(57)【要約】【課題】腹腔内結紮等に用いた場合に周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することが可能な結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具を提供する。【解決手段】長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、少なくとも一部分が運動して結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部の運動を操作するための操作部とを有する結紮具であって、該把持部の運動部分が結紮糸を把持する際の運動方向とは反対の方向に運動することで結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部を形成することを特徴とする結紮具。【選択図】図１３
0003110334.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、少なくとも一部分が運動して結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部の運動を操作するための操作部とを有する結紮具であって、該把持部の該運動部分が結紮糸を把持する際の運動方向とは反対の方向に運動することで結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部を形成することを特徴とする結紮具。
【請求項２】
前記操作部の操作により、前記把持部が第一の開き角に開放された第一の開放状態と、該第一の開き角よりさらに大きい第二の開き角に開放されて前記結紮糸係止部を形成した第二の開放状態のいずれかを選択的にとり得る請求項１に記載の結紮具。
【請求項３】
長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部と、該本体の先端側に設けられた、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部とを有していることを特徴とする結紮具。
【請求項４】
前記結紮糸係止部が、該本体の側面内に陥没して設けられた凹状部分である請求項３に記載の結紮具。
【請求項５】
前記結紮糸係止部が、該本体の側面から突出して設けられた凸状部分である請求項３に記載の結紮具。
【請求項６】
前記結紮糸係止部の一部が、該本体の基端側に張り出すことで結紮糸係止用の間隙を形成している請求項３〜５のいずれか一項に記載の結紮具。
【請求項７】
前記結紮糸係止部が、前記操作部側からの操作により、該本体の側面から突出した状態と該本体の側面内に埋没した状態のいずれかを選択的に形成し得る部材からなる請求項３に記載の結紮具。
【請求項８】
前記結紮糸係止部の前記本体基端側を向く側面の少なくとも一部と前記本体の軸心とが９０度以下の角度をなす請求項１〜７のいずれか一項に記載の結紮具。
【請求項９】
持針器または補助鉗子を兼ねる請求項１〜８のいずれか一項に記載の結紮具。
【請求項１０】
長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部とを有している結紮具の該本体の先端側に設けられた、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部。
【請求項１１】
前記本体の側面内に陥没して設けられた凹状部分である請求項１０に記載の結紮糸係止部。
【請求項１２】
前記本体の側面から突出して設けられた凸状部分である請求項１０に記載の結紮糸係止部。
【請求項１３】
その一部が前記本体の基端側に張り出すことで結紮糸係止用の間隙を形成している請求項１０〜１２のいずれか一項に記載の結紮糸係止部。
【請求項１４】
前記操作部側からの操作により、前記本体の側面から突出した状態と前記本体の側面内に埋没した状態のいずれかを選択的に形成し得る部材からなる請求項１０に記載の結紮糸係止部。
【請求項１５】
その前記本体基端側を向く側面の少なくとも一部と前記本体の軸心とが９０度以下の角度をなす請求項１０〜１４のいずれか一項に記載の結紮糸係止部。
【請求項１６】
前記結紮具が持針器または補助鉗子を兼ねる請求項１０〜１５のいずれか一項に記載の結紮糸係止部。
【請求項１７】
長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部とを有する結紮具用の結紮糸係止具であって、結紮具に固定するための固定部と、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部とを有していることを特徴とする結紮糸係止具。
【請求項１８】
前記結紮糸係止部が、前記固定部上に設けられた凹状部分である請求項１７に記載の結紮糸係止具。
【請求項１９】
前記結紮糸係止部が、前記固定部上に設けられた凸状部分である請求項１７に記載の結紮糸係止具。
【請求項２０】
前記結紮糸係止部の一部が、少なくとも一方向に張り出すことで結紮糸係止用の間隙を形成している請求項１７〜１９のいずれか一項に記載の結紮具。
【請求項２１】
結紮具に固定した場合に、前記結紮糸係止部の前記本体基端側を向く側面の少なくとも一部と前記本体の軸心とが９０度以下の角度をなすような形状を有している請求項１７〜２０のいずれか一項に記載の結紮糸係止具。
【請求項２２】
前記結紮具が持針器または補助鉗子を兼ねる請求項１７〜２１のいずれか一項に記載の結紮糸係止具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具に関するものであり、詳しくは腹腔内結紮等に用いた場合に結紮具の周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することが可能な結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、虫垂や胆嚢の切除術等において、従来の開腹手術に代わり、非開腹で行う腹腔鏡下手術が注目されている。切開、止血操作や縫合処置、縫合糸の結紮などの外科手技を腹腔鏡を使って行う内視鏡下手術は、手術創が小さいため美容面で優れている上に、開腹手術に比べて術後の社会復帰が早いことから胆嚢摘出術、胃や大腸切除、胃・十二指腸穿孔時の緊急手術、尿道膀胱吻合など多岐に渡り、現在の外科治療の主流となっている。
【０００３】
図１〜図４は従来の腹腔内結紮術において補助鉗子と共に結紮具として用いられている持針器の一例を示す写真であり、この持針器は、長尺棒状の本体の先端に針を把持する把持部、基端に把持部を操作するための操作部としてのハンドルを設けてなる。図１はその全体を示す側面図であり、図２はハンドルを握って把持部が閉じた状態を示す側面図、図３はハンドルを開放して把持部が開いた状態を示す側面図、図４は開放したハンドルの状態を示す側面図である。
【０００４】
かかる持針器および補助鉗子を結紮具として用いて行う従来の腹腔内結紮の手順を図面を参照して説明すると以下のようになる。すなわち、図５〜図９は従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真であり、各図中、中央の空間を包囲しているのは腹腔と仮想したダンボール箱であり、その中に載置した定規は縫合部位を、その下を通したビニールひもは縫合糸（以下、必要に応じ「結紮糸」ともいう）と仮想する。また、灰色の棒は腹腔内に挿入された持針器を、黒色の棒は他の位置から腹腔内に挿入された補助鉗子であり、この場合、術者はこれらをそれぞれ右手、左手にもって手術を行っているものとする。
【０００５】
結紮に際しては、例えば、図５に示すように１回の縫合を終えた後、図６および図７に示すように、補助鉗子で結紮糸を把持して持針器の先端部の周囲に糸のループを形成する。次いで、図８に示すように、ループから突き出た持針器の先端の持針部で糸の自由端（短端）を把持し、糸のもう一方の断端を補助鉗子で把持した状態で、持針器で把持した糸がループ内を通過するように持針器をループから引き抜くことにより図９に示すような結び目（結紮）ができ、この結紮を締める。通常は、これを1つの縫合で3回程度行う。
【０００６】
その際、結びを強固で解けにくいものにするために、上記の手順と左右を全く逆にしてさらに結び目を作ることも行われる。すなわち、図示はしないが、持針器で糸を把持して補助鉗子の先端部の周囲に上記とは逆周りに糸のループを形成する。次いで、ループから突き出た補助鉗子の先端の把持部で糸の自由端を把持し、糸の他端を持針器で把持した状態で、補助鉗子で把持した糸がループ内を通過するように補助鉗子をループから引き抜くことにより結び目を作ることができる。
【０００７】
しかし、かかる結紮に用いる縫合糸は一般に表面平滑性の高い素材でできているため、持針器や補助鉗子の周囲に絡めとり難い。また、縫合糸自体に曲がりや捩れ等の癖が付いていて糸を所望の方向に向けることができない場合もしばしばある。さらには、腹腔鏡下手術は、図１０等に示すように持針器や補助鉗子が腹壁の1点を支点として支持されている状態で行うため、これら器具の動きが著しい制限を受ける。そのため、上記図６および図７で説明した持針器の周囲に結紮糸のループを形成する操作において、持針器の側面に巻きつけた糸が滑って持針器の外周から脱離し易く、操作が非常に困難であった。
【０００８】
このように、内視鏡下の縫合、結紮、特に結紮の手技は困難な技術であり、煩瑣で時間を要し、内視鏡手術の適応範囲の拡大、普及に対する障害となりかねない。そこで、糸結びするための種々の道具、器具が開発されているが構造、操作が複雑なものが多く、広く普及するには至っていない。かかる状況下において、内視鏡下の結紮の手技は一度習得すれば最も迅速で確実な結紮法であり、依然としてその有効性は高い。また、穿孔性十二指腸潰瘍に対する単純閉鎖術や逆流防止手術等、縫合、結紮の手技を習得することにより施行可能となる術式も多い。従って、腹腔内結紮等の手技において結紮具の周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することができる腹腔内結紮具の開発が強く望まれていた。
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００９】
そこで、本考案は、腹腔内結紮等に用いた場合にその周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することが可能な結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具を提供することを目的としてなされたものである。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するために、本考案の第一の観点によれば、長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、少なくとも一部分が運動して結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部の運動を操作するための操作部とを有する結紮具であって、該把持部の運動部分が結紮糸を把持する際の運動方向とは反対の方向に運動することで結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部を形成することを特徴とする結紮具が提供される。
【００１１】
さらに、本考案の第二の観点によれば、長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部と、該本体の先端側に設けられた、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部とを有していることを特徴とする結紮具が提供される。
【００１２】
また、本考案の第三の観点によれば、長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部とを有している結紮具の該本体の先端側に設けられた、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部が提供される。
【００１３】
加えて、本考案の第四の観点によれば、長尺の棒状の本体と、該本体の先端に設けられた、結紮糸を把持し得る把持部と、該本体の基端側に設けられた、該把持部を操作するための操作部とを有する結紮具用の結紮糸係止具であって、結紮具に固定するための固定部と、結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部とを有していることを特徴とする結紮糸係止具が提供される。
【考案の効果】
【００１４】
本考案に係る結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具によれば、腹腔内結紮等の手技において結紮具の周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することができ、従来は相当の熟練を必要とした腹腔内結紮等の手技を極めて容易、迅速かつ確実に行うことができる。
【考案を実施するための最良の形態】
【００１５】
上記において、本考案の結紮具を腹腔鏡下手術に使用する場合について説明したが、本考案は腹腔鏡下手術に使用されるものに限定されず、例えば、脳外科手術、胸腔鏡下手術、泌尿器科手術等の他の手術にも適応することができる。また、本考案の結紮具は、その先端に設けられた把持部や基端側に設けられた操作部等の形状、構造、材質等を適宜設計、選択することにより、持針器、鉗子等としても兼用できるものである。従って、手術中に持針器や補助鉗子等として用いて縫合等の手技を行いながら、結紮時には随時、結紮具としての機能を発揮させてその周囲に結紮糸のループを容易、確実に形成することができるので極めて便宜である。
【００１６】
以下、本考案に係る結紮具、結紮具の結紮糸係止部及び結紮具用結紮糸係止具の実施の形態を添付図面を参照して詳細に説明する。
【００１７】
図１１は、本考案に係る結紮具の一実施形態の全体構成を示す側面図であり、図１２は図１１に示す結紮具の先端付近の構成を示す拡大斜視図である。
【００１８】
図１１に示す本考案の結紮具１は、長尺の本体２と、本体２の先端に設けられ、少なくとも一方が駆動して結紮糸を把持し得る一対の把持部材３１，３２を有する把持部３と、本体２の基端側に設けられ、把持部３の把持部材３１，３２の把持、開放動作を遠隔操作する操作部４とを有している。
【００１９】
本考案に係る結紮具において把持部３および操作部４以外の部分と定義される本体２は中空の長尺部材であり、その内部には棒状の駆動部材２１が挿通されている。本体２の太さ方向断面形状は、例えば、円形、楕円形、多角形等、特に限定はされない。
【００２０】
本体２に挿通された駆動部材２１は、後述する操作部４で発生した駆動力を把持部３へ伝達して駆動させるための部材であり、その先端は、後述する把持部３の把持部材３１の基端部に軸を介して連結され、一方その基端は後述する操作部４の駆動部材連結部４４に軸４５を介して連結されている。駆動部材２１の材料としては、例えば、ステンレス鋼、タングステン、炭素鋼、弾性合金等よりなる棒状、線状の金属体や、ポリアミド、ポリエステル、超高分子量ポリエチレン、カーボンファイバー等の高張力に耐え得る高分子材料を棒状、線状としたもの、あるいはこれらの集合体やその他の複合体を用いることができる。また、駆動部材２１の太さ方向断面形状は、特に限定されず、例えば、円形、楕円形、四角形、六角形のような多角形とすることができる。
【００２１】
図１２に示すように、本体２の先端に設けられた把持部３は、一対の把持部材３１，３２を有している。本実施形態においては、一方の把持部材３２は本体２に対して固定されており、他方の把持部材３１のみが運動して開閉動作を行うように構成されている。この把持部材３１は、その幅の狭くなった基端部の下部において、本体２の先端部下方に設けられた軸３３で回動可能に支持されている。さらに、把持部材３１の基端部の上部には長孔（図示せず）が設けられ、この長孔には別の軸が挿通されており、この軸によって把持部材３１が駆動部材２１の先端に対して回動可能に接続されている。この接続は、例えば
把持部材３１の基端部上部に、本体軸方向に沿って、上記長孔の基端側内周面と該基端部の基端側外周面とを結ぶ貫通孔であって、本体軸方向に垂直な方向に長い貫通孔を設け、この貫通孔を通した駆動部材２１の先端を前記別の軸に回動可能に接続すれば、把持部材３１の厚さに駆動部材２１の太さが収容されてしまうので、両部材を重ねた状態で接続する場合に比べてコンパクトになり、本体が必要以上に太くなりすぎず便宜である。
【００２２】
駆動部材２１がその最先端側位置にある場合には、図１１に示すように、把持部材３１，３２はその対向する把持面３１ａ，３２ａ同士を互いに接触させて閉じているが、駆動部材２１が基端側に移動すると、把持部材３１の基端部上部に設けた長孔に挿通された軸が長孔の基端側内周面を基端側に押圧し、図１２に示すように把持部材３１が軸３３を中心に回動して、把持部材３１が開く。
【００２３】
なお、把持部材３１の基端部に長孔を設けず、基端部上部に単に一本の軸を設け、この軸に駆動部材２１の先端を回動可能に接続し、駆動部材２１の移動に伴って駆動部材２１が歪み、軸の上下方向への動きを吸収するような構成を採用することもできる。
【００２４】
本体２の基端側に設けられた操作部４は、固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とを有しており、固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とは、支点４３で揺動自在に接続されている。可動ハンドル４２の上方端部に位置する駆動部材連結部４４には、軸４５を介して駆動部材２１の基端が連結されている。
【００２５】
固定ハンドル４１と可動ハンドル４２との間には、板バネ（図示せず）が設けられており、この板バネにより、可動ハンドル４２が固定ハンドル４１から遠ざかる方向、即ち、駆動部材連結部４４が駆動部材２１を基端方向へ押し出す方向へ付勢されている。
【００２６】
固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とを一緒に手で握ると、板バネの付勢力に抗して、可動ハンドル４２が固定ハンドル４１に対して揺動し、駆動部材連結部４４に連結された駆動部材２１が先端側へ押し出され、把持部材３１の基端部上部に設けた長孔に挿通された軸が長孔の先端側内周面を先端側に押圧し、把持部材３１，３２が閉じて把持状態を形成する。逆に、手の握りを緩めると、板バネの付勢力により、可動ハンドル４２が上記と反対の方向に揺動して、駆動部材２１が基端側へ引っ張られ、把持部材３１，３２が開いて開放状態を形成する。
【００２７】
ここで、本実施形態は、操作部４の操作により、把持部３が第一の開き角に開放された第一の開放状態と、第一の開き角よりさらに大きい第二の開き角に開放された第二の開放状態を選択的に随時とり得るよう構成されている。
【００２８】
第一の開放状態とは、図１２に示すような開放状態をいい、本考案の結紮具を持針器や補助鉗子等として用いて縫合針や縫合糸を把持する際に設定される開放状態である。第一の開き角、すなわち第一の開放状態において対向する把持面３１ａ，３２ａ同士がなす角度は、把持部材に無駄な動きや遊びがない状態で縫合針や縫合糸を支障なく把持、解放できる角度であれば良く、一般には例えば４０〜６０度に設定される。
【００２９】
第二の開放状態とは、例えば図１３に示すような開放状態をいう。すなわち、可動の把持部材３１が、第一の開放状態を基準にして、把持の際の運動方向とは反対の方向に運動することで、対向する把持面３１ａ，３２ａ同士がなす角度が９０度以上になった状態をいう。この第二の開放状態は、把持部材３１の把持面３１ａと反対側の面とが側方（図１１において図面に垂直な方向）から見て平行であり、本体２の太さが一様であるとすれば、把持部材３１の把持面３１ａと反対側の面と、本体２の軸心とが、側方から見た場合に９０度以下の角度をなしていることを意味する。従って、この状態では把持部材３１の把持面３１ａと反対側の面と本体２の先端部の上面とが、側面から見た場合に９０度以下の角度をなしている。本実施形態は、かかる把持部材３１の上面と本体２の先端部上面との間に形成された９０度以下の開き角のコーナーを、結紮時における結紮糸のループ形成の際に結紮糸を一時的に係止するための結紮糸係止部として利用することを特徴とする。かかるコーナーの開き角は８０度以下であることが好ましく、７０度以下であることがより好ましい。
【００３０】
本実施形態において、第一の開放状態と第二の開放状態との間の選択的設定は以下のようにして実現する。すなわち、固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とを持った手の握りを緩めると、板バネの付勢力により可動ハンドル４２が固定ハンドル４１から離れる方向に揺動するが、その場合に、第一の開放状態となった時点で可動ハンドル４２の当該方向へのそれ以上の揺動が制限されるように、可動ハンドル４２が操作部４の非可動部分に対して自動的に係止され、固定ハンドル４１から離れる方向へはさらに移動できないようにする。この係止には、例えばスプリングにより突出するよう付勢されたピンと嵌合孔との組合せや回転可能な係合レバーと被係合突起部との組合せ等公知の部材を用いることができる。
【００３１】
この状態では、固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とを手で握ると把持部材３１，３２が閉じて把持状態が形成され、手の握りを緩めると第一の開放状態が自動的に形成されるので持針器や補助鉗子として縫合等に自由に用いることができる。
【００３２】
しかして、上記において図面を参照して説明したような、結紮時における結紮糸のループ形成（図７参照）等の際には、上記の嵌合や係合等による可動ハンドル４２の揺動制限を解除し、ハンドルを持った手の握りを緩めると板バネの付勢力により可動ハンドル４２が固定ハンドル４１から離れる方向にさらに揺動し、最大に揺動した位置で第二の開放状態が形成され、結紮糸係止部が形成される。把持部材３１が駆動部材２１
【００３３】
ループを形成した後、結紮糸の自由端を把持してループ中を引き抜く際（図８参照）等には、固定ハンドル４１と可動ハンドル４２とを手で握ることで把持部材３１，３２が閉じて把持状態が形成され、手の握りを緩めると上記の嵌合や係合等による揺動制限が働いて第一の開放状態が自動的に形成されるので持針器や補助鉗子として自由に用いることができる。
【００３４】
また、本考案には、上述したように把持部の開放状態を切り替えて結紮糸係止部を形成することに代えて、把持部は上記の第一の開放状態のみを形成するよう構成しておき、本体の先端側に常時形成された、あるいは操作部側からの操作により随時形成可能な結紮糸係止部を設けることも包含される。
【００３５】
図１４〜図１６は、本考案のかかる結紮糸係止部のうち常時形成されたタイプの結紮糸係止部の実施形態を示す側面図であり、把持部は省略して本体の先端部分のみを表している。
【００３６】
これら実施形態について順に説明すると、図１４に示す実施形態は本体２の側面（外周面）内に陥没した凹状部分を設けることで結紮糸係止部５を形成したものである。しかして、この凹状部分の開口周縁の先端側（図中の左側）の部分６が本体２の基端側（図中の右側）にオーバーハング状に張り出すことで結紮糸係止用の間隙７を形成している。
【００３７】
また、図１５に示す実施形態は本体２の側面から突出した凸状部分を設けることで結紮糸係止部５を形成したものである。しかして、この凸状盛り上がり部分基部の本体基端側の一部分が切り欠かれ、その上方に張り出し部分６を有することで結紮糸係止用の間隙７を形成している。
【００３８】
なお、図１４に示すような凹状部分を設ける場合には、本結紮具の使用により手術中に周囲組織に損傷を与えるおそれはないが、凸状部分を設ける場合には、その凸部形状は周囲組織に損傷を与えぬよう、図１５に示すように、鋭利な部分、角部を極力有さない、なだらかな曲面等を用いた鈍い形状とすることが望ましい。
【００３９】
さらに、図１６に示す実施形態は、図１５に示す実施形態と同様に、本体２の側面から突出した凸状部分を設けることで、張り出し部分６と間隙７を形成したものである。これは、図に示すように張り出し部分６の本体先端側基部のみを曲面に形成したのでは、手術中、本結紮具を基端側に移動する際に周囲組織を損傷するおそれがあるので、かかる自体を防止すべく、張り出し部分６の本体基端側の対向する位置にもう一つのなだらかな曲面を有する凸状部分を設けたものである。
【００４０】
なお、図１４〜図１６は本考案に係る結紮糸係止部の代表例を示したものにすぎず、本考案に係る結紮糸係止部の形状、構造はこれら図面に示したものに限定されない。
【００４１】
また、本考案に係る結紮糸係止部は本体２の製造時に同時に形成することも、本体２の製造後にそれを加工することにより形成することもできる。その形成には、金属、プラスチック等の本体の材料に応じて、鋳造、切削、成形等公知のあらゆる加工法を用いることができる。さらには、従来の通常の持針器や鉗子等をその本来の機能を阻害することのないよう加工することによっても形成することができる。
【００４２】
さらに、図１７Ａおよび図１７Ｂは、本考案の結紮糸係止部のうち操作部側からの操作により随時形成可能なタイプの結紮糸係止部の実施形態を示すための、本体２の軸心に沿った概略断面図であり、図１７Ａは結紮糸係止部を形成していない状態、図１７Ｂは形成した状態を示す。なお、図中、左側にある把持部は省略して本体の先端部分のみを表している。
【００４３】
この実施形態は、ブーメラン形状を有する係止部材８の曲部を本体２に軸９で回動可能に支持すると共に、軸９に関して係止部を形成する部分とは反対側の部分に設けた長孔１０に挿通した軸１１に操作棒１２の先端を回動可能に接続してなるものである。しかして、この操作棒１２は本体２の内部の長手方向に設けた貫通孔（図示せず）内に該長手方向に摺動自在に挿通されており、その基端は操作部に設けた操作レバー（図示せず）に回動可能に軸支されている。また、この操作レバーは操作棒１２を基端方向へ引っ張る方向へ付勢されている。
【００４４】
かかる構造を有する係止部材８の操作について説明すると、術者が操作レバーを操作しない状態では、操作レバーの上記付勢力により軸１１が長孔１０の基端側内周面を基端側に押圧し、図１７Ａに示すように係止部材８が軸９を中心に回動して、本体２内に埋没している。従って、従来の持針器や補助鉗子として自由に用いることができる。
【００４５】
しかして、結紮時における結紮糸のループ形成等の際には、操作レバーを上記付勢力に抗して回動させると軸１１が長孔１０の先端側内周面を先端側に押圧し、図１７Ｂに示すように係止部材８が軸９を中心に時計回りに回動して本体２の外部に突出し、結紮糸係止部５が形成される。この時、操作レバーは回動終了時の位置で一時的に固定できるようにしておく。
【００４６】
ループを形成した後、結紮糸の自由端を把持してループ中を引き抜く際（図８参照）等には、操作レバーの一時固定を解除することで、操作レバーの付勢力により係止部材８が軸９を中心に反時計回りに回動し、図１７Ａに示すように本体２内に埋没する。従って、持針器や補助鉗子として再び自由に用いることができる。
【００４７】
なお、本実施形態においては、係止部材８を回動させるための機構として、回動軸９を上方に、回動力付与のための長孔１０および連結軸１１をその下方に配する構成を採用したが、図１２および図１３に示す実施形態において説明したのと同様に、回動軸９を下方に、回動力付与のための長孔１０および連結軸１１をその上方に配する構成を採用しても良い。但し、その場合には操作棒１２の移動方向と係止部材８の回動方向との関係は上述したのと逆になる。
【００４８】
なお、係止部材８に長孔１０を設けず、単に軸１１のみを設け、この軸１１に操作棒１２の先端を回動可能に接続し、操作棒１２の本体軸方向への移動に伴って操作棒１２が歪み、軸１１の上下方向への動きを吸収するような構成を採用することもできる。
【００４９】
また、本実施形態においては、係止部材８が係止部５を形成していないときは、本体２の回動軸９より先端側に埋没する構成を採用しているが、これに代えて係止部材８が本体２の回動軸９より基端側に埋没する構成を採用することも可能である。しかし、かかる構成を採用すると、ループ形成後、結紮糸の自由端を把持してループ中を引き抜く際（図８参照）に、係止部５に係止された結紮糸が障害物になって係止部材８を本体２内に収容することが困難になるおそれがあるので、前者の構成が好ましい。
【００５０】
さらに、本考案には、上述したような、本体に設けた結紮糸係止部に加えて、本体とは別個に形成した結紮糸係止具自体の考案も包含される。
【００５１】
図１８は、本体に装着した状態の、本考案に係る結紮糸係止具の一実施形態を示す側面図であり、図中、左側にある把持部は省略して本体の先端部分のみを表している。
【００５２】
図１８に示す結紮糸係止具１３は、本体２への固定のための固定部１４の上方に形成した盛上り部分内に陥没した凹状部分を設けることで結紮糸係止部５を形成したものである。しかして、この凹状部分の開口周縁の一部６がオーバーハング状に張り出すことで結紮糸係止用の間隙７を形成している。
【００５３】
本実施形態の結紮糸係止部５の形状等については図１４〜図１６に係る実施形態においてした説明がそのまま適用される。
【００５４】
本実施形態の結紮糸係止具の材料としては、人体に悪影響を与えない範囲で、金属、プラスチック、ゴム、セラミック、ガラス等あらゆる公知の材料が使用できる。さらに、製造法としては、金属、プラスチック等使用する材料に応じて、鋳造、切削、成形等公知のあらゆる加工法を用いることができる。また、本体への固定方法としては、金属、プラスチック等使用する材料および本体の材料に応じて、溶接、溶着、接着、圧着等公知のあらゆる固定法を用いることができる。
【００５５】
また、図１８は本考案に係る結紮糸係止具の代表例を示したものにすぎず、本考案に係る結紮糸係止具の形状、構造は図面に示したものに何ら限定されない。
【００５６】
なお、本考案に係る結紮具、結紮具の結紮糸係止部および結紮具用の結紮糸係止具において、結紮糸係止部を設ける位置は、糸が本体先端から好ましくは４０ｍｍ以内、より好ましくは３０ｍｍ以内の位置で係止されるようにすることが操作の便宜上望ましい。
【００５７】
本実施形態によれば、従来の通常の持針器や鉗子等に固定するだけで簡便，容易に結紮具を得ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００５８】
【図１】従来の腹腔内結紮術において補助鉗子と共に結紮具として用いられている持針器の一例を示す写真である。
【図２】従来の腹腔内結紮術において補助鉗子と共に結紮具として用いられている持針器の一例を示す写真である。
【図３】従来の腹腔内結紮術において補助鉗子と共に結紮具として用いられている持針器の一例を示す写真である。
【図４】従来の腹腔内結紮術において補助鉗子と共に結紮具として用いられている持針器の一例を示す写真である。
【図５】従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真である。
【図６】従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真である。
【図７】従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真である。
【図８】従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真である。
【図９】従来の腹腔内結紮の一般的手順を模式的に説明する写真である。
【図１０】腹腔鏡下手術における持針器や補助鉗子の腹壁による支持状態を模式的に説明する写真である。
【図１１】本考案に係る結紮具の一実施形態の全体構成を示す側面図である。
【図１２】図１１に示す結紮具の先端付近の構成を示す拡大斜視図である。
【図１３】第二の開放状態を説明する要部斜視図である。
【図１４】本考案に係る結紮糸係止部の一実施形態を示す側面図である。
【図１５】本考案に係る結紮糸係止部の一実施形態を示す側面図である。
【図１６】本考案に係る結紮糸係止部の一実施形態を示す側面図である。
【図１７Ａ】本考案に係る結紮糸係止部の一実施形態を示すための、本体軸心に沿った概略断面図である。
【図１７Ｂ】本考案に係る結紮糸係止部の一実施形態を示すための、本体軸心に沿った概略断面図である。
【図１８】本体に装着した状態の、本考案に係る結紮糸係止具の一実施形態を示す側面図である。
【符号の説明】
【００５９】
１  結紮具
２  本体
３  把持部
４  操作部
５  結紮糸係止部
６  張出部
７  間隙
８  係止部材
９  軸
１０  長孔
１１  軸
１２  操作棒
１３  結紮糸係止具
１４  固定部
２１  駆動部材
３１  把持部材
３１ａ  把持面
３２  把持部材
３２ｂ  把持面
３３  軸
４１  固定ハンドル
４２  可動ハンドル
４３  支点
４４  駆動部材連結部
４５  軸
【図１１】
0003110334.tif 000003
【図１２】
0003110334.tif 000004
【図１３】
0003110334.tif 000005
【図１４】
0003110334.tif 000006
【図１５】
0003110334.tif 000007
【図１６】
0003110334.tif 000008
【図１７Ａ】
0003110334.tif 000009
【図１７Ｂ】
0003110334.tif 000010
【図１８】
0003110334.tif 000011
【図１】
0003110334.tif 000012
【図２】
0003110334.tif 000013
【図３】
0003110334.tif 000014
【図４】
0003110334.tif 000015
【図５】
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【図６】
0003110334.tif 000017
【図７】
0003110334.tif 000018
【図８】
0003110334.tif 000019
【図９】
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【図１０】
0003110334.tif 000021