(57)【要約】【課題】  診療過誤が防止できる連携診療支援方法及び装置を提供する。【解決手段】  異なる地点にいる各操作者が、予め用意した可搬型記憶媒体（２１−１、２１−２、…）から同一の診療情報を読み出して参照する連携診療支援方法であり、各診療端末（１１−１、１１−２、…）の記憶手段（１２−１、１２−２、…）に予め同一の診療情報を格納した後、ある特定の１つの診療端末は表示する診療情報を指定するアクセス情報を、他の診療端末に伝送媒体１８で伝送し、当該他の診療端末は当該アクセス情報を基に当該他の診療端末の記憶手段から同一の診療情報を読み出して表示装置（１３−１、１３−２、…））に表示する。【効果】  特定の１人の操作者の操作により自動的、正確に同一診療情報を表示でき、伝送元と伝送先で生じる、表示する診療情報の取り間違えを防止できる。【選択図】  図１
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の地点の各々の端末に予め用意された可搬型記憶媒体から、同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、前記各々の端末の可搬型記憶媒体に予め同一の診療情報を格納するステップと、所定の地点の端末では表示する診療情報を指定するアクセス情報を前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末では前記アクセス情報を基に端末の可搬型記憶媒体から同一の診療情報を読み出して表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項２】
請求項１記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では診療情報に対する編集加工を行なうステップを有し、前記所定の端末では前記診療情報に対する編集加工を指定する編集加工情報を前記他の端末に伝送するステップを有し、前記他の端末では前記編集加工情報を基に前記所定の端末で行なう編集加工と同一の編集加工を行なうステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項３】
請求項２記載に連携診療支援方法において、前記所定の端末では上記編集加工を行なうための編集加工アルゴリズムを前記他の端末に伝送するステップを有し、前記他の端末は前記編集加工アルゴリズムを基に当該前記所定の端末で行なう編集加工と同一の編集加工を行なうステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項４】
請求項１から３記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記他の端末の処理状態を把握するステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項５】
請求項４記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記把握された処理状態を表示画面上に表示するステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項６】
請求項４または５記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記把握された処理状態を基に前記診療情報の表示のタイミングを前記他の端末と同期させるステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項７】
請求項６記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記診療情報を表示するタイミングの同期を前記診療情報の種別に応じて変更するステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項８】
請求項１から７記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記診療情報を表示する表示画面の特性の違いを補正するステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項９】
請求項１から８記載に連携診療支援方法において、前記各々の端末では前記他の端末で撮影された操作者の状況を表示画面上に表示するステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項１０】
請求項１に記載の連携診療支援方法において、前記可搬型記憶媒体が光磁気ディスクであることを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項１１】
可搬型記憶媒体から同一の診療情報を読み出して表示する表示端末が複数の地点に配置された連携診療支援装置であって、第１の地点に、診療情報が格納される第１の記憶装置と、該第１の記憶装置から前記診療情報を読み出し表示する第１の表示端末とが配置され、前記第１の地点と異なる第２の地点に、前記第１の記憶装置に格納された前記診療情報を格納する第２の記憶装置と、該第２の記憶装置から診療情報を読み出し表示する第２の表示端末とが配置され、前記第１の地点と前記第２の地点との間で、前記第１の表示端末で表示される前記診療情報を指定するアクセス情報を前記第２の表示端末に伝送するデータ伝送手段が配置されることを特徴とする連携診療支援装置。
【請求項１２】
請求項１１に記載の連携診療支援方法において、前記第１、第２の記憶装置が光磁気ディスク記憶装置であることを特徴とする連携診療支援装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、２つ以上の異なる地点にいる操作者（医師や技師等）の各々が使用する表示端末に表示した同一の診療情報を参照しながら診療を行なう連携診療支援方法、及び装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来の連携診療支援方法及び装置の一例として、「月刊新医療」、Ｖｏｌ．２１、Ｎｏ．１、第１１２頁〜第１１５頁（１９９４）に、専門医の不足解消、病院間連携による医療の質向上、医療の集中や過疎等の偏在解消をめざす、複数の医療機関の医師の元に同一の医用画像を伝送して電子会議を行なうテレカンファレンスの例の記載がある。医用画像は、１枚当たり数Ｍバイトから十数Ｍバイトの膨大なデータ量を有し、多くの場合、１患者に対して複数画像を同時に扱う。医用画像の伝送には多くの時間を要し多額の伝送料金を必要とし、１日当たり診療可能な患者数が限られるという問題があり、診断に使用する画像を可搬型記憶媒体（光磁気ディスク等）に格納して、予め医療機関に運搬或いは郵送する方法をとり、各医師は各々の使用する端末を操作して、可搬型記憶媒体から同一の画像を検索・表示し、診断会議を行なっていた。
【０００３】
【非特許文献１】「月刊新医療」、Ｖｏｌ．２１、Ｎｏ．１、第１１２頁〜第１１５頁（１９９４）
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
上記従来技術では、医師が端末操作を誤り、異なる画像を表示する、いわゆる画像の取り間違いが生じる恐れがある。医用画像では、ルーチン（定型手順）や経過観察で撮影した画像のように類似した画像が非常に多く、診断会議中に画像の取り間違いの発見が難しく、正確且つ確実な診療を行なう上で著しく重大な問題であった。
【０００５】
本発明の目的は、このような従来技術における問題を解決し、臨床応用上重要な問題である診療過誤を防止できる連携診療支援方法及び装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
上記目的を達成するために、本発明の連携診療支援方法及び装置は、２つ以上の異なる地点にいる各々の操作者が、各々の使用する端末に予め用意した可搬型記憶媒体から、同一の診療情報を読み出して表示する連携診療支援方法であり、各々の端末の可搬型記憶媒体に予め同一の診療情報を格納した後、ある端末は、表示する診療情報を指定するアクセス情報を他の端末に伝送し、他の端末は、アクセス情報を基に他の端末の可搬型記憶媒体から同一の診療情報を読み出して表示することに特徴がある。
【０００７】
また、可搬型記憶媒体から同一の診療情報を読み出して表示する表示端末を２つ以上の異なる地点に配置した連携診療支援装置であって、第１の地点に、受診者の診療情報を格納する第１の記憶装置と、第１の記憶装置から診療情報を読み出して表示する第１の表示端末とを配置し、第１の地点と異なる第２の地点に、第１の記憶装置に格納された診療情報を格納する第２の記憶装置と、第２の記憶装置から診療情報を読み出して表示する第２の表示端末とを配置し、第１の地点と第２の地点との間で、第１の表示端末で表示する診療情報を指定するアクセス情報を第２の表示端末に伝送するデータ伝送手段を配置する連携診療支援装置にも特徴がある。
【０００８】
本発明の連携診療支援方法及び装置では、ある端末は、他の端末からのアクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示する。個々の操作者（医師）が端末を操作するのではなく、ある１人の操作者の操作により自動的且つ正確に同一診療情報（医用画像）を表示でき、操作者同士で生じる診療情報の取り間違えを防止でき、診療過誤を防止できる。
【発明の効果】
【０００９】
本実施例では、ある診療端末は、他の診療端末からのアクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示し、個々の操作者が診療端末を操作するのではなく、ある１人の操作者の操作により自動的、正確に同一診療情報を表示でき、伝送元と伝送先で生じる表示する診療情報の取り間違えを防止でき、臨床応用上重要な問題である診療過誤を防止できる著しい効果がある。
【実施例】
【００１０】
以下、本発明の実施例を、図を用いて詳細に説明する。
（第１の実施例）
図１は、本発明による連携診療支援装置の一例を説明する図である。
医師が診療を行なう際に使用する診療端末１１−１は、受診者の診療情報を格納する記憶装置１２−１と、記憶装置１２−１から診療情報を読み出された情報を画面上に表示する表示装置１３−１から構成される。記憶装置１２−１では、可搬型記憶媒体２１−１を使用するが、詳細は後で説明する。表示装置１３−１はＣＲＴや液晶等のディスプレイを用いる。このような診療端末は２つ以上の地点に用意され（図中１１−１、１１−２、…１１−Ｎ）、複数医師による診療がなされる。各診療端末の間で情報を伝送するデータ伝送媒体１８は、例えば、屋内の場合は各種ケーブルや無線等により、遠隔地の場合は通常の電話回線やＩＳＤＮ回線、通信衛星による無線回線等による。
【００１１】
可搬型記憶媒体２１−１は、診療支援に用いる診療情報を格納する。記憶装置１２−１との着脱が可能で、例えば、可搬型記憶媒体２１−１を記憶装置１２−１から外し、他の記憶手段（例えば１２−２）に装着して読み書き可能である。具体的には、フロッピー（登録商標）ディスク、カートリッジにより媒体が交換可能な磁気ディスク、光ディスク、光磁気ディスク、ＩＣカード等の可搬型記憶媒体や、着脱式の磁気ディスク等を使用する。具体例として、「医療とコンピュータ」、Ｖｏｌ．５、Ｎｏ．５、第１２頁〜第２１頁（１９９３）に記載されるＩＳ＆Ｃ規格の光磁気ディスクがある。本規格では、格納した診療情報は、規格に準拠した装置や予め定めたキーワード無しには、読み出しができない。
【００１２】
本実施例で扱う診療情報とは、受診者の診療に必要な情報であり、例えば、受診者本人の健康状態や家族歴、既往症、問診や各種検査の結果、カルテ記載事項等である。本実施例では、これら情報を文字コードや画像データの形で扱う。
【００１３】
次に、図１の連携診療支援装置による診療手順の一例を、具体的に説明する。説明を簡単にするために、２人の医師（医師Ａと医師Ｂ）が、各診療端末（診療端末１１−１、診療端末１１−２）を用いる場合について説明する。また、可搬型記憶媒体として光磁気ディスクを利用する。
【００１４】
本実施例の装置では、ある診療端末は、他の診療端末からのアクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示し、個々の操作者が端末を操作するのではなく、ある１人の操作者の操作により、自動的に正確に同一診療情報を各表示装置に表示できる。
【００１５】
まず、可搬型記憶媒体（２１−１、２１−２）を用いて、双方の診療端末（１１１−１、１１−２）の記憶装置（１２−１、１２−２）に、診療支援に用いる診療情報を格納する。例えば、同一の診療情報を格納した光磁気ディスクを２枚用意し、２人の医師に予め運搬或いは郵送する。各医師は送付された光磁気ディスクを、診療端末の記憶装置にセットする。
【００１６】
他の例として、医師Ａは受診者の主治医、医師Ｂは医師Ａが紹介した他の診療機関の専門医で、医師Ａは、紹介状と診療情報を格納した光磁気ディスクとを受診者に渡し、受診者は、紹介状と光磁気ディスクとを医師Ｂに渡す。即ち、受診者が光磁気ディスクを運搬する。
【００１７】
次に、医師Ａが診療端末１１−１に対して特定の診療情報の表示を指示する。診療情報の特定は、例えば、患者名、日時、情報の種類（生化学検査結果や放射線画像等）等により行なう。指示を受けた診療端末１１−１では、以下の２つの処理、（１）、（２）を行なう。
（１）表示装置１３−１に、指示された診療情報を記憶装置１２−１の可搬型記憶媒体２１−１から読み出して表示する。
（２）データ伝送媒体１８を用いて、アクセス情報を他の診療端末１１−２に伝送する。ここで、アクセス情報とは表示する診療情報を特定する情報であり、記憶装置から読み出す診療情報を特定する情報である。例えば、患者名、日時、情報の種類や識別子でもよいし、記憶装置上の格納位置を示すパス名やファイル名でもよい。或いは、予め各診療情報に対して、２枚の光磁気ディスクで共通の識別番号を付与し、この識別番号をアクセス情報としてもよい。最後に、診療端末１１−２は、伝送されたアクセス情報を基に記憶装置１２−２の可搬型記憶媒体２１−２から同一の診療情報を読み出し、表示装置１３−２により表示する。このようにして医師Ｂは、医師Ａと同一の診療情報を観察できる。
【００１８】
以上説明したように、ある１人の操作者の操作により、自動的に正確に同一診療情報を各表示装置に表示でき、伝送元と伝送先で生じる表示する診療情報の取り間違えを防止でき、臨床応用上重要な問題となる診療過誤を防止できる。
【００１９】
本実施例では、診療端末１１−１の医師Ａの指示により診療端末１１−２に同一診療情報を表示する診療手順の一例を説明したが、同様の手順により診療端末１１−２の医師Ｂの指示により診療端末１１−１に同一診療情報を表示できる。
【００２０】
また、本実施例では、２つの診療端末（１１−１、１１−２）による診療手順の一例を説明したが、アクセス情報を複数の診療端末に伝送して、複数の診療端末でそれぞれの表示装置に表示し、複数の医師による診療支援が可能である。
【００２１】
また、本実施例では、可搬型記憶媒体の内容を一旦、磁気ディスク等の高速アクセス可能な記憶装置に複写した後、診療情報の検索や表示を行ない高速化を図れる。さらに、本実施例では、アクセス情報として、上記の他に診療情報を集約するような演算（例えば画像を扱う場合、全画素値の総和やプロファイル等）を施した結果を併用できる。演算結果の併用により診療情報自身を基に同一診療情報を観察でき、万が一、識別子やファイル名等が同一であり異なる診療情報が存在しても、診療情報の違いを判別でき診療情報の特定がより正確にできる。
【００２２】
また、本実施例では、診療情報として直接可視化できない情報（例えば、コンピュータトモグラフィでの画像再構成に使用される投影データや、磁気共鳴イメージングでの画像再構成に使用される磁気共鳴信号データ等）を扱える。この場合、各診療端末に可視化のための装置（例えば、投影データからトモグラフィ像を生成する画像再構成装置等）を用意して同一診療情報を表示できる。
【００２３】
本発明の特徴は、同一診療情報を表示する際に、個々の操作者が表示するのではなく、ある１人の操作者の指示により自動的且つ正確に同一診療情報を表示することにあり、この主旨を越えない範囲で様々な変形等が可能である。
（第２の実施例）
診療端末で扱う診療情報に対し、何らかの編集加工を行ない新たな診療情報を生成できる。従来、この新たな診療情報（即ち編集加工結果）は、データ伝送媒体等により、各々の診療端末に伝送した後、複数の医師で観察していた。この従来方法では伝送ネックによる表示待ち時間が問題であった。
【００２４】
本実施例は、各診療端末で編集加工を行ない編集加工結果を迅速に表示するもので、各々の診療端末に編集加工装置を用意し、ある診療端末は、他の診療端末からの編集加工情報を基に同一の編集加工を行って表示する。この結果、編集加工結果を他の端末に伝送する際の伝送ネックが解消され、編集加工結果を迅速に表示できる。
【００２５】
図２は、本発明による連携診療支援装置の一例を説明する図である。編集加工手段（５１−１、５１−２）は、診療情報に対して編集加工を行なう。具体例としては、検査結果の時系列グラフの作成、検査画像の形状操作（拡大、縮小、切り出し等）、濃度操作（階調変更、フィルタ処理）等を行なう。
【００２６】
次に、図２の連携診療支援装置による診療手順の一例を、具体的に説明する。本実施例においても、第１の実施例と同様に、２人の医師（医師Ａと医師Ｂ）が、各々の診療端末（１１−１、１１−２）を用い、受診者の診療情報は、診療端末１１−１の記憶装置１２−１に予め格納されているとする。また、診療情報は胸部Ｘ線写真とする。
【００２７】
先ず、第１の実施例の手順に従い、双方の診療端末（１１−１、１１−２）の各表示装置（１３−１、１３−２）に、同一の診療情報（胸部Ｘ線写真）を表示し、２人の医師は同一の画像を観察できる。次に、医師Ａが、病巣陰影の明確化のために、高域強調フィルタ処理が必要と判断し、これを診療端末１１−１に対して指示する。この指示は、例えば、処理領域の設定や処理内容の選択等により行なう。診療端末１１−１は、以下の２つの処理、（１）、（２）を行なう。
（１）編集加工装置５１−１を用いて高域強調フィルタ処理を行ない、結果を表示装置１３−１に表示する。
（２）データ伝送媒体１８を用いて、編集加工情報を他の診療端末１１−２に伝送する。ここで編集加工情報とは、編集加工の内容を特定する情報であり、例えば、医師Ａが診療端末１１−１に対して指示した処理領域の設定や処理の選択等でもよいし、これらを編集加工装置での利用が容易な形式で表現した情報でもよい。
【００２８】
最後に、診療端末１１−２は、編集加工装置５１−２を用いて伝送された編集加工情報を基に同一の高域強調フィルタ処理を行ない、結果を表示装置１３−２に表示して、医師Ｂは、医師Ａと同一の編集加工結果を観察できる。
【００２９】
本実施例では、伝送元と伝送先で生じる編集加工の指示間違いを防止でき、正確、確実な診療が可能となり、診療過誤を防止できる。また、データ伝送媒体は編集加工情報のみを伝送するので伝送料金を大幅に削減でき、診療情報の第３者への漏洩が防止できる。なお、本実施例では、第１の実施例と同様の操作処理がが可能であることは言うまでもない。
（第３の実施例）
第２の実施例では、編集加工情報を受けた診療端末において、編集加工の内容を実現する機能が存在しない場合、その編集加工をできないという問題を考慮外としているが、編集加工装置で行なう編集加工の手法である編集加工アルゴリズムを伝送するアルゴリズム伝送装置を設け、同一の編集加工を行なう。
【００３０】
編集加工アルゴリズムの具体例として、処理手順を記述したＣやＦＯＲＴＲＡＮ等のプログラム自身や、プログラムをコンパイルした結果である実行コード、或いは、予め用意されたアプリケーションプログラムを制御するスクリプト言語等がある。データの入出力やパラメータの受け渡し等の仕様は、予め規定するか、アルゴリズム内部に記述する。
【００３１】
アルゴリズム伝送装置は各診療端末に設ける。編集加工装置での編集機能のうちアルゴリズムを伝送する機能は、アルゴリズム伝送装置において編集加工アルゴリズムの形で予め用意する。伝送が必要な場合は、データ伝送媒体を介して他の診療端末のアルゴリズム伝送装置に伝送する。また、必要に応じて、診療端末の編集加工装置で利用可能な形に変換する機能を有する。例えば、プログラム自身の場合コンパイル等を行ない実行コードに変換する。
【００３２】
次に、アルゴリズム伝送装置を用いた診療手順の一例を、具体的に説明する。本実施例において、第２の実施例と同様に、２人の医師（医師Ａと医師Ｂ）が、各診療端末を用いる。また、医師Ａが胸部Ｘ線写真に高域強調フィルタ処理を行ったが、医師Ｂの診療端末に高域強調フィルタ処理の機能が存在しない場合の例である。先ず、医師Ａの診療端末のアルゴリズム伝送装置は、高域強調フィルタ処理に対応する編集加工アルゴリズムを、医師Ｂの診療端末のアルゴリズム伝送装置に伝送する。次に、医師Ｂの診療端末のアルゴリズム伝送装置は、受け取った編集加工アルゴリズムを編集加工装置で利用可能な形に変換した後、編集加工装置に渡す。最後に、編集加工装置は受け取った編集加工アルゴリズムに基づく編集加工、即ち高域強調フィルタ処理を行ない、結果を表示装置に表示する。このようにして、医師Ｂは医師Ａと同一の編集加工結果を観察できる。
【００３３】
本実施例では、伝送先の医師は使用する診療端末にない編集加工機能の処理結果も観察でき、正確、確実な診療ができる。また、伝送先の診療端末にない編集加工機能のアルゴリズムを常に伝送するのではなく、その利用頻度やアルゴリズム伝送時間等を考慮して、伝送を行なう／行わないを適時判断してもよい。
（第４の実施例）
第１の実施例で説明した連携診療支援装置では、ある診療端末は、他の診療端末の状態（例えば、診療端末を構成する各装置の実行状態や障害発生の有無等）を考慮していない。このため、他の診療端末の状態に応じて、適切な対応を行なうことが困難であるが、本実施例では、他の診療端末の状態を把握する。
【００３４】
図３は、本実施例による連携診療支援装置の一例を説明する図である。状態把握装置７１−１、７１−２は、他の診療端末の状態を把握する。把握する状態は、診療端末を構成する各装置の実行状態や障害発生の有無等である。具体的には、記憶装置における診療情報の格納状態、編集加工装置における処理状態、表示装置における表示状態等がある。
【００３５】
状態把握装置の動作例として、例えば診療端末１１−１が診療端末１１−２の状態を把握する場合、把握を要する時点で状態把握装置７１−１が状態把握装置７１−２に状態の把握を要求し、状態把握装置７１−２は要求に対する状態把握結果を状態把握装置７１−１に応答する動作がある。又は、予め把握する状態を設定し、診療端末１１−２で設定した状態が生じたとき、状態把握装置７１−２が状態把握装置７１−１にその旨を通知する方法がある。
【００３６】
次に、図３の連携診療支援装置による診療手順の一例を、具体的に説明する。本実施例の診療手順は、状態把握装置に関する部分を除き、基本的に第１の実施例と同様である。以下、記憶装置１１−２において診療情報が何らかの原因で読み出し不可能になった場合を想定し、状態把握装置の操作に関する手順を説明する。なお、第１の実施例と同様に、２人の医師（医師Ａと医師Ｂ）が、各々の診療端末（診療端末１１−１、１１−２）を用いて診療支援を行なうと仮定する。
【００３７】
記憶装置１２−２は、医師Ａが診療端末１１−１に対して指示した診療情報のアクセス情報を基に、同一の診療情報の読み出しを試みる。その結果、読み出し不能であると認識し、この状態を状態把握装置７１−２に伝える。状態把握装置７１−２は、データ伝送媒体１８を用いて、読み出し不能状態を状態把握装置７１−１に通知する。その結果、診療端末１１−１は、読み出し不能に対する処理を行なう。例えば、データ伝送媒体１８を用いて指示した診療情報を伝送する。診療端末１１−２は伝送された診療情報を表示しこの障害を回避できる。
【００３８】
本実施例では、例えば、他の診療端末で診療情報が読み出し不能の際には、データ伝送媒体で転送する等、他の診療端末の状態に応じた適切な対応が可能になり、信頼性の高いシステムが構築できる。
（第５の実施例）
本実施例では、図３の各表示装置（１３−１、１３−２）に状態表示装置を設け、第４の実施例における状態把握装置での把握結果を画面上に表示する。
【００３９】
図４は、本実施例による表示画面８１の一例であり、表示画面８１は、診療情報を表示するウィンドウ枠８２、診療情報の表示領域８３、状態表示領域８４からなる。次に、医師が診療情報を読み出す際の画面表示の一例を説明する。
【００４０】
先ず、医師が診療端末に対して特定の診療情報の表示を指示すると、表示領域８４に診療情報が表示される。このときウィンドウ枠８２を赤色で表示する。この赤色は、他の診療端末では表示実行中であることを示す。また、状態表示領域８４に、文字や図形等で実行中の表示をする。同時に診療端末の状態把握装置は、他の診療端末の表示状態を収集し、状態表示装置に伝える。状態表示装置は、表示の完了を確認した時点で、ウィンドウ枠８２を青色で表示する。この青色は、他の診療端末での表示完了を示す。また、状態表示領域８４に、文字や図形等で実行完了を表示する。又は、状態表示領域８４に何も表示しないことで実行完了を示すことにする。
【００４１】
本実施例では、他の診療端末の状態を把握しながら診療ができ、例えば、相手側の表示が未完了のために議論が食い違う等の問題を解消でき、正確、確実な診療ができる。本実施例の状態表示装置の表示は、操作者が視覚的に識別可能な表示であればよく、新たなウィンドウにメッセージを表示するダイアログ表示、音等の他の表現方法を利用、又は併用してもよい。
（第６の実施例）
本実施例では、状態把握装置で把握した結果を基に、診療情報の表示タイミングを他の診療端末と同期させる同期装置を設け、回線状態や端末の性能差等により生じる端末間の表示タイミングのズレが低減する。
【００４２】
例えば、医師Ａと医師Ｂが異なる診療端末で心臓の弁の動きを観察する際、医師Ａが医師Ｂに「このときの動きが不自然ではないですか」と問いかけた時、表示タイミングが異なると、「このとき」医師Ｂは医師Ａと同じ画像を観察できないので、このような会話（問いかけ）は全く行なえない。この問題を解決するには、心拍の一周期より十分高い分解能で、表示タイミングを一致させる必要がある。
【００４３】
本実施例では、図３の各表示装置（１３−１、１３−２）に、同期装置を設け、第４の実施例における状態把握装置の把握結果を基に、診療情報の表示タイミングを他の診療端末における表示と同期させる。
【００４４】
図５は、本実施例による同期装置の処理手順の一例である。先ず、表示装置で表示する診療情報を、表示用データの形式で準備する（９１）。例えば、表示用データの一時格納領域として表示バッファを設ける。そして、記憶手段から読み出した診療情報は、必要に応じて表示用データの形式に変換した後、表示バッファに格納する。次に、他の診療端末での表示用データの準備する処理（９１）の完了を待つ（９２）。この処理は状態把握装置により他の診療端末の表示装置（同期装置）の状態を把握することで行なう。例えば、表示バッファへの格納完了を把握する。最後に、他の診療端末の準備完了時点で、準備した表示用データを画面上に表示し可視化する（９３）。例えば、表示バッファの格納内容を画面に表示する。
【００４５】
本実施例では、観察している診療情報が異なるために議論が食い違う等の問題を解消し、正確、確実な診療ができる。また、本実施例では、同期装置の一例として表示バッファを用いる例を述べたが、他の例として、ビットマップディスプレイを用いたウィンドウシステムにおける、ウィンドウのマップ／アンマップの機能を利用してもよい。マップはウィンドウの可視化、アンマップはウィンドウの不可視化の状態である。アンマップ状態でウィンドウに診療情報を書き込み（図５中の９１に相当）、準備完了時点でマップ状態にする（図５中の９３に相当）。
【００４６】
さらに、本実施例では、図５中の９１にて表示する表示用データを準備するが表示用データは診療情報自身、診療情報から表示用データへ変換の中間段階のデータ等でもよい。但し、表示までの所要時間が大きく変動しないものが望ましい。
【００４７】
本実施例では、各診療端末の間で、表示用データの準備の完了を確認した後に表示することで同期させたが、表示タイミングのズレを監視する装置を設け、予めズレを見込んで表示タイミングを調整して同期させてもよい。ズレの監視装置として、例えば、同期を行わない状態で、他の診療端末への画像表示の要求時点から、他の診療端末から表示完了の応答を受けるまでの待ち時間を計測して利用する。表示タイミングだけでなく、例えば、編集加工の処理タイミング等、他の処理を含めて同期させてもよい。高速な端末と低速な端末が混在する場合、高速な端末は連続占有時間が短縮でき、並列処理時のレスポンスが向上する。
（第７の実施例）
動画像を表示する場合、第６の実施例のように全表示画像（フレーム）の表示タイミングを同期させると、処理のオーバヘッドにより、単位時間当たりの表示画像数（フレーム数）が低下し、表示の滑らかさが損なわれる恐れがある。
【００４８】
本実施例では、各診療端末の同期装置は、表示する診療情報の種別に応じて同期方法を変更し表示タイミングの同期をとる同期制御装置を有し、同期処理のオーバヘッドを低減する。また、表示装置は、予め用意したクロック（例えば水晶発振子等を利用する）と同期させて動画像を表示する機能（動画表示機能）を有する。動画表示機能は、連携の有無に関係なく動画を正確に表示するために必要である。
【００４９】
図６は、同期制御装置での同期方法の制御例をまとめたものである。本実施例では、表示する診療情報として、静止画像、時系列画像、動画像の３種類の画像を扱う。静止画像とは時間的な変化がない一般的な画像である。時系列画像及び動画像は、適当な時間間隔で撮影した静止画像の集合である。但し、表示の際、動画像は撮影時と同じ時間間隔で表示することが重要であり、時系列画像は、全ての画像を順次表示することが重要である。上述の動画表示機能は、ハードウエアの制限等により撮影時と同じ時間間隔での表示が間に合わない場合、画像を適当に間引く等して調整を行なう。動画像の一例として、受診者の問診の様子を記録した画像、或いは、超音波診断装置で得た術中のリアルタイム撮影結果等がある。時系列画像の一例として、造影剤を用いたアンギオ撮影結果、心拍同期撮影結果等がある。
【００５０】
図６に示すように、静止画像及び時系列画像は、表示する全画像に対して表示タイミングを同期させるので、端末間の表示タイミングのズレを低減できる。この結果、例えば、造影剤の流れを、再生／静止を繰り返して観察して、狭窄部位を確定するような場合、観察している診療情報が異なるために議論が食い違う等の問題を解消できる。動画像は、第１番目の画像（即ち動画表示開始時）の表示タイミングを同期させる。第２番目以降の画像は、動画表示機能により、各々の表示装置のクロックと同期して表示する。表示装置のクロックのズレは僅か（例えば、水晶発振子と同等の精度）であり端末間の表示タイミングのズレを低減できる。
【００５１】
本実施例によれば、時系列画像では、表示タイミングのズレによる診療情報の食違いを防止でき、動画像では、表示タイミングのズレが低減でき、同期させない場合と同様な滑らかさで表示できる。この結果、表示する診療情報の種別に応じて、画質と表示タイミングを両立した最適な表示ができる。また、表示タイミングの同期回数を削減でき、データ伝送媒体の伝送負荷を低減できる。
【００５２】
本実施例では、動画像は動画表示開始時の表示タイミングを同期させたが、クロックの精度等によっては、動画表示中に適当な間隔で同期させてもよい。本実施例では、静止画像及び時系列画像は、表示する全画像に対して表示タイミングを同期させたが、診療端末間の回線状態や性能差が少なく、ズレが僅かであって、会議を進める上で問題ない場合には、同期させないか、或いは適当な間隔で同期させてもよい。さらに、本実施例では、表示タイミングのズレを監視する装置を設け、同期を行なう／行わないの選択や、同期を行なう間隔の設定等を、ズレの大きさにより動的に変化させてもよい。ズレの監視装置としては、例えば、同期を行わない状態で、他の診療端末への画像表示の要求時点から、他の診療端末から表示完了の応答を受けるまでの待ち時間を計測して利用する。
【００５３】
また、本実施例では、時系列画像や動画像を再生／静止を繰り返して表示する際、静止時にアクセス情報として静止した画像（フレーム）を表す情報を、データ伝送媒体を介して他の診療端末に伝送し、他の診療端末は、アクセス情報を基に同一フレームの画像を表示してもよい。クロックの精度や予期せぬ障害等により、表示タイミングが異なった場合でも、静止時には伝送元と伝送先で同一診療情報が表示される。
（第８の実施例）
診療情報として画像を扱う場合、非常に微細な濃度変化の読み取りを要する。このため、ある診療端末で最適な画像処理を行っても、他の診療端末では、個体差や個人差の影響により明確な効果が得られない等、連携診療を行なう上で、非常に困難な問題が生じる。
【００５４】
本実施例では、各診療端末に、各診療端末の表示装置の特性の違いを補正する補正装置を設け、ＣＲＴや液晶等の表示デバイスの個体差や視覚特性の個人差等により、最適な画像処理が異なるという問題を回避し、正確、確実な診療を可能にする。
【００５５】
補正装置では、濃度ひずみの補正と幾何ひずみの補正を行なう。具体的には、例えば、前者はγ補正、後者はアフィン変換を利用して行なう。詳細は、江尻正員著「工業用画像処理」昭晃堂（１９８８）第２４頁から第２７頁に記載されている。補正に用いるパラメータ決定（γ値やアフィン係数等）は、例えば、図７に示すような補正用画像を表示して行なう。濃度値が連続変化した濃度ひずみの補正用画像１０１により、最も暗い部分から明るい部分までが連続的に表示できるようにγ値を決定する。直線を格子状に配置した幾何ひずみの補正用画像１０２に基づいて、各線が垂直又は水平方向の直線になるようにアフィン係数を決定する。このような補正を、診療開始前又は適当な頻度で行なう。
【００５６】
本実施例は、濃度ひずみのみを、又は幾何ひずみのみを補正してもよい。また、補正するタイミングを異ならせてもよい。例えば、幾何ひずみは診療端末の設置場所の変更時等必要に応じて行い、濃度ひずみは診療開始前に行なう。また、補正パラメータを各観察者毎に予め用意し、観察者に応じて変更したり、補正用画像をデータ伝送媒体で伝送する、又は可搬型記憶手段に予め格納する等して、常に同一の補正用画像を利用してもよい。
（第９の実施例）
カンファレンスにおいて、医師間のちょっとした誤解が重大な事故に結び付く恐れがある。このため医療分野では正確な医師の疎通が著しく重要であり、必要不可欠である。
【００５７】
本実施例の診療端末では、操作者の状況を撮影する動画撮影装置と、他の診療端末で撮影した操作者の状況を表示する動画表示装置とを設け、カンファレンスにおいて相手の表情を直接確認しながら議論を進めることを可能にし、正確な意思の疎通を図り診療過誤を防止する。
【００５８】
動画撮影装置は、例えば、テレビカメラを用いる。動画表示装置は、例えば、診療情報を表示する画面に新たなウィンドウを生成し、このウィンドウに撮影した状況を表示する。表示に際し、診療端末の間で、撮影結果の伝送が必要となるが、伝送は、例えば、ビデオカメラの映像信号を直接伝送可能な回線を設けるか、又はデータ伝送媒体を利用するかして行なう。後者の場合、映像信号（アナログ情報）と画像データ（ディジタル情報）との相互変換をするＣＯＤＥＣや圧縮伸長手段を、必要に応じて利用する。
【００５９】
図８は、本実施例による、診療端末の表示画面の一例であり、伝送元の診療端末の表示装置の表示画面１１１−１、伝送先の診療端末の表示装置の表示画面１１１−２が示される。表示画面には、診療情報を表示するウィンドウ１１３−１、１１３−２が、診療端末の操作者の状況を表示するウィンドウ１１４−１、１１４−２それぞれ設けられ、表示画面１１１−２の診療端末の操作者がウィンドウ１１４−１に、表示画面１１１−１の診療端末の操作者がウィンドウ１１４−２に、動画表示装置により表示される。撮影、表示する画像は、例えば、操作者の顔である。相手の表情を直接把握でき、相手を意思を確認しながら議論を進めることができる。
【００６０】
また、本実施例で、診療情報の表示と操作者の状況表示との間で、表示に優先順位を付けてもよい。例えば、診療情報を表示する際、診療情報に関する伝送や表示装置の処理を優先させ、できるだけ早く診療情報を観察するようにしてもよい。操作者の状況表示は、必要に応じて画質やフレーム数を減少させたり、一時停止させる。また、操作者の撮影結果をデータ伝送媒体により伝送する場合、データ伝送媒体の負荷により、伝送量を削減（画質やフレーム数を減少等）するか、又は伝送を一時停止してもよい。
【００６１】
以上説明した第１から第９の実施例で説明した連携診療支援装置における、編集加工装置、状態把握装置、状態表示装置、同期装置、動画表示装置、補正装置等は各装置の処理内容を専用的に処理するように論理演算素子、記憶素子を組み合わせて構成された装置で実現される。
（第１０の実施例）
本実施例では、以上説明した第１から第９の実施例で説明した連携診療支援装置における、編集加工装置、状態把握装置、状態表示装置、同期装置、動画表示装置、補正装置等を、例えば、パーソナルコンピュータやワークステーション等の汎用データ処理、各種の制御を行なう処理装置により実現する。
【００６２】
図９は、本実施例による連携診療支援装置の一例を説明する図であり、例えば、離島の診療所に第１の診療端末１１−１が、地域の中核病院等に第２の診療端末１１−２が配置されている。診療端末は、第１から第９の実施例で説明した診療端末の機能を有する。
【００６３】
診療端末１１−１、１１−２、…１１−Ｎは、受診者の診療情報を格納する記憶装置１２５−１、１２５−２、…と、記憶装置から診療情報を読み出して表示する表示端末１２４−１、１２４−２、…とから構成される。記憶装置は、固定型記憶装置１４１−１、１４１−２、…と、手持ち運搬可能な可搬型記憶装置２１−１、２１−２、…とから構成される。固定型記憶装置は、例えば、固定式の磁気ディスク装置やディスクアレイ装置等である。可搬型記憶媒体の例は第１の実施例で説明した。
【００６４】
表示端末１２４−１、１２４−２、…は、記憶装置から診療情報を読み出してデータ処理、各種の制御を行なう処理装置１３１−１、１３１−２、…と、診療情報を画面に表示する表示装置１３−１、１３−２、…とから構成される。診療端末の操作者の状況の撮影は動画撮影装置１５１−１、１５１−２、…、例えば、ビデオカメラによりなされ、例えば、ウィンドウ１１４−１には動画撮影装置１５１−２による撮影結果が、ウィンドウ１１４−２には動画撮影装置１５１−１による撮影結果が表示される。
【００６５】
本実施例における処理の手順を図１０に示す。診療端末に可搬型の記憶媒体が記憶装置に格納（２００）された後、診療端末で処理する内容を選択（２０５）する。診療端末で処理する内容は、第１から第９の実施例で説明した各処理内容である。即ち、操作者の状況表示のステップ（２５０）とともに、表示（２１０）、編集（２２０）、状態表示：制御（２３０）、補正（２４０）のいずれかのステップを選択して、各処理を行なう。表示のステップ（２１０）は、アクセス情報の伝送ステップ（２１２）と診療情報を表示するステップ（２１４）からなる。編集ステップ（２２０）は、編集加工情報（２２１）、編集加工アルゴリズム情報（２２２）の編集情報を選択するステップを有し、編集加工情報の伝送ステップ（２２４）、編集加工アルゴリズム情報の伝送ステップ（２２５）の実行
の後、編集加工を行なうステップ（２２６）が実行される。状態表示：制御ステップ（２３０）では、状況把握を行なうステップ（２３２）についで、診療端末状況を表示するステップ（２３４）、表示同期をとるステップ（２３６）が実行される。補正ステップ（２４０）では、表示画面を補正するステップ（２４５）が、操作者の状況表示のステップ（２５０）では、診療端末の操作者の状況を表示するステップ（２５５）が、それぞれ実行される。
【００６６】
以上の各実施例での説明は、２個所の診療端末を使用して２人の医師が協力して診療を行なう例を中心として説明したが、本発明はこれに限らず複数個所で複数の医師が協力して診療を行なう場合にも有効であることは言うまでもなく、個々の操作者がばらばらに診療端末を操作するのではなく、ある特定の１人の操作者の操作により自動的、正確に同一診療情報を表示画面に表示して、同一診療情報に基づいて診療が行なわれる。
【図面の簡単な説明】
【００６７】
【図１】本発明による連携診療支援装置の第１の実施例を説明する図。
【図２】本発明による連携診療支援装置の第２の実施例を説明する図。
【図３】本発明による連携診療支援装置の第４の実施例を説明する図。
【図４】本発明による連携診療支援装置の第５の実施例での表示画面の一例を示す図。
【図５】本発明による連携診療支援装置の第６の実施例での同期装置の処理手順の一例を示す図。
【図６】本発明による連携診療支援装置の第７の実施例での同期制御装置での同期方法の制御の一例を示す図。
【図７】本発明による連携診療支援装置の第８の実施例での補正装置で用いる補正用画像の一例を示す図。
【図８】本発明による連携診療支援装置の第９の実施例での表示画面の一例を示す図。
【図９】本発明による連携診療支援装置の第９の実施例を説明する図。
【図１０】本発明による連携診療支援装置の第９の実施例での処理の手順を説明する図。
【符号の説明】
【００６８】
１１−１、１１−２、…、１１−Ｎ…診療端末、１２−１、１２−２、…、１２−Ｎ…記憶手段、１３−１、１３−２、…、１３−Ｎ…表示装置、１８…データ伝送媒体、２１−１、２１−２、…、２１−Ｎ…可搬型記憶手段、５１−１、５１−２、…、５１−Ｎ…編集加工手段、７１−１、７１−２、…、７１−Ｎ…状態把握装置、８１…表示画面、８２…診療情報を表示するウィンドウ枠、８３…診療情報の表示領域、８４…状態表示領域、１０１…濃度ひずみの補正用画像
、１０２…幾何ひずみの補正用画像、１１１−１…伝送元の診療端末の表示画面
、１１１−２…伝送先の診療端末の表示画面、１１３−１、１１３−２…診療情報を表示するウィンドウ、１１４−１、１１４−２…他の端末の操作者の状況を表示するウィンドウ、１２４−１、１２４−２…表示端末、１２５−１、１２５−２…記憶装置、１３１−１、１３１−２…処理装置、１４１−１、１４１−２…固定型記憶装置、１５１−１、１５１−２…動画撮影装置、。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【手続補正書】
【提出日】平成16年1月14日(2004.1.14)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための情報であるアクセス情報を、前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記所定の地点の端末から、診療情報に対する編集加工を行なうための編集加工アルゴリズムを、前記他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に同一の診療情報を読み出し前記編集加工アルゴリズに基づいて診療情報に対する編集加工を行ない表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項２】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための情報であるアクセス情報を、前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示するステップと、前記各々の端末で前記他の端末の処理状態を把握し当該把握された処理状態を表示画面に表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項３】
請求項２に記載の連携診療支援方法において、前記各々の端末で、前記把握された処理状態を基に前記診療情報の表示のタイミングを、前記他の端末と同期させるステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項４】
請求項２に記載の連携診療支援方法において、前記各々の端末で、前記把握された処理状態を基に前記診療情報の表示のタイミングを、前記診療情報の画像の種別に応じて前記他の端末と同期させるステップを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項５】
複数の地点の各々の端末に予め用意された可搬型記憶媒体から、同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、前記各々の端末で使用される可搬型記憶媒体に予め同一の診療情報を格納するステップと、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための患者名を含むアクセス情報を、前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に端末の可搬型記憶媒体から同一の診療情報を読み出して表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項６】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための患者名を含むアクセス情報を、前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項７】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、前記各々の端末の記憶装置に予め同一の診療情報を格納するステップと、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための患者名を含むアクセス情報を、前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に前記他の端末の前記記憶装置から同一の診療情報を読み出して表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項８】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、所定の地点の端末から、表示する診療情報を特定するための情報であり、画像データから集約された演算結果を含むアクセス情報を前記所定の地点とは異なる地点での他の端末に伝送するステップと、前記他の端末で前記アクセス情報を基に同一の診療情報を読み出して表示するステップとを有することを特徴とする連携診療支援方法。
【請求項９】
複数の地点の各々の端末に同一の診療情報が読み出され表示される連携診療支援方法であって、第１の地点に、診療情報が格納される第１の記憶装置と、該第１の記憶装置から前記診療情報を読み出し表示する第１の表示端末とが配置され、前記第１の地点と異なる第２の地点に、前記第１の記憶装置に格納された前記診療情報を格納する第２の記憶装置と、該第２の記憶装置から診療情報を読み出し表示する第２の表示端末とが配置され、前記第１の地点と前記第２の地点との間で、前記第１の表示端末で表示される前記診療情報を特定するアクセス情報を前記第２の表示端末に伝送するデータ伝送手段が配置されることを特徴とする連携診療支援装置。