(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者の骨盤底筋体操を最適化するためのシステムであって、該システムは：
ユーザーインターフェイスデバイスと、
膣内デバイスであって、膣内デバイスの長さに沿って配された複数の加速度計を含み、ここで、膣内デバイスは患者の膣に挿入するサイズであり、加速度計の動きに対する反応の信号を発生させる、膣内デバイスと、を備え、
ユーザーインターフェイスデバイスが、膣内デバイスにワイヤレス接続され、および
（１）複数の加速度計からの信号を分析し；
（２）骨盤底筋体操を行う前または行っている間に複数の加速度計によって生成された患者の膣の位置を表示および記録し；ならびに、
（３）患者の膣の位置における変化および骨盤底筋の活性化が維持される期間に基づいて、生理的フィードバック情報を患者に供するように構成され、該生理的フィードバック情報は、
（ｉ）骨盤底筋を強化するように骨盤底筋を活性化させ；
（ｉｉ）骨盤底筋を傷つけるような骨盤底筋の活性化を制限し；および
（ｉｉｉ）骨盤底筋の活性化が維持される期間を増加させ、それにより、骨盤底筋体操を最適化するように患者を指導する、
システム。
【請求項２】
ユーザーインターフェイスデバイスは、クラウドベースの患者のデータを遠隔で保存および検索するように構成されたデータプロセッサと通信モジュールをさらに備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
生理的フィードバック情報は、クラウドベースの患者のデータの一部として検索される、患者の骨盤底筋体操の履歴の視覚的または数値の表示である、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
生理的フィードバック情報は、ケーゲルパワーの視覚的または数値の表示である、請求項１に記載のシステム。
【請求項５】
生理的フィードバック情報は、骨盤底筋体操の最適化の視覚的または数値の表示である、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
ユーザーインターフェイスデバイスは、ブルートゥース（登録商標）接続を介して膣内デバイスに接続される、請求項１に記載のシステム。
【請求項７】
ユーザーインターフェイスデバイスは、スマートフォンと、タブレットと、時計からなる群から選択される、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
膣内デバイスは、６つの加速度計を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
システムは、骨盤底筋体操を行っている間に加速度計によって生成される患者の膣の位置が右から左に回転する時の運動の動作に対応して、グラフィカルユーザインターフェイス上に得点を表示するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
システムは、骨盤底筋体操を行っている間に加速度計によって生成される患者の膣の位置が左から右に回転する時の運動の動作に対応して、グラフィカルユーザインターフェイス上に得点を表示するように構成される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
フィードバックは、聴覚信号および／または振動信号を含む、請求項１に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
この出願は、参照によって完全に組み込まれる２０１４年１月６日出願の米国出願第61/923,997号に関連するとともに優先権を主張する。
【背景技術】
【０００２】
本発明は、ケーゲル（Kegel）体操を最適化するためのシステムおよび方法に関し、より具体的にはケーゲル体操の患者のパフォーマンスを測定し、患者にフィードバックを提供する装置を用いたケーゲル体操を最適化するためのシステムおよび方法に関する。
【０００３】
尿失禁は、骨盤底筋が弱くなった女性に多い症状である。妊娠、出産、手術、老化や体重増加などの多くの一般的な要因が女性における骨盤底筋の弱体化の一因になっている。骨盤底筋が弱くなると、女性は、尿失禁と、くしゃみ、笑いや咳の間に思わず漏れる尿などの症状に関連する経験とに苦しみ始める。これらの症状は、多くの場合、不快で気恥ずかしものであり、多くの女性に個人衛生の問題を示す。
【０００４】
様々な方法が、骨盤底筋の強度および調子を改良するために提案されてきた。アーノルドケーゲル（Arnold Kegel）博士は、尿失禁の治療オプションとしての骨盤底の体操を記述し、また、骨盤底を強化しサポートするためのケーゲル（Kegel）体操として知られている一連の体操を発明した。ケーゲル体操は、一定の期間、収縮と弛緩を繰り返すことにより実施される。骨盤筋の収縮の繰り返しは、時間とともに、骨盤底の強化になる。ケーゲル体操の適切な実施は、尿失禁、便失禁、骨盤痛、及び骨盤臓器脱の予防と治療の両方を提供できる。ケーゲル体操の適切な実施は、また、性交渉の改善をもたらすことができる。
【０００５】
ケーゲル体操は、骨盤底を強化するための効果的な方法であるが、多くの女性は、ケーゲル体操を正しく行うことが困難であることに気付く。多くの場合、ケーゲル体操を行う女性は、彼女らが正しい筋肉を収縮されているかどうかが簡単に分からない。一部の女性は、正しい筋肉を確認し収縮させるのが難しい。一部の女性は、彼女らが間違った筋肉を使用していることを知らずにケーゲル体操を不正確に行っている。現在、患者のケーゲル体操のパフォーマンスを測定したり、彼女らのパフォーマンスへの何らかのフィードバックを患者に提供するシステムがない。ケーゲル体操が正しい盤底筋を使うことにより行われていない場合、患者は、ケーゲル体操を行うことによる最大の利益、または何らかの利益を達成できない。
【０００６】
したがって、ケーゲル体操を実施することによる最大の利益を達成し、また、上述したケーゲル体操の問題に対処するために、ケーゲル体操を最適化するシステムと方法を持つことは好ましい。
【０００７】
本発明は、国際特許出願PCT/US2010/053712 及び PCT/US2013/023806に記載されたリアルタイムの位置と動きの追跡、及び国際特許出願PCT/US2012/066613に記載された多数のセンサを使用可能なデバイスを検討しており、それらは参照によって全体がここに組み込まれる。この点において、リアルタイムの位置及び動き追跡は、例えば患者の恥骨、尾骨、または膣のような身体構造の基準点、又は例えば患者の衣服や患者の周囲のターゲット等の外部の基準点に対する対象の身体構造の臓器の位置を検出することを含む。この方法は、例えば、健康診断、治療、又は手術の間にリアルタイムに実施される。もう一つの実施形態では、この方法は、多数の時間間隔で実施される。多数の時間間隔は、例えば妊娠や閉経期の事象の前後で発生する。
【０００８】
また本発明は、骨盤臓器脱（POP）を診断および治療するために用いることができる。膣に挿入するための、多数のセンサが使用可能なデバイスが、患者の生理機能、尿道の位置及び移動、及び患者の膣および骨盤底の筋肉の強さに関するリアルタイムデータを提供できる場合において、この情報はPOPの治療及び診断に使用できる。多数のセンサが使用可能なデバイスは、また、筋肉の強さを反映する圧力データを提供し、POPの診断および治療の目的とする、最も弱い身体構造の点の詳細な地図を医療提供者に提供する。膣の強化体操が、UI又はPOPを防止又は緩和するには不十分である場合では、外科医は、是正処置を適切に標的とするためにこの情報を使用することができる。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明は、膣の前壁の位置を骨盤内の一連の臓器内に動的に決定し表示するデバイスに関する。これは、メムス（ＭＥＭＳ）加速度計センサーのセットで構成され、その位置が膣に挿入されたフレキシブルプローブのプロフィールを示す。収縮骨盤筋の結果を表示する独自の機能は、尿失禁、便失禁、骨盤痛、及び骨盤臓器脱を含む骨盤の機能障害の予防又は緩和するためにケーゲル筋肉収縮を実施する際に患者が適切な訓練を行うことを可能にする。適切なケーゲル体操は、また、性交渉を向上させる。温度が同様に記録される。
【００１０】
このシステムは、膣デバイス、膣デバイスから電子機器ボックスへのケーブル、結果の表示及び記録のためのiPhone（登録商標）, iPod（登録商標）, 又は iPad（登録商標）（もしくはアンドロイド（登録商標）、又はウィンドーズ（登録商標）ベース、又は他の同等装置）のような高性能デバイスに電子機器ボックスから接続されるブルートゥース（登録商標）（Bluetooth）ワイヤレス接続から構成され、データベースを有するウェブサーバーとインターネット接続されている。このウェブサーバ上のデータは、患者、彼女らの医療サービス提供者、または第三者支払人の正しい権限によってアクセスすることができる。
【００１１】
トレーニング画面（ダイナミックラインプロファイルまたは身体構造アニメーション）に加えて、高性能デバイスアプリケーションは、ユーザーに高性能デバイスに記録された特定の数のセッションまでの患者のパフォーマンスの履歴や、アプリケーションツアー、アプリケーション設定、よくある質問への答え、ウェブサービスのデータベース、及び他の要素へのアクセスを提供する。一つのセッションは、患者がアプリケーションの訓練のボタンを押した時点から患者が停止ボタンを押した時点までに患者によって行われた操作の１セットである。
【００１２】
正しく動作するために、メムス加速度計が正常に動作するように膣のデバイスが正しい方向に挿入されなければならない。ラインは、膣デバイスがどのように挿入されるべきかを示して、膣デバイスに含まれてもよい。さらに、高性能デバイスは、膣デバイスの現在の向きを示し、膣デバイスが正しく配置されていない場合に適切な向きに変更する方法のガイダンスを供する画面を表示する。
【００１３】
膣の位置を知ることは、医療従事者に尿道の位置を含む骨盤臓器に関連するおおよその位置を推測させる。膣と尿道が近接しているので、それらの相対位置が互いから推測できる。
【００１４】
収縮する筋肉が膣への入り口すなわち膣口の近くに位置している。膣デバイスのプロファイルの表示に加えて、膣口の少し上の装置の温度を表示してもよい。その温度は筋肉が働いている激しさを反映する。もう一つの実施形態では、圧力センサが筋収縮の力の測定及び表示のために含まれてもよい。
【００１５】
そのデバイスの目的は、ケーゲル体操が正しく実施されているか、またそうなら、そのエクササイズの効果がどうかを患者に示すために視覚的なフィードバックを提供することである。患者の許可により、データは医療従事者や第三者支払人によって確認できる。いくつかの状況では、初期のパフォーマンスと比較した患者のパフォーマンスおよび/または結果（例えば、腹圧性尿失禁の低減）は、結果を評価することに用いられることができ、第三者支払人による医師への支払いに肯定的な影響を与えるために用いることができる。また、患者のための経済的刺激を与えることができる。表示は、実際の動きを提示することと、関連する得点を表示することの一方又は両方である。
【００１６】
他の実施形態では、フィードバックは、音声の形態での聴覚によるもの、又は大きさ、周波数、または両方を変化させた音調の形態での聴覚によるもの、又は大きさ、周波数、または両方を変化させた振動の形態での聴覚によるものとすることができる。音声フィードバックは、ケーゲル体操の実施中にさらに激しくするように患者を指導、激励することを含めることができる。
【００１７】
ケーゲル体操が行われるにつれて、膣デバイスは持ち上がり、画面上のラインは右から左に回転し、患者の正面に向かった移動を示す。揚力が大きくなればなるほど、ケーゲル体操の効果は大きくなる。得られた得点は、ライン位置に加え、またはライン位置の代わりに表示できる。他の表示モードは、身体構造アニメーション図としての、骨盤の臓器の相対的な位置である。患者が誤ってケーゲル体操を実行している場合、患者が排便中のように力むので、画面上の表示されたラインは体操の始めから、時計回りに回転し画面上の指定された領域に入る。本発明の主要な用途の１つは、ケーゲル体操を行うことを望むなら、そのような力みが正しくないことを患者に訓練することである。しかしながら、ラインが指定された領域内に移動することは、必ずしも悪いことではない。筋肉の拘縮による骨盤痛を治療する場合、デバイスの下方への移動は、表示されたラインの結果としての時計回りの回転が画面上の指定された領域へ入ることに伴って、骨盤弛緩とそれの結果としての下降を意味する。
【００１８】
得点の単位はケーゲルパワー（ｋｐ）である。一実施形態では得点は0〜100の範囲であるが、他の範囲も同様に使用できる。訓練の開始時では、多くの患者の筋肉が弱い。激励を提供するために、アプリケーションはラインの最大ふれを１００に代えて約30または60にするズーム機能を備える。そのためにラインは、移動して正のフィードバックを更に提供するが、表示された得点はいずれのズームレベルでも同じである。ケーゲル体操セッションからのデータは、高性能デバイスに記録され、セッションの最新の所定数（例えば、300）からのデータは履歴画面に表示されることができる。加えて、セッションの結果は、ウェブサーバ上のデータベースに送信される。記録され通信された情報が、最大レベルが行われた時間間隔を含むまさに最高得点の情報になることができる。また、膣デバイスのプロファイルが変化するため、膣デバイスの実際のプロファイルが送信されることができる。また、温度及び圧力の結果は、もしあれば、セッションの開始時刻および長さと共に記録される。日記情報が高性能デバイスに患者によって収集されることができる。その情報は、ウェブデータベースサーバにアップロードされ、ウェブブラウザの接続を介して見ることができる。患者はまた、中央のウェブデータベースサーバ上の医療専門家によって入力された処方情報を見ることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１９】
本発明は、次の図面を参照することによって更に詳しく説明される。
【００２０】
【図１】図１は、本発明のシステムのブロック図を示す。
【図２】図２は、プローブと外部電子機器ボックスを含む本発明の膣デバイスの透視図を示す。
【図３】図３は、フレックスストリップを含む、本発明の膣デバイスのプローブの横断面図を示す。
【図４】図４は、本発明の膣デバイスのプローブの概略図を示す。
【図５】図５は、本発明の膣デバイスのプローブの平面図を示す。
【図６】図６は、本発明の膣デバイスの部分の横断面図を示す。
【図７】図７は、本発明の外部電子機器筺体の説明図を示す。
【図８】図８は、本発明のアプリケーションメイン画面の説明図を示す。
【図９】図９は、本発明の垂直整列画面の説明図を示す。
【図１０】図１０は、本発明のトレーニング画面（ズーム１  ｋｐ  ０８７）の説明図を示す。
【図１１】図１１は、本発明のトレーニング画面（ズーム１  ｋｐ  ００５）の説明図を示す。
【図１２】図１２（Ａ）は、本発明のトレーニング画面（ズーム２  ｋｐ  ００５）の説明図を示す。図１２（Ｂ）は、本発明のトレーニング画面（ズーム２  ｋｐ  ０５７）の説明図を示す。
【図１３】図１３（Ａ）は、本発明のトレーニング画面（ズーム３  ｋｐ  ００３）の説明図を示す。図１３（Ｂ）は、本発明のトレーニング画面（ズーム３  ｋｐ  ０２４）の説明図を示す。
【図１４】図１４は、本発明の身体構造アニメーションの説明図を示す。
【図１５】図１５は、本発明の履歴画面の説明図を示す。
【発明を実施するための形態】
【００２１】
図１は、ケーゲル体操の適切な実施のためのトレーニングシステムのブロック図を示す。そのシステムは、患者１００に挿入される膣デバイス１１０を含む。膣デバイス１１０はシリコーンで製造されている。しかしながら、他の適切な材料を用いてもよい。膣デバイス１１０は、外部電子機器ボックス１３０にケーブル１２０を介して接続されている。外部電子機器ボックス１３０は、ブルートゥース接続１４０によって、iPhone, iPod, 又は iPadタッチ、アンドロイドベースシステム、マイクロソフトウィンドーズベースシステム、又は他の同等のデバイスのような高性能デバイスであるユーザーインターフェイスデバイス１５０に接続されている。代わりに、外部電子機器ボックス１３０は、カスタムディスプレイデバイスに接続されてもよい。ユーザーインターフェイスデバイス１５０は、インターネット接続１６０を介してウェブ中央データベースサーバー１７０と通信する。患者のセッションからのデータは、ユーザーインターフェイスデバイス１５０に保存され、それぞれのセッションの後、ウェブ中央データベースサーバー１７０に伝送される。伝送されたデータは、最高得点にその得点を維持した時間長さを加えたもの、及びおそらく生データ、及びそのセッションの開始時間と長さ、最大持ち上げ継続時間、最高到達温度、最大到達圧力のような他のデータを含む。外部電子機器ボックス１３０からユーザーインターフェイスデバイス１５０へのブルートゥース伝送は、ブルートゥースヘッドセットのようなブルートゥースデバイスの典型であるオーディオ接続よりもむしろシリアルデータ接続であり、伝達はシリアルポートプロトコル(SPP).を通じて操作される。高性能デバイスがアップル製なら、それは特別な認証チップ（MFiがiOS用の製造、又はiPhone, iPad, iPod用の製造を意味するMFiチップ）がブルートゥース接続と接続されている埋め込まれた電子機器に使用されていることを要求する。
【００２２】
ブルートゥースを用いて外部電子機器ボックス１３０と通信する高性能デバイスの使用は、本発明のただ一つの実施形態である。また、他のワイヤレス手段またはワイヤー接続でさえ、用いてもよい。他の実施形態では、外部電子機器ボックス１３０の出力は、Lab VIEWを用いて、又はワイヤレスやワイヤーで接続されたノートブックやデスクトップ上で稼働しているカスタムアプリケーションを用いて処理される。
【００２３】
デバイスは、家庭、仕事場、医師のオフィス、診療所、老人ホーム、骨盤の健康や他の施設または患者に適した他の場所で使用できる。医師、看護師、技師、理学療法士、または中央顧客サポートは、患者のためのサポートを供給できる。中央顧客サポートは、２４時間、週７日でも提供できる。
【００２４】
図２は、患者１００に着けられたシステムの構成要素を示す。膣デバイスは、プローブ２００を外部電子機器ボックス２２０に接続するケーブル２１０と一緒に膣に挿入されたプローブ２００を含んでもよい。図３は、外部電子機器ボックスまで伸び、電気パッド３５０に着けられたケーブル３２０と、内部電子機器３００とを有した膣デバイス３１０のプローブを説明する。メムス（MEMS）加速度計３３０は、フレックスストリップ回路３００に搭載される。ＥＳＤ抑制器３４０は、ストリップのメムス加速度計と同じ側にあり、温度測定のサーミスター（図示せず）との接続のためのパッドは、フレックスストリップ３００の反対側にある。圧力センサも同様に含まれているが、図には示されていない。一実施形態では、メムス加速度計３５０からの出力は、I2C通信を使う。サーミスタの出力は、アナログデジタル変換器を介して処理される。従って、センサの両タイプからの出力は、送信デジタル信号に変換される。
【００２５】
図４は、挿入時、及び場合によっては取り除き時に（膣デバイスは通常、外部電子機器ボックスに伸びたケーブル４２０を引っ張ることによって取り除かれるが）デバイス４００を患者が握り易くさせるリブ４１０を有した膣デバイス４００のプローブの側面図を示す。いくつかの実施形態では、プローブはシリコーン材料で構成されている。方向ライン４３０は、膣デバイス４００のプローブの外面に配置される。ロゴ４４０は、同様にデバイス４００のプローブの外面に配置される。ロゴ４４０とライン４３０は、シリコーンにモールドされる。膣デバイス４００のプローブの寸法は、主として直径１６ｍｍ、長さ１１ｃｍで、通常、直径１４から２０ｍｍ、長さ９から１２ｃｍである。
【００２６】
図５は、膣デバイスのプローブの平面視を説明する。膣デバイス５００のプローブは、外側のシリコーン殻がクロスハッチドとして見られるように表わされている。その電子機器は、またクロスハッチドで表わされているフレキシブルストリップ５２０に取り付けられている。本発明の一実施形態では、内側シリコーン部分５１０が２個のシリコーン半円筒で構成されており、一方がストリップ５１０の上側で、他方が下側である。
【００２７】
ケーブル６１０が出る側の端から見た膣デバイス６００の断面を図６に示す。シリコーン鞘６２０は、分離ライン６６０で分割された上側シリコーン円筒６３０と下側シリコーン円筒６４０とを囲む。フレキシブルストリップは、分離ライン６６０に配置された上側６３０と下側６４０の円筒の間に挟まれることもある。
【００２８】
膣デバイスは、製造可能性を重要な検討事項として設計されていた。重大な要素は、用いられる電子機器が最高温度６５℃を有するので、封入された電子部品と共にシリコーンをモールドすることは、硬化させるのに長時間を要することである。そのようなモールドの商業的に実用的なものにするための短時間で十分な硬化時間は、液体シリコーンが約１７５℃で加熱されることを要求する。それゆえ一つの製造方法は、高い温度で、上側半円筒６３０、下側半円筒６４０、及びシリコーン鞘６２０をモールドすることだった。フレキシブル電子機器ストリップは、モールド工具によって配置されたその表面のポケットにフィットするメムス加速度計と共に逆さまの上側半円筒６３０上に配置されてもよい。逆さまの下側半円筒６４０は、接着剤でコートされており、逆さまの上側半円筒６３０工具を覆って配置されてもよい。円筒全体が一旦組み立てられ、シリコーン鞘６２０が、その側を真空にし、開口を大きくする冶具に入れられる。挟まれたフレキシブル電子機器ストリップを含む全円筒は、全円筒の端が鞘６２０の端に当たるまでシリコーン鞘の開口に挿入される。真空が解放され、円筒は鞘の中にぴったりと封入される。鞘６２０の壁は、円筒の長さよりも長い。ケーブル６１０を囲むポケットができるので、シリコーン材料（ダウ  シラスティック（登録商標））で満たされたときにそれがシリコーン円筒、シリコーン鞘、及びケーブルに接着するように、これは行われる。全てのシリコーン材料は、生体適合性がある。ケーブルジャケットは、生体適合性があるか、又は生体適合性があるパリレン又は他のコーティングの層で覆われてもよい。
【００２９】
図７は、ロゴ７５０を有し、膣デバイスへのケーブルを有するコネクター７１０から入力されるデータを受ける外部電子機器ボックス７００を説明する。外部電子機器ボックスは電源ボタン７２０でオンになる。ブルートゥース計器ＬＥＤ７３０及びシステム計器ＬＥＤ７４０の信号状態は外部電子機器ボックスの部分として含まれてもよい。
【００３０】
図７の外部電子機器ボックス７００は、例えばブルートゥースを介してiPhoneのような高性能デバイスとワイヤレスで通信する。外部電子機器ボックス７００の一例は、尿失禁を含む骨盤機能障害を予防及び治療のためのＬｅｖａ（商標）デバイスである。図８は高性能デバイスのメインメニュー画面を示す。スプラッシュ（splash）画面（図示せず）はメインメニュー画面に先行する。使用者は高性能デバイスのアプリケーションにアクセスするためにログインする。画面上の操作ボタンはトレーニングボタン８００である。他のボタンは、Ｔｏｕｒ８０５、Ｈｉｓｔｏｒｙ８１０、Ｉｎｆｏ８１５、及びＬｅｖａ（商標）Ｓｉｔｅ８３０である。Ｔｏｕｒ８０５はアプリケーションのバックグラウンドを与えるスクリーンへのアクセスを供する。Ｉｎｆｏ８１５は、高性能デバイスが接続されるＬｅｖａ（商標）デバイスの認識のような情報へのアクセスを供する。ボタン８１０は患者のセッションの履歴へのアクセスを供する。これは、下記の図１５でさらに詳しく示されている。画面のトップに位置する第１バー８２０は、左から右まで、次のものを含む。モービルホーンの信号レベル、ネットワークオペレータ（ＡＴ＆Ｔの場合）、通信の種類（この場合ＬＴＥ）、アクティブなWi-Fiインターネット接続（もしあれば。この場合はない）、時刻、アラームがセットされていること、ブルートゥース通信がアクティブであること、及びバッテリーがフルに充電されていること。ボタン８２５はＦＡＱ（もしインターネット接続が利用できるなら）へのアクセスを供する。スクリーンの下部に位置する第２バー８３５は、左から右まで、Ｌｅｖａ（商標）デバイスへのブルートゥース接続があること、Ｌｅｖａ（商標）デバイスのバッテリーが充電されていること、及びＬｅｖａデバイスがプラグインされていないことを示す。
【００３１】
図９は、患者がＬｅｖａ（商標）デバイスを正確に向けているか、すなわちデバイス９００はトップが１２時の位置にあり、方向ライン９０５が患者の前方に真っ直ぐに向いているかを患者に見させる画面を説明する。この場合、相対的方向９１０は、Ｌｅｖａ（商標）デバイスがターゲット９２０との関係で反時計回りに少し回転していることを示す。矢印の円９１５は、デバイスを適切な方向に動かすためにデバイスを物理的に回転させる方向を患者に示す。アイコン９２５は、図１０で詳しく説明するように、アプリケーションがラインモードであることを示す。トレーニングセッションは、膣デバイスが正しい位置になるまで始まらない。
【００３２】
図１０は、ダイナミックラインモードのトレーニング画面を表示する。バックグラウンド１０００は、ダイナミックラインの動作領域を示し、そこでライン１０１０は膣内の膣デバイスの輪郭を表わす。そのライン上の点はフレキシブルストリップ上の６個のメムス加速度計の位置を示す。赤色の背景を有する領域１００５は、もしも、あたかも人が排便をしているように力んでいるときにライン１０１０が表示される場所である。それゆえ、正しいケーゲル体操と誤ったケーゲル体操を区別することができる。ケーゲル体操を行う試みが誤っているときに、ライン１０１０は領域１００５に現れる。矢印１０１５はケーゲル体操を正すための適正な方向を示す。しかしながら、上述のように、領域１００５は、患者が骨盤痛の救済に関連してリラックス状態にある状態のときのライン１０１０の望ましい位置であることもある。ライン１０１０の右から左の動きは、上方移動（ｌｉｆｔ）と呼ばれる。ケーゲル体操の単位は、Kegel powerを短縮してｋｐであるが、他の記号表示を用いてもよい。図１０での現在のｋｐ１０２０は０８７（８７、先頭のゼロは無視されるので）である。患者の前方に向かった膣デバイスの上方移動が大きくなればなるほど、ｋｐ得点は高くなる。上方移動時間の最大長さは、図中のセッションが００：０７すなわち７秒の間、保持された（１０２５）。現在の上方移動が保持されている時間長さ１０３０は、またこの例では７秒である。現在のセッションのｋｐ得点の最高値の値は０８８である（１０３５）。現在のセッションの時間は１０秒である（１０４０）。その領域に表示される最高得点が１００でなく、少なくなるようにズームするために、使用者はプラスサイン１０４５をクリックする。ズームレベルは画面背景１０００に表示される。背景１０００は、セッションの間、最高得点を表示するために青色で満たされる。膣への入り口近くの膣デバイスの温度は、１０５０で、第１の値（２５°Ｃ（７７°Ｆ））が現在の値であり、第２の値がセッション中の最高温度（この例では同じく（２５°Ｃ（７７°Ｆ））である。セッションを停止させるために、使用者は停止ボタン１０５５を押す。
【００３３】
図１１は、背景領域１１００のｋｐ得点１１１０（００５）を有するズーム１モードのトレーニング画面の例を示す。ズーム１は０から１００の表示範囲をカバーする。患者がケーゲル体操を行おうとしたときにラインが十分に動かないと、患者はやる気を無くすだろう。
アプリケーションはズームインの機能を有し、ズーム２での０から約６０までの範囲、及びズーム３での０から約３０までの範囲で得点を表示する。背景全体の右端の赤ゾーン１２３０は同様にズームされる。ズームインは、上方移動の程度に応じてダイナミックラインが動く量を変更するが、得点は変更しない。図１２は、ズーム２の２例を説明する。１例は、ズームボタン１２００でズームレベルを変更し、３個のズームレベル間で変える。図１２Ａにおいて、背景１２０５は、アプリケーションがズームレベル２にセットされていることを示しており、００５のデジタル得点１２１５に反映されているように、ライン１２１０が５ｋｐのレベルである。ズーム２のもう一つ例を図１２Ｂに示す。この場合、ダイナミックライン１２２０は、０５７の値を示し、得点１２２５の範囲のトップの近くである。この例では、ライン１２２０は、膣デバイス内に含まれたフレキシブルストリップに沿ったメムス加速度計の物理的プロファイルを反映して曲がっている。ｋｐ得点はズームに基づいた変化をしない。ズームレベルが変わっても、最高得点はセッション内で維持される。使用者がそのズームレベルでの最高より高い得点を出すと、数値の得点でなく”−”が表示される。
【００３４】
図１３は、ズーム３の一対の例を説明する。また、他の１例がズームボタン１３００によってズームレベルを変更すると、再び３個のズームレベル間で変える。図１３Ａでは、背景１３０５は、アプリケーションがズームレベル３にセットされていることを示しており、００３のデジタル得点１３１５に反映されているように、ライン１３１０が３ｋｐのレベルである。ズーム３のもう一つの例を図１３Ｂに示す。この場合、領域１３２０は再びズーム３を示しており、ライン１３２５は、０２４の値を示す得点１３３０の範囲のトップに向かっている。図１３Ａ、１３Ｂの両方において、ライン１３０５と１３２５は、膣デバイスの物理的プロファイルを表わして曲がっている。アイコン１３３５は、選べる生体構造モードの選択を示す。
【００３５】
図１４は、ダイナミックラインとは反対の上方移動を表示するための身体構造アニメーションを用いたトレーニングセッションを説明する。このモードにアクセスするために、使用者は、ダイナミックラインモードのときにトレーニング画面のトップの右の生体構造アイコンにタッチしてもよい（例えば図１３Ｂのアイコン１３３５）。ライン１４００はケーゲル収縮によって動くが、このケース０５７で、得点１４１０に縮小拡大される必要はない。示された骨盤臓器は、恥骨１４１５、子宮１４２０、胆嚢１４２５、結腸１４３０、肛門１４３５、及び尾骨１４４０である。ケーゲル体操が実施されるとき、これらの臓器のいくつかは画面上で動く。トレーニングセッションを終えるために、患者は停止ボタン１４５０を押す。ダイナミックラインモードにアクセスするために、患者はダイナミックラインモードアイコン１４４５にタッチする。
【００３６】
図１５は、履歴画面を示す。アプリケーションの要素は、図８に示すメニュー画面を通してアクセスすることができる。各セッションに関する読み取りは、アイコン１５０５と一緒に、領域１５００内に含まれている。読み取りは、セッション日１５１０、最高得点１５１５、セッション時間１５２０、最大上方移動時間１５２５、セッション継続時間１５３０、及び最高温度１５３５である。メインメニュー画面、図８に戻るには、戻りの矢印１５４０をタッチする。
【００３７】
セッションが閉じられると、データは、中央データベースサーバー上のデータベースにアップロードされた高性能デバイス上のファイルに両方保持される。使用者は、後者を生じさせるために、何もする必要がない。高性能デバイスが、その時、インターネット接続を有していない場合、与えられたセッションは閉じられる。そして、アプリケーションが用いられることと、インターネット接続が利用できることの両方がなったときに、そのセッションのデータがその後アップロードされる。アクセスの認可を持っている人は、データベースのデータにアクセスしてもよい。そのような使用者は、いろいろな環境での、患者、彼らの世話をする医療サービス提供者、第三者支払人、又は中央顧客サポート担当者であろう。患者は、情報の種々の利用を認可しなければならない。患者は、高性能デバイス又はウェブブラウザで患者の履歴をみることができる。ウェブブラウザを介した医療サービスの専門家は、中央データベースにある患者のための処方箋（例えば、１日当たりのセッション数や各セッションの長さ等）を供する。ウェブブラウザを用いている患者は、その処方にアクセスできる。他の実施形態では、患者は高性能デバイスに日記を書き、その日記の情報は中央データベースにアップロードされ、患者や公認の医療サービスの専門家によってアクセスできる。
【００３８】
本発明は患者をサポートする。その工程は、医療サービスの専門家がＬｅｖａ（商標）デバイスを用いて患者をトレーニングすることで始まる。患者は、患者がケーゲル体操をうまくやっているかのＬｅｖａ（商標）デバイスからのフィードバックを受ける。ケーゲル体操の適切な実施は、尿失禁、便失禁、骨盤痛、及び骨盤臓器脱を含む骨盤の機能障害の予防又は緩和を供する。ケーゲル体操の適切な実施は、また、性交渉の向上になる。患者の許可により、そのセッションからのデータは、その患者の世話をする医療サービスの専門家に、ウェブベースのデータベースを通じて、又は患者がＬｅｖａ（商標）デバイスに持参したものによって共有される。第三者支払いに関して、ウェブベースのデータベースのデータは公認の第三者に利用可能である。
【００３９】
上述した種々の実施形態は、例証としてのみ供されているが、発明を限定すると解されるべきでない。上述した考察と例証に基づき、ここに図示及び記述された典型的な実施形態及び応用に厳密に従うことなく、当業者は、容易に種々の改良と変更が本発明に行われることを認識する。そのような改良と変更は、本発明の真の精神と範囲から逸脱するものでない。
【図１】
0006758013.tif 000002
【図２】
0006758013.tif 000003
【図３】
0006758013.tif 000004
【図４】
0006758013.tif 000005
【図５】
0006758013.tif 000006
【図６】
0006758013.tif 000007
【図７】
0006758013.tif 000008
【図８】
0006758013.tif 000009
【図９】
0006758013.tif 000010
【図１０】
0006758013.tif 000011
【図１１】
0006758013.tif 000012
【図１２Ａ】
0006758013.tif 000013
【図１２Ｂ】
0006758013.tif 000014
【図１３Ａ】
0006758013.tif 000015
【図１３Ｂ】
0006758013.tif 000016
【図１４】
0006758013.tif 000017
【図１５】
0006758013.tif 000018