(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置において、
前記被検者によって操作される回答端末への前記問題の出力を制御する問題出力制御部と、
前記回答端末からの前記問題の回答を受け付ける回答受付部と、
前記回答に基づいて、前記被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別部と、
前記回答端末への前記判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、
前記問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、
前記複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の前記問題を含み、
前記問題出力制御部は、前記複数の問題群の各々から１つずつ順に前記問題を出力し、
前記被検者の識別情報と関連付けて前記被検者毎の前記簡易診断テストの履歴情報を管理する情報管理部を備え、
１回分の前記簡易診断テストとして予め用意された一連の前記問題の途中で前記簡易診断テストが中断された場合、前記履歴情報には、中断されるまでに受け付けた前記回答が含まれ、
前記簡易診断テストが中断された場合、前記判別部は、中断されるまでに受け付けた前記回答に基づいて前記判別を行う認知症診断支援装置。
【請求項２】
前記問題群は、前記判別の確度が高い高確度問題と、前記判別の確度が前記高確度問題と比べて低い低確度問題とを含み、
前記問題出力制御部は、前記高確度問題を前記低確度問題よりも先に出力する請求項１に記載の認知症診断支援装置。
【請求項３】
前記問題群は、アルツハイマー型認知症に関する第１問題を有する第１問題群と、
前記第１問題群に加えて、レビー小体型認知症に関する第２問題を有する第２問題群または血管性認知症に関する第３問題を有する第３問題群のうちの少なくとも１つとを含む請求項２に記載の認知症診断支援装置。
【請求項４】
前記第１問題群における前記高確度問題は遠隔記憶を問う問題であり、
前記第２問題群における前記高確度問題は幻視の有無を問う問題であり、
前記第３問題群における前記高確度問題は左右の見当識を問う問題または空間認識を問う問題のうちのいずれかである請求項３に記載の認知症診断支援装置。
【請求項５】
前記問題出力制御部は、発症件数が多い認知症に対応する前記問題群の前記問題を、発症件数が少ない認知症に対応する前記問題群の前記問題よりも先に出力する請求項３または４に記載の認知症診断支援装置。
【請求項６】
前記問題出力制御部は、前記第１問題、前記第２問題、前記第３問題の順に出力する請求項５に記載の認知症診断支援装置。
【請求項７】
前記問題群は、前頭側頭型認知症に関する第４問題を有する第４問題群をさらに含む請求項２ないし６のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項８】
前記第４問題群における前記高確度問題はかな拾いの問題である請求項７に記載の認知症診断支援装置。
【請求項９】
請求項５を引用する請求項７または８に記載の認知症診断支援装置において、
前記問題出力制御部は、前記第１問題、前記第２問題、前記第３問題、前記第４問題の順に出力する認知症診断支援装置。
【請求項１０】
前記回答端末を通じて、前記簡易診断テストを中断した前記被検者から再アクセスがあった場合、前記問題出力制御部は、前記履歴情報に基づいて、中断された前記問題から前記簡易診断テストを再開するか、最初から前記簡易診断テストをやり直すかを前記被検者に選択させる請求項１ないし９のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１１】
閲覧端末からの前記履歴情報の出力要求を受けて、前記閲覧端末に向けて前記履歴情報を出力する情報出力制御部をさらに備える請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１２】
前記情報出力制御部は、前記履歴情報を前記複数の問題群毎に整列した状態で出力する請求項１１に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１３】
前記判別結果が前記罹患の疑いありの場合、前記罹患の疑いありの旨の第１通知を、予め登録された担当医師のアドレスに出力する第１通知出力制御部を備える請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１４】
前記簡易診断テストが中断された場合、前記簡易診断テストが中断された旨の第２通知を、予め登録された担当医師のアドレスに出力する第２通知出力制御部を備える請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１５】
前記判別結果出力制御部は、前記判別結果の推移を出力する請求項１ないし１４のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１６】
前記判別結果は、前記罹患の疑いの程度を示す罹患リスク度である請求項１ないし１５のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１７】
前記判別結果出力制御部は、前記判別結果を予め登録された前記被検者の関係者のアドレスに出力する請求項１ないし１６のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１８】
前記回答端末は、医療施設または／および薬局に配備される請求項１ないし１７のいずれか１項に記載の認知症診断支援装置。
【請求項１９】
認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動方法において、
前記被検者によって操作される回答端末への前記問題の出力を制御する問題出力制御ステップと、
前記回答端末からの前記問題の回答を受け付ける回答受付ステップと、
前記回答に基づいて、前記被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別ステップと、
前記回答端末への前記判別ステップにおける判別結果の出力を制御する判別結果出力制御ステップとを備え、
前記問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、
前記複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の前記問題を含み、
前記問題出力制御ステップでは、前記複数の問題群の各々から１つずつ順に前記問題を出力し、
前記被検者の識別情報と関連付けて前記被検者毎の前記簡易診断テストの履歴情報を管理する情報管理ステップを備え、
１回分の前記簡易診断テストとして予め用意された一連の前記問題の途中で前記簡易診断テストが中断された場合、前記履歴情報には、中断されるまでに受け付けた前記回答が含まれ、
前記簡易診断テストが中断された場合、前記判別ステップでは、中断されるまでに受け付けた前記回答に基づいて前記判別を行う認知症診断支援装置の作動方法。
【請求項２０】
認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動プログラムにおいて、
前記被検者によって操作される回答端末への前記問題の出力を制御する問題出力制御機能と、
前記回答端末からの前記問題の回答を受け付ける回答受付機能と、
前記回答に基づいて、前記被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別機能と、
前記回答端末への前記判別機能による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能とを、コンピュータに実行させ、
前記問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、
前記複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の前記問題を含み、
前記問題出力制御機能は、前記複数の問題群の各々から１つずつ順に前記問題を出力し、
前記コンピュータに実行させる機能として、前記被検者の識別情報と関連付けて前記被検者毎の前記簡易診断テストの履歴情報を管理する情報管理機能を備え、
１回分の前記簡易診断テストとして予め用意された一連の前記問題の途中で前記簡易診断テストが中断された場合、前記履歴情報には、中断されるまでに受け付けた前記回答が含まれ、
前記簡易診断テストが中断された場合、前記判別機能は、中断されるまでに受け付けた前記回答に基づいて前記判別を行う認知症診断支援装置の作動プログラム。
【請求項２１】
認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置と、前記認知症診断支援装置にネットワークを介して接続され、前記被検者によって操作される回答端末とを備える認知症診断支援システムにおいて、
前記認知症診断支援装置は、
前記回答端末への前記問題の出力を制御する問題出力制御部と、
前記回答端末からの前記問題の回答を受け付ける回答受付部と、
前記回答に基づいて、前記被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別部と、
前記回答端末への前記判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、
前記問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、
前記複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の前記問題を含み、
前記問題出力制御部は、前記複数の問題群の各々から１つずつ順に前記問題を出力
し、
前記被検者の識別情報と関連付けて前記被検者毎の前記簡易診断テストの履歴情報を管理する情報管理部を備え、
１回分の前記簡易診断テストとして予め用意された一連の前記問題の途中で前記簡易診断テストが中断された場合、前記履歴情報には、中断されるまでに受け付けた前記回答が含まれ、
前記簡易診断テストが中断された場合、前記判別部は、中断されるまでに受け付けた前記回答に基づいて前記判別を行う認知症診断支援システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムに関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、認知症に関する問題を被検者に提示して回答させ、回答に基づいて認知症の罹患の疑いを判別し、判別結果を被検者に表示する、いわゆる認知症の簡易診断テストが実施されている。こうした簡易診断テストの各工程である問題の提示、回答の受け付け、回答に基づく判別、並びに判別結果の表示を、コンピュータにより自動化する様々な提案もなされている。
【０００３】
例えば特許文献１には、アルツハイマー型認知症の罹患の疑い、並びに罹患の疑いがある認知症がアルツハイマー型認知症と血管性認知症のいずれであるかを判別する認知症診断支援装置が記載されている。特許文献１において、問題には、記憶した言葉を再現できるかを問うもの（言葉の再生）、簡易診断テストの実施年月日と曜日を問うもの（日時の見当識）、最初に言葉の再生において提示された言葉を思い出せるかを問うもの（言葉の記銘）、提示された図形と同じものを選択肢の図形の中から選択させるもの（図形認識）、並びに提示された図形と同じ図形を直接電子ペンで描かせるもの（図形の模写）があり、この順で被検者に提示される。
【０００４】
言葉の再生、日時の見当識、言葉の記銘、および図形認識の各問題は、アルツハイマー型認知症の罹患の疑いを判別するための問題である。対して、最後に提示される図形の模写の問題は、罹患の疑いがある認知症がアルツハイマー型認知症と血管性認知症のいずれであるかを判別するための問題である。
【０００５】
特許文献１に記載の認知症診断支援装置は、医療施設に来院した患者に、診療の待ち時間に気軽に簡易診断テストを受けてもらえるよう、例えばタッチパネルを有するコンパクトなコンピュータで実現され、医療施設の待合室に配備される。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００６】
【特許文献１】特許第３５１５９８８号
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
特許文献１では、被検者に簡易診断テストを受けてもらうシチュエーションとして、医療施設の待合室における診療の待ち時間を想定している。このため、風邪等の認知症とは別の病気で来院した患者から、認知症の罹患の疑いがある人を早期に発見することができるといった効果が期待される。
【０００８】
しかしながら、診療の待ち時間はそれまでの診療の進捗具合によって変動する。また、簡易診断テストはあくまでも副次的なものであり、診療の順番がきた場合には、簡易診断テストよりも診療が優先される。さらに、特許文献１では、アルツハイマー型認知症の罹患の疑いを判別するためのいくつかの問題を提示した後、最後に罹患の疑いがある認知症がアルツハイマー型認知症と血管性認知症のいずれであるかを判別するための図形の模写の問題を提示している。
【０００９】
したがって、特許文献１では、最後の図形の模写の問題に辿りつく前に診療の順番がきてしまって簡易診断テストを中断せざるを得ず、結局罹患の疑いがある認知症がアルツハイマー型認知症と血管性認知症のいずれであるかを判別することができない場合があった。簡易診断テストが中断されて判別ができなければ、認知症の罹患の疑いがある人を早期に発見する折角の機会を逃すことになる。そこで、認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に素早く判別することが可能な仕組みが切望されていた。
【００１０】
本発明は、認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に素早く判別することが可能な認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するために、本発明の認知症診断支援装置は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置において、被検者によって操作される回答端末への問題の出力を制御する問題出力制御部と、回答端末からの問題の回答を受け付ける回答受付部と、回答に基づいて、被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別部と、回答端末への判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の問題を含み、問題出力制御部は、複数の問題群の各々から１つずつ順に問題を出力する。
【００１２】
問題群は、判別の確度が高い高確度問題と、判別の確度が高確度問題と比べて低い低確度問題とを含み、問題出力制御部は、高確度問題を低確度問題よりも先に出力することが好ましい。
【００１３】
問題群は、アルツハイマー型認知症に関する第１問題を有する第１問題群と、第１問題群に加えて、レビー小体型認知症に関する第２問題を有する第２問題群または血管性認知症に関する第３問題を有する第３問題群のうちの少なくとも１つとを含むことが好ましい。この場合、第１問題群における高確度問題は遠隔記憶を問う問題であり、第２問題群における高確度問題は幻視の有無を問う問題であり、第３問題群における高確度問題は左右の見当識を問う問題または空間認識を問う問題のうちのいずれかであることが好ましい。
【００１４】
問題出力制御部は、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題を、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力することが好ましい。この場合、問題出力制御部は、第１問題、第２問題、第３問題の順に出力することが好ましい。
【００１５】
問題群は、前頭側頭型認知症に関する第４問題を有する第４問題群をさらに含むことが好ましい。この場合、第４問題群における高確度問題はかな拾いの問題であることが好ましい。
【００１６】
また、問題出力制御部は、第１問題、第２問題、第３問題、第４問題の順に出力することが好ましい。
【００１７】
被検者の識別情報と関連付けて被検者毎の簡易診断テストの履歴情報を管理する情報管理部を備えることが好ましい。
【００１８】
１回分の簡易診断テストとして予め用意された一連の問題の途中で簡易診断テストが中断された場合、履歴情報には、中断されるまでに受け付けた回答が含まれることが好ましい。
【００１９】
簡易診断テストが中断された場合、判別部は、中断されるまでに受け付けた回答に基づいて判別を行うことが好ましい。
【００２０】
回答端末を通じて、簡易診断テストを中断した被検者から再アクセスがあった場合、問題出力制御部は、履歴情報に基づいて、中断された問題から簡易診断テストを再開するか、最初から簡易診断テストをやり直すかを被検者に選択させることが好ましい。
【００２１】
閲覧端末からの履歴情報の出力要求を受けて、閲覧端末に向けて履歴情報を出力する情報出力制御部をさらに備えることが好ましい。この場合、情報出力制御部は、履歴情報を複数の問題群毎に整列した状態で出力することが好ましい。
【００２２】
判別結果が罹患の疑いありの場合、罹患の疑いありの旨の第１通知を、予め登録された担当医師のアドレスに出力する第１通知出力制御部を備えることが好ましい。
【００２３】
簡易診断テストが中断された場合、簡易診断テストが中断された旨の第２通知を、予め登録された担当医師のアドレスに出力する第２通知出力制御部を備えることが好ましい。
【００２４】
判別結果出力制御部は、判別結果の推移を出力することが好ましい。判別結果は、罹患の疑いの程度を示す罹患リスク度であることが好ましい。
【００２５】
判別結果出力制御部は、判別結果を予め登録された被検者の関係者のアドレスに出力することが好ましい。
【００２６】
回答端末は、医療施設または／および薬局に配備されることが好ましい。
【００２７】
本発明の認知症診断支援装置の作動方法は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動方法において、被検者によって操作される回答端末への問題の出力を制御する問題出力制御ステップと、回答端末からの問題の回答を受け付ける回答受付ステップと、回答に基づいて、被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別ステップと、回答端末への判別ステップにおける判別結果の出力を制御する判別結果出力制御ステップとを備え、問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の問題を含み、問題出力制御ステップでは、複数の問題群の各々から１つずつ順に問題を出力する。
【００２８】
本発明の認知症診断支援装置の作動プログラムは、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置の作動プログラムにおいて、被検者によって操作される回答端末への問題の出力を制御する問題出力制御機能と、回答端末からの問題の回答を受け付ける回答受付機能と、回答に基づいて、被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別機能と、回答端末への判別機能による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能とを、コンピュータに実行させ、問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の問題を含み、問題出力制御機能は、複数の問題群の各々から１つずつ順に問題を出力する。
【００２９】
本発明の認知症診断支援システムは、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者に提供する認知症診断支援装置と、認知症診断支援装置にネットワークを介して接続され、被検者によって操作される回答端末とを備える認知症診断支援システムにおいて、認知症診断支援装置は、回答端末への問題の出力を制御する問題出力制御部と、回答端末からの問題の回答を受け付ける回答受付部と、回答に基づいて、被検者の認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別部と、回答端末への判別部による判別結果の出力を制御する判別結果出力制御部とを備え、問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属しており、複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の問題を含み、問題出力制御部は、複数の問題群の各々から１つずつ順に問題を出力する。
【発明の効果】
【００３０】
本発明によれば、複数種類の認知症に対応する複数の問題群の各々から１つずつ順に問題を出力するので、認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に素早く判別することが可能な認知症診断支援装置とその作動方法および作動プログラム、並びに認知症診断支援システムを提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３１】
【図１】認知症診断支援システムを示す図である。
【図２】回答端末および認知症診断支援サーバを構成するコンピュータを示すブロック図である。
【図３】回答端末のＣＰＵの機能部を示すブロック図である。
【図４】認知症診断支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。
【図５】第１問題群の問題情報を示す図である。
【図６】第２問題群の問題情報を示す図である。
【図７】第３問題群の問題情報を示す図である。
【図８】第４問題群の問題情報を示す図である。
【図９】各問題群と対応する認知症の種類とその発症件数、並びに各問題の判別の確度をまとめた表である。
【図１０】アルツハイマー型認知症の判別フローを示す図である。
【図１１】アルツハイマー型認知症の判別表を示す図である。
【図１２】レビー小体型認知症の判別フローを示す図である。
【図１３】レビー小体型認知症の判別フローを示す図である。
【図１４】レビー小体型認知症の判別表を示す図である。
【図１５】レビー小体型認知症の判別表を示す図である。
【図１６】レビー小体型認知症の判別表を示す図である。
【図１７】血管性認知症の判別フローを示す図である。
【図１８】血管性認知症の判別表を示す図である。
【図１９】前頭側頭型認知症の判別フローを示す図である。
【図２０】前頭側頭型認知症の判別フローを示す図である。
【図２１】前頭側頭型認知症の判別表を示す図である。
【図２２】前頭側頭型認知症の判別表を示す図である。
【図２３】履歴情報を示す図である。
【図２４】遠隔記憶を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図２５】幻視の有無を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図２６】左右の見当識を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図２７】かな拾いの問題の問題表示画面を示す図である。
【図２８】即時記憶を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図２９】形態知覚の問題の問題表示画面を示す図である。
【図３０】空間認識を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図３１】計算力を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図３２】相貌の失認を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図３３】地誌的認知機能を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図３４】人の表情の見当識を問う問題の問題表示画面を示す図である。
【図３５】判別結果表示画面を示す図である。
【図３６】認知症診断支援サーバの処理手順を示すフローチャートである。
【図３７】再開やり直し選択画面を示す図である。
【図３８】中断された問題から簡易診断テストを再開する選択がなされた場合の態様を示す図である。
【図３９】第３実施形態の認知症診断支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。
【図４０】履歴情報表示画面を示す図である。
【図４１】第４実施形態の認知症診断支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。
【図４２】第１通知画面を示す図である。
【図４３】第２通知画面を示す図である。
【図４４】判別結果の推移を出力する第５実施形態を示す図である。
【図４５】第６実施形態の認知症診断支援サーバのＣＰＵの各機能部を示すブロック図である。
【図４６】判別結果通知画面を示す図である。
【図４７】第７実施形態の認知症診断支援システムを示す図である。
【図４８】待合室の回答端末で簡易診断テストを中断した後、薬局の回答端末で簡易診断テストを再開する様子を示す図である。
【発明を実施するための形態】
【００３２】
[第１実施形態]
図１において、認知症診断支援システム１０は、回答端末１１、および認知症診断支援装置に相当する認知症診断支援サーバ１２を備えている。認知症診断支援サーバ１２は、認知症に関する問題で構成される認知症の簡易診断テストを被検者Ｓに提供する。回答端末１１および認知症診断支援サーバ１２は、インターネットや公衆通信網といったＷＡＮ（Wide Area Network）等のネットワーク１３を介して相互に通信可能に接続されている。ネットワーク１３には、情報セキュリティを考慮して、ＶＰＮ（Virtual Private Network）が構築されたり、ＨＴＴＰＳ（Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルが使用されている。
【００３３】
回答端末１１と認知症診断支援サーバ１２は、サーバコンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、各種アプリケーションプログラム（以下、ＡＰと略記）をインストールして構成される。
【００３４】
回答端末１１は、例えばタッチパネル１４を有するタブレット型コンピュータである。回答端末１１は医療施設１５の待合室１６に配備され、被検者Ｓによって操作される。タッチパネル１４は、被検者Ｓの操作に応じた各種画面を表示する。画面にはＧＵＩ(Graphical User Interface)による操作機能が備えられる。
【００３５】
被検者Ｓは医療施設１５に来院した患者である。被検者Ｓは、認知症診断支援システム１０によって、診療の待ち時間に待合室１６において簡易診断テストを受けることができる。
【００３６】
認知症診断支援サーバ１２はデータセンタ１７に設置される。データセンタ１７は、電子カルテや医用画像等の医療データの管理および配信、診療予約の受け付け、特定疾患の診断支援といった様々なサービスを医療施設１５に提供する。
【００３７】
認知症診断支援サーバ１２は、簡易診断テストを構成する認知症に関する問題を回答端末１１に送信する。回答端末１１は、被検者Ｓによる問題の回答を認知症診断支援サーバ１２に送信する。認知症診断支援サーバ１２は、回答端末１１からの回答に基づいて、被検者Ｓの認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別し、判別結果を回答端末１１に送信する。
【００３８】
認知症診断支援サーバ１２は、問題および判別結果の出力の一形態として、回答端末１１のウェブブラウザ上で閲覧可能な問題表示画面６０（図２４〜図３４参照）および判別結果表示画面７０（図３５参照）を生成し、これを回答端末１１に出力する。
【００３９】
認知症診断支援サーバ１２は、各画面６０，７０を、例えば、ＸＭＬ（Extensible Markup Language）等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用の画面データの形式で出力する。ＸＭＬに代えて、ＪＳＯＮ（JavaScript（登録商標） Object Notation）等の他のデータ記述言語を利用してもよい。なお、認知症診断支援サーバ１２は、上記各画面６０，７０の他にも、様々な画面をウェブ配信用の画面データの形式で回答端末１１に出力する。
【００４０】
認知症診断支援サーバ１２は、ネットワーク１３を介して、医療施設１５の診療室１８に設置された診療端末１９とも相互に通信可能に接続されている。診療端末１９は、例えばディスプレイ２０および操作部２１を有するノート型パーソナルコンピュータであり、被検者Ｓの主治医である担当医師Ｄによって操作される。認知症診断支援サーバ１２は、診療端末１９からの要求に応じて、様々な情報を診療端末１９に送信する。
【００４１】
なお、図１では、回答端末１１および診療端末１９を１台のみ描いているが、これらは複数台あってもよい。また、データセンタ１７から各種サービスを提供される医療施設１５も複数あってもよい。
【００４２】
図２において、回答端末１１および認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス３０、メモリ３１、ＣＰＵ（Central Processing Unit）３２、通信部３３、および入出力デバイス３４を備えている。これらはデータバス３５を介して相互接続されている。
【００４３】
ストレージデバイス３０は、回答端末１１等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルやネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス３０には、オペレーティングシステム等の制御プログラムや各種ＡＰ、およびこれらのプログラムに付随する各種データ等が記憶されている。
【００４４】
メモリ３１は、ＣＰＵ３２が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３２は、ストレージデバイス３０に記憶されたプログラムをメモリ３１へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信部３３は、ネットワーク１３を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。入出力デバイス３４は、回答端末１１の場合は前述のタッチパネル１４、認知症診断支援サーバ１２の場合はディスプレイおよび操作部（図示せず）である。
【００４５】
なお、以下の説明では、回答端末１１を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ａ」を、認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータの各部には添え字の「Ｂ」をそれぞれ符号に付して区別する。
【００４６】
図３において、ウェブブラウザが起動されると、回答端末１１のＣＰＵ３２Ａは、メモリ３１等と協働して、ブラウザ制御部４０として機能する。ブラウザ制御部４０は、ウェブブラウザの動作を制御する。ブラウザ制御部４０は、認知症診断支援サーバ１２からの各種画面の画面データを受け取る。ブラウザ制御部４０は、画面データに基づきウェブブラウザ上に表示する各種画面を再現し、これをタッチパネル１４に表示する。
【００４７】
また、ブラウザ制御部４０は、各種画面を通じて被検者Ｓによってタッチパネル１４から入力される様々な操作指示を受け付ける。操作指示には、認知症診断支援サーバ１２へのアクセス指示、回答選択肢の選択指示、簡易診断テストの中断指示および終了指示等がある。ブラウザ制御部４０は、操作指示に応じた要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。
【００４８】
認知症診断支援サーバ１２へのアクセス指示には、被検者Ｓの識別情報である被検者ＩＤ（Identification Data）の入力が含まれる。アクセス指示があった場合、ブラウザ制御部４０は、入力された被検者ＩＤと、予め登録された施設ＩＤを含むアクセス要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。施設ＩＤは医療施設１５の識別情報である。また、被検者ＩＤは、例えば医療施設１５で被検者Ｓに付した患者ＩＤである。
【００４９】
回答選択肢の選択指示には、各問題の正答および誤答を含む回答選択肢の選択指示と、これに加えて、回答が分からないことを意思表示するための「分からない」の回答選択肢の選択指示とがある。回答選択肢の選択指示があった場合、ブラウザ制御部４０は、選択された回答選択肢の情報、すなわち回答を含む登録要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。また、簡易診断テストの中断指示および終了指示があった場合、ブラウザ制御部４０は、簡易診断テストの中断要求および終了要求を認知症診断支援サーバ１２に対して発行する。アクセス要求と同様に、登録要求、中断要求、終了要求にも、施設ＩＤと被検者ＩＤが含まれる。
【００５０】
図４において、認知症診断支援サーバ１２のストレージデバイス３０Ｂには、ＡＰとして作動プログラム４５が記憶されている。作動プログラム４５は、認知症診断支援サーバ１２を構成するコンピュータを、認知症診断支援装置として機能させるためのＡＰである。ストレージデバイス３０Ｂには、作動プログラム４５の他に、問題情報４６、判別情報４７、および履歴情報４８が記憶されている。
【００５１】
作動プログラム４５が起動されると、認知症診断支援サーバ１２のＣＰＵ３２Ｂは、メモリ３１等と協働して、出力制御部５０、受付部５１、判別部５２、および情報管理部５３として機能する。
【００５２】
出力制御部５０は問題出力制御部に相当し、回答端末１１への問題の出力を制御する問題出力制御機能を担う。より具体的には、出力制御部５０は、ウェブ配信用の問題表示画面６０の画面データを生成し、これをアクセス元の回答端末１１に出力する。出力制御部５０は、各問題の問題表示画面６０を出力する度に、問題表示画面６０を出力した旨を受付部５１に出力する。
【００５３】
受付部５１は回答受付部に相当し、回答端末１１からの登録要求に含まれる回答を受け付ける回答受付機能を担う。また、受付部５１は、各問題の回答に掛った時間である回答時間を測定する。回答時間は、出力制御部５０から当該問題の問題表示画面６０を出力した旨を受けてから、当該問題の回答を受け付けるまでの時間である。受付部５１は、受け付けた回答および測定した回答時間を情報管理部５３に出力する。
【００５４】
受付部５１は、回答を受け付ける度に、回答を受け付けた旨を出力制御部５０に出力する。出力制御部５０は、受付部５１から回答を受け付けた旨を受けた場合に次の問題の問題表示画面６０を出力する。
【００５５】
受付部５１は、アクセス要求、簡易診断テストの中断要求、終了要求も受け付ける。受付部５１は、アクセス要求、中断要求、終了要求を出力制御部５０および情報管理部５３に出力する。出力制御部５０は、受付部５１からのアクセス要求を受けた場合、問題表示画面６０の出力を開始し、受付部５１からの中断要求および終了要求を受けた場合、問題表示画面６０の出力を停止する。
【００５６】
判別部５２は、回答に基づいて、被検者Ｓの認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に判別する判別機能を担う。判別部５２は、判別結果を出力制御部５０に出力する。
【００５７】
出力制御部５０は判別結果出力制御部にも相当し、判別結果の出力を制御する判別結果出力制御機能も担う。より具体的には、出力制御部５０は、ウェブ配信用の判別結果表示画面７０の画面データを生成し、これをアクセス元の回答端末１１に出力する。
【００５８】
情報管理部５３は、問題情報４６、判別情報４７、および履歴情報４８の各情報を管理する。情報管理部５３は、受付部５１からの回答および回答時間を履歴情報４８に登録する。また、情報管理部５３は、問題情報４６を出力制御部５０および受付部５１（出力制御部５０のみ図示）に、判別情報４７および履歴情報４８を判別部５２にそれぞれ出力する。
【００５９】
問題情報４６は、図５に示す第１問題群の問題情報４６Ａ、図６に示す第２問題群の問題情報４６Ｂ、図７に示す第３問題群の問題情報４６Ｃ、および図８に示す第４問題群の問題情報４６Ｄで構成される。各問題情報４６Ａ〜４６Ｄには、問題とその内容、順番、制限時間等が登録されている。
【００６０】
内容は、ここでは説明の便宜上、当該問題で問う被検者Ｓの認知能力を記している。実際には、回答選択肢、問題文、問題に必要なイラスト、これらの画面レイアウト等の問題表示画面６０を生成するための情報、並びに正答が登録されている。回答選択肢、問題文、イラスト、並びに正答のセットは、被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けることを考慮して、各回で異なる内容となるように複数種類用意されている。また、回答選択肢や問題文には、他の言語への翻訳を容易にするため、日本語特有の表現を排したものが用いられる。
【００６１】
順番は、出力制御部５０から当該問題の問題表示画面６０を出力する順番、すなわち出題順を示す。制限時間は、出力制御部５０から当該問題の問題表示画面６０を出力してから、受付部５１で回答を受け付けるまでの時間に制約を設けたものである。受付部５１は、この制限時間内に当該問題の回答が受け付けられなかった場合、タイムアウトの旨を情報管理部５３に出力する。
【００６２】
図５において、第１問題群には、第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４の４つの問題が属している。第１問題Ｑ１−１は遠隔記憶を問う問題である。遠隔記憶は、例えば数年〜数十年単位の比較的長期的なスパンの記憶である。第１問題Ｑ１−１は、順番に１、制限時間に５秒が登録されている。第１問題Ｑ１−２は即時記憶を問う問題である。即時記憶は、例えば数秒〜数分単位の、遠隔記憶と比較してより短期的なスパンの記憶である。第１問題Ｑ１−２は、順番に５、制限時間に３０秒が登録されている。
【００６３】
第１問題Ｑ１−３は計算力を問う問題である。第１問題Ｑ１−３は、順番に８、制限時間に５秒が登録されている。第１問題Ｑ１−４は近時記憶を問う問題である。近時記憶は、例えば数十分〜数か月単位の、遠隔記憶と即時記憶の中間のスパンの記憶である。第１問題Ｑ１−４は、順番に１１、制限時間に３０秒が登録されている。
【００６４】
図６において、第２問題群には、第２問題Ｑ２−１〜Ｑ２−４の４つの問題が属している。第２問題Ｑ２−１は幻視の有無を問う問題であり、被検者Ｓが普段の生活の中で幻視があるか否かを明らかにするものである。第２問題Ｑ２−１は、順番に２、制限時間に１０秒が登録されている。第２問題Ｑ２−２は形態知覚の問題であり、被検者Ｓがあるものをある、ないものをないと認識することができるか否かを明らかにするものである。形態知覚の問題は、例えば、複数の物品が重なり合って描かれた錯綜図を被検者Ｓに提示して、錯綜図内の物品を被検者Ｓに答えさせる内容である（図２９参照）。第２問題Ｑ２−２は、順番に６、制限時間に３０秒が登録されている。
【００６５】
第２問題Ｑ２−３は相貌の失認を問う問題であり、被検者Ｓが複数の人の顔を区別することができるか否かを明らかにするものである。第２問題Ｑ２−３は、順番に９、制限時間に５秒が登録されている。第２問題Ｑ２−４は人の表情の見当識を問う問題であり、被検者Ｓが、感情によって表情が異なることを把握し、さらに表情から感情を推定できるか否かを明らかにするものである。第２問題Ｑ２−４は、順番に１２、制限時間に５秒が登録されている。
【００６６】
図７において、第３問題群には、第３問題Ｑ３−１〜Ｑ３−３の３つの問題が属している。第３問題Ｑ３−１は左右の見当識を問う問題であり、被検者Ｓが左右の違いを区別して認識することができているか否かを明らかにするものである。第３問題Ｑ３−１は、順番に３、制限時間に５秒が登録されている。第３問題Ｑ３−２は空間認識を問う問題であり、右側または左側（半側）からの刺激を認識することができない半側空間無視が被検者Ｓにあるか否かを明らかにするものである。第３問題Ｑ３−２は、順番に７、制限時間に５秒が登録されている。第３問題Ｑ３−３は地誌的認知機能を問う問題であり、被検者Ｓが場所や道順を理解し、位置関係を把握することができているか否かを明らかにするものである。第３問題Ｑ３−３は、順番に１０、制限時間に３０秒が登録されている。
【００６７】
図８において、第４問題群には、第４問題Ｑ４−１の１つの問題が属している。第４問題Ｑ４−１はかな拾いの問題であり、被検者Ｓが1つの事柄に集中して情報を処理する意欲があるか否かを明らかにするものである。第４問題Ｑ４−１は、順番に４、制限時間に６０秒が登録されている。なお、図５〜図８に示した制限時間は一例であり、適宜変更が可能である。
【００６８】
図９の表５５に示すように、第１問題群はアルツハイマー型認知症に対応する問題群、第２問題群はレビー小体型認知症に対応する問題群、第３問題群は血管性認知症に対応する問題群、第４問題群は前頭側頭型認知症に対応する問題群である。つまり、第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４はアルツハイマー型認知症に関する問題、第２問題Ｑ２−１〜Ｑ２−４はレビー小体型認知症に関する問題、第３問題Ｑ３−１〜Ｑ３−３は血管性認知症に関する問題、第４問題Ｑ４−１は前頭側頭型認知症に関する問題である。
【００６９】
このように、問題は、複数種類の認知症に対応する複数の問題群のうちの少なくとも１つに属している。また、第１〜第３問題群で明らかなように、複数の問題群のうちの少なくとも１つは複数の問題を含む。
【００７０】
発症件数は、本例ではアルツハイマー型認知症が１位で、以下レビー小体型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症の順である。したがって、例えばアルツハイマー型認知症を基準としてみた場合、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題は第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４であり、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題は第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４以外の問題である。なお、発症件数は、厚生労働省等の公共機関が調査して発表している統計情報に基づいている。
【００７１】
第１問題群において、アルツハイマー型認知症の罹患の疑いの判別の確度は、本例では第１問題Ｑ１−１が１位で、以下第１問題Ｑ１−２，Ｑ１−３，Ｑ１−４の順である。したがって、例えば第１問題Ｑ１−１を基準としてみた場合、第１問題Ｑ１−１が判別の確度が高い高確度問題に相当し、第１問題Ｑ１−２〜Ｑ１−４が判別の確度が高確度問題と比べて低い低確度問題に相当する。
【００７２】
第２問題群において、レビー小体型認知症の罹患の疑いの判別の確度は、本例では第２問題Ｑ２−１が１位で、以下第２問題Ｑ２−２，Ｑ２−３，Ｑ２−４の順である。したがって、例えば第２問題Ｑ２−１を基準としてみた場合、第２問題Ｑ２−１が高確度問題に相当し、第２問題Ｑ２−２〜Ｑ２−４が低確度問題に相当する。
【００７３】
第３問題群において、血管性認知症の罹患の疑いの判別の確度は、本例では第３問題Ｑ３−１が１位で、以下第３問題Ｑ３−２，Ｑ３−３の順である。したがって、例えば第３問題Ｑ３−１を基準としてみた場合、第３問題Ｑ３−１が高確度問題に相当し、第３問題Ｑ３−２，Ｑ３−３が低確度問題に相当する。なお、第４問題群は、第４問題Ｑ４−１のみであるため、判別の確度は１位であるが、高確度問題、低確度問題の区別はない。
【００７４】
判別の確度は、認知症に関する過去の膨大な医学的知見に基づき、各認知症の罹患の疑いを判別するうえで、罹患の疑いがあると判別するために効果的であるか否かを考慮して定めた指標である。このため、判別の確度が１位の問題は、判別の確度が２位以下の問題の回答を待たずに、その回答だけで即座に罹患の疑いがあることを判別することが可能な問題が選定される。
【００７５】
本例では、第１問題群の中で１番目に出題される第１問題Ｑ１−１は遠隔記憶を問う問題であり、第１問題群における高確度問題である。第２問題群の中で１番目に出題される第２問題Ｑ２−１は幻視の有無を問う問題であり、第２問題群における高確度問題である。第３問題群の中で１番目に出題される第３問題Ｑ３−１は左右の見当識を問う問題であり、第３問題群における高確度問題である。
【００７６】
また、判別の確度が同じ順位の問題、例えば第１問題Ｑ１−１、第２問題Ｑ２−１、第３問題Ｑ３−１、第４問題Ｑ４−１の出題順は、本例では、発症件数が１位のアルツハイマー型認知症に関する問題である第１問題Ｑ１−１、発症件数が２位のレビー小体型認知症に関する問題である第２問題Ｑ２−１、発症件数が３位の血管性認知症に関する問題である第３問題Ｑ３−１、発症件数が４位の前頭側頭型認知症に関する問題である第４問題Ｑ４−１の順である。
【００７７】
出力制御部５０は、各問題情報４６Ａ〜４６Ｄに登録された順番にしたがって、各問題の問題表示画面６０を回答端末１１に出力する。すなわち、１番目に第１問題Ｑ１−１の問題表示画面６０Ａ（図２４参照）、２番目に第２問題Ｑ２−１の問題表示画面６０Ｂ（図２５参照）、３番目に第３問題Ｑ３−１の問題表示画面６０Ｃ（図２６参照）、４番目に第４問題Ｑ４−１の問題表示画面６０Ｄ（図２７参照）、５番目に第１問題Ｑ１−２の問題表示画面６０Ｅ（図２８参照）、６番目に第２問題Ｑ２−２の問題表示画面６０Ｆ（図２９参照）、・・・、１０番目に第３問題Ｑ３−３の問題表示画面６０Ｊ（図３３参照）、１１番目に第１問題Ｑ１−４の問題表示画面６０（図示せず）、１２番目に第２問題Ｑ２−４の問題表示画面６０Ｋ（図３４参照）を、それぞれ回答端末１１に出力する。
【００７８】
これにより、問題は、第１〜第４問題群の各々から１つずつ順に出力される。また、第１〜第４問題群において、高確度問題が低確度問題よりも先に出力される。さらに、第１問題Ｑ１、第２問題Ｑ２、第３問題Ｑ３、第４問題Ｑ４の順に出力され、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題が、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力される。
【００７９】
判別情報４７は、図１０および図１１に示すアルツハイマー型認知症の判別情報４７Ａ、図１２〜図１６に示すレビー小体型認知症の判別情報４７Ｂ、図１７および図１８に示す血管性認知症の判別情報４７Ｃ、図１９〜図２２に示す前頭側頭型認知症の判別情報４７Ｄで構成される。各判別情報４７Ａ〜４７Ｄは、図１０、図１２、図１３、図１７、図１９、図２０に示す判別フロー４７Ａ１〜４７Ｄ１、および図１１、図１４〜図１６、図１８、図２１、図２２に示す判別表４７Ａ２〜４７Ｄ２で表される判別ロジックを表す情報で構成される。
【００８０】
判別部５２は、これらの判別情報４７Ａ〜４７Ｄにしたがって、被検者Ｓの各認知症の罹患の疑いを判別する。そして、判別結果として、罹患の疑いの程度を示す罹患リスク度を出力する。罹患リスク度はＡ〜Ｄの４段階がある。罹患リスク度Ａは罹患の疑いの程度が最高で、罹患リスク度Ｂ，Ｃの順に罹患の疑いの程度が低くなり、罹患リスク度Ｄが罹患の疑いの程度が最低である。
【００８１】
図１０および図１１において、アルツハイマー型認知症の判別ロジックは、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題、第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題、第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題、並びに第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の、それぞれの回答の正誤（正答、誤答）に基づく。
【００８２】
ここで、正答は、文字通り回答が正解であった場合と、複数回答の場合は正答数が設定数よりも多かった場合とを含む。また、誤答は、文字通り回答が不正解であった場合と、回答選択肢で「分からない」が選択された場合と、制限時間内に受付部５１で回答が受け付けられなかった場合（タイムアウト）と、複数回答の場合は正答数が設定数以下であった場合とを含む。以降の各認知症の判別ロジックも同様である。
【００８３】
まず、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ１０でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ１１、判別パターンＤＰ１−１）。一方、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ１０でＯＫ）は、第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の回答の正誤に基づく判別（ステップＳ１２）に移る。
【００８４】
第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ１２でＮＧ）は、第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の回答の正誤に基づく判別（ステップＳ１３）に移る。一方、第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ１２でＯＫ）は、第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の回答の正誤に基づく判別（ステップＳ１４）に移る。
【００８５】
第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ１３でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ１５、判別パターンＤＰ１−２）。一方、第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ１３でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ１６、判別パターンＤＰ１−３）。
【００８６】
ステップＳ１４において、第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ１４でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ１７、判別パターンＤＰ１−４）。一方、第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ１４でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ１８、判別パターンＤＰ１−５）。
【００８７】
被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度が最高のＡか否かは、判別パターンＤＰ１−１に示すように、最短で第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題の回答を受け付けたときに判別することができる。また、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題の回答が正答であった場合でも、被検者Ｓのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度がＡかＢかは、判別パターンＤＰ１−２，ＤＰ１−３に示すように、第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の回答を待たずに、第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の回答を受け付けたときに判別することができる。
【００８８】
図１２〜図１６において、レビー小体型認知症の判別ロジックは、第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の幻視の有無と、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題の、ないものを答えたか否か、およびあるものを見逃したか否かと、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題、および第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の、それぞれの回答の正誤と、遠隔記憶等の記憶の問題の成績の良否と、回答時間の長短とに基づく。
【００８９】
ここで、記憶の問題の成績の良否は、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題、第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題、および第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の総正答数と設定数との比較により決定される。すなわち、総正答数が設定数よりも多い場合は記憶の問題の成績が良とされ、一方、総正答数が設定数以下の場合は記憶の問題の成績が不可とされる。このように、第１問題Ｑ１−１，Ｑ１−２，Ｑ１−４は、アルツハイマー型認知症だけでなくレビー小体型認知症にも関わるので、第１問題群だけでなく第２問題群にも属しているといえる。
【００９０】
回答時間の長短は、簡易診断テストを構成する各問題の回答時間の平均（以下、平均回答時間）と設定時間との比較により決定される。すなわち、平均回答時間が設定時間以下であった場合は回答時間が短いとされ、一方、平均回答時間が設定時間よりも長い場合は回答時間が長いとされる。
【００９１】
まず、図１２、図１４、図１５に示すように、第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の回答が幻視ありであった場合（ステップＳ２０でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ２１、判別パターンＤＰ２−１）。一方、第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の回答が幻視なしであった場合（ステップＳ２０でＮＯ）は、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題の、ないものを答えたか否かに基づく判別（ステップＳ２２）に移る。
【００９２】
第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題で、ないものを答えた場合（ステップＳ２２でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ２３、判別パターンＤＰ２−２）。一方、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題で、ないものを答えなかった場合（ステップＳ２２でＮＯ）は、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題の、あるものを見逃したか否かに基づく判別（ステップＳ２４）に移る。
【００９３】
第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題で、あるものを見逃した場合（ステップＳ２４でＹＥＳ）は、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２５−１）に移る。第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題で、あるものを見逃さなかった場合（ステップＳ２４でＮＯ）も同様に、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２５−２、図１３参照）に移る。
【００９４】
ステップＳ２５−１において、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２５−１でＮＧ）は、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２６−１）に移る。第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２５−１でＯＫ）も同様に、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２６−２）に移る。
【００９５】
ステップＳ２６−１において、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２６−１でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ２７、判別パターンＤＰ２−３）。一方、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２６−１でＯＫ）は、記憶の問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ２８−１）に移る。
【００９６】
ステップＳ２８−１において、記憶の問題の成績が良であった場合（ステップＳ２８−１でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ２９、判別パターンＤＰ２−４）。一方、記憶の問題の成績が不可であった場合（ステップＳ２８−１でＮＧ）は、回答時間の長短に基づく判別（ステップＳ３０−１）に移る。
【００９７】
ステップＳ３０−１において、回答時間が長かった場合（ステップＳ３０−１でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ３１、判別パターンＤＰ２−５）。一方、回答時間が短かった場合（ステップＳ３０−１でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ３２、判別パターンＤＰ２−６）。
【００９８】
ステップＳ２６−２において、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２６−２でＮＧ）は、記憶の問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ２８−２）に移る。第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２６−２でＯＫ）も同様に、記憶の問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ２８−３）に移る。
【００９９】
ステップＳ２８−２において、記憶の問題の成績が良であった場合（ステップＳ２８−２でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ３３、判別パターンＤＰ２−７）。一方、記憶の問題の成績が不可であった場合（ステップＳ２８−２でＮＧ）は、回答時間の長短に基づく判別（ステップＳ３０−２）に移る。
【０１００】
ステップＳ３０−２において、回答時間が長かった場合（ステップＳ３０−２でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ３４、判別パターンＤＰ２−８）。一方、回答時間が短かった場合（ステップＳ３０−２でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ３５、判別パターンＤＰ２−９）。
【０１０１】
ステップＳ２８−３において、記憶の問題の成績が良であった場合（ステップＳ２８−３でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ３６、判別パターンＤＰ２−１０）。一方、記憶の問題の成績が不可であった場合（ステップＳ２８−３でＮＧ）は、回答時間の長短に基づく判別（ステップＳ３０−３）に移る。
【０１０２】
ステップＳ３０−３において、回答時間が長かった場合（ステップＳ３０−３でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ３７、判別パターンＤＰ２−１１）。一方、回答時間が短かった場合（ステップＳ３０−３でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ３８、判別パターンＤＰ２−１２）。
【０１０３】
図１３、図１６に示すように、ステップＳ２５−２において、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２５−２でＮＧ）は、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２６−３）に移る。第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２５−２でＯＫ）も同様に、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の正誤に基づく判別（ステップＳ２６−４）に移る。
【０１０４】
ステップＳ２６−３において、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２６−３でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ３９、判別パターンＤＰ２−１３）。一方、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２６−３でＯＫ）は、記憶の問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ２８−４）に移る。
【０１０５】
ステップＳ２８−４において、記憶の問題の成績が良であった場合（ステップＳ２８−４でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ４０、判別パターンＤＰ２−１４）。一方、記憶の問題の成績が不可であった場合（ステップＳ２８−４でＮＧ）は、回答時間の長短に基づく判別（ステップＳ３０−４）に移る。
【０１０６】
ステップＳ３０−４において、回答時間が長かった場合（ステップＳ３０−４でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ４１、判別パターンＤＰ２−１５）。一方、回答時間が短かった場合（ステップＳ３０−４でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ４２、判別パターンＤＰ２−１６）。
【０１０７】
ステップＳ２６−４において、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ２６−４でＮＧ）は、記憶の問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ２８−５）に移る。
【０１０８】
ステップＳ２８−５において、記憶の問題の成績が良であった場合（ステップＳ２８−５でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ４３、判別パターンＤＰ２−１７）。一方、記憶の問題の成績が不可であった場合（ステップＳ２８−５でＮＧ）は、回答時間の長短に基づく判別（ステップＳ３０−５）に移る。
【０１０９】
ステップＳ３０−５において、回答時間が長かった場合（ステップＳ３０−５でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ４４、判別パターンＤＰ２−１８）。一方、回答時間が短かった場合（ステップＳ３０−５でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ４５、判別パターンＤＰ２−１９）。
【０１１０】
ステップＳ２６−４において、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ２６−４でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ４６、判別パターンＤＰ２−２０）。
【０１１１】
被検者Ｓのレビー小体型認知症の罹患リスク度が最高のＡか否かは、判別パターンＤＰ２−１に示すように、最短で第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の回答を受け付けたときに判別することができる。第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の回答が幻視なしであった場合も、判別パターンＤＰ２−２に示すように、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題で、ないものを答えた場合には罹患リスク度がＡと判別されるため、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の回答を待たずに判別することができる。
【０１１２】
なお、例えば判別パターンＤＰ２−４と判別パターンＤＰ２−５，ＤＰ２−６のように、記憶の問題の成績が良であった場合の罹患リスク度（判別パターンＤＰ２−４の罹患リスク度Ｂ）と、記憶の問題の成績が不可であった場合の罹患リスク度（判別パターンＤＰ２−５，ＤＰ２−６）とが、同等か後者の方が低いのは、レビー小体型認知症では記憶力は比較的維持されるという医学的知見に基づく。
【０１１３】
図１７および図１８において、血管性認知症の判別ロジックは、第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題、並びに第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の、それぞれの回答の正誤と、タイムアウト数の多寡と、タイムアウトの時間的偏りの有無とに基づく。
【０１１４】
ここで、タイムアウト数の多寡は、タイムアウト数と設定数との比較により決定される。すなわち、タイムアウト数が設定数以下であった場合はタイムアウト数が少ないとされ、一方、タイムアウト数が設定数よりも多い場合はタイムアウト数が多いとされる。
【０１１５】
また、タイムアウトの時間的偏りの有無は、簡易診断テストを前半と後半に分けた場合の前半のタイムアウト数と後半のタイムアウト数の差分の絶対値と設定値との比較により決定される。すなわち、差分の絶対値が設定値以下であった場合はタイムアウトの時間的偏りがないとされ、一方、差分の絶対値が設定値よりも大きい場合はタイムアウトの時間的偏りがあるとされる。
【０１１６】
まず、第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ５０でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ５１、判別パターンＤＰ３−１）。一方、第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ５０でＯＫ）は、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題の回答の正誤に基づく判別（ステップＳ５２）に移る。
【０１１７】
第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ５２でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ５３、判別パターンＤＰ３−２）。一方、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ５２でＯＫ）は、第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の回答の正誤に基づく判別（ステップＳ５４）に移る。
【０１１８】
第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の回答が誤答であった場合（ステップＳ５４でＮＧ）は、タイムアウト数の多寡に基づく判別（ステップＳ５５−１）に移る。第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の回答が正答であった場合（ステップＳ５４でＯＫ）も同様に、タイムアウト数の多寡に基づく判別（ステップＳ５５−２）に移る。
【０１１９】
ステップＳ５５−１において、タイムアウト数が多かった場合（ステップＳ５５−１でＮＧ）は、タイムアウトの時間的偏りの有無に基づく判別（ステップＳ５６−１）に移る。
【０１２０】
ステップＳ５６−１において、タイムアウトの時間的偏りがなかった場合（ステップＳ５６−１でＮＯ）、すなわち前半後半によらずタイムアウト数が多かった場合、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ５７、判別パターンＤＰ３−３）。一方、タイムアウトの時間的偏りがあった場合（ステップＳ５６−１でＹＥＳ）、すなわちタイムアウト数が多く、かつ前半または後半にタイムアウトが偏っていた場合、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ５８、判別パターンＤＰ３−４）。
【０１２１】
ステップＳ５５−１において、タイムアウト数が少なかった場合（ステップＳ５５−１でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ５９、判別パターンＤＰ３−５）。
【０１２２】
ステップＳ５５−２において、タイムアウト数が多かった場合（ステップＳ５５−２でＮＧ）は、タイムアウトの時間的偏りの有無に基づく判別（ステップＳ５６−２）に移る。
【０１２３】
ステップＳ５６−２において、タイムアウトの時間的偏りがなかった場合（ステップＳ５６−２でＮＯ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ６０、判別パターンＤＰ３−６）。一方、タイムアウトの時間的偏りがあった場合（ステップＳ５６−２でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ６１、判別パターンＤＰ３−７）。
【０１２４】
ステップＳ５５−２において、タイムアウト数が少なかった場合（ステップＳ５５−２でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ６２、判別パターンＤＰ３−８）。
【０１２５】
被検者Ｓの血管性認知症の罹患リスク度が最高のＡか否かは、判別パターンＤＰ３−１に示すように、最短で第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題の回答を受け付けたときに判別することができる。第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題の回答が正答であった場合も、判別パターンＤＰ３−２に示すように、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題の回答が誤答であった場合には罹患リスク度がＡと判別されるため、第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の回答を待たずに判別することができる。
【０１２６】
図１９〜図２２において、前頭側頭型認知症の判別ロジックは、持続力の有無と、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績の良否と、「分からない」の選択肢を選択した回数（「分からない」の選択回数）の多寡と、「分からない」の選択の後半の偏りの有無と、タイムアウト数の多寡と、タイムアウトの後半の偏りの有無とに基づく。
【０１２７】
ここで、持続力の有無は、被検者Ｓが簡易診断テストを最後まで受けたか否かによって決定される。すなわち、簡易診断テストを最後まで受けた場合は持続力があるとされ、一方、簡易診断テストを途中で強制的に終了した場合は持続力がないとされる。
【０１２８】
第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績の良否は、かな拾いの問題の正答数と設定数との比較により決定される。すなわち、正答数が設定数よりも多い場合はかな拾いの問題の成績が良とされ、一方、正答数が設定数以下であった場合はかな拾いの問題の成績が不可とされる。
【０１２９】
「分からない」の選択回数の多寡は、「分からない」の選択回数と設定回数との比較により決定される。すなわち、「分からない」の選択回数が設定回数以下であった場合は「分からない」の選択回数が少ないとされ、一方、「分からない」の選択回数が設定回数よりも多い場合は「分からない」の選択回数が多いとされる。
【０１３０】
「分からない」の選択の後半の偏りの有無は、簡易診断テストを前半と後半に分けた場合の前半の「分からない」の選択回数と後半の「分からない」の選択回数の大小比較により決定される。すなわち、後半の「分からない」の選択回数が前半の「分からない」の選択回数よりも多い場合は「分からない」の選択の後半の偏りがあるとされ、一方、後半の「分からない」の選択回数が前半の「分からない」の選択回数以下であった場合は「分からない」の選択の後半の偏りがないとされる。単純に後半の「分からない」の選択回数が設定回数よりも多い場合は「分からない」の選択の後半の偏りがあるとし、一方、後半の「分からない」の選択回数が設定回数以下であった場合は「分からない」の選択の後半の偏りがないとしてもよい。
【０１３１】
タイムアウトの後半の偏りの有無は、簡易診断テストを前半と後半に分けた場合の前半のタイムアウト数と後半のタイムアウト数の大小比較により決定される。すなわち、後半のタイムアウト数が前半のタイムアウト数よりも多い場合はタイムアウトの後半の偏りがあるとされ、一方、後半のタイムアウト数が前半のタイムアウト数以下であった場合はタイムアウトの後半の偏りがないとされる。単純に後半のタイムアウト数が設定数よりも多い場合はタイムアウトの後半の偏りがあるとし、一方、後半のタイムアウト数が設定数以下であった場合はタイムアウトの後半の偏りがないとしてもよい。なお、タイムアウト数の多寡は、血管性認知症の判別ロジックの場合と同じである。
【０１３２】
まず、図１９および図２１に示すように、持続力がなかった場合（ステップＳ７０でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ７１、判別パターンＤＰ４−１）。一方、持続力があった場合（ステップＳ７０でＯＫ）は、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績の良否に基づく判別（ステップＳ７２）に移る。
【０１３３】
第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績が不可であった場合（ステップＳ７２でＮＧ）は、「分からない」の選択回数の多寡に基づく判別（ステップＳ７３−１）に移る。第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績が良であった場合（ステップＳ７２でＯＫ）も同様に、「分からない」の選択回数の多寡に基づく判別（ステップＳ７３−２、図２０参照）に移る。
【０１３４】
ステップＳ７３−１において、「分からない」の選択回数が多かった場合（ステップＳ７３−１でＮＧ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ７４、判別パターンＤＰ４−２）。一方、「分からない」の選択回数が少なかった場合（ステップＳ７３−１でＯＫ）は、タイムアウト数の多寡に基づく判別（ステップＳ７５−１）に移る。
【０１３５】
ステップＳ７５−１において、タイムアウト数が多かった場合（ステップＳ７５−１でＮＧ）は、タイムアウトの後半の偏りの有無に基づく判別（ステップＳ７６−１）に移る。
【０１３６】
ステップＳ７６−１において、タイムアウトの後半の偏りがあった場合（ステップＳ７６−１でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＡと判別する（ステップＳ７７、判別パターンＤＰ４−３）。一方、タイムアウトの後半の偏りがなかった場合（ステップＳ７６−１でＮＯ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ７８、判別パターンＤＰ４−４）。
【０１３７】
ステップＳ７５−１において、タイムアウト数が少なかった場合（ステップＳ７５−１でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ７９、判別パターンＤＰ４−５）。
【０１３８】
図２０および図２２に示すように、ステップＳ７３−２において、「分からない」の選択回数が多かった場合（ステップＳ７３−２でＮＧ）は、「分からない」の選択の後半の偏りの有無に基づく判別（ステップＳ８０）に移る。
【０１３９】
「分からない」の選択の後半の偏りがあった場合（ステップＳ８０でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ８１、判別パターンＤＰ４−６）。一方、「分からない」の選択の後半の偏りがなかった場合（ステップＳ８０でＮＯ）は、タイムアウト数の多寡に基づく判別（ステップＳ７５−２）に移る。
【０１４０】
ステップＳ７５−２において、タイムアウト数が多かった場合（ステップＳ７５−２でＮＧ）は、タイムアウトの後半の偏りの有無に基づく判別（ステップＳ７６−２）に移る。
【０１４１】
ステップＳ７６−２において、タイムアウトの後半の偏りがあった場合（ステップＳ７６−２でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＢと判別する（ステップＳ８２、判別パターンＤＰ４−７）。一方、タイムアウトの後半の偏りがなかった場合（ステップＳ７６−２でＮＯ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ８３、判別パターンＤＰ４−８）。
【０１４２】
ステップＳ７５−２において、タイムアウト数が少なかった場合（ステップＳ７５−２でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ８４、判別パターンＤＰ４−９）。
【０１４３】
ステップＳ７３−２において、「分からない」の選択回数が少なかった場合（ステップＳ７３−２でＯＫ）は、タイムアウト数に基づく判別（ステップＳ７５−３）に移る。
【０１４４】
ステップＳ７５−３において、タイムアウト数が多かった場合（ステップＳ７５−３でＮＧ）は、タイムアウトの後半の偏りの有無に基づく判別（ステップＳ７６−３）に移る。
【０１４５】
ステップＳ７６−３において、タイムアウトの後半の偏りがあった場合（ステップＳ７６−３でＹＥＳ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＣと判別する（ステップＳ８５、判別パターンＤＰ４−１０）。一方、タイムアウトの後半の偏りがなかった場合（ステップＳ７６−３でＮＯ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ８６、判別パターンＤＰ４−１１）。
【０１４６】
ステップＳ７５−３において、タイムアウト数が少なかった場合（ステップＳ７５−３でＯＫ）、判別部５２は、被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度をＤと判別する（ステップＳ８７、判別パターンＤＰ４−１２）。
【０１４７】
被検者Ｓの前頭側頭型認知症の罹患リスク度が最高のＡか否かは、判別パターンＤＰ４−１に示すように、最短で第１問題Ｑ１−１で簡易診断テストを強制的に終了した場合に判別することができる。簡易診断テストを強制的に終了しなかった場合も、判別パターンＤＰ４−２に示すように、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の成績が不可で、かつ「分からない」の選択回数が多かった場合には罹患リスク度がＡと判別されるため、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の回答を受け付けたときに判別することができる。なお、図１０〜図２２に示した判別ロジックは一例であり、適宜変更が可能である。また、罹患リスク度を、Ａ〜Ｄのランクではなく、％等の数値で表してもよい。
【０１４８】
図２３において、履歴情報４８は、被検者Ｓ毎の簡易診断テストの履歴である。履歴情報４８には、被検者Ｓが簡易診断テストを受けた医療施設１５の施設ＩＤ、被検者ＩＤ、並びに簡易診断テストの実施日時（開始日時）が関連付けられている。被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けた場合は、実施日時毎の履歴情報４８が記憶される。
【０１４９】
履歴情報４８には、１回分の簡易診断テストとして予め用意された一連の問題である第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４、第２問題Ｑ２−１〜Ｑ２−４、第３問題Ｑ３−１〜Ｑ３−３、第４問題Ｑ４−１の欄と、それらの回答、正誤、および回答時間の欄が設けられている。情報管理部５３は、受付部５１からの回答および回答時間を、これらの欄にそれぞれ登録する。また、情報管理部５３は、受付部５１からの回答と問題情報４６に登録された正答とを照合することで回答の正誤を判断し、判断した正誤を正誤の欄に登録する。第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題は正誤の区別がなく、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題は成績の良否が判別に用いられるので、正誤の欄は空欄となっている。
【０１５０】
回答選択肢で「分からない」が選択された場合、情報管理部５３は、第１問題Ｑ１−３に例示するように、回答の欄に「分からない」を登録し、正誤の欄に誤答を登録する。また、受付部５１からタイムアウトの旨が入力された場合、情報管理部５３は、第３問題Ｑ３−１に例示するように、回答の欄に「タイムアウト」を登録し、正誤の欄に誤答を登録する。
【０１５１】
被検者Ｓにより簡易診断テストが途中で強制的に終了された場合は、終了されるまでに受け付けた回答が回答の欄に登録され、強制的に終了された以降の問題の回答の欄は空欄となる。また、被検者Ｓの診療の順番がきて、止むを得ず簡易診断テストが中断された場合も同様に、中断されるまでに受け付けた回答が回答の欄に登録され、中断された以降の問題の回答の欄は空欄となる。情報管理部５３は、簡易診断テストが強制的に終了された旨と、簡易診断テストが中断された旨を区別して履歴情報４８に登録する。
【０１５２】
判別部５２は、この履歴情報４８から、判別に必要な情報（回答の正誤、総正答数、平均回答時間、タイムアウト数、「分からない」の選択回数、簡易診断テストが強制的に終了されたか否か等）を抽出または算出し、判別を行う。
【０１５３】
簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合には、判別部５２は、終了または中断されるまでに受け付けた回答に基づいて判別を行う。この際、終了または中断したときの問題と回答によっては、罹患リスク度を判別することができない認知症も出現する。こうした場合、判別部５２は、当該認知症の罹患リスク度を判別せずに不定とする。
【０１５４】
図２４〜図３４は、問題表示画面６０の例である。問題表示画面６０には、「問題１」等の当該問題の出題順が何番目かを示す表題、「あなたは何月生まれですか？」等の問題文、「１月〜１２月」等の回答選択肢、問題によってはイラストが表示される。回答選択肢には、回答が分からないことを意思表示するための分からないボタン６１が必ず用意されている。
【０１５５】
また、問題表示画面６０には、止むを得ず簡易診断テストを中断する場合に操作される中断ボタン６２と、簡易診断テストを途中で強制的に終了する場合に操作される終了ボタン６３と、問題表示画面６０の操作ガイド等を表示する場合に操作されるヘルプボタン６４とが設けられている。
【０１５６】
図２４は、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題の問題表示画面６０Ａである。問題表示画面６０Ａには、１番目の問題であることを示す表題「問題１」、問題文「あなたは何月生まれですか？」、および「１月〜１２月」の回答選択肢が表示される。なお、遠隔記憶を問う問題としては、被検者Ｓが現在住んでいる都道府県、現在の年号、あるいは家族の名前を問う内容でもよい。
【０１５７】
このように、第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題は、被検者Ｓ個人に関わる情報を問うものである。この場合、情報管理部５３は、例えば被検者Ｓの電子カルテにアクセスして、電子カルテ記載の被検者Ｓの情報から正答を抽出し、問題情報４６に登録する。
【０１５８】
図２５は、第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題の問題表示画面６０Ｂである。問題表示画面６０Ｂには、２番目の問題であることを示す表題「問題２」、問題文「いない人、いない動物、いない虫等が見えることがありますか？」、および「見えることはない」、「見えることがある」の回答選択肢、「見えることがある」場合にどういったものが見えるかを選ばせる「人」、「虫」等の回答選択肢が表示される。
【０１５９】
図２６は、第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題の問題表示画面６０Ｃである。問題表示画面６０Ｃには、３番目の問題であることを示す表題「問題３」、問題文「左右どちらの手ですか？」、「右手」、「左手」の回答選択肢、および手のイラストが表示される。手のイラストは、例示するように親指と他の指の先端同士が接触した状態のイラストや、手を握った状態のイラストが好ましい。なお、左右の見当識を問う問題としては、手の代わりに目、耳、足のイラストを用いてもよいし、左は白丸、右は黒丸等、左右を示すマークを予め決めておき、提示されたマークに応じた左右のボタンを被検者Ｓに選ばせる内容でもよい。
【０１６０】
図２７は、第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の問題表示画面６０Ｄである。問題表示画面６０Ｄには、４番目の問題であることを示す表題「問題４」、問題文「「あいうえお」を全て押して下さい。」、「あいうえお」が１０個混在した２５個のひらがなの回答選択肢、並びに選択間違いを１つ訂正する際に操作される「１文字訂正」、回答を最初からやり直す際に操作される「やり直し」、回答を送信する際に操作される「決定」の各選択肢が表示される。この場合、前頭側頭型認知症の判別ロジックのかな拾いの問題の成績の良否を決定するための設定数には、例えば全問正解の１０の半分である５が設定される。
【０１６１】
図２８は、第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の問題表示画面６０Ｅである。問題表示画面６０Ｅには、５番目の問題であることを示す表題「問題５」、問題文「先ほど憶えた５つを選んで下さい。」、「りんご」、「自転車」、「ひまわり」等の２５個の単語の回答選択肢、選択間違いを訂正する際に操作される「訂正」、回答を送信する際に操作される「決定」の各選択肢が表示される。
【０１６２】
問題表示画面６０Ｅは、２５個の単語の中に含まれる例えば５個の単語を表すイラストを被検者Ｓに次々に提示し、かつイラストが表す単語が何であるかを被検者Ｓに選択させて、５個の単語を被検者Ｓに憶えさせた後、直ちに出力される。このため、問題表示画面６０Ｅの回答選択肢には、被検者Ｓに憶えさせた５個の単語が必ず含まれている。この場合、アルツハイマー型認知症の判別ロジックの第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の回答の正誤を決定するための設定数には、例えば３が設定される。なお、即時記憶を問う問題としては、被検者Ｓに複数のキーワードを含む文章を読ませた後、直ちにキーワードを問う内容でもよい。
【０１６３】
図２９は、第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題の問題表示画面６０Ｆである。問題表示画面６０Ｆには、６番目の問題であることを示す表題「問題６」、問題文「何がありますか？」、「包丁」、「人」、「馬」等の９個の単語の回答選択肢、選択間違いを訂正する際に操作される「訂正」、回答を送信する際に操作される「決定」の各選択肢、並びに錯綜図が表示される。錯綜図は、複数の物品が重なり合って描かれたもので、図２９では、「包丁」、「金槌」、「ジョッキ」の３品が重なり合って描かれた錯綜図を例示している。錯綜図は、曲線を含み、かつ線の太さが異なることが好ましく、さらに図形が波線で構成され、所々線の太さが異なることがより好ましい。なお、錯綜図の代わりに、曲線を含み、かつ所々線の太さが異なる単品の図形を提示してもよい。
【０１６４】
図３０は、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題の問題表示画面６０Ｇである。問題表示画面６０Ｇには、７番目の問題であることを示す表題「問題７」、問題文「線の真ん中を触って下さい。」、および横の直線のイラストが表示される。問題表示画面６０Ｇにおいては、横の直線のイラスト自体が回答選択肢となり、被検者Ｓが横の直線のイラストに触った位置（左側、真ん中、右側）が回答となる。空間認識を問う問題のイラストは、例示するように横の直線が好ましく、触る位置の指示も例示するように真ん中が好ましい。なお、横の直線に代えて縦の直線を提示してもよいし、触る位置の指示を真ん中以外としてもよい。
【０１６５】
図３１は、第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の問題表示画面６０Ｈである。問題表示画面６０Ｈには、８番目の問題であることを示す表題「問題８」、問題文「１５＋８はいくつですか？」、「０〜９」の回答選択肢、並びに選択間違いを１つ訂正する際に操作される「１文字訂正」、回答を最初からやり直す際に操作される「やり直し」、回答を送信する際に操作される「決定」の各選択肢が表示される。なお、計算力を問う問題としては、１００から７を繰り返し引いた数を被検者Ｓに何回か回答させる内容でもよい。
【０１６６】
図３２は、第２問題Ｑ２−３の相貌の失認を問う問題の問題表示画面６０Ｉである。問題表示画面６０Ｉには、９番目の問題であることを示す表題「問題９」、問題文「この人は誰ですか？」、「よしお」、「わるお」等の４人の人物の名前の回答選択肢、並びに人物の顔のイラストが表示される。
【０１６７】
問題表示画面６０Ｉは、４人の人物の顔のイラストと名前を被検者Ｓに提示して、４人の人物の顔と名前を被検者Ｓに憶えさせた後に出力される。顔のイラストは、例示するように３人以上であることが好ましく、また、同性であることが好ましい。さらに、人物の年代も同じであることが好ましい。なお、問題表示画面６０Ｉの場合とは逆に、名前ではなく顔のイラストを回答選択肢とし、１人の人物の名前を提示して、提示した名前の人物の顔のイラストを選ばせる内容でもよい。
【０１６８】
図３３は、第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題の問題表示画面６０Ｊである。問題表示画面６０Ｊには、１０番目の問題であることを示す表題「問題１０」、問題文「家のすぐ北の交差点から東に進み２つ目の交差点を押して下さい。」、並びに家と方角を示すマークと複数の交差点が描かれた地図のイラストが表示される。地図のイラストは、例示するように模式化されたものが好ましい。なお、地誌的認知機能を問う問題としては、出発点と到達点を定め、出発点から到達点までの道順を問う内容、あるいは地図上の２点の位置関係を問う内容でもよい。
【０１６９】
第１問題Ｑ１−４の近時記憶を問う問題の問題表示画面は、表題が１１番目の問題であることを示す「問題１１」である以外は、図２８に示す第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題の問題表示画面６０Ｅと同じである。
【０１７０】
図３４は、第２問題Ｑ２−４の人の表情の見当識を問う問題の問題表示画面６０Ｋである。問題表示画面６０Ｋには、１２番目の問題であることを示す表題「問題１２」、問題文「嬉しそうなのは誰ですか？」、並びに表情が異なる４人の人物の顔のイラストと名前が表示される。顔のイラストと名前は、図３２に示す相貌の失認を問う問題の問題表示画面６０Ｉを出力する前に被検者Ｓに提示したものと同じである。表情は、喜び、怒り、悲しみ、驚き、恐怖、無表情等の中から３つ以上選択することが好ましい。なお、人の表情の見当識を問う問題としては、１人だけ他の人と異なる表情の人物の顔のイラストを提示し、他の人と違う感情を抱いている人物を選ばせる内容でもよい。
【０１７１】
図３５において、判別結果表示画面７０には、各認知症の罹患リスク度と、罹患リスク度に応じた被検者Ｓへのメッセージとが表示され、簡易診断テストを最初からもう一度やり直す際に操作されるリトライボタン７１と、簡易診断テストを終了する際に操作される終了ボタン７２とが設けられている。
【０１７２】
以下、上記構成による作用について、図３６のフローチャートを参照して説明する。医療施設１５の待合室１６において、診療待ちの被検者Ｓは、簡易診断テストを受けるため、待合室１６に配備された回答端末１１を操作してウェブブラウザを起動し、ウェブブラウザ上に認知症診断支援サーバ１２のアクセス画面を表示させる。このアクセス画面において、被検者Ｓは自らの被検者ＩＤを入力してアクセス指示を行う。これにより、入力された被検者ＩＤと施設ＩＤを含むアクセス要求が認知症診断支援サーバ１２に送信され、認知症診断支援サーバ１２へのアクセスが完了する。なお、被検者ＩＤの入力等の初期設定は、被検者Ｓの付き添いの家族、あるいは看護師等の第三者の協力を得て実施する場合も有り得る。
【０１７３】
回答端末１１からのアクセスを受けて、認知症診断支援サーバ１２では、問題表示画面６０が出力制御部５０からアクセス元の回答端末１１に出力される（ステップＳ１００、問題出力制御ステップ）。回答端末１１では、問題表示画面６０がタッチパネル１４に表示される。なお、問題表示画面６０の前に、被検者Ｓを回答端末１１の操作に慣れさせるための練習画面を出力したり、被検者Ｓの体調（よく眠れるか、最近物忘れがひどいと感じるか等）や家族構成を問う画面を出力したりしてもよい。
【０１７４】
被検者Ｓは、問題表示画面６０の所望の回答選択肢を選択する。正答が分からない場合は分からないボタン６１を選択する。これにより、回答を含む登録要求が認知症診断支援サーバ１２に送信される。
【０１７５】
認知症診断支援サーバ１２において、回答端末１１からの回答を含む登録要求が受付部５１で受け付けられる（ステップＳ１１０、回答受付ステップ）。このとき、受付部５１では回答時間が測定される。回答および測定時間は、受付部５１から情報管理部５３に出力される。制限時間内に受付部５１で回答が受け付けられなかった場合は、タイムアウトの旨が受付部５１から情報管理部５３に出力される。
【０１７６】
回答および測定時間は、情報管理部５３により被検者ＩＤ等と関連付けられて履歴情報４８に登録される（ステップＳ１２０）。これらステップＳ１００〜ステップＳ１２０までの処理は、全問終了するか、中断ボタン６２が押されて中断要求が受付部５１で受け付けられるか、終了ボタン６３が押されて終了要求が受付部５１で受け付けられるまで（ステップＳ１３０でＮＯ）繰り返される。
【０１７７】
問題は、第１〜第４問題群の各々から１つずつ順に出力される。このため、各認知症の罹患の疑いを、最短で４番目の第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題の回答後に判別することができる。したがって、例えば第１問題Ｑ１−１〜Ｑ１−４を出力した後、第２問題Ｑ２−１〜Ｑ２−４を出力する等、各問題群の問題をまとめて出力する場合よりも、認知症の罹患の疑いを認知症の種類別に素早く判別することが可能となる。
【０１７８】
また、高確度問題ほど低確度問題よりも先に出力される。このため、高確度問題の回答によっては、低確度問題の回答を待つことなく、即座に罹患の疑いがあることを判別することが可能となる。
【０１７９】
第１問題群はアルツハイマー型認知症、第２問題群はレビー小体型認知症、第３問題群は血管性認知症、第４問題群は前頭側頭型認知症にそれぞれ対応する。そして、第１問題群における高確度問題を第１問題Ｑ１−１の遠隔記憶を問う問題、第２問題群における高確度問題を第２問題Ｑ２−１の幻視の有無を問う問題、第３問題群における高確度問題を第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題としている。
【０１８０】
遠隔記憶の障害はアルツハイマー型認知症に、幻視はレビー小体型認知症に、左右の見当識障害は血管性認知症に、それぞれ典型的な症状である。このため、上記のように遠隔記憶を問う問題、幻視の有無を問う問題、および左右の見当識を問う問題を高確度問題とすれば、より妥当性のある判別結果を得ることができる。
【０１８１】
さらに、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題が、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力される。すなわち、第１問題、第２問題、第３問題、第４問題の順に出力される。このため、罹患の可能性が高い発症件数が多い認知症の罹患の疑いを、優先的に判別することができる。
【０１８２】
全問終了するか、中断ボタン６２が押されて中断要求が受付部５１で受け付けられるか、終了ボタン６３が押されて終了要求が受付部５１で受け付けられた場合（ステップＳ１３０でＹＥＳ）、判別部５２において、被検者Ｓの各認知症の罹患の疑いが判別される（ステップＳ１４０、判別ステップ）。これにより、各認知症の罹患の疑いの程度を示す罹患リスク度が、判別結果として判別部５２から出力制御部５０に出力される。
【０１８３】
簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合、履歴情報４８には、終了または中断されるまでに受け付けた回答が含まれている。この場合、終了または中断されるまでに受け付けた回答に基づいて被検者Ｓの各認知症の罹患の疑いが判別される。このため、簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合でも、可能な範囲で判別結果を出力することができる。
【０１８４】
第１〜第４問題群の各々から１つずつ順に問題を出力したり、高確度問題を低確度問題よりも先に出力したり、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題を、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力したりすることは、簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合に、それまでに受け付けた回答に基づいて被検者Ｓの各認知症の罹患の疑いを判別する際により効果を発揮する。
【０１８５】
というのは、第１〜第４問題群の各々から１つずつ順に問題を出力したり、高確度問題を低確度問題よりも先に出力したりすれば、より判別可能な範囲が広がるため、簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合でも、各認知症の罹患の疑いを判別することができる可能性が高まる。また、発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題を、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力すれば、簡易診断テストが強制的に終了または中断された場合でも、発症件数が多い認知症の罹患の疑いを判別することができる可能性が高まる。
【０１８６】
出力制御部５０では、判別部５２からの判別結果に基づいて判別結果表示画面７０が生成される。生成された判別結果表示画面７０は、出力制御部５０からアクセス元の回答端末１１に出力される（ステップＳ１５０、判別結果出力制御ステップ）。回答端末１１では、判別結果表示画面７０がタッチパネル１４に表示される。
【０１８７】
判別結果として罹患リスク度が出力され、判別結果表示画面７０に各認知症の罹患リスク度が表示されるので、各認知症の罹患の疑いの程度を被検者Ｓに定量的に報せることができる。
【０１８８】
なお、高確度問題を低確度問題よりも先に出力し、かつ発症件数が多い認知症に対応する問題群の問題を、発症件数が少ない認知症に対応する問題群の問題よりも先に出力しているが、問題は、少なくとも複数の問題群の各々から１つずつ順に出力されればよい。このため、例えば１番目を第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題とし、２番目を第１問題Ｑ１−２の即時記憶を問う問題、３番目を第３問題Ｑ３−３の地誌的認知機能を問う問題、４番目を第２問題Ｑ２−２の形態知覚の問題としてもよい。
【０１８９】
問題群は、少なくともアルツハイマー型認知症に対応する第１問題群と、レビー小体型認知症に対応する第２問題群または血管性認知症に対応する第３問題群とがあればよい。パーキンソン病に伴う認知症に対応する問題群等、他の種類の認知症に対応する問題群を追加してもよい。パーキンソン病に伴う認知症に対応する問題群の問題としては、例えば安静時振戦（いわゆる震え）の有無を問う問題が挙げられる。
【０１９０】
第３問題群における高確度問題を、上記の第３問題Ｑ３−１の左右の見当識を問う問題に代えて、第３問題Ｑ３−２の空間認識を問う問題としてもよい。
【０１９１】
第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題に加えて、第４問題群に被検者Ｓの持続力、集中力、問題を解く意欲と根気を試す問題を用意してもよい。こうした問題としては、例えば複数の単語を被検者Ｓに提示し、一つだけ他と違うカテゴリの単語を選ばせるものや、並べ替えれば一文となる複数の文節を被検者Ｓに提示し、正しい順番に文節を並べ替えさせ、かつ正しい順番に並べ替えたときに特定の順番になる文節を選ばせるものが考えられる。
【０１９２】
第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題に加えて、第４問題群に上記のような問題を用意した場合も、判別の確度はかな拾いの問題が１位であり、かな拾いの問題が第４問題群における高確度問題となる。このため、第４問題群においては、上記第１実施形態と同じく第４問題Ｑ４−１のかな拾いの問題が他の問題よりも先に出力される。
【０１９３】
問題表示画面６０に問題をスキップするためのボタンを設けておき、問題をスキップした数で、前頭側頭型認知症の判別ロジックの持続力の有無を決定してもよい。
【０１９４】
［第２実施形態］
簡易診断テストを中断した被検者Ｓが、例えば診療後に再度簡易診断テストを実施しようとした場合、中断された問題から簡易診断テストを再開したいか、あるいは最初から簡易診断テストをやり直したいかは、被検者Ｓの好み、または／および簡易診断テストを中断してから再度簡易診断テストを実施しようとするまでの期間の長短といった状況により異なる。
【０１９５】
そこで、図３７および図３８に示す第２実施形態では、回答端末１１を通じて、簡易診断テストを中断した被検者Ｓから再アクセスがあった場合、中断された問題から簡易診断テストを再開するか、最初から簡易診断テストをやり直すかを被検者Ｓに選択させる。
【０１９６】
具体的には図３７に示すように、回答端末１１を通じて被検者Ｓからアクセスがあった場合、情報管理部５３は、履歴情報４８に基づいて、アクセスした被検者Ｓが前回の簡易診断テストを中断したか否かを判断する。アクセスした被検者Ｓが前回の簡易診断テストを中断したと判断した場合、情報管理部５３は、その旨を出力制御部５０に出力する。
【０１９７】
情報管理部５３から、アクセスした被検者Ｓが前回の簡易診断テストを中断した旨が入力された場合、出力制御部５０は、問題表示画面６０を出力する前に、再開やり直し選択画面７５をアクセス元の回答端末１１に出力する。再開やり直し選択画面７５には、前回のアクセス時に簡易診断テストが中断された旨と、中断された問題から簡易診断テストを再開するか否かを問うメッセージが表示され、再開ボタン７６およびやり直しボタン７７が設けられている。
【０１９８】
再開ボタン７６は、中断された問題から簡易診断テストを再開する場合に選択される。やり直しボタン７７は、最初から簡易診断テストをやり直す場合に選択される。やり直しボタン７７が選択された場合は、出力制御部５０は図２４に示す問題表示画面６０Ａをアクセス元の回答端末１１に出力する。
【０１９９】
一方、再開ボタン７６が選択された場合は、図３８に示すように、出力制御部５０は、前回のアクセス（１回目）時に記憶された履歴情報４８から、中断要求があった問題、すなわち中断された問題を特定し、特定した問題の問題表示画面６０をアクセス元の回答端末１１に出力する。
【０２００】
図３８では、中断された問題が第１問題Ｑ１−３の計算力を問う問題の場合を例示している。この場合、再アクセス（２回目）時には、出力制御部５０は図３１に示す問題表示画面６０Ｈをアクセス元の回答端末１１に出力する。
【０２０１】
中断された問題から簡易診断テストが再開された場合、判別部５２は、中断されるまでに受け付けた回答と、再開されてから受け付けた回答とに基づいて、改めて各認知症の罹患の疑いを判別する。また、情報管理部５３は、再開した日時も履歴情報４８に関連付けて記憶する。
【０２０２】
このように、中断された問題から簡易診断テストを再開するか、最初から簡易診断テストをやり直すかを被検者Ｓに選択させるので、被検者Ｓの好みや被検者Ｓが置かれた状況に応じた選択が可能となる。例えば、簡易診断テストを中断してから再度簡易診断テストを実施しようとするまでの期間が比較的長く、簡易診断テストの内容もあまり憶えていない場合は、最初から簡易診断テストをやり直す選択をする。一方、最初から簡易診断テストをやり直すとこの後の用事に間に合わない場合は、中断された問題から簡易診断テストを再開する選択をする。中断された問題から簡易診断テストを再開する場合は、中断されるまでに受け付けた回答が無駄にならなくて済む。
【０２０３】
なお、中断された問題を特定する情報を、履歴情報４８とは別に記憶しておいてもよい。また、回答端末１１を通じて、簡易診断テストを中断した被検者Ｓから再アクセスがあった場合に、再開、やり直しの選択を被検者Ｓにさせることなく、自動的に中断された問題から簡易診断テストを再開する構成としてもよい。
【０２０４】
［第３実施形態］
被検者Ｓが実際にした回答等を含む履歴情報４８は、担当医師Ｄにとって診療に大変役立つ情報である。そこで、図３９および図４０に示す第３実施形態では、閲覧端末からの履歴情報４８の出力要求を受けて、閲覧端末に向けて履歴情報４８を出力する。
【０２０５】
図３９において、本実施形態の認知症診断支援サーバ８０の受付部５１は、閲覧端末に相当する診療端末１９からの出力要求を受け付ける。出力要求には、施設ＩＤ、被検者ＩＤ、および診療端末１９の識別情報である端末ＩＤが含まれている。受付部５１は、出力要求を出力制御部５０および情報管理部５３に出力する。
【０２０６】
情報管理部５３は、出力要求に含まれる施設ＩＤと被検者ＩＤが関連付けられた履歴情報４８をストレージデバイス３０Ｂから検索し、検索した履歴情報４８を出力制御部５０に出力する。出力制御部５０は、受付部５１からの出力要求に含まれる端末ＩＤの診療端末１９に向けて、情報管理部５３からの履歴情報４８を出力する。すなわち、出力制御部５０は情報出力制御部にも相当する。なお、図３９では、本実施形態の説明に必要な部分だけを図示し、不要な部分は省略している。
【０２０７】
出力制御部５０は、履歴情報４８の出力の一形態として、図４０に示す履歴情報表示画面８１を出力要求元の診療端末１９に出力する。履歴情報表示画面８１は、医療施設１５の名称、被検者Ｓの氏名、および簡易診断テストの実施日時を表示する基本情報表示領域８２と、第１〜第４表示領域８３〜８６とを有する。第１〜第４表示領域８３〜８６には、遠隔記憶や幻視の有無といった問題の内容と、履歴情報４８に登録された回答、正誤、および回答時間が表示される。これらが一度に表示しきれない場合は、第１表示領域８３のように縦スクロールバー８７が設けられる。なお、確認ボタン８８は、履歴情報表示画面８１の表示を消すためのボタンである。
【０２０８】
第１表示領域８３にはアルツハイマー型認知症に対応する第１問題群の履歴情報４８、第２表示領域８４にはレビー小体型認知症に対応する第２問題群の履歴情報４８がそれぞれ表示される。また、第３表示領域８５には血管性認知症に対応する第３問題群の履歴情報４８、第４表示領域８６には前頭側頭型認知症に対応する第４問題群の履歴情報４８がそれぞれ表示される。つまり、出力制御部５０は、履歴情報４８を、図２３に示す問題の出力順ではなく、複数の問題群毎に整列した状態で出力する。
【０２０９】
被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けていた場合は、履歴情報表示画面８１には最新の履歴情報４８が表示される。出力要求の際や履歴情報表示画面８１上で特定の回の簡易診断テストの履歴情報４８を指定可能としてもよい。あるいは、履歴情報表示画面８１上で各回の簡易診断テストの履歴情報４８をタブやプルダウンメニューで切り替え表示可能な構成としてもよい。
【０２１０】
このように、閲覧端末からの履歴情報４８の出力要求を受けて、閲覧端末に向けて履歴情報４８を出力するので、被検者Ｓが実際にどういった回答をしたのか、タイムアウトとなった問題は何か、どの問題にどれだけの回答時間が掛かったかといった、診療に役立つより詳細な情報を提供することができる。また、判別結果の妥当性も検証することができる。さらに、履歴情報４８を複数の問題群毎に整列した状態で出力するので、容易に各認知症に対応する履歴情報４８の分析を行うことができる。
【０２１１】
なお、閲覧端末として診療端末１９を例示したが、閲覧端末は回答端末１１でもよく、履歴情報４８を被検者Ｓが閲覧可能としてもよい。とにかくネットワーク１３への接続が可能で、認知症診断支援サーバ８０へのアクセス権限が与えられ、かつウェブブラウザ機能を有する端末であれば何でもよい。また、複数の問題群毎に整列させることなく、図２３に示す問題の出力順に履歴情報４８を出力してもよい。
【０２１２】
［第４実施形態］
上記第１実施形態では、判別結果を回答端末１１に出力して被検者Ｓに報せているが、判別結果が罹患の疑いありの場合は、担当医師Ｄに早急な処置を促すために、罹患の疑いありの旨を担当医師Ｄにも通知することが好ましい。また、診療時の被検者Ｓの言動から、担当医師Ｄが特に認知症の罹患の疑いが強いと感じた被検者Ｓが診療前に簡易診断テストを受けていて、簡易診断テストが中断されていた場合は、診療後に最後まで簡易診断テストを受けてもらい、罹患の疑いがあるか否かをその場ではっきりとさせることが好ましい。
【０２１３】
そこで、図４１〜図４３に示す第４実施形態では、判別結果が罹患の疑いありの場合、罹患の疑いありの旨の第１通知を、予め登録された担当医師Ｄのアドレスに出力する。また、簡易診断テストが中断された場合、担当医師Ｄのアドレスに対して、簡易診断テストが中断された旨の第２通知を出力する。
【０２１４】
図４１において、本実施形態の認知症診断支援サーバ９０のストレージデバイス３０Ｂには、担当医師アドレス情報９１が記憶されている。担当医師アドレス情報９１には、施設ＩＤおよび被検者ＩＤ毎に、これらに対応する担当医師Ｄの電子メールアドレスが登録されている。電子メールアドレスは、例えば診療端末１９のウェブブラウザで電子メールを閲覧可能なものであり、担当医師Ｄにより予め登録される。
【０２１５】
本実施形態において、判別部５２は、出力制御部５０だけでなく、情報管理部５３にも判別結果を出力する。情報管理部５３は、判別部５２からの判別結果が罹患の疑いありの場合、担当医師アドレス情報９１から該当する担当医師Ｄの電子メールアドレスを検索し、検索した電子メールアドレスを出力制御部５０に出力する。
【０２１６】
出力制御部５０は、情報管理部５３からの電子メールアドレス宛に、罹患の疑いありの旨の第１通知を出力する。すなわち、出力制御部５０は第１通知出力制御部にも相当する。ここで、罹患の疑いありの場合とは、例えば罹患リスク度がＡまたはＢの場合である。もちろん、罹患リスク度がＡの場合のみを罹患の疑いありとしてもよい。
【０２１７】
また、情報管理部５３は、受付部５１から中断要求を受けた場合も、電子メールアドレスを出力制御部５０に出力する。出力制御部５０は、情報管理部５３からの電子メールアドレス宛に、簡易診断テストが中断された旨の第２通知を出力する。すなわち、出力制御部５０は第２通知出力制御部にも相当する。第２通知は、第１通知のように判別結果が罹患の疑いありかなしかに関係なく、簡易診断テストが中断された場合に出力される。なお、図４１では、図３９と同様に、本実施形態の説明に必要な部分だけを図示し、不要な部分は省略している。
【０２１８】
出力制御部５０は、第１通知の出力の一形態として、図４２に示す第１通知画面９２を診療端末１９に出力する。また、出力制御部５０は、第２通知の出力の一形態として、図４３に示す第２通知画面９３を診療端末１９に出力する。
【０２１９】
図４２において、第１通知画面９２には、担当医師Ｄの担当患者である被検者Ｓの判別結果が罹患の疑いありの旨のメッセージ、つまり第１通知と、適切な処置を担当医師Ｄに促すメッセージとが書かれている。図４２では、被検者ＩＤ「Ｓ００１」の「○山×男」さんのアルツハイマー型認知症の罹患リスク度がＡであった場合を例示している。
【０２２０】
また、図４３において、第２通知画面９３には、担当医師Ｄの担当患者である被検者Ｓが簡易診断テストを中断した旨のメッセージ、つまり第２通知が書かれている。図４３では、被検者ＩＤ「Ｓ００１」の「○山×男」さんが簡易診断テストを中断した場合を例示している。
【０２２１】
これら各通知画面９２，９３は、診療端末１９のディスプレイ２０にポップアップ表示されるように設定されており、診療中に担当医師Ｄが各通知をすぐに確認することが可能となっている。なお、各通知画面９２，９３の確認ボタン９４，９５は、各通知画面９２，９３の表示を消すためのボタンである。
【０２２２】
第１通知画面９２が表示された場合、担当医師Ｄは、当該被検者Ｓに対して、例えば頭部ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）検査等、認知症の確定診断をするためのより詳細な検査を実施する等の適切な処置を施す。また、第２通知画面９３が表示され、かつ診療の結果、当該被検者Ｓが認知症の罹患の疑いが強いと感じた場合、担当医師Ｄは、簡易診断テストを中断した被検者Ｓに、診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせるよう、看護師に指示する。
【０２２３】
このように、罹患の疑いありの旨の第１通知を担当医師Ｄのアドレスに出力するので、罹患の疑いありの被検者Ｓを放置することなく、適切な処置を施すことができる。また、簡易診断テストが中断された旨の第２通知を担当医師Ｄのアドレスに出力するので、担当医師Ｄが認知症の罹患の疑いが強いと感じた被検者Ｓが罹患の疑いがあるか否かをその場ではっきりとさせることができる。
【０２２４】
なお、第２通知に、中断されるまでに受け付けた回答に基づく判別結果を含めてもよい。診療時の被検者Ｓの言動だけでなく、判別結果を参照することで、簡易診断テストを中断した被検者Ｓに、診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせる指示を看護師にするか否かの決定に妥当性をもたせることができる。
【０２２５】
また、第２通知に、簡易診断テストを中断した被検者Ｓに、診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせるか否かについての、担当医師Ｄへの問い合わせを含めてもよい。具体的には、第２通知画面９３に、診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせるか否かを選択させるボタンを設ける。そして、問い合わせに応じて担当医師Ｄから診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせる指示があった場合、看護師の所有するスマートフォン等の携帯端末に、診療後に最後まで簡易診断テストを受けさせる指示を出力する。
【０２２６】
［第５実施形態］
被検者Ｓが複数回簡易診断テストを受けた場合、各回の判別結果の推移を知ることができれば、被検者Ｓの認知症の進行度合いを確かめることができる。そこで、図４４に示す第５実施形態では、複数回の簡易診断テストにおける判別結果を記憶しておき、判別結果の推移を出力する。
【０２２７】
図４４において、判別結果情報１００は、各被検者Ｓの各回の簡易診断テストの罹患リスク度を記憶したものである。判別結果情報１００はストレージデバイス３０Ｂに記憶される。各回の簡易診断テストは実施日時で区別される。判別結果情報１００は、判別部５２が判別結果を情報管理部５３に出力し、情報管理部５３が判別結果を被検者Ｓ毎に登録することで作成される。なお、判別結果情報１００の罹患リスク度の欄の「ア」はアルツハイマー型認知症、「レ」はレビー小体型認知症、「血」は血管性認知症、「前」は前頭側頭型認知症をそれぞれ示す。
【０２２８】
この場合、出力制御部５０は、判別結果情報１００に基づいて、判別結果推移表示画面１０１を生成し、これを回答端末１１に出力する。判別結果推移表示画面１０１は、図３５に示す判別結果表示画面７０の代わりに、あるいは判別結果表示画面７０と切り替え可能に表示される。判別結果推移表示画面１０１には、折れ線グラフ１０２と、折れ線グラフ１０２の表題１０３および凡例１０４とが表示され、リトライボタン１０５および終了ボタン１０６が設けられている。
【０２２９】
折れ線グラフ１０２は、罹患リスク度を縦軸、実施日時を横軸とし、実施日時毎の罹患リスク度をプロットして線で結んだものである。折れ線グラフ１０２内の今回の簡易診断テストの判別結果は、枠１０７で囲われて他と区別して表示される。リトライボタン１０５および終了ボタン１０６の機能は、判別結果表示画面７０のリトライボタン７１および終了ボタン７２と同じである。
【０２３０】
このように、判別結果の推移を出力するので、認知症の進行度合いが一目瞭然である。このため、被検者Ｓは、自分の認知症の症状が良化しているのか悪化しているのか、または変わらないのかを把握することができる。毎日適度な運動を行ったり、物忘れに効くサプリメントを服用する等、被検者Ｓが普段から認知症予防を心掛けていて、認知症の症状が良化していた場合には、被検者Ｓにとってこれからも認知症予防を積極的に行うモチベーションとなる。対して認知症の症状が悪化していた場合には、認知症予防を真剣に考えるきっかけとなる。いずれにしても認知症の症状をこれ以上悪化させない方向に向けることができる。
【０２３１】
なお、折れ線グラフ１０２ではなく、判別結果情報１００のような表形式で判別結果の推移を出力してもよい。また、回答端末１１だけでなく、上記第３実施形態の履歴情報表示画面８１と同様に、診療端末１９等の閲覧端末からの出力要求を受けて、閲覧端末に判別結果推移表示画面１０１を出力してもよい。
【０２３２】
［第６実施形態］
判別結果は、被検者Ｓや被検者Ｓの担当医師Ｄだけでなく、被検者Ｓの家族や被検者Ｓの介護士等、被検者Ｓの関係者にも知っておいてもらいたい情報である。そこで、図４５および図４６に示す第６実施形態では、判別結果を予め登録された被検者Ｓの関係者のアドレスに出力する。
【０２３３】
図４５において、本実施形態の認知症診断支援サーバ１１０のストレージデバイス３０Ｂには、関係者アドレス情報１１１が記憶されている。関係者アドレス情報１１１には、施設ＩＤおよび被検者ＩＤ毎に、これらに対応する被検者Ｓの関係者の電子メールアドレスが登録されている。電子メールアドレスは、関係者が所有する関係者端末１１２のウェブブラウザで電子メールを閲覧可能なものであり、被検者Ｓまたは関係者により予め登録される。
【０２３４】
判別部５２から判別結果が出力された場合、情報管理部５３は、関係者アドレス情報１１１から該当する関係者の電子メールアドレスを検索し、検索した電子メールアドレスを出力制御部５０に出力する。出力制御部５０は、情報管理部５３からの電子メールアドレス宛に判別結果を出力する。なお、図４５では、図３９、図４１と同様に、本実施形態の説明に必要な部分だけを図示し、不要な部分は省略している。
【０２３５】
出力制御部５０は、判別結果の出力の一形態として、図４６に示す判別結果通知画面１１３を出力する。判別結果通知画面１１３には、被検者Ｓの判別結果（罹患リスク度）、判別結果に対するコメント、被検者Ｓの様子に今後とも留意するよう関係者に促すメッセージ等が書かれている。図４６では、被検者ＩＤ「Ｓ００１」の「○山×男」さんの判別結果を例示している。なお、確認ボタン１１４は、各通知画面９２，９３の確認ボタン９４，９５と同様に、判別結果通知画面１１３の表示を消すためのボタンである。
【０２３６】
このように、判別結果を関係者のアドレスに出力するので、関係者も判別結果を知ることができ、被検者Ｓ、担当医師Ｄ、および関係者の間で情報を共有することができる。被検者Ｓに適切な認知症予防策を講じさせたり、被検者Ｓの見守りを強化する等、関係者が判別結果に応じた適切な処置をとることができる。
【０２３７】
上記第４実施形態の第１通知のように、判別結果が罹患の疑いありの場合のみ、判別結果を関係者のアドレスに出力してもよい。また、判別結果に代えて、あるいは加えて、上記第５実施形態の判別結果の推移を関係者のアドレスに出力してもよい。
【０２３８】
［第７実施形態］
上記各実施形態では、回答端末１１を医療施設１５の待合室１６に配備した態様を例示したが、薬局において処方薬を購入する場合も診療前と同様に待ち時間が発生する。そこで、図４７および図４８に示す第７実施形態では、待合室１６に加えて、薬局にも回答端末１１を配備する。
【０２３９】
図４７において、本実施形態の認知症診断支援システム１２０は、上記第１実施形態の待合室１６に配備された回答端末１１、および認知症診断支援サーバ１２に加えて、薬局１２１に配備された回答端末１２２を備えている。回答端末１２２は、回答端末１１と同じく、タッチパネル１２３を有するタブレット型コンピュータであり、ネットワーク１３を介して認知症診断支援サーバ１２と相互に通信可能に接続されている。
【０２４０】
このように、薬局１２１に回答端末１２２が配備されるので、薬局１２１における待ち時間にも被検者Ｓに簡易診断テストを受けさせることができる。このため、例えば図４８に示すように、待合室１６にて回答端末１１で簡易診断テストを実施していて、診療の順番がきて簡易診断テストを中断した場合、診療後に薬局１２１において回答端末１２２で簡易診断テストを再開することができる。
【０２４１】
なお、待合室１６に代えて、薬局１２１にのみ回答端末１２２を配備してもよい。また、待合室１６および／または薬局１２１に加えて、医療施設１５の会計窓口に回答端末１１を配備してもよい。あるいは会計窓口にのみ回答端末１１を配備してもよい。会計窓口は、待合室１６および薬局１２１と同様に待ち時間が発生するので、回答端末１１の配備場所として好適である。
【０２４２】
本発明の認知症診断支援装置を構成するコンピュータのハードウェア構成は種々の変形が可能である。例えば、認知症診断支援装置を、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のコンピュータで構成することも可能である。例えば、出力制御部５０、受付部５１、および判別部５２の機能と、情報管理部５３の機能とを、２台のコンピュータに分散して担わせる。この場合は２台のコンピュータで認知症診断支援装置を構成する。
【０２４３】
上記各実施形態では、出力制御部５０に、問題出力制御機能、判別結果出力制御機能、情報出力制御機能、および通知出力制御機能の複数の機能を一手に担わせているが、これらの機能をそれぞれ独立した機能部に担わせてもよい。
【０２４４】
また、上記各実施形態では、問題表示画面６０や判別結果表示画面７０等の各画面を、ウェブ配信用の画面データの形式で出力制御部５０から回答端末１１等のクライアント端末に出力する態様を例示したが、クライアント端末に各画面を表示するためのＡＰをインストールしておき、出力制御部５０からは、各画面の表示をＡＰに指示する指令を出力する態様でもよい。
【０２４５】
回答端末に作動プログラムをインストールし、認知症診断支援サーバに構築した各機能部を回答端末に構築して、回答端末を認知症診断支援装置として稼働させてもよい。この場合、回答端末を市販のタブレット型コンピュータではなく、認知症診断支援システムに特化した専用の製品としてもよい。
【０２４６】
認知症診断支援サーバ１２の設置場所はデータセンタ１７に限らない。各医療施設１５に１台ずつ認知症診断支援サーバ１２を設置してもよい。
【０２４７】
このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。さらに、ハードウェアに限らず、作動プログラム４５等のＡＰについても、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。
【０２４８】
簡易診断テストの実施中に、回答端末１１のスピーカーからＢＧＭ（Background Music）を出力してもよい。また、判別結果表示画面７０を表示した後に、適度な運動をしているか、読書はよくするか、買物に行くか等の生活習慣に関するアンケート画面を表示してもよい。さらに、指定されたボタンを押す際の反応時間を測定し、反応時間の長短を判別ロジックに組み込んでもよい。
【０２４９】
本発明は、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採用し得ることはもちろんである。さらに、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶ。
【符号の説明】
【０２５０】
１０，１２０  認知症診断支援システム
１１，１２２  回答端末
１２，８０，９０，１１０  認知症診断支援サーバ（認知症診断支援装置）
１３  ネットワーク
１４，１２３  タッチパネル
１５  医療施設
１６  待合室
１７  データセンタ
１８  診療室
１９  診療端末
２０  ディスプレイ
２１  操作部
３０，３０Ｂ  ストレージデバイス
３１  メモリ
３２，３２Ａ，３２Ｂ  ＣＰＵ
３３  通信部
３４  入出力デバイス
３５  データバス
４０  ブラウザ制御部
４５  作動プログラム
４６，４６Ａ〜４６Ｄ  問題情報
４７，４７Ａ〜４７Ｄ  判別情報
４７Ａ１〜４７Ｄ１  判別フロー
４７Ａ２〜４７Ｄ２  判別表
４８  履歴情報
５０  出力制御部（問題出力制御部、判別結果出力制御部、情報出力制御部、第１通知出力制御部、第２通知出力制御部）
５１  受付部（回答受付部）
５２  判別部
５３  情報管理部
５５  表
６０，６０Ａ〜６０Ｋ  問題表示画面
６１  分からないボタン
６２  中断ボタン
６３  終了ボタン
６４  ヘルプボタン
７０  判別結果表示画面
７１，１０５  リトライボタン
７２，１０６  終了ボタン
７５  再開やり直し選択画面
７６  再開ボタン
７７  やり直しボタン
８１  履歴情報表示画面
８２  基本情報表示領域
８３〜８６  第１〜第４表示領域
８７  縦スクロールバー
８８，９４，９５，１１４  確認ボタン
９１  担当医師アドレス情報
９２  第１通知画面
９３  第２通知画面
１００  判別結果情報
１０１  判別結果推移表示画面
１０２  折れ線グラフ
１０３  表題
１０４  凡例
１０７  枠
１１１  関係者アドレス情報
１１２  関係者端末
１１３  判別結果通知画面
１２１  薬局
Ｓ  被検者
Ｄ  担当医師
Ｑ１−１〜Ｑ１−４  第１問題
Ｑ２−１〜Ｑ２−４  第２問題
Ｑ３−１〜Ｑ３−３  第３問題
Ｑ４−１  第４問題
Ｓ１０〜Ｓ１８，Ｓ２０〜Ｓ４６，Ｓ５０〜Ｓ６２，Ｓ７０〜Ｓ８７，Ｓ１００〜Ｓ１５０  ステップ
ＤＰ１−１〜ＤＰ１−５，ＤＰ２−１〜ＤＰ２−２０，ＤＰ３−１〜ＤＰ３−８，ＤＰ４−１〜ＤＰ４−１２  判別パターン
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２】
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【図２３】
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【図２４】
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【図２５】
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【図２６】
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【図２７】
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【図２８】
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【図２９】
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【図３０】
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【図３１】
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【図３２】
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【図３３】
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【図３４】
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【図３５】
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【図３６】
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【図３７】
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【図３８】
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【図３９】
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【図４０】
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【図４１】
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【図４２】
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【図４３】
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【図４４】
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【図４５】
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【図４６】
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【図４７】
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【図４８】
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