(57)【要約】【課題】骨に埋設したインプラントを容易に抜去することができる抜去器具を提供する。【解決手段】骨に埋設したインプラントを抜去するための抜去器具１０は、先端部１１１がインプラントに連結可能であるとともに、質量体１２１を案内する質量案内部１１２が設けられ、この質量案内部１１２の後端に臨むストッパ部１１３が設けられた軸体１１０と、軸体１１０をその先端側に付勢する弾性部材１２２を介して取り付けられた把持体１３０と、軸体１１０がその後端側に移動するときに把持体１３０に対して軸体１１０をその軸線周りに所定の回転方向に回転させる回転駆動手段とを有する。【選択図】　　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨に埋設したインプラントを抜去するための抜去器具であって、
質量体と、インプラントに連結するための先端部、前記質量体を軸線方向に摺動可能に案内する質量案内部、及び、該質量案内部の後端に臨むように設けられ前記質量体が当接可能に構成されたストッパ部を備えた軸体と、前記軸体に対して前記軸線方向に移動可能に取り付けられた把持体とを有し、
前記把持体に対して前記軸体が前記軸線方向の少なくとも後端側に相対的に移動するときに前記軸体と前記把持体とを所定方向に相対的に回転させる回転駆動手段を設けたことを特徴とする抜去器具。
【請求項２】
前記把持体に対して前記軸体を前記軸線方向の先端側に押し付け保持する弾性部材が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の抜去器具。
【請求項３】
前記把持体は、前記軸体を挿通させたスリーブ状に構成されていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の抜去器具。
【請求項４】
前記回転駆動手段は、前記軸体と前記把持体のいずれか一方に設けられ、前記軸線方向に対して斜めに延長された回転案内部と、前記軸体と前記把持体のいずれか他方に設けられ、前記回転案内部に対して前記回転案内部の延長方向に摺動可能に係合する被案内部とを有することを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載の抜去器具。
【請求項５】
前記把持体は、前記先端部と前記質量案内部の間に取り付けられていることを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載の抜去器具。
【請求項６】
前記質量体は、前記把持体に当接可能に構成されていることを特徴とする請求項５に記載の抜去器具。
【請求項７】
前記軸体から前記質量体が着脱可能に構成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項６のいずれか１項に記載の抜去器具。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は骨に埋設したインプラントを抜去するための抜去器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、骨折治療に際しては、骨折部を整復させた状態で、骨の外表面にプレートを当て、このプレートを骨にねじ込んだ骨ねじによって固定することによって骨折部を保持する場合がある。また、骨折した骨の髄内に髄内釘を打ち込み、この髄内釘に交差するように骨ねじをねじ込むことによって骨折部を保持する場合もある。
【０００３】
このように骨折治療を行う場合には、上記プレートや髄内釘等のインプラントにより骨折部が癒合するまで骨折部を保持固定するが、一旦、骨折部が治癒したときには、骨折部の自家骨による更なる強化を図る目的で、或いは、患者が成長期にある若年層である場合においてインプラントによる成長阻害を回避する目的で、上記プレートや髄内釘を体内から除去する必要が生ずる。このために、骨折治療の最終段階においては、髄内釘や骨ねじを抜去するための再手術が必要になる。
【０００４】
しかしながら、上記のプレート、髄内釘、骨ねじ、ボルトなどのインプラントには、骨折部が治癒していく過程で骨の再生に伴って新成骨（仮骨）が付着し、これによってインプラントが骨に固着された状態になることが多いため、通常のドライバー等の工具ではインプラントの抜去作業が困難になる場合がある。例えば、骨ねじを抜去する場合には、骨ねじのスクリュウ部に新成骨が食い込むように形成されることが多いので、工具を用いても骨ねじを回転させて緩めることはきわめて難しい。また、無理に骨ねじを回転させようとすると、骨ねじの頭がつぶれてしまったり、或いは、骨ねじの頭部だけが破断してしまったりする場合もある。このようになると、骨ねじの抜去はさらに困難になる。
【０００５】
従来のインプラントの抜去作業においては、上記のような困難性を克服するために、骨ねじの頭部の周囲の新成骨を削るための切削刃と、骨ねじの頭部を抱き込むようにして軸線方向に係合する軸線方向係合手段と、通常のドライバーと同様に骨ねじの頭部に対し回転方向に係合する回転方向係合手段とを備えた特殊なドライバー工具を用いる場合がある。このドライバー工具を用いる際には、切削刃によって骨ねじの頭部の周囲の新成骨を削り取った後に、軸線方向係合手段によって骨ねじの頭部を保持固定し、この保持固定状態で、骨ねじの頭部に回転係合手段を係合させ、骨ねじを回転させ緩めることによって抜去するようにしている。ところが、上記の特殊なドライバー工具を用いた場合でも、インプラントが強固に骨に固着されている場合には、例えば骨ねじの頭部だけが破断して取れてしまうといった事故が発生する場合があるため、インプラントの抜去作業は骨手術においてきわめて困難な作業となっている。
【０００６】
このような事情に鑑みて、ハンマを引き抜き方向に投打して、その衝撃によりインプラントと骨との固着状態を解消させることのできる、いわゆるスライディングハンマ式の抜去器具が考案されており、例えば、特許文献１に開示されている。
【０００７】
【特許文献１】
特表２００２−５０４３９２号公報
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記特許文献１に記載の抜去器具は、引き抜き方向に衝撃力を加えてインプラントを引き抜くものであるため、髄内釘などには比較的適しているものの、ねじ山を有する骨ねじやボルトなどに用いると、骨ねじやボルトのねじ山が骨皮質に形成されたねじ溝と強く固着されていることにより、実際には大きな効果を得ることができないという問題がある。また、骨ねじやボルトを抜去する際には、骨に対するねじ山の引っ掛かりを無くすために、骨ねじやボルトの外径に沿って骨を穿孔する場合もあるが、この場合には、骨に大きな損傷を与えることとなるため、患者の負担を大きくしてしまうという問題がある。
【０００９】
また、インプラントを抜去する際にインパクトドライバを用いることも考えられるが、インパクトドライバは、骨ねじやボルトに対して回転方向に衝撃力を加えると同時に打ち込む方向にも衝撃力を与えるので、骨皮質の硬質組織に形成されたねじ溝が破壊されて、骨ねじやボルトのねじ山部分が骨の中心側の軟部組織内に埋没し、ねじがきかなくなることにより、骨ねじやボルトがより抜き取り難くなってしまう場合がある。
【００１０】
そこで本発明は上記問題点を解決するものであり、その課題は、骨に損傷を与えることなく、インプラントを容易に骨から抜去することが可能な抜去器具を提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために本発明の抜去器具は、骨に埋設したインプラントを抜去するための抜去器具であって、質量体と、インプラントに連結するための先端部、前記質量体を軸線方向に摺動可能に案内する質量案内部、及び、該質量案内部の後端に臨むように設けられ前記質量体が当接可能に構成されたストッパ部を備えた軸体と、前記軸体に対して前記軸線方向に移動可能に取り付けられた把持体とを有し、前記把持体に対して前記軸体が前記軸線方向の少なくとも後端側に相対的に移動するときに前記軸体と前記把持体とを所定方向に相対的に回転させる回転駆動手段を設けたことを特徴とする。
【００１２】
この発明によれば、軸体の先端部をインプラントに接続し、把持体を把持した状態で、質量体を軸線方向後方へ質量案内部に沿って移動させ、質量体をストッパ部に当接させると、その衝撃によって軸体が把持体に対して多少であっても軸線方向後方へ移動するため、回転駆動手段により軸体は把持体に対して相対的に所定方向に回転しようとする。このとき、インプラントは、質量体がストッパ部に当接する際に発生する衝撃力を引き抜き方向に受けると同時に、軸体から所定方向の回転力を受けることになる。また、把持体は軸体に対して軸線方向に移動可能に取り付けられているため、質量体とストッパ部との当接時に発生する衝撃エネルギーが把持体に対する把持力によって弱められにくくなり、衝撃エネルギーの一部が回転駆動手段により軸体の回転力に変換されるため、衝撃エネルギーを従来方法よりも効率的にインプラントに伝えることができる。したがって、従来よりも容易かつ確実にインプラントと骨との固着状態を解消することが可能になるため、インプラントの抜去作業が大幅に容易になるとともに、より確実にインプラントを抜去することが可能になる。
【００１３】
例えば、骨ねじを抜去する場合には、上記の所定方向の回転が骨ねじを緩める方向の回転であるようにすることにより、骨ねじは引き抜き方向の衝撃力とともにねじを緩める方向の回転力を受けることになるため、骨ねじのねじ山に螺合した骨のねじ溝を破壊することなく骨ねじを抜去することが可能になる。したがって、骨への損傷を低減し、患者への負担も軽減できる。また、髄内釘のように骨に単に打ち込まれたインプラントであっても、引き抜き方向の衝撃力と同時に回転力をも受けることにより骨との固着状態が解消されやすくなる。
【００１４】
本発明において、前記把持体に対して前記軸体を前記軸線方向の先端側に押し付け保持する弾性部材が設けられていることが好ましい。これによれば、弾性部材（たとえば、コイルスプリング等のばね）によって軸体が把持体に対して軸線方向の先端側に押し付け保持されているため、その弾性力による押し付け保持によって軸体に対する把持体の取り付け位置が安定することから、把持体を把持したときの抜去器具の取り扱い（操作）を容易にすることができる。また、質量体がストッパ部に当接する際には、その衝撃により、把持体に対して軸体が軸線方向の後方（すなわちインプラントの引き抜き方向）へ弾性力に逆らいながら移動することとなるため、弾性部材の弾性特性を設定することによってインプラントが受ける衝撃力や回転力を調整することも可能になる。
【００１５】
本発明において、前記把持体は、前記軸体を挿通させたスリーブ状に構成されていることが好ましい。これによれば、把持体がスリーブ状に構成され、把持体を軸体が挿通していることにより、把持体を把持することによって軸体を直接把持した場合とほぼ同様に抜去器具全体を容易に操作することが可能になるため、さらに取り扱いが容易になる。
【００１６】
本発明において、前記回転駆動手段は、前記軸体と前記把持体のいずれか一方に設けられ、前記軸線方向に対して斜めに延長された回転案内部と、前記軸体と前記把持体のいずれか他方に設けられ、前記回転案内部に対して前記回転案内部の延長方向に摺動可能に係合する被案内部とを有することが好ましい。これによれば、回転駆動手段において、軸体と把持体との軸線方向の相対的移動によって被案内部が回転案内部の延長方向に案内され、これによって軸体と把持体とが相対的に回転するように構成されていることとなるため、簡単な構造で確実に回転力をインプラントに与えることが可能になる。この場合、上記弾性部材（たとえば、コイルスプリング等のばね）を設けた場合には、弾性部材の弾性力により、回転案内部の軸線方向の端部に被案内部が保持された状態となっていることが好ましい。これによって、回転駆動手段により弾性部材の弾性力を受け止めることになるため、把持体を軸体に対して回転案内部の軸線方向の端部位置に対応した所定位置に押し付け保持することができることから、把持体の軸体に対する軸線方向の位置が安定し、把持体を把持した状態で抜去器具をより容易に操作することが可能になる。
【００１７】
なお、上記の回転駆動手段のより具体的な構造としては、前記把持体がスリーブ状に構成されている場合において、把持体には、軸線方向に見て互に同一の回転方向に斜めに伸びる一対の回転案内部（例えば長孔や長溝）が軸体を挟んで対向配置された状態に設けられ、また、軸体には、前記一対の回転案内部に共に嵌合する被案内部が設けられていることが好ましい。この場合、被案内部は軸体に挿通されたピンの両端部であり、当該ピンの両端部が一致の回転案内部にそれぞれ嵌合するように構成されていることが望ましい。このピンは、軸体に対して挿脱可能に構成されていることが組立・分解作業時に有利である。
【００１８】
また、前記一対の回転案内部が、それぞれ、相互に逆の回転方向に斜めに伸びる一対の案内経路を有するものとすることにより、被案内部をいずれの案内経路に嵌合させるかによって把持体に対する軸体の回転方向を切り替えることが可能になる。ここで、回転案内部を一対の案内経路が相互に連結された構造、例えば、一対の案内経路により、軸体の後端側に向って開いた略Ｖ字形が形成されるように構成することができる。
【００１９】
本発明において、前記把持体は、前記先端部と前記質量案内部の間に取り付けられていることが好ましい。これによれば、把持体が軸体の先端部と質量案内部の間に位置することになることから、把持位置がインプラントに接続される先端部により近くなるため、抜去器具をより安定した状態で把持することが可能になり、操作性がさらに向上する。
【００２０】
本発明において、前記質量体は、前記把持体に当接可能に構成されていることが好ましい。これによれば、把持体を質量体の軸線方向前方のストッパ部分として兼用することができるため、より構造を簡易なものとすることができる。
【００２１】
本発明において、前記軸体から前記質量体が着脱可能に構成されていることが好ましい。これによって、質量体を軸体から取り外して交換することができるため、インプラントに与える衝撃力や回転力を調整することが可能になる。ここで、軸体から質量体を着脱可能にするための具体的な方法としては、軸体のストッパ部を案内部から取り外し可能とすることにより、質量案内部から質量体を抜き取ることができるように構成することが挙げられる。
【００２２】
なお、前記弾性部材（例えばコイルスプリング等のばね）は、取り外し可能であることが好ましい。これにより、異なる弾性特性を有するもの（たとえば異なるばね定数のばね）に取り替えることによって、インプラントが受ける衝撃力や回転力を調節することが可能になる。また、前記軸体の後端部にはハンドル（取っ手）が設けられていることが好ましい。これによれば、前記先端部にインプラントを接続し、前記ハンドルを把持した状態でインプラントを操作することが可能になり、例えば、髄内釘などのインプラントを骨に打ち込んだり、骨ねじなどのインプラントを回転させて骨に螺合させたりすることが可能になる。
【００２３】
【発明の実施の形態】
以下、本発明に係る抜去器具の実施形態について詳細に説明する。
［第１実施形態］
最初に、図１及び図２を参照して本発明に係る第１実施形態の抜去器具の実施形態について詳細に説明する。図１は本発明に係る第１実施形態の実施形態の抜去器具を示す概略斜視図である。図２は抜去器具の軸線に沿って切断した断面を示す概略縦断面図である。この抜去器具１００は、軸体１１０と、質量体１２１と、把持体１３０とを有する。
【００２４】
軸体１１０は、所定の長さを有する延長形状を有している。その先端部１１１はインプラントに接続可能な構造が設けられている。図示例では、先端部１１１には穴が設けられ、この穴の内面に雌ねじが形成されている。この雌ねじは、本実施形態の抜去対象となる髄内釘の頭部に形成された雄ねじに螺着可能に構成されたものである。また、先端部１１１の端面には髄内釘の頭部の周囲に固着した新成骨（仮骨）を削るための刃が設けられていることが望ましい。なお、この先端部１１１は、抜去対象に応じて種々のものと交換できるように軸体１１０の本体部に対して着脱可能に取り付けられていることが好ましい。
【００２５】
軸体１１０には、質量体１２１を軸線方向に摺動可能に案内する質量案内部１１２が設けられている。図示例では、質量案内部１１２は軸線方向に同径のガイド軸形状に構成されている。この質量案内部１１２に摺動可能に取り付けられた質量体１２１は、質量案内部１１２に挿通された貫通孔を有している。
【００２６】
さらに、上記質量案内部１１２の後方には、質量案内部１１２の後端に接続されたストッパ部１１３が設けられている。このストッパ部１１３には、質量案内部１１２によって案内された質量体１２１が当接可能に構成されたストッパ面を有している。より具体的には、ストッパ部１１３は、質量案内部１１２の後端に臨み、質量案内部１１２の外周面よりもさらに周囲に張り出した鍔状のストッパ面を有している。このストッパ部１１３は、質量案内部１１２に対して螺合などによって着脱可能に取り付けられている。また、ストッパ部１１３の後方には、ハンドル（取っ手）１１４が設けられている。このハンドル１１４もまたストッパ部１１３に対して螺合などにより着脱可能に取り付けられている。なお、ハンドル１１４はストッパ部１１３と一体に（或いは分離不能に）構成されていてもよい。
【００２７】
ハンドル１１４は質量案内部の案内方向（すなわち抜去器具１００の軸線方向）に対してほぼ直交する方向に伸びた形状を有し、抜去器具１００全体が略Ｔ字状となるように構成している。このハンドル１１４は抜去器具１００を操作しやすい形状（特に、抜去器具１００を軸線周りに回転させやすい形状）であれば如何なる形状であってもよく、例えば、器具全体が略Ｌ字状に構成されるように形成されていてもよい。
【００２８】
質量体１２１は、軸体１１０に、その質量案内部１１２に沿って軸線方向に摺動可能、かつ、ストッパ部１１３を打撃可能に取り付けられている。図示例では、質量体１２１は上記質量案内部１１２を挿通させる貫通孔を有する筒状に構成されている。この質量体１２１は、上記のストッパ部１１３を質量案内部１１２から取り外すことによって、質量案内部１１２から抜き取ることができるように構成されている。
【００２９】
把持体１３０は、全体としてほぼスリーブ状に構成されている。この把持体１３０は、軸体１１０の先端部１１１と質量案内部１１２との間に取り付けられている。軸体１１０の先端部１１１と質量案内部１１２との間には、外周面がほぼ円筒形に構成された軸支部１１５，１１６が設けられ、把持体１３０はこれらの軸支部１１５，１１６に摺接している。把持体１３０は、より具体的には、円筒状のスリーブ部材１３１と、このスリーブ部材１３１の外側に取り付けられた把持部材１３２とを有している。スリーブ部材１３１には、スリット状に開口した回転案内部１３１ａ，１３１ｂが設けられている。回転案内部１３１ａと１３１ｂは、軸体１１０を挟んで反対側に（すなわち相互に対向する位置に）形成されている。図３に示すように、これらの回転案内部１３１ａ，１３１ｂは、それぞれ、軸線方向と周回方向の双方に対して斜めに伸びる長孔形状を有する一対の案内経路１３１ａｑ、１３１ａｒ，１３１ｂｑ，１３１ｂｒを含み、これらの一対の案内経路がそれらの端部にて連結されてなる略Ｖ形状を備えている。
【００３０】
回転案内部１３１ａ，１３１ｂには、ピン１１７の両端部である被案内部１１７ａ，１１７ｂがそれぞれ嵌合している。ピン１１７は、軸体１１０に設けられた横孔に挿通されている。ピン１１７の被案内部１１７ａ，１１７ｂは、把持部材１３２の内面によって回転案内部１３１ａ，１３１ｂに嵌合した状態が保持されている。ピン１１７の軸体１１０に対する挿通位置は、上記軸支部１１５と１１６の間となるように設定されている。
【００３１】
スリーブ部材１３１の後端には端部材１３３が固定され、この端部材１３３と軸体１１０との間にコイルスプリング等のばねで構成された弾性部材１２２が圧縮状態で収容されている。この弾性部材１２２は、軸体１１０と把持体１２０との間に弾性力を作用させる。この弾性力は、把持体１２０に対して軸体１１０をその先端部１１１の側に押し付けるように働く。この弾性部材１２２の弾性力は、ピン１１７をスリーブ部材１３１ａ，１３１ｂの軸線方向前方の端部に押し付け、当接させた状態に保持している。この弾性力の押し付け保持によって軸体１１０に対して把持体１２０は軸線方向及び回転方向に位置決めされている。ここで、軸体１１０は、把持体１２０に対して軸線方向後方へ弾性部材１２２の弾性力に逆らうことにより移動可能に取り付けられていることになる。
【００３２】
図３の（ａ）と（ｂ）は、回転案内部１３１ａ，１３１ｂに対するピン１１７の異なる嵌合状態を示すものである。例えば、図３（ａ）に示すように、回転案内部１３１ａの一対の案内経路１３１ａｑ，１３１ａｒのうち、軸線方向後方Ｐへ向かうに従って回転方向Ｑに斜めに伸びる案内経路１３１ａｑにピン１１７の一方の端部である被案内部１１７ａを嵌合させ、また、回転案内部１３１ｂの一対の案内経路１３１ｂｑ，１３１ｂｒのうち、軸線方向後方Ｐへ向かうに従って同じ回転方向Ｑに斜めに伸びる案内経路１３１ｂｑにピン１１７の他方の端部である被案内部１１７ｂを嵌合させる。このようにすると、軸体１１０を把持体１２０に対して軸線方向後方Ｐへ移動させるとき、ピン１１７が上記の案内経路１３１ａｑ，１３１ｂｑに案内されることにより回転方向Ｑに回転し、これによって軸体１１０も回転方向Ｑに回転する。
【００３３】
一方、図３（ｂ）に示すように、回転案内部１３１ａの一対の案内経路１３１ａｑ，１３１ａｒのうち、軸線方向後方Ｐへ向かうに従って回転方向Ｒ（上記回転方向Ｑとは逆方向）に斜めに伸びる案内経路１３１ａｒにピン１１７の一方の端部である被案内部１１７ａを嵌合させ、また、回転案内部１３１ｂの一対の案内経路１３１ｂｑ，１３１ｂｒのうち、軸線方向後方Ｐへ向かうに従って同じ回転方向Ｒに斜めに伸びる案内経路１３１ｂｒにピン１１７の他方の端部である被案内部１１７ｂを嵌合させる。このようにすると、軸体１１０を把持体１２０に対して軸線方向後方Ｐへ移動させるとき、ピン１１７が上記の案内経路１３１ａｒ，１３１ｂｒに案内されることにより回転方向Ｒに回転し、軸体１１０も回転方向Ｒに回転する。したがって、図３（ａ）に示す構成の場合とは反対方向に回転することになる。
【００３４】
図３（ａ）に示す態様と、図３（ｂ）に示す態様とを切り替える場合には、把持体１３０においてスリーブ部材１３１から把持部材１３２を取り外し、一方の回転案内部１３１ａ又は１３１ｂからピン１１７を引き抜き、改めて異なる態様でピン１１７を挿入し、その後、把持部材１３２をスリーブ部材１３１に装着すればよい。
【００３５】
また、上記のように、軸体１１０が把持体１３０に対して軸線方向に移動しながら回転するときには、軸体１１０の軸支部１１５，１１６は、スリーブ部材１３１の内面に摺接して案内されるため、軸体１１０と把持体１３０とが軸線方向にスムーズに移動させることができるとともに回転方向にもスムーズに回転できる。特に、軸支部１１５，１１６は、回転駆動手段である回転案内部１３１ａ，１３１ｂと、ピン１１７の被案内部１１７ａ，１１７ｂとが嵌合する領域に対して軸線方向の前後両側に設けられているため、軸体１１０と把持体１３０とが安定的に相対動作できるようになっている。ここで、軸支部１１５，１１６とスリーブ部材１３１との接触領域は軸線方向に見て狭い範囲に限定されているため、軸体１１０と把持体１３０との間の摺動抵抗を低減することができる。
【００３６】
なお、スリーブ部材１３１は、上述のように弾性部材１２２によって軸体１１０に対して軸線方向後方Ｐに押し付けられているので、軸体１１０に挿通されたピン１１７は、図３（ａ）及び（ｂ）に図示してあるように、回転案内部１３１ａ，１３１ｂの各案内経路における軸線方向前方（上記軸線方向後方Ｐとは反対側）の端部に押し付けられた状態で保持される。したがって、常に軸体１１０は把持体１２０に対して弾性部材１２２の弾性力に逆らいながらではあるものの軸線方向後方Ｐに移動可能に構成される。
【００３７】
上述のように構成された抜去器具１００は、以下のようにして使用される。まず、軸体１１０の先端部１１１を図示しない髄内釘の頭部に螺合させることにより接続する。ここで、髄内釘は骨に打ち込まれた状態にあるものとする。次に、把持体１３０を手で握って固定し、この状態で、質量体１２１を質量案内部１１２に沿って軸線方向後方へ摺動させてストッパ１２ｂに衝打する。この衝撃によって、軸体１１０は後方に応力を受けるので、髄内釘も引き抜き方向に衝撃力を受ける。また、この衝撃により、軸体１１０は、弾性部材１２２を一時的に圧縮させながら把持体１２０に対して軸線方向後方にわずかながらも移動するので、これに伴って、ピン１１７は回転案内部１３１ａ，１３１ｂに沿って案内され、軸体１１０は所定方向に回転しようとする。したがって、髄内釘はその所定方向に回転力を受けることになる。その後、弾性部材１２２の弾性力によって軸体１１０は把持体１２０に対して軸線方向前方に戻り、ピン１１７も図３に示す位置に復帰する。
【００３８】
ここで、軸体１１０の先端部１１１に設けた雌ねじと髄内釘の頭部に設けた雄ねじとが相互に螺合する右ねじ（軸体１１０を右に回転させるときにねじ込まれるねじ）である場合には、図３（ｂ）に示すように、把持体１３０に対して軸体１１０が軸線方向後方Ｐへ移動するときに軸体１１０が回転方向Ｒに回転するように構成すれば、先端部１１１と髄内釘との螺合状態が緩むことがないため、質量体１２１を摺動させて衝撃を与えたときに同時に髄内釘に対して回転方向Ｒの回転力を与えることができる。すなわち、先端部１１１とインプラントとが螺合により接続される場合には、その螺合方向と等しい回転方向に回転力が加わるように構成すればよい。
【００３９】
この第１実施形態においては、弾性部材１２２によって把持体１３０に対して軸体１１０が軸線方向前方に押し付け保持されていることにより、軸体１１０に対して質量体１２１により軸線方向後方へ衝撃を加えると、軸体１１０は弾性部材１２２の弾性力に逆らって一時的に軸線方向後方へ移動するが、その後、弾性部材１２２の弾性力により直ちに軸線方向前方の初期位置に戻る。したがって、把持体１３０と軸体１１０とは、衝撃を加えたとき以外においては、ピン１１７が回転案内部１３１ａ，１３１ｂの軸線方向前方の端部位置に押し付け保持されることにより、把持体１２０が軸体１１０に対して軸線方向の所定位置に位置決めされた状態となるため、把持体１３０を把持して抜去器具１００を操作することが容易になる。また、衝撃を加えた後においても、弾性部材１２２によってピン１１７は必ず回転案内部１３１ａ，１３１ｂの軸線方向前方の端部位置に復帰するから、連続して何度でも質量体１２１を摺動させて衝撃を加え、インプラントに引き抜き方向の衝撃力と所定方向の回転力とを繰り返し与えることができる。さらに、衝撃を加えた後にピン１１７が回転案内部１３１ａ，１３１ｂの軸線方向前方の端部に復帰するが、当該端部にピン１１７が当接して位置決めされるので、軸体１１０がそれ以上軸線方向前方に移動することはなく、したがって、インプラントに対して押し込み方向に強い応力を加える恐れもなくなる。その結果、インプラントを骨内に押し込んでしまい、抜去不能の事態を招くことが防止される。
【００４０】
本実施形態において、質量体１２１は、ストッパ部１１３を質量案内部１１２から取り外すことによって質量案内部１１２から抜き取ることができるように構成されている。したがって、質量の異なる質量体に交換することによって、インプラントに与える引き抜き方向の衝撃力及び回転力を調整することができ、髄内釘の折損を防止することができる。例えば、小径の髄内釘を抜去する場合には４００ｇの質量体を用い、大径の髄内釘を抜去する場合には１２００ｇの質量体を用いることにより約３倍の範囲で質量体の質量を調整することができる。すなわち、髄内釘の大きさに適合させるように、髄内釘に加わる引き抜き方向の衝撃力と回転力の大きさを調整することが可能となる。また、異なる形状、例えば異なる外径や異なる軸線方向の長さを有する質量体に交換することによって質量体に対する操作性を変えることも可能である。
【００４１】
なお、当社の実験によれば、骨に埋設した髄内釘に、引き抜き方向のみに衝撃力を印加する従来の抜去器具（スライディングハンマー）と、本実施形態の抜去器具とをそれぞれ用いて抜去作業における効果を確認した。ここで、質量体の質量は同一とし、複数回衝撃を加えて抜去を行った。その結果、後者の本実施形態の抜去器具では、抜去に必要な衝撃の回数が前者の従来器具を使用した場合に比べて半減し、従来方法に比べてきわめて容易に抜去できることが判明した。
【００４２】
また、髄内釘と骨面の剥離状況を確認したところ、前者を使用した場合と後者を使用した場合との間に著しい相違があることが判明した。すなわち、前者の従来器具を用いた場合には、髄内釘を抜去すると、髄内釘が挿入されていた部分の骨の開口部において髄内釘に対応する開口形状がほぼ完全に残されているのに対して、後者の本実施形態の抜去器具を用いた場合には、抜去時に上記開口部の周囲の仮骨及び皮質骨表面が、回転方向の衝撃を受け、髄内釘が、捻られるようにして剥離されることがわかった。すなわち、従来の抜去器具では、引き抜き方向の衝撃力のみによって髄内釘を抜き取っていたのに対して、本実施形態の抜去器具を用いた場合では、引き抜き方向の衝撃力とともに回転方向の衝撃が加わることによって、髄内釘の周囲の仮骨及び骨皮質に捻れトルクが加わることにより、髄内釘の頭部から仮骨及び骨皮質が剥離されものと考えられる。したがって、本実施形態の器具を用いる抜去作業では、髄内釘と仮骨及び骨皮質との固着状態が捩れトルクによって解放されるため、衝撃力を与える回数が少なくても、或いは、衝撃力自体が小さくても、容易に抜去できるようになる。
【００４３】
上記のように、本発明においては、引き抜き方向の衝撃を与える際に回転方向の応力或いは衝撃をも与えることによって、衝撃回数が少なくても、或いは、短時間でも、さらには比較的小さな衝撃力でも、抜去作業を完了させることができるため、手術者及び患者の双方の負担を大きく軽減することが可能になる。また、インプラントに対しきわめて強固に骨が付着している場合でも、支障なく抜去作業を完了させることができる。
【００４４】
［第２実施形態］
次に、図４を参照して、本発明における第２実施形態の抜去器具について説明する。図４は本発明に係る第２実施形態の抜去器具の外観を示す概略斜視図である。
【００４５】
この第２実施形態の抜去器具１００′は第１実施形態と同一の質量案内部１１２、ストッパ部１１３、ハンドル１１４、質量体１２１及び把持体１３０を有するので、同一部分には同一符号を付し、それらの説明は省略する。第１実施形態の抜去器具１００の先端部１１１には、先端に穴が形成され、この穴の内面に雌ねじが形成されているが、この第２実施形態の抜去器具１００′では、図４に示すように、軸体１１０′の先端部１１１′にチャックが設けられている。このチャックは、引っ張り力と回転力を伝えることが可能な状態で、骨ねじやボルトなどの頭部に連結可能に構成されている。例えば、骨ねじやボルトの頭部を軸線方向に係合固定する部分と、骨ねじやボルトの頭部を回転方向に係合固定する部分とが別々に若しくは一体に設けられた公知の構造を有する。
【００４６】
上述のように形成された抜去器具１００´を骨に捻じ込まれた骨ねじに使用する場合には、まず、先端部１１１′のチャックを骨ねじの頭部に連結して、把持体１３０を手で握って固定し、この状態で、質量体１２１を軸線方向後方へ摺動させてストッパ部１１３に衝打すると、軸体１１０′はその後端側に移動するとともに所定の回転方向に回転しようとし、これによって骨ねじは引き抜き方向の衝撃力と、ねじを緩める方向の回転力とを受ける。その後、第１実施形態と同様に構成された弾性部材の弾性力によって軸体１１０′は軸線方向前方に戻る。
【００４７】
上記衝撃が発生したときに骨ねじが受ける回転力の回転方向は、骨ねじを骨皮質に形成されているねじ溝に沿って応力を加えることにより骨との固着状態を解除しやすくするために、或いは、骨皮質に形成されているねじ溝の破壊を防止するために、軸体１１０が骨ねじを骨から緩める方向に設定されていることが好ましい。したがって、骨ねじが右ねじである場合には、図３（ａ）に示すように、把持体１３０に対して軸体１１０′が軸線方向後方Ｐへ移動するときに軸体１１０′が回転方向Ｑに回転（すなわち左回転）するように構成されていることが好ましい。
【００４８】
この第２実施形態においては、軸体１１０′の先端部１１１′には、骨ねじに対して引き抜き方向及び回転方向の双方に係合するチャックが設けられているので、骨に捻じ込まれた骨ねじの頭部にチャックを連結させた状態とすれば、抜去器具１００′によって骨ねじに対して引っ張り力と回転力を付加することができるため、骨皮質のねじ溝を破壊することなく、骨ねじを骨から抜去することができる。
【００４９】
尚、本発明の抜去器具は、上述の図示例にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。例えば、本実施形態の抜去器具１００、１００′は、手動で質量体１２１をストッパ部１１３に衝打するように構成されているが、モータを動力源とする駆動機構やエアコンプレッサによる圧縮空気を供給するエア駆動系などの駆動手段によって質量体１２１を摺動させてストッパ１１３に打ち当てることができるように構成されていてもよい。この場合には、特に、周期的に複数回数衝撃を発生できるように構成されていることが好ましい。この場合においてはさらに、質量体１２１の周期的な衝撃によって骨が共振破壊するのを防止するため、駆動手段は、単位時間当りの質量体１２１の投打回数（すなわち衝撃回数）を変更可能に形成されていることが望ましい。
【００５０】
なお、上記実施形態の把持体１３０のスリーブ部材１３１には回転案内部１３１ａ、１３１ｂとして略Ｖ字形の孔が形成されているが、これらの回転案内部はピン１１７の両端部を案内して軸体１１０，１１０′が所定方向に回転するように構成されていればよいので、孔ではなくて溝であってもよいし、また、一対の案内経路が接続された略Ｖ字形状ではなく、軸線方向に対して軸線回りに回転する方向に斜めに伸びる単一の案内経路（すなわち、単なる長孔や長溝）であってもかまわない。
【００５１】
また、上記把持体１３０は、スリーブ部材１３１と把持部材１３２とによって構成されているが、スリーブ部材１３１に構成される回転案内部１３１ａ，１３１ｂのガイド機能と、把持部材１３２によってもたらされるピン１１７の保持機能とを併せ持つ部材であれば、把持体１３０を一体に構成することも可能である。
【００５２】
【発明の効果】
以上、説明したように本発明によれば、骨に埋設したインプラントを容易に抜去することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る第１実施形態の抜去器具を示す概略斜視図である。
【図２】第１実施形態の抜去器具における軸線に沿った断面構造を示す概略縦断面図である。
【図３】本発明に係る第１実施形態の回転駆動手段の構成を態様毎に示す概略斜視図（ａ）及び（ｂ）である。
【図４】第２実施形態の抜去器具を示す概略斜視図である。
【符号の説明】
１００、１００′…抜去器具、１１０，１１０′…軸体、１１１，１１１′…先端部、１１２…質量案内部、１１３…ストッパ部、１１４…ハンドル、１１５，１１６…軸支部、１１７…ピン、１１７ａ，１１７ｂ…被案内部、１２１…質量体、１２２…弾性部材、１３０…把持体、１３１…スリーブ部材、１３１ａ，１３１ｂ…回転案内部、１３１ａｑ，１３２ｂｑ…回転方向Ｑに対応する案内経路、１３１ａｒ，１３１ｂｒ…回転方向Ｒに対応する案内経路、１３２…把持部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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