(57)【要約】【課題】骨温存性及び初期固定性を向上し得る人工股関節を提供すること。【解決手段】骨盤に設けられたソケット５０に嵌合すると共に大腿骨頭を被覆するカップ１０と、カップ１０の内面中央部から突出し、大腿骨頭から大腿骨側面へ穿孔された貫通孔に挿入される軸体２０と、大腿骨に対してカップ１０と反対側の大腿骨側面に固定されるカウンタプレート３０と、カウンタプレート３０に設けられた係合孔３１を介して前記貫通孔に挿入され、軸体２０に穿孔されたねじ孔に螺合するボルト４０と、を備えたことで、骨温存性及び初期固定性を向上できる。【選択図】  図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨盤に設けられるソケットに嵌合すると共に大腿骨頭を被覆するカップと、
大腿骨に対して前記カップと反対側に配設されるカウンタ部材と、
大腿骨頭から大腿骨側面へ穿孔された貫通孔に配設され、前記カップと前記カウンタ部材とを連結することで前記カップを大腿骨頭に固定する連結部材と、
を備えた人工股関節。
【請求項２】
骨盤に設けられたソケットに嵌合すると共に大腿骨頭を被覆するカップと、
前記カップの内面中央部から突出し、大腿骨頭から大腿骨側面へ穿孔された貫通孔に挿入される軸体と、
大腿骨に対して前記カップと反対側の大腿骨側面に固定されるカウンタ部材と、
前記カウンタ部材に設けられた係合孔を介して前記貫通孔に挿入され、前記軸体に穿孔されたねじ孔に螺合するボルトと、
を備えた人工股関節。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は人工股関節に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
人工股関節としては種々の構造のものが提案されているが以下の３種類に大別される。最も普及しているのが図３（ａ）に示す骨髄内固定型のものであり、種々の改良品が提案されている（例えば、特許文献１）。図３（ａ）に示す人工股関節１００は、大腿骨頭を模したボールヘッド１０１にステム１０２を接続したものであり、ステム１０２を大腿骨の骨髄内に埋め込むことで大腿骨に固定する形式のものである。
【０００３】
図３（ｂ）に示す構造のものはＴＴＰ（Ｔｈｒｕｓｔ  ｐｌａｔｅ  ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）と呼ばれるものであり、余り普及していないがいくつかの例が提案されている（例えば、特許文献２）。図３（ｂ）に示す人工股関節２００は、軸体２０２の一方の端部にボールヘッド２０１が接続され、他方の端部にはカウンタプレート２０４を介してボルト２０３が螺合するように構成されている。カウンタプレート２０４は、大腿骨に対してボールヘッド２０１と反対側の大腿骨側面においてボルト２０５で固定されている。そして、大腿骨頭から大腿骨側面にかけて貫通孔２０６が設けられ、ここに軸体２０２の一部を挿入し、その反対側からボルト２０３を挿入し、これらを螺合することで大腿骨に固定される。
【０００４】
図３（ｃ）に示す構造のものは表面置換術（又はカップ形成術）と呼ばれるものであり、これも余り普及していないがいくつかの例が提案されている（例えば、特許文献３）。図３（ｃ）に示す人工股関節３００は、大腿骨頭を被覆するカップ３０１にステム３０２を接続したものであり、ステム３０２を大腿骨の骨髄内に埋め込むことで大腿骨に固定する形式のものである。
【０００５】
【特許文献１】特許第３３５００８１号公報
【特許文献２】米国特許明細書第４１２９９０３号
【特許文献３】米国特許明細書第６０９６０８４号
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
人工股関節の良否を決める主たる要因としては、その装着に際して大腿骨の切除をできるだけ不要とし現存する大腿骨をなるべく維持する点（骨温存性）が挙げられる。この骨温存性は人工股関節を交換する場合に影響する。また、手術時における人工股関節の機械的な固定性（初期固定性）も挙げられる。この初期固定性は術後１年程度で人工股関節に骨組織が進入して生じる生物学的固定性に影響を与える。
【０００７】
これらの点につき、図３（ａ）に示すような骨髄内固定型は大腿骨上部を大きく切除する必要があるため骨温存性が劣る。更に、この形式のものは大腿骨頚方向と大腿骨体方向との２軸性を有するため歩行時に大腿骨体方向に回旋力が加わるためあまり生理的でない。図３（ｂ）に示すようなＴＴＰの場合、１軸性であるため生理的には望ましいが骨髄内固定型よりも骨の切除量が少なくて済むが少なくとも大腿骨頭から大腿骨頚までを切除するためやはり骨温存性が劣る。図３（ｃ）に示す表面置換術のものは主として大腿骨表面の傷んだ部分だけ削りとれば足りるため骨温存性に優れる。しかし、カップの位置ずれが生じ易く初期固定性に劣る。
【０００８】
従って本発明の目的は、骨温存性及び初期固定性を向上し得る人工股関節を提供することにある。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
本発明によれば、骨盤に設けられるソケットに嵌合すると共に大腿骨頭を被覆するカップと、
大腿骨に対して前記カップと反対側に配設されるカウンタ部材と、
大腿骨頭から大腿骨側面へ穿孔された貫通孔に配設され、前記カップと前記カウンタ部材とを連結することで前記カップを大腿骨頭に固定する連結部材と、
を備えた人工股関節が提供される。
【００１０】
また、本発明によれば、骨盤に設けられたソケットに嵌合すると共に大腿骨頭を被覆するカップと、
前記カップの内面中央部から突出し、大腿骨頭から大腿骨側面へ穿孔された貫通孔に挿入される軸体と、
大腿骨に対して前記カップと反対側の大腿骨側面に固定されるカウンタ部材と、
前記カウンタ部材に設けられた係合孔を介して前記貫通孔に挿入され、前記軸体に穿孔されたねじ孔に螺合するボルトと、
を備えた人工股関節が提供される。
【００１１】
本発明において、前記カップは必ずしも大腿骨頭全体を被覆する形状を有する必要はなく、前記ソケットに対して任意の方向に回動可能に嵌合する形状を有するものであればよい。また、前記連結部材は、その一部が前記カップ又は前記カウンタ部材と一体に形成されていてもよい。また、前記連結部材は前記カップと前記カウンタ部材とを締結する締結部材であることが望ましい。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の好適な実施の形態について図面を参照して説明する。図１（ａ）は本発明の一実施形態に係る人工股関節Ａの分解斜視図である。人工股関節Ａは、カップ１０と、軸体２０と、カウンタプレート３０と、ボルト４０及び４１と、から構成される。図１（ｂ）はカップ１０及び軸体２０の断面図である。
【００１３】
カップ１０は骨盤に設けられるソケットに対して任意の方向に回動可能に嵌合すると共に大腿骨頭を被覆する形状を有する。本実施形態の場合、カップ１０は、その外側表面１１が球面状に形成され、全体として中空の半球形状をなしている。カップ１０の内側表面１２はその中心部を除いて外側表面１１に即して略球面状に形成されている。カップ１０はできるだけ薄く形成することが望ましく、そうすることで骨温存性をより向上できる。
【００１４】
カップ１０の内側表面１２の中央部には、軸体２０の端部が接続されている。本実施形態の場合、カップ１０と軸体２０とを一体に成形した場合を想定しているが、これらを別部品として準備し、両者を接続する構造を採用してもよい。軸体２０は、内側表面１２の中央部から、半球形状をなすカップ１０の球中心方向へ突出して設けられている。軸体２０はその先端部において開口した孔が軸方向に設けられており、円筒形状をなしている。この孔には雌ねじが施されており、ボルト４０と螺合するように構成されている。カップ１０や軸体２０の材料としては、金属、セラミック等を挙げることができる。
【００１５】
カウンタプレート３０は、カップ１０を大腿骨頭に固定するための板状の部材であり、後述するように人工股関節Ａを大腿骨に装着する場合に、大腿骨に対してカップ１０と反対側に配設される。カウンタプレート３０には、ボルト４０が挿通する係合孔３１と２本のボルト４１が挿通する固定用の２つの孔３２とが設けられている。図１（ｃ）は、係合孔３１及び２つの孔３２の中心をそれぞれ通る線に沿うカウンタプレート３０の断面図である。
【００１６】
係合孔３１は、その穿孔方向がカウンタプレート３０の面方向と直交する方向から傾斜した方向に穿設されており、また、ボルト４０の頭部が係合するようにテーパ部３１ａが形成されている。固定用の孔３２はその穿孔方向がカウンタプレート３０の面方向と直交する方向に穿設されており、係合孔３１と同様、ボルト４１の頭部が係合するようにテーパ部３２ａが形成されている。ボルト４０及びボルト４１は、図１（ｃ）に図示する矢印の方向に係合孔３１、孔３２にそれぞれ挿入されることになる。
【００１７】
ボルト４０は医療用のボルトであり、カウンタプレート３０の係合孔３１を通過して軸体２０に螺合する。このボルト４０と軸体２０とは、カップ１０とカウンタプレート３０とを連結する連結部材として機能し、更に、本実施形態では両者を螺合する構造としてカップ１０とカウンタプレート３０とを締結する締結部材として機能するようにしている。このボルト４０と軸体２０とによりカップ１０が大腿骨頭に固定される。なお、このボルト４０と軸体２０との構成としては種々の変形例が考えられる。例えば、軸体２０に変えてねじ棒をカップ１０に取り付ける一方で、軸体２０に相当する構成をカウンタプレート３０に一体に接続し、両者を連結、締結する構成も採用可能である。
【００１８】
ボルト４１も医療用のボルトでありカウンタプレート３０の孔３２を通過して大腿骨の側面から大腿骨に螺着することでカウンタプレート３０を大腿骨側面に固定するためのものである。もちろんカウンタプレート３０を固定するにあたり他の固定方法も採用可能である。
【００１９】
次に、図２は、人工股関節Ａを大腿骨に装着した態様を示す構造図である。人工股関節Ａを装着するにあたっては、まず、大腿骨頭の傷んだ部分等を切除し、また、同図のように大腿骨頭から大腿骨頚を通過して大腿骨外側側面（体側側の側面）へ向けて貫通孔を穿設する。次に、カップ１０及び軸体２０を装着する。この場合、軸体２０を大腿骨頭側から貫通孔に挿入することで、カップ１０が大腿骨頭を被覆するように装着する。図２に示すようにカップ１０は大腿骨頭の上半分を被覆している。カップ１０は大腿骨と骨盤とを接続するに必要な範囲で大腿骨頭を被覆すれば足りる。
【００２０】
次に、カウンタプレート３０を大腿骨の側面に固定する。図２に示すように、カウンタプレート３０は大腿骨に対してカップ１０と反対側である大腿骨側面（体側側の側面）に配置され、カップ１０と略対向するように配置される。そして、２本のボルト４１をそれぞれ孔３２に挿入し、予め大腿骨に穿設した孔にこのボルト４１を螺着する。これによりカウンタプレート３０が大腿骨に固定される。
【００２１】
次に、ボルト４０をカウンタプレート３０の係合孔３１から貫通孔に挿入し、軸体２０と螺合し、カップ１０とカウンタプレート３０とを締結することでカップ１０を大腿骨頭に固定する。その後、カップ１０を骨盤に設けられたソケット５０に嵌合して作業が終了する。ソケット５０の内側表面はカップ１０の外側表面１１に対応する球面をなしており、ソケット５０に嵌合したカップ１０は、ソケット５０から脱落することなく、任意の方向に回動することが可能となる。
【００２２】
次に、人工股関節Ａの利点について説明する。人工股関節Ａでは、大腿骨へこれを装着するに際し、大腿骨の傷んだ部分等の削除と貫通孔の穿設とで足りるため、大腿骨の切除が最小限に抑えられる。従ってより優れた骨温存性が得られる。また、カップ１０とカウンタプレート３０とを軸体２０及びボルト４０により連結したことでカップ１０の位置ずれ等を防止して大腿骨頭にこれを固定でき、良好な初期固定性を得られる。しかも、軸体２０及びボルト４０とによって、大腿骨を挟んでカップ１０とカウンタプレート３０とを締結するようにしたので、より大きな固定力を得られ優れた初期固定性が得られる。
【００２３】
【発明の効果】
以上説明したように、本発明によれば骨温存性及び初期固定性を向上することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は本発明の一実施形態に係る人工股関節Ａの分解斜視図、（ｂ）はカップ１０及び軸体２０の断面図、（ｃ）は、係合孔３１及び２つの穴３２の中心をそれぞれ通る線に沿うカウンタプレート３０の断面図である。
【図２】人工股関節Ａを大腿骨に装着した態様を示す構造図である。
【図３】従来の人工股関節を示す図である。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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