(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
超音波振動発生装置に取り付けられるよう意図されるソケットを構成する近位部分(11)と、遠位部分(12)とを有する外科用超音波器具(1)であって、前記外科用超音波器具(1)は、長手軸(X)に沿って前記近位部分から前記遠位部分まで延在し、前記外科用超音波器具(1)は、流体通路(4)を備えており、
前記遠位部分が、切削部分(2)と、少なくとも1つの流体口(41)と、半径方向外向きに延在する少なくとも1つの半径方向バンプ(3)とを備え、前記半径方向バンプは、尖ったエッジ部のない、丸みを帯びた凸形状を呈しており、
前記半径方向バンプの長手方向位置が、前記切削部分の長手方向位置と実質的に一致しており、
それによって、前記半径方向バンプが、外科医に、皮膚の下にマークおよび/または触知性地点を提供する、外科用超音波器具(1)。
【請求項２】
2つの半径方向バンプ、すなわち前記切削部分の第1の端部(21)に対応する第1の半径方向バンプ(31)および前記切削部分の第2の端部(22)に対応する第2の半径方向バンプ(32)が設けられ、それによって、前記外科医は、切削セグメントを全体として位置付けるための触知性補助部を有することができる、請求項1に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項３】
前記第1の半径方向バンプ(31)および前記切削部分の前記第1の端部(21)が、同じ第1の軸方向位置を有し、前記第2の半径方向バンプ(32)および前記切削部分の前記第2の端部(22)が、同じ第2の軸方向位置を有し、それによって、前記外科医は、前記切削セグメントを全体として正確に位置付けることができる、請求項2に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項４】
前記外科用超音波器具(1)が、前記長手軸に関して反対かつ対称な傾きを有する2つの連続した湾曲部分(131、132)を備えた中間部分(13)を備え、それによって、前記中間部分が、超音波振動増幅器としての機能を果たす、請求項1から3のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項５】
第1の湾曲部分(131)が、主長手軸に対して5°から20°の間に含まれる角度で傾いている、請求項4に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項６】
前記近位部分(11)が、第1の長手軸(X1)に沿って延在し、前記遠位部分(12)が、前記第1の長手軸に対して角度的にずれている(α10)第2の長手軸(X2)に沿って、または前記第1の長手軸と平行ではあるが前記第1の長手軸に対して横方向にずれている(α4、α5、α6、α7)第2の長手軸(X2)に沿って延在する、請求項1から5のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項７】
前記切削部分(2)に歯(20)が装着されている、請求項1から6のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項８】
前記切削部分が、主長手軸Xと平行に延在する、請求項1から7のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項９】
前記切削部分が、主軸Xに対して15°から100°の間の所定の角度(α9)で傾いた方向(X9)に沿って延在する、請求項1から7のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項１０】
前記遠位部分には、少なくとも2つの流体出口(41、42)が、前記切削部分(3)の各側部上に1つずつ装着されている、請求項1から8のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項１１】
前記切削部分が、摩擦加工具(28)として形成されている、請求項1から9のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項１２】
前記切削部分が、球の一部(9)として形成されている、請求項1から9のいずれか一項に記載の外科用超音波器具(1)。
【請求項１３】
超音波振動発生装置に取り付けられるよう意図されるソケットを構成する近位部分(11)と、遠位部分(12)とを有する外科用超音波器具(1)であって、前記外科用超音波器具(1)は、長手軸(X)に沿って前記近位部分から前記遠位部分まで延在し、前記外科用超音波器具(1)は、流体通路(4)を備えており、
前記遠位部分が、切削部分(2)と、少なくとも1つの流体口(41)と、半径方向外向きに延在する少なくとも1つの半径方向バンプ(3)とを備え、前記半径方向バンプは、尖ったエッジ部のない、丸みを帯びた凸形状を呈しており、
前記半径方向バンプが、前記切削部分に対して所定の距離(D2)だけ軸方向にずらされ、前記遠位部分が、端部で前記切削部分を支える曲がり部を呈している、外科用超音波器具(1)。
【請求項１４】
前記切削部分が、主長手軸Xに対して垂直に延在する、請求項13に記載の外科用超音波器具(1)。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科用器具、詳細には超音波器具に関し、一方で、本発明は、詳細には、修復手術および形成手術の両方に関する鼻形成の分野における鼻骨構造体の外科的再造形化に適した器具に関する。一方で、本発明は、さらに、修復手術および形成手術の両方に関する、下顎骨および上顎骨に施される手術に関する。
【背景技術】
【０００２】
鼻形成の分野に関して、鼻の骨および/または軟骨構造体に関わる外科手術は、以下の2つの手術技法に従って行われ得る。「開いた」技法として知られる技法では、鼻の基部に予め切開部が形成された皮膚を持ち上げて構造体を剥き出しにする。「閉じた」技法として知られる技法では、皮膚と鼻の骨構造体との間で外科的器具を摺動させることを可能にするために、小切開部を、鼻孔の基部に形成する。この場合、医師は、外科用器具の作業端部を直接見ることはできない。
【０００３】
さらに、鼻形成の分野で現在用いられる技法では、従来型の外科用器具、すなわち骨刀、切骨器、骨のみを、小槌を使用しながら手動で動かして、または小型モータ型電気アクチュエータと組み合わせて使用することが最も多い。
【０００４】
精密な手術の分野では、超音波周波数での機械的な動きによって起動される器具の使用、例えば文献WO2008012359に記載されるものなども知られている。
【０００５】
「歯および顔面の骨切り術」とも呼ばれる、下顎骨および上顎骨手術の分野に関すると、この手術は、手術が、上顎骨骨切り(上側顎部)に関係がある場合でも、または下顎骨骨切り(下側顎部)に関係がある場合でも、目立つ外部瘢痕を何ら付けることなく、患者の口を通じて施される。特に、一部の下顎骨切りは、下顎骨の何らかの後部分を切る必要があり、作業部位は、医師が直接に見られないものであり、そのような形態が、この技法において「閉じた」ものとして知られている部分となっている。
【０００６】
「閉じた」技法として知られる技法では、瘢痕がより小さく、または瘢痕が全くなく、患者の回復もより早い。したがって、本発明者は、外科医が臨床治療部位を直接見ることのない「閉じた」技法として知られる手術との関連で従来技術の技法を改善する必要性を明らかにした。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】WO2008012359
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
このために、本発明の主題は、超音波振動発生装置に取り付けられるよう意図されるソケットを構成する近位部分と、遠位部分とを備える外科用超音波器具であって、前記器具は、主長手軸に沿って近位部分から遠位部分まで延在し、前記器具は、流体通路を備えており、遠位部分は、切削部分と、少なくとも流体口と、半径方向外向きに延在する少なくとも1つの半径方向バンプとを備え、前記半径方向バンプの長手方向位置が、切削部分の長手方向位置と一致しており、それによって、半径方向バンプは、前記器具が皮膚の下で摺動する時、および外科医が遠位部分を直接見ることができない時に、皮膚を通して遠位部分、具体的には切削部分を位置付けることができる、外科医向けの触知性マーク(地点)を提供する。この位置付け機能は、「閉じた」技法として知られる技法での鼻形成型の手術では特に好都合である。
【０００９】
本発明のさまざまな実施形態では、以下の内の1つおよび/または別の条項を、さらに任意で利用することができる。
【００１０】
好ましくは、2つの半径方向バンプ、すなわち切削部分の第1の端部に対応する第1の半径方向バンプおよび切削部分の第2の端部に対応する第2の半径方向バンプが、設けられ、それによって、外科医は、切削セグメントを全体として位置付けるための触知性補助部を有することができる。
【００１１】
随意選択によれば、第1の半径方向バンプおよび切削部分の第1の端部が、同じ第1の軸方向位置にあり、第2の半径方向バンプおよび切削部分の第2の端部が、同じ第2の軸方向位置にあり、それによって、外科医は、切削セグメントを全体として正確に位置付けることができる。バンプおよび切削部分の端部は、主長手軸に対して垂直な半径方向で、相互に向かい合って配置される。
【００１２】
前記半径方向バンプは、切削部分に対して所定の距離だけ軸方向にずらすことができ、遠位部分は、端部で切削部分を支える曲がり部を呈しており、したがって、外科医には、曲線状の遠位部分の場合でも、切削部分を位置付ける能力が与えられる。
【００１３】
器具は、有利には、長手軸に関して反対かつ対称なそれぞれの傾きを有する2つの連続した湾曲部分を備えた中間部分を備えることができ、それによって、この中間部分は、超音波振動の増幅器および/またはインピーダンスアダプタとしての機能を果たす。
【００１４】
第1の湾曲部分は、主長手軸に対して5°から20°の間に含まれる角度で傾いており、これは、超音波振動の伝播にとって最適化された増幅効果を得ることを可能にする。
【００１５】
近位部分は、第1の長手軸X1に沿って延在し、遠位部分は、第1の軸に対して角度的にずれている、または第1の軸と平行ではあるが、第1の軸に対して横方向にずれている第2の長手軸X2に沿って延在し、それによって、器具の形は、想定される外科手術ごとに、具体的には鼻形成手術に、特に適した形状を有することができる。
【００１６】
切削部分には、歯を装着させることができ、これは、骨または軟骨構造体上での骨切り手術に関する効果的な解決策になる。
【００１７】
切削部分は、主長手軸Xと平行に延在することができ、これは、鼻橋に沿う切開部の場合に実用的であることが分っている。
【００１８】
切削部分は、主長手軸Xに対して横方向に延在することができ、これは、鼻橋に対する横切開部の場合に実用的であることが分っている。
【００１９】
切削部分は、主軸Xに対して15°から100°の間の、好ましくは60°から90°の間の所定の角度で傾いた方向に沿って延在することができる。
【００２０】
遠位部分には、好ましくは、少なくとも2つの流体出口が、切削部分の各側部上に1つずつ装着される。これは、臨床治療部位の冷却および器具の冷却を最適化することを可能にする。
【００２１】
切削部分は、摩擦加工具(grater)として形成され得る。これは、骨表面を局所的に平坦化することを可能にする。
【００２２】
切削部分は、球の一部として形成され得る。これは、僅かに凹んだ骨および/または軟骨表面を得ることを可能にする。
【００２３】
添付の図を参照しながら、一例として提供される実施形態を含む以下の詳細な説明を読むことで、本発明の理解はより深まり、さらに他の特徴および効果も明らかになろう。
【図面の簡単な説明】
【００２４】
【図１】人の鼻の周辺の骨構造体の概観図である。
【図２】本発明による外科用器具を用いた内側骨切り構造を図式的に示す輪郭図である。
【図３】本発明による外科用器具を用いた側方骨切り構造を示す斜め向きの顔面図である。
【図４Ａ】側方から見た、第1の型の器具、内側骨切り用の鋸型器具の図である。
【図４Ｂ】下から見た、第1の型の器具、内側骨切り用の鋸型器具の図である。
【図５Ａ】側方から見た、第2の型の器具、側方骨切り用の鋸型器具の図である。
【図５Ｂ】上から見た、第2の型の器具、側方骨切り用の鋸型器具の図である。
【図６Ａ】側方から見た、第3の型の器具、横断骨切り用の鋸型器具の図である。
【図６Ｂ】上から見た、第3の型の器具、横断骨切り用の鋸型器具の図である。
【図７Ａ】側方から見た、第4の型の器具、摩擦加工具型器具の図である。
【図７Ｂ】上から見た、第4の型の器具、摩擦加工具型器具の図である。
【図８Ａ】側方から見た、第5の型の器具、ダイヤモンド球型の器具の図である。
【図８Ｂ】上から見た、第5の型の器具、ダイヤモンド球型の器具の図である。
【図９】器具が使用されるシステムの図式的な図である。
【図１０】本発明によるいくつかの異なる外科用器具を用いた下顎骨外科手術を図式的に例示した図である。
【図１１】本発明によるいくつかの外科用器具を用いた上顎骨外科手術を図式的に例示した図である。
【図１２】第6の型の外科用器具の図である。
【図１３】第7の型の外科用器具の図である。
【発明を実施するための形態】
【００２５】
異なる図の同じ参照符号は、同一または類似の要素を表す。
【００２６】
図1は、人の鼻の骨構造体8を備えた頭蓋(または頭骨)5の部分図である。骨構造体は別として、鼻付属器は、図1に示していない軟骨構造体をさらに備える。
【００２７】
鼻の骨および軟骨構造体での外科手術は、さまざまな状況、とりわけ、外傷後の修復手術、鼻中隔の位置の補正、および、最後に、ますます頻繁になった、患者の鼻の審美的外観を変更することで構成される形成手術に関連し得る。
【００２８】
これは、具体的には、骨組織を除去するための骨切り手術、具体的には参照符号91の区域での内側骨切り術、参照符号92の区域での側方骨切り術、参照符号93の区域での横断骨切り術を実行することを伴う。手術は、具体的には参照符号94、95の区域(鼻の上基部および下基部)において、研摩によって骨構造体を再造形することで構成される場合もある。
【００２９】
「閉じた」技法として知られる外科手術との関連では、手術区域91〜95は、鼻孔の基部に限定的な大きさの切開部61を形成することで到達される。この後、図2に示すように、外科医は、一方の皮膚6と他方の鼻の骨および軟骨構造体との間で外科用器具1を摺動させる。
【００３０】
本発明との関連では、超音波型の外科用器具が、優先して使用される、すなわち、超音波振動発生装置7が、超音波帯域の周波数の小振幅運動を付与し、より硬い組織(骨および軟骨)上にだけ選択的に作用を及ぼすことで、軟組織(筋肉、血管、神経)を保護することを可能にする。
【００３１】
閉じた技法では、外科医は、臨床上の手術部位を直接見ることができない。有利には、本発明によれば、外科用器具には、外科医の作業を容易にすることができる触知性の位置決め手段が装着される。
【００３２】
言うまでもなく、本出願に記載する外科用器具は、「閉じた」技法として知られる技法との関連においてのみならず、「開いた」技法として知られる技法との関連においても使用され得ることに留意されたい。
【００３３】
より正確には、外科用器具1は、遠位部分に、骨または軟骨構造体を研磨するために設けられる切削部分2を備え、この切削部分の反対側には、少なくとも1つの半径方向バンプ3が設けられる。
【００３４】
半径方向バンプは、外科用器具の主長手軸Xに対して実質的に垂直な方向に延在する突起を意味しており、前記軸の方向は、具体的には、遠位部分の軸と一致することが最も多い。
【００３５】
半径方向バンプは、皮膚6の内面上にいかなる損傷も引き起こさないように、尖ったエッジ部のない、それにもかかわらず、なおも医師が触れると明確に認知可能な凸形状を呈している。器具の本体に対する半径方向バンプの高さは、好ましくは、0.5mmから1mmの間で選択される。バンプの頂端は、好ましくは、丸みを帯びている。
【００３６】
「突起」とも呼ばれるこのようなバンプは、局在しており、切削部分の正確な位置決めを可能にし、これは、「先端状」バンプと呼ぶことができることに留意されたい。
【００３７】
外科用器具1は、ステンレス鋼、例えば医療用ステンレス鋼、または医療用の別の金属合金から製造される。
【００３８】
図3に示すように、「閉じた」技法として知られる手術技法によると、手術の準備をするために、外科医は、患者の右の鼻孔の基部に、好ましくは鼻孔の基部の内側区域内に切開部61を形成し、それによって、結果として生じる瘢痕がほとんど見えなくなる。別の切開部は、左の鼻孔(図示せず)の中に左右対称に形成される。次いで、外科医は、外科用器具1を上方へ摺動させて、切削部分2が、目標臨床治療部位91に到達する。
【００３９】
図2に示すように、上述の半径方向バンプは、手術医が触れて見つけることができる一致するバンプを皮膚6の下に構成する。
【００４０】
図4から図9に示すように、外科用器具1のいくつかの変形例T1、T2、T3、T4、T5を提示する。しかしながら、それらは全て、以下の共通形体、クリップ留め、ネジ留め、またはピン留めによって振動発生装置に取り付けられたソケット18を備える、超音波振動発生装置7に取り付けられるよう意図される近位部分11、上述の切削部分2および半径方向バンプ3を備える遠位部分12、近位部分に隣接する第1の中間部分13、第1の中間部分と遠位部分12との間に介在する第2の中間部分14を備える。
【００４１】
外科用器具1は、主長手軸Xに沿って近位部分から遠位部分まで延在する。
【００４２】
外科用器具は、灌漑流体および冷却流体を臨床治療部位に運ぶことを可能にする流体通路4をさらに備える。
【００４３】
第1の中間部分13は、有利には、超音波振動を発生装置7から遠位部分12に効果的に伝播することに寄与するために、対向する、主長手軸に関して対称な傾きを有する2つの連続的な湾曲部分131、132を備えることができる。以下これらのずれている部分の幾何形状の詳細を示す。
【００４４】
具体的には、好ましくは、目的とする用途で使用される超音波周波数の範囲は、26kHzから36kHzまでにおよび、30〜33kHzの範囲であれば好ましく、28〜32kHzの範囲であればさらに好ましい。
【００４５】
第1の特有の変形例T1(図4A、図4B)によれば、外科用器具1は、60mmから80mmの間に含まれる全長Lを有し、近位部分11は、10mmから20mmの間に含まれる長さを有する。2つの湾曲部分131、132を備える第1の中間部分13は、20mmから35mmの間に含まれる長さを有する。第2の中間部分14は、10mmから30mmの間に含まれる長さを有する。
【００４６】
外科用器具の主本体34は、比較的容易に生産することが可能である一定の断面を有し、灌漑チャネル4の形成用を含んでいる。
【００４７】
流体通路4の直径は、示している実例では、0.5mm程度である。
【００４８】
断面が実質的に一定である長さの大部分を通じて、器具の本体34の直径は、1mmから3mmの間に含まれる。
【００４９】
第1の湾曲部分131は、好ましくは5°から20°の間に含まれる角度α1だけ近位部分の軸Xから逸れており、同様に、第2の湾曲部分132は、好ましくは同様に5°から20°の間に含まれ、有利には角度α1と対称的である角度α2だけ遠位部分の軸Xから逸れている。
【００５０】
この場合、有利には、第1の半径方向バンプ31は、切削部分の前端21の軸位置と同一の軸に沿った位置を有する。同様に、第2の半径方向バンプ32は、切削部分の後端22の軸位置と同一の軸に沿った位置を有する。このことにより、外科医が、遠位部分12の切削セグメントの位置を非常に正確に位置付けることが可能になる。
【００５１】
第2の特有の変形例T2(図5A、図5B)によれば、第1の変形例に関して予め記載した形体に加えて、外科用器具1において、第1および第2の中間部13、14は、横方向にずれている。角度α4を有する第1の曲がり部は、近位部分に、または第1の中間部分の開始場所に配置されており、角度α5を有する第2の曲がり部は、第2の中間部分に配置されている。
【００５２】
このようにずれている構造のおかげで、上述の側方切開部61の1つから外科用器具1を導入した後、鼻の中心区域94に到達して、そこで作業することが可能になる。このようにずれている構造のおかげで、さらに、鼻の骨構造体の側方区域92で作業することも可能になる。
【００５３】
第3の特有の変形例T3(図6A、図6B)によれば、外科用器具1は、示している実例では、90°曲がり部を備えた湾曲遠位部分を有する。振幅α8は、45°から130°の間に含まれ得ることに留意されたい。ここでは、切削部分は、遠位部分の軸からさらに離れて位置付けられている。この特有の事例では、2つの半径方向バンプ31、32は、切削部分の軸位置に関して、軸方向にずれた位置を有する。ずれは、所定の長さD2で示されており、例えば、D2の値は、3mmから5mmの間である
【００５４】
この第3の変形例では、第2の中間部分14に配置される随意的な側方ずれをさらに示している。より正確には、この第2の中間部分14は、主軸に対して角度α6有する、位置35a、35bの曲がり部と、角度α7を有する別の対向する曲がり部とを備える。
【００５５】
この第3の変形例の別の随意選択によれば、このような側方ずれは、設けられず、第2の中間部分14が、主軸Xおよび近位部分と一直線上に揃っている。
【００５６】
湾曲遠位部分が平らであり、最小限の厚さを有するので、2つの流体出口41、42は、半径方向バンプの位置に近接して配置される。
【００５７】
第4の特有の変形例T4(図7A、図7B)によれば、鋸の形状をした遠位部分の代わりに、外科用器具1は、摩擦加工具28の形状をした遠位部分を有する。摩擦加工具の作業部分は、比較的平らであり、摩擦加工具の後部分の点で流体口41を補完する、灌漑流体を供給するための中央チャネル43を備える。
【００５８】
半径方向バンプ31、32は、摩擦加工具の前端および摩擦加工具の後端の反対側上で主軸上にそれぞれ配置される。
【００５９】
第5の特有の変形例T5(図8A、図8B)によれば、鋸の形状をした遠位部分の代わりに、外科用器具1は、球の一部とも呼ばれる、半球形の摩擦加工具9の形状をした遠位部分を有する。この場合も、半径方向バンプ31、32は、半球を構成している摩擦加工具の前端および半球を構成している摩擦加工具の後端の反対側で主軸上にそれぞれ配置される。第2の中間部分14は、主軸Xに対して角度α10を有する曲がり部と、流体出口41とを備える。
【００６０】
図9に示すように、典型的な構造では、外科用用具1は、上述の超音波発生装置7を含有するハンドピース70に取り付けられ、前記ハンドピース70は、可撓管72で主機器73に連結されている。
【００６１】
可撓管72は、電線および流体通路を含有する。主機器73は、外科用器具の方へ灌漑流体を押し進める蠕動ポンプ75をさらに含有する。
【００６２】
外科医は、足踏み(ペダル)制御器74を使用して、超音波振動の発生ならびに蠕動ポンプ75の起動を制御する。
【００６３】
有利には、本発明によれば、臨床治療部位を直接見ることができないにもかかわらず、外科医は、遠位部分の切削部分に一致する半径方向バンプを触れることによって器具の切削部分の位置を正確に確認することができることを理解されたい。
【００６４】
触知できる照合および臨床治療部位の正確な位置付けは、有利には、外科手術そのものを開始する前に、外科医によって着色フェルトペンで付けられた患者の皮膚上の位置マークによって補完され得る。手術中に、したがって、外科医は、半径方向バンプを皮膚上の着色フェルトペンのマークと位置合わせすることができ、このマークは、特に実用的であることが判明しており、手術行為の精度を大いに向上させる。
【００６５】
さらに、図10および図11では、上顎骨51および下顎骨52を備えた人間の頭骨5の一部を示す。さらに、いくつかの可能な骨切り術を示す。64と表示されるカットラインは、「下顎枝矢状分割骨切り術」用の骨切りの位置である。この処置は、それ自体が知られているように、下顎骨後退および下顎前突を矯正するのに用いられる。
【００６６】
65と表示される別のカットラインは、「下顎枝垂直骨切り術、IVRO(Intraoral Vertical Ramous Osteotemy)」用の骨切りの別の位置である。
【００６７】
66と表示される別のカットラインは、「下顎角形成骨切り術」用の骨切りの別の位置である。この処置は、第5の型T5の外科用器具の助けを借りて、下顎骨の低位後部分の角度に丸味をつけるのに使用される。
【００６８】
次に上顎骨手術に関して、67A、67Bと表示される別の切除部分は、「体節骨切り術」用の骨切りの別の位置である。切除部分は、口蓋修正のために除去することができ、上顎骨51は、より後方の位置に固定される。
【００６９】
68と表示される別のカットラインは、「Le Fort I型骨切り術」用の上顎骨切りの別の位置である。切除部分は、適切な位置を目指して動かすことができ、その位置に固定され得る。換言すれば、上顎骨51は、この手術処置によって長手方向、水平方向、および垂直方向に移動することができる。さらに、これらの外科用超音波器具(図4A〜図8B、図12〜図13に示す)は、「Le Fort II型骨切り術」または「Le Fort III型骨切り術」で使用され得る。
【００７０】
上記の顎部外科的処置では、外科医は、すでに上で開示した、切削部分2および少なくとも1つの半径方向バンプ3を備え、切削部分2の端部21、22に一致する2つの半径方向バンプ31、32を備えていれば好ましい外科用器具1の1つまたは複数を使用することができる。
【００７１】
これは、外科医が手術部位を直接見ることができず、皮膚または組織(皮下構造)の下にある器具の先端を感じることだけが可能である場合には、実際的に有用である。
【００７２】
すでに上で開示した外科用器具1のさまざまな変形例(T1〜T5)は、上述の顎部外科的処置でも使用され得る。
【００７３】
さらに、図12は、切削部分2が、横方向で遠位部分の先端に配置されていて、さらに小型外科用メスを構成している外科用器具の第6の型T6を示す。
【００７４】
さらに、図13は、遠位部分12が、主軸Xに対して、15°から100°の間に含まれ、60°から90°の間であれば好ましい所定の角度α9で傾いた方向X9に沿って延在している外科用器具の第7の型T7を示す。より正確には、第2の中間部分14(Xと一直線上に揃っている)の端部に、短い湾曲した区分38があり、切削部分2が主軸から離れる一方の側部上にあり、2つのバンプ31、32がその背側上にある遠位部分12が、そこから方向X9に沿って延在している。切削部分2(ここでは同様にブレード)は、直線状であっても、または僅かに凹んでいてもよい。
【００７５】
図10に示すように、「下顎枝矢状分割骨切り術」(カットラインが64と表示される)では、第7の型T7の外科用器具を使用して、下顎骨の下側部分を切ることができ、外科医は、皮膚の下にある半径方向バンプを感じることができる。
【００７６】
「IVRO:下顎枝垂直骨切り術」(カットラインが65と表示される)では、第3の型T3の外科用器具を使用して、側部下顎骨を切ることができる。
【００７７】
図11に示すように、「Le Fort I型骨切り術」(カットラインが68と表示される)では、第1の型T1の外科用器具を使用して、上顎骨の中間部分および前部分を切ることができ、第6の型T6の外科用器具を使用して、上顎骨の後部分を切ることができる。
【００７８】
外科用器具のさまざまな可能な型に関して、それぞれの長さ、曲がり部分に従って、第1の中間部分13および第2の中間部分14の幾何学的な変型例を提供することができ、したがって、外科医は、下顎骨および上顎骨上の手術部位に容易に到達することができる。
【符号の説明】
【００７９】
1  外科用器具
2  切削部分
3  半径方向バンプ
4  流体通路、灌漑チャネル
5  頭蓋、頭骨
6  皮膚
7  超音波振動発生装置
8  骨構造体
9  半球形の摩擦加工具
11  近位部分
12  遠位部分
13  第1の中間部分
14  第2の中間部分
18  ソケット
20  歯
21  切削部分の前端
22  切削部分の後端
28  摩擦加工具
31  第1の半径方向バンプ
32  第2の半径方向バンプ
34  本体
35a  位置
35b  位置
38  短い湾曲した区分
41  流体出口
42  流体出口
43  中央チャネル
51  上顎骨
52  下顎骨
61  切開部
64  カットライン
65  カットライン
66  カットライン
67A  切除部分
67B  切除部分
68  カットライン
70  ハンドピース
72  可撓管
73  主機器
74  足踏み制御器
75  蠕動ポンプ
91  内側骨切り術区域
92  側方骨切り術区域
93  横断骨切り術区域
94  鼻の上基部
95  鼻の下基部
131  第1の湾曲部分
132  第2の湾曲部分
D2  長さ
L  全長
T1  変形例
T2  変形例
T3  変形例
T4  変形例
T5  変形例
T6  変形例
T7  変形例
X  主長手軸
X1  第1の長手軸
X2  第2の長手軸
X9  傾いた方向
α1  角度
α2  角度
α4  角度
α5  角度
α6  角度
α7  角度
α9  角度
α10  角度
【図１】
0006662794.tif 000002
【図２】
0006662794.tif 000003
【図３】
0006662794.tif 000004
【図４Ａ】
0006662794.tif 000005
【図４Ｂ】
0006662794.tif 000006
【図５Ａ】
0006662794.tif 000007
【図５Ｂ】
0006662794.tif 000008
【図６Ａ】
0006662794.tif 000009
【図６Ｂ】
0006662794.tif 000010
【図７Ａ】
0006662794.tif 000011
【図７Ｂ】
0006662794.tif 000012
【図８Ａ】
0006662794.tif 000013
【図８Ｂ】
0006662794.tif 000014
【図９】
0006662794.tif 000015
【図１０】
0006662794.tif 000016
【図１１】
0006662794.tif 000017
【図１２】
0006662794.tif 000018
【図１３】
0006662794.tif 000019