(57)【要約】【課題】白内障手術において、水晶体核を摘出した後の水晶体嚢内残存皮質は術後の後嚢混濁の誘因となり、患者視力の低下をもたらす。水晶体嚢の内側を硬質な後嚢研磨用器具で擦過研磨した場合、破嚢が考えられ、充分な研磨がしづらい。又、従来のシリコーン管を装着した皮質吸引器具では、吸引口が先端であるので後嚢に吸い付き易く、使用しづらい。白内障手術後の嚢混濁による患者視力低下と、それによる二次手術を回避すること。【解決手段】手術時に患者の組織を吸引除去するために患者体内に挿入される先端が吸引針と軟質の灌流スリーブよりなる吸引器具において、灌流スリーブ側面に従来の灌流用の孔とは別に、吸引用の孔、又は切り込み、を更に設けたことを特徴とする吸引灌流スリーブを装着した吸引器具を用いる。後嚢研磨時、吸引灌流スリーブ先端は吸引針吸引口より先方に長い。吸引灌流スリーブは患者水晶体の超音波乳化吸引後の嚢内残留皮質除去に超音波乳化吸引針或いは灌流吸引針に装着して用いる。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
手術時に患者の組織を吸引除去するために患者体内に挿入される先端が吸引針と灌流スリーブよりなる吸引器具において、灌流スリーブ側面に吸引用の孔、又は切り込み、と灌流用の孔を設けたことを特徴とする吸引灌流スリーブ。
【請求項２】
灌流スリーブ先端に刻み或いは切り込みを少なくとも１箇所入れたことを特徴とした請求項１に記載の吸引灌流スリーブ。
【請求項３】
灌流スリーブ先端を閉じたことを特徴とした請求項１に記載の吸引灌流スリーブ。
【請求項４】
吸引針先端を灌流スリーブ先端部より出したり引っ込めたりするために、灌流スリーブが前後にスライドすることを特徴とする請求項１に記載の吸引灌流スリーブ。
【請求項５】
灌流スリーブ先端部を吸引針吸引口より吸引針先端部の方に長くしたことを特徴とする請求項１に記載の吸引灌流スリーブ。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】本考案は、白内障患者の白内障摘出手術後に水晶体嚢内の残渣物を除去するための吸引器具に関する。
【背景技術】
【０００２】ヒト水晶体は加齢や外傷により白濁し、白内障となり、一般にその多くは白内障手術により眼内透明性を得た後、視力矯正のため眼内レンズが元の水晶体の位置に移植される。移植される眼内レンズ（人工水晶体）は水晶体嚢内に移植されるのが最良の結果となると考えられている。しかしながら、水晶体嚢内に残留皮質等の残渣物があると術後に視力低下を起こすと共に、視力低下が顕著であると再手術の対象となる。この現象は後嚢混濁と呼ばれ、その発症率は高く、後嚢混濁に対して術後経過観察が必須となっている。その為、白内障手術中に嚢内残留皮質の出来る限りの吸引除去が行われる。特に視力に影響を及ぼす瞳孔領域の後嚢研磨が重要となる。後嚢に残渣物が少ないと、水晶体前嚢上皮細胞の後嚢への伸展度合いが減少し、残渣物による白濁程度が低下する。【０００３】白内障手術では水晶体核は破砕抜去され、続いて水晶体嚢に残留した皮質が吸引抜去される。そのため、一般的に灌流吸引器具が使用される。灌流吸引器具の使用にも拘わらず皮質が嚢に所々付着する。この時、後嚢研磨用器具が使用される。後嚢研磨用器具としてはヤスリが多用されている。ヤスリの種類としては砂状、格子状のヤスリがある。針の先端に柔らかいシリコーン管を装着した皮質吸引器具もある。
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】解決しようとする問題点は、水晶体嚢の内側を従来の後嚢研磨用器具で擦過研磨しても皮質のこびり付きはなかなか取れず、又、破嚢や術後の後嚢混濁の誘因となり、患者視力の低下をもたらす。尚、一般的な灌流吸引器具は先端が金属であり破嚢を起こし易い。シリコーン管を装着した従来の皮質吸引器具では、吸引口が先端であるので後嚢に吸い付き易く、破嚢を起こしやすく、使用しづらい。従来、灌流スリーブは灌流のみの機能で、生体組織吸引や研磨機能に直接作用はなかった。
【課題を解決するための手段】
【０００５】眼科手術時に患者の組織を吸引除去するために患者眼内に挿入される先端が吸引針と灌流スリーブよりなる吸引器具において、灌流スリーブ先端部を吸引針吸引口より吸引針先端部の方に長くし、灌流スリーブ先端部で患者の組織を研磨できることとしたことを特徴とする吸引灌流スリーブを提供する。更に、灌流スリーブ側面に吸引用の孔、又は切り込み、と灌流用の孔を設けたことを特徴とする吸引灌流スリーブを提供する。眼科白内障手術時に患者の水晶体後嚢を研磨し残留皮質を吸引除去する先端が吸引針と灌流スリーブよりなる吸引器具に最適である。吸引針には超音波吸引針を含む。金属やダイヤモンド等の鉱物で製造された水晶体後嚢研磨器具では常に破嚢の恐れがある。本考案は、従来、多用されている吸引灌流器具の灌流スリーブを吸引針先端まで長くし、後嚢研磨機能を持たせたことである。【０００６】つまり、本考案は、眼科手術時に患者眼内の組織を削り取るために、従来の様なヤスリ状の金属等の鉱物で後嚢を擦過研磨するのでは無く、後嚢表面を灌流スリーブ先端で研磨する手術用吸引器具としたものである。従来、灌流スリーブは軟性の樹脂類で製造されており、破嚢の恐れが減少する。一般的には滅菌も簡単でしかも生体に安全で柔軟なシリコーンを使用するため、破嚢の恐れがより少なくなる。【０００７】灌流スリーブ側面に吸引用の孔を設けることにより吸引針の吸引機能を妨げない。更に、灌流スリーブ先端を閉じ、灌流スリーブ側面に吸引用の孔を設けると灌流スリーブ先端で嚢を押すため灌流スリーブ側面の孔での吸引による破嚢が更に起こりにくくなる。又、開放した灌流スリーブ先端に刻み或いは切り込みを少なくとも１箇所入れると刻みがない時より灌流スリーブ先端が更に柔軟性を持ち、後嚢研磨がし易くなる。【０００８】図１の斜視図及び図２の断面図は考案の実施例の一つであり、吸引灌流スリーブ先端Ｅが手術用吸引器具の最先端となる。この最先端Ｅは組織の研磨剥離に使用され吸引灌流スリーブＴの先端側面の孔Ａは研磨剥離した残渣物の吸引除去用の吸引針Ｂにある吸引口ＨＡ用の孔である。二つある手元側の孔１はこの灌流スリーブ本来の灌流液が出る孔である。吸引灌流スリーブＴの先端側面の孔Ａは孔でなく先端Ｅより切り込まれた湾状でも良い。【０００９】曲針の吸引針に本考案の吸引灌流スリーブを用いても、図１で示した吸引灌流スリーブＴ先端が大きく変形し、それぞれ吸引針吸引口と吸引灌流スリーブ吸引孔Ａが大きくずれているにも拘らず豚眼水晶体は通常通り吸引排出できた。この時、吸引灌流スリーブ先端Ｅ近くを吸引針が塞いでいる様に見えた。このことは吸引灌流スリーブ先端Ｅが閉じていても開いていても灌流吸引機能に影響が無いと判断され、吸引灌流スリーブ先端Ｅをどの様な研磨用形状にもできると考えられた。図１の吸引灌流スリーブ先端Ｅに切込み或いは刻みを入れ、ブラシ状にしても良い。【００１０】図３は超音波乳化吸引針ＵＳに吸引灌流スリーブＴを装着した場合の斜視図であり、吸引灌流スリーブＴ先端の吸引孔Ａは超音波時には灌流孔１と同様の灌流孔ともなり吸引灌流スリーブＴが先方にスライドした場合には吸引孔Ａとなる。吸引灌流スリーブＴをスライドするには吸引針ネジ部Ｓ上で吸引灌流スリーブホルダーＨを捻る。吸引灌流スリーブスライド方法は他にも考えられ、このネジの方法に拘らない。本考案は吸引針先端を吸引灌流スリーブ先端部より出したり引っ込めたりするために、吸引灌流スリーブが前後にスライドすることをも特徴とする。【００１１】図３の状態で超音波吸引後、吸引灌流スリーブ先端Ｅを超音波吸引針先端Ｕに向かって先端Ｕが隠れる程度にスライドさせると今度は吸引灌流スリーブ先端Ｅで組織剥離研磨も行える。吸引灌流スリーブＴは吸引灌流スリーブ根部Ｈを超音波吸引針ネジ部Ｓで回すと、超音波吸引針先端Ｕに向かってスライドする。図３の超音波吸引器具を豚眼で使用すると、通常の水晶体内組織の摘出と同時に、図２の様な従来の吸引針Ｂへの持ち替え操作が不必要となり、そのまま超音波吸引針ＵＳで手術が続行できる。
【考案の効果】
【００１２】本考案の吸引灌流スリーブを装着した吸引器具を患者の白内障摘出後に水晶体嚢内に残存する皮質除去に用いることにより後嚢混濁が減少し、患者の術後の視力維持が図れ、後嚢混濁による二次白内障が防止でき、再手術を回避できる。【００１３】従来の硬質な研磨或いは吸引器具で直接眼内残渣物に接触するのではなく、柔軟なシリコーン等の軟性樹脂による皮質剥離を可能とし、より効率良く且つ破嚢を回避し、安全に水晶体嚢内の残留皮質を吸引排除できる。更に、超音波吸引針に本考案の吸引灌流スリーブを装着すれば超音波吸引ハンドピースと灌流吸引ハンドピースの術中の持ち替えがいらなくなり、手術時間が短縮できる。
【考案を実施するための最良の形態】
【００１４】本考案の吸引灌流スリーブは、従来どおり、材料として軟性な樹脂、特にシリコーンゴムが望ましい。シリコーンゴムは生体組織とある程度の接触抵抗を持つので、水晶体後嚢研磨に、或いは皮質剥離に適していると考えられる。又、吸引灌流スリーブ先端が嚢や皮質に接触し、これら生体組織を押すと、この吸引灌流スリーブ側面に設けた吸引針用の吸引孔で吸引しても破嚢が起こりにくくなる。白内障手術用超音波乳化吸引針ＵＳに本考案の吸引灌流スリーブを装着し、一本の吸引針で白内障核摘出術及び残留皮質吸引除去術を施行する。
【実施例１】
【００１５】  図１の様なシリコーン製吸引灌流スリーブＴを作成した。器具は全長２８．５ｍｍの従来のものに直径０．６ｍｍの吸引孔Ａを設けた。この吸引灌流スリーブＴを従来の吸引針に装着した。図２は吸引灌流スリーブＴを吸引針Ｂに取り付けた先端部の断面図である。実験的に屠殺後の摘出豚眼で水晶体内の灌流吸引を試みても灌流吸引効果に大きな影響は見られず、吸引灌流スリーブ先端Ｅで後嚢研磨が破嚢の恐れがなく可能で、吸引孔Ａから吸引針吸引口ＨＡより残余水晶体を吸引できた。吸引針吸引口ＨＡが灌流孔１に近くても豚眼の残余水晶体は通常通り吸引できた。
【実施例２】
【００１６】同様な操作を従来使用されている図３の様に超音波乳化吸引針ＵＳを用いて行った。豚眼を用い、超音波乳化吸引針ＵＳで水晶体を切除した後、吸引灌流スリーブホルダー部Ｈを超音波乳化吸引針ＵＳのネジ部Ｓ上で捻り、吸引灌流スリーブＴを吸引針先端Ｕ方向に吸引灌流スリーブ先端Ｅで吸引針先端Ｕが隠れるまでスライドさせた。実施例１と同様に吸引灌流スリーブ先端Ｅで後嚢研磨を行った。超音波乳化吸引針先端Ｕより吸引しても吸引灌流スリーブ吸引孔Ａが側面にあるため吸引灌流スリーブ先端Ｅが嚢で塞がれることなく、破嚢症例数が減少することが考えられた。
【産業上の利用可能性】
【００１７】本考案の手術用吸引器具の吸引灌流スリーブはヒトのみならず、他の哺乳類、特に犬や猫等の愛玩動物にも利用できる。
【図面の簡単な説明】
【００１８】
【図１】は、本考案の手術用吸引器具の吸引灌流スリーブの一例で斜視図である。
【図２】は、図１の吸引灌流スリーブを吸引針に装着し、吸引孔を上にした縦方向での先端部の断面図である。
【図３】は、超音波乳化吸引針に本考案の吸引灌流スリーブを装着した一例の吸引器先端の斜視図である。
【符号の説明】
【００１９】  Ａ．．．．．吸引孔
Ｂ．．．．．吸引針
Ｅ．．．．．吸引灌流スリーブ最先端部
Ｈ．．．．．吸引灌流スリーブホルダー部
ＨＡ．．．  吸引針吸引口
Ｉ．．．．．灌流孔
Ｓ．．．．．超音波吸引針のネジ部
Ｔ．．．．．吸引灌流スリーブ
Ｕ．．．．．超音波吸引針先端
ＵＳ．．．  超音波吸引針
【図１】
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【図２】
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【図３】
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