(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
それぞれ椎骨に挿入されるように設計されたアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０，１５０）であって、少なくとも１つの前記アンカースクリュが、接続要素を骨アンカー要素（２）に連結するための連結ヘッド（５）およびスクリュヘッド（３）によって端部で延長されたねじ式アンカー棒ないしはねじ棒（４）を含んでいる、長手方向軸線ＡＡを有する前記骨アンカー要素（２）を含み、前記骨アンカー要素に可動式に取り付けされた前記スクリュヘッドが、下部に前記アンカー要素の前記連結ヘッド（５）を受け入れるための受入空洞（１１）備えたチャネルによって長手方向に横断された、長手方向軸線ＢＢを有する本体を含む、アンカースクリュと、
前記アンカースクリュと相互接続するように設計された少なくとも１つの接続要素と、
前記アンカースクリュの各々に前記接続要素を締め付ける締付け手段と
を備える骨接合システムにおいて、
当該骨接合システムが、前記アンカースクリュに前記接続要素を締め付ける間に、前記スクリュヘッド（３）に対して前記骨アンカー要素（２）を矯正する矯正手段を備え、前記矯正手段が、前記アンカースクリュに前記接続要素を締め付ける間に、前記スクリュヘッドに対して前記骨アンカー要素が傾いた位置から、前記スクリュヘッドが前記骨アンカー要素と整列された位置へ、前記骨アンカー要素（２）の前記ねじ棒（４）を矯正し、前記スクリュヘッドの本体（３）の前記長手方向軸線ＢＢに前記ねじ棒を配置するように配置されていることを特徴とする、骨接合システム。
【請求項２】
前記矯正手段が、前記接続要素を受け入れるように設計されたクレードル（２４）を含み、前記クレードルが、前記連結ヘッドの上端部と一致する形状の底端部を有することを特徴とする、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
前記クレードルの前記底端部が円錐台状であることを特徴とする、請求項２に記載の骨接合システム。
【請求項４】
前記クレードルおよび前記連結ヘッドがそれぞれ平坦な下面と上端面を有することを特徴とする、請求項２に記載の骨接合システム。
【請求項５】
前記スクリュヘッド（３）に配置された前記受入空洞（１１）が、前記スクリュヘッド（３）の底端部で出現する前記骨アンカー要素（２）に向かって断面が増加する第１の領域（１２）と、前記アンカー要素に向かって断面が減少する第２の領域（１３）とを含み、前記第１の領域（１２）の上に配置された前記第２の領域（１３）が、前記第１の領域（１２）および第３の領域（１４）と連通している開口を備え、前記第１の領域（１２）が、前記第２の領域（１３）側の端に、前記骨アンカー要素（２）の前記ねじ棒（４）の外部の公称断面よりも大きくかつ前記連結ヘッド（５）の外部断面よりも小さな断面を有し、前記第３の領域（１４）が、前記第２の領域（１３）と連通していると共に、前記連結ヘッド（５）上で前記スクリュヘッド（３）の移動を可能にするように構成されていること、および、前記骨アンカー要素（２）の前記連結ヘッド（５）が、前記受入空洞（１１）の前記第２の領域（１３）の内面に一致する形状の外面を有する接触部（２０）を含んでいることを特徴とする、請求項１〜４のいずれか一項に記載の骨接合システム。
【請求項６】
前記第１の領域（１２）、前記第２の領域（１３）、および前記第３の領域（１４）が、前記接触部（２０）で、前記矯正手段を形成することを特徴とする、請求項５に記載の骨接合システム。
【請求項７】
前記第１の領域（１２）および／または前記第２の領域（１３）が円錐台状であることを特徴とする、請求項５または６に記載の骨接合システム。
【請求項８】
接続要素を骨アンカー要素（２）に連結するためのスクリュヘッド（３）を有してその一端に設けられた前記骨アンカー要素（２）を含む、請求項１〜７のいずれか一項に記載の骨接合システムで使用されるように設計されたアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）であって、前記骨アンカー要素（２）が、前記スクリュヘッド（３）と連結するための連結ヘッド（５）によって前記端部で延長した椎骨に固定するためのねじ棒（４）を含み、前記スクリュヘッド（３）がチャネルによって長手方向に横断された本体を含み、前記チャネルが、下部に、前記アンカー要素の前記連結ヘッド（５）を受け入れるための受入空洞（１１）を有する、アンカースクリュにおいて、
前記アンカースクリュが、前記アンカースクリュに前記接続要素を締め付ける間に、前記スクリュヘッド（３）に対して前記骨アンカー要素（２）を矯正する矯正手段を備え、前記矯正手段が、前記アンカースクリュに前記接続要素を締め付ける間に、前記スクリュヘッドに対して前記骨アンカー要素が傾いた位置から、前記スクリュヘッドが前記骨アンカー要素と整列された位置へ、前記骨アンカー要素（２）の前記ねじ棒（４）を矯正し、前記スクリュヘッドの本体（３）の前記長手方向軸線ＢＢに前記ねじ棒を配置するように配置されていること、前記受入空洞（１１）が、前記スクリュヘッド（３）の底端部で出現する前記骨アンカー要素（２）に向かって断面が増加する第１の領域（１２）と、前記アンカー要素に向かって断面が減少する第２の領域（１３）とを含み、前記第１の領域（１２）の上に配置された前記第２の領域（１３）が、前記第１の領域（１２）および第３の領域（１４）と連通している開口を備え、前記第１の領域（１２）が、前記第２の領域（１３）側の端に、前記骨アンカー要素（２）の前記ねじ棒（４）の外部の公称断面よりも大きくかつ前記連結ヘッド（５）の外部断面よりも小さな断面を有し、前記第３の領域（１４）が、前記第２の領域（１３）と連通していると共に、前記連結ヘッド（５）上で前記スクリュヘッド（３）の移動を可能にするように構成されていること、および、前記骨アンカー要素（２）の前記連結ヘッド（５）が、前記受入空洞（１１）の前記第２の領域（１３）の内面に一致する形状の外面を有する接触部（２０）を含んでいることを特徴としている、アンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項９】
前記第２の領域（１３）が円錐台状であることを特徴とする、請求項８に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１０】
前記第１の領域（１２）が円錐台状であることを特徴とする、請求項８または９に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１１】
前記第３の領域（１４）が壁の一部を含み、前記第３の領域の円形断面が前記第２の領域（１３）の上端部の断面より大きいかまたは等しいことを特徴とする、請求項８〜１０のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１２】
前記連結ヘッド（５）がセンタリング部を含み、前記センタリング部の断面が前記第３の領域（１４）の前記壁の部分に等しいことを特徴とする、請求項１１に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１３】
前記第３の領域（１４）が、センタリング領域（２３）によって前記第２の領域（１３）と連通していることを特徴とする、請求項１１に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１４】
前記第３の領域（１４）が、前記センタリング領域（２３）の内部断面よりも大きな内部断面を有することを特徴とする、請求項１３に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１５】
前記第３の領域（１４）が、前記第２の領域（１３）と連通する壁の円錐台状の部分を含み、前記壁の部分の底端が、前記第２の領域（１３）の上端部の前記断面より大きいかまたは等しい断面を有することを特徴とする、請求項８〜１４のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１６】
前記連結ヘッド（５）が、前記ねじ棒（４）に向かって拡大する円錐台状の端部（２１）を含むことを特徴とする、請求項８〜１５のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１７】
前記連結ヘッド（５）が、前記接続要素を保持するための環状突起（１７）が設けられた上面を備えていることを特徴とする、請求項８〜１６のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１８】
前記連結ヘッド（５）が、前記ねじ棒に対して明らかに垂直に延びる平坦な上面を備えていることを特徴とする、請求項８〜１６のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【請求項１９】
前記第２の領域（１３）および前記第３の領域（１４）が、前記連結ヘッド（５）の移動チャンバを形成することを特徴とする、請求項８〜１８のいずれか一項に記載のアンカースクリュ（１，１００，１１０，１２０，１３０，１４０）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001]本発明は、椎骨のためのアンカースクリュを備えた、変性または外傷性の椎骨変形を治療するために使用されるもののうちの一タイプの骨接合固定システムに関するものであり、アンカースクリュの少なくとも１つが、骨アンカー要素に接続要素を連結するためのスクリュヘッドを有してその一端に設けられた骨アンカー要素を含み、骨アンカー要素は、スクリュヘッドと連結するための連結ヘッドによって端部で延長した椎骨のねじ棒を含み、前記スクリュヘッドはチャネルによって長手方向に横断した本体を含み、前記チャネルは、下部に、アンカー要素の連結ヘッドを受け入れるための受入空洞を有する。
【０００２】
[0002]本発明はまた、このようなシステムでの使用を意図したアンカースクリュに関する。
【０００３】
[0003]骨接合システムおよびアンカースクリュは、特に、脊柱への大きな損傷の治療を意図しているが、排他的ではない。
【背景技術】
【０００４】
[0004]脊椎安定化システムの使用は、背部と腰部の骨折を減少させ、影響を受けた領域を安定化させるために、骨の癒着の目的で知られている。それ自体の従来の方法では、脊椎安定化システムは、骨接合に関与する椎骨に固定されるように設計された骨アンカー要素（椎弓根スクリュ）と、連接棒と、これらの骨アンカー要素に連接棒を連結する手段と、を含む。各骨アンカー要素は、コネクタの手段であるいは直接に連接棒にそれぞれ連結される。後者の場合、好適には、骨アンカー要素は、連接棒を受け入れるために配置されたヘッドを備えている。従来では、椎骨の軽減を制御するために、固定ヘッドのアンカー要素に頼ることが通例である。
【０００５】
[0005]骨折の軽減や脊椎の矯正は、まず、骨接合に関与する椎骨に骨アンカー要素を固定し、その後、骨アンカー要素のヘッドに連接棒を取り付けすることにより行われる。連接棒が脊柱にほぼ平行に配置されなければならない一方で、アンカー要素は、それらが固定されている椎骨に対してほぼ垂直に延びるように固定される。ナットの最後の締付け前に軽減操作の実行を可能にして、ヘッドへの連接棒の固定化を完了するために、締付けナットは、その後、ヘッド上で連接棒の回転と並進運動を可能にしながら、連接棒を固定化するように、各ヘッドに配置される。椎骨の矯正は、適切な器具を用いて矯正される椎骨上に挿入される骨アンカー要素の各々に作用する牽引力、圧縮および／または拡張運動によって、徐々に行われる。
【０００６】
[0006]ただし、骨アンカー要素のヘッドに連接棒をマウントすることは、多くの場合、面倒であると分かっている。
【０００７】
[0007]実際に、連接棒を取り付けすると、固定ヘッドのアンカー要素と遭遇する主な欠点がある。椎骨の位置に応じて、各骨アンカー要素のヘッドは、骨固定アンカー要素のすべてのヘッドに連接棒を配置することは困難であると分かるような、異なる傾きや方向を見せるかもしれない。適切な湾曲により連接棒を適合させることが、この場合に必要である。脊柱のより深刻な変形では、連接棒の取り付けはさらに難しくなる。また、使用される技術は、椎骨の正しい矯正を体系的に保証するものではない。連接棒の湾曲が、骨アンカー要素のヘッドへの棒の取り付けを可能にするために変更される必要があった場合、十分な矯正をすることはなおさら難しい。
【０００８】
[0008]固定ヘッドのアンカー要素に遭遇するこの欠点を解消するために、多くの外科医は、多軸ヘッドのアンカー要素に頼っている。それ自体は既知の方法で、これらの要素は、連接棒を受け入れるように設計されたヘッドを備え、前記ヘッドは、ねじ棒の球関節を形成する端部に連結される。これらの骨アンカー要素は、ヘッドが好適に連接棒を受け入れるために適切に配向され得ることにより、すべての受け入れヘッドへの連接棒の取り付けを容易にする利点を提供する。ただし、これらの多軸ヘッドのアンカー要素の欠点は、固定ヘッドのアンカー要素の場合のように、椎骨を矯正するためのレバーとして機能することができないことであり、締付けナットが、連接棒の運動を可能にする締付け位置でスクリュヘッドに取り付けされている場合に、これらの要素のスクリュヘッドはねじ棒に完全に固定化されていない。したがって、骨アンカー要素、連接棒、および締付けナットが、所定の位置になると、患者を位置決めする方法、または連接棒を曲げることに関与する技術のいずれかによって椎骨を軽減することを続ける必要がある。ただし、これらの方法は、時間がかかりかつ困難であることが分かっており、ねじ棒の矯正と、したがって、スクリュヘッドの軸線方向での椎骨の矯正を保証するものではない。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
[0009]本発明は、固定ヘッドのアンカー要素の機能を保持しながら（椎骨の矯正を可能にしながら）、骨アンカー要素のヘッドでの連接棒のより容易な位置決めを可能にする骨接合システムおよび骨接合システムで使用することができるアンカースクリュを提案することによって、これらの問題を解決することを目的とする。
【００１０】
[0010]本発明の目的はまた、より容易に矯正し、かつ正しい矯正を保証することを可能にする骨接合システムおよびアンカースクリュを提案することである。
【００１１】
[0011]本発明の目的は、小さな寸法のアンカースクリュを提供することでもある。
【課題を解決するための手段】
【００１２】
[0012]この目的のために、第１の態様によれば、本発明は、接続要素を骨アンカー要素に連結するためのスクリュヘッドを有してその一端に設けられた骨アンカー要素を含む、椎骨に挿入されるように設計されたアンカースクリュに関するものであり、骨アンカー要素は、スクリュヘッドと連結するための連結ヘッドによって端部で延長した椎骨に固定するためのねじ棒を含み、前記スクリュヘッドはチャネルによって長手方向に横断した本体を含み、前記チャネルは、下部に、アンカー要素の連結ヘッドを受け入れるための受入空洞を有する、アンカースクリュにおいて、受入空洞が、スクリュヘッドの底端部で出現する骨アンカー要素に向かって断面が増加する第１の領域と、アンカー要素に向かって断面が減少する第２の領域を含み、ここで、第１の領域の上に配置された第２の領域が、骨アンカー要素のねじ棒の外部の公称断面よりも大きな断面かつ連結ヘッドの外部断面よりも小さな断面の第１の領域と、第２の領域と連通しかつ連結ヘッド上でスクリュヘッドの移動を可能にするように第２の領域と配置された第３の領域と連通している開口を備えること、および、骨アンカー要素の連結ヘッドが受入空洞の第２の領域の内面に一致する形状の外面を有する接触部を含んでいることを特徴としている。
【００１３】
[0013]骨アンカー要素の連結ヘッド、およびスクリュヘッドの連結ヘッドを受け入れる空洞の形状により、スクリュヘッドは、骨アンカー要素上で可動である（スクリュヘッドと骨アンカー要素との間で可能な遊びがある）状態から固定された状態に変化することができ、ここで、可動状態から固定状態への変化を、骨アンカー要素がスクリュヘッドと整列して位置決めされるまで骨アンカー要素を矯正することによって達成することができ、その部分のための骨アンカー要素の矯正の結果として、挿入される椎骨が矯正される。骨アンカー要素を矯正することは、その軸線がスクリュヘッドの軸線方向に明らかに配置されるように、骨アンカー要素を位置決めすることを意味している。つまり、骨アンカー要素は、スクリュヘッドと整列している。
【００１４】
[0014]好適には、第２の領域は円錐台状である。
【００１５】
[0015]好適には、第１の領域は円錐台状である。
【００１６】
[0016]特定の実施形態によれば、第３領域は壁の一部を含み、その円形断面は第２領域の上端部の断面より大きいかまたは等しい。
【００１７】
[0017]好適には、第３の領域が円形断面を有する壁の部分に対してより大きな内部断面を有することで対策を行うことができる。これにより、スクリュヘッド本体内の連結ヘッドの移動のための大きな実現性を提供する。
【００１８】
[0018]好適には、連結ヘッドはセンタリング部を含み、その断面は第３の領域の壁の部分にかなり等しい。
【００１９】
[0019]好適には、第３の領域は、第２の領域と連通する壁の円錐台状の部分を含み、壁のこの部分の底端は、第２領域の上端部の断面より大きいかまたは等しい断面を有する。
【００２０】
[0020]好適には、連結ヘッドは、ねじ棒に向かって拡大する円錐台状の端部を含む。
【００２１】
[0021]特定の構成によれば、連結ヘッドは、接続要素を保持するための環状突起が設けられた上面を備えている。接続要素がスクリュヘッドの適所にあるとき、突起の存在が接続要素を所定の位置に保持し、これにより、前記本体での要素の任意の運動を回避することができる。
【００２２】
[0022]別の構成によれば、連結ヘッドは、ねじ棒に対してほぼ垂直に延びる平坦な上面を備えている。
【００２３】
[0023]特定の実施形態によれば、第２の領域および第３の領域は、連結ヘッドの移動チャンバを形成する。
【００２４】
[0024]本発明はまた、上記で画定されたようなアンカースクリュを含む骨接合システムに関するものであり、骨アンカー要素とスクリュヘッド本体は、スクリュヘッドに対して骨アンカー要素を矯正する手段に加えて、長手方向の角度ＡＡとＢＢをそれぞれ画定する。前記矯正手段により、骨アンカー要素のねじ棒が、矯正されて、スクリュ本体の軸線と同じ方向に配置されることが可能になる。
【００２５】
[0025]特定の構成によれば、矯正手段は、締付けナットを含む。このため、スクリュヘッド上に締付けナットをねじ込む単一の動作により、ねじ棒は、スクリュヘッドに対して矯正され、したがって、アンカースクリュが挿入される椎骨が矯正される。
【００２６】
[0026]また、連接棒を受け入れるように設計されたクレードルを含む矯正の手段で対策を行うことができ、クレードルは平坦な下端面を備えている。
【００２７】
[0027]本発明はまた、それぞれ椎骨に挿入されるように設計されたアンカースクリュを備えた骨接合システムに関するものであり、少なくとも１つのアンカースクリュが、接続要素を骨アンカー要素に連結するための連結ヘッドおよびスクリュヘッドによって端部で延長したねじ式アンカー棒（ねじ棒）を含んでいる、長手方向軸線ＡＡを有する骨アンカー要素を含み、骨アンカー要素に可動式に取り付けされた前記スクリュヘッドが、チャネルによって長手方向に横断している長手方向軸線ＢＢを有する本体を含み、その下部に、アンカー要素の連結ヘッドを受け入れるための受入空洞と、アンカースクリュと相互接続するように設計された少なくとも１つの接続要素と、各アンカースクリュに接続要素を締め付ける手段とを有し、システムは、（アンカースクリュに接続要素を締め付ける間に）スクリュヘッドに対して骨アンカー要素を矯正する手段を備え、前記矯正手段は、骨アンカー要素のねじ棒を矯正し、スクリュヘッド本体の長手方向軸線ＢＢにねじ棒を配置するように、配置されている。
【００２８】
[0028]「スクリュヘッド本体の長手方向軸線ＢＢに配置する」という表現は、アンカー要素の長手方向軸線ＡＡがスクリュヘッドの軸線と統合されるような方法でねじ棒を配置することを意味する。
【００２９】
[0029]好適には、矯正手段は、接続要素を受け入れるように設計されたクレードルを含み、前記クレードルは、連結ヘッドの上端部と一致する形状の底端部を有する。
【００３０】
[0030]好適には、クレードルの底端部は、円錐台状である。
【００３１】
[0031]好適には、クレードルと連結ヘッドは、それぞれ平坦な下面と上端面を有する。
【００３２】
[0032]好適には、スクリュヘッドに配置された受入空洞が、スクリュヘッドの底端部で出現する骨アンカー要素に向かって断面が増加する第１の領域と、アンカー要素に向かって断面が減少する第２の領域を含み、ここで、第１の領域の上に配置された第２の領域が、骨アンカー要素のねじ棒の外部の公称断面よりも大きな断面かつ連結ヘッドの外部断面よりも小さな断面の第１の領域と、第２の領域と連通しかつ連結ヘッド上でスクリュヘッドの移動を可能にするように第２の領域と配置された第３の領域と連通している開口を備え、骨アンカー要素の連結ヘッドが、受入空洞の第２の領域の内面に一致する形状の外面を有する接触部を含んでいる。
【００３３】
[0033]好適には、第１の領域、第２の領域、および第３の領域は、接触部で、矯正手段を形成する。
【００３４】
[0034]好適には、第１の領域および／または第２の領域は円錐台状である。
【００３５】
[0035]本発明はまた、上述のような骨接合システムでの使用を目的とするアンカースクリュに関する。アンカースクリュは、上記のアンカースクリュのすべての特性を採用している。
【００３６】
[0036]本発明の他の目的および利点は、添付の図面を参照した以下の説明の過程で明らかとされよう。
【図面の簡単な説明】
【００３７】
【図１】本発明の第１の実施形態に係るアンカースクリュの長手方向断面の斜視図である。
【図２】図１のアンカースクリュの詳細図である。
【図３ａ】変位位置における、図１のアンカースクリュの正面図である。
【図３ｂ】締付け位置における、図１のアンカースクリュの正面図である。
【図４】本発明の第２の実施形態に係るアンカースクリュの長手方向断面の斜視図である。
【図５】図４のアンカースクリュの詳細図である。
【図６ａ】変位位置における、図４のアンカースクリュの正面図である。
【図６ｂ】締付け位置における、図４のアンカースクリュの正面図である。
【図７ａ】アンカースクリュが変位位置に示されている、図４のアンカースクリュの実施形態の変形例の正面図である。
【図７ｂ】アンカースクリュが締付け位置に示されている、図４のアンカースクリュの実施形態の変形例の正面図である。
【図８ａ】アンカースクリュが変位位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図８ｂ】アンカースクリュが締付け位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図９ａ】クレードルを有するアンカースクリュが変位位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図９ｂ】クレードルを有するアンカースクリュが定位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図１０ａ】クレードルを有するアンカースクリュが変位位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図１０ｂ】クレードルを有するアンカースクリュが定位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図１１】連接棒と接触している図９Ａに示す連結ヘッドの図である。
【図１２ａ】クレードルを有するアンカースクリュが変位位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【図１２ｂ】クレードルを有するアンカースクリュが定位置に示されている、別の実施形態によるアンカースクリュの長手方向断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００３８】
[0037]より明確にするために、異なる実施形態の同一または類似の要素は、すべての図面で同じ参照符号によって示されている。
【００３９】
[0038]以下で、用語「上（ａｂｏｖｅ）」、「下（ｂｅｌｏｗ）」、「下（ｌｏｗｅｒ）」、および「上（ｕｐｐｅｒ）」は、図示のアンカースクリュの位置を基準にして画定されている。
【００４０】
[0039]図１、図２、図３ａおよび図３ｂに関連して、第１の実施形態に係る椎骨に挿入されるように設計されたアンカースクリュ１が説明される。
【００４１】
[0040]アンカースクリュは、スクリュヘッド３を有してその一端に設けられた骨アンカー要素２を含んでいる。
【００４２】
[0041]骨アンカー要素２は、長手方向軸線ＡＡに沿って、椎骨内に挿入されるように設計されたねじ棒４を備えている。前記ねじ棒４の一端が、ねじ棒のスクリュヘッド３との連結を可能にするように構成されたヘッド５が設けられている。続いて、ねじ棒およびスクリュヘッド３との連結を提供する棒の端部に関連して、ねじ棒４と連結ヘッド５に言及する。図示の実施形態では、骨アンカー要素２はカニューレ状である。
【００４３】
[0042]スクリュヘッド３は、スクリュヘッド３自体は既知の方法で、連接棒タイプの接続要素を受け入れるように設計されたチャネル６をＵ字型に区切るように配置された、２つの側方アーム３１，３２を備えている、長手方向軸線ＢＢに沿ったスクリュヘッド本体３０を備えている。スクリュヘッド本体３０は、チャネル７によって長手方向に横断している。長手方向チャネルの軸線は、スクリュヘッド本体３０の長手方向軸線ＢＢに対応している。また、スクリュヘッド本体３０は、例えば低侵襲手術の一部として使用される、ガイドチューブなどの特定器具との係合のためのノッチ３３，３４を含んでいる。
【００４４】
[0043]図示の実施形態では、側方アーム３１，３２の各々は、長手方向の延伸部３１０，３２０を含んでいる。延伸部３１０，３２０は、突き通って、横断した、長手方向の空洞８を区切っている。これらは、例えば低侵襲手術の一部として使用される、ガイドチューブなどの特定器具との係合のためのノッチ３１１，３２１をさらに含んでいる。各アーム３１，３２は、操作が完了した時点で延伸部の除去を可能にする破断領域１０によって、対応する延伸部３１０，３２０に接続されている。これは、手術が行われた後、体内で不必要な部分を残すことを回避するという利点を有している。これらの破断領域１０は、ノッチによって形成されており、破断領域１０の深さおよび形状は、閾値を超える横方向の力が延伸部のいずれかに特定の器具で印加されている場合にきれいに破断することができるように決定される。
【００４５】
[0044]この種のスクリュヘッド３は、特に主要な損傷の治療を目的としている。本発明によるアンカースクリュ１は、このような用途に限定されず、スクリュヘッド３は、本発明の枠組みから逸脱することなく、図４から図６ａ，図６ｂに示すヘッドのような従来の形状（すなわち、任意の延伸部を含まない）を有していてもよいことはもちろん明らかである。
【００４６】
[0045]長手方向チャネル７の下部は、アンカー要素２の連結ヘッド５を受け入れるように設計された受入空洞１１を備えている。
【００４７】
[0046]受入空洞１１は、骨アンカー要素２に向かって断面が増加する第１の領域１２と、アンカー要素に向かって断面が減少する第２の領域１３を備え、第２の領域１３は、第１の領域と連通するように第１の領域１２の上に配置されている。第１の領域１２は、第２の領域１３に直接現れる。前記領域間の連通口は、好適には、骨アンカー要素２のねじ棒の外部の公称断面よりも大きな断面、および連結ヘッド５の外部断面よりも小さな断面を備えている。したがって、貫通開口は、スクリュヘッド３の骨アンカー要素２との連結（スクリュヘッド３の頂部を介した骨アンカー要素２の挿入）を可能にする寸法にされている。受入空洞１１は、第２の領域１３と連通しかつ第２の領域１３の上に位置する第３の領域１４をさらに含んでいる。図示の実施形態では、第２の領域１３と直接連通している第３の領域１４は第２の領域１３の延長方向に延び、それによって、円錐台状の空洞を形成している。受入空洞１１は、したがって、実質的に砂時計形状である。
【００４８】
[0047]後で明らかにされるように、第１の領域１２と第２の領域１４の機能は、骨アンカー要素２上でスクリュヘッド３の移動を可能にし、それによって、連接棒の位置決めを容易にすることであり、一方で、第２の領域１３の機能は、スクリュヘッド３の長手方向チャネル７の長手方向軸線でねじ棒４を矯正し、したがって、ボルトタイプの締付け手段が対応するチャネル７に係合しているときに、椎骨の矯正を可能にすることである。続いて、第１の領域１２と第３の領域１４を、それぞれ、指定された調整コーン１２（または移動コーン１２）と移動チャンバ１４とすることができ、第２の領域１３を締付けコーン１３（または矯正コーン１３）とすることができる。
【００４９】
[0048]図示の実施形態では、締付けコーン１３および移動チャンバ１４によって形成された砂時計形状の上部は、移動コーン１２によって形成された砂時計形状の下部の高さの少なくとも２倍の高さである。さらに、上部は、下部の頂角よりも長手方向軸線ＢＢに対して小さい頂角を有している。
【００５０】
[0049]骨アンカー要素２の連結ヘッド５は、締付けコーン１３の内面に一致する形状の外面１５を有している。より具体的には、連結ヘッド５は、締付けコーン１３の円錐特性と同様の、好ましくは同一の円錐特性の、ねじ棒４とは反対方向に拡がる実質的に円錐台形状を有している。したがって、アンカースクリュが定位置にあるとき（すなわち、アンカー要素を矯正した後）、締付けコーンの壁は、連結ヘッドの壁の一部に接触している。壁のこの部分は、後に、基準２０の下の「接触部」の表現で表記される。
【００５１】
[0050]受入空洞１１の砂時計形状と連結ヘッド５の逆円錐台形状により、アンカースクリュ１は、多軸スクリュおよび固定スクリュとして共同で機能する。これにより、連接棒と締付けナットが、スクリュヘッド３に配置されているとき、骨アンカー要素２上でスクリュヘッド３の移動を可能にし、スクリュヘッド３の軸線（砂時計形状の軸線に対応する軸線）で骨アンカー要素２の矯正を可能にする。
【００５２】
[0051]好適には、アンカースクリュ１は、保持手段１６を含み、この保持手段１６は、スクリュヘッド３の対応するチャネル６に取り付けされている場合に、適所に連接棒を保持している。図示の実施形態では、保持手段１６は、連結ヘッドの上面に配置された環状突起１７の形態をとっている。本発明は、このタイプの保持手段に限定されるものではなく、特にいくつかの不連続な突起で対策を行ってもよいことはもちろん明らかである。
【００５３】
[0052]好適には、連結ヘッド５は、上端部１９に、より具体的には、連結ヘッド５の円錐台形状の基部を形成する上面に現れる空洞１８を含んでいる。空洞１８は、例えばねじ回し型の駆動器具の端部などの、器具の端部を受け入れるために配置されている。
【００５４】
[0053]図４、図５、図６ａおよび図６ｂは、本発明の別の実施形態によるアンカースクリュ１００を示している。この第２の実施形態では、移動チャンバ１４は、円形の断面を有し、スクリュヘッド３の長手方向軸線ＢＢに明らかに平行な方向で、第２の領域１３の延長方向に延びている。上記のように、移動チャンバ１４は、締付けコーン１３に直接現れる。スクリュヘッド３の頂部を通る骨アンカー要素２の通路を可能にするために、移動チャンバ１４の内壁３６と連結ヘッド５のより大きい外径との間に若干の遊びを可能にするように、移動チャンバ１４と連結ヘッド５は寸法決めされる。若干の遊びとは、スクリュヘッド３の最適な外形寸法を確保しつつ、スクリュヘッド３内への骨アンカー要素の通路、および骨アンカー要素２上でスクリュヘッド３の移動を可能にするのに十分である遊びを意味している。
【００５５】
[0054]好適には、締付けコーン１３は、１．５ミリメートルから３ミリメートル、好ましくは約２ミリメートルの長さのジェネレータを備えている。
【００５６】
[0055]図示の実施形態では、締付けコーン１３および移動チャンバ１４によって形成された受入空洞１１の上部は、移動コーン１２によって形成された受入空洞１１の下部の高さにかなり等しい高さでる。その部分の締付けコーン１３は、移動チャンバ１４の高さよりも低い高さを有する。上部は、下部の頂角とほぼ同様の長手方向軸線ＢＢに対する頂角を有している。なお、本実施形態は、これらの寸法に限定されるものではなく、本発明の枠組みから逸脱することなく、所望の移動や、アンカースクリュの大きさなどに応じた他の寸法で対策を行ってもよいことはもちろん明らかである。
【００５７】
[0056]図７ａおよび図７ｂは、図４、図５、図６ａおよび図６ｂに示すアンカースクリュ１００の実施形態の変形例を示している（アンカースクリュ１１０参照）。
【００５８】
[0057]本実施形態では、連結ヘッド５は、スクリュヘッド３の締付けコーン１３の内壁に一致する円錐台形状を示す部分を含んでいる。連結ヘッド５のこの部分は、このようにして、骨アンカー要素２の矯正時に締付けコーン１３の壁と接触するように設計された接触部２０を形成している。接触部２０は、好適には、接触部２０の形状に対して逆円錐台形状の端部２１によって拡張される。図示の実施形態では、端部２１の基部の外部断面は、接触部２０の基部の外部断面に等しい。円錐台状の端部２１によって拡張された接触部２０を設けることの利点は、連結ヘッド３状でスクリュヘッド３の移動を可能にしつつ、連結ヘッド５のボリュームを増加させることにある。連結ヘッド５のボリュームを増加させることにより、空洞１８のレベルに任意の破断領域が存在し、端部を有していない場合の連結ヘッドが除去される。
【００５９】
[0058]好適には、上述の実施形態のように、アンカースクリュ１１０は、スクリュヘッド３に連接棒を保持するための保持手段を備えている。この場合において、保持手段は、端部２１の上面（端面）に配置された環状突起を含む。端部２１の逆円錐台形状の利点は、骨アンカー要素２の連結ヘッド５上でスクリュヘッド３の運動を制限しないことにある。
【００６０】
[0059]移動チャンバ１４は、上述した実施形態のように、円形の断面を示し、スクリュヘッド３の長手方向軸線にほぼ平行に延びている。
【００６１】
[0060]図示の実施形態では、締付けコーン１３の高さは、移動コーン１２の高さにかなり等しい。また、これは、移動コーン１２の頂角よりも小さい、長手方向軸線ＢＢに対する頂角を有している。なお、本実施形態は、これらの寸法に限定されるものではなく、本発明の枠組みから逸脱することなく、所望の移動や、アンカースクリュの大きさなどに応じた他の寸法で対策を行ってもよいことはもちろん明らかである。
【００６２】
[0061]また、図示のスクリュヘッド３は、主要な損傷の治療のために配置されたヘッドである（図１のアンカースクリュのスクリュヘッドと同様の構成）。図４に示すように、スクリュヘッド３は、従来の形状を有してもよいことはもちろん明らかである。
【００６３】
[0062]図８ａおよび図８ｂは、別の実施形態によるアンカースクリュ１２０を示している。
【００６４】
[0063]この実施形態では、移動チャンバ１４は、上述した実施形態のように、円形の断面２３を示し、スクリュヘッド３の長手方向軸線にほぼ平行に延びている。ただし、これは、センタリング領域によって締付けコーン１３と連通している。センタリング領域２３は、断面が円形で、スクリュヘッド３の長手方向軸線ＢＢにかなり延びている。センタリング領域２３は、矯正動作時に、センタリング部２２として知られている連結ヘッド５の円形部分の反対側に配置されることが意図されている。説明した実施形態では、保持手段は、センタリング部２２の上面に配置されている。連結ヘッド５のセンタリング部とスクリュヘッド３のセンタリング領域は、このように、スクリュヘッド３の長手方向チャネル７に対してねじ棒４の位置合わせを可能にする。連結ヘッド５の移動を可能にするために、移動チャンバ１４は、センタリング領域２３の内部断面よりも大きな内側断面を有する。断面におけるこの変化は、符号２８で示されている。変位位置は、その後、ねじ棒のアンカー端部に向かってねじ棒４上でスクリュヘッド３をスライドさせることによって得られる。
【００６５】
[0064]図示されていないが、図７ａおよび図７ｂに示す連結ヘッド５の端部２１と同様の接触部２０の端部に対して逆円錐台形状の端部を含む連結ヘッド５でも、対策を行うことができる。
【００６６】
[0065]上述の実施形態では、スクリュヘッド３の締付けナットを取り付ける際に骨アンカー要素２の矯正が、連接棒によって行われる。これらの構成によれば、連結ヘッド５と連接棒との間のクレードルの存在は必要とされない。図９ａおよび図９ｂに示すように、本発明の文脈から逸脱することなく、平坦な下側接触面２６を有するクレードル２４とともに上述のアンカースクリュを使用するための対策を行うことが、当然考慮され得る。連結ヘッド５が、好ましくは、平坦な端面２７を有することになることは、この場合には明らかである。平坦な下側接触面と平坦な端面を伴う連結ヘッド５を有するクレードルを使用する利点は、椎骨内のアンカー棒４の挿入軸線の有無にかかわらず最適なレバレッジを提供することにある。実際に、図９ａに示すように、スクリュヘッド３が骨アンカー要素２に対して傾斜している場合の、クレードル２４と連結ヘッド５との間の接触点２５は、連結ヘッド５の上端部の端に位置している。この種の接触点を、連接棒を有して得ることができない。実際に、図１１に示すように、連接棒３５を有して得られた接触点２９は、クレードルを有して得られた距離Ｘ未満の長手方向軸線ＢＢに対する距離Ｙを有している。
【００６７】
[0066]クレードル２４の使用は、しかしながら、連結ヘッド５の形状に応じて必要とされ得る。このような構成の例が図１０ａおよび図１０ｂに示されている。本実施形態では、円錐台状の接触部２０に加えて、連結ヘッド５は、複数の円錐台状の部分から形成されている。連結ヘッド５が半球と同様の形状となるように、これらの円錐台状の部分が互いに対して配置されている。この場合のスクリュヘッドは、骨アンカー要素２上で順に可動式に取り付けされている。スクリュヘッド３の回転運動を完全にロックし、椎骨の矯正中にスクリュヘッドの軸線に骨アンカー要素２を矯正することに介入するために、連接棒と締付けナットとの組み合わせで、ここでは上述したようなクレードル２４の存在が必要とされる。
【００６８】
[0067]図１２ａおよび図１２ｂは、クレードル２４を備えたアンカースクリュ１５０の別の実施形態を示しており、アンカースクリュはそれぞれ変位位置と定位置に示されている。本実施形態では、要素（スクリュヘッド３、骨アンカー要素２、およびクレードル２４）は、図１０ａおよび図１０ｂに関連して説明したものの構造を基本的に採用している。ただし、クレードル２４とアンカー要素２の連結ヘッド５は、クレードルと連結ヘッドによって使用される接触領域の構造によって異なる。本実施形態では、クレードル２４は、面取りされた端面２６（面取り部２６Ａ）を含んでいる。クレードル２４は、このように円錐台状の底端部を有する。連結ヘッドは、その一部に、クレードル２４の端部の形状に一致する円錐台状のボア２７０を備えた上端面２７を有する。図１２ｂに示すように、ボア２７０は、骨アンカー要素２が、スクリュヘッド３の軸線方向に延びるように配置されるときに、連結ヘッド５が、クレードル２６の端部と相互作用するように、寸法決めされて、配置されている。ボア２７０は、器具の端部を受け入れるための空洞１８内に現れる。
【００６９】
[0068]スクリュヘッド３に締付けボルトをねじ込む場合、クレードル２４の面取りされた領域２６Ａは、連接棒の押圧作用下で、ボアの上縁部（表面２７およびボア２７０によって区切られた縁部）と接触するようになる。この構成の利点は、応力の分布を改善し、これにより、クレードル２４と連結ヘッド５との間の摩擦を低減することにある。
【００７０】
[0069]摩擦の低減を向上させるために、例えば陽極酸化処理などの化学的処理をクレードルと骨アンカー要素に施すことで、対策を行ってもよい。
【００７１】
[0070]実施形態の変形例によれば、クレードルと連結ヘッドの接触面を逆の構成にする対策を行ってもよい。このため、円錐特性がねじ式アンカー棒に対向する方向に減少する場合、円錐台状の先端部を有する連結ヘッドで対策を行うことができ、一方で、骨アンカー要素がスクリュヘッドの軸線方向に配置されるとき、クレードルは、連結ヘッドの円錐台状の端部に一致する形状のボアが設けられた端面を備えている。
【００７２】
[0071]本発明は、一例として上述されている。当業者は、本発明の枠組みから逸脱することなく、本発明の実施形態のさまざまな変形を作成することができることが理解される。
【図１】
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【図２】
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【図３ａ】
0006699910.tif 000004
【図３ｂ】
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【図４】
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【図５】
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【図６ａ】
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【図６ｂ】
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【図７ａ】
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【図７ｂ】
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【図８ａ】
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【図８ｂ】
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【図９ａ】
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【図９ｂ】
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【図１０ａ】
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【図１０ｂ】
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【図１１】
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【図１２ａ】
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【図１２ｂ】
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