(57)【要約】【課題】初めて検査を受ける患者でも容易に課題の遂行が出来る運動機能評価方法を提供する。他の目的としては、特にパーキンソン氏病に対し定量的な診断を行うことができる評価方法を提供する。【解決手段】入力パネル１０の表示画面１１に指標を指示させ、該指標が画面から消失した後、音声記号を与え、その音声信号を合図に一定距離を移動させ、それに要した時間を測定し、健常人と各種機能障害を有する者の試験結果と対比して被験者の運動機能を評価することからなる運動機能評価方法【選択図】　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
被験者に上肢で画像表示手段上に表示される視標を指示させ、該視標が画面から消失した後、音声信号を与え、その音声信号を合図に一定距離を移動させ、それに要した時間（ｔ）を測定し、得られた結果を健常者と各種機能障害を有する者の試験結果の統計値と対比して評価することからなる運動機能評価方法。
【請求項２】
視標が三角形、四角形、円形及び星形のうちから選ばれる１種であることを特徴とする請求項１記載の運動機能評価方法。
【請求項３】
被験者が指示し得る手段がスタイラスペンであることを特徴とする請求項１〜２記載の運動機能評価方法。
【請求項４】
運動機能を評価する対象が運動失調症患者や健常老人であることを特徴とする請求項１〜２記載の運動機能評価方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する分野】
本発明は上肢運動機能の客観的な評価方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
我国においては高齢化が急速に進み、２０１５年には４人に一人が　６５歳以上という超高齢化社会を迎えようとしている。このような社会情勢を踏まえて高齢者の運動機能を客観的に評価し、疾病の兆候を早期に発見することが望まれている。
【０００３】
特にパーキンソン病は随意運動失調症中の代表的難病の一つである。この疾患には動作が遅くなるという特徴がある。このパーキンソン病患者に対する診断方法としてはさまざまな検査方法が考案されている。例えば、姿勢制御を検査するｐｕｓｈ　ｔｅｓｔや、上肢・下肢の協調運動を診る指鼻指試験、踵膝試験等であるが、これらの検査方法は医師の主観的な判断基準によるもので、定量的、客観的ではない。
【０００４】
この目的のために幾つかの定量化システムが提案されているが、これらの検査の中には運動課題が複雑で初めて検査を受ける被験者にとっては運動遂行が困難であったり、また装置が高価で大規模になり、一般的な普及が望めないものが多数ある。
【０００５】
例えば、運動機能を測定、評価する方法としては、例えば特開平１１−９５７４号公報等が知られている。この公報に記載された身体機能の異常を測定する方法は、画像表示手段に写された画像の表示に従って被験者が体の重心を左右に移動させ、その動作とからることによって身体機能の異常の有無を評価する方法である。この方法では被験者の動作、重心の位置を検出するための装置、それを置くための空間が必要であり、装置が高価で簡単には実施できない。
【０００６】
【本発明が解決しようとする課題】
本発明は前記諸点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、初めて検査を受ける患者でも容易に課題の遂行ができる運動機能評価方法を提供することにある。本発明の他の目的は、運動機能を客観的に評価しうる評価方法を提供することにある。本発明の更に他の目的は、特にパーキンソン病患者に対する定量的な診断を行うことのできる評価方法を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
すなわち本発明は被験者に上肢で画像表示手段上に表示される視標を指示させ、該視標が画面から消失した後、音声信号を与え、その音声信号を合図に一定距離を移動させ、それに要した時間（ｔ）を測定し、得られた結果を健常者と各種機能障害を有する者の試験結果の統計値と対比して評価することからなる運動機能評価方法である。
【０００８】
視標は三角形、四角形、円形及び星形のうちから選ばれる１種であることが好ましい。
【０００９】
被験者は指示し得る手段がスタイラスペンであることが好ましい。
【００１０】
本発明は特にパーキンソン病患者の運動機能を対象とする。
【００１１】
【発明を実施するための具体的な態様】
本発明の評価方法について詳しく説明する。まず本発明の評価方法に用いるシステムについて説明すると、本発明のシステムは、
（１）プログラムに従って供給される画像信号で視標、その他の画像を表示し得て被験者が接触可能な画像表示手段、
（２）プログラムに従って、被験者に音声信号を送るための音声発振手段、
（３）被験者がある区間をトレースするに要した時間を検出し得る手段、および（４）該位置関係を過去の蓄積したデータと対比し評価する手段とからなっている。
【００１２】
本発明で用いるシステムの好ましい実施例について説明すると、本発明のシステムでは、まず図１に示したように画像表示手段たるディスプレイ付きデジタイザ１を必要とする。この画像表示手段は液晶ディスプレイ、あるいはブラウン管を用いたディスプレイ等を挙げることができる。これらのうちでは液晶ディスプレイが好ましい。
【００１３】
ディスプレイ付きデジタイザはプログラムにより変化する後述の被験者が指示すべき画像が表示できるとともに被験者のトレース跡と、トレースに要した時間の検出が容易なようになされていることが好ましい。ディスプレイは被験者が見やすく、かつトレースしやすいように５０度程度の角度に設置されていることが好ましい。画像は単色画像であっても、カラー画像であってもよい。
【００１４】
本発明で用いるシステムでは、被験者が指示している点をディスプレイ上に表示し得てかつ被験者が指示点を自由に移動できる手段が必要である。このような手段としては、マウス、スティック、あるいはスタイラスペン等を挙げることができる。これらのうちではスタイラスペンが最も好ましい。
【００１５】
本発明で用いるシステムでは、
（１）コンパクトディスク（ＣＤ）、フレキシブルディスク、ＭＯ、ＤＶＤ、あるいはハードディスク等の記憶手段３に格納されたプログラムに基づいて発生させた画像信号をディスプレイ付きデジタイザに供給する手段、及び
（３）検査対象の画像と被験者がトレースした部位との相対的位置関係を演算処理しうる装置２を必要とする。このような装置としては、パーソナルコンピュータが好ましい。
【００１６】
本発明ではまた、被験者が描いたトレースと与えた図面との相対的位置関係と、過去の蓄積したデータと対比し、被験者の運動機能の正常、異常の有無、その度合を評価する手段を有する。このような手段としては、例えば上記したパーソナルコンピュータを挙げることができる。
【００１７】
本発明で用いる運動機能評価システムでは、好ましくは上記評価結果を被験者もしくは検査を行った者に対して報告する手段を有する。このような装置としては、前記ディスプレイに表示してもよく、画面印字装置により検査結果を印字して報告するようになっていても良い。また、音声により報告するようになっていてもよい。
【００１８】
本発明の運動機能評価方法で用いるシステムでは、上記により得られたデータを保存する装置を具備していることが好ましい。このようなデータ保存装置としては、コンパクトディスク（ＣＤ）、フレキシブルディスク、ＭＯ、ＤＶＤ、あるいはハードディスク等も使用可能であるが、情報量が多いため、好ましくは上述したネットワークで結ばれたデータベースコンピュータ（サーバー）を用いることが好ましい。
【００１９】
次ぎに本発明の運動機能評価方法について説明する。
本発明の評価方法ではまず評価を行う者あるいは被験者自身に、本発明で用いるシステムで説明した画像表示手段上に被験者が上肢で指示すべき視標を表示させる。具体的には、例えばコンピュータのキーボード、マウスあるいはスティックを操作させることにより行う。
【００２０】
視標としては、直線、円形、三角形、四角形、星型等の各種の検査対象の画像を採用することが出来る。視標は右手の運動機能を検査する場合は画面の左側に、左手の運動機能の検査をするときは画面の右側に表示されることが好ましい。本発明の評価方法では、この視標は画面上に一定時間静止するようにすることが好ましい。
【００２１】
次に被験者に画面上の視標を注視させながら上記視標の中心を指示する操作を行わしめる。操作は指、スタイラスペン、スティックやマウス等を用いて行う。これらの中ではスタイラスペンを用いて画面にペン先を直接接触させつつ指示させることが好ましい。
【００２２】
本発明の運動機能評価方法では、好ましくは被験者にはこの指示をさせたまましばらく待機させる。待機時間は５〜１分、特に好ましくは１０〜２０秒の間とするとよい。
【００２３】
次に視標を面から消失させる。視標を消失させて直ちに音声信号を与える。音声信号はブザー音で与える。ブザー音は被験者が聞き取りやすい音域、かつ音量であることが好ましい。例えば８００ＨＺから１４００ＨＺの範囲であることが好ましい。
【００２４】
本発明の方法では、音声信号を与える前後に、運動機能を測定するために、被験者が画面上の指示点を移動させるための目標とするために、ディスプレイの画面上の最初の視標から１０〜３０ｃｍ離れた位置に、到達領域、例えば垂直線を表示させる。
【００２５】
被験者には予めブザー音が鳴ったら指示装置、好ましくはスタイラスペンを画面につけたまま例えば１辺が１ｃｍの矩形の境界枠を越えてできるだけ素早く垂直線を越えて移動するよう指示されている。
【００２６】
本発明の評価方法では、上記移動に要した時間を測定することにより、その被験者の運動機能を評価する。具体的には例えば、音声信号を与えてから視標の中心から視標の境界線に達するまでの時間を測定する。この時間は、被験者の反射神経の評価の目安となりうる。測定装置の時間分解能は０．１ｍｓｅｃまでの精度をもって計測できることが好ましい。本明細書では以下この視標の境界線を越えるに要した時間を「反応時間」という。
【００２７】
また、別の方法として音声信号を与えてから垂直線を通過するまでの移動に要した時間を測定する。本明細書では、この垂直線を通過するまでの移動に要した時間を「移動時間」という。移動時間は被験者の運動機能を客観的に評価する値となりうる。
【００２８】
上記試験は好ましくは右手、左手それぞれ数回、好ましくは３回程度繰り返し、その平均値をとることが望ましい。
【００２９】
本発明の評価方法においては、上記演算結果を例えばコンピュータを用いて過去の測定結果と統計的に対比する。例えば、
（１）　反射時間の平均値、
（２）　左右の手でのずれの差の平均値、
（３）　移動時間の平均値について異常のない者（健常者）のデータの統計と各種障害を有する患者のそれの平均値、標準偏差等の統計的数値とを対比することにより行うことができる。
【００３０】
上記のように、被験者の測定値を過去蓄積したデータと対比した後、その対比結果を被験者に分かりやすいように好ましくはランク付けする。例えば「Ａ」とランク付けするとその者は身体機能に異常を認めないことを表すようにするとよい。別の方法としては、「・年齢に応じた機能です。」「・少し震えがあります。」等具体的な結果としてもよい。
【００３１】
本発明の評価方法により具体的にはパーキンソン病患者、小脳変性症患者、脳卒中後遺症患者、水頭症患者、ジストニア症患者および水俣病患者の病態特性や、上肢機能のリハビリテーションを受けている患者や上肢機能改善のため治療薬を投与されている患者における回復過程の評価にも使用可能である。本発明の方法は特にパーキンソン病患者の病状判断に有効であらう。
【００３２】
上記のような測定は各地で可能であるので、その測定した結果は、コンピュータでサーバーに蓄積してデータ数を増やすとデータ解析の際より信頼性の高い解析が可能となるためより好ましい。
【００３３】
【本発明の効果】
本発明の運動機能評価方法によれば、脳等の異常、障害を短時間に検出することができる。本発明は前記異常を客観的に検出することができる。また本発明の方法によれば、簡便な方法で身体の障害、異常を検出する方法を提供することができる。本発明の方法では上記評価データと他の身体の精密評価で得た情報とを蓄積することにより、より精度の高い結果を得ることが出来る。特に本発明の方法における移動時間を測定することによりパーキンソン病患者の上肢運動機能の定量化に有効なパラメータとなしうる。
【００３４】
【実施例】
次に実施例を挙げて本発明の方法につき更に詳しく説明するが、本発明はその要旨を超えない限りこれらの実施例になんら制約されるものではない。
【００３５】
【実施例１】
図１に示した装置を用いた。液晶ディスプレイ付きデジタイザに検査対象画像として、直径１ｃｍの正方形の視標を画面左側に表示させた。被験者あにスタイラスペンを持たせ星形の視標の中心を指示させた。指示させてからスタイラスペンを５秒間静止させた後、画面が消えると同時に星から右側１５ｃｍ離れた画面上に垂直線を出現させた。同時に１０００ＨＺの音域のブザー音を鳴らした。被験者はブザーと同時にスタイラスペンを垂直線を越えて動かした。この被験者Ａ反射時間と反応時間とを測定した。上記測定試験を３回繰り返し、各測定した所要時間の結果の平均値をとった。結果を表１に示す。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は本発明の運動機能評価方法を実施するためのシステムの１例を示した模式図である。
【図２】図２は本発明の方法を実施するためのディスプレイ画面の１例を示した図である。
【図３】本発明における実施例の結果を示したグラフである。
【符号の説明】
１０　入力パネル
１１　表示画面
１２　スタイラスペン
１３　マーク表示手段
１４　評価結果表示手段
２０　接続ケーブル
３０　評価用コンピュータ
Ｍ　　マーク
【図１】
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【図２】
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【図３】
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