(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
体内に挿入する長尺な医療用処置具のシャフトに摺動、及び、固定可能に装着され、該シャフトを体内への挿入深度及び方向を規制して保持する固定プレートにおいて、体表当接面を含むストッパー本体と、該ストッパー本体に収容され、前記シャフトを摺動可能に貫通する通孔を設けたボールリングとにより構成し、前記ストッパー本体は、体表当接面となるプレート状のフランジ部と、前記ボールリングを収容する円筒状のボールホルダー部と、該ボールホルダー部の径を拡縮してボールリングの動作を規制する締め付け手段を備えてなり、前記円筒状のボールホルダー部には、該ボールホルダー部の軸方向に隙間を備えて周面を分断する切欠き部を設け、前記締め付け手段により該切欠き部の隙間を開閉することでボールホルダー部の径を拡縮して、前記ボールリングを周側面から締め付けて動作を規制することを特徴とする医療用処置具の固定プレート。
【請求項２】
前記ストッパー本体は同一材料により一体に形成される請求項１の医療用処置具の固定プレート。
【請求項３】
前記ストッパー本体のフランジ部には、フランジ面を放射状に分割する隙間を有する複数のスリットを備える請求項１乃至２のいずれかの医療用処置具の固定プレート。
【請求項４】
前記ボールリングには、該ボールリングの通孔を軸として軸方向に平行して隙間を有する複数の切れ込み部を備える請求項１乃至３のいずれかの医療用処置具の固定プレート。
【請求項５】
前記ストッパー本体のボールホルダー部の内周面にボール保持面を設け、該ボール保持面にはボールリングを上下から挟持する複数の爪部を設ける請求項１乃至４のいずれかの医療用処置具の固定プレート。
【請求項６】
前記爪部は、前記円筒状のボールホルダー部の軸方向に沿ってボール保持面の上下の端側から中央側に向け高さが低くなる傾斜部を有する凸部として形成する請求項５の医療用処置具の固定プレート。
【請求項７】
前記ボール保持面は、上側の面と下側の面の各々に爪部となる凸部と爪部とならない凹部が連続する態様で形成され、該凸部と凹部が上側の面と下側の面で反対となるように配置されてなる請求項６の医療用処置具の固定プレート。
【請求項８】
前記締め付け手段は、前記ストッパー本体の切欠き部の隙間を拡縮する、フックを備えた一対のツマミにより形成する請求項１乃至７のいずれかの医療用処置具の固定プレート。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、腹腔鏡下手術で用いられる長尺な医療用処置具のシャフトに取り付け、体内に導入される処置具を体表の適当な位置で保持するため、体表に当接させて用いる医療用処置具の固定プレートに関する。
【背景技術】
【０００２】
腹腔鏡下手術に使用される鉗子などの医療用処置具は、体外から体腔内に挿入されて用いられるため長尺なシャフトを備えており、該処置具を体内に導入したさい、シャフトを適当な挿入深度や位置に保持しておくために、該シャフトの適当な位置に取り付けて体表に保持する固定プレートが用いられる。
【０００３】
そして、この様な固定プレートの中には、処理具をプレートにより体表に装着した後でも体外からの操作によりシャフトの挿入方向や角度を任意に変えることができ、かつ、特定の位置で固定することができる特許文献１の図２１に記載されるような固定手段（プレート）が提案されている。この固定手段は、球体の軸心に処置具のシャフトを貫通する通孔を設け、球面に軸心の方向に向け伸延する複数のスリットを備えたボール、該ボールの収容部となる中央リングと、ボール固定のための操作部となる指用把持部と、体表への当接面となるプレート面からなる基部、及び、前記ボールを収容した基部の中央リングに被せて装着するキャップと、キャップ部分から延びるボール固定のための操作部となる伸延アームを備えた起動本体により構成されており、前記基部と起動本体により、ボールを上下から挟んで取り付けたさいに係合部となるように、基部の中央リング外周側面には外側傾斜部を斜めの凹部として形成し、一方、起動本体のキャップ側面の内周面には前記外側傾斜部と係合する凸部となるボスを設けて形成して、ボールを挟持し前記外側係止部の凹部とボスの凸部を係合し一体として固定プレートとしている。そして、ボール固定の操作部となる基部の指用把持部と起動本体の伸延アームを相対的に回動することで、傾斜部内をボスが摺動し、基部と起動本体の相対的距離が変わり、距離を近づけ上下からボールを押し付けることでボールのスリットが収縮してシャフトを締め付け固定でき、また、基部と起動本体の距離を離してボールを緩めることにより、該ボールが自由に動くことができるものとなっている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】特表２００９−５２９９８３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
前記引用文献１の固定手段によると、基部の中央リングと起動本体のキャップとの間に隙間があり、挟まれるボール及びシャフトへの締め付けが緩いときは、シャフトの挿入方向や角度、及び、挿入深度を任意に可動することができ、延伸アームと指用把持部の操作により、中央リングとキャップとの隙間を縮め上下からボールを締め付けると、該ボールのスリットの隙間が縮まり、シャフトの通孔との摺動やボールの回動を規制することができる。
【０００６】
しかし、前記固定手段では、ボールの締め付けを体表当接面となるプレート面上の指用保持部と延伸アームの操作により、斜めの凹部となる外側傾斜部と凸部となるボスの係合摺動として行っており、操作部の大きさや体表への取付け状況によっては操作性が悪くなる懸念や、係合部に固定状態を保持する手段がないことで、固定時に処置具の動きにより意図しない位置ずれをおこす懸念がある。また、３つの部品の組み立てとなるなど、構成がやや複雑となっている。
【０００７】
そこで、本発明は、医療用処理具を固定プレートにより体表に装着した後も体外からの操作によりシャフトの挿入方向や角度を自在に変えることができ、かつ、特定の位置で固定することができる固定プレートにあって、処置具のシャフトを可動可能な状態と固定する状態の設定が容易で、かつ、固定状態での保持を確実とした、また、プレートの部品点数が少ない医療用処置具の固定プレートを提供することを課題とした。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の医療用処置具の固定プレートは、体表当接面を含むストッパー本体と、該ストッパー本体に収容され、医療用処置具のシャフトを摺動可能に貫通する通孔を設けたボールリングとにより構成し、前記ストッパー本体は、体表当接面となるプレート状のフランジ部と、前記ボールリングを収容する円筒状のボールホルダー部と、該ボールホルダー部の径を拡縮してボールリングの動作を規制する締め付け手段を備えてなり、前記円筒状のボールホルダー部には、該ボールホルダー部の軸方向に隙間を備えて周面を分断する切欠き部を設け、前記締め付け手段により該切欠き部の隙間を開閉することでボールホルダー部の径を拡縮して、前記ボールリングを周側面から締め付けて動作を規制する構造とした。
【０００９】
各部は、次のように形成されることが好ましいか、あるいは、形成されても良い。
・前記ストッパー本体は同一材料により一体に形成される。
・前記ストッパー本体のフランジ部には、フランジ面を放射状に分割する隙間を有する複数のスリットを設ける。
・前記ボールリングには、該ボールリングの通孔を軸として軸方向に平行して隙間を有する複数の切れ込み部を備える。
・前記ストッパー本体のボールホルダー部内周面にボール保持面を設け、該保持面にはボールリングを上下から挟持する複数の爪部を設ける。そして、該爪部を、前記円筒状のボールホルダー部の軸方向に沿ってボール保持面の上下の端側から中央側に向け高さが低くなる傾斜部を有する凸部として形成し、該ボール保持面を、上側の面と下側の面の各々に爪部となる凸部と爪部とならない凹部が連続する態様で形成し、該凸部と凹部が上側の面と下側の面で反対となるように配置する。
・前記締め付け手段は、前記ストッパー本体の切欠き部の隙間を拡縮するフックを備えた一対のツマミにより形成する。
【００１０】
（作用）
前記手段によると、円筒状のボールホルダー部の周面に隙間を備えて分断される切欠き部を設けていることにより、締め付け手段による隙間の調整で該ボールホルダー部の径を拡縮することができ、内部に収容されるボールリングを側周面から締め付け、あるいは、締め付けの解除をすることでボールリングの可動を規制することができる。また、ボールホルダー部の切欠き部を拡大することにより、該ボールホルダー部内へのボールリングの収容を容易にすることができる。
【００１１】
また、ストッパー本体を同一材料により一体に形成すると、前記ボールホルダー部と締め付け部の連動が容易かつ確実で、また、部品をボールリングとストッパー本体の２部品で構成することができる。
【００１２】
更に、フランジ面を放射状に分割する複数のスリットを備えると、ストッパー本体が一体に形成されてボールホルダー部の拡縮の動きとフランジ部が連動するものであっても、スリットの開閉によりフランジ部が周方向に変形することにより、一枚のプレートのように該拡縮動作を阻害することがない。
【００１３】
また、ボールリングの軸方向に隙間を有する切れ込み部を備えると、ボールホルダー部内に収容されたさい、該ボールホルダー部の拡縮によりボールリングの切れ込み部も連動して隙間を開閉することで、ボールリングの通孔が拡縮して、医療用処置具のシャフトを固定状態、あるいは、摺動可能状態に保持することができる。
【００１４】
更に、ボールホルダー部内周面にボール保持面を設け、該保持面にボールリングを上下から挟持する前記傾斜部を有する複数の爪部を凸部として備え、ボール保持面の上側の面と下側の面に凸部と凹部を連続する態様で、上下の面で凹凸が反対となるように配置すると、ボールリングに対応する形状の爪部となり、ボールホルダー部内にボールリングを確実に保持しておくことができると共に、ボール保持面とホールリングとの接触面積が連続線や面で当接されるよりも小さくなり、また、ボールホルダー部内の上下面で接触部が交互となることにより、ボールリングの保持が安定し、動きをスムーズなものとすることができる。
【００１５】
加えて、前記締め付け手段を、フックを備えた一対のツマミとして形成ると、ツマミの操作のみでボールリングの可動状態と固定状態を変更でき、また、フックにより固定状態を確実に保持しておくことができる。
【発明の効果】
【００１６】
前記手段及び作用により、医療用処置具のシャフトを装着したさい、該シャフトの可動可能状態と、固定状態の設定が容易で、かつ、前記状態保持を確実なものとすることができる。また、部品点数が少ない医療用処置具の固定プレートを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本発明の医療用処置具の固定プレートの実施の形態を示す全体構成図。
【図２】前記形態のボールリングの構成図。
【図３】前記形態のストッパー本体の構成図（上面図）。
【図４】前記形態のストッパー本体にボールリングを装着した構成図（上面図）。
【図５】前記形態のストッパー本体の側面から見た断面図。
【図６】前記形態の締め付け手段を示す模式図。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
以下、本発明の医療用処置器具の固定プレートの実施の形態につき図面を参考に詳細に説明する。
図１は、本形態の全体構成図で、理解を容易とするようにボールリングとストッパー本体を分離した状態が示されている。
本形態の固定プレートは、腹腔鏡下手術のさい、体表に設ける小さな切開創から腹腔内に挿入されるトロッカーや鉗子などの医療用処置器具のシャフトに摺動、固定可能に取り付けられて、該処置器具の腹腔内への挿入深さや方向を任意設定し、該設定位置を保持して置くために体表に固定して用いられる。
【００１９】
本形態の固定プレートは、医療用処置器具のシャフトを保持するボールリング１と、該ボールリング１の収容部及び体表への当接部となるストッパー本体２より構成され、ボールリング１は、前記処置器具のシャフトを摺動可能に貫通する通孔１１と、該通孔１１を軸として該軸方向に平行に隙間を有する複数の切れ込み部１２を備えて蕾状に形成される。一方、ストッパー本体２は、裏面を体表当接面２１２とするプレートを、放射状の複数のスリット２１１により分割して花びら状に形成したフランジ部２１と、円筒状に形成した内部にボール保持面２２２を備え、ボールリング１を収容して上下からの複数の爪部２２３により挟持するよう形成され、該円筒状の周面を軸方向に分断する隙間として形成する切欠き部３を設けたボールホルダー部２２と、該円筒状のボールホルダー部２２の径を前記切欠き部３の隙間を開閉することで拡縮し、前記ボールリング１の動作を規制するべく形成された、前記切欠き部３を挟み、締め付けを固定するためのフック２３２を備えた一対のツマミ２３１として形成された締め付け手段２３とにより形成し、これらを同一材料により一体に形成した。
【００２０】
図２は、ボールリング１の構成図で、Ａが側面から、Ｂが底面から見た状態を示している。
ボールリング１は、樹脂より形成され、前記の通りボールの中心軸にシャフトを貫通する通孔１１を備え、該軸に平行して底面側から上面側に向けて前記通孔１１と繋がる複数（本例においては、ボールを５つに分割）の隙間を有する切込み部１２を設けて形成される。そして、前記通孔１１の径はシャフトが摺動可能となるように、シャフトの外径とほぼ同様な内径（本例においては、３ｍｍ用の処置器具に適合するように２．８ｍｍ）に形成され、外径は特定するものではないが収容されるストッパー本体２のボールホルダー部２２内周面のボール保持面２２２の内径に適合する大きさ（本例においては、８．８ｍｍ）に形成される。また、複数の切れ込み部１２は、等間隔（本例においては、７２°間隔で５か所）に適当な間隔の隙間（本例においては、０．３５ｍｍ）を設けて、底面側から上面側に全体の３／４程度の深さ（本例においては、上面より２ｍｍ程度を残した深さ）で形成した。
【００２１】
前記ボールリング１の構成により、自然状態では通孔１１にシャフトを挿入しての摺動が可能で、ボールの外面より圧迫され切れ込み部１２の隙間が縮小すると通孔１１の径が小さくなりシャフトが固定される。また、切れ込み部１２により径を小さくすることでボールホルダー部２２への取付けも容易となる。
【００２２】
図３は、ストッパー本体２の、図４はこれにボールリングを収容したさいの構成図で、いずれも上面から見た状態を示しており、図５は、側面から見た断面図を示している。
ストッパー本体２は、樹脂により一体成型されてなり、中央部に、前記ボールリング１を収容する空間がボール保持部２２２として区画され、周面の一部を切欠き部３とした円筒状に形成されたボールホルダー部２２を配し、該ボールホルダー部２２の底面側に外方に広がる一部を切り欠いた円形のプレート面として形成するフランジ部２１を延設して、前記ボールホルダー部２２の切欠き部３を挟んだ周面２２１に、該切欠き部３の隙間の開閉操作部となる一対のツマミ２３１として形成される締め付け手段２３を設けて形成されている。
【００２３】
フランジ部２１は、本固定プレートを体表に固定して保持するため裏面を体表当接面２１２として平面に形成する一部が切り欠かれた円形のプレートで、該プレート面は前記切欠き部３の位置を除き、放射状に等間隔に配する隙間を有する複数のスリット２１１を施した花びら状に形成されている。大きさは特定するものではないが、本例においては、外径３０ｍｍ、厚さ約２ｍｍとし、スリット２１１は３０°間隔に設け、隙間を０．８ｍｍとして形成した。尚、本例においてフランジ面は、切欠き部３に当る１分割分を除き、スリット２１１により１１分割された。また、フランジ部２１には、本固定プレートを体表に固定するさいに縫合糸により縫い付けるための固定孔２１３を複数設けている。
【００２４】
ボールホルダー部２２は、前記の通り内部にボールリング１を収容する空間を備え、切欠き部３の隙間を除いて円筒状に形成される。そして、円筒内周面の上下の端部は端部側から内部側に向け内径を小さくするテーパー面に形成され、内径を小さくした内面がボールリング１を収容するボール保持面２２２となる。該ボール保持面２２２には、ボールリング１を上下から挟持して保持する複数の爪部２２３を、ボール保持面２２２の上下の端側から中央２２６側に向け高さの低くなる傾斜部２２５を有する凸部２２３として、等間隔に並列させて、前記ボール保持面２２２の上側面と下側面に各々形成し、該凸部（爪部）面２２３ａ、２２３ｂと、爪部とならない凹部面２２４ａ、２２４ｂが内周面一周に亘り連続する態様となるように形成された。また、前記ボール保持面２２２の上側面と下側面の凸部（爪部）２２３ａ、２２３ｂと凹部２２４ａ、２２４ｂは、軸と平行方向に交互に反対となるように配置される。即ち、上側面で凸部２２３ａであれば中央２２６を挟んで反対側の下側面では凹部２２４ｂとなっている。尚、ボール保持面２２２により区画されるボールリング１を収容する空間は、ボールリング１の大きさ（本例では、８．８ｍｍ）により設定されれば良いが、爪部２２３により形成される内径（本例では、８ｍｍ）はボールリングより小さく設定され、凹部２２４により形成される内径（本例では、９ｍｍ）はボールリングより大きく設定される。また、切欠き部３の隙間の大きさは特定するものではないが、本例においては、中心部分で２ｍｍ程度として形成した。
【００２５】
前記のように該爪部２２３の形状、及び、ボール保持部２２２の大きさをボールリング１に適合したものとすると、該ボールリング１がボール保持部２２２から外れることなく、また、自然状態で自在に可動することができる。
【００２６】
図６は、締め付け手段２３を示し、Ａが開放状態、Ｂがロック状態を示している。
締め付け手段２３は、ボールホルダー部２２の切込み部３を挟んで両側から外方に向け、該ボールホルダー２２の高さと同じ幅に延設される一対のツマミ２３１ａ、２３１ｂとして形成され、該ツマミ２３１ａの一方がＬ字状に形成され、その先端部に他方のツマミ２３１ｂの先端と係止するフック２３２となる突起を備えて構成する。そして、ツマミ２３２の手指による操作により自然状態である開放状態（図Ａ）とフック２３２により係止したロック状態（図Ｂ）を変更することで、切込み部３の隙間を開閉し、ボールホルダー部２２の径を拡縮してボールリング１の可動を規制する構成となっている。
【００２７】
前記ストッパー本体２の構成によると、自然状態のボールホルダー部２２内に収容されたボールリング１は、爪部２２３により保持されて自由に可動可能な状態で、締め付け手段２３のツマミ２３１操作でフック２３２に係止すると切欠き部３の隙間が狭まりボール保持面２２２がボールリング１を周側面から締め付けることによりボールリング１の可動が規制され、かつ、固定状態を保持することができる。そして、この締め付けのさいフランジ部２１にスリット２１１があることにより、該スリット２１１の隙間が開き、平面形を維持しつつ無理なく切込み部３を狭めることができる。また、切込み部３を押し広げることによりボールリング１の外径よりも小さなボールホルダー２２のボール保持面２２２内にボールリング１を収容することができる。更に、ボール保持面２２２が、前記の通り凸部（爪部）２２３と凹部２２４が連続し、上下面で反対となるような構成で、また、該爪部２２３に傾斜部２２５を備えて形成することで、ボール保持面２２２内でのボールリング１の動作をスムーズなものとすることができる。
【符号の説明】
【００２８】
１．    ボールリング
１１．  通孔
１２．  切込み部
２．    ストッパー本体
２１．  フランジ部
２１１．スリット
２１２．体表当接面
２１３．固定孔
２２．  ボールホルダー部
２２１．周面
２２２．ボール保持面
２２３．爪（凸部）
２２４．凹部
２２５．傾斜部
２３．  締め付け手段
２３１．ツマミ
２３２．フック
３．    切欠き部（隙間）
【図１】
0006663185.tif 000002
【図２】
0006663185.tif 000003
【図３】
0006663185.tif 000004
【図４】
0006663185.tif 000005
【図５】
0006663185.tif 000006
【図６】
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