(57)【要約】【課題】クリップユニットを直接チャンネル内に挿通することができ、クリップのアームがチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、操作部材の操作によってチャンネル内を円滑に進退させることができる生体組織の結紮装置を提供することにある。【解決手段】生体組織を把持するアームを有するクリップ２と、このクリップ２に嵌着して装着することにより該クリップ２のアームを閉脚する締付部材としての押え管４と、前記クリップ２と係合する連結部材３と、この連結部材３と連結され内視鏡のチャンネル２１に進退自在に挿通される操作ワイヤ６とからなる生体組織の結紮装置において、前記クリップ２のアーム２ｂを前記チャンネル２１の曲率に沿って断面略円弧状に形成し、前記クリップ２を前記チャンネル２１内に直接挿通自在にしたことを特徴とする。【選択図】　　　　　図１１
2004121484.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体組織を把持するアームを有するクリップと、
このクリップに嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、
前記クリップと係合する連結部材と、
この連結部材と連結され内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通される操作部材と、
からなる生体組織の結紮装置において、
前記クリップのアームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成し、前記クリップを前記チャンネル内に直接挿通自在にしたことを特徴とする生体組織の結紮装置。
【請求項２】
前記クリップは、閉脚したとき、一対のアームが略円筒状をなすことを特徴とする請求項１記載の生体組織の結紮装置。
【請求項３】
内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導入され、生体組織を把持する一対のアームと、前記アームを閉じる方向に動かす締付部材と、からなり、生体組織を把持した状態で生体内に留置させる生体組織の結紮装置において、
前記アームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置。
【請求項４】
内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導入され、生体組織を把持する一対のアームと、前記アームを閉じる方向に動かす締付部材と、からなり、生体組織を把持した状態で生体内に留置させる生体組織の結紮装置において、
前記アームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成し、前記アームを前記チャンネル内に直接挿通自在としたことを特徴とする生体組織の結紮装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組織をクリップによって結紮する生体組織の結紮装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
生体組織の結紮装置として、例えば、特開平８−２８０７０１号公報、特願２００１−２４４４０２号が知られている。これらは生体組織を把持する一対のアームを有するクリップがクリップ締付リングに嵌着することにより該クリップのアームを閉脚し、クリップ締付リングから突出することにより、アームが開脚するようになっている。クリップとクリップ締付リングは内視鏡のチャンネルに挿通される導入管内に収納可能であり、クリップは連結部材を介して導入管内に進退自在に挿通された操作ワイヤに接続される。
【０００３】
そして、内視鏡観察下で、結紮装置の手元操作部によって導入管及び操作ワイヤを進退することにより、クリップを開脚・閉脚できる。すなわち、クリップを開脚状態で生体組織に押し付け、操作ワイヤによってクリップをクリップ締付リングに引き込むことにより、生体組織をクリップによって結紮することができる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
前述した特開平８−２８０７０１号公報及び特願２００１−２４４４０２号は、クリップと、クリップ締付リング及び連結部材からなるクリップユニットがコイルシースからなる導入管に挿通され、この導入管を介して内視鏡のチャンネルに挿入される。
【０００５】
しかし、クリップのアームがステンレス材料等の板状で、端部がエッジになっており、内視鏡のチャンネルの内面に傷を付ける虞がある。そこで、クリップを導入管を介して内視鏡のチャンネルに挿通しているが、チャンネルの内径に対してクリップを小型に形成せざるを得ない。また、クリップを希望の大きさにするためにはチャンネルの内径が大きくなり、内視鏡の挿入部が太径になるという事情がある。
【０００６】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、内視鏡のチャンネルが限られた内径であってもクリップを大きくでき、また内径の小さいチャンネルであっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップによって生体組織を確実に結紮することができる生体組織の結紮装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、請求項１は、生体組織を把持するアームを有するクリップと、このクリップに嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、前記クリップと係合する連結部材と、この連結部材と連結され内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通される操作部材とからなる生体組織の結紮装置において、前記クリップのアームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成し、前記クリップを前記チャンネル内に直接挿通自在にしたことを特徴とする。
【０００８】
請求項２は、前記クリップは、閉脚したとき、一対のアームが略円筒状をなすことを特徴とする。
【０００９】
請求項３は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導入され、生体組織を把持する一対のアームと、前記アームを閉じる方向に動かす締付部材と、からなり、生体組織を把持した状態で生体内に留置させる生体組織の結紮装置において、前記アームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成したことを特徴とする。
【００１０】
請求項４は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内に導入され、生体組織を把持する一対のアームと、前記アームを閉じる方向に動かす締付部材と、からなり、生体組織を把持した状態で生体内に留置させる生体組織の結紮装置において、前記アームを前記チャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成し、前記アームを前記チャンネル内に直接挿通自在としたことを特徴とする。
【００１１】
前記構成によれば、導入管を用いることなく、クリップユニットを直接チャンネル内に挿通することができ、クリップのアームがチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、内視鏡のチャンネルの内面に傷を付けることなく直接挿入できる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１３】
図１〜図１３は第１の実施形態を示し、図１は生体組織の結紮装置のクリップユニット１の斜視図である。クリップユニット１はクリップ２、連結部材３及び締付部材としての押え管４とから構成されている。
【００１４】
クリップ２は、図２（ａ）（ｂ）に示すように、例えばステンレス等の板バネ材等の金属製板材を中央部で折り曲げてループ部２ａが形成されている。さらに、ループ部２ａの近傍位置で交叉させたのちに、拡開習性を持つ一対のアーム２ｂをそれぞれ先端部が離間する状態で延出させたものであり、先端部には組織把持部２ｃが形成されている。
【００１５】
また、クリップ２のアーム２ｂの交叉部は先端部側より狭幅に形成され、組織把持部２ｃが互いに対向するようになっている。さらに、アーム２ｂのループ部２ａの基端部を他の部分より狭幅に形成され、このループ部２ａの両側部には板幅方向に突出する鋸刃状の突起２ｄが設けられている。すなわち、突起２ｄはクリップ２を押え管４に引き込む方向に対しては押え管４の内面を摺動するが、引き込む方向と逆方向には押え管４の内面に食い込むように、組織把持部側は鋭角な斜面に、ループ部側は鈍角な斜面に形成されている。
【００１６】
また、アーム２ｂは、後述する内視鏡のチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成され、クリップ２が閉脚したとき、一対のアーム２ｄが略円筒状をなし、クリップ２をチャンネル内に直接挿通できるようになっている。さらに、組織把持部２ｃは内側に向かって９０°〜１５０°に球面状の湾曲され、組織把持部２ｃの一方は略三角形の凸部２ｆに、他方は凸部２ｆと噛み合う略三角形の凹部２ｇに形成されている。
【００１７】
ここで、クリップ２の寸法について説明すると、生体組織の把持能力、内視鏡への挿通を考慮して大きさが設定されており、例えば、厚みは０．１〜０．５ｍｍ、全長は５ｍｍ〜１０ｍｍである。また、ループ部２ａは、長径が１ｍｍ〜５ｍｍ、短径が１ｍｍ〜５ｍｍの円形または楕円形である。さらに、組織把持部２ｃは長さが１ｍｍ程度、幅が１〜２ｍｍ程度である。また、突起２ｄは押え管４及び後述する先端管に引き込み可能な幅、１ｍｍ以上に設定されている。さらに、アーム２ｂの半径は、１ｍｍφ〜１．３ｍｍφに形成されている。
【００１８】
前記連結部材３は、図３（ａ）（ｂ）に示すように、例えば、液晶ポリマーやナイロンなどの高強度な樹脂材料を射出成形することにより製作され、円柱棒状で、その先端部には突起部３ａが設けられている。この突起部３ａは基部３ｂから側方へ突出している。この突起部３ａの幅３ｃは０．６ｍｍ〜１．２ｍｍ程度であり、突起部３ａにクリップ２のループ部２ａを引っ掛けてクリップ２を押え管４内に引き込んでクリップ２を閉じることができる。
【００１９】
さらに、連結部材３の他端部には二股状に分岐され、分岐部に切欠部３ｄを有して後述する矢尻フックを把持する把持部３ｅが形成されている。また、連結部材３の中間部は先端側から後端側に向かって破断部としての細径部３ｆ、中径部３ｇ及び太径部３ｈに形成され、細径部３ｆは２０Ｎ〜６０Ｎの破断力量が加わったとき、破断するように寸法が設定されている。さらに、太径部３ｈの相反する面には軸方向に亘って平面部３ｊが形成され、太径部２ｈは非円形に形成されている。この平面部３ｊの端末部における太径部３ｈの外周面の一部には係止突起３ｉが設けられている。
【００２０】
ここで、連結部材３の寸法について説明すると、全長は１０ｍｍ程度で、把持部３ｅは内径φが０．６ｍｍ程度である。細径部３ｆの外径φが０．３ｍｍ以上で、太径部３ｈが１ｍｍφ〜１．３ｍｍφである。さらに、係止突起３ｉは高さが０．１ｍｍ以上に設定されている。
【００２１】
前記押え管４は、クリップ２より柔らかい材質、例えば、ＰＰＡ（ポリフタルアミド）、ＰＡ（ポリアミド）等の適度な弾性を持つ高剛性の樹脂を射出成形することにより製作されている。この押え管４は、クリップ２のアーム２ｂに嵌着して装着することによりクリップ２のアーム２ｂを閉脚するものである。
【００２２】
押え管４の先端部にはステンレス等の高強度の金属からなる先端管４ａが嵌着されている。この先端管４ａの外径は押え管４と同一外径であり、内径は基端部の最小内径部４ｂから先端部に向かうに従って漸次大径となるように内径傾斜部４ｃに形成されている。さらに、先端管４ａの外径は、内視鏡のチャンネルの内部を滑りやすいように先端部に向かうに従って漸次小径となるように外径傾斜部４ｃ’に形成されている。
【００２３】
押え管４の外周部には径方向に弾性的に突没自在な一対の突没ウイング４ｄが設けられ、また、押え管４の後端部には後端傾斜部４ｅが設けられている。押え管４の内径は先端側が僅かに大径に形成され、後端側の内径との間に内径段差部４ｆが形成されている。
【００２４】
ここで、押え管４の寸法について説明すると、全長、内外径はクリップ２の大きさによって設定されている。先端管４ａの内径傾斜部４ｃは角度１５〜９０°で、入口径φ１．６ｍｍ程度であり、クリップ２が組織を把持するのに好適な入口径及び角度を持っている。外径傾斜部４ｃ’は角度５〜１２０°で、湾曲した内視鏡のチャンネルに面接触するようになっている。突没ウイング４ｄは略三角形で、最大突出幅４ｇは２ｍｍ以上で、チャンネルの内径以上に設定されている。
【００２５】
さらに、押え管４の後端傾斜部４ｅは連結部材３の太径部３ｈとの間の段差部が０．５ｍｍ以下であり、内径段差部４ｆは高さが０．１ｍｍ以上に設定されている。
【００２６】
ここで、クリップユニット１の組立てについて説明する。まず、押え管４の後端側から連結部材３を挿入し、連結部材３の突起部３ｃを押え管４の先端管４ａから完全に突出させる。この状態で、突起部３ｃにクリップ２のループ部２ａを引掛ける。次に、連結部材３を手元側へ少し引っ張ると、クリップ２のループ部２ａが押え管４の先端管４ａに突き当たり、クリップユニット１の組立てが完了する。
【００２７】
この状態から、連結部材３を手元側へ引っ張ると、クリップ２のループ部２ａが押え管４の内部に引き込まれ、ループ部２ａが押し潰されるため、アーム２ｂが開脚する。この時、クリップ２は、図４（ａ）〜（ｃ）に示すように、クリップ２の突起２ｄが押え管４の内径段差部４ｆに係止するため、クリップ２が最大に開脚した状態で保持される。この状態から連結部材３を手元側に引っ張ると、クリップ２の突起２ｄが押え管４の内径段差部４ｆを乗り越えてクリップ２が押え管４の内部に引き込まれるため、図５（ａ）（ｂ）に示すように、クリップ２のアーム２ｂが閉脚する。
【００２８】
このとき、押え管４はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持されるようになっている。
【００２９】
クリップ２の突起２ｄはループ部２ａの板幅方向に突出する鋸刃状に形成されているため、クリップ２は締付側（アーム２ｂの閉脚方向）には軽く動くが、クリップ２は戻り側（アーム２ｂの開脚方向）には突起２ｄが押え管４の内壁に食い込んで動くことはない。
【００３０】
次に、図６（ａ）（ｂ）（ｃ）に示す連結部材３と操作ワイヤ６との接続構造について説明する。操作ワイヤ６は、ステンレス、ＮｉＴｉ等の適度な弾性を有する金属線の芯ストランドと側ストランドからなる撚り線で形成されている。この操作ワイヤ６の外径がφ１．２ｍｍ〜φ１．８ｍｍで、内視鏡のチャンネルの内径とのクリアランスが０．４ｍｍ以下であり、さらに外表面にテフロン（登録商標）コートが施されている。
【００３１】
操作ワイヤ６の先端部にはステンレス等の金属材料からなる円筒状のワイヤ固定部８ａが嵌着され、このワイヤ固定部８ａには軸部８ｃを介して一体に矢尻フック８が設けられている。ワイヤ固定部８ａには固定穴８ｅが設けられ、この固定穴８ｅにろう材を流し込んで操作ワイヤ６に固定している。
【００３２】
矢尻フック８は、軸部８ｃの先端部に形成された円錐形状で、角度が１０°〜１２０°の矢尻斜面部８ｂを有しており、矢尻大径部８ｄは、φ０．８ｍｍ〜φ１．２ｍｍ程度である。
【００３３】
図７〜図９は操作部９を示し、操作部本体１０は、先端側の筒状部１０ａと、この筒状部１０ａと一体に後端側へ延長する軸状部１０ｂ及びこの軸状部１０ｂの基端部に回転自在に設けられた指掛けリング１０ｃとから構成されている。操作部本体１０の軸状部１０ｂには軸方向にスリット１０ｄが設けられ、スリット１０ｄには外周面に指掛け凹部１１ａを有するスライダ１１が進退自在に設けられている。
【００３４】
スライダ１１の内腔１１ｂには操作部本体１０の筒状部１０ａに挿通された前記操作ワイヤ６の基端部が導入されている。スライダ１１の内腔１１ｂの基端側へ偏倚した位置には２分割されたワイヤ固定部材１２が設けられている。そして、操作ワイヤ６の基端部６ｂは２分割されたワイヤ固定部材１２によって挟持固定されている。また、このワイヤ固定部材１２はスライダ１１にビス１３によって固定された蓋体１４によって固定されている。
【００３５】
従って、操作部本体１０に対してスライダ１１を進退することによって操作ワイヤ６が内視鏡のチャンネルの内部を進退するようになっている。また、スライダ１１の内腔１１ｂの先端側は開口しているため、スライダ１１を最も前進させたときには操作部本体１０の筒状部１０ａの基端大径部１０ａ’が嵌合するようになっており、操作部９の長さを短くしつつスライダ１１のストロークを大きく取れるようにしている。
【００３６】
なお、スライダ１１の内腔１１ｂの基端側へ偏倚した位置にワイヤ固定部材１２を設けたが、スライダ１１の内腔１１ｂの先端側へ偏倚した位置にワイヤ固定部材１２を設けても同様の効果がある。
【００３７】
操作部本体１０の筒状部１０ａに挿通されている操作ワイヤ６にはステンレスからなるパイプ１５が嵌合されている。また、筒状部１０ａの先端部には内周拡径部１６が形成され、この内周拡径部１６には筒状部１０ａに対して固定されたコイル継ぎ管１７が固定されている。
【００３８】
コイル継ぎ管１７には操作ワイヤ６に嵌合するコイルシース２３の基端部が連結されている。コイルシース２３は長さが２００ｍｍ〜３００ｍｍで、このコイルシース２３の先端部には鉗子口固定部２４が設けられている。この鉗子口固定部２４は内視鏡２０の操作部２５に設けられた鉗子口２６に着脱可能に固定されている。そして、コイルシース２３の内腔は内視鏡２０のチャンネル２１と連通している。
【００３９】
また、操作部９のスライダ１１には操作ワイヤ６の基端部が接続されており、この操作ワイヤ６はコイルシース２３及びチャンネル２１を挿通してチャンネル２１の先端部まで導かれている。操作ワイヤ６の先端部は矢尻フック８を介してクリップユニット１の連結部材３と係合接続されている。
【００４０】
従って、操作部９のスライダ１１を進退させることにより、操作部本体１０に加わる反力をコイルシース２３を介して内視鏡２０の操作部２５で受けることができ、操作ワイヤ６を介してクリップ２のアーム２ｂを開脚・閉脚することができる。
【００４１】
次に、前述のように構成された生体組織の結紮装置の作用について説明する。
【００４２】
図１０及び図１１に示すように、予め体腔内に挿入された内視鏡２０のチャンネル２１に操作ワイヤ６を介してクリップユニット１を体腔内に導入し、内視鏡２０により体腔内を観察しながらクリップユニット１を対象部位まで導く。
【００４３】
図１２及び図１３は生体組織をクリップ２によって結紮する手順を示す。スライダ１１を先端側に押し出す操作により、図１２（ａ）に示すように、操作ワイヤ６を介してクリップユニット１がチャンネル２１の内部を前進する。スライダ１１によって操作ワイヤ６をさらに前進させると、図１２（ｂ）に示すように、クリップユニット１がチャンネル２１から突き出る。このとき、押え管４の突没ウイング４ｄは先端側に向かって下り勾配の傾斜面になっているため、クリップユニット１はスムーズにかつ抵抗なく押し出される。そして、押え管４の突没ウイング４ｄはチャンネル２１の内面との接触状態から開放され、押え管４から外周方向に突出する。また、図１３（ａ）に示すように、クリップ２の一対のアーム２ｂは拡開習性を持っているため、チャンネル２１から突き出ると同時に開脚する。
【００４４】
その後、スライダ１１を基端側に移動すると、図１２（ｃ）に示すように、操作ワイヤ６が基端側へ引き戻され、押え管４の突没ウイング４ｄの基端側端面が内視鏡２０の挿入部２２の先端面に係合する。
【００４５】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を引き戻すと、連結部材３を介してクリップ２のループ２ａが押え管４内に引き込まれる。そして、クリップ２のループ部２ａが押え管４の内壁に圧接し、図４（ａ）及び図１３（ｂ）に示すようにアーム２ｂが最大に開脚する。
【００４６】
この状態で、内視鏡２０によって観察しながら生体組織の目的部位にクリップ２をアプローチし、クリップ２の組織把持部２ｃを押し当てる。このとき、操作部９の指掛けリング１０ｃに親指を挿入し、人差指と中指によってスライダ１１を挟み込んで操作するが、指掛けリング１０ｃは操作部本体１０に対して回転自在である。従って、クリップ２を回転して向きを変更する際には、操作部本体１０を回転させるが、指掛けリング１０ｃに親指を挿入したままでも操作部本体１０を回転させることができる。
【００４７】
そして、スライダ１１をさらに基端側に移動すると、操作ワイヤ６が後退し、連結部材３を介してクリップ２のアーム２ｂが押え管４内に引き込まれる。従って、図５（ａ）及び図１３（ｃ）に示すようにクリップ２のアーム２ｂが閉脚される。生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間に確実に挟み込んだ状態となる。このとき、押え管４はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００４８】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を後退させると、クリップ２の連結部材３の破断部として細径部３ｆが図１３（ｄ）に示されるように破断し、クリップ２は連結部材３との結合が解除され、クリップ２は結紮装置から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【００４９】
例えば、体腔内の出血部位の生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間で挟み込んで圧迫し、その状態のままクリップ２を留置することによって、出血部位の血管を圧迫し出血を止めることができる。生体組織をクリップ２によって把持した状態で出血が止まるまで数日放置されるが、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００５０】
クリップ２の留置後、結紮装置を内視鏡２０のチャンネル２１内から抜去する。矢尻フック８から連結部材３を取り外す際には、操作ワイヤ６の軸線に対して連結部材３を切欠部３ｄの開口方向に沿って回動することにより、矢尻フック８が連結部材３の切欠部３ｄから抜き取ることができる。
【００５１】
このように、クリップユニット１を内視鏡２０のチャンネル２１内に直接挿通することができ、しかもクリップ２のアーム２ｂがチャンネル２１の曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、操作ワイヤ６の操作によってチャンネル２１内を円滑に進退させることができる。従って、内視鏡２０のチャンネル２１が限られた内径であってもクリップ２を大きくでき、また内径の小さいチャンネル２１であっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップ２によって生体組織を確実に結紮することができる。
【００５２】
本実施形態によれば、内視鏡２０のチャンネル２１に操作ワイヤ６及びクリップ２を直接挿通することができる。従って、操作ワイヤ６を太くすることができ、大きさ操作力を先端部まで伝達させることができ、またクリップ２を大きくして十分な把持量を得ることができる。
【００５３】
図１４〜図１６は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図１４はクリップユニット１の斜視図であり、締付部材としての押え管２７の外周は、先端側が太径部２７ａに、基端側が細径部２７ｂに形成されている。従って、押え管２７の外周に段差部２７ｃが形成され、第１の実施形態の突没ウイング４ｄがない構造である。この押え管２７はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成され、クリップ２の突起２ｄは押え管２７の内壁に食い込み、クリップ２が押え管２７の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持されるようになっている。
【００５４】
また、操作ワイヤ６の先端部には第１の実施形態と同様に、矢尻フック８が設けられ、クリップユニット１を構成する連結部材３の把持部３ｅと係合接続されている。また、操作ワイヤ６の基端部は操作部９のスライダ１１に接続されている。
【００５５】
さらに、図１５に示すように、操作ワイヤ６はコイルシース２８に挿通された状態で内視鏡２０のチャンネル２１に挿入されている。コイルシース２８の先端部には押え管２７の段差部２７ｃに当接する先端部材２９が設けられている。コイルシース２８の基端部は、図１６に示すように、鉗子口２６から外部に導出され、操作部９の操作部本体１０に接続されている。
【００５６】
次に、本実施形態の作用について説明する。
【００５７】
内視鏡２０の鉗子口２６から外部に導出している操作部９の前進操作によってコイルシース２８を介してクリップユニット１を内視鏡２０のチャンネル２１の内部を前進させることができ、クリップユニット１をチャンネル２１から突き出すことができる。
【００５８】
クリップ２の一対のアーム２ｂは拡開習性を持っているため、チャンネル２１から突き出ると同時に開脚する。その後、スライダ１１を基端側に移動すると、操作ワイヤ６が基端側へ引き戻され、押え管２７の段差部２７ｃがコイルシース２８の先端部材２９に係合する。
【００５９】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を引き戻すと、連結部材３を介してクリップ２のループ２ａが押え管２７内に引き込まれる。そして、クリップ２のループ部２ａが押え管２７の内壁に圧接し、アーム２ｂが最大に開脚する。
【００６０】
そして、スライダ１１をさらに基端側に移動すると、操作ワイヤ６が後退し、連結部材３を介してクリップ２のアーム２ｂが押え管２７内に引き込まれる。従って、クリップ２のアーム２ｂが閉脚され、生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間に確実に挟み込んだ状態となる。このとき、押え管２７はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管２７の内壁に食い込み、クリップ２が押え管２７の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００６１】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を後退させると、クリップ２の連結部材３の破断部として細径部３ｆが破断し、クリップ２は連結部材３との結合が解除され、クリップ２は結紮装置から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【００６２】
本実施形態によれば、押え管２７に突没ウイングを設ける必要がなく、段差を有する筒状体で形成することができ、構造的に簡素化されるとともに、内視鏡２０のチャンネル２１内をスムーズに進退できるという効果がある。
【００６３】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、導入管を用いることなく、クリップユニットを直接内視鏡のチャンネル内に挿通することができ、クリップのアームがチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、操作部材の操作によってチャンネル内を円滑に進退させることができる。従って、内視鏡のチャンネルが限られた内径であってもクリップを大きくでき、また内径の小さいチャンネルであっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップによって生体組織を確実に結紮することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、クリップユニットの斜視図。
【図２】同実施形態を示し、（ａ）はクリップの斜視図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図３】同実施形態を示し、（ａ）はクリップユニットの縦断平面図、（ｂ）はクリップユニットの縦断側面図。
【図４】同実施形態のクリップが開脚した状態のクリップユニットを示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図５】同実施形態のクリップが閉脚した状態を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）は縦断側面図。
【図６】同実施形態を示し、（ａ）は結紮装置の先端部の縦断側面図、（ｂ）は連結部材の縦断側面図、（ｃ）は矢尻フックの固定構造を示す断面図。
【図７】同実施形態の結紮装置の操作部を示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｃ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図８】同実施形態の結紮装置の操作部を示し、（ａ）（ｂ）は縦断側面図。
【図９】同実施形態を示し、結紮装置の操作部の構成図。
【図１０】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡の挿入部の縦断側面図、（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図。
【図１１】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡のチャンネル内に挿入されたクリップユニットの斜視図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図。
【図１２】同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）は作用説明図。
【図１３】同実施形態を示し、（ａ）〜（ｄ）は作用説明図。
【図１４】この発明の第２の実施形態を示し、クリップユニットの斜視図。
【図１５】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡のチャンネル内に挿入されたクリップユニットの斜視図、（ｂ）はＧ−Ｇ線に沿う断面図。
【図１６】同実施形態を示し、結紮装置の操作部の構成図。
【符号の説明】
１…クリップユニット
２…クリップ
３…連結部材
４…押え管
６…操作ワイヤ
２０…内視鏡
２１…チャンネル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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