(57)【要約】【課題】ガイドピンを刺入する手技が容易かつ簡便で、Ｘ線の被曝量をできるだけ少なくできるアングルガイドを提供する。【解決手段】アングルガイド１のＴ字部材３は、骨頭７の形状に適合する所定長さの脚部３ａに位置決めピン２を収納し、頭部筒体３ｃにはロッド４を摺動自在に収納する。ロッド４はＸ線透過材よりなり末端にガイド保持アーム５を固着し、その筒体５ｃにピンガイド部材６を摺動自在に保持する。位置決めピン２を骨頭７の中心に刺入しピンガイド部材６を骨幹部上部９に当接し、ピン挿通孔６ｂに沿ってガイドピン８を骨頭まで挿入する。このためレントゲン透視装置を正面方向に固定したまま、自動的に正面方向で一定の角度に、又側面方向でほぼ骨頭の中心の位置にガイドピンを刺入することができる。【選択図】　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
大腿骨頸部骨折治療用内固定部材のラグスクリュー用ガイドピンを骨幹部上部から骨頭部方向に挿入する際に用いるアングルガイドにおいて、前面より骨頭中心に向って刺入する位置決めピンと、先端より位置決めピンを嵌挿する脚部とこれに直交する頭部筒体からなるＴ字部材と、この頭部筒体に挿通して大腿骨と平行に配置するＸ線透過材からなるロッドと、このロッド末端に固着してＴ字部材脚部と平行に突設し先端に筒体を設けるガイド保持アームと、この筒体に挿着してガイドピン挿通孔を貫通し前端に骨幹部上部に当接する斜面を有するピンガイド部材を有することを特徴とするアングルガイド。
【請求項２】
骨頭形状に合わせて交換可能な脚部長さの異なる複数のＴ字部材を備えることを特徴とする請求項１記載のアングルガイド。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、大腿骨頸部が骨折した場合にラグスクリューを骨幹部上部から骨頭部方向に挿入する際、これに先行して刺入するガイドピン用のアングルガイドに関する。
【０００２】
【従来の技術】
大腿骨頸部骨折の整復及び骨折部位の固定を行う場合には、プレートとこれを挿通する複数本のスクリューからなる内固定部材を用いて骨接合の治療を行っている。内固定部材を取り付ける際には、先ず骨折を整復し、Ｘ線の透視下にアングルガイドを用いて、スクリューホールを作成するためのガイドピンを頸部から骨頭に向かって大腿骨骨頭軟骨下骨のレベルまで刺入する。このスクリューを挿入するための軸となるべきガイドピンを適正な角度ならび位置に刺入することは手術の結果の成否を左右する非常に重要なポイントであるので、従来このガイドピンを刺入するにあたり、手術患者を牽引手術台に乗せて固定し、レントゲン透視装置を正面方向及び側面方向に繰り返し移動してガイドピンの位置を確認しなければならなかった。
【０００３】
ここで従来のアングルガイドを図３に示す。従来のアングルガイド１０１は、骨幹部上部１０２に当接する曲面を裏面に有するプレート１０３とこれを保持するためのハンドル１０４からなり、プレート１０３には表面から裏面に向ってガイドホールが上下二段穿設してあり、下方をメインスクリューホール１０４、上方をサブスクリューホール１０５としていた。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、このような従来のアングルガイド１０１を用いてガイドピンを刺入する場合には、しばしば側面像の確認が困難であったりしたため、一回の試みで確実に、しかも短時間で作業を完了することはなかなか困難であった。又操作を繰り返し行なうことにより術者ならびに医療スタッフのレントゲン被曝量の増大を招く問題があった。
【０００５】
この発明は、従来のアングルガイドが有する上記問題点を解消すべくなされたものであり、レントゲン透視装置を正面方向に固定したまま、自動的に正面方向で一定の角度に、又側面方向でほぼ骨頭の中心の位置にガイドピンを刺入することができ、Ｘ線の被曝量をできるだけ少なくできるアングルガイドを提供することを目的としている。又骨頭形状に差異があっても確実に所要部位に刺入できるアングルガイドを提供することを目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するため、この発明のアングルガイドは、前面より骨頭中心に向って刺入する位置決めピンと、先端より位置決めピンを嵌挿する脚部とこれに直交する頭部筒体からなるＴ字部材と、この頭部筒体に挿通して大腿骨と平行に配置するＸ線透過材からなるロッドと、このロッド末端に固着してＴ字部材脚部と平行に突設し先端に筒体を設けるガイド保持アームと、この筒体に挿着してガイドピン挿通孔を貫通し前端に骨幹部上部に当接する斜面を有するピンガイド部材を有することを特徴とするものである。
【０００７】
位置決めピンはＴ字部材の脚部に設ける空洞に収納し得る長さで、透視下で骨頭前面よりその中心に向って予め刺入しておき、これを収納する脚部はその先端を骨頭に当接する。ロッドはＴ字部材の頭部筒体に対しスライド可能であり、その末端に固着するガイド保持アームを大腿骨体に接離可能とする。
【０００８】
ピンガイド部材は前端に斜面を形成する偏平な略直方体状であって、その後端より前端に向ってピン挿通孔を穿設する。この挿通孔は複数段設け、適宜選択的に使用するものでもよい。なお前端の斜面角度は挿通孔の軸方向に対し１３５°とするのが望ましい。これによりガイドピンは自動的に大腿骨外側より大腿骨頭に向けて一定の角度で刺入可能となる。又ピンガイド部材はガイド保持アームの筒体内を前後方向に移動可能とする。なおピンガイド部材はロッドと所定間隔離れた位置、即ちガイド保持アームに規定される位置にあるので、これを大腿骨の外側面中心軸に合せて配設するためには、骨頭の半径にＴ字部材で規定される長さを加えたものがガイド保持アームで規定される長さと等しくならねばならない。具体的にはガイド保持アームの挿通孔の位置までの長さを、Ｔ字部材の脚部長さに比べほぼ骨頭の半径分だけ長く設計する。このように設計することでガイドピンは側面像をレントゲン透視装置にて確認することなしに側面像においてほぼ骨頭の中心に刺入することができる。
【０００９】
請求項２記載のアングルガイドは、骨頭形状に合わせて交換可能な脚部長さの異なる複数のＴ字部材を備えることを特徴とするものである。骨頭が小なる場合には脚部長さの長いＴ字部材を用い、大なる場合には脚部の短いものを使用すれば、骨頭形状が異なっても常にガイドピンを大腿骨の外側面中心軸に沿って骨幹部上部から骨頭部方向に刺入することが可能となる。
【００１０】
【発明の実施の形態】
次にこの発明の実施の形態を添付図面に基づき詳細に説明する。図１はこの発明のアングルガイドを使用する骨折治療時の大腿骨上面図、図２は同大腿骨前面図である。アングルガイド１は、位置決めピン２とＴ字部材３とロッド４とガイド保持アーム５とピンガイド部材６よりなる。Ｔ字部材３は、骨頭７の形状に適合する所定長さの脚部３ａに位置決めピン２を収納する空洞３ｂを穿設し、断面正方形状の頭部筒体３ｃには断面正方形のロッド４を摺動自在に収納する。
【００１１】
ロッド４は合成樹脂製等のＸ線透過材よりなり、末端にねじ４ａを螺着してガイド保持アーム５の基部５ａを固着する。基部５ａより立ち上がる軸体５ｂの先端には断面長方形の筒体５ｃを設け、これに偏平なピンガイド部材６を摺動自在に保持する。
【００１２】
ピンガイド部材６の前端に形成する斜面６ａは、ピン挿通孔６ｂの軸方向に対し１３５°であって、表面に図示しない滑り止め用の凹凸を設ける。このピン挿通孔６ｂに沿ってガイドピン８を刺入する。
【００１３】
アングルガイド１をセットする場合には、骨折を整復し、透視下で骨頭７の前面よりその中心に直径２ｍｍ程度の位置決めピン２を刺入する。次にロッド４を挿通するＴ字部材３の脚部３ａをこれを軸として取り付け、その先端を骨頭７に当接する。
【００１４】
ピンガイド部材６の斜面６ａが骨幹部上部９に当接するようロッド４を回動しながら頭部筒体３ｃに対してスライドさせると、ガイドピン８は自動的に大腿骨外側より大腿骨頭に向けて一定の角度に刺入できるようになるので、透視下にガイドピン８を大腿骨頭軟骨下骨のレベルまで挿入する。なおこのガイドピン８を利用してリーミングを行い、メインスクリューを取り付ける。
【００１５】
図１の二点鎖線で示すように小なる骨頭１７の場合には脚部長さの長いＴ字部材１３に交換する。大なる骨頭７の直径をφ５０ｍｍ程度、小なる骨頭１７の直径をφ４０ｍｍ程度とすると、脚部３ａの長さは５ｍｍ程度異なるものとすればよい。なおピンガイド部材６に設ける複数のピン挿通孔６ｂを利用して複数のガイドピン８を並行に刺入することができ、不安定型骨折に複数のスクリューを挿入する場合にも適応可能となる。ガイドピン８の刺入はヒップスクリューの手術に共通かつ基本となる手技であり、本発明は様々な機種のヒップスクリューに使用が可能である。
【００１６】
以上説明したような本発明のアングルガイドを用いると、単に手技が容易になるばかりでなく、牽引手術台が不要になり、手術時間ならびに患者の手術室在室時間が短縮し、医療スタッフの準備や後片付けの時間や労力が軽減され、滅菌布などのリネン類も節約され、さらに牽引手術台に乗ることによる患者の精神的、肉体的苦痛を軽減するなどの数々の利点が挙げられる。
【００１７】
又、レントゲン技師によるレントゲン透視装置の術中操作も不要となり、これが結果として人件費や光熱費の節約につながり、医療機関にとってのメリットも大きくなる。さらに、以前は保存的治療を余儀なくされていた超高齢者などの患者も手技が容易かつ簡便になることにより、手術及び早期リハビリを受けることが可能になるケースも増えるものと思われる。今後、医療の分野における経済環境がますます厳しくなり、手術リスクの高い高齢者の骨折が増加する中で、本発明のアングルガイドの用途ならびに存在意義は、ますます高まるものと思われる。
【００１８】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明のアングルガイドは、骨頭に刺入する位置決めピンに取り付けロッドを挿通するＴ字部材と、ロッド末端に固着するガイド保持アームが保持しガイドピン挿通するピンガイド部材を有するので、レントゲン透視装置を正面方向に固定したまま、自動的に正面方向で一定の角度に、又側面方向でほぼ骨頭の中心の位置にガイドピンを刺入することができる。これにより手技が容易かつ簡便になるばかりでなく、術者ならびに医療スタッフのＸ線の被曝量をできるだけ少なくできる。請求項２記載のアングルガイドは、脚部長さの異なる複数のＴ字部材を備えるので、骨頭形状に相違があってもピンガイド部材を大腿骨の外側面中心軸に合せて配設することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】アングルガイドを使用する骨折治療時の大腿骨上面図である。
【図２】アングルガイドを使用する骨折治療時の大腿骨前面図である。
【図３】従来のアングルガイドを使用する骨折治療時の大腿骨前面図である。
【符号の説明】
１　アングルガイド
２　位置決めピン
３　Ｔ字部材
３ａ　脚部
３ｃ　頭部筒体
４　ロッド
５　ガイド保持アーム
５ｃ　筒体
６　ピンガイド部材
７　骨頭
８　ガイドピン
９　骨幹部上部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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