(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者である利用者側に設けられ利用者端末と、該利用者の診療を支援する診療支援装置と、該利用者端末とリアルタイムに通信可能に接続され、オンライン診療を行う医療機関に設けられた医療機関端末とを備える診療支援システムにおいて、
前記利用者端末により、
前記利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得する患者情報取得工程と、
前記患者情報取得工程により取得された患者情報を前記診療支援装置に送信する患者情報送信工程と
が実行され、
前記診療支援装置により、
前記患者情報送信工程により送信された患者情報から前記利用者の種別を分類する患者種別工程と、
前記患者種別工程により分類された前記利用者の種別に基づいて、予め類型化された、薬剤の処方内容を含む診療方針提案書が選択される診療方針提案書作成工程と、
前記診療方針提案書作成工程により選択された前記診療方針提案書を前記利用者端末および前記医療機関端末に送信する診療方針提案書送信工程と、
前記診療方針提案書送信工程により前記利用者端末に前記診療方針提案書が送付された前記利用者のオンライン診察のスケジュールを決定する診療スケジュール決定工程と、
前記診療スケジュール決定工程により決定された前記スケジュールに基づいて、前記利用者端末と前記医療機関端末とのリアルタイム通信による接続を実行して、オンライン診療を可能とするオンライン診療実行工程と、
前記オンライン診療実行工程において、前記診療方針提案書の前記処方内容を維持または変更するように決定された処方内容に基づく薬剤を、前記医療機関に配送する発注を行う薬剤発注工程と、
前記医療機関から前記利用者に再配達するため伝票を作成する再配達伝票作成工程と
が実行されることを特徴とする診療支援システム。
【請求項２】
請求項１記載の診療支援システムにおいて、
前記診療スケジュール決定工程により決定された前記スケジュールによる診療時間内に、前記利用者端末から前記医療機関端末への呼び出しにより、該利用者端末と該医療機関端末とがリアルタイムに通信可能に接続されることを特徴とする診療支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明の診療支援システムは、患者である利用者側に設けられ利用者端末と、該利用者の診療を支援する診療支援装置と、該利用者端末とリアルタイムに通信可能に接続され、オンライン診療を行う医療機関に設けられた医療機関端末とを備える診療支援システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来、この種の診療支援システムとしては、下記特許文献１に示すように、一定時間間隔で患者の健康状態を把握し、これを符号化して送信するための携帯用診療機と、携帯用診療機にて受信される患者の容態の情報と初期設定された患者の容態の基本情報とを比較して異常な状態と判断されれば初期設定された医療機関の端末機に自動接続してオンライン診療を実行するオンライン診療プログラムを駆動させるための患者側端末機とを含むオンライン診療システムが知られている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】特開２００１−１９５５０３号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかしながら、かかる従来のオンライン診療システムでは、異常な状態と判断された患者を優先してオンライン診療を実行することは可能なものの、通常のオンライン診療の効率化を図ることは困難であった。
【０００５】
以上の事情に鑑みて、本発明は、通常のオンライン診療における診療効率を飛躍的に向上させることができる診療支援システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
第１発明の診療支援システムは、患者である利用者側に設けられ利用者端末と、該利用者の診療を支援する診療支援装置と、該利用者端末とリアルタイムに通信可能に接続され、オンライン診療を行う医療機関に設けられた医療機関端末とを備える診療支援システムにおいて、
前記利用者端末により、
前記利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得する患者情報取得工程と、
前記患者情報取得工程により取得された患者情報を前記診療支援装置に送信する患者情報送信工程と
が実行され、
前記診療支援装置により、
前記患者情報送信工程により送信された患者情報から前記利用者の種別を分類する患者種別工程と、
前記患者種別工程により分類された前記利用者の種別に基づいて、予め類型化された、薬剤の処方内容を含む診療方針提案書が選択される診療方針提案書作成工程と、
前記診療方針提案書作成工程により選択された前記診療方針提案書を前記利用者端末および前記医療機関端末に送信する診療方針提案書送信工程と、
前記診療方針提案書送信工程により前記利用者端末に前記診療方針提案書が送付された前記利用者のオンライン診察のスケジュールを決定する診療スケジュール決定工程と、
前記診療スケジュール決定工程により決定された前記スケジュールに基づいて、前記利用者端末と前記医療機関端末とのリアルタイム通信による接続を実行して、オンライン診療を可能とするオンライン診療実行工程と、
前記オンライン診療実行工程において、前記診療方針提案書の前記処方内容を維持または変更するように決定された処方内容に基づく薬剤を、前記医療機関に配送する発注を行う薬剤発注工程と、
前記医療機関から前記利用者に再配達するため伝票を作成する再配達伝票作成工程と
が実行されることを特徴とする。
【０００７】
第１発明の診療支援システムによれば、利用者端末から予め診療支援装置に送信された患者情報（生体情報・健康情報）から利用者の種別を分類し、分類された利用者の種別に基づいて予め類型化された、薬剤の処方内容を含む診療方針提案書が選択される。
【０００８】
これにより、利用である患者の種別に対応した一次的な診療方針の内容が提案されることから、診療効率を向上させることができる。
【０００９】
そして、分類された利用者の種別に応じた診療方針提案書が、利用者である患者と医療機関とに、それぞれ診療に際して予め送信される。これにより、利用者は自己の状態を、医療機関は診療する利用者の状態を、それぞれ予め把握することが可能となり、認識を共通とする状態に基づいて、診療を短時間に効率的に行うことが可能となる。
【００１０】
そして、診療方針提案書が送付された利用者端末の利用者の診療スケジュールを決定し、決定した診療スケジュールに基づいて、利用者端末と医療機関端末とのオンライン診療が実行される。
【００１１】
このとき、診療方針提案書の処方の内容を維持または変更するように決定することで、オンライン診療に伴う薬剤の発注を簡易かつ確実に行うことできる。
【００１２】
このように、第１発明の診療支援システムによれば、通常のオンライン診療における診療効率を診療に伴う付随行為も含めて飛躍的に向上させることができる。
【００１３】
なお、ここで、生体情報は、生体に関する種々の生理学的・解剖学的情報等の種々の情報であって、ＤＮＡ情報のように個人が特定される情報のほか、心拍数や血圧データのように個人が特定されない情報の両方を含む概念である。さらに、生体情報には、これらの情報の履歴も含まれる。一方、健康情報は、利用者の自覚症状など、利用者の申告情報を含む概念である。
【００１４】
第２発明の診療支援システムは、第１発明において、
前記診療スケジュール決定工程により決定された前記スケジュールによる診療時間内に、前記利用者端末から前記医療機関端末への呼び出しにより、該利用者端末と該医療機関端末とがリアルタイムに通信可能に接続されることを特徴とする。
【００１５】
第２発明の診療支援システムによれば、診療時間となり診療を開始する際に、医療機関（医師やクリニック）から利用者端末（患者）を呼び出しても不在であることが多いところ、診療時間内に限り、利用者端末から医療機関端末への接続を可能として、患者に直接かけてもらうことで、医療機関側の負荷を軽減することができ、決定した診療スケジュールの円滑な運用を促すことができる。
【００１６】
このように、第２発明の診療支援システムによれば、医療機関側の負荷低減を図りながら、通常のオンライン診療における診療効率を診療に伴う付随行為も含めて飛躍的に向上させることができる。
【図面の簡単な説明】
【００１７】
【図１】本実施形態の診療支援システムの概要を示すシステム構成図。
【図２】図１の診療支援システムにおける処理内容を示すフローチャート。
【発明を実施するための形態】
【００１８】
図１に示すように、本実施形態の診療支援システムは、患者である利用者側に設けられた利用者端末１と、利用者の診療を支援する診療支援装置２と、利用者端末１とリアルタイムに通信可能に接続され、オンライン診療を行う医療機関に設けられた医療機関端末３とを備える。
【００１９】
利用者端末１は、少なくとも、利用者情報取得部１０と、利用者側診療方針提案書取得部１２と、利用者データベース１７とを備える。
【００２０】
利用者情報取得部１０は、利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得する。ここで、生体情報としては、例えば、利用者端末に接続された血圧計を介して計測される血圧や心拍数が含まれ、健康状態としては、利用者の自覚症状の申告など問診が含まれる。
【００２１】
利用者側診療方針提案書取得部１２は、診療支援装置２から患者に提供される診療方針提案書を取得する。
【００２２】
利用者データベース１７は、利用者情報取得部１０により取得した利用者の生体情報・健康状態のほか、利用者側診療方針提案書取得部１２が取得した診療方針提案書などを、記憶保持する。なお、利用者データベース１７が、これらの情報を記憶保持することにより、ＰＨＲ（Personal Health Record）を構築することができる。
【００２３】
診療支援装置２は、少なくとも、患者種別判定部２０と、診療方針提案書作成部２１と、診療方針提案書送信部２２と、診療スケジュール決定部２３、薬剤決定部２４と、薬剤発注部２５と、再配達伝票作成部２６と、診療情報データベース２７と、薬剤データベース２８と、スケジュールデータベース２９とを備える。
【００２４】
患者種別判定部２０は、利用者端末１の利用者情報取得部１０から利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得して、取得した患者情報から利用者である患者の種別を分類する。例えば、患者の種別としては、高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症、糖尿病などの慢性疾患やそれらの組み合わせが考えらえる。
【００２５】
診療方針提案書作成部２１は、患者種別判定部２０により分類された患者種別から薬剤の処方内容を含む診療方針提案書を作成する。具体的に、診療方針提案書作成部２１によれば、患者である利用者の種別に基づいて、予め類型化された、薬剤の処方内容を含む診療方針提案書が選択される。
【００２６】
診療方針提案書送信部２２は、診療方針提案書作成部２１により作成された診診療方針提案書を前記利用者端末および前記医療機関端末に送信する。
【００２７】
診療スケジュール決定部２３は、診療方針提案書が送付された利用者のオンライン診察のスケジュールを決定する。
【００２８】
また、診療スケジュール決定部２３は、決定したオンライン診療のスケジュールを利用者端末１および医療機関端末３に送信すると共に、該スケジュールに基づいて、利用者端末１と医療機関端末３とのリアルタイム通信による接続を実行して、オンライン診療を可能とする。
【００２９】
なお、診療スケジュール決定部２３は、後述する薬剤決定部２４により決定された処方内容から該処方内容の薬剤の利用者における残薬を算出し、算出した残薬から次の診療スケジュールを策定する処理も実行する。
【００３０】
薬剤決定部２４は、利用者端末１と医療機関端末３とのリアルタイム通信による診療により、診療方針提案書作成部２１により作成された診療方針提案書の処方内容を維持または変更して決定（確定）する。
【００３１】
薬剤発注部２５は、薬剤決定部２４により決定された前記処方内容に基づく薬剤を前記医療機関に配送するように発注を行う。
【００３２】
再配達伝票作成部２６は、薬剤発注部２５により医療機関に配送される薬剤を利用者に再配送するための伝票を作成する。
【００３３】
診療情報データベース２７は、患者情報取得部２０が取得した患者情報や診療方針提案書作成部２１が作成した診療方針提案書などの診療情報を記憶保持する。
【００３４】
薬剤データベース２８は、薬剤発注部２５が発注した薬剤の発注（配送）情報を記憶保持する。
【００３５】
スケジュールデータベース２９は、診療スケジュール決定部２３が決定した診療スケジュールを記憶保持する。
【００３６】
医療機関端末３は、少なくとも、患者情報取得部３０と、医療機関側診療方針提案書取得部３２と、薬剤確認承認部３４と、診療計画書決定部３５と、医療情報データベース３７とを備える。
【００３７】
患者情報取得部３０は、利用者端末１の利用者情報取得部１０から、診療支援装置２を介して、利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得する。
【００３８】
医療機関側診療方針提案書取得部３２は、診療支援装置２の診療方針提案書送信部２２により、送付された診療方針提案書（診療方針提案書作成部２１により作成）を取得する。
【００３９】
薬剤確認承認部３４は、診療支援装置２の薬剤決定部２４により、診療方針提案書の処方内容を決定（確定）するために、利用者端末１と医療機関端末３とのリアルタイム通信による診療により、診療方針提案書の処方内容の維持または変更を確認および承認する。
【００４０】
診療計画書決定部３５は、承認された診療方針提案書を診療計画書として決定する。
【００４１】
医療情報データベース３７は、当該オンライン診療の診療内容を含む一連の医療機関が管理する医療機関管理情報を記憶保持する。
【００４２】
以上が本実施形態の診療支援システムの構成である。なお、以上の構成において、利用者端末１、診療支援装置２、医療機関端末３は、それぞれ例えば、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＯＭ（Read Only memory）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等のハードウェアにより構成され、後述する各種処理を実行するプログラムをメモリ（不図示）に記憶保持し、そのプログラムを実行することにより、各種処理を実行するための演算装置（シーケンサ）として機能する。
【００４３】
次に、図２を参照して、本実施形態における診療支援システムの処理内容を説明する。
【００４４】
まず、利用者端末１は、利用者情報取得部１０により実行される利用者情報取得工程により、生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得する（ＳＴＥＰ１）。
【００４５】
なお、ここで取得される生体情報または健康状態は、生体情報の計測のタイミングや健康状態の申告のタイミングで取得されてもよく、オンライン診療を開始する所定のタイミング（例えば、診療方針提案書の作成を考慮して２日前）でそれまでに計測された複数の生体情報や健康状態の申告を取得するようにしてもよい。
【００４６】
次に、利用者端末１は、利用者情報送信工程において、ＳＴＥＰ１の利用者情報取得工程により取得された患者情報を診療支援装置２に送信する（ＳＴＥＰ１０）。
【００４７】
一方、診療支援装置２は、患者種別判定部２０により、利用者端末１の利用者情報取得部１０から利用者の生体情報と健康状態とのいずれか一方または両方を患者情報として取得して、取得した患者情報から利用者である患者の種別を分類する（ＳＴＥＰ２０）。
【００４８】
そして、診療方針提案書作成部２１が、患者種別判定部２０により分類された患者種別から薬剤の処方内容を含む診療方針提案書を作成する（ＳＴＥＰ２１）。
【００４９】
ここで作成される診療方針提案書は、薬剤の処方のほか、例えば、治療の評価と方針、オンライン診療を担当する医師（医師グループ）などの内容が含まれる。
【００５０】
次に、診療方針提案書送信部２２が、ＳＴＥＰ２１で作成した診療方針提案書を利用者端末１および医療機関端末３に送信する（ＳＴＥＰ２２）。
【００５１】
そして、送信された診療方針提案書は、利用者側診療方針提案書取得部１２により利用者端末１側で取得されると共に（ＳＴＥＰ１２）、医療機関側診療方針提案書取得部３２により医療機関端末３側で取得される（ＳＴＥＰ３２）。
【００５２】
このように、オンライン診療に先だって予め診療方針提案書が患者側の利用者端末１および医師やクリニックなどの医療機関側の医療機関端末３において、それぞれ内容を知ることができ、診療方針について、患者との間、医療機関との間、ひいては患者と医療機関との間の相互理解を予め形成することができる。これにより、診療時間の短縮など、オンライン診療を効率的に行うことができる。さらに、必要に応じて事前同意を得ることで、オンライン診療の更なる効率化を図ることが可能となる。
【００５３】
次に、診療スケジュール決定部２３が、診療方針提案書が送付された利用者のオンライン診察のスケジュールを決定する（ＳＴＥＰ２１）。例えば、スケジュールの決定は、利用者端末１を介した利用者側の診療希望日時と、医療機関端末３を介した医療機関側の診療希望日時とのマッチングを行い、マッチングした日時のうち直近の日時を優先して決定することができる。このとき、スケジュールの決定に際して、医療機関の診療負荷を低減するように、同一種別の患者が連続するように決定することが望ましい。
【００５４】
そして、診療スケジュール決定部２３が、決定したオンライン診療のスケジュールを利用者端末１および医療機関端末３に送信すると共に、該スケジュールに基づいて、利用者端末１と医療機関端末３とのリアルタイム通信による接続を実行して、オンライン診療を可能とする（本発明のオンライン診療実行工程に相当する）。
【００５５】
ここで、利用者端末１と医療機関端末３との接続は、診療時間内に限り、利用者端末１から医療機関端末３への接続を可能とすることが望ましい。診療時間となり診療を開始する際に、医療機関端末３（医師やクリニック）から利用者端末１（患者）を呼び出してもよいが不在であることが多いところ、診療時間内に限り、患者に直接かけてもらう（利用者端末１から医療機関端末３を呼び出してもらう）ことで、医療機関側の負荷を軽減することができ、決定した診療スケジュールの円滑な運用を促すことができる。
【００５６】
なお、診療時間内に患者からの呼び出しがなかった場合には、未診療リストに記録の上、診療スケジュールの再決定がなされる（例えば、以後１日程度の間の空き枠で、診療スケジュールの再決定がなされる）。
【００５７】
そして、利用者端末１と医療機関端末３との間のリアルタイム通信によるオンライン診療では、医療機関端末３の薬剤確認承認部３３を介して、診療結果による処方内容の維持または変更を確認し、最終的に医師により承認された薬剤（処方内容）が特定される（ＳＴＥＰ３４）。このようにして承認された診療方針提案書が診療計画書決定部３５により、診療計画書として決定される。
【００５８】
ＳＴＥＰ３４特定された薬剤（処方内容）が、診療支援装置２の薬剤決定部２４より取得され、当該薬剤を処方内容として決定する（ＳＴＥＰ２４）。
【００５９】
次いで、薬剤発注部２５がＳＴＥＰ２４で決定した処方内容の薬剤の発注を行う（ＳＴＥＰ２５）。薬剤の発注は、例えば、薬剤の卸業者に対して、患者および医療機関（医療機関端末３のある医療機関）を特定して、当該医療機関を送付先として行う。
【００６０】
次に、診療支援装置２の再配達伝票作成部２６が、当該薬剤の送付先の医療機関から、当該患者（利用者端末１のある患者）に再配達するための伝票を作成する（ＳＴＥＰ２６）。
【００６１】
ＳＴＥＰ２６で作成された再配達のための伝票は、当該薬剤の送付先の医療機関に送付される。そのため、医療機関は、到着した薬剤が処方内容の薬剤であることを確認した上で、当該再配達の伝票を貼付して、患者へ再配達することができる。これにより、医療機関は、不必要な薬剤の在庫を不要に持つことなく、院内処方を実現することができる。
【００６２】
以上が、本実施形態における診療支援システムの処理内容の概要である。かかる診療支援システムによれば、上述のように、予め患者情報から薬剤の処方内容を含む診療方針提案書が作成され、診療方針提案書が利用者端末１および医療機関端末３に送信される。そのため、患者である利用者およびクリニックや医師などが予め診療方針提案書を把握することができ、通常のオンライン診療のオペレーションを効率的に行うことができる。
【００６３】
また、実際の利用者端末１と前記医療機関端末３とのリアルタイム通信による診療、すなわち、オンライン診療により、処方内容の維持変更が決定され、決定した処方内容の薬剤が医療機関に配送されるように発注が行われる。そのため、通常のオンライン診療に加えて薬剤の処方および発注の効率的なオペレーションが可能となる。
【００６４】
さらに、医療機関に配送される薬剤は、（医療機関での確認の後）利用者に再配送されるところ、診療支援装置により、利用者に再配送するための伝票が作成されることで、薬剤の処方のオペレーションをより効率的に行うことができる。
【００６５】
このように、本実施形態の診療支援システムによれば通常のオンライン診療における診療効率を診療に伴う付随行為も含めて飛躍的に向上させることができる。
【００６６】
なお、上記の診療支援システムの処理内容に加えて、薬剤の患者への配送後に、診療スケジュール決定部２３が、当該処方内容の薬剤の利用者における残薬を算出し、算出した残薬から次の診療スケジュールを策定してもよい。
【００６７】
このようにして策定された診療スケジュールは、診療支援装置２から、利用者端末１おおよび医療機関端末３に送信され、次なるオンライン診療のタイミングが決定される。そして、次なるオンライン診療に際して、上述のＳＴＥＰ１以降の一連の処理が再度実行される。
【００６８】
このように、処方内容による薬剤の管理が可能となることで利用者における残薬を算出することができることから、残薬から、例えば、薬剤が切れる前に診療スケジュール等を策定することができ、次の通常のオンライン診療のオペレーションをも効率的に行うことができる。
【００６９】
このように、かかる本実施形態の診療支援システムによれば、通常のオンライン診療および該診療に伴う薬剤の処方のオペレーションをより効率的かつルーチンで行うことができる。
【符号の説明】
【００７０】
１…利用者端末、２…診療支援装置、３…医療機関端末、１０…利用者情報取得部、１２…利用者側診療方針提案書取得部、１７…利用者データベース、２０…患者種別判定部、２１…診療方針提案書作成部、２２…診療方針提案書送信部、２３…診療スケジュール決定部、２４…薬剤決定部、２５…薬剤発注部、２６…再配達伝票作成部、２７…診療情報データベース、２８…薬剤データベース、２９…スケジュールデータベース、３０…患者情報取得部、３２…医療機関側診療方針提案書取得部、３４…薬剤確認承認部、３７…医療情報データベース。
【要約】
【課題】通常の遠隔診療における診療効率を飛躍的に向上させることができる診療支援システムを提供する。
【解決手段】診療支援システムは、利用者端末１より、患者情報取得工程と、患者情報送信工程とが実行され、診療支援装置２より、患者種別工程と、診療方針提案書作成工程と、診療方針提案書送信工程と、診療スケジュール決定工程と、オンライン診療実行工程と、診療方針提案書の処方内容を維持または変更するように決定された処方内容に基づく薬剤を医療機関端末３に配送する発注を行う薬剤発注工程とが実行される。
【選択図】図１【図１】
0006764202.tif 000002
【図２】
0006764202.tif 000003