(57)【要約】【課題】生体内組織の縫合時に、容易かつ確実に縫合糸を留めることができる縫合糸留め具を提供する。【解決手段】細径な本体部２と、本体部２の基端に設けられた操作部３とを有し、血管壁などの生体組織を縫合するための糸を留める器具であって、変形することにより糸に固定されるクリップ１１と、クリップ１１を保持するアーム４と、本体部２の先端部に糸を通すことの可能な少なくとも一部に閉鎖された外周を備える通路を有し、クリップ１１は通路の少なくとも一部を形成し、アーム５を締め付けることによってクリップ１１をかしめ、かしめた後はカッター９によって糸を切断可能な縫合糸留め具１。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
細径な本体部と、該本体部の基端に設けられた操作部とを有し、生体組織を縫合するための糸を留める器具であって、
変形することにより前記糸に固定されるクリップ部材と、該クリップ部材を保持する保持部と、前記本体部の先端部に前記糸を通すことの可能な少なくとも一部に閉鎖された外周を備える通路を有し、
前記クリップ部材は前記通路の少なくとも一部を形成することを特徴とする縫合糸留め具。
【請求項２】
前記クリップ部材の基端部の近傍に前記糸を切断する切断部材を有することを特徴とする請求項１に記載の縫合糸留め具。
【請求項３】
前記操作部に、前記糸を一時的に挟持する糸挟持部を有することを特徴とする請求項１または２に記載の縫合糸留め具。
【請求項４】
前記保持部は、前記クリップ部材を圧迫することにより変形させることを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の縫合糸留め具。
【請求項５】
前記保持部は、２本以上のアーム状部材からなり、該アーム状部材の間に前記クリップ部材が保持されており、該アーム状部材を閉じることにより前記クリップ部材を圧迫することを特徴とする請求項４に記載の縫合糸留め具。
【請求項６】
前記本体部を構成する管状部材内は、前記アーム状部材の外側に摺動可能に設けられ、前記アーム状部材を閉じる動作は、前記アーム状部材が前記管状部材内に入り込むことにより行われることを特徴とする請求項４に記載の縫合糸留め具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体内組織膜（例えば、血管）に形成された経皮的に貫通した穴を縫合する際に、糸の結び目を作ることなく、縫合糸をクリップ部材によってかしめることで、簡便に縫合糸を固定することが可能な生体内組織縫合用の縫合糸留め具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
血管や他の内部構造中にカテーテル等の診断、治療用装置を挿入する低侵襲手術が広く行われている。例えば、心臓の冠状動脈の狭窄の治療において、治療処置を行うために血管中へのカテーテル等の器具を挿入することが必要となる。
【０００３】
カテーテル等の血管内への挿入は、通常大腿部を切開した穿刺孔から行われる。従って、処置を終えた後には、その穿刺孔の止血をする必要があるが、大腿動脈からの出血時の血圧（出血圧力）は高く、止血作業は非常に困難であり、従来は医療従事者が１時間もの間、手で押さえ続ける等の過酷な作業が行われていた。
【０００４】
近年、この止血作業を容易かつ確実に行うべく、傷穴から挿入され血管に作られた穴を縫合する縫合装置が開発されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００５】
しかしながら、このような従来の縫合装置を使用した場合においても、糸の結び目を皮下深くに位置する血管壁の表面近傍に形成する必要があるため、縫合糸を通した後に最終的に糸を結び、切断する作業は容易ではない。
【０００６】
この作業を容易にするため、結び目を形成する器具（例えば、特許文献２参照）や、結び目を皮下に押し込む器具（例えば、特許文献３参照）が提案されている。
【０００７】
【特許文献１】
特許第３１６４５３２号公報
【特許文献２】
米国特許ＵＳＰ  ５２１７４７０号公報
【特許文献３】
米国特許ＵＳＰ  ５７９７９２９号公報
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、特許文献２や３に記載されたような器具を使用したとしても、結局のところ、縫合器も含めて３種類の器具を使い分けねばならず、また結び目をルーズな緩い状態に保つよう配慮しながら押し込んでいくのは容易ではない。さらに、押し込んだ後、はさみ等、別途器具を用いて糸を切断する必要もある。
【０００９】
本発明は、生体内組織の縫合時に、容易かつ確実に縫合糸を留めることができる縫合糸留め具を提供することを目的とするものである。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するため、本発明は、以下の（１）〜（６）の構成を有するものである。
【００１１】
（１）細径な本体部と、該本体部の基端に設けられた操作部とを有し、生体組織を縫合するための糸を留める器具であって、変形することにより前記糸に固定されるクリップ部材と、該クリップ部材を保持する保持部と、前記本体部の先端部に前記糸を通すことの可能な少なくとも一部に閉鎖された外周を備える通路を有し、前記クリップ部材は前記通路の少なくとも一部を形成することを特徴とする縫合糸留め具。
【００１２】
（２）前記クリップ部材の基端部の近傍に前記糸を切断する切断部材を有することを特徴とする上記（１）に記載の縫合糸留め具。
【００１３】
（３）前記操作部に、前記糸を一時的に挟持する糸挟持部を有することを特徴とする上記（１）または（２）に記載の縫合糸留め具。
【００１４】
（４）前記保持部は、前記クリップ部材を圧迫することにより変形させることを特徴とする上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の縫合糸留め具。
【００１５】
（５）前記保持部は、２本以上のアーム状部材からなり、該アーム状部材の間に前記クリップ部材が保持されており、該アーム状部材を閉じることにより前記クリップ部材を圧迫することを特徴とする上記（４）に記載の縫合糸留め具。
【００１６】
（６）前記本体部を構成する管状部材内は、前記アーム状部材の外側に摺動可能に設けられ、前記アーム状部材を閉じる動作は、前記アーム状部材が前記管状部材内に入り込むことにより行われることを特徴とする上記（４）に記載の縫合糸留め具。
【００１７】
【発明の実施の形態】
そこで、本発明の縫合糸留め具を血管縫合時に用いるのに適した実施形態について説明する。なお、本発明の縫合糸留め具は、血管縫合糸留め具に限定されるものではなく、他の生体内組織に形成された穴の縫合の際にも利用できる。
（実施形態１）
図１は、本発明の縫合糸留め具の実施形態１の外観図である。図２は、図１に示した縫合糸留め具の断面図である。図３はクリップ部材を説明する図である。図４〜１０は、図１に示した縫合糸留め具の使用状態を説明する図である。
【００１８】
この実施形態１の縫合糸留め具１は、生体内組織膜に形成された経皮的に貫通した穴を縫合する縫合糸の両端を一体に留め、穴を塞ぐための器具である。縫合糸留め具１は、皮膚上に形成された穴より生体内組織内に挿入可能な細さと長さを有する本体部２を先端側に備える。また、本体部２の後端部に、操作部３が設けられている。本体部２は、管状部材４と管状部材４の管内に設置されたアーム５により形成され、アーム５は基端が操作部３のハンドル６に固定されている。アーム５は先端が所定間隔を有するよう２つに分離されており、先端には膨出部が形成されている。管状部材４の基端はフランジ形状の第１レバー７に固定されている。管状部材４と第１レバー７はアーム５上を摺動可能に設けられており、ハンドル６と第１レバー７の間にはバネ８が固定されている。バネ８は、第１レバー７を先端側に軽く押し、後述するクリップ１１がアーム５から外れて落ちないように作用する。バネ８の力は、クリップ１１を潰さない程度のものである。管状部材４の上には、先端に刃が形成された管状体よりなるカッターパイプ９が摺動可能に設けられている。カッターパイブ９の基端側にはフランジ状の第２レバー１０が固定されている。
【００１９】
本体部２の先端部、すなわちアーム５先端の膨出部を構成する間隔を有する２つの部材の内側には、クリップ１１がアーム５の弾性により保持されている。クリップ１１は、短い筒状体であり、内部に少なくとも２本の縫合糸を挿通させることができる内径の内腔を有する。
【００２０】
本実施形態１の糸留め具１が留める対象となる縫合糸は、アーム５の先端（末端）からクリップ１１の内腔を通って管状部材４に設けられた側孔１２までの通路を通される。この通路は、クリップ１１の側壁や、管状部材４によって周囲が閉鎖された部分を有するが故に、縫合糸が側方から抜け落ちることがない。通路には予め縫合糸と置換するためのループ状置換線材１５を通しておく。ループ状置換線材１５は、極細の金属線材をループ状に形成し、基端に把持部１７を設けたもので、先端のループ内に縫合糸を通した後把持部１７を引き抜けば、通路内に容易に縫合糸を通すことが可能となる。
【００２１】
また、第１レバー７にはスリット１３が、ハンドル６の基端には糸挟持部１４が設けられている。糸挟持部１４は縫合糸を挟むことにより固定可能な切れ込みを有しており、スリット１３は縫合糸を固定した際に縫合糸をはめ込んで、位置を安定させるためのものである。
【００２２】
図２に示すように、アーム５は２本の金属棒を組み合わせたものからなり、基端がハンドル６に固定され、先端には各金属棒の間に空隙を有するように段差が設けられている。また、最先端の外側には膨出部があり、空隙の間にはクリップ１１が備えられている。アーム５先端の内側には、クリップ１１が外れ落ちないように窪みが設けられている。窪みは、アームの両側に設けても、一方のみに設けても良いが、窪みの深さは両者を併せても後述するクリップ１１を潰した状態の厚みよりも浅くするのが望ましい。具体的にはくぼみの深さはクリップ１１の肉厚以下とするのが望ましい。
【００２３】
クリップ１１は、使用前の状態（図２ａ）では、内腔が広がった状態でアーム５に支えられている。この状態で、クリップ１１及び側孔１２（図２では破線で図示）を含む通路に縫合糸を通した後、図２ｂに示すように第１レバー７を先端側に押すと、ややラッパ状に拡径した管状部材４の先端がアーム５の膨出部を押さえつけ、結果アーム５が空隙を無くす方向に変形するため、クリップ１１がかしめられて潰れ、塑性変形して縫合糸を留めることとなる。ここで、第１レバー７を押したときには、第２レバー１０も一体的に前進する。
【００２４】
次に、図２ｃのように第２レバー１０のみを押すと、カッターパイプ９が管状部材４上を前進し、刃が形成されたカッターパイプの先端が側孔１２に通された縫合糸を切断する。切断後、第１レバー７を後退させて図２ａのような状態に戻すと、かしめられたクリップ１１は開放され、縫合糸とともにその場に残される。なお、アーム５の先端膨出部の外表面は、管状部材４との摺動性を高めるため、研磨やコーティングなどの表面処理を行うことが望ましい。
【００２５】
図３に示されるのは、クリップ１１の変形例を示す断面図である。内側に糸を通す空間さえあれば、真円（ａ）でも楕円（ｂ）、長円（図示せず）でも良く、潰れる方向を予測しやすいように予め潰れかけた形状（ｃ）や切欠きを設けたＣ字状（ｄ、ｅ）でも良い。クリップ１１に切欠きを設ける場合、縫合糸がかしめる前に外れないよう、切欠き部分を塞ぐようにアーム５にフィルム等変形可能な閉鎖具を設けることが好ましい。いずれの場合においても、クリップ１１の内腔は、最低２本の縫合糸が挿入可能であることが望ましい。具体的には、内径０．３ｍｍ〜２ｍｍ程度が望ましい。また、クリップ１１の軸方向長さは、０．３ｍｍ〜２ｍｍ程度が望ましい。クリップ１１を構成する材料としては、生体適合性が高く、塑性変形可能であることが望ましい。生体埋め込み材料として実績のあるチタンやチタン合金、ステンレス（ＳＵＳ３１６ＬまたはＳＵＳ３０４）が好適である。上記の条件を満たすことができれば、一定時間後に生体内に吸収される生体内吸収性材料も望ましい。
【００２６】
次に、図４〜１０を参照して、図１に示した縫合糸留め具の具体的な使用状態を説明する。
【００２７】
（１）まず、血管等の目的の組織に従来の縫合装置などを用いて１本以上の縫合糸１６を通す。（図４）図中、２０は血管、２１は皮下組織を示している。２２は手術に用いられた穴（パンクチャーサイト）である。
【００２８】
（２）次いで、縫合糸１６の両端をまとめて、縫合糸用通路にセットされ本実施形態１の縫合糸留め具１の先端から突出している縫合糸誘導部材であるループ状置換線材１５のループ内に通す。（図５）
（３）ループ状置換糸１５の把持部１７を基端側に引き抜くことで、縫合糸１６はクリップ１１内を含む縫合糸留め具１の通路内に挿通する。このとき、縫合糸１６の両端は側孔１２から外部に導き出された状態となる。（図６）
（４）次に、縫合糸１６の両端を手で引っ張ることで縫合糸１６に張力を与えた状態で、縫合糸留め具１を縫合糸１６に沿わせて前進させる。縫合糸留め具１内の縫合糸１６の通路は、閉鎖された外周を有するため、縫合糸留め具１を縫合糸１６に沿わせて前進させる際に、縫合糸から縫合糸留め具１が外れることがない。前進していくと、縫合糸留め具１の細径の本体部２は、皮下組織２１を通り、糸を留める（固定する）目的の場所である血管壁２０の表面まで挿入される。（図７）
（５）目的の部位まで挿入したら、スリット１３および糸挟持部１４に縫合糸１６を挟み込んで固定し、血液の漏出の有無を確認することによって縫合糸１６の締め込みが十分であるか確認する。ここで、血液の漏出があれば、縫合糸１６を引き、さらに縫合糸留め具１を前進させる。血液の漏出が無い場合は、縫合糸留め具１の位置をその場に決定し、第１レバー７を押し込み、アーム５を締め付けることによって、クリップ１１を変形させ縫合糸１６を固定する。（図８）
（６）次に、糸挟持部１４によって縫合糸１６を固定した状態で第２レバー１０を前進させると、カッターパイプ９が前進し、側孔１２を通る縫合糸１６を切断する。これにより、余分な縫合糸を除去することができる。（図９）
（７）切断後、各レバーを元の位置に戻し、本縫合糸留め具１と余分な縫合糸を取り去り、クリップ１１を残して縫合を完了させる。（図１０）
以上のように、本発明の実施形態１では、クリップ内に縫合糸を通して所望の位置でクリップをかしめることにより、容易に糸を留めることができ、更に余分な糸を切断、除去することができる。
（実施形態２）
図１１は、本発明の縫合糸留め具の実施形態２を説明する外観図であり、図１２はその断面図である。前述の実施形態１との違いは、アームを締め付けるための管状部材を動作させるレバーの構造を変え、カッターパイプとハンドルを互いに固定した点である。
【００２９】
この実施形態２の縫合糸留め具１０１は、皮膚上に形成された穴より生体内組織内に挿入可能な本体部１０２を先端側に備える。また、本体部１０２の後端部に、操作部１０３が設けられている。本体部１０２は、管状部材１０４と管状部材１０４の管内に設置されたアーム１０５により形成され、アーム１０５は基端が操作部１０３のハンドル１０６に固定されている。アーム１０５は先端が所定間隔を有するよう２つに分離されており、先端には膨出部が形成されている。
【００３０】
管状部材１０４の基端は、移動台座１０７に固定されている。管状部材１０４と移動台座１０７はアーム１０５上を摺動可能に設けられており、ハンドル１０６と移動台座１０７の間にはバネ１０８が固定されている。バネ１０８は、移動台座１０７を先端側に軽く押し、後述するクリップ１１１がアーム１０５から外れて落ちないように作用する。バネ１０８の力は、クリップ１１１を潰さない程度のものである。管状部材１０４の上には、先端に刃が形成された管状体よりなるカッターパイプ１０９が設けられている。カッターパイブ１０９の基端にはカッター台座１１０が固定されている。
【００３１】
カッター台座１１０とハンドル１０６は、レバーガイド１１３によって互いに固定されている。レバーガイド１１３には、中間部分に穴が設けられており、穴の中にはレバー１１６が回動可能に設けられている。レバー１１６は、２つの軸を有する。第１の軸１１７は、移動台座１０７と回動可能に接続されている。具体的には、移動台座１０７に設けられた突起部内に円柱状の棒からなる軸が貫通している。第２の軸１１８は、レバーガイド１１３に固定された円柱状の棒からなる軸が、レバー１１６に設けられた穴を貫通した形態で設けられている。第２の軸１１８のためのレバー１１６に形成された穴には、本体部１０２の軸と直交する方向へ遊びが設けられている。このような構造であるため、レバー１１６は第の軸１１８を中心に回動可能であり、レバー１１６の回動に伴い移動台座１０７および管状部材１０４が移動する。レバー１１６を基端側に倒すと、移動台座１０７および管状部材１０４は先端側に移動する。また、レバー１１６を先端側に倒すと、移動台座１０７および管状部材１０４は基端側に移動する。
【００３２】
本体部１０２の先端部、すなわちアーム１０５先端の膨出部を構成する間隔を有する２つの部材の内側には、クリップ１１１がアーム１０５の弾性により保持されている。クリップ１１１は、短い筒状体であり、内部に少なくとも２本の縫合糸を挿通させることができる内径の内腔を有する。留める対象となる縫合糸が通される通路は、実施形態１と同様の構成である。具体的には、アーム１０５の先端（末端）からクリップ１１１の内腔を通って管状部材１０４に設けられた側孔１１２までの通路である。
【００３３】
また、ハンドル１０６には糸挟持部１１４が設けられている。糸挟持部１１４は縫合糸を挟んで巻くことにより縫合糸を固定して、位置を安定させるためのものである。
【００３４】
その他、アームの構造やクリップの構造は実施形態１と同様であるため、共通部分については説明を省略するが、以下に図１２を用いて、本実施形態２の動作を説明する。
【００３５】
使用前の状態（図１２ａ）では、アーム１０５は、クリップ１１１を内腔が広がった状態で支えている。この状態で、クリップ１１１及び側孔１１２（図１２では破線で図示）を含む通路に縫合糸を通した後、図１２ｂに示すようにレバー１１６を基端側に倒すと、管状部材１０４が先端側に移動し、ややラッパ状に拡径した管状部材１０４の先端がアーム１０５の膨出部を押さえつけ、結果アーム１０５が空隙を無くす方向に変形するため、クリップ１１１がかしめられて潰れ、塑性変形して縫合糸を留めることとなる。
【００３６】
次に、図１２ｃのようにレバー１１６を先端側に倒すと、管状部材１０４は図１２ａに示す初期状態よりも更に基端側に移動し、側孔１１２は完全にカッターパイプ１０９の内側に入り込み、側孔１１２内を通る縫合糸は刃のついたカッターパイプ１０９の先端により切断される。それと同時に、アーム１０５が元の状態に広がるので、かしめられたクリップ１１１は開放され、縫合糸と共にその場に残される。
【００３７】
以上のような実施形態２の縫合糸留め具１０１によれば、操作が容易であり、移動させる部材が一つだけであるので、片手で、かつワンタッチでクリッピング作業を行うことができる。
（実施形態３）
図１３は、本発明の縫合糸留め具の実施形態３を説明する断面図である。図２に示す実施形態１との違いは、カッターパイプと、アームを締め付けるための管状部材の位置を替えた点である。また、バネはカッター用レバーと締め付け用レバーの間に設けられる。
【００３８】
その他の基本的な構造は実施形態１と同様であるため、共通部分については共通の符号を用いて説明を省略する。以下に図１３を用いて、本実施形態３の動作を説明する。
【００３９】
クリップ１１は、使用前の状態（図１３ａ）では、内腔が広がった状態でアーム５に支えられている。アーム５は、バネ２０８が管状部材２０４の基端に設けられた第１レバー２０７を押しているため、クリップ１１を軽く締める方向に力を加えている。この状態で、クリップ１１及び管状部材２０４に設けられた側孔１２（図１３では破線で図示）を含む通路に縫合糸を通した後、図１３ｂに示すように第１レバー２０７を先端側に押すと、ややラッパ状に拡径した管状部材２０４の先端がアーム５の膨出部を押さえつけ、結果アーム５が空隙を無くす方向に変形するため、クリップ１１がかしめられて潰れ、塑性変形して縫合糸を留めることとなる。
【００４０】
次に、図１３ｃのようにカッターパイプ２０９の基端に設けられた第２レバー２１０を先端側に押すと、カッターパイプ２０９が管状部材２０４内壁に沿って前進し、外向きに刃が形成されたカッターパイプの先端が側孔１２に通された縫合糸を切断する。切断後、第１レバー２０７および第２レバー２１０を後退させて図１３ａのような状態に戻すと、かしめられたクリップ１１は開放され、縫合糸とともにその場に残される。
（実施形態４）
図１４は、本発明の縫合糸留め具の実施形態４を説明する断面図であり、図１５はカッター部材３０９とアーム３０５を説明する図である。図１３に示す実施形態３とは、縫合糸を通す通路が器具全体に渡って形成されている点、管状部材には糸を通す側溝が設けられていない点、カッターがパイプ状でなく、基端側に引かれるときに糸を切断する構造となっている点などが異なる。
【００４１】
本実施形態４における基本的な構造は実施形態１と同様であるため、共通部分については共通の符号を用いて説明を省略し、相違点についてのみ説明する。図１５において、カッター部材３０９はカッターレバー３１０から２本の支持体３５１が延在し、支持体３５１の先端にはカッターの刃３５１が設けられており、刃３５１は、基端向きに刃面が形成されている。カッターレバー３１０の中央に形成された穴は、アーム３０５が入るためのものである。
【００４２】
アーム３０５は２つの部品３０５ａ、３０５ｂを組み合わせて形成される。アーム３０５ａ，ｂそれぞれの先端には膨出部３６０が設けられ、２つの部品の先端側にはクリップ１１を保持し、縫合糸を通すための通路としての役割を有する隙間３６１が形成されている。この隙間３６１内にカッターの刃３５１が摺動可能にはめ込まれる。アーム３０５ｂの基端側は、両サイドが切欠いた形状となっているが、これはカッター部材３０９の支持体３５１と嵌合するためのものである。アーム３０５ａの基端側には、縫合糸を通すための通路となるルーメン３６２が形成される。
【００４３】
クリップ１１は、使用前の状態（図１４ａ）では、内腔が広がった状態でアーム３０５に支えられている。本実施形態４においては、縫合糸１６の通路は、クリップ１１の内腔からアーム３０５の隙間３６１とアーム３０５ａに形成されたルーメン３６２を経由して、ハンドル３０６に形成されたルーメン３７０を通り、縫合糸留め具３０１の基端より外部に導き出される。なお、縫合糸を通す際は、実施形態１と同様のループ状置換用線材（図示せず）の長いもの（線材部分が縫合糸留め具３０１の全長より長いもの）を用いることができる。なお、ハンドル３０６の基端部には、ネジ型の糸固定具３７１が設けられる。糸固定具３７１は、締め付けることにより、ルーメン３７０内の縫合糸１６を固定することができる。
【００４４】
図１４ｂは、縫合糸１６を通路内に通し、糸固定具３７１で縫合糸１６を固定し、管状部材４を前進させてクリップ１１をかしめた状態を示している。その後、図１４ｃに示すようにカッターレバー３１０を後退させれば、カッターの刃３５１が後退し、アーム３０５ｂのクランク状部分に押し付けられて、縫合糸１６が切断される。
【００４５】
本実施形態４によれば、縫合糸を器具内部に通すため、血管壁までの挿入性に優れる。
【００４６】
【発明の効果】
本発明の縫合糸留め具は、クリップを用いることによって生体内組織膜に形成された経皮的に貫通した穴を縫合するための縫合糸を結ぶことなく留めることができ、簡単な作業で容易に処理を完了することができるものである。
【００４７】
また、クリップを留めた後に糸を切断できる機能を備えることにより、より簡便に縫合作業を行うことができる。
【００４８】
さらには、糸を縫合糸留め具に一時的に固定する固定部を設けたことによって、クリップを留めるべき位置にあるかどうかを、血液の漏れなどを元にクリップのかしめを行う前に確認でき、確実な縫合を行うことができる。
【００４９】
また、従来は糸を結ぶ必要があるため、縫合糸に腰のない繊維糸であるマルチフィラメント縫合糸を用いる必要があったが、本発明の縫合糸留め具によれば、モノフィラメント縫合糸を使用することができる。モノフィラメント縫合糸は、腰が強く、結節拡張力が強い、感染が起きにくい等の利点があるため、血管吻合などの医療現場ではマルチフィラメントよりも積極的に使用されている。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、本発明の縫合糸留め具の実施形態１の外観図である。
【図２】図２は、図１に示した縫合糸留め具の動作状態を示す断面図である。
【図３】図３は、クリップのバリエーションを説明する図である。
【図４】図４は、血管に縫合糸を通した状態を示す図である。
【図５】図５は、図４に示した縫合糸を縫合糸留め具に通す直前の様子を示す図である。
【図６】図６は、図５に示した縫合糸を縫合糸留め具に通した様子を示す図である。
【図７】図７は、図６に示した縫合糸に沿って縫合糸留め具を皮下組織内に挿入した様子を示す図である。
【図８】図８は、クリップをかしめた状態を示す図である。
【図９】図９は、クリップをかしめた後、縫合糸を切断する様子を示す図である。
【図１０】図１０は、縫合の完了した状態を示す図である。
【図１１】図１１は、本発明の縫合糸留め具の実施形態２の外観図である。
【図１２】図１２は、図１１に示した縫合糸留め具の動作状態を示す断面図である。
【図１３】図１３は、本発明の縫合糸留め具の実施形態３の縫合糸留め具の動作状態を示す断面図である。
【図１４】図１４は、本発明の縫合糸留め具の実施形態４の縫合糸留め具の動作状態を示す断面図である。
【図１５】図１５は、図１４に示した縫合糸留め具の部品の構造を説明するための図である。
【符号の説明】
１、１０１、２０１、３０１  縫合糸留め具
２  本体部
３  操作部
４  管状部材
５  アーム
６  ハンドル
７  第１レバー
８  バネ
９  カッターパイプ
１０  第２レバー
１１  クリップ
１２  側孔
【図１】
2004174002.tif 000003
【図２】
2004174002.tif 000004
【図３】
2004174002.tif 000005
【図４】
2004174002.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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