(57)【要約】【課題】各対象者毎に充分な処置／ケアが提供されているか、各スタッフが充分に任務を全うしているかを簡便にモニターし、問題点を早期発見し、医療や介護の質を向上するとともに、医療事故や訴訟のリスクを軽減し、適切な労務管理を可能とする。【解決手段】（１）処置やケアの実施予定内容、（２）実施予定時間、（３）対象患者ＩＤを含む実施予定を入力し記録する実施予定入力手段と、その実施予定入力手段によって入力された情報を記録するデータベースと、そのデータベースを集計し、実施予定と、前記実施記録とを関連付けて記録する、予定／実施記録手段と、前記データベースを集計し、対象患者別に、該当する予定／実施記録一覧を表示する患者別予定／実施記録表示手段と、前記データベースを集計し、スタッフ別に、該当する予定／実施記録一覧を表示するスタッフ別予定／実施記録表示手段とを備えた。【選択図】        図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療や介護上の処置・ケアを電子的に記録・表示する処置・ケア実施モニターシステムにおいて、
少なくとも（１）処置やケアの実施内容、（２）実施時間、（３）対象者ＩＤ、（４）実施スタッフＩＤを含む実施記録を入力する実施記録入力手段と、
その実施記録入力手段によって入力された情報を記録するデータベースと、
そのデータベースを集計し、対象者別に、該当する実施記録一覧を表示する対象者別実施記録表示手段と、
前記データベースを集計し、スタッフ別に、該当する実施記録一覧を表示するスタッフ別実施記録表示手段とを備えたことを特徴とする処置・ケア実施モニターシステム。
【請求項２】
請求項１記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいて、少なくとも（１）処置やケアの実施予定内容、（２）実施予定時間、（３）対象患者ＩＤを含む実施予定を入力し記録する実施予定入力手段と、
その実施予定入力手段によって入力された情報を記録するデータベースと、
そのデータベースを集計し、実施予定と、前記実施記録とを関連付けて記録する、予定／実施記録手段と、
前記データベースを集計し、対象患者別に、該当する予定／実施記録一覧を表示する患者別予定／実施記録表示手段と、
前記データベースを集計し、スタッフ別に、該当する予定／実施記録一覧を表示するスタッフ別予定／実施記録表示手段とを備えたことを特徴とする処置・ケア実施モニターシステム。
【請求項３】
前記スタッフ別予定／実施記録表示手段は、スタッフの受け持ち対象者についてのみ、予定ないし予定／実施記録を表示させる機能を備えていることを特徴とする請求項１又は２記載の処置・ケア実施モニターシステム。
【請求項４】
前記実施記録入力手段として、携帯型情報機器を使用し、入力者がベッドサイドでの実施記録入力を可能としたことを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の処置・ケア実施モニターシステム。
【請求項５】
ベッドサイドに患者ＩＤ認証手段を設置し、前記携帯型情報機器を用いて患者ＩＤ認証を得ることで、はじめて実施記録の入力が可能となることを特徴とする請求項４記載の処置・ケア実施モニターシステム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療や介護上の処置やケアを電子的に記録・表示する処置・ケア実施モニターシステムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
医療や介護を要する患者には、多種多様な処置やケアが必要である。例えば、点滴や繃帯交換、注射等などの処置がある。躯の動きが不充分である対象者のためには、洗顔や入浴、トイレの介助が必要であり、寝たきりの状態の対象者には、褥創予防のための３０分から２時間おきの体位交換が必要とされている。看護、介護計画を元に、計画的に処置やケアを施行する事になっているが、通常１０名近く、夜勤帯では２０名近い患者を担当することになるため、従来の紙の上での作業では、全受け持ち対象者の処置／ケア実施計画作成は困難であり、充分なケアが行き届かない場合が少なくなかった。
このような医療上の業務改善に関する技術として特開平２−４３６７０号公報記載の技術が知られている。
【０００３】
【特許文献１】
特開平２−４３６７０号公報
【０００４】
しかしながら、近年、医療機関間の競争激化のため、医療の質が問われ始めている。また、医療訴訟の増加に伴い、医療機関側では、充分な医療上の処置、ケアを実施していることを立証する責任が求められる場合が増えてきている。従来の実施記録では、実施した全ての処置／ケアの網羅は困難であり、また、単なる記録のみでなく本当に実施したかどうかの立証が困難である場合が少なくかった。
スタッフの中には、勤務態度に著しく問題のある者がおり、勤務中に隠れて怠業したり、実施記録だけは作成するが実際には処置／ケアを行わないで済ませたり等といった例が見受けられる。従来は、このようなケースを確認する手段が無く、労務管理上の大きな問題となっていた。
以上のような従来の処置／ケア実施記録の不備のために、充分な処置／ケアが行き届かなかったり、或いは実施したことの立証が困難であったり、患者に迷惑をかけるスタッフが蔓延するなどの問題が生じ、医療事故や訴訟多発の一因となっていた。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
本発明はかかる従来の問題点を解決するためになされたものであって、その目的とするところは、多種多様な処置／ケアの予定作成と実施を円滑に行い、各対象者毎に充分な処置／ケアが提供されているか、各スタッフが充分に任務を全うしているかを簡便にモニターすることにより、問題点を早期発見し、医療や介護の質を向上するとともに、医療事故や訴訟のリスクを軽減し、適切な労務管理を可能とすることである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するための手段として請求項１記載の発明では、医療や介護上の処置・ケアを電子的に記録・表示する処置・ケア実施モニターシステムにおいて、少なくとも（１）処置やケアの実施内容、（２）実施時間、（３）対象者ＩＤ、（４）実施スタッフＩＤを含む実施記録を入力する実施記録入力手段と、その実施記録入力手段によって入力された情報を記録するデータベースと、そのデータベースを集計し、対象者別に、該当する実施記録一覧を表示する対象者別実施記録表示手段と、前記データベースを集計し、スタッフ別に、該当する実施記録一覧を表示するスタッフ別実施記録表示手段とを備えている。
【０００７】
請求項２記載の発明では、請求項１記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいて、少なくとも（１）処置やケアの実施予定内容、（２）実施予定時間、（３）対象患者ＩＤを含む実施予定を入力し記録する実施予定入力手段と、その実施予定入力手段によって入力された情報を記録するデータベースと、そのデータベースを集計し、実施予定と、前記実施記録とを関連付けて記録する、予定／実施記録手段と、前記データベースを集計し、対象患者別に、該当する予定／実施記録一覧を表示する患者別予定／実施記録表示手段と、前記データベースを集計し、スタッフ別に、該当する予定／実施記録一覧を表示するスタッフ別予定／実施記録表示手段とを備えている。
【０００８】
請求項３記載の発明では、請求項１又は２記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいて、前記スタッフ別予定／実施記録表示手段は、スタッフの受け持ち対象者についてのみ、予定ないし予定／実施記録を表示させる機能を備えている。
【０００９】
請求項４記載の発明では、請求項１〜３いずれか記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいて、前記実施記録入力手段として、携帯型情報機器を使用し、入力者がベッドサイドでの実施記録入力を可能とした。
【００１０】
請求項５記載の発明では、請求項４記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいて、ベッドサイドに患者ＩＤ認証手段を設置し、前記携帯型情報機器を用いて患者ＩＤ認証を得ることで、はじめて実施記録の入力が可能となる。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下図面に基づいて本発明の実施の形態を説明する。
図１は本発明の一実施形態である処置・ケア実施モニターシステムのハードウェア構成を示すブロック図である。
本発明の処置、ケア実施モニターシステムは図１に示すように入力装置、制御装置、メモリ装置及び外部記憶装置から構成されているＰＣならびに携帯情報端末とそのネットワークからなる。
入力装置はキーボード、マウス、タブレット、タッチパネル等であり、この入力装置により、文字列データや各種命令の入力が行なわれる。
表示装置はＣＲＴや液晶ディスプレイであり、この表示装置により入力データ情報、検索結果の表示がなされる。
制御装置はＣＰＵであり、装置全体の制御を行なう。
メモリ装置はＲＯＭ、ＲＡＭであり、制御装置が各種制御や処理を実行するために必要なプログラムを格納するプログラム部と処理の際に必要なデータを格納するバッファ部を有している。
外部記憶装置はハードディスク、光磁気ディスク、フラッシュメモリ等である。
外部通信装置は、ネットワークアダプターボードとも呼ばれ、ＬＡＮに接続されている。ＬＡＮ内には、同様の他のコンピューターや大容量のデータを記録するサーバーが接続されている。ＬＡＮはモデム、ルーターなどを介し、インターネットに接続されている。携帯情報端末にあっては、無線ＬＡＮにより常時接続されている場合と、携帯時は無接続だがナースステーションなどに設置されているクレードルと呼ばれるＬＡＮ接続台に端末を置いた際にＬＡＮ接続する場合がある。
クライアントＰＣないし携帯情報端末よりサーバーに患者処置/ケアデータベースへの実施記録の記録要求や、入力済の計画や実施記録などの送信要求を行い、サーバーは患者処置/ケアデータベースの検索、患者処置／ケアデータベースへの計画／実施記録内容の記録などを行い、結果をクライアントＰＣないし携帯情報端末に返信する。
【００１２】
図２は、本発明の実施記録入力手段で入力された実施記録の一例である。エリアＡには、患者氏名、ＩＤ番号、生年月日、病室などからなる患者ＩＤ情報群を表示している。患者の取り違えなどを防ぐ目的で、複数のＩＤ情報を、冗長性を持たせて、表示させている。場合によっては、写真を表示させても良い。エリアＢには、処置／ケアを実施した時間が表示されている。ここでは処置開始時間のみ記録されているが、処置開始時間と終了時間としても良い。なお、この実施時間は、この実施記録の作成時に自動的に記入され、以後の変更は、改竄とみなし、受け付けない。エリアＣには、処置／ケアの内容が表示されている。エリアＤには、担当したスタッフ名、職員ＩＤ番号、職種などのスタッフＩＤ情報が表示されている。
図２は対象者（患者）の実施記録が表示されているが、これらを入力して、対象者別実施記録表示手段で集計することにより、対象者別の各実施記録が時系列または所定の基準に従って一覧として表示される。
また、図２に示す様式によって実施記録を入力した後、スタッフ別実施記録表示手段で集計することにより、スタッフ別の各実施記録が時系列または所定の基準に従って一覧として表示される。
【００１３】
図３は、同じく本発明の実施予定入力手段で入力された実施予定の一例である。基本的に図２と同じであるが、時間は指定された予定時間を示している。もし予定時刻が未定ないし何時でも良い場合など（例：身体の清拭）は、空欄としている。実施者は未定なので記載欄は無い。もし実施者が確定しているなら、実施者欄を設けても良い。
図３の様式に従い実施予定の入力をした後、その予定に対する実施記録を入力し、予定／実施記録手段によって集計すると、診療ブロックごと、あるいは所定期間の予定／実施記録が一覧として表示される。
【００１４】
図４は、対象者別の予定／実施記録一覧である。これらは図２、図３において入力した情報を患者別予定／実施記録手段によって集計して得られる。
ある対象者について、一日のうちに受ける処置やケアの予定一覧が、予定時刻順に表示されている。実施が済むと、その予定に関連付けられる形で実施記録が行下げの形で表示されている。この表示により、この対象者への処置／ケアの予定が適切か、予定が何処まで実施されているかがリアルタイムで把握可能である。なお、ここでは全ての予定を表示しているが、繁雑になりすぎる場合は、特定の処置／ケアのみを表示するようにしても良い。また、ここでは予定／実施記録を詰めて表示しているが、時間スケールをおいて、対応する時刻に表示すると、個々の予定の時間間隔が把握しやすいメリットがある。
【００１５】
図５は、対象者別の実施記録一覧である。この図５は前記で入力した情報を対象者別実施記録表示手段によって集計して得られる。
ある対象者について、一日のうちに受けた処置やケアの一覧が、実施時刻順に表示されている。この表示により、実際の処置／ケアが、予定通り適切に実施されているかが容易に把握できる。例えば、褥創予防には頻回の体位交換が必要とされている。予定では１時間おきとなっていても、ある時の体位交換実施時刻間に２時間の空白があれば、褥創の発生は避けられない。このように、実際に何時処置やケアを実施したかを常時記録しておくことにより、この対象者への処置、ケアが適切に実施されているかモニターすることが出来る。不幸にして褥創が出来た際にも、原因の究明の手がかりとなる。万一訴訟となった際には、充分な処置、ケアが提供されていたことの証明となる。
【００１６】
図６は、スタッフ別の予定／実施記録一覧である。この図６は前記で入力した情報をスタッフ別予定／実施記録表示手段によって集計して得られる。
各スタッフは、通常１０名近い対象者を受け持つので、担当の対象者の処置／ケアの予定／実施記録が、全て図５と同様な様式で表示されている。これにより、複数の対象者の多様な処置／ケアに対しても、予定時刻に沿って計画どおり漏れなく実施してゆくことが出来る。処置／ケアが済めば直ちに実施記録が作成、表示されるため、二重実施の危険性は無くなる。
【００１７】
図７は、スタッフ別の実施記録を、実施時間順に一覧したものである。これにより、このスタッフが勤務時間中に如何のような処置／ケアを行ったかが容易に一覧できる。実際に各スタッフの一覧を見てゆくと、数時間全くの空白が存在し、明らかに怠業しているケースが散見された。またスタッフにより、処置やケアの提供密度に大きなバラツキがあることが分かった。ちゃんと仕事をしているか監督巡回せずとも、スタッフの仕事ぶりが正確に把握できるので、労務管理上のメリットは大きい。
【００１８】
予定の確認や実施記録入力の際、一々ナースステーションのＰＣまで戻っていると能率が悪く、入力もれも発生しやすい。これを防ぐためには、携帯情報端末を用いて、ベッドサイドで予定確認や入力ができるのが効果的である。無線ＬＡＮを用いた常時接続にするのが理想的であるが、携帯中はオフラインとして入力を貯めておき、ナースステーションに戻ってから、一度にサーバーとデータのやり取りをして最新情報に更新するとしても良い。
処置やケアの行われるベッドサイドで、実施後直ぐにその場で実施記録を入力するのが本来の形である。しかし、ベッドサイドに行かずに、してもいない処置やケアの実施記録を、ナースステーションで入力して怠業するスタッフも実在する。これを防ぐためには、ベッドサイドに、バーコードや二次元バーコード、ＩＣタグなどの対象者ＩＤ認証手段を設置しておいて、実際にその場に行かないと実施記録を入力できない構成が、より実用的である。
【００１９】
以上、本発明の実施の形態を説明してきたが、本発明の具体的な構成は本実施の形態に限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等があっても本発明に含まれる。
【００２０】
【発明の効果】
以上説明したように請求項１記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいては、対象者別に、該当する実施記録一覧を表示する対象者別実施記録表示手段を備えたので、入院患者（対象者）の処置を一覧で確認することが可能となり、処置漏れを防止することができる。
また、スタッフ別に、該当する実施記録一覧を表示するスタッフ別実施記録表示手段を有しているので、スタッフの作業を時系列で確認することができ、スタッフの作業態様を細かく把握でき、作業漏れを防止することができる。
【００２１】
請求項２記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいては、（１）処置やケアの実施予定内容、（２）実施予定時間、（３）対象患者ＩＤを含む実施予定を入力し記録する実施予定入力手段を備えたので、実施予定に基づき、計画性をもって作業を行なうことができる。
実施予定と、前記実施記録とを関連付けて記録する、予定／実施記録手段を備えたので、実施予定と実施状態を関連つけて確認することができる。
対象患者別に、該当する予定／実施記録一覧を表示する患者別予定／実施記録表示手段を備えたので、患者単位で処置状態を確認することができる。
スタッフ別に、該当する予定／実施記録一覧を表示するスタッフ別予定／実施記録表示手段を備えたので、スタッフ単位で作業状態を確認することができる。
さらに、前記予定／実施記録手段、患者別予定／実施記録表示手段、スタッフ別予定／実施記録表示手段の３つの機能により、相互にそれらが、ミスをチェックし合い、３つの機能のいずれかによって、処置ミス、処置漏れ発見が可能となる。
【００２２】
請求項３記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいては、スタッフの受け持ち対象者についてのみ、予定ないし予定／実施記録を表示させるスタッフ別予定／実施記録表示装置を備えたので、担当範囲が明確に表示され、予定時刻に沿って計画どおり漏れなく実施してゆくことができる。
【００２３】
請求項４記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいては、実施記録入力手段として、携帯型情報機器を使用するので、入力者がベッドサイドで実施記録入力を行なうことができる。そのため、入力ミスを防止でき、効率的に作業を行なうことができる。
【００２４】
請求項５記載の処置・ケア実施モニターシステムにおいては、ベッドサイドに患者ＩＤ認証手段を設置し、前記携帯型情報機器を用いて患者ＩＤ認証を得ることで、はじめて実施記録の入力が可能となる構成とした。
そのため、ベットサイドへ実際に行かなければ入力が出来ないシステムとなり、誤入力、不正入力を防止できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】処置・ケア実施モニターシステムのハードウェア構成を示すブロック図である。
【図２】実施記録入力手段で入力された実施記録の一例を示す図である。
【図３】実施予定入力手段で入力された実施予定の一例を示す図である。
【図４】対象者別の予定／実施記録一覧の説明図である。
【図５】対象者別の実施記録一覧の説明図である。
【図６】スタッフ別の予定／実施記録一覧の説明図である。
【図７】スタッフ別の実施記録を、実施時間順に一覧表示した図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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