(57)【要約】【課題】内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫の内容液吸引の際に、内容液を漏らさずに吸引でき、穿刺時に卵巣を誤って貫通することの無い穿刺吸引装置を提供すること。【解決手段】内針、臓器内容液を吸引する吸引管、臓器を吸引する外筒、及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記外筒の先端部に結紮リング脱落用のスライド筒を設置し、前記吸引管の先端部に内部固定手段を設け、好ましくは過刺入防止部を設けたことを特徴とする穿刺吸引装置。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
内針、臓器内容液を吸引する吸引管、臓器を吸引する外筒、及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記外筒の先端部に結紮リング脱落用のスライド筒を設置し、前記吸引管の先端部に内部固定手段を設けたことを特徴とする穿刺吸引装置。
【請求項２】
スライド筒が空気の注入によってスライドする請求項１記載の穿刺吸引装置。
【請求項３】
内部固定手段が瘤形状の部材からなる請求項１又は２記載の穿刺吸引装置。
【請求項４】
内針及び吸引管の過刺入防止のため、刺入幅を制御する過刺入防止部を有する請求項１〜３いずれか記載の穿刺吸引装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫等の内溶液を吸引するための穿刺吸引装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
近年、内視鏡下外科手術が広く実施されている。内視鏡下の手術は内視鏡から見た映像を画面で見ながら遠隔操作で手術を行う方法である。婦人科の内視鏡外科手術の場合、腹腔内からのアプローチの他に膣内からのアプローチも利用される。卵巣嚢腫の症例では嚢腫内容液を、穿刺針や吸引管等で吸引する。通常、鉗子等で把持しながら穿刺針を刺入したり、卵巣に切開を入れて吸引管で吸引する。この際、嚢腫内容液が漏れることがある。また、穿刺針の刺入時に刺入しすぎて、臓器を貫通して内容液が漏出してしまうこともあった。
【０００３】
穿刺針を刺入した際に漏出した内容液を外筒のルートから吸引する方法が提案されている（特許文献１）。この場合、穿刺針周囲から漏出したものを吸引しようとするものであるが、操作時に外筒先端が卵巣から外れた場合は漏出した内容液が吸引できず効果が無い場合があった。
【０００４】
また、外筒の柔軟な先端吸引部で臓器を吸引し、その状態で穿刺針を刺入する方法が提案されている（特許文献２、特許文献３）。しかし、先端を柔軟にしたことで従来の先端が剛性の物より吸引中に臓器と外れることは少なくなったが、臓器が萎んでくると先端から外れてしまうことがあった。更に先端部を外れなくするために内容液吸引用のカテーテル先端にバルーン、ビックテイル、マレコットの各形状を付設させ、抜け難くした物も考案されているが、バルーンは膨張用ルーメンが必要なためカテーテル内径が小さくなり、ピックテイル、マレコットはその形状を保持するため硬くしないと抜け防止の役目を果たせず、臓器内を傷つける恐れもあった。
【０００５】
また、完全に内容液の漏出を防止するため臓器外壁に傘状部を接着させて密着させた上で穿刺針を刺入する方法が提案されている（特許文献４、特許文献５、特許文献６）。本方法は完全に内容液の漏出ができる点は良いが、接着操作に時間がかかり、操作が煩雑であり、費用がかかる欠点がある。
【０００６】
【特許文献１】特開平４−２２４７４０号公報
【特許文献２】特開平８−３３６５９５号公報
【特許文献３】特開平９−１９２２１４号公報
【特許文献４】特開平７−３１３５１３号公報
【特許文献５】特開２０００−２４５号公報
【特許文献６】特開２０００−３５４６２４号公報
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、内視鏡外科手術において例えば卵巣嚢腫の内容液吸引の際に、内容液を漏らさずに吸引でき、穿刺時に卵巣を誤って貫通することの無い穿刺吸引装置を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
すなわち本発明は、
（１）内針、臓器内容液を吸引する吸引管、臓器を吸引する外筒、及び操作把持部から構成される穿刺吸引装置において、前記外筒の先端部に結紮リング脱落用のスライド筒を設置し、前記吸引管の先端部に内部固定手段を設けたことを特徴とする穿刺吸引装置、
（２）スライド筒が空気の注入によってスライドする（１）記載の穿刺吸引装置、
（３）内部固定手段が瘤形状の部材からなる（１）又は（２）記載の穿刺吸引装置、
（４）内針及び吸引管の過刺入防止のため、刺入幅を制御する過刺入防止部を有する（１）〜（３）いずれか記載の穿刺吸引装置、
である。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面により本発明を具体的に説明する。図１は本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の外観図及び断面図を示す。図２〜図６は本発明の使用状態を示す概略図である。
【００１０】
本発明による穿刺吸引装置の構造は、図１のように内針（１）、内針を挿入した状態で同時に臓器内へ刺入される吸引管（２）、吸引管（２）の外周に位置し、内部で吸引管（２）と内針（１）が移動可能な外筒（３）、吸引操作の切替えや吸引管（２）の移動操作を行なう操作把持部（４）、外筒（３）外周に配置され結紮リング（６）を脱落させるスライド筒（５）、吸引管（２）の先端に設置され臓器内で固定される固定手段（７）、刺入長をコントロールするため操作把持部（４）内に設置される過刺入防止部（８）より構成される。
【００１１】
（内針）
内針（１）は通常射出成形、押出成形や金属加工により作製される。内針（１）の外径はφ１〜φ８ｍｍが好ましい。これは、φ１ｍｍ未満では特に粘性の高い内容液の吸引効率が悪く、また、φ８ｍｍを超えると卵巣などへ刺入する場合は太い。全長は２０〜５０ｃｍが望ましい。これは２０ｃｍ未満では臓器へ届かない可能性があり、５０ｃｍを超えると処置具の操作性が悪くなるためである。内針（１）は管状でも良く、その場合の内径はφ０．５〜φ７ｍｍが好ましい。内針（１）の針先は鋭利な形状であれば良く、円錐型や、斜めカットのような形状で良い。内針（１）に使用される材質は、通常ステンレス鋼等の金属材料が使用されるが、ポリカーボネート樹脂等の硬質の合成樹脂材料も使用される。
【００１２】
（吸引管）
吸引管（２）は内腔を持つ導管であり、通常射出成形、押出成形や金属加工で作製される。内径は内針（１）に段差無く密着し、内針が抜ける程度の内径に形成される。肉厚は０．１〜２ｍｍで結紮リング（６）で締め付けられる部分は結紮リング（６）の結紮力や吸引操作時に変形しない肉厚及び材質を選定する。吸引管（２）の先端には固定手段（７）が接着等の方法で設置される。また、最先端は臓器内部を傷つけないために軟質材をインサート成形などで形成させても良い。吸引管（２）に使用される材質は、通常ステンレス鋼等の金属材料が使用されるが、ポリカーボネート樹脂等の硬質の合成樹脂材料も使用される。また、先端の軟質材には天然ゴム、シリコーンゴム、軟質塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレンテレフタレート樹脂等の可とう性を有する物を使用することが望ましい。
【００１３】
（外筒）
外筒（３）は通常、射出成形や押出成形で作製される。操作把持部（４）に取り付ける方法は、溶剤や接着剤による接着、超音波や高周波での溶着、また、ネジ止めなど着脱可能な方法で取り付けても良い。外筒（３）の内径は３〜１４ｍｍで外径は４〜１５ｍｍで形成される。内径は３ｍｍ未満では臓器を吸引する効率が悪く、外径は挿入するトロッカーの径に制限される。長さは内針（１）、吸引管（２）より若干短く、吸引管（２）に結紮リング（６）を落とす程度に吸引管最大突出長より１〜３ｃｍ短い長さに設定される。外筒（３）に使用される材料は硬質塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂等の硬質合成樹脂や、ステンレス鋼等の金属材料が使用される。
【００１４】
（操作把持部）
操作把持部（４）は通常射出成形で作製される。操作把持部（４）は内容液の吸引、生理食塩水の注入を行ったり、スライド筒（５）を操作する操作部が設置され、また、吸引管（２）を移動させる過刺入防止部（８）を設置することが好ましい。操作把持部（４）に使用される材料は、硬質塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂等の硬質合成樹脂が使用される。
【００１５】
（スライド筒）
スライド筒（５）は通常、射出成形で作製される。スライド筒（５）をスライドさせ、外筒（３）の先端に取り付けた結紮リング（６）を落とす。スライド筒（５）をスライドさせる方法は、単に筒状のパイプ形状としてそれを前後移動させる方法と、空気駆動方式とする方法があり、どちらを採用しても差し支えない。外径は使用するトロッカーのサイズにより制限される。材質としては、接触面の摺動性が良好である材料から形成されることが好ましい。この条件を満足できれば、これらの材料に特に制限はなく、例えば、ポリカーボネート樹脂、塩化ビニル樹脂、ポリスルホン樹脂、アクリル樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリメチルペンテン樹脂、ポリアミド樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエステル樹脂や、これらのポリマーアロイのプライチックや、ステンレス鋼、チタンが好適である。
【００１６】
（固定手段）
固定手段（７）は、吸引管（２）の臓器内に位置する部分に抜け防止のリブや傘状部材等の瘤形状部材を取付けることが好ましい。リブは外径５〜１２ｍｍで、吸引管（２）自身を変形させて形成しても良いし、別部材を接着などで取り付けても良い。また、傘状部材は同様の外径で形成し、材質は天然ゴム、シリコーンゴム、軟質塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリエチレン樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリエチレンテレフタレート樹脂等の可とう性を有する物を使用することが望ましく、また、傘状部材は傘の骨状で反転可能な形状にステンレス等の金属を形成させ上記材質の膜状物を付設させても良い。
【００１７】
（過刺入防止部）
過刺入防止部（８）は、射出成形や圧縮成形で形成され、図１のように吸引管（２）末端に任意の先端突出長になるように取り付けたり、操作把持部（４）内に切り欠きを設けてその切り欠き内を吸引管（２）に接続しながら移動し任意の先端突出長になるように固定される形状などを取ることができる。過刺入防止部（８）の材質は硬質塩化ビニル樹脂、ポリカーボネート樹脂、ＡＢＳ樹脂等の硬質合成樹脂が使用される。
【００１８】
（使用方法）
次に本発明による穿刺吸引装置の実際の使用方法について図２〜６を用いて解説し、本発明の効果を明確にする。まず、図２のように内針（１）を外筒（３）内部に位置させた状態でトロッカーを通して腹腔内に挿入し、卵巣に先端を押し当てる。図３のように先端を卵巣に当てた状態で吸引を掛け、外筒（３）内に卵巣壁を吸引する。次ぎに、図４のように内針（１）を吸引管（２）ごと過刺入防止部（８）止まるまで刺入させて徐々に卵巣嚢腫内に挿入する。刺入幅は過刺入防止部で（８）で制御されているため、誤って貫通させることが無い。ここで図５のようにスライド筒（５）を操作して結紮リング（６）を落とし、卵巣壁を吸引管（２）に固定する。卵巣壁は固定手段（７）と結紮リング（６）に挟まれて固定されるため容易に抜け落ちない。図６のように内針（１）を抜去して吸引用のチューブに接続して内容液を吸引する。
【００１９】
【発明の効果】
本発明によれば、卵巣からの嚢腫内容液の漏出を防止でき、また、内針挿入時に卵巣を貫通する誤操作も防止でき、術者のストレス軽減、手術時間の短縮、ひいては患者の早期社会復帰、医療経済の削減効果が期待できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の外観図及び断面図である。
【図２】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図３】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図４】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図５】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【図６】本発明の一実施例となる穿刺吸引装置の使用状態を示す概略図である。
【符号の説明】
１        内針
２        吸引管
３        外筒
４        操作把持部
５        スライド筒
６        結紮リング
７        固定手段
８        過刺入防止部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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