(57)【要約】【課題】確実に結紮を行うことができる外科用クリップを提供する。【解決手段】一対の脚部１１，１２は、可撓性を有し、基端部１３と、基端部１３から二股に分かれて開閉可能としている。一対の脚部１１，１２は、対向するそれぞれの内側面１４，１６の、基端部１３寄りに管状体Ｔを結紮する凹部２２，２３が形成され、凹部２２，２３よりも基端部１３から離れた自由端寄りに一対の脚部１１，１２を閉じたときに相互に嵌合して該閉じた状態を維持する嵌合突部２６と嵌合凹部２７とが対向した状態に形成されている。【選択図】図１
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【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
可撓性を有し、基端部と、該基端部から二股に分かれた開閉可能な一対の脚部を備え、該一対の脚部の対向するそれぞれの内側の、前記基端部寄りには管状体を結紮する凹部が形成され、該凹部よりも前記基端部から離れた自由端寄りには前記一対の脚部を閉じたときに相互に嵌合して該閉じた状態を維持する嵌合突部と嵌合受部とが対向した状態に形成されていることを特徴とする外科用クリップ。
【請求項２】
前記嵌合突部は、基部から端部に向けて漸次幅広に形成されていることを特徴とする請求項１に記載の外科用クリップ。
【請求項３】
生体吸収性材料により形成されていることを特徴とする請求項１又は２に記載の外科用クリップ。
【請求項４】
請求項１〜３の何れか一項に記載の外科用クリップを１又は複数収容する収容部を備えたクリップ収容箱であって、
前記収容部は、上面が開放されるとともに、内側底面に山形状に突設されて前記外科用クリップを前記一対の脚部の内側に沿って載置するための隆起部を備えていることを特徴とするクリップ収容箱。
【請求項５】
請求項１〜３の何れか一項に記載の外科用クリップを装着して操作するクリップ保持具であって、
ヒンジで交差する一対のハンドルの一端側に形成されて前記外科用クリップをその外側を長手方向に支持しながら挟持する挟持部と、前記一対のハンドルの他端側に形成された操作部とを備え、
前記挟持部は、先端部分が互いに対向する方向に折れ曲がって前記外科用クリップの先端部を係止する係止手段を有することを特徴とするクリップ保持具。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本考案は、外科用クリップ、クリップ収容箱及びクリップ保持具に関する。
【背景技術】
【０００２】
外科用クリップは、外科領域において血管や胆管等の管状体を切離する際に血流や胆汁の切離部分からの流出を阻止するためにその管状体を結紮するのに用いられる。
【０００３】
腹部手術においては、近年腹腔鏡下手術の実施が開始され、これ以降この技術開発は目覚ましく、各病院では開腹手術に勝る勢いで主流になりつつある。
【０００４】
しかしながら、従来の腹部手術においては、管状体の切離にはハーモニックの補助の基に相変わらずチタン等の金属クリップが用いられている。この金属クリップは生体に対して非吸収性であるため、生体に吸収、分解されることなく腹腔内に残存することとなる。このことは、例えば、術後のＣＴ検査時においては、金属クリップによるハレーションを起こす等の不具合を生じ、この問題が相変わらず解消されていない現状がある。
【０００５】
このような問題に鑑み、従来の外科用クリップでは、基部側が接合された吸収性ポリマーからなる２つの脚部材の内面で血管を圧迫しながら、末端に設けられたフック機構で互いに係合して結紮を行うものがある。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】実開平１−９８６０７号公報
【考案の概要】
【考案が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、上記特許文献１に記載された外科用クリップでは、末端部分のみで一対の脚部材を係合して固定するので、脚部材の固定が不十分であるという問題がある。
【０００８】
本考案の課題は、確実に結紮を行うことができる外科用クリップ、そのクリップを収容するクリップ収容箱及びそのクリップを保持するクリップ保持具を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
以上の課題を解決するため、請求項１に記載の考案は、外科用クリップにおいて、
可撓性を有し、基端部と、該基端部から二股に分かれた開閉可能な一対の脚部を備え、該一対の脚部の対向するそれぞれの内側の、前記基端部寄りには管状体を結紮する凹部が形成され、該凹部よりも前記基端部から離れた自由端寄りには前記一対の脚部を閉じたときに相互に嵌合して該閉じた状態を維持する嵌合突部と嵌合受部とが対向した状態に形成されていることを特徴とする。
【００１０】
請求項２に記載の考案は、請求項１に記載の外科用クリップにおいて、
前記嵌合突部は、基部から端部に向けて漸次幅広に形成されていることを特徴とする。
【００１１】
請求項３に記載の考案は、請求項１又は２に記載の外科用クリップにおいて、
生体吸収性材料により形成されていることを特徴とする。
【００１２】
請求項４に記載の考案は、請求項１〜３の何れか一項に記載の外科用クリップを１又は複数収容する収容部を備えたクリップ収容箱であって、
前記収容部は、上面が開放されるとともに、内側底面に山形状に突設されて前記外科用クリップを前記一対の脚部の内側に沿って載置するための隆起部を備えていることを特徴とする。
【００１３】
請求項５に記載の考案は、請求項１〜３の何れか一項に記載の外科用クリップを装着して操作するクリップ保持具であって、
ヒンジで交差する一対のハンドルの一端側に形成されて前記外科用クリップをその外側を長手方向に支持しながら挟持する挟持部と、前記一対のハンドルの他端側に形成された操作部とを備え、
前記挟持部は、先端部分が互いに対向する方向に折れ曲がって前記外科用クリップの先端部を係止する係止手段を有することを特徴とする。
【考案の効果】
【００１４】
本考案によれば、確実に結紮を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】外科用クリップの外観を表す斜視図である。
【図２】（Ａ）は外科用クリップの平面図である。（Ｂ）は（Ａ）のＡ−Ａ断面斜視図である。（Ｃ）は（Ａ）のＢ−Ｂ断面斜視図である。
【図３】外科用クリップの動作について説明する図である。
【図４】管状体の結紮について説明する断面図である。
【図５】（Ａ）はクリップ収容箱の外観を表す斜視図である。（Ｂ）はその側面図である。（Ｃ）はその正面図である。
【図６】（Ａ）は図５（Ｃ）のＣ−Ｃ断面図である。（Ｂ）は図５（Ｂ）のＤ−Ｄ断面図である。
【図７】クリップ収容箱の内部構造について説明する図である。
【図８】（Ａ）は鉗子の外観を表す正面図である。（Ｂ）は鉗子の先端部分の拡大図である。
【図９】鉗子への外科用クリップの装着について説明する図である。
【図１０】鉗子による外科用クリップの操作について説明する図である。
【図１１】外科用クリップによる他の結紮例について説明する図である。
【図１２】嵌合突部の他の形態について説明する図である。
【考案を実施するための形態】
【００１６】
以下、本考案の実施の形態に係る外科用クリップについて、図面を参照して説明する。ただし、考案の範囲は図示例に限定されない。なお、以下の説明において、同一の機能及び構成を有するものについては、同一の符号を付し、その説明を省略する。
【００１７】
先ず、外科用クリップ１０の構造について、図１〜図３を参照しながら説明する。本実施の形態における外科用クリップ１０は、生体吸収性材料により形成されており、例えば、ポリディオキサノン（ＰＤＳ）が好適であるが、臨床上で使用可能な生体吸収性材料であれば何れの材料も適用可能である。外科用クリップ１０の大きさは、使用する血管や胆管等の管状体の外径を考慮して適宜設定され、例えば、幅５〜６ｍｍ、長さ７〜１０ｍｍ、厚さ３〜５ｍｍ程度とするのが好ましい。これは、例えば、主幹動脈から分岐した動脈の外径はせいぜい３ｍｍ程度であるので、圧潰されて外径が５ｍｍ程度となった場合でも確実に結紮できるようにするためである。なお、外科用クリップ１０の大きさは上述した寸法以上あるいは以下であってもよく、機能が維持できるものであれば問題はない。
【００１８】
外科用クリップ１０は、可撓性を有しており、所定の厚みを有する一対の脚部１１，１２を備えている。一対の脚部のうちの一方の脚部１１は、内側面１４と外側面１５とを有し、他方の脚部１２は、内側面１６と外側面１７とを有している。一対の脚部１１，１２は、内側面１４，１６どうしが対向するように配置されて基端部１３から二股に分かれて略Ｖ字状をなしている。一対の脚部１１，１２は、基端部１３を弾性変形させながらこれを支軸として回動させることができる。一対の脚部１１，１２には、それぞれ外側面１５，１７の先端部分がテーパ状に切り欠かれた切欠部１８，１９が形成され、先端面には後述する鉗子が係止される係止部２０，２１が形成されている。
【００１９】
脚部１１，１２には、内側面１４，１６の基端部寄りにそれぞれ凹状平坦に切り欠かれた凹部２２，２３が形成されている。凹部２２，２３の幅寸法ｘ及び奥行寸法ｙは、結紮する管状体の外径に応じて適宜設定することができる。また、脚部１１，１２には、凹部２２，２３に隣接してそれぞれ平面状の当接部２４，２５が設けられている。当接部２４，２５の幅寸法ａは適宜設定することができる。
【００２０】
脚部１１には、内側面１４の当接部２４から自由端にかけて複数（例えば、３つ）の嵌合突部２６が等間隔に突設されている。嵌合突部２６は、脚部１１の内側面１４から突出して一体に設けられている。嵌合突部２６は、基部よりも端部の方が幅広に形成されており、基部から端部にかけて傾斜をなしている。すなわち、嵌合突部２６は、基部から端部にかけて漸次幅広に形成されている。嵌合突部２６の基部及び端部の寸法は適宜設定することができるが、少なくとも、図２（Ａ）に示すように、嵌合突部２６の基部の寸法をｂ、端部の寸法をｃとした場合に、「ｂ＜ｃ」の関係が成り立つように設定される。なお、嵌合突部２６が複数設けられている場合には、全ての嵌合突部２６について同一の寸法としてもよく、また、一部あるいは全ての嵌合突部２６について寸法が異なるものとしてもよい。また、複数の嵌合突部２６について、基部と端部との寸法の差分をそれぞれ異ならせてもよい。例えば、嵌合突部２６の基部と端部との寸法の差分を、基端部１３側から自由端側となるほどその差分が大きくなるようにしてもよい。
【００２１】
脚部１２には、内側面１６の嵌合突部２６に対向する位置に、嵌合突部２６と嵌合する複数の嵌合受部２７が形成されている。嵌合受部２７は、内側面１６の表面から嵌合突部２６の形状に略合致するように刳り抜かれた形状となっている。
なお、本実施の形態では、一方の脚部１１に嵌合突部２６を設け、他方の脚部１２に嵌合受部２７を設けた構成としたが、一対の脚部の内側面に嵌合突部と嵌合受部とが相補的に嵌合可能に設けられていればよく、例えば、一方の脚部に嵌合突部と嵌合受部とが交互に隣接して配置され、これに相補するように他方の脚部に嵌合受部と嵌合突部とが設けられるようにしてもよい。嵌合突部２６及び嵌合受部２７の配置態様は適宜設定することができる。
【００２２】
以上のように構成された外科用クリップ１０で血管等の管状体Ｔを結紮する場合には、図３（Ａ）に示すように、管状体Ｔを脚部１１，１２の内側面１４，１６にそれぞれ形成された凹部２２，２３内に収めるようにして配置する。その状態で、基端部１３を支軸として脚部１１，１２を、内側面１４，１６が互いに近接する方向に回動させる。すると、嵌合突部２６の両側端部が嵌合受部２７の開口縁部に当接する。そのまま脚部１１，１２を圧接させると、嵌合突部２６の両側端部が嵌合受部２７の開口縁部により押圧されて嵌合突部２６の両側端部の何れか一方又は両方が弾性変形しながら嵌合突部２６が嵌合受部２７内に入り込む。そして、嵌合突部２６が嵌合受部２７に整合する位置となると、弾性変形していた嵌合突部２６が復元し、嵌合突部２６と嵌合受部２７とが相互に嵌合する。すると、外科用クリップ１０は、図３（Ｂ）に示すような態様で閉じた状態となる。外科用クリップ１０は、一度閉じた状態となった後は、嵌合突部２６が嵌合受部２７から離脱困難となるので、閉じた状態が維持されて開放困難となる。
【００２３】
一対の脚部１１，１２が閉じた状態では、当接部２４，２５が互いに当接され、これにより、凹部２２，２３によって筒状の空隙が形成される。この空隙により結紮部２８が構成される。一対の脚部１１，１２が閉じた状態となると、図４に示すように、この結紮部２８により管状体Ｔが圧潰されて管状体Ｔの内腔が平坦化される。これにより管状体Ｔが結紮され、管状体Ｔを流れる血液や胆汁等の体液を遮断することができる。
【００２４】
また、この外科用クリップ１０は、上述したように生体吸収性材料により形成されているため、体内に取り付けた後は取り出す必要がない。
【００２５】
次に、上述した外科用クリップ１０を収容するクリップ収容箱について、図５〜図７を参照しながら説明する。
【００２６】
クリップ収容箱３０は、上面が開放された方形状の箱体３１と、この箱体３１の開放面を閉鎖する蓋体３２とを備える。箱体３１の前面及び後面の内壁上端縁近傍にはスライド溝が内壁の長手方向に形成されるとともに、蓋体３２の側縁にはフランジが突設されている。そのため、蓋体３２は、箱体３１のスライド溝と蓋体３２のフランジとによって案内されて、側方にスライド可能に構成されている。
【００２７】
箱体３１には、複数の仕切壁３３が内部に一体に立設され、クリップ収容部３４が複数形成されている。蓋体３２により箱体３１の開放面が閉鎖されることにより、各クリップ収容部３４は閉じた空間とされる。なお、箱体３１に形成されるクリップ収容部３４の数はいくつであってもよく、また、１つであってもよい。
【００２８】
また、箱体３１には、内周底面から山形形状の隆起部３５が一体に立設されている。隆起部３５は、クリップ収容部３４毎に設けられている。隆起部３５は、その山形形状に沿って上述した外科用クリップ１０を載置することができる。
【００２９】
クリップ収容部３４の大きさは、外科用クリップ１０を１つずつ収容できる大きさとなっている。また、隆起部３５は、外科用クリップ１０が載置された状態で、後述する鉗子４０（図９参照）の先端部が箱体３１の内壁と外科用クリップ１０との間に入り込んで、鉗子４０の先端部にて外科用クリップ１０の係止部２０，２１に係止可能となるような幅寸法に構成されている。なお、クリップ収容部３４は、２以上の外科用クリップ１０を収容できるように構成されていてもよい。
【００３０】
本実施の形態では、上述のように構成されているので、蓋体３２をスライドさせながら複数のクリップ収容部３４を１つずつ開放させることにより、外科用クリップ１０を１つずつ取り出すことができるようになっている。これにより、一のクリップ収容部３４から外科用クリップ１０を取り出すときに外科用クリップ１０が収容された他のクリップ収容部３４を閉鎖状態とすることができ、他のクリップ収容部３４に埃等の異物が入り込むのを防止し、外科用クリップ１０を清潔な状態に保つことができる。また、クリップ収容箱３０を使用中に転倒した場合でも、外科用クリップ１０がクリップ収容部３４から離脱することを抑制することができる。
【００３１】
次に、上述した外科用クリップ１０を装着して締め付けを行うクリップ保持具としての鉗子について図８を参照しながら説明する。
【００３２】
鉗子４０は、図８（Ａ）に示すように、ヒンジ４３で交差する２つのハンドル４１，４２を備えている。ハンドル４１，４２は、例えば、ステンレス等の金属により形成されている。ハンドル４１，４２は、ヒンジ４３を支軸として回動させることができる。鉗子４０は、例えば、図示しないバネ等によりヒンジ４３を支軸としてハンドル４１，４２が互いに開いた状態に保持される。ハンドル４１，４２にはそれぞれ、ヒンジ４３を越えた位置に、上述した外科用クリップ１０を、その外側面１５，１７を長手方向に支持しながら挟持する挟持部４４，４５が一体に備えられている。挟持部４４，４５は、図８（Ｂ）に示すように、先端部分が互いに対向する方向に鉤状に２段階に折曲されており、先端から、それぞれ、係止手段としての係止爪４６，４７及び支持部４８，４９を構成している。係止爪４６，４７は、先端が鋭角に形成されており、外科用クリップ１０を装着したときに、外科用クリップ１０の係止部２０，２１を係止する。支持部４８，４９は、外科用クリップ１０を装着したときに、切欠部１８，１９を支持する。また、ハンドル４１，４２にはそれぞれ、挟持部４４，４５とは反対側の端部に、指を挿入してハンドル４１，４２の開閉操作を行うための操作部５０，５１が形成されている。なお、鉗子４０を腹腔鏡下手術に使用する場合は、ハンドル４１，４２の長さ及び角度が適宜調整されたものとするのが好ましい。
【００３３】
以上のように構成された鉗子４０にてクリップ収容箱３０に収容された外科用クリップ１０を装着して管状体を結紮する手順について説明する。
【００３４】
まず、クリップ収容箱３０の蓋体３２をスライドさせて、外科用クリップ１０が１つ収容されたクリップ収容部３４の上面を開放させる。
【００３５】
そして、図９に示すように、鉗子４０の操作部５０，５１を適度に操作してハンドル４１，４２の開閉角度を調節しながら、開放されたクリップ収容部３４の上方から鉗子４０を挿入する。このとき、挟持部４４，４５が外科用クリップ１０の外側面１５の長手方向に沿うようにする。すると、鉗子４０の挟持部４４，４５が外科用クリップ１０とクリップ収容箱３０の箱体の内壁との間に入り込み、鉗子４０の係止爪４６，４７が外科用クリップ１０の係止部２０，２１の下部に入り込んで係止爪４６，４７が係止部２０，２１を係止する。また、このとき、支持部４８，４９により外科用クリップ１０の切欠部１８，１９が支持される。なお、外科用クリップ１０の外側面１５，１７への鉗子４０の挟持部４４，４５による挟持を容易にするため、挟持部４４，４５が入り込むための溝を外側面１５，１７に設けるようにしてもよい。
【００３６】
その状態で鉗子４０を引き抜くと、箱体３１の隆起部３５に載置されていた外科用クリップ１０が鉗子４０とともに引き上げられ、クリップ収容部３４から取り出すことができる。このとき、係止爪４６，４７により係止部２０，２１が係止されるとともに、支持部４８，４９により切欠部１８，１９が支持されるので、外科用クリップ１０が鉗子４０から取り外れ難くなっている。
【００３７】
上述したようにしてクリップ収容部３４から取り出された外科用クリップ１０は、図１０に示すように、鉗子４０に装着された状態で、管状体Ｔに対して結紮することができる。具体的には、鉗子４０で外科用クリップ１０を挟持しながら、管状体Ｔを外科用クリップ１０の凹部２２，２３内に収める。その状態で、鉗子４０の操作部５０，５１を操作して、図１０中矢印で示す方向にハンドル４１，４２を回動させる。すると、挟持部４４，４５が図１０中矢印方向に回動して、外科用クリップ１０の外側面１５，１７を押圧する。ハンドル４１，４２をさらに回動させると、外科用クリップ１０の内側面１４，１６に設けられた嵌合突部２６が嵌合受部２７の開口縁部に当接する。そして、適度な力によりハンドル４１，４２をさらに回動させることにより、外科用クリップ１０の脚部１１，１２が圧接され、嵌合突部２６が嵌合受部２７に嵌合され、図３（Ｂ）に示すような閉じた状態となる。
【００３８】
このように、本実施の形態によれば、鉗子４０を用いてクリップ収容箱３０から外科用クリップ１０を容易に取り出して管状体Ｔの結紮を行うことができるので、例えば、手術等、作業効率が要求される場面で有効である。
【００３９】
以上説明したように、本実施の形態によれば、一対の脚部１１，１２は、可撓性を有し、基端部１３と、基端部１３から二股に分かれて開閉可能としている。一対の脚部１１，１２は、対向するそれぞれの内側面１４，１６の、基端部１３寄りに管状体Ｔを結紮する凹部２２，２３が形成され、凹部２２，２３よりも基端部１３から離れた自由端寄りに一対の脚部１１，１２を閉じたときに相互に嵌合して該閉じた状態を維持する嵌合突部２６と嵌合凹部２７とが対向した状態に形成されている。その結果、外科用クリップを閉鎖状態にして血管等の管状体を結紮した後は開放困難となるため、確実に結紮を行うことができる。
【００４０】
また、本実施の形態によれば、嵌合突部２６は、基部から端部に向けて漸次幅広に形成されているので、嵌合突部の嵌合受部への嵌合が容易となるので、外科用クリップの操作が良好となる。
【００４１】
また、本実施の形態によれば、外科用クリップ１０を生体吸収性材料により形成したので、体内に取り付けた後は取り出す必要がなく、患者への負担が軽減される。また、術後の検査時においてハレーション等の不具合を起こすことから解放される。
【００４２】
また、本実施の形態によれば、クリップ収容部３４は、上面が開放されるとともに、内側底面に山形状に突設されて外科用クリップ１０を一対の脚部１１，１２の内側面１４，１６に沿って載置するための隆起部３５を備えている。その結果、外科用クリップ１０がクリップ収容部から取り出しやすくなり、手術等における作業効率が上がる。
【００４３】
また、本実施の形態によれば、挟持部４４，４５は、ヒンジ４３で交差する一対のハンドル４１，４２の一端側に形成されて外科用クリップ１０をその外側面１５，１７を長手方向に支持しながら挟持する。操作部５０，５１は、一対のハンドルの他端側に形成されている。挟持部４４，４５は、先端部分が互いに対向する方向に折れ曲がって外科用クリップ１０の係止部２０，２１を係止する係止爪４６，４７を有する。その結果、外科用クリップ１０の取り扱いが容易となり、手術等における作業効率が上がる。
【００４４】
なお、本考案の実施の形態における記述は、本考案に係る外科用クリップ、クリップ収容箱及び鉗子の一例であり、これに限定されるものではない。外科用クリップ、クリップ収容箱及び鉗子を構成する各部の細部構成に関しても適宜変更可能である。
【００４５】
また、本実施の形態では、管状体に対して１つの外科用クリップを取り付ける例について説明したが、例えば、図１１に示すように、管状体Ｔに対して二重に外科用クリップ１０を取り付ければ、より安全に管状体Ｔの切離を行うこともできるようになる。
【００４６】
また、本実施の形態では、外科用クリップ１０の内側面１４に設けられた嵌合突部２６を、基部から端部に向けて漸次幅広に形成するようにしたが、例えば、図１２に示すように、基部を幅狭とした幅狭部２６ａ１と、この幅狭部２６ａ１の先端に内側面１４に沿って側方に突出させた後に端部に向けて漸次幅狭とした嵌合部２６ａ２とからなる嵌合突部２６ａとしてもよい。
【符号の説明】
【００４７】
１０  外科用クリップ
１１，１２  脚部
１３  基端部
１４，１６  内側面
１５，１７  外側面
２０，２１  係止部
２２，２３  凹部
２４，２５  当接部
２６  嵌合突部
２７  嵌合受部
２８  結紮部
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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