(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
クルクミン、デスメトキシクルクミン、ビスデスメトキシクルクミン及びテトラヒドロクルクミンから選ばれる１種以上を有効成分とする、ＣＯＰＤ患者の虚血性心疾患発症抑制のための血清アミロイドＡ／ＬＤＬ複合体及び／又はα1−アンチトリプシン−ＬＤＬ複合体の抑制剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、新たな酸化変性ＬＤＬ複合体抑制剤に関する。
【背景技術】
【０００２】
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ：Ｃｈｒｏｎｉｃ  Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ  Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ  Ｄｉｓｅａｓｅ）は、喫煙習慣を主な原因とする肺の生活習慣病であり、虚血性心疾患の独立した危険因子の一つでもある。しかしながら、ＣＯＰＤと虚血性心疾患を結びつけるメカニズムは明らかでなかった。
【０００３】
ＣＯＰＤは、肺胞隔壁の損傷を伴う炎症性疾患であり、肺抹梢でＣＲＰ、ＩＬ−６，ＩＬ−１βやＴＮＦαなどの炎症性メディエーターが増加する。これらが体循環に波及して全身性炎症を引き起こし、心血管疾患などの併存症が引き起こされる可能性が示唆され、近年、ＣＯＰＤが全身性疾患としての側面を有することが注目されるようになった。
【０００４】
しかしながら、ＣＯＰＤに対する薬物療法としては、気管支拡張薬による症状の軽減や増悪を防ぐ対症療法が中心であり、ＣＯＰＤ患者における肺・気道の炎症や、それに伴う閉塞性障害の進展に有効な薬剤はないのが現状である。
【０００５】
一方、酸化ＬＤＬが動脈硬化の発症と進展に重要な役割を果たしており、最近、そのうち血清アミロイドＡ／ＬＤＬ複合体（ＳＡＡ−ＬＤＬ）及びα１−アンチトリプシン−ＬＤＬ複合体（ＡＴ−ＬＤＬ）が同定され、これら２つのマーカーが動脈硬化の発症と進展に重要であることが判明した（非特許文献１及び２）。
【先行技術文献】
【非特許文献】
【０００６】
【非特許文献１】J. Atheroscler. Thromb., 19:47-58.2012
【非特許文献２】Anti-Aging Medicine 9:51-60.2012
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
本発明の課題は、ＣＯＰＤ患者における虚血性心疾患の発症を抑制する手段を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明者らは、喫煙によって血清中には酸化変性ＬＤＬの一種である（ＳＡＡ−ＬＤＬ）と（ＡＴ−ＬＤＬ）が有意に上昇することを見出し、これら複合体がＣＯＰＤの病態に関連していると考えた。そこで、これら複合体の血中濃度を抑制する物質の探索を行ったところ、驚くべきことにクルクミンを経口摂取することによってＳＡＡ−ＬＤＬやＡＴ−ＬＤＬの血中濃度を減少させるとともに、肺機能を改善させることを見出し、本発明を完成するに至った。
【０００９】
すなわち、本発明は、次の〔１〕〜〔３〕を提供するものである。
【００１０】
〔１〕クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上を有効成分とする血清アミロイドＡ／ＬＤＬ複合体及び／又はα１−アンチトリプシン−ＬＤＬ複合体の抑制剤。
〔２〕慢性閉塞性肺疾患患者における血清アミロイドＡ／ＬＤＬ複合体及び／又はα１−アンチトリプシン−ＬＤＬ複合体の抑制剤である〔１〕記載の血清アミロイドＡ／ＬＤＬ複合体及び／又はα１−アンチトリプシン−ＬＤＬ複合体の抑制剤。
〔３〕クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上を有効成分とする肺機能改善剤。
【発明の効果】
【００１１】
本発明によれば、ＳＡＡ−ＬＤＬ及び／又はＡＴ−ＬＤＬの抑制剤、特にＣＯＰＤ患者におけるＳＡＡ−ＬＤＬ及び／又はＡＴ−ＬＤＬの抑制剤が提供でき、ＣＯＰＤ患者の虚血性心疾患の発症抑制剤が提供できる。また、肺機能改善剤が提供できる。
【発明を実施するための形態】
【００１２】
本発明のＳＡＡ−ＬＤＬ及び／又はＡＴ−ＬＤＬの抑制剤、肺機能改善剤の有効成分は、クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上である。
【００１３】
クルクミンは、ウコン色素に含まれるクルクミノイドの主成分であり、下記構造式（１）で表される化合物である。
【００１４】
【化１】
0006688009.tif 000002
【００１５】
本発明に用いられるクルクミンは、化学合成されたクルクミンを用いてもよいし、ウコン色素として流通しているものを用いてもよい。ウコン色素としては、ショウガ科ウコン（Ｃｕｒｃｕｍａ  ｌｏｎｇａ  ＬＩＮＮＥ）の根茎の乾燥物を粉末にしたウコン末、該ウコン末を適当な溶媒（例えば、エタノール、油脂、プロピレングリコール、ヘキサン、アセトンなど）を用いて抽出して得られる粗製クルクミン或いはオレオレジン（ターメリックオレオレジン）、および精製したクルクミンを挙げることができる。
なお、クルクミンには、互変異性体であるケト型及びエノール型のいずれも含まれる。
【００１６】
クルクミン類縁体としては、デスメトキシクルクミン、ビスデスメトキシクルクミン、テトラヒドロクルクミン、ジヒドロキシテトラヒドロクルクミン等が挙げられる。なお、ウコン色素には、クルクミン、デスメトキシクルクミン及びビスデスメトキシクルクミンが含まれている。クルクミン類縁体としては、デスメトキシクルクミン、ビスデスメトキシクルクミン及びテトラヒドロクルクミンから選ばれる１種以上が好ましい。
【００１７】
クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上としては、ウコン抽出物を用いるのが好ましく、クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上を含有するウコン色素を用いるのがより好ましい。クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上を含有するウコン色素の市販品としては、クルクミン及びその類縁体から選ばれる１種以上が含有されていれば特に制限はないが、体内への吸収性が高いものが好ましく、セラクルミン（セラバリューズ社製）が特に好ましい。  
【００１８】
後記実施例に示すように、クルクミン又はその類縁体は、経口投与によって、ＣＯＰＤ患者における血中ＳＡＡ−ＬＤＬ及びＡＴ−ＬＤＬの増加を顕著に抑制し、また肺機能、特に一秒率を有意に改善する。
ここで、ＳＡＡ−ＬＤＬとは、ＨＤＬと結合して存在する急性相反応性蛋白の血清アミロイドＡ（ＳＡＡ）が血管内炎症の場で、活性化した炎症細胞由来の活性酸素によって酸化され、低比重リポ蛋白（ＬＤＬ）と結合した複合体をいう。また、ＡＴ−ＬＤＬとは、酸化されたα１アンチトリプシン（ＡＴ）と低比重リポ蛋白（ＬＤＬ）が複合体形成したものをいう。ＳＡＡ−ＬＤＬもＡＴ−ＬＤＬも動脈硬化を促進する作用があり、心筋梗塞症などの重症の虚血性心疾患発症の原因になると考えられている。従って、クルクミン又はその類縁体は、ＣＯＰＤ患者のＳＡＡ−ＬＤＬ及びＡＴ−ＬＤＬの増加を顕著に抑制し、動脈硬化の発症、ひいては虚血性心疾患の発症を抑制する。
また、一秒率は、スパイロメーターによる肺機能検査の重要な要素であり、７０％以上が基準値となっており、これを７０％以上に改善することは肺機能を顕著に改善する。
【００１９】
本発明のＳＡＡ−ＬＤＬ及び／又はＡＴ−ＬＤＬの抑制剤及び肺機能改善剤は、経口投与するのが好ましく、経口投与製剤とするのが好ましい。
【００２０】
経口投与製剤の例としては、錠剤、被覆錠剤、散剤、顆粒剤、カプセル剤、液剤等が挙げられる。経口投与製剤を製造するには、薬学的に許容される担体、例えば賦形剤、結合剤、崩壊剤、滑沢剤、希釈剤、安定化剤、着色剤、矯味剤、矯臭剤等を配合することができる。  
【００２１】
賦形剤としては、例えば、乳糖、ショ糖、塩化ナトリウム、ブドウ糖、マルトース、マンニトール、エリスリトール、キシリトール、マルチトール、イノシトール、デキストラン、ソルビトール、アルブミン、尿素、デンプン、炭酸カルシウム、カオリン、結晶セルロース、ケイ酸、メチルセルロース、グリセリン、アルギン酸ナトリウム、アラビアゴム及びこれらの混合物等が挙げられる。滑沢剤としては、例えば、精製タルク、ステアリン酸塩、ホウ砂、ポリエチレングリコール及びこれらの混合物等が挙げられる。結合剤としては、例えば、単シロップ、ブドウ糖液、デンプン液、ゼラチン溶液、ポリビニルアルコール、ポリビニルエーテル、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース、セラック、メチルセルロース、エチルセルロース、水、エタノール、リン酸カリウム及びこれらの混合物等が挙げられる。
【００２２】
崩壊剤としては、例えば、乾燥デンプン、アルギン酸ナトリウム、カンテン末、ラミナラン末、炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウム、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸モノグリセリド、デンプン、乳糖及びこれらの混合物等が挙げられる。希釈剤としては、例えば、水、エチルアルコール、マクロゴール、プロピレングリコール、エトキシ化イソステアリルアルコール、ポリオキシ化イソステアリルアルコール、ポリオキシエチレンソルビタン脂肪酸エステル類及びこれらの混合物等が挙げられる。安定化剤としては、例えば、ピロ亜硫酸ナトリウム、エチレンジアミン四酢酸、チオグリコール酸、チオ乳酸及びこれらの混合物等が挙げられる。
【００２３】
本発明のＳＡＡ−ＬＤＬ及び／又はＡＴ−ＬＤＬの抑制剤、肺機能改善剤におけるクルクミン及びその類縁体の投与量は、成人１日投与量として１０ｍｇ〜１０ｇが好ましく、３０ｍｇ〜１０ｇがより好ましい。クルミクン及びその類縁体を１日１回〜数回に分けて投与してもよい。
【実施例】
【００２４】
１．ヒト臨床試験（二重盲検無作為化群間並行比較試験）について
（１）被験者
被験者は、京都医療センターに通院中のかつ、日本呼吸器学会による分類基準によって０期〜ＩＩ期（ＣＯＰＤ予備群〜中等症）に分類された慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）患者であり、かつ、禁煙後４ヶ月以上が経過した者とした。なお、本試験には４８名が登録されたが、脱落やデータ欠損によって被験者３９名（実薬投与群２２名（平均年齢６９．６歳）及びプラセボ薬投与群１７名（平均年齢６９．９歳）、両群間の年齢及び性分布に差はなし）が解析対象者となった。
【００２５】
（２）試験薬
実薬は、高吸収性クルクミン製剤であるセラクルミン（登録商標）と、賦形剤である二酸化ケイ素及びステアリン酸カルシウムとを配合したカプセルであり、該カプセル１粒中にはクルクミンが３０ｍｇ含有したものである。なお、前記セラクルミン（登録商標）は、ウコン色素（主にクルクミン、僅かにクルクミン類縁体も含む）、デキストリン、マルトース、ガディガム及びクエン酸からなるものである。
一方、プラセボ薬は、上記セラクルミン（登録商標）からウコン色素をとり除き、かつ、色調を実薬と同じにするために着色料（食用黄色４号）を添加したもの、すなわち、デキストリン、マルトース、ガディガム、クエン酸、二酸化ケイ素、ステアリン酸カルシウム及び着色料（食用黄色４号）からなるカプセルであり、該カプセル中にはクルクミンを全く含まない。
【００２６】
（３）投与方法
上記１．の被験者を無作為に２群に分けて、上記２．に記載の実薬３カプセル（クルクミンとして９０ｍｇ）又はプラセボ薬３カプセルを朝食後及び夕食後に服用（１日あたり６カプセル、すなわち、実薬の場合では１日あたりクルクミンを１８０ｍｇ摂取）し、これを２４週間（６ヶ月）継続して行った。なお、被験者の症状は、試験薬投与開始前の観察期（３ヶ月以上）から安定していたことを確認した。
【００２７】
（４）観察・検査項目及び時期
被験者に対して、試験検体投与前、投与１２週間後及び２４週間後に、ａ）自覚症状、ｂ）血圧、脈拍数、体重及びｃ）臨床検査（血液学的検査、生化学的検査、尿検査、その他）の観察及び検査を実施した。
なお、血液学的検査では赤血球数、血色素量、ヘマトクリット値、白血球数、血小板数及びフィブリノーゲンを、生化学的検査では総蛋白、総ビリルビン、ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、Ａｌ−Ｐ、ＬＤＨ、ＢＵＮ、クレアチニン、尿酸、ＬＤＬ−コレステロール、ＨＤＬ−コレステロール、ＣＰＫ、空腹時血糖、中性脂肪、Ｎａ、Ｋ、Ｃｌ及びＣＲＰを、尿検査では蛋白、潜血及び糖（いずれも定性）を常法に従って測定した。
【００２８】
（５）ＳＡＡ−ＬＤＬ及びＡＴ−ＬＤＬの測定方法
ＳＡＡ−ＬＤＬ及びＡＴ−ＬＤＬは、これらの測定を受託して実施する会社の株式会社いかがくに委託した。
【００２９】
（６）肺機能の測定方法
肺機能は、常法に従い、スパイロメーターを用いて測定した。
【００３０】
２．結果
被験者の年齢及び性分布について、プラセボ群（１７名、６９．９歳）とクルクミン群（２２名、６９．６歳）との間には差を認めなかった。なお、本試験には被験者４８名が登録され、脱落やデータ欠損により３９名の被験者を解析の対象とした。
また、両群とも、内服前後で、ＢＭＩ、体重、血圧、ＨｂＡ１ｃ、ＬＤＬ−Ｃ、ＴＧ、ＨＤＬ−Ｃの変化は認めなかった。
【００３１】
しかしながら、ＳＡＡ−ＬＤＬについて、ベースラインに対する６ヶ月間での％変化率を調べたところ、ＳＡＡ−ＬＤＬの％変化率は、プラセボ投与群では１０．８±４７．４％増加したのに対して、クルクミン投与群では２．０±４１．９％低下していた。
また、ＡＴ−ＬＤＬの％変化率についても同様に調べたところ、プラセボ投与群（１４．８±２３．８％増加）と比較して、クルクミン投与群では（１．６±１６．７％減少）と有意に後者で低値であった（ｐ＝０．０２０）。
さらに、クルクミン投与群では、予測一秒率が投与前（６７．５±５．０％）から投与６ヶ月後（７１．３±８．８％）にかけて有意に（ｐ＝０．０３４）改善した。投与前後での変化につき相関を検討すると、クルクミン群では予測一秒率とＡＴ−ＬＤＬに負の相関関係が認められた（ｒ＝−０．５９２、ｐ＝０．００８）。
以上の結果から、クルクミンを経口摂取することによって、ＳＡＡ−ＬＤＬ及びＡＴ−ＬＤＬの血中濃度が減少し、かつ、肺機能が改善することが分かった。
【産業上の利用可能性】
【００３２】
本発明のクルクミン及び／又はその類縁体を有効成分とする酸化変性ＬＤＬを抑制する製剤は、経口摂取することによって血中のＳＡＡ−ＬＤＬやＡＴ−ＬＤＬ濃度を減少させるとともに、ＣＯＰＤ患者の肺機能を改善する効果を有する。また、将来の虚血性心疾患発症を抑制することに結び付き得る。