(57)【要約】【課題】　肩関節形成術を実行するのに使用される肩関節用人工補綴具の構成部品１０２として使用される関節部品１００を提供する。【解決手段】　関節部品１００は関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４に少なくとも部分的に嵌合可能である。関節部品１００は、関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４内に少なくとも部分的に挿入するためのステム部１１４を有する本体１１２を含む。ステム部１１４は、関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４の内壁１１６と協働関係にある。本体１１２は肩関節用人工補綴具の構成部品１０２と協働して関節運動を行う軸受部１２０を有するものである。【選択図】　　　　図１０
2004113803.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
　肩関節形成術を実行するのに使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用される関節部品であって、前記関節部品は前記関節円蓋内に形成されたキャビティに少なくとも部分的に嵌合され、前記関節部品は、前記関節円蓋内に少なくとも部分的に差し込むためのステム部を有する本体を含み、前記ステム部は、前記関節円蓋内に形成されたキャビティの内壁と協働関係にあり、前記本体は前記肩関節用人工補綴具の構成部品と協働して関節運動を行う軸受部を有するものである関節部品。
【請求項２】
　関節円蓋内のキャビティに移植体を形成して肩関節形成術を実行するための関節部品用の円蓋を調製するのに使用される突き棒であって、前記突き棒は、本体と、該本体から第１の方向へ延在する形成部とを含み、該形成部は前記関節部品を受け入れる形状の表面を含むものである突き棒。
【請求項３】
　肩関節形成術を提供する方法であって、該方法は、関節円蓋を切除するステップと、前記関節円蓋内にキャビティを形成するための器具を提供するステップと、前記器具で前記関節円蓋内にキャビティを形成するステップと、前記関節円蓋内の前記キャビティに少なくとも部分的に嵌合する関節用補綴部品を提供するステップと、前記キャビティ内に前記関節用補綴部品を移植するステップとを含む方法。
【請求項４】
　肩関節形成術を実行するのに使用されるキットであって、該キットは、肩関節形成術を実行するために関節円蓋内にキャビティを形成するのに使用される器具と、肩関節形成術を実行するために使用される肩関節用人工補綴具として使用される関節部品とを含むキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
　この発明は、概ね、整形外科の分野に関し、より詳細には、関節形成術に使用されるインプラントに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
　この発明は、移植可能な物品およびこの物品を製造する方法に関するものである。より詳細には、この発明はインプラントとしての骨用人工補綴具およびこの骨用人工補綴具を製造する方法に関するものである。
【０００３】
　骨用人工補綴具等の移植可能な物品に関する多くのデザインやその製造方法が存在することは知られている。このような骨用人工補綴具は、肘関節、股関節、膝関節および肩関節等の人工関節の部品を含むものである。骨用人工補綴具の実際上のデザインや製造において、その人工補綴具が患者の体内に移植された場合に、その人工補綴具が適正に固定されることが重要な検討事項である。
【０００４】
　移植可能な物品の以前のデザインでは、上記インプラントを固定するためにポリメチルメタクリラート（ＰＭＭＡ）等のセメントの使用を当てにしている。このようなセメントの使用は、自由な動きを生じさせず、かつ動いた後の関節骨表面の侵食を招かずに固定するなどの幾つかの有利な点を有する可能性がある。しかしながら、上記セメントは、経時的に粘着特性を喪失する傾向および関節内に存在する細片の摩耗の原因となる可能性のせいで、現在、その使用範囲を狭める傾向にある。
【０００５】
　近時、移植可能な骨用人工補綴具は、インプラントの周囲に存在する硬質の骨組織の成長を促すようにデザインされてきた。このようなインプラントは、セメントなしで移植されることが多く、これにより、凸凹表面、例えば上記インプラント上に形成された多孔性構造の周囲の骨が成長する。
【０００６】
　そのような移植可能な人工補綴具の一つが肩用の人工補綴具である。患者の生存期間中、例えば疾病または外傷、例えば変形性関節症またはリウマチ様疾患からの疾患の結果として患者の全肩置換法の実行を必要とする可能性がある。
【０００７】
　全肩置換法においては、骨頭部を有する肩関節が腕骨すなわち上腕骨の生来の骨頭部を置換するのに用いられる。肩関節部品は、典型的には、肩関節部品を患者の上腕骨に固定するのに用いられる長尺の中髄幹（intermedullary stem）を有している。このような全肩置換法においては、生来の肩甲骨の関節表面は付け替えられるか、あるいは他の方法で肩関節の骨頭部の軸受表面を与える関節部品と置き換えられる。
【０００８】
　関節部品は、金属支持部に連結された多くのプラスチック挿入物を含むようにデザインされてきた。金属支持部は上記プラスチック挿入物を肩甲骨の関節表面に固定する。
【０００９】
　困ったことに、種々の理由のために、インプラント、例えば肩用人工補綴具は、場合によっては変更される必要があるか、あるいは外科的に取り除かれる古いインプラントとその先のインプラントが取り除かれた位置に配置された新しいインプラントとを有することがある。このような方法は修正手術と呼ばれている。全肩関節形成術において、上記修正手術を行う主な理由は関節部品の機能停止にある。主なエラーモードは、関節運動を行う表面の早過ぎる摩耗と固定の喪失である。
【００１０】
　機能停止した関節部品が取り除かれた場合には、副顆頭板（subcondylar plate）が損傷を受け、あるいは肩甲骨の関節円蓋における海綿状骨の重大な欠陥を伴って機能していないことが多い。
【００１１】
　上記修正手術が行われた後に、肩甲骨の関節円蓋上に結果的に限定された骨の台が残存するようにした状態で、修正用の関節部品の固定を達成することは困難となる可能性がある。多くの場合、外科医は関節の欠陥部分を移植すると共に、残存している生来の関節表面上で関節運動を行う肩関節用人工補綴具の骨頭部を用いて行う半関節形成術に移行しなければならない。
【００１２】
　修正手術に適した修正用の関節部品を提供しようとする試みは、最上とは言えない結果に直面していた。例えば、現在の関節用人工補綴具のデザインは、関節用人工補綴具の拘束された精密な干渉ペグと、金属裏打ち用ネジとを含むものである。
【００１３】
　ここで、図１を参照すると、健常者の肩甲骨の一部である関節窩１が示されている。関節窩１は副顆頭板３上に配置された関節表面２を含むものである。健常者の上腕骨の肩関節骨頭部（図示せず）は、上記関節表面２に載置されている。
【００１４】
　ここで、図２を参照すると、関節４が関節表面６上に後方侵食部５を備えた状態で示されている。
【００１５】
　先行技術の関節部品は、一般に、円筒状部材または凹面状の関節表面に対して反対側の方向である外方へ延びるペグを備えた凹面形状を有している。標準的な関節用人工補綴具を機能停止した関節部品を修復するために用いる場合には、上記後方侵食部は副顆頭板が切除されるか、あるいは減らされることを必要とする。副顆頭板は、上記修正を補正するために、穴を広げられるか、あるいは切除される必要がある。
【００１６】
　図３に示されているように、標準的な関節用人工補綴具７は上記関節表面の末端に沿う皮質骨８のみの上に配置されている。皮質骨８の領域における支持体は非常に限定されたものばかりでなく、皮質骨８間の支持体は適切に支持されるべき標準的な関節用人工補綴具の機能をさらに低下させる空隙９で、おそらく満たされている。
【００１７】
　ここで、図４を参照すると、関節１０が機能停止した関節部品の切除後の状態で示されている。機能停止した関節部品は副顆頭板およびその下側にある海綿状骨ベッド内の空隙の発生原因となっていた。
【００１８】
　ここで、図５を参照すると、図４に示した機能停止した関節が、副顆頭板の残存部１２の上に配置された標準的な関節用人工補綴具１１を備えた状態で示されている。図５の構成では、標準的な関節用人工補綴具は副顆頭板の残存部１２のみに支持されている。
【００１９】
　ここで、図６、図７、図８および図９を参照すると、得心がいく関節用人工補綴具を提供しようとする先行技術の種々の試みが示されている。
【００２０】
　まず、図６および図７を参照すると、それぞれＰＭＭＡセメントを使用する人工補綴具１３および人工補綴具１７が示されている。
【００２１】
　図６を最初に参照すると、標準的な関節用人工補綴具１３は副顆頭板１４の上に配置された状態で示されている。一連のペグ１５はセメント１６および海綿状骨内に到達するように副顆頭板１４を介して配置されている。図面から明らかなように、人工補綴具１３は、この人工補綴具１３を適切に支持するそのままの副顆頭板１４を必要とするものである。
【００２２】
　ここで、図７および図７Ａを参照すると、精密な関節用人工補綴具１７が示されている。この精密な人工補綴具１７は、この人工補綴具１７のフィン１８上に配された複数の溝１９を含むものである。人工補綴具１７にも、セメント２０が使用される。図面から明らかなように、この精密な人工補綴具１７も、この人工補綴具１７を適切に支持する副顆頭板１４を必要とするものである。
【００２３】
　ここで、図８を参照すると、先行技術の関節用人工補綴具２１のアンカーペグが示されている。このアンカーペグ人工補綴具２１はセメントペグ２２並びにアンカーペグ２４を含むものである。アンカーペグ２４は、セメントペグ２２がセメント２３で関節表面に固定されると同時に内植骨に圧入されてもよい。また、アンカーペグ人工補綴具２１は、副顆頭板の質に依存している。
【００２４】
　ここで、図９を参照すると、他の先行技術における関節用人工補綴具２５が、ネジで金属を裏打ちした関節として示されている。関節用人工補綴具２５は、肩甲骨２８に固定されたネジ２７を支持する金属支持部２６を含むものである。ネジで金属を裏打ちした関節用人工補綴具２５は、図９に示されているように、人工補綴具２５を適切に支持する副顆頭板を必要とするものである。
【００２５】
　図１乃至図９に示されているように、多くの場合において、副顆頭板の欠陥およびその下側にある海綿状骨の欠陥は、人工補綴具を適正に固定しかつ支持する上での困難性を増大させる。従って、損傷を受け、あるいは機能停止している副顆頭板を有する患者に使用される関節用人工補綴具の必要性が存在する。
【００２６】
【特許文献１】米国特許第６，２２８，９００号
【特許文献２】米国特許第６，２８１，２６４号
【特許文献３】米国特許第３，８５５，６３８号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００２７】
　この発明は、従来の人工補綴具の欠点を克服するためになされたもので、その目的とするところは、損傷を受け、あるいは機能停止している副顆頭板を有する患者に使用可能な関節用等の人工補綴具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００２８】
　この発明は、関節円蓋の内壁に固定されかつ残存している関節の皮質リムから支持されて圧縮負荷を与える関節部品およびシステムを提供する。この発明は、後方侵食部に対する処置の特定用途および修正の用途をもつ表面を付け替えた関節用の人工補綴具を提供する。この発明の表面を付け替えた人工補綴具に関しては、人工補綴具部品が関節円蓋内で固定されかつ安定化される。
【００２９】
　この発明によれば、関節部品システムは、解剖学的組織・構造上の相違に対処するために、多くの変更可能な寸法で供給されることが可能である。関節部品は、肩関節用人工補綴具と関節運動をして連結する凹面形の両側面と、関節円蓋の内壁に対して固定されるように構成された内側本体とから構成されている。表面を付け替える凹面形の表面のリムは、残存している関節の皮質リムにもたれかかるように構成されている。
【００３０】
　内側本体の構成は、骨セメントで関節円蓋の内壁に対して固定されるように全てポリエチレンで設計されることが可能である。内側本体の構成は、多孔性の金属被覆背面部材と骨ネジを受け入れる穴を備えるように設計されることも可能である。上記骨ネジは、内植骨が上記金属背面部材の多孔性表面上に生じるまで、初期に固定するために用いられる。人工補綴具は関節表面に後方侵食が生じた場合に失われた骨を置換するように構成されることも可能である。
【００３１】
　この発明の一実施の形態によれば、肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用される関節部品が提供される。関節部品は関節円蓋内に形成されるキャビティ内に少なくとも部分的に嵌合されてもよい。関節部品は関節円蓋内に形成されるキャビティ内に少なくとも部分的に挿入するためのステム部を有する本体を含むものである。ステム部は関節円蓋内に形成されるキャビティの内壁と協働する関係にある。上記本体は肩関節用人工補綴具の構成部品と協働して関節運動を行う軸受部を有している。
【００３２】
　この発明の他の実施の形態によれば、関節円蓋内のキャビティに移植体を形成して肩関節形成術を実行するための関節部品用の円蓋を調製するのに使用される突き棒が提供される。突き棒は、本体と、この本体から第１の方向へ延在する形成部とを含むものである。この形成部は上記関節部品を受け入れる形状の表面を含むものである。
【００３３】
　この発明の他の実施の形態によれば、肩関節形成術を与える方法が提供される。この方法は、関節円蓋を切除するステップと、上記関節円蓋内のキャビティを形成する器具を提供するステップと、上記器具で上記関節円蓋内のキャビティを形成するステップと、上記関節円蓋内の上記キャビティに少なくとも部分的に嵌合する関節用補綴部品を提供するステップと、上記キャビティ内に上記関節用補綴部品を移植するステップとを含むものである。
【００３４】
　この発明の他の実施の形態によれば、肩関節形成術を実行するのに使用されるキットが提供される。このキットは、肩関節形成術を実行するために関節円蓋内にキャビティを形成するのに使用される器具を含むものである。また、キットは肩関節用人工補綴具の構成部品として使用される関節部品を含むものである。
【００３５】
　なお、請求項１記載の発明は、肩関節形成術を実行するのに使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用される関節部品であって、上記関節部品は上記関節円蓋内に形成されたキャビティに少なくとも部分的に嵌合され、上記関節部品は、上記関節円蓋内に少なくとも部分的に挿入するためのステム部を有する本体を含み、上記ステム部は、上記関節円蓋内に形成されたキャビティの内壁と協働関係にあり、上記本体は上記肩関節用人工補綴具の構成部品と協働して関節運動を行う軸受部を有するものである。
【００３６】
　請求項２記載の発明は、関節円蓋内のキャビティに移植体を形成して肩関節形成術を実行するための関節部品用の円蓋を調製するのに使用される突き棒であって、上記突き棒は、本体と、該本体から第１の方向へ延在する形成部とを含み、該形成部は上記関節部品を受け入れる形状の表面を含むものである。
【００３７】
　請求項３記載の発明は、肩関節形成術を提供する方法であって、該方法は、関節円蓋を切除するステップと、上記関節円蓋内のキャビティを形成する器具を提供するステップと、上記器具で上記関節円蓋内のキャビティを形成するステップと、上記関節円蓋内の上記キャビティに少なくとも部分的に嵌合する関節用補綴部品を提供するステップと、上記キャビティ内に上記関節用補綴部品を移植するステップとを含むものである。
【００３８】
　請求項４記載の発明は、肩関節形成術を実行するのに使用されるキットであって、該キットは、肩関節形成術を実行するために関節円蓋内にキャビティを形成するのに使用される器具と、肩関節形成術を実行するために使用される肩関節用人工補綴具として使用される関節部品とを含むものである。
【発明の効果】
【００３９】
　この発明の技術的な利点は、患者の副顆頭板の状態に依存しない関節用人工補綴具を提供する機能を含むことである。例えば、この発明の一側面によれば、関節円蓋を実質的に満たすと共に関節用人工補綴具の関節運動を行う表面の下で完全に支持する関節用人工補綴具が提供される。従って、この発明は副顆頭板の状態とは関係なく関節用人工補綴具に対する支持を改善することができる。
【００４０】
　この発明の他の技術的な利点は、関節円蓋の皮質壁が激しい損傷を受けた場合に、有効な関節用人工補綴具を提供する機能を含むことである。例えば、この発明の一側面によれば、人工補綴具は関節円蓋の皮質壁の一部と置換する金属壁を含むものである。
【００４１】
　この発明の他の技術的な利点は、関節円蓋における海綿状骨が空隙を有する場合に、関節用人工補綴具を提供する機能を含むものである。例えば、この発明の一側面によれば、関節円蓋は洗浄され、海綿状骨が取り除かれている。関節円蓋は、その後、移植骨および／またはセメントの組み合わせで満たされ、関節円蓋の相当部分を満たすこの発明の人工補綴具が移植される。従って、この発明は、関節円蓋が海綿状骨に空隙を含む場合に使用されるのに適した関節用人工補綴具を提供するものである。
【００４２】
　この発明の他の技術的な利点は、次の図面、記述および特許請求の範囲からこの発明の属する技術分野における通常の知識を有する者（いわゆる当業者）の一人に容易に明白であるはずである。
【００４３】
　各請求項に記載された発明の効果は次のように挙げることができる。
　すなわち、請求項１記載の発明によれば、肩関節形成術を実行するのに使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用される関節部品であって、上記関節円蓋内に形成されたキャビティに少なくとも部分的に嵌合され、上記関節円蓋内に少なくとも部分的に差し込むためのステム部を有する本体を含み、上記ステム部が、上記関節円蓋内に形成されたキャビティの内壁と協働関係にあり、上記本体に上記肩関節用人工補綴具の構成部品と協働して関節運動を行う軸受部を設けるように上記関節部品を構成したので、患者の副顆頭板の状態とは関係なく関節用人工補綴具に対する支持を改善することができ、関節円蓋の皮質壁が激しい損傷を受けた場合に有効な関節用人工補綴具を提供することができるという効果がある。
【００４４】
　請求項２記載の発明によれば、関節円蓋内のキャビティに移植体を形成して肩関節形成術を実行するための関節部品用の円蓋を調製するのに使用される突き棒であって、本体と、該本体から第１の方向へ延在する形成部とを含み、該形成部に上記関節部品を受け入れる形状の表面を含めるように上記突き棒を構成したので、この突き棒を使用することで、関節円蓋内のキャビティに移植体を形成して肩関節形成術を実行するための関節部品用の円蓋を調製することができるという効果がある。
【００４５】
　請求項３記載の発明によれば、肩関節形成術を提供する方法であって、関節円蓋を切除するステップと、上記関節円蓋内のキャビティを形成する器具を提供するステップと、上記器具で上記関節円蓋内のキャビティを形成するステップと、上記関節円蓋内の上記キャビティに少なくとも部分的に嵌合する関節用補綴部品を提供するステップと、上記キャビティ内に上記関節用補綴部品を移植するステップとを含めるように上記方法を構成したので、患者の副顆頭板の状態とは関係なく関節用人工補綴具に対する支持を改善した状態で肩関節形成術を実行することができるという効果がある。
【００４６】
　請求項４記載の発明によれば、肩関節形成術を実行するのに使用されるキットであって、肩関節形成術を実行するために関節円蓋内にキャビティを形成するのに使用される器具と、肩関節形成術を実行するために使用される肩関節用人工補綴具として使用される関節部品とを含むように上記キットを構成したので、患者の副顆頭板の状態とは関係なく関節用人工補綴具に対する支持を改善した状態での肩関節形成術の実行に使用することができるという効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００４７】
　この発明およびその利点の更なる完全な理解のために、添付図面と関連した次の記述に言及される。
　この発明の実施の形態およびこれらの利点は、次のような記述および図面を参照することによって最もよく理解される。ここで、同様の符号は図面中の同様でかつ対応する部分について用いられる。
【００４８】
　ここで、図１０および図１１を参照すると、肩関節用人工補綴具の構成部品１０２として使用されるこの発明による関節部品１００が示されている。関節部品１００は、肩甲骨１１０の関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４に少なくとも部分的に嵌合されている。関節部品１００は、関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４内に少なくとも部分的に挿入するためのステム部１１４を有する本体１１２を含むものである。ステム部１１４は、関節円蓋１０６内に形成されたキャビティ１０４の内壁１１６と協働関係にある。また、上記本体１１２は、肩関節用人工補綴具の構成部品１０２と協働して関節運動を行う軸受部１２０を含むものである。
【００４９】
　関節部品１００は任意の適切な材料で形成されてもよい。例えば、関節部品１００はプラスチックで形成されてもよく、例えば、関節部品はポリエチレンで形成されてもよい。軸受部に好適な特定のポリエチレンの一つは高分子量ポリエチレン、例えば超高分子量ポリエチレン（以下、UHMWPEという）である。このようなUHMWPEは、性急な利用の場合に商品名マラソン（Marathon（商標））UHMWPEの指定代理人によって販売されており、マケロップ（McKellop）に付与された米国特許第６，２２８，９００号および同第６，２８１，２６４号に更に詳述されている。なお、これらの特許は参照によってその全体がこの明細書に組み込まれるものとする。
【００５０】
　関節部品１００はキャビティ１０４の相当部分を満たすことを可能にする任意の適切な形状を有してもよい。関節のキャビティ１０４は患者間で変更可能である。しかしながら、キャビティ１０４は、概ね逆ドーム形状を有しかつ楕円形の断面を有している。同様に、好適な関節部品１００は上記キャビティ１０４の形状に一致する楕円形のドーム形状を有している。例えば、図１０を参照すると、関節部品１００のステム部１１４は、軸受部１２０近傍の大きな幅ＷＴと上記軸受部１２０とは反対側のステム部１１４の小さな外径ＷＢとを有する概ねドーム形状を有している。
【００５１】
　図１１を参照すると、関節部品１００は、小径ＩＤより実質的に大きい大径ＭＤを有する概ね楕円形であることが好ましい。関節部品１００は、好ましくはキャビティ１０４の形状に類似した形状を有しているが、関節部品１００はキャビティ１０４を完全に満たすか、あるいはキャビティ１０４より多少小さくてよいと認識されるべきである。
【００５２】
　図１０および図１１に示されているように、関節部品１００は、関節円蓋１０６と密着して関節部品１００の確実な位置決めを助ける。キャビティ１０４に対する関節部品１００の正確な寸法は、おそらく各患者に特有な解剖学的構造により多少面倒である。様々な患者に最も共通する寸法を有する関節のキャビティに対応する一連の関節部品１００は提供される可能性があると認識されるべきである。
【００５３】
　ここで、図１２を参照すると、この発明の他の実施の形態が肩関節用人工補綴具の構成部品１０２として使用される関節部品２００として示されている。図１２の関節部品２００は、この関節部品２００が図１０および図１１の関節部品１００のステム部１１４より相対的に小さい寸法に設定されたステム部２１４を含むため、セメント２５０が関節円蓋１０６の内壁１１６と関節部品２００のステム部２１４のステム周辺部２５２との間に配置される可能性がある点を除いて図１０および図１１の関節部品１００と類似している。セメント２５０は関節部品２００の関節円蓋１０６への固定を助けることができる任意の適切なセメントであってもよい。例えば、上記セメントはポリメチルメタクリラート（ＰＭＭＡ）であってもよい。
【００５４】
　関節部品２００は、図１２に示されるように、関節部品１００のように一体型の部品でもよく、例えば高分子量ポリエチレンまたは超高分子量ポリエチレン等のプラスチックであってもよい。関節部品２００は、ステム部２１４と軸受部２２０とを有する本体２１２を含むものである。上記セメントの使用は、関節円蓋の寸法を変更する共通の関節部品の使用を可能にする。
【００５５】
　ここで、図１３、図１３Ａおよび図１４を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品３００として示されている。関節部品３００は、この関節部品３００が関節部品３００の本体３１２の一部を囲む支持層３５４をさらに含む点を除いて関節部品２００と類似している。
【００５６】
　関節部品３００は、ステム部３１４と軸受部３２０とを有する本体３１２を含むものである。上記支持層３５４は、関節部品３００の本体３１２のステム部３１４のステム周辺部３５２から外方へ延在している。図１３に示されているように、支持層３５４は、支持層３５４の遠位端から外方へ延在するリップ３５３を含めてもよい。リップ３５３は皮質壁３５５上に載置されており、関節部品３００を支持している。支持層３５４は任意の適切な耐久性材料で形成されてもよく、また解剖学に適合した金属、例えばコバルト・クロム合金、ステンレス鋼合金またはチタン合金で形成されてもよい。
【００５７】
　支持層３５４の支持層周辺部３６０は、図１３に示されているように、関節円蓋１０６の内壁１１６に密着されてもよい。支持層周辺部３６０は、関節部品３００の関節円蓋１０６への内植骨を助ける多孔性コート層３６２を含めてもよい。
【００５８】
　上記多孔性コート層３６２は任意の適切な多孔性被覆でよく、例えば性急な利用の場合における指定代理人の製品であってピリア（Pilliar）に付与された米国特許第３，８５５，６３８号に更に詳述された製品ポロコート（Porocoat（登録商標））であってもよい。なお、この特許は参照によってその全体がこの明細書に組み込まれるものとする。
【００５９】
　図１３に示されているように、関節部品３００は、例えばネジ形状のファスナー３６４をさらに含めてもよい。
【００６０】
　ネジ３６４は、関節部品３００の関節円蓋１０６への固定を助けることができる任意のネジでもよい。例えば、ネジ３６４は皮質性ネジの形態でよい。この皮質性ネジは、例えばデピュイ・オーソピーディックス社（DePuy Orthopaedics Inc.）の性急な利用の場合における指定代理人から入手可能である。このような皮質性ネジの一つはデピュイエース（DePuy Ace）型番８１５０−３６−０３０である。
【００６１】
　ネジ３６４は、関節部品３００を関節円蓋１０６に適正に固定するのに十分な径ＳＤを有しており、例えば径ＳＤは約２ｍｍ乃至５ｍｍの範囲である。ネジ３６４は、関節部品３００を関節円蓋１０６に適正に固定しかつ関節部品３００を適正に固定するのに十分な肩甲骨１１０内の骨に到達することができる任意の適切な長さ寸法を有してもよい。例えば、ネジ３６４は１０ｍｍ乃至６０ｍｍの範囲の長さＳＬを有してもよい。
【００６２】
　ネジ３６４は、任意の適切な方法で関節部品３００に固定されてもよく、図１３に示されているように、関節部品３００の支持層３５４に固定されてもよい。支持層３５４はネジ３６４を部分的に貫通させる穴３６６を含めてもよい。
【００６３】
　支持層３５４は任意の適切な方法で本体３１２に固定されてもよい。例えば、支持層３５４は本体３１２に接合されてもよい。例えば、支持層３５４はポリエチレンで形成されて本体３１２に圧縮成形されてもよい。これに代えて、支持層３５４は、例えば接着剤によって本体３１２に接着されてもよい。
【００６４】
　また、これに代えて、支持層３５４は本体３１２に機械的に連結されてもよい。例えば、支持層３５４は、リブ（図示せず）あるいは支持層３５４を本体３１２に機械的に連結する多孔性コートなどの表面的特徴を含めてもよい。
【００６５】
　これに代えて、図１３および図１３Ａに示されているように、関節部品３００はロック機構３７０を含めてもよい。ロック機構３７０は、支持層３５４を本体３１２に機械的に連結することができる任意の形状を有してもよい。例えば、支持層３５４は、支持層３５４内に溝３７４を形成するリップ３７２を含めてもよい。上記本体３１２は、溝３７４に嵌合して本体３１２と支持層３５４を互いに固定する突起３７６を含めてもよい。突起３７６は、間隔をおいて離間した複数の移動止めの形状でもよく、あるいは円環状であってもよいと認識されるべきである。
【００６６】
　関節部品３００を取り付ける場合には、支持層３５４は、まず関節円蓋１０６内に配置され、ネジ３６４は穴３６６を通して位置決めされて肩甲骨１１０に食い込ませる。ネジ３６４が完全に挿入された後に、本体３１２は、突起３７６が支持層３５４の溝３７４内に嵌められている状態で、支持層３５４内に配置されてもよい。
【００６７】
　図１３に示されているように、関節円蓋１０６が上方から見える場合には、支持層３５４は関節円蓋１０６に接近して一致させてもよい。さらに、図１４の内方および側方から眺めて関節部品３００および関節円蓋１０６が見える場合には、関節円蓋１０６は、ワイングラスの形状と記述できる形状で近位方向に向かって内方に湾曲している。
【００６８】
　肩関節修正手術中には、キャビティ１０４内の海綿状骨は概ね取り除かれると共に、関節のキャビティ１０４は関節円蓋１０６の内壁１１６に向けて掃除される。従って、支持層３５４と関節円蓋１０６の内壁１１６との間に関節部品３００を支持することが望ましい。関節部品３００を支持するのに適した用具は、好ましくは関節円蓋１０６内に位置決めされる。このような用具は、市販の骨、あるいは患者の使用可能な骨から作成される鉱物化移植骨片である。
【００６９】
　引続き図１４を参照すると、関節円蓋１０６の内壁１１６と関節部品３００の支持層３５４の本体支持層表面３８０との間に形成されたキャビティ１０４は、好ましくは鉱物化骨移植体３８２で満たされる。
【００７０】
　ここで、図１５を参照すると、関節円蓋１０６が、キャビティ１０４内に配置された鉱物化骨移植体３８２と共に示されている。鉱物化骨移植体３８２は、好ましくは関節部品３００の本体支持層表面３８０に一致する外部コンター３８４と共に位置決めされている。
【００７１】
　ここで、図１６および図１７を参照すると、この発明の他の実施の形態が突き棒３８６として示されている。突き棒３８６は移植体３８２（図１５参照）を関節円蓋１０６のキャビティ１０４中に形成して肩関節形成術を実行するための関節部品３００用の円蓋１０６を調製するのに使用される。
【００７２】
　突き棒３８６は本体３９０を含むものである。本体３９０は任意の適切な形状を有してもよく、図１６および図１７に示されているように、概ね円筒状で長尺の形状を有してもよい。突き棒３８６は本体３９０から第一方向に延在する形成部３９２をさらに含む。形成部３９２は関節部品３００（図１３および図１４参照）を受け入れるように形成された形成部３９２の外表面３９４を含む。好ましくは、形成部３９２の外表面３９４は関節部品３００の外表面３８０（図１４参照）の形状と実質的に類似する形状を有している。
【００７３】
　図１６および図１７に示されているように、突き棒３８６は形成部３９２とは反対側の位置に配されることになるハンドル３９６をさらに含めてもよい。ハンドル３９６は、このハンドル３９６が移植体３８２を配置して突き固めるのに使用されたときに、突き棒３８６を保持する位置を与える役目を果たすことが可能である。さらに、ハンドル３９６は、突き棒３８６を打ち付けて移植体３８２を適切に固定するための表面３９８を含めてもよい。突き棒３８６は、本体３９０と形成部３９２との間に配置されたストッパ３９９をさらに含めてもよい。ストッパ３９９は突き棒３８６の動きを制限しかつストッパ３９９が関節円蓋１０６によって支えられることによって移植体３８２を正確な形状にするのに使用されてもよい。
【００７４】
　形成部３９２は任意の適切な形状を有することが可能であるが、形成部３９２は、関節部品３００の形状に一致することが好ましい。関節部品３００が好ましくは関節円蓋１０６の形状に一致するように円形であってもよいが、関節部品３００は概ね楕円形状である。従って、図１６および図１７に示されているように、形成部３９２は概ね楕円形状である外周部３９４を有している。
【００７５】
　突き棒３８６は任意の適切な耐久性材料で形成されてもよく、例えばチタン合金、コバルト・クロム合金またはステンレス鋼合金で形成されてもよい。突き棒３８６は一体型であってもよく、あるいは互いに機械的に連結される種々の部品で形成されてもよい。
【００７６】
　ここで、図１８および図１９を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品４００として示されている。関節部品４００は、この関節部品４００が関節円蓋１０６の少なくとも一部が損傷を受け、あるいは機能停止している患者に対応するように設計されている点を除いて図１３および図１４の関節部品３００と類似している。
【００７７】
　ここで、図１９を参照すると、肩甲骨１１０の関節円蓋１０６が、この関節円蓋１０６の円蓋周辺部１６７内に空隙１６５を有するように示されている。関節部品４００の目的は、円蓋周辺部１６７内に存在する空隙１６５の一部を置換することにある。従って、関節部品４００は、円蓋置換部４７５を含むものである。
【００７８】
　円蓋置換部４７５は関節部品４００の軸受部４２０から下方に延在している。円蓋置換部４７５は関節部品４００の軸受部４２０の軸受部外周４２１から延在している。円蓋置換部４７５の外表面４７７は軸受部外周４２１から延在しかつ関節円蓋１０６の円蓋外周部１６７に位置合わせされている。
【００７９】
　市販の関節部品４００を提供するために、関節部品４００は、より小さく、関節円蓋１０６内の空隙１６５を有する外周縁１６９内に延在する円蓋置換部外周縁４７９を有する円蓋置換部４７５を含む。関節部品４００は、図１３および図１４に示した関節部品３００の軸受部３２０に類似している軸受部４２０を含む。軸受部４２０は、肩関節用人工補綴具の構成部品１０２の肩関節骨頭部１３２と嵌合する。
【００８０】
　関節部品４００は、図１３および図１４の関節部品３００の本体３１２に類似する本体４１２も含むものである。本体４１２は、ステム部４１４も含む。このステム部４１４は、円蓋置換部４７５をさらに含む点を除いて、図１３および図１４の軸受部３２０のステム部３１４に類似している。
【００８１】
　関節円蓋１０６内の空隙１６５と円蓋置換部４７５との間に存在する空間に対応するために、円蓋置換部４７５と関節円蓋１０６との間のギャップ１５７は、例えば図１３および図１４の関節部品３００の移植体３８２に類似している移植体４８２で満たされてもよい。
【００８２】
　再び図１８を参照すると、関節部品４００は、本体４１２に加えて、支持層４５４を含む。この支持層４５４は、本体４１２の円蓋置換部４７５内に延在しない点を除いて、図１３および図１４の関節部品３００の支持層３５４に類似している。
【００８３】
　関節部品４００は、図１３および図１４の関節部品３００のネジ３６４に類似するネジ４６４をさらに含む。ネジ４６４は、例えば関節部品４００の支持層４５４と嵌合するネジ頭部４６５によって支持層４５４に固定されてもよい。ネジ４６４は支持層４５４内の穴４６６を貫通する。ネジ４６４は図１３および図１４の関節部品３００のネジ３６４に類似している。
【００８４】
　本体４１２は任意の適切な材料で形成されてもよいが、例えば図１３および図１４の関節部品３００の本体３１２を構成する材料と同様の材料で形成されてもよい。本体４１２は、任意の適切な方法で支持層４５４に固定されてもよいが、関節部品３００と同様の方法で固定されてもよい。例えば、本体４１２は関節部品３００のロック機構３７０と同様のロック機構４７０を含めてもよい。
【００８５】
　図１８および図１９の関節部品４００の円蓋置換部４７５は本体４１２の一部であってもよく、例えばプラスチックで形成されてもよいが、円蓋置換部４７５は、支持層４５４の一部であってもよいと認識されるべきである。
【００８６】
　ここで、図２０、図２１および図２２を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品５００として示されている。関節部品５００は、一体型弾性部５０７を含む点を除いて、図１０および図１１の関節部品１００に類似している。この一体型弾性部５０７は、関節円蓋１０６内に配置可能となるように関節円蓋１０６に適合しており、関節円蓋１０６内に配置されているときに関節円蓋１０６の内壁１１６に一致するように伸張する。
【００８７】
　図２０に示されているように、関節部品５００は、ステム部５１４と軸受部５２０とを含む本体５１２を含むものである。軸受部５２０は図１０および図１１の関節部品１１０の軸受部１２０に類似している。ステム部５１４は、関節円蓋１０６の内壁１１６に一致するように伸張する一体型弾性部５０７を含む。一体型弾性部５０７は、図２０に示されているように、リップの形状であってもよい。
【００８８】
　ここで、図２２を参照すると、関節部品５００が、肩関節用人工補綴具の構成部品１０２と関節円蓋１０６との間に配置されたものとして示されている。関節部品５００の軸受部５２０は肩関節用人工補綴具の構成部品１０２の肩関節骨頭部１３２と嵌合する。関節部品５００のリップ（弾性部）５０７の規制緩和位置５１１は実線で示され、規制位置５１３は破線で示されている。
【００８９】
　リップ５０７が規制位置５１３にあるときには、関節円蓋１０６の円蓋径ＶＤに等しいか、あるいは小さい規制径ＣＤを有している。従って、関節部品５００のステム部５１４は肩甲骨１１０の関節のキャビティ１０４内に配置されることが可能である。関節のキャビティ１０４内に関節部品５００が挿入されたときに、リップ５０７は関節のキャビティ１０４の円蓋径ＶＤより大きい規制緩和径ＲＤに戻る。従って、関節部品５００は関節円蓋１０６内で規制されている。
【００９０】
　関節部品５００は任意の適切な耐久性材料で形成されてもよく、図２１および図２２に示されているように、プラスチックを一体成形してもよい。例えば、関節部品５００はポリエチレン、例えば超高分子量ポリエチレンで形成されてもよい。リップ５０７の拡張および収縮を関節円蓋１０６内に適合できるように大きな柔軟性を有することができる１つまたはそれ以上のスリット５２１は、ステム部５１４に含めてもよいと認識されるべきである。
【００９１】
　ここで、図２１を参照すると、リップ５０７が、より詳細に示されている。リップ５０７は関節部品５００のステム５１４のステム径ＳＤより大きい規制緩和径ＲＤを有している。
【００９２】
　ここで、図２３を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品６００として示されている。関節部品６００は、この関節部品６００が関節部品５００のリップ５０７の目的にかなう複数のフィンガ（弾性指部）６０７を含む点を除いて、図２０、図２１および図２２の関節部品５００に類似している。従って、関節部品６００は、図２０、図２１および図２２の関節部品５００の軸受部５２０に類似する軸受部６２０並びに図２０、図２１および図２２の関節部品５００のステム部５１４とは異なりフィンガ６０７を含むステム部６１４を含む本体６１２を含むものである。
【００９３】
　ここで、図２４を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品７００として示されている。関節部品７００は、ステム部７１４が拡張部７４０の形状である点を除いて、図１３および図１４の関節部品３００に類似している。関節部品７００は、ステム部７１４と軸受部７２０とを含む本体７１２を含むものである。
【００９４】
　軸受部７２０は本体７１２と一体化されてもよく、あるいは図２４に示されているように、軸受部７２０は別部品であってもよい。本体７１２および軸受部７２０が一体の部品で形成された場合には、本体７１２は、プラスチック例えば超高分子量ポリエチレンで形成されることが好ましい。しかしながら、本体７１２もまた人体との親和性がある耐久性金属で形成されてもよいと認識されるべきである。
【００９５】
　図２４に示されているように、本体７１２および軸受部７２０が分離可能な部品で形成された場合には、本体７１２は金属で形成されることが好ましい。本体７１２は、例えばコバルト・クロム合金、チタン合金またはステンレス鋼合金で形成されてもよい。軸受部７２０が分離可能な一部品である場合には、軸受部７２０は、プラスチック例えば超高分子量ポリエチレンで形成されることが好ましい。
【００９６】
　図１３および図１４の関節部品３００のロック機構３７０に類似するロック機構７７０は本体７１２の軸受部７２０を固定するために使用可能である。拡張部７４０は、例えば本体７１２内の穴７６６を介して本体７１２に動作可能に接続されている。
【００９７】
　拡張部７４０は関節円蓋１０６のキャビティ１０４内に少なくとも部分的に配置されている。拡張部７４０の一部は関節円蓋１０６の内壁１１６に付勢されてもよい。図２４に示されているように、拡張部７４０は本体７１２内に穴７６６を介して装着されるネジ７６４を含む。ネジ７６４は、図１３および図１４の関節部品３００の骨接合用ネジ３６４に類似する任意の市販の骨接合用ネジであってもよい。ネジ７６４は肩甲骨１１０内の皮質骨に連結する。
【００９８】
　ネジ７６４はチューブ７６８のネジ端７７２に螺合されている。チューブ７６８の軸受端７７４上には、チューブ７６８とネジ７６４との間にクリアランスが存在している。軸方向のスリット７７６はチューブ７６８内に形成されており、ネジ端７７２と軸受端７７４との間に複数の杖（staves）７７８を形成する（図２４Ａ参照）。
【００９９】
　再び図２４を参照すると、複数の杖７７８は軸受端７７４およびネジ端７７２から等距離の位置にある折曲部７８０を有している。折曲部７８０は上部杖部７８２を下部杖部７８４から分離する。ネジ端７７２が矢印７８６の方向に上昇するときに、複数の杖７７８は、上部杖部７８２と下部杖部７８４とが角度αを形成する状態で曲げられる。
【０１００】
　関節部品７００が関節円蓋１０６内に配置された場合には、ネジ７６４を肩甲骨１１０に連結させ、チューブ７６８のネジ端７７２を矢印７８６の方向に移動させ、複数の杖７７８の折曲部７８０を関節円蓋１０６の内壁１１６に向けて矢印７８８の方向に移動させるようにネジ７６４を回転させることで、関節部品７００を関節円蓋１０６に固定することができる。
【０１０１】
　チューブ７６８は任意の適切な耐久性材料で形成されてもよく、例えば人体との親和性がある可撓性金属、例えばチタン合金で形成されてもよい。チューブ７６８は、ステンレス鋼合金またはコバルト・クロム合金で形成されてもよいと認識されるべきである。
【０１０２】
　ここで、図２５および図２６を参照すると、この発明の他の実施の形態が関節部品８００として示されている。関節部品８００は図２４の関節部品７００に類似している。例えば、関節部品８００は図２４の関節部品７００の本体７１２に類似する本体８１２を含むものである。さらに、関節部品８００は図２４の関節部品７００の軸受部７２０に類似する軸受部８２０を含む。関節部品８００はステム部８１４も含む。ステム部８１４は、このステム部８１４が拡張部７４０を含むステム部７１４のように拡張部８４０を含む点で、関節部品７００のステム部７１４に類似している。
【０１０３】
　拡張部８４０は関節部品７００の拡張部７４０とは多少異なっている。拡張部８４０は関節部品７００のネジ７６４に類似するネジ８６４を含むものである。拡張部８４０は楔状ナット８６８をも含む。楔状ナット８６８はネジ８６４に装着するためのクリアランスを有している。楔状ナット８６８は蜘蛛体８７２と螺合可能な楔状の外周部８７０を含む。
【０１０４】
　蜘蛛体８７２は、関節円蓋１０６の内壁１１６に連結する外縁部８７６を含み、間隔をおいて離間した一連のバー８７４を含むものである。蜘蛛体８７２は、楔状ナット８６８の外周部８７０と螺合する内部バンド８７８をさらに含む。
【０１０５】
　ネジ８６４が肩甲骨１１０の皮質骨に連結するように回転した場合には、ネジ８６４の肩部８７９はナット８６８の頂部８６９に結合する。ネジ８６４による接触の際に、楔状ナット８６８は矢印８８０の方向に前進し、バー８７４の外縁部８７６が関節円蓋１０６の内壁１１６に連結するまで、バー８７４を矢印８８２の方向に前進させる。
【０１０６】
　楔状ナット８６８および蜘蛛体８７２は人体との親和性がある任意の適切な耐久性材料で形成されてもよい。例えば、蜘蛛体８７２および楔状ナット８６８はチタン合金、コバルト・クロム合金またはステンレス鋼合金で形成されてもよい。
【０１０７】
　ここで、図２７を参照すると、この発明の他の実施の形態が外科手術方法９００として示されている。外科手術方法９００は、関節円蓋を切除する第１のステップ９１０を含む。外科手術方法９００は、上記関節円蓋内にキャビティを形成するための器具を提供する第２のステップ９２０をさらに含む。外科手術方法９００は、上記器具で上記関節円蓋内のキャビティを形成する第３のステップ９３０をさらに含む。外科手術方法９００は、上記関節円蓋内の上記キャビティに少なくとも部分的に嵌合する関節用補綴部品を提供する第４のステップ９４０をさらに含む。外科手術方法９００は、上記キャビティ内に上記関節用補綴部品を移植する第５のステップ９５０をさらに含む。
【０１０８】
　ここで、図２８および図２９を参照すると、関節円蓋１０６の皮質骨の縁１０２０を調製するためのテンプレート１０１０が示されている。このようなテンプレート１０１０は、図１８の関節部品４００の使用と関連して、皮質壁の一部が失われたときに縁４７３を調製するために特に有用である。テンプレート１０１０は、関節円蓋１０６の内壁１１６と嵌合する案内部１０３０を含み、円蓋１０６に対するテンプレート１０１０の位置決めに寄与する。また、テンプレート１０１０は器具１０５０を案内する案内溝１０４０を含む。この案内溝１０４０は器具１０５０が関節円蓋１０６の縁部１０２０から骨を取り除いたときに上記器具１０５０を案内して関節部品を適切に支持するための表面を与えるものである。器具１０５０は、例えば破線で示された第１位置１０７０から実線で示された第２位置１０８０へ、その後に破線で示された第３位置１０９０へ、矢印１０６０で示された方向に案内溝１０４０に沿って移動可能である。
【０１０９】
　テンプレート１０１０は、任意の適切な耐久性を有し殺菌消毒可能な材料で形成されてもよく、例えばコバルト・クロム合金、チタン合金またはステンレス鋼合金等の金属で形成されてもよい。
【０１１０】
　ここで、図３０を参照すると、器具１０５０が、より詳細に示されている。器具１０５０は骨を切断するための切断面１１００を含めてもよい。また、器具１０５０は、その長軸に沿って器具１０５０の移動を規制するストッパ１１１０を含めてもよい。器具１０５０は電動器具（図示せず）と連結するための柄１１２０を含めてもよい。
【０１１１】
　器具１０５０は、任意の適切な耐久性を有し殺菌消毒可能な材料で形成されてもよく、例えばスチール合金、チタン合金またはステンレス鋼合金等の金属で形成されてもよい。切断面１１００はカーバイドまたはダイヤモンド等の改善した摩耗特性を有する異なる材料で形成されてもよい。
【０１１２】
　この発明およびその有利点が詳細に記述されたが、添付された特許請求の範囲によって規定されたこの発明の精神および範囲から逸脱することなしに、種々の変化、置換および変更がなされ得ることは理解されるべきである。
【０１１３】
　この発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
　（１）上記本体はプラスチックからなるものである請求項１記載の関節部品。
　（２）上記本体は高分子量のポリエチレンである実施態様（１）記載の関節部品。
　（３）上記本体は関節円蓋を実質的に満たすものである請求項１記載の関節部品。
　（４）上記本体の少なくとも一部を囲む支持層をさらに含む請求項１記載の関節部品。
　（５）上記支持層は金属からなるものである実施態様（４）記載の関節部品。
【０１１４】
　（６）上記本体から延在するファスナーをさらに含む請求項１記載の関節部品。
　（７）上記関節部品は骨セメントで上記関節に固定されるのに適合されたものである請求項１記載の関節部品。
　（８）上記ステム部は一体化した弾性部を含み、該弾性部は上記関節円蓋内に配置可能なように適合され、かつ上記関節円蓋内に配置された場合に上記関節円蓋の内壁に適合するものである請求項１記載の関節部品。
　（９）上記ステム部は上記本体に動作的に連結されかつ上記本体のキャビティ内に少なくとも部分的に配置された拡張部を含み、ここで上記拡張部の一部は上記関節円蓋の内壁に対して付勢されている請求項１記載の関節部品。
　（１０）上記拡張部は、ネジと、軸方向スロットを規定するチューブとを含み、該チューブは上記ネジに螺合可能であり、上記チューブの一部は上記関節円蓋の内壁に対して選択的に密着するのに適合されている実施態様（９）記載の関節部品。
【０１１５】
　（１１）上記拡張部は、ネジと、上記本体のキャビティ内に少なくとも部分的に配置された部材とを含み、上記部材は上記ネジに螺合可能であり、上記ネジは上記部材が上記関節円蓋の内壁と密着するように上記部材を伸張させて押し込むものである実施態様（９）記載の関節部品。
　（１２）上記形成部の表面は上記関節部品の表面に実質的に類似している形状を有するものである請求項２記載の突き棒。
　（１３）上記キャビティを形成するステップは、上記キャビティが上記関節円蓋を実質的に満たすようなキャビティを形成するステップからなるものである請求項３記載の方法。
　（１４）上腕骨へ移植されるための肩関節ステムをさらに含む請求項４記載のキット。
　（１５）上記関節部品は関節円蓋内に形成されたキャビティに少なくとも部分的に嵌合されるのに適合されており、上記関節部品は、上記関節円蓋内に形成されたキャビティに少なくとも部分的に挿入するためのステム部を有する本体を含み、上記ステム部は上記関節円蓋内に形成されたキャビティの内壁と協働関係にあり、上記本体は上記関節用人工補綴具の構成部品と協働して関節運動を行う軸受部を有するものである請求項４記載のキット。
【０１１６】
　（１６）本体と、上記本体から第１の方向に延在する軸と、該軸に対向する方法に上記本体から延在する切り刃端とを含み、該切り刃端は上記関節円蓋内にキャビティを形成するのに適合されたものである請求項４記載のキット。
　（１７）上記本体はプラスチックからなるものである請求項４記載のキット。
　（１８）上記本体の少なくとも一部を囲む支持層をさらに含む請求項４記載のキット。
　（１９）上記本体から延在するファスナーをさらに含む請求項４記載のキット。
　（２０）上記関節部品は骨セメントで上記関節に固定されるのに適合されたものである請求項４記載のキット。
【０１１７】
　（２１）上記本体は内部に本体のキャビティを規定し、上記本体に動作的に連結されかつ上記本体のキャビティ内に少なくとも部分的に配置された拡張部をさらに含み、ここで上記拡張部の一部は上記関節円蓋の内壁に対して付勢されている請求項４記載のキット。
　（２２）上記拡張部は、ネジと、軸方向スロットを規定するチューブとを含み、該チューブは上記ネジに螺合可能であり、上記チューブの一部は上記関節円蓋の内壁に対して選択的に密着するのに適合されている実施態様（２１）記載のキット。
　（２３）上記拡張部は、ネジと、上記本体のキャビティ内に少なくとも部分的に配置された部材とを含み、上記部材は上記ネジに螺合可能であり、上記ネジは上記部材が上記関節円蓋の内壁と密着するように上記部材を伸張させて押し込むものである実施態様（２１）記載のキット。
【図面の簡単な説明】
【０１１８】
【図１】健常者の関節断面を部分的に示す上面図である。
【図２】後方侵食部を有するヒトの関節断面を部分的に示す上面図である。
【図３】機能停止したヒトの関節断面を部分的に示す上面図である。
【図４】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、侵食したヒトの関節上に配された先行技術の関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図５】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、機能停止したヒトの関節上に配された先行技術の関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図６】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、ヒトの関節上に配され、セメントで拘束された先行技術の関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図７】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、ヒトの関節上に配され、セメントで拘束された先行技術の精密な関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図７Ａ】ヒトの関節上に配された図７の精密な関節部品の断面を部分的に示す内面図／側面図である。
【図８】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、ヒトの関節上に配され、セメントで拘束されていない先行技術のアンカーペグ関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図９】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、ヒトの関節上に配され、セメントで拘束されず、金属がネジで裏打ちされた先行技術の関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図１０】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、関節円蓋にきっちりと適合して固定されるこの発明の一実施の形態に従う一体型の関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図１１】図１０の関節部品の端面を示す図である。
【図１２】この発明の他の実施の形態であって、図１０の関節部品と類似している円蓋に固定された一体型の関節部品を用いて組み立てられた肩用人工補綴具を示す上面図である。
【図１３】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、任意のネジで関節円蓋に固定（生物学的および／またはセメントで拘束）されたこの発明の他の実施の形態に従う関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図１３Ａ】図１３の円蓋に固定された関節部品の断面を部分的に示す部分上面図である。
【図１４】図１３の金属で裏打ちされた関節部品を用いた肩関節用人工補綴具の内面図／側面図である。
【図１５】図１６および図１７の突き棒で関節のキャビティ内に配置されている鉱物化骨を示す内面図／側面図である。
【図１６】図１３および図１４の関節円蓋に固定（生物学的および／またはセメントで拘束）された関節部品として使用される突き棒の平面図である。
【図１７】図１６の突き棒の端面を示す図である。
【図１８】後方侵食が存在する場合に実行される肩関節形成術で使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、ネジで関節円蓋に固定（生物学的および／またはセメントで拘束）され、金属を裏打ちされたこの発明の他の実施の形態に従う関節部品の断面を部分的に示す上面図である。
【図１９】後方侵食が存在する場合に実行される肩関節形成術で使用されるネジとして使用され、図１８の関節円蓋に固定され、金属を裏打ちされた関節部品を用いて組み立てられ、肩関節および関節のキャビティ内に配された肩関節用人工補綴具の分解斜視図である。
【図２０】セメントを使用しない、この発明の他の実施の形態に従う一体型の弾性関節を用いて組み立てられた肩関節用人工補綴具の内面図／側面図である。
【図２１】図２０の関節部品の部分斜視図である。
【図２２】図１９の肩関節用人工補綴具の組立体の分解斜視図である。
【図２３】円蓋に接触する弾性指部を備えたこの発明の他の実施の形態に従う関節部品の部分斜視図である。
【図２４】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、円蓋に固定（セメント使用せずに）され、この発明の他の実施の形態に従う機械的に拡張可能な傘タイプの関節部品の断面を部分的に示す平面図である。
【図２４Ａ】図２４の拡張部の部分平面図である。
【図２５】肩関節形成術の実行に使用される肩関節用人工補綴具の構成部品として使用され、円蓋に固定（セメント使用せずに）され、この発明の他の実施の形態に従う機械的に拡張可能な楔タイプの関節部品の断面を部分的に示す平面図である。
【図２６】図２５の拡張部の部分平面図である。
【図２７】この発明の一実施の形態による肩関節形成術を実行する方法のフローチャートである。
【図２８】金属を裏打ちされた関節の移植用に切除される表面のテンプレートを示す上面図である。
【図２９】図２８のテンプレートの断面を部分的に示す平面図である。
【図３０】図２８のテンプレートとして使用される器具を示す正面図である。
【符号の説明】
【０１１９】
　１　関節窩
　２　関節表面
　３　副顆頭板
　４　関節
　５　後方侵食部
　６　関節表面
　７　関節用人工補綴具
　８　皮質骨
　９　空隙
　１０　関節
　１１　関節用人工補綴具
　１２　残存部
　１３　人工補綴具
　１４　副顆頭板
　１５　ペグ
　１６　セメント
　１７　人工補綴具
　１８　フィン
　１９　溝
　２０　セメント
　２１　関節用人工補綴具
　２２　セメントペグ
　２３　セメント
　２４　アンカーペグ
　２５　関節用人工補綴具
　２６　金属支持部
　２７　ネジ
　２８　肩甲骨
　１００　関節部品
　１０２　肩関節用人工補綴具の構成部品
　１０４　キャビティ
　１０６　関節円蓋
　１１０　肩甲骨
　１１２　本体
　１１４　ステム部
　１１６　内壁
　１２０　軸受部
　１３０　腕骨
　１３２　肩関節骨頭部
　２００　関節部品
　２１２　本体
　２１４　ステム部
　２２０　軸受部
　２５０　セメント
　２５２　ステム周辺部
　３００　関節部品
　３１２　本体
　３１４　ステム部
　３２０　軸受部
　３５２　ステム周辺部
　３５３　リップ
　３５４　支持層
　３５５　皮質壁
　３６０　支持層周辺部
　３６２　多孔性コート層
　３６４　ネジ（ファスナー）
　３６６　穴
　３７０　ロック機構
　３７２　リップ
　３７４　溝
　３７６　突起
　３８０　本体支持層表面
　３８２　鉱物化骨移植体
　３８４　外部コンター
　３８６　突き棒
　３９０　本体
　３９２　形成部
　３９４　外表面
　３９６　ハンドル
　３９９　ストッパ
　４００　関節部品
　４１２　本体
　４１４　ステム部
　４２０　軸受部
　４２１　軸受部外周
　４５４　支持層
　４６４　ネジ
　４６５　ネジ頭部
　４６６　穴
　４７０　ロック機構
　４７３　縁
　４７５　円蓋置換部
　４７７　外表面
　４７９　円蓋置換部外周縁
　５００　関節部品
　５０７　リップ（弾性部）
　５１１　規制緩和位置
　５１２　本体
　５１３　規制位置
　５１４　ステム部
　５２０　軸受部
　５２１　スリット
　６００　関節部品
　６０７　フィンガ（弾性指部）
　６１２　本体
　６１４　ステム部
　６２０　軸受部
　７００　関節部品
　７１２　本体
　７１４　ステム部
　７２０　軸受部
　７４０　拡張部
　７６４　ネジ
　７６６　穴
　７６８　チューブ
　７７２　ネジ端
　７７４　軸受端
　７７６　スリット
　７７８　杖
　７８０　折曲部
　７８２　上部杖部
　７８４　下部杖部
　７８６　矢印
　７８８　矢印
　８００　関節部品
　８１２　本体
　８１４　ステム部
　８２０　軸受部
　８４０　拡張部
　８６４　ネジ
　８６８　楔状ナット
　８６９　頂部
　８７０　外周部
　８７２　蜘蛛体
　８７４　バー
　８７６　外縁部
　８７８　内部バンド
　８７９　肩部
　８８０　矢印
　９００　関節部品
　９１０　第１のステップ
　９２０　第２のステップ
　９３０　第３のステップ
　９４０　第４のステップ
　９５０　第５のステップ
　１０１０　テンプレート
　１０３０　案内部
　１０４０　案内溝
　１０５０　器具
　１０６０　矢印
　１０７０　第１位置
　１０８０　第２位置
　１０９０　第３位置
　１１００　切断面
　１１１０　ストッパ
　１１２０　柄
　ＩＤ　小径
　ＭＤ　大径
　ＲＤ　規制緩和径
　ＳＤ　径
　ＳＬ　長さ
　ＶＤ　円蓋径
　ＷＢ　外径
　ＷＴ　幅
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図７Ａ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１３Ａ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２４Ａ】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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