(57)【要約】【課題】多様な骨折を取り扱えるようにする多くのオプションを外科医に与え、そのために必要とされる部品を合理化することができる、モジュール性が増進された髄内釘を提供する。【解決手段】骨折を修復するための髄内釘である。髄内釘は、その近位端に形成されたチャンバを有する釘部材を含むモジュラ構成のものである。中に骨ねじ又はファスナを受け入れるための少なくとも１つの開口を有するインサートが、チャンバの中に配置され、ロックリングによってその中に固定される。したがって、種々のインサートを使用して、選択された骨ねじ又はファスナ構成を達成することができる。【選択図】      図２
2004249081.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨折を修復するファスナに使用するための髄内釘であって、
遠位端と、近位端と、前記遠位端から前記近位端まで延びる長さ方向通路とを有する釘部材を備え、前記釘部材は、さらに、
前記近位端に配置されるチャンバを有し、前記近位端はさらに、前記チャンバへのアクセスを与える開口を有し、前記チャンバは近位端と遠位端を有し、前記開口は前記チャンバの前記近位端に隣接し、前記チャンバは内面と該内面に配置される溝を備え、
インサートが設けられ、前記インサートは外向きに延びるタブを含み、前記インサートは近位端と遠位端を有し、前記インサートはさらに、前記遠位端から前記近位端までその中を通して延びる長さ方向通路を有し、前記インサートはまた、前記インサートの中を通して、前記通路に対して或る角度をなして延びる開口を備え、
前記インサートが前記チャンバの中に入れられたときに、前記タブが前記溝と協働して前記インサートを前記チャンバ内で支持し、
前記釘部材と係合して前記インサートを前記チャンバの中に固定するロック部材を備える、
ことを特徴とする髄内釘。
【請求項２】
前記チャンバは、該チャンバの近位端に複数のねじ溝を有し、
前記ロック部材は、該ロック部材の外面上に複数のねじ溝を備えた環状形状を有し、前記ねじ溝が前記チャンバの前記ねじ溝と協働して前記インサートを前記チャンバの中に固定し、前記ロック部材がさらに、その中を通る長さ方向通路を有することを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項３】
前記釘部材が該釘部材の近位端に長さ方向スロットを有し、前記長さ方向スロットは、前記釘部材の前記近位端を通して延びるファスナを受け入れるために、前記近位端を通して横方向に延びることを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項４】
前記インサートにねじ係合されて、前記釘部材に固定されるエンドキャップを含むことを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項５】
前記エンドキャップがポスト部分を有し、前記ポスト部分は、前記インサートの長さ方向通路を通して内向きに延びて、前記インサートの中に受け入れられたファスナと係合することを特徴とする請求項４に記載の髄内釘。
【請求項６】
前記釘部材が該釘部材の近位端上にノッチを有することを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項７】
前記開口が、前記釘部材の長さ方向軸線を横切って延び、前記釘部材の後縁に配置され、それにより前記インサートが前記釘部材の前記長さ方向軸線の方向に前記チャンバの中に挿入されることを特徴とする請求項１に記載の髄内釘部材。
【請求項８】
前記インサートが、近位端と遠位端を含み、前記タブが前記近位端の上に配置されることを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項９】
前記外向きに延びるタブがリップを形成し、
前記溝が前記チャンバの前記近位端から内向きに延びて、前記チャンバの前記遠位端に達する前に終端し、
前記溝の端に隣接してレッジが形成され、それにより前記インサートが前記チャンバの中に挿入されたときに、前記タブが前記溝の中で移動し、前記リップが前記縁の上に着座したときに、前記インサートが前記チャンバの中に着座することを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【請求項１０】
前記インサートがほぼ円筒形の形状を有し、前記インサートがさらに、該インサートに沿って前記インサートの前記遠位端から近位端より離れた位置まで延びる両側の平らな側面を有し、それにより、前記インサートの残りのほぼ円筒形の形状の部分と、前記両側の側面との間に形成された界面がリップを形成することを特徴とする請求項１に記載の髄内釘。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
本明細書は、１９９９年１０月２１日付けの米国特許出願第６０／１６０，６５６号に基づく優先権を主張するものである２０００年１０月２３日に出願され現在係属中の米国特許出願第０９／６９４，６６６号の部分継続出願である。
【０００２】
【発明の背景】
（発明の属する技術分野）
本発明は一般に、骨折の修復のための髄内釘に関し、より具体的には、外科医が、特定のタイプの骨折に用いるために、異なるインサートを使って選択された釘構成を達成可能にするモジュラ釘に関する。
【０００３】
（関連する技術の説明）
髄内釘は、骨折が治るまで骨折部を安定化させるための一時的な固定手段を与える実証済みの装置である。この釘は、骨髄の中に挿入され、骨折部にわたるように配置される。この釘は、骨の中に受け入れられて、釘の位置合わせ孔の中に通された骨ねじによって固定される。
【０００４】
ねじは、普通は、釘の近位端及び遠位端の中に挿入され、近位端の場合には、ねじの向きは、アンティ・グレード（順行性）、リコンストラクション（再構成）、及びレトロ・グレード（逆行性）の構成を含む、必要とされる特定の構成に依存する。したがって、異なる構成すなわち異なる骨折状態に対しては、異なる釘が必要とされる。多くの病院では、特定の骨折のみを取り扱うように設計された釘システムの一式をストックしている。釘システムの各々は、異なる部品を必要とするだけでなく、たった１種類の釘に用いられることが意図されている独特の器具使用システムも必要とする。この結果、不必要な在庫が増加し、それに対応して病院と患者の費用が増大する。
【０００５】
したがって、多様な骨折を取り扱えるようにする多くのオプションを外科医に与え、そのために必要とされる部品を合理化することができる、モジュール性が増進された髄内釘にすることが有利である。
【０００６】
【発明の概要】
本発明は、治癒が起こるまで骨折部を安定化させるために用いるモジュラ髄内釘に向けられている。本発明のモジュラ髄内釘は、遠位端と近位端を有する細長い釘部材を含む。近位端は、そこに位置するチャンバを含む。チャンバは、中に開口を有するインサートを受け入れるように構成される。開口は、釘部材を骨に固定して骨折部を安定化させるのに使用するねじを受け入れるように構成される。ロックリングがチャンバに係合して、インサートをチャンバの中に固定する。
【０００７】
本発明によれば、患者の必要性に基づいて、種々のインサートを用いることによって、選択されたねじ構成を達成し、手術前に選び、挿入前に組み立てることができる。単一の釘部材に多数のインサートを使用することにより、外科医がねじを、種々の角度で、アンティ・グレード、リコンストラクション、及びレトロ・グレード構成、並びに動的斜位ロック及び動的横方向ロックを含む種々のロック構成で配置可能になる。
【０００８】
本発明は、以下の詳細な説明を付属の図面と併せて読むと、すぐに認識されると共に良く理解されるようになるであろう。
【０００９】
【発明の好ましい実施形態の詳細な説明】
図１から図４は、骨１６の中に組み立てられた状態で入れられた本発明の一実施形態に係るモジュラ髄内釘１８を示す。モジュラ髄内釘１８は、チタン合金のような金属合金で形成された釘部材２０を含む。釘部材２０は、遠位端２２と、近位端２４と、中間部２６とを含む。遠位端２２は前縁２３を含み、近位端２４は後方又は後縁２５を含む。通路２８が、近位端２４と遠位端２２との間の釘部材を通して長さ方向に延びる。通路２８は、骨１６の中に釘部材２０を配置するのに使用するガイドワイヤ（図示せず）のような挿入及び抜去（引き抜き）器具を受け入れる。典型的には、釘部材２０の前縁２３は、ガイドワイヤの経路に後続して、最初に骨１６の中に挿入される。
【００１０】
図１に示すように、ここでは骨ねじとして示された複数のファスナ３２は、釘部材２０を通して延び、骨１６の中に入って釘部材２０を定位置に固定する。ブレード、ビーム、ピン、又はワイヤのような他のファスナを用いることもできる。
【００１１】
図２に示すように、釘部材２０の遠位端２２は複数の孔３０を有する。孔３０は、典型的には、釘部材２０の長さ方向軸線２１を横切って延びる。ファスナ３２は、孔３０を通して延びて、釘部材２０の下方端又は遠位端２２を骨１６に固定する。好ましい手順に従って、孔３０を、骨１６の長さ方向軸線に対して横方向になるように配置する。図３に示すように、釘部材２０は、平面３１によって示されるように僅かに曲げて、骨１６の自然な湾曲をなすようにすることができる。こうした場合には、孔３０の１つを釘部材２０の長さ方向軸線２１に対して僅かな角度をなすようにドリル穿孔し、釘部材２０の遠位端２２が曲がった状態であっても、孔３０とこれに対応するファスナ３２が骨１６の長さ方向軸線に対して垂直なままとなるようにする。
【００１２】
反対側の端、すなわち近位端２４については、近位端２４は、上に配置されたバレル又はチャンバ３４を含む。チャンバ３４は、遠位端３４ａと近位端３４ｂを有する。チャンバ３４の近位端３４ｂに配置された開口３６は、チャンバ３４へのアクセスを与える。図示のように、開口３６は、釘部材２０の後縁２５に配置される。さらに、チャンバ３４は、後述する目的のためのソケット４０を含む。チャンバ３４は内面４４も有する。チャンバ３４の近位端３４ｂの内面４４は、複数のねじ溝４５を有する。近位端２４の後方縁又は後縁２５にはノッチ４８が見える。挿入及び抜去器具（図示せず）は、長さ方向通路２８の中に通されて、ノッチ４８に係合し、回転して、釘部材２０を骨１６の中に適正に配置するように構成される。
【００１３】
図６および図７に示された、遠位端５０ａと近位端５０ｂを有するインサート５０が、チャンバ３４の中に配置される。インサート５０は、インサートの遠位端５０ａに配置されたロック突起５２を有する。図６に示されるようなロック突起５２は、平らな側面５３を備えた円筒形の形状を有する。ロック突起５２の形状は、チャンバ３４の中のソケット４０の形状に対応する。ロック突起５２とこれに対応するソケット４０の目的の１つは、チャンバ３４の中でインサート５０を適正に配向することであることを認識されたい。幾つかの場合においては、別の目的は、インサート５０の遠位端５０ａを支持することである。したがって、その他の種々の形状及び構成を用いることもできる。例えば、ロック突起５２とこれに対応するソケット４０は、正方形、六角形、星型、三角形、又は他の形状をもつことができる。
【００１４】
インサート５０はさらに、その中を通して延びる開口５４を有する。開口５４は、インサート５０がチャンバ３４の中に入れられたときに、開口５４が、チャンバ３４に対向する釘部材２０の壁５８を通して延びる長さ方向スロット５６と位置合わせされるように配向される。付加的なファスナ３２が、インサート５０の中の開口５４とスロット５６との両方の中に通されて、釘部材２０の近位端２４を骨１６に固定する。インサート５０は、釘部材２０の長さ方向軸線２１に対してあらゆる角度構成で配向された多数の開口５４をもつことができる。インサート５０はさらに、インサート５０の中を通して延びる長さ方向通路５５を有する。長さ方向通路５５は、釘部材２０の通路２８と同軸にされ、それによりインサート５０を通したガイドワイヤ又は他の挿入又は抜去器具の通過が可能になる。インサート５０はさらに、その一端に配置されたねじ溝付きボア５７を有する。ねじ溝付きボア５７は、これに対応するねじ溝付き工具（図示せず）を受け入れて、組み立てられたモジュラ・インプラントの挿入又は抜去器具を取り付けることができる。したがって、種々のインサート５０を使用して、種々の骨及び骨折タイプに使用可能なモジュラ髄内釘１８を得ることができる。上述のように、ここで用いられるファスナ３２は、骨ねじとして開示される。しかしながら、ブレード、ビーム、ピン、又はワイヤのような他のファスナ３２を用いることもできる。
【００１５】
外径上に複数のねじ溝６２を有するロック部材６０が、チャンバ３４の近位端３４ｂにあるねじ溝４５に係合する。締め付けられると、ロック部材６０は、インサート５０をチャンバ３４の中に固定する。ロック部材６０は、ここではねじ溝付きリングとして開示されているが、インサート５０を定位置に固定するスナップ・リング、プラグ、又はその他の装置のような他のロック部材も使用可能である。本発明において示されるように、ロック部材６０の中央にある孔又は長さ方向通路６１は、モジュラ髄内釘１８の挿入又は抜去の際に中にガイドワイヤか又は他の器具が通る通路を与える。孔６１は、ソケット６２の形状に形成され、本実施形態においては六角形の形状にされる。したがって、好適な工具が駆動ソケット６２の中に挿入されて、ロック部材６０を締め付け、インサート５０をチャンバ３４内の定位置に固定する。
【００１６】
本発明により、外科医が大腿骨用の単一のモジュラ髄内釘、及び脛骨用の単一のモジュラ髄内釘で多様な骨折に対処できるようにする。図８から図１３に示されるように、インサート５０と、これに対応する釘部材２０は、アンティ・グレード、リコンストラクション、及びレトロ・グレードの構成を含む、大腿骨に必要とされる種々の構成に基づいて選択される。したがって、釘部材２０の近位端２４上に配置されるファスナ３２の配向の可能性は、釘部材２０に用いるために選択された特定のインサート５０に基づき無限大である。こうしたモジュラシステムは、１つのシステムを用いて多様な取り付け又は技術を取り扱えるようにする多くのオプションを外科医に与え、インプラントの在庫及び器具使用を減らす。
【００１７】
ここで開示するように、本発明の一実施形態に係るモジュラ髄内釘１８は、主要な釘部材２０を含み、該釘部材２０の近位端２４は、インサート５０を異なる開口５４構成で使用可能にするチャンバ３４を有する。インサート５０は、インサート５０を配向するために、チャンバ３４の対応する又は相補的な形状にされたソケット４０の中に受け入れられたロック突起５２で鎖錠される。ロック部材６０は、釘部材２０と係合して、インサート５０をチャンバ３４の中に固定する。
【００１８】
本発明のさらに別の態様によれば、インサート５０は、ダイナミゼーションのために再吸収性材料から形成することができる。すなわち、再吸収性材料が身体に吸収されるのに伴って、ファスナ３２と釘部材２０によってかかる負荷がゆっくりと減少する。したがって、骨折が治癒するのに伴って、負荷が骨折部に徐々に移動する。
【００１９】
さらに、インサート５０は、外科医がインサート５０の中にドリル穿孔して、ファスナを位置決めし、及び配置できるようにするどんな埋め込み可能なポリマーから作ることもできる。これにより、各インサートが患者の特定の要求について特注されるので、外科医に融通性を与える。
【００２０】
したがって、本発明の一実施形態によれば、モジュラ髄内釘１８は、釘部材２０と、釘部材２０の近位端２４のチャンバ３４の中に受け入れられるインサート５０とを含む。モジュラ髄内釘１８の一実施形態は、釘部材２０の近位端２４の中に配置されたインサート５０と共に示されているが、これは単に説明のためである。インサート５０は常に近位端２４に配置される必要はなく、例えばレトロ・グレード技術を示す図１０を参照されたい。最終的には、ここに示される図面は、単に例示するためのものである。外科医は、使用するファスナの数と共に、ファスナの位置又は向きを変えることができる。手短に言えば、本発明のモジュラ髄内釘１８は、外科医が、異なるインサート５０を選択し、釘部材２０のチャンバ３４の中に配置して、特定の骨折に適した特定の釘構成を達成できるようにする装置である。
【００２１】
図１４は、エンドキャップ６４を含む本発明の別の実施形態を示す。エンドキャップ６４の細長いポスト部分６５は、チャンバ３４の中に内向きに延びる。ポスト部分６５の上に複数のねじ溝６６が形成される。ねじ溝６６は、インサート５０の相補的なねじ溝付きボア５７と係合する。図１４に示されるように、エンドキャップ６４のポスト部分６５のねじ溝が付いていない部分は、インサート５０の長さ方向通路５５の中に嵌合し、インサート５０の開口５４の中に配置されたファスナ３２と係合する。エンドキャップ６４のポスト部分６５は、ファスナ３２と係合してファスナ３２を定位置にロックし、ファスナ３２が回転したりゆるく機能することを防ぐ。上述の実施形態と同様に、ロック部材６０は、インサート５０をチャンバ３４の中に固定する。エンドキャップ６４のポスト部分６５は、孔６１の中に延びる。エンドキャップ６４は、釘部材２０の近位端２４の直径と並ぶか、又は、これを超えて半径方向外側に延びることができる。エンドキャップ６４は、釘部材２０の中への骨の成長を防ぐ。
【００２２】
したがって、骨１６の中に設置する前に、インサート５０を釘部材２０のチャンバ３４の中にロック部材６０で固定することによって、モジュラ髄内釘１８が組み立てられる。組み立てた後に、髄内釘１８が骨１６の中に挿入され、これに対応する骨ねじ又はファスナ３２がインサート５０の開口５４に通されて、髄内釘１８が骨１６に締結される。ファスナ３２が定位置に配置されると、エンドキャップ６４がインサート５０の中にねじ込み式に受け入れられ、エンドキャップ６４の上面７２に形成された駆動ソケット７０と係合する好適な工具を用いて、ポスト部分６５がファスナ３２の骨ねじと係合するまで締め付けられる。
【００２３】
ポスト部分６５のねじ溝６６は、チャンバ３４のねじ溝４５ではなくインサート５０のねじ溝５７と係合するような寸法及び直径にできることを理解されたい。したがって、ポスト部分６５のねじ溝の付いていない部分は、ロック部材６０の孔６１を通して、インサート５０の長さ方向通路５５の中に延びることができる。
【００２４】
本発明の別の実施形態が、図１５から図２２に示されている。図１５は、本発明の別の実施形態に係るモジュラ髄内釘１８の斜視図を示す。多くの態様において、釘部材８０は、上述のものと同様である。釘部材８０は、遠位端２２と、近位端２４と、中間部２６と、該釘部材の中を通る長さ方向通路２８とを含む。さらに、上述の実施形態と同様に、遠位端２２にファスナ３２を受け入れる孔３０が形成され、近位端２４の後縁２５に一対のノッチ４８が形成される。本発明の釘部材８０はチャンバ８２も有する。同様に、近位端２４の後縁２５に又は付近に開口３６が配置され、チャンバ８２へのアクセスを与える。チャンバ８２はさらに、チャンバ８２の内面８６上に配置された複数のねじ溝８７を有する。チャンバ８２は、チャンバ８２の内面８６に沿って内向きに延びる一対の溝又は通路８４を備えるという点で、既に開示したものとは異なる。図１７及び図１９に示されるように、溝又は通路８４は、釘部材８０の近位端２４において長さ方向に内向きに延びる。本発明においては、溝又は通路８４は、釘部材８０の近位端２４に配置された細長い開口又は長さ方向スロット５６の手前で終端する。
【００２５】
チャンバ８２は、チャンバ８２の内面８６の周りに周方向に延びる半径方向の溝８３も含むことができる。図１７に示されるように、長さ方向の溝８４は、半径方向の溝８３において終端する。半径方向の溝８３を加えることによって、ブローチ削り工程による溝又は通路８４の形成が容易になる。
【００２６】
図２０から図２２に示されるように、インサート９０は、半径方向外側に突出して、インサート９０の本体を超えて延びる一対のタブ９２を含む。ここではタブ９２として開示されるが、インサート９０の本体から外向きに延びて、その上にリップ９３を形成するような外向き突出部材が適している。後で示されるように、タブ９２は、インサート９０をチャンバ８２内で支持する支持突出部として役立つ。前述のように、インサート９０は、骨ねじか又はファスナ３２を受け入れる複数の開口１０２を有することができる。タブ９２は、溝８４と協働して、チャンバ８２内で開口１０２が適正に配向されて必要とされる構成が達成されるように、インサート９０を適正に配向する。前述の実施形態と同様に、インサート９０はさらに、インサートの端から端へと延びる長さ方向通路１０４を有する。同様に、例えばガイドワイヤといった挿入及び抜去器具は、インサート９０の通路１０４を通して、及び釘部材８０の長さ方向通路２８を通して延びる。溝又は通路８４が、釘部材８０の開放端３６から内向きに延びる。溝又は通路８４の端に隣接してシェルフ又はレッジ１００が形成される。半径方向の溝８３が用いられるときには、該溝がシェルフ又はレッジ１００を形成する。半径方向の溝８３の幅は、タブ９２の厚さより小さい。したがって、タブ９２は、通路又は溝８４内で位置合わせされた状態に維持される。シェルフ又はレッジ１００は、釘部材８０の近位端２４に支持面を形成する。前述のように、溝又は通路８４は、通常は、釘部材８０の近位端２４に形成された長さ方向スロット５６に達する前に終端し、即ち、終わる。したがって、インサート９０がチャンバ８２の中に入れられたときに、タブ９２が溝８４の中に入り、タブ９２の下に形成されたリップ９３が、それぞれのシェルフ又はレッジ１００と係合するまで移動する。したがって、タブ９２は、これらがチャンバ８２内でインサート９０を支持することと、これらがチャンバ８２内でインサート９０を適正に配向するように働くこととの２つの機能を果たす。
【００２７】
前の実施形態と同様に、ロック部材６０は、インサート９０をチャンバ８２の中に固定するために用いることができる。同様に、ロック部材６０は、六角形状をもつ孔６１を含むことができ、該孔６１は、挿入及び抜去器具のための開口と、中に適切な工具を挿入し、ロック部材６０を締め付けてインサート９０をチャンバ８２の中で固定することができるソケットとの両方を与える。既に説明したように、釘部材８０の近位端２４の開放端３６を閉鎖するために、エンドキャップを用いることができる。
【００２８】
図２３は、近位端２４が釘部材８０の長さ方向軸線２１に対して或る角度をなすように釘部材８０の近位端２４を湾曲させるか又は曲げる、さらに別の実施形態を示す。
【００２９】
図２４および図２５は、本発明の別の実施形態を示す。インサート１１０は、インサート１１０の本体１１４に沿って延びる両側の平らな側面１１２を備えたほぼ円筒形の形状を有することができる。図２５に示されるように、平らな側面１１２は、インサート１１０の本体１１４に沿って、インサート１１０の遠位端１１６から近位端１１８に向けて延びる。平らな側面１１２が終端するのに対応して、インサート１１０の近位端１１８にリップ１２０が形成される。
【００３０】
また、釘部材１２２は、多くの態様において、既に説明したものと同様である。この実施形態においては、図２４に示されるようなチャンバ１２４は、内向きに突出するレッジ１２６を含む。レッジ１２６は、その上にインサート１１０のリップ１２０が着座し及び支持される座部１２８を形成する。したがって、インサート１１０は、該インサート１１０の遠位端１１６がチャンバ１２４の遠位端１３２に形成されたソケット１３０の中に配置されるようにチャンバ１２４の中に入れられる。ソケット１３０の形状は、インサート１１０の遠位端１１６の形状に対応する。したがって、本発明におけるソケット１３０は、２つの平らな側面を備えたほぼ円筒形の形状を有する。
【００３１】
ソケット１３０は、インサート１１０の遠位端１１６を横方向に支持するだけでなく、インサート１１０をチャンバ１２４の中に適正に配向することも助ける。インサート１１０は、レッジ１２６上に着座したリップ１２０によって、チャンバ１２４の中で長さ方向に支持される。レッジ１２６はさらに、平らな側面１１２に係合して、インサート１１０を配向する。前の実施形態と同様に、ロック部材６０は、釘部材１２２と係合して、インサート１１０を定位置に保持する。インサート１１０は、インサート１１０の中で遠位端１１６から近位端へと延びる長さ方向の通路１３４も含む。同様に、ロック部材６０は孔６１も含む。挿入及び抜去器具は、インサート１１０がチャンバ１２４の中で定位置にあるときに、インサート１１０とロック部材６０との両方を通して延びることができる。
【００３２】
本発明を例示的方法について説明してきた。使用した用語は、制限するためではなく本質的に説明の言葉となることが意図されていることを理解されたい。
【００３３】
上記の教示に照らして、本発明の多くの修正及び変形が可能である。したがって、特許請求範囲の請求項の範囲内において、本発明は、特定的に説明した以外でも実施可能である。
【００３４】
本発明は以下の実施形態を含む。
（１）骨折を修復するファスナに使用するための髄内釘であって、
近位端と遠位端とを有する釘部材を備え、前記近位端は、中に配置されるチャンバを有し、前記チャンバは、内面と該内面に配置される少なくとも１つの溝を有し、
前記チャンバの中に挿入されるように構成され、少なくとも１つの外向きに延びるタブを含むインサートを備え、
前記釘部材と係合して前記インサートを前記チャンバの中に固定するロック部材を備えたことを特徴とする髄内釘。
【００３５】
（２）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記釘部材が、その中を通る長さ方向通路を有し、
前記インサートが、その中を通る長さ方向通路を有し、
前記ロック部材が、その中を通る長さ方向通路を有し、それにより挿入装置がそれぞれの長さ方向通路を通して延びることを特徴とする髄内釘。
（３）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記近位端が、前記釘部材の前記近位端の中を横切って延びる長さ方向スロットを有し、前記スロットは前記チャンバと連通し、前記溝は、前記釘部材の後縁から前記チャンバの前記内面上で内向きに延びて、前記スロットの手前で終端し、前記溝の端に支持面が配置され、それにより前記インサートが前記チャンバの中に着座するときに前記タブが前記溝の中に入って前記支持面と係合することを特徴とする髄内釘。
【００３６】
（４）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記インサートが、ファスナを受け入れるための少なくとも１つの開口を含み、前記開口が、前記タブが前記溝に係合したときに前記開口が前記スロットと位置合わせされるように前記インサート上で配向されることを特徴とする髄内釘。
（５）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記インサートが近位端と遠位端を含み、前記タブが前記近位端上に配置されることを特徴とする髄内釘。
（６）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記インサートが外向きに延びる複数のタブを有し、前記チャンバが中に複数の溝を有し、前記タブが前記溝と協働して、前記インサートを前記チャンバ内で支持し、及び配向することを特徴とする髄内釘。
【００３７】
（７）前記（１）に記載の髄内釘であって、
前記インサートにねじ係合されて、前記釘部材に固定されるエンドキャップを含むことを特徴とする髄内釘。
（８）前記（７）に記載の髄内釘であって、
前記エンドキャップがポスト部分を有し、前記ポスト部分が前記インサートの前記長さ方向通路を通して内向きに延びて、前記インサートの中に受け入れられたファスナと係合することを特徴とする髄内釘。
（９）前記（１）に記載の髄内釘部材であって、
前記釘部材が、該釘部材の近位端上に一対のノッチを有することを特徴とする髄内釘部材。
【００３８】
（１０）前記（１）に記載の髄内釘部材であって、
前記釘部材の前記近位端に前記チャンバと連通する開口を有し、それにより前記インサートが前記開口を通して前記チャンバの中に配置されることを特徴とする髄内釘部材。
（１１）前記（１０）に記載の髄内釘部材であって、
前記開口が前記釘部材の長さ方向軸線を横切って延び、前記釘部材の後縁に配置され、それにより前記インサートが前記チャンバの中に前記釘部材の長さ方向軸線の方向に挿入されることを特徴とする髄内釘部材。
（１２）前記（１）に記載の髄内釘部材であって、
前記チャンバは、前記釘部材の後縁から前記釘部材の長さ方向軸線に沿って延び、前記釘部材は、前記釘部材の近位端に形成された開口を有し、前記開口は、そこから前記インサートが前記チャンバの中に挿入される開口部を形成し、前記チャンバの内面上に配置された前記溝は、前記開口から内向きに延びることを特徴とする髄内釘部材。
【００３９】
（１３）骨折を修復するファスナに使用するための髄内釘であって、
遠位端と近位端と、前記遠位端から前記近位端まで延びる長さ方向通路とを有する釘部材を備え、前記釘部材はさらに、
前記近位端に配置されるチャンバを有し、前記近位端はさらに、前記チャンバへのアクセスを与える開口を有し、前記チャンバは近位端と遠位端を有し、前記開口は前記チャンバの前記近位端に隣接し、
インサートを有し、前記インサートは外向きに延びるタブを含み、前記インサートは近位端と遠位端を有し、前記インサートはさらに、前記遠位端から前記近位端までその中を通して延びる長さ方向通路を有し、前記インサートはまた、前記インサートの中を通して、前記通路に対して或る角度をなして延びる開口を備え、前記インサートが前記チャンバの中に入れられたときに、前記タブが前記溝と協働して前記インサートを前記チャンバ内で支持し、
前記釘部材と係合して前記インサートを前記チャンバの中に固定するロック部材を備える髄内釘。
【００４０】
（１４）前記（１３）に記載の髄内釘であって、
前記チャンバが、該チャンバの近位端に複数のねじ溝を備え、
前記ロック部材は、該ロック部材の外面上に複数のねじ溝を備えた環状形状を有し、前記ねじ溝が前記チャンバの前記ねじ溝と協働して前記インサートを前記チャンバの中に固定し、前記ロック部材がさらに、その中を通る長さ方向通路を有することを特徴とする髄内釘。
（１５）前記（１３）に記載の髄内釘であって、
前記釘部材が該釘部材の近位端に長さ方向スロットを有し、前記長さ方向スロットは、前記釘部材の前記近位端を通して延びるファスナを受け入れるために、前記近位端を通して横方向に延びることを特徴とする髄内釘。
【００４１】
（１６）骨折を修復するファスナに使用するための髄内釘であって、
近位端と遠位端を有する釘部材を備え、前記釘部材は、前記釘部材を通して前記近位端から前記遠位端まで延びる長さ方向通路を有し、かつ前記近位端に配置されたチャンバを有し、前記チャンバは、近位端と遠位端を有し、前記チャンバの近位端の少なくとも一部に見られるレッジを含み、
インサートを備え、前記インサートは、前記チャンバの中に挿入されるようになっており、前記インサートは近位端と遠位端を有し、前記インサートはさらに、前記インサートを通して前記近位端から前記遠位端まで延びる長さ方向通路を有し、前記インサートの中を通して前記長さ方向通路から或る角度をなして延びる少なくとも１つの開口を有し、前記インサートはさらにリップを含み、前記リップは、前記レッジと係合して前記インサートを前記チャンバの中に支持し、
ロック部材を備え、前記ロック部材は長さ方向通路を有し、前記ロック部材は、前記釘部材と協働して前記インサートを前記チャンバの中に固定することを特徴とする髄内釘。
【００４２】
（１７）前記（１６）に記載の髄内釘部材であって、
前記リップが外向きに延びるタブによって形成され、
前記チャンバが前記チャンバの内面に配置された長さ方向の溝を有し、前記溝が、前記チャンバの前記近位端から内向きに延びて、前記チャンバの前記遠位端に達する前に終端し、前記レッジは、前記インサートが前記チャンバの中に挿入されたときに、前記タブが前記溝の中で移動するように前記溝の端に隣接して形成されることを特徴とする髄内釘部材。
（１８）前記（１６）に記載の髄内釘部材であって、
前記インサートがほぼ円筒形の形状を有し、前記インサートがさらに、該インサートに沿って前記インサートの前記遠位端から近位端より離れた位置まで延びる両側の平らな側面を有し、それにより前記インサートの残りのほぼ円筒形の形状の部分と、前記両側の側面との間に形成された界面がリップを形成することを特徴とする髄内釘部材。
（１９）前記（１８）に記載の髄内釘部材であって、
前記インサートが前記チャンバの中に挿入されて前記インサートが前記チャンバの中で配向されたときに、前記平らな側面が前記レッジと係合することを特徴とする髄内釘部材。
（２０）前記（１６）に記載の髄内釘部材であって、
前記釘部材が前記チャンバの遠位端に隣接するソケットを含み、前記ソケットは、前記インサートが前記チャンバの中に固定されたときに、前記インサートの遠位縁を受け入れるように構成されることを特徴とする髄内釘部材。
【図面の簡単な説明】
【図１】大腿骨の中にアンティ・グレード構成で埋め込まれた本発明に係るモジュラ釘を示す概略的な正面図である。
【図２】図１に示されたモジュラ釘の分解斜視図である。
【図３】図１に示されたモジュラ釘の釘部材の側面図であり、釘部材の特徴を示すために一部が断面で示されており、また、釘部材のさらに別の特徴を示すために一部が想像で示されている。
【図４】図３の線４−４に沿って見た図３の釘部材の断面図である。
【図５】図１に示されたモジュラ釘の図３の釘の上面図である。
【図６】図１に示されたモジュラ釘の釘部材に用いるインサートの斜視図である。
【図７】図５の線７−７に沿って見た図６のインサートの断面図である。
【図８】本発明に係るモジュラ釘の第２実施形態の分解斜視図である。
【図９】大腿骨の中にリコンストラクション構成で埋め込まれた状態を示す図８に係る本発明の第２実施形態の概略的な正面図である。
【図１０】大腿骨の中にレトロ・グレード構成で埋め込まれた状態を示す本発明の第４実施形態の概略的な正面図である。
【図１１】脛骨の中に埋め込まれた状態を示す本発明の第５実施形態の概略的な背面図である。
【図１２】脛骨の中に埋め込まれた状態を示す本発明の第５実施形態の概略的な上面図である。
【図１３】足関節の中に埋め込まれた状態を示す本発明の第６実施形態の概略的な背面図である。
【図１４】大腿骨の中に埋め込まれた状態を示す本発明の第７実施形態の部分断面図である。
【図１５】本発明の第８実施形態に係るモジュラ釘の分解斜視図である。
【図１６】図１５に示されたモジュラ釘の釘部材の側面図であり、釘部材の特徴を示すために一部が断面で示されている。
【図１７】図１６の釘部材の部分断面図である。
【図１８】図１７の線１８−１８に沿って見た図１７の釘部材の断面図である。
【図１９】図１７の線１９−１９に沿って見た図１７の釘部材の断面図である。
【図２０】図１５に示されたモジュラ釘の釘部材に使用するためのインサートの側面図である。
【図２１】図２０の線２１−２１に沿って見た図２０のインサートの断面図である。
【図２２】釘部材にあるチャンバの中に固定されたインサートを示す図１５のモジュラ釘とインサート組立体の側面断面図である。
【図２３】本発明の別の実施形態に係る釘部材の正面図である。
【図２４】釘部材にあるチャンバの中に固定されたインサートを示す本発明の第９実施形態の側面断面図である。
【図２５】図２４に示されたモジュラ釘組立体に用いるインサートの斜視図である。
【符号の説明】
２０  釘部材
２２  遠位端
２４  近位端
３０  孔
３２  ファスナ
３４  チャンバ
３６  開口
４０  ソケット
４８  ノッチ
５０  インサート
５２  ロック突起
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【外国語明細書】
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