(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
胃瘻に挿入されるチューブ本体と、
該チューブ本体の下端に設けられて胃の内壁に係止される可撓性を有するバンパー部とを備える胃瘻チューブにおいて、
前記バンパー部は、前記チューブ本体の下端から下方に向かって次第に拡開する肩部と、該肩部の下端縁に連結されて前記チューブ本体の外側の周方向に互いに所定間隔を存して配設された帯状の複数の連結部と、該連結部が互いに連結して形成された底部とを有し、
該底部には、前記チューブ本体の軸心の延長線上に該チューブ本体の内径以上の直径で開口する開口部が設けられ、
前記連結部の内面側には、該バンパー部を胃内に挿入するときに前記チューブ本体の上端から下端に挿入される硬質棒状の挿入補助具の先端部によって係止される被係止部が設けられていることを特徴とする胃瘻チューブ。
【請求項２】
前記開口部の直径は、該チューブ本体の内径の１００〜２００％であることを特徴とする請求項１記載の胃瘻チューブ。
【請求項３】
請求項１または２に記載の胃瘻チューブであって、
前記被係止部が設けられた連結部は、前記肩部の下端縁から前記底部までの長さが、他の連結部より長いことを特徴とする胃瘻チューブ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、胃瘻を介して胃に直接栄養を注入する際に用いられる胃瘻チューブに関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃内に貫通した胃瘻を患者に穿設し、そこに胃瘻チューブを挿入して直接胃に栄養剤等を供給することが行われている。
【０００３】
この種の胃瘻チューブとして、瘻孔を介して先端が体腔内に挿入される可撓性を有するチューブ本体と、前記チューブ本体の下端に設けられ体腔内からのチューブ本体の抜出しを規制する可撓性を有するバンパー部と、前記チューブ本体の上端に設けられて体表に係止される体表係止部とを備えた胃瘻チューブが知られている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
この胃瘻チューブのバンパー部は、前記チューブ本体の下端から下方に向かってドーム状に拡径するドーム壁部と、前記ドーム壁部の下端縁に連結されて前記チューブ本体の外側の周方向に互いに所定間隔を存して配設された帯状の複数の連結部と、各連結部の先端を連結する固定部とを有するように形成されている。
【０００５】
該固定部は、中心に穴部を有する凸条のリング形状に形成されており、この胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際には、棒状の挿入補助具をチューブ本体の上端から挿入して、該固定部に該挿入補助具の先端を当接させて該チューブ本体を該挿入補助具の基端側に引っ張ることにより、バンパー部を細長く変形させて胃瘻に挿入する。
【０００６】
この胃瘻チューブを用いて、患者に栄養剤等の流体物を投与する際には、チューブ本体の上端の開口に流体供給用チューブを接続し、該流体供給用チューブからチューブ本体内に流体物を注入する。注入された流体物は、該チューブ本体の下端の開口から吐出され、固定部に当たった後、各連結部の間および前記穴部を通過して胃内に流れ出る。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００７】
【特許文献１】特許第４２３９１６３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、この胃瘻チューブでは、栄養剤等がリング状の固定部によって堰き止められ、固定部の周辺に堆積することがある。特に、近年使用頻度が増えている半固形栄養剤を投与したときに、堆積が生じやすい。
【０００９】
この堆積した栄養剤は、長期留置されると硬化することがあるので、胃瘻チューブを抜去するために再度バンパー部を細長く変形させる際に妨げとなり、抜去時の抵抗を高くし、瘻孔破損や過度の出血に繋がるおそれがある。
【００１０】
上記の点に鑑み、本発明は、投与された栄養剤が堆積しにくい胃瘻チューブを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
かかる目的を達成するために、本発明の胃瘻チューブは、胃瘻に挿入されるチューブ本体と、該チューブ本体の下端に設けられて胃の内壁に係止される可撓性を有するバンパー部とを備える胃瘻チューブにおいて、前記バンパー部は、前記チューブ本体の下端から下方に向かって次第に拡開する肩部と、該肩部の下端縁に連結されて前記チューブ本体の外側の周方向に互いに所定間隔を存して配設された帯状の複数の連結部と、該連結部が互いに連結して形成された底部とを有し、該底部には、前記チューブ本体の軸心の延長線上に該チューブ本体の内径以上の直径で開口する開口部が設けられ、前記連結部の内面側には、該バンパー部を胃内に挿入するときに前記チューブ本体の上端から下端に挿入される硬質棒状の挿入補助具の先端部によって係止される被係止部が設けられていることを特徴とする。
【００１２】
本発明の胃瘻チューブを胃瘻に取り付けるときには、先ず、硬質棒状の挿入補助具を前記チューブ本体の上端から下端に挿入する。そして、該挿入補助具の先端部を、前記連結部の内面側に設けられた被係止部に係止した状態で、チューブ本体を挿入補助具の基端側に引っ張る。
【００１３】
このとき、被係止部が設けられている連結部は互いに連結されているため、チューブ本体を引っ張ることにより、前記バンパー部は伸長されて比較的凹凸の少ない形状に変形する。これにより、胃瘻への挿入抵抗が小さく円滑に挿入することができる。
【００１４】
続いて、前記バンパー部が胃内に入ったところで、前記挿入補助具を抜き取ると、前記バンパー部は、拡開して元の形状に復元するので胃の内壁に係止される。
【００１５】
この胃瘻チューブを用いて患者に栄養剤等の流体物を投与した場合、バンパー部の底部には、前記チューブ本体の軸心の延長線上に該チューブ本体の内径以上の直径で開口する開口部が設けられているため、該チューブ本体の下端の開口から吐出された流体物は、直線状に胃内に流れ出る。
【００１６】
したがって、本発明の胃瘻チューブによれば、投与された栄養剤が堆積することを低減することができる。
【００１７】
また、本発明において、前記開口部の直径は、該チューブ本体の内径の１００〜２００％であることが好ましい。
【００１８】
これによれば、該挿入補助具の先端部を被係止部によって係止できる範囲で、該チューブ本体の下端の開口から吐出された流体物を、開口部の内側を確実に通して直線状に胃内に流れ出すことができる。
【００１９】
また、本発明において、前記被係止部が設けられた連結部は、前記肩部の下端縁から前記底部までの長さが、他の連結部より長いことが好ましい。
【００２０】
これによれば、被係止部から該被係止部が設けられた連結部と肩部との境界までの長さと、被係止部から該被係止部が設けられていない連結部と肩部との境界までの長さの差を小さくすることができるため、該挿入補助具の先端部を被係止部に係止して、チューブ本体を挿入補助具の基端側に引っ張ったときに、各連結部を均等に伸ばすことができる。
【図面の簡単な説明】
【００２１】
【図１】本発明のボタン型胃瘻チューブの実施形態を示す斜視図
【図２】本発明のボタン型胃瘻チューブの縦断面図
【図３】図２のIII−III線断面図
【図４】バンパー部の変形状態を示す説明図。
【図５】ボタン型胃瘻チューブの栄養剤等を投与した場合の流路を示す説明図
【図６】本発明のボタン型胃瘻チューブの変形例を示す側面図
【発明を実施するための形態】
【００２２】
本発明の一実施形態を図面に基づいて説明する。図１及び図２に示すように、本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１は、チューブ本体２とチューブ本体２の下端に設けられた可撓性を有するシリコンゴム製のバンパー部３と、チューブ本体２の上端に径方向外方に延設された体表係止部４とからなる。体表係止部４にはチューブ本体２の上端側で開口する第１開口部５を閉塞する栓体６が連設されている。
【００２３】
バンパー部３は、肩部７と、肩部７の下端縁に連結された複数（本実施形態は４つ）の連結部８とを備える。
【００２４】
肩部７は、チューブ本体２の下端部から下方向に向かってドーム状に拡径し、平面視円形状に形成されている。
【００２５】
連結部８は、図１及び図３に示すように、周方向に互いに所定間隔を存して設けられている。
また、連結部８は、図１及び図２に示すように、湾曲する帯状に形成されており、その先端が互いに連結されることで、図１及び図３に示すように、底部９が形成されている。
【００２６】
また、底部９の中央部には、図１及び図３に示すように、円形の第２開口部１０が形成されている。
【００２７】
図２に示すように、第２開口部１０の直径ｒ１は、チューブ本体２の内径ｒ２より大径に形成されている。
【００２８】
図２及び図３に示すように、連結部８の内側には、後述するオブチュレータのロッド２０（挿入補助具）の先端を係止するための被係止部１１が形成されている。被係止部１１は、第２開口部１０に周囲の隣接する位置に設けられている。被係止部１１は、リング状であり、該リング状の軸心がチューブ本体２の下端側で開口する第３開口部１２に向うように形成されている。
【００２９】
本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻に取り付ける際には、オブチュレータ（図示せず）が用いられる。オブチュレータは、図４に示すように、先端にステンレス製のロッド２０を備えている。
【００３０】
オブチュレータを用いることによって、バンパー部３を胃瘻１６に挿入し易い形状に変形させることができる。即ち、先ず、オブチュレータのロッド２０先端を被係止部１１に挿着する。
【００３１】
このとき、被係止部１１は、チューブ本体２の下端の第３開口部１２に対向しているので、被係止部１１が第１開口部と第３開口部１２との延長線上に存在していなくても、被係止部１１へのロッド２０の挿着を円滑に行うことができる。
【００３２】
次に、チューブ本体２を、ロッド２０に沿わせながらロッド２０の基端側に向かって引っ張る。
【００３３】
これにより、バンパー部３は、肩部７及び連結部８がチューブ本体２（ロッド２０）の軸方向に引っ張られることにより細長い形状に変形する。
【００３４】
このとき、被係止部１１は、第１開口部５と第３開口部１２との延長線上に存在している第２開口部１０の周囲の隣接する位置に設けられているので、被係止部１１から第３開口部１２までの長さのうち、被係止部１１が設けられている連結部８側（図４のバンパー部３の右側）の長さと、他の連結部８側（例えば、図４のバンパー部３の左側）の長さとの差を小さくすることができる。この結果、バンパー部３は、図４に示すように、オブチュレータのロッド２０の先端に、凹凸の少ない細長い状態に変形される。
【００３５】
この状態で、オブチュレータのロッド２０先端と共にバンパー部３を胃瘻１６に挿入することで、挿入時の抵抗が少なく挿入作業を容易に行うことができ、患者への負担も少ない。
【００３６】
その後、ロッド２０を被係止部１１及びチューブ本体２から外して胃瘻１６から抜去することにより、図５に示すように、バンパー部３は自己の復元力により元の形状に戻り、胃瘻１６へのボタン型胃瘻チューブ１の取り付けが完了する。
【００３７】
次に、このボタン型胃瘻チューブ１を用いて、患者に栄養剤等の流体物を投与する。具体的には、チューブ本体２の上端の第１開口部５に流体供給用チューブ（図示せず）を接続し、該流体供給用チューブからチューブ本体内に栄養剤等の流体物を注入する。
【００３８】
注入された流体物は、チューブ本体２の下端の第３開口部１２から、真下に配置されるバンパー部３の第２開口部１０に向けて吐出される。
【００３９】
このとき、第２開口部１０の直径ｒ１は、チューブ本体２（チューブ本体の第３開口部１２）の内径ｒ２より大きく形成されているため、吐出された流体物は、バンパー部３の第２開口部内側の貫通孔を通って直線状に胃内に流れ出る。
【００４０】
したがって、このボタン型胃瘻チューブ１によれば、投与された栄養剤は、バンパー部３に堆積することを低減することができる。
【００４１】
［変形例］
本実施形態のバンパー部３は、ドーム状に拡径した平面視円形状の肩部７と、肩部７の下端縁に連結された複数（本実施形態は４つ）の帯状の連結部８とによって構成されたが、本発明はこれに限られず、図６に示すように、複数（本実施形態は４つ）帯状の連結部８が、チューブ本体２の下端部から下方向に向かって延び、先端で互いに連結されることで底部９が形成されていてもよい。この場合、連結部８の上半部が、本発明の肩部に相当する。
【００４２】
さらに、バンパー部３は、底部９に第２開口部１０を備え、軸方向半分より下方の内側に被係止部１１が設けられていれば、中空球状に形成されていてもよい。
【００４３】
また、本実施形態では、第２開口部１０の直径ｒ１は、底部９に形成できる範囲で、かつ、チューブ本体２の内径ｒ２より大径に形成されているが、本発明はこれに限られず、第２開口部１０の直径ｒ１は、チューブ本体２の内径ｒ２の１００％以上であればよい。これによれば、吐出された流体物は、バンパー部３の第２開口部内側の貫通孔を通って直線状に胃内に流れ出る。
【００４４】
また、第２開口部１０の直径ｒ１は、チューブ本体２の内径ｒ２の２００％以下であることが好ましい。２００％を超えると被係止部１１が、バンパー部３の底部９より肩部寄りに配置されることになるため、ロッド２０の先端で係止しにくくなるからである。
【００４５】
また、本実施形態では、複数（本実施形態は４つ）の帯状の連結部８は、いずれも同じ長さで形成されているが、本発明ではこれに限られず、被係止部１１が設けられた連結部８が、他の連結部８より長く形成されていることが好ましい。
【００４６】
これによれば、被係止部１１から該被係止部１１が設けられた連結部側のチューブ本体２の下端部までの長さと、被係止部１１から該被係止部１１が設けられていない連結部側のチューブ本体２の下端部までの長さの差をより小さくすることができる。そのため、ロッド２０の先端を被係止部１１に係止して、チューブ本体２を基端側に引っ張ったときに、各連結部８をより均等に伸ばすことができ、凹凸の少ない細長い状態に変形させることができる。
【符号の説明】
【００４７】
１…胃瘻チューブ、２…チューブ本体、３…バンパー部、７肩部、８…連結部、９…底部、１０…開口部、１１…被係止部、１６…胃瘻、２０…ロッド（挿入補助具）、ｒ１…開口部の直径、ｒ２…チューブ本体２の内径。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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