(57)【要約】【課題】医療従事者に患者指導用資料作成の負担を強いることなく、各医療従事者の医学的見地や資源配分の方針に沿った内容、及び各患者の疾患症状に適合した内容にて患者教育プログラムを作成し、且つこのプログラムに従う治療を効率的に実行できる、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法、コンピュータプログラム、コンピュータプログラム用記録媒体を提供する。【解決手段】患者療養プログラムで実行可能な複数の実施項目についての患者教育資料を記録したＣＤ−ＲＯＭ３を各病院４、５に提供し、病院４の医療チーム４ａは自己の医学的見地及び資源配分の方針に従ってこれらの実施項目を取捨選択することにより医療従事者カスタム化患者教育プログラムを作成し、また患者４ｂの疾患症状に合わせてこの医療従事者カスタム化患者教育プログラムの実施項目から取捨選択することにより、患者カスタム化患者教育プログラムを作成する。【選択図】　図１
2004145507.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだコード部を有するコンピュータ読み取り可能な記録媒体が医療機関へ提供される、雛型プログラム提供ステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作し、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記記録媒体に含まれない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育用資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項２】
インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだ情報がサーバ装置から医療機関のコンピュータへ送信される、雛型プログラム送信ステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作し、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記送信された情報に含まれていない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項３】
インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだ情報が記録されたサーバ装置に医療機関のコンピュータがアクセスする、雛型プログラムアクセスステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作して前記コンピュータへダウンロードし、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記サーバ装置に記録されていない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項４】
前記患者教育支援ステップにおいて前記患者教育用資料が提示又は印字された事実を記録保持して治療実行のエビデンスとするステップを有することを特徴とする、請求項１乃至請求項３のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項５】
前記作成された患者カスタム化患者教育プログラムに従いこの患者に対する患者教育を実行すべきスケジュールを自動生成するステップを有することを特徴とする、請求項１乃至請求項４のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項６】
前記スケジュールを自動生成するステップは、
前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記患者教育における各実施項目の教育実施時間を変更可能に構成したことを特徴とする、請求項５に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項７】
前記記録手段に記録された患者教育用資料は、前記コンピュータに組み付けられたコンピュータアプリケーションプログラムを用いて内容の改変が可能な態様にてなることを特徴とする請求項１乃至請求項６のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項８】
前記患者カスタム化ステップは、
患者の典型的な症状疾患パターンに対応して予め決められた実施項目の組み合わせの複数パターンの中からいずれかのパターンを選択して前記患者カスタム化患者教育プログラムの作成が可能であるように構成されたことを特徴とする、請求項１乃至請求項７のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項９】
前記患者カスタム化患者教育プログラムを作成する際に、この患者の達成目標を作成するステップを有することを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項１０】
前記患者カスタム化患者教育プログラムを作成した後に、この患者カスタム化患者教育プログラムに基く治療の実行について前記患者の同意を得るインフォームドコンセント実施のための同意書を作成して印字出力するステップを有することを特徴とする、請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【請求項１１】
請求項１乃至請求項１０のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのコンピュータプログラム。
【請求項１２】
請求項１乃至請求項１０のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのコンピュータプログラムを記録した、コンピュータプログラム用記録媒体。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法、コンピュータプログラム、コンピュータプログラム用記録媒体に関し、特に呼吸器疾患を患う患者のための患者教育プログラムの実行を支援するために最適な構成に関する。
【０００２】
【従来の技術】
呼吸器疾患を患う患者に対する、酸素富化した空気を呼吸に用いる酸素療法は、大きな効果を奏するものの、この酸素療法を患者宅で行なう在宅酸素療法のみを実行したのでは患者の体力の低下を防げず、寝たきり状態となる恐れがあるなど、患者の日常生活の質（Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｏｆ　Ｌｉｆｅ、以下ＱＯＬ）の向上をもたらすとは限らない。
【０００３】
そこで、患者に残された肺の機能を最大限に使い、上下肢の筋力を訓練するなどのプログラムを含んだ、インフォームドコンセントをしっかりとって患者教育及び療養指導を行い、在宅療養の成功に向けて患者の自立行動変容を促すプログラムの有効性が報告され、ＥＢＭ（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ−ｂａｓｅｄ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ：科学的根拠に基く治療）として既にガイドラインも発行されている。
【０００４】
具体的には、慢性の呼吸障害を有する患者は、長い経過の中で、息切れ、これに伴う活動性の低下、これに伴う筋力の低下が起こってくる。この結果じっとしているため食欲が低下し、体重減少と筋萎縮とが促進される、労作時の呼吸困難に拍車がかかり悪循環に陥る。この悪循環を断ち切るのには、患者の行動変容を促す継続的且つ体系立った患者教育及び療養指導が必要となる。
【０００５】
その内容としては、疾患に関する指導、禁煙指導及び環境因子の改善、薬物療法指導、感染予防の指導、患者の生活に合わせた動作の工夫、栄養指導、在宅酸素療法の指導、疾患の自己管理、心理面の援助、運動訓練、社会福祉サービスの利用などが挙げられる。
【０００６】
【特許文献１】
特開平９−２８６８２号公報　第７ページ左欄第１９行〜２８行
【０００７】
【特許文献２】
特開２００２−１９１７１８号公報　第３ページ右欄第３９行〜４７行
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】
上記の如く、呼吸疾患患者にとってきわめて高い必要性を有する患者教育プログラムではあるものの、医療機関の医療従事者がこの患者教育プログラムを実行しようとすると、本質的に解決が困難な下記する如くの問題があった。
【０００９】
（１）　患者教育プログラムの内容を患者に理解させ、その実行を促すための患者教育に大量の資料の集積を必要とし、医療従事者はその負担に耐えることが困難である点。
【００１０】
例えば、酸素療法を処方する代表的な疾患である慢性呼吸不全について、患者に必要な情報を伝えるためには、医学的に正しく且つ一般の患者が十分に理解できる教育資料を用いることが望ましいし、患者の運動訓練のためには、患者が実行すべき動作を図示する資料を提示して指導を行なうことが望ましいが、それらの資料を作成するには多大な労力を必要とするものであって、日々の医療業務を遂行する医療従事者にとっては実行が困難である。
【００１１】
（２）各医療従事者の医学的見地及び資源配分の方針に立脚した患者教育プログラムを作成し、且つそれを実行するために必要となる患者指導用資料を集積することが困難である点。
【００１２】
先に説明した、大量の患者教育用資料の集積を医療従事者が行なうことが困難である点は、既製の完成品としての汎用の患者教育資料を使用することで解決が図られるかもしれない。ところが、上記の患者教育プログラムは、各医療機関において一律に実行すべき汎用のプログラムが存在するのではなく、患者教育プログラムを用いた治療を遂行する各医療従事者の医学的な見地及び資源配分の方針に合致する内容として、それぞれ医療従事者ごとに異なる態様にて実行されることが望ましい。各医療従事者は自己の医学的見地や資源配分の方針に合致しない患者教育プログラムを実行しようとはしないからである。
【００１３】
その場合、多数の医療従事者の全てに対して、それぞれの医学的見地及び資源配分の方針に合致する資料を取捨選択して集積し、提供することは更に膨大な労力を要するものであって、上記した既製品では対応が出来ない。従って各医療従事者も自己が所望する態様の患者教育プログラムを実行することが困難であった。
【００１４】
（３）各呼吸疾患患者の疾患症状に適合した患者教育プログラムを作成し、その実行のための患者指導用資料を集積することが困難である点。
【００１５】
更に、呼吸器疾患を患う患者は一般に、その疾患症状が患者ごとに多様であって類型化が難しく、患者の数だけ異なる疾患症状のタイプが存在するとさえ言われるほどである。従って患者の疾患症状に適合する内容の患者教育プログラムをそれぞれ作成し、患者指導用資料を個々の患者に対して用意することが望ましいものの、上記した理由によりその実現は労力を要した。
【００１６】
尚、上記の説明では、呼吸疾患に関わる患者教育プログラムについて例示として述べたが、呼吸器に限らず、インフォームドコンセントをしっかりとって患者教育及び療養指導を行ない、在宅医療の成功に向けて患者の自立行動変容を促すプログラムの重要性と状況は、他の慢性疾患についても同様である。
【００１７】
上記した従来技術における問題を別の観点から説明すれば、生活習慣病や慢性疾患の管理には患者のインフォームドコンセントに基く行動変容が重要であり、これにはＥＢＭ（科学的根拠に基く治療）を、ガイドラインに沿って医師のみならず医療チームとして自己の医療機関に合うよう提供することが重要である。しかし、実施内容が多く且つ個々の患者により実施すべき項目が違っており、更に、医療従事者が効率的有効的に提供して医療現場の資源配分を適切に行なう必要があり、従来、この条件のもとでの実施は、容易には実現出来なかった。
【００１８】
上記したこれらの問題は、リハビリテーションプログラム作成に関わる公知資料である特許文献１及び特許文献２においても解決策が一切示されていない。
【００１９】
そこで本発明は、上記の状況に鑑みてなされたものであって、特に医療従事者に患者指導用資料作成の負担を強いることなく、各医療従事者の医学的見地及び資源配分方針に沿った内容、及び各患者の疾患症状に適合した内容にて患者教育プログラムを作成し、且つこのプログラムに従う治療を効率的に実行できる、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法、コンピュータプログラム、コンピュータプログラム用記録媒体を提供することを目的とする。
【００２０】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するために本発明は、下記する１）〜１２）に記載の各構成を有するインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法、コンピュータプログラム、コンピュータプログラム用記録媒体を提供する。
【００２１】
１）インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだコード部を有するコンピュータ読み取り可能な記録媒体が医療機関へ提供される、雛型プログラム提供ステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作し、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記記録媒体に含まれない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育用資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２２】
２）　インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだ情報がサーバ装置から医療機関のコンピュータへ送信される、雛型プログラム送信ステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作し、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記送信された情報に含まれていない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２３】
３）　インフォームドコンセントをベースにして患者の行動変容を促し且つ自立機能を向上させるための患者教育プログラムに基く治療の実行を支援する、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法であって、
（１）前記患者教育プログラムの中で実行が可能な複数の実施項目についての患者教育用資料を少なくとも含んだ情報が記録されたサーバ装置に医療機関のコンピュータがアクセスする、雛型プログラムアクセスステップと、
（２）前記医療機関の医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記複数の実施項目の中から任意の実施項目を選択操作して前記コンピュータへダウンロードし、及び／又は、前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記サーバ装置に記録されていない新たな実施項目の追加作成の操作をすることにより、前記選択及び追加作成された実施項目の患者教育資料よりなる医療従事者カスタム化患者教育プログラムがこの医療機関のコンピュータの記録手段に記録される、医療従事者カスタム化ステップと、
（３）患者に対してなされた問診の結果に基いて、前記記録手段に記録されてある前記医療従事者カスタム化患者教育プログラムに含まれる実施項目の中から前記患者の疾患症状に即した所定の実施項目が選択されることにより患者カスタム化患者教育プログラムが作成される、患者カスタム化ステップと、
（４）前記患者カスタム化患者教育プログラムに含まれる患者教育用資料が所定の表示手段を用いてこの患者に提示され、及び／又は、当該患者教育用資料が所定の印字手段を用いて印字媒体に印字されることにより、この患者に対する患者教育の実行が支援される患者教育支援ステップとを有することを特徴とする、インフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２４】
４）　前記患者教育支援ステップにおいて前記患者教育用資料が提示又は印字された事実を記録保持して治療実行のエビデンスとするステップを有することを特徴とする、１）乃至３）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２５】
５）　前記作成された患者カスタム化患者教育プログラムに従いこの患者に対する患者教育を実行すべきスケジュールを自動生成するステップを有することを特徴とする、１）乃至４）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２６】
６）　前記スケジュールを自動生成するステップは、
前記医療従事者が自己の医学的方針及び資源配分の方針に従い前記患者教育における各実施項目の教育実施時間を変更可能に構成したことを特徴とする、５）に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２７】
７）　前記記録手段に記録された患者教育用資料は、前記コンピュータに組み付けられたコンピュータアプリケーションプログラムを用いて内容の改変が可能な態様にてなることを特徴とする１）乃至６）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２８】
８）　前記患者カスタム化ステップは、
患者の典型的な症状疾患パターンに対応して予め決められた実施項目の組み合わせの複数パターンの中からいずれかのパターンを選択して前記患者カスタム化患者教育プログラムの作成が可能であるように構成されたことを特徴とする、１）乃至７）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００２９】
９）　前記患者カスタム化患者教育プログラムを作成する際に、この患者の達成目標を作成するステップを有することを特徴とする１）乃至８）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００３０】
１０）　　前記患者カスタム化患者教育プログラムを作成した後に、この患者カスタム化患者教育プログラムに基く治療の実行について前記患者の同意を得るインフォームドコンセント実施のための同意書を作成して印字出力するステップを有することを特徴とする、１）乃至９）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法。
【００３１】
１１）　　１）乃至１０）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのコンピュータプログラム。
【００３２】
１２）　　１）乃至１０）のいずれか１項に記載のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法の各ステップをコンピュータに実行させるためのコンピュータプログラムを記録した、コンピュータプログラム用記録媒体。
【００３３】
【発明の実施の形態】
以下、図１乃至図４に従い、本発明の実施形態に係る好ましい実施例である、患者教育プログラムの実行支援システム（以下、単に「支援システム」ともいう）の説明を行なう。
【００３４】
図１は本発明の実施の形態に係る好ましい実施例である患者教育プログラムの実行支援システムの構成図、図２は図１のシステムが有する雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭのコード部の構成図、図３は図１のシステムを用いて患者教育プログラムに関わる治療を実行する流れを示すフローチャート、図４は図１のシステムを用いて作成した治療スケジュールの一例である。
【００３５】
〔患者教育プログラムの実行支援システムの構成〕
図１に示すように、本実施例の支援システム１は、各病院４、５へ提供される雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３、医師、看護師、薬剤師、栄養士等よりなる医療チーム４ａが外来あるいは入院患者４ｂの診療を行う各病院４，５に配設された汎用パーソナルコンピュータ４ｃを主要な構成としている。
【００３６】
上記した雛型プログラム提供用ＣＤ―ＲＯＭ３は、そのコード部３ａに下記するような情報を予め記録してあり、所定の読み出し手段を用いてこの情報を光学的に読み出すための記録媒体である。尚、ＣＤ−ＲＯＭとは異なる他の態様の記録媒体にて雛型プログラムを提供するように構成してもよい。
【００３７】
上記したコード部３ａは、図２に示すように、下記する各局面での本システム１の動作を行なわせるための汎用パーソナルコンピュータ４ｃ用実行プログラムが記録された実行プログラム部３ａ１、患者への問診を行なう際に用いる評価項目等のデータを記録したアセスメントホルダ部３ａ２、患者教育プログラムを実行するにあたり特に医療従事者が知っておくべき治療ガイドライン等を記録しておき医療従事者の読み出しに供するガイドライン部３ａ３、及び患者教育プログラムを実行する際に必要となる患者指導用の資料を記録した患者教育用資料部３ａ４とを有している。
【００３８】
上記の患者教育用資料部３ａ４は、この患者教育プログラムを実行するにあたって必要となる患者教育用資料を多数収録して、病院の医療チーム４ａはこの収録された多数の資料中から自己の医学的見地及び資源配分の方針に合致するもののみを選択して治療に用いることができるのであり、いわば雛型の患者教育プログラムともいえる。
【００３９】
また上記の雛型プログラムは、上記のＥＢＭ（科学的根拠に基く治療）のガイドラインに沿った内容とすることは、望ましい態様である。
【００４０】
呼吸器疾患を対象とした場合の上記の患者教育用資料部３ａ４は、例えば、「肺の構造、働き」、「呼吸の訓練」、「薬物療法、吸入薬」、「酸素療法」、「感染予防、急性増悪」、「気道のクリーニング、排痰法」、「日常生活動作、リラクセーション」、「食事（栄養）」、「禁煙指導」、「レクリエーション、患者会、旅行」、「福祉情報」、「運動療法、体操、歩行訓練」などの、患者が疾患を持ちながら生活するために必要な情報、患者の行動変容を促す情報を含んで構成されている。
【００４１】
上記のように構成されたので、さまざまな規模や特性を有する全国の医療機関に対して、ただ一種類の雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３を提供することで対応することが出来る。
【００４２】
また、上記の汎用パーソナルコンピュータ４ｃは、例えば病院４の診察室に置かれて電子カルテの作成や、診察予約管理やその他の用途に用いられる汎用的なパーソナルコンピュータであって、雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３を含めた一般のＣＤ−ＲＯＭから情報を読み出すためのＣＤ−ＲＯＭドライブ４ｃ１、情報を読み出し可能に記録するハードディスクドライブ４ｃ２、画像や文字情報を表示するモニター部４ｃ４、及び各構成の制御を行う中央処理部４ｃ３を有している。
【００４３】
〔支援システムを用いた、患者教育プログラムに従う治療の実行〕
次に、上記の構成を有する支援システム１を用いて、患者教育プログラムに従う治療を実行する手順を、図３のフローチャートを援用して説明する。
【００４４】
まず、上記の雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３が、各病院に提供される（ステップＳ１）。
【００４５】
次に、雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３の提供を受けた病院４では、この雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３をＣＤ−ＲＯＭドライブ４ｃ１に装着し、この雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３のコード部３ａに記録されてある情報を読み出して、ハードディスクドライブ４ｃ２へ転送する（ステップＳ２）。
【００４６】
上記の転送はコード部３ａに記録されてある情報を全部読み出して転送する構成も、一部のみを読み出して転送する構成も可能であるが、全部を転送するように構成すれば以後の作業を行なう際に雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３は不要となるので、望ましい態様である。
【００４７】
〔医療従事者カスタム化患者教育プログラムの作成〕
次に、病院４の医療チーム４ａは、汎用パーソナルコンピュータ４ｃに転送された上記の実行プログラムを立ち上げて医療従事者カスタム化患者教育プログラムの作成を行なう。
【００４８】
具体的には、雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３から汎用パーソナルコンピュータ４ｃへ転送された、上記した患者教育用資料の内、医療チーム４ａの医学的見地及び資源配分の方針に合致した患者教育プログラムに必要な実施項目の患者教育用資料だけを残して、他をハードディスクドライブ４ｃ２から削除する（ステップＳ３）。
【００４９】
尚、治療を行なう医療機関が小規模である場合には、上記の医療チーム４ａは一人の医師よりなる場合もあることは言うまでも無い。
【００５０】
また、上記の雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３にもともと含まれては居ないものの、この医療チーム４ａの医学的見地及び資源配分の方針からプログラムに含めるべき実施項目がある場合には、このパーソナルコンピュータ４ｃを用いてこの実施項目の患者教育用資料を作成するために、テキスト情報の入力、画像情報の取り込みが実行される（ステップＳ４）。
【００５１】
あるいはまた、もともと雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ３に含まれていた患者教育用資料ではあるものの、その内容を医療チーム４ａが改変を望む場合には、この汎用コンピュータにインストールされている汎用ワードプロセッサアプリケーションプログラムを起動するなどして、上記の改変を行なうことも可能となっている。
【００５２】
これらの作業を経ることにより、医療チーム４ａの医学的見地及び資源配分の方針に合致した患者教育プログラムである医療従事者カスタム化患者教育プログラムが完成して、ハードディスクドライブ４ｃ２に記録される（ステップＳ５）。
【００５３】
この医療従事者カスタム化患者教育プログラムは、医療チーム４ａの実情に合わせて、通常の外来型、外来短期集中型、入院型といったように治療の場所を設定して治療の実行が行なえるように構成されている。
【００５４】
〔患者への治療実行〕
病院４の外来患者あるいは入院患者４ｂに対し、上記の医療従事者カスタム化患者教育プログラムに従う治療を行なう手順は以下の通りである。
【００５５】
まず、患者４ｂに対して医療チーム４ａあるいは他の医療従事者が問診を行なう。問診の内容は、先に説明したアセスメントホルダ部３ａ２に記録され、汎用パーソナルコンピュータ４ｃへ転送された情報を用いることが出来、この情報に従いモニター部４ｃ４に表示された質問に対してこの汎用パーソナルコンピュータ４ｃの操作部を操作して問診へ回答をすることが出来る。
【００５６】
すると、汎用パーソナルコンピュータ４ｃは、問診の回答結果に応じて、先に説明した医療従事者カスタム化患者教育プログラムの実施項目の内からこの患者４ｂの疾患症状に照らして適合する実施項目を選択編成した患者カスタム化患者教育プログラムを作成し、ハードディスクドライブ４ｃ２に記録する（ステップＳ６）。
【００５７】
また、汎用パーソナルコンピュータ４ｃは、作成された患者カスタム化患者教育プログラムを用いてこの患者４ｂの治療スケジュール（クリティカルパス等）を作成し、ハードディスクドライブ４ｃ２に記録するとともに、モニター部４ｃ４に表示したり、図示しないプリンタで印字出力を行なう。図４は作成された患者向け表示用の治療スケジュールの一例であり、図示しないがこの他に医療チーム４ａが業務日程や人員配置を管理するための医療従事者向け治療スケジュール等も作成することが出来る。
【００５８】
尚、これらの治療スケジュール作成に際して、ひとつの項目の実施時間を雛型プログラムのとおりに固定的に設定するのではなく、医療チーム４ａの医学的見解や資源配分の方針に応じて、例えば５分、あるいは３０分などというように変更して設定することも可能としている。
【００５９】
以上の作業を経て、この患者４ｂの疾患症状に適合した患者教育プログラムである、患者カスタム化患者教育プログラムが完成する（ステップＳ７）。これにより、患者教育プログラム提供側である医療従事者も、重複無くもれなく効率的な管理が可能となる。
【００６０】
次に医療チーム４ａは、作成した患者カスタム化患者教育プログラムや治療スケジュールを患者４ｂに明示するとともに、この治療の実行に同意する旨の同意書を作成し、患者４ｂの署名を得て、インフォームドコンセントを取得する。
【００６１】
尚、上記の同意書の作成は汎用パーソナルコンピュータ４ｃが実行して図示しないプリンタを用いて印字出力をしてもよく、また、この患者カスタム化患者教育プログラムの終了時に達成されているべき達成目標を、汎用パーソナルコンピュータ４ｃ上で動作する上記した実行プログラムが作成して上記の同意書に記載しても良い（ステップＳ８）。
【００６２】
達成目標の例は、「自分の肺疾患について理解する」、「活動量や持続力を増す」、「息切れを減らす」などである。
【００６３】
その後は同意した患者教育プログラム及び治療スケジュールに従って患者４ｂは治療を受けることとなる。
【００６４】
すなわち、例えば外来短期集中型で治療を受ける事例では、上記の治療スケジュールで指定された日時に医療チーム４ａを訪れた患者４ｂは、この患者４ｂの患者カスタム化治療スケジュールに含まれる実施項目の患者教育用資料がハードディスク４ｃ２から読み出されてモニター部４ｃ４に表示されるのを見て指導を受け、またこの患者教育用資料はプリンタにて印字出力されることにより患者４ｂが持ち帰ることも可能である（ステップＳ９）。
【００６５】
また、上記の患者教育を行なった際に、表示あるいは印字した患者教育資料の種類、内容、実施の日時、担当した医療従事者の氏名等をハードディスクドライブ４ｃ２に記録してエビデンスとして、医療保険請求の根拠やその他の目的に使用することも出来る（ステップＳ１０）。
【００６６】
一連の治療スケジュールが終了すると、医療チーム４ａは、上記の達成目標が治療後に達成できたか、という観点を含めた評価を行い、治療の終了等を判断する（ステップＳ１１）。
【００６７】
目標が達成されない場合には、同じ患者教育プログラムを再度実行するか、あるいは問診を再度行なってより適切な患者カスタム化患者教育プログラムを作成しなおす、などの対応を行なう（ステップＳ１２）。
【００６８】
〔変形例〕
上記した支援システム１の構成は発明を例示するための一構成例に過ぎず、その他のさまざまな変形、応用が可能である。対象疾患も、呼吸器のみならず、他のあらゆる慢性疾患、生活習慣病等において活用できる。
【００６９】
例えば、上記の雛型プログラムをＣＤ−ＲＯＭを用いて病院へ提供するのではなく、所定のサーバ装置から病院のコンピュータへ送信するように構成したり、あるいは、この雛型プログラムを記録したサーバ装置へ病院のコンピュータがアクセスし、病院の医療従事者は自己の医学的見地及び資源配分の方針に合致する実施項目の資料のみを選択してこのサーバ装置から病院のコンピュータにダウンロードするようにしてもよい。
【００７０】
あるいはまた、上記の患者カスタム化患者教育プログラムを作成する際に、この疾患における患者の典型的な症状疾患パターンに対応して予め決められた実施項目の組み合わせの複数パターンの中からいずれかのパターンを選択して作成することが可能であるように構成してもよい。
【００７１】
【発明の効果】
上記に詳述した如く、本発明のインフォームドコンセントをベースにした患者教育プログラムの実行支援方法を実施することにより、医療従事者に患者指導用資料作成の負担を強いることなく、各医療従事者の医学的見地及び資源配分方針に沿った内容、及び各患者の疾患症状に適合した内容にて患者教育プログラムを作成し、且つこのプログラムに従う治療を効率的に実行することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態に係る好ましい実施例であるにおける患者教育プログラムの実行支援システムの構成図である。
【図２】図１のシステムが有する雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭのコード部の構成図である。
【図３】図１のシステムを用いて患者教育プログラムに関わる治療を実行する流れを示すフローチャートである。
【図４】図１のシステムを用いて作成した治療スケジュールの一例である。
【符号の説明】
１　　　患者教育プログラムの実行支援システム
３　　　雛型プログラム提供用ＣＤ−ＲＯＭ（記録媒体）
３ａ　　コード部
４　　　病院（医療機関）
４ａ　　医療チーム（医療従事者）
４ｂ　　患者
４ｃ　　汎用パーソナルコンピュータ（医療機関のコンピュータ）
４ｃ２　ハードディスクドライブ（記録手段）
４ｃ４　モニター部（表示手段）
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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