(57)【要約】【課題】内服薬を外用薬に変えたとき、調剤料も内服薬用のそれから外用薬用のものに手動で算定し直さなければならない。【解決手段】入力された診療データについて医療費を算定する算定手段と、算定された医療費を記憶する診療データ記憶手段と、薬剤が処方されたとき一緒に算定する診療行為を投薬関連項目として記憶する関連項目記憶手段とを備え、算定手段は、薬剤の診療データが入力されたとき前記投薬関連項目をその薬剤と一緒に算定するものであり、さらに、診療データの修正手段を設け、薬剤の診療データが修正されたとき、投薬関連項目とその修正された薬剤とに係る診療データを診療データ記憶手段から削除し、修正後の薬剤データを算定手段に入力するよう構成した。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者が受けた診療行為に係る診療データをオペレータが入力するための入力手段と、薬剤料を含む診療行為毎の診療点数を登録したマスタデータベースと、入力された診療データについてマスタデータベースを参照して医療費を算定する算定手段と、算定された医療費を記憶する診療データ記憶手段と、薬剤が処方されたときその薬剤と一緒に算定する調剤料等の診療行為を投薬関連項目として記憶する関連項目記憶手段とを備え、
前記算定手段は、薬剤の診療データが入力されたとき前記関連項目記憶手段を参照して投薬関連項目をその薬剤と一緒に算定するものであり、
さらに、診療データ記憶手段に記憶されている診療データをユーザが修正するための修正手段を設け、該修正手段は、薬剤の診療データが修正されたとき前記関連項目記憶手段を参照し、投薬関連項目とその修正された薬剤とに係る診療データ及び医療費データを前記診療データ記憶手段から削除し、修正後の薬剤データを前記算定手段に入力することを特徴とする医療費算定装置。
【請求項２】
前記関連項目記憶手段は、投薬関連項目として処方料と調剤料と薬剤情報提供料及び調剤技術基本料のうち、少なくとも１つを登録したことを特徴とする請求項１に記載の医療費算定装置。
【請求項３】
前記関連項目記憶手段にオペレータが所望の投薬関連項目を登録するための登録手段をさらに備えたことを特徴とする請求項１に記載の医療費算定装置。
【請求項４】
患者が受けた診療行為に係る診療データをオペレータが入力するステップと、
薬剤料を含む診療行為毎の診療点数を登録したマスタデータベースを参照して入力された診療データについて医療費を算定するステップと、
薬剤の診療データが入力されたことに応じて、薬剤と一緒に算定する調剤料等の診療行為を投薬関連項目として記憶する関連項目記憶手段を参照し、登録されている投薬関連項目をその薬剤と一緒に算定する関連項目算定ステップと、
算定された医療費を診療データ記憶手段に記憶するステップと、
診療データ記憶手段に記憶されている診療データを修正するステップと、
薬剤の診療データが修正されたことに応じて前記関連項目記憶手段を参照し、登録されている投薬関連項目とその修正された薬剤とに係る医療費データを前記診療データ記憶手段から削除するステップと、
修正後の薬剤データを前記関連項目算定ステップに入力するステップと、
を有することを特徴とする医療費算定方法。
【請求項５】
前記関連項目記憶手段は、投薬関連項目として処方料と調剤料と薬剤情報提供料及び調剤技術基本料のうち、少なくとも１つを登録したことを特徴とする請求項４に記載の医療費算定方法。
【請求項６】
前記関連項目記憶手段にオペレータが所望の投薬関連項目を登録するステップをさらに備えたことを特徴とする請求項４に記載の医療費算定方法。
【請求項７】
コンピュータを、
薬剤料を含む診療行為毎の診療点数を登録したマスタデータベースを記憶する手段、
薬剤と一緒に算定する調剤料等の診療行為を投薬関連項目として記憶する関連項目記憶手段、
患者が受けた診療行為に係る診療データを入力する入力手段、
前記マスタデータベースを参照して入力された診療データについて医療費を算定し、且つ、入力された診療データが薬剤の診療データであった場合、さらに、前記関連項目記憶手段を参照して登録されている投薬関連項目を一緒に算定する算定手段、
算定された医療費を記憶する診療データ記憶手段、
前記診療データ記憶手段に記憶された薬剤の診療データが修正されたことに応じて前記関連項目記憶手段を参照し、登録されている投薬関連項目とその修正された薬剤とに係る医療費のデータを前記診療データ記憶手段から削除する削除手段、
前記診療データ記憶手段に記憶されている診療データを修正して前記削除手段に入力し、修正後の薬剤データを前記算定手段に入力する修正手段、
として機能させるためのプログラム。
【請求項８】
請求項７において、前記関連項目記憶手段を、投薬関連項目として処方料と調剤料と薬剤情報提供料及び調剤技術基本料のうち、少なくとも１つを登録する手段、として機能させるためのプログラム。
【請求項９】
請求項７において、さらにコンピュータを、前記関連項目記憶手段にオペレータが所望の投薬関連項目を登録するための登録手段、として機能させるためのプログラム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者の医療費を算定するための医療費算定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療機関では、患者に実施した診療行為や処方した薬のデータをカルテに基づいて事務部門が医療費算定装置に入力・記録しておき、後日、診療報酬明細書いわゆるレセプトを発行する。診療データの入力に応じて医療費算定装置は医療費を算定して記憶する。そして、特定の診療行為に付随して発生する特殊な診療行為について、その特定の診療行為の入力に応じて、自動算定するものもあった。例えば、特許文献１に記載のものは、食有入院または食無入院の診療コードが入力されたことに応じて、その患者の保険種別に対応する入院時医学管理料を自動算定するものである。
【０００３】
【特許文献１】
特開平７−４４７７３号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
医療費算定装置に入力した診療データに誤りや追加があった場合には、オペレータは診療内容入力画面を起動し、そこで前回入力した内容を表示させて修正を行なうものである。図４に診療内容入力画面の表示例を示す。そして、例えば、図中Ａで示す投薬処方の中の内服薬を外用薬に変えたときは、調剤料４１も内服薬用のそれから外用薬用のものに算定し直さなければならない。しかし、従来は、オペレータが意識して調剤料についても手動で修正しなければならず、面倒であった。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
本発明は、薬剤の診療データが修正されたとき前記関連項目記憶手段を参照し、登録されている投薬関連項目とその修正された薬剤とに係る診療データを診療データ記憶手段から一旦削除し、修正後の薬剤データを算定手段に入力して算定し直すことで、上記課題を解決するものである。
【０００６】
【実施例】
図１は、実施例の医療費算定装置１０の構成を示すブロック図である。１１はＣＰＵ及びメモリで構成する制御装置、１２はハードディスク装置で構成した補助記憶装置、１６はオペレータが診療データを入力するためのキーボード等の入力装置、１７は診療内容入力画面等を表示するための表示装置、そして、１８はレセプト等を印刷する印刷装置である。制御装置１１は装置全体を制御するシステム制御や、入力制御、表示制御、印刷制御、記憶制御を行なうものである。また、補助記憶装置１２に記憶した各種の処理プログラムを読み出して実行し、それぞれの機能を奏するものである。
【０００７】
補助記憶装置１２には、診療データ入力処理、医療費算定処理、診療データ修正処理、関連項目登録処理、エラーチェック処理等の処理プログラムを記憶している。また、さらに、医療費算定の基礎となる診療行為毎のコードや名称、保険点数等を登録した診療コードマスタファイル１３と、オペレータが入力した診療データを患者別に記憶する患者診療データファイル１４と、投薬関連項目ファイル１５とを記憶している。尚、診療コードマスタファイル１３には薬剤のコードも記憶しており、それぞれの薬のコードや名称、保険点数に加えて、その薬が内服薬か外用薬かの区分と、グラムやミリリットルといった計量単位も記憶している。
【０００８】
図８に、投薬関連項目ファイル１５の内容を示す。投薬関連項目とは、投薬行為があったときに一緒に算定するいくつかの診療行為をグループ化したものである。実施例ではあらかじめ、オペレータが関連項目登録処理プログラムを起動し、所望の診療行為をグループとして投薬関連項目ファイル１５に登録しておくことができる。そして、医療費算定装置１０は、薬剤のコードが入力されると投薬関連項目ファイル１５を参照し、登録されている投薬関連項目をその薬と一緒に自動算定するものである。図示の例では、処方料と、調剤料と、薬剤情報提供料とを投薬関連項目として登録済みである。
【０００９】
次に、実施例装置の動作を説明する。先ず、診療データの入力処理について図２を参照して説明する。オペレータが診療データの入力の開始を指示すると、制御装置１１は診療データ入力処理のプログラムを実行して表示装置１７に診療内容入力画面４０を表示する。その表示例を図４に示す。そこで、オペレータは患者の診療データを診療コードを用いて入力領域４３に入力する。制御装置１１は診療データが入力されるとそれを受け付けて（ステップＳ２１）、そのコードで診療コードマスタファイル１３を検索して医療費を算定する（同Ｓ２２）。そして、入力された診療コードが薬剤のコードであった場合は、投薬関連項目ファイル１５を参照して登録されている関連項目についても医療費を自動算定する（同Ｓ２３）。例えば、投薬関連項目ファイル１５が図８に示す登録内容であったとき、図４に示したような内服薬４２のコードが入力された場合は、２番の処方料と、３番の内服・頓服調剤料と、７番の薬剤情報提供料とを算定する。この薬剤コードの入力に応じて自動算定した投薬関連項目のグループを図中Ａで示している。そして、入力された診療コードと自動算定したコードを患者診療データファイル１４に登録する（同Ｓ２４）。
【００１０】
尚、入力された薬剤コードの区分からそれが内服薬であるか外用薬であるかが分るので、制御装置１１はそれに応じて内服調剤料又は外用調剤料を算定するものである。本例では、内服調剤料４１を算定している。また、先に薬剤コードが入力され、それに応じて投薬関連項目の処方料等を自動算定しているが、制御装置１１はそれらを画面表示するとき、図４に示すように処方料、調剤料、薬剤、薬剤情報提供料の順に表示して、オペレータが見やすいようにしている。
【００１１】
この場合の患者診療データファイル１４の登録内容を図６に示す。図４の入力内容に応じて、初診料から調剤技術基本料までの診療データが登録されている。そして、右端のＧＮはグループナンバーのことであり、同じ番号を有するものは一緒に算定した投薬関連項目の仲間であることを表わしている。このグループナンバーは制御装置１１が医療費算定時に付与し、診療コードに付加して患者診療データファイル１４に登録するものである。ここでは、図中Ｃで囲って示す処方料から薬剤情報提供料までが同じグループナンバー「１」を持っており、診療内容入力画面４０において薬剤コードの入力に応じて同時に自動算定された投薬関連項目であることを示している。また、グループナンバーが「ゼロ」のものは投薬関連項目とは関係なく、単独で算定された診療項目であることを示している。
【００１２】
次に、診療データの修正時の処理について図３を参照して説明する。オペレータが修正処理の開始を指示すると、制御装置１１は診療データ修正処理プログラムを実行して指定された診療日の診療内容入力画面４０を表示する（図４）。そこで、オペレータは患者の診療データを指定して修正する。ここでは、３つある内服薬を削除して外用薬１つに変更する場合を想定している。制御装置１１はそれを受け付け（ステップＳ３１）、修正されたデータが薬剤コードか判定する（同Ｓ３２）。薬剤コードであれば投薬関連項目ファイル１５を参照し、そこに登録されている関連項目に係る算定データを患者診療データファイル１４から一旦削除する（同Ｓ３３）。
【００１３】
従って、図８に示した投薬関連項目ファイル１５の登録内容であれば、図６に示す患者診療データファイル１４からＣで囲った算定データをすべて削除するのである。
【００１４】
そして、修正された項目、ここでは図５に示す外用薬４５の診療コードを、診療データ入力処理の入力値として算定し直すのである（同Ｓ３４）。この結果、既に説明したように、制御装置１１は診療データ入力処理プログラムを実行し、図２に示した手順に従って外用薬４５の診療コードとその投薬関連項目のコードとを自動算定し、患者診療データファイル１４に登録するのである。この結果、患者診療データファイル１４の登録内容は図７においてＤで囲って示すようになり、画面表示は図５に示すようになるものである。尚、この例では修正入力された薬剤コードの区分は外用薬なので、調剤料４４は外用薬のそれが算定されている。
【００１５】
このように実施例では、入力済みの薬剤データを修正した場合、一旦その投薬関連項目を削除しておいて、改めてその修正された薬剤コードを算定ロジックに投入するので、その投薬関連項目についても自動で算定し直しされるものである。
【００１６】
【発明の効果】
本発明によれば、医療費を算定済みの薬剤コードを修正するとそれに応じて、あらかじめ登録しておいた処方料や調剤料等の投薬関連項目についても装置が自動的に算定し直すものである。従って、オペレータは改めてそれら投薬関連項目を入力し直す必要がなく、手間が省けるものである。また、オペレータの手動操作を必要としないので、投薬関連項目についての算定漏れや間違いを防止できるものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の医療費算定装置の構成を示すブロック図である。
【図２】実施例における診療データ入力処理の動作を示すフローチャートである。
【図３】実施例における診療データ修正処理の動作を示すフローチャートである。
【図４】実施例の診療内容入力画面の表示例である。
【図５】実施例の診療内容入力画面の表示例である。
【図６】実施例における患者診療データファイルの登録内容を示す図である。
【図７】実施例における患者診療データファイルの登録内容を示す図である。
【図８】実施例における投薬関連項目ファイルの登録内容を示す図である。
【符号の説明】
１０  医療費算定装置    １１  制御装置    １２  補助記憶装置    １３  診療コードマスタファイル    １４  患者診療データファイル    １５  投薬関連項目ファイル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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