(57)【要約】　　　（修正有）【課題】挿入が非常に簡単であり、そして移植がなされた生体への影響が最小限であるヘルニア・プレートを提供する。【解決手段】膨張手段２は、パウチ１内に不動的に配置し、可逆変形をして開放状態から集結状態へと移行して球体に成り、二つの繊維層１１、１２のうちの何れかがパウチ１の膨張後に前記パウチ１より膨張手段２を引き出し可能とするオリフィス１００を有したものである。【選択図】　　図３
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
各外縁部（１１０、１２０）で夫々が連結された第一繊維層（１１）および第二繊維層（１２）とから成るパウチ（１）と、
腹部壁（ＰＡ）の内面（ＰＡ１）後に位置するパウチ（１）の膨張を確実にする膨張手段（２、３）とよりなるヘルニア・プレートであって、
前記膨張手段（２、３）が、パウチ（１）内に不動的に設置され、
第一繊維層（１１）が、パウチ（１）の膨張後に前記パウチ（１）より膨張手段（２、３）の引き出しを可能とするオリフィス（１００）を有し、
前記膨張手段（２、３）が可逆変形をして開放状態から集結状態へと移行して球体に成り、プレート（１、２；１、３）全体がその球状態と成り、ヘルニア・カナル（Ｋ）への挿入を可能とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項２】
請求項１に記載のヘルニア・プレートにおいて、
第二繊維層（１２）は、ディスク形であることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項３】
請求項１または２に記載のヘルニア・プレートにおいて、
オリフィス（１００）は、パウチ（１）に対して中央に位置する中央部を有し、
第一繊維層（１１）は、幾つかの放射線状セクタ（１１１、１１２、１１３）に切断され、オリフィス（１００）の周囲に夫々が一部重なった状態で配置されることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項４】
請求項３に記載のヘルニア・プレートにおいて、
放射線状セクタ（１１１、１１２、１１３）を連結する滑動円状帯（５）を含むことを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項５】
請求項１乃至４のいずれかに記載のヘルニア・プレートにおいて、
膨張手段（２、３）は、気体および液体または気体もしくは液体に対して不透のバルーン（２）を有し、前記バルーン（２）が第一繊維層（１１）中のオリフィス（１００）を通過する膨張管（２０）を含むことを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項６】
請求項５に記載のヘルニア・プレートにおいて、
膨張状態のバルーン（２）が、中間平面（Ｐ）に伸張されることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項７】
請求項６に記載のヘルニア・プレートにおいて、
膨張状態のバルーン（２）が、星形、花形、螺旋形、コイル形、格子形、マットレス形、車輪形、または単一もしくは複数トーラス形であることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項８】
請求項５に記載のヘルニア・プレートにおいて、
膨張状態のバルーン（２）が、螺旋形状またはアコーディオン形状であることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項９】
請求項１乃至４のいずれかに記載のヘルニア・プレートにおいて、
膨張手段（２、３）は、スプリング・ワイヤー（３）を有することを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項１０】
請求項９に記載のヘルニア・プレートにおいて、
スプリング・ワイヤー（３）は、単繊維金属線であることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項１１】
請求項１０に記載のヘルニア・プレートにおいて、
スプリング・ワイヤー（３）は、星形、花形、螺旋形、コイル形、または単一もしくは複数の８字形であることを
ヘルニア・プレート。
【請求項１２】
請求項１０または１１に記載のヘルニア・プレートにおいて、
スプリング・ワイヤー（３）は、オリフィス（１００）からアクセス可能なスプリング・ワイヤー（３）のストランド（３０）を牽引することにより、パウチ（１）から引き出すことが可能であることを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【請求項１３】
請求項１乃至１２のいずれかに記載のヘルニア・プレートにおいて、
第一繊維層（１１）と一体的な縫合糸（４）を有することを特徴とする、
ヘルニア・プレート。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、一般に外科手術用のインプラントの分野に関するものである。より具体的には、本発明は、第一繊維層と第二繊維層がその各自の外縁によりそれぞれにつながり形成されたパウチを有するタイプ、そして膨張手段が、腹部壁内面の後ろでパウチが拡がることを保証する、ヘルニア・プレートに関するものである。
【０００２】
【従来技術】
このタイプのプレートは、ヨーロッパ特許第０２５２６０７号に記述されている。
【０００３】
この前文書に記述されたインプラントは、人間の体にリゾーブ（吸収による除去）されることを目的とした繊維が詰められたクッション形のものである。
【０００４】
このインプラントは、常に膨らんでおり、ヘルニアのオリフィスへの挿入が困難であるだけでなく、それはかなりの大きさの異物であるために、移植がなされた患者の生体がリゾーブしなければならない。
【０００５】
前記より、本発明の目的は、挿入が非常に簡単であり、そして移植がなされた生体への影響が最小限であるヘルニア・プレートを提供することにある。
この目的により、本発明のヘルニア・プレートは、他の点においては前述した一般的な説明に基づいており、本質的には以下の理由を特徴とする。その膨張手段は、パウチ内で不動な方法で受け止められる。その場合、第一繊維層はオリフィスを持ち、後者の拡がりの後に膨張をパウチより回収することを許す。その膨張手段は、大きく開いた形態から球状に集まった形態へと可逆的に変形できる。その結果、そのプレート全体がそれ自身をボール形の形態となることが可能であり、そのヘルニア・カナルへの挿入を許す。
【０００６】
第二繊維層は、例えばディスク形をしている。
【０００７】
それゆえそのオリフィスは、パウチに関して中央に位置することができる、そして第一繊維層は、幾つかの放射線状セクタに区切ることができ、それはオリフィスの周囲に配置されており、それぞれオーバーラップしている。放射線状セクタは、滑動円状帯により固定できる。
【０００８】
本発明の第一実施例において、膨張手段として用いる風船は、ガス、および／あるいは任意にラジオ・オペーク液（ｒａｄｉｏ−ｏｐａｑｕｅ　ｌｉｑｕｉｄ）に対して不浸透性であり、この風船は、第一レーヤー内のオリフィスに通じる固い膨張管を有している。ラジオ・オペーク液は、プレートの正確な位置づけを行なうための放射線検知装置照合（ｒａｄｉｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｅｃｋｉｎｇ）をさせることができる。
【０００９】
大きく拡げた形態の風船は、中央面に引き伸ばすことができ、星形、花形、螺旋形、コイル形、格子形、マットレス形、車輪形、又は一つか複数の円環体などの形状とすることができる。風船を構成している成分は、伸縮性のあるもの、あるいは固いものでも可能である。
他の形態として、この風船は、容量の拡大が可能であり、その大きく拡げた形態の中で弦巻形状、又はアコーディオン形状にすることができる。
【００１０】
本発明の第二の実施例においては、膨張手段は、例えば単繊維金属線などのスプリング・ワイヤーを有する。
【００１１】
この大きく拡がる形態のスプリング・ワイヤーは、特に、星形、花形、螺旋形、コイル形、そして一つ又は複数の８字形などの形状となっている。
【００１２】
その上、スプリング・ワイヤーは、オリフィスからアクセスできるスプリング・ワイヤーのストランドを引っ張ることで、パウチから回収することができるように好適に作られている。
【００１３】
最後に、いずれの実施例においても、本発明のヘルニア・プレートは、第一繊維層に必要な縫合を行なうことが可能である。
【００１４】
本発明の他の特徴及び効果は、以下の説明で明らかにされ、添付図面を参照して説明されるが、その内容に限定されることはない。
【００１５】
前述の通り、本発明は、ヘルニア・プレートに関するものであり、すなわち、人間の体の壁の弱さを補助し、体の機能を保つためにその代わりをなすことを目的とするプレートである。
【００１６】
図１は、腹部壁ＰＡのヘルニアを表わしており、後者（ｌａｔｔｅｒ）は、筋肉と脂肪により形成されている。
【００１７】
この病状は、腹膜ＰＲと腸Ｖを通り、共に皮膚ＰＥの下に突出物を形成して、ヘルニア・カナルＫとなる。
【００１８】
本発明のヘルニア・プレートは、腹部壁ＰＡの内面ＰＡ１と腹膜ＰＲとの間に置かれ、それによりヘルニア・カナルＫを塞ぐという、それ自体知られた役割を果たす。
【００１９】
本発明のプレートは、本来、パウチ１を有し、それは二つの繊維層１１と１２から形成されている。そして風船２あるいはスプリング・ワイヤー３のような膨張手段が、腹部壁ＰＡの内面ＰＡ１の後ろでパウチの拡がりを保証する。
【００２０】
繊維層１１と１２は、それらの外縁部１１０と１２０でもって各々繋がっている。
【００２１】
例えば、その繊維層１１と１２は、縫ったり、溶接したり、粘着したりする（図２Ａと図２Ｂ）ことにより、あるいは同じ繊維の帯に属する（図３Ａおよび３Ｂ）ことで各々繋がっている。
【００２２】
本発明によると、風船２、あるいはスプリング・ワイヤー３である膨張手段は、パウチ１内において固定した形で受け止められる。
【００２３】
このためには、腹部壁ＰＡの内面ＰＡ１と接触するパウチ１の繊維層１１は、オリフィス１００を持ち、これにより、ヘルニア・カナルＫの後ろのパウチ１（ｌａｔｔｅｒ）の拡げた後に、膨張手段２あるいは３をパウチ１より回収することを許す。
【００２４】
さらに、それがいかなる特定の具体例であるとしても、膨張手段２あるいは３は、大きく開いた形態から球状に集まった形態へと可逆性の変形を行うことができる。
【００２５】
このような状態の下、完全体として見なされるプレート、すなわち繊維パウチ１、および風船２あるいはスプリング・ワイヤー３などの膨張手段を有するプレートは、それ自身が球状の形態を採用することが可能で、これによりヘルニア・カナルＫへ簡単に挿入することができる。
【００２６】
一般的に、繊維層１２、すなわち腹膜ＰＲの反対の位置に入る目的の繊維層は、ディスク形とすることができる。そしてオリフィス１００は、好適にはパウチ１の中央に位置する。
【００２７】
図３Ａおよび３Ｂで示されているように、もしその層１１と１２が同じ細片の布地から作られている場合は、繊維層１１は、有利的に１１１から１１８などのように幾つかの放射線状セクタに区切られる。これらは、オリフィス１００の周囲に配置され、そしてそれぞれオーバーラップする。これらの放射線状セクタは円形の滑動帯により固定されることが可能で、これにより接続される。
【００２８】
図２Ａから図１７は、膨張手段として風船２を使用した場合を示している。
【００２９】
この風船は、ガスおよび／あるいは任意にラジオ・オペーク液に対する不浸透性を有し、繊維層１１のオリフィスを通りぬけるように設けられた、固い膨張管２０を備えている。
【００３０】
大きく開いた形態において、風船２は数多くの可能な形状から選んだ形状を採用することができ、花形（図７）、星形（図８）、含気性マットレス形（図９）、一つあるいは複数の円環体（図１０）、単独のコイル形（図１１）、層の重なり合った二重のコイル形（図１２）、螺旋コイル形（図１３）、車輪形（図１４）、あるいは格子形（図１５）のような進展した螺旋形（図５Ａおよび５Ｂ）等の特有な形状にすることも可能である。
【００３１】
記載された全ての場合において、風船２は、主に中間平面Ｐの中へ引き伸ばされる。すなわち、その長さとその幅から構成された二つの好適な寸法が中間平面Ｐを作り、そこから風船２が少し上の方へ分離される。
【００３２】
それにもかかわらず、風船２は、大きさをさらに引き伸ばすことが可能であり、そして大きく開いた形態において、弦巻形状（図１６）あるいはアコーディオン形状（図１７）とすることができる。
【００３３】
図１８から図２７は、膨張手段としてスプリング・ワイヤー３を使用した場合を示しており、このワイヤー３は、好適には単繊維金属線から構成されている。
【００３４】
大きく開いた形態において、スプリング・ワイヤー３も、それ自身数多くの可能な形状から選んだ、選ばれた形状を採用することができる。そして、進展した特有な渦巻き形（図１８および１９）、花形あるいは星形（図２０から２２）、単独の螺旋形（図２３）、重なり合った二重の螺旋形（図２４）、螺旋コイル形（図２５）、単独の８字形（図２６）、あるいは、例えば二重の８字形（図２６）のように複数の８字形のような形状とすることもできる。
【００３５】
図２８Ａから図２８Ｄは、本発明におけるヘルニア・プレートの使用を示したもので、特にプレートに風船２が組み込まれるものと仮定する。
【００３６】
まず第一に（図２８Ａ）、パウチ１と風船２により形成されたプレートは、膨張管２０の周囲にボール形に巻き付いており、その後者（ｌａｔｔｅｒ）の深いオリフィスの奥へ挿入されるまでヘルニア・カナルＫの中に押し込まれる。
【００３７】
そのヘルニア・カナルＫの中へプレート１、２を挿入し終わった後、風船２は、チューブ２０を通して空気あるいはラジオ・オペーク液で満たされ、膨張して腹膜ＰＲと腹部壁ＰＡ（図２８Ｃ）の内面ＰＡ１の間のパウチ１を拡げる（図２８Ｃ）。
【００３８】
パウチ１が適所に配置されてから、風船２の空気をぬくことができ、風船をパウチ１とヘルニア・カナルＫから回収することができる（図２８Ｄ）。
【００３９】
本発明のプレートが膨張手段としてスプリング・ワイヤー３を使用する場合は、このプレートは、前記した例と同様に配置される。
【００４０】
それとは対照に、パウチ１の配置後のスプリング・ワイヤー３の除去は、ストランド３０を引っ張ることにより、このワイヤー３をパウチ１から回収することができるようにすることで、繊維層１１のオリフィス１００を通しアクセス可能のストランド３０を有するワイヤー３を供給する理由を説明することができる。
【００４１】
全ての場合において、そして特にこの後者（ｌａｔｔｅｒ）の場合において、本発明のプレートは、図４Ａと４Ｂに示されているように、繊維層１１に欠かすことの出来ない縫合糸４を有することが可能であり、腹部壁ＰＡの内面ＰＡ１の後ろでこのパウチを拡げた後、パウチ１を腹部壁ＰＡに繋ぐことを可能としている。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明のヘルニア・プレートを挿入することで治療可能なヘルニア部位の横断面図。
【図２】Ａ．本発明の第一実施例におけるプレートの横断面図。
Ｂ．図２Ａに示されるヘルニア・プレートの正面図。
【図３】Ａ．本発明の第一実施例の別の形におけるプレートの横断面図。
Ｂ．図３Ａに示されるヘルニア・プレートの拡大された横断面図。
【図４】Ａ．図２Ａに示されるプレートに似た横断面図であり、人工器官の層を通る縫合を備えており、それぞれの先の部分が鍼に縮れている。
Ｂ．図４Ａに示されるヘルニア・プレートの正面図。
【図５】Ａ．本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な風船の正面図。
Ｂ．図５Ａに示される風船の側面図。
【図６】Ａ．本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能なもう一つの風船の正面図。
Ｂ．図６Ａに示される風船の側面図。
【図７】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図８】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図９】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１０】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１１】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１２】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１３】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１４】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１５】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１６】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１７】本発明の第一実施例におけるプレートの中で使用可能な他の風船の正面図。
【図１８】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図１９】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２０】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２１】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２２】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２３】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２４】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２５】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２６】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２７】本発明の第二実施例におけるプレートの中で使用可能なスプリング・ワイヤーの正面図。
【図２８】Ａ．本発明の第一実施例におけるプレートのヘルニア・カナルへの挿入の段階を連続的に表わした透視図。
Ｂ．本発明の第一実施例におけるプレートのヘルニア・カナルへの挿入の段階を連続的に表わした透視図。
Ｃ．本発明の第一実施例におけるプレートのヘルニア・カナルへの挿入の段階を連続的に表わした透視図。
Ｄ．本発明の第一実施例におけるプレートのヘルニア・カナルへの挿入の段階を連続的に表わした透視図。
【図２９】本発明の第二実施例におけるプレートからのスプリング・ワイヤーの抽出を表わす透視図、ヘルニアの溝の後ろに大きく開いている。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【外国語明細書】
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