(57)【要約】【課題】医療におけるケアレスミスを防止し、指示の追加や変更に柔軟に対応する。【解決手段】患者のリストバンド３１に取り付けられたＲＦＩＤ３１ａと、医師による治療指示情報を入力し、治療指示情報の一部又は全部に対応する指示記録情報をＲＦＩＤ３１ａに記録する医師用端末３と、準備すべき医薬４１を示す準備情報を入力するとともに、ＲＦＩＤ３１ａから指示記録情報を読み出して、入力した準備情報と読み出した指示記録情報とを照合する処理を行う看護士用端末４と、準備された医薬４１にＲＦＩＤ４１ａを用いて付けられた識別情報を読み取るとともに、ＲＦＩＤ３１ａから指示記録情報を読み出して、読み取った識別情報と読み出した指示記録情報とを照合するために用いるリーダ・ライタ５とからシステムを構成し、リーダ・ライタ５に対して所定の入力操作があった場合にＲＦＩＤ３１ａに対して、使用された医薬４１を示す情報を書き込む処理を行う。【選択図】　　　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
携帯可能で且つ読み書き可能な第１の記憶手段と、
医療に関する指示情報を入力し、該指示情報の一部又は全部に対応する指示記録情報を前記第１の記憶手段に記録する指示情報記録手段と、
準備すべき医薬又は医療機器を示す準備情報を入力するとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、入力した準備情報と読み出した指示記録情報とを照合する第１の照合手段と、
準備された医薬又は医療機器に付けられた識別情報を読み取るとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、読み取った識別情報と読み出した指示記録情報とを照合する第２の照合手段と、
第１の入力操作があった場合に、前記第１の記憶手段に対して、使用された医薬又は医療機器を示す情報を書き込む使用済み情報書き込み手段と
を備えることを特徴とする医療情報管理システム。
【請求項２】
前記指示情報記録手段が医師としてあらかじめ登録された操作者に対して認証処理を行う第１の認証手段を備え、
前記第１の照合手段があらかじめ登録された医師以外の者を含む操作者に対して認証処理を行う第２の認証手段を備える
ことを特徴とする請求項１記載の医療情報管理システム。
【請求項３】
前記第１の照合手段が、入力された準備情報に基づいて使用予定である医薬又は医療機器を示す情報を、前記第１の記憶手段に対して、前記指示記録情報の追加情報として記録する指示情報追加記録手段を備える
ことを特徴とする請求項１または２のいずれか１項に記載の医療情報管理システム。
【請求項４】
前記使用済み情報書き込み手段が、有線又は無線の通信手段で所定のデータベースと通信可能であり、且つ、第２の入力操作があった場合に、該データベースに対して、前記第１の入力操作によって使用済みとした医薬又は医療機器が廃棄されたことを示す廃棄情報を伝送する
ことを特徴とする請求項１ないし３のいずれか１項に記載の医療情報管理システム。
【請求項５】
医療に関する指示情報を入力し、該指示情報の一部又は全部に対応する指示記録情報を携帯可能で且つ読み書き可能な第１の記憶手段に記録する指示情報記録過程と、
準備すべき医薬又は医療機器を示す準備情報を入力するとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、入力した準備情報と読み出した指示記録情報とを照合する第１の照合過程と、
準備された医薬又は医療機器に付けられた識別情報を読み取るとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、読み取った識別情報と読み出した指示記録情報とを照合する第２の照合過程と、
第１の入力操作があった場合に、前記第１の記憶手段に対して、使用された医薬又は医療機器を示す情報を書き込む使用済み情報書き込み過程と
を含むことを特徴とする医療情報管理方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療に係る情報を管理するための医療情報管理システム及び管理方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来の医療情報管理システムには、バーコードを利用して医療情報を管理することで、医療ミスの防止を図ったものがある。例えば、特開２００１−１５５０９８号公報「医療情報管理システム」に記載されているシステムでは、処方箋に処方の内容を示すバーコードを印刷するとともに、医薬品に医薬品名と分量を記したバーコードを付け、さらに医師、看護士、および患者にそれらの名前を示すバーコードを携帯させることで、処方や投薬に関する情報をコンピュータで管理するとともに、処方箋に記載されたものと異なる医薬品が用いられた場合にはそれを警報できるようになっている。
【０００３】
また、他の従来の医療情報管理システムには、バーコードに加え、ＲＦＩＤ（Ｒａｄｉｏ　Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）を利用するものがある。ＲＦＩＤは、非接触でものを識別するために用いるＩＣであり、ＲＦタグ、ＩＣタグ等とも呼ばれるものである。例えば、特開２００２−１３２９６２号公報「患者誤認識防止のための病院医療情報システム」には、バーコードに加えてＲＦＩＤを用いる上記と同様なシステムの一例が記載されている。
【０００４】
また、他の従来のシステムには、患者の個人情報を書き込んだＲＦＩＤやＩＣカードに、医療情報の履歴を書き込むことができるようにしたものがある。特開２００２−１０９０７０号公報「医療用品、医療情報処理方法、薬剤投与確認装置および薬剤投与確認方法、並びに、印刷装置および印刷方法」には、ＲＦＩＤをリストバンドとして患者に装着するとともに、そのＲＦＩＤに患者の個人情報のほか、投薬履歴や検査履歴を示す情報を随時書き込めるようにしたシステムが記載されている。特開２０００−３４２６３８号公報「患者識別システム」には、患者やそのベットに備えたＩＣカードに患者の識別コードのほか、診療歴を記録できるようにしたシステムが記載されている。
【０００５】
また、他の従来のシステムには、患者が携帯するＩＣカードに、その患者の識別情報のほか、その患者に対する処方、処置等に関する医療情報を記録できるようにしたものがある。特開２００２−１５７３４１号公報「医療事故防止方法」には、患者用ＩＣカードに、患者名、患者ＩＤ番号、病歴等からなる患者情報を記録するとともに、医師が指示した処方、処置等を示す療法情報を記憶することができるようにしたシステムが記載されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
上記従来のシステムでは、バーコード、ＲＦＩＤ、ＩＣカード等の記録手段を利用して、患者と、医薬、医療機器等とを識別、照合し、医師の指示と異なる誤った処置の発生を防止するものである。それらのシステムでは、医師がコンピュータ端末等を用いて処方、処置等の指示情報を入力し、入力された情報をコンピュータ、ＩＣカード等に記録し、記録した情報に基づいて投薬等の処置の準備と実施とが行われる。このようなシステムでは、例えば上記特開２０００−３４２６３８号公報等に記載されているように、電子カルテのシステムと組み合わせることで、医師による指示内容の入力を詳細かつ正確に行うことが可能である。
【０００７】
ところで、電子化の有無に関係なく、カルテ（診療録）には、処方、処置等からなる治療方法、診療の年月日等の情報が詳細に記録される。カルテへの記録は、通常、治療を行う前になされる。ただし、他の医師や看護士に対する口頭や電話での指示に基づいて治療の変更や追加が行われた後、カルテへの記録がなされる場合もある。すなわち、一時的に、医師によって入力、記録されたカルテ上の指示内容と、実際の治療内容とが異なる状態が生じることがあるのである。このような場合、電子カルテを用いた従来のシステムでは、バーコード、ＲＦＩＤ、ＩＣカード等の記録手段を利用した識別、照合のコンピュータ処理の一部又は全部を例外的に省略する必要性が発生することが考えられる。
【０００８】
本発明は、上記の事情を考慮してなされたものであって、医療におけるケアレスミスを防止するためのものであり、且つ、医療に関する指示内容の追加や変更に柔軟に対応することができ、さらに、患者が、医療に関する指示内容および治療内容の履歴を所持しているので、医師、看護士等による記録の改ざんを防止することのできる医療情報管理システム及び管理方法を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するため、第一の発明は、携帯可能で且つ読み書き可能な第１の記憶手段と、医療に関する指示情報を入力し、該指示情報の一部又は全部に対応する指示記録情報を前記第１の記憶手段に記録する指示情報記録手段と、準備すべき医薬又は医療機器を示す準備情報を入力するとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、入力した準備情報と読み出した指示記録情報とを照合する第１の照合手段と、準備された医薬又は医療機器に付けられた識別情報を読み取るとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、読み取った識別情報と読み出した指示記録情報とを照合する第２の照合手段と、第１の入力操作があった場合に、前記第１の記憶手段に対して、使用された医薬又は医療機器を示す情報を書き込む使用済み情報書き込み手段とを備えることを特徴とする。
【００１０】
第二の発明は、前記指示情報記録手段が医師としてあらかじめ登録された操作者に対して認証処理を行う第１の認証手段を備え、　前記第１の照合手段があらかじめ登録された医師以外の者を含む操作者に対して認証処理を行う第２の認証手段を備えることを特徴とする。第三の発明は、前記第１の照合手段が、入力された準備情報に基づいて使用予定である医薬又は医療機器を示す情報を、前記第１の記憶手段に対して、前記指示記録情報の追加情報として記録する指示情報追加記録手段を備えることを特徴とする。第四の発明は、前記使用済み情報書き込み手段が、有線又は無線の通信手段で所定のデータベースと通信可能であり、且つ、第２の入力操作があった場合に、該データベースに対して、前記第１の入力操作によって使用済みとした医薬又は医療機器が廃棄されたことを示す廃棄情報を伝送することを特徴とする。
【００１１】
第五の発明は、医療に関する指示情報を入力し、該指示情報の一部又は全部に対応する指示記録情報を携帯可能で且つ読み書き可能な第１の記憶手段に記録する指示情報記録過程と、準備すべき医薬又は医療機器を示す準備情報を入力するとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、入力した準備情報と読み出した指示記録情報とを照合する第１の照合過程と、準備された医薬又は医療機器に付けられた識別情報を読み取るとともに、前記第１の記憶手段から指示記録情報を読み出して、読み取った識別情報と読み出した指示記録情報とを照合する第２の照合過程と、第１の入力操作があった場合に、前記第１の記憶手段に対して、使用された医薬又は医療機器を示す情報を書き込む使用済み情報書き込み過程とを含むことを特徴とする。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。図１は本発明による医療情報管理システムの一実施の形態の構成を示すシステム図である。情報管理サーバ１は、コンピュータとその周辺装置とから構成され、本システム用のコンピュータプログラムを実行することで動作している。データベース２は、記憶装置とその制御装置とから構成され、各種データからなる複数のファイルを記憶するものである。データベース２は、通信回線１１によって情報管理サーバ１に接続され、情報管理サーバ１によってデータベース２内のデータが管理される。データベース２には、カルテを電子化するシステムである電子カルテシステムで使用される患者毎の診療録用データ、医薬品や医療機器の在庫管理データ、各種財務データ等が記録される。情報管理サーバ１には、また、医師用端末３および看護士用端末４が通信回線１２および通信回線１５を介してそれぞれ接続されるとともに、無線通信端末６が通信回線１６を介して接続されている。
【００１３】
医師用端末３は、ノート型パーソナルコンピュータ等から構成されるもので、一般的なオペレーティングシステム上で本システム用に設計されたプログラムを実行させて、所定の機能を単体で実現するとともに、情報管理サーバ１との間で情報の授受を行う。本実施形態において、医師用端末３は、病院の診察室等に設置され、本システムに対して個人の識別情報と認証情報とがあらかじめ登録されている１または複数の医師によって主に操作されるものである。医師用端末３には、ＩＣカードやＲＦＩＤに対して非接触でデータの読み・書きを行うリーダ・ライタ７がケーブル１７を介して接続されている。このリーダ・ライタ７は、主に、医師のＩＤカード（識別カード）２１に取り付けられたＲＦＩＤ２１ａからのデータの読み込みや、患者が装着するリストバンド３１に取り付けられた患者用ＲＦＩＤ３１ａに対するデータの読み・書きを行うために使用される。
【００１４】
ＲＦＩＤ２１ａは、ＩＤカード２１を携帯する医師の本人確認用データを記録するものであり、個人識別ナンバー、電子カルテシステム内の各種データへのアクセス権のレベル等の情報が記録されている。患者用ＲＦＩＤ３１ａは、リストバンド３１を装着した患者の個人データを、読み・書き可能に記録するもので、例えば図２に示すように、患者ＩＤ（患者識別情報）、カルテナンバー、アレルギー情報、処置内容、投薬内容、処置担当等についての情報が記録される。処置内容は、医師によって指示された治療の処置の内容を示すもので、これから行うべき処置に関する項目や使用すべき医療機器を示す情報と、既になされた処置についての履歴情報とから構成されている。投薬内容は、医師によって指示された処方の内容を示すもので、これから投薬すべき医薬品と、同時に使用すべき医療機器を示す情報と、既になされた投薬についての履歴情報とから構成されている。
【００１５】
看護士用端末４は、医師用端末３と同様のノート型パーソナルコンピュータ等から構成されるもので、病院の処置室、その準備室等に設置され、本システムに対して個人の識別情報と認証情報とがあらかじめ登録されている１または複数の看護士等によって操作されるものである。看護士用端末４には、リーダ・ライタ７と同様のリーダ・ライタ８がケーブル１８を介して接続されている。このリーダ・ライタ８は、主に、看護士のＩＤカード２２に取り付けられたＲＦＩＤ２２ａからのデータの読み込みや、医薬品や医療機器に取り付けられたＲＦＩＤに対するデータの読み・書きや、患者が装着するリストバンド３１に取り付けられた患者用ＲＦＩＤ３１ａに対するデータの読み・書きを行うために使用される。図１では、医薬品の一例として、医薬の入った瓶４１とそれに取り付けられたＲＦＩＤ４１ａ、および点滴用の袋４２とそれに取り付けられたＲＦＩＤ４２ａを図示している。
【００１６】
無線通信端末６は、情報管理サーバ１とリーダ・ライタ５との間のインターフェースとして機能するものであって、病院の処置室や病室に１または複数台設置されている。無線通信端末６には、光、電波等からなる無線通信回線１９によってリーダ・ライタ５が接続される。リーダ・ライタ５は、コンピュータとその周辺装置である液晶表示装置やテンキー、カーソルキー等の操作子を備えて構成されていて、ＩＣカードやＲＦＩＤに対して非接触でデータの読み・書きを行うとともに、所定のプログラムを実行することで、単体で所定の機能を実現したり、あるいは情報管理サーバ１との間でデータを送受しながら種々のデータ処理を行う。このリーダ・ライタ５は、主に、看護士のＩＤカード２３に取り付けられたＲＦＩＤ２３ａからのデータの読み込み、医薬品や医療機器に取り付けられたＲＦＩＤからのデータの読み込みや、患者が装着するリストバンド３１に取り付けられた患者用ＲＦＩＤ３１ａに対するデータの読み・書きを行うために使用される。
【００１７】
なお、図１の構成は本発明の一実施の形態を示したものであって、本発明の形態は上記のものに限定されるものではない。例えば、ＩＤカード２１〜２３は、本実施形態では端末の操作者の確認を行うために用いられるものなので、例えば本人確認を端末のキー操作のみによって行うこととすれば、それらを省略することができる。あるいは、ＩＤカード２１〜２３は、ＲＦＩＤを用いて構成されるものに代えて、非接触または接触型のＩＣカードとして構成したり、データの書き換えができないデータ読み取り専用の記憶装置を用いるものとしたり、あるいは、バーコードを用いて構成するものとしたりすることができる。患者用ＲＦＩＤ３１ａは、本発明では読み書き可能な記録媒体を用いて構成することが必須である。ただし、ＲＦＩＤに代えて、接触または非接触型のＩＣカードを用いたり、磁気や光を利用する記録媒体を用いたりすることも可能である。
【００１８】
また、情報管理サーバ１や各端末で利用される通信回線は、図１に示す形態のものに限定する必要はなく、有線と無線、あるいはインターネットや公衆網を介して通信回線を構成するようにしてもよい。また、情報管理サーバ１は、その機能を分散して配置できるようにしたり、あるいは、医師用端末３、看護士用端末４、リーダ・ライタ５で実行することとしたプログラムを情報管理サーバ１で集中して実行するようにしたり、逆に情報管理サーバ１で実行することとしたプログラムを医師用端末３、看護士用端末４、リーダ・ライタ５で実行するようにしたりすることができる。
【００１９】
次に図３〜図５を参照して、図１に示す医療情報管理システムの動作例について説明する。図３は、診察室等において、医師が患者を診察し、治療指示を出す際の動作例を時系列で示すシーケンス図である。ここでは、ある患者に対する再診時の処理の流れを例として説明する。
【００２０】
医師が医師用端末３を操作して認証処理を行うと（図３のステップ１０１）、入力された医師の個人識別ナンバー、パスワード等の認証情報が情報管理サーバ１へ送信され、情報管理サーバ１で認証確認が行われ、その結果が医師用端末３へ送り返される。この個人識別ナンバーの入力は、リーダ・ライタ７を医師のＩＤカード２１の近傍に接近させることで行われる。ここで、認証結果が可であったとすると、以下の処理が実行可能となる。
【００２１】
医師用端末３には次に行うべき操作についての表示（この場合は患者用ＲＦＩＤ３１ａのデータの読み込みを指示する表示）がなされ、それに従って医師がリーダライタ７を患者のリストバンド３１に近づけると、患者用ＲＦＩＤ３１ａに記録されている患者の個人情報（図２の患者ＩＤ、カルテナンバー、アレルギー情報）が患者用ＲＦＩＤ３１ａから医師用端末３へ向けて送信される（ステップ１０２〜ステップ１０３）。医師用端末３は、取得した情報を情報管理サーバ１へ転送し（ステップ１０４）、続けて患者用ＲＦＩＤ３１ａから処置、投薬に関する情報と、それらについて追加して入力された情報を取得する処理を行う（ステップ１０５）。患者用ＲＦＩＤ３１ａは、処置・投薬とそれらの追加情報の送信要求信号を受信すると、要求された情報を送信する（ステップ１０６）。医師用端末３は、取得した情報を情報管理サーバ１へ転送する（ステップ１０７）。
【００２２】
次に情報管理サーバ１は、当該患者の診療録（電子カルテ）の情報を送信し（ステップ１０８）、医師用端末３で診療録の内容が表示される（ステップ１０９）。その際、これまでに記録済みの診療録の情報と、まだ診療録には記録していない最新の処置や投薬についての履歴情報とが表示される。最新の履歴情報（未確定の情報）としては、前回の診療録記録時点から今回の操作までの間に発生した処置や投薬についての履歴情報が、すでに診療録に記録済みの指示によるものと、まだ記録していない口頭や電話等での指示によるものとで区別して表示される。ここで、医師が今回の治療指示（処置および投薬指示）の情報や、他の補足情報の入力操作を行い、さらに未確定の情報に対する確定操作を行うと（ステップ１１０）、情報管理サーバ１で診療録の更新処理（新情報の入力と未確定情報の確定処理）が行われる（ステップ１１１）。
【００２３】
次に情報管理サーバ１は、治療指示（処置および投薬の指示）情報の必要とする一部情報または全部の情報を患者用ＲＦＩＤ３１ａ用の記録形式に変換する処理を行った後、それを指示情報として医師用端末３へ送信する（ステップ１１２）。医師用端末３では受信した情報を患者用ＲＦＩＤ３１ａに転送し（ステップ１１３）、患者用ＲＦＩＤ３１ａに指示情報が記録される（ステップ１１４）。
【００２４】
次に図４を参照して処置室、処置準備室等において、上記の患者の治療に用いられる医薬や医療機器の準備を行う際の動作例について説明する。まず、ある看護士Ａが看護士用端末４を操作して認証処理を行うと（図４のステップ２０１）、ＩＤカード２２を用いて入力された看護士Ａの個人識別ナンバーの情報と、看護士用端末４で入力されたパスワードとからなる認証情報が情報管理サーバ１へ送信される。そして、情報管理サーバ１で認証確認が行われ、その結果が看護士用端末４へ送り返される。ここで、認証結果が可であったとすると、以下の処理が実行可能となる。
【００２５】
看護士用端末４には次に行うべき操作についての表示（この場合は患者用ＲＦＩＤ３１ａのデータの読み込みを指示する表示）がなされ、それに従って看護士Ａがリーダライタ８を患者のリストバンド３１に近づけると、患者用ＲＦＩＤ３１ａに記録されている患者の個人情報（図２の患者ＩＤ、カルテナンバー、アレルギー情報等）が患者用ＲＦＩＤ３１ａから看護士用端末４へ向けて送信される（ステップ２０２〜ステップ２０３）。看護士用端末４は、取得した情報を情報管理サーバ１へ転送し（ステップ２０４）、続けて患者用ＲＦＩＤ３１ａから処置および投薬に関する指示情報を取得する処理を行う（ステップ２０５）。患者用ＲＦＩＤ３１ａは、処置・投薬の指示情報の送信要求信号を受信すると、要求された情報を送信する（ステップ２０６）。
【００２６】
次に、看護士用端末４は、治療指示情報を情報管理サーバ１から取得する処理を行う（ステップ２０７）。ここで、治療指示情報とは、最新の診療録の記録内容に基づいた医師による治療（処置および投薬）指示の内容を示す情報である。情報管理サーバ１が治療指示情報を送信すると（ステップ２０８）、看護士用端末４がそれを受信して、表示する（ステップ２０９）。
【００２７】
次に、看護士Ａが看護士用端末４に表示された治療指示情報に基づいて（あるいはそれを所定の形式で印刷した書類の記載に基づいて）、使用すべき医療機器（例えば、体温計、血圧計、血流計、眼圧計、心電計、臨床化学検査機器、血液検査機器、注射器、チューブやカテーテル、採血・輸血用器具、輸液用器具、縫合用器械器具等）のリストや、投与すべき医薬品の品名と量を示すリストを、治療準備情報として、看護士用端末４に入力する（ステップ２１０）。また、看護士用端末４に表示された治療指示情報に含まれていないものであっても、例えば医師から口頭で、あるいは、電話や手書きの書類などを用いて指示された、処置や投薬の指示がある場合には、それらに使用すべき医療機器と医薬品についての情報も、同時に、治療準備情報として、看護士用端末４に入力する（ステップ２１０）。ただし、特にステップ２０７で取得した治療指示情報を修正する必要がない場合には、ステップ２１０〜ステップ２１７の処理を省略することが可能である。すなわち、例えば、ステップ２０９の表示処理の際に修正の有無の確認を行い、修正の必要がない場合には、治療指示情報に基づいて医薬品と医療機器を実際に準備した後、ステップ２１８以降の処理から再開するように処理の流れを変更することも可能である。
【００２８】
看護士用端末４は、ステップ２１０で入力された治療準備情報と、ステップ２０５で患者用ＲＦＩＤ３１ａから取得した指示情報とを照合し、両者に矛盾がないかどうかを確認する（ステップ２１１）。例えば、医師による診療録データの最終更新後に口頭指示があって、ステップ２１０で入力された治療準備情報に、患者用ＲＦＩＤ３１ａには記録されていない新たな医薬品が含まれていたとすると、看護士用端末４は、照合されなかったと判定することになる（ステップ２１２で「ｎｏ」）。この場合、看護士用端末４は、操作中の看護士Ａが患者用ＲＦＩＤ３１ａ内の情報を修正可能として登録されているかどうかを判定し（ステップ２１３）、修正可能であると判定した場合には、ステップ２１０で入力された治療準備情報に基づいて、患者用ＲＦＩＤ３１ａに追加して記録すべき指示情報を追加指示情報として作成する（ステップ２１５）。そして、看護士用端末４は、追加指示情報を患者用ＲＦＩＤ３１ａに送信し（ステップ２１６）、患者用ＲＦＩＤ３１ａに追加指示情報が記録される（ステップ２１７）。
【００２９】
一方、ステップ２１２で照合されなかったと判定され、さらに、ステップ２１３で操作中の看護士Ａが患者用ＲＦＩＤ３１ａ内の情報を修正できないと判定された場合には、ステップ２１４でその旨を画面表示や音響出力で報知し（ステップ２１４）、再度、治療準備情報の入力を求める表示を行う（ステップ２１０）。
【００３０】
ステップ２１２で照合と判定されるか、ステップ２１６〜ステップ２１７で追加指示情報の患者用ＲＦＩＤ３１ａへの記録処理を行った場合、看護士Ａは、ステップ２１０で治療準備情報として入力したリストに示される医療機器と医薬品を実際に準備することになる。ここで、準備する医薬品が、例えば図１に示す薬品瓶４１のようにしてあらかじめ所定の単位量で小分けされているものの場合は、あらかじめ薬品に取り付けられているＲＦＩＤの記録内容を書き換える必要はない。ただし、例えば図１に示すような点滴袋４２に複数の薬品を混合して充填するような場合には、ＲＦＩＤ４２ａの記録内容を、実際の内容物に適合するように書き換える必要がある。この書き換え処理は、看護士用端末４で実行可能としておくことが望ましい。ただし、他の装置で実行するようにしてもよい。そして、必要な医療機器と医薬品とが準備できたところで、準備したものと、治療準備情報との照合を、看護士用端末４を用いて行う。
【００３１】
リーダ・ライタ８を、準備した医療機器や医薬品の近傍に順に（あるいは一度に）接近させることで、医療機器や医薬品に取り付けられたＲＦＩＤの記録内容を読み取り、読み取った情報と治療準備情報（あるいは治療指示情報に修正の必要がない場合には治療指示情報そのもの）との照合が行われる（ステップ２１８）。照合結果に問題がない場合には、例えばその旨が表示された後、照合処理が終了する（ステップ２１９）。一方、照合結果に矛盾がある場合にはそれが報知され（ステップ２２０）、再び、照合処理が行われる（ステップ２１８）。
【００３２】
次に図５を参照して、処置室、病室等において、上記の患者に実際の処置や投薬を行う際の動作例について説明する。まず、ある看護士Ｂがリーダ・ライタ５を操作して認証処理を行うと（図５のステップ３０１）、リーダ・ライタ５において、ＩＤカード２３を用いて入力された看護士Ｂの個人識別ナンバーの情報があらかじめ登録されたものと一致するかどうかの認証確認が行われる。ここで、認証結果が可であったとすると、以下の処理が実行可能となる。
【００３３】
リーダ・ライタ５の液晶画面には次に行う操作を選択するための表示がなされ、ここで看護士Ｂが医薬、医療機器の照合処理を選択すると、患者用ＲＦＩＤ３１ａのデータの読み込みを指示する表示がなされる。それに従って看護士Ｂがリーダ・ライタ５を患者のリストバンド３１に近づけると、患者用ＲＦＩＤ３１ａに記録されている患者の個人情報（図２の患者ＩＤ、カルテナンバー、アレルギー情報等）が患者用ＲＦＩＤ３１ａからリーダ・ライタ５へ向けて送信される（ステップ３０２〜ステップ３０３）。リーダ・ライタ５は、続けて患者用ＲＦＩＤ３１ａから処置および投薬に関する指示情報を取得する処理を行う（ステップ３０４〜ステップ３０５）。さらに、リーダ・ライタ５は、患者用ＲＦＩＤ３１ａから処置および投薬に関する追加指示情報を取得する処理を行う（ステップ３０６〜ステップ３０７）。ここで、指示情報は既に診療録に記録された指示に対応するものであり、追加指示情報とは診療録にまだ記録されていない指示に対応するものである。
【００３４】
リーダ・ライタ５を、準備した医療機器や医薬品の近傍にひとつずつ順に（あるいは全部一度に）接近させることで、リーダ・ライタ５が医療機器や医薬品に取り付けられたＲＦＩＤの記録内容を読み取り、読み取った情報と、指示情報および追加指示情報との照合が行われる（ステップ３０８）。照合結果に問題がない場合には（ステップ３０９）、その旨が表示される（ステップ３１０）。一方、照合結果に矛盾がある場合にはそれが報知され（ステップ３１１）、再び、照合処理が行われる（ステップ３０８）。
【００３５】
次に、看護士Ｂによって医薬および医療機器が使用されたことを確認する操作（第１の入力操作）が行われると（ステップ３１２）、リーダ・ライタ５は、使用済み情報を患者用ＲＦＩＤ３１ａに送信し（ステップ３１３）、患者用ＲＦＩＤ３１ａに各医薬、各医療機器単位で使用済み情報が記録される（ステップ３１４）。
【００３６】
また、看護士Ｂによって使用済みとした医薬および医療機器について、それらの廃棄を確認する操作（第２の入力操作）が行われると（ステップ３１５）、リーダ・ライタ５は、廃棄確認情報を各医薬、各医療機器単位で情報管理サーバ１へ送信し（ステップ３１６）、情報管理サーバ１によってデータベース２にその情報が記録される（ステップ３１７）。この廃棄情報を利用して医薬や医療機器の在庫管理等を行うことができるので好ましい。
【００３７】
以上の動作例では、医薬や医療機器を準備する段階と、医薬や医療機器を実際に使用する段階のそれぞれで、準備や使用の内容と、患者が持つ記憶手段（ＲＦＩＤ３１ａ）に記録された対応する情報との照合を行うので、ケアレスミス発生の可能性をより少なくすることができる。また、使用した医薬と医療機器に関する情報が患者が持つ記憶手段（ＲＦＩＤ３１ａ）に記録されるので、記憶手段（ＲＦＩＤ３１ａ）に記録された情報を読み出すことで、実際の治療内容を正確に確認することができる。したがって、治療内容を途中で変更・修正した場合にその情報が失われてしまう問題を防止することができる。また、実際に処置や投薬を行う際に照合対象のデータの修正を行うことは時間的にまたは場所的に適切でないことも考えられるが、準備段階において、修正処理を行い、さらに照合処理を行うようにしたので、より正確性を高めることができ、修正処理におけるケアレスミス発生の可能性を低く抑えることができる。
【００３８】
なお、上記実施の形態は、本発明の実施の形態の一例であって、例えば、端末やリーダ・ライタの台数を増加させ、検査や手術の際にＲＦＩＤ３１ａに記録した情報を用いるようにして本人確認や治療指示の確認を行えるようにすること等の変更が適宜可能である。また、本システムは、電子カルテシステムと一体に組み合わせるようにしてもよいし、電子カルテシステムを用いないシステムとして構成するようにしてもよい。電子カルテシステムを用いない場合には、医師からの看護士等への指示を書類のカルテを用いて行うようにしたり、あるいは他の様式で同様の指示を記載した書類を利用したりすることができる。また、本実施の形態で用いられるプログラムは、コンピュータ読み取り可能な記録媒体や通信回線を介して頒布することが可能である。
【００３９】
【発明の効果】
本発明によれば、医薬又は医療機器を準備する段階と、実際に準備された医薬又は医療機器を使用する段階の各段階で、患者が携帯する第１の記憶手段に記録された情報と、医薬又は医療機器に付けられた識別情報との照合処理を行うようにしたので、医療におけるケアレスミスを防止することができ、かつ、例えば準備段階においてより確実に第１の記憶手段に記録された情報を修正することができるので、医療に関する指示内容の追加や変更に柔軟に対応することができる。また、患者が、医療に関する指示内容および治療内容の履歴を所持しているので、記録の改ざんを防止することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による医療情報管理システムの一実施形態の構成を示すシステム図。
【図２】図１のＲＦＩＤ３１ａの記録情報の一例を示す図。
【図３】図１に示すシステムの動作を示すシーケンス図（医師用端末３の操作に伴う動作例）。
【図４】図１に示すシステムの動作を示すシーケンス図（看護士用端末４の操作に伴う動作例）。
【図５】図１に示すシステムの動作を示すシーケンス図（リーダ・ライタ５の操作に伴う動作例）。
【符号の説明】
１　情報管理サーバ
２　データベース
３　医師用端末
４　看護士用端末
５　リーダ・ライタ
７，８　リーダ・ライタ
３１　リストバンド
３１ａ　患者用ＲＦＩＤ
４１ａ，４２ａ　ＲＦＩＤ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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