(57)【要約】　【課題】　抽出器具の抽出特性に悪影響を与えることなく、抽出すべき異物およびその環境に、より良く適合することができる抽出器具を提供する。　【解決手段】　複数個のワイヤ・ループ(４)と(５)とが展開され、ワイヤ・ループ(４)と(５)とが上記の地球型の子午面を形成して可撓性管(２)の遠位端の外側に少なくともほぼ地球型の透かし彫り細工の籠(７)を形成する捕捉位置と、可撓性管(２)の遠位部の内側に少なくとも一部分後退することで、上記のループ(４)と(５)とが平らになる抽出位置を採るように構成してある。遠位端で交差して相互に結合するループ(４)と(５)とが、交差する交差箇所(８)で、少なくともほぼその方形性を他方に対し保ちながら各ワイヤ・ループ(４)と(５)とは、他方のワイヤ・ループに対して限られた範囲で摺動することができるように、相互に摺動自在に結合されている。【選択図】　　図１
2004105727.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
天然あるいは外科的通路を通って異物を抽出するための外科用抽出器具(１)であって、
　抽出物があるところまで上記の通路の内側に挿入できる可撓性管(２)と、
　上記の可撓性管(２)に滑り込むことができ、その近位端を介して外側から摺動自在に操作され得る縦方向に硬い操作ワイヤ(３)と、
　複数個のワイヤ・ループ(４)、(５)であって、上記操作ワイヤ(３)の遠位端に配置され、操作ワイヤの操作により、２つのワイヤ・ループ(４)と(５)とが展開され、ワイヤ・ループ(４)と(５)とが上記の地球型の子午面を形成して可撓性管(２)の遠位端の外側に少なくともほぼ地球型の透かし彫り細工の籠(７)を形成する捕捉位置と、可撓性管(２)の遠位部の内側に少なくとも一部分後退することで、上記のループ(４)と(５)とが平らになる抽出位置を採り、
　上記のワイヤ・ループ(４)と(５)とがその遠位端で交差して相互に結合するものにおいて、
　少なくともほぼその方形性を他方のループに対し保ちながら各ワイヤ・ループ(４)と(５)とが、１つ以上の他方のワイヤ・ループに対して限られた範囲で摺動することができるように、その交差箇所(８)で摺動自在に結合されている天然あるいは外科的通路を通って異物を抽出するための外科用抽出器具。
【請求項２】
請求項１に記載の外科用抽出器具であって、一方のワイヤ・ループ(４)は、その遠位端に通路(９)を備え、１つあるいは複数の他のループ(５)がその通路(９)を遊びを持って通ることができるもの。
【請求項３】
請求項２に記載の外科用抽出器具であって、上記の通路(９)が、それに対応するワイヤ・ループ(４)に形成された舌状部(10)によって、形成されているもの。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
　本発明は、異物、例えば、尿石あるいは胆石を天然あるいは外科的通路を通って抽出するための外科用抽出器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
　この種の外科用抽出器具としては、例えば、米国特許第4,347,846号が既に知られている。
　この米国特許第4,347,846号に開示されている抽出器具は、
　上記通路の内側を、抽出物があるところまで挿入し得る可撓性の管と、
　上記の可撓性管の中に摺り込むことができ、外側に位置する近位端を摺動自在に操作できる縦方向に硬い操作用ワイヤと、
　上記の操作用ワイヤの遠位端に配されていて、この操作用ワイヤの作用の基に、次の位置を採れる複数個の抽出用ワイヤとからなり、その位置とは、
　罠にかける位置であって、この位置のため上記の複数個のワイヤはアーチ型を為して、互いから間隔を開け、上記の可撓性管の遠位端の外側に少なくともほぼ地球型をした透かし彫り細工の籠を形成し、各アーチ型のワイヤはその子午線となる。
　もう１つの位置は、取り出し位置であって、そのため上記の複数個のワイヤは、相互に近づき、上記の可撓性管の遠位部の内側に少なくとも一部分後退する。
【０００３】
　この種の既知の抽出器具では、上記の全ての抽出ワイヤはそれらの遠位端で溶接等によって互いに一体になされていて、上記の籠の遠位端で突出する尾部を形成する。
【０００４】
　この突出する尾部は、抽出器具の遠位端が、異物を含む器官の壁に近接している異物を罠にかけるためにその壁に接近するのを邪魔するという短所を有する。
【０００５】
　そこで、上記したこの短所を克服するため、上述の籠の同じ子午面に位置する各対の子午線ワイヤを一体構造に形成することにより上記の突出尾部を削除することが既に提案されている(国際公報　WO 99/16364およびWO 99/53849)。後者の籠は、その遠位端で交差する複数個の独立した子午線ループによって形成される。
【０００６】
　そのような解決策は、確かに、上記の遠近端の尾部を削除でき、異物を含む器官の壁近くの異物を捕まえることが出来るが、その反面、個別の子午線ループは互いに自由なので、相互に対する相対的な位置と方形性がかなり変動するという短所をもち、このため上記の異物の捕獲および/または抽出が困難となる。
【０００７】
　この新たな短所を克服するため、上記の子午線ループをそれらが交差する遠位端で一体化することが提案された(例えば、米国特許第5,057,114号、米国特許第5,484,384および米国特許第5,898,266号参照)。
【特許文献１】米国特許第4,347,846号
【特許文献２】米国特許第5,057,114号
【特許文献３】米国特許第5,484,384号
【特許文献４】米国特許第5,898,266号
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
　然し、前記従来のように、子午線ループをそれらが交差する遠位端で一体化した場合には、籠がある程度硬くなって抽出すべき異物や、その異物が位置する環境にそぐわなくなるという新たな問題が生じる。
【０００９】
　本発明の目的は、この短所を克服することであって、その短所は上記の子午線ループが独立しているため生じる。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
　上記の目的を達成するために本発明は、天然あるいは外科的通路を通って異物を抽出するための外科用抽出器具であって、
　異物があるところまで上記の通路の内側に侵入することが出来る可撓性管と、
　縦方向に硬い操作ワイヤであって、上記の可撓性管に滑り込み、外側から、その近位端を介して摺動自在に操作され得るものと、
　上記の操作ワイヤの遠位端に配置され、操作ワイヤの作用で以下の位置を採ることの出来る複数個のワイヤ・ループとで構成してあり、
　1つは、捕捉位置であって、そのため上記のループは展開して、上記の可撓性管の遠位端の外側に少なくともほぼ地球型の透かし彫り細工の籠を形成し、各ループは子午面を形成し、
　もう1つは、取り出し位置であって、このため上記のループは平らになって、上記の可撓性管の遠位部の内側に少なくとも一部分後退し、
　上記のワイヤ・ループは相互に結合することによって遠位端で交差し、
　この抽出器具は、
　ワイヤ・ループの遠位端の交差する箇所で、ワイヤ・ループが摺動自在に結合されているので、各ループは、もう1つの他のループに対し少なくともほぼその方形性を保ちつつ、少なくともその他のループに対し所定の範囲で摺動することができ、
　よって、上記の地球型のループには所定の独立性があって、上記の抽出器具の抽出特性に悪影響を与えることなく、抽出すべき異物およびその環境に、より良く適合することができることを特徴とする。
【００１１】
　遠位端では、上記ワイヤ・ループの1つが、もう1つあるいは複数個の他のワイヤが遊びを持って通ることのできる通路を備えていることが好ましい。この通路は、上記の対応するループ状ワイヤとこのワイヤに切り込まれた舌状部との間に形成できる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１２】
　添付図面の図より、本発明がどのようにして実施できるかが容易に理解される。これらの図において、同一の参照符号は、同一の要素を示す。
【００１３】
　本発明による、図１に示された、天然あるいは外科的通路(図示略)を通って異物を抽出するための外科用抽出器具(１)は、
　抽出物(図示略)があるところまで上記の通路の内側に侵入できる可撓性管(２)と、
　縦方向に硬い操作ワイヤ(３)であって、例えば、(矢印fでしめされているように)上記の可撓性管(２)に滑り込むことのできるケーブルによって形成されていて、その近位端(図示略)を介して外側から摺動自在に操作され得るものと、
　２個のワイヤ・ループ(４)、(５)であって、例えば、Nitinol(商標)のような形状記憶合金製で、それらの基部で把持管(６)と一体に形成され、把持管(６)自体は上記操作ワイヤ(３)の遠位端と一体になっているものとからなる。
【００１４】
　操作ワイヤ(３)の作用で、上記の２つのワイヤ・ループ(４)と(５)とは次の位置を採る。
　１つは、(図１に示されている)展開された捕捉位置であって、２つのワイヤ・ループ(４)と(５)とは展開され、可撓性管(２)の遠位端の外側に少なくともほぼ地球型の透かし彫り細工の籠(７)を形成して、上記のワイヤ・ループ(４)と(５)とは上記の地球型の２つの直交する子午面を形成する位置と、
　もう1つは、後退した取り出し位置(図示略)であって、ループ(４)と(５)とは平らになって、可撓性管(２)の遠位部の内側に少なくとも一部分後退する位置。
【００１５】
　図１から図３までに示されているように、ワイヤ・ループ(４)と(５)とは他方に対し少なくともほぼその方形性を保ちながら他方のワイヤ・ループ(５)と(４)に対して限られた範囲で摺動することができるように、箇所(８)で交差し、相互に摺動自在に結合されている。そうするためには、図２および図３に示されているように、交差箇所(８)で、ワイヤ・ループ(４)は、通路(９)を備え、この通路(９)をワイヤ・ループ(５)が遊びを持って通過する。
【００１６】
　図２および図３に示されている実施例では、上記の通路(９)は上記のワイヤ・ループ(４)とこのワイヤ・ループ(４)に切り込まれた舌状部(10)との間に形成され、適切な形にされている。図２では、舌状部(10)はワイヤ・ループ(４)の幅の中間位置に位置しており、２つの縦方向の切断線(11)と(12)とによって形成されている。他方、図３では、舌状部(10)は、ワイヤ・ループ(４)の周辺に近接して位置するので、単一の縦方向の切断線(13)によって形成される。　
【００１７】
　上記の実施例は２つだけの直交するループ(４)と(５)しか備えていないが、本発明の外科用抽出器具が１つ以上の他の追加のワイヤ・ループ(図示略)を備えることが出来ることは容易に分かることである。その追加のワイヤ・ループは、ループ(５)同様ループ(４)の通路(９)を通過する。勿論、上記のループ(５)と追加のループは(90度とは異なる角度で)遊びをもって摺動することができるようになっている。
【００１８】
　同様に、ワイヤ・ループ(４)と(５)との横断面は、図１から図３までにおいて、平らであるが、この形である必要でなく、上記のワイヤは円形の横断面であってもよいことは言うまでも無い。　
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本発明の外科用抽出器具の実施例の遠位部で、展開した捕捉位置にあるものの部分略図である。
【図２】上記実施例のワイヤ・ループの遠位端の摺動する交差の別の形態を拡大した、図１の矢印(F)の方向から見た図。
【図３】上　記実施例のワイヤ・ループの遠位端の摺動する交差のさらに別の形態の拡大した、図１の矢印(F)の方向から見た図である。。
【符号の説明】
【００２０】
　１…外科用抽出器具、２…可撓性管、３…操作ワイヤ、４・５…ワイヤ・ループ、７…籠、８…交差箇所、９…通路、10…舌状部。
【図１】
2004105727.tif 000003
【図２】
2004105727.tif 000004
【図３】
2004105727.tif 000005