(57)【要約】【課題】診断の効率化を図るとともに改善のの継続性を確保し、寄り効果的に生活習慣を図るための指導を支援する健康指導支援システム等を提供する。【解決手段】患者が診察前に医師が検査・診断結果を記入するととともに自らが問診事項に回答した質問票を、タッチパネル３を操作し、スキャナ２から読み込ませる。コンピュータ４では健康指導支援プログラムが実行される。プリンタ５からは問診結果の要約、生活習慣改善のための目標やアドバイスが出力される。【選択図】　図１
2004021854.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する健康指導支援システムであって、
前記対象者が特定した対象者特定情報を取得する対象者特定情報取得手段と、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を取得する指導経由情報取得手段と、
前記取得された情報の少なくとも一部を要約する要約手段と、
健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成する指導支援情報生成手段と、
を備えた健康指導支援システム。
【請求項２】
前記対象者特定情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含む請求項１に記載の健康指導支援システム。
【請求項３】
前記指導経由情報は、前記対象者を検査及び診断した結果の少なくともいずれかを含む請求項２に記載の健康指導支援システム。
【請求項４】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含む請求項１乃至３のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項５】
前記要約手段は、前記所定の問診事項に対する回答を要約する問診要約手段を含む請求項２乃至４のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項６】
前記問診要約手段は、前記回答を評価する回答評価手段を含む請求項５に記載の健康指導支援システム。
【請求項７】
前記問診事項は、生活習慣に関する目標の、前記対象者の達成の状態についての質問を含み、
前記回答評価手段は、前記目標の達成の状態に基づいて前記回答を評価する機能を有する請求項６に記載の健康指導支援システム。
【請求項８】
前記回答評価手段は、前記回答を所定指標に変換して評価する機能を有する請求項７に記載の健康指導支援システム。
【請求項９】
前記指導支援情報は、前記目標の達成の状態についての質問に対する前記対象者の回答に基づいて、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の、該対象者を指導する指導者による指定を支援する継続実践行動指定支援情報を含む請求項７又は８に記載の健康指導支援システム。
【請求項１０】
前記継続実践行動指定支援情報は、前記目標の達成の状態についての質問に対する前記対象者の回答に基づいて、前記継続的に実践すべき行動の例を提供し、前記指導者に指定を促す請求項９に記載の健康指導支援システム。
【請求項１１】
前記継続実践行動指定支援情報は、さらに前記例として提供された行動の一部の変更した行動の指定を許容する請求項１０に記載の健康指導支援システム。
【請求項１２】
前記継続実践行動指定支援情報を担持した情報媒体である継続実践行動指定支援情報媒体を出力する継続実践行動指定支援情報媒体出力手段を備え、
前記指導経由情報取得手段は、前記継続的に実践すべき行動が指定された継続実践行動指定支援情報媒体の情報を取得する継続実践行動指定支援情報媒体読取手段を含む請求項１０又は１１に記載の健康指導支援システム。
【請求項１３】
前記指導経由情報取得手段は、前記継続実践行動指定支援情報に基づいて指定された前記継続的に実践すべき行動の情報を取得し、前記指導支援情報生成手段は、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動についての参考となる継続実践アドバイス情報を生成する機能を有する請求項９乃至１２のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項１４】
前記対象者特定情報取得手段は、前記対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき指定された行動の継続的な実践の結果についての情報を取得し、前記要約手段は、前記行動の継続的な実践の結果を要約する機能を有する請求項９乃至１３のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項１５】
前記指導支援情報生成手段は、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果の記録を対象者に促す情報を生成する機能を有する請求項９乃至１４のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項１６】
前記指導支援情報生成手段において生成された、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果の記録を対象者に促す情報を担持した情報媒体である継続実践結果記録媒体を出力する継続実践結果記録媒体出力手段を備え、
前記対象者特定情報取得手段は、前記実践すべき行動の実践の結果が記録された継続実践結果記録媒体の情報を取得する継続実践結果記録媒体読取手段を含む請求項９乃至１５のいずれかに記載の健康指導支援システム。
【請求項１７】
少なくとも一つのクライアント端末とネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するサーバであって、
ネットワークを介して接続されるクライアント端末から、前記対象者が特定した対象者特定情報を取得する対象者特定情報取得手段と、
ネットワークを介して接続されるクライアント端末から、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を取得する指導経由情報取得手段と、
前記取得した情報の少なくとも一部を要約する要約手段と、
健康状態の改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成する指導支援情報生成手段と、
前記指導支援情報をネットワークを介して接続されるクライアント端末に送信する送信手段と、
を備えたサーバ。
【請求項１８】
前記対象者特定情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含む請求項１７に記載のサーバ。
【請求項１９】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含み、
前記要約手段は、前記所定の問診事項に対する回答を要約する問診要約手段を含む請求項１８に記載のサーバ。
【請求項２０】
前記対象者特定情報は、前記対象者を指導する指導者が指定した、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を含む請求項１７に記載のサーバ。
【請求項２１】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含み、
前記要約手段は、前記対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を要約する継続実践結果要約手段を含む請求項１７に記載のサーバ。
【請求項２２】
少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、
ネットワークを介して接続されるサーバに、前記対象者が特定した情報を送信する送信手段と、
ネットワークを介して接続される前記サーバに、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段と、
ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末。
【請求項２３】
少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、
ネットワークを介して接続されるサーバに、前記対象者が特定した情報を送信する送信手段と、
ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末。
【請求項２４】
少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、
ネットワークを介して接続される前記サーバに、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段と、
ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末。
【請求項２５】
健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するためのコンピュータで実行可能な健康指導支援プログラムであって、
コンピュータに、
前記対象者が特定した情報を取得するステップと、
健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された情報を取得するステップと、
前記取得された情報の少なくとも一部を要約するステップと、
前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成するステップと、
を実行させるための健康指導支援プログラム。
【請求項２６】
前記対象者が特定した情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含み、
前記指導支援情報は、前記所定の問診事項に対する対象者の回答を要約した情報を含む請求項２５に記載の健康指導支援プログラム。
【請求項２７】
前記対象者が特定した情報は、前記対象者を指導する指導者が指定した、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を含み、
前記指導支援情報は、前記継続的に実践すべき行動の実践の結果を要約した情報を含む請求項２５に記載の健康指導支援プログラム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療機関における慢性疾患患者に対する食事や運動等の生活習慣についての指導を支援する健康指導支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、患者に対する検査結果や診断結果あるいは生活習慣に関する問診結果を入力することにより生活習慣の改善の目標を設定したりアドバイスを自動生成したりするシステムがあった。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、このようなシステムでは、入力項目が多すぎて医師が診察時間中にシステムへの入力を済ませることができず、また、検査結果や診断結果等の専門的な項目を入力する必要があり、患者が診察前に入力を済ませておくこともできないため、慢性疾患患者に対する実際の診察や指導については実用にならなかった。
【０００４】
また、定期通院する患者が、医師のフィードバックを得ながら、生活習慣の改善を継続することを支援する実用的なシステムもなかった。
【０００５】
本発明は、上記従来技術の課題を解決するためになされたものであって、その目的とするところは、診断の効率化を図るとともに改善の継続性を確保し、より効果的に生活習慣の改善を図るための指導を支援する健康指導支援システム、これを構成するサーバ及びクライアント端末並びにプログラムを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するために、本発明は、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する健康指導支援システムであって、前記対象者が特定した対象者特定情報を取得する対象者特定情報取得手段と、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を取得する指導経由情報取得手段と、前記取得された情報の少なくとも一部を要約する要約手段と、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成する指導支援情報生成手段と、を備えた健康指導支援システムである。
【０００７】
このようにすれば、健康状態の改善指導を受ける対象者が記録等により特定した情報の少なくとも一部を要約し、指導を支援する情報が生成されることにより、指導者も対象者の情報をより利用しやすい形態で入手することができるので、指導に要する作業を簡略化することができ、短時間でも効率的な指導が可能となる。
【０００８】
また、この健康指導支援システムは、複数のコンピュータを通信手段によって接続したコンピュータネットワークとして構成される場合のみならず、入出力手段を備えた単一のコンピュータ装置によって構成することもできる。
【０００９】
ここでは、健康指導支援システムは、高血圧症等の生活習慣病の患者に対して、医師のような指導者が生活習慣を改善させたり、薬を服用させる等の健康状態を改善するための行為を指導する場合において、医師及び患者のいずれか又は両方の行為を支援するシステムである。医師がより指導を行いやすくなる場合に限られず、患者が医師の指導に従ってより効果的に健康状態を改善することができいるような仕組みを提供するものである。
【００１０】
ここで、対象者が行う特定とは、紙のような情報媒体にマークをする、文字を記入する等の行為によりその媒体に担持される情報の内容を特定することを指す。従って、対象者が行う特定には、有体の情報媒体を介することなく、ディスプレイに表示された情報に従って、キーボード等の入力手段を用いて情報を入力し、コンピュータ装置の記憶手段に記憶させる場合も含まれる。さらに、このようにして入力した情報をコンピュータ装置を介してフレキシブルディスク等の電磁的に情報を担持する情報媒体に記憶させる場合も含まれる。また、指導経由情報とは、対象者の健康状態の改善を指導する指導者による指導において、医師のような指導者がその専門的な知識、能力に基づいて、指示，助言等の情報の内容を確定させたものを指す。従って、指導経由情報には、対象者に対する検査や診断によって得られる情報が含まれる。これらの情報は、その内容が、対象者の健康状態の改善に対する指導に伴って確定されていればよく、医師以外の看護師や検査技師等によって確定されていてもよい。また、内容が指導において確定されていれば足り、情報の記入や入力等の行為は必ずしも指導者等が行う場合に限られず、対象者自身が行ってもよい。
【００１１】
また、ここで情報の要約は、文字情報の大意を短くまとめる、提供された情報のうち選択等により特定された情報や必要な情報を抽出する等の処理により情報量を小さくすることを含み、視覚を介して認識できる形態で情報が提供される場合には、複雑な配置が整理される、図表や色を用いて識別しやすい表示がなされる等の処理により視認性や一覧性が向上する場合も含まれる。
【００１２】
また、指導支援情報は、対象者に対して提供される情報及び該対象者を指導する指導者に提供される情報を含む。
【００１３】
前記対象者特定情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含むことが好適である。
【００１４】
前記指導経由情報は、前記対象者を検査及び診断した結果の少なくともいずれかを含むことが好適である。
【００１５】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含むことが好適である。
【００１６】
前記要約手段は、前記所定の問診事項に対する回答を要約する問診要約手段を含むことが好適である。
【００１７】
前記問診要約手段は、前記回答を評価する回答評価手段を含むことが好適である。
【００１８】
前記問診事項は、生活習慣に関する目標の、前記対象者の達成の状態についての質問を含み、前記回答評価手段は、前記目標の達成の状態に基づいて前記回答を評価する機能を有することが好適である。ここで、達成の状態についての質問には、例えば、当該目標を達成しようとする意欲の度合等があるがこれに限らない。
【００１９】
前記回答評価手段は、前記回答を所定指標に変換して評価する機能を有することが好適である。
【００２０】
前記指導支援情報は、前記目標の達成の状態についての質問に対する前記対象者の回答に基づいて、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の、該対象者を指導する指導者による指定を支援する継続実践行動指定支援情報を含むことが好適である。
【００２１】
このようにすれば、定期通院する患者のように、継続的に健康状態の改善のための指導を受ける対象者が、継続的に実践すべき行動を指導者の指定を、対象者の目標達成の状態に基づいて、より的確に行うことができるので、対象者もより改善をより継続することができる。
【００２２】
前記継続実践行動指定支援情報は、前記目標の達成の状態についての質問に対する前記対象者の回答に基づいて、前記継続的に実践すべき行動の例を提供し、前記指導者に指定を促すことが好適である。
【００２３】
前記継続実践行動指定支援情報は、さらに前記例として提供された行動の一部の変更した行動の指定を許容することが好適である。
【００２４】
前記継続実践行動指定支援情報を担持した情報媒体である継続実践行動指定支援情報媒体を出力する継続実践行動指定支援情報媒体出力手段を備え、前記指導経由情報取得手段は、前記継続的に実践すべき行動が指定された継続実践行動指定支援情報媒体の情報を取得する継続実践行動指定支援情報媒体読取手段を含むことが好適である。
【００２５】
前記指導経由情報取得手段は、前記継続実践行動指定支援情報に基づいて指定された前記継続的に実践すべき行動の情報を取得し、前記指導支援情報生成手段は、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動についての参考となる継続実践アドバイス情報を生成する機能を有することが好適である。
【００２６】
前記対象者特定情報取得手段は、前記対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき指定された行動の継続的な実践の結果についての情報を取得し、前記要約手段は、前記行動の継続的な実践の結果を要約する機能を有することが好適である。
【００２７】
このようにすれば、継続的に指導を受ける対象者が、指定された継続的に実践すべき行動の実践の記録が確認しやすい形で提供されるので、指導者も効果的に健康状態の改善の指導を行うことができる。これによって、対象者も健康状態の改善をより長く継続することができる。
【００２８】
前記指導支援情報生成手段は、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善すために継続的に実践すべき行動の実践の結果の記録を対象者に促す情報を生成する機能を有することが好適である。
【００２９】
前記指導支援情報生成手段において生成された、前記指導者が指定した、対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果の記録を対象者に促す情報を担持した情報媒体である継続実践結果記録媒体を出力する継続実践結果記録媒体出力手段を備え、前記対象者特定情報取得手段は、前記実践すべき行動の実践の結果が記録された継続実践結果記録媒体の情報を取得する継続実践結果記録媒体読取手段を含むことが好適である。
【００３０】
また、本発明は、少なくとも一つのクライアント端末とネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するサーバであって、ネットワークを介して接続されるクライアント端末から、前記対象者が特定した対象者特定情報を取得する対象者特定情報取得手段と、ネットワークを介して接続されるクライアント端末から、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を取得する指導経由情報取得手段と、前記取得した情報の少なくとも一部を要約する要約手段と、健康状態の改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成する指導支援情報生成手段と、前記指導支援情報をネットワークを介して接続されるクライアント端末に送信する送信手段と、を備えたサーバである。
【００３１】
前記対象者特定情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含むことが好適である。
【００３２】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含み、前記要約手段は、前記所定の問診事項に対する回答を要約する問診要約手段を含むことが好適である。
【００３３】
前記対象者特定情報は、前記対象者を指導する指導者が指定した、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を含むことが好適である。
【００３４】
前記指導支援情報は、前記取得された情報の少なくとも一部を要約した情報を含み、前記要約手段は、前記対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を要約する継続実践結果要約手段を含むことが好適である。
【００３５】
また、本発明は、少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、ネットワークを介して接続されるサーバに、前記対象者が特定した情報を送信する送信手段と、ネットワークを介して接続される前記サーバに、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段と、ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末である。
【００３６】
また、本発明は、少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、ネットワークを介して接続されるサーバに、前記対象者が特定した情報を送信する送信手段と、ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末である。
【００３７】
また、本発明は、少なくとも一つのサーバとネットワークを介して接続され、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するクライアント端末であって、ネットワークを介して接続される前記サーバに、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段と、ネットワークを介して前記サーバから、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を受信する受信手段とを備えたクライアント端末である。
【００３８】
このように、クライアント端末は、対象者が特定した情報を送信する送信手段と、指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段とを備えるようにしてもよいし、そのいずれかを備えるものであってもよい。このようなクライアント端末としては、例えば、対象者が特定した情報を送信する送信手段を備え、対象者が主として管理又は操作を行うクライアント端末、指導経由情報を送信する指導経由情報送信手段を備え、指導者が主として管理又は操作するクライアント端末がある。
【００３９】
また、本発明は、健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援するためのコンピュータで実行可能な健康指導支援プログラムであって、コンピュータに、前記対象者が特定した情報を取得するステップと、健康状態を改善するために前記対象者に対する指導において確定された情報を取得するステップと、前記取得された情報の少なくとも一部を要約するステップと、前記健康状態を改善するための対象者に対する指導を支援する指導支援情報を生成するステップと、を実行させるための健康指導支援プログラムである。
【００４０】
前記対象者が特定した情報は、所定の問診事項に対する対象者の回答を含み、前記指導支援情報は、前記所定の問診事項に対する対象者の回答を要約した情報を含むことが好適である。
【００４１】
前記対象者が特定した情報は、前記対象者を指導する指導者が指定した、該対象者が健康状態を改善するために継続的に実践すべき行動の実践の結果を含み、前記指導支援情報は、前記継続的に実践すべき行動の実践の結果を要約した情報を含むことが好適である。
【００４２】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施形態について説明する。
【００４３】
（第１の実施形態）
図１に本発明の第１の実施形態に係る健康指導支援システム１の構成図を示す。
【００４４】
健康指導支援システム１は、主として、スキャナ２、タッチパネル３、コンピュータ４、プリンタ５からなる。
【００４５】
スキャナ２は検査・診断結果及び問診に対する回答等が記入されたマークシート６を読み込み、これらの記載内容をコンピュータ４に取り込む入力手段である。スキャナ２は、対象者である患者が記入により特定した患者用の質問票（対象者特定情報）を読み取る対象者特定情報取得手段、患者が継続的に実践すべき行動の実践の結果を記録した実践記録シート（継続実践結果記録媒体）を読み取る継続実践結果記録媒体読取手段を構成する。また、スキャナ２は、対象者に対する指導において確定された情報である検査・診断結果等を記入した医師用の質問票（指導経由情報）を読み取る指導経由情報取得手段、後述の医師入力シート（継続実践行動指定支援情報媒体）を読み取る継続実践行動指定支援情報媒体読取手段をも構成する。
【００４６】
タッチパネル３は、ディスプレイとして操作案内等の種々の情報を表示するとともに、ペン又は指で指定された領域に触れることにより操作入力を受け付ける入力手段及び表示手段である。
【００４７】
コンピュータ４は、制御及び演算機能を有するＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　Ｕｎｉｔ）４１とデータやプログラムを格納する記憶装置４２を含む。プログラムが展開され、データを一時的に記憶し、作業領域を形成するＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｍｅｍｏｒｙ）４１２とデータ及びプログラム等を記憶するＲＯＭ（Ｒｅａｄ　Ｏｎｌｙ　Ｍｅｍｏｒｙ）については記載を省略している。コンピュータ４は、タッチパネル３からの操作指示に基づき、スキャナ２及びプリンタ５を制御し、スキャナ２から情報を取り込み、プリンタ５に対して出力を指示する。コンピュータ４では、記憶装置４２から読み出された所定のプログラムをＣＰＵ４１で実行することにより、スキャナ２から取り込まれた情報に基づき、問診事項に対する回答の評価、アドバイスの導出、目標設定、実践記録の評価、問診事項に対する回答の要約の作成、実践記録の要約等の処理を行う。このような所定のプログラムを実行するＣＰＵ４１が要約手段及び指導支援情報生成手段、問診回答要約手段、回答評価手段を構成する。
【００４８】
プリンタ５は、コンピュータ４で作成されたアドバイスや設定目標及び問診に対する回答の要約等が印刷されたシート７を出力する出力手段である。プリンタ５は、継続実践行動指定支援情報媒体である後述の医師入力シートを出力する継続実践行動指定支援情報媒体出力手段を構成する。また、プリンタ５は継続実践結果記録媒体出力手段をも構成する。
【００４９】
図２は、この生活習慣改善プログラムの進行の概略を示すシーケンス図である。また、図３は、生活習慣改善プログラムの進行に沿って入出力される書類とシステム１における処理との関係を時系列に沿って模式的に示した図である（図２の処理と対応する処理を図２と同じ符号で示す）。
【００５０】
（生活習慣改善プログラムの概略）
まず、このシーケンス図を参照し、生活習慣改善プログラムの概略について説明する。
【００５１】
問診事項等を記入するための質問票には医師・患者双方の記入箇所が設けられており、まず、医師が検査結果等を質問票の医師用の箇所に記入し（ステップ１）、患者用の記入箇所が未記入の質問票を患者に手渡す。患者は次回の来院時までに質問票の必要箇所に回答を記入し（ステップ２）、次回の来院時に記入済みの質問票をスキャナ２に読み込ませる（ステップ３）。次に、質問票を読み込んだシステム１では、患者用のアドバイスシート、医師用のアドバイスシート、医師入力シートを作成し（ステップ４）、これらをプリンタ５から出力する（ステップ５）。患者用・医師用のアドバイスシートには質問票に記入された情報を要約した情報及びアドバイスが記載されている。出力された医師入力シートに医師が患者に適した運動や処方を記入する（ステップ６）。記入された医師入力シートを受け取った患者は精算の待ち時間等を利用してスキャナ２に読み込ませる（ステップ７）。医師入力シートを読み込んだシステム１では、行動目標のテクニックと実践記録シートを作成する（ステップ８）、これらをプリンタ５から出力する（ステップ９）。患者は、実践記録シートに次回来院までの指示された運動等の実践を継続的に記録し（ステップ１０）、次回来院時に記入済みの実践記録シートを読み込ませる（ステップ１１）。実践記録シートを読み込んだシステム１では、患者用実践評価シート、医師用実践評価シート、医師入力シート（２回目）を作成し（ステップ１２）、これらをプリンタ５から出力する（ステップ１３）。患者用・医師用実践評価シートには実践記録シートに記入された情報を要約した情報が記載されている。以降は、ステップ４以降と同様の手順をプログラムの終了まで繰り返す。
【００５２】
以下、このプログラムについて詳細に説明する。
【００５３】
（質問票）
図４〜１６にスキャナ２から読み込ませる質問票のマークシートの例を示す。この質問票は、医師が記入すべき検査・診断結果と患者が記入すべき問診事項とが併せて綴じられたものである。以下の説明では、高血圧を改善する場合について説明するが、高脂血症、糖尿病のような他の生活習慣病の場合も同様である。
【００５４】
質問票の１枚目の表面（図４）には、患者に対する記入上の注意事項が記載されている。裏面（図５）は患者を診断した医師（項目によっては、検査を行った看護師（看護婦、看護士）、臨床検査技師等の医療従事者であってもよい）が記入する用紙となっており、患者氏名（以降、仮想の患者である「荒井真人」氏を例として説明する。）患者の状態、生活改善について指導していること、運動を指導している場合の頻度、合併症の有無、検査値、次回来院予定日を記入する欄が設けられている。
【００５５】
まず、医師が質問票の１枚目の裏面に必要事項を記入して、患者に持ち帰らせる。
【００５６】
図５に示す例では、患者は、中等症高血圧であり、治療として生活習慣の修正指導と降圧薬投与を行っている。生活改善について指導していることは、食事面では、摂取エネルギーを守る、脂肪を控える、運動面では、早歩き（ウォーキング）などの軽い運動、その他として減量、節煙・禁煙、節酒・禁酒を行うように指導している。また、合併症としては、高脂血症（高コレステロール血症）があり、検査値として、体重７２ｋｇ、最高血圧１７０ｍｍＨｇ、最低血圧１０５ｍｍＨｇ、総コレステロール２８０ｍｇ／ｄｌ、ＨＤＬコレステロール１９０ｍｇ／ｄｌが記入されている。
【００５７】
２枚目の表面以降（図６〜１６）は、病院で受け取った質問票を持ち帰り、患者が必要事項を記入する。
【００５８】
２枚目の表面（図６）には、患者の基本的な属性情報を記入するようになっており、具体的には、氏名、電話番号、ＦＡＸ番号、生年月日、性別、職業、同居家族、患者の生活改善に協力（励ます、一緒に運動する等）してくれそうな家族や友人について記入する。
【００５９】
２枚目の裏面（図７）から、４枚目の表面（図１０）の途中までは、健康状態についての質問が設定されている。具体的には、既往症、現在服用中の薬、健康診断などで指摘された検査値の異常、気になる症状、定期的に受診できなくなる理由、生活習慣改善のために実行していること、血圧計、知りたい事項の欄が設けられている。
【００６０】
４枚目の表面（図１０）の途中から、４枚目の裏面（図１１）の途中までは体重についての質問が設定されている。具体的には、現在の体格（身長、体重、ウエスト）、これまでの減量の努力の有無、減量したいか否か、今まで一番太ったときの体重、１年前の体重と現在の体重の比較についての欄が設けられている。
【００６１】
４枚目の裏面（図１１）の途中から５枚目の表面（図１２）の途中までは食事についての質問が設定されている。具体的には、うどんやラーメン等の麺類を食べる頻度、外食の頻度、塩分・エネルギー・脂肪・栄養バランス・食物せんいの取り方についての目標達成の可能性を含む目標達成の状態についての欄が設けられている。
【００６２】
５枚目の表面（図１２）から５枚目の裏面（図１３）の途中までは、日常の活動量・運動についての質問が設定されている。具体的には、通勤等での１日平均の歩行時間、定期的に行っている運動、日常の活動量・運動についての目標達成の可能性を含む目標達成の状態についての欄が設けられている。
【００６３】
５枚目の裏面（図１３）から６枚目の裏面（図１５）の途中までは喫煙・飲酒についての質問が設定されている。具体的には、喫煙の習慣の有無及び１日の喫煙本数、禁煙経験の有無、喫煙習慣についての認識、喫煙についての目標達成の可能性、飲酒の頻度、１回の飲酒量、飲酒習慣についての認識、飲酒についての目標達成の可能性を含む目標達成の状態についての欄が設けられている。
【００６４】
６枚目の裏面（図１５）の途中から７枚目の表面（図１６）まではストレスについての質問が設定されている。具体的には、１日の平均睡眠時間、睡眠に関する事項、疲労やストレスに関する事項、疲労回復やストレス軽減についての目標達成の可能性を含む目標達成の状態についての欄が設けられている。
【００６５】
上述の質問票は、患者が記入した後に次回の来院時に持参し、健康指導支援システム１のタッチパネル３を操作し、スキャナ２から読み込ませる。
【００６６】
スキャナ２から読み込まれた情報から、質問票上でマークされた位置及び記入された文字、数字がソフトウエアによって認識され、このようにして取り込まれた情報（医師及び患者の回答事項）が記憶装置の所定領域に形成された患者ＤＢに格納される。図１７に記憶装置に形成された患者データベース（ＤＢ）のデータ構成の概略を示す。患者データベースは、患者に関する情報を取得する際に参照され、必要に応じて、追加、削除、変更等の処理がなされ、格納されている情報が更新される。ここでは、コンピュータ４に内蔵され又は外付けされたハードディスクを記憶装置として用いる。
【００６７】
健康指導支援システム１のコンピュータ４では、質問票に記入された事項に基づき患者用及び医師用のアドバイスシート並びに医師入力シートを作成する処理を行う。そして、プリンタ５によって患者用及び医師用のアドバイスシート並びに医師入力シートが出力される。健康指導支援システム１が病院の待合室等に設置されている場合には、患者用及び医師用のアドバイスシート並びに医師入力シートの全てが待合室に設置されたプリンタ５から出力される。しかし、医局や診察室等の医師が所在する場所に本システム１に別途接続されたプリンタを設置しておき、医師が使用する医師用のアドバイスシート及び医師入力シートのみを医局等のプリンタから出力するようにしてもよい。
【００６８】
（患者用アドバイスシート）
図１８〜４３に患者用のアドバイスシートの例を示す。
【００６９】
１ページ目（図１８）には、質問票の記入事項に基づいて、高血圧を改善するための推奨される行動が記載される。この例では、「塩分の摂取を減らす」、「脂肪摂取などの食べ方を見直す」、「医療期間に定期的に受診する」の３つの行動が患者に対して勧められている。この他、生活習慣を変えるための心構えや実践上の注意事項等が記載される。
【００７０】
２ページ目（図１９）には、現在の血圧の状態と改善の目安が記載される。具体的には、質問票に記載された医師の診断結果に従って、当該患者が中等症高血圧であることが記載される。また、日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインによる成人における血圧の分類における中等症高血圧に相当する領域が、最低血圧を横軸、最高血圧を縦軸にとったグラフ上で濃く表示され、視覚的にも現在の血圧状態を明確に認識することができるようになっている。
【００７１】
本システム１では、日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインに従った図２０に示すような血圧分類テーブルが記憶装置の所定領域に格納されている。システム１の処理に用いられるテーブルやアドバイス情報等のファイルのデータは、例えば、支援情報データベース（ＤＢ）として格納される。種々の処理を実行するプログラムも支援情報データベースに格納されるようにしてもよい。
【００７２】
図２１は血圧分類表示処理の手順を示すフローチャートである。
【００７３】
コンピュータ４は、当該患者の回答事項が格納された領域から最高血圧と最低血圧の検査値を読み出す（ステップ２１）。読み出した最高血圧の検査値が血圧分類のいずれの範囲に入るかを、各範囲の境界値と比較することにより判定する（ステップ２２）。すなわち、「最高血圧の検査値＜１２０ｍｍＨｇ」、「１２０ｍｍＨｇ≦最高血圧の検査値＜１３０ｍｍＨｇ」、「１３０ｍｍＨｇ≦最高血圧の検査値＜１４０ｍｍＨｇ」、「１４０ｍｍＨｇ≦最高血圧の検査値＜１６０ｍｍＨｇ」、「１６０ｍｍＨｇ＜最高血圧の検査値＜１８０ｍｍＨｇ」、「１８０ｍｍＨｇ≦最高血圧の検査値」のいずれであるかを判定する。
【００７４】
最高血圧の検査値の範囲ごとに、読み出した最低血圧についても同様に血圧分類のいずれの範囲に入るかを、各範囲の境界値と比較することにより判定する（ステップ２３〜２８）。
【００７５】
当該患者の血圧分類が決定されると、決定された分類の名称が上述のようにアドバイスシートに印字されるとともに、血圧の分類グラフ上で該当する分類の領域の色を濃くして印字される（ステップ２９）。
【００７６】
ステップ２３〜２８における最低血圧検査値の範囲判定処理を、「最高血圧の検査値＜１２０ｍｍＨｇ」の場合の「最低血圧検査値範囲判定１」を例として説明する。この場合の処理を図２２に示す。最低血圧検査値範囲判定２〜５において行われる処理手順も同様であるので、これらの説明は省略する。
【００７７】
まず、「最低血圧の検査値＜８０ｍｍＨｇ」か否かが判定される（ステップ３１）。ここで、最低血圧の検査値＜８０ｍｍＨｇであれば、テーブルを参照し、「至適血圧」であると判定される（ステップ３２）。
【００７８】
最低血圧の検査値＜８０ｍｍＨｇでなければ、「８０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜８５ｍｍＨｇ」か否かが判定される（ステップ３３）。ここで、８０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜８５ｍｍＨｇであれば、テーブルを参照し、「正常血圧」であると判定される（ステップ３４）。
【００７９】
８０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜８５ｍｍＨｇでなければ、「８５ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜９０ｍｍＨｇ」か否かが判定される（ステップ３５）。ここで、８５ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜９０ｍｍＨｇであれば、テーブルを参照し、「正常高値血圧」と判定される（ステップ３６）。
【００８０】
８５ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜９０ｍｍＨｇでなければ、「９０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１００ｍｍＨｇ」か否かが判定される（ステップ３７）。ここで、９０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１００ｍｍＨｇであれば、テーブルを参照し、「軽症高血圧」であると判定される（ステップ３８）。
【００８１】
９０ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１００ｍｍＨｇでなければ、「１００ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１１０ｍｍＨｇ」であるか否かが判定される（ステップ３９）。ここで、１００ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１１０ｍｍＨｇであれば、テーブルを参照し、「中等症高血圧」であると判定される（ステップ４０）。
【００８２】
１００ｍｍＨｇ≦最低血圧の検査値＜１１０ｍｍＨｇでなければ、テーブルを参照し、「重症高血圧」であると判定される（ステップ４１）。
【００８３】
さらに、質問票に記入された検査値に従って、当該患者の身長、体重、ＢＭＩ、最高血圧、最低血圧、総コレステロール、ＬＤＬコレステロール、中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、空腹時血糖の現在の値（最高血圧１７０ｍｍＨｇ、最低血圧１０５ｍｍＨｇ等）が表示されるとともに、それぞれの標準的な目標値（最高血圧１３０ｍｍＨｇ、最低血圧８５ｍｍＨｇ等）が表示される。ここでは、ポイントとなる最高血圧、最低血圧の項が青地で強調して表示される。
【００８４】
ここで、標準的な目標値の設定方法について順に説明する。
【００８５】
（ＢＭＩの目標値）
図２３にＢＭＩの目標値設定の手順を示す。
【００８６】
まず、医師用の質問票の合併症の項目及び患者用の質問票の質問１−１「高血圧の他に現在、治療・通院中の病気はありますか？」の項目に対する回答を読み出す（ステップ５１）。これによって当該患者が糖尿病型・糖尿病者か否かが分かる。そして、記憶装置の所定の領域に格納されている図２４に示すＢＭＩ目標値テーブルを読み出す（ステップ５２）。これを参照して、前記質問票の回答から読み出された事項に応じて目標値を判定する（ステップ５３）。すなわち、当該患者が糖尿病型・糖尿病である場合にはＢＭＩの目標値を２０〜２４とし（ステップ５４）、境界型／糖尿病でない場合にはＢＭＩの目標値を２５未満とし（ステップ５５）、処理を終了する。
【００８７】
（血圧目標値）
図２５に血圧目標値設定の手順を示す。
【００８８】
まず、患者用の質問票の年齢並びに医師用の質問票の合併症の項目及び患者用の質問票の質問１−１「高血圧の他に現在、治療・通院中の病気はありますか？」の項目に対する回答を読み出す（ステップ６１）。これによって当該患者が糖尿病型・糖尿病者か否かが分かる。そして、記憶装置の所定の領域に格納されている図２６に示す血圧目標値テーブルを読み出す（ステップ６２）。これを参照して、前記質問票の回答から読み出された事項に応じて目標値を判定する。すなわち、当該患者が糖尿病型・糖尿病であるか否かを判定する（ステップ６３）。当該患者が糖尿病型・糖尿病である場合には、最高血圧目標値１３０ｍｍＨｇ未満、最低血圧目標値８５ｍｍＨｇ未満とし（ステップ６４）、処理を終了する。境界型／糖尿病でない場合には、当該患者の年齢を判定する（ステップ６５）。当該患者の年齢が６０歳未満であれば最高血圧目標値１３０ｍｍＨｇ未満、最低血圧目標値８５ｍｍＨｇ未満とし（ステップ６６）、６０歳未満でなければ６０代か否かを判定する（ステップ６７）。６０代であれば最高血圧目標値１４０ｍｍＨｇ以下、最低血圧目標値９０ｍｍＨｇ未満とし（ステップ６８）、６０代でなければ７０代か否かを判定する（ステップ６９）。７０代であれば最高血圧目標値１５０〜１６０ｍｍＨｇ以下、最低血圧目標値９０ｍｍＨｇ未満とし（ステップ７０）、７０代ではない、すなわち８０代以上であれば最高血圧目標値１６０〜１７０ｍｍＨｇ以下、最低血圧目標値９０ｍｍＨｇ未満とし（ステップ７１１）、処理を終了する。
【００８９】
（血清脂質目標値）
図２７及び２８に血清脂質目標値設定処理の手順を示す。
【００９０】
まず、医師用の質問票の合併症の項目並びに患者用の質問票の質問１−１「高血圧の他に現在、治療・通院中の病気はありますか？」の項目及び質問１−２「治療・通院中の病気以外で、過去に治療・通院した病気はありますか？」の項目に対する回答を読み出す（ステップ８１）。これによって、当該患者の高脂血症が境界型・正常か否か、糖尿病型・糖尿病者か否か、動脈硬化の危険因子・心臓病の有無が分かる（心臓病については医師用の質問票の合併症の「心筋梗塞」、「狭心症」、「その他の心臓病」のマークの有無によって知ることができる。）。
【００９１】
そして、記憶装置の所定の領域に格納されている図２９に示す血清脂質目標値テーブルを読み出す（ステップ８２）。これを参照して、前記質問票の回答から読み出された事項に応じて目標値を判定する。
【００９２】
すなわち、当該患者が高脂血症であるか否かを判定する（ステップ８３）。
【００９３】
ステップ８３において当該患者が高脂血症である場合には、糖尿病型・糖尿病であるか否かを判定する（ステップ８４）。
【００９４】
ステップ８４において当該患者が糖尿病型・糖尿病である場合には、危険因子、心臓病とも無い場合、糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合、心臓病有りの場合のいずれであるかを判定し（ステップ８５）、血清脂質目標値テーブルを参照して判定結果に応じた目標値を設定し（ステップ８６〜８８）、処理を終了する。具体的には、中性脂肪目標値及びＨＤＬコレステロール目標値を他の要因の有無にかかわらずそれぞれ１２０ｍｇ／ｄｌ未満及び４０ｍｇ／ｄｌ以上とする。しかし総コレステロール目標値及びＬＤＬコレステロール目標値は、他の要因によって異なり、危険因子、心臓病とも無い場合及び糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合ともに、それぞれ１４０〜２００ｍｇ／ｄｌ未満及び１２０ｍｇ／ｄｌ未満とし、心臓病有りの場合には、それぞれ１４０〜１８０ｍｇ／ｄｌ及び１００ｍｇ／ｄｌ未満とする。
【００９５】
ステップ８４において当該患者が糖尿病型・糖尿病でない場合には、危険因子、心臓病とも無い場合、糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合、心臓病有りの場合のいずれであるかを判定し（ステップ８９）、血清脂質目標値テーブルを参照して判定結果に応じた目標値を設定し（ステップ９０〜９２）、処理を終了する。具体的には、中性脂肪目標値及びＨＤＬコレステロール目標値を他の要因の有無にかかわらずそれぞれ１５０ｍｇ／ｄｌ未満及び４０ｍｇ／ｄｌ以上とする。しかし総コレステロール目標値及びＬＤＬコレステロール目標値は、他の要因によって異なり、危険因子、心臓病とも無い場合には、それぞれ２２０ｍｇ／ｄｌ未満及び１４０ｍｇ／ｄｌ未満となり、糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合には、それぞれ２００ｍｇ／ｄｌ未満及び１２０ｍｇ／ｄｌ未満とし、心臓病有りの場合には、それぞれ１８０ｍｇ／ｄｌ未満及び１００ｍｇ／ｄｌ未満とする。
【００９６】
ステップ８３において当該患者が高脂血症について境界型又は正常である場合には、糖尿病型・糖尿病であるか否かを判定する（ステップ９３）。
【００９７】
ステップ９３において当該患者が糖尿病型・糖尿病である場合には、危険因子、心臓病とも無い場合、糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合、心臓病有りの場合のいずれであるかを判定し（ステップ９４）、血清脂質目標値テーブルを参照して判定結果に応じた目標値を設定し（ステップ９５〜９７）、処理を終了する。具体的には、他の要因の有無にかかわらず総コレステロールの目標値を１４０〜２００ｍｇ／ｄｌ、中性脂肪目標値を１２０ｍｇ／ｄｌ未満（早朝空腹時）、ＬＤＬコレステロール目標値を１２０ｍｇ／ｄｌ未満、ＨＤＬコレステロール目標値を４０ｍｇ／ｄｌ以上とする。
【００９８】
ステップ９３において当該患者が糖尿病型・糖尿病でない場合には、危険因子、心臓病とも無い場合、糖尿病、高脂血症以外の危険因子有り、心臓病無しの場合、心臓病有りの場合のいずれであるかを判定し（ステップ９８）、血清脂質目標値テーブルを参照して判定結果に応じた目標値を設定し（ステップ９９〜１０１）、処理を終了する。具体的には、他の要因の有無にかかわらず総コレステロールの目標値を２００ｍｇ／ｄｌ未満、中性脂肪目標値を１５０ｍｇ／ｄｌ未満、ＬＤＬコレステロール目標値を１２０ｍｇ／ｄｌ未満、ＨＤＬコレステロール目標値を４０ｍｇ／ｄｌ以上とする。
【００９９】
（糖代謝目標値）
図３０に糖代謝目標値設定処理の手順を示す。
【０１００】
まず、患者用の質問票の年齢並びに医師用の質問票の合併症の項目及び患者用の質問票の質問１−１「高血圧の他に現在、治療・通院中の病気はありますか？」の項目に対する回答を読み出す（ステップ１１１）。これによって当該患者が糖尿病型・糖尿病者か否かが分かる。
【０１０１】
そして、記憶装置の所定の領域に格納されている図３１に示す糖代謝目標値テーブルを読み出す（ステップ１１２）。これを参照して、前記質問票の回答から読み出された事項に応じて境界型／糖尿病か否かを判定する（ステップ１１３）。
【０１０２】
当該患者が境界型／糖尿病である場合には、空腹時血糖目標値を１２０ｍｇ／ｄｌ未満とし、随時血糖（食後２時間）、７５ｇＯＧＴＴ２時間値、ＨｂＡ１ｃの目標値をそれぞれ１７０ｍｇ／ｄｌ未満、１７０ｍｇ／ｄｌ未満、６．５未満とし（ステップ１１４）、処理を終了する。尚、随時血糖（食後２時間）、７５ｇＯＧＴＴ２時間値、ＨｂＡ１ｃの目標値については、医師用のアドバイスシートにのみ記載される。
【０１０３】
当該患者が境界型／糖尿病でない場合には、空腹時血糖目標値を１１０ｍｇ／ｄｌ未満とし、随時血糖（食後２時間）、７５ｇＯＧＴＴ２時間値、ＨｂＡ１ｃの目標値をそれぞれ１４０ｍｇ／ｄｌ未満、１４０ｍｇ／ｄｌ未満、５．８未満とし（ステップ１１５）、処理を終了する。
【０１０４】
３ページ目（図３２）には、生活習慣の改善点と目標行動について記載される。質問票の記入事項に基づいて、当該患者の高血圧に対する遺伝的な原因の可能性と、高血圧になりやすい生活習慣を有していることが指摘されている。そして、当該患者の高血圧を改善すべく推奨される生活習慣の改善事項が記載される。当該患者の場合には、塩分の摂り過ぎ、脂肪の摂り過ぎと野菜不足に関わる生活習慣の改善が勧められている。また、質問票の患者の記入事項に基づく生活習慣の評価と推奨される改善項目が表形式で要約されて表示される。ここでは、良い習慣は晴れマーク、できれば改善したい習慣は傘マークで分かり易く表示され、推奨される改善項目については後述の説明と対応させた２つの項目番号が表示される。
【０１０５】
ここで、生活習慣・状態のカテゴリーごとに当該患者の生活習慣を評価する方法について説明する。
【０１０６】
図３３は塩分の取り方を評価する手順を示すフローチャートである。エネルギー摂取等の他の生活習慣や状態についての評価も同様の方法により行われるので、これらの説明は省略する。
【０１０７】
まず、評価点数Ｐ１を０とおく（ステップ１２１）。
【０１０８】
次に、質問１３「うどんやラーメン等の麺類をどのくらい食べますか？」についての当該患者の回答を読み出す（ステップ１２２）。
【０１０９】
次に、図３４に示す質問１３に対する回答の評価テーブルを読み出す（ステップ１２３）。この評価テーブルでは、「週に４〜５回以上」に対しては１点、「週に２〜３回」に対しては２点、「週に１回以下」に対しては３点、「ほとんど食べない」に対しては４点がそれぞれ割り当てられ、評価点数算出の際に加算される。
【０１１０】
ステップ１２２で読み出された回答に対する評価点数Ｐ１（ｑ１３）を評価テーブルを参照して算出する（ステップ１２４）。
【０１１１】
このようにして算出されたＰ１（ｑ１３）をＰ１に代入する（ステップ１２５）。
【０１１２】
次に、塩分の取り方についての第１の状態、すなわち質問１５の第１群の第１項目「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」に対する回答を読み出す（ステップ１２６）。
【０１１３】
次に、図３５に示す質問１５の第１群の各項目の回答の評価テーブルを読み出す（ステップ１２７）。ここでは、例えば、第１項目について「できている」に対しては２点が割り当てられている。
【０１１４】
ステップ１２６で読み出された回答に対する評価点数Ｐ１（ｉ１）を評価テーブルを参照して算出する（ステップ１２８）。
【０１１５】
このようにして算出されたＰ１（ｉ１）をＰ１に加算し、Ｐ１に代入する（ステップ１２９）。
【０１１６】
同様に、塩分の取り方についての第２の状態、すなわち質問１５の第１群の第２項目についても回答の読み出しを行う（ステップ１３０）。
【０１１７】
以下、第１の状態についての場合と同様の処理を第２の状態から第５の状態まで繰り返し、第５の状態について算出されたＰ１（ｉ５）をＰ１に加算し、Ｐ１に代入する（ステップ１３１）。
【０１１８】
次に、塩分の取り方についての第６の状態、すなわち質問１５の第１群の第６項目「塩鮭、たらこ等塩蔵品は週に２回までとする」に対する回答を読み出す（ステップ１３２）。
【０１１９】
次に、図３５に示す質問１５の第１群の各項目の回答の評価テーブルを読み出す（ステップ１３３）。
【０１２０】
ステップ１３２で読み出された回答に対する評価点数Ｐ１（ｉ６）を評価テーブルを参照して算出する（ステップ１３４）。
【０１２１】
このようにして算出されたＰ１（ｉ６）をＰ１に加算し、Ｐ１に代入する（ステップ１３５）。
【０１２２】
次に、評価点数Ｐ１を評価する。まず、Ｐ１≦７か否かを判定する（ステップ１３６）。ここで、Ｐ１≦７であれば、「できれば改善したい習慣」と判定され（ステップ１３７）、「あなたの生活習慣評価」の欄の「塩分摂取」の項目に判定に応じて傘のマークが表示され（ステップ１３８）、処理を終了する。
【０１２３】
ステップ１３６でＰ１≦７でなければ、８≦Ｐ１≦１４であるか否かを判定する（ステップ１３９）。ここで、８≦Ｐ１≦１４であれば、「普通のレベルの習慣」と判定され（ステップ１４０）、「あなたの生活習慣評価」の欄の「塩分摂取」の項目は判定に応じて無表示とされ（ステップ１３８）、処理を終了する。
【０１２４】
ステップ１３９で８≦Ｐ１≦１４でなければ、すなわち、Ｐ１≧１５であれば「良い習慣」と判定され、「あなたの生活習慣評価」の欄の「塩分摂取」の項目に判定に応じて晴れのマークが表示され（ステップ１４１）、処理を終了する。
【０１２５】
このようにして、質問票の質問事項と、これに対する回答事項の評価とが分かり易く要約されて表示される。
【０１２６】
さらに、当該患者の場合は、質問票の記入事項に基づいて、定期的な通院の必要性が指摘され、家庭での血圧測定が推奨されている。すなわち、これらの文章は、質問５「改善のために、今実行していることは？」に対する「特に何もしていない」という回答及び質問６−１「自宅に血圧計をお持ちですか？」に対する「持っていない」という回答のそれぞれに関連付けられて目標行動の説明が、記憶装置の所定領域に格納されている。この場合の記憶領域におけるデータ構成を図３６、３７に模式的に示す。格納された所定領域から読み出された説明は、アドバイスシートを生成する際に合成され、印字されたものである。
【０１２７】
４ページ目（図３８）には、３ページ目で指摘された生活習慣改善の具体的な方法として、塩分を減らすための方法が説明されている。まず、減塩の血圧低下に対する効果、減塩効果を高める工夫が説明される。次に、質問票の質問１５の第１群の６項目の質問に対する回答に基づいて減塩のために当該患者に推奨される目標行動が記載される。図３９に、記憶装置の所定領域に格納された、質問１５の第１群の６項目の質問及びその回答の選択肢と当該患者が質問票に記入した回答についてのデータの構成を模式的に示す。患者が質問票においてマークした項目については「１」が、マークしなかった項目には「０」が記憶されている。ここでは、当該患者が質問票において頑張ればできそうだと回答した行動、すなわち、図３９において「頑張ればできそう」に対する回答データが「１」となっている質問である「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」、「漬物や佃煮は少量を１日１回までにする」、「味付きのおかずに醤油や食卓塩などはかけない」、「ラーメンやうどんのスープを半分以上残す」が抽出され記載されている。
【０１２８】
５ページ目（図４０）には、２ページ目で指摘された生活習慣改善の具体的な方法として、脂肪を減らし野菜を増やすための方法が説明されている。まず、低脂肪や野菜の多い食事の血圧低下に対する効果、野菜と脂肪のとり方のポイントが説明される。次に、質問票の質問１５の第３群の５項目の質問に対する回答に基づいて食生活改善のために当該患者に推奨される目標行動が記載される。ここでは、当該患者が質問票において頑張ればできそうだと回答した行動である「天ぷらや揚げ物は、週３回までにする（今よりも減らす）」、「洋菓子の代わりに和菓子や脂肪分の少ないお菓子を食べる」が記載されている。
【０１２９】
ここでは、質問票の回答事項から当該患者の場合には、塩分の摂り過ぎ、脂肪の摂り過ぎと野菜不足に関わる生活習慣の改善が勧められているので、生活習慣の改善方法について、この２項目について説明されているが、当該患者の回答事項に応じて他の項目の生活習慣の改善が推奨される場合には、アドバイスシートに、その生活習慣について同様の事項が記載されることとなる。
【０１３０】
６ページ目（図４１）には、実践を継続する方法が記載される。
【０１３１】
７ページ目（図４２）には、参考情報１として、治療を継続するために必要な事項が記載される。まず、「治療を中断しないために」と題して、質問票の質問４で当該患者が受診中断の原因になり得るものとして回答した「忙しくて時間がない」、「言われることが守りにくい、よく分からない」に応じて、治療を継続するための工夫が記載される。また、薬の飲み忘れを防ぐための工夫も記載される。これらの文章は、質問４「もし定期的に受診できなくなるとすれば、どのような場合だと思いますか？」に対する「忙しくて時間がない」及び「言われることが守りにくい、よく分からない」という回答とそれぞれ関連付けられて記憶装置に格納された文章が読み出されて、アドバイスシートを生成する際に合成され、印字されたものである。
【０１３２】
８ページ目（図４３）には、参考情報２として、日常生活で注意することが記載される。ここでは、血圧上昇につながる行為が例示される。
【０１３３】
（医師用アドバイスシート）
図４４及び４７に質問票の記入事項に基づいて作成される医師用のアドバイスシートの例を示す。
【０１３４】
１枚目の表面（図４４）には、患者の氏名等の基本情報と患者の状態、検査値と標準的な治療目標値、生活習慣評価とこのプログラムが推奨する改善項目、目標行動が記載される。患者の状態としては、医師が質問票に記入した事項である「病態」、「合併症の有無」、「治療内容」、「指導内容」が記載される。当該患者の基本情報と患者の状態は、記憶装置の所定領域に当該患者に関連付けて格納された情報が読み出され、アドバイスシートを生成する際に合成され、印字される。「病態」、「合併症の有無」、「治療内容」、「指導内容（食事、運動、その他）」は、それぞれの項目名が左側に、当該質問に対する回答に対応する「中等症高血圧」、「高脂血症」、「生活習慣の修正」及び「降圧薬治療」、「摂取エネルギーを守る」及び「脂肪を控える」、「早歩き等の軽い運動」、「減量」，「節煙・禁煙」及び「節酒・禁酒」の文字列がその右側に対応して表示される。このように質問に対する回答のすべての選択肢とマークが表示されるのではなく、回答として選択されたもののみが文字列によって各質問に対応付けて表示されることにより、情報が要約されているので医師は必要事項を効率良く把握することができる。
【０１３５】
検査値と標準的な治療目標値としては、質問票に記入された検査値と患者用のアドバイスシートにも同様に記載された標準的な治療目標値が記載される（ここで、注意を喚起するために目標値を超える検査値については赤字等とし、容易に識別できるように表示してもよい）。
【０１３６】
生活習慣評価とこのプログラムが推奨する改善項目としては、各生活習慣の項目ごとに、当該項目に対する患者の回答に基づく各項目の評価と当該患者の改善意欲、患者用アドバイスシートに記載されたこのプログラムが推奨する生活習慣改善の項目が表形式で要約されて記載される。
【０１３７】
当該患者についての生活習慣の評価は、患者用アドバイスシートにおける評価と同様の方法によって行う。但し、患者用アドバイスシートでは「良い習慣」として晴れマークを表示した項目については、医師用アドバイスシートでは「○」と表示し、患者用アドバイスシートでは「できれば改善したい習慣」として傘マークを表示した項目については、医師用アドバイスシートでは「×」と表示する。
【０１３８】
ここで、当該患者についての各生活習慣に対する目標達成の状態として示された改善意欲の評価について説明する。
【０１３９】
図４５は塩分の取り方についての改善意欲を評価する手順を示すフローチャートである。エネルギー摂取等の他の生活習慣や状態についての改善意欲の評価も同様の方法により行われるので、これらの説明は省略する。
【０１４０】
まず、評価点数ＰＷ１を０とおく（ステップ１５１）。
【０１４１】
次に、塩分の取り方についての第１の状態、すなわち質問１５の第１群の第１項目「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」に対する回答を読み出す（ステップ１５２）。
【０１４２】
次に、図４６に示す質問１５の第１群の「塩分の取り方」における改善意欲評価テーブルを読み出す（ステップ１５３）。ここで、質問１５の第１群の第１項目「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」に対する回答が「頑張ればできそう」であれば１点を加算し、第３項目「味付きのおかずに醤油や食卓塩などはかけない」に対する回答が「頑張ればできそう」であれば１点を加算する。
【０１４３】
ステップ１５２で読み出された回答に対する改善意欲の評価点数ＰＷ１（ｉ１）を改善意欲評価テーブルを参照して算出する（ステップ１５４）。
【０１４４】
このようにして算出されたＰＷ１（ｉ１）をＰＷ１に代入する（ステップ１５５）。
【０１４５】
次に、塩分の取り方についての第１の状態、すなわち質問１５の第１群の第２項目「ラーメンやうどんのスープを半分以上残す」に対する回答を読み出す（ステップ１５６）。
【０１４６】
次に、図４６に示す質問１５の第１群の各項目の回答の改善意欲の評価テーブルを読み出す（ステップ１５７）。
【０１４７】
ステップ１５６で読み出された回答に対する評価点数ＰＷ１（ｉ２）を評価テーブルを参照して算出する（ステップ１５８）。
【０１４８】
このようにして算出されたＰＷ１（ｉ２）をＰＷ１に加算し、ＰＷ１に代入する（ステップ１５９）。
【０１４９】
同様に、塩分の取り方についての第３の状態、すなわち質問１５の第１群の第３項目についても回答の読み出しを行う（ステップ１６０）。
【０１５０】
以下、第１及び第２の状態についての場合と同様の処理を第３の状態から第５の状態まで繰り返し、第５の状態について算出されたＰＷ１（ｉ５）をＰＷ１に加算し、ＰＷ１に代入する（ステップ１６１）。
【０１５１】
次に、塩分の取り方についての第６の状態、すなわち質問１５の第１群の第６項目「塩鮭、たらこ等塩蔵品は週に２回までとする」に対する回答を読み出す（ステップ１６２）。
【０１５２】
次に、図４６に示す質問１５の第１群の各項目の回答の評価テーブルを読み出す（ステップ１６３）。
【０１５３】
ステップ１６２で読み出された回答に対する評価点数ＰＷ１（ｉ６）を評価テーブルを参照して算出する（ステップ１６４）。
【０１５４】
このようにして算出されたＰＷ１（ｉ６）をＰＷ１に加算し、ＰＷ１に代入する（ステップ１６５）。
【０１５５】
次に、評価点数ＰＷ１を評価する。まず、ＰＷ１≧３か否かを判定する（ステップ１６６）。ここで、ＰＷ１≧３であれば、「改善意欲あり」と判定され（ステップ１６７）、「改善意欲」の欄に「塩分摂取」の項目に判定に応じて「○」が表示され（ステップ１６８）、処理を終了する。
【０１５６】
ステップ１６６でＰＷ１≧３でなければ、「改善意欲なし」と判定され（ステップ１６９）、「改善意欲」の欄の「塩分摂取」の項目は判定に応じて無表示とされ（ステップ１６８）、処理を終了する。
【０１５７】
このようにして、質問票の質問事項と、これに対する回答事項の評価とが分かり易く要約されて表示される。
【０１５８】
お勧め項目の欄には、患者用アドバイスシートにおいて目標行動として推奨された項目に同様の項目番号が表示される。
【０１５９】
目標行動の項には、プログラムが目標行動として推奨した生活習慣改善の項目において当該患者が「頑張ればできそう」と回答したものが列挙される。また、参考として、食事と運動による減量のための目標行動が記載される。
【０１６０】
１枚目の裏面（図４７）には、患者が質問票に記入した事項が記載される。ここでは、「健康状態について」、「体重について」、「生活習慣について」、血圧測定について」の各項目ごとに質問票に対する患者の回答が記載されている。このように質問に対する回答のすべての選択肢とマークが表示されるのではなく、回答として選択されたもののみが文字列によって各質問に対応付けて表示されることにより、情報が要約されるので医師は必要事項を効率良く把握することができる。
【０１６１】
このように、医師用アドバイスシートには、医師及び患者が質問票に記入した事項が要領良くまとめられており、一覧性に優れる。
【０１６２】
生活習慣病の改善に重要な患者の生活習慣に対する評価を示すとともに、患者の改善意欲を表示することにより、医師は患者に対してより適切な指導を行うことができる。
【０１６３】
（医師入力シート）
図４８〜５２に医師入力シートの例を示す。
【０１６４】
医師入力シートは、患者が持ち帰り日々の実践状況を記録する実践記録シートを作成するための基礎となるものであり、医師が診察時等に記入して患者に手渡し、患者が精算の待ち時間等を利用してスキャナ２から読み込ませる。
【０１６５】
１枚目の表面（図４８）には、患者に実行させるべき目標行動を指定して記入する。ここでは、目標行動は下記された推奨の目標行動又は別紙の目標行動一覧から５つまでを選んで記入することができる。このように、医師入力シートによって、継続的に実践すべき行動の例が提供され、医師の指定が促される。
【０１６６】
推奨の目標行動としては、患者が質問票で頑張ればできそうであると回答したものの一部が列挙されている。ここで、当該患者がスキャナ２から読み込ませた質問票に記入した事項は図３９に示すように当該患者と関係付けて記録されているので、このデータを検索し、「頑張ればできそう」の項目に対する回答が「１」である質問を抽出し、医師入力シートを生成する際に合成して印字する。
【０１６７】
このように頑張ればできそうであると患者が回答したもののみならず、頑張ってもできないと回答したが行動の数値を変更すれば可能なもの、又は、できていると回答したが行動の数値を変えて高いレベルを目指せるものの中から医師が指定し、目標行動の種類を目標番号で記入するとともに数値を変更する場合にはその数値も記入する。このようにして、継続的に実践すべき行動の一部を変更することも許容される。
【０１６８】
図４９に目標行動テーブルの構成例を示す。
【０１６９】
目標行動テーブルでは、目標番号と目標行動とが関連付けて格納されるとともに数値可変フラグが格納されている。数値可変フラグは、目標行動中に変更可能な数値目標が含まれているか否かを示すフラグであり、変更可能な数値目標が含まれている目標行動には「１」、含まれていない目標行動には「０」が割り振られている。
【０１７０】
ここでは、「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」、「漬物や佃煮は少量を１日１回までにする」、「味付きのおかずに醤油や食卓塩などはかけない」の３つが目標行動として決定されている。
【０１７１】
１枚目の裏面（図５０）から２枚目の表面（図５１）の途中までには、患者に対する処方内容を記入するようになっており、ここでは、高脂血症治療薬と高血圧治療薬、糖尿病薬、その他の項目が設けられている。
【０１７２】
２枚目の表面（図５１）には、この他に検査結果及び目標値を記入する欄が設けられている。
【０１７３】
２枚目の裏面（図５２）には、患者に提供される実践記録シートに記載すべきバイタルサイン検査項目を設定するとともに、患者へ提供したい情報を選択して記入するようになっている。
【０１７４】
上述の医師入力シートをスキャナ２に読み込ませることにより、記入された数字がソフトウエアによって認識され、取り込まれた情報が記憶装置の所定領域に格納される。このようにして、所定の領域に領域に格納された患者データベースのデータ構成例を図５３に示す。
【０１７５】
この例では、図４９を参照すれば分かるように、医師が決定した３つの行動目標は、変更可能な数値目標を含むものではない。以下に、医師が変更可能な数値目標を含む目標行動を医師入力シートにおいて指定した場合の目標行動テクニック及び実践記録シート生成の処理手順について説明する。
【０１７６】
医師入力シートがスキャナ２に読み込まれ、「目標番号」及び「（角付きかっこ）欄の値」の数字が取り込まれると、上述の目標行動テーブル（図４９）を検索し、対応する目標行動を抽出する。抽出された目標行動の数値可変フラグを参照し、「１」であれば、医師入力シートの「目標番号」の右側に記載された「（角付きかっこ）欄の値」を、当該患者に対する目標行動の変更された数値目標として記憶する。
【０１７７】
仮に、医師が、４番目の目標行動の欄に「１１６」と記入し、右側の「（角付きかっこ）欄の値」に「２」と記載した場合には、目標行動テーブルを検索し、対応する目標行動を抽出するとともに、この目標行動に関係付けられた数値可変フラグの値も読み出す。この数値可変フラグの値が「１」であれば、当該患者に対する目標行動に含まれる数値目標の値が変更され、記憶装置の所定領域に格納される。このようにして変更された数値目標を含む当該患者の患者データベースのデータ構成の例を図５４に示す。ここでは、目標行動４の内容が「天ぷらや揚げ物を週２回以内にする」と変更されている。
【０１７８】
（目標行動テクニック）
図５３に示すように当該患者に関係付けて記憶装置の所定領域に格納されたデータから、医師が決定した目標行動が読み出され、各目標行動に関連付けて格納されたテクニックについての説明が読み出され、行動目標のテクニックが生成、出力される。
【０１７９】
図５５及び５６に目標行動のテクニックの出力例を示す。
【０１８０】
目標行動のテクニックは、医師入力シートにおいて決定された目標行動「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」、「漬物や佃煮は少量を１日１回までにする」、「味付きのおかずに醤油や食卓塩などはかけない」のそれぞれを実践するためのテクニックが詳細に説明されている。これらの説明は、「みそ汁やスープなどの汁物を１日１杯までにする」、「漬物や佃煮は少量を１日１回までにする」、「味付きのおかずに醤油や食卓塩などはかけない」という目標行動とそれぞれ関連付けられて記憶装置に格納された文章及び図が読み出されて、目標行動のテクニックを生成する際に合成され、印字されたものである。
【０１８１】
医師入力シートをスキャナ２に読み込ませると、上述の行動目標のテクニックとともに実践記録シートがプリンタ５から出力される。
【０１８２】
（実践記録シート）
図５７、５８に実践記録シートの例を示す。
【０１８３】
患者は、上述の医師入力シートにおいて医師が決定した目標行動の実践状況、服薬状況、医師が設定したバイタルサインの検査値を日々この実践記録シートに記録する。実践記録シートは１枚の表裏で１週間分を記録することができる。
【０１８４】
図５７、５８に示す実践記録シートでは、３つの目標行動の実践状況を○（できた）、△（半分くらいできた）、×（できなかった）をマークするか、無印（実践機会がなかった）とすることによって記録する。また、服薬状況については、指示通りに服用したか否かをそれぞれ○と×をマークして記録する。バイタルサインとして、この場合には、歩数と朝の最高血圧、最低血圧を検査し記録するようになっている。
【０１８５】
出力される実践記録シートは、次回の来院までの日数分だけ上述の各項目を記録することができるようになっている。
【０１８６】
患者は、次回の来院時に、タッチパネル３を操作し、記入済みの実践記録シートをスキャナ２から読み込ませる。
【０１８７】
スキャナ２から読み込まれた情報から、実践記録シート上でマークされた位置及び記入された数字がソフトウエアによって認識され、このようにして取り込まれた情報は、当該患者に関連付けて記憶装置の所定領域に格納される。このようにして格納された患者データベースの当該患者のデータ構成例を図５９に示す。
【０１８８】
健康指導支援システム１のコンピュータ４では、実践記録シートに記入された実践の記録に基づいて、患者用と医師用それぞれの実践評価シート及び医師入力シートを作成する処理を行う。
【０１８９】
（患者用実践評価シート）
以下では、患者用実践評価シートについて説明する。
【０１９０】
図６０に示すように、患者用実践評価シートの表面には、実践記録状況として、目標行動、服薬状況の日々の記録が表形式で表示される。このように実践記録シートに記録すべき事項に対する結果のすべての選択肢とマークが表示されるのではなく、選択されたもののみがマークによって各事項に対応付けて表示されることにより、情報が要約されるので患者は自らの実践記録を効率良く把握することができる。また、バイタルサイン検査値の日々の記録も各項目ごとに検査値が時系列で並ぶ表形式で表示される。このように、各日ごとに分散して検査値が表示されるのではなく、時系列で検査値を表示することにより、情報が要約されるので患者は自らの実践記録を効率良く把握することができる。。
【０１９１】
図６１に示すように、患者用実践評価シートの裏面には、血圧値、体重、歩数の日々の変化が要約されトレンドグラフとして表示される。血圧値は、日々の血圧値が最低血圧値から最高血圧値までの棒グラフと目標最高血圧値と目標最低血圧値とが異なる色で表示される。体重はここでは表示されていないが、日々の体重を結んだ折れ線グラフで表示される。また、歩数は、棒グラフで表示される。ここでは、当該患者に関連付けて記憶装置の所定領域に格納された実践記録の情報及び目標値を読み出し、グラフ上に、目標値に対応する直線及び各日の測定値の棒グラフ及び折れ線グラフに対応する線分を描画する処理を行い、トレンドグラフを生成している。
【０１９２】
（医師用実践評価シート）
次に、医師用実践評価シートについて説明する。
【０１９３】
図６２〜６３に医師用実践評価シートの例を示す。
【０１９４】
１枚目（図６２）には、患者の氏名等の基本情報と、処方状況、検査値及び目標値、プログラム開始後の過去５回分までの検査値が記載される。
【０１９５】
２枚目の表面（図６３）及び裏面（図６４）には、患者用実践評価シートと同様に情報が要約され実践記録状況とトレンドグラフが表示される。
【０１９６】
患者用及び医師用の実践評価シートにより、患者及び医師は、前回の来院時から今回の来院時までの患者の実践状況を要領良くかつ明確に把握することができる。
【０１９７】
（医師入力シート（２回目））
上述の患者用及び医師用実践評価シートとともに、医師入力シートも出力される。
【０１９８】
この医師入力シートも、患者が次回の来院時までの日々の実践状況を記録する実践記録シートを作成するための基礎となるものであり、医師が診察時等に記入してスキャナ２から読み込ませる。
【０１９９】
この医師入力シートの内容は初回の医師入力シートとほぼ同様であり、１枚目の表面のみ異なるので、この面についてのみ説明する。
【０２００】
図６５に医師入力シートの１枚目の表面の例を示す。
【０２０１】
ここでは、まず、指導内容・処方内容が前回と同じである場合にはマークし、以降記入された項目のみが前回の内容から変更されたものと扱われる。
【０２０２】
次に、目標行動の変更についての欄が設けられており、前回決定した目標行動から変更する場合には新たに決定した目標行動を記入する。参考のために現在設定されている目標行動が下方に記載される。
（第２の実施形態）
図６６に本発明の第２の実施形態に係る健康指導支援システム１００の構成図を示す。第１の実施形態と同様の構成については同様の符号を用いて説明を省略する。
【０２０３】
健康指導支援システム１００は、主として、スキャナ２、タッチパネル３、プリンタ５、クライアント端末１４、サーバ２４を含む。
【０２０４】
クライアント端末１４は、制御及び演算機能を有するＣＰＵ１４１と、データやプログラムを格納する記憶装置１４２と、ネットワークＮＷに接続して外部装置との間で情報の送受信を行う通信部（送信手段、指導経由情報送信手段及び受信手段）１４３を含むコンピュータである。クライアント端末１４は、タッチパネル３からの操作指示に基づき、スキャナ２及びプリンタ５を制御し、スキャナ２から情報を取り込み、プリンタ５に対して出力を指示する。
【０２０５】
サーバ２４は、制御及び演算機能を有するＣＰＵ２４１と、データやプログラムを格納する記憶装置２４２と、ネットワークＮＷに接続して外部装置との間で情報の送受信を行う通信部（対象者特定情報取得手段、指導経由情報取得手段及び送信手段）２４３を含むコンピュータである。
【０２０６】
クライアント端末１４とサーバ２４は、ネットワークＮＷによって接続される。ネットワークＮＷは、クライアント端末１４とサーバ２４を接続してデータの送受信が可能な通信網であればよく、例えば、ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ　Ａｒｅａ　Ｎｅｔｗｏｒｋ），インターネット又はイントラネット等があるがこれに限られない。端末１４とサーバ２４との接続の方式は有線及び無線のいずれの方式でもよいし、両方を含む方式でもよい。
【０２０７】
本実施形態では、スキャナ２から読み込まれた患者の基本情報を含む種々の情報を格納した患者データベースをサーバ２４の記憶装置２４２に構築している。
【０２０８】
図６６には、一つのサーバ２４と一つのクライアント端末１４のみを示しているが、複数の場所や複数の病院に配置されたクライアント端末１４がサーバ２４によって集中的に管理されるようにしてもよいし、複数のサーバ２４で分散して処理を行うようにしてもよく、クライアント端末１４とサーバ２４の数はシステムに応じて適宜選択することできる。例えば、患者と医師がそれぞれのサーバ２４に接続可能なクライアント端末をそれぞれ管理（所持）し、患者は自らが管理するクライアント端末からサーバ２４に、問診事項の回答、実践結果のような患者が特定する情報を送信し、医師は自らが管理するクライアント端末からサーバ２４に、検査・診断結果や目標行動の指定等の医師が確定する情報を送信するようにしてもよい。
【０２０９】
また、患者の質問票に対する回答及び医師の記入事項とからアドバイスシート及び医師入力シートを生成する処理、医師入力シートに記載された事項から行動目標のテクニック及び実践記録シートを生成する処理、実践記録シートに記載された事項から実践評価シート及び医師入力シート（２回目）を生成する処理は、サーバ２４のＣＰＵ２４１において、それぞれのプログラムを実行することにより実現される。このような所定のプログラムを実行するＣＰＵ２４１が要約手段及び指導支援情報生成手段、問診要約手段、継続実践結果要約手段を構成する。また、所定のプログラムを実行するＣＰＵ２４１は問診事項に対する回答を評価する回答評価手段としての機能も有する。また、これらの処理に伴い、クライアント端末１４から受信したデータあるいはＣＰＵ２４１における演算結果のデータに基づいて患者のデータベースを生成、追加及び更新する処理もＣＰＵ２４１によって行う。上述の各処理を実現するプログラムは、全てがサーバ２４において実行される場合に限られず、サーバ２４とクライアント端末１４、又は複数のサーバ２４のそれぞれにおいてプログラムの一部が実行される場合も含まれる。
【０２１０】
図６７は本実施形態における患者用・医師用アドバイスシート及び医師入力シートの作成処理の処理手順を示すシーケンス図である。
【０２１１】
まず、患者がタッチパネル３を操作に従って、記入済みの質問票がスキャナ２から読み込まれる（ステップ１７１）。端末１４は、ネットワークＮＷに接続して、読み込んだ質問票の回答データをサーバ２４に送信する（ステップ１７２）。
【０２１２】
サーバ２４では、ネットワークＮＷを介して、質問票の回答データを端末１４から受信する（ステップ１７３）。サーバ２４では、所定のプログラムを実行することにより患者用アドバイスシートデータ、医師用アドバイスシートデータ、医師入力シートデータの生成処理を行う（ステップ１７４）。サーバ２４は、ネットワークＮＷに接続して、生成されたデータを端末１４に送信する（ステップ１７５）。
【０２１３】
端末１４では、ネットワークＮＷを介して、患者用アドバイスシート等のデータをサーバ２４から受信する（ステップ１７６）。端末１４は、患者用アドバイスシート等のデータをプリンタ５に出力し、プリンタ５では患者用アドバイスシート等がプリントされ（ステップ１７７）、処理を終了する。
【０２１４】
図６８は本実施形態における目標行動テクニック及び実践記録シート作成処理の処理手順を示すシーケンス図であり、図６９は本実施形態における患者用・医師用実践評価シート及び医師入力シート（２回目）の作成処理の処理手順を示すシーケンス図である。端末１４及びサーバ２４における処理の分担並びにデータの送受信は患者用・医師用アドバイスシート及び医師入力シートの作成処理と同様であるので、説明は省略する。
【０２１５】
患者のデータベースは、クライアント端末１４の記憶装置１４２に構築してもよい。この場合には、患者の質問票に対する回答及び医師の記入事項とからアドバイスシート及び医師入力シートを生成する処理、医師入力シートに記載された事項から行動目標のテクニック及び実践記録シートを生成する処理、実践記録シートに記載された事項から実践評価シート及び医師入力シート（２回目）を生成する処理は、サーバ２４のＣＰＵ２４１において行われるが、患者のデータベースの生成、追加及び更新処理は端末１４の演算・制御部１４１において行われ、必要なデータの送受信が通信部１４３，２４３を介してネットワークＮＷに接続して行われる。
【０２１６】
図７０に本発明の第２の実施形態の変形例に係る健康指導支援システム２００の構成図を示す。第１及び第２の実施形態と同様の構成については同様の符号を用いて説明を省略する。
【０２１７】
健康指導支援システム２００は、サーバ２４とクライアント端末１１４を含む。
【０２１８】
クライアント端末１１４は、制御及び演算機能を有するＣＰＵ１４１と、データやプログラムを格納する記憶装置１４２と、ネットワークＮＷに接続して外部装置との間で情報の送受信を行う通信部１４３を含む装置である。クライアント端末１１４は、操作入力部１０３からの操作指示に基づき、読取部１０２及び出力部１０４を制御し、読取部１０２から情報を取り込み、出力部１０５に対して出力を指示する。すなわち、クライアント端末１１４は、第２の実施形態に係るクライアント端末１４並びにスキャナ４及びプリンタ５を一体化した装置であり、例えば、ファクシミリ装置が相当する。ファクシミリ装置の場合には、操作入力部１０３は、ボタン等に相当する。
【０２１９】
サーバ２４は、制御及び演算機能を有するＣＰＵ２４１と、データやプログラムを格納する記憶装置２４２と、ネットワークＮＷに接続して外部装置との間で情報の送受信を行う通信部２４３を含むコンピュータである。
【０２２０】
クライアント端末１１４とサーバ２４は、ネットワークＮＷによって接続される。ネットワークＮＷは、クライアント端末１１４とサーバ２４を接続してデータの送受信が可能な通信網であればよく、例えば、公衆回線，ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ　Ａｒｅａ　Ｎｅｔｗｏｒｋ），インターネット又はイントラネット等があるがこれに限られない。端末１１４とサーバ２４との接続の方式は有線及び無線のいずれの方式でもよいし、両方を含む方式でもよい。
【０２２１】
図７０には、一つのサーバ２４と一つのクライアント端末１１４のみを示しているが、複数の場所や複数の病院に配置されたクライアント端末１１４がサーバ２４によって集中的に管理されるようにしてもよいし、複数のサーバ２４で分散して処理を行うようにしてもよく、クライアント端末１１４とサーバ２４の数はシステムに応じて適宜選択することできる。
【０２２２】
また、患者の質問票に対する回答及び医師の記入事項とからアドバイスシート及び医師入力シートを生成する処理、医師入力シートに記載された事項から行動目標のテクニック及び実践記録シートを生成する処理、実践記録シートに記載された事項から実践評価シート及び医師入力シート（２回目）を生成する処理は、サーバ２４のＣＰＵ２４１において、それぞれのプログラムを実行することにより実現される。また、これらの処理に伴い、クライアント端末１１４から受信したデータあるいはＣＰＵ２４１における演算結果のデータに基づいて患者のデータベースを生成、追加及び更新する処理もＣＰＵ２４１によって行う。
【０２２３】
本変形例における患者用・医師用アドバイスシート及び医師入力シートの作成処理の処理手順は図６７に示す第２の実施形態の場合と同様であり、本変形例における目標行動テクニック及び実践記録シート作成処理の処理手順、患者用・医師用実践評価シート及び医師入力シート（２回目）の作成処理の処理手順も、それぞれ図６８及び図６９に示す第２の実施形態の場合と同様である。但し、本変形例では、スキャナ２、タッチパネル３、プリンタ５の機能が、それぞれ読取部１０２、操作入力部１０３、出力部１０５によって実現される。
【０２２４】
尚、本実施形態では、クライアント端末１４に接続されたスキャナ２によって質問票等のマークシート６を読み込ませ、また、アドバイスシート等のシート７をプリンタ５によってプリントアウトしており、有形の媒体を介してデータの入出力を行っている。しかし、このような有形の媒体を介することなくデータの入出力を行うこともできる。例えば、質問事項がタッチパネル３又はディスプレイ上に表示され、患者はタッチパネル３を操作し、又は端末１４に接続されたキーボード等を操作することにより質問事項に回答し、端末１４が受け付けた回答をネットワークＮＷを介してサーバ２４に送信する。医師も検査結果等を同様にタッチパネル３等を操作して入力しておく。サーバ２４では、ネットワークＮＷを介して受信したデータを患者のデータベースに格納するとともに、アドバイス情報の生成、目標の設定、問診事項の要約の処理を行う。生成された情報は、ネットワークＮＷを介して端末１４に送信され、タッチパネル３等にアドバイス画面として又は医師入力画面として表示される。医師入力画面に対して、医師がタッチパネル３等を操作することにより、必要な情報を入力する。端末１４に入力された情報は、ネットワークＮＷを介してサーバ２４に送信され、患者のデータベースに格納される。サーバ２４では、格納された情報に基づいて、目標行動テクニック情報又は実践記録フォーマットの生成処理を行う。生成された情報は、ネットワークＮＷを介してクライアント端末１４に送信され、タッチパネル３等に目標行動テクニック表示画面又は実践記録入力用画面として表示される。患者は目標行動テクニックを閲覧するとともに、実践の記録を継続的にタッチパネル３等を操作して入力する。この場合、患者はクライアント端末１４からサーバ２４に継続的に接続して入力された実践記録情報を送信するとともに、新たな実践記録入力画面をサーバ２４から受信するようにしてもよいし、所定期間の実践記録の入力が完了した段階でサーバ２４に送信するようにしてもよい。クライアント端末１４から実践記録を受信したサーバ２４では、患者用及び医師用実践評価処理及び医師用入力画面（２回目）生成処理を行う。生成された情報は、ネットワークＮＷを介して端末１４に送信され、タッチパネル３等に患者用及び医師用実践評価表示画面として、又は医師入力画面として表示される。このように有形の媒体を介することなくデータの入出力を行うこともできる。例えば、インターネット等のネットワークに接続可能な携帯電話や携帯情報端末を利用して、時間や場所にとらわれずに簡便に生活習慣の改善を行うことができる。
【０２２５】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば、診断の効率化を図るとともに改善の継続性を確保し、より効果的に生活習慣を図るための指導を支援する健康指導支援システム、これを構成するサーバ及びクライアント端末並びにプログラムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、本発明の第１の実施形態に係る健康指導支援システムの構成を示す図である。
【図２】図２は、本発明の第１の実施形態に係る生活習慣改善プログラムの進行の概略を示すシーケンス図である。
【図３】図３は、本発明の第１の実施形態に係る生活習慣改善プログラムにおける書類と処理の関係を時系列に沿って示す模式図である。
【図４】図４は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の１枚目の表面を示す図である。
【図５】図５は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の１枚目の裏面を示す図である。
【図６】図６は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の２枚目の表面を示す図である。
【図７】図７は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の２枚目の裏面を示す図である。
【図８】図８は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の３枚目の表面を示す図である。
【図９】図９は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の３枚目の裏面を示す図である。
【図１０】図１０は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の４枚目の表面を示す図である。
【図１１】図１１は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の４枚目の裏面を示す図である。
【図１２】図１２は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の５枚目の表面を示す図である。
【図１３】図１３は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の５枚目の裏面を示す図である。
【図１４】図１４は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の６枚目の表面を示す図である。
【図１５】図１５は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の６枚目の裏面を示す図である。
【図１６】図１６は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の７枚目の表面を示す図である。
【図１７】図１７は、本は発明の第１の実施形態に係るシステムの患者データベースのデータ構成例を示す。
【図１８】図１８は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの１ページ目を示す図である。
【図１９】図１９は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの２ページ目を示す図である。
【図２０】図２０は、本発明の第１の実施形態に係る血圧分類テーブルの構成例を示す図である。
【図２１】図２１は、本発明の第１の実施形態に係る血圧分類表示処理の手順を示すフローチャートである。
【図２２】図２２は、本発明の第１の実施形態に係る最低血圧検査値範囲判定１の手順を示すフローチャートである。
【図２３】図２３は、本発明の第１の実施形態に係るＢＭＩ目標値設定処理の手順を示すフローチャートである。
【図２４】図２４は、本発明の第１の実施形態に係るＢＭＩ目標値テーブルの構成例を示す図である。
【図２５】図２５は、本発明の第１の実施形態に係る血圧目標値設定処理の手順を示すフローチャートである。
【図２６】図２６は、本発明の第１の実施形態に係る血圧目標値テーブルの構成例を示す図である。
【図２７】図２７は、本発明の第１の実施形態に係る血清脂質目標値設定処理の手順を示すフローチャートである。
【図２８】図２８は、本発明の第１の実施形態に係る血清脂質目標値設定処理の手順を示すフローチャートである。
【図２９】図２９は、本発明の第１の実施形態に係る血清脂質目標値テーブルの構成例を示す図である。
【図３０】図３０は、本発明の第１の実施形態に係る血圧目標値設定処理手順を示すフローチャートである。
【図３１】図３１は、本発明の第１の実施形態に係る血圧目標値テーブルの構成例を示す図である。
【図３２】図３２は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの３ページ目を示す図である。
【図３３】図３３は、本発明の第１の実施形態に係る塩分の取り方の評価手順を示すフローチャートである。
【図３４】図３４は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問１３に対する回答の評価テーブルの構成例を示す図である。
【図３５】図３５は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問１５の第１群の各項目の回答の評価テーブルの構成例を示す図である。
【図３６】図３６は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問５の回答と目標行動の説明とを記憶した領域のデータ構成を模式的に示した図である。
【図３７】図３７は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問６−１の回答と目標行動の説明とを記憶した領域のデータ構成を模式的に示した図である。
【図３８】図３８は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの４ページ目を示す図である。
【図３９】図３９は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問１５の回答を記憶した領域のデータ構成を模式的に示した図である。
【図４０】図４０は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの５ページ目を示す図である。
【図４１】図４１は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの６ページ目を示す図である。
【図４２】図４２は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの７ページ目を示す図である。
【図４３】図４３は、本発明の第１の実施形態に係る患者用アドバイスシートの８ページ目を示す図である。
【図４４】図４４は、本発明の第１の実施形態に係る医師用のアドバイスシートの１枚目の表面を示す図である。
【図４５】図４５は、本発明の第１の実施形態に係る塩分の取り方についての改善意欲の評価手順を示すフローチャートである。
【図４６】図４６は、本発明の第１の実施形態に係る質問票の質問１５の第１群の「塩分の取り方」における改善意欲評価テーブルの構成例を示す図である。
【図４７】図４７は、本発明の第１の実施形態に係る医師用のアドバイスシートの１枚目の裏面を示す図である。
【図４８】図４８は、本発明の第１の実施形態に係る医師入力シートの１枚目の表面を示す図である。
【図４９】図４９は本発明の第１の実施形態に係る目標行動テーブルの構成例を示す図である。
【図５０】図５０は、本発明の第１の実施形態に係る医師入力シートの１枚目の裏面を示す図である。
【図５１】図５１は、本発明の第１の実施形態に係る医師入力シートの２枚目の表面を示す図である。
【図５２】図５２は、本発明の第１の実施形態に係る医師入力シートの２枚目の裏面を示す図である。
【図５３】図５３は、本発明の第１の実施形態に係る患者データベースのデータ構成例を示す図である。
【図５４】図５４は、本発明の第１の実施形態に係る患者データベースのデータ構成の例を示す図である。
【図５５】図５５は、本発明の第１の実施形態に係る行動目標テクニックの１ページ目を示す図である。
【図５６】図５６は、本発明の第１の実施形態に係る行動目標テクニックの２ページ目を示す図である。
【図５７】図５７は、本発明の第１の実施形態に係る実践記録シートの１枚目の表面を示す図である。
【図５８】図５８は、本発明の第１の実施形態に係る実践記録シートの１枚目の裏面を示す図である。
【図５９】図５９は、本発明の第１の実施形態に係る患者データベースのデータ構成例を示す図である。
【図６０】図６０は、本発明の第１の実施形態に係る患者用実践評価シートの表面を示す図である。
【図６１】図６１は、本発明の第１の実施形態に係る患者用実践評価シートの裏面を示す図である。
【図６２】図６２は、本発明の第１の実施形態に係る医師用実践評価シートの１枚目を示す図である。
【図６３】図６３は、本発明の第１の実施形態に係る医師用実践評価シートの２枚目の表面を示す図である。
【図６４】図６４は、本発明の第１の実施形態に係る医師用実践評価シートの２枚目の裏面を示す図である。
【図６５】図６５は、本発明の第１の実施形態に係る２回目の医師入力シートの１枚目の表面を示す図である。
【図６６】図６６は、本発明の第２の実施形態に係る健康指導支援システムの構成を示す図である。
【図６７】図６７は、本発明の第２の実施形態に係る生活習慣改善プログラムの患者用アドバイスシート等の作成処理の進行の概略を示すシーケンス図である。
【図６８】図６８は、本発明の第２の実施形態に係る生活習慣改善プログラムの実践記録シート等の作成処理の進行の概略を示すシーケンス図である。
【図６９】図６９は、本発明の第２の実施形態に係る生活習慣改善プログラムの患者用実践評価シート等の作成処理の進行の概略を示すシーケンス図である。
【図７０】図７０は、本発明の第２の実施形態の変形例に係る健康指導支援システムの構成を示す図である。
【符号の説明】
１，１００　　健康指導支援システム
２　　　スキャナ
３　　　タッチパネル
４　　　コンピュータ
５　　　プリンタ
６　　　マークシート
７　　　シート
１４，１１４　　クライアント端末
２４　　サーバ
４１，１４１，２４１　　ＣＰＵ
４２，１４２，２４２　　記憶装置
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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