を有した光ファイバーを備え、上記光ファイバーの発光部を、上記処置具および処置具案内管の少なくともいずれか一方の先端に配置したことを特徴とする請求項１に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【請求項３】
上記発光手段から出射する光の特性を調節する手段を備えたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体組織から放射される蛍光を観察するための蛍光観察内視鏡に用いる処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、ＰＤＤ（Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｓ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ）と称せられる光力学的診断についての研究が種々なされている。光力学的診断とは、腫瘍組織に蓄積しやすい蛍光剤を被検対象に投与しておき、励起光を照射し、腫瘍組織に蓄積した蛍光剤から発せられる蛍光像を観察し、その蛍光像の有無や、蛍光像の形状等を観察することにより、腫瘍の有無や腫瘍の状態を診断する医療技術のことである。
【０００３】
この光力学的診断技術は上記のような蛍光像による観察方法である。このため、通常の内視鏡観察では見つからないような腫瘍組織までも発見することができるメリットがある。
【０００４】
しかし、蛍光観察内視鏡を用いて蛍光像を観察する光力学的診断に併せて、処置具を使用して腫瘍組織に対し生検や組織採取等の処置を行う場合には蛍光観察下で同時に処置具を観察しなければならない。しかるに、蛍光観察時には励起光しか照射されないため、観察画面上に処置具が明瞭に現れず、せいぜい黒い影としてしか認識できなかった。このため、蛍光観察下で処置具を使用し、生検や組織採取等の処置を行うことは不便であった。
【０００５】
ところで、特開平５−３３７０７３号公報及び特開２０００−２４５７４０号公報には内視鏡用処置具の挿入方向を知らせるため、処置具の手元から先端までファイバ束やプローブなどの導光手段を設け、処置具先端から前方へレーザー光を照射できるようにしている。
【０００６】
また、特開平９−１３１３４９号公報には処置具先端に励起光を吸収して所定帯域の光を発光する蛍光塗料または夜光塗料を塗布し、蛍光観察時にあっても処置具先端の蛍光像を観察できるようにした蛍光観察内視鏡用処置具を開示している。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
特開平５−３３７０７３号公報は処置具の挿入方向を知らしめるために処置具先端の前方にレーザー光を照射する構成の処置具であり、また、特開２０００−２４５７４０号公報の処置具では患部を照射するために処置具の挿入方向前方に光を照射する構成になっている。これらのような構成の処置具では、蛍光観察下で、光が照射されている患部等はその照射光により認識できても、肝心の処置具の先端がどの位置にあるかまでは把握できない。その上、患部に励起光以外の光を照射することになるため、腫瘍の発する蛍光像の観察を妨げることになる。
【０００８】
一方、特開平９−１３１３４９号公報の処置具は処置具先端に蛍光塗料または夜光塗料を塗布しているため、塗料の発する光の色が、腫瘍組織の発する蛍光と同種の色である場合、処置具先端と腫瘍組織の区別が難しくなり、腫瘍組織の視認性が低下する。
【０００９】
また、腫瘍組織の発する蛍光は非常に微弱であるため、処置具先端の塗料による発光量が腫瘍組織の蛍光に比べて大きすぎる場合、肝心の腫瘍の発する蛍光像の視認性が著しく低下してしまう。
【００１０】
本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、蛍光観察下でも視認性の良い蛍光観察内視鏡用処置具を提供することにある。
また、術式に応じて処置具または処置具案内管の先端で発光する色または光量を調節できる蛍光観察内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、励起光照射により生体組織から放射される蛍光を観察するための蛍光観察内視鏡と共に用いる処置具において、
処置具および処置具案内管の少なくともいずれか一方の先端に少なくとも処置具挿入方向とは異なる方向へ向かって光を発する発光手段を備えたことを特徴とする蛍光観察内視鏡用処置具である。
【００１２】
請求項２に係る発明は、上記発光手段は、励起光を照射する光源とは別の第２の光源から光エネルギーの供給を受け、上記光エネルギーを放射する発光部を有した光ファイバーを備え、上記光ファイバーの発光部を上記処置具および処置具案内管の少なくともいずれか一方の先端に配置したことを特徴とする請求項１に記載の蛍光観察内視鏡用処置具である。
【００１３】
請求項３に係る発明は、上記発光手段から出射する光の特性を調節する手段を備えたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の蛍光観察内視鏡用処置具である。
【００１４】
【発明の実施の形態】
（第１の実施形態）
図１〜図５に従って本発明の第１の実施形態に係る把持鉗子について説明する。
【００１５】
図１において、符号１は処置具としての把持鉗子を示し、この把持鉗子１はトラカール等を通して腹腔等の体腔内に挿入できる形状の挿入部２を備える。この挿入部２の基端部には手元部３が接続されている。
【００１６】
挿入部２の先端には体腔内における組織等を把持するための開閉自在な把持部材４ａ，４ｂを備えた処置用把持部４がアーム部４ｃを介して前方へ突き出すように設けられている。手元部３には固定ハンドル５と可動ハンドル６からなる操作部７が取り付けられ、可動ハンドル６を回動することにより上記把持部４の把持部材４ａ，４ｂを開閉する操作ができる。
【００１７】
上記手元部３には導光手段である光ファイバーとしてのファイバープローブ８を挿入部２内に形成したチャンネル孔９に挿入するためのファイバープローブ挿入口１０を設けている。上記チャンネル孔９はファイバープローブ挿入口１０から挿入部２の先端にかけて貫通して設けてある。このチャンネル孔９の後端側の、例えばファイバープローブ挿入口１０には気密弁１１を設け、上記チャンネル孔９にファイバープローブ８を挿通した際にチャンネル孔９内を気密な状態に維持するようになっている。
【００１８】
図１に示すように、上記ファイバープローブ８の手元側端にはファイバーコネクタ１２を設け、このファイバーコネクタ１２を介して、上記ファイバープローブ８を、励起光を照射する光源とは別の光源装置１３に接続する。
【００１９】
光源装置１３には白色光を発する図示しない光源を設け、この光源が発する白色光を上記ファイバープローブ８に供給するようになっている。また、光源装置１３の前面は上記光源の出射光量を調節するボタンや各種操作スイッチを配置した操作パネル１４となっている。
【００２０】
図２に示すように、上記ファイバープローブ８は高い屈折率を有する透光性の芯材１５を有してなり、この芯材１５の周面は低い屈折率を有する鞘材１６で密に覆われている。ファイバープローブ８の先端にはその芯材１５の先端一部が鞘材１６に覆われないで外部に露出する個所を設けて、この露出部分を発光部１７としている。この発光部１７は芯材１５の先端部の一側面部をファイバープローブ８の長手軸方向と平行な平面になるように研削して鞘材１６と芯材１５の一部を切除し、さらに研磨して光の出射端１８を形成している。
【００２１】
次に、本実施形態の作用について説明する。光源装置１３より出射した白色光Ｌはファイバープローブ８を構成している芯材１５内に導入される。そして図２に示すように、その芯材１５と鞘材１６の境界面で全反射しながら先端の発光部１７の出射端１８まで導かれる。発光部１７の出射端１８では鞘材１６が存在していないため、そのところから光が洩れ、外へ放射する。すなわち、発光部１７はファイバープローブ８及び処置具の挿入長手方向とは異なる方向（例えば、挿入長手方向に垂直な方向）へ向かって光を放射する。このため、発光部１７は外部から見て発光するように見える。
【００２２】
このような構成の把持鉗子１においては、励起光による蛍光観察下でも発光部１７が発光しているため、把持鉗子１の先端位置を内視鏡により視認できる。従って、把持鉗子１の先端位置を確認しながら把持鉗子１により腫瘍にアプローチできる。また、光源装置１３は、腫瘍組織の蛍光の強弱に応じて、把持鉗子１の先端にある発光部１７からの発光量等の特性を自由に調節できる手段を備える。
【００２３】
本実施形態によれば、蛍光観察下でも蛍光している腫瘍組織以外の正常組織と、把持鉗子等の処置具とを容易に識別できる。このため、より安全に処置具を操作できる。また、蛍光観察下で処置具による処置が容易になることから、必要な個所だけの生検や、腫瘍のみの摘出等、必要最小限の的確な処理が可能になるため、患者のＱＯＬが向上する。
【００２４】
また、腫瘍が発する蛍光の強弱に応じて発光部１７の発光量を適宜調節できるため、常に処置具を適切に観察できる。
【００２５】
なお、図４に示すように、図１のファイバープローブ８をファイバーバンドル２１に置き換え、このファイバーバンドル２１の先端を、外側に向かって発光するように斜めにカットした斜面の出射端を形成してこれを発光部２２としても同様の作用・効果が得られる。
【００２６】
また、図５に示すように、一本または複数のファイバーバンドル２４を設け、このファイバーバンドル２４の先端を把持鉗子１の把持部材４ａ，４ｂにおける少なくとも一方に取着して、そのファイバープローブ８の先端に形成される発光部２２が把持部材４ａ，４ｂの開閉に追従するようにする。このような構成でも前述した実施形態と同様の作用・効果が得られる。この場合には蛍光観察下でも把持鉗子１の把持部材４ａ，４ｂの開閉状態を容易に視認することができる。
【００２７】
（第２の実施形態）
図６に従って本発明の第２の実施形態に係る把持鉗子について説明する。この第２の実施形態で前述した第１の実施形態と同様な機能を果たす部分には同一の符号を付して重複した説明を省略する。
【００２８】
図６において、光源装置１３は励起光を照射する光源とは別の白色光が出射可能であって光量が調節できるランプ２５を光源とする。このランプ２５の出射側には出射光の色を変えることのできるフィルター手段２６を備える。フィルター手段２６は上記ファイバープローブ８のファイバーコネクタ１２を接続する装着口と上記ランプ２５の間に配置される。フィルター手段２６は回転可能な円板２７に特性の異なる複数のフィルター２８を同心的に配置してなり、フィルター２８を選択して出射光軸上に配置することにより出射する光の色を変える。
【００２９】
本実施形態での光源装置１３ではその出射光の色および光量のいずれの特性も調節が可能である。このため、たとえば、把持鉗子１の先端から発光する白色光が腫瘍の発する蛍光を妨げる場合、光源装置１３のフィルター手段２６により、発光する光の色を適切なものに変え、また、蛍光の色と発光部１７の発する色が同じである場合、光源装置１３のフィルター手段２６を操作することにより色を変えることができる。
【００３０】
本実施形態によれば、把持鉗子等の処置具専用の光源を設けることにより、腫瘍の発する蛍光の光量や色に応じて、処置具先端の発光する色または光量を変え、蛍光の強度が微弱な場合または方式の異なる蛍光観察にも対応することができる。
【００３１】
（第３の実施形態）
図７及び図８に従って本発明の第３の実施形態に係る把持鉗子について説明する。なお、この第３の実施形態で前述した第１の実施形態と同様な機能を果たす部分には同一符号を付して重複した説明を省略する。
【００３２】
図７に示すように、挿入部２、把持部４、操作部７はいずれも第１の実施形態のものと同様である。上記挿入部２の先端には発光部としてのＬＥＤ（発光ダイオード）３１を設け、このＬＥＤ３１の通電用リード線３２を挿入部２の基端部における手元部３に設けたオス端子３３と接続する。このオス端子３３には通電用コード３６のメス端子３７が接続され、通電用コード３６はトランス電源３４に電源用端子３５を介して接続される。
【００３３】
次に、本実施形態の作用について説明する。オス端子３３に通電用コード３６を介してトランス電源３４より電圧を加えると、通電用リード線３２を介してＬＥＤ３１に電圧が加わり、ＬＥＤ３１は点灯する。ＬＥＤ３１が点灯することにより蛍光観察下でも把持鉗子１の先端を視認することができる。
また、ＬＥＤ３１に加える電圧を調整することにより、ＬＥＤ３１の発光強度を調節することができる。
【００３４】
本実施形態の構成でも上述した第１の実施形態の場合と同様の効果を奏する。また、図８に示すように、ＬＥＤ３１の先端に遮光板３８を設ければ、ＬＥＤ３１から発光する光が腫瘍部位に向かって進むことを防ぎ、腫瘍組織の発する蛍光に余計な光が当たることを回避できる。このようにすれば、腫瘍部の視認性を更に向上することができる。
【００３５】
（第４の実施形態）
図９に従って本発明の第４の実施形態に係る把持鉗子について説明する。この第４の実施形態で前述した第１、第２、第３の実施形態と同様な機能を果たす部分には同一符号を付して重複した説明を省略する。
【００３６】
図９において、この挿入部２の構成は第１の実施形態のものと同様なものであるが、挿入部２には２本のチャンネル孔４１が形成され、各チャンネル孔４１には軸線方向に光が照射可能なファイバープローブ４２を挿通するようになっている。
【００３７】
上記挿入部２の先端には把持部４の把持部材４ａ，４ｂを支持するアーム部４３が前方へ突き出すように設けられ、この支持アーム部４３は２本のチャンネル孔４１の先端が開口する部位の間に位置して前方へ突き出すように配置されている。また、把持部４のアーム部４３は基端部分が細く、先端側にはチャンネル孔４１の先端開口に対応して発光部としての鏡面部４４が形成されている。
【００３８】
すなわち、鏡面部４４は各ファイバープローブ４２の軸線の延長上にそれぞれ配置されていて、チャンネル孔４１に挿入配置したファイバープローブ４２から出射する光を側方へ反射するようになっている。
【００３９】
ここでは、２つのチャンネル孔４１を設け、それぞれ対応して２つの鏡面部４４を形成したが、チャンネル孔４１または鏡面部４４は少なくとも１つ以上設けていればよい。
【００４０】
次に、本実施形態の作用について説明する。励起光を照射する光源とは別の光源装置から供給された出射光はファイバープローブ４２の先端から対応する鏡面部４４に向かって出射する。この出射した光は鏡面部４４で反射し、反射された光は把持鉗子１の挿入方向と異なる方向に進む。このため、蛍光観察下においても把持鉗子１の先端を明瞭に視認することができる。また、本実施形態によっても上述した第１、第２、第３の実施形態と同様の効果を奏する。
【００４１】
尚、本発明は前述した各々の実施形態に限定されるものではなく、他の形態にも適用が可能である。上記各実施形態では処置具の先端に発光手段を備えた例であるが、処置具を案内する処置具案内管の先端に発光手段を備えたものでもよい。
【００４２】
また、前述した説明によれば、以下に列挙する事項および列挙した事項のものを任意に組み合わせた事項が得られる。
【００４３】
（付記）
付記１．励起光照射により生体組織から放射される蛍光を観察するための蛍光観察内視鏡と共に用いられる処置具において、
処置具および処置具案内管の少なくともいずれか一方の先端に少なくとも処置具挿入方向とは異なる方向へ向かって光を発する発光手段を備えたことを特徴とする蛍光観察内視鏡用処置具。
【００４４】
付記２．上記発光手段は、光ファイバーを研磨研削しているか、あるいは光ファイバーの長手方向に対して横切る方向へ光エネルギーを放射する形状を有するものと、励起光を照射する光源とは別の第２の光源から構成されることを特徴とする付記１に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【００４５】
付記３．上記第２の光源は、出射光の色および光量が調節可能なものであることを特徴とする付記１，２に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【００４６】
付記４．上記発光手段は、発光ダイオードと、この発光ダイオードを駆動する電源トランスから構成されたことを特徴とする付記１に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【００４７】
付記５．上記発光手段は、光ファイバーと、光ファイバーから供給する光を反射する鏡面部と、励起光を照射する光源とは別で上記光ファイバーに光を供給する第２の光源から構成されることを特徴とする付記１または付記３に記載の蛍光観察内視鏡用処置具。
【００４８】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、処置具または処置具案内管の先端に配設される発光手段で、処置具または処置具案内管の先端を発光させることにより、蛍光観察するための励起光下においても、処置具や処置具案内管の位置または形状を容易に視認できる。このため、より容易に処置具の操作を行うことができる。
また、本発明は、腫瘍の発する蛍光の強弱あるいは色に応じて、発光手段からの発光量や色等の特性を変更可能であるため、蛍光の強度が微弱な場合や方式や術式の異なる蛍光観察にも腫瘍組織の蛍光の視認性を低下させずに対応できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子装置全体を概略的に示す説明図である。
【図２】本発明の第１実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子装置に組み込まれる把持鉗子に配設されるファイバープローブの先端部分を拡大した断面図である。
【図３】本発明の第１実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子に配設されるファイバープローブの発光部の斜視図である。
【図４】本発明の第１実施形態のファイバープローブをファイバーバンドルに置き換えた形式の変形例を示す把持鉗子先端部の断面図である。
【図５】本発明の第１実施形態のファイバープローブの発光部を把持部の把持部材に固定した形式の変形例を示す把持鉗子先端部の断面図である。
【図６】本発明の第２実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子装置全体を概略的に示す説明図である。
【図７】本発明の第３実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子装置全体を概略的に示す説明図である。
【図８】本発明の第３実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子のＬＥＤの先端に遮光板を取り付けた変形例の説明図である。
【図９】本発明の第４実施形態に係る蛍光観察用把持鉗子の先端部分の断面図である。
【符号の説明】
１…把持鉗子
２…挿入部
３…手元部
４…把持部
８…ファイバープローブ
９…チャンネル孔
１０…ファイバープローブ挿入口
１２…ファイバーコネクタ
１３…光源装置
１４…操作パネル
１５…芯材
１６…鞘材
１７…発光部
１８…出射端
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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