(57)【要約】【課題】大腸のような連続性の臓器や部位を把持することが可能なレトラクタを提供する。【解決手段】基部から末端へと内部が連通して延びる外筒と、その外筒内に貫入してその長手方向に進退可能とした内管とを有し、該外筒は内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、一方該内筒はその先端に尖頭部と該内筒内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、該外筒と内筒とが第１の相対位置で外筒の末端から内筒の尖頭部が突出されるようにし、そして該外筒と内筒とが第２の相対位置で外筒の内部にその尖頭部が格納され、更には内筒内部に貫入されたワイヤーが外部に導出可能となるように外筒のワイヤー導出孔と内筒のワイヤー導出孔が少なくとも部分的に重なるようにされ、加えて外筒の末端部分又はその近傍において導出されたワイヤーをループ状に係止する係止手段を有することを特徴とするレトラクタ。【選択図】　図１
2004105326.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
基部から末端へと内部が連通して延びる外筒と、
前記外筒内に貫入してその長手方向に進退可能とした内管とを有し、
前記外筒は内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、
前記内筒はその先端に尖頭部と該内筒内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、
前記外筒と前記内筒との第１の相対位置で前記外筒の末端から前記内筒の尖頭部が突出され、
前記外筒と前記内筒との第２の相対位置で前記外筒の内部に前記尖頭部が格納されるとともに、前記内筒内部に貫入されたワイヤーが外部に導出可能となるように前記外筒のワイヤー導出孔と前記内筒のワイヤー導出孔が少なくとも部分的に重なるようにされ、
更に、前記外筒の末端部分又はその近傍で導出されたワイヤーをループ状に係止する係止手段を有する、ことを特徴とするレトラクタ。
【請求項２】
前記外筒の基部は前記外筒に前記内筒を挿入するために該外筒と連通するワイヤー導入孔が形成され、
前記内筒の基部は前記内筒と連通するワイヤー導入孔が形成されている、ことを特徴とする請求項１に記載のレトラクタ。
【請求項３】
前記外筒の基部と前記内筒の基部が相互に固定される前記第１の相対位置と前記第２の相対位置に移動可能であり、前記第１の相対位置において前記外筒内に前記尖頭部が格納され、前記第２の相対位置において前記外筒のワイヤー導出孔と前記内筒のワイヤー導出孔が少なくとも部分的に重なる、ことを特徴とする請求項１に記載のレトラクタ。
【請求項４】
前記内筒の末端方向のワイヤー導出孔の端部分にワイヤーの向きを変える偏向手段が設けられている、ことを特徴とする請求項１に記載のレトラクタ。
【請求項５】
前記内筒の基部に該内筒に挿入されたワイヤーの移動を抑止するための固定手段が設けられている、ことを特徴とする請求項２に記載のレトラクタ。
【請求項６】
前記外筒の基部は前記外筒と連通する空洞を有し、該空洞内に弾性部材が配置されて前記外筒の基部と前記内筒の基部との離脱力を作用させる、ことを特徴とする請求項３に記載のレトラクタ。
【請求項７】
前記係止手段が前記外筒の末端近傍でその側面が切り取られたフック状をなしている、ことを特徴とする請求項１に記載のレトラクタ。
【請求項８】
前記ワイヤーの先端が閉じたループ状をなし、該ループの部分が前記フックに掛けられるようにされた、ことを特徴とする請求項７に記載のレトラクタ。
【請求項９】
前記ワイヤーの閉じた前記先端が屈曲した突起状になっている、ことを特徴とする請求項８に記載のレトラクタ。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、一般的に外科器械に関し、より詳細には、内視鏡または腹腔鏡による体腔内の検査または外科処置を行なう場合に、腹腔内に挿入されて臓器組織を把持・牽引するためのレトラクタ（Ｒｅｔｒａｃｔｏｒ）に関する。
【０００２】
【従来の技術】
外科処置では、体腔内の臓器手術等に使用するレトラクタは、腹腔内の臓器を把持・牽引することにより、臓器部位へのアクセスおよび観察を容易にするために使用されている。
【０００３】
通常、腹腔鏡における摘出手術（Ｌａｐａｒｏｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ＬＣ）等においては、４本のトロカール（Ｔｒｏｃａｒ）を使用する術式が一般的である。このような手術に使用するトロカール（套管針）とは、穿刺術で用いられる用具であり、カニューレと、その中を通す三角の尖頭をもつ栓子からなるものであり、トロカールを体腔に挿入した後、カニューレ内の栓子を引き抜き、さらに該カニューレを通してレトラクタを体腔内部に挿入し、胆嚢を把持したり、カニューレ内に腹腔鏡を挿入し、手術野の展開等を行う手段が講じられている。
【０００４】
この種の手術に使用されている従来のレトラクタは、先端部分で臓器の一部を挟む構成を有するが、手術野の展開を確保するのに必要な把持・牽引力を充分加えるとなると、臓器組織に損傷を与えかねず、あるいはそれを回避しようとすると、必然的に口径の大きいトロカールの使用や多くのトロカールを使用せざるを得ないことから、手術後における穿刺傷口の縫合や手術の侵襲さらには美容的にも種々の問題を残すものであった。
【０００５】
そこで本願発明者は、先の出願である特願平１０−１９７１３９号明細書において、筒とその外筒内に嵌入される金属製の内針と、外筒内に別個独立に挿入される先端にスチールワイヤループを付設した金属棒とからなり、外筒の内部に挿入される金属棒の先端に付設した細いスチールワイヤループを輪投げのように臓器等にかけてワイヤを絞ることにより、胆嚢等の臓器等を把持し、手術野や検査野を展開して、目的とする臓器手術や検査を容易ならしめるミニループレトラクタ（ＭＩＮＩ−ＬＯＯＰ−ＲＥＴＲＡＣＴＯＲ）を開示している。
【０００６】
かかるミニループレトラクタは、トロカールの使用を少なくし、それに代わる細径器具を用いた、より低侵襲な手術を行うことができるほか、術後の創痕が小さく縫合の必要も無く、美容的にも有用である。しかし、大腸のような連続性の臓器や部位を把持するには、輪投げのようにワイヤループをかけることが困難である場合が少なくない。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
従って，本願発明は，かかるレトラクタを改良し、そのような連続性の臓器あるいは部位を把持し牽引可能な新たなレトラクタを提供することを目的とするものである。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明は、その具体的態様において、以下の構成からなるレトラクタを提供する。
【０００９】
すなわち、本発明のレトラクタは、基部から末端へと内部が連通して延びる外筒と、その外筒内に貫入してその長手方向に進退可能とした内管とを有し、該外筒は内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、一方該内筒はその先端に尖頭部と該内筒内部と連通するワイヤー導出孔が形成され、該外筒と内筒とが第１の相対位置で外筒の末端から内筒の尖頭部が突出されるようにし、そして該外筒と内筒とが第２の相対位置で外筒の内部にその尖頭部が格納され、更には内筒内部に貫入されたワイヤーが外部に導出可能となるように外筒のワイヤー導出孔と内筒のワイヤー導出孔が少なくとも部分的に重なるようにされ、加えて外筒の末端部分又はその近傍において導出されたワイヤーをループ状に係止する係止手段を有することを特徴とするものである。
【００１０】
そして、より具体的な態様としては以下の通りである。
【００１１】
まず、外筒の基部はその外筒内に内筒を挿入するために外筒と連通するワイヤー導入孔が形成され、一方内筒の基部はその内筒と連通するワイヤー導入孔が形成されていることを特徴とする。
【００１２】
また、該外筒の基部と該内筒の基部とは前記第１の相対位置と前記第２の相対位置で相互に固定されるとともにその間で移動可能とし、第１の相対位置において外筒内に尖頭部が格納され、第２の相対位置において外筒のワイヤー導出孔と内筒のワイヤー導出孔が少なくとも部分的に重なるようにしたことを特徴とする。
【００１３】
更に、内筒の末端方向のワイヤー導出孔の端部分にワイヤーの向きを変える偏向手段が設けられていることを特徴とする。
【００１４】
加えて、好ましくは内筒の基部には該内筒に挿入されたワイヤーの移動を抑止するための固定手段が設けられていることを特徴とする。
【００１５】
第２の相対位置から第１の相対位置へ付勢するために、外筒の基部はその外筒と連通する空洞を有し、該空洞内に弾性部材が配置されて外筒の基部と内筒の基部との離脱力を作用させることを特徴とする。
【００１６】
さらに、導出されたワイヤーを末端部分又はその近傍で捕らえるために、該係止手段が前記外筒の末端近傍でその側面が切り取られたフック状をなしていることを特徴とする。
【００１７】
一方ワイヤーの先端が閉じたループ状をなし、該ループの部分が前記フックに掛けられるようにされたことを特徴とする。
【００１８】
より好ましくは、ワイヤーをより容易に捕らえるために該ワイヤーの閉じた前記先端が屈曲した突起状になっていることを特徴とする。
【００１９】
【発明の実施の形態】
本発明の好ましい実施例を、図を参照して説明する。図１は、全体的にレトラクタ１０で示された外科用レトラクタの好ましい実施例を例示している。図２は、レトラクタ１０の分解された各構成部品の斜視図を示している。だだし、ここで例示する以外の種々の変形も可能であり、かかる変形も本発明の技術的範囲に包含されるものである点に注意すべきである。
【００２０】
本発明が提供するレトラクタ１０の構成は、基本的には、細長い管状の外筒１と、その外筒の末端から反対側で外筒１に連結された外筒基部２と、外筒基部１内に収納される弾性体５と、外筒１の中に外筒基部２から挿入される内筒６と、その内筒６の末端から反対側で内筒６と連結して該外筒基部１と協働する内筒基部３と、内筒６の中に貫通して使用されるワイヤ７と、ワイヤ７を止めるための固定手段４よりなるものである。
【００２１】
特に、本例でのレトラクタは、内視鏡や腹腔鏡処置を補助するのに特に適応し有用である。
【００２２】
図中、外筒１及び内筒６は長く延びた細管であり、金属製の、本例ではステンレススチール、からなっている。その外筒１の外径は２〜５ｍｍであり、内腔を有しており、内筒６はスムースに進退可能となるようにその外筒１の内腔に適合する外径を有しているとともに、ワイヤ７が貫通できる内腔を有している。そして、内筒６は、その末端に例えば針状の尖頭６ａを有している。
【００２３】
図３、図４に示したように、外筒１の外筒基部２と、内筒６の内筒基部３は、内筒６が外筒１に対して少なくとも２つの相対的な所望の位置の間で移動しそこで固定されるように、夫々が協働するようになっている。この少なくとも２つの相対位置とは、第１の相対位置が、少なくとも尖頭６ａが外筒１の末端から突出するものであり、第２の位置とは、図１で示したように尖頭６ａが外筒１内に格納され、そしてワイヤ７の先端が外筒１と内筒６の末端又はその近傍で導出されることを可能とする位置である。
【００２４】
再度図３、図４を参照すると、外筒基部２のハウジング２ａ内部には内腔２ｂが形成されている。ハウジング２ａは略４角柱の外形をしている。外筒基部２は好ましくは、弾性を有するプラスチック等から一体成形され、外筒１の末端と連結されている。外筒１の内腔は内腔２ｂと連通している。ハウジング２ａの外側の両側面には溝２ｇが切られ、曲線を描くように中央が低い高低が形成されて指で挟みやすいようになっている。また、外筒基部２の外側の他方の側面には、内筒６の進退移動方向（縦方向という）に口が延びて開口する案内部２ｃが形成されている。その一端には、案内部２ｃと連続して横方向に形成された止め部２ｄが形成されている。外筒基部２は、その内腔２ｂの底（レトラクタ１０の末端方向側の面）には外筒１の内腔と連通する孔２ｅが形成されている。一方、その底から反対方向に向けて該内腔２ｂは円筒形の空洞を形成したまま大きく外に口を開いて内筒基部３の一部をその中に受けいれられるようになっている。内筒基部２の案内部２ｃからその口の方向に向けてスリット２ｆが形成されている。内筒基部２はプラスチック等の弾性変形可能な材料からなっており、案内部１ｃは縦方向に長く延びているとともに連続したスリット２ｆが口まで延び、しかもその案内部１ｃの両側側面は横方向に溝２ｇが切られているために、スリット２ｆを開くことが可能となる。
【００２５】
内筒基部３は、略４角柱の形状をした基端部３ｂと、その基端部３ｂの一面の中央から末端方向に延びた中央壁部３ｄ、そして、該壁部３ｄから連続して形成される嵌合部３ｇを有している。嵌合部３ｇの外径は円筒状の内腔２ｂに嵌合部３ｇが縦方向に滑動自在にスライドできるように内腔２ｂの内径に適合して形成されている。基端部３ｂにはその中心軸に沿って開けられた貫入孔３ｃが直線状に延びており、その貫入孔３ｃに連通するように内筒６が中央壁部３ｄと嵌合部３ｇの中心を通ってそれに固定されている。
【００２６】
案内部２ｃの開口から外側に突き出るように、嵌合部３ｇに突起部３ｅが形成されている。基端部３ｂのその一面からは、貫入孔３ｃを軸として中央壁部３ｄに対して略９０度の回転位置にバネ性を有するように延びた２つの対の脚部３ａから構成される係止部が該中央壁部３ｄを挟むようにして平行に延びている。係止部３ａの末端は嵌合部３ｇの手前でやや両外側へと広げた裾３ｆが形成されている。貫入孔３ｃには、内筒６の一端が貫入して固定されている。
【００２７】
内筒基部３の基端部３ｂには固定手段４が付設されており、貫入孔３ｃから挿入されたワイヤ７を固定できるようになっている。この固定手段４は、例えば、基端部３ｂの側面から貫入孔３ｃへと穿設したネジ穴に巻き込むネジであって、そのネジの頭で貫入孔３ｃ内に挿入されたワイヤ７を固定する手段を採用することができる。内筒６内でワイヤ７の動きを自由とする場合には、当該ネジによる固定を開放してやればよい。かかる作用を発揮する限り、通常の管内に挿入されるワイヤを固定する一般的な固定部材を設けることが可能であることはいうまでもない。
【００２８】
さらに、外筒１の周囲には、当該外筒が体腔内に刺入され、手術部位においてワイヤループを的確に操作し得る長さまで刺入された場合、あるいは、ワイヤループにより胆嚢、大腸等の臓器を把持し、引き上げ固定する場合（すなわち、体腔内に刺入された所望の長さとなった場合）に、体表面よりそれ以上外筒１が体腔内に挿入できないように固定するストッパー８が設けられている。
【００２９】
当該内筒基部３としては、外筒１の周囲を滑動自在にスライドし、所望の位置において固定するような、ねじ込み８ａによる固定等のストッパーにより実施することができる。かかるストッパー８を設けることにより、体腔内に刺入された外筒１を人為的に保持しておく必要はなくなる利点がある。
【００３０】
外筒１が連結された外筒基部２と、内筒６が連結された内筒基部３との組み立ては次の通りである。まず、外筒基部２の内腔２ｂ内に弾性体５を収容する。この弾性体５とは、例えばバネである。次に、外筒基２のスリット２ｆを開くことによって内筒基部３の突起部３ｅをそのスリット２ｆの間に挿入する。そして更に嵌合部３ｇを内腔２ｂに挿入されそして突起部３ｅが開いたスリット３ｆを通過して案内部２ｃの開口内に収まるように内筒基部３を外筒基部２へと押し込む。突起部３ｅが案内部２ｃ内に収容されると、内筒基部３の弾性力によりスリット３ｆが閉じる。こうして、図３（ａ）及び図４に示したように、嵌合部３ｇが内腔２ｂ内に収納される。
【００３１】
図３（ａ）及び図４から明らかなように、突起部３ｅが丁度閉じたスリット３ｆに隣接しているとき、すなわち案内部２ｃの一方の端に位置しているとき、裾３ｆは外筒基部２の開いた口の側面に当接して内筒基部３がそれ以上挿入されることを阻止している。一方、内腔２ｂ内には弾性部材５が収容されており、嵌合部３ｇと内腔２ｂの底から挟まれるようにして通常よりもやや押し込まれている。従って、その弾性部材５の元に戻ろうとする力によって、外筒基部２と内筒基部３とを離そうとするが、突起部３ｅが案内部２ｃに掛かってそれ以上離れることを阻止する。こうして外筒基部２と内筒基部３とは第１の相対位置状態を維持する。
【００３２】
この第１の位置状態においては、孔２ｅを通して外筒１の内部に挿入された内筒６は、外筒１の内部に収納された状態となっている。従って、不用意に外筒１の末端から内筒６の尖頭６ａが外部に突出することはない。
【００３３】
脚状をした２つの対の係止部３ａは内側に弾性変形可能である。その係止部３ａを手で挟んで窄めると、当接していた開口の側面から係止部３ａの裾３ｆが外れ、係止部３ａはハウジング２ａの内壁に滑らすことができる。これによって、更に内腔２ｂの奥（底の方）へと中央壁部３ｄを挿入することができる。このとき、内腔２ｂに収納された弾性体５は、更に縮んで内筒基部３を元の位置へと戻そうとする。それに逆らって中央壁部３ｄを挿入し、突起部３ｅが案内部２ｃから連続する止め部２ｄに引っ掛かるように貫入孔３ｃを軸として外筒基部２に対して内筒基部を図３（ｂ）の矢印の方向に回転させる。こうして、縮んだ弾性体５の反発力によって突起部３ｅは止め部２ｄに引っ掛かったままとなり、外筒基部２と内筒基部３がいわゆる第２の相対位置状態を維持する。
【００３４】
この第２の位置状態は、図７（ｂ）に示した内筒６の尖頭６ａが外筒１の末端から突出した状態である。
【００３５】
外筒１及び内筒６に挿入されて使用されるワイヤ７は、図８に示したように、その途中から二股に分かれて先にループ７ａが形成されている。二股の分かれる部分は金属製の筒によるかしめ部７ｂによって纏められている。７ｂから他端へは細長い一本のワイヤとなって延びている。その他端には金属リング（図示せず）を設けるようにしてもよく、これによって、リング内に指を絡ませて、外筒１内での操作を容易に行うようにすることができる。
【００３６】
ワイヤ７は臓器を把持、牽引するための強度と可撓性のある、例えばスチールワイヤでよい。先端に付設されたワイヤループ７ａは、そのワイヤ径が０．１〜１ｍｍ程度の細いワイヤから構成される。かかるワイヤとしては、単線に限らず、複数本のワイヤを編んだものでもよく、直接触れる臓器に損傷を与えないものが好ましい。本例では、複数本のワイヤを編んだものを使用している。
【００３７】
ループ７ａは、その径が、例えば、１ｃｍ程度の直径を描くような長さでよい。かしめ部７ｂから他端に向かうワイヤーも同様に所定の強度と可撓性のある、例えば、スチールワイヤでよく、単線に限らず、複数本のワイヤを編んだものでもよい。本例では複数本のワイヤを編んだものを使用し、その他端も同様のかしめ部７ｄによって束ねて髭の発生による損傷を防止している。
【００３８】
ワイヤ７の先端から内筒基部３の貫入孔３ｃへ挿入することを容易にするために、そのワイヤ７のループの先端は屈折突起部７ｃを設けている。ワイヤー長は特に制限されず、外筒１の先端に充分なワイヤによるループが形成され、しかも、固定手段４によってワイヤーを把持できるならばよい。
【００３９】
図５は、外筒１の末端部分の拡大図である。末端はその先が貫通した末端開口部１ａが形成され、そのから僅かに離れてワイヤ７を掛けるための係止部１ｅが形成されている。係止部１ｅは、外筒１の側面を部分的から中央付近そしてさらにその末端にまで切欠くことで形成されている。また、切欠き部１ｃの奥には部分的に溝１ｄが形成されている。一方、係止部１ｅの反対側には、そのから軸方向に僅かに離間して内腔と外部とを連通するワイヤー導出孔１ｂが形成されている。
【００４０】
図６は、内筒６の先端部分の拡大図である。外筒１の内部に嵌入される内筒６は、その先端において、刃部として三角の尖頭６ａを有する針が形成されている。内筒６は、外筒１の内腔に摺動自在に嵌入するのに十分なものであればよく、例えば、円筒状の内腔に適合した円筒状の外径を有するものであってよい。内筒６の長さは、外筒１に内筒６を嵌入して図３（ｂ）のように外筒基部２に対して内筒基部３を固定した場合に、外筒１の末端開口部１より内筒６の尖頭６ａの刃部がほぼ３〜１０ｍｍ程度露出するのに十分な長さを有するものである。なお、図中においては、内針の刃部として、三角の尖頭６ａを有する形状を示したが、必ずしも三角である必要はなく、一般的な注射針の先端での刃部の形状を採用し得ることはいうまでもない。
【００４１】
図７は、外筒１に内筒６が嵌入し、図３（ａ）の第１の位置関係にあるときに尖頭６ａが外筒１内に収納される状態（図７（ａ））と、図３（ｂ）の第２の位置関係にあるときに尖頭６ａが突出される状態（図７（ｂ））である、外筒１と内筒６との相互位置関係を示したものである。
【００４２】
図７（ａ）では、ワイヤー導出孔１ｂとワイヤー導出孔６ｂとが少なくとも部分的に重なることで、内筒６の内腔に挿入されるワイヤ７をワイヤー導出孔６ｂとワイヤー導出孔１ｂを経由して管外へと導出することができる。図６（ｂ）に示したように、内筒６の先端方向に位置する導出孔６ｂの端には、折片部６ｃが一方の側から内腔の他方の側へと折られて延びた折片部６ｃが斜めに設けられている。内筒６の基部方向から進入して尖頭６ａ方向へと移動するワイヤ７の先端は斜めの折片部６ｃに当接してその進路を代え、重なった２つのワイヤー導出孔１ｂ、ワイヤー導出孔６ｂから外筒１の外側に出る。いわゆる折片部６ｃはワイヤの偏向手段として作用する。
【００４３】
さらにワイヤ７を押してその先端部分をより長く先に押し出してループを描くようする。そして、屈折突起状となっているワイヤ７の先７ｃを係止部１ｅに、特にその溝１ｄに掛けることができる（図７（ａ）参照）。
【００４４】
以上のように構成される本発明のレトラクタにあっては、その使用は、例えば大腸の把持の場合には、以下のようにして行われる。
【００４５】
まず、外筒１と内筒６とが図７（ｂ）となるように外筒基部２と内筒基部３とを図３（ｂ）の状態（全体としては図９（ｂ）に示したとおりである）とし、外筒１の末端から内筒６の尖頭６ａを突出するようにする。このとき、ワイヤー７は使用されず、内筒基部３の導入孔３ｃにはワイヤ７は挿入されていない。この段階では突起部３ｅが止め部２ｄに掛かることで動かず、尖頭６ａは露出した状態で固定されており、外筒１と尖頭６ａが一体となって、外筒１による体腔内への穿刺が可能となる。
【００４６】
かくして外筒１は、手術や治療部位に相当する位置を定めた体表面から体腔内へ刺入される。その後続いて、基端部３ｂを導入孔３ｃを軸として反時計方向に回転し、止め部２ｄから突起部３ｅを解放すると、弾性体５の応力によって外筒基部２と内筒基部３は図３（ａ）の状態となる。
【００４７】
次に、外筒内に別個独立に先端にワイヤループ７ａを付設したワイヤ７を導入孔３ｃから内筒６へと挿入する。ワイヤ７のループ７ａの先端７ｃは屈曲した突起状になっているために、容易に導入孔３ｃに挿入することができる。ワイヤー７は、内筒６の内腔を通って末端方向へと運ばれる。ワイヤー７のループ７ａの先端が偏向手段６ｃに到達するとその方向が変えられて、重なったワイヤー導出孔１ｂ、６ｂ（図７（ａ）参照）を通って外部に出る。
【００４８】
かくして、本発明のレトラクタ１０におけるワイヤー７の先端のワイヤループ７ａが体腔内で自由に動くことが可能となる。この段階で固定手段４によりワイヤ７を固定し、外筒と共にワイヤー７が体腔内を自由に動くことができる。ワイヤー７の先端は自由であることから、例えば大腸の下を潜るようにしてワイヤーを体腔内に這わせてワイヤー７を折り返してそのワイヤの先端を係止部１ｅに引っかける（図９（ａ）を参照。但し、ワイヤに掛けられた対象物である大腸は図から省略されている）。この場合、他の場所から剣状突起下にトロカールを刺入し、そこから誘導された鉗子を用いてワイヤループ７ａを掛けるようにしてもよい。ワイヤー７がループ状となって掛けられた大腸は、レトラクタ１０を体腔内から引くことで牽引・把持される。尚、必要であれば、固定手段４を緩めて、外筒１から出るワイヤー長を調整するようにしても良い。
【００４９】
また、外筒１の周囲に設けたストッパー８を調節することにより、強固な把持が確保できる。このようにして連続性のあるような大腸をも把持することができ、手術や検査を施行するべき部位を広げ、より有効に目的の手術や検査を行うことが可能となる。
【００５０】
この場合の金属製の外筒１、内筒６およびワイヤー７を構成する金属としては、ある程度の強度を有するために、ステンレススチールが好ましく、外筒の長さとしては、腹腔内における施術に使用するために、２００〜３００ｍｍ程度の長さ有するものであれば十分であり、さらに外筒の外径としては２〜５ｍｍ程度で充分であるがこれに限定されるものではない。また、かかる外筒１の長さ、ならびに外径によって、使用される内筒の長さと径が決定されることとなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】ワイヤが末端付近から出ている状態の本発明によるレトラクタ１０の全体斜視図である。
【図２】本発明によるレトラクタを構成する各要素の分解斜視図である。
【図３】外筒基部と内筒基部との組み合わせ状態を示した斜視図であり、（ａ）は内腔末端（先端）が外腔内に引き込まれる状態となる外筒基部と内筒基部の関係を示し、（ｂ）は内腔末端（先端）が外腔末端から突出する状態となる外筒基部と内筒基部の関係を示している。
【図４】第２の状態で組み合わされた外筒基部と内筒基部の断面図である。
【図５】外筒の末端部分を示す斜視図である。
【図６】内筒の末端部分を示す斜視図である。
【図７】外筒と外筒内に挿入された内筒との２つの状態を示す側面図である。特に（ａ）は、ワイヤが導出されてループ状に懸架された状態を示している。
【図８】本発明のレトラクタで使用されるワイヤの全体図である。
【図９】本発明によるレトラクタの側面図である。（ａ）は内腔末端（先端）が外腔内に引き込まれワイヤーが末端に掛けられた状態にあるレトラクタ、（ｂ）は内腔末端（先端）の尖頭が外腔末端から突出する状態にあるレトラクタである。
【符号の説明】
１．．．外筒、１ａ．．．末端開口部、１ｂ．．．ワイヤー導出孔、１ｃ．．．切欠き部、
１ｄ．．．溝、１ｅ．．．係止部
２．．．外筒基部、２ａ．．．ハウジング、２ｂ．．．内腔、２ｃ．．．案内部、２ｄ．．．止め部、２ｅ・・・孔、２ｆ．．．スリット
３．．．内筒基部、３ａ．．．係止部、３ｂ．．．基端部、３ｃ．．．貫入孔、３ｄ．．．中央壁部、３ｅ．．．突起部、３ｆ．．．裾、３ｇ．．．
４．．．固定手段、４ｂ．．．、５．．．弾性体、６．．．内筒、６ａ．．．尖頭、６ｂ．．．導出孔、６ｃ．．．偏向手段、７．．．ワイヤ、７ａ．．．ループ、７ｂ、７ｄ．．．かしめ部、７ｃ．．．屈折突起部、８．．．ストッパー、１０．．．レトラクタ
【図１】
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【図２】
2004105326.tif 000004
【図３】
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【図４】
2004105326.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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