(57)【要約】【課題】医療機関が開示した診療情報をデータ管理機関に蓄積する医療支援システムを提供する。【解決手段】患者１が使用する患者端末１０、医療機関２が使用する医療機関端末２０、データ管理機関３が運用する管理サーバ３０、これらを相互に接続するネットワーク４０から構成され、管理サーバ３０は、患者に関する診療記録４１、検査結果４２、医用画像４３等の診療情報４を記憶する診療情報記憶装置３２、診療情報記憶装置への診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置３１を備え、ネットワークを介して接続された患者端末と医療機関端末に対して、診療情報管理サービスとして、診療情報登録、診療情報参照、診療情報紹介のサービスを、患者の許可、認証の下で、提供する。【効果】診療情報の登録及び参照を患者自身が管理できる。【選択図】　図１
2004133727.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の患者がそれぞれ使用する患者端末と、複数の医療機関がそれぞれ使用する医療機関端末と、データ管理機関が運営する管理サーバとがネットワークを介して接続された医療支援システムにおいて、前記管理サーバが、前記患者に関する診療記録や検査結果や医用画像などの診療情報を記憶する診療情報記憶装置と、前記診療情報記憶装置への前記診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置とを有し、前記診療情報制御装置が、（１）前記患者が使用する前記患者端末から、前記医療機関が管理している前記患者の前記診療情報を前記管理サーバへ登録するよう依頼を受けた時、前記患者の前記診療情報を前記管理サーバへ登録するための登録許可キー情報と前記患者が依頼を希望する診療情報登録依頼内容を、依頼先である前記医療機関が使用する前記医療機関端末へ伝送する登録依頼ステップと、（２）前記医療機関端末から前記登録キー情報の伝送を受けた時、登録許可キー情報が正当であることを認証して、前記診療情報の前記管理サーバへの送付の許可の回答を前記医療機関端末へ伝送し登録を待機する登録待機ステップと、（３）前記医療機関端末から前記診療情報の伝送を受けた時、前記診療情報を前記診療情報記憶装置に記憶保存する登録実行ステップとを実行することを特徴とする医療支援システム。
【請求項２】
複数の患者がそれぞれ使用する患者端末と、複数の医療機関がそれぞれ使用する医療機関端末と、データ管理機関が運営する管理サーバとがネットワークを介して接続された医療支援システムにおいて、前記管理サーバが、前記患者に関する診療記録や検査結果や医用画像などの診療情報を記憶する診療情報記憶装置と、前記診療情報記憶装置への前記診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置とを有し、前記診療情報制御装置が、（１）前記医療機関が使用する前記医療機関端末から前記患者の前記診療情報を参照したいとの診療情報参照依頼を受けた時、前記診療情報参照依頼の内容を、依頼先である前記患者が使用する前記患者端末へ伝送する参照依頼ステップと、（２）前記患者端末から前記診療情報を参照する許可の回答を受けた時、前記医療機関に参照を許可する参照許可キー情報を前記医療機関端末へ伝送する参照許可ステップと、（３）前記医療機関端末から前記参照許可キー情報の伝送を受けた時、前記参照許可キー情報が正当であることを認証して、前記診療情報を前記医療機関端末へ伝送する参照実行ステップとを実行することを特徴とする医療支援システム。
【請求項３】
複数の患者がそれぞれ使用する患者端末と、複数の医療機関がそれぞれ使用する医療機関端末と、データ管理機関が運営する管理サーバとがネットワークを介して接続された医療支援システムにおいて、前記管理サーバが、前記患者に関する診療記録や検査結果や医用画像などの診療情報を記憶する診療情報記憶装置と、前記診療情報記憶装置への前記診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置とを有し、前記診療情報制御装置が、（１）第１の前記医療機関が使用する第１の前記医療機関端末から、前記患者を第２の医療機関へ紹介するにあたり前記患者の前記診療情報を前記第２の医療機関に参照させたいとの診療情報紹介依頼を受けた時、前記診療情報紹介依頼の内容を、依頼先である前記患者が使用する前記患者端末へ伝送する紹介参照依頼ステップと、（２）前記患者端末から前記診療情報を第２の前記医療機関に参照させる許可の回答を受けた時、第２の前記医療機関に参照を許可する参照許可キー情報を第２の前記医療機関が使用する第２の前記医療機関端末へ伝送する紹介参照許可ステップと、（３）第２の前記医療機関端末から前記参照許可キー情報の伝送を受けた時、前記参照許可キー情報が正当であることを認証して、前記診療情報を第２の前記医療機関端末へ伝送する紹介参照実行ステップとを実行することを特徴とする医療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療機関と患者をネットワークで結んで診療情報を授受する医療支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、複数の医療機関を連携させて医療資源を有効に活用することにより、効率よく質の高い医療を実現する必要性が高まっている。しかし、一般に患者が複数の医療機関で診療を受けた場合、医療機関毎にそれぞれ診療記録や検査記録や医用画像等の診療情報が発生し、医療機関毎に個別に管理されている。管理の方法も、紙、電子データを使用する方法等、様々に異なり、電子データの管理方法も医療機関によって様々に異なるのが現状である。従って、医療機関が、過去の検査結果や過去に受けた医療行為の履歴等の診療情報を一貫して把握した上で、医療を行うことは困難であった。そこで、複数の医療機関での診療情報をデータ管理機関のデータベースで集中管理するシステム等が考案され、診療情報を共有することが検討されている（特許文献１）。
【０００３】
【特許文献１】
特開平１１−４５３０４号公報
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記の従来技術では、診療情報の共有等を管理する主体は医療機関側にあり、患者は自己の診療情報に関して、いつどのように使われるかをコントロールできないという課題があった。例えば、患者が過去に遡って複数の医療機関での診療情報を、新規に訪問する医療機関に参照させたい場合には、各医療機関に個別に依頼する必要があった。逆に、個人情報である自己の診療情報が、知らないうちに医療機関で共有される恐れもあった。
【０００５】
そこで、本発明の目的は、複数の医療機関が開示した患者の診療情報をデータ管理機関に蓄積し、診療情報の登録及び参照を患者自身が管理することが可能な医療支援システムを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
前記課題を解決するために、本発明の医療支援方法では、複数の患者がそれぞれ使用する患者端末と、複数の医療機関がそれぞれ使用する医療機関端末と、データ管理機関が運営する管理サーバとがネットワークを介して接続された医療支援システムにおいて、管理サーバが、患者に関する診療記録や検査結果や医用画像等の診療情報を記憶する診療情報記憶装置と、診療情報記憶装置への診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置とを有し、診療情報制御装置が、（１−１）患者が使用する患者端末から、医療機関が管理している前記患者の診療情報を管理サーバへ登録するよう依頼を受けた時、患者の診療情報を管理サーバへ登録するための登録許可キー情報と患者が依頼を希望する診療情報登録依頼内容を、依頼先である医療機関が使用する医療機関端末へ伝送する登録依頼ステップと、（１−２）医療機関端末から登録キー情報の伝送を受けた時、登録許可キー情報が正当であることを認証して、診療情報の管理サーバへの送付の許可の回答を医療機関端末へ伝送し登録を待機する登録待機ステップと、（１−３）医療機関端末から診療情報の伝送を受けた時、診療情報を診療情報記憶装置に記憶保存する登録実行ステップとを実行することを特徴とする。
【０００７】
また、診療情報制御装置が、（２−１）医療機関が使用する医療機関端末から患者の診療情報を参照したいとの診療情報参照依頼を受けた時、診療情報参照依頼の内容を、依頼先である患者が使用する患者端末へ伝送する参照依頼ステップと、（２−２）患者端末から診療情報を参照する許可の回答を受けた時、医療機関に参照を許可する参照許可キー情報を医療機関端末へ伝送する参照許可ステップと、（２−３）医療機関端末から参照許可キー情報の伝送を受けた時、参照許可キー情報が正当であることを認証して、診療情報を医療機関端末へ伝送する参照実行ステップとを実行することを特徴とする。
【０００８】
さらに、診療情報制御装置が、（３−１）第１の医療機関が使用する第１の医療機関端末から、患者を第２の医療機関へ紹介するにあたり患者の診療情報を第２の医療機関に参照させたいとの診療情報紹介依頼を受けた時、診療情報紹介依頼の内容を、依頼先である患者が使用する患者端末へ伝送する紹介参照依頼ステップと、（３−２）患者端末から診療情報を第２の医療機関に参照させる許可の回答を受けた時、第２の医療機関に参照を許可する参照許可キー情報を第２の医療機関が使用する第２の医療機関端末へ伝送する紹介参照許可ステップと、（３−３）第２の医療機関端末から参照許可キー情報の伝送を受けた時、参照許可キー情報が正当であることを認証して、診療情報を第２の医療機関端末へ伝送する紹介参照実行ステップとを実行することを特徴とする。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施例を図面を参照して詳細に説明する。以下の説明では簡単のために、「医療支援システム」を「支援システム」、「診療情報管理サービス」を「管理サービス」と略記する。また、「ステップ」を「Ｓ」と略記する。
【００１０】
図１は、本発明の実施例の支援システム（医療支援システム）の構成を示すブロック図である。本発明の実施例の支援システムは、複数の患者（Ａ、Ｂ、Ｃ、…）１がそれぞれ使用する患者端末１０、複数の医療機関（Ｘ、Ｙ、Ｚ、…）２がそれぞれ使用する医療機関端末２０、データ管理機関３が運用する管理サーバ３０、これらを相互に接続するネットワーク４０から構成される。
【００１１】
患者端末１０、医療機関端末２０は、パーソナルコンピュータ、携帯情報端末等の、ネットワーク４０に接続して情報の入出力が可能な情報処理装置である。また、管理サーバ３０は、パーソナルコンピュータ、ワークステーション、汎用コンピュータ等の情報処理装置である。管理サーバ３０は、複数の患者に関する診療記録４１、検査結果４２、医用画像４３等の診療情報４を記憶する診療情報記憶装置３２、診療情報記憶装置３２への診療情報の入出力を制御する診療情報制御装置３１を備えている。
【００１２】
管理サーバ３０は、ネットワーク４０を介して接続された患者端末１０と医療機関端末２０に対して、管理サービス（診療情報管理サービス）を提供する。患者端末１０、医療機関端末２０、管理サーバ３０で、それぞれ専用のプログラムを実行させて管理サービスを提供してもよいし、患者端末１０、医療機関端末２０からインターネットを介して接続できるそれぞれ専用の管理サービス（診療情報管理サービス）Ｗｅｂ画面を、管理サーバ３０が運営して管理サービスを提供してもよいし、それらと電子メールとを組み合せて管理サービスを提供してもよい。また、管理サーバ３０、管理サービスは基本的に、サービス運営会社が提供し、患者１、診療所２が加入する運営形態とするが、自治体、組合、保険会社等が提供し、自治体の住民、組合員、保険顧客等が加入する運営形態としてもよい。
【００１３】
図２は、本発明の実施例の支援システムでの主要なサービス内容の概要を示す流れ図である。本発明の実施例では、主要な管理サービスとして、診療情報登録１０１、診療情報参照１０２、診療情報紹介１０３の各サービスを提供する。
（１）診療情報登録１０１では、患者１が、医療機関２に診療情報４の登録を依頼してから、依頼先の医療機関２の操作者が、患者１の診療情報４を管理サーバ３０の診療情報記憶装置３２に登録するまでの処理を行なう。診療情報登録１０１は、登録依頼Ｓ１０１−１、登録待機Ｓ１０１−２、登録実行Ｓ１０１−３により実現される。
（２）診療情報参照１０２では、医療機関２の操作者が、患者１に診療情報４の参照を依頼してから、患者１の許可のもとで、医療機関２操作者が、患者１の診療情報４を参照するまでの処理を行なう。診療情報参照１０２は、参照依頼Ｓ１０２−１、参照許可Ｓ１０２−２、参照実行Ｓ１０２−３により実現される。
（３）診療情報紹介１０３では、第１の医療機関（Ｘ）２の操作者が、第２の医療機関（Ｙ）２へ患者１を紹介する時に、紹介先である第２の医療機関２へ診療情報４を参照させることを患者１へ依頼してから、患者１の許可のもとで、第２の医療機関２の操作者が、診療情報４を参照するまでの処理を行なう。診療情報紹介１０３は、紹介参照依頼Ｓ１０３−１、紹介参照待機Ｓ１０３−２、紹介参照実行Ｓ１０３−３により実現される。
（診療情報登録１０１の処理手順の説明）
図３は、本発明の実施例での診療情報登録１０１の処理手順例を示す流れ図である。患者１が、医療機関２へ診療情報４を登録するよう依頼をする場合、支援システムは、まず、登録依頼Ｓ１０１−１を実行する。患者１が、患者端末１０で依頼先の医療機関１と依頼内容を入力し（Ｓ１０１−１−１）、依頼を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０１−１−２）。
【００１４】
図４は、本発明の実施例での診療情報登録依頼画面５０１の表示例を示す図である。図４に示す例では、登録依頼先の医療機関（ここでは、Ｘ）２、登録を希望する診療の診療年月日（ここでは、２００２年４月２３日）、登録を希望する診療情報４の種別（ここでは、診療記録）を画面上で入力する。患者１が、「依頼する」と表示されたアイコンをクリックすると、依頼が管理サーバ３０に送信される。次に、依頼を受信した管理サーバ３０は、診療情報４の登録に必要な登録キー情報を発行し（Ｓ１０１−１−３）、依頼内容と登録キー情報を、依頼先の医療機関２の操作者が使用する医療機関端末２０に送信する（Ｓ１０１−１−４）。その時、管理サーバ３０は、登録キー情報を含んだ登録依頼データを生成し保存する。
【００１５】
図５は、本発明の実施例で登録依頼データを保存する形式の例を示す図である。登録依頼データ６１は、登録依頼ＩＤ６１１、依頼元患者ＩＤ６１２、依頼先医療機関ＩＤ６１３、依頼日時６１４、依頼内容６１５、登録キー情報６１６、登録フラグ６１７とを含む。
【００１６】
登録キー情報は、登録依頼毎に異なるデータ列として生成され、依頼元の患者１の患者ＩＤ、依頼先の医療機関２の医療機関ＩＤ、依頼内容等を含んだ文字列をハッシュ関数により変換した文字列を使用してもよい。また、図４に示す例の画面５０１で依頼した場合には、依頼内容に、診療年月日、診療情報種別等の情報が含まれるが、依頼内容６１５にはその内容を全てテキストデータとして格納してもよいし、図５に示す例よりさらに細かく、例えば、診療年月日と診療種別を別項目に保存する、依頼内容に該当する登録依頼データ６１の項目を設定してもよい。
【００１７】
また、Ｓ１０１−１−４で、依頼内容と登録キー情報を、依頼先の医療機関端末２０へ電子メールで送信してもよいし、医療機関端末２０からアクセスしたＷｅｂ画面上での操作を介して送信してもよい。これは以下で説明する送信処理についても同様である。
【００１８】
依頼を受信した医療機関２の操作者が、診療情報４を登録する準備ができるまでの間に、支援システムは、登録待機Ｓ１０１−２を実行する。まず、医療機関２の操作者が、医療機関端末２０から登録キー情報を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０１−２−１）。具体的には、例えば、管理サーバ３０で、登録キー情報を受け付けるＷｅｂページのアドレスを送信した電子メールに記載しておき、医療機関端末２０からアクセスしたＷｅｂ画面上での操作を介して、登録キー情報を送信する等の処理により実行する。これは以下で説明するキー情報送信処理についても同様である。
【００１９】
次に、管理サーバ３０が、受信した登録キー情報と送信元の医療機関ＩＤが、登録依頼データ６１に確かに存在するか否かを確認し、登録キー情報を認証し（Ｓ１０１−２−２）、診療情報４を登録するための登録画面を表示する（Ｓ１０１−２−３）。
【００２０】
依頼先の医療機関２の操作者が、管理サーバ３０へ診療情報４を登録する準備ができてから登録が完了するまで、支援システムは登録実行Ｓ１０１−３を実行する。まず、医療機関端末２０の画面に表示された診療情報登録画面を介して、登録する診療情報が入力又は指定され（Ｓ１０１−３１１）、診療情報が、管理サーバ３０に送信される（Ｓ１０１−３−２）。
【００２１】
図６は、本発明の実施例での診療情報登録画面５０２の表示例を示す図である。図６の例では、診療記録の入力画面を表示しているが、例えば、検査記録の登録が依頼されている場合には、別途登録画面を表示してもよいし、一画面で登録できる画面を表示してもよい。図６に示す例では、医療機関（ここでは、Ｘ）、登録依頼元の患者名（ここでは、Ａ）、診療情報の登録を依頼されている診療の実施年月日（ここでは、２００２年４月２３日）が表示されている状態で、診断名や主訴、所見、予薬、注射、検査、処置等を入力するための入力ボックスが表示される。
【００２２】
この例では、入力ボックスに文字情報をキーボードで入力する方式であるが、画面表示されているリストから選択する方式でもよいし、手書き線画によるメモを画像として入力する方式でもよい。また、医療機関２が独自に管理している診療情報４をもとにして、例えば、ＸＭＬ形式で保存した診療情報４のファイルを、診療情報登録画面５０２上で指定する方式でもよい。
【００２３】
医療機関２での操作者が、「登録する」アイコンをクリックすると、診療情報が送信される。診療情報を受信した管理サーバ３０は、診療情報を登録し（Ｓ１０１−３−３）、診療情報登録１０１での一連の処理が終了する。診療情報を登録する時、管理サーバ３０は、該当する登録依頼データ６１の登録フラグ６１７を、未登録から登録済に変更すると共に、登録履歴データ、診療情報データを生成し保存する。
【００２４】
図７は、本発明の実施例で登録履歴データを保存する形式の例を示す図である。登録履歴データ６２は、登録履歴ＩＤ６２１、登録依頼ＩＤ６１１、診療情報ＩＤ６３１とを含む。１件の登録依頼に対して登録する診療情報の数が複数ある場合には、同一の登録依頼ＩＤ６１１を持つ登録履歴データ６２が複数件保存される。
【００２５】
図８は、本発明の実施例で診療情報データを保存する形式の例を示す図である。診療情報データ６３は、診療情報ＩＤ６３１、患者ＩＤ６３２、医療機関ＩＤ６３３、診療日時６３４、作成日時６３５、登録日時６３６、情報種別６３７、診療情報内容６３８とを含む。情報種別６３７として、診療記録、検査記録、医用画像等の診療情報の種別を格納する。診療情報内容６３８は、送信された診療情報を、例えば、ＸＭＬ形式や画像データ形式で保存する方式としてもよいし、別途保存したファイル等へのポインタを保存する方式としてもよい。
【００２６】
以上の説明から明らかなように、本発明の実施例では、患者の診療情報をいつ、誰に、何を蓄積させるかを、患者自身が安全に情報をコントロールすることが可能となる。診療情報は医療機関が開示したものを患者が蓄積したものなので、患者が自身で参照したり他の医療機関に参照させたりする際に自由に使用できる。
（診療情報参照１０２の処理手順の説明）
図９は、本発明の実施例での診療情報参照１０２の処理手順例を示す流れ図である。医療機関２の操作者が、患者１へ過去の診療情報４を参照できるよう依頼をする場合、支援システムは、まず、参照依頼Ｓ１０２−１を実行する。医療機関２の操作者が、医療機関端末２０で依頼先の患者１と依頼内容を入力し（Ｓ１０２−１−１）、依頼を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０２−１−２）。
【００２７】
図１０は、本発明の実施例での診療情報参照依頼画面５０３の表示例を示す図である。図１０に示す例では、参照依頼先の患者（ここでは、Ａ）１、過去何年間の診療情報を参照したいのかという診療情報の範囲（ここでは、過去１年間）、参照目的（ここでは、診療に利用）、参照を希望する診療情報の種別（ここでは、参照記録）を、画面上で入力する。医療機関２での操作者が、「依頼する」と表示されたアイコンをクリックすると、依頼が管理サーバ３０に送信される。次に、依頼を受信した管理サーバ３０は、依頼内容を、依頼先の患者１が使用する患者端末１０に送信する（Ｓ１０２−１−３）。その時、管理サーバ３０は、参照依頼データを生成し保存する。
【００２８】
図１１は、本発明の実施例で参照依頼データを保存する形式の例を示す図である。参照依頼データ６４は、参照依頼ＩＤ６４１、依頼元医療機関ＩＤ６４２、依頼先患者ＩＤ６４３、依頼日時６４４、依頼内容６４５、許可フラグ６４６とを含む。依頼内容６４５には、依頼の内容を全てテキストデータとして格納してもよいし、図１１に示す例よりさらに細かく、例えば、診療情報の範囲と参照目的と診療情報種別とを別項目で保存するように、依頼内容に該当する参照依頼データ６４の項目を設定してもよい。
【００２９】
依頼を受信した患者１が、診療情報の参照を許可する際に、支援システムは参照許可Ｓ０２２を実行する。まず、患者１が、患者端末１０で、参照依頼の内容をメール又はＷｅｂ画面上で確認した上で、参照許可を入力する（Ｓ１０２−２−１）と、患者端末１０は、診療情報参照の許可を管理サーバ３０に送信する（Ｓ１０２−２−２）。
【００３０】
図１２は、本発明の実施例での診療情報参照許可画面５０４の表示例を示す図である。図１２に示す例では、診療機関（Ｘ）からの参照依頼の内容、即ち、参照依頼の情報の範囲（期間）、参照目的、対象の診療情報のリストが表示され、患者が確認できる。患者（Ａ）は、図１２に示す画面５０４の表示内容を確認して、患者１が、「許可する」と表示されたアイコンをクリックすると、Ｓ１０２−２−２が実行される。参照許可を受信した管理サーバ３０は、診療情報４の参照に必要な参照キー情報を発行し（Ｓ１０２−２−３）、参照許可と参照キー情報を、依頼元の医療機関２の操作者が使用する医療機関端末２０に送信する（Ｓ１０２−２−４）。その時、管理サーバ３０は、該当する参照依頼データ６４における許可フラグ６４６を未許可から許可に変更し、参照キー情報を含んだ参照許可データを生成し保存する。
【００３１】
図１３は、本発明の実施例で参照許可データを保存する形式の例を示す図である。参照許可データ６５は、参照許可ＩＤ６５１、参照依頼ＩＤ６４１、許可先医療機関ＩＤ６５２、許可日時６５３、診療情報ＩＤ６３１、参照キー情報６５４、参照期限６５５とを含む。１件の参照依頼に対して許可する診療情報の数が複数ある場合には、同一の参照依頼ＩＤ６４１を持つ参照許可データ６５が複数件保存される。
【００３２】
参照キー情報は、参照依頼毎に異なるデータ列として生成され、依頼元の医療機関２の医療機関ＩＤ、依頼先の患者１の患者ＩＤ、依頼内容等を含んだ文字列をハッシュ関数により変換した文字列を使用してもよい。また、参照期限６５５は、診療情報参照依頼画面５０３で医療機関２が定めてもよいし、診療情報参照許可画面５０４で患者１が定めてもよいし、予め設定しておいた参照期間をもとに管理サーバ３０が定めてもよい。な
なお、患者１が、診療情報参照許可画面５０４で「許可しない」と表示されたアイコンをクリックした場合は、患者端末１０は参照拒否の情報を管理サーバ３０へ送信し、管理サーバ３０は該当する参照依頼データ６４における許可フラグ６４６を未許可から拒否に変更する。
【００３３】
参照許可を受信した医療機関２の操作者が、診療情報を参照する際に、支援システムは参照実行Ｓ１０２−３を実行する。まず、医療機関２の操作者が医療機関端末２０で参照キー情報を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０２−３−１）。次に、管理サーバ３０が、受信した参照キー情報と送信元の医療機関ＩＤが参照許可データ６５に確かに存在するか否かを確認し、参照キー情報を認証し（Ｓ１０２−３−２）、なおかつ、参照期限が切れていないと判定した場合に、該当する診療情報の参照画面を医療機関端末２０へ送信する（Ｓ１０２−３−３）ことにより、医療機関端末２は診療情報の参照画面を表示する（Ｓ１０２−３−４）。診療情報の参照画面を送信する時、管理サーバ３０は、参照履歴データを生成して保存する。
【００３４】
図１４は、本発明の実施例で参照履歴データを保存する形式の例を示す図である。参照履歴データ６６は、参照履歴ＩＤ６６１、参照許可ＩＤ６５１、診療情報ＩＤ６３１、参照日時６６２とを含む。１件の参照許可データに対して複数回の参照が行われた場合には、同一の参照許可ＩＤ６５１を持つ参照履歴データが複数件保存される。
【００３５】
以上の説明から明らかなように、本発明の実施例では、患者の診療情報をいつ、誰に、何を参照させるかを、患者自身が安全に情報をコントロールすることが可能となる。また、医療機関の医師は、過去の診療情報を参照することにより、一貫した情報に基づいた医療を行うことができる。
（診療情報紹介１０３の処理手順の説明）
図１５は、本発明の実施例での診療情報紹介１０３の処理手順例を示す流れ図である。第１の医療機関（Ｘ）２の操作者が、第２の医療機関（Ｙ）２へ患者１を紹介しようとして、患者１へ医療機関（Ｙ）２が過去の診療情報４を参照できるよう依頼をする場合、支援システムは、まず、紹介参照依頼Ｓ１０３−１を実行する。まず、医療機関（Ｘ）２の操作者が、医療機関（Ｘ）の医療機関端末２０で、依頼先の患者１、紹介先の医療機関（Ｙ）２２、依頼内容を入力し（Ｓ１０３−１−１）、依頼を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０３−１−２）。
【００３６】
図１０に示す例の診療情報参照依頼画面５０３で、参照目的の項目で、「紹介に使用」を選択し、紹介先の医療機関を入力することにより、紹介先医療機関（Ｙ）２を指定する。次に、依頼を受信した管理サーバ３０は、依頼内容を、依頼先の患者１が使用する患者端末１０に送信する（Ｓ１０３−１−３）。その時、管理サーバ３０は、参照依頼データ６４を生成し保存する。
【００３７】
依頼を受信した患者１が、診療情報の紹介参照を許可する際に、支援システムは紹介参照許可Ｓ１０３−２を実行する。まず、患者１が、患者端末１０で、紹介参照依頼の内容を確認した上で、紹介参照の許可を入力する（Ｓ１０３−２−１）と、患者端末１０は診療情報紹介参照の許可を管理サーバ３０に送信する（Ｓ１０３−２−２）。
【００３８】
参照許可を受信した管理サーバ３０は、診療情報４の参照に必要な参照キー情報を発行し（Ｓ１０３−２−３）、参照許可と参照キー情報を、紹介先の医療機関（Ｙ）２の医療機関端末２０に送信する（Ｓ１０３−２−４）。その時、管理サーバ３０は、該当する参照依頼データ６４における許可フラグ６４６を未許可から許可に変更し、参照キー情報を含んだ参照許可データ６５を生成し保存する。
【００３９】
参照許可データ６５の許可先医療機関ＩＤ６５２には、紹介先である医療機関（Ｙ）２のものが設定される。また、依頼元である医療機関（Ｘ）２の医療機関端末２０に、参照許可の通知が送信される（Ｓ１０３−２−５）。参照キー情報は、参照依頼毎に異なるデータ列として生成され、依頼元の医療機関（Ｘ）２の医療機関ＩＤ、依頼先の患者１の患者ＩＤ、依頼内容等を含んだ文字列をハッシュ関数により変換した文字列を使用してもよい。
【００４０】
参照許可を受信した医療機関（Ｙ）の操作者２が、診療情報を参照する際に、支援システムは紹介参照実行Ｓ１０３−３を実行する。まず、医療機関（Ｙ）２の操作者が、医療機関端末２０からで参照キー情報を管理サーバ３０へ送信する（Ｓ１０３−３−１）。次に、管理サーバ３０が、受信した参照キー情報と送信元の医療機関ＩＤが参照許可データ６５に確かに存在するか否かを確認し、参照キー情報を認証し（Ｓ１０３−３−２）、なおかつ、参照期限が切れていないと判定した場合に、該当する診療情報の参照画面を、医療機関（Ｙ）２の医療機関端末２０へ送信する（Ｓ１０３−３−３）ことにより、医療機関（Ｙ）２の医療機関端末２０は、医療機関（Ｘ）２の操作者が依頼した診療情報の参照画面を表示する（Ｓ１０３−３−４）。診療情報の参照画面を送信する時、管理サーバ３０は、参照履歴データを生成して保存する。
【００４１】
以上の説明から明らかなように、本発明の実施例では、医療機関間で患者を紹介する際の情報の受け渡しに関して、患者自身が情報を安全にコントロールすることが可能となる。患者紹介が円滑に実行できるので、地域での限られた医療資源のもとでの、地域全体の医療の質と効率が向上する。
【００４２】
本発明の医療支援システムでは、患者は、自己の診療情報を安全にコントロールしながら効率よく質の高い医療を受けられるという利点を享受でき、一方、医療機関では、他の医療機関での過去の診療情報を参照しながら質の高い医療を提供できると共に、薬剤の重複投与の防止や、複数の医療機関にまたがる診療報酬請求のチェック等も可能となる。
【００４３】
さらに、上記で説明した診療情報に加え、健診、健康指導、介護等の情報をも、本発明の実施例と同様の方法で蓄積することにより、一生涯に渡る医療、保健、福祉に関わる個人情報に基いて、効率的で質の高い健康指導や医療提供を受けることが可能になる。
【００４４】
【発明の効果】
本発明によれば、複数の医療機関が開示した患者の診療情報をデータ管理機関に蓄積し、診療情報の登録及び参照を患者自身が管理することが可能な医療支援システムを提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の医療支援システムの構成を示すブロック図。
【図２】本発明の実施例の医療支援システムでの主要なサービス内容の概要を示す流れ図。
【図３】本発明の実施例での診療情報登録の処理手順例を示す流れ図。
【図４】本発明の実施例での診療情報登録依頼画面の表示例を示す図。
【図５】本発明の実施例で登録依頼データを保存する形式の例を示す図。
【図６】本発明の実施例での診療情報登録画面の表示例を示す図。
【図７】本発明の実施例で登録履歴データを保存する形式の例を示す図。
【図８】本発明の実施例で診療情報データを保存する形式の例を示す図。
【図９】本発明の実施例での診療情報参照の処理手順例を示す流れ図。
【図１０】本発明の実施例での診療情報参照依頼画面の表示例を示す図。
【図１１】本発明の実施例で参照依頼データを保存する形式の例を示す図。
【図１２】本発明の実施例での診療情報参照許可画面の表示例を示す図。
【図１３】本発明の実施例で参照許可データを保存する形式の例を示す図。
【図１４】本発明の実施例で参照履歴データを保存する形式の例を示す図。
【図１５】本発明の実施例での診療情報紹介の処理手順例を示す流れ図。
【符号の説明】
１…患者、２…医療機関、３…データ管理機関、３１…診療情報制御装置、３２…診療情報記憶装置、４…診療情報、４１…診療記録、４２…検査記録、４３…医用画像、１０…患者端末、２０…医療機関端末、３０…管理サーバ、６１…登録依頼データ、６１１…登録依頼ＩＤ、６１２…依頼元患者ＩＤ、６１３…依頼先医療機関ＩＤ、６１４…依頼日時、６１５…依頼内容、６１６…登録キー情報、６１７…登録フラグ、６２…登録履歴データ、６２１…登録履歴ＩＤ、６３…診療情報データ、６３１…診療情報ＩＤ、６３２…患者ＩＤ、６３３…医療機関ＩＤ、６３４…診療日時、６３５…作成日時、６３６…登録日時、６３７…情報種別、６３８…診療情報内容、６４…参照依頼データ、６４１…参照依頼ＩＤ、６４２…依頼元医療機関ＩＤ、６４３…依頼先患者ＩＤ、６４４…依頼日時、６４５…依頼内容、６４６…許可フラグ、６５…参照許可データ、６５１…参照許可ＩＤ、６５２…許可先医療機関ＩＤ、６５３…許可日時、６５４…参照キー情報、６５５…参照期限、６６…参照履歴データ、６６１…参照履歴ＩＤ、６６２…参照日時、５０１…診療情報登録依頼画面、５０２…診療情報登録画面、５０３…診療情報参照依頼画面、１０１…診療情報登録、１０１−１…登録依頼ステップ、１０１−１−１…依頼先医療機関、依頼内容の入力、１０１−１−２…依頼の送信、１０１−１−３…登録キー情報の発行、１０１−１−４…依頼内容、登録キー情報の送信、１０１−２…登録待機ステップ、１０１−２−１…登録キー情報の送信、１０１−２−２…登録キー情報の認証、１０１−２−３…登録画面の表示、１０１−３…登録実行ステップ、１０１−３−１…登録操作の実施、１０１−３−２…診療情報の送信、１０１−３−３…診療情報の登録、１０２…診療情報参照、１０２−１…参照依頼ステップ、１０２−１−１…依頼先患者、依頼内容の入力、１０２−１−２…依頼の送信、１０２−１−３…依頼内容の送信、１０２−２…参照許可ステップ、１０２−２−１…参照許可の入力、１０２−２−２…参照許可の送信、１０２−２−３…参照キー情報の発行、１０２−２−４…参照許可、参照キー情報の送信、１０２−３…参照実行ステップ、１０２−３−１…参照キー情報の送信、１０２−３−２…参照キー情報の承認、１０２−３−３…参照画面の送信、１０２−３−４…参照画面の表示、１０３…診療情報照会、１０３−１…紹介参照依頼ステップ、１０３−１−１…依頼先患者、紹介先医療機関、依頼内容の入力、１０３−１−２…依頼の送信、１０３−１−３…依頼内容の送信、１０３−２…紹介参照許可ステップ、１０３−２−１…紹介参照の許可の入力、１０３−２−２…参照紹介の許可の送信、１０３−２−３…参照キー情報の発行、１０３−２−４…参照許可、参照キー情報の送信、１０３−２−５…参照許可の通知、１０３−３…紹介参照実行ステップ、１０３−３−１…参照キー情報の送信、１０３−３−２…参照キー情報の認証、１０３−３−３…参照画面の送信、１０３−３−４…参照画面の表示。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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