(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
長手軸及び凹所を有している細長いシャフトを備えるドリルビットと、
前記シャフトに接続されて骨の孔を広げるための少なくとも１つの骨材切除用の部材と、を具備し、
前記部材は、前記シャフトの前記長手軸にほぼ直角な平面内で、前記シャフトの長手方向の軸周りの前記部材の回動によって、前記部材が部分的に前記凹所中に受け入れられる閉成位置から、前記部材が前記シャフトから遠のくように径方向に広がる開成位置へと回動可能であり、そして、ここにおいて、
前記部材の両長手側に隣接した前記シャフトの部分は、ほぼ筒形状の回転体を規定し、前記骨材切除用の部材の少なくとも一部は、この部材が前記閉成位置にあるときに、前記回転体を超えて半径方向に広がる、骨材切除用の装置。
【請求項２】
前記部材の前記一部は、閉成位置のときには、前記回転体から半径方向に０．０５mm乃至０．５mmの範囲の距離で突出している請求項１の装置。
【請求項３】
前記部材は、凹んだ湾曲面が形成された切除面を備える切除歯を有している、請求項１又は２の装置。
【請求項４】
前記シャフトは、切除された骨材の除去のための第１の通路を提供するように少なくとも一つの斜め溝が形成され、切除歯の切除面の凹んだ湾曲面が、前記切除歯が開成のときに、切除された骨材の除去のための更なる通路を形成するように、前記斜め溝から径方向に対向する方向に面している請求項３の装置。
【請求項５】
凹んだ湾曲面の曲率半径は、１．５mm乃至４mmの範囲である請求項３又は４の装置。
【請求項６】
前記部材は、平坦な面が形成された切除面を備える切除歯を有している請求項１又は２の装置。
【請求項７】
前記切除歯は、この装置の回転方向の反転により開成するように、ヒンジにより自由に回動可能に支持されている請求項３又は６の装置。
【請求項８】
骨材切除用の部材のペアと２つのヒンジは、それぞれ前記シャフトの前記長手軸と平行に伸び、そして各ヒンジは前記シャフトと前記骨材切除用の部材の回動可能な接続を提供し、前記ヒンジは前記骨材切除用の部材の２つの側で前記骨材切除用の部材と接続する請求項１〜７いずれか一項の装置。
【請求項９】
前記骨材切除用の部材は、回転の間、遠心力によりシャフトから広がる請求項１〜８いずれか一項の装置。
【請求項１０】
前記装置は、前記骨材切除用の部材が前記開成位置にある孔拡張形態で、動作するように設定され、前記孔拡張形態は、回転の方向を選択することにより、選択される請求項１〜９いずれか一項の装置。
【請求項１１】
前記骨材切除用の部材は、ヒンジにより前記シャフトに連結されている回動可能な切除歯である請求項１〜１０いずれか一項の装置。
【請求項１２】
前記切除歯の少なくとも一部は、閉成位置で前記シャフトの中へ前記部材が過度に入るのに対して抵抗するように充分に大きい、請求項３〜７、１１のいずれか一項の装置。
【請求項１３】
前記装置は、前記骨材切除用の部材が前記閉成位置にある孔形成形態で、動作するように設定されて、前記孔形成形態は選択する前記装置の回転方向により選択される請求項１〜１２いずれか一項の装置。
【請求項１４】
前記装置は、カニューレ処置される請求項１〜１３いずれか一項の装置。
【請求項１５】
前記部材は、複数の切除歯を有している請求項１〜１４いずれか一項の装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
幾つかの実施の形態での本願発明は、骨切除器具、例えば、有効な直径を変える器具に関する。
【発明の概要】
【０００２】
幾つかの実施の形態の態様に係われば、細長いシャフトと、前記シャフトに接続されて骨の孔を広げるための少なくとも１つの骨材切除用の部材とを具備し、前記部材は、部材が部分的にのみ前記シャフトの中に受け入れられる閉成位置から、部材が前記シャフトから遠のくように径方向で延びた開成位置へと移動可能であり、前記シャフトは、ほぼ筒形状の回転体を規定し、又、前記骨材切除用の部材の少なくとも一部は、この部材が前記閉成位置にあるときに、前記回転体を超えて延びている、骨材切除用の装置、が提供される。
【０００３】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨材切除用の部材は、前記シャフトにヒンジにより接続された回動可能な切除歯である。前記一部は、閉成位置のときには、前記回転体から０．０５mm乃至０．５mmの範囲の距離で突出している。
【０００４】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯は、凹んだ湾曲面が形成された切除面を有している。オプションでは、前記凹んだ湾曲面の曲率半径は、１．５mm乃至４mmの範囲である。
【０００５】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯は、平坦な面が形成された切除面を有している。
【０００６】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯は、この装置の回転方向を反転に開成するように、前記ヒンジに自由に回動可能に支持されている。
【０００７】
幾つかの実施の形態に係われば、前記ヒンジは、ヒンジを前記シャフトにしっかりと装着させるために、シャフト内に受け入れられた細長い基端及び先端延長部を有している。
【０００８】
幾つかの実施の形態に係われば、前記シャフトは、前記切除歯の少なくとも一部を受け入れるための形状とサイズとを有する凹所を備え、前記凹所は、前記切除歯の回転を制限するように形成されている。
【０００９】
幾つかの実施の形態に係われば、この装置は、ドリルビットであり、又、前記シャフトは、１又は複数の斜め溝を有している。
【００１０】
幾つかの実施の形態に係われば、切除歯の切除面の凹んだ湾曲面が、切除歯が開成のときに、切除された骨材の除去のための更なる通路を形成するように、前記斜め溝から径方向での対向方向に面している。
【００１１】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯の下面は、不規則な幾何学的形状の骨の表面と係合するように非平面である。
【００１２】
幾つかの実施の形態に係われば、前記シャフトは、尖った先端チップを備え、テーパが形成されたヘッドを有している。
【００１３】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、前記シャフトの長軸と平行に延び、シャフトへの骨切除用の部材の回動可能接続を与える少なくとも１つの支持部材を有している。
【００１４】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、ヒンジピンと前記支持部材との少なくとも一方によりシャフトから外れないように装着されている。
【００１５】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、回転の間、遠心力によりシャフトから延びる。
【００１６】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、前記シャフトの長軸に対して垂直に延びる。
【００１７】
幾つかの実施の形態に係われば、この装置は、前記骨切除用の部材が前記閉成位置にある一回転方向での孔形成形態で、動作するように設定されている。
【００１８】
幾つかの実施の形態に係われば、この装置は、前記骨切除用の部材が前記開成位置にある孔拡張形態で、動作するように設定されている。
【００１９】
幾つかの実施の形態に係われば、前記孔拡張形態は、回転の方向を選択することにより、選択される。
【００２０】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、ガイドワイヤを超えて挿入されるようにカニューレ処置される。
【００２１】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、開成位置にあるときに、前記回転体を超えて少なくとも２mm延びている。
【００２２】
幾つかの実施の形態に係われば、この装置はリーマーである
幾つかの実施の形態に係われば、この装置は、複数の切除歯を有している。
【００２３】
幾つかの実施の形態に係われば、この装置は、閉成位置で、前記骨切除用の部材が前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗するように構成された少なくとも１つの構成体を更に具備している。
【００２４】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材が前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗するように構成された前記構成体は、前記骨切除用の部材が中に受けられるシャフトの凹所の１もしくは複数の壁面である。
【００２５】
幾つかの実施の形態に係われば、前記構成体は、前記骨切除用の部材が前記シャフト中に押し入れられて、シャフト内に充分に隠されることを可能にする弾性部材である。
【００２６】
幾つかの実施の形態に係われば、前記骨切除用の部材は、切除歯であり、また、この切除歯の少なくとも一部は、切除歯が、前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗する構成体として機能するように充分に大きい。
【００２７】
幾つかの実施の形態の一態様に係われば、細長いシャフトと、前記シャフトに装着可能な第１の切除歯、及び、少なくとも径方向のディメンションが第１の切除歯とは異なる、前記シャフトに装着可能な第２の切除歯を少なくとも含む複数切除歯と、を具備し、前記切除歯の１つが前記シャフトに装着されているときに、この切除歯は、切除歯が前記シャフトから遠のくように延びた開成位置から閉成位置へと移動可能であり、前記第１の切除歯が、閉成位置にあるときには、この第１の切除歯は、前記シャフトの中に少なくとも部分的に受け入れられ、前記第２の切除歯が、閉成位置にあるときには、この第２の切除歯は、シャフトの中に充分に受け入れられている、骨材切除のキットが、提供される。
【００２８】
幾つかの実施の形態に係われば、前記第１の切除歯は、この第１の切除歯が、閉成位置で、骨に形成された孔の側壁面と接触するように、前記第２の切除歯よりも少なくとも径方向のディメンションで長い。
【００２９】
幾つかの実施の形態に係われば、前記第１の切除歯は、前記骨の孔の外で、この切除歯に作用する前記側壁面の抵抗を利用して、開成するように構成されている。
【００３０】
幾つかの実施の形態に係われば、前記第２の切除歯は、前記骨の孔の外で、遠心力を利用して、開成するように構成されている。
【００３１】
第２の実施の形態の態様に係われば、切除歯を有する骨材切除用の装置を骨中に挿入することと、
前記骨に孔を形成するように、前記切除歯の少なくとも一部を孔の壁面の骨の患部に接触するように前記装置のシャフトから外方に突出させて、装置を一方向に回転させることと、前記装置が孔中に前進されているときに、前記切除歯の前記一部に作用する骨の壁面の抵抗を利用して、切削歯を開成するように、前記装置の回転の方向を反転させることと、開成された切削歯を使用して、前記孔の少なくとも一部を広げるように、挿入の方向とは反対の方向に装置を引くこと、とを具備する、骨に孔を形成し、又、前記孔の少なくとも一部を広げるための方法、が提供される。
【００３２】
幾つかの実施の形態に係われば、前記孔の直径は、前記切除歯が、閉成位置にあるときに、切削歯が、装置から外方に突出する程度により規定される。
【００３３】
幾つかの実施の形態に係われば、前記装置を前記切削歯が骨を出るまで、骨中を前進させることと、遠心力を使用して前記切除歯を開成させるように、回転の方向を反転させること、とを具備する。
【００３４】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯を閉成させ、広げられた孔から前記装置を除去するために、装置を前記第１の方向に回転させること、を更に具備する。
【００３５】
幾つかの実施の形態に係われば、前記切除歯の湾曲された切除面により、開成した切除歯の前にある切除された骨材をクリーンにすることを更に具備する。
【００３６】
幾つかの実施の形態に係われば、前記孔の直径は、少なくとも３０％だけ広げられる。
【００３７】
幾つかの実施の形態に係われば、前記装置は、骨に存在している孔を通って、この孔を広げる。
【００３８】
幾つかの実施の形態に係われば、前記挿入は、ドリルによる挿入を含んでいる。オプションでは、前記ドリルによる挿入は、ばねが形成されたセグメントを少なくとも有する可撓性のシャフト使用したドリルによる挿入を含んでいる。
【００３９】
他の規定する記載がなければ、ここで使用されている技術的及び／又は科学的な用語は、本願発明が属する分野での当業者により一般的に理解されているのと同じ意味を有している。ここに記載されている方法又は材料と類似又は等価の方法又は材料は、本願発明の実施の形態の実施又は試験で使用され得るけれども、例示的な方法及び／又は材料は、以下に説明される。コンフリクトの場合、限定を含む特許の仕様は制御するであろう。更に、材料と、方法と、例とは、説明のみのためであって、必要としているに限定を意図するものではない。
【図面の簡単な説明】
【００４０】
【図１Ａ】図１Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成状態で示された広がり得る先端チップを備えた骨材切除用の装置を示している。
【図１Ｂ】図１Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、開成状態で示された広がり得る先端チップを備えた骨材切除用の装置を示している。
【図２Ａ】図２Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開けるための例示的な方法を説明するための図である。
【図２Ｂ】図２Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開けるための例示的な方法を説明するための図である。
【図２Ｃ】図２Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開けるための例示的な方法を説明するための図である。
【図２Ｄ】図２Ｄは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法を説明するための図である。
【図２Ｅ】図２Ｅは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法を説明するための図である。
【図２Ｆ】図２Ｆは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法を説明するための図である。
【図３】図３は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開けて、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法のフローチャートである。
【図４】図４は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、可撓性の部分を備えたシャフトと広がり得る先端チップとを有する骨切除用の装置を示している。
【図５Ａ】図５Ａは、広がり得る先端部が閉じた状態を示している、本願発明の他の実施の形態に従って構成された、広がり得る先端部を備えた骨材切除用の装置の正面図である。
【図５Ｂ】図５Ｂは、広がり得る先端部が閉じた状態を示している、本願発明の他の実施の形態に従って構成された、広がり得る先端部を備えた骨材切除用の装置の正面図である。
【図６Ａ】図６Ａは、広がり得る先端部が開いた状態を示している、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ及び５Ｂの骨材切除用の装置の正面図である。
【図６Ｂ】図６Ｂは、広がり得る先端部が開いた状態を示している、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ及び５Ｂの骨材切除用の装置の正面図である。
【図７Ａ】図７Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ及び５Ｂの骨材切除用の装置のドリルの正面図である。
【図７Ｂ】図７Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ及び５Ｂの骨材切除用の装置のドリルの正面図である。
【図８Ａ】図８Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ乃至図６Ｂの骨切除用の装置の切除歯の３つの異なる正面図のうちの１つの絵図である。
【図８Ｂ】図８Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ乃至図６Ｂの骨切除用の装置の切除歯の３つの異なる正面図のうちの別の１つの絵図である。
【図８Ｃ】図８Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ乃至図６Ｂの骨切除用の装置の切除歯の３つの異なる正面図のうちの更に別の１つの絵図である。
【図８Ｄ】図８Ｄは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、図５Ａ乃至図６Ｂの骨切除用の装置の切除歯の３つの異なる正面図のうちの更に別の１つの絵図である。
【図９Ａ】図９Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での図５Ａ乃至６Ｂ骨材切除用の装置の拡大絵図である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、一部開成の形態での図５Ａ乃至６Ｂ骨材切除用の装置の拡大絵図である。
【図９Ｃ】図９Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での図５Ａ乃至６Ｂ骨材切除用の装置の拡大絵図である。
【図１０Ａ】図１０Ａは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の拡大絵図である。
【図１０Ｂ】図１０Ｂは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の拡大断面図である。
【図１０Ｃ】図１０Ｃは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１１Ａ】図１１Ａは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での、図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の絵図である。
【図１１Ｂ】図１１Ｂは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での、図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１１Ｃ】図１１Ｃは、第１の直径の孔が骨の一部に形成された後の骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での、図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１２Ａ】図１２Ａは、第２の直径の孔が骨の一部に形成されたときの骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での、図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の絵図である。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、第２の直径の孔が骨の一部に形成されたときの骨の一部内に示されている、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態での、図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１３Ａ】図１３Ａは、第１の直径の孔が骨の一部に部分的形成されている、装置の使用の更なる方法を示し、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態で、骨内に示された図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、第１の直径の孔が骨の一部に部分的形成されている、装置の使用の更なる方法を示し、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態で、骨内に示された図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１４Ａ】図１４Ａは、第２の直径の孔が骨の一部に部分的形成されている、装置の使用の更なる方法を示し、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態で、骨内に示された図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１４Ｂ】図１４Ｂは、第２の直径の孔が骨の一部に部分的形成されている、装置の使用の更なる方法を示し、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広げられた形態で、骨内に示された図５Ａ乃至６Ｂの骨材切除用の装置の断面図である。
【図１５Ａ】図１５Ａは、本願発明の更なる実施の形態に従って構成された、図５Ａ及び５Ｂに示された骨切除用の装置に類似した骨切除用の装置のドリルの正面図である。
【図１５Ｂ】図１５Ｂは、本願発明の更なる実施の形態に従って構成された、図５Ａ及び５Ｂに示された骨切除用の装置に類似した骨切除用の装置のドリルの正面図である。
【図１６Ａ】図１６Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置のカバーの絵図である。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置のカバーの正面図である。
【図１６Ｃ】図１６Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置のカバーの正面図である。
【図１７Ａ】図１７Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置の切除歯の絵図である。
【図１７Ｂ】図１７Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置の切除歯の正面図である。
【図１７Ｃ】図１７Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置の切除歯の正面図である。
【図１７Ｄ】図１７Ｄは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置の切除歯の正面図である。
【図１８Ａ】図１８Ａは、骨切除用の装置のドリルとカバーとを示している正面図、及び、骨切除用の装置の部分的なアッセンブリの対応した拡大図である。
【図１８Ｂ】図１８Ｂは、骨切除用の装置のドリルとカバーとを示している正面図、及び、骨切除用の装置の部分的なアッセンブリの対応した拡大図である。
【図１８Ｃ】図１８Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨切除用の装置のドリルとカバーとを示している正面図、及び、骨切除用の装置の部分的なアッセンブリの対応した拡大断面図である。
【図１９Ａ】図１９Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での広がり得るチップを示している骨切除用の装置の正面図、及び、その部分的なアッセンブリの対応した拡大図である。
【図１９Ｂ】図１９Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での広がり得るチップを示している骨切除用の装置の正面図、及び、その部分的なアッセンブリの対応した拡大図である。
【図１９Ｃ】図１９Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、閉成の形態での広がり得るチップを示している、組み立てられた骨切除用の装置の正面図、及び、拡大断面図である。
【図２０Ａ】図２０Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、開いた形態での広がり得るチップを示している組み立てられた骨切除用の装置の正面図、及び、対応した拡大図である。
【図２０Ｂ】図２０Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、開いた形態での広がり得るチップを示している組み立てられた骨切除用の装置の異なる正面図、及び、対応した拡大図である。
【図２０Ｃ】図２０Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、開いた形態での広がり得るチップを示している組み立てられた骨切除用の装置の異なる正面図、及び、対応した拡大図である。
【図２１】図２１は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、切除歯を備えた例示的な骨材切除用の装置を示している。
【図２２Ａ】図２２Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、切除歯の閉成の形態を呈している骨の切除のための切除歯を備えた装置の上面図である。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、切除歯の開成の形態を呈している骨の切除のための切除歯を備えた装置の上面図である。
【図２３】図２３は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、切除歯を有する骨材切除用の装置を使用して、孔を形成し、そして、骨の一部を広げるための方法のフローチャートである。
【図２４Ａ】図２４Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、拡張可能な切除歯を示す、骨切除用の装置のシャフトの断面図である。
【図２４Ｂ】図２４Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、拡張可能な切除歯を示す、骨切除用の装置のシャフトの断面図である。
【図２５】図２５は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に形成された孔内に示された骨切除用の装置の上面図である。
【図２６Ａ】図２６Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ある方向からの切除歯を示している。
【図２６Ｂ】図２６Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ある方向からの切除歯を示している。
【図２６Ｃ】図２６Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ある方向からの切除歯を示している。
【図２６Ｄ】図２６Ｄは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ある方向からの切除歯を示している。
【図２６Ｅ】図２６Ｅは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ある方向からの切除歯を示している。
【図２７】図２７は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、例えば、骨に形成された孔を広げる前に、骨の表面上に位置されている骨材切除用の装置の切除歯を示している。
【図２８】図２８は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ヒンジを有する骨材切除用の装置のシャフトの図である。
【図２９Ａ】図２９Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、平坦な切除面が形成されている切除歯を有する例示的な骨材切除用の装置を示している。
【図２９Ｂ】図２９Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、平坦な切除面が形成されている切除歯を有する例示的な骨材切除用の装置を示している。
【図２９Ｃ】図２９Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、平坦な切除面が形成されている切除歯を有する例示的な骨材切除用の装置を示している。
【図３０Ａ】図３０Ａは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、複数の切除歯を有する骨材切除用の装置を示している。
【図３０Ｂ】図３０Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、複数の切除歯を有する骨材切除用の装置を示している。
【図３０Ｃ】図３０Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、複数の切除歯を有する骨材切除用の装置を示している。
【発明を実施するための形態】
【００４１】
本願発明の幾つかの実施の形態での本願発明は、骨材切除器具。例えば、器具の有効直径が選択可能な器具に関している。
【００４２】
本願発明の幾つかの実施の形態の一態様は、広げられ得る先端部を備えたシャフトを有する骨材切除用の装置に関している。幾つかの実施の形態では、広げられ得る部分は、１又は複数の骨切除部材、例えば、切断するか広げる歯を有している。幾つかの実施の形態では、装置は、２つの動作形態のうちの１つ、例えば、孔を開ける及び／又は骨中の孔を貫通するための１つで動作するように、構成されている。幾つかの実施の形態では、第１の形態は、装置のシャフト内に収容されるような、閉成形態の切除歯を有している。幾つかの実施の形態では、第２の形態は、例えば、シャフトの外周面を超えて延びている開成形態の切除歯を有している。
【００４３】
幾つかの実施の形態の一態様は、歯が閉成位置に有るときに、装置のシャフトの凹所内に部分的にのみ入れられた切除歯を有する骨材切除用の装置に関している。
【００４４】
幾つかの実施の形態では、歯は、装置の外周面を超えて、例えば、歯が入れられる凹所の上及び／又は下に直接に設定されたシャフトの一部の外周面を超えて延びている。幾つかの実施の形態では、少なくともシャフトの一部は、回転体のほぼ円筒体を規定し、また、少なくとも閉成された歯の一部は、回転体を超えて延びている。幾つかのある場合には、この装置を使用して形成された孔の直径は、歯が装置のシャフトから外方に延びる範囲に規定されている。
【００４５】
幾つかの実施の形態で、歯は、歯の突出部分に作用する孔の壁面の抵抗を利用することにより、開成位置に移動される。オプションとして、歯の回動は、装置の回転方向を反転させることにより駆動されて、歯の突出部と孔の壁面との間に摩擦を生じさせる。代わって、例えば、装置が骨に予め形成された孔の中に挿入される場合には、装置を単に回転させること(例えば、回転方向を反転させることがなく)により歯は開くであろう。
【００４６】
更に、又は、代わって、幾つかの実施の形態では、歯は、孔を通過するように前進されて、骨を出、また、歯の回動は、回転の方向を反転させることにより、歯を開成させる遠心力を利用して行われる。
【００４７】
幾つかの実施の形態で、中に歯の一部が受け入れられている凹所は、回転動のような、歯の動きを規制するように、例えば、歯を過度な開成及び／又は閉成するのを防ぐように、形状及び／又はサイズが設定されている。更に、又は、代わって、歯を装置に結合するヒンジは、例えば、１もしくは複数の横方向に延びた突出部を設けることにより、歯の動きを規制するように設定されている。
【００４８】
幾つかの実施の形態で、ヒンジは、装置のシャフト内に受け入れられる細長い基端延長部及び／又は先端延長部を有するロッド型のヒンジである。細長い延長部を備えたヒンジの潜在的な効果は、装置のシャフトからのヒンジの係合解除のリスクを減じることを含み得る。
【００４９】
幾つかの実施の形態の一つの態様は、湾曲面に形成された切除面を有する骨切除歯に関している。幾つかの実施の形態では、切除面の少なくとも一部が湾曲面である。更に、及び／又は、代わって、切除面の一部は、平坦面である。
【００５０】
幾つかの実施の形態では、凹んだ湾曲面の切除面のような湾曲された切除面は、切除される骨の患部により切除面に与えられる力を有効に分布させる。オプションでは、凹んだ湾曲面は、例えば、歯の高さに沿って非対称である。代わって、凹んだ湾曲面は、対称である。幾つかの場合では、切除面の凹んだ凹所は、斜めの溝として機能し、例えば、骨片及び／又は塵埃を含む切除された骨材の除去のための通路を形成している。幾つかの場合では、切除された骨材は、凹んだ湾曲面の中心に向かって流れ、そして、上面及び／又は下面を超えて基端及び／又は先端方向に流れる。幾つかの場合には、切除された骨材は、形成された孔の第１及び／又は第２の開口を通って出る。更に、及び／又は、代わって切除された骨材は、切除面によって孔の壁面に向かって掃き出される。
【００５１】
幾つかの実施の形態では、ほぼ基端方向に面した切削歯の下面は、開成された切除歯が、孔の少なくとも一部を広げるように孔を通って後方に引かれる前に、不規則な骨面と係合するように、凹んだ湾曲雌及び／又は傾斜面を有するように形成されている。
【００５２】
幾つかの実施の形態では、切除面とはほぼ反対側の壁面のような歯の後面は、歯が閉成の形態のときに、シャフトと少なくとも部分的に同一面となるように、湾曲された幾何学的形状を有している。幾つかの実施の形態では、後面は、湾曲され、歯が閉成のときに、例えば、シャフトの回転の間に孔の壁面をスムーズに摺動することにより、シャフトの回転に対して抵抗を生じさせない。
【００５３】
幾つかの実施の形態では、歯の切除面のような歯の一部は、硬質材料により形成されている。更に。マ及び／又は、代わって、歯の一部、例えば、後面は、可撓性の材料により形成されている。
【００５４】
幾つかの実施の形態では、切除歯は、１又は複数のスロット又はチャンネルを有しており、例えば、切除面は、切除された骨材が骨から無くなるように中を通ることが可能な径方向に延びたスロットを有するように形成され得る。
【００５５】
幾つかの実施の形態では、切除歯は、先端チップから、例えば、装置の長軸に実質的に垂直に延びている。オプションでは、切除歯は、切除歯が装置から遠のくように径方向に延びている開成位置へと回動する。幾つかの実施の形態では、先端部の広がりは、装置の骨係合部分の半径を大きくする。幾つかの実施の形態では、装置は、前方のドリルビットを有している。
【００５６】
本願発明の幾つかの実施の形態では、充分な速度でのシャフトの回転が、骨切除部材がある位置から、例えば、これら部材がシャフトと同一面となる位置もしくはシャフトの凹所内の位置から、これら部材を径方向外方に延ばし得るように、骨切除部材が、充分に自由にシャフトに装着されている。幾つかの実施の形態では、シャフトは、前記部材の過度の延びを阻止する、例えば、ヒンジの周りの前記部材の回動を規制するストッパーを有している。前記ヒンジは、前記部材をシャフトに、例えば、５０，７０，８０、９０，１００、又は、これらよりも大きい、又は、これらの中間の、又は、これらよりも小さい角度で、装着している。
【００５７】
幾つかの実施の形態では、ストッパー部材が、例えば、切除部材が、閉成位置にあるときに、シャフトの中への切除部材の更なる挿入を規制するように構成されている。幾つかの実施の形態では、このストッパー部材は、骨切除部材が中に受け入れられる、シャフトの凹所の１又は複数の壁面により構成されている。幾つかの実施の形態では、ストッパー部材は、例えば、切除部材がシャフトに充分に入るのを阻止するのに充分な大きさを有する部分があるように形成された、切除部材自身である。一例では、切除部材の径方向の延びは、シャフトよりも長く、切除部材全体が、シャフト内に充分に挿入されることを防止している。幾つかの実施の形態では、前記ストッパー部材は、切除部材がシャフトの中に押されるのを可能にするように、歯及び／又はシャフトに結合されたばねのような弾性部材を有している。オプションでは、ばねは、例えば、切除部材と骨の孔の壁面との間の接触を果たさせるために、切除装置がはずんで開成することを可能にしている。オプションでは、摩擦が、切除部材と壁面との間で生じて、歯の初期の開成又は更なる開成に作用する。
【００５８】
幾つかの実施の形態では、動作上の形態は、使用者により選択される。幾つかの実施の形態では、回転の方向の変更により切除歯は、開成の形態へと回動することによるように延びるか、代わって、閉成の形態に回動して戻る。例えば、これは、歯と、歯をシャフトに接続しているヒンジ(例えば、軸方向ピン)との重心の相対的な位置により与えられ得る。幾つかの実施の形態では、装置の回転の間に生じる遠心力は、切除歯を装置のシャフトから外方に動かす。
【００５９】
幾つかの実施の形態では、回転は、例えば、ストッパーに達するまでの。装置のシャフトに対する歯の回転により、延長を生じさせる。しかし、歯は、前の位置に戻るように自由に動き得る。このような場合、歯の(回動によるような)延びは、回転の方向と、歯と接触する骨のような近くの対象物の存在とに依存しているであろう。第１の方向での回転は、歯を骨に係合させ、ストッパーは、歯が範囲の外に動くことを阻止し、最終的には、骨は、切除される。反対方向の回転は、骨により力が歯に与えられなくなり、歯は、シャフトと同一面となるように回動して戻される。
【００６０】
幾つかの実施の形態では、この装置は、ドリル動の方向に応じて２つの行動をするように見られ得る。一方のドリル動の方向では、骨のような対象物との延びた歯の接触は、歯を閉成するような傾向であろうし、又、他方のドリル動の行動では、骨と接触しているときに、延ばされた形態で維持されて骨材を切除するような傾向であろう。
【００６１】
幾つかの実施の形態では、初期の孔が、骨に形成される。幾つかの実施の形態では、初期の孔が形成された後に、装置は、孔の少なくとも一部を広げるために使用される。幾つかの実施の形態では、この装置の回転の方向を反転させることにより、切除歯は、外方に押される。一例では、この装置が、時計の回転方向に回転されているときに、切除歯は、装置のシャフトの外周面内に位置され、又、装置が、時計の回転の方向とは反対の方向に回転されているときには、歯は、シャフトから外方へと延びている。オプションでは、回転の方向が反転されたときに発生する遠心力は、切除歯を外方に動かすのに充分な強さである。
【００６２】
幾つかの実施の形態では、装置のシャフトは、例えば、ばねにより形成されているような可撓性の部分を有している。
【００６３】
幾つかの実施の形態の一態様は、例えば、ここに記載されているような装置と、複数の孔刊可能な切除歯とを有する骨切除のキットに関している。幾つかの実施の形態では、切除歯は、装置のシャフト内に部分的にのみ受入れられた第１の歯と、装置のシャフト内に完全に受け入れられた第２の歯とを含んでいる。幾つかの実施の形態では、前記第１の歯の少なくとも一部は、閉成位置に有るときに、骨の孔の壁面と接触して、装置が骨の孔内にあるときに、歯の開成に基づく摩擦を生じさせる。幾つかの実施の形態では、第２の歯は、回転の結果として、例えば、遠心力によって、開成の形態に動かされる。オプションでは、使用者は、孔内での歯の開成が望まれるときには、第１の歯を選択し、又、孔の外での歯の開成が望まれるときには、第２の歯を選択する。幾つかの実施の形態では、歯は、例えば、装置に組み入れられ得るシャフトセグメントを有するユニットの一部として構成されている。
【００６４】
図１Ａ及び１Ｂは、広がり得る先端部１０３を有する、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる骨材切除用の装置１０１を示している。図１Ａ及び図１Ｂの先端部１０３の拡大図が、各々の下側に示されている。幾つかの実施の形態で、この装置は、先端チップ１０５と、シャフト１０７と、基端部１０９とを有している。
【００６５】
幾つかの実施の形態では、装置の先端部１０３は、複数の、例えば、１，２，５，８又はこれ以上又はこれらの間の切除歯１１１のような骨切除部材を有している。幾つかの実施の形態では、切除歯１１１は、装置のシャフト１０７から延びている。幾つかの実施の形態では、更に説明されるように、装置の回転により生じる遠心力が、切除歯を広げるように切除歯に作用する。
【００６６】
幾つかの実施の形態では、装置は、２つの動作的な形態に適用される。図１Ａに示された第１の形態では、切除歯は、閉成の形態を維持し、例えば、シャフトの外周面内に収容されている。図１Ｂに示された第２のモードでは、切除歯は、開成の形態へとシャフトから外方へと延びており、例えば、シャフトの外周面を超えて延びている。幾つかの実施の形態では、穿孔方向は、一度開いた歯が、開成のままで止まるのではなく閉じるような形態とは矛盾していない。
【００６７】
幾つかの実施の形態では、図１Ａに示された第１の動作形態は、骨に孔を形成するために使用される。オプションでは、このような穿孔は、装置の基端部１０９を穿孔モータ(図示せず)に装着させることによりなされる。幾つかの実施の形態では、第１の形態は、可能であれば、回転させないで、既存の骨に装置を通させるために使用される。オプションでは、ばね部材(例えば、歯１１１とシャフト１０７との間)が、歯１１１をシャフト１０７の外面との一致を維持するような弱い力を与えるように設けられている。
【００６８】
幾つかの実施の形態では、第１の動作形態では、切除歯１１１は、シャフト内に収容されている。幾つかの実施の形態では、切除歯は、シャフトの外周面に位置されている。オプションでは、閉成の形態で、切除歯は、シャフトの最大直径を超えて延びてはいない。代わって、閉成の形態では、切除歯は、シャフトの直径を超えて延びている。
【００６９】
幾つかの実施の形態では、図１Ｂに示された第２の動作形態は、骨の孔の少なくとも一部を広げるために使用される。幾つかの実施の形態では、切除歯１１１は、シャフト１０７から外方に延び、例えば、シヤフシの主軸に対して垂直に延びる。幾つかの実施の形態では、切除歯１１１が、開成の形態に延ばされているときに、これら切除歯は、先端部１０３の少なくとも一部の直径を、例えば、２０％、７０％、９０％、及び／又は、これらより小さく、これらより大きく、又は、これらの間のパーセントだけ、長くしている。
【００７０】
幾つかの実施の形態では、使用者は、例えば、装置の回転の方向を選択することにより、動作形態を選択的に選び得る。幾つかの実施の形態では、一方向、例えば、時計の回転方向への回転では、切除歯１１１は、閉成した形態でシャフトに近接したままである。更に及び／又は代わって、他方向、例えば、時計の反回転方向への回転では、切除歯１１１は、遠心力により、シャフトの外周面を超えて延び得る。
【００７１】
幾つかの実施の形態では、回転は、常時、歯の延びを生じさせるけれども、対象物と接触しているときに、歯が、開成又は閉成を維持するように意図される場合には、回転の方向を、決める。
【００７２】
幾つかの実施の形態は、種々の形状及び／又はサイズの切断エッジを備えた切除歯１１１を有している。例えば、切断エッジは、矩形の断面、円形の断面、又は、三角形の断面を有している。幾つかの実施の形態では、切除歯は、円弧のように形作られている。オプションでは、この円弧の長さは、シャフトの外周面の半分である。一例では、２つの円弧の形状の切除歯は、シャフトの外周面を構成している。幾つかの実施の形態では、この円弧は、軸及び／又は径方向で所定の厚さ、例えば、０．２mm、０．４mm、２mm、又は、これらより薄い、これらの間の、又は、これらよりも厚い厚さ、を有している。幾つかの実施の形態では、切除歯１１１は、例えば、広げている間、骨を受けるように、浸食された外周面を有して形成されている。
【００７３】
幾つかの実施の形態では、切除歯１１１は、シャフト１０７に、ヒンジ又はピボットを使用して、接続されている。幾つかの実施の形態では、この接続領域は、切除歯１１１の自由な動きを阻止する、例えば、切除歯が一方向でのみ延びて開成することが可能な外面形状を有している。幾つかの実施の形態では、回動の角度は、必要に応じて、例えば、回動軸に対して３０度、６０度、９０度、又は、これらの間の、又は、これらより小さい角度での切除歯の開成を規定するように、設定されている。
【００７４】
幾つかの実施の形態では、図１Ｂでの先端部１０３の拡大図で示されているセクション１１３のような部分は、切除歯１１１が過度に開成、例えば、１８０度以上の角度で開成するのを防いでいる。
【００７５】
幾つかの実施の形態では、前記シャフト１０７は、凹所１１５を有している。オプションでは、この凹所１１５は、例えば、装置が閉成の形態のときには、切除歯１１１を中に受ける。
【００７６】
幾つかの実施の形態では、異なる歯は、異なる長さを有している。幾つかの実施の形態では、異なる歯は、異なる軸方向の位置を有している。例えば、第１の切除歯は、シャフトの外周面の半分に等しい長さに延び得、第２の切除歯は、シャフトの外周面の四分の一の長さに延び得る。
【００７７】
幾つかの実施の形態では、前記切除歯の形状、及び／又は、切断エッジ及び／又は面のサイズは、骨の広げの所定のパターンを形成するように選定される。
【００７８】
幾つかの実施の形態では、前記切除歯は、異なる方法で延びる。例えば、各切除歯は、互いに独立して延びる。代わって、切除歯は、延ばされた形態への一方の歯の開成が、例えば、隣接した歯を押すことにより、他方の歯の開成を誘起するように、構成され得る。
【００７９】
幾つかの実施の形態では、前記切除歯は、例えば、これらが開成又は閉成するように、ばねで付勢され得る。
【００８０】
幾つかの実施の形態では、装置は、ドリルである。幾つかの実施の形態では、装置は、リーマーである。
【００８１】
幾つかの実施の形態では、前記先端チップは、ドリルビットである。オプションでは、先端チップは、ねじ部を有している。幾つかの実施の形態では、前記基端部は、ドリルと係合する形状、例えば、六角形、に形成されている。
【００８２】
幾つかの実施の形態では、この装置は、前記ドリルによる挿入は、ばねが形成されたセグメントを少なくとも有する可撓性のシャフト使用したドリルによる挿入を含む、例えば、ガイドワイヤを通ってカニューレのように挿入される。
【００８３】
幾つかの実施の形態では、この装置は、複数の深さ表示マークを有している。
【００８４】
幾つかの実施の形態では、この装置は、イーグルステンレススチールのようなステンレススチールで形成されている。幾つかの実施の形態では、前記切除歯１１１は、この装置の他の部分と同じ材料で形成されるか、異なる材料で形成される。
【００８５】
図２Ａ乃至２Ｄは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開け、そして、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法を説明するための１セットの図である。図２Ｅ及び２Ｆは、図２Ａ及び２Ｂ、並びに図２Ｃ及び２Ｄに夫々示された工程の間での装置の先端チップの拡大図である。
【００８６】
幾つかの実施の形態では、装置２０１は、骨に孔を開けるために使用される。幾つかの実施の形態では、図２Ａに示されているように、１もしくは複数の切除歯２０３は、閉成の形態である。幾つかの実施の形態では、装置の先端チップ２０５は、骨２０７に挿入される。幾つかの実施の形態では、この先端チップ２０５は、ドリルビットであり、オプションでは、ねじ部を有している。幾つかの実施の形態では、骨に挿入の間、装置２０１は、例えば、ドリルに接続されることにより、方向２０９のような所定の方向に回転される。
【００８７】
幾つかの実施の形態では、図２Ｂに示されているように、この装置は、骨の両側間に延びている孔２２３(一点鎖線で示されている)を形成するように、骨２０７を穿孔する。幾つかの実施の形態では、装置の先端部２１１は、骨２０７を超えて延びる。
【００８８】
幾つかの実施の形態では、骨２０７は、切除歯２０３が延びるのを阻止している。更に、及び／又は、代わって、骨２０７は、切除歯２０３を閉成の状態に戻るように付勢する。
【００８９】
幾つかの実施の形態では、図２Ｃに示されているように、骨が穿孔されると、切除歯２０３は、シャフト２１５に対して外方に延びるように付勢される。幾つかの実施の形態では、反対の方向２１３へと回転の方向を反転させることにより、発生された遠心力は、切除歯がヒンジでの回動によるように、シャフトから外方に延びるように、切除歯２０３に作用する。幾つかの実施の形態では、この地点で、装置は、穿孔された孔の中に戻るように、矢印２１９により示されている方向へと、後方に引かれる(例えば、ドリルを使用して)。
【００９０】
幾つかの実施の形態では、図２Ｄに示されているように、反対方向の回転により、切除歯２０３は、開成の形態を維持している。幾つかの実施の形態では、存在している骨の中を後方に引かれるのに従って、切除歯２０３は、２２１で示されているように、孔の直径を大きくする。幾つかの実施の形態では、切除歯は、骨の患部を切断並びに／もしくは砕くことにより、骨材を切除する。幾つかの実施の形態では、孔の初期の直径は、１０％、５０％、９０％、及び／又は、これらより多い、又は、これらの間のパーセント長くされる。
【００９１】
幾つかの実施の形態では、切除歯２０３は、例えば、孔が狭い場合には、孔の壁面により生じる反力により、開成の形態を維持する。
【００９２】
幾つかの実施の形態では、孔の一部のみが広げられる。オプションでは、孔の広がった部分は、例えば、孔の狭い部分に引張られ得るＡＣＬ、又は他の靭帯、又は、対象物を留める場所を形成する。
【００９３】
幾つかの実施の形態では、回転の方向は、切除歯２０３をシャフト内での閉成の形態に切除歯２０３を戻すように、例えば、孔の中ほどで、再び反転される。幾つかの実施の形態では、切除歯の面及び／又はエッジは、孔との接触が切除歯に径方向の閉じる力を与えるように、湾曲されている。
【００９４】
幾つかの実施の形態では、この装置は、更に、孔の残りの部分を通って、オプションではこの部分を広げないで、後方に引かれる。
【００９５】
幾つかの実施の形態では、例えば、孔が既に骨２０７にある場合には、例えば、閉成の形態で孔に挿入され、次に、切除歯が、回転の間にこの孔の少なくとも一部に沿って切断してこれを広げるように、開成の形態で後方に引かれることにより、孔を単に広げるために使用され得る。
【００９６】
図２Ｅの拡大図は、閉成の形態の切除歯２０３を示している。オプションでは、この装置は、第１の方向２０９に回転される。
【００９７】
図２Ｆの拡大図は、開成の形態の切除歯２０３を示している。オプションでは、この装置は、第２の方向２１３に回転される。
【００９８】
図３は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に孔を開けて、孔の一部を少なくとも広げるための例示的な方法のフローチャートである。幾つかの実施の形態では、装置が、骨の中に挿入される(３０１)。幾つかの実施の形態では、孔が、装置を使用して、例えば、この装置の回転により(３０３)、骨を貫通するように形成される。代わって、前述されたように、装置を、既存の孔、例えば、ドリル又は孔を形成するための他の手段を使用して形成された孔を貫通させる。
【００９９】
幾つかの実施の形態では、孔は、骨の一部を通って、例えば、２ｍｍ、９ｍｍ、５ｃｍ、７ｃｍ、又は、これらより短い、これらの間の、又は、これらより長い長さのような骨内の所定の深さまで、形成される。幾つかの実施の形態では、形成された孔は、骨の両対向面間で延びている。
【０１００】
幾つかの実施の形態では、装置の先端部は、孔の出口開口を超えて延びている。幾つかの実施の形態では、このような位置付けにより、切除歯が開成の形態へと延びることを可能にするように、充分に大きいルーメン内に先端部が位置され得る。オプションでは、充分に大きいルーメンは、異なる場所に存在し、例えば、骨の中に自然に形成されているルーメンである。
【０１０１】
幾つかの実施の形態では、切除歯の延びは、装置の回転、例えば、骨の穿孔の回転方向とは反対の方向の回転により、なされる(３０５)。オプションでは、回転の間に生じる遠心力は、切除歯を開成の形態に押し出すのに充分に強い力である。
【０１０２】
幾つかの実施の形態では、切除歯が、開成の延ばされた形態になると、装置は、孔中を後方に引かれる。幾つかの実施の形態では、切除歯は、装置が後方に引かれるのに従って、孔を広げる。オプションでは、回転速度は、歯の切断効果に影響を与える。
【０１０３】
幾つかの実施の形態では、装置は、孔の少なくとも一部の直径を大きく、例えば、孔の長さの三分の一、孔の長さの二分の一、又は、孔の全長だけ大きくする。幾つかの実施の形態では、孔の直径は、１０％、５０％、９０％、及び／又は、これらより大きい、又は、これらの間のパーセントの長さだけ大きくされる。
【０１０４】
幾つかの実施の形態では、使用者は、例えば、孔が広げられるのを避けるために、切除歯を延ばさないように選択的に決定する。オプションでは、装置は、歯が形成の形態で、孔を通って後方に引かれる。
【０１０５】
図４は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、可撓性の部分を備えたシャフトと広がり得る先端チップとを有する広がり得る骨切除用の装置を示している。幾つかの実施の形態では、４０１は、例えば、先端チップ４０５と基端部４０７の間で延びている可撓性の部分４０３、即ち、シフトの一部を有している。
【０１０６】
幾つかの実施の形態では、前記可撓性の部分４０３は、ばねにより構成されている。オプションでは、ばねは、装置の回転の間トルクを先端チップ４０５に伝える。
【０１０７】
幾つかの実施の形態では、前記先端チップ４０５は、切除歯４０９のような広がり得る部分を有している。幾つかの実施の形態では、先端チップ４０５は、広がり得る部分を有していない。オプションでは、前記先端チップ４０５は、ドリルビットである。
【０１０８】
幾つかの実施の形態では、可撓性の部分４０３は、例えば、直接にはアプローチできない骨の部分を穿孔可能とするように、装置が曲がることを可能としている。幾つかの実施の形態では、例えば、装置が曲げられれば、曲がった孔が形成され得る。幾つかの実施の形態では、装置には、ガイドワイヤが挿入される。
【０１０９】
幾つかの実施の形態では、前記可撓性の部分４０３は、４０１の残りの部分と同じ直径を有している。幾つかの実施の形態では、前記可撓性の部分４０３は、４０１の直径よりも短い直径を有している。
【０１１０】
幾つかの実施の形態では、可撓性の部分４０３を構成しているばねは、製造中に、レザー溶接技術及び／又はばねをシャフトに結合するのに適した他の技術を使用して、シャフトに取着される。
【０１１１】
本願発明の他の実施の形態に従って構成され、閉成の形態の広がり得る先端部５０２を示している骨材切除用の装置５００が、図５Ａ及び５Ｂを参照して説明される。
【０１１２】
この骨材切除用の装置５００は、先端チップ５０４と、細長いシャフト５０６と、基端部５０８とを有していることが見られる。この骨材切除用の装置５００の先端部５０２は、好ましくは、単一の切除歯５１０を有している。この先端部５０２は、複数の切除歯５１０を有し得ることは、理解できるであろう。
【０１１３】
切除歯５１０は、図５Ａ及び５Ｂ並びに図６Ａ及び６Ｂで見られるように、閉成の形態と開成の形態との両方でシャフト５０６の外周面から延びている本願発明の幾つかの実施の形態の特別な態様である。
【０１１４】
幾つかの実施の形態では、以下に詳細に説明されるように、切除歯５１０と骨の一部との間の摩擦力及び遠心力により、広がり得る部分５０２は、開成して、切除歯５１０は、細長いシャフト５０６から延出可能である。
【０１１５】
この装置は、２つの動作形態に適用される。  
第１の形態は、図５Ａ及び５Ｂに示されており、切除歯５１０は、切除歯５１０の小さい部分のみが、細長いシャフト５０６の外周面から延びているような閉成の形態に維持されている。本願発明の例示的な実施の形態では、切除歯５１０は、シャフトの外周面から約０．１mm延びている。
【０１１６】
第２の形態は、図６Ａ及び６Ｂに示されており、切除歯５１０は、骨材切除用の装置５００の開成の形態を果たすために、長くシャフト５０６の外周面から外方に延びている。
【０１１７】
図５Ａ及び５Ｂに示されている第１の動作形態は、代表的には、骨の穿孔のために使用される。オプションでは、穿孔は、装置５００の基端部５０８をドリル(図示されず)に装着させることにより、なされる。幾つかの実施の形態では、第１の形態は、装置５００を既存の孔の中に、好ましくは回転させずに、挿入させるために使用される。
【０１１８】
第１の動作形態で、図５Ａ及び５Ｂに示されている本願発明の幾つかの実施の形態に係われば、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面から僅かに延びている。
【０１１９】
図６Ａ及び６Ｂに示されている本願発明の幾つかの実施の形態に係われば、第２の動作形態は、骨の孔を少なくとも一部を広げるために使用される。幾つかの実施の形態では、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面から外方に、例えば、シャフトの主軸に対して垂直に、図５Ａ及び５Ｂに示されている第１の動作形態よりも長く、延びている。幾つかの実施の形態では、切除歯５１０が、開成の形態に延びる場合には、先端部５０２の少なくとも１つのセクション、例えば、先端チップ５０４の直径は、例えば、２０％、７０％、９０％、及び／又は、これらより短く、これらより長く、又は、これらの間のパーセントの長さだけ長くなる。
【０１２０】
使用者は、骨材切除用の装置５００の回転の方向を選ぶことにより、動作形態を選択的に選ぶことができる。幾つかの実施の形態では、一方向、例えば、時計の回転方向に回転しているときには、切除歯５１０は、シャフト５０６に近接して維持され、閉成の形態で外周面から僅かに延びている。更に、及び／又は代わって、反対方向、例えば、時計の反回転方向に回転しているときには、骨の部分と、シャフト５０６の外周面を超えて延びている、切除歯５１０の部分との間に生じる摩擦力、並びに遠心力により、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面を大きく超えて延び得る。
【０１２１】
本願発明の例示的な実施の形態に従って構成され、基端部５０８と、先端チップ５０４と、中に切除歯５１０を挿入させるための凹所５１２とを有する骨材切除用の装置５００が、図７Ａ及び７Ｂを参照して説明される。幾つかの実施の形態では、前記先端チップ５０４は、オプションではねじを有するドリルビットである。
【０１２２】
ドリルは、カニューレとして挿入され、残留切削屑の除去又は水を流す(flashing)ために、基端部５０８から先端チップ５０４へと延びた細長い孔５１４を有していることが、図７Ａ及び７Ｂに見られる。
【０１２３】
図８Ａ乃至８Ｄは、骨材切除用の装置５００のドリルの凹所５１２の中に挿入可能な切除歯５１０の例示的なデザインを示している。
【０１２４】
夫々、閉成の形態と、部分的な開成の形態と、広げられた開成の形態での骨材切除用の装置５００を示している図９Ａ乃至９Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１２５】
切除歯５１０が、閉成の形態であるときには、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面を僅かに超えて延びていることが、図９Ａで見られる。
【０１２６】
切除歯が部分的に開くのに従って、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面を更に超えて延びることが、図９Ｂで見られる。
【０１２７】
切除歯５１０が、開成の形態であるときには、切除歯５１０は、シャフト５０６の外周面を最大に超えて延びていることが、図９Ｃで見られる。
【０１２８】
第１の直径の孔が骨の一部に形成されたときの骨の一部内に示されている、閉成の形態での骨材切除用の装置を示している図１０Ａ乃至１０Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１２９】
骨材切除用の装置５００のドリルが、先端チップ５０４を骨の一部に挿入し、例えば、ドリルに接続して、装置５００を回転させ、そして、広がった部分が骨の一部から外に延び、切除歯５１０が骨の一部の外に位置されるか、骨の一部と当接するまで、骨の一部を全体に渡って穿孔することにより、骨の一部に第１の直径の孔５１６を形成するために閉成の形態で使用されることが、図１０Ａ乃至１０Ｃで見られる。
【０１３０】
切除歯５１０が、シャフト５０６の外周面を僅かに超えて延びるように、切除歯５１０を閉成の形態に保って、ドリルは、好ましくは時計の回転の方向に回転される。
【０１３１】
第１の直径の孔が骨の一部に形成されたときの骨の一部内に示されている、広げられた形態での骨材切除用の装置５００を示している図１１Ａ乃至１１Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１３２】
ドリルの回転方向を反転させ、そして、広げられた孔の部分を形成するように第１の直径の孔の一部を反対の軸方向で穿孔することにより、好ましくは第１の直径よりも大きい第２の直径の孔を形成するために、骨材切除用の装置５００のドリルが、広げられた形態で使用されることが、図１１Ａ乃至１１Ｃで見られる。
【０１３３】
切除歯５１０と骨の部分との間に生じる遠心力と、ドリルの回転の方向を反転させることにより生じる遠心力とは、切除歯５１０を広げ、開成の形態を確実にすることが、判る。
【０１３４】
第２の直径の孔が骨の一部に部分的に形成されたときの骨の一部内に示されている、広げられた形態での骨材切除用の装置５００を示している図１２Ａ乃至１２Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１３５】
ドリルの回転の方向の反転に続いて、ドリルは、第１の直径の形成された孔５１６の中へと基端方向に戻るように引かれる。このときに、切除歯５１０の広げられた形態により、第２の直径の孔５１８が、第１の直径の孔５１６に沿って、骨の一部に部分的に形成される。
【０１３６】
骨材切除用の装置が、閉成の形態で示されており、第１の直径の孔が、骨の一部に部分的に形成されている状態での装置の使用の更なる方法を示し、骨の一部内に示されている骨材切除用の装置５００を示している図１３Ａ及び１３Ｂを参照して、以下の説明がなされる。
【０１３７】
骨材切除用の装置５００の先端チップ５０４が、骨の一部内に位置され、骨の一部から延びないように、かくして、切除歯５１０が、骨の一部内に残るように、先端チップ５０４を骨の一部に挿入し、そして、例えば、ドリルに接続することにより、装置５００を回転させ、第１の直径の孔５１６を、好ましくは、第１の直径の盲穴５２０を穿孔するために、骨材切除用の装置５００のドリルが閉成の形態で使用されることが、図１３Ａ及び１３Ｂで見られる。
【０１３８】
前記ドリルは、切除歯５１０が、シャフト５０６の外周面を僅かに超えて延びるように、閉成の形態に切除歯５１０を保って、好ましくは、時計の回転の方向に回転される。
【０１３９】
第２の直径の盲穴が、骨の一部に部分的に穿孔される、装置の使用の更なる方法が、骨の一部内の骨材切除用の装置５００を示している図１４Ａ及び１４Ｂを参照して説明される。ここで、骨材切除用の装置５００は、広げられた形態で示されている。
【０１４０】
骨材切除用の装置５００は、広げられた盲穴を形成する、好ましくは、骨の一部内にアンダーカット５２４を形成するために、ドリルの回転の方向を反転させ、そして、第１の直径の孔の一部を反対の軸方向で穿孔することにより、好ましくは、第１の直径よりも大きい第２の直径の盲穴を形成するために、開成の形態で使用されていることが、図１４Ａ及び１４Ｂで見られる。
【０１４１】
閉成の形態で、０．１乃至０．５mmの範囲の延びであり得る、シャフト５０６の外周面を僅かに超えて延びる切除歯５１０は、回転の方向が反転されたときに、骨の一部に対して摩擦力を発生させることが、本願発明の特別の態様である。発生された摩擦力は、切除歯５１０を広げ、開成の形態を確保しながら、第２の直径の孔を形成させる。
【０１４２】
ドリルの回転の方向の反転に続いて、ドリルは、形成された第１の直径の孔中を基端方向に戻るように引かれる。この結果、切除歯５１０の広げられた形態により、第２の直径の孔５２２が、既に形成されている第１の直径の孔５２０に沿って骨の一部を部分的に通るように形成される。
【０１４３】
第１の直径の孔５２０と第２の直径の孔５２２とにより形成される盲穴のアンダーカットは、装置５００を骨から取り外さないで、単一の骨材切除用の装置により形成されることが、本願発明の特別な態様である。
【０１４４】
前述された盲目アンダーカットは、骨内のアンカーの位置付けのために使用され得ることが、判る。
【０１４５】
本願発明の例示的な実施の形態では、先端の広がり可能な部分５０２は、ドリルの細長いシャフト５０６と一体的に形成され得る。
【０１４６】
本願発明の他の実施の形態に係われば、前記先端の広がり可能な部分５０２は、ドリルの細長いシャフト５０６に、好ましくは、ねじ係合が可能な接続で、装着可能である。この実施の形態に係われば、ドリルは、第１の直径の孔５２０と第２の直径の孔５２２とからなる可変の直径の孔を形成するために、使用され得、かくして、ドリルの細長いシャフトは、広がり得る先端部５０２から、ねじ係合により取り外し可能であり、また、広がり得る先端部５０２は、好ましくは、形成された盲目アンダーカット内に固定して位置され、アンカーとして使用される。
【０１４７】
第２の直径の孔５２２が、形成された後に、切除歯５１０は、開いて広がった形態で位置付けられるので、先端の広がり得る部分５０２は、骨の一部内にしっかりと位置され、基端方向に移動不能となって、安全なアンカーとして機能する。
【０１４８】
本願発明の他の実施の形態に係われば、先端部５０２の長さは、骨材切除用の装置５００の直径よりも長く、また、広がり可能な先端部５０２は、ねじによらない接続により、ドリルの細長いシャフト５０６に装着可能である。幾つかの実施の形態に係われば、ドリルは、前述されたように、第１の直径の孔５２０と第２の直径の孔５２２とからなる可変の直径の孔を形成するために、使用され得、かくして、ドリルの細長いシャフト５０６は、広がり可能な先端部５０２から取り外し可能である。この結果、先端部は、初期の長手方向の向きに対して約９０度回転させて、盲目アンダーカット内で向きを回転させ得る。広がり可能な先端部５０２の長さは、第１の直径よりも長いので、広がり可能な先端部５０２は、骨の一部内にしっかりと位置付けられ、基端方向に動くことができず、安全なアンカーとして機能する。
【０１４９】
先端部が、ドリルの細長いシャフト５０６から取り外し可能である例示的な実施の形態に係われば、先端部は、チタン又は他の生物学的に適した材料により形成される。
【０１５０】
本願発明の更なる実施の形態に従って構成された、図５Ａ及び５Ｂに示された骨切除用の装置に類似した骨切除用の装置のドリルの２つの正面図を示している図１５Ａ及び１５Ｂを参照して以下に説明される。
【０１５１】
ドリル６００は、基端部６０８と、先端チップ６１０都、中への切除歯の挿入のための凹所６１２とを備えた細長いシャフト６０６を有している。幾つかの実施の形態では、先端チップ６１０は、オプションではねじ部を有するドリルビットである。
【０１５２】
ドリルは、カニューレとして挿入され、残留切削屑の除去又は水を流すために、先端チップ６１０から基端部６０８から延びた細長い孔を有していることが、注意される。
【０１５３】
骨材切除用の装置のドリル６００の凹所６１２に挿入可能なカバー６１４を示している図１６Ａ乃至１６Ｃを参照して以下の説明がなされる。
【０１５４】
前記カバー６１４は、これの外側のディメンションが、好ましくは、骨切除用の装置のドリル６００の外周面に対応するように、成形されている。カバー６１４は、基端部６１６と先端部６１８とを有している。凹所６２０が、図示され、後で詳述されるように中へのヒンジピンの挿入のために、カバー６１４の先端部６１８に形成されている。長手方向に延びた孔６２２が、前記凹所６２０内に形成されている。
【０１５５】
骨材切除用の装置のドリル６００の凹所６１２に挿入可能な切除歯６３０の例示的なデザインを示している図１７Ａ乃至１７Ｄを参照して以下の説明がなされる。
【０１５６】
切除歯６３０は、基端部６３２と、先端部６３４と、支持部材６３６とを有している。この支持部材６３６は、前記基端部６３２から基端方向に延びたほぼ円筒状の後部６３８と、前記先端部６３４から先端方向に延びたほぼ円筒状の前部６４０とを有している。細長い孔６４２が、支持部材６３６の全長に渡って延びている。
【０１５７】
ヒンジピン６５０を使用して組立られた骨切除用の装置のドリル６００とカバー６１４とを示している骨切除用の装置の部分的なアッセンブリを示している図１８Ａ乃至１８Ｃを参照して、以下の説明がなされる。前記カバー６１４が、ドリル６００の凹所６１２中に挿入され、又、前記ヒンジピン６５０が、カバー６１４の孔６２２に挿入された基端部６５２と、ドリル６００内に形成された孔の中に挿入された先端部６５４とを有していることが、図１８Ｃの断面図で特に見られる。
【０１５８】
前記ヒンジピン６５０の長さは、ヒンジピン６５０の基端部６５２と先端部６５４との両方が、ドリル６００の中に実質的に延びており、この中で強固に支持されている。
【０１５９】
閉成の形態での骨材切除用の装置を示している図１９Ａ乃至１９Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１６０】
前記切除歯６３０が、骨切除用の装置のドリル６００の凹所６１２の中に、ヒンジピン６５０を使用して挿入されていることが、図１９Ｃで特に見られる。切除歯６３０の基端部６３２が、カバー６１４の先端部６１８と係合していることと、切除歯６３０の支持部材６３６の後部６３８が、前記凹所６２０とカバー６１４の細長い孔６２２とに挿入されていることが、見られる。前記切除歯６３０の支持部材６３６の前部６４０は、ドリル６００の細長い孔の中に挿入されていることが、見られる。
【０１６１】
ヒンジピン６５０を使用したドリル６００と切除歯６３０との上記アッセンブリは、ドリル６００と切除歯６３０との間の確実な回動可能接続を可能にしている。カバー６１４に形成された凹所６２０中へのヒンジピン６５０の挿入と、ヒンジピン６５０は、これの両端部がドリル６００内でしっかりと支持されているという事実とにより、切除歯６３０は、ドリル６００の凹所６１２内にしっかりと支持され、これから外れることができない。
【０１６２】
ヒンジピン６５０が破損した場合でさえも、切除歯６３０は、一端部がドリル６００に、また他端部がカバー６１４に非可逆的に挿入されている支持部材６３６によりドリル６００に接続された強固に支持される。
【０１６３】
かくして、切除歯６３０は、少なくとも１つのヒンジピン６５０又は支持部材６３６により、ドリル６００に外れないように装着されていることが、判るであろう。
【０１６４】
ヒンジピン６５０の長さを長くすることは、ヒンジピン６５０の破損が生じることがなく、ドリルに与えられ得る力を、対応して大きくすることは、有用である。
【０１６５】
切除歯６３０が、閉成の形態にあるときに、切除歯６３０は、シャフト６０６の外周面を僅かに超えて延びていることが、図１９Ａ乃至１９Ｃに見られる。
【０１６６】
広げられた形態での骨材切除用の装置を示している図２０Ａ乃至２０Ｃを参照して、以下の説明がなされる。
【０１６７】
前記切除歯６３０は、ヒンジピンを中心として回動可能である。開成の開いた形態では、切除歯６３０は、シャフト６０６の外周面を最大限に超えて延びていることが、見られる。
【０１６８】
図１５Ａ乃至２０Ｃに示された骨材切除用の装置の動作は、図１０Ａ乃至１４Ｂに示された骨材切除用の装置５００の動作と類似している。
【０１６９】
図２１は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、広がり得る切除歯２１０６を備えた例示的な骨材切除用の装置２１００を示している。
【０１７０】
幾つかの実施の形態では、この装置２１００は、シャフト２１０２を有している。オプションでは、ヘッド２１０８が、シャフトの先端部に構成されている。
【０１７１】
幾つかの実施の形態では、例えば、歯が、閉成形態のときには、切除歯２１０６は、シャフト２１０２に形成された凹所２１１０内に少なくとも部分的に受けられている。
【０１７２】
幾つかの実施の形態では、前記切除歯２１０６は、例えば、ヒンジにより、シャフト２１０２に回動可能に接続されている。
【０１７３】
幾つかの実施の形態では、ヒンジ(図示されていない)は、シャフトの中心長軸２１２０に沿って配置されている。代わって、ヒンジは、シャフト２１０２からオフセットされて位置され、例えば、０．７mm、１．３mm、１．８mm、又は、これらの間の、これらよりも長い又短いような、例えば、０．５乃至２mmの範囲で離間して位置されている。
【０１７４】
幾つかの実施の形態では、例えば、ここで示されているように、切除歯２１０６は、切除面２１１２を有している。幾つかの実施の形態では、前記切除面２１１２は、少なくとも切除面の一部に湾曲部が形成されている。例えば、部分２１１４のような切除面の少なくとも一部は、凹んだ湾曲面である。更に、又は、代わって、部分２１１４のような面の少なくとも一部は、平坦面である。
【０１７５】
幾つかの実施の形態では、平坦な部分２１１６は、軸２１２０に近接して構成され、前記湾曲した部分は、前記平坦な部分の２１１６の径方向外方に構成されている。幾つかの実施の形態では、歯の閉成の間、平坦な部分２１１６は、シャフト２１０２内の凹所２１１０の内壁面へと押される。オプションでは、前記平坦な部分２１１６は、歯の過度の閉成(例えば、力が歯の後壁面２１２２に与えられているときに、凹所２１１０中に歯が深く入り過ぎる)に対しての抵抗となる。前記平坦な部分の潜在的な効果は、歯が、例えば、歯のエッジ又はコーナを超えての閉成と比較されるように、シャフト材に対して凹所２１１０の中へと押し込まれたときの耐摩耗性の増加及び／又は破損のリスクの減少である。
【０１７６】
幾つかの実施の形態では、ヘッド２１０８に端方向で面する切除歯２１０６の上面２１１８は、平坦である。オプションでは、前記上面２１１８は、歯が閉成位置にあるときに、ヘッド２１０８の底面と係合するように構成されている。例えば、前記上面は、隙間が上記底面との間に形成されないように、ヘッド２１０８の底面と適切に接触するように、平坦面として形成されている。
【０１７７】
幾つかの実施の形態では、開成の形態では、切除歯２１０６の径方向外側のエッジ２１２４は、例えば、シャフトの半径２１３０の１．１乃至１．５倍の範囲で、例えば、凹所２１１０の下側に直接形成されているシャフトの部分の半径で、シャフトの軸２１２０から距離２１２６隔てて位置される。オプションでは、前記距離２１２６は、所定の直径の孔を形成するように、例えば、外科医により、選択される。移植組織を受ける場合には、歯の開成度は、移植組織を入れるのに適した直径に孔を広げるように、選定される。
【０１７８】
幾つかの実施の形態では、前記シャフト２１０２は、例えば、ここで図示されているように円筒形である。オプションでは、骨の中に挿入されたときに、シャフト２１０２は、同様の幾何学形状で孔を形成するように、ほぼ円筒形の回転体を規定している。代わって、シャフト２１０２は、例えば、六角形又は八角形の断面のような多角形の断面を有する、他の幾何学的形状を有している。オプションでは、多角形の断面を有するシャフトにより規定される回転体は、同様に円筒である。
【０１７９】
幾つかの実施の形態では、この装置２１００は、ねじれ型ドリルビット(twist-type drill bit)のような、ドリルビットである。幾つかの実施の形態では、装置のシャフト２１０２は、１又は複数の斜め溝２１０４を有するように形成されている。オプションでは、前記斜め溝のねじれ度は、所定の骨片除去度を与えるように選定されている。
【０１８０】
幾つかの実施の形態では、前記ヘッド２１０８は、オプションでは、尖った先端２１２６が形成された、テーパ付の先端部を有している。
【０１８１】
幾つかの実施の形態では、前記切除歯２１０６は、基端方向に前記先端２１２６から、例えば、４乃至７mm、３乃至９mm、２乃至５mm、又は、これの間の、又は、これよりも大きい又は小さい範囲での先端からの距離２１２８のような所定距離だけ離れて位置されている。オプションでは、前記距離２１２８は、一方では、骨を超えて形成される患部へのダメージを少なくするように、先端２１２６に充分に近づくように、又、他方では、先端２１２６から、これが、先端の穿孔動作に緩衝しないように及び／又は先端部の強さに影響を及ぼさないように、充分に離間されるように、選定される。
【０１８２】
幾つかの実施の形態では、シャフト２１０２の基端部(図示されていない)は、例えば、シャンクが形成されて、ドリルと係合するように、構成されている。
【０１８３】
骨材切除用の装置の種々の実施の形態は、種々の数の切除歯を、例えば、２，３，４、５，８，１０、又はこれの間、又は、これらより多い又は少ない数の切除歯を有し得る。オプションでは、複数の切除歯が、シャフトの周りで周方向に分布されている。オプションでは、複数の切除歯が長軸２１２０に沿って種々の場所で配置されている。
【０１８４】
図２２Ａ及び２２Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、切除歯の閉成の形態を呈している(図２２Ａ)、及び、開成の形態を呈している(図２２Ｂ)骨の切除のための切除歯を備えた装置の上面図である。
【０１８５】
閉成の形態での歯２１０６を示している図２２Ａを参照すると、幾つかの実施の形態では、歯２１０６の少なくとも一部２２００が、シャフトを超えて延びている。例えば、この一部は、０２mm、０．３mm、又は、これの間、又は、これよりも長いか短い距離のような、例えば、０．１乃至０．４mmの範囲だけシャフトの外周面を超えて延びている。オプションでは、歯２１０６の前記延びた一部２２００は、歯のこの延出した一部が無いシャフトにより形成されているであろう直径と比較して、装置により形成される孔の直径を、例えば、０．５％、２％、５％、１０％、又はこれの間、又は、これよりも大きいか小さいパーセントだけ、長くする。例えば、シャフトの直径が、例えば、４．５mmの場合には、(歯が閉成の形態のとき)切除歯の延びた一部を有する装置により形成された孔の直径は、例えば、４．６乃至５mmの範囲になり得る。
【０１８６】
幾つかの実施の形態では、ヒンジ２２０４(この図は、装置の上面図を示しているので、２２０４は、ヒンジの場所を示している)は、シャフトの外周面から離れて位置されており、例えば、０．２mm，０．３mm，０．３５mm、又は、これらの間の、又は、これよりも大きい又は小さい距離のような０．１５乃至０．４mmの距離２２０６だけ離れて位置されている。シャフトの外周面から離れて位置されたヒンジの潜在的な効果は、ヒンジの破損のようなダメージのリスクを減じることができることを含んでいる。
【０１８７】
幾つかの実施の形態では、延びた一部２２００の径方向外方のエッジ２１２４は、ヒンジ２２０４により規定された軸に平行に延びている(基端−先端方向)。代わって、エッジ２１２４は、ヒンジ２２０４により規定された軸に対して一定の角度で傾斜されるように構成されている。
【０１８８】
図２２Ｂは、幾つかの実施の形態に係わる、開成の形態の歯２１０６を示している。幾つかの実施の形態では、例えば、凹んだ湾曲面として形成された、湾曲部２１１４の曲率半径は、例えば、１．５mm乃至４mmの範囲である。
【０１８９】
幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、例えば、除去される骨材のための更なる除去トラックを形成するように、切除面２１１２の凹所が、前記斜め溝２１０４とは反対の方向に向いているようにシャフト２１０２に対して位置されている。オプションでは、前記凹所と斜め溝とは、直径方向で対向されている。
【０１９０】
幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、ニチノール、ステンレススチール、プラチナ、他の金属、ＰＥＥＫのようなポリマー、及び／又は、他の硬質材料により形成されている。オプションでは、この装置は、５rpm、７０rpm，２５０rpm，７００rpm、又は、これらの間、これらより低い、又は、これらより高いような、例えば、０．０１乃至１０００rpmの範囲の回転速度で回転される。幾つかの実施の形態では、この装置は、手動で動作される。更に、及び／又は、代わって、この装置は、例えば、シャフトの基端部で、外科用ドリルのようなドリルに結合される。
【０１９１】
幾つかの実施の形態では、歯の硬度は、回転速度に応じて選択される。例えば、歯は、比較的高い回転策度に耐えるように、そして、歯が欠けるようなダメージを減少するように、比較的優れた弾性を有するように選定される。夫々。より硬い歯が、低い回転速度でも使用され得る。
【０１９２】
幾つかの実施の形態では、歯の硬度は、孔が形成される患部に応じて選択される。一例では、脛骨の身体部分への穿孔のためには、チタニウムで形成された歯が、使用され得る。オプションでは、１０００rpmの回転速度が、適用される。他の例では、脛骨プラトーのような脛骨の先端部及び／又は基端部を穿孔するためには、選択された歯は、チタニウムよりも硬いステンレススチール(ＰＨ１７４)により形成され得、又、回転速度は、比較的低く、例えば、５００rpmで良い。
【０１９３】
図２３は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、孔を形成し、そして、骨の一部を広げるための方法のフローチャートである。
【０１９４】
幾つかの実施の形態では、骨材切除用の装置は、ドリルにより骨に挿入される(２３００)。幾つかの実施の形態では、この挿入は、孔を形成するために装置を回転させることを含んでいる(２３０２)。幾つかの実施の形態では、装置の切除歯は、閉成位置での切除歯の径方向の延びにより規定される直径を有する孔を形成するように、装置のシャフトの外周面を超えて延びている。
【０１９５】
幾つかの実施の形態では、この装置は、入る側の面とは異なる骨の出る側面から出るまで、骨の中へと挿入される。オプションでは、装置は、切除歯が、骨の先端開口を出るまで、前進される。代わって、装置は、装置の長手方向に沿った他の部分が、骨の先端開口を出るまで、前進される。
【０１９６】
代わって、幾つかの実施の形態では、装置は、骨内の所定の距離のみ前進され、孔に先端開口を形成しない。
【０１９７】
幾つかの実施の形態では、例えば、必要な深さの孔が得られたら、装置は、この装置の挿入のために使用された回転の方向とは、反対の方向に回転される(２３０４)。幾つかの実施の形態では、例えば、切除歯が、孔の中にあれば、歯の突出部分は、孔の壁面に押される。オプションでは、回転が続くのに従って、歯の突出部に孔の壁面により与えられる抵抗力は、歯が開成の形態へと回動するように強いられるまで、増大し続ける。更に、及び／又は、代わって、穿孔の方向とは反対の方向の装置の回転により、歯は、例えば、遠心力により開成される。幾つかの実施の形態では、回転に基づく開成は、歯が骨を既に通過し、また、孔の壁面により与えられる抵抗と比較して、歯の開成のための抵抗が低くいなっているルーメン内の場所にあるときに、なされる。
【０１９８】
幾つかの実施の形態では、開成された歯を有する装置は、形成された孔の少なくとも一部を広げるように、基端部方向に戻るように引かれる(２３０６)。オプションでは、装置は、歯を開成位置に維持させるために、最初の穿孔方向とは反対の方向に回転される。幾つかの実施の形態では、開成された歯は、孔の最初の壁面を囲んでいる骨の患部を切り取り、かくして、孔の直径を大きくする。
【０１９９】
幾つかの実施の形態では、孔の一部のみが広げられる。オプションでは、装置は、歯を閉成させるように、第１の。最初の穿孔の回転方向に再び戻して回転される。オプションでは、歯が閉成されると、装置は、孔の基端開口を例えば通って孔から抜かれる。代わって、装置は、開成の形態の歯で孔の全長に沿って引かれて、その長さに沿って孔を広げる。
【０２００】
図２４Ａ及び２４Ｂは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる切除歯２１０６の所でのシャフト２１０２の断面図である。
【０２０１】
幾つかの実施の形態では、例えば、図２４Ａに示されているように、切除面２１１２は、歯が閉成位置にあるときには、シャフトの壁面によりかかっている(lean)。オプションでは、切除面の平坦部２１１６が、シャフトの壁面２４００と充分に接触しており、又、凹んだ湾曲部２１１４は、ギャップ２４０２を切除面とシャフトの壁面２４００との間に規定している。幾つかの実施の形態では、ギャップ２４０２は、０．３mm，０．４５mm、０．６mm、又は、これらの間の、又は、これらよりも長いか短い距離のような、例えば、０．２５乃至０．７mmの範囲である。
【０２０２】
幾つかの実施の形態では、例えば、装置が、歯を開成するために、穿孔方向とは反対の方向に回転されているときには、形成された孔の壁面２４０６により与えられる力２４０４は、突出している一部２２００に作用する。オプションでは、摩擦が、切除歯のエッジ２１２４と後壁面２４０６との間に発生される。幾つかの場合、前記力２４０４は、歯２１０６にスピンによる開成が生じるまで、回転が続くのに従って、増大する。
【０２０３】
幾つかの実施の形態では、例えば、図２４Ｂに示されているように、種々の力が、孔を広げている間、開成歯２１０６に作用する。幾つかの場合には、力２４０８が、歯が切り取る骨の患部の抵抗により、切除面２１１２に与えられる。オプションでは、切除歯２１１２の曲率は、切除面２１１２に沿って力２４０８を分布させるように設定されている。オプションでは、凹んだ湾曲部２１１４の弓型の外形は、力２４０８を、例えば、平坦部と比較して大きい表面領域全体に広げ、切除面２１１２に沿った各地点に働く力の大きさを減じる。
【０２０４】
幾つかの実施の形態では、力２４１０が、シャフトの壁面により、後壁面２４００に与えられる。オプションでは、この力は、歯２１０６の動きを制限、例えば、歯２１０６が過度に開口するのを防止する。
【０２０５】
幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、この歯２１０６がヒンジを中心として自由に回動できるように、ヒンジ２２０４に組み合させている。幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、ヒンジ２２０４のロッドにねじ結合される凹所２４１２を有している。オプションでは、前記凹所２４１２は、ヒンジのロッドの周りを自由に回転するようにかたち作られている及び／又はサイズが設定されている。
【０２０６】
代わって、幾つかの実施の形態では、前記ヒンジ２２０４は、例えば、歯の動きを制限するためにシャフトの本体の夫々の凹所中にロックするような１もしくは複数の突起を有することにより、歯の回転動及び／又は軸方向の移動(長手方向の移動)のような動きを制限するように構成されている。
【０２０７】
幾つかの実施の形態では、前記ヒンジ２２０４は、ばねのような弾性部材を有している。オプションでは、このばねは、歯を開成させるために使用される。
【０２０８】
幾つかの実施の形態では、例えば、歯の平坦面２１１６と、ヒンジ２２０４の中心を通って延び、ヒンジの場所を示す水平軸２４１４との間で計られた、歯２１０６の開成角度αは、６０度、９０度、１２０度、又はこれらの間の角度、又はこれらよりも大きいか小さい角度のような、０乃至１３０度の範囲である。
【０２０９】
図２５は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、骨に形成された孔内に示された骨切除用の装置の上面図である。
【０２１０】
この図で示されているように、歯２１０６は、広げられた孔２５００に有効である開成の形態である。幾つかの実施の形態では、切除面２１１２は、例えば、切断された骨片及び／又は塵埃を含む切除した骨材２５０２の除去を可能にするように形状に作られている。幾つかの場合には、例えば、この装置が腹腔鏡手術で使用されるときには、孔が、流体環境で形成及び／又は拡張され、そして、徐切された骨材が、固体の骨片としては形成されず、流体又はペーストとして形成される。オプションでは、徐切された骨材は、切除面の凹所を通って除去される。切除面２１１２の前記凹所の機能は、ドリルの表面の斜めの溝の機能と比較され得る。
【０２１１】
幾つかの実施の形態では、孔を広げている間に形成され、除去される骨材２５０２は、種々の方向に、例えば、基端方向、先端方向、及び／又は、孔２５００の壁面に向かって径方向外方に流れる。幾つかの実施の形態では、除去される骨材２５０２は、孔の基端開口及び／又は先端開口を通って外にでる。幾つかの実施の形態では、動作の間、少なくとも幾らかの除去される骨材は、湾曲部２１１４の中心領域２５０４に蓄積されるかも知れない。オプションでは、骨材は、かくして、歯の上面及び／又は下面を通って基端及び／又は先端方向に流れ、例えば、装置が再び回転され、新たな骨材が歯２１０６により切除されるまで、歯は、骨材から一時的に「自由(freeing)」になる。
【０２１２】
幾つかの実施の形態では、孔が形成されているときに、除去される骨材を真空吸引するのに適したシステムが、孔をきれいにするために使用され得る。
【０２１３】
図２６Ａ乃至２６Ｅは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、種々の方向からの切除歯２１０６を示している。
【０２１４】
幾つかの実施の形態では、歯の上面２１１８は、平らである。代わって、上面２１１８は、湾曲して形成されている。
【０２１５】
幾つかの実施の形態では、後壁面２１２２は、弓型に形成されている。オプションでは、後壁面は、歯が閉じられているときに、装置のシャフトと同一平面となるように、形状及び／又はサイズが設定されている。
【０２１６】
幾つかの実施の形態では、歯の下面２６００は、湾曲して形成されている。オプションでは、下面２６００は、傾斜面である。代わって、下面２６００は、平である。
【０２１７】
幾つかの実施の形態では、例えば、平坦部２１１６に沿って上面と下面との間で計った歯２１０６の高さ２６０２は、例えば。２mm乃至３mm、１mm乃至４mm、２mm乃至６mm、又は、これらの間の長さ、又は、これらよりも長いか短い長さの範囲である。オプションでは、この高さ２６０２は、歯の径方向の軸に沿って変化している。例えば、この長さは、歯が開成の形態のときに、シャフトから最も離れている径方向外方のエッジ２１２４に向かって減少され得る。孔の外壁面の方向に向かって減少している、歯の可変の高さの潜在的な効果は、骨材の除去を促進し得る、切除される骨の患部に徐々に力が加えられることを含み得る。
【０２１８】
幾つかの実施の形態では、例えば、平坦部２１１６での後面２１２２と切除面２１１２との間で計った歯２１０６の幅２６０４は、１．７mm、２mm、２．５mm、又は、これらの間の、又はこれらよりも短いか長いような、例えば、１．５乃至３mmの範囲である。
【０２１９】
幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、中を通って骨材が移動可能であるチャンネル２６０６のような１もしくは複数のスロット又はチャンネルを有している。オプションでは、前記チャンネルは、切除面に２１１２に沿って延びており、例えば、孔の壁面に向かう通路を規定するように径方向外方に延びている、及び／又は、孔の基端及び／又は先端方向への除去される材料のための通路を規定するように歯２１０６の高さに沿うような異なる方向に延びている。
【０２２０】
幾つかの実施の形態では、歯２１０６は、骨切除用の装置から取り外し可能である。
【０２２１】
幾つかの実施の形態では、骨切除用の装置と、複数の異なる形状及び／又はサイズの歯とを有するキットが、提供されており、歯は、骨のタイプ、及び／又は、サイズ、並びに／もしくは、骨に形成される孔の形状、及び／又はサイズに応じて選択される。幾つかの実施の形態では、切除歯を有するユニットが提供され、これは、例えば、装置のシャフトの残りの部分に対して装着及び／又は取り外しされ得るシャフトのセグメントのように構成されている。
【０２２２】
図２７は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、例えば、骨に形成された孔を広げるように戻って切除する前に、骨の表面２７００上に位置されている骨材切除用の装置の切除歯２１０６を示している。ここで説明されたように、下面２６００は、骨の非平坦な幾何学的形状の表面２７００と係合するのに適するように、湾曲及び／又は傾斜して形成されている。
【０２２３】
図２８は、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、ヒンジ２２０４を有する骨材切除用の装置のシャフト２１０２の図である。
【０２２４】
幾つかの実施の形態では、例えば、シャフトの露出された部分に示されているように、ヒンジ２２０４は、先端延出部２８００及び／又は基端延出部２８０２を備えて形成されたロッドを有している。幾つかの実施の形態では、前記先端延出部２８００は、ヘッド２１０８の凹所内に受け入れられている。幾つかの実施の形態では、前記基端延出部２８０２は、シャフト２１０２の内側本体の凹所内に受け入れられている。オプションでは、前記両延出部２８００、２８０２は、ヒンジを所定の場所に固定して、ヒンジの、かくして切除歯の係合解除のリスクを減じている。オプションでは、２８０２のような延出部の長さは、例えば、４乃至７mm、３乃至９mm、２乃至５mm、又は、これらの間の、又は、これらより長いか短い範囲である。幾つかの実施の形態では、前記先端延出部２８００は、ヘッド２１０８の先端部まで延びているが、ヘッドの先端部を貫通してない。
【０２２５】
図３０Ａ乃至３０Ｃは、本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、２つの切除歯のような複数の切除歯３０００を有する骨材切除用の装置を示している。図３０Ｂ及び３０Ｃは、装置３００のシャフトから離した２つの切除歯と、これらのヒンジとを、夫々示す断面図及び側面図である。本願発明の幾つかの実施の形態に係わる、複数の切除歯を有する骨材切除用の装置を示している。
【０２２６】
幾つかの実施の形態では、歯３００２，３００４は、直径方向に互いに対向して配置されている。オプションでは、これら歯の切除面３００６，３００８が、夫々対向する方向に面する形態で向けられている。複数の切除歯を有して孔を広げる潜在的な効果は、骨材の切除速度が増すことを含み得る。
【０２２７】
幾つかの実施の形態では、例えば、図３０Ｂに示されるように、切除面の凹んだ湾曲面３０１０が、例えば、歯の高さに沿って非対称である。
【０２２８】
この出願から成熟された特許の生存の間に、多くの関連した骨材切除用の装置が、発展され、そして、骨材切除用の装置の用語の範囲が、これら新しい技術の全てを含むように意図されていることが期待される。
【０２２９】
別々の実施の形態の内容で明確にするために記載されている、本願発明の所定の要部は、又、１つの実施の形態で組み合わされて与えられ得ることが、判るであろう。反対に、１つの実施の形態の内容で簡潔のために記載されている、本願発明の種々の要部は、別々に、又は、適当な組合せで、又は、本願発明の他の記載された実施の形態に適用して、与えられ得る。種々の実施の形態の内容に記載されている所定の要部は、実施の形態がこれら要素がなければ動作しない限りは、これら実施の形態の必須の要部とは見なされない。
ここに、出願当初の特許請求の範囲の記載事項を付記する。
［１］  細長いシャフトと、
前記シャフトに接続されて骨の孔を広げるための少なくとも１つの骨材切除用の部材とを具備し、
前記部材は、部材が部分的にのみ前記シャフトの中に受け入れられる閉成位置から、部材が前記シャフトから遠のくように径方向で延びた開成位置へと移動可能であり、
前記シャフトは、ほぼ筒形状の回転体を規定し、又、前記骨材切除用の部材の少なくとも一部は、この部材が前記閉成位置にあるときに、前記回転体を超えて延びている、骨材切除用の装置。
［２］  前記骨材切除用の部材は、前記シャフトにヒンジにより接続された回動可能な切除歯である［１］の装置。
［３］  前記一部は、閉成位置のときには、前記回転体から０．０５mm乃至０．５mmの範囲の距離で突出している［１］の装置。
［４］  前記切除歯は、凹んだ湾曲面が形成された切除面を有している［２］の装置。
［５］  前記凹んだ湾曲面の曲率半径は、１．５mm乃至４mmの範囲である［４］の装置。
［６］  前記切除歯は、平坦な面が形成された切除面を有している［２］の装置。
［７］  前記切除歯は、この装置の回転方向を反転に開成するように、前記ヒンジに自由に回動可能に支持されている［２］の装置。
［８］  前記ヒンジは、ヒンジを前記シャフトにしっかりと装着させるために、シャフト内に受け入れられた細長い基端及び先端延長部を有している［２］の装置。
［９］  前記シャフトは、前記切除歯の少なくとも一部を受け入れるための形状トサイズとを有する凹所を備え、前記凹所は、前記切除歯の回転を制限するように形成されている、請求項２の装置。
［１０］  この装置は、ドリルビットであり、又、前記シャフトは、１又は複数の斜め溝を有している［１］の装置。
［１１］  前記シャフトは、斜め溝を有し、又、切除歯の切除面の凹んだ湾曲面が、切除歯が開成のときに、切除された骨材の除去のための更なる通路を形成するように、前記斜め溝から径方向での対向方向に面している［１０］の装置。
［１２］  前記切除歯の下面は、不規則な幾何学的形状の骨の表面と係合するように非平面である［２］の装置。
［１３］  前記シャフトは、尖った先端チップを備え、テーパが形成されたヘッドを有している請求項１の装置。
［１４］  前記骨切除用の部材は、前記シャフトの長軸と平行に延び、シャフトへの骨切除用の部材の回動可能接続を与える少なくとも１つの支持部材を有している［１］の装置。
［１５］  前記骨切除用の部材は、ヒンジピンと前記支持部材との少なくとも一方によりシャフトから外れないように装着されている［１４］の装置。
［１６］  前記骨切除用の部材は、回転の間、遠心力によりシャフトから延びる［１］の装置。
［１７］  前記骨切除用の部材は、前記シャフトの長軸に対して垂直に延びる［１］の装置。
［１８］  この装置は、前記骨切除用の部材が前記閉成位置にある一回転方向での孔形成形態で、動作するように設定されている［１］の装置。
［１９］  この装置は、前記骨切除用の部材が前記開成位置にある孔拡張形態で、動作するように設定されている［１］の装置。
［２０］  前記孔拡張形態は、回転の方向を選択することにより、選択される［１９］の装置。
［２１］  前記骨切除用の部材は、ガイドワイヤを超えて挿入されるようにカニューレ処置される［１］の装置。
［２２］  前記骨切除用の部材は、開成位置にあるときに、前記回転体を超えて少なくとも２mm延びている［１］の装置。
［２３］  この装置は、リーマーである［１］の装置。
［２４］  この装置は、複数の切除歯を有している［２］の装置。
［２５］  閉成位置で、前記骨切除用の部材が前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗するように構成された少なくとも１つの構成体を更に具備している［１］の装置。
［２６］  前記骨切除用の部材が前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗するように構成された前記構成体は、前記骨切除用の部材が中に受けられるシャフトの凹所の１もしくは複数の壁面である［２５］の装置。
［２７］  前記構成体は、前記骨切除用の部材が前記シャフト中に押し入れられて、シャフト内に充分に隠されることを可能にする弾性部材である［２５］の装置。
［２８］  前記骨切除用の部材は、切除歯であり、また、この切除歯の少なくとも一部は、切除歯が、前記シャフト中へ過度に入るのに対して抵抗する構成体として機能するように充分に大きい、［２５］の装置。
［２９］  細長いシャフトと、
前記シャフトに装着可能な第１の切除歯、及び、少なくとも径方向のディメンションが第１の切除歯とは異なる、前記シャフトに装着可能な第２の切除歯を少なくとも含む複数切除歯と、を具備し、
前記切除歯の１つが前記シャフトに装着されているときに、この切除歯は、切除歯が前記シャフトから遠のくように延びた開成位置から閉成位置へと移動可能であり、
前記第１の切除歯が、閉成位置にあるときには、この第１の切除歯は、前記シャフトの中に少なくとも部分的に受け入れられ、
前記第２の切除歯が、閉成位置にあるときには、この第２の切除歯は、シャフトの中に充分に受け入れられている、骨材切除のキット。
［３０］  前記第１の切除歯は、この第１の切除歯が、閉成位置で、骨に形成された孔の側壁面と接触するように、前記第２の切除歯よりも少なくとも径方向のディメンションで長い請求項２９のキット。
［３１］  前記第１の切除歯は、前記骨の孔の外で、この切除歯に作用する前記側壁面の抵抗を利用して、開成するように構成されている［３０］のキット
［３２］  前記第２の切除歯は、前記骨の孔の外で、遠心力を利用して、開成するように構成されている［２９］のキット
［３３］  骨に孔を形成し、又、前記孔の少なくとも一部を広げるための方法であって、この方法は、
切除歯を有する骨材切除用の装置を骨中に挿入することと、
前記骨に孔を形成するように、前記切除歯の少なくとも一部を孔の壁面の骨の患部に接触するように前記装置のシャフトから外方に突出させて、装置を一方向に回転させることと、
前記装置が孔中に前進されているときに、前記切除歯の前記一部に作用する骨の壁面の抵抗を利用して、切削歯を開成するように、前記装置の回転の方向を反転させることと、
開成された切削歯を使用して、前記孔の少なくとも一部を広げるように、挿入の方向とは反対の方向に装置を引くこと、とを具備する方法。
［３４］  前記孔の直径は、前記切除歯が、閉成位置にあるときに、切削歯が、装置から外方に突出する程度により規定される［３３］の方法。
［３５］  前記装置を前記切削歯が骨を出るまで、骨中を前進させることと、遠心力を使用して前記切除歯を開成させるように、回転の方向を反転させることと、を具備する［３３］の方法。
［３６］  前記切除歯を閉成させ、広げられた孔から前記装置を除去するために、装置を前記第１の方向に回転させること、を更に具備する［３３］の方法。
［３７］  前記切除歯の湾曲された切除面により、開成した切除歯の前にある切除された骨材をクリーンにすることを更に具備する［３６］の方法。
［３８］  前記孔の直径は、少なくとも３０％だけ広げられる［３３］の方法。
［３９］  前記装置は、骨に存在している孔を通って、この孔を広げる［３３］の方法。
［４０］  前記挿入は、ドリルによる挿入を含む［３３］の方法。
［４１］  前記ドリルによる挿入は、ばねが形成されたセグメントを少なくとも有する可撓性のシャフト使用したドリルによる挿入を含む［４０］の方法。
【図１Ａ】
0006787780.tif 000002
【図１Ｂ】
0006787780.tif 000003
【図２Ａ】
0006787780.tif 000004
【図２Ｂ】
0006787780.tif 000005
【図２Ｃ】
0006787780.tif 000006
【図２Ｄ】
0006787780.tif 000007
【図２Ｅ】
0006787780.tif 000008
【図２Ｆ】
0006787780.tif 000009
【図３】
0006787780.tif 000010
【図４】
0006787780.tif 000011
【図５Ａ】
0006787780.tif 000012
【図５Ｂ】
0006787780.tif 000013
【図６Ａ】
0006787780.tif 000014
【図６Ｂ】
0006787780.tif 000015
【図７Ａ】
0006787780.tif 000016
【図７Ｂ】
0006787780.tif 000017
【図８Ａ】
0006787780.tif 000018
【図８Ｂ】
0006787780.tif 000019
【図８Ｃ】
0006787780.tif 000020
【図８Ｄ】
0006787780.tif 000021
【図９Ａ】
0006787780.tif 000022
【図９Ｂ】
0006787780.tif 000023
【図９Ｃ】
0006787780.tif 000024
【図１０Ａ】
0006787780.tif 000025
【図１０Ｂ】
0006787780.tif 000026
【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
0006787780.tif 000028
【図１１Ｂ】
0006787780.tif 000029
【図１１Ｃ】
0006787780.tif 000030
【図１２Ａ】
0006787780.tif 000031
【図１２Ｂ】
0006787780.tif 000032
【図１３Ａ】
0006787780.tif 000033
【図１３Ｂ】
0006787780.tif 000034
【図１４Ａ】
0006787780.tif 000035
【図１４Ｂ】
0006787780.tif 000036
【図１５Ａ】
0006787780.tif 000037
【図１５Ｂ】
0006787780.tif 000038
【図１６Ａ】
0006787780.tif 000039
【図１６Ｂ】
0006787780.tif 000040
【図１６Ｃ】
0006787780.tif 000041
【図１７Ａ】
0006787780.tif 000042
【図１７Ｂ】
0006787780.tif 000043
【図１７Ｃ】
0006787780.tif 000044
【図１７Ｄ】
0006787780.tif 000045
【図１８Ａ】
0006787780.tif 000046
【図１８Ｂ】
0006787780.tif 000047
【図１８Ｃ】
0006787780.tif 000048
【図１９Ａ】
0006787780.tif 000049
【図１９Ｂ】
0006787780.tif 000050
【図１９Ｃ】
0006787780.tif 000051
【図２０Ａ】
0006787780.tif 000052
【図２０Ｂ】
0006787780.tif 000053
【図２０Ｃ】
0006787780.tif 000054
【図２１】
0006787780.tif 000055
【図２２Ａ】
0006787780.tif 000056
【図２２Ｂ】
0006787780.tif 000057
【図２３】
0006787780.tif 000058
【図２４Ａ】
0006787780.tif 000059
【図２４Ｂ】
0006787780.tif 000060
【図２５】
0006787780.tif 000061
【図２６Ａ】
0006787780.tif 000062
【図２６Ｂ】
0006787780.tif 000063
【図２６Ｃ】
0006787780.tif 000064
【図２６Ｄ】
0006787780.tif 000065
【図２６Ｅ】
0006787780.tif 000066
【図２７】
0006787780.tif 000067
【図２８】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図２９Ｃ】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３０Ｃ】
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