(57)【要約】【課題】安価でかつ確実にレゼクトスコープに応じた高周波電流を供給する。【解決手段】導電性溶液用レゼクトスコープ１ａは、先端に配置された処置電極へのアクティブ電流の供給と、帰還電流リターン電流の回収を行うためのケーブル３ａが高周波電源装置２の第１のコネクタ４に接続可能となっている。非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂは、先端に配置された処置電極へのアクティブ電流の供給と、患者の体表面に配置された対極板５を介してリターン電流の回収を行う行うためのケーブル３ｂが高周波電源装置２の第２のコネクタ６に接続可能となっている。第１のコネクタ４と第２のコネクタ６の形状は異なり、第１のコネクタ４にはケーブル３ａのみが接続可能であって、第２のコネクタ６ケーブル３ｂのみが接続可能となっている。【選択図】　図１
2004000398.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、
前記前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタと
を備えたことを特徴とする電気手術用高周波電源。
【請求項２】
導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記高周波電流を生体組織に伝達する電極と、
前記第１の高周波電流発生手段で発生した前記第１の出力特性の高周波電流と、前記第２の高周波電流発生手段で発生した前記第２の出力特性の高周波電流と、を選択的に前記電極に供給するための切り換え手段と、
前記特性切り換え手段に、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択手段と、
を備えたことを特徴とする電気手術装置。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、内視鏡下で体組織の切開、切除、蒸散等を電気切除を行う電気手術装置に高周波電流を供給する電気手術用高周波電源及び電気手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、レゼクトスコープは、経尿道的切除術（Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ＴＵＲ）や経頚管的切除術（Ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ＴＣＲ）に用いられ、体腔内に挿入される細長で中空のシース内に、観察用の内視鏡である光学視管（スコープとも記載する）及び生体組織切除用の電極ユニットとを主に備えたものである。
【０００３】
レゼクトスコープ装置には、非導電性溶液中で処置が行なえるタイプと、導電性溶液中で処理が行なえるタイプの２つのタイプがある。
【０００４】
非導電性溶液中で処理が行えるタイプのレゼクトスコープ装置を用いて、前立腺切除等の処置を行う場合、狭い腔内を拡張する灌流液として絶縁性を有する透明な液体であるＤ−ソルビトール等を供給して腔を拡張させ、レゼクトスコープのシースを腔内に挿入する。そして、このシース内に配置されているスコープで病変部表面の観察を行いながらシースの先端部開口に配置されている電極ユニットの処置電極に高周波電流を通電していた。高周波電流は、処置電極から体内組織を通り、体外に配置された外部電極としての対極板に電流が流れる。術者は、操作部の操作で処置電極を進退操作して病変部の処置を行う。
【０００５】
導電性溶液中で処理が行えるタイプのレゼクトスコープ装置を用いて、前立腺切除等の処置を行う場合、灌流液に導電性液体である生理食塩水等を用いる。そして、例えば特開２０００−２０１９４６号公報に開示の技術では、導電性を有する液体が充満された体腔内に挿入される細長で中空のシース先端部近傍内に、リターン電極が配置され、処置電極からの高周波電流はそのリターン電極を介して回収される構造が示されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、非導電性溶液中で処理が行えるタイプのレゼクトスコープに供給する高周波出力特性と導電性溶液中で処理が行えるタイプのレゼクトスコープに供給する高周波出力特性とは異なるために、出力特性に応じた複数の高周波電源が必要となり、コストアップにつながるばかりではなく、レゼクトスコープと高周波電源との組み合わせを確実に行う必要があり、セッティング等が煩雑になるといった問題がある。
【０００７】
本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、安価でかつ確実にレゼクトスコープに応じた高周波電流を供給することのできる電気手術用高周波電源及び電気手術装置を提供することを目的としている。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の請求項１に記載の電気手術用高周波電源は、導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、前記前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、前記前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタとを備えて構成される。
また、本発明の請求項２に記載の電気手術装置は、導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、前記高周波電流を生体組織に伝達する電極と、前記第１の高周波電流発生手段で発生した前記第１の出力特性の高周波電流と、前記第２の高周波電流発生手段で発生した前記第２の出力特性の高周波電流と、を選択的に前記電極に供給するための切り換え手段と、前記特性切り換え手段に、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択手段と備えて構成される。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について述べる。
（第１の実施の形態）
図１ないし図５は本発明の第１の実施の形態に係わり、図１は本発明の第１の実施の形態に係る電気手術装置としてのレゼクトスコープ装置を示す構成図、図２は図１の高周波電源の構成を示すブロック図、図３は図２の第１の出力トランス回路及び第２の出力トランス回路の出力特性を示す図、図４は図３の高周波電源の変形例の要部を説明する第１の図、図５は図３の高周波電源の変形例の要部を説明する第２の図である。
【００１０】
図１は、電気手術装置としてレゼクトスコープ装置を用いて、経尿道的切除術を行う様子を示す。レゼクトスコープ装置は、導電性溶液用レゼクトスコープ１ａあるいは非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂと高周波電源装置２とからなる。
【００１１】
導電性溶液用レゼクトスコープ１ａは、先端に配置された処置電極への高周波焼灼電流（以下、アクティブ電流という）の供給と、帰還電流（以下、リターン電流という）の回収を行うためのケーブル３ａが高周波電源装置２の第１のコネクタ４に接続可能となっている。
【００１２】
非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂは、先端に配置された処置電極へのアクティブ電流の供給と、患者２１の体表面に配置された対極板５を介してリターン電流の回収を行うためのケーブル３ｂが高周波電源装置２の第２のコネクタ６に接続可能となっている。
【００１３】
なお、第１のコネクタ４の形状と第２のコネクタ６の形状とは異なり、第１のコネクタ４にはケーブル３ａのみが接続可能であり、第２のコネクタ６にはケーブル３ｂのみが接続可能である。
【００１４】
導電性溶液用レゼクトスコープ１ａあるいは非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂの先端部が、経尿道的に患者２１に挿入される。高周波電源装置２から導電性溶液用レゼクトスコープ１ａあるいは非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂの処置電極への電力供給の制御は、高周波電源装置２に接続されたフットスイッチ７のオン、オフによって行われる。
【００１５】
フットスイッチ７がオンされると、ケーブル３ａを介して高周波電源装置２からの高周波電流が導電性溶液用レゼクトスコープ１ａの処置電極へ供給され、リターン電流が高周波電源装置２に回収される。あるいは同様にフットスイッチ７がオンされると、ケーブル３ｂを介して高周波電源装置２からの高周波電流が非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂの処置電極へ供給され、リターン電流が対極板５を介して高周波電源装置２に回収される。
【００１６】
また、図１では、導電性溶液用レゼクトスコープ１ａには、膀胱等の体腔内へ灌流液として導電性を有する生理食塩水が、生理食塩水パック８から滅菌チューブ９を通して供給される。また、非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂには、膀胱等の体腔内へ灌流液として非導電性の溶液が、非導電性溶液パック１０から滅菌チューブ１１を通して供給される。
【００１７】
術者は、溶液を体腔内に充満させた後、導電性溶液用レゼクトスコープ１ａあるいは非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂを体腔内に挿入し、観察用の内視鏡の画像を見ながら、切開、切除等を行う体組織表面へ処置電極を移動し、フットスイッチ７のスイッチをオンさせて切開等を行う。
【００１８】
図２に示すように、高周波電源装置２は、フットスイッチ７からの信号を受けて電力供給の制御を行う制御回路１０１と、制御回路１０１に制御され直流電力を発生する電源回路１０２と、電源回路１０２からの直流電力をスイッチングして高周波電力を発生する高周波発生回路１０３と、制御回路１０１に制御され高周波発生回路１０３が発生する高周波電力の波形信号を高周波発生回路１０３に供給する波形回路１０４と、高周波発生回路１０３が発生した高周波電力の高周波電圧を増幅して導電性溶液用レゼクトスコープ１ａに第１のコネクタ４を介して供給する第１の出力特性の高周波電力を出力する第１の出力トランス回路１０５ａと、高周波発生回路１０３が発生した高周波電力の高周波電圧を増幅して非導電性溶液用レゼクトスコープ１ｂに第２のコネクタ６を介して供給する第２の出力特性の高周波電力を出力する第２の出力トランス回路１０５ｂと、第１の出力トランス回路１０５ａあるいは第２の出力トランス回路１０５ｂより出力される高周波出力の電圧を検出する電圧センサ１１０ａあるいは電圧センサ１１０ｂと、第１の出力トランス回路１０５ａあるいは第２の出力トランス回路１０５ｂより出力される高周波電流を検出する電流センサ１０６ａ，１０６ｂあるいは電流センサ１０６ｃ，１０６ｄと、圧センサ１１０ａあるいは電圧センサ１１０ｂにより検出された電圧値及び電流センサ１０６ａ，１０６ｂあるいは電流センサ１０６ｃ，１０６ｄにより検出された電流値をＡ／Ｄ変換するセンサ信号処理回路１０７とを備え、制御回路１０１は、センサ信号処理回路１０７からのデジタル化された電圧データ及び電流データに基づいて生体組織のインピーダンスを算出し、電源回路１０２及び波形回路１０４を制御するようになっている。
【００１９】
なお、図３に示すように、第１の出力トランス回路１０５ａより出力される高周波出力は約５０Ωのとき最大電力を示す導電性溶液用出力特性の出力であり、第２の出力トランス回路１０５ｂより出力される高周波出力は約３００Ωのとき最大電力を示す導非電性溶液用出力特性の出力である。
【００２０】
本実施の形態によれば、第１のコネクタ４にはケーブル３ａのみが接続可能であって、第２のコネクタ６ケーブル３ｂのみが接続可能となっているので、確実に最適な出力特性の高周波電流をレゼクトスコープに応じて供給することができる。
【００２１】
なお、上述したように本実施の形態の高周波電源装置２では、図４に示すように、２つのトランスを構成する第１の出力トランス回路１０５ａ及び第２の出力トランス回路１０５ｂを用いて導電性溶液用出力特性の高周波出力及び非導電性溶液用出力特性の高周波出力を出力するとしたが、これに限らず、例えば図５に示すように、１つのトランス２０１に複数のタップ２０２，２０３を設け、切換スイッチ２０４で出力を切り換えることで、導電性溶液用出力特性の高周波出力及び非導電性溶液用出力特性の高周波出力を出力するように構成してもよい。
【００２２】
（第２の実施の形態）
図６及び図７は本発明の第２の実施の形態に係わり、図６は本発明の第２の実施の形態に係る高周波電源の構成を示すブロック図、図７は高周波電源装置のフロントパネルの一例を示す説明図である。
【００２３】
本第２の実施の形態は、上記第１の実施の形態の図５で説明した切換スイッチ２０４に対して、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択手段を設けて構成される。それ以外の構成は、上記第１の実施の形態と同様なので説明を省略し、同じ構成には同じ符号を付して説明する。
【００２４】
即ち、図６に示すように本第２の実施の形態の高周波電源装置２Ｂは、図５で説明した切換スイッチ２０４に対して、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択スイッチ３０１を設けて構成される。
【００２５】
前記選択スイッチ３０１は、高周波電源装置２Ｂのフロントパネル２ｂに設けても良いし、フットスイッチ７ｂに設けても良い。
これら選択スイッチ３０１が押下操作された際に出力する選択信号は、前記制御回路１０１で受信される。そして、この制御回路１０１は、該当するレゼクトスコープに対して高周波電流が出力されるよう前記切換スイッチ２０４を制御するようになっている。
【００２６】
ここでは、前記選択スイッチ３０１を高周波電源装置２Ｂのフロントパネル２ｂに設けた場合を説明する。
図７は、高周波電源装置２Ｂのフロントパネル２ｂの一例を示す。
図７に示すように高周波電源装置２Ｂのフロントパネル２ｂは、上部に操作部３０２が設けられ、下部にコネクタ部３０３（３０３ａ〜３０３ｆ）が設けてある。これらコネクタ部３０３（３０３ａ〜３０３ｆ）は、それぞれ異なる複数の出力特性の高周波電流を出力可能である。
【００２７】
一方、操作部３０２は、バイポーラ操作表示部３０４とモノポーラ操作表示部３０５とで主に構成されている。これら操作表示部３０４，３０５は、それぞれ切開出力表示３０６及び凝固出力表示３０７とが設けてある。
また、操作部３０２は、選択スイッチ３０１を例えば、モノポーラ操作表示部３０５の切開出力表示３０６と凝固出力表示３０７との間に設けて構成されている。
【００２８】
前記選択スイッチ３０１は、複数の出力特性の高周波電流のうち、例えば、予め割り当てられた順番で押下操作することで、該当する出力特性の高周波電流を選択するようになっている。
これにより、本第２の実施の形態の高周波電源装置２Ｂは、選択スイッチ３０１で選択して切換スイッチ２０４で切り換えることで複数の出力特性の高周波電流を出力可能である。
【００２９】
尚、本第２の実施の形態の高周波電源装置２Ｂは、少なくとも２つのコネクタを有して構成されているが、本発明はこれに限定されず、１つ設けたコネクタにて前記選択スイッチ３０１で選択して前記切換スイッチ２０４で切り換えることで複数の出力特性の高周波電流を出力可能に構成しても良い。
また、本発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を変えない範囲において、種々の変更、改変等が可能である。
【００３０】
［付記］
（付記項１）　導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、
前記前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタと
を備えたことを特徴とする電気手術用高周波電源。
【００３１】
（付記項２）　導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記高周波電流を生体組織に伝達する電極と、
前記第１の高周波電流発生手段で発生した前記第１の出力特性の高周波電流と、前記第２の高周波電流発生手段で発生した前記第２の出力特性の高周波電流と、を選択的に前記電極に供給するための切り換え手段と、
前記特性切り換え手段に、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択手段と、
を備えたことを特徴とする電気手術装置。
【００３２】
（付記項３）　前記第１のコネクタの形状と前記第２のコネクタの形状とが異なることを特徴とする付記項１に記載の電気手術用高周波電源。
【００３３】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、安価でかつ確実にレゼクトスコープに応じた高周波電流を供給することができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態に係る電気手術装置としてのレゼクトスコープ装置を示す構成図
【図２】図１の高周波電源の構成を示すブロック図
【図３】図２の第１の出力トランス回路及び第２の出力トランス回路の出力特性を示す図
【図４】図３の高周波電源の変形例の要部を説明する第１の図
【図５】図３の高周波電源の変形例の要部を説明する第２の図
【図６】本発明の第２の実施の形態に係る高周波電源の構成を示すブロック図
【図７】高周波電源装置のフロントパネルの一例を示す説明図
【符号の説明】
１…レゼクトスコープ
２…高周波電源装置
３ａ、３ｂ…ケーブル
４…第１のコネクタ
５…対極板
６…第２のコネクタ
７…フットスイッチ
８…生理食塩水パック
９、１１…滅菌チューブ
１０…非導電性溶液パック
２１…患者
１０１…制御回路
１０２…電源回路
１０３…高周波発生回路
１０４…波形回路
１０５ａ…第１の出力トランス回路
１０５ｂ…第２の出力トランス回路
１０６ａ，１０６ｂ、１０６ｃ，１０６ｄ…電流センサ
１０７…センサ信号処理回路
１１０ａ、１１０ｂ…電圧センサ
【図１】
2004000398.tif 000003
【図２】
2004000398.tif 000004
【図３】
2004000398.tif 000005
【図４】
2004000398.tif 000006
【図５】
2004000398.tif 000007
【図６】
2004000398.tif 000008
【図７】
2004000398.tif 000009
【手続補正書】
【提出日】平成14年10月9日(2002.10.9)
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】請求項１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【請求項１】
導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、
前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタと
を備えたことを特徴とする電気手術用高周波電源。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】０００８
【補正方法】変更
【補正の内容】
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明の請求項１に記載の電気手術用高周波電源は、導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタとを備えて構成される。
また、本発明の請求項２に記載の電気手術装置は、導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、前記高周波電流を生体組織に伝達する電極と、前記第１の高周波電流発生手段で発生した前記第１の出力特性の高周波電流と、前記第２の高周波電流発生手段で発生した前記第２の出力特性の高周波電流と、を選択的に前記電極に供給するための切り換え手段と、前記特性切り換え手段に、前記第１の出力特性の高周波電流及び前記第２の出力特性の高周波電流のいずれかを選択する選択手段と備えて構成される。


【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３０】
［付記］
（付記項１）　導電性溶液下で使用する第１の出力特性の高周波電流を発生する第１の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性と異なる導電性溶液下で使用しない第２の出力特性の高周波電流を発生する第２の高周波電流発生手段と、
前記第１の出力特性の高周波電流を出力する第１のコネクタと、
前記第２の出力特性の高周波電流を出力する第２のコネクタと
を備えたことを特徴とする電気手術用高周波電源。