(57)【要約】【課題】固定くぎの固定孔の位置を簡単に判断でき、骨の孔を適切な位置に設けることができる植込みシステムおよび照準装置を提供する。【解決手段】少なくとも１本の固定くぎの植込みシステムであって、固定くぎは、照準装置に対して一端が着脱可能に形成され、その他端に２つの固定孔を有し、軸心と平行で固定孔をつなぐ外部溝、または固定孔の領域の周方向に延びた凹部または凸部を有し、照準装置は、軸心と平行な面に３つの照準孔６０、６２、６４を配置した自由端部を備えた剛性の照準アーム１０を有し、外側の照準孔６０、６４同士は固定くぎの先端の固定孔間の距離に対応する距離を持ち、さらに照準アーム１０上で移動可能で、かつあらゆる位置で固定可能な連結片８４を有し、連結片８４は、固定くぎ着脱手段を有するロッド状のくぎアダプタの着脱用の収容開口１３０を有する。【選択図】　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも１本の固定くぎの植込みシステムであって、固定くぎは、照準装置に対して一端が着脱可能に形成され、その他端に２つの固定孔を有し、軸心と平行で２つの固定孔をつなぐ外部溝、または各固定孔の領域の周方向に延びた凹部または凸部を有し、照準装置は、軸心と平行な面に３つの照準孔を配置した自由端部を備えた剛性の照準アームを有し、外側の照準孔同士は固定くぎの先端の固定孔間の距離に対応する距離を持ち、さらに照準アーム上で移動可能で、かつあらゆる位置で固定可能な連結片を有し、連結片は、固定くぎ着脱手段を有するロッド状のくぎアダプタの着脱用の収容開口を有することを特徴とする植込みシステム。
【請求項２】
固定くぎ用の照準装置であって、固定くぎは、その一端が照準装置に対して分離可能に連結可能であり、他端に２つの間隔をおいた固定孔を備え、前記照準装置は、固定くぎとほぼ平行に延び、照準孔を備えた照準アームを有し、その照準孔は照準装置に取り付けられた固定くぎの固定孔と整合可能である、以下の特徴を備える構成：
くぎ（２０）が取外し可能に取り付けられる長形のくぎアダプタ（３０）が、くぎアダプタ（３０）と照準アーム（１０）の間の連結片（８４）の収容開口（１３０）に移動および固定可能に収容され、
照準アーム（１０）が剛性で、長さ方向に移動可能であり、連結片（８４）の付加的な開口（８６）に固定可能に収容され、
端部（１４）が３つの照準孔（６０、６２、６４）を有し、それらの軸心が照準アーム（１０）の軸心を通るあるいは軸心と平行な面内に位置し、外側の２つの照準孔（６０、６４）の距離が固定くぎの固定孔（２２、２４）の距離に対応することを特徴とする照準装置。
【請求項３】
照準部（１４）が照準アーム（１０）の長さ方向軸心に直交する軸心まわりで回転可能に取り付けられ、所定の回動位置で照準部（１４）を固定させる第１固定手段（７６）を備えることを特徴とする請求項１に記載の植込みシステム。
【請求項４】
回動軸心が内側の照準孔（６０）の軸心と一致することを特徴とする請求項３に記載の植込みシステム。
【請求項５】
照準部（１４）が照準孔（６０〜６４）の領域で、照準孔の軸心に直交する軸心と平行なスリット（７８）によって、狭い部分（８２）と広い部分（８０）に分割されていることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項６】
くぎアダプタ（３０）がその長さ方向軸心まわりで回転可能に連結片に取り付けられ、第２固定手段がくぎアダプタと連結片の相対回動位置を決定することを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項７】
相対回動位置の調節用に、連結片とくぎアダプタ（３０）の間に調節手段（１１０、１１４）が設けられていることを特徴とする請求項６に記載の植込みシステム。
【請求項８】
照準アーム（１０）が、連結片（８４）の補完的な開口（８６）を貫通する非円形の横断面のバーとしてを形成され、開口（８６）の１つの壁がクランプねじ（９０）によって操作可能なクランプ要素（８８）によって形成されることを特徴とする請求項１から７のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項９】
くぎアダプタが、スリーブ部（１２０）の補足的な収容開口（１３０）に回転かつ固定可能に収容される非円形の軸部を有し、スリーブ部（１２０）が連結片（８４）のベアリングスリーブ（９６）に回転可能に収容され、その軸心が連結片（８４）の別の開口（８６）の軸心にほぼ直交し、スリーブ部とベアリングスリーブの相対角度位置を固定する第３固定手段が設けられていることを特徴とする請求項１から８のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項１０】
第１スリーブ部（１２０）に第１アーム（１２２）が連結し、ベアリングスリーブ（９６）と第１スリーブ部（１２０）の間に別のスリーブ部（１０２）が配置され、それは別のアーム（１０６）を備え、第２スリーブ部（１０２）が、連結片（８４）上の異なる回転位置に固定可能な第３アーム（１１６）を有し、アーム（１０６、１２２）間の距離の調整用に、第１および第２アーム（１２２、１０６）間に調整ねじが設けられていることを特徴とする請求項９に記載の植込みシステム。
【請求項１１】
第３アーム（１１６）が、連結片（８４）のねじ孔に係合する固定ねじが貫通する弧状スリット（１１８）を有することを特徴とする請求項１０に記載の植込みシステム。
【請求項１２】
固定ねじ（９０）が、照準アーム（１０）上の連結片（８４）をラッピングおよび回動位置で同時に固定することを特徴とする請求項１１に記載の植込みシステム。
【請求項１３】
第２固定ねじが、くぎアダプタ（３０）を固定するために、ベアリングスリーブ（９６）と第２スリーブ部（１０２）を貫通して、第１スリーブ部（１２０）のねじ孔に嵌入することを特徴とする請求項１０に記載の植込みシステム。
【請求項１４】
較正ピン（１３２）が、固定孔（２２、２４）の直径に対応する直径の端部（１３４）を備え、残りの軸部（１３６）が照準孔（６０〜６４）に対応する直径を持つことを特徴とする請求項１から１３のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項１５】
追跡ピン（１３８）が設けられ、その外径が固定孔（２０、２４）の直径より小さく、その一端が尖端または切刃（１４０）に形成されていることを特徴とする請求項１から１４のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項１６】
追跡ピン（１３８）の外径に対応する内径を持つ長形の固定スリーブ（１４４）が設けられ、それは固定孔（２２、２４）の直径に対応する外径を持つ部分（１４６）を有し、照準孔（６０〜６４）の直径に対応する外径を持つ部分（１４８）を有することを特徴とする請求項１から１５のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項１７】
連結片（８４）がクランプ要素（８８）を備え、それは照準アーム（１０）と係合するとともに、固定ねじ（９０）が接当する降伏部を有することを特徴とする請求項１２から１６のいずれかに記載の植込みシステム。
【請求項１８】
降伏部がスリット（９２）によって形成されることを特徴とする請求項１７に記載の植込みシステム。
【請求項１９】
照準アーム（１０）と連結片（８４）の回動軸心が、くぎの長さ方向軸心と同じ平面内に位置することを特徴とする請求項１から１８のいずれかに記載の植込みシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、骨折の手術治療用固定くぎの植込みシステムおよびそのための照準装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
管状骨の骨折の手術治療用固定くぎは広く普及している。それらの利用は、例えば「外傷ジャーナル（Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｕｍａ）」、１９９３年、３５巻、Ｎｏ．５、７７２〜７７５ページに記載されている。そのような固定くぎの典型的な構成では、一端（例えば先端）に２個の横孔が、他端（例えば基端）に少なくとも１個の横孔が設けられる。骨ねじが横孔を通って案内され、骨の両側から皮質にねじ込まれる。これにより固定くぎを軸方向に、かつ回転しないように固定する。
【０００３】
そのような固定くぎの使用にあたって、外部から骨の皮質の正確な部位に孔をあけるために横孔つまり固定孔の位置を特定する必要がある。そのための一連の照準装置が公知になっており、照準装置に対する横孔の位置を特定するためにＸ線が用いられる。この場合、照準装置といわゆるドリルスリーブまたは照準スリーブを用いて骨の正確な部位に孔をあけ、骨ねじをねじ込めるようにする。公知の照準装置はくぎの一端（例えば基端）に適切に連結される。このようにして、照準装置の照準孔に対する固定孔の対応付けを適切に前設定できる。しかしながら、骨の湾曲と打ち込まれる際に生じ得るくぎの回転のため、固定孔の推定位置が真の位置と一致しないことを考慮する必要がある。
【０００４】
したがって、機械的手順によってのみ固定孔の位置の正確な特定を行なうことは今まで不可能であった。
【０００５】
ＷＯ　０１／６０２７２　Ａｌから公知の固定くぎは、固定孔の領域である先端部にのみ、軸心と平行な溝をくぎ軸部に形成している。溝の主軸心は孔の軸心にほぼ直交する。上記文献は照準装置についても記載しており、その照準アームに２つの照準孔が設けられている。照準孔は弾性変形する照準装置の照準アームの一部に形成されている。細い棒状のフィーラを用いて、固定孔とそれらの間の溝の助けで、骨の中のくぎの実際の位置を決定する。くぎを回すことによって、そして軸方向の変位によって、フィーラが固定孔の領域に入ったことを検知できる。
【０００６】
フィーラを作動させることにより十分正確にくぎの実際の位置を判断できるとは限らないから、この純粋に機械的な方法は外科医にとってまだ問題があることが判明している。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
したがって、本発明の目的は、固定孔の位置を簡単に判断でき、骨の孔を適切な位置に設けることができる植込みシステムおよび照準装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
この目的は請求項１および２の特徴によって達成される。
【０００９】
発明の植込みシステムの固定くぎは、固定孔の位置を検知することを助ける手段を備える。例えば、１つの手段は、固定孔間の軸心と平行な溝の配置からなる。他の手段は、フィーラの助けによって検知することができる、固定孔の領域に周溝（凹部）あるいは適切なストッパ（凸部）を設けることからなる。
【００１０】
しかしながら、発明のシステムの特色は、照準アームを剛性に形成し、その照準部に３つの照準孔を備えた照準システムにある。照準孔の軸心は照準アームの軸心を通るあるいはそれと平行な面内に位置する。外側の照準孔の距離は固定孔の距離に対応する。中間の照準孔は外側の照準孔の間でいかなる場所にも配置してもよく、例えば、それらの間隔距離の半分のところでよい。固定くぎは例えば適当なねじ継手によってくぎアダプタに分離可能に連結可能である。くぎアダプタは連結片に分離可能に連結可能であり、連結片は剛性の照準アームに分離可能に連結可能である。照準アームとのくぎアダプタの分離可能な接続は、各種の固定くぎのために個別の照準装置を必要とせずに、複数の異なる固定くぎに発明の照準装置を使用することを可能にする。一方側でアダプタを、反対側で照準アームを調節することにより、植込み前に照準アームに対してくぎを調節することができる。これは、例えば較正ピンの助けで、くぎの固定孔に照準アームの照準部の外側の照準孔を整合させることによって行える。続いて、アダプタはくぎに固定したまま、くぎを植え込むことができる。固定くぎを的確な位置を超えて、または所望の最終位置の手前まで打ち込む。続いて、照準装置を再び組み付け、中間の照準孔を介して骨の近い側の皮質に孔をあける。その後、再びくぎアダプタから照準装置を取り外し、ロッド状のフィーラを骨孔に通す。フィーラは固定くぎの閉じた壁に当たるか、最も好都合な場合は固定孔をつなぐ溝内へ延びる。例えばくぎを回すことによって、溝を見つけるか、実際すでに到達していることを確認することができる。続いて、フィーラが各固定孔と協働するまで、くぎを引き出すか、あるいは更に押し込む。続いて、再び照準装置を取り付け、外側の照準孔のうちの１つを検知された固定孔と整合させる。これを行うためには、いくつかの可能性が考えられる。固定スリーブを使用することが好ましく、これは、固定孔の直径に対応する直径を持つより近い部分と、照準孔のそれに対応する直径を持つ別の部分を備える。固定スリーブの内径は、固定孔および骨孔内にまだあるロッド状のフィーラに嵌合する寸法になっている。したがって、再び照準アームを取り付けてその照準孔の１つを固定スリーブに嵌めることにより、固定孔に対する照準孔の多少正確な整合を達成することができる。これを行った後、照準アームの第２の照準孔も第２の固定孔と整合させ、公知の方法で第２の固定孔上で骨の皮質に孔をあけることができ、それに続いて、固定ねじを装着することができる。第１の固定を行なった後、第２の固定ねじを装着するために、最初に整合させた照準孔を介して骨の皮質に孔をあけることにより、第２の固定を行うことができる。
【００１１】
既に述べたように、固定くぎは、固定孔の手探りによる感触および検知を容易にする手段を固定孔の領域に備える。しかしながら、打ち込まれた固定くぎを固定孔の直径のまわりで回転していない場合のみに該当するが、そのような手段なしで行うことが理論上考えられる。その場合、固定孔の軸方向位置に到達するまで、外科医はどの程度くぎを抜くべきか、あるいは打ち込むべきか分からない。
【００１２】
較正用として、照準部が照準アームの長さ方向軸心に直交する軸心まわりで回転可能に取り付けられ、所定の回動位置で照準部を固定させる第１固定手段を備えることは、発明思想に好都合である。好ましくは、回動軸心がくぎの他端に最も近いその照準孔の軸心上に位置する。
【００１３】
発明の別形態によれば、照準部は照準孔の領域に、照準孔の軸心に直交する軸心と平行なスリットを備え、それが照準部を狭い部分と広い部分に分割している。このようにして、較正ピン、孔あけスリーブ等を装着したとき、これらの部品が不測にスリップしたり脱落しないように、それらを留める効果を生じる。
【００１４】
発明の一形態によれば、くぎアダプタはその長さ方向軸心まわりで回転可能に連結片に取り付けられ、第２固定手段がくぎアダプタと連結片の相対回動位置を決定するよう構成することにより、較正がさらに容易になる。発明の別形態によれば、相対回動位置の調節用に、連結片とくぎアダプタの間に調節手段が設けられる。調整手段は例えば調整ねじ等を含んでもよい。
【００１５】
好ましくは、発明の照準装置の剛性照準アームは非円形の横断面を持つ長形のバーとして形成され、それが連結片の補完的な開口に挿入され、開口の１つの壁がクランプねじによって操作可能なクランプ要素によって形成される。したがって、照準アーム上で、角度位置を変えることなく連結片を軸方向に連続的に調節することができる。発明のさらなる形態は追加の従属クレームに記載されている。
【００１６】
【発明の実施の形態】
図１〜図３は横断面が四角の照準アーム１０を示している。照準アーム１０の左端部に較正および連結片１２が取り付けられ、照準アーム１０の右端部に照準部１４が適当なベアリング部１６上で回転可能に取り付けられている。
【００１７】
図１〜図３の照準装置が適用され得る固定くぎの概略が図１７〜図１９に示されている。図１７は例えば大腿部用の固定くぎ２０を示し、その先端部に軸心方向に間隔をおいた２つの固定孔２２、２４が設けられ、基端部に１つの固定孔２６が設けられている。横断面がＵまたはＶ形の溝２８が固定孔２２、２４の間で軸心と平行に延びている。固定孔２２〜２６の直径は等しい。図示の例では、固定くぎ２０の基端が長方形のくぎアダプタ３０に、固定くぎ２０の基端にねじ込まれるねじ３２の助けで連結される。くぎアダプタ３０の他端には、対向しあう平坦部３４が設けられている。
【００１８】
図１８は固定くぎ４３の端部を示し、固定孔４０、４１と、固定孔４０、４１の領域に周溝（凹部）５０、５２が設けられている。図１９は固定孔４０ａ、４１ａ、を示し、それらは固定くぎ４３ａの小径先端部に形成されている。固定孔４０ａ、４１ａそれぞれの左側に放射状のカラー（凸部）５６、５８が形成され、カラー５８の左端側は面取りされている。図示のくぎの作用は後述する。
【００１９】
特に図５〜図７から理解されるように、照準部１４は３つの照準孔６０、６２、６４を備え、それらの軸心は照準アーム１０の長さ方向軸心を通るあるいはそれと平行な面内に位置する。外側の照準孔６０、６４の軸心間隔は、固定孔２２、２４または４０、４１または４０ａ、４１ａの距離にそれぞれ相当する。図６および図７から理解されるように、照準部１４は第１の比較的幅広のスリット６６を備え、その幅はベアリング部１６の幅よりわずかに大きい。図４から理解されるように、ベアリング部１６はアーム７０、７１を持つフォーク状になっており、アーム７０、７１の端部付近でそれらの間の延出部７２と、アーム７０、７１の端部で横断方向に延びた弧状のスリット７４が設けられている。図６および図７から理解されるように、スリット６６に固定ねじ７６の軸部が位置し、軸部の直径はベアリング部１６の弧状スリット７４の幅より若干小さい。内端側において、スリット６６内にベアリングスリーブ６８が位置する。スリット６６にベアリング部１６を挿入すると、固定ねじ７６の軸部が弧状スリット７４に、延出部７２がスリーブ６８に達する。したがって、照準部１４がスリーブ６８の軸心まわりで回転可能にベアリング部１６に取り付けられる。相対回動位置は固定ねじ７６によって固定される。
【００２０】
照準部１４は、照準部１４の自由端の方向から延びた比較的狭いスリット７８によって、スリット６６を備える比較的広い部分８０と比較的狭い部分８２に区画される。後者は前者に対してある程度で柔軟であり、照準孔６０〜６４と整列した孔を備えている。
【００２１】
図８〜図１０は連結片８４を示し、それの助けで、例えば図１７に示すように、くぎアダプタ３０を照準アーム１０上で移動可能かつ分離可能に維持することができる。連結片８４は、照準アーム１０の横断面に対応する横断面の方形開口８６を備えている。クランプ部８８が連結片８４に移動可能に取り付けられ、開口８６のコーナー部分を形成する。クランプ部８８は、変形効果を得るためにクランプの残り部分８８からスリットによって分離された比較的薄い部分９２に作用する締めねじ９０によって操作される。クランプ部８８の溝に取り付けられたピン９４がクランプ部８８の調整を制限する。
【００２２】
さらに連結片８４はベアリングスリーブ９６を備え、その軸心は収容開口８６の軸心に直交している。ベアリングスリーブ９６にスリット９８が形成され、それは周方向にある程度延びている。さらに、プレスシートにピン１００が埋め込まれ、ベアリングスリーブ９６の内部からわずかに突出している。
【００２３】
図１１は、図８の較正および連結片１２の反対側を側面図で示す。図１２はスリーブ部１０２を示し、それは周方向に部分的に延びたスリット１０４を備えている。スリーブ部１０２はベアリングスリーブ９６に挿入可能な寸法であり、スリット９８および１０４が少なくとも部分的に合致し得る。スリーブ部の一端にアーム１０６が取り付けられ、雌ねじ付の円筒形締付ボルト１１２を備えた調節ねじ１１０を１０８の箇所で回転可能に支持している。ねじ１１０の操作は回転式ノブ１１４によって行う。スリーブ部１０２の同じ端部でアーム１０６に対向したアーム１１６が形成され、それは一端側に開口した屈曲スリット１１８を形成している。スリーブ部１０２に付加的なスリーブ部１２０が取り付けられ、それはアーム１２２を形成している。アーム１２２の自由端に円形凹部１２４が形成され、そこに丸い締付ボルト１１２を受け入れる。したがって、ノブ１１４を回転させると、アーム１０８および１２２が相対回動する。ノブ１２６で固定ねじ１２８を操作すると、それがスリーブ部１２０の図外のねじ孔と係合する。ねじ１２８の軸部が、ベアリングスリーブ９６およびスリーブ部１０２のスリット９８および１０４を貫通する。スリーブ部１２０はくぎアダプタ３０の端部を収容する非円形開口１３０を備えている。固定ねじ１２８の助けで、開口１３０内のくぎアダプタ３０の軸方向位置を固定することができる。連結片８４に対してアーム１２２を回動させることによって、くぎアダプタ３０をその軸心のまわりで回し、くぎ２０を回転させることができる。連結片８４に対するスリーブ部１０２とアーム１０６および１１６それぞれの相対回動位置は固定ねじ９０によって設定され、その軸部は屈曲スリット１１８を貫通する。
【００２４】
図１３は較正ピン１３２を示し、その左部分１３４は小径で、比較的長い部分１３６が大径になっている。左部分１３４の直径は、固定孔２６、２４および４０、４１および４０ａ、４１ａそれぞれの直径に対応する。長い部分１３６の直径は、照準孔６０、６２および６４それぞれの直径に対応する。
【００２５】
図１４および図１５はフィーラ（追跡ピン）１３８を示し、それはその長さにわたって比較的小径の円形横断面を持ち、その径は固定孔の直径よりかなり小さい。フィーラ１３８の一端は１４０で示されるように面取りされ、一種の切刃を形成している。フィーラピン１３８の他端は、グリップ部（図示せず）と係合するための対向した平坦部１４２を有する。
【００２６】
図１６は固定スリーブ１４４を示し、その部分１４６の外径は固定孔２２、２４および４１、４０、４１ａ、４０ａそれぞれの直径に対応する。部分１４８はより大径で、それは照準孔６０〜６４の直径に対応する。照準スリーブ１４４の右側端に、ハンドルとの分離可能な連結のためのクランプ部１５０が設けられている。照準スリーブ１４４は連続した軸孔を持ち、孔径はフィーラピン１３８を大体密着状に受け入れる程度になっている。
【００２７】
図２０に示されたくぎアダプタ１６０はシャフト１６２を持ち、その横断面は連結片８４の開口１３０の横断面（例えば図８を参照）と補完的である。シャフト１６２の左側端に図外のねじ連結によってアダプタ部分１６４が取り付けられる。その自由端に２つの突起１６６が設けられ、それらはくぎ（図示せず）の角度位置を前設定するために対応する凹部と係合する。そして、中空部分１６４に延びたねじ連結の助けによって、くぎはアダプタ１６０に固定される。
【００２８】
符号１６８および１７０で、それぞれシャフト１８２の孔を示し、それらも照準孔として使用することができる。
【００２９】
上記植込みシステムは以下のように使用する。まず最初に較正を行なう。移植されるくぎ、例えば図１７のくぎ２０をくぎアダプタ３０に連結する。連結片８４の開口１３０にくぎアダプタ３０を挿入し、締付けねじ１２６で固定する。照準アーム１０上で連結片８４を軸方向に調節することによって、そして場合によっては調整ねじ１１４を操作して、くぎ２０を回転させることによって、固定孔２２、２４を照準孔６０、６４と整合させる。最初、照準孔６０に対する整合は、図１３の較正ピン１３２を挿入することにより行う。この目的のためにドリルビット案内スリーブとドリルを使用してもよい。較正ピン１３２の部分１３４が固定孔２２に達する。その後、照準孔６４も固定孔２４と整合するまで照準部分１４を回動させる。それは較正ピン１３２の助けによって検知することができる。その後、固定ねじ７６の助けで照準部分１４を実際の回動位置で固定させる。くぎの位置はクランプねじ１２６、固定ねじ９０および調節ねじ１１４によって既に調節してある。その後、クランプねじ１２６を緩めることによりくぎアダプタ３０を取り外し、例えば基部から大腿骨チャネル中へと、従来の方法で固定くぎ２０を骨に打ち込む。くぎアダプタ３０は固定くぎ２０に取り付けたままにする。固定くぎ２０は所望の端位置よりさらに少し先へ打ち込む。この拡大代は固定孔２２、２４の間隔より短い距離に相当する。くぎを打ち込んだ後、既に述べたようにくぎアダプタ３０上に照準アーム１０を固定させる。そして、適切な孔あけスリーブおよび場合によっては組織保護スリーブの助けによって、中間の照準孔６２を介して、骨の近い側の皮質に孔をあける。この際、ドリルがくぎ２０と接触することを回避しなければならない。その後、くぎアダプタ３０から照準装置を取り外し、骨の孔に差し込まれたフィーラ１３８の助けによって溝２８の感触を試みる。それ以外では、骨チャネル内でくぎ２０をわずかに回して探ることにより、溝２８を検知することができる。手探りでフィーラ１３８が固定孔２４を検知するまで、くぎ２０をわずかに抜く。その場合、フィーラ１３８に固定スリーブ１４４をかぶせる。これで、部分１４６が骨孔を介して固定孔２４に達する。その後、照準孔６４を固定スリーブ１４４に整合させて、このように固定スリーブ１４４が取り付けられた照準装置を新たに取り付ける。照準装置を固定させると、内側の照準孔６０が自動的に内側の固定孔２２と整合する。そして、骨にくぎを固定するために、公知の方法で固定孔２２の両側で骨に孔をあけることができ、固定ねじを挿入することができる。この後、固定スリーブ１４４を取り外し、従来方式の助けによって反対側の骨の皮質にさらに孔をあけ、この領域に固定ねじを組み込むことができる。
【００３０】
先端の固定が終了するとすぐに、公知の方法で基端側の固定孔２６の領域でも固定することができる。
【００３１】
【発明の効果】
以上のように、本発明によれば、固定孔の位置を簡単に判断でき、骨の孔を適切な位置に設けることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】発明の一実施例に係る照準装置を示す側面図である。
【図２】一実施例に係る照準装置を９０度回転させた側面図である。
【図３】図１、図２の照準装置を示す斜視図である。
【図４】図１〜図３の照準装置の照準アームの端部を示す図である。
【図５】図１〜図３の照準装置の照準部の端面図である。
【図６】図５の６−６線断面図である。
【図７】図５の照準部を９０度回転させた端面図である。
【図８】図１〜図３の照準装置の連結および較正片を示す斜視図である。
【図９】図８の構成の連結片を示す図である。
【図１０】図９の連結片の断面図である。
【図１１】図８の連結および較正片を示す側面図である。
【図１２】図１１の構成の詳細を示す図である。
【図１３】較正ピンの側面図である。
【図１４】フィーラの側面図である。
【図１５】図１４のフィーラを９０度回転させた側面図である。
【図１６】固定スリーブの側面図である。
【図１７】固定くぎとそれに取り付けられたくぎアダプタの側面図である。
【図１８】別実施例のくぎの端部を示す図である。
【図１９】固定くぎの端部の別実施例を示す図である。
【図２０】発明のシステム用のくぎアダプタの側面図である。
【符号の説明】
１０　…　照準アーム
１２　…　較正および連結片
１４　…　照準部
２０、４３、４３ａ　…　固定くぎ
２２、２４、２６、４０、４１、４０ａ、４１ａ　…　固定孔
２８　…　溝
３０　…　くぎアダプタ
５０、５２　…　周溝（凹部）
５６、５８　…　カラー（凸部）
６０、６２、６４　…　照準孔
８４　…　連結片
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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