(57)【要約】【課題】臓器移植における移植後の臓器機能不全等、移植後の再潅流傷害の生ずる機構を明らかにし、胆汁分泌作用の改善を図り移植後の再潅流傷害による初期移植片機能不全を抑制でき、ウイルス感染に対する処理を不要としてより安全且つ簡便な移植用臓器の処理方法やこれに用いる臓器移植片洗浄用処理剤や、臓器の移植方法、臓器の保存方法を提供すること。【解決手段】臓器保存液を臓器移植片を用いて所定時間冷保存し、移植前に細胞内浸透能を有するビリルビン等の脂溶性低分子抗酸化物質の含有液で再潅流して洗浄する移植用臓器の処理方法であり、移植臓器として、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓が適している。【特許請求の範囲】
【請求項１】
臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄することを特徴とする移植用臓器の処理方法。
【請求項２】
細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１記載の移植用臓器の処理方法。
【請求項３】
ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項２記載の移植用臓器の処理方法。
【請求項４】
ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項２又は３記載の移植用臓器の処理方法。
【請求項５】
臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか記載の移植用臓器の処理方法。
【請求項６】
臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存されている臓器移植片を移植前に再潅流して洗浄する際に用いられる臓器移植片洗浄用処理剤であって、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を有効成分として含有することを特徴とする臓器移植片洗浄用処理剤。
【請求項７】
細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項６記載の臓器移植片洗浄用処理剤。
【請求項８】
ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項７記載の臓器移植片洗浄用処理剤。
【請求項９】
臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項６〜８のいずれか記載の臓器移植片洗浄用処理剤。
【請求項１０】
臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液で再潅流して洗浄した後、移植することを特徴とする臓器の移植方法。
【請求項１１】
同種同系移植であることを特徴とする請求項１０記載の臓器の移植方法。
【請求項１２】
細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１０又は１１記載の臓器の移植方法。
【請求項１３】
ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１２記載の臓器の移植方法。
【請求項１４】
ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項１２又は１３記載の臓器の移植方法。
【請求項１５】
臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１０〜１４のいずれか記載の臓器の移植方法。
【請求項１６】
臓器に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、使用前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄することを特徴とする臓器の保存方法。
【請求項１７】
細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１６記載の臓器の保存方法。
【請求項１８】
ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１７記載の臓器の保存方法。
【請求項１９】
ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項１７又は１８記載の臓器の保存方法。
【請求項２０】
臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１６〜１９のいずれか記載の臓器の保存方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、移植用臓器の処理方法やこれに用いる臓器移植片洗浄用処理剤や、臓器の移植方法、臓器の保存方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
臓器移植、特に死体臓器移植においては、ドナー臓器移植片の洗浄、臓器移植片への保存液の潅流、臓器移植片の冷保存及び移植前の保存液をリンスする温洗浄液の再潅流、レシピエントへの移植の手順で行われるが、臓器移植片の冷保存及び再潅流は移植後の移植片機能回復を妨げる不可避、且つ有害な過程とされている。生体肝移植、死体肝移植等いずれにおいても冷虚血再潅流（ＣＩ／Ｒ）が誘発する急性胆肝機能不全を抑制することは移植後の結果をさらに改善するために解決すべき重要な課題である（例えば、非特許文献１、２参照。）。ＣＩ／Ｒが誘発する胆肝機能不全の深刻な形態の一例として初期移植片の機能不全が知られている（例えば、非特許文献３参照。）。その原因の一つとして、酸素フリーラジカルや、炎症性サイトカイン等のＣＩ／Ｒで産生した炎症誘発性の介在物質が肝細胞や肝非実質細胞に損傷を引き起こすことが推測されており、それを示唆する数多くの一連の証拠が挙げられている（例えば、非特許文献４。）。一方、ドナー肝臓の冷虚血前調整処理によって、肝移植片が再潅流傷害に対する抵抗性を獲得することが実験的に示されており、かかる移植片の冷虚血前調整処理として、星細胞不活性化又は欠乏（例えば、非特許文献５、６参照。）、熱ショックタンパク質の誘導（例えば、非特許文献７、８参照。）、冷保存に先立つ短期虚血（例えば、非特許文献９参照。）等が有効であると考えられている。
【０００３】
更に、最近の研究により、遺伝子導入又は酵素誘発剤によるヘムオキシゲナーゼ１（ＨＯ−１）の過剰発現が動物における移植後の肝移植片の生存の改善に有効であることが報告されている（例えば、非特許文献１０、１１参照。）。かかる酵素はプロトヘムＩＸ（プロトポルフィリンＩＸ）のα−メチレンブリッジを切断することにより遊離２価鉄、一酸化炭素（ＣＯ）、及び、ビリベルジン−ＩＸαに分解するヘムオキシゲナーゼのアイソザイムであり、ビリベルジン−ＩＸαは、更に、ビリベルジン還元酵素により分解されビリルビン−ＩＸαを産生する基質である（例えば、非特許文献１２、１３参照。）。かかるプロトポルフィリンＩＸから産生される物質は生物的に活性を有し、即ち、２価鉄はフェリチンの内因性誘導物質として働き、その結果、遊離鉄を細胞内に貯蔵する働きを助け（例えば、非特許文献１４、１５参照。）、ＣＯは正常条件及び疾病条件下で類洞毛細血管の血流と開存性を維持するために必要な物質であり（例えば、非特許文献１６〜１８。）、ビリベルジン及びビリルビンはｉｎ  ｖｉｔｒｏで活性酸素種を除去する作用を有することが報告されている（例えば、非特許文献１９参照。）。金属プロトポルフィリン等のＨＯ−１誘導剤を用いて遺伝的に肥満のズッカー（Ｚｕｃｋｅｒ）ラットを前処理すると、移植片生着性が顕著に改善されたことが報告されており、ＨＯ−１遺伝子導入は動物の肝臓及び心臓移植後の長期移植片生着性を裏付けている。
【０００４】
ＨＯ−１タンパク質の発現をウェスタンブロット分析法により測定する方法（例えば、非特許文献２０参照。）や、胆汁サンプル中のビリルビン−ＩＸα濃度を測定する方法（例えば、非特許文献２１、２２参照。）や、胆汁サンプル中の全胆汁酸塩及びリン脂質量を測定する方法（例えば、非特許文献２３参照。）や、試料中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）量を測定する方法（例えば、非特許文献２４参照。）や、ラットの肝移植の方法（例えば、非特許文献２５参照。）や、ヒト血漿タンパク質画分（ＰＰＦ）を含む冷保存後の再循環に用いる洗浄液（例えば、非特許文献２６参照。）や、抗ビリベルジン−ＩＸαモノクローナル抗体２４Ｇ７を用いてビリルビンの免疫組織学的検出を行う方法（例えば、非特許文献２７参照。）や、肝移植片を１６時間冷保存した後３０分再潅流した移植片におけるビリルビン分泌量（例えば、非特許文献２８参照。）や血漿ビリルビン濃度（例えば、非特許文献２９参照。）が知られている。その他、生体内へ侵入した細菌が好中球によって貪食されること等により発生する生体内の酸素フリーラジカル等の活性酸素は炎症、組織傷害等の要因となり、これを消去するため水溶性の薬物では、経口投与されたときは消化管や肝臓の代謝を受けて分解され、非経口投与では血中には移行しても細胞内に取り込まれることがなく、標的部位に薬物を有効濃度で到達させることが困難であるところから、ユーカリ油、タイム油等の精油成分を経皮的に投与してリンパ移行性を高くした、複数の脂溶性低分子化合物を含有する少なくとも１種以上の精油を有効成分とするフリーラジカル消去用組成物が報告されている（例えば、特許文献１参照。）。
【０００５】
【特許文献１】
国際公開第９８／１３０５５号パンフレット
【非特許文献１】
Ｃｌａｖｉｅｎ  ＰＡ，  Ｈａｒｖｅｙ  ＰＲＣ，  Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ  ＳＭ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  １９９２；５３：９５７−９７８．
【非特許文献２】
Ｌｅｍａｓｔｅｒｓ  ＪＪ，  Ｂｕｎｚｅｎｄａｈｌ  Ｈ，  Ｔｈｕｒｍａｎ  ＲＧ．  Ｌｉｖｅｒ  Ｔｒａｎｓｐｌ  Ｓｕｒｇ  １９９５；１：１２４−１３８．
【非特許文献３】
Ｇｒｅｉｇ  ＰＤ，Ｗｏｏｌｆ  ＧＭ，  Ｓｉｎｃｌａｉｒ  ＳＢ，  Ａｂｅｃａｓｓｉｓ  Ｍ，  Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ  ＳＭ，  Ｔａｙｌｏｒ  ＢＲ，  Ｂｌｅｎｄｉｓ  ＬＭ，  Ｓｕｐｅｒｉｎａ  ＲＡ，  Ｇｌｙｎｎ  ＭＦＸ，  Ｌａｎｇｅｒ  Ｂ，  Ｌｅｖｙ  ＧＡ．  Ｅ１．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  １９８９；４８：４４７−４５３．
【非特許文献４】
Ｋｕｍａｍｏｔｏ  Ｙ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｓｈｉｍａｚｕ  Ｍ，  Ｋａｔｏ  Ｙ，  Ｓａｎｏ  Ｔ，  Ｍａｋｉｎｏ  Ｎ，  Ｈｉｒａｎｏ  Ｋ，  Ｎａｉｔｏ  Ｍ，  Ｗａｋａｂａｙａｓｈｉ  Ｇ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ，  Ｋｉｔａｊｉｍａ  Ｍ．  Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ  １９９９；３０：１４５４−１４６３．
【非特許文献５】
Ｎａｋａｍｕｒａ  Ｔ，  Ａｒｉｉ  Ｓ，  Ｍｏｎｄｅｎ  Ｋ，  Ｓａｓａｏｋｉ  Ｔ，  Ａｄａｃｈｉ  Ｙ，  Ｉｓｈｉｇｕｒｏ  Ｓ，  Ｆｕｊｉｔａ  Ｓ，  Ｍｉｚｕｍｏｔｏ  Ｍ，  Ｉｍａｍｕｒａ  Ｍ．  Ｊ  Ｓｕｒｇ  Ｒｅｓ  １９９６；６２：２０７−２１５．
【非特許文献６】
Ｋｕｋａｎ  Ｍ，  Ｖａｊｄｏｖａ  Ｋ，  Ｈｏｒｅｃｋｙ  Ｊ，  Ｎａｇｙｏｖａ  Ａ，  Ｍｅｈｅｎｄａｌｅ  ＨＭ，  Ｔｒｎｏｖｅｃ  Ｔ．  Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ  １９９７；２６：１２５０−１２５７．
【非特許文献７】
Ｔａｋａｈａｓｈｉ  Ｙ，  Ｔａｍａｋｉ  Ｔ，  Ｔａｎａｋａ  Ｍ，  Ｋｏｎｏｅｄａ  Ｙ，  Ｋａｗａｍｕｒａ  Ａ，  Ｋａｔｏｒｉ  Ｍ，  Ｋａｋｉｔａ  Ａ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ  Ｐｒｏｃ  １９９８；３０：３７００−３７０２．
【非特許文献８】
Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ  Ｋ，  Ｈｏｎｄａ  Ｋ，  Ｋｏｂａｙａｓｈｉ  Ｎ．  Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  ２００１；７１：８６２−８６８．
【非特許文献９】
Ｙｉｎ  ＤＰ，  Ｓａｎｋａｒｙ  ＨＮ，  Ｃｈｏｎｇ  ＡＳＦ，  Ｍａ  ＬＬ，  Ｓｈｅｎ  Ｊ，  Ｆｏｓｔｅｒ  Ｐ，  Ｗｉｌｌｉａｍｓ  ＪＷ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  １９９８；６６：１５２−１５７．
【非特許文献１０】
Ａｍｅｒｓｉ  Ｆ，  Ｂｕｅｌｏｗ  Ｒ，  Ｋａｔｏ  Ｈ，  Ｋｅ  Ｂ，  Ｃｏｉｔｏ  ＡＪ，  Ｓｈｅｎ  ＸＤ，  Ｚｈａｏ  Ｄ，  Ｚａｋｙ  Ｊ，  Ｍｅｌｉｎｅｃｋ  Ｊ，  Ｌａｓｓｍａｎ  ＣＲ，  Ｋｏｌｌｓ  ＪＫ，  Ａｌａｍ  Ｊ，  Ｒｉｔｔｅｒ  Ｔ，  Ｖｏｌｋ  ＨＤ，  Ｆａｒｍｅｒ  ＤＧ，  Ｇｈｏｂｒｉａｌ  ＲＭ，  Ｂｕｓｕｔｔｉｌ  ＲＷ，  Ｋｕｐｉｅｃ−Ｗｅｇｌｉｎｓｋｉ  ＪＷ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  １９９９；１０４：１６３１−１６３９．
【非特許文献１１】
Ｓｏａｒｅｓ  ＭＰ，ＬｉｎＹ，  Ａｎｒａｔｈｅｒ  Ｊ，  Ｃｓｉｚｍａｄｉａ  Ｅ，  Ｔａｋｉｇａｍｉ  Ｋ，  Ｓａｔｏ  Ｋ，  Ｇｒｅｙ  ＳＴ，  Ｃｏｌｖｉｎ  ＲＢ，  Ｃｈｏｉ  ＡＭ，  Ｐｏｓｓ  ＫＤ，  Ｂａｃｈ  ＦＨ．  Ｎａｔｕｒｅ  Ｍｅｄ  １９９８；４：１０７３−１０７７．
【非特許文献１２】
Ｍａｉｎｅｓ  ＭＤ．  ＦＡＳＥＢ  Ｊ  １９８８；２：２５５７−２５６８．
【非特許文献１３】
Ｍａｉｎｅｓ  ＭＤ，  Ｔｒａｋｓｈｅｌ  ＧＭ，  Ｋｕｔｔｙ  ＲＫ．  Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  １９８６；２６１：４１１−４１９．
【非特許文献１４】
Ｐｏｎｋａ  Ｐ，  Ｂｅａｕｍｏｎｔ  Ｃ，  Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ  ＤＲ．  Ｊ  Ｂｉｏｌ  Ｃｈｅｍ  １９９８；３５：３５−５４
【非特許文献１５】
Ｐｏｓｓ  ＫＤ，  Ｔｏｎｅｇａｗａ  Ｓ．  Ｐｒｏｃ  Ｎａｔｌ  Ａｃａｄ  Ｓｃｉ  ＵＳＡ  １９９７；９４：１０９１９−１０９２４．
【非特許文献１６】
Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｇｏｄａ  Ｎ，  Ｓａｎｏ  Ｔ，  Ｋａｓｈｉｗａｇｉ  Ｓ，  Ｅｇａｗａ  Ｔ，  Ｓｈｉｎｏｄａ  Ｙ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  １９９５；９６：２４３１−２４３７．
【非特許文献１７】
Ｗａｋａｂａｙａｓｈｉ  Ｙ，  Ｔａｋａｍｉｙａ  Ｒ，  Ｍｉｚｕｋｉ  Ａ，  Ｋｙｏｋａｎｅ  Ｔ，  Ｇｏｄａ  Ｎ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｔａｋｅｏｋａ  Ｓ，  Ｔｓｕｃｈｉｄａ  Ｅ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ．  Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  １９９９；２７７：Ｇ１０８８−Ｇ１０９６．
【非特許文献１８】
Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ．  Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ  ２０００；３１：３−６
【非特許文献１９】
Ｓｔｏｃｋｅｒ  Ｒ，  Ｙａｍａｍｏｔｏ  Ｙ，  ＭｃＤｏｎａｇｈ  ＡＦ，  Ｇｌａｚｅｒ  ＡＮ，  Ａｍｅｓ  ＢＮ．  Ｓｃｉｅｎｃｅ  １９８７；２３５：１０４３−１０４６．
【非特許文献２０】
Ｇｏｄａ  Ｎ，  Ｓｕｚｕｋｉ  Ｋ，  Ｎａｉｔｏ  Ｍ，  Ｔａｋｅｏｋａ  Ｓ，  Ｔｓｕｃｈｉｄａ  Ｅ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ，  Ｔａｍａｔａｎｉ  Ｔ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  １９９８；１０１：６０４−６１２．
【非特許文献２１】
Ｓｈｉｍｉｚｕ  Ｓ，  Ｉｚｕｍｉ  Ｙ，  Ｙａｍａｚａｋｉ  Ｍ，  Ｓｈｉｍｉｚｕ  Ｋ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｎａｋａｊｉｍａ  Ｈ．  Ｂｉｏｃｈｉｍ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ａｃｔａ  １９８８；９６７：２５５−２６０．
【非特許文献２２】
Ｉｚｕｍｉ  Ｙ，  Ｙａｍａｚａｋｉ  Ｍ，  Ｓｈｉｍｉｚｕ  Ｓ，  Ｓｈｉｍｉｚｕ  Ｋ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｎａｋａｊｉｍａ  Ｈ．  Ｂｉｏｃｈｉｍ  Ｂｉｏｐｈｙｓ  Ａｃｔａ  １９８８；９６７：２６１−２６６．
【非特許文献２３】
Ｔａｎａｋａ  Ａ，  Ｋａｔａｇｉｒｉ  Ｋ，  Ｈｏｓｈｉｎｏ  Ｍ，  Ｈａｙａｋａｗａ  Ｔ，  Ｔｓｕｋａｄａ  Ｋ，  Ｔａｋｅｕｃｈｉ  Ｔ．  Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  １９９４；２６６：Ｇ３２４−Ｇ３２９．
【非特許文献２４】
Ｍｏｒｉｋａｗａ  Ｎ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｋｙｏｋａｎｅ  Ｔ，  Ｇｏｄａ  Ｎ，  Ｋｕｍａｍｏｔｏ  Ｙ，  Ｏｋｉｔｓｕ  Ｔ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ，  Ｋｉｔａｊｉｍａ  Ｍ．  Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ  １９９８；２８：１２８９−１２９９．
【非特許文献２５】
Ｋａｍａｄａ  Ｎ，  Ｃａｌｎｅ  ＲＹ．  Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ  １９７９；２８：４７−５０．
【非特許文献２６】
Ｔｏｄｏ  Ｓ，  Ｎｅｒｙ  Ｊ，  Ｙａｎａｇａ  Ｋ，  Ｐｏｄｅｓｔａ  Ｌ，  Ｇｏｒｄｏｎ  ＲＤ，  Ｓｔａｒｚｌ  ＴＥ．  ＪＡＭＡ  １９８９；２６１：７１１−７１４．
【非特許文献２７】
Ｏｚａｗａ  Ｎ，  Ｇｏｄａ  Ｎ，  Ｍａｋｉｎｏ  Ｎ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ．  Ｊ  Ｃｌｉｎ  Ｉｎｖｅｓｔ  ２００２；１０９：４５７−４６７．
【非特許文献２８】
Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｗａｋａｂａｙａｓｈｉ  Ｙ，  Ｔａｎａｋａ  Ｍ，  Ｓａｎｏ  Ｔ，  Ｉｓｈｉｋａｗａ  Ｈ，  Ｎａｋａｊｉｍａ  Ｈ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ．  Ａｍ  Ｊ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ  Ｌｉｖｅｒ  Ｐｈｙｓｉｏｌ  １９９６；２７０：Ｇ１０２８−Ｇ１０３２．
【非特許文献２９】
Ｈａｙａｓｈｉ  Ｓ，  Ｔａｋａｍｉｙａ  Ｒ，  Ｙａｍａｇｕｃｈｉ  Ｔ，  Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ  Ｋ，  Ｔｏｊｏ  ＳＪ，  Ｔａｍａｔａｎｉ  Ｔ，  Ｋｉｔａｊｉｍａ  Ｍ，  Ｍａｋｉｎｏ  Ｎ，  Ｉｓｈｉｍｕｒａ  Ｙ，  Ｓｕｅｍａｔｓｕ  Ｍ．  Ｃｉｒｃ  Ｒｅｓ  １９９９；８５：６６３−６７１．
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
ＨＯ−１によるプレコンディショニングは、肝移植片に対する保護作用を有することから、使用可能なドナー肝の供給の拡大を図ることが可能である。しかし、ＨＯ−１の保護作用を裏付けるこれらの実験データにもかかわらず、ｅｘ  ｖｉｖｏでの移植片生存度に対するＣＯ潅流の有益作用を示す最近の研究以外には、移植片損傷を改善する反応産物の役割はまだよく知られていない。従来、ヒトの肝臓移植において、移植片のリンス液として高濃度血漿タンパクを含有する液体が慣例的に使用されているが、このリンス液によるリンスでは、細胞損傷を抑制することができるが、胆汁分泌作用が改善されず、また、血漿製剤のためウイルス感染やコスト面で問題があった。このため、臓器移植における移植後の臓器機能不全等、移植後の再潅流傷害に対する移植保護を図り、初期移植片機能不全を抑制できるより安全且つ簡便な移植臓器処理方法が希求されていた。
【０００７】
本発明の課題は、臓器移植における移植後の臓器機能不全等、移植後の再潅流傷害の生ずる機構を明らかにし、胆汁分泌作用の改善を図り移植後の再潅流傷害による初期移植片機能不全を抑制でき、ウイルス感染に対する処理を不要としてより安全且つ簡便な移植用臓器の処理方法やこれに用いる臓器移植片洗浄用処理剤や、臓器の移植方法、臓器の保存方法を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明者らは、ｉｎ  ｖｉｖｏでの冷虚血再潅流（ＣＩ／Ｒ）が誘発する肝移植片機能不全に対するＨＯ−１のプレコンディショニングの効果の作用機構を明らかにすべく鋭意研究し、肝臓の冷虚血保存傷害は類洞毛細血管内皮細胞の傷害と考えられていたが、肝実質細胞の傷害であることを明らかにし、ＣＩ／Ｒが誘発する胆肝機能不全に対し、ＣＯよりも胆汁色素であるビリルビン−ＩＸαが改善のための重要な要因となることを確認し、ビリルビン５〜１０μｍｏｌ／Ｌ程度を単に添加した乳酸リンゲル液等の洗浄液で再潅流した後に移植すると、ＨＯ−１のプレコンディショニングを行わなくとも、ＨＯ−１のプレコンディショニングを行ったのと同等の臓器保護効果が得られ、ｉｎ  ｖｉｖｏでＣＩ／Ｒが誘発する機能不全を著しく抑制し、移植２４時間後における肝臓の組織傷害と胆汁分泌が顕著に改善できることを見い出し、本発明を完成するに至った。
【０００９】
すなわち本発明は、臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄することを特徴とする移植用臓器の処理方法（請求項１）や、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１記載の移植用臓器の処理方法（請求項２）や、ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項２記載の移植用臓器の処理方法（請求項３）や、ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項２又は３記載の移植用臓器の処理方法（請求項４）や、臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか記載の移植用臓器の処理方法（請求項５）や、臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存されている臓器移植片を移植前に再潅流して洗浄する際に用いられる臓器移植片洗浄用処理剤であって、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を有効成分として含有することを特徴とする臓器移植片洗浄用処理剤（請求項６）や、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項６記載の臓器移植片洗浄用処理剤（請求項７）や、ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項７記載の臓器移植片洗浄用処理剤（請求項８）や、臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項６〜８のいずれか記載の臓器移植片洗浄用処理剤（請求項９）に関する。
【００１０】
また本発明は、臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液で再潅流して洗浄した後、移植することを特徴とする臓器の移植方法（請求項１０）や、同種同系移植であることを特徴とする請求項１０記載の臓器の移植方法（請求項１１）や、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１０又は１１記載の臓器の移植方法（請求項１２）や、ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１２記載の臓器の移植方法（請求項１３）や、ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項１２又は１３記載の臓器の移植方法（請求項１４）や、臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１０〜１４のいずれか記載の臓器の移植方法（請求項１５）や、臓器に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、使用前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄することを特徴とする臓器の保存方法（請求項１６）や、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液が、ビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１６記載の臓器の保存方法（請求項１７）や、ビリルビン含有液が、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有液であることを特徴とする請求項１７記載の臓器の保存方法（請求項１８）や、ビリルビン含有液を、３〜１０分間再潅流して洗浄することを特徴とする請求項１７又は１８記載の臓器の保存方法（請求項１９）や、臓器が、肝臓、心臓、腎臓、膵臓又は肺臓であることを特徴とする請求項１６〜１９のいずれか記載の臓器の保存方法（請求項２０）に関する。
【００１１】
【発明の実施の形態】
本発明の移植用臓器の処理方法としては、臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄（リンス）する方法であれば特に制限されるものではなく、本発明の臓器移植片洗浄用処理剤としては、臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存されている臓器移植片を移植前に再潅流して洗浄する際に用いられる臓器移植片洗浄用処理剤であって、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を有効成分として含有する処理剤であれば特に制限されるものではなく、本発明の臓器の移植方法としては、臓器移植片に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液で再潅流して洗浄した後、移植する方法であれば特に制限されるものではなく、本発明の臓器の保存方法としては、臓器に臓器保存液を潅流した後所定時間冷保存し、使用前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を再潅流して洗浄する方法であれば特に制限されるものではなく、これら本発明における上記移植用臓器としては、生体臓器、生着能を有する死体臓器であってもよく、その種類としては、肝臓、心臓、腎臓、肺臓、膵臓等を例示することができ、中でも肝臓が好ましく、特に生着能を有する死体肝を好適に例示することができ、また、移植片としては上記臓器の全体であってもその一部であってもよい。
【００１２】
上記臓器保存液としては、公知の臓器保存液をも含め特に限定されないが、適用する臓器の種類等によって最適なものを選択して使用することができ、例えば、移植用臓器が死体肝の場合、活性酸素産生酵素の阻害剤を含む乳酸リンゲル液であり、腎臓では平均２４時間、肝臓・膵臓では平均１７時間、心臓では平均４時間の保存効果が臨床的に報告されているウィスコンシン大学溶液（ＵＷ  ｓｏｌｕｔｉｏｎ）、ユーロ・コリンズ溶液の他、レシチン化スーパーオキシドジスムターゼを含有する臓器保存液（特開２００２−０６０３０１号公報）、ヒアルロン酸類を含有する臓器保存液（特開平１１−２４６３０１号公報）、平均分子量５０万〜６５万のヒドロキシエチル澱粉を２〜３．５％含有する臓器保存液（特開平０９−３２８４０１号公報）、ジイソプロピル１，３−ジチオール−２−イリデンマロネートを有効成分として含む移植臓器保存液（特開２００１−３３５４０１）等を例示することができる。これら臓器保存液は、通常ドナー臓器移植片を洗浄後、臓器移植片に潅流することにより用いられる。臓器保存液で還流された臓器移植片は、次いで所定の時間冷保存される。また、冷保存としては、個々の臓器移植片によって最適な保存温度での保存であることが好ましく、通常、４℃前後の温度での保存が好ましい。所定の時間の保存としては、特に限定されるものではなく、臓器移植片によって許容される保存時間内であればよく、保存液の種類にもよるが、肝臓移植片や膵臓移植片の場合は１６時間以内、腎臓移植片の場合は２４時間以内、心臓では４時間以内の保存であることが好ましい。
【００１３】
本発明において、冷保存後移植前、好ましくは移植直前の臓器移植片の洗浄は、臓器移植片を肝細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液で再潅流する洗浄（リンス）であれば、特に制限されるものではなく、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液としては、臓器組織内に還流した場合、細胞内に取り込まれる脂溶性抗酸化物質、好ましくは脂溶性低分子抗酸化物質や、トランスポーターにより細胞内に取り込まれるトランスポーター特異的基質となる抗酸化物質等の含有液であればどのようなものでもよく、ここで抗酸化物質とは、酸化物質に対して低濃度で脂質過酸化反応を抑える物質をいい、生体内で生じるスーパオキシドアニオン、ヒドロキシラジカル、過酸化水素などの活性酸素と反応しこれらを消去する物質をも含む。上記脂溶性抗酸化物質は細胞内に取り込まれ、抗酸化物質が低分子物質であれば細胞内へより容易に取り込まれる。
【００１４】
このような細胞内浸透能を備えた脂溶性で低分子量の抗酸化物質としては、ビリルビン、ビリベルジン、ビタミンＥ、β−カロテン、リコピンを例示することができる他、種々の植物精油に含有される天然物由来の化合物、例えば、タイム油、シソ科精油、ユーカリ油等に含有されるフェノール系化合物や、ニンニク油、ワケギ油、ラッキョウ油等に含有される含硫系化合物や、レモン油、柑橘科油、ラベンダー油等に含有されるテルペン系化合物等を例示することができる。上記植物の精油に含有される抗酸化物質として、具体的に、チモール、カルバクロール、ジアリルスルフィド、ジアリルジスルフィド、アリシン、ジアリルトリスルフィド、ｄ−又はｌ−カンフェン、β−オイデスモール、ｄｌ−リモネンであるジペンテン、ｄ−リナロール、酢酸リナリル、リモネン、シトラール、テルピネオール等を挙げることができる。特に、移植される臓器が肝臓において、かかる脂溶性低分子抗酸化物質としてビリルビンを好適に例示することができる。
【００１５】
上記トランスポーターにより細胞内に取り込まれるトランスポーター特異的基質となる抗酸化物質としては、腎臓で発現する有機アニオントランスポーターＯＡＴ１（Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．，  ２７２，  １８５２６−１８５２９，  １９９７）が輸送する尿酸や、肝臓で発現するＡＢＣトランスポーターＭＲＰ２（Ｓｃｉｅｎｃｅ，  ２７１，  １１２６−１１２８，  １９９６）が輸送するグルタチオン等を例示することができる。
【００１６】
また、上記細胞内に取り込まれる抗酸化物質は１種又は２種以上を組み合わせて用いることができる。さらに、上記細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液には、抗酸化物質の他、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム等の無機化合物や、乳酸等通常使用される臓器の保存液に含有される成分が含有されていてもよい。
【００１７】
上記ビリルビンは、合成されたものであってもよいが、ヘモグロビンからの最終産物として得られるものであってもよい。ビリルビンはヘモグロビン成分のポリフィリン鉄（ＩＩ）錯塩（ヘム）がヘムオキシゲナーゼによりαメチン位で開裂され鎖状テトラピロール誘導体（ビリベルジン）とされ、更に、ビリベルジンレダクターゼにより変換されてヘモグロビン最終産物として得られ、生成されたビリルビン−ＩＸαは非抱合型の脂溶性である。かかるビリルビンの脂溶性低分子抗酸化物質含有液中の含有量としては、１〜２０μｍｏｌ／Ｌ、好ましくは５〜１０μｍｏｌ／Ｌである。
【００１８】
本発明において、細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液を臓器移植片に再潅流して洗浄することにより、脂溶性低分子抗酸化物質等の抗酸化物質が移植片の細胞内に浸透し、冷虚血保存後の再潅流によって生じる細胞内の酸素フリーラジカル等の活性酸素を効率よく消去することができる。特に、ビリルビンは肝実質細胞内への浸透性が高く、ビリルビン含有液を使用することが好ましい。臓器移植片の再潅流による洗浄は、臓器移植片が肝臓の場合、門脈口から脂溶性低分子抗酸化物質含有液をゆっくり注入し、潅流リンスすると、細胞内に取り込まれる抗酸化物質の細胞内へ浸透を促進させることができ好ましい。再潅流時間は、細胞内に取り込まれる抗酸化物質の種類や、臓器の種類によって一概には云えないが、各臓器各抗酸化物質との組合せにおいて最適な洗浄時間を選択すればよく、例えばビリルビン含有液を肝移植片に再潅流して洗浄する場合、３〜１０分間行うことが好ましい。この時間の潅流リンスにより、適量のビリルビンが細胞内に浸透し、細胞内の活性酸素を効率よく消去することができる。
【００１９】
本発明の移植用臓器の処理方法は、臓器移植に際しての移植用臓器の処理として有用であり、本発明の臓器移植片洗浄用処理剤は、臓器移植に際しての移植用臓器を処理するのに有利に用いることができ、本発明の臓器の移植方法は、同種同系移植等に有利に用いられ、また、本発明の臓器の保存方法により保存されたラットなどの各種動物の臓器は、移植のための実験等の各種実験に有利に用いることができる。
【００２０】
【実施例】
以下、実施例により本発明をより具体的に説明するが、本発明の技術的範囲はこれらの例示に限定されるものではない。以下の実験において、動物の飼育及び使用における総ての実験手順は慶應義塾大学医学部の機関規定により承認されたものである。また、各種実験データの群間の統計的分析は一元配置分散分析とフィッシャー多重比較検定により行った。なお、遊離ビリルビン群とアルブミン抱合ビリルビン群間のデータの統計上の相違はマンホイットニーＵ検定を使用してノンパラメトリック分析によって検証した。結果は平均値±標準誤差で表し、０．０５以下のＰ値は有意とした。
【００２１】
［ｅｘ  ｖｉｖｏ  実験］
実施例１：肝移植片の調製及びＨＯ−１プレコンディショニング
重さ１９０ｇから２３０ｇまでの雄のウィスターラットに、固形飼料と水を自由摂取させ、６時間絶食させた。その後、ＨＯ−１の強力な誘発剤であるヘミン４０μｍｏｌ／ｋｇを腹腔内注射した後１８時間絶食させた。文献記載の方法（非特許文献１７参照。）に準じてヘミン処理を行ったところ、肝静脈中のＣＯ流量及びビリルビン−ＩＸαの胆汁分泌が著しく増加すると同時にＨＯ−１タンパク質の誘発が最大であった。この結果に基づいて、冷虚血後の移植片機能不全に対するＨＯ−１誘導の効果を検証する最適の手順として上記時間を選択した。ヘミン非処理のコントロールとして、生理食塩水を注射したラットを２４時間絶食後に用いた。
【００２２】
上記ヘミン又は生理食塩水を注射したラットをペントバルビタールナトリウム（４０ｍｇ／体重ｋｇ）を腹腔内注射して麻酔し、胆汁サンプルを採取するため総胆管にＰＥ−１０カテーテルを挿管した。門脈に１６ゲージカテーテルを挿管し、４℃に保持した２０ｍｌの乳酸リンゲル液を流した。その後、肝臓を４℃の２０ｍｌのウィスコンシン大学溶液（Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ  ｏｆ  Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ  Ｓｏｌｕｔｉｏｎ  ：ＵＷ溶液）２０ｍｌを用いて潅流した後、切除し、同溶液中に４℃で１６時間保存した。胆汁形成の減少と同時に生じる細胞内ヒドロペルオキシド産生から判断して、急性酸化的ストレスが結果的に生じることから、上記保存期間として１６時間を選択した。冷保存１６時間後、肝移植片に対して、門脈を介して３０μｍｏｌ／Ｌのタウロコール酸ナトリウムの存在下に９５％酸素５％二酸化炭素飽和クレブス−ヘンゼライト緩衝液（ｐＨ７．４、３７℃）４ｍｌ／分／肝重ｇによる再潅流を行った（非特許文献４参照。）。
【００２３】
実施例２：移植片のヘミン処理におけるＨＯ−１タンパク質
実施例１で調製された移植片について、先行文献（非特許文献２０参照。）記載の方法に従い、ＨＯ−１タンパク質の発現をウェスタンブロット分析法により測定した。また、肝静脈流中のＣＯ流量を本発明者らの従前の方法（非特許文献１６参照。）により分光光度計で測定した。結果を図１（Ａ）、（Ｂ）に示す。図１（Ａ）に、抗ラットＨＯ−１モノクローナル抗体ＧＴＳ−１を用いたウエスタンブロット分析による各移植片におけるＨＯ−１タンパク質の発現を示す。レーンｍは分子マーカー（３０ｋＤａと４０ｋＤａ）、レーンａ、ｂはヘミン注射を施さなかった移植片（ヘミン非処理）における冷保存しないもの（レーンａ）及び１６時間冷保存したもの（レーンｂ）、レーンｃ、ｄ、ｅはヘミン注射を施した移植片（ヘミン処理）における冷保存しないもの（レーンｃ）、１６時間冷保存したもの（レーンｄ）、１６時間冷保存後３０分再潅流したもの（レーンｅ）をそれぞれ示している。図１（Ｂ）に各移植片における肝静脈潅流液中のＣＯ量を示す。ヘミン非処理移植片における冷保存しないもの（コントロール）及び１６時間冷保存したもの（Ｃ１６）と、ヘミン処理移植片における冷保存しないもの（コントロール）、１６時間冷保存したもの（Ｃ１６）、１６時間冷保存後３０分再潅流したもの（Ｃ１６＋Ｒ）について示す。
【００２４】
図１から明らかなように、ヘミン非処理移植片における１６時間の冷保存したもの（レーンｂ、Ｃ１６）はＨＯ−１の明白な発現はなく、ＣＯの産生の増加も見られなかった。ヘミン処理移植片では、ヘミン非処理移植片と比較してＨＯ−１と共に静脈ＣＯ流量が著しく増加した。冷保存した移植片（レーンｄ、Ｃ１６）及び冷保存後３０分の再潅流した移植片（レーンｅ、Ｃ１６＋Ｒ）におけるＨＯ−１発現量は、冷保存しない移植片（レーンｃ、コントロール）よりもわずかに増加した。他方、冷保存した移植片（レーンｄ、Ｃ１６）及び冷保存後３０分の再潅流した移植片（レーンｅ、Ｃ１６＋Ｒ）における肝静脈ＣＯ流量は、冷保存しない移植片（レーンｃ、コントロール）のそれより減少したが、ヘミン非処理移植片との比較において約３倍増加していた。上記結果から、ヘミン処理した肝移植片はＨＯ−１誘導を介してＣＯ産生能力を増加することが示唆された。
【００２５】
実施例３：ヘミン処理による移植片の胆汁とビリルビンの産生
実施例１によるヘミン処理した肝移植片において、１６時間冷保存後（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）、総胆管から４０分間の再潅流時間中５分毎に胆汁サンプルを採取した。また、再潅流開始後３０分経過時の胆汁サンプル中のビリルビン−ＩＸα濃度を、先行文献（非特許文献２１、２２参照。）記載の方法に従い、抱合型及び非抱合型ビリルビン画分両方を認識するモノクローナル抗体２４Ｇ７を使用して酵素結合免疫吸着検出法によって測定した。ヘミン非処理移植片で、冷保存なし（コントロール）、１６時間冷保存（Ｃ１６）についても同様に測定対象とした。また、再潅流が誘発する移植片機能不全の抑制におけるＨＯ活性の役割を検証するために、強力なＨＯ−１活性阻害剤である亜鉛プロトポルフィリン−ＩＸ（ＺｎＰＰ、Ｐｏｒｐｈｙｒｉｎ  Ｐｒｏｄｕｃｔ社製）と、ＨＯ活性を阻害しない銅プロトポルフィリン−ＩＸ（ＣｕＰＰ、Ｐｏｒｐｈｙｒｉｎ  Ｐｒｏｄｕｃｔ社製）１μｍｏｌ／Ｌを上記カルボゲン飽和クレブス−ヘンゼライト緩衝液（ｐＨ７．４、３７℃）に添加した液により、ヘミン処理した後１６時間冷保存後の肝移植変の再潅流を行い、移植片からの胆汁産生量と、３０分潅流後の採取した胆汁サンプル中のビリルビン濃度を測定した。
【００２６】
再潅流時の胆汁産生量の経時変化を図２（Ａ）に示す。図２（Ａ）から明らかなように、ヘミン非処理群において１６時間冷保存された移植片（Ｃ１６）における胆汁産出量は時間の経過と共に一定値に達するが、その値はヘミン非処理の冷保存なしの移植片（コントロール）よりも著しく低い値であった。この結果１６時間冷保存された肝移植片は肝胆機能不全を引き起こすことを裏付け、本発明者らの従前の研究（非特許文献４参照。）とよく一致していた。反対に、ヘミン処理群において１６時間冷保存した移植片（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）においては、胆汁産出量は再潅流開始後速くも１０分で迅速な回復を示し、ヘミン非処理冷保存移植片（Ｃ１６）の胆汁産出値よりも高い一定値に達することがわかった。
【００２７】
また、図２（Ａ）からも明らかなように、ＺｎＰＰの存在により移植片の再潅流時における胆汁産生量が低減し（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６＋ＺｎＰＰ）、ヘミン非処理冷保存移植片（Ｃ１６）における胆汁産生量との差は、ヘミン非処理冷保存移植片（Ｃ１６）とヘミン処理冷保存移植片（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）間で観察された胆汁産生量の差よりも明らかに大きかった。ＺｎＰＰの替わりにＣｕＰＰを添加して再潅流した移植片（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６＋ＣｕＰＰ）では、胆汁産生量はヘミン処理後冷保存移植片（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）とほぼ同量であった。このことから、ＺｎＰＰはＨＯ−１活性を阻害するだけではなく、移植片の細胞の機能も抑制することが推測された。かかる推測は、胆汁中のビリルビン−ＩＸα量を測定することで十分に裏付けされた。
【００２８】
上記各移植片について３０分の再潅流後における胆汁中のビリルビン−ＩＸα量を図２（Ｂ）に示す。図２（Ｂ）からも明らかなように、ＺｎＰＰが誘導する移植片におけるビリルビン流量の減少、即ち、ヘミン処理冷保存移植片のＺｎＰＰの存在下の再潅流（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６＋ＺｎＰＰ）時と、ＺｎＰＰ不存在下の再潅流（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）間のビリルビン−ＩＸα量の差は、ヘミン処理移植片（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）とヘミン非処理移植片（Ｃ１６）間のビリルビン−ＩＸα量の差よりも大きい。
【００２９】
さらに、ヘミン非処理で１６時間冷保存した後３０分再潅流した移植片（Ｃ１６）は約２００ｐｍｏｌ／分／肝重ｇのビリルビンを分泌したが、この値は冷保存をせずに３０分のコントロール潅流した移植片において分泌されたビリルビンの測定値に相当する（非特許文献２８参照。）。移植片をヘミン処理し、１６時間冷保存後３０分再潅流した場合、ビリルビン流量は顕著に増加し、ヘミン非処理群のビリルビン流量の約１．５倍であった。しかしながら、かかる増加は同群において３倍となった静脈ＣＯ増加（図１（Ｂ））よりもかなり少ない。２種のヘム分解生産物間のこのような化学量論的不一致は、ヘミン処理した１６時間冷保存移植片におけるビリルビン輸送効率の低下から生じている可能性が考えられる。また、ＺｎＰＰの替わりにＣｕＰＰとの共潅流した場合と比較して、ＺｎＰＰとの共潅流ではビリルビン量が著しく減少した。このことからＺｎＰＰのビリルビン分泌抑制効果は、ＺｎＰＰのＨＯ活性阻害作用によることが示唆された。
【００３０】
実施例４：ビリルビンによる移植片機能不全の回復
ビリルビンやＣＯが、強力なＨＯ活性阻害剤であるＺｎＰＰによって抑制されたＨＯ−１誘導効果を回復できるかどうかを検証するため、以下の実験を行った。ビリルビン（Ｓｉｇｍａ  Ｃｈｅｍｉｃａｌ社製）及び／又はＣＯを、１μｍｏｌ／ＬのＺｎＰＰと共に上記カルボゲン飽和クレブス−ヘンゼライト緩衝液（ｐＨ７．４、３７℃）に添加し、移植片の再潅流を行った。ビリルビンの濃度として、ヘミン処理したラットから採取した門脈血サンプルにおける血漿ビリルビン濃度は３．２±０．８μｍｏｌ／Ｌ（ｎ＝４）であり、コントロールの血漿ビリルビン濃度は１．０μｍｏｌ／Ｌ以下である（非特許文献２９参照。）とのデータに基づき、ヘミン処理した肝臓におけるビリルビンの生理的適性濃度（ｒｅｌｅｖａｎｔ  ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ）は約５μｍｏｌ／Ｌであると推定した。１６時間冷保存後の移植片につき、ＺｎＰＰ存在下、ビリルビン及びＣＯ未添加（ｃ）、ビリルビン５μｍｏｌ／Ｌ添加（ｄ）、ＣＯ５μｍｏｌ／Ｌ添加（ｅ）、ビリルビン及びＣＯそれぞれ５μｍｏｌ／Ｌ添加（ｆ）して３０分共潅流した移植片から分泌される胆汁産出量（Ａ）、胆汁中の胆汁酸塩量（Ｂ）、胆汁中のリン脂質量（Ｃ）を測定した。同様に、コントロールとしてＺｎＰＰ不存在下、ヘミン非処理（ａ）、ヘミン処理（ｂ）したものを用いた。胆汁サンプル中の全胆汁酸塩及びリン脂質量は文献（非特許文献２３参照。）記載の方法に従い酵素阻害測定法によって測定した。結果を図３（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）に示す。
【００３１】
図３（Ａ）から明らかなように、ヘミン非処理（ａ）に比べて、ヘミン処理（ｂ）により胆汁産生量が増加するが、ヘミン処理による効果はＺｎＰＰとの共潅流（ｃ）により取り消され、ＺｎＰＰ不存在下の潅流（ａ）より更に胆汁産生量が低減した。かかるＺｎＰＰによる胆汁産生量の減少はビリルビンとの共潅流（ｄ）によって回復した。ビリルビンのかかる効果は同濃度のＣＯの共潅流（ｅ）によっては代替できなかった。更に、ビリルビン及びＣＯとの共潅流（ｆ）はビリルビンのみによる共潅流（ｄ）によって得られる効果をさらに強化はしなかった。
【００３２】
実施例５：ビリルビン投与量と移植片機能不全の回復
ビリルビン及び／又はＣＯの投与量に依存する共潅流における効果を調べてみた。ビリルビン及び／又はＣＯの投与量を変えた以外は実施例４と同様にして、ヘミン処理した移植片を１６時間冷保存後、再潅流液中ＺｎＰＰ存在下の各濃度のビリルビン及び／又はＣＯと共に３０分再潅流を行い、移植片の胆汁中の胆汁産生量、胆汁中の胆汁酸塩量及びリン脂質の、ＺｎＰＰ不存在下の再潅流における場合のこれらの産生量に対する割合をそれぞれ求めた。結果をそれぞれ図４（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）に示す。
【００３３】
図４から明らかなように、１６時間冷保存後、３０分再潅流後の移植片の胆汁産生量、胆汁中の胆汁酸塩量及びリン脂質量の割合は、再潅流液中のビリルビン５μｍｏｌ／Ｌ以下の濃度のとき著しく回復を示したが、５μｍｏｌ／Ｌ以上の濃度では減少したことから、肝移植片に対するビリルビン効果は潅流液における５μｍｏｌ／Ｌ濃度付近で変化することが分かった。一方、ＣＯの５μｍｏｌ／Ｌ以下の濃度における３０分再潅流によっては、移植片の胆汁産生量、胆汁中の胆汁酸塩量及びリン脂質量の回復はなかった。以上の結果から、ＣＯよりもビリルビンがヘミン処理した肝移植片において胆汁機能の回復に貢献していることがわかった。
【００３４】
実施例６：肝細胞損傷のビリルビン投与による回復
実施例５と同様に、ヘミン処理した移植片を１６時間冷保存後、再潅流液中ＺｎＰＰ存在下、ビリルビンの濃度を換えて３０分再潅流を行い、移植片の肝細胞損傷の指標となる、肝静脈潅流液中に放出された乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）量を求めた。ＺｎＰＰ不存在下で、ヘミン非処理で１６時間再潅流したもの（Ｃ１６）及びヘミン処理後１６時間再潅流したもの（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）をコントロールとした。ＬＤＨ量は先行文献（非特許文献２４参照。）記載の方法に従い測定した。結果を図５に示す。
【００３５】
図５から明らかなように、ヘミン非処理のコントロール（Ｃ１６）において、１６時間冷保存は細胞生存度の減少の指標となる静脈中ＬＤＨ放出量が著しく増加した。ヘミン処理したコントロール（Ｈｅｍｉｎ／Ｃ１６）においてはＬＤＨ放出をほとんど完全に抑制した。再潅流時にＺｎＰＰ共潅流するとＬＤＨ放出が著しく増加したが、再潅流液中のビリルビンの濃度が５μｍｏｌ／ＬになるまでＬＤＨ放出量は減少し、ビリルビンの濃度が５μｍｏｌ／ＬのときＬＤＨ放出量は最小値を示し、ビリルビン濃度の増加に伴いＬＤＨ放出量が増加した。即ち、ＺｎＰＰによるヘミン処理効果の抑制はビリルビンを５μｍｏｌ／Ｌ以下で外因的に補充することにより濃度に応じて回復するが、１０μｍｏｌ／Ｌでの投与は本実験条件下において細胞障害性は改善されなかった。これらの結果から、細胞生存度の減少はＨＯの作用に依存すると思われ、ビリルビンがＨＯ−１が介在する冷虚血後肝移植片に対する保護機構において重要な役割を果たしていることがわかった。
【００３６】
実施例７：ｅｘ  ｖｉｖｏにおけるビリルビン共潅流時間と再潅流傷害
実施例６により、ビリルビンが、ＨＯ−１が仲介する移植片保護における重要な役割を果たしていることが示唆されたことから、移植片にヘミン処理を行うことなく、胆汁色素であるビリルビンを再潅流液に単に添加することによってｅｘ  ｖｉｖｏでの胆汁分泌及び細胞生存度回復の急性障害を防止し得るかを調べてみた。ビリルビンの高濃度投与は胆汁産生量減少と細胞生存度減少を引き起こすことが明らかであることから、ビリルビンの濃度として５μｍｏｌ／Ｌを選択し、１６時間冷保存した移植片を５μｍｏｌ／Ｌ濃度となるようにビリルビンをカルボゲン飽和クレブス−ヘンゼライト緩衝液（ｐＨ７．４、３７℃）に添加し、この緩衝液を門脈から、移植片の肝細胞に緩衝液が供給されるように５分間再潅流を行い、その後ビリルビン無添加で残り３５分間再潅流を行う群（ａ）、同様にビリルビン含有緩衝液を用いて１５分間再潅流を行い、その後ビリルビン無添加で残り２５分間再潅流を行う群（ｂ）、同様にビリルビン含有緩衝液を用いて４０分間潅流を行う群（ｃ）を試験群とし、ビリルビン無添加で４０分間潅流を行う群（ｄ）をコントロールとして、一方向性潅流後、それぞれの胆汁産生量を経時的に測定した。結果を図６（Ａ）に示す。更に、ビリルビン含有緩衝液による再潅流時間と移植片からの胆汁産生量との関係、静脈中のＬＤＨ濃度との関係を、それぞれ図６（Ｂ）、（Ｃ）に示す。
【００３７】
図６（Ａ）から明らかなように、５分間のビリルビン再潅流を受けた移植片（ａ）はビリルビン無添加のコントロール（ｄ）と比較して顕著に胆汁産生量が改善された。ビリルビン含有緩衝液による再潅流時間を１５分（ｂ）及び４０分（ｃ）に延長した移植片における胆汁産生量は、コントロール（ｄ）及びビリルビン含有緩衝液による５分間の再潅流を受けた群（ａ）と比較して著しく減少した。更に、ビリルビン投与量に依存する肝静脈への胆汁産生量と同時に、移植片の傷害を指標するＬＤＨ放出が増加し、ビリルビン含有緩衝液による再潅流処理が長期間になると、細胞傷害が生じることが明らかになった。
上記実施例４〜６で示したように、ＺｎＰＰの存在下においてヘミン処理した移植片を１６時間冷保存し、３０分間５μｍｏｌ／Ｌのビリルビンで再潅流しても、ヘミン処理した肝移植片において胆汁分泌及び細胞生存度に対し有害な効果は生じなかったことから、ヘミン処理及び非処理移植片の間で外因的ビリルビン受容度が異なることが示された。上記実施例２、３のヘミン処理移植片における静脈ＣＯ流量と胆汁ビリルビン分泌量間での不一致を示す観察を考慮すると、これらの結果は、移植片におけるＨＯ−１を誘導する薬学的前処置がビリルビンの進入及び分泌の生理学的過程を修飾することを示唆している。
【００３８】
［ｉｎ  ｖｉｖｏ実験］
実施例８：肝移植モデル
ＨＯ−１プレコンディショニングのｉｎ  ｖｉｖｏでの効果を検証するために、肝移植片の同種同系移植実験を実行した。重さ２２０〜２８０ｇの同系交配の雄のルイスラットに水を自由摂取させ、実験前２４時間絶食させ、肝移植のドナー及びレシピエントとした。ＨＯ−１プレコンディショニング群において、ラットは実施例１におけるｅｘ  ｖｉｖｏの場合と同様に、移植片調製の１８時間前にヘミン処理を施した。多少の変更を加えたＫａｍａｄａ開発の技術（非特許文献２５参照。）に従い肝移植を行った。即ち、ドナーをペントバルビタールナトリウム（４０ｍｇ／体重ｋｇ）の腹腔内注射によって麻酔し、開腹した。肝臓を含む腹腔内臓器は腹大動脈を介して速やかに４℃の乳酸リンゲル液２０ｍＬを用いて洗浄した後、４℃に保ったＵＷ溶液１０ｍＬを用いて洗浄した。その後、門脈を介して１０ｍｌの冷却したＵＷ溶液をゆっくりと肝臓に注入した。総胆管には胆汁サンプル採取のためＰＥ−１０カテーテルを挿管した。肝臓は周囲組織から単離してＵＷ溶液中に４℃で１６時間保存した。
【００３９】
レシピエント手術において、上記１６時間保存後の肝移植片中のＵＷ溶液を各種洗浄液によりリンスした後、以下の手順で同種同系移植した。移植片肝静脈はレシピエントの肝上大静脈に７−０プロレンを用いて縫合し吻合した。門脈及び肝下大静脈はカフ技法を用いて吻合した。肝静脈の結紮時間は１２〜１４分の範囲内で、実験グループ中で同一とした。肝動脈は再建されなかった。胆管は吻合せず、挿管チューブは術後胆汁サンプルを採取するために体外に導出した。２４時間生存したレシピエントを、血液サンプルを採取するためエーテル麻酔下で屠殺した。
【００４０】
実施例９：移植後胆汁分泌停止及び損傷に対するビリルビンの保護的効果
１６時間冷保存肝移植片における再潅流後鬱帯及び細胞損傷に対するビリルビンを用いた短期洗浄処理の有効性を示す実施例７から、ｉｎ  ｖｉｖｏでの冷保存移植片におけるビリルビン洗浄が移植後損傷に及ぼす効果を調べてみた。保存期間の終了時に、４℃の乳酸リンゲル液、あるいは乳酸リンゲル液にビリルビンを添加して各種濃度の４℃のビリルビン含有リンゲル液（臓器移植片洗浄用処理剤）を、それぞれ用いて移植前洗浄リンスを行った。洗浄リンスは、門脈を介して肝移植片に乳酸リンゲル液あるいはビリルビン含有リンゲル液を注入する閉鎖式循環により行い、その後、上記のようにレシピエント手術を行った。再潅流開始３０分後と、再潅流開始２４時間後における胆汁産生量を測定した。結果をそれぞれ図７（Ａ）、（Ｂ）（ＰＰＦ（−））に示す。また、再潅流開始２４時間後における移植片損傷の程度を判定するため、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）及びＬＤＨの血中濃度を常法により測定した。結果をそれぞれ図７（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）（ＰＰＦ（−））に示す。
【００４１】
図７（Ａ）、（Ｂ）から明らかなように、移植前の遊離ビリルビン含有リンゲル液を門脈から注入して潅流した洗浄リンスによって、再潅流の開始３０分後及び２４時間後において胆汁産出量が異なっていた。また、５〜１０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有リンゲル液を用いて洗浄した場合、ヘミン処理したときと同程度まで胆汁産出量が顕著に改善されたが、それ以上の高濃度のビリルビン含有リンゲル液を用いると胆汁分泌停止が生じ、５０μｍｏｌ／Ｌのビリルビン含有リンゲル液で洗浄した移植片を移植したラットはすべて移植後２４時間生存できなかった（図７（Ｂ）のＮ．Ｄ．）。同様に、ビリルビン含有洗浄液によりリンス処理した移植２４時間後の移植片におけるｓ（血清）ＡＳＴ、ｓＡＬＴ、ｓＬＤＨ量は、ビリルビンの含有量に従って変化した。図７（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）に示すように、ビリルビン濃度５〜１０μｍｏｌ／Ｌでの洗浄は、ヘミン処理したときと同程度まで細胞損傷を減少させたが、それ以上のビリルビン濃度の洗浄液による洗浄は細胞損傷を悪化させた。ビリルビン濃度５〜１０μｍｏｌ／Ｌでの移植片の洗浄によるｉｎ  ｖｉｖｏでの再潅流後胆汁鬱帯及び細胞損傷の程度からして、低濃度ビリルビンによる洗浄が移植後再潅流傷害の改善のためのヘミン処理に代替しうることがわかった。
【００４２】
実施例１０：ｉｎ  ｖｉｖｏでの移植片保護におけるビリルビンの効果確認
次に、移植片保護におけるビリルビンの有効性と到達性について、遊離ビリルビンを捕獲する能力をもつ血漿タンパク質の存在下におけるビリルビンの効果及び到達性の変化についても調べてみた。数個の移植片を臨床移植で通常使用されるヒト血漿タンパク質画分（ＰＰＦ、Ｂａｘｔｅｒ  Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ  Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ社製）を含む洗浄液（非特許文献２６参照。）で処理した。ＰＰＦの主成分はアルブミン（９６重量％以上）であり、その他の成分はグロブリンと電解質である。また、洗浄液中のアルブミンの濃度は約４．４ｇ／ｄｌとなるように調整した。ビリルビンはアルブミンと等モルで結合し得るので、ＰＰＦを含む洗浄液内の遊離ビリルビン濃度は、ビリルビン含有していても殆どゼロであると考えられる。かかるＰＰＦ添加ビリルビン含有洗浄液を用いて、閉鎖式循環に代えて開放式循環による以外は実施例９におけると同様にして、再潅流開始３０分後と２４時間後における胆汁産生量を測定した。結果をそれぞれ図７（Ａ）、（Ｂ）（ＰＰＦ（＋））に示す。また、再潅流開始２４時間後におけるｓＡＳＴ、ｓＡＬＴ、ｓＬＤＨ量を測定した。結果をそれぞれ図７（Ｃ）、（Ｄ）、（Ｅ）（ＰＰＦ（＋））に示す。
【００４３】
図７（Ａ）〜（Ｅ）に示すように、ＰＰＦの存在下において１０μｍｏｌ／Ｌ濃度のビリルビン含有洗浄液による開放循環による洗浄リンスは、再潅流開始３０分後と２４時間後において、胆汁産出量の増加効果に寄与しなかったが、５０μｍｏｌ／Ｌ濃度のビリルビン含有洗浄液による悪影響を相殺した。一方、洗浄溶液へのＰＰＦの添加は、細胞損傷の程度を著しく減弱せしめた。その効果は１０μｍｏｌ／Ｌでのビリルビンのみで洗浄処理した移植片に相当する値を示した。これらの結果から、ビリルビン含有洗浄液による胆汁産出量の増加効果や細胞損傷の程度の軽減はビリルビンに起因することが確認することができた。また、ＰＰＦは細胞の外周に存在して細胞死を抑制しうるが（図７（Ｃ）〜（Ｅ）のＰＰＦ（＋）のビリルビン濃度がゼロ）、細胞内に浸透することができないから胆汁分泌機能の改善作用がない（図７（Ｂ）のＰＰＦ（＋）のビリルビン濃度がゼロ）。これに対して、ビリルビンは脂溶性低分子抗酸化物質であり、細胞内にトランスポートされることから、細胞損傷の程度を軽減し、胆汁分泌機能を改善すると考えられ、細胞内に浸透したビリルビンが、冷保存から温洗浄するときにリンス液に含まれる酸素が活性酸素となり、この活性酸素による細胞機能（胆汁分泌）障害を抑制することが示唆された。
【００４４】
実施例１１：ビリルビンの移植片肝細胞内への到達性
ビリルビン洗浄による移植片組織内へのビリルビンの到達性を調べるために、本発明者らの従前の方法（非特許文献２７参照。）に従い、抗ビリルビン−ＩＸαモノクローナル抗体２４Ｇ７を用いてビリルビンの免疫組織学的検出を行った。結果を図８に示す。ビリルビン不含乳酸リンゲル液を用いて潅流した移植片で見られるように（Ａ）、モノクローナル抗体２４Ｇ７の免疫反応は、クッパー細胞を含む肝非実質細胞で主に生起し、ネガティブコントロール（Ｂ）と比較すると僅かに実質細胞領域でも検出されることから、ＨＯ−１の主要細胞構成物としての内在性ビリルビンの存在が示唆された。また、ビリルビン含有リンゲル液を用いて移植片を洗浄したとき、ビリルビンは肝実質細胞に著しく吸収され免疫反応の顕著な増加を誘導していた（Ｃ）。一方、ＰＰＦ添加ビリルビン含有リンゲル液を用いて移植片を洗浄したときは、ビリルビンの到達性はＰＰＦとの共潅流によって取り消され、肝実質細胞における免疫反応がビリルビン不含乳酸リンゲル液を用いたレベルまで発現量が低減した（Ｄ）。以上の結果から、ビリルビン含有リンゲル液を用いて移植片を洗浄すると、効果的にビリルビンが移植片肝細胞内に到達し得ることがわかる。
【００４５】
【発明の効果】
本発明によれば、臓器移植片を移植前に細胞内に取り込まれる抗酸化物質含有液で潅流して洗浄することにより、移植片の細胞内へ高効率で浸透し活性酸素を除去することができ、移植片の機能不全等、移植後の再潅流傷害を抑制でき、より安全且つ簡便に移植を行うことができ、しかも低価格で臓器の移植ができ、冷虚血保存後の移植であっても、再潅流傷害が抑制されるため、臓器移植の範囲の拡大を図ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】肝移植片のｅｘ  ｖｉｖｏでの再潅流におけるヘミン処理の作用結果を示す図である。（Ａ）ウェスタンブロットで測定したＨＯ−１タンパク質の発現
（Ｂ）静脈中のＣＯ流量
【図２】肝移植片のヘミン処理によるｅｘ  ｖｉｖｏでの再潅流における肝機能改善を示す図である。
（Ａ）胆汁産生量の経時変化
（Ｂ）再潅流３０分の胆汁中のビリルビン量
【図３】肝移植片のＨＯ−１阻害剤によるｅｘ  ｖｉｖｏでの再潅流における機能不全のビリルビンによる回復を示す図である。
（Ａ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによる胆汁産生量の回復
（Ｂ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによる胆汁酸塩産生量の回復
（Ｃ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによるリン脂質産生量の回復
【図４】肝移植片のＨＯ−１阻害剤によるｅｘ  ｖｉｖｏでの再潅流における機能不全の各種濃度のビリルビンによる回復を示す図である。
（Ａ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによる胆汁産生量の回復
（Ｂ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによる胆汁酸塩産生量の回復
（Ｃ）阻害されたヘミン処理効果のビリルビンによるリン脂質産生量の回復
【図５】肝移植片のＨＯ−１阻害剤によるｅｘ  ｖｉｖｏでの再潅流における肝細胞損傷の各種濃度のビリルビンによる回復（静脈中のＬＤＨ濃度）を示す図である。
【図６】肝移植片のｅｘ  ｖｉｖｏでの各種ビリルビン再潅流時間における肝機能不全及び肝細胞損傷の回復を示す図である。
（Ａ）各種ビリルビン再潅流時間における胆汁産生量の経時変化
（Ｂ）各種ビリルビン再潅流時間における胆汁産生量
（Ｃ）各種ビリルビン再潅流時間における静脈中のＬＤＨ濃度
【図７】肝移植片の移植後ｉｎ  ｖｉｖｏでの肝機能改善及び肝細胞損傷の回復がビリルビンによることを示す図である。
（Ａ）再潅流開始３０分後の胆汁産生量
（Ｂ）再潅流開始２４時間後の胆汁産生量
（Ｃ）再潅流開始２４時間後の血清中のＡＳＴ産生量
（Ｄ）再潅流開始２４時間後の血清中のＡＬＴ産生量
（Ｅ）再潅流開始２４時間後の血清中のＬＤＨ産生量
【図８】肝移植片の移植後ｉｎ  ｖｉｖｏでの移植組織の実質細胞へのビリルビン到達性を示す免疫組織化学の解析結果の図である。
（Ａ）ビリルビン不含乳酸リンゲル液を用いて潅流した移植片
（Ｂ）抗ビリルビン抗体不使用のネガティブコントロール
（Ｃ）ビリルビン含有乳酸リンゲル液を用いて潅流した移植片
（Ｄ）ＰＰＦ添加ビリルビン含有乳酸リンゲル液を用いて潅流した移植片
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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