(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントであって、
前部分、前記前部分の第１の端部から延在する第１のアーム、及び前記前部分の第２の端部から延在する第２のアームを有するフレームであって、前記前部分が、締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた少なくとも１つの締結具孔を少なくとも部分的に画定し、前記前部分が、間に通路が位置付けられた２つの別個の部分に分割される、フレームと、
１つの隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する少なくとも１つの外面を含む、少なくとも１つの終板であって、前記少なくとも１つの終板が前記複数のアームの少なくとも一部分と接触するように、前記少なくとも１つの終板が前記フレームに取り付けられ、前記少なくとも１つの終板が、前記前部分の前記通路内に適合するようにサイズ決めされ、構成された中心部分を含み、前記中心部分が、後退防止ロッキング機構を受け入れる挿入部を受容するようにサイズ決めされ、構成された開口部を画定する、終板と、を備える、椎間インプラント。
【請求項２】
前記第１及び第２のアームが、前記フレームの後部分で一緒に接合されて、リング状構造を形成する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
前記少なくとも１つの終板が、前記少なくとも１つの終板と前記フレームとの間に締まり嵌めを提供するように構成される、前記第１のアーム及び前記第２のアームのうちの少なくとも一方の上の対応する突起部を保持するために、前記終板の外側部分上に少なくとも１つの凹みを画定する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項４】
前記少なくとも１つの終板が、前記インプラントの上部、底部、または背部から挿入されるように構成される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項５】
前記少なくとも１つの終板が、中心部分、第１の外側ウイング、及び第２の外側ウイングを含み、前記中心部分が前記前部分の前記通路内に適合するようにサイズ決めされ、構成され、前記第１の外側ウイングが前記第１のアームの一部分と接触するように構成され、前記第２の外側ウイングが前記第２のアームの一部分と接触するように構成される、請求項１に記載のインプラント。
【請求項６】
隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントであって、
前部分、後部分、前記前部分の第１の端部から延在する第１のアーム、及び前記前部分の第２の端部から延在する第２のアームを有するフレームであって、前記第１のアーム、第２のアーム、及び後部分が一緒に接合されて、前記フレームの上部面から下部面まで延在する開口部を画定するリング状構造を形成し、前記前部分が、締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた少なくとも１つの締結具孔を少なくとも部分的に画定し、前記前部分が、間に通路が位置付けられた２つの別個の部分に分割される、フレームと、
１つの隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する少なくとも１つの外面を含む、少なくとも１つの終板であって、前記少なくとも１つの終板が前記開口部内に位置付けられ、締まり嵌めで前記フレームに取り付けられ、前記少なくとも１つの終板が、前記前部分の前記通路内に適合するようにサイズ決めされ、構成された中心部分を含み、前記中心部分が、後退防止ロッキング機構を受け入れる挿入部を受容するようにサイズ決めされ、構成された開口部を画定する、終板と、を備える、椎間インプラント。
【請求項７】
前記少なくとも１つの終板が、前記インプラントの上部、底部、または背部から挿入されるように構成される、請求項６に記載のインプラント。
【請求項８】
前記少なくとも１つの終板が、前記少なくとも１つの終板と前記フレームとの間に締まり嵌めを提供するように構成される、前記第１のアーム及び第２のアームのうちの少なくとも一方の上の対応する突起部を保持するために、前記終板の外側部分上に少なくとも１つの凹みを画定する、請求項６に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、２０１４年５月１５日に出願された米国特許出願第１４／２７８，８９８号の一部継続出願であり、その全開示は、全ての目的においてその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【０００２】
〔技術分野〕
本開示は概して、隣接する椎体の位置付け及び固定化のための固定装置に関する。具体的には、本装置は独立型椎体間固定装置を含み得る。
【０００３】
〔背景技術〕
人間が老化するにつれて、脊柱の椎間板は劣化し始める場合がある。その後、椎間板は高さを損失している状態である。椎体間の高さの損失の結果として、脊柱管から出る神経が圧迫されて挟まれるようになり、このことが、他の神経障害の中でもとりわけ痛みを引き起こす。１つの解決法は、高さを修復するために椎間板の代わりにスペーサーを挿入して、隣接する椎体間の固定を促進し、修復した高さを永続的に維持することである。さらなる固定化もまた、脊柱分節を安定化させるために必要とされる。プレートが通常は提供され、そのプレートは隣接する椎体の前方部分に位置付けられ得る。場合によっては、プレートの外形状は解剖学的形状に妨げとなる。脊椎への進入もまた、直接の前方進入が脈管解剖学的形状のナビゲーションまたは切開を必要とするという点において大きな影響を与える。
【０００４】
結果的に、脊椎柱から前方に突起する任意の外形状を制限し、直接の前方進入からの近位の解剖学的形状を回避するために、スペーサーを隣接する椎骨に直接取り付けるための固定化要素を有するスペーサーを提供する必要性が存在する。しかしながら、スペーサーがポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などのある特定の非金属材料のみから作製されたとき、スペーサー単独では、スクリューなどの固定化要素を支持するために十分強固ではない場合がある。したがって、強固な材料で、または固定化要素のための追加の支持を提供するような様式で少なくとも部分的に構築されたフレームまたはスペーサーに対する必要性もまた存在する。
【０００５】
〔発明の概要〕
この必要性及び他の必要性を満たすため、独立型椎体間固定インプラント及び装置が提供される。本インプラントには、スペーサーと少なくとも１つの挿入部または部材とが提供されてもよい。本インプラントはまた、フレームに取り付けられた１つ以上の終板を有するフレームから構成されてもよい。挿入部、部材、またはフレームは、スクリュー、止め金、ピン、釘、アンカー等といった固定化要素または締結具を固定するように設計された孔、及び隣接する椎骨へのスペーサーを画定するのに特に適したものであり得る。これらのインプラントは、隣接する椎骨の固定を促進する一方で、同時に固定が生じる脊柱域の安定化を提供する、脊椎安定化系を可能にする。
【０００６】
一実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントは、スペーサー及び少なくとも１つの挿入部を含む。スペーサーは上面、下面、近位端、及び遠位端を有する。上面及び下面は各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。スペーサーは、スペーサーの上面から下面まで延在する開口部を画定する。開口部は、隣接する椎体の固定を促進するために、骨移植材料を受容するように構成され得る。スペーサーは、近位端から開口部まで延在する１つ以上の切欠きを画定する。スペーサーはまた、隣接する椎骨と係合するために、上面及び下面の接触域上に複数の突起部を含み得る。
【０００７】
挿入部は、締結具孔を少なくとも部分的に画定する。これらの孔は、骨スクリューまたはアンカーなどの固定装置または締結具を収容及び受容するように、設計されサイズ決めされ、寸法決めされた貫通孔の形態であり得る。挿入部の少なくとも一部分がスペーサー内の切欠きに受容されるように、挿入部はスペーサーに連結される。
【０００８】
挿入部は、スペーサーの強度及び安定性を増強するような方法で構成され得る。挿入部は、スペーサーの上面、下面、または両面を越えてある距離分延在し得る（例えば、挿入部の一部分はスペーサーの上面及び下面の上方または下方に延在し得る）。例えば、挿入部の前面は、少なくとも１つのアイブロー部を含み得、アイブロー部はスペーサーの上面、下面、または両面を越えて突出する。締結具を受容するための締結具孔は、隣接する椎骨のうちの一方または両方に本インプラントを固定することを助けるために水平面に対して発散角度で挿入部の前面を横切り得る。
【０００９】
典型的に薄く、平坦な、材料のシートまたは条片である従来のプレートとは異なり、挿入部には、スペーサーと継ぎ目なく一体化するように設計される所与の深さ及び寸法が提供される。具体的には、挿入部の深さは挿入部の幅及び／または高さよりも大きい場合がある。挿入部は、ヘッド部分及びそこから突出している少なくとも１つのアームを含み得る。ヘッド部分は、締結具を保持するように構成された孔を画定するように拡張され得る。アームは、ヘッド部分から離れて外側に、内側に、及び／または後方に延在し得る。具体的には、アームは、後方に延在し得、スペーサーの形状及び設計を模倣するように構成され得る。スペーサーは、アームの少なくとも一部分を保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされた少なくとも１つの陥凹を画定し得る。例えば、アームは、重ね継手、相欠き継手、段付き継手等を形成するように、スペーサーの一部分またはその中の陥凹に載せられ得る。挿入部とスペーサーとの間に形成される任意の種類の継手が、１つ以上のピンで固定され得る。
【００１０】
別の実施形態によれば、挿入部はリング、円柱、Ｃ字形状等の形状で提供され得る。リングまたはＣ字形状の挿入部には、例えば、挿入部がスペーサーを通じて切欠きと固く嵌合し、挿入部をスペーサーに固定することを可能にするように、１つ以上の切込みが提供され得る。具体的には、１つ以上の切込みが、リングの周囲またはＣ字形状の挿入部で、長手方向に位置付けられ得る。
【００１１】
さらに別の実施形態によれば、脊椎の椎体間の椎間腔の治療域における移植のための独立型インプラントは、スペーサー及び少なくとも１つの部材を含む。スペーサーは、第１のスペーサー部分及び第２のスペーサー部分を有し、第１及び第２のスペーサー部分の各々は第１の端部及び第２の端部を有する。第１のスペーサー部分の第２の端部は、第２のスペーサー部分の第１の端部に連結される。第１及び第２のスペーサー部分は、上面及び下面、ならびに上面及び下面を形成し、各々は隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。
【００１２】
この部材は、上部面、下部面、第１の外側部分、第２の外側部分、及び締結具を受容するために部材を横切る少なくとも１つの穴を有する。この部材は、第１のスペーサー部分の第１の端部が部材の第１の外側部分と係合し、第２のスペーサー部分の第２の端部が部材の第２の外側部分と係合するように、スペーサーに連結される。
【００１３】
第１及び第２のスペーサー部分は、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。例えば、第１及び第２のスペーサー部分は、添え継手、そぎ継手、突合せ継手等により、一緒に嵌合され得る。代替としてまたは加えて、第１及び第２のスペーサー部分は、１つ以上のコネクタで一緒に固定され得る。例えば、コネクタは、第１のスペーサー部分の第２の端部の第１のほぞ穴及び第２のスペーサー部分の第１の端部の第２のほぞ穴の内部に受容されるようにサイズ決めされ、構成された、少なくとも第１及び第２のほぞを含み得る。第１と第２のスペーサー部分との間に形成される任意の種類の継手が、１つ以上のピン等でさらに固定され得る。
【００１４】
スペーサー部分及び部材もまた、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。挿入部構成と同様に、部材は、重ね継手、相欠き継手、段付き継手等を形成するように、スペーサー部分の一部分またはその中の陥凹に載せられ得る。例えば、部材は、第１の外側部分から延在する第１の拡張部及び第２の外側部分から延在する第２の拡張部を含み得る。第１の拡張部は、第１の相欠き継手を形成するように第１のスペーサー部分上の第１の棚部と接触し得、第２の拡張部は、第２の相欠き継手を形成するように第２のスペーサー部分上の第２の棚部と接触し得る。所望の場合、第１及び第２の相欠き継手は各々、少なくとも１つのピンでさらに固定され得る。
【００１５】
さらなる実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のためのインプラントは、スペーサー及び前方部分を含む。スペーサーは、例えば、椎間腔への挿入のために構成された、上面、下面、近位端、及び遠位端を有する。上面及び下面は各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。スペーサーは、スペーサーの上面から下面まで延在する開口部を画定する。
【００１６】
前方部分は、前方部分及びスペーサーが単一片であるようにスペーサーの近位端から延在する。前方部分は、上部面、下部面、第１の外側部分、第２の外側部分、及び締結具を受容するために前方部分を横切る少なくとも１つの穴を有する。前方部分の上部面または下部面の少なくとも一部分は、スペーサーの上面または下面を越えて延在する。例えば、少なくとも１つの梁が、前方部分をスペーサーの近位端に接続して、一体構造の部品を形成し得る。
【００１７】
スペーサーの遠位端は、スペーサーの圧縮及び膨張を可能にするように構成された第１のばね機構を有し得る。例えば、第１のばね機構は、Ｖ字型ばねの形態であり得る。加えて、スペーサーの近位端は、第２のばね機構を含み得る。第２のばね機構もまた、Ｖ字型ばねの形態であり得る。具体的には、第２のばね機構は、逆方向に配向された１つを超えるＶ字型ばねを含み得る。第１及び第２のばね機構は、スペーサー及び前方部分がチタンから構成されているときであっても、スペーサーが骨の弾性率をシミュレートするように構成され得る。
【００１８】
別の実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントは、フレーム及び少なくとも１つの終板を含み得る。フレームは、前部分、前部分の第１の端部から延在する第１のアーム、及び前部分の第２の端部から延在する第２のアームを含み得る。前部分は、骨スクリューまたはアンカーなど、締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた少なくとも１つの締結具孔を少なくとも部分的に画定し得る。終板は、隣接する椎骨を係合するように構成された接触域を有する少なくとも１つの外面を含む。終板は、終板が複数のアームの少なくとも一部分と接触するように、フレームに取り付けられる。
【００１９】
フレームは、第１のアームと第２のアームとの間の中心に位置付けられる支持部材を含み得る。支持部材は、終板とフレームとの間に摩擦嵌めを提供するように構成される、対応する突起部を保持するために、少なくとも１つの開口部を画定し得る。開口部は、終板上の対応する突起部が支持部材の開口部内にスナップ嵌めされるように構成されるように、傾斜した周囲を有して細長くされ得る。終板はまた、終板とフレームとの間に締まり嵌めを提供するように構成される、第１及び／または第２のアーム上の対応する突起部を保持するために、終板の外側部分上に少なくとも１つの凹みも画定し得る。第１及び第２のアームは、後部分で一緒に接合されて、リング状構造を形成し得る。
【００２０】
終板は、第１のアームと支持部材との間の第１の開口部に適合するように構成された第１の終板、及び第２のアームと支持部材との間の第２の開口部に適合するように構成された第２の終板の、少なくとも２つの終板を含み得る。終板は、インプラントの上部、底部、または背部から挿入され得る。
【００２１】
フレームの前部分は、一体構造の部品であり得るか、間に通路が位置付けられた２つの別個の部分に分割されてもよい。終板は、前部分の通路内に適合するようにサイズ決めされ、構成された中心部分を含み得る。中心部分は、後退防止ロッキング機構を受け入れる挿入部を受容するようにサイズ決めされ、構成された開口部を画定し得る。中心部分に加えて、終板は、第１の外側ウイング及び第２の外側ウイングを含み得る。第１の外側ウイングは、第１のアームの一部分と接触するように構成され得（例えば、インプラントの上部面の少なくとも一部分を形成する）、第２の外側ウイングは、第２のアームの一部分と接触するように構成され得る（例えば、インプラントの下部面の少なくとも一部分を形成する）。
【００２２】
また別の実施形態によれば、インプラントは、上面、下面、近位端、及び遠位端を有するフレームを含み得、上面及び下面は各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有し、フレームは、フレームの上面から下面まで延在する少なくとも１つの開口部を画定する。フレームは、締結具を受容するために、水平面に対して発散角度で提供される少なくとも１つの締結具孔を画定する前面を含む。終板は、フレームの開口部内に適合するようにサイズ決めされ、構成され得、このフレームの開口部において終板は、締まり嵌め、及び開口部内に位置する対応するスロット内に受容されるようにサイズ決めされ、構成された、終板の外周囲の周りに突出する隆起部によって、フレームに連結される。スロットは、例えば、フレームの横断面中央に位置し得る。
【００２３】
本明細書に記載される実施形態のうちのいずれかにおいて、本インプラントはまた、スクリューの後退を防ぐために、例えば、スペーサー、挿入部、部材、またはフレーム上に配置されるロッキング機構を含み得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦それらが本インプラント内に完全に挿入されると、固定装置スクリューを捉えるスクリューと共に使用され得る。
【００２４】
本インプラントは、任意の好適な生体適合性材料から形成され得る。例えば、本インプラントは、チタンなどの生体適合性金属、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、骨等から製造され得る。一実施形態において、スペーサーまたは終板は第１の材料で形成され、挿入部、部材、またはフレームは、第１の材料と異なる第２の材料で形成される。挿入部、部材、またはフレームは、スペーサー内の１つ以上の開口部を強化し補強するように設計される（例えば、骨スクリューを保持するように設計される）、より強固な材料で作製され得るか、または終板に取り付けられる。例えば、スペーサーまたは終板は、ＰＥＥＫから形成され得、挿入部、部材、及びフレームはチタンから形成され得る。前方部分及びスペーサーが単一片を形成する実施形態においては、１つ以上のばね機構が骨の弾性を模倣するスペーサーを可能にするので、チタンがインプラント全体のために選択され得る。
【００２５】
本発明は、添付の図面と関連付けて読まれるとき、以下の詳細な説明から最も良く理解される。一般的な方法に従い、図面の種々の機構は正確な縮尺ではないことが強調される。それどころか、種々の機構の寸法は、明確さのために任意に拡大または縮小される。図面には以下の図が含まれる。
【００２６】
〔図面の簡単な説明〕
図１Ａは、隣接する椎骨に固定されたとき、骨締結具を保持するように構成された挿入部を有するスペーサーを含む、頚部の椎体間固定のために好適な第１の実施形態の斜視図である。
【００２７】
図１Ｂは、図１Ａに示される実施形態の正面図である。
【００２８】
図１Ｃは、図１Ａに示される実施形態の上面図である。
【００２９】
図１Ｄは、図１Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【００３０】
図１Ｅは、図１Ａに示される実施形態の側面図である。
【００３１】
図２Ａは、挿入部を有する椎体間固定装置の、代替の実施形態の斜視図を示す。
【００３２】
図２Ｂは、図２Ａに示される実施形態の上面図である。
【００３３】
図２Ｃは、図２Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【００３４】
図２Ｄは、図２Ａに示される実施形態の正面図である。
【００３５】
図２Ｅは、図２Ａに示される実施形態の側面図である。
【００３６】
図３Ａは、陥凹した挿入部を有するスペーサーを含む第３の実施形態の斜視図である。
【００３７】
図３Ｂは、図３Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００３８】
図３Ｃは、図３Ａに示される実施形態の正面図を示す。
【００３９】
図３Ｄは、図３Ａに示される実施形態の上面図である。
【００４０】
図３Ｅは、図３Ａに示される実施形態の側面図である。
【００４１】
図４Ａは、３つの挿入部を有するスペーサーを含む腰部椎体間固定術に好適なインプラントの第４の実施形態の斜視図を示す。
【００４２】
図４Ｂは、図４Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【００４３】
図４Ｃは、図４Ａに示される実施形態の正面図である。
【００４４】
図４Ｄは、図４Ａに示される実施形態の底面図である。
【００４５】
図４Ｅは、図４Ａに示される実施形態の側面図である。
【００４６】
図５Ａは、ヘッド及びアーム部分を有する挿入部を含む第５の実施形態の斜視図である。
【００４７】
図５Ｂは、図５Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００４８】
図５Ｃは、図５Ａに示される実施形態の上面図を示す。
【００４９】
図５Ｄは、図５Ａに示される実施形態の側面図である。
【００５０】
図５Ｅは、図５Ａに示される実施形態の正面図である。
【００５１】
図５Ｆは、図５Ｅで指定される断面図である。
【００５２】
図６Ａは、スペーサーの前部分の後方で陥凹した単一の挿入部を含む、第６の実施形態の斜視図である。
【００５３】
図６Ｂは、図６Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００５４】
図６Ｃは、図６Ａに示される実施形態の正面図である。
【００５５】
図６Ｄは、図６Ａに示される実施形態の側面図である。
【００５６】
図６Ｅは、図６Ａに示される実施形態の上面図である。
【００５７】
図７Ａは、代替の挿入部を有する第７の実施形態の斜視図を示す。
【００５８】
図７Ｂは、図７Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００５９】
図７Ｃは、図７Ａに示される実施形態の正面図である。
【００６０】
図７Ｄは、図７Ａに示される実施形態の側面図である。
【００６１】
図７Ｅは、図７Ａに示される実施形態の上面図である。
【００６２】
図８Ａは、挿入部がリングの形態である、第８の実施形態の斜視図を提供する。
【００６３】
図８Ｂは、図８Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００６４】
図８Ｃは、図８Ａに示される実施形態の正面図である。
【００６５】
図８Ｄは、図８Ａに示される実施形態の側面図である。
【００６６】
図８Ｅは、図８Ａに示される実施形態の上面図である。
【００６７】
図９Ａは、挿入部がＣ字形状の構成を有する、第９の実施形態の斜視図である。
【００６８】
図９Ｂは、図９Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【００６９】
図９Ｃは、図９Ａに示される実施形態の正面図である。
【００７０】
図９Ｄは、図９Ａに示される実施形態の側面図である。
【００７１】
図９Ｅは、図９Ａに示される実施形態の上面図である。
【００７２】
図１０Ａは、クランプに類似する設計を有する単一の挿入部を含む第１０の実施形態の斜視図である。
【００７３】
図１０Ｂは、図１０Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【００７４】
図１０Ｃは、図１０Ａに示される実施形態の側面図である。
【００７５】
図１１Ａは、２部構成のスペーサー及び部材を含む、第１１の実施形態の分解組立図を示す。
【００７６】
図１１Ｂは、図１１Ａに示される実施形態の斜視図を示す。
【００７７】
図１１Ｃは、図１１Ａに示される実施形態の正面図である。
【００７８】
図１１Ｄは、図１１Ａに示される実施形態の側面図である。
【００７９】
図１１Ｅは、図１１Ａに示される実施形態の上面図である。
【００８０】
図１２Ａは、２部構成のスペーサーが接続部材により接合される、第１２の実施形態の分解組立図を示す。
【００８１】
図１２Ｂは、図１２Ａに示される実施形態の斜視図を示す。
【００８２】
図１２Ｃは、図１２Ａに示される実施形態の正面図である。
【００８３】
図１２Ｄは、図１２Ａに示される実施形態の側面図である。
【００８４】
図１２Ｅは、図１２Ａに示される実施形態の上面図である。
【００８５】
図１３Ａは、前方部分及びスペーサー部分を有する単一片インプラントの、第１３の実施形態の前方位置からの斜視図である。
【００８６】
図１３Ｂは、図１３Ａに示される実施形態の後方位置からの別の斜視図である。
【００８７】
図１３Ｃは、図１３Ａに示される実施形態の側面図である。
【００８８】
図１３Ｄは、図１３Ａに示される実施形態の上面図である。
【００８９】
図１３Ｅは、図１３Ａに示される実施形態の別の斜視図である。
【００９０】
図１３Ｆは、図１３Ａに示される実施形態の正面図である。
【００９１】
図１３Ｇは、図１３Ａに示される実施形態の代替的な変形である。
【００９２】
図１４は、フレームに取り付けられるように構成された終板を有するフレームを有するインプラントの、第１４の実施形態の分解組立図である。
【００９３】
図１５Ａは、終板が締まり嵌めで固定される、リング状形状を画定するフレームを有するインプラントを示す、第１５の実施形態の分解組立図である。
【００９４】
図１５Ｂは、終板が締まり嵌めで固定される、リング状形状を画定するフレームを有するインプラントを示す、第１５の実施形態の分解組立図である。
【００９５】
図１６Ａは、終板が締まり嵌めで固定される、アーム及び支持部材を含むフレームを有するインプラントを含む、第１６の実施形態の分解組立図を示す。
【００９６】
図１６Ｂは、終板が締まり嵌めで固定される、アーム及び支持部材を含むフレームを有するインプラントを含む、第１６の実施形態の分解組立図を示す。
【００９７】
図１７Ａは、アーム及び中心に位置する支持部材、ならびに支持部材及びアーム上に締まり嵌め機構で固定可能な２つの終板を含むフレームを有するインプラントを含む、第１７の実施形態の分解組立図を示す。
【００９８】
図１７Ｂは、アーム及び中心に位置する支持部材、ならびに支持部材及びアーム上に締まり嵌め機構で固定可能な２つの終板を含むフレームを有するインプラントを含む、第１７の実施形態の分解組立図を示す。
【００９９】
図１８Ａは、フレームの開口部内に受容されるように構成された複数の終板を有するフレームを有する、第１８の実施形態の分解組立図を示す。
【０１００】
図１８Ｂは、フレームの開口部内に受容されるように構成された複数の終板を有するフレームを有する、第１８の実施形態の分解組立図を示す。
【０１０１】
〔発明を実施するための形態〕
本開示の実施形態は、概して独立型椎体間固定インプラントに関する。具体的には、本インプラントは少なくとも１つの挿入部または部材と組み合わせられたスペーサーを含む。挿入部または部材は、例えば、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の骨締結具を保持するように設計される貫通孔などの開口部を提供するために含まれ得る。他の実施形態によれば、本インプラントは、１つ以上の終板と組み合わされたフレームを含む。フレームは、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の骨締結具を保持するように設計される貫通孔などの開口部を有する部分を含む。フレームは、例えば、締まり嵌めで終板を固定するように設計されたアーム及び任意選択の支持部材も含み得る。
【０１０２】
本開示の実施形態及び種々の機構ならびにその有利な詳細が、添付の図面に記載及び／または例示され、以下の説明で詳述される、非限定的な実施形態及び実施例への参照と共により詳しく説明される。一実施形態の機構は、たとえ本明細書に明記されていないとしても、当業者が認めるように、他の実施形態と共に用いられ得る。周知の構成要素及び加工技術の説明は、本開示の実施形態を不必要に曖昧にしないように省略され得る。本明細書において使用される実施例は、単に、本開示が実践され得、当業者が本開示の実施形態を実践することをさらに可能にする方法の理解を促進することを意図している。したがって、本明細書における実施例及び実施形態は、本開示の範囲を制限するものとして解釈されるべきではなく、単に添付の特許請求の範囲及び適用法令により定義される。さらに、同様な参照番号は、図面のうちのいくつかの図全体を通して、同様な部分を表すことに留意されたい。
【０１０３】
本明細書及び特許請求の範囲において使用されるとき、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」という用語は、包括的または制限のないものであり、追加の未引用の要素、組成上の構成要素、または方法のステップを除外しない。したがって、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」という用語は、「本質的に〜から成る（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ）」及び「〜から成る（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ  ｏｆ）」という、より限定的な用語を包含する。
【０１０４】
ある特定の実施形態は、頚部の、胸部、腰部、及び／または脊椎の仙骨分節上で使用され得る。例えば、頚部から腰部分の脊椎における椎骨のサイズ及び質量増加は、直接的に、より大きな荷重を支持するための増加した能力に関連する。しかしながら、荷重負担能力におけるこの増加には、柔軟性の低下及び歪への感受性における増加が並行して生じる。剛性固定化系が腰部分節に使用されるとき、柔軟性は、その分節の元来の運動制限をさらに超えて低下する。従来の剛性固定化系を、本明細書で開示される特定の実施形態と置き換えることは、概して、より自然な動きを修復し、負担感受性域に追加の支持体を提供し得る。
【０１０５】
図１Ａ〜１Ｅは、独立型椎間インプラント１の、１つの特定の実施形態の異なる図を例示する。図１Ａの斜視図に示されるように、インプラント１はスペーサー１２及び１つ以上の挿入部５０を含む。挿入部５０は、締結具孔３４を画定し、及び／またはスペーサー１２を安定化、強化、及び／または補強するように、特に設計され、構成され得る。
【０１０６】
スペーサー１２は、上面４２及び下面４４を含む。上面及び下面４２、４４は各々、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された接触域２２を有する。上面及び下面４２、４４は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。具体的には、上面及び下面４２、４４は、脊椎の湾曲を説明するように、上部面及び下部面上に凸面湾曲を有し得るか、または遠位端から近位端までもしくは１方の外側側から他方まで角度付けられることができる。加えて、上面及び／または下面４２、４４は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【０１０７】
隣接する椎骨と係合するために、スペーサー１２は、上面及び／または下面４２、４４の接触域２２上に複数の突起部１３または歯を含み得る。各インプラント１の上面及び下面４２、４４上の突起部１３は、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助する。複数の突起部１３はピラミッド形状であり得るが、突起部１３は隣接する椎骨の各々へのスペーサー１２及びインプラント１の固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成されることができる。
【０１０８】
インプラント１は、開口部１６を含み得る。開口部１６は、骨移植パッキングのための最大量の体積を提供するように構成されたスペーサー１２内部の、軸方向の移植孔の形態であり得る。開口部１６は、例えば、隣接する椎体の固定を促進するように、骨移植材料を受容するように構成され得る。開口部１６は、１つ以上の骨移植材料を保持するために好適な、実質的に中空の中心を画定するように、スペーサー１２の上面４２から下面４４に延在し得る。例えば、死体骨、自家骨、骨懸濁液、ＢＭＰ、または他の同様な材料は、椎間腔内部の組織成長を増強し得る。
【０１０９】
スペーサー１２は、遠位端４６及び近位端４８を含む。スペーサー１２の遠位端４６は、椎間板腔内への挿入の容易さのために、先端テーパ４０を含み得る。先端テーパ４０は、インプラント１の挿入の間に、隣接する椎体の自己伸延を可能にする、面取り部または傾斜部の形態であり得る。先端テーパ４０は、インプラント１の挿入方向に沿って位置付けられ得る。例えば、先端テーパ４０は、椎間板腔への前方進入を助け得る。
【０１１０】
図１Ｄで提供されるように、スペーサー１２は、近位端４８から開口部１６まで延在する少なくとも１つの切欠き２４を画定する。具体的には、切欠き２４は開口部１６と流体連通している場合がある。切欠き２４はまた、開口部１６への外側側３６、３８の一部分を通して画定され得る。切欠き２４は、任意の好適な形状及び構成であり得るが、好ましくは挿入部５０の少なくとも一部分を受容し、保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされる。例えば、切欠き２４は、挿入部５０の１つ以上の面または側面を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされ得る。切欠き２４は、均一または非均一であり得、挿入部５０と嵌合するように構成された、例えば雄雌嵌合を含む、任意の形態の陥凹及び突起部を備え得る。例えば、切欠き２４は、スペーサー１２上の１つ以上の段付き突出部２６により画定され得る。切欠き２４は、スペーサー１２が単一の連続的な部品にとどまるように画定され得るか（図１Ｄ）、または切欠き２４は、スペーサーが別個の部分品または部品（図示されず）に分割されるように画定され得る。
【０１１１】
挿入部５０は、スクリュー３０などの締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた締結具孔３４を備えるように構成され得る。したがって、インプラント１は、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の締結具を使用して、隣接する椎骨に固定され得る。
【０１１２】
挿入部５０には、スペーサー１２と継ぎ目なく一体化するように設計される、所与の深さ及び寸法が提供される。具体的には、挿入部５０の深さは、挿入部５０の幅及び／または高さよりも大きい場合がある。加えて、挿入部５０は、スペーサー１２の正面全体に渡って広がらない場合がある。代わりに、挿入部５０は、スクリュー３０などの骨締結具を補強する及び／または位置付けるために必要とされる位置においてのみ、スペーサー１２と結び付くように設計された別個の単一体として提供され得る。したがって、挿入部５０は、インプラント１の前部に最も近い、前部分または領域の一部分のみを形成し得る。図１Ａに示される実施形態において、２つの挿入部５０が存在するとき、挿入部５０は、この２つの挿入部５０の間に位置付けられるスペーサー１２の一部分と離れて隔てられ得る。
【０１１３】
図１Ｄに示されるように、挿入部５０は、ヘッド部分５２及びそこから突出している少なくとも１つのアームを含み得る。ヘッド部分５２は、締結具を保持するように構成された、開口部または締結具孔３４を画定するように拡張され得る。ヘッド部分５２は、締結具孔３４を形成する円柱形状部分を含み得る。アーム５４は、スペーサー１２と接触及び一体化するように、ヘッド部分５２から１つ以上の方向に延在し得る。例えば、アーム５４は、ヘッド部分５２から離れて外側、内側、及び／または後方に延在し得る。具体的には、アーム５４は、ヘッド部分５２から離れて後方に、及びスペーサーに取り付けられたとき、スペーサー１２の遠位端４６に向かって、延在し得る。
【０１１４】
アーム５４の一部分及び／またはヘッド部分５２の一部分を含む挿入部５０は、スペーサー１２の形状及び設計を反映するように構成され得る。スペーサー１２は、アーム５４の少なくとも一部分を保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等を画定し得る。例えば、アーム５４または挿入部５０の任意の部分は、重ね継手、相欠き継手、ダブテール重ね継手、斜め重ね継手またはそぎ継手、段付き重ね継手、テーブル重ね継手等の継手を提供するために、スペーサー１２の一部分またはその中に形成される陥凹に載せられ得る。具体的には、重ね継手は、それらを少なくとも部分的に重ねることにより（例えば、挿入部５０の少なくとも一部分及びスペーサー１２の一部分が重ねられる）２個の材料を一緒に接合することを含み得る。完全な重なりにおいて、材料は接合される部材のいずれかからも除去されず、２つの部材の統合した厚さの継手をもたらす。相欠き継手において、材料は、結果として生じる継手が最も厚い部材の厚さであるように、部材の各々から除去される。図１Ｅに示される実施形態において、挿入部５０とスペーサー１２との間の継手部分は、継手がスペーサー１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き継手である。
【０１１５】
図１Ｅに示されるように、挿入部５０はスペーサー１２と、段付き重ね継手で接合し得る。挿入部５０の一部分は、スペーサー１２の段付き雌構成と嵌合するように、雄突出部に段が付けられ得る。垂直距離及び水平距離を有する一連のオフセット平面は、段付き外形状を形成し得る。例えば、挿入部５０のアーム５４は、スペーサー１２上の対応する段付き突出部２６と嵌合するように構成された雄突出部に段が付けられ得る。継手の構成に応じて、継手は挿入部５０をスペーサー１２に固定するように圧入係合または摩擦係合を形成し得るか、または継手は、例えば、接着剤、ピン７８等で、さらに固定され得る。
【０１１６】
挿入部５０は、挿入部５０の少なくとも一部分が、スペーサー１２内の切欠き２４に受容されるように、スペーサー１２に連結される。スペーサー１２及び挿入部５０は、当該技術分野で既知の任意の好適な様式で一緒に連結、着脱可能に連結、接続、または取り付けられ得る。スペーサー１２及び挿入部５０はまた、適切な連結方法または締結具を通して一緒に連結され得る。例えば、挿入部５０及び切欠き２４は、２つの部品の間の機械的境界面である、雄及び雌エッジを提供するように構成され得る。スペーサー１２及び挿入部５０の一部分は、スペーサー１２と挿入部５０を、取り外せないように一緒に取り付けるために使用され得る、摩擦嵌め、ダブテール組立、だぼピン、フック、止め金、スクリュー、接着剤等、または当該技術分野で既知の任意の好適な締結具を、単独でまたは組み合わせて使用して、一緒に組み立てられ得る。
【０１１７】
加えてまたは代替として、スペーサー１２及び挿入部５０は、スペーサー１２及び／または挿入部５０の少なくとも一部分を横切るピン７８で一緒に固定され得る。例えば、アーム５４は、そこを通って延在し、ピン７８の一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の開口部８０を含み得る。同様に、スペーサー１２の対応する部分は、アーム５４をスペーサー１２に固定するように、スペーサーを通って延在し、ピン７８の余剰部を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部８０を含み得る。これらの開口部８０は、ねじが切られているか、またはそうでない場合がある。ピン７８は、挿入部５０とスペーサー１２との間に継手を固定するために、例えば、水平面に対して実質的に垂直である様式で、貫通孔８０を通り得る。例えば、ピン７８は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４に対して実質的に垂直に配向され得る。ピン７８は、だぼの形態であり得るか、または全体的にまたは部分的にねじが切られている場合がある。ピン７８は、例えば、チタンなどの生体適合性材料から形成され得るか、またはピン７８はＸ線撮影の視覚化を可能にするように、タンタルから形成され得る。
【０１１８】
挿入部５０のヘッド部分５２は、挿入部５０の配向に応じて、上部面６２及び下部面６４を含み得る。例えば、図１Ｄに描写される２つの挿入部５０は、挿入部５０がスペーサー１２内のそれぞれの切欠き２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。第１の挿入部５０ａは、上部面６２がスペーサー１２の上面４２の一部分と嵌合するように構成され、下部面６４が、スペーサーの下面４４の一部分と嵌合するように構成されるように、配向された。逆に、第２の挿入部５０ｂは、下部面６４がスペーサー１２の上面４２の一部分と嵌合するように構成され、上部面６２がスペーサーの下面４４の一部分と嵌合するように構成されるように、配向された。
【０１１９】
挿入部５０のヘッド部分５２の上部面６２及び／または下部面６４は、スペーサー１２の上面４２、下面４４、または両面４２、４４を越えてある距離分延在し得る。具体的には、挿入部５０のヘッド部分５２の一部分は、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の上方または下方に延在し得る。例えば、第１の挿入部５０ａの下部面６４は、下面４４を越えて延在し得、第２の挿入部５０ｂの下部面６４は、スペーサー１２の上面４２を越えて延在し得る。
【０１２０】
第１及び第２の挿入部５０ａ、５０ｂの下部面６４の突出部は、アイブロー部６０の形態であり得る。アイブロー部６０は、スクリュー３０が上面及び下面４２、４４の基平面の周囲、下方、または上方に存在することをなお可能にする間、骨スクリュー３０を完全に捉え得る。例えば、挿入部１２の前面６５は、少なくとも１つのアイブロー部６０を含み得、アイブロー部６０はスペーサー１２の上面４２、下面４４、または両面４２、４４を越えて突出する。アイブロー部６０は円形部分を含み得る。アイブロー部６０は平滑面または粗面を含み得る。図１Ｂに示されるように、アイブロー部６０は、平滑及び湾曲した面から構成されている場合がある。アイブロー部６０の外側部分は、一旦移植されると、インプラント１のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置７０をさらに含み得る。ねじり安定装置７０は、隣接する椎骨の骨内へさらに把持するためにナイフエッジとして機能し得るか、または隣接する椎骨の隣接する前方面への止め具として機能する、拡張部またはフィンとして作用し得る。ねじり安定装置７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。具体的には、ねじり安定装置７０は、アイブロー部６０の幅と実質的に同じかまたは実質的にそれより狭い幅を有し得る。
【０１２１】
挿入部５０の上部面６２の各々の一部分はまた、例えばアイブロー部６０の反対側に位置付けられる、追加のねじり安定装置７０を含み得る。上部面６２上のねじり安定装置７０は、アイブロー部６０から延在するねじり安定装置７０と、同じであるかまたは異なり得る。挿入部５０の上部面６２は、スペーサー１２の固着を増強するように、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の表面を完成させ得る。図１Ｄに示されるように、スペーサー１２は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の切欠き２４に刻み目２３を含み得る。ねじり安定装置７０を含む上部面６２の拡張部は、インプラント１に対して連続的及び隣接する上面及び／または下面を形成するように、この刻み目２３に適合し得る。刻み目２３は、形状及び寸法において、均一または非均一であり得る。具体的には、刻み目２３は、挿入部５０の上部面６２を捕捉し、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４を完成させるように、部分的な矩形の断面を有し得るか、または任意の好適な形状であり得る。
【０１２２】
各挿入部５０は、スクリュー３０などの締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた、スクリュー孔または締結具孔３４を含む。スクリュー３０は、固定または可変角度を含む当該技術分野で既知の任意の好適なスクリューであり得る。スクリュー孔３４は、所与の角度でスクリュー３０を受容するように構成される。例えば、スクリュー３０を受容するためのスクリュー孔３４は、インプラント１を隣接する椎骨のうちの１つに固定するために、挿入部５０の前面６５を、水平面に対して発散角度で横切り得る。したがって、インプラント１が図１Ａに示されるように２つの挿入部５０を有する場合、スクリュー３０は、最適位置で隣接する椎骨の各々に入るように、指定された角度でスクリュー孔３４に入る。具体的には、スクリュー３０は、最大スクリュー把持力のための角度で、上椎体及び下椎体内へ挿入され得る。
【０１２３】
椎間インプラント１は、２つの椎体の間の板部分が、露出し、除去された後、例えば骨鉗子または他の好適な器具を使用して脊椎内に位置付けられ得る。弁輪の後壁及び側壁は、インプラント１及び移植材料のための末梢の支持を提供するように、一般的に保存される。検査ホルダーに取り付けられた検査装置は、次いで、インプラント１のサイズを決定するために椎間板腔内に挿入され得る。この処置は、一般的に、蛍光透視法及び触感を使用して行われる。インプラント１は、多種多様な患者の解剖学的必要性に適合するように、種々の高さ及び幾何学的オプションで入手可能である。適切にサイズ決めされたインプラント１が選択され、インプラントホルダー及びドリルガイド（図示されず）に取り付けられた後、インプラント１は椎間板腔内に挿入され得る。インプラント１が椎間板腔内部に位置付けられる前または後に、追加の移植材料が固定を増強するために使用され得る。インプラント１は、前方、後方、外側、前外側、斜めの、及び／または孔を通る進入を使用して椎骨の腔内に移植され得る。図１Ａに示されるインプラント１は、前方頚部処置に特に好適であり得る。インプラント１は、構造的安定性及び低いまたはゼロの外形状設計を提供するために、独立型固定装置の形態であり得る。インプラント１は、好ましくは椎間板腔内への挿入の前に組み立てられる。
【０１２４】
一旦インプラント１が椎間板腔内に位置付けられると、例えば、突き錐または任意の同様な種類の器具が、スクリュー孔を開けるため及び隣接する椎体の外皮を切断するために使用され得る。この処置を行う外科医は、次いで、スクリュー長を決定するために深さゲージを使用し得る。一旦適切なスクリュー長が決定されると、スクリュー３０は、例えば自己保持型スクリュードライバを使用して挿入され得る。スクリュー３０の任意の好適な種類は、当業者により選択され得る。例えば、スクリュー３０は、適切なねじ山の間隔、ねじ山の傾斜度、ヘッドの設計、長さ等を有する、任意の好適なサイズの固定または可変角度スクリューを含み得る。
【０１２５】
一旦挿入されると、スクリュー３０は、後退防止またはロッキング機構２０で固定され得る。ロッキング機構２０は、スクリューの後退を防ぐために、挿入されたスクリューの側面を捉えるような１つ以上の遮蔽用スクリュー３２の形態であり得る。図１Ｂに描写されるように、ロッキング機構２０が、スクリュー３０の後退を防ぐためにスペーサー１２上に配置され得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦挿入部５０内に完全に挿入されると、固定装置スクリュー３０を捉える、スクリュー３０と共に使用され得る。挿入部５０は、ロッキング機構２０がスクリュー３０のヘッドを遮蔽または遮蔽解除し得るように構成されたヘッド部分５２の外周の切欠き５６を含み得る。任意の好適な後退防止機構２０は当業者により選択され得るが、示されるように、後退防止機構２０は、インプラント１にスクリュー３０を保持する、単一の止めスクリュー３２を含み得る。
【０１２６】
図２Ａ〜２Ｅは、インプラント１０の第２の実施形態の、代替図を示す。一般的に、インプラント１０の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、上部面６２上のねじり安定装置７０は、複数の突起部１３または歯と置き換えられる。図２Ｂに示されるように、挿入部５０ａ、５０ｂの上部面６２の一部分は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の接触域２２を拡張するように設計される複数の突起部１３または歯を有する、拡張部を含み得る。挿入部５０ａ、５０ｂの上部面６２上の突起部１３は、スペーサー１２の固着を増強するために、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の表面を完成させ得る。図２Ｃに示されるように、スペーサー１２は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の切欠き２４に刻み目２３を含み得る。刻み目２３は、形状及び寸法において、均一または非均一であり得る。具体的には、刻み目２３は、部分的な矩形断面を有し得る。複数の突起部１３を含む上部面６２の拡張部は、インプラント１０に対して連続的及び隣接する上面ならびに／または下面を形成するためにこの刻み目２３内に適合し得る。複数の突起部１３は、スペーサー１２の余剰部上に提供される突起部１３と同じであるかまたは異なり得る。
【０１２７】
第３の実施形態によれば、図３Ａ〜３Ｅは、インプラント１００の代替図を示す。一般的に、インプラント１００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、異なる挿入部１５０が提供される。具体的には、挿入部１５０ａ、１５０ｂの上部面１６２は、複数の突起部を含まず、その代わりに平滑である。これらの平滑な上部面１６２は、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４を完成させない。代わりに、平滑な上部面１６２は、陥凹しており、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４の下方で嵌合される。加えて、切欠き１２４は、インプラント１に示されるものから修飾される。例えば、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４は、挿入部１５０の一部分を受容するために刻み目がないが、その代わりにスペーサーの近位端４８に延在する。図３Ｂで明らかなように、スペーサー１１２上の段付き突出部１２６の一部分は、スペーサー１１２の近位端４８と隣接しかつ同一平面にあるように延出される。
【０１２８】
第４の実施形態によれば、図４Ａ〜４Ｅは、前方腰部処置のために特に好適であり得る、インプラント２００を示す。一般的に、インプラント２００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、３つの異なる挿入部２５０は、締結具孔２３４を提供する。
【０１２９】
図４Ｂに示されるように、第１の挿入部２５０ａは、スペーサー２１２内のそれぞれの切欠き２２４に適合するための互いの鏡像以外、第２の挿入部２５０ｂと同一である。第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂは各々、締結具孔２３４を画定する。第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂは各々、骨スクリュー２３０が上椎骨または下椎骨と係合することを可能にするように構成される。インプラント１と同様に、スペーサー２１２は、挿入部２５０を保持するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の切欠き２２４を含み得る。切欠き２２４は、挿入部２５０のアーム２５４と嵌合するように構成された段付き突出部２２６を、さらに画定し得る。アーム２５４はまた、段を付けられ得、スペーサー２１２上の対応する段付き突出部２２６と嵌合するように構成され得る。挿入部２５０の一部分は、スペーサー２１２の段付き雌構成と嵌合する雄突出部に段が付けられ得る。アーム２５４は、段付き外形状を形成するために、例えば部材の垂直距離及び水平距離を有する、一連のオフセット平面を含み得る。切欠き２２４は、スペーサー２１２の上面２４２から下面２４４まで延在する開口部２１６と流体連通している場合がある。
【０１３０】
加えて、スペーサー２１２は、スペーサー２１２の上面２４２及び／または下面２４４の、切欠き２２４の１つ以上の刻み目２２３を含み得る。複数の突起部２１３を含む挿入部２５０の上部面２６２の拡張部は、インプラント２００に対して連続的及び隣接する上面を形成するために、それぞれの刻み目２２３に適合し得る。第３の挿入部２５０ｃは、第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂの間に提供される。第３の挿入部２５０ｃは、第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂと異なり、骨スクリュー２３０が上椎骨と係合することを可能にする。第３の挿入部２５０ｃが、平滑な上部面２６２と共に描写されるが、第３の挿入部２５０ｃはまた、突出部２１３、ねじり安定装置等を含み得る。
【０１３１】
締結具孔２３４は、ロッキング機構２２０が、それぞれの締結具孔２３４でスクリュー２３０のヘッドを遮蔽または遮蔽解除するように構成され得る。示されるように、後退防止機構２２０は、第１の挿入部２５０ａのスクリュー２３０の一部分及び第３の挿入部２５０ｃのスクリュー２３０の一部分を遮蔽するように構成される第１の止めスクリュー２３２ａと、第２の挿入部２５０ｂのスクリュー２３０の一部分及び第３の挿入部２５０ｃのスクリュー２３０の一部分を遮蔽するように構成される第２の止めスクリュー２３２ｂとを、含み得る。
【０１３２】
図５Ａ〜５Ｆは、インプラント３００の第５の実施形態を示す。一般的に、インプラント３００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、２つの異なる挿入部３５０が締結具孔３３４を提供する。この場合、修飾アーム３５４が、挿入部３５０をスペーサー３１２に接合させるように、スペーサー３１２内の少なくとも１つの陥凹３１８に少なくとも部分的に受容される。陥凹３１８は、開口部３１６からスペーサー３１２内へ、設定した深さを拡張し得る。陥凹３１８は、開口部３１６と流体連通している場合がある。陥凹３１８は、外側部分及び／または開口部３１６の遠位部分内で形成され得る。陥凹３１８は、スペーサー３１２の上面及び／または下面３４２、３４４の間の実質的に内側ならびにスペーサー３１２の上面及び／または下面と実質的に平行に位置付けられ得る。陥凹３１８は、挿入部３５０のアーム３５４の少なくとも一部分を保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされ得る。
【０１３３】
図５Ｂに描写される２つの挿入部３５０は、スペーサー３１２内のそれぞれの切欠き３２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。挿入部３５０は、ヘッド部分３５２及びそこから延在するアーム３５４を含み得る。アーム３５４は、ヘッド部分３５２から離れて後方に延在し得、スペーサーに取り付けられたときスペーサー３１２の遠位端３４６に向かって、延在し得る。アーム３５４は、例えば、スペーサー３１２の形状を模倣するために、アーム３５４が内側方向に配向されるようにヘッド部分３５２に対して角度付けられ得る。
【０１３４】
挿入部３５０の各アーム３５４は、第１のアーム位置３５４ａ及び第２のアーム位置３５４ｂを含み得る。第１のアーム位置３５４ａは、挿入部３５０のヘッド部分３５２を第２のアーム位置３５４ｂに接続し得る。第２のアーム位置３５４は、第１のアーム位置３５４ａに対して角度付けられ得る。第１のアーム位置３５４ａはスペーサー３１２内の陥凹３１８の外側部分と係合し得、第２のアーム位置３５４ｂはスペーサー３１２内の陥凹３１８の遠位部分と係合し得る。ヘッド部分３５２、第１のアーム位置３５４ａ、及び第２のアーム位置３５４ｂを含む挿入部３５０の上部面３６２は、連続的及び隣接する共平面であり得る。代替として、アーム３５４は、ヘッド部分３５２の上部面３６２の下方で陥凹し得る。挿入部３５０のアーム３５４は、挿入部３５０をスペーサー３１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー３１２に接合し得るか、または継手は例えば、接着剤、ピン等でさらに固定され得る。
【０１３５】
インプラント１と同様に、挿入部３５０のヘッド部分３５２の下部面３６４は、スペーサー３１２の上面３４２、下面３４４、または両面３４２、３４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、第１の挿入部３５０ａの下部面３６４は下面３４４を越えて延在し得、第２の挿入部３５０ｂの下部面３６４はスペーサー３１２の上面３４２を越えて延在し得る。第１及び第２の挿入部３５０ａ、３５０ｂの下部面３６４の突出部は、アイブロー部３６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部３６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置は存在しないが、所望の場合、１つ以上のねじり安定装置が追加され得る。
【０１３６】
インプラント１００と同様に、挿入部３５０ａ、３５０ｂの上部面３６２は、複数の突起部を含まず、その代わりに平滑である。これらの平滑な上部面３６２は、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４を完成させない。代わりに、平滑な上部面３６２は、陥凹しており、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４の下方で嵌合される。加えて、切欠き３２４はインプラント１に示されるものと異なる。例えば、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４は、挿入部３５０の一部分を受容するために刻み目がないが、スペーサーの近位端３４８まで延在する。
【０１３７】
図６Ａ〜６Ｅは、スペーサー４１２の前部分の後方で陥凹した単一部材４５０を含むインプラント４００の第６の実施形態を示す。一般的に、インプラント４００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内の各締結具孔３４を備える個々の挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、単一部材４５０が全ての締結具孔４３４を提供する。
【０１３８】
この実施形態において、単一部材４５０は、締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために２つの締結具孔４３４を提供する。この部材４５０には、アームが提供される場合も、されない場合もある。部材４５０は、スペーサー４１２内で陥凹し得、スペーサー４１２の前面４６５に対して後方に位置付けられる。具体的には、部材４５０は、部材４５０の第１の部分がスペーサー４１２内の第１の切欠き４２４内に受容され、部材４５０の第２の部分がスペーサー４１２内の第２の切欠き４２４に受容されるように、開口部４１６内部に位置付けられ得る。部材４５０は、スペーサー４１２の近位部分に沿うように湾曲し、成形され得る。
【０１３９】
インプラント１と同様に、部材４５０の上部面及び／または下部面４６２、４６４は、スペーサー４１２の上面４４２、下面４４４、または両面４４２、４４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、部材４５０の上部面４６２の一部分は上面４４２の上方に延在し得、下部面４６４の一部分はスペーサー４１２の下面４４４の下方に延在し得る。単一部材４５０の上部面及び下部面４６２、４６４の突出部は、アイブロー部４６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部４６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置４７０はアイブロー部４６０の反対側に提供され、また、それぞれ上部面及び下部面４６２、４６４の両方から上方及び下方に突出している部材４５０上の実質的に内側にも提供される。ねじり安定装置４７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【０１４０】
第７の実施形態によれば、図７Ａ〜７Ｅは、異なる種類の挿入部５５０を有するインプラント５００を描写する。一般的に、インプラント５００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内でアーム５４を備える挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、締結具孔５３４を提供する挿入部５５０は、アームを含まず、スペーサー５１２内の少なくとも１つのスロット５１８内へ直接陥凹する。
【０１４１】
図７Ｂに描写される２つの挿入部５５０は、スペーサー５１２内のそれぞれの切欠き５２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。挿入部５５０は、湾曲され得るか、または１つ以上の角度付けられた移行部を含み得る。挿入部５５０の少なくとも一部分は、挿入部５５０をスペーサー５１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー５１２に接合し得るか、または継手が、例えば、接着剤、ピン等でさらに固定され得る。
【０１４２】
この実施形態において、挿入部５５０は、挿入部５５０をスペーサー５１２に接合するために、スペーサー５１２内の少なくとも１つのスロット５１８に少なくとも部分的に受容される。スロット５１８は、切欠き５２４からスペーサー５１２内へ、設定した深さを拡張し得る。例えば、スロット５１８は、切欠き５２４の下部分または上部分に形成され得、切欠き５２４と流体連通している場合がある。スロット５１８は、例えば角度付けられた部分を含む１つを超える部分を含み得る。角度付けられた部分は、アイブロー部５６０を平面部分に接続し得る。平面部分は、スペーサー１２の上面及び／または下面５４２、５４４に対して実質的に垂直に位置付けられ得る。スロット５１８は、挿入部５５０の少なくとも一部分を保持するように、任意の好適な構成でサイズ決めされ、寸法決めされ得る。例えば、挿入部５５０の上部面５６２は、スロット５１８内部に接触及び適合し得る。挿入部５５０の上部面５６２は、実質的に平滑であり得るか、または滑らかでない場合もある。上部面５６２はまた、示されるように、湾曲したかまたは円形であり得る。これらの平滑な上部面５６２は、スペーサー５１２の上面及び下面５４２、５４４の下方で陥凹し、嵌合する。
【０１４３】
この実施形態において、挿入部５５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。換言すれば、挿入部５５０は、切欠き５２４の深さ全体を充填する必要はない。図７Ｅに示されるように、挿入部５５０は切欠き５２４の一部分のみを充填する。この実施形態において、挿入部５５０は切欠き５２４内の実質的に中心に位置付けられるが、挿入部５５０は切欠き５２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【０１４４】
インプラント１と同様に、挿入部５５０の下部面５６４は、スペーサー５１２の上面５４２、下面５４４、または両面５４２、５４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、第１の挿入部５５０ａの下部面５６４は下面５４４の下方に延在し得、第２の挿入部５５０ｂの下部面５６４はスペーサー５１２の上面５４２の上方に延在し得る。第１及び第２の挿入部５５０ａ、５５０ｂの下部面５６４の突出部は、アイブロー部５６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部５６０は実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置は存在しないが、所望の場合、１つ以上のねじり安定装置が追加され得る。
【０１４５】
図８Ａ〜８Ｅは、挿入部６５０がリングの形態である、インプラント６００の第８の実施形態を提供する。一般的に、インプラント６００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は上述のインプラント５００と同様である。
【０１４６】
この実施形態において、挿入部６５０はリングまたは円柱の形態である。リング挿入部６５０には、例えば、挿入部６５０がスペーサー６１２を通じて切欠き６２４と固く嵌合し、挿入部６５０をスペーサー６１２に固定することを可能にするために、１つ以上の切込み６５８が提供され得る。具体的には、１つ以上の切込み６５８は、リング形状の挿入部６５０の周囲で長手方向に位置付けられ得る。切込み６５８は、挿入部６５０の周りで均一にまたは非均一に位置付けられ得る。図８Ｂに示されるように、切込み６５８は、リング挿入部６５０の周りに９０度刻みで位置付けられ得る。例えば、４つの切込み６５８は、挿入部６５０の周囲に位置付けられ得る。切込み６５８は、切込み６５８の開放端部が前方を向くように、配向され得る。
【０１４７】
挿入部６５０は、切欠き６２４内の陥凹に受容され得るか、または切欠き６２４内部に位置付けられ得る。切欠き６２４は、スペーサー６１２の上面６４２から下面６４４まで延在する開口部６１６と流体連通している場合がある。挿入部６５０は、締結具孔６３４を少なくとも部分的に画定し、補強するように構成され得る。挿入部６５０の少なくとも一部分は、挿入部６５０をスペーサー６１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー６１２に接合し得る。挿入部６５０は、例えば、接着剤等でさらに固定され得る。
【０１４８】
この実施形態において、挿入部６５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。換言すれば、挿入部６５０は、切欠き６２４の深さ全体を充填する必要はない。この実施形態において、挿入部６５０は、骨スクリュー６３０の角度を調節するために、切欠き６２４内の角度で位置付けられる。挿入部６５０は、切欠き６２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【０１４９】
図９Ａ〜９Ｅは、インプラント７００の第９の実施形態を提供する。一般的に、インプラント７００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は、上述のインプラント６００と実質的に同一であり、インプラント６００についての議論はここで等しく適用される。この特定の実施形態において、挿入部７５０は、リングの形態である代わりにＣ字形状の断面を有する。図９Ｂに示されるＣ字形状の挿入部７５０は、異なって配向されたことを除いて、同一である。Ｃ字形状の挿入部７５０は、挿入部７５０のさらなる圧縮及び／または膨張を可能にするように挿入部７５０を分離する間隙を除いて、挿入部６５０と実質的に同一である。
【０１５０】
Ｃ字形状の挿入部７５０にもまた、例えば、挿入部７５０が切欠き７２４とスペーサー７１２を通じて固く嵌合し、挿入部７５０をスペーサー７１２に固定することを可能にするために、１つ以上の切込み７５８が提供され得る。具体的には、１つ以上の切込み７５８は、Ｃ字形状の挿入部７５０の周囲で長手方向に位置付けられ得る。切込み７５８は、挿入部７５０の周りで均一または非均一に位置付けられ得る。切込み７５８はまた、Ｃ字形状の挿入部７５０の周りに９０度刻みで位置付けられ得る。例えば、３つの切込み７５８は、挿入部７５０の周囲に位置付けられ得る。切込み７５８は、切込み７５８の開放端部が前方を向くように、配向され得る。
【０１５１】
挿入部７５０は、切欠き７２４内の陥凹に受容され得るか、または切欠き７２４内部に位置付けられ得る。切欠き７２４は、スペーサー７１２の上面７４２から下面７４４まで延在する開口部７１６と流体連通している場合がある。挿入部７５０は、締結具孔７３４を少なくとも部分的に画定するように構成され得る。挿入部７５０の少なくとも一部分は、挿入部７５０をスペーサー７１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー７１２に接合し得る。挿入部７５０はまた、例えば、接着剤等でさらに固定され得る。この実施形態において、挿入部７５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。挿入部６５０と同様に、Ｃ字形状の挿入部７５０は、切欠き７２４の深さ全体を充填する必要はない。この実施形態において、挿入部７５０は、骨スクリュー７３０の角度を調節するために、切欠き７２４内の角度で位置付けられるが、挿入部７５０は、必要な補強が締結具に提供される限り、切欠き７２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【０１５２】
第１０の実施形態によれば、図１０Ａ〜１０Ｃは部材８５０を有するインプラント８００を提供する。一般的に、インプラント８００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内の各締結具孔３４を備える個々の挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、部材８５０は全ての締結具孔８３４を提供する。部材８５０は、スペーサー８１２の近位部分を囲むクランプまたはクリップの形態であり得る。
【０１５３】
この実施形態において、単一部材８５０は、締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために２つの締結具孔８３４を提供する。この部材８５０には、アームが提供される場合も、されない場合もある。アームが提供されない場合もある部材８５０は、スペーサー８１２の前面８６５に対して後方に位置付けられ得る。具体的には、部材８５０は、スペーサー８１２の少なくとも１つの外側８３６、８３８の一部分ならびに上面及び／または下面８４２、８４４の一部分を、囲むかまたは覆うように位置付けられ得る。部材８５０は、例えば、１つの外側８３６が、締結具孔８３４の内の１つを画定するように、上面８４２の一部分を包み込んで始まり、他の締結具孔８３４を画定するように、他の外側８３８を包み込み、下面８４４の一部分の下を包み、外側８３６で終結するように、成形され得る。部材８５０は、１つ以上のクランプ機構８８２を使用して、例えば、１つの外側８３６、８３８で始まり、終結し得る。クランプ機構８８２は、部材８５０をスペーサー８１２に取り付けるかまたは固定する、突起物またはばねを含み得る。部材８５０が単一片として描写されるが、クランプ部材８５０は、部材８５０がスペーサー８１２に固定され得、締結具孔８３４を提供する限り、１つを超える部分から構成され得ることが想定される。
【０１５４】
部材８５０の上部面及び／または下部面８６２、８６４の一部分は、スペーサー８１２の上面８４２、下面８４４、または両面８４２、８４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、上部面８６２の一部分は上面８４２の上方に延在し得、下部面８６４の一部分はスペーサー８１２の下面８４４の下方に延在し得る。単一の挿入部８５０の上部面及び下部面８６２、８６４の突出部は、アイブロー部８６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部８６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置８７０が、また、上部面及び下部面８６２、８６４の両方から上方及び下方に突出する部材８５０上の実質的に内側及び外側にそれぞれ提供される。ねじり安定装置８７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【０１５５】
図１１Ａ〜１１Ｅは、インプラント９００の第１１の実施形態を提供する。一般的に、インプラント９００の構造はインプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この実施形態において、挿入部５０は部材９５０と置き換えられており、スペーサー９１２は複数の構成要素を含む。
【０１５６】
スペーサー９１２は、第１のスペーサー部分９７２及び第２のスペーサー部分９７４を有する。第１のスペーサー部分９７２は第１の端部９７２ａ及び第２の端部９７２ｂを有し、第２のスペーサー部分９７４は第１の端部９７４ａ及び第２の端部９７４ｂを有する。第１のスペーサー部分９７２の第２の端部９７２ｂは、第２のスペーサー部分９７４の第１の端部９７４ａに連結される。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、スペーサー９１２の上面９４２及び下面９４４を形成する。上面９４２及び下面９４４は各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域９２２を有する。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４ならびに部材９５０は、スペーサー９１２の上面９４２から下面９４４まで延在する開口部９１６を形成するように接合する。
【０１５７】
第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。例えば、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、添え継手、そぎ継手、突合せ継手等により、一緒に嵌合され得る。添え継手としては、例えば、相欠き添え継手、斜め重ね添え継手（ｂｅｖｅｌ  ｌａｐ  ｓｐｌｉｃｅ  ｊｏｉｎｔ）、テーブル添え継手等が挙げられ得る。具体的には、添え継手は、材料の２つの部品を少なくとも部分的に重ねること（例えば、第１のスペーサー部分９７２の少なくとも一部分と第２のスペーサー部分９７４の少なくとも一部分とを重ねる）によって、それらを一緒に接合することを含み得る。図１１Ａに示される実施形態において、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間の継手部分は、継手がスペーサー９１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き添え継手である。相欠き添え継手において、２つの部材が組み合わせられるとき、結果として得られる継手が２つの部材の厚さであるように、材料が部材の各々から除去される。示されていないが、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間の添え継手は、斜め継手または追っ掛け継手、段付き継手、切欠き継手、シャチ継手、縦溝付継手（ｎｉｂｂｅｄ）等であり得る。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間で形成される任意の種類の継手は、１つ以上のピン９７８等でさらに固定され得る。
【０１５８】
部材９５０は、上部面９６２、下部面９６４、第１の外側部分９６６、第２の外側部分９６８、及びスクリュー９３０などの締結具を受容するために部材９５０を横切る少なくとも１つの穴９３４を有する。上部面９６２及び／または下部面９６４は、スペーサー９１２の上面９４２、下面９４４、または両面９４２、９４４を越えてある距離分延在し得る。具体的には、部材９５０の一部分は、スペーサー９１２の上面及び下面９４２、９４４の上方または下方に延在し得る。上部面及び下部面９６２、９６４の突出部は各々、アイブロー部９６０の形態であり得る。アイブロー部９６０は、例えば、平滑面を有する円形部分を含み得る。上部面及び下部面９６２、９６４は、一旦移植されると、インプラント９００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置９７０をさらに含み得る。ねじり安定装置は、部材９５０の長さに沿って、例えば、実質的に内側及び外側に位置付けられ得る。ねじり安定装置９７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【０１５９】
部材９５０は、第１のスペーサー部分９７２の第１の端部９７２ａが部材９５０の第１の外側部分９６６と係合し、第２のスペーサー部分９７４の第２の端部９７４ｂが部材９５０の第２の外側部分９６８と係合するように、スペーサー９１２に連結される。スペーサー部分９７２、９７４及び部材９５０はまた、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。部材９５０は、スペーサー９１２の形状及び設計を反映するように構成され得る。スペーサー９１２は、部材９５０の少なくとも一部分を保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等を画定し得る。本文書で論じられる挿入部構成と同様に、部材９５０は、重ね継手、相欠き継手、ダブテール重ね継手、斜め重ね継手またはそぎ継手、段付き重ね継手、テーブル重ね継手等などの継手を形成するように、スペーサー部分の一部分９７２、９７４またはその中の陥凹に載せられ得る。具体的には、部材９５０の少なくとも一部分が、スペーサー９１２の少なくとも一部分に対して少なくとも部分的に重なり得るか、または逆もまた同様である。図１１Ａに示される実施形態において、挿入部９５０とスペーサー９１２との間の継手部分は、継手がスペーサー９１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き継手である。
【０１６０】
例えば、部材９５０は、第１の外側部分９６６から延在する第１の拡張部９６７及び第２の外側部分９６８から延在する第２の拡張部（不可視）を含み得る。第１の拡張部９６７及び第２の拡張部は、部材９５０の前面９６５から離れて後方に延在し得、スペーサーに取り付けられたときスペーサー９１２の遠位端９４６に向かって延在し得る。第１の拡張部９６７は、第１の相欠き継手を形成するように、第１のスペーサー部分９７２上の第１の棚部９７３と接触し得る。同様に、第２の拡張部は、第２の相欠き継手を形成するように、第２のスペーサー部分９７４上の第２の棚部と接触し得る。拡張部９６７及び棚部９７３は、例えば、平面、湾曲面、テーパ、斜面、刻み目等で、捕捉及び一緒に嵌合されるように構成され得る。継手の構成に応じて、継手は、部材９５０をスペーサー９１２に固定するように、圧入係合または摩擦係合を形成し得るか、または継手は、例えば、接着剤、ピン９７８等でさらに固定され得る。例えば、第１及び第２の相欠き継手は各々、少なくとも１つのピン９７８でさらに固定され得る。
【０１６１】
存在するとき、ピン９７８は、スペーサー９１２及び／または部材９５０の少なくとも一部分を横切り得る。例えば、拡張部９６７は、そこを通って延在し、部材９５０をスペーサー９１２に固定するために、ピン９７８の一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部９８０を含み得る。同様に、スペーサー９１２の対応する部分は、そこを通って延在し、部材９５０をスペーサー９１２に固定するために、ピン９７８の余剰部を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部９８０を含み得る。これらの開口部９８０は、ねじが切られているか、またはそうでない場合がある。ピン９７８は、部材９５０とスペーサー９１２との間に継手を固定するために、例えば、水平面に対して実質的に垂直である様式で、貫通孔９８０を通り得る。例えば、ピン９７８は、スペーサー９１２の上面及び／または下面９４２、９４４に対して実質的に垂直に配向され得る。ピン９７８だぼの形態（第１のスペーサー部分９７２を第２のスペーサー部分９７４に接続して示されるように）であり得るか、または少なくとも部分的にねじが切られている（部材９５０をスペーサー９１２に接続して示されるように）場合がある。ピン９７８は、チタンなどの生体適合性材料から形成され得るか、またはピン９７８は、Ｘ線撮影の視覚化を可能にするように、例えば、タンタルから形成され得る。
【０１６２】
インプラント９００はまた、スクリュー９３０の後退を防ぐために、部材９５０上に配置されるロッキング機構９２０を含み得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦それらが部材９５０を通って完全に挿入されると、固定装置スクリュー９３０を捉えるスクリュー９３０と共に使用され得る。任意の好適な後退防止機構９２０が当業者により選択され得るが、示されるように、後退防止機構９２０は、スクリュー９３０をインプラント９００に保持する単一の止めスクリュー９３２を含み得る。
【０１６３】
図１２Ａ〜１２Ｅは、インプラント１０００の第１２の実施形態を提供する。一般的に、インプラント１０００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は、上述のインプラント９００と実質的に同一であり、インプラント９００についての議論は、不変の要素に対して規定される同じ参照番号を用いて等しく適用される。この特定の実施形態において、第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４は、互いに直接取り付けられる代わりに、コネクタ１０８４により一緒に接続される。これは、第１及び第２のスペーサー１０７２、１０７４が互いに対して離間することを可能にする。コネクタ１０８４はまた、強度、支持、Ｘ線撮影の視覚化等を可能にするように、例えば、スペーサー部分１０７２、１０７４と異なる材料で形成され得る。
【０１６４】
第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４は、１つ以上のコネクタ１０８４で一緒に固定され得る。コネクタ１０８４は、第１のスペーサー部分１０７２の第２の端部１０７２ｂを、第２のスペーサー部分１０７４の第１の端部１０７４ａに接合するようにサイズ決めされ、形作られ、任意の好適な様式で構成され得る。本文書で論じられる任意の継手は、コネクタ１０８４を使用して、第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４を接合するために好適であり得る。
【０１６５】
図１２Ａに描写される実施形態において、コネクタ１０８４は、実質的にＴ字形状、プラス形状、または十字形状の構成を有する。例えば、コネクタ１０８４は、スペーサー部分１０７２、１０７４内のほぞ穴１０８８内部に受容されるようにサイズ決めされ、構成された、少なくとも第１及び第２のほぞ１０８６を含み得る。例えば、コネクタ１０８４から外側に突出している第１のほぞ１０８６は、第１のスペーサー部分１０７２の第２の端部１０７２ｂの第１のほぞ穴１０８８内部に受容されるようにサイズ決めされ、構成され得、コネクタ１０８４から他の方向で外側に突出している第２のほぞ１０８６は、第２のスペーサー部分１０７４の第１の端部１０７４ａの第２のほぞ穴１０８８に受容されるようにサイズ決めされ、構成され得る。
【０１６６】
ほぞ１０８６は、例えば、実質的にＴ字形状、プラス形状、または十字形状のほぞ穴１０８８と嵌合する、追加の上部突出部及び下部突出部を含み得る。ほぞ穴及びほぞ構成は、コネクタ１０８４をそれぞれのスペーサー部分１０７２、１０７４に接合するために、任意の好適なサイズ、形状、及び寸法であり得る。他の実施形態におけるように、継手は１つ以上のピン１０７８でさらに固定され得る。具体的には、ピン１０７８は、コネクタ１０８４をそれぞれのスペーサー部分１０７２、１０７４に付着させるように、ほぞ１０８６の各々を通って位置付けられ得る。ピン１０７８は、ほぞ１０８６の開口部１０８０及びスペーサー部分１０７２、１０７４内の対応する開口部１０８０を通って位置付けられ得る。
【０１６７】
図１３Ａ〜１３Ｇに示される第１３の実施形態によれば、単一片または一体構造のインプラント１１００は、前方部分１１５０及びスペーサー部分１１１２を備える。インプラント１１００のある特定の機構は、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この実施形態において、挿入部５０は前方部分１１５０と置き換えられており、スペーサー１１１２及び前方部分１１５０は、一体型で、独立型の設計を形成する。
【０１６８】
スペーサー１１１２は、上面１１４２、下面１１４４、遠位端１１４６、近位端１１４８、及び第１ならびに第２の外側１１３６、１１３８を有する。上面１１４２及び下面１１４４は各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域１１２２を有する。接触域１１２２は、隣接する椎骨の終板を担持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助するように設計される各インプラント１１００の、上面及び下面１１４２、１１４４上の１つ以上の突起部１１１３を含み得る。複数の突起部１１１３は、ピラミッド形状であり得、一連の隆起部及び溝を形成し得る（示されるように）が、突起部１１１３は、固着スペーサー１１１２及びインプラント１１００の隣接する椎骨の各々への固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成され得る。
【０１６９】
スペーサー１１１２は、骨移植材料を受容するように構成された、スペーサー１１１２の上面１１４２から下面１１４４まで延在する開口部１１１６を画定する。スペーサーはまた、外側１１３６、１１３８を通り、開口部１１１６内へと延在する開口部１１１７を画定する。これらの外側開口部１１１７は、中央開口部１１１６と流体連通している場合がある。これらの開口部１１１７は、スペーサー１１１２の上部分及び下部分の圧縮及び膨張を可能にするように構成され得る。
【０１７０】
スペーサー１１１２の遠位端１１４６は、椎間板腔内への挿入の容易さのために、先端テーパ１１４０を含み得る。先端テーパ１１４０は、インプラント１１００の挿入の間に椎体の自己伸延を可能にする、面取り部または傾斜部の形態であり得る。先端テーパ１１４０は、インプラント１００の挿入方向に沿って位置付けられ得る。例えば、先端テーパ１１４０は、椎間板腔への前方進入を助け得る。遠位端１１４６はまた、インプラント１１００の圧縮及び膨張を促進するように、外側１１３６、１１３８の間に延在する溝または陥凹を含み得る。
【０１７１】
前方部分１１５０は、上部面１１６２、下部面１１６４、第１の外側部分１１６６、第２の外側部分１１６８、及びスクリュー１１３０などの締結具を受容するために前方部分１１５０を横切る少なくとも１つの穴１１３４を有する。前方部分１１５０の上部面１１６２または下部面１１６４の少なくとも一部分は、スペーサー１１１２の上面１１４２または下面１１４４を越えて延在する。上部面１１６２及び／または下部面１１６４の突出部は、アイブロー部１１６０の形態であり得る。アイブロー部１１６０は、平滑面を有する円形部分を含み得る。上部面１１６２及び／または下部面１１６４は、一旦移植されると、インプラント１１００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置１１７０をさらに含み得る。ねじり安定装置１１７０は、例えば、前方部分１１５０上の内側に及び／または外側に位置付けられる、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【０１７２】
前方部分１１５０は、前方部分１１５０及びスペーサー１１１２が単一片であるように、スペーサー１１１２の近位端１１４８から延在する。単一の、一体構造の部品として、前方部分１１５０及びスペーサー１１１２は、チタンなどの、単一片の材料から形成され得る。図１３Ｃ及び１３Ｄに示される通りの例として、少なくとも１つの梁１１８８は、一体構造の部品を形成するように、前方部分１１５０をスペーサー１１１２の近位端１１４８に接続し得る。梁１１１８は、スペーサー１１１１２の実質的に中間位置から横位置まで延在し得る。梁１１１８は、スペーサー１１１２の幅全体またはその一部分を横切って延在し得る。梁１１１８は、例えば、実質的に内側に位置付けられる間隙により遮られ得る。追加の固定装置または機構は、前方部分１１５０をスペーサー部分１１１２に取り付けるために必要とされないが、任意の好適な固定化システムが当業者により選択され得る。
【０１７３】
スペーサー１１１２は、例えば、インプラント１１００の圧縮及び／または膨張を可能にするために、１つ以上のばね機構１１９０を含む。したがって、スペーサー１１１２は、可撓性の部分品または部分を有する可撓性の特質を有する。具体的には、ばね機構１１９０は、特に隣接する椎骨の間に埋め込まれたとき、スペーサー１１１２が骨及び／またはＰＥＥＫの特性を模倣することを可能にするように設計される。例えば、骨に対する弾性率は、種類、温度、変形率、及び他の要因に応じて、約０．５〜２５ＧＰａの範囲であり得る。具体的には、海綿骨は、約０．５〜５ＧＰａの弾性率を有する。ＰＥＥＫのヤング率は約３〜４ＧＰａである。したがって、ＰＥＥＫは、多くの場合その骨に類似する弾性率のために使用される。他方では、チタンの固体ブロックは、約１００〜１１０ＧＰａのさらに高い係数を有する。従来のＰＥＥＫインプラントの代替品として、インプラント１１００には、チタンで形成されるときであっても、インプラント１１００が海綿骨の弾性率を模倣することができるように、ばねに類似した機構１１９０が提供される。例えば、スペーサー１１１２は、インプラント１１００のために、約０．５〜５ＧＰａ、約１〜５ＧＰａ、約２〜５ＧＰａ、または約３〜４ＧＰａの弾性率を可能にし得る。
【０１７４】
スペーサー１１１２は、追加の可撓性、及び２つの隣接する椎骨に対する追加の可動域を可能にし得る。例えば、スペーサー１１１２は、加えられた力の方向及び位置に応じて、少なくとも２度の移動度を可能にし得る。具体的には、インプラント１１００は、前部／前方または後部／後方屈曲、及び左側または右側への外側屈曲を可能にし得る。この種類の運動及び可撓性は、脊柱のより自然な動きを可能にし得る。
【０１７５】
ばね機構１１９０は、スペーサー１１１２の上面及び下面１１４２、１１４４の圧縮及び／または膨張を提供するために、任意の好適な設計または構成であり得る。例えば、ばね機構１１９０は、Ｖ字型の形態の断面構成を有する細長く硬いばね部材を有する片持ちＶ字型ばねの形態であり得る。示されるように、スペーサー１１１２の遠位端１１４６は、第１のばね機構１１９０を有し得る。例えば、第１のばね機構１１９０は、第１のＶ字型ばねの形態であり得る。加えて、スペーサー１１１２の近位端１１４８は、第２のばね機構１１９０を含み得る。第２のばね機構１１９０はまた、第２のＶ字型ばねの形態であり得る。第１及び第２のばね機構１１９０は、同じであるかまたは異なり得る。第１及び第２のばね機構１１９０は、スペーサー１１１２及び前方部分１１５０が、チタンまたはチタン合金から構成されているときであっても、スペーサー１１１２が骨の弾性率をシミュレートするように構成され得る。
【０１７６】
図１３Ｃに示されるように、遠位端１１３６上の第１のばね機構１１９０は、間に角度が提供された２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂを含み得る。Ｖ字型ばねの２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間の角度は、例えば、約４５度〜１７０度、約６０度〜１５０度、約８０度〜１３０度、または約７０度〜１００度の範囲であり得る。２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの遠位部分は、追加のＶ字型ばね構成により、スペーサー１１１２の上部分及び下部分に固定され得る。例えば、第１の長手方向の壁１１９１ａは、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転されるＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の上部分と整合し得る。同様に、第２の長手方向の壁１１９１ｂは、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転される別のＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の下部分と整合し得る。したがって、遠位端１１３６上に提供される第１のばね機構１１９０は、逆方向に配向された３つのＶ字型ばねのＺ字形を含み得る。第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間のＶ字型ばねの角度は、それぞれの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂを、スペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ接続する角度よりも大きくあり得る。
【０１７７】
インプラント１１００は、スペーサー１１１２の近位端１１４８上に第２のばね機構１１９０を含み得る。第２のばね機構１１９０は、間に角度が提供された２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂを含み得る。Ｖ字型ばねの２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間の角度は、例えば、また、約４５度〜１７０度、約６０度〜１５０度、約８０度〜１３０度、または約７０度〜１００度の範囲であり得る。この角度は、遠位端１１３６での、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間の角度と同じか、それよりも大きいか、または小さくあり得る。角度の頂点は、スペーサー部分１１１２を前方部分１１５０に接続する、梁１１８８と接続するための接合点を形成し得る。
【０１７８】
２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの遠位部分は、追加のＶ字型ばね構成により、スペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ固定され得る。例えば、第１の長手方向の壁１１９２ａは、第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間に提供される、Ｖ字型ばねに対して反転されるＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の上部分と整合し得る。同様に、第２の長手方向の壁１１９２ｂは、第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転される別のＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の下部分と整合し得る。したがって、近位端１１４８上に提供される第２のばね機構１１９０は、逆方向に配向された３つのＶ字型ばねのＺ字形を含み得る。第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間のＶ字型ばねの角度は、長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂをスペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ接続している角度と同じか、またはそれより大きくあり得る。追加の陥凹１１９４は、Ｖ字型ばねの適切な動きを可能にするように、スペーサー１１１２の上部分及び下部分上に提供され得る。具体的には、陥凹１１９４は、Ｖ字部分の上部及び下部の頂点が示されるように形成され得る。図１３Ｃに示されるように、陥凹１１９４は円形であるか、または湾曲している場合がある。図１３Ｇに示される代替の実施形態において、陥凹１１９４は角度付けられるか、または先細りされる場合がある。
【０１７９】
この実施形態において、Ｖ字形状のばねが例示されているが、ばね部分１１９０は、Ｖ字形状に制限されず、任意の好適な形状または構成で形成され得、例えば、Ｕ字形状、Ｓ字形状、渦巻形状、正方形、矩形、正弦曲線形、波形、及び蛇腹式のひだ形状を含み得る。加えて、ばね機構１１９０の形状は、対称または非対称であり得る。例えば、長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂ、１１９２ａ、１１９２ｂは、互いに対して対称または非対称であり得る。
【０１８０】
前方頚部処置のために特に好適であり得る、図１４に示される第１４の実施形態によれば、１つ以上の終板１２１２を有するフレーム１２５０を含むインプラント１２００が提供される。図１４は、インプラント１２００の分解組立図を描写する。フレーム１２５０は、実質的に、中央開口部を有する材料のスプリットリングまたは部分ループの形態であり得る。フレーム１２５０の中央開口部と一致するように成形され、構成され得る終板１２１２と組み合わされる場合、開口部は、骨移植パッキングのための最大量の体積を提供するように構成された移植開口部領域を提供し得る。移植領域は、例えば、隣接する椎体の固定を促進するように、骨移植材料を受容するように構成され得る。
【０１８１】
フレーム１２５０は前部分１２６５を含み得る。前部分１２６５は、骨スクリュー（図示されず）などの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するように構成された１つ以上の締結具孔１２３４を画定し得る。前部分１２６５は、一体構造の部品であり得るか、または間に通路若しくはギャップ１２２４が位置付けられた、２つの別個の部分に分割され得る。前部分１２６５は、上部面１２６２及び下部面１２６４を含み得る。第１のアーム１２５４は前部分１２６５の第１の端部から延在し得、第２のアーム１２５４はフレーム１２５０の前部分１２６５の第２の端部から延在し得る。アーム１２５４は一緒に接合されて、完全または部分リング状構造を形成し得る。フレーム１２５０は後部分１２５５も含み得る。アーム１２５４は、例えば、フレーム１２５０の後部分１２５５で交わってもよい。前部分１２６５は、アーム１２５０及び後部分１２５５の高さよりも大きい高さを有し得る。
【０１８２】
フレーム１２５０のリング部分の少なくとも一部分が終板１２１２で覆われるか、またはその中に収容されるように、１つ以上の終板１２１２がフレーム１２５０に位置付けられ、それに取り付けられる。好ましくは、フレーム１２５０の前部分１２６５は、終板１２１２で覆われない。終板１２１２は、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された上面１２４２及び下面１２４４を形成し得る。上面及び下面１２４２、１２４４は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。加えて、上面及び／または下面１２４２、１２４４は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【０１８３】
隣接する椎骨と係合するために、終板１２１２は、上面及び／または下面１２４２、１２４４の接触域上に複数の突起部１２１３または歯を含み得る。突起部１２１３は、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗するのに役立ち、排出抵抗を補助する。複数の突起部１２１３はピラミッド形状であり得るが、突起部１２１３は隣接する椎骨の各々へのインプラント１２００の固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成され得る。
【０１８４】
図１４に示されるように、２つの終板１２１２が提供され得る。第１の終板１２１２は、実質的に、フレーム１３５０の後部分１２５５の形状に沿うように設計されたＣ字形状の構成を有し得る。終板１２１２は、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム１２５０の少なくとも後部分１２５５及びアーム１２５４の一部分を保持するように設計及び構成された陥凹またはチャネル１２２３を含み得る。この終板１２１２は、インプラント１２００の椎間板腔内への挿入を容易にするように構成された、先端テーパも含み得る
第２の終板１２１２は、フレーム１２５０の前部分１２６５の通路またはギャップ１２２４内に少なくとも部分的に存在するように提供され得る。特に、この終板１２１２は、ギャップ１２２４内に適合するようにサイズ決めされ、構成された中心部分１２３５を含み得る。中心部分１２３５は、上面１２４２の一部分（例えば、上方に延出する突起部１２１３を有する）及び下面１２４４の一部分（例えば、下方に延出する突起部１２１３を有する）を形成し得る。加えて、中心部分１２３５は、後退防止ロッキング機構１２２０を受け入れる挿入部１２５２を受容するようにサイズ決めされ、構成された開口部を含み得る。それぞれの締結具孔１２３４内に位置付けられる場合、ロッキング機構１２２０は締結具またはスクリューのヘッド部を遮蔽または遮蔽解除するために提供され得る。後退防止機構１２２０は、例えば、フレーム１２５０を通して位置付けられた締結具の一部分を遮蔽するように構成された止めスクリューを含み得る。
【０１８５】
中心部分１２３５に加えて、終板１２１２は、第１の外側ウイング１２３６及び第２の外側ウイング１２３８も含み得る。第１の外側ウイング１２３６は、アーム１２５４のうちの一方の第１の側面と接触するように構成され得、第２の外側ウイング１２３８は、他方のアーム１２５４の第２の側面と接触するように構成され得る。この方法において、終板１２１２は、第１の外側ウイング１２３６が上面１２４２の一部分（例えば、上方に延出する突起部１２１３を有する）を形成し、第２の外側ウイング１２３８が下面１２４４の一部分（例えば、下方に延出する突起部１２１３を有する）を形成するように位置付けられ得る。ウイング１２３６、１２３８の位置は、当業者が認識し得るように、変更または反転され得ることが想定される。
【０１８６】
終板１２１２のうちの１つ以上は、本明細書に記載される機構または技法のいずれかを使用して、フレーム１２５０に固定され得る。特に、終板１２１２のうちの１つ以上は、１つ以上のピン１２７８で固定され得る。ピン１２７８の任意の好適な数、種類、及び位置が選択され得る。例えば、２本のピン１２７８は、フレーム１２５０の前部分１２６５に隣接して、及びその反対側に位置する開口部内に位置付けられ得る。
【０１８７】
この実施形態において、フレーム１２５０は、骨スクリューなどの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために２つの締結具孔１２３４を提供する。例えば、締結具孔１２３４は、ある角度でフレーム１２５０の前部分１２６５を通って延在し得る。フレーム１２５０の上部面及び／または下部面１２６２、１２６４の一部分は、終板１２１２の上面１２４２、下面１２４４、または両面１２４２、１２４４を越えてある距離分延在し得る。フレーム１２５０の上部面及び下部面１２６２、１２６４の突出部は、アイブロー部１２６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部１２６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。１つ以上のねじり安定装置１２７０も、一旦移植されると、インプラント１２００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように提供及び構成され得る。ねじり安定装置１２７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【０１８８】
前方腰部処置のために特に好適であり得る、図１５Ａ及び１５Ｂに示される第１５の実施形態によれば、インプラント１３００ａ、１３００ｂは、１つ以上の終板１３１２ａ、１３１２ｂを有するフレーム１３５０ａ、１３５０ｂを含む。図１５Ａ及び１５Ｂは、インプラント１３００ａ、１３００ｂの分解組立図を描写する。フレーム１３５０ａ、１３５０ｂは、実質的に、二等分に分割された中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。例えば、ＰＥＥＫまたは同種移植片スペーサーの形態の終板１３１２ａ、１３１２ｂは、開口部内に適合するようにサイズ決めされ、構成され得る。
【０１８９】
フレーム１３５０ａ、１３５０ｂは各々、骨スクリュー（図示されず）などの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するように構成された１つ以上の締結具孔１３３４ａ、１３３４ｂを画定する前部分１３６５ａ、１３６５ｂを含み得る。前部分１３６５ａ、１３６５ｂは、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂの第１の外側端部から第２の外側端部まで延在し得る。第１のアーム１３５４ａ、１３５４ｂは前部分１３６５ａ、１３６５ｂの第１の端部から延在し得、第２のアーム１３５４ａ、１３５４ｂはフレーム１３５０ａ、１３５０ｂの前部分１３６５ａ、１３６５ｂの第２の端部から延在し得る。アーム１３５４ａ、１３５４ｂは、一緒に接合されて、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂのリング状構造を形成し得る。フレーム１３５０ａ、１３５０ｂは、アーム１３５４ａ、１３５４ｂが一緒に接続される後部分１３５５ａ、１３５５ｂを含み得る。
【０１９０】
この実施形態において、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂは、骨スクリューなどの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために３つの締結具孔１３３４ａ、１３３４ｂを提供する。例えば、締結具孔１３３４ａ、１３３４ｂは、ある角度でフレーム１３５０ａ、１３５０ｂの前部分１３６５ａ、１３６５ｂを通って延在し得る。本明細書で記載されるように、締結具孔１３３４ａ、１３３４ｂを通って一旦挿入されると、締結具は、後退を防ぐために、締結具の一部分を捉えるように１つ以上の遮断用スクリューを使用することなどにより、後退防止またはロッキング機構１３２０ａ、１３２０ｂで固定され得る。
【０１９１】
フレーム１３５０ａ、１３５０ｂは、支持部材１３５６ａ、１３５６ｂも含み得る。支持部材１３５６ａ、１３５６ｂは、中央開口部を分割または区切り、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂに安定性を提供し得る。示されるように、支持部材１３５６ａ、１３５６ｂは、中央開口部を二等分に分割するために、中心に位置付けられる、インプラント１３００ａ、１３００ｂの内側部分であり得る。しかしながら、支持部材１３５６ａ、１３５６ｂがなく、単一の大きい開口部が作製され得るか、支持部材１３５６ａ、１３５６ｂが、２つの開口部のサイズが等しくないようにオフセットされ得るか、または２つ以上の支持部材１３５６ａ、１３５６ｂが、終板１３１２ａ、１３１２ｂが存在するための複数の開口部を作製するために提供され得ることが想定される。支持部材１３５６ａ、１３５６ｂは、終板１３１２ａ、１３１２ｂ上の対応する突起部１３１４ａ、１３１４ｂを保持するために、そこを通って延在する、少なくとも１つの開口部１３５８ａ、１３５８ｂも有し得る。支持部材１３５６ａ、１３５６ｂの開口部１３５８ａ、１３５８ｂは、終板１３１２ａ、１３１２ｂがフレーム１３５０ａ、１３５０ｂの開口部にスナップ嵌めされるときに、締まり嵌めを提供するように設計された湾曲または傾斜した周囲を有して細長くされ得る。支持部材１３５６ａ、１３５６ｂの単一開口部１３５８ａ、１３５８ｂが示されるが、終板１３１２ａ、１３１２ｂを固定するために追加の開口部も提供され得る。加えて、または代替において、終板１３１２ａ、１３１２ｂを固定するために、類似する開口部がフレーム１３５０ａ、１３５０ｂのアーム１３５４ａ、１３５４ｂに提供され得る。前部分１３６５ａ、１３６５ｂは、アーム１３５４ａ、１３５４ｂ及び／または後部分１３５５ａ、１３５５ｂの高さよりも大きい高さを有し得る。加えて、支持部材１３５６ａ、１３５６ｂは、アーム１３５４ａ、１３５４ｂの高さよりも大きい高さを有し得る。
【０１９２】
１つ以上の終板１３１２ａ、１３１２ｂは、終板１３１２ａ、１３１２ｂの少なくとも一部分がフレーム１３５０ａ、１３５０ｂの開口部内に受容されるように、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂ上に位置付けられ、それらに取り付けられる。終板１３１２ａ、１３１２ｂは、インプラント１３００ａ、１３３０ｂの上または底から挿入され得る。終板１３１２ａ、１３１２ｂは、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された上部面及び下部面を含み得る。上部面及び下部面は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。加えて、上部面及び／または下部面は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【０１９３】
終板１３１２ａ、１３１２ｂは、例えば、段付き構成を有するＬ字形状であり得るか、またはフレーム１３５０ａ、１３５０ｂの中央開口部内に適合するようにサイズ決めされ、構成された隆起部分を含み得る。例えば、隆起部分は上部面及び／または下部面の一部分を形成し得る。この構成により、終板１３１２ａ、１３１２ｂがフレーム１３５０ａ、１３５０ｂ上で最も低い位置となり、挿入時に、過剰な力が終板１３１２ａ、１３１２ｂをインプラント１３００ａ、１３００ｂの他方の端部へ押し出すのを防ぐ。終板１３１２ａ、１３１２ｂは、隣接する椎骨と係合するために、上部面及び／または下部面の接触域上に複数の突起部１３１３ａ、１３１３ｂまたは歯を含み得る。突起部１３１３ａ、１３１３ｂは、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗するのに役立ち、排出抵抗を補助する。複数の突起部１３１３ａ、１３１３ｂは、ピラミッド形状であり得、一連の隆起部及び溝を形成し得る（示されるように）が、突起部１３１３ａ、１３１３ｂは、インプラント１３００ａ、１３００ｂの隣接する椎骨の各々への固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成され得る。
【０１９４】
図１５Ａ及び１５Ｂに示されるように、２つの終板１３１２ａ、１３１２ｂが各インプラント１３００ａ、１３００ｂに提供され得る。各それぞれのインプラント１３００ａ、１３００ｂの終板１３１２ａ、１３１２ｂは、互いに鏡像であり得る。終板１３１２ａ、１３１２ｂは、少なくとも１つの突起部１３１４ａ、１３１４ｂを有する外側面を含み得、この突起部はそこから外向きに延出する。突起部１３１４ａ、１３１４ｂのエッジは、突起部１３１４ａ、１３１４ｂが支持部材１３５６ａ、１３５６ｂの開口部１３５８ａ、１３５８ｂとの締まり嵌めを提供するように面取りされるか、または傾斜され得る。突起部１３１４ａ、１３１４ｂを有するように描写されるが、終板１３１２ａ、１３１２ｂは、本明細書に記載される機構または技法のいずれかを使用して、フレーム１３５０ａ、１３５０ｂに固定され得る。
【０１９５】
第１６の実施形態は、インプラント１４００ａ、１４００ｂの分解組立図を描写する図１６Ａ及び１６Ｂに示される。この実施形態は、上述のインプラント１３００ａ、１３００ｂと実質的に同一であり、インプラント１３００ａ、１３００ｂについての議論はここで等しく適用される。この特定の実施形態において、インプラント１４００ａ、１４００ｂは、１つ以上の終板１４１２ａ、１４１２ｂを有するフレーム１４５０ａ、１４５０ｂを含む。リングまたはループを形成する代わりに、フレーム１４５０ａ、１４５０ｂは、終板１４１２ａ、１４１２ｂを固定するために、拡張部またはアーム１４５４ａ、１４５４ｂ、及び支持部材１４５６ａ、１４５６ｂを含む。終板１４１２ａ、１４１２ｂは、例えば、アーム１４５４ａ、１４５４ｂと支持部材１４５６ａ、１４５６ｂとの間に画定された開口部またはチャネル内に適合するようにサイズ決めされ、構成された、ＰＥＥＫまたは同種移植片スペーサーの形態であり得る。
【０１９６】
フレーム１４５０ａ、１４５０ｂの前部分１４６５ａ、１４６５ｂは、骨スクリュー（図示されず）などの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するように構成された１つ以上の締結具孔１４３４ａ、１４３４ｂを画定する。この実施形態において、フレーム１４５０ａ、１４５０ｂは、骨スクリューなどの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために、ある角度でフレーム１４５０ａ、１４５０ｂの前部分１４６５ａ、１４６５ｂを通って延在する３つの締結具孔１４３４ａ、１４３４ｂを提供する。本明細書で記載されるように、締結具孔１４３４ａ、１４３４ｂを通って一旦挿入されると、締結具は、後退を防ぐために、締結具の一部分を捉えるように１つ以上の遮断用スクリューを使用することなどにより、後退防止またはロッキング機構１４２０ａ、１４２０ｂで固定され得る。
【０１９７】
フレーム１４５０ａ、１４５０ｂは、前部分１４６５ａ、１４６５ｂの第１の端部から延在する第１のアーム１４５４ａ、１４５４ｂ、及び前部分１４６５ａ、１４６５ｂの第２の端部から延在する第２のアーム１４５４ａ、１４５４ｂを含み得る。支持部材１４５６ａ、１４５６ｂは、アーム１４５４ａ、１４５４ｂの間に位置付けられ得る。示されるように、支持部材１４５６ａ、１４５６ｂは、インプラント１４００ａ、１４００ｂの内側部分に位置付けられ得、アーム１４５４ａ、１４５４ｂの間の中心に位置付けられ得る。しかしながら、支持部材１４５６ａ、１４５６ｂがなく、単一の大きい開口部が作製され得るか、支持部材１４５６ａ、１４５６ｂがオフセットされ、サイズの等しくない開口部が作製され得るか、または２つ以上の支持部材１４５６ａ、１４５６ｂが、終板１４１２ａ、１４１２ｂが存在するための複数の位置を作製するために提供され得ることが想定される。
【０１９８】
支持部材１４５６ａ、１４５６ｂは、終板１４１２ａ、１４１２ｂ上の対応する突起部１４１４ｂ（図１６Ａでは突起部は見えない）を保持するために、そこを通って延在する、少なくとも１つの開口部１４５８ａ、１４５８ｂも有し得る。支持部材１４５６ａ、１４５６ｂの開口部１４５８ａ、１４５８ｂは、終板１４１２ａ、１４１２ｂがアーム１４５４ａ、１４５４ｂと支持部材１４５６ａ、１４５６ｂとの間の開口部またはチャネルにスナップ嵌めされるときに、締まり嵌めを提供するように設計された湾曲または傾斜した周囲を有して細長くされ得る。支持部材１４５６ａ、１４５６ｂの単一開口部１４５８ａ、１４５８ｂが示されるが、終板１４１２ａ、１４１２ｂを固定するために追加の開口部も提供され得る。加えて、または代替において、終板１４１２ａ、１４１２ｂを固定するために、類似する開口部がフレーム１４５０ａ、１４５０ｂのアーム１４５４ａ、１４５４ｂに提供され得る。
【０１９９】
１つ以上の終板１４１２ａ、１４１２ｂは、アーム１４５４ａ、１４５４ｂと支持部材１４５６ａ、１４５６ｂとの間の開口部またはチャネル内に位置付けられる、及び／または取り付けられるように構成される。終板１４１２ａ、１４１２ｂは、インプラント１４００ａ、１４００ｂの上部、底部、または背部から挿入され得る。終板１４１２ａ、１４１２ｂは、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された上部面及び下部面を含み得る。上部面及び下部面は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。加えて、上部面及び／または下部面は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【０２００】
終板１４１２ａ、１４１２ｂは、刻み目が入れられるか若しくは段付き構成で提供され得るか、またはアーム１４５４ａ、１４５４ｂと支持部材１４５６ａ、１４５６ｂとの間に適合するようにサイズ決めされ、構成された隆起部分を含み得る。この構成により、終板１４１２ａ、１４１２ｂがフレーム１４５０ａ、１４５０ｂ上で最も低い位置となり、挿入時に、過剰な力が終板１４１２ａ、１４１２ｂを他の端部へ押し出すのを防ぐ。終板１４１２ａ、１４１２ｂは、本明細書に論じられるインプラント１４００ａ、１４００ｂの接触域上に突起部１４１３ａ、１４１３ｂまたは歯を含み得る。
【０２０１】
図１６Ａ及び１６Ｂに示されるように、２つの終板１４１２ａ、１４１２ｂが各インプラント１４００ａ、１４００ｂに提供され得る。各それぞれのインプラント１４００ａ、１４００ｂの終板１４１２ａ、１４１２ｂは、互いに鏡像であり得る。終板１４１２ｂは、少なくとも１つの突起部１４１４ｂを有する外側面を含み得、この突起部はそこから外向きに延出する。類似する突起部が図１６Ａの終板１４１２ａ上に提供されるが、これは提供される図では見えない。突起部１４１４ｂのエッジは、支持部材１４５６ｂの開口部１４５８ｂとの締まり嵌めを提供するように面取りされるか、または傾斜され得る。突起部１４１４ｂで固定されるように示されるが、終板１４１２ａ、１４１２ｂは、本明細書に記載される機構または技法のいずれかを使用して、フレーム１４５０ａ、１４５０ｂに追加的または代替的に固定され得る。
【０２０２】
図１７Ａ及び１７Ｂに示されるように、第１７の実施形態はインプラント１５００ａ、１５００ｂの分解組立図を含む。この実施形態は、上述のインプラント１４００ａ、１４００ｂと実質的に同一であり、インプラント１４００ａ、１４００ｂについての議論はここで等しく適用される。インプラント１５００ａ、１５００ｂは、終板１５１２ａ、１５１２ｂを固定するために、拡張部またはアーム１５５４ａ、１５５４ｂと支持部材１５５６ａ、１５５６ｂとの間に位置付けられるように構成された１つ以上の終板１５１２ａ、１５１２ｂを有するフレーム１５５０ａ、１５５０ｂを含む。この実施形態は、フレーム１５５０ａ、１５５０ｂとの締まり嵌めを提供するために、終板１５１２ａ、１５１２ｂの内側部分上に突起部１５１４ａ、１５１４ｂ、ならびに終板１５１２、１５１２ｂの外側部分上に凹み１５１６ａ、１５１６ｂを含む。終板１５１２ａ、１５１２ｂは、例えば、アーム１５５４ａ、１５５４ｂと支持部材１５５６ａ、１５５６ｂとの間の開口部またはチャネル内に適合するようにサイズ決めされ、構成された、ＰＥＥＫまたは同種移植片スペーサーの形態であり得る。
【０２０３】
フレーム１５５０ａ、１５５０ｂは、前部分１５６５ａ、１５６５ｂの第１の端部から延在する第１のアーム１５５４ａ、１５５４ｂ、及び前部分１５６５ａ、１５６５ｂの第２の端部から延在する第２のアーム１５５４ａ、１５５４ｂを含み得る。支持部材１５５６ａ、１５５６ｂは、アーム１５５４ａ、１５５４ｂ間、例えば、アーム１５５４ａ、１５５４ｂ間の中心の位置に位置付けられ得る。支持部材１５５６ａ、１５５６ｂは、終板１５１２ａ、１５１２ｂの内側部分上の対応する突起部１５１４ａ、１５１４ｂを保持するために、そこを通って延在する、少なくとも１つの開口部１５５８ａ、１５５８ｂを有し得る。支持部材１５５６ａ、１５５６ｂの開口部１５５８ａ、１５５８ｂは、終板１５１２ａ、１５１２ｂがアーム１５５４ａ、１５５４ｂと支持部材１５５６ａ、１５５６ｂとの間の開口部またはチャネルにスナップ嵌めされるときに、締まり嵌めを提供するように設計された湾曲または傾斜した周囲を有して細長くされ得る。終板１５１２ａ、１５１２ｂの外側部分は、アーム１５５４ａ、１５５４ｂの内面上の対応する突起部１５１８ａ、１５１８ｂを保持するために、そこに少なくとも１つの凹み１５１６ａ、１５１６ｂを含み得る。終板１５１２ａ、１５１２ｂの凹み１５１６ａ、１５１６ｂは、終板１５１２ａ、１５１２ｂがアーム１５５４ａ、１５５４ｂと支持部材１５５６ａ、１５５６ｂとの間の開口部またはチャネルにスナップ嵌めされるとき、締まり嵌めを提供するように設計された湾曲または傾斜した周囲を有して、実質的に正方形であり得る。終板１５１２ａ、１５１２ｂ上の突起部１５１４ａ、１５１４ｂは、例えば、サイズ及び形状がアーム１５５４ａ、１５５４ｂ上の突起部１５１８ａ、１５１８ｂより大きくてよい。突起部１５１４ａ、１５１４ｂ、１５１８ａ、１５１８ｂに対して任意のサイズ、形状、寸法、及び位置が当業者によって選択され得ることが想定されるが。
【０２０４】
終板１５１２ａ、１５１２ｂは、アーム１５５４ａ、１５５４ｂと支持部材１５５６ａ、１５５６ｂとの間に適合するように刻み目が入れられ、成形され得る。図１７Ａ及び１７Ｂに示されるように、２つの終板１５１２ａ、１５１２ｂが各インプラント１５００ａ、１５００ｂに提供され得る。各それぞれのインプラント１５００ａ、１５００ｂの終板１５１２ａ、１５１２ｂは、互いに鏡像であり得る。終板１５１２ａ、１５１２ｂは、インプラント１５００ａ、１５００ｂの上部、底部、または背部から挿入され得る。終板１５１２ａ、１５１２ｂは、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された上部面及び下部面を含み得る。上部面及び下部面は、隣接する椎骨の終板によりぴったりと適合するように、平行であるか、湾曲しているか、角度付けられるか、成形されるか、または同等のことが行われ得る。
【０２０５】
図１８Ａ及び１８Ｂは、前方腰部処置のために特に好適であり得る、独立型椎間インプラント１６００ａ、１６００ｂを例示する。インプラント１６００ａ、１６００ｂは、スペーサーまたはフレーム１６５０ａ、１６５０ｂ、及び１つ以上の終板１６１２ａ、１６１２ｂを含む。終板１６１２ａ、１６１２ｂは、例えば、フレーム１６５０ａ、１６５０ｂの開口部内に適合するようにサイズ決めされ、構成された、ＰＥＥＫまたは同種移植片スペーサーの形態であり得る。
【０２０６】
フレーム１６５０ａ、１６５０ｂは、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された、各々が接触域（例えば、複数の突起部１６１３ａ、１６１３ｂ）を有する上部面及び下部面を含む。フレーム１６５０ａ、１６５０ｂは、上部面から下部面まで延在する１つ以上の開口部を含み得る。開口部は、例えば、卵形孔の形態であり得る。示されるように、２つの後方開口部及び１つの前方開口部の３つの開口部が提供される。開口部は、例えば、隣接する椎体の固定を促進するように、骨移植材料を受容するように構成され得る。
【０２０７】
一実施形態において、開口部は、対応する終板１６１２ａ、１６１２ｂを受容するように構成され得る。終板１６１２ａ、１６１２ｂは、インプラント１６００ａ、１６００ｂの上または底から挿入され得る。終板１６１２ａ、１６１２ｂは、インプラント１６００ａ、１６００ｂ上の横断面中央に位置する隆起部１６１４ａ、１６１４ｂ、及び対応するスロットまたは溝１６１６ａ、１６１６ｂにより開口部に保持され得る。隆起部１６１４ａ、１６１４ｂは、各終板１６１２ａ、１６１２ｂの周囲の周りに突出し得る。隆起部１６１４ａ、１６１４ｂは、インプラント１６００ａ、１６００ｂの上部面と下部面との間の中心に位置し得るが、追加の隆起部が提供され得るか、または隆起部が中心線からオフセットされ得ることも想定される。
【０２０８】
挿入時の終板１６１２ａ、１６１２ｂは締まり嵌めを有し、次いでフレーム１６５０ａ、１６５０ｂ上の対応する溝１６１６ａ、１６１６ｂにスナップ嵌めされる。終板１６１２ａ、１６１２は卵形の形状であり得るが、任意の好適な形状が想定される。後方卵形は実質的に同一であり、交換可能である。前方卵形はその底に明確な特徴、つまり、それを前方卵形と区別するために、締結具用のスロットを有する。終板１６１２ａ、１６１２ｂは、フレーム１６５０ａ、１６５０ｂ上の突起部１６１３ａ、１６１３ｂと一致及び整合する、上部面及び／または下部面上の突起部も含み得る。
【０２０９】
本文書に記載される、挿入部、部材、フレーム、スペーサー、及び終板は、任意の好適な材料から構成され得る。スペーサーまたは終板は、２つの隣接する椎骨の間の固定の増強につながる、任意の材料から構成され得る。１つの特定の実施形態において、スペーサーまたは終板は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルケトンケトン（ＰＥＫＫ）、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレン、または生理学的に適合性である当該技術分野で既知の他のポリマー及びプラスチック等の生体適合性プラスチックで作製される。生理学的に適合性である任意の他の材料はまた、骨または金属として使用され得る。挿入部、部材、またはフレームはまた、任意の生理学的に適合性である材料から構成され得る。好ましい実施形態において、挿入部、部材、またはフレームは、例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、外科用鋼、及び金属合金などの生体適合性金属から構成されている。好ましくは、挿入部、部材、またはフレームは、チタンまたはチタン合金から形成される。生理学的に適合性である任意の他の材料はまた、骨またはプラスチックなどのように使用され得る。
【０２１０】
本発明が具体的な実施形態への参照と共に詳細に説明されたが、種々の変更及び修正が本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく行われ得ることが、当業者には明らかであろう。したがって、本発明が、提供される本発明の修正及び変形を網羅し、それらが、添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物の範囲内に属することが意図される。例えば、本文書に広く引用される全ての範囲が、その範囲内に、より広い範囲内に属する全てのより狭い範囲を含むことが、明確に意図される。上に開示される種々の装置の構成要素が、任意の好適な構成で組み合わせられ得るか、または修正され得ることもまた意図される。
【図面の簡単な説明】
【０２１１】
【図１Ａ】隣接する椎骨に固定されたとき、骨締結具を保持するように構成された挿入部を有するスペーサーを含む、頚部の椎体間固定のために好適な第１の実施形態の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１Ｃ】図１Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１Ｄ】図１Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１Ｅ】図１Ａに示される実施形態の側面図である。
【図２Ａ】挿入部を有する椎体間固定装置の、代替の実施形態の斜視図を示す。
【図２Ｂ】図２Ａに示される実施形態の上面図である。
【図２Ｃ】図２Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図２Ｄ】図２Ａに示される実施形態の正面図である。
【図２Ｅ】図２Ａに示される実施形態の側面図である。
【図３Ａ】陥凹した挿入部を有するスペーサーを含む第３の実施形態の斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図３Ｃ】図３Ａに示される実施形態の正面図を示す。
【図３Ｄ】図３Ａに示される実施形態の上面図である。
【図３Ｅ】図３Ａに示される実施形態の側面図である。
【図４Ａ】３つの挿入部を有するスペーサーを含む腰部椎体間固定術に好適なインプラントの第４の実施形態の斜視図を示す。
【図４Ｂ】図４Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図４Ｃ】図４Ａに示される実施形態の正面図である。
【図４Ｄ】図４Ａに示される実施形態の底面図である。
【図４Ｅ】図４Ａに示される実施形態の側面図である。
【図５Ａ】ヘッド及びアーム部分を有する挿入部を含む第５の実施形態の斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図５Ｃ】図５Ａに示される実施形態の上面図を示す。
【図５Ｄ】図５Ａに示される実施形態の側面図である。
【図５Ｅ】図５Ａに示される実施形態の正面図である。
【図５Ｆ】図５Ｅで指定される断面図である。
【図６Ａ】スペーサーの前部分の後方で陥凹した単一の挿入部を含む、第６の実施形態の斜視図である。
【図６Ｂ】図６Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図６Ｃ】図６Ａに示される実施形態の正面図である。
【図６Ｄ】図６Ａに示される実施形態の側面図である。
【図６Ｅ】図６Ａに示される実施形態の上面図である。
【図７Ａ】代替の挿入部を有する第７の実施形態の斜視図を示す。
【図７Ｂ】図７Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図７Ｃ】図７Ａに示される実施形態の正面図である。
【図７Ｄ】図７Ａに示される実施形態の側面図である。
【図７Ｅ】図７Ａに示される実施形態の上面図である。
【図８Ａ】挿入部がリングの形態である、第８の実施形態の斜視図を提供する。
【図８Ｂ】図８Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図８Ｃ】図８Ａに示される実施形態の正面図である。
【図８Ｄ】図８Ａに示される実施形態の側面図である。
【図８Ｅ】図８Ａに示される実施形態の上面図である。
【図９Ａ】挿入部がＣ字形状の構成を有する、第９の実施形態の斜視図である。
【図９Ｂ】図９Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図９Ｃ】図９Ａに示される実施形態の正面図である。
【図９Ｄ】図９Ａに示される実施形態の側面図である。
【図９Ｅ】図９Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１０Ａ】クランプに類似する設計を有する単一の挿入部を含む第１０の実施形態の斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１０Ｃ】図１０Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１１Ａ】２部構成のスペーサー及び部材を含む、第１１の実施形態の分解組立図を示す。
【図１１Ｂ】図１１Ａに示される実施形態の斜視図を示す。
【図１１Ｃ】図１１Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１１Ｄ】図１１Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１１Ｅ】図１１Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１２Ａ】２部構成のスペーサーが接続部材により接合される、第１２の実施形態の分解組立図を示す。
【図１２Ｂ】図１２Ａに示される実施形態の斜視図を示す。
【図１２Ｃ】図１２Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１２Ｄ】図１２Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１２Ｅ】図１２Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１３Ａ】前方部分及びスペーサー部分を有する単一片インプラントの、第１３の実施形態の前方位置からの斜視図である。
【図１３Ｂ】図１３Ａに示される実施形態の後方位置からの別の斜視図である。
【図１３Ｃ】図１３Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１３Ｄ】図１３Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１３Ｅ】図１３Ａに示される実施形態の別の斜視図である。
【図１３Ｆ】図１３Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１３Ｇ】図１３Ａに示される実施形態の代替的な変形である。
【図１４】フレームに取り付けられるように構成された終板を有するフレームを有するインプラントの、第１４の実施形態の分解組立図である。
【図１５Ａ】終板が締まり嵌めで固定される、リング状形状を画定するフレームを有するインプラントを示す、第１５の実施形態の分解組立図である。
【図１５Ｂ】終板が締まり嵌めで固定される、リング状形状を画定するフレームを有するインプラントを示す、第１５の実施形態の分解組立図である。
【図１６Ａ】終板が締まり嵌めで固定される、アーム及び支持部材を含むフレームを有するインプラントを含む、第１６の実施形態の分解組立図を示す。
【図１６Ｂ】終板が締まり嵌めで固定される、アーム及び支持部材を含むフレームを有するインプラントを含む、第１６の実施形態の分解組立図を示す。
【図１７Ａ】アーム及び中心に位置する支持部材、ならびに支持部材及びアーム上に締まり嵌め機構で固定可能な２つの終板を含むフレームを有するインプラントを含む、第１７の実施形態の分解組立図を示す。
【図１７Ｂ】アーム及び中心に位置する支持部材、ならびに支持部材及びアーム上に締まり嵌め機構で固定可能な２つの終板を含むフレームを有するインプラントを含む、第１７の実施形態の分解組立図を示す。
【図１８Ａ】フレームの開口部内に受容されるように構成された複数の終板を有するフレームを有する、第１８の実施形態の分解組立図を示す。
【図１８Ｂ】フレームの開口部内に受容されるように構成された複数の終板を有するフレームを有する、第１８の実施形態の分解組立図を示す。
【図１Ａ】
0006798991.tif 000002
【図１Ｂ】
0006798991.tif 000003
【図１Ｃ】
0006798991.tif 000004
【図１Ｄ】
0006798991.tif 000005
【図１Ｅ】
0006798991.tif 000006
【図２Ａ】
0006798991.tif 000007
【図２Ｂ】
0006798991.tif 000008
【図２Ｃ】
0006798991.tif 000009
【図２Ｄ】
0006798991.tif 000010
【図２Ｅ】
0006798991.tif 000011
【図３Ａ】
0006798991.tif 000012
【図３Ｂ】
0006798991.tif 000013
【図３Ｃ】
0006798991.tif 000014
【図３Ｄ】
0006798991.tif 000015
【図３Ｅ】
0006798991.tif 000016
【図４Ａ】
0006798991.tif 000017
【図４Ｂ】
0006798991.tif 000018
【図４Ｃ】
0006798991.tif 000019
【図４Ｄ】
0006798991.tif 000020
【図４Ｅ】
0006798991.tif 000021
【図５Ａ】
0006798991.tif 000022
【図５Ｂ】
0006798991.tif 000023
【図５Ｃ】
0006798991.tif 000024
【図５Ｄ】
0006798991.tif 000025
【図５Ｅ】
0006798991.tif 000026
【図５Ｆ】
0006798991.tif 000027
【図６Ａ】
0006798991.tif 000028
【図６Ｂ】
0006798991.tif 000029
【図６Ｃ】
0006798991.tif 000030
【図６Ｄ】
0006798991.tif 000031
【図６Ｅ】
0006798991.tif 000032
【図７Ａ】
0006798991.tif 000033
【図７Ｂ】
0006798991.tif 000034
【図７Ｃ】
0006798991.tif 000035
【図７Ｄ】
0006798991.tif 000036
【図７Ｅ】
0006798991.tif 000037
【図８Ａ】
0006798991.tif 000038
【図８Ｂ】
0006798991.tif 000039
【図８Ｃ】
0006798991.tif 000040
【図８Ｄ】
0006798991.tif 000041
【図８Ｅ】
0006798991.tif 000042
【図９Ａ】
0006798991.tif 000043
【図９Ｂ】
0006798991.tif 000044
【図９Ｃ】
0006798991.tif 000045
【図９Ｄ】
0006798991.tif 000046
【図９Ｅ】
0006798991.tif 000047
【図１０Ａ】
0006798991.tif 000048
【図１０Ｂ】
0006798991.tif 000049
【図１０Ｃ】
0006798991.tif 000050
【図１１Ａ】
0006798991.tif 000051
【図１１Ｂ】
0006798991.tif 000052
【図１１Ｃ】
0006798991.tif 000053
【図１１Ｄ】
0006798991.tif 000054
【図１１Ｅ】
0006798991.tif 000055
【図１２Ａ】
0006798991.tif 000056
【図１２Ｂ】
0006798991.tif 000057
【図１２Ｃ】
0006798991.tif 000058
【図１２Ｄ】
0006798991.tif 000059
【図１２Ｅ】
0006798991.tif 000060
【図１３Ａ】
0006798991.tif 000061
【図１３Ｂ】
0006798991.tif 000062
【図１３Ｃ】
0006798991.tif 000063
【図１３Ｄ】
0006798991.tif 000064
【図１３Ｅ】
0006798991.tif 000065
【図１３Ｆ】
0006798991.tif 000066
【図１３Ｇ】
0006798991.tif 000067
【図１４】
0006798991.tif 000068
【図１５Ａ】
0006798991.tif 000069
【図１５Ｂ】
0006798991.tif 000070
【図１６Ａ】
0006798991.tif 000071
【図１６Ｂ】
0006798991.tif 000072
【図１７Ａ】
0006798991.tif 000073
【図１７Ｂ】
0006798991.tif 000074
【図１８Ａ】
0006798991.tif 000075
【図１８Ｂ】
0006798991.tif 000076