(57)【要約】【課題】嚥下障害を発症し、誤燕を繰り返す状態の患者について、安全な、経口による食物の摂取をすることができるカニューレを提供する。【解決手段】気管切開孔から気管へ挿入するチューブ３にアーム部１を有するカニューレが、水分により膨張して声門直下の気管を塞ぐ、気管切開孔から挿入・取り出し可能なタンポンを備えており、タンポン４に取り付けられたひも５はスリット６を通されてひも固定手段７，８でアーム部１に固定される。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
気管切開孔から気管へ挿入するチューブにアーム部を有するカニューレが、水分により膨張して声門直下の気管を塞ぐ、気管切開孔から挿入・取り出し可能なタンポンを備えていることを特徴とするタンポン付カニューレ。
【請求項２】
前記アーム部に、前記タンポンに取り付けられたひもを通すスリットと、このスリットを通された前記ひもを固定するひも固定手段とを設けたことを特徴とする請求項１記載のタンポン付カニューレ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、切開した気管に装着するカニューレに関し、特に食物が気管に入らないようにするカニューレに関する。
【０００２】
【従来の技術】
図４は従来から使用されているカニューレの斜視図で、アーム部１の開口２に約９０度に湾曲した、両端が開放されたチューブ３が取り付けられている。呼吸機能が十分でない人に対して気管を切開して切開部にカニューレを取り付け、気管と体外に通じるチューブ３により呼吸させ、そして、気管切開孔が自然閉鎖することを防いでいる。
【０００３】
また、カフ付カニューレとして、人工呼吸器による陽圧により酸素を患者の気管内に送り込む回路の一部として使用され、カフ上に吸引ルーメンを施した気管切開カニューレ（特許文献１参照）、また、口から気管内、または鼻孔から気管内に挿入された状態で使用され、声門を貫くところに流体の流入によって膨張するタンポン−袋状体を配置している気管接続チューブ（特許文献２参照）が知られている。
【０００４】
【特許文献１】
特開平１０−５３４０号公報
【０００５】
【特許文献２】
特表２０００−５０６４１８号公報
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
図４に示すカニューレや、特許文献１記載のカフ付カニューレを装着した状態で、誤燕を発症したとき、気管に入った食物は、そのまま肺の方へ流入し、嚥下性肺炎を発症する可能性が高い。また、特許文献１記載の気管接続チューブは、口腔を通って気管内に装着される。このように口腔内にチューブがある状態では、食物を口腔内で咀嚼・嚥下することはできない。
【０００７】
嚥下力が低下し嚥下性肺炎を繰り返す患者は、経管栄養か点滴が行われ、絶食になることが多い。誤燕を防止するための耳鼻科領域の手術治療（輪状咽頭筋切開術・随時的上食道口開大術・声門閉鎖術など）もあるが、体力の低下した高齢者にはほとんど実施されることはない。主に脳血管障害やその他の疾患により、嚥下障害を発症する患者は高齢になるほど、その人数が増えている。医療機関などでの現状は、患者が嚥下障害を発症し誤燕を繰り返す状態になったとき、鼻から胃に挿入したチューブ（Ｎ−Ｇチューブ）や体表から直接胃に挿入したチューブ（胃瘻チューブ）より流動食を注入したり（経管栄養）、ある患者は点滴を行い、栄養管理を行うことが多い。そして、経口的な食事摂取は中止され、その時より患者は、食べる喜び、味わう喜びを奪われてしまう。
【０００８】
そこで、本発明は、嚥下障害を発症し、誤燕を繰り返す状態の患者について、安全な、経口による食物の摂取をすることができるカニューレを提供するものである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明のタンポン付きカニューレは、気管切開孔から気管へ挿入するチューブにアーム部を有するカニューレが、水分により膨張して声門直下の気管を塞ぐ、気管切開孔から挿入・取り出し可能なタンポンを備えていることを特徴とする。
【００１０】
本発明のタンポン付カニューレは、患者の気管切開孔の頭側にタンポンを挿入し、尾側に気管切開カニューレを挿入することによって、そのような状態で食事を経口的に摂取しても口腔内で咀嚼・嚥下することに悪い影響を及ぼさず、燕下障害により本来気管の方に流入してしまう誤燕物を、気管切開孔から挿入したタンポンで防ぎ、嚥下力が低下した患者でも嚥下性肺炎を発症せず、経口的食事摂取が可能となる。
【００１１】
【発明の実施の形態】
図１は本発明のカニューレの一実施例を示す斜視図、図２はタンポンのひもを係止する係止部の一例を示す図である。
【００１２】
図１において、アーム部１の開口に約９０度に湾曲した、両端が開放されたチューブが取り付けられている。アーム部１にはタンポン４のひも５を通す一対のスリット６が形成され、スリットの６上部はタンポン４のひも５を容易に着脱できるように開放させておく。ひも５は端をつないでおき、万が一、装着の際に気管に落ちないようにする。スリットに換えて貫通孔を形成してもよいが、上部を開放したスリット６のほうが貫通孔に比べてタンポン４のひも５の着脱が容易である。
【００１３】
図２において、タンポン４のひも５をカニューレに固定するひも固定手段として、アーム部１のチューブ３と反対側にはタンポン４のひも５をアーム部２に係止するためのひも固定台７が設けられる。ひも固定台７にひも５を載せて挟み具８でひも５とひも固定台７を挟んで固定する。
【００１４】
挟み具８は、ベース９と、一端をベース９に回動自在に軸支し、他端をベース９の係止孔１０に挿入して係止する弾性を有する係止片１１とで構成され、ベース９と係止片１１との間にひも５とひも固定台７を挟んで固定する。
【００１５】
ひも固定手段は、図２に示すものに限られものではなく、要はタンポン４のひも５をアーム部１に固定できる構造であればよい。
【００１６】
タンポン４は、気管１２の頭側を塞ぐために、水分を吸収することによって膨張する公知の膨張性材料を使用する。例えば、生理用タンポンに使用されている綿、亜麻などの天然吸収繊維を利用することができる。
【００１７】
本発明のカニューレの使用方法について説明する。図３は本発明のカニューレを装着した状態を示す図である。
【００１８】
（１）タンポン４の２本のひも５をカニューレの２つの各々のスリット６の上部から入れて通す。
【００１９】
（２）タンポン４を、気管切開孔から頭側へ挿入し、その後、カニューレのチューブ３を気管切開孔から尾側へ挿入する。
【００２０】
（３）そのときに、タンポン４とカニューレの間にひも５の弛みができるため、そのひも５をカニューレの方へ引っ張り弛みを少なくし、２本のひも５をカニューレのひも固定台７の上に載せ、挟み具８により２本のひも５とひも固定台７を一緒に挟みひもを固定する。
【００２１】
（４）この状態で嚥下障害を発症している患者は、経口的に食事を摂取しても食事はタンポン４で気管１２に入るのが阻止される。
【００２２】
（５）タンポン４を外すときには、先ずはさみ具８を外し、タンポン４の２本のひも５について、タンポン４とカニューレの間で弛みをつくり、先に気管切開瘻からカニューレを抜きとり、次にタンポン４を抜き取る。
【００２３】
（６）タンポン４のひも５をカニューレから外し、汚れたタンポンは捨てる。カニューレは減菌消毒し再度使用する。
【００２４】
【発明の効果】
本発明により、嚥下障害を発症し、誤燕を繰り返す状態の患者についてより長く安全に経口的食事摂取をすることが可能となって、そして食べる喜び、味わう喜びが継続することを可能にする。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のカニューレの一実施例を示す斜視図である。
【図２】タンポンのひもを係止する係止部の一例を示す図である。
【図３】本発明のカニューレを装着した状態を示す図である。
【図４】従来から使用されているカニューレの斜視図である。
【符号の説明】
１：アーム部      ２：開口
３：チューブ      ４：タンポン
５：ひも          ６：スリット
７：ひも固定台    ８：挟み具
９：ベース      １０：係止孔
１１：係止片      １２：気管
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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