(57)【要約】【課題】　中心静脈酸素飽和度及び注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を、相互に影響することなく同時に連続して測定する。【解決手段】カテーテルシステムは、光ファイバー用管腔、並びに第一測定波長６６０ｎｍ、第二測定波長８０５ｎｍ及び基準波長８８０ｎｍで反射酸素測定を行うため光ファイバー用管腔内に挿入できる光ファイバープローブ８を有する中心静脈カテーテルを備えている。光ファイバー用管腔に対する光ファイバープローブ８の長さ方向の位を防ぐため、光ファイバープローブ８に接続された接続部材７及びカテーテルに接続された対応部が設けられ、これら部材は接合され得る。接続部材７を対応部に取り付けると、接続部材７の内部１９で続く光ファイバー用管腔を洗浄できる。接続部材７は洗浄装置を接続するための洗浄アタッチメント２１を有する。洗浄は洗浄チャネル２０を通じて行われる。【選択図】　図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
　可撓性で細長く中心静脈に適用できる本体（２）と、
　反射酸素測定を行うための光ファイバープローブ（８）と、
　上記光ファイバープローブ（８）を収納する光ファイバー用管腔と、
　上記光ファイバープローブ（８）が上記光ファイバー用管腔に対して縦方向に変位するのを防止し、かつ上記光ファイバープローブ（８）を取り出すため上記光ファイバープローブ（８）が上記光ファイバー用管腔に対して縦方向に変位できるようにするため着脱自在である固定手段とを備え、中心静脈酸素飽和度及び／又は注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を連続的に測定するカテーテルシステムであって、
　上記固定手段が、光ファイバープローブ（８）と接続される接続部材（７）及び中心静脈に適用できる本体（２）と接続される対応部を含み、前記中心静脈に適用できる本体（２）の遠位末端（３）と上記光ファイバープローブ（８）の遠位末端（１４）の間の距離が、プローブと接続部材及び本体と対応部をしっかり接続することによって予め定められた値に設定されることを特徴とするカテーテルシステム。
【請求項２】
　前記接続部材（７）を前記対応部（６）に取り付けたとき、光ファイバー用管腔を洗浄することができることを特徴とする請求項１に記載のカテーテルシステム。
【請求項３】
　前記接続部材（７）が、洗浄装置に接続するための洗浄アタッチメント（２１）を備えていることを特徴とする請求項２に記載のカテーテルシステム。
【請求項４】
　前記中心静脈に適用できる本体（２）の遠位末端（３）と前記光ファイバープローブの遠位末端（１４）の間の予め定められた値の距離が１０〜４０ｍｍであり、その光ファイバープローブの遠位末端（１４）が前記中心静脈に適用できる本体の遠位末端（３）を越えて突出することを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項５】
　前記中心静脈に適用できる本体（２）の遠位末端（３）と前記光ファイバープローブ（８）の遠位末端の間の予め定められた値の距離が、その光ファイバープローブ（８）の遠位末端（１４）が本体（２）と同一平面に延びるように選択されることを特徴とする請求項１〜３のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項６】
　前記光ファイバープローブ（８）が、生体適合性でかつ血液適合性の材料からなる細い可撓性シャフト（１３）と、少なくとも一つの求心性光ファイバーおよび少なくとも一つの遠心性光ファイバーとを有していることを特徴とする請求項１〜５のいずか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項７】
　前記光ファイバープローブ（８）が、血液と接触できる領域に抗トロンボゲン形成性カバーを備えていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項８】
　前記本体を中心静脈に適用するための挿入補助器具を備えていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項９】
　前記挿入補助器具がガイドワイヤを含んでいることを特徴とする請求項８に記載のカテーテルシステム。
【請求項１０】
　前記挿入補助器具が、前記ガイドワイヤを挿入するのに適切な穿刺カニューレも含んでいることを特徴とする請求項９に記載のカテーテルシステム。
【請求項１１】
　前記挿入補助器具が、前記ガイドワイヤの直径に適合した先細拡張器も含み、その拡張器の軸直径が、中心静脈に適用できる本体（２）の外径と少なくとも同じ大きさであることを特徴とする請求項１０に記載のカテーテルシステム。
【請求項１２】
　さらに、前記光ファイバー用管腔に平行に延びる遠位管腔と、内径が前記ガイドワイヤに適合し、かつ外径が上記遠位管腔の内径に適合している先細中空マンドレルとを備えていることを特徴とする請求項９〜１１のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項１３】
　前記光ファイバープローブ（８）が、中心静脈の酸素飽和度及び注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を、相互に影響することなく同時に測定するようにつくられていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項１４】
　前記光ファイバープローブが光源付き測定装置（１２）に接続することができ、そしてその光源付き測定装置（１２）が、二つの測定波長と一つの基準波長の放射線を同時に放射し測定するように配置構成されていることを特徴とする請求項１３に記載のカテーテルシステム。
【請求項１５】
　前記第一測定波長が６６０ｎｍであり、前記第二測定波長が８０５ｎｍであり、そして基準波長が８８０ｎｍであることを特徴とする請求項１４に記載のカテーテルシステム。
【請求項１６】
　さらに、心臓／循環値を経肺測定するためヒートインパルスを発する加熱装置を備えていることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一つに記載のカテーテルシステム。
【請求項１７】
　中心静脈酸素飽和度及び注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を、相互に影響することなく同時に測定するため、中心静脈カテーテル内に挿入できる光ファイバープローブ（８）に取り付ける光源付き測定装置（１２）であって、二つの測定波長と一つの基準波長の放射線を同時に放出し測定するように配置構成されていることを特徴とする光源付き測定装置（１２）。
【請求項１８】
　第一測定波長が６６０ｎｍであり、第二測定波長が８０５ｎｍであり、そして基準波長が８８０ｎｍであることを特徴とする請求項１７に記載の光源付き測定装置（１２）。
【請求項１９】
　第一測定波長及び基準波長の反射測定値間の比率を参照して中心静脈酸素飽和度を計算する手段と、第二測定波長及び基準波長の反射測定値間の比率を参照してインドシアニングリーンの中心静脈濃度を計算する手段とを備えた評価ユニットと機能的に相互接続されていることを特徴とする請求項１７又は１８に記載の光源付き測定装置（１２）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
　本発明は、連続的に、中心静脈の酸素飽和度を測定し及び／又は注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を測定するカテーテルシステムであって、特に、可撓性で細長く中心静脈に適用できる本体、反射−酸素測定（reflecto-oximetric measurement）を行うのに用いる光ファイバープローブ、その光ファイバープローブを収納するための光ファイバー用管腔、及びその光ファイバープローブが光ファイバー用管腔に対して縦方向に移動するのを防止する固定手段を備えてなり、その固定手段が前記光ファイバープローブを取り外すため、その光ファイバープローブを前記光ファイバー用管腔に対して縦方向に移動させることができるように着脱自在であるカテーテルシステムに関する。
【背景技術】
【０００２】
　外科の分野及び集中医療では、
−中心静脈圧を測定し、
−注入溶液類、血液及び血液製剤ならびに医薬を、管腔によって同時に供給し、ならびに
−血液／ガスの分析、血液の血液学的分析及び血液の生化学的分析を行うための血液試料を採取する働きを有し、
いくつもの管腔を有する中心静脈カテーテル（ＣＶＣ）いわゆる多管腔ＣＶＣが適正位置に配置される。
【０００３】
　中心静脈の血液／ガスの分析の範囲内の、中心静脈酸素飽和度（ＳｃｖＯ２）は、それから、生体全体の酸素有効度（oxygen availability）及び酸素利用度（oxygen utilization）についての価値ある情報を得ることができるので、特に重要である。心拍出量の低下、酸素担体：ヘモグロビンの減少、人工呼吸による少ない酸素供給、又は生体の酸素消費量の補償されない増加は、光ファイバー中心静脈カテーテルを利用して、中心静脈酸素飽和度を連続的に監視することによって、中心静脈酸素飽和度の低下から、迅速に判定することができる。この点について、中心静脈酸素飽和度を連続的に監視することは、費用効率の高い世界的な生理学的監視方法として適切である。流動血液中の中心静脈酸素飽和度は、光ファイバー反射酸素測定法を約６６０ｎｍの測定波長で利用して測定することができる。通常約９３０ｎｍの別の波長の光線がいわゆる基準波長として使用される。この波長では、酸素化されたヘモグロビンと酸素なしのヘモグロビンの反射の間に実質的な差が全くない。上記基準波長での測定結果は、流量などによるアーチファクトを補償するのに使用される。しかし、測定誤差は、時々血液流に導入される診断剤のインドシアニングリーンの存在下で生じることがある。というのは、インドシアニングリーンが６６０ｎｍ〜９３０ｎｍの光を、種々の程度で吸収するからである。
【０００４】
　肝臓機能の検査は、臨床的に病気にかかっている多くの患者に、外科の分野や集中医療で、インドシアニングリーン（ＩＣＧ）によって実施されている。インドシアニングリーンは、十分に許容されている医薬であり、静脈に注射すると血漿タンパク質に直ちに結合して、大部分血液系内に残り、そして常に、肝臓によって、３〜４分間の標準半減期で、胆のう中に変化せずに放出される。インドシアニングリーンは、約８０５ｎｍの波長にて、光ファイバー反射濃度測定法（fiber-optic reflection densitometry）によって、連続的に測定することができる。この場合、約９００ｎｍ波長の光線を基準波長光として使用できる。特に、臨床的に病気であり血行力学的に不安定な患者の場合、インドシアニングリーンによって肝臓機能を測定中、中心静脈酸素飽和度の測定を連続的に実行できることが特に重要である。
【０００５】
　中心静脈酸素飽和度を連続的に測定するカテーテルシステムであるが、上記タイプのシステムと異なり、光ファイバーが多管腔ＣＶＣに永久的に固定されているカテーテルシステムが、下記特許文献１により知られている。中心静脈酸素飽和度を測定するために使用される光ファイバーの束が、カテーテルの遠位末端で直接終わっている。この場合、その遠位末端は、平坦な面を有し、一つの方式で、カテーテルの軸に対して直角に切断されている。その遠位面は比較的大きく、かつ先端が先細になっていないので、そのカテーテルはいわゆるセルディンガー法によって配置することができない。この方法は、カテーテルを挿入すべき血管を穿刺した後、カテーテルの先端の丸みのついた断面の中心で終わっている遠位管腔（その末端が試験する人から最も離れて位置しているチャネル）の長さの一般に約２倍の長さの細い金属ワイヤを、穿刺カニューレを通して血管内を前進させる方法である。そのガイドワイヤを前進させた後、その穿刺カニューレを、前記ガイドワイヤによって取り出す。次に、プラスチック製でかつガイドワイヤの直径まで先細になっている遠位先端を有する比較的堅牢で剛性の単一管腔カテーテルであるいわゆる拡張器（dilator）を、前記ガイドワイヤによって血管内を前進させる。その拡張器の目的は、皮膚、脂肪・筋肉組織及び血管壁を貫通する穿刺チャネルを、カテーテルの直径まで拡張することである。拡張を行った後、その拡張器を取り出し、ガイドワイヤは、遠位先端とともに血管内に留まったままである。ここで、ガイドワイヤの自由な近位（試験する人に最も近い）末端を、ガイドワイヤの直径まで先細にしたカテーテルの先端に挿入して、ガイドワイヤによって血管中を前進させる。そのカテーテルが正しく配置されたならば、ガイドワイヤをいわゆる遠位管腔から引っぱり出し、その結果、カテーテルの遠位管腔は他の用途に利用できる。
【特許文献１】米国特許第５，３１５，９９５号明細書
【０００６】
　一方、上記特許文献１により知られている多管腔ＣＶＣは、予め配置されたリードインカテーテルいわゆる導入器によってしか、中心静脈系の正しい位置に前進させることができない。この方法は、複雑でかつ時間がかかり、さらに、その導入器は、勿論、外径が、挿入される多管腔ＣＶＣよりかなり大きい。そのため、セルディンガー法によって、他の方法で多管腔ＣＶＣを配置するのに必要とする大きさより大きい直径が、必要であることから、より大きな危険を伴う不利な血管穿刺が行われる。さらに、上記公知のカテーテルシステムは、血液中のインドシアニングリーンの濃度を測定することができない。
【０００７】
　中心静脈酸素飽和度を連続的に測定する上記タイプのカテーテルシステムは、下記特許文献２により知られている。この特許には、光ファイバープローブと光ファイバーカテーテル、及び遠位先端の領域で終わる光ファイバーを連続的に洗浄するため、光ファイバー用管腔と平行に延びる連続管腔が記述されている。そのカテーテルシステムは、すでに挿入されている多管腔ＣＶＣの遠位管腔に挿入される光ファイバープローブの柔軟に調節できる長さの部分を備えている。その光ファイバープローブは、摩擦によって接続されるロッキング器具によって、その長さの範囲内で柔軟に前進させることができるので、多管腔ＣＶＣの外側に配置されている光ファイバープローブの上記部分及び、光ファイバーカテーテルはそれぞれ、細菌汚染がないように、滅菌カバーによって保護しなければならない。この既知の装置は、特に、光ファイバープローブを挿入する多管腔ＣＶＣの光ファイバー用管腔がそれ自体、洗浄することができないので、光ファイバー用管腔の遠位出口に凝血塊が生成する危険があるという欠点をもっている。さらに、この既知カテーテルシステムは、血液中のインドシアニングリーンの濃度を測定するのに使用できない。
【特許文献２】米国特許第５，６７３，６９４号明細書
【発明の開示】
【０００８】
　既知のカテーテルシステムを、日常的な臨床業務で中心静脈酸素飽和度を測定するのに使用することを著しく困難にする上記問題にかんがみて、本発明の目的は、従来のシステムより、細菌汚染に対する安全性が高いこと及び医療用途で一層容易に取り扱えることを保証する上記タイプのカテーテルシステムをつくることである。さらに、そのシステムの静脈内の部分は、患者に対してできるだけ穏やかに、容易に挿入できなければならない。その上に、同時に行われるＳｃｖＯ２とＩＣＧの測定は、そのカテーテルシステムを使用するとき、互いに悪影響を与えてはならない。
【０００９】
　本発明の側面で、この目的は請求項１に記載のカテーテルシステムによって解決される。従来技術とは異なり、中心静脈カテーテルの光ファイバー用管腔中に挿入される光ファイバープローブの部分の長さは、単純クランプ接続部を通じて自由に移動できない。その光ファイバーは取り外すことができるが、その接続部材と対応部（counterpart）の間の接続は、係止型（form-locked）であり、取り扱いが非常に簡単であり、同時に、カテーテルシステムの近位末端を成形する場合に一層多くの可能性を残す。従来技術の、余分の複雑で敏感なカバー様汚染防止体を省くことができる。
【００１０】
　特に、上記光ファイバー用管腔は、カテーテルの本体が血管系内に配置された後、挿入可能の光ファイバープローブを収納するための遠位管腔の近くで終わる特別に設計された遠位管腔である。
【００１１】
　可撓性の光ファイバープローブは、中心静脈カテーテル内に形成されている光ファイバー用管腔に適合しているので、その光ファイバープローブの長さは、そのプローブが中心静脈カテーテルの光ファイバー用管腔中に配置され固定された後、そのプローブの可撓性先端が、流動血液中に位置しているような寸法である。有利なことには、上記光ファイバープローブはカテーテル本体の先端と同じ位置で終わることができる。あるいはそのプローブは、好ましくは、光ファイバー用管腔の遠位末端を越えて、血液流中に１０〜４０ｍｍ自由に突出していてもよい。これによって、光ファイバープローブは、カテーテル本体の通常柔軟な先端を固くしないで、血管と接触するとき極めて容易に曲がるという所望の効果が保証される。
【００１２】
　上記光ファイバープローブは、好ましくは、反射酸素測定法及びインドシアニングリーンの反射濃度測定法に適切な、遠位末端で終わる光ファイバーシステムを備えている。好ましくは、設けられている光ファイバープローブの非常に細い可撓性の外側シャフト（outer shaft）は、生体適合性でかつ血液適合性の材料、例えばポリウレタンなどからなり、好ましくは、その中に設けられている光ファイバーは、可視光や近赤外線に対して優れた透過性を有する、例えばポリアクリルアミド製の可撓性プラスチック繊維で構成されている。血液と接触する光ファイバープローブの遠位末端領域には、好ましくは、血液凝塊が形成するのを防ぐ例えばヘパリン又はパリレン（ジパラーキシレン）からなる、抗トロンボゲン形成カバーが設けられる。また、光ファイバーは、少なくとも一つの求心性光ファイバー（afferent optical fiber）および少なくとも一つの遠心性光ファイバー(efferent optical fiber)を有している
【００１３】
　本発明の特に好ましい実施態様では、前記光ファイバー用管腔を洗浄することができる。この目的を達成するため、その管腔は、挿入可能な光ファイバープローブに加えて、残されている管腔を通常のカテーテル洗浄装置で洗浄するため又は中心静脈圧を測定し血液採取を行うために充分な空間があるように大きく形成される。洗浄装置を接続するため、光ファイバー用管腔又はその連続体に開口している洗浄アタッチメント又は洗浄コネクションが、光ファイバープローブと連結されている接続部材に設けられている。しかし、あるいは、洗浄装置に対する接続部は、中心静脈カテーテルの対応する対応部に設けることができる。
【００１４】
　本発明のカテーテルシステムには、好ましくは挿入補助具が結合される。これら補助具は、上記セルディンガー法によってカテーテルを配置するための「内側」挿入装置より小さな「外側」挿入装置すなわち従来技術による挿入カテーテルを意味する。
【００１５】
　本発明のさらに有利な実施態様のカテーテルシステムは、追加の右心カテーテル（肺動脈カテーテル、スワンとガンツによるカテーテル）と結合されている。このカテーテルシステムは、この場合、追加の右心カテーテルが中心静脈系中に前進できる適切に大きい遠位管腔を有する多管腔ＣＶＣを備えている。この場合、その光ファイバー用管腔は、遠位管腔の近くで平行して終わる。さらに、この変形は、その先端に、適切なガイドワイヤの直径まで細くなっている中空の挿入マンドレルを備えていてもよく、そのマンドレルは、遠位末端がそのマンドレルの直径まで細くなっている多管腔ＣＶＣによってプッシュされる。その中空挿入マンドレルは、多管腔ＣＶＣを配置するためにのみ使用される。上記ガイドワイヤは、その近位末端で、遠位側から、上記中空挿入マンドレル中に、多管腔ＣＶＣを通じて、プッシュされる。上記多管腔ＣＶＣは、頭部から心臓に向かう方向に、大頸静脈を通じて、又は鎖骨の下の大静脈を通じて配置される場合、好ましくは２〜５本の管腔を有し、かつ好ましくは長さが１０〜３０ｃｍである。一般に、必要な長さは、問題の中心静脈多管腔カテーテルが、心臓又は右心耳がカテーテルの先端によって機械的に動かされることを防ぐためのみならず、カテーテルが心臓の近くの又は右心耳内の静脈血管構造体を貫通する危険性をできるだけ小さく保持するため、心臓又は右心耳に充分な安全領域で終るように選択される。中心静脈多管腔カテーテルの材料は、血液に対する耐性が非常に高い材料、好ましくはポリウレタンからなり、さらに抗トンボゲン形成性物質及び抗菌物質もコートされるか又は混合される。さらに、このカテーテルは、貫通する先に記述した危険性をできるだけ小さく保持するため、カテーテルシャフトより柔軟な先端を備えている。したがって、長さと材料について、本発明のカテーテルの本体は、右心カテーテルとの結合なしの構造の場合でも有利に配置構成することができる。
【００１６】
　本発明の特に好ましい実施態様では、その光ファイバープローブは、中心静脈の酸素飽和度及び注入されたインドシアニングリーンの局所濃度を、相互に影響することなく同時に測定するためにつくられている。この目的を達成するため、そのプローブは、二つの測定波長と一つの基準波長の放射線を同時に放射し測定するためにつくられている光源付き測定装置に有利に取り付けることができる。好ましくは、第一測定波長は６６０ｎｍであり、第二測定波長は８０５ｎｍであり、そして基準波長は８８０ｎｍである。６６０ｎｍの波長領域において、血液中の酸素化されたヘモグロビン及び酸素なしのヘモグロビンの反射特性は特に大きく異なる。インドシアニングリーンの吸収極大は８０５ｎｍにある。８８０ｎｍの基準波長は、血液中の酸素化されたヘモグロビン及び酸素なしヘモグロビンによる反射が実質的に差がなく、そしてインドシアニングリーンが酸素化されたヘモグロビンと同じモル吸光係数又はモル反射係数を有しているから、特に有利であることが分かった。上記波長が特に有利な場合でも、特に上記波長値の上下１０ｎｍまでの範囲内の波長（特定の環境内ではさらに大きい範囲内の波長）が、各場合において、本発明の範囲内に入るとみなすことができるが、この場合、より大きい測定誤差が生じることがある。上記光源付き測定装置は、第一測定波長と基準波長における反射測定値間の比率を参照して、中心静脈酸素飽和度を計算する手段、及び第二測定波長と基準波長における反射測定値間の比率を参照してインドシアニングリーンの中心静脈濃度を計算する手段を備えた評価ユニットと機能的に接続されていることが有利である。上記計算を行う手段はすべて、一般に、コンピュータによって実行され、文献及び技法から知られているアルゴリズムで構築することができる。本発明のさらに有利な実施態様のカテーテルシステムは、さらに、ヨーロッパ特許願公開第１，２３６，４３５Ａ１号に開示されているような加熱装置を備えていてもよい。すなわち、心臓／循環値を経肺測定するためヒートインパルスを発する加熱装置を備えている。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１７】
　本発明の実施態様の実施例を、添付図面を参照して以下に説明する。この場合、これら図面は真の縮尺の図面ではなく模式図である。
【００１８】
　図１ａに示す中心静脈多管腔カテーテル１は、可撓性で細長い、中心静脈に使用できる分離して示す本体２を有し、その本体２にはいくつもの管腔が形成され、その本体２の遠位開口（図示せず）は、本体２の遠位末端３に又は本体２の遠位末端３の近くに配置されている。それら管腔は、いくつもの延長部５ａ、５ｂの分枝部４の上方に、さらに近位に延びており、延長部５ｂは分離して示してある。光ファイバー用管腔（見えない）は、その内径が光ファイバープローブ８の遠位部分１０の外径より明らかに大きいが、カテーテルの本体２の遠位末端３からその本体を通って延びそしてさらに延長部５ａを通って、光ファイバープローブ８の接続部材７に対する対応部６まで延びている。その対応部６は、延長部５ａ及び分枝部４によって、本体２としっかりと接続されている。その対応部６は雄ねじ９を有し、その雄ねじ９によって、接続部材７は、光ファイバープローブ８の遠位部分１０が挿入された後、光ファイバー用管腔内にしっかり取り付けることができる。
【００１９】
　図１ｂに示す光ファイバープローブ８は、中心静脈酸素飽和度及び注射されたインドシアニングリーンの局所濃度を、相互に影響することなく同時に測定するのに適している。この目的のため、上記プローブは、ケーブル１１中を近位方向に延びる光ファイバーによって、光源付き測定装置１２に取り付けられており、そしてその光源付き測定装置１２は、二つの測定波長と一つの基準波長の放射線を同時に放射して測定するために構築されかつ評価ユニットを備えている。前記の第一測定波長６６０ｎｍの場合、血液中の酸素化されたヘモグロビンと酸素なしのヘモグロビンの反射特性が実質的に全く異なっている。インドシアニングリーンの吸収極大は、前記第二測定波長の８０５ｎｍに存在している。基準波長は８８０ｎｍである。なぜならば、この場合、血液中の酸素化されたヘモグロビンと酸素なしのヘモグロビンの反射の間に実質的な差が全くなく、かつインドシアニングリーンが酸素化されたヘモグロビンと同じモル吸光係数又はモル反射係数を有しているからである。文献と技法から知られているコンピュータ実行アルゴリズムを使用して、中心静脈酸素飽和度が、前記第一測定波長と基準波長の反射測定値間の比率を参照して計算され、そしてインドシアニングリーンの中心静脈濃度が前記第二測定波長と基準波長の反射測定値間の比率を参照して計算される。
【００２０】
　上記光ファイバーは細い可撓性シャフト１３中を遠位方向に延びており、そしてそのシャフト１３は、その丸みをつけた遠位末端１４の近くに抗トロンボゲン形成カバーを備えている。遠位部分１０の長さは、多管腔カテーテル１の光ファイバー用管腔の長さに適合している。
【００２１】
　図２の断面図に示す接続部材７は、光ファイバープローブ８としっかり接着されている。その接続部材７は、ともに接着された四つの部分１５、１６、１７、１８からなり、そして少なくともその末端部分１５は光ファイバープローブ８と接着されている。ガイド部分１８は、接続部材７内のプローブ８を安定させる。ねじをきった部分１６には雌ねじ２３がきられており、そのねじ２３によって、接続部材７を多管腔カテーテル１の対応部６に取り付けることができる。接続されている状態では、光ファイバー用管腔は、接続部材７のＹ部分１７の内側１９に続いている。その光ファイバー用管腔は、次に末端部分１５によって近位で密閉される。
【００２２】
　Ｙ部分１７の内側１９は、洗浄チャネル２０に続き、そのチャネル２０は、Ｙ部分１７に成形されそしてフランジ２２で終わる洗浄接続部２１を貫通している。その洗浄チャネル２０はフランジ２２によって密閉することができ、さらに、洗浄装置（図示せず）をチャネル２０に取り付けて、光ファイバー用管腔を、Ｙ部分１７の内側１９を通じて洗浄することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１ａ】本発明のカテーテルシステムのいくつもの部分に分離されている中心静脈多管腔カテーテルの部分を示す。
【図１ｂ】本発明の光源付き測定装置に取り付けられた本発明の光ファイバープローブの図を示す。
【図２】光ファイバープローブにしっかり取り付けられた接続部分を本来含んでいて、図１ｂにおける破線内で示す部分の部分断面図を示す。
【符号の説明】
【００２４】
１…中心静脈多管腔カテーテル、２…本体、３…遠位末端、４…分枝部、５ａ，５ｂ…延長部、６…対応部、７…接続部材、８…光ファイバープローブ、１１…ケーブル、１２…測定装置、１３…可撓性シャフト、２０…洗浄チャネル、２１…洗浄接続部
【図１ａ】
2004113799.tif 000003
【図１ｂ】
2004113799.tif 000004
【図２】
2004113799.tif 000005