(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
デバイスであって、
遠位端部を有する細長い本体を有し、
前記遠位端部は、
前記遠位端部に配置された光ファイバから組織に向かうレーザエネルギの放出を可能にするポートと、
組織に向かう焼灼エネルギの放出を可能にする焼灼部分を含む外面と、
前記遠位端部を前記細長い本体に取付ける断熱部分と、を有し、前記断熱部分は、前記遠位端部と前記細長い本体との間のエネルギ伝達を制限し、
焼灼エネルギは、熱エネルギであり、レーザエネルギは、治療を実施する第１の出力レベルで組織に向かって放出され、熱エネルギを発生させる第２の出力レベルで前記焼灼部分に向かって放出される、デバイス。
【請求項２】
前記ポートは、前記焼灼部分に隣接する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項３】
前記遠位端部は、長手方向軸線を有し、前記ポートは、前記長手方向軸線を横断する軸に沿って前記焼灼部分を貫くように延びる、請求項１又は２に記載のデバイス。
【請求項４】
前記焼灼部分は、前記遠位端部の外面全体を構成する、請求項１又は２に記載のデバイス。
【請求項５】
前記光ファイバは、第１のレーザエネルギを組織に向かって放出する第１の光ファイバと、熱エネルギを発生させる第２のレーザエネルギを前記焼灼部分に向かって放出する第２の光ファイバを含み、第１のレーザエネルギ及び第２のレーザエネルギは、異なる波長を有する、請求項１に記載のデバイス。
【請求項６】
システムであって、
遠位端部及び少なくとも１つの内腔を含む細長い本体と、
レーザエネルギの放出のために前記少なくとも１つの内腔の中を延びる光ファイバと、  組織に向かうレーザエネルギの放出のために前記遠位端部に設けられたポートと、
組織に向かう焼灼エネルギの放出のために前記遠位端部に設けられた焼灼部分と、
前記遠位端部を前記細長い本体に取付ける断熱部分と、を有し、前記断熱部分は、前記遠位端部と前記細長い本体との間のエネルギ伝達を制限し、
前記光ファイバは、レーザエネルギが前記ポートから組織に向かって放出される第１の位置と、レーザエネルギが焼灼部分の内面に向かって放出される第２の位置との間を移動するように、前記細長い要素に取付けられる、システム。
【請求項７】
前記遠位端部は、前記細長い本体に取外し可能に取付けられる、請求項６に記載のシステム。
【請求項８】
前記ポートは、前記焼灼部分を貫くように延びる、請求項６又は７に記載のシステム。
【請求項９】
焼灼エネルギは、熱エネルギであり、レーザエネルギは、熱エネルギを発生させるように前記焼灼部分に向かって放出可能である、請求項６又は７に記載のシステム。
【請求項１０】
レーザエネルギは、第１の出力レベルで組織に向かって放出され、第１の出力レベルよりも高い第２の出力レベルで前記焼灼部分の内面に向かって放出される、請求項６に記載のシステム。
【請求項１１】
レーザエネルギは、第１の波長で組織に向かって放出され、第１の波長とは異なる第２の波長で前記焼灼部分の内面に向かって放出される、請求項６に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
〔関連出願への相互参照〕
この特許出願は、２０１５年７月１４日出願の米国仮特許出願第６２／１９２，０９８号及び２０１５年７月２２日出願の米国仮特許出願第６２／１９５，３７５号に対する「３５  Ｕ．Ｓ．Ｃ．§１１９」の下での優先権の利益を主張するものであり、これらの米国仮特許出願の全体を本明細書に援用する。
【０００２】
本開示の側面は、例えば、レーザシステムと、レーザバーと、レーザダイオードを含むレーザモジュールとを含むレーザデバイス、及びレーザデバイスを使用する方法に関する。いくつかの側面は、特に、焼灼デバイスと、方法と、レーザデバイスを含むもののようなシステムとに関する。
【背景技術】
【０００３】
レーザは、医療手術ツールとして益々採用されるようになっている。例えば、レーザ手術中にレーザエネルギを送出するために光ファイバが通常は使用される。従来の手術ツールと比較すると、レーザ手術は、出血、疼痛、及び感染を低減することができる。これに加えて、患者は、多くの場合にレーザ手術の後で入院時間が少ない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００４】
【特許文献１】ＰＣＴ／ＵＳ２０１４／６１３１９
【特許文献２】米国特許第７，８６９，０１６号明細書
【特許文献３】米国特許第８，８５８，５４２号明細書
【特許文献４】米国特許出願第１４／４７１，９４５号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
レーザエネルギは、切開された血管からの出血のような出血を止めること（凝固）においては従来の電気加熱デバイスよりも効率が悪い場合がある。従って、多くの外科医は、一部の手順段階にレーザツールを使用し、他の段階に対して別の焼灼ツールを使用することになる。複数のツールを使用することは、腎臓の内部部分のような身体の比較的限られた部分に実施されるもののようなある一定の手順を複雑化する場合がある。これらの複雑化は、手術時間及び従ってそのような手順のコストを増大させる場合がある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本開示の側面は、焼灼デバイス、方法、及びシステムに関する。ここで本開示の多くの側面を説明する。
【０００７】
本開示の一側面は、遠位端部を有する細長い本体を備えたデバイスである。遠位端部は、遠位端部に配置された光ファイバから組織に向かうレーザエネルギの放出を可能にするポートと、組織に向かう焼灼エネルギの放出を可能にする焼灼部分を含む外面と、遠位端部を細長い本体に取付けてこれらの間のエネルギ伝達を制限する断熱部分とを含む。
【０００８】
この側面によれば、例示のデバイスのポートは、焼灼部分に隣接するのがよい。遠位端部は、長手方向軸線を有し、ポートは、長手方向軸線を横断する軸線に沿って焼灼部分の中を延びるのがよい。焼灼部分は、遠位端部の外面全体を構成するのがよい。いくつかの側面では、焼灼エネルギは、電気エネルギであり、焼灼部分は、電気導体を含み、電気導体は、電気エネルギ源への接続のために、例えば断熱部分及び細長い本体の中を近位側に延びるのがよい。他の例では、焼灼エネルギは、熱エネルギであり、例えば、レーザエネルギは、治療を実施する第１の出力レベルで組織に向かって放出され、熱エネルギを発生させる第２の出力レベルで焼灼部分に向かって放出されるのがよい。光ファイバは、組織に向かって第１のレーザエネルギを放出する第１の光ファイバと、熱エネルギを発生させる第２のレーザエネルギを焼灼部分に向かって放出する第２の光ファイバを含むのがよい第１のレーザエネルギ及び第２のレーザエネルギは、異なる出力レベル及び／又は波長を有していてもよい。
【０００９】
本開示の別の側面は、システムである。例示のシステムは、遠位端部及び少なくとも１つの内腔を含む細長い本体と、レーザエネルギの放出のために少なくとも１つの内腔の中を延びる光ファイバと、組織に向かうレーザエネルギの放出のために遠位端部に設けられたポートと、組織に向かう焼灼エネルギの放出のための遠位端部上の焼灼部分と、遠位端部を細長い本体に取付けてこれらの間のエネルギ伝達を制限する断熱部分とを含む。
【００１０】
この側面によれば、例示のシステム内の細長い本体の遠位端部は、細長い本体に取外し可能に取付けられるのがよい。ポートは、焼灼部分の中を延びるのがよい。いくつかの側面では、焼灼エネルギは、電気エネルギであり、焼灼部分は、電気導体を含み、電気導体は、電気エネルギ源への接続のために、断熱部分及び細長い本体の中を近位側に延びるのがよい。他の側面では、焼灼エネルギは、熱エネルギであり、レーザエネルギは、熱エネルギを発生させるように焼灼部分に向かって放出可能であるのがよい。例えば、光ファイバは、レーザエネルギがポートから組織に向かって放出される第１の位置と、レーザエネルギが焼灼部分の内面に向かって放出される第２の位置との間を移動するように、細長い要素に取付けられる。レーザエネルギは、第１の出力レベルで組織に向かって放出され、第１の出力レベルよりも高い第２の出力レベルで焼灼部分の内面に向かって放出されるのがよい。レーザエネルギはまた、第１の波長で組織に向かって放出され、第１の波長と異なる第２の波長で焼灼部分の内面に向かって放出されてもよい。
【００１１】
本開示の更に別の側面は、方法である。例えば、この方法は、ポートと焼灼部分とを含むデバイスの遠位端部を組織に隣接して位置決めする段階と、ポートを組織の治療部位に位置合わせする段階と、レーザエネルギを治療部位に向かってポートを通して放出する段階と、焼灼部分を治療部位に隣接して位置決めする段階と、焼灼エネルギを焼灼部分を通してかつ治療部位に向かって放出する段階とを含むことができる。
【００１２】
この側面により、本方法は、遠位端部と細長い本体の間のエネルギ伝達を制限するために遠位端部をデバイスの細長い本体に取付ける段階を更に含む。いくつかの側面では、焼灼エネルギは、電気エネルギとすることができ、焼灼エネルギを放出する段階は、電気エネルギ源を起動する段階を含むことができる。他の側面では、焼灼エネルギは、熱エネルギを含むことができ、焼灼エネルギを放出する段階は、熱エネルギを発生させるためにレーザエネルギを焼灼部分に向かって放出する段階を含むことができる。遠位端部は、細長い本体に取付けることができ、レーザエネルギは、細長い本体の内腔に装着された光ファイバを通して放出することができる。この場合に、本方法は、ポートを通してレーザエネルギを放出する前に光ファイバを内腔内の第１の位置まで移動する段階と、レーザエネルギを焼灼部分の内面に向かって放出する前に光ファイバを内腔内の第２の位置まで移動する段階とを更に含むことができる。
【００１３】
以上の概要及び以下の詳細説明の両方は単に例示のかつ説明的であり、いずれも下記で特許請求する本発明を限定するものではないことは理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
添付図面は、本開示に組み込まれてその一部を構成するものである。これらの図面は、本明細書の説明と共に本開示の原理を説明するように機能する側面を示している。
【００１５】
【図１】本開示の側面による、電気焼灼を有する例示の医療レーザシステムの概略図である。
【図２Ａ】レーザ手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図２Ｂ】電気焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図３Ａ】レーザ手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図３Ｂ】電気焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図４】本開示の側面による例示の医療レーザシステムの概略図である。
【図５Ａ】例示のレーザ手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図５Ｂ】例示の焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図６】本開示の側面による例示の医療レーザシステムの概略図である。
【図７】レーザ手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図８】焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図９】本開示の側面によりレーザ手術を実施する例示のエネルギ送出デバイスの遠位端部の概略的な側面断面図である。
【図１０】図９の線Ａ−Ａにおける図９の例示のエネルギ送出デバイスの正面断面図である。
【図１１】焼灼手術中の図９の例示のエネルギ送出デバイスの概略的な側面断面図である。
【図１２】本開示の側面による例示の加熱先端部の概略的な側面断面図である。
【図１３】本開示の側面による例示の加熱先端部の概略的な側面断面図である。
【図１４】レーザ手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの概略的な側面断面図である。
【図１５】焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの概略的な側面断面図である。
【図１６】本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの概略的な側面断面図である。
【図１７】本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイスの概略的な側面断面図である。
【図１８】図１７の線Ｂ−Ｂにおける図１７の例示のエネルギ送出デバイスの正面断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１６】
以下では添付図面を参照して本開示の側面をより完全に説明する。同じ又は類似の参照文字を用いて識別する要素は、同じ又は類似の要素を示す。しかし、本開示の様々な側面は、多くの異なる形態に実施することができ、これらの側面は、本明細書に示す側面に限定されると解釈すべきではない。限定ではなく、これらの側面は、本開示が徹底的で完全なものになり、本開示の範囲を当業者に伝えることになるように提供するものである。
【００１７】
以下の説明では側面の徹底的な理解をもたらすために具体的な詳細を提供する。しかし、これらの側面は、これらの具体的な詳細なしで実施することができることは当業者によって理解される。例えば、不要な詳細でこれらの側面を不明瞭にしないために回路、システム、ネットワーク、処理、フレーム、支持体、コネクタ、モータ、プロセッサ、及び他の構成要素は、図示しないか又はブロック図形態で示す場合がある。
【００１８】
本明細書に使用する用語は、特定の側面を説明することだけを目的としたものであり、本開示を限定するように意図したものではない。本明細書に使用する場合に、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、状況が明確にそうではないことを示さない限り、単数形と複数形の両方を含むように意図している。「含む」及び／又は「含んでいる」という語句は、本明細書に使用する場合に、説明する特徴、整数、段階、作動、要素、及び／又は構成要素の存在を指定するが、１又は２以上の他の特徴、整数、段階、作動、要素、構成要素、及び／又はこれらの群の存在又は追加を除外しないことが更に理解されるであろう。
【００１９】
要素が別の要素に「接続」又は「結合」されると説明される場合に、それは、他方の要素に直接的に接続又は結合することができ、又は介在要素が存在する可能性があることは理解されるであろう。それとは対照的に、要素が別の要素に「直接に接続」又は「直接に結合」されると説明される場合に介在要素は存在しない。
【００２０】
本明細書では様々な要素を説明するために第１、第２などの語句を使用する場合があるが、これらの要素はこれらの語句によって限定されるものではないことは理解されるであろう。これらの語句は、１つの要素を別のものから区別するためにのみ使用するものである。従って、本開示の教示から逸脱することなく第１の要素を第２の要素と呼ぶことができる。
【００２１】
別途定めない限り、本明細書に使用する全ての語句（科学技術用語を含む）は、当業者が一般的に理解するものと同じ意味を有する。一般的に使用される辞書において定められるもののような語句は、当業技術の関連におけるこれらの語句の意味と一致する意味を有すると解釈しなければならず、本明細書で明示的にそうであるとして定めない限り、理想的又は過度に形式的な意味で解釈することにはならないことは更に理解されるであろう。
【００２２】
当業者によって更に認められるように、本開示は、例えば、方法、システム、デバイス、及び／又はコンピュータプログラム製品として具現化することができる。従って、本開示は、完全にハードウエアの側面、完全にソフトウエアの側面、ソフトウエア側面とハードウエア側面を組み合わせた側面の形態を取ることができる。本開示のコンピュータプログラム又はソフトウエア側面は、コンピュータ可読媒体又はメモリに格納されたコンピュータ可読命令又はコンピュータ可読コードを含むことができる。１又は２以上のプロセッサ（例えば、中央演算処理装置）によるプログラム命令の実行の結果として、１又は２以上のプロセッサは、本明細書で説明する機能又は方法の段階を実施する。例えば、ハードディスク、ＣＤ−ＲＯＭ、光ストレージデバイス、又は磁気ストレージデバイスを含む本特許主題に好ましいあらゆる適切なコンピュータ可読媒体又はメモリを利用することができる。そのようなコンピュータ可読媒体又はメモリは、一過性の波又は信号を含まない。
【００２３】
コンピュータ使用可能媒体又はコンピュータ可読媒体は、例えば、電子、磁気、光、電磁、赤外線、又は半導体のシステム、装置、デバイス、又は伝播媒体とすることができるがこれらに限定されない。コンピュータ可読媒体のより具体的な例（非包括的リスト）は、１又は２以上のワイヤを有する電気接続、携帯可能コンピュータディスケット、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、読取専用メモリ（ＲＯＭ）、消去可能プログラマブル読取専用メモリ（ＥＰＲＯＭ又はフラッシュメモリ）、光ファイバ、及び携帯可能コンパクトディスク読取専用メモリ（ＣＤ−ＲＯＭ）を含むと考えられる。プログラムは、例えば、紙又は他の媒体の光学走査によって電子的に取り込み、次いで必要に応じてコンパイルし、解釈し、又は他に適切な方式で処理し、その後にコンピュータメモリに格納することができるので、コンピュータ使用可能媒体又はコンピュータ可読媒体は、プログラムが印刷された紙又は別の適切な媒体とすることさえ可能であることに注意されたい。
【００２４】
本開示の側面は、流れ図及びブロック図を用いて説明することができる。流れ図は、作動を逐次処理として説明することができるが、作動のうちの多くは並列又は同時に実施することができる。これに加えて、作動の順序は、再調整することができる。処理は、作動が完了した時に終了されるが、図に含まれないか又は本明細書で記載しない追加の段階を有することができると考えられる。
【００２５】
図１は、本開示の側面によるレーザ手術及び電気焼灼手術を実施するように構成された例示のシステム１００の概略図である。一般的には、システム１００は、組織の切開、切除、蒸散等の医療レーザ手術、又は他の医療レーザ手術において使用するためのレーザエネルギ１０２をエネルギ送出デバイス１０４の遠位端部１０３から放出するように構成される。更に、システム１００は、エネルギ送出デバイス１０４の遠位端部１０３において電気焼灼手術を実施するように構成される。
【００２６】
エネルギ送出デバイス１０４は、内視鏡又は他の適切なプローブ内に支持されるのがよい。従来の実施例によれば、内視鏡は、撮像ガイダンス及び冷却液流れを与えるために使用されるのがよい。
【００２７】
いくつかの側面では、システム１００は、レーザ源１１０と、電気焼灼ユニット１１２を含む。従来技術によれば、レーザ源１１０は、レーザエネルギ１０２を発生させるように構成され、エネルギ送出デバイス１０４に光学的に結合される。電気焼灼ユニット１１２は、電流の形態をなす電気エネルギを発生させるように構成され、１又は２以上の電気導体を介してエネルギ送出デバイス１０４に結合される。
【００２８】
いくつかの側面では、システム１００は、システム１００のオペレータによって使用される１又は２以上の入力デバイス１１４を含み、入力デバイス１１４は、エネルギ送出デバイス１０４を介するレーザエネルギ１０２及び電気エネルギの送出を制御する。いくつかの側面では、入力デバイス１１４は、レーザ源１１０を作動させるための少なくとも１つのスイッチ１１６と、電気焼灼ユニット１１２を作動させるための少なくとも１つのスイッチ１１８とを含む。いくつかの側面では、スイッチ１１６、１１８は、足踏みペダル、ボタン、又は他の適切な入力デバイスを用いて実施される。
【００２９】
いくつかの側面では、レーザ源１１０及び電気焼灼ユニット１１２は各々、独立型ユニットである。いくつかの側面では、レーザ源１１０及び電気焼灼ユニット１１２は、図１に示すように単一コンソールに一体化される。
【００３０】
図２Ａ及び図２Ｂはそれぞれ、レーザ手術及び電気焼灼手術を組織１２０に実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイス１０４の遠位端部１０３の概略的な側面断面図である。図３Ａ及び図３Ｂはそれぞれ、レーザ手術及び電気焼灼手術を組織１２０に実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイス１１０４の遠位端部１０３の概略的な側面断面図である。いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１０４は、光ファイバ又はレーザファイバ１２２を含み、光ファイバ又はレーザファイバ１２２は、レーザ源１１０が発生させたレーザエネルギ１０２を受入れ、且つ、レーザエネルギ１０２を遠位端部１０３に伝達するように構成され、図２Ａ及び図３Ａに示すように、望ましいレーザ手術を実施するためのレーザエネルギ１０２が遠位端部１０３から放出される。光ファイバ又はレーザファイバ１２２は、様々な在来の形態をとってもよい。例えば、レーザファイバ１２２は、図２Ａ及び図３Ａに示すように、終端部１２４に傾斜面を有する側面発射形態を有してもよく、傾斜面は、レーザエネルギ１０２を長手方向軸線１２６に対して横方向に反射するように構成され、かつ、レーザエネルギ１０２をデバイス１０４の側面ポート１２８からターゲット組織１２０に放出するように構成される。変形例として、レーザファイバ１２２は、レーザエネルギ１０２を終端部において且つデバイス１０４の適切なポートからレーザファイバ１２２の長手方向軸線１２６に沿って放出するように構成されてもよい（端部発射形態）。
【００３１】
エネルギ送出デバイス１０４、１１０４の電気焼灼機能は、単極形態で実現されてもよいし、双極形態で実現されてもよい。一般的には、エネルギ送出デバイス１０４、１１０４はそれぞれ、金属ワイヤの形態であるのがよい少なくとも第１の電気コネクタ１３２、１１３２を含み、第１の電気コネクタ１３２、１１３２は、電気エネルギを電気焼灼ユニット１１２から受入れ、電流の形態の電気エネルギをエネルギ送出デバイス１０４、１１０４の遠位端部１０３の焼灼部分１３０に送出する。いくつかの側面では、焼灼部分１３０は、遠位端部１０３に支持された導電部分又は導電要素１３４（図２Ａ及び図２Ｂ）、１１３４（図３Ａ及び図３Ｂ）を含む。いくつかの側面では、図２Ａ及び図３Ａに示すように、導電部分１３４、１１３４は、金属キャップの形態をなす。いくつかの側面では、導電部分１３４、１１３４は、図２Ａ及び図３Ａに示すように、レーザエネルギ１０２を放出することができるポート１２８を含む。いくつかの側面では、焼灼部分１３０は、電気断熱部分１３６（図２Ａ）、１１３６（図３Ａ）を含み、電気断熱部分１３６、１１３６はそれぞれ、導電部分１３４、１１３４からデバイス１０４の近位端部に向かって配置される。電気断熱部分１３６、１１３６は、導電部分１３４、１１３４を電気導体１３２以外のエネルギ送出デバイス１０４、１１０４の構成要素から断熱するように作動する。いくつかの側面では、電気断熱部分１３６、１１３６は、ポリマー材料又はセラミック材料で形成される。
【００３２】
図２Ａ及び図２Ｂは、本開示の単極側面を示している。この側面において、エネルギ送出デバイス１０４は、長手方向軸線１２６を有するレーザファイバ１２２と、レーザファイバ１２２の遠位部分に含まれ且つ導電部分１３４と側面ポート１２８を有する焼灼部分１３０と、電気導体１３２と、電気断熱部分１３６を含む。図２Ａ及び図２Ｂに見ることができるように、電気導体１３２は、電気断熱部分１３６を介して焼灼部分１３０に接続される。この単極側面では、戻りパッド１３７が必要であることがあり、電流１３９が焼灼部分１３０から組織１２０を通って戻りパッド１３７に流れ込むことを可能にする電気回路を完成させ、それにより、図２Ｂに示すように、組織１２０を焼灼する。
【００３３】
いくつかの側面では、図３Ａ及び図３Ｂに示すように、送出デバイス１１０４は、双極形態を有し、第１の電気導体１１３２に電気結合された第１の導電要素１１３４を含む。更に、送出デバイス１１０４は、第２の電気導体１１４０に電気結合された第２の導電要素１１３８を含む。第１の電気導体及び第２の電気導体は、例えば、金属ワイヤであるのがよい。第１の導電要素１１３４を第２の導電要素１１３８から分離させるために、電気断熱非導電材料１１３６が、第１の導電要素１１３４と第２の導電要素１１３８の間に含まれる。非導電材料１１３６は、例えば、ポリマー材料又はセラミック材料であるのがよい。
【００３４】
使用時、電流１１４１は、第１の電気導体１１３２から第１の導電要素１１３４を介して組織１２０に送出され、組織１２０から第２の導電要素１１３８を通して第２の電気導体１１４０に至り、その後に電気焼灼ユニット１１２に戻る。いくつかの側面では、第１の導電要素１１３４は、キャップの形態をなし、キャップは、電気断熱部分１１３６又はエネルギ送出デバイス１１０４の他の構成要素に接着又は圧着される。
【００３５】
レーザ手術中、レーザ源１１０がレーザエネルギ１０２を発生させ、レーザエネルギ１０２は、光ファイバ１２２の近位端部に送出される。レーザエネルギは、光ファイバ１２２を通してエネルギ送出デバイス１０４の遠位端部１０３に送出され、そこから患者のターゲット組織１２０に向かって放出される。レーザエネルギ１０２は、図２Ａ、図２Ｂ、図３Ａ、図３Ｂに示すように、ポート１２８から組織１２０に横方向に放出されるのがよい（側面発射形態）。変形例として、図１において仮想線で示すように、光ファイバ１２２の遠位終端部は、レーザエネルギ１０２をファイバの軸線１２６に沿ってターゲット組織に放出するように構成されてもよい。レーザ源１１０によるレーザエネルギ１０２の発生は、システム１００のユーザによって適切な入力デバイス１１４を介して制御されるのがよい。
【００３６】
電気焼灼手術は、第１の電気導体１３２、１１３２を通してエネルギ送出デバイス１０４の遠位端部１０３に送出される電気エネルギを電気焼灼ユニット１１２が生成することを可能にすることによって実施される。電気エネルギの発生は、ユーザが適切な入力デバイス１１４を用いることによって開始される。電流の形態の電気エネルギは、導電部分１３４又は第１の導電要素１１３４を介してターゲット組織１２０に伝達される。図２Ａ及び図２Ｂの単極の側面において、電流１３９のための電気焼灼ユニット１１２への戻り経路は、患者に取付けられた戻りパッド１３７を通るように設けられる。図３Ａ及び図３Ｂの双極の側面において、電流１１４１は、第２の導電要素１１３８及び第２の電気導体１１４０を介して電気焼灼ユニット１１２に戻される。患者の組織１２０への電流の送出は、出血を止めるために組織１２０を焼灼する熱を発生させる。
【００３７】
一般的には、そのような電気焼灼手術は、患者内の出血を制御するためにレーザ手術の後で実施される。入力デバイス１１４は、ユーザが必要なときにレーザ手術と電気焼灼手術を迅速に切り換えることを可能にする。
【００３８】
図４は、本開示の別の側面によるレーザ手術及び焼灼手術を実施するように構成された例示のシステム１５０の概略図である。いくつかの側面では、焼灼手術は、レーザ発生熱をターゲット組織に伝達することによって実施される。
【００３９】
いくつかの側面では、システム１５０は、レーザ源１５２と、エネルギ送出デバイス１５４を含む。いくつかの側面では、レーザ源１５２は、放出レーザ源１５６、と焼灼レーザ源１５８を含む。放出レーザ源１５６は、レーザエネルギ１６０を発生させるように構成され、放出レーザファイバ１６２に光学的に結合される。放出レーザファイバ１６２は、レーザエネルギ１６０を放出先端部１６４に伝達し、放出先端部１６４は、例えば蒸散のようなレーザ治療を実施するために、レーザ手術中、レーザエネルギ１６０をターゲット組織１８２に向かって放出する。
【００４０】
焼灼レーザ源１５８は、レーザエネルギ１６６を発生させるように構成され、焼灼レーザファイバ１６８に光学的に結合される。焼灼レーザファイバ１６８は、レーザエネルギ１６６を焼灼先端部１７０に放出するように構成され、それにより、焼灼先端部１７０を加熱して、焼灼手術を実施する（図５Ｂ参照）。一般的には、レーザエネルギ１６６への露出に応答して加熱される焼灼先端部１７０は、ターゲット組織１８２を加熱し且つ焼灼して出血を止めるために、ターゲット組織と接触するように配置される。
【００４１】
いくつかの側面では、システム１５０は、放出レーザ源１５６及び焼灼レーザ源１５８を制御するための少なくとも１つの入力デバイス１７２を含む。いくつかの側面では、入力デバイス１７２は、放出レーザ源１５６を作動及び停止させるためのスイッチ１７４と、焼灼レーザ源１５８を作動及び停止させるためのスイッチ１７６を含む。いくつかの側面では、スイッチ１７４、１７６は、足ペダル又はその他の適切な入力デバイスの形態をなす。
【００４２】
図５Ａ及び図５Ｂは、例示のレーザ手術（図５Ａ）及び焼灼手術（図５Ｂ）を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイス１５４の遠位端部１８０の概略的な側面断面図である。いくつかの側面では、放出レーザファイバ１６２は、放出レーザ源１５６によって発生させたレーザエネルギ１６０を受入れる近位端部を有する。レーザエネルギ１６０は、ファイバ１６２を通して放出先端部１６４に伝達され、図５Ａに示すように、放出先端部１６４からターゲット組織１８２に向かって放出される。放出レーザファイバ１６２は、図２及び図３に関連して上述したレーザファイバ１２２の側面に従って形成されるのがよい。例えば、放出レーザファイバ１６２は、レーザエネルギ１６０を放出レーザファイバ１６２の長手方向軸線１２６に対して横方向に放出するように構成されてもよいし（側面発射形態）、レーザエネルギ１６０を長手方向軸線１２６に沿って放出するように構成されてもよい（端部発射形態）。放出レーザファイバ１６２はまた、レーザエネルギ１６０を他の従来技術に従って放出するように構成されてもよい。放出レーザエネルギ１６０は、必要であれば、図５Ａ及び図５Ｂに示すポート１２８等のエネルギ送出デバイス１５４のポートを通して放出されるのがよい。
【００４３】
いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１５４は、焼灼レーザ源１５８によって発生させたレーザエネルギ１６６を受入れて、レーザエネルギ１６６を焼灼先端部１７０に送出する焼灼レーザファイバ１６８を含む。いくつかの側面では、焼灼先端部１７０は、焼灼レーザエネルギ１６６を吸収する材料で形成された熱伝導要素を含み、図５Ｂに示すように、焼灼レーザファイバ１６８から放出された焼灼レーザエネルギ１６６を受入れるように位置決めされる。いくつかの側面では、焼灼先端部１７０は、図５Ａ及び図５Ｂに示すように、放出レーザファイバ１６２、焼灼レーザファイバ１６８、及び／又はエネルギ送出デバイス１５４の他の構成要素に固着される（例えば、圧着、接着など）金属キャップの形態をなす。
【００４４】
いくつかの側面では、レーザエネルギ１６６の放出及びそれと関連して焼灼レーザエネルギ１６６への露出に応答した焼灼先端部１７０の加熱に起因する損傷を回避するために、焼灼レーザエネルギ１６６が放出される焼灼レーザファイバ１６８の遠位端部は、焼灼先端部１７０から十分に離間している。いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１５４は、焼灼先端部１７０の近位側に配置された断熱要素１８４を含み、断熱要素１８４は、エネルギ送出デバイス１５４の要素を焼灼レーザエネルギ１６６の放出に起因して遠位端部１８０に発生する熱から断熱するように構成される。いくつかの側面では、断熱要素１８４は、図５Ａに示すように、焼灼レーザファイバ１６８及び放出先端部１６４を、焼灼レーザファイバ１６８からの焼灼レーザエネルギ１６６の放出に応答して発生した熱から断熱するために遠位側に延びる。いくつかの側面では、焼灼先端部１７０は、断熱要素１８２に直接に取付けられる。
【００４５】
レーザ手術／治療中、ユーザは、例えば入力デバイス１７２を使用することによって、放出レーザ源１５６の作動を開始させて、放出レーザエネルギ１６０を発生させる。レーザエネルギ１６０は、放出レーザファイバ１６２に光学的に結合され、放出レーザファイバ１６２は、レーザエネルギ１６０を放出先端部１６４に送出し、放出先端部１６４からターゲット組織１８２に放出し、それにより、望ましいレーザ手術をターゲット組織１８２に実施する。ユーザが、例えばレーザ手術の実施後の出血等により、患者の組織を焼灼することを望むとき、ユーザが入力デバイス１１４等を介して放出レーザ源１５６を非作動にし且つ焼灼レーザ源１５８を作動させる。焼灼レーザ源１５８によって発生させた焼灼レーザエネルギ１６６は、焼灼レーザファイバ１６８を通して焼灼先端部１７０に送出される。焼灼レーザエネルギ１６６への焼灼先端部１７０の露出により、焼灼先端部１７０を急速に加熱させる。次いで、図５Ｂに示すように、焼灼先端部１７０をターゲット組織１８２と接触させて、ターゲット組織１８２を焼灼する。
【００４６】
いくつかの側面では、放出レーザ源１５６によって発生させるレーザエネルギ１６０は、組織の切開、切除、蒸散、又はその他の医療レーザ手術／治療に有用な比較的高い出力のレーザエネルギを含む。いくつかの側面では、焼灼レーザ源１５８によって発生させるレーザエネルギ１６６は、レーザエネルギ１６０よりも低く、例えば、１０ワットよりも低い。いくつかの側面では、焼灼先端部１７０は、焼灼手術を実施するために約６０〜８０℃まで加熱さのれる。
【００４７】
いくつかの側面では、放出レーザエネルギ１６０の波長と焼灼レーザエネルギ１６６の波長は同じである。いくつかの側面では、放出レーザエネルギ１６０の波長と焼灼レーザエネルギ１６６の波長は異なっている。例えば、レーザエネルギ１６０の波長とレーザエネルギ１６６の波長は同じであるが、異なる出力レベルにある。更に、放出レーザエネルギ１６０が望ましいレーザ手術を効率的に実施するように選択されるのに対して、焼灼レーザエネルギ１６６は、焼灼先端部１７０を効率的に加熱するように選択されるのがよい。従って、いくつかの側面では、焼灼レーザエネルギ１６６は、焼灼先端部１７０を効率的に加熱するように適応された波長を有する。レーザエネルギ１６０、１６６の波長及び出力レベルを決定するための他のファクタは、例えば、放出レーザファイバ１６２及び焼灼レーザファイバ１６８の直径、並びに、レーザ源１５６、１５８からのレーザビーム出力の質を含む。
【００４８】
いくつかの側面では、放出レーザエネルギ１６０と焼灼レーザエネルギ１６６の両方を生成するのに、単一レーザ源が使用される。この側面に従えば、単一レーザ源からのレーザエネルギ出力を放出レーザファイバ１６２又は焼灼レーザファイバ１６８のいずれかに選択的に結合させるのに適当な光学系が使用される。単一レーザ源の設定は、レーザエネルギ１６０、１６６の望ましいエネルギ／出力レベル及び／又は波長を与えるように調節されるのがよい。
【００４９】
図６は、本開示の側面による例示の医療レーザシステム１９０の概略図である。いくつかの側面では、システム１９０は、レーザ源１９２と、エネルギ送出デバイス１９４を含む。いくつかの側面では、レーザ源１９２は、上述した医療レーザ手術等の医療レーザ手術を実施するのに使用するためのレーザエネルギ１９６を生成するように構成される。レーザ源１９２は、レーザエネルギ１９６を異なる波長及び出力レベルで出力するように構成されるのがよい。いくつかの側面では、システム１９０は、１又は２以上の入力デバイス１９８を含み、ユーザは、入力デバイス１９８を介して、レーザエネルギ１９６を発生させるレーザ源１９２の作動を制御し、レーザエネルギ１９６の波長及び／又は出力レベルを制御するようにレーザ源１９２の設定を調節し、及び／又はその他の機能を実施する。入力デバイスは、前に開示及び説明された任意の入力デバイスであってもよい。
【００５０】
いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４は、レーザ源１９２によって発生させるレーザエネルギ１９６に光学的に結合されたレーザファイバ２００を含む。レーザファイバ２００は、レーザエネルギ１９６を望ましい方向、例えば、レーザファイバ２００の長手方向軸線に対する横方向（側面発射形態）、又は、レーザファイバの長手方向軸線に沿う方向（端部発射形態）に放出するように構成される。いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４は、レーザエネルギ１９６を患者のターゲット組織に向かって差し向けることによってレーザ手術を実施するように構成される。いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４は、レーザファイバ２００から放出されたレーザエネルギ１９６を焼灼先端部２０２に差し向けるように構成される。レーザエネルギ１９６への焼灼先端部２０２の露出により、焼灼先端部２０２を加熱し、焼灼先端部２０２は、焼灼手術を患者に実施するのに使用されるのがよい。いくつかの側面では、レーザファイバ２００を焼灼先端部２０２に対して移動させて、焼灼先端部２０２をレーザエネルギ１９６に露出させる。次いで、レーザファイバ２００を焼灼先端部２０２に対して再び移動させて、レーザエネルギ１９６をターゲット組織１８２に向かって放出し、レーザ手術を組織に実施するのがよい。他の側面では、焼灼先端部２０２をレーザファイバ２００に対して移動させ、レーザエネルギ１９６をターゲット組織に向かって放出することと、レーザエネルギ１９６を焼灼先端部２０２に放出して焼灼をターゲット組織に実施することとを切換える。
【００５１】
図７及び図８はそれぞれ、レーザ手術及び焼灼手術を実施する本開示の側面によるエネルギ送出デバイス１９４Ａの遠位端部２０６の概略的な側面断面図である。いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４Ａは、図７及び図８に示す遠位端部を有する内視鏡２０８を含む。いくつかの側面では、内視鏡２０８は、患者にレーザ手術及び焼灼手術を実施するために、レーザファイバ２００及び焼灼先端部２０２を望ましい治療部位に送出するのに使用される。
【００５２】
上述したように、レーザファイバ２００のいくつかの側面は、レーザエネルギ１９６がレーザファイバ２００の終端部からレーザファイバ２００の長手方向軸線２１０に沿って放出される端部発射形態を含む。いくつかの側面では、レーザファイバ２００は、図７及び図８に示すように、レーザエネルギ１９６が長手方向軸線２１０に対して横方向に放出される側面発射レーザファイバとして構成される。いくつかの側面では、図７及び図８に示すようにレーザエネルギ１９６を横方向に放出するために、レーザファイバ２００は、傾斜面２１６を含む終端部２１４を有する光ファイバ２１２を含む。ファイバキャップ２１８が、終端部２１４を覆い、傾斜面２１６に隣接した空洞２２０を密封する。この形態により、図７に示すように、光ファイバ２１２を通して伝達されたレーザエネルギ１９６を、傾斜面２１６において長手方向軸線２１０に対する横方向にターゲット組織２２２に向かって反射させ、組織２２２にレーザ手術を実施する。そのようなレーザファイバは、本明細書で説明する他の側面と併用されてもよい。
【００５３】
いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４Ａは、レーザファイバ２００を部材２２６の内腔２２４内に支持し、部材２２６は、焼灼先端部２０２を支持する。いくつかの側面では、焼灼先端部２０２は、部材２２６に取付けられた金属等の熱伝導材料で形成される。いくつかの側面では、焼灼先端部２０２から部材２２６への熱伝導を低減させるために、断熱部分２２８が部材２２６と焼灼先端部２０２の間に位置決めされる。
【００５４】
図７及び図８に見ることができるように、焼灼先端部２０２は、開口部又は側面ポート２２７を含み、それにより、レーザエネルギ１９６を焼灼先端部２０２から放出させる。例えば、蒸散等のレーザ治療手術中、焼灼先端部２０２は、図７に示すように、側面ポート２２７がレーザエネルギ１９６の放出経路と整列するようにレーザファイバ２００の上に位置決めされる。
【００５５】
いくつかの側面では、焼灼が望ましいとき、図８に示すように、レーザファイバ２００を部材２２６及びそれに支持された焼灼先端部２０２に対して移動させることによって、レーザファイバ２００を焼灼先端部２０２に隣接して位置決めして、焼灼手術を実施するのがよい。すなわち、レーザファイバ２００を、側面ポート２２７がもはやレーザエネルギ１９６の放出経路と整列しないように、部材２２６及び焼灼先端部２０２内に位置決めする（図８）。次いで、レーザ源１９２を作動させて、レーザエネルギ１９６を焼灼先端部２０２に放出する。焼灼先端部２０２を、レーザエネルギ１９６へのこの露出に応答して加熱する。次いで、エネルギ送出デバイス１９４のユーザは、図８に示すように、加熱された焼灼先端部２０２をターゲット組織２２２と接触するように配置して、ターゲット組織２２２を焼灼する。
【００５６】
図９〜図１１は、図６に示すシステムと併用することができる本開示の更に別の例示の側面によるエネルギ送出デバイス１９４Ｂを示している。例えば、図９は、本開示の側面によりレーザ手術を実施する例示のエネルギ送出デバイス１９４Ｂの遠位端部３０６の概略的な側面断面図である。更に別の例として、図１０は、図９の線Ａ−Ａにおける図９の例示のエネルギ送出デバイス１９４Ｂの正面断面図である。更に別の例として、図１１は、焼灼手術中の例示のエネルギ送出デバイス１９４Ｂの概略的な側面断面図である。
【００５７】
いくつかの側面では、エネルギ送出デバイス１９４Ｂは、レーザファイバ２００と焼灼部材３０２を支持するために内視鏡３０８を利用する。焼灼部材３０２は、その遠位端部に熱伝導部分３２７を含む。いくつかの側面では、レーザファイバ２００と焼灼部材３０２は両方とも、互いに及び内視鏡３０８に対して移動するように構成され、かかる移動は、例えば、手又は他の従来技術による摺動である。
【００５８】
レーザ手術中、図９に示すように、レーザファイバ２００を、内視鏡３０８の遠位端部を貫くように延ばす。レーザ源１９２（図６）を作動させ、レーザエネルギ１９６をレーザファイバ２００の中を通して送出してターゲット組織３２２に放出する。組織３２２のレーザ手術（例えば、蒸散）を、レーザエネルギ１９６への露出に応答して実施する。いくつかの側面では、レーザ手術中、図９に示すように、焼灼部材３０２を内視鏡３０８内に引込める。
【００５９】
いくつかの側面では、図１１に示すように、焼灼部材３０２を内視鏡３０８の遠位端部を貫くように前進させることによって、焼灼手術を実施する。いくつかの側面では、焼灼部材３０２の熱伝導部分３２７をレーザファイバ２００の放射面又はレーザエネルギ１９６の放出経路に隣接して位置決めする。従って、ユーザがレーザ源１９２を作動させると、レーザエネルギ１９６は、レーザファイバ２００の中を通して伝達され、焼灼部材３０２の熱伝導部分３２７内に放出される。熱伝導部分３２７を、レーザエネルギ１９６への露出に応答して加熱させる。図１１に示すように、このときに加熱された熱伝導部分３２７をターゲット組織３２２と接触させることによって、焼灼を実施する。いくつかの側面では、焼灼部材３０２は、断熱部分３２８を含み、断熱部分３２８は、内視鏡３０８及び／又はレーザファイバ２００の一部分を焼灼手術中に発生した過剰な熱から保護する。
【００６０】
図１２及び図１３は、本開示の側面による例示の焼灼部材４０２の概略的な側面断面図である。いくつかの側面では、図１２に示すように、焼灼部材４０２の熱伝導部分４２７は鈍い形状を有する。いくつかの側面では、図１３に示すように、熱伝導部分４２７は、レーザエネルギ１９６を取り込むために、半ループ等の凹状の形状を有する。熱伝導部分４２７の形状は任意の形状であり、実施することが予想される焼灼手術のタイプに基づいて選択されるのがよい。かかる形状は、焼灼手術の効率に影響を及ぼす場合がある。
【００６１】
図１４及び図１５はそれぞれ、レーザ手術及び焼灼手術を実施する本開示の側面による例示のエネルギ送出デバイス１９４Ｃの概略的な断面図である。いくつかの側面では、焼灼部材５０２は、内視鏡５０８の遠位端部に取付けられる。いくつかの側面では、内視鏡５０８は、断熱部分５２８を用いて内視鏡５０８を熱伝導部分５２７から断熱させることによって、焼灼手術中に発生する熱から保護される。
【００６２】
レーザ手術中、図１４に示すように、レーザファイバ２００を、内視鏡５０８の遠位端部５０６を貫いて焼灼部材５０２を越えるように延長させ、レーザファイバ２００から放出されるレーザエネルギ１９６をターゲット組織５２２に差し向ける。
【００６３】
焼灼手術を実施するために、レーザファイバ２００を内視鏡５０８内に引込め、レーザファイバ２００から放出されるレーザエネルギ１９６を焼灼部材５０２の熱伝導部分５２７内に差し向ける。レーザエネルギ１９６への熱伝導部分５２７の露出により、熱伝導部分５２７を加熱する。次いで、図１５に示すように、ユーザは、加熱された熱伝導部分５２７をターゲット組織５２２と接触させ、焼灼を組織５２２に実施する。いくつかの側面では、焼灼部材５０２は円筒形に形成され、レーザファイバ２００を包囲する。このことは、図１５に示すように、長手方向軸線２１０の周りのレーザファイバ２０の角度方向位置に関わらず、レーザファイバ２００が内視鏡５０８に対する既知の位置にあるとき、熱伝導部分５２７がレーザエネルギ１９６に露出されることを確実にすることによって、焼灼手術を簡単化する。
【００６４】
いくつかの側面では、焼灼部材６０２は、内視鏡５０８の遠位端部５０６に取外し可能に取付けられるアドオンデバイスの形態をなす。焼灼部材５０２の取付けは、任意適切な技術を用いて達成される。従って、ユーザは、レーザ手術に引き続いて、焼灼部材５０２を内視鏡５０８に取付けて、焼灼手術を実施することができる。
【００６５】
いくつかの側面では、図１６及び図１７に示す例示のエネルギ送出デバイス１９４Ｄ、１９４Ｅの概略的な側面断面図内に示すように、焼灼部材５０２は、スリーブ部分５４０を含み、スリーブ部分５４０は、内視鏡５０８の遠位端部５０６に取付けられる。いくつかの側面では、スリーブ部分５４０は、内視鏡５０８の過熱を防止する断熱部分５２８を含む。スリーブ部分５４０は、内視鏡５０８の遠位端部に多くの異なる仕方で取付けられる。いくつかの側面では、スリーブ部分５４０は、図１６及び図１７に示すように、内視鏡５０８の遠位端部を受入れるソケットを形成する。
【００６６】
いくつかの側面では、焼灼部材５０２の熱伝導部分５２７は、レーザファイバ２００の遠位端部を覆い、且つ、図１６に示す仮想矢印１９６によって示すように、レーザファイバ２００の長手方向軸線２１０に沿って放出されるレーザエネルギ１９６に露出されるように構成される。いくつかの側面では、レーザファイバ２００の遠位端部は、図１７に示すように、レーザファイバ２００の長手方向軸線２１０に対して横方向にレーザエネルギ１９６を放出するように構成される。いくつかの側面では、取外し可能な焼灼部材５０２は、開放した遠位端部を有し、それにより、図１４を参照して上述したように、レーザファイバ２００を焼灼部材５０２の開放した遠位端部を超えるように延ばすことによって、レーザ手術をレーザファイバ２００によって実施する。いくつかの側面では、図１７の線Ｂ−Ｂにおけるエネルギ送出デバイス１９４Ｅの概略正面断面図である図１８に示すように、熱伝導部分５２７は、レーザファイバ２００を包囲する。
【００６７】
本明細書に開示するいくつかの側面では、（１）炭化をもたらす可能性がある組織の過熱を防止するために、かつ（２）焼灼部分／先端／部材への損傷を防止するために、エネルギ送出デバイスの焼灼部分／先端／部材の温度をモニタして制御することが重要である。焼灼部分／先端／部材のモニタ及び測定は、焼灼部分／先端／部材において生成される黒体放射又は電磁エネルギフィードバックを検出、収集、及び／又は解析することによって達成することができる。この黒体放射又は電磁エネルギフィードバックは、焼灼部分／先端／部材の温度が安全レベル、例えば、セ氏６０度からセ氏１００度までの間に留まることを確実にするようにレーザ電力／エネルギを制御するために使用することができる。焼灼部分／先端／部材において生成される黒体放射又は電磁エネルギフィードバックを検出、収集、及び／又は解析する方法及びデバイスは、全ての目的に対して引用によって全体的に本明細書にその内容全体が組み込まれている本出願人に譲渡された２０１４年１０月２０日に出願の特許文献１に説明され且つ開示されている。
【００６８】
本開示の変形例の側面では、焼灼部分／先端／部材の温度は、流れる灌注液によって制御することができる。潅注流れは、本出願人に譲渡された特許文献２及び３、並びに２０１４年８月２８日に出願され、本出願人に譲渡された特許文献４に説明かつ開示されているデバイスを用いて取得及び制御することができる。特許文献２、３、４の内容全体は、全ての目的に対して引用によって全体的に本明細書に組み込まれている。これに加えて、潅注は、内視鏡、膀胱鏡、又は他の類似のデバイスを用いて焼灼部分／先端／部材に提供することができる。
【００６９】
本開示を特定の用途に対する例示の側面を参照して説明したが、本開示はこれらの側面に限定されない。当業技術と本明細書に与えた教示へのアクセスとを有する当業者は、追加の修正、応用、側面、変更、及び均等物の置換の全てが本開示の範囲に収まり、かつ本開示の精神及び範囲から逸脱することなく形態及び詳細において行うことができることを認識するであろう。従って、本開示は、以上の説明によって限定されるように考えないものとする。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図４】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８】
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