(57)【要約】【課題】支台歯への固定性が高く低侵襲性で装着できる歯科用補綴装置および歯科用補綴装置の作製方法を提供する。【解決手段】歯牙が欠損した個所に人工歯１２を設置するための補綴装置であって、補綴装置１は、人工歯１２と、人工歯１２が取り付けられ、歯牙が欠損した個所に隣接する支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に設置される支台部１３と、支台部１３を支台歯ＴＳに連結する、第一端部に頭部１４ｈを有し軸部１４ａに雄ネジｓが形成された連結ピン１４と、を備えており、支台歯ＴＳには、唇側面ｓ１と舌側面ｓ２との間を連通する連結ピン１４が挿通されるピン孔ｈが形成されており、支台部１３には、連結ピン１４の雄ネジｓが螺合する雌ネジ孔１３ｈが形成されている。【選択図】図１
2022001097.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
歯牙が欠損した個所に人工歯を設置するための補綴装置であって、
該補綴装置は、
人工歯と、
該人工歯が取り付けられ、歯牙が欠損した個所に隣接する支台歯の舌側面に設置される支台部と、
該支台部を前記支台歯に連結する、第一端部に頭部を有し軸部に雄ネジが形成された連結ピンと、を備えたブリッジを有しており、
前記支台歯には、
唇側面と舌側面との間を連通する、前記連結ピンが挿通されるピン孔が形成されており、
前記支台部には、
前記連結ピンの雄ネジが螺合する雌ネジ孔が形成されている
ことを特徴とする歯科用補綴装置。
【請求項２】
前記ピン孔の前記支台歯の唇側面側および舌側面側にはそれぞれ拡径部が形成されており、
該拡径部は、
その内径が両拡径部を繋ぐ連結孔の内径よりも大きくなっており、
前記連結ピンの頭部は、
前記ピン孔の唇側面側の拡径部よりも外径が小さく形成されており、
前記支台部は、
前記支台歯の舌側面と接触するように配置される接触面に前記ピン孔の舌側面の拡径部内に配置される凸部が設けられており、
前記凸部から該支台部の背面まで連通するように前記雌ネジ孔が形成されている
ことを特徴とする請求項１記載の歯科用補綴装置。
【請求項３】
歯牙が欠損した個所に人工歯を設置するための補綴装置であって、
該補綴装置は、
人工歯と、
該人工歯が取り付けられ、歯牙が欠損した個所に隣接する支台歯の舌側面に設置される支台部と、
該支台部を前記支台歯に連結する、第一端部に頭部を有し軸部に雄ネジが形成された連結ピンと、を備えたブリッジを有しており、
前記支台歯には、
舌側面に開口を有する、前記連結ピンが挿通されるピン孔が形成されており、
該ピン孔は、
内面に雌ネジが形成されためくら孔であり、
前記支台部には、
該支台部において前記支台歯の舌側面に接触する接触面と該支台部において該接触面の反対側に位置する背面との間を貫通する、前記連結ピンの雄ネジが螺合する雌ネジ孔が形成されている
ことを特徴とする歯科用補綴装置。
【請求項４】
前記支台部の雌ネジ孔は、
該支台部の背面側に、内径が該雌ネジ孔において雌ネジが形成されている部分の内径よりも大きい拡径部を有しており、
前記連結ピンの頭部は、
前記雌ネジ孔の拡径部よりも外径が小さい
ことを特徴とする請求項３記載の歯科用補綴装置。
【請求項５】
前記ピン孔の前記支台歯の舌側面には拡径部が形成されており、
前記支台部は、
前記接触面に前記ピン孔の舌側面の拡径部内に配置される凸部が設けられており、
前記雌ネジ孔は、
前記凸部から該支台部の背面まで連通するように形成されている
ことを特徴とする請求項３または４記載の歯科用補綴装置。
【請求項６】
前記支台部は、
歯根側に位置する端縁が前記支台歯の位置にある歯肉との間に隙間が形成される大きさに形成されている
ことを特徴とする請求項１から５のいずれか１項に記載の歯科用補綴装置。
【請求項７】
前記支台歯のピン孔を形成するためのドリルキットを備えており、
該ドリルキットが、
前記ピン孔の内径よりも外径が小さいドリル部を有するプレドリルと、
前記ピン孔の内径よりも外径が小さく前記プレドリルのドリル部よりも外径が大きいドリル部を有するメインドリルと、
前記ピン孔の内径と同じ外径を有する仕上げリーマーと、と備えている
ことを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の歯科用補綴装置。
【請求項８】
請求項１から７のいずれか１項に記載の歯科用補綴装置を作製する方法であって、
前記支台歯にピン孔を形成した後、
該ピン孔が形成された支台歯および歯牙が欠損した個所の模型を形成し、
該模型に基づいて支台歯の舌側面と接触面とが面接触するように蝋材によって支台部の蝋型を形成し、
該蝋型を用いて支台部の鋳型を形成し、
該鋳型を用いて鋳造によって支台部を作製する
ことを特徴とする歯科用補綴装置の作製方法。
【請求項９】
前記模型が、
支台歯および歯牙が欠損した個所をスキャニングして得られたデータに基づいて、３次元モデリングシステムで形成された口腔内３次元モデルであり、
該口腔内３次元モデルに基づいて支台歯の舌側面と接触面が面接触するように支台部の３次元モデルを形成し、
該支台部の３次元モデルに基づいて該支台部の蝋型を形成する
ことを特徴とする請求項８記載の歯科用補綴装置の作製方法。
【請求項１０】
前記支台歯のピン孔にスキャンフラッグを設置した状態でスキャニングして得られたデータに基づいて、前記スキャンフラッグを含む口腔内３次元モデルを形成し、
該スキャンフラッグのデータに基づいて前記支台部の３次元モデルにおける雌ネジ孔の位置を設定する
ことを特徴とする請求項９記載の歯科用補綴装置の作製方法。
【請求項１１】
前記模型が、
支台歯と歯牙が欠損した個所の形状を印象材によって印象採得した後、該印象材を用いて形成された石膏模型であり、
印象採得において、
前記印象材が収容されるトレーにおける支台歯および歯牙が欠損した個所に対応する位置の唇側面側および／または舌側面側に、支台歯および歯牙が欠損した個所が露出した状態となるように切り欠きが設けられており、
前記支台歯のピン孔に印象採得用ピンを挿入した状態で印象採得を行う
ことを特徴とする請求項８記載の歯科用補綴装置の作製方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、歯科用補綴装置および歯科用補綴装置の作製方法に関する。さらに詳しくは、歯牙を失った個所に人工歯を取り付けるための歯科用補綴装置および歯科用補綴装置の作製方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
歯牙を失った場合、欠損した部位（歯牙欠損部）に人工歯を設ける際には歯科用補綴装置が使用される。歯科用補綴装置の例として、形態・機能・審美性を回復することができるブリッジはきわめて高い頻度で用いられる。このブリッジは、歯牙を失った箇所と隣接する歯牙（支台歯）に被せて装着されるものであり、支台歯に装着する支台装置と、ポンティックと呼ばれる歯の欠損を補う人工歯と、それらの連結部の３つの部材によって構成される。
【０００３】
ブリッジを装着する支台歯のアンダーカットを除去するために、支台歯を截頭錐体状に切削し截頭錐体状に形成された支台歯に被せて装着するブリッジがある。このブリッジ（従来型ブリッジという）は、支台歯の歯質を４０-７５％を切削する必要があるため、症例によっては支台歯の露髄などの合併症を引き起こす可能性がある。
【０００４】
一方、支台歯の切削を抑えることができるブリッジとして、歯科用接着性レジンセメントを使用して支台歯にブリッジを装着する接着ブリッジが開発されている（非特許文献１〜８参照）。接着ブリッジは、支台歯の切削をエナメル質内に限局しており、その切削量が一般的なブリッジの１/１０〜１/２０程度と少ない。このため、支台歯の侵襲性が低い治療として選択されている。しかし、接着ブリッジは支台歯の形成量が少ないためにその維持力は従来型ブリッジと比較すると弱く、さらには支台歯の形成や支台装置の設計が煩雑になり、術者はかなりの熟練を要するという問題点がある。
【０００５】
また、支台歯の隣接面にチタン合金製のピンを植立させて、そのピンに人工歯をセメント合着するピンブリッジが開発されている（非特許文献９参照）。このピンブリッジでは、支台歯にはピンを取り付けるピンホールだけを形成すればよいので、非常に生体侵襲が少ない処置である。しかし、このピンブリッジは、ピンの維持力、つまり、ブリッジを保持しておく力が低くブリッジが支台歯から脱離するリスクが高いという問題がある。
【０００６】
また、歯牙欠損部と隣接する歯を切削しないタイプの歯科用補綴装置も開発されている（例えば特許文献１〜３）。これらの歯科用補綴装置は、支台装置に相当する部分を隣接する歯に引っ掛けて固定する方法を採用しているが、隣接する歯に引っ掛けているだけであり維持力が低い。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】Rochette AL.: Attachment of a splint to enamel of lower anterior teeth. J. Prosthet. Dent., 30, 418-423, 1973.
【非特許文献２】Howe DF., Denehy GE.: Anterior fixed partial dentures utilizing the acid-etch technique and a cast metal framework. J Prosthet. Dent., 37, 28-31, 1977.
【非特許文献３】Livaditis GJ.: Cast metal resin-bonded retainers for posterior teeth. J. Amer. Dent. Assoc., 101, 926-929, 1980.
【非特許文献４】Livaditis GJ., Thompson VP.: Etched castings: an improved retentive mechanism for resin-bonded retainers. J. Prosthet. Dent., 47, 52-58, 1982.
【非特許文献５】増原英一：歯科接着性レジンの基礎と応用(上巻). クインテッセンス出版，東京，11-53，1982.
【非特許文献６】山下 敦，山見俊明：加工義歯における接着レジンの応用 その1．非貴金属合金の種類と金属非着麺処理が接着力に及ぼす影響について．日補綴誌，26，584-591，1982.
【非特許文献７】山下 敦, 山見俊明：加工義歯における接着レジンの応用 その2．Adhesion Bridge（Adhesion Splint)のデザインならびに臨床術式について．補綴誌，26，592-598，1982.
【非特許文献８】山下 敦, 山見俊明，石井雅之，山口 威，浦本利生：加工義歯における接着レジンの応用 その3．接着性レジン用ニッケルクロム合金とその接着強さならびに接着耐久性について．日補綴誌，26，1118-1127，1982.
【非特許文献９】Sanduaus S.Das mehrfunktionelle Ankersystem. Quintessenz, April, 685-698，1985.
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特表２０１４−５１６７５４号公報
【特許文献２】特許６４７５３９１号公報
【特許文献３】特開２０２０−２８５１６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
上述したように、従来型ブリッジは維持力は高いものの支台歯の切削が大きく侵襲性が高く、接着ブリッジやピンブリッジ、無切削ブリッジは低侵襲性ではあるもののブリッジの維持力が弱いという問題があるため、維持力を高くしつつ低侵襲であるブリッジが求められている。
【００１０】
本発明は上記事情に鑑み、支台歯への固定性が高く低侵襲性で装着できる歯科用補綴装置および歯科用補綴装置の作製方法を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
＜歯科用補綴装置（貫通タイプ）＞
第１発明の歯科用補綴装置は、歯牙が欠損した個所に人工歯を設置するための補綴装置であって、該補綴装置は、人工歯と、該人工歯が取り付けられ、歯牙が欠損した個所に隣接する支台歯の舌側面に設置される支台部と、該支台部を前記支台歯に連結する、第一端部に頭部を有し軸部に雄ネジが形成された連結ピンと、を備えており、前記支台歯には、唇側面と舌側面との間を連通する、前記連結ピンが挿通されるピン孔が形成されており、前記支台部には、前記連結ピンの雄ネジが螺合する雌ネジ孔が形成されていることを特徴とする。
第２発明の歯科用補綴装置は、第１発明において、前記ピン孔の前記支台歯の唇側面側および舌側面にはそれぞれ拡径部が形成されており、該拡径部は、その内径が両拡径部を繋ぐ連結孔の内径よりも大きくなっており、前記連結ピンの頭部は、前記ピン孔の唇側面側の拡径部よりも外径が小さく形成されており、前記支台部は、前記支台歯の舌側面と接触するように配置される接触面に前記ピン孔の舌側面の拡径部内に配置される凸部が設けられており、前記凸部から該支台部の背面まで連通するように前記雌ネジ孔が形成されていることを特徴とする。
＜歯科用補綴装置（貫通しないタイプ）＞
第３発明の歯科用補綴装置は、歯牙が欠損した個所に人工歯を設置するための補綴装置であって、該補綴装置は、人工歯と、該人工歯が取り付けられ、歯牙が欠損した個所に隣接する支台歯の舌側面に設置される支台部と、該支台部を前記支台歯に連結する、第一端部に頭部を有し軸部に雄ネジが形成された連結ピンと、を備えたブリッジを有しており、前記支台歯には、舌側面に開口を有する、前記連結ピンが挿通されるピン孔が形成されており、該ピン孔は、内面に雌ネジが形成されためくら孔であり、前記支台部には、該支台部において前記支台歯の舌側面に接触する接触面と該支台部において該接触面の反対側に位置する背面との間を貫通する、前記連結ピンの雄ネジが螺合する雌ネジ孔が形成されていることを特徴とする。
第４発明の歯科用補綴装置は、第３発明において、前記支台部の雌ネジ孔は、該支台部の背面側に、内径が該雌ネジ孔において雌ネジが形成されている部分の内径よりも大きい拡径部を有しており、前記連結ピンの頭部は、前記雌ネジ孔の拡径部よりも外径が小さいことを特徴とする。
第５発明の歯科用補綴装置は、第３または第４発明において、前記ピン孔の前記支台歯の舌側面には拡径部が形成されており、前記支台部は、前記接触面に前記ピン孔の舌側面の拡径部内に配置される凸部が設けられており、前記雌ネジ孔は、前記凸部から該支台部の背面まで連通するように形成されていることを特徴とする。
第６発明の歯科用補綴装置は、第１から第５発明のいずれかにおいて、前記支台部は、歯根側に位置する端縁が前記支台歯の位置にある歯肉との間に隙間が形成される大きさに形成されていることを特徴とする。
第７発明の歯科用補綴装置は、第１から第６発明のいずれかにおいて、前記支台歯のピン孔を形成するためのドリルキットを備えており、該ドリルキットが、前記ピン孔の内径よりも外径が小さいドリル部を有するプレドリルと、前記ピン孔の内径よりも外径が小さく前記プレドリルのドリル部よりも外径が大きいドリル部を有するメインドリルと、前記ピン孔の内径と同じ外径を有する仕上げリーマーと、と備えていることを特徴とする。
＜歯科用補綴装置の作製方法＞
第８発明の歯科用補綴装置の作製方法は、第１から第７発明のいずれかの歯科用補綴装置を作製する方法であって、前記支台歯にピン孔を形成した後、該ピン孔が形成された支台歯および歯牙が欠損した個所の模型を形成し、該模型に基づいて支台歯の舌側面と接触面とが面接触するように蝋材によって支台部の蝋型を形成し、該蝋型を用いて支台部の鋳型を形成し、該鋳型を用いて鋳造によって支台部を作製することを特徴とする。
第９発明の歯科用補綴装置の作製方法は、第８発明において、前記模型が、支台歯および歯牙が欠損した個所をスキャニングして得られたデータに基づいて、３次元モデリングシステムで形成された口腔内３次元モデルであり、該口腔内３次元モデルに基づいて支台歯の舌側面と接触面が面接触するように支台部の３次元モデルを形成し、該支台部の３次元モデルに基づいて該支台部の蝋型を形成することを特徴とする。
第１０発明の歯科用補綴装置の作製方法は、第９発明において、前記支台歯のピン孔にスキャンフラッグを設置した状態でスキャニングして得られたデータに基づいて、前記スキャンフラッグを含む口腔内３次元モデルを形成し、該スキャンフラッグのデータに基づいて前記支台部の３次元モデルにおける雌ネジ孔の位置を設定することを特徴とする。
第１１発明の歯科用補綴装置の作製方法は、第８発明において、前記模型が、支台歯と歯牙が欠損した個所の形状を印象材によって印象採得した後、該印象材を用いて形成された石膏模型であり、印象採得において、前記印象材が収容されるトレーにおける支台歯および歯牙が欠損した個所に対応する位置の唇側面側および／または舌側面側に、支台歯および歯牙が欠損した個所が露出した状態となるように切り欠きが設けられており、前記支台歯のピン孔に印象採得用ピンを挿入した状態で印象採得を行うことを特徴とする。
【発明の効果】
【００１２】
＜歯科用補綴装置＞
第１発明によれば、連結ピンを支台歯のピン孔に挿通して連結ピンの雄ネジを支台部の雌ネジ孔に螺合すれば、支台歯を連結ピンの頭部と支台部との間に挟んだ状態で、支台部を支台歯に装着することができる。したがって、支台歯にブリッジを強固に装着することができる。しかも、支台歯にはピン孔を形成するだけであり、支台歯の切削を非常に少なくすることができるため、歯への侵襲性を少なくできる。
第２発明によれば、支台歯の唇側面の審美性を維持できるし、支台部の厚みを薄くしても支台部と連結ピンとの結合を強くできる。
＜歯科用補綴装置（貫通しないタイプ）＞
第３発明によれば、連結ピンの雄ネジを支台部の雌ネジ孔に螺合しかつ支台歯のピン孔の雌ネジに螺合すれば、支台歯と支台部とを連結ピンによって連結した状態で、支台部を支台歯に装着することができる。したがって、支台歯にブリッジを強固に装着することができる。しかも、支台歯にはピン孔を形成するだけであり、支台歯の切削を非常に少なくすることができるため、歯への侵襲性を少なくできる。しかも、支台歯の唇側面の審美性を維持できる。
第４発明によれば、ブリッジを装着した人の違和感を抑制することができる。
第５発明によれば、支台部の厚みを薄くしても支台部と連結ピンとの結合を強くできる。
第６発明によれば、ブリッジを装着した状態でも、支台部と支台歯の位置にある歯肉との間の清掃性を良くすることができるので、二次う蝕を防止することができる。
第７発明によれば、専用のドリルキットを使用して支台歯にピン孔を形成するので、術者の技能に左右されることなく簡単に支台歯を形成することが可能である。
＜歯科用補綴装置の作製方法＞
第８発明によれば、支台部を精度よく形成することができる。
第９発明によれば、印象材料による口腔内での印象採得や口腔内模型の作製が不要になるので、ブリッジの支台部を迅速に作製することができる。しかも、印象材料による口腔内での印象採得作業が無いので、術者だけでなく患者の負担も軽減できる。
第１０発明によれば、印象材料による口腔内での印象採得をしなくても、支台部の雌ネジ孔の位置を正確に設計することができる。
第１１発明によれば、支台部の雌ネジ孔の位置を精度よく印象採得することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１３】
【図１】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を装着した口腔内の概略説明図である。
【図２】図１のＩＩ−ＩＩ線概略断面図であり、（Ａ）はブリッジ１０を装着した状態であり、（Ｂ）はブリッジ１０を外した状態である。
【図３】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を装着する前であって、支台歯ＴＳにピン孔ｈを形成した状態における口腔内の概略説明図である。
【図４】本実施形態の歯科用補綴装置１のドリルキット２０の概略説明図である。
【図５】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は第一口腔内模型Ｍ１を使用して個人トレーＰＴを作製している状態の説明図であり、（Ｂ）は患者の支台歯ＴＳのピン孔ｈ周囲の印象採得の概略説明図であり、（Ｃ）は治療部位の口腔内の形状が転写された印象材ＭＡの概略説明図である。
【図６】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は石膏の硬化後に印象採得用ピンＰＡを撤去している作業の概略説明図であり、（Ｂ）は第一口腔内模型Ｍ２の概略説明図であり、（Ｃ）は型ピンＭＰを第一口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳのピン孔ｈに挿入した状態で型ＷＰを作製している状態の概略説明図である。
【図７】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は型ピンＭＰと連結部１３ａの型ＷＰを連結した状態の概略説明図であり、（Ｂ）は連結部１３ａの鋳物の概略説明図であり、（Ｃ）は作製されたブリッジ１０の概略説明図である。
【図８】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０を作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は口腔内スキャナーによるスキャニングで得られたデータの概略説明図であり、（Ｂ）は３次元モデルＭ３に基づいて設計した支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部の概略説明図であり、（Ｃ）は作製されたブリッジ１０の３次元モデルの単体概略説明図である。
【図９】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０Ｂを装着した口腔内の概略説明図である。
【図１０】図９のＸ−Ｘ線概略断面図であり、（Ａ）はブリッジ１０Ｂを装着した状態であり、（Ｂ）はブリッジ１０Ｂを外した状態である。
【図１１】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０Ｂを装着する前であって、支台歯ＴＳにピン孔ｈ２を形成した状態における口腔内の概略説明図である。
【図１２】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０Ｂを作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は患者の支台歯ＴＳのピン孔ｈ周囲の印象採得の概略説明図であり、（Ｂ）は治療部位の口腔内の形状が転写された印象材ＭＡの概略説明図である。
【図１３】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０Ｂを作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は第一口腔内模型Ｍ２の概略説明図であり、（Ｂ）は型ピンＭＰを第一口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳのピン孔ｈに挿入した状態で型ＷＰを作製している状態の概略説明図である。
【図１４】本実施形態の歯科用補綴装置１のブリッジ１０Ｂを作製する作業の概略説明図であって、（Ａ）は型ピンＭＰと連結部１３ａの型ＷＰを連結した状態の概略説明図であり、（Ｂ）は連結部１３ａの鋳物の概略説明図であり、（Ｃ）は作製されたブリッジ１０の概略説明図である。
【発明を実施するための形態】
【００１４】
本実施形態の歯科用補綴装置は、歯牙を失った個所に人工歯を取り付けるための歯科用補綴装置であって、歯牙を失った個所に隣接する歯の切削を少なくしつつ維持力を高くできるようにしたことに特徴を有している。
【００１５】
＜歯科用補綴装置１＞
図１および図２に示すように、本実施形態の歯科用補綴装置１は、歯牙が欠損した個所に設置されるブリッジ１０を備えている。このブリッジ１０は、歯牙が欠損した個所に配置される人工歯１２（ポンティックと呼ばれる）と、この人工歯が取り付けられる支台部１３と、支台部１３を歯牙が欠損した個所と隣接する歯ＴＳ（支台歯ＴＳ）に連結する連結ピン１４と、を有している。
【００１６】
＜支台歯ＴＳ＞
まず、ブリッジ１０を説明する前に、ブリッジ１０が装着される支台歯ＴＳを説明する。図３に示すように、支台歯ＴＳは、上述したように歯牙が欠損した個所に隣接する歯であり、ブリッジ１０の支台部１３が連結される歯である（図１参照）。
【００１７】
図２および図３に示すように、支台歯ＴＳには、ブリッジ１０の連結ピン１４が挿通されるピン孔ｈが形成されている。このピン孔ｈは、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１から舌側面ｓ２を貫通する貫通孔であり、エナメル質Ｅおよび象牙質Ｉを貫通し歯髄Ｐに近接しない位置に形成される。図２および図３に示すように、ピン孔ｈの唇側面ｓ１側には、ザグリ加工によって形成されたヘッドシンクｈｓが設けられている。一方、ピン孔ｈの舌側面ｓ２側には、凹面上の凹み部ｈｄが形成されている。この凹み部ｈｄのほぼ中心部に、ヘッドシンクｈｓと凹み部ｈｄとを連通する連結孔ｈｃが位置している。つまり、支台歯ＴＳに形成されるピン孔ｈは、連結ピン１４の軸部１４ａの軸径とほぼ同じ径の連結孔ｈｃと、連結孔ｈｃよりも径が大きいヘッドシンクｈｓおよび凹み部ｈｄによって形成されている。なお、ヘッドシンクｈｓは、その内径が連結ピン１４の頭部１４ｈの軸径よりも大きくなるように形成される。このヘッドシンクｈｓおよび凹み部ｈｄが、特許請求の範囲にいうピン孔の拡径部に相当する。
【００１８】
なお、上述したようなピン孔ｈが形成される支台歯ＴＳは、歯牙が欠損した個所に面する歯でなくてもよく、歯牙が欠損した個所と面する歯から１〜数本離れた位置の歯を支台歯ＴＳとしてもよい。
また、支台歯ＴＳとなる歯の本数もとくに限定されない。通常は、歯牙が欠損した個所に面する歯２本であるが、支台歯ＴＳを１本としてもよいし、支台歯ＴＳを３本以上としてもよい。また、支台歯ＴＳの全てにピン孔ｈを形成しなくてもよく、一部の支台歯ＴＳは接着性レジンセメント等の接着材だけでブリッジ１０の支台部１３と連結されていてもよい。
【００１９】
＜人工歯１２＞
図１に示すように、人工歯１２は、ブリッジ１０を装着したときに、歯牙が欠損した個所に配置されるものである。この人工歯１２の形状はとくに限定されず、ブリッジ１０を装着した状態で物を噛んだりしたときに、装着した人が違和感が無いように形成されていることが望ましい。また、審美性を高める上では、欠損した個所に存在していた歯牙と近似した形状に形成されていることが望ましい。つまり、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに装着したときに、元の歯が存在していたときと似た歯並びになるように人工歯１２が形成されていることが望ましい。
【００２０】
この人工歯１２は、本体部の表面にポーセレン等の歯科用陶材の層が形成されたものである。本体部の素材はとくに限定されない。生体に悪影響を及ぼさず、人工歯１２が一定の強度を有するように形成できる素材であればよい。例えば、人工歯１２の本体部の材質としては、コバルト・クロム・モリブデン合金や金合金、チタン合金といった金属を採用することができる。
【００２１】
＜連結ピン１４＞
図２に示すように、連結ピン１４は、軸部１４ａと、頭部１４ｈと、を有している。この連結ピン１４を形成する素材はとくに限定されない。生体に悪影響を及ぼさず、一定の強度を有するように形成できる素材であればよい。例えば、コバルト・クロム・モリブデン合金や金合金、チタン合金といった金属を採用することができる。
【００２２】
連結ピン１４の軸部１４ａは、上述した支台歯ＴＳのピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径よりも外径が小さいものである。軸部１４ａの軸径は、例えば、ピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径が０．７５〜１．００ｍｍ程度であれば、０．７０〜０．９５ｍｍ程度に形成されている。この軸部１４ａは、その軸長は支台歯ＴＳの厚さよりも長くなっている。軸部１４ａの軸長は、例えば、３〜７ｍｍ程度に形成されている。この軸部１４ａの先端（第二端部、図２では左端部）には、後述する支台部１３のネジ孔１３ｈと螺合する雄ネジｓが形成されている。なお、雄ネジｓがは、軸部１４ａの第二端部だけでなく軸部１４ａの全体に形成されていてもよい。
【００２３】
連結ピン１４の頭部１４ｈは、軸部１４ａの基端（第一端部、図２では右端部）に設けられている。この頭部１４ｈは、その外径が上述した支台歯ＴＳのピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径よりも大きくピン孔ｈのヘッドシンクｈｓの内径よりも小さくなるように形成されている。頭部１４ｈは、例えば、その外径が１．０〜１．４ｍｍ程度に形成されている。
【００２４】
また、頭部１４ｈは、その厚み（軸部１４ｓの軸方向の長さ）がヘッドシンクｈｓの深さよりも短くなるように形成されている。頭部１４ｈは、例えば、その厚みが０．１〜０．３ｍｍ程度に形成されている。また、頭部１４ｈの端面には、ドライバー等が係合できる溝、例えば、十字状の溝などが形成されている。したがって、ドライバー等の先端を頭部１４ｈの端面の溝に係合させれば、連結ピン１４をその中心軸周りに回転させることができる。
【００２５】
なお、頭部１４ｈの厚み（軸部１４ｓの軸方向の長さ）は必ずしもヘッドシンクｈｓの深さよりも短くなくてもよい。この場合、ブリッジ１０を装着したときに、頭部１４ｈが支台歯ＴＳの唇側面ｓ１よりも突出した状態となる。そのときは、頭部１４ｈを削ったり、頭部１４ｈの表面をコンポジットレジン等を使用して被覆するようにすればよい。
【００２６】
＜支台部１３＞
支台部１３は、人工歯１２が固定される部材であり、支台歯ＴＳに固定される一対の連結部１３ａ，１３ａを有している。この支台部１３では、人工歯１２は一対の連結部１３ａ，１３ａの間に配置され、人工歯１２の本体部が一対の連結部１３ａ，１３ａに連結されることによって、人工歯１２が支台部１３に連結される。
【００２７】
図２に示すように、一対の連結部１３ａ，１３ａは、支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に取り付けられるものである。この一対の連結部１３ａ，１３ａの第一面ｆ、つまり、支台歯ＴＳに接触する面ｆ（接触面ｆ）は、取り付けられる支台歯ＴＳの舌側面ｓ２と面接触する形状に形成されている。各連結部１３ａは、支台歯ＴＳのピン孔ｈの位置では、ピン孔ｈの凹み部ｈｄ内に挿入される凸部ＰＳが形成されている。この凸部ＰＳは、その表面がピン孔ｈの凹み部ｈｄの内面と面接触するように形成されている。したがって、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに装着したときに、一対の連結部１３ａ，１３ａの接触面ｆが対応する支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着した状態となる。
【００２８】
各連結部１３ａには、その接触面ｆと背面との間を貫通するネジ孔１３ｈが設けられている。このネジ孔１３ｈは、連結ピン１４の先端の雄ネジｓを螺合することができるように形成されている。このネジ孔１３ｈは、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに装着したときに、その中心軸が支台歯ＴＳのピン孔ｈと同軸となるように形成されている。したがって、連結ピン１４を支台歯ＴＳの唇側面ｓ１からピン孔ｈに挿通すれば、連結ピン１４の雄ネジｓを連結部１３ａのネジ孔１３ｈと螺合することができる。
【００２９】
この支台部１３を形成する素材はとくに限定されない。生体に悪影響を及ぼさず、支台部１３が一定の強度を有するように形成できる素材であればよい。例えば、支台部１３の材質としては、コバルト・クロム・モリブデン合金や金合金、チタン合金といった金属を採用することができる。
【００３０】
なお、支台歯ＴＳとなる歯が１本の場合には、連結部１３ａは一つだけ使用され、連結部１３ａの一方の端部に人工歯１２の本体部が連結される。
【００３１】
また、人工歯１２の本体部と一対の連結部１３ａ，１３ａとを連結する方法はとくに限定されない。例えば、生体に悪影響を及ぼさない素材によって形成されたロウ合金（例えばニッケルやコバルト、銀、金等のロウ合金）によって両者を連結することができる。
【００３２】
また、連結部１３ａと人工歯１２の本体部とを一体に形成してもよい。しかし、連結部１３ａと人工歯１２の本体部を別々に形成すれば、連結部１３ａおよび人工歯１２の本体部の形状を調整しやすいという利点がある。
【００３３】
また、上記例では、一対の連結部１３ａ，１３ａが分離されている場合を説明したが、一対の連結部１３ａ，１３ａは連結されていてもよい。
【００３４】
また、一対の連結部１３ａ，１３ａは、支台歯ＴＳに取り付けた状態において、一対の連結部１３ａ，１３ａにおける歯根側に位置する端縁と支台歯ＴＳの位置にある歯肉との間に隙間ができる大きさに形成されていることが望ましい（図１（Ｃ）参照）。かかる大きさとすれば、ブリッジ１０を装着した状態でも、一対の連結部１３ａ，１３ａと支台歯ＴＳの位置にある歯肉との間の清掃を良くすることができるので、二次う蝕（ブリッジ１０と支台歯ＴＳとの間に生じるう蝕）を防止することができる。
【００３５】
＜ブリッジ１０の装着＞
上述したブリッジ１０を装着する作業を説明する。
ブリッジ１０を装着する支台歯ＴＳに、上述したようなヘッドシンクｈｓや凹み部ｈｄを有するピン孔ｈを形成する。なお、通常、ピン孔ｈは、ブリッジ１０の支台部１３を作製するために、予め支台歯ＴＳに形成されている。
【００３６】
まず、ブリッジ１０の支台部１３の接触面ｆが、所定の支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着するように配置する。このとき、凸部ＰＳはその表面がピン孔ｈの凹み部ｈｄの内面と面接触するように配置される（図２（Ａ）参照）。すると、連結部１３ａのネジ孔１３ｈと支台歯ＴＳのピン孔ｈとがほぼ同軸になるように配設される。
【００３７】
支台部１３が設置されると、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１から連結ピン１４をピン孔ｈに挿入し、連結ピン１４の先端の雄ネジｓを支台部１３のネジ孔１３ｈと螺合させる。そして、頭部１４ｈがヘッドシンクｈｓの内底面に接触するまで連結ピン１４をねじ込めば、支台部１３と連結ピン１４の頭部１４ｈとの間に支台歯ＴＳを挟んで、支台部１３を支台歯ＴＳに固定することができる。
【００３８】
その後、連結ピン１４の頭部１４ｈがヘッドシンクｈｓ内に完全に入ってしまっていれば、ヘッドシンクｈｓをコンポジットレジン等で埋める（図２（Ａ）参照）。すると、連結ピン１４の頭部１４ｈが見えなくなるし、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１の表面のピン孔ｈも見えない状態とすることができる。したがって、ブリッジ１０を装着した歯の審美性を維持することができる。なお、連結ピン１４の頭部１４ｈがヘッドシンクｈｓから突出している場合には、連結ピン１４の頭部１４ｈの突出している部分を切削して、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１に突起等ができないようにする。
【００３９】
また、連結ピン１４の先端部が支台部１３の背面から突出している場合には、突出している部分を切削して、支台部１３の背面に突起等ができないようにする。つまり、支台部１３の背面が滑らかな面となるように切削を行う。すると、ブリッジ１０を装着した人の違和感を抑制することができる。
【００４０】
なお、ブリッジ１０の支台部１３を支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着するように配置する際には、両者の間に間に、例えば、接着性レジンセメント等の接着材を塗布することが望ましい。接着性レジンセメント等の接着材を塗布すれば、支台部１３と連結ピン１４との螺合によるネジ結合だけでなく、接着性レジンセメント等の接着材の接着力もブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定する力となる。すると、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定しておく維持力を強くできる。
【００４１】
とくに、ピン孔ｈ内や連結部１３ａのネジ孔１３ｈ内にも接着性レジンセメント等の接着材が侵入し、ピン孔ｈと連結ピン１４との隙間やネジ孔１３ｈと連結ピン１４との隙間を埋めるようになっていれば、ブリッジ１０の脱離やう蝕等の問題が生じにくくなる。
【００４２】
＜ピン孔ｈについて＞
上述した例では、ピン孔ｈが、連通孔ｈｃに加えて、ヘッドシンクｈｓや凹み部ｈｄを有している場合を説明した。しかし、ピン孔ｈは、必ずしもヘッドシンクｈｓや凹み部ｈｄを有していなくてもよく、連通孔ｈｃだけでピン孔ｈが形成されていてもよい。しかし、上述したようにヘッドシンクｈｓを設けていれば、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１の審美性を維持できる。また、凹み部ｈｄを設けていれば、連結部１３ａに凸部ＰＳを設けることができるので、支台部１３の連結部１３ａの厚み（凸部ＰＳ以外の部分の厚み）を薄くしても、支台部１３の連結部１３ａと連結ピン１４との結合を強くできる。つまり、支台部１３の連結部１３ａの厚みを薄くしても、連結部１３ａにおいて凹み部ｈｄに配置される凸部ＰＳが設けられている部分は厚さが厚くなる。すると、凸部ＰＳにネジ孔１３ｈを形成すれば、連結ピン１４の雄ネジｓとネジ孔１３ｈとが結合する長さを長くできるので、支台部１３と連結ピン１４との結合を強くできる。したがって、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定しておく維持力を強くできる。
【００４３】
＜ドリルキット２０＞
上述したように、支台歯ＴＳにはブリッジ１０の連結ピン１４を挿通するピン孔ｈが形成されるが、このピン孔ｈの形成には、専用のドリルキット２０を使用することが望ましい。本実施形態の歯科用補綴装置１は、ブリッジ１０だけで構成されていてもよいが、このピン孔ｈを形成するために使用される専用のドリルキット２０も本実施形態の歯科用補綴装置１を構成する部材として含んでいてもよい。
【００４４】
図４に示すように、ドリルキット２０は、プレドリル２１と、メインドリル２２と、仕上げリーマ２３と、を備えており、これらを順次使用することによって、支台歯ＴＳにピン孔ｈにおける連結孔ｈｃとなる部分を適切に形成することができる。つまり、ヘッドシンクｈｓや凹み部ｈｄが形成される前の孔（以下ではベース孔という）を形成することができる。
【００４５】
プレドリル２１は、ベース孔を形成するための下孔を形成するためのドリルであり、最終のピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径よりも少し小さい孔を形成するものである。つまり、プレドリル２１のドリル部２１ｄは、その外径が連結孔ｈｃの内径よりも少し小さく形成されている。このプレドリル２１は、歯科用のコントラハンドーピースに装着して注水下で低速回転させることで歯牙を切削することができる。
【００４６】
メインドリル２２は、プレドリル２１で形成した下孔を拡大するものである。メインドリル２２のドリル部２２ｄの外径は、連結孔ｈｃの内径よりも少し小さいがプレドリル２１のドリル部２１ｄの外径より大きくなるように形成されている。このメインドリル２２も、歯科用のコントラハンドーピースに装着して注水下で低速回転させることで歯牙を切削することができる。
【００４７】
また、仕上げリーマー２３は、メインドリル２２で拡径された孔をピン孔ｈの連結孔ｈｃと同じ径の孔に仕上げるものである。つまり、仕上げリーマー２３のドリル部２３ｄの外径は、連結孔ｈｃの内径と同じ大きさに形成されている。この仕上げリーマー２３は、リーマー用グリップＧに取り付けて手動で回転させることで歯牙を切削することができる。
【００４８】
上述したドリルキット２０によって支台歯ＴＳにベース孔を形成する場合、以下のように切削作業が行われる。
【００４９】
まず、支台歯ＴＳのデンタルエックス線画像を撮影し、支台歯ＴＳの歯髄Ｐの位置を確認する。そして、歯髄Ｐとの距離が近接しない位置（例えば歯髄Ｐから２ｍｍ程度離れた位置）にピン孔ｈの位置を決定する。そして、一般的なダイヤモンドポイントバーによって支台歯ＴＳの表面（唇側面ｓ１）に、ベース孔を形成する位置をマーキングする。
【００５０】
つぎに、プレドリル２１をコントラハンドピースに装着し、唇側面ｓ１のマーキングされている位置から、歯髄Ｐに近接しないように注水下にて切削を行う。すると、最終のピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径よりも少し小さい下孔が形成される。
【００５１】
下孔が形成されると、メインドリル２２をコントラハンドピースに装着し、注水下にて、メインドリル２２のドリル部２２ｄを下孔に挿入し切削して下孔を拡大する。
【００５２】
メインドリル２２によって下孔が拡大されると、メインドリル２２によって拡大された下孔に仕上げリーマー２３のドリル部２３ｄを挿入して、施術者が手動で仕上げリーマー２３を回転させる。すると、最終のピン孔ｈの連結孔ｈｃの内径と同じ内径のベース孔を形成することできる。
【００５３】
その後、ベース孔の唇側面ｓ１にヘッドシンクｈｓを形成し、ベース孔の舌側面ｓ２に凹み部ｈｄを形成すれば、ピン孔ｈを形成することができる。
【００５４】
なお、プレドリル２１、メインドリル２２および仕上げリーマ２３は、いずれもそのドリル部２１ｄ〜２３ｄ（刃が形成されている部分）の長さが支台歯ＴＳの厚さよりも長くなっていればよく、とくに限定されない。例えば、ドリル部２１ｄ〜２３ｄの長さは、８〜１５ｍｍ程度に形成されていればよい。
【００５５】
また、プレドリル２１、メインドリル２２および仕上げリーマ２３のドリル径（ドリル部２１ｄ〜２３ｄの外径）は、支台歯ＴＳに形成されるピン孔ｈの連結孔ｈｃに合わせて適切なドリル径に調整される。例えば、プレドリルのドリル径を０．７０ｍｍとし、メインドリル２２のドリル径を０．７８ｍｍとし、仕上げリーマ２３のドリル径を０．８３ｍｍとすれば、内径が０．８３ｍｍのベース孔、つまり、ピン孔ｈの連結孔ｈｃとなる部分を適切にかつ簡単に形成することができる。
【００５６】
また、ヘッドシンクｈｓは、ベース孔を形成したのち、一般的なエンドミルバーによって形成することができる。エンドミルバー（図示せず）をコントラハンドーピースに装着し注水下で低速回転させて唇側面ｓ１側から切削すれば、ヘッドシンクｈｓを形成することができる。このエンドミルバーも上述したドリルキット２０に含めてもよい。
【００５７】
また、凹み部ｈｄは、一般的なダイヤモンドポイントバー（例えば、直径２．０ｍｍのラウンドバー）によって形成することができる。一般的なダイヤモンドポイントバーを歯科用のエアタービンハンドピースに装着し注水下で低速回転させて舌側面ｓ２側から切削すれば、凹み部ｈｄを形成することができる。このダイヤモンドポイントバーも上述したドリルキット２０に含めてもよい。
【００５８】
＜ブリッジ１０の作製方法＞
上述したブリッジ１０を作製する方法を説明する。
上述したブリッジ１０は、患者の歯における歯牙が欠損している個所と隣接する歯にピン孔ｈを形成して支台歯ＴＳとした後、その支台歯ＴＳの形状に合うように作製される。
【００５９】
具体的には、患者の口腔内における支台歯ＴＳを含む治療部位の印象採得を行う工程（印象採得工程）と、採得された印象に基づく治療部位の石膏模型（作業模型）を作製する工程（石膏模型作製工程）と、作製された石膏模型に基づいてブリッジの型を作製する工程（ブリッジ型作製工程）と、ブリッジ型を使用してブリッジ１０を形成する工程（ブリッジ作製工程）と、を実施することによって、ブリッジ１０は作製される。これらの工程を順次実施することによって形成されたブリッジ１０の支台部１３は、一対の連結部１３ａ，１３ａの接触面ｆが、各連結部１３ａが取り付けられる支台歯ＴＳの舌側面ｓ２と面接触する形状に形成される。
【００６０】
＜印象採得工程＞
まず、既製トレーと印象材ＭＡ（例えば、アルジネート印象材や寒天印象材、シリコーン印象材等）とを使用して治療部位（歯牙が欠損した個所と支台歯ＴＳを含む部分、ブリッジ１０が配置される部分）の印象採得を行う。つまり、既製トレー上に印象材を配置して、この既製トレーを治療部位に被せて圧接し印象材ＭＡを硬化させることによって、治療部位の口腔内の形状を印象材ＭＡに転写する。治療部位の印象採得ができると、印象材ＭＡにおいて口腔内の形状が転写された個所に石膏を流し込んで硬化させ、治療部位の第一口腔内模型Ｍ１を形成する。
【００６１】
第一口腔内模型Ｍ１が形成されると、この第一口腔内模型Ｍ１を使用して個人トレーＰＴを作製する。つまり、既製トレーを使用して治療部位の印象採得をした患者の治療部位の形状に合うように、個人トレーＰＴを作製する（図５（Ａ））。個人トレーＰＴは、治療部位の歯や歯茎を覆うことができ、しかも、治療部位の歯や歯茎の形状に近い空間が形成されるように作製される。このとき、個人トレーＰＴは、治療部位全体を覆うのではなく、唇側の一部が露出した状態となるように作製される。具体的には、図５（Ａ）に示すように、第一口腔内模型Ｍ１において、歯牙が欠損した個所とその両側に位置する支台歯ＴＳと対応する歯の唇側面ｓ１が露出した状態となるように、個人トレーＰＴは作製される。以下では、個人トレーＰＴにおいて、唇側の一部を露出させる部分を切欠きｃという。
【００６２】
個人トレーＰＴが作製されると、個人トレーＰＴによって治療部位の口腔内の形状の印象採得を再度行う。この印象採得の際には、まず、支台歯ＴＳのピン孔ｈに唇側面ｓ１から印象採得用ピンＰＡを挿入し、印象材ＭＡ（好ましくはシリコン印象材）を印象採得用ピンＰＡの周囲に注入する（図５（Ｂ））。つまり、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１および舌側面ｓ２における印象採得用ピンＰＡの周囲が印象材ＭＡによって覆われた状態となるように、印象材ＭＡを印象採得用ピンＰＡの周囲に注入する。なお、印象採得用ピンＰＡは、個人トレーＰＴを治療部位に被せたときに個人トレーＰＴの舌側面と接触しないよう配置される。つまり、先端が支台歯ＴＳの舌側面ｓ２からわずかに突出した状態となるように印象採得用ピンＰＡを配置する。例えば、印象採得用ピンＰＡを支台歯ＴＳのピン孔ｈに挿入する長さを２ｍｍ程度にとどめれば、上記状態とすることができる。
【００６３】
印象採得用ピンＰＡが支台歯ＴＳに配置されると、個人トレーＰＴの空間に印象材ＭＡ（好ましくはシリコン印象材）を注入し、治療部位が個人トレーＰＴの空間内に入るように個人トレーＰＴを治療部位に被せて圧接する。このとき、個人トレーＰＴには切欠きｃが形成されているので、支台歯ＴＳに印象採得用ピンＰＡが配置されていても、印象採得用ピンＰＡが個人トレーＰＴを治療部位に圧接する邪魔にならない。また、個人トレーＰＴを被せた状態で、切欠きｃ部分から歯牙が欠損した個所とその両側に位置する支台歯ＴＳが露出した状態とならないように、つまり、歯牙が欠損した個所とその両側に位置する支台歯ＴＳを覆うように、切欠きｃ部分には印象材ＭＡが配置される。このとき、切欠きｃ部分に配置する印象材ＭＡは、個人トレーＰＴの空間に配置された印象材ＭＡとの間に隙間などができないように配置される。その状態で印象材ＭＡを硬化させれば、治療部位の口腔内の形状を個人トレーＰＴの印象材ＭＡに転写することができる（図５（Ｃ））。なお、個人トレーＰＴを治療部位から取り外す際には、まず、印象採得用ピンＰＡを抜き取ってから、個人トレーＰＴを治療部位から取り外す。
【００６４】
＜石膏模型作製工程＞
個人トレーＰＴの印象材ＭＡには、治療部位の口腔内の形状が転写された空間が形成されているので（図５（Ｃ）のＳＡ）、その空間ＳＡに石膏を流し込んで硬化させる。このとき、石膏を流し込む前に、個人トレーＰＴを治療部位から取り外す際に抜き取られた印象採得用ピンＰＡを印象材ＭＡに差し込んでおく（図５（Ｃ）参照）。つまり、印象採得用ピンＰＡが差し込まれた状態で印象材ＭＡの空間に石膏を流し込んで石膏を硬化させる。石膏が硬化すれば印象採得用ピンＰＡを抜き取る（図６（Ａ））。そして、印象材ＭＡから硬化した石膏を取り外せば、治療部位の口腔内の形状に形成された第二口腔内模型Ｍ２が作製される。この第二口腔内模型Ｍ２では、第一口腔内模型Ｍ１と異なり、支台歯ＴＳのピン孔ｈが形成された型になる（図６（Ｂ））。つまり、第二口腔内模型Ｍ２は、実際にブリッジ１０が装着される部分の形状を再現した型（作業模型）になる。
【００６５】
＜ブリッジ型作製工程＞
第二口腔内模型Ｍ２が形成されると、ブリッジ型が作製される。このブリッジ型は、ブリッジ１０の支台部１３を作製する元となる型である。
まず、第二口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳのピン孔ｈに型ピンＭＰを差し込む。このとき、型ピンＭＰは、支台歯ＴＳのピン孔ｈの唇側面ｓ１および舌側面ｓ２の両側から突出した状態となるように設置される。なお、型ピンＭＰの素材はとくに限定されないが、希塩酸や希硝酸等によって溶解する素材を使用することができる。例えば、型ピンＭＰの素材としては、ニッケル鋼等を採用することができる。
【００６６】
支台歯ＴＳに型ピンＭＰが配置されると、第二口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に型ＷＰ（蝋型、レジンパターン）を作製する（図６（Ｃ）、図７（Ａ）参照）。この型ＷＰは、ブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａを作製する元となる型であり、公知のワックスや鋳造用即時重合レジン等の蝋材によって作製される。作製された型ＷＰは、型ピンＭＰが装着されたままで、耐熱性のある石膏の鋳型材の中に埋め込まれ、鋳型材が固まった後、鋳型材とともに電気炉等によって加熱される。すると、鋳型材は硬化するが型ＷＰは焼却されるので、鋳型材の中には、型ＷＰの形状の空間が形成される。つまり、鋳型材によってブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａの鋳型が形成される。なお、型ピンＭＰは焼却されないので、型ピンＭＰが鋳型に残った状態になる。
【００６７】
なお、支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａが分離されている場合には、支台部１３の鋳型は、各連結部１３ａについてそれぞれ形成される。一方、一対の連結部１３ａ，１３ａが連結されている場合には、一対の連結部１３ａ，１３ａは一体で形成される。
【００６８】
人工歯１２の本体部の型も、上述した支台部１３と同様の方法で作製できる。つまり、第二口腔内模型Ｍ２を使用して人工歯１２の本体部の型を公知のワックス等によって形成し、鋳型材とともに電気炉等によって加熱すれば、鋳型材によって人工歯１２の本体部の鋳型が形成される。
【００６９】
＜ブリッジ作製工程＞
ブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａの鋳型が形成されると、鋳型の空間中に溶かした金属、つまり、溶融したブリッジ１０の支台部１３の材料を流し込む。すると、型ＷＰと同じ形状の部分を有するブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａの鋳物が鋳造される（図７（Ｂ）参照）。なお、この鋳物は型ピンＭＰも含まれたものとなる。その後、鋳物における不要な金属部分を切断して鋳物の形を整える。また、鋳物に含まれる型ピンＭＰの素材に希塩酸等によって溶解する素材を使用していれば、鋳物を希塩酸に浸漬したりすることによって型ピンＭＰは溶解する。すると、鋳造したブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａには、連結ピン１４を挿入するための孔が形成される。この孔に連結ピン１４と螺合する雌ネジを形成すれば、ブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａが形成される。
【００７０】
人工歯１２の本体部も、人工歯１２の本体部の鋳型に人工歯１２の本体部の材料を流し込めば、人工歯１２の本体部が形成される。
【００７１】
ブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部が形成されると、まず、一対の連結部１３ａ，１３ａを第二口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳに設置する。このとき、接触面ｆが支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着するように、型ピンＭＰによって一対の連結部１３ａ，１３ａを支台歯ＴＳに固定する。
【００７２】
第二口腔内模型Ｍ２に一対の連結部１３ａ，１３ａが設置されると、人工歯１２の本体部を一対の連結部１３ａ，１３ａ間に配置して、人工歯１２の本体部と一対の連結部１３ａ，１３ａとを連結する。例えば、両者の隙間にロウ合金を流し込む等の方法で人工歯１２の本体部と一対の連結部１３ａ，１３ａとを連結する。そして、人工歯１２の本体部の表面に陶材を築盛・焼成するなどしてセラミックスの層を形成し、一対の連結部１３ａ，１３ａの表面等を滑らかにする仕上げ等を行えば、ブリッジ１０が完成する（図７（Ｃ）参照）。
【００７３】
＜ブリッジ１０の他の作製方法＞
上述したような方法で口腔内模型を作製してからブリッジ１０の型を作製すれば、その型を利用して鋳物としてブリッジ１０を作製することができる。一方、口腔内模型をデジタルデータとして作成し、そのデジタルデータで形成される口腔内模型を用いてブリッジ１０の型を設計するようにしてもよい。この場合、口腔内で印象材料による印象採得をする作業や、口腔内模型の作製が不要になるので、ブリッジ１０の作製時間も短縮できるし、患者や術者の負担も軽減できるという利点が得られる。
【００７４】
この場合、まず、口腔内スキャナーを用いて口腔内のスキャニングを行うことで、口腔内の治療部位の印象採得が行われる。この口腔内スキャナーによる治療部位のスキャニングによって得られたデータ（図８（Ａ）参照）を３次元モデルを形成できるシステム（例えば、３次元ＣＡＤ（Computer Aided Design）/ＣＡＭ(Computer Aided Manufacturing)システムに取り込む。すると、３次元モデリングシステムでは、口腔内スキャナーからのデータに基づいて治療部位の３次元構造体（３次元モデルＭ３）を作製することができる（図８（Ｂ））。例えば、口腔内スキャナー（３ｓｈａｐｅ製ＴＲＩＯＳ３等）を使用して得られた口腔内のスキャニングデータを３次元ＣＡＤシステム（Ｄａｒｍｓｔａｄｔ製Ｅｘｏｃａｄ等）に供給すれば、図８（Ｂ）に示すような治療部位の３次元モデルを形成することができる。なお、口腔内のスキャニングを実施する際には、支台歯ＴＳのピン孔ｈにはスキャンフラッグＳＦを挿入しておく（図８（Ａ）参照）。このとき、スキャンフラッグＳＦは、その軸方向と支台歯ＴＳのピン孔ｈの軸方向が一致し、ある程度の長さが支台歯ＴＳの舌側面ｓ２から突出した状態になるように配置する。
【００７５】
３次元モデリングシステムにおいてスキャンフラッグＳＦを含む治療部位の３次元モデルが形成されると、その３次元ＣＡＤシステムによってブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部を設計する（図８（Ｂ）、（Ｃ））。このとき、連結ピン１４と螺合する連結部１３ａのネジ孔１３ｈの位置は、スキャンフラッグＳＦの３次元的位置関係を元に設計される。つまり、スキャンフラッグＳＦにおいて支台歯ＴＳの舌側面ｓ２から突出している部分にネジ孔１３ｈが配置されるように、支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａは設計される。
【００７６】
そして、ブリッジ１０の支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部が設計されると、その設計データを３Ｄプリンターに供給する。すると、支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部の樹脂パターン、つまり、これらの樹脂型を作製することができる。
【００７７】
樹脂型が作製されれば、上述した方法（印象材による印象採得に基づいて印象口腔内模型を作製してからブリッジ１０を作製する方法）と同様の方法でブリッジ１０を作製することができる。つまり、樹脂型を使用して支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部の鋳型を形成し、これらの鋳物を鋳造する。そして、鋳造された鋳物を加工すれば、支台部１３の一対の連結部１３ａ，１３ａおよび人工歯１２の本体部、つまり、ブリッジ１０を作製することができる。
【００７８】
＜ブリッジ１０の他の実施形態＞
上述した例では、ブリッジ１０は、支台歯ＴＳに唇側面ｓ１と舌側面ｓ２との間を貫通するピン孔ｈを形成し、そのピン孔ｈを貫通する連結ピン１４によって、支台部１３を支台歯ＴＳに固定する構造とした。つまり、支台部１３と連結ピン１４の頭部１４ｈとの間に支台歯ＴＳを挟んで、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定する構造とした。
【００７９】
一方、連結ピン１４に支台歯ＴＳを貫通させずに、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定する構造としてもよい。かかる構造とすれば、支台歯ＴＳの唇側面ｓ２にはピン孔ｈやヘッドシンクｈｓが形成されないので、唇側面ｓ２の切削が行われない。つまり、支台歯ＴＳの唇側面ｓ２は、ブリッジ１０を支台歯ＴＳに固定する前の状態のままに維持できるので、唇側面ｓ２の審美性を担保することができる。
【００８０】
かかるブリッジ１０（以下ではブリッジ１０Ｂという）の構造、装着方法およびその作製方法について以下に説明する。
【００８１】
なお、以下の説明では、上述したブリッジ１０（支台部１３と連結ピン１４の頭部１４ｈとの間に支台歯ＴＳを挟んで支台歯ＴＳに固定する構造のブリッジ１０、以下単にブリッジ１０という）と実質的に同じ構造、装着方法および作製方法については、適宜説明を割愛する。
【００８２】
＜ブリッジ１０Ｂ＞
図９に示すように、ブリッジ１０Ｂは実質的にブリッジ１０と同じ構造を有している。ブリッジ１０Ｂでは、支台部１３Ｂの一対の連結部１３ａ，１３ａの背面側からネジ孔１３ｈに連結ピン１４Ｂが挿通される。このため、支台部１３Ｂの一対の連結部１３ａ，１３ａには、ネジ孔１３ｈの背面側に、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈが収容されるヘッドシンク１３ｈｓが形成されている（図１０参照）。このヘッドシンク１３ｈｓは、実質的に、ブリッジ１０が取り付けられる支台歯ＴＳのヘッドシンクｈｓと同等の構造および機能を有している。
【００８３】
また、ブリッジ１０と異なり、連結ピン１４Ｂは軸部１４ａ全体に雄ネジｓが形成されている。この連結ピン１４Ｂの軸部１４ａの長さはとくに限定されない。連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈがヘッドシンク１３ｈｓの内底面に接触した状態で、軸部１４ａの先端が後述するピン孔ｈ２の内底面に接触しない程度の長さに形成されている。つまり、軸部１４ａは、その長さがピン孔ｈ２の長さよりも短くなるように形成されている。
【００８４】
＜ピン孔ｈ２＞
図１０に示すように、ブリッジ１０Ｂが固定される支台歯ＴＳには、舌側面ｓ１に開口を有するピン孔ｈ２が形成される。このピン孔ｈ２は、唇側面ｓ２まで貫通せずに、唇側面ｓ２の少し手前まで形成される。つまり、ピン孔ｈ２はめくら孔として形成される。このピン孔ｈ２の長さ（深さ）や内径はとくに限定されない。連結ピン１４Ｂと支台歯ＴＳとをブリッジ１０Ｂが外れない程度の結合力で結合できる長さや内径に形成されていればよい。例えば、ピン孔ｈ２の長さは、２〜５ｍｍ程度が好ましい。
【００８５】
このピン孔ｈ２の内面には、連結ピン１４Ｂの雄ネジｓと螺合する雌ネジが形成されている。そして、舌側面ｓ１の開口部分には、上述したブリッジ１０を取り付けるピン孔ｈの場合と同様に、凹み部ｈｄが形成されている。
【００８６】
＜ブリッジ１０Ｂの装着＞
上述したブリッジ１０Ｂを装着する作業を説明する。
ブリッジ１０Ｂを装着する支台歯ＴＳに、上述したようなピン孔ｈ２を形成する。つまり、支台歯ＴＳを貫通しないピン孔ｈ２を形成する。
【００８７】
まず、ブリッジ１０Ｂの支台部１３Ｂの接触面ｆが、所定の支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着するように配置する。このとき、凸部ＰＳはその表面がピン孔ｈの凹み部ｈｄの内面と面接触するように配置される（図１０（Ａ）参照）。すると、連結部１３ａのネジ孔１３ｈと支台歯ＴＳのピン孔ｈがほぼ同軸になるように配設される。
【００８８】
支台部１３Ｂが設置されると、支台部１３Ｂの連結部１３ａの背面からネジ孔１３ｈに連結ピン１４Ｂの軸部１４ａの雄ネジｓを螺合する。その状態から連結ピン１４Ｂを螺進させれば、連結ピン１４Ｂの軸部１４ａの雄ネジｓをピン孔ｈ２の雌ネジに螺合させることができる。そして、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈがヘッドシンク１３ｈｓの内底面に接触するまでねじ込めば、支台部１３Ｂの連結部１３ａが連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈによって支台歯ＴＳに押し付けられる。しかも、連結部１３ａと支台歯ＴＳがいずれも連結ピン１４Ｂの軸部１４ａの雄ネジｓと螺合した状態になるので、支台部１３の連結部１３ａを支台歯ＴＳにしっかりと固定することができる。
【００８９】
その後、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈがヘッドシンク１３ｈｓ内に完全に入ってしまっていれば、ヘッドシンク１３ｈｓをコンポジットレジン等で埋める（図１０（Ａ）参照）。そして、支台部１３の連結部１３ａの背面に突起等ができないようにする。つまり、支台部１３の連結部１３ａの背面が滑らかな面となるように切削を行えば、ブリッジ１０Ｂの装着が完了する。
【００９０】
かかるブリッジ１０Ｂの場合、支台部１３の連結部１３ａの背面が滑らかな面となっているので、ブリッジ１０Ｂを装着した人の違和感を抑制することができる。
【００９１】
しかも、ブリッジ１０Ｂの場合、ピン孔ｈ２が唇側面ｓ１まで貫通していないので、支台歯ＴＳの唇側面ｓ１はブリッジ１０Ｂを装着する前と同じ状態に維持される。つまり、ブリッジ１０Ｂは、人工歯１２以外の部分が外部からほとんど見えないので、ブリッジ１０Ｂを装着した歯の審美性を維持することができる。
【００９２】
なお、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈがヘッドシンク１３ｈｓから突出している場合、言い換れば、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈが支台部１３の連結部１３ａの背面から突出している場合には、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈの突出している部分を切削して、支台部１３の連結部１３ａの背面に突起等ができないようにすればよい。
また、ヘッドシンク１３ｈｓは必ずしも設けなくてもよい。この場合には、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈが支台部１３の連結部１３ａの背面に配置されることになる。この場合には、支台部１３の連結部１３ａが支台歯ＴＳに固定された後、連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈを切削等によって除去すればよい。連結ピン１４Ｂの頭部１４ｈを除去しても、連結ピン１４Ｂの軸部１４ａによって連結部１３ａと支台歯ＴＳとが連結されているので、支台部１３の連結部１３ａを支台歯ＴＳにしっかりと固定することができる。
【００９３】
ブリッジ１０Ｂの支台部１３Ｂを支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に密着するように配置する際には、両者の間に間に接着性レジンセメント等の接着材を塗布することが望ましい。とくに、ピン孔ｈ２内や連結部１３ａのネジ孔１３ｈ内にも接着性レジンセメント等の接着材が侵入し、ピン孔ｈ２と連結ピン１４Ｂとの隙間やネジ孔１３ｈと連結ピン１４Ｂとの隙間を埋めるようになっていることが望ましい。この場合には、ブリッジ１０Ｂの脱離やう蝕等の問題が生じにくくなる。
【００９４】
＜ピン孔ｈ２の形成＞
ピン孔ｈ２の形成は、上述したブリッジ１０を取り付けるピン孔ｈを形成するドリルキット２０を使用することができる。また、ピン孔ｈ２の形成は、ベース孔を形成する位置のマーキングを支台歯ＴＳの舌側面ｓ２に形成すること、ベース孔が支台歯ＴＳを貫通しないようにすること、を除けば、実質的に、上述したブリッジ１０を取り付けるピン孔ｈを形成する作業と同じ方法で行うことができる。
【００９５】
なお、ピン孔ｈ２を形成する際に、ドリル２１〜２３が支台歯ＴＳを貫通することを防ぐ上では、ドリルキット２０の各ドリル２１〜２３が、その軸に２ｍｍ程度の等間隔の目盛りを備えていることが望ましい。また、ドリルキット２０による孔形成の際に形成したい長さ以上にドリルが進まないようにする装置（ストッパー）を使用しても、ドリル２１〜２３が支台歯ＴＳを貫通することを防止できる。かかる装置（ストッパー）は、ドリル２１〜２３自体に装着するものであってもよいし、支台歯ＴＳに装着するものであってもよい。
【００９６】
＜ブリッジ１０Ｂの作製方法＞
ブリッジ１０Ｂは、ブリッジ１０と異なり、ピン孔ｈ２が舌側面ｓ２と唇側面ｓ１との間を貫通しない孔となっているが、実質的には、ブリッジ１０と同様の方法で作製することができる（図１２〜図１４参照）。つまり、ピン孔ｈ２が舌側面ｓ２と唇側面ｓ１との間を貫通しない孔となっていることに起因して生じる相違点を除いて、実質的に、ブリッジ１０と同様の方法で作製することができる。相違点としは、例えば、ブリッジ１０Ｂの作製では、個人トレーＰＴによる印象採得を行う際に支台歯ＴＳのピン孔ｈ２に舌側面ｓ２から印象採得用ピンＰＡを挿入することを挙げることができる（図１２参照）。また、石膏模型を作製する際に個人トレーＰＴの印象材ＭＡの舌側面ｓ２から印象採得用ピンＰＡを差し込んでおくこと、ブリッジ型の作製の際に第二口腔内模型Ｍ２の支台歯ＴＳの舌側面ｓ２のみから型ピンＭＰが突出した状態となるようにすること（図１３参照）等が、ブリッジ１０の作製方法とブリッジ１０Ｂの作製方法の相違点になる。
【００９７】
また、ブリッジ１０Ｂの作製の際に、口腔内のスキャニングによって口腔内の治療部位の印象採得が行う場合には、スキャンフラッグＳＦの配置も、ブリッジ１０の作製方法とブリッジ１０Ｂの作製方法で異なる。つまり、ブリッジ１０Ｂの作製の際には、スキャンフラッグＳＦは支台歯ＴＳに舌側面ｓ２から挿入され、支台歯ＴＳのピン孔ｈ２の舌側面ｓ２のみからスキャンフラッグＳＦが突出した状態とする。
【産業上の利用可能性】
【００９８】
本発明の歯科用補綴装置は、歯牙を失った個所に人工歯を取り付ける装置として適している。
【符号の説明】
【００９９】
１        歯科用補綴装置
１０        ブリッジ
１０Ｂ      ブリッジ
１２        人工歯
１２Ｂ      人工歯
１３        支台部
１３Ｂ      支台部
１３ａ      連結部
ｆ        接触面
１３ｈ      雌ネジ孔
１３ｈｓ    ヘッドシンク
ＰＳ      凸部
１４        連結ピン
１４Ｂ      連結ピン
１４ｈ      頭部
１４ａ      軸部
ｓ        雄ネジ
２０        ドリルキット
２１        プレドリル
２１ｄ      ドリル部
２２        メインドリル
２２ｄ      ドリル部
２３        仕上げリーマー
２３ｄ      ドリル部
ＴＳ        支台歯
Ｅ        エナメル質
Ｉ        象牙質
Ｐ        歯髄
ｓ１        唇側面
ｓ２        舌側面
ｈ        ピン孔
ｈ２      ピン孔
ｈｃ      連結孔
ｈｓ      ヘッドシンク
ｈｄ      凹み部
ＭＡ        印象材
ＭＰ        型ピン
ＰＴ        個人トレー
ＰＡ        印象採得用ピン
Ｍ１        第一口腔内模型
Ｍ２        第二口腔内模型
ＷＰ        型
ＳＦ        スキャンフラッグ
ＳＡ        空間
Ｇ        グリップ
ｃ        切欠き
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
2022001097.tif 000012
【図１１】
2022001097.tif 000013
【図１２】
2022001097.tif 000014
【図１３】
2022001097.tif 000015
【図１４】
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