(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
長尺状の平板を折り返して成る一対のアーム脚の先端が互いに遠ざかる方向に向かう弾性復元力が与えられ、後端に根元部を有するアームと、該一対のアーム脚の根元部から挿入される円筒状のリングとを備え、該リングをアーム脚根元部から先端に向かって移動させることによって前記アーム脚の先端に設けた爪が向かい合って閉じるように構成した結紮装置用クリップユニットであって、
前記一対のアーム脚のうちの一方のアーム脚の根元部から先端へ向かう途中位置から前記一方のアーム脚が延びる方向に切断して分岐し、該一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向に向かって延び、先端に突出する爪を有する第３のアーム脚を設けたことを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
【請求項２】
前記第３のアーム脚の一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向が、他方のアーム脚から遠ざかる方向であることを特徴とする請求項１に記載の結紮装置用クリップユニット。
【請求項３】
前記第３のアーム脚の一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向が、他方のアーム脚に近づく方向であることを特徴とする請求項１に記載の結紮装置用クリップユニット。
【請求項４】
前記一対のアーム脚が、先端が互いに遠ざかる方向に向かって湾曲して形成されていることを特徴とする請求項１から３の何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
【請求項５】
前記一対のアーム脚が、先端が互いに遠ざかる方向に向かって折り曲げて形成されていることを特徴とする請求項１から３の何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
【請求項６】
前記アーム脚のうちの中央に位置するアーム脚の先端に両端のアーム脚に向かう方向に突出した２つの爪が形成されていることを特徴とする請求項１から５の何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
【請求項７】
前記アーム脚のうちの中央に位置するアーム脚が他のアーム脚に比べて幅広に形成されていることを特徴とする請求項１から６の何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体の体腔内に挿入して生体組織を把持する結紮装置用クリップユニットに関する。
【背景技術】
【０００２】
一般に、内視鏡施術用の結紮装置は、内視鏡のチャネルを貫通して消化器官に案内され、結紮装置の先端に配置されたクリップユニットのアームを開閉して患部や血管等を挟持し、この患部等を挟持した状態のクリップユニットを分離して体内に残すように構成されている。
【０００３】
この従来技術によるクリップユニットを含む結紮装置に関する技術が記載された文献としては下記の特許文献が挙げられる。下記の特許文献１には、先端に爪を有する２本の交差するアーム脚を有するクリップと、このクリップの外周に嵌着して２本のアーム脚を閉成する円筒状の締付リングとを備えるクリップユニットが記載され、特許文献２には、先端に爪を有する３本のクリップアームと、これら３本のクリップアームの外周に嵌着してクリップを閉成する円筒状の締付リングとを備えるクリップユニットが記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２００７−２２２６４９号公報
【特許文献２】特表２００１−５２００６９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前述の特許文献１に記載された２本のアーム脚を有するアームは、締付リングを先端方向に移動させることによって２本のアーム脚を同時に閉じるものであるが、２本のアーム脚の先端に設けた爪により傷を閉じるとき、アーム脚を広げた範囲内に傷口が小さくて収まる場合は傷口を閉じることができる。
【０００６】
しかしながら、アーム脚を広げた範囲を超える大きな傷口の場合、片方のアーム脚爪で傷口の片側を引掛けてから他方のアーム脚を反対側へ移動させて挟むことが必要であるが、片方のアーム脚爪で傷口の片側を引掛けた状態で他方のアーム脚を反対側へ移動させることは困難で有り、施術に手間取るという課題を招くものであった。この対処として、例えば、傷口片側に引掛ける穴を開口して片方のアーム脚爪を開口穴に引掛けて反対側へ他方のアーム脚を移動させることや、複数のクリップを使って傷口端から複数箇所挟んだりすることも考えられるが、やはり施術に手間取り、患者負担が大きくなるという課題を招くものであった。
【０００７】
特許文献２に記載された３本のアーム脚を有するクリップは、アーム脚の根元が操作ワイヤーの先端同位置に接続されており、締付リングが同時に３本のアーム脚を閉じるため、アーム脚爪が拡がる範囲を超える大きな傷口の場合は、やはり特許文献１記載のクリップと同様な課題を招くものであった。
【０００８】
本発明は、このような状況に鑑みてなされたものであり、複数のアーム脚の拡がる範囲を超える大きさの傷口であっても容易に結紮することができる結紮装置用クリップユニットを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
前記目的を達成するため本発明は、長尺状の平板を折り返して成る一対のアーム脚の先端が互いに遠ざかる方向に向かう弾性復元力が与えられ、後端に根元部を有するアームと、該一対のアーム脚の根元部から挿入される円筒状のリングとを備え、該リングをアーム脚根元部から先端に向かって移動させることによって前記アーム脚の先端に設けた爪が向かい合って閉じるように構成した結紮装置用クリップユニットであって、前記一対のアーム脚のうちの一方のアーム脚の根元部から先端へ向かう途中位置から前記一方のアーム脚が延びる方向に切断して分岐し、該一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向に向かって延び、先端に突出する爪を有する第３のアーム脚を設けたことを第１の特徴とする。
【００１０】
また、本発明は、第１の特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記第３のアーム脚の一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向が、他方のアーム脚から遠ざかる方向であることを第２の特徴とする。
【００１１】
また、本発明は、前記第１の特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記第３のアーム脚の一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向が、他方のアーム脚に近づく方向であることを第３の特徴とする。
【００１２】
また、本発明は、前記第１から第３の何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記一対のアーム脚が、先端が互いに遠ざかる方向に向かって湾曲して形成されていることを第４の特徴とし、前記第１から第３の何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記一対のアーム脚が、先端が互いに遠ざかる方向に向かって折り曲げて形成されていることを第５の特徴とする。
【００１３】
また、本発明は前記何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記アーム脚のうちの中央に位置するアーム脚の先端に両端のアーム脚に向かう方向に突出した２つの爪が形成されていることを第６の特徴とし、前記何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記アーム脚のうちの中央に位置するアーム脚が他のアーム脚に比べて幅広に形成されていることを第７特徴とする。
【発明の効果】
【００１４】
本発明による結紮装置用クリップは、一方のアーム脚の根元部から先端へ向かう途中位置から分岐し、該一方アーム脚の先端へ向かう方向とは異なる方向に向かって延び、先端に突出する爪を有する第３のアーム脚を設けたことにより、前記一対のアーム脚が弾性復元力によって外方へ拡がる初期状態から、リングを第３のアーム脚に達する位置の近傍まで移動させると、他方のアーム脚と第３のアーム脚とが接近し、さらにリングを先端側へ移動させると、一方のアーム脚が閉じ始め、更にリングを先端方向に移動させることにより三本のアーム脚が閉じるように構成したことによって、大きく開いた傷口を容易に紮装可能なクリップユニットを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明によるクリップユニットを含む結紮装置を説明するための斜視図。
【図２】本発明の第１実施形態によるクリップユニットを示す斜視図。
【図３】本発明の第２実施形態によるクリップユニットを示す斜視図。
【図４】本発明の参考例によるクリップユニットを示す斜視図。
【図５】第１実施形態によるクリップユニットの動作を説明するための図。
【図６】本発明によるクリップユニットの原理動作を説明するための図。
【図７Ａ】第１実施形態によるクリップユニットによる施術を説明するための図。
【図７Ｂ】第１実施形態によるクリップユニットによる施術を説明するための図。
【図８】本発明のさらなる他の実施例によるクリップユニットを示す図。
【図９】本発明のさらなる他の実施例によるクリップユニットを示す図。
【図１０】本発明のアーム分岐脚の厚さを変化させたクリップユニットを示す図。
【図１１】本発明のアーム分岐脚の幅を変化させたクリップユニットを示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、本発明による結紮装置に用いられるクリップユニットの実施例を説明するが、まず、本実施例によるクップユニットが適用される結紮装置について説明する。
【００１７】
［結紮装置構造］
本実施例による結紮装置用のクリップユニットは、内視鏡の処置具案内管内（チャネル）に通され、消化器官内の任意の患部を挟み込んで止血等を行う結紮装置の先端に取り付けられる。この内視鏡に挿入される結紮装置は、図１に示す如く、医師等がクリップユニット１００の開閉を操作するための操作部３００と、該操作部３００と結合部２１１を介して連結され、可撓性をもつ筒状のシース２００と、操作部３００のスライダ３２０から延びてシース２００内を貫通する操作ワイヤー３４０と連結され、操作部３００の医師による操作によって、シース先端のアームが開閉するクリップユニット１００とから構成される。
【００１８】
この操作部３００は、医師の手に把持される円筒状の軸状部３１０と、該軸状部３１０の外周に嵌め込まれて軸方向にスライドするスライダ３２０と、前記軸状部３１０の後端に取り付けられる指掛リング３３０とから構成され、軸状部３１０に対してスライダ３２０を長手方向に移動させることにより操作ワイヤー３４０を牽引又は押し出し操作することによって、先端のアームを開閉操作する。例えば、医師が、シース２００を消化器官内の患部にクリップユニット１００を位置させた状態で先端部のアームを開閉して患部を挟み込み、この患部を挟み込んだ状態でクリップユニット１００を操作ワイヤーから取り外すことによって患部の止血等を行うように構成されている。
【実施例１】
【００１９】
［クリップユニット１００の構造］
本発明の第１実施例によるクリップユニットは、図２に示す如く、円筒状のリング１０９と、該リング１０９から端部が突出し、外力が加わっていない状態の時に前方（先端方向）に向かって拡開した形状にバネ性を有する長尺状材料を二股に折り返して形成され、二股の折り返し部分が外力が加わっていないときに互いに外方へ開く一方のアーム脚１０１ａ及び他方のアーム脚１０１ｂから成るアーム１０１を備える。
【００２０】
このアーム脚１０１ａの先端には内方に向かって突出する爪１０ｅが設けられ、アーム脚１０１ｂは、先端に向かって伸びる途中部分（分岐箇所）から２つに延びる方向に切断して分岐するアーム先端脚１０１ｂ１及び第３のアーム脚に相当するアーム分岐脚１０１ｂ２が設けられ、それぞれのアーム先端脚１０１ｂ１及びアーム分岐脚１０１ｂ２の先端には前記アーム脚１０１ａの爪１０ｅに向かって突出する爪１０ｇ及び爪１０ｆが設けられている。
【００２１】
本実施例によるアーム脚１０１ｂは、アーム脚１０１ｂの湾曲方向に延びるアーム先端脚１０１ｂ１と、該アーム先端脚１０１ｂ１の途中部分から分岐して内方へ湾曲して延びるアーム分岐脚１０１ｂ２とを備える。すなわち、本実施例によるクリップは、アーム脚の一方の途中部分から二股に分岐し、分岐した一方のアーム分岐脚を内側に向かって湾曲させることによって、先端に３個の爪を備えた三つ股クリップを構成している。また、本発明による３つの爪を閉じたときに、３爪がアーム長手方向に重って一体化するようにアーム脚の長さを変化させることや、アーム脚長を同一として重ならないようにしても良い。
【００２２】
なお、本出願においては、三股クリップを構成する３本のアーム脚のうち、中央に位置するアーム脚（図２の例ではアーム分岐脚１０１ｂ２）を中央アーム脚と呼ぶ。
【００２３】
[機構動作の説明]
このように構成したクリップユニットは、図５（ａ）に示すアーム１０１の根元部分のリング１０９をアーム先端方向に移動させたとき、図５（ｂ）に示す如く、リング１０９が拡がろうとするアーム１０１（アーム脚１０１ａ及びアーム脚１０１ｂ）を閉じる方向に作用するため、アーム分岐脚１０１ｂ２先端の爪１０ｆとアーム脚１０１ａ先端の爪１０ｅが最初に接近した状態となる。
【００２４】
次いで、本実施例クリップユニットは、更にリング１０９を先端側に移動させると、図５（ｃ）に示す如く、リング１０９がアーム１０１の分岐箇所も覆うためにアーム先端脚１０１ｂ１もアーム脚１０１ａ及びアーム分岐脚１０１ｂ２に接近する状態になり、３本の爪１０ｅ〜爪１０ｅがそれぞれ重なり合うように動作する。
【００２５】
このように本実施例によるクリップユニットは、図６に示す如く、長尺状の平板を略平行に基本曲率により湾曲した一方の脚であって先端に爪１０ｅを有するアーム脚１０１ａと、同様にアーム１０１を基本曲率により湾曲した他方の脚であって、約半分部分から延び、先端に爪１０ｇを有するアーム先端脚１０１ｂ１と、アーム脚１０１ｂの（分岐箇所）から内側に向かって分岐した脚であって基本曲率と比べて小さい第２の曲率により内側に湾曲して先端に爪１０ｆを有するアーム分岐脚１０１ｂ２とによって、３本脚の先端に内方に向かう爪を備える三股のクリップを形成し、前記略平行に湾曲したアーム１０１のＵ字形部分を第１領域８０と呼び、該第１領域８０の終端から前記分岐部分に達するまでのアーム脚の部分を第２領域８１と呼び、該第２領域８１から先端の爪までのアーム脚を第３領域８２と呼ぶとき、前記第１領域８０にリング１０９を装着し、アーム先端脚１０１ｂ１とアーム分岐脚１０１ｂ２とアーム脚１０１ａが弾性復元力によって外方へ拡がる初期状態から、リング１０９を前記第２領域８１に達する位置まで移動させたとき、アーム分岐脚１０１ｂ２先端の爪１０ｆとアーム脚１０１ａ先端の爪１０ｅとが間隔が矢印Ｘ方向に接近して狭まり、さらに、リング１０９を第２領域内８１に移動すると、爪１０ｆ及び爪１０ｅの接近に加え、アーム先端脚１０１ｂ１の根元側がリング１０９に内に嵌め込まれることによって、爪１０ｇがアーム爪１０ｆに向かう矢印Ｙ方向に閉じ始め、更に第３領域８２においてリング１０９をアーム１０１の先端方向に移動させることにより三本の爪１０ｅ〜１０ｇを一体的に閉じるように構成している。
【００２６】
［施術動作の説明]
このように構成したクリップユニットの施術動作を図７Ａ及び図７Ｂを参照して次に説明する。
【００２７】
まず、大きく拡がった傷口９０を本実施例によるクリップユニットを用いて紮装する場合、医師がシースを用いて消化器官内の患部にクリップユニットを位置させ、図７Ａ（ａ）に示す如く、アーム１０１の一方の脚であるアーム脚１０１ａの爪１０ｅを傷口９０の一方の縁からやや離れた箇所Ｊに位置させると共に他方の脚であるアーム脚１０１ｂの内側のアーム分岐脚１０１ｂ２を傷口９０の縁の中に位置させる。
【００２８】
この状態からリング１０９を医師がリング１０９をアーム先端方向（方向Ａ）に移動させ、アーム脚１０１ａ及びアーム脚１０１ｂを矢印Ｂ方向に狭めることによって、図７（ｂ）に示す如く、外側の爪１０ｅと中央の爪１０ｆが傷口９０の一端の縁を挟持する。
【００２９】
次いで、本クリップユニットは、図７Ｂ（ａ）に示す如く、医師が、傷口９０の一方の縁を爪１０ｅ及び爪１０ｆにより挟持した状態でクリップユニット全体を傷口９０の他方の縁側（図中左側Ｃ方向）に移動させ、アーム先端脚１０１ｂ１の爪１０ｇを傷口９０の他方の縁の外側に位置させる。
【００３０】
この状態で、医師がアーム先端脚１０１ｂ１の爪１０ｇを傷口９０の他方の縁に押しつけると共にリング１０９を更にアーム先端方向に押し出すことによって３本のアーム脚が閉じ、図７Ｂ（ｂ）に示す如く、３本の爪１０ｅ〜爪１０ｇによって大きく開いた傷口９０を閉じた状態で紮装することができる。
【００３１】
このように本実施例にクリップユニットは、アーム１０１の湾曲した一方の脚であり先端に爪１０ｅを有するアーム脚１０１ａと、アーム１０１の湾曲した他方のアーム脚１０１ｂを途中から分岐し、先端に爪１０ｇを有するアーム先端脚１０１ｂ１と、爪１０ｆを有するアーム分岐脚１０１ｂ２とから三股のクリップを形成し、リング１０９をアーム１０１の先端側に移動させるに従って爪１０ｅと爪１０ｆの間隔を狭めて傷口９０の開口部一縁を挟持し、この傷口一縁を挟持した状態で爪１０ｇを傷口９０の他縁側に移動させた状態でリング１０９を分岐箇所を超える位置までリングをアーム先端側に移動させることによって、大きく開いた傷口を容易に紮装することができる。
【実施例２】
【００３２】
前述の実施例におけるクリップユニットは、湾曲したアームの一方のアーム脚を分岐し、一方のアーム分岐脚を内側に湾曲した例を説明したが、本発明によるクリップユニットはこの第１実施例に示した構成に限られるものではなく、例えば、図３に示す如く、アーム分岐脚１０２ｂ２を他方のアーム脚１０２ａ方向に外側に湾曲しても良い。
【００３３】
この第２実施例によるクリップユニットは、図３に示す如く、円筒状のリング１０９と、該リング１０９から端部が突出し、外力が加わっていない状態の時に前方（先端方向）に向かって拡開した形状にバネ性を有する長尺状材料を二股に折り返して形成され、二股の折り返し部分が外力が加わっていないときに互いに外方へ開く一方のアーム脚１０２ａ及び他方のアーム脚１０２ｂから成るアーム１０２を備える。
【００３４】
このアーム脚１０２ａの先端には内方に向かって突出する爪１０ｅが設けられ、アーム脚１０２ｂは、先端に向かって伸びる途中部分（分岐箇所）から２つに延びる方向に切断して分岐するアーム先端脚１０２ｂ１と、第３のアームに相当するアーム分岐脚１０２ｂ２が設けられ、これらアーム先端脚１０２ｂ１とアーム分岐脚１０２ｂ２の先端には前記アーム脚１０２ａの爪１０ｅに向かって突出する爪１０ｇ及び爪１０ｆが設けられている。
【００３５】
本実施例によるアーム脚１０２ｂは、アーム脚１０２ｂの湾曲方向に延びるアーム先端脚１０２ｂ１と、前記アーム先端脚１０２ｂ１の途中部分から分岐して外方へ湾曲して延びるアーム分岐脚１０２ｂ２とを備える。すなわち、第２実施例によるクリップは、アーム脚の一方の途中部分から二股に分岐し、分岐した一方のアーム分岐脚を外方に向かって湾曲させることによって、先端に３個の爪を備えた三つ股クリップを構成し、本例においてはアーム先端脚１０２ｂ１が中央アーム脚に相当する。
【００３６】
すなわち、本実施例によるクリップユニットは、アーム１０２の湾曲した一方の脚であるアーム脚１０２ａと、同様にアーム１０２の湾曲した他方のアーム脚１０２ｂを途中（分岐箇所）から内側に分岐してアーム先端脚１０２ｂ１及びアーム分岐脚１０２ｂ２を形成し、リング１０９をアーム１０２の先端側に移動させるに従って爪１０ｇと爪１０ｅの間隔を狭め、更にリング１０９に分岐箇所を覆わせる位置まで移動させることによって爪１０ｆが閉じ始め、更にリング１０９をアーム１０２の先端方向に移動させることにより三本の爪１０ｇ、１０ｅ、１０ｆを閉じるように構成している。
［参考例１］
【００３７】
本発明によるクリップユニットは、前述の実施例のように一方のアーム脚を分岐する構成に限られるものではなく、折り返した一方のアーム脚に先端に爪を有するアーム追加脚を溶接や接着等の他の手段によって設けても良い。
【００３８】
この参考例によるクリップユニットは、図４（ａ）に示す如く、円筒状のリング１０９と、該リング１０９から端部が突出し、外力が加わっていない状態の時に前方（先端方向）に向かって拡開した形状にバネ性を有する長尺状材料を二股に折り返して形成され、外力が加わっていない状態のときに折り返し部分である一方のアーム脚１０３ｂから伸びるアーム先端脚と１０３ｂ１と、該アーム先端脚と１０３ｂ１の途中部分（溶接箇所）Ａに外側に向かって溶接した第３のアーム脚に相当するアーム追加脚１０４と、折り返し部分である他方のアーム脚１０３ａとを備え、前記アーム先端脚と１０３ｂ１とアーム追加脚１０４とアーム脚１０３ａとの各先端に内方に向かって突出する爪１０ｎと爪１０ｍと爪１０ｅが設けられている。
【００３９】
本参考例によるクリップユニットは、第２実施例と同様に、リング１０９をアーム１０３の先端側に移動させるに従って爪１０ｍと爪１０ｅの間隔が狭まり、更にリング１０９に溶接箇所を覆わせる位置まで移動させることによって爪１０ｎが閉じ始め、更にリング１０９をアーム１０３の先端方向に移動させることにより三本の爪１０ｅと爪１０ｎと爪１０ｍを閉じるように構成し、本例においては、アーム先端脚１０３ｂ１が中央アーム脚に相当する。
［参考例２］
【００４０】
本発明の更に他の参考例によるクリップユニットは、図４（ｂ）に示す如く、円筒状のリング１０９と、該リング１０９から端部が突出し、外力が加わっていない状態の時に前方（先端方向）に向かって拡開した形状にバネ性を有する長尺状材料を二股に折り返して形成され、外力が加わっていない状態のときに折り返し部分である一方のアーム脚１０５ｂから伸び、先端に爪１０ｎを有するアーム先端脚と１０５ｂ１と、該アーム脚１０５の溶接箇所Ａに内側に向かって溶接され、先端に爪１０ｍを有する第３のアーム脚に相当するアーム追加脚１０６と、折り返し部分である他方のアーム脚１０５ａとを備え、本例においては、アーム追加脚１０６が中央アーム脚に相当する。
【００４１】
このように構成した参考例によるクリップユニットは、第１実施例同様に、リング１０９をアーム１０５の先端側に移動させるに従って爪１０ｍと爪１０ｅの間隔が狭まり、更にリング１０９に溶接箇所Ａを覆わせる位置まで移動させることによって爪１０ｎが閉じ始め、更にリング１０９をアーム１０３の先端方向に移動させることにより三本の爪１０ｅと爪１０ｎと爪１０ｍが閉じるように構成している。
【００４２】
さらに、本発明によるクリップユニットは、前述実施例のように三股クリップに限られるものではなく、第３のアーム脚であるアーム分岐脚を複数本設けるように構成しても良い。また、長尺状の平板を湾曲したＵ字形のアームに限られものではない。また、アーム分岐脚を設ける位置は、アーム脚の略中央が望ましいが、これに限られるものではなく、アーム根元部側又は先端側から分岐するように構成しても良い。
【００４３】
さらに、前述の実施例においては、アーム脚が外方に向かって湾曲する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、前記第１領域８０を超える微少部分だけ基本湾曲し、この微少部分から直線上に延びるものであり、分岐した第３のアーム脚も根元部分のみが第２の脚立により湾曲し先、先端に向かって直線上に延びるものであっても良い。
【００４４】
また、前述の実施例においては、アーム脚が湾曲する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、例えば、図８に示す如く、長尺状の平板を略コ字形に直角に折曲し、該折曲した一方のアーム脚を外方に向かうように所定角度折曲した一方脚であって先端に爪２０ｅを有するアーム脚２０１ａと、同様に他方のアーム脚を外方に向かうように所定角度折曲した他方脚であって約半分から延び、先端に爪２０ｇを有するアーム先端脚２０１ｂ１と、該アーム先端脚２０１ｂの途中（分岐箇所）から内側に向かって分岐した脚であって第２の折曲角度により内側に折曲して先端に爪２０ｆを有するアーム分岐脚２０１ｂ２とによって、３本脚の先端に内方に向かう爪を備える三股のクリップを形成しても良く、本例においては、アーム分岐脚２０１ｂ２が中央アーム脚に相当する。
なお、本実施例においては、アーム分岐脚２０１ｂを折り曲げて形成する例を説明したが、これに限られず、溶接等によって湾曲しないアーム追加脚を設けても良い。
【００４５】
さらに、前述の各実施例においては、３本のアーム（分岐）脚先端の全ての爪が内方のみに向かって突出する例を説明したが、本発明はこれに限られるものではない。例えば、図９に示す如く、長尺状平板を略平行に湾曲した一方の脚であって先端に爪１０ｅを有するアーム脚１０１ａと、同様にアーム１０１を基本曲率により湾曲した他方の脚であって、約半分部分から延び、先端に爪１０ｇを有するアーム先端脚１０１ｂ１と、該アーム脚１０１ｂの途中（分岐箇所）から内側に向かって分岐した脚であって基本曲率と比べて小さい第２の曲率により内側に湾曲し、先端を２回折り曲げて中央から両外側に向かって突出する爪１０ｚ１及び爪１０ｚ２が相反する方向に突出する二折曲爪１０ｚを有する第３のアーム脚に相当するアーム分岐脚１０１ｂ２とにより構成しても良い。この二折曲爪１０ｚは、折り曲げずに、両外側に向かう爪を溶接により設けても良い。
【００４６】
また、前述の実施例においては、３本のアーム脚（アーム分岐脚）のうち、中央に位置するアーム脚の爪が一方向のみに延びる爪を設けた例を説明したが、本発明はこれに限られるものではなく、例えば、中央から外方のアーム脚の両方に向かって延びるように２つの爪を分岐又は溶接によって設けても良い。
【００４７】
本例のクリップユニットは、リング１０９を第２領域８１に達する位置まで移動させたとき、アーム分岐脚１０１ｂ２先端の爪ｆとアーム脚１０１ａ先端の爪ｅとが間隔が矢印Ｘ方向に接近して狭まって大きく開いた傷口の縁を挟み込む際、爪１０ｚ２と爪１０ｅが両方向から患部を挟み込むことができると共に、傷口を閉じる際に爪１０ｚ１と爪１０ｇが患部を挟み込むことができ、結紮力を強固にすることができる。
【００４８】
また、前述の実施例においては３本のアーム脚（アーム分岐脚）の強度を同一とした例を説明したが、本発明によるクリップユニットは、中央に位置する中央アーム脚の強度（剛性）を他のアーム脚に比べて強い強度に設定することや、中央アーム脚及び分岐する外側のアーム脚の長さを他方のアーム脚に比べて長尺にしても良い。前記中央アーム脚を他に比べて強い強度にすることによって、本例によるクリップユニットは、中央アーム脚がリング１０９に嵌め合わせた際の変位量が少なくなり、中央アーム脚を基準として他のアーム脚が追随して動くため、施術を容易にすることができ、分岐する外側アーム分岐脚の長さを長尺にすることにより、施術を容易にすることができる。
【００４９】
この強度を変えた際の施術を説明すると、従来の３本のアーム脚等の強度が同一のクリップユニットにおいては、図７Ｂに示す如くした１回目の挟持に比べて２回目の隙間が狭くなり、施術が難しい可能性もあったが、本例の如く中央位置のアーム分岐脚等を他に比べて強い強度にすることによって、本例によるクリップユニットは、中央アーム脚の位置がアーム脚動作の基準となり、図７Ｂ（ａ）の如き動作においては中央のアーム分岐脚１０１ｂ２がアーム脚ａ１を引き寄せ、図７Ｂ（ｂ）の如き動作においても中央のアーム分岐脚１０１ｂ２がアーム分岐脚ｂ１を引き寄せるため、施術を容易にすることができる。
【００５０】
この中央アーム脚の強度を他に比べて強くする手法としては、アーム分岐脚を採用する際には切断加工する前の細板状のアーム基体の中央アーム脚位置の素材の幅及び厚さを変化させることが考えられる。
【００５１】
前記切断加工前の細板状アーム基体の中央アーム脚位置の素材の厚さを変化させた本例におけるクリップユニットは、図１０に示す如く、中央のアーム分岐脚１０７ｂ２の厚さＬ２が、他のアーム先端脚１０７ｂ１等の厚さＬ１に比べて約倍の幅とすることにより構成される。なお、本例においは、中央のアーム分岐脚１０７ｂ２に設けるアーム脚１０７ａに向かう爪１０ｚ２の位置は対向する爪１０ｅに対向する位置に設けている。
【００５２】
前記切断加工前の細板状アーム基体の中央アーム脚位置の素材の幅を変化させた本例におけるクリップユニットは、図１１を参照して説明する。まず、従来の２本のアーム脚を加工する前のアーム基体１０８Ａは、図１１（ａ）に示す如く、両端に爪１０ｇ及び１０ｅが加工され、リング１０９に嵌め合わせる中央部分が細幅、アーム脚を構成する両端部分が幅広に形成され、全長の中央位置の中心線からスライドした位置の湾曲基線がＵ字中心となるように折り曲げることによって、爪１０ｇと爪１０ｅがずれて閉じられるアーム１０８が加工されていた。
【００５３】
前述した実施例である図２に示したクリップユニットは、図１１（ａ）のような従来のアーム基体のアーム脚の先端側中央から切断して加工すれば、一方のアーム脚よりも切断した側のアーム脚が幅狭に形成され、図１１（ｂ）に示す如く、右方のアーム脚１０１ａの幅に対して左方のアーム先端脚１０１ｂ１及びアーム分岐脚１０１ｂ２の幅を倍に設定し、アーム先端脚１０１ｂ１及びアーム分岐脚１０１ｂ２を中央から切断して加工すれば、各アーム脚の幅は同じとなる。
【００５４】
これに対して中央アーム脚位置の素材の幅を変化させた本例におけるクリップユニットは、図１１（ｃ）に示す如く、右方のアーム脚１０１ａの幅に対して左方のアーム先端脚１０１ｂ１の幅を同幅、アーム分岐脚１０１ｂ２の幅を倍に設定し、左方のアーム先端脚１０１ｂ１及びアーム分岐脚１０１ｂ２の幅を３倍にし、アーム先端脚１０１ｂ１とアーム分岐脚１０１ｂ２の横破線で示す部分が切断加工される。これによって本例によるクリップユニットは、両外側のアーム脚（アーム分岐脚）の強度に対して中央アーム脚（アーム分岐脚、アーム追加脚含む）の強度を強くすることができる。
【００５５】
以上述べた如く本実施例によるクリップユニットは、長尺状の平板から成る一対のアーム脚（例えば、図６の符号１０１ａ，１０１ｂ）の先端が互いに遠ざかる方向に向かう弾性復元力を与えるように基本曲率により湾曲するアーム（例えば、符号１０１）と、該一対のアーム脚根元部から挿入される円筒状のリング（例えば、符号１０９）とを備え、該リング（例えば、符号１０９）をアーム脚根元部から先端に向かって移動させることによってアーム脚の先端に設けた爪（例えば、符号１０ｇ，１０ｅ）が向かい合って閉じるように構成したクリップユニットであって、アーム脚の根元部から先端へ向かう途中位置から分岐して先端に向かって前記基本曲率とは異なる曲率により内方又は外方へ湾曲し、該一方アーム脚先端の爪と同方向に突出する爪を有する分岐アーム脚（例えば、符号１０１ｂ２）を設けた三股の結紮具を形成する。
【００５６】
そして、本クリップユニットは、長尺状の平板の前記略平行に湾曲したＵ字形部分を第１領域と呼び、該第１領域の終端から前記分岐部分に達するまでのアーム脚の部分を第２領域と呼び、該第２領域の終端から先端の爪までのアーム脚を第３領域と呼ぶとき、前記第１領域にリングを装着し、前記第３アーム分岐脚と第２アーム分岐脚と第１アーム脚が弾性復元力によって外方へ拡がる初期状態から、リングを前記第２領域に達する位置まで移動させたとき、第２アーム分岐脚先端の第２爪と第１アーム脚先端の第１爪とが接近して狭まり、さらにリングを第２領域内に移動すると、第２アーム分岐脚及び第１アーム脚１０１ａの第１爪及び第２の接近に加え、第３アーム分岐脚先端の第３爪がリングに内に嵌め込まれることによって、第３爪が閉じ始め、更にリングを先端方向に移動させることにより三本の第１爪〜第３爪を閉じるように構成したことによって、大きく開いた傷口を容易に紮装可能なクリップユニットを提供することができる。
【符号の説明】
【００５７】
１０ｅ、１０ｆ，１０ｇ、１０ｍ、１０ｎ  爪、９０  傷口、
１００  クリップユニット、１０１  アーム、１０１ａ、１０１ｂ  アーム脚、
１０１ｂ１  アーム先端脚、１０１ｂ２  アーム分岐脚、
１０２  アーム、１０２ａ、１０２ｂ  アーム脚、
１０２ｂ１  アーム先端脚、１０２ｂ２  アーム分岐脚、
１０３  アーム、１０３ａ、１０３ｂ  アーム脚、
１０３ｂ１  アーム先端脚、１０４  アーム追加脚、
１０５  アーム、１０５ａ、１０５ｂ  アーム脚、
１０５ｂ１  アーム先端脚、１０６  アーム追加脚、
１０９  リング、２００  シース、２１１  結合部、３００  操作部、
３１０  軸状部、３２０  スライダ、３３０  指掛リング、３４０  操作ワイヤー
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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