(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
ラマン分光装置であって、
イルミネーションを組織に向けるように構成された第１イルミネーション源と、
追加のイルミネーションを組織に出力するように構成された追加のイルミネーション源と、
該第１イルミネーション源によるイルミネーション出力と追加のイルミネーション源による追加のイルミネーション出力との間のイルミネーション干渉を除去するように構成されたホットミラーフィルタと、
該組織によって散乱されたイルミネーションからフィンガープリント（ＦＰ）及び高波数（ＨＷ）ラマンスペクトルを同時に検出するように構成されたラマン分光器と、
ＦＰ及びＨＷラマンスペクトル範囲における検出ラマンスペクトルの離散スペクトルサブインターバルを分析してピークを決定しかつ一方又は両方のラマンスペクトル範囲において該ピークと１以上の基準マーカーとの一致を同定するように構成されたコンピュータ化制御及び分析モジュールと
を備えるラマン分光装置。
【請求項２】
前記ラマン分光器が単一の広帯域回折格子を有する、請求項１に記載の装置。
【請求項３】
前記第１イルミネーション源が励起エネルギーを生成して前記組織に適用するためのコリメートイルミネーション源を備え、前記装置がコリメートイルミネーションを該組織に送り、かつ、検出されたラマンスペクトルを該組織から前記ラマン分光器に戻すためのプローブであって、前記第１イルミネーション源と前記ラマン分光器との両方に光学的に接続したプローブをさらに備える、請求項２に記載の装置。
【請求項４】
１以上の基準マーカーが、異常な細胞成長を示すラマンスペクトルにおいて特定のピークを含む、請求項３に記載の装置。
【請求項５】
前記コンピュータ化制御及び分析モジュールが、前記一致に基づいて異常成長を診断するようにさらに構成される、請求項３に記載の装置。
【請求項６】
前記プローブが共焦点光ファイバープローブを備える、請求項３に記載の装置。
【請求項７】
前記プローブが保持される器具チャネルを有する細長いシャフトを有する内視鏡をさらに備える、請求項６に記載の装置。
【請求項８】
前記コンピュータ化制御及び分析モジュールが、コリメートイルミネーションの出力を動的に調節するようにさらに構成される、請求項３に記載の装置。
【請求項９】
前記コンピュータ化制御及び分析モジュールが、コリメートイルミネーションに組織がさらされる時間を動的に調節するようにさらに構成される、請求項３に記載の装置。
【請求項１０】
前記プローブから信号を受信して少なくとも１の較正基準に対して前記プローブ又はラマン分光装置を標準化するように構成された較正装置をさらに備える、請求項３に記載の装置。
【請求項１１】
ラマン分光装置によって実行される方法であって、
第１イルミネーション源によるイルミネーション出力を組織に向け；
前記第１イルミネーション源によるイルミネーション出力を組織に向けつつ追加のイルミネーション源を使用して該組織に追加のイルミネーションを向け；
ホットミラーフィルタを使用して該第１イルミネーション源によるイルミネーション出力と該追加のイルミネーション源による該追加のイルミネーション出力との間のイルミネーション干渉を除去し；
該組織によって散乱されたイルミネーションからのプローブフィンガープリント（ＦＰ）及び高波数（ＨＷ）ラマンスペクトルを同時に検出し；
該検出されたラマンスペクトルにおける離散スペクトルサブインターバルをＦＰラマンスペクトル範囲及びＨＷラマンスペクトル範囲の両方において分析してピークを決定し；及び
一方又は両方のラマンスペクトル範囲内において該ピークと１以上の基準マーカーとの一致を同定すること
を含む方法。
【請求項１２】
前記ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルを同時に検出することが、単一広帯域回折格子を使用してＦＰ及びＨＷラマンスペクトル範囲の両方においてイルミネーションを回折させることを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
前記一致に基づいて異常成長の性質を診断することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１４】
前記１以上の基準マーカーが異常な細胞成長を示すラマンスペクトルにおける特定のピークである、請求項１１に記載の方法。
【請求項１５】
イルミネーションの出力を動的に調節することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１６】
前記組織が前記イルミネーションにさらされる時間を動的に調節することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１７】
前記組織をイルミネーションにさらす前に、少なくとも１つの較正基準に対してプローブ又はラマン分光装置を標準化するように較正又は標準化手順を実行することをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
技術分野
本発明の態様は、異常な又は明らかに異常な増殖（例えば癌として）といった、励起エネルギー（例えば、コリメートイルミネーション）が向けられるサンプル又は組織のタイプ又は性質の高精度同定のためのラマン分光システム及び方法に関する。特に、ただし排他的ではないが、本発明の態様により、胃腸成長などの異常組織の生体内及び生体外でのリアルタイム高精度診断が可能になる。
【背景技術】
【０００２】
背景
内視鏡などの低侵襲技術を用いて、新生物胃腸成長などの組織の性質を正確かつ迅速に特徴づけ、同定することが非常に望ましい。例えば、結腸直腸癌（ＣＲＣ）は、後期に発見されたときには死亡率の高い一般的な疾患である。結腸ポリープの同定及び根絶は、結腸直腸死亡率及び罹患率を低下させるために最も重要な手段の１つである。悪性形質転換のリスクがほとんど又はまったくない過形成性ポリープと顕著な悪性潜伏期を伴う腺腫との区別は、従来の大腸内視鏡検査技術を用いた臨床的課題として残っている。
【０００３】
毎年１２０万を超える新たな癌症例及び６０８，７００人の死亡が予測されるため、ＣＲＣは現代世界において大きな問題となっている。治癒期における前癌性ポリープ（すなわち腺腫）の早期同定は、ポリープ切除や内視鏡粘膜切除（ＥＭＲ）などの適切な治療的介入と共に、依然として結腸直腸死亡率及び罹患率を低下させる最も重要な手段である。既存の大腸内視鏡アプローチには、多くの基本的な臨床的限界がある。これは、従来の大腸内視鏡検査がピットパターン、血管パターンなどのポリープの肉眼的粘膜特徴の視覚化に完全に依存し、かつ、組織に関する生体分子情報がほとんど又は全く得られないためである。そのため、現在のケア基準では、結腸直腸検査中に同定された全ての疑わしいポリープ状病変や異常成長の切除が推奨されている。このアプローチは、労働集約的であり、高コストの組織病理学的評価をもたらし、全てのポリープ状病変の３分の１〜２分の１が過形成であることが判明しているため患者に不必要なリスクをもたらす。ポリープ切除術の絶対リスクは比較的小さいと考えられるが、大腸内視鏡検査中に出血、穿孔といった最も一般的な合併症の原因が依然としてある。既存の臨床上の課題及び近年の広範な結腸直腸ポピュレーションベースのスクリーニングプログラムの導入を考慮すると、高度な内視鏡的アプローチの要望は決して高まっていない。そのため、最近の研究は、生体内診断及び分析を改善するための、より洗練された分子イメージング及び分光法の開発に向けられている。
【０００４】
結腸組織標本に対する生体外ラマン分光法の適用により、異なる病理学的タイプ（すなわち、正常、過形成性ポリープ、腺腫及び腺癌）間の区別のために８９％〜９９％の範囲の奨励精度が得られることが実証されている。これには、ラマン分光法が病理学的タイプの性質を同定するためにポリープの除去が依然として必要なため、上記の従来の内視鏡技術と同じ問題がある。さらに、ラマン分光法から生体内臨床診断への転換には多くの障壁が存在している。これらの障壁としては、本質的に弱い組織ラマン散乱、長時間の捕捉時間（＞５秒）、基本的に低融点シリカ干渉による長い（＞１．９ｍ）小型化光ファイバープローブ設計を開発することが必要なこと、高い捕集効率及び深い分解能が挙げられる。プローブは低溶融シリカで作製する必要がある。というのは、融合シリカは、弱いラマンシグナルを妨害する強力なラマンシグナル及び蛍光バックグラウンドを有するからである。今日まで、これらの技術的な制限は未解決のままである。
【０００５】
迅速なラマン分光技術の開発及び共焦点機能を備えた光ファイバーラマンプローブの小型化を含めた近年の技術的進歩により、内視鏡検査進行中に生体内（すなわち、光学生検）でのリアルタイム組織病理学的評価が可能になった。結腸直腸ポリープのラマン分光法の研究は、いわゆるフィンガープリント（ＦＰ）スペクトル範囲（例えば、８００〜１８００ｃｍ-1）に限定される傾向があった。このスペクトル範囲は、組織ラマンシグナルがより強いのみならず、光ファイバーラマン由来のシリカバックグラウンドからの干渉がより少ないため、高波数（ＨＷ）レジーム（例えば、２８００〜３６００ｃｍ-1）の使用がいくらか注目されてきた。しかしながら、現在のところ、このタイプの技術を実行可能な選択肢にするのに十分な精度を有する、生体内での癌性細胞の同定を可能にする技術は存在していない。生体内及び生体外での癌性細胞のより正確な同定を可能にするラマン分光技術に対する要望が存在している。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
概要
本発明に係る実施形態の目的は、例えば本質的に身体の任意の部分における癌などとしての異常成長といった組織のタイプ及び／又は性質を特徴付け、同定し及び／又は診断するための従来技術及び現在の内視鏡技術に関連する問題の少なくともいくつかを克服することである。さらに別の目的は、内視鏡検査（例えば大腸内視鏡検査などの胃腸内視鏡検査）中に生体内でポリープ及び前癌などの異常組織のタイプ又は性質を迅速に特徴付け、同定し及び／又は診断するためのラマン分光法に基づく高精度システム及び方法を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明に係る様々な実施形態は、生体内における生体分子レベルでの高精度光学生検を可能にするラベルフリー振動分光技術を提供する、光ファイバーラマン分光法のためのシステム及び方法を記載する。複数の実施形態は、内視鏡検査進行中にＦＰスペクトル範囲とＨＷスペクトル範囲の両方からの同時測定を組み合わせることを可能にする。生体内及び生体外ラマン測定のためにＦＰスペクトル範囲とＨＷスペクトル範囲とを組み合わせるための理論的根拠は多様である：
（ｉ）ＦＰ範囲内の組織ラマン信号を圧倒する強力な自己蛍光を呈する場合のある組織（例えば、胃、肺、結腸、肝臓）について、ＨＷ範囲は依然として診断情報を伴う強力な組織ラマンピークを含むことができる。
（ｉｉ）ＦＰ及びＨＷ範囲は、補完生体分子情報（例えば、タンパク質、脂質、ＤＮＡ及び水）を含むため、組織の特徴付け及び診断を改善することができる。
（ｉｉｉ）結合が異なれば異なるスペクトル範囲で振動するので、２つの異なるスペクトル範囲（ＦＰ及びＨＷ）を使用すると、単一スキャンで得られる生体分子情報が増加する。
【０００８】
本発明の一実施形態によれば、ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光技術（例えば、ＦＰ及びＨＷスペクトルの同時取得を含む）を組み合わせることにより、身体の検査中に生体内において癌、前癌及び／又は他の異常成長のリアルタイム診断を改善することができる。また、ＦＰとＨＷとを組み合わせた技術を組織サンプルに対して生体外で使用して、身体の任意の部分からのサンプルに存在する異常成長のタイプをより正確に同定することもできる。
【０００９】
本発明の一態様によれば、ラマン分光装置は、イルミネーションを組織に向けるように構成された第１のイルミネーション源と、組織によって散乱されたイルミネーションからＦＰ及びＨＷラマンスペクトルを同時に検出するように構成されたラマン分光器と、ＦＰ及びＨＷ波長範囲における検出ラマンスペクトルの離散スペクトルサブインターバル（例えば、３〜１５程度又は５〜１０の離散スペクトルインターバル、この場合、所定の又はそれぞれのサブインターバルは、約１０〜約３０ｃｍ-1又は約２０ｃｍ-1のスペクトル幅を有することができる）を分析して一方又は両方の波長範囲において１以上の基準マーカーとの一致を同定するための、少なくとも１個の処理ユニット及び該少なくとも１個の処理ユニットによって実行可能なプログラム命令を保存するメモリを含むコンピュータ化制御及び分析モジュールとを備える。
【００１０】
複数の実施形態では、ラマン分光器は単一の広帯域回折格子を有する。第１イルミネーション源は、励起エネルギーを生成して組織に適用するためのコリメートイルミネーション源を備え、装置は、コリレートイルミネーションを組織に送り、かつ、検出されたラマンスペクトルを組織からラマン分光器に戻すためのプローブをさらに備える。
【００１１】
１以上の基準マーカーは、検出されたラマンスペクトルにおいて特定のピークを含む又は特定のピークであることができる。コンピュータ化制御及び分析モジュールは一致に基づいて異常成長を診断するための少なくとも１個の処理ユニットによって実行可能なプログラム命令を含むことができる。
【００１２】
プローブは、共焦点の光ファイバープローブを備える又は共焦点の光ファイバープローブであることができる。装置は、プローブが保持される器具チャネルを有する細長いシャフトを有する内視鏡をさらに備えることができる。
【００１３】
コンピュータ化制御及び分析モジュールは、コリメートイルミネーションの出力を動的に調節し及び／又はコリメートイルミネーションに組織がさらされる時間を動的に調節するための少なくとも１個の処理ユニットによって実行可能なプログラム命令を含むことができる。
【００１４】
装置は、少なくとも１の較正基準に対してプローブ又はラマン装置全体を標準化するように構成された較正装置を備えることができる。
【００１５】
この装置は、追加のイルミネーションを組織に出力するように構成された追加のイルミネーション源と、第１イルミネーション源によるイルミネーション出力と追加のイルミネーション源による追加のイルミネーション出力との間のイルミネーション干渉を補うように構成されたホットミラーフィルタとを備える。
【００１６】
本発明の一態様によれば、ラマン分光法装置によって実行される方法は、第１イルミネーション源によるイルミネーション出力を組織に向け；該組織によって散乱されたイルミネーションからのプローブＦＰ及びＨＷラマンスペクトルを同時に検出し；該検出されたラマンスペクトルにおける離散スペクトルサブインターバル（例えば、約３〜１５又は約５〜１０の離散スペクトルサブインターバル、ここで、所定の又は各スペクトルサブインターバルは約１０〜３０ｃｍ-1又は約２０ｃｍ-1のスペクトル幅を有することができる）をＦＰ波長範囲及びＨＷ波長範囲の両方において分析して、一方又は両方の波長範囲内において１以上の基準マーカーとの一致を同定することを含む。
【００１７】
ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルを同時に検出することは、単一広帯域回折格子を使用してＦＰ及びＨＷ波長範囲の両方においてイルミネーションを回折させることを含むことができる。
【００１８】
この方法は、一致に基づいて異常成長の性質を診断することを含むことができる。１以上の基準マーカーは、検出されたラマンスペクトルにおける特定のピークを含む又は特定のピークであることができる。
【００１９】
この方法は、イルミネーション出力を動的に調節し及び／又は組織がイルミネーションにさらされる時間を動的に調節することをさらに含むことができる。
【００２０】
この方法は、組織をイルミネーションにさらす前に、少なくとも１つの較正基準に対してプローブ又はラマン装置全体を標準化するように較正又は標準化手順を実行することを含むことができる。
【００２１】
この方法は、第１イルミネーション源によるイルミネーション出力を組織に向けつつ追加のイルミネーション源を使用して組織に追加のイルミネーションを向け；ホットミラーフィルタを使用して第１イルミネーション源によるイルミネーション出力と追加のイルミネーション源による追加のイルミネーション出力との間のイルミネーション干渉を補うことを含む。
【００２２】
ここで、本発明に係る実施形態のさらなる理解を提供するために、単なる例示として添付の図面を参照する。図面は、限定的なものと解釈されるべきではなく、寸法は一定の縮尺ではない場合がある。
【図面の簡単な説明】
【００２３】
【図１】図１は、本発明の一実施形態に係る、生体内組織診断及び特徴付けのための共焦点ラマン分光法システムの概略図である。
【図２】図２は、本発明の一実施形態に係る、内視鏡検査中における改善又は向上した精度の組織診断及び特徴付けのために開発された広帯域光ファイバー共焦点ラマン分光システムのブロック図である。
【図３】図３は、本発明の一実施形態に係る、リアルタイムの胃腸（ＧＩ）粘膜から取得された広帯域ＦＰ及びＨＷ生体内ラマン及び付随する自己蛍光スペクトルのグラフである。
【図４】図４は、本発明の一実施形態に係る、フィンガープリント（ＦＰ）領域及び高波数（ＨＷ）領域の両方を含む広帯域生体内ラマン及び付随する自動蛍光スペクトルに適用されるインターバル選択の一例を示すグラフである。
【図５】図５は、本発明の実施形態に係る、領域（ａ）８００〜１８００ｃｍ-1及び（ｂ）２８００〜３１００ｃｍ-1における自己蛍光バックグラウンド減算後の広帯域生体内ラマンスペクトルに適用されたインターバル選択の一例を示すグラフである。
【図６】図６は、本発明の一実施形態に係る、３種の病変のラマンスペクトルプラス又はマイナス１標準偏差及び３種の病変の関連する写真を示すグラフである。
【図７Ａ】図７Ａは、本発明の一実施形態に係る、スペクトル特徴を分解する差スペクトルのグラフである。
【図７Ｂ】図７Ｂは、本発明の一実施形態に係る、全スペクトル範囲にわたる３つの組織カテゴリーの分散分析（ＡＮＯＶＡ）である。
【図７Ｃ】図７Ｃは、本発明の実施形態に係る有意なラマンピークのヒストグラムである。
【図８】図８Ａ〜Ｄは、従来の方法に係る、異なる結腸直腸組織型に相当する染色組織病理学スライドである。
【図９Ａ】図９Ａは、本発明の一実施形態に係る事後確率表現である。
【図９Ｂ】図９Ｂは、本発明の一実施形態に係る、腺腫及び腺癌を診断するためのレシーバ動作特性（ＲＯＣ）のグラフである。
【図１０】図１０は、本発明の一実施形態に係る良性ポリープから腺腫を区別するためのレシーバ動作特性のグラフである。
【図１１】図１１Ａは、本発明の一実施形態に係る、食道扁平上皮癌（ＥＳＣＣ）についての診断アルゴリズム開発のためのトレーニングデータセット（全データセットの８０％）の平均生体内ＦＰ／ＨＷラマンスペクトル±１標準偏差を示す。図１１Ｂは、本発明の一実施形態に係る、ＥＳＣＣの固有スペクトル特徴及び正常食道とＥＳＣＣについてのＷＬＲ誘導ＦＰ／ＨＷラマン手順の対応する画像を分解する差スペクトル（ＥＳＣＣ−正常）±１標準偏差を示す。
【図１２Ａ】図１２Ａは、全スペクトル範囲（例えば、８００〜１８００ｃｍ-1及び２８００〜３６００ｃｍ-1）にわたるトレーニングデータセット（全データセットの８０％）（正常（ｎ＝７３６）、ＥＳＣＣ（ｎ＝２０２））のラマンピーク強度に対する独立両側スチューデントｔ検定を示し、その際、最も関連の高い診断情報を含む複数（例えば７個）のラマンスペクトルサブ領域を本発明の一実施形態に従って同定した。
【図１２Ｂ】図１２Ｂは、本発明の一実施形態に係る診断上最も有意なラマンピーク（*ｐ＜１Ｅ−１０）のヒストグラム±１ＳＤを示す。
【図１３Ａ】図１３Ａは、正常表在性角質化扁平上皮及び基底層に相当する代表的なヘマトキシリン及びエオジン染色組織病理学的スライドを示す。
【図１３Ｂ】図１３Ｂは、顕著な構造異常及び細胞学的異常を示す浸潤性食道扁平上皮癌に相当する代表的なヘマトキシリン及びエオジン染色組織病理学的スライドを示す。
【図１４】図１４Ａ〜図１４Ｃは、本発明に係る、それぞれＦＰ、ＨＷ及び統合又は同時ＦＰ／ＨＷラマン技術に基づくスクエア判別分析及び一個抜き交差検証を使用したトレーニングデータセット（全データセットの８０％）の（ｉ）正常食道（ｎ＝７３６）及び（ｉｉ）ＥＳＣＣ（ｎ＝２０２）に属する生体内ラマンスペクトルの事後確率を示す（（○）正常、（▲）ＥＳＣＣ）。
【図１５】図１５は、本発明の一実施形態に係るＦＰ、ＨＷ及び統合又は同時ＦＰ／ＨＷラマン技術を使用したトレーニングデータセット（全データセットの８０％）について正常食道組織からＥＳＣＣを分離するためのレシーバ動作特性（ＲＯＣ）曲線（ここで、該ＲＯＣ曲線下面積（ＡＵＣ）は、それぞれ０．９７２、０．９２８及び０．９９５である）を示す。
【図１６Ａ】図１６Ａは、本発明の一実施形態に係る子宮頸部患者から測定された複合ＮＩＲ−ＡＦ及びラマンスペクトルを示すグラフである。
【図１６Ｂ】図１６Ｂは、本発明の一実施形態に係るインターバルＰＬＳ−ＤＡ後に抽出された選択スペクトル領域を示すグラフである。
【図１７】図１７は、本発明に係る、スペクトル全体の〜１０％の割合を使用するに過ぎない全スペクトル及びインターバルＰＬＳ−ＤＡについてのＰＬＳ−ＤＡのモデル複雑度の関数としてプロットされた分類誤差を示すグラフである。
【図１８】図１８は、本発明の実施形態に係る、（ａ）全スペクトルについての及び（ｂ）インターバルＰＬＳ−ＤＡモデリングを使用したＰＬＳ−ＤＡモデリングを用いた前癌グループに属する事後確率（正常（ｎ＝１００１）及び前癌（ｎ＝２３２））の散布図である。
【図１９】図１９は、本発明の一実施形態に係る９０人の胃患者（良性（ｎ＝１９５０）及び癌（ｎ＝１０８））から測定したインターバルＰＬＳ−ＤＡ後の連続ラマンスペクトル及び選択スペクトル領域のグラフである。
【図２０】図２０は、本発明の一実施形態に係るスペクトル全体及びインターバルＰＬＳについてのＰＬＳ−ＤＡのモデル複雑度の関数としてプロットされた分類誤差のグラフである。
【図２１】図２１は、本発明の一実施形態に係る、（ａ）全ＦＰ及びＨＷスペクトルについてのＰＬＳ及び（ｂ）インターバルＰＬＳ−ＤＡモデリングについてのＰＬＳを使用した癌群に属する事後確率（正常（ｎ＝１９５０）及び癌（ｎ＝１０８）の散布図である。
【図２２Ａ】図２２Ａは、本発明の一実施形態に係る臨床的内視鏡検査中に６３人の患者から得られた胃ＩＭ（ｎ＝３２９）及び正常粘膜（ｎ＝１０８３）のＦＰ及びＨＷ生体内平均ラマンスペクトル±１標準偏差（ＳＤ）を示す。
【図２２Ｂ】図２２Ｂは、本発明の一実施形態に係る正常組織とＩＭ胃組織との固有スペクトル特徴を分解する差スペクトル（すなわち、ＩＭ標準±１標準偏差（ＳＤ））を示す。
【図２３Ａ】図２３Ａは、胃組織のヘマトキシリン及びエオシン（Ｈ＆Ｅ）染色切片化スライドの顕微鏡写真を示す：Ａ、正常胃粘膜（Ｘ２００倍率）。
【図２３Ｂ】図２３Ｂは、胃組織のヘマトキシリン及びエオシン（Ｈ＆Ｅ）染色切片化スライドの顕微鏡写真を示す：Ｂ、広範囲の腸上皮化生（Ｘ１００倍）。
【図２４】図２４は、本発明の一実施形態に係る胃組織の統合ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルから計算された全分散の〜８８％を占める最初の５つの主成分（ＰＣ）を示す（ＰＣ１＝４５．６％、ＰＣ２＝３３．６％、ＰＣ３＝４．２％、ＰＣ４＝３．１％、ＰＣ５＝１．２％）。
【図２５】図２５Ａ、２５Ｂ及び２５Ｃは、正常胃組織からＩＭを分離するためのＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷラマン技術（（○）正常；（▲）ＩＭ）を使用することによって、本発明の一実施形態に係る一組織部位抜き交差検証方法と共にＰＣＡ−ＬＤＡを使用したそれぞれ（Ａ）ＦＰ、（Ｂ）ＨＷ及び（Ｃ）統合ＦＰ及びＨＷラマン技術によって算出された正常及びＩＭ胃組織カテゴリーに属する事後確率値の散布図を示す（点線（０．５）は、それぞれ９６．３％（２６／２７）、７７．８％（２１／２７）及び９２．６％（２５／２７）の診断鋭敏度と、８７．５％（７７／８８）、７８．４％（６９／８８）及び９０．９％（８０／８８）の特異度とを与える）。
【図２６】図２６は、それぞれ、統合ＦＰ／ＨＷ、ＦＰ及びＨＷラマンについて正常胃組織からＩＭを区別するための分類結果のレシーバ動作特性（ＲＯＣ）曲線を、本発明の一実施形態に係る一組織部位抜き交差検証技術によるＰＣＡ−ＬＤＡアルゴリズムと共に示し、ここで、ＲＯＣ曲線下積分面積は、統合ＦＰ／ＨＷラマン、ＦＰラマン及びＨＷラマン技術について、それぞれ０．９６、０．９４及び０．７９である。
【図２７】図２７は、口腔から測定されたラマンスペクトルに適用されたインターバルＰＬＳ−ＤＡの一例であり、その際、大きな解剖学的可変性の領域（例えば、ヒドロキシアパタイトの９５６ｃｍ-1、脂質の１３０２ｃｍ-1及び１４４５ｃｍ-1）は、本発明の一実施形態に係る可変選択技術によって処分される。
【図２８】図２８は、本発明の一実施形態に係る、離散スペクトルインターバルを使用するときに予測のためにラマンスペクトルを処理する方法のフローチャートである。
【図２９Ａ】図２９Ａは、本発明の一実施形態に係る、（ａ）ホットミラーが存在しない非接触モードで得られた生体内ラマンスペクトルのグラフを示す。
【図２９Ｂ】図２９Ｂは、本発明の一実施形態に係る、（ｂ）キセノン光源の前にあるホットミラーと一体化された非接触モードで得られた生体内ラマンスペクトルのグラフを示す。
【図３０Ａ】図３０Ａは、本発明の一実施形態に係る、（ａ）ホットミラーが存在しない接触モードで取得された生体内ラマンスペクトルのグラフを示す。
【図３０Ｂ】図３０Ｂは、本発明の一実施形態に係る、（ｂ）キセノン光源の前にあるホットミラーと一体化された接触モードで取得された生体内ラマンスペクトルのグラフを示す。
【図３１】図３１は、本発明の一実施形態に係る、生物医学における光ファイバーラマン分光法の任意の応用のためのイルミネーション光フィルタリングのための一般化システムのブロック図である。
【図３２】図３２は、本発明の一実施形態に係る較正方法のフローチャートである。
【図３３】図３３は、本発明の一実施形態に係る、患者で使用する前に光ファイバーラマン内視鏡検査技術を試験し較正するために使用される較正装置のブロック図である。
【図３４】図３４は、本発明の一実施形態に係る、患者で使用する前のラマン内視鏡検査に一般的な試験の図である。
【図３５】図３５は、本発明の一実施形態に係る、２つの異なる光ファイバープローブを使用して取得されたバックグラウンドスペクトルの例示的なグラフ図である。
【図３６】図３６は、本発明の一実施形態に係る標準的なタングステンランプを使用して較正装置内の蛍光標準ガラス容器を較正する技術又は方法を示すブロック図である。
【図３７】図３７は、本発明の一実施形態に係る、２つの異なる光ファイバープローブの較正機能の例を示すグラフである。
【図３８】図３８は、本発明の実施形態に係る明確に定義されたラマンピークを有する材料（例えばポリスチレン）を測定する例を示すグラフである。
【図３９】図３９は、本発明の一実施形態に係る波数対ピクセル数の多項式マッピングを測定する例を示すグラフである。
【図４０】図４０Ａは、本発明の一実施形態に係る、２つの異なるラマンプローブを使用した２層組織ファントム（すなわち、ポリスチレン及びポリエチレン）から得られたラマンスペクトルの比較を示すグラフである。図４０Ｂは、本発明の一実施形態に係る、組織ファントムにおける最上層及び最下層の代表的なラマンスペクトルを示すグラフである。
【図４１】図４１は、本発明の一実施形態に係る、レーザ励起出力及び累積を自動的に調整することによってＳ／Ｎ比を改善しかつＣＣＤ飽和を防止する技術又は方法のブロック図である。
【図４２】図４２は、本発明の一実施形態に係る、露光時間及び蓄積を自動的に調節することによってＳ／Ｎ比を改善しかつＣＣＤ飽和を防止する技術又は方法のブロック図である。
【図４３】図４３は、本発明の一実施形態に係る、異なるプローブ及び異なる器官についての診断モデルを保存するための代表的なデータベース構造を示すブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【００２４】
詳細な説明
ラマン分光法は、非弾性光散乱の基本原理に基づくユニークな光学的振動技術を表す。入射レーザ光が分子の偏光変化を誘発すると、入射光子のわずかな割合（１０8の〜１）が、サンプル中の分子の特定のラマン活性振動モードに対応する周波数シフトにより非弾性的に散乱される。異なる分子及び異なる結合が異なる周波数で振動する。したがって、ラマン分光法は、組織中のタンパク質、脂質及びデオキシリボ核酸（ＤＮＡ）、水などの多数の細胞間及び／又は細胞内成分から多数の特定の生体分子情報を得ることができる。
【００２５】
図１は、本発明の一実施形態に係る光ファイバー共焦点ラマン分光法システム若しくは装置又は光ファイバー共焦点ラマン分光器１００を示す。このシステム１００は、フィンガープリント（ＦＰ）スペクトル範囲及び高波数（ＨＷ）方式でラマン分光測定を同時に行うことができる。本発明の実施形態に係るＦＰ及びＨＷスペクトル範囲の組み合わせ測定値を取得し分析することによって、例えば、胃腸組織を特徴付け、同定し及び／又は診断するための生体分子情報の生体内及び生体外分析の精度の向上が可能になる。
【００２６】
光ファイバー共焦点ラマン分光器１００は、近赤外（ＮＩＲ）ダイオードレーザ１０２などのコリメートイルミネーション源と、ハイスループット反射イメージング分光器１０４と、ＮＩＲ最適化電荷結合素子（ＣＣＤ）カメラ１０６と、光ファイバー１１０によってレーザ１０２と分光器１０４の両方に光学的に結合されたプローブ１０８とを備える。プローブ１０８は、内視鏡の細長シャフト１０５（例えば、細長シャフト１０５によって与えられる器具チャネル内）によって保持できる。光ファイバーラマン分光器１００は、レーザ光照射のバックグラウンド除去のためのバンドパスフィルタ１１２と、散乱レーザ光及びファイバーバックグラウンド干渉を除去しながら組織ラマン信号を通過させるロングパスフィルタ１１４とをさらに備えることができる。コンピュータ又はマイクロコントローラシステム１２４は、ラマン分光器動作の態様を制御しかつラマンスペクトル分析を実行するための自動化／コンピュータ化制御及び分析モジュールを与えることができる。
【００２７】
代表的な実施形態では、近赤外ダイオードレーザ１０２は、例えばＢ＆Ｗ  Ｔｅｋ社によって製造された装置と一致するように、３００ｍＷの最大出力及び７８５ｎｍの波長を有することができる。ＮＩＲレーザ１０２は、プローブ１０８の先端１１６で励起エネルギーを発生させ、これがプローブ１０８によって「照射」された任意の種に振動を生じさせ、それによりラマンスペクトルを生じさせることができる。他のタイプのコリメートイルミネーションを使用してダイオードレーザ１０２を交換することができる。分光器１０４は、例えば約−７０℃までの熱電冷却を備えることができる。分光器１０４は、プリンストン・インスツルメント社によって製造されたＡｃｔｏｎ  ＬＳ７８５  ｆ／２などの装置と一致することができる。カメラ１０６は、プリンストン・インスツルメント社によって製造されたＰｉｘｉｅｓ  ４００ＢＲ  ｅＸｃｅｌｏｎと一致する。このような実施形態では、分光器１００は、約１１ｃｍ-1の分解能で４００〜３６００ｃｍ-1のスペクトル範囲内の生体内ラマンスペクトルを取得することができる。例示されたデバイスは代表例として示されるものであり、限定的なものではない。
【００２８】
水銀−アルゴンスペクトル較正ランプの原子発光線を、波長較正のために使用することができる。このランプは、米国フロリダ州ダニーデンのオーシャンオプティクス社製のＨＧ−１及びＡＲ−１と一致するランプとすることができる。全ての波長較正スペクトルは、米国カリフォルニア州サンディエゴのＥＧ＆Ｇ  Ｇａｍｍａ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社により製造されるＲＳ−１０などのタングステン較正ランプを使用して、システムの波長依存性に対して補正される。
【００２９】
いくつかの実施形態では、ＦＰ及びＨＷスペクトルを測定するために、組織ラマン信号は、異なるレーザ励起周波数を連続的に切り替えることによって、又は  国際特許出願ＰＣＴ／ＳＧ２０１４／００００６３号に開示されているように高分解能で全スペクトル範囲（すなわち、１５０〜１９５０ｃｍ-1；１７５０〜３６００ｃｍ-1）をカバーするように二重透過格子を使用することによって測定できる。
【００３０】
図２は、例えば内視鏡的にアクセス可能な臓器及び身体部分における組織の特徴付け及び診断の精度を改善するような態様でＦＰ及びＨＷスペクトルを同時に測定するための単一の反射格子を利用する広帯域光ファイバー共焦点ラマン分光システム又は装置（例えば、４００〜３６００ｃｍ-1）２００である、ここで詳述する追加の実施形態を示す。
【００３１】
システム２００は、近赤外（ＮＩＲ）ダイオードレーザ２０２（λex＝７８５ｎｍ）と、熱電冷却されたＮＩＲ最適化電荷結合素子（ＣＣＤ）カメラ２０６を備える高スループット反射分光器２０４と、特別に設計された１．８ｍｍ（外径）光ファイバー共焦点ラマンプローブ２０８とを備える。システム２００は、ラマン分光器の動作の態様を制御しかつラマンスペクトル分析を実行するための自動化／コンピュータ化制御及び分析モジュールを与えるように構成されたコンピュータ／マイクロコントローラシステム１２４をさらに備える。より詳細には、コンピュータ／マイクロコントローラシステム１２４は、本発明の一実施形態に係る特定のラマンスペクトル取得及び分析動作、手順又はプロセスを実行するためのメモリ常駐プログラム命令を実行するように構成された１以上の処理ユニットを備えることができる。
【００３２】
カスタマイズされた金被覆広帯域反射格子（例えば、８３０ｇ／ｍｍ、〜約８００ｎｍで＞９０％の回折効率を有する）を光ファイバー共焦点ラマンシステム２００に組み込み又は統合して、〜１１ｃｍ-1のスペクトル分解能でスペクトル範囲全体（４００〜３６００ｃｍ-1）をカバーする。光ファイバー共焦点ラマン内視鏡プローブ２０８は、レーザ光供給及び生体内組織ラマン信号収集の両方のために使用される。共焦点ラマン内視鏡プローブ２０８は、既に国際特許出願ＰＣＴ／ＳＧ２０１４／００００６３号に記載されており、中心光デリバリファイバー（直径２００μｍ、ＮＡ＝０．２２）を取り囲む複数の２００μｍフィルタ被覆斜角収集ファイバー（ＮＡ＝０．２２）を備える。小型の１．０ｍｍサファイアボールレンズ（ＮＡ＝１．７８）を共焦点プローブ２０８のファイバー先端に連結して励起光を組織にしっかりと集中させ、上皮内層（組織深さ＜２００μｍ）からの効果的なラマンスペクトル収集を可能にする。光ファイバー共焦点ラマンプローブ２０８は、医療用内視鏡の器具チャネルに挿入でき、かつ、本発明の一実施形態に係る広帯域共焦点ラマン内視鏡技術を使用した生体内組織の特徴付け及び診断のために上皮と穏やかに接触した状態で配置できる。
【００３３】
図３は、ＦＰ及びＨＷ領域の両方をカバーする、胃腸粘膜から測定した広帯域ＦＰ及びＨＷラマンとそれに付随する自己蛍光スペクトルの例を示す。高分解能組織ラマンピークが、次のような暫定的な分子割り当てでＦＰ範囲内において付随する自己蛍光のトップで観察される：
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する８５３ｃｍ-1、
・フェニルアラニンのｖｓ（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩＩＩｖ（Ｃ−Ｎ）及びδ（Ｎ−Ｈ）に関連する１２６５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3ＣＨ2ねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1、及び
・脂質のｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１７４５ｃｍ-1。
ＨＷ領域には、次のような強いラマンピークも見られる：
・脂質の対称及び非対称ＣＨ2伸縮に関連する２８５０及び２８８５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3伸縮に関連する２９４０ｃｍ-1、
・水ＯＨ伸縮振動の広いラマンバンドに関連する３１００〜３６００ｃｍ-1の領域における３４００ｃｍ-1。
【００３４】
本発明の実施形態に係るこの広帯域技術は、ＦＰ若しくはＨＷ範囲のいずれか又はＦＰ及びＨＷスペクトル領域の両方を、組織分析、同定、特徴付け及び／又は診断のために同時に使用することを可能にするため、ＣＣＤを急速に飽和させる強烈な自己蛍光を発する内視鏡的にアクセス可能な器官に特に有用である。コンピュータ／マイクロコントローラシステム１２４は、例えば、グラフィカルユーザインタフェース（ＧＵＩ）に向けられたユーザ入力に応答して、組織の分析、同定、特徴付け及び／又は診断のためにＦＰスペクトル領域、ＨＷスペクトル領域又はＦＰ領域とＨＷ領域の両方を選択的に使用するように構成できる。
【００３５】
一実施形態は、ＦＰ領域がＣＣＤの動的範囲を超えている場合には、診断のためにＨＷスペクトル領域を使用することを含む。別の実施形態では、ＦＰ及びＨＷスペクトル領域の両方を、組織の特徴付け、同定及び／又は診断に使用する。広帯域光ファイバー共焦点ラマン内視鏡プラットフォームは、測定されたＣＣＤ飽和レベル及び／又は組織タイプに応じて、異なるスペクトル領域（例えば、ＨＷ、ＦＰ又は同時ＦＰ及びＨＷのいずれか）間での切り替えを可能にする。
【００３６】
本発明の一実施形態に係る組織の特徴付け、同定若しくは診断技術又は方法は、広帯域ＦＰ及びＨＷスペクトルからの補完診断情報を利用する。一般に、組織の生物医学的スペクトルは極めて複雑である。異なる組織型間のラマンスペクトルの微妙な分子差を貴重な診断情報に変換するためには、主成分分析（ＰＣＡ）などの洗練された多変量統計分析技術が必要である。これは、それぞれＦＰ又はＨＷ領域のいずれかについての組織診断及び特徴付けのために全体の（すなわち、連続的な）ラマンスペクトルを利用することによって広く実施されている。
【００３７】
ＰＣＡは、ラマンスペクトルを主成分（ＰＣ）などの直交成分の線形結合に分解することによって、データセットのスペクトル変動が最大化されるようにラマンスペクトルの次元を縮小する。したがって、ＰＣＡは、典型的には、生物医学ラマンスペクトルの分類のためにサポートベクトルマシン（ＳＶＭ）、ロジスティック回帰（ＬＲ）及び線形判別分析（ＬＤＡ）などの効果的なクラスタリングアルゴリズムと統合されている。ＰＣＡはデータの削減と分析に非常に効率的である。
【００３８】
あるいは、部分的最小二乗法（ＰＬＳ）−判別分析（ＤＡ）は、適切なＹ指標マトリックスにおける群親和性を表す、ゼロ及び１のクラスメンバーシップを符号化することによって分類問題のために適用されている。ＰＬＳ−ＤＡはＰＣＡの基本原理を採用しているが、スペクトル変動と群親和性との共分散を最大にすることで潜在変数（ＬＶ）などの要素をさらに回転させるため、ＬＶは、スペクトルデータセットにおける最も顕著な変化よりもむしろ診断に関連する変数を説明する。ほとんどの場合、これにより、診断上重要なスペクトル変化が最初の数ＬＶで保持されることが確保される。
【００３９】
ほとんどの多変量アルゴリズム（例えば、ＰＣＡ又はＰＬＳ−ＤＡ）は、もともと大量の無関係のスペクトル変数に対処するようには設計されていない。換言すれば、ラマンスペクトルにおけるいくつかのスペクトル領域は、例えば、大きな分散、干渉、組織間変動などのため診断モデルに悪影響を及ぼす可能性がある。
【００４０】
一実施形態では、例えば、広帯域光ファイバー共焦点ラマン分光システム２００を使用して行われるＦＰ及びＨＷスペクトル測定によって得られるようなＦＰ及びＨＷスペクトル範囲からの補完情報を利用する新規な診断技術又は手順を提供する。このような実施形態は、離散的スペクトルサブインターバル（例えば、約３〜１５又は約５〜１０の離散的スペクトルサブインターバル）を使用し、その際、所定の又は各スペクトルサブインターバルは、診断のために連続スペクトル範囲ではなく広帯域ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルにおける約１０〜３０ｃｍ-1又は約２０ｃｍ-1のスペクトル幅を有することができる。図４は、補完情報がＦＰ、すなわち８００〜１８００ｃｍ-1及びＨＷ、すなわち２８００〜３６００ｃｍ-1のスペクトル範囲の両方から抽出された胃腸の広帯域ラマン測定の例を示す。図５Ａ〜５Ｂは、それぞれＦＰ及びＨＷ範囲における５次多項式減算後の同じラマンスペクトルを示し、特定のラマンピークをより明確に示す。本発明の実施形態に係るＦＰ及びＨＷ領域からのスペクトルサブインターバルの使用は、以下にさらに説明するように、前癌及び癌などの異常増殖の生体内ラマン内視鏡診断の精度を有意に改善又は向上させることが分かった。
【００４１】
本発明に係る実施形態は、結腸直腸異常増殖などの胃腸異常増殖の診断に関する。生体内結腸直腸組織から測定された生ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルは、弱い組織ラマンシグナル、強烈な自己蛍光バックグラウンド及びノイズの組み合わせを表す。ラマン信号を見て分析するためには、バックグラウンドとノイズを処理又は除去しなければならない。したがって、生スペクトルは、スペクトル雑音を低減するために、３ピクセルの窓幅を有するＳａｖｉｔｚｋｙ  Ｇｏｌａｙフィルタなどの一次平滑化フィルタによって前処理される。ＦＰ領域（８００〜１８００ｃｍ）において、５次多項式は、ノイズ平滑化スペクトルにおける自己蛍光バックグラウンドをフィッティングするために最適であることが見出され、次いで、この多項式を、較正されたＦＰスペクトルから減算して組織ラマンスペクトルそのものを生じさせる。ＨＷ範囲（２８００〜３６００ｃｍ-1）では、一次直線フィットが、より弱い自己蛍光ベースラインを除去するのに最適であることが見出される。このような各受信信号の前処理は約３０ｍｓ以内に完了するため、処理後のラマンスペクトル及び診断結果は、コンピュータスクリーンなどの表示装置上にリアルタイムで表示できる。
【００４２】
前処理後にラマンスペクトルを分析してピーク及び／又はマーカーを決定する。次いで、これらのピーク又はマーカーを使用して、スペクトルが由来する組織の性質（病変又は異常増殖の性質）を評価し、特徴付け又は決定する。これは、既知の制御スペクトル、基準マーカーなどとの適切な比較手段を使用してコンピュータシステムによって行うことができる。本明細書で使用されるときに、用語「基準マーカー」は、ラマンスペクトル内の１以上の個々のピーク又は実際にはラマンスペクトル全体を含むものとする。１以上のラマン基準マーカーが異常な細胞増殖の所定の性質を示す場合には、取得されたスペクトルと基準マーカーとの比較は、ルックアップテーブルなどを使用して行うことができる。多くの異なるタイプの比較技術又は方法を使用できることが分かるであろう。比較を行い、そして最良の一致を決定したら、存在する異常細胞増殖のタイプを、任意の適切な手段によってシステム２００のユーザに示すことができる。これは、コンピュータ画面上の視覚的表現及び／又は可聴メッセージを含むことができる。
【００４３】
システム２００の実施形態のトライアルでは、合計５０人の続発症候性患者について大腸内視鏡検査をした。これらの患者は、貧血、出血などの様々な結腸直腸徴候の監視又はスクリーニングのための検査を提示していた。大腸内視鏡検査の前に、患者にポリエチレングリコール（ＰＥＧ）電解質腸製剤を投与した。静脈内投与したプロポフォールを使用して鎮静を行った。内視鏡検査者は、検査の間に結腸を洗浄し、そして共焦点ラマンスキャンの前にポリープ及び結腸直腸病変を生理食塩水でさらに洗い流して交絡因子（すなわち、残存便及び体液など）をさらに減少させた。典型的な検査の間に、内視鏡を遠位結腸に向け、身体からのプローブの引き抜き中に疑わしい病変についてラマンスキャン（ｎ〜１５スペクトル）を実施した。各組織ラマン測定値を約０．１〜０．５秒の期間内に得た。これにより、結腸直腸ポリープの迅速な調査が可能になった。結腸ポリープ（〜１０％）と非接触状態で得られた任意のラマンスペクトルを、ＨｏｔｅｌｌｉｎｇのＴ2及びＱ−残存統計に関連する主成分分析（ＰＣＡ）法を用いてオンライン臨床ソフトウェアによって自動的に廃棄した。ＰＣＡ方法は、先の国際特許出願ＰＣＴ／ＳＧ２０１４／００００６３の主題であり、以下のように機能する：
・新規外れ値検出スキームを、オンラインフレームワークの高レベルのモデル固有フィードバックツールとして機能するようにＨｏｔｅｌｌｉｎｇのＴ2及びＱ−残存統計と結合された主成分（ＰＣＡ）に基づいて導入する。ＨｏｔｅｌｌｉｎｇのＴ2及びＱ−残差は、モデルフィット内外の情報を提供する２つの独立したパラメータである。
・取得されたスペクトル品質（すなわち、プローブ−組織接触モード、プローブ処理変動、白色光干渉、青色光干渉、交絡因子など）を制御するための指標としてＨｏｔｅｌｌｉｎｇのＴ2及びＱ−残差パラメータを使用して、聴覚フィードバックをオンラインラマン診断システムに統合し、臨床医のためにリアルタイム分光スクリーニング及びプローブ取扱のアドバイスを容易にする。
・スペクトルがさらなる分析のために確認された場合には、これらを生体内癌診断の確率モデルに送る。このソフトウェアは、多数の患者のスペクトルデータベースに基づいて、部分最小二乗弁別解析（ＰＬＳ−ＤＡ）、ＰＣＡ線形判別分析（ＬＤＡ）、アリコロニー最適化（ＡＣＯ）−ＬＤＡ、分類及び回帰ツリー（ＣＡＲＴ）、サポートベクターマシン（ＳＶＭ）、アダプティブブースティング（ＡｄａＢｏｏｓｔ）などを含めた、予めレンダリングされた多変量統計モデル間で即座に切り替えることができる。
【００４４】
ラマンスキャンを完了し結果を保存した後に、各組織標本を取り出し、ホルマリンで固定し、切片にし、ヘマトキシリン及びエオシン（Ｈ＆Ｅ）で染色し、組織病理学的検査のために送った。結腸直腸組織を以下の３つの臨床的に重要なカテゴリーに分類した：
（ｉ）良性（正常及び過形成性ポリープ）
（ｉｉ）低悪性度及び高悪性度の腺腫（管状、尿細管性、絨毛状）
（ｉｉｉ）腺癌。
【００４５】
本発明の一実施形態に係る同時ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン技術を組織学的評価と比較して、生体内において様々な新生物と腫瘍性でない結腸直腸病変とを区別することができるかどうか決定した。
【００４６】
比較には、同時ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法を現在使用されている技術の代わりに使用するのに十分に正確であるかどうかを検証するための結果の統計解析の使用が含まれていた。病理組織学的特徴付けの一致を評価するためにコーエンのκ統計値を計算した。フィッシャーの事後最小有意差（ＬＳＤ）試験による分散分析（ＡＮＯＶＡ）を使用して群間の平均の差異を試験した。多変量統計分析を使用して臨床診断のための有意なラマンスペクトル特徴を抽出した。確率的部分最小二乗法（ＰＬＳ）判別分析（ＤＡ）を組織診断に適用した。「一患者抜き」（ｌｅａｖｅ−ｏｎｅ  ｐａｔｉｅｎｔ−ｏｕｔ）交差検証を使用してＰＬＳ−ＤＡモデルの複雑さを評価及び最適化し、オーバーフィッティングのリスクを軽減した。レシーバ動作特性（ＲＯＣ）曲線を作成し、そして曲線下面積（ＡＵＣ）を計算して、ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法が生体内で非新生物ポリープから新生物を区別することができることを評価した。
【００４７】
特定の群の被験者又は患者に対して本発明に係る実施形態を使用した結果を示すために例示として与える実験では、５２／（２３〜８３）の平均／範囲年齢の５０人の患者（男性２７人及び女性２３人）を光ファイバー共焦点ラマン検査のために登録した。１３人の患者に低悪性度の異形成を有する腺腫（１１個の管状腺腫及び２個の尿細管腺腫）が認められた。３人の患者は、進行期の結腸直腸腺癌と関連していた。０．８９のコーエンのカッパは、３つの組織グループの病理所見の間で高レベルの一致を示した。１２６個の病変又は異常増殖から合計１７３１の生体内結腸直腸ラマンスペクトルが首尾よく得られた。これらの病変のうち、１３９７は良性であり、２３５は腺腫であり、９９は腺癌であった。これは組織病理検査によって確認された。上行性、横行性、下行性、Ｓ状結腸、直腸などの病理学的亜型及び解剖学的位置を含めた患者及び病変の詳細な分布を表１に要約する。
【００４８】
【表１】
0006768529.tif 000002
【００４９】
図６は、良性、腺腫及び腺癌の異常増殖について測定された平均生体内共焦点ラマンスペクトル±１標準偏差（ＳＤ）（陰影を付した明るい灰色）を示す。暫定的な割り当てを有する顕著な組織ラマンピークがＦＰ範囲内において次の周囲で観察できる：
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する８５３ｃｍ-1、
・フェニルアラニンのｖs（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩＩＩｖ（Ｃ−Ｎ）及びδ（Ｎ−Ｈ）に関連する１２６５ｃｍ-1、
・脂質のＣＨ2ねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・ポルフィリンのｖ（Ｃ＝Ｃ）に関連する１６１８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１７４５ｃｍ-1。
ＨＷ領域には、次のような強いラマンピークも見られる：
・それぞれ脂質の対称及び非対称ＣＨ2伸縮に関連する２８５０及び２８８５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3伸縮に関連する２９４０ｃｍ-1、
・タンパク質の非対称＝ＣＨ伸縮に関連する３００９ｃｍ-1、
・アミドＡ（タンパク質のＮＨ伸縮）に関連する〜約３３００ｃｍ-1、並びに
・組織の細胞外及び細胞外空間におけるＯＨ−結合の局所構造及び相互作用に直接関係するＯＨ伸縮振動に関連するＯＨの広いラマンバンド〜３２００及び〜３４００ｃｍ-1。
【００５０】
図７Ａは、異なる結腸直腸病変間でのピーク強度、シフト及びバンド広がりなどの特徴的なスペクトル特徴を解析する良性腺腫、良性腺癌及び腺腫−腺癌±１ＳＤ（陰影を付けた明るい灰色）の異なるスペクトルを示す。
【００５１】
図７Ｂは、全スペクトル範囲内のラマン強度のそれぞれについて計算されたｐ値（ＡＮＯＶＡ）の対数プロット（７７９の強度のセットを有する８００〜１８００ｃｍ-1及び２８００〜３６００ｃｍ-1の範囲の各ラマンスペクトル）を示す。
【００５２】
図７Ｃは、約（ｉ）１０７８ｃｍ-1（ｉｉ）１２６５ｃｍ-1（ｉｉｉ）１３３５ｃｍ-1（ｉｖ）１４３１ｃｍ-1（ｖ）１６１８ｃｍ-1（ｖｉ）２８８５ｃｍ-1及び（ｖｉｉ）３２００ｃｍ-1でのＦＰ及びＨＷ範囲の両方からの最も診断的に有意なラマンピーク強度（平均±１ＳＤ）のヒストグラムを示す。
【００５３】
生体内ラマンスペクトルは、異なる病理分類の代表的な組織病理学スライドと相関していた。図８Ａは、軽度リンパ形質細胞浸潤を伴う正常腸型粘膜における杯細胞の広範な存在を示す。図８Ｂは、ゴブレット型過形成ポリープの星形腺を有するポリープ様形状を示す。図８Ｃは、過密核を有する密集細胞を示す低グレード異形成を伴う管状腺腫を示す。図８Ｄは、顕著な細胞異常及び構造異常を伴う侵襲性腺癌を示す。図８Ａ〜Ｄの組織病理学的特徴は、異なる病変タイプの細胞及び形態学的特徴を明らかにするのに対し、ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法は、図７Ａ〜Ｃに示される結腸直腸発癌に関連する上皮において生じる生体分子変化を明らかにする。
【００５４】
ＦＰ及びＨＷスペクトル範囲の両方からの相補的な生体分子情報を使用して、生体内診断のための光ファイバーラマン分光法が適用される。図９Ａは、本発明の一実施形態に係るＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法を使用して、それぞれ（ｉ）良性（ｎ＝１３９７）、（ｉｉ）腺腫（ｎ＝２３５）及び（ｉｉｉ）腺癌（ｎ＝９９）に属する５０人の結腸直腸患者からの三尖根確率的ＰＬＳ−ＤＡを用いて生成された事後確率を示す。感度と特異性との関係を図９Ｂに示すようなＲＯＣ曲線の展開によって決定した。曲線下面積（ＡＵＣ）は、それぞれ、腺腫を良性ポリープから区別し、腺癌を腺腫及び良性ポリープから区別するために０．９３０及び０．９７８である。ＲＯＣ分析は、８８．５％（２０８／２３５）の感度及び８０．０％（１１１８／１３９７）の特異性を有する良性ポリープ状病変及び扁平障害から腺腫を区別できることを示す。腺癌は、スペクトルベースで９２．９％（９２／９９）の感度及び９６．５１％（１５７５／１６３２）の特異性で検出された。図１０に示すように、ＦＰ及びＨＷレジメンからの生体分子情報が診断のために補完的であるかどうかを調査するために、追加のＲＯＣ分析を行った。ＡＵＣは、ＦＰ範囲（すなわち、８００〜１８００ｃｍ-1）に基づいて０．９０８であり、ＨＷ範囲（すなわち、２８００〜３６００ｃｍ-1）に基づいて０．８９５であった。一方、ＦＰ及びＨＷの両方の範囲からの補完情報を使用することによって、堅牢性が有意に改善され、０．９３０のＡＵＣが得られた。これらの生体内での進歩的な結果に照らして、独自のＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法は、生体内での結腸直腸新生物のリアルタイムの客観的診断を可能にする非常に強力な光学モダリティを示す。
【００５５】
大きな身体は、組織病理学的評価のコストを大幅に増加させる小さな結腸直腸過形成性ポリープ又は扁平ポリープ状病変を隠すことが知られている。結腸直腸検査のための最新の内視鏡様式を開発し採用するための最も重要な動機付けは、良性過形成性ポリープを腺腫から区別する能力である。本発明に係る実施形態は、ＦＰ及びＨＷスペクトル範囲をカバーする高品質の生体内共焦点ラマンスペクトルが結腸直腸ポリープから（例えば、同時に）測定できかつリアルタイムで分析でき、これを使用して図６に示すように新生物を同定する改善された方法を提供することができることを初めて実証する。本発明の実施形態に係る光ファイバー共焦点ラマン分光法は、図７Ａ〜図７Ｃに示される腫瘍化に伴って上皮に生じる複数の生化学的及び生体分子変化を明らかにする。例えば、腫瘍性ポリープは、ｖ（Ｃ−Ｃ）に関する１０７８ｃｍ-1；δ（ＣＨ2）に関する１４３１ｃｍ-1；脂質含量の相対的減少を示す対称及び非対称ＣＨ2伸縮に関するそれぞれ２８５０及び２８８５ｃｍ-1（ｐ＜０．００１）のラマンピーク強度の有意な減少と関連していた。また、これらの結果は、腫瘍性上皮における細胞増殖の増加を示す、フェニルアラニンのｖs（Ｃ−Ｃ）揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1での感受性バイオマーカー及びアミドのＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1でのバンドの広がりによって示されるような有意な上方調節タンパク質も示す。また、１６１８ｃｍ-1での腫瘍性ポリープにおける顕著なラマンピーク強度（ｐ＜０．００１）も、抗原性の発症及び生じる新脈管形成に関連するヘモグロビン含量と強く関連している。
【００５６】
上記のピーク強度は分子内の特定の結合の振動に関連する。各タイプの結合は異なるピーク強度を有し、特定の結合に関連し得るピーク強度の同定は生体分子情報を明らかにすることができる。病変又は異常増殖が特定の１以上の結合を含み、特異的な関連ピーク強度を生じさせるという事実を用いて、異なるタイプの異常増殖を区別することができる。例えば、良性である異常増殖が特異的なピーク強度を示す場合には、そのピーク強度の後の検出は、後の状況において病変又は異常成長も良性である可能性が高いという決定をもたらす場合がある。
【００５７】
本発明の実施形態によれば、ピーク強度とバイオマーカーとの関連性を利用して、存在する異常増殖のタイプを同定することができる。これは、生体内及び生体外の両方で行うことができる。
【００５８】
いくつかの結果において、含水量は腺腫において著しく異なることが分かった。３２００ｃｍ-1での広範な対称ＯＨ伸縮振動の強度の増加（ｐ＜０．００１）は、腫瘍性上皮が結合水の増加含有量を保持していることを示しており、これは、水透過性を変化させ、それによって腫瘍細胞の水和を誘導するアクアポリンの発現によって部分的に説明することができる。結合水の増加は、疎水性脂質の同時減少と相互に関連している可能性がある。この所見の重要性は、脂質及び結合水に関連するピーク強度比（すなわち、Ｉ2885／Ｉ3200）を計算することによって分析した。このピーク比のみにより、８１．３％（１９１／２３５）の感度及び８０．４％（１１３２／１３９７）の特異度で良性ポリープと腺腫とを区別することができる。したがって、ポリープにおける脂質含有量及び水灌流は、その場での結腸直腸新生物のための非常に有用なバイオマーカーである。したがって、上皮ラマンスペクトルシグネチャと細胞及び組織生化学との直接的な相関は、ｉｎ−ｓｉｔｕにおいて生体分子レベルでの結腸直腸発癌の理解を深めることができる。ピーク又はマーカーの使用は、存在する異常な増殖型のタイプを診断するために採用できる。
【００５９】
タンパク質、脂質、ＤＮＡ及びタンパク質結合と非結合水のコンホメーションを含めた幅広い補完的な光学バイオマーカーを利用することにより、図９Ａ〜Ｂに示すように、腺腫の正確な診断を生体内で実現できることが初めて示された。腺腫は、スペクトルベースで８８．５％（２０８／２３５）の感度及び８０．０％（１１１８／１３９７）の特異性を有する良性のポリープ状病変及び扁平病変から区別できた。光ファイバー共焦点型ラマンプローブは浅い上皮層を選択的に調べるが、侵襲性癌細胞が顕著な生体分子異常と関連していることを示す腺腫から腺癌を効率的に識別することができた。
【００６０】
結腸直腸腫瘍の生体内検出及び診断のためのＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン結腸鏡検査技術の有効性はその結果から明らかである。また、ＦＰ及びＨＷスペクトル範囲の両方を利用することにより、ＦＰ又はＨＷ範囲単独のいずれよりも優れたＡＵＣが得られることも実証されている。これらの実質的な結果は、生体内での結腸直腸診断を向上させるためのＦＰ及びＨＷ範囲からの補完生体分子情報の追加を確認してＦＰ及びＨＷラマン分光法が誤って分類される割合を大幅に減少させることができることを実証するものである。例えば、ＨＷスペクトル範囲は、ＦＰ範囲に含まれないＣＨ2及びＣＨ3伸縮部分のみならず水の局所コンホメーションに関する情報を含む。また、ＦＰ範囲とＨＷ範囲との組み合わせを生体外での診断目的のためにも使用することができる。
【００６１】
なお、ＦＰラマン分光器技術とＨＷラマン分光器技術との組み合わせは、典型的には、ＦＰ及びＨＷスペクトル測定を同時に行うなどの好ましい操作方法である。しかし、生体内でのＦＰ又はＨＷの使用は、異なるタイプの異常増殖を同定することができる結果をもたらす。その結果、本発明に係る実施形態は、ＦＰ単独、ＨＷ単独又はＦＰとＨＷの組み合わせ（例えば、同時）を使用することができる。
【００６２】
また、離散スペクトルサブインターバル（これらを所定の値及び／又は基準マーカーともということもできる）を広帯域のＦＰ及びＨＷスペクトルで使用することにより、改善された診断技術又は方法が得られることにも留意すべきである。
【００６３】
単一の金被覆広帯域反射格子の使用（例えば、ＦＰ及びＨＷスペクトルを同時に得るため）は、標的組織の特徴付け及び診断の精度向上のための、例えば、内視鏡手術中にリアルタイムで高精度により生体内で異常の可能性のある増殖又は異常増殖を特徴付ける／診断するための装置における重要な開発である。単一の金被覆広帯域反射格子は、従来技術の場合のように生体内測定中に回折格子を切り替える必要がないことを意味する。これには明らかに多くの利点がある。したがって、本発明の一実施形態に係るシステム又はデバイスは、いかなる切り替えプロセスも必要とすることなしに必要な測定を全て行うことができる。この装置は、複数の格子ではなく１つのみの格子を有するので、よりコンパクトで費用効果が高い。単一回折格子設計は二重格子設計と比較してスペクトル分解能が少し低下するが、このコンパクトシステムのスペクトル分解能は、通常、約１０ｃｍ-1の範囲内である組織ラマンスペクトル帯域幅と一致するため、このコンパクトなシステムは、診断目的又は結果に影響を及ぼさない又は有意な影響を及ぼさないと考えられる。
【００６４】
光ファイバー共焦点ラマン分光法は、操作が簡単で、追加の内視鏡訓練や造影剤の投与を必要としない、客観的で途切れのないリアルタイムのコンピュータ化診断を提供する。生体内での腸上皮の機能的及び生体分子／生化学的評価を可能にすることにより、ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法の導入は、大腸内視鏡検査などの胃腸内視鏡検査に大きな影響を与えることになるであろう。この新規生体分子内視鏡アプローチは、臨床結腸直腸検査中に客観的かつ迅速な意思決定を可能にする。結腸直腸検査における光ファイバー共焦点ラマン分光法には、以下のような２つの重要な役割がある：
（ｉ）直腸ポリープ切除術又はＥＭＲのための小さな高リスク腺腫の同定を含む予防的介入アプローチ。本質的にリスクが明らかに低い過形成性ポリープ又は扁平な疑わしい病変をその場に残し、それにより医療費を効率的に削減することができる可能性がある。
（ｉｉ）光ファイバー共焦点ラマン分光法を使用して、結腸直腸腺癌の存在を高精度で効率的に確認又は拒絶することもできる。
【００６５】
本発明に係る実施形態は、ＣＲＣの内視鏡及び腹腔鏡手術に使用する可能性を開き、それにより消化器専門医に切除代のリアルタイム評価及び定義のための客観的ツールならびに治療後有効性や分子レベルでの再発のフォローアップ評価を提供する。これは、完全な腫瘍切除及びその後のマージンアセスメントを補助して、再発の危険性を低減することができる。したがって、本発明の実施形態に係るＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法は、胃腸内視鏡の視野並びに他の身体部位において、リアルタイム生体内客観的組織評価を可能にすることによってスクリーニング設定及び治療結腸直腸適用の両方で使用することができる。
【００６６】
別の臨床例は、生体内で食道組織からフィンガープリント（ＦＰ）（すなわち８００〜１８００ｃｍ-1）及び高波数（ＨＷ）（すなわち、２８００〜３６００ｃｍ-1）ラマンスペクトルを同時に取得することによって内視鏡検査中に食道扁平上皮癌（ＥＳＣＣ）のリアルタイム生体内診断のために本発明に係る実施形態を使用した。この一連の実験では、日常的な内視鏡検査を受けている４８人の食道患者から、合計１１７２個の高品質生体内ＦＰ／ＨＷ組織ラマンスペクトル（正常（ｎ＝８６０）；ＥＳＣＣ（ｎ＝３１２））を得た。全生体内ラマンデータセットを２つの部分に分類した：すなわち、３４人の食道患者からのトレーニング用の全データセットの８０％（９３８の生体内ＦＰ／ＨＷラマンスペクトル［正常（ｎ＝７３６）；ＥＳＣＣ（ｎ＝２０２））；同時に予測試験について合計データセットの残りの２０％（１４人の食道患者からの２３４の生体内ＦＰ／ＨＷラマンスペクトル［正常（ｎ＝１２４）；ＥＳＣＣ（ｎ＝１１０）］）。
【００６７】
図１１Ａは、組織診断アルゴリズム開発のためのトレーニングデータセット（全データセットの８０％）の平均生体内ＦＰ／ＨＷ組織ラマンスペクトル±１標準偏差（ＳＤ）（陰影領域）を示す。ＷＬＲ誘導ＦＰ／ＨＷラマン手順の対応する画像も示されている。暫定割り当て7〜18の顕著な食道組織ラマンピークがＦＰ領域内で観察できる。すなわち、
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する８５３ｃｍ-1、
・フェニルアラニンの環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩＩＩｖ（Ｃ−Ｎ）及びδ（Ｎ−Ｈ）に関連する１２６５ｃｍ-1、
・脂質のＣＨ2ねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び核酸のＣＨ3ＣＨ2ねじれに関連する１３３５ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・ポルフィリンのｖ（Ｃ＝Ｃ）に関連する１６１８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1、及び
・リン脂質のｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１７４５ｃｍ-1。
ＨＷ領域18〜24においても、次のように強いラマンピークが観察される：
・脂質の対称及び非対称ＣＨ2伸縮に関連する２５８０及び２８８５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3伸縮に関連する２９４０ｃｍ-1、
・アミドＡ（タンパク質のＮＨ伸縮）に関連する約３３００ｃｍ-1、及び
・食道組織の細胞内及び細胞外空間におけるＯＨ−結合の局所コンホメーション及び相互作用に関連する水の広範なラマンバンド（〜３２５０及び〜３４００ｃｍ-1でピークに達するＯＨ伸縮振動）。
【００６８】
図１１Ｂは、ＥＳＣＣと正常食道組織との差異ラマンスペクトル±１ＳＤ（陰影領域）を示し、食道の癌進行に関連するラマン活性成分の変化を反映する。ＥＳＣＣ及び正常組織のラマンスペクトルにおける有意差（ｐ＝１．３Ｅ−８、独立両側スチューデントｔ検定）は、食道癌の生体内診断のための同時ＦＰ／ＨＷラマン内視鏡の潜在能力を示すものである。
【００６９】
診断的に重要なラマン活性成分を解明するために、図１２Ａは、全スペクトル範囲（すなわち、８００〜１８００ｃｍ-1及び２８００〜３６００ｃｍ-1）におけるラマン強度のそれぞれについて計算されたｐ値（独立両側スチューデントｔ検定）の対数プロットを示す。特に、ＥＳＣＣと正常食道との間に統計的に有意な差（ｐ＜１Ｅ−１０）を有する次のスペクトル領域が見出された：タンパク質、脂質及び核酸に関連する８４０〜９４０ｃｍ-1、１０２５〜１１００ｃｍ-1、１３１０〜１３５５ｃｍ-1、１５８５〜１６９０ｃｍ-1及び２８３０〜２９７５ｃｍ-1。３１６０〜３２６０ｃｍ-1及び３３７０〜３４２０ｃｍ-1の範囲の結合水においても、有意なスペクトル差が観察された。
【００７０】
図１２Ｂは、ＦＰ及びＨＷの両方の範囲、すなわち（ｉ）８５３ｃｍ-1、（ｉｉ）１０７８ｃｍ-1、（ｉｉｉ）１３３５ｃｍ-1、（ｉｖ）１６１８ｃｍ-1、（ｖ）１６５５ｃｍ-1、（ｖｉ）２８５０ｃｍ-1、（ｖｉｉ）２８８５ｃｍ-1、（ｖｉｉｉ）３２５０ｃｍ-1及び（ｉｘ）３４００ｃｍ-1について最も統計的に異なるラマンピーク強度（平均±１ＳＤ）のヒストグラムを示す。図１３に示すように、組織病理学によりＥＳＣＣにおける顕著な細胞異常及び構造異常を同定し、異なるラマン活性成分を表す相対的に高い又は低いＦＰ／ＨＷ組織ラマンバンドにより、ＥＳＣＣ形質転換を伴う食道組織の特異的生化学／生体分子変化を明らかにする。組織中の脂質、タンパク質、ＤＮＡ及び水分含量に関連するＦＰ／ＨＷラマンスペクトルの変化は、ＥＳＣＣを分子レベルで検出する同時ＦＰ／ＨＷラマン分光法の能力を再確認する。
【００７１】
ＦＰ及びＨＷスペクトル範囲で同定された補完生化学／生体分子情報を利用して、生体内ＥＳＣＣ診断を強化するための強力な診断モデルを開発するために、ＰＬＳ−ＤＡ及びＬＯＰＣＶをトレーニングデータセット（全データセットの８０％）について実施した。０．９１のコーエンのカッパは、食道組織群についての独立した病理学者間で高レベルの一致を示した。図１４は、（ａ）ＦＰ、（ｂ）ＨＷ及び（ｃ）統合ＦＰ／ＨＷに対する各ラマン予測の交差検証ＰＬＳ−ＤＡ事後確率の散布図を示す。統合ＦＰ／ＨＷラマン分光法による診断精度は９７．３％（感度９７．０％（１９６／２０２）及び特異性９７．４％（７１７／７３６））であり、これはＦＰ（精度９０．９％、感度９３．６％（１８９／２０２）及び特異性９０．２％（６６４／７３６））又はＨＷ（精度８５．５％、感度７８．２％（１５８／２０２）及び特異性８７．５％（６４４／７３６））ラマン技術単独を使用した場合よりも優れる。また、レシーバ動作特性（ＲＯＣ）曲線も図１５に示すように生成し、ＲＯＣ曲線下積分面積はＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷ技術についてそれぞれ０．９７２，０．９２８及び０．９９５であった。上記の結果は、統合又は同時ＦＰ／ＨＷラマン技術が、ＦＰ又はＨＷラマン技術単独と比較して生体内ＥＳＣＣ検出に最良の診断性能を提供することを確認するものである。
【００７２】
これら有望な診断結果を考慮して、独立した検査データセット（全データセットの２０％）の予測診断のために、開発された同時ＦＰ／ＨＷラマン分光法及び診断アルゴリズムを適用した。統合ＦＰ／ＨＷラマン分光法により９３．２％の予測精度（すなわち感度９２．７％（１０２／１１０）及び特異度９３．６％（１１６／１２４））を達成することができ、生体内ＥＳＣＣについてＦＰ（予測精度９１．０％、感度９０．９％（１００／１１０）、特異性９１．９％（１１３／１２４））又はＨＷ（予測精度８０．３％、感度７６．４％（８４／１１０）、特異性８３．９％（１０４／１２４））ラマン技術単独を超える統合ＦＰ／ＨＷラマン分光法の利点を実証することができる。
【００７３】
さらなる実施形態では、例えば図２のシステム２００を使用して子宮頸癌又は他のタイプの異常増殖を同定する、他のタイプの癌の同定を考慮した。
【００７４】
ＦＰ及びＨＷスペクトル領域から相補的なスペクトル間隔を選択するために、変数／特徴選択技術を広帯域ラマン内視鏡技術に取り入れる。変数／特徴選択の利点としては次のものが挙げられる：
１．予測性能を改善する；
２．モデルの複雑さを軽減する；及び
３．変数／特徴の重要性などの基礎的な分光プロセスへの洞察を得る。
【００７５】
一実施形態では、インターバルＰＬＳ−ＤＡアルゴリズムを使用するが、原則として、他の複数の又は全ての特徴／変数選択技術又は方法を適用して、ＰＣＡ−ＬＤＡ、ＳＶＭ、ＬＲなどの任意のクラスタリングアルゴリズムのために補完的なスペクトル領域を選択することができる。この特徴／変数選択技術は、遺伝子アルゴリズム（ＧＡ）、群知能、選択比などであることができる。簡潔に言えば、ここで使用されるインターバルＰＬＳ−ＤＡは、ラマンスペクトルにおけるインターバルの最良の組合せについて連続した徹底的なサーチを実行する。したがって、インターバルＰＬＳ−ＤＡは、それぞれ変数のサブセット又はウィンドウのみを使用して個々のＰＬＳモデルを作成する。所定のスペクトルデータセットについて２００個のインターバルが存在する場合には、２００個のＰＬＳ−ＤＡモデルを計算する（すなわち、各インターバルについて１つ）。
【００７６】
モデル毎について一患者抜き交差検証を実行し、最高の診断精度を提供するインターバルを選択する。これは最適な単一インターバルモデルである。１つのみのインターバルが望ましい場合には、アルゴリズムはこの時点で停止する。しかし、複数のインターバルが望ましい場合（情報量を増やして予測性能を向上させるために）に、追加のサイクルを実行することができる。第２サイクルでは、最初に選択されたインターバルを全てのモデルで使用するが、新たなＰＬＳモデルの新たなセットを作成するときには一度に１つずつ他の残りのインターバルのそれぞれと組み合わせる。このようにして、ＦＰ及びＨＷ範囲からの補完的診断値の領域を抽出すると共に、貧弱な予測力の領域などの冗長な又は無関係なスペクトル範囲をモデルから除外する。
【００７７】
ＦＰ及びＨＷ範囲以外の他のスペクトル範囲（例えば、２０００ｃｍ-1〜２８００ｃｍ-1の間のいわゆるラマンサイレント範囲）を所定の用途に使用することができる。
【００７８】
この実施形態の適用を実証するために、一連の子宮頸部患者からの広帯域スペクトルを取得した。異常Ｐａｐスメアのためコルポスコピー処置を受けた合計４４人の非妊娠女性患者（１８〜７０歳）を募集し検討した。生体内組織ラマンスペクトル測定の前に、５％酢酸溶液を、組織の色白化（子宮頸部における白色変色の程度は、前癌状態の程度に関連する）を評価するために子宮頸部に２分間局所塗布した。
【００７９】
共焦点広帯域ラマン及びそれに付随する自己蛍光スペクトルは、光ファイバー共焦点プローブと組織と穏やかに接触させて測定した。図１６Ａは、正常（ｎ＝３５６）及び前癌（ｎ＝１２０）子宮頸部組織の平均生複合ラマン及び自家蛍光スペクトルを示す。正常及び前癌性の子宮頸部組織スペクトルは、次の付近の自己蛍光のトップに弱いラマン振動バンドを示す：
・構造タンパク質及びコラーゲンのグリコーゲン（ＣＣＨ）変形芳香族及び（Ｃ−Ｃ）伸縮に関連する〜８５４ｃｍ-1、
・プロリン、バリン及びグリコーゲンのｖ（Ｃ−Ｃ）伸縮に関連する〜９３７ｃｍ-1、
・フェニルアラニンの（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する〜１００１ｃｍ-1、
・リン脂質及び核酸に関連する〜約１０９５ｃｍ-1、
・アミドＩＩＩに関連する〜１２５３ｃｍ-1、
・脂質／タンパク質（コラーゲン）のＣＨ3ＣＨ2ねじれ態様に関連する〜約１３１３ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のＣＨ2屈曲態様に関連する〜約１４４５ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩバンド−（Ｃ＝Ｏ）伸縮態様に関連する〜１６５４ｃｍ-1、
・タンパク質−ＣＨ3伸縮に関連する〜２９４６ｃｍ-1、及び
・水−（ＯＨ）伸縮に関連する〜約３４００ｃｍ-1。
【００８０】
インターバル選択と統合された広帯域ラマン技術が子宮頸部前癌の診断を改善できることを実証するために、従来のＰＬＳ−ＤＡを連続スペクトルに適用し（図１６Ａ）、そしてインターバルＰＬＳ−ＤＡを適用して上記相補的領域を抽出する。図１６Ｂは、インターバルＰＬＳ−ＤＡの後に選択されたスペクトルサブ領域（すなわち、１０００〜１０２０ｃｍ-1、１６４０〜１６６０ｃｍ-1、２８９０〜２９１０ｃｍ-1及び３２９０〜３３１０ｃｍ-1）を示す。
【００８１】
図１７は、ＰＬＳ−ＤＡモデルとインターバルＰＬＳ−ＤＡモデルの両方についてのアルゴリズム複雑度（すなわち、ＬＶの数）の関数としての分類誤差を示す。最小値は、それぞれ９及び５ＬＶで見出すことができる。スペクトル全体ではなくＦＰ領域とＨＷ領域の両方からの補完スペクトル領域を使用することにより、精度が著しく向上する（分類誤差は２５％から１５％に減少する）ことは明らかである。この例は、不良な情報を含む領域を除去し、そしてＦＰ及びＨＷスペクトルから補完的なサブインターバルを選択することにより、前癌の生体内検出の精度を〜約１０％有意に改善できることを示す。これは、実際に、ＦＰ及びＨＷ領域が組織の特徴付けのための補完情報を含むことを証明する。図１８Ａ及び図１８Ｂの散布図は、確率的分類結果を示す。結果として、広帯域共焦点ラマン内視鏡技術からの離散的なインターバルによって、臨床医は疑わしい病変に関連するリスクのより正確な確率的基準を得ることができ、それによって物理的生検の指針を大幅に改善することができる。
【００８２】
疾患の家族歴などの事前情報を組み込むことによって、確率的分類（図１８Ａ及び１８Ｂ）に閾値を課すことができることに留意すべきである。例えば、患者が高リスク群に属する場合には、装置は、前癌又は癌に対するより高い感受性を与える閾値を自動的に選択することができる。事前確率を生成する他のタイプのデータは、年齢、民族性、性別、飲酒習慣などの遺伝的、プロテオーム的、疫学的な画像化結果（ＣＴ、ＭＲＩなど）、症状などとすることができる。閾値を調節するためのオプションは、スペクトル測定を制御する臨床ラマン内視鏡ソフトウェアに組み込まれている。
【００８３】
広帯域共焦点ラマン内視鏡を使用したさらなる臨床例では、光ファイバー共焦点ラマンスペクトルを、胃悪性腫瘍の早期診断に焦点を当てて一連の胃患者から取得した。図１９Ａは、組織病理学的特徴付けによって確認された異なる組織型：良性（ｎ＝１９５０スペクトル）及び癌（ｎ＝１０８スペクトル）を示す９０人の患者から測定した生体内共焦点ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルの平均を示す。タンパク質、ＤＮＡ及び脂質の顕著な組織ラマンピークが次の付近で観察できる：
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する９３６ｃｍ-1、
・フェニルアラニンのｖｓ（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩＩＩｖ（Ｃ−Ｎ）及びδ（Ｎ−Ｈ）に関連する１２６５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ2のねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・ポルフィリンのｖ（Ｃ＝Ｃ）に関連する１６１８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１７４５ｃｍ-1、
・タンパク質−ＣＨ3伸縮に関連する〜２９４６ｃｍ-1、及び
・水−（ＯＨ）伸縮に関連する〜３４００ｃｍ-1。
【００８４】
本発明に係る実施形態を実証するために、従来のＰＬＳ−ＤＡを連続スペクトル並びにインターバルＰＬＳ−ＤＡに適用する。図１９Ｂは、インターバルＰＬＳ−ＤＡ（すなわち、〜１０５０〜１１２０ｃｍ-1、〜１３２３〜１４９０ｃｍ-1及び〜２８５０〜２８７０ｃｍ-1）の後の選択補完スペクトル領域を示す。
【００８５】
図２０は、ＰＬＳ−ＤＡとインターバルＰＬＳ−ＤＡの両方についてのアルゴリズム複雑度（すなわち、ＬＶの数）の関数としての分類誤差を示す。両方のモデルについて５個のＬＶを使用して分類エラーの最小値を見出すことができる。図２１Ａ及び図２１Ｂの散布図に示すように、スペクトル全体ではなくＦＰ及びＨＷ範囲内の補完的な診断重要なスペクトル領域を選択することにより、モデルはより正確になる（分類誤差は０．２５％から０．１８％に減少する）。感度は７２．２％から７５．９％に増加し、特異度は７４．７％から８７．９％に増加するところ、これは補完情報が胃癌の診断を改善することを示す。
【００８６】
さらに別の臨床例は、内視鏡検査中に胃腸の化生病変（ＩＭ）−悪性病変の生体内検出のためにＦＰ及びＨＷ光ファイバーラマン内視鏡技術を同時に使用した本発明に係る実施形態を利用した。この例では、ラマン分光システム２００は、近赤外（ＮＩＲ）ダイオードレーザ（λex＝７８５ｎｍ）（最大出力：３００ｍＷ、Ｂ＆Ｗ  ＴＥＫ社）、金被覆８３０ｇｒ／ｍｍ格子を備える高スループット反射イメージング分光器（Ａｃｔｏｎ  ＬＳ−７８５  ｆ／２、プリンストン・インスツルメント社）及び熱電冷却ＮＩＲ最適化電荷結合素子（ＣＣＤ）カメラ（ＰＩＸＩＳ：４００ＢＲ−ｅＸｃｅｌｏｎ、プリンストン・インスツルメント社）を備えていた。システム２００は、〜９ｃｍ-1の分解能で４００〜３６００ｃｍ-1のスペクトル範囲内の生体内組織ラマンを取得した。１．８ｍｍの外径を有する１．９ｍ長の光ファイバーラマンプローブ１０８を、レーザ光の送達及び生体内上皮組織ラマン信号収集の両方のために利用した。内視鏡のために設計されたラマン内視鏡プローブ１０８は、中央の光送達ファイバー（直径２００μｍ、ＮＡ＝０．２２）を取り囲む１８×２００μｍの斜角収集ファイバー（ＮＡ＝０．２２）を備える。１．０ｍｍサファイアボールレンズ（ＮＡ＝１．７８）をプローブのファイバー先端に連結して励起光を胃組織表面にしっかりと集束させ、上皮内層からの有効なラマンスペクトル収集を可能にする。光ファイバーラマン分光システム２００の深さ選択能力は、微視的なプロービング容量（＜０．０２ｍｍ2）を用いてより浅い組織照合（＜２００μｍ）を確保し、それにより、より深い嵩高組織からの干渉及び信号希釈を低減すると共に、新生物の発症及び進行に関連する上皮を選択的又は優先的に照合する。水銀−アルゴンスペクトル較正ランプ（ＨＧ−１及びＡＲ−１、米国フロリダ州ダニーデンのＯｃｅａｎ  Ｏｐｔｉｃｓ社）の原子発光線を波長較正のために使用した。タングステンキャリブレーションランプ（ＲＳ−１０、米国カリフォルニア州サンディエゴのＥＧ＆Ｇ  Ｇａｍｍａ  Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ社）を使用してシステムの波長依存性について全ての波長較正スペクトルを補正した。ＦＰ／ＨＷ光ファイバーラマン内視鏡システム２００全体は、フットペダル及びフィードバック（例えば、聴覚及び／又は視覚的確率的フィードバック）をリアルタイムで胃腸科医に提供するように構成された直観的ソフトウェアフレームワークを使用して制御可能である。
【００８７】
未処理スペクトルを３次Ｓａｖｉｔｚｋｙ−Ｇｏｌａｙスムージングフィルタ（３ピクセルのウィンドウ幅）で前処理してスペクトルノイズが除去した。ＦＰ領域（８００〜１８００ｃｍ-1）では、５次多項式がノイズ平滑化スペクトルにＡＦバックグラウンドをフィッティングするのに最適であることが分かり、その後この多項式を測定ＦＰスペクトルから差し引いてＦＰ組織ラマンスペクトルそのものを得た。ＨＷ範囲（２８００〜３６００ｃｍ-1）では、ＡＦ背景を除去するために一次多項式近似を使用した。ＦＰ及びＨＷラマンスペクトルをＦＰ及びＨＷ範囲下積分面積にわたって正規化して、正常胃組織とＩＭ胃組織と間のスペクトル形状及び相対ラマンバンド強度のさらに良い比較を可能にした。生のスペクトルデータを、全てＭａｔｌａｂ環境（米国マサチューセッツ州のＭａｔｈｗｏｒｋｓ社）で開発されたソフトウェアによりオンラインで処理した。主成分分析（ＰＣＡ）及び線形判別分析（ＬＤＡ）を実施して、正常な胃組織とＩＭの胃組織との区別のための強力な診断アルゴリズムを開発した。１組織部位抜き交差検証を利用して、偏りのないように開発された診断モデルを評価した。複数のラマンスペクトル（１０〜１５）を各組織部位から１秒以内に取得し、大部分の投票戦略を最終的な分類のために適用した。診断結果は、リアルタイムでコンピュータ画面などの表示装置に表示可能であった。また、閾値を連続的に変化させることによりレシーバ作動特性（ＲＯＣ）曲線も生成して全ての組織の正しい分類と誤った分類を決定した。全てのスペクトル前処理及び多変量統計解析を、Ｍａｔｌａｂプログラミング環境で記述されたスクリプトを使用してオンラインで実行した。
【００８８】
合計１４１２の生体内ラマンスペクトル（すなわち正常（ｎ＝１０８３スペクトル）及びＩＭ（ｎ＝３２９スペクトル））を、コンセンサス組織病理学的検査によって確認されるように１１５の部位（すなわち正常（ｎ＝８８部位）及びＩＭ（ｎ＝２７部位）から取得することに成功した。
【００８９】
図２２Ａは、測定された（すなわち、正常及びＩＭ）平均生体内ラマンスペクトル±標準偏差（ＳＤ）（網掛けの明るい灰色）を示す。暫定的割り当てを有する顕著な組織ラマンピークがＦＰ範囲内で次の様に観察される：
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する８７５ｃｍ-1、
・フェニルアラニンのνｓ（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・脂質のＣＨ2のねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1。
さらに、ＨＷ領域の強いラマンピークも観察される：
・脂質の対称及び非対称ＣＨ2伸縮に関連する２８８５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3伸縮に関連する２９４０ｃｍ-1、
・アミドＡ（タンパク質のＮＨ伸縮）に関連する３３００ｃｍ-1、
・組織の細胞外及び細胞外空間におけるＯＨ結合の局所コンホメーション及び相互作用に関連する水の広範なラマンバンド（〜約３４００ｃｍ-1にピークを有するＯＨ伸縮振動）。
【００９０】
図２２Ｂは、ＩＭ変換に関連する特徴的なスペクトル特徴（例えば、ピーク強度、シフト及びバンド広がり）を解消する差スペクトル（すなわち、ＩＭ−正常）±１ＳＤ（陰影付き明るいグレー）を示し、内視鏡検査でのＩＭの早期診断のためのＦＰ／ＨＷラマン分光法の可能性を確認する。
【００９１】
図２３Ａ〜Ｂは、ラマン内視鏡を用いた対応する組織部位の代表的なヘマトキシリン及びエオシン（Ｈ＆Ｅ）スライドを示す図であり、これは（ａ）正常胃粘膜（×２００倍率）；（ｂ）広範な胃腸異形性を含み、それによって胃上皮が明らかな杯細胞（×１００倍）を含む。病理組織学的特徴付けにより、胃組織における正常及び腸異形性病変の細胞及び形態学的特徴を明らかにすると共に、同時ＦＰ／ＨＷラマン内視鏡検査により、上皮組織の特異的な生化学成分（例えば、タンパク質、脂質及び水）を分子レベルで解明する。
【００９２】
高度な多変量診断アルゴリズムを開発し、そして３つの異なるラマン技術（ＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷ）の間の組織診断性能を比較するために、ＰＣＡ−ＬＤＡとスチューデントｔ検定とを取得した生体内組織ラマンスペクトルに対して実施して異なる組織型のスペクトルで観察された分かりにくい差異を評価した。図２４に示すように、１組織部位抜き交差検証ＰＣＡ−ＬＤＡ診断アルゴリズムを診断有効ＰＣ（ｐ＜０．０１）に基づいてさらに開発し、これはそれぞれラマンスペクトル変動の４５．６％（ＰＣ１）、３３．６％（ＰＣ２）、４．２％（ＰＣ３）、３．１％（ＰＣ４）及び１．２％（ＰＣ５）を占める。異なる重要なＰＣの特徴は区別される；特に、図２４におけるピーク、トラフ及びスペクトル形状などのいくつかのＰＣ特徴は、組織ラマンスペクトルパターンの特徴と類似する。第１の重要なＰＣは、スペクトルデータセット内で最大の分散を示す（すなわち、４５．６％）のに対し、連続するＰＣは、徐々に小さくなる分散に寄与する特徴を示す。その後、５つの診断上重要なＰＣを、全て胃組織の診断及び分類のための１組織抜き交差検証技術と共にＬＤＡモデルに供給する。
【００９３】
図２５は、それぞれ（ａ）ＦＰ、（ｂ）ＨＷ及び（ｃ）統合又は同時ＦＰ／ＨＷラマン法について計算されたようなＰＣＡ−ＬＤＡアルゴリズムモデリングによる正常及びＩＭ病変の交差検証分類結果（事後確率）を示す。事後確率散布図に適用された閾値線（０．５）は、ＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷラマン分光技術について、それぞれ８９．６％（１０３／１１５）、７８．３％（９０／１１５）及び９１．３％（１０５／１１５）の診断精度（９６．３％（２６／２７）、７７．８％（２１／２７）、９２．６％（２５／２７）の感度及び８７．５％（７７／８８）、７８．４％（６９／８８）、９０．９％（８０／８８）の特異性）を生じさせた。この結果は、統合ＦＰ／ＨＷラマン分光法がＦＰ技術単独又はＨＷ技術単独と比較して胃のＩＭ診断に最も良く機能することを実証するものである。
【００９４】
図２６は、ＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷラマン技術のために生成されたＲＯＣ曲線を示し、胃のＩＭ識別の診断感度と特異性との間の関係を明らかにする。ＦＰ、ＨＷ及び統合ＦＰ／ＨＷラマン技術について、それぞれ曲線下積分面積（ＡＵＣ）はそれぞれ０．９４、０．７９及び０．９６であり、統合ＦＰ／ＨＷラマン技術が生体内胃ＩＭ検出について最良の診断性能を提供することをさらに再確認した。全体として、上記の結果は、内視鏡検査中に生体内で胃前癌病変の早期診断を向上させるために開発された同時ＦＰ／ＨＷラマン分光技術の大きな可能性を実証するものである。
【００９５】
図２７は、ＦＰ範囲のみで口腔から測定されたラマンスペクトルのさらなる実施形態を示す。口腔（例えば、頬側及び咀嚼粘膜）内の異なる組織部位の間に顕著な解剖学的可変性があることに留意すべきである。この実施形態では、ヒドロキシアパタイトの９５６ｃｍ-1並びに脂質の１３０２ｃｍ-1及び１４４５ｃｍ-1などの大きな組織間分散の領域を、インターバル選択法を用いて排除する。したがって、変数／特徴選択技術を使用して、変動の大きいスペクトル領域を除外することにより診断アルゴリズムに対する解剖学的可変性の影響を低減することができる。これは重要なポイントであり、皮膚、口腔などを含めて他の臓器に適用される。
【００９６】
図２８は、別個のスペクトルサブ領域に基づく確率論的診断モデルの実施後に予測を新たなスペクトルにリアルタイムで将来に向けて適用する方法の例を示す。これには、ファイバーバックグラウンド減算較正、スペクトルインターバルへの切り捨て、前処理、及び最終的に疾患分類のための予測子の適用することを含むいくつかのステップが含まれる。
【００９７】
この実施形態は、先行技術に対していくつかの大きな利点を有する：診断のために広帯域スペクトル全体を使用する代わりに、この技術又は方法は、診断モデルを大幅に単純化する補足情報のサブセット（例えば５〜２０％）のみを使用する。第２に、変数選択は、疾患の生化学的及び生体分子基礎への定性的な洞察を提供する。第３に、スペクトル範囲全体に基づくスペクトル分析と比較して、精度が有意に向上する。さらに、所定のスペクトル範囲が干渉又は交絡因子（例えば、血液）などを有する場合には、これらの効果を効率的に低減させることができる。
【００９８】
所定の例では、食道逆流に対する疑わしい症状の内視鏡的スクリーニングが予定されている患者は、以下を受ける：
・従来のＷＬＲ／ＮＢＩ／ＡＦＩ内視鏡撮像は、前癌（すなわち異形成）が疑われる大きなバレットセグメントの確定していない外観を示す遠位食道で実施される。
・その後、広帯域共焦点ラマン内視鏡技術を疑わしい組織セグメント内の客観的に標的となる生検に適用する。
・共焦点ラマン分類は、「正常」（病理又は胃炎の欠如）、「低リスク」（腸−異形性）及び「高リスク」（異形成／癌）に定義される。
・共焦点ラマンプローブは遠位食道の組織に対して配置され、診断はＦＰ及びＨＷ領域から抽出された補完情報に基づいてリアルタイムで与えられる。
・共焦点ラマン内視鏡技術は、後に生検される高リスク組織部位を標的とする。
【００９９】
本発明に係る実施形態は、リアルタイム同時フィンガープリント（ＦＰ）及び高波数（ＨＷ）光ファイバー共焦点ラマン分光法が生体内での患者のスクリーニング中に実施できることを実証する。光ファイバー共焦点ラマン分光法は、結腸直腸発癌の間に上皮に生じるタンパク質、ＤＮＡ、脂質及び水などの生体分子及び生化学的変化を明らかにする。ＦＰ及びＨＷ範囲からの補完生体分子情報の使用は、ＦＰ又はＨＷ範囲の単独使用と比較して、異常増殖の検出を改善する。ＦＰ及びＨＷ光ファイバー共焦点ラマン分光法は、前癌及び癌の検出並びに特徴付けを改善する大きな可能性を有する。スペクトル全体のサブセットを使用することは、身体の多くの異なる部分における異常な成長の処理及び同定において顕著な利点を有する。ＦＰ及びＨＷ範囲は、本明細書で検討される検出のタイプについて良好な結果をもたらすものとして特に同定されている。他のタイプの検出については、他の範囲がより有用であることが分かるであろう。
【０１００】
本発明に係る実施形態は、生物医学的ラマン分光法に限定されるものではなく、他の分野にも適用可能である。これらのものとしては、例えば、蛍光分光法、弾性散乱分光法、表面増強ラマン分光法、プロセス分析技術、水及び環境モニタリング、製薬プロセス／薬物送達制御、食品産業、品質管理産業、法医学などが挙げられる。このような実施形態では、イルミネーション源によって与えられる励起エネルギーは、組織を含む又は組織である必要のない標的サンプル（例えば、化学物質、水、又は環境物質／基質サンプル、医薬／薬物又は食品サンプル、又は別のタイプのサンプル）に向けられる。さらに、このような実施形態は、内視鏡又は内視鏡検査を必要としない。本明細書における用語「ラマン」についての言及は、上記のものを含めた他のタイプの分光法を包含するものとする。
【０１０１】
本発明に係る実施形態は、肺、上部及び下部ＧＩ（例えば、食道、胃、結腸直腸）、肝臓、膀胱及び頭頸部（例えば、鼻咽頭、喉頭、経口）、頸部、皮膚、骨、又は従来の内視鏡、腹腔鏡若しくは関節鏡を使用することができる任意の他の場所などの任意の器官の診断プラットフォームとして機能することができる。
【０１０２】
本発明に係る所定の実施形態を使用して得られた組織ラマンスペクトルのいくつかは、内視鏡照射干渉を被る可能性がある。これにより、異常な成長の診断を達成することが困難になる。結果として、さらなる実施形態は、このような干渉を排除するための解決策を提供する。
【０１０３】
上記のような共焦点ラマンファイバープローブを誘導するために使用される本発明の一実施形態に係る三脚内視鏡撮像システムは、３００Ｗの短アークキセノン光源と、胃腸（ＧＩ）内視鏡と、ビデオ信号プロセッサとを備える。キセノン光源を異なるセットのフィルタと結合させて、三次元内視鏡撮像（図示せず）のための異なるイルミネーション光をタンデムに提供する。フィルタは、例えば、ＷＬＲ（赤色フィルタ、５８５〜６５５ｎｍ；緑色フィルタ、５００〜５７５ｎｍ；青色フィルタ、３９０〜４９５ｎｍ）、ＡＦＩ（青色フィルタ、３９０〜４７０ｎｍ；緑色フィルタ、反射率画像正規化用の５４０〜５６０ｎｍ）、ＮＢＩ（緑色フィルタ、５３０〜５５０ｎｍ；青色フィルタ、３９０〜４４５ｎｍ）を含むことができる。
【０１０４】
組織から放出された反射光又は蛍光は、ＧＩ内視鏡（図示せず）の遠位先端に取り付けられた２つの異なるＣＣＤ：ＷＬＲ／ＮＢＩ用の従来のＣＣＤが１つ及びＡＦＩ観察用の高感度ＣＣＤが１個）を用いて検出される。内視鏡ショートアークキセノンランプは、＞７００ｎｍのＮＩＲスペクトル範囲に顕著な離散ピークを有するＵＶ／ＶＩＳ／ＮＩＲをカバーする広帯域連続光を放出する。
【０１０５】
７８５ｎｍレーザ励起ストークスラマン分光法もＮＩＲ範囲に入るので、周囲キセノン光は組織ラマンシグナルを妨害し、生体内組織測定及び診断を完全に不明瞭にする可能性がある。そのため、ラマン内視鏡診断は、従来、キセノンイルミネーション光を「オフ」又は淡色にして実施されているが、これは臨床設定においては非常に望ましくない。
【０１０６】
周囲キセノンイルミネーション干渉を除去するために、内視鏡システムにおけるキセノン光源の前にホットミラーローパスフィルタ（〜約７００ｎｍでのカットオフ、可視範囲の〜約９５％の平均透過率）の統合により周囲の干渉を排除することを可能にする実施形態を提案する。この実施形態の適用を実証するために、異なる内視鏡照明条件下で生体内ラマンスペクトルを測定する。図２９Ａは、ホットミラーが組み込まれていない内視鏡検査中に得られた非接触組織ラマンスペクトルを示す。キセノン光からの主な干渉は、組織ラマン信号を完全に圧倒することが分かる。図２９Ｂは、キセノンランプの前にホットミラーローパスフィルタを組み込んだ後の非接触モードでの組織ラマンスペクトルを示す。見て分かるように、キセノン干渉は実質的に排除される。高分解能の組織ラマンピークは、次のような暫定的な分子割り当てで観察できる：
・ｖ（Ｃ−Ｃ）タンパク質に関連する８５３ｃｍ-1、
・フェニルアラニンのｖｓ（Ｃ−Ｃ）環揺らぎに関連する１００４ｃｍ-1、
・脂質のｖ（Ｃ−Ｃ）に関連する１０７８ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩＩＩｖ（Ｃ−Ｎ）及びδ（Ｎ−Ｈ）に関連する１２６５ｃｍ-1、
・タンパク質のＣＨ3ＣＨ2ねじれ及び揺れに関連する１３０２ｃｍ-1、
・タンパク質及び脂質のδ（ＣＨ2）変形に関連する１４４５ｃｍ-1、
・タンパク質のアミドＩｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１６５５ｃｍ-1、及び
・脂質のｖ（Ｃ＝Ｏ）に関連する１７４５ｃｍ-1。
【０１０７】
ラマンスペクトルをプローブが組織と接触した状態で測定した。図３０Ａは、ホットミラーの非存在下において接触モードで測定された組織ラマンスペクトルを示す。図３０Ｂは、キセノンランプの前にホットミラーローパスフィルタを組み込んだ後の接触モードでの組織ラマンスペクトルを示す。全体的に、これらの結果は、ホットミラーが共焦点ラマンプローブの非接触モード及び接触モードの両方において生体内組織ラマンスペクトルからの周囲キセノン干渉を完全に排除することができることを示す。さらに、図から、キセノン干渉は、より多くの光がプローブヘッドに結合するため、ラマンプローブと組織との非接触モードで最も顕著であることが明らかである。したがって、この実施形態は、咳反射の刺激のため非接触モードが好ましい喉頭／気管支などの器官において、又はラマンプローブと組織との接触が出血及び癌細胞の広がりのリスクを誘発する場合のある進行腫瘍患者において特に価値のあるものである。
【０１０８】
なお、ホットミラーを使用した誘導のためのイルミネーション光のフィルタリングは内視鏡適用に限定されるものではなく、内部又は外部器官（例えば、皮膚、子宮頸部、膀胱、胃、食道、鼻咽頭、喉頭、口腔、結腸、直腸、肺など）のためにＮＩＲ組織分光法（すなわち、表面増強ラマン分光法（ＳＥＲＳ）、ＮＩＲ蛍光法又はＮＩＲ反射率法）を誘導するように使用される任意の光又は画像様式をフィルタリングするために一般的なものである。
【０１０９】
したがって、その概念は、システム２１００を示す図３１に一般化されている。このシステム２１００は、組織２１０４と接触させることができるプローブ２１０２を備える。このシステムは、ＮＩＲレーザ２１０６とスペクトログラフ２１０８とＣＣＤ２１１０とをさらに備える。プローブと分光器との間にエッジロングパスフィルタ２１１２が配置され、プローブとレーザとの間にバンドパスフィルタ２１１４が配置される。ＰＣ２１１６及び関連するソフトウェアを使用してシステムを制御する。また、組織は、ホットミラーローパスフィルタ２１２０を介してイルミネーション源２１１８によって照射される。このシステムは、この実施形態が使用される正確な用途に応じて、システムを構成する要素とこのような要素の方向及び位置との観点から変更できることが分かるであろう。
【０１１０】
機器の標準化は臨床ラマン分光法の進歩のペースよりはるかに遅れていることが知られている。組織ラマン分光法は、本質的に弱くかつ高分解能のピークに基づくため、この技術は機器の変化に非常に影響を受けやすい。したがって、生体内診断が異なるラマンシステム間で確実かつ一致したものであることを確保にするために、ヒト患者の臨床測定前にラマン内視鏡装置を試験／較正及び標準化するための技術を開発し使用することが不可欠である。
【０１１１】
図３２は、（ｉ）システムの起動、（ｉｉ）ラマン内視鏡システムの試験、（ｉｉｉ）患者におけるラマン内視鏡の適用を含む患者への適用前のラマン内視鏡を試験する基本原理を示す。光ファイバーラマン内視鏡を試験しかつ較正するシステムのために新たな装置及び技術又は方法を提案する。これには、オプティカルメカニカルデバイスと、光ファイバーラマン診断アプリケーションにおける自動システムテスト及び較正のためのラマンソフトウェアに実装された一連のプログラム命令ルーチンが含まれる。較正装置は、自動較正装置（例えば、水銀及びアルゴンランプ、ＮＩＲスペクトルエミッタ、レーザ光など）、光強度放射源、レーザパワーメータ、組織ファントムと共に、自動化光学器械部品（ステッピングモーター）及びラマン内視鏡検査システムの標準化のためのコントローラとから構成される。較正装置は、臨床ラマン内視鏡プラットフォームの不可欠な部分であるが、光ファイバーの一般的な試験及び較正のためのスタンドアローン装置として使用することもでき、様々なサンプル２３０４を取り入れる米国ニュージャージー州ニュートンのＴｈｏｒｌａｂｓ社製ＦＷ１０２Ｃなどの付属ステッパー・モータ駆動フィルタホイール２０３を備える。可撓性光ファイバーラマンプローブ２３０６は、図３３に概略的に示すように較正装置に取り付けることができる。
【０１１２】
フィルタホイールの回転は、臨床ラマンソフトウェアにおけるレーザ励起及び取得と同期している。スペクトルは、フィルタホイールの各サンプルから取得され、保存される。較正／試験ルーチンで実行されるステップは、ＣＣＤ特性（すなわち、温度、暗電流）、レーザ励起パワー、及び溶融石英ファイバーバックグラウンド、システム応答較正／試験のための蛍光材料、波長較正／試験のための材料及び最後に組織のファントムの測定を含む。測定された信号は、ラマン内視鏡システムのパラメータ（例えば、強度応答、波長精度、バックグラウンドノイズなど）を再較正するために使用できる。
【０１１３】
次に、得られた信号の例と共に、較正装置のフィルタホイールに組み込まれたルーチン及び基準サンプルについて説明する。図３４は、較正装置を使用する患者に使用する前にラマン内視鏡を検査するための手順（２４００）を示す。信号解析（すなわち、故障の検出又は較正）は、各測定の後又は全ての測定が完了した後に実行できる（この特定の例に示されるように）。
【０１１４】
第１の例では、ＣＣＤの検出器信号を測定し、温度を記録する（２４０２）。これは、レーザ励起がない場合の信号強度の複数のスペクトル（すなわち、０〜１秒の露光時間）を測定することを含むことができる。続いて、暗電流が工場出荷時設定ファイルにおいて以前に保存された最大値よりも小さいことを確認する。この実施形態は、一連のスペクトルにわたる変動の暗電流係数が、構成ファイルにおいて以前に保存された最大値よりも小さいことを確保することをさらに含む。
【０１１５】
レーザ励起力メーターを使用して、光ファイバーラマンプローブの先端でのレーザ励起力も測定して（２４０２）、これがアメリカ規格協会（ＡＮＳＩ）の最大許容皮膚暴露限度（７８５ｎｍレーザビームで設定される）以内であることを確実にする。この実施形態は、レーザ出力が構成ファイルにおいて初期に保存された最大値未満であることを確実にすることを含む。
【０１１６】
フィルタホイールは、溶融シリカファイバープローブのバックグラウンド信号を測定できるように、暗い環境の空スロットを収容する（２４０４）。ファイバープローブバックグラウンドの複数のスペクトルは、レーザ励起及び異なる曝露時間（例えば、０．１〜１．０秒）で測定される。これらのスペクトルは、光ファイバープローブの状態に関する情報を含む。例えば、繊維が損傷している場合又はプローブ先端が汚染されている場合には、これはラマン又は蛍光強度の増加に反映される可能性がある。
【０１１７】
広帯域ラマン内視鏡プローブについてのバックグラウンドシグナルの例を、２つの異なる光ファイバープローブについて図３５に示す。この実施形態は、一連のスペクトルにわたる変動係数が構成ファイルに先に保存された最大値未満であることを確保することをさらに含む。また、測定された光ファイバープローブバックグラウンドも、リアルタイム処理中に生体内組織ラマンスペクトルからのさらなる処理（すなわち減算）のためにメモリに保存される。
【０１１８】
ラマン内視鏡システム（２４０６）の応答及び収集効率を試験及び／又は較正するために、広く安定な蛍光スペクトルを示す蛍光ガラス（例えば、クロムをドープしたホウケイ酸ガラス、緑色ガラス、ｋｏｐｐ２４１２など）も測定及び保存する。基準蛍光ガラスは、図３６に詳述されている手順に従って、国立標準技術研究所（ＮＩＳＴ）のタングステンランプを使用して予め工場で較正されている。システムの応答は、構成ファイルに先に保存された応答と比較できる。この実施形態は、一連のスペクトルにわたる変動係数が構成ファイルに先に保存された最大値未満であることを確保することをさらに含む。応答基準サンプルのスペクトルを使用して、システムを工場較正に再較正することができる。図３７は、２つの異なる光ファイバープローブを使用する蛍光基準ガラス（すなわち、ｋｏｐｐ２４１２）に由来する較正機能の例を示す。
【０１１９】
また、明確に定義された狭いラマンピークを有する材料も測定する（２４０８）。一例は図３８に示すポリスチレンである。波長基準を使用して、光学的なずれによる波長軸のドリフトがあったかどうかを評価する。このスペクトルと、構成ファイルに以前に保存されたスペクトルとを比較する（例えば、相関係数又はピーク識別などを使用して）。これには、分解能の試験（すなわち半値全幅（ＦＷＨＭ））及びピーク位置の検証が含まれる。明確に定義された狭いラマンピークを有する材料のスペクトルは、構成ファイルに保存された以前の工場アラインメントにシステムを再調整するためにも使用できる。再較正は、工場で較正された波長軸からの所定のピークと、ミスアライメントスペクトルからの対応するピークとの間の多項式マッピング（例えば、３〜５次）を含む。再較正後のピークの多項式マッピングを示す例を図３９に示す。
【０１２０】
フィルタホイールは層状組織ファントムも含む。組織ファントムは、測定される既知のラマンピークを示す拡散特性及び／又は層状組織ファントムを有する材料からなる（２４１０）。この実施形態は、一連のスペクトルにわたる変動係数が構成ファイルに先に保存された最大値未満であることを確保することを含む。異なるラマンプローブを使用してポリスチレンとポリエチレンとの２層ファントムサンドイッチから得られたラマンスペクトルの比較を示す例が図４０Ａ〜Ｂに示されている。層状組織ファントムのラマンスペクトルを使用して、光ファイバーラマンプローブの深さ選択性並びにスペクトル品質を検証する。所定の光ファイバー共焦点プローブの深さ選択性の定性的及び定量的指標として、上層から下層への信号（例えば、それぞれ１００２ｃｍ-1及び１２９６ｃｍ-1）の比を使用する。この実施形態は、深さ選択性が構成ファイルの前に保存された最大値未満であることを確保することを含む。
【０１２１】
様々な測定を行った後に、信号の分析を実行する（２４１２）。これは、障害検出、較正問題などの問題を特定するためである。問題が検出された場合には、システムは合格ではないと定義される（２４１４）。あるいは、問題に遭遇しなければ、システムは合格する（２４１６）。
【０１２２】
さらなる実施形態は、ラマン内視鏡診断が実行されるときのユーザの選択／入力に応答して、スペクトル及び病変ベースでラマンデータを表示及び保存することができるＧＵＩと一体化された又はＧＵＩとして組み込まれたプログラム命令セット又はソフトウェアフレームワークを含む。例えば、第１の選択を行う又は第１のボタンを押す場合に、第１の病変からのラマンデータが保存される。第２の選択を行い又は第２のボタンを押す場合に、第２の病変からのラマンデータが保存される。また、このようなシステムは、患者情報、積分時間、レーザ励起出力、時間、日付、診断、プローブバックグラウンド信号、システム較正機能、内視鏡ビデオ及び測定詳細を格納するロギングファイルを保存することを含む。臨床医によるデータのインターフェース接続及び保存するために、一体化されたフットペダル装置を設けることができる。フットスイッチを押すと、取得したデータが第１病変として保存される。２回目に押すと、データは第２病変などとして保存される。また、フットスイッチには、レーザ励起をオン／オフするためのセーフティペダルを含めることもできる。
【０１２３】
さらなる実施形態は、記録された広視野ビデオ撮像と共に臨床ラマン診断を表示するためのプログラム命令セット又はソフトウェアフレームワークを含む。内視鏡ビデオ撮像（すなわち、ＷＬＲ／ＮＢＩ／ＡＦＩ）及びビデオ記録は、ラマン内視鏡ソフトウェアに統合されている。画像化された組織の広視野内視鏡ビデオ及び生体内ラマン診断の両方を、コンピュータスクリーンなどの表示装置に表示することができる。内視鏡ビデオは、測定された組織ラマンスペクトルと時間的に同期している。したがって、ラマンスペクトル診断をビデオ再生と同時に表示することができる。これにより、臨床医は、各患者について、ラマン内視鏡診断とサンプリングされた疑わしい組織部位との間の正確な相関を追跡することができる。この統合イメージング及びラマン内視鏡ソフトウェアは、臨床システムにおける実質的な改善であり、過去の臨床データの再検討を可能にする。
【０１２４】
生体内組織は様々な程度の自己蛍光を示すため、ＣＣＤの限られたダイナミックレンジ及び微弱な組織のラマン信号は、ラマン内視鏡用途では依然として挑戦的である。いくつかの組織（例えば、胃、肺、舌背部、肝臓）については、検出器飽和が０．１秒未満又はさらに０．０５秒未満で生じる場合がある。これらの組織について、ラマン信号は、他の組織タイプ（例えば、食道、鼻咽頭、喉頭、子宮頸部など）と比較して顕著なノイズを有することがある。一般に、組織のラマン信号強度は、レーザ励起出力及び暴露時間と共に直線的に変化する。信号対ノイズ比（Ｓ／Ｎ）は、露光時間の平方根に比例する。今のところ、ユーザは、ラマン内視鏡技術を使用して取得された全てのスペクトルについて手作業で露光時間やレーザ励起出力を調節している。これはリアルタイムアプリケーションでは極めて非実用的である。したがって、自動化された方法を、ＣＣＤ飽和を防ぎかつラマンスペクトルが臨床条件において許容可能な時間内に最適なＳ／Ｎ比で取得されることを確保するように定義することが重要である。真のリアルタイム診断の実現は、ラマン内視鏡技術が臨床医学において広く受け入れられるために必要である。高Ｓ／Ｎ比の臨床ラマン測定中に中断のないリアルタイム診断を実現するためにレーザ励起出力、曝露時間及びスペクトル蓄積を自動的に調節する新規な方法は、この探求において非常に重要である。代表的な例として、２つの自動化技術又は方法を記載する。
【０１２５】
図４１を参照して示される第１技術又は方法では、露光時間は一定であり（例えば、０．１秒）（３１０２）、レーザ励起出力を可変として割り当て、必要に応じて調節する（３１０４）。ラマンスペクトルを測定され（３１０６）、信号対ノイズを決定する（３１０８）。スペクトルにおけるノイズ推定は、フーリエ変換、微分又はノイズレベルを定量化する他の方法に基づく。ラマンスペクトルが貧弱な信号対ノイズ比（Ｓ／Ｎ）比（３１１０）を有する場合には、その後の測定において、いくつかのラマンスペクトル（例えば、ｎ＝２．．．３）（３１１２）を読み出しの前に蓄積する。ＣＣＤが所定のスペクトル（３１１４）に対して飽和している場合には、後のラマン測定のレーザ励起出力を飽和度（３１１６）に応じた数だけ減少させる。スペクトルが飽和していない場合には、これを診断に使用する（３１１８）。飽和度を飽和ピクセルの％年齢として定義する。スペクトルが強度カウント（ダイナミックレンジの＜７０％又は＞９０％）で読み取られた場合（３１２０）には、後のラマン測定のレーザ励起出力を、信号強度が、ダイナミックレンジの７０〜９０％の範囲内になるようにスケールアップする（３１２２）。一実施形態は、レーザ励起出力（例えば、２５ｍＷ）に上限を設ける。別の実施形態では、いくつかのスペクトルの蓄積（例えば、ｎ＝２）を一貫して実行する。背景減算、前処理、外れ値検出、疾患予測及び表示を全て実行してもよい（３１２４）。
【０１２６】
図４２に関して示された第２技術又は方法では、レーザ励起出力は一定であり（例えば２５ｍＷで）（３２０２）、露光時間を変数として割り当てる（３２０４）。ラマンスペクトルを測定し（３２０６）、信号対ノイズを決定する（３２０８）。ノイズ推定は、フーリエ変換、微分又はノイズレベルを定量化する任意の方法に基づく。ラマンスペクトルが乏しいＳ／Ｎ比（３２１０）を示す場合に、その後の測定において、いくつかのラマンスペクトル（例えば、ｎ＝２．．．３）（３２１２）を読み出しの前に蓄積する。所定のスペクトルに対してＣＣＤが飽和（３２１４）する場合には、後のラマン測定の露光時間を飽和度に応じた数で減少させる（３２１６）。スペクトルが飽和していない場合には、これを診断に使用する（３２１８）。飽和度は、飽和ピクセルの年齢％として定義される。スペクトルが低い数の強度カウント（例えば、ダイナミックレンジの＜７０％又は＞９０％）を有する場合（３２２０）には、後のラマン測定の露光時間をスケールアップして（３２２２）、信号強度がダイナミックレンジの７０〜９０％の範囲内になるようにする。一実施形態は、露光時間に上限を設ける（例えば、０．５秒）。別の実施形態では、積分時間が非常に短い（例えば、＜０．１秒）場合にはいくつかのスペクトルの蓄積を一貫して実行する。背景減算、前処理、外れ値検出、疾患予測及び表示を全て実行してもよい（３２２４）。
【０１２７】
それぞれ図３６及び図３７に関して詳細に説明した上記２つの機能をオペレーティングソフトウェアに統合する。レーザ出力のみを調整することには、露光時間が一定に保たれ、かつ、非常に短くてもよい（例えば、０．１秒）という利点がある。上記の方法は、高いＳ／Ｎ比で中断のないリアルタイム診断を実現するための臨床ラマン内視鏡検査において重要な価値があるが、表面増強ラマン内視鏡（ＳＥＲＳ）、反射率及び蛍光分光法などの他のモダリティにも一般化される。信号品質を改善し、ＣＣＤの飽和を防止し、リアルタイム診断を実現するための露出時間、レーザ励起出力及び蓄積の自動化調節の一般的概念は、本発明のこの実施形態の１つの重要な特徴である。別の実施形態は、レーザ励起と取得との同期化を含む。換言すれば、信号取得の前に、レーザ励起がオンにされ、取得後にレーザ励起がオフにされる。
【０１２８】
本発明に係るさらに別の実施形態は、異なる光ファイバープローブと異なる器官とを切り替える機能を含む。各タイプの光ファイバープローブ（例えば、共焦点又は体積型プローブ）について、各臓器（すなわち、喉頭、結腸、鼻咽頭、胃、食道、口腔、皮膚、子宮頸部、膀胱など）に特異的な診断モデルを有するデータベースが存在する。例えば、ユーザが器官として鼻咽頭を選択した場合には、鼻咽頭に属する１つ以上のモデルがシステムにロードされる。代表的なデータベース構造を図４３に示す。このモデルは、多変量診断アルゴリズム及び／又は多変量外れ値検出モデルを含むことができる。
【０１２９】
上記様々な実施形態は、それらの解釈を限定するものではないことが分かるであろう。その代わりに、上記説明に示された特定の例からの１以上の実施形態と変形例との組み合わせが存在することができる。プロセスのいくつかは、ハードウェア、ソフトウェア又はそれらの任意の組み合わせで実施できる。
【符号の説明】
【０１３０】
１００  光ファイバー共焦点ラマン分光器
１０２  近赤外（ＮＩＲ）ダイオードレーザ
１０４  ハイスループット反射イメージング分光器
１０５  細長シャフト
１０６  ＮＩＲ最適化電荷結合素子（ＣＣＤ）カメラ
１０８  プローブ
１１０  光ファイバー
１１２  バンドパスフィルタ
１１４  ロングパスフィルタ
１２４  マイクロコントローラシステム
２１００  システム
２１０２  プローブ
２１０４  組織
２１０６  ＮＩＲレーザ
２１０８  スペクトログラフ
２１１０  ＣＣＤ
２１１２  エッジロングパスフィルタ
２１１４  バンドパスフィルタ
２１１６  ＰＣ
２１１８  イルミネーション源
２１２０  ホットミラーローパスフィルタ
２３０４  サンプル
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図８】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９Ａ】
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【図２９Ｂ】
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【図３０Ａ】
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【図３０Ｂ】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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