(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、を含み、各前記ステープル脚部がステープル先端を含み、前記ステープル脚部が、第１の硬度を含む第１のゾーンを含み、前記ステープル先端が、前記第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンを含み、
前記第２の硬度が前記第１の硬度より高い、外科用ステープルカートリッジ。
【請求項２】
外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、を含み、各前記ステープル脚部がステープル先端を含み、前記ステープル脚部が、第１の硬度を含む第１のゾーンを含み、前記ステープル先端が、前記第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンを含み、
前記ステープル基部が、前記第１の硬度及び前記第２の硬度とは異なる第３の硬度を含む第３のゾーンを含む、外科用ステープルカートリッジ。
【請求項３】
外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、を含み、各前記ステープル脚部がステープル先端を含み、前記ステープル脚部が、第１の硬度を含む第１のゾーンを含み、前記ステープル先端が、前記第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンを含み、
前記ステープル脚部が、前記第１の硬度に圧印された角部分を含み、
前記角部分が、優先屈曲平面を提供する、外科用ステープルカートリッジ。
【請求項４】
前記第１のゾーンが第１の延性を含み、前記第２のゾーンが、前記第１の延性より低い第２の延性を含む、請求項１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【請求項５】
各前記ステープル脚部が、前記ステープル基部から延在する遷移部分と、前記遷移部分から延在する垂直脚部と、を含み、前記ステープル基部が前記第１のゾーンを含み、前記垂直脚部が前記第２のゾーンを含む、請求項３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【発明の詳細な説明】
【背景技術】
【０００１】
本発明は、外科用器具に関し、様々な実施形態では、外科用ステープル留め及び切断器具、並びにそれらと共に使用するためのステープルカートリッジに関する。
【０００２】
ステープル留め器具は、一対の協働する細長い顎部材を含むことができ、各顎部材が患者の中に挿入され、ステープル留め及び／又は切開される組織に対して位置付けられるように適合させることができる。様々な実施形態では、顎部材のうちの一方は、横方向に離隔された少なくとも２列のステープルを中に収容したステープルカートリッジを支持することができ、他方の顎部材は、ステープルカートリッジ内のステープル列と位置合わせされたステープル成形ポケットを有するアンビルを支持することができる。概して、ステープル留め器具は、顎部材に対して摺動可能な押し込みバー及びナイフブレードを更に含んで、押し込みバー上のカム面、及び／又は押し込みバーによって押し込まれるウェッジスレッド上のカム面を介して、ステープルカートリッジからステープルを連続的に排出することができる。少なくとも１つの実施形態では、ステープルをアンビルに押し付け、顎部材の間で把持された組織内に変形したステープルの横方向に離隔された列を形成するために、カム面は、カートリッジによって保持され、かつステープルと関連付けられた複数のステープルドライバを作動させるように構成され得る。少なくとも１つの実施形態では、ナイフブレードはカム面に追従し、ステープル列間の線に沿って組織を切断することができる。
【０００３】
上述の考察は、当時の本発明の分野における関連技術の様々な態様を説明することのみを意図したものであり、特許請求の範囲を否定するものとみなされるべきではない。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
本明細書に記載される実施形態の様々な特徴が、添付の特許請求の範囲で詳細に示される。ただし、機構及び操作方法の両方に関する様々な実施形態は、それらの利点と共に、以下の添付図面と併せて以下の説明により理解することができる。
【図１】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの斜視図である。
【図２】図１のステープルの側面図である。
【図３】図１のステープルの上面図である。
【図４】図３の線４−４に沿ってとった、図１のステープルの断面図である。
【図５】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの斜視図である。
【図６】図５のステープルの側面図である。
【図７】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの側面図である。
【図８】成形された構成にある図７のステープルの側面図である。
【図９】図８の成形された構成にある図７のステープルの上面図である。
【図１０】成形された構成にある図７のステープルの側面図及び外科用ステープル留め器具のアンビルの部分断面図である。
【図１１】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの斜視図である。
【図１１Ａ】図１１のステープルの一部の断面図である。
【図１１Ｂ】図１１のステープルの一部の断面図である。
【図１１Ｃ】図１１のステープルの一部の断面図である。
【図１２】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの斜視図である。
【図１３】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの側面図である。
【図１４】少なくとも１つの実施形態による、複数のステープルを含む成形されたステープル構成の部分上面図である。
【図１５】少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルの斜視図である。
【図１６】未成形の構成から成形された構成に成形される図１５のステープルの一部を示す、アンビルの部分断面図である。
【図１７】成形された構成にある図１５のステープルの立面図である。
【図１８】少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル先端の側面図を含む。
【図１９】少なくとも１つの実施形態によるステープル、及び第１の配置によるアンビルの成形ポケットの底面図である。
【図２０】図１９の線２０−２０に沿ってとった、図１９のアンビルポケットの部分断面図である。
【図２１】ステープル及び第２の配置による図１９の成形ポケットの底面図である。
【図２２】ステープル及び第３の配置による図１９の成形ポケットの底面図である。
【図２３】少なくとも１つの実施形態による、図１９のステープル及び成形ポケットの底面図である。
【図２４】図２３の線２４−２４に沿ってとった、図２３のアンビルポケットの部分断面図である。
【図２５】少なくとも１つの実施形態による、図１９のステープル及び成形ポケットの底面図である。
【図２６】少なくとも１つの実施形態による、図１９のステープル及び成形ポケットの底面図である。
【図２７】少なくとも１つの実施形態による、ステープル脚部の部分斜視図である。
【図２７Ａ】図２７のステープル脚部の部分断面端面図である。
【図２７Ｂ】図２７のステープル脚部の部分長手方向断面図である。
【図２８】順送型打ち抜きによって製造されたステープルストリップの一部の斜視図である。
【図２８Ａ】図２８の線２８Ａ−２８Ａに沿ってとった、図２８のステープルストリップの一部の部分断面図である。
【図２８Ｂ】図２８の線２８Ｂ−２８Ｂに沿ってとった、図２８のステープルストリップの一部の部分断面図である。
【図２８Ｃ】図２８のステープルストリップに係合するように構成されたスレッドの部分斜視図である。
【図２９】少なくとも１つの実施形態による、順送型打ち抜きによって製造されたステープルストリップの一部の斜視図である。
【図３０】図２９のステープルストリップの底面斜視図である。
【図３１】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジ及びステープルの部分断面図である。
【図３２】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。
【図３３】図３２のステープルカートリッジアセンブリの平面図である。
【図３４】図３２のステープルカートリッジアセンブリの遠位端部の詳細図である。
【図３５】発射部材によってステープルカートリッジアセンブリから排出されるステープルを示す、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの部分断面斜視図である。
【図３６】図３５のステープルカートリッジアセンブリの部分分解図である。
【図３７】発射部材によってアンビルに対して変形されているステープルを示す、図３５のステープルカートリッジアセンブリの部分断面図である。
【図３８】図３５のステープルカートリッジアセンブリのステープルキャビティ内に位置付けられたステープルの部分平面図である。
【図３９】図３５のステープルカートリッジの発射部材によって持ち上げられたステープルの部分斜視図である。
【図４０】図３９のステープルの底面斜視図である。
【図４１】水平位置にある図３９のステープルを示す図である。
【図４２】屈曲位置にある図３９のステープルを示す図である。
【図４３】少なくとも１つの実施形態による、ステープルを誘導するように構成されたステープルキャビティの断面平面図である。
【図４４】ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体内に位置付けられた発射部材を示す、少なくとも１つの実施形態による外科用ステープル留め器具の顎部内に位置付けられたステープルカートリッジアセンブリの断面斜視図である。
【図４５】ステープルカートリッジアセンブリが外科用ステープル留め器具の顎部内に位置付けられていないときにカートリッジ本体内に発射部材を保つように構成された保持特性を示す、図４４のステープルカートリッジアセンブリの部分断面斜視図である。
【図４６】図４４のステープルカートリッジアセンブリの部分断面分解図である。
【図４７】図４４のステープルカートリッジアセンブリの部分断面端面図である。
【図４８】外科用ステープル留め器具の顎部内にステープルカートリッジアセンブリを解放可能に保つように構成された保持特徴部を示す、図４４のステープルカートリッジアセンブリの部分断面斜視図である。
【図４９】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリのステープルキャビティ内に位置付けられたステープルの部分平面図である。
【図５０】図４９のステープルカートリッジアセンブリ内にステープルを解放可能に保つように構成された保持特徴部の詳細図である。
【図５１】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリの部分断面立面図である。
【図５２】少なくとも１つの実施形態による、ステープルの斜視図である。
【図５３】図５２のステープルの底面斜視図である。
【図５４】図５２のステープルの正面図である。
【図５５】図５２のステープルの側面図である。
【図５６】図５２のステープルの底面図である。
【図５７】位置合わせチャネルを含む、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの発射部材の斜視図である。
【図５８】図５７の発射部材及びステープルカートリッジアセンブリのステープルキャビティ内に位置付けられたステープルを示す図である。
【図５９】図５８のステープルキャビティ内で図５８のステープルを位置合わせする図５７の発射部材を示す図である。
【図６０】図５７の発射部材及び２つの長手方向列に配置されたステープルの斜視図である。
【図６１】図５７の発射部材の位置合わせチャネル及び図５８のステープルの一部の部分断面図である。
【図６２】図５８のステープルカートリッジアセンブリの部分断面斜視図である。
【図６３】図５８のステープルカートリッジアセンブリの部分分解図である。
【図６４】図５８のステープルカートリッジアセンブリの部分底面断面斜視図である。
【図６５】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリのデッキ表面から延在する突出部の部分斜視図である。
【図６６】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリのデッキ表面から延在する突出部の部分斜視図である。
【図６７】ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体の底面斜視図である。
【図６８】図６７のカートリッジ本体の底面図である。
【図６９】図３２のステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体の底面斜視図である。
【図７０】図３２のカートリッジ本体の底面図である。
【図７１】カートリッジ本体の代替的な実施形態に対する図６７のカートリッジ本体を示す図である。
【図７２】少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジアセンブリの部分平面図である。
【図７３】図３２のステープルカートリッジの部分斜視図である。
【図７４】未発射位置にあるいくつかのステープル及び発射済み位置にあるいくつかのステープルを示す、図３２のステープルカートリッジ及び図３７のアンビルの断面図である。
【図７５】３つ異なる高さに変形された、図３２のステープルカートリッジのステープルを示す。
【図７６】患者の組織内に埋め込まれた図３２のステープルカートリッジのステープルを示す。
【図７７】変形された図３２のステープルカートリッジのステープルを示す。
【図７８】少なくとも１つの実施形態による、ステープルの斜視図である。
【図７９】図７８のステープルの断面図である。
【図８０】少なくとも１つの実施形態による、ステープルアセンブリの斜視図である。
【図８１】図８０のステープルアセンブリの立面図である。
【図８２】埋め込み可能なステープル付属物の斜視図である。
【図８３】図８２のステープル付属物の断面図である。
【図８４】図８２のステープル付属物を含むステープルアセンブリの部分斜視図である。
【図８５】組織内に埋め込まれた図８４のステープルアセンブリを示す。
【図８６】変形した構成で示された、少なくとも１つの実施形態によるステープルの斜視図である。
【図８７】少なくとも１つの実施形態による、図８４の複数のステープルアセンブリを含む円形のカートリッジ本体の平面図である。
【図８８】伸長していない組織内の図３５のステープルの間隔を示す。
【図８９】伸長した組織内の図３５のステープルの間隔を示す。
【図９０】少なくとも１つの実施形態による、ステープルの斜視図である。
【図９１】組織内に埋め込まれた図９０のステープルを示す。
【図９２】部分的に溶解した後の図９０のステープルを示す。
【図９３】少なくとも１つの実施形態による、外科用円形ステープラの一部の断面斜視図である。
【図９４】図９３の外科用円形ステープラの部分断面斜視図である。
【図９５】図９３の外科用円形ステープラの部分斜視図である。
【図９６】少なくとも１つの実施形態による、外科用円形ステープラの部分分解斜視図である。
【図９７】充填前位置にあるステープルを示す、図９６の外科用円形ステープラの部分斜視図である。
【図９８】図９６の外科用円形ステープラの部分斜視図である。
【図９９】少なくとも１つの実施形態による、外科用円形ステープル留め構成の端面図である。
【図１００】少なくとも１つの実施形態による、外科用円形ステープル留め構成の端面図である。
【図１０１】本明細書に開示される円形ステープル留め器具でステープル留めされた結腸の部分断面図である。
【図１０２】少なくとも１つの実施形態による、湾曲したステープラの部分斜視図である。
【図１０３】図１０２の湾曲したステープラの部分分解図である。
【図１０４】図１０２の湾曲したステープラの部分斜視図である。
【図１０５】少なくとも１つの実施形態による、湾曲したステープラの部分斜視図である。
【図１０６】図１０５の湾曲したステープラの部分斜視図である。
【０００５】
複数の図面を通して、対応する参照符号は対応する部材を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を１つの形態で例示するものであり、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【発明を実施するための形態】
【０００６】
本願の出願人は、本願と同日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの全体内容が参照により本明細書に組み込まれる：
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＦＯＲ  ＭＩＮＩＭＩＺＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＲＯＬＬ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８７ＵＳＮＰ／１５０１２７号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ  ＦＯＲ  ＩＭＰＲＯＶＥＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＯＦ  ＴＩＳＳＵＥ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６７８ＵＳＮＰ／１５０１１８号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥ  ＳＴＲＩＰＳ  ＦＯＲ  ＰＥＲＭＩＴＴＩＮＧ  ＶＡＲＹＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ  ＡＮＤ  ＥＮＡＢＬＩＮＧ  ＥＡＳＹ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＬＯＡＤＩＮＧ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８０ＵＳＮＰ／１５０１２０号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＣＯＮＦＩＧＵＲＡＴＩＯＮＳ  ＦＯＲ  ＣＵＲＶＥＤ  ＡＮＤ  ＣＩＲＣＵＬＡＲ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８２ＵＳＮＰ／１５０１２２号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＷＩＴＨＯＵＴ  Ａ  ＢＯＴＴＯＭ  ＣＯＶＥＲ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６７９ＵＳＮＰ／１５０１１９号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＶＩＴＩＥＳ  ＦＯＲ  ＰＲＯＶＩＤＩＮＧ  ＢＥＴＴＥＲ  ＳＴＡＰＬＥ  ＧＵＩＤＡＮＣＥ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８１ＵＳＮＰ／１５０１２１号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＧＵＩＤＥＳ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８５ＵＳＮＰ／１５０１２５号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＳＴＡＰＬＥ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ  ＯＮ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８８ＵＳＮＰ／１５０１２８号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＶＡＲＩＯＵＳ  ＴＩＳＳＵＥ  ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＯＮ  ＧＡＰＳ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＦＯＲＭＩＮＧ  ＧＡＰＳ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８４ＵＳＮＰ／１５０１２４号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥＳ  ＣＯＮＦＩＧＵＲＥＤ  ＴＯ  ＳＵＰＰＯＲＴ  ＡＮ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＡＤＪＵＮＣＴ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８６ＵＳＮＰ／１５０１２６号、
−米国特許出願第＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥＳ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＣＯＶＥＲ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８９ＵＳＮＰ／１５０１２９号、及び
米国特許出願第＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＦＥＡＴＵＲＥＳ  ＦＯＲ  ＣＯＮＴＲＯＬＬＩＮＧ  ＴＨＥ  ＲＯＴＡＴＩＯＮ  ＯＦ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＷＨＥＮ  ＢＥＩＮＧ  ＥＪＥＣＴＥＤ  ＴＨＥＲＥＦＲＯＭ」、代理人整理番号第ＥＮＤ７６８３ＵＳＮＰ／１５０１２３号。
【０００７】
本願出願人は、２０１３年１２月２３日に出願され、それぞれの全内容が参照によって本明細書に組み込まれる、以下の特許出願も所有している：
−米国特許出願第１４／１３８，５５４号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  Ｗｉｔｈ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｓｈａｆｔ  Ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｓ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４６５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４７４号、発明の名称「Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  Ｗｉｔｈ  Ｓｅｐａｒａｔｅ  ａｎｄ  Ｄｉｓｔｉｎｃｔ  Ｃｌｏｓｉｎｇ  ａｎｄ  Ｆｉｒｉｎｇ  Ｓｙｓｔｅｍｓ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４８５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  Ｗｉｔｈ  Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ  Ｊａｗ  Ｃｏｎｔｒｏｌ  Ｆｅａｔｕｒｅｓ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４７５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４８１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ  ＡＮＤ  ＭＥＴＨＯＤＳ  ＦＯＲ  ＭＡＫＩＮＧ  ＴＨＥ  ＳＡＭＥ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４８９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＥＳ，ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」、
−米国意匠出願第２９／４７７，４８８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ」、
−米国特許出願第１４／１３８，５０５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  ＡＮ  ＥＸＴＥＮＤＡＢＬＥ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ」、
−米国特許出願第１４／１３８，５１８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＣＯＮＦＩＧＵＲＥＤ  ＴＯ  ＤＩＲＥＣＴＬＹ  ＥＮＧＡＧＥ  ＡＮＤ  ＥＪＥＣＴ  ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ  ＦＲＯＭ  ＴＨＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、
−米国特許出願第１４／１３８，５３０号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＭＥＭＢＥＲ  ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＴＲＡＮＳＦＥＲ  ＳＵＲＦＡＣＥＳ」、
−米国特許出願第１４／１３８，５０７号、発明の名称「ＭＯＤＵＬＡＲ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、
−米国特許出願第１４／１３８，４９７号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  Ｗｉｔｈ  Ａｒｔｉｃｕｌａｔａｂｌｅ  Ｅｎｄ  Ｅｆｆｅｃｔｏｒｓ」、及び
−米国特許出願第１４／１３８，５１６号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｃｕｔｔｉｎｇ  ａｎｄ  Ｓｔａｐｌｉｎｇ  Ｍｅｔｈｏｄｓ」。
【０００８】
本明細書に記載され添付の図面に示される実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解をもたらすために、多くの具体的詳細が示される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため詳細に記載されていない。本明細書に記載され図示される実施形態は非限定例であることが読者には理解され、それ故、本明細書に開示される特定の構造的及び機能的詳細は、典型であり例示であり得ることが理解され得る。それらに対する変形及び変更が、特許請求の範囲から逸脱することなく行われ得る。
【０００９】
用語「備える（comprise）」（「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、「含有する（contain）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ若しくは２つ以上の要素を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それら１つ又は２つ以上の要素を有しているが、それら１つ又は２つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ若しくは２つ以上の特徴部を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ又は２つ以上の特徴部を有しているが、それら１つ又は２つ以上の特徴部のみを有することに限定されない。
【００１０】
「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は臨床医から離れて位置する部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。
【００１１】
腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示される様々な方法及びデバイスが、例えば開放型の外科的処置と関連するものを含む、多くの外科的処置及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されるであろう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、天然の開口部を通じて、組織に形成された切開又は穿刺穴を通じてなど、任意の方法で体内に挿入され得ることを更に認識するであろう。これらの器具の作用部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入することもでき、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び長尺シャフトを進めることが可能な作用通路を有するトロカールのようなアクセス装置を通じて挿入することもできる。
【００１２】
本明細書に開示されるステープル又はファスナーは、外科用ステープル留め器具と一緒に使用するために構成される。以下により詳細に論じられるように、ステープルは、ステープルカートリッジのステープルキャビティ内に取り外し可能に収容される。ステープルカートリッジは、ステープルをステープルキャビティから排出するためにステープルに力を付与する外科用ステープル留め器具からの発射起動を受容するように構成されたスレッドを備える。ステープルがスレッドによってステープルキャビティ外に排出又は駆動されると、ステープルは、ステープルが未発射構成から発射済み構成を形作る変形プロセスを経る。ステープルは、ステープルが外科用ステープル留め器具のアンビルの対応する成形ポケットと接触すると、発射済み構成を形作る。
【００１３】
本明細書に開示される様々なステープルは、例えば、材料のシートから切断及び／又は打ち抜きされ得る平らな形状のステープルを含む。材料のシートは、金属製であってもよく、例えば、ステンレス鋼及び／又はチタンを含み得る。少なくとも１つの例において、輪郭をトレース、エッチング、及び／又は切断して材料のシートにし、これを加工及び／又はレーザ切断してステープルを製造された形状に形作る。
【００１４】
ステープルは、ステープル脚部の対と、ステープル脚部がそこから延在するステープル基部又はクラウン部とを含む。各ステープル脚部は、組織を穿刺し外科用ステープル留め器具のアンビルの対応する成形ポケットと接触するように構成されたステープル先端又は穿刺部分を含む。ステープル脚部は、成形された構成を達成して組織を固定するために形状を変えるように構成される。ステープル基部は、第１の平面を画定し、ステープル脚部は、第１の平面から横方向にオフセットされるが第１の平面に対して少なくとも実質的に平行である第２の平面を画定する。第１及び第２の平面が平行ではない実施形態が想起される。
【００１５】
図１〜４に示される平らな形状のステープル１００は、近位ステープル脚部１１０と、遠位ステープル脚部１２０と、ステープル基部１３０とを含む。ステープル１００は、垂直遷移部分又はブレンド１１８、１２８と、横方向遷移部分又はブレンド１１６、１２６とを更に含む。垂直遷移部分１１８、１２８は、ステープル基部１３０から垂直又は上向きに脚部１１０、１２０を屈曲するか、又はステープル基部１３０から延在する。横方向遷移部分１１６、１２６は、横方向に外向きに、又はステープル基部１３０に対して少なくとも実質的に垂直にステープル脚部１１０、１２０を延在する。ステープル脚部１１０、１２０は、第１の平面を画定し、ステープル基部１３０は、第２の平面を画定する。垂直遷移部分１１８、１２８及び横方向遷移部分１１６、１２６は合わせて、ステープル脚部１１０、１２０が横方向にオフセットされ、ステープル基部１３０に対して平行であることを許容する。言い換えれば、第１の平面は、第２の平面からオフセットされ、第２の平面に対して少なくとも実質的に平行である。図１〜４において、第１の平面は、Ｙ軸負方向にオフセットされる。複数のステープル１００と共に他のステープルが使用されてもよく、他のステープルは、Ｙ軸正方向にオフセットされた第１の平面を含む。両方の種類のステープルを使用することにより、ステープル列が入れ子になるか又は織り合わされ、隣接する列のステープル脚部は、少なくとも実質的に位置合わせされ、かつ／又は共通の長手方向軸を共有する。様々な例において、ステープル列は入れ子になって、より高密度のステープル列を提供することができる。
【００１６】
近位ステープル脚部１１０及び遠位ステープル脚部１２０は、ステープル先端１１２、１２２と、角部１１４、１２４をそれぞれ含む。先端１１２、１２２は、組織を穿刺し外科用ステープル留め器具のアンビルの成形ポケットと接触するように構成される。先端１１２、１２２は、ステープル１００がステープルカートリッジ内の対応するステープルキャビティからステープル１００を排出するための駆動力を受けると、アンビルと接触する。次いで、ステープル１００の先端１１２、１２２及び／又は脚部１１０、１２０は、未発射構成から発射済み構成を形成し始める。近位ステープル脚部１２０は、面取り表面又は縁部１１９を含む先導係合足部１１７を更に含む。スレッドの遠位平行移動に際してスレッドがステープル１００と接触すると、スレッドの特徴部が、先導係合足部１１７に係合して、例えば、ステープルの長手方向の転がり又は回転を防止する助けとなることができる。係合足部１１７は、押圧されてステープル１００をステープルカートリッジ内に充填するように構成された押圧点を含んでもよい。
【００１７】
ステープル１００が平らな形状のステープルであるため、平らな、又は少なくとも実質的な平らな原料から打ち抜きされた後に、ステープル脚部１１０、１２０、先端１１２、１２２、及び／又はステープル１００の他の部分を更に展開又は加工することができる。ステープル１００を更に展開することにより、優先屈曲平面、強靭性、及び／又は弾性を生成及び／又は改変する特定の特性が提供され得る。従来のワイヤで形成されたステープルは、外科的固定に有利な所望の特性を含み、ステープル１００を実装することができる。例えば、角部１１４、１２４及び／又は先端１１２、１２２を構築するための方法は、例えば、冷間加工を含む任意の好適なプロセスを含み得る。特定のプロセスは、角部１１４、１２４を、丸みを帯びた、角度のある、斜めの、かつ／又は放射線状のプロファイルに加工することによって圧印することを含む。ステープル先端１１２、１２２も類似の方法を使用して加工して、組織を穿刺しアンビルの対応する成形ポケットに対して成形するように構成された適切な先端を提供することができる。
【００１８】
ステープル基部１３０は、傾斜駆動表面１３２と、最終駆動表面１３１と、遠位壁１３３とを含む。様々な実施形態において、ステープル１００は、パンによってステープルカートリッジ内で支持され、最終駆動表面１３１は、パンの上に載せるように構成される。ステープルカートリッジがパンを有しない様々な他の実施形態において、最終駆動表面はパンの上に載せられず、むしろ、最終駆動表面は、パンを有しないステープルカートリッジの底面上の初期位置を含む。これにより、スレッドがカートリッジを通して平行移動すると、スレッドの底面及びパンを有しないステープルカートリッジの底面が少なくとも実質的に同じ高さにあるようにすることができる。各ステープル基部１３０の駆動表面１３２は、外科用ステープル留め器具のスレッドから駆動力Ｆｓを受けるように構成される。スレッドがステープルカートリッジを通して遠位方向に平行移動すると、スレッドは、駆動表面１３２と接触してステープル１００をカートリッジ外に持ち上げ、更に、最終駆動表面１３１と接触してステープル１００をその発射済み構成に成形する。
【００１９】
遠位壁１３３は、ステープル基部１３０の最も遠位の壁として機能し、遠位ステープル脚部１２０の近位に位置付けられ、それにより、遠位ステープル脚部１２０の下でステープル基部１３０の任意の部分を欠く。質量の大部分がステープル１００の基部１３０内にあることによって、スレッドによって印加されるモーメントＭＳによって引き起こされる回転運動に抵抗するステープル１００の能力が増加する。ステープル基部１３０の慣性モーメントを増加させることにより、回転運動に抵抗する能力が増加する。結果的に、長手方向のステープル回転を引き起こすために、より大きいトルク又はより大きいモーメントが必要とされることになる。
【００２０】
ステープル基部１３０は、近位表面１３９と、中間表面１３８と、遠位表面１３７とを含む上面又は加圧表面１３６を更に含む。近位表面１３９は、近位脚部１１０に向かって上向きに角度をなすか又は傾斜している。遠位表面１３７は、遠位脚部１２０に向かって上向きに角度をなすか又は傾斜している。中間表面１３８は、最終駆動表面１３１に対して少なくとも実質的に平行である。この谷構成は、遷移部分１１８、１２８、１１６、１２６の近くに捕捉された組織の応力集中を制限し、脚部１１０、１２０は、ステープル基部１３０から延在する。様々な実施形態において、これらの表面１３７、１３８、１３９は、湾曲して凹表面を生成してもよい。従来のステープルにおいて、成形されると、脚部がステープル基部と交わる接続部は、高度に局部化した組織応力を担う位置を生み出す。これは、かかる従来のステープルが、真の「Ｂ」構成に形作られるよりも、むしろ座屈されるか、又は粉砕されているか、又は平らである場合に特に当てはまる。
【００２１】
様々な実施形態において、ステープル１００の動態は、ステープルカートリッジから排出されるときに予測可能である。ステープル１００がその対応するステープルキャビティから排出されると、スレッドからの駆動力ＦＳがモーメントＭｓを生成する。ステープルの回転を防止するための１つの予防的方法は、図２に示されるようにステープルの長手方向の転がり又は回転を防止するように構成された、上記のステープル１００の慣性モーメントを増加させることを含む。ステープル１００が遠位方向に長手方向に転がると、言い換えれば、Ｙ軸の周りで反時計回りに回転すると、ステープル１００の外側の長手方向ステープル脚部表面１１５、１２５が、ステープルカートリッジのガイド表面又は側壁と接触することになる。この接触は、ＦＣ１及びＦＣ２の対応する応力を生み出す。より具体的には、ステープル１００は、ステープルキャビティ外に駆動されＹ軸の周りで回転し、近位ステープル脚部１１０の壁１１５は、ステープルカートリッジの近位側壁と接触し、質量中心の下のステープル脚部１１０に作用する反力ＦＣ２を生み出す。遠位ステープル脚部１２０の壁１２５は、ステープルカートリッジの遠位側壁と接触し、質量中心の上のステープル脚部１２０に作用する反力ＦＣ１を生み出す。ＦＣ１及びＦＣ２の両方の反力は、ステープル１００に作用する付加されたモーメントＭＳに反作用するか又は釣り合わせる反力モーメントＭＲＣに寄与する。本明細書に論じられる反力は、ステープル脚部１１０、１２０のそれぞれの表面積に作用する分散負荷であり得る。
【００２２】
ステープル１００の慣性モーメントはまた、図４に示されるように、ステープル１００の横方向の転がり又は回転を防止するように構成される。ステープル基部１３０は、脚部１１０、１２０の最も近くでステープル基部１３０の側部の上面１３６内に画定されたノッチ１３４を含む。ノッチ１３４は、ステープルカートリッジから排出されたときに、成形前及び成形時のステープル１００の動態の予測性に寄与する。例えば、主に図４を参照して、ノッチ１３４は、特定のキャビティ側壁に向かうステープル１００の回転を誘発するように構成される。ステープル１００が横方向に転がるか、又は言い換えれば、付加されたモーメントＭＳの方向に回転した場合、ステープル１００の外側の長手方向ステープル脚部壁１１１、１２１が、ステープルカートリッジのガイド表面又は側壁と接触し、対応する反力ＦＣ１及びＦＣ２を生み出すことになる。例えば、ステープル１００がステープルキャビティ外に駆動され、付加されたモーメントＭＳの方向に回転すると、ステープル脚部１１０、１２０の壁１１１、１２１が、ステープルカートリッジの対応する側壁と接触し、質量中心の上のステープル脚部１１０、１２０に作用するＦＣ１を生み出す。ステープル基部１３０の外側の横壁１３５は、ステープルカートリッジの別の対応する側壁と接触し、質量中心の下のステープル基部１３０に作用する反力ＦＣ２を生み出す。反力ＦＣ１及びＦＣ２は、スレッドからステープル１００の作用する付加されたモーメントＭＳに反作用するか又は釣り合わせる反力モーメントＭＲＣを生み出す。本明細書に論じられる反力は、ステープル脚部１１０、１２０、及びステープル基部１３０のそれぞれの表面積に作用する分散負荷であり得る。様々な実施形態において、ステープル１００は、ステープル１００がステープル１００の対応するステープルキャビティから排出される際に、ステープル誘導のためにステープルキャビティのどの壁が接触されるかを制御するために、付加されたモーメントＭＳの方向で横方向に転がるように促進される。
【００２３】
図５及び６は、ステープル脚部２１０とステープル基部２３０とを含む、ワイヤで形成されたステープル２００を示す。ステープル脚部２１０は、ステープル基部２３０からオフセットされ、ステープル基部２３０から実質的に９０度の角度で屈曲している。ステープル脚部２１０は、ステープル基部２３０及びステープル脚部２１０の屈曲部２２０によって画定された第２の平面に対して少なくとも実質的に垂直な第１の平面内にある。
【００２４】
図７〜１０は、近位ステープル脚部３１０と、遠位ステープル脚部３２０と、駆動表面３３２を有するステープル基部又はクラウン３３０とを含むステープル３００を示す。ステープル脚部３１０、３２０は、ステープル基部３３０から延在し、各ステープル脚部３１０、３２０は、横方向に外向きの屈曲部と上向きの屈曲部とを含む。ステープル脚部の横方向に外向きの屈曲部は、ステープル脚部をステープル基部に対して横方向に外向きに屈曲させる。ステープル脚部の上向きの屈曲部は、ステープル脚部をステープル基部に対して上向きに屈曲させる。ステープル３００は、第１の硬度を含む第１のゾーン３３１と、第２の硬度を含む第２のゾーン３１１、３２１と、第３の硬度を含む第３のゾーン３１２、３２２とを含む。ステープル３００が示されるよりも多い又は少ないゾーンを含む実施形態が想起される。ステープル３００の異なる部分の特定の特性、例えば、硬度を変えることにより、例えば、アンビル３４０の成形ポケット３４１などの対応する成形ポケットに対してステープルを成形するときのより大きい制御及び予測性が提供される。第１のゾーン３３１の第１の硬度は、第２のゾーン３１１、３２１の第２の硬度よりも高い場合がある。多くの例において、ステープル脚部３１０、３２０を支持し、例えば、ステープル脚部３１０、３２０より高い硬度を含むステープル基部３３０を有しながら、破壊することなく永久に形状を変えることができる柔軟なステープル脚部３１０、３２０を有すること、言い換えれば、高度な可塑性を有するステープル脚部３１０、３２０を有することが望ましい。より高い硬度により、例えば、アンビルに対して加圧された際のステープル脚部からの力などの外部及び／又は内部の力の付加に際して変形に抵抗するステープル基部３３０の能力が増加することになる。
【００２５】
本明細書に開示されるステープルの異なる部分の金属加工は、いくつかの利点を含み得る。これらの利点のうちの１つには、成形中のステープル脚部の粉砕又は座屈を防止し、代わりに、ステープル脚部が、対応する成形ポケットとの接触の結果として所望の構成に変形するように促進することができることが含まれ得る。
【００２６】
ステープル３００は、任意の所望の形状に成形され得る。未成形の構成において、ステープル脚部３１０、３２０は、第１の平面Ｐ１を画定し、ステープル基部３３０は、第２の平面Ｐ２を画定する。ステープル脚部３１０、３２０が第２の平面Ｐ２に向かって横方向に成形されたステープル３００の形状の一例が図９及び１０に示される。ステープル３００の特定のゾーン及び／又は部分の硬度の変化は、成形ポケット３４１と接触するときの方向促進の提供を担うことができる。ステープル脚部３１０、３２０が、第２の平面Ｐ２から横方向に離れる方向で成形される実施形態が想起される。
【００２７】
図１１〜１１Ｃは、ステープル脚部４１０と、材料の平板から形成されたステープル基部４３０とを含むステープル４００を示す。ステープル基部４３０は、長方形の断面プロファイル４３１を含み、ステープル脚部は、円形の断面プロファイル４１１を含む。長方形の断面プロファイル４３１を有するステープル基部４３０から延在する円形のステープル脚部４１０は、優先屈曲平面を含まないステープル基部及びステープル脚部を提供することができる。ステープル４００は、ステープル脚部４１０がステープル基部４３０から延在する屈曲部４２０を含む。屈曲部４２０は、実質的に正方形の断面プロファイル４２１を含む。それぞれ屈曲部４２０及びステープル基部４３０の正方形プロファイル４２１及び長方形プロファイル４３１は、円形のステープル脚部４１０に対する堅固な接続及び骨格を提供する。円形のステープル脚部４１０は、正方形、長方形、又は頂上を有する任意の形状若しくは不均一な形状の断面を有するステープル脚部が有し得る優先屈曲平面を排除する。
【００２８】
図１２は、近位ステープル脚部５１０と、遠位ステープル脚部５２０と、ステープル脚部５１０、５２０が延在するステープル基部５３０とを含む、少なくとも１つの実施形態によるステープル５００を示す。近位ステープル脚部５１０は、ステープル基部５３０から第１の方向に、横方向に外向きに屈曲している。遠位ステープル脚部５２０は、ステープル基部から第２の方向に、横方向に外向きに屈曲している。第１の方向は、第２の方向と反対である。ステープル基部５３０は、第１の平面を画定し、ステープル脚部５１０、５２０は、第１の平面と交差する第２の平面を画定する。反対方向に屈曲したステープル脚部５１０、５２０を有することの１つの利点は、ステープル基部５３０の各側部の付加されたスレッドモーメントを反作用することによって横方向の回転を防止する助けとなり得ることである。これはＳ形状の構成をもたらし、補助成形ポケットを必要とする。
【００２９】
近位脚部６１０と、遠位脚部６２０、駆動表面６３２を有するステープル基部６３０とを含むステープル６００が図１３に示される。遠位脚部６２０は近位脚部６１０より長く、それによりアンビルの成形ポケットに対するステープル脚部６１０、６２０の先端６１１、６２１のオフセット接触タイミングをもたらす。様々な実施形態において、遠位脚部は、アンビルと初めに接触するときに成形プロセスを助けるために予め屈曲した初期構成を含む先端を含み得る。この予め成形された先端６２１は、アンビルに対する変形を開始するためにステープル先端６１１よりも少ない加圧力を必要とすることになる。この場合遠位ステープル脚部６２０である、より長いステープル脚部を、より短いか又は近位のステープル脚部６１０の前にアンビルと接触させることは、より長い脚部６２０のステープル先端６２１が、先端６１１が変形される前にある程度予め成形された先端を有することを必要とし得る。
【００３０】
図１４は、成形されたステープル７１１、７２１の配置７００を示す。ステープル７１１は、第１の列７１０に配置され、ステープル７２１は、第１の列７１０に隣接する第２の列７２０に配置される。ステープル７１１、７１２は、上記に論じられる図１３に示されるステープル６００のものと類似し得る。ステープル７１１は、横方向に対向する脚部７１３、７１５を含む。ステープル７２１は、横方向に対向する脚部７２３、７２５を含む。横方向に対向する脚部７１３、７１５は、それぞれ接触点７１３ｃ、７１５ｃでアンビルの成形ポケットと接触するように構成された先端をそれぞれ含む。横方向に対向する脚部７２３、７２５はまた、それぞれ接触点７２３ｃ、７２５ｃでアンビルの成形ポケットと接触するように構成された先端をそれぞれ含む。横方向に対向する脚部７１３、７１５は、脚部がそこから延在するステープル基部に向かって内向きにそれぞれ成形する。横方向に対向する脚部７２３、７２５はまた、脚部がそこから延在するステープル基部に向かって内向きにそれぞれ成形する。
【００３１】
ステープル列７１０、７２０は、接触点７２３ｃ、７１３ｃが実質的に位置合わせされているように織り込まれている。かかる配置は、ステープルカートリッジ内のより高密度に配置されたステープル列及び／又はアンビル上のより高密度に配置された成形ポケット構成を可能にする。また、足場平面を織り込ませることによって、より高い質の足場及びより大きい面積の組織内の足場適用範囲が提供され得る。織り込まれた足場平面は、ステープル列と成形ポケットとの間で捕捉されたものが適切に固定されることが保証されることを保証し得る。これは、従来のステープル配置では、十分に満たない固定をもたらすステープル列分離を導き得るより小さくかつ／又は容易に可視でない血管をステープル留めするときに助けとなり得る。
【００３２】
図１５〜１７は、ステープル脚部８１０、８２０と、駆動表面８３２を有するステープル基部８３０とを含むステープル８００を示す。ステープル脚部８１０、８２０は、例えば、アンビル８６０の成形ポケット８６１などのアンビルの成形ポケットと接触するように構成された先端８４２を含む。ステープル先端８４２は、穿刺先端又は部分８４２Ｔと、カール面８４２Ｓと、凹形切欠部８４２Ｃとを含む。穿刺先端８４２Ｔは、ステープルカートリッジから排出されると組織Ｔを穿刺し、アンビル８６０の成形ポケット８６１と接触すると成形ポケット８６１内で変形するように構成される。凹形切欠部８４２Ｃの予測可能な変形能を利用することによる特定の形状へのステープル先端８４２の変形が促進される。ステープル先端８４２のカール面８４２Ｓは、穿刺位置８１２Ａから、中間成形位置８１２Ｂ及び非穿刺位置８１２Ｃにカール又は変形するように構成される。ステープル先端８４２が完全に変形すると、穿刺先端８４２Ｔは、カール面８４２Ｓによって組織Ｔから隠れるか又は分離される。これは、排出の際に先端８４２が組織を穿刺した後の組織Ｔの更なる穿刺を防止する。この配置はまた、初期穿刺の後に曝露された穿刺先端が加える可能性がある更なる損傷及び／又は不必要な刺激を防止する。脚部が成形された後に組織Ｔの更なる穿刺を防止することにより、ステープル８００が組織Ｔ内に引き込まれる可能性も低下する。カール面８４２Ｓが、組織Ｔから穿刺先端８４２Ｔを隠すように構成されたシールドとして作用する。
【００３３】
図１８は、本明細書に開示されるステープルなどの任意の好適な外科用ステープルに用いることができる異なる種類のステープル先端８７１、８７２、８７３、８７４、及び８７５の複数の例を示す。ステープル先端８７１は、少なくとも実質的に平らな面を有する三角形の形状を含む。ステープル先端８７２は、変化する輪郭を有する面を含む。ステープル先端８７３は、ロケット状の形状を含む。ステープル先端８７４は、こぶ状のプロファイルを含む。こぶ状のプロファイルは、例えば、実質的にぼんやりしている場合がある。ステープル先端８７５は、尖った鉛筆状のプロファイルを含む。
【００３４】
様々な実施形態において、所望の様式での変形を容易にするために、本明細書に開示されるステープル先端は、ステープル先端が接続されるステープルの材料とは異なる材料を含み得るが、ステープル先端材料は、組織を固定した後にステープル先端の展開を防止するために十分に強固であり得る。
【００３５】
外科用ステープルは、ステープルを成形するように構成された成形ポケットの形状、寸法、構成、及び／又は他の態様を変えることによって所望の構成に形作るように促進され得る。図１９は、ステープル９００を成形するように構成された成形ポケット９１１、９２１を示す。ステープル９００は、ステープル脚部９０１、９０２と、ステープル先端９１０、９２０と、ステープル基部９３０とを含み、ステープル脚部９０１、９０２は、ステープル基部９３０から延在する。ステープル９００は、対応する成形ポケット９１１、９２１と接触し、対応する成形ポケット９１１、９２１に対して成形するように構成される。成形ポケット９１１は、対応する先端９１０を受容し先端９１０が方向Ｐ１に成形することを促進するように構成された成形チャネル表面９１７を含む。図２０に示されるように、成形ポケット９１１は、接触時に微小な不良位置合わせが生じた場合にステープルの先端９１０を送るか又は受け止めるように構成された横方向の谷状表面９１５及び長手方向の谷状表面９１３を含む。ステープル９００、ステープル脚部９０１、及び／又はステープル先端９１０は、カートリッジから排出されると成形チャネル表面９１７に対して退却され得る。谷状表面は、ステープルの長手方向及び横方向の回転を許容する。凹表面として示されているが、谷表面は、例えば、凸型又は平らであってもよい。
【００３６】
成形ポケット９２１は、ステープル９００の対応する先端９２０を受容し先端９２０が方向Ｄ１に成形することを促進するように構成された成形チャネル表面９２７を含む。方向Ｄ１は、方向Ｐ１の反対であり、図１９に示されるように、ステープル脚部が互いに向かってかつステープル基部９３０に対して少なくとも実質的に平行に成形される一例を示す。方向Ｄ１、Ｐ１が、対応するステープル脚部を反対方向であるが互いに対して外向きに導く他の実施形態が想起される。成形ポケット９２１は、接触時に微小な不良位置合わせが生じた場合にステープル９００の先端９２０を送るか又は受け止めるように構成された横方向の谷状表面９２５及び長手方向の谷状表面９２３を更に含む。ステープル９００、ステープル脚部９０２、及び／又はステープル先端９２０は、カートリッジから排出されると成形チャネル表面９２７に対して退却され得る。
【００３７】
様々な実施形態において、長手方向の谷状表面は、２つの別個の谷表面を含み得る。２つの別個の谷表面は、対応するステープル先端の意図される接触点に最も近い初期谷表面を含み得る。初期谷表面は、別個の谷表面の他方よりも大きい範囲の不良位置合わせ保護を含み得る。初期谷表面は、例えば、別個の谷表面の他方よりも大きい幅及び／又は高さの不良位置合わせ保護を含み得る。
【００３８】
図２１は、上記のステープルポケット９１１、９２１の別の配置を示す。しかしながら、示される配置におけるステープルポケット９１１、９２１は、ステープル先端をステープル基部１３０に向かって内向きに導くように構成される。脚部９０１及び先端９１０は、方向Ｐ２に成形されるように構成される。脚部９０２及び先端９２０は、方向Ｄ２に成形されるように構成される。方向Ｐ２、Ｄ２は、横断方向である。方向Ｐ２、Ｄ２が、対応するステープル脚部及び先端をステープル基部から離れて、又は外向きに導く他の実施形態が想起される。
【００３９】
図２２は、上記のステープルポケット９１１、９２１のなお別の配置を示す。示される配置におけるステープルポケット９１１、９２１は、対応するステープル脚部９０１、９０２及び先端９１０、９２０を反対方向に成形するように構成され、ステープル脚部の一方９０２はステープル基部９３０に向かって導かれ、ステープル脚部の一方９０１はステープル基部９３０から離れるように導かれる。脚部９０１及び先端９１０は、方向Ｐ３に成形するように構成される。脚部９０２及び先端９２０は、方向Ｄ３に成形するように構成される。方向Ｐ３、Ｄ３は、少なくとも実質的に平行である。方向Ｐ３、Ｄ３が平行でない他の実施形態が想起される。
【００４０】
図２３及び２４は、ステープル９００を変形するように構成された成形ポケット１０１１、１０２１を含む成形ポケットの別の実施形態を示す。成形ポケット１０１１、１０２１は、入れ子になったポケットを提供する耳のような形状を含む。この種類の配置は、アンビルのステープル成形表面上の空間を節約して、より少ないスペース内でステープルカートリッジ内により多くのステープルポケット、及び結果としてより多くのステープルを許容することができる。成形ポケット１０１１は、対応する先端９１０を受容し先端９１０が湾曲方向Ｐ４に成形することを促進するように構成された成形チャネル表面１０１７を含む。図２４に示されるように、成形ポケット１０１１は、接触中に微小な不良位置合わせが生じた場合にステープルの先端９１０を送るか又は受け止めるように構成された第１の谷状の湾曲表面１０１５Ａと第２の谷状の湾曲表面１０１５Ｂとを含む。ステープル９００、ステープル脚部９０１、及び／又はステープル先端９１０は、そのステープルキャビティから排出されると成形チャネル表面９１７に対して退却され得る。谷状表面は、ステープルのいくらかの長手方向及び横方向の回転を許容する。凹表面として示されているが、谷表面は、例えば、凸型又は平らであってもよい。
【００４１】
成形ポケット１０２１は、ステープル９００の対応する先端９２０を受容し先端９２０が方向Ｄ４に成形することを促進するように構成された成形チャネル表面１０２７を含む。図２３は、ステープル脚部９０１、９０２が互いに向かって成形され、一方のステープル脚部９０１がステープル基部９３０から離れて成形され、一方のステープル脚部９０２がステープル基部９３０に向かって成形される一例を示す。方向Ｐ４、Ｄ４が、対応するステープル脚部９０１、９０２を反対方向であるが互いに対して外向きに導く他の実施形態が想起される。成形ポケット１０２１は、接触前及び／又は接触中に微小な不良位置合わせが生じた場合にステープル９００の先端９２０を送るか又は受け止めるように構成された第１の谷状の湾曲表面１０２５Ａと第２の谷状の湾曲表面１０２５Ｂとを含む。
【００４２】
図２５は、対応するステープル脚部９０１、９０２及び先端９１０、９２０をステープル基部９３０に向かって変形するように構成されたアンビル成形ポケット１１１１、１１２１を含む成形ポケットのなお別の実施形態を示す。成形ポケット１１１１、１１２１は、台形の形状であり、アンビルの成形表面上でより少ないスペースを使用して他の類似する成形ポケットと入れ子となり得る。成形ポケット１１１１、１１２１は、ステープル脚部９０１、９０２及び先端９１０、９２０を、それぞれ方向Ｐ５、Ｄ５に成形するように構成される。
【００４３】
図２６は、対応するステープル脚部９０１、９０２及び先端９１０、９２０を、それぞれ方向Ｐ６、Ｄ６に変形するように構成されたアンビル成形ポケット１２１１、１２２１を含む成形ポケットのなお別の実施形態を示す。成形ポケット１１１１、１１２１は、三角形の形状であり、互いに入れ子になることができ、外科用ステープル留め器具のアンビル上で更にコンパクトな成形ポケット配置をなすことができる。
【００４４】
次に図２７〜２７Ｂを参照すると、ステープル脚部１３００が示される。ステープル脚部１３００は、実質的に円形のステープル先端を含み、実質的に正方形のステープル脚部及びステープル脚部本体部分１３０１を有する。ステープル脚部１３００は、圧印プロセスを使用して成形された硬化した角部を含み、例えば、角部１３０３Ａ、１３０３Ｂ、１３０３Ｃ、及び１３０３Ｄが優先屈曲平面を作るために丸みを帯びている。言い換えれば、ステープル脚部１３００は、アンビルとの接触時の角部の硬化に起因してステープル脚部１３００が特定の方向に屈曲することを促進するように構成された断面プロファイルを含む。角部１３０３Ａ、１３０３Ｂ、１３０３Ｃ、及び１３０３Ｄは、角部ごとに硬度が異なり得るか、又は第１の硬度を有する２つの角部と第２の硬度を有する他の２つの角部を含み得る。角部１３０３Ａ、１３０３Ｂ、１３０３Ｃ、及び１３０３Ｄは、同じステープル脚部上で異なる半径方向プロファイルを提供するために圧印され得る。例えば、角部１３０３Ａは、図２７Ｂに示される角部１３０３Ｂの半径方向プロファイルの半径ＲＢより大きい半径ＲＡを有する半径方向プロファイルを含む。
【００４５】
本明細書に開示されるステープルの一部は、任意の好適な手段によって製造プロセスの様々な時点で硬化され得る。例えば、硬化プロセスには、例えば、ブロンジング、化学蒸着、物理蒸着、レーザ表面処理、熱酸化、イオン窒化、及び／又は固体拡散が含まれ得る。ステープルの他の部分は、これらのプロセスによって硬化されることを防止され得る。例えば、ステープル先端などのステープルの他の部分は、局部的にアニールされ得る。特定に領域の硬度を増加させることによって、ステープルが発射済み構成を取った後にステープルの分解に必要とされる力を増加させることができる。
【００４６】
図２８〜２８Ｃは、少なくとも１つの実施形態によるステープル１４００及びスレッド１４６０を示す。ステープル１４００は、ステープル脚部１４１０、１４２０と、ステープル脚部１４１０、１４２０が延在するステープル基部１４３０と、駆動表面１４３２と、底面１４３１とを含む。ステープル脚部１４１０、１４２０は、ステープル基部１４３０によって画定された平面に対して平行でありオフセットされる平面内でステープル基部１４３０から延在する。ステープル１４００は、基部ストリップ１４５０及びコネクタ部分１４５１を利用して順送型打ち抜きによって作製される。単一のステープル１４００のみが示されているものの、複数のステープル１４００が基部ストリップ１４５０に取り付けられている。コネクタ部分１４５１は、ステープル１４００、具体的にはステープル基部１４３０を基部ストリップ１４５０に接続する。コネクタ部分１４５１は、ステープル１４００のストリップ１４５０からの取り外しを許容するように構成された切れ目又はノッチ１４５３を含む。少なくとも１つの例において、スレッド１４６０は、解放部分又は打撃部分１４６１を含む。スレッド１４６０の解放部分１４６１は、切れ目１４５３又はコネクタ部分１４５１に係合して、ステープル１４００を基部ストリップ１４５０から分離、破断、及び／又は剪断し、ステープルがスレッド１４６０によってステープルのステープルキャビティから排出されることを許容するように構成される。
【００４７】
基部ストリップ１４５０が、例えば、対応する位置合わせ特徴部をステープルカートリッジ上に係合する穴などの位置合わせ特徴部を含む実施形態が想起される。かかる位置合わせ特徴部には、例えば、基部ストリップ１４５０の位置合わせ特徴部と位置合わせされる突出部が含まれ得る。様々な例において、ステープルをカートリッジ内に充填する人物は、ステープルをステープルキャビティに位置合わせし、かつ／又はステープルをステープルキャビティ内に押し込む前に位置合わせ特徴部を位置合わせすることができる。ステープルカートリッジが、ステープルカートリッジ内にストリップアセンブリが充填されると切れ目１４５３に係合するように構成された係合特徴部を含む特定の実施形態が想起される。係合特徴部は、ステープル１４００が発射されるときではなく、ステープル１４００がステープルカートリッジに充填されるときにステープル１４００がストリップ１４５０から分離することを可能にする。順送型打ち抜きによるステープルの製造は、ステープルが異なるクラウン寸法、形状、及び／又は構成、並びにステープル脚部寸法、形状、及び／又は構成を有することを許容し得る。順送型打ち抜き技術を使用する別の利点には、ステープルが位置合わせされるステープル列の間隔を変えることができることが含まれ得る。
【００４８】
図２９及び３０は、順送型打ち抜きによって作製されたステープル１５０１のストリップ１５００の別の実施形態を示す。ステープル１５０１のストリップ１５００は、基部ストリップ１５５０と、コネクタ部分１５５１と、ステープル１５０１とを含む。各ステープル１５０１は、第１に、底面１５３１を含むステープル基部１５３０と、第２に、ステープル基部１５３０から延在するステープル脚部１５１０とを含む。コネクタ部分１５５１は、ステープル基部１５３０の底面１５３１を基部ストリップ１５５０に取り付ける。ステープル脚部は、脚部１５１０が、ステープル基部１５３０によって画定された平面に対してオフセットされ少なくとも実質的に平行な平面に置かれるように、ステープル基部１５３０から上方に屈曲する。示される実施形態において、ステープル脚部１５１０は、コネクタ部分１５５１の方向とは反対の方向に屈曲する。この様式で脚部１５１０及びコネクタ部分１５５１を屈曲することにより、より高密度のステープル列配置が許容される。コネクタ部分１５５１は、前の実施形態で論じたようにステープル１５０１をステープルカートリッジ内に充填する際、及び／又はステープル１５０１をステープルカートリッジから発射する際にステープル１５０１が基部ストリップ１５５０から解放されることを可能にする切れ目を含み得る。
【００４９】
図３１は、少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル１６０１、及びステープルカートリッジ１６５０の断面図を示す。ステープル１６０１は、ステープルカートリッジ１６５０の対応するステープルキャビティ１６５１内に取り外し可能に収容されている。ステープルカートリッジ１６５０は、デッキ表面１６５３とステープル脚部支持体１６５５とを含む。ステープル１６０１は、第１に、それぞれステープル先端１６１１を含むステープル脚部１６１０と、第２に、ステープル脚部１６１０が延在するステープル基部１６３０とを含む。各ステープル１６０１は、充填前構成、充填済み構成、及びステープル１６０１がステープルカートリッジ１６５０から排出されアンビルの対応する成形ポケットに対して成形される発射済み構成を含む。ステープル脚部１６１０は、充填前構成においてステープル基部１６３０に対して外向きに屈曲している。ステープル脚部１６１０は、充填済み構成において対応するステープルキャビティ１６５１の側壁に対して付勢し、ステープル脚部１６１０先端１６１１間の第１の距離Ｘを画定する。充填前構成において、ステープル脚部１６１０のステープル先端１６１１間の距離は、Ｘより大きい。この付勢力は、ステープルカートリッジ１６５０内でステープル１６０１を支持する助けとなる。
【００５０】
ステープルカートリッジ２０００が図３２〜３４に示される。ステープルカートリッジアセンブリ２０００は、カートリッジ本体２０１０を備える。カートリッジ本体２０１０は、外科用ステープル留め器具の顎部に位置付け可能であり、外科用ステープル留め器具の顎部から取り外し可能である。結果的に、ステープルカートリッジ２０００は交換可能である。しかしながら、ステープルカートリッジ２０００が交換可能ではない他の実施形態が想起される。カートリッジ本体２０１０は、近位端部２０１１と、遠位端部２０１２と、近位端部２０１１と遠位端部２０１２との間に延在するデッキ２０１４を含む。デッキ２０１４は、組織がデッキ２０１４に押し付けられるときに患者の組織を支持するように構成される。
【００５１】
カートリッジ本体２０１０は、本発明で定義される複数のステープルキャビティ２０２０を更に含む。ステープルキャビティ２０２０は、近位端部２０１１と遠位端部２０１２との間に延在する６つの長手方向列に配置される。しかしながら、ステープルキャビティ２０２０の任意の好適な配置を利用することができる。例えば、ステープル２１３０（図４０）などのステープルは、各ステープルキャビティ２０２０内に取り外し可能に収容されている。以下により詳細に論じられるように、ステープルは、発射部材がカートリッジ本体２０１０の近位端部２０１１から遠位端部２０１２に向かって移動すると、発射部材によってステープルキャビティ２０２０から排出される。
【００５２】
上記に加え、ステープルは、発射部材によって未発射位置から発射済み位置に移動する。発射部材は、例えば、アンビル２１９０（図３７）などのアンビルに向かってステープルを持ち上げて、未発射の未変形構成と発射済みの変形構成との間でステープルを変形する。カートリッジ本体２０１０は、内部に画定された長手方向スロット２０１３を更に含む。スロット２０１３は、ステープルがステープルキャビティ２０２０から排出されるときに、内部にステープル発射部材及び／又は組織切断部材を受容するように構成される。
【００５３】
様々な実施形態において、上記に加え、ステープルは、ステープルが発射部材によってアンビルに向かって移動するまでデッキ２０１４の上に突出しない。かかる実施形態は、しばしば、小型のステープルを利用する場合がある。他の実施形態において、ステープルの脚部は、ステープルがその未発射位置にあるときにデッキ２０１４の上に突出する。少なくとも１つのかかる実施形態において、カートリッジ本体２０１０は、デッキ２０１４から延在する突出部２０５０を更に含む。突出部２０５０は、ステープルがステープルカートリッジ２０００から排出されるときに、ステープルキャビティ２０２０をデッキ２０１４の上に延在し、ステープルをアンビルに向かって誘導する。かかる実施形態において、ステープルは、ステープルが発射部材によってアンビルに向かって移動するまで突出部２０５０の上に突出しない場合がある。
【００５４】
主に図３４を参照して、突出部２０５０は、ステープルキャビティ２０２０の全体の周りで延在しない。第１の突出部２０５０は、各キャビティ２０２０の第１の端部に隣接して位置付けられ、第２の突出部２０５０は、各キャビティ２０２０の第２の端部に隣接して位置付けられる。各第１の突出部２０５０は、ステープルキャビティ２０２０の第１のステープル脚部ガイド２０２２の周りで延在し、各第２の突出部２０５０は、ステープルキャビティ２０２０の第２のステープル脚部ガイド２０２３の周りで延在する。各第１の突出部２０５０は、ステープルの近位脚部を制御及び誘導することができる近位ブラケットを提供し、各第２の突出部２０５０は、ステープルの遠位脚部を制御及び誘導することができる遠位ブラケットを提供する。各ステープルキャビティ２０２０の第１の突出部２０５０は、ステープルキャビティ２０２０の第１の端部に対して対称ではなく、キャビティ２０２０の第１の端部の全体の周りで延在しない。同様に、各ステープルキャビティ２０２０の第２の突出部２０５０は、ステープルキャビティ２０２０の第２の端部に対して対称ではなく、キャビティ２０２０の第２の端部の全体の周りで延在しない。第１の突出部２０５０及び第２の突出部２０５０は、互いの鏡像を含み、各ステープルキャビティ２０２０の中心に対して対象に配置される。しかしながら、突出部の任意の好適な配置を利用することができる。
【００５５】
図３２〜３４に示されるように、カートリッジ本体２０１０は、デッキ２０１４から上向きに延在する段２０１４’及び段２０１４”を含む。より具体的には、段２０１４’はデッキ２０１４から上向きに延在し、段２０１４”は段２０１４’から上向きに延在する。結果的に、段２０１４”はステップ２０１４’より大きい圧縮圧力を組織に付加し得、同様に、ステップ２０１４’はデッキ２０１４より大きい圧縮圧力を組織に付加し得る。ステップ２０１４’及び２０１４”は、ねじれ形の長手方向平坦部を含むが、ステップ２０１４’及び２０１４”は、任意の好適な構成を含んでもよい。更に、上記に加え、段２０１４”から延在する突出部２０５０は、段２０１４’から延在する突出部２０５０の上に延在し、同様に、段２０１４’から延在する突出部２０５０は、デッキ２０１４から延在する突出部２０５０の上に延在する。言い換えれば、デッキ２０１４、段２０１４’、及び段２０１４”から延在する突出部２０５０は、ねじれ形である。
【００５６】
ステープルカートリッジ２１００が図３５〜３８に示される。ステープルカートリッジアセンブリ２１００は、カートリッジ本体２１１０を備え、多くの点でステープルカートリッジアセンブリ２０００及び／又は本明細書に開示される他のステープルカートリッジと類似している。カートリッジ本体２１１０は、デッキ２１１４と、複数のステープルキャビティ２１２０ａと、複数のステープルキャビティ２１２０ｂとを備える。ステープルキャビティ２１２０ａは、多くの点でステープルキャビティ２１２０ｂと類似している。例えば、ステープルキャビティ２１２０ａ及び２１２０ｂは両方、近位端部及び遠位端部を有する中心スロット２１２１と、中心スロット２１２１の近位端部から横方向に延在する近位ステープル脚部ガイド２１２２と、中心スロット２１２１の遠位端部から横方向に延在する遠位ステープル脚部ガイド２１２３とを含む。したがって、ステープルキャビティ２１２０ａ及びステープルキャビティ２１２０ｂは、異なる方向に配向される。より具体的には、ステープルキャビティ２１２０ａのステープル脚部ガイド２１２２、２１２３は、ステープルキャビティ２１２０ｂに向かって延在し、同様に、ステープルキャビティ２１２０ｂのステープル脚部ガイド２１２２、２１２３は、ステープルキャビティ２１２０ａに向かって延在する。しかしながら、任意の好適な配置を利用することができる。
【００５７】
ステープル２１３０ａは、各ステープルキャビティ２１２０ａ内に位置付けられ、ステープル２１３０ｂは、各ステープルキャビティ２１２０ｂ内に位置付けられる。ステープル２１３０ａ及びステープル２１３０ｂは、多くの点で類似している。例えば、各ステープル２１３０ａは、基部又はクラウン２１３１と、基部２１３１の近位端部から延在する近位脚部２１３２と、基部２１３１の遠位端部から延在する遠位脚部２１３３とを含む。したがって、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂは、それぞれステープルキャビティ２１２０ａ、２１２０ｂ内に嵌合するための様式で適合される。例えば、ステープル２１３０ａがステープルキャビティ２１２０ａ内に位置付けられ、ステープル２１３０ｂがステープルキャビティ２１２０ｂ内に位置付けられるとき、ステープル２１３０ａの脚部２１３２、２１３３はステープル２１３０ｂに向かって延在し、ステープル２１３０ｂの脚部２１３２、２１３３はステープル２１３０ａに向かって延在する。しかしながら、他の配置も可能である。
【００５８】
上記に加え、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂがそれぞれステープルキャビティ２１２０ａ、２１２０ｂ内に収容される場合、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂの近位脚部２１３２は、ステープル脚部ガイド２１２２内に位置付けられる。同様に、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂがそれぞれステープルキャビティ２１２０ａ、２１２０ｂに収容される場合、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂの遠位脚部２１３３は、ステープル脚部ガイド２１２３内に位置付けられる。更に、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂがそれぞれステープルキャビティ２１２０ａ、２１２０ｂ内に収容される場合、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂの基部２１３１は、ステープルキャビティ２１２０の中心スロット２１２１内に位置付けられる。主に図３５を参照して、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂがそれらの未発射位置にある場合、ステープル脚部２１３２、２１３３の先端は、カートリッジ本体２１１０のデッキ２１１４の上に延在する。したがって、ステープル脚部２１３２の先端は、デッキ２１１４から延在する近位突出部２１５２によって少なくとも部分的に囲まれ、ステープル脚部２１３３の先端は、デッキ２１１４から延在する遠位突出部２１５３によって少なくとも部分的に囲まれている。近位突出部２１５２は、近位ステープル脚部ガイド２１２２の周囲で延在するが、近位突出部２１５２は、中心スロット２１２１の近位端部の周囲では延在しない。同様に、遠位突出部２１５３は、遠位ステープル脚部ガイド２１２３の周囲で延在するが、中心スロット２１２１の遠位端部の周囲では延在しない。
【００５９】
次に図３８に移ると、各近位突出部２１５２は、近位ガイドスロット２１２２の近位側部の周囲で延在する第１の部分２１５４と、近位ガイドスロット２１２２の横側部の周囲で延在する第２の部分２１５５とを含む。近位突出部２１５２は、近位ガイドスロット２１２２の遠位側部の周囲では延在しないが、代替的な実施形態において、近位突出部２１５２が近位ガイドスロットの遠位側部の周囲で延在し得ることが想起される。同様に、各園位突出部２１５３は、遠位ガイドスロット２１２３の遠位側部の周囲で延在する第１の部分と、遠位ガイドスロット２１２３の横側部の周囲で延在する第２の部分とを含む。遠位突出部２１５３は、遠位ガイドスロット２１２３の周りでは延在しないが、代替的な実施形態において、遠位突出部２１５３が遠位ガイドスロットの近位側部の周囲で延在し得ることが想起される。いずれの場合でも、図３８に示される配置は、ステープル２１３０ａ、２１３０ｂがそれらの未発射位置にあるときにステープル脚部２１３２、２１３３を保護し、更に、ステープルが発射される際にステープル２１３０ａ、２１３０ｂを誘導する。かかる配置はまた、カートリッジ本体２１１０のデッキ２１１４に対する組織の流れを適切に制御する。
【００６０】
再び図３８を参照して、ステープルキャビティ２１２０ａ及びステープル２１３０ａは、ステープル２１３０ａとステープルキャビティ２１２０ａとの間に隙間が提供されるように寸法決め及び構成される。例えば、ステープル２１３０ｂの近位脚部２１３２と近位ガイドスロット２１２２の近位側壁との間に隙間２１５６が存在し、同様に、ステープル２１３０ｂの近位脚部２１３２と近位ガイドスロット２１２２の遠位側壁との間に隙間２１５８が存在する。更に、近位脚部２１３２の横側部と近位ガイドスロット２１２２との間に隙間２１５７が存在する。遠位脚部２１３３と遠位ガイドスロット２１２３との間に類似の隙間が見られる。ステープル２１３０ｂの基部２１３１と中心スロット２１２１の横側部との間にも横方向の隙間２１２６、２１２７が提供され得る。かかる隙間は一過的であり得、ステープルはそれでもなお１つ又は２つ以上の側壁と接触し得る。
【００６１】
ステープルカートリッジ２２００が図４３に示される。ステープルカートリッジ２２００は、多くの点でステープルカートリッジ２０００、２１００、及び本明細書に開示される他のステープルカートリッジと類似している。ステープルカートリッジ２２００は、内部に画定されたステープルキャビティ２２２０を含むカートリッジ本体２２１０を含む。ステープルキャビティ２２２０のそれぞれは、内部に取り外し可能に収容された、例えば、ステープル２１３０などのステープルを有する。各ステープルキャビティ２２２０は、ステープル２１３０の脚部２１３２を誘導するように構成された第１のガイドスロット２２２２と、ステープル２１３０の脚部２１３３を誘導するように構成された第２のガイドスロット２２２３と、中心スロット２２２１とを含む。ガイドスロット２２２２及び２２２３は、中心スロット２２２１から横方向に延在し、中心スロット２２２１は、ステープル２１３０の基部２１３１を誘導するように構成された中間ガイド２２２５を含む。第１のガイドスロット２２２２は、ステープル脚部２１３２が第１のガイドスロット２２２２の角部にぴったりと受容されるように寸法決め及び構成される。同様に、第２のガイドスロット２２２３は、ステープル脚部２１３３が第２のガイドスロット２２２３の角部にぴったりと受容されるように寸法決め及び構成される。中間ガイド２２２５は、ステープルキャビティ２２２０内でのステープル２１３０の横向きの移動を制限するように寸法決め及び構成される。更に、中間ガイド２２２５は、ステープル脚部２１３２及び２１３３をそれぞれステープル脚部ガイドスロット２２２２及び２２２３内に保つように寸法決め及び構成される。
【００６２】
上記のように、中間ガイド２２２５は、ステープル脚部２１３２及び２１３３をそれぞれガイドスロット２２２２及び２２２３の側壁に対して保つように寸法決め及び構成される。かかる配置は、図４３において力ベクトルＬＴとして示される、キャビティ２２２０の横側壁とステープル２１３０との間の横方向の反力を生み出す。かかる横方向の反力は、ステープル２１３０がキャビティ２２２０から排出されるときに、キャビティ２２２０の側壁とステープル２１３０との間で摩擦推力を生成する。摩擦推力はそれが付加される表面積の機能であり、そのため、中間ガイド２２２５が中心スロット２２２１の全長に沿って延在しないことを理解されたい。したがって、中間ガイド２２２５は、キャビティ２２２０内でステープル２１３０の配向を制御するために十分な長手方向の長さを有する。更に、中間ガイド２２２５は、ステープル２１３０の発射ストローク中にステープル２１３０の配向を制御するために十分な垂直方向の長さを有する。少なくとも１つの例において、ガイド２２２５は、キャビティ２２２０の垂直深度全体に沿って延在する。
【００６３】
中間ガイド２２２５は平らであり、ステープル２１３０の基部２１３１の横側部に画定された平らな表面と接合するように構成されるが、任意の好適な配置を利用することができる。特定の代替的な実施形態において、中間ガイド２２２５は、例えば、ステープル２１３０の基部２１３１に付勢力を付加するように構成された弾性付勢部材を含む。少なくとも１つの例において、弾性付勢部材は、例えば、片持ちばり式ばねを含んでもよい。
【００６４】
ステープルキャビティ２２２０は、横方向中間ガイド２２２５の反対側に位置付けられた横方向ガイドを含まない。事実、横側壁２２２８とステープル２１３０との間に隙間２２２９が存在する。
【００６５】
上記に加え、再び図４３を参照して、ステープル２１３０は、中心スロット２２２１の端部に位置付けられていない。より具体的には、キャビティ２２２０の中心スロット２２２１は、近位端部２２２６と遠位端部２２２７とを含み、ステープル２１３０は、近位端部２２２６又は遠位端部２２２７のいずれにも延在しない。むしろ、端部２２２６、２２２７とステープル２１３０との間に隙間が存在する。かかる隙間は、端部２２２６、２２２７と中間ガイド２２２５との間で延在する。結果的に、ステープルキャビティ２２２０の端部２２２６、２２２７は、ステープル２１３０の長手方向の位置を制御しない。代わりに、ステープル脚部ガイド２２２２、２２２３が、ステープル２１３０の長手方向の位置を制御する。事実、ステープル２１３０の脚部２１３２及び２１３３は、それぞれステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３によって内向きに付勢され得る。かかる配置は、図４３において力ベクトルＬＧとして示される長手方向の反力を生み出す。
【００６６】
上記の結果として、ステープルキャビティ２２２０は、ステープルキャビティ２２２０がステープル２１３０の配向を制御する３つの制御点又は位置を含む。これらの制御点は、間に画定された隙間を有する別個の制御位置を含む。言い換えれば、ガイド２２２２、２２２３、及び２２２５は、ステープル２１３０の制御を三角形化する。３つ超の制御点を含む代替的な実施例が想起される。いずれの場合においても、ステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３によって提供される制御点は、第１の制御平面内に画定される。中間ガイド２２２５によって提供される中間制御点は、第２の制御平面内に画定される。第１の制御平面及び第２の制御平面は平行であるが、第１の制御平面及び第２の制御平面が平行ではない代替的な実施形態が想起される。更に、第１の制御平面は、ステープル２１３０のステープル脚部２１３２及び２１３３と位置合わせされるか又は隣接し、第２の制御平面は、ステープル２１３０の基部２１３１と位置合わせされるか又は隣接する。
【００６７】
ステープルカートリッジ２７００が図６５に示される。ステープルカートリッジ２７００は、デッキ２７１４と、デッキ２７１４内に画定された複数のステープルキャビティ２２２０とを含むカートリッジ本体２７１０を含む。カートリッジ本体２１１０と同様に、カートリッジ本体２７１０は、デッキ２７１４の上に延在する突出部２７５２及び２７５３を含む。突出部２７５２は、ステープルキャビティ２２２０のステープル脚部ガイド２２２２を少なくとも部分的に囲み、突出部２７５３は、ステープルキャビティ２２２０のステープル脚部ガイド２２２３を少なくとも部分的に囲む。突出部２１５２、２１５３と同様に、突出部２７５２、２７５３はそれぞれ、外側部分２７５４と横部分２７５５とを含む。外側部分２７５４は、ステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３に対して長手方向に位置付けられる一方、横部分２７５５は、ステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３に対して横方向に位置付けられる。突出部２１５２、２１５３とは異なり、突出部２７５２、２７５３はそれぞれ、ステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３に対して長手方向に位置付けられた内側部分２７５６を含む。内側部分２７５６は横部分２７５５に接続され、横部分２７５５は外側部分２７５４に接続される。上記と同様に、突出部２７５２、２７５３は、デッキ２７１４上のステープルキャビティ２２２０に延在する。
【００６８】
ステープルカートリッジ２８００が図６６に示される。ステープルカートリッジ２８００は、デッキ２８１４と、デッキ２８１４内に画定された複数のステープルキャビティ２２２０とを含むカートリッジ本体２８１０を含む。カートリッジ本体２１１０と同様に、カートリッジ本体２８１０は、デッキ２１１４の上に延在する突出部２１５２、２１５３を含む。上記に概説されるように、突出部２１５２は、ステープルキャビティ２２２０のステープル脚部ガイド２２２２を少なくとも部分的に囲み、突出部２７５３は、ステープルキャビティ２２２０のステープル脚部ガイド２２２３を少なくとも部分的に囲む。更に、カートリッジ本体２８１０は、ステープル脚部ガイド２２２２及び２２２３に対して長手方向に位置付けられた内部突出部２８５６を含む。内部突出部２８５６は、突出部２１５２、２１５３に接続されていない。
【００６９】
再び図３５を参照して、ステープル２１３０は、例えば、スレッド２１４０などの発射部材によって未発射位置と発射済み位置との間で駆動される。スレッド２１４０は、ステープル２１３０に直接係合し、例えば、図３７に示されるようにアンビル２１９０などのアンビルに向かってステープル２１３０を持ち上げるように構成されたウェッジ２１４５を含む。スレッド２１４０は、ステープル２１３０の各長手方向列のためのウェッジ２１４５を含むが、スレッド２１４０は、任意の好適な数のウェッジ２１４５を有し得る。各ウェッジ２１４５は、スレッド２１４０がステープルカートリッジ２１００の近位端部からステープルカートリッジ２１００の遠位端部に向かって進むにつれてステープル２１３０の下で摺動する角度をなした駆動表面２１４１を含む。各ステープル２１３０の基部２１３１は、駆動表面２１４１によって直接接触される角度をなした駆動表面２１３５を含む。言い換えれば、各ステープル２１３０は、駆動表面２１３５を有する独自の一体型ドライバを含む。ステープル２１３０は金属で構成され、結果的に、一体型ドライバも金属で構成される。したがって、本明細書に開示されるステープルは、任意の好適な材料で構成され得る。
【００７０】
上記に加え、各駆動表面２１４１は、初期又は遠位部分２１４２と、第２又は中間部分２１４３と、第３又は頂点部分２１４４とを含む。初期部分２１４２は、スレッド２１４０が遠位に移動されるにつれて第１の角度で延在し、スレッド２１４０のステープル２１３０に対する初期接触点を提供する。初期部分２１４２がステープル２１３０の下に摺動するにつれて、ステープル２１３０は、ステープルキャビティ２１２０内で上向きに持ち上げられる。スレッド２１４０が遠位に移動し続けると、中間部分２１４３がステープル２１３０と接触する。中間部分２１４３は、第１の角度とは異なる第２の角度で延在する。ステープル２１３０の迅速な初期上方転置が所望される場合には、第１の角度は第２の角度より急であってもよく、ステープル２１３０の段階的な初期上方転置を提供することが所望される場合には、第１の角度は第２の角度よりも緩やかであってもよい。いずれの場合においても、ステープル２１３０は、図３７に示されるように、ステープル２１３０が中間部分２１４３によって上向きに持ち上げられている間に、アンビル２１９０と接触するが、ステープル２１３０が初期部分２１４２によって上向きに持ち上げられているときにステープル２１３０がアンビル２１９０と接触する代替的な実施形態が想起される。いずれの場合においても、ステープル２１３０の近位脚部２１３２は、アンビル２１９０内に画定された近位成形ポケット２１９２と接触し、遠位脚部２１３３は、アンビル２１９０内に画定された遠位成形ポケット２１９３と接触する。成形ポケット２１９２及び２１９３は、脚部２１３２及び２１３３を内向きに屈曲させてステープル２１３０を変形し、ステープル２１３０内で患者の組織を捕捉するように構成される。駆動表面２１４１の頂点２１４４は、ステープル２１３０の下で摺動して、成形プロセスを仕上げる。頂点２１４４は、駆動表面２１４１の尖端、平らな表面、並びに／又は第１の角度及び／若しくは第２の角度とは異なる第３の角度で延在する表面を含み得る。
【００７１】
様々な例において、各駆動表面２１４１は、駆動表面２１４１の頂点２１４４を追従するか又は頂点２１４４に対して近位に位置付けられた部分を含む。かかる後方部分は、例えば、頂点２１４４より低くてもよい。更に、かかる後方部分は、例えば、ステープル２１３０における成形圧力の段階的な減少が提供され得る。
【００７２】
次に図３９を参照して、ステープル２１３０は、近位脚部２１３２から下向きに延在する足部２１３４を更に含む。図４１に示されるようにステープル２１３０がそのステープルキャビティ２１２０内でその適切な配向にあるとき、足部２１３４はスレッド２１４０によって接触されていない。かかる例において、スレッド２１４０の配置平坦部２１４６が足部２１３４の下を通過する。図４２に示されるようにステープル２１３０がそのステープルキャビティ２１２０内でその適切な配置にないとき、スレッド２１４０はステープル２１３０と接触し、ステープル２１３０を再配向することができる。比較の目的のため、不適切に配向されたステープル２１３０及び適切に配向されたステープル２１３０’の両方が図４２に示される。スレッド２１４０は、足部２１３４と接触し、ステープル２１３０を適切な配向に回転指せるように構成された角度をなした位置合わせ傾斜面２１４８を含む。位置合わせ傾斜面２１４８がステープル２１３０を適切に配向した後に、位置合わせ平坦部２１４６は足部２１３４の下で摺動することができる。図３９から理解することができるように、傾斜面２１４８、位置合わせ平坦部２１４６、及び足部２１３４は、ステープル２１３０の脚部２１３２及び２１３３の成形平面と位置合わせされた位置合わせ平面内に配置される。位置合わせ平面は、スレッド２１４０の成形表面２１４１及びステープル２１３０の基部２１３１を含む持ち上げ平面に隣接する。
【００７３】
ステープルカートリッジアセンブリ２３００が図４４〜４８に示される。ステープルカートリッジアセンブリ２３００は、多くの点でステープルカートリッジ２０００、２１００、２２００、及び本明細書に開示される他のステープルカートリッジと類似している。ステープルカートリッジ２３００は、カートリッジ本体２３１０と、カートリッジ本体２３１０内に取り外し可能に収容されたステープルを排出するように構成されたスレッド２３４０とを含む。スレッド２１４０と同様に、スレッド２３４０は、ステープル成形傾斜面２１４５を含む。傾斜面２１４５は、ステープルの持ち上げ部分又は平面と位置合わせされた、カートリッジ本体２１１０内に画定された長手方向スロット２１１５に摺動可能に位置付けられる。とりわけ、以下により詳細に論じられるように、スロット２１１５は、カートリッジ本体２３１０の底部２３１６内に画定された開放端部を有する。
【００７４】
上記に加え、ステープルカートリッジアセンブリ２３００は、カートリッジ本体２３１０の底部２３１６の周囲に延在するカバーを含まない。主に図４８を参照して、カートリッジ本体２３１０は、ステープル留め器具の顎部２１８０に対して直接位置付けられている。ステープルカートリッジがステープル留め器具の顎部から容易に取り外し可能ではなく、別のステープルカートリッジと容易に交換可能ではない実施形態において、顎部２１８０が、ステープルがステープルキャビティ２１２０の底部から落下すること、及び／又はスレッド２３４０が長手方向スロット２１１５の底部から落下することを防止することができるため、底部カバーの不在は必ずしも問題ではない。しかしながら、ステープルカートリッジアセンブリ２３００は交換可能であり、底部カバーを含まないにもかかわらず、ステープルカートリッジアセンブリ２３００は、以下により詳細に論じられる、ステープル及びスレッド２３４０がカートリッジ本体２３１０の底部２３１６から落下しないようにする特徴部を含む。かかる特徴部は、本明細書に開示されるステープルカートリッジのいずれにも適合することができる。
【００７５】
主に図４５〜４７を参照して、カートリッジ本体２３１０は、内部にスレッド２３４０を保つように構成された保持特徴部を含む。例えば、カートリッジ本体２３１０は、スレッド２３４０がそれらの近位又は未発射位置にあるときに、スレッド２３４０を長手方向スロット２１１５内に保つように構成された近位保持特徴部２３１７を含む。スレッド２３４０は、ステープルカートリッジアセンブリ２３００が顎部２１８０内に挿入又は充填されたときに未発射位置にあり、結果的に近位保持特徴部２３１７は、カートリッジアセンブリ２３００が臨床医によって取り扱われるときにスレッド２３４０をカートリッジ本体２３１０内に保持する。各保持特徴部２３１７は、角度をなした表面２３１８と肩部２３１９とを含む。各スレッド２３４０は、角度をなした表面２３１８を受容するように構成された対応する陥凹部２３４８と、更に、保持特徴部２３１７の肩部２３１９と位置合わせされ、かつ／又は接触することができる対応する肩部２３４９とを含む。スレッド２３４０がスロット２１１５内に挿入されると、図４６を参照して、傾斜面２１４５及び／又はカートリッジ２３１０の側壁が曲がってスレッド２３４０が角度をなした表面に対して摺動し、次いで、図４５に示されるようにスレッド２３４０の肩部２３４９がカートリッジ本体２３１０の肩部２３１９と位置合わせされると、スレッド２３４０の元の位置に弾性的に弾き戻すことを許容することができる。保持特徴部２３１７はまた、スレッド２３４０が長手方向スロット２１１５の外に近位に摺動することを防止するように構成される。
【００７６】
上記の結果として、近位保持特徴部２３１７は、臨床医がステープルカートリッジアセンブリ２３００を取り扱っているときにスレッド２３４０がカートリッジ本体２３１０から落下することを防止する。ステープルを発射するためにスレッド２３４０が遠位に進んでいるとき、スレッド２３４０は近位保持特徴部２３１７とはもう位置合わせされていない。しかしながら、かかる時点で、ステープルカートリッジアセンブリ２３００は既に顎部２１８０内にあり、スレッド保持特徴部はもう必要とされない。したがって、カートリッジ本体２３１０は、スレッド２３４０の位置にかかわらずスレッド２３４０をカートリッジ本体２３１０内に保つことができる更なる保持特徴部を含んでもよい。かかる保持特徴部は、例えば、スレッド２３４０がそれらの遠位又は完全に発射済みの位置にあるときにスレッド２３４０をカートリッジ本体２３１０内に保つように構成され得る。
【００７７】
上記に加え、本明細書に開示されるステープルカートリッジのステープルは、ステープルをステープルカートリッジのステープルキャビティ内に保つように構成された１つ又は２つ以上の特徴部を含んでもよい。次に図４９及び５０を参照して、ステープル２３３０は、基部２３３１と、基部２３３１から延在する１つ又は２つ以上のステープル脚部２３３２とを含む。ステープル２３３０は、例えば、カートリッジ本体２３１０内のステープルキャビティ２３２０内に取り外し可能に収容される。基部２３３１は、ステープルキャビティ２３２０の側壁に係合した、基部２３３１から延在する隆起２３３８を含む。隆起２３３８とステープルキャビティ側壁との間の相互作用は、ステープル２３３０がカートリッジ本体２３１０の底部２３１６の外に落下しないようにする。隆起２３３８とステープルキャビティ側壁との間の相互作用は、締まりばねを含むが、かかる締まりばねは、スレッド２３４０がステープル２３３０をステープルキャビティ２３２０から排出することを防止しない。隆起２３３８は、例えば、打ち抜きプロセス中に、基部２３３１内に形成され得る。打ち抜きプロセスは、基部２３３１の反対側に窪み２３３７を作ることによって隆起２３３８を形成することができる。ステープルキャビティ２３２０は、隆起２３３８と位置合わせされた縦溝２３２８を含む。溝２３２８は、ステープルキャビティ２３２０の側壁と隆起２３３８との間の接触面積を増加させる。更に、溝２３２８は、ステープルキャビティ２３２０内でのステープル２３３０の配向を制御することができる。溝２３２８を含まない代替的な実施形態が想起される。
【００７８】
上記に加え又は上記の代わりに、本明細書に開示されるステープルカートリッジ内に収容されたステープルは、ステープルのステープルキャビティの側壁と弾性的に係合したステープル脚部を含み得る。次に図５１を参照して、ステープル２４３０は、基部２４３１と、基部２４３１から延在するステープル脚部２４３２及び２４３３を含み得る。ステープル２４３０は、多くの点でステープル２１３０、２３３０、及び／又は本明細書に開示される他のステープルと類似している。ステープルカートリッジ本体２４１０は、例えば、内部に画定された複数のステープルキャビティ２１２０と、各ステープルキャビティ２１２０内に位置付けられたステープル２４３０とを含み得る。図５１は、キャビティ２１２０の内部に位置付けられたステープル２４３０と、カートリッジ本体２４３０のステープルキャビティ２１２０の外側に位置付けられたステープル２４３０とを示す。ステープル２４３０がステープルキャビティ２１２０内に位置付けられていないとき、ステープル脚部２４３２、２４３３は、平行方向に延在せず、むしろ、ステープル脚部２４３２、２４３３は互いから離れて外向きに延在する。ステープル２４３０がステープルキャビティ２１２０内に位置付けられているとき、ステープル脚部２４３２、２４３３は、ステープルキャビティ２１２０の側壁によって内向きに曲げられる。言い換えれば、ステープル脚部２４３２、２４３３は、ステープルキャビティの側壁に対して弾性的に付勢され、この付勢係合によって、ステープル２４３０は、カートリッジ本体２４１０の底部２４３６の外に落下することを阻止されている。図５１に示されるように、ステープル２１３０がステープルキャビティ２１２０内に位置付けられているときのステープル脚部２４３２、２４３３間の距離はＸであり、ステープル２１３０がステープルキャビティ内に位置付けられていないときのステープル脚部２４３２、２４３３の距離はＸより大きい。
【００７９】
様々な実施形態において、カートリッジ本体は、内部に収容されたステープルがカートリッジ本体の底部の外に落下しないようにする１つ又は２つ以上の肩部を含み得る。肩部は、ステープルの下で少なくとも部分的に延在し得る。
【００８０】
特定の実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体は、プラスチックで構成されてもよく、例えば、射出成型プロセス中に形成されてもよい。射出成型は、互いに向かって及び互いから離れて移動可能な２つの半体を含み得る。射出成型半体間の接合面はしばしば分割線と呼ばれ、分割線で型の半体間のプラスチックのフラッシング又は滲み出しがしばしば起こり得る。少なくとも１つの実施形態において、射出成型の分割線は、ステープルカートリッジのデッキと、デッキ内に画定されたステープルキャビティとの間の接合面に画定され得る。上記の結果として、プラスチックフラッシングは、ステープルキャビティの周辺で起こり得る。かかるフラッシングは、ステープルをステープルカートリッジ内に取り外し可能に保つことができる。
【００８１】
再び図４８を参照して、カートリッジ本体２３１０は、顎部２１８０に直接係合するように構成される。顎部２１８０は、内部に画定された１つ又は２つ以上の保持肩部２３１５を含む。カートリッジ本体２３１０は、保持肩部２３１５と協働してカートリッジ本体２３１０を顎部２１８０内で取り外し可能に保持する、対応する保持肩部２１８７を含む。カートリッジ本体２３１０及び／又は顎部２１８０は、カートリッジ本体２３１０の顎部２１８０への挿入を促進するように構成された傾斜面表面２３１４を更に含む。上記の結果として、カートリッジ本体２３１０は、顎部２１８０とスナップ嵌め関係を有し得る。スナップ嵌め関係は、ステープルカートリッジアセンブリ２３００が交換され得るようにカートリッジ本体２３１０を顎部２１８０の外に押し出すことによって克服することができる。
【００８２】
ステープル２５３０図５２〜５６に示される。ステープル２５３０は、多くの点でステープル２１３０、２３３０、２３４０、及び／又は本明細書に開示される他のステープルと類似している。ステープル２５３０は、基部２５３１と、基部２５３１から延在する脚部２５３２及び２５３３とを含む。ステープル２５３０は、基部２５３１から上向きに延在する突出部２５３８も含む。突出部２５３８は、基部２５３１を含むステープル駆動平面と位置合わせされ、ステープル脚部２５３２及び２５３３を含む組織捕捉平面と位置合わせされていない。突出部２５３８は、ステープル捕捉平面の外側で組織に加圧することができる。
【００８３】
ステープルカートリッジアセンブリ２６００が図５７〜６４に示される。ステープルカートリッジ２６００は、内部に画定された複数のステープルキャビティ２２２０を含むカートリッジ本体２６１０を含む。ステープルカートリッジ２６００は、各ステープルキャビティ２２２０内に位置付けられたステープル２５３０と、ステープル２５３０をステープルキャビティ２２２０から排出するように構成されたスレッド２６４０とを更に含む。スレッド２６４０は、多くの点でスレッド２１４０と類似している。各スレッド２６４０は複数の傾斜面２６４５を含み、各傾斜面２６４５は、ステープル２５３０の下で摺動しステープル２５３０をステープルキャビティ２２２０内で持ち上げるように構成された駆動表面２６４１を含む。各駆動表面２６４１は、駆動表面２６４１及び／又はステープルキャビティ２２２０に対してステープル２５３０を位置合わせするガイドチャネルを画定する横側壁２６４９によって画定された傾斜表面２６４３を含む。ガイドチャネルは、ステープル２５３０の基部２５３１を側壁２６４９間に受容し、スレッド２６４０が遠位に進むにつれてステープル２５３０を横方向に配向するように構成される。かかる横方向の再配置は、図５８及び５９を比較すると明らかである。再び図５２〜５６を参照して、各ステープル２５３０は、その基部２５３１上に画定されたガイド特徴部２１３９を含む。各ステープル２５３０のガイド特徴部２１３９は、例えば、ガイドチャネルの横側壁２６４９と相互作用し、ステープル２５３０の横方向の位置を調節するように構成された湾曲した端部を含む。様々な他の実施形態において、ガイド特徴部２１３９は、任意の好適な構成を含んでもよい。
【００８４】
上記に加え又は上記の代わりに、主に図６０を参照して、スレッド２６４０は、ステープル２５３０の下向きに延びる足部２１３４を受容し、駆動表面２６４１及び／又はステープルキャビティ２２２０に対してステープル２５３０を配向するように構成されたガイドチャネル２６４６を含む。各ガイドチャネル２６４６は、傾斜部分２６４８と横側壁とを含む。ガイドチャネル２６４６は、ステープル２５３０の基部２５３１をチャネル２６４６の側壁間に受容し、スレッド２６４０が遠位に進むにつれてステープル２５３０を横方向に配向するように構成される。主に図６１を参照して、各足部２１３４は、チャネル２６４６の側壁と相互作用して、ステープル２５３０をチャネル２６４６内に誘導するように構成された導入又は斜角表面２１３７を含む。したがって、足部２１３４は、ステープル２５３０のチャネル２６４６内への進入を促進する任意の好適な形状を含んでもよい。読者は、ステープル２５３０が駆動表面２６４１によってステープルキャビティ２２２０内で上向きに駆動されるにつれて、ステープル２５３０の足部２１３４がチャネル２６４６の外に持ち上がることを理解されたい。駆動表面２６４１の頂点２６４４によってステープル２５３０が成形されるときには、足部２１３４はもうチャネル２６４６内に位置付けられていない。
【００８５】
主に図５８、５９、及び６４を参照して、チャネル２６４６はまた、カートリッジ本体２６１０に対してスレッド２６４０を位置合わせすることができる。より具体的には、カートリッジ本体２６１０は、チャネル２６４６内に下向きに延在する長手方向レール２６１６を更に含む。レール２６１６は、チャネル２６４６内にぴったりと受容されてスレッド２６４０とカートリッジ本体２６１０との横向きの移動を制限又は防止する一方、上記に概説されるようにステープル２５３０を発射するために必要なスレッド２６４０の長手方向の移動を許容する。各ステープル２５３０の足部２１３４は、ステープル２５３０がそのステープルキャビティ２２２０内で間違った方向に配向されている場合に、ステープル２５３０をそのステープルキャビティ２２２０内で適切に配向するように構成される。
【００８６】
本明細書に開示される配置は、ステープルカートリッジが従来のステープルカートリッジよりもコンパクトであることを可能にする。特に、発射部材とステープルとの間でステープルドライバを利用しない本明細書に開示されるステープルカートリッジ、すなわちドライバレスステープルカートリッジは、ステープルカートリッジがより低い全高を有することを可能にする。同様に、底部カバーを含まないステープルカートリッジも、ステープルカートリッジがより低い全高を有することを可能にする。ドライバレスステープルカートリッジはまた、よりステープルキャビティの利用を可能にする。次に、図６７及び６８を参照して、カートリッジ本体２９１０は、ステープルキャビティ２９２０と、本明細書に定義される長手方向スロット２０１３とを含む。図６７及び６８は、カートリッジ本体２９１０の底部２９１６及びステープルキャビティ２９２０の底部開口部を示す。読者は、ステープルキャビティ２９２０が、ステープルをカートリッジ本体２９１０外に駆動するためのステープルドライバを受容するように寸法決め及び構成されることを理解されたい。次に、カートリッジ本体２０１０の底部２０１６を示す図６９及び７０を参照して、カートリッジ本体２０１０のステープルキャビティ２０２０は、ステープルキャビティ２９２０よりも小さい。読者が想起するであろう通り、ドライバは、ステープルキャビティ２０２０内に位置付けられず、結果的に、ステープルキャビティ２０２０の寸法を減らすことができる。図７１は、カートリッジ本体２９１０の底部２９１６をカートリッジ本体３０１０の代替的な実施形態の底部３０１６と比較する。図７１に見られるように、カートリッジ本体３０１０は、ステープルキャビティ２９２０の長手方向列よりもはるかに狭いステープルキャビティ３０２０の長手方向列を含む。様々な例において、かかるより狭いステープルキャビティは、ステープルキャビティの中心線が互いに近くなることを許容する。次に、図７２を参照して、ステープルカートリッジ本体３１１０は、カートリッジ本体内でステープルを持ち上げるためにステープルドライバを使用する実施形態において許容されるよりも互いに近く位置付けられたカートリッジ本体３１１０のデッキ３１１４内に画定されたステープルキャビティの長手方向列３１２０ａ、３１２０ｂ、及び３１２０ｃを含む。
【００８７】
本明細書に開示されるステープルカートリッジアセンブリの様々な実施形態は、任意の好適な数のステープル及び／又は任意の好適な寸法のステープルを有し得る。特定の例において、ステープルカートリッジアセンブリ２０００（図７３）内に収容された全てのステープルは、同じか又は少なくとも実質的に同じ寸法を有する。図７７を参照して、ステープルカートリッジ２０００内の各ステープル２１３０は、基部２１３１の底部とステープル脚部２１３２、２１３３の先端との間に画定された、未成形又は未発射の全高Ｈ１を含む。同様に、各ステープル２１３０は、基部２１３１の上部と、ステープル脚部２１３２、２１３３の先端との間に画定された組織捕捉領域を含み、この組織捕捉領域は、ステープル２１３０がその未成形高さにあるときに同じ高さＨ２を有する。
【００８８】
上記とは対照的に、ステープルカートリッジ２０００内に収納用されたステープルの第１の群は、第１の未成形高さＨ１を有し得、ステープルの第２の群は、第１の未成形高さＨ１とは異なる第２の未成形高さＨ１を有し得る。また、上記とは対照的に、ステープルカートリッジ２０００内に収納用されたステープルの第１の群は、第１の組織捕捉高さＨ２を有し得、ステープルの第２の群は、第１の組織捕捉高さＨ２とは異なる第２の組織捕捉高さＨ２を有し得る。
【００８９】
ステープルの第１の群は、ステープルキャビティ２１２０の第１の長手方向列内に位置付けられ得る一方、ステープルの第２の群は、ステープルキャビティ２１２０の第２の長手方向列内に位置付けられ得る。少なくとも１つの例において、ステープルキャビティ２１２０の第１の列は、カートリッジ本体２０１０の段２０１４”内のナイフスロット２０１３と隣接してもよい一方、ステープルキャビティ２１２０の第２の列は、カートリッジ本体２０１０の２０１４’内のステープルキャビティ２１２０の第１の列と隣接してもよい。少なくとも１つのかかる例において、第１の未成形高さＨ１は、例えば、第２の未成形高さＨ１より低い。
【００９０】
上記に加え、ステープルカートリッジ２０００に収容されたステープルの第３の群は、第１の未成形高さＨ１及び／又は第２の未成形高さＨ１とは異なる第３の未成形高さＨ１を有し得る。ステープルの第３の群は、ステープルキャビティ２１２０の第３の長手方向列内に位置付けられ得る。少なくとも１つの例において、ステープルキャビティ２１２０の第３の列は、カートリッジ本体２０１０のデッキ２０１４内のステープルキャビティ２１２０の第２の列と隣接してもよい。少なくとも１つのかかる例において、第２の未成形高さＨ１は、例えば、第３の未成形高さＨ１より低い。上記に加え又は上記の代わりに、ステープルの第３の群は、第２の組織捕捉高さＨ２より大きい第３の組織捕捉高さＨ２を有し得る。
【００９１】
様々な実施形態において、ステープルの第１の群、ステープルの第２の群、及び／又はステープルの第３の群は、同じ成形された全高になるように変形され得る。あるいは、ステープルの第１の群は第１の成形された高さに変形してもよく、ステープルの第２の群は第２の成形された高さに変形してもよく、かつ／又はステープルの第３の群は第３の成形された高さに変形してもよい。かかる例において、ステープルの第１の群は、ステープルの第２の群より大きい圧力を組織に印加することができ、同様に、ステープルの第２の群は、ステープルの第３の群より大きい圧力を組織に印加することができる。
【００９２】
次に図７４〜７６を参照して、同じ未成形高さを有するステープルは、異なる成形された高さに変形してもよい。例えば、ステープル２１３０”によって表されるステープルの第１の長手方向列は、第１の成形された高さに変形してもよく、ステープル２１３０’によって表されるステープルの第２の長手方向列は、第２の成形された高さに変形してもよく、かつ／又はステープル２１３０によって表されるステープルの第３の列は、第３の成形された高さに変形してもよい。例えば、第１の成形された高さは第２の成形された高さより短く、第２の成形された高さは第３の成形された高さより低い。かかる例において、ステープルの第１の群は、ステープルの第２の群より大きい圧力を組織に印加することができ、同様に、ステープルの第２の群は、ステープルの第３の群より大きい圧力を印加することができる。
【００９３】
ステープル３２３０が図７８及び７９に示される。ステープル３２３０は、基部又はクラウン３２３１と、基部３２３１から延在する第１の脚部３２３２と、基部３２３１から延在する第２の脚部３２３３とを含む。ステープル２１３０の基部２１３１と同様に、ステープル３２３０の基部３２３１は、駆動表面内に画定された傾斜駆動表面を含む。しかしながら、ステープル２１３０とは異なり、第１の脚部３２３２及び第２の脚部３２３３は、駆動平面に対して横断方向又は非平行であるステープル成形平面を画定する。
【００９４】
ステープル３２３０は、基部３２３１から延在するプラットホーム３２３８を更に含む。プラットホーム３２３８は、基部３２３１と一体に形成され、プラットホーム３２３８が基部３２３１から横断方向に延在するように折り重なっている。プラットホーム３２３８は、脚部３２３２、３２３３と直接接続されていない。代わりに、プラットホーム３２３８と脚部３２３２、３２３３との間に隙間３２３７が存在する。様々な他の実施形態において、プラットホーム３２３８は、第１の脚部３２３２及び／又は第２の脚部３２３３と直接接続されている。プラットホーム３２３８は、駆動平面及びステープル成形平面に対して横断方向である平面、すなわち支持平面内で延在するが、プラットホーム３２３８は任意の好適な方向に延在してもよい。プラットホーム３２３８は、平らであるか又は少なくとも実質的に平らであるが、プラットホーム３２３８は任意の好適な形状を含んでもよい。
【００９５】
特定の実施形態において、ステープル３２３０のプラットホーム３２３８は、ステープル３２３０が組織内に埋め込まれているときにステープル留めされる組織と接触することができる。より幅広いプラットホーム３２３８は、ステープル３２３０が組織を引き裂く可能性を減らすことができる。
【００９６】
様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリは、デッキと、デッキ内に画定されたステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープル３２３０と、更に、デッキの上に位置付けられた埋め込み可能な層とを更に備える。埋め込み可能な層は、例えば組織厚補整装置及び／又はバットレス材料などの任意の好適な付属物を含み得る。組織厚補整装置は、ステープル留めされる組織の厚みの変動を補整することができる。埋め込み可能な層は、織布材料及び／又は不織布材料で構成され得る。
【００９７】
上記に加え、ステープル３２３０のプラットホーム３２３８は、ステープル３２３０が組織内に埋め込まれるときに層と接してもよい。かかる例において、プラットホーム３２３８は、層を支持する。上記と同様に、プラットホーム３２３８も、ステープル３２３０が組織を引き裂く可能性を減らすことができる。ステープル３２３０のプラットホーム３２３８及び層は、組織に付加される力、応力、及び／又は張力をより広い領域に分配する協働システムを形成することができる。
【００９８】
ステープル３２３０は、打ち抜きプロセスを利用して材料の平らなシートから形成される。打ち抜きプロセスの間、材料はシートから除かれて、ステープル３２３０の一般的な形状を作製する。第１の脚部３２３２は第１の方向に屈曲し、第２の脚部３２３３は第２の方向に屈曲するが、第１の脚部３２３２及び第２の脚部３２３３の両方が、単一の作用線を利用する型によって任意の好適な方向に屈曲され得る。プラットホーム３２３８は、打ち抜きプロセス及び／又は異なる打ち抜きプロセスの間に、第１の脚部３２３２と同じ方向に屈曲される。特定の例において、プラットホーム３２３８は、脚部３２３２及び３２３３を作製するものと同じ単一の作用線を利用して作製することができる。他の例において、プラットホーム３２３８は、第１の作用線に対して横断方向であるか又は直交する第２の作用線を利用して作製することができる。
【００９９】
次に図８６を参照して、ステープル３６３０は、基部又はクラウン３６３１と、基部３６３１から延在する脚部３６３２及び３６３３とを含む。ステープル３２３０と同様に、ステープル３６３０は、基部３６３１から延在する３６３８を更に含む。読者は、ステープル３２３０のプラットホーム３２３８及びステープル３６３０のプラットホーム３６３８が、ステープルの慣性モーメント又は剛性を増加させることができることを理解されたい。ステープル３６３０は、例えば、ステープル３６３０の剛性を減少させる緩衝又は屈曲スロット３６３７を基部３６３１内に含む。更に、又はあるいは、干渉スロットは、プラットホーム３６３８内に提供されてもよい。いずれの場合においても、１つ超の干渉スロットを利用して、ステープル３６３０の所望の剛性を提供することができる。更に、かかる干渉スロットは、本明細書に開示されるステープルのいずれにも適合することができる。
【０１００】
上記に加え又は上記の代わりに、次に図８０及び８１を参照して、ステープルアセンブリ３３３０は、ステープル３２３０と、ステープル３２３０に取り付けられた埋め込み可能な付属物３３７０とを備える。付属物３３７０は、ステープル３２３０の第１の脚部３２３２を受容するように構成された第１の孔３３７２と第２の脚部３２３３を受容するように構成された第２の孔３３７３とを含む第１の端部を含む。結果的に、付属物３３７０は、ステープル脚部３２３２、３２３３につながれ、ステープル３２３０に対する付属物３３７０の移動が制約される。
【０１０１】
上記に加え、付属物３３７０は、ステープル３２３０のプラットホーム３２３８上に延在する弾性部分３３７１を含む。ステープルアセンブリ３３３０がステープルカートリッジ内に収容されているときに、付属物３３７０の弾性部分３３７１とステープル３２３０のプラットホーム３２３８との間に隙間３３７７が存在する。ステープルアセンブリ３３３０がステープルカートリッジから排出されると、ステープル３２３０のステープル脚部３２３２、３２３３は、ステープル留めされる組織を貫通し、付属物３３７０の弾性部分３３７１が組織と接触する。弾性部分３３７１は、付属物３３７０が組織と接触すると、プラットホーム３２３８に向かって下向きに屈曲、偏向、及び／又は転置するように構成される。組織がステープル３２３０内に捕捉されると、弾性部分３３７１は組織に付勢力を付加する。弾性部分３３７１の移動は、プラットホーム３２３８によって少なくとも部分的に制約される。
【０１０２】
上記に加え又は上記の代わりに、次に図８４を参照して、ステープルアセンブリ３４３０は、ステープル３６３０と、ステープル３２３０に取り付けられた埋め込み可能な付属物３４７０とを備える。付属物３４７０は、ステープル３６３０の第１の脚部３６３２を受容するように構成された第１の孔３４７２と第２の脚部３６３３を受容するように構成された第２の孔３４７３とを含む第１の端部を含む。結果的に、付属物３４７０は、ステープル脚部３６３２、３６３３につながれ、ステープル３６３０に対する付属物３４７０の移動が制約される。
【０１０３】
上記に加え、付属物３４７０は、ステープル３６３０のプラットホーム３６３８上に延在する弾性部分３４７１を含む。ステープルアセンブリ３４３０がステープルカートリッジ内に収容されているときに、付属物３４７０の弾性部分３４７１とステープル３６３０のプラットホーム３６３８との間に、たとえあるとしても非常に小さい隙間が存在する。ステープルアセンブリ３４３０がステープルカートリッジから排出されると、ステープル３６３０のステープル脚部３６３２、３６３３は、ステープル留めされる組織を貫通し、付属物３４７０の弾性部分３４７１が組織と接触する。図８５を参照して、弾性部分３４７１は、付属物３４７０が組織と接触すると、プラットホーム３６３８に向かって下向きに屈曲、偏向、及び／又は転置するように構成される。組織がステープル３６３０内に捕捉されると、弾性部分３４７１は組織に付勢力を付加する。弾性部分３４７１の移動は、プラットホーム３６３８によって少なくとも部分的に制約される。
【０１０４】
主に図８２及び８３を参照して、付属物３４７０の弾性部分３４７１は、エンクロージャを含む。エンクロージャは密封され、内部に少なくとも１つの材料を含む。様々な例において、材料は、医薬品を含む。エンクロージャが断裂すると、医薬品がエンクロージャから放出される。エンクロージャは、ステープルアセンブリ３４３０が組織内に埋め込まれたとき、又は一定期間が経過した後に断裂し得る。付属物３４７０は、任意の好適な生体適合性材料から構成され、生体適合性材料が生体吸収性材料を含む場合、付属物３４７０は、生体内原位置で吸収され得る。十分な量の付属物３４７０が吸収された後、医薬品は付属物３４７０から放出され得る。様々な代替的な実施形態において、付属物は、２つの別個のエンクロージャを含む。少なくとも１つのかかる実施形態において、第１のエンクロージャは第１の医薬品を含有し得、第２のエンクロージャは第２の医薬品を含有し得る。エンクロージャが断裂すると、第１の医薬品は第２の医薬品と混合し得る。
【０１０５】
上記に加え、弾性部分３４７１のチャンバ内の材料は、例えば、その弾性などのその機械的特性について選択され得、組織に付勢力を付加するための所望の特性を弾性部分３４７１に提供することができる。少なくとも１つの例において、弾性部分３４７１が患者組織の特性と酷似する機械的特性を有することが望ましい場合がある。他の例において、弾性部分３４７１が、例えば、患者組織の剛性より小さい剛性を有することが望ましい場合がある。かかる実施形態は、組織内の血流の好適な狭窄を提供し得る。いくつかの例において、弾性部分３４７１が、例えば、基部３６３１の剛性より小さいが、患者組織の剛性より大きい剛性を有することが望ましい場合がある。かかる実施形態は、組織に張力緩和を提供し得る。
【０１０６】
付属物３３７０、３４７０は、織布材料及び／又は不織布材料で構成され得る。少なくとも１つの例において、付属物３３７０、３４７０は、織布材料及び／又は不織布材料で構成されたシェルを含む。付属物３３７０、３４７０は、例えば、ＰＧＡ及び／又はＰＬＡで構成され得る。少なくとも１つの例において、付属物３３７０、３４７０は、例えば、ＰＧＡ及び／又はＰＬＡで構成されたシェルを含む。
【０１０７】
付属物３３７０、３４７０は、単一のステープルに取り付けられるように構成される。言い換えれば、各付属物３３７０、３４７０は、１つのステープルのみに取り付けられる。かかる付属物は、プレジットと呼ばれることがある。２つ又は３つ以上のステープルが付属物によって接続される代替的な実施形態が想起される。
【０１０８】
次に図８８及び８９を参照して、例えば、ステープル２１３０などの本明細書に開示される様々なステープルは、長手方向列で患者の組織内に埋め込まれ得る。ステープル２１３０の２つの長手方向列が図８８及び８９に示される。様々な例において、組織は、例えば、長手方向などの様々な方向に伸長する場合がある。組織Ｔの長手方向の伸長が図８９に示される。図８９に見られるように、ステープル２１３０の列は、組織Ｔと共に伸長し得る。かかる例において、ステープル２１３０間の隙間は増加し得る。この隙間の増加は、伸長していない隙間の距離Ｘ１（図８８）を伸長した隙間の距離Ｘ２（図８９）と比較すれば容易に明らかである。第３の長手方向列中のステープル２１３０は、隙間が伸長している（Ｘ２）か伸長していない（Ｘ１）かにかかわらず、隙間と位置合わせされるか又はそれらが同一の広がりを持つように位置付け及び構成され得る。かかる概念は、例えば、円形及び／又は湾曲したステープル列に容易に適合することができる。
【０１０９】
次に図８７を参照して、例えば、円形のカートリッジ本体３５１０は、ステープルアセンブリ３４３０を利用することができる。カートリッジ本体３５１０は、円形の同心列に配置された複数のステープルキャビティ３５２０を含む。図８７に示されるように、各ステープルキャビティは、内部に位置付けられたステープルアセンブリ３４３０を含むが、任意の好適なステープルを利用することができる。
【０１１０】
本明細書に開示されるステープルは、任意の好適な材料で構成され得る。様々な例において、ステープルは、例えば、ステンレス鋼及び／又はチタンで構成される。特定の例において、本明細書に開示されるステープルは、マグネシウムで構成される。ＹａｎらによるＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＥＦＦＥＣＴＳ  ＯＦ  Ｍｇ−６Ｚｎ  ＡＮＤ  Ｔｉ−３Ａｌ−２．５Ｖ  ＡＬＬＯＹＳ  ＯＮ  ＴＧＦ−β／ＴＮＦ−α／ＶＥＧＦ／ｂ−ＦＧＦ  ＩＮ  ＴＨＥ  ＨＥＡＬＩＮＧ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬ  ＴＲＡＣＴ  ＩＮ  ＶＩＶＯ，Ｂｉｏｍｅｄ．Ｍａｔｅｒ．９（２０１４）０２５０１１、２０１３年３月２０日にオンライン公開された、ＹａｎらによるＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＥＦＦＥＣＴＳ  ＯＦ  Ｍｇ−６Ｚｎ  ＡＮＤ  ＴＩＴＡＮＩＵＭ  ＯＮ  ＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬ  ＴＲＡＣＴ  ＩＮ  ＶＩＶＯ，Ｊ．Ｍａｔｅｒ．Ｓｃｉ．：Ｍａｔｅｒ．Ｍｅｄ．、ＥｒｄｍａｎｎらによるＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＳＯＦＴ  ＴＩＳＳＵＥ  ＢＩＯＣＯＭＰＡＴＩＢＩＬＩＴＹ  ＯＦ  ＭｇＣａ０．８  ＡＮＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＥＥＬ  ３１６Ｌ  ＩＮ  ＶＩＶＯ：Ａ  ＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥ  ＳＴＵＤＹ  ＩＮ  ＲＡＢＢＩＴＳ，Ｂｉｏｍｅｄ．Ｅｎｇ．ＯｎＬｉｎｅ  ２０１０  ９：６３、ＢｒａｒらによるＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮ  ＯＦ  ＴＨＥ  ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＡＮＤ  ＤＥＧＲＡＤＡＴＩＯＮ  ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ  ＯＦ  Ｍｇ−Ｓｒ  ＡＮＤ  Ｍｇ−Ｚｎ−Ｓｒ  ＡＬＬＯＹＳ  ＦＯＲ  ＵＳＥ  ＡＳ  ＰＯＴＥＮＴＩＡＬ  ＢＩＯＤＥＧＲＡＤＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ，Ｊ．Ｍｅｃｈ．Ｂｅｈａｖｉｏｒ  ｏｆ  Ｂｉｏｍｅｄ．Ｍａｔ．７（２０１２）８７〜９５、ＬｉらによるＭｇ−Ｚｒ−Ｓｒ  ＡＬＬＯＹＳ  ＡＳ  ＢＩＯＤＥＧＲＡＤＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ，Ａｃｔａ  Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｉａ  ８（２０１２）３１７７〜３１８８、２０１２年８月２８日にオンライン公開された、ＰｅｌｌｉｃｅｒらによるＯＮ  ＴＨＥ  ＢＩＯＤＥＧＲＡＤＡＢＩＬＩＴＹ，ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＢＥＨＡＶＩＯＲ，ＡＮＤ  ＣＹＴＯＣＯＭＰＡＴＡＢＩＬＩＴＹ  ＯＦ  ＡＭＯＲＰＨＯＵＳ  Ｍｇ７２Ｚｎ２３Ｃａ５  ＡＮＤ  ＣＲＹＳＴＡＬＬＩＮＥ  Ｍｇ７０Ｚｎ２３Ｃａ５Ｐｄ２  ＡＬＬＯＹＳ  ＡＳ  ＴＥＭＰＯＲＡＲＹ  ＩＭＰＬＡＮＴ  ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ，Ｓｏｃ．Ｂｉｏｍａｔ．の開示全体が、参照により本明細書に組み込まれる。少なくとも１つの例において、ステープルは、例えば、亜鉛及び／又は銀を含むマグネシウム合金で構成される。マグネシウム及び亜鉛の合金を含むステープルは、組織の治癒性能を増加させる。銀を含むステープルは、抗菌効果を提供する。３つ全ての合金を含むステープルは、相乗的な動態を提供する。
【０１１１】
マグネシウム合金で構成されたものを含む、マグネシウムで構成されたステープルを処理して、ステープルの硬度を改善することができる。様々な例において、窒化マグネシウムコーティングがマグネシウムステープルに塗布され得る。特定の例において窒化マグネシウムコーティングはマグネシウムステープル全体に塗布される一方、他の例においては、窒化マグネシウムコーティングはマグネシウムステープルの一部のみに塗布される。例えば、ステープル脚部は組織を貫通するために十分な硬度を有する必要があるため、ステープル脚部及び／又はステープル脚部の先端のみを窒化マグネシウムでコーティングすることが望ましい場合がある。少なくとも１つのかかる例において、窒化マグネシウムコーティングがステープル脚部に塗布される場合に、マグネシウムステープルの残部にマスクが塗布され得る。窒化マグネシウムコーティングは、マグネシウムステープルを例えば、高温及び／又は高圧で窒素富化環境に導入することによって作製することができる。
【０１１２】
上記に加え又は上記の代わりに、マグネシウムステープルの１つ又は２つ以上の表面は、炭素を含むコーティングを含んでもよい。
【０１１３】
上記に加え又は上記の代わりに、他の表面硬化技術を利用することができる。例えば、マグネシウムステープルは、レーザ硬化プロセス及び／又はプラズマ放電硬化プロセスを使用して硬化することができる。少なくとも１つの例において、Ｋｅｒｏｎｉｔｅ  ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌによるＫＥＲＯＮＩＴＥセラミック表面処理をステープルに塗布することができる。
【０１１４】
上記のように、マグネシウムステープルの特定の部分が硬化プロセスを経る一方、マグネシウムステープルの他の部分が硬化プロセスを経ない場合がある。いくつかの例において、マグネシウムステープルの特定の部分は、第１の硬度に硬化され得る一方、マグネシウムステープルの他の部分は、第１の硬度とは異なる第２の硬度に硬化され得る。より低い硬度を有するマグネシウムステープルの部分は、より高い硬度を有するマグネシウムステープルの部分よりも速くマグネシウム、亜鉛、及び／又は銀イオンを回避する。
【０１１５】
上記に加え又は上記の代わりに、マグネシウム合金で構成されたものを含むマグネシウムステープルは、銀を含むコーティングで少なくとも部分的に覆われている。少なくとも１つの例において、銀コーティングは、例えば、イオン化した銀を含んでもよい。特定の例において、電気メッキプロセスを利用してマグネシウムステープルに銀コーティングを塗布することができる。様々な例において、マグネシウムステープルの全体が銀コーティングで覆われる。少なくとも１つの例において、マグネシウムステープルの一部（複数可）は電気メッキプロセスの間に覆い隠されて、覆い隠された部分が銀でコーティングされないか又は少なくとも実質的にコーティングされないようにする。
【０１１６】
上記に加え又は上記の代わりに、本明細書に開示されるステープルは、抗菌コーティングでコーティングされ得るか又は少なくとも部分的にコーティングされ得る。かかるコーティングは、例えば、トリクロサンを含み得る。少なくとも１つの例において、トリクロサンは、吸収性ポリマーコーティング中に混合される。特定の例において、コーティングは、例えば、ステアリン酸ナトリウムと混ざり合ったＬＡＥを含み得る。ＣＯＭＰＯＳＩＴＩＯＮ  ＦＯＲ  ＣＯＡＴＩＮＧ  ＭＥＤＩＣＡＬ  ＤＥＶＩＣＥＳ  ＣＯＮＴＡＩＮＩＮＧ  ＬＡＥ  ＡＮＤ  Ａ  ＰＯＬＹＣＡＴＩＯＮＩＣ  ＡＭＰＨＯＴＥＲＩＣ  ＰＯＬＹＭＥＲと題されたＧａｆｆａｒらによる国際公開第２０１２０１３５７７（Ａ１）号の開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
【０１１７】
次に図９０〜９２を参照して、ステープル３７３０は、金属フレームと、金属フレームの全体未満の上のコーティング３７３９とを含む。金属フレームはステープル２１３０を含み、例えば、マグネシウム及び／又はマグネシウム合金で構成される。コーティング３７３９は生体吸収性ポリマーを含むが、コーティング３７３９は任意の好適な材料を含み得る。コーティング３７３９は、金属フレーム２１３０の脚部２１３２、２１３３の周囲に延在する。より具体的には、コーティング３７３９は、脚部２１３２、２１３３のそれぞれの周囲で螺旋形になるが、コーティング３７３９の任意の好適な配置を利用されてもよい。コーティング３７３９は、脚部２１３２、２１３３と金属フレーム２１３０の基部又はクラウン２１３１との間の遷移部又は角部も覆う。コーティング３７３９は、基部２１３１の一部も覆ってもよい。様々な例において、コーティング３７３９は、より速い生体吸収の影響を本質的に受けやすい金属フレーム２１３０の領域、例えば、金属フレーム２１３０の屈曲部、縁部、及び／又は角部などに戦略的に塗布され得る。いずれの場合においても、金属フレーム２１３０の一部が、コーティング３７３９によって覆われる一方で、金属フレーム２１３０の一部は、むき出しである。
【０１１８】
マグネシウム又はマグネシウム合金金属フレーム２１３０は、生体吸収性である。主に図９１を参照して、コーティング３７３９によって覆われていない金属フレーム２１３０の一部は、埋め込まれると体に直接曝露され、したがって、体の自然な吸収プロセスにすぐに供される。コーティング３７３９によって覆われた金属フレーム２１３０の部分は、埋め込まれたときに、少なくとも最初は体に直接曝露されない。コーティング３７３９は、それが覆う金属フレーム２１３０を保護するか又は少なくともいくらか保護し、かかる部分の生体吸収を遅延させる。主に図９２を参照して、経時的に、金属フレーム２１３０の保護されていない部分は生体吸収され、コーティング３７３９によって保護されている金属フレーム２１３０の部分が残る。コーティング３７３９は、少なくともコーティング３７３９自体が生体吸収されるまで、かつ／又は金属フレーム２１３０が十分に分解されるまで、コーティング３７３９が覆う金属フレーム２１３０の部分を実質的に被包することができる。かかる時点で、コーティング３７３９が一時は保護した金属フレーム２１３０の部分はむき出しになり、体によって生体吸収され得る。
【０１１９】
コーティング３７３９の生体吸収性ポリマーは、例えば、ＰＧＡ及び／又はＰＬＡで構成され得るが、コーティング３７３９は、生体吸収性ポリマー及び非生体吸収性ポリマーを含むがこれらに限定されない任意の好適な材料で構成されてもよい。特定の例において、コーティング３７３９は、例えば、非架橋ポリマーを含む。かかるポリマーは、コーティング３７３９の膨張を引き起こし、金属フレーム２１３０が劣化すると作り出される金属フレーム２１３０の鋭い縁部を被包し得る。
【０１２０】
様々な実施形態において、コーティング３７３９は、グリッド状、網目状、及び／又は格子配置で金属フレーム２１３０上に配置され得る。かかる実施形態において、金属フレーム２１３０は、グリッド中の開口部内でむき出しになり得、それにより金属フレーム２１３０はかかる開口部内で生体吸収され得る。金属フレーム２１３０が劣化し始めると、格子状のコーティング３７３９は、ネット又はケージとして機能し得、例えば、少なくともコーティング３７３９が生体吸収されるまで、金属フレーム２１３０の断片をまとめ得る。
【０１２１】
コーティング３７３９は、任意の好適な様式で金属フレーム２１３０に塗布され得る。少なくとも１つの例において、コーティング３７３９は、金属フレーム２１３０が生体吸収され得る不規則な開口部が作り出される不規則な様式でコーティング３７３９が塗布されるように、金属フレーム２１３０上に噴霧され得る。特定の他の例において、コーティング３７３９は、金属フレーム２１３０上にパターン状に塗布され得る。少なくとも１つのかかる例において、該パターンとしては、金属フレーム２１３０のむき出しになった部分によって囲まれたコーティングの島を有するドットマトリクスパターンが挙げられ得る。
【０１２２】
特定の代替的な実施形態において、ステープルは、２つ又は３つ以上のコーティングを含み得る。少なくとも１つのかかる例において、例えば、治癒プロセス中の異なる時点で金属フレーム２１３０の異なる部分をむき出しにするために、第１のコーティングは第１の速度で生体吸収され得、第２のコーティングは第２の速度で生体吸収され得る。かかるステープルは、覆われていない部分をなお有し得るが、ステープルの全ての部分が少なくとも１つ又は２つ以上のコーティングによって覆われ得ることが企図される。
【０１２３】
本明細書に開示される材料によって提供される治療効果は、患者の体に曝露されるステープルの表面積の関数である。より大きい表面積を有するステープルは、より小さい表面積を有するステープルよりも速くかかる治療効果を送達し得る。したがって、より小さい表面積を有するステープルは、より長い時間にわたってかかる治療効果を提供し得る。それにもかかわらず、本明細書に開示されるステープルの表面積は、ステープルに孔を導入することによって増加させることができる。例えば、１つ又は２つ以上の孔又は貫通孔は、例えば、ステープル２１３０の基部又はクラウン２１３１内に作製され得る。貫通孔は、組織がステープル２１３０を通って成長し、ステープル２１３０の体への同化を改善することを可能にする。
【０１２４】
少なくとも１つの実施形態において、上記に加え、コーティング３７３９はステープル２１３０の利用可能な表面吸収面積を減らすことになるため、コーティング３７３９は孔内には位置付けられていない。しかしながら、これらのステープル部分の生体吸収を遅延させることが所望される場合、ステープル２１３０内の孔にコーティング３７３９が充填されるか又は少なくとも部分的に充填され得る。上記のように、コーティング３７３９は、下にある金属フレームの吸収を遅延させるように構成され得るが、任意の好適なコーティングを利用することができる。例えば、金属フレーム上のコーティングは、ステープルの構造内への組織の内殖を促進し得る。少なくとも１つのかかる例において、コーティングは、組織との多孔性及び／又はとげのある相互作用を生み出す小さいマイクロピラーを含む。
【０１２５】
様々な実施形態において、上記に加え、縫合糸又は糸が、ステープル内に画定された孔を通って延在することができる。かかる縫合糸は、ステープルを共につなぎ合わせることができる。様々な例において、縫合糸は、ステープルがステープルカートリッジ内に位置付けられている間に、孔に挿通される。他の例において、縫合糸は、ステープルが組織内に埋め込まれた後に、孔に挿通される。少なくとも１つの実施形態において、縫合糸は、ステープルカートリッジのデッキ内に画定された溝に位置付けられ、ステープルはそれぞれ、ステープルが展開されるときに縫合糸を受け止めるように構成された、内部に画定されたスロット又は留め金を含む。いずれの場合でも、例えば、巾着縫合組織採取技術において、縫合糸を引っ張って、ステープル留めした組織を一緒に採取することができる。
【０１２６】
様々な実施形態において、本明細書に開示されるステープルは、かかりを含み得る。少なくとも１つの例において、かかりが埋め込まれた層を組織と係合させるように、かかりはステープル脚部上に画定される。かかるかかりは、層とステープルとの間の相対的移動を低減することができる。特定の実施形態において、かかりは、ステープルの基部上に画定される。かかるかかりは、埋め込まれたステープルに隣接して位置付けられた組織の層を把持することができる。
【０１２７】
外科用円形ステープラ５０００が図９３〜９５に示される。外科用円形ステープラ５０００は、アンビルを外科用円形ステープラ５０００に操作可能に結合するように構成された取り付け部分５０２１を含むフレームアセンブリ５０２０を含む。外科用円形ステープラ５０００は、外科用円形ステープラ５０００によって捕捉された組織を切開するように構成されたナイフ部材５０４０と、内部に複数のステープル５０５１を取り外し可能に収容する外科用ステープルカートリッジ５０１０と、ステープル５０５１をステープルカートリッジ５０１０外に排出するように構成された押し込みアセンブリ又はドライバ５０３０とを更に含む。外科用ステープルカートリッジ５０１０は、カートリッジデッキ５０１３と、ステープル５０５１を取り外し可能に収容するカートリッジデッキ５０１３に画定された複数のステープルキャビティ５０１１とを含む。ステープル５０５１は、本明細書により詳細に論じられるステープルと類似しているが、任意の好適なステープルを使用してもよい。ステープル５０５１は、ステープル基部によって画定された平面からオフセットされた平面内にステープル脚部を含む。
【０１２８】
主に図９５を参照して、ステープルカートリッジ５０１０のステープルキャビティ５０１１は、ステープルキャビティ５０１１Ａの内列と、ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列と、ステープルキャビティ５０１１Ｃの外列とを含む。ステープル列間隔は、任意の好適な間隔を含み得るが、入れ子になった列は、入れ子になっていない列よりも互いに近接している場合がある。ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列は、ステープルキャビティ５０１１Ａの内列に対して半径方向外向きに位置付けられる。ステープルキャビティ５０１１Ｃの外列は、ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列に対して半径方向外向きに位置付けられる。内列内のステープルキャビティ５０１１Ａは、ステープル脚部がステープル基部に対して半径方向外向きに延在するように、内部に収容されたステープル５０５１のステープル脚部を配向する配向を含む。ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列及びステープルキャビティ５０１１Ｃの外列は、ステープル脚部がステープル基部に対して半径方向内向きに延在するように、内部に収容されたステープル５０５１のステープル脚部を配向する配向を含む。
【０１２９】
内列内のステープルキャビティ５０１１Ａは、その間に距離Ａを有する複数の第１の隙間を画定する。ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列は、距離Ｂを有する複数の第２の隙間を画定する。ステープルキャビティ５０１１Ｃの外列は、距離Ｃを有する複数の第３の隙間を画定する。距離Ａは、距離Ｂ及びＣより小さい。距離Ｂは距離Ａより大きいが、距離Ｃより小さい。距離Ｃは、距離Ａ及びＢより大きい。キャビティ５０１１は、第１の隙間が第２の隙間及び／又は第３の隙間の距離より大きい距離を含むように配置される。キャビティ５０１１は、第３の隙間が、第１の隙間及び／又は第２の隙間の距離より小さい距離を含むように配置される。ステープルキャビティの１つ又は２つ以上の列に関連付けられる隙間がない実施形態が想起される。
【０１３０】
ステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列は、第１の隙間における組織結紮の欠如を補うために、キャビティ５０１１Ｂがステープルキャビティ５０１１Ａの内列によって画定された第１の隙間と重なるように配置される。ステープルキャビティ５０１１Ｃの外列は、第２の隙間における組織結紮の欠如を補うために、キャビティ５０１１Ｃがステープルキャビティ５０１１Ｂの中間列によって画定された第２の隙間と重なるように配置される。かかる配列によってこれらの締結隙間を重ねることによって、外科用円形ステープラ５０００の結紮能力が増加する。この配置はまた、締結した組織が締結に際して屈曲することを許容する。従来の配置は、結紮効率を高めるために、中間列及び／又は外列により多い数のステープルを利用するが、かかる従来の配列は、締結後の組織の柔軟性を制限する場合がある。
【０１３１】
図９６〜９８は、少なくとも１つの実施形態による外科用円形ステープラ５１００を示す。外科用円形ステープラ５１００は、アンビルを外科用円形ステープラ５１００に操作可能に結合するように構成された取り付け部分を含むフレームアセンブリ５１２０を含む。外科用円形ステープラ５１００は、外科用円形ステープラ５１００によって捕捉された組織を切開するように構成されたナイフ部材５１４０と、内部に複数のステープル５１５１を取り外し可能に収容する外科用ステープルカートリッジ５１１０と、ステープル５１５１をステープルカートリッジ５１１０外に排出するように構成された押し込みアセンブリ又はドライバ５１３０とを更に含む。押し込みアセンブリ５１３０は、ステープルドライバ５１３０Ａの内列と、ステープルドライバ５１３０Ｂの中間列と、ステープルドライバ５１３０Ｃの外列とを含む。外科用ステープルカートリッジ５１１０は、カートリッジデッキ５１１３と、内部にステープル５１５１を取り外し可能に収容するカートリッジデッキ５１１３内に画定された複数のステープルキャビティ５１１１とを含む。外科用ステープルカートリッジ５１１０は、ステープル５１５１がステープルカートリッジ５１１０から排出されるときにステープル５１５１を支持、誘導、及び／又は制御するように構成された複数のデッキ特徴部、又はステープル支持部、又はガイド５１１５を更に含む。デッキ特徴部又はキャビティ延長部５１１５は、例えば、アンビル及びステープルカートリッジ５１１０の中間での組織の把持の補助、並びに／又はステープラ５１００によって捕捉された組織への医薬品の収容、放出、及び送達などの多数の目的を有し得る。
【０１３２】
ステープルカートリッジ５１１０のステープルキャビティ５１１１は、多くの点でステープルキャビティ５０１１と類似している。ステープルキャビティ５１１１は、ステープルキャビティ５１１１Ａの内列と、ステープルキャビティ５１１１Ｂの中間列と、ステープルキャビティ５１１１Ｃの外列とを含む。デッキ特徴部５１１５は、複数の第１のデッキ特徴部５１１５Ａと、複数の第２のデッキ特徴部５１１５Ｂと、複数の第３のデッキ特徴部５１１５Ｃとを含む。各第１のデッキ特徴部５１１５Ａは、中間部分５１１６と２つの外側部分５１１７とを含み、Ｔ構造を画定する。中間部分５１１６は、２つのステープルキャビティ５１１１Ａの間に位置し、隣接するステープル脚部を誘導及び／又は支持するためにデッキ５１１３から延在する。外側部分５１１７は、中間部分５１１６から少なくとも実質的に反対方向に分岐し、ステープル基部の一部を誘導及び／又は支持するためにデッキ５１１３から延在する。かかる様式で１つ超のキャビティのためのデッキ特徴部を合わせることにより、カートリッジデッキ５１１３上の空間を節約することができる。
【０１３３】
各第２のデッキ特徴部５１１５Ｂ及び各第３のデッキ特徴部５１１５Ｃは、中間部分５１１８と２つの外側部分５１１９とを含み、キャビティを囲む構成を画定する。中間部分５１１８は、ステープルキャビティ５１１１Ｂの中間列及びステープルキャビティ５１１１Ｃの外列に取り外し可能に収容されたステープルのステープル基部を誘導及び／又は支持するためにデッキ５１１３から延在する。２つの外側部分５１１９は、中間部分５１１８から分岐して、中間部分５１１８が誘導及び／又は支持しているステープル基部から延在するステープル脚部を支持する。
【０１３４】
図９９は、少なくとも１つの実施形態による外科用円形ステープラと一緒に使用するための円形ステープル留め構成５２００を示す。円形ステープル留め構成５２００は、円形ステープルカートリッジと共に用いることができるステープルの配置である。円形ステープル留め構成５２００を用いる円形ステープルカートリッジは、本明細書に論じられるステープルを取り外し可能に収容するための対応するステープルキャビティを含む。円形ステープル留め構成５２００は、ステープルの内列５２１３と、ステープルの中間列５２１５と、ステープルの外列５２１７とを含む複数のステープル５２１０を含む。各ステープル５２１３は、そのステープル脚部がステープル５２１７の外列に向かって外向きに向くように配向される。各ステープル５２１５は、そのステープル脚部がステープル５１１３の内列に向かって内向きに向くように配向される。各ステープル５２１７は、そのステープル脚部がステープル５２１３の内列及びステープル５２１５の中間列から離れる方向に外向きに向くように配向される。各ステープル列は、血流をよりよく制御し、かつ／又はステープル留めされた組織内の特定の点での組織の挙動を予測するために、それぞれ他のステープル列及び／又は切断部材から特定の距離で位置する。
【０１３５】
ステープル５２１７の外列は、ステープル５２１３、５２１５の内列及び／又は中間列とは異なる特性を含む。例えば、様々な例において、ステープル５２１７の外列は、より大きい「Ｂ」形状に成形され、ステープル５２１７の外列の近くでの高い組織圧縮を緩和するためのより大きい捕捉容積及び／又はより高いステープル成形された高さをもたらす。より大きいＢ形状はまた、内列に向かう血流を改善し得る。様々な例において、ステープル５２１７の外列は、より大きいステープルクラウン、ステープル脚部の幅、及び／又はステープル脚部の厚みを利用することによって、展開へのより大きい抵抗を含む。
【０１３６】
ステープルの各列に使用されるステープルの量は、円形及び／又は直線状外科用ステープルカートリッジによって変動し得る。ステープル５２１７の外列は第１の量を含み、ステープル５２１５の第２の量を含み、ステープル５２１３の内列は第３の量を含む。図９９は、第１の量が第２の量と等しいが、第３の量よりも多い場合を示す。様々な実施形態において、第１の量、第２の量、及び第３の量は異なる。様々な実施形態において、第１の量は第２の量より多く、第２の量は第３の量より多い。
【０１３７】
ステープル列間で異なるステープルクラウンの幅は、有効及び／又は効率的なステープル留め配置を提供し得る。例えば、各外列ステープル５２１７は、各内列ステープル５２１３及び各中間列ステープル５２１５のクラウン幅より大きい幅を有するステープルクラウンを含む。各外列ステープル５２１７のステープルクラウンは、コンパクトな円形ステープル留め構成を維持しながら、より大きいクラウン幅のステープルを有するために、横方向に屈曲している。各外列ステープル５２１７のクラウンが湾曲しているいくつかの実施形態が想起される。外列ステープル５２１７のクラウンを屈曲又は湾曲する１つの利点には、例えば、外列ステープル５２１７を中間列ステープル５２１５及び内列ステープル５２１３のより近くで入れ子にすることができることが含まれ得る。各外列ステープル５２１７は、内列ステープル５２１３及び／又は中間列ステープル５２１５の間に画定された複数の隙間をつなぐ。各中間列ステープル５２１５は、ステープル５２１３の内列の間に画定された各隙間をつなぐか、重なるか、又は覆う。
【０１３８】
様々な実施形態において、内列ステープル５２１３によって画定される隙間は、内部ステープルの列の半径方向位置に基づいて変動し得る。例えば、ステープル留めされる腸の直径よりはるかに小さい直径を有する内部ステープルの列は、半径方向の柔軟性及び／又は拡張を提供するために内列ステープルの間にはるかに大きい隙間を含み得る。ステープル留めされる腸より小さいがそれに近い直径を有する内部ステープルの列は、この場合、多大な拡張及び／又は柔軟性が必要でないことがあるため、内列ステープルの間により小さい隙間を有し得る。
【０１３９】
図１００は、少なくとも１つの実施形態による外科用円形ステープラと一緒に使用するための円形ステープル留め構成５３００を示す。円形ステープル留め構成５３００は、円形ステープルカートリッジと共に用いることができるステープルの配置である。円形ステープル留め構成５３００を用いる円形ステープルカートリッジは、本明細書に論じられるステープルを取り外し可能に収容するための対応するステープルキャビティを含む。円形ステープル留め構成５３００は、内列ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂと、中間列ステープル５３１５Ｃ、５３１５Ｄと、外列ステープル５３１７Ｅ、５３１７Ｆとを含む複数のステープル５３１０を含む。各ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂは、そのステープル脚部が外列ステープル５３１７Ｅ、５３１７Ｆに向かって外向きに向くように配向される。各ステープル５３１５Ｃ、５３１５Ｄは、そのステープル脚部が内列ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂに向かって内向きに向くように配向される。各ステープル５３１７Ｅ、５３１７Ｆは、そのステープル脚部が内列ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂ及び中間列ステープル５３１５Ｃ、５３１５Ｄから離れる方向に外向きに向くように配向される。同じ列内の様々なステープルが反対の方向を向く実施形態が想起される。全ての列の全てのステープルが同じ方向を向く実施形態が想起される。例えば、内列ステープルが内向きに向き、中間列ステープルが外向きに向き、外列ステープルが内向きに向く実施形態が想起される。
【０１４０】
ステープル列間及びステープル列内で異なるステープルクラウンの幅はまた、有効及び／又は効率的なステープル留め配置を提供し得る。例えば、内列ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂはそれぞれ異なるクラウン幅を含み、中間列ステープル５３１５Ｃ、５３１５Ｄはそれぞれ異なるクラウン幅を含み、外列ステープル５３１７Ｅ、５３１７Ｆはそれぞれ異なるクラウン幅を含む。様々な実施形態において、各ステープル５３１３Ａ、５３１３Ｂ、５３１５Ｃ、５３１５Ｄ、５３１７Ｅ、及び５３１７Ｆのクラウン幅は全て異なる。１つの列内の特定のステープルのクラウン幅が別の列内の特定のステープルのクラウン幅と同じである実施形態が想起される。内列ステープルは、ＳＺと標識された伸長ゾーンを画定する。伸長ゾーンＳＺは、例えば、ステープル５３１３Ａの間に画定された隙間を含み得る。伸長ゾーンＳＺは、ステープル止めされた組織が屈曲することを可能にする。
【０１４１】
外科用円形ステープラ、円形ステープルカートリッジ、及び／又は円形ステープル留め構成は、例えば、結腸切除術において用いられ得る。図１０１は、腸の２つの部分が接合されて、消化器系のための新しい経路又は通路５４００を提供する結腸切除術の一部の例を示す。腸の一部Ｔ１は内壁５４１０を含み、腸の第２の部分Ｔ２は内壁５４２０を含む。腸の部分Ｔ１及びＴ２は、内部ステープル５４０１、中間ステープル５４０３、及び外部ステープル５４０５によってステープル留めされている。腸の部分Ｔ１及びＴ２は切開されて、消化物質が通過するための新たな経路Ｐ−Ｐを生み出す。切開は、腸の部分Ｔ１及びＴ２の切断部分５４１１及び５４２１を生み出す。腸の部分Ｔ１及びＴ２の内壁５４１０、５４２０と切断部分５４１１、５４２１との間の直径の変化は、いくつかの場合では、経路Ｐ−Ｐを収縮又は狭くし、消化物質が通過することを困難にする。内部ステープル５４０１をはじめとするステープル部分の柔軟性を有することが所望される場合がある。柔軟性を提供する１つの方法は、ステープルが配置された様々な列内のステープルの間に画定されたステープルの隙間を利用する。柔軟性を提供する別の方法は、より大きいステープルクラウンを有するより大きい寸法のステープルを利用する。様々な例において、ステープルとステープル列との間の隙間は、ステープル止めされた位置の柔軟性を許容し、消化物質がより容易に通過することを可能にする。様々な例において、異なる寸法のステープルは、組織の柔軟性を許容する。
【０１４２】
図１０２〜１０４は、組織を捕捉、切開、及びステープル留めするように構成された、少なくとも１つの実施形態による湾曲したステープル留め器具５５００を示す。湾曲したステープル留め器具５５００は、フレームアセンブリ５５１０と、ステープルカートリッジ５５２０と、アンビル５５３０とを含む。第１の起動力を受けると、ステープルカートリッジ５５２０は、アンビル５５３０に向かって駆動されて、その間に組織を捕捉する。湾曲したステープル留め器具５５００は、ステープルカートリッジ５５２０とアンビル５５３０との間に捕捉された組織を切開するように構成された切断部材５５４１を含むナイフアセンブリ５５４０を更に含む。ステープルカートリッジ５５２０は、切断部材５５４１を受容するように構成された切断スロット５５２１を含むデッキ５５２７と、複数のステープルキャビティ５５２３Ａ及び５５２３Ｂと、ステープルキャビティ５５２３Ａ、５５２３Ｂ内に取り外し可能に収容された複数のステープル５５６０とを含む。湾曲したステープル留め器具５５００は、第２の起動力の付加に際してステープル５５６０をアンビル５５３０に向かって駆動するように構成された複数のステープルドライバ５５５１を含むドライバアセンブリ５５５０を更に含む。第２の起動力は、組織を切開及びステープル留めするためにドライバアセンブリ５５５０及びナイフアセンブリ５５４０を湾曲したステープル留め器具５５００に対して垂直に持ち上げることを担う。
【０１４３】
ステープルカートリッジ５５２０は、デッキ５５２７から延在する複数のデッキ特徴部５５２５を更に含む。デッキ特徴部５５２５がデッキ５５２７に取り付けられるように構成された別個の部分である実施形態が想起される。デッキ特徴部５５２５は、ステープル５５６０をカートリッジ５５２０内に充填する間、ステープル５５６０を排出する前にステープル５５６０を収容若しくは支持する間、かつ／又はステープル５５６０をカートリッジ５５２０から排出する間に、ステープル５５６０を支持、誘導、及び／又は制御するためのステープルキャビティ５５２３Ａ、５５２３Ｂの延長であってもよい。単一のデッキ特徴部５５２５は、隣接するステープルの２つの異なるステープル脚部を支持する。デッキ特徴部５５２５は、各ステープル脚部の１つ又は２つ以上の側部、面、及び／又は縁部を支持するように構成された複数の支持壁を含み得る。スロットから最も遠い外部ステープル列上のデッキ特徴部５５２５が各外列内の１つ置きのステープルキャビティとのみ相関する実施形態が想起される。ステープル特徴部が切開部のより近くに位置付けられると、ステープル特徴部の密度が増加し得る。
【０１４４】
図１０５及び１０６は、組織を捕捉、切開、及びステープル留めするように構成された、少なくとも１つの実施形態による湾曲したステープル留め器具５６００を示す。湾曲したステープル留め器具５６００は、フレームアセンブリ５６１０と、ステープルカートリッジ５６２０と、アンビル５６３０とを含む。第１の起動力を受けると、ステープルカートリッジ５６２０は、アンビル５６３０に向かって駆動されて、その間に組織を捕捉する。湾曲したステープル留め器具５６００は、ステープルカートリッジ５６２０とアンビル５６３０との間に捕捉された組織を切開するように構成された切断部材を含むナイフアセンブリを更に含む。ステープルカートリッジ５６２０は、切断部材を受容するように構成された切断スロット５６２１を含むデッキ５６２７と、複数のステープルキャビティ５６２３と、ステープルキャビティ５６２３内に取り外し可能に収容された複数のステープル５６６０とを備える。湾曲したステープル留め器具５６００は、第２の起動力の付加に際してステープル５６６０をアンビル５６３０に向かって駆動するように構成された複数のステープルドライバ５６５１を含むドライバアセンブリ５６５０を更に含む。第２の起動力は、組織を切開及びステープル留めするためにドライバアセンブリ５６５０及びナイフアセンブリを湾曲したステープル留め器具５６００に対して垂直に持ち上げることを担う。
【０１４５】
ステープルカートリッジ５６２０は、デッキ５６２７から延在する複数のデッキ特徴部５６２５を更に含む。デッキ特徴部５６２５がデッキ５６２７に取り付けられるように構成された別個の部分である実施形態が想起される。デッキ特徴部５６２５は、ステープル５６６０をカートリッジ５６２０内に充填する間、ステープル５６６０を排出する前にステープル５６６０を収容若しくは支持する間、かつ／又はステープル５６６０をカートリッジ５６２０から排出する間に、ステープル５６６０を支持、誘導、及び／又は制御するためのステープルキャビティ５６２３の延長であってもよい。デッキ特徴部５６２５は、各ステープル脚部の１つ又は２つ以上の側部、面、及び／又は縁部を支持するように構成された複数の支持壁を含み得る。デッキ特徴部５６２５は、ステープルキャビティのステープル脚部壁のうちの少なくとも１つ及びステープル基部壁のうちの少なくとも１つから延在する。
【０１４６】
ステープルドライバ５６５１は、ステープル５６６０の底部プロファイルと少なくとも実質的に同じである平らなプロファイルを含む。類似の又は同じプロファイルを有することは、ステープル５６６０のステープル基部上のステープルドライバ５６５１の適切な力分布を許容する。アンビル５６３０に対して成形されるとき、ドライバ５６５１とステープル５６６０との間の類似するプロファイルは、ステープル５６６０が誤って位置合わせされることを防止する。
【実施例】
【０１４７】
実施例１−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキ内に画定され近位端部から遠位端部に向かって延在するデッキと、長手方向スロットと、ステープルキャビティであって、ステープルキャビティが長手方向列に配置されているステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。各ステープルキャビティは、デッキ内に画定された上部開口部と、底部開口部と、近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間に延在するステープルキャビティ側壁とを含む。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に備え、各ステープルは、近位脚部と、遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部と、基部から延在する保持突出部とを含み、ステープルの保持突出部はステープルキャビティ側壁に係合して、ステープルがステープルキャビティの底部開口部から落下することを防止する。
【０１４８】
実施例２−ステープルキャビティの上部開口部を通してステープルを排出するために近位端部から遠位端部に向かって移動可能なスレッドを更に備える実施例１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１４９】
実施例３−カートリッジ本体が、デッキの反対側に画定された底面と、底面内に画定された長手方向チャネルであって、スレッドの少なくとも一部が長手方向チャネル内に摺動可能に位置付けられている、長手方向チャネルと、スレッドが底面を通る長手方向チャネルから落下することを防止するように構成されている保持部分とを更に含む、実施例２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５０】
実施例４−スレッドが、発射ストローク中に近位位置と遠位位置との間で移動可能であり、スレッドが近位位置にあるときに保持部分がスレッドに係合し、スレッドが遠位位置にあるときに保持部分がスレッドに係合しない、実施例３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５１】
実施例５−ステープルカートリッジアセンブリがカートリッジ本体の底面の周囲で延在するカバーを備えていない、実施例１、２、３、又は４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５２】
実施例６−カートリッジ本体が、外科用ステープラに直接係合するように構成されている少なくとも１つのスナップ嵌め特徴部を含む、実施例１、２、３、４、又は５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５３】
実施例７−スレッドがステープルに直接係合し、ステープルカートリッジアセンブリがスレッドとステープルとの中間に位置付けられたドライバを備えていない、実施例３、４、又は５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５４】
実施例８−各ステープルが材料のシートから打ち抜きされ、各ステープルの近位脚部、遠位脚部、及び基部は、ステープル平面内で成形され、保持突出部がステープル平面から横方向に延在する、実施例１、２、３、４、５、６、又は７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５５】
実施例９−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、底部と、近位方向から遠位方向に延在するデッキ内に画定された長手方向スロットと、底部内に画定された長手方向チャネルと、ステープルキャビティであって、各ステープルキャビティがデッキ内に画定された上部開口部及び底部に画定された底部開口部を含むステープルキャビティとを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルと、長手方向チャネル内で摺動可能に位置付けられたスレッドであって、ステープルキャビティの上部開口部を通してステープルを排出するために近位端部から遠位端部に向かって移動可能なスレッドと、スレッドが底部を通る長手方向チャネルから落下することを防止するように構成されている保持部分とを更に備える。
【０１５６】
実施例１０−スレッドが、発射ストローク中に近位位置と遠位位置との間で移動可能であり、スレッドが近位位置にあるときに保持部分がスレッドに係合し、スレッドが遠位位置にあるときに保持部分がスレッドに係合しない、実施例９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５７】
実施例１１−ステープルカートリッジアセンブリがカートリッジ本体の底面の周囲で延在するカバーを備えていない、実施例９又は１０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５８】
実施例１２−スレッドがステープルに直接係合し、ステープルカートリッジアセンブリがスレッドとステープルとの中間に位置付けられたドライバを備えていない、実施例９、１０、又は１１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１５９】
実施例１３−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、外科用ステープラが、ステープルカートリッジアセンブリを受容するように構成されている顎部を含み、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、底部とを含むカートリッジ本体を備え、ステープルカートリッジアセンブリが、底部の周囲で延在するエンクロージャと、近位端部から遠位端部に向かって延在するデッキ内に画定された長手方向スロットと、底部内に画定された長手方向チャネルと、ステープルキャビティとを備えず、各ステープルキャビティが、デッキ内に画定された上部開口部と、底部内に画定された底部開口部とを含む、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルと、長手方向チャネル内で摺動可能に位置付けられたスレッドであって、発射ストローク中にステープルキャビティの上部開口部を通してステープルを排出するために近位端部から遠位端部に向かって移動可能なスレッドと、スレッドが底部を通る長手方向チャネルから落下することを防止するための手段とを更に備える。
【０１６０】
実施例１４−発射ストローク中にスレッドがステープルに直接係合する、実施例１３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６１】
実施例１５−ステープルが底部開口部を通してステープルキャビティから落下することを防止するための手段を更に備える、実施例１３又は１４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６２】
実施例１６−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、外科用ステープラが、ステープルカートリッジアセンブリを受容するように構成されている顎部を含み、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、底部とを含むカートリッジ本体を備え、ステープルカートリッジアセンブリは、底部の周囲で延在するエンクロージャとステープルキャビティとを備えず、各ステープルキャビティが、デッキ内に画定された上部開口部と底部内に画定された底部開口部とを含む、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に備え、カートリッジ本体は、ステープルが底部開口部を通してステープルキャビティから落下することを防止する、カートリッジ本体と一体に形成された棚を含む。
【０１６３】
実施例１７−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定され近位端部から遠位端部に向かって延在する長手方向スロットと、ステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルキャビティは、デッキ内に画定された上部開口部と、底部開口部と、近位ガイドと、遠位ガイドと、近位ガイドと遠位ガイドとの間に延在する側壁と、側壁から内向きに延在する中間ガイドとを含む。ステープルカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部とを含むステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に含み、中間ガイドは、基部を誘導し、近位脚部を近位ガイド内に、かつ遠位脚部を遠位ガイド内に保持するように位置付けられる。
【０１６４】
実施例１８−ステープルキャビティが、近位ガイドの近位にある近位キャビティ端部と、遠位ガイドの遠位にある遠位キャビティ端部とを更に含む、実施例１７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６５】
実施例１９−ステープルが、近位キャビティ端部及び遠位キャビティ端部内に位置付けられていない、実施形態１８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６６】
実施例２０−ステープル基部と、中間ガイドと、遠位キャビティ端部との間に第１の隙間が存在し、ステープル基部と、中間ガイドと、近位キャビティ端部との間に第２の隙間が存在する、実施例１８又は１９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６７】
実施例２１−基部が、中間ガイドと接合した平らなガイド表面を含む、実施例１７、１８、１９、又は２０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６８】
実施例２２−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを更に含み、ステープルカートリッジアセンブリがステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルを更に含む、実施例１７、１８、１９、２０、又は２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１６９】
実施例２３−ステープルがステープルキャビティから排出されるときに近位ガイド、遠位ガイド、及び中間ガイドがステープルの制御を三角形化する、実施例１７、１８、１９、２０、２１、又は２２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７０】
実施例２４−近位ガイド及び遠位ガイドがデッキの上に延在する、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、又は２３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７１】
実施例２５−中間ガイドがデッキの上に延在する、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、又は２４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７２】
実施例２６−ステープルの近位脚部及び遠位脚部が脚部平面を画定し、基部が駆動平面内に駆動表面を含み、駆動平面が脚部平面からオフセットされる、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、又は２５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７３】
実施例２７−近位脚部及び遠位脚部が、近位ガイド及び遠位ガイドによって互いに向かって挟まれている、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、又は２６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７４】
実施例２８−中間ガイドが、近位脚部を近位ガイド内に押し込み、遠位脚部を遠位ガイド内に押し込むように構成されている、基部に係合した弾性付勢部材を含む、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、又は２７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７５】
実施例２９−中間ガイドが、近位ガイドよりも遠位ガイドに近く位置付けられている、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、又は２８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７６】
実施例３０−中間ガイドが、遠位ガイドと近位ガイドとの間に等距離で位置付けられている、実施例１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、又は２８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７７】
実施例３１−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定され近位端部から遠位端部に向かって延在する長手方向スロットと、ステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルキャビティは、デッキ内に画定された上部開口部、底部開口部、近位ガイド、遠位ガイド、及び近位ガイドと遠位ガイドとの間に延在する側壁とを含む。ステープルカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部であって、近位脚部及び遠位脚部が脚部平面を画定し、近位脚部及び遠位脚部が近位ガイド及び遠位ガイドによって互いに向かって挟まれている、遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部であって、基部が駆動平面内に駆動表面を含み、駆動平面が脚部平面からオフセットされる、基部とを含む、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に備える。
【０１７８】
実施例３２−脚部平面が駆動平面に対して平行である、実施例３１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１７９】
実施例３３−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを更に含み、ステープルカートリッジアセンブリがステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルを更に備える、実施例３１又は３２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８０】
実施例３４−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定され近位端部から遠位端部に向かって延在する長手方向スロットと、ステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルキャビティは、デッキ内に画定された上部開口部と、底部開口部と、近位ガイドと、遠位ガイドと、近位ガイドと遠位端部ガイドとの間に延在する側壁と、ステープルキャビティ側壁から内向きに延在する中間ガイドとを含む。ステープルカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部とを含むステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に含み、近位ガイド、遠位ガイド、及び中間ガイドは、ステープルがステープルキャビティから排出されるときにステープルの制御を三角形化する。
【０１８１】
実施例３５−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを更に含み、ステープルカートリッジアセンブリがステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルを更に備える、実施例３４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８２】
実施例３６−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位カートリッジ端部と、遠位カートリッジ端部と、デッキと、デッキ内に画定され近位カートリッジ端部から遠位カートリッジ端部に向かって延在する長手方向ナイフスロットと、ステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルキャビティは、デッキ内に画定された上部開口部と、近位キャビティ端部と、遠位キャビティ端部と、近位ガイドと、遠位ガイドであって、近位ガイド及び遠位ガイドはデッキの上に延在する、近位ガイド及び遠位ガイドと、近位キャビティ端部と遠位キャビティ端部との間で延在するキャビティスロットであって、近位ガイド及び遠位ガイドがキャビティスロットに対して横方向に延在する、キャビティスロットと、を含む。ステープルカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部であって、基部がキャビティスロット内に位置付けられている、基部とを含む、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に備える。
【０１８３】
実施例３７−近位ガイド及び遠位ガイドがナイフスロットに向かって延在する、実施例３６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８４】
実施例３８−近位ガイド及び遠位ガイドがナイフスロットから離れる方向に延在する、実施例３６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８５】
実施例３９−近位ガイドが近位ブラケットを含む、実施例３６、３７、又は３８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８６】
実施例４０−近位ブラケットが近位キャビティ端部の周囲で延在しない、実施例３９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８７】
実施例４１−キャビティスロットが長手方向軸によって画定され、近位ブラケットが長手方向軸と位置合わせされていない、実施例３９又は４０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８８】
実施例４２−遠位ガイドが遠位ブラケットを含む、実施例３６、３７、３８、３９、４０、又は４１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１８９】
実施例４３−遠位ブラケットが遠位キャビティ端部の周囲で延在しない、実施例４２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９０】
実施例４４−キャビティスロットが長手方向軸によって画定され、遠位ブラケットが長手方向軸と位置合わせされていない、実施例４２又は４３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９１】
実施例４５−近位脚部及び遠位脚部がステープル脚部平面を画定し、基部が、ステープル脚部平面からオフセットされた駆動平面内に駆動表面を含み、近位ガイド及び遠位ガイドがステープル平面と位置合わせされ、近位ガイド及び遠位ガイドが駆動平面と位置合わせされていない、実施例３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、又は４４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９２】
実施例４６−近位脚部及び遠位脚部がステープル脚部平面を画定し、基部が、ステープル脚部平面からオフセットされた駆動平面内に駆動表面を含み、近位ガイド及び遠位ガイドが、ステープル脚部平面と位置合わせされたブラケット平面を画定する、実施例３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、又は４４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９３】
実施例４７−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを更に含み、ステープルカートリッジアセンブリが、ステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルを更に備える、実施例３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、又は４６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９４】
実施例４８−デッキの上に延在する近位ガイドの一部が、ステープルキャビティ延長部を含み、デッキの上に延在する遠位ガイドの一部が、ステープルキャビティ延長部を含む、実施例３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、又は４７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９５】
実施例４９−外科用ステープラと一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位カートリッジ端部と、遠位カートリッジ端部と、デッキと、ステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルキャビティは、近位キャビティ端部と、遠位キャビティ端部と、デッキの上下に延在する近位ガイドと、デッキの上下に延在する遠位ガイドと、近位キャビティ端部と遠位キャビティ端部との間に延在する接続スロットとを含み、近位ガイド及び遠位ガイドは、接続スロットに対して横方向に延在する。ステープルカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部であって、基部がキャビティスロット内に位置付けられている基部とを含む、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルを更に備える。
【０１９６】
実施例５０−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを更に含み、ステープルカートリッジアセンブリがステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルを更に備える、実施例４９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９７】
実施例５１−デッキの上に延在する近位ガイドの一部が、ステープルキャビティ延長部を含み、デッキの上に延在する遠位ガイドの一部が、ステープルキャビティ延長部を含む、実施例４９又は５０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０１９８】
実施例５２−外科用ファスナー器具と一緒に使用するためのファスナーカートリッジアセンブリであって、ファスナーカートリッジアセンブリが、近位カートリッジ端部と、遠位カートリッジ端部と、デッキと、ファスナーポケットとを含むカートリッジ本体を備える、ファスナーカートリッジアセンブリ。ファスナーポケットは、近位ポケット端部と、遠位ポケット端部と、近位ガイドと、遠位ガイドと、近位ポケット延長部であって、近位ポケット延長部がデッキの上に延在する近位ポケット延長部と、遠位ポケット延長部であって、近位ポケットがデッキの上に延在する遠位ポケット延長部と、近位ポケット端部と遠位ポケット端部との間に延在するポケット開口部であって、近位ガイド及び遠位ガイドがポケット開口部に対して横方向に延在するポケット開口部とを含む。ファスナーカートリッジアセンブリは、近位ガイド内に位置付けられた近位脚部と、遠位ガイド内に位置付けられた遠位脚部と、近位脚部と遠位脚部との間に延在する基部であって、ポケット開口部内に位置付けられている基部とを含む、ファスナーポケット内に取り外し可能に収容されたファスナーを更に備える。
【０１９９】
実施例５３−カートリッジ本体が複数のファスナーポケットを更に含み、ファスナーカートリッジアセンブリがファスナーポケット内に位置付けられた複数のファスナーを更に備える、実施例５２に記載のファスナーカートリッジアセンブリ。
【０２００】
実施例５４−外科用器具と一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定されたステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に位置付けられたステープルと、ステープルと位置合わせされたチャネルを含む発射部材とを更に備え、チャネルは、第１の横側壁と第２の横側壁とを含み、チャネルは、第１の横側壁と第２の横側壁との間にステープルを受容するように構成されている。
【０２０１】
実施例５５−チャネルが発射部材の傾斜表面上に画定されている、実施例５４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０２】
実施例５６−チャネルが、発射部材の発射ストローク中にステープルキャビティ内でステープルを持ち上げるように構成されている傾斜面部分と、外科用器具のアンビルに対してステープルを最終成形された高さに成形するように構成されている頂点部分とを含む、実施例５４又は５５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０３】
実施例５７−チャネルが、頂点部分に対して近位に位置付けられた後方部分を含み、頂点部分が後方部分の上に位置付けられている、実施例５６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０４】
実施例５８−発射部材が複数のウェッジを含むスレッドを含み、チャネルがウェッジのうちの１つの上に画定されている、実施例５４、５５、５６、又は５７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０５】
実施例５９−発射部材が、ステープルキャビティ内でステープルを初めに持ち上げ、ステープルをチャネル内に誘導するように構成されている傾斜面を更に含む、実施例５４、５５、５６、５７、又は５８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０６】
実施例６０−チャネルが、口部分と長手方向部分とを含み、口部分が長手方向部分への導入部を提供し、口部分が長手方向部分よりも幅広い、実施例５４、５５、５６、５７、５８、又は５９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０７】
実施例６１−ステープルとチャネルとの間に位置付けられたステープルドライバなしでステープルがチャネル内に受容される、実施例５４、５５、５６、５７、５８、５９、又は６０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０８】
実施例６２−第１の横側壁が第２の横側壁に対して平行である、実施例５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、又は６１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２０９】
実施例６３−第１の横側壁が第２の横側壁に対して平行ではない、実施例５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、又は６１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１０】
実施例６４−第１の横側壁及び第２の横が、互いに角度をなしてステープル進入導入部を作り出す、実施例５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、又は６１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１１】
実施例６５−チャネルが第１のチャネルを含み、発射部材が、ステープルを受容するように構成されている第２のチャネルを更に含む、実施例５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、又は６４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１２】
実施例６６−各ステープルが、第１のチャネルに進入するように構成されている駆動部分と、第２のチャネルに進入するように構成されている成形部分とを含む、実施例６５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１３】
実施例６７−第１のチャネルが第２のチャネルに対して角度をなして延在する、実施例６５又は６６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１４】
実施例６８−第１のチャネル及び第２のチャネルが、第１の領域において互いに対して平行であり、第２の領域において互いに対して非平行である、実施例６５、６６、又は６７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１５】
実施例６９−発射部材が遠位端部に向かって進むと第２のチャネルが第１のチャネルの前にステープルを受容するように構成されている、実施例６５、６６、６７、又は６８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１６】
実施例７０−外科用器具と一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、ステープルカートリッジアセンブリが、デッキ及びデッキ内に画定されたステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に取り外し可能に位置付けられたステープルと、ステープルに直接係合するように構成されている傾斜面及び傾斜面に対してステープルを配向するように構成されている傾斜面から延在するレールを含む発射部材とを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１７】
実施例７１−レールが第１のレールを含み、発射部材が、傾斜面に対してステープルを配向するように構成されている傾斜面から延在する第２のレールを更に含む、実施例７０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１８】
実施例７２−第１のレールが第２のレールに対して平行である、実施例７１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２１９】
実施例７３−アンビルを含む外科用ステープル留め器具と一緒に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、アンビルが成形ポケットを含み、ステープルカートリッジアセンブリが、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定されたステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に取り外し可能に位置付けられたステープルであって、各ステープルがステープル駆動部分及びステープル成形部分を含むステープルと、ステープルのステープル駆動部分と位置合わせされた第１のガイドチャネル及びステープルのステープル成形部分と位置合わせされた第２のガイドチャネルを含む発射部材であって、発射部材が遠位端部に向かって移動すると、第１のガイドチャネル及び第２のガイドチャネルが協働してステープルをアンビルのステープル成形ポケットと位置合わせするように構成されている、発射部材とを備える。
【０２２０】
実施例７４−デッキと、ステープルキャビティの第１の長手方向列と、ステープルキャビティの第２の長手方向列とを含むカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、複数の第１のステープルであって、各第１のステープルがステープルキャビティの第１の長手方向列内に取り外し可能に収容され、各第１のステープルが、第１の駆動表面を含む第１の基部及び第１の基部から延在し、第１の先端を含む第１のステープル脚部を含む一体構造を含み、第１の駆動表面と第１の先端との間に第１の未成形距離が画定される、複数の第１のステープルと、複数の第２のステープルであって、各第２のステープルがステープルキャビティの第２の長手方向列内に取り外し可能に収容され、各第２のステープルが、第２の駆動表面を含む第２の基部及び第２の基部から延在し、第２の先端を含む第２のステープル脚部を含む一体構造を含み、第２の駆動表面と第２の先端との間に第１の未成形距離とは異なる第２の未成形距離が画定される、複数の第２のステープルと、第１のステープル及び第２のステープルに直接係合するように構成されている発射部材とを更に備える。
【０２２１】
実施例７５−第１のステープル及び第２のステープルが金属のシートから形成されている、実施例７４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２２】
実施例７６−各第１の基部が第１の組織支持表面を含み、第１の組織支持表面と第１の先端との間に第１の組織捕捉距離が画定され、各第２の基部が第２の組織支持表面を含み、第２の組織支持表面と第２の先端との間に第２の組織捕捉距離が画定され、第１の組織捕捉距離が第２の組織捕捉距離とは異なる、実施例７４又は７５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２３】
実施例７７−デッキが、ステープルキャビティの第１の長手方向列に沿った第１のデッキ高さと、第１のデッキ高さとは異なる、ステープルキャビティの第２の長手方向列に沿った第２のデッキ高さとを含む、実施例７４、７５、又は７６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２４】
実施例７８−カートリッジ本体が、切断部材を受容するように構成されている長手方向スロットを更に含み、ステープルキャビティの第１の長手方向列が長手方向スロットと隣接し、ステープルキャビティの第２の長手方向列がステープルキャビティの第１の長手方向列と隣接し、第２のデッキ高さが第１のデッキ高さより低い、実施例７７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２５】
実施例７９−カートリッジ本体が、切断部材を受容するように構成されている長手方向スロットを更に含み、ステープルキャビティの第１の長手方向列が長手方向スロットと隣接し、ステープルキャビティの第２の長手方向列がステープルキャビティの第１の長手方向列と隣接する、実施例７４、７５、７６、７７、又は７８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２６】
実施例８０−第１の未成形距離が第２の未成形距離より短い、実施例７４、７５、７６、７７、７８、又は７９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２７】
実施例８１−ステープルを変形するように構成されているアンビルを更に備える、実施例７４、７５、７６、７７、７８、７９、又は８０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２８】
実施例８２−アンビルが、第１のステープルを第１の変形した高さに変形し、第２のステープルを第１の変形した高さとは異なる第２の変形した高さに変形するように構成されている、実施例８１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２２９】
実施例８３−カートリッジ本体が、組織をアンビルとカートリッジ本体のデッキとの間に固定するためにアンビルに向かって移動可能である、実施例８１又は８２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３０】
実施例８４−アンビルが、組織をアンビルとカートリッジ本体のデッキとの間に固定するためにカートリッジ本体に向かって移動可能である、実施例８１、８２、又は８３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３１】
実施例８５−デッキから延在するステープルキャビティ延長部を更に備える、実施例７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、又は８４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３２】
実施例８６−デッキの上に位置付けられた埋め込み可能な層を更に備える、実施例７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４、又は８５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３３】
実施例８７−デッキと、ステープルキャビティの第１の長手方向列と、ステープルキャビティの第２の長手方向列とを含むカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、複数の第１のステープルであって、各第１のステープルがステープルキャビティの第１の長手方向列内に取り外し可能に収容され、各第１のステープルが、第１の駆動表面及び第１の組織支持表面を含む第１の基部並びに第１の先端を含む第１の基部から延在する第１のステープル脚部を含む一体構造を含み、第１の支持表面と第１の先端との間に第１の組織捕捉距離が画定される、複数の第１のステープルと、複数の第２のステープルであって、各第２のステープルがステープルキャビティの第２の長手方向列内に取り外し可能に収容され、各第２のステープルが、第２の駆動表面及び第２の組織支持表面を含む第２の基部並びに第２の先端を含む第２の基部から延在する第２のステープル脚部を含む一体構造を含み、第２の組織支持表面と第２の先端との間に第１の組織捕捉距離とは異なる第２の組織捕捉距離が画定される、複数の第２のステープルと、第１のステープル及び第２のステープルに直接係合するように構成されている発射部材とを更に備える。
【０２３４】
実施例８８−デッキが、ステープルキャビティの第１の長手方向列に沿った第１のデッキ高さと、第１のデッキ高さとは異なる、ステープルキャビティの第２の長手方向列に沿った第２のデッキ高さとを含む、実施例８７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３５】
実施例８９−カートリッジ本体が、切断部材を受容するように構成されている長手方向スロットを更に含み、ステープルキャビティの第１の長手方向列が長手方向スロットと隣接し、ステープルキャビティの第２の長手方向列がステープルキャビティの第１の長手方向列と隣接し、第２のデッキ高さが第１のデッキ高さより低い、実施例８８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３６】
実施例９０−ステープルを変形するように構成されているアンビルを更に備える、実施例８７、８８、又は８９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３７】
実施例９１−アンビルが、第１のステープルを第１の変形した高さに変形し、第２のステープルを第１の変形した高さとは異なる第２の変形した高さに変形するように構成されている、実施例９０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３８】
実施例９２−カートリッジ本体が、組織をアンビルとカートリッジ本体のデッキとの間に固定するためにアンビルに向かって移動可能である、実施例９０又は９１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２３９】
実施例９３−ステープルキャビティの第１の長手方向列及びステープルキャビティの第２の長手方向列と、ステープルキャビティの第１の長手方向列内に取り外し可能に収容された複数の第１のステープルであって、各第１のステープルが打ち抜きされた金属で構成され、一体型金属ドライバを含む、複数の第１のステープルと、ステープルキャビティの第２の長手方向列内に取り外し可能に収容された複数の第２のステープルであって、各第２のステープルが打ち抜きされた金属で構成され、一体型金属ドライバを含む、複数の第２のステープルと、第１のステープルを第１の変形した高さに成形し、第２のステープルを第２の変形した高さに成形するための手段であって、第１の変形した高さが第２の変形した高さとは異なる、手段とを含むカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４０】
実施例９４−デッキ及びデッキ内に画定されたステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルであって、各ステープルが基部、基部から延在する脚部、及び基部から横方向に延在するプラットホームを含むステープルと、デッキの上に位置付けられた埋め込み可能な層であって、ステープルが患者の組織内に埋め込まれたときにステープルのプラットホームが層と接するように構成されている、埋め込み可能な層とを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４１】
実施例９５−各ステープルが材料のシートから打ち抜きされ、基部が基部平面を画定し、プラットホームが基部平面外に折り重なっている、実施例９４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４２】
実施例９６−埋め込み可能な層が織布材料を含む、実施例９４又は９５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４３】
実施例９７−埋め込み可能な層が不織布材料を含む、実施例９４、９５、又は９６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４４】
実施例９８−基部に隣接した脚部から延在する保持部材を更に備え、ステープルが患者の組織内に埋め込まれたときに保持部材が埋め込み可能な層に係合するように構成されている、実施例９４、９５、９６、又は９７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４５】
実施例９９−プラットホームが平らである、実施例９４、９５、９６、９７、又は９８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４６】
実施例１００−プラットホームが脚部に直接取り付けられていない、実施例９４、９５、９６、９７、９８、又は９９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４７】
実施例１０１−デッキ及びデッキ内に画定されたステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルであって、各ステープルがクラウン、クラウンから延在する第１の脚部及び第２の脚部、並びにクラウンから横方向に延在するプラットホームを含むステープルと、デッキの上に位置付けられた埋め込み可能な層であって、ステープルが患者の組織内に埋め込まれたときにステープルのプラットホームが層を支持するように構成されている、埋め込み可能な層とを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４８】
実施例１０２−各ステープルが材料のシートから打ち抜きされ、クラウンがクラウン平面を画定し、プラットホームがクラウン平面外に折り重なっている、実施例１０１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２４９】
実施例１０３−埋め込み可能な層が織布材料を含む、実施例１０１又は１０２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５０】
実施例１０４−埋め込み可能な層が不織布材料を含む、実施例１０１、１０２、又は１０３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５１】
実施例１０５−クラウンに隣接した脚部から延在する保持部材を更に備え、ステープルが患者の組織内に埋め込まれたときに保持部材が埋め込み可能な層に係合するように構成されている、実施例１０１、１０２、１０３、又は１０４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５２】
実施例１０６−プラットホームが平らである、実施例１０１、１０２、１０３、１０４、又は１０５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５３】
実施例１０７−各ステープルが、クラウンに隣接して位置付けられた柔軟な付属物を含む、実施例１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、又は１０６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５４】
実施例１０８−柔軟な付属物が第１の脚部と第２の脚部との間で延在する、実施例１０７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５５】
実施例１０９−柔軟な付属物が第１の脚部及び第２の脚部に取り付けられている、実施例１０７又は１０８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５６】
実施例１１０−柔軟な付属物が第１の孔と第２の孔とを含み、第１の脚部が第１の孔を通って延在し、第２の脚部が第２の孔を通って延在する、実施例１０７、１０８、又は１０９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５７】
実施例１１１−柔軟な付属物が、キャビティと、キャビティ内に位置付けられた少なくとも１つの医薬品とを含む、実施例１０７、１０８、１０９、又は１１０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５８】
実施例１１２−柔軟な付属物が圧縮可能なエンクロージャを含む、実施例１０７、１０８、１０９、１１０、又は１１１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２５９】
実施例１１３−デッキ及びデッキ内に画定されたステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルであって、各ステープルがクラウン、クラウンから延在する第１の脚部及び第２の脚部、クラウンから横方向に延在するプラットホーム、並びにクラウンに隣接して位置付けられた柔軟な付属物を含む、ステープルと、を備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６０】
実施例１１４−柔軟な付属物が第１の脚部と第２の脚部との間で延在する、実施例１１３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６１】
実施例１１５−柔軟な付属物が第１の脚部及び第２の脚部に取り付けられている、実施例１１３又は１１４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６２】
実施例１１６−柔軟な付属物が第１の孔と第２の孔とを含み、第１の脚部が第１の孔を通って延在し、第２の脚部が第２の孔を通って延在する、実施例１１３、１１４、又は１１５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６３】
実施例１１７−柔軟な付属物が、キャビティと、キャビティ内に位置付けられた少なくとも１つの医薬品とを含む、実施例１１３、１１４、１１５、又は１１６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６４】
実施例１１８−柔軟な付属物が圧縮可能なエンクロージャを含む、実施例１１３、１１４、１１５、１１６、又は１１７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６５】
実施例１１９−デッキ及びデッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に収容された複数のステープルであって、各ステープルが、亜鉛及びマグネシウムを含む合金で構成されている第１の部分と吸収性ポリマーで構成されている第２の部分とを含み、第２の部分が第１の部分の上に配設され、第２の部分が第１の部分の全体未満を覆う、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６６】
実施例１２０−第１の部分が基部と基部から延在するステープル脚部とを含み、第２の部分がステープル脚部の周囲に螺旋パターンで延在する、実施例１１９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６７】
実施例１２１−第２の部分が第１の部分上にドットマトリクスパターンでコーティングされている、実施例１１９又は１２０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６８】
実施例１２２−第１の部分が基部と基部から延在するステープル脚部とを含み、基部とステープル脚部との間に角部が画定され、第２の部分が角部を覆う、実施例１１９、１２０、又は１２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２６９】
実施例１２３−吸収性ポリマーが非架橋ポリマーを含む、実施例１１９、１２０、１２１、又は１２２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７０】
実施例１２４−第２の部分が第１の部分上に網目パターンでコーティングされている、実施例１１９、１２０、１２１、１２２、又は１２３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７１】
実施例１２５−第１の部分が基部と基部から延在するステープル脚部とを含み、ステープル脚部が組織貫通先端を含み、ステープルが先端に配設された窒化マグネシウムを更に含む、実施例１１９、１２０、１２１、１２２、１２３、又は１２４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７２】
実施例１２６−ステープルが、第２の部分によってコーティングされていない第１の部分の少なくとも一部にイオン化した銀のコーティングを更に含む、実施例１１９、１２０、１２１、１２２、１２３、１２４、又は１２５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７３】
実施例１２７−第１の部分に少なくとも１つの孔を更に含む、実施例１１９、１２０、１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、又は１２６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７４】
実施例１２８−デッキ及びデッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に収容された複数のステープルであって、各ステープルが、マグネシウム合金及び金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーで構成されている金属フレームを含み、吸収性ポリマーが金属フレームの全ての部分を覆わない、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７５】
実施例１２９−デッキ及びデッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に収容された複数のステープルであって、各ステープルがマグネシウム合金で構成されている金属フレームを含み、金属フレームが基部及び基部から延在する脚部を含み、脚部が組織貫通先端及び先端上に窒化マグネシウムコーティングを含む、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７６】
実施例１３０−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、吸収性ポリマーが金属フレームの全ての部分を覆わない、実施例１２９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７７】
実施例１３１−各ステープルが、金属フレームの少なくとも一部に銀を含むコーティングを更に含む、実施例１２９又は１３０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７８】
実施例１３２−デッキ及びデッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に収容された複数のステープルであって、各ステープルがマグネシウム合金で構成されている金属フレームを含み、金属フレームが基部及び基部から延在する脚部を含み、脚部が組織貫通先端及び金属フレームの少なくとも一部に銀を含むコーティングを含む、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２７９】
実施例１３３−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、吸収性ポリマーが金属フレームの全ての部分を覆わない、実施例１３２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８０】
実施例１３４−先端における窒化マグネシウムコーティングを更に含む、実施例１３２又は１３３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８１】
実施例１３５−デッキ及びデッキ内に画定された複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に収容された複数のステープルであって、各ステープルがマグネシウム合金で構成されている金属フレームを含み、金属フレームが基部と基部から延在する脚部とを含み、脚部が組織貫通先端及び金属フレーム内に画定された孔を含む、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８２】
実施例１３６−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、吸収性ポリマーが金属フレームの全ての部分を覆わない、実施例１３５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８３】
実施例１３７−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、吸収性ポリマーが孔内に位置付けられていない、実施例１３５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８４】
実施例１３８−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、吸収性ポリマーが孔内に位置付けられている、実施例１３５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８５】
実施例１３９−各ステープルが、金属フレーム上にコーティングされた吸収性ポリマーを更に含み、孔内に吸収性ポリマーが充填されている、実施例１３５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８６】
実施例１４０−組織をステープル留めするためのステープルカートリッジアセンブリであって、近位端部、遠位端部、及び複数のステープルキャビティを含むカートリッジ本体と、ステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルであって、各ステープルが、基部、基部から延在する脚部であって、脚部が組織を貫通するように構成されている先端を含む脚部、基部から延在する足部、及びステープルをステープルキャビティから排出するように構成されている発射部材であって、ステープルのステープルキャビティ内で間違った方向に配向された任意のステープルをそのステープルキャビティから排出する前に、発射部材が、その間違った方向に配向された任意のステープルの足部と接触するように構成されている発射部材を含む、ステープルとを備えるステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８７】
実施例１４１−発射部材が、ステープルの基部と接触してステープルをステープルキャビティ外に排出するように構成されている発射傾斜面と、ステープルが間違った方向に配向されている場合にステープルの足部と接触するように構成されている位置合わせ傾斜面とを含む、実施例１４０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８８】
実施例１４２−発射部材が、発射傾斜面と位置合わせされた発射チャネルであって、発射チャネルがステープルの基部を受容するように構成されている、発射チャネルと、位置合わせ傾斜面と位置合わせされた位置合わせチャネルであって、位置合わせチャネルが適切に配向されるとステープルの足部を受容するように構成されている、位置合わせチャネルと、を更に含む、実施例１４０又は１４１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２８９】
実施例１４３−発射傾斜面がステープルの基部と接触する前に位置合わせ傾斜面がステープルの足部と接触することができるように、位置合わせ傾斜面が発射傾斜面に対して遠位方向に延在する、実施例１４１又は１４２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９０】
実施例１４４−ステープルの足部がステープルの基部に対して近位に位置付けられている、実施例１４０、１４１、１４２、又は１４３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９１】
実施例１４５−ステープルがステープルキャビティ内に適切に配向されている場合、発射部材がステープルの足部と接触するように構成されていない、実施例１４０、１４１、１４２、１４３、又は１４４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９２】
実施例１４６−組織をステープル留めするためのステープルカートリッジアセンブリであって、近位端部と、遠位端部と、複数のステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備え、各ステープルキャビティが、上部開口部、近位壁、及び遠位壁を含む、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、発射部材と、ステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルとを更に備え、各ステープルは、基部と、基部から延在する近位脚部と、基部から延在する遠位脚部と、基部内に画定された質量中心とを含み、遠位壁は、遠位反力を質量中心の上のステープルに提供し、近位壁は、質量中心の下のステープルに近位反力を提供し、ステープルは、発射部材によって上部開口部に向かって持ち上げられる。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルをステープルキャビティから排出するように構成されている発射部材を更に備え、そのステープルキャビティ内で間違った方向に配向された任意のステープルをそのステープルキャビティから排出する前に、発射部材がその間違った方向に配向された任意のステープルの足部と接触するように構成されている。
【０２９３】
実施例１４７−基部が駆動平面を画定し、近位脚部及び遠位脚部が駆動平面内に存在しない、実施例１４６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９４】
実施例１４８−近位脚部及び遠位脚部が、ステープルの質量中心から横方向にオフセットされる、実施例１４６又は１４７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９５】
実施例１４９−遠位壁が遠位脚部に遠位反力を加え、近位壁が近位脚部に近位反力を加える、実施例１４６、１４７、又は１４８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９６】
実施例１５０−近位脚部が駆動平面の第１の側部に延在し、遠位脚部が駆動平面の第２の側部に延在する、実施例１４７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９７】
実施例１５１−基部が、基部内に画定され、かつステープルの質量中心をステープルキャビティの側部に向かって移すように構成されているノッチを含む、実施例１４６、１４７、１４８、１４９、又は１５０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。
【０２９８】
実施例１５２−近位端部と、遠位端部と、複数のステープルキャビティとを含むカートリッジ本体を備えるステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に位置付けられた複数のステープルであって、各ステープルが駆動平面を画定する基部及び基部から延在する脚部を含み、脚部が駆動平面の側部に延在する、複数のステープルと、ステープルをステープルキャビティから排出するように構成されている発射部材と、発射部材がステープルをステープルキャビティ外に駆動するときにステープルキャビティ内でのステープルの回転を低減するための手段と、を更に備える。
【０２９９】
実施例１５３−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、複数のステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルとを備え、各ステープルが、第１の平面を画定するステープル基部と、ステープル基部内に位置する質量中心と、ステープル基部から延在する第１のステープル脚部と、ステープル基部から延在する第２のステープル脚部とを含み、第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、第１の平面に対してオフセットされ少なくとも実質的に平行である第２の平面を画定する、外科用ステープルカートリッジ。
【０３００】
実施例１５４−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、ステープル基部に向かって成形されるように構成されている、実施例１５３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０１】
実施例１５５−ステープル基部が、組織圧縮を制限するように構成されている輪郭を含む圧縮表面を含む、実施例１５３又は１５４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０２】
実施例１５６−ステープル基部が底面を含み、第１のステープル脚部が底面の上に持ち上げられた係合足部を更に含む、実施例１５３、１５４、又は１５５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０３】
実施例１５７−ステープル基部が内壁と上面とを含み、内壁及び上面が、ステープル基部をステープル脚部に向かって傾かせるように構成されている切欠部を含む、実施例１５３、１５４、１５５、又は１５６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０４】
実施例１５８−第１のステープル脚部が第２のステープル脚部より高く延在する、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、又は１５７に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０５】
実施例１５９−ステープル基部が長方形の断面プロファイルを含む、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、又は１５８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０６】
実施例１６０−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、実質的に円形の断面プロファイルを含む、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、又は１５９に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０７】
実施例１６１−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、圧印された角部を含む、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、又は１６０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０８】
実施例１６２−第１のステープル脚部が第２のステープル脚部に対して近位にあり、ステープル基部が遠位壁を含み、遠位壁が第２の脚部に対して近位にある、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、又は１６１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３０９】
実施例１６３−第１のステープル脚部が第１の高さを含み、第２のステープル脚部が第１の高さとは異なる第２の高さを含む、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、１６１、又は１６２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３１０】
実施例１６４−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部がそれぞれ、アンビルの対応する成形ポケットに対して成形するように構成されているステープル先端を含み、対応する成形ポケットが谷と成形表面とを含み、谷が、ステープル先端を成形表面に向かって送るように構成されている、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、１６１、１６２、又は１６３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３１１】
実施例１６５−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、対応する成形ポケットに対して成形するように構成され、対応する成形ポケットが、第１のステープル脚部を第１の方向に成形し、第２のステープル脚部を第２の方向に成形するように構成され、第１の方向が第２の方向に対して反対かつ少なくとも部分的に平行である、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、１６１、１６２、１６３、又は１６４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３１２】
実施例１６６−第１の方向が、ステープル基部から離れた方向に向き、第２の方向がステープル基部に向かう方向に向く、実施例１６５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３１３】
実施例１６７−第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が、対応する成形ポケットに対して成形するように構成され、対応する成形ポケットが、第１のステープル脚部を第１の湾曲方向に成形し、第２のステープル脚部を第２の湾曲方向に成形するように構成されている、実施例１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、１６１、１６２、１６３、１６４、１６５、又は１６６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３１４】
実施例１６８−第１の平面を画定するステープル基部と、ステープル基部から少なくとも実質的に垂直に延在する第１のステープル脚部と、ステープル基部から少なくとも実質的に垂直に延在する第２のステープル脚部とを備え、第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部が第２の平面を画定し、第１の平面及び第２の平面が交差している、外科用ステープル。
【０３１５】
実施例１６９−外科用ステープルカートリッジであって、実施例１５２、１５３、１５４、１５５、１５６、１５７、１５８、１５９、１６０、１６１、１６２、１６３、１６４、１６５、１６６、１６７、又は１６８に記載の複数の外科用ステープルを備え、外科用ステープルが複数の織り込まれた列に配置されている、外科用ステープルカートリッジ。
【０３１６】
実施例１７０−ステープルがＳ字形構成を形作るように構成されている、実施例１６８又は１６９に記載の外科用ステープル。
【０３１７】
実施例１７１−底部平面を画定する底面を含むステープル基部と、ステープル基部内に位置する質量中心と、ステープル基部から延在し、ステープル基部に対してオフセットされ少なくとも実質的に平行であるステープル脚部平面を画定する第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部であって、第１のステープル脚部が底部平面の上に持ち上げられた係合足部を含む、第１のステープル脚部及び第２のステープル脚部とを備える外科用ステープル。
【０３１８】
実施例１７２−係合足部がステープル基部に対して横方向にオフセットされる、実施例１７１に記載の外科用ステープル。
【０３１９】
実施例１７３−組織をステープル留めするためのアンビルを含む外科用ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、アンビルが複数の成形ポケットを含み、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、各ステープルが、基部及び基部から延在するステープル脚部を含み、ステープル脚部が穿刺部分を含むステープル先端を含み、穿刺部分が、組織を穿刺しアンビルの成形ポケットに対して変形するように構成され、穿刺部分が、穿刺先端が組織から分離されるように入れ子構成に変形するように構成されている、外科用ステープルカートリッジ。
【０３２０】
実施例１７４−入れ子構成が、外科用ステープルが組織内に引き込まれることを防止するように構成されているフック構成を含む、実施例１７３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２１】
実施例１７５−ステープル先端が、穿刺部分が変形したときに穿刺部分を受容するように構成されている切欠部を更に含む、実施例１７３又は１７４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２２】
実施例１７６−切欠部が凹形である、実施例１７５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２３】
実施例１７７−各ステープルが、基部から延在する別のステープル脚部を含み、別のステープル脚部が、別の切欠部を含む別のステープル先端を含み、切欠部及び別の切欠部が互いに向かい合う、実施例１７５又は１７６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２４】
実施例１７８−ステープル先端が、アンビルの対応する成形ポケットに対して乗るように構成されているカール面を更に含む、実施例１７３、１７４、１７５、１７６、又は１７７に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２５】
実施例１７９−各ステープルが別のステープル脚部を含み、ステープル脚部及び別のステープル脚部が第１の平面を画定し、ステープル基部が第２の平面を画定し、第１の平面及び第２の平面が互いから横方向にオフセットされる、実施例１７３、１７４、１７５、１７６、１７７、又は１７８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３２６】
実施例１８０−アンビルを含む外科用ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルであって、アンビルが成形ポケットを含み、外科用ステープルが、ステープル基部とステープル基部から延在するステープル脚部とを含み、ステープル脚部がステープル先端を含み、ステープル先端が、成形ポケットと接触してステープル脚部を変形するように構成されている穿刺先端と、切欠部とを含み、穿刺先端が、ステープル先端が非穿刺構成を取るように、成形ポケットと接触すると切欠部に向かってカールするように構成されている、外科用ステープル。
【０３２７】
実施例１８１−非穿刺構成が、外科用ステープルが組織内に引き込まれることを防止するように構成されているフック構成を含む、実施例１８０に記載の外科用ステープル。
【０３２８】
実施例１８２−切欠部が、ステープル先端が変形したときに穿刺先端を受容するように構成されている、実施例１８０又は１８１に記載の外科用ステープル。
【０３２９】
実施例１８３−切欠部が凹形である、実施例１８０、１８１、又は１８２に記載の外科用ステープル。
【０３３０】
実施例１８４−ステープル先端が、アンビルの成形ポケットに対して成形するように構成されている変形可能な表面を更に含む、実施例１８０、１８１、１８２、又は１８３に記載の外科用ステープル。
【０３３１】
実施例１８５−アンビルを含む外科用ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数の平らな形状のステープルとを備え、各ステープルが、ステープル基部と基部から延在するステープル脚部とを含み、ステープル脚部が、円形プロファイルを含むステープル先端と、穿刺部分とを含む、外科用ステープルカートリッジ。
【０３３２】
実施例１８６−円形プロファイルが冷間加工プロセスによって達成されている、実施例１８５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３３】
実施例１８７−ステープル先端が圧印された部分を含む、実施例１８５又は１８６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３４】
実施例１８８−ステープル先端が、アンビルの成形ポケットに対して成形するように構成されている変形可能な表面を更に含む、実施例１８５、１８６、又は１８７に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３５】
実施例１８９−ステープル先端が第１の硬度を含み、ステープル脚部が第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む、実施例１８５、１８６、１８７、又は１８８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３６】
実施例１９０−第１の硬度が第２の硬度より高い、実施例１８９に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３７】
実施例１９１−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、各ステープルが、ステープル基部と、ステープル基部から延在する一対のステープル脚部とを含み、各ステープル脚部がステープル先端を含み、ステープル脚部が、第１の硬度を含む第１のゾーンを含み、ステープル先端が、第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンを含む、外科用ステープルカートリッジ。
【０３３８】
実施例１９２−第２の硬度が第１の硬度より高い、実施例１９１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３３９】
実施例１９３−第２の硬度が第１の硬度より低い、実施例１９１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４０】
実施例１９４−ステープル基部が、第１の硬度及び第２の硬度とは異なる第３の硬度を含む第３のゾーンを含む、実施例１９１、１９２、又は１９３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４１】
実施例１９５−ステープル脚部が、第１の硬度に圧印された角部分を含む、実施例１９１、１９２、１９３、又は１９４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４２】
実施例１９６−角部分が、優先屈曲平面を提供する、実施例１９５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４３】
実施例１９７−第１のゾーンが第１の延性を含み、第２のゾーンが、第１の延性より低い第２の延性を含む、実施例１９１、１９２、１９３、１９４、１９５、又は１９６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４４】
実施例１９８−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、
ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、各ステープルが、ステープル基部と、ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、第１の硬度を含む第１のゾーンと、第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンとを含む、外科用ステープルカートリッジ。
【０３４５】
実施例１９９−第１のゾーンが第１の方法を使用して硬化され、第２のゾーンが、第１の方法とは異なる第２の方法を使用して硬化される、実施例１９８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４６】
実施例２００−第１のゾーン及び第２のゾーンのうちの１つのみが硬化方法によって硬化される、実施例１９８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４７】
実施例２０１−各ステープルが、ステープル脚部とステープル基部との中間に屈曲部を更に含み、屈曲部が第１のゾーンを含み、ステープル基部が第２のゾーンを含む、実施例１９８、１９９、又は２００に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４８】
実施例２０２−ステープル基部が第１のゾーンを含み、ステープル脚部が第２のゾーンを含む、実施例１９８、１９９、２００、又は２０１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３４９】
実施例２０３−ステープル脚部が成形された構成を取るように促進され、かつステープル基部が塑性変形を回避するように構成されるように、ステープル脚部が硬化されず、ステープル基部が硬化されている、実施例１９８、１９９、２００、２０１、又は２０２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５０】
実施例２０４−各ステープル脚部が、ステープル基部から延在する遷移部分と遷移部分から延在する垂直脚部とを含み、ステープル基部が第１のゾーンを含み、垂直脚部が第２のゾーンを含む、実施例１９８、１９９、２００、２０１、２０２、又は２０３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５１】
実施例２０５−未発射構成の外科用ステープルカートリッジ内に取り外し可能に収容されるように構成されている外科用ステープルであって、外科用ステープルが、不均一な硬度プロファイルを含み、ステープルが、第１の硬度を有する第１のゾーンと第２の硬度を有する第２のゾーンとを含み、ステープルが充填前構成にあるときに第１のゾーンが第１の硬度に硬化され、ステープルが充填前構成にあるときに第２のゾーンが第２の硬度に硬化される、外科用ステープル。
【０３５２】
実施例２０６−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルを含み、各ステープルがステープル基部であって、ステープル基部が第１の硬度を有する第１のゾーンを画定する、ステープル基部と、ステープル基部から延在する複数の屈曲部であって、屈曲部が第２の硬度を含む第２のゾーンを画定する、屈曲部と、屈曲部から延在するステープル脚部であって、各ステープル脚部が第１の硬度とは異なる第３の硬度を含む第３のゾーンを画定する、ステープル脚部とを含む、外科用ステープルカートリッジ。
【０３５３】
実施例２０７−第１の硬度が第３の硬度より高い、実施例２０６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５４】
実施例２０８−第１の硬度が第２の硬度及び第３の硬度より高い、実施例２０６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５５】
実施例２０９−各ステープル脚部が、第３の硬度より低い第４の硬度を含む第４のゾーンを画定するステープル先端を含む、実施例２０６、２０７、又は２０８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５６】
実施例２１０−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、スレッドと、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容されたステープルのストリップとを含み、ステープルのストリップが、複数のステープルと、ストリップと、ステープルをストリップと結合させる複数のコネクタ部分とを含み、コネクタ部分がステープルをストリップから放出するように構成されている、外科用ステープルカートリッジ。
【０３５７】
実施例２１１−各コネクタ部分が、ステープルのストリップからの分離を促進するように構成されている切れ目を含む、実施例２１０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５８】
実施例２１２−各コネクタ部分が、ステープルのストリップがカートリッジ本体内に充填されたときに、ステープルのストリップからの分離を促進するように構成されている切れ目を含む、実施例２１０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３５９】
実施例２１３−スレッドが、ステープルカートリッジを通してスレッドが平行移動されるときにコネクタ部分を破断することによって複数のステープルをストリップから分離するように構成されている、実施例２１０又は２１１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６０】
実施例２１４−各ステープルが、カートリッジ本体に係合しステープルのストリップを外科用ステープルカートリッジ内に保つように構成されている、一対の外向きに付勢したステープル脚部を含む、実施例２１０、２１１、２１２、又は２１３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６１】
実施例２１５−カートリッジ本体が底部を含み、ステープルのストリップが、カートリッジ本体の底部に充填されるように構成されている、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、又は２１４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６２】
実施例２１６−複数のステープルが、第１の列及び第２の列に配置され、ストリップが、第１の列及び第２の列のステープルに結合されている、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、又は２１５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６３】
実施例２１７−複数のステープルが、第１の構成を有するステープルの第１の群と、第１の構成とは異なる第２の構成を有するステープルの第２の群とを含む、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、２１５、又は２１６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６４】
実施例２１８−コネクタ部分がピーニングされた部分を含む、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、２１５、２１６、又は２１７に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６５】
実施例２１９−スレッドが、コネクタ部分を破断するように構成されている打撃部分を含む、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、２１５、２１６、２１７、又は２１８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６６】
実施例２２０−ステープルが、カートリッジ本体を通してスレッドが平行移動されるときにスレッドに係合するように構成されている面取り表面を含む、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、２１５、２１６、２１７、２１８、又は２１９に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６７】
実施例２２１−ストリップが、カートリッジ本体上の対応する位置合わせ特徴部に係合するように構成されている位置合わせ特徴部を含む、実施例２１０、２１１、２１２、２１３、２１４、２１５、２１６、２１７、２１８、２１９、又は２２０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３６８】
実施例２２２−外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、複数のステープルキャビティと、カートリッジ本体内に取り外し可能に収容されたステープルのストリップであって、ステープルのストリップが複数のステープルを含むステープルのストリップと、ストリップと、ステープルをストリップと結合させる複数のコネクタ部分とを含み、コネクタ部分が、ステープルをストリップから放出するために係合可能であり、ステープル、ストリップ、及びコネクタ部分が金属である、外科用ステープルカートリッジ。
【０３６９】
実施例２２３−複数のステープルが、第１のクラウン幅を含む第１の複数のステープルと、第１のクラウン幅とは異なる第２のクラウン幅を含む第２の複数のステープルとを含む、実施例２２２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７０】
実施例２２４−複数のステープルが、第１の高さを画定するステープル脚部を含むステープルの第１の群と、第１の高さとは異なる第２の高さを画定するステープル脚部を含むステープルの第２の群とを含む、実施例２２２又は２２３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７１】
実施例２２５−ステープルのストリップが均一な組成を含む、実施例２２２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７２】
実施例２２６−ストリップが、カートリッジ本体上の対応する位置合わせ特徴部に係合するように構成されている位置合わせ特徴部を含む、実施例２２２、２２３、２２４、又は２２５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７３】
実施例２２７−複数の第２のステープルと、第２のストリップと、第２のステープルを第２のストリップと結合させる複数の第２のコネクタ部分と、を含む第２のステープルのストリップを更に備え、複数のステープルが、第１の列間隔を画定する複数の列に配置され、複数の第２のステープルが、第２の列間隔を画定する複数の第２の列に配置され、第１の列間隔及び第２の列間隔が異なる、実施例２２２、２２３、２２４、２２５、又は２２６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７４】
実施例２２８−外科用ステープルカートリッジと一緒に使用するために構成されている外科用ステープルの金属ストリップであって、外科用ステープルの金属ストリップが、複数のステープルと、リボンと、ステープルをリボンと結合させる複数のコネクタ部分とを含む、外科用ステープルの金属ストリップ。
【０３７５】
実施例２２９−コネクタ部分が切れ目ノッチを含む、実施例２２８に記載の外科用ステープルの金属ストリップ。
【０３７６】
実施例２３０−円形ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、カートリッジ本体内に画定された複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、複数のステープルが、第１のステープルの量を含むステープルの内列であって、各第１のステープルが、第１のステープルクラウン幅を画定する第１のステープルクラウンを含む、ステープルの内列と、ステープルの内列に対して半径方向外向きに位置付けられたステープルの中間列であって、ステープルの中間列が第２のステープルの量を含み、各第２のステープルが、第２のステープルクラウン幅を画定する第２のステープルクラウンを含む、ステープルの中間列と、ステープルの中間列に対して半径方向外向きに位置付けられたステープルの外列であって、ステープルの外列が第３のステープルの量を含み、各第３のステープルが、第３のステープルクラウン幅を画定する第３のステープルクラウンを含む、ステープルの外列とを含み、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの１つが、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの別のステープルクラウン幅とは異なる、外科用ステープルカートリッジ。
【０３７７】
実施例２３１−ステープルの内列が、第１のステープル間の複数の第１の隙間を画定し、ステープルの中間列の第２のステープルが第１の隙間と重なる、実施例２３０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７８】
実施例２３２−ステープルの中間列が、第２のステープル間の複数の第２の隙間を画定し、第２の隙間が第１の隙間より大きく、ステープルの外列の第３のステープルが第２の隙間と重なる、実施例２３１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３７９】
実施例２３３−ステープルの外列の第３のステープルも第１の隙間と重なる、実施例２３１又は２３２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８０】
実施例２３４−ステープルの内列が、第１のステープル間の複数の第１の隙間を画定し、ステープルの中間列が、第２のステープル間の複数の第２の隙間を画定し、第２のステープルが第１の隙間と重なり、第１の隙間及び第２の隙間が少なくとも実質的に等しい、実施例２３０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８１】
実施例２３５−ステープルの内列が、第１のステープル間の複数の第１の隙間を画定し、ステープルの中間列が、第２のステープル間の複数の第２の隙間を画定し、各第１の隙間が第１の距離を画定し、各第２の隙間が、第１の距離より小さい第２の距離を画定する、実施例２３０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８２】
実施例２３６−第１のステープルクラウン幅が第２のステープルクラウン幅より小さい、実施例２３０、２３１、２３２、２３３、２３４、又は２３５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８３】
実施例２３７−第１のステープルクラウン幅が、第２のステープルクラウン幅と少なくとも実質的に等しい、実施例２３０、２３１、２３２、２３３、２３４、又は２３５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８４】
実施例２３８−第３のステープルクラウン幅が、第１のステープルクラウン幅及び第２のステープルクラウン幅より大きい、実施例２３０、２３１、２３２、２３３、２３４、２３５、２３６、又は２３７に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８５】
実施例２３９−円形ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、カートリッジ本体内に画定された複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、複数のステープルが、第１のステープルの第１の量を含むステープルの内列であって、各第１のステープルが、第１のステープルクラウン幅を画定する第１のステープルクラウンを含む、ステープルの内列と、ステープルの内列に対して半径方向外向きに位置付けられたステープルの中間列であって、ステープルの中間列が第２のステープルの第２の量を含み、各第２のステープルが、第２のステープルクラウン幅を画定する第２のステープルクラウンを含む、ステープルの中間列と、ステープルの中間列に対して半径方向外向きに位置付けられたステープルの外列であって、ステープルの外列が第３のステープルの第３の量を含み、各第３のステープルが、第３のステープルクラウン幅を画定する第３のステープルクラウンを含む、ステープルの外列とを含み、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの１つが、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの別のステープルクラウン幅とは異なり、第１の量、第２の量、及び第３の量のうちの１つが、第１の量、第２の量、及び第３の量のうちの別の量とは異なる、外科用ステープルカートリッジ。
【０３８６】
実施例２４０−第２の量が第１の量より少ない、実施例２３９に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８７】
実施例２４１−第２の量が第３の量より少ない、実施例２３９又は２４０に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８８】
実施例２４２−複数のステープルキャビティが、複数の不均一なキャビティ延長部を含む、実施例２３９、２４０、又は２４１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３８９】
実施例２４３−ステープルの内列の各第１のステープルが、各第１のステープルクラウンから半径方向外向きに延在する一対のステープル脚部を含む、実施例２３９、２４０、２４１、又は２４２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９０】
実施例２４４−ステープルの中間列の各第２のステープルが、各第２のステープルクラウンから半径方向内向きに延在する一対のステープル脚部を含む、実施例２３９、２４０、２４１、２４２、又は２４３に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９１】
実施例２４５−ステープルの外列の各第３のステープルが、各第３のステープルクラウンから半径方向内向きに延在する一対のステープル脚部を含む、実施例２３９、２４０、２４１、２４２、２４３、又は２４４に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９２】
実施例２４６−外科用ステープラと一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、外科用ステープルカートリッジが、カートリッジ本体と、カートリッジ本体内に画定された複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルとを備え、複数のステープルが、第１のステープルの第１の量を含むステープルの内列であって、各第１のステープルが、第１のステープルクラウン幅を画定する第１のステープルクラウンを含む、ステープルの内列と、ステープルの内列に対して外向きに位置付けられたステープルの中間列であって、ステープルの中間列が第２のステープルの第２の量を含み、各第２のステープルが、第２のステープルクラウン幅を画定する第２のステープルクラウンを含む、ステープルの中間列と、ステープルの中間列に対して外向きに位置付けられたステープルの外列であって、ステープルの外列が第３のステープルの第３の量を含み、各第３のステープルが、第３のステープルクラウン幅を画定する第３のステープルクラウンを含む、ステープルの外列とを含み、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの１つが、第１のステープルクラウン幅、第２のステープルクラウン幅、及び第３のステープルクラウン幅のうちの別のステープルクラウン幅とは異なる、外科用ステープルカートリッジ。
【０３９３】
実施例２４７−第１の量、第２の量、及び第３の量のうちの１つが、第１の量、第２の量、及び第３の量の別の量とは異なる、実施例２４６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９４】
実施例２４８−第１の量及び第２の量が等しい、実施例２４６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９５】
実施例２４９−ステープルの内列が、第１のステープル間の複数の第１の隙間を画定し、ステープルの中間列が、第２のステープル間の複数の第２の隙間を画定し、各第１の隙間が第１の距離を画定し、各第２の隙間が、第１の距離より小さい第２の距離を画定する、実施例２４６、２４７、又は２４８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０３９６】
以下の開示内容全体を参照により本明細書に援用するものである。すなわち、
１９９５年４月４日に発行された米国特許第５，４０３，３１２号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ  ＤＥＶＩＣＥ」；
２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＳＥＰＡＲＡＴＥ  ＤＩＳＴＩＮＣＴ  ＣＬＯＳＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭＳ」；
２００８年９月９日に発行された米国特許第７，４２２，１３９号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＴＡＣＴＩＬＥ  ＰＯＳＩＴＩＯＮ  ＦＥＥＤＢＡＣＫ」；
２００８年１２月１６日に発行された米国特許第７，４６４，８４９号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯ−ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＳＹＳＴＥＭ  ＡＮＤ  ＡＮＶＩＬ  ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ  ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」；
２０１０年３月２日に発行された米国特許第７，６７０，３３４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＡＮ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」；
２０１０年７月１３日に発行された米国特許第７，７５３，２４５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」；
２０１３年３月１２日に発行された米国特許第８，３９３，５１４号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ  ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ  ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ  ＦＡＳＴＥＮＥＲ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」；
米国特許出願第１１／３４３，８０３号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＲＥＣＯＲＤＩＮＧ  ＣＡＰＡＢＩＬＩＴＩＥＳ」、現在は、米国特許第７，８４５，５３７号；
２００８年２月１４日に出願された米国特許出願第１２／０３１，５７３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＨＡＶＩＮＧ  ＲＦ  ＥＬＥＣＴＲＯＤＥＳ」；
２００８年２月１５日に出願された米国特許出願第１２／０３１，８７３号、発明の名称「ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ  ＦＯＲ  Ａ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在は、米国特許第７，９８０，４４３号；
米国特許出願第１２／２３５，７８２号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在は、米国特許第８，２１０，４１１号；
米国特許出願第１２／２４９，１１７号、発明の名称「ＰＯＷＥＲＥＤ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ  ＷＩＴＨ  ＭＡＮＵＡＬＬＹ  ＲＥＴＲＡＣＴＡＢＬＥ  ＦＩＲＩＮＧ  ＳＹＳＴＥＭ」、現在は、米国特許第８，６０８，０４５号；
２００９年１２月２４日に出願された米国特許出願第１２／６４７，１００号、名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＥＬＥＣＴＲＩＣ  ＡＣＴＵＡＴＯＲ  ＤＩＲＥＣＴＩＯＮＡＬ  ＣＯＮＴＲＯＬ  ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在は、米国特許第８，２２０，６８８号）；
２０１２年９月２９日に出願された米国特許出願第１２／８９３，４６１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」、現在は、米国特許第８，７３３，６１３号；
２０１１年２月２８日に出願された米国特許出願第１３／０３６，６４７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在は、米国特許第８，５６１，８７０号；
米国特許出願第１３／１１８，２４１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ  ＷＩＴＨ  ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ  ＳＴＡＰＬＥ  ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ  ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許第９，０７２，５３５号；
２０１２年６月１５日出願の米国特許出願第１３／５２４，０４９号、発明の名称「ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ  Ａ  ＦＩＲＩＮＧ  ＤＲＩＶＥ」、現在は、米国特許第９，１０１，３５８号；
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０２５号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＳＥＮＳＯＲ  ＳＹＳＴＥＭ」、現在は米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５１号；
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０６７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ  ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ  ＴＩＳＳＵＥ  ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ  ＳＥＮＳＯＲ  ＳＹＳＴＥＭ」、現在は米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５２号；
２００６年１月３１日に出願された米国特許出願公開第２００７／０１７５９５５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＣＵＴＴＩＮＧ  ＡＮＤ  ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＣＬＯＳＵＲＥ  ＴＲＩＧＧＥＲ  ＬＯＣＫＩＮＧ  ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」、及び、
２０１０年４月２２日に出願された米国特許出願公開第２０１０／０２６４１９４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ  ＳＴＡＰＬＩＮＧ  ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ  ＷＩＴＨ  ＡＮ  ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ  ＥＮＤ  ＥＦＦＥＣＴＯＲ」、現在は米国特許第８，３０８，０４０号。
【０３９７】
特定の開示された実施形態と関連してデバイスの様々な実施形態について本明細書に記載してきたが、それらの実施形態に対して多くの修正及び変更が実施可能である。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変更を全て包含することが意図される。
【０３９８】
本明細書に開示されるデバイスは、１回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することもできる。しかしながら、いずれの場合も、本デバイスは、少なくとも１回の使用後に再使用のために再調整することができる。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、本デバイスは分解可能であり、デバイスの任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外すことができる。特定の部分を洗浄及び／又は交換した後、デバイスを後の使用のために、再調整施設で又は外科処置の直前に外科チームによって再組立することができる。当業者であれば、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることを理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、全て本発明の範囲内にある。
【０３９９】
単なる例として、本明細書に記載される態様は、手術前に処理されてもよい。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子などの容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。
【０４００】
代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。
【０４０１】
全体又は部分的に、参照によって本明細書に組み込まれるとされるいずれの特許、刊行物又はその他の開示物も、援用される内容が既存の定義、記載、又は本開示に記載されているその他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に援用されるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に援用されるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ援用されるものとする。
【０４０２】
〔実施の態様〕
（１）  外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、を含み、各前記ステープル脚部がステープル先端を含み、前記ステープル脚部が、第１の硬度を含む第１のゾーンを含み、前記ステープル先端が、前記第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンを含む、外科用ステープルカートリッジ。
（２）  前記第２の硬度が前記第１の硬度より高い、実施態様１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（３）  前記第２の硬度が前記第１の硬度より低い、実施態様１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（４）  前記ステープル基部が、前記第１の硬度及び前記第２の硬度とは異なる第３の硬度を含む第３のゾーンを含む、実施態様１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（５）  前記ステープル脚部が、前記第１の硬度に圧印された角部分を含む、実施態様１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０４０３】
（６）  前記角部分が、優先屈曲平面を提供する、実施態様５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（７）  前記第１のゾーンが第１の延性を含み、前記第２のゾーンが、前記第１の延性より低い第２の延性を含む、実施態様１に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（８）  外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する一対のステープル脚部と、
第１の硬度を含む第１のゾーンと、
前記第１の硬度とは異なる第２の硬度を含む第２のゾーンと、を含む、外科用ステープルカートリッジ。
（９）  前記第１のゾーンが第１の方法を使用して硬化され、前記第２のゾーンが、前記第１の方法とは異なる第２の方法を使用して硬化される、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１０）  前記第１のゾーン及び前記第２のゾーンのうちの１つのみが硬化方法によって硬化される、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【０４０４】
（１１）  各前記ステープルが、前記ステープル脚部と前記ステープル基部との中間に屈曲部を更に含み、前記屈曲部が前記第１のゾーンを含み、前記ステープル基部が前記第２のゾーンを含む、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１２）  前記ステープル基部が前記第１のゾーンを含み、前記ステープル脚部が前記第２のゾーンを含む、実施態様８に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１３）  前記ステープル脚部が成形された構成を取るように促進され、かつ前記ステープル基部が塑性変形を回避するように構成されるように、前記ステープル脚部が硬化されず、かつ前記ステープル基部が硬化されている、実施態様１２に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１４）  各前記ステープル脚部が、前記ステープル基部から延在する遷移部分と、前記遷移部分から延在する垂直脚部と、を含み、前記ステープル基部が前記第１のゾーンを含み、前記垂直脚部が前記第２のゾーンを含む、実施態様５に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１５）  未発射構成の外科用ステープルカートリッジ内に取り外し可能に収容されるように構成されている外科用ステープルであって、前記外科用ステープルは、不均一な硬度プロファイルを含み、前記ステープルは、第１の硬度を有する第１のゾーンと、第２の硬度を有する第２のゾーンと、を含み、前記ステープルが充填前構成にあるときに前記第１のゾーンは前記第１の硬度に硬化され、前記ステープルが前記充填前構成にあるときに前記第２のゾーンは前記第２の硬度に硬化される、外科用ステープル。
【０４０５】
（１６）  外科用ステープル留め器具と一緒に使用するための外科用ステープルカートリッジであって、前記外科用ステープルカートリッジが、
カートリッジ本体と、
複数のステープルキャビティと、
前記ステープルキャビティ内に取り外し可能に収容された複数のステープルと、を含み、各前記ステープルが、
ステープル基部であって、第１の硬度を含む第１のゾーンを画定する、ステープル基部と、
前記ステープル基部から延在する複数の屈曲部であって、第２の硬度を含む第２のゾーンを画定する、屈曲部と、
前記屈曲部から延在するステープル脚部であって、各前記ステープル脚部が、前記第１の硬度とは異なる第３の硬度を含む第３のゾーンを画定する、ステープル脚部と、を含む、外科用ステープルカートリッジ。
（１７）  前記第１の硬度が前記第３の硬度より高い、実施態様１６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１８）  前記第１の硬度が前記第２の硬度及び前記第３の硬度より高い、実施態様１６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
（１９）  各前記ステープル脚部が、前記第３の硬度より低い第４の硬度を含む第４のゾーンを画定するステープル先端を含む、実施態様１６に記載の外科用ステープルカートリッジ。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２７Ａ】
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【図２７Ｂ】
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【図２８】
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【図２８Ａ】
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【図２８Ｂ】
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【図２８Ｃ】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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【図４９】
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【図５０】
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【図５１】
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【図５２】
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【図５３】
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【図５４】
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【図５５】
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【図５６】
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【図５７】
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【図５８】
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【図５９】
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【図６０】
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【図６１】
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【図６２】
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【図６３】
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【図６４】
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【図６５】
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【図６６】
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【図６７】
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【図６８】
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【図６９】
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【図７０】
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【図７１】
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【図７２】
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【図７３】
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【図７４】
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【図７５】
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【図７６】
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【図７７】
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【図７８】
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【図７９】
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【図８０】
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【図８１】
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【図８２】
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【図８３】
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【図８４】
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【図８５】
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【図８６】
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【図８７】
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【図８８】
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【図８９】
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【図９０】
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【図９１】
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【図９２】
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【図９３】
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【図９４】
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【図９５】
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【図９６】
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【図９７】
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【図９８】
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【図９９】
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【図１００】
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【図１０１】
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【図１０２】
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【図１０３】
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【図１０４】
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【図１０５】
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【図１０６】
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