(57)【要約】【課題】来院した患者や退院した患者のアフターケアのための装置に関し、退院ないし来院後の患者に適時適切なアドバイスをして患者自身によるアフターケアがより的確に行われるようにする。【解決手段】退院ないし来院時の医師の診断に基づくその後のアフターケアのための処置が患者自身によって確実に行われるようにするためのアドバイスないし注意がパソコン１２又は携帯電話１１のメールシステムを用いて適時患者に送信される装置を提供する。送信されるメールは、個別の患者毎に医師により作成される。システムには、テンプレート記憶手段１５と個別メール作成手段１６とを設け、テンプレート記憶手段１５に、医師毎あるいは病気の種類毎に、予め複数のテンプレート（ひな型）２０を登録しておく。計画送信手段１８により、システム日付が送信日付である個別メール文を当該メール文に関連づけて記憶されているメールアドレス宛に自動送信する。【選択図】      図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
登録された患者のメールアドレスをその患者ＩＤと関連づけて記憶するメールアドレス記憶手段と、複数のテンプレート(20)を記憶するテンプレート記憶手段(15)と、呼出されたテンプレートに患者ＩＤ又はそのメールアドレス、送信日及び必要なコメントを関連づける個別メール作成手段(16)と、作成された個別メール文(21)を記憶するメール文記憶手段(17)と、前記送信日がシステム日付である個別メール文をそれぞれのメール文に関連付けられたメールアドレス又は患者ＩＤに対応するメールアドレスに送信する計画送信手段(18)とを備えた、来院患者のアフターケア装置。
【請求項２】
登録された患者のメールアドレスをその患者ＩＤと関連づけて記憶するメールアドレス記憶手段と、複数のテンプレート２０を記憶するテンプレート記憶手段(15)と、呼出されたテンプレートに患者ＩＤ又はそのメールアドレス、送信日時及び必要なコメントを関連づける個別メール作成手段(16)と、作成された個別メール文(21)を記憶するメール文記憶手段(17)と、前記送信日時がシステム日時より前である未送信個別メール文をそれぞれのメール文に記載されたメールアドレス又は患者ＩＤに対応するメールアドレスに送信する計画送信手段(18)とを備えた、来院患者のアフターケア装置。
【請求項３】
テンプレート記憶手段(15)が、各医師毎に準備された基準メール文を含む複数のテンプレート(20)を記憶する、請求項１記載の来院患者のアフターケア装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この考案は、来院した患者や退院した患者のアフターケアのための装置に関するもので、電子メールを利用したアフターケアシステムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
病院内における保険料請求などの事務管理や個々の患者の病気の管理を行うためのシステムとして、レセプトシステムや電子カルテシステムと呼ばれる情報処理システムが利用されている。入院中や来院中の患者の病状やそれに対する医師の処方などの個々の患者に対する病気の管理は、上記システム、特に電子カルテシステムによって行われている。電子カルテには、来院履歴や来院したときの症状及び処置が記録されており、医師はそれらの記録を参照して入院患者や来院患者に適切な処置を行うことが可能である。
【０００３】
院内で処置を受けて退院ないし帰宅する患者が再診や薬の服用の継続などを必要とするときは、退院時や来院時に医師が患者にその旨を伝え、患者は医師の指示に従って再診日に再度来院するとか、薬を指示された通りに服用するなどの自己管理を行っている。
【特許文献１】特開２００３‐２０３０４０号公報
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、患者は、病状が回復すると再診の日を忘れたり、薬の服用を忘れたりすることが往々にしてある。症状の回復が病気の治癒の結果であればよいのであるが、病気によっては症状が回復しても病気を完治するにはその後も薬の服用を続けなければならなかったり、完治しているかどうかの診断が必要であったりする。更に場合によっては、所定の日数が経過したあと、服用する薬の種類を変えなければならなかったり、自覚症状に応じて薬の種類や服用回数を変えるのが好ましい場合もある。
【０００５】
現在では再診予定日や薬の種類及びその服用方法などをメモに書いて患者に手渡しているのが普通であるが、このメモの内容は病院で医師が患者に伝えているので、患者がこのメモで再診日や薬の服用方法などを繰り返し確認するということはむしろ稀であり、患者の自己管理による退院又は来院後のアフターケアが十分に行われているとは言えない。
【０００６】
この考案は、このような問題を解決するためになされたもので、患者の自主性を尊重しつつ、かつ病院側にもあまり大きな手数をかけることなく、退院ないし来院後の患者に適時適切なアドバイスをして患者自身によるアフターケアがより的確に行われるようにすることを課題としている。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
この考案は、退院ないし来院時の医師の診断に基づくその後のアフターケアのための処置が患者自身によって確実に行われるようにするためのアドバイスないし注意がパソコン１２又は携帯電話１１のメールシステムを用いて適時患者に送信される装置を提供することにより、上記課題を解決したものである。
【０００８】
送信されるメールは、個別の患者毎に、その患者が退院ないし来院した時点における医師の指示に従って作成される。医師が直接作成することもできる。システムには、テンプレート記憶手段１５と個別メール作成手段１６とを設け、テンプレート記憶手段１５に、医師毎あるいは病気の種類毎に、予め複数のテンプレート（ひな型）２０を登録しておく。メール文２１は、医師がテンプレートを選択して個別の患者に必要なコメントを加えることにより、個別メール作成手段１６を用いて短時間で作成できるようにして、医師及び病院側の作業負担を軽減する。
【０００９】
送信日は、個別のメール文を作成したときに、医師の指示により指定される。日付の指定は相対日付、すなわちメール文を作成した日を基準として、一日後、二日後、一週間後などのように指定するようにし、その日付を絶対日付に変換して患者ＩＤ又はメールアドレス及び個別メール文と共に記憶する。そして、システムに登録された計画送信手段１８により、システム日付が送信日付である個別メール文を当該メール文に関連づけて記憶されているメールアドレス宛に自動送信する。
【００１０】
上記の作用を行うこの考案のアフターケア装置は、インターネットに接続された情報処理システムを用いて行われる。一般的にはインターネット接続手段を備えたサーバ１と、このサーバにＬＡＮ接続された受付端末４及び医師端末５が用いられる。現在では既にレスプトシステム２や電子カルテシステム３が稼動している病院が多いので、これらのシステムと可能な限りデータ交換を可能にして、各患者のデータや担当医師名などを共有できるようにする。
【００１１】
レセプトシステム２や電子カルテシステム３が稼働しているときは、受付端末４や医師端末５は、当該レセプトシステムや電子カルテシステムのサーバにもＬＡＮで接続される。複数の医師がいるときは、医師端末５は当然複数台設置され、規模の大きな病院では、複数の受付端末４が設置される。
【００１２】
この考案のシステムは、インターネット接続手段と、メールアドレス記憶手段１４と、個別メール文の基となる複数のテンプレート２０を記憶するテンプレート記憶手段１５と、呼出されたテンプレートに患者ＩＤ、送信日及び必要なコメントを記入する個別メール作成手段１６と、作成された個別メール文２１を記憶するメール文記憶手段１７と、前記送信日がシステム日付である個別メール文２１をそれぞれのメール文に記載された患者ＩＤに対応するメールアドレスに送信する計画送信手段１８とを備えている。
【００１３】
この考案のシステムを使用するときは、メールアドレス記憶手段１４に、メールを希望する患者の患者ＩＤと関連付けて、患者のメールアドレスを登録してゆく。またテンプレート記憶手段１５には、各医師や病気の種類毎に準備された複数の基準メール文を登録しておく。個別メール作成手段１６で作成されたメール文２１は、メール文記憶手段１７に記憶される。記憶された個別メール文２１は、計画送信手段により、送信日がシステム日付であるものが抽出されて、自動送信される。
【００１４】
この考案のシステムには、公知のメール同報システムを含ませることができる。メールの同報システムを含ませることにより、医師の急用による不在をその医師が担当医師である患者宛に通知することが可能になる。更にこの考案のシステムには、患者からのメールの受信手段と、受信したメールの記憶手段と、受信したメール又は記憶したメールの患者ＩＤかつ医師ＩＤによる分類又は検索手段を追加的に備えたものとすることができる。このような追加的手段を設けることにより、患者が再診に訪れたときに、医師は容易に患者からのメッセージを確認することができ、それを病状の把握や診断の参考とすることにより、より適切な処置を行うことが可能になる。
【考案の効果】
【００１５】
この考案のアフターケア装置によれば、患者の退院時又は来院時の医師の指示に従った適切なアドバイスが、そのアドバイスをするのに最も適当な日時に患者宛のメールで通知され、当該メールによって患者は、例えばそのときの病状の確認や再診日時の確認や薬の服用の確認などを行うこととなるので、退院後や来院後の患者の自己管理によるアフターケアがより適切に行われるようになるという効果がある。
【考案を実施するための最良の形態】
【００１６】
以下、図面を参照して、この考案の実施形態を説明する。図１は医師が二人以上いて、公知のレスプトシステム及び電子カルテシステムが導入されている病院におけるこの考案のシステム（以下「本システム」という）の一例を示した図である。
【００１７】
図中、１は本システムのサーバ、２は既存のレセプトシステム、３は既存の電子カルテシステム、４は受付端末、５は医師端末、６はインターネットである。図では受付端末４および医師端末５は１個のみ示しているが、病院の規模によってはこれらの受付端末４、医師端末５は複数個設置される。サーバ１はインターネット６への接続手段を備え、レセプトシステム２、電子カルテシステム３、受付端末４及び医師端末５とＬＡＮで接続されている。
【００１８】
受付端末４には、診察券読取装置８と受診票発行装置９とが接続され、医師端末５には受診票読取装置１０が接続されている。この例では、診察券に記録されている患者ＩＤがレセプトシステム２の機能により、その患者用に発行される受診票にバーコードなどの機械読取可能な形態で転記されるシステムを前提としている。もしこのような転記が行われないならば、医師端末５にも診察券読取装置が必要である。
【００１９】
なお、図１の１１は患者が所有している携帯電話、１２はパソコンで、これらの患者側端末は、それぞれのプロバイダを介して、インターネット６により本システムのサーバ１に接続される。
【００２０】
サーバ１にはアドレス帳１９を記憶するメールアドレス記憶手段１４、テンプレートリスト２０を記憶するテンプレート記憶手段１５、個別メール文作成プログラム１６、個別メール文２１の記憶手段１７及び記憶されたメール文の計画送信プログラム１８が登録されている。テンプレートリスト２０及び個別メール文作成プログラム１６は、医師端末５又は受付端末４に置くこともできる。
【００２１】
医師が直接医師端末５を操作して個別メール文を作成するのであれば、テンプレートリスト２０及び個別メール文作成プログラム１６は、サーバ１に置いて必要なときに必要な資源を医師端末５に転送するか、あるいはそれぞれの医師に対応するものを医師端末５に置く。一方、本システムへのデータ入力が医師の指示に基づいて受付などで行われるならば、これらはサーバ１又は受付端末４に置かれることになる。この実施例では、テンプレートリスト２０及び個別データ文作成プログラム１６をサーバ１に置いて、これらのデータの呼び出し及び入力が受付端末４で行われる場合を例にする。
【００２２】
アドレス帳１９は、患者ＩＤと患者のメールアドレスとを関連づけて記憶しているデータベースである。本システムがレセプトシステム２や電子カルテシステム３から切り離されて独立なシステムとなっている場合には、アドレス帳１９に患者の氏名、住所、電話番号なども登録する。このような場合のアドレス帳の入力画面の一例が図３に示されている。このアドレス帳には、データの入力手段と患者ＩＤや担当医師名によるレコードの検索手段が含まれる。
【００２３】
テンプレートリスト２０には、担当医師や場合によっては更に病気の種類毎に区分して複数の基準メール文とそのタイトルが登録されている。個別メール文作成プログラム１６は、登録されているテンプレート２０からその１つを選ぶテンプレート選択手段と、タイトル及び基準メール文を編集する編集手段と、コメント入力手段と、送信日指定手段と、そのとき読み取られた患者ＩＤを当該個別メールと関連づける患者ＩＤ転記手段と、医師名を医師端末５の使用者名から転記する送信者転記手段とを備えている。
【００２４】
テンプレートの基準メール文は、例えば「今、お出ししているお薬は、朝夕の食後に一日二回服用します。症状が回復してもしばらく服用し続ける必要がありますから、忘れずに服用して下さい」とか、「来院してから一週間経ちましたので、症状は大分良くなったと思いますが、症状が変わっていなければ、お薬を変えた方がよいかもしれませんので、早めに再診においで下さい。」とか、「明日（○○日）がお約束の再診日です。忘れずに受付時間（○○時〜○○時）に間に合うようにおいで下さい。」などの文章で、個々の患者の病状等に応じて記載事項を変更できるようにし、かつ追加のコメントを入力できるようにする。この入力画面の一例が図４に例示されている。ここで宛名欄に記入された患者名は、受診票読取装置９で読け取った患者ＩＤに基づいて、本システムのアドレス帳１９又はレセプトシステム２のデータベースから転記されたものである。
【００２５】
送信日欄は、プルダウンメニューから選択入力するのが間違いを避ける上で有効である。プルダウンメニューには一日後、二日後、三日後、一週間後、二週間後・・・のように相対日付で指定する選択肢とその他の選択肢とが設けられており、その他の選択肢を選ぶことで任意日付を入力できるようにしてある。相対日付が入力されたときは、送信日にはその相対日付が表示され、内部でその相対日付に該当する絶対日付を作成されたメール文と共に個別メール文記憶手段に記憶されるようにする。
【００２６】
計画送信プログラム１８は、個別メール文記憶手段１７に記憶された個別メール文２１の中から毎日一定の時間に送信日がシステム日付であるメール文を選択して、そのメール文に関連づけられているメールアドレス宛に自動送信するプログラムである。メールアドレスは、個別メール文に関連づけられている患者ＩＤで、アドレス帳１９を検索することによって指定される。
【００２７】
図４は、この計画送信プログラム１８の動作手順を示すフローチャートである。まず、ステップ５０でメールリストから１レコード分読込み、ステップ５１でメール送信日を取得する。ステップ５２で、取得した送信日とシステム日付が比較される。送信日が現在日以前でかつ未送信のメールは、メール送信データを読込み、メール送信に指定されたテンプレートを読込み、メール本文とタイトルを作成し、コメントデータから本文の追記部分を作成し、メール宛先を作成して、当該メールを送信し、当該メールを送信済にする。この例は送信の日のみを指定するものであるが、日時を指定して計画送信プログラム１８を毎日複数回動作させることもできる。この場合は当然、送信日時がシステム日時以前の未送信メールを送信することとなる。
【００２８】
送信手続が終了するか、読込まれたレコードの送信日が現在日の翌日以降か送信済であれば、ステップ５３で次のメール送信データがあるかどうかを判別し、あるならステップ５０からステップ５３を繰り返す。一人の患者に対する処理が完了したら、ステップ５４で次の患者データがあるかどうか判別し、ある場合は次の患者データを読込んで上記手順を繰り返す。毎日所定の時刻に上記の手順を自動実行することにより、作成されたメール文が措定された送信日に患者のパソコンないし携帯電話に送信されることとなる。
【００２９】
図２は、本システムを採用している病院に外来患者が来院したときの手続の流れの概要を説明した図である。
【００３０】
来院した患者が診察券を持っている場合は、患者が診察券を受付に渡し、職員が診察券をカードリーダに通す。受付端末４のディスプレイには、患者ＩＤ、患者名、性別、生年月日、メールアドレス、電話番号、担当医、最終来院日、来院履歴、過去のメール履歴が表示される。初診の場合や担当医不在で担当医に変更が必要な場合は、担当医を変更し、受診票を印刷する。
【００３１】
患者が診察券を持っていないときは、職員が患者を新規登録する。登録事項は、患者ＩＤ、患者名、性別、生年月日、ｅ−ｍａｉｌアドレス、電話番号などであり、本システムによるメールが必要な場合は、メール送信設定をする。そして担当医師を指定し、受診票を印刷する。受診票には、診察券にある患者ＩＤと同様のバーコードで患者ＩＤが印刷される。受付の職員は、最終来院日をのデータを更新し、出力された受診票を患者に渡す。
【００３２】
患者は、診療窓口で受診票を医師ないし看護婦に渡す。医師ないし看護婦は、受診票にあるバーコードを受診票読取装置１０で読取り、読取った患者ＩＤから、電子カルテを呼び出し、医師が診察する。
【００３３】
新しい診察の場合には、メールを送信するかどうか医師が再度聞き、必要ならメール送信設定を変更する。そして、医師が電子カルテに処方を記入する。メール送信が必要な患者に対しては、医師はメール配信指示書を書く。この指示書には、指定送信日、メールのテンプレートの種類、コメント文、患者ＩＤが記入される。
【００３４】
受付は、レセプトソフトを呼び出し、医師の指定した処方を記入し、レセプトソフトの出力データを基に患者に請求し、診察券を返す。調剤士は、薬伝票に従って薬を患者に渡す。
【００３５】
受付は、メール配信指示書を元に、指示書で指定されたテンプレートを呼出し、コメントを入力して、メールの送信日を指示し、作成したメール文２１を個別メール文記憶手段１７に記憶する。記憶したメール文２１は、計画送信プログラム１８により、前述した手順で指定された送信日に患者宛に送信される。
【００３６】
以上の手続は、個別メール文を医師が指示書に指定し、その指示書に基づいて受付端末４のオペレータが本システムに入力する場合の手続を示したものであるが、パソコンを使い慣れている医師であれば、医師が直接医師端末５を用いて個別メール文２１を電子データとして作成・登録することが可能である。
【００３７】
このようにして、来院時に作成された個別の患者宛のメール文２１が送信日に自動的に患者の携帯電話１１やパソコン１２に送信されるので、患者はそのメールを読むことによって医師が判断した適切な時期に病状や薬の服用、再診の日付などを確認することができ、来院ないし退院後の患者のより適切なアフターケアが可能になる。
【図面の簡単な説明】
【００３８】
【図１】この考案の一実施形態を示す図
【図２】このシステムを備えた病院における来院患者の病院内での手続の流れの概要を示す図
【図３】患者データの入力画面の一例を示す図
【図４】個別メール文作成画面の一例を示す図
【図５】計画送信手段の処理手順を示すフローチャート
【符号の説明】
【００３９】
15  テンプレート記憶手段
16  個別メール文作成プログラム
17  メール文記憶手段
18  計画送信プログラム
20  テンプレート
21  メール文
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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