(57)【要約】【課題】  開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持するための骨弁保持用プレートであって、骨弁を保持すると共に、バーホールを覆うことができるようにしたものを提供する。【解決手段】  この骨弁保持用プレート１０は、金属プレートで形成され、開頭手術の際に頭蓋骨３０に形成されるバーホール３３を覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなしており、それによって、バーホール３３を覆うと共に、開頭部３５に嵌め込んだ骨弁３４を保持することができる。この場合、頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホール３３を覆う形状とされていることが好ましい。また、頭蓋骨の切断部の海綿質部分又は頭蓋骨に形成した小孔に差し込み可能な爪部１４を有していることが好ましい。更に、固定ネジ挿入用及び側頭筋固定用の孔１１，１２を有していることが好ましい。なお、プレートの厚さは０．１〜０．６ｍｍであることが好ましい。【選択図】  図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持するための骨弁保持用プレートにおいて、金属プレートで形成され、開頭手術の際に頭蓋骨に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなすことを特徴とする骨弁保持用プレート。
【請求項２】
頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなす請求項１記載の骨弁保持用プレート。
【請求項３】
前記プレートは、頭蓋骨の切断部の海綿質部分又は頭蓋骨に差し込み可能な爪部を有している請求項１又は２記載の骨弁保持用プレート。
【請求項４】
前記プレートは、固定ネジ挿入用及び側頭筋固定用の孔を有している請求項１〜３のいずれか１つに記載の骨弁保持用プレート。
【請求項５】
前記プレートの厚さが０．１〜０．６ｍｍである請求項１〜４のいずれか１つに記載の骨弁保持用プレート。
【請求項６】
前記骨弁保持用プレートの丸みをおびた周縁部の内側に切り起こし部が形成され、この切り起こし部の先端部を、前記周縁部の外側に向けて屈曲させて形成した爪部を有する請求項１〜５のいずれか１つに記載の骨弁保持用プレート。
【請求項７】
前記骨弁保持用プレートは、前記バーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなす骨弁保持用プレート本体と、この骨弁保持用プレート本体に取付けられて、前記頭蓋骨の切断部の海綿質部分又は頭蓋骨に差し込まれる爪部材とを備え、
前記骨弁保持用プレートの丸みをおびた周縁部の内側に、前記爪部材の爪部挿入用の孔が形成され、この爪部挿入用の孔の更に内側に、前記爪部材を固定するための差し込み部が形成されており、
前記爪部材は、前記爪部挿入用の孔に挿入される爪部と、前記差し込み部に挿入されて前記骨弁保持用プレート本体に固定される取付け部とを有している請求項１〜５のいずれか１つに記載の骨弁保持用プレート。
【請求項８】
前記骨弁保持用プレートに少なくとも２つのスリットが並行に形成され、このスリットによって挟まれた帯状部分を、外側に湾曲させて形成した、側頭筋を縛り付けて固定するための糸挿通孔を有している請求項１〜７のいずれか１つに記載の骨弁保持用プレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持するための骨弁保持用プレートに関する。
【背景技術】
【０００２】
脳神経外科においては、例えば脳動脈瘤などの治療のために開頭手術を行うことがある。この開頭手術は、例えば、側頭部の頭皮を切開して、頭蓋骨の側頭部にバーホールと呼ばれる孔を３つ開け、そこをベースにして骨を切り取るように切断し、切り取られた骨弁を取り外して頭蓋骨を開口させ、この開口部から動脈瘤の根元をチタンのクリップで挟んで血流が動脈瘤内に流れないように治療した後、骨弁を開口部に戻して固定し、頭皮の傷を縫い合わせるという手順で行われる。
【０００３】
そして、骨弁を開口部に戻して固定するための固定具としては、両端にネジ孔が形成された細長いプレートや、四辺形状の枠体であって４つの角部にネジ孔が形成されたプレートなどが用いられ、これらのプレートを頭蓋骨本体と骨弁との間にあてがってネジ孔を通してネジで固定するようにしていた。
【０００４】
一方、下記特許文献１には、複数のリング状部分を、各リング状部分から外方に延出された３本ずつの湾曲リブで連結し、格子状のプレートとした外科用コネクタが開示されている。そして、この外科用コネクタは、複合湾曲を有する骨構造に適合するように容易に変形できることが記載されている。
【０００５】
また、開頭手術などで形成されたバーホールを塞ぐようにしたハイドロキシアパタイトからなる骨補填材料も市販されている。この骨補填材料は、バーホールに挿入される軸部と、バーホール周縁に係合するフランジ部とを有している。
【特許文献１】特開平１０−２７７０５３号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかしながら、上記の両端にネジ孔が形成された細長いプレートや、四辺形状の枠体であって４つの角部にネジ孔が形成されたプレートは、骨弁を頭蓋骨に固定するためだけに用いられており、バーホールなどの大きく開口した部分を塞ぐことはできず、バーホールなどの開口はそのままの状態とされていた。
【０００７】
このため、治療後にバーホールの部分が陥没した状態になるという問題があった。特に、こめかみの部分に形成したバーホールは、その部分に配置されていた側頭筋がずれたりするため、大きく陥没しやすく、手術後の人相が変わってしまうという不都合があった。
【０００８】
また、上記特許文献１に記載された格子状のプレートは、複合湾曲を有する形状に容易に変形できるようにしているが、頭蓋骨のこめかみの部分のような複雑な形状に変形させることは困難であると考えられる。
【０００９】
更に、ハイドロキシアパタイトからなる骨補填材料は、多孔質な組織を有しているため、手術中に体液などが内部にまでしみ込み、細菌汚染などの原因となる可能性があるため、取り扱い上の注意が必要であると考えられる。
【００１０】
したがって、本発明の目的は、開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持するための骨弁保持用プレートであって、骨弁を保持すると共に、バーホールを覆うことができるようにした骨弁保持用プレートを提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成するため、本発明の第１は、開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持するための骨弁保持用プレートにおいて、金属プレートで形成され、開頭手術の際に頭蓋骨に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなすことを特徴とする骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００１２】
上記発明によれば、開頭手術の際に頭蓋骨に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなすので、バーホールを覆うように前記骨弁保持用プレート（以下、プレートという）を当接させると、骨弁と頭蓋骨本体との接合部に前記プレートがフィットして配置される。その結果、バーホールを覆って元の頭蓋骨形状にし、骨弁をずれないように保持することができる。また、金属プレートで形成されているので、細菌汚染等の問題が生じにくい。
【００１３】
本発明の第２は、上記第１の発明において、頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなす骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００１４】
上記発明によれば、特に複雑な形状を有する頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールをフィットした状態で覆うことができ、その部分の陥没や骨弁のずれ等を防止することができる。
【００１５】
本発明の第３は、上記第１又は第２の発明において、前記プレートは、頭蓋骨の切断部の海綿質部分又は頭蓋骨に差し込み可能な爪部を有している骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００１６】
上記発明によれば、前記爪部を、頭蓋骨の切断部の海綿質部分や、頭蓋骨に差し込むことによって、前記プレートを容易に固定配置することができ、作業性を向上させることができる。また、手術中又は手術後に前記プレートがずれたりすることを防止できる。
【００１７】
本発明の第４は、上記第１〜３の発明のいずれか１つにおいて、前記プレートは、固定ネジ挿入用及び側頭筋固定用の孔を有している骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００１８】
上記発明によれば、前記孔を通してネジを挿入し、頭蓋骨本体又は骨弁に固着することができると共に、前記孔を利用して側頭筋を縛り付けることにより、側頭筋を固定することができる。
【００１９】
本発明の第５は、上記第１〜４の発明のいずれか1つにおいて、前記プレートの厚さが０．１〜０．６ｍｍである骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００２０】
上記発明によれば、厚さが薄いので曲げることができ、個々の患者によって頭蓋骨の形状が多少変化しても、手術現場でプレートを少し曲げるだけで、個々の患者の頭蓋骨に適合する形状に修正することができる。
【００２１】
本発明の第６は、上記第１〜５の発明のいずれか１つにおいて、前記骨弁保持用プレートの丸みをおびた周縁部の内側に切り起こし部が形成され、この切り起こし部の先端部を、前記周縁部の外側に向けて屈曲させて形成した爪部を有する骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００２２】
上記発明によれば、前記プレートに爪部が形成されると共に、スリット等によって途中で切り欠かれることなく、前記プレートの周縁部が、丸みをおびて連続して形成されることとなる。そのため、爪部を、頭蓋骨の切断部の海綿質部分や、頭蓋骨に差し込むことによって、前記プレートを容易に固定配置できると共に、このプレートによって、バーホールを凹ませることなく、しっかりと覆うことができるので、バーホールの陥没を確実に防止することができる。特に、こめかみ部付近のバーホールは、その一部が陥没しただけでも、手術後の人相の変化が目立つので、前記プレートを効果的に用いることができる。
【００２３】
本発明の第７は、上記第１〜５の発明のいずれか１つにおいて、前記骨弁保持用プレートは、前記バーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなす骨弁保持用プレート本体と、この骨弁保持用プレート本体に取付けられて、前記頭蓋骨の切断部の海綿質部分又は頭蓋骨に差し込まれる爪部材とを備え、前記骨弁保持用プレートの丸みをおびた周縁部の内側に、前記爪部材の爪部挿入用の孔が形成され、この爪部挿入用の孔の更に内側に、前記爪部材を固定するための差し込み部が形成されており、前記爪部材は、前記爪部挿入用の孔に挿入される爪部と、前記差し込み部に挿入されて前記骨弁保持用プレート本体に固定される取付け部とを有している骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００２４】
上記発明によれば、爪部材は、前記プレートと一体で形成されておらず、別体で形成されており、後から骨弁保持用プレート本体（以下、プレート本体という）に取付けるようになっている。そのため、プレートと一体で形成された爪部のように、屈曲させる際の曲げ応力が加わっていないので、爪部の強度を確保でき、手術中や手術後に、爪部が折れてしまうことを防止できる。
【００２５】
また、爪部材の取付け部を、前記プレートに形成された差し込み部に挿入した際には、取付け部と差し込み部との間に、若干のクリアランスが生じるので、爪部材の爪部を、頭蓋骨の切断部の海綿質部分、又は別途頭蓋骨に設けた孔等に差し込んだ後も、プレート本体をスライドさせて、その配置位置を微調整することができる。
【００２６】
本発明の第８は、上記第１〜７の発明のいずれか１つにおいて、前記骨弁保持用プレートに少なくとも２つのスリットが並行に形成され、このスリットによって挟まれた帯状部分を、外側に湾曲させて形成した、側頭筋を縛り付けて固定するための糸挿通孔を有している骨弁保持用プレートを提供するものである。
【００２７】
上記発明によれば、スリットによって挟まれた帯状部分が外側に湾曲し、側頭筋を縛り付けて固定するための糸挿通孔（以下、糸挿通孔という）が形成されているので、前記プレートを、骨弁及び頭蓋骨に止ネジ等で固定した後においても、側頭筋の端部を一まとめに束ねた医療用糸を前記糸挿通孔に、医療用針等を用いてスムーズに挿通させて、糸挿通孔に側頭筋を強固にかつ容易に縛り付けて、前記プレートに固定することが可能となる。
【００２８】
しかも、前記帯状部分はゆるやかに湾曲しているので、前記プレートを固定して頭皮を被せた後に、該帯状部分が頭皮に食い込みにくく、また、硬いものに当ったり、衝撃が加わったりした場合でも、前記帯状部分が変形するので頭皮に食い込みにくくなり、安全である。
【発明の効果】
【００２９】
本発明の骨弁保持用プレートによれば、開頭手術の際に頭蓋骨に形成されるバーホールを覆うと共に、その部分の頭蓋骨の形状に適合する三次元形状をなすので、バーホールを覆うようにプレートを当接させることによって、骨弁と頭蓋骨本体との接合部にプレートがフィットして配置され、バーホールを覆って元の頭蓋骨形状にし、骨弁をずれないように保持することができる。また、金属プレートで形成されているので、細菌汚染等の問題が生じにくい。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３０】
以下に、本発明の実施の形態を図面につき詳しく説明する。本発明は、これらの実施の形態のみに限定されるものではない。
【００３１】
図１には、本発明による骨弁保持用プレートの第１の実施形態が示されている。同図（Ａ）は同プレートの凸面側から見た斜視図、同図（Ｂ）は同プレートの凹面側から見た斜視図である。
【００３２】
この骨弁保持用プレート１０は、例えばチタン、チタン合金、ステンレス等の生体適合性のある金属で形成されている。
【００３３】
このプレート１０の厚さは、特に限定されないが、好ましくは０．１〜０．６ｍｍ、より好ましくは０．２〜０．４ｍｍである。厚さが０．１ｍｍ未満では十分な強度が得られず、０．６ｍｍを超えると、個々の患者に適合させるように形状を修正することが困難になる。
【００３４】
そして、このプレート１０は、開頭手術の際に頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その周辺の頭蓋骨形状にフィットするような三次元形状に成形されている。こめかみ部に形成されたバーホールを特にキーホールと呼ぶこともある。
【００３５】
また、プレート１０は、頭蓋骨本体や、骨弁に固定するためのネジを挿入するに適した比較的小さい孔１１及び側頭筋を縛り付けて固定するのに適した比較的大きな矩形状の孔１２を有している。
【００３６】
更に、矩形状の孔１２を囲む格子状部分１３の交点の１箇所から、爪部１４が突設されている。この爪部１４は、プレート１０の凸状の湾曲面に対して斜め外方に突出するように形成され、先端がやや尖っている。
【００３７】
このプレート１０は、例えば、上記のような厚さとされた上記のような材質からなる金属プレートを、上記のような輪郭及び孔を有する平面形状に打ち抜いた後、三次元形状にプレス成形することによって製造することができる。
【００３８】
なお、プレート１０の表面には、フッ素樹脂、シリコン樹脂、ポリウレタン樹脂等の生体適合性のある樹脂膜をコーティングしてもよい。
【００３９】
図２には、本発明による骨弁保持用プレートの第２の実施形態が示されている。同図（Ａ）は同プレートの凸面側から見た斜視図、同図（Ｂ）は同プレートの凹面側から見た斜視図である。
【００４０】
この骨弁保持用プレート２０も、前記実施形態と同様な材質及び厚さの金属プレートからなり、開頭手術の際に頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その周辺の頭蓋骨形状にフィットするような三次元形状に成形されている。
【００４１】
ただし、このプレート２０では、同じ内径の孔２１がプレート２０の周辺部から中央部にかけて、ほぼ均等な間隔で複数形成されている。また、プレート２０の周縁の一箇所から平行な一対のスリット２２、２３が形成され、これらのスリット２２、２３によって分離された爪部２４が形成されている。爪部２４は、プレート２０の周縁からやや突出するように形成され、その先端部はやや斜めに屈曲されている。
【００４２】
この骨弁保持用プレート２０は、前記孔２１を通して固定用ネジを挿入できると共に、側頭筋などを縛り付けることもできる。また、爪部２４がプレート２０の周縁から突出しているので、頭蓋骨の切断部の海綿質部分や、別途頭蓋骨に設けた孔などに突き刺しやすくなっている。
【００４３】
図３〜６には、本発明による骨弁保持用プレートの使用方法の一例が示されている。図３は頭蓋骨本体から骨弁を取り外した状態を示す説明図、図４は頭蓋骨本体の開頭部に骨弁を戻して固定した状態を示す説明図、図５は側頭筋をプレートに固定した状態を示す説明図、図６は頭蓋骨の断面構造を模式的に示す部分断面図である。
【００４４】
脳内動脈瘤などの治療のための開頭手術の際には、頭皮を切り開いた後、図３に示すように、頭蓋骨３０の側頭部に３つのバーホール３１，３２，３３を形成する。そして、これらのバーホール３１，３２，３３をベースにして、頭蓋骨３０を切断することにより骨弁３４を切り取る。こうして骨弁３４を切り取ることによって形成された開頭部３５から、動脈瘤等をクリッピングする。具体的には、動脈瘤をチタン等でできたクリップで挟んで治療を行った後、図４に示すように、骨弁３４を開頭部３５に嵌め込んで固定し、図５に示すように、側頭筋５０等を元の位置に配置した後、頭皮を縫い合わせて手術を終了する。
【００４５】
この実施形態では、骨弁３４を開頭部３５に嵌め込んだ後、チタン製の枠状の固定プレート４０と止ネジ４１とで骨弁３４を頭蓋骨３０に固定すると共に、こめかみ部に形成されたバーホール３３を覆うように、本発明の前記骨弁保持用プレート１０を配置する。
【００４６】
枠状の固定プレート４０は、四角形状をなし、その４つの角部に孔４２が形成されている。そして、この固定プレート４０の２つの孔４２を止ネジ４１で骨弁３４に固定し、残りの２つの孔４２を同じく止ネジ４１で頭蓋骨（頭蓋骨本体）３０に固定することによって、骨弁３４を頭蓋骨３０に固定する。固定プレート４０は、２枚くらい用いることが好ましい。
【００４７】
一方、本発明の骨弁保持用プレート１０は、こめかみ部に形成されたバーホール３３及びその周縁を覆うように配置される。このとき、プレート１０の爪部１４を頭蓋骨３０の切断部の海綿質部分３６（図６参照）に突き刺すことにより、プレート１０を容易に固定することができる。海綿質部分３６は、骨の厚さ方向の中間に形成される多孔質で柔らかい組織であり、爪部１４を容易に突き刺すことができる。こうして突き刺された爪部１４は、頭蓋骨３０の表裏面に形成される緻密質部分３７に挟まれるので、しっかりと固定される。
【００４８】
なお、頭蓋骨３０の適当な位置に人工的に小さな孔を開け、この孔に前記爪部１４を差し込んで固定することもできる。また、プレート１０の孔１１を通して止ネジを挿入し、この止ネジを頭蓋骨３０や骨弁３４に固着することによって、よりしっかりと固定することもできる。
【００４９】
本発明の骨弁保持用プレート１０は、頭蓋骨３０のこめかみ部の形状に適合する三次元形状に成形されているので、このプレート１０を当接させることによって、骨弁３４が正しい位置にずれることなく保持されると共に、バーホール３３を覆って元の頭蓋骨形状にすることができる。
【００５０】
また、図５に示す側頭筋５０は、開頭手術の際にその一部を頭蓋骨から引き剥がされるが、骨弁３４を開頭部に戻して固定した後に、同図に示すように、元の位置に配置し直し、本発明の骨弁保持用プレート１０に縛り付けて固定することができる。このとき、プレート１０の孔１２及び格子状部分１３を利用して、側頭筋５０を縛り付けることができる。その結果、側頭筋５０のずれを防止することができる。
【００５１】
このように、本発明の骨弁保持用プレート１０を用いることによって、頭蓋骨３０のこめかみ部に形成されたバーホール３３を覆って元の頭蓋骨形状にすることができ、側頭筋５０を縛り付けて固定することができるので、手術後の陥没等が生じることがなく、人相が変わったりすることを防ぐことができる。
【００５２】
なお、この例では、図１に示した骨弁保持用プレート１０を用いた例となっているが、図２に示した骨弁保持用プレート２０も同様な方法で使用できる。
【００５３】
また、図１、２に示される実施の形態では、プレートに孔及び爪が形成されているものが示されているが、プレートに孔、爪の両方及び一方がないものでも、バーホールを覆うようにプレートを当接させることにより、骨弁の微動が押さえられ、骨弁の陥没及び隆起に対して効果を有するものである。
【００５４】
図７〜図１１には、本発明による骨弁保持用プレートの第３の実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には、同符合を付してその説明を省略することにする。
【００５５】
この骨弁保持用プレート６０も、前記実施形態と同様な材質及び厚さの金属プレートからなり、開頭手術の際に頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その周辺の頭蓋骨形状にフィットするような三次元形状に成形されている。
【００５６】
そして、このプレート６０が、前記実施形態と異なる点は、爪部６４の形状及び、その形成方法にある。図７に示されるように、このプレート６０には、丸みをおびた周縁部６１の内側に、Ｕ字状の切り込み６２によって、分離された切り起こし部６３が形成されている。そして、この切り起こし部６３を、周縁部６１の外側に向けて、屈曲させて爪部６４が形成されている。なお、切り起こしとは、例えば、板状の部材に、所定形状の切り込みを入れて、切り込みによって前記板状の部材から分離された部分を、屈曲させて所定形状を形成することをいう。
【００５７】
この第３の実施形態の場合、切り起こし部６３は、Ｕ字形の切り込み６２によって形成されているが、この切り込み６２は、Ｖ字形状、円弧形状等の形態をなしていてもよく、切り込み６２によって分離されて、切り起こし可能となった部分ができればよい。
【００５８】
更に、このプレート６０の所定箇所には、少なくとも２つ以上のスリット６５，６５が並行に形成されている。そして、スリット６５，６５によって挟まれた帯状部分６６を、外側に湾曲させて、糸挿通孔６７が形成されている。この帯状部分６６はゆるやかに湾曲しているので、プレート６０を固定して頭皮を被せた後に、この帯状部分６６が頭皮に食い込みにくく、また、硬いものに当ったり、衝撃が加わったりした場合でも、帯状部分６６が変形するので頭皮に食い込みにくくなり、安全である。
【００５９】
なお、前記スリット６５，６５は、第３の実施形態の場合、ほぼ平行に形成されているが、例えば、ハ字状のように、斜めに形成されていてもよく、スリットによって挟まれた部分が形成できればよい。また、前述の第１、第２の実施形態、及び後述する第４の実施形態において、スリット６５，６５を形成し、帯状部分６６及び糸挿通孔６７を形成してもよい。
【００６０】
このプレート６０は、前述の第１のプレート１０、及び、第２の実施形態のプレート２０と同じように用いられ、頭皮を切り開いた後、図８に示すように、頭蓋骨３０の側頭部にバーホール３１，３２，３３を形成し、骨弁３４を切り取り、開頭部３５から、動脈瘤等をクリッピングする。その後、図９に示すように、骨弁３４を開頭部３５に嵌め込んで固定し、固定プレート４０と止ネジ４１とで骨弁３４を頭蓋骨３０に固定すると共に、こめかみ部に形成されたバーホール３３を覆うように、プレート６０を配置する。
【００６１】
この際に、プレート６０には、爪部６４が形成されると共に、スリット等によって途中で切り欠かれることなく、プレート６０の周縁部６１が、丸みをおびて連続して形成されているので、爪部６４を、頭蓋骨３０の切断部の海綿質部分３６に突き刺すことによって、プレート６０を容易に固定配置できると共に、このプレート６０によって、バーホール３３を凹ませることなく、しっかりと覆うことができる。したがって、バーホール３３の陥没を確実に防止することができるようになる。特に、こめかみ部付近のバーホール３３は、その一部が陥没しただけでも、手術後の人相の変化が目立つので、プレート６０を効果的に適用できる。
【００６２】
更に、このプレート６０には、前述したように糸挿通孔６７が形成されており、側頭筋５０を束ねた医療用糸を挿通させて、側頭筋５０をプレート６０に、縛り付けて固定可能となっている。この際の手順が、図１０（Ａ）、（Ｂ）、及び図１１に示されている。
【００６３】
すなわち、図１０（Ａ）に示されるように、骨弁３４を切り取る際に、頭蓋骨３０から引き剥がされてバラバラの状態となった側頭筋５０端部を、医療用糸８１で一まとめにして束ねておく。次いで、医療用糸８１の先端部を、医療用針８０の基端に設けられた孔部に挿入して引き出しておく。
【００６４】
そして、図１０（Ｂ）に示されるように、プレート６０の糸挿通孔６７の一方から、医療用針８０をその先端から挿入し、そのまま医療用針８０を引っ張ることにより、医療用糸８１を糸挿通孔６７に挿通させ、糸挿通孔６７の反対側に抜き出す。
【００６５】
その後、医療用糸８１を引っ張って、側頭筋５０の端部を束ねた部分を糸挿通孔６７付近まで引き寄せ、医療用糸８１によって帯状部分６６に縛り付けることによって、側頭筋５０をプレート６０に固定することができる（図１１参照）。
【００６６】
このように、このプレート６０に形成された糸挿通孔６７によれば、プレート６０を、骨弁３４及び頭蓋骨１０に止ネジ等で固定した後においても、側頭筋５０の端部を一まとめに束ねた医療用糸８１を糸挿通孔６７に、医療用針８０等を用いてスムーズに挿通させて、帯状部分６６に側頭筋５０を強固にかつ容易に縛り付けて、プレート６０に固定することが可能となる。
【００６７】
図１２には、本発明による骨弁保持用プレートの第４の実施形態が示されている。なお、前記実施形態と実質的に同一部分には、同符合を付してその説明を省略することにする。
【００６８】
この骨弁保持用プレート７０も、前記実施形態と同様な材質及び厚さの金属プレートからなり、開頭手術の際に頭蓋骨のこめかみ部に形成されるバーホールを覆うと共に、その周辺の頭蓋骨形状にフィットするような三次元形状に成形されている。
【００６９】
そして、このプレート７０が、前記実施形態と異なる点は、爪部が別体で形成されていることにある。図１２に示されるように、このプレート７０は、バーホール３１，３２，３３を覆うと共に、その部分の頭蓋骨１０の形状に適合する三次元形状をなす骨弁保持用プレート本体７１と、このプレート本体７１に取付けられる爪部材７４とからなる。
【００７０】
プレート本体７１には、丸みをおびた周縁部６１の内側に、爪部材７４の爪部７４ａを挿入するための、爪部挿入用の孔７２が形成されている。更に、爪部挿入用の孔７２より内側で、かつ、その両側には、爪部材７４を固定するための一対の差し込み部７３，７３が形成されている。
【００７１】
爪部材７４は、この実施形態の場合、略Ｔ字形状をなしており、爪部挿入用の孔７２に挿入される爪部７４ａと、差し込み部７３，７３に挿入されてプレート本体７１に固定される取付け部７４ｂ，７４ｂとを有している。なお、この爪部材７４は、Ｙ字形状や、Ｌ字形状をなしていてもよく、前記プレート本体７１に形成された、爪部挿入用の孔７２及び差し込み部７３の形状に合わせて、適宜決定される。
【００７２】
そして、爪部７４ａを爪部挿入用の孔７２に挿入した後、取付け部７４ｂ，７４ｂを差し込み部７３，７３に挿入することによって、爪部材７４をプレート本体７１に取付けることができる。なお、爪部材７４の取付け部７４ｂ，７４ｂを、プレート本体７１の差し込み部７３，７３に挿入し、その後、爪部材７４の爪部７４ａを、プレート本体７１の爪部挿入用の孔７２に挿入することにより取付けることもできる。
【００７３】
このプレート７０によれば、爪部材７４が、他の実施形態のように、プレートと一体で形成されておらず、爪部を屈曲させる際の曲げ応力が加わっていないので、爪部７４ａの強度を確保でき、手術中や手術後に、爪部７４ａが折れてしまうことを防止できる。
【００７４】
また、爪部材７４の取付け部７４ｂ，７４ｂを、プレート本体７１に形成された差し込み部７３，７３に挿入した際に、取付け部７４ｂ，７４ｂと差し込み部７３，７３との間に若干のクリアランスが生じる。そのため、爪部材７４の爪部７４ａを、頭蓋骨１０の切断部の海綿質部分３６、又は別途頭蓋骨に設けた孔に差し込んだ後も、プレート本体７１をスライドさせて、その配置位置を微調整することができる。
【産業上の利用可能性】
【００７５】
本発明は、開頭手術にて切除された骨弁を開頭部に戻して保持する際に、骨弁と頭蓋骨本体との接合部にフィットし、かつ、元の頭蓋骨形状にして、骨弁をずれないように保持することができる骨弁保持用プレートとして利用することができる。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】本発明による骨弁保持用プレートの第１の実施形態を示し、（Ａ）は同プレートの凸面側から見た斜視図、（Ｂ）は同プレートの凹面側から見た斜視図である。
【図２】本発明による骨弁保持用プレートの第２の実施形態を示し、（Ａ）は同プレートの凸面側から見た斜視図、（Ｂ）は同プレートの凹面側から見た斜視図である。
【図３】頭蓋骨本体から骨弁を取り外した状態を示す説明図である。
【図４】頭蓋骨本体の開頭部に骨弁を戻して固定した状態を示す説明図である。
【図５】側頭筋をプレートに固定した状態を示す説明図である。
【図６】頭蓋骨の断面構造を模式的に示す部分断面図である。
【図７】本発明による骨弁保持用プレートの第３の実施形態を示し、（Ａ）は同プレートの凹面側から見た斜視図、（Ｂ）は同プレートの凸面側から見た斜視図である。
【図８】同弁保持用プレートを用いる場合における、頭蓋骨本体から骨弁を取り外した状態を示す説明図である。
【図９】同骨弁保持用プレートを用いて、頭蓋骨本体の開頭部に骨弁を戻して固定した状態を示す説明図である。
【図１０】同骨弁保持用プレートに側頭筋を固定する際の手順を示し、（Ａ）は医療用針の孔部に、医療用糸を挿通させた状態を示した斜視図、（Ｂ）は医療用糸を、側頭筋結紮用の糸挿通孔に挿通させた状態を示した斜視図である。
【図１１】同骨弁保持用プレートに側頭筋を固定し終えた状態を示す斜視図である。
【図１２】本発明による骨弁保持用プレートの第４の実施形態を示す斜視図である。
【符号の説明】
【００７７】
１０、２０、６０、７０  骨弁保持用プレート
１１、１２、２１  孔
１４、２４、６４、７４ａ  爪部
３０  頭蓋骨
３１，３２，３３  バーホール
３４  骨弁
３５  開頭部
３６  海綿質部分
４０  固定プレート
５０  側頭筋
６１  周縁部
６３  切り起こし部
６５  スリット
６６  帯状部分
６７  糸挿通孔
７１  骨弁保持用プレート本体
７２  爪部挿入用の孔
７３  差し込み部
７４  爪部材
７４ｂ  取付け部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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