(57)【要約】【課題】細菌検査の結果に基づく抗菌薬の有効度を、最新の臨床効果を反映した状態にするよう管理する。【解決手段】知識データベース２００は、感染症名ごと、感染症の原因となる病原微生物の名称ごと、適用可能な抗菌薬の名称ごとにその病原微生物に対してその抗菌薬を優先的に選択すべきことを示す優先指数を格納する。症例データベース３００は、各症例について病原微生物名、感染症名、投与された抗菌薬名および投与後の感染症の転帰情報を格納する。知識ベース読み出し部１０７は、選択された感染症名及び病原微生物名について知識データベース２００から各抗菌薬の優先指数を読み出す。症例データ読み出し部１０４は、症例データベース３００からこの選択された感染症及び病原微生物に関する症例データを読み出す。優先指数判定部１０２は、読み出された症例データをもとに各抗菌薬について新しい優先指数を判定する。【選択図】図１
2004206555.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
感染症の原因となる病原微生物を特定する名称と前記病原微生物に対して適用可能な抗菌薬を特定する名称とを、前記病原微生物を原因とする感染症を特定する名称ごとに、前記病原微生物に対して前記抗菌薬を優先的に選択すべきことを示す優先指数とともに格納する抗菌薬選択知識データベースと、前記病原微生物と、前記病原微生物を原因とする感染症と、前記感染症に罹患した被検体に投与された前記抗菌薬と、前記抗菌薬投与後の被検体の前記感染症の転帰情報を格納する症例データベースと、前記症例データベースをもとに前記優先指数を判定する優先指数判定部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システム。
【請求項２】
感染症の原因となる病原微生物を特定する名称と前記病原微生物に対して適用可能な抗菌薬を特定する名称とを、前記病原微生物を原因とする感染症を特定する名称ごとに、前記病原微生物に対して前記抗菌薬を優先的に選択すべきことを示す優先指数とともに格納する抗菌薬選択知識データベースと、前記抗菌薬選択知識データベースに未登録の新規抗菌薬に対し、前記新規抗菌薬の治験情報の１つである臨床成績情報と予め設定された基準値とを比較し、前記新規抗菌薬の優先指数を判定する新規抗菌薬優先指数判定部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システム。
【請求項３】
請求項２に記載の抗菌薬知識ベース管理システムにおいて、前記病原微生物と、前記病原微生物を原因とする感染症と、前記感染症に罹患した被検体に投与された前記抗菌薬と、前記抗菌薬投与後の被検体の前記感染症の転帰情報を格納する症例データベースと、前記症例データベースをもとに前記基準値を設定する基準値設定部を有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システム。
【請求項４】
請求項１に記載の抗菌薬知識ベース管理システムにおいて、前記抗菌薬選択知識データベースに未登録の新規抗菌薬に対し、前記新規抗菌薬の治験情報の１つである臨床成績情報と予め設定された基準値とを比較し、前記新規抗菌薬の優先指数を判定する新規抗菌優先指数判定部を有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システム。
【請求項５】
請求項１に記載の抗菌薬知識ベース管理システムにおいて、前記抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを提示する知識ベース提示部と、前記抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを一時記憶装置に格納し、前記優先指数判定部が判定した前記優先指数で置換後、前記一時記憶装置上の知識ベース候補を提示する知識ベース候補提示部と、前記一時記憶装置上の前記知識ベース候補を前記抗菌薬選択知識ベースに格納する知識ベース更新部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、感染症システム、臨床検査システム、診断支援システム、看護支援システム等の医療情報システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
感染症分野において、感染症の治療は、抗菌薬を用いた抗菌薬療法が一般的である。抗菌薬療法においては、感染症の原因となる細菌、すなわち起炎菌に対して、殺菌的あるいは静菌的に作用する抗菌薬を患者に服用もしくは静注により投与することで治療を行う。そのため医師は、細菌検査により起炎菌を同定し、同定された起炎菌に対して治療効果のある抗菌薬を選択して投与する。
【０００３】
例えば、「今日の治療薬２００１（南江堂）」（非特許文献１）に記載の「抗菌薬選択の指標」では、抗菌薬の有効度が細菌ごとに、◎（第一選択薬）、○（有効）、△（感受性あり）、空欄（無効）で示されている。医師は細菌検査の結果、起炎菌が同定された場合に、その起炎菌に対する有効度を参考にしながら抗菌薬を選択する。この有効度は、細菌に対する抗菌薬の最小発育阻止濃度(ＭＩＣ)等の一般的な細菌学的検査の結果から得られた抗菌薬に対する細菌の耐性度や耐性率をもとに決定されている。
【０００４】
【非特許文献１】
水島裕著「今日の治療薬２００１」南江堂出版、２００１年３月２５日、全般
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしこのような有効度は、投与後に患者の感染症による症状が改善するかどうかの指標となる臨床効果とは異なる場合がある。また細菌の耐性度や耐性率は、医療施設周辺の地域性や医療施設ごとの抗菌薬の使用頻度等によって変化する。このため従来技術では第一選択薬と示された抗菌薬であっても、臨床上有効でない可能性があるという問題点があった。
【０００６】
本発明の目的は、抗菌薬の有効度を最新の臨床効果を反映した状態にするよう管理するシステムを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記課題は、感染症の原因となる病原微生物を特定する名称と病原微生物に対して適用可能な抗菌薬を特定する名称とを、病原微生物を原因とする感染症を特定する名称ごとに、病原微生物に対して抗菌薬を優先的に選択すべきことを示す優先指数とともに格納する抗菌薬選択知識データベースと、病原微生物と、病原微生物を原因とする感染症と、感染症に罹患した被検体に投与された抗菌薬と、抗菌薬投与後の被検体の感染症の転帰情報を格納する症例データベースと、症例データベースをもとに優先指数を判定する優先指数判定部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、解決できる。
【０００８】
また上記課題は、感染症の原因となる病原微生物を特定する名称と病原微生物に対して適用可能な抗菌薬等の抗菌薬を特定する名称とを、病原微生物を原因とする感染症を特定する名称ごとに、病原微生物に対して抗菌薬を優先的に選択すべきことを示す優先指数とともに格納する抗菌薬選択知識データベースと、抗菌薬選択知識データベースに未登録の新規抗菌薬に対し、新規抗菌薬の治験情報の１つである臨床成績情報と予め設定された基準値とを比較し、新規抗菌薬の優先指数を判定する新規抗菌薬優先指数判定部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、新規抗菌薬を登録する場合でも適切な優先指数を判定しつつ、解決できる。
【０００９】
また上記課題は、病原微生物と、病原微生物を原因とする感染症と、感染症に罹患した被検体に投与された抗菌薬と、抗菌薬投与後の被検体の感染症の転帰情報を格納する症例データベースと、症例データベースをもとに基準値を設定する基準値設定部を有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、症例データに基づいて基準値を適切に設定しつつ、解決できる。
【００１０】
また上記課題は、抗菌薬選択知識データベースに未登録の新規抗菌薬に対し、新規抗菌薬の治験情報の１つである臨床成績情報と予め設定された基準値とを比較し、新規抗菌薬の優先指数を判定する新規抗菌薬優先指数判定部を有すること、を特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、新規抗菌薬を登録する場合でも適切な優先指数を判定しつつ、解決できる。
【００１１】
また上記課題は、症例データベースをもとに基準値を設定する基準値設定部を有すること、を特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、症例データに基づいて基準値を適切に設定しつつ、解決できる。
【００１２】
また上記課題は、抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを提示する知識ベース提示部と、抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを一時記憶装置に格納し、優先指数判定部が判定した優先指数で置換後、一時記憶装置上の知識ベース候補を提示する知識ベース候補提示部と、一時記憶装置上の知識ベース候補を抗菌薬選択知識ベースに格納する知識ベース更新部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、一時記憶装置上で仮の知識ベースを更新することができるので、ユーザの利便性を向上しつつ、解決できる。
【００１３】
また上記課題は、抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを提示する知識ベース提示部と、抗菌薬選択知識データベースに格納された知識ベースを一時記憶装置に格納し、優先指数判定部が判定した優先指数で置換後、一時記憶装置上の知識ベース候補を提示する知識ベース候補提示部と、一時記憶装置上の知識ベース候補を編集する知識ベース候補編集部と、一時記憶装置上の知識ベース候補を抗菌薬選択知識ベースに格納する知識ベース更新部とを有することを特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、一時記憶装置上で仮の知識ベースを更新することができるので、ユーザの利便性を向上しつつ、解決できる。
【００１４】
また上記課題は、現在の知識ベース及び知識ベース候補を同一出力端末上に表示し、かつ現在の知識ベースと知識ベース候補の異なる部分を、表現形式を変えて表示すること、を特徴とする抗菌薬知識ベース管理システムにより、知識ベース更新時のユーザの利便性を向上しつつ、解決できる。
【００１５】
【発明の実施の形態】
図１は、本発明の実施例である抗菌薬知識ベース管理システム１００の構成図である。本システム１００は、制御部１０１、優先指数判定部１０２、基準値設定部１０３、症例データ読み出し部１０４、有効率算出部１０５、臨床成績読み出し部１０６、知識ベース読み出し部１０７、知識ベース提示部１０８、知識ベース候補提示部１０９、知識ベース候補編集部１１０、知識ベース更新部１１１、一時記憶装置１２０、知識データベース２００及び症例データベース３００により構成される。
【００１６】
抗菌薬知識ベース管理システム１００は、サーバ計算機であり、ハードウェア的にはＣＰＵ、メモリ、外部記憶装置などから構成される。制御部１０１から知識ベース更新部１１１までの処理部は、メモリにロードされＣＰＵによって実行されるアプリケーションプログラムである。一時記憶装置１２０はメモリの一部であり、プログラムによって一時的に参照されるデータを格納する。知識データベース２００及び症例データベース３００は、一般に外部記憶装置上に保存される。
【００１７】
本システム１００は、ネットワーク１３０を介して入出力端末１４０と通信できる。また本システム１００は、ネットワーク１３０を介して臨床検査システム、医事会計システム、オーダエントリシステム、電子カルテシステムなど他の医療情報システム１５０と通信できる。また抗菌薬選択支援システム１６０は、ネットワーク１３０を介して本システム１００と通信でき、知識データベース２００にアクセスし、抗菌薬を優先付けしてユーザに提示することができる。
【００１８】
ネットワーク１３０は院内のネットワークを前提にしているが、地域のネットワークやより広域のネットワークでもよい。また医療情報システム１５０は、地域医療システムでもよい。
【００１９】
入出力端末１４０は、キーボードやマウス等を入力機能、ＣＲＴディスプレイを出力機能とするパソコン等の情報機器を想定しているが、他の入出力機能を有していてもよい。また入出力端末１４０は、Ｗｅｂブラウザ機能を搭載した端末でもよい。また本システム１００と入出力端末１４０は、別のハードウェアとして記載しているが、入出力端末１４０の入出力機能が本システム１００に搭載されていてもよい。
【００２０】
また入出力端末１４０のユーザは、感染症専門医など知識ベースの管理者であるが、他のユーザでもよい。また入出力端末１４０のユーザは、院外の医師がネットワーク１３０を介して使用する場合もある。また抗菌薬選択支援システム１６０は、入出力端末１４０に搭載されていてもよい。また抗菌薬選択支援システム１６０は、本システム１００内に搭載されていてもよい。
【００２１】
図２は、知識データベース２００のデータ構成例を示す図である。知識データベース２００は、感染症名ごと、細菌名ごと及び抗菌薬名ごとに優先指数、有効率および有効件数／全件数のデータを格納する。細菌名は、感染症の原因となる起炎菌の名称である。抗菌薬名は、その起炎菌に対して殺菌的あるいは静菌的に作用する、すなわち治療効果のある抗菌薬の名称である。有効件数／全件数は、該当する感染症と起炎菌に対して当該抗菌薬を投与した全件数とそのうち有効に作用した件数を示す。有効率は、有効件数を全件数で除算した値である。優先指数は、その抗菌薬を投与する優先度を示し、有効率の基準値に基づいて区分される。また知識データベース２００は、感染症名ごと、細菌名ごとに優先指数判定のための基準値を設定する。この例の基準値は閾値として２段階の有効率を設定する。
【００２２】
例えば図２に示す知識データベース２００の場合、感染症名「肺炎」に関しては、抗菌薬として、「ＰＩＰＣ」「ＣＰＦＸ」「ＦＲＰＭ」「ＡＺＭ」「ＬＶＦＸ」「ＣＦＳＬ」「ＣＡＺ」等が記述されている。また起炎菌を特定する細菌名として、「肺炎球菌」「インフルエンザ菌」「マイコプラズマ」「レジオネラ」等が記述されている。また肺炎球菌が起炎菌のとき、抗菌薬「ＦＲＰＭ」「ＡＺＭ」「ＬＶＦＸ」は臨床上有効であり最初に投与すべき抗菌薬である第一選択薬を意味する優先指数「１．０１」、抗菌薬「ＣＦＳＬ」は臨床上有効で第一選択薬の次に投与すべき第二選択薬を意味する優先指数「１．００」、抗菌薬「ＰＩＰＣ」「ＣＰＦＸ」「ＣＡＺ」は、臨床上の効果が期待できない優先指数「なし（空欄）」、を示している。また各々の優先指数を求める基となった有効率及び有効件数／全件数も示されている。
【００２３】
知識データベース２００では、起炎菌として細菌を中心例示されているが、細菌以外のウイルス、真菌、寄生虫等、感染症の原因となる他の微生物も含む。また知識データベース２００では、抗菌薬を中心に述べているが、抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗寄生虫薬、予防接種薬、消毒薬等、感染症の治療や予防を目的とする他の薬剤も含む。また本実施例では、優先指数を「１．０１」「１．００」の２段階で定義しているが、優先指数を「１．０１」「１．００」「０．０１」等、より細分化して定義してもよい。また他の数値や数値以外の記号等を用いてもよい。
【００２４】
図３は、症例データベース３００のデータ構成例を示す図である。症例データベース３００は、症例ごとに患者が罹患した感染症名、その感染症の起炎菌を特定する細菌名、患者に投与された抗菌薬を特定する抗菌薬名及びその抗菌薬を投与した後の患者の感染症に関する転帰情報を格納する。
【００２５】
例えば図３に示す症例データベース３００の場合、症例１に関しては、起炎菌「肺炎球菌」の感染症名「肺炎」に罹患した患者に抗菌薬「ＦＲＰＭ」を投与したところ、投与３日後に「改善」し、投与７日後に「治癒」したことを示している。
【００２６】
本実施例の症例データベース３００は、抗菌薬投与の３日後、７日後、１４日後の転帰情報のみを格納しているが、１日単位、１時間単位、１週間単位等、転帰情報を判断する単位時間を変えてもよい。
【００２７】
図４は、知識データベース２００編集時の本システムの動作を表すフローチャートである。本システムが動作を開始すると、制御部１０１は、初期画面を表示するステップ４００を実行する。図５にステップ４００後の入出力端末１４０の初期画面例５００を示す。
【００２８】
次に制御部１０１は、初期画面５００において、感染症名、起炎菌名が選択されたかどうかを判定するステップ４０１を実行する。ここでユーザが、画面例５００上の感染症選択エリア５０１及び起炎菌選択エリア５０２で編集する知識ベースの感染症名、起炎菌名を選択すると、制御部１０１は、知識ベース読み出し部１０７を起動し、知識データベース２００に格納されている現在の知識ベースを読み出して一時記憶装置１２０に保存するステップ４０２を実行する。次に制御部１０１は、知識ベース提示部１０８を起動し、一時記憶装置１２０上の知識ベースを入出力端末１４０上に出力するステップ４０３を実行する。
【００２９】
次に制御部１０１は、症例データ読み出し部１０４を起動し、症例データベース３００に格納されている症例のうち、感染症選択エリア５０１及び起炎菌選択エリア５０２で選択された感染症、起炎菌に該当する症例の最新の１年分の転帰情報を読み出すステップ４０４を実行する。本実施例ではステップ４０４で読み出す転帰情報を最新の１年分のデータと限定したが、１ヶ月、６ヶ月、２年等、限定する期間の長さは問わない。また期間を限定しなくてもよい。また期間はユーザが設定してもよい。
【００３０】
次に制御部１０１は、有効率算出部１０５を起動し、ステップ４０４で読み出した転帰情報をもとに、投与抗菌薬毎の有効率を算出し、一時記憶装置１２０上に保存するステップ４０５を実行する。現在の知識ベースのコピーを基にする場合には、現在の有効率を新しい有効率で置き換えることになる。
【００３１】
本実施例では、７日後までに治癒した症例を「有効」、それ以外の症例を「無効」と定義している。しかし３日後までに治癒した症例を「著効」、３日後改善且つ７日後までに治癒した症例を「有効」、それ以外の症例を「無効」とする等、有効度をより細分化してもよい。また統計処理等、除算以外の方法を用いて有効率を算出してもよい。
【００３２】
次に制御部１０１は、優先指数判定部１０２を起動し、ステップ４０５で算出された有効率を当該感染症及び起炎菌についての基準値と比較し、各抗菌薬の優先指数を判定し、一時記憶装置１２０に保存するステップ４０６を実行する。現在の知識ベースのコピーを基にする場合には、現在の優先指数を新しい優先指数で置き換えることになる。次に制御部１０１は、知識ベース候補提示部１０９を起動し、一時記憶装置１２０上の知識ベースを有効率が高い順に並べ替えて、新しい知識ベース候補として入出力端末１４０上に出力するステップ４０７を実行する。
【００３３】
図６は、ステップ４０７実行直後の入出力端末１４０の画面例６００を示す図である。画面例６００は、現在の知識データベース２００に格納された感染症「肺炎」、起炎菌「インフルエンザ菌」に対する各抗菌薬の優先指数とその優先指数を判定した時の有効率を変更前知識ベース表示エリア６０１に表示する。また変更前知識ベース表示エリア６０１上には、優先指数１．０１と優先指数１．００の境界及び優先指数１．００と優先指数なし（空欄）の境界が強調表示され、第一選択薬、第二選択薬及びそれ以外の抗菌薬を明確に分けて示している。
【００３４】
また画面例６００は、基準値表示エリア６０２に各抗菌薬に対して優先指数１．０１、１．００のどちらを設定するかを定める基準となる値である基準値を表示する。画面例６００では、基準値が有効率「６０％／４０％」と設定されており、これは有効率６０％以上の抗菌薬を優先度１．０１、有効率４０％以上６０％未満の抗菌薬を優先度１．００、有効率４０％未満の抗菌薬を優先度なし、とすることを示している。本実施例では基準値を有効率の大小で設定しているが、有効率の高い抗菌薬上位５種類を優先指数１．０１とする等、他の指標を基準値として定義してもよい。
【００３５】
また画面例６００は、新知識ベース候補表示エリア６０３にステップ４０６で判定された新しい優先指数とステップ４０５で算出された新しい有効率を表示する。抗菌薬は、優先指数別に有効率が高い順に並べ替えられて表示されている。また画面例６００では、有効率が優先指数１．０１の基準値である６０％を超えた抗菌薬「ＣＡＺ」の優先指数が１．００から１．０１に変更され、強調されて表示されていることがわかる。
【００３６】
本実施例では、ユーザが感染症選択エリア５０１及び起炎菌選択エリア５０２で感染症名および起炎菌名を選択することによって症例データベース３００をもとに各抗菌薬の有効率を算出しているが、本システムが定期的に各感染症と起炎菌の組合せについて有効率を算出してもよい。またこの有効率の算出及び優先指数の判定の結果として、ある抗菌薬の優先指数が変更になる場合（優先指数が上がる場合及び下がる場合）に、ユーザに知識データベース２００の編集を促すようなアラート機能があってもよい。また本実施例では、新知識ベース候補表示エリア６０３に抗菌薬を有効率の高い順に並べ替えているが、他の基準で並べ替えてもよい。
【００３７】
次に制御部１０１は、画面例６００について新規抗菌薬登録ボタン６０４が選択されたかどうかを判定するステップ４０８を実行する。ここでユーザが新規抗菌薬登録ボタン６０４を押さなかった場合、制御部１０１は、基準値設定エリア６０５が選択されたかどうかを判定するステップ４０９を実行する。
【００３８】
またここでユーザが基準値設定エリア６０５を選択すると、制御部１０１は、基準値設定部１０３を実行し、基準値を設定するステップ４１４を実行する。ここでユーザは、基準値設定エリア６０５を編集し、新しい基準値を設定することができる。ステップ４１４実行後、制御部１０１は、ステップ４０６以降を再度実行する。
【００３９】
図７は、ステップ４１４でユーザが基準値を「７０％／４０％」に設定した後、ステップ４０６および４０７が再度実行された後の入出力端末１４０の画面例７００を示す。画面例７００は、基準値が「７０％」に設定されたことによって、新知識ベース候補表示エリア６０３にステップ４０６で判定された新しい優先指数を表示する。抗菌薬は、優先指数別に有効率が高い順に並べ替えられて表示されている。また画面例７００では、有効率が基準値である７０％を下回った抗菌薬「ＣＰＦＸ」の優先指数が１．０１から１．００に変更され、強調されて表示されていることがわかる。本実施例ではユーザの判断により基準値を設定しているが、基準値設定部１０３が全症例の有効率の平均、分散等の統計的データを用いて基準値を自動的に設定してもよい。
【００４０】
次に制御部１０１は、知識ベース候補編集部１１０を起動し、新知識ベース候補表示エリア６０３について、ユーザに各抗菌薬の優先指数を任意に編集させるステップ４１０を実行する。ユーザは基準値にかかわらず任意の抗菌薬の優先指数を変更することができる。ここでユーザが各抗菌薬の優先指数を変更すると、知識ベース候補編集部１１０は、一時記憶装置１２０上に変更内容を保存するとともに、同時に知識ベース候補提示部１０９が保存された内容を新知識ベース候補表示エリア６０３上に表示する。
【００４１】
次に制御部１０１は、画面例６００について、知識ベース更新ボタン６０６が選択されたかどうかを判定するステップ４１１を実行する。ここでユーザが知識ベース更新ボタン６０６を押すと、制御部１０１は知識ベース更新部１１０を起動し、知識データベース２００を一時記憶装置１２０上の新しい知識ベースに更新するステップ４１２を実行する。
【００４２】
図８は、以上の一連の動作によって更新された知識データベース２００の例を示す図である。更新後のデータベースは、更新前のデータベースと比較して感染症「肺炎」、起炎菌「インフルエンザ菌」について、抗菌薬「ＣＡＺ」の優先指数が１．００から１．０１に、抗菌薬「ＣＰＦＸ」の優先指数が１．０１から１．００に変更されていることがわかる。このように本システムにより、医療施設において臨床で使用した症例データをもとに抗菌薬の有効度を最新の臨床効果を反映した状態にするよう管理することが可能となる。
【００４３】
ステップ４０８でユーザが新規抗菌薬登録ボタン６０４を押すと、制御部１０１は、臨床成績読み出し部１０６を起動し、製薬メーカーから提供される抗菌薬の治験情報の１つである臨床成績情報を読み出すステップ４１３を実行する。
【００４４】
図９は、抗菌薬の臨床成績情報の例９００を示す図である。一般的に抗菌薬の添付文書等には、治験情報の１つとして様々な感染症に対する該当抗菌薬の有効率が記載されている。臨床成績情報例９００では、抗菌薬「ＭＥＰＭ」の「敗血症」に対する有効率が６６．１％（７８症例／１１８症例）、「肺炎」に対する有効率が８７．５％（４１２／４７１）、「腎盂腎炎」に対する有効率が７７．２％（１２２症例／１５８症例）であることなどがわかる。
【００４５】
本実施例では、ステップ４１３において、選択された感染症に関連する臨床成績情報を製薬メーカー等から提供された電子ファイルから読み出す。このとき医療情報システム１５０やフレキシブルディスクなどのメディア等から臨床成績情報を読み出してもよい。またネットワーク１３０を介して臨床成績情報を読み出してもよい。本実施例では、ユーザが新規抗菌薬登録ボタン６０４を押すことによって新規抗菌薬の臨床成績情報が読み出されるが、本システムが自動的に読み出しを開始してもよい。ステップ４１３実行後、制御部１０１は、ステップ４０６以降を再度実行する。
【００４６】
図１０は、新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」を登録する場合のステップ４１３及びステップ４０６、４０７実行後の入出力端末１４０の画面例１０００を示す。画面例１０００では、ステップ４１３実行後のステップ４０６、４０７により、新知識ベース候補表示エリア６０３に、新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」に対して優先指数が判定され、優先指数別に有効率が高い順に並べ替えられて表示されている。また画面例１０００では、追加された新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」が強調されて表示されているのがわかる。なおこの例では、その他の抗菌薬の優先指数及び有効率が現在の知識ベースから変更されていないとしている。
【００４７】
また画面例１０００は、ステップ４０６で判定された新しい優先指数を表示する。抗菌薬は、優先指数別に有効率が高い順に並べ替えられて表示される。臨床成績情報例９００で示される「ＭＥＰＭ」のように感染症毎の該当抗菌薬の有効率が起炎菌別に算出されていない抗菌薬の場合には、同一の感染症に対する臨床成績情報９００に含まれる有効率を起炎菌間で全て同一として利用する。
【００４８】
ステップ４１３、４０６、４０７実行後にユーザにより知識ベース更新ボタン６０６が押下されると、ステップ４１２が実行される。ステップ４１２を実行することによって、知識データベース２００は、インフルエンザ菌について新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」の有効度を追加するように更新される。これによって新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」が知識データベース２００に登録される。同様の処理手順により、感染症「肺炎」に関して他の起炎菌についても新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」が知識データベース２００に登録される。
【００４９】
図１１は、以上の一連の動作によって新規抗菌薬が登録された知識データベース２００を示す図である。更新後のデータベースは、更新前のデータベースと比較して新規抗菌薬「ＭＥＰＭ」が感染症「肺炎」に関して初期値として細菌名ごとに優先指数が登録されていることがわかる。医療施設では「ＭＥＰＭ」を使用した症例データを蓄積することにより、より臨床上の有効度を的確に示した知識データベースを構築することが可能となる。このように本システムにより、医療施設において臨床で使用した症例データが無い新規抗菌薬についても治験による臨床成績をもとに抗菌薬の有効度を最新の臨床効果を反映した状態にするよう管理することが可能となる。
【００５０】
図１２は、本システムによって管理する知識データベース２００を用いた抗菌薬選択支援システム１６０の画面例１２００を示す図である。画面例１２００において、ユーザである医師が感染症選択エリア１２０１及び起炎菌選択エリア１２０２で感染症と起炎菌を選択すると、抗菌薬選択支援システム１６０は、知識ベース２００をもとに画面例１２００上の抗菌薬知識表示エリア１２０３に有効度として最新の臨床効果が反映された抗菌薬が提示される。これにより医師は、臨床上有効な抗菌薬を選択できる。
【００５１】
本実施例では、ユーザが知識ベース更新ボタン６０６を押すことによって、知識データベース２００が更新される。しかしユーザの設定により本システムが自動的に知識データベース２００を更新することができる。このとき本システムは、全ての感染症について起炎菌ごとにステップ４００、４０２、４０３、４０４、４０５、４０６、４０７、４１２を一連の動作として実行する。もしくは本システムは、全ての感染症について起炎菌ごとにステップ４０２、４０４、４０５、４０６、４１２を一連の動作として実行する。これによりユーザは、簡易に抗菌薬の有効度を最新の臨床効果を反映した状態にするよう管理できる。
【００５２】
また本実施例では、感染症「肺炎」、起炎菌「インフルエンザ菌」を例に説明したが、他の感染症や起炎菌に対しても同様な処理を行う。また本実施例では、知識ベース表示エリア６０１と新知識ベース候補表示エリア６０３の異なる部分を強調表示したが、変化無しを黒、向上を青、低下を赤とする等、色を変えて表示してもよい。
【００５３】
また本実施例では、感染症と起炎菌を選択したが、感染症のみを選択した場合には、起炎菌と抗菌薬を２次元の表形式で表示し、表の各セルを優先指数を反映した色、例えば「１．０１」のとき青、「１．００」のとき黄、それ以外を白、等で表示してもよい。これによりユーザは、知識ベース表示エリア６０１と新知識ベース候補表示エリア６０３の異なる部分を感染症ごとに直観的に理解できる。
【００５４】
また感染症も選択しなかった場合は、感染症と起炎菌と抗菌薬を３次元マトリクスで表示し、各セルを優先指数を反映した色で表示してもよい。これによりユーザは、知識ベース表示エリア６０１と新知識ベース候補表示エリア６０３の異なる部分を知識ベース全体を網羅して直観的に理解できる。
【００５５】
また知識データベース２００が宿主の感染症に対する抵抗力を指標化した感染リスクレベルごとに定義される場合は、感染リスクレベルと起炎菌と抗菌薬を３次元マトリクスで表示し、各セルを優先指数を反映した色で表示してもよい。これによりユーザは、知識ベース表示エリア６０１と新知識ベース候補表示エリア６０３の異なる部分を感染リスクレベルに従って直観的に理解できる。
【００５６】
【発明の効果】
以上のように述べた抗菌薬選択知識ベース管理システムにより、抗菌薬の有効度を最新の臨床効果を反映した状態に管理することが可能となるため、医師は、臨床上有効な抗菌薬を容易に選択できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例である抗菌薬選択知識ベース管理システムの構成図である。
【図２】知識データベースの例を示す図である。
【図３】症例データベースの例を示す図である。
【図４】実施例の知識データベース編集時の本システムの動作を表すフローチャートである。
【図５】知識データベース編集時の入出力端末の画面例を示す図である。
【図６】新知識ベース候補出力後の入出力端末の画面例を示す図である。
【図７】基準値設定後、新知識ベース候補出力後の入出力端末の画面例を示す図である。
【図８】更新された知識データベースの例を示す図である。
【図９】抗菌薬の臨床成績情報の例を示す図である。
【図１０】抗菌薬追加後、新知識ベース候補出力後の入出力端末の画面例を示す図である。
【図１１】新規抗菌薬を登録された知識データベースの例を示す図である。
【図１２】本システムによって管理する知識ベースを用いた抗菌薬選択支援システムの画面例を示す図である。
【符号の説明】
１００：抗菌薬選択知識ベース管理システム、１０１：制御部、１０２：優先指数判定部、１０３：基準値設定部、１０４：症例データ読み出し部、１０５：有効率算出部、１０６：臨床成績読み出し部、１０７：知識ベース読み出し部、１０８：知識ベース提示部、１０９：知識ベース候補提示部、１１０：知識ベース候補編集部、１１１：知識ベース更新部、１４０：入出力端末、１５０：医療情報システム、１６０：抗菌薬提示システム、２００：知識データベース、３００：症例データベース。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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