(57)【要約】【課題】患者の穴部に対する挿入や引き抜きがし易く、潰瘍やバンパー埋没症候群の発生を防止できる胃瘻形成管を提供すること。【解決手段】皮膚表面と胃壁３８の内面との間に形成された穴部３９に取り付けられ、体外から流動食等の流体物を供給して胃内に摂取させるための胃瘻形成管Ａを、皮膚表面に設置される外部保持部材１０と、チューブ部材２０と、内部保持部材３０とで構成した。そして、内部保持部材３０を、チューブ部材２０の一端開口縁部に中央部を連結されたドーム状の接触部３２と、接触部３２の周縁部に所定間隔を保って設けられ先端部がチューブ部材２０の軸心の延長線上に設けられた固定部３４に固定された複数の帯状の連結部３３とで構成した。また、接触部３２と連結部３３とを伸展可能な材料で構成した。さらに、外部保持部材１０または内部保持部材３０をチューブ部材２０に対して移動可能にした【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部に設置されるチューブ部材と、前記チューブ部材の一端に連結されて前記胃壁の内部側に設置される内部保持部材とを備え、前記チューブ部材の他端から流動食等の流体物を供給して前記患者の胃内に摂取させるための胃瘻形成管であって、
前記内部保持部材を、前記チューブ部材の一端における開口縁部側に中央部が連結された略ドーム状の接触部と、前記接触部の周縁部に所定間隔を保って設けられ先端部が前記チューブ部材の軸心の延長線上の所定箇所に集まって固定された複数の帯状の連結部とからなる伸展可能な部材で構成したことを特徴とする胃瘻形成管。
【請求項２】
前記チューブ部材の他端に、前記患者の皮膚表面に設置される外部保持部材を連結するとともに、前記内部保持部材または前記外部保持部材を前記チューブ部材に対して移動可能にした請求項１に記載の胃瘻形成管。
【請求項３】
前記チューブ部材を、他端が前記患者の皮膚表面から突出するように形成するとともに、前記患者の皮膚表面に設置される外部保持部材を前記チューブ部材に対して移動可能に設けた請求項１に記載の胃瘻形成管。
【請求項４】
前記内部保持部材の接触部を、前記帯状の連結部を延長して、前記接触部の周縁部から前記チューブ部材の一端における開口縁部側まで形成した基部と、前記基部間に形成した薄肉状のドーム形成部とで構成した請求項１ないし３のうちのいずれか一つに記載の胃瘻形成管。
【請求項５】
前記ドーム形成部を平面状に形成した請求項４に記載の胃瘻形成管。
【請求項６】
前記接触部における略ドーム状の中央側部分から周縁部に掛けて延びる薄肉状の折れ線部を所定間隔で形成した請求項１ないし５のうちのいずれか一つに記載の胃瘻形成管。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、患者の胃内に流動食等の流体物を供給するために用いられる胃瘻形成管に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来から、高齢や疾病により自力で口から食べ物を摂取する機能が低下した人（以下、患者と記す。）に対して、胃瘻形成管を用いて流動食や栄養剤等の流体物を供給することが行われている。この胃瘻形成管は、患者の体に設けられた摂取用の穴部（瘻孔）に挿通されるチューブ部材と、チューブ部材の先端部に取り付けられて胃壁の内部側に挿入される内部保持部材と、チューブ部材の外周面に取り付けられて体の皮膚面側に設置される外部保持部材とで構成されている（例えば、特許文献１参照）。この胃瘻形成管では、内部保持部材が、チューブ部材の外周面に設けられた三角形のフランジ状の部材で構成されている。
【０００３】
【特許文献１】
特開平４―３０３４６１号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
前述した胃瘻形成管は、患者の体重増加や成長に応じて変化していく胃壁腹壁の厚みに応じて所定期間ごとに取り替えられる。しかしながら、前述した従来の胃瘻形成管では、内部保持部材がチューブ部材に対して直交する方向に広がっているため、患者の穴部に挿入したり抜き出す操作がし難いという問題がある。また、内部保持部材がフランジ状の平面に形成されているため、内部保持部の角部が胃壁を刺激して潰瘍発生の原因になるという問題もある。
【０００５】
【発明の概要】
本発明は、上記問題に対処するためになされたもので、その目的は、患者の穴部に対する挿入や引き抜きがし易く、潰瘍やバンパー埋没症候群の発生を防止できる胃瘻形成管を提供することである。
【０００６】
上記の目的を達成するため、本発明にかかる胃瘻形成管の構成上の特徴は、患者の皮膚表面と胃壁の内面との間に形成された穴部に設置されるチューブ部材と、チューブ部材の一端に連結されて胃壁の内部側に設置される内部保持部材とを備え、チューブ部材の他端から流動食等の流体物を供給して患者の胃内に摂取させるための胃瘻形成管であって、内部保持部材を、チューブ部材の一端における開口縁部側に中央部が連結された略ドーム状の接触部と、接触部の周縁部に所定間隔を保って設けられ先端部がチューブ部材の軸心の延長線上の所定箇所に集まって固定された複数の帯状の連結部とからなる伸展可能な部材で構成したことにある。
【０００７】
前記のように構成した本発明の胃瘻形成管では、胃壁の内部側に設けられる内部保持部材が接触部と、接触部の周縁部から延びて先端部が所定箇所に集まって固定された複数の帯状の連結部とで構成されている。そして、連結部の先端部が固定される所定箇所がチューブ部材の軸心の延長線上に設定されている。したがって、内部保持部材やチューブ部材を患者の穴部に挿入したり、穴部から引き抜いたりする際には、チューブ部材に、例えば、線状のロッド等を挿入し、そのロッドの先端で連結部の先端部が固定された部分を押圧することができる。
【０００８】
これによって、内部保持部材は伸展可能な材料で構成されているためロッドに沿って長く延びた細い棒状になる。この結果、患者の穴部への挿入や穴部からの引き抜きが容易になる。また、胃壁の内面に接触する部分はドーム状の接触部で構成されているため角部がなくなる。この結果、胃壁を刺激したり、胃壁に食い込んだりすることがなくなり、潰瘍やバンパー埋没症候群の発生を防止することができる。なお、接触部とチューブ部材の一端における開口縁部側との連結は、直接行ってもよいし、他の接続部等を介して行ってもよい。
【０００９】
また、本発明にかかる胃瘻形成管の他の構成上の特徴は、チューブ部材の他端に、患者の皮膚表面に設置される外部保持部材を連結するとともに、内部保持部材または外部保持部材をチューブ部材に対して移動可能にしたことにある。
【００１０】
前記のように構成した本発明の胃瘻形成管では、胃壁の内面側に挿入される内部保持部材または皮膚の表面側に設置される外部保持部材がチューブ部材に対して移動可能になっている。したがって、患者の体重増加や成長によって、胃壁腹壁厚みが増加しても、内部保持部材または外部保持部材が、チューブ部材に対して移動することによって、内部保持部材と外部保持部材との間の間隔を大きくすることができる。
【００１１】
また、この胃瘻形成管を胃壁腹壁の厚みが小さな患者に使用した場合でも、内部保持部材が瘻孔対面胃内壁（胃壁における胃瘻が形成された部分に対向する部分）に接触した際に自在にチューブ部材の軸方向に移動して胃壁との間を適正な位置に保つことができる。この結果、１個の胃瘻形成管を長期間に亘って使用することができる。
【００１２】
また、内部保持部材または外部保持部材がチューブ部材に対して移動できることにより、この胃瘻形成管はどのような胃壁腹壁厚みを有する患者に対しても使用が可能になる。このため、１種類の胃瘻形成管で済み、サイズの異なる複数種類の胃瘻形成管を準備する必要がなくなる。この結果、胃瘻形成管の製造が簡単になる。さらに、この胃瘻形成管では、チューブ部材の端部に外部保持部材が連結されているため、チューブ部材が体外に向って延びることがなくなる。このため、腹部からチューブ部材がぶら下がって邪魔になることがなくなる。
【００１３】
また、本発明にかかる胃瘻形成管のさらに他の構成上の特徴は、チューブ部材を、他端が患者の皮膚表面から突出するように形成するとともに、患者の皮膚表面に設置される外部保持部材をチューブ部材に対して移動可能に設けたことにある。これによると、チューブ部材が患者の皮膚表面から突出して延びているため、流動食等の容器から延びる接続チューブとの接続が容易になる。
【００１４】
また、本発明にかかる胃瘻形成管のさらに他の構成上の特徴は、内部保持部材の接触部を、帯状の連結部を延長して、接触部の周縁部からチューブ部材の一端における開口縁部側まで形成した基部と、基部間に形成した薄肉状のドーム形成部とで構成したことにある。
【００１５】
前記のように構成した本発明の胃瘻形成管では、ドーム状の接触部を、帯状の連結部を延長して形成された基部と、各基部の間に形成されて接触部の全体形状をドーム状にするドーム形成部とで構成している。そして、ドーム形成部を薄肉状に形成している。したがって、ロッドを挿入して内部保持部材を長く延ばす際に、ドーム形成部が折り畳まれて、接触部は細く引き延ばされる。この場合、ドーム形成部を基部で形成される空間部の内部側に位置させることができる。この結果、内部保持部材はより細くなり、内部保持部材の患者の穴部への挿入や穴部からの引き抜きがさらに容易になる。また、この場合、ドーム形成部を平面状に形成することもできる。これによると、ドーム形成部を折り畳み易くなる。
【００１６】
また、本発明にかかる胃瘻形成管のさらに他の構成上の特徴は、接触部における略ドーム状の中央側部分から周縁部に掛けて延びる薄肉状の折れ線部を所定間隔で形成したことにある。この場合の薄肉状の折れ線部は、所定の面積を持った薄肉部で構成してもよいし、切れ目を入れることによって形成してもよい。これによると、接触部は上下に引っ張られることにより折れ線部に沿って簡単に一定の形状に折れ曲がるようになる。このため、患者の穴部への挿入や穴部からの引き抜きの操作が容易になる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の一実施形態を図面を用いて説明する。図１ないし図３は、同実施形態による胃瘻形成管Ａを示している。この胃瘻形成管Ａは、それぞれポリウレタンからなる外部保持部材１０と、外部保持部材１０の下端に連結されたチューブ部材２０と、チューブ部材２０の下端に移動可能に取り付けられた内部保持部材３０とで構成されている。以下、外部保持部材１０側を上側、内部保持部材３０側を下側として記載する。
【００１８】
外部保持部材１０は、やや肉厚のリング状に形成された本体１１と、本体１１の両側部からそれぞれ両側に突出した外部保持片１２，１３と、一方の外部保持片１２の側部に設けられた蓋部材１４とで構成されている。そして、本体１１の中央に形成された上下に貫通する穴部１５の周面には、係合用の溝部１５ａが円周に沿って形成されている。
【００１９】
また、外部保持片１２，１３は、それぞれ本体１１の側部から水平方向に向って延びており、その先端側部分は徐々に下方に向って垂れている。すなわち、この外部保持片１２，１３は、ドーム状の形状の両側部分および中央部を取り除いて、中央部に本体１１を接続した形状に形成されている。そして、本体１１は、胃内に胃瘻形成管Ａが引き込まれることを防止する機能を有する。
【００２０】
蓋部材１４は、外部保持片１２の側部に連結された帯状連結部１６と帯状連結部１６の先端部に設けられた栓部１７とで構成されている。帯状連結部１６は可撓性を有しており、外部保持片１２との接続部を中心として、上下方向に回転するように曲がったり、急な角度で屈曲したりすることができる。また、帯状連結部１６の先端部は幅広に形成されておりこの幅広部１６ａに前述した栓部１７が設けられている。栓部１７は、帯状連結部１６を折り曲げてその幅広部１６ａを本体１１の上面に位置させたときに、穴部１５と対向するように幅広部１６ａに設けられている。
【００２１】
栓部１７は、穴部１５に嵌合できる長さの短い円柱状に形成されその外周面には、穴部１５の溝部１５ａと着脱可能に係合できる突部１７ａが円周に沿って設けられている。したがって、帯状連結部１６を折り曲げて栓部１７を穴部１５に押し付けることにより溝部１５ａと突部１７ａとを係合させることができ、これによって本体１１の穴部１５を閉塞することができる。また、幅広部１６ａを引っ張って栓部１７と穴部１５との係合を解除することにより本体１１の穴部１５を開くことができる。
【００２２】
チューブ部材２０の中心部は、図４に示すように、流動食等の流体物（図示せず）を通過させるための供給路２１に形成され、供給路２１の上端は外部保持部材１０の穴部１５と連通している。また、チューブ部材２０の下端部には、係合突部２２が円周に沿って設けられており、このためチューブ部材２０の下端部は他の部分よりも外径が大きくなっている。
【００２３】
内部保持部材３０は、チューブ部材２０に対して移動可能になった移動部３１と、移動部３１の下端開口縁部に連結されたドーム状の接触部３２と、接触部３２の下端縁部に設けられた本発明に係る複数の連結部としての４個の帯状の連結部３３と、各連結部３３の先端部を固定する固定部３４とで構成されている。移動部３１は、チューブ部材２０の外周面を覆う筒状に形成されチューブ部材２０の下端側に取り付けられている。
【００２４】
また、この移動部３１は通常は摩擦力によってチューブ部材２０の外周面に固定された状態になっているが、多少力を付加することによりチューブ部材２０の軸方向に沿って移動する。また、移動部３１の内周面上端には、チューブ部材２０の係合突部２２と係合可能な係合突部３５が円周に沿って設けられており、係合突部２２，３５を係合させることによって、移動部３１は、チューブ部材２０から外れることを防止されている。
【００２５】
ドーム状に形成された接触部３２の上面中央には、チューブ部材２０の供給路２１と連通する穴部が形成されており、胃壁が接触する接触部３２の上面中央部は平面状に形成されている。また、４個の連結部３３は、接触部３２の下端周縁部に一定間隔を保って設けられ、接触部３２の下端縁部から下方に延びたのちにチューブ部材２０の下方の中心部に集まって固定されている。
【００２６】
すなわち、連結部３３は、図２および図４に示すように、対向する連結部３３，３３と接触部３２の外郭とでそれぞれ円を描くように形成されている。接触部３２および各連結部３３は、通常は、弾性によって、図１ないし図４に示したように全体形状が略球形になる形状を維持しているが、下端部の固定部３４を下方に向けて押し込むことにより真っ直ぐな状態に伸張する。
【００２７】
固定部３４はリング状に形成されており、その側面に各連結部３３の下端部を連結させることによって、各連結部３３どうしを連結させるとともに、各連結部３３によってその位置をチューブ部材２０の中心軸の下方に位置決めされている。また、固定部３４の中央部には、ロッド（図５参照）３６の先端部を位置決めするための穴部３４ａが形成されている。この穴部３４ａの周縁部は上部側が大きな径になった傾斜面に形成されており、この傾斜面にロッド３６の先端部が当たって位置決めされる。
【００２８】
このように構成されているため、胃瘻形成管Ａは、チューブ部材２０に対して内部保持部材３０を移動させることにより、係合突部２２，３５が係合した最長の状態から、固定部３４とチューブ部材２０の下端部が最も接近した最短の状態までの間で任意の長さに調節することができる。この場合、胃瘻形成管Ａにおける外部保持部材１０の下端部と内部保持部材３０の上端部との間の長さは、患者の胃壁腹壁の厚みに合わせて、１．０ｃｍ〜５．０ｃｍの間で調節できるようにすることが好ましい。
【００２９】
この構成において、胃瘻形成管Ａを使用する場合には、まず、内部保持部材３０をチューブ部材２０の軸方向に沿って移動させて、外部保持部材１０と内部保持部材３０との間隔が患者の胃壁腹壁の厚みよりもやや大きくなるように調節する。ついで、幅広部１６ａを引っ張って外部保持部材１０の穴部１５を開き、穴部１５からチューブ部材２０の下方に向って線状のロッド３６を挿入する。そして、ロッド３６の下端部が固定部３４の穴部３４ａに達したのちに、さらにロッド３６を挿入すると、ロッド３６は固定部３４を下方に移動させる。これによって、図５に示したように、接触部３２および各連結部３３は真っ直ぐに伸びて、チューブ部材２０と内部保持部材３０とは１本の棒のようになる。
【００３０】
つぎに、胃瘻形成管Ａを図５のようにした状態で、図６に示した患者の腹壁３７と胃壁３８とに形成された穴部３９に通す。内部保持部材３０が患者の胃内に入ったところで、ロッド３６を胃瘻形成管Ａから引き抜く。これによって、接触部３２および各連結部３３は弾性によって元の球状に膨らんだ拡張状態に復元し、接触部３２の上面が胃壁３８の内面に接触する。この結果、胃瘻形成管Ａは穴部３９から抜け出ることを防止されて患者の腹部に取り付けられた状態を維持する。
【００３１】
そして、蓋部材１４で外部保持部材１０の穴部１５を閉塞することにより、図６に示した状態になり、胃瘻形成管Ａの取り付けが終了する。この場合、腹壁３７の表面と外部保持部材１０の下面との間には多少の隙間を設けておき、胃瘻形成管Ａと穴部３９との間に多少の自由度を持たせておくことが好ましい。
【００３２】
そして、患者が流動食や栄養剤等の流体物を摂取する際には、外部保持部材１０の穴部１５を開き、穴部１５に流体供給用チューブ（図示せず）を接続する。その状態で、流体供給用チューブの端部開口から流体供給用チューブ内に流体物を入れる。この結果、流体物は流体供給用チューブから穴部１５および供給路２１を介して患者の胃内に供給される。この際、供給路２１の下端から出た流体物は、各連結部３３の間および穴部３４ａを通過して胃内に入る。また、流動食等の摂取後は、外部保持部材１０から流体供給用チューブを外し、穴部１５を閉じておく。
【００３３】
以上のようにして、胃瘻形成管Ａの使用が行われ、その間に、患者の成長等によって体重が増加すると、その増加に伴って患者の腹壁３７や胃壁３８も厚くなる。この場合、患者の胃壁腹壁の厚みの増加にしたがって、内部保持部材３０がチューブ部材２０の下端側に移動していくため、常時、胃瘻形成管Ａは胃壁腹壁の厚みに応じた適正な状態を維持することができる。また、患者の胃壁腹壁の厚みが減少する場合には、内部保持部材３０が瘻孔対面胃内壁に接触する際にチューブ部材の上部側に移動して適正な長さになる。
【００３４】
また、内部保持部材３０は、チューブ部材２０に対する軸方向の移動だけでなく、軸回りに回転することもできる。このため、例えば、胃壁３８の内面に凹凸があった場合には、内部保持部材３０は、その凹凸に追従して回転することができる。これによって、内部保持部材３０が胃壁３８を刺激して潰瘍が生じたりすることを防止できる。また、胃瘻形成管Ａを患者の体から取り外す際には、ロッド３６を用いて胃瘻形成管Ａを図５の状態にする。そして、本体１１の両側部を挟んで引っ張ることにより無理なく胃瘻形成管Ａの取り外しが行える。
【００３５】
このように、この胃瘻形成管Ａによれば、連結部３３の下端部に、ロッド３６の下端部を位置決めできる固定部３４が設けられているとともに、接触部３２と連結部３３とが伸展可能になっている。このため、ロッド３６をチューブ部材２０の供給路２１内に挿通させることにより、接触部３２と連結部３３と萎ませて細長い形状にすることができる。これによって、内部保持部材３０を穴部３９内に挿入したり、穴部３９から取り出したりする操作が容易になる。また、胃壁３８に接触する接触部３２がドーム状に形成されているため、胃壁３８を刺激したり、胃壁３８に食い込んだりすることがなくなる。これによって潰瘍やバンパー埋没症候群の発生を防止することができる。
【００３６】
さらに、内部保持部材３０がチューブ部材２０に対して移動可能になっているため、胃壁腹壁の厚みが増加したり減少したりしても、内部保持部材３０は、胃壁３８の内面に対して無理のない状態を維持でき、これによって、潰瘍やバンパー埋没症候群の発生を防止できる。また、胃瘻形成管Ａが、どのような胃壁腹壁厚みを有する患者に対しても使用が可能になるため、１種類の胃瘻形成管Ａで済む。この結果、サイズの異なる複数種類の胃瘻形成管を準備する必要がなくなり、製造が簡単になる。
【００３７】
また、この胃瘻形成管Ａでは、チューブ部材２０が患者の体外に向って延びていないため、患者の腹部からチューブ部材がぶら下がるようなことがなくなる。これによって、患者が違和感を持ったり、不快に感じたりすることがなくなる。さらに、外部保持部材１０には蓋部材１４が設けられているため、流体物の摂取を行わないときには、蓋部材１４で穴部１５を閉塞することにより患者は通常の生活を送ることができる。
【００３８】
図７ないし図９は、本発明の他の実施形態による胃瘻形成管が備える内部保持部材４０を示している。この内部保持部材４０では、帯状の連結部４３がドーム状の接触部４２の下面に対して所定間隔を保った状態で前記下面に沿うようにして形成されている。したがって、穴部４４ａを備えた固定部４４は、移動部４１の近傍に位置するようになる。この胃瘻形成管におけるそれ以外の部分の構成については、前述した胃瘻形成管Ａと同様である。
【００３９】
このように構成したことにより、内部保持部材４０の厚み（上下方向の幅）が小さくなり、内部保持部材４０が瘻孔対面胃内壁（胃壁３８における穴部３９が設けられた部分と対向する部分）に接触することがなくなる。これによって、内部保持部材４０による胃壁の刺激が減少しさらに潰瘍等の発生を防止できるようになる。それ以外の作用効果については、前述した胃瘻形成管Ａと同様である。
【００４０】
図１０ないし図１１は、本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管Ｂを示している。この胃瘻形成管Ｂでは、内部保持部材５０の接触部５２が、４個の基部５２ａと、各基部５２ａ間に形成されたドーム形成部５２ｂとで構成されている。各基部５２ａは、帯状の連結部５３を延長して形成され、接触部５２の周縁部から移動部５１の下端部までの間に設けられている。ドーム形成部５２ｂは薄肉の膜状に形成され、その正面から見た状態での左右方向における中央には、それぞれドーム状の上部から下部に延びる折れ線部５２ｃが形成されている。
【００４１】
また、ドーム形成部５２ｂにおける折れ線部５２ｃを挟んだ両側部分はそれぞれ平面状に形成されており、ドーム形成部５２ｂは、正面や側面から見た場合には接触部５２が半球状のドーム状に見え、平面や底面から見た場合には接触部５２が略四角形に見えるように形成されている。この胃瘻形成管Ｂにおけるそれ以外の部分の構成については、図１ないし図６に示した胃瘻形成管Ａと同一である。したがって、同一部分に同一符号を記している。
【００４２】
このように構成したことにより、ロッド３６を挿入して内部保持部材５０を長く延ばす際に、ドーム形成部５２ｂが折れ線部５２ｃで折り畳まれて、基部５２ａで形成される断面形状が四角形の空間部内に収容される。このため、内部保持部材５０はより細くなった状態で引き延ばされるようになり、内部保持部材５０の穴部３９への挿入や穴部３９からの引き抜きが容易になる。また、内部保持部材５０による胃壁３８の刺激も減少し潰瘍等の発生を防止できる。それ以外の作用効果については、前述した胃瘻形成管Ａと同様である。
【００４３】
また、前述した各実施形態では、内部保持部材３０，４０，５０をチューブ部材２０に対して移動可能にしているが、内部保持部材３０，４０，５０はチューブ部材２０の下端部に固定して、外部保持部材１０をチューブ部材２０に対して移動可能にすることもできる。この場合、外部保持部材１０とチューブ部材２０とに、係合突部２２，３５と同様の関係になる係合部を設ける。これによっても前述した実施形態と同様の作用効果を奏する。
【００４４】
また、外部保持部材１０と内部保持部材３０，４０，５０をともに、チューブ部材２０に固定することもできる。この場合、サイズの異なる複数種類の胃瘻形成管を揃え、適宜、胃壁腹壁の厚みに応じて交換するようにする。これによっても、本発明にかかる胃瘻形成管は、穴部３９への取り付けや取り外しが容易であるため患者に苦痛や不快感を与えることがない。
【００４５】
図１３は、本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管Ｃを示している。この胃瘻形成管Ｃでは、チューブ部材６０が、患者の体外に突出させることのできる長いもので構成され、その先端部に、チューブ部材６０を他のチューブ等と接続するための接続部６１が形成されている。そして、チューブ部材６０の外周面に設けられチューブ部材６０の長手方向に沿って移動可能な円筒部６２ａと、円筒部６２ａの下端縁部から外周側に向って突出したフランジ部６２ｂとで外部保持部材６２が構成されている。この胃瘻形成管Ｃにおけるそれ以外の部分の構成については、図１に示した胃瘻形成管Ａと同一である。したがって、同一部分に同一符号を記している。
【００４６】
このように構成したことにより、胃瘻形成管Ｃと、流動食等が収容された容器から延びるチューブ（図示せず）との連結が容易に行える。また、外部保持部材６２はチューブ部材６０に沿って移動させることにより、その位置を調節することができる。これにより、外部保持部材６２と内部保持部材３０との間隔を任意の長さに変更できる。それ以外の作用効果については、前述した胃瘻形成管Ａと同様である。
【００４７】
図１４は、本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管Ｄを示している。この胃瘻形成管Ｄは、図１３に示した胃瘻形成管Ｃが備えるチューブ部材６０、接続部６１および外部保持部材６２と、図１０に示した胃瘻形成管Ｂが備える内部保持部材５０とを組み合わせて構成されている。したがって、同一部分に同一符号を記して説明は省略する。
【００４８】
このように構成したことにより、胃瘻形成管Ｃと同様、患者から離れた場所から流体物を摂取させることができる。また、胃瘻形成管Ｂと同様、内部保持部材５０の穴部３９への挿入や穴部３９からの引き抜きが容易になる。それ以外の作用効果については、前述した各胃瘻形成管Ａ等と同様である。また、前述した各実施形態では、胃瘻形成管Ａ等をポリウレタンで構成しているが、このチューブ部材２０を構成する材料としては、ポリプロピレン、シリコーンおよびポリカーボネート等の樹脂材料を用いることもできる。
【００４９】
また、本発明における略ドーム状の接触部としては、接触部３２のような半円球状のものや、接触部５２のように基部５２ａとドーム形成部５２ｂとの境界部が角になったものに限らず、他の形状のものも含まれる。例えば、接触部５２の上部側部分を半円球状に形成したり、接触部５２の上部側部分を半円球状に形成して、ドーム形成部５２ｂの下部側部分を取り除いたりした形状のものでもよい。また、基部５２ａの縁部に沿って幅の狭いドーム形成部を設けてもよい。また、図１ないし図３に示した胃瘻形成管Ａの接触部３２を基部と薄肉のドーム形成部で構成してもよいし、接触部３２に折れ線部を形成してもよい。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態による胃瘻形成管を示した斜視図である。
【図２】図１に示した胃瘻形成管の正面図である。
【図３】図１に示した胃瘻形成管の底面図である。
【図４】胃瘻形成管のチューブ部材と内部保持部材との係合状態を示した断面図である。
【図５】胃瘻形成管をロッドで伸張させた状態を示した正面図である。
【図６】胃瘻形成管を患者に取り付けた状態を示した正面図である。
【図７】他の実施形態による胃瘻形成管が備える内部保持部材を示した正面図である。
【図８】図７に示した内部保持部材の一部の断面を示した一部断面図である。
【図９】図７に示した内部保持部材の底面図である。
【図１０】本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管を示した斜視図である。
【図１１】図１０に示した胃瘻形成管の正面図である。
【図１２】図１０に示した胃瘻形成管の底面図である。
【図１３】本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管を示した斜視図である。
【図１４】本発明のさらに他の実施形態による胃瘻形成管を示した斜視図である。
【符号の説明】
１０，６２…外部保持部材、１５…穴部、２０，６０…チューブ部材、２１…供給路、２２，３５…係合突部、３０，４０，５０…内部保持部材、３１，４１，５１…移動部、３２，４２，５２…接触部、３３，４３…連結部、３４，４４…固定部、５２ａ…基部、５２ｂ…ドーム形成部、５２ｃ…折れ線部、６１…接続部、Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ…胃瘻形成管。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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