(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ロッド（３）に脊椎骨を固定する装置（２）であって、
椎弓根ネジ（４）と、
前記ロッドに前記ネジを固定するラグ（５）と、
前記脊椎への接続のための可撓性のバンド（６）と、
前記ラグに堅固に接続された付属円環（７）と、
前記固定ラグ（５）に対して前記可撓性のバンド（６）を調節可能にブロックするために前記円環に堅固に接続された手段（８）と、
を有し、
前記ブロック手段が、前記円環の横の円筒型の開口部内に挿入され、
前記開口部が、前記ネジに対してオフセットされ、
前記手段が、僅かな摩擦により前記開口部と協働する
ことを特徴とする装置。
【請求項２】
前記ラグが、前記椎弓根ネジのヘッドに堅固に接続されて前記円環が固定される継続部を形成する本体部によって形成される
ことを特徴とする、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記ブロック手段（８）が、前記円環（７）に対して回転移動可能であり、それにより、前記バンドのねじれを回避することが可能である
ことを特徴とする、請求項１又は２に記載の装置。
【請求項４】
前記本体部（９）が、
前記椎弓根ネジ（４）に対して垂直に前記ロッド（３）が横断するように設計された、カップ状であり、
圧縮ネジ（１５）を介して前記ロッドを固定するために上部に雌ネジ（１４）が提供され、
前記円環が、前記ラグの上外面上へ変形によりクリップ可能な第１の貫通開口部（２２）、及び前記ブロック手段を支持する横の第２の貫通開口部（２５）を含む
ことを特徴とする、請求項２又は３に記載の装置。
【請求項５】
前記ラグが、第１の直径を有する円筒型であるか又は円筒の一部分として形成された上部を含み、
第１の開口部が、前記第１の直径に合わせられた直径を有する円筒型であり、
前記第１の開口部が、圧縮ネジがねじ込まれる前に、摩擦により協働し、かつクランピングの間の前記ラグの僅かな膨張によってブロックされるように設計される
ことを特徴とする、請求項１〜３のうちのいずれか１項に記載の装置。
【請求項６】
前記ラグが、円錐台型の上部を含み、
第１の開口部が、前記上部に合わせられた円錐台型であり、底部分に、摩擦により協働する少なくとも１つの垂直なブロックスタッブを含む
ことを特徴とする、請求項１〜３のうちのいずれか１項に記載の装置。
【請求項７】
前記ラグが、保持溝又はリブが提供された上部を含み、前記円環の前記第１の貫通開口部には、一方が他方の内側になり、力により係合されるように設計される、対応する形状のリブ又は溝が提供される
ことを特徴とする、請求項１〜３のうちのいずれか１項に記載の装置。
【請求項８】
前記ブロック手段（８）が、貫通開口部（３６）を有した堅固な基部本体部（３１）と、前記開口部内に挿入可能な保持部材（３７）と、を含み、
前記保持部材が、少なくとも部分的に、前記バンドの対向する終端部分（６’、６”）の通過のための中央腔（３８）を含んだ押し込み可能なくさびの形状であり、
前記腔が、前記部材が前記開口部内に挿入されないときの、前記終端部分の自由な通過のための第１の横断面（Ｓ１）と、前記部材が前記開口部内に完全に又は実質的に完全に挿入されるときの、圧縮によって前記終端部分をブロックするための第２の横断面（Ｓ２）と、の間で変形可能な横断面を有する
ことを特徴とする、請求項１〜７のうちのいずれか１項に記載の装置。
【請求項９】
前記円環（７）の第２の開口部（２５）が、保持リブ又は溝を含み、
前記保持部材が、前記円環の前記第２の開口部の前記リブ又は溝によって、クリップされ、次いで垂直上方へブロックされるように設計された、相補的な溝又はリブを含む
ことを特徴とする、請求項７に記載の装置。
【請求項１０】
前記椎弓根ネジ（４）が、前記ラグの下部に回動可能に取り付けられた丸い又は長方形のヘッド（１６）を有し、
前記ラグが、前記ロッドの円筒型の壁と前記ネジのヘッドとの間に拘止構造（２０）を有する
ことを特徴とする、請求項１〜９のうちのいずれか１項に記載の装置。
【請求項１１】
ロッドと、少なくとも１つの請求項１〜１０のうちのいずれか１項に記載の装置と、を有する脊椎骨を固定するシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
分野
本発明は、椎弓根ネジ及びロッドにネジを固定するラグを有した、ロッドに脊椎骨を固定する装置に関する。
【０００２】
本発明はまた、ロッド及び少なくとも１つのこのような装置が提供されたシステムに関する。
【０００３】
本発明はまた、脊椎にロッドを固定する方法であって、椎弓根ネジが脊椎内にねじ込まれ、ロッドがロッドにネジを固定するラグを通ってスライドし、圧縮ネジがラグの上部を通ってロッド上にねじ込まれる方法に関する。
【０００４】
本発明は、排他的ではないが、異常弯曲を有する患者の脊柱の矯正の分野において特に重要な用途を有する。
【０００５】
背景
配列を矯正するために、脊椎自体内に挿入されるネジ又は脊柱管に沿って導入されるフックで側縁を接続するロッドによって、脊柱の両側の脊椎の側縁を移動させることが知られている。
【０００６】
しかしながら、これらの装置は、完全というわけではない。
【０００７】
実際に、脊椎の骨が、例えば骨粗鬆症のために、良好な状態ではない場合がある。
【０００８】
ネジを使用する場合には、ネジを、固定を改善するために長くしなければならない。しかしながら、この場合には、ひとたびねじ込まれると、医師は、椎弓根が脊椎から突出しているかどうかを知ることができない。
【０００９】
同様に、フックを使用する場合には、細心の注意を要し、患者の不随につながる可能性のある事故の危険を伴う。
【００１０】
状態の悪い脊椎の骨を取り扱う別の方法は、良好な状態の隣接する脊椎へ固定を移すことである。しかしながら、この方法は、脊椎どうしの癒合を伴い、いわゆるヒンジ症候群を促進し、応力のすべてが互いに癒合した脊椎より上の場所へ伝達される。
【００１１】
これらの欠点を克服するために、それ自体ロッドに固定される、連結ピースに脊椎を固定するための可撓性の連結線を使用するシステムが提案されている（FR 2 954 905、EP 2 762 095）。
【００１２】
このようなシステムは、進歩的かつ効果的なクランピングを得ることを可能にするが、特にロッドが非金属材料製であるときに、可撓性のバンドが時間の経過とともにテンションを失う場合がある。
【００１３】
また、このようなシステムは、バンドのねじれを回避することができない。
【００１４】
本発明は、従来技術の欠点を克服することを目的とする。
【００１５】
そのために、本発明は、椎弓根ネジと、椎弓根ネジのヘッドに固定された部材に脊椎を固定する可撓性の連結線と、を同時に使用する概念から生じる。
【００１６】
その結果、ネジの長さは、状態の悪い骨の場合であっても、相応なサイズに保たれ得る。
【００１７】
したがって、本発明は、特にコストを抑制したままで医師による装着の高い柔軟性及び容易性を確実にしながら、ラグの優れた固定を可能にするという点で、実際に生じる要望に沿うように、従来技術よりも改善された方法でロッドに脊椎骨を固定する装置、システム、及び方法を使用可能にすることを目的とする。
【００１８】
概要
この目的のために、本発明は、特に、椎弓根ネジと、ロッドにネジを固定するラグと、脊椎への接続のための可撓性のバンドと、を有した、ロッドに脊椎骨を固定する装置であって、ラグに堅固に接続された付属円環と、固定ラグに対して可撓性のバンドを調節可能にブロックするために前記円環に堅固に接続された手段と、を有することを特徴とする装置を提案する。
【００１９】
有利には、ラグは、椎弓根ネジのヘッド（又はネジのネジ山とは反対の上端）に堅固に接続されて円環が固定される継続部を形成する本体部によって形成される。
【００２０】
より正確には、ラグに堅固に接続された円環は、例えば、最初はラグとは独立しており、その後、除去可能に又は除去不可能にラグに固定される。
【００２１】
有利な実施形態では、以下に列挙するもののうちの１つ以上が更に及び／又は加えて使用される。
【００２２】
−ブロック手段が、円環に対して回転移動可能であり、それにより、バンドのねじれを回避することが可能である。
【００２３】
有利には、ブロック手段は、（ネジ及び／又はラグの本体部に対して横向きにオフセットされた）円環の横の円筒型の開口部内に挿入され、前記手段が、僅かな摩擦により開口部と協働する。
【００２４】
その場合、ブロック手段は、有利にはネジ及び本体部の軸と平行して、開口部の軸を中心として自由回転する。
【００２５】
−本体部は、椎弓根ネジに対して垂直にロッドが横断するように設計された、カップ状であり、圧縮ネジを介してロッドを固定するために上部に雌ネジが提供され、円環は、ラグの上外面上へ変形によりクリップ又は固定可能な第１の貫通開口部、及びブロック手段を支持する横の第２の貫通開口部を含む。
【００２６】
−ラグが、第１の直径を有する円筒型であるか又は円筒の一部分として形成された上部を含み、第１の開口部が、第１の直径に合わせられた直径を有する円筒型であり、ラグが、圧縮ネジがねじ込まれる前に第１の開口部と摩擦により協働しかつクランピングの間にラグの僅かな膨張によってブロックされるように設計される。
【００２７】
膨張は、例えば直径０．２mmであり、直径０．２mmは、円筒／円筒接触にあるラグ上で円環のすべての動きをブロックするのに十分である。
【００２８】
−ラグが、円錐台型の上部を含み、第１の開口部が、摩擦により協働する前記上部に合わせられた円錐台型であり、底部分に少なくとも１つの垂直なブロックスタッブを含む。
【００２９】
−ラグが、保持溝又はリブが提供された上部を含み、円環の第１の貫通開口部には、一方が他方の内側に力により係合されるように設計された対応する形状のリブ又は溝が提供される。
【００３０】
−ブロック手段が、貫通開口部を有した堅固な基部本体部と、前記開口部内に挿入可能な保持部材と、を含み、保持部材が、少なくとも部分的に、バンドの対向する終端部分の通過のための中央腔を含んだ押し込み可能なくさびの形状であり、前記腔が、部材が開口部内に挿入されないときの終端部分の自由な通過のための第１の横断面と、部材が開口部内に完全に又は実質的に完全に挿入されるときの圧縮によって前記終端部分をブロックするための第２の横断面との間で変形可能な横断面を有する。
【００３１】
有利には、ブロックは、例えばＶ字状を有した、戻り止め歯によって行われる。
【００３２】
−円環の第２の開口部が、保持リブ又は溝を含み、保持部材が、円環の第２の開口部のリブ又は溝によってクリップされ次いで垂直上方へブロックされるように設計された相補的な溝又はリブを含む。
【００３３】
このような配列は、一方の他方に対する回転を可能にする。
【００３４】
−椎弓根ネジが、ラグの下部に回動可能に取り付けられた丸い又は長方形のヘッドを有し、ラグが、ロッドの円筒型の壁と前記ネジのヘッドとの間に拘止構造を有する。
【００３５】
拘止構造は、一方の側でロッドの、他方の側でヘッドの形状に合わせられる。
【００３６】
本発明はまた、ロッドと少なくとも１つの上記のような装置と、を含むシステムに関する。
【００３７】
有利には、本発明はまた、上記のような装置を使用して脊椎にロッドを固定する方法に関する。
【００３８】
本発明はまた、脊椎にロッドを固定する方法であり、ロッド上にラグが提供された椎弓根ネジが脊椎内にねじ込まれ、ロッドがラグを通ってスライドし、圧縮ネジがラグの上部を通ってロッド上にねじ込まれる方法であって、圧縮ネジをねじ込む前に、可撓性のバンドを前記脊椎の周囲に通過させることと、円環の第１の貫通開口部をラグの上外面上にクリップすることであって、前記円環が、前記上外面上の変形によってクリップ又は固定されることが可能であり、前記円環が、可撓性のバンドをブロックするための調節可能な手段を支持する横の第２の貫通開口部を含み、前記ブロック手段が、円環及び／又は固定ラグに対して回転移動可能である、ことと、可撓性のバンドを、脊椎上及びブロック手段内に配置することと、前記可撓性のバンドにテンションをかけることを開始することであって、自由な回転が、バンドのねじり応力を制限することを可能にすることと、その後、最後にラグに対して圧縮ネジ及びバンドをブロックする前に、アセンブリ全体にテンションをかけることと、を特徴とする方法に関する。
【００３９】
有利には、ブロック手段が、貫通開口部を有した堅固な基部本体部と、前記開口部内に挿入可能な保持部材と、を含み、保持部材が、少なくとも部分的に、バンドの対向する終端部分の通過のための中央腔を含んだ押し込み可能なくさびの形状であり、前記腔が、部材が開口部内に挿入されないときの終端部分の自由な通過のための第１の横断面と、部材が開口部内に完全に又は実質的に完全に挿入されるときの圧縮によって前記終端部分をブロックするための第２の横断面との間で変形可能な横断面を有し、バンドを、基部本体部及び保持部材内に挿入し、テンションをかけた後に、バンドの動きをブロックするために、部材を、本体部内に完全に挿入する。
【００４０】
本発明は、非限定的な例として挙げられた、以下に続く実施形態の説明を読むことでよりよく理解されるであろう。説明は、以下の添付図面を参照する。
【図面の簡単な説明】
【００４１】
【図１】本発明の第１の実施形態による固定装置及び／又はシステムの斜視不等角投影図である。
【図１Ａ】可撓性のバンドなしの、図１のＩＡ〜ＩＡに沿った断面図である。
【図２】図１の装置において使用されるような円環の斜視図である。
【図２Ａ】図２のＩＩＡ〜ＩＩＡに沿った断面図である。
【図３Ａ】基部本体部内への保持部材の挿入前の、本発明の一実施形態によるブロック手段の斜視図である。
【図３Ｂ】基部本体部内への保持部材の挿入完了後の、本発明の一実施形態によるブロック手段の斜視図である。
【図４】本発明の別の実施形態による装置及び／又はシステムの長手方向の断面図である。
【図５】図４の装置において使用される円環の斜視図である。
【図５Ａ】図５の円環のＶＡ〜ＶＡに沿った断面図である。
【図６】本発明による装置の上部の別の実施形態の部分斜視図である。
【図６Ａ】図６のＶＩＡ〜ＶＩＡに沿った斜視断面図である。
【図７】図６及び図６Ａの円環の拡大断面図である。
【図８】図１に関する本発明の一実施形態による装置及び脊椎上の位置にロッドを含むシステムの斜視図である。
【００４２】
発明の詳細な説明
図１は、椎弓根ネジ４及びネジをロッドに固定するためのラグ５を有した、脊椎（図示せず）をロッド３に固定する装置２を含むシステム１を示す。
【００４３】
装置２は、例えば厚さ１〜３mm及び幅６mmで脊椎に、例えば横突起又は棘突起（図示せず）の１つの周囲に、固定するループを有した、例えば編み込んだポリエステルの、可撓性の平たいバンド６を有する。
【００４４】
ループは、バンドの終端部分６’及び６”をまとめることによって形成される。
【００４５】
装置２は、以下でより詳細に説明されるように、ラグ５に堅固に接続された円環７、及びこれらの２つの終端部分６、６’をブロックすることによって、ラグ５に対して可撓性のバンドを調節可能にブロックする手段８を有する。
【００４６】
図１Ａを同様に参照すると、ラグ５は、椎弓根ネジ４の通過を可能にするようにその下部又は底部１０が凹んだ実質的に円筒型のカップ状本体部９を含み、係合されるロッド３の横向きの通過のための、頂部の方へ開いた、２つの横向きのノッチ１１を有する。
【００４７】
本体部９は、例えばチタン製であり、上部１２は円筒型で、下部は内向きに狭くなる。
【００４８】
本体部９は、ネジを軸方向にブロックする円筒型の凹んだ通路１３を含む。上部１２は、ロッドを固定する雌ネジ１４を含み、ロッドが、横向きのノッチ１１に、圧縮ネジ１５によって、導入されて、圧縮ネジ１５が、椎弓根ネジ４のヘッド１６上へロッドを押圧する。
【００４９】
椎弓根ネジ４は、それ自体が公知のタイプのネジ山１８が提供されたネジ本体部１７を含む。
【００５０】
ヘッド１６には、ツールによってねじ込むことができるようにソケット１９が提供される。ヘッド１６は、部分的に球形で、回転及び長手方向の当接において摩擦によりヘッド１６と協働するラグの本体部９のカップの底部１０によって支持される。
【００５１】
ラグ５内に予め導入された椎弓根ネジ４がねじ込まれた後、一方の側（ネジのヘッド）が円環状で他方の側（ロッド）が半円筒型である、拘止／ガイド／支持部材２０がネジのヘッドより上に導入された後、かつロッド３が導入された後に、円環７が適所に置かれる。
【００５２】
円環７は、扁平なインゲン豆状の、ループが同じ寸法ではない８の字状を形成する水平な長手方向の断面を有した、例えばチタン製の部材である。
【００５３】
円環７は、ラグ５の頂部２４と共に軸方向の動きに対するブロックを形成する狭い上部２３を含んだ円筒型の内腔２２又は第１の開口部が提供される第１の実質的に円筒型の部分２１を含む（図２及び図２Ａ参照）。
【００５４】
内腔２２は、円筒／円筒接触によって、ラグの円筒型の上部１２の外表面と摩擦により協働する。
【００５５】
ひとたび円環がラグの上部上に摩擦を伴って配置されると、クランピングネジ１５がねじ込まれる。
【００５６】
このねじ込みのためにネジ１５のヘッドは設計され、このねじ込みにより、ヘッドがクランピングの間に占める体積の、例えば約０．２mmの、僅かな膨張が提供されて、横向きの圧縮によってラグの腔が変形して、ラグに対する円環のすべての動きがブロックされる。
【００５７】
第１の開口部の横に、円環７は、ブロック手段８を支持する第２の貫通開口部２５を含む。
【００５８】
第２の開口部２５（図２Ａ参照）は、第１の開口部及び／又は椎弓根ネジの軸と平行又は実質的に平行な軸を有した円筒型である。第２の開口部２５は、下部２６及び上部２７を含み、上部２７の上端部２９には溝２８が提供される。
【００５９】
この溝は、次に説明される、ブロック手段８の一部である相補的なリブと協働するように設計される。
【００６０】
図３Ａ及び図３Ｂを参照すると、手段８は、例えばチタン製の、堅固な基部本体部３１（前記基部本体部はまた堅固なプラスチック製であり得る）を含む。
【００６１】
本体部３１は、軸３２を中心として延在する。本体部３１は、円筒型であり、円環の第２の開口部と共に上方向への垂直なブロックを可能にすると同時に第２の開口部に対する本体部３１の回転を可能にするように設計された相補的なリブ３４を上部３３に含む。
【００６２】
本体部３１の下部３５は、円筒型であり、（軸３２を中心とした回転を可能にして）円環の第２の開口部の下部２６と摩擦により協働する。
【００６３】
本体部３１には、実質的に長方形の横断面の貫通開口部３６が提供される。
【００６４】
手段８は、バンド６を保持する機能を果たしかつプラスチック材料製で、少なくとも部分的にくさび型、すなわち角柱又は実質的に角柱型を有する部材３７を更に含む。
【００６５】
部材３７は、バンドの終端６’、６”の通過のための穴３８を有し、前記穴３７は、部材３７がオリフィス内に実際の圧縮によって挿入されないときに終端部分の自由な通過のために第１の横断面Ｓ１間で変形可能な横断面（図３Ａ参照）、及び部材が完全に開口部３６内に挿入されるときに圧縮によって終端部分をブロックする狭い横断面Ｓ２（図３Ｂ参照）を有する。
【００６６】
より正確には、部材３７は、矩形又は実質的に矩形である水平横断面、及び外側に均一に歯の付いた外面を有する（歯４１）長手方向の面Ｐに対して対称な壁４０を有した等脚台形又は実質的に等脚台形の長手方向の垂直横断面を有した第１の中央部３９を有する。
【００６７】
歯４１（例えば合計で７つ）は、（ずれ重なった）鋭角を有した、頂点が上向きか又は水平である、三角形の長手方向のリッジによって形成される。
【００６８】
部材の下歯（単数又は複数）及び本体部の開口部の１つ以上の上歯は、スナップフィット作用によって互いに前接続する手段を形成する。
【００６９】
部材３７は、長手方向の面Ｐと直角の面に対して対称な楕円横断面の壁を有する半円筒型又は実質的に半円筒型の２つの終端部４２を更に有し、終端部４２の楕円構成は、外向きで、後述するように、開口部３６の対向する壁と協働するように設計される。
【００７０】
台形横断面は、基部ｂで（台形の短い底辺に対して）角度を有する。
【００７１】
したがって、穴３８は、ネコの舌のような、長方形の水平横断面を有し、水平横断面は、断面形状Ｓ１（図３Ａ）と中央で狭い断面形状Ｓ２（図３Ｂ）との間で変形する。
【００７２】
したがって、具体的にここで説明される実施形態では、部材３７は、第１の中央部３９及び終端部４２によって形成される穴３８によってくり抜かれたコア４３を有する。
【００７３】
コア４３は、対向する主壁４０を有し、主壁４０の外面は、傾けられて、以下でより詳細に説明される、摩擦により開口部と協働するように設計された２つの丸みのある終端壁４２によって接続されたくさびを形成する。
【００７４】
主壁と終端壁４２との間の結合２２の厚さｅは、開口部内への部材の挿入（図３Ｂ参照）の間に長手方向へ変形することなく横断方向への押し込みによる変形を可能にするように小さくなる（例えば２分の１の厚さとなる）。
【００７５】
説明の残りの部分では、同じ参照番号が、同一又は類似の要素を指定するために使用される。
【００７６】
図４は、図１及び図１Ａを参照して説明したシステムとは異なる、椎弓根ネジ４、拘止／ガイド部材２０、ロッド３、圧縮ネジ１５、及び本体部９の上部１２’を有したシステムを（バンドなしで）示す。
【００７７】
ここでは、ラグの上部１２’の外壁と第１の開口部２２’の腔の内壁との間の結合は、例えばモールステーパタイプの摩擦を有する、円錐台型（頂部の方が小さい底面）である。円環７（図５及び図５Ａ参照）は、開口部の下部に２つの変形可能なスタッブ４４を含み、開口部の下部は、スタッブ４４がスナップフィットする上部１２’の突出した下部４６の下面４５と協働し、これにより円環をラグ上に固定する。
【００７８】
図６、図６Ａ、及び図７は、本発明によるラグ及び円環の別の実施形態を示す。
【００７９】
ここでは、ラグ５は、保持溝４７が提供された上部を含み、第１の開口部２２には、一方が他方の内側に力により係合されるように設計された対応する形状のリブが提供される。
【００８０】
図８は、図１の実施形態による装置２を含むシステム５０の斜視図である。
【００８１】
装置２は、状態の悪い脊椎５１に固定され、この固定は、一方では椎弓根ネジによって、圧縮ネジ１５のねじ込みによりロッド３上に椎弓根ネジのヘッドを保持して、他方では脊椎５１の骨端５２の周囲を通過するバンド６によって行われる。
【００８２】
ロッド３は、それ自体が公知の方法で、椎弓根ネジを有する装置５４によって隣接する脊椎５３に更に固定される。
【００８３】
次に、図１、図３Ａ、図３Ｂ、及び図８を参照して、具体的にここで説明された本発明の実施形態によるシステムの使用を説明する。
【００８４】
それぞれのラグが提供された装置２及び５４に対応する２つの椎弓根ネジを隣接する脊椎５１、５２内にねじ込んだ後、医師は、ロッド３をラグヘッドのスロット１１内に挿入し、次いでブロック手段が提供された円環上にクリップして、ブロック手段にバンド６の第１のストランド６’を配置する。
【００８５】
次いで、脊椎の周囲に可撓性のバンド（ストランド６”）を通して、ブロック手段（すなわち保持部材３７）内に導入した後に、バンドにテンションをかける。
【００８６】
部材３７の自由な回転は、バンドのねじれを回避することを可能にする。
【００８７】
次いで、ロッドに圧力を加えるためにネジ１５をねじ込み、それにより、ロッド及び円環の動きをブロックする。
【００８８】
次いで、バンド３７にテンションをかけ終える。
【００８９】
ひとたび所望のテンションがけが達成されると、部材３７は完全に本体部３１内に導入され、くさびでとめることにより２つのストランド６’及び６”を確実にブロックする。
【００９０】
言うまでもなく、また上記からも明らかであるように、本発明は、具体的に説明された実施形態に限定されない。それどころか、本発明は、それらのすべての変形態様、特にブロック手段が異なるか並びに／又はストランド６’及び６”をブロックするために貫通腔の内側に突出したブロックリブを更に含む変形態様、を包含する。
【図１】
0006741684.tif 000002
【図１Ａ】
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【図２】
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【図２Ａ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図５Ａ】
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【図６】
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【図６Ａ】
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【図７】
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【図８】
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