(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者におけるがん腫瘍の増殖を阻害するための医薬の製造のための、MUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体の使用であって、MUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；または (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、から選択され、前記医薬がポリ IC、ポリ ICLC、および抗 PD-L1 抗体と組み合わせて前記患者に投与される、使用。
【請求項２】
前記抗 PD-L1 抗体が、B7-H1 抗体、BMS-936559 抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736 抗体、MSB0010718C 抗体またはそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１に記載の使用。
【請求項３】
前記 MUC1 が前記腫瘍の細胞表面に発現する、請求項１または２に記載の使用。
【請求項４】
前記 MUC1 が可溶性抗原である、請求項１または２に記載の使用。
【請求項５】
患者におけるがん腫瘍の増殖を阻害するための医薬の製造のための、MUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体の使用であって、MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；と (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、との組み合わせであり、前記医薬がポリ IC、ポリ ICLC、および抗 PD-L1 抗体と組み合わせて前記患者に投与される、使用。
【請求項６】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、マウスモノクローナル抗体、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体である、請求項１から５の何れか一項に記載の使用。
【請求項７】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来の定常領域を有する、請求項６に記載の使用。
【請求項８】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせの可変領域を有する、請求項６に記載の使用。
【請求項９】
前記がんが、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択される、請求項１から８の何れか一項に記載の使用。
【請求項１０】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、前記ポリ IC、ポリ ICLC の前に用いられる、請求項１から９の何れか一項に記載の使用。
【請求項１１】
前記ポリ IC、ポリ ICLC が、前記抗 PD-L1 抗体の前に用いられる、請求項１から１０の何れか一項に記載の使用。
【請求項１２】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、前記ポリ IC、ポリ ICLC の 1 日以上前に用いられる、請求項１から１１の何れか一項に記載の使用。
【請求項１３】
前記ポリ IC、ポリ ICLC が、前記抗 PD-L1 抗体の 1 日以上前に用いられる、請求項１から１１の何れか一項に記載の使用。
【請求項１４】
必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用するための組成物であって、前記組成物が、MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；または (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、から選択される MUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体、ポリ IC、ポリ ICLC、および抗 PD-L1 抗体を含む組成物。
【請求項１５】
前記抗 PD-L1 抗体が、B7-H1 抗体、BMS-936559 抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736 抗体、MSB0010718C 抗体またはそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項１４に記載の使用するための組成物。
【請求項１６】
前記 MUC1 が前記腫瘍の細胞表面に発現する、請求項１４または１５に記載の使用するための組成物。
【請求項１７】
前記 MUC1 が可溶性抗原である、請求項１４または１５に記載の使用するための組成物。
【請求項１８】
必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用するための組成物であって、前記組成物が、MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；と (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、との組み合わせであるMUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体、ポリ IC、ポリ ICLC、および抗 PD-L1 抗体を含む組成物。
【請求項１９】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、マウスモノクローナル抗体、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体である、請求項１５から１８の何れか一項に記載の使用するための組成物。
【請求項２０】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来の定常領域を有する、請求項１９に記載の使用するための組成物。
【請求項２１】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせの可変領域を有する、請求項１９に記載の使用するための組成物。
【請求項２２】
前記がんが、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択される、請求項２０または２１に記載の使用するための組成物。
【請求項２３】
必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用するキットであって、前記キットが、
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；または (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、から選択される MUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体、
ポリ IC、ポリ ICLC、
抗 PD-L1 抗体、および
前記キットの使用方法についての指示書
とを含む、キット。
【請求項２４】
前記抗 PD-L1 抗体が、B7-H1 抗体、BMS-936559 抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736 抗体、MSB0010718C 抗体またはそれらの組み合わせからなる群より選択される、請求項２３に記載のキット。
【請求項２５】
前記 MUC1 が前記腫瘍の細胞表面に発現する、請求項２３または２４に記載の使用するキット。
【請求項２６】
前記 MUC1 が可溶性抗原である、請求項２３または２４に記載の使用するための組成物のキット。
【請求項２７】
必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用するキットであって、前記キットが、
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、(1) モノクローナル抗体 AR20.5；と (2) SEQ ID NO: 1 でコードされる重鎖可変領域、および SEQ ID NO: 2 でコードされる軽鎖可変領域とを有するモノクローナル IgE 抗体、との組み合わせであるMUC1 に特異的な治療用モノクローナル抗体、
ポリ IC、ポリ ICLC、
抗 PD-L1 抗体、および
前記キットの使用方法についての指示書
とを含む、キット。
【請求項２８】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、マウスモノクローナル抗体、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体である、請求項２３から２７の何れか一項に記載の使用するキット。
【請求項２９】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来の定常領域を有する、請求項２８に記載の使用するキット。
【請求項３０】
MUC1 に特異的な前記治療用モノクローナル抗体が、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせの可変領域を有する、請求項２８に記載の使用するキット。
【請求項３１】
前記がんが、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択される、請求項２３から３０の何れか一項に記載の使用するキット。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
〔関連出願の相互参照〕
本出願は、その明細書が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年８月８日に出願された米国仮特許出願第６２／０３４９１５号の優先権を主張するものである。
【０００２】
（ａ）分野
開示する主題は、概して、患者におけるがん腫瘍の増殖を阻害する方法に関する。具体的に本方法は、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせて、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を患者に投与するステップを含む方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
（ｂ）関連する先行技術
Quest PharmaTechが、CA125、MUC1、PSA、Her2/neuなどの腫瘍抗原および他の腫瘍関連抗原に特異的な一連のモノクローナル抗体を開発した。Quest PharmaTechは、これらの特異的な抗原により刺激を受け変化した抗原プロセシングおよび抗原提示を介して抗腫瘍免疫を刺激することが特に可能ながん免疫療法として、これらのモノクローナル抗体療法を開発した。
【０００４】
実証研究が動物では完了し、ヒトの臨床試験ではいくつかの抗体、つまりAR20.5およびB43.13について完了している。これらの取り組みと並行し、適応免疫の分子事象を研究している免疫学者らが、MHCクラスIおよびMHCクラスIIとの関連で抗原のペプチド断片を認識する、Ｔ細胞受容体を用いた特定のＴ細胞による抗原認識経路を特定した。正確な反応動力学は、寛容性の誘発を避けるため、Ｔ細胞受容体認識に加え第２シグナルの活性化を必要とする。第２シグナルを活性化する主なものは、抗原提示細胞（APC）のB7.1と、Ｔ細胞のCD28の間の相互作用である。これらの第２シグナルは炎症性微小環境で誘発される。別の活性化経路も、抗原特異的活性を限定するように設計された一連の冗長なチェックポイント経路と同様に特定されている。これらのホメオスタシスチェックポイント信号には、Ｔ細胞のCTLA4とAPCのB7.1の相互作用およびＴ細胞のPD-1とAPCのB7H1の相互作用が含まれる。
【０００５】
チェックポイント阻害を用いた阻害は、特定の免疫の長寿命化および増強をもたらす。これは多数のがんタイプの免疫療法に適用されており、アメリカ臨床腫瘍学会の２０１４年会議で報告されたように、開発中の分子、および１つの抗CTLA-4モノクローナル抗体（イピリムマブ）の場合は商業化された分子を用いた免疫の活性化は、予測可能な臨床反応および腫瘍増殖の持続的制御をもたらし得、時には、進行した固形悪性腫瘍のある患者において疾患の縮小および消失をもたらし得る。療法に対する反応は、内因性Ｔ細胞による免疫攻撃をより受けやすいネオ抗原（Neoantigen）をおそらく生成する、共通する腫瘍抗原上の変異体の存在と関連する（Snyder et al ASCO Proceedings 2014 abstract 3003）。しかしながら、免疫チェックポイント遮断療法の成績は限定されたままであり、反応がみられるのは患者の５０％未満であり、完全な反応は治療を受けた患者の数パーセントで観察されるだけである。
【０００６】
そのため、免疫チェックポイント遮断療法の成績を改善する方法が必要である。
【発明の概要】
【０００７】
一実施形態によれば、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせて、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を患者に投与するステップを含む、患者におけるがん腫瘍の増殖を阻害する方法を提供する。
【０００８】
腫瘍関連標的抗原は、腫瘍細胞の表面に発現し得る。
【０００９】
腫瘍関連標的抗原は可溶性抗原とすることができる。
【００１０】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、IgG抗体、IgE抗体、またはその組み合わせとすることができる。
【００１１】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1に特異的な抗体とすることができる。
【００１２】
MUC1に特異的な抗体は、SEQ ID NO: 5から選択されるMUC1のエピトープに結合する。
【００１３】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 1を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域はSEQ ID NO: 2を含む核酸によりコードされ得る。
【００１４】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 3を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域は、SEQ ID NO: 4を含む核酸によりコードされ得る。
【００１５】
MUC1に特異的な抗体は、mAb-AR20.5、mAb 3C6.hIgE、mAb 4H5.hIgE、またはその組み合わせとすることができる。
【００１６】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、CA125に特異的な抗体とすることができる。
【００１７】
CA125に特異的な抗体はmAb-B43.13とすることができる。
【００１８】
免疫刺激化合物は、TLR3アゴニストまたはTLR4アゴニストとすることができる。
【００１９】
TLR3アゴニストはpolyIC、polyICLC（Hiltonol（登録商標））とすることができる。
【００２０】
免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は、抗PD-1抗体、抗PDL-1、抗CTLA-4抗体、またはこれらの受容体の分子阻害剤とすることができる。
【００２１】
抗PD-1抗体は、ニボルマブ抗体、ペンブロリズマブ抗体、ピジリズマブ抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００２２】
抗PDL-1抗体は、B7-H1抗体、BMS-936559抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736抗体、MSB0010718C抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００２３】
抗CTLA-4抗体は、イピリムマブまたはトレメリムマブまたはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００２４】
治療用腫瘍関連抗原特異的抗体は、マウスモノクローナル抗体（異種）、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体とすることができる。
【００２５】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来であり得る定常領域を有することができる。
【００２６】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせである可変領域を有することができる。
【００２７】
がんは、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択することができる。
【００２８】
腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。
【００２９】
本方法は、
ａ）治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップとを含み得る。
【００３０】
ステップｂ）は、ステップａ）の１日以上後に行うことができる。
【００３１】
ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に行うことができる。
【００３２】
別の実施形態により、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害するための、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせた、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体の使用を提供する。
【００３３】
腫瘍関連標的抗原は、腫瘍細胞の表面に発現し得る。
【００３４】
腫瘍関連標的抗原は可溶性抗原とすることができる。
【００３５】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、IgG抗体、IgE抗体、またはその組み合わせとすることができる。
【００３６】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1に特異的な抗体とすることができる。
【００３７】
MUC1に特異的な抗体は、SEQ ID NO: 5から選択されるMUC1のエピトープに結合する。
【００３８】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 1を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域はSEQ ID NO: 2を含む核酸によりコードされ得る。
【００３９】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 3を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域は、SEQ ID NO: 4を含む核酸によりコードされ得る。
【００４０】
MUC1に特異的な抗体は、mAb-AR20.5、mAb 3C6.hIgE、mAb 4H5.hIgE、またはその組み合わせとすることができる。
【００４１】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、CA125に特異的な抗体とすることができる。
【００４２】
CA125に特異的な抗体はmAb-B43.13とすることができる。
【００４３】
免疫刺激化合物は、TLR3アゴニストまたはTLR4アゴニストとすることができる。
【００４４】
TLR3アゴニストはpolyIC、polyICLC（Hiltonol（登録商標））とすることができる。
【００４５】
免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は、抗PD-1抗体、抗PDL-1、抗CTLA-4抗体、またはこれらの受容体の分子阻害剤とすることができる。
【００４６】
抗PD-1抗体は、ニボルマブ抗体、ペンブロリズマブ抗体、ピジリズマブ抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００４７】
抗PDL-1抗体は、B7-H1抗体、BMS-936559抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736抗体、MSB0010718C抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００４８】
抗CTLA-4抗体は、イピリムマブまたはトレメリムマブまたはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００４９】
治療用腫瘍関連抗原特異的抗体は、マウスモノクローナル抗体（異種）、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体とすることができる。
【００５０】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来であり得る定常領域を有することができる。
【００５１】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせである可変領域を有することができる。
【００５２】
がんは、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択することができる。
【００５３】
腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。
【００５４】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、免疫刺激化合物の前に用いることができる。
【００５５】
免疫刺激化合物は、免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤の前に用いることができる。
【００５６】
腫瘍関連抗原に対し特異的なモノクローナル抗体は、免疫刺激化合物の１日以上前に用いることができる。
【００５７】
免疫刺激化合物は、免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤の１日以上前に用いることができる。
【００５８】
別の実施形態により、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用する、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、少なくとも１つの免疫刺激化合物と、少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤とを含む組成物を提供する。
【００５９】
腫瘍関連標的抗原は、腫瘍細胞の表面に発現し得る。
【００６０】
腫瘍関連標的抗原は可溶性抗原とすることができる。
【００６１】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、IgG抗体、IgE抗体、またはその組み合わせとすることができる。
【００６２】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1に特異的な抗体とすることができる。
【００６３】
MUC1に特異的な抗体は、SEQ ID NO: 5から選択されるMUC1のエピトープに結合する。
【００６４】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 1を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域はSEQ ID NO: 2を含む核酸によりコードされ得る。
【００６５】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 3を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域は、SEQ ID NO: 4を含む核酸によりコードされ得る。
【００６６】
MUC1に特異的な抗体は、mAb-AR20.5、mAb 3C6.hIgE、mAb 4H5.hIgE、またはその組み合わせとすることができる。
【００６７】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、CA125に特異的な抗体とすることができる。
【００６８】
CA125に特異的な抗体はmAb-B43.13とすることができる。
【００６９】
免疫刺激化合物は、TLR3アゴニストまたはTLR4アゴニストとすることができる。
【００７０】
TLR3アゴニストはpolyIC、polyICLC（Hiltonol（登録商標））とすることができる。
【００７１】
免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は、抗PD-1抗体、抗PDL-1、抗CTLA-4抗体、またはこれらの受容体の分子阻害剤とすることができる。
【００７２】
抗PD-1抗体は、ニボルマブ抗体、ペンブロリズマブ抗体、ピジリズマブ抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００７３】
抗PDL-1抗体は、B7-H1抗体、BMS-936559抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736抗体、MSB0010718C抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００７４】
抗CTLA-4抗体は、イピリムマブまたはトレメリムマブまたはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００７５】
治療用腫瘍関連抗原特異的抗体は、マウスモノクローナル抗体（異種）、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体とすることができる。
【００７６】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来であり得る定常領域を有することができる。
【００７７】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせである可変領域を有することができる。
【００７８】
がんは、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択することができる。
【００７９】
腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。
【００８０】
別の実施形態により、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害する際に使用するキットであって、
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、
少なくとも１つの免疫刺激化合物と、
少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と、
前記キットの使用方法についての指示書とを含むキットを提供する。
【００８１】
腫瘍関連標的抗原は、腫瘍細胞の表面に発現し得る。
【００８２】
腫瘍関連標的抗原は可溶性抗原とすることができる。
【００８３】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、IgG抗体、IgE抗体、またはその組み合わせとすることができる。
【００８４】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1に特異的な抗体とすることができる。
【００８５】
MUC1に特異的な抗体は、SEQ ID NO: 5から選択されるMUC1のエピトープに結合する。
【００８６】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 1を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域はSEQ ID NO: 2を含む核酸によりコードされ得る。
【００８７】
MUC1に特異的な抗体の重鎖可変領域は、SEQ ID NO: 3を含む核酸によりコードされ得、MUC1に特異的な抗体の軽鎖可変領域は、SEQ ID NO: 4を含む核酸によりコードされ得る。
【００８８】
MUC1に特異的な抗体は、mAb-AR20.5、mAb 3C6.hIgE、mAb 4H5.hIgE、またはその組み合わせとすることができる。
【００８９】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、CA125に特異的な抗体とすることができる。
【００９０】
CA125に特異的な抗体はmAb-B43.13とすることができる。
【００９１】
免疫刺激化合物は、TLR3アゴニストまたはTLR4アゴニストとすることができる。
【００９２】
TLR3アゴニストはpolyIC、polyICLC（Hiltonol（登録商標））とすることができる。
【００９３】
免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は、抗PD-1抗体、抗PDL-1、抗CTLA-4抗体、またはこれらの受容体の分子阻害剤とすることができる。
【００９４】
抗PD-1抗体は、ニボルマブ抗体、ペンブロリズマブ抗体、ピジリズマブ抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００９５】
抗PDL-1抗体は、B7-H1抗体、BMS-936559抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ）抗体、MEDI-4736抗体、MSB0010718C抗体、またはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００９６】
抗CTLA-4抗体は、イピリムマブまたはトレメリムマブまたはその組み合わせからなる群から選択することができる。
【００９７】
治療用腫瘍関連抗原特異的抗体は、マウスモノクローナル抗体（異種）、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体とすることができる。
【００９８】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来であり得る定常領域を有することができる。
【００９９】
腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、ヒト由来、非ヒト由来、またはその任意の組み合わせである可変領域を有することができる。
【０１００】
がんは、膵臓がん、乳がん、大腸がん、卵巣がん、腎臓がん、前立腺がん、膀胱がん、消化管がん、肺がん、および多発性骨髄腫から選択することができる。
【０１０１】
腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。
【０１０２】
次の用語を以下で定義する。
【０１０３】
本明細書で用いる場合の用語「組成物」は、特定の成分を特定の量で含む生成物、および、特定の量の特定の成分の組み合わせから直接的または間接的に生じる任意の生成物を包含することを意図する。この用語は、概して、医薬組成物または他の組成物との関連で、担体を構成する活性成分および不活性成分を含む生成物、および、任意の２つ以上の成分の組み合わせ、錯体化、もしくは凝集から、または、１つまたは複数の成分の分離から、または、１つまたは複数の成分の他のタイプの反応もしくは相互反応から、直接的または間接的に生じる任意の生成物を包含することを意図する。したがって、本発明の医薬組成物または他の組成物は、概して、本発明の化合物および医薬的に許容可能な担体の混合により作成される任意の組成物を包含する。「医薬的に許容可能な」または「許容可能な」により、担体、希釈剤、または賦形剤が、製剤の他の成分と相溶性がなければならず、そして、その受容者にとって有害であってはならないことを意味する。
【０１０４】
一部の実施形態では、用語「医薬的に許容可能な」は、動物、とくにヒトでの使用について、連邦政府もしくは州政府の規制機関により承認された、または、米国薬局方または他の一般的に認められた薬局方に記載されていることを意味する。用語「担体」は、治療剤とともに投与される希釈剤、補助剤、賦形剤、または媒体を意味する。このような医薬担体は、水および油、例えば、ピーナッツ油、大豆油、鉱油、およびごま油などの、石油、動物油、野菜油、または合成由来の油といった滅菌液とすることが可能である。医薬組成物を静脈内に投与する場合、水は好適な担体である。生理食塩水およびデキストロース水溶液およびグリセロール溶液も液体担体として、特に注射可能溶液のために用いることが可能である。適切な医薬賦形剤としては、デンプン、グルコース、ラクトース、スクロース、ゼラチン、麦芽、米、小麦粉、チョーク、シリカゲル、ステアリン酸ナトリウム、グリセロールモノステアレート、タルク、塩化ナトリウム、乾燥スキムミルク、グリセロール、プロピレン、グリコール、水、およびエタノールなどが挙げられる。所望により、組成物は、少量の湿潤剤もしくは乳化剤、または、ｐＨ緩衝剤を含むことも可能である。これらの組成物は、溶液、懸濁液、エマルジョン、錠剤、丸薬、カプセル、粉末、および徐放性製剤などの形をとることが可能である。組成物は、伝統的な結合剤およびトリグリセリド類などの担体と一緒に、坐剤として配合することが可能である。経口剤形は、医薬品質のマンニトール、乳糖、デンプン、ステアリン酸マグネシウム、サッカリンナトリウム、セルロース、炭酸マグネシウムなどの標準的な担体を含むことが可能である。適切な医薬担体の例は、E. W. Martin による「Remington's Pharmaceutical Sciences」に記載されている。このような組成物には、治療上有効な量の抗体またはその断片が、好適には精製された形態で、患者への適切な投与のための形態を提供できるように適切な量の担体と一緒に含まれるだろう。製剤は投与の方式に合っていなければならない。
【０１０５】
本明細書で、本発明の文脈で用いる場合の「阻害する（inhibit）」、「阻害（inhibition）」、「阻害すること（inhibiting）」という用語は、遅くする、妨げる、抑える、低減させる、または防ぐことを意味する。例えば、該用語を本明細書で用いる場合、腫瘍細胞の「増殖を阻害すること」は、腫瘍細胞が増殖するのを遅くする、妨げる、抑える、低減させる、または防ぐことを意味する。
【０１０６】
本明細書で用いる場合、用語「投与すること（administering）」は、所定の細胞（cell）、細胞（cells）、または組織、典型的には哺乳類のものを用いる本発明に従い、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を含む組成物を、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせて晒す、またはそれに接触させることを引き起こす任意の行動を意味する。本明細書で用いる場合、投与はin vivo、in vitro、ex vivoで行うことができる。例えば、組成物は注射により、または内視鏡を介して投与することができる。投与にはまた、本発明に従った、組成物を細胞に直接的に投与することも含む。例えば、手術の過程で腫瘍細胞を露出させることができる。本発明の実施形態によれば、これらの露出細胞（または腫瘍）を、例えば手術部位および／または細胞を洗浄または灌注することにより、または、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせて、個別にまたは混合して腫瘍に直接注射することにより、本発明の組成物に直接晒すことができる。
【０１０７】
用語「エピトープ」は、１つまたは複数の抗体結合領域で抗体に認識または結合されることが可能な抗原の一部を意味することを意図する。エピトープは概して、アミノ酸または糖側鎖などの化学的に活性な分子表面基（surface grouping）を含み、特異的な三次元構造特徴および特異的な電荷特徴を有する。一実施形態では、抗原のエピトープは反復性エピトープである。一実施形態では、抗原のエピトープは非反復性エピトープである。
【０１０８】
本明細書で用いる場合、用語「対象」は、ヒト患者、または、機能的マスト細胞、好塩基球、好中球、好酸球、単球、マクロファージ、樹状細胞、およびランゲルハンス細胞を有する別の哺乳動物などの他の動物である。ヒトにおいて、適切な細胞は、本発明の投与IgG抗体の場合はIgGに対し、および、本発明の投与IgE抗体の場合はIgE（FcεRI）に対し、高親和性受容体を発現する。
【０１０９】
本明細書で用いる場合、本明細書で用いるがん腫瘍、転移細胞、または転移腫瘍の増殖キネティクスの低減、またはそれらの完全な消失は、当技術分野で理解されていることを意味すると定義する。例えば、増殖キネティクスの低減は、初期の固形腫瘍、転移細胞、または転移腫瘍の指数関数的増殖、特異的増殖率、または倍加時間が、所与の腫瘍タイプについてin vivoまたはin vitroで通常観察される指数関数的増殖、特異的増殖率、または倍加時間と比較し低減することを意味する。腫瘍の完全な消失とは、症状、健康診断、または放射線画像により腫瘍が存在することが予め分かっていた場合に、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせた、腫瘍関連抗原に特異的な治療用モノクローナル抗体の存在下で、これらの検出方法論の何れかにより分かる腫瘍の存在の消失である。
【０１１０】
本明細書で用いる場合、用語「腫瘍関連抗原」（TAA）は、当技術分野で既知の腫瘍に関連し得る任意のタイプのがん抗原とすることが可能であり、腫瘍細胞を含む細胞表面に見られる抗原および可溶性がん抗原が含まれる。腫瘍細胞および通常細胞にあるいくつかの細胞表面抗原は可溶性カウンターパート（counterpart）を有する。このような抗原としては、限定されるわけではないが、がん関連線維芽細胞（CAF）、腫瘍血管内皮細胞（TEC）、および腫瘍関連マクロファージ（TAM）上にある抗原が挙げられる。がん関連線維芽細胞（CAF）標的抗原の例としては、限定されるわけではないが、炭酸脱水酵素IX（CAIX）；fibroblast activation protein alpha（FAPα）；ならびに、MMP-2およびMMP-9を含むマトリックスメタロプロテアーゼ（MMP）が挙げられる。腫瘍血管内皮細胞（TEC）標的抗原の例としては、限定されるわけではないが、VEGFR-1、VEGFR-2、およびVEGFR-3を含む血管内皮細胞増殖因子（VEGF）；CD-105（エンドグリン（endoglin））、TEM1およびTEM8を含む腫瘍内皮マーカー（TEM）；MMP-2；サバイビン（Survivin）；ならびに前立腺特異的膜抗原（PMSA）が挙げられる。腫瘍関連マクロファージ抗原の例としては、限定されるわけではないが、CD105；MMP-9；VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3およびTEM8が挙げられる。一部の実施形態によれば、腫瘍関連抗原はCA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。
【０１１１】
本発明を詳細に記載する前に、いくつかの用語を定義しよう、本明細書で用いる場合、「１つ（a）」、「１つ（an）」、および「その（the）」の単数形には、文脈が明らかに他を意味する場合を除き、複数の指示対象を含む。
【０１１２】
「好適には」、「通常」、および「典型的には」のような用語は、本明細書において、特許請求する発明の範囲を制限するため、および、ある特徴が特許請求する発明の構造または機能にとって決定的、本質的、または重要ですらあるということを意味するために用いられることはないということが指摘される。むしろ、これらの用語は、本発明の特定の実施形態で用いることが可能な、または、用いることが不可能な、代替または追加の特徴を強調することを単に目的とする。
【０１１３】
本発明を記載および定義するという目的のため、用語「実質的に」を、本明細書では、任意の定量的比較、値、測定、または他の表現に帰し得る固有の不確定度を表現するために用いる。用語「実質的に」はまた、本明細書では、定量的表現が、問題となっている主題の基本的機能を変更することなく提示した基準から変化する度合いを表現するためにも用いる。
【０１１４】
本明細書の主題の特徴および利点は、付随する図面に示されるように、選択した実施形態についての以下の詳細な記載に照らしてより明らかになるだろう。理解されるように、開示し特許請求する主題は特許請求の範囲から離れることなく種々の点で修正が可能である。従って、図および明細書は限定的ではなく本質的に例示的なものとしてみなされるべきであり、主題の全範囲は請求項に記載される。
【０１１５】
公開または対応する、米国または外国の特許出願、発行された米国または外国の特許、および任意の他の参考文献を含む本明細書で引用した全ての参考文献は、該引用参考文献に示される全てのデータ、表、数字、および本文を含むその全体が、参照により組み込まれる。
【０１１６】
本開示のさらなる特徴および利点は、添付図面との組み合わせで捉えた以下の詳細な説明より明らかになるだろう。
【図面の簡単な説明】
【０１１７】
【図１】Chou-Fasman法で予測した、タンデムリピート領域の構造的特徴を有するムチンポリペプチド骨格を示す図である。
【図２】抗原特異的IgGと、TLR3アゴニストおよびチェックポイント阻害剤との組み合わせの使用についての実験設計を示す図である。
【図３】第３グループの動物について、MUC1-Panc02腫瘍細胞を用いた第１チャレンジ後の腫瘍出現までの時間を示す図である。Ａ）AR20.5のみでの処置対コントロール；Ｂ）AR20.5および抗PDL-1での処置対コントロール；Ｃ）AR20.5、抗PDL-1、およびPoly (I:C)での処置対コントロール；Ｄ）AR20.5およびPoly (I:C)での処置対コントロール；Ｅ）抗PDL-1のみでの処置対コントロール；Ｆ）抗PDL-1およびPoly (I:C)での処置対コントロール。実線はコントロールを表し、破線は処置条件を表す。
【図４】MUC1-Panc02を用いた第１チャレンジ後の、異なる処置群の腫瘍増殖曲線を示す図である。腫瘍の体積を、５５日という期間にわたり経時的にプロットする。
【図５】MUC1-Panc02を用いた再チャレンジ後の、異なる処置群からの生存マウスについての腫瘍増殖曲線を示す図である。MUC-1-Panco-2でチャレンジした横腹からの腫瘍体積を４６日という期間にわたりプロットする。
【図６】反対側の横腹においてNeo-Panc02で再チャレンジした後の、異なる処置からの生存マウスについての腫瘍増殖曲線を示す図である。４６日という期間にわたる、neo-panc02由来の腫瘍体積。
【図７】組み合わせ処置を受け初期の腫瘍チャレンジに耐えた再チャレンジマウスに由来するMUC1腫瘍およびneoコントロール（neo-control）腫瘍を示す図である。コントロールマウスは、非免疫動物において増殖したMUC1-panco2腫瘍およびneo-panco-2腫瘍の比較可能性を示す。処置マウスでは、MUC1を発現しない免疫抵抗腫瘍（Neo腫瘍（Neo Tumor））が、AR20.5およびPoly (I:C)、または、AR20.5、Poly (I:C)、および抗PDL-1を用いた事前免疫付与の抗原特異度が確認されるMUC1発現腫瘍細胞（MUC1腫瘍）よりも速く増殖する。
【図８】AR20.5、抗PDL-1、およびPoly (I:C)の組み合わせ処置を受け、２匹のMUC-1トランスジェニックマウスへの初期の腫瘍チャレンジを拒絶したマウスに由来する脾細胞の養子免疫伝達を示す図である。マウスをMUC1-Panc02腫瘍でチャレンジし、腫瘍の出現について追跡した。未処置マウスはこのチャレンジのコントロールとして機能した。実験は、脾細胞が腫瘍抵抗性を伝達することを確認する。
【図９】抗原特異的IgEと、TLR3アゴニストおよびチェックポイント阻害剤との組み合わせの使用のための実験設計を示す図である。
【図１０】MUC1-Panc02腫瘍細胞を用いた第１チャレンジ後の腫瘍出現までの時間を示す図である。Ａ）抗MUC1 IgEのみでの処置対コントロール；Ｂ）抗MUC1 IgEおよび抗PDL-1での処置対コントロール；Ｃ）抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)での処置対コントロール；Ｄ）抗MUC1 IgE、およびPoly (I:C)での処置対コントロール；Ｅ）抗PDL-1のみでの処置対コントロール；Ｆ）Poly (I:C)のみでの処置対コントロール；ならびに、Ｇ）抗PDL-1およびPoly (I:C)での処置対コントロール。実線はコントロールを表し、破線は処置条件を表す。
【図１１】MUC1-Panc02を用いた腫瘍の第１チャレンジ後の、異なる処置群についての４６日間にわたる腫瘍増殖曲線を示す図である。
【図１２】生存マウスの一方の横腹におけるMUC1-Panc02を用いた再チャレンジ後の、MUC1腫瘍についての腫瘍増殖曲線を示す図である。５７日という期間にわたる、A）抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)対コントロールの腫瘍フリー比率；およびB）抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)対コントロールの腫瘍体積。
【図１３】生存マウスの反対側の横腹においてMUC1-Panc02で再チャレンジした後の、Neo腫瘍についての腫瘍増殖曲線を示す図である。５７日という期間にわたる、Ａ）抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)対コントロールについての腫瘍フリー比率；ならびに、Ｂ）抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)対コントロールについての腫瘍体積。
【図１４】組み合わせ処置免疫化マウスおよび非免疫化コントロールマウスの第２チャレンジに由来するMUC1腫瘍およびneoコントロール腫瘍の画像を示す図であり、これは、MUC1を発現しない腫瘍（Neo腫瘍）が、初期の腫瘍チャレンジに耐えた、抗MUC1 IgEおよびPoly (I:C)および抗PDL-1で事前に免疫化したマウスのMUC1発現腫瘍細胞（MUC1腫瘍）よりも速く増殖することを示す。
【発明を実施するための形態】
【０１１８】
実施形態では、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせて、腫瘍関連抗原に対し特異的なモノクローナル抗体を患者に投与するステップを含む、患者のがんを処置する方法を開示する。
【０１１９】
発明者らは、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を組み合わせた、腫瘍関連抗原に対し特異的なモノクローナル抗体が、腫瘍の増殖を阻害し得ることを予期せず発見した。理論に縛られることなく、本発明に従う、腫瘍関連抗原に対し特異的なモノクローナル抗体と免疫刺激化合物および免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤との組み合わせは、腫瘍の増殖から対象を守るようだ。本発明は、それがこれら３つの免疫モジュレータ間で相乗効果を生み、腫瘍の増殖を著しく低減、さらには完全に阻害するという点でユニークであり、予想外である。最終結果として、腫瘍はゆっくりと増殖するか、または消失すらするだろう。これは、腫瘍細胞の増殖を防ぐことにおいて効果が低い、これらの個々の免疫エフェクタの単独使用とは全く対照的である。
【０１２０】
本明細書で用いるがん腫瘍、転移細胞、または転移腫瘍の増殖キネティクスの低減、またはそれらの完全な消失は、当技術分野で理解されることを意味すると定義する。例えば、増殖キネティクスの低減は、初期の固形腫瘍、転移細胞、または転移腫瘍の指数関数的増殖、特異的増殖率、または倍加時間が、所与の腫瘍タイプについてin vivoまたはin vitroで通常観察される指数関数的増殖、特異的増殖率、または倍加時間と比較し低減することを意味する。腫瘍の完全な消失とは、症状、健康診断、または放射線画像により腫瘍が存在することが予め分かっていた場合に、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせた、腫瘍関連抗原に特異的な治療用モノクローナル抗体の存在下で、これらの検出方法論の何れかにより分かる腫瘍の存在の消失である。
【０１２１】
実施形態によれば、特に自己と同一のヒト腫瘍関連抗原（TAA）が変異していない患者において、抗原特異的抗体を用いて自己抗原に対するＴ細胞の反応性を高めることが可能である。自己抗原を低用量の免疫原性抗体に結合させることで利用可能な腫瘍特異的Ｔ細胞のプールを増強し、チェックポイント干渉が免疫を増幅し、療法の臨床活性を高め得る。適応免疫の特徴を刺激することが分かっている選択的化学療法薬に加え、TLR3アゴニストまたはTLR4アゴニストなどの補助剤を使用すること、および免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を使用することはさらにこの効果を高め得る。
【０１２２】
免疫モジュレータの組み合わせ効果は、腫瘍増殖の阻害、および／または、全体または部分的な腫瘍の崩壊の促進を招く。
【０１２３】
本明細書で用いる場合、「腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体」は、例えば、IgGおよび／またはIgE（これはヒトFcイプシロン（ε）定常領域を含み、腫瘍微小環境さもなければ治療される腫瘍のごく近くに位置する細胞表面抗原または可溶性がん抗原である腫瘍関連抗原（TAA）に対し特異的な、少なくとも１つの抗原結合領域を備える可変領域も含む）などの任意の適切なモノクローナル抗体とすることができるモノクローナル抗体である。
【０１２４】
一実施形態では、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、非腫瘍細胞に位置するがん抗原、例えばVEGFR-2、MMP、サバイビン、TEM8、およびPMSAに対し特異的であり得る。がん抗原は、上皮がん抗原（例えば、乳房、胃腸、肺）、前立腺特異がん抗原（PSA）もしくは前立腺特異的膜抗原（PMSA）、膀胱がん抗原、肺（例えば、肺小細胞）がん抗原、結腸がん抗原、卵巣がん抗原、脳腫瘍抗原、胃がん抗原、腎細胞がん抗原、膵臓がん抗原、肝がん抗原、食道がん抗原、または頭頸部がん抗原とすることができる。がん抗原はまた、リンパ腫抗原（例えば、非ホジキンリンパ腫もしくはホジキンリンパ腫）、B細胞リンパ腫がん抗原、白血病抗原、骨髄腫（つまり、多発性骨髄腫もしくは形質細胞性骨髄腫）抗原、急性リンパ芽球性白血病抗原、慢性骨髄性白血病抗原、または急性骨髄性白血病抗原とすることが可能である。
【０１２５】
他のがん抗原としては、限定されるわけではないが、多発性骨髄腫およびいくつかのB細胞リンパ腫を含むほとんどのヒト腺がん：膵臓、結腸、乳房、卵巣、肺、前立腺、頭頸部で見られるmucin-1タンパク質またはmucin-1ペプチド（MUC-1）；ヒト上皮成長因子受容体-2（HER-2/neu）抗原；肺がん、頭頸部がん、結腸がん、乳がん、前立腺がん、胃がん、卵巣がん、脳腫瘍および膀胱がんに関する上皮成長因子受容体（EGFR）抗原；アンドロゲン非依存性前立腺がんに広く出現する前立腺特異抗原（PSA）および／または前立腺特異的膜抗原（PSMA）；メラノーマ癌胎児性（CEA）抗原に関するgp-100（糖たんぱく質100）；Lewis A式血液型物質に関連し、大腸がんに関する糖鎖抗原19.9（CA19.9）；ならびにMART-1などのメラノーマがん抗原が挙げられる。
【０１２６】
他の抗原としては、メソテリン、葉酸結合タンパク質（FBP）、糖鎖抗原125（CA-125）、および、NYESO 1などのメラノーマ関連抗原が挙げられる。
【０１２７】
一実施形態において、がん抗原は、解放された細胞表面がん抗原の可溶性バージョンである。好適な実施形態では、腫瘍関連標的抗原は、厳密に言えば腫瘍細胞の表面に位置する細胞表面抗原である。好適な実施形態では、腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、およびPSAから選択される。
【０１２８】
本明細書で用いる場合、「モノクローナル抗体（monoclonal antibody）」または「モノクローナル抗体（monoclonal antibodies）」という用語は、単一分子組成物の抗体調製物を意味する。モノクローナル抗体組成物は、特定のエピトープに対し単一結合特異性および親和性を示す。本発明のモノクローナル抗体は、対象ホストがヒトである場合、ヒトFcイプシロン受容体などのヒト抗体受容体に結合するため、好適にはキメラ型、ヒト化、または完全ヒト型である。ヒト化抗体および完全ヒト型抗体はまた、ホスト対象がヒトである場合、例えばキメラ型抗体のマウス成分に対する免疫原性を低減させるのに有用である。モノクローナル抗体は、限定されるわけではないが、組み換えおよび合成を含む一般的な技法により調製することができる。
【０１２９】
用語「キメラ型モノクローナル抗体」は単一結合特異性を示す抗体を意味し、これは、ある抗体に由来する１つまたは複数の領域と、別の抗体に由来する１つまたは複数の領域とを有する。本発明の一実施形態では、定常領域は、ヒトイプシロン（ε）定常領域（重鎖）およびヒトカッパまたはラムダ（軽鎖）定常領域に由来する。本発明のキメラ型IgEモノクローナル抗体の可変領域は、典型的には、例えばマウス（ネズミ）、ウサギ、ラット、またはハムスターといったげっ歯類など非ヒト由来である。
【０１３０】
本明細書で用いる場合、「ヒト化」モノクローナル抗体は、ヒトイプシロン定常領域（重鎖）とヒトカッパまたはラムダ（軽鎖）定常領域に由来する定常領域を含む。抗体の可変領域は、好適には、ヒト由来のフレームワークと、非ヒト由来の抗原結合領域（CDR）とを含む。
【０１３１】
完全ヒト型またはヒト様抗体は、ヒト免疫グロブリン遺伝子レパートリーを含みワクチン接種に反応して完全ヒト型抗体を生成する、AmgenおよびBristol-Myers Squibbで生成されたマウス株などの遺伝子改変動物のワクチン接種を介して精製することができる。さらに、ファージの使用により、抗原スクリーニングアッセイで特定および選択が可能なヒト可変領域のコーディング領域を組み込んだライブラリを示して、標的抗原に結合するヒト免疫グロブリン可変領域を生成する。
【０１３２】
用語「抗原結合領域」は、本明細書で用いる場合、抗原と相互作用し、抗体に抗原に対する特異性と親和性を与えるアミノ酸残基を含む抗体の一部を意味する。抗体領域には、抗原結合残基の適切な確認を維持するために必要な「フレームワーク」アミノ酸残基が含まれる。
【０１３３】
「抗原」は抗体が結合することが可能な分子または分子の一部であり、加えてこれは、その抗原のエピトープに結合することが可能な抗体を生成するように動物を誘導することが可能である。抗原は同じまたは異なる１つまたは複数のエピトープを有することが可能である。好適な実施形態では、本発明の抗体は単一エピトープに対し特異的である。一実施形態では、抗原は、本発明で用いる抗体に結合されて免疫複合体を形成することが可能であり、これは、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わさり、がん腫瘍の増殖を阻害することが可能である。一実施形態では、抗原はいくつもの理由で、例えば、抗原が、反応を必要とする際に免疫システムにより通常認識されない「自己」抗原であるか、さもなければ免疫システムが抗原に対し耐性ができ、免疫反応を開始しないことにより、単独では免疫反応を刺激できない場合がある。別の実施形態では、抗原はMUC1である。
【０１３４】
用語「エピトープ」は、１つまたは複数の抗体の結合領域により認識され、そこで抗体に結合されることが可能な抗原の一部を意味する。エピトープは概して、アミノ酸または糖側鎖などの化学的に活性な分子表面基を含み、特異的な三次元構造特徴および特異的な電荷特徴を有する。一実施形態では、抗原のエピトープは反復性エピトープである。一実施形態では、抗原のエピトープは非反復性エピトープである。
【０１３５】
そのため、実施形態では、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は任意の適切な抗体とすることができる。別の実施形態によれば、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、任意の適切なIgGおよび／またはIgE抗体とすることができる。実施形態によれば、腫瘍関連抗原は、CA125、葉酸結合タンパク質（FBP）、HER2/neu、MUC1、またはPSAとすることができる。別の実施形態によれば、腫瘍関連抗原に対し特異的なモノクローナル抗体は、例えば、mAb-AR20.5、mAb-B43.13、mAb 3C6.hIgE、mAb 4H5.hIgEとすることができる。別の実施形態によれば、治療用腫瘍関連抗原特異的抗体は、キメラ型モノクローナル抗体、ヒト化モノクローナル抗体、または完全ヒト型モノクローナル抗体とすることができる。
【０１３６】
マウス抗体などの抗体を抗原に対し生じさせる方法、および、選択した抗体が特定の抗原エピトープに結合するか否かを判断する方法は当技術分野で周知である。
【０１３７】
所望の抗体のスクリーニングは、当技術分野で既知の技法、例えば、ラジオイムノアッセイ、ELISA（酵素結合免疫吸着測定法）、「サンドイッチ」イムノアッセイ、免疫放射性定量測定、ゲル拡散沈降反応、イムノ核酸アッセイ、（例えば、コロイド金、酵素、または放射性同位元素標識を用いた）in situイムノアッセイ、ウェスタンブロット、沈降反応、凝集アッセイ（例えば、ゲル凝集アッセイ、血球凝集アッセイ）、補体結合アッセイ、免疫蛍光アッセイ、タンパク質Aアッセイ、および免疫電気泳動アッセイなどにより達成することが可能である。イムノアッセイにおいて結合を検出するための多くの手段が当技術分野で知られており、これらは本発明の範囲内にある。
【０１３８】
モノクローナル抗体の調製のため、培養下の連続細胞株により抗体分子の生成を提供する任意の技法を用いることができる（例えば、Antibodies--A Laboratory Manual, Harlow and Lane, eds., Cold Spring Harbor Laboratory Press: Cold Spring Harbor, New York, 1988を参照）。これらには、限定されるわけではないが、KohlerおよびMilsteinにより独自に開発されたハイブリドーマ技法（1975, Nature 256:495-497）、ならびにトリオマ（trioma）技法、ヒトB細胞ハイブリドーマ技法（Kozbor et al., 1983, Immunology Today, 4:72）、およびヒトモノクローナル抗体を発生させるためのEBV-ハイブリドーマ技法（Cole et al., 1985, in Monoclonal Antibodies and Cancer Therapy 療法, Alan R. Liss, Inc., pp. 77-96）が含まれる。本発明のさらなる実施形態では、最近の技術（PCT/US90/02545）を利用してモノクローナル抗体を無菌動物においても生産することが可能である。本発明によると、ヒト抗体を用いることができ、ヒト抗体はヒトハイブリドーマを用いることにより（Cote et al., 1983, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 80:2026-2030）、または、in vitroでEBVウイルスを用いてヒトB細胞を変換することにより（Cole et al., 1985, in Monoclonal Antibodies and Cancer Therapy, Alan R. Liss, pp. 77-96）得ることが可能である。実際に、本発明によると、適当な生物活性のあるヒト抗体分子からの遺伝子と共に、ポリペプチドに対し特異的なマウス抗体分子からの遺伝子をスプライシングすることによる、「キメラ型抗体」の生成について開発された技法（Morrison et al., 1984, J. Bacteriol. 159: 870; Neuberger et al., 1984, Nature 312:604-608; Takeda et al., 1985, Nature 314: 452-454）を用いることが可能であり、このような抗体は本発明の範囲内にある。
【０１３９】
一実施形態では、本発明で用いる抗体は、SEQ ID NO: 1を含む核酸配列によりコードされた重鎖可変領域、SEQ ID NO: 2を含む核酸配列によりコードされた軽鎖可変領域、およびその任意の組み合わせから選択される核酸配列を含み、前記重鎖および軽鎖はそれぞれヒトイプシロン重鎖遺伝子およびカッパ軽鎖遺伝子にグラフトされている、IgEモノクローナル抗体である。
【０１４０】
一実施形態では、本発明で用いる抗体は、SEQ ID NO: 3の核酸によりコードされた重鎖可変領域、SEQ ID NO: 4の核酸によりコードされた軽鎖可変領域、およびその任意の組み合わせから選択される核酸配列を含み、前記重鎖および軽鎖はそれぞれヒトイプシロン重鎖遺伝子およびカッパ軽鎖遺伝子にグラフトされている、IgEモノクローナル抗体である。
【０１４１】
一実施形態において、本発明は、VU-3C6ハイブリドーマからクローニングしたIgGの軽鎖および重鎖の可変領域を含み、それぞれIgカッパ軽鎖遺伝子およびイプシロン重鎖遺伝子にグラフトされている、モノクローナル抗体3C6.hIgEを提供する。VU-3C6は、ヒトmucin 1（hMUC1）、腺上皮から発生した腫瘍上で過剰発現したムチンの高グリコシル化形態を標的とする。一実施形態において、本発明は、IgE抗体、4H5.hIgE（これは、3C6.hIgEが特異的であるMUC1アイソフォームとは異なるMUC1のアイソフォームに対し特異的である）を含む。
【０１４２】
一実施形態において、本発明の抗体は、SEQ ID NO: 1を含む核酸配列によりコードされた重鎖可変領域、SEQ ID NO: 2を含む核酸配列によりコードされた軽鎖可変領域を含む、モノクローナル抗体3C6.hIgEである。
【０１４３】
一実施形態において、本発明の抗体はモノクローナル抗体4H5.hIgEである。抗体4H5.hIgEは、ヒトIgカッパ軽鎖遺伝子およびイプシロン重鎖遺伝子にグラフトされた、SEQ ID NO: 3の核酸によりコードされた重鎖可変領域とSEQ ID NO: 4の核酸によりコードされた軽鎖可変領域とを有する。
【０１４４】
一実施形態では、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1のエピトープに対し特異的なIgGモノクローナル抗体である。一実施形態では、IgGモノクローナル抗体はQi, W, et al.; Hybrid Hybridomics. 2001; 20(5-6):313-24で開示される抗体AR20.5である。MAb AR20.5は、多くのヒトがん細胞株において可溶性形態のMUC1またはMUC1の細胞表面エピトープのいずれかと強く反応する。一実施形態では、本発明の抗体は、MUC1のアミノ酸STAPPAHGVTSAPDTRPAPG [SEQ ID NO: 5]を含むMUC1のエピトープに対し特異的である。正確なエピトープは、MUC1の外部ドメインを特徴付ける２０アミノ酸反復の１つにある。一実施形態では、本発明の抗体は、STAPPAHGVTSAPDTRPAPG [SEQ ID NO: 5]で定義されるエピトープにおいてMUC1に結合することが可能である。
【０１４５】
一実施形態では、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、MUC1のエピトープに対し特異的なIgEモノクローナル抗体である。一実施形態では、本発明の抗体は、MUC1のアミノ酸STAPPAHGVTSAPDTRPAPG [SEQ ID NO: 5]を含むMUC1のエピトープに対し特異的である。正確なエピトープは、MUC1の外部ドメインを特徴付ける２０アミノ酸反復の１つにある。一実施形態では、本発明の抗体は、STAPPAHGVTSAPDTRPAPG [SEQ ID NO: 5]で定義されるエピトープにおいてMUC1に結合することが可能である。
【０１４６】
一実施形態において、本発明に従う腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体は、陽性トランスフェクトーマ（positive transfectoma）により発現し、これはELISA（酵素結合免疫吸着測定法）およびウェスタンブロットにより特定される。陽性トランスフェクトーマは最高の生産性で限界希釈によりクローニングされ、抗体生成のために選択されよう。本明細書で用いる場合、「トランスフェクトーマ」には、チャイニーズハムスター卵巣（CHO）細胞およびNS／O骨髄腫細胞など、抗体を発現する組み換え真核ホスト細胞が含まれる。このようなトランスフェクトーマ手法は当技術分野で周知である（Morrison, S. (1985) Science, 229:1202）。マウス／ヒトのキメラ型またはヒト化抗体を生成するために用いる以前公開された手法は、種々のヒトキメラ型抗体または抗体融合タンパク質の生成を成功させている（Helguera G, Penichet ML., Methods Mol. Med. (2005) 109:347-74）。
【０１４７】
概して、キメラ型マウス−ヒトモノクローナル抗体（つまり、キメラ型抗体）は、当技術分野で既知である組み換えDNA技法により生成することが可能である。例えば、マウス（または他の種の）モノクローナル抗体分子のFc定常領域をコードする遺伝子を制限酵素で消化してマウスFcをコードする領域を取り除き、ヒトFc定常領域をコードする遺伝子の同等部で置換する（Robinson et al., International Patent Publication PCT/US86/02269；Akira, et al., European Patent Application 184,187；Taniguchi, M., European Patent Application 171, 496；Morrison et al., European Patent Application 173,494；Neuberger et al., 国際公開第８６／０１５３３号；Cabilly et al. 米国特許第４８１６５６７号明細書；Cabilly et al., 欧州特許出願第１２５０２３号明細書；Better et al. (1988 Science, 240:1041-1043)；Liu et al. (1987) PNAS, 84:3439-3443；Liu et al., 1987, J. Immunol., 139:3521-3526；Sun et al. (1987) PNAS, 84:214-218；Nishimura et al., 1987, Canc. Res., 47:999-1005；Wood et al. (1985) Nature, 314:446-449; and Shaw et al., 1988, J. Natl Cancer Inst., 80:1553-1559を参照）。
【０１４８】
キメラ型抗体はさらに、ヒトFv可変領域に由来する同等配列と結合している抗原には直接的に関係しないFv可変領域の配列を置き換えることにより、ヒト化することが可能である。ヒト化キメラ型抗体の一般評論は、Morrison, S. L., 1985, Science, 229:1202-1207 and by Oi et al., 1986, BioTechniques, 4:214により提供される。これらの方法には、重鎖または軽鎖の少なくとも一方に由来するイムノグロブリンFv可変領域の全てまたは一部をコードする核酸配列を、単離、操作、および発現することが含まれる。このような核酸源は当業者に周知であり、例えば7E3、ハイブリドーマを生成する抗GPIIbIIIa抗体から得ることができる。キメラ型抗体またはその断片をコードする組み換えDNAは、次に、適当な発現ベクターにクローニングすることが可能である。適切なヒト化抗体は、代わりに、CDR置換により生成することも可能である（米国特許第５２２５５３９号明細書；Jones et al. 1986 Nature, 321:552-525；Verhoeyan et al. 1988 Science, 239:1534；およびBeidler et al. 1988 J. Immunol., 141:4053-4060）。
【０１４９】
本明細書で用いる場合、本発明の腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体の「有効な量」とは、本発明に従い、細胞表面抗原であるTAAのエピトープを認識および結合し、そして、言及した免疫反応を誘導し、引き出し、または高めるのに十分な量である。
【０１５０】
一実施形態によれば、本発明は免疫刺激化合物を含む。免疫刺激化合物は、免疫反応を刺激するまたは引き出す機能を有する化合物である。本明細書で用いる場合、該用語は、Toll様受容体（TLR）アゴニスト（例えば、TLR3、TLR4、TLR7、TLR9）、N-アセチルムラミル-L-アラニン-D-イソグルタミン（MDP）、リポ多糖（LPS）、遺伝子組み換えおよび／または分解LPS、ミョウバン、グルカン、コロニー刺激因子（例えば、EPO、GM-CSF、G-CSF、M-CSF、ペグ化G-CSF、SCF、IL-3、IL6、PIXY 321）、インターフェロン（例えば、ガンマインターフェロン、アルファインターフェロン）、インターロイキン（例えば、IL-2、IL-7、IL-12、IL-15、IL-18）、MHCクラスII結合ペプチド、サポニン（例えば、QS21）、非メチル化CpG配列、1-メチルトリプトファン、アルギナーゼ阻害剤、シクロフォスファミド、免疫抑制機能を妨げる抗体（例えば、抗CTLA4抗体、抗TGF-ベータなど）、ならびにその２つ以上の混合物を含む、例示的な免疫刺激化合物に関する。
【０１５１】
好適な一実施形態では、免疫刺激化合物はTLR3アゴニストである。好適な実施形態では、本発明に従って用いるTLR3アゴニストは、ポリイノシン酸およびポリシチジル酸、ポリアデニル酸およびポリウリジル酸、ポリイノシン酸アナログおよびポリシチジル酸、ポリイノシン酸およびポリシチジル酸アナログ、ポリイノシン酸アナログおよびポリシチジル酸アナログ、ポリアデニル酸アナログおよびポリウリジル酸、ポリアデニル酸およびポリウリジル酸アナログ、ならびに、ポリアデニル酸アナログおよびポリウリジン酸アナログからなる群から選択される、二本鎖核酸である。TLR3アゴニストとしての二本鎖RNAの具体例にはさらに、ポリアデヌール（Ipsen）およびアンプリゲン（Hemispherx）が含まれる。ポリアデヌールはポリA/U RNA分子であり、つまりポリA鎖とポリU鎖を含む。アンプリゲンは、例えば、欧州特許第２８１３８０号明細書または欧州特許第１１３１６２号明細書に開示されている。別の好適な実施形態では、TLR3アゴニストは、Poly (I:C)LCまたはpolyIC（Hiltonol（登録商標））とすることができ、これはカルボキシメチルセルロース、ポリイノシン-ポリシチジル酸、およびポリ-L-リジン二本鎖RNAの合成複合体である。Poly (I:C)LCは、細胞傷害性サイトカインの放出を刺激し、インターフェロンガンマ生成を誘発することにより、種々の免疫造血細胞の殺腫瘍活性を高めることができる。
【０１５２】
一実施形態では、免疫刺激化合物はTLR4アゴニストである。例示的TLR4アゴニストには、パクリタキセルおよびドセタキセルなどのタキサン、リポ多糖類（LPS）；大腸菌LPS；ならびにポルフィロモナスジンジバリスLPSが含まれる。
【０１５３】
本明細書で用いる場合、本発明の免疫刺激化合物の「有効な量」とは、本発明に従い言及した免疫反応を誘発し、引き出し、または高めるのに十分な量である。
【０１５４】
別の実施形態によれば、本発明は免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を含む。免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は免疫チェックポイント分子に向けられるモノクローナル抗体（mAb）であり、これは免疫細胞に発現し、シグナルを仲介して過剰な免疫反応を弱める。一実施形態によれば、免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害は、阻害免疫受容体CTLA-4、PD-1、およびPDL-1に向けられる阻害モノクローナル抗体を用いて実行することができる。一部の実施形態によれば、このような阻害剤は、進行したメラノーマのある患者に対する成功した処置アプローチとして登場した。一実施形態によれば、免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤は、抗CTLA-4抗体、抗PD-1抗体、および／または抗PDL-1抗体の１つとすることができる。一実施形態によれば、抗CTLA-4抗体は、イピリムマブまたはトレメリムマブまたはその組み合わせとすることができる。別の実施形態によれば、抗PDL-1抗体はB7-H1抗体、BMS-936559抗体、MPDL3280A（アテゾリズマブ（atezolizumab）抗体、MEDI-4736抗体、MSB0010718C抗体、またはその組み合わせとすることができる。別の実施形態によれば、抗PD-1抗体は、ニボルマブ（Nivolumab）抗体、ペンブロリズマブ（pembrolizumab）抗体、ピディリズマブ（pidilizumab）抗体、またはその組み合わせとすることができる。加えて、PD-1はまた、PD-L2-IgG組み換え融合タンパク質であるAMP-224で標的することができる。免疫反応における阻害経路の追加アンタゴニストは、臨床開発を介して発展している。IMP321は可溶性LAG-3 Ig融合タンパク質およびMHCクラスIIアゴニストであり、これを用いて腫瘍に対する免疫反応を増大させる。LAG3は、免疫チェックポイント分子である。リリルマブ（Lirilumab）はKIR受容体に対するアンタゴニストであり、BMS 986016はLAG3のアンタゴニストである。第３阻害チェックポイント経路はTIM-3-Galectin-9経路であり、これはまた、チェックポイント阻害の有望な標的である。RX518は、グルココルチコイド誘導腫瘍壊死因子受容体（glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor、GITR）、ならびに、制御性T細胞、エフェクタT細胞、B細胞、ナチュラルキラー（NK）細胞、および活性化樹状細胞を含む、多数のタイプの免疫細胞の表面に発現するTNF受容体スーパーファミリーのメンバーを標的にし、そして活性化する。
【０１５５】
本明細書で用いる場合、本発明の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤の「有効な量」は、本発明に従い言及した免疫反応を誘発し、引き出し、または高めるのに十分な量である。
【０１５６】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップとを含む。
【０１５７】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１５８】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップとを含む。
【０１５９】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１６０】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に、治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップとを含む。
【０１６１】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１６２】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に、治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップとを含む。
【０１６３】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１６４】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に、治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の免疫刺激化合物を投与するステップとを含む。
【０１６５】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１６６】
別の実施形態によれば、本発明の方法は、
ａ）治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップと、
ｂ）ステップａ）の後に治療上有効な量の免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤を投与するステップと、
ｃ）ステップｂ）の後に治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を投与するステップとを含む。
【０１６７】
一実施形態において、ステップｂ）はステップａ）の１日以上後で実行することができる。別の実施形態では、ステップｃ）は、ステップｂ）の１日以上後に実行することができる。
【０１６８】
別の実施形態により、本発明はまた、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害するための、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせた、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体の使用を包含する。
【０１６９】
実施形態では、前記使用には、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害するため、上記のように、少なくとも１つの免疫刺激化合物および少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と組み合わせた、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体を用いる。
【０１７０】
さらに別の実施形態により、本発明はまた、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害するために用いる、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、少なくとも１つの免疫刺激化合物と、少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤とを含む組成物も包含する。
【０１７１】
このような組成物は、治療上有効な量の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、少なくとも１つの免疫刺激化合物と、少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤とを含み、また、医療的に許容可能な担体も含み得る。好適な一実施形態では、医薬組成物は、MUC1の単一エピトープに特異的に結合する治療用IgEモノクローナル抗体を含む。
【０１７２】
本発明の方法または使用に従い、本発明の、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、免疫刺激化合物と、免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤とを含む組成物を、任意の免疫学的に適切な経路により患者に投与することができる。例えば、それらは、静脈経路、皮下経路、腹腔内経路、くも膜下腔経路、膀胱経路、皮内経路、筋肉内経路または胸腔内経路により、単独でまたは組み合わせて患者に導入することができる。組成物は、溶液、錠剤、エアロゾル、または多相製剤の形態とすることができる。リポソーム、長循環リポソーム、免疫リポソーム、生分解性ミクロスフェア、またはミセルなども、担体、輸送手段、または送達システムとして用いることができる。さらに、当技術分野で周知のex vivo手順を用い、患者の血液または血清を患者から取り出し、オプションとして患者の血液中の抗原を精製することが望ましい場合があり、血液または血清を次に本明細書に従い結合剤を含んだ組成物と混ぜることができ、処置した血液または血清を患者に戻す。本発明は、患者に結合剤を導入する任意の特定の方法に限定されるべきではない。
【０１７３】
好適な実施形態では、組成物を、ヒトに静脈投与するために適合させた医薬組成物として通常の手順に従い配合する。典型的には、静脈投与用の組成物は滅菌等張水性緩衝液中の溶液である。組成物を点滴により投与しなければならない場合、それは無菌医薬品グレードの水または生理食塩水を含む点滴ボトルで分注することが可能である。組成物を注射により投与する場合、成分を投与前に混合できるように、注射用滅菌水または生理食塩水のアンプルを提供することが可能である。
【０１７４】
本発明の組成物は中性形または塩形態として配合することが可能である。医薬的に許容可能な塩には、塩酸、リン酸、酢酸、シュウ酸、酒石酸などに由来するようなアニオンで形成されるもの、および、ナトリウム、カリウム、アンモニウム、カルシウム、水酸化第二鉄、イソプロピルアミン、トリエチルアミン、2-エチルアミノエタノール、ヒスチジン、プロカインなどに由来するようなカチオンで形成されるものが含まれる。
【０１７５】
本発明の抗体が特異的である抗原に関連する腫瘍増殖の処置、阻害、および予防において効果的であろう本発明の組成物量は、標準的な臨床技術により求めることが可能である。血管外のスペースでの抗体の存在は、精製抗原（例えばMUC1）の皮内投与に反応した、標準的な皮内丘疹および発赤反応により評価することが可能である。加えて、in vitro評価を、最適な投薬量レンジを特定するのに役立つように、オプションとして利用することができる。製剤で用いる正確な用量はまた、投与経路および疾患または不調の重症度にも左右され、正確な用量は施術者の判断および各患者の状況に従い決定されるべきである。効果的な用量は、in vivoまたは動物モデルのテストシステムから導かれた用量−反応曲線から推定することができる。
【０１７６】
本発明で用いる抗体の場合、患者に投与する投薬量は、典型的には患者の体重に対し0.001μg/kg〜1mg/kgである。好適には、患者に投与する投薬量は、患者の体重に対し0.01μg/kgと0.1mg/kgの間であり、より好適には患者の体重に対し0.02μg/kg〜20μg/kgである。本発明の抗体をより低量およびより低頻度で投与することもあり得る。
【０１７７】
本発明で用いる免疫刺激化合物の場合、患者に投与する投薬量は、そのそれぞれの製造業者により最適化された範囲または濃度に従うことができる。
【０１７８】
本発明で用いる免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤の場合、患者に投与する投薬量は、そのそれぞれの製造業者により最適化された範囲または濃度に従うことができる。
【０１７９】
本発明の医薬組成物には、in vitroおよびin vivoの診断的有用性および治療的有用性がある。例えば、これらの分子を、例えばin vitroもしくはex vivoで培養下の細胞に、または、例えばin vivoで対象に、がんを処置するために投与することが可能である。本明細書で用いる場合、用語「対象」は、ヒトおよび非ヒトの動物を含むことを意図する。好適な対象はがんのあるヒト患者である。本明細書で用いる場合、がんを「処置する（treat）」、「処置すること（treating）」およびがんの「処置（treatment）」という用語には、患者における腫瘍転移の出現を防ぐこと、患者におけるがんの発現を阻害すること、転移がんまたは原発巣のがんのいずれかがある患者において、以前から存在する全身腫瘍組織量を消去または減少させること、化学療法および／もしくは手術での初期処置後、がん患者の寛解期を伸ばすこと、ならびに／または、患者におけるがん寛解とがん再発の間の任意の期間を延ばすことが含まれる。
【０１８０】
がん処置のための療法で用いる場合、本発明で用いる抗体は、患者に治療上有効な量（つまり、原発巣または離れた部位のいずれかにおいて、将来のある時点での、臨床的に明らかな腫瘍を治療するため、または、臨床的に明らかな腫瘍の出現を防ぐために必要な量）で投与する。本発明で用いる抗体およびそれを含む医薬組成物は、通常、可能な場合は非経口で、または標的細胞部位で、または静脈内に投与されよう。
【０１８１】
さらに別の実施形態によれば、本発明はまた、必要のある患者においてがん腫瘍の増殖を阻害するために用いるキットも包含する。該キットは、腫瘍関連抗原に対し特異的な治療用モノクローナル抗体と、少なくとも１つの免疫刺激化合物と、少なくとも１つの免疫ホメオスタシスチェックポイント阻害剤と、該キットの使い方についての指示書を含み得る。
【０１８２】
本発明は、本発明の範囲を限定するのではなくそれを例示するために提供する以下の例を参照することにより、より容易に理解されるだろう。
【実施例】
【０１８３】
（実施例１）
抗原特異的IgGおよび組み合わせにより免疫化したマウスにおけるin vivo腫瘍チャレンジ研究
この治療アプローチの原則をまず定めるため、適切な特異性を有する抗体、および、腫瘍モデルを発現する腫瘍抗原であって、その腫瘍抗原に耐性のある動物において評価する腫瘍抗原が必要である。ヒトMUC1遺伝子でトランスフェクトしたPanc02腫瘍細胞株（panc02.muc1）を選択する。panc02腫瘍はBL6マウスに対し同系であり、panc02.muc1はヒトMUC1に対しトランスジェニックなBL6.Tgマウスに対し完全に同系である。実証実験で用いる抗体は、Quest PharmaTechからのmAb-AR20.5、多数の実験システムにおいてそのリガンドMUC1の免疫を誘発することが予め実証された抗体である。AR20.5は、MUC1のコアタンデムリピートで配列DTRPAPに結合するIgG１κモノクローナル抗体ある（図１参照）。
【０１８４】
実験設計
１）MUC1.Tg動物（つまり、MUC1に対し免疫学的に耐性がある）：全ての動物について、皮下で1x106 Panc02.MUC1細胞を用いてチャレンジする。
【０１８５】
２）mAb-AR20.5（100μg）を７日目、１７日目、２７日目、その後は疾患が進行するまでまたは４７日目まで１０日毎に点滴で注入する。
【０１８６】
３）50μgのPoly (I:C)（Hiltonol（登録商標））を、腫瘍チャレンジ後７日間、その後は１２日目、１７日目、２２日目、および疾患が進行するまでまたは４７日目まで５日毎に点滴で与える。
【０１８７】
４）200μgの抗PDL-1（クローン10F.9G2 BioXL）を、８日目、１０日目、１３日目、１５日目、１８日目、２０日目、２３日目、２５日目、および疾患が進行するまでまたは４７日目まで同じサイクル（Hiltonol（登録商標）後１日および３日）で腹腔内に与える。
【０１８８】
本例の実験設計および例２における腫瘍抵抗性を示すマウスについての再チャレンジの説明は、図２を参照のこと。
【０１８９】
実験の結果は経時的な腫瘍フリー比率と（図３）、経時的な測定腫瘍体積（図４）によりプロットする。抗PDL-1を併用したAR20.5およびTLR3の刺激を用いた組み合わせ療法の劇的な治療効果が観察される。これらの結果は、３つの免疫モジュレータ［抗MUC1 AR20.5、抗PDL-1、およびPoly (I:C)］の間の強力な相互作用を示し、予想外に強力な腫瘍増殖阻害効果および抗腫瘍効果を実証する。
【０１９０】
（実施例２）
免疫記憶および免疫特異性を確かめるための腫瘍抵抗性動物についての再チャレンジ
４７日目に疾患の進行を示さなかった第１チャレンジ実験（例１）の動物はさらなる処置は受けず、追加で３０日間（７７日目まで）観察した。なお腫瘍の増殖が見られなかった場合、これらの生存動物の一方の横腹にPanc02.MUC1（1x106）を用い、もう一方の横腹にMUC1を発現しないコントロールPanc02細胞（1x106）を用いて再チャレンジし、MUC1に対する記憶反応があるか否かと、Panc02細胞においてエピトープ拡大（epitope spreading）または他の腫瘍抗原に対する全身免疫の証拠があるか否かを判断した。再チャレンジ動物は、腫瘍増殖の証拠を求め追加で最大６０日間観察した（第１チャレンジ後１３７日および第２腫瘍チャレンジ後６０日）（図解は再び図２を参照のこと）。
【０１９１】
これらのマウスは顕著な割合でMUC1-Panc02細胞に対し抗原特異的拒絶反応を示したが、反対側の横腹の抗原陰性neoコントロール腫瘍細胞は拒絶しなかった（図５および６）。さらに、第２ラウンドのMUC1-Panc02細胞チャレンジを完全に拒絶しなかったマウスの例では、それらは著しく小さいMUC-1腫瘍（6.0mm x 3.8mm x 4.8mm）を発生したが、これは、腫瘍細胞チャレンジの５０日後、コントロール腫瘍（18.9mm x 21.3mm x 22.3mm）と比較し、進行しなかった（図７参照）。
【０１９２】
（実施例３）
腫瘍免疫マウスからの脾細胞移植
AR20.5+Poly(I:C)+抗PDL-1の組み合わせで免疫化した腫瘍免疫マウスから脾細胞を摘出し、５日間培養し、次に２匹の新しいMUC1.Tgトランスジェニックマウスに尾静脈注射を介して移植した。移植後、マウスを2 x 106細胞／mLのMUC1-Panc02細胞でチャレンジし、追加の数日間腫瘍の増殖をモニタリングした。前治療または第１チャレンジを受けていないコントロールマウスも両横腹に同一のチャレンジを受けた。結果を図８に示す。脾細胞を移植された２匹のマウスのうち一方は完全に腫瘍チャレンジを拒絶し、第２マウスにおいては腫瘍の出現が未処置コントロールマウスと比較し遅れた。
【０１９３】
実験は、腫瘍特異的抵抗性が脾臓部にあることを確認する。
【０１９４】
（実施例４）
抗原特異的IgEと、TLR3アゴニストおよびチェックポイント阻害剤との組み合わせの使用
ヒトMUC1およびヒトFcεRα鎖の両方のヒト導入遺伝子を持つ二重ヒト遺トランスジェニックC57BL6/Jマウスに、同系ラットの膵臓腫瘍細胞株humuc1-Panc02トランスフェクトーマ（ヒトMUC1を発現する）から合計106個の細胞を皮下に接種した。腫瘍を含む皮下結節がこのモデルへの注射後３週間以内で出現し、動物が機関の動物管理規定（institutional animal care requirement）に準拠して殺処分されるまで増殖を続けた。
【０１９５】
組み合わせ治療には、７日、１７日、２７日、および３７日目での抗MUC1 IgE（２０μｇ／注射）、８日目、１３日目、１８日目、２３日目、２８日目、３３日目、３８日目、４３日目でのPoly (I:C)（50μg／点滴）、および９日目、１１日目、１４日目、１６日目、１９日目、２１日目、２４日目、２４日目、２６日目、２９日目、３１日目、３４日目、３６日目、３９日目、４１日目、４４日目での抗PDL-1（各注射につき200μg）を含んだ。８群のマウスをｎ＝８／群で処置した。群は、１＝コントロール、２＝抗PDL-1、３＝Poly (I:C)、４＝抗PDL-1およびPoly (I:C)；５＝抗MUC1 IgEのみ、６＝抗MUC1 IgEおよびPoly (I:C)；７＝抗MUC1 IgEおよび抗PDL-1；ならびに、８＝抗MUC1 IgEおよびPoly (I:C)と抗PDL-1の両方だった。
【０１９６】
実験設計は図９に示し、腫瘍フリー生存マウスは図１０にプロットし、処置群による腫瘍増殖曲線は図１１にプロットする。
【０１９７】
図１０には、抗MUC1 IgE、抗-PDL-1、およびPoly (I:C)を用いた組み合わせ処置が、７０＋チャレンジ期間にわたり腫瘍の増殖の大きく減少させるという結果を示す（図１０Ｃ）。他の処置条件の動物は同一のチャレンジ期間にわたって同様の腫瘍増殖パターンを示すことはなく（図１０Ａ、Ｂ、およびＤ、Ｇ）、同一の期間にわたりより急激な腫瘍の増殖を示した。
【０１９８】
図１１は、抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)での組み合わせ処置が、４６日間のチャレンジ期間にわたり腫瘍体積を大きく減少させることを示す。他の処置条件の動物の腫瘍体積は全てより大きく、最も近い処置群（抗MUC1および抗PDL-1）の腫瘍体積は、チャレンジ期間の終点で、抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)での処置よりも約６．７倍大きかった。
【０１９９】
（実施例５）
腫瘍抗原特異性
処置群におけるＴ細胞記憶と特異性に対する療法の効果を調べるため、第２ラウンドの腫瘍チャレンジを、1 x 106細胞／ｍＬのコントロール（ネオマイシン発現Panc02―Neo-Panc02）と抗原発現Panc02細胞―MUC1-Panc02を用いて、Pan02.MUC1腫瘍を以前拒絶したマウスにおいて実行した。実験プロトコルの概要については再度図９を参照のこと。これらの実験の結果は図１２〜１４にある。
【０２００】
MUC1-Panc02および抗原陰性コントロール腫瘍細胞を拒絶した動物はいなかった（図１２Ａおよび１３Ａ）。しかしながら、第２ラウンドのMUC1-Panc02細胞チャレンジを拒絶しなかったマウスは著しく小さい腫瘍を示し、これは腫瘍細胞チャレンジの５７日後、コントロール腫瘍と比較し進行しなかった（図１２Ｂおよび１３Ｂ、および１４を参照）。
【０２０１】
これらの実験の結果は、３つの免疫モジュレータ［抗MUC1 IgE、抗PDL-1、およびPoly (I:C)］間の重要な相互作用を実証し、その組み合わせの強力な抗腫瘍効果を実証する。
【０２０２】
好適な実施形態を上記に記載し、付随する図面で図示したが、本開示を離れることなく修正が可能であることが当業者には明らかであろう。このような修正は、本開示の範囲内に含まれる実現可能な変形体と考えられる。
【０２０３】
配列表
SEQ ID NO: 1
<120> 3C6.hIgE重鎖可変：
<212> DNA
GCCGCCACCATGTACTTGGGACTGAACTGTGTATTCATAGTTTTTCTCTTAAATGGTGTCCAGAGTGAAGTGAAGCTTGAGGAGTCTGGAGGAGGCTTGGTGCAACCTGGAGGATCCATGAAACTCTCTTGTGCTGCCTCTGGATTCACTTTTAGTGACGCCTGGATGGACTGGGTCCGCCAGTCTCCAGAGAAGGGGCTTGAGTGGGTTGCTGAAATTAGAAGCAAAGCTAATAATCATGCAACATACTATGCTGAGTCTGTGAAAGGGAGGTTCACCATCTCAAGAGATGTTTCCAAAAGTAGTGTCTACCTGCAAATGAACAACTTAAGAGCTGAAGACACTGGCATTTATTACTGTACCAGGGGGGGGTACGGCTTTGACTACTGGGGCCAAGGCACCACTCTCACAGTCTCCTCAGGTAAGTG
SEQ ID NO: 2
<120> 3C6.hIgE軽鎖可変：
<212> DNA
GCCGCCACCATGAAGTTGCCTGTTAGGCTGTTGGTGCTGATGTTCTGGATTCCTGCTTCCAGCAGTGATGTTTTGATGACCCAAACTCCACTCTCCCTGCCTGTCAGTCTTGGAGATCAAGCCTCCATCTCTTGCAGATCTAGTCAGAGCATTGTACATAGTAATGGAAACACCTATTTAGAATGGTACCTGCAGAAACCAGGCCAGTCTCCAAAGCTCCTGATCTACAAAGTTTCCAACCGATTTTCTGGGGTCCCAGACAGGTTCAGTGGCAGTGGATCAGGGACAGATTTCACACTCAAGATCAGCAGAGTGGAGGCTGAGGATCTGGGAGTTTATTACTGCTTTCAAGGTTCACATGTTCCGCTCACGTTCGGTGCTGGGACCAAGCTGGAGCTGAAACGTAAGT 
SEQ ID NO: 3
<120> 4H5.hIgEモノクローナル抗体重鎖可変領域
<212> DNA
GCCGCCACCATGGGATGGAGCTGTATCATGCTCTTTTTGGTAGCAACAGCAACAGGTGTCCACTCCCAGGTCCAACTGCAGCAGTCTGGGGCTGAACTGGTGAAGCCTGGGGCTTCAGTGAAGTTGTCCTGCAAGGCTTCTGGCTACACCTTCACCAGCTACTATATGTACTGGGTGAAGCAGAGGCCTGGACAAGGCCTTGAGTGGATTGGAGAGATTAATCCTAGCAATGGTGGTACTGACTTCAATGAGAAGTTCAAGAGCAAGGCCACACTGACTGTAGACAAATCCTCCAGCACAGCATACATGCAACTCAGCAGCCTGACATCTGCGGACTCTGCGGTCTATTACTGTACAAGGGGGGGTGATTACCCCTGGTTTGCTTACTGGGGCCAAGGGACTCTGGTCACTGTCTCTGCAGGTAAGT 
SEQ ID NO: 4
<120> 4H5.hIgEモノクローナル抗体重鎖可変領域
<212> DNA
GCCGCCACCATGGATTCACAGGCCCAGGTTCTTATGTTACTGCTGCTATGGGTATCTGGTACCTGTGGGGACATTGTGATGTCACAGTCTCCATCCTCCCTAGCTGTGTCAGTTGGAGAGAAGGTTACTATGAGCTGCAAGTCCAGTCAGAGCCTTTTATATAGTAGCAATCAAAAGAACTACTTGGCCTGGTACCAGCAGAAACCAGGGCAGTCTCCTAAACTGCTGATTTACTGGGCATCCACTAGGGAATCTGGGGTCCCTGATCGCTTCACAGGCAGTGGATCTGGGACAGATTTCACTCTCACCATCAGCAGTGTGAAGGCTGAAGACCTGGCAGTTTATTACTGTCAGCAATATTATAGCTATCCTCTCACGTTCGGTGCTGGGACCAAGCTGGAGCTGAAACGTAAGT 
SEQ ID NO: 5
<120>MUC1エピトープのアミノ酸配列
<212>アミノ酸
STAPPAHGVTSAPDTRPAPG
【図１】
0006698084.tif 000002
【図２】
0006698084.tif 000003
【図３】
0006698084.tif 000004
【図４】
0006698084.tif 000005
【図５】
0006698084.tif 000006
【図６】
0006698084.tif 000007
【図７】
0006698084.tif 000008
【図８】
0006698084.tif 000009
【図９】
0006698084.tif 000010
【図１０】
0006698084.tif 000011
【図１１】
0006698084.tif 000012
【図１２】
0006698084.tif 000013
【図１３】
0006698084.tif 000014
【図１４】
0006698084.tif 000015
【配列表】
0006698084000001.app