(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊椎システムであって、
前方面と、後方面と、第１の側腕部を備えた第１の側面と、第２の側腕部を備えた第２の側面とを有する本体、前記本体から延在する上部リム、及び前記本体から延在する下部リムを備えるプレート部材であって、前記上部リムが前記上部リムを通って延在する上部ねじ孔を含み、前記下部リムが前記下部リムを通って延在する下部ねじ孔を含み、前記上部ねじ孔がそこを通る第１の中心軸を含み、前記下部ねじ孔がそこを通る第２の中心軸を含み、前記上部ねじ孔が前記上部リムを通って上向きの方向に角度付けられ、前記下部ねじ孔が前記下部リムを通って下部方向に角度付けられ、前記第１の側腕部及び前記第２の側腕部の各々が当該第１の側腕部及び第２の側腕部の長さに沿って延在する窓を備えるプレート部材と、
前記プレート部材の前記前方面に開口を有する前記上部ねじ孔を通って挿入可能な第１のねじであって、上向きの方向に配向される、第１のねじと、
前記プレート部材の前記前方面に開口を有する前記下部ねじ孔を通って挿入可能な第２のねじであって、下向きの方向に配向される、第２のねじと、
前記後方面に隣接して、前記プレート部材に連結可能である第１のスペーサおよび第２のスペーサであって、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサが上部表面、下部表面、第１の側部表面、及び、第２の側部表面を備え、前記上部表面及び前記下部表面の各々が、その上に骨と係合するための１つ以上の表面特徴を含み、
前記第１のスペーサが更に、当該第１のスペーサの前記上部表面から前記下部表面まで延在する第１の垂直方向の切り込みを備え、前記第２のスペーサが前記第２のスペーサの前記上部表面から前記下部表面まで延在する第２の垂直方向の切り込みを備え、前記第１の垂直方向の切り込みは、前記プレート部材の前記第１の側腕部の一部を受容し、前記第２の垂直方向の切り込みは、前記プレート部材の前記第２の側腕部の一部を受容し、前記第１の側部表面及び前記第２の側部表面の各々が、前記第１の側腕部及び前記第２の側腕部のそれぞれの窓中に横方向外向きに延在する部分を有する、第１のスペーサおよび第２のスペーサと、を備え、
前記第１のスペーサおよび第２のスペーサが、前記スペーサの前記上部表面から前記スペーサの前記下部表面に垂直に延在する長手方向軸を含み、前記プレート部材の前記前方面の前記開口において前記上部ねじ孔の前記第１の中心軸が、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサの前記上部表面の上に位置付けられ、前記プレート部材の前記前方面の前記開口において前記下部ねじ孔の前記第２の中心軸が、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサの前記下部表面の下に位置付けられ、
前記プレート部材は内側伸長部を含み、各内側伸長部は前記第１のスペーサおよび第２のスペーサを保持し、融着の視覚化を補助するように構成された窓を含み、
前記内側伸長部は互いに対して平行である、脊椎システム。
【請求項２】
前記プレート部材の前記上部リムが前方面及び後方面を含み、前記前方面及び前記後方面の各々が直線状であり、スペーサ垂直軸に対して角度付けられていない、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項３】
前記プレート部材の前記上部リムが前方面及び後方面を含み、前記前方面及び前記後方面のうちの少なくとも１つがスペーサ垂直軸に対して角度付けられている、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項４】
前記上部リムの前記後方面が、前記スペーサの前記上部表面から前記スペーサの前記下部表面に垂直に延在する前記長手方向軸に対して前方方向に、５〜１５度で角度付けられている、請求項３に記載の脊椎システム。
【請求項５】
前記プレート部材が、前記プレート部材からの第１のねじ及び第２のねじの抜けを防止するために第１のねじ及び第２のねじと係合する部分を備えた回転可能な係止機構を含む、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項６】
前記プレート部材が、椎間板腔内に部分的に挿入するためのナイフ状のエッジを含む、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項７】
前記スペーサが、天然材料を含む、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項８】
前記スペーサが、人工材料を含む、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項９】
前記スペーサが更に上部面取り部及び下部面取り部を備え、前記上部面取り部は、前記第１のねじを収容するように構成され、前記下部面取り部は、前記第２のねじを収容するように構成されることを特徴とする、請求項１に記載の脊椎システム。
【請求項１０】
脊椎システムであって、
前方面と、後方面と、第１の側腕部を備えた第１の側面と、第２の側腕部を備えた第２の側面とを有する本体、前記本体から延在する上部リム、及び前記本体から延在する下部リムを備えるプレート部材であって、前記上部リムが前記上部リムを通って延在する上部ねじ孔を含み、前記下部リムが前記下部リムを通って延在する下部ねじ孔を含み、前記上部ねじ孔がそこを通る第１の中心軸を含み、前記下部ねじ孔がそこを通る第２の中心軸を含み、前記上部ねじ孔が前記上部リムを通って上向きの方向に角度付けられ、前記下部ねじ孔が前記下部リムを通って下部方向に角度付けられ、前記第１の側腕部及び前記第２の側腕部の各々が当該第１の側腕部及び第２の側腕部の長さに沿って延在する窓を備え、前記各々の窓の高さが、各窓の幅の長さよりも大きい、プレート部材と、
前記プレート部材の前記前方面に開口を有する前記上部ねじ孔を通って挿入可能な第１のねじであって、上向きの方向に配向される、第１のねじと、
前記プレート部材の前記前方面に開口を有する前記下部ねじ孔を通って挿入可能な第２のねじであって、下向きの方向に配向される、第２のねじと、
前記後方面に隣接して、前記プレート部材に連結可能である第１のスペーサおよび第２のスペーサであって、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサが上部表面、下部表面、第１の側部表面、及び、第２の側部表面を備え、
前記第１のスペーサが更に、当該第１のスペーサの前記上部表面から前記下部表面まで延在する第１の垂直方向の切り込みを備え、前記第２のスペーサが前記第２のスペーサの前記上部表面から前記下部表面まで延在する第２の垂直方向の切り込みを備え、前記第１の垂直方向の切り込みは、前記プレート部材の前記第１の側腕部の一部を受容し、前記第２の垂直方向の切り込みは、前記プレート部材の前記第２の側腕部の一部を受容し、前記第１の側部表面及び前記第２の側部表面の各々が、前記第１の側腕部及び前記第２の側腕部のそれぞれの窓中に横方向外向きに延在する部分を有する、第１のスペーサおよび第２のスペーサと、を備え、
前記第１のスペーサおよび第２のスペーサが、前記スペーサの前記上部表面から前記スペーサの前記下部表面に垂直に延在する長手方向軸を含み、前記プレート部材の前記前方面の前記開口のポイントにおいて前記上部ねじ孔の前記第１の中心軸が、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサの前記上部表面の上に位置付けられ、前記プレート部材の前記前方面の前記開口のポイントにおいて前記下部ねじ孔の前記第２の中心軸が、前記第１のスペーサおよび第２のスペーサの前記下部表面の下に位置付けられ、
前記プレート部材が、隣接した椎骨を係合するねじを受容する上部ねじ孔及び下部ねじ孔以外の更なるねじ孔を備えず、
前記プレート部材は内側伸長部を含み、各内側伸長部は前記第１のスペーサおよび第２のスペーサを保持し、融着の視覚化を補助するように構成された窓を含み、
前記内側伸長部は互いに対して平行である、
ことを特徴とする脊椎システム。
【請求項１１】
前記第１のスペーサおよび第２のスペーサが同種移植片またはＰＥＥＫから形成される、請求項１０に記載の脊椎システム。
【請求項１２】
前記第１の側部表面及び前記第２の側部表面の横方向外向きに延在する部分が第１の隆起部分及び第２の隆起部分を備え、前記第１の隆起部分が前記プレート部材の第１の側腕部に固定可能であり、前記第２の隆起部分が前記プレート部材の第２の側腕部に固定可能である、請求項１０に記載の脊椎システム。
【請求項１３】
前記プレート部材が、上向きに延在する第１のナイフ状のエッジ及び下向きに延在する第２のナイフ状のエッジを含む、請求項１０に記載の脊椎システム。
【請求項１４】
前記上部リムが前方表面及び後方表面を有し、前記前方表面及び前記後方表面のうちの少なくとも１つが前方方向にスペーサ垂直軸に対して角度付けられている、請求項１０に記載の脊椎システム。
【請求項１５】
前記上部リムの前記前方表面及び前記後方表面の両方が、前方方向にスペーサ垂直軸に対して角度付けられている、請求項１４に記載の脊椎システム。
【請求項１６】
前記上部リムが前方表面及び後方表面を有し、前記前方表面及び前記後方表面の両方がスペーサ垂直軸に対して角度付けられていない、請求項１０に記載の脊椎システム。
【請求項１７】
前記プレート部材が、前記スペーサから取り外し可能に連結可能である、請求項１０に記載の脊椎システム。
【発明の詳細な説明】
【関連出願の相互参照】
【０００１】
本出願は、２０１４年６月３０日出願の米国第１４／３２０，２００号の一部継続出願であり、これは２０１４年２月２６日出願の米国第１４／１９０，９４８号の一部継続出願であり、これは、（ｉ）２０１３年３月５日出願の米国第１３／７８５，４３４号及び（ｉｉ）２０１３年１１月２０日出願の同第１４／０８５，３１８号の一部継続出願であり、これらは、２０１３年３月５日出願の米国特許出願第１３／７８５，８５６号の一部継続出願であり、これは２０１２年７月２７日出願の米国特許出願第１３／５５９，９１７号の一部継続出願であり、これは２０１１年１０月６日出願の同第１３／２６７，１１９号の一部継続出願であり、これは２０１１年９月１６日出願の米国仮出願第６１／５３５，７２６号の優先権を主張し、これらの全体の内容が、参照することにより組み込まれる。
【技術分野】
【０００２】
本出願は、概して、整形外科的システムを対象とし、具体的には、プレート及びスペーサを含むシステムを対象とする。
【背景技術】
【０００３】
脊椎椎間板及び／または脊椎の椎体は、脱臼し得るか、または外傷、病気、変性疾患、もしくは長時間の摩耗に起因して損傷を与えられ得る。この脱臼または損傷による１つの結果は、慢性背部痛であり得る。いくつかの事例において、背部痛を和らげるために、椎間板は、除去され得、融着を助長するスペーサ等のインプラントに取って代えられ得る。１つ以上のスペーサを提供することに加えて、プレート固定システムは、融着過程の間、脊椎を更に安定させるために使用され得る。かかるプレート固定システムは、椎骨を互いに対して固着する位置で整合及び保持するための１つ以上のプレート及びねじを含み得る。
【０００４】
したがって、脊椎の融着及び安定化のためのプレート固定システム及びスペーサを伴う改善されたシステムが必要である。
【発明の概要】
【０００５】
プレート固定システムに関する種々のシステム、装置、及び方法が提供される。いくつかの実施形態において、脊椎システムは、椎間腔中に挿入するためのスペーサ及びスペーサに当接するように構成されたプレートを備える。スペーサは、上部表面、下部表面、及び上部表面から下部表面の間に延在する開口を含み得、スペーサは、先細りの先端を更に含む。スペーサに当接するためのプレートは、プレート体、第１の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第１の開口、第２の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第２の開口、止めねじ、及びスペーサと係合するように構成されるプレート体から延在する一対の伸長部を含み得る。第１の開口は、上向きの方向に角度付けられ得るが、第２の開口は、下向きの方向に角度付けられ得る。止めねじは、第１及び第２の骨ねじの両方の抜けを防止するように構成され得、止めねじが、第１及び第２の骨ねじが止めねじを通り越して、第１及び第２の開口中に挿入され得る第１の位置と、第１及び第２の骨ねじが止めねじによって抜けを防止される、止めねじの回転後の第２の位置とを有する。第１の骨ねじは、プレート体中の第１の開口中に挿入するために提供され、第１の骨ねじは、第１の椎体中に挿入されるように構成される。第２の骨ねじは、プレート体中の第２の開口中に挿入するために提供され、第２の骨ねじは、第１の椎体とは異なる第２の椎体中に挿入されるように構成される。
【０００６】
他の実施形態において、脊椎システムは、椎間腔中に挿入するためのスペーサ及びスペーサに当接するように構成されたプレートを備える。スペーサは、上部表面、下部表面、及び上部表面から下部表面の間に延在する開口を含み得、スペーサは、凹状の先端を更に含む。スペーサに当接するためのプレートは、プレート体、第１の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第１の開口、第２の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第２の開口、止めねじ、及びスペーサと係合するように構成されるプレート体から延在する一対の伸長部を含み得る。第１の開口は、上向きの方向に角度付けられ得るが、第２の開口は、下向きの方向に角度付けられ得る。止めねじは、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つの抜けを防止するように構成され得、止めねじが、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つが止めねじを通り越して、第１及び第２の開口のうちの少なくとも１つの中に挿入され得る第１の位置と、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つが止めねじによって抜けを防止される、止めねじの回転後の第２の位置とを有する。この対の伸長部の各々は、伸長部の長さに沿って延在する窓を含み得る。第１の骨ねじは、プレート体中の第１の開口中に挿入するために提供され、第１の骨ねじは、第１の椎体中に挿入されるように構成される。第２の骨ねじは、プレート体中の第２の開口中に挿入するために提供され、第２の骨ねじは、第１の椎体とは異なる第２の椎体中に挿入されるように構成される。
【０００７】
いくつかの実施形態において、脊椎システムは、椎間腔中に挿入するためのスペーサ及びスペーサに当接するように構成されたプレートを備える。スペーサは、上部表面、下部表面、及び上部表面から下部表面の間に延在する開口を含み得る。スペーサに当接するためのプレートは、プレート体、第１の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第１の開口、第２の骨ねじを受容するためのプレート体中に形成された第２の開口、止めねじ、及びスペーサと係合するように構成されるプレート体から延在する一対の伸長部を含み得る。第１の開口は、上向きの方向に角度付けられ得るが、第２の開口は、下向きの方向に角度付けられ得る。止めねじは、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つの抜けを防止するように構成され得、止めねじが、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つが止めねじを通り越して、第１及び第２の開口のうちの少なくとも１つの中に挿入され得る第１の位置と、第１及び第２の骨ねじのうちの少なくとも１つが止めねじによって抜けを防止される、止めねじの回転後の第２の位置とを有する。この対の伸長部の各々は、伸長部の長さに沿って延在する窓を含み得る。第１の骨ねじは、プレート体中の第１の開口中に挿入するために提供され、第１の骨ねじは、第１の椎体中に挿入されるように構成される。第２の骨ねじは、プレート体中の第２の開口中に挿入するために提供され、第２の骨ねじは、第１の椎体とは異なる第２の椎体中に挿入されるように構成される。スペーサ及びプレートは、スペーサをプレートと当接させる前に、スペーサが脊椎の所望の場所中に挿入され得るように互いに独立する。
【図面の簡単な説明】
【０００８】
【図１Ａ−１Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図２Ａ−２Ｄ】図１Ａ〜１Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図３Ａ−３Ｄ】図２Ａ〜２Ｄに示される薄型プレートと共に使用されるＰＥＥＫスペーサの異なる図面を例示する。
【図４Ａ−４Ｄ】図２Ａ〜２Ｄに示される薄型プレートと共に使用される同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。
【図５Ａ−５Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第２の代替実施形態の異なる図面を例示する。
【図６Ａ−６Ｄ】図５Ａ〜５Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図７Ａ−７Ｄ】図６Ａ〜６Ｄの薄型プレートと共に使用されるＰＥＥＫスペーサの異なる図面を例示する。
【図８Ａ−８Ｄ】図６Ａ〜６Ｄの薄型プレートと共に使用される同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。
【図９Ａ−９Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第３の代替実施形態の異なる図面を例示する。
【図１０Ａ−１０Ｄ】図９Ａ〜９Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図１１Ａ−１１Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第４の代替実施形態の異なる図面を例示する。
【図１２Ａ−１２Ｄ】図１１Ａ〜１１Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図１３Ａ−１３Ｄ】いくつかの実施形態による、上記で考察される薄型プレートと共に使用される複数構成要素の同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。
【図１４Ａ−１４Ｄ】いくつかの実施形態による、上記で考察されるより薄型のプレートと共に使用される代替の複数構成要素の同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。
【図１５Ａ−１５Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図１６Ａ−１６Ｄ】図１５Ａ〜１５Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図１７Ａ−１７Ｃ】図１５Ａ〜１５Ｄに示されるスペーサの異なる図面を例示する。
【図１８Ａ−１８Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサに連結された別の代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図１９】図１８Ａ〜１８Ｄに示される薄型プレート及びスペーサの前弯型を例示する。
【図２０Ａ−２０Ｄ】いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図２１Ａ−２１Ｂ】いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。
【図２２】いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。
【図２３】いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。
【図２４Ａ−２４Ｃ】いくつかの実施形態による、３つの構成要素を有する複数構成要素のスペーサに連結された、別の代替の薄型プレートを例示する。
【図２５Ａ−２５Ｂ】いくつかの実施形態による、金属製挿入部を有する複数構成要素のスペーサに連結された、別の代替の薄型プレートを例示する。
【図２６Ａ−２６Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサとの連結部内に上昇及び下降したねじ開口を有する、別の代替のプレートを例示する。
【図２７Ａ−２７Ｄ】いくつかの実施形態による、スペーサとの連結部内に上昇及び下降したねじ開口を有する、別の代替のプレートを例示する。
【図２８】椎骨腔内で使用されている図２６Ａ〜２６Ｄのプレート及びスペーサを例示する。
【図２９Ａ−２９Ｃ】図２６Ａ〜２６Ｄのプレートを例示する。
【図３０】図２６Ａ〜２６Ｄのプレートと共に使用することができる、同種移植片スペーサの一例を例示する。
【図３１】図２６Ａ〜２６Ｄのプレートと共に使用することができる、ＰＥＥＫスペーサの一例を例示する。
【発明を実施するための形態】
【０００９】
本出願は、概して、整形外科的システムを対象とし、具体的には、プレート及びスペーサを含むシステムを対象とする。
【００１０】
本出願は、脊椎融着手術等の脊椎外科手術において使用され得る整形外科的プレート固定システムを開示する。本明細書に開示されるプレート固定システムは、互いに独立したプレート及びスペーサを含む。いくつかの事例において、プレート及びスペーサは、脊椎の所望の場所中にそれらを位置付ける前に、互いに事前に連結され得る。他の事例において、スペーサは、脊椎の所望の場所中にまず挿入され得、その後、続いてプレートが挿入され得る。有利に、本明細書に開示されるプレート固定システムは、薄型である。例えば、それらは、融着手術のための極めて小さな前方面積の頚椎プレート解決策を提供し得る。当業者は、プレート固定システムは、頚椎手術によって使用され得ると同時に、本プレート固定システムは、かかる範囲に限定されず、脊椎の他の領域にも使用され得ることを理解するであろう。
【００１１】
図１Ａ〜１Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートを備えるプレート固定システムの異なる図面を例示する。プレート固定システム５は、薄型プレート５０に連結されたスペーサ１０を含む。有利に、プレート固定システム５は、脊椎中に前方進入を通じて挿入され得、望ましくは、小さな前方面積を提供し得る。
【００１２】
スペーサ１０は、上部表面１２、下部表面１４、及び先端２２を有するように構成される。いくつかの実施形態において、上部表面１２及び／または下部表面１４は、歯、肋骨、波紋等の模様付部１６を含み、隣接する椎体との摩擦接触を提供するのを補助する。いくつかの実施形態において、図１Ａに示されるように、スペーサ１０の先端２２は、わずかに先細りし得る。その先細りによって、先端２２は、スペーサが椎間腔中に挿入されるのに役立つ伸延表面としての役割を果たし得る。図１Ｂに示されるように、先端２２は、凹状であり得るが、他の実施形態において、先端２２は、直線状または凸状であり得る。
【００１３】
スペーサ１０は、内側開口２０を包囲する２つの側腕部１３を含む、実質的にＣ字形状（図３Ｂに示される通り）であり得る。側腕部１３が隣接するのは、凸状壁１９である。いくつかの実施形態において、凸状壁１９は、先端２２の凹状表面に実質的に平行である。開口２０は、融着手術を補助するために、中で自然移植材料または人工移植材料を受容するように構成されており、この開口は、凸状壁１９とは反対の開口側を有し、それにより、スペーサ１０にそのＣ字形状を供する。
【００１４】
スペーサ１０は、それに対するプレート５０の連結部を収容するいくつかの固有の特徴を有する。スペーサ１０の側腕部１３の各々は、プレート５０の対応する横腕部の突出部７１または伸長部７０を受容するための切り込み１７（図３Ｂに示される）を含み、それにより、スペーサ１０とプレート５０との間に有利に第１の係止機構を形成する。加えて、いくつかの実施形態において、スペーサ１０の側腕部１３の各々は、連結プレート５０（図２Ａに示される）の窓７２中に一部延在し得るハンプ領域２６（図３Ｂに示される）も含み得、それにより、スペーサ１０とプレート５０との間に第２の係止機構を有利に提供する。有利に、スペーサ１０とプレート５０との間に確実な第１及び第２の係止機構を提供することによって、プレート及びスペーサは、体内で、任意の種類のプレート固定システムの埋伏中に１つに固定維持される。更に、スペーサ１０の側腕部１３の各々は、プレートを貫通するねじを有利に収容するために切除部分または面取り部１８、１９（図３Ｃに示される）を含み得る。１つが上向きの方向に通り、他方が下向きの方向に通る、プレート５０を通る一対のねじを伴う実施形態において、スペーサ１０の１つの側腕部１３は、上向きに方向付けされたねじを収容するために、上部表面上に形成された上部面取り部１８を含むが、スペーサの第２の側腕部１３は、下向きに方向付けされたねじを収容するために、下部表面上に形成された下部面取り部１９を含む。
【００１５】
スペーサ１０は、任意の材料から形成され得る。いくつかの実施形態において、スペーサ１０は、図３Ａに示されるように、ＰＥＥＫ等のポリマーから形成される。いくつかの実施形態において、スペーサ１０は、図４Ａに示されるように同種移植骨から形成される。いくつかの実例において、同種移植インプラントを形成するために、同種移植骨は、所望の骨部位から切り取られ得るか、または削り取られ得る。切り取られた同種移植骨は、次に、接着剤または機械的締結具（例えば、骨ピン）を使用して、１つに組み立てられる。したがって、いくつかの実施形態において、同種移植片スペーサ１０は、１つ以上の骨ピン等によって１つに組み立てられた２つ、３つ、４つ以上の層から形成される。本発明の１つの特別な有利性は、プレート５０が、スペーサ１０から独立して取り外し可能であり、かつそれに連結可能であるため、プレート５０は、種々の異なるスペーサ１０と共に機能し得るということである。椎間腔中、外科医が同種移植片スペーサまたはＰＥＥＫスペーサ１０のどちらを埋め込むのかの選択に関わらず、外科医は、椎間腔中への埋め込み後に薄型プレート５０をスペーサ１０に単に連結し得る。
【００１６】
プレート５０は、プレート体及びプレート体から延在する一対の横伸長部７０を有するように構成されており、一対の横伸長部の各々は、スペーサ１０の対応する切り込み１７中に挿入するための突出部７１を有する。これらの横伸長部７０は、上記で考察されるように、プレート５０とスペーサ１０との間の第１の係止機構の形成に役立つ。加えて、上記で考察されるように、プレート５０の横伸長部７０は各々、スペーサ１０の腕部１７上のハンプ領域２６を受容するための窓７２（図２Ａに示される）を含み、それにより、プレート５０とスペーサ１０との間に第２の係止機構を形成することに役立つ。
【００１７】
スペーサ１０に連結することに加えて、プレート５０は、１つ以上の骨ねじによって、１つ以上の椎体中にも連結するように構成される。図１Ａに示されるように、プレート５０は、骨ねじを中に受容するための第１のねじ孔５２及び第２のねじ孔５４を含む。いくつかの実施形態において、ねじ孔５２は、挿入された骨ねじが上部椎体中に上向きに通るように上向きに角度付けられるが、ねじ孔５４は、挿入された骨ねじが下部椎体中に下向きに通るように下向きに角度付けられる。例示される実施形態は、一対の骨ねじを受容するための一対のねじ孔を例示するが、異なる数の骨ねじを受容するための１つ、３つ、４つ、５つ以上のねじ孔を有することが可能である。
【００１８】
時間の経過と共に、骨ねじが抜ける可能性がある。よって、プレート５０は、挿入された骨ねじの抜けを防止するのを補助する阻止ねじまたは止めねじ５６（図１Ｃに示される）を有する。図１Ｃに示されるように、止めねじ５６は、第１及び第２の骨ねじが、孔５２、５４を貫通することを可能にする初期位置にあり得る。骨ねじが、孔５２、５４を通って挿入されると、止めねじ５６は、（例えば、９０度）回転されて、それにより、骨ねじを阻止し、骨ねじの抜けを防止し得る。いくつかの実施形態において、止めねじ５６は、骨ねじの頭部の側部に当接して骨ねじの抜けを防止するが、一方で他の実施形態においては、止めねじ５６は、骨ねじの頭部の上端上に留まって骨ねじの抜けを防止する。いくつかの実施形態において、止めねじ５６は、プレート５０と事前に固着された状態にある。図１Ｃに示されるように、単一の止めねじ５６が、一対の骨ねじを便宜的に阻止するために使用され得る。他の実施形態において、各骨ねじは、骨ねじの抜けを防止するために、それ用の止めねじが割り当てられ得、これらは、互いに独立して動作し得る。
【００１９】
プレート５０は、プレート５０が骨部位に対して留まるとき、追加のねじり安定化を提供する１つ以上のナイフ状のエッジ６３も含み得る。図１Ｃに示されるように、ナイフ状のエッジ６３は、プレート５０の本体の上部表面及び下部表面の両方の上に形成され得る。例示される実施形態は、本プレート体の上部表面上に一対のナイフ状のエッジ６３及び本プレート体の下部表面上に一対のナイフ状のエッジ６３を示しているが、当業者は、異なる数のナイフ状のエッジ６３が提供され得ることを理解するであろう。
【００２０】
図２Ａ〜２Ｄは、図１Ａ〜１Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。これらの図面から、プレート５０の本体から延在する対の横伸長部７０を見ることができる。横伸長部７０の各々の遠位端は、スペーサ１０中の対応する切り込み中に嵌合するように構成される内向きに対面する突出部７１にある。加えて、これらの図面から、横伸長部７０の各々に形成された窓７２を見ることができる。窓７２は、係止機構を提供するために、本スペーサのハンプ領域２６を有利に受容し、望ましい放射線透過性を改善することにも役立つ。有利に、窓７２は、中でスペーサ１０を収容するために曲線的な縁を有し得る。例示される窓７２は、曲線的な縁を備える長方形として示されるが、一方、他の実施形態において、窓７２は、円形または楕円形等の異なる形状を有し得る。いくつかの実施形態において、プレート５０は、スペーサ１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００２１】
いくつかの実施形態において、薄型プレート５０は、凹み状の把持区域７３（図２Ａ及び２Ｂに示される）も含み得る。これらの凹み状の把持区域７３は、挿入器具のための把持表面を有利に提供し、それにより、手術中のプレートのスペーサ体への容易な送達を促進する。
【００２２】
図３Ａ〜３Ｄは、図２Ａ〜２Ｄに示される薄型プレートと共に使用されるＰＥＥＫスペーサの異なる図面を例示する。これらの図面から、スペーサ１０ａが、模様付部１６ａを備える上部表面１２ａ及び下部表面１４ａと、各腕部がそこに形成された切り込み１７ａ及び上部面取り部１８ａまたは下部面取り部１９ａを有する一対の腕部１３ａを含む、概してＣ字形状の本体と、先細りの前縁２２ａとを、どのように含むかを見ることができる。加えて、当業者は、内側開口２０ａの実質的に左右対称の形状を理解し得、これは、中に移植材料を受容するための移植孔としての役割を果たす。
【００２３】
図４Ａ〜４Ｄは、図２Ａ〜２Ｄに示される薄型プレートと共に使用される同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。同種移植片スペーサ１０ｂは、前述の図に示される、切り込み１７ｂ、ハンプ表面２６ｂ、及び面取り部１８ｂ、１９ｂ等のＰＥＥＫスペーサ１０ａと類似の特徴を共有するが、同種移植片スペーサ１０ｂは、同一である必要はない。例えば、図４Ｂに示されるように、移植開口２０ｂの形状は、より弓状であり得る。
【００２４】
図５Ａ〜５Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第２の代替実施形態の異なる図面を例示する。スペーサ１０の外側表面の周囲に延在する横伸長部７０を備えるプレート５０を有するよりもむしろ、プレート固定システム１０５の本実施形態は、スペーサ１１０の本体内に嵌合する取り囲まれた後方伸長部１５５を備えるプレート１５０を含む。取り囲まれた後方伸長部１５５は、スペーサ１２０の本体中に形成された対応するインレット１２１、１２３中に嵌合される延在表面１６６、１６７を含み、それにより、プレート１５０とスペーサ１１０との間に第１の係止機構を形成する。加えて、プレート５０の取り囲まれた後方伸長部１５５は、スペーサ体１１０中のつまみ孔１８１ａ中に固定係止する１つ以上の変形可能な係止つまみ１６０（図６Ｂに示される）を含み、それにより、プレート１５０とスペーサ１１０との間に第２の係止機構を形成する。いくつかの実施形態において、プレート１５０は、体内の所望の場所中にスペーサ１１０を挿入後、スペーサ１１０に連結され得るが、他の実施形態において、プレート１５０は、所望の場所中にプレート固定システム１０５を挿入する前に、スペーサ１１０と事前に組み立てられ得る。
【００２５】
図１Ａのスペーサ１０のように、スペーサ１１０は、上部表面１１２、下部表面１１４、及び先端１２２を有するように構成される。いくつかの実施形態において、上部表面１１２及び／または下部表面１１４は、歯、肋骨、波紋等の模様付部１１６を含み、隣接する椎体との摩擦接触を提供するのを補助する。いくつかの実施形態において、図７Ｄに示されるように、スペーサ１１０の先端１２２は、わずかに先細りし得る。その先細りによって、先端１２２は、スペーサ１１０が椎間腔中に挿入されるのに役立つ伸延表面としての役割を果たし得る。図１Ｂに示されるように、先端１２２は、凹状であり得るが、他の実施形態において、先端１２２は、直線状または凸状であり得る。
【００２６】
スペーサ１１０は、内側開口１２０を包囲する２つの側腕部１１３を含む、（図７Ｂに示される通り）実質的にＣ字形状であり得る。側腕部１１３が隣接するのは、移植開口１２０の境界を形成する直壁１１９である。直壁１１９は、中に変形可能なつまみ係止部１６０を受容するための１つ以上のつまみ孔１８１（図７Ａに示される）を含み得る。移植開口２０は、融着手術を補助するために、中で自然移植材料または人工移植材料を受容するように構成されており、この開口は、直壁１１９とは反対に開口側を有し、それにより、スペーサ１１０にそのＣ字形状を供する。
【００２７】
いくつかの実施形態において、移植開口１２０（図７Ｂに示される）が、従前の実施形態のスペーサ１０の開口２０とは異なる形状を有するのは、移植開口１２０が、移植材料だけでなく、プレート１５０の取り囲まれた後方伸長部１５５を受容するように構成されるためである。例えば、移植開口１２０は、プレート１５０の外向きに延在する表面１６６、１６７（図６Ｂに示される）を受容するための２つのインレットである、第１の腕部１１３と壁１１９との間の接合部に形成された第１のインレット１２１及び第２の腕部１１３と壁１１９との間の接合部に形成された第２のインレット１２３（図７Ｂに示される）を含む。加えて、移植開口１２０は、プレート１５０に挿入された任意の骨ねじを収容するための十分な空間を提供する２つの外向きに先細りする壁１１１を含む。このように、（図３Ｂに示されるような）追加の面取り部１８、１９は、任意である。
【００２８】
スペーサ１０のように、スペーサ１１０は、種々の材料から形成され得る。いくつかの実施形態において、スペーサ１１０は、図７Ａに示されるように、ＰＥＥＫを含むが、一方で他の実施形態においては、スペーサ１１０は、図８Ａに示されるように、同種移植骨を含む。
【００２９】
プレート１５０は、プレート体及びプレート体から延在する取り囲まれた後方伸長部１５５を有するように構成されており、これは、スペーサ１１０内に受容され、スペーサ１１０を保持する。取り囲まれた後方伸長部１５５は、スペーサ１１０の本体内に形成されたインレット１２１、１２３中に嵌合して、第１の係止機構を形成する第１及び第２の外向きに延在する表面１６６、１６７を含む。加えて、１つ以上の変形可能なつまみ係止部１６０は、取り囲まれた後方伸長部１５５の外部表面から延在し、スペーサ１５０中の対応するつまみ孔１８１中に受容されて、第２の係止機構を形成する。いくつかの実施形態において、取り囲まれた後方伸長部１５５の側壁は、プレート固定システムの放射線透過性を改善するための１つ以上の窓１７２（図６Ａに示される）を含み得る。いくつかの実施形態において、プレート１５０は、スペーサ１１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００３０】
スペーサ１１０に連結することに加えて、プレート１５０は、１つ以上の骨ねじ８８、８９によって、１つ以上の椎体中にも連結するように構成される。図５Ａに示されるように、プレート１５０は、骨ねじ８８、８９を中に受容するための第１のねじ孔１５２及び第２のねじ孔１５４を含む。いくつかの実施形態において、ねじ孔１５２は、挿入された骨ねじ８８が上部椎体中に上向きに通るように上向きに角度付けられるが、ねじ孔１５４は、挿入された骨ねじ８９が下部椎体中に下向きに通るように下向きに角度付けられる。例示される実施形態は、一対の骨ねじを受容するための一対のねじ孔を例示するが、異なる数の骨ねじを受容するための１つ、３つ、４つ、５つ以上のねじ孔を有することが可能である。
【００３１】
時間の経過と共に、骨ねじが抜ける可能性がある。よって、プレート１５０は、挿入された骨ねじの抜けを防止するのを補助する阻止ねじまたは止めねじ１５６（図５Ｃに示される）を有する。図５Ｃに示されるように、止めねじ１５６は、第１及び第２の骨ねじが、孔１５２、１５４を貫通することを可能にする初期位置にあり得る。骨ねじが、孔１５２、１５４を通って挿入されると、止めねじ１５６は、（例えば、９０度）回転されて、それにより、骨ねじを阻止し、骨ねじの抜けを防止し得る。いくつかの実施形態において、止めねじ１５６は、骨ねじの頭部の側部に当接して骨ねじの抜けを防止するが、一方で他の実施形態においては、止めねじ１５６は、骨ねじの頭部の上端上に留まって骨ねじの抜けを防止する。いくつかの実施形態において、止めねじ１５６は、プレート１５０と事前に固着された状態にある。図５Ｃに示されるように、単一の止めねじ１５６が、一対の骨ねじを便宜的に阻止するために使用され得る。他の実施形態において、各骨ねじは、骨ねじの抜けを防止するために、それ用の止めねじが割り当てられ得、これらは、互いに独立して動作し得る。
【００３２】
プレート１５０は、プレート１５０が骨部位に対して留まるとき、追加のねじり安定化を提供する１つ以上のナイフ状のエッジ１６３も含み得る。図５Ｃに示されるように、ナイフ状のエッジ１６３は、プレート１５０の本体の上部表面及び下部表面の両方の上に形成され得る。例示される実施形態は、本プレート体の上部表面上に一対のナイフ状のエッジ１６３及び本プレート体の下部表面上に一対のナイフ状のエッジ１６３を示すが、当業者は、異なる数のナイフ状のエッジ１６３が提供され得ることを理解するであろう。
【００３３】
図６Ａ〜６Ｄは、図５Ａ〜５Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。これらの図面から、プレート１５０の本体から延在する取り囲まれた後方伸長部１５５を見ることができる。取り囲まれた後方伸長部１５５の遠位端は、本スペーサ中に形成されたインレット１２１、１２３内に嵌合するように構成される一対の外向きに延在する表面１６６、１６７にある。これらの図面から、プレート１５０をスペーサ１１０に固定することに役立ち得る変形可能なつまみ係止部１６０（図６Ｂ）も見ることができる。加えて、これらの図面から、取り囲まれた後方伸長部１５５の腕部の各々に形成された窓１７２を見ることができる。窓１７２は、望ましい放射線透過性を改善するのに有利に役立ち、そのサイズは広い視野４表面範囲を提供するために大きい。例示される窓１７２は、曲線的な縁を備える三角形として示されるが、一方、他の実施形態において、窓１７２は、円形または楕円形等の異なる形状を有し得る。いくつかの実施形態において、プレート１５０は、スペーサ１１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００３４】
いくつかの実施形態において、薄型プレート１５０は、凹み状の把持区域１７３（図６Ａ及び６Ｂに示される）も含み得る。これらの凹み状の把持区域１７３は、挿入器具のための把持表面を有利に提供し、それにより、手術中のプレートのスペーサ体への容易な送達を促進する。
【００３５】
図７Ａ〜７Ｄは、図５Ａ〜５Ｄに示される薄型プレートと共に使用されるＰＥＥＫスペーサの異なる図面を例示する。これらの図面から、スペーサ１１０ａが、模様付部１１６ａを備える上部表面１１２ａ及び下部表面１１４ａと、各腕部がその中に形成された内側インレット１２１、１２３ａを有する一対の腕部１１３ａを含む概してＣ字形状の本体と、先細りの前縁１２２ａとを、どのように含むかを見ることができる。加えて、当業者は、内側開口１２０ａの実質的に左右対称の形状を理解し得、これは、中に移植材料を受容するための移植孔としての役割を果たす。
【００３６】
図８Ａ〜８Ｄは、図５Ａ〜５Ｄに示される薄型プレートと共に使用される同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。同種移植片スペーサ１１０ｂは、前述の図に示される、中に形成されたインレット１２１ｂ、１２３ｂを各々が有する一対の腕部１１３ｂを含むＣ字形状体等のＰＥＥＫスペーサ１１０ａと類似の特徴を共有するが、同種移植片スペーサ１１０ｂは、同一である必要はない。
【００３７】
図９Ａ〜９Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第３の代替実施形態の異なる図面を例示する。本実施形態において、プレート固定システム２０５は、スペーサ２１０の外部表面の周囲に延在する横腕部または伸長部２７０を有するプレート２５０を含む。横伸長部２７０は、第１の実施形態における横伸長部７０よりも幅広く延在し、スペーサ２１０と必ずしも接合する必要はない。いくつかの実施形態において、プレート２５０は、体内の所望の場所中にスペーサ２１０を挿入後、スペーサ２１０に連結され得るが、他の実施形態において、プレート２５０は、所望の場所中にプレート固定システム２０５を挿入する前に、スペーサ２１０と事前に組み立てられ得る。
【００３８】
図１Ａのスペーサ１０のように、スペーサ２１０は、上部表面２１２、下部表面２１４、及び先端２２２を有するように構成される。いくつかの実施形態において、上部表面２１２及び／または下部表面２１４は、歯、肋骨、波紋等の模様付部２１６を含み、隣接する椎体との摩擦接触を提供するのを補助する。いくつかの実施形態において、図９Ｄに示されるように、スペーサ２１０の先端２２２は、わずかに先細りし得る。その先細りよって、先端２２２は、スペーサ２１０が椎間腔中に挿入されるのに役立つ伸延表面としての役割を果たし得る。図９Ｂに示されるように、先端２２２は、わずかに凹状であり得るが、他の実施形態において、先端１２２は、直線状または凸状であり得る。前に例示されたスペーサとは異なり、スペーサ２１０は、完全に取り囲まれた移植孔２２０を有し得る。図９Ｂに示されるように、移植孔２２０は、４つの壁によって包囲され得る。加えて、スペーサ２１０は、２つは直壁、１つは凸状壁、及び１つは凹状壁である、４つの外側壁を含み得る。
【００３９】
いくつかの実施形態において、移植開口２２０（図９Ｂに示される）は、移植開口２２０が取り囲まれているという、従前の実施形態の開口とは異なる形状を有する。移植開口２２０は、曲線的な縁を備える長方形であるが、他の実施形態において、移植開口２２０は、異なる形状を有し得る。例えば、いくつかの実施形態において、移植開口２２０は、直壁の代わりに曲面壁を有し得るか、または直壁の代わりに先細りの壁を有し得る。
【００４０】
スペーサ１０のように、スペーサ２１０は、種々の材料から形成され得る。いくつかの実施形態において、スペーサ２１０は同種移植骨を含むが、一方で他の実施形態においては、スペーサ２１０はＰＥＥＫを含む。
【００４１】
プレート２５０は、スペーサ２２０を受容する一対の横伸長部２７０を有するように構成される。図９Ａに示されるように、いくつかの実施形態において、横伸長部２７０は、プレート固定システムの放射線透過性を改善するための１つ以上の窓２７２を含む。いくつかの実施形態において、プレート２５０は、スペーサ２１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００４２】
スペーサ２１０に連結することに加えて、プレート２５０は、１つ以上の骨ねじ８８、８９によって、１つ以上の椎体中にも連結するように構成される。図９Ａに示されるように、プレート２５０は、骨ねじ８８、８９を中に受容するための第１のねじ孔２５２及び第２のねじ孔２５４を含む。いくつかの実施形態において、ねじ孔２５２は、挿入された骨ねじ８８が上部椎体中に上向きに通るように上向きに角度付けられるが、ねじ孔２５４は、挿入された骨ねじ８９が下部椎体中に下向きに通るように下向きに角度付けられる。例示される実施形態は、一対の骨ねじを受容するための一対のねじ孔を例示するが、異なる数の骨ねじを受容するための１つ、３つ、４つ、５つ以上のねじ孔を有することが可能である。
【００４３】
時間の経過と共に、骨ねじが抜ける可能性がある。よって、プレート２５０は、挿入された骨ねじの抜けを防止するのを補助する阻止ねじまたは止めねじ２５６（図９Ｃに示される）を有する。図９Ｃに示されるように、止めねじ２５６は、第１及び第２の骨ねじが、孔２５２、２５４を貫通することを可能にする初期位置にあり得る。骨ねじが、孔２５２、２５４を通って挿入されると、止めねじ２５６は、（例えば、９０度）回転されて、それにより、骨ねじを阻止し、骨ねじの抜けを防止し得る。いくつかの実施形態において、止めねじ２５６は、骨ねじの頭部の側部に当接して骨ねじの抜けを防止するが、一方で他の実施形態においては、止めねじ２５６は、骨ねじの頭部の上端上に留まって骨ねじの抜けを防止する。いくつかの実施形態において、止めねじ２５６は、プレート２５０と事前に固着された状態にある。図９Ｃに示されるように、単一の止めねじ２５６が、一対の骨ねじを便宜的に阻止するために使用され得る。他の実施形態において、各骨ねじは、骨ねじの抜けを防止するために、それ用の止めねじが割り当てられ得、これらは、互いに独立して動作し得る。
【００４４】
図１０Ａ〜１０Ｄは、図９Ａ〜９Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。これらの図面から、プレート２５０の本体から延在する横伸長部２７０を見ることができる。これらの図面から、横伸長部２７０のかなりの長さに沿って延在する窓２７２（図１０Ａ）も見ることができる。いくつかの実施形態において、各窓２７２は、各横伸長部２７０の長さの半分を超える長さを有し、それにより、プレート固定システムの放射線透過性を有利に増加させる。いくつかの実施形態において、プレート２５０は、スペーサ２１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００４５】
いくつかの実施形態において、薄型プレート２５０は、凹み状の把持区域２７３（図１０Ａ及び１０Ｂに示される）も含み得る。これらの凹み状の把持区域２７３は、挿入器具のための把持表面を有利に提供し、それにより、手術中のプレートのスペーサ体への容易な送達を促進する。
【００４６】
図１１Ａ〜１１Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサに連結された薄型プレートの第４の代替実施形態の異なる図面を例示する。前述の実施形態のように、プレート固定システム３０５は、スペーサ３１０の外部表面の周囲に延在する横腕部または伸長部３７０を有するプレート３５０を含む。横伸長部３７０は、第１の実施形態における横伸長部７０よりも幅広く延在し、スペーサ３１０と必ずしも接合する必要はない。いくつかの実施形態において、プレート３５０は、体内の所望の場所中にスペーサ３１０を挿入後、スペーサ３１０に連結され得るが、他の実施形態において、プレート３５０は、所望の場所中にプレート固定システム３０５を挿入する前に、スペーサ３１０と事前に組み立てられ得る。
【００４７】
図１Ａのスペーサ１０のように、スペーサ３１０は、上部表面３１２、下部表面３１４、及び先端３２２を有するように構成される。いくつかの実施形態において、上部表面３１２及び／または下部表面３１４は、歯、肋骨、波紋等の模様付部３１６を含み、隣接する椎体との摩擦接触を提供するのを補助する。いくつかの実施形態において、図１１Ｄに示されるように、スペーサ３１０の先端３２２は、わずかに先細りし得る。その先細りによって、先端３２２は、スペーサ３１０が椎間腔中に挿入されるのに役立つ伸延表面としての役割を果たし得る。図１１Ｂに示されるように、先端３２２は、わずかに凹状であり得るが、他の実施形態において、先端３２２は、直線または凸状であり得る。いくつかの実施形態において、スペーサ３１０は、完全に取り囲まれた移植孔３２０を有し得る。図１１Ｂに示されるように、移植孔３２０は、４つの壁によって包囲され得る。加えて、スペーサ３２０は、２つは直線、１つは凹状、及び１つは凸状である、４つの外側壁から構成され得る。
【００４８】
いくつかの実施形態において、スペーサ３１０の移植開口３２０（図１１Ｂに示される）は、取り囲まれている。移植開口３２０は、曲線的な縁を備える長方形であるが、他の実施形態において、移植開口３２０は、異なる形状を有し得る。例えば、いくつかの実施形態において、移植開口３２０は、直壁の代わりに曲面壁を有し得るか、または直壁の代わりに先細りの壁を有し得る。
【００４９】
スペーサ１０のように、スペーサ３１０は、種々の材料から形成され得る。いくつかの実施形態において、スペーサ２１０は同種移植骨を含むが、一方で他の実施形態においては、スペーサ３１０はＰＥＥＫを含む。
【００５０】
プレート３５０は、スペーサ３２０を受容する一対の横伸長部３７０を有するように構成される。図１１Ａに示されるように、いくつかの実施形態において、横伸長部３７０は、プレート固定システムの放射線透過性を改善するための１つ以上の窓３７２を含む。いくつかの実施形態において、プレート３５０は、スペーサ３１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００５１】
スペーサ３１０に連結することに加えて、プレート３５０は、１つ以上の骨ねじ８８、８９によって、１つ以上の椎体中にも連結するように構成される。図９Ａに示されるように、プレート３５０は、骨ねじ８７、８８、８９を中に受容するための第１のねじ孔３５１、第２のねじ孔３５２、及び第３のねじ孔３５４を含む。いくつかの実施形態において、ねじ孔３５２及び３５４は、挿入された骨ねじ８７、８８が上部椎体中に上向きに通るように上向きに角度付けられるが、ねじ孔３５１は、挿入された骨ねじ８９が、下部椎体中に下向きに通るように、下向きに角度付けられる。例示される実施形態は、３つの骨ねじを受容するための３つのねじ孔を例示するが、異なる数の骨ねじを受容するための１つ、２つ、４つ、５つ以上のねじ孔を有することが可能である。
【００５２】
時間の経過と共に、骨ねじが抜ける可能性がある。よって、プレート３５０は、阻止ねじまたは止めねじ３５６、３５７、３５８（図１２Ｃに示される）を有し、それらの各々が、ねじ孔３５１、３５２、３５４のうちの１つに対応する。図１２Ｃに示されるように、止めねじ３５６、３５７、３５８は、第１、第２、及び第３の骨ねじが、孔３５１、３５２、３５４を貫通することを可能にする初期位置にあり得る。骨ねじが、孔３５１、３５２、３５４を通って挿入されると、止めねじ３５６、３５７、３５８は、（例えば、９０度）回転されて、それにより、骨ねじを阻止し、骨ねじの抜けを防止し得る。いくつかの実施形態において、止めねじ３５６、３５７、３５８は、骨ねじの頭部の側部に当接して骨ねじの抜けを防止するが、一方で他の実施形態においては、止めねじ３５６、３５７、３５８は、骨ねじの頭部の上端上に留まって骨ねじの抜けを防止する。いくつかの実施形態において、止めねじ３５６、３５７、３５８は、プレート３５０と事前に固着された状態にある。図１２Ｃに示されるように、単一の止めねじ３５６、３５７、３５８は、単一の骨ねじを便宜的に阻止するために使用され得る。他の実施形態において、各止めねじは、２つ以上の止めねじを阻止するために設計されて、骨ねじの抜けを防止し得る。
【００５３】
図１２Ａ〜１２Ｄは、図１１Ａ〜１１Ｄに示される薄型プレートの異なる図面を例示する。これらの図面から、プレート３５０の本体から延在する横伸長部３７０を見ることができる。これらの図面から、横伸長部３７０のかなりの長さに沿って延在する窓３７２（図１２Ａ）も見ることができる。いくつかの実施形態において、各窓３７２は、各横伸長部３７０の長さの半分を超える長さを有し、それにより、プレート固定システムの放射線透過性を有利に増加させる。いくつかの実施形態において、プレート３５０は、スペーサ３１０に対して軸方向に組み立てられる。
【００５４】
記載されるプレート固定システムは、スペーサから独立したプレートを含む。プレートは、薄型であり、同種移植片またはＰＥＥＫ等の任意の種類のスペーサと共に使用され得る。
【００５５】
図１３Ａ〜１３Ｄは、いくつかの実施形態による、上記で考察される薄型プレートと共に使用される複数構成要素の同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。複数構成要素の同種移植片スペーサ４１０は、１つ以上のピン４７５によって１つに連接される上部部材４３６及び下部部材４３８から形成され得る。上部部材４３６及び下部部材４３８は各々、スペーサ４１０中に移植開口４２０を形成するのに役立つ切り欠き部分を含む。
【００５６】
上部部材４３６は、骨係合表面（例えば、突起、歯、肋骨）を有する上部表面及び下部接合表面４４６を含み得る。下部部材４３８は、骨係合表面（例えば、突起、歯、肋骨）を有する下部表面及び上部接合表面４４８を含み得る。いくつかの実施形態において、上部部材４３６は、１つ以上の孔４６２を含み得、下部部材４３８は、上部部材の１つ以上の孔４６２と整合する１つ以上の孔４６４を含み得る。整合孔は、１つ以上のピン４７５を受容して、同種移植片スペーサの上部部材及び下部部材を１つに保つように構成される。いくつかの実施形態において、ピン４７５も同種移植片等の骨材料から形成される。
【００５７】
図１３Ｃに最も分かり易く示されるように、上部部材４３６の下部接合表面４４６は、下部部材４３８の上部接合表面４４８と直接係合される。下部接合表面４４６及び上部接合表面４４８は、両方の表面が平面であるため、平坦対平坦であり得るが、（図１３Ｃに示されるような）いくつかの実施形態において、２つの表面の間の接合面は、ピン４７５を受容するための孔に対してある角度をなしている。換言すると、ピン４７５は、上部部材４３６と下部部材４３８との間の接合面に対してある角度で受容される。加えて、図１３Ｃに示されるように、孔４６２及び４６４は、それらのそれぞれの部材を全体的に通り抜ける必要はない。例えば、図１３Ｃに示されるように、孔４６２は、上部部材４３６の上部表面及び下部表面を全体的に通り抜けるが、一方、孔４６４は、下部部材４３８の上部表面だけを通り抜け、下部表面を通り抜けない。したがって、いくつかの実施形態において、整合孔４６２及び４６４は、スペーサ４１０の最上表面及び最下表面を通り抜けない「未貫通」のピン孔を形成する。有利に、いくつかの実施形態において、ピンを受容するためのかかる未貫通孔の使用は、スペーサ体内にピンを維持するのに役立つ。
【００５８】
図１４Ａ〜１４Ｄは、いくつかの実施形態による、上記で考察されるより薄型のプレートと共に使用される代替の複数構成要素の同種移植片スペーサの異なる図面を例示する。複数構成要素の同種移植片スペーサ５１０は、１つ以上のピン５７５によって、一列にまたは隣接して（例えば、横方向に）１つに連接される左部材５３６及び右部材５３８から形成され得る。左部材５３６及び右部材５３８は各々、スペーサ５１０中に移植開口５２０を形成するのに役立つ切り欠き部分を含む。
【００５９】
左部材５３６は、骨係合表面（例えば、突起、歯、肋骨）を有する上部表面及び下部表面を含み得る。加えて、左部材５３６は、右接合表面５４６を更に含む。右部材５３８も、骨係合表面（例えば、突起、歯、肋骨）を有する上部表面及び下部表面を含み得る。加えて、右部材５３８は、左接合表面５４８を更に含む。いくつかの実施形態において、左部材５３６は、１つ以上の孔５６２を含み得、一方、右部材５３８は、左部材の１つ以上の孔５６２と整合する１つ以上の孔５６４を含み得る。整合孔は、１つ以上のピン５７５を受容して、同種移植片スペーサの左部材及び右部材を１つに保つように構成される。
【００６０】
図１４Ａに最も分かり易く示されるように、左部材５３６の右接合表面５４６は、右部材５３８の左接合表面５４８と直接係合される。右接合表面５４６及び左接合表面５４８は、両方の表面が平面であるため、平坦対平坦であり得るが、（図１４Ａに示されるような）いくつかの実施形態において、２つの表面の間の接合面は、ピン５７５を受容するための孔に対してある角度をなしている。換言すると、ピン５７５は、左部材５３６と右部材５３８との間の接合面に対してある角度で受容される。加えて、図１４Ｂに示されるように、孔５６２及び５６４は、それらのそれぞれの部材を全体的に通り抜ける必要はない。換言すると、孔のうちの１つ以上（例えば、孔５６２、５６４またはそれらの組み合わせ）は、横方向インプラントの左表面及び右表面を通り抜けない未貫通孔であり得る。
【００６１】
積み重ねられるか、または並列に整合されるかのいずれかである複数構成要素の同種移植片スペーサを有することによって、増加された高さ及び幅のスペーサを有することが可能である。本明細書中の実施形態は、２つの構成要素のスペーサを示すが、当業者は、３つ以上の部材が組み合わされて、上述のプレート部材のうちのいずれかと共に使用するための複数構成要素の同種移植片スペーサを形成し得ることを理解するであろう。
【００６２】
図１５Ａ〜１５Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサに連結された代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。プレート固定システム６０５は、スペーサ６１０に連結または取り付けられるプレート６５０を備える。
【００６３】
システム６０５は、従前の実施形態と類似のいくつかの特徴を含む。スペーサ６１０は、模様付部（例えば、肋骨、溝、歯、突出部）を有する上部表面６１２及び下部表面６１４を有する本体と、プレート伸長部を受容するための１つ以上の切り込み６１７を含む側壁とを含む。スペーサ６１０の本体は、中央部分が中に移植材料を受容するための移植開口６２０を含むように、Ｕ字形状またはＣ字形状であり得る。プレート６５０は、そこを通って第１のねじ部材を受容するための第１のねじ孔６５２と、そこを通って第２のねじ部材を受容するための第２のねじ孔６５４と、阻止締結具または止めねじ６５６を受容するための凹所と、を有する本体を含む。加えて、一対の伸長腕部または部材６１７はプレート本体から延在し、スペーサ１０内に形成される切り込み６１７の各々に受容される。伸長部材６１７の各々は、スペーサ６１０とプレート６５０を更に固定するために、スペーサのハンプ部分または領域を受容するための窓６７２を含む。加えて、プレート部材６５０は、プレート部材６５０を椎体に固定することに役立ち得る、１つ以上の安定器またはナイフ状のエッジ６６３を含み得る。安定器６６３は鋭く、尖っているとして示されるが、他の実施形態において安定器６６３はより鈍く、いくつかの事例においては、わずかに曲線的でさえある。
【００６４】
図１５Ａ及び１５Ｄのプレート固定システム６０５は、第１の上部ねじ孔６５２の中心軸がスペーサ６１０の上部表面６１２よりも高く位置付けられるように、第１の上部ねじ孔６５２が上昇している点で独特である。加えて、第２の下部ねじ孔６５４の中心軸がスペーサ６１０の下部表面６１４の下に位置付けられるように、第２の下部ねじ孔６５４は下降している。図１５Ｂに示されるように、孔６５２、６５４の各々は、プレート本体から延在する、隣接するブロー部材を有する。第１のねじ孔６５２は、隣接する上部ブロー部材６６２であるが、第２のねじ孔６５４は、隣接する下部ブロー部材６６４である。上部ブロー部材６６２は、上昇した上部ねじ孔６５２を収容するために上昇しているが、下部ブロー部材６６４は、下降した下部ねじ孔６５４を収容するために下降している。有利に、上部ねじ孔６５２を上昇させ、下部ねじ孔６５４を下降させることによって、スペーサ６１０から生じ得る、あらゆる視野妨害の可能性をも低減する。更に、上部ブロー部材６６２が上昇され、下部ブロー部材６６４が下降されているが、有利に、プレート固定システム６０５は、プレートシステムの全てでなければほとんどが、椎間板腔内に維持されるように、薄型をなお維持する。他の実施形態において、上部ブロー部材６６２の一部、下部ブロー部材６６４の一部、または両方が、椎骨面（例えば、前方面）に接触することが望ましくあり得、それによりプレート固定システム６０５に安定性を提供する。
【００６５】
図１６Ａ〜１６Ｄは、プレート固定システム６０５に使用されるプレート部材６５０の異なる図面を例示する。これらの図面から、上部ブロー部材６６２及び第１の上部孔部材６５２がどのくらい上昇しているかを明確に見ることができるが、下部ブロー部材６６４及び第２の下部孔部材６６４は他の設計に対して下降している。いくつかの実施形態において、第１の上部孔部材６５２の中心軸全体（例えば、プレート部材６５０の前方からプレート部材６５０の後方まで）が、連続してスペーサの上部表面の上にあり、それにより有利に、第１の上部孔部材６５２のあまり妨害されていない視野を提供する。同様に、いくつかの実施形態において、第２の下部孔部材６５４の中心軸全体（例えば、プレート部材６５０の前方からプレート部材６５０の後方まで）が、連続してスペーサの下部表面の下にあり、それにより有利に、第２の下部孔部材６５４のあまり妨害されていない視野を提供する。
【００６６】
図１７Ａ〜１７Ｃは、プレート固定システム６０５に使用されるスペーサ６１０の異なる図面を例示する。これらの図面から、切り込み６１７及び移植開口６２０を有する、その上部表面６１２、下部表面６１４、側壁を含む、スペーサ６１０の特徴を明確に見ることができる。加えて、プレート部材を図面から取り除くことで、スペーサ６１０に干渉する上部面取り部６１８ａ及び下部面取り部６１８ｂも見ることもできる。これらの面取り部６１８ａ、６１８ｂは、プレート固定システム６０５を通って挿入される骨ねじのための空間距離を有利に提供する。当業者は、スペーサが多くの異なる材料で作られ得ることを理解するであろう。いくつかの実施形態において、スペーサは骨（例えば、同種移植片）で作られるが、一方で他の実施形態においては、スペーサはＰＥＥＫで作られるであろう。有利に、プレート固定システム６０５は、外科手術の間に所望される通りに、特定の材料のスペーサを含むために外科医が選択できるように、スペーサ６１０に取り外し可能に連結される。
【００６７】
図１８Ａ〜１８Ｄは、いくつかの実施形態に従って、固有の複数構成要素の組成物を有するプレート部材及びスペーサを含む、更に別のプレートシステムの異なる図面を例示する。プレートシステム７０５は、第１のねじを受容するための、第１の上向きに配向されるねじ孔７５２、第２のねじを受容するための、第２の下向きに配向されるねじ孔７５４、及び阻止部材または阻止ねじ７５６、ならびにプレート部材７５０の腕部または伸長部７７０を受容するための、上部表面７１２、下部表面７１４、移植開口７２０、及び切り込み７１７を有するスペーサ７１０（例えば、同種移植片またはＰＥＥＫ）を有するプレート部材７５０を含む、従前の実施形態において見出される同様な要素を含む。プレート部材７５０は、スペーサ７０５の上昇または隆起部分を受容するために、その伸長部７７０に１つ以上の窓７７２も含み、それによりプレート部材７５０内にスペーサ７０５を保持することに役立つ。加えて、プレート部材７５０は、椎体内への把持に役立つナイフ状のエッジの形状で、安定器７６３を含む。
【００６８】
これらの特徴に加えて、スペーサ７１０は固有の複数構成要素の組成物を有する。図１８Ａ及び１８Ｄに示されるように、いくつかの実施形態において、スペーサ７１０は、２つの隣接する部材−第１の部材７１１及び第２の部材７１３から形成される本体を有する。第１の部材７１１及び第２の部材７１３は１つ以上のピン部材を介して結合され得るが、他の実施形態において、第１の部材７１１及び第２の部材７１３は接着剤、接合可能な接続部等を介して結合され得る。図１８Ｄに示されるように、第２の部材７１３は、第１の部材７１１の一部の上に張り出す、上部張り出し領域７１７を含み得る。同様に、第１の部材７１１は、第２の部材７１３の一部の下に張り出す、下部張り出し領域７１１を含み得る。有利に、これらの張り出し領域７１１は、第１の部材７１１と第２の部材７１３との間の接合面７１５の場所を特定するためのガイドとしての役割を果たす。製造の間に、張り出し領域７１１は、２つの部材７１１、７１３が一緒に、適切に固定されていることを確実にするために、７１５への接合面を点検することを容易にする。例示された実施形態が、２つの分離した張り出し領域を有するスペーサ７１０を示すが、他の実施形態において、スペーサ７１０は１つの単一の張り出し領域を有し得る。前のように、スペーサ７１０は、骨（例えば、同種移植片）及びＰＥＥＫ）を含む多くの異なる種類の材料で作られ得、外科医は、手術の前または間にどの種類のスペーサがプレートに付随するべきであるかを有利に決定することができる。
【００６９】
図１９は、図１８Ａ〜１８Ｄに見出されるものと同様な伸長部８７０及びスペーサ８１０を有するプレート部材８５０を有するプレート固定システム８０５を示すが、しかしながら、スペーサ８１０は脊柱前弯を収容するように設計されている。換言すると、スペーサ７１０の上部表面７１２及び下部表面７１４が実質的に平行（図１８Ｃに示されるように）であり得るが、スペーサ８１０の上部表面８１２及び下部表面８１４はある程度の角形成または脊柱前弯を有し得る。いくつかの実施形態において、スペーサ８１０の正中線に対して、上部表面８１２及び／または下部表面８１４は、２、３、５、７、１２度以上の角形成の程度を有し得る。有利に、前弯スペーサ８１０（プレート部材８５０を伴う）は、異なる解剖学的構造を収容することに役立つ。
【００７０】
図２０Ａ〜２０Ｄは、本出願の実施形態に従って、複数のスペーサに連結されたプレート部材を有する更に別の代替のプレート固定システムを示す。固有のプレート固定システム９０５は、中に１つ以上のスペーサ９１０を受容するための、一対の内側腕部または伸長部９７５及び一対の外側腕部または伸長部９７０を有するプレート部材９５０を備える。いくつかの実施形態において、内側及び外側伸長部９７５、９７０の両方は、１つ以上のスペーサの切り込みに受容されるように設計される突出部分を含む。
【００７１】
図２０Ａに示されるように、プレート固定システム９０５は、プレート部材９５０の短い外側伸長部９７０と長い内側伸長部９７５との間に保持される第１のスペーサ９１０ａを含む。プレートの短い外側伸長部９７０は、スペーサ９１０ａの切り込み９１７に受容されるように構成されるが、プレートの長い内側伸長部９７５は、スペーサ９１０ａの切り込みに受容されるように構成される。加えて有利に、短い外側伸長部９７０は窓９７２を含み、長い内側伸長部９７５は窓９７４を含む。窓９７２、９７４の各々は、スペーサ９１０の隆起部分を受容するように構成され、それによりスペーサ９１０をプレート部材９０５に保持することに役立つ。加えて、窓９７２、９７４は、スペーサが一旦椎間板腔内に埋め込まれると生じる融着を視覚化する（例えば、横方向画像で）ための方法を提供することに役立つ。同様に、プレート固定システム９０５は、プレート部材９５０の反対側の短い外側伸長部９７０と長い内側伸長部９７５との間に保持される第２のスペーサ９１０ｂを含む。本実施形態において、長い内側伸長部９７５の各々が、接続部材なしでもう一方から分離されるが、他の実施形態において、（図２１Ａ及び２１Ｂに示されるような）接続バーまたはブリッジは、２つの内側伸長部９７５の間に延在し得る。有利に、プレート固定システム９０５が椎間板腔内に配置されるとき、移植材料は椎間板腔内の融着を促進するために２つの内側伸長部９７５の間に充填され得る。
【００７２】
有利に、いくつかの実施形態に従って、プレート固定システム９０５は、少なくとも２つのスペーサ９１０ａ、９１０ｂを保持するように設計される。いくつかの実施形態において、スペーサ９１０ａ、９１０ｂは、実質的に長方形の構成要素である。いくつかの実施形態において、スペーサ９１０ａ、９１０ｂは、実質的に曲線的な縁を有し得る。いくつかの実施形態において、スペーサ９１０ａ、９１０ｂは、プレート部材９０５を通って挿入される１つ以上のねじのための空間距離を提供するために、１つ以上の面取り部９１８を含み得る。例えば、スペーサ９１０ａは、プレート開口９５４を貫通するねじのための空間距離を提供する面取り部を含み得るが、スペーサ９１０ｂは、プレート開口９５２を貫通するねじのための空間距離を提供する面取り部を含み得る。有利に、２つのスペーサ９１０ａ、９１０ｂ−プレートシステム９０５の各側に１つ−の使用は、椎間板腔内でプレートシステムを安定化させることに役立つ。更に、小さいサイズである複数の個別のスペーサ９１０ａ、９１０ｂを有することは、スペーサが、骨の大きい断片よりも容易に見つけられ得る骨の比較的小さい断片から形成され得るため、製造における問題点を緩和し得る。換言すると、スペーサ部材を形成することがより容易になるため、本体から除去される骨は製造物の収率を改善し得る。本実施形態において、スペーサ９１０ａ、９１０ｂは単一体の部材であるとして例示されるが、他の実施形態において、スペーサは複数の構成要素から形成され得る（例えば、一緒にピン止めされる）。
【００７３】
図２１Ａ及び２１Ｂは、いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートの異なる図面を例示する。プレートシステム１００５は、一対のスペーサ１０１０ａ及び１０１０ｂに連結されたプレート部材１０５０を含む。図２０Ａの実施形態のように、本実施形態のプレート部材１０５０は、一対の外側腕部または伸長部１０７０ａ、１０７０ｂ、及び一対の内側腕部または伸長部１０７５ａ、１０７５ｂを含む。プレート伸長部１０７０ａ及び１０７５ａは、スペーサ１０１０ａを保持するように構成されるが、プレート伸長部１０７０ｂ及び１０７５ｂはスペーサ１０１０ｂを保持するように構成される。図２１Ａ及び２１Ｂに示されるように、内側伸長部１０７５ａ及び１０７５ｂは、それらの間に延在する接続部またはブリッジ部材１０８８を含む。有利に、ブリッジ部材１０８８は、プレートシステム１００５に付加された安定性を提供することに役立ち、またプレートシステム１００５内に移植材料を保持するために障壁を提供することにも役立つ。図２１Ａに示されるように、いくつかの実施形態において、内側伸長部１０７５ａ及び１０７５ｂは、互いに対して平行である。
【００７４】
図２１Ｂに示されるように、外側プレート伸長部１０７０ａ及び１０７０ｂは、その中に形成される少なくとも１つの窓１０７２を含む。同様に、内側プレート伸長部１０７５ａ及び１０７５ｂは、その中に形成される少なくとも１つの窓を含む。図２１Ｂに示されるように、内側プレート伸長部は各々、互いに隣接して形成される２つの窓−１０７４及び１０７５−を含む。内側プレート伸長部１０７５ａは窓１０７４ａ及び１０７５ａを含むが、内側プレート伸長部１０７５ｂは窓１０７４ｂ及び１０７５ｂを含む。いくつかの実施形態において、窓１０７２、１０７４、１０７５は、スペーサの隆起部分を保持するように、及び／または融着手術の間または後に外科医に増加した視覚化を提供するように、有利に設計され得る。いくつかの実施形態において、窓１０７２、１０７４、及び１０７５の各々は同じ役割及び機能を果たすが、他の実施形態において、窓は異なる機能を果たし得る。例えば、内側窓１０７４は、スペーサの保持及び融着の視覚化の促進の両方のために使用され得るが、内側窓１０７５は、単に融着の視覚化のために使用され得る。
【００７５】
図２２は、いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。プレートシステム１１０５は、一対のスペーサ１１１０ａ及び１１１０ｂに連結されたプレート部材１１５０を備える。図２１Ａの実施形態のように、本実施形態のプレート部材１１５０は、一対の外側腕部または伸長部１１７０ａ、１１７０ｂ、及び一対の内側腕部または伸長部１１７５ａ、１１７５ｂを含む。プレート伸長部１１７０ａ及び１１７５ａはスペーサ１１１０ａを保持するように構成されるが、プレート伸長部１１７０ｂ及び１１７５ｂはスペーサ１１１０ｂを保持するように構成される。図２１Ａ及び２１Ｂに示されるように、内側伸長部１１７５ａ及び１１７５ｂは、それらの間に延在する接続部またはブリッジ部材１１８８を含む。有利に、ブリッジ部材１１８８は、プレートシステム１１０５に付加された安定性を提供することに役立ち、またプレートシステム１１０５内に移植材料を保持するために障壁を提供することにも役立つ。図２１Ａの内側伸長部１０７５ａ、１０７５ｂと対照的に、内側伸長部１１７５ａ、１１７５ｂは、非平行であり、互いに対して角度付けられる。更に、プレート部材１１５０の形状に起因して、個別のスペーサ１１１０ａ及び１１１０ｂの形状は、それらが内側伸長部１１７５ａ、１１７５ｂに隣接する、顕著に角度付けられた表面を有する点で異なる。
【００７６】
図２３は、いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。プレートシステム１２０５は、一対のスペーサ１２１０ａ及び１２１０ｂに連結されたプレート部材１２５０を備える。図２２の実施形態のように、本実施形態のプレート部材１２５０は、一対の外側腕部または伸長部１２７０ａ、１２７０ｂ及び一対の内側腕部または伸長部１２７５ａ、１２７５ｂを含む。プレート伸長部１２７０ａ及び１２７５ａは、スペーサ１２１０ａを保持するように構成されるが、プレート伸長部１２７０ｂ及び１２７５ｂは、スペーサ１２１０ｂを保持するように構成される。図２３に示されるように、内側伸長部１２７５ａ及び１２７５ｂは、それらの間に延在する接続部またはブリッジ部材１２８８を含む。有利に、ブリッジ部材１２８８は、プレートシステム１２０５に付加された安定性を提供することに役立ち、またプレートシステム１２０５内に移植材料を保持するために障壁を提供することにも役立つ。図２２のブリッジ部材１１８８と対照的に、ブリッジ部材１２８８は、スペーサ１２１０ａ、１２１０ｂの遠位端に伸長及び延在し、それにより、移植材料をプレートシステム１２０５の中央に受容するためのより大きい空間を形成する。
【００７７】
図２４Ａ〜２４Ｃは、いくつかの実施形態による、複数のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。プレートシステム１３０５は、３つの部材１３１０ａ、１３１０ｂ、１３１０ｃから形成される複数構成要素のスペーサ１３１０に連結されたプレート部材１３５０を備える。図２３の実施形態のように、本実施形態のプレート部材１３５０は、ブリッジ部材１３８８により接続される、一対の外側腕部または伸長部１３７０ａ、１３７０ｂ及び一対の内側腕部または伸長部１３７５ａ、１３７５ｂを含む。内側伸長部１３７５ａ、１３７５ｂ及びブリッジ部材１３８８は、スペーサ１３１０の本体によって取り囲まれるように構成される。有利に、ブリッジ部材１３８８は、プレートシステム１３０５に付加された安定性を提供することに役立ち、またプレートシステム１３０５内に移植材料を保持するために障壁を提供することにも役立つ。
【００７８】
いくつかの実施形態において、スペーサ１３１０は、３つの異なる部材１３１０ａ、１３１０ｂ、１３１０ｃから形成される。部材１３１０ａ及び１３１０ｂは、内側部材１３１０ｃに結び付けられる外側部材であり得る。図２４Ｃに示されるように、部材１３１０ａ及び１３１０ｂは、実質的に同様であり得、骨のより良好な把持を可能にするために、表面突出部を有する上部及び下部表面を含み得る。内側部材１３１０ｃは他の部材と異なり得、表面突出部を有しない比較的滑らかな表面を含み得る。加えて、内側部材１３１０ｃは、他の部材とは異なる高さであり得る。いくつかの実施形態において、３つの部材１３１０ａ、１３１０ｂ、１３１０ｃが一緒にピン止めされるが、一方で他の実施形態においては、それらは接着剤または接合可能な接続部を介して一緒に連結され得る。有利に、内側部材１３１０ｃの付加は、プレートシステム１３０５の全体構造への更なる支持を提供する。
【００７９】
図２５Ａ及び２５Ｂは、いくつかの実施形態による、金属製挿入部を有する複数構成要素のスペーサに連結された別の代替の薄型プレートを例示する。プレートシステム１４０５は、２つの同様な構成要素１４１０ａ、１４１０ｂ、及び金属製挿入部１４３９から形成される複数構成要素のスペーサ１４１０に連結されたプレート部材１４５０を備える。プレート部材１４５０は、開口を通じて挿入されるねじの抜けを防止するために、第１のねじ開口、第２のねじ開口、及び回転可能な係止機構１４５６を含み得る。いくつかの実施形態において、本実施形態のプレート部材１４５０は、スペーサの前方に取り付けられる。他の実施形態において、プレート部材１４５０は、プレート部材１４５０内にスペーサ１４１０を保持することに役立つために、一対の外側腕部もしくは伸長部及び／または一対の内側腕部もしくは伸長部（示されず）を含む。
【００８０】
いくつかの実施形態において、スペーサ１４１０は、金属製挿入部１４３９によって分離される２つの部材１４１０ａ及び１４１０ｂから形成される。これらの部材は、移植開口１４２０を部分的に取り囲む。２つの部材１４１０ａ及び１４１０ｂは、ＰＥＥＫ等の、金属製挿入部１４３９とは異なる材料から形成され得る。有利に、金属製挿入部１４３９は、スペーサ１４１０に追加の強度を提供するように設計される。いくつかの実施形態において、金属製挿入部１４３９はチタンから形成される。図２５Ｂの分解組み立て図に示されるように、スペーサ１４１０は、垂直締結部材１４２９ａ、１４２９ｂを介してプレート部材１４５０に連結される。当業者は、スペーサ１４１０が上記で考察される他のプレート部材のうちのいずれかと共に使用され得ることを理解するであろう。
【００８１】
図２６Ａ〜２６Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサとの連結部内に上昇及び下降したねじ開口を有する、別の代替のプレートを例示する。プレート１５５０及びスペーサ１５１０は、従前の実施形態のような多くの同様な特徴を有するが、しかしながら、プレート１５５０の上部ねじ孔１５５２が上昇している一方で、プレート１５５０の下部ねじ孔１５５４は下降している。上部ねじ孔１５５２は、上部ねじ孔１５５２の中心軸全体が、スペーサ１５１０の上部表面１５１２の上に位置付けられるように、上昇している。下部ねじ孔１５５４は、下部ねじ孔１５５４の中心軸全体がスペーサ１５１０の下部表面１５１４の下に位置付けられるように、下降している。有利に、中心軸が、スペーサ１５１０の上部表面１５１２の完全に上に延在するように、上部ねじ孔１５５２を上昇させることによって、その上部端に増加した可視性を有するプレート部材１５５０を提供し、図２８に示されるように椎間板腔に対して独自に位置付けられ得る、上部プレート部分も提供する。同様に、中心軸がスペーサ１５１０の下部表面１５１４の完全に下に延在するように、下部ねじ孔１５５４を下降させることによって、その下部端に増加した可視性を有するプレート部材１５５０を提供し、図２８にも示されるように椎間板腔に対して独自に位置付けられ得る、下部プレート部分も提供する。
【００８２】
いくつかの実施形態において、プレート１５５０及びスペーサ１５１０は、従前の実施形態のような多くの同様な特徴を有する。例えば、スペーサ１５１０は、上部椎体と接している上部表面１５１２及び下部椎体と接している下部表面１５１４を有する本体を有するように構成される。スペーサ本体は、中にプレート１５５０の一部を受容するための切り込みを含む。いくつかの実施形態において、スペーサ１５１０は、同種移植骨等の天然材料から形成される。
【００８３】
プレート１５５０は、スペーサ１５１０内に受容されるように設計される、上部ねじ孔１５５２及び下部ねじ孔１５５４、ならびに一対の腕部または伸長部を含む。上記のように、上部ねじ孔１５５２を通って延在している中心軸がスペーサ１５１０の上部表面より高くに位置付けられるように、上部ねじ孔１５５２は上昇している。いくつかの実施形態において、上部ねじ孔１５５２を通る中心軸の一部のみが、スペーサ１５１０の上部表面より高くに位置付けられるが、一方で他の実施形態においては、上部ねじ孔１５５２を通る中心軸全体が、スペーサ１５１０の上部表面より高くに位置付けられている。同様に、下部ねじ孔１５５４を通って延在する中心軸がスペーサ１５１０の下部表面より低くに位置付けられるように、下部ねじ孔１５５４は下降している。いくつかの実施形態において、下部ねじ孔１５５４を通る中心軸の一部のみが、スペーサ１５１０の下部表面より低くに位置付けられるが、一方で他の実施形態においては、下部ねじ孔１５５２を通る中心軸全体はスペーサ１５１０の下部表面より低くに位置付けられる。
【００８４】
いくつかの実施形態において、プレート１５５０は、上部ねじ孔１５５２が貫通し得る、上部伸長部、まぶた部、またはリム１５７１を含む。いくつかの実施形態において、上部リム１５７１は、前方または正面１５５３及び後方または背面１５５５（図２６Ｃに特定される）を有する。いくつかの実施形態において、上部リム１５７１の正面１５５３及び背面１５５５の両方は、直線状及び垂直であり、スペーサの垂直軸の高さに対して角度付けられていない。他の実施形態において、正面１５５３または背面１５５５のいずれかが直線状であり得るが、他の面は角度付けられ得る（例えば、前方方向に）。更に他の実施形態において、上部リム１５７１の正面１５５３及び背面１５５５の両方が角度付けられ得る。有利に、いくつかの実施形態において、上部ねじ孔１５５２は、上部ねじ孔１５５２を通って挿入されるねじが、上部椎体の角の縁またはその近くに挿入されるであろうような角度で（図２８に示されるように）、上部リム１５７１を通って延在する。上部椎体の角の縁またはその近くに位置付けられることによって、ねじは上部椎体の前方面または側面を通って位置付けられる必要はなく、それにより薄型インプラントを維持する。いくつかの実施形態において、上部ねじ孔１５５２を含む上部リム１５７１の大部分または全体は、プレートの上部部分が上部椎体の角の縁またはその近くに留まるように構成され得、それにより薄型インプラントを維持する。
【００８５】
いくつかの実施形態において、プレート１５５０は、下部ねじ孔１５５４が貫通し得る、下部伸長部、まぶた部、またはリム１５７３を含む。いくつかの実施形態において、下部リム１５７３は、前方または正面１５５３及び後方または背面１５５５（図２９Ａに特定される）を有する。いくつかの実施形態において、下部リム１５７３の正面１５５３及び背面１５５５の両方は、直線状及び垂直であり、スペーサの垂直軸の高さに対して角度付けられていない。他の実施形態において、正面１５５３または背面１５５５のいずれかが直線状であり得るが、他の面は角度付けられ得る（例えば、前方方向に）。更に他の実施形態において、下部リム１５７３の正面１５５３及び背面１５５５の両方が角度付けられ得る。有利に、いくつかの実施形態において、下部ねじ孔１５５４は、下部ねじ孔１５５４を通って挿入されるねじが、下部椎体の角の縁またはその近くに挿入されるであろうような角度で（図２８に示されるように）、下部リム１５７３を通って延在する。下部椎体の角の縁またはその近くに位置付けられることによって、ねじは上部椎体の前方面または側面を通って位置付けられる必要はなく、それにより薄型インプラントを維持する。いくつかの実施形態において、下部ねじ孔１５５４を含む下部リム１５７３の大部分または全体は、プレートの下部部分が下部椎体の角の縁またはその近くに留まるように構成され得、それにより薄型インプラントを維持する。有利に、いくつかの実施形態において、上部リム１５７１の少なくとも一部及び／または下部リム１５７３の一部が、上部椎体と下部椎体との間の椎間板腔内に維持され、それにより薄型インプラントを維持する。
【００８６】
図２７Ａ〜２７Ｄは、いくつかの実施形態による、スペーサとの連結部内に上昇及び下降したねじ開口を有する、別の代替のプレートを例示する。プレート１５５０及びスペーサ１６１０は、スペーサ１６１０がＰＥＥＫ等の異なる材料から形成されることを除いて、図２６Ａ〜２６Ｄの組み立て体と同様である。有利に、プレート１５５０は、椎間板腔内への挿入の前に、図２６Ａ〜２６Ｄに示される骨スペーサ１５１０または図２７Ａ〜２７Ｄに示されるＰＥＥＫスペーサ１６１０のいずれかで組み立てられることが可能であり、それにより外科医に多用途性を提供する。
【００８７】
図２８は、椎骨腔内で使用されている、図２６Ａ〜２６Ｄのプレート及びスペーサを例示する。この図面から、プレート１５１０がどのように、上部ねじ孔１５５２を収容する上部リム１５７１及び下部ねじ孔１５５４を収容する下部リム１５７３を有するように設計されているかを見ることができる。上部ねじ孔１５５２は、上部椎体の角またはその近くに挿入されるように構成される、上向きに角度付けられたねじを受容し、それにより上部椎体の前方面または側面を通る挿入を避ける。下部ねじ孔１５５４は、下部椎体の角またはその近くに挿入されるように構成される、下向きに角度付けらえたねじを受容し、それにより下部椎体の前方面または側面を通る挿入を避ける。
【００８８】
図２９Ａ〜２９Ｃは、スペーサを有しない、図２６Ａ〜２６Ｄのプレートを例示する。これらの図に示されるように、プレート１５５０は、上向きに角度付けられたねじ孔１５５２を収容する上部リム１５７１及び下向きに角度付けらえたねじ孔１５５４を収容する下部リム１５７３を含む。上部リム１５７１は、正面または前方面１５５３ａ及び背面または後方面１５５５ａを含むが、下部リム１５７３は、正面または前方面１５５３ｂ及び背面または後方面１５５５ｂを含む。図２９Ｂに示されるように、いくつかの実施形態において、プレートの前方面全体（例えば、上部リム１５７１の上部前方面及び下部リム１５７３の下部前方面を含む）は、直線状及び角度付けられていない場合がある。他の実施形態において、前方面の一部は、前方方向等にわずかに角度付けられ得る。加えて、いくつかの実施形態において、図２９Ｂに示されるように、プレートの後方面の一部（例えば、後方面１５５５ａ及び１５５５ｂ）は、直線状及び角度付けられていない場合もある。他の実施形態において、後方面の一部は、５度、１０度、１５度、またはそれ以上等に角度付けられ得る（例えば、前方方向に）。いくつかの実施形態において、リムの前方及び／または後方面は、５〜１５度に角度付けられ得る。
【００８９】
図３０は、図２６Ａ〜２６Ｄのプレートと共に使用され得る同種移植片スペーサ１５１０の一例を例示する。図３１は、同じプレートと共に使用され得るＰＥＥＫスペーサ１６１０の例に例示する。上記のように、外科医は、どのスペーサを手術部位内に挿入するかを望ましいように選択することができる。
【００９０】
当業者は、上述のプレートシステムのうちのいずれかが、他の脊髄インプラントと共に使用され得ることを理解するであろう。安定化システム及びロッドシステムを含むプレートシステムに付随し得る他のインプラントの中でも、ロッド部材、留め金部材、及び椎弓根ねじ等の骨締結具を含む。当業者は、上述のプレートシステムのうちのいずれかが、互いと共に使用され得るか、または脊椎の異なる分節に沿って複数回使用され得ることを理解するであろう。加えて、上述のプレートシステムのうちのいずれかが、神経系監視及びロボット工学に関連するものを含む、種々の指導器具及び誘導器具と共に使用され得る。更に、当業者は、上述のプレートシステムが、一部で３Ｄ印刷方法を介することを含む、いくつかの異なる方法で製造され得ることを理解するであろう。
【００９１】
種々の修正及び変更が、本発明の範囲または真意から逸脱することなく、本発明においてなされ得ることが当業者には明らかである。更に、改善されたプレートシステム及び骨ねじ組み立て品及び関連する使用方法は、上記で考察される目的、利点、特徴、及び態様の全てを特徴とする必要はない。よって、例えば、当業者は、本発明が、本明細書で教示され得るか、または提言され得るような他の目的または利点を達成する必要なしに、本明細書で教示されるような１つの利点または多くの利点を達成するか、または最適化する方法で具現化され得るか、または実行され得ることを認識するであろう。加えて、本発明のいくつかの変形例が、詳細に示され、かつ記載されているが、本発明の範囲内である他の修正及び使用方法が、本開示に基づいて当業者に容易に明らかになるであろう。実施形態のこれらの特定の特徴及び態様の種々の組み合わせまたは準組み合わせが本発明の範囲内でなされ、かつ本発明の範囲内に収まることが企図される。したがって、開示される実施形態の種々の特徴及び態様が、考察される骨ねじ組み立て品の多様な様式を形成するために、組み合され得るか、または互いに置き換えられ得ることを理解されたい。よって、本発明は、本発明の修正及び変形を網羅するが、それらが添付の請求項またはそれらの等価物の範囲に該当していることを条件とすることが意図される。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
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【図２Ｄ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１０Ｄ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
0006687610.tif 000051
【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
0006687610.tif 000053
【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
0006687610.tif 000055
【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１５Ａ】
0006687610.tif 000058
【図１５Ｂ】
0006687610.tif 000059
【図１５Ｃ】
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【図１５Ｄ】
0006687610.tif 000061
【図１６Ａ】
0006687610.tif 000062
【図１６Ｂ】
0006687610.tif 000063
【図１６Ｃ】
0006687610.tif 000064
【図１６Ｄ】
0006687610.tif 000065
【図１７Ａ】
0006687610.tif 000066
【図１７Ｂ】
0006687610.tif 000067
【図１７Ｃ】
0006687610.tif 000068
【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１９】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
0006687610.tif 000075
【図２０Ｃ】
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【図２０Ｄ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
0006687610.tif 000083
【図２４Ｃ】
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【図２５Ａ】
0006687610.tif 000085
【図２５Ｂ】
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【図２６Ａ】
0006687610.tif 000087
【図２６Ｂ】
0006687610.tif 000088
【図２６Ｃ】
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【図２６Ｄ】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
0006687610.tif 000092
【図２７Ｃ】
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【図２７Ｄ】
0006687610.tif 000094
【図２８】
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【図２９Ａ】
0006687610.tif 000096
【図２９Ｂ】
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【図２９Ｃ】
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【図３０】
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【図３１】
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