(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
中手骨に固定するための寸法及び形状に調整された骨固定プレートであって、
第１端から第２端まで延在し、かつ第１及び第２の固定要素穴軸に沿って内部を貫通して延在する第１及び第２の固定要素穴を有するヘッド部であって、前記第１の固定要素穴軸は、前記骨固定プレートの骨に面する側において前記第２の固定要素穴軸から逸れており、前記ヘッド部は、中央長手方向軸を中心とした前記第１端上の第１切り欠きを有し、前記第１切り欠きは、前記骨固定プレートが望ましい位置で中手骨に固定されたときに側副靱帯に適合するような寸法及び形状に調整された、前記骨固定プレートの外壁上の陥凹として形成され、前記第１切り欠きは、３ｍｍ以下の半径を有する円弧に沿って延在している、ヘッド部と、
前記ヘッド部の前記第２端から、前記中央長手方向軸に沿って第３端まで延在するシャフトであって、前記シャフトは、前記中央長手方向軸に対して平行な方向に細長くなった、細長の固定要素穴を含む、シャフトと、
を含む、骨固定プレート。
【請求項２】
前記ヘッド部の前記骨に面する表面の形状は、それが固定される中手骨の外形に一致している、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項３】
前記ヘッド部及び前記シャフトが、第５中手骨の外側にわたって固定するための寸法及び形状に調整されている、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項４】
前記ヘッド部が、第３及び第４の固定要素穴軸にそれぞれ沿って内部を貫通して延在する第３及び第４の固定要素穴を更に含み、前記第１の固定要素穴軸、前記第２の固定要素穴軸、前記第３の固定要素穴軸、及び前記第４の固定要素穴軸は、前記ヘッド部の前記骨に面する側において、互いに逸れている、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項５】
前記第３及び第４の固定要素穴が、前記中央長手方向軸に対して対称であり、前記第３の固定要素穴軸が、前記第４の固定要素穴軸に対して補完的である、請求項４に記載の骨固定プレート。
【請求項６】
前記ヘッド部は、前記シャフトが位置している面に対して直交する第５の穴軸を画定する第５の固定要素穴を更に含む、請求項５に記載の骨固定プレート。
【請求項７】
前記シャフトが、第６及び第７の穴軸にそれぞれ沿って内部を貫通して延在する第６及び第７の固定要素穴を含む、請求項６に記載の骨固定プレート。
【請求項８】
前記シャフトが、その第１及び第２の側壁に形成された複数の第２切り欠きを含み、前記第２切り欠きが、前記シャフトの幅の狭くなった領域を画定している、請求項７に記載の骨固定プレート。
【請求項９】
前記第２切り欠きが、前記シャフトの長さに沿って、前記第５の固定要素穴、前記細長の固定要素穴、前記第６の固定要素穴、及び前記第７の固定要素穴のうち隣接するものの間に位置している、請求項８に記載の骨固定プレート。
【請求項１０】
前記ヘッド部が、前記シャフトの面から逸れて傾いている、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項１１】
前記骨固定プレートの外形を小さくするために、前記骨固定プレートの外縁に沿って延在する先細領域を更に含む、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項１２】
前記第１及び第２の固定要素穴軸が、前記中央長手方向軸に対して対称であり、前記第１の固定要素穴軸が、前記第２の固定要素穴軸に対して補完的である、請求項１に記載の骨固定プレート。
【請求項１３】
前記ヘッド部を貫通して延在するガイドワイヤ穴を更に含む、請求項１に記載の骨固定プレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
例示的な実施形態は全般に、手の骨折固定のためのプレートと、これらのプレートを骨に移植する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
特定の骨折を固定するための現行のシステム及び方法は、骨に骨固定プレートを配置し方向付けることにおいて制限がある。例えば、第５中手骨の骨折固定のためのプレートは、プレートの構造によって大きく左右される骨の限定的な配置に制限されるものであって、骨折の位置／タイプや、そのようなプレート構造によって課される制限がないならば外科医が選択したであろう最適な位置によって制限されるものではない。より具体的には、別名「ボクサー骨折」と呼ばれる第５中手骨骨折を固定するためのプレートは、一般に、背部であるプレートの第１部分と、側部であるプレートの第２部分とを、骨の側部表面の所定部分のみの上に配置することに限定される。骨折のタイプによっては、この配置は最適ではないことがあり、この配列の配置に限定することによって、外科医には、数多くの骨折タイプに対して最適の配置を選択するための自由度が得られない。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００３】
例示的な実施形態は、中手骨に固定するための寸法及び形状に調整された骨固定プレートを目的とし、この骨固定プレートは、第１端から第２端まで延在し、かつ第１及び第２の固定要素穴軸に沿って内部を貫通して延在する第１及び第２の固定要素穴を有するヘッド部であって、第１の穴軸は、プレートの骨に面する側において第２の穴軸から逸れており、このヘッド部は、中央長手方向軸を中心とした第１端上の第１切り欠きを有し、この第１切り欠きは、プレートが望ましい位置で中手骨に固定されたときに側副靱帯に適合するような寸法及び形状に調整された、骨プレートの外壁上の陥凹として形成されている、ヘッド部と、ヘッド部の第２端から、中央長手方向軸に沿って第３端まで延在するシャフトであって、このシャフトは、中央長手方向軸に対して平行な方向に細長くなった、細長の固定要素穴を含む、シャフトと、を含む。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
具体例を挙げ添付の図面を参照して、いくつかの実施形態について以下で述べる。
【図１】例示的な実施形態による骨プレートの第１の斜視図である。
【図２】図１の骨プレートの第１の側面図である。
【図３】図１の骨プレートの第２の側面図である。
【図４】図１の骨プレートの第２の斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
例示的な実施形態は、以下の説明及び添付の図面を参照して更に理解することができ、添付の図面において、類似の構成要素は同じ参照番号で示されている。例示的な実施形態は、骨折治療のための器具及び方法に関するものであり、具体的には、第５中手骨の固定のための装置に関するものである。より具体的には、例示的な骨固定プレートは、中手骨の骨頭及び頚部の不安定な骨頭下粉砕骨折の固定に使用することができる。例示的な実施形態は、ヘッド部及び細長いシャフトを有する骨固定プレートを記述し、このプレートは、骨折又は他の様相で損傷した骨の外側表面に対して配置可能である。この骨プレートの例示的なヘッド部は、プレートの中央長手方向軸に揃えられた実質的に丸い切り欠きにより分離されている第１及び第２の側面を有する、「Ｙ」形状に形成される。この切り欠きは、プレートが第５中手骨の標的部分の上に配置されたときに、側副靱帯が切り欠き内に受容され、プレートと周囲の靱帯及び組織との干渉を制限するように、寸法及び形状が調整される。このヘッド部は、グリッド配置の５つの可変角度固定要素穴を含み、これらは下記により詳細に述べるように、互いに逸れている穴軸を有する。ヘッド部の骨接触表面は、中手骨の湾曲に一致するように選択された湾曲を備えて形成され、これによって中手骨の上のプレートが確実に面一に収まる。ヘッド部は、キルシュナー鋼線などのガイドワイヤを受容するような寸法及び形状に調整されたガイドワイヤ穴を更に含む。シャフトは、水かき状形状に形成され、複数の可変角度固定要素穴と、１つの細長い圧縮穴とを有する。下記により詳細に述べるように、例示的な骨プレートの、例示的な形状、寸法及び外形により、骨プレートを、現在利用できるシステムのプレートよりも、第５中手骨の上の更により背側に配置することが可能になる。例示的なシステム及び方法は第５中手骨骨折の固定を目的としているが、この例示的な骨固定システムは、本発明の範囲から逸脱することなしに、任意の他の中手骨にも使用し得ることに注意されたい。本明細書に使用されるとき、「近位」及び「遠位」という用語は、身体の体幹に向かう（近位）及び離れる（遠位）方向を指すことに留意されたい。例えば、手から肘への方向は近位方向であり、肘から手への方向は遠位方向である。更に、これらの用語を、骨に取り付けるプレートを参照して使用する場合、近位とは、標的骨に望ましい方向で取り付けられたときのプレートに沿った方向を指す。
【０００６】
図１〜３に示すように、例示的な骨プレート１００は、ヘッド部１０４を含む第１端１０２から、中央長手方向軸１１０に沿ったシャフト１０８を含む第２端１０６へと延在する。ヘッド部１０２は、第１端１０２での第１幅と、接合部１１２でのこれより小さい第２幅とを備えた、実質的に三角形の形状を有する。第１端１０２の切り欠き１１４は、実質的に丸い形状を有し、長手方向軸１１０に実質的に揃っている。例示的な実施形態において、切り欠き１１４の形状は、円弧に対応している。一実施形態において、切り欠き１１４は、１．５ｍｍの曲率半径を有する。しかしながら、本発明の範囲から逸脱することなしに、別の実施形態においては最大３ｍｍまでの曲率半径で形成することができる。当業者には理解され得るように、切り欠き１１４の曲率半径は、プレート１００が移植されたときに、切り欠き内に受容される靱帯の寸法に対応するよう選択することができる。例えば、切り欠き１１４は、第５中手骨上に移植されたときに、切り欠き１１４内のある点で側副靱帯がこの骨に取り付けられるような寸法に調整することができ、これにより、靱帯がプレート１００を通り過ぎて、移植後の骨プレートと靱帯との干渉に伴う不快感を最小限に抑え、同時に、骨プレート１００を骨の上の更により背側に配置することが可能になる。別の実施形態において、切り欠き１１４は、本発明の範囲から逸脱することなしに、非円形形状（例えば、卵形など）を有し得る。
【０００７】
ヘッド部１０４はまた、骨の標的部分の上への骨プレート１００の配置をガイドするために、それ自体を通って延在するＫワイヤ穴１１６を含む。当業者には理解されるように、Ｋワイヤは従来、中手骨骨折の固定の際、骨プレートを通過していない。対照的に、中手骨骨折の固定に用いる従来の骨プレートは、典型的に、骨の上に手作業で配置され、手又は鉗子によって定位置に保持される。例示的な実施形態において、Ｋワイヤ穴１１６は、中央長手方向軸１１０に揃っており、上表面１１８に対して直交しない角度で、上表面１１８から骨接触表面１２０へと延在する。好ましい実施形態において、Ｋワイヤ穴１１６は、穴１１６を通過して骨に向かうワイヤの端が、切り欠き１１４を含むプレート１００の端に向かって延在するような角度にされる。本実施形態によるＫワイヤ穴１１６は、例えば１．０ｍｍ以下の直径を有するＫワイヤに適合させるために、例えば１．０ｍｍの直径を有する。
【０００８】
ヘッド部１０４の骨接触表面１２０は、中手骨の湾曲に一致するように選択された湾曲を備えて形成され、これによって中手骨の上の骨プレートが確実に面一に収まる。一実施形態において、ヘッド部１０４の骨接触表面１２０は、５ｍｍの曲率半径を有する。別の実施形態において、骨接触表面１２０は、骨の表面に対応する、複数の湾曲を含む。
【０００９】
ヘッド部１０４は更に、複数の固定要素穴１２２、１２４、１２６、１２８、１３０を含む。固定要素穴１２２、１２４、１２６、１２８は、プレート１００の骨に面する側において、互いに逸れた角度になっている穴軸に沿って、プレート１００を通って延在している。穴１２２、１２４は長手方向軸１１０に対して対称に配置され、相対する角度で骨プレート１００を通って延在している。例えば、一実施形態において、固定要素穴１２２、１２４それぞれの穴軸１２３、１２５は、３１度の角αをなしている。しかしながら、この値は単に例示的なものであり、本発明の範囲から逸脱することなしに、αに対して複数の他の値を採用し得ることに注意されたい。例えば、角αは０〜４５度であり得る。固定要素穴１２６、１２８もまた、長手方向軸１１０に対して対称であり、相対する角度で骨プレート１００を通って延在している。例えば、一実施形態において、固定要素穴１２６、１２８それぞれの穴軸１２７、１２９は、４度の角βをなしている。しかしながら、この値は単に例示的なものであり、本発明の範囲から逸脱することなしに、βに対して複数の他の値を採用し得ることに注意されたい。例えば、角βは０〜１０度であり得る。骨プレート穴軸１２３、１２５、１２７、１２９により画定される４つの逸れたねじ軌道は、中手骨の一般的な骨折パターンを捕捉し、同時に骨の関節表面を回避するよう設計される。固定要素穴１２２、１２４、１２６、１２８は、当業者には理解され得るように、それぞれの穴軸１２３、１２５、１２７、１２９に対して、所定の角度範囲（例えば、±１５Ｅ）内で、任意の角度で骨ねじを係止できるような、可変角度穴として形成される。この構成により、外科医は、到達が難しい骨折破片を捕捉するために必要に応じて、挿入角度を変えることができる。固定要素穴１３０は、長手方向軸１１０に中央合わせされ、また上述の固定要素穴１２２、１２４、１２６、１２８と実質的に同じ構造と働きで、可変角度穴として形成される。骨プレート穴１３０の骨プレート穴軸１３１は、上表面１１８に対して直交して延在する。この実施形態において、固定要素穴１２２、１２４、１２６、１２８、１３０は、１．５ｍｍ可変角度止めねじの頭部を係止的に受容するような寸法に調整されるが、他の寸法も本発明の範囲内に想到される。
【００１０】
シャフト１０６は、シャフト１０６に中央合わせされ、かつ長手方向軸１１０に対して平行な方向に細長くなっている、細長い圧縮穴１３２を含む。圧縮穴１３２によって、骨ねじ（図示なし）がこれを通って骨に暫定的に挿入された後に（すなわち、圧縮穴１３２内で骨ねじを締める前に）、プレート調整が可能になる。圧縮穴１３２は、その中に骨ねじ（図示なし）の直径の大きくなった頭部を収めるよう形成された、直径の大きくなったリップ部１３４を含む。シャフト１０６はまた、上表面１１８に対して直交して延在する骨プレート穴軸を有する、可変角度固定要素穴１３６、１３８を含み、この固定要素穴１３６、１３８に挿入された骨ねじは、上記で詳しく記述されたように、骨プレート穴軸に対して所定の範囲内で角度をなし得る。固定要素穴１３６、１３８もまた、長手方向軸１１０に中央合わせされる。この実施形態において、固定要素穴１３６、１３８もまた、１．５ｍｍ可変角度止めねじの頭部を係止的に受容するような寸法に調整されるが、他の寸法も本発明の範囲内に想到される。
【００１１】
シャフト１０６はまた、穴１３０、１３２、１３６、１３８それぞれの間に第１側壁１４１に沿って延在する複数の第１水かき状部分１４０と、穴１３０、１３２、１３６、１３８それぞれの間に第２側壁１４３に沿って延在する複数の第２水かき状部分１４２とを含む。第１水かき状部分１４０及び第２水かき状部分１４２は、骨プレート１００内に延出する切り欠きとして形成され、これによりその外形を小さくすると同時に、骨プレート１００の構造的一体性を保持する。第１水かき状部分１４０及び第２水かき状部分１４２は、プレート穴１３０、１３２、１３６、１３８それぞれの境界で、最小限のクリアランスが維持されるような寸法に調整される。図４に示されるように、骨プレート１００の外側辺縁１４４は、更に外形を小さくするために、丸い先細形状を含み得る。
【００１２】
例示的な方法に従い、Ｋワイヤ（図示なし）が、骨の標的部分内に挿入される。Ｋワイヤの自由端は、Ｋワイヤ穴１１６内にスライド可能に受容され、これが骨に対する骨プレート１００の暫定的な配置をガイドする。例示的な実施形態において、骨プレート１００は、第５中手骨の外側面に対して配置されるか、又は、第２、第３、若しくは第４中手骨の背側外側面に対して配置される。ヘッド部１０６は、中手骨の頚部に対して配置され、同時に、シャフトはそこから遠位側（すなわち、指の遠位端に向かって延在する方向）に延在する。次に、骨ねじ（図示なし）などの骨固定要素が、圧縮穴１３２に挿入される。骨プレート１００は、圧縮穴１３２の長さにより画定される動きの範囲内で、骨に対して骨プレート１００をスライドさせることにより、必要に応じて配置し直すことができる。いったん、骨プレート１００を骨に対して望ましい最終的位置に移動させた後、処置の必要性に従って（例えば、骨折パターンに応じて）、骨ねじ（図示なし）が固定要素穴１２２、１２４の一方又は両方に挿入され、次に、骨ねじ（図示なし）が固定要素穴１２６、１２８、１３０、１３６、１３８のうち任意のものに挿入される。
【００１３】
当業者であれば、本発明の広義の範囲から逸脱することなく、開示されている実施形態に種々の改変及び修正を行い得ることが理解されるであろう。これらのうちのいくつかは上記で検討されており、その他は、当業者には明らかであろう。
【００１４】
〔実施の態様〕
（１）  中手骨に固定するための寸法及び形状に調整された骨固定プレートであって、
第１端から第２端まで延在し、かつ第１及び第２の固定要素穴軸に沿って内部を貫通して延在する第１及び第２の固定要素穴を有するヘッド部であって、前記第１の穴軸は、前記プレートの骨に面する側において前記第２の穴軸から逸れており、前記ヘッド部は、中央長手方向軸を中心とした前記第１端上の第１切り欠きを有し、前記第１切り欠きは、前記プレートが望ましい位置で中手骨に固定されたときに側副靱帯に適合するような寸法及び形状に調整された、前記骨プレートの外壁上の陥凹として形成されている、ヘッド部と、
前記ヘッド部の前記第２端から、前記中央長手方向軸に沿って第３端まで延在するシャフトであって、前記シャフトは、前記中央長手方向軸に対して平行な方向に細長くなった、細長の固定要素穴を含む、シャフトと、
を含む、骨固定プレート。
（２）  前記ヘッド部の前記骨に面する表面の形状は、それが固定される中手骨の外形に一致している、実施態様１に記載の骨固定プレート。
（３）  前記ヘッド部及び前記シャフトが、第５中手骨の外側にわたって固定するための寸法及び形状に調整されている、実施態様１に記載の骨固定プレート。
（４）  前記ヘッド部が、第３及び第４の穴軸にそれぞれ沿って内部を貫通して延在する第３及び第４の固定要素穴を更に含み、前記第１の穴軸、前記第２の穴軸、前記第３の穴軸、及び前記第４の穴軸は、前記ヘッド部の前記骨に面する側において、互いに逸れている、実施態様１に記載の骨固定プレート。
（５）  前記第３及び第４の固定要素穴が、前記中央長手方向軸に対して対称であり、前記第３の穴軸が、前記第４の穴軸に対して補完的である、実施態様４に記載の骨固定プレート。
【００１５】
（６）  前記ヘッド部は、前記シャフトが位置している面に対して直交する第５の穴軸を画定して有している第５の固定要素穴を更に含む、実施態様５に記載の骨固定プレート。
（７）  前記シャフトが、第６及び第７の穴軸にそれぞれ沿って内部を貫通して延在する第６及び第７の固定要素穴を含む、実施態様６に記載の骨固定プレート。
（８）  前記シャフトが、その第１及び第２の側壁に形成された複数の第２切り欠きを含み、前記第２切り欠きが、前記シャフトの幅の狭くなった領域を画定している、実施態様７に記載の骨固定プレート。
（９）  前記第２切り欠きが、前記シャフトの長さに沿って、前記第４の固定要素穴、前記細長の穴、前記第６の固定要素穴、及び前記第７の固定要素穴のうち隣接するものの間に位置している、実施態様８に記載の骨固定プレート。
（１０）  前記ヘッド部が、前記シャフトの面から逸れて傾いている、実施態様１に記載の骨固定プレート。
【００１６】
（１１）  前記骨プレートの外形を小さくするために、前記骨プレートの外縁に沿って延在する先細領域を更に含む、実施態様１に記載の骨固定プレート。
（１２）  前記第１及び第２の穴軸が、前記中央長手方向軸に対して対称であり、前記第１の穴軸が、前記第２の穴軸に対して補完的である、実施態様１に記載の骨固定プレート。
（１３）  前記ヘッド部を貫通して延在するガイドワイヤ穴を更に含む、実施態様１に記載の骨固定プレート。
【図１】
0006707473.tif 000002
【図２】
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【図３】
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【図４】
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