(57)【要約】      （修正有）【課題】車椅子などとしての使用に際に、長時間に亘る様々な姿勢によらず褥瘡の発生を効果的に防止できる褥瘡防止用具、また軽度の褥瘡の改善につなげる用具を提供する。【解決手段】車椅子に設置して使用する褥瘡防止用具１０であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体１を中途部である折曲部から折曲し、シート部１Ａとバックシート部１Ｂとからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、シート部１Ａを車椅子の座部に敷設するとともに、バックシート部１Ｂを車椅子の背もたれ部に当接させるように設置した。【選択図】図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、
縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部である折曲部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設した
ことを特徴とする褥瘡防止用具。
【請求項２】
前記本体のシート部は、当該シート部の下端に向けて漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を有し、その間に縦溝状の凹部を形成した
ことを特徴とする請求項１に記載の褥瘡防止用具。
【請求項３】
前記本体のシート部とバックシート部の両側部に、側縁に向かって隆起した隆起部を有する
ことを特徴とする請求項１又は２に記載の褥瘡防止用具。
【請求項４】
前記本体のシート部及びバックシート部は、当該シート部及びバックシート部を縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央部に有する、
ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の褥瘡防止用具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この発明は、車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具に関する。
【背景技術】
【０００２】
寝たきりの患者は、同一体位を余儀なくされることが多く、このため特定の個所に荷重が集中しやすいので、褥瘡、いわゆる床ずれを起こすことがあった。このような問題は、車椅子を使用する場合でも同様に生じており、同じように問題となっている。さらに、近年寝たきり患者を離床させて異なる周囲環境下におき、認知機能などの改善へつなげる取組みを行う傾向にあり、その際も車椅子の使用が多用されている。
【０００３】
ところで、このように体位変換が難しく同一姿勢を余儀なくされている寝たきり患者などの褥瘡等を防止或いは改善するための用具として、空気充填のエアーマットや所定の箇所に凹部を備えたクッション等が開発されている。
【０００４】
これらの床ずれ防止用具は、床ずれが発生し易い部位に局所的な圧力が発生しないように、圧力分散を図るように構成したものが多い。しかしながら、これら床ずれ防止用用具を車椅子にそのまま使用すると、次のような問題がある。
【０００５】
即ち、空気充填のエアーマットでは、空気の充填量に応じて荷重のかかる箇所が変位するため、必要な効果が得られない場合がある。例えばこれを車椅子に使用する場合には、空気の注入量が少ないと、着座者の自重によりエアーマットが色々な形状に変形することで、臀部などが直接座面に接触して褥瘡を起こす虞がある。一方、空気の注入量が適切であれば、臀部はこのエアーマットで十分に保持ができるので、その点では問題はない。ところが、これら以外の箇所、例えばエアーマットから外れた背中や肩などの一部の部位に、荷重に対する反力が集中して作用し、血流を阻害して褥瘡を起こす虞がある。
【０００６】
このように、空気充填のエアーマットを車椅子に使用すると、空気の注入量に応じて着座者に作用する荷重箇所が変動するため、使用するたびに空気の注入量を調整しなければならず、使い勝手が悪い上に耐久性も悪く、飛行機内で使用する場合は気圧変動によってエアーマットが正常に機能しなくなる問題が生起した。
【０００７】
また、凹部形状を備えたクッションを車椅子で用いると、着座者に作用する荷重は、その多くを臀部で受け止める構成となるが、車椅子などの座部の略中央に凹部が配置されることが多いので褥瘡を回避できるように思える。しかしながら、車椅子は、背もたれ部分が後方傾斜した状態に構成されているものが一般的である。
【０００８】
このため、凹部形状を備えたクッションを車椅子に使用する場合、着座者の荷重に対する反力としての（垂直）抗力の多くが臀部へ作用するだけでなく、荷重に起因した反力としての（垂直）抗力が背中にも一部作用する。つまり、荷重に起因した反力である（垂直）抗力が、これら２か所に分散されるため、臀部への荷重を低減できる。ところが、後方傾斜の背もたれ部からの反力により、臀部に対して座部の前方へ向けたズレ力も発生する。
【０００９】
即ちこれは、車椅子に着座中は、通常、体重の一部を掛けて背もたれ部に寄りかかっていることが多い。従って、凹部形状を備えたクッションを車椅子に使用し臀部にかかる荷重を背もたれ部側へ分散する座り方をすると、座面側のクッションと接触する臀部には、前方へ向かう回転モーメントに起因したズレ力が発生し、このズレ力によって皮膚表面側とこの内部の深皮側や筋肉側との間にずれを生じることにより、褥瘡を発生するからである。
【００１０】
一方、このような用具とは別に、寝たきり患者などのための褥瘡防止用具が提案されている（例えば、特許文献１参照）。即ち、この特許文献１のものは、断面略凹状の受けパッドを左右対向配置し、この受けパッドに臀部や大腿部を載置することで褥瘡を防止する構成のものである。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１１】
【特許文献１】実登第３０９４１６９号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【００１２】
しかしながら、特許文献１に記載の床ずれ防止用具は、寝たきり患者などの横臥姿勢の使用者等に対する用具として作られたものであり、特に車椅子などの使用では、褥瘡防止用具として不都合なものである。また、仰臥姿勢で使用する場合であっても、この床ずれ防止用具は、仰臥姿勢における臀部等を、マットレスから離間して支持する形態のため、その他の部位は、下段に位置することになり、返って体圧が増幅され褥瘡防止が困難となる。
【００１３】
ところで、日本褥瘡学会やその他の研究報告によれば、１cm2における体圧が３０mmhg以下であれば褥瘡発生の危険性が低下し、かつ体圧がかかる部位のズレ力を軽減することで、また、好発部位付近の湿潤を改善することで、この３条件が実行されれば褥瘡発生を回避できるとされている。
【００１４】
そこで、この発明では、上記した事情に鑑み、車椅子などとしての使用の際に、長時間に亘る使用であっても、褥瘡の発生を効果的に防止できると共に軽度の褥瘡改善にも有効に機能する褥瘡防止用具を提供するものである。
【課題を解決するための手段】
【００１５】
本発明の第１の態様は、車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部で折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設したことを特徴とする褥瘡防止用具である。
【００１６】
また、本発明の第２の態様は、前記本体のシート部は、当該シート部の下端に向けて漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を形成し、その間に縦溝状の凹部を形成するものである。
【００１７】
また、本発明の第３の態様は、前記本体のシート部とバックシート部の両側部に、側縁に向かって隆起した隆起部を有するものである。
【００１８】
また、本発明の第４の態様は、前記本体のシート部及びバックシート部は、当該シート部及びバックシート部を縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央部に有するものである。
【発明の効果】
【００１９】
本発明は、車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部である折曲部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設した。このため、弾性力を有する本体のシート部とバックシート部とにより、尾骨、仙骨部を含む臀部や大腿部などの着座者の体の広い領域で荷重を受け止めて分散させるとともにその荷重を吸収させ、荷重が局所的に１箇所に集中するのを回避させている。即ち、着座時に弾性シートで形成された本体が変形し、着座者の臀部や大腿部とシート部との間、及び背中とバックシート部との間等での褥瘡発生を効果的に防止することができる。しかも、褥瘡の好発部位である尾骨・仙骨部及び円背者の背中部を受け止めるので、本体と着座者との接触面積が増大し荷重が広く分散されて、褥瘡の発生を効果的に防止することができる。
【００２０】
本発明の第２の態様によれば、前記本体のシート部は、当該シート部の下端に向けて漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を有し、その間に縦溝状の凹部を形成したので、ここに当接する大腿部は、本体の折曲部方向へ向けて次第に後傾する姿勢（恰好）となる。その結果、車椅子などの座部に敷設した褥瘡防止用具側のシート部では、このシート部から連なる、最も低位置となる折曲部で、着座者の臀部を安定的に保持できる。これにより、臀部が最下位置で安定するので脚部や臀部も安定的に保持され、車椅子などで走行の際に、脚部や臀部がシート部との間でズレを起こして褥瘡が起こるといったトラブルを回避できる。
【００２１】
本発明の第３の態様によれば、前記本体のシート部とバックシート部の両側部に、側縁に向かって隆起した隆起部を有するので、例えば車椅子で移動中に路面状態などの影響で車椅子が左右に傾斜しても両側の隆起部が着座者を側面からしっかりと保持する。これにより、車椅子が左右へ揺動するときの着座者への衝撃を側方から効果的に吸収又は減衰させてくれる。また、車椅子が左右へ傾斜しても着座者がこれと共に傾斜するのも隆起部が阻止してくれるので、姿勢を安定的に維持できる。
【００２２】
本発明の第４の態様によれば、前記本体のシート部は、当該シート部を縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央に有するので、褥瘡の好発部位とされる尾骨・仙骨部がシート部の中央部と直接接することがなく、着座中の体圧や揺れや振動でこれらの部位に褥瘡が生じるのを低減できる。同様に、前記本体のバックシート部も、ここを縦断する凹部を幅方向の中央に有するので、円背者、亀背者の背中部（胸椎、腰椎）とバックシート部の中央部とが直接接することがなく、車椅子などの揺れや振動でこれらの部位に褥瘡が生じるのを低減できる。また、凹部を介して、尾骨、仙骨部及び円背者の背中部とシート部との間、及び背中とバックシート部と間での空気の流れを形成することができるので、通気性が確保できる。従って、尾骨、仙骨部及び円背者の背中部と本体との間、及び、背中と本体との間に、湿潤した状態が発生するのも防止でき、このような部分での湿気に伴う褥瘡の発生も回避できる。すなわち、陰部は失禁や発汗などにより湿潤状態が続き、高齢介護者の皮膚が浸軟となり、褥瘡の発生が格段に高くなるが、その環境も改善することになる。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】本発明の第１の実施形態にかかる褥瘡防止用具を取り付けた車いすを示す側面図である。
【図２】（ａ）は本発明の第１の実施形態にかかる褥瘡防止用具を示す斜視図、（ｂ）は同図（ａ）におけるＡ−Ａ線断面図である。
【図３】（ａ）は本発明の第１の実施形態にかかる褥瘡防止用具を形成する直前の、広げたときの状態を示す平面図、（ａ′）は本発明の第１の実施形態にかかる他の実施例での褥瘡防止具を示す平面図、（ｂ）は同図（ａ）におけるＢ−Ｂ線断面図である。
【図４】本発明の第１の実施形態にかかる他の実施例での褥瘡防止用具を取り付けた車いすを示す側面図である。
【図５】本発明の第２の実施形態にかかる褥瘡防止具及びこれを車のシートに取付ける取付装置を示す斜視図である。
【図６】その取付装置を示す斜視図である。
【図７】本発明に係る褥瘡防止用具に装着させるためのカバーを示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
この発明の要旨は、車椅子に設置して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を中途部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、車椅子の座部とバックシート部とに当接させた状態に敷設したことにある。
【００２５】
上記構成の褥瘡防止用具及び褥瘡防止用具の取付装置について、添付図面を参照して詳細に説明する。
【００２６】
（第１の実施形態）
図１及び図２は、本発明の第１の実施形態に係る褥瘡防止用具１０を示すものである。
本実施形態の褥瘡防止用具１０は、車椅子１００に設けており、この褥瘡防止用具１０の本体１は、この中途部である折曲部２から折曲されており、縦断面略Ｌ字形となっている。また、この本体１の表面側には、隆起部３と、肉厚部４と、凹部５とを備えている。
【００２７】
この本体１は、所定の弾性力を有する変位自在の弾性シートで形成されており、縦長矩形状を有している。特に、本実施形態の本体１は、後述するラテックスなどのシート状の基材を用いて形成されており、このようなシート状の基材を断面略Ｌ字形に折曲加工して本体１を形成している。因みに、この折曲角度αは、図２に示すように、９０度であることが好ましい。
【００２８】
上述のように、本実施形態の本体１では、ラテックスを原材料として形成したフォームラバー（多孔質ゴム：foam rubber）を用いているが、このラテックスとは、一般に、ゴムなどのコロイド状水分散物をさすものであり、天然ゴムラテックス及び合成ゴムラテックスに大別される。また、フォームラバーは、例えばゴム成分が３５−５０％含有されているゴムの木の樹液（乳白色で粘性がある）などがそのまま凝固した天然ラテックスと、例えば、乳化重合法で製造されるＳＢＲ（Styrene-butadiene rubber），クロロプレンゴム（（polychloroprene）などの合成ゴムラテックスとを混合し、加硫して形成することができる。
【００２９】
なお、本発明の変位自在の弾性シートである本体としては、上述したラテックスなどで形成したフォームラバーの他にも、弾力性を有する発泡樹脂等を用い、所定の金型にて射出成形することによってシート状に形成させてもよいし、低反発弾性フォームで構成してもよい。この低反発弾性フォームは、軟質ウレタンフォームの一種であり、特殊な分子構造に設計され、「弾性」を抑え「可撓性」を上げたフォームであって、ヒステリシスロス率の大きい衝撃吸収性フォームの特性も有するものである。この低反発弾性フォームは、気泡が連通し、圧縮したのちに外力を取り除いた際、ゆっくりと元に戻る性質があり、一般フォームに比較して反発弾性率が１５％程度以下と非常に小さい特徴を有している。従って、比較的柔らかいこのフォームは、感触が良いばかりでなく、局部的な圧迫が少なく体圧が全体に分散されるので、血流阻害や床擦れなどの防止に効果的である。そして、その局部的圧迫が少ない値、つまり褥瘡発生を回避できる値としては１cm2あたり３０mmhg以下に体圧を分散する材質が条件である。
【００３０】
以上、本発明の変位自在の弾性シートの本体素材としてラテックス、軟質ウレタンフォームを取り上げ説明したが、その他の素材においてラテックス、軟質ウレタンフォームと同等、もしくはそれら以上の弾性を有する素材であってもよいし、体圧の荷重が最も高い部分（例えば、図２中７の左右の肉厚部）を空気充填のエアーマットとし、その他の部分を上記弾性体としたハイブリッドの構成としてもよいし、本発明の形状をすべて空気充填のエアーマットで構成してもよい。
【００３１】
また、本実施形態の本体１は、大略構成として、折曲部２を境にして、シート部１Ａとバックシート部１Ｂとで構成されており、シート部１Ａは車椅子１００の座部に敷設して当接させるとともに、バックシート部１Ｂは車椅子１００の背もたれ部に設置して当接させてある。なお、これらシート部１Ａとバックシート部１Ｂを車椅子１００に敷設する際には、詳細は後述するが、面ファスナ１１，１１´を介して取り付けられており、車椅子１００から簡単には外れないようになっている。
【００３２】
そして、スタンダードタイプ車イス用においては、折曲部２となる本体１の中途部は、本体１の縦方向の中央若しくはその近傍に設定されているものであるが、シート状の基材からこの折曲部２を容易に、かつ確実に形成するため、予め、本体１には、この本体１を横断するような状態で、略Ｖ字形に切り欠いた溝部２１を設けてある。本体１をこの溝部２１から略９０度の角度に折曲させることで、シート部１Ａとバックシート部１Ｂとを形成するようになっている。なお、この本体１の中途部に凹部２１を設けておくことで、折曲作業が容易に行えるばかりか、この凹部２１から本体１を折曲させる際に余肉が発生して、折曲部２に皺、たるみ、引っ張りなどの不都合が生じることも防止できるようになっている。
【００３３】
折曲部２は、上述したように、予めラテックスから成形して得られた、後に本体１となるシート状の基材（図２及び３参照）を折曲加工して、縦断面略Ｌ字形に形成している。本体１は、このように折曲加工して略Ｌ字形に折曲したあと、復元力で元のフラットなシート状に戻らないようにするため、本実施形態の折曲部２では、折曲させたままの状態を維持させるため、適宜の接着剤でシート部１Ａ側及びバックシート部１Ｂ側の溝部２１同士を接着し固定させてある。
【００３４】
本発明の褥瘡防止用具の使用態様としては、例えば、収納性などを考慮し、普段使用しないときにはフラットな状態として薄型化させて狭い隙間などを利用して納めておき、使用する度に、Ｌ字形に折曲させるようにしてもよい。また、本発明の褥瘡防止用具は、キャビティが略Ｌ形状を有する適宜の金型を用いて、当初から本体の中途部を折曲させた縦断面略Ｌ字形状の一体成形品として形成してもよいし、シート部側とバックシート部側とを別体で成形して後に一体に接着させてもよい。
【００３５】
なお、褥瘡防止用具１０側には、使用中に車椅子１００から褥瘡防止用具１０は外れて脱落するなどのトラブル防止のため、本体１の裏面の所定位置に面ファスナ１１を複数個所、適宜の接着剤などで固着させている。また、褥瘡防止用具１０をカバーで覆い、そのカバーにひも、ベルトを通し車椅子１００に結び固着させてもよい。
【００３６】
一方、車椅子１００側は、座部及び背もたれ部を構成するシート材自体が褥瘡防止用具１０側の面ファスナ１１と結合可能な適宜の布などで形成されている場合には、あらためて面ファスナを取付ける必要がない。なお、このシート材自体が平滑性の高い樹脂などで形成されている場合には、車椅子１００側の対応位置に面ファスナ１１´を接着剤で固着させて取付けておく必要がある。
【００３７】
両側傾斜部３は、本体１のシート部１Ａとバックシート部１Ｂの双方において本体１の両側端１Ｃ及びその近傍に設置されており、各側端１Ｃに向かって漸次隆起していく固有形状の斜面で構成されている。この両側傾斜部３の、特にシート部側端１Ｃでは、具体的には図３（ｂ）に示すような固有の形状、つまり上へ向けて立ち上がった頂部となるような斜度の大きな形状、別言すれば、略壁面に近い形状を有しており、着座者の体が大きく左右に傾いても、この形状でしっかりとサポートできるようになっている。
【００３８】
このように、両側傾斜部３は、固有形状に形成することで、車椅子１００への着座者が着座中に左右に揺動したり、傾斜路面上などで左右いずれかに傾いたときなどに、着座者の体を側面から保持することができるものである。そのため、この両側傾斜部３は、普段、平坦な路面上などでの走行状態では、着座者の大腿部や臀部の側面に接していない構成としてもよいが、平坦な路面上での走行時でも着座者の大腿部や臀部の側面に密着した状態で接する構成としてもよい。このような密着状態となる構造のものであっても、接触箇所が１箇所に点接触又は面接触することがないようになっているので、褥瘡の発生を防止できる。
【００３９】
肉厚部４は、シート部１Ａの下端面６に向けて漸次肉厚とすることによって傾斜面を形成している。このような肉厚部４を形成することで得られる傾斜面としたのは、かりにこのような傾斜面としなければ、車椅子１００に着座したときに、その座部に敷設したシート部１Ａに触れる着座者の太腿部や臀部は、その姿勢が略水平面方向に向かってしまう。この場合、特に下り坂などでの走行時には、前方向に向けて体が前傾姿勢になり易い。すると、重力の作用で大腿部や臀部には足先方向に移動しようとする力が発生し、これによって臀部も同方向に引きずられる可能性がある。その結果、この引きずり動作により、その反作用として同部位には反対向きの摩擦力も生じ、この皮膚の引きずり動作と摩擦力とにより、そこでの皮膚とその内部の真皮や筋肉などとの間に引っ張り作用が生じてしまう可能性がある。
【００４０】
そこで、これを防止するため、換言すれば、車椅子１００での走行時に、大腿部や臀部が前へずり落ちるのを防止するため、つまり、大腿部や臀部が前側方向とは反対方向に向かうようにするためである。
【００４１】
なお、本実施形態では、この傾斜面βを縦断面でみると、緩やかな鋭角、例えば１０〜３０度程度に設定しているが、本発明では、勿論この角度に限定されるものではない。
【００４２】
なお、この肉厚部４の傾斜面と、肉厚部４の下端４１と本体1の下端１Ｄとを繋ぐ下端面６とのなす角度は、図２（ｂ）に示すように、略直角となるように形成されている。即ちこれは、車椅子１００の着座者が脚を折曲げてシート部１Ａに着座したときに、通常、その着座者の脚の折り曲げ角度は９０度前後が無理のない自然の状態であり、これを配慮してその角度としたものであるが、勿論この角度に限定するものではない。
【００４３】
従って、下端面６と本体１の裏面とのなす角度については垂直になっておらず、具体的には、図２（ｂ）に示すように下端面６と本体１の裏面とのなす角度γ（ｒａｄ）は、
γ＝（π／２）−｛（π／４）＋β｝
＝（π／４）−β
となるが、傾斜角度βは、少なくとも０＜β＜４／πであるので、角度γも必然的にπ／４（即ち、９０度）未満の鋭角となる。
【００４４】
また、幅方向中央に形成された凹部５は、本体１のシート部１Ａ及びバックシート部１Ｂの双方に形成されているものであって、本体１の幅中央部を縦方向に縦断するようになっており、着座時の背中側の中央部の脊椎や臀部側の中央部の尾骨・仙骨などへの接触を極力回避するようになっている。
【００４５】
本実施形態の凹部５は、その幅については全長に亘って一定としたが、特にこれには限定しない。例えば図３（ａ）において、シート部１Ａ側での凹所幅Ｗ１は広く、バックシート部１Ｂ側での凹部幅Ｗ２は狭くするといった構成でもよい。即ち、シート部１Ａ側での凹部５は陰部の湿潤状態の改善に対応して広くする一方、バックシート部１Ｂでの凹部５はその状態が軽少であるため幅狭くしてもよい。
【００４６】
また、本実施形態では、図２に示すように、シート部１Ａ側での凹部５は尾骨・仙骨などに対する受部となるのでその深さＤ１は深めに形成するとともに、バックシート部１Ｂでの凹部５の深さＤ２は脊椎に合わせてやや浅めに形成してあるが、これらの深さは、着座する者の体格や特徴的身体に応じて同一深さであってもよいし、その逆でもよい。
【００４７】
さらに、本実施形態では、褥瘡防止用具１０の表面の上部であるバックシート部１Ｂ側は、背中の外形に倣って当接することができるような固有形状の背当面７を有している。即ち、このように背当面７は、背中に対して背中の外面形状に倣った固有形状の曲面を形成しているので、接触箇所が１箇所に集中することがない。従って、着座者がバックシート部１Ｂに寄り掛かって背中が後傾傾斜の状態となっても、背当面７に背中の全面が略均等な状態で接触し、接触面積を増大させることができるので、荷重を分散できるようになっている。これにより、背当面７でも、長時間での着座などで着座者が褥瘡を起こすのを防止できる。
【００４８】
上記した本体１の構造は、スタンダードタイプの車イス用に使用する褥瘡防止用具１０である。他方、リクライニングタイプの車イス用に使用する褥瘡防止用具１０´は、図３（ａ′）に示すように、スタンダードタイプの車イス用の本体１と異なり折曲部２を設けておらず中央に凹部５を形成した全体平坦状に形成している。リクライニングタイプ車イスは、図４に示すように、折曲部角度が、略１２０°で使用されるため、また、救急用ストレッチャーとしての機能もあるため、スタンダードタイプ車イス用で述べた折曲部及び折曲部加工は施さず、シート部からバックシート部までフラットな構造に成形する。フラットな構造であっても本発明の第１の態様から第３の態様で述べた態様を有している。また、いずれの本体１の褥瘡防止用具１０も図３（ｂ）に示すような断面形状としている。すなわち、かかる断面形状は、スタンダードタイプの車イス用の本体１でもリクライニングタイプの車イス用の本体１でも共通であり、凹状部４を使用前から凹状にすることなく、通常は略平坦とし本体１に着座した際、大腿部や臀部の体圧がかかり体圧面積が大きくなる。すなわち、着座して体になじんでフィットした場合は体圧面積が大となる程、体圧分散して体圧応力が一気に集中しないため褥瘡を可及的に防止する。最適の体圧としては１cm2あたり３０mmhg以下の圧力の素材を用いる。
【００４９】
次に、本実施形態の作用及び効果について説明する。
このように、本実施形態によれば、この褥瘡防止用具１０は面ファスナ１１やカバーに取り付けたひも、ベルトを介して車椅子１００にしっかりと取付けられており、例えば急激な制動を掛けたときに、慣性力で車椅子１００から褥瘡防止用具１０が離れてしまい、着座者が褥瘡防止用具１０とともに車椅子１００から前方に押し出されて飛び出す、といったことを回避できる。
【００５０】
また、本実施形態の褥瘡防止用具１０は、車椅子１００での移動中に、車椅子１００の座部側がほぼ水平方向に向いた状態のときに、シート部１Ａの上面は、肉厚部４の存在により、着座者の大腿部側が臀部に向けて後方へ降下する恰好となる。その結果、臀部がバックシート部１Ｂの下端側である折曲部１Ｃのところでしっかり留まって収まり、サポートされるので、重力的に安定する。これにより、車椅子１００での移動中に大腿部がシート部１Ａ上で前後等にずれて褥瘡が起こるといったことが回避できる。
【００５１】
また、本実施形態の褥瘡防止用具１０は、本体１の肉厚部４の表面である傾斜面と、ここから下端１Ｄまで延設された本体１の下端面６とのなす角度が略直角であるので、着座者は脚部に対して無理な姿勢を強いられることがなく、自然の状態で脚部を折り曲げておくことができる。その結果、長時間車椅子１００に着差しても、着座者の脚部などへの負担が少なく、その分、疲労も軽減できる。
【００５２】
また、本実施形態では、褥瘡防止用具１０は、幅方向の中央部分に凹部５を設けているので、脊椎が圧迫されるのを回避でき、この部分での褥瘡の発生も回避できる。また同時に、凹部５の存在により、使用者の背中や臀部などの中央部に凹部５による隙間を形成しやすいので、この隙間を通して空気の流れが形成され、体外へ発散される汗に伴う湿潤状態からも解放され易くなる。発汗、失禁等による湿潤は褥瘡の発生に触媒的に作用するため、それに起因した褥瘡の発生も回避できる。
【００５３】
さらに、本実施形態の褥瘡防止用具１０は、本体１が変位自在の弾性シートで構成してあるので、着座者の自重による押圧力で容易に、かつ、自在に変形することができる。特に、本体１をラテックスを原材料としたフォームラバー（多孔質ゴム：foam rubber）で形成した本実施形態にあっては、個々の着座者の夫々の体形に合わせた最適な形状に変形できる。これにより、一部の特定箇所にのみ圧力が局所的に集中するといったことを防止できるので、各種様々な体型の着座者に対しても、車椅子１００での使用に伴う褥瘡の発生を有効に防止できる。特に、尾骨・仙骨部や座骨が座面と接触することによる褥瘡の防止に効果的である。
【００５４】
（第２の実施形態）
次に、第２の実施形態について、図面を参照しながら説明する。
図５は、本発明の第２の実施形態に係る褥瘡防止用具１０を自動車用のシート２００に設置するときの状態を示す斜視図である。また、図７は、本発明に係る褥瘡防止用具１０に装着させるカバー６０を示す斜視図である。
なお、この実施形態では、第１の実施形態で用いた褥瘡防止用具１０をシート２００に取付ける構成としたが、特に第１の実施形態と同一構成の褥瘡防止用具１０でなくてもよい。但し、その場合でも、褥瘡防止用具の本体裏面には、面ファスナが取付けておくことが必要である。なお、褥瘡防止用具１０は自動車の運転動作に支障が起きない程度の厚さの形状でなければならない。
【００５５】
この第２の実施形態の褥瘡防止用具１０は、図５に示すように、専用の取付装置５０を用いて自動車用のシート２００に取付けられている。この取付装置５０には、後述する面ファスナ５２が設けられている一方、褥瘡防止用具１０にも、第１の実施形態で説明したように、本体１の裏面に面ファスナ１１が固着されている。
【００５６】
この取付装置５０は、薄いけれども所要の強度を有するのと同時に可撓性もある適宜材料で形成した帯状の基体５１において、褥瘡防止用具１０側の面ファスナ１１と相対する２箇所の位置に面ファスナ５２を、例えば縫着させて或いは接着剤で強固に止着させるなどして設けられている。
【００５７】
また、この基体５１には、図６に示すように、自動車シート２００の座部及び背もたれ部の双方にしっかりと外れないように巻設させるために、両端部にも締付用の第１面ファスナ５３Ａ及び第２面ファスナ５３Ｂが設けられている。
【００５８】
第１面ファスナ５３Ａは、基体５１の裏面に設置されており、自動車用シート２００の幅や厚さが各製造メーカによって区々である場合を考慮して、長さ方向に余裕を持たせた長さＬ１に形成されている。一方、第２面ファスナ５３Ｂは、第１面ファスナ５３Ａにしっかり結合できるだけの長さを確保できればよいので、基体５１の表面において第１面ファスナ５３Ａよりも短い、長さＬ２に形成されている。
【００５９】
また、本実施形態では、車両用シート２００に褥瘡防止用具１０だけ剥き出しの状態で設置しているのでは見栄えも良くないので、図７に示すように、使用者の好みに応じて取付けたり、付け替えるたりできるカバー６０も用意してある。このカバー６０は、褥瘡防止用具１０に表面側から被せて簡単に装着できるようになっている。
【００６０】
即ち、このカバー６０は、本体６１部分ができるだけ滑りにくい適宜材質の生地を用いて形成されており、片面側が大きく開口した袋状に形成されている。また、本体６１の開口する片面側には、その周縁部全体を取り囲むようにして、弾力のあるゴム紐６２などを縫付けて取付けてある。従って、このカバー６０は、褥瘡防止用具１０にその表側から被せるだけで、しっかりと密着できる。
【００６１】
さらに、この本体６１の開口部分の中央には、幅広のゴムなどで形成した締付体６３が取付けてあり、一度、褥瘡防止用具１０に被せてしまえば、使用中に外れないようになっている。なお、このカバー６０は、褥瘡防止用具１０に被せたとき、開口部分が褥瘡防止用具１０の裏面に位置するので、褥瘡防止用具１０側の面ファスナ１１は露出したままであり、褥瘡防止用具１０側の面ファスナ１１と車両用シートの座部側の面ファスナ５２とを結合できる。
【００６２】
このカバー６０は、車椅子１００での使用の場合にはあまり必要ないかも知れないが、乗用車などの一般車両でのシートに設置する場合には、車内で褥瘡防止用具１０が剥き出し状態でシートに取付けてあると、外から見て違和感などを生じる虞もある。このため、このカバー６０を取付けることで、外観的な美観をもたらすことも可能となっている。
【００６３】
従って、本実施形態によれば、図５に示すように取付装置５０を２枚用い、図６に示すように、各取付装置５０に設けてある第１、第２面ファスナ５３Ａ、５３Ｂどうしを重ね合せ、貼り合わせて結合させることで、自動車シート２００の座部及び背もたれ部の双方に、取付装置５０を巻着させることができる。その後に、自動車シート２００の座部及び背もたれ部の双方に設けた面ファスナ５２に、夫々、褥瘡防止用具１０側の面ファスナ１１を貼り合わせて結合させることで、自動車シート２００に褥瘡防止用具１０が簡単に取り付く。
【００６４】
このように取付装置５０を介して自動車シート２００に取付けた褥瘡防止用具１０によれば、第１の実施形態の車椅子１００に設置した場合と同様、前後左右の振動などに対して褥瘡防止用具１０が着座者をしっかりとサポートする。従って、長時間乗車しても褥瘡の発生を抑えることができる。しかも、本実施形態で使用した取付装置５０及び褥瘡防止用具１０は、自動車走行時に着用するシートベルトの装着には障害となる形状ではない。従って、高速道路などでの使用であっても、高速走行時の着座者の身を安全に守るだけでなく、褥瘡も効果的に防止できる。
【００６５】
なお、本発明は上述した実施形態に限られず、上述した実施形態の中で開示した各構成を相互に置換したり組合せを変更したりした構成、公知発明並びに上述した実施形態の中で開示した各構成を相互に置換したり組合せを変更したりした構成、等も含まれる。また、本発明の技術的範囲は上述した実施形態に限定されず、特許請求の範囲に記載された事項とその均等物まで及ぶものである。
【符号の説明】
【００６６】
１      本体
１Ａ    シート部
１Ｂ    バックシート部
１Ｃ    側端
１Ｄ    下端
２      折曲部
３      隆起部
４      肉厚部
５      凹部
６      端面
１０    褥瘡防止用具
１１    （一方側の）面ファスナ
２１    溝部
５０    取付装置
５１    基体(固定手段)
５２    （他方側の）面ファスナ
５３Ａ  第１面ファスナ
５３Ｂ  第２面ファスナ
６０    カバー
６１    本体
６２    ゴム紐
６３    締付体
１００  車椅子
２００  自動車用のシート
【図１】
2022001114.tif 000003
【図２】
2022001114.tif 000004
【図３】
2022001114.tif 000005
【図４】
2022001114.tif 000006
【図５】
2022001114.tif 000007
【図６】
2022001114.tif 000008
【図７】
2022001114.tif 000009
【手続補正書】
【提出日】令和3年9月22日(2021.9.22)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、
縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部である折曲部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、
シート部及びバックシート部は、当該シート部の下端からバックシート部の上端まで縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央部に有し、
前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設した
ことを特徴とする褥瘡防止用具。
【請求項２】
前記本体のシート部は、当該シート部の上端から下端に向けて前記座部に面する裏面から表面にかけての厚みを漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を有し、その間に縦溝状の凹部を形成した
ことを特徴とする請求項１に記載の褥瘡防止用具。
【請求項３】
前記本体のシート部とバックシート部の両側部に、側縁に向かって隆起した隆起部を有する
ことを特徴とする請求項１又は２に記載の褥瘡防止用具。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１５
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１５】
本発明の第１の態様は、車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部で折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、シート部及びバックシート部は、当該シート部の下端からバックシート部の上端まで縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央部に有し、前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設したことを特徴とする褥瘡防止用具である。
【手続補正３】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１６
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１６】
また、本発明の第２の態様は、前記本体のシート部は、当該シート部の上端から下端に向けて前記座部に面する裏面から表面にかけての厚みを漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を形成し、その間に縦溝状の凹部を形成するものである。
【手続補正４】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１８
【補正方法】削除
【補正の内容】
【手続補正５】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１９
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１９】
本発明は、車椅子などに敷設して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を、中途部である折曲部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、シート部及びバックシート部は、当該シート部の下端からバックシート部の上端まで縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央部に有し、前記シート部を車椅子などの座部に敷設するとともに、前記バックシート部を車椅子などの背もたれ部に敷設した。このため、弾性力を有する本体のシート部とバックシート部とにより、尾骨、仙骨部を含む臀部や大腿部などの着座者の体の広い領域で荷重を受け止めて分散させるとともにその荷重を吸収させ、荷重が局所的に１箇所に集中するのを回避させている。即ち、着座時に弾性シートで形成された本体が変形し、着座者の臀部や大腿部とシート部との間、及び背中とバックシート部との間等での褥瘡発生を効果的に防止することができる。しかも、褥瘡の好発部位である尾骨・仙骨部及び円背者の背中部を受け止めるので、本体と着座者との接触面積が増大し荷重が広く分散されて、褥瘡の発生を効果的に防止することができる。また、前記本体のシート部は、当該シート部を縦断する凹部を前記本体の幅方向の中央に有するので、褥瘡の好発部位とされる尾骨・仙骨部がシート部の中央部と直接接することがなく、着座中の体圧や揺れや振動でこれらの部位に褥瘡が生じるのを低減できる。同様に、前記本体のバックシート部も、ここを縦断する凹部を幅方向の中央に有するので、円背者、亀背者の背中部（胸椎、腰椎）とバックシート部の中央部とが直接接することがなく、車椅子などの揺れや振動でこれらの部位に褥瘡が生じるのを低減できる。また、凹部を介して、尾骨、仙骨部及び円背者の背中部とシート部との間、及び背中とバックシート部と間での空気の流れを形成することができるので、通気性が確保できる。従って、尾骨、仙骨部及び円背者の背中部と本体との間、及び、背中と本体との間に、湿潤した状態が発生するのも防止でき、このような部分での湿気に伴う褥瘡の発生も回避できる。すなわち、陰部は失禁や発汗などにより湿潤状態が続き、高齢介護者の皮膚が浸軟となり、褥瘡の発生が格段に高くなるが、その環境も改善することになる。
【手続補正６】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２０
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２０】
本発明の第２の態様によれば、前記本体のシート部は、当該シート部の上端から下端に向けて前記座部に面する裏面から表面にかけての厚みを漸次肉厚となる傾斜面を形成した肉厚部を有し、その間に縦溝状の凹部を形成したので、ここに当接する大腿部は、本体の折曲部方向へ向けて次第に後傾する姿勢（恰好）となる。その結果、車椅子などの座部に敷設した褥瘡防止用具側のシート部では、このシート部から連なる、最も低位置となる折曲部で、着座者の臀部を安定的に保持できる。これにより、臀部が最下位置で安定するので脚部や臀部も安定的に保持され、車椅子などで走行の際に、脚部や臀部がシート部との間でズレを起こして褥瘡が起こるといったトラブルを回避できる。
【手続補正７】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２２
【補正方法】削除
【補正の内容】
【手続補正８】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００２４
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００２４】
この発明の要旨は、車椅子に設置して使用する褥瘡防止用具であって、縦長略矩形状の変位自在の弾性シートで形成された本体を中途部から折曲してシート部とバックシート部とからなる縦断面略Ｌ字形に形成し、本体のシート部及びバックシート部は、シート部の下端からバックシート部上端まで縦断する凹部を本体の幅方向の中央部に有し、車椅子の座部とバックシート部とに当接させた状態に敷設したことにある。
【手続補正９】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００３２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００３２】
そして、スタンダードタイプ車イス用においては、折曲部２となる本体１の中途部は、本体１の縦方向の中央若しくはその近傍に設定されているものであるが、シート状の基材からこの折曲部２を容易に、かつ確実に形成するため、予め、本体１には、この本体１を横断するような状態で、略Ｖ字形に切り欠いた溝部２１を設けてある。本体１をこの溝部２１から略９０度の角度に折曲させることで、シート部１Ａとバックシート部１Ｂとを形成するようになっている。なお、この本体１の中途部に溝部２１を設けておくことで、折曲作業が容易に行えるばかりか、この溝部２１から本体１を折曲させる際に余肉が発生して、折曲部２に皺、たるみ、引っ張りなどの不都合が生じることも防止できるようになっている。