(57)【要約】      （修正有）【課題】ユーザが腕力や患者の大きさなどを考慮して、好みの大きさ及び重量の叩打部を選択できる神経診断装置を提供する。【解決手段】神経診断装置１は、胴体部１１と、胴体部１１の一端側に対して着脱可能に構成されものであって、大きさの異なる複数のハンマーヘッド形状の叩打部１５のうちのいずれか１つの叩打部１５と、胴体部１１と一体に構成されると共に、胴体部１１の他端側から長手方向に沿って設けられた２本のアーム部１２と、２本のアーム部１２の開放端側にそれぞれ着脱可能に構成され、バビンスキー刺激とチャドック刺激の両方を同時に刺激するための痛覚検査部１４と、を備えている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
胴体部と、
前記胴体部の一端側に対して着脱可能に構成されものであって、大きさの異なる複数のハンマーヘッド形状の叩打部のうちのいずれか１つの叩打部と、
前記胴体部の他端側に設けられ、突起又は針による神経感覚検査が可能な痛覚検査部と、
を備えた神経診断装置。
【請求項２】
前記胴体部と一体に構成されると共に、前記胴体部の他端側から前記胴体部の長手方向に沿って設けられた２本のアーム部を更に備え、
前記痛覚検査部は、前記２本のアーム部の開放端側にそれぞれ着脱可能に構成され、バビンスキー刺激とチャドック刺激の両方を同時に刺激する
請求項１に記載の神経診断装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、複数の神経感覚検査に使用できる神経診断装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
神経内科では、深部腱反射検査、痛覚検査、聴覚検査、バビンスキー（Babinski）反射検査（異常反射検査）、振動覚検査、視覚検査、瞳孔反射検査などの神経感覚検査が行われる。これらの神経感覚検査では、一般に、複数の器具が使用される。例えば、深部腱反射検査では打腱器（打診器・ハンマー）が、聴覚検査では音叉が、痛覚検査では回転式の痛覚計がそれぞれ使用される。
【０００３】
打腱器は、腱や筋を叩打するだけでなく、胸壁を叩いて音を聞いたり、関節部を叩いてしびれや痛みの放散を誘発したりすることにも使用される。また、打腱器は、背骨を叩いていわゆる叩打痛の有無を診ることにも使用される(脊椎関節疾患)。なお、手根管部を叩打する場合、打腱器の叩打部位の半径がある程度小さいことが望まれる。
【０００４】
打腱器は、上記のように打撃を与えて叩打するものであるため、叩打部（ヘッド部）と、手により把持される柄の部分である胴体部（把持部）と、を有している。叩打部に痛みを生じては良くないので、衝撃を和らげるため、ほとんどの装置でゴムを使用するか叩打部がゴムで覆われている。叩打部の大きさが選択できるように頭部のゴムは大小の差を儲けていることがある。
【０００５】
叩打機能のみでは足りない場合には、装置の内外部に刷毛・針を内蔵し、又は金属で冷たさを感じるかを確かめる部位を備えた打腱器がある。また、柄の部分が音叉と兼用しており、振動感覚を測定する打腱器もある（特許文献１参照）。
【０００６】
針のとがった部位は、２通りの使い方がある。比較的鈍な先端の部位は、バビンスキー徴候という現象を導くための足の裏を擦る操作に用いられる。鋭利な針に近い部位は、痛みを感じるかどうかを調べるために用いられる。なお、打腱器のうち柄の長さを自由に変えられるものは、telescopicという形容詞がつけられている。
【０００７】
日本で最も簡便に用いられている打腱器は、テイラー型である。この打腱器は、三角形のゴムの頭部があり、柄の一部がくりぬかれており、くりぬきにゴムをネジで挟み込んだものである。なお、柄の尾部は比較的尖っており、これで足の裏を擦過される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】実用新案登録第１５８７９号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００９】
ところで、従来の打腱器は、ハンマーの柄の部分が音叉を兼用するもの、刷毛や針以外にもルレットも内蔵したものがある。特に、日本国内で最も汎用的に使用されているテイラー型の打腱器は、ハンマーヘッド部が軽すぎて腱反射を導出しにくい問題がある。他の打腱器は、一般的に、ハンマーヘッド部が軽すぎたり、柄の部分が短過ぎたりして、打撃力が出にくい問題があった。このように、従来の打腱器は、非常に軽量で充分な叩打力が出ない問題があった。また、従来の打腱器の音叉は、充分な精度がなく、減衰が早すぎる問題があった。このため、神経科の医師は、適切な重量があって充分な叩打力のある打腱器や精巧な音叉を別に購入して同時に携行する必要があり、不便であった。
【００１０】
さらに、医学部の学生は、上述の問題がある打腱器を用いて実習することが多いため、充分な腱反射を導出できずに、あきらめてしまうおそれがある。医学部における実際の診断の実習では、腱反射が出せることに主眼が置かれず、どの部位を叩いているのかという形のみが尊重される。実際、腱反射は、被検者によっても導出の様子が異なっているため、腱反射がうまく出たか否かは問題ではなくなる。このため、医学部の学生の診断能力が向上しないという問題も生じる。
【００１１】
一方で、神経内科の診療の常識として、打腱器に限らず、刷毛、針、適切に尖った棒状のもの、音叉など、をまとめて携行したいという要請もある。さらに、医師は、自分の腕力又はハンマーの使い方に応じて、使いやすい重さのものを選択したいという要請もある。
【００１２】
本考案は、このような実情を鑑みて提案されたものであり、ユーザが腕力や患者の大きさなどを考慮して、好みの大きさ及び重量の叩打部を選択できる神経診断装置を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本考案に係る神経診断装置は、胴体部と、前記胴体部の一端側に対して着脱可能に構成されるものであって、大きさの異なる複数のハンマーヘッド形状の叩打部のうちのいずれか１つの叩打部と、前記胴体部の他端側に設けられ、突起部又は針により神経感覚検査が可能な痛覚検査部と、を備えている。
【考案の効果】
【００１４】
本考案によれば、ユーザは、ユーザの腕力や患者の大きさなどを考慮して、好みの大きさ及び重量の叩打部を選択することができ、患者の神経感覚検査を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】第１の実施形態に係る神経診断装置の斜視図である。
【図２】神経診断装置の分解斜視図である。
【図３】第２の実施形態に係る神経診断装置の斜視図である。
【考案を実施するための形態】
【００１６】
以下、本考案の一実施形態について詳細に説明する。
図１は、神経診断装置１の斜視図である。図２は、神経診断装置１の分解平面図である。
神経診断装置１は、長手形状の部材である胴体部１１と、胴体部１１の一端から分岐する２本のアーム部１２と、各アーム部１２に取り付けられた錘１３と、各アーム部の開放端に設けられた痛覚検査部１４と、胴体部１１の他端に設けられたハンマーヘッド形状の叩打部１５と、叩打部１５を胴体部１１に固定するための固定ネジ１６と、を備えている
【００１７】
胴体部１１は、長手形状を有しており、２本のアーム部１２と一体に形成されている部材である。胴体部１１は、聴覚検査等においてアーム部１２を振動させるときに把持される把持部として機能する。胴体部１１の形状は、長手形状を有する限り、特に限定されるものではない。
【００１８】
アーム部１２は、胴体部１１の一端から胴体部１１の長手方向に沿って２本に分岐された部材であり、外力を受けて振動する。外力とは、聴覚検査等を実施する使用者（例えば医師）がアーム部１２を手で叩く又は弾いたときに加えられる力をいう。アーム部１２は、具体的には、胴体部１１の一端から２本に分岐されて、２本に分岐された細長い板が隙間を空けて平行に並んだ形状を有する。２本のアーム部１２には、それぞれ錘１３が取り付けられている。
【００１９】
錘１３は、アーム部１２の振動の振動数を調整するものであり、着脱自在に取り付けられている。錘１３の取り付け位置が変更されると、振動音の高低が変更される。錘１３の形状やサイズは、振動数の調整、深部腱反射検査等を実施する際の把持性等を考慮して任意に設定可能である。
【００２０】
各アーム部１２の開放端には、同一形状及び同一重量の痛覚検査部１４がそれぞれ設けられている。痛覚検査部１４は、足の裏を擦るための円錐形状の突起部と、突起部に固定されたネジ部と、を備えている。痛覚検査部１４は、ねじり込みにより、アーム部１２の開放端に固定される。
【００２１】
また、図２に示すように、バビンスキー刺激用に、ネジ部に針が設けられた痛覚検査部１４ａもある。このとき、痛覚検査部１４ａがアーム部１２の開放端にねじり込まれると、痛覚検査部１４ａのネジ部に設けられた針がアーム部１２に内蔵される。
【００２２】
各アーム部１２には、同じ形状及び同じ重さのものが設けられ、同一構造になっている。その第１の理由は、左右の質量と周波数を合わせて音叉としての精度を上げるためである。第２の理由は、痛覚検査部１４を使って足の裏を適切に擦ると、バビンスキーとチャドック（Chaddock）の両方の刺激を同時に加えることができる便利さがあるからである。
【００２３】
叩打部１５は、一般的なハンマー（金槌）の頭部に相当し、深部腱反射検査に用いられる。叩打部１５は、胴体部１１の先端に設けられて、胴体部１１の長手方向に対し直交する方向（略直交する方向を含む。以下同様）に沿って伸びた形状を有する。
【００２４】
叩打部１５は、本実施形態では、その大きさ及び重さの異なる２種類のものが用意されている。但し、叩打部１５の種類は、２種類に限定されず、３種類以上であってもよい。
【００２５】
叩打部１５の両端には、大きさの異なる２つのゴム部１５ａ，１５ｂが設けられている。ゴム部１５ａ，１５ｂはキャップ状に形成されており、ゴム部１５ａ，１５ｂの装着部の内周側にはネジ溝が形成されている。このため、ゴム部１５ａ，１５ｂは、叩打部１５の両端に対して、ねじ込みにより装着可能になっている。
【００２６】
ゴム部１５ａ，１５ｂのゴム素材は、清潔が保たれるように、シリコンゴム硬度３０が選択されている。シリコンゴム硬度３０は、患者に痛みを感じさせない程度の硬度であり、かつ、患部に当てた検者の指を誤って叩打した場合であってもその検者に痛みを感じない程度の硬度である。また実際には、検者は、患者の腱に当てた検者の指の上を叩打して検査を行うことがあるが、その際にも痛みを感じることがない。
【００２７】
叩打部１５の中央部には、胴体部１１が挿入される挿入孔１５ａが形成されている。挿入孔１５ａおよび胴体部１１の柄の部分はテーパー形状になっている。胴体部１１が叩打部１５の挿入孔１５ａに挿入されると、胴体部１１の端部に固定ネジ１６が締め込まれ、叩打部１５が胴体部１１に固定される。もし、叩打部１５を挿入させずに固定ネジ１６を締めれば、針と刷毛を備えた音叉として機能する。
【００２８】
固定ネジ１６のネジ部には刷毛１７が取り付け可能になっている。このため、固定ネジ１６が胴体部１１に締め込まれると、刷毛１７は胴体部１１に内蔵される。なお、胴体部１１の内部には、刷毛１７の内臓の際に、刷毛１７を保護するためのスライド式の円筒が設けられている。なお、刷毛１７を胴体部１１に内蔵した状態であっても、音叉として十分機能する。
【００２９】
ところで、神経診断装置１の重心があまり叩打部１５に寄りすぎると叩打部１５の命中率が下がるおそれがある。一方、叩打部１５が重過ぎると、神経診断装置１が白衣のポケットから転落しやすくなる。そこで、神経診断装置１は、従来に比べて、全体的に重量があり、かつ、握りの部分であるアーム部１２の側面が平面化されている。
【００３０】
一般に、打腱器を使い慣れている医師は、ある程度手首にスナップを効かせ、ストローク時に母指で押さえた部分を中心に指を滑らせて叩打する。このとき、神経診断装置１のアーム部１２のように、母指で押さえた部分の平面（アーム部１２の側面）がある程度広いと、その平面内でのストロークにより、叩打部１５がぶれにくく、命中率が上がる。
【００３１】
このため、医師は実際の叩打しやすさを実感できる。また、打腱器を使い慣れていない医師が、神経診断装置１を握っても、しっかりと把持できるために、ぶれずに叩打部１５の命中率をあげることができる。神経診断装置１の総重量は、市販品と比べて、最重量級レベルになる。体格の良い患者が増えていることから、神経診断装置１は、重い打腱器を探している医師には最適である。
【００３２】
以上のように、本考案の第１の実施形態に係る神経診断装置１は、ハンマーヘッドに相当する叩打部１５を、他の大きさの叩打部１５に交換できるように構成されている。このため、ユーザである医師は、自分の腕力、患者の大きさ、自分の好みの重さに応じて、叩打部１５を選択・変更することができる。
【００３３】
また、神経診断装置１は、２本のアーム部１２の開放端にそれぞれ痛覚検査部１４を設けているので、バビンスキー刺激とチャドック刺激の両方について、同時に刺激することができる。さらに、神経診断装置１は、音叉に相当する２本のアーム部１２に限らず、さらに刷毛や針を備えている。このため、医師は、打腱器、音叉、刷毛、針などをそれぞれバラバラに用意せずに、神経診断装置１のみを用意しておけば、数多くの神経感覚検査を実行することができる。
【００３４】
また、ユーザである医師は、神経診断装置１の各機能を組み合わせることで、神経診断装置１を自分が最も使いやすい形態と機能にカスタマイズして、例えば白衣のポケットに忍ばせることができる。音叉付きの打腱器は使用しにくいと考えるユーザは、音叉付きではない打腱器と、００２７で述べた刷毛と針を兼ね備えた音叉を、別に有することができる。
叩打部１５と、柄の部分（胴体部１１及びアーム部１２）と、の重量バランスについては次の通りである。すなわち、叩打部１５が重過ぎると、神経診断装置１は使いにくくなる。一方、柄の部分にも重量がある程度ある方が、ユーザは把持しやすく、命中率が上がる。
【００３５】
また、重量配分が悪いハンマーは、白衣のポケットから落下しやすい。そこで、神経診断装置１は、重量配分に考慮されており、さらに部品を変えて好きな形態を選べるようになっている。
【００３６】
図３は、第２の実施形態に係る神経診断装置２を示す斜視図である。神経診断装置２は、図１及び図２に示す２本のアーム部１２の代わりに、棒状部材の把持部２０を備えたものである。
【００３７】
把持部２０の先端部には、痛覚検査部２１が設けられている。痛覚検査部２１は、図１及び図２の痛覚検査部１４に対応するものであり、バビンスキー徴候を観察する際に、足の裏を擦るためのものである。
【００３８】
また、痛覚検査部２１は、図２に示す痛覚検査部１４ａと同様に、ネジ部に針が設けられている。つまり、痛覚検査部２１は把持部２０の先端部にねじり込まれており、痛覚検査部１４のネジ部に設けられた針は把持部２０に内蔵される。このため、ユーザ（医師）は、この針を痛覚刺激として使用する場合、痛覚検査部２１をねじり込みと反対方向にねじり回して、把持部２０の先端部から痛覚検査部２１を取り外すことによって、把持部２０に内蔵されていた痛覚検査部２１の針を使用することができる。
【００３９】
以上のように、ユーザである医師は、叩打部１５の種類（大きさ）、柄の部分（アーム部１２又は把持部２０）を選択することで、自分が使いたい組み合わせを自由に選べることができ、自分の腕力又は打腱器の使い方に応じて、使いやすい重さのものを自由に選択することができる。すなわち、医師は、部品の付け替えによって、形態機能を変更、取捨選択することが可能である。
【００４０】
具体的には、医師は、打腱器以外に音叉機能をつけるか、または音叉は別に単体で購入するか、叩打部１５の大きさ・重さをどのようなものにするか、を選択することが可能になる。上述した実施形態では、叩打部１５は２種類、柄の部分は２種類あり、そして音叉は単体でも使用可能である。このように、神経診断装置は、多機能だけではなく、部品を選択できるシステムとして、自分の好きな機能を選択できる。
【符号の説明】
【００４１】
１，２  神経診断装置
１１  胴体部
１２  アーム部
１３  錘
１４，１４ａ，２１  痛覚検査部
１５  叩打部
１６  固定ネジ
１７  刷毛
２０  把持部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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