(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
皮膚を穿刺して切開創を形成可能な切刃部を有する刃部材と、前記切刃部が突出・退入可能な状態で前記刃部材を収納するケーシングと、前記ケーシング内の前記刃部材に弾性エネルギーを付与して瞬発的に前進させ前記切刃部を前記ケーシングから突出させる発射手段と、前記発射手段を起動させるトリガー部材と、前記発射手段によって前進する前記刃部材の停止位置を選択的に設定する調整手段と、を備え、
前記調整手段として、前記刃部材の移動方向に沿ってスライド可能であって前記刃部材の前進を止める係止部を有する位置調整部材と、前記位置調整部材のスライドを止めるロック部材と、を前記ケーシングの側面に設け、
前記ケーシングの側面に、前記ケーシングからの前記切刃部の突出長さを示す複数列の指標突起群及び指標突起を設け、前記指標突起群の各列の個数は前記切刃部の突出長さと相関するように形成し、前記位置調整部材に前記指標突起群のいずかの列を指すための指示突起を形成した精密切開装置。
【請求項２】
前記発射手段として、前記刃部材を前進方向に付勢する弾性体と、前記刃部材を退入方向に移動させ前記弾性体を収縮させるリセット部材と、前記リセット部材で前記ケーシング内に退入させた前記刃部材を拘束するストッパ部材と、を設けた請求項１記載の精密切開装置。
【請求項３】
前記リセット部材が、前記ケーシングに設けた支軸を中心に回動可能であって、前記刃部材を退入方向に移動させる作用部と、前記作用部を動かす操作部とを有するリセットレバーである請求項２記載の精密切開装置。
【請求項４】
穿刺対象である皮膚に光線を照射可能な発光手段を前記ケーシングに設けた請求項１〜３のいずれかに記載の精密切開装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、外科手術において、皮膚に切開創を形成するときに使用される精密切開装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡下手術などの外科手術においては、カメラ、電気メスあるいは鉗子などの各種医療機器のポートを腹腔内に挿入するため皮膚に切開創が形成される。切開創は、そのサイズが僅か数ミリ異なるだけで、手術後の疼痛が相違することは、神経解剖学的に指摘されている。このため、従来、手術者の経験や技量に左右されることなく、狙った場所に正確なサイズの切開創を形成することができる切開装置が世界的に要請されていた。
【０００３】
そこで、このような要請に対応するため、本出願人は狙った場所に正確な幅の切開創を形成することができる「精密切開装置」を開発し、特許文献１において開示している。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特開２０１４−３９７８６号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
腹腔鏡下手術などにおいて、特許文献１に記載された「精密切開装置」を使用すれば、狙った場所に正確な幅の切開創を形成することができるので、出術後の疼痛軽減に優れた効果が得られているが、近年においては、切開創の幅だけでなく、その深さについても高い精度が要請されているのが実状である。
【０００６】
そこで、本発明が解決しようとする課題は、外科手術において、手術者の経験や技量に左右されることなく正確なサイズの皮膚切開創を形成することができる精密切開装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明の精密切開装置は、皮膚を穿刺して切開創を形成可能な切刃部を有する刃部材と、前記切刃部が突出・退入可能な状態で前記刃部材を収納するケーシングと、前記ケーシング内の前記刃部材に弾性エネルギーを付与して瞬発的に前進させ前記切刃部を前記ケーシングから突出させる発射手段と、前記発射手段を起動させるトリガー部材と、前記発射手段によって前進する前記刃部材の停止位置を選択的に設定する調整手段と、を備え、
前記調整手段として、前記刃部材の移動方向に沿ってスライド可能であって前記刃部材の前進を止める係止部を有する位置調整部材と、前記位置調整部材のスライドを止めるロック部材と、を前記ケーシングの側面に設け、
前記ケーシングの側面に、前記ケーシングからの前記切刃部の突出長さを示す複数列の指標突起群及び指標突起を設け、前記指標突起群の各列の個数は前記切刃部の突出長さと相関するように形成し、前記位置調整部材に前記指標突起群のいずかの列を指すための指示突起を形成したことを特徴とする。
【０００８】
このような構成において、発射手段によって前進する刃部材の停止位置を予め設定調整手段にて設定した後、トリガー部材で発射手段を起動させれば、弾性エネルギーによってケーシングから切刃部が瞬発的に突出する。このときのケーシングから突出する切刃部の突出長さは調整手段の設定状態で一義的に定められるので、手術者の経験や技量に左右されることなく正確なサイズの皮膚切開創を形成することができる。
【０００９】
また、発射手段によって前進する刃部材の停止位置は選択的に設定することができるので、ケーシングから突出する切刃部の突出長さは、手術の種類や病状などに応じて、適切に設定することができる。
【００１０】
ここで、前記精密切開装置の前記発射手段として、前記刃部材を前進方向に付勢する弾性体と、前記刃部材を退入方向に移動させ前記弾性体を収縮させるリセット部材と、前記リセット部材で前記ケーシング内に退入させた前記刃部材を拘束するストッパ部材と、を設けることができる。
【００１１】
この場合、前記リセット部材は、前記ケーシングに設けた支軸を中心に回動可能であって、前記刃部材を退入方向に移動させる作用部と、前記作用部を動かす操作部とを有するリセットレバーとすることができる。
【００１２】
また、前記精密切開装置の前記調整手段として、前記刃部材の移動方向に沿ってスライド可能であって前記刃部材の前進を止める係止部を有する位置調整部材と、前記位置調整部材のスライドを止めるロック部材と、を前記ケーシングに設けている。
【００１３】
一方、前記精密切開装置においては、穿刺対象である皮膚に光線を照射するための発光手段を前記ケーシングに設けることもできる。
【発明の効果】
【００１４】
本発明により、外科手術において、手術者の経験や技量に左右されることなく正確なサイズの皮膚切開創を形成することができる精密切開装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１５】
【図１】本発明の実施形態である精密切開装置を示す斜視図である。
【図２】図１に示す精密切開装置の一部省略分解斜視図である。
【図３】図１中の矢線Ａで示す部分の一部切欠平面図である。
【図４】図１中の矢線Ｂで示す部分の一部省略側面図である。
【図５】図１中の矢線Ｂで示す部分の一部省略側面図である。
【図６】図１中の矢線Ｂで示す部分の一部省略側面図である。
【図７】本発明のその他の実施形態である精密切開装置を示す斜視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下、図１〜図７に基づいて、本発明の実施形態である精密切開装置１００，２００について説明する。
【００１７】
図１〜図３に示すように、本実施形態の精密切開装置１００は、皮膚を穿刺して切開創を形成可能な切刃部１１を有する刃部材１０と、切刃部１１が突出・退入可能な状態で刃部材１０を収納するケーシング３０と、ケーシング３０内の刃部材１０に弾性エネルギーを付与して瞬発的に前進させることにより切刃部１１をケーシング３０の出入口１２から突出させる発射手段である複数のバネ５０などと、発射手段を起動させるトリガー部材６０と、発射手段によって前進する刃部材１０の停止位置を選択的に設定する調整手段である位置調整部材２０及びロック部材２５と、を備えている。
【００１８】
図２に示すように、刃部材１０は幅一定の帯板状の鋼材で形成され、その長手方向と斜めに交差する切刃部１１が先端側に形成され、基端側に長円状の貫通孔１３が形成されている。ケーシング３０内に配置されたスライド部材３３の先端側に形成された突起部３４を刃部材１０の基端側の貫通孔１３に嵌入させることにより、刃部材１０がスライド部材３３に着脱可能に取り付けられている。刃部材１０及びスライド部材３３はケーシング３０内において矢線Ｆ，Ｒ方向に沿って一体的に移動可能である。
【００１９】
スライド部材３３の基端側には矢線Ｆ，Ｒ方向の長径を有する長孔３５が開設され、長孔３５を貫通する軸体３６の両端部が、後述するリセットレバー４０の作用部４１に開設された長孔４３に貫入されている。スライド部材３３の先端側には、後述するトリガー部材６０の係止部６１と当接する係止部３７が設けられている。スライド部材３３の基端側には、バネ５０の先端側を係止するための複数の突起部３８が設けられている。
【００２０】
切刃部１１をケーシング３０の出入口１２から突出させる発射手段として、刃部材１０を前進方向（矢線Ｆ方向）に付勢する弾性体である複数のバネ５０と、スライド部材３３を移動させることによってスライド部材３３とともに刃部材１０を退入方向（矢線Ｒ方向）に移動させバネ５０を収縮させるリセットレバー４０と、リセットレバー４０でケーシング３０内に退入させた刃部材１０を拘束する機能を有するトリガー部材６０と、を設けている。
【００２１】
リセットレバー４０をケーシング３０から離れる方向に引き起こすように操作すると、ケーシング３０内において、スライド部材３３が矢線Ｒ方向に移動し、スライド部材３３の先端側の係止部３７が、後述するバネ６５の付勢力により軸孔６４に保持された軸体６２を中心にスライド部材３３側に接近するトリガー部材６０の後端側の係止部６１に係止され、スライド部材３３が矢線Ｆ方向へ突出しないように拘束される。なお、ケーシング３０から離れる方向に引き起こすように操作されたリセットレバー４０は、外力が解除されると、内蔵されているバネ４５（図２参照）の復元力により、ケーシング３０に最接近して略平行をなす元の状態に戻る。
【００２２】
ストッパ部材６０は、その先端側の操作部６３がケーシング３０から露出し、後端側がケーシング３０内に収納された状態で設けられ、その軸孔６４を貫通する軸体６２を中心に起伏可能である。トリガー部材６０は、バネ６５により、操作部６３が突出する方向（係止部６１を刃部材１０（スライド部材３３）に接近させる方向に付勢されている。
【００２３】
リセットレバー４０は、ケーシング３０内に支持された支軸３２を中心に回動可能であって、刃部材１０を退入方向（矢線Ｒ方向）に移動させる作用部４１と、作用部４１を動かす操作部４２とを有する。リセットレバー４０の操作部４２を、図１中に示す矢線Ｐ方向に沿って回動させると、作用部４１は、その長孔４３及びスライド部材３３を連通する軸体３６を介してスライド部材３３及び刃部材１０を矢線Ｒ方向に移動させることができる。
【００２４】
図３に示すように、発射手段によって矢線Ｆ方向に前進する刃部材１０の停止位置を選択的に設定する調整手段として、刃部材１０の移動方向（矢線Ｆ，Ｒ方向）に沿ってスライド可能であって刃部材１０の前進を止める凸状の係止部２１を有する位置調整部材２０と、位置調整部材２０のスライドを止めるロック部材２５とが、ケーシング３０の一方の側面に設けられている。ロック部材２５は支軸２２を中心に回動可能であり、ロック部材２５と一体的に回動するカム部２３が支軸２２の周りに設けられている。
【００２５】
図３（ａ）に示すように、ロック部材２５がケーシング３０から斜めに離れた状態にあるとき、位置調整部材２０は刃部材１０の移動方向（矢線Ｆ，Ｒ方向）に沿ってスライド可能である。位置調整部材２０は、ケーシング３０の側面に開設された矩形の開口部３９の範囲内で矢線Ｆ，Ｒ方向に沿ってスライド可能である。
【００２６】
図３（ｂ）に示すように、位置調整部材２０を開口部３９の範囲内の任意の位置にセットした後、ロック部材２５を回動させてケーシング３０の側面と略平行な状態とすると、カム部２３の作用により位置調整部材２０及びロック部材２５がケーシング３０に固定される。このとき、位置調整部材２０の係止部２１は、スライド部材３３の側面に形成された段差部３３ａが当接可能な位置に突出している。後述するように、発射手段によって矢線Ｆ方向に前進した刃部材１０は、段差部３３ａが係止部２１に当接した位置で停止し、これによって切刃部１１の突出量（ケーシング３０正面からの切刃部１１の突出長さ）が決定される。
【００２７】
図４〜図６に示すように、ケーシング３０の側面には、切刃部１１の突出長さを示す複数列の指標突起群７０及び指標突起７１が形成されている。指標突起群７０の各列の個数は、切刃部１１の突出長さと相関するように形成されている。位置調整部材２０には、指標突起群７０のいずれかの列を指すための指示突起２４が形成されている。位置調整部材２０をスライドさせ、指示突起２４を指標突起群７０のうちのいずれかの列に合わせると、その列が示す突起個数に対応した切刃部１１の突出長さに設定される。本実施形態では、指標突起群７０において、指示突起２４を合わせる列の突起個数が多いほど、切刃部１１の突出長さが大となるように設定されている。
【００２８】
図４に示すように、位置調整部材２０の指示突起２４を、「ＯＦＦ」の位置の指標突起７１に合わせると、切刃部１１の突出長さはゼロとなり、トリガー部材６０を操作しても切刃部１は突出せず、所謂、安全状態にセットされる。
【００２９】
一方、図５に示すように、位置調整部材２０の指示突起２４を突起個数が２個の指標突起列７０ａに合わせると、トリガー部材６０を操作して切刃部１１を突出させたときの切刃部１１の突出長さＬが２ｍｍとなるようにセットされる。
【００３０】
また、図６に示すように、位置調整部材２０の指示突起２４を突起個数が５個の指標突起列７０ｂに合わせると、トリガー部材６０を操作して切刃部１１を突出させたときの切刃部１１の突出長さＬが５ｍｍとなるようにセットされる。
【００３１】
このように、位置調整部材２０の指示突起２４を、指標突起群７０のうちのいずれかの指標突起列を選択して合わせることにより、切刃部１１の突出長さを０〜５ｍｍの範囲内にて１ｍｍピッチで選択設定することができる。なお、前述した切刃部１１の突出長さの調整範囲及び調整ピッチは一例であり、これらに限定するものではない。
【００３２】
精密切開装置１００を使用する場合、図１に示すように、位置調整部材２０を所定の位置にセットし、リセットレバー４０の操作部４２を矢線Ｐ方向に引き起こした後、元の位置に戻すことにより、刃部材１０及びスライド部材３３を発射可能な状態にセットする。
【００３３】
この後、トリガー部材６０の操作部６３を押圧操作して発射手段を起動させれば、圧縮されたバネ５０が瞬発的に伸びるときの弾性エネルギーによりケーシング３０の正面から切刃部１１が瞬発的に突出する。このときのケーシング３０から突出する切刃部１１の突出長さは位置調整部材２０の設定状態で一義的に定められるので、手術者の経験や技量に左右されることなく正確なサイズの皮膚切開創を形成することができる。
【００３４】
また、発射手段によって前進する刃部材１０の停止位置は、位置調整部材２０のセット位置により選択的に設定することができるので、ケーシング３０から突出する切刃部１１の突出長さは、手術の種類や病状などに応じて、適切に設定することができる。
【００３５】
次に、図７に基づいて、本発明のその他の実施形態である精密切開装置２００について説明する。なお、図７に示す精密切開装置２００において、図１，図２に示す精密切開装置２００と共通する構造、機能などを有する部分は図１，図２中の符号と同符号を付して説明を省略する。
【００３６】
図７に示すように、精密切開装置２００においては、穿刺対象である皮膚に光線を照射するための発光手段であるＬＥＤ照明９０がケーシング３０の正面に開設された切刃部１１の出入口の上方に設けられている。ＬＥＤ照明９０を点灯させると、その光線が切刃部１１の突出方向に沿って発射され、手術対象である皮膚に光点（若しくは光面）となって現れるので、切刃部１１の当接位置を視認し易くなり、切開創の形成精度の向上に有効である。
【００３７】
なお、図１〜図６に基づいて説明した精密切開装置１００，２００は本発明を例示するものであり、本発明に係る精密切開装置は前述した精密切開装置１００，２００に限定されない。
【産業上の利用可能性】
【００３８】
本発明の精密切開装置は、様々な外科手術において皮膚切開創を形成する医療機器として、広く利用することができる。
【符号の説明】
【００３９】
１０  刃部材
１１  切刃部
１２  出入口
１３  貫通孔
２０  位置調整部材
２１，３７，６１  係止部
２２，３２  支軸
２３  カム部
２４，７１  指標突起
３０  ケーシング
３３  スライド部材
３３ａ  段差部
３４，３８  突起部
３５，４３  長孔
３６，６２  軸体
３９  開口部
４０  リセットレバー
４１  作用部
４２，６３  操作部
５０，６５  バネ
６０  トリガー部材
６４  軸孔
７０  指標突起群
７０ａ，７０ｂ  指標突起列
１００，２００  精密切開装置
Ｌ  突出長さ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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