(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
アデルミドロールを含む、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全の処置に用いるための剤であって、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全が、骨関節炎および膀胱痛症候群からなる群から選択される、剤。
【請求項２】
アデルミドロールが、パルミトイルエタノールアミドオキサゾリン、抗微生物薬、trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはヒアルロン酸ナトリウム塩からなる群から選択される少なくとも1つの有効成分と組み合わせて、連続的にまたは別に投与される、請求項１記載の剤。
【請求項３】
該抗微生物薬がムラサキバレンギク(Echinacea purpurea)抽出物、サルオガセ(Usnea barbata)抽出物、ウスニン酸、フィトスフィンゴシン、ブロノポールおよびその混合物から選択される、請求項２記載の剤。
【請求項４】
該trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはヒアルロン酸ナトリウム塩が、ヒアルロン酸trans-トラウマチン酸ナトリウム二重塩の形態で存在する、請求項２または３記載の剤。
【請求項５】
上皮に用いることを意図した液剤形態で投与されるアデルミドロールの量が、0.5〜20 mg/体重1Kgである、請求項１〜４のいずれか記載の剤。
【請求項６】
アデルミドロールと、パルミトイルエタノールアミドオキサゾリン、抗微生物薬、trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはヒアルロン酸ナトリウム塩からなる群から選択される1つ以上の有効成分とを含む、ヒトまたは動物の上皮および粘膜組織機能不全の処置に用いるための、医薬製剤であって、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全が、骨関節炎および膀胱痛症候群からなる群から選択される、製剤。
【請求項７】
次に示す重量％による組成：
【表１】
0006752001.tif 000016
を有し、該バランスが有効成分のみについてのものである、請求項６記載の製剤。
【請求項８】
該抗微生物薬が、ムラサキバレンギク抽出物、サルオガセ抽出物、ウスニン酸、フィトスフィンゴシン、ブロノポールおよびその混合物から選択される、請求項６または７記載の製剤。
【請求項９】
該trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはヒアルロン酸ナトリウム塩が、ヒアルロン酸trans-トラウマチン酸ナトリウム二重塩の形態で存在する、請求項６〜８のいずれか記載の製剤。
【請求項１０】
ヒトおよび動物の両方で用いることを意図した、局所投与用の医薬形態におけるアデルミドロールの重量濃度が0.2%〜7.0%であり、内上皮に適用するための液剤中のアデルミドロールの重量濃度が0.3〜0.5%である、請求項６〜９のいずれか記載の製剤。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の目的は、上皮機能障害の処置におけるアデルミドロールである。
【背景技術】
【０００２】
パルミトイルエタノールアミド (PEA)は、神経炎症および疼痛に対する効果が広く示されている、内在性の脂質N-アシルアミド物質である[Calignano A. et al Europ. J. Pharmacol. 2001;419:191-198; Skaper S.D. et al Mol Neurobiol. 2013;48:340-352; Skaper S.D. et al. Inflammopharmacology.2014;22:79-94]。薬理学的なレベルでは、PEAの内在レベルの上昇は現在では、ヒトおよび動物の両方において、多くの病因病理学的原因と関連する神経炎症および疼痛の制御を決定するのに重要であると考えられている[Petrosino S. et al WSAVA/FECAVA World Small Animal Congress 2008; Richardson D. et al. Arthritis Research & Therapy 2008;10 (2);R43; Ghafouri N. et al PLoS ONE 2011;6(11); Naccarato M. et al Lipids in Health and Disease 2010;9:47]。現在、この上昇を引き起こすための、2つの異なる薬理学的な方法が、提示されている。
【０００３】
第一の方法は、PEAの全身性の経口または舌下投与に基づくものであり、この場合、脂質粒子は水に対して高い不溶性を示すため、PEAは、微粒子化形態（粒子サイズ2〜10ミクロン）または超微粒子化形態 (粒子サイズ0.8〜6ミクロン)で投与されなければならない [EP 1207870 B1; WO 2011/027373 A1]。
【０００４】
一方、第二の方法は、特定のPEA分解酵素活性、すなわちFAAH (Fatty Acid Amide Hydrolase、脂肪酸アミド加水分解酵素)およびNAAA (N-Acylethanolamine Acid Amidase; N-アセチルエタノールアミン酸アミダーゼ)の活性を阻害することに基づき、 この阻害は、PEAの分解を制御できる、該加水分解酵素の合成阻害剤を全身性に用いることによって達成された[Piomelli D. et al CNS Drug Reviews 2006;12:21-38; Fiasella A. ChemMedChem 2014 Epub of Print]。しかし、この方法は深刻な問題を抱えている。というのは、特定の分解酵素の遮断によるPEA分解の遮断が、PEA構成要素であるエタノールアミンおよびパルミチン酸が再利用されることを妨げることになるためである。この再利用は細胞の「要望に応じて」、エタノールアミンおよびパルミチン酸がリン脂質に戻り、該リン脂質からPEAが生物学的に合成される必要があるためである。また、微粒子化または超微粒子化形態のPEAを経口により全身投与することが有効であり安全であることが見出されている一方 [Skaper S.D. et al Inflammopharmacol. 2014;22:79-94; Esposito E. et al., Mini Rev Med Chem.2013;13:237-55]、薬理学的有効量のPEAをこの方法で製剤することは、この重要な脂質分子が高い疎水性を示すために困難であることから、クリーム剤または液剤での局所使用は、非常に困難であり効果が低いことという問題も存在する。
【０００５】
アデルミドロールは、(N,N’-ビス(2-ヒドロキシエチル)ノナンジアミド)であって、水に高い溶解度を示すと同時に脂質にも優れた溶解性を示す、合成N-アシルアミド分子である。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】EP 1207870 B1
【特許文献２】WO 2011/027373 A1
【非特許文献】
【０００７】
【非特許文献１】Calignano A. et al Europ. J. Pharmacol. 2001;419:191-198
【非特許文献２】Skaper S.D. et al Mol Neurobiol. 2013;48:340-352
【非特許文献３】Skaper S.D. et al. Inflammopharmacology.2014;22:79-94
【非特許文献４】Petrosino S. et al WSAVA/FECAVA World Small Animal Congress 2008
【非特許文献５】Richardson D. et al. Arthritis Research & Therapy 2008;10 (2);R43
【非特許文献６】Ghafouri N. et al PLoS ONE 2011;6(11)
【非特許文献７】Naccarato M. et al Lipids in Health and Disease 2010;9:47
【非特許文献８】Piomelli D. et al CNS Drug Reviews 2006;12:21-38
【非特許文献９】Fiasella A. ChemMedChem 2014 Epub of Print
【非特許文献１０】Esposito E. et al., Mini Rev Med Chem.2013;13:237-55
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本願の発明者により、驚くべきことに、アデルミドロールが、上皮細胞、例えばケラチノサイトと接触したときに、PEA-分解酵素 (FAAHおよび/またはNAAA)の活性を阻害することなく、PEAの内在レベルを著しく上昇させることができることが見出された。この発見により、ヒトおよび動物の両方において、種々の臓器の上皮の疾患に対する種々の使用について、適当な医薬形態で、外表皮（皮膚、皮膚粘膜生殖組織、口腔粘膜）および／または内表皮 (膀胱尿路上皮、尿管粘膜、精嚢粘膜、消化器系粘膜、滑膜の内皮層、気道の粘膜)に対して有効に作用することが明らかになった。
【０００９】
パルミトイルエタノールアミドの局所レベル上昇についてのアデルミドロールの活性は、該アデルミドロールをPEA-分解酵素の活性を調節することができる（が阻害はしない）物質と混合することによって上昇させることもまた有用であり得る。具体的には、国際特許出願であるWO 2013/121449 A1に記載のPEAオキサゾリンを使用し得る。
【００１０】
したがって、本発明の目的の一つは、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全の処置に用いるための、アデルミドロールである。
【００１１】
本発明のさらなる目的は、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全の処置に使用するための、アデルミドロールを含む医薬組成物であって、ここで、アデルミドロールは、パルミトイルエタノールアミドのオキサゾリン誘導体、抗微生物薬、trans−トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはその誘導体からなる群から選択される有効成分と混合されていてよい。
【００１２】
本発明は末尾の特許請求の範囲により定義される。
【００１３】
本発明のさらなる特徴および利点は、下記の実施例により示される好ましい態様についての記載から明らかであるが、該実施例は限定的なものではない。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】10μM アデルミドロールで刺激したHaCat細胞におけるAEA、2-AG、PEAおよびOEAの内在レベルを示す;
【図２】デジタルキャリパーを用いた膝水腫の評価-左から順番に: OAなし: OA + 生理食塩水; OA + アデルミドロール 1.5μg/25μL; OA + アデルミドロール 15μg/25μL; OA + アデルミドロール 150μg/25μL;
【図３】滑液中の生化学マーカーTNF-αの評価
【発明を実施するための形態】
【００１５】
本発明は、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全の処置に用いるための、アデルミドロールに関する。
【００１６】
アデルミドロールは、天然起源の飽和ジカルボン酸であるアゼライン酸の合成誘導体の国際一般名(INN)である。実際に、アゼライン酸は、ヒトの体内で発見されており、その血漿レベルは、20〜80 ng/mlの範囲にある。
【００１７】
アデルミドロールは化学的には、N,N’-ビス(2-ヒドロキシエチル)ノナンジアミドであり; 該分子は、水および有機溶媒の両方への溶解度を促進することのできる親水性の性質および親油性の性質両方を有するため、両親媒性の挙動を示す。これらの特徴により、アデルミドールを含む熱無菌溶液と組み合わせて、該分子を、体外表面および内上皮に局所適用するための適性が高くなり得る。
【００１８】
本発明によれば、アデルミドロールで処置される上皮機能障害は、適切には、以下からなる群から選択される: 種々の病因の中咽頭および食道性嚥下障害; 胃食道逆流; 輪状咽頭アカラシア; 食道アカラシア; 種々の病因の口内炎; 高齢者の老人性嚥下機能低下; ネコの歯肉口内炎; 歯内治療/歯科矯正ならびに歯科インプラント介入に関連する歯周病; 口腔灼熱症候群 (BMS); 眼瞼水腫; 眼瞼炎、眼瞼結膜炎; 眼瞼の内向きの回転 (眼瞼内反) および外転 (眼瞼外反) ; 種々の病因の角膜炎および角結膜炎 (例えば点状表層角結膜炎); 種々の病因の角膜病変; 涙膜の質的量的変化; 涙嚢炎; ブドウ膜炎; 緑内障; 耳道腺の疾患; イヌおよびネコにおける耳血腫; イヌおよびネコにおけるウジの発生による刺激; 足皮膚炎; 鼻炎、鼻気管炎、急性および慢性鼻咽頭炎; 急性および慢性咽頭炎; 急性および慢性気管支炎; 副鼻腔炎、鼻副鼻腔炎; 気管支喘息; 脱毛症; イヌおよびネコにおける鼻皮膚炎; 急性および慢性唾液腺炎; 神経因性掻痒; 尿路上皮の変化に寄与し得る種々の病因の膀胱痛症候群、具体的には、間質性膀胱炎、全身性の化学療法による膀胱炎、化学療法剤、例えばエピルビシンまたはマイトマイシンの局所的な膀胱点滴による膀胱炎、骨盤の放射性治療による膀胱炎; 慢性および/または再発性膀胱炎; 上皮の変化に寄与し得る胃腸管障害; 肛門直腸領域の疾患、具体的には後部直腸瘤、直腸炎、直腸粘膜脱、痔核、裂肛、肛門周囲掻痒、イヌにおける肛門嚢疾患および他の会陰機能障害; 小血管炎および中血管炎、具体的には、肉芽腫性血管炎、免疫複合体による血管炎; 二次生殖腺、具体的には精嚢および小精管の炎症; ヒトおよび動物における口腔顔面痛症候群; 関節リウマチおよび骨関節炎に関連する滑膜炎。
【００１９】
ヒトおよび動物への使用を意図した、局所適用の医薬形態（クリーム剤、ゲル剤、パッチ剤）のアデルミドロールの濃度は、0.2%〜7.0%である。
【００２０】
内上皮に適用するための液剤 (膀胱内点滴剤、精嚢注入剤、関節腔導入剤、ネブライザー用液剤)では、アデルミドロールは0.3%〜5.0%の範囲の濃度で用いなければならない。
【００２１】
ヒトおよび動物の両方の局所適用のための医薬形態（クリーム剤、ゲル剤、パッチ剤）の量は、上皮1 cm2あたり0.01〜0.5 ml (例えば皮膚、粘膜)であり;それにより、投与されたアデルミドロールの量が、該分子のLD 50を、10%を超えて上回ることはなく、これは、実験動物において、2〜3 g/kg （体重）での経口投与により算出される。
【００２２】
内上皮用であることを意図した液剤(膀胱内点滴剤、精嚢注入剤、関節腔導入剤、ネブライザー用液剤)の形態のアデルミドロールの投与する量は0.5〜20 mg/Kg（体重）である。
【００２３】
投与量を、患者の年齢および体重、ならびに処置する症状の臨床的な重症度によって常に変化させる必要がある場合があることは考慮すべきである、最終的に、厳密な投与量および投与経路は、処置に当たる担当医または獣医の裁量で決定される。
【００２４】
アデルミドロールは、パルミトイルエタノールアミドのオキサゾリン誘導体、抗微生物薬、trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはその誘導体からなる群から選択される有効成分と組み合わせて投与してよい。
【００２５】
該抗微生物薬は、好ましくは、ムラサキバレンギク(Echinacea purpurea)抽出物、サルオガセ(Usnea barbata)抽出物、ウスニン酸、フィトスフィンゴシン、ブロノポールおよびその混合物から選択される。
【００２６】
アデルミドロールをヒアルロン酸およびtrans-トラウマチン酸と組み合わせた場合、後者2つの有効成分は、ヒアルロン酸trans-トラウマチン酸ナトリウム二重塩の形態で存在するのが好ましい。
【００２７】
アデルミドロールを上述の有効成分と組み合わせて投与する場合、共投与 (すなわち同じ医薬製剤中で)、または別のもしくは連続的な投与を提供し得る。
【００２８】
本発明の医薬製剤は、次に示す組成（重量%）を有していてよく、このバランスは有効成分にのみ関する（したがって、担体および賦形剤は除く）：
【表１】
0006752001.tif 000002
【００２９】
アデルミドロールを用いた処置は、（外表皮または内表皮上の）局所的なものである。
【００３０】
したがって、本発明の製剤は、選択した医薬形態にしたがって選択される、薬学的に許容される添加剤および賦形剤、例えば、溶媒、粘稠性担体、粘着性付与剤（アクリルポリマー）、緩衝剤、保存料、抗酸化剤、ゲル化剤、増粘剤等を含んでいてよい。
【００３１】
ヒトおよび動物の両方に適当な医薬製剤は、好ましくは、点滴液剤、関節嚢に封入するための液剤、内的または外的に用いるためのゲル剤、スプレー液剤、点眼剤、クリーム剤、軟膏剤(salve)、パッチ剤および軟膏剤(ointement)から選択し得る。
【００３２】
本発明によれば、該化合物はまた、直腸用製剤、例えば坐剤、停留浣腸または微小浣腸として製剤されてよく、例えば、通常の坐剤の基剤、例えばカカオバターまたは他のグリセリドを含んでいてよい。
【００３３】
上述の製剤に加えて、該化合物はまた、デポジット製剤として製剤してよい。該長時間作用性製剤は、インプラントにより（例えば皮下または経皮、または筋肉内へ）投与し得る。したがって、例えば、本発明の化合物は、適当な疎水性またはポリマー性物質とともに（例えば適当な油中エマルジョンの形態で）またはイオン交換樹脂とともに、または最小可溶性誘導体、例えば最小可溶性の塩として製剤してよい。
【００３４】
上述の製剤は、慣用の方法、例えばRemington’s Pharmaceutical Sciences Handbook, Mack Pub. Co., N.Y., USAに記載の方法にしたがって製造し得る。
【００３５】
実施例
単離細胞における試験管内試験
方法
培養ヒトケラチノサイトHaCaTは、グルタミン (2 mM)、ペニシリン (400 U/ml)、ストレプトマイシン (50 mg/ml)、10% ウシ胎仔血清(FBS)を加えたダルベッコ変法イーグル培地(DMEM: Dulbecco’s Modified Eagle Medium) 中で、5% CO2の存在下、37℃で培養した。その後、6ウェルマルチウェル (9x105/ウェル)に播いた細胞のコンフルエンスが70%に達すると、細胞をアデルミドロール10μMまたは担体 (対照、0.05%メタノール)で、24時間、5% CO2の存在下、37℃で刺激した。24時間後、該細胞および上清を、[2H]8アナンダミド (AEA) 10 pmolおよび[2H]52-アラキドニルグリセロール (2-AG) 50 pmol、[2H]4パルミトイルエタノールアミド (PEA)および[2H]2オレオイルエタノールアミド (OEA)を含有する、5倍体積のクロロホルム/メタノール TRIS-HCl 50 mM pH 7.4 (2:1:1)溶液でホモジナイズした (Bisogno et al., 1997)。クロロホルムを用いた4回の抽出により得られた有機脂質層をシリカゲルカラムクロマトグラフィーによる精製に付し、クロロホルム中のメタノール濃度を上昇させることにより溶出した。AEA、2-AG、PEAおよびOEAを含む該クロロホルム/メタノール90:10画分を、大気圧下で化学イオン化を用いて、質量分析器に連結した液体クロマトグラフィーにより解析した(LC-APCI-MS) (Marsicano et al., 2002)。用いた装置は、Shimadzu APCI interfaceを介してShimadzu spectrometer (LCMS-2010) に連結したShimadzu HPLC (LC-10ADVP) を含む。該イオン化源温度は400℃であり、Phenomenex逆相HPLC column (C-18、5ミクロン、150 x 4.6 mm) を用いる。移動相は、メタノール/水/酢酸 (85/15/0.1%)の混合物からなり、1 ml/分の速度でカラムを通過する。質量スペクトルの決定は、選択イオンモニタリング (SIM) [Di Marzo et al. Nature 2001;410:822-825]にしたがって行う。選択イオンは、質量/電荷値 (m/z) 356および348 (重水素化および非重水素化AEAの分子イオン)、384.35および379.35 (重水素化および非重水素化2-AGの分子イオン)、304および300 (重水素化および非重水素化PEAの分子イオン)、328および326 (重水素化および非重水素化OEAの分子イオン)に相当する。pmol/mgで表される脂質抽出物の量は、ANOVAならびにスチューデント-ニューマン-ケウルス検定を用いて比較した。
【００３６】
また、パルミトイルエタノールアミド分解酵素(NAAAおよびFAAH) の活性の最大低下を、ラット脳ホモジネートメンブレンを用いて測定した [Ueda N et al Chem Phys Lipids. 2000 Nov;108(1-2):107-21; Tsuboi K. Et al J Biol Chem. 2005 Mar 25;280(12):11082-92]。
【００３７】
結果
得られた結果からは、アデルミドロール 10μMで刺激されたHaCat細胞 (66.4±9.6)は、ベース値 (31.6±5.6)と比較して、カンナビノイド模倣性PEAのレベルが有意に高いことが示される(図1)。
【００３８】
内在性カンナビノイド(AEA、2-AG) および他のカンナビノイド模倣物 (OEA)のレベルには有意な差異は全く見られない(図1)。
【００３９】
アデルミドロールは、PEAの代謝酵素活性を阻害しない (FAAHおよびNAAA)。
【表２】
0006752001.tif 000003
【００４０】
動物生体内試験
ヨード酢酸ナトリウム誘発性骨関節炎
方法
該試験は、試験に用いる前に、標準的な食餌および環境条件(温度21±1℃、湿度60±10%、光条件1日あたり12時間、ならびに水および食物は自由摂取)で、1週間囲いの中においた、Harlan Italyより入手したWistar系統の雄成体ラット(体重200〜250g) を用いて行った。ヨード酢酸ナトリウム(MIA)を2 mg/25μLの用量で、Kolbhenの提唱した方法に基づいて再検討し、右膝蓋下に1回関節内注射を行うことによって、ラットにおいて膝骨関節炎を誘発した。MIAは、解糖系を阻害し、軟骨細胞の代謝を崩壊させ、軟骨組織の分解をもたらすことによって局所的に作用する。骨関節炎の誘導時に、MIAを無菌の生理食塩水に溶解した。関節内投与を行う前に、ラットを、生理食塩水に溶解したペントバルビタールナトリウムを60 mg/kgの用量で0.2 ml/hg腹腔内 (i.p.)投与することにより麻酔をかけた。右膝にMIAの注射投与を受けた動物を骨関節炎(OA) 群とする。右膝に溶媒のみの関節内投与受けた二番目のラット群を対照群とする。
【００４１】
疼痛の行動解析
機械アロディニアの評価
機械アロディニア(通常は無痛性である刺激に対する有痛応答)の測定のために、フォンフレー試験を用い (Ugo Basile, Varese, Italy)、ベースであるPerspexプラットホーム上で動かすことのできる接触刺激装置、該ベースプラットホームの角に位置する4つのカラムで支持されている金属グリッド、測定前に少なくとも15〜30分間動物が置かれるようにさらに細分された2つのコンパートメントならびに電気マイクロプロセッサーからなる装置を用いる。接触刺激装置は、操作者がプラットホーム上で動かすことを可能にするハンドルを備えたアルミニウムシリンダー中に位置する。該シリンダー中には、シリンダーより上の位置にある直径0.5 mmのスチールフィラメントを持ち上げる電気トリガーがあり; この機器の起動ボタンは、ハンドルの両側にある。シリンダーより上の位置に、フィラメントと並んで鏡があるために、刺激を膝蓋の正確な位置に適用し、足の動きをモニターすることができる。該マイクロプロセッサーは、機械刺激から、足を離すまでの潜伏時間（秒）およびフィラメントにより足に加えられる力（ｇ）を表すLCDディスプレイを備える。マウスでの測定のためには、潜伏時間が最長で20秒、ならびに力が最大で5gに相当するように設定した。
【００４２】
デジタルキャリパーを介した膝水腫の評価
MIA注射後の動物の右膝の水腫形成を評価するために、デジタルの手動スライドキャリパー (計測能0〜150 mm; 分解能: 0.01 mm; ROHS Compliant Electronic Digital Caliper - 2 Biological Instruments SNC, Italy) を用いた。測定は、各動物の膝蓋の左および右の直径を手動で測定することにより行った(mmで表示)。水腫は、右膝と左膝の体積の差異として算出した。データは図2に示す。
【００４３】
生化学マーカーの評価
脊髄中における腫瘍壊死因子 (TNF-α)レベルの決定
滑液中のTNF-αレベルの決定は、市販のキット (Biosource International Inc)を使用した ELISA (Enzyme Linked Immuno-Sorbent-Assay) 免疫酵素アッセイを用いて行った。該方法は、抗原が2層抗体の間に補足される手法を用いており、そのため、ELISAサンドウィッチと称される。試料およびビオチン化抗体を、TNF-α特異的抗体でコートしたマイクロタイタープレートのウェルに加え、1回目のインキュベーションを行い、この間に、試料中の特定のサイトカインがプレート上に固定された抗体により露出された抗原結合部位および溶液中に存在するビオチン化抗体の部位の両方と相互作用する。一連の洗浄によって非結合物質を除いた後、酵素であるストレプトアビジンペルオキシダーゼを添加し、これがビオチン化抗体に結合する。2回目のインキュベーションを行った後、洗浄して非結合酵素を除いた後、基質 (Stabilized Chromgen)を含有する溶液を添加する。酵素反応後、生じた生成物の染色強度を分光測定し、これが試料中のTNF-αの濃度に直接比例する。
【００４４】
結果
処理
0日目(T0) MIAの筋肉内投与
1、8および15日目アデルミドロールの筋肉内投与
3種類のアデルミドロール用量を適用した: 1.5; 15および150μg/注射
【００４５】
炎症および疼痛のパラメーターの評価
種々のパラメーターを、パラメーターそれ自体に対して異なるタイミングで測定する（例えば、炎症パラメーターをMIA投与後第1週にのみ評価し、疼痛を、アデルミドロール投与前および60分後に常に測定する）。
【００４６】
得られた結果から、アデルミドロールが強い抗炎症効果を示し、該効果は、解析した全てのタイムポイントにおいて、明らかに用量依存的であり、明白な効果が見られた。用量応答に関する回帰分析を、用いた各用量についての曲線下面積を用いて行った。
【００４７】
滑液中の生化学マーカーTNF-αの評価
水腫に対する効果は、滑液中のTNF-αレベルの低下を伴う(図3)。
【００４８】
ヒトにおける生体内試験
膀胱痛症候群(BPS)の患者における膀胱内点滴
方法
2% アデルミドロールおよび0.1% ヒアルロン酸ナトリウム塩を含む無菌液剤を、7人の女性患者に、膀胱を完全に空にした後に、カテーテルを通して膀胱内に点滴注入した。全ての患者は、BPS (膀胱痛症候群)と診断を受けたことが確認されている。殆どの場合、該患者は、他の骨盤疾患 (外陰部前庭炎 4/7; IBS (過敏性腸症候群) 2/7; 線維筋痛症候群 1/7、反復性尿路感染症 (RUTI) 3/7)を併発していた。
【００４９】
処置は、攻撃療法として行い (1週に1回膀胱内点滴を8週間)、その後、維持療法を行った (1月に1回の点滴投与、6ヶ月間)。
【００５０】
専用の記録を用いて、排尿頻度 (12時間の排尿回数として測定)を日中と夜の両方測定し、膀胱充満に伴う不快感を制御し、骨盤領域の疼痛、重量感および灼熱感を解析した（3つのパラメーターは全て、処置前、攻撃療法の最後および維持療法の最後に、数値評価スケールVASを用いて測定した）。
【００５１】
結果
結果は以下の表に示す。
評価した全てのパラメーターは、アデルミドロールを用いた処理後に著しい改善を示した。
【表３】
0006752001.tif 000004
【００５２】
製剤例
製剤例1 - 膀胱内点滴用無菌液剤
50 mlのバイアルはそれぞれ次の成分を含む:
【表４】
0006752001.tif 000005
【００５３】
製剤例2 - 体内に用いるための無菌抗接着性ゲル剤
500 mlチューブは次の成分を含む:
【表５】
0006752001.tif 000006
【００５４】
製剤例3 - 直腸に用いるための濃液剤
10 ml微小浣腸は次の成分を含む:
【表６】
0006752001.tif 000007
【００５５】
製剤例4 - 尿道内用粘性液剤
10 ml単回投与用圧搾容器は次の成分を含む:
【表７】
0006752001.tif 000008
【００５６】
製剤例5 -関節内浸透用の無菌液剤
2mlのバイアルは次の成分を含む:
【表８】
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【００５７】
製剤例6 -動物に使用するための抗神経因性掻痒スプレー液剤
100 ml噴射ボトルは次の成分を含む:
【表９】
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【００５８】
製剤例7 -角膜剥離に適用するための点眼剤
1 ml単回投与用圧搾容器はそれぞれ次の成分を含む:
【表１０】
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【００５９】
製剤例8- 中咽頭粘膜に適用するためのゲル剤
250 ml容器はそれぞれ次の成分を含む:
【表１１】
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【００６０】
製剤例9−角膜に適用するためのゲル剤
10 mlチューブはそれぞれ次の成分を含む:
【表１２】
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【００６１】
製剤例10 -エアロゾルでの噴射用液剤
5 ml無菌バイアルはそれぞれ次の成分を含む:
【表１３】
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本発明には、次の態様が含まれる。
［１］  パルミトイルエタノールアミド分解酵素FAAHおよびNAAAの活性を阻害することなくパルミトイルエタノールアミドの内在レベルを上昇させる、ヒトまたは動物における上皮組織機能不全の処置に用いるための、アデルミドロール。
［２］  ヒトまたは動物における上皮組織機能不全が以下からなる群から選択される、［１］記載の使用のためのアデルミドロール：
種々の病因の中咽頭および食道性嚥下障害; 胃食道逆流; 輪状咽頭アカラシア; 食道アカラシア; 種々の病因の口内炎; 高齢者の老人性嚥下機能低下; ネコの歯肉口内炎; 歯内治療/歯科矯正ならびに歯科インプラント介入に関連する歯周病; 口腔灼熱症候群 (BMS); 眼瞼水腫; 眼瞼炎、眼瞼結膜炎; 眼瞼の内向きの回転(眼瞼内反)および外転 (眼瞼外反) ; 種々の病因の角膜炎および角結膜炎 (例えば点状表層角結膜炎); 種々の病因の角膜病変; 涙膜の質的量的変化; 涙嚢炎; ブドウ膜炎; 緑内障; 耳道腺の疾患; イヌおよびネコにおける耳血腫; イヌおよびネコにおけるウジの発生による刺激; 足皮膚炎; 鼻炎、鼻気管炎、急性および慢性鼻咽頭炎; 急性および慢性咽頭炎; 急性および慢性気管支炎; 副鼻腔炎、鼻副鼻腔炎; 気管支喘息; 脱毛症; イヌおよびネコにおける鼻皮膚炎; 急性および慢性唾液腺炎; 神経因性掻痒; 尿路上皮の変化に寄与し得る種々の病因の膀胱痛症候群、具体的には間質性膀胱炎、全身性の化学療法による膀胱炎、化学療法剤、例えばエピルビシンまたはマイトマイシンの局所的な膀胱点滴による膀胱炎、骨盤の放射性治療による膀胱炎; 慢性および/または再発性膀胱炎; 上皮の変化に寄与し得る胃腸管障害; 肛門直腸領域の疾患、具体的には後部直腸瘤、直腸炎、直腸粘膜脱、痔核、裂肛、肛門周囲掻痒、イヌにおける肛門嚢疾患および他の会陰機能障害; 小血管炎および中血管炎、具体的には肉芽腫性血管炎、免疫複合体による血管炎; 二次生殖腺、具体的には精嚢および小精管の炎症; ヒトおよび動物における口腔顔面痛症候群; 関節リウマチおよび骨関節炎に関連する滑膜炎。
［３］  パルミトイルエタノールアミドのオキサゾリン誘導体、抗微生物薬、trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはその誘導体からなる群から選択される少なくとも1つの有効成分と組み合わせて、連続的にまたは別に投与される、［１］または［２］記載の使用のためのアデルミドロール。
［４］  該抗微生物薬がムラサキバレンギク(Echinacea purpurea)抽出物、サルオガセ(Usnea barbata)抽出物、ウスニン酸、フィトスフィンゴシン、ブロノポールおよびその混合物から選択される、［３］記載の使用のためのアデルミドロール。
［５］  ヒアルロン酸およびtrans-トラウマチン酸が、ヒアルロン酸trans-トラウマチン酸ナトリウム二重塩の形態で存在する、［４］記載の使用のためのアデルミドロール。
［６］  上皮に用いることを意図した液剤形態で投与されるアデルミドロールの量が、0.5〜20 mg/体重1Kgである、［１］〜［４］のいずれか記載の使用のためのアデルミドロール。
［７］  アデルミドロールと、パルミトイルエタノールアミドのオキサゾリン誘導体、抗微生物薬、trans-トラウマチン酸およびヒアルロン酸またはその誘導体からなる群から選択される1つ以上の有効成分とを含む、ヒトまたは動物の上皮および粘膜組織機能不全の処置に用いるための、医薬製剤。
［８］  ヒトまたは動物における上皮組織機能不全が［２］に記載するものである、［７］記載の使用のための製剤。
［９］  次に示す重量％による組成：
【表１４】
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を有し、該バランスが有効成分のみについてのものである、［７］または［８］記載の使用のための製剤。
［１０］  該微生物薬が、ムラサキバレンギク抽出物、サルオガセ抽出物、ウスニン酸、フィトスフィンゴシン、ブロノポールおよびその混合物から選択される、［７］〜［９］のいずれかに記載の使用のための製剤。
［１１］  ヒアルロン酸およびtrans-トラウマチン酸が、ヒアルロン酸trans-トラウマチン酸ナトリウム二重塩の形態で存在する、［７］〜［１０］のいずれか記載の使用のための製剤。
［１２］  ヒトおよび動物の両方で用いることを意図した、局所投与用の医薬形態におけるアデルミドロールの重量濃度が0.2%〜7.0%であり、内上皮に適用するための液剤中のアデルミドロールの重量濃度が0.3〜0.5%である、［７］〜［１１］のいずれか記載の使用のための製剤。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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