(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
内視鏡下で液状薬剤を浸透させるための液状薬剤浸透システムであって、
液状薬剤浸透装置と、
内視鏡下で前記液状薬剤浸透装置の位置調整を補助するための補助装置とを備え、
前記液状薬剤浸透装置は、外管と、外管の内側に挿通された内管とを備え、前記内管の先端には液状薬剤を吸収するための吸水材が装着されており、前記内管を介して供給した液状薬剤の一部を前記外管を介して吸引するものであり、
前記補助装置は、内視鏡に装着されるコネクタ部と、前記内管を前記補助装置に対して固定するための固定具とを備え、
前記補助装置のコネクタ部を内視鏡に装着すると共に、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管が前記内管に対して進退自在であり、内管に対して外管を前進させることで内管の先端に装着された吸水材を外管内に引き入れ可能である、液状薬剤浸透システム。
【請求項２】
前記補助装置は長尺状本体を備え、前記長尺状本体が前記コネクタ部と前記固定具とを有し、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管と長尺状本体が平行状態となる請求項１に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項３】
前記液状薬剤浸透システムは、鉗子挿入口と、先端鉗子口とを有する内視鏡をさらに備え、
前記鉗子挿入口に前記補助装置のコネクタ部を装着し、
前記液状薬剤浸透装置の内管及び外管を、内視鏡の前記鉗子挿入口に挿入すると共に前記先端鉗子口から延出させ、
前記吸水材が前記先端鉗子口から突出可能であり、
前記固定具で前記内管を固定することで、前記外管が前記内管に対して前進可能である請求項１又は２に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項４】
前記補助装置が前記内視鏡に対して取り外し不可能に固定されている請求項３に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項５】
前記液状薬剤浸透装置の内管が液状薬剤供給装置に接続され、前記液状薬剤が前記液状薬剤供給装置から前記内管へ供給されると共に、
前記液状薬剤浸透装置の外管が吸引装置に接続され、吸引装置の作動により前記液状薬剤が前記外管内に吸引される請求項１〜４のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項６】
前記補助装置は、前記外管を前記内管に対して所定距離だけ前進させる外管移動駆動装置を備える請求項１〜５のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項７】
内管の先端又は外管の先端に、前記液状薬剤を浸透させる患部の状態又は患部の周囲の状態を感知する感知手段が設けられている請求項１〜６のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項８】
外管の基端部に、外管の回転の支援のための基部コネクタが装着されている請求項１〜７のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項９】
前記感知手段と通信接続し、感知手段から得られた液状薬剤を浸透させる患部又は患部の周囲のデータに基づいて、外管の移動、内管の移動、外管を介した液状薬剤の吸引、又は内管を介した液状薬剤の供給を制御する液体供給自動制御装置をさらに備える請求項７に記載の液状薬剤浸透システム。
【請求項１０】
液状薬剤を浸した前記吸水材の先端を内視鏡の先端鉗子口から突出させ、前記外管の先端が前記吸水材の先端から第１の距離にある状態で前記液状薬剤を前記吸水材から放出すること、
前記外管を前記内管に対して前記外管を前進させて前記吸水材を前記外管内により引き入れ、外管の位置を、外管の先端と前記吸水材の先端の間の距離が前記第１の距離よりも短い第２の距離になるようにすること
を含む請求項１〜９のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システムの作動方法。
【請求項１１】
内視鏡下で液状薬剤浸透装置の位置調整を補助する補助装置であって、前記液状薬剤浸透装置は、外管と、外管の内側に挿通された内管とを備え、前記内管の先端には液状薬剤を吸収するための吸水材を装着し、前記内管を介して供給した液状薬剤の一部を、前記外管を介して吸引するものであり、前記補助装置は、
内視鏡に装着されるコネクタ部と、
前記内管を前記補助装置に対して固定するための固定具とを備え、
前記補助装置のコネクタ部を内視鏡に装着すると共に、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管が前記内管に対して進退自在であり、前記内管に対して前記外管を前進させることで前記吸水材を前記外管内に引き入れ可能である、前記補助装置。
【請求項１２】
前記固定具は長尺状本体を備え、前記長尺状本体が前記コネクタ部と前記固定具とを有し、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管と長尺状本体が平行状態となる請求項１１に記載の補助装置。
【請求項１３】
前記外管を前記内管に対して所定距離だけ前進させる外管移動駆動装置をさらに備える請求項１１又は１２に記載の補助装置。
【請求項１４】
外管の基端部に装着される、外管の回転の支援のための基部コネクタをさらに備える請求項１１〜１３のいずれか一項に記載の補助装置。
【請求項１５】
請求項１１〜１４のいずれか一項に記載の補助装置が取り外し不可能に固定された内視鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、がん等の患部に液状薬剤を浸透させる治療に使用する液状薬剤浸透装置の補助装置及び液状薬剤浸透システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、がん等の患部に液状薬剤を浸透させる治療方法が知られている。特に、昨今では内視鏡の性能が向上したことから、内視鏡を利用した体内のがんへの抗がん剤の浸透施術が検討されている。
【０００３】
本発明者らは、このような内視鏡を利用した液状薬剤の浸透を効率よく行うことを目的として、内視鏡の先端の鉗子口から液状薬剤に浸した吸水材を突出させて、内視鏡による視認下で所定の患部に吸水材を当接させることで液状薬剤を浸透させる浸透装置を開発した（例えば特許文献１参照）。
【０００４】
上記特許文献の浸透装置において、吸水材は、液状薬剤を供給する内管の先端に装着され、内管は、吸水材に供給した液状薬剤の一部を吸引する外管の内側に挿通されている。
【０００５】
ここで、内管は、液状薬剤を供給する供給用シリンジに連通及び連結されており、供給用シリンジから内管を介して液状薬剤を一定流量で供給可能である。外管は、吸引用シリンジ等の吸引用機具に連通及び連結されており、吸引方向に吸引器を操作することで外管内を陰圧として、吸水材の液状薬剤の一部を外管内に吸引可能である。内管を通じて吸水材に液状薬剤を供給することにより、又は外管の先端から液状薬剤を回収することにより、吸水材を常に湿潤状態に維持することが可能である。
【０００６】
内管が挿通されている外管は、内視鏡の鉗子挿入口に挿入し、内視鏡の鉗子用導管に通し、鉗子口から延出させる。このとき、吸水材を鉗子口から突出させる外管を鉗子挿入口に対して前進させることで吸水材を前進させるか、逆に、外管を鉗子挿入口に対して後退させることで吸水材を後退させながら、あるいは、内視鏡の先端を左右上下に振りながら、または屈曲させながら、吸水材で所定の患部に液状薬剤を塗布及び浸透可能としている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特開２０１５−２１１８２８号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
上述した浸透装置では、内管による液状薬剤の供給と、外管による液状薬剤の吸引とのバランスがとれている状態では問題ないが、患部の状態によっては液状薬剤の供給と吸引のバランスが崩れることがある。例えば、外管による液状薬剤の吸引が不十分な場合には、余分な液状薬剤が患部に溜まり、吸水材において液状薬剤の液垂れが生じるおそれがあった。
【０００９】
特に、抗がん剤等の液状薬剤を用いる場合には、液状薬剤自体が劇薬であることが多いために、がん組織ではない正常組織にまで液状薬剤が付着しないように注意する必要があって、液垂れが生じないようにする必要がある。ここで、本明細書における「液垂れ」とは、吸水材で保持できずに溢れた液状薬剤が、患部表面等との接触によって、あるいは重力等により滴下して、想定外の領域に流れ出た状態のことを指す。液垂れに至る直前の液状薬剤の溜まった状態を「液溜まり」と呼ぶ。
【００１０】
吸水材において液溜まりが生じた場合には、内管からの液状薬剤の供給を停止したり、外管での液状薬剤の吸引を増大させたりすることで、液溜まりを解消できると理論上は考えられるが、実際にはタイムラグが存在することで間に合わない場合があり、液溜まりをより短時間で正確に解消する必要があった。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために、本願発明者は、内視鏡下で前記液状薬剤浸透装置の位置調整を補助するための補助装置であって、液状薬剤浸透装置の内管を補助装置に対して固定するための固定具を備えた補助装置を開発し、該固定具により液状薬剤浸透装置の内管を補助装置に対して固定し、液状薬剤浸透装置の内管に対して外管を前進させることで吸水材を前記外管内に引き入れ可能とすることで液溜まりを防ぎ、本発明を完成した。
【００１２】
本発明は以下の実施形態を包含する。
【００１３】
項１．内視鏡下で液状薬剤を浸透させるための液状薬剤浸透システムであって、
液状薬剤浸透装置と、
内視鏡下で前記液状薬剤浸透装置の位置調整を補助するための補助装置とを備え、
前記液状薬剤浸透装置は、外管と、外管の内側に挿通された内管とを備え、前記内管の先端には液状薬剤を吸収するための吸水材が装着されており、前記内管を介して供給した液状薬剤の一部を前記外管を介して吸引するものであり、
前記補助装置は、内視鏡に装着されるコネクタ部と、前記内管を前記補助装置に対して固定するための固定具とを備え、
前記補助装置のコネクタ部を内視鏡に装着すると共に、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管が前記内管に対して進退自在であり、内管に対して外管を前進させることで内管の先端に装着された吸水材を外管内に引き入れ可能
である、液状薬剤浸透システム。
【００１４】
項２．前記補助装置は長尺状本体を備え、前記長尺状本体が前記コネクタ部と前記固定具とを有し、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管と長尺状本体が平行状態となる項１に記載の液状薬剤浸透システム。
【００１５】
項３．前記液状薬剤浸透システムは、鉗子挿入口と、先端鉗子口とを有する内視鏡をさらに備え、
前記鉗子挿入口に前記補助装置のコネクタ部を装着し、
前記液状薬剤浸透装置の内管及び外管を、内視鏡の前記鉗子挿入口に挿入すると共に前記先端鉗子口から延出させ、
前記吸水材が前記先端鉗子口から突出可能であり、
前記固定具で前記内管を固定することで、前記外管が前記内管に対して前進可能である項１又は２に記載の液状薬剤浸透システム。
【００１６】
項４．前記補助装置が前記内視鏡に対して取り外し不可能に固定されている項３に記載の液状薬剤浸透システム。
【００１７】
項５．前記液状薬剤浸透装置の内管が液状薬剤供給装置に接続され、前記液状薬剤が前記液状薬剤供給装置から前記内管へ供給されると共に、
前記液状薬剤浸透装置の外管が吸引装置に接続され、吸引装置の作動により前記液状薬剤が前記外管内に吸引される項１〜４のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【００１８】
項６．前記補助装置は、前記外管を前記内管に対して所定距離だけ前進させる外管移動駆動装置を備える項１〜５のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【００１９】
項７．内管の先端又は外管の先端に、前記液状薬剤を浸透させる患部の状態又は患部の周囲の状態を感知する感知手段が設けられている項１〜６のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【００２０】
項８．外管の基端部に、外管の回転の支援のための基部コネクタが装着されている項１〜７のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【００２１】
項９．前記感知手段と通信接続し、感知手段から得られた液状薬剤を浸透させる患部又は患部の周囲のデータに基づいて、外管の移動、内管の移動、外管を介した液状薬剤の吸引、又は内管を介した液状薬剤の供給を制御する液体供給自動制御装置をさらに備える項７のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システム。
【００２２】
項１０．液状薬剤を浸した前記吸水材の先端を内視鏡の先端鉗子口から突出させ、前記外管の先端が前記吸水材の先端から第１の距離にある状態で前記液状薬剤を前記吸水材から放出すること、
前記外管を前記内管に対して前記外管を前進させて前記吸水材を前記外管内により引き入れ、外管の位置を、外管の先端と前記吸水材の先端の間の距離が前記第１の距離よりも短い第２の距離になるようにすること
を含む項１〜９のいずれか一項に記載の液状薬剤浸透システムの作動方法。
【００２３】
項１１．内視鏡下で液状薬剤浸透装置の位置調整を補助する補助装置であって、前記液状薬剤浸透装置は、外管と、外管の内側に挿通された内管とを備え、前記内管の先端には液状薬剤を吸収するための吸水材を装着し、前記内管を介して供給した液状薬剤の一部を、前記外管を介して吸引するものであり、前記補助装置は、
内視鏡に装着されるコネクタ部と、
前記内管を前記補助装置に対して固定するための固定具とを備え、
前記補助装置のコネクタ部を内視鏡に装着すると共に、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管が前記内管に対して進退自在であり、前記内管に対して前記外管を前進させることで前記吸水材を前記外管内に引き入れ可能である、前記補助装置。
【００２４】
項１２．前記固定具は長尺状本体を備え、前記長尺状本体が前記コネクタ部と前記固定具とを有し、前記固定具により前記内管を前記補助装置に対して固定した場合に、前記外管と長尺状本体が平行状態となる項１１に記載の補助装置。
【００２５】
項１３．前記外管を前記内管に対して所定距離だけ前進させる外管移動駆動装置をさらに備える項１１又は１２に記載の補助装置。
【００２６】
項１４．外管の基端部に装着される、外管の回転の支援のための基部コネクタをさらに備える項１１〜１３のいずれか一項に記載の補助装置。
【００２７】
項１５．項１１〜１４のいずれか一項に記載の補助装置が取り外し不可能に固定された内視鏡。
【発明の効果】
【００２８】
本発明によれば、外管を内管に対して進退自在としているため、液垂れに至る液溜まりが生じた際には、内管に対して外管を前進させて吸水材の一部を外管内に引き入れることで、液状薬剤の液溜まりをより短時間で正確に解消することができる。
【図面の簡単な説明】
【００２９】
【図１Ａ】本発明の第１実施形態の液状薬剤浸透システムの説明図である。
【図１Ｂ】図１Ａの一点鎖線１Ｂで囲んだ部分の拡大図である。
【図２】内管に接続された供給用シリンジと外管に接続された吸引用シリンジを示す略図。
【図３】固定具を備えたロッドの内視鏡への装着形態の説明図である。
【図４Ａ】図１Ａの液状薬剤浸透システムの外管の前進操作の説明図である。
【図４Ｂ】図４Ａの一点鎖線４Ｂで囲んだ部分の拡大図である。
【図４Ｃ】図４Ａの状態よりも外管を前進させた説明図である。
【図４Ｄ】図４Ｃの一点鎖線４Ｄで囲んだ部分の拡大図である。
【図５Ａ】図１Ａの液状薬剤浸透システムの使用方法の説明図である。
【図５Ｂ】図１Ａの液状薬剤浸透システムの使用方法の説明図である。
【図６】液状薬剤浸透システムの他の使用方法の説明図である。
【図７】液状薬剤浸透システムの他の使用方法の説明図である。
【図８Ａ】液状薬剤浸透システムの他の使用方法の説明図である。
【図８Ｂ】図８Ａからさらに挿入チューブを前進させた状態を示す説明図である。
【図９Ａ】本発明の第２実施形態の液状薬剤浸透システムの外管の前進操作の説明図である。
【図９Ｂ】図９Ａの一点鎖線９Ｂで囲んだ部分の拡大図である。
【図９Ｃ】図９Ａの状態よりも外管を前進させた説明図である。
【図９Ｄ】図９Ｃの一点鎖線９Ｄで囲んだ部分の拡大図である。
【図１０Ａ】内管を解放させている固定具の別の実施形態を示す略正面図。
【図１０Ｂ】内管の移動を規制している図１０Ａの固定具の略正面図。
【図１１】内管先端付近に取り付けられた感知手段を示す説明図。
【図１２】外管の基部コネクタの説明図である。
【図１３】液状薬剤浸透システムを用いて５０％酢酸溶液をビークル犬の胃壁粘膜に塗布したときの患部周囲を示す写真。
【図１４Ａ】薬剤浸透装置の内管をビークル犬の胃粘膜に人工的に作成した隆起部に挿入及び前進させる前の隆起部の周囲の写真。
【図１４Ｂ】薬剤浸透装置の内管をビークル犬の胃粘膜に人工的に作成した隆起部に挿入及び前進させた後の隆起部の周囲の写真。
【発明を実施するための形態】
【００３０】
以下、図面を参照しながら本発明の実施形態を詳説する。
【００３１】
本発明の第１実施形態の液状薬剤浸透システム１００は、図１Ａに示すように、内視鏡１０とともに用いて、内視鏡１０の下で液状薬剤を浸透させるためのものである。第１実施形態の液状薬剤浸透システム１００と内視鏡１０とを合わせて液状薬剤浸透システムとみなすこともできる。液状薬剤は特に限定されず、抗癌剤、抗菌薬、胃腸薬、低分子化合物、ＤＮＡ又はＲＮＡ等を含む核酸医薬、抗体医薬、遺伝子治療薬、診断用薬、細菌又はウイルス等の微生物を含む薬剤；サイトカイン、ケモカイン、機能性タンパク質、又はアミノ酸を含む薬剤；細胞を含む細胞医薬、再生医療用の医薬（細胞を含むものを含む）、放射性同位元素を含む薬剤；光感受性物質を含む薬剤等の任意の液状薬剤であることができる。具体的な物質としては、エタノール、酢酸、トリクロロ酢酸、モノクロロ酢酸、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、グルタルアルデヒド、ホルムアルデヒド、フェノール、硝酸銀、塩酸、水酸化ナトリウム、ＤＮＡ、ＲＮＡ、アミノ酸、タンパク質等が挙げられるがこれらに限定されない。
【００３２】
内視鏡１０は、スティック状の操作部１１と、操作部１１の先端の先端鉗子口１１ｂから延伸させた挿入チューブ１２と、操作部１１の側面の開口１１ｃから延伸させたコネクタケーブル１３と、コネクタケーブル１３の先端に設けたコネクタ部（図示せず）とを備えている。
【００３３】
操作部１１には、左右用アングルノブ、上下用アングルノブ、送気及び送水ボタン、吸引ボタン等（非図示）が設けられており、各種操作を可能としている。操作部１１の開口１１ｃとは反対側の側面には、鉗子挿入口１１ａが設けられている。鉗子挿入口１１ａに連通する導管（図示せず）は挿入チューブ１２内に配置されている。内視鏡１０に鉗子を通して使用する場合、鉗子挿入口１１ａに挿入した鉗子を導管内に通し、挿入チューブ１２内を通り、挿入チューブ１２の先端から突出可能としている。
【００３４】
本発明の第１実施形態の液状薬剤浸透システム１００は、内視鏡１０下で液状薬剤を浸透させるための液状薬剤浸透装置２０と、内視鏡１０下で液状薬剤浸透装置の位置調整を補助するための内視鏡下浸透装置補助装置３０（以下、単に「補助装置」とも称する）とを備えている。
【００３５】
液状薬剤浸透装置２０は、外管２２と、外管２２の内側に挿通された内管２１とを備え、内管２１の先端には液状薬剤を吸収するための吸水材２３（図１Ｂ）が装着されている。外管２２の内側に内管２１を同軸状に挿通させ、この二重管を内視鏡１０の鉗子挿入管１１ａに挿通して使用する。外管２２の基端部には、内管２１を進退自在に挿通可能とした分岐コネクタ２４を装着し、分岐コネクタ２４の貫通開口に内管２１を挿通させることで内管２１と外管２２との二重管状態としている。術者による外管２２の回転の促進又は支援のため、分岐コネクタ２４の環状本体２４ａの外径は外管２２の外径より大きく構成されている。このため、術者は、分岐コネクタ２４を把持して外管２２を長手方向に沿って容易に移動させることができる。また、術者は、分岐コネクタ２４を把持して回転させることにより外管２２をその長手方向軸に周囲で容易に回転させることができる。
【００３６】
分岐コネクタ２４の側面には連結管２５の一方端を接続し、この連結管２５の他方端を、吸引装置を構成する吸引用シリンジ２６（図２）に連通連結し、吸引用シリンジ２６のピストンを吸引方向に操作することで外管２２内を陰圧に調整可能としている。吸引用シリンジ２６のピストンを吸引方向に操作する操作手段には、適宜のアクチュエータ等を用いることができる。吸引条件は医師等の術者が適宜設定でき、例えば、吸引用シリンジ２６を用いて空気を１回当たり１．５ｍＬ／秒の速さで５秒間吸引し、３０秒に１回の間隔で間欠的かつ定期的に繰り返すか、又は０．５ｍＬ／秒の速さで常時吸引するといった制御を行う。
【００３７】
内管２１の基端は、液状薬剤を供給する液状薬剤供給装置を構成する液状薬剤を供給する供給用シリンジ２８（図２）に連通連結して、供給用シリンジ２８によって液状薬剤を内管２１に一定流量で供給又は注入可能としている。供給用シリンジ２８のピストンを操作する操作手段にも、適宜のアクチュエータ等を用いることができる。供給又は注入条件は医師等の術者が適宜設定でき、例えば、５０体積％酢酸（残りは５０体積％インジコカルミン溶液）を４０μＬ／分の速さで常時注入するといった制御を行う。
【００３８】
内管２１は、図１Ａに示すように、分岐コネクタ２４に挿通させることで外管２２に挿通させて二重管とし、図１Ｂに示すように、内管２１の先端を外管２２の先端よりも突出させている。外管２２に対する内管２１の先端の突出長さは適宜の長さとすることができるが、本実施形態では約１ｃｍ程度突出させている。
【００３９】
外管２２から突出した内管２１の先端には、液状薬剤を吸収するための吸水材２３が装着されている。内管２１は、後述の固定具３３により固定しない場合、外管２２に対して相対的に移動可能であるため、内管２１を前進させて吸水材２３全体を外管３３から外へ突出させたり、内管２１を後退させて吸水材２３全体を外管３３の中へ位置させたりすることができる。吸水材２３は、供給用シリンジ２８から内管２１を介して供給された液状薬剤により湿潤状態となる。吸水材２３は、吸水性であればよく、親水性ポリマーからなっていてもよいし、体液などの水性液体を保持可能な発泡体、あるいは吸水性繊維を含む編織物あるいは不織布などから構成されていてもよい。
【００４０】
親水性ポリマーとしては、ポリビニルアルコール(ＰＶＡ)、ポリエチレングリコール、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、キトサン、アガロースなどが挙げられる。発泡体としては、メラミン樹脂フォーム、ポリウレタンフォーム、ポリスチレンフォーム、ポリオレフィンフォーム、フェノール樹脂フォーム、ポリ塩化ビニル (ＰＶＣ)フォーム、ユリア樹脂 (ＵＦ)フォーム、シリコーン (ＳＩ)フォーム、ポリイミド (ＰＩ)フォームなどが挙げられる。吸水性繊維としては、レーヨン、綿、麻、羊毛などが挙げられる。本実施形態では吸水材２３に綿を用いている。
【００４１】
吸水材２３は、外管２２から突出した内管２１の部分の全面を被覆しており、さらには、吸水材２３の基端を外管２２内に位置させておくことが望ましい。すなわち、内管２１の長さ方向における吸水材２３の寸法を、外管２２からの内管２１の突出長さよりも長くすることが望ましい。内管２１の長さ方向における吸水材２３の寸法は限定されないが、例えば０．１ｍｍ〜５ｃｍ、好ましくは１ｍｍ〜３ｃｍである。また、内管２１に装着した状態の吸水材２３の外周径寸法を、外管２２の内周径寸法よりも小さくしておくことが望ましい。これにより、後述するように、内管２１に対して外管２２を前進させた際に、前進する外管２２によって吸水材２３の脱落が生じるおそれがなく、スムーズに吸水材２３の上にわたって外管２２を前進させることができ、その結果として、外管２２内に吸水材２３を引き入れることができる。
【００４２】
また、吸水材２３における基端（外管２２側の端）を外管２２内に位置させておくことで、吸水材２３の脱落が防止できるだけでなく、陰圧状態となっている外管２２によって吸水材２３中の液状薬剤を吸引しやすい。すなわち、内管２１によって吸水材２３に供給した液状薬剤を外管２２で吸引する流れを生じさせることができ、液状薬剤の円滑な供給が可能となる。
【００４３】
補助装置３０は、長尺状本体としてのロッド３１を備え、ロッド３１の一つの端部には内視鏡１０に装着されるコネクタ部３２が設けられ、ロッド３１の他方の端部には内管２１を補助装置３０に対して固定するための固定具３３が設けられている。コネクタ部３２には雌ネジが形成され、鉗子挿入口１１ａには雄ネジが形成されているため、鉗子挿入口１１ａにコネクタ部３２を着脱自在に螺着することができる。なお、本実施形態ではロッド部３１を平板状としているが、適宜の形状としてよい。
【００４４】
固定具３３は、内管２１を挿通させるゴム管（図示せず）と、このゴム管を中心方向に向けて押潰す楔板（図示せず）と、楔板に接続したロックレバー３３ａを備えている。ロックレバー３３ａは、ロック位置とロック解除位置とに回動操作可能としており、ロックレバー３３ａをロック位置へと回動させると、楔板によってゴム管が押し潰され、ゴム管で内管２１が挟持された状態となることで内管２１の位置が固定される。ロックレバー３３ａをロック解除位置へと回動させると、楔板がゴム管から離れる方向に移動してゴム管が塑性復元し、内管２１が自在に移動できるようになる。
【００４５】
以下において、液状薬剤浸透装置２０の内管２１に対する外管２２の前進操作について説明する。
【００４６】
まず、図３に示すように、内視鏡１０の鉗子挿入口１１ａに、補助装置３０のロッド３１の一端に設けたコネクタ部３２を固定装着する。これにより、補助装置３０は内視鏡１０に対して取り外し可能に固定される。次いで、内管２１が挿通された外管２２を内視鏡１０の鉗子挿入口１１ａから挿入し、内視鏡内の導管内に通し、内視鏡１０の挿入チューブ１２の先端の鉗子口１１ｂから内管２１の先端と外管２２の先端を突出させ、吸水材２３も突出させる。このとき、外管２２の分岐コネクタ２４は、コネクタ部３２と固定具３３との間に位置した状態となっている。
【００４７】
次いで、分岐コネクタ２４から基端側に延び出ている内管２１を、補助装置３０の固定具３３に挿通させる。この状態で、内視鏡１０の挿入チューブ１２の先端の先端鉗子口１１ｂから突出した吸水材２３の位置を調整し、内管２１及び外管２２に弛みが生じていないことを確認して、固定具３３のロックレバー３３ａをロック位置に回動させることで内管２１を固定する。このとき、内管２１の先端は通常、当該液状薬剤を内視鏡１０下に塗布する対象又は部位である患部Ａ（図５Ａ）又はその付近に配置される。補助装置３０のコネクタ部３２と固定具３３との間に位置する外管２２及び内管２１は、ロッド部３１と平行状態となっている。
【００４８】
なお、内視鏡１０は既製品であることから、鉗子挿入口１１ａから挿入チューブ１２の先端の鉗子口までの距離が一定であるため、内管２１の固定具３３による固定位置はあらかじめ特定しておくことができる。そこで、あらかじめ特定した位置にマーキングをしておき、このマーキングを目印として作業することで、上記の固定作業を簡略化することもできる。
【００４９】
上述したように、固定具３３で内管２１を固定するとともに、外管２２が内管２１に対して進退自在となる。このため、図４Ａ−Ｄに示すように、外管２２のみを内管２１に対して選択的に前進及び後退するよう操作することができる。
【００５０】
特に、外管２２は、コネクタ部３２と固定具３３との間においてロッド部３１と平行状態となっており、ロッド部３１をガイドとしながらコネクタ部３２と分岐コネクタ２４との間の部分の外管２２を医師等の術者が手で摘まんで前進させることで、図４Ａに示した状態から図４Ｃに示した状態へのスムーズな前進操作を行うことができる。
【００５１】
供給用シリンジ２８から液状薬剤を内管２１へ供給し、内管２１の先端に装着された吸水材２３が液状薬剤により浸される。図５Ａに示すように、患部Ａに対して吸水材２３による液状薬剤の塗布による浸透処置を行っている際に液溜まりが生じた際には、図５Ｂに示すように外管２２を前進させることで吸水材２３の一部を外管２２内に引き入れて、液溜まりを解消することができる。液体を吸引すべき目標位置に外管２２の先端を持ってくることで、正確に液状薬剤を吸引をすることができる。また、吸水材２３は、外管２２内に引き入れられることで、陰圧状態になっている外管２２の吸引作用をより強く受けることになり、液溜まりをより短時間で、好ましくは瞬間的に、解消することができる。
【００５２】
液溜まりの解消後は、図４Ｃに示した状態から図４Ａへ示した状態へと外管２２を後退させることで前進操作前の状態に復帰させる。この状態で、吸水材２３による患部への液状薬剤の浸透処置が再開可能である。
【００５３】
本発明の第１実施形態の液状薬剤浸透装置及び液状薬剤浸透システムの効果について説明する。
・本発明の第１実施形態の液状薬剤浸透装置２０及び液状薬剤浸透システム１００では、外管２２の内側に内管２１を同軸状に挿通して、内管２１を介して供給した液状薬剤の一部を外管２２を介して吸引するとともに、内管２１の先端に装着した吸水材２３を液状薬剤で湿潤させ、この吸水材２３を所定の患部に接触させることで、患部に液状薬剤を浸透させるものである。
【００５４】
特に、内管２１の先端を外管２２の先端よりも突出させるとともに、外管２２を内管２１に対して進退自在としている。このため、患部Ａで液状薬剤の液垂れに至る液溜まりが生じた際には、又は術者による任意のタイミングで、内管２１に対して外管２２を前進させることにより、外管２２内に吸水材２３の一部を引き入れる。外管２２による液状薬剤の吸引の作用が及ぶ吸水材２３の領域を増大させることで、また、外管２２の先端を吸引する部位の液溜まりに近づけて当該部位に対する吸引力を増強させることで液溜まりを解消し、液垂れが生じるおそれを解消する。
【００５５】
・液体を吸引すべき目標位置に外管２２の先端を持ってくることで、正確に液状薬剤を吸引をすることができる。
・吸水材２３が外管２２内に引き入れられることで、陰圧状態になっている外管２２の吸引作用をより強く受けることになり、液溜まりをより短時間で、好ましくは瞬間的に、解消することができる。
【００５６】
・内管２１からの液状薬剤の供給流量や、外管２２による液状薬剤の吸引圧力を変更することなく液溜まりを解消できることから、外管２２を前進させた位置から前進操作前の位置に戻すだけで、液溜まりの発生前の状態に復帰させることができる。このため、液状薬剤浸透装置２０及び液状薬剤浸透システム１００による液状薬剤の浸透作業を引き続き行うことができ、作業効率を向上させることもできる。
【００５７】
・以前は、本発明の液溜まりの解消手段がない状態では、液溜まりの発生自体を抑制するために、内管２１からの液状薬剤の供給流量を絞った状態として浸透処置を行っていたが、本実施形態の液状薬剤浸透装置２０及び液状薬剤浸透システム１００は、内管２１からの液状薬剤の供給流量を増大させても液だれの発生を防止できることから、浸透処置の作業性を向上させることもできる。
【００５８】
・患部の表面に液状薬剤を塗布する使用形態だけでなく、図６に示すように、患部に内管２１を射し込んで液状薬剤を患部に充填したり、又は浸透させることがある。このような使用形態の場合において、内管２１の固定が行われていない場合には、内管２１を患部にうまく射し込めないことがあった。
【００５９】
すなわち、がん等の患部は、その組織が硬くなっていることが多く、内管２１を患部に射し込むために内管２１とともに外管２２を前進させた際に、内管２１が組織からの抵抗により外管２２の中へ押し込まれてしまい内管２１を当該組織内に意図するように挿入できないことがあった。また、図７に示すように、内管２１を患部に射し込もうとする力が外管２２を変形させる力として逃げてしまい、うまく射し込めないことがあった。
【００６０】
そこで、内管２１を当該組織内へ挿入する為には、内管２１を補助装置３０に対して固定して、図８Ａ，Ｂに示すように内視鏡１０の挿入チューブ１２ごと前進させる必要があり、外管２２が挿入チューブ１２にガイドされた状態となることで外管２２の変形が抑制されて、より強い力で内管２１を確実に患部に射し込むことができる。
【００６１】
ここまで、本発明の第１実施形態を例にとって説明してきたが、本発明はこれに限られず、以下のような種々の変形が可能である。
・上記実施形態では、図３に示すようにコネクタ部３２がロッド３１の一端部に、固定具３３がロッド３１の他端部に設けられているが、コネクタ部３２及び固定具３３はロッド３１の端部に限らず、ロッド３１のそれぞれ異なる箇所に設けられていればよい。
【００６２】
・図３に示す実施形態では、補助装置３０が内視鏡１０に対して取り外し可能に固定されたが、補助装置３０が予め内視鏡１０に内蔵され、内視鏡１０に対して取り外し不能に固定された構成であってもよい。
【００６３】
・上記実施形態では、ゴム管を中心方向に向けて押潰す楔板（図示せず）と、楔板に接続したロックレバー３３ａとを備えた固定具３３により、補助装置３０に対する内管２１の位置を固定しているが、内管２１に外圧を加えて補助装置３０に対する内管２１の位置を固定する他の任意の固定具を使用してもよい。例えば、図１０Ａ，Ｂにそのような実施形態の固定具３３を示す。固定具３３は補助装置３０に固定される断面略Ｕ字状の本体３３ｂを備え、内管２１が、本体３３ｂにより区画形成される開口部３３ｃを通って本体３３ｂに挿通される。つまり、固定具３３は、外管２２がなく内管２１のみが露出している箇所で内管２１に装着される。開口部３３ｃと対面する壁には略円形のホイール３３ｄを軸支するロッド３３ｅを収容するための長尺の溝３３ｆが設けられている。溝３３ｆは、本体３３ｂの長手方向の端部に近い溝３３ｆの一端よりも、本体３３ｂの長手方向の中心に近い溝３３ｆの他端が、前記溝３３ｆの一端に近い方の本体３３ｂの短手方向（長手方向とは垂直な方向）の端部から離れるよう延びる本体３３ｂの長手方向に対して傾斜して設けられている。図１０Ａに示す解放状態では、ロッド３３ｅが内管２１から離れた距離にあるためホイール３３ｄが内管２１の移動を規制しておらず解放されており、内管２１は開口部３３ｃを通って自身の長手方向に沿って移動することができる。次に、術者が手で矢印の方向にホイール３３ｄで回転させると、ロッド３３ｅは溝３３ｆの中を移動して内管２１に近づく。図１０Ｂに示すように、ロッド３３ｅの溝３３ｆに沿った移動によりホイール３３ｄが内管２１に接触し、内管２１をさらに押圧して移動すると、内管２１は本体３３ｂの開口部３３ｃを区画形成する壁と接触し、本体３３ｂの開口部３３ｃを区画形成する壁とホイール３３ｄとの間で内管２１が固定される。つまり内管２１の移動が規制される。このような固定具によっても、補助装置３０に対する内管２１の位置を固定することができる。なお、内管２１の位置が固定されている状態でも、内管２１の内腔は完全に閉塞されない。図１０Ｂでは内管２１がホイール３３ｄによりわずかに押しつぶされているが、内管２１が硬い素材から成る場合は、内管２１がホイール３３ｄにより変形されることなく本体３３ｂの開口部３３ｃを区画形成する壁とホイール３３ｄとの間で固定されることもある。
【００６４】
・図９Ａ−Ｄに示すように、外管２２を術者が手で摘まんで前進させる代わりに、例えば、ロッド部３１の途中に、外管２２を所定距離だけ前進又は後退させる外管移動駆動装置２７を設けてもよい。このような外管移動駆動装置２７による前進及び後退の操作は、適宜のアクチュエータを用いることで実現できる。例えば、図９Ａ−Ｄに示す外管移動駆動装置２７では、ロッド部３１の延伸方向に沿って進退する進退ロッド２７ａと分岐コネクタ２４とを連結アーム２７ｂを介して連結して、進退ロッド２７ａの進退操作によって分岐コネクタ２４を進退させて、外管２２を進退させている。
【００６５】
さらに外管移動駆動装置２７は、記憶部及びプロセッサを有するコンピュータ３５に接続されてもよい。コンピュータ３５に所定のシグナルが入力されると、該シグナルに基づいて自動的に外管移動駆動装置２７が外管２２を所定距離だけ前進させた後に後退させる命令をコンピュータ３５が外管移動駆動装置２７に送るよう設定しておくことで、適切なタイミングで余剰の液状薬剤を吸引し、より確実に液溜まりを解消することができる。
【００６６】
かかる所定のシグナルは、医師等の術者が、手でコンピュータを操作したり、発話したり、手足でスイッチを押したりして入力されたデータであってもよいし、コンピュータ３５の記憶部に保存され読み出されたデータであってもよいし、接触・触覚スイッチ、接触・触覚センサー、又はイメージセンサー等の感知手段２９（図１１参照）から取得された患部Ａの周囲の状態を示すデータ、内視鏡１０より取得された患部Ａの周囲の画像データ、位置データ、重力方向のデータ等のデータ、及び／又は、該感知手段２９又は内視鏡１０より取得された患部Ａの周囲の状態を示すデータを解析手段によりさらに解析して取得されたデータであってもよい。これらのいずれかのデータがコンピュータ３５に送信される。
【００６７】
かかるシグナルが入力されると、コンピュータ３５はａ）外管の移動、ｂ）内管の移動、ｃ）外管を介した液体薬剤の吸引、又はｄ）内管を介した液体薬剤の供給が必要か否かを判定し、判定結果により、ａ）〜ｄ）のいずれかを行うか又は行わないよう制御する。判定の基準は、患部Ａの周囲の液溜まりの程度等から医師等の術者により決定された基準値でもよいし、患部Ａの状態を示す他の公知の基準値を用いてもよい。
【００６８】
例えば、ａ）とｂ）については、移動の距離や移動のスピード、それぞれの管の先端が対象組織に接触する際の当接の強弱等を、コンピュータ３５により自動制御することができる。ｃ）とｄ）については液状薬剤の吸引の強さ又は変化率、液状薬剤の供給（注入）の強さ又は変化率、液状薬剤の吸引又は供給の頻度等を、コンピュータ３５により自動制御することができる。
【００６９】
特に感知手段２９とコンピュータ３５を組み合わせて使用する場合、内視鏡での作業状況を確認するために、図１１に示すように、内管２１の先端又は外管２２の先端に接触・触覚スイッチ、接触・触覚センサー、又はイメージセンサー等の感知手段２９が設けられ、かかる感知手段２９により患部Ａの周囲のデータが取得される。次に、感知手段２９により取得されたデータ、及び／又は内視鏡１０より取得された患部Ａの周囲の画像データ、位置データ、重力方向のデータ等のデータを、感知手段２９と通信接続するコンピュータ３５が受信し、これをコンピュータ３５、別の装置に備えられたＡＩ（人工知能）又はその他の解析手段が解析し、患部Ａの周囲の液溜まりの発生を自動的に検出し、該液溜まりの発生に関連する所定のシグナルをコンピュータ３５に送信する。液溜まりの発生に関連する所定のシグナルを受信したコンピュータ３５は、外管移動駆動装置２７に外管２２の前進操作を行うよう命令を送り、外管移動駆動装置２７が外管２２を前進させることで、液溜まりの発生の検出と余剰の液状薬剤の吸引を全自動で行うことができる。なお、上記コンピュータ３５は、ＡＩ（人工知能）、又はその他の解析手段は、液体供給自動制御装置としても機能する。
【００７０】
内視鏡下液状薬剤浸透装置補助装置３０及び液状薬剤浸透装置２０の各構成要素の作動の自動化は、例えば、吸引管（外管２２）の前進・後退の自動化と、余剰薬剤の吸引の自動化とを連結させて、コンピューター３５において以下のようなプログラムを組んで、以下の順で一連の作動（１）〜（６）を繰り返し実施することができる。
（１）  [ｂ：内管の移動]について：このプログラムでは、内視鏡１０と注入管（内管２１）の相対的位置関係を補助装置３０」により一時的に固定することにより、内管２１は移動させない。
（２）  [ｄ：内管を介した液体薬剤の供給]について：５０％酢酸（残り５０％はインジコカルミン原液）を４０μＬ／分で、常時で持続注入する。
（３）  上記の所定のシグナルまたは上記の液溜まりの発生に関連する所定のシグナルをコンピューター３５が受信する。
（４）[ａ: 外管の移動]について：吸引管（外管２２）のみを、注入管（内管２１）の先端部を覆うぐらいまで少し前進させる。（前進により吸引力を増加できる、また、液垂れしそうな部に吸引管の先端を直接接触させて余剰薬剤の吸引することにより、より確実に液垂れを回避できる。
（５）[c: 外管を介した液状薬剤の吸引]について：３０秒に１回で間欠的定期的に、１．５ｍＬ／秒の速さで液溜まり等の余剰薬剤を吸引する。この吸引の作動は、外管２２の前進の開始〜後退の終了の作動の間と同期して実施する。
（６）[a: 外管の移動]について：吸引管（外管２２）を前進させたのと同じだけ後退させて、外管２２を前進させる前の状態に復帰させる。この復帰が完了するまでには、（５）［c: 外管を介した液体薬剤の吸引］を、終了させておく。
【００７１】
さらには、内視鏡１０の先端を左右上下に振りながら吸水材２３で対象部位へ液状薬剤を塗布する際に、コンピューター３５が感知手段２９により取得されたデータや内視鏡１０より取得された当該部位の周囲の画像データ、位置データ、重力方向のデータ等のデータを受信し、コンピューター３５が自動制御でまたはＡＩ制御で、注入管（内管２１）自身または吸引管（外管２２）自身の先端を左右上下に屈曲させながら、注入管（内管２１）の先端を対象部位に接触させて液状薬剤を塗布する、という方法が考えられる。 例えばその為の内管２１の材料として、市販の遠位端可動型治療用マイクロカテーテル「レオニスムーバ（登録商標）」（住友ベークライト株式会社製）を用いることができる。
【００７２】
さらには、内視鏡下での液状薬剤の対象部位への塗布を実施する際に、例えば内視鏡１０に装着したレーザーポインター等で液状薬剤を塗布する対象となる場所を照射して、当該照射部位をコンピューター３５が、感知手段２９により取得されたデータや内視鏡１０より取得された当該部位の周囲の画像データ、位置データ、重力方向のデータ等のデータと合わせて受信し、コンピューター３５が自動制御でまたはＡＩ制御で、当該照射部位へ注入管（内管２１）または吸引管（外管２２）の先端を誘導し、注入管（内管２１）の先端を対象部位に接触させて液状薬剤を塗布する、という方法が考えられる。
【００７３】
ＡＩは特には機械学習であり、機械が学習するためには、学習の元となるデータ（例えば感知手段２９により患部Ａの周囲のデータ、及び／又は内視鏡１０より取得された患部Ａの周囲の画像データ、位置データ、重力方向のデータ等のデータ）を入力値として用いる。入力値を機械学習アルゴリズムにより処理し、データを分類したり認識したりする処理を見つけ出す。そして、この学習した処理を使うことで、学習後に入力された未だ学習していないデータに対しても、分類したり識別したりできるようになる。機械学習により、分類、認識、識別、あるいは予測を行うことができる。
【００７４】
・第１実施形態（図４Ａ、図４Ｃ参照）、第２実施形態（図９Ａ、図９Ｃ参照）、図１１に示した実施形態の液状薬剤浸透システムでは、外管２２の基端部に分岐コネクタ２４を装着し、分岐コネクタ２４の側面に連結管２５の一方端を接続していたが、外管２２の基端部と、連結管２５の一方端を接続する分岐コネクタ２４とは分離可能としてもよい。具体的には、図１２に示すように、連結管２５の一方端を接続する分岐コネクタ２４は、分岐コネクタ２４の環状本体２４ａと流体連通する中空のシャフト部２４ｂを備え、外管２２の基端部には環状の基部コネクタ２２ａが装着され、分岐コネクタ２４のシャフト部２４ｂが基部コネクタ２２ａの内腔に分離可能に装着される。術者による外管２２の回転の促進又は支援のため、基部コネクタ２２ａの環状本体２２ｂの外径は、外管２２の外径より大きく構成されている。基部コネクタ２２ａを矢印Ｒ１で示す方向に回転させるときは、分岐コネクタ２４は基部コネクタ２２ａに対して分離した位置又は基部コネクタ２２ａの回転を可能にする状態に配置される。吸引用シリンジ２６（図２）のピストンを吸引して連結管２５を介して外管２２内の液状薬剤を吸引するときは、分岐コネクタ２４は外管２２と流体連通するよう基部コネクタ２２ａと接続される。
【００７５】
第１実施形態（図４Ａ、図４Ｃ参照）、第２実施形態（図９Ａ、図９Ｃ参照）、図１１に示した実施形態では、内管２１と外管２２の先端を同時に回転させる際に、内管２１が挿通された分岐コネクタ２４を回転させていたが、この場合、分岐コネクタ２４の回転の度合いによっては、分岐コネクタ２４に接続された連結管２５がロッド３１に当たって回転が制限される場合があったり、連結管２５に対する重力の影響により連結管２５が術者の意図に反して動き、分岐コネクタ２４の任意の回転状態を保持することができない場合があった。
【００７６】
しかしながら、この例では、術者が内管２１と外管２２の先端を回転させたい際に、外管２２の基端部に装着された基部コネクタ２２ａを矢印Ｒ１で示す方向に回転させて、連結管２５の存在とは関係無く、手技的に容易に外管２２にトルク（ねじりの強さ）を発生させることができる。結果として、術者は容易に、基部コネクタ２２ａの回転およびそれに基づく内管２１および外管２２の先端の回転を達成できる。また、術者が、基部コネクタ２２ａ及び内管２１および外管２２の先端の回転状態を容易に維持することができる。
【００７７】
さらに、本明細書で述べる内視鏡とは、軟性の内視鏡のみならず、硬性の内視鏡を含む。また、医療用の内視鏡のみならず、工業用の内視鏡を含む。
【実施例】
【００７８】
実施例１
１．全身麻酔下のビーグル犬（成犬、雄）の胃内に上部消化管軟性内視鏡を挿入した。
その後、当該内視鏡に、図１Ａに示した内視鏡下液状薬剤浸透装置補助装置３０及びその内視鏡下液状薬剤浸透装置２０に対応する内視鏡下液状薬剤浸透装置補助装置及び内視鏡下液状薬剤浸透装置（（以下、「補助装置」及び「液状薬剤浸透装置」と称する）を装着させた。
【００７９】
２．注入管(内管)において５０％体積酢酸（氷酢酸を純水で希釈）を４０μＬ/分で、常時で持続注入することにより、図の注入管の先端に５０％酢酸（体積％、以下同様）が供給され、この５０％酢酸を治療対象と想定した胃壁粘膜（ここでは正常の胃壁粘膜）に塗布した。この塗布行為は、術者が両手で上部消化管軟性内視鏡を把持して、内視鏡のモニター画像を観察しながら、上部消化管軟性内視鏡を微動させて注入管の先端を当該胃壁粘膜に軽く接触させることにより実施・完遂された。
【００８０】
３．吸引管（外管）からの吸引は、３０秒に１回で間欠的定期的に、１．５ｍＬ／秒の速さで３秒間ほどでシリンジを用いて手動で吸引し、これを繰り返した。当該吸引を実施する際には、液垂れしそうになっている５０％酢酸を素早く、また吸引力を増加させて吸引する為に、補助装置及び液状薬剤浸透装置において注入管の位置を動かさずに吸引管のみを注入管の先端部を覆うぐらいまで少し前進させる動作を術者が行った。
【００８１】
この吸引管のみを前進させる動作を実施する際に、補助装置により注入管と当該内視鏡本体の相対位置関係が固定されていることから、吸引管の前後移動の際の吸引管と注入管の相対位置関係を任意に正確に制御することが可能であった。当該吸引後は、先に吸引管のみを前進させた動作と同様に吸引管のみを後退させ、吸引管を前進させる前の状態にまで復帰させた。
【００８２】
４．上記の３．の吸引に付随して胃腔内の空気が吸気され、胃腔内の空気が減少していくので、この空気の減少を避ける為に、上記３．の吸引と同期させて、当該内視鏡の鉗子用チャンネルから、３．で吸引したのと同量の空気を胃腔内に送気した。すなわち、３０秒に１回で間欠的定期的に、１．５ｍＬ／秒の速さで３秒間ほどでシリンジを用いて手動で空気を送気し、これを繰り返した。これにより、内視鏡先端が挿入されている胃腔内の空気等の気体の量をほぼ一定に保ち、処置等による人為的な胃壁の動き・移動を抑制した。
【００８３】
５．上記４．の処置の結果、当該腔圧の維持／視野の維持・確保が可能となり、上記３．の処置の効果と併せて的確な５０％酢酸の塗布が可能となった。液垂れ回避の為にしずく等を的確に速やかに吸引して５０％酢酸を液垂れさせずに、かつ、５０％酢酸が対象部位以外の場所に付着することを回避することが可能であった。
【００８４】
６．上記１．〜５．の実施により、約０．５ｍＬの５０％酢酸を塗布した後の当該胃壁粘膜の写真が図１３である。５０％酢酸を塗布した部位は、その他の部位に比べて白色となった。
【００８５】
実施例２
１．全身麻酔下のビーグル犬（成犬、雄）の胃内に上部消化管軟性内視鏡を挿入した。
当該内視鏡の処置具用チャンネル（図１Ａの鉗子挿入口１１a）に内視鏡用穿刺針（トップ社製）を挿入し、内視鏡用穿刺針の先端部の針を正常の胃壁粘膜下に刺入し、生理食塩水を注入することにより当該粘膜部を人工的に隆起させて、腫瘍に疑似の隆起部を作成した。その後、内視鏡用穿刺針を処置具用チャンネルから抜去し、内視鏡用処置具であるディスポーザブル高周波ナイフ（オリンパス社製）を挿入して、当該隆起部の一部を凝固し、小孔を作成した（図１４Ａの黒色矢印部）。その後、ディスポーザブル高周波ナイフを処置具用チャンネルから抜去し、当該内視鏡に図１Ａに示した内視鏡下液状薬剤浸透装置補助装置３０及びその内視鏡下液状薬剤浸透装置２０に対応する内視鏡下液状薬剤浸透装置補助装置及び内視鏡下液状薬剤浸透装置（（以下、「補助装置」及び「液状薬剤浸透装置」と称する）を装着させた。
【００８６】
２．術者が両手で上部消化管軟性内視鏡を把持して、内視鏡のモニター画像を観察しながら、上部消化管軟性内視鏡と「内視鏡下浸透装置」を一体的に前進させることにより、前記小孔から注入管（内管）の先端を当該胃壁粘膜下に挿入した。この上部消化管軟性内視鏡と「内視鏡下浸透装置」を一体的に前進させる動作を実施する際に、「内視鏡下浸透装置補助装置」により注入管と当該内視鏡本体の相対位置関係が固定されていることから、注入管または吸引管または内視鏡本体がたわむ（屈曲する）ことを防止しながら、注入管先端部の綿でカバーされた部分を粘膜下（胃壁組織内）に挿入、前進させることが可能であった。図１４Ｂに示すように、内視鏡と注入管（内管）の相対的位置関係を補助装置により一時的に固定することにより、内視鏡と注入管を一体化して物理的に押し込む動作により注入管先端部を粘膜下（胃壁組織内）に挿入、前進させることができた。
【符号の説明】
【００８７】
１０    内視鏡
１１ａ  鉗子挿入口
１１ｂ  先端鉗子口
２０    液状薬剤浸透装置
２１    内管
２２    外管
２３    吸水材
２６    吸引装置を構成する吸引用シリンジ
２７    外管移動駆動装置
２８    液状薬剤供給装置を構成する供給用シリンジ
２９    感知手段
３０    補助装置
３１    長尺状本体を構成するロッド部
３２    コネクタ部
３３    固定具
３５    液体供給自動制御装置として機能するコンピュータ
１００  液状薬剤浸透システム
Ａ      液状薬剤を浸透させる部位を構成する患部
【要約】
【課題】患部に液状薬剤を浸透させる治療に用いる液状薬剤浸透装置及び液状薬剤浸透システムを用いて、患部における液状薬剤の液溜まりをより短時間で正確に解消すること。
【解決手段】内視鏡１０下で液状薬剤を浸透させるための液状薬剤浸透システム１００は、液状薬剤浸透装置２０と、内視鏡１０下で液状薬剤浸透装置２０の位置調整を補助するための補助装置３０とを備える。補助装置３０のコネクタ部３２を内視鏡１０に装着すると共に固定具３３により内管２１を補助装置３０に対して固定した場合に、液状薬剤浸透装置２０の外管２２が内管２１に対して進退自在であり、内管２１に対して外管２２を前進させることで内管２１の先端に装着された吸水材２３を外管２２内に引き入れ可能である。
【選択図】図１Ａ【図１Ａ】
0006722965.tif 000002
【図１Ｂ】
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【図２】
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【図３】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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