(57)【要約】【課題】体内に挿入する挿入部外周の温度を術者が知り得るようにした手術装置を提供することにある。【解決手段】先端に処置部を有し、かつ、処置部の後方から手元側に延出する挿入部を有した手術装置において、上記挿入部の少くとも一部に温度変化により視認形態が変化する視認部１５を設けたもの。【選択図】    図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
先端に処置部を有し、かつ、処置部の後方から手元側に延出する挿入部を有した手術装置において、
上記挿入部の少くとも一部に温度の変化により形態を変える示温部を設けたことを特徴とする手術装置。
【請求項２】
上記示温部は色が温度により可逆的に変化して形態が視認可能なものであることを特徴とする請求項１に記載の手術装置。
【請求項３】
上記示温部は挿入部の外周形状が温度により可逆的に変化して形態が視認可能なものであることを特徴とする請求項１に記載の手術装置。
【請求項４】
上記挿入部は周壁部に断熱層を有したシースにより形成され、上記示温部を上記挿入部の外周に設けたことを特徴とする請求項１に記載の手術装置。
【請求項５】
上記挿入部の温度変化により形態が変化する示温部を手元部に設けたことを特徴とする請求項１、請求項２、請求項３または請求項４に記載の手術装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、体内の結石や組織に超音波または高周波や電磁波その他のエネルギーを与え、結石破砕や組織の乳化、切開または凝固等の処置を行なう手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、鉗子や超音波メス等の処置具において、体腔内に挿入する挿入部の外周壁部分はステンレス等の金属やテフロン、ポリサルホン、ＰＥＥＫ等の樹脂で形成されてきた。また、高周波電流を通電して使用する高周波処置鉗子や超音波振動による超音波メス等の手術装置では物理的エネルギーを熱に変換し、その熱を利用して手術するようにしている。しかし、熱を手術に利用する場合、発生した熱が挿入部外周に伝わったり、冷却液が何らかの理由で流れなかったりした場合には挿入部の外周温度が上昇する虞がある。
【０００３】
下記の特許文献１では内視鏡の操作部、内視鏡と照明光供給ユニットとの接続部、またはライトガイドコネクターに可逆性の感温変色性色素を含む塗料を用いて温度が上昇すると変色する高温表示部を設けて高温を感知するようにした内視鏡装置が提案されている。
【０００４】
【特許文献１】特開平９−５１８６９号公報（明細書の段落番号「００４５」及び「００４６」の欄または図１を参照）
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
特許文献１の内視鏡装置は照明光を伝達するライトガイドやランプのコネクタやソケット等の接続部付近で照明光に含まれる熱により上昇する温度を表示させようとするものであり、この内視鏡装置は体腔内の生体組織部位に熱を加えて手術しようとするものではない。
【０００６】
一方、高周波処置鉗子や超音波メス等の処置具では体腔内に挿入した挿入部において高周波電流を通電したり、超音波振動を与えたりすることによる発生する熱で体腔内の生体組織部位を手術しようとする。このような装置では物理的エネルギーを熱に変換してその熱を手術に利用するため、体内に挿入する挿入部も加熱され、その挿入部の外周温度が上昇しやすい。このような場合、処置具の挿入部を体内に挿入して使用するため、挿入部が体内の目的組織以外の組織に接触するので、挿入部の温度上昇は監視しておきたい。しかし、肉眼では温度が上昇した事態は分からなかった。
【０００７】
本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、体内に挿入する挿入部外周の温度を術者が識別できるようにした手術装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、先端に処置部を有し、かつ、処置部の後方から手元側に延出する挿入部を有した手術装置において、
上記挿入部の少くとも一部に温度の変化により形態を変える示温部を設けたことを特徴とする手術装置である。
請求項２に係る発明は、上記示温部は色が温度により可逆的に変化して形態が視認可能なものであることを特徴とする請求項１に記載の手術装置である。
請求項３に係る発明は、上記示温部は挿入部の外周形状が温度により可逆的に変化して形態が視認可能なものであることを特徴とする請求項１に記載の手術装置である。
請求項４に係る発明は、上記挿入部は周壁部に断熱層を有したシースにより形成され、上記示温部を上記挿入部の外周に設けたことを特徴とする請求項１に記載の手術装置である。
請求項５に係る発明は、上記挿入部の温度変化により形態が変化する示温部を手元部に設けたことを特徴とする請求項１、請求項２、請求項３または請求項４に記載の手術装置である。
【０００９】
【発明の実施の形態】
（第１の実施形態）
図１を参照して、本発明の第１の実施形態に係る手術装置について説明する。図１は本実施形態に係る超音波処置具１の縦断面図である。
【００１０】
超音波処置具１は体腔内に挿入する挿入部としてのシース２を備え、このシース２内にプローブ３を挿通するようになっている。シース２の基端には、超音波処置具１の手元部を構成し、かつ上記超音波振動子４を着脱自在に接続する接続部５が設けられている。この接続部５には送水口金６が設けられ、この送水口金６は上記シース２内に連通している。送水口金６には送水チューブ（図示せず）が接続され、送水口金６からシース２内へ送水できるようになっている。
【００１１】
上記プローブ３は超音波振動子４に連結されて、プローブユニットを構成している。このプローブユニットはプローブ３の部分をシース２内に挿入し、超音波振動子４の部分を接続部５に係着することによりシース２に対して着脱自在に装着できるようになっている。
【００１２】
上記プローブ３の中間部はシース２によって覆われており、プローブ３の中間部が直接に生体組織に接触することを防ぐようになっている。また、プローブ３の先端部分はシース２の先端から突き出して露出しており、この露出した先端部分によって処置部７を形成している。上記シース２は処置部７の後方から手元側に延出して挿入部を形成している。
【００１３】
また、シース２とプローブ３の間には所定の隙間８が空けられ、その隙間８によって送水口金６に通じた送水通路９を形成している。
超音波振動子４の後端にはケーブル１１が接続されている。ケーブル１１は図示しない電源に接続され、その電源から供給される駆動電流を超音波振動子４内部の電歪素子あるいは磁歪素子に微小振動を発生させるようになっている。
【００１４】
超音波振動子４内にはプローブ３の内孔１２から吸引した結石の破砕片や組織片または体液等を体外に排出するための吸引孔（図示せず）が設けられている。また、超音波振動子４の後端には上記吸引孔に通じた吸引口金１３が設けられている。そして、この吸引口金１３に接続した図示しない吸引チューブを通じて破砕片や組織片または体液等を体外に吸引するようになっている。
【００１５】
上記挿入部の少くとも一部には温度変化により性状や形状などの視認できる形態が変化するように構成した示温部が設けられている。ここでの示温部は、挿入部としてのシース２には例えば、その先端部等の少くとも一部を温度変化に応じて色が変化する材料で構成した視認部１５としている。この視認部１５を構成する材料としては例えば温度により色が変化する粒子素材を樹脂ペレットに混合して成型した樹脂、温度により色が変化する粒子素材を混合した塗装、または温度上昇により光沢度や色調が変化する金属等が利用できる。
【００１６】
ここでの視認部１５は色が変化する塗装等のコーティングによる可逆性のものであり、この視認部１５をプローブ３の先端からの熱が伝わり易い先端部近傍にわたり形成した。しかし、視認部１５はシース２の挿入部全長にわたって設けても良い。また、挿入部としてのシース２の先端から１００ｍｍ以内の範囲では目的以外の組織にシース２が接触する可能性が高いため、少くとも、この範囲に視認部１５を設けると効果的である。
【００１７】
また、視認部１５の色は通常、体腔内に存在する赤等の色でなく、体腔内に存在しない色、例えば緑、青等に変色させると、周囲組織、血液等と識別し易く、視認が容易になる。
【００１８】
この超音波処置具１を使用して、例えば、腹腔鏡下で外科手術を行なう場合について説明する。この場合、超音波処置具１はトロッカーや内視鏡等のガイド手段を用いてシース２の部分を腹腔内に導入する。
【００１９】
そして、図示しないフットスイッチ等を操作して電源からケーブル１１を通じて超音波振動子４に駆動電流を供給し、その超音波振動子４を駆動する。プローブ３は超音波振動子４で発生した超音波振動を受けてプローブ３の先端まで超音波振動を伝達する。プローブ３の先端部分はシース２の先端から突き出しており、プローブ３の先端部分を腹腔内の組織部位に当てると、接触した組織部分を超音波振動で処置することができる。超音波振動の振動モード等を選択することにより、プローブ３の先端を接触させた生体組織の乳化、切開または凝固、結石破砕等の処置を使い分けることができる。また、処置の種類を特定した専用の装置としても良い。
【００２０】
また、送水機能を働かせて、プローブ３の冷却及び処置部位の組織の洗滌をする。この洗滌は、送水口金６からシース２とプローブ３の間の隙間８を通じてシース２の先端から送水することにより行なう。
【００２１】
プローブ３の先端を体腔内の結石や組織に接触させることにより処置を行なった際に発生する結石の破砕片や組織片または体液等はプローブ３の内孔１２から吸引し、超音波振動子４の吸引孔および吸引口金１３から図示しない吸引チューブを通じて体外に排出する。
【００２２】
上記使用にあたり、プローブ３の処置部７によって処置するが、その際、処置部７及びプローブ３が発熱し、この熱が直接または間接にシース２に伝わり、挿入部外周の温度が上昇すると、この部分に触れる生体組織を加熱する虞がある。しかし、視認部１５により挿入部としてのシース２の外周の温度変化を視認できるため、体内での目的組織以外の組織に接触する可能性のあるシース２の温度上昇を未然に知ることができる。体内に挿入されるシース２の特に体内での目的組織以外の組織に接触する可能性の高いシース２の先端側に位置する部位付近に視認部１５を設けた場合はそのメリットが大きい。
【００２３】
（第２の実施形態）
図２及び図３を参照して本発明の第２の実施形態に係る手術装置について説明する。図２は本実施形態に係る超音波処置具の先端部付近の縦断面図であり、図３はその一部を拡大して示す縦断面図である。
【００２４】
本実施形態に係る超音波処置具は上述した第１の実施形態に係る超音波処置具１のシース２を変形した例であり、その他の部分は上述した第１の実施形態と同様に構成されている。
【００２５】
本実施形態に係る超音波処置具１のシース２はその壁部が被覆内層２１と被覆外層２２とその層間に配置された多数の微小な小孔を有するポーラス構造の素材からなる断熱層２３とで形成されている。断熱層２３の多数のポーラス内には空気が含まれており、この空気の断熱効果により、シース２の外周面への伝熱を防止し、シース２の外周の温度上昇を低減させるようにしたものである。
【００２６】
上記ポーラス構造の素材としては金属、樹脂、セラミック等を使用できる。ポーラス内に含まれるものを空気の代わりに、さらに断熱効果の高い気体あるいは液体とし、これをポーラス内に満たすように設けるようにしても良い。また、シース２はポーラス素材の内外周を他の充填素材で挟み込んだ３重構造のものとしても良い。
【００２７】
この超音波処置具１を実際の使用する時にはプローブ３がシース２に触れることがあり、プローブ３の熱が直接にシース２に伝わるが、本実施形態のように挿入部のシース２に断熱手段を組み込むと、シース２外周への熱伝達を極力遮断し、シース２外周の温度上昇を抑制することができる。
【００２８】
（第３の実施形態）
図４を参照して本発明の第３の実施形態に係る手術装置について説明する。図４は本実施形態に係る超音波処置具の先端部付近の縦断面図である。
本実施形態に係る超音波処置具は上述した第１の実施形態に係る超音波処置具１のシース２を変形した例であり、その他の部分は上述した第１の実施形態と同様に構成されている。
【００２９】
本実施形態に係る超音波処置具１のシース２は内筒２６と外筒２７とからなり、その両筒２６，２７の間は空間として形成されており、その空間内の空気を断熱層として利用する。この空気の断熱効果により、シース２の外周面への伝熱を防止し、シース２の外周の温度上昇を低減させることができる。
【００３０】
また、両筒２６，２７の先端と後端は閉塞され、両筒２６，２７内の空間を密閉している。このため、両筒２６，２７の間の隙間への血液等の侵入を防止することができる。筒２６，２７は金属でも樹脂でもよく、端部の閉塞方法としては半田などのろう付け、溶接または溶着等の如何なる方式であっても良い。また、筒２６，２７の間の隙間を送水通路として利用してもよく、この場合はその送水によりシース２を冷却することができる。
【００３１】
（第４の実施形態）
図５を参照して本発明の第４の実施形態に係る手術装置について説明する。図５（Ａ）（Ｂ）は本実施形態に係る超音波処置具におけるシースの先端部付近の側面図である。
【００３２】
本実施形態では温度変化により形状が変化するシース２を用いたものである。図５（Ａ）は通常の使用時の状態であり、シース２の外周は滑らかでストレートであるが、温度が上昇した場合は図５（Ｂ）のようにシース２の外周に微小な凹凸３１が発現する。この場合、凹凸３１でなく、溝や皺のような形状に変化するようにしても良い。例えば、シース２を形状記憶金属あるいは樹脂で形成し、ある温度以上になると形状が変化するように形状記憶させた素材を用いる。
【００３３】
なお、本発明の示温部は形態が視認可能な視認部を構成するものに限らず、例えば、熱可塑性樹脂のようにある温度以上になると柔くなり、その硬さ変化で温度を識別できるようにした示温部でも良い。その他、温度変化により表面の光沢が変化するもの、透明素材で形成し温度変化により透明度が変化するもの等、温度変化を視認できる構成を用いる事も可能である。
【００３４】
また、本発明は高周波や超音波振動等の物理的エネルギーを用いた手術装置に適用できる。さらに、本発明は超音波処置具に限らず、高周波焼灼用の高周波メスや鉗子などの処置具、レーザーメスやマイクロ波メスまたは内視鏡等、手術に用いるあらゆる器具や装置を含み、それらの挿入部の一部又は全長にわたり示温部を設ける事が可能である。上述した実施形態では超音波処置具の挿入部としてのシースに視認部を設けた例であったが、手元部としての接続部にも温度変化により形態が変化する示温部を設けるようにしても良い。上記実施形態ではシースと処置部が別々に形成されているが、挿入部の先端部分に形成する方式のものであっても良い。
【００３５】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、挿入部外周の温度変化を識別できるため、装置の温度上昇を容易に知ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施形態に係る超音波処置具の縦断面図。
【図２】本発明の第２の実施形態に係る超音波処置具の先端部付近の縦断面図。
【図３】同じく第２の実施形態に係る超音波処置具のシースの一部を拡大して示す断面図。
【図４】本発明の第３の実施形態に係る超音波処置具の先端部付近の縦断面図。
【図５】（Ａ）（Ｂ）は本発明の第４の実施形態に係る超音波処置具の先端部付近の縦断面図。
【符号の説明】
１…超音波処置具
２…シース
３…プローブ
４…超音波振動子
５…接続部
７…隙間
８…送水通路
１５…視認部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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