(57)【要約】      （修正有）【課題】ピン・ケーブル方式の内固定手術において、締結器の本体部の上面に対して垂直な方向の側方に位置させて使用することができる外科用治具を提供する。【解決手段】外科用治具１０は、固定アーム１１と、固定アームに回動可能に取り付けられた回動アーム１２と、固定アームの先端部分に設けられた固定ヘッド１３と、固定アームの先端部分１１Ｂに回動自在に取り付けられた軸部、軸部よりも後端側に設けられ、回動アームの先端側部１２Ｂに回動自在に連結された連結部１４Ｂ、及び軸部よりも先端側に設けられたヘッド部１４Ｃを有し、ヘッド部が固定ヘッドから離間した開位置と、ヘッド部が固定ヘッドに対して接近した閉位置との間で回動可能な回動ヘッド１４とを含み、固定ヘッド及びヘッド部は、固定ヘッドとヘッド部との間の中間を通る第１仮想軸線Ａ１が、固定アームの長手方向に延びる第２仮想軸線Ａ２に対して傾斜するように配置されている。【選択図】図３
0003207152.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
外科用ケーブルの締結器をかしめ変形させるための外科用治具であって、
固定アームと、
前記固定アームの長手方向の中間部に設けられた軸支部に回動自在に取り付けられた回動軸部、前記回動軸部から先端側に延在する先端側部、及び前記回動軸部から後端側に延在する後端側部を有する回動アームと、
前記固定アームの先端部分に固定された固定ヘッドと、
前記固定アームの前記先端部分に回動自在に取り付けられた軸部、前記軸部よりも後端側に設けられ、前記回動アームの前記先端側部に回動自在に連結された連結部、及び前記軸部よりも先端側に設けられたヘッド部を有し、前記ヘッド部が前記固定ヘッドから離間した開位置と、前記ヘッド部が前記固定ヘッドに対して接近した閉位置との間で回動可能な回動ヘッドとを含み、
前記固定ヘッド及び前記ヘッド部は、前記固定ヘッドと前記ヘッド部との間の中間を通る第１仮想軸線が、前記固定アームの長手方向に延びる第２仮想軸線に対して傾斜するように配置されていることを特徴とする外科用治具。
【請求項２】
前記固定アームは、前記第１仮想軸線に沿って貫通して形成された挿通孔を有することを特徴とする請求項１に記載の外科用治具。
【請求項３】
前記固定アームの前記先端部分は、前記固定アームと一体に設けられた本体部と、前記本体部に対して着脱自在な板状部材とを有し、
前記固定ヘッドは、前記本体部と前記板状部材との間に固定されていることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の外科用治具。
【請求項４】
前記回動ヘッドの前記軸部は、前記板状部材に設けられた軸支部に軸支されており、前記連結部は前記先端側部に取り外し可能に取り付けられていることを特徴とする請求項１ないし３のいずれか一項に記載の外科用治具。
【請求項５】
請求項１ないし４のいずれか一項に記載の外科用治具と、
外科用ケーブルと、
前記外科用ケーブルが挿通可能な貫通孔が形成された頭部と、該頭部の上面から延出するグリップ部とを有する締結器とを備えた外科用骨固定ユニットであって、
前記挿通孔は、前記グリップ部を挿通可能な形状を有していることを特徴とする外科用骨固定ユニット。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、外科用治具及び外科用骨固定ユニットに関し、より詳細には、外科用ケーブル及び締結器を使用する方式の内固定手術において、締結器に外科用ケーブルをかしめ固定するための外科用治具及びその外科用治具を備えた外科用骨固定ユニットに関する。
【背景技術】
【０００２】
骨折した骨を接合する骨接合術における骨の固定法として、外科用ケーブル（体内固定用ケーブル）を骨折部に巻き付けて緊張した後、締結器を使用して外科用ケーブルの両端部を互いに締結して骨折部を固定する方法がある。締結器の本体部には貫通孔が形成されており、貫通孔に外科用ケーブルの両端部を通した後、本体部をかしめ変形（塑性変形）させて貫通孔を潰すことにより、本体部に外科用ケーブルをかしめ固定する。
【０００３】
このような締結器としては、例えば、本願出願人による特許文献１に記載されたものがある。特許文献１には、外科用ケーブルを固定するためのケーブル固定孔（貫通孔）が形成された頭部（本体部）と、頭部の底面に設けられ骨に刺入される刺入部と、頭部の上面（底面と反対側の面）に設けられたスリーブ把持部（グリップ部）とを有するスリーブが記載されている。スリーブ把持部は、内固定手術の際の様々な作業、例えば、刺入部を骨に刺入する作業、頭部の貫通孔に外科用ケーブルを通す作業、頭部に外科用ケーブルをかしめ固定する作業等の際に、鉗子等の把持具や手術者の手で掴まれる部分である。
【０００４】
【特許文献１】国際公開９９／４２０５０号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００５】
外科用ケーブルを締結器の本体部に強固にかしめ固定するためには、貫通孔をその軸方向に直交する左右方向の両側から均等に潰すことが望ましい。したがって、本体部をかしめ変形させる際は、本体部の左右両側面を鉗子等の把持具で挟んで、左右両方向から直線的かつ均等に力を加えることが望ましい。そのためには、鉗子等は、本体部の上面に対して垂直な方向に位置させて使用する必要がある。
【０００６】
しかし、手術部位における締結器の位置によっては、患者の皮膚や筋肉または他の締結器等が邪魔になり、鉗子等は本体部の上面に対して垂直な方向に位置させて使用することができないという問題があった。また、締結器がスリーブ把持部を有する場合は、スリーブ把持部が邪魔になるため、鉗子等は本体部の上面に対して垂直な方向に位置させて使用することはできない。
【０００７】
本考案は、上記の問題点を鑑み、ピン・ケーブル方式の内固定手術において、締結器の本体部の上面に対して垂直な方向の側方に位置させて使用することができる外科用治具を提供することを課題とする。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
上記課題を解決するために、本考案による外科用治具（１０）は、固定アーム（１１）と、前記固定アームの長手方向の中間部に設けられた軸支部（１１Ａ）に回動自在に取り付けられた回動軸部（１２Ａ）、前記回動軸部から先端側に延在する先端側部（１２Ｂ）、及び前記回動軸部から後端側に延在する後端側部（１２Ｃ）を有する回動アーム（１２）と、前記固定アームの先端部分（１１Ｂ）に固定された固定ヘッド（１３）と、前記固定アームの前記先端部分に回動自在に取り付けられた軸部（１４Ａ）、前記軸部よりも後端側に設けられ、前記回動アームの前記先端側部に回動自在に連結された連結部（１４Ｂ）、及び前記軸部よりも先端側に設けられたヘッド部（１４Ｃ）を有し、前記ヘッド部が前記固定ヘッドから離間した開位置と、前記ヘッド部が前記固定ヘッドに対して接近した閉位置との間で回動可能な回動ヘッド（１４）とを含み、前記固定ヘッド及び前記ヘッド部は、前記固定ヘッドと前記ヘッド部との間の中間を通る第１仮想軸線（Ａ１）が、前記固定アームの長手方向に延びる第２仮想軸線（Ａ２）に対して傾斜するように配置されていることを特徴とする。
【０００９】
この構成によれば、固定ヘッド及び回動ヘッドのヘッド部が、固定アームの長手方向に対して傾斜するように配置されているので、外科用治具を締結器の本体部の上面に対して垂直な方向の側方に位置させて使用することが可能となる。
【００１０】
前記固定アームは、前記第１仮想軸線に沿って貫通して形成された挿通孔（１９）を有することが好ましい。
【００１１】
この構成によれば、締結器がグリップ部を有する場合でも、グリップ部を挿通孔に挿通させることにより、グリップ部がかしめ作業の邪魔にならない。
【００１２】
前記固定アームの前記先端部分は、前記固定アームと一体に設けられた本体部（１５）と、前記本体部に対して着脱自在な板状部材（１６）とを有し、前記固定ヘッドは、前記本体部と前記板状部材との間に固定されていることが好ましい。
【００１３】
この構成によれば、固定ヘッドがかしめ作業により消耗したときに、固定ヘッドを固定アームから取り外して交換することが可能となる。
【００１４】
前記回動ヘッドの前記ヘッド部は前記板状部材に設けられた軸支部（１６Ａ）に軸支されており、前記連結部は前記先端側部に取り外し可能に取り付けられていることが好ましい。
【００１５】
この構成によれば、回動ヘッドのヘッド部がかしめ作業により消耗したときに、回動ヘッドを固定アーム及び回動アームから取り外して交換することが可能となる。
【００１６】
本考案による外科用骨固定ユニットは、上述の考案による外科用治具（１０）と、外科用ケーブル（２０）と、外科用ケーブルが挿通可能な貫通孔（３８）が形成された頭部（３２）、及び該頭部の上面から延出するグリップ部（３６）とを有する締結器（３０）とを備えた外科用骨固定ユニットであって、前記挿通孔（１９）は、前記グリップ部を挿通可能な形状を有していることを特徴とする。
【００１７】
この構成によれば、締結器がグリップ部を有する場合でも、グリップ部を挿通孔に挿通させることにより、グリップ部がかしめ作業の邪魔にならない。
【考案の効果】
【００１８】
本考案による外科用治具によれば、ピン・ケーブル方式の内固定手術において、締結器の本体部の上面に対して垂直な方向の側方に位置させて使用することができる外科用治具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
【図１】本考案の一実施形態による外科用治具を示す斜視図。
【図２】図１の矢印ＩＩに沿って見た外科用治具の側面図。
【図３】図１のＩＩＩ―ＩＩＩ断面図。
【図４】図２に対応する図であり、外科用治具の分解斜視図。
【図５】図３に対応する図であり、（Ａ）は外科用治具の両ヘッドの開状態を示し、（Ｂ）は両ヘッドの閉状態を示す。
【図６】本考案による外科用骨固定ユニットに用いられる締結器の一実施形態を示す斜視図。
【図７】本考案による外科用骨固定ユニットを使用して、ヒトの骨折した膝関節部を内固定手術した例を示す図。
【図８】（Ａ）本考案による外科用治具を使用して外科用ケーブルを締結器にかしめ固定する作業を示す図であり、（Ｂ）は（Ａ）破線ＶＩＩＩＢで囲った部分拡大図。
【考案を実施するための形態】
【００２０】
以下に、本考案による外科用治具及びそれを備えた外科用骨固定ユニットの実施形態を、図面を参照して説明する。
【００２１】
図１〜５に示すように、本考案による外科用治具１０は、固定アーム１１と、固定アーム１１に回動可能に結合された回動アーム１２とを含む。固定アーム１１の長手方向の中間部には、回動アーム１２を回動可能に軸支するための軸支部１１Ａが設けられている。軸支部１１Ａは、固定アーム１１の幅方向に貫通して形成された貫通孔により構成されており、固定アーム１１の幅方向に延びる軸線を有している。
【００２２】
回動アーム１２は、その長手方向の中間部に設けられた回動軸部１２Ａ、回動軸部１２Ａから先端側に延在する先端側部１２Ｂ、及び回動軸部１２Ａから後端側に延在する後端側部１２Ｃを有する。回動アーム１２の回動軸部１２Ａは、固定アーム１１の軸支部１１Ａに、固定アーム１１に対して離間又は接近する方向に回動自在に取り付けられている。回動軸部１２Ａは、回動アーム１２の幅方向に貫通して形成された貫通孔１２Ｄ（図３参照）及び軸支部１１Ａに挿通されたリベットにより構成されている。
【００２３】
固定アーム１１の長手方向の先端部分１１Ｂには、固定ヘッド１３が固定されている。図４に示すように、固定アーム１１の先端部分１１Ｂは、固定アーム１１と一体に設けられた本体部分１５と、本体部分１５に対して着脱可能な板状部分１６とから構成されている。板状部分１６は本体部分１５にビス１７により締結されている。固定ヘッド１３は、本体部分１５と板状部分１６との間に挟みこむようにして取り付けられている。固定ヘッド１３は、本体部分１５から板状部分１６を取り外すことにより、固定アーム１１の先端部分１１Ｂから取り外すことができる。
【００２４】
回動アーム１２の先端側部１２Ｂ及び固定アーム１１の先端部分１１Ｂには、回動ヘッド１４が回動可能に取り付けられている。回動ヘッド１４は、その長手方向の中間部に設けられ、固定アーム１１の先端部分１１Ｂに回動自在に取り付けられた軸部１４Ａ（図４参照）と、軸部１４Ａよりも後端側に設けられ、回動アーム１２の先端側部１２Ｂに回動自在に連結された連結部１４Ｂと、軸部１４Ａよりも先端側に設けられたヘッド部１４Ｃとを有している。
【００２５】
回動アーム１２の軸部１４Ａは、円形断面の突起状の形状を有し、回動アーム１２における板状部分１６側の面に設けられている。軸部１４Ａは、板状部分１６における本体部分１５側の面に形成された凹部１６Ａに軸支されている。
【００２６】
回動アーム１２の先端側部１２Ｂは二股状に形成されており、その二股の間に回動ヘッド１４の連結部１４Ｂが配置されている。連結部１４Ｂは、その幅方向に貫通して形成された貫通孔１４Ｄ（図３参照）、回動アーム１２の先端側部１２Ｂの幅方向に貫通して形成された貫通孔１２Ｅ、及び貫通孔１４Ｄ、貫通孔１２Ｅを挿通するリベット１４Ｅにより、先端側部１２Ｂに回動可能に連結されている。貫通孔１４Ｄは、回動アーム１２の先端側部１２Ｂが回動変位したときに、連結部１４Ｂが回動アーム１２の先端側部１２Ｂと共に回動変位することができるように、変位方向に延びる楕円形状に形成されている。連結部１４Ｂは、回動アーム１２の先端側部１２Ｂに、取り外し可能に取り付けられている。
【００２７】
固定ヘッド１３及びヘッド部１４Ｃは、図３に示すように、固定ヘッド１３とヘッド部１４Ｃとの間を通る第１仮想軸線Ａ１が、固定アーム１１の長手方向に延びる第２仮想軸線Ａ２に対して所定の角度をなして傾斜するように配置されている。すなわち、固定ヘッド１３及びヘッド部１４Ｃにおける互いに対して当接する面は、固定アーム１１の長手方向に延びる第２仮想軸線Ａ２に対して所定の角度をなして傾斜している。
【００２８】
固定ヘッド１３及びヘッド部１４Ｃにおける、閉状態において互いに対向する面には、締結器３０の本体部３２（図６参照）をかしめ変形させる際に、本体部３２の左右両側面に当接する当接部１８が形成されている。当接部１８は、爪状の突出部１８Ａと、突出部１８Ａに隣接する溝部１８Ｂとから構成されている。このような当接部１８を当接させることにより、締結器３０の本体部３２のかしめ変形を効果的に行うことが可能となる。
【００２９】
回動アーム１２は、第１仮想軸線Ａ１に沿って貫通して形成された挿通孔１９（図３参照）を有している。挿通孔１９は、回動アーム１２における固定ヘッド１３及び回動ヘッド１４側の面から、その反対側の面まで、回動アーム１２の長手方向に延びる第２仮想軸線Ａ２に対して所定の角度をなして貫通するように形成されている。挿通孔１９は、締結器３０のグリップ部３６（図６参照）を挿通可能な形状及び大きさを有している。
【００３０】
固定アーム１１及び回動アーム１２は、外科用治具１０のユーザの片手によって把持され操作される部分であり、回動軸部１２Ａを支点として互いに接近又は離反する方向に回動操作可能である。回動アーム１２の後端側部１２Ｃを固定アーム１１に対して接近させたとき、回動アーム１２の先端側部１２Ｂは、固定アーム１１から離間する方向に変位する。このとき、回動ヘッド１４の連結部１４Ｂは、回動アーム１２の先端側部１２Ｂと共に、固定アーム１１から離間する方向に回動変位する。そして、回動ヘッド１４の軸部１４Ａが固定アーム１１の凹部１６Ａに軸支されていることにより、回動ヘッド１４のヘッド部１４Ｃは、固定ヘッド１３に接近する方向に回動変位する。このようにして、回動ヘッド１４のヘッド部１４Ｃは、固定ヘッド１３から離間した開位置（図５（Ａ）参照）と、固定ヘッド１３に対して接近した閉位置（図５（Ｂ）参照）との間で回動変位することができる。
【００３１】
外科用治具１０は、例えばステンレス鋼等の剛性の高い材料から作製される。外科用治具１０は、図６及び図７に示す外科用ケーブル２０及び締結器３０と共に、ピン・ケーブル方式の内固定手術用の外科用骨固定ユニットとして用いられ、外科用ケーブル２０を締結器３０にかしめ固定させるのに使用される。
【００３２】
外科用ケーブル２０は、例えばステンレス鋼や高分子材料等の生体適合性が高い材料からなる素線を複数本撚り合わせて構成した、可撓性を有するものが用いられる。なお、外科用ケーブル２０としては、撚り線のものに限らず、例えばピアノ線や軟鋼線等の単線のものであってもよい。また、外科用ケーブル２０は、締結器３０の本体部３２をかしめ変形させたときに、本体部３２の貫通孔３８の内面に密着してかしめ固定されるように、本体部３２の左右両側方向（すなわち、貫通孔の径方向）から圧力を加えたときに塑性変形するものであることが好ましい。
【００３３】
締結器３０は、例えばステンレス鋼やチタン合金等の生体適合性が高い材料から作製される。この締結器３０は、外科用ケーブル２０（体内固定用ケーブル）と共に、骨折部を体内で直接固定する内固定手術に使用される。なお、締結器３０は、骨折部の内固定手術以外にも様々な用途に適用可能であり、例えば、生体組織または外科用器具等の固定に用いてもよい。
【００３４】
図６に示すように、締結器３０は、本体部３２と、本体部３２の底面に垂直に突設されたピン状の刺入部３４と、本体部３２の上面に垂直に突設された棒状のグリップ部３６とを備えて構成されている。刺入部３４とグリップ部３６は、本体部３２を挟んで同一直線上に延在するように設けられている。
【００３５】
本体部３２は、外科用ケーブル２０の両端部を互いに締結するべく、外科用ケーブル２０の両端部を固定するための部分である。本体部３２は、略直方体状に形成されており、底面及び上面は略矩形状に形成されている。本体部３２の形状は特に限定されるものではないが、内固定手術の際に鉗子等で把持し易いように、左右両側面が平坦な矩形状に形成されていることが望ましい。また、生体組織への刺激を避けるために、本体部３２の角は適宜面取りされることが好ましい。
【００３６】
本体部３２は、外科用ケーブル２０を挿通可能な２つの貫通孔３８Ａ、３８Ｂ（以降、総称するときは、単に貫通孔３８と称する）を有している。貫通孔３８は、互いに同一の横断面形状及び孔径（内径）を有しており、互いに所定の間隔を隔てて互いに平行に配置されている。具体的には、貫通孔３８は、本体部３２の上面及び底面に対して平行な方向に、左右に並んで設けられている。貫通孔３８は、直線状に形成されており、円形の横断面形状を有している。また、貫通孔３８の内径は、外科用ケーブル２０の外径よりも少し大きく形成されており、例えば、外科用ケーブル２０の外径が１．２ｍｍであれば、貫通孔３８の内径は１．３ｍｍ程度に形成されている。
【００３７】
本体部３２は、その左右両側面を外科用治具１０で挟んで強く押圧されたときに、貫通孔３８が潰れるようにかしめ変形するように構成されている。すなわち、本体部３２は、かしめ変形可能な程度の強度を有して構成されている。ここで、貫通孔３８が潰れるようにかしめ変形するとは、本体部３２が塑性変形して、貫通孔３８の横断面形状が円形から楕円形に変形することをいう。本体部３２をかしめ変形させることにより、貫通孔３８に挿通した外科用ケーブル２０を本体部３２にかしめ固定することができる。
【００３８】
なお、貫通孔３８の横断面形状及び大きさは特に限定されず、外科用ケーブル２０を挿通することができ、かつ本体部３２をかしめ変形させたときに潰れて外科用ケーブル２０をかしめ固定することができる形状及び大きさであれば、楕円形や多角形等の様々な形状及び大きさに形成することができる。また、貫通孔３８Ａ、３８Ｂの横断面形状及び大きさは、互いに異なっていてもよい。また、図６の例では、本体部３２に２つの貫通孔３８Ａ、３８Ｂが形成されているが、本体部３２に形成される貫通孔は１つだけであってもよい。その場合は、貫通孔の形状及び大きさは、外科用ケーブル２０を二重に通すことができ、かつ本体部３２をかしめ変形したときに潰れて外科用ケーブル２０をかしめ固定することができる形状及び大きさである必要がある。
【００３９】
刺入部３４は、骨折部の骨に刺入される部分である。刺入部３４は、断面円形のピン状に形成されており、２ｍｍ程度の直径を有している。刺入部３４は、本体部３２と一体的に構成されており、刺入部３４の基端は本体部３２の底面から垂直に延出している。刺入部３４の先端は、骨に刺入し易いように、二面取り加工及びＶ形加工によって尖った槍先形状部３４Ａになっている。なお、刺入部３４の形状や本数は、限定されるものではない。例えば、刺入部３４の形状は、ピン状に限らず、例えばスパイク状であってもよい。また、刺入部３４の本数は、例えば２本または４本であってもよい。
【００４０】
グリップ部３６は、内固定手術の際の様々な作業、例えば、刺入部３４を骨に刺入する作業、本体部３２の貫通孔３８に外科用ケーブル２０を通す作業、または本体部３２に外科用ケーブル２０をかしめ固定する作業等の際に、鉗子、把持具、外科用器具（例えばドリル）、または手術者の手等で掴まれる部分である。このため、グリップ部３６は、その側面に、鉗子等で掴み易いように、面取り部３６Ａを有している。また、グリップ部３６は、刺入部３４を骨に刺入し、本体部３２に外科用ケーブル２０を固定した後は不要になるので、本体部３２から切り離して除去することができるように構成されている。つまり、グリップ部３６は、本体部３２に分離可能に固定されている。具体的には、グリップ部３６の本体部３２との連結部３６Ｂは、本体部３２から切り離し易いように、テーパ状に細径化されている。このように連結部３６Ｂを細径化することにより、切断具を使用することなく、連結部３６Ｂで折ってグリップ部３６を本体部３２から容易に切り離して除去することができる。
【００４１】
次に、外科用治具１０を外科用ケーブル２０及び締結器３０と共に使用して、ヒトの骨折した膝関節部を内固定手術した例を、図７及び図８を参照して説明する。
【００４２】
内固定手術の手順を説明すると、まず、骨折部の骨１００の所定箇所にそれぞれ締結器３０Ａ〜Ｇを固定する。図７の例では、締結器３０Ａ〜Ｇは、骨１００の７箇所に固定される。締結器３０Ａ〜Ｇは、その刺入部３４を骨１００に刺入することにより固定される。図示のように、刺入部３４は、そのほぼ全体が骨１００内に挿入される。なお、締結器３０の本数や刺入部３４の刺入位置等は、骨折部の固定が最適になるように適宜選択される。
【００４３】
次に、骨１００に固定された締結器３０の本体部３２の貫通孔３８Ａに、外科用ケーブル２０を通す。この作業は、外科用ケーブル２０の一方の端部をピンセットや鉗子等で掴んで、針穴に糸を通すようにして行う。この作業を、締結器３０Ａから、３０Ｂ、３０Ｃ、３０Ｄ、３０Ｅ、３０Ｆ、３０Ｇの順に順番に行う。次いで、締結器３０Ｇの貫通孔３８Ａを通した外科用ケーブル２０の先端部を、締結器３０Ａ、３０Ｂの本体部３２の貫通孔３８Ｂに通す。このように、締結器３０Ａ、３０Ｂの本体部３２に外科用ケーブル２０を２重に通すことにより、外科用ケーブル２０を環状にすることができる。これにより、外科用ケーブル２０は骨折部に巻き付けられる。
【００４４】
続いて、骨折部に巻き付けられた外科用ケーブル２０を骨折部に所定の圧力を持って密着させるべく、外科用ケーブル２０の両端部をそれぞれ鉗子等で掴んで緊張し、外科用ケーブル２０に張力を加える。
【００４５】
次に、図８に示すように、張力印加状態の外科用ケーブル２０が２重に通された締結器３０Ａ、３０Ｂの本体部３２の左右両側面を、外科用治具１０の固定ヘッド１３と回動ヘッド１４のヘッド部１４Ｃとで挟んで強く押圧する。これにより、本体部３２の左右両側面は、固定ヘッド１３及びヘッド部１４Ｃの当接部１８の突出部１８Ａで押圧されかしめ変形させられる。その結果、貫通孔３８Ａ、３８Ｂは潰れ変形し、また外科用ケーブル２０も塑性変形し、貫通孔３８Ａ、３８Ｂの内面に外科用ケーブル２０の外周面が密着した状態で、貫通孔３８Ａ、３８Ｂにおいて本体部３２に外科用ケーブル２０がかしめ固定される。これにより、締結器３０によって、外科用ケーブル２０の両端部を、所定の張力を持って互いに締結することができる。
【００４６】
このとき、外科用治具１０は、締結器３０の本体部３２の左右両側面を本体部３２のグリップ部３６の軸方向（すなわち、本体部３２の上面に対して垂直な方向）の側方に位置させて使用することができる。したがって、患者の皮膚や筋肉または他の締結器等が邪魔になり、締結器３０の本体部３２の上面に対して垂直な方向に位置させて使用することができない場合でも、外科用治具１０を使用してかしめ作業を行うことができる。また、締結器３０のグリップ部３６は、固定アーム１１の挿通孔１９に挿通されるので、締結器３０がグリップ部３６を有する場合でも、グリップ部３６がかしめ作業の邪魔にならない。また、本体部３２の左右両側面は、固定ヘッド１３及び回動ヘッド１４の突出部１８Ａ間に直線的に挟まれるので、本体部３２の左右両側面に左右両方向から直線的かつ均等に力を加えることができる。これにより、貫通孔３８を左右両側から均等に潰すことができる。
【００４７】
外科用ケーブル２０の両端部の締結後、各締結器３０のグリップ部３６を連結部３６Ｂで折り曲げて切り離し、本体部３２から除去する。その後、縫合等を行うことにより内固定手術は完了する。なお、外科用ケーブル２０の端部の余剰部は、切断して除去される。
【００４８】
また、このようなかしめ作業により、固定ヘッド１３及び回動ヘッド１４の突出部１８Ａが消耗した場合は、固定ヘッド１３及び回動ヘッド１４は、固定アーム１１及び回動アーム１２からそれぞれ取り外して交換することができる。これにより、固定ヘッド１３及び回動ヘッド１４だけを交換することが可能となる。
【００４９】
以上、本考案の好適な実施形態について説明したが、本考案は上記実施形態に限定されるものではなく、本考案の趣旨を逸脱しない範囲であれば適宜変更可能である。また、上記実施形態に示した構成要素は必ずしも全てが必須なものではなく、本考案の趣旨を逸脱しない限りにおいて適宜取捨選択することが可能である。
【符号の説明】
【００５０】
１０    外科用治具
１１    固定アーム
１１Ａ  軸支部
１１Ｂ  先端部分
１２    回動アーム
１２Ａ  回動軸部
１２Ｂ  先端側部
１２Ｃ  後端側部
１３    固定ヘッド
１４    回動ヘッド
１４Ａ  軸部
１４Ｂ  連結部
１４Ｃ  ヘッド部
１５    本体部
１６    板状部材
１６Ａ  凹部（軸支部）
１９    挿通孔
２０    外科用ケーブル
３０    締結器
３２    本体部
３６    グリップ部
３８    貫通孔
１００  骨
Ａ１    第１の仮想軸線
Ａ２    第２の仮想軸線
【図１】
0003207152.tif 000003
【図２】
0003207152.tif 000004
【図３】
0003207152.tif 000005
【図４】
0003207152.tif 000006
【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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