(57)【要約】【課題】看護人、介護人と家族間で直接伝言できなくとも、それらの間の連絡事項を正確に記入して伝え、さらに、想定される様々な状況に対応できるものとするように、要介護者の視点から好適な在宅介護ノートを提供する。【解決手段】在宅で年寄りを含めた要介護者を看護・介護する際に、複数の看護・介護人と家族とが連携するための介護ノートが、その毎日に対しての看護・介護に関する一覧において、年月日、当日の気候、時刻割り、これら対応する前記看護・介護人および家族の表示部、当日の要介護者についての記録、看護・介護人および家族の介護の記録欄を備えており、前記要介護者についての記録の欄には、当人が服用した薬の種類、服用時間の記録欄、体調の記入のためのバイタルチェック欄、介護に携わる方と家族の方の連絡用に伝言板を備えている。【選択図】　　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
在宅で年寄りを含めた要介護者を看護・介護する際に、複数の看護・介護人と家族とが連携するための介護ノートであって、
その毎日に対しての看護・介護に関する一覧において、年月日、当日の気候、時刻割り、これに対応する前記看護・介護人および家族の表示部、当日の要介護者についての記録、看護・介護人および家族の介護の記録欄を備えており、
前記要介護者についての記録の欄には、当人が服用した薬の種類、服用時間の記録欄、少なくとも体温・血圧の測定値を含む体調の記入のためのバイタルチェック欄、介護人と家族の連絡用に伝言板があり、
前記介護ノートには、要介護者の介護・医療に関する過去の記録・病歴に関する記入欄を備えていることを特徴とする在宅介護ノート。
【請求項２】
要介護者の介護・医療に関する過去の記録・病歴に関する記入欄は、要介護者の個人情報と共に一覧できるパーソナルデータ欄に構成されていることを特徴とする請求項１に記載の在宅介護ノート。
【請求項３】
前記パーソナルデータ欄には、家族構成が階層構造で示される家族構成欄と、主に介護している人の情報を記入する家族欄とを備えていることを特徴とする請求項１または２に記載の在宅介護ノート。
【請求項４】
医師による治療指示を示す記録欄が用意されていることを特徴とする請求項１ないし３のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項５】
入院時に病院側が行なった治療内容、並びに、医師や看護スタッフが行なった指導を記載する入院時の記録欄が設けられていることを特徴とする請求項１ないし４のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項６】
訪問介護の予定日時が、各週または各月単位の一覧で記入する予定欄を備えていることを特徴とする請求項１ないし５のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項７】
前記予定欄は、その記載欄が折畳んだ状態で備えられ、見開くことで、各月単位の訪問介護の予定日時を記入するように構成され、また、見開いた際に、前記パーソナルデータ欄と見開きになるように構成されていることを特徴とする請求項１ないし６のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項８】
前記介護ノートには、要介護者の平均的な１日の過ごし方を記入するための日常生活データ欄が備えられていることを特徴とする請求項１ないし７のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項９】
前記日常生活データ欄は、前記予定欄が折畳まれた状態で、前記パーソナルデータ欄と見開きになるように構成されていることを特徴とする請求項１ないし８のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項１０】
介護の記録を複写するため、前記看護・介護に関する一覧、および、当日の要介護者についての記録の欄のいずれかを複写用紙に備えたことを特徴とする請求項１ないし９のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項１１】
前記複写用紙は、前記介護ノートと別体で備えられたことを特徴とする請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項１２】
前記パーソナルデータ欄は、要介護者の身長、体重、血液型、平熱、血圧を記入する各欄と、以前の職業、交友関係、趣味・特技を記入する各欄と、要介護者の希望する家族を記入する家族の希望欄と、眼鏡、入れ歯、杖、老眼鏡、補聴器、車椅子などの日常使用しているものを記入する欄と、健康保険証番号、老人保険証番号、精神障害者手帳番号、身体障害者手帳番号、介護保険証番号を記入する各欄、及び、要介護認定の度合・要介護認定有効期限を記入する各欄と、その他の難病指定などを記入する欄と、病名、病気を患らったときの年齢、治療方法を記入する病歴欄と、アレルギー、痴呆、遺伝的要因の有無を記入する各欄とを、さらに含むことを特徴とする請求項１ないし１１のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項１３】
前記日常生活データ欄は、１日の時刻目盛軸の表示部に対応させて記入する日常生活のパターン欄と、日常生活の状態や、管理すべき事項がわかるように、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠に関することを記入する日常生活欄と、薬剤名、薬剤の色や形状、服用数、服用時間、処方した病院名について記入する現在服用している薬および薬歴欄と、理学療法の内容、及び、その部位、療法曜日と時間、病院名について記入するリハビリテーションの内容および状態欄と、が設けられていることを特徴とする請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【請求項１４】
前記予定欄には、さらに、今後の対策や方針決定に役立てるために、月単位で記入する今月の評価欄を設け、前記今月の評価欄は、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠、ケアプラン、リハビリテーション、現在の課題、今月の目標と方針の各欄を、少なくとも含む構成としたことを特徴とする請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の在宅介護ノート。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は看護或は介護の必要な人、特に年寄りを含む身体或は精神障害者を在宅で看護・介護を行う場合、医師・訪問看護婦・保健婦・ヘルパー・介護支援専門員などの複数の看護・介護人と家族の間の連携を密にするための在宅介護ノートに関する。
【０００２】
【従来の技術】
在宅で年寄りを含む要介護者を複数の訪問看護婦などの看護人と、ヘルパーなどの介護人と家族とで、異なる時間帯で分担し、連携して看護或は介護をする場合、看護人・介護人および家族間の連絡を密にすることは、不測の事故を回避し、看護・介護を円滑なものとするために必要不可欠なことである。このような事情を踏まえ、本出願人は特許第３２４５５９３号で在宅介護連絡ノートを示し、有効に機能することを明らかにしたが、さらに、好適なものとするために、要介護者の視点から、また、想定される様々な状況に対応できるものとする必要がでてきた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、前記した点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、前記看護人、介護人と家族間で直接伝言できなくとも、それらの間の連絡事項を正確に記入して伝え、さらに、想定される様々な状況に対応できるものとするように、要介護者の視点から好適な在宅介護ノートを提供するものである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
前記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、在宅で年寄りを含めた要介護者を看護・介護する際に、複数の看護・介護人と家族とが連携するための介護ノートであって、その毎日に対しての看護・介護に関する一覧において、年月日、当日の気候、時刻割り、これに対応する前記看護・介護人および家族の表示部、当日の要介護者についての記録欄、看護・介護人および家族の介護の記録欄を備えており、前記要介護者についての記録欄には、当人が服用した薬の種類、服用時間の記録欄、少なくとも体温・血圧の測定値を含む体調の記入のためのバイタルチェック欄、介護人と家族の連絡用に伝言板があり、前記介護ノートには、要介護者の介護・医療に関する過去の記録・病歴に関する記入欄を備えていることを特徴とする。
請求項２に記載の発明は、要介護者の介護・医療に関する過去の記録・病歴に関する記入欄が、要介護者の個人情報と共に一覧できるパーソナルデータ欄に構成されていることを特徴とする。
請求項３に記載の発明は、前記パーソナルデータ欄が、家族構成が階層構造で示される家族構成欄と、主に介護している人の情報を記入する家族欄とを備えていることを特徴とする。
【０００５】
請求項４に記載の発明は、医師による治療指示を示す記録欄が用意されていることを特徴とする。
請求項５に記載の発明は、入院時に病院側が行なった治療内容、並びに、医師や看護スタッフが行なった指導を記載する入院時の記録欄が設けられていることを特徴とする。
【０００６】
請求項６に記載の発明は、訪問介護の予定日時が、各週または各月単位の一覧で記入する予定欄を備えていることを特徴とする。
請求項７に記載の発明は、前記予定欄はその記載欄が折畳んだ状態で備えられ、見開くことで、各月単位の訪問介護の予定日時を記入するように構成され、また、見開いた際に、前記パーソナルデータ欄と見開きになるように構成されていることを特徴とする。
請求項８に記載の発明は、前記介護ノートには、要介護者の平均的な１日の過ごし方を記入するための日常生活データ欄が備えられていることを特徴とする。請求項９に記載の発明は、前記日常生活データ欄が、前記予定欄が折畳まれた状態で、前記パーソナルデータ欄と見開きになるように構成されていることを特徴とする。
【０００７】
請求項１０に記載の発明は、介護の記録を複写するため、前記看護・介護に関する一覧、および、当日の要介護者についての記録の欄のいずれかを複写用紙に備えたことを特徴とする。
請求項１１に記載の発明は、前記複写用紙が、前記介護ノートと別体で備えられたことを特徴とする。
【０００８】
請求項１２に記載の発明は、前記パーソナルデータ欄が、要介護者の身長、体重、血液型、平熱、血圧を記入する各欄と、以前の職業、交友関係、趣味・特技を記入する各欄と、要介護者の希望する家族を記入する家族の希望欄と、眼鏡、入れ歯、杖、老眼鏡、補聴器、車椅子などの日常使用しているものを記入する欄と、健康保険証番号、老人保険証番号、精神障害者手帳番号、身体障害者手帳番号、介護保険証番号を記入する各欄、及び、要介護認定の度合・要介護認定有効期限を記入する各欄と、その他の難病指定などを記入する欄と、病名、病気を患らったときの年齢、治療方法を記入する病歴欄と、アレルギー、痴呆、遺伝的要因の有無を記入する各欄とを、さらに含むことを特徴とする。
請求項１３に記載の発明は、前記日常生活データ欄が、１日の時刻目盛軸の表示部に対応させて記入する日常生活のパターン欄と、日常生活の状態や、管理すべき事項がわかるように、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠に関することを記入する日常生活欄と、薬剤名、薬剤の色や形状、服用数、服用時間、処方した病院名について記入する現在服用している薬および薬歴欄と、理学療法の内容、及び、その部位、療法曜日と時間、病院名について記入するリハビリテーションの内容および状態欄と、が設けられていることを特徴とする。
【０００９】
請求項１４に記載の発明は、前記予定欄に、さらに、今後の対策や方針決定に役立てるために、月単位で記入する今月の評価欄を設け、前記今月の評価欄は、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠、ケアプラン、リハビリテーション、現在の課題、今月の目標と方針の各欄を、少なくとも含み構成したことを特徴とする。
【００１０】
請求項１乃至請求項３により、複数の看護・介護人及び家族間で互に直接面接し連絡していなくとも、互いに誰がどのような看護・介護を行なっていたかを時刻割りで簡潔に記入でき、次の分担者が在宅したとき直ちに前日からの介護状態全体を把握することができる。
また、看護・介護の連携に必要なことや、次の分担者への伝言事項を記入することにより、次の分担者は、前日の分担者の記入した記録を見てより適切な看護・介護を行なうことができる。さらに、要介護者の個人情報を含み、医療に関する病歴や、家族構成が明記されているので、主に、介護している人が明らかになり、複数の看護・介護人及び家族間の連携が良好なものとなる。
【００１１】
請求項４及び請求項５により、医師による指導・指示や、病院との関わりが明確になるので、適切な看護・介護ができるようになる。
【００１２】
請求項６乃至請求項９により、訪問介護の予定が、見開きで一目できるものとなる。また、パーソナルデータ欄と対比させて、訪問介護の予定欄や日常生活データ欄が、一目できるので、要介護人の状態および状況が把握し易いものとなり、看護・介護における手落ち、誤りなどを防ぐことができる。
【００１３】
請求項１０及び請求項１１により、看護・介護人は、その介護記録を持ち帰り、介護記録を残すことができる。即ち、看護・介護人が事業者から派遣されているような場合であっても、双方に、確認できる介護記録が残ることから、介護の内容に食い違いがでることがなく、トラブルを未然に防ぐことができる。
【００１４】
請求項１２及び請求項１３により、要介護者の希望や日常使用しているものや、日常生活のパターンがわかり、これにより、要介護者とのコミュニケーションや理解が容易になると共に、要介護者の立場に立って、きめ細かな看護・介護ができるようになる。
【００１５】
請求項１４により、今月の評価欄が訪問介護の予定表に設けられ、看護・介護の課題が明確になり、目標や方針を決めて、周知させることができる。
【００１６】
【発明の実施の形態】
本発明の実施の形態に係る在宅介護ノートを図１乃至図８を用いて説明する。図１は在宅介護ノートを開いて左側の各頁に印刷される看護・介護に関する一覧１０である。この一覧１０の上段には、年月日、曜日、天気、温度、湿度を記入する季候記入欄１１が設けられ、左側には縦軸状に時刻割り（１日の時刻目盛軸の表示部）１２が、１日の各時刻を１時間毎に示してある。この時刻目盛軸に沿って、その右側には、本日の記録欄１３と、介護者欄１３ａが設けられ、さらに、その右側には、食事と介助欄１４、水分欄１５、トイレ欄１６、清潔欄１７が設けられている。
【００１７】
本日の記録欄１３及び介護者欄１３ａには、担当した時間帯の幅を軸に平行な矢印でその範囲を示して記入すると共に、その範囲の幅内で、どんな看護または介護を、誰が、（例えば、ヘルパー・鈴木、家族・妹・由美子、訪問看護・大川のように記入する。）したのかを具体的に記入する。
食事と介助欄１４は、朝食・昼食・夕食に関する事項を記入するものであり、午前６時から正午、正午から午後６時、午後６時以後に区割りされ、それぞれの欄に、年寄りや要介護者本人の食事の状態を、介助の状態も含めて記入する。
さらに、食事の時間、量、副食の内容も含めて記入することにより、栄養上のバランスもチェックできる。水分の欄１５には、ジュース、スープ、みそ汁なども含めて、その容量を記入する。トイレの欄１６には、トイレの時刻を記入し、オムツを着用している人については、その交換時刻を記入する。
清潔の欄１７には、清拭（部位）・風呂・シャワー・足浴・洗髪などの文字が印刷されており、この中から本日実行項目に○印を付け、時刻を入れた方がよいときは、該当時刻に時間を記入する。
【００１８】
図２は在宅介護ノート１を開いて右側の各頁に印刷される要介護者についての記録欄２０を示したものである。この頁の上段には服薬の記録欄２１を設け、服用した内服薬、外用薬、臨時の薬（例えば、下剤）と、その時刻を記入する。これにより、病院の処方した薬を指定通りに飲んだり、貼り付けたりしているかがチェックできる。中段にはバイタルチェック欄２２を設け、体温、血圧・脈拍、自覚症状などの体調に関することを記入する。下段には伝言板欄２３を設けたことにより、医師・訪問看護婦・保健婦・ヘルパー・介護支援専門員などの人々と家族との間のコミュニケーションが図られて、尚且つ、必要事項が漏れなく連絡できるものとなっている。
【００１９】
図３は、本発明の在宅介護ノート１の前部或は後部の頁部に設けられるパーソナルデータ欄３０を示したものである。このデータ欄３０には、要介護者の個人情報を記入するＩＤ欄３１と、家族構成を階層構造で示すと共に、主に、介護している人の情報を記入する家族構成欄３２と、個人的情報欄３３として、要介護者者の身長、体重、血液型、平熱、血圧を記入する各欄と、以前の職業、交友関係、趣味・特技を記入する各欄と、要介護者の希望する家族を記入する家族の希望欄と、眼鏡、入れ歯、杖、老眼鏡、補聴器、車椅子などの日常使用しているものを記入する欄と、要介護者が介護を希望する家族を記入する欄と、健康保険証番号、老人保険証番号、精神障害者手帳番号、身体障害者手帳番号、介護保険証番号を記入する各欄、及び、要介護認定の度合・要介護認定有効期限を記入する各欄と、現在及び過去に患らった病気と症状や、身体的不具合を記入する病歴欄３４と、を設けている。
【００２０】
家族構成欄３２には、家族構成を階層構造で示すと共に、主に、介護している人の情報を記入する。また、病歴欄３４には、病気を患らったときの年齢、治療方法を記入する他、アレルギー、痴呆、遺伝的要因の有無を記入する各欄とを設けた。この欄には、特に図を省略するが、医師による治療指示を示す記録部が用意されていること、及び、入院時に病院側が行なった治療内容、及び、医師や看護スタッフが行なった指導を記載する入院時の記録欄が設けられていることは、適宜付加することで、より良いものとなる。
【００２１】
図４は、折畳むことにより２枚重ねで作成され（図８参照）、パーソナルデータ欄３０とは、折畳まれた状態で見開きとなるように作成された日常生活データ欄４０を示したものである。この日常生活データ欄４０には、要介護者の日常を記入する日常生活のパターン欄４１を設けた。これにより、要介護者の平均的な１日の過ごし方が、１日の時刻目盛軸の表示部に対応させて記入できる。さらに、日常生活の状態や、管理すべき事項が解かるように、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠に関することを記入する日常生活欄４２と、薬剤名、薬剤の色や形状、服用数、服用時間、処方した病院名について記入する現在服用している薬と薬歴欄４３と、理学療法の内容、及び、その部位、療法曜日と時間、病院名について記入するリハビリテーションの内容と状態欄４４とが設けられている。
【００２２】
図５は、訪問看護などの予定を記入する予定欄５０を示したものである。この予定欄５０は、日常生活データ欄４０の折畳みを開いた状態で示されるもの（図８参照）であり、中央に折畳まれる部位を一点鎖線５２で示したように、見開きで構成されている。この予定欄５０には、各月単位（或は各週単位）の訪問介護の予定日時を記入するものであり、月単位の訪問介護の予定表を時間単位で矢印と線分で表示できるようにしてある。また、月単位で記入する今月の評価欄５１を設け、日常動作、言語、聴覚、痴呆、食事、排泄、着替え、清潔、睡眠、ケアプラン、リハビリテーション、現在の課題、今月の目標と方針が記入できるようにした。これにより、今後の対策や方針決定に役立てることができる。
【００２３】
上述したように、各ページ、各欄は、年寄りを含む要介護者を複数の看護・介護人及び家族間で連携して行うように備えられているので、在宅介護が円滑にできるものとなる。また、在宅介護ノートを開いたとき、関連事項が左右の頁で対をなして構成されており、記入及び目視が容易なものとなっている。即ち、看護・介護人と家族間で直接伝言できなくとも、それらの間の連絡事項を正確に記入して伝え、さらに、想定される様々な状況に対応できるものとなる。
【００２４】
図６は、介護の記録を複写するため、前記看護・介護に関する一覧１０が備えられた複写用紙２を示したものである。この複写用紙２は、図６に示すように、在宅介護ノート１とは、別体で備えらたものである。看護・介護作業を記録する際には、複写用紙２から１枚剥し、矢印で示したように、在宅介護ノート１の該当する一覧１０の上に重ね合わせて、その作業内容等の記載をする。複写の方法については、特に限定されるものではないが、在宅介護ノート１の一覧１０と、複写用紙２の一覧１０との間にカーボン紙を挟むことや、複写用紙２の一覧１０の背面をカーボン加工などの特殊加工することにより、筆記具の押圧力で、記載文字が在宅介護ノート１に複写できるようにすることなど適宜実施される。尚、複写用紙２は、当日の要介護者についての記録の欄２０を備えたものや、在宅介護ノート１に備えた各欄、各頁が備えられたものとしてもよい。
【００２５】
図７は、他の実施の形態の複写用紙３を示したものである。即ち、看護・介護に関する一覧１０に、２枚重ねで複写用紙３を設け、作業の記載内容が複写でき、時間割りに対応させてミシン目（点線状の孔）を入れることにより、記入者が切り取り易いものとなっている。これにより、事業者もしくは外部介護者は介護した記録を切り取って持ち帰ることができる。一例として、介護者であるヘルパー鈴木は、朝７；００から９；００まで朝食介助及び全身清拭を実施したので、その記録部分３ａを複写用紙３から切り取っている。以上説明したように、複写用紙２、３により、在宅介護ノート１そのものを要介護者の手元に残し、その記録部分３ａは持ち帰ることで、記載者は作業の内容や時間を記録として残せるものとなる。
【００２６】
【発明の効果】
本発明に係る在宅介護ノートは上述のように構成したので、年寄りを含む要介護者を複数の看護人・介護人及び家族間で連携して在宅介護を行なう場合、以下のような効果を奏する。
（１）複数の看護・介護人及び家族間で互いに直接面接し連絡していなくとも、互いに誰がどのような看護・介護を行なっていたかを時刻割りを使用して簡潔に記入し、次の分担者が在宅したとき直ちに前日からの介護状態全体を把握することができる。
（２）看護・介護に必要な項目を予め各頁の各欄に設け、短時間に多くの記入すべき事項を忘れずに、しかも、短時間で簡潔に記入できる。
（３）要介護者本人の病歴や、家族の情報、本人に関する趣味などの記入欄を設けたパーソナルデータ欄と、その欄と見開きになるように、日常生活データ欄を設けたので、記入が容易になると共に、要介護者とのコミュニケーションや理解が容易になる。
（４）訪問介護の予定表に、今月の評価欄を設けたことにより、看護・介護の課題が明確になり、目標や方針を決めて、周知させることができる。
（５）医師による指導・指示や、病院との係わりが明確になるので、適切な看護・介護ができるようになる。
（６）介護記録が複写できるので、その複写用紙を持ち帰り、看護・介護者は、介護記録を在宅介護ノートとは別に保存することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】在宅介護ノートの看護・介護に関する一覧を示す図である。
【図２】在宅介護ノートの要介護者についての記録欄を示す図である。
【図３】在宅介護ノートのパーソナルデータ欄を示す図である。
【図４】在宅介護ノートの日常生活データ欄を示す図である。
【図５】在宅介護ノートの予定欄を示す図である。
【図６】複写用紙を別体として備えて構成された在宅介護ノートを示す図である。
【図７】複写用紙を備えて構成された在宅介護ノートを示す図である。
【図８】折畳むことにより２枚重ねで作成されることを示す図である。
【符号の説明】
１　在宅介護ノート
２、３　複写用紙
３ａ　記録部分
１０　看護・介護に関する一覧
１１　年月日、当日の季候記入欄
１２　時刻割り
１３　本日の記録欄
１３ａ　介護者欄（看護・介護人および家族の表示部）
１４　食事と介助欄
１５　水分欄
１６　トイレ欄
１７　清潔欄
２０　当日の要介護者についての記録欄
２１　服薬の記録欄
２２　バイタルチェック欄
２３　伝言板欄
３０　パーソナルデータ欄
３１　ＩＤ欄
３２　家族構成欄
３３　個人的情報欄
３４　病歴欄
４０　日常生活データ欄
４１　日常生活のパターン欄
４２　日常生活欄
４３　現在服用している薬と薬歴欄
４４　リハビリテーションの内容と状態欄
５０　予定欄
５１　今月の評価欄
５２　折れ線部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
2004122446.tif 000008
【図７】
2004122446.tif 000009
【図８】
2004122446.tif 000010