(57)【要約】【課題】  外科医に対して術中に、より多くの選択肢を与えて、最適の関節用補綴具を選択することができる補綴インプラント外科キットおよび整形用インプラント組立品を提供する。【解決手段】  整形用インプラントは、骨内に受け入れられるステム部を備えた整形部品を有している。上記ステム部は、セメントとの結合表面を与えるか、あるいは上記骨内にインプラントを固定する内植骨用の基体を与える粗面化された外表面を有している。また、このシステムは整形用部品の上記ステム部と共に使用されるスリーブを含むものである。外科医は、任意のスリーブなしに上記整形部品を単独で使用することを選択することが可能であり、あるいは患者の容態が保証する場合にはスリーブと共に上記整形部品を使用することが可能である。【選択図】        図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
関節形成術に使用される補綴インプラント外科キットであって、該キットは、複数の整形用インプラントと複数のスリーブとを含み、前記インプラントは骨内に受け入れられるステム部を有し、該全てのステム部は非滑面仕上げされた外表面を有するものであり、前記スリーブは前記インプラントのステム部上に前記スリーブを配置するための外表面および内溝を有するキット。
【請求項２】
整形用インプラント組立品であって、非滑面の質感を備えた外表面を有するステム部を有する整形部品と、該整形部品の前記ステム部上に配置するためのスリーブとを含み、該スリーブは前記ステム部の粗面化された外表面と並置された滑面を有する整形用インプラント組立品。
【請求項３】
関節形成術に使用される補綴インプラント外科キットであって、該キットは、骨内に受け入れられるステム部を有する整形用インプラントと、該整形用インプラントの前記ステム部上に配置するための外表面および内溝を有するスリーブとを含み、前記整形用インプラントの前記ステム部は骨セメントと共に使用されるのに十分な粗度を有する外表面を有するキット。
【請求項４】
関節形成術に使用される補綴インプラント外科キットであって、該キットは、骨内に受け入れられるステム部を有する整形用インプラントと、該整形用インプラントの前記ステム部上に配置するための外表面および内溝を規定する内表面を有するスリーブとを含み、前記整形用インプラントの前記ステム部は前記スリーブの内表面の粗度より大きい粗度を備えた外表面を有するキット。
【請求項５】
関節形成術に使用される補綴インプラント外科キットであって、該キットは、骨内に受け入れられるステム部を有する整形用インプラントと、該整形用インプラントの前記ステム部上に配置するための外表面および内溝を規定する内表面を有するスリーブとを含み、前記整形用インプラントの前記ステム部はブラストによって粗面化された外表面を有するキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この出願は、２００２年９月９日にブライアン・ハース（Brian Haas）によって「関節二重固定用補綴具」という名称で出願され、参照によって全内容がこの明細書に組み込まれる米国仮出願第６０／４０９，２６２号の利益を主張するものである。
【０００２】
この発明は、概ね関節用補綴具に関するものであり、より詳細には、膝関節用補綴具に関するものである。この発明の補綴具は種々の方法によって患者の骨に固定されることが可能である。
【背景技術】
【０００３】
膝関節は、基本的には、大腿骨の遠位端と脛骨の近位端との骨界面から構成されている。この界面を覆うか、あるいは少なくとも部分的に保護するように見える膝蓋骨は大腿部の前側に位置する長筋（大腿四頭筋）の腱内の種子骨である。この腱は脛骨側の粗面内に入り、膝蓋骨の後部表面は滑らかであり大腿部の上を滑動する。
【０００４】
上記大腿部は、実質的に滑らかであり脛骨の内側プラトおよび外側プラトと関節運動を行う２つのノブ様突起（内側顆頭および外側顆頭）として構成されている。脛骨の上記プラトは実質的に滑らかであり、僅かにカップ形状になっていることで大腿骨顆頭を受け入れるちょっとした容器を与えるものである。
【０００５】
事故か疾病かの結果として膝関節が損傷を受けた場合には、痛みを緩和しかつ関節を通常使用となるように回復させるために、損傷を受けた関節の補綴置換術が必要となることがある。典型的には、損傷した骨の両端を切除し、補綴インプラントをその両端に置き換えるステップを含む外科的処置によって膝関節の全体が置換される。生来の関節の関節用補綴具への置換は主要な全膝関節形成術と呼ばれている。
【０００６】
時々、主要な膝関節は機能しなくなる。機能停止は摩耗、無菌状態の解除、骨溶解、靭帯不安定、関節線維増生および膝蓋大腿部合併症を含む多くの原因から起きるものである。上記機能停止が患者を衰弱させている場合には、修正関節外科的処置が必要となることがある。修正処置では、主要な膝様補綴具が取り除かれ、修正用の膝補綴システムと置き換えられる。
【０００７】
膝の外科的処置または関節形成術では、典型的には、補綴部品が種々の方法で患者の骨内に固定される可能性がある。一つの関節用補綴システムでは、部品は患者の骨に適した界面を当初有するスリーブを含むことがあり、内植骨はインプラントおよび骨を一緒に固定するのに役立つ。この種の固定に使用される部品は、典型的には、段を備えており、一端から他端へテーパー状に形成され、特許文献１および特許文献２に開示されているような一連の外表面を有している。ここで、参照によって開示内容が完全にこの明細書に組み込まれるものとする。これらのシステムでは、段付きの外表面は別体の補綴部品のステム部に嵌るスリーブ上に与えられる。これらの別部品のステム部は滑らかな外表面と、そのステム部の外表面上での滑動も滑らかであるスリーブの内表面とを有している。一般に、上記ステム部の外表面は米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められたように４Ｒａまたはそれ以上の典型的な表面粗度を備えた状態に高度に磨き上げられている。上記スリーブの外表面は、典型的には、両者のセメント固化に使用され、あるいは内植骨を見越して使用される粗面である。このシステムは股関節用や膝関節用の補綴具に使用されてきた。
【０００８】
他の補綴システムは、上述のようなテーパー化され、段付きのスリーブを使用していない。このようなシステムは、典型的には、患者の骨の調製されたキャビティまたは内髄管（intramedullary canal）に嵌るステム部を備えた部品を有している。骨に接触する可能性のある補綴具のステム部および他の表面は、インプラントを骨に保持させる骨セメントに表面を固定するか、内植骨のいずれかのために、典型的には、粗面となっている。
【０００９】
ほとんど全ての患者の寸法、形状および解剖学的組織・構造が部分的に異なるという事実のために、典型的な外科キットにおいて整形外科医に提供される大量の様々な構成部品が作製されてきた。例えば、膝関節形成術用の典型的な外科キットは、患者の解剖学的組織・構造の相違に対応する種々の構造を有する大腿骨側部品および脛骨側部品を含むはずである。さらに、外科医が術中に様々なタイプの補綴具の選択を希望した場合には、外科医に提供されるべき様々なタイプのシステムの完全な外科セットが必要であった。これらの代替品を外科医に提供するためには、外科医の手元に置いて利用できる大量の部品カタログが必要となる。
【００１０】
【特許文献１】米国特許第４，７９０，８５２号
【特許文献２】米国特許第４，８４６，８３９号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
この発明は、従来の補綴具の欠点を克服するためになされたもので、その目的とするところは、外科医に対して術中に最適の関節用補綴具を選択するためのより多くの選択肢を与えるという必要性を扱う点にある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
この発明は、一つの側面において、関節形成術に使用される補綴インプラント外科キットを提供することによって上記必要性を処理する。このキットは複数の整形用インプラントと複数のスリーブとを含む。各整形用インプラントは骨内に受け入れられるステム部を有している。全整形用インプラントの全ステム部は、粗面化された外表面を有している。上記スリーブは、外表面と、上記インプラントのステム部上に上記スリーブを配置するための内溝とを有している。
【００１３】
この発明は、他の側面において、遠位端、近位端および該遠位端と近位端との間に位置する粗面化された外表面を備えたステム部を有する整形部品を含む整形用インプラント組立品を提供することによって上記必要性を処理する。また、この組立品は、整形部品のステム部上に配置されたスリーブとを含むものである。スリーブは上記ステム部の粗面化された外表面と並置された滑面を有している。
【００１４】
この発明は、他の側面において、外表面および内表面を有するスリーブを含む整形用組立品を提供することによって上記必要性を処理する。スリーブの内表面は円錐形の溝を規定する。また、組立品は、スリーブの滑らかな溝内に受け入れられるステム部を備えた整形部品を含むものである。整形部品のステム部は祖面化された外表面を有している。
【発明の効果】
【００１５】
この発明によれば、外科医に対して術中に、より多くの選択肢を与えて最適の関節用補綴具を選択できる補綴インプラント外科キットおよび整形用インプラント組立品を提供することができるという効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
この発明の本質を具体化する関節用補綴システム１０は図１乃至図１２に図示されている。関節用補綴システム１０は、脛骨側部品１２と、大腿骨側部品１４と、脛骨側軸受挿入部（図示せず）と、脛骨側スリーブ１６と、大腿骨側スリーブ１８とを含む一つの規格部品で構成されている。関節用補綴システム１０は、外科医が患者ごとに最も適切な寸法の部品を選択できるように部品ごとに複数の寸法を多分含むと理解されるはずである。なお、図面においては、同様の符号は同様の部分に使用されている。
【００１７】
図１に示されているように、脛骨側部品１２は、一体化したステム部２２と一体化した隆条部２４とを備えた脛骨側トレイ２０を含むものである。図示された実施の形態における脛骨側ステム部２２は、脛骨側トレイ２０を備えた連結部に位置する近位端２８から遠位端３０にかけて形成され、粗面化された外表面２６を有している。脛骨側トレイ２０の遠位側表面３２は、切除を受けた脛骨の近位表面に接触して取り付けるか、あるいは移植された場合における増設部に接触して取り付けるが、粗面を有してもよい。脛骨側ステム部２２は、近位側脛骨の海綿骨内に受け入れられ、かつ当該脛骨の内髄管まで延在している。脛骨側ステム部２２の遠位端３０は、上記脛骨の内髄管内に受け入れられるか、あるいは図１に示されたキャップ端３４まで延在するステム拡張部（図示せず）に連結されてもよい。脛骨側ステム部２２は、脛骨側軸受挿入部の一部を受け入れる凹みであってもよく、脛骨側トレイ２０の近位側表面３６は、上記脛骨側軸受挿入部を支持するものである。脛骨側トレイ２０の近位側表面３６は滑面である。
【００１８】
大腿骨側部品１４は、使用に際し上記脛骨側軸受挿入部を支える外側顆頭部４０を含むものである。また、大腿骨部分１４は、図８に示されているように、一体化した大腿骨側ステム部４２と、大腿骨の切除を受けた表面を支持するか、あるいは大腿骨側部品と切除を受けた骨表面との間に位置する増設部（図示せず）を支持するはずの内表面４４とを含むものである。大腿骨側ステム部４２は、大腿骨遠位側の海綿骨内に受け入れられ、かつ当該大腿骨の内髄管まで延在している。図示された実施の形態における大腿骨側ステム部４２は、大腿骨側部品の内平面を備えた連結部に位置する遠位端４８から近位端５０にかけて形成され、粗面化された外表面４６を有している。大腿骨側ステム部４２の近位端５０は、大腿骨の内髄管内に受け入れられるステム拡張部（図示せず）に連結されてもよい。
【００１９】
上記脛骨側軸受挿入部は、米国インディアナ州ワーソーのデピュイオーソピーディックス社から市販されているような、市販の挿入規格品とすることが可能である。
【００２０】
脛骨側スリーブ１６および大腿骨側スリーブ１８は、米国インディアナ州ワーソーのデピューイオーソピーディックス社から市販されている。これらは、それぞれ段状あるいはテラス状に形成され、一端６２から反対端６４にかけてテーパー状となっている外表面６０を有している。脛骨側スリーブ１６および大腿骨側スリーブ１８は、各々、滑らかな内表面６８によって規定された内溝６６を有している。大腿骨側スリーブ１８は、大腿骨側部品１４および大腿骨側スリーブ１８の組立品が所望の時に患者の体内に移植されることが可能なように大腿骨側ステム部４２上に配置されるように設計されている。同様に、脛骨側スリーブ１６は、脛骨側部品１２および脛骨側スリーブ１６の組立品が所望の時に患者の体内に移植されることが可能なように脛骨側ステム部２２上に配置されるように設計されている。大腿骨側スリーブ１８は、図９に示されているように、キャップ端６５と共に使用可能である。
【００２１】
脛骨側部品および大腿骨側部品は、次のような米国特許仮出願第６０／４０９，２８４号および同第６０／４０９，３１９号に記述された特徴を有してもよい。米国特許出願第６０／４０９，２８４号は、２００２年９月９日にデボラ・エス・ジャーマン（Deborah S. German）、トッド・ディー・ダルニアーク（Todd D. Durniak）、ダニー・ダブリュ・ランプル（Danny W. Rumple）およびクリステル・エム・クレバ（Christel M. Klebba）によって「モジュラースリーブを備えた脛骨用補綴部品」という名称で出願されており（ＤＥＰ７９７）、米国特許出願第６０／４０９，３１９号は、同日にデボラ・エス・ジャーマン（Deborah S. German）およびジェフリー・エル・コーネマン（Jeffery L. Koenemann）によって「脛骨用ユニバーサル増設物」という名称で出願されている（ＤＥＰ７９８）。これらの出願は参照によって全内容がこの明細書に組み込まれるものとする。これらの米国特許仮出願（第６０／４０９，２８４号および第６０／４０９，３１９号）を優先権の基礎としている同時出願の米国特許出願もまた参照によって全内容がこの明細書に組み込まれるものとする。
【００２２】
先行技術において、上記ステム部の外表面およびこれと並置された上記スリーブの内表面は、上記ステム部とスリーブとの組み立てを容易にするように共に滑らかになっていた。これとは対照的に、この発明では、ステム部２２，４２の外表面２６，４６およびこれらと並置されたスリーブ１６，１８の内溝６６の内表面５８は、仕上げ方を異にしている。この発明の組立品では、スリーブ１６，１８の滑面となっている内表面５８はステム部２２，４２の粗面となっている外表面２６，４６と並置されている。図７乃至図１３には、並置された表面２６，６８，４６および４８が図示されている。
【００２３】
外科医は大腿骨側部品１４および脛骨側部品１２の双方または一方をこれらと関連したスリーブ１８，１６なしに使用することを術中に選択できると共に、外科医が選択した場合にはスリーブ１８，１６を備えた組立品として大腿骨側部品１４および脛骨側部品１２が選択的に移植可能であるという点で有利である。外科医は、様々なタイプの補綴システムについて多くのカタログを維持する必要なしに、一つの外科キット内で利用可能な選択肢を有することになる。
【００２４】
関節用補綴具の大腿骨側部品１４および脛骨側部品１２は、鋳造コバルト・クロムまたはチタン合金などの標準的な移植用材料で形成されてもよく、標準的な方法で形成されることが可能である。大腿骨側部品１４および脛骨側部品１２上の粗面化された外表面２６，４６は、ガラスビーズブラストで鋳造表面をブラストして粗面化することによって創出されることが可能である。例えば、上記表面はガラスビーズでブラストされることで、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められたように少なくとも約２０μｍの平均粗度Ｒａを有する粗面を作成してもよい。スリーブがステム部上に配置されたときに粗面を侵食する可能性を減ずるために、スリーブの表面粗度を平均粗度Ｒａ４５μｍ以下に維持することが望ましい。当業者は、所望の粗度を達成するために、ガラスビーズまたは粗砂のサイズおよびブラスト圧力など製造上のパラメータが変更可能であると認識するはずである。２０μｍ乃至４５μｍの範囲の平均粗度Ｒａが例示として与えられているだけであり、この発明は、特許請求の範囲内で特別に求められない限り、特定の数値範囲の粗度に限定されないものと理解されるはずである。上記ステム部の表面の肌理（キメ）は、概ね、骨セメントと共に移植への正常な使用を可能にするはずであり、スリーブがステム部上に配置されたときに侵食しないはずである。さらに、この発明は、所望の粗度を達成するためにはガラスビーズブラストの使用に限定されない。特許請求の範囲によって特別に除外されない限り、用語「粗（rough）」は、セメントによる移植または内植骨に適切な任意の表面処理を包含するものと解釈されるはずである。粗面化技術は、テーパー状のステムがスリーブ１６，１８のテーパー状の内溝６６内に受け入れられることを可能にするものと解釈されるはずである。
【００２５】
内溝６６を規定するスリーブ１６，１８の内表面６８は、概ね、粗面というよりはむしろ滑面であり、上記ステム部の外表面２６，４６の表面祖度よりも小さい表面祖度を有している。例えば、スリーブの使用時における侵食を減ずるか無くすために高度に磨き上げられた内表面６８は祖面化されたステムと共に使用されることが望ましい。
【００２６】
使用に際し、外科医は、標準的な方法で脛骨の近位端および大腿骨の遠位端についての準備を行うことができ、これらの骨を、補綴部品を受け入れるために、標準的な方法で切除することができる。脛骨の近位端などのように患者の骨がインプラントを受け入れて安定位置に保持するのに十分健康であると外科医が判断する場合には、外科医はスリーブ１６なしで脛骨側部品１２を単独で移植でき、脛骨側部品１２のステム部２２の粗面化した表面２６は、骨セメントまたは発生する内植骨のいずれか一方と結合するのに適した表面を与えるはずである。脛骨側スリーブの使用が望ましいといえるほど患者の骨が悪変していたと外科医が判断する場合には、外科医は上記と同じ脛骨側部品１２を使用し、脛骨側部品１２のステム部２２上に脛骨側スリーブ１６を配置し、モジュラー部品１２，１６の組立品を移植することができる。脛骨側ステム部２２の粗面化した表面２６は、周囲の骨またはセメントとの結合力を与えるのに有効であるが、この発明のシステムを提供することで、外科医の選択肢は維持されなければならない補綴デバイスのカタログに追加することなしに増やせる。外科医は、患者にとって最適な外科手術中に自分の判断により、大腿骨側で同一の選択をなすことができると共に、大腿骨側部品１４を単独で使用するか、大腿骨側スリーブ１８との組立品として使用するかの選択をすることができる。
【００２７】
この発明は図示された大腿骨側部品および脛骨側部品に関して記述されたが、この発明の本質は股関節形成術に使用されるものなど、他の関節用補綴部品にも適用されることができるものと理解されるはずである。
【００２８】
この発明に図示された実施の形態について特定の特徴が記述されたが、この発明は、特許請求の範囲内で特別に求められない限り、上述した特徴または特性に限定されないものと理解されるはずである。
【００２９】
さらに、この発明の特定の実施の形態が記述されかつ図示されたが、種々の変形および改良が上記特定の実施の形態になされることが可能であることは明らかである。さらに、この発明の属する技術分野における通常の知識を有する者（いわゆる当業者）は特定の付加が上記特定の実施の形態になされることが可能であると認識するはずである。従って、添付された特許請求の範囲における意図は、当該特許請求の真の範囲内に収まるような上記変形、改良および付加を保護するようにクレームする点にある。
【００３０】
この発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（１）上記複数の整形用インプラントは、一つの骨の近位端上に移植される複数の整形用インプラントと他の骨の遠位端上に移植される複数の整形用インプラントとを含むものである請求項１記載のキット。
（２）上記整形用インプラントは大腿骨側部品と脛骨側部品とを含むものである実施態様（１）記載のキット。
（３）上記スリーブは段付き外表面を有するものである請求項１記載のキット。
（４）上記ステム部の非滑面仕上げされた外表面はブラストによって粗面化されている請求項１記載のキット。
（５）上記ステム部および上記スリーブの内溝は、上記ステム部と上記スリーブとの間に適したモールステーパーを見越してテーパー化されている請求項１記載のキット。
【００３１】
（６）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが４μｍより大きい請求項１記載のキット。
（７）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが少なくとも２０μｍである請求項１記載のキット。
（８）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが２０μｍ乃至４５μｍの範囲にある請求項１記載のキット。
（９）上記スリーブは上記整形部品の上記ステム部の上記表面を実質的に覆うものである請求項２記載の組立品。
（１０）上記スリーブは段付き外表面を有するものである請求項２記載の組立品。
【００３２】
（１１）上記整形部品は大腿骨側部品を含むものである請求項２記載の組立品。
（１２）上記整形部品は脛骨側部品を含むものである請求項２記載の組立品。
（１３）上記ステム部の上記表面はブラストによって粗面化されている請求項２記載の組立品。
（１４）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが４μｍより大きい請求項２記載の組立品。
（１５）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが少なくとも２０μｍである請求項２記載の組立品。
【００３３】
（１６）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが２０μｍ乃至４５μｍの範囲にある請求項２記載の組立品。
（１７）上記ステム部および上記スリーブの内溝は、上記ステム部と上記スリーブとの間に適したモールステーパーを見越してテーパー化されている請求項２記載の組立品。
（１８）上記スリーブは段付き外表面を有するものである請求項３記載のキット。
（１９）上記整形用インプラントは大腿骨側部品を含むものである請求項３記載のキット。
（２０）上記整形用インプラントは脛骨側部品を含むものである請求項３記載のキット。
【００３４】
（２１）上記ステム部の上記表面はブラストによって粗面化されている請求項３記載のキット。
（２２）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが４μｍより大きい請求項３記載のキット。
（２３）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが少なくとも２０μｍである請求項３記載のキット。
（２４）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが２０μｍ乃至４５μｍの範囲にある請求項３記載のキット。
（２５）上記ステム部および上記スリーブの内溝は、上記ステム部と上記スリーブとの間に適したモールステーパーを見越してテーパー化されている請求項３記載のキット。
【００３５】
（２６）上記スリーブは段付き外表面を有するものである請求項４記載のキット。
（２７）上記整形用インプラントは大腿骨側部品を含むものである請求項４記載のキット。
（２８）上記整形用インプラントは脛骨側部品を含むものである請求項４記載のキット。
（２９）上記ステム部の上記表面の粗度はブラストによって生成されている請求項４記載のキット。
（３０）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが４μｍより大きい請求項４記載のキット。
【００３６】
（３１）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが少なくとも２０μｍである請求項４記載のキット。
（３２）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが２０μｍ乃至４５μｍの範囲にある請求項４記載のキット。
（３３）上記ステム部および上記スリーブの内溝は、上記ステム部と上記スリーブとの間に適したモールステーパーを見越してテーパー化されている請求項４記載のキット。
（３４）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが４μｍより大きい請求項５記載のキット。
（３５）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが少なくとも２０μｍである請求項５記載のキット。
（３６）上記ステム部の外表面は、米国国家規格協会／米国機械学会Ｂ４６．１−１９９５によって決められた粗度Ｒａが２０μｍ乃至４５μｍの範囲にある請求項５記載のキット。
（３７）上記ステム部および上記スリーブの内溝は、上記ステム部と上記スリーブとの間に適したモールステーパーを見越してテーパー化されている請求項５記載のキット。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】この発明の本質を具体化する膝用補綴システムの脛骨側部品を示す斜視図である。
【図２】図１の脛骨側部品と共に使用されるべき脛骨側スリーブを示す正面図である。
【図３】図２の脛骨側スリーブを示す側面図である。
【図４】図２および図３の脛骨側スリーブを示す上面図である。
【図５】図２乃至図４の脛骨側スリーブを図３の５−５線で断面視して示す断面図である。
【図６】図１の脛骨側部品と図２乃至図５の脛骨側スリーブとの組立品を示す正面図である。
【図７】図６の脛骨側スリーブ内に全部受け入れられた脛骨側部品の脛骨側ステム部を示す断面図である。
【図８】図１の脛骨側部品または図６の組立品と共に使用される大腿骨側部品を示す側面図である。
【図９】近位端にキャップ端を備えた図８の大腿骨側部品と共に選択使用される大腿骨側スリーブを示す斜視図である。
【図１０】図９の大腿骨側スリーブを示す側面図である。
【図１１】図９および図１０の大腿骨側スリーブを図１０の１１−１１線で断面視して示す断面図である。
【図１２】図１の脛骨側部品または図６および図７の組立品と共に使用される図９および図１０の大腿骨側スリーブと図８の大腿骨側部品との組立品を示す側面図である。
【図１３】図１１の大腿骨側スリーブ内に全部受け入れられた大腿骨側部品の大腿骨側ステム部を示す断面図である。
【符号の説明】
【００３８】
１０  関節用補綴システム
１２  脛骨側部品
１４  大腿骨側部品
１６  脛骨側スリーブ
１８  大腿骨側スリーブ
２０  脛骨側トレイ
２２  ステム部
２４  隆条部
２６  外表面
２８  近位端
３０  遠位端
３２  遠位側表面
３４  キャップ端
３６  近位側表面
４０  外側顆頭部
４２  大腿骨側ステム部
４４  内表面
４６  外表面
４８  遠位端
５０  近位端
６０  外表面
６４  反対端
６６  内溝
６８  内表面
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
2004261574.tif 000014
【図１３】
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【外国語明細書】
2004261574000001.pdf