(57)【要約】【課題】移植後に緩むことのない首プロテーゼの遠位部品を提供する。【解決手段】手根骨複合体内で固定法を使用する手首プロテーゼ２０の遠位部品２４は、手根骨間の融合を改良し、関節部品のモジュラー化を可能とすることを特徴とする。１つの形態において、本発明は、３つの穴と１つのボスとを有する卵形固定プレート３８を含む。３つの穴は、手根骨にステム及び／又はねじの遠位方向を取り付けることができるようにする。ボスは、プレートから近位方向に突出し、関節ヘッド３２の取付点として作用する。固定及び関節部品のモジュラー化は、遠位方向の固定、及び近位方向の関節形成を最適化するために医師が多数の選択をすることができる。【選択図】　　　　図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
中間ボア、２つのサイドボア及びボスを有する固定プレートと、
前記２つのサイドボアに配置され、各々が骨ねじの端部が前記固定プレートの表面と同一平面になるように前記骨ねじを受けるような形状のブッシュと、
前記ボスに受けられるヘッドと、を含む手首プロテーゼの遠位手首部品。
【請求項２】
それぞれが、球形の内面を有する第１のサイドボア及び第２のサイドボアと中間ボアとを有する固定プレートと、
前記固定プレートの表面から延びると共に前記中間ボアの周りに延びるボスと、
前記第１のサイドボア及び第２のサイドボア内に配置されるブッシュであって、該ブッシュが前記第１のサイドボア及び第２のサイドボア内で関節を構成することができるように前記第１のサイドボス及び第２のサイドボスの前記球形の内面に合致する球形の外径部分を有するブッシュと、
前記ボスに受けられるヘッドと、を含む手首プロテーゼの遠位手首部品。
【請求項３】
第１の球形ボア及び第２の球形ボア及び中間ボアを有する固定プレートと、
前記固定プレートの表面から延びると共に前記中間ボアの周りに延びるボスと、
前記第１の球形ボア及び第２の球形ボアに配置されたブッシュであって、骨ねじが前記ブッシュに係合するときに、前記ブッシュが前記ブッシュと前記固定プレートとの間の摩擦の大きさと矛盾しないモーメントで骨ねじの軌道を固定するために半径方向に負荷が加えられるように、端部に、合致するテーパを有するねじを備えた骨ねじを受けるようになっているテーパを有するめねじを有するブッシュと、
前記ボスに受けられるヘッドとを有する手首プロテーゼ用の遠位手首部品。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、手首プロテーゼ、特に、手首の関節形成に関する手首プロテーゼに関する。
【０００２】
【従来の技術】
通常、人間の手首は、三組の骨を含むものと考えられる。すなわち、撓骨及び尺骨の遠位部分を構成する前腕遠位部分と、手首の動きに最も緊密に関連し、近位骨（舟状骨、月状骨、三角骨及び豆状骨）及び遠位骨（大多角骨、小多角骨、有頭骨及び有鉤骨）の２列に分割される８つの骨で構成される手根骨と、遠位部分（すなわち、親指及び４つの指）を構成する中手骨とを含む。
【０００３】
手首は、通常、二軸接合と考えられ、手首の２つの基本的な運動、すなわち、屈曲伸長運動及び撓骨／尺骨運動があることを意味する。手首は、能動的な回外／回内偏向運動のための固有の機構はないが、現在、撓骨尺骨接合部を通って伝達されるねじり力に関連するある程度受動的な動きがあると考えられている。種々の手首プロテーゼが開発され、特許を受けているが、それらは、全てが手首プロテーゼの２つの部品の内一方の部品がゆるむことがある欠点がある。プロテーゼの拘束された設計によって柔らかい組織にねじり負荷が加えられることはない。これは、中間の中手骨の背面に対する中手骨部品の中央ステムの「ウインドウーワイパー」動作によって加速される場合がある。
【０００４】
このような受動的なねじれ力を認識することによって、このような受動的なねじり力を補償するようにする種々の手首プロテーゼの設計が生じる。これらの設計は、さらに安定した固定を行おうと試みる。受動的なねじり力を補償することを試みる安定した固定を行う１つのタイプの設計は、手首プロテーゼの中手骨部品に回転制御ペグを加えることである。
【０００５】
安定した固定を行う他のタイプの設計は、中手骨部品のねじによる固定に依存する。このような設計は、典型的な手首移植患者の中手骨部品に利用可能な固有の弱い骨の在庫品によってあまりよく受け入れられない。また、いくつかの設計は、失敗する。なぜならば、動きが存在するとき、しっかりした固定を得るために労力が必要になるからである。
【０００６】
このようなねじり力を補償することを試みる他の態様は、手首部品の不一致である。特に、医師は、大きな撓骨部品と小さい中手骨部品を合致させようとするかもしれない。しかしながら、これは、大きな接触応力を許容する適合性の小さい関節面を提供する。
【０００７】
手首プロテーゼに関する他の問題は、移植後に遠位移植部品がゆるむことである。この問題を解決するために試みとして、種々の解決法が提案されてきた。しかしながら、これらの解決法は、典型的には、第２の中手骨管、第３の中手骨管及び第４の中手骨管に深く貫通させるためにより長いステムを形成することを含む。この解決法は一見すれば、たぶんこの問題を解決するように見える。しかしながら、この解決法は、大部分の移植結果に優れた結果をもたらさなかった。
【０００８】
したがって、本発明の目的は、従来技術の１つまたは複数の欠点を克服する手首プロテーゼの遠位部品を提供することである。
【０００９】
【特許文献１】
米国特許第５，９５４，７２２号公報
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明は、手首プロテーゼ用の遠位部品である。特に、本発明は、手根骨の複合体内で固定法を使用し、手根骨間の融合の蓋然性を改良する特徴を組み込み、関節部品のモジュール化を可能にする手根骨プロテーゼの遠位部品である。
【００１１】
１つの形態において、本発明は、手首プロテーゼの遠位手首部品を提供する。遠位手首部品は、中間ボア、２つのサイドボア及びボスを有する固定プレートと、２つのサイドボアに配置されたブッシュと、ボス内に受けられるヘッドとを含む。各ブッシュは、骨ねじの端部が、固定プレートの表面と同一平面になるように骨ねじを受けるような形状をしている。
【００１２】
他の形態において、本発明は、手首プロテーゼの遠位手首部品を提供する。遠位手首プロテーゼは、第１のサイドボア及び第２のサイドボア及び中間ボアを有し、第１のサイドボア及び第２のサイドボアが球形の内面を有する固定プレートと、固定プレートの表面から中間ボアの周りに延びるボスと、第１のサイドボア及び第２のサイドボア内に配置されたブッシュであって、各ブッシュは、第１のサイドボア及び第２のサイドボア内で関節を形成することができるように第１のサイドボア及び第２のサイドボアの球形の内面に合致する球形の外径を有するブッシュと、ボスに受けられるヘッドとを有する。
【００１３】
他の実施形態において、本発明は、手首プロテーゼの遠位手首部品を提供する。遠位手首部品は、第１の球状ボア、第２の球状ボア及び中間ボアを有する固定プレートと、固定プレートの表面から中間ボアの周りに延びるボスと、第１の球形ボア及び第２の球形ボアに配置されたブッシュであって、各々が骨ねじがブッシュと係合するとき、骨ねじがブッシュと固定プレートとの間の摩擦の大きさと矛盾しないモーメントで骨ねじの軌道を固定するように半径方向に負荷が加えられるように、端部に、テーパを有するねじを備えた骨ねじを受けるようになっているテーパを有するめねじを有するブッシュと、ボスに受けられるヘッドとを有する。
【００１４】
特定の実施形態において、本発明は、３つの穴と１つのボスを有する卵形固定プレートを含む。３つの穴は、手根骨の遠位にステム及び／又はねじを取り付けすことができるようにする。ボスは、プレートから近位方向に突出しており、関節ヘッドの取付点として作用する。固定部品及び関節部品をモジュラー化することによって医師が遠位方向での固定及び近位方向での関節形成を最適化する多数の選択を可能にする。遠位部品の近位ヘッドは、既存の撓骨部品と関節構造を形成するように構成されている。遠位部品の近位ヘッドは、モジュラーであるが、ヘッドは、近位部品の後の構成の変化に適応することができるように再び設計することができる。
【００１５】
特に、本発明は、２つのねじ及びモジュラー型中央ステムを取付けることができる卵形のベース又は固定プレートを含む。２つのねじは、特定の設計されたブッシュを使用することによって卵形の固定プレートの周縁に取り付けられている。ブッシュは、卵形プレートに対してねじの軌道を固定することができる。プレートは２つの周縁穴を有し、これらは、形状が球であることが好ましい内径を有するように機械加工される。ブッシュは、プレートの穴内で関節構造を形成することができるようにプレート内に圧入される、合致する球形の外径部分を有する。また、ブッシュは、直径がブッシュの近位端で最も大きくなり、遠位端で最も小さくなるようにテーパを有するめねじを含む。これらのねじは、ねじがブッシュにしっかりと係合するときに、ブッシュが半径方向に負荷を受けるように、合致するテーパを有するねじ山を有するねじを受ける。この半径方向の負荷によってブッシュとプレートとの間の摩擦の大きさと矛盾しないモーメントでねじの軌道を固定する。
【００１６】
プレートの遠位側は、精密に機械加工されたモース型（Ｍｏｒｓｅ）テーパ部を有する中央穴を有する。これは、中央ステムがテーパ内に受け入れられ、プレートの近位端を通して配置された組ねじによって堅固に取り付けられることができるようにする。また、プレートは、中間／双方方向に対して中央に配置され、前方／後方の方向にわずかに掌側に変位している近位ボスを含む。このボスの外径は、近位方向に関節面にしっかりと係合するように精密に機械加工されたモース型テーパ部と、遠位方向に、長手方向の軸線に沿って薄く切られたフットボールにほぼ類似している平面とを有する。関節面は、既存の撓骨部品の関節面とかみ合い係合するように形成されている。
【００１７】
固定プレートへの関節ヘッドの取付方法は、２つの実施態様がある。１つの実施態様において、ヘッドとプレートとのかみ合い面がしっかりと係合し、生体内で堅固な構造を提供するように精密に機械加工される。第２の実施形態において、穴及びボスは、ヘッド底部の遠位面がプレートの近位面上になるように精密に機械加工される。これらの表面がかみ合う状態において、穴とボスは係合せず、関節ヘッドの穴の軸線の周りで回転することができる。さらに、関節ヘッドをモジュラー化することによって、回転中心を変位すること、ヘッドの高さを変えること、関節性能の度合い、材料及び／又は動きを変化させるための選択をすることができる。
【００１８】
【発明の実施の形態】
本発明は、種々の変形例及び他の形態が可能であるが、その特定の実施形態を、図面に例示として示し詳細を説明する。しかしながら、本発明を本明細書に開示された特定の形態に制限する意図はなく、それとは反対に、添付した特許請求の範囲によって限定されるような本発明の精神及び観点内にある全ての変形例、等価物及びその代替物は保護されるべきものと理解すべきである。
【００１９】
図１を参照すると、本発明の原理による手首プロテーゼ２０が一実施形態として示される。手首プロテーゼ２０は、撓骨部品、すなわち、近位部品２２及び手根骨部品または遠位部品２４を含む。近位部品２２は、患者の撓骨に移植されるような形状であり、撓骨に適合し、及び／又は移植されるように作用する。遠位部品２４は、患者の手根骨に移植されるような形状であり、手根骨に適合し、及び／又は移植されるように作用する。
【００２０】
近位部品２２は、患者の撓骨に移植されるステム２６を含む。ステム２６上に曲面又は弧状面３０を含むプラットフォーム２８が配置されている。曲面３０は、遠位部品２２の軸受面を提供する。特に、曲面３０は、遠位分２４が関節構造を提供するために適した関節面を提供する。近位部品２２は、移植に適した金属のような材料、又は移植に適した種々の材料からつくられる。
【００２１】
遠位部品２４は、全体が符号３２で示されるヘッド、ヘッド部分、ヘッド部品全体が符号３８で示される固定プレート及び全体が符号４２で示されるアンカー又はステムを含む。以下に説明するように、アンカー４２は、図１に示すようなステムを構成してもよく、又は骨ねじであるか、又は他のタイプの固定装置であってもよい。図１に固定プレート３８から延びる２つの骨ねじ８０が示されている。骨ねじ８０は、患者の手根骨に固定される形状である。ヘッド３２は、固定プレート３８に対して回転するか、回転しないような構成であってもよい。
【００２２】
図３〜図５を参照すると、ヘッド３２がさらに詳細に示されている。ヘッド３２は、ポリエチレンのようなプラスチックからつくられるのが好ましいが、移植に適しており、軸受又は関節面を提供する他の材料も使用することができる。ヘッド３２は、その長手方向軸線に沿って切断された全体が卵形状（卵形等）である本体３４によって画定される。このように、本体３４は、弧状又は曲面軸受面を提供する外面３６を画定する。好ましくは、外面３６の弧状は、近位部品２２のプラットフォーム２８の軸受面３０の弧状に合致する。この態様において、ヘッド３２は、基本的には、近位部品２２に対して一致するように当接し、接合される。
【００２３】
また、ヘッド３２は、基本的には平坦であることが好ましい底面４６を有する。ヘッドが卵形なので、底面４６は、長円を画定する。底面４６の中心に凹所、穴、孔等４８が配置されている。以下に説明するように、凹所４８は、ボス、突出部等に受けられるようになっている。
【００２４】
図６〜図８を参照すると、例示的な固定又は取付プレート３８がより詳細に示されている。固定プレート３８は、卵形、長円等のような本体４０によって画定される。本体４０の形状は、一般に、ヘッド３２の底部４６の形状に対応する。本体４０は、底面４１、本体４０の一方の細長い端部に第１の穴５４及び本体４０の他方の細長い端部に第２の穴５６を有する。この明細書で使用する用語の第１及び第２は任意であり、因果関係なく交換することができることは理解すべきである。さらに本体は、本体４０の中心点からわずかに中心がずれている第３の穴６２を含む。高さの低いリム５１が底面４１から穴６２の周りに延びている。
【００２５】
図７で分かるように、本体４０は、穴５４及び穴５６が貫通している上面４３を有する。高さの高いリム５０が穴５２の周りに上面４３から延びている。リム５０は、ヘッド３２の凹所４８を受けるような形状であり、それに適合し及び／又は作用するようになっている。リム５０は、ヘッド３２の表面４６が固定プレート３８の表面４３に接触することができるような形状を有しているか、又はヘッド３２の表面４６が固定プレートの表面４３に近接して隣接するが、接触はしないように構成されていてもよい。典型的には、表面４６及び４３が接触するとき、ヘッド３２は、固定プレート３８に対して回転することができず、表面４６及び４３が接触しないときには、ヘッド３２は、固定プレート３８に対して回転可能である。しかしながら、これは、そのケースでない。
【００２６】
穴５４及び５６は、後述するブッシュを受けるようになっている。ボア５２は、ステム４２及び組ねじ９６を受けるようになっている。特にボア５２は、３つの直径のボアによって画定される。さらに詳細には、ボア５２は、表面４３に開口する第１の直径のボア６１と、表面４１に開口する第２の直径のボア６２と、第１の直径のボア６１及び第２の直径のボア６２を接続する第３の直径のボア６０とを有する。第３の直径のボア６０は、第１及び第２の直径のボア６１及び６２より小さい。１つの形態において、第２の直径のボア６２は、わずかにテーパを有する。これは、ステムが中心アンカーとして使用されるとき、ステム本体４４のテーパを有する端部９０を受けることを目的とする。第１の直径は、一定の直径のボアとして示される。ボア６１は、組ねじ９６のヘッド１００又はファスナーを使用する場合には他の同様なファスナーを受けるような寸法である（図１４〜図１５参照）。ボア６０は、組ねじ９６の柄部分９８が貫通はするが、ヘッド１００は貫通することはできないような寸法を有する。ステム端部９０は、ボア６２内に受け入れられ、柄部分９８は、ステム４２の端部９０のねじ穴９２内にねじ込まれて受け入れられる。他のボアの形状は、主又は中心アンカー及び中心アンカーが固定プレート３８に固定される態様に全て依存して単一の直径のボアを接続する反対側にテーパを有するような他のボアの形状を使用することができることは理解しなければならない。
【００２７】
プレートのボスは、中間／側方の方向に対して中心に位置し、前方後方の方向にわずかに掌の側に偏っている。このボスの外径は、関節面の近位方向及び平面の遠位方向にしっかりと係合するように設計された精密に機械加工されたモース型テーパ部分と、長手方向軸線に沿ってスライスされたフットボールにほぼ類似している平面とを有する。関節面は、存在する撓骨部品の関節面とかみ合い係合するように設計される。
【００２８】
図９を参照すると、例示としての骨ねじ８０が示される。例示としての骨ねじは、固定プレート３８を手の手根骨に固定するように使用される。骨ねじ８０は、本体８２を有し、本体８２は、丸い先端８４から端部７６に延びる半径方向に拡がる複数のねじを有する。端部７６は、典型的にはより小さいねじが形成されている。ねじ８６は、直線であってもよいし、ブッシュのめねじの形状に依存してテーパを有するようにしてもよい（以下参照）。使用される骨ねじは、１９９９年９月２１日にＢｏｎｏに付与された「Ｐｏｌｙａｘｉａｌ　Ｌｏｃｋｉｎｇ　Ｐｌａｔｅ」と題された米国特許第５，９５４，７２２号に詳細に説明されている。その明細書はその全体を参照することによりこの明細書に組み込まれている。
【００２９】
図１０及び図１１を参照すると、例示的なブッシュ７０が示されている。ブッシュ７０は、ギャップ７４を含むほぼ環状またはリング形状の本体７２によって画定されている。ギャップ７４は、ボア５４及び５６に挿入されるとき、ブッシュを半径方向に圧縮することができる。これは、各ボア内にブッシュ７０を保持するために圧力ばめを提供する。ブッシュ７０は、骨ねじ８０の端部８６のねじに対応するめねじ７６を含む。１つの形態において、ブッシュ７０のねじ７６は、一端から他端に関してテーパを有する。これは、図１１に距離ｄ及び距離Ｄによって示される。ｄがＤより小さい（すなわち、ｄ＜Ｄ）のとき、軸線方向の端部からのテーパがある。ｄがＤに等しい（すなわち、ｄ＝Ｄ）とき、テーパがない。骨ねじ９６、特に骨ねじのねじの端部８６がブッシュ７０と相互作用することを理解しなければならない。ブッシュのねじ７６及び骨ねじ端部のねじ８６に対してテーパを有する及びテーパを有しない種々の組み合わせがある。ブッシュ、骨ねじ及び固定プレート３８の相互作用を説明する。
【００３０】
特に、図２及び図１６を参照すると、２つの骨ねじ８０は、特に設計されたブッシュ７０を使用することによって、固定プレート３８の周囲に取り付けられる。ブッシュ７０は、固定プレート３８に対して骨ねじ８０の軌道を固定することができる。固定プレート３８の２つの周縁ボア５４及び５６は、少なくとも一部が球形であることが好ましい内径を有するように機械加工される。ブッシュ７０は、ブッシュ７０が固定プレート３８のボア５４及び５６内で接合するように固定プレート３８のボア５４及び５６に圧力ばめされるように合致する球形の外径を有する。上述したように、各ブッシュ７０も、直径が最も大きな近位端（ｄ”）から最も小さい遠位端（Ｄ”）にテーパを有しているめねじ７６を含む。これらのねじ７６は、骨ねじ８０がブッシュ７０にしっかりと係合したときに、ブッシュ７０が半径方向に負荷されるように合致するテーパを有するねじを備えた骨ねじの端部８６を受ける。この半径方向の負荷は、ブッシュ７０と固定プレート３８との間の摩擦の大きさと矛盾しないモーメントで骨ねじの軌道を固定する。
【００３１】
上述したように、骨ねじ８０は、ブッシュ７０とかみ合う。骨ねじ及びブッシュの双方に対してネジ、テーパを有する、テーパを有しない等の種々の組み合わせが形成されることを理解しなければならない。したがって、このような組み合わせは、本発明の範囲内のものと考えられる。
【００３２】
図１２及び図１３を参照すると、例示的なステム４２が詳細に示されている。ステム４２は、使用されるとき、手根骨、中手骨及び指の骨への固定部材として機能する。ステムは、基本的にスパイクを形成する縦溝が形成されを有する本体４４によって画定される。ステム４４は、本体４４のテーパと反対のテーパを有するネック９０を有する。図示したようにねじを有するボア９２がネック９０の端部に設けられている。ボア９２は、ボア９２にねじが形成されているか、又は形成されていないことに依存してねじが形成されるか、形成されていないピンを受けるようになっている。図１３に示したように、本体４４のテーパを有する部分は、中空部分９４を含む。図示したものより多い又は少ない数の縦溝をステム上に設けることもできることは理解できるであろう。ステムの縦溝は、ステム４４を固定する際に補助となる。
【００３３】
図１４及び図１５を参照すると、例示的な組ねじ９６を詳細に示す。組ねじ９６は、ねじを有する柄部分９８と、ヘッド１００とを有する。ヘッド１００は、組ねじ９６をねじ込むねじ回しを受けるような形状のボア１０２を含む。ボア１０２は、六角形、八角形、星形等のような形状であってもよい。柄部分９８のねじは、ステム４２のねじが形成されたボア９２のネジと補足し合う。組ねじ９６は、ねじを有するように示されているが、ステム４２及び固定プレート３８の嵌合又は接合のタイプに依存してねじが形成されなくともよい。
【００３４】
図２は、上述したような種々の連続した部品をさらによく示すために分解図で遠位部品２４を示す。固定プレート３８は、種々の部品が組み立てられるか、組立てることができるベースを提供することが図２で分かる。特に、移植中に、ステム４２（中央アンカー）が、その一方の側、特に表面４１から固定プレート３８のボア５２に挿入される。ステム４２は、固定プレート３８の他の側（表面４３）からボア５２に挿入される組ねじ９６（又は他のファスナー）を介して固定プレート３８に固定される。
【００３５】
ブッシュ７０が各ボア５４及び５６に圧入される。その後、各ブッシュ７０を通して骨ねじ８０が挿入される。各骨の先端８４がねじ込まれると、柄部分８２は、手根骨（骨）に受け入れられ、ねじが形成された端部８６は、ブッシュ７０のねじ７６によって、ねじ込まれるように受けられる。骨ねじは、端部８６の端部が表面４３と同一平面になるかその下になるまでねじ込まれる。このとき、固定プレート３８は、所定の位置に保持されることが好ましい。その後、ヘッド３２は、固定プレート３８に配置される。特に、ヘッド３２の凹所４８は、ゆるくまたは圧入によってボス５０に受けられる。本発明の原理による例示的な遠位部品２４を構成する構造全体は、図１６の断面図に示される。
【００３６】
図１７を参照すると、全体が２０ａで示される手首プロテーゼの他の実施形態が示されている。手首プロテーゼは、全体が２２で示される撓骨部品又は近位部品及び全体が２４ａで示される遠位手首部品を含む。手首プロテーゼ２０ａ及び特に遠位手首部品２４と異なる遠位手首部品２４ａの部品は、「ａ」を有するように示されていることは理解すべきである。
【００３７】
この遠位手首部品２４ａは、中央アンカーを除いて上述したものとほぼ同じである。この実施形態において、中央アンカーは、骨ねじ８０より大きいものとして示されている骨ねじ１５０である。骨ねじ１５０は、骨ねじ８０と同じ寸法を有するが、それより小さくてもよいことを理解すべきである。中央骨ねじ１５０の場合において、固定プレート３８のボア５２（図１７には示さない）は、骨ねじ１５０を受けるようになっている。
【００３８】
上述した内容は、環境に依存して異なる場合があることを示している。この明細書では示さない他の例において、遠位の手首部品は、中央アンカーを有さない。もちろん、種々の組み合わせが考えられる。
【００３９】
本発明は、種々の特徴及び／又は利点が提供される。例えば、本遠位手首部品は、しっかりと位置決めされた軌道を提供するねじ及びブッシュ固定機構を提供する。これは、短期間でより固い手根骨構造体に導き、それによって、手根骨融合の高い蓋然性を生じる。他の例によれば、モジュラー型の中央ステム取付部分は、中央ステムの形状、長さ及び／又は寸法を変化させることができる。他の例において、モジュラー型関節ヘッドは、取付部分の形状、高さ及び／又は形態を変化することができる。これらは、患者の指示及び／又はかみ合う撓骨部品によって変化することができる。他の例におけるように、モジュラー型ヘッドは、ヘッドの穴がプレートのボスに固定されない１つの実施形態における可動な軸受の概念の適用を可能にする。最後の例として、プレートの穴のパターンの偏心の性質は、身体により正確に合致し、ねじの中心をさらによく配置することができ、優れた融合性能の可能性を提供する。
【００４０】
したがって、この明細書で説明された手首プロテーゼの種々の特徴から生じる本発明の複数の利点がある。本発明の手首プロテーゼの他の実施形態は、説明した全ての特徴を含まないが、このような特徴の利点の少なくともいくつかからの長所を含むものである。この技術分野の当業者は、本発明の１つまたは複数の特徴を組み込み、本発明の精神及び範囲内にある手首プロテーゼの実施形態を容易に改造することができる。
【００４１】
いくつかの図面を通じて対応する符号は、対応する部品を示す。同様の符号は、いくつかの図面を通じて同様の部品を示す。
【００４２】
本発明の具体的な実施態様は次の通りである。
（１）前記ボスは、前記中間のボアの周りに配置されている請求項１に記載の遠位手首部品。
（２）前記固定プレートは、卵形である請求項１に記載の遠位手首部品。
（３）前記ボスは、中間／側方の方向に関して中央に配置され、前方／後方の方向にわずかに掌側に変位している実施態様（２）に記載の遠位手首部品。
（４）各前記ブッシュは、めねじを有する請求項１に記載の遠位手首部品。
（５）前記ブッシュのめねじは、テーパを有する実施態様（４）に記載の遠位手首部品。
【００４３】
（６）前記めねじは、近位端の大きな直径から遠位端の小さい直径にテーパを有する実施態様（５）に記載の遠位手首部品。
（７）前記中間のボアに配置されたアンカーを有する請求項１に記載の遠位手首部品。
（８）前記固定プレートは、卵形である請求項２に記載の遠位手首部品。
（９）前記ボスは、中間／側方の方向に関して中央に配置され、前方／後方の方向にわずかに掌側に変位している実施態様（８）に記載の遠位手首部品。
（１０）各前記ブッシュは、めねじを有する請求項２に記載の遠位手首部品。
【００４４】
（１１）前記ブッシュのめねじは、テーパを有する実施態様（１０）に記載の遠位手首部品。
（１２）前記めねじは、近位端の大きな直径から遠位端の小さい直径にテーパを有する実施態様（１１）に記載の遠位手首部品。
（１３）前記中間のボアに配置されたアンカーを有する請求項２に記載の遠位手首部品。
（１４）前記固定プレートは、卵形である請求項３に記載の遠位手首部品。
（１５）前記ボスは、中間／側方の方向に関して中央に配置され、前方／後方の方向にわずかに掌側に変位している実施態様（１４）に記載の遠位手首部品。
（１６）前記ブッシュのめねじは、近位端の大きな直径から遠位端の小さい直径にテーパを有する請求項３に記載の遠位手首部品。
（１７）前記中間のボアに配置されたアンカーを有する請求項３に記載の遠位手首部品。
【００４５】
【発明の効果】
本発明によれば、移植後に緩むことのない手首プロテーゼの遠位部品を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】一例としての手首プロテーゼの部分分解側面図である。
【図２】図１の手首プロテーゼの一例としての遠位手首部品の分解斜視図である。
【図３】図２の遠位手首プロテーゼの一例としてのヘッドの底部から見た斜視図である。
【図４】図２の一例としてのヘッドの底面図である。
【図５】図４の線５−５に沿った一例としてのヘッドの断面図である。
【図６】図２の一例としての遠位手首部品の一例としての手根骨固定プレートの一方の側の拡大斜視図である。
【図７】図２の一例としての遠位手首部品の一例としての手根骨固定プレートの他方の側の拡大斜視図である。
【図８】図７の線８−８に沿った一例としての手根骨固定プレートの断面図である。
【図９】図２の一例としての遠位手首部品の一例としての拡大平面図である。
【図１０】図２の一例としての遠位手首部品の一例としてのブッシュの拡大平面図である。
【図１１】図１０の線１１−１１に沿った一例としてのブッシュの断面図である。
【図１２】図２の一例としての遠位手首部品の一例としてのステムの拡大平面図である。
【図１３】図１２の線１３−１３に沿った一例としてのステムの断面図である。
【図１４】図２の一例としての遠位手首部品の一例としての組ねじの拡大平面図である。
【図１５】図１４の線１５−１５に沿った一例としての組ねじの断面図である。
【図１６】本発明の原理による組み立てられた一例としての遠位手首部品の断面図である。
【図１７】遠位手首部品の他の実施形態を有する手首プロテーゼの他の実施形態の正面図である。
【符号の説明】
２０　手首プロテーゼ
２２　手根骨部品
２４　遠位部品
２６　ステム
３０　弧状面
３２　ヘッド
３４　本体
３６　外面
３８　固定プレート
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【手続補正書】
【提出日】平成15年7月29日(2003.7.29)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】パリ条約による優先権等の主張
【補正方法】変更
【補正の内容】
【外国語明細書】
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