(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
骨体を切断することにより形成した間隙に挿入して使用されるスペーサ部と、
前記スペーサ部の前記間隙への挿入方向と反対側の部分に一体的に突出して形成され、
前記スペーサ部を前記間隙に挿入するときに把持される把持部とを備え、
前記把持部は、前記スペーサ部の前記間隙への挿入後には前記スペーサ部から分離され、
前記スペーサ部は、その前記挿入方向と反対側の部分に形成された凹部を有し、該凹部に前記把持部との境界部が位置することを特徴とする手術用具。
【請求項２】
前記スペーサ部は、複数箇所で屈曲または湾曲した板状をなすものであり、
前記把持部は、棒状をなし、そのスペーサ部側の太さが前記スペーサ部の幅よりも小さいものである請求項１に記載の手術用具。
【請求項３】
前記把持部は、その前記スペーサ部側と反対側の端部に扁平形状をなす扁平部を有する請求項２に記載の手術用具。
【請求項４】
前記把持部は、その長手方向の途中が屈曲した屈曲部を有する請求項２または３に記載の手術用具。
【請求項５】
前記スペーサ部は、前記間隙に挿入された状態でボルトを介して前記骨体に固定されるものであり、
前記ボルト、または、前記ボルトを前記骨体に螺合させるための下穴を形成する工具を
前記骨体に向かって案内するガイド部を備える請求項１ないし４のいずれか１項に記載の手術用具。
【請求項６】
前記ガイド部は、筒状をなす少なくとも１つの筒状部を有する請求項５に記載の手術用具。
【請求項７】
前記筒状部は、２つ設けられており、該２つの筒状部は、その中心線同士が互いに交差している請求項６に記載の手術用具。
【請求項８】
前記骨体は、椎弓であり、
前記スペーサ部は、前記椎弓から棘突起を切離するとともに、該椎弓を、前記棘突起を切離した部分で切断し、該椎弓の切断により形成された間隙に挿入して使用されるものである請求項１ないし７のいずれか１項に記載の手術用具。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、手術用具に関する。
【背景技術】
【０００２】
例えば、頚椎脊椎症性脊髄症や、後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症、椎間板ヘルニア等に対する治療として、正中縦割式頚椎拡大椎弓形成術が行われている。
【０００３】
正中縦割式拡大椎弓形成術では、椎弓や棘突起の正中部（中央部）を切断し、正中部を境にして、両側の椎弓を、ヒンジのようにして開くことにより、脊柱管を拡大する。この際、椎弓や棘突起を切断して形成された間隙には、スペーサが挿入される（例えば、特許文献１参照。）。
【０００４】
また、スペーサの挿入操作は、当該スペーサを指先で直に摘まんで行なわれることがある。この場合、スペーサが指先から滑ることがあり、当該スペーサ挿入操作が行ないづらくなるという問題があった。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００５】
【特許文献１】特開２００９−２８５０７２号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
本発明の目的は、骨体を切断することにより形成した間隙にスペーサ部を挿入する手技を容易に行なうことができる手術用具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
このような目的は、下記（１）〜（９）の本発明により達成される。
（１）  骨体を切断することにより形成した間隙に挿入して使用されるスペーサ部と、
前記スペーサ部の前記間隙への挿入方向と反対側の部分に一体的に突出して形成され、前記スペーサ部を前記間隙に挿入するときに把持される把持部とを備え、
前記把持部は、前記スペーサ部の前記間隙への挿入後には前記スペーサ部から分離されることを特徴とする手術用具。
【０００８】
これにより、骨体を切断することにより形成した間隙にスペーサ部を挿入する手技を容易に行なうことができる。
【０００９】
（２）  前記スペーサ部は、複数箇所で屈曲または湾曲した板状をなすものであり、
前記把持部は、棒状をなし、そのスペーサ部側の太さが前記スペーサ部の幅よりも小さいものである上記（１）に記載の手術用具。
【００１０】
これにより、骨体を切断することにより形成した間隙にスペーサ部を挿入する際、スペーサ部への視覚が把持部で遮られるのを防止することができる。
【００１１】
（３）  前記把持部は、その前記スペーサ部側と反対側の端部に扁平形状をなす扁平部を有する上記（２）に記載の手術用具。
【００１２】
これにより、例えば手術用具を収納ケースから取り出す際、扁平部を摘まみ上げれば、その取り出し作業を容易に行なうことができる。
【００１３】
（４）  前記把持部は、その長手方向の途中が屈曲した屈曲部を有する上記（２）または（３）に記載の手術用具。
【００１４】
これにより、把持部の延在方向を変えることができ、よって、手術用具を手技に応じて適したものとすることができる。
【００１５】
（５）  前記スペーサ部は、その前記挿入方向と反対側の部分に形成された凹部を有し、該凹部に前記把持部との境界部が位置する上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の手術用具。
【００１６】
これにより、境界部での破断のさせ方によっては、スペーサ部にバリが生じることがある。このようなバリがたとえ生じたとしても、当該バリは、当該凹部内に位置することとなるため、スペーサ部の前記間隙への留置後に生体に接するのが防止される。
【００１７】
（６）  前記スペーサ部は、前記間隙に挿入された状態でボルトを介して前記骨体に固定されるものであり、
前記ボルト、または、前記ボルトを前記骨体に螺合させるための下穴を形成する工具を前記骨体に向かって案内するガイド部を備える上記（１）ないし（５）のいずれかに記載の手術用具。
【００１８】
これにより、ボルトや下穴形成用の工具を骨体に向かって安定して確実に案内することができ、よって、骨体に対するスペーサ部の固定を確実に行なうことができる。
【００１９】
（７）  前記ガイド部は、筒状をなす少なくとも１つの筒状部を有する上記（６）に記載の手術用具。
【００２０】
これにより、筒状部と言う簡単な構成で、骨体に向かうボルトや下穴形成用の工具の案内を安定して確実に行なうことができる。
【００２１】
（８）  前記筒状部は、２つ設けられており、該２つの筒状部は、その中心線同士が互いに交差している上記（７）に記載の手術用具。
【００２２】
これにより、骨体に対して異なる２箇所に下穴を形成することができ、また、各下穴にボルトを螺合させることができる。
【００２３】
（９）  前記骨体は、椎弓であり、
前記スペーサ部は、前記椎弓から棘突起を切離するとともに、該椎弓を、前記棘突起を切離した部分で切断し、該椎弓の切断により形成された間隙に挿入して使用されるものである上記（１）ないし（８）のいずれかに記載の手術用具。
これにより、手術器具を正中縦割式拡大椎弓形成術に用いることができる。
【００２４】
また、本発明の手術用具では、前記境界部で、前記スペーサ部と前記把持部との分離がなされるのが好ましい。
これにより、スペーサ部を前記間隙に残したまま、把持部を除去することできる。
【００２５】
本発明の手術用具では、前記把持部は、棒状をなし、
前記ガイド部は、前記把持部の長手方向の途中に設けられているのが好ましい。
【００２６】
これにより、把持部をスペーサ部から分離した際、把持部をガイド部ごと除去することができる。
【００２７】
本発明の手術用具では、前記ガイド部は、前記スペーサ部と離間しているのが好ましい。
【００２８】
これにより、把持部をスペーサ部から分離しさえすれば、当該把持部とともにガイド部を除去することができる。
【００２９】
本発明の手術用具では、前記２つの筒状部は、互いに連通しているのが好ましい。
これにより、２つの筒状部を有するガイド部をできる限りに小さいものとすることができる。
【００３０】
本発明の手術用具では、前記スペーサ部は、前記筒状部の中心軸と同軸上に貫通して形成された貫通孔を有するのが好ましい。
これにより、貫通孔を経るボルトや工具の骨体への案内を確実に行なうことができる。
【００３１】
本発明の手術用具では、前記貫通孔は、雌ネジであるのが好ましい。
これにより、スペーサ部の骨体に対する固定にボルトを用いることができ、その固定を確実に行なうことができる。また、スペーサ部の骨体に対する固定状態を維持することができる。
【発明の効果】
【００３２】
本発明によれば、骨体を切断することにより形成した間隙にスペーサ部を挿入する際、把持部は、その挿入方向と反対側に突出した状態で術者の手によって把持されることとなる。そして、そのまま手術用具を間隙に向かって進めていくことにより、スペーサ部を間隙に容易かつ安定して押し込むことができ、よって、スペーサ部は間隙に挿入された状態となる。このようにスペーサ部と把持部とが一体的に形成された手術用具を用いることにより、スペーサ部を間隙に挿入する手技を容易に行なうことができる。
【図面の簡単な説明】
【００３３】
【図１】図１は、本発明の手術用具の第１実施形態を示す斜視図である。
【図２】図２は、図１に示す手術用具の縦断面図である。
【図３】図３は、図２に示す手術用具の先端部付近の拡大縦断面図である。
【図４】図４は、本発明の手術用具の第２実施形態を示す斜視図である。
【図５】図５は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図６】図６は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図７】図７は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図８】図８は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図９】図９は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図１０】図１０は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図１１】図１１は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図１２】図１２は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図１３】図１３は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【図１４】図１４は、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。
【発明を実施するための形態】
【００３４】
以下、本発明の手術用具を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳細に説明する。
＜第１実施形態＞
図１は、本発明の手術用具の第１実施形態を示す斜視図である。図２は、図１に示す手術用具の縦断面図である。図３は、図２に示す手術用具の先端部付近の拡大縦断面図である。図５〜図１４は、それぞれ、図１に示す手術用具を用いた正中縦割式拡大椎弓形成術を順を追って説明するための図である。なお、以下では、説明の都合上、図１〜図３、図５〜図１４中の上側を「基端」、下側を「先端」と言う。また、図５〜図１４中の上側が患者の背側（後方）、下側が患者の腹側（前方）である。
【００３５】
図１、図２に示すように、手術用具１（棘突起スペーサ）は、スペーサ部２と、把持部３と、ガイド部４とを備える。この手術用具１は、例えば正中縦割式拡大椎弓形成術に用いることができる。以下、各部の構成について説明する。
【００３６】
図２に示すように、スペーサ部２は、手術用具１の先端部に位置し、椎弓（骨体）１２０を切断することにより形成した間隙１５０に挿入される部分である。
【００３７】
図１に示すように、スペーサ部２は、幅Ｗ２が一定の板状をなし、その長手方向の途中が複数箇所で屈曲または湾曲したような形状をなすものである。なお、手術用具１を正中縦割式拡大椎弓形成術に用いる場合、幅Ｗ２としては、例えば、５ｍｍ以上、１１ｍｍ以下であるのが好ましく、７ｍｍ以上、９ｍｍ以下であるのがより好ましい。また、スペーサ部２の全長Ｌ２としては、例えば、１５ｍｍ以上、２５ｍｍ以下であるのが好ましく、１８ｍｍ以上、２２ｍｍ以下であるのがより好ましい。
【００３８】
図２、図３に示すように、このような形状のスペーサ部２は、中央板２１と、中央板２１の一方側（図中の左側）に傾斜して設けられた傾斜板２２と、と、傾斜板２２からさらに一方側に向かって突出した突片２３と、中央板２１の他方側（図中の右側）に傾斜して設けられた傾斜板２４と、傾斜板２４からさらに他方側に向かって突出した突片２５とに分けることできる。
【００３９】
中央板２１は、その先端側に臨む先端面２１１がアーチ状に湾曲している。スペーサ部２は、先端面２１１側から間隙１５０に挿入される。中央板２１の先端面２１１の反対側の面、すなわち、中央板２１の基端側に臨む基端面２１２は、平面となっている。
【００４０】
また、中央板２１には、先端面２１１のアーチ形状に沿った貫通孔２１３が形成されている。図１４に示すように、スペーサ部２は、間隙１５０に挿入された状態で糸３０１を介して椎弓１２０に固定されるものである。そして、貫通孔２１３は、糸３０１が挿通する部分となっている。なお、糸３０１は挿通しなくてもよく、また、貫通孔２１３は、形成しなくてもよい。
【００４１】
傾斜板２２および傾斜板２４は、中央板２１に対して傾斜して設けられており、その傾斜角度θ２としては、例えば、９５度以上、１３０度以下であるのが好ましく、１００度以上、１２０度以下であるのがより好ましい（図１参照）。また、各傾斜角度θ２は、手術用具１を正中縦割式拡大椎弓形成術に用いる場合は同じであるのが好ましいが、手技によっては異なっていてもよい。
【００４２】
また、傾斜板２２には、その厚さ方向に貫通する雌ネジ（貫通孔）２２１が形成されており、傾斜板２４にも、その厚さ方向に貫通する雌ネジ（貫通孔）２４１が形成されている。図１１〜図１４に示すように、スペーサ部２は、間隙１５０に挿入された状態でスクリュー（ボルト）４０１、スクリュー（ボルト）４０２を介して椎弓１２０に固定されるものである。そして、雌ネジ２２１は、スクリュー４０１と螺合することができ、雌ネジ２４１は、スクリュー４０２と螺合することができる。各螺合により、スペーサ部２を椎弓１２０に対して固定することができ、その固定状態を維持することができる。
【００４３】
なお、スクリュー４０１およびスクリュー４０２は、いずれも、頭部（ネジ頭）４０３とネジ部４０４とを有し、ネジ部４０４にネジ山が形成されているのはもちろんのこと、頭部４０３にもネジ山が形成されている。頭部４０３でのネジのピッチは、ネジ部４０４でのネジのピッチよりも小さい。これにより、椎弓１２０にスペーサ部２（スペーサ）をスクリュー固定する際、椎弓１２０をスペーサ部２側に引き寄せる力が生じる。
【００４４】
突片２３および突片２５は、スペーサ部２の中で厚さＴ２が最も薄い部分である。突片２３および突片２５での厚さＴ２としては、特に限定されず、例えば、０．５ｍｍ以上、４ｍｍ以下であるのが好ましく、１ｍｍ以上、３ｍｍ以下であるのがより好ましい（図１参照）。
【００４５】
また、スペーサ部２の先端面２１１から突片２３（または突片２５）までの高さＨ２としては、特に限定されず、例えば、４ｍｍ以上、８ｍｍ以下であるのが好ましく、５ｍｍ以上、７ｍｍ以下であるのがより好ましい（図１参照）。
【００４６】
図１、図２に示すように、把持部３は、スペーサ部２を間隙１５０に挿入するときに把持される部分であり、スペーサ部２と一体的に形成されている。把持部３の全長Ｌ３としては、例えば、５ｍｍ以上、１５ｍｍ以下であるのが好ましく、７ｍｍ以上、１２ｍｍ以下であるのがより好ましい。
【００４７】
この把持部３は、スペーサ部２の基端面２１２から基端方向に向かって棒状に突出している。これにより、把持部３は、スペーサ部２を間隙１５０に挿入する際、その挿入方向と反対側に突出した状態で術者の手によって把持されることとなる。そして、そのまま手術用具１を間隙１５０に向かって進めていくことにより、スペーサ部２を間隙１５０に容易かつ安定して押し込むことができ、よって、スペーサ部２は間隙１５０に挿入された状態となる。このようにスペーサ部２と把持部３とが一体的に形成された手術用具１を用いることにより、スペーサ部２を間隙１５０に挿入する手技を容易に行なうことができる。
【００４８】
また、把持部３は、横断面形状が円形をなす丸棒部３１と、基端側の扁平形状をなす扁平部３２と有している。
【００４９】
丸棒部３１は、把持部３の先端側に位置し、その外径（太さ）φｄ３１が一定となっている。このφｄ３１は、スペーサ部２の幅Ｗ２よりも小さいものである。これにより、スペーサ部２の間隙１５０への挿入を行なう際、スペーサ部２への視覚が把持部３で遮られるのを防止することができる。
【００５０】
また、丸棒部３１の長手方向の途中には、屈曲部３１１と屈曲部３１２とが形成されている。屈曲部３１１と屈曲部３１２とは、屈曲方向が互いに反対となっている。
【００５１】
扁平部３２は、その幅Ｗ３２がφｄ３１よりも大きい幅広部である。例えば手術用具１を収納ケースから取り出す際、扁平部３２を摘まみ上げれば、その取り出し作業を容易に行なうことができる。幅Ｗ３２としては、特に限定されず、例えば、φｄ３１の１５％以上、６０％以下であるのが好ましく、２５％以上、４０％以下であるのがより好ましい（図１参照）。また、扁平部３２の厚さＴ３２は、外径φｄ３１と同じであるのが好ましい。
【００５２】
図３に示すように、スペーサ部２には、間隙１５０への挿入方向と反対側の部分に、中央板２１と傾斜板２２と傾斜板２４とで囲まれた凹部２６が形成されている。この凹部２６内に、把持部３のスペーサ部２との境界部３３が位置している。そして、スペーサ部２の間隙１５０への挿入後には、把持部３は、境界部３３で破断されて、スペーサ部２から分離される。これにより、スペーサ部２を間隙１５０に残したまま、把持部３を除去することできる（図１２、図１３参照）。このように境界部３３は、把持部３をスペーサ部２から破断により分離する破断分離部となっている。また、境界部３３では、破断分離を容易にするために、外径φｄ３１が先端方向に向かって漸減している。
【００５３】
また、境界部３３での破断のさせ方によっては、スペーサ部２の基端面２１２上にバリが生じることがある。このようなバリがたとえ生じたとしても、当該バリは、凹部２６内に位置することとなるため、スペーサ部２の間隙１５０への留置後に生体に接するのが防止される。
【００５４】
ガイド部４は、スクリュー４０１、スクリュー４０２またはドリル５００を椎弓１２０に向かって案内する部分である（図１０、図１１参照）。なお、ドリル５００は、スクリュー４０１を椎弓１２０に螺合させるための下穴１２４ａを形成したり、スクリュー４０２を椎弓１２０に螺合させるための下穴１２４ｂを形成することができる工具である。
【００５５】
図１、図２に示すように、このガイド部４は、把持部３の丸棒部３１の長手方向の途中（本実施形態では屈曲部３１１よりもスペーサ部２側）に、当該丸棒部３１と一体的に形成されている。これにより、把持部３をスペーサ部２から分離した際、把持部３をガイド部４ごと生体から除去することができる。
【００５６】
図２、図３に示すように、ガイド部４は、筒状をなす筒状部（第１の筒状部）４１と、筒状部４１と同様の筒状をなす筒状部（第２の筒状部）４２とを有している。
【００５７】
筒状部４１は、その中心線Ｏ４１が把持部３の長手方向（図中の上下方向）に対して傾斜するように設けられている。筒状部４２は、その中心線Ｏ４２が中心線Ｏ４１と反対側に把持部３の長手方向に対して傾斜するように設けられている。また、筒状部４１の中心線Ｏ４１と筒状部４２の中心線Ｏ４２とが互いに交差している。これにより、筒状部４１と筒状部４２とが互いに連通した状態となっている。そして、筒状部４１の中心線Ｏ４１と同軸上には、雌ネジ２２１が位置しており、筒状部４２の中心線Ｏ４２と同軸上には、雌ネジ２４１が位置している。
【００５８】
前記のような筒状部４１が形成されていることにより、図１０、図１１に示すように、正中縦割式拡大椎弓形成術で椎弓１２０に下穴１２４ａを形成する場合、雌ネジ２２１を経るドリル５００の椎弓１２０への案内を安定して確実に行なうことができる。また、図１１、図１２に示すように、下穴１２４ａにスクリュー４０１を螺合させる場合、雌ネジ２２１を経るスクリュー４０１の下穴１２４ａへの案内を安定して確実に行なうことができる。
【００５９】
また、前記のような筒状部４２が形成されていることにより、図１０、図１１に示すように、正中縦割式拡大椎弓形成術で椎弓１２０に下穴１２４ｂを形成する場合、雌ネジ２４１を経るドリル５００の椎弓１２０への案内を安定して確実に行なうことができる。また、図１１、図１２に示すように、下穴１２４ｂにスクリュー４０２を螺合させる場合、雌ネジ２４１を経るスクリュー４０２の下穴１２４ｂへの案内を安定して確実に行なうことができる。
【００６０】
図３に示すように、ガイド部４は、スペーサ部２と離間している。これにより、把持部３を境界部３３で分離しさえすれば、当該把持部３とともにガイド部４を生体から除去することができる。
【００６１】
図１に示すように、スペーサ部２の全長Ｌ２に沿ったガイド部４の長さＬ４は、全長Ｌ２よりも短い。また、筒状部４１および筒状部４２の各外径φｄ４は、スペーサ部２の幅Ｗ２よりも小さい。ガイド部４がこのような大きさとなっていることにより、当該ガイド部４をできる限り小さい部分とすることができる。これにより、スペーサ部２の間隙１５０への挿入を行なう際、スペーサ部２への視覚がガイド部４で遮られるのを防止することができる。
【００６２】
手術用具１の構成材料としては、例えば、チタンまたはチタン合金等のような生体適合性を有し、生体為害性が極めて低い金属材料や、その他、アルミナ、ジルコニア、リン酸カルシウム系化合物等のセラミックス材料も用いることができる。例えば積層造形法を採る「３Ｄプリンタ」を手術用具１の製造に用いる場合には、当該手術用具１の構成材料をチタン合金とするのが好ましい。
【００６３】
次に、正中縦割式拡大椎弓形成術での手術用具１の使用方法の一例について、図５〜図１４を参照しつつ説明する。
【００６４】
［１］  図５に示すように、椎骨１００は、椎体１１０と、椎体１１０の後方（図５中の上側）に延び、脊柱管（椎孔）１４０を形成する椎弓１２０と、椎弓１２０の中央部から後方に突出する棘突起１３０とを有している。
【００６５】
まず、図５に示すように、椎骨１００における棘突起１３０を、椎弓１２０から切断線１３１において切断面１３２が形成されるように切離（切断）する。
【００６６】
［２］  次に、図６に示すように、棘突起１３０を切離した、椎弓１２０の中央部（正中部）を、例えばエアドリル等を用いて切断する。これにより、この椎弓１２０が切断された部位に、切断端部１２０ａ、１２０ｂ（両端部）が形成される。
【００６７】
また、正中面２００を境にして椎弓１２０の根元部の外側に、例えばエアドリル等を用いて溝１２１ａ、１２１ｂを形成する。この溝１２１ａ、１２１ｂの深さは、外板のみ削り、内板を削らない程度とする。この溝１２１ａ、１２１ｂを形成した部位は、ヒンジ部（蝶番）１２２ａ、１２２ｂとなる。
【００６８】
［３］  次に、図７に示すように、ヒンジ部１２２ａ、１２２ｂを中心に、椎弓１２０を回動させ、椎弓１２０の切断した部分を広げる。これにより、間隙１５０が形成される。以上のようにして、椎弓１２０の切断により間隙１５０が形成される。
【００６９】
また、例えばエアドリル等を用いて、切断端部１２０ａに貫通孔１２３ａを形成し、切断端部１２０ｂに貫通孔１２３ｂを形成する。貫通孔１２３ａ、貫通孔１２３ｂには、後の工程でスペーサ部２を間隙１５０内に固定するための糸３０１を挿通させることができる。
【００７０】
また、必要に応じて、椎弓１２０の間隙１５０に臨む切断端部１２０ａ、１２０ｂを整形する。
【００７１】
［４］  次に、図８に示すように、手術用具１を用意して、当該手術用具１の把持部３を把持した状態で、スペーサ部２を間隙１５０に接近させる。
【００７２】
また、図８の状態で糸３０１を挿通することもできる。この場合、まずスペーサ部２の貫通孔２１３に糸３０１を挿通する。その後、糸３０１の一端を一方の切断端部１２０ａの貫通孔１２３ａに挿通し、糸３０１の他端を他方の切断端部１２０ｂ貫通孔１２３ｂに挿通する。
【００７３】
そして、さらにスペーサ部２を間隙１５０に接近させて、図９に示すように、傾斜板２２と突片２３とが切断端部１２０ａに係合するとともに、傾斜板２４と突片２５とが切断端部１２０ｂに係合するまで、スペーサ部２を間隙１５０に挿入する。なお、本工程でのスペーサ部挿入作業は、前述したようにスペーサ部２と把持部３とが一体的に形成されていることにより、容易に行なうことができる。
【００７４】
［５］  次に、図１０に示すように、ドリル５００を用意して、当該ドリル５００をガイド部４の筒状部４１、筒状部４２に順に挿通させる。これにより、切断端部１２０ａには、スペーサ部２の雌ネジ２２１と連通する下穴１２４ａを形成することができる。一方、切断端部１２０ｂには、スペーサ部２の雌ネジ２４１と連通する下穴１２４ｂを形成することができる。なお、本工程での下穴形成作業は、前述した筒状部４１および筒状部４２によるドリル５００を案内する機能によって、容易に行なうことができる。
【００７５】
［６］  次に、図１１に示すように、スクリュー４０１を用意して、当該スクリュー４０１をガイド部４の筒状部４１に挿通させ、その後、図１２に示すように、頭部４０３を雌ネジ２２１に螺合させ、ネジ部４０４を下穴１２４ａに螺合させる。このような螺合により、切断端部１２０ａをスペーサ部２に引き寄せることができ、よって、切断端部１２０ａとスペーサ部２とが密着する。
【００７６】
同様に、図１１に示すように、スクリュー４０２を用意して、当該スクリュー４０２をガイド部４の筒状部４２に挿通させ、その後、図１２に示すように、頭部４０３を雌ネジ２４１に螺合させ、ネジ部４０４を下穴１２４ｂに螺合させる。このような螺合により、切断端部１２０ｂをスペーサ部２に引き寄せることができ、よって、切断端部１２０ｂとスペーサ部２とが密着する。
【００７７】
なお、本工程での螺合作業は、前述した筒状部４１および筒状部４２によるスクリュー４０１やスクリュー４０２を案内する機能によって、容易に行なうことができる。
【００７８】
［７］  次に、図１３に示すように、スクリュー４０１、スクリュー４０２によって椎弓１２０に固定されたスペーサ部２から把持部３を前述したように分離する。
【００７９】
［８］  次に、前記工程［４］で糸３０１を用いた場合、図１４に示すように、当該糸３０１で縛る（縫合する）ことにより、スペーサ部２を間隙１５０内にさらに固定することができる。これにより、患者の椎弓１２０とスペーサ部２とで、拡大された椎弓１６０が形成され、その結果、脊柱管が拡大される。
【００８０】
＜第２実施形態＞
図４は、本発明の手術用具の第２実施形態を示す斜視図である。
【００８１】
以下、この図を参照して本発明の手術用具の第２実施形態について説明するが、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を省略する。
本実施形態は、把持部の形状が異なること以外は前記第１実施形態と同様である。
【００８２】
図４に示すように、本実施形態では、把持部３は、その長手方向の途中が屈曲した屈曲部３１３を有し、当該屈曲部３１３よりも基端側の部分がスペーサ部２の幅方向に延在している。
【００８３】
そして、手術用具１の使用態様に応じて、このような形状の把持部３を有する手術用具１を好適に用いることができる。
【００８４】
以上、本発明の手術用具を図示の実施形態について説明したが、本発明は、これに限定されるものではなく、手術用具を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成のものと置換することができる。また、任意の構成物が付加されていてもよい。
【００８５】
また、本発明の手術用具は、前記各実施形態のうちの、任意の２以上の構成（特徴）を組み合わせたものであってもよい。
【００８６】
また、手術用具は、前記各実施形態では正中縦割式拡大椎弓形成術に適したものとなっているが、これに限定されず、例えば、片開き式拡大椎弓形成術等の他の手技に適したものとすることもできる。
【００８７】
また、手術用具は、棘突起スペーサに適用した例を挙げたが、椎弓スペーサ、頸椎スペーサ、腰椎スペーサ、腸骨スペーサ、バーホールボタン等に本発明を適用してもよい。
【００８８】
また、ガイド部は、前記各実施形態では２つの筒状部を有する態様となっているが、これに限定されず、手術用具の用途に応じては、例えば、１つの筒状部を有する態様となっていてもよいし、３つ以上の筒状部を有する態様となっていてもよい。
【符号の説明】
【００８９】
１            手術用具
２            スペーサ部
２１          中央板
２１１        先端面
２１２        基端面
２１３        貫通孔
２２          傾斜板
２２１        雌ネジ（貫通孔）
２３          突片
２４          傾斜板
２４１        雌ネジ（貫通孔）
２５          突片
２６          凹部
３            把持部
３１          丸棒部
３１１、３１２、３１３  屈曲部
３２          偏平部
３３          境界部
４            ガイド部
４１          筒状部（第１の筒状部）
４２          筒状部（第２の筒状部）
１００        椎骨
１１０        椎体
１２０        椎弓（骨体）
１２０ａ、１２０ｂ  切断端部
１２１ａ、１２１ｂ  溝
１２２ａ、１２２ｂ  ヒンジ部
１２３ａ、１２３ｂ  貫通孔
１２４ａ、１２４ｂ  下穴
１３０        棘突起
１３１        切断線
１３２        切断面
１４０        脊柱管
１５０        間隙
１６０        拡大された椎弓
２００        正中面
３０１        糸
４０１、４０２  スクリュー（ボルト）
４０３        頭部（ネジ頭）
４０４        ネジ部
５００        ドリル
Ｈ２          高さ
Ｌ２、Ｌ３    全長
Ｌ４          長さ
Ｏ４１、Ｏ４２  中心線
Ｔ２、Ｔ３２  厚さ
Ｗ２、Ｗ３２  幅
θ２          傾斜角度
φｄ３１、φｄ４  外径
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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