(57)【要約】【課題】本発明は術者の負担が少ない簡便な方法で所望の領域のみを効率的に治療することができるレーザー治療装置を提供することを目的とする。【解決手段】本発明は、レーザープローブ１を患部に案内するための挿通路を有した注入針２により、レーザー光の散乱特性を可変するための液体を患部に注入し、前記注入針２を先端から突没自在に挿通した穿刺シース３に前記患部の周囲部位に穿刺可能な第２注入針４を設け、前記第２注入針４を通じて前記レーザー光を吸収可能な第２の液体を前記患部の周囲部位に注入するレーザー治療装置である。【選択図】　　図１
2004129848.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
患部を処置するためのレーザー光を照射可能なレーザー出射部を有したレーザープローブと、
前記レーザープローブを挿通し、前記レーザー出射部を前記患部に案内するための挿通路を有した体内挿入用ガイドシースと、
前記ガイドシースに設けられ、前記レーザー光を照射する生体組織の受光特性を調節するための物質を前記生体組織に供給する液体注入手段と、
を具備したことを特徴とするレーザー治療装置。
【請求項２】
患部を処置するためのレーザー光を照射可能なレーザー出射部を有したレーザープローブと、
前記レーザープローブを挿通し、前記レーザー出射部を前記患部に案内するための挿通路を有し、前記患部に穿刺するための第１注入針と、
前記レーザー光の散乱特性を可変するための第１の物質を前記患部に注入可能な第１注入手段と、
前記第１注入針を先端から突没自在に挿通した穿刺シースと、
前記穿刺シースの先端部に突没自在に設けられ、前記患部の周囲部位に穿刺可能な第２注入針を有し、前記患部の周囲部位に穿刺した前記第２注入針を通じて前記レーザー光を吸収可能な第２の物質を前記患部の周囲部位に注入する第２注入手段と、
を具備したことを特徴とするレーザー治療装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体組織にレーザー光を照射して治療するレーザー治療装置に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】
従来、マイクロ波やラジオ波またはレーザー光等を用いて生体組織を凝固する療法が行なわれている。例えば、特許文献１は、生体組織に向けてレーザー光を照射し、患部を治療するものである。
【０００３】
【特許文献１】
特表平１０−５０３９５９公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
従来療法では生体組織に向けてレーザー光等を単に照射するものであるため、治療中リアルタイムに凝固範囲（組織変性の境界）を正確にモニタリングすることが難しい。従来の療法では所望の領域を十分凝固して治療効果を上げ、その周辺領域へのダメージを回避するために凝固範囲を予測しながら凝固操作を複数回繰り返すなど、術者の技量に頼るところが多かった。
【０００５】
本発明の目的とするところは、術者の負担が少ない簡便な方法で所望の領域のみを効率的に治療することができるレーザー治療装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、患部を処置するためのレーザー光を照射可能なレーザー出射部を有したレーザープローブと、前記レーザープローブを挿通し、前記レーザー出射部を前記患部に案内するための挿通路を有した体内挿入用ガイドシースと、前記ガイドシースに設けられ、前記レーザー光を照射する生体組織の受光特性を調節するための物質を前記生体組織に供給する液体注入手段と、を具備したことを特徴とするレーザー治療装置である。
請求項２に係る発明は、患部を処置するためのレーザー光を照射可能なレーザー出射部を有したレーザープローブと、前記レーザープローブを挿通し、前記レーザー出射部を前記患部に案内するための挿通路を有し、前記患部に穿刺するための第１注入針と、前記レーザー光の散乱特性を可変するための第１の物質を前記患部に注入可能な第１注入手段と、前記第１注入針を先端から突没自在に挿通した穿刺シースと、前記穿刺シースの先端部に突没自在に設けられ、前記患部の周囲部位に穿刺可能な第２注入針を有し、前記患部の周囲部位に穿刺した前記第２注入針を通じて前記レーザー光を吸収可能な第２の物質を前記患部の周囲部位に注入する第２注入手段と、を具備したことを特徴とするレーザー治療装置である。
【０００７】
【発明の実施の形態】
（第１実施形態）
本発明の第１実施形態に係るレーザー治療装置について図１を参照して説明する。図１はレーザー治療装置全体を示す斜視図である。
【０００８】
このレーザー治療装置はレーザー光を伝送し、この伝送したレーザー光を先端部から照射するレーザーファイバープローブ１と、このレーザーファイバープローブ１を内部に挿通できるようにしたシース状の第１注入針２と、この第１注入針２を内部に挿通できるようにした穿刺シース３を備える。第１注入針２はレーザーファイバープローブ１を患部に案内するガイドシースを兼ね、この第１注入針２は穿刺シース３によって体内に挿入される。レーザーファイバープローブ１は第１注入針２に対して抜き差し自在であり、第１注入針２は穿刺シース３に対して抜き差し自在であり、いずれも前後方向へ相対的に移動自在なものである。
【０００９】
穿刺シース３のシース先端外周部分には前方へ僅かに側方へ広がる向きに突き出せるようにした突没自在な複数の第２注入針４が全周にわたる環状領域に配設されている。
【００１０】
穿刺シース３の末端にはシース先端外周部分から第２注入針４を突没操作するための摘み部５が設けられている。摘み部５を穿刺シース３に対して前後に移動させることにより穿刺シース３のシース先端外周部分から第２注入針４を突没させることができる。図１では摘み部５が穿刺シース３の末端に突き当りそれ以上の前進が阻止された終端位置を示しており、このとき、第２注入針４は穿刺シース３のシース先端外周部分から最大に突き出した位置にある。
【００１１】
第２注入針操作用の摘み部５には第２注入針４に通じる注入ポート６が可撓性チューブ７を介して接続されている。また、第１注入針２の末端にはこれに通じる注入ポート８が可撓性チューブ９を介して設けられている。また、レーザーファイバープローブ１の末端には図示しないレーザー光源に接続可能なコネクタ１０が設けられている。
【００１２】
次に、本実施形態に係るレーザー治療装置の使用方法について説明する。
まず、レーザー治療装置を穿刺シース３に第１注入針２を差し込み、使用状態に組み立てる。そして、予め必要ならレーザーファイバープローブ１を第１注入針２に差し込む。また、第２注入針４を穿刺シース３内に引き込み、穿刺シース３の外周から突き出さないようにしておく。
【００１３】
そして、レーザー治療装置の穿刺シース３を直接または他の内視鏡やトラカール等の案内装置を介して体腔内に挿入し、穿刺シース３の先端穿刺部分を生体組織１１の所望領域１２の中心部位に穿刺し、また、第１注入針２からレーザー光を散乱する物質（例えばグリコース）を生体組織１１に注入する。さらに、図１に示すように、穿刺シース３の先端部周囲から第２注入針４を突き出してこれを所望領域１２の周辺部位に穿刺し、レーザー光を吸収する物質（例えばＩＣＧ）をその生体組織１１に注入する。
【００１４】
続いて、レーザー光を散乱又は吸収する物質の生体組織１１への浸透状態を超音波観測にて確認する。この確認後に第１注入針２を通じてレーザーファイバープローブ１のレーザー放射部を所望領域１２の中心部位まで進め、生体組織１１の所望領域１２に向けてレーザー光を照射する。
【００１５】
レーザー光はレーザー光を散乱させる物質によって所望領域１２の全体に広がり、所望領域１２全域を漏れなく加熱凝固すると共に、レーザー光を吸収する物質によってレーザー光の所望領域１２の外側への浸透が制限され、所望領域１２のみを充分に加熱凝固することが出来る。
【００１６】
本実施形態によれば、容易な操作で前記レーザー光を受ける生体組織の受光特性を調節するため、生体組織の所望領域１２のみを充分に加熱凝固することが出来る。
【００１７】
（第２実施形態）
本発明の第２実施形態に係るレーザー治療装置について図２及び図３を参照して説明する。図２はレーザー治療装置の穿刺シースにおける先端部分の斜視図であり、図３はレーザー治療装置を前立腺治療に適用した場合の使用例の説明図である。
【００１８】
本実施形態での穿刺シース３はシース先端外周部分の周囲の環状領域にわたり第２注入針４をくまなく配設するのではなく、図２に示すように穿刺シース３のシース先端部の一側方部位から前方へ向かって突き出するように偏らせて第２注入針４を設けたものである。また、第２注入針４は穿刺シース３のシース先端部における一側方部位の左右部位に３本ずつ穿刺シース３の軸方向に一列に並べて配置されている。
この形式の穿刺シース３を使用すれば、レーザー光を吸収する物質（例えばＩＣＧ）を生体組織１１の所望領域１２の一側方周辺部位に注入することができる。
【００１９】
また、以下のような器具と併用すれば、前立腺治療にも使用することができる。すなわち、第１実施形態での第１注入針２の代わりに可撓性チューブからなるカテーテル１５を体内挿入用ガイドシースとして使用し、このカテーテル１５の内孔を通じてレーザーファイバープローブ１を患部まで案内するようにする。カテーテル１５の先端部にはレーザーファイバープローブ１を側方へ突き出すための出口１７が開口している。
【００２０】
そして、本レーザー治療装置を前立腺の治療に使用する場合には図３に示すように、カテーテル１５を尿道１６内に差し込み、カテーテル１５の先端部が前立腺２１近くの位置まで挿入させる。穿刺シース３を経会陰的に前立腺２１と直腸２２の間に刺入する。そして、穿刺シース３の先端部外周部分から第２注入針４を突き出して、直腸２２側から前立腺２１に突き刺し、レーザー光を吸収する物質（例えばＩＣＧ）を注入する。穿刺シース３の外周に注入口を設けてこの周辺にレーザー光を吸収する物質を散布するようにしてもよい。
【００２１】
次に、レーザー光を吸収する物質の生体組織への浸透状態を超音波観測にて確認する。
この後、図３に示すように、カテーテル１５の先端部にある出口１７からレーザーファイバープローブ１を突き出し、レーザー放射部２３を前立腺２１の所望領域に穿刺し、レーザーファイバープローブ１からレーザー光を前立腺２１の所望領域に向けて照射する。これにより、レーザー光が所望領域を加熱し、所望領域のみを効率的に温熱治療することができる。また、直腸２２側から前立腺２１にレーザー光を吸収する物質を注入してあるため、レーザー光はその物質によって直腸壁手前で吸収され、レーザー光の直腸壁への進達を制限し、直腸壁へのダメージを軽減できる。また、直腸壁温度の上昇が抑制されるので治療中断も少なくなり、煩雑な機械操作を繰り返す必要が少なく簡便で能率的な治療操作ができる。
【００２２】
（第３実施形態）
本発明の第３実施形態に係るレーザー治療装置について図４及び図５を参照して説明する。図４はレーザー治療装置全体を示す斜視図であり、図５はレーザー治療装置の先端部分の拡大した縦断面図である。
【００２３】
図４に示すように、本実施形態に係るレーザー治療装置は生体管腔に挿入可能な可撓性を有したカテーテル３１を備え、このカテーテル３１の先端部にはアンカーバルーン３２と、このアンカーバルーン３２の手前に配置された薄膜バルーン３３が設けられている。カテーテル３１の末端にはアンカーバルーン用シリンジポート３４と、薄膜バルーン用注入／排出ポート３５とが設けられている。
【００２４】
図５に示すように、カテーテル３１内には内側ルーメン３６と外側ルーメン３７が形成され、内側ルーメン３６の先端開口は薄膜バルーン３３の直下で終わってカテーテル３１内の空間に開放されている。
【００２５】
カテーテル３１の内側ルーメン３６の先端は薄膜バルーン３３の直下に達し、末端側はカテーテル末端の外まで伸び、内側ルーメン３６にはレーザーファイバー３８が配置されている。レーザーファイバー３８の先端には薄膜バルーン３３の内側に位置するように、レーザー放射部３９が設けられている。レーザー放射部３９はレーザー光を散乱させる特性の光散乱体によって形成されている。
【００２６】
また、図５に示すように、薄膜バルーン３３の内側に位置してカテーテル３１の壁部にはカテーテル３１内と薄膜バルーン３３内を連通させる複数の通孔４１が形成されている。薄膜バルーン３３の膜体には多数の小孔４２が形成されている。小孔４２は薄膜バルーン３３内の流体を徐々に漏出させる径や形などの形態に形成される。カテーテル３１内において通孔４１を形成した部位よりも先端側部位は閉塞材４４によって封鎖されている。
【００２７】
本レーザー治療装置を使用する場合はアンカーバルーン用シリンジポート３４と薄膜バルーン用注入／排出ポート３５から流体を送り込まず、アンカーバルーン３２と薄膜バルーン３３を収縮させた状態としてカテーテル３１を体腔内に導入する。
【００２８】
例えば、前立腺の治療に使用する場合、図３に示すように、カテーテル３１を尿道１６内に差し込み、カテーテル３１の先端部が前立腺２１近くの位置まで挿入する。そして、アンカーバルーン用シリンジポート３４にシリンジを接続してアンカーバルーン３２に流体を送り込み、アンカーバルーン３２を膨張させて尿道１６にアンカーバルーン３２を係留させる。これで、カテーテル３１を尿道１６の所望位置に保持する。
【００２９】
そして、生体管腔の所望する部位に留置したカテーテル３１の薄膜バルーン用注入／排出ポート３５に、レーザー光の散乱を抑える物質（例えばグリセリン）の流動体を収容したシリンジを接続し、カテーテル３１内に注入する。すると、注入した物質はカテーテル３１の内側ルーメン３６に送り込まれ、図５において矢印で示すように、内側ルーメン３６の先端開口からレーザー放射部３９が位置する空間まで到達し、その注入した物質の一部が薄膜バルーン３３の直下の領域に流れ出し、通孔４１から薄膜バルーン３３内に入り込む。
【００３０】
また、薄膜バルーン３３内に流れ込んだレーザー光の散乱を抑える物質は薄膜バルーン３３を膨張させる。この薄膜バルーン３３を膨張させる圧力によって薄膜バルーン３３の多数の小孔４２から漏出する。また、薄膜バルーン３３は生体管腔の治療を所望する領域の壁面に接するため、レーザー光の散乱を抑える物質は薄膜バルーン３３の外表面から滲み出し、治療を所望する領域の生体組織に浸透していく。この散乱を抑える物質によって生体組織のレーザー透過率を調整し、レーザー光を照射する生体組織の受光特性を調節することができる。
【００３１】
続いて、レーザーファイバー３８によりレーザー光を伝送し、レーザー放射部３９から治療所望部位に向けてレーザー光を照射する。これにより一本のもので、前立腺の患部を適切に温熱治療することができる。
【００３２】
本実施形態によれば、レーザー光を受ける生体組織の受光特性を調節することができる。ここでは散乱を抑える物質によって生体組織のレーザー透過率を調整し、レーザー光の生体への透過深度をコントロールすることが出来る。従って、カテーテル３１が接する生体壁面（粘膜）を加熱することなく、深部を加熱したい場合に生体粘膜を冷却し、深部の加熱位置を自在に変化させて加熱することが出来る。レーザー放射部３９等のプローブ先端の冷却を前記散乱物質によって行うことが出来る。
【００３３】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、生体内のレーザー照射域へ、レーザー光を散乱させたり散乱を抑えたりあるいは吸収したりする、生体組織の受光特性を調節するための物質を注入することにより、レーザー光の照射領域を容易に制限・制御することができ、その結果、所望領域のみを効率的に治療することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態に係るレーザー治療装置の斜視図である。
【図２】本発明の第２実施形態に係るレーザー治療装置の穿刺シースにおける先端部分の斜視図である。
【図３】本発明の第２実施形態に係るレーザー治療装置を前立腺治療に適用した場合の使用例の説明図である。
【図４】本発明の第３実施形態に係るレーザー治療装置の斜視図である。
【図５】本発明の第３実施形態に係るレーザー治療装置の先端部分の拡大した縦断面図である。
【符号の説明】
１…レーザーファイバープローブ
２…注入針
３…穿刺シース
４…注入針
５…摘み部
６…注入ポート
７…可撓性チューブ
８…注入ポート
９…可撓性チューブ
１０…コネクタ
１１…生体組織
１２…所望領域
１５…カテーテル
１６…尿道
１７…出口
２１…前立腺
２２…直腸
【図１】
2004129848.tif 000003
【図２】
2004129848.tif 000004
【図３】
2004129848.tif 000005
【図４】
2004129848.tif 000006
【図５】
2004129848.tif 000007