(57)【要約】      （修正有）【課題】ナーザルＣＰＡＰ実施時の未熟児に対する素子の装着負担軽減を可能にする小型で横型のＣＰＡＰ素子を提供する。【解決手段】空気噴流を放出する空気供給ノズル２と、前記ノズルの出口に接続された流路拡大部４と、前記流路拡大部に前記空気噴流に対して垂直に接続された鼻孔取り付け部６と、前記流路拡大部において前記空気噴流の中心に対して前記鼻孔取り付け部と反対方向にオフセットして設けられた噴流分岐板８と、前記流路拡大部に前記噴流分岐板を挟んで前記鼻孔取り付け部と反対側に前記気噴流の方向に接続された呼気排気管１０とを具える。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
空気噴流を放出する空気供給ノズルと、前記ノズルの出口に接続された流路拡大部と、前記流路拡大部に前記空気噴流に対して垂直に接続された鼻孔取り付け部と、前記流路拡大部において前記空気噴流の中心に対して前記鼻孔取り付け部と反対方向にオフセットして設けられた噴流分岐板と、前記流路拡大部に前記噴流分岐板を挟んで前記鼻孔取り付け部と反対側に前記気噴流の方向に接続された呼気排気管とを具えることを特徴とするナーザルＣＰＡＰ素子。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、ナーザルＣＰＡＰに関し、特に、未熟児への使用に適したナーザルＣＰＡＰ素子に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、非侵襲的な呼吸管理という観点から、ナーザルＣＰＡＰ（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ  Ｐｏｓｉｔｉｖｅ  Ａｉｒｗａｙ  Ｐｒｅｓｓｕｒｅ）が未熟児の呼吸障害の治療に用いられつつある。ＣＰＡＰは、呼気相終末においても気道内圧を陽圧に保ち、呼気相での肺胞虚脱を防止することにより機能的残気量を増加させ、肺内シャントを減少し、低酸素血症を改善する。鼻孔に陽圧を加えるものをナーザルＣＰＡＰと呼ぶ。
【０００３】
ナーザルＣＰＡＰの利点は、（１）気管内挿管する必要がなく簡易にＣＰＡＰがかけられる、（２）挿管チューブの気道抵抗がなく呼吸仕事量が軽減できる、（３）気管内挿管管理に伴う気道感染症を回避することができることなどが挙げられる。
【０００４】
しかしながら他方においては、（１）鼻孔取り付け部の鼻孔への強い圧迫による鼻孔狭窄、鼻中隔壊死を発症する可能性がある、（２）固定方法が難しく、リークにより十分なＣＰＡＰを維持することが困難である、（３）食道へも陽圧がかかるため、腸管が拡張して栄養が入れにくくなることがあるといった欠点も存在した。
【０００５】
このような欠点を解消するために、微細な自発呼吸にも敏感に反応し、安定した気道内圧を提供し、呼気時の回路内抵抗を解消するため、流体力学的原理を応用したものが登場してきている。例えば、インファントフローシステムと呼ばれるものがある。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上述したインファントフローシステムにおいては、鼻孔部への衝突噴流の不安定性を利用することから、素子の基本形状が鼻孔に対抗する形状となっており、空気供給管および呼気排出管等を鼻から額に掛けて顔面部を縦に横切って装着しなければならない。したがって、これを固定するための方法が複雑になってしまい、特に未熟児に使用した場合には多大な装着負担を与え、長時間のナーザルＣＰＡＰ実施時に患者の鼻腔狭窄や鼻中隔壊死などを招くおそれがあるという問題が依然としてあった。
【０００７】
本発明の目的は、ナーザルＣＰＡＰ実施時の未熟児に対する素子の装着負担軽減を可能にする小型で横型のＣＰＡＰ素子を提供することである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明によるＣＰＡＰ素子は、
空気噴流を放出する空気供給ノズルと、前記ノズルの出口に接続された流路拡大部と、前記流路拡大部に前記空気噴流に対して垂直に接続された鼻孔取り付け部と、前記流路拡大部において前記空気噴流の中心に対して前記鼻孔取り付け部と反対方向にオフセットして設けられた噴流分岐板と、前記流路拡大部に前記噴流分岐板を挟んで前記鼻孔取り付け部と反対側に前記気噴流の方向に接続された呼気排気管とを具えることを特徴とする。
【０００９】
ノズルから流出する空気噴流は、その下流側に設けられた流路拡大部の広がり各がある程度以上になると噴流がその中心に対して偏る現象が生じ、不安定な流れとなる。この偏りは、拡大部の圧力の変動などによって制御される。本発明では、噴流分岐板のオフセットにより鼻腔側にＣＰＡＰが維持されると同時に、呼吸時の微小圧力変動により噴流の偏りを制御し、吸気時には噴流が鼻孔側により偏ることによって吸気気を補助し、呼気時には噴流が呼気排気管側に偏ることによって排気の誘引作用により呼気を補助することにより、自発呼吸に対して確実な呼吸補助動作を行うことができる。
【００１０】
また、吸気側の吸気供給ノズルに接続される空気供給管と、呼気排出管とが同じ方向において配置され、鼻孔取り付け部がこれらに対して垂直方向に配置されるため、これらの管を患者の顔面を横に横切らせて装着することが可能になり、装着負担が軽減する。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図１は、本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子の構成を示す線図である。本ナーザルＣＰＡＰ素子１は、空気噴流を放出する空気供給ノズル２と、流路拡大部４と、患者の鼻孔に取り付ける鼻孔取り付け部６と、噴流分岐板８と、呼気排気管１０とから成る。
【００１２】
流路拡大部４は、空気供給ノズル２からの空気噴流の流路が所定の割合で拡大する部分である。この流路拡大部４に、空気供給ノズル２からの空気噴流の方向に対して垂直方向に鼻孔取り付け部６を接続し、鼻孔取り付け部６と反対側に空気供給ノズル２からの空気噴流の方向と同じ方向に呼気排気管１０を接続する。空気供給ノズル２が放出し、流路拡大部４に入った空気噴流が、鼻孔取り付け部６側と呼気排気管１０側とに分離するように噴流分岐板８を設ける。この際、鼻孔取り付け部６側に空気噴流が偏ることによってＣＰＡＰが保たれるように、噴流分岐板８を呼気排気管１０の方向にオフセットして取り付ける。
【００１３】
患者の自発呼吸により、鼻孔取り付け部６における圧力変動に応じて、前記空気噴流は鼻孔取り付け部６側と呼気排気管１０側との間で切り替わる。すなわち、吸気時には前記空気噴流は鼻孔取り付け部６側に偏よって患者の吸気を補助し、呼気時には前記空気噴流は呼気排気管１０側に偏って排気の誘引作用により患者の呼気を補助する。
【００１４】
図２は、本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子の患者への取り付け方法を説明する線図である。本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子は、図１も参照すると、吸気側である空気供給ノズル２の方向と排気側である呼気排気管１０が同じ方向を向いて配置され、鼻孔取り付け部６はこれらに対して垂直方向に配置されるため、図２に示すように吸気側および排気側双方の管が顔面部を横に横切るように装着される。
【００１５】
【発明の効果】
したがって、本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子を使用すれば、特に、自発呼吸がぎりぎり可能でなおかつ呼吸補助を必要とする幼児、特に未熟児に適用する場合でも、装着時の顔面への負担が軽くなり、長時間のナーザルＣＰＡＰ実施時にも患者の鼻腔狭窄や鼻中隔壊死を招く危険性が低下する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子の構成を示す線図である。
【図２】本発明によるナーザルＣＰＡＰ素子の患者への取り付け方法を説明する線図である。
【符号の説明】
１  ナーザルＣＰＡＰ素子
２  空気供給ノズル
４  流路拡大部
６  鼻孔取り付け部
８  噴流分岐板
１０  呼気排気管
【図１】
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【図２】
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