(57)【要約】【課題】内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体内の粘膜組織を容易かつ安全に浚うように切除することができる内視鏡用高周波メスを提供すること。【解決手段】高周波電極２を、バネ性のある材料によって、基端側から先端側に向かうにしたがって可撓性シース１の軸線の延長線Ｘから次第に遠ざかり、先端付近で可撓性シース１の軸線の延長線Ｘに向かって折り曲げられた形状の単独の曲がり棒によって形成し、高周波電極が可撓性シースの先端内に引き込まれる方向に移動すると、それに伴って先端が可撓性シースの軸線の延長線に接近するように高周波電極が弾性変形する。【選択図】      図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電気絶縁性を有する可撓性シースの先端部分に配置された高周波電極を、上記可撓性シースの基端側からの操作によって上記可撓性シースの先端内から突没させることができるように構成された内視鏡用高周波メスにおいて、
上記高周波電極を、バネ性のある材料によって、基端側から先端側に向かうにしたがって上記可撓性シースの軸線の延長線から次第に遠ざかり、先端付近で上記可撓性シースの軸線の延長線に向かって折り曲げられた形状の単独の曲がり棒によって形成し、上記高周波電極が上記可撓性シースの先端内に引き込まれる方向に移動すると、それに伴って先端が上記可撓性シースの軸線の延長線に接近するように上記高周波電極が弾性変形することを特徴とする内視鏡用高周波メス。
【請求項２】
上記高周波電極が上記可撓性シースの先端内に引き込まれる方向に移動すると、それに伴って上記高周波電極の先端が、上記可撓性シースの軸線の延長線に接近した後、さらに上記軸線の延長線を越えて、上記軸線の延長線から遠ざかる方向に移動する請求項１記載の内視鏡用高周波メス。
【請求項３】
上記高周波電極の上記折り曲げられた部分より先端寄りの部分の断面形状が、上記可撓性シースに近い側に頂角を有する略三角形状に形成されている請求項１又は２記載の内視鏡用高周波メス。
【請求項４】
上記可撓性シースの先端開口部の内周面部分に、上記高周波電極の向きを規制するように上記高周波電極を案内する案内溝が形成されている請求項１、２又は３記載の内視鏡用高周波メス。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用される内視鏡用高周波メスに関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用高周波メスは、一般に、電気絶縁性を有する可撓性シースの先端部分に配置された棒状の高周波電極を、可撓性シースの基端側からの操作によって可撓性シースの先端内から突没させることができるように構成されている（例えば、特許文献１）。
【０００３】
【特許文献１】
特開２００２−１５３４８４
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
近年、内視鏡を利用して開腹せずに手術を行う内視鏡的処置が広く行われるようになり、早期癌等のある粘膜組織を切除する内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）も行われるようになってきている。そのような粘膜切除術においては、粘膜下の体壁部分まで穿孔してしまわないように粘膜組織を浚うように切除する必要がある。
【０００５】
しかし、従来の内視鏡用高周波メスのように棒状の高周波電極を可撓性シースの先端から単純に突没させる構造のものでは、切除範囲を微妙に調整することが難しいので、粘膜下の体壁部分を穿孔しないようにするために極めて高度の手技が必要となり、広く一般的に行うのは困難であった。
【０００６】
そこで本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体内の粘膜組織を容易かつ安全に浚うように切除することができる内視鏡用高周波メスを提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波メスは、電気絶縁性を有する可撓性シースの先端部分に配置された高周波電極を、可撓性シースの基端側からの操作によって可撓性シースの先端内から突没させることができるように構成された内視鏡用高周波メスにおいて、高周波電極を、バネ性のある材料によって、基端側から先端側に向かうにしたがって可撓性シースの軸線の延長線から次第に遠ざかり、先端付近で可撓性シースの軸線の延長線に向かって折り曲げられた形状の単独の曲がり棒によって形成し、高周波電極が可撓性シースの先端内に引き込まれる方向に移動すると、それに伴って先端が可撓性シースの軸線の延長線に接近するように高周波電極が弾性変形するものである。
【０００８】
なお、高周波電極が可撓性シースの先端内に引き込まれる方向に移動すると、それに伴って高周波電極の先端が、可撓性シースの軸線の延長線に接近した後、さらに軸線の延長線を越えて、軸線の延長線から遠ざかる方向に移動するようにすれば、より高い切除機能が得られる。
【０００９】
また、高周波電極の折り曲げられた部分より先端寄りの部分の断面形状が、可撓性シースに近い側に頂角を有する略三角形状に形成されていてもよく、可撓性シースの先端開口部の内周面部分に、高周波電極の向きを規制するように高周波電極を案内する案内溝が形成されていてもよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用高周波メスの全体構成を示しており、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブによって形成されている。
【００１１】
可撓性シース１の先端には、例えばニッケル−チタン系の超弾性合金材等のようにバネ性に富んだ導電材料からなる高周波電極２が、可撓性シース１の先端内に突没自在に配置されている。
【００１２】
可撓性シース１内には、基端側に配置された操作部１０から軸線方向に進退操作される操作ワイヤ３が全長にわたって挿通配置されている。操作ワイヤ３は、ステンレス鋼ワイヤ又は超弾性合金ワイヤ等のような導電性のある材料で形成されていて、高周波電極２に対する高周波電流の導電線の役割も兼用している。
【００１３】
可撓性シース１の基端（手元側）に設けられた操作部１０には、可撓性シース１の基端が連結されている操作部本体１１の後端部に第１の指掛け１１ａが取り付けられ、操作部本体１１の中間部分に形成されたスリット部分には、第２の指掛け１２がスライド自在に係合している。１３は、図示されていない高周波電源コードを接続するための電源ソケットであり、操作ワイヤ３に導通している。
【００１４】
そのような構成により、第２の指掛け１２を進退操作することによって操作ワイヤ３が可撓性シース１内で軸線方向に進退し、図示されていない高周波電源コードを電源ソケット１３に接続することにより、操作ワイヤ３を介して高周波電極２に高周波電流を通電することができる。
【００１５】
なお、可撓性シース１と操作ワイヤ３との軸線方向移動の動作は両者の間の相対的なものなので、第２の指掛け１２が動かないようにして操作部本体１１を進退させれば、操作ワイヤ３及びその先端の高周波電極２を動かさないで、可撓性シース１を軸線方向に進退させることができる。
【００１６】
図１及び図３は内視鏡用高周波メスの先端部分を示しており、図１は平面断面図、図３は側面断面図である。高周波電極２の基端部は、接続パイプ４を介して操作ワイヤ３の先端に例えばロー付け等によって連結・固着されている。
【００１７】
そして高周波電極２は、図１に示されるように、基端側から先端側に向かうにしたがって可撓性シース１の軸線の延長線Ｘから次第に遠ざかり、先端付近で可撓性シース１の軸線Ｘの延長線に向かって折り曲げられた形状の単独の曲がり棒のみによって形成されている。
【００１８】
高周波電極２は、弾性変形していない自然状態では、図１に示されるように、折り曲げられた部分より先端寄りの部分２ａの最先端部分が可撓性シース１の軸線の延長線Ｘとの間に間隔を有する程度に、側方に偏位した状態に配置されている。
【００１９】
そのような高周波電極２の折り曲げられた部分より先端寄りの部分２ａの断面形状は、図３に図示されるように、可撓性シース１の先端に近い側に頂角を有する三角形状に形成されている。
【００２０】
但し、その形状は厳密な意味での三角形である必要はなく、可撓性シース１の先端に近い側に稜線を有するような形状であれば、そこに触れる粘膜組織に対する電流密度を大きくして切除能を高めることができる。
【００２１】
このように構成された実施例の内視鏡用高周波メスは、図４に示されるように、操作部１０側から矢印Ａのごとく操作ワイヤ３を牽引操作することにより（又は、操作ワイヤ３を動かさないで可撓性シース１を押し込むことにより）高周波電極２が次第に可撓性シース１内に引き込まれる方向に移動し、それに伴って、高周波電極２が弾性変形してその先端が矢印Ｂのごとく可撓性シース１の軸線の延長線Ｘに接近する。
【００２２】
そして、高周波電極２がさらに可撓性シース１の先端内に引き込まれる方向に移動すると、高周波電極２の先端が、可撓性シース１の軸線の延長線Ｘを越えて軸線の延長線Ｘから遠ざかる方向に移動する。その結果、可撓性シース１の先端の正面位置において高周波電極２を大きく移動させることができ、優れた切除機能を得ることができる。
【００２３】
なお、図５及びそのＶＩ−ＶＩ断面を図示する図６に示されるように、可撓性シース１の先端開口部の内周面部分に、高周波電極２を案内する案内溝５を形成すれば、高周波電極２の向きが意に反して回転しないように高周波電極２の向きを規制することができる。
【００２４】
図７ないし図１０は、上記実施例の内視鏡用高周波メスによる粘膜切除術（ＥＭＲ）の状態を略示しており、まず内視鏡用高周波メスを内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して、図７に示されるように、高周波電極２を粘膜表面に対して略平行に向けた状態で粘膜組織１００に臨ませる。
【００２５】
そして、図８に矢印Ｃで示されるように、操作部１０側から操作ワイヤ３を動かないように可撓性シース１を押し込み操作して、同時に高周波電流を高周波電極２に通電することにより、高周波電極２の折り曲げられた部分より先端寄りの部分２ａが矢印Ｄのごとく粘膜組織１００に対して側方から突き刺さる状態に移動する。
【００２６】
したがって、それだけで処置を終了すれば粘膜組織１００に対する穴あけ処置を容易に行うことができるが、粘膜切除術を施行する場合には、図９に矢印Ｅで示されるように高周波メス全体（又は内視鏡全体）を手元側に引くことにより、高周波電極２の折り曲げられた部分より先端寄りの部分２ａによって粘膜組織１００が切除される。図１０は、そのような粘膜組織１００の状態を側方から見た状態である。
【００２７】
このようにして、本発明の内視鏡用高周波メスを用いることにより、体内の粘膜組織１００を穿孔の恐れなく浚うように切除することができる。
【００２８】
【発明の効果】
本発明によれば、高周波電極を、バネ性のある材料によって、基端側から先端側に向かうにしたがって可撓性シースの軸線の延長線から次第に遠ざかり、先端付近で可撓性シースの軸線の延長線に向かって折り曲げられた形状の単独の曲がり棒によって形成したことにより、高周波電極が移動しないようにして可撓性シースを先側に移動させることにより、高周波電極が弾性変形しながらその先端が可撓性シース２の軸線の延長線に接近する方向に移動して粘膜組織に突き刺さる状態になり、それから内視鏡用高周波メス全体を移動させることで体内の粘膜組織を容易かつ安全に浚うように切除することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの先端部分の平面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの全体構成を示す平面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの先端部分の側面断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの先端部分の動作状態の平面断面図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの先端部分の動作状態の変形例の平面断面図である。
【図６】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの図５におけるＶＩ−ＶＩ断面図である。
【図７】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの使用状態の先端部分の斜視図である。
【図８】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの使用状態の先端部分の平面図である。
【図９】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスの使用状態の先端部分の平面図である。
【図１０】本発明の実施例の内視鏡用高周波メスによる処置後の粘膜組織の状態を示す側面図である。
【符号の説明】
１  可撓性シース
２  高周波電極
２ａ  折り曲げられた部分より先端寄りの部分
３  操作ワイヤ
１０  操作部
Ｘ  可撓性シースの軸線の延長線
【図１】
2004275641.tif 000003
【図２】
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【図３】
2004275641.tif 000005
【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
2004275641.tif 000009
【図８】
2004275641.tif 000010
【図９】
2004275641.tif 000011
【図１０】
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