(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
使い捨てのペン注射針であって、
遠位ハブ部分、薬剤送達デバイスへの取付けのために適合された近位ハブ部分、および、前記遠位ハブ部分から前記近位ハブ部分までハブを貫通するハブボアを有する、ハブと、
前記ハブに取り付けられる針であって、遠位注射側端部、および、露呈されない非注射側端部で終端している近位針部分を有する、針と
を備え、
前記近位針部分の少なくとも一部が、前記ハブボア内に存在し、
前記遠位ハブ部分および前記近位ハブ部分は、それぞれがそれぞれのハブボア区間を有する、別々に形成された部品であり、前記ハブ部分は、前記針が前記遠位ハブ部分の前記ハブボア区間内に取り付けられた後で、それらのハブボア区間が位置合わせされて互いに結合され、
前記針の前記非注射側端部は、外側に曲げられて前記遠位ハブ部分と前記近位ハブ部分との間に挟まれる複数の脚に分割される使い捨てのペン注射針。
【請求項２】
前記近位ハブ部分は、前記ペン注射針を、薬剤容器を収容する投薬ペンに取り付けるのに適合された雌ねじを含む請求項１に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項３】
前記近位ハブ部分は、前記ハブボアが貫通する取付けボスを含む請求項１または請求項２に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項４】
前記遠位ハブ部分と前記近位ハブ部分との間で前記ハブボア区間からの薬剤の漏出を防ぐように位置決めされた環状シールを含む請求項１に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項５】
前記針の各脚は、前記ハブ部分の少なくとも一方にあるノッチ内に収容される請求項１に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項６】
前記ノッチは前記遠位ハブ部分にある請求項５に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項７】
前記ハブ部分の一方は、もう一方のハブ部分に面する少なくとも１つの突起を有し、前記もう一方のハブ部分は、少なくとも１つの凹部を有し、各凹部はそれぞれの突起を収容する請求項１乃至６のいずれか一項に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項８】
前記少なくとも１つの突起は前記近位ハブ部分上にあり、前記少なくとも１つの凹部は前記遠位ハブ部分にある請求項７に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項９】
前記近位ハブ部分は、前記ハブボアが貫通する取付けボスを含む請求項１乃至８のいずれか一項に記載の使い捨てのペン注射針。
【請求項１０】
前記針の前記非注射側端部は、露呈されておらずかつ斜角が付けられてもいなければ先鋭化されてもいない請求項１に記載の使い捨てのペン注射針。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、投薬ペン（medication pen）などの薬物送達デバイスとともに使用するための使い捨てのペン注射針、および、ペン注射針と薬物送達デバイスとを取り外し可能に結合するためのインタフェースを対象とする。
【背景技術】
【０００２】
ペン注射針は、自己投与される注射可能な薬物のための薬剤送達システムにおいて広く使用されている。一般に使用されるペン注射針は、針支持ハブ（needle-bearing hub）を貫通する単一のステンレス鋼製カニューレ（中空針）を有する。針の非患者側（非注射側）端部は、投薬ペンの薬物格納区画の隔壁に穿孔し、一方で針の患者側（注射側）端部は、患者の組織への挿入のために適合されている。
【０００３】
そのようなペン注射針は、典型的には一様なゲージを有し、そのため、カニューレの両端は、同じ内径および外径を有する。より細い針（一般に、２８ゲージを越える）が、患者の快適さにとって好ましくあり得るが、それらが一様なゲージのものである場合、それらは、例えば針の座屈が原因で薬物格納区画の慣例的に厚い隔壁に確実に穿孔することができず、かつ／または、流れを過度に制限する可能性がある。これらの問題の解決策は、より太い非注射側端部を有する針を含んできた。しかし、そのような複式ゲージの針は、製造が困難でかつ費用がかかるものになる傾向がある。
【０００４】
標準的なペン注射針はまた、取り扱いを誤ると、投薬ペンとの取り付けおよび投薬ペンからの取り外し中、ならびに使用したペン注射針の処理中に、非患者側端部での針刺し事故の危険性をもたらし得る。保護による解決策は、典型的には、非患者側端部のためのかなり複雑な遮蔽機構を使用することを必要としてきた。例えば、それらの全てが本願の譲受人に譲渡されその開示が参照により本明細書に完全に組み込まれている特許文献１、特許文献２、および特許文献３を参照されたい。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】米国特許第７，３１４，４６４号明細書
【特許文献２】米国特許第７，３８４，４１４号明細書
【特許文献３】米国特許第７，４６２，１６８号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明は、短縮された非注射側（非患者側）端部、すなわち投薬ペンの薬物格納区画の隔壁に穿孔するように意図されていないものをそれぞれが有する、いくつかのタイプの使い捨ての（すなわち、１回使い切りの）ペン注射針を提供することにより、上記の問題の単純かつ効果的な解決策を提供する。いくつかのタイプのインタフェースが提供されて、それらのペン注射針と投薬ペンとの間の中間物として機能する。インタフェースは、ペンの薬物格納区画の隔壁に穿孔し、それにより取り付けられたペン注射針への薬物の流れを可能にするために、備えられる。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
１つの態様では、本発明は、遠位ハブ部分、薬剤送達デバイスへの取付けのために適合された近位ハブ部分、および、遠位ハブ部分から近位ハブ部分までハブを貫通するハブボアを有するハブを含む、使い捨てのペン注射針に関する。針（カニューレ）がハブに取り付けられ、針は、遠位注射側端部、および、非注射側端部で終端している近位針部分を有する。近位針部分の少なくとも一部は、ハブボア内に存在し、針の非注射側端部は、ハブボアの外側に露呈された場合に、ハブボアの長さの約半分を越えずにハブから離間される。したがって、いくつかの実施形態では、針の非注射側端部は、ハブボアの外側に露呈されず、斜角が付けられることまたは先鋭化されることを必要としないが、他の実施形態では、非注射側端部は、ハブボアの外側に−例えば、特定のタイプのインタフェースの比較的薄い隔壁に穿孔するために−露呈されるが、曲がりやすくなる程ではなく、または針刺し事故の著しい危険性をもたらすほどではなく、露呈される。
【０００８】
本発明のこの態様による実施形態では、近位ハブ部分は、ペン注射針を取り付けるのに適合された雌ねじを含む。他の実施形態では、近位ハブ部分は、ペン注射針を取り付けるのに適合された雄ねじを含む。さらに他の実施形態では、近位ハブ部分は、ハブボアが貫通する取付けボスを含む。特定の実施形態では、遠位ハブ部分および近位ハブ部分は、それぞれがそれぞれのハブボア区間を有する、別々に形成された部品であり、ハブ部分は、針が遠位ハブ部分のハブボア区間内に取り付けられた後で、それらのハブボア区間が位置合わせされて互いに結合される。
【０００９】
別の態様では、本発明は、薬剤送達デバイスと使い捨てのペン注射針との間で使用されるように適合された再使用可能なインタフェースに関する。インタフェースは、デバイス内に収容された薬剤容器のシール（隔壁）に穿孔するように適合されたスパイクと、スパイクと軸方向に位置合わせされかつ使い捨てのペン注射針と係合するように適合された凹部とを有する本体を含む。スパイクは、スパイクを貫通して凹部と連絡する軸方向ボアを有する。本発明において、「再使用可能な」とは、薬剤送達デバイスに取り付けられたままとされて一連の使い捨てのペン注射針とともに使用され得るインタフェースを意味する。
【００１０】
本発明のこの態様による実施形態では、本体は、スパイクを取り囲みかつデバイスの一部分と係合するように適合されたカラーを有する。上記その他の実施形態では、カラーは雌ねじ付きであってもよく、かつ／または、凹部は雌ねじ付きであるかもしくは滑らかであってもよい。他の実施形態では、凹部内にボアをシールする穿刺可能な隔壁が存在する。これらの実施形態のいずれかでは、スパイクは、テーパ付けされてもよく、かつ、少なくとも１つの横方向外側リブを有してもよい。これらの実施形態のいずれかでは、インタフェースがペン注射針と係合されていないときに凹部を覆うように適合されたキャップを含むことができ、キャップは、本体に繋がれてもよく、またはそれから分離されてもよい。
【００１１】
本発明のさらに別の態様は、本明細書で開示された再使用可能なインタフェースのいずれかと組み合わせられた本明細書で開示された使い捨てのペン注射針の実施形態のいずれかを含む、薬剤送達システムに関する。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
以下、単なる一例として、添付の図面を参照しながら、開示される本発明の実施形態を詳細に説明する。
【図１】それらが取り付けられ得る従来の投薬ペンに隣接した、本発明によるペン注射針および係合インタフェースの第１の実施形態の分解斜視図である。
【図２】図１のペン注射針の代わりにシーリングキャップを示す、図１に類似した分解斜視図である。
【図３】図１に示された構成要素の分解立面図である。
【図４】図２に示された構成要素の分解立面図である。
【図４Ａ】図２および４に示されたシーリングキャップの斜視図である。
【図５】図１および３に示された組み立てられた構成要素の立面図である。
【図６】図５における線６−６に沿ったそれらの断面図である。
【図６Ａ】図６における線６Ａ−６Ａに沿ったそれらの拡大された詳細図である。
【図７】図２および４に示された組み立てられた構成要素の立面図である。
【図８】図７における線８−８に沿ったそれらの断面図である。
【図８Ａ】この実施形態で使用されるインタフェース部材の拡大された立面図である。
【図８Ｂ】図８Ａにおける線８Ｂ−８Ｂに沿ったそれの断面図である。
【図８Ｃ】それの斜視図である。
【図９】先行する図面に示されたインタフェースとともに使用するための別のシーリングキャップの実施形態の斜視図である。
【図１０】それの側面図である。
【図１１】図１０における線１１−１１に沿ったそれの断面図である。
【図１２】投薬ペンの端部を覆う、図９〜１１のシーリングキャップの立面図である。
【図１３】図１２における線１３−１３に沿ったそれらの断面図である。
【図１４】それらが取り付けられ得る従来の投薬ペンに隣接した、本発明によるペン注射針および係合インタフェースの第２の実施形態の分解斜視図である。
【図１５】図１４のペン注射針の代わりにシーリングキャップを示す、図１４に類似した分解斜視図である。
【図１６】図１５に示された構成要素の分解立面図である。
【図１７】図１６における線１７−１７に沿ったそれらの断面図である。
【図１８】図１５に示された構成要素の分解立面図である。
【図１９】図１８における線１９−１９に沿ったそれらの断面図である。
【図２０】図１４および１６に示された組み立てられた構成要素の立面図である。
【図２１】図２０における線２１−２１に沿ったそれらの断面図である。
【図２２】図１５および１８に示された組み立てられた構成要素の立面図である。
【図２３】図２２における線２３−２３に沿ったそれらの断面図である。
【図２４】本発明によるペン注射針の第３の実施形態の斜視図である。
【図２５】図２４のペン注射針とともに使用するための本発明によるインタフェースの斜視図である。
【図２６】従来の投薬ペンと組み立てられた、図２４および２５の構成要素の立面図である。
【図２７】図２６における線２７−２７に沿ったそれらの断面図である。
【図２８】図２４のペン注射針の一部であるカニューレ（針）の斜視図である。
【図２９】図２４のペン注射針の前部（遠位）ハブ部分の正面斜視図である。
【図３０】それの背面斜視図である。
【図３１】図３０の前部（遠位）ハブ部分と組み立てられた、図２８のカニューレの背面斜視図である。
【図３２】図２４のペン注射針の後部（近位）ハブ部分の正面斜視図である。
【図３３】それの正面図である。
【図３３Ａ】図３３における線３３Ａ−３３Ａに沿ったそれの断面図である。
【図３４】それの側面図である。
【図３４Ａ】図３４における線３４Ａ−３４Ａに沿ったそれの断面図である。
【図３５】それらが取り付けられ得る従来の投薬ペンに隣接した、本発明によるペン注射針および係合インタフェースの第４の実施形態の分解立面図である。
【図３６】図３３に示された構成要素の分解斜視図である。
【図３７】図３５および３６に示された組み立てられた構成要素の立面図である。
【図３８】図３５における線３８−３８に沿ったそれらの断面図である。
【図３８Ａ】図３８における線３８Ａ−３８Ａに沿ったそれらの拡大された詳細図である。
【図３９】図３５に示されたインタフェースの正面図である。
【図４０】図３９における線４０−４０に沿ったそれの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
図は全体に概略的なものであり、必ずしも原寸に比例するものではない。
【００１４】
本明細書において、「遠位」方向は、注射部位に向かう方向、すなわち、針（カニューレ）の患者側（注射側）端部に向かう方向であり、「近位」方向は、反対の方向、すなわち、針の非患者側（非注射側）端部に向かう方向である。「軸」方向は、針の長手軸に沿うまたは平行な方向であり、針は一般に、投薬ペンに軸方向に配置される。
【００１５】
図面のうちの多くに示された従来の投薬ペン２は、ペン針を取り付けるための雄ねじ付き端部４を有し、かつ、穿孔可能な隔壁８をその分注側端部に有する薬剤容器６を収容する。
【００１６】
図１、３、５、６、および６Ａを参照すると、本発明による薬剤送達システムの第１の実施形態が、使い捨てのペン注射針１０と、再使用可能なインタフェース部材３０とを含む。ペン注射針１０は、ハブ１４に固定された中空のステンレス鋼製針（カニューレ）１２を有し、ハブ１４は、好ましくは当技術分野で知られている適切なプラスチックで作られる。図６Ａで明らかなように、ハブ１４は、遠位ハブ部分１６、投薬ペン２の雄ねじ付き端部４と係合するように適合された雌ねじ２０付きの近位ハブ部分（カラー）１８、および、両端で開口している軸方向に延在するハブボア２２を有する。針１２は、斜角が付けられかつ先鋭化された遠位注射側端部２４と、非注射側端部２８を含む近位針部分２６とを有する。近位針部分２６は、エポキシもしくはＵＶ硬化性接着剤などの接着剤、スピン溶接、挿入成形、または当技術分野で知られている他の手段により、ハブボア２２内に固定される。
【００１７】
重要なことには、この実施形態では、針の非注射側端部２８は、容器６の隔壁８に穿孔することができないように、斜角が付けられていないかまたは先鋭化されておらず、かつ、ハブボア２２の外側に露呈されていない。代わりに、隔壁の穿孔は、円板様のカラー３２を有するインタフェース部材３０によって達成され、カラー３２からは、テーパ付けされたスパイク３４が延在する。図６Ａを参照すると、部材３０の本体は、両端で開口している軸方向ボア３６と、スパイクに軸方向に位置合わせされてボア３６に対して開口しているカラー３２内の凹部３８とを有する。スパイク３４の外表面上の、遠位に傾斜したリブ４０が、スパイクが容器６の隔壁８から外れないようにする働きをする。
【００１８】
図８Ａ、８Ｂ、および８Ｃは、インタフェース部材３０への任意選択の追加物を示し、具体的には、カラー３２の遠位面にある環状溝４４内に据え付けられた環状シール（Ｏリング）４２を示す。この追加物は、投薬ペンに取り付けられたときのペン注射針のハブ１４との封着、またはペン注射針が取り付けられていないときのキャップとの封着を強化する働きをする。
【００１９】
図４Ａは、ペン注射針が取り付けられていないときにカラー３２の凹部３８をシールするための１つのタイプのキャップ４６を示す。プラスチック、またはシリコーンゴムなどの弾性材料で作られたプレスオンキャップ（press-on cap）４６は、凹部３８内にぴったり嵌まるサイズおよび形状となされた栓様の端部４８と、キャップが把持されかつ取り除かれることを可能にする、反対側のフランジ状の端部４９とを有する。
【００２０】
図９〜１３は、カラー３２にある凹部３８をシールするための別のタイプのキャップを示す。このキャップ５０は、プラスチックで作られ、かつ、投薬ペン２の雄ねじ付き端部４と係合するように適合された雌ねじ付きカラー５２を有するという点でハブ１４に類似することが好ましい。しかし、このキャップの端部は閉じられており、またそれは、カラー３２にある凹部３８内にぴったり嵌まるための栓のようなサイズおよび形状となされた内部軸方向突出部５４を有する。
【００２１】
図１４、１６、１７、２０、および２１を参照すると、本発明による薬剤送達システムの第２の実施形態が、使い捨てのペン注射針６０と、再使用可能なインタフェース部材８０とを含む。ペン注射針６０は、プラスチック製ハブ６４に固定された中空のステンレス鋼製針（カニューレ）６２を有する。図１７で明らかなように、ハブ６４は、遠位ハブ部分６６、雄ねじ付きの近位ハブ部分６８、および、両端で開口している軸方向に延在するハブボア７２を有する。針６２は、斜角が付けられかつ先鋭化された遠位注射側端部７４と、非注射側端部７８を含む近位針部分７６とを有する。近位針部分は、第１の実施形態に関して前述された手段のうちのいずれかにより、ハブボア７２内に固定される。
【００２２】
この実施形態でも、針の非注射側端部７８は、容器６の隔壁８に穿孔することができないように、斜角が付けられていないかまたは先鋭化されておらず、かつ、ハブボア７２の外側に露呈されていない。代わりに、隔壁の穿孔は、インタフェース部材８０によって達成され、このインタフェース部材８０は、両端で開口している軸方向ボア８４を持つ、軸方向に延在する滑らかなスパイク８２を有する。スパイク８２は、投薬ペン２の雄ねじ付き端部４と係合するように適合された雌ねじ付カラー８６を含む、成形された本体の一部である。本体はまた、ハブ６４のねじ付きの近位ハブ部分６８と係合するように適合された、遠位に面したねじ付きの凹部８８を含む。スパイクの軸方向ボア８４は、凹部８８内に開口している。したがって、インタフェース部材８０が投薬ペン２に螺合されると、そのスパイク８２は、容器６の隔壁８に穿孔して、ねじ式接続によって所定の位置に留まる（図２１参照）。
【００２３】
凹部８８にキャップを付けることにより、ペン注射針が取り付けられていないときに容器６から薬剤が漏出することが防がれる。図１５、１７、１９、２０、および２１は、１つのタイプのキャップ付け解決法、すなわち、先の実施形態の栓タイプのキャップ４６に似ているが、好ましくはキャップの置き忘れを防ぐためにインタフェース部材８０の本体に繋がれる、プレスオンキャップ９０を示す。キャップ９０、テザー９２、およびインタフェース部材８０の本体は、一体に成形されることが好ましい。あるいは、キャップ９０およびテザー９２は、一体に形成されてから任意の適切な手段により部材８０の本体に取り付けられてもよく、または、それら３つの全てが、別々に形成されてから結合されてもよい。好ましくは部材８０の本体に繋がれる、雄ねじ付きの栓などの他のタイプのキャップも使用され得る。
【００２４】
図２４〜２７を参照すると、本発明による薬剤送達システムの第３の実施形態が、再使用可能なインタフェース１００と、使い捨てのペン注射針１２０とを含む。インタフェース１００は、投薬ペン２の雄ねじ付き端部４と係合するように適合された雌ねじ付きカラー１０２を有するという点で先の実施形態のインタフェース８０に類似し、カラーは、端が開口した軸方向ボア１０６を有する、近位に延在する滑らかなスパイク１０４を取り囲む。この実施形態はまた、ペン注射針を取り付けるための遠位に面した凹部を有するが、この実施形態における凹部１０８は、滑らかなものであり、遠位に突出するボス１１０内に形成されている。ペン注射針が取り付けられていないときには、薬剤が凹部１０８を通って漏れるのを防ぐために、栓タイプのキャップが必要になるであろう。本明細書において説明されるキャップのうちのいずれかなどの、適切に構成された栓タイプのキャップが、この目的に十分であろう。
【００２５】
図２８〜３４Ａを参照すると、ペン注射針１２０は、中空のカニューレ（針）１２２を含むアセンブリであり、カニューレ（針）１２２は、その遠位注射側端部において斜角が付けられかつ先鋭化されている。針１１２の近位部分は、遠位ハブ部分１１２と近位ハブ部分１１４との間に保持される。カニューレ１２２が貫通するボス１１０が、遠位ハブ部分１１２上に形成される。近位に突出する取付けボス１１６が、近位ハブ部分１１４上に形成され、かつ、インタフェース１００の凹部１０８と係合して隙間のない継手（例えば、ルアーテーパ継手）を形成するように構成される。近位ハブ部分１１４はまた、２つのハブ部分の間から薬剤が浸出するのを防ぐ環状シール（Ｏリング）１２４を収容する、環状溝１１８を有する。
【００２６】
遠位ハブ部分１１２の後部係合（内側）面は、中心のハブボアから放射状に広がる少なくとも２つの溝１２６を有する。溝１２６は、レーザまたは他の適切な手段によって形成された、ステンレス鋼製カニューレ１２２のそれぞれの分割された端部１２８を収容する。遠位ハブ部分１１２はまた、近位ハブ部分１１４上の遠位に面した２つの突起１３０を受容し好ましくはそれらの突起３０としっかり係合するように構成された、２つの凹部または窓１３２を有する。カニューレ１２２がその分割された端部を溝１２６に入れて遠位ハブ部分１１２のハブボア区間内に取り付けられた後、２つのハブ部分１１２、１１４は、それらのハブボア区間が位置合わせされて押し合わせられる。２つのハブ部分は、凹部１３２での突起１３０の摩擦的かつ／または密接な機械的ロッキング係合によって、互いに保持され、このことは、接着剤を塗布すること、または硬化プロセスを経ることの必要性をなくす。したがって、この実施形態でも、針１２２の非注射側端部１２８は、斜角が付けられていないか、先鋭化されていないか、または、ハブボアの外側に露呈されていない。
【００２７】
図３５〜４０に示された実施形態は、針（カニューレ）の近位部分の一部が露呈されていること以外は、第１の実施形態に似ている。しかし、露呈された部分は非常に短く、針の非注射側端部は十分に遮蔽される。簡潔さおよび便宜のために、これらの図では、同様の部品は第１の実施形態（図１〜８Ｃ）の説明で使用されたのと同じ参照番号によって示され、また、説明は違いに重点を置く。
【００２８】
図４０を参照すると、比較的薄い隔壁１３６が、凹部３８内に固定されて、ペン注射針が取り付けられていないときに薬剤が軸方向ボア３６および凹部３８を通って漏出するのを防ぐシールを形成する。隔壁１３６は、当技術分野で知られておりまた針１２などの十分に細いカニューレによって穿刺されたときに自己密閉する、任意の従来の材料で作られる。したがって、針１２の非注射側端部１３８は、斜角が付けられかつ先鋭化され、かつ、ペン注射針が完全に取り付けられたときに隔壁１３６に穿孔するのにちょうど足りるだけハブボア２２を越えて突出する。針１２は、スパイクのボア３６に侵入するのに十分なほど長く突き出ることが好ましいが、これは必須ではない。針１２の近位端部の十分な剛性を維持するため、および、針刺し事故をなおも防ぐために、ハブ１４からのその非注射側端部１３８の突出距離は、好ましくは、隔壁１３６を穿孔する作業を達成するのに必要とされるだけであるべきであり、好ましくは、ハブボアの長さの約半分を越えないものあり、より好ましくは、ハブボアの長さの約３分の１を越えないものであり、最も好ましくは、ハブボアの長さの約４分の１を越えないものである。ハブボアの長さの半分の突出でも、非注射側端部１３８は周囲のカラー１８によって十分に保護されるはずである。
【００２９】
上記実施形態のそれぞれにおいて、ステンレス鋼製針への薬剤の流れは、針に薬剤を直接供給するプラスチック製インタフェースのより大きな内腔によって強化される。このことは、患者の快適さを向上させるためにさらに小ゲージの針を使用することを可能にする。針の短縮された（隠された、または非常に短い）非患者側端部もまた、針刺し事故の危険性を最小限に抑える。
【００３０】
好ましい実施形態に関する上記の説明は、本発明の限界と見なされるべきではなく、本発明の限界は、以下の請求項およびそれらの均等物によって定められる。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図４Ａ】
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【図５】
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【図６】
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【図６Ａ】
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【図７】
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【図８】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３３Ａ】
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【図３４】
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【図３４Ａ】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３８Ａ】
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【図３９】
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【図４０】
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