(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
橈骨動脈および尺骨動脈が走行する腕に巻き付けることが可能な可撓性を備える帯体と、
前記帯体を前記腕に巻き付けた状態で固定する固定部と、
前記帯体に連結されて流体を注入することにより拡張して、前記橈骨動脈の止血すべき部位を押圧可能な拡張部と、
前記帯体の長手方向において前記拡張部と異なる位置に配置可能に構成され、かつ、前記尺骨動脈を押圧可能な押圧部材と、を備え、
前記帯体および前記押圧部材は、前記帯体の長手方向に前記押圧部材を移動可能に保持する保持部を有し、
前記保持部は、前記押圧部材を前記帯体に対して着脱可能に接合する接合部を有し、
前記接合部は、前記帯体の内面に設けられた第１接合部位と、前記押圧部材の外面に設けられた第２接合部位と、を有し、
前記拡張部は、当該拡張部を前記橈骨動脈の止血すべき部位に位置合わせするためのマーカーを有し、
前記帯体は、前記拡張部と前記保持部により保持された状態における前記押圧部材との間の距離を示し、前記マーカーと異なる保持位置確認マーカーを有し、
前記保持位置確認マーカーは、前記第１接合部位と前記拡張部の前記第１接合部位側の端部との間において前記帯体の長手方向に沿って互いに所定の距離だけ間隔を空けて配置された複数の線状マーカーにより構成されていることを特徴とする止血器具。
【請求項２】
前記帯体は、前記帯体よりも硬質な材料で形成された支持板を有し、
前記保持部は、前記支持板が配置された範囲内で前記押圧部材を移動可能に保持するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の止血器具。
【請求項３】
前記保持部は、前記帯体に設けられて、前記押圧部材の少なくとも一部を収容可能に構成された袋部を有することを特徴とする請求項１または請求項２に記載の止血器具。
【請求項４】
前記保持部は、前記押圧部材に設けられて、前記帯体に対して係合可能に構成された係合部材を有することを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の止血器具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、穿刺した部位を押圧して止血するための止血器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、腕の橈骨動脈等の血管を穿刺し、穿刺部位にイントロデューサーシースを導入し、イントロデューサーシースの内腔を介してカテーテル等を血管等の病変部に挿入して、経皮的に治療・検査などが行われている。このような方法を行った場合、イントロデューサーシースを抜去した後の穿刺部位を止血する必要がある。この止血を行うために、腕の穿刺部位に巻き付けるための帯体と、この帯体を穿刺部位に巻き付けた状態で固定する固定部と、可撓性を備え、流体を注入することにより拡張して、穿刺部位を押圧可能な拡張部とを備えた止血器具が知られている（例えば、特許文献１を参照）。この止血器具は、拡張部から作用する押圧力を、穿刺部位に対して直接的に作用させて止血を行っている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００４−１５４４１３号公報
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】Ｉｖｏ  Ｂｅｒｎａｔ，ＭＤ  ｅｔ  ａｌ．，“Ｅｆｆｉｃａｃｙ  ａｎｄ  Ｓａｆｅｔｙ  ｏｆ  Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ  Ｕｌｎａｒ  Ａｒｔｅｒｙ  Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ  ｔｏ  Ｒｅｃａｎａｌｉｚｅ  Ａｃｕｔｅ  Ｒａｄｉａｌ  Ａｒｔｅｒｙ  Ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ  Ａｆｔｅｒ  Ｔｒａｎｓｒａｄｉａｌ  Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ”，Ａｍｅｒｉｃａｎ  Ｊｏｕｒｎａｌ  ｏｆ  Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ（米国），２０１１年，１０７（１１），ｐ．１６９８−１７０１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
ところで、橈骨動脈および尺骨動脈は肘付近において上腕動脈から分岐しており、手掌において互いに繋がっている。このため、橈骨動脈のみを長時間にわたって押圧（圧迫）すると、橈骨動脈に血液が流れにくくなり、尺骨動脈の血流量が過度に増加する場合がある。その結果、橈骨動脈の血流量が減少して、血管が閉塞したり、血小板等の量が減少することによって穿刺部位の止血に長時間を要したりすることになる。このため、例えば、橈骨動脈の穿刺部位を止血した後、閉塞した橈骨動脈を再開通させるために、尺骨動脈を押圧することが知られている（例えば、上記非特許文献１を参照）。
【０００６】
このような問題に対し、例えば、前述した止血器具に尺骨動脈を押圧するための押圧部材をさらに設け、橈骨動脈を押圧する際に、尺骨動脈を押圧することによって尺骨動脈に流れる血流の過度な増加を防止し、橈骨動脈の血流量の減少を抑制させることが可能になると考えられる。
【０００７】
上記のように尺骨動脈を押圧する押圧部材が設けられる場合、当該押圧部材による押圧位置は、橈骨動脈を押圧する拡張部が設けられた位置との関係に基づいて規定されることになる。これは、止血器具を使用する主目的が橈骨動脈の穿刺部位に対して押圧力を付与して圧迫止血を行うことにあるため、穿刺部位に対して拡張部を位置合わせした状態で尺骨動脈に対して押圧部材を位置合わせするためである。
【０００８】
しかしながら、押圧部材による押圧位置が、拡張部が設けられた位置によって一義的に規定されてしまうと、患者の個人差による血管走行の相違や処置毎の穿刺位置のばらつきなどにより、尺骨動脈に対して押圧部材を正確に位置合わせることができず、尺骨動脈に対して適切な押圧力を付与することが困難になる。また、上記とは逆に、尺骨動脈に対して押圧部材を位置合わせした上で、橈骨動脈に対して拡張部を位置合わせすると、橈骨動脈の穿刺部位に対して適切な押圧力を付与することが困難になる。
【０００９】
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、橈骨動脈の血流量の減少を抑制して止血効果を高めるとともに、橈骨動脈および尺骨動脈の両動脈に対して適切な押圧力を付与することを可能にし、止血効果のより一層の向上が図られた止血器具を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成する止血器具は、橈骨動脈および尺骨動脈が走行する腕に巻き付けることが可能な可撓性を備える帯体と、前記帯体を前記腕に巻き付けた状態で固定する固定部と、前記帯体に連結されて流体を注入することにより拡張して、前記橈骨動脈の止血すべき部位を押圧可能な拡張部と、前記帯体の長手方向において前記拡張部と異なる位置に配置可能に構成され、かつ、前記尺骨動脈を押圧可能な押圧部材と、を備え、前記帯体および前記押圧部材は、前記帯体の長手方向に前記押圧部材を移動可能に保持する保持部を有し、前記保持部は、前記押圧部材を前記帯体に対して着脱可能に接合する接合部を有し、前記接合部は、前記帯体の内面に設けられた第１接合部位と、前記押圧部材の外面に設けられた第２接合部位と、を有し、前記拡張部は、当該拡張部を前記橈骨動脈の止血すべき部位に位置合わせするためのマーカーを有し、前記帯体は、前記拡張部と前記保持部により保持された状態における前記押圧部材との間の距離を示し、前記マーカーと異なる保持位置確認マーカーを有し、前記保持位置確認マーカーは、前記第１接合部位と前記拡張部の前記第１接合部位側の端部との間において前記帯体の長手方向に沿って互いに所定の距離だけ間隔を空けて配置された複数の線状マーカーにより構成されていることを特徴とする止血器具。
【発明の効果】
【００１１】
上記のように構成した止血器具によれば、尺骨動脈を押圧するための押圧部材が設けられたことにより、橈骨動脈の血流量の減少を抑制して止血効果を高めることができる。さらに、保持部により、帯体の長手方向に沿って押圧部材の位置を変更することが可能であるため、拡張部を橈骨動脈に位置合わせして配置し、さらに、押圧部材を尺骨動脈に位置合わせして配置することができる。これにより、止血を行う際に、橈骨動脈および尺骨動脈の両動脈に対して適切な押圧力を付与することが可能になるため、止血効果をより一層向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】実施形態に係る止血器具を内面側から見た平面図である。
【図２】図１のＡ−Ａ線に沿う断面図である。
【図３】実施形態に係る止血器具を装着した状態を示す斜視図である。
【図４】図３のＢ−Ｂ線に沿う断面図である。
【図５】図３のＣ−Ｃ線に沿う断面図である。
【図６】図３のＤ−Ｄ線に沿う断面図である。
【図７】実施形態の変形例１に係る止血器具を内面側から見た平面図である。
【図８】実施形態の変形例２に係る止血器具を内面側から見た平面図である。
【図９】実施形態の変形例３に係る止血器具を内面側から見た平面図である。
【図１０】図９に示す１０Ａ−１０Ａ線に沿う止血器具の概略断面図である。
【図１１】実施形態の変形例４に係る止血器具の断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
以下、添付した図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。なお、以下の記載は特許請求の範囲に記載される技術的範囲や用語の意義を限定するものではない。また、図面の寸法比率は説明の都合上誇張されており、実際の比率とは異なる場合がある。
【００１４】
本発明の実施形態に係る止血器具１０は、図４に示すように、治療・検査などを行うカテーテル等を血管内に挿入する目的で手首２００（腕に相当）の橈骨動脈２１０に形成された穿刺部位２２０（止血すべき部位に相当）に留置していたイントロデューサーシースを抜去した後、その穿刺部位２２０を止血するために使用するものである。
【００１５】
止血器具１０は、図１および図２に示すように、手首２００に巻き付けるための帯体２０と、帯体２０を手首２００に巻き付けた状態で固定する面ファスナー３０（固定部に相当）と、湾曲板４０（支持板に相当）と、第１拡張部５０（拡張部に相当）と、第２拡張部６０（押圧部材に相当）と、連結保持部１７０（保持部に相当）と、マーカー７０と、第１注入部８０と、第２注入部８１と、を有する。
【００１６】
なお、本明細書中では、帯体２０を手首２００に巻き付けた状態のとき、帯体２０において手首２００の体表面に向かい合う側（装着面側）を「内面側」と称し、その反対側を「外面側」と称する。
【００１７】
また、図中、帯体２０の長手方向を矢印Ｘとして示し、帯体２０の長手方向と直交する方向を矢印Ｙとして示している。
【００１８】
帯体２０は、可撓性を有する帯状の部材である。帯体２０は、図４に示すように、手首２００の外周を略一周するように巻き付けられる。図２に示すように、帯体２０の中央部には、湾曲板４０を保持する湾曲板保持部２１が形成されている。湾曲板保持部２１は、外面側（または内面側）に別個の帯状の部材が融着（熱融着、高周波融着、超音波融着等）または接着（接着剤や溶媒による接着）等の方法によって接合されることにより、二重になっており、これらの隙間に挿入された湾曲板４０を保持する。
【００１９】
帯体２０の図１中の左端付近の部分の外面側には、一般にマジックテープ（登録商標）などと呼ばれる面ファスナー３０の雄側（または雌側）３１が配置されており、帯体２０の図１中の右端付近の部分の内面側には、面ファスナー３０の雌側（または雄側）３２が配置されている。図３および図４に示すように帯体２０を手首２００に巻き付け、雄側３１および雌側３２が接合することにより、帯体２０が手首２００に装着される。なお、帯体２０を手首２００に巻き付けた状態で固定する手段は、面ファスナー３０に限らず、例えば、スナップ、ボタン、クリップ、または帯体２０の端部を通す枠部材であってもよい。
【００２０】
帯体２０の構成材料は、可撓性を備える材料であれば特に限定されず、例えば、ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブタジエン、エチレン−酢酸ビニル共重合体（ＥＶＡ）のようなポリオレフィン、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）のようなポリエステル、ポリ塩化ビニリデン、シリコーン、ポリウレタン、ポリアミドエラストマー、ポリウレタンエラストマー、ポリエステルエラストマー等の各種熱可塑性エラストマー、あるいはこれらを任意に組み合わせたもの（ブレンド樹脂、ポリマーアロイ、積層体等）が挙げられる。
【００２１】
帯体２０は、実質的に透明であることが好ましいが、透明に限定されず、半透明または有色透明であってもよい。これにより、穿刺部位２２０を外面側から視認することができ、後述するマーカー７０を穿刺部位２２０に容易に位置合わせすることができる。
【００２２】
湾曲板４０は、図２に示すように、帯体２０の二重に形成された湾曲板保持部２１の間に挿入されることにより帯体２０に保持されている。この湾曲板４０は、帯体２０よりも硬質な材料で構成されており、ほぼ一定の形状を保つようになっている。
【００２３】
湾曲板４０は、帯体２０の長手方向（矢印Ｘ方向）に長い形状をなしている。この湾曲板４０の長手方向の中央部４１は、ほとんど湾曲せずに平板状になっており、この中央部４１の両側には、それぞれ、内周側に向かって、かつ、帯体２０の長手方向（手首２００の周方向）に沿って湾曲した第１湾曲部４２（図２の左側）および第２湾曲部４３（図２の右側）が形成されている。
【００２４】
湾曲板４０の構成材料は、穿刺部位２２０を視認できる材料であれば特に限定されず、例えば、アクリル樹脂、ポリ塩化ビニル（特に硬質ポリ塩化ビニル）、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブタジエンのようなポリオレフィン、ポリスチレン、ポリ−（４−メチルペンテン−１）、ポリカーボネート、ＡＢＳ樹脂、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリアセタール、ポリアクリレート、ポリアクリロニトリル、ポリフッ化ビニリデン、アイオノマー、アクリロニトリル−ブタジエン−スチレン共重合体、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）のようなポリエステル、ブタジエン−スチレン共重合体、芳香族または脂肪族ポリアミド、ポリテトラフルオロエチレン等のフッ素系樹脂等が挙げられる。
【００２５】
湾曲板４０は、帯体２０と同様に、実質的に透明であることが好ましいが、透明に限定されず、半透明または有色透明であってもよい。これにより、穿刺部位２２０を外面側から確実に視認することができ、後述するマーカー７０を穿刺部位２２０に容易に位置合わせすることができる。なお、湾曲板４０は、中央部４１のような湾曲していない部分を有さないもの、すなわち、その全長にわたり湾曲しているものであってもよい。
【００２６】
止血器具１０が備える第１拡張部５０および第２拡張部６０は、流体（空気等の気体もしくは液体）を注入することにより拡張する。第１拡張部５０は、手首２００の橈骨動脈２１０に位置する穿刺部位２２０を押圧する。第２拡張部６０は、手首２００の体表面を押圧することによって、尺骨動脈２３０を押圧する。
【００２７】
第１拡張部５０は、図２に示すように、湾曲板４０の図２中の左端側の第１湾曲部４２および中央部４１の間の近辺と重なるように位置している。
【００２８】
第１拡張部５０の構成材料は、可撓性を備える材料であれば特に限定されず、例えば、前述した帯体２０の構成材料と同様のものを用いることができる。また、第１拡張部５０は、帯体２０と同質または同種の材料で構成されるのが好ましい。
【００２９】
第１拡張部５０は、帯体２０および湾曲板４０と同様に、実質的に透明であることが好ましい。これにより、穿刺部位２２０を外面側から視認することができ、後述するマーカー７０を穿刺部位２２０に容易に位置合わせすることができる。
【００３０】
第１拡張部５０の構造は、例えば、図２に示すように、前述したような材料からなる２枚のシート材を重ね、縁部を融着または接着等の方法により接合して袋状に形成したものとすることができる。第１拡張部５０の外形は、図１に示すように、拡張していない状態では、四角形である。
【００３１】
第１拡張部５０は、図２に示すように、可撓性を有する第１保持部５１を介して、帯体２０に連結されている。なお、第１保持部５１は、湾曲板４０の第１湾曲部４２側に設けられることが好ましい。また、第１保持部５１は、第１拡張部５０と同材質で構成されていることが好ましい。これにより、融着による帯体２０との接合を容易に行うことができ、容易に製造することができる。
【００３２】
第２拡張部６０は、図２に示すように、帯体２０の長手方向において第１拡張部５０と異なる位置であって、第２湾曲部４３および中央部４１の間の近辺と重なるように配置される。
【００３３】
第２拡張部６０の構成材料は、第１拡張部５０と同様に、可撓性を備える材料であることが好ましく、例えば、前述した帯体２０の構成材料と同様のものを用いることができる。第２拡張部６０は、帯体２０、湾曲板４０および第１拡張部５０と同様に、実質的に透明であることが好ましい。
【００３４】
第２拡張部６０の構造は、第１拡張部５０と同様に、前述したような材料からなる２枚のシート材を重ね、縁部を融着または接着等の方法により接合して袋状に形成したものとすることができる。第２拡張部６０の外形は、図１に示すように、拡張していない状態では、四角形である。なお、本実施形態では、尺骨動脈２３０を押圧する押圧部材として流体の注入によって拡張する部材（第２拡張部６０）を例示しているが、押圧部材は、このように構成されたものに限定されない。尺骨動脈２３０を押圧する押圧部材は、例えば、プラスチック、金属等の硬質な部材であってもよいし、スポンジ状の物質、弾性材料、綿のような繊維の集合体、またはこれらを組合せて形成した弾性部材であってもよい。
【００３５】
図２に示すように、第１拡張部５０の外面側、すなわち第１拡張部５０において手首２００の体表面と向かい合わない面には、マーカー７０が設けられている。第１拡張部５０にこのようなマーカー７０を設けることによって、第１拡張部５０を穿刺部位２２０に対して容易に位置合わせすることができるため、第１拡張部５０の位置ズレが抑制される。
【００３６】
マーカー７０の形状は、特に限定されず、例えば、円、三角形、四角形等が挙げられ、本実施形態では、四角形をなしている。
【００３７】
マーカー７０の大きさは、特に限定されないが、例えば、マーカー７０の形状が四角形をなしている場合、その一辺の長さが１〜４ｍｍの範囲であることが好ましい。一辺の長さが５ｍｍ以上であると、穿刺部位２２０の大きさに対してマーカー７０の大きさが大きくなるため、第１拡張部５０の中心部を穿刺部位２２０に位置合わせし難くなる。
【００３８】
マーカー７０の材質は、特に限定されず、例えば、インキ等の油性着色料、色素を混練した樹脂等が挙げられる。
【００３９】
マーカー７０の色は、第１拡張部５０を穿刺部位２２０に位置合わせすることができる色であれば特に限定されないが、緑色系が好ましい。緑色系にすることにより、マーカー７０を血液や皮膚上で容易に視認することができるため、第１拡張部５０を穿刺部位２２０に位置合わせすることがより容易となる。
【００４０】
また、マーカー７０は半透明または有色透明であることが好ましい。これにより、穿刺部位２２０をマーカー７０の外面側から視認することができる。
【００４１】
第１拡張部５０にマーカー７０を設ける方法は特に限定されないが、例えばマーカー７０を第１拡張部５０に印刷する方法、マーカー７０を第１拡張部５０に融着する方法、マーカー７０の片面に接着剤を塗布して第１拡張部５０に貼り付ける方法等が挙げられる。
【００４２】
なお、マーカー７０は第１拡張部５０の内面側に設けてもよい。この際、マーカー７０は、穿刺部位２２０と直接接触しないように第１拡張部５０内の内表面等に設けられることが好ましい。
【００４３】
第１注入部８０および第２注入部８１は、それぞれ第１拡張部５０および第２拡張部６０内に流体を注入するための部位であり、図１に示すように、それぞれ第１拡張部５０および第２拡張部６０に接続されている。
【００４４】
第１注入部８０は、その基端部が第１拡張部５０に接続され、その内腔が第１拡張部５０の内部に連通する可撓性を有する第１チューブ８２と、第１チューブ８２の内腔と連通するように第１チューブ８２の先端部に配置された第１袋体８４と、第１袋体８４にそれぞれ接続された管状の第１コネクタ８６と、を備えている。第１コネクタ８６には、逆止弁（図示せず）が内蔵されている。
【００４５】
第２注入部８１は、その基端部が第２拡張部６０に接続され、その内腔が第２拡張部６０の内部に連通する可撓性を有する第２チューブ８３と、第２チューブ８３の内腔と連通するように第２チューブ８３の先端部に配置された第２袋体８５と、第２袋体８５にそれぞれ接続された管状の第２コネクタ８７と、を備えている。第２コネクタ８７には、逆止弁（図示せず）が内蔵されている。
【００４６】
第１拡張部５０を拡張（膨張）させる際には、第１コネクタ８６にシリンジ（図示せず）の先筒部を挿入して逆止弁を開き、このシリンジの押し子を押して、シリンジ内の流体を第１注入部８０を介して第１拡張部５０内に注入する。第１拡張部５０が膨張すると、第１チューブ８２を介して第１拡張部５０と連通している第１袋体８４も膨張し、流体が漏れずに、第１拡張部５０を加圧できていることを目視で確認できる。第１拡張部５０内に流体を注入した後、第１コネクタ８６からシリンジの先筒部を抜去すると、第１コネクタ８６に内蔵された逆止弁が閉じて流体の漏出が防止され、第１拡張部５０が膨張した状態が維持される。
【００４７】
同様の作業を第２拡張部６０に接続される第２注入部８１に対して行えば、第２拡張部６０が膨張した状態が維持される。これによって、図４〜６に示すように、第１拡張部５０、および第２拡張部６０が拡張する。なお、第２チューブ８３は、帯体２０に対して第１チューブ８２が配置される側と同じ側に配置されることが好ましい。これにより、第１チューブ８２および第２チューブ８３に同じ側から流体を注入することができる。このため、第１チューブ８２および第２チューブ８３に同じシリンジを使用した際に、シリンジの挿入および抜去の操作を容易に行うことができる。
【００４８】
図１、図２に示すように、連結保持部１７０は、帯体２０の長手方向（Ｘ方向）に第２拡張部６０を移動可能に保持する。
【００４９】
連結保持部１７０は、帯体２０の表面および第２拡張部６０の表面に設けられて、第２拡張部６０を着脱可能に接合する接合部１８０を有している。第２拡張部６０は、接合部１８０を介して帯体２０に対して連結することができ、また接合部１８０による保持を解除することにより、帯体２０から分離することができる。
【００５０】
接合部１８０は、帯体２０の内面（手首２００に向かい合わせられる側の表面）に設けられた第１接合部位１８１と、第２拡張部６０の外面（帯体２０に向かい合わせられる側の表面）に設けられた第２接合部位１８２と、を有している。第１接合部位１８１は、面ファスナーの雌側により構成しており、第２接合部位１８２は、面ファスナーの雄側により構成している。なお、接合部１８０は、面ファスナーに限定されず、例えば、スナップ、ボタン、クリップ、または一方の接合部位に対して他方の接合部位を挿通して接合状態を維持する構造でもよい。
【００５１】
図１、図２に示すように、第１接合部位１８１の長さＬ１（帯体２０の長手方向に沿う長さ）は、第１接合部位１８１の長さＬ２（帯体２０の長手方向に沿う長さ）よりも長く形成している。このため、第１接合部位１８１が設けられた範囲内で、第２接合部位１８２の接合位置を調整することができる。また、第１接合部位１８１に対する第２接合部位１８２の接合位置を調整することにより、帯体２０上において第２拡張部６０が保持される保持位置を調整することが可能である。
【００５２】
なお、本明細書において、「連結保持部（保持部）が移動可能に第２拡張部（押圧部材）を保持する」とは、帯体２０に第２拡張部６０が保持された状態で、第２拡張部６０が移動可能であること、および、帯体２０から第２拡張部６０を分離した状態で、帯体２０に対する第２拡張部６０の保持位置を変更させて、分離前とは異なる位置に第２拡張部６０を移動可能であることの両機能を有すること、または、両機能のうち少なくとも一方の機能を有することを意味する。連結保持部１７０が面ファスナーで構成された本実施形態では、帯体２０から第２拡張部６０を分離した状態で、帯体２０に対する第２拡張部６０の保持位置を変更させて、分離前とは異なる位置に第２拡張部６０を移動させることが可能となっている。
【００５３】
連結保持部１７０（接合部１８０）を設ける位置は、帯体２０に対して第２拡張部６０を保持し得る位置であれば特に制限されることはない。ただし、本実施形態に係る止血器具１０のように、第２拡張部６０を支持する湾曲板４０が備えられる場合には、この湾曲板４０が配置された範囲内で第２拡張部５０が保持され得るように、連結保持部１７０が設けられる位置を設定することが好ましい。これは、次のような理由による。
【００５４】
後述するように、湾曲板４０は、拡張した状態における第２拡張部６０を支持し、第２拡張部６０の拡張方向（押圧力を付与する方向）を調整する機能を有している。このため、湾曲板４０が設けられた位置から外れた位置、すなわち、帯体２０の長手方向において湾曲板４０が配置された範囲から外れた位置で第２拡張部６０を保持するように連結保持部１７０が構成されていると、湾曲板４０による第２拡張部５０の拡張方向の調整を適切に行い難くなってしまう。本実施形態においては、第１接合部位１８１の任意の位置に対して第２接合部位１８２を接合させた際に、湾曲板４０が配置された範囲内に第２拡張部６０が位置合わせされるように止血器具１０を構成している。具体的には、図１、図２に示すように、接合部１８０の第１接合部位１８１を、湾曲板４０の第２湾曲部４３付近の所定の範囲に亘って形成し、さらに、接合部１８０の第２接合部位１８２を、第２拡張部６０の端部（湾曲板４０の第２湾曲部４３側に配置される端部）付近に形成している。
【００５５】
図１に示すように、帯体２０は、第１拡張部５０と、連結保持部１７０により保持された状態における第２拡張部６０との間の距離を示す保持位置確認マーカー１９０を有する。
【００５６】
保持位置確認マーカー１９０は、帯体２０の長手方向（Ｘ方向）に沿って互いに所定の距離だけ間隔を空けて配置された複数の線状マーカー１９１により構成している。各線状マーカー１９１は、帯体２０の長手方向と直交する幅方向（Ｙ方向）に沿って延びた形状を有する。第２拡張部６０を帯体２０に取り付ける際に、第２拡張部６０の端部（平面視した際に第１拡張部５０側に配置される短辺）を各線状マーカー１９１に位置合わせすることにより、第２拡張部６０の保持位置を目視により確認することが可能となる。つまり、保持位置確認マーカー１９０を用いることにより、第１拡張部５０の位置を基準として、第２拡張部６０を帯体２０の所望の位置に配置することが可能になる。
【００５７】
保持位置確認マーカー１９０は、例えば、マーカー７０と同様の材質のもので形成することが可能である。また、マーカー７０と同様の方法により、例えば、帯体２０の外面（湾曲板４０に向かい合わせられる側の表面）に形成することが可能である。また、保持位置確認マーカー１９０には、例えば、マーカー７０と同様に色を付すことも可能である。ただし、止血器具１０を使用する際に、使用者がマーカー７０と見間違うことが無いように、色を付す場合は、マーカー７０と異なる色を付すことが好ましい。
【００５８】
保持位置確認マーカー１９０が備える各線状マーカー１９１の太さ（Ｘ方向に沿う寸法）、長さ（Ｙ方向に沿う寸法）、個数、各線状マーカー１９１の間隔等は、特に限定されるものではなく、例えば、止血器具１０全体の大きさや各拡張部５０、６０の大きさなどに応じて適宜変更することが可能である。また、保持位置確認マーカー１９０の形状は、目視により保持位置を確認することが可能であればよく、図示するような直線状に限定されることはない。例えば、丸形、矩形、星形、同一形状で異なる色が付されたもの、第１拡張部５０からの距離を示す目盛が付されたもの等によって保持位置確認マーカー１９０を形成してもよい。また、保持位置確認マーカー１９０は、例えば、湾曲板４０に形成することが可能であるし、帯体２０および湾曲板４０の両方に形成することも可能である。湾曲板４０に保持位置確認マーカー１９０を形成する場合においても、その具体的な構成等は特に限定されず、例えば、上記に例示した各種の形態のマーカーを適宜採用することが可能である。
【００５９】
次に、本実施形態に係る止血器具１０の使用方法について説明する。
【００６０】
止血器具１０を手首２００に装着する前は、第１拡張部５０、第２拡張部６０は、拡張していない状態となっている。手首２００に穿刺を行う場合、通常、橈骨動脈２１０への穿刺部位２２０は、右手の手首２００の親指側へ片寄った位置にある。通常、穿刺部位２２０にはイントロデューサーシースが留置されている。このイントロデューサーシースが留置されたままの状態の手首２００に帯体２０を巻き付け、第１拡張部５０に設けられたマーカー７０が穿刺部位２２０上に重なるように第１拡張部５０および帯体２０を位置合わせして、面ファスナー３０の雄側３１および雌側３２を接触させて接合し、帯体２０を手首２００に装着する。
【００６１】
帯体２０を手首２００に装着させる前に、橈骨動脈２１０と尺骨動脈２３０との間の距離を計測しておく。そして、この距離に基づいて、帯体２０に対して第２拡張部６０を保持させる位置を決定した上で、連結保持部１７０を介して帯体２０に第２拡張部６０を保持させる。第２拡張部６０の保持位置は、帯体２０を手首２００に装着した際に、第２拡張部６０が尺骨動脈２３０に対して位置合わせされるように適宜調整する。帯体２０に第２拡張部６０を保持させる際、保持位置確認マーカー１９０を確認しながら作業を進めることにより、第２拡張部６０を所望の位置に容易かつ迅速に配置することが可能になる。
【００６２】
なお、第２拡張部６０は、止血器具１０を使用した処置を行う前には、帯体２０に保持させた状態で準備してもよいし、帯体２０から分離させた状態で準備してもよい。
【００６３】
帯体２０に第２拡張部６０を保持させた状態で帯体２０を手首２００に装着した際に、例えば、第２拡張部６０が意図しない位置（例えば、尺骨動脈２３０から離れた位置）に配置されるような場合、止血器具１０を手首２００から一旦取り外して、第２拡張部６０の位置を調整することが可能である。止血器具１０においては、連結保持部１７０（接合部１８０）が面ファスナーにより構成されているため、帯体２０に対して第２拡張部６０を着脱させる作業を容易に行うことができる。
【００６４】
なお、第１拡張部５０の拡張がある程度進行する前であって、止血器具１０を手首２００に装着した状態で第２拡張部６０を移動させることが可能であれば、止血器具１０を手首に装着したままの状態で第２拡張部６０の位置を調整することも可能である。
【００６５】
止血器具１０は、第１注入部８０および第２注入部８１が、橈骨動脈２１０の血流の下流側に向くように、手首２００に対して装着される。これにより、手首よりも上流側での手技や、上流側に位置する器具（例えば、血圧計等）に干渉することなしに、第１注入部８０および第２注入部８１の操作が可能である。また、止血器具１０を、第１注入部８０および第２注入部８１が下流側に向くように右手の手首２００に装着することで、第１拡張部５０は、手首２００の親指側へ片寄って位置する橈骨動脈２１０に位置し、第２拡張部６０は、尺骨動脈２３０の周辺に位置する。なお、動脈の場合、血管の上流側とは、血管の心臓に近づく方向をいう。また、血管の下流側とは、血管の心臓から遠ざかる方向をいう。
【００６６】
止血器具１０を手首２００に装着した後、第１注入部８０の第１コネクタ８６にシリンジ（図示せず）を接続し、前述したようにして流体を第１拡張部５０内に注入し、図４および図５に示すように、第１拡張部５０を拡張させて、穿刺部位２２０を押圧する。このときの流体の注入量により、症例に応じて、第１拡張部５０の拡張度合い、すなわち、橈骨動脈２１０に位置する穿刺部位２２０への押圧力を容易に調整することができる。
【００６７】
第１拡張部５０を拡張させた後、第１コネクタ８６からシリンジを離脱させる。そして穿刺部位２２０からイントロデューサーシースを抜去する。これにより、第１拡張部５０は、拡張状態を維持し、穿刺部位２２０への押圧状態が維持される。
【００６８】
次に、第２注入部８１の第２コネクタ８７にシリンジを接続し、前述したようにして流体を第２拡張部６０内に注入すると、第２拡張部６０の拡張が開始する。このときの流体の注入量により、第２拡張部６０の尺骨動脈２３０への押圧力を容易に調整することができる。
【００６９】
第１拡張部５０、および第２拡張部６０が拡張すると、湾曲板４０は、手首２００の体表面から離間して、手首２００に接触し難くなる。また、止血器具１０を装着した後に第１拡張部５０、および第２拡張部６０を拡張させると、湾曲板４０により、第１拡張部５０、および第２拡張部６０の手首２００の体表面から離れる方向への拡張が抑制され、第１拡張部５０、第２拡張部６０の押圧力が手首２００側に集中する。このため、第１拡張部５０からの押圧力が、穿刺部位２２０の周辺に集中して作用するため、止血効果を向上させることができる。
【００７０】
また、第１拡張部５０が橈骨動脈２１０を押圧する際に、尺骨動脈２３０を押圧することによって尺骨動脈２３０に流れる血流の過度な増加を防止し、橈骨動脈２１０の血流量の減少を抑制することができる。これにより、血管の閉塞を防止し、血小板等の量が減少するのを抑制することによって穿刺部位２２０の止血を比較的短時間で行うことができる。
【００７１】
止血が完了したら、第１拡張部５０の穿刺部位２２０への押圧力および第２拡張部６０の尺骨動脈２３０への押圧力を低減させて止血器具１０を取り外す。この際、シリンジを第１注入部８０の第１コネクタ８６に接続し、第１拡張部５０内に注入した流体を排出させる。同様にして、シリンジを第２注入部８１の第２コネクタ８７に接続し、第２拡張部６０内に注入した流体を排出させる。
【００７２】
穿刺部位２２０の止血が完了して止血器具１０を取り外す際には、第１拡張部５０および第２拡張部６０を収縮させた後、面ファスナー３０の雄側３１および雌側３２を剥がして止血器具１０を手首２００から取り外す。なお、止血器具１０を取り外す際に、第１拡張部５０および第２拡張部６０を収縮させなくてもよい。
【００７３】
以上のように、本実施形態に係る止血器具１０は、橈骨動脈２１０および尺骨動脈２３０が走行する手首２００に巻き付けることが可能な可撓性を備える帯体２０と、帯体２０を手首２００に巻き付けた状態で固定する面ファスナー３０と、帯体２０に連結されて流体を注入することにより拡張して橈骨動脈２１０の止血すべき部位を押圧可能な第１拡張部５０と、帯体２０の長手方向において第１拡張部５０と異なる位置に配置可能に構成され、かつ、尺骨動脈２３０を押圧可能な第２拡張部６０と、を備え、帯体２０および第２拡張部６０は、帯体２０の長手方向に第２拡張部６０を移動可能に保持する連結保持部１７０を有する。
【００７４】
上記のように構成した止血器具１０によれば、尺骨動脈２３０を押圧するための第２拡張部６０が設けられたことにより、橈骨動脈２１０の血流量の減少を抑制して止血効果を高めることができる。さらに、連結保持部１７０により、帯体２０の長手方向に沿って第２拡張部６０の位置を変更することが可能であるため、第１拡張部５０を橈骨動脈２１０に位置合わせして配置し、さらに、第２拡張部６０を尺骨動脈２３０に位置合わせして配置することができる。これにより、止血を行う際に、橈骨動脈２１０および尺骨動脈２３０の両動脈に対して適切な押圧力を付与することが可能になるため、止血効果をより一層向上させることができる。
【００７５】
また、帯体２０が当該帯体２０よりも硬質な材料で形成された湾曲板４０を有しており、連結保持部１７０は湾曲板４０が配置された範囲内で第２拡張部６０を移動可能に保持するように構成されている。これにより、帯体２０に対する第２拡張部６０の保持位置を変更した場合においても、湾曲板４０により、第２拡張部６０の拡張方向が尺骨動脈２３０に向かう方向に調整される。このため、尺骨動脈２３０およびその周辺に対して集中的に押圧力を付与することが可能になる。
【００７６】
また、連結保持部１７０は、帯体２０の表面および第２拡張部６０の表面に設けられて、第２拡張部６０を着脱可能に接合する接合部１８０を有している。接合部１８０を用いることにより、帯体２０に対する第２拡張部６０の保持と当該保持の解除とを容易に切り替えることができる。したがって、止血器具１０の利便性が向上したものとなる。
【００７７】
また、帯体２０は、第１拡張部５０と、連結保持部１７０により保持された状態における第２拡張部６０との間の距離を示す保持位置確認マーカー１９０を有している。このため、帯体２０に第２拡張部６０を保持させる際、保持位置確認マーカー１９０を確認しながら作業を進めることにより、第２拡張部６０を所望の位置に容易かつ迅速に配置することが可能になる。
【００７８】
次に、上述した実施形態において説明した連結保持部１７０の変形例を説明する。変形例の説明においては、既に説明した部材と実質的に同一の機能を有するものについては、その説明を省略する。また、変形例の説明において特に言及していない構成については、前述した実施形態と同様に構成することができるものとする。
【００７９】
前述した連結保持部１７０は、帯体２０に設けた第１接合部位１８１および第２拡張部６０（押圧部材）に設けた第２接合部位１８２により構成された接合部１８０（面ファスナー）を備えるものとして構成している。ただし、連結保持部は、押圧部材を帯体の長手方向に移動可能に保持することが可能であれば、その構成は特に限定されず、例えば、以下に説明する変形例１〜４に示すように構成されたものであってもよい。
【００８０】
（変形例１）
図７には、変形例１に係る連結保持部３１０を備える止血器具１０を示している。
【００８１】
連結保持部３１０は、帯体２０の内面側に形成した接合部３１１を備えている。接合部３１１は、例えば、ゴム系、アクリル系、シリコーン系などの公知の材料からなる粘着層（粘着面）により構成することができる。なお、粘着層が形成された粘着テープなどを帯体２０に取り付けて接合部３１１として用いることも可能である。
【００８２】
接合部３１１を粘着層により構成する場合、接合部３１１が不用意に他の部材と接触して接合されてしまうことがないように、接合部３１１を覆うように剥離紙３１５を設けることができる。剥離紙３１５の材質や大きさは、接合部３１１の大きさおよび材質に応じたものを適宜選択することができる。
【００８３】
粘着層は、例えば、止血器具１０を手首に装着した際に接合部３１１を介して手首を視認可能とするために、透明また半透明に形成されていることが好ましい。
【００８４】
第２拡張部６０を帯体２０に対して保持させる際は、剥離紙３１５を接合部３１１から取り外して、接合部３１１に対して第２拡張部６０を接触させる。このような簡単な作業により、第２拡張部６０を帯体２０に対して保持させることができる。帯体２０から第２拡張部６０を取り外す際は、保持が解除される程度の引っ張り力を帯体２０および／または第２拡張部６０の一方に付与する作業を行う。なお、保持が一旦解除された後においても、粘着層の接合力が残存している間は、接合部３１１による第２拡張部６０の保持を繰り返し行うことができる。
【００８５】
本変形例に示すように、連結保持部３１０が備える接合部３１１を帯体２０側のみに設けた場合においても、連結保持部３１０を介して、帯体２０の長手方向に第２拡張部６０を移動可能に保持することができる。さらに、帯体２０側のみに接合部３１１を設けているため、当該接合部３１１が設けられた範囲内において第２拡張部６０の保持位置を比較的自由に調整することができる。したがって、第２拡張部６０側にも接合部を設ける場合と比較して、第２拡張部６０の保持位置に自由度を持たせることができるため、止血器具１０の使用性が向上されたものとなる。
【００８６】
また、接合部３１１が粘着層により構成されているため、粘着層に対して第２拡張部６０を接触させる簡単な作業により第２拡張部６０を帯体２０に対して着脱可能に保持させることができる。
【００８７】
なお、変形例１では、帯体２０に連結保持部３１０を設けた構成としたが、例えば、帯体２０に連結保持部３１０を設けず、第２拡張部６０に連結保持部３１０を設けた構成を採用することも可能である。
【００８８】
（変形例２）
図８には、変形例２に係る連結保持部３２０を備える止血器具１０を示している。
【００８９】
連結保持部３２０は、帯体２０に設けた袋部（ポケット）３２１を備えている。袋部３２１は、押圧部材６０ａを内部に収容可能に構成されている。袋部３２１内に押圧部材６０ａを挿入することにより、押圧部材６０ａが帯体２０に保持される。
【００９０】
袋部３２１は、例えば、可撓性を有する材料により形成することができる。可撓性を有する材料としては、例えば、第１拡張部５０や帯体２０と同様の材料を用いることができる。袋部３２１は、例えば、上記の材料で構成されたシート材を、当該シート材と帯体２０との間に収容空間が区画されるように融着や接着などで帯体２０に対して取り付けることで構成することができる。
【００９１】
袋部３２１は、例えば、止血器具１０を手首に装着した際に袋部３２１を介して手首を視認可能とするために、透明また半透明に形成されていることが好ましい。
【００９２】
袋部３２１は、例えば、一つの帯体２０に複数個設置することが可能である。本変形例においては、帯体２０の長手方向の異なる位置に三つの袋部３２１ａ、２１ｂ、３２１ｃを設置している。押圧部材６０ａを挿入する際、袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃの中から任意の袋部３２１を選択することにより、帯体２０に対する押圧部材６０ａの保持位置を変更することが可能となる。なお、袋部３２１は、押圧部材６０ａの保持位置を帯体２０の長手方向において変更可能とするために、例えば、一つの帯体２０に二つ以上設けることができる。
【００９３】
押圧部材６０ａは、流体の注入により拡張可能に構成された部材（拡張部）ではなく、尺骨動脈２３０に対して押圧力を付与することが可能な程度の硬度を備える部材で構成している。前述した実施形態および変形例１で示した押圧部材６０（第２拡張部）と同様に、押圧部材６０ａを拡張可能な部材で構成することも可能であるが、各袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃへの挿入作業を考慮すると、押圧部材６０ａがある程度の硬度を備えるもので構成されていることが好ましい。
【００９４】
押圧部材６０ａは、例えば、プラスチック、金属等の硬質な部材であってもよいし、スポンジ状の物質、弾性材料、綿のような繊維の集合体、またはこれらを組合せて形成した弾性部材であってもよい。なお、押圧部材６０ａの形状は、特に限定されないが、例えば、袋部３２１への挿入方向に沿って延在する円柱形状に形成することができる。
【００９５】
押圧部材６０ａを帯体２０に対して保持させる際は、押圧部材６０ａを各袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃ内に挿入する。このような簡単な作業により、押圧部材６０ａを帯体２０に対して保持させることができる。帯体２０から押圧部材６０ａを取り外す際は、各袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃから押圧部材６０ａを引き抜く作業を行う。袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃから押圧部材６０ａを引き抜いた後、各袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃ内へ押圧部材６０ａを再度挿入することにより、押圧部材６０ａの保持を繰り返し行うことができる。
【００９６】
例えば、各袋部３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃの容積や外形形状は、押圧部材６０ａの少なくとも一部を収容可能であれば特に限定されず、押圧部材６０ａの大きさ（外形寸法）に応じて適宜変更することが可能である。また、複数の袋部３２１を設ける場合、袋部３２１ごとに形状を異ならせたり、大きさを異ならせたりすることも可能である。
【００９７】
また、袋部３２１が可撓性を有する材料で構成されている場合、帯体２０を手首２００に巻き付けた状態で、かつ、袋部３２１内に押圧部材６０ａを挿入していない状態において、袋部３２１は、手首２００の外周面に沿って撓むように変形する。このため、尺骨動脈２３０に対して押圧力を付与する状態を解除し、橈骨動脈２１０のみに対して押圧力を付与するような場合に、袋部３２１が手首２００と帯体２０との間で干渉し、この干渉に起因して橈骨動脈２１０に対して付与する押圧力の低下が生じるのを好適に防止することができる。
【００９８】
本変形例に示すように、連結保持部３２０は、押圧部材６０ａを収容して保持する袋部３２１を備えるように構成することが可能である。このように構成された場合においても、止血器具１０は、連結保持部３２０を介して、帯体２０の長手方向に押圧部材６０ａを移動可能に保持することができる。さらに、袋部３２１に押圧部材６０ａを挿入する簡単な作業により、押圧部材６０ａを帯体２０に対して着脱可能に保持させることができる。
【００９９】
（変形例３）
図９、図１０には、変形例３に係る連結保持部３３０を備える止血器具１０を示している。なお、図１０は、図９に示す矢印１０Ａ−１０Ａ線に沿う断面を簡略化した図である。
【０１００】
連結保持部３３０は、第２拡張部６０に設けた係合部材３３１を備えている。係合部材３３１は、帯体２０に対して係合可能に構成されている。
【０１０１】
図１０に示すように、係合部材３３１は、挟持力を作用させることで帯体２０に対して係合されるクリップ構造を有している。本変形例では、帯体２０に対する係合部材３３１の係合を容易かつ確実に行い得るように、帯体２０側に被係合部３３５を取り付けている。クリップ構造で構成された係合部材３３１によって被係合部３３５を挟み込むことで帯体２０に対する第２拡張部６０の保持力が強まるため、第２拡張部６０に位置ズレが生じるのを防止することが可能になる。
【０１０２】
被係合部３３５に対して係合部材３３１を係合させる作業は、図１０の矢印で示すように、被係合部３３５に沿って係合部材３３１をスライド移動させる簡単な作業で行うことができる。また、帯体２０から第２拡張部６０を取り外す際は、係合させる作業を行う際とは逆方向へ係合部材３３１をスライド移動させる。係合部材３３１による係合を解除した後、再び被係合部３３５に対して係合部材３３１を係合させることにより、帯体２０に対する第２拡張部６０の保持を繰り返し行うことができる。
【０１０３】
係合部材３３１は、第２拡張部６０において帯体２０の内面と向かい合う側の面に取り付けている。被係合部３３５は、帯体２０の内面に取り付けている。また、帯体２０の長手方向の異なる位置で第２拡張部６０を保持可能とするために、帯体２０の長手方向の異なる位置に複数個の被係合部３３５を設置している。なお、一つの帯体２０に設ける被係合部３３５の個数は特に限定されないが、第２拡張部６０の保持位置を帯体２０の長手方向において変更可能とするために、二つ以上設けられることが好ましい。
【０１０４】
本変形例に示すように、連結保持部３３０は、帯体２０に対して係合可能に構成された係合部材３３１を備えるように構成することが可能である。このように構成された場合においても、止血器具１０は、連結保持部３３０を介して、帯体２０の長手方向に第２拡張部６０を移動可能に保持することができる。さらに、帯体２０に対して係合部材３３１を係合させる簡単な作業により、第２拡張部６０を帯体２０に対して着脱可能に保持させることができる。
【０１０５】
なお、変形例３では、帯体２０に被係合部３３５を設けた構成としたが、例えば、帯体２０に被係合部３３５を設けず、第２拡張部６０に設けた係合部材３３１により、帯体２０対して直接的に第２拡張部６０を保持させるように構成してもよい。この場合、係合部材３３１は、例えば、挟持力を作用させる閉じ方向に弾性力が付与された開閉可能なクリップなどによって構成することが可能である。また、変形例３では、押圧部材として流体の注入により拡張可能に構成されたものを示したが、前述した変形例２と同様に、押圧部材は尺骨動脈２３０に対して押圧力を付与し得る部材であればよく、その構成は特に限定されない。
【０１０６】
（変形例４）
図１１には、変形例４に係る連結保持部３４０を備える止血器具１０の断面を示している。
【０１０７】
連結保持部３４０は、帯体２０の長手方向（Ｘ方向）に沿って延在する第１ガイド部材３４１と、第１ガイド部材３４１が挿通される挿通穴３４２ａが形成された第２ガイド部材３４２と、を備えている。
【０１０８】
第１ガイド部材３４１は、帯体２０の内面に設けている。第１ガイド部材３４１は、例えば、可撓性を有する材料により形成することができる。可撓性を有する材料としては、例えば、第１拡張部５０や帯体２０と同様の材料を用いることができる。
【０１０９】
図１１に示すように、第１ガイド部材３４１は、帯体２０との間に所定の隙間３４５が形成されるように、帯体２０に取り付けられる。第１ガイド部３４１は、例えば、可撓性を有する材料で構成されたシート材を、当該シート材と帯体２０との間に隙間３４５が形成されるように融着や接着などで帯体２０に対して取り付けることができる。
【０１１０】
第２ガイド部材３４２は、第２拡張部６０の外面（帯体２０に向かい合う側の面）に設けている。第２ガイド部材３４２は、図１１に示すように、帯体２０の長手方向に沿って貫通した挿通穴３４２ａ内に第１ガイド部材３４１が挿通されることにより、帯体２０に対して保持される。第２拡張部６０は、第２ガイド部材３４２を介して、帯体２０の長手方向に沿って移動可能に保持される。
【０１１１】
隙間３４５の大きさ（帯体２０の厚み方向に沿う寸法）は、第２拡張部６０が第１ガイド部材３４１および第２ガイド部材３４２を介して帯体２０に保持された状態で、第２拡張部６０が第１ガイド部材３４１に対して不用意に回転や揺動等することのない寸法で形成されることが好ましい。このような寸法で隙間３４５を形成することにより、第１ガイド部３４１に沿って第２拡張部６０をスライド移動させている最中に、第２拡張部６０が所定の方向（例えば、帯体２０に対する法線方向）を向いた状態に維持されるため、第２拡張部６０の向きを合わせる作業の手間を省くことが可能になる。
【０１１２】
第２ガイド部材３４２は、第１ガイド部材３４１と同様に、例えば、可撓性を有する材料により形成することができる。また、可撓性を有する材料としては、例えば、第１拡張部５０や帯体２０と同様の材料を用いることができる。
【０１１３】
第１ガイド部３４１および第２ガイド部３４２は、例えば、止血器具１０を手首に装着した際に各ガイド部３４１、３４２を介して手首を視認可能とするために、透明また半透明に形成されていることが好ましい。
【０１１４】
本変形例では、第２ガイド部材３４２は、第２拡張部６０と別部材で構成されたものを、第２拡張部６０に取り付けて構成している。ただし、第２ガイド部材３４２は、第２拡張部６０の一部に、図示する構造と同様の構造を持たせることにより、第２ガイド部材３４２の一部で構成することも可能である。
【０１１５】
止血器具１０による止血を行う際には、図１１に示すように、第２ガイド部材３４２の挿通穴３４２ａに第１ガイド部材３４１を挿通した状態とする。このように組み付けることにより、第２拡張部６０は、第１ガイド部材３４１に対してスライド移動可能となる。つまり、第２拡張部６０は、第１ガイド部３４１および第２ガイド部３４２を介して帯体２０の長手方向に沿って移動可能に保持される。
【０１１６】
第１ガイド部３４１の大きさ（例えば、帯体２０の長手方向に沿う長さ）、第２ガイド部材３４２の大きさ（例えば、帯体２０の長手方向に沿う長さ）は、第２拡張部６０をどのような範囲内で移動可能に保持するかなどの条件によって適宜設定することができ、特に限定されることはない。
【０１１７】
本変形例に示すように、連結保持部３４０は、帯体２０の長手方向に沿って第２拡張部６０をスライド移動可能に保持する第１ガイド部３４１および第２ガイド部３４２を備えるように構成することが可能である。このように構成された場合においても、止血器具１０は、連結保持部３４０を介して、帯体２０の長手方向に第２拡張部６０を移動可能に保持することができる。
【０１１８】
また、帯体２０に対して第２拡張部６０が保持された状態で、第２拡張部６０が移動可能に構成されているため、第２拡張部６０を帯体２０から分離させずに第２拡張部６０を尺骨動脈２３０に位置合わせることができる。したがって、帯体２０から不用意に第２拡張部６０が脱落したり、第２拡張部６０が紛失したりするのを未然に防止することができる。
【０１１９】
なお、変形例４では、押圧部材として流体の注入により拡張可能に構成されたものを示したが、前述した変形例２と同様に、押圧部材は尺骨動脈２３０に対して押圧力を付与し得る部材であればよく、その構成は特に限定されない。
【０１２０】
以上、実施形態および変形例を通じて本発明に係る止血器具を説明したが、本発明は説明した各構成のみに限定されるものでなく、特許請求の範囲の記載に基づいて適宜変更することが可能である。
【０１２１】
例えば、止血器具を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。また、任意の構成物が付加されていてもよい。例えば、連結保持部は、明細書中において説明した各構成のもの（実施形態およびその変形例１〜４に係る構成のもの）を任意に組み合わせて一つの止血器具に備えさせることも可能である。
【０１２２】
また、本発明は、手首に装着して使用する止血器具に限らず、腕において橈骨動脈および尺骨動脈の走行するいかなる部分に装着して使用する止血器具にも適用することができる。
【０１２３】
また、第１拡張部の押圧方向を調整するために、第１拡張部と帯体の間において第１拡張部と重なるように第１拡張部を圧迫する補助圧迫部を設けてもよい。補助圧迫部は、例えば、第１拡張部と同様に流体を注入することによって拡張させてもよいし、スポンジ状の物質、弾性材料、綿のような繊維の集合体、またはこれらの組合せなどを用いてもよい。
【０１２４】
また、第１拡張部および第２拡張部の外形は、拡張していない状態において四角形に限定されず、例えば、円形、楕円形、五角形等の多角形であってもよい。
【０１２５】
また、マーカーは、第１拡張部に設けるのではなく、帯体、湾曲板、補助圧迫部に設けてもよい。また、マーカーは、第１拡張部の中心部に重なるように設けることがさらに好ましい。
【符号の説明】
【０１２６】
１０、１１    止血器具、
２０    帯体、
３０    面ファスナー（固定部）、
４０    湾曲板（支持板）、
５０    第１拡張部（拡張部）、
６０    第２拡張部（押圧部材）、
６０ａ    押圧部材、
７０    マーカー、
１７０、３１０、３２０、３３０、３４０    連結保持部（保持部）、
１８０、３１１    接合部、
１９０    保持位置確認マーカー、
２００    手首（腕）、
２１０    橈骨動脈、
２２０    穿刺部位、
２３０    尺骨動脈。
３２１、３２１ａ、３２１ｂ、３２１ｃ    袋部、
３３１    係合部材、
３４１    第１ガイド部材、
３４２    第２ガイド部材、
３４２ａ    挿通穴。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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