(57)【要約】【課題】動脈の十分な補強を行なうことができる動脈の断端形成部材を提供する。【解決手段】切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅに挿入される短筒状の金属網筒体２から成る。短筒状が、開口端側平行円筒部４と、緩やかに径が減少する縮径部５と、から成る。【選択図】　図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）に挿入される短筒状の金属網筒体（２）から成ることを特徴とする動脈の断端形成部材。
【請求項２】
切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）に挿入される短筒状の金属網筒体（２）と、該金属網筒体（２）に外嵌一体化された短筒状の人工血管壁材（６）と、から成ることを特徴とする動脈の断端形成部材。
【請求項３】
上記短筒状が、開口端側平行円筒部（４）と、緩やかに径が減少する縮径部（５）と、から成る形状である請求項１又は２記載の動脈の断端形成部材。
【請求項４】
全体の軸心方向長さ（Ｈ０　）が、１０ｍｍ≦Ｈ０　≦２０ｍｍに設定されている請求項１，２又は３記載の動脈の断端形成部材。
【請求項５】
切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）へ、金属網筒体（２）から成る短筒状断端形成部材（Ｘ）を、挿入し、該断端形成部材（Ｘ）と上記切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）を、縫合糸（１）にて縫うことを特徴とする断端形成方法。
【請求項６】
切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）へ、金属網筒体（２）と人工血管壁材（６）から成る短筒状断端形成部材（Ｘ）を、挿入し、該断端形成部材（Ｘ）と上記切断した動脈（Ｂ１　）の開口端部（Ｅ）を、縫合糸（１）にて縫うことを特徴とする断端形成方法。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、動脈の断端形成部材及び断端形成方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、心臓近傍の動脈（大動脈）の一部を切除して、その替わりに人工血管を接続する場合（例えば、大動脈解離を手術する場合）、直接に動脈と人工血管を吻合すると動脈が破れる虞れがあるので、図１５に示すように、動脈Ｂ０　の切断部内外に、フェルト４０，４０を当接させて、のり（接着剤）にて接着するとともに、縫合糸４１にて縫って、断端形成し、その後、人工血管（図示省略）を吻合していた。縫合糸４１にて縫う代わりに、圧着する場合もあった。
【０００３】
【特許文献１】
特開平６−３４３７０３号
【特許文献２】
特開平７−２６５３３９号
【特許文献３】
特開平９−１１７５１１号
【特許文献４】
特開平１１−３１９１１０号
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上述のような断端形成を施しても、依然として、動脈が破れることがあった。また、特許文献１〜４は、血管（動脈）内へ挿入する部材の開示があるといえども、断端形成についての具体的な方法や形成部材の記載がなかった。
【０００５】
そこで、本発明に係る動脈の断端形成部材は、動脈の十分な補強を行なうことができる動脈の断端形成部材を提供することを目的とする。また、人工血管を、切断した動脈の開口端部に、迅速かつ確実に吻合することができる動脈の断端形成部材を提供することを他の目的とする。また、縫合糸の針孔から、動脈が、亀裂・損傷を生ずることを防止することができる動脈の断端形成部材を提供することを他の目的とする。
【０００６】
また、本発明に係る動脈の断端形成方法は、動脈の十分な補強を行なうことができる動脈の断端形成方法を提供することを目的とする。また、人工血管を、切断した動脈の開口端部に、迅速かつ確実に吻合することができる動脈の断端形成方法を提供することを他の目的とする。また、縫合糸の針孔から、動脈が、亀裂・損傷を生ずることを防止することができる動脈の断端形成方法を提供することを他の目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上述の目的を達成するために、本発明に係る動脈の断端形成部材は、切断した動脈の開口端部に挿入される短筒状の金属網筒体から成るものである。また、切断した動脈の開口端部に挿入される短筒状の金属網筒体と、該金属網筒体に外嵌一体化された短筒状の人工血管壁材と、から成るものである。
【０００８】
また、上記短筒状が、開口端側平行円筒部と、緩やかに径が減少する縮径部と、から成る形状である。また、全体の軸心方向長さＨ０　が、１０ｍｍ≦Ｈ０　≦２０ｍｍに設定されているものである。
【０００９】
また、本発明に係る動脈の断端形成方法は、切断した動脈の開口端部へ、金属網筒体から成る短筒状断端形成部材を、挿入し、該断端形成部材と上記切断した動脈の開口端部を、縫合糸にて縫う方法である。また、切断した動脈の開口端部へ、金属網筒体と人工血管壁材から成る短筒状断端形成部材を、挿入し、該断端形成部材と上記切断した動脈の開口端部を、縫合糸にて縫う方法である。
【００１０】
【発明の実施の形態】
以下、実施の形態を示す図面に基づき、本発明を詳説する。
【００１１】
図１〜図３は、本発明の第１の実施の形態の使用状態を示す。心臓Ｋ近傍の動脈Ｂ１　（大動脈）の一部が切除され、その替わりに人工血管Ｊが吻合により接続されている。切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅ（断端）は、動脈の断端形成部材Ｘにて、断端形成されている（詳細は、後述する）。動脈Ｂ１　と人工血管Ｊは縫合糸１にて吻合されている。
【００１２】
図４（イ）に示すように、断端形成部材Ｘは、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅ（図１〜図３参照）に挿入される短筒状の金属網筒体２（ステント）から成る。金属網筒体２は、３１６ＳＵＳやチタン等の生体適合性のある金属から成る。金属網筒体２の網目３の形状は、略菱形に形成されている。短筒状は、開口端側平行円筒部４と、緩やかに径が減少する縮径部５と、から成る形状である。図４（ロ）に示すように、網目３の形状を、六角形に形成するも良い。
【００１３】
図５に示すように、断端形成部材Ｘは、全体の軸心方向長さＨ０　が、１０ｍｍ≦Ｈ０　≦２０ｍｍに設定されている。軸心方向長さＨ０　が、Ｈ０　＜１０ｍｍのときは、軸心方向長さＨ０　が過小となって、縫合糸１（図１〜図３参照）にて縫う部分が過小となり、断端形成する時に、動脈Ｂ１　（図２・図３参照）と断端形成部材Ｘを縫合しにくい。軸心方向長さＨ０　が、２０ｍｍ＜Ｈ０　のときは、断端形成部材Ｘが、分岐血管Ｃ（図１・図２に示した例では、腕頭動脈）への血液の流れを邪魔する虞れがある。
【００１４】
また、断端形成部材Ｘは、開口端側平行円筒部４の軸心方向長さＡが、６ｍｍ≦Ａ≦１０ｍｍに設定されている。軸心方向長さＡが、この範囲のときは、断端形成する時に動脈Ｂ１　と断端形成部材Ｘを縫合糸１にて容易に縫合することができ、また、分岐血管Ｃへ血液をスムーズに流すことができる。軸心方向長さＡが、Ａ＜６ｍｍのときは、軸心方向長さＡが過小となって、縫合糸１にて縫う部分が過小となり、縫合しにくい。軸心方向長さＡが、１０ｍｍ＜Ａのときは、断端形成部材Ｘが、分岐血管Ｃへの血液の流れを邪魔する虞れがある。
【００１５】
断端形成部材Ｘは、大動脈用の場合、開口端側平行円筒部４の外径Ｄが、１０ｍｍ≦Ｄ≦４０ｍｍに設定される。外径Ｄが、この範囲のときは、断端形成部材Ｘが動脈Ｂ１　（図１〜図３参照）を適度に弾性的に外径方向（図２・図３の矢印Ｙ方向）に拡大しつつ、動脈Ｂ１　に内挿される。外径Ｄが、Ｄ＜１０ｍｍのときは、断端形成部材Ｘと動脈Ｂ１　との間に隙間が開いてしまう虞れがある。また、外径Ｄが、４０ｍｍ＜Ｄのときは、断端形成部材Ｘを動脈Ｂ１　に挿入できないか、動脈Ｂ１　が破れる虞れがある。
【００１６】
断端形成部材Ｘは、大動脈以外の動脈Ｂ１　用の場合、開口端側平行円筒部４の外径Ｄが、５ｍｍ≦Ｄ≦４０ｍｍに設定される。外径Ｄが、この範囲のときは、断端形成部材Ｘが動脈Ｂ１　を適度に弾性的に外径方向に拡大しつつ、動脈Ｂ１　に内挿される。外径Ｄが、Ｄ＜５ｍｍのときは、断端形成部材Ｘと動脈Ｂ１　との間に隙間が開いてしまう虞れがある。また、外径Ｄが、４０ｍｍ＜Ｄのときは、断端形成部材Ｘを動脈Ｂ１　に挿入できないか、動脈Ｂ１　が破れる虞れがある。
【００１７】
図６は、第１の実施の形態の他の断端形成した状態を示す。すなわち、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅの外周側にフェルトＦが巻設され、動脈Ｂ１　及び断端形成部材Ｘと縫合される。このとき、動脈Ｂ１　とフェルトＦをのり（接着剤）にて接着し、かつ、縫合するも好ましい。
【００１８】
図７・図８は、第２の実施の形態を示し、この断端形成部材Ｘは、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅ（図１参照）に挿入される短筒状の金属網筒体２と、金属網筒体２に外嵌一体化された短筒状の人工血管壁材６（グラフト）と、から成る。人工血管壁材６は、例えば、ポリエステルから成る。具体的には、人工血管壁材６用のポリエステルは、例えば、宇部興産株式会社製の“ＵＢＥ　Ｗｏｖｅｎ　Ｇｒａｆｔ　”から成る。
【００１９】
第１の実施の形態の断端形成方法について、説明する。まず、図９・図１０に示すように、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅへ、金属網筒体２から成る短筒状断端形成部材Ｘを、縮径部５側から挿入する。なお、図示省略の拡縮自在な風船や拡縮自在な挿入治具等を、少し縮径状の断端形成部材Ｘの内部へ挿入した状態で、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅへ、挿入し、上記風船や挿入治具をその後拡径して正常寸法として上記開口端部Ｅの内面に密に接するのが良い。その後、図１１に示すように、断端形成部材Ｘと切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅを、縫合糸１にて縫う。図２は、このようにして断端形成した動脈Ｂ１　に、人工血管Ｊを吻合した状態を示す。
【００２０】
次に、第２の実施の形態の断端形成方法について、説明する。まず、図１２に示すように、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅへ、金属網筒体２と人工血管壁材６から成る短筒状断端形成部材Ｘを、挿入する。なお、図示省略の拡縮自在な風船や拡縮自在な挿入治具等を、少し縮径状の断端形成部材Ｘの内部へ挿入した状態で、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅへ、挿入し、上記風船や挿入治具をその後拡径して正常寸法として上記開口端部Ｅの内面に密に接するのが良い。その後、図１３に示すように、断端形成部材Ｘと切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅを、縫合糸１にて縫う。図１４は、このようにして断端形成した動脈Ｂ１　に、人工血管Ｊを吻合した状態を示す。
【００２１】
なお、本発明は、設計変更可能であって、例えば、断端形成部材Ｘの短筒状が、（縮径部５を省略して）平行円筒部のみから成るも良い。また、金属網筒体２の網目３の形状は、略正方形に形成されるも、ランダム（不規則）に形成されるも良い。
【００２２】
【発明の効果】
本発明は、上述の如く構成されるので、次に記載する効果を奏する。
【００２３】
（請求項１によれば）動脈Ｂ１　の十分な補強を行なうことができる。また、人工血管Ｊを、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅに、迅速かつ確実に吻合することができる。また、縫合糸１の針孔から、動脈Ｂ１　が、亀裂・損傷を生ずることを防止することができる。
【００２４】
（請求項２によれば）動脈Ｂ１　の十分な補強を行なうことができる。また、人工血管Ｊを、切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅに、迅速かつ確実に吻合することができる。また、縫合糸１の針孔から、動脈Ｂ１　が、亀裂・損傷を生ずることをより確実に防止することができる。さらに、動脈Ｂ１　の開口端部Ｅの内面側に柔らかく接触して、損傷の発生を防ぎ得る。
【００２５】
（請求項３によれば）動脈Ｂ１　に容易に挿入することができる。そして、断端形成部材Ｘが、分岐血管Ｃへの血液の流れを邪魔しない。
（請求項４によれば）縫合糸１にて容易に縫うことができる。また、断端形成部材Ｘが、分岐血管Ｃへの血液の流れを邪魔しない。
【００２６】
（請求項５によれば）動脈Ｂ１　の十分な補強を行なうことができる。また、人工血管Ｊを切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅに、迅速かつ確実に吻合することができる。また、縫合糸１の針孔から、動脈Ｂ１　が、亀裂・損傷を生ずることを防止することができる。
【００２７】
（請求項６によれば）動脈Ｂ１　の十分な補強を行なうことができる。また、人工血管Ｊを切断した動脈Ｂ１　の開口端部Ｅに、迅速かつ確実に吻合することができる。また、縫合糸１の針孔から、動脈Ｂ１　が、亀裂・損傷を生ずることをより確実に防止することができる。さらに、動脈Ｂ１　の開口端部Ｅの内面側に柔らかく接触して、損傷の発生を防ぎ得る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の使用状態を示す正面図である。
【図２】使用状態を示す簡略断面正面図である。
【図３】使用状態を示す断面底面図である。
【図４】第１の実施の形態を示す簡略斜視図である。
【図５】簡略断面正面図である。
【図６】他の使用状態を示す断面底面図である。
【図７】第２の実施の形態を示す底面図である。
【図８】簡略断面正面図である。
【図９】第１の実施の形態の使用方法を示す説明用簡略断面正面図である。
【図１０】説明用簡略断面正面図である。
【図１１】説明用簡略断面正面図である。
【図１２】第２の実施の形態の使用方法を示す説明用簡略断面正面図である。
【図１３】説明用簡略断面正面図である。
【図１４】説明用簡略断面正面図である。
【図１５】従来例を示す斜視図である。
【符号の説明】
１　縫合糸
２　金属網筒体
４　開口端側平行円筒部
５　縮径部
６　人工血管壁材
Ｂ１　　動脈
Ｅ　開口端部
Ｈ０　　軸心方向長さ
Ｘ　（動脈の）断端形成部材
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
2004113348.tif 000014
【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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