(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃瘻を介して小腸に留置されるチューブ本体と、チューブ本体の基端部に設けられて体表に係止される体表係止部と、
前記チューブ本体の基端と先端との途中の外周面に設けられて胃の内壁に係止される可撓性のバンパー部とを備える小腸留置チューブを胃瘻に挿入する際に用いられる小腸留置チューブの挿入補助具であって、
中空円筒状の把持部と、該把持部の先端から突出し前記チューブ本体の基端側から該チューブ本体に挿入される中空円筒状の挿入部とを備え、
前記挿入部の先端部には、該挿入部を前記チューブ本体に挿入した状態で外方に向かって変形自在で変形することで該チューブ本体の内壁に圧接する圧接部が設けられ、
前記挿入部は、前記チューブ本体に挿入されたときに、前記圧接部の少なくとも一部が前記バンパー部よりも先端側に達する長さを備えることを特徴とする小腸留置チューブの挿入補助具。
【請求項２】
請求項１記載の小腸留置チューブの挿入補助具において、前記把持部と前記挿入部との内部に進退自在に設けられたロッドと、該ロッドの先端に設けられた大径部とを備え、該挿入部は弾性体からなり、該圧接部は、該挿入部の先端に設けられた複数のスリットにより分割されていて該ロッドが後退したときに該大径部により外方に向かって変形される複数の花弁状部からなることを特徴とする小腸留置チューブの挿入補助具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、小腸留置チューブを胃に挿入する際に用いられる挿入補助具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、食物を経口摂取できない患者のために、患者の腹部に体外から胃内に貫通した胃瘻を穿設し、胃瘻に胃瘻チューブを挿入して胃内に直接栄養物を供給することが行われている。前記胃瘻チューブとして、例えば、チューブ本体と、チューブ本体の先端に設けられて胃の内壁に係止される可撓性のバンパー部と、チューブ本体の基端部に設けられて体表に係止される体表係止部とを備えるものが知られている。また、前記胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際に用いられる、棒状の挿入補助具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００３】
前記棒状の挿入補助具を用いて、前記胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際には、まず前記挿入補助具をチューブ本体内に挿入し、バンパー部の先端にチューブ本体の内径より小径に形成された係止部と係合させる。そして、さらに押し込むことによりバンパー部をその軸線に沿って先端方向に向かって細長く変形させ、この状態で前記胃瘻チューブを胃瘻に挿入する。次いで、胃瘻に挿入されたバンパー部が胃内に達したら、挿入補助具をチューブ本体から抜き去ることにより、バンパー部を原状に復帰させて胃の内壁に係止することができる。
【０００４】
一方、十二指腸から続く小腸の一部、例えば空腸に直接薬剤、栄養等を投与するために、小腸留置チューブが用いられている。前記小腸留置チューブは、前記胃瘻チューブにおいて、前記チューブ本体を前記バンパー部の先にさらに延長した形状を備えている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００４−２６１５６６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
前記小腸留置チューブは、その形状から前記胃瘻チューブと同様にして胃瘻に挿入することが考えられる。ところが、前記小腸留置チューブに前記挿入補助具の先端が係止される係止部を形成すると、挿入補助具を抜き去った後、薬剤、栄養等を投与する際に該係止部により薬剤、栄養等の流れが妨げられるという問題がある。
【０００７】
前記問題を解決するために、前記小腸留置チューブに前記係止部を設けず、チューブ本体の内径をバンパー部の前後で同一にすることが考えられる。しかしながら、チューブ本体の内径をバンパー部の前後で同一にすると、挿入補助具はバンパー部に係合することができず、前記小腸留置チューブを胃瘻に挿入することができないという不都合がある。
【０００８】
本発明は、かかる不都合を解消して、バンパー部の前後で内径が同一であるチューブ本体を備える小腸留置チューブを容易に胃瘻に挿入することができる小腸留置チューブの挿入補助具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
かかる目的を達成するために、本発明の小腸留置チューブの挿入補助具は、胃瘻を介して小腸に留置されるチューブ本体と、該チューブ本体の外周面の途中に設けられて胃の内壁に係止される可撓性のバンパー部と、チューブ本体の基端部に設けられて体表に係止される体表係止部とを備え、該チューブ本体は該バンパー部の前後で同一の内径を備える小腸留置チューブを胃瘻に挿入する際に用いられる小腸留置チューブの挿入補助具であって、中空円筒状の把持部と、該把持部の先端から突出し該チューブ本体に挿入される中空円筒状の挿入部とを備え、該挿入部は、該チューブ本体に挿入されたときに、少なくとも該バンパー部を超える部分まで達する長さを備え、先端部に外方に向かって変形自在で変形したときに該チューブ本体の内壁に圧接する圧接部を備えることを特徴とする。
【００１０】
本発明の小腸留置チューブの挿入補助具（以下、挿入補助具と略記する）は、前記チューブ本体と、前記バンパー部と、前記体表係止部とを備える小腸留置チューブを胃瘻に挿入する際に用いられる。
【００１１】
本発明の挿入補助具は、前記把持部の先端から突出する前記挿入部の先端部に、外方に向かって変形自在の圧接部を備えている。そこで、本発明の挿入補助具は、前記挿入部を前記小腸留置チューブの前記チューブ本体に挿入し、その先端部が少なくとも前記バンパー部を超える部分まで達したときに、前記圧接部を外方に向かって変形させることにより該圧接部を該チューブ本体の内壁に圧接させる。
【００１２】
本発明の挿入補助具によれば、このようにして前記圧接部を前記チューブ本体の内壁に圧接させ、さらに押し込むことにより前記バンパー部をその軸線に沿って先端方向に向かって細長く変形させることができる。従って、本発明の挿入補助具によれば、チューブ本体の内径がバンパー部の前後で同一であっても、小腸留置チューブを容易に胃瘻に挿入することができる。
【００１３】
そこで、本発明の挿入補助具によれば、前記バンパー部が細長く変形した状態で前記小腸留置チューブを胃瘻に挿入し、バンパー部が胃内に達することにより、バンパー部を原状に復帰させて胃の内壁に係止することができる。その後、本発明の挿入補助具は、前記圧接部の変形を原状に復帰させ前記チューブ本体の内壁に対する圧接を解除することにより該チューブ本体から抜き去ることができる。
【００１４】
本発明の挿入補助具は、例えば、前記把持部と前記挿入部との内部に進退自在に設けられたロッドと、該ロッドの先端に設けられた大径部とを備え、該挿入部は弾性体からなり、該圧接部は、該挿入部の先端に設けられた複数のスリットにより分割されていて該ロッドが後退したときに該大径部により外方に向かって変形される複数の花弁状部からなる構成とすることができる。
【００１５】
前記構成によれば、前記挿入部を前記小腸留置チューブの前記チューブ本体に挿入し、その先端部が少なくとも前記バンパー部を超える部分まで達したときに、前記把持部に対して前記ロッドを後退させる。このようにすると、前記ロッドの先端に設けられた大径部が前記花弁状部の内部に侵入するので、該花弁状部を外方に向かって拡大することができ、該花弁状部を前記圧接部として作用させることができる。
【００１６】
また、前記構成によれば、前記把持部に対して前記ロッドを前進させると、前記花弁状部はそれ自体の弾性により原状に復帰するので、前記チューブ本体の内壁に対する圧接を解除することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】小腸留置チューブと、本発明の小腸留置チューブの挿入補助具との一構成例を示す斜視図。
【図２】Ａは図１に示す本発明の挿入補助具の断面図、Ｂは花弁状部を拡大した状態を示す断面図。
【図３】Ａは本発明の挿入補助具をチューブ本体に挿入した状態を示す断面図、Ｂは本発明の挿入補助具の花弁状部をチューブ本体の内壁に圧接した状態を示す断面図。
【図４】本発明の挿入補助具を用いて小腸留置チューブを胃瘻に挿入する方法を示し、Ａは初期状態の模式的断面図、Ｂは小腸留置チューブを胃瘻に挿入する状態を示す模式的断面図、Ｃは小腸留置チューブの挿入が完了した状態を示す模式的断面図。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
次に、添付の図面を参照しながら本発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。
【００１９】
図１に示す本実施形態のオブチュレーター（挿入補助具）１は、小腸留置チューブ１０を図示しない胃瘻に挿入する際に用いられる。
【００２０】
オブチュレーター１は、中空円筒状の把持部２と、把持部２の先端に連設されて該先端から突出する中空円筒状の挿入部３と、把持部２及び挿入部３の内部に進退自在に設けられたロッド４とを備えている。挿入部３は金属又は合成樹脂等の弾性体からなり、挿入部３の先端には、複数（本実施形態では４つ）のスリット５により分割された複数（本実施形態では４つ）の花弁状部６が形成されている。また、ロッド４の基端にはロッド４を進退させる操作部７が設けられている。
【００２１】
小腸留置チューブ１０は、チューブ本体１１と、チューブ本体１１の外周面の途中に設けられた可撓性を有するシリコーンゴム製のバンパー部１２と、チューブ本体１１の基端に径方向外方に延設された体表係止部１３とからなる。チューブ本体１１はバンパー部１２の前後で同一の内径を備えている。また、体表係止部１３にはチューブ本体１１に連通するポート１４を閉塞する栓体１５が連設されている。
【００２２】
小腸留置チューブ１０に対し、オブチュレーター１の挿入部３は、チューブ本体１１に挿入されたときに、少なくともバンパー部１２を超える部分まで達する長さを備えている。
【００２３】
小腸留置チューブ１０において、バンパー部１２は、先端方向に向かってドーム状に拡径するドーム壁部１６と、チューブ本体１１に固定された環状の固定部１７とを備えている。ドーム壁部１６は、平面視円形状に形成されており、その中央部に形成された挿通孔１８には、チューブ本体１１が挿通されている。挿通孔１８は、その内径がチューブ本体１１の外径よりも大きく形成されており、これによって、ドーム壁部１６はチューブ本体１１の長手方向への移動が許容されている。
【００２４】
また、ドーム壁部１６と固定部１７とは、周方向に所定間隔を存して設けられた複数（本実施形態では４つ）の連結部１９により連結されている。各連結部１９は湾曲する帯状に形成されており、ドーム壁部１６と固定部１７とを一体に連結している。ドーム壁部１６と連結部１９とは同じ肉厚で形成されているが、その形状の違いにより連結部１９がドーム壁部１６よりも撓みやすくなっている。
【００２５】
次に、図２を参照して、オブチュレーター１の作動について説明する。
【００２６】
図２Ａに示すように、オブチュレーター１は、把持部２及び挿入部３の内部にロッド４が配設されており、ロッド４はその基端に設けられた操作部７により進退自在とされている。ロッド４の先端にはロッド４の外径及び挿入部３の内径より大径の大径部４１が設けられており、大径部４１は花弁状部６の先端部に進入した状態になるように配設されている。この結果、各花弁状部６は予め大径部４１により外方にわずかに変形されている。
【００２７】
操作部７は、円柱状の操作部本体７１と、操作部本体７１の基端に連設された指摘み部７２とからなり、操作部本体７１の先端にロッド４の基端が支持されている。操作部本体７１は指摘み部７２を操作することにより、中空円筒状の把持部２の内壁に沿って進退自在とされている。一方、指摘み部７２は把持部２の基端に係止することにより、ロッド４の前進が制限される。
【００２８】
次に、指摘み部７２を操作してロッド４を後退させると、図２Ｂに示すように、大径部４１が花弁状部６の先端部から内方に進入する。このとき、挿入部３は前述のように弾性体からなり、大径部４１は挿入部３の内径より大径であるので、花弁状部６は大径部４１により外方に弾性的に変形される。
【００２９】
そこで、本実施形態のオブチュレーター１により、小腸留置チューブ１０を胃瘻に挿入するときには、まず図３Ａに示すように、把持部２を把持して、小腸留置チューブ１０の体表係止部１３に形成されたポート１４から、挿入部３をチューブ本体１１内に挿入する。このとき、操作部７の指摘み部７２は把持部２の基端に係止され、ロッド４の大径部４１は花弁状部６の先端部に配設された状態であり、花弁状部６はチューブ本体１１の内壁に圧接される程には変形されていない。
【００３０】
次に、図３Ｂに示すように、挿入部３の先端の花弁状部６がバンパー部１２を超える部分、すなわちバンパー部１２が設けられている部分を超えてチューブ本体１１内に挿入されたならば、指摘み部７２を引っ張ることによりロッド４を後退させる。このようにすると、ロッド４の大径部４１が花弁状部６の先端部から内方に進入し、花弁状部６は大径部４１により外方に弾性的に変形されて、チューブ本体１１の内壁に圧接される。
【００３１】
この結果、オブチュレーター１は、チューブ本体１１の内壁に圧接された花弁状部６を介して小腸留置チューブ１０を操作することが可能になる。
【００３２】
次に、図４を参照して、オブチュレーター１を用いて小腸留置チューブ１０を胃瘻に挿入する方法について説明する。
【００３３】
オブチュレーター１を用いて小腸留置チューブ１０を胃瘻に挿入するときには、まず、図４Ａに示すように、外方に弾性的に変形された花弁状部６をチューブ本体１１の内壁に圧接させた状態（図３Ｂ参照）で、チューブ本体１１の先端側を胃瘻Ｇに挿入し、バンパー部１２を胃瘻Ｇの体表Ｂ側の開口部に当接する。
【００３４】
次に、図４Ｂに示すように、オブチュレーター１によりチューブ本体１１を胃壁Ｓ側に押圧すると、シリコーンゴムからなり可撓性を有するバンパー部１２が体表Ｂに押されて挿通孔１８がチューブ本体１１に沿って上方に移動し、バンパー部１２が細長く変形する。そこで、オブチュレーター１によりさらにチューブ本体１１を胃壁Ｓ側に押圧することにより、細長く変形されたバンパー部１２が胃瘻Ｇから胃壁Ｓ内、すなわち胃内に押入される。
【００３５】
次に、バンパー部１２は胃壁Ｓ内に押入されると、それ自体の弾性により原状に復帰し、胃壁Ｓの内壁に係止され、小腸留置チューブ１０の胃瘻Ｇへの挿入が完了する。そこで、図４Ｃに示すように、指摘み部７２を押してロッド４を前進させ、花弁状部６をそれ自体の弾性により原状に復帰させることにより、チューブ本体１１の内壁に対する圧接を解除する。そして、オブチュレーター１を図４Ｃに矢示するようにチューブ本体１１から抜き去る。
【００３６】
尚、本実施形態のオブチュレーター１は、小腸留置チューブ１０に対するだけではなく、胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際にも用いることができる。
【符号の説明】
【００３７】
１…オブチュレーター（挿入補助具）、  ２…把持部、  ３…挿入部、  ４…ロッド、  ５…スリット、  ６…花弁状部（圧接部）、  １０…小腸留置チューブ、  １１…チューブ本体、  １２…バンパー部、  １３…体表係止部、  ４１…大径部。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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