(57)【要約】      （修正有）【課題】内視鏡手術・検査の術技の修得をするため生体より切除された管状臓器を設置して実際の手術と同じ環境を体験できるトレーニング用臓器設置装置を提供する。【解決手段】装置は、中央部に開口を形成して成る本体１と、本体に固定され、管状臓器を縫合糸を介して支持するフック９と、管状臓器の一端開口に、その尖端部を挿入するオーバーチューブの中間部を支持するオーバーチューブホルダー３と、本体に張設され、管状臓器の形態を規定すべく載置する網１４、１５と、本体に固定され、網を張設するフックと本体の両端に架止され、本体を回転可能とする多角形脚部２から構成される。【選択図】図１
0003177527.tif 000002
【実用新案登録請求の範囲】
【請求項１】
中央部に開口を形成して成る本体と、
本体に固定され、管状臓器を縫合糸を介して支持するフックと、
前記管状臓器の一端開口に、その尖端部を挿入するオーバーチューブの中間部を支持するオーバーチューブホルダーと、
前記本体に張設され、前記管状臓器の形態を規定すべく載置する網と、
前記本体に固定され、前記網を張設するフックと、
前記本体の両端に架止され、本体を回転可能とする多角形脚部と、
から構成される事を特徴とする内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項２】
前記オーバーチューブを前記オーバーチューブホルダーに固定する伸縮性面ジッパーを設置したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項３】
前記網として、上下２層の網を配置したことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項４】
前記の網は、樹脂網製であことを特徴とする請求項１乃至３の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項５】
前記本体は、硬質発砲スチロール製であることを特徴とする請求項１乃至２の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項６】
前記管状臓器の周面部を所定周期で押圧する拍動装置を付設したことを特徴とする請求項１乃至４の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項７】
前記拍動装置は、管状臓器の後面を支え伸展棒の押圧を臓器に有効に作用させる臓器止めホルダーと、管状臓器を前後運動で押圧する伸展棒と、伸展棒を駆動させる動力の駆動部から構成されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項８】
前記拍動装置の駆動部に、角丸三角回転カムを設置したことを特徴とする請求項６乃至７の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【請求項９】
前記管状臓器の周面部の通電性の低下を防止し、可撓性を有する通電ボックスを配置したことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【考案の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】本考案は内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置に関する。
【背景技術】
【０００２】従来の内視鏡操作トレーニング装置は内視鏡手術・検査の手技の向上に役立つ。
トレーニング装置としては、下記特許文献１、２において開示されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】  特許第４５０２７５７号公報
【特許文献２】  実用新案登録第３１６２１６１号公報
【考案の開示】
【考案が解決しようとする課題】
【０００４】従来の内視鏡操作トレーニング装置を使用しての管状臓器の設置と、実際の管状臓器の環境とに大きな違いがある。実際の管状臓器は直線だけではなく上下左右へ彎曲する形態なので、今迄の内視鏡操作トレーニング装置では正確に再現できない欠点がある。食道管内においては、発生した疾患部を検査または治療する際に、術者より見て、食道左側にある心臓の拍動が食道を圧迫し食道管内壁を変型させるので実際の術技は難しい。また、術中において、手術をより安全・適格に行うため、患者の体位を回転させることが必要で、それらの環境を再現できないため実際の管状臓器の状態での内視鏡手術・検査トレーニングができない。また、図３に示すように、大腸（１６〜２５）においては直腸（１６）から一旦Ｓ状に回旋（１７）しながら上層樹脂網（１４）に出た後、頭方に進みつつ背中側に沈み込み（２０〜２１）、再度腹部側に戻り左結腸曲（２２）を形成する。その後に横行結腸形成（２３）を経て、再々度背面側に沈み右結腸曲（２４）を形成し下層樹脂網（１５）に沈み込み盲腸（２５）に至るという複雑な形態を持つため、従来の内視鏡操作トレーニング装置での両端で支える方法では再現できない。トレーニング時間の経過とともに管状臓器の水分が自然蒸発のため失われることにより、電気メスの通電性がいちじるしく低下し、疾患部を検査または治療の環境を正確に再現できない。
【課題を解決するための手段】
【０００５】本考案の装置は、実用新案登録請求範囲に記載した下記（１）〜（９）の内容である。
（１）中央部に開口を形成して成る本体と、
本体に固定され、管状臓器を縫合糸を介して支持するフックと、
前記管状臓器の一端開口に、その尖端部を挿入するオーバーチューブの中間部を支持するオーバーチューブホルダーと、
前記本体に張設され、前記管状臓器の形態を規定すべく載置する網と、
前記本体に固定され、前記網を張設するフックと、
前記本体の両端に架止され、本体を回転可能とする多角形脚部と、
から構成される事を特徴とする内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（２）前記オーバーチューブを前記オーバーチューブホルダーに固定する伸縮性面ジッパーを設置したことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（３）前記網として、上下２層の網を配置したことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（４）前記の網は、樹脂網製であことを特徴とする請求項１乃至３の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（５）
前記本体は、硬質発砲スチロール製であることを特徴とする請求項１乃至２の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（６）前記管状臓器の周面部を所定周期で押圧する拍動装置を付設したことを特徴とする請求項１乃至４の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（７）前記拍動装置は、管状臓器の後面を支え伸展棒の押圧を臓器に有効に作用させる臓器止めホルダーと、管状臓器を前後運動で押圧する伸展棒と、伸展棒を駆動させる動力の駆動部から構成されることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（８）前記拍動装置の駆動部に、角丸三角回転カムを設置したことを特徴とする請求項６乃至７の何れかに記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
（９）前記管状臓器の周面部の通電性の低下をなくし、可撓性を有する薄銅製通電対極ボックスを配置したことを特徴とする請求項１又は２に記載の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置。
【考案の効果】
【０００６】本考案は、実際の管状臓器の形態を正確に再現したい場合に、内視鏡手術トレーニング用臓器設置装置を使う事で可能になる。心臓の拍動が食道管を圧迫し、食道管内壁（２７）を変型させる手術環境を再現したい場合は拍動装置を使用することで可能になる。【０００７】図４に示すように、上下する管状臓器（１６〜２５）の設置をする場合には樹脂網（１４、１５）を上下２層にし、上層樹脂網（１４）を平行に張り、下層樹脂網（１５）をＵ字状に緩く張る事で上下の樹脂網（１４、１５）の間に空間を造る。上層樹脂網（１４）を部分切断（１７、２０、２２、２４）して管状臓器を上層樹脂網（１４）から下層樹脂網（１５）に挿入し上層樹脂網（１４）と下層樹脂網（１５）の間に造られた空間に管状臓器を設置することで上下する管状臓器（１６〜２５）が再現設置できる。【０００８】図２に示すように、彎曲する管状臓器環境（１６〜２５）の設置は、針付縫合糸（１９）で管状臓器（１６〜２５）を縫合し（１９）、縫合糸で樹脂網（１４、１５）に縛り付ける（１９）ことで可能となり、より高度で、実際の管状臓器環境（１６〜２５）での内視鏡手術・検査の手技修練ができる。【０００９】図１に示すように、本体に架止された、多角形脚部（２）により、本体を回転させることが可能となり、患者の体位を回転させるのと同じ環境が再現できる。【００１０】トレーニング時間の経過とともに管状臓器の水分が自然蒸発のために失われることにより電気メスの通電性がいちじるしく低下し、疾患部を検査または治療の環境を正確に再現できなくなることを、図６に示すように、本体に張設された管状臓器を生理食塩水の入った薄銅製通電ボックスに浸けて、通電ボックスの側面に貼付された対極板に通電することで、実際の管状臓器環境での内視鏡手術・検査の手技修練ができる。
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【図面の簡単な説明】
【００１１】
【図１】本考案に係る内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置の本体と、本体の両端に架止された多角形脚部の再現概観図である
【図２】本考案に係る内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置を使用した食道管（８）再現概観図である
【図３】本考案に係る内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置の２層式樹脂網（１４、１５）を使用し大腸（１６〜２５）再現概観図（図３）である
【図４】本考案に係る内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置の２層式樹脂網（１４、１５）を使用し大腸（１６〜２５）再現概観図（図３）の左側面図である
【図５】本考案に係る拍動装置の概観図である
【図６】本考案に係る内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置の本体と、生理食塩水の入った通電ボックスに胃を漬けて、対極板を貼付設置した概観図である。
【図７】本考案に係る、通電ボックスの概観図である。
【図８】本考案に係る、生理食塩水の入った通電ボックスに胃を漬けて、胃を膨らませたことにより通電ボックスが可撓した、概観図である。
【図９】本考案に係る、生理食塩水の入った通電ボックス胃を漬けた側面図である。
【図１０】本考案に係る、生理食塩水の入った通電ボックス胃を漬けて、胃を膨らませたことにより通電ボックスが可撓した側面図である。
【考案を実施するための形態】
【００１２】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置本体は、図１に示すように、オ−バ−チュ−ブホルダー（３）、臓器の結紮と、樹脂網（１２、１５）を止めるフック（９）が設けられている。
【００１３】図２、図３に示すように、樹脂網（１４、１５）を２層にして用いる事もできる。
【００１４】本考案の拍動装置は図４に示すように駆動部（２７）の回転を伸展棒（３７）に伝導し前後運動をする。
【実施例】
【００１５】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置は、図１に示すようにオーバーチューブホルダー（３）に固定されたオーバーチューブ（５）と臓器結紮フックに管状臓器両端（７、８）をつなぎ、網（１２）を引っ張りることで角度・高さ等を微調整し、網架けフック（９）に止めて、実際の管状臓器（６）の状態に設定することができる。【００１６】本考案の、内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置は、図２に示すように、樹脂網（１４）を部分的に切断し挿入（１７、２０、２２、２４）させることができる。【００１７】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置は、図２に示すようにオーバーチューブホルダー（３）の伸縮性面ジッパー（４）を板状の本体を貫通させ下面まで通す（図３の２６）ことで、オーバーチューブ（１３）を下部への設置が可能になり違う角度への設定が可能になった。【００１８】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置は、生体から切除された上下左右に彎曲する大腸のような管状臓器（１６〜２５）を実際の状態に設置することができる。図２、図３に示すように天板部（１）下面に、オーバーチューブホルダー（３）の伸縮性面ジッパー（図２の１３、図３の２６）で固定されたオーバーチューブ（１３）の尖端へ、上下２層に張られた樹脂網（１４、１５）のうち、Ｕ字状に張られた下層樹脂網（１５）に設置された直腸（１６）を結紮する。管状臓器を上層樹脂網を（１４）部分切断した穴（１７）に挿入貫通し、Ｓ状結腸（１８）を形成しながら上層樹脂網（１４）上に出し、糸付縫合針で管状臓器を縫い、縫合糸を網目に縛り付け固定（１９）する。
そこから頭部に向いながら再度樹脂網（１４）を部分切断し（２０）下層樹脂網（１５）（背側）へ挿入貫通の後（２１）、再度上層樹脂網上（１４）に出て左結腸曲（２２）を形成し、横行結腸の形成（２３）を経て下層樹脂網（１５）に入りながら右結腸曲（２４）を形成して盲腸部（２５）に至る実際の大腸（１６〜２５）の状態に設置することができる。なお、各、形状形成箇所は糸付縫合針で縫い、縫合糸を網目に結わえ付け固定設置（１９）するが設置の状況により縛り付けを省いてもよい。【００１９】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置は、図１に示すようにオーバーチューブホルダー（３）に伸縮性面ジッパー（４）を使用することにより、従来の様な固定部品を使わないために取り付け取替えが容易にでき、使用するオーバーチューブ（５）を規定せず、より固定度の強い設置が容易になった。【００２０】本考案の内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置装置本体は、硬質発泡スチロール製を多用することで、従来のアクリル製より軽く取扱が簡易で、壊れにくく使用後の洗浄が容易になり、搬送による破損もすくなくできた。【００２１】図５に示すように本考案の拍動装置は、角丸三角回転カム（２８）の回転力を伸展棒（３７）に縦の運動に替えることで管状臓器（食道）（６）に拍動と同じ運動を起こす事ができる。【００２２】図５に示すように本考案の拍動装置の角丸三角回転カム（２８）の先端部を大きい丸い形状にすることで、伸展棒（３７）への運動力を滑らかにし、心臓の拍動と同じ動きをつくりだすことが可能になった。【００２３】図５に示すように本考案の拍動装置の臓器止めホルダー（３０）は、伸展棒（２７）の押す力でおこる食道管（７）の移動を防ぐ。【００２４】図５に示すように本考案の拍動装置の臓器止めホルダー固定用蝶ネジ（２９）により、臓器止めホルダー（３０）の伸展深度の調整・固定ができる。【００２５】図５に示すように本考案の拍動装置は、患者の拍動数は身体的状態によって異なるので、様々な状態の患者にも対応できるよう修練するために回転変速機調節ダイアル（３３）で拍動数を７５から４０回程度まで変えることができる。【００２６】図６に示すように本考案の通電ボックスは、トレーニング時間の経過とともに管状臓器の水分が自然蒸発により失われ、電気メスの通電性がいちじるしく低下することで、疾患部の検査または治療の環境を正確に再現できなくならないように、管状臓器を生理食塩水の入った通電ボックスに漬けることで管状臓器の水分を維持し、通電ボックスの側面に貼付された対極板に通電し、実際の管状臓器環境での内視鏡手術・検査の手技修練ができる。【００２７】図８．図９．図１０、に示すように本考案の通電ボックスは、薄い銅板でつくられているために可撓性を有し、変型することで、疾患部を検査または治療時に管状臓器を膨張させる際、周囲にある臓器の障壁により膨張を阻止される環境を正確に再現できる。【００２８】本考案の通電ボックスは、胃・食道・大腸等の各管状臓器の形状にあわせることにより、他の隣接する臓器が管状臓器に干渉する実際の環境を再現できる。
【符号の説明】
【００２９】１  内視鏡手術・検査トレーニング用臓器設置本体
２、２  脚部
３  オーバーチューブホルダー
４  オーバーチューブ固定用伸縮性面ジッパー
５  オーバーチューブ
６  生体管状臓器
７  縫合糸によるオーバーチューブと生体管状臓器食道の先端結紮部
８  縫合糸によるオーバーチューブと生体管状臓器食道の末端結紮部
９  フック
１０  内視鏡
１１  疾患部位
１２  樹脂網
１３  直腸肛門部へ縫合糸で固定されたオーバーチューブ
１４  上層に設置された樹脂網
１５  下層に設置された樹脂網
１６  結紮された直腸
１７  部分切断された樹脂網を貫通する管状臓器
１８  Ｓ状結腸の再現
１９  縫合糸
２０  部分切除された樹脂網から下層樹脂網に入り込む管状臓器
２１  ニ層樹脂網に設置された管状臓器
２２  左結腸曲
２３  上層樹脂網に再現される横行結腸
２４  右結腸曲
２５  結腸盲腸側
２６  天板部下面にオーバーチューブを固定する伸縮性面ジッパー
２７  食道管
２８  拍動装置／本体駆動部
２９  拍動装置／角丸三角回転カム
３０  拍動装置／臓器止めホルダー固定用蝶ネジ
３１  拍動装置／臓器止めホルダー
３２  拍動装置／回転変速機本体
３３  拍動装置／電源スイッチ
３４  拍動装置／回転変速機調節ダイアル
３５  拍動装置／ＡＣアダプター
３６  拍動装置／ＡＣコード
３７  伸展装置／伸展棒受部
３８  伸展装置／伸展棒
３９  伸展装置／伸展棒柱
４０  伸展装置／伸展棒戻しゴム
４１  伸展装置／伸展棒先端部
４２  通電ボックス
４３  生体管状臓器・胃
４４  生理食塩水
４５  対極板
４６  アース線
４７  生体管状臓器・胃の膨張により変型した通電ボックス
４８  膨張されて通電ボックスを変型させた生体管状臓器・胃
【図１】
0003177527.tif 000003
【図２】
0003177527.tif 000004
【図３】
0003177527.tif 000005
【図４】
0003177527.tif 000006
【図５】
0003177527.tif 000007
【図６】
0003177527.tif 000008
【図７】
0003177527.tif 000009
【図８】
0003177527.tif 000010
【図９】
0003177527.tif 000011
【図１０】
0003177527.tif 000012