(57)【要約】【課題】使用後、本体内部を手早く、簡単に洗滌できるとともに、強度的にも優れた外科用切除装置を提供することにある。【解決手段】生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外ブレード２１と、外ブレード２１の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内ブレード２２と、刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピース３と、ハンドピース３に設けられ、外ブレード２１の手元部２５を固定するロック機構部１７と、ハンドピース３に設けられ、内ブレード２２の手元部２６と係合して動力源の回転を内ブレード２２に伝える係合部材４４とを有する外科用切除装置において、ロック機構部１７に、洗滌用の液体を流す開口４０，４１を複数設けたことを特徴とする。【選択図】    図４
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、
前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、
前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、
前記ハンドピースに設けられ、前記外管の手元部を固定する固定部と、
前記ハンドピースに設けられ、前記内管の手元部と係合して前記動力源の回転を前記内管に伝える連結部と、
を有する外科用切除装置において、
前記固定部に、洗滌用の液体を流す開口を１つあるいは複数設けたことを特徴とする外科用切除装置。
【請求項２】
生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、
前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、
前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、
前記ハンドピースに設けられ、前記外管あるいは前記内管の管路と連通し、前記ハンドピースの手元部まで延びる吸引路と、
前記吸引路と交差するように前記ハンドピースに設けられ、前記吸引路を開閉するバルブと、
を有する外科用切除装置において、
前記バルブが、取外し可能に前記ハンドピースに設けられていることを特徴とする外科用切除装置。
【請求項３】
生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、
前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端の刃部と刃部近傍から手元部まで延びる吸引路とを有する内管と、
前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、
を有する外科用切除装置において、
前記内管の手元部に、前記吸引路と連通し側方に開いた開口が１つあるいは複数設けられるとともに、開口の周辺の少なくとも後方側に面取り部を設けたことを特徴とする外科用切除装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、例えば、関節腔内で損傷した半月板や軟骨、骨などを切除するための外科用切除装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、関節鏡の観察のもと、関節に小さな穿刺孔を形成し、この穿刺孔に挿入部を挿入して関節腔内で損傷した半月板や軟骨、骨などを切除手術する外科用切除装置が知られている（例えば、特許文献１及び２参照。）。
【０００３】
この外科用切除装置は、外管の先端部に外側の切削刃（以下、外刃という）を形成するとともに、この外管の内部に回転可能に組み付けられた内管の先端に、外刃に摺動する内側の切削刃（以下、内刃という）が形成されている。そして、穿刺孔等を介して外管を関節腔内や体腔内に挿入し、内管を回転駆動させながら内刃と外刃が摺動する個所を半月板や軟骨などに接触させると、軟骨などが内刃のみ、あるいは、内刃と外刃の相対運動に伴って切除される。切除された組織は、内管の内部を内刃の近傍から手元部まで延びる吸引路を通して手元部まで吸引排除される。
【０００４】
これら特許文献１，２に開示される外科用切除装置は、外管及び内管の手元部をモータを内蔵する本体に接続するために、本体には接続キャップと接続軸が設けられている。接続キャップは、軸方向に延びる一対の係合溝をもつ内筒と一対のカム溝をもつ螺合筒などから構成されている。一方、外管の手元部には径方向、外向きに突き出た一対のピンが設けられ、これらピンは、内筒の係合溝と噛合って回転方向の動きを制限されており、また、螺合筒内のカム溝とも噛合っていて、カム溝により前後移動を制限されている。
【０００５】
内筒の外周で螺合筒を回転すると、係合溝とカム溝の相対移動に応じてピンが手元側に付勢され、外管の手元部が本体の内筒内に固定される。同時に、外管の手元部が本体の内筒内に固定されると同時に、内管の手元部の後端にある舌状部分が、本体内部の奥の壁の中央にある接続軸のすり割りに係合する。接続軸は本体内部のモータの出力軸と連結していて回転可能であり、モータの回転は、接続軸及び舌状部分とすり割りの係合部を介して内管に伝達されるように構成されている。
【０００６】
また、本体内部を先端側から後端まで貫通する吸引通路を設け、この吸引通路の途中に吸引量調節弁を設けた外科用切除器具が知られている（例えば、特許文献３参照。）。
【０００７】
さらに、内管の吸引路をその後方からブラシを挿入できるように、内管の手元部の後端に軸方向に延びて後端で開放する洗滌口を設けた外科用切除器具が知られている（例えば、特許文献４参照。）。
【０００８】
【特許文献１】
特開平２−１３１７５７号公報
【０００９】
【特許文献２】
実開平２−６１３１７号公報
【００１０】
【特許文献３】
実開平１−１５９８２５号公報
【００１１】
【特許文献４】
実開平２−３５７１８号公報
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、特許文献１，２に開示される外科用切除装置は、外管及び内管の手元部をモータを内蔵する本体に接続するために、本体には接続キャップと接続軸が設けられ、接続キャップは、内筒と螺合筒の間に広い摺動部分があるため、完全に洗滌するのに手間と時間がかかった。
【００１３】
また、特許文献３のように、吸引通路の途中に吸引量調節弁を設けた構造のものは、本体に設けられた穴の内面と吸引量調節弁の外周面の摺動面が密着することで水密を確保しているため、この摺動面を完全に洗滌するのに手間と時間がかかった。
【００１４】
さらに、特許文献４のものは、内管の手元部の洗滌口が舌状部分に設けられているために、舌状部分のねじりなどに対する強度が落ち、高回転、高トルクのモータで内管を回転させようとする場合は、舌状部分が変形したり破損する恐れがあった。
【００１５】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、本体内部の洗滌を手早く簡単に行えるとともに、強度的にも優れた外科用切除装置を提供することにある。
【００１６】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、前記ハンドピースに設けられ、前記外管の手元部を固定する固定部と、前記ハンドピースに設けられ、前記内管の手元部と係合して前記動力源の回転を前記内管に伝える連結部と、を有する外科用切除装置において、前記固定部に、洗滌用の液体を流す開口を１つあるいは複数設けたことを特徴とする。
【００１７】
請求項２は、生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、前記ハンドピースに設けられ、前記外管あるいは前記内管の管路と連通し、前記ハンドピースの手元部まで延びる吸引路と、前記吸引路と交差するように前記ハンドピースに設けられ、前記吸引路を開閉するバルブと、を有する外科用切除装置において、前記バルブが、取外し可能に前記ハンドピースに設けられていることを特徴とする。
【００１８】
請求項３は、生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端の刃部と刃部近傍から手元部まで延びる吸引路とを有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、を有する外科用切除装置において、前記内管の手元部に、前記吸引路と連通し側方に開いた開口が１つあるいは複数設けられるとともに、開口の周辺の少なくとも後方側に面取り部を設けたことを特徴とする。
【００１９】
請求項１によれば、外管の手元部を固定する固定部に開口を設けることにより、開口から固定部の内部に洗滌液を流し込んだり、排出させたり、あるいは、流水を固定部の内部に連続的に流すことができる。
【００２０】
請求項２によれば、吸引路を開閉するバルブがハンドピースに対して取外し可能であるため、バルブの外周面やハンドピースのバルブを受け取る部分の内面を手早く、簡単に洗滌できるようになる。
【００２１】
請求項３によれば、内管の手元部に吸引路と連通し側方に開いた開口が設けられ、開口の周辺の少なくとも後方側に面取り部を設けることにより、洗滌用のブラシを手元部の後方から吸引路に挿入しやすくなる。
【００２２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００２３】
図１〜図８は第１の実施形態を示し、図１は観察用内視鏡装置１と組み合わせて使用される外科用切除装置２の全体構成を示し、図２は術者が手に持って操作するハンドピース３及びハンドピース３に接続された細管からなるブレード４を示す。
【００２４】
図１に示すように、患者の例えば膝部５にはトロッカー６が穿刺され、このトロッカー６を通して観察用内視鏡装置１の関節鏡７が挿入される。関節鏡７で得られる関節腔内の観察像８がモニター９に写し出される。また生理食塩水を通して関節腔内を観察できるよう、適切な高さに設定した給水源１０内の生理食塩水はトロッカー６を通して関節腔内に供給され、関節腔内を適切な水圧の生理食塩水で満たしている。
【００２５】
一方、外科用切除装置２は、ハンドピース３に電源コード１１と吸引チューブ１２が接続され、これらは電源１３まで延びている。電源１３にはハンドピース３に内蔵されたモータの作動を操作するフットスイッチ１４が電気的に接続されている。吸引チューブ１２は電源１３に設けたＯＮ−ＯＦＦ制御用のバルブ１５を経由して図示しない吸引装置まで延びている。
【００２６】
図２に示すように、ハンドピース３には内部にモータなどを内蔵した主ハウジング１６、ブレード４を固定するための固定部としてのロック機構部１７、吸引チューブ１２を取り付ける口金１８、内部の吸引路の流量調節操作を行うバルブレバー１９及びロック機構部１７を主ハウンジング１６に固定するための固定リング２０が設けられている。
【００２７】
ブレード４は、外管としての外ブレード２１と、外ブレード２１の内部に回転自在に組み込まれる内管としての内ブレード２２とから構成されている。外ブレード２１は、細長のパイプ状の挿入部２３と、この挿入部２３の先端部に設けられた刃部２４及び挿入部２３の手元部２５とから構成されている。内ブレード２２も、図示しないが、同様に細長のパイプ状の挿入部、この挿入部の先端に設けられた刃部及び挿入部の手元部２６から構成されている。外ブレード２１の刃部２４は一部が窓状に開いていたり、先端が開口状となっており、この窓状や開口状を通して内ブレード２２の刃部の一部が露出している。
【００２８】
図３は、ブレード４の外ブレード２１と内ブレード２２の各手元部２５，２６を拡大して示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＲ矢視図、（ｃ）はＡ−Ａ線に沿う断面図である。外ブレード２１の手元部２５はハンドピース３のロック機構部１７の内径に嵌合する外径を有し、外周上にロック機構部１７に係合して軸方向の動きを規制するための環状溝２７が設けられている。さらに、ハンドピース３に対して回転を防ぐための軸方向に固定リブ２８及びロック機構部１７の内部との間の水密を維持するためのＯリング２８ａが設けられている。
【００２９】
また、手元部２５の後端近くで径方向に広がる壁を形成する肩部２９及び肩部２９の前側に位置する環状テーパ部３０が設けられている。また、内ブレード２２の手元部２６は外ブレード２１の手元部２５のよりも小さい外径であり、手元部２６を横切って貫通する貫通穴３１を有し、内ブレード２２の刃部から挿入部内を手元に延びる吸引路３２が貫通穴３１の内部に連通している。また、手元部２６の後端部にはハンドピース３内のモータから回転運動を受け取る舌状部３３が後方に延びている。
【００３０】
図４は、ハンドピース３の先端側を拡大した図であり、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿うロック機構部１７の断面図、（ｃ）はＦ矢視図である。ロック機構部１７はハンドピース３の主ハウジング１６の前方に延びる内筒部３４と、Ｂ−Ｂ線の断面上で周方向に等間隔に配置され、内筒部３４を径方向に貫通する複数のロックピン３５が設けられている。さらに、内筒部３４の外側を前後にスライド可能な押し付けリング３６が設けられ、押し付けリング３６に一体的に固定されたグリップ部３８及び押し付けリング３６を前方向に付勢する付勢ばね３７を有し、内筒部３４と主ハウジング１６は固定リング２０で固定されている。
【００３１】
押し付けリング３６の前面内側には後方に向かって狭くなるテーパが設けられていて、ロックピン３５を径方向、内向きに押し付けており、ロックピン３５のピン先３５ａを内筒部３４の内面から内側に突出させている。また、内筒部３４には図４（ｂ）に示す開口４０や、図４（ｃ）に示す開口４１が多数設けられている。また、図示しないが内筒部３４の付勢ばね３７の内側部分にも開口が多数設けられている。内筒部３４の内側、中間部には径方向に広がる当たり面４２が設けられ、突き当たり面４２より手元側は幅の狭い小径部４２ａになっている。
【００３２】
また、内筒部３４の手元側には、図示しないモータの回転軸４３が設けられ、この回転軸４３の先端には連結部としての係合部材４４が設けられている。係合部材４４は先端方向に突き出た複数の係合爪４５を有している。更に、ハンドピース３の主ハウジング１６内を前後に貫通してハンドピース３の後端の口金１８に連絡している吸引路４６の先端開口部４７が内筒部３４の手元側近くに設けられている。
【００３３】
図５（ａ）（ｂ）はハンドピース３のロック機構部１７にブレード４を接続する際の各部の動きを説明する縦断側面図であり、（ａ）はハンドピース３のロック機構部１７に外ブレード２１の手元部２５を挿入する途中の状態を示し、（ｂ）はロック機構部１７と外ブレード２１の手元部２５及びハンドピース３の内部の回転軸４３と内ブレード２２の手元部２６がそれぞれ係合した状態を示す。
【００３４】
図６はハンドピース３の主ハウジング１６からロック機構部１７を外した状態を示す図である。図７（ａ）は図６のＣ−Ｃ線に沿う断面図で、（ｂ）はバルブ５０の断面図、（ｃ）はナット５４の断面図、（ｄ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図である。ハンドピース３の吸引路４６を開閉するバルブ５０には先細りのテーパ部５１がハンドピース３の吸引路４６と直角をなして交わっており、テーパ部５１には吸引路４６と平行をなす切欠部５２が設けられている。主ハウジング１６の外部に延びるバルブレバー１９を操作してバルブ５０のテーパ部５１を回転させると、テーパ部５１の外周面５３で吸引路４６を遮る面積に応じて吸引量を調節できる。バルブ５０は、ナット５４によりテーパ部５１の小径側へ引き込むことで、バルブ５０が主ハウジング１６に回転自在に固定されている。
【００３５】
図８（ａ）はブレード４の外ブレード２１と内ブレード２２の手元部２５，２６を拡大した側面図、（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図である。図８（ａ）（ｂ）に示すように、内ブレード２２の手元部２６を横方向に貫通する貫通穴３１の両開口の手元側には互いに中心方向に傾く切欠部５５が施されている。従って、内ブレード２２の刃部から挿入部の内部を手元部２６に延びる吸引路３２が貫通穴３１と交差する部分のポート５６が外部から見ることができる。
【００３６】
次に、第１の実施形態の作用について説明する。
【００３７】
図５（ａ）のようにハンドピース３のロック機構部１７の前側からブレード４の手元部２５，２６を挿入すると、外ブレード２１の環状テーパ部３０が内筒部３４の内面から内側に突出しているロックピン３５のピン先３５ａを外方に押し上げる。ロックピン３５は押し付けリング３６を後方にスライドさせながら、径方向外側に移動し、最終的に外ブレード２１の肩部２９が内筒部３４の内側の当たり面４２に突き当たるまで奥に進む。このとき、内ブレード２２の後端の舌状部３３は回転軸４３の係合部材４４の複数の係合爪４５の隙間に入り込んで連結される。
【００３８】
図５（ｂ）はロック機構部１７にブレード４の手元部２５，２６が完全に装着された状態である。このとき、肩部２９と内筒部３４の内側の突き当たり面４２に突き当たり及びロックピン３５と環状溝２７の引っ掛りにより、外ブレード２１の手元部２５はロック機構部１７に固定される。
【００３９】
また、内ブレード２２の手元部２６は舌状部３３と係合爪４５の引っ掛りにより、回転軸４３の回転運動が内ブレード２２の手元部２６に伝達されるように係合される。また、外ブレード２１の手元部２５のＯリング２８ａが内筒部３４の小径部４２ａに密着し、内ブレード２２の手元部２６があるハンドピース３の内部が外部に対して水密になる。
【００４０】
なお、ロック機構部１７からブレード４の本体部２５，２６を取り外すときは、グリップ部３８を手元側に移動させると、押し付けリング３６が手元側に後退してロックピン３５の外側への移動が可能になり、ロックピン３５が外ブレード２１の手元部２５の環状溝２７から外れてブレード４を前方に引き出すことができる。
【００４１】
また、図６のように、ロック機構部１７の固定リング２０を内筒部３４上で回転させてハンドピース３の主ハウジング１６とのねじ締結を緩めることにより、ハンドピース３からロック機構部１７を取り外すことができる。また、図７のように、バルブ５０からナット５４を取り外すことにより、ハンドピース３からバルブ５０を取り外すことができる。
【００４２】
前述した第１の実施形態によれば、次のような効果が得られる。
【００４３】
（１）図４に示すように、ロック機構部１７の内筒部３４に多数設けた開口４０、開口４１、あるいは内筒部３４の付勢ばね３７の内側の部分に多数設けた開口により、これらからロック機構部１７の内部に洗滌液を流し込んだり、排出させたり、あるいは流水をロック機構部１７の内部に連続的に流すことで、内部の洗滌を手早く、簡単に行えるようになる。
【００４４】
（２）図７のように、ハンドピース３からバルブ５０を取り外すことができるので、バルブ５０のテーパ部５１の外周面５３やハンドピース３のバルブ５０を受け取る部分の内面を確実に洗滌できるようになる。
【００４５】
（３）図８のように、内ブレード２２の手元部２６の横方向の貫通穴３１の両開口の手元側には互いに中心方向に傾く切欠部５５を設けたことにより、洗滌用のブラシを内ブレード２２の手元部２６の後方から吸引路３２に入れやすくなり、内ブレード２２の洗滌がより容易になる。
【００４６】
図９及び図１０は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図９は、ブレード４の外ブレード２１と内ブレード２２の各手元部２５，２６を示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図である。図９に示すように、内ブレード２２の手元部２６の貫通穴３１の両開口の手元側には大きな面取り部６０が施されている。この面取り部６０は、吸引路３２と貫通穴３１の内面とが交わるポート５６が面取り部６０の延長線６１よりも内側（開口部の中心より）に位置するように十分大きく寸法設定されている。
【００４７】
このため、外部からポート５６が見えるようになり、洗滌用のブラシを内ブレード２２の手元部２６の後方から吸引路３２に入れやすくなり、内ブレード２２の洗滌がより容易になる。
【００４８】
図１０も、同様の目的で内ブレード２２の手元部２６を貫通するように設けた貫通穴６２を内ブレード２２の軸方向に長い長孔である。これにより同様の効果が得られる。
【００４９】
前記実施形態によれば、次のような構成が得られる。
【００５０】
（付記１）生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、前記ハンドピースに設けられ、前記外管の手元部を固定する固定部と、前記ハンドピースに設けられ、前記内管の手元部と係合して前記動力源の回転を前記内管に伝える連結部と、を有する外科用切除装置において、前記固定部に、洗滌用の液体を流す開口を１つあるいは複数設けたことを特徴とする外科用切除装置。
【００５１】
（付記２）前記固定部に設けられた開口は、前記ハンドピースの内部に設けられた内筒部の径方向及び軸方向に貫通していることを特徴とする付記１記載の外科用切除装置。
【００５２】
（付記３）生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端に刃部を有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、前記ハンドピースに設けられ、前記外管あるいは前記内管の管路と連通し、前記ハンドピースの手元部まで延びる吸引路と、前記吸引路と交差するように前記ハンドピースに設けられ、前記吸引路を開閉するバルブと、を有する外科用切除装置において、前記バルブが、取外し可能に前記ハンドピースに設けられていることを特徴とする外科用切除装置。
【００５３】
（付記４）前記バルブは、前記ハンドピースの吸引路と交差するテーパ孔に挿入されるテーパ部を有し、このテーパ部の軸心を中心として回転することにより、前記吸引路を開閉し、前記テーパ部を軸方向に移動することにより、取外し可能であることを特徴とする付記３記載の外科用切除装置。
【００５４】
（付記５）生体に形成した穿刺孔を通して体内や体腔に挿入される外管と、前記外管の内部に回転自在に挿通され、先端の刃部と刃部近傍から手元部まで延びる吸引路とを有する内管と、前記刃部を回転させる動力源を内蔵したハンドピースと、を有する外科用切除装置において、前記内管の手元部に、前記吸引路と連通し側方に開いた開口が１つあるいは複数設けられるとともに、開口の周辺の少なくとも後方側に面取り部を設けたことを特徴とする外科用切除装置。
【００５５】
（付記６）前記内管の手元部に設けられた開口の面取り部は、内管の吸引路と開口の内面とが交わる延長線よりも内側に位置するように十分大きく設定されていることを特徴とする付記５記載の外科用切除装置。
【００５６】
（付記７）前記内管の手元部に設けられた開口は、内管の軸方向に長い長孔であることを特徴とする付記５記載の外科用切除装置。
【００５７】
なお、この発明は、前記実施形態そのままに限定されるものではなく、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で構成要素を変形して具体化できる。また、前記実施形態に開示されている複数の構成要素の適宜な組合せにより種々の発明を形成できる。例えば、実施形態に示される全構成要素から幾つかの構成要素を削除してもよい。さらに、異なる実施形態に亘る構成要素を適宜組合わせてもよい。
【００５８】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、外科用切除装置を使用後、本体内部を手早く、簡単に洗滌できるとともに、強度的にも優れた外科用切除装置を提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、観察用内視鏡装置と組み合わせて使用される外科用切除装置の全体構成図。
【図２】同実施形態を示し、術者が手に持って操作するハンドピース及びハンドピースに接続するブレードの側面図。
【図３】同実施形態のブレードの各手元部を示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＲ矢視図、（ｃ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図４】同実施形態のハンドピースの先端側を示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿うロック機構部の断面図、（ｃ）はＦ矢視図。
【図５】同実施形態を示し、（ａ）（ｂ）はハンドピースのロック機構部にブレードを接続する際の各部の動きを説明する縦断側面図。
（ａ）はフラップ弁の正面図、（ｂ）はＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図６】同実施形態を示し、ハンドピースの主ハウジングからロック機構部を外した状態を示す縦断側面図。
【図７】同実施形態を示し、（ａ）は図６のＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｂ）はバルブの断面図、（ｃ）はナットの断面図、（ｄ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図８】同実施形態を示し、（ａ）はブレードの外ブレードと内ブレードの手元部の側面図、（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図。
【図９】この発明の第２の実施形態のブレードの外ブレードと内ブレードの各手元部を示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図。
【図１０】同実施形態の変形例を示し、（ａ）は側面図、（ｂ）はＧ−Ｇ線に沿う断面図。
【符号の説明】
３…ハンドピース、１７…ロック機構部（固定部）、１９…バルブレバー、２１…外ブレード（外管）、２２…内ブレード（内管）、２５，２６…手元部、３２，４６…吸引路、４０，４１…開口、４４…係合部材（連結部）、５５…面取り部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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