(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
上表面、底表面および上表面と底表面の間に延びる側壁（４）を備える椎間インプラント（１，１０１）であって、
前記椎間インプラントは、椎間インプラント（１、１０１）内に形成され前記側壁（４、１０４）の凹部（４ｄ、１０４ｄ）を通って延びる細長い開口部（８、１０８）を通ってアクセス可能な空洞スペース（５、１０５）を有する椎間インプラントであって、
前記空洞スペース（５、１０５）はインプラントの挿入のための装置（５０、１５０）のドライブシャフト（５１、１５１）の係合部（５３、１５３）を受けるために部分球形状を有し、
前記側壁（４、１０４）の前記凹部（４ｄ、１０４ｄ）は椎間インプラントの端部（１３、１１３）周辺で互いに面しながら弧形状に延びる少なくとも２つのガイド表面（１６、１７、１１６、１１７）を規定し、前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７、１１６、１１７）はインプラントの挿入のための装置（５０、１５０）のスリーブ（５４、１５４）の部分によって摺動係合するよう構成され、
前記側壁（４、１０４）の凹部（４ｄ、１０４ｄ）の位置において椎間インプラント（１、１０１）の外側輪郭が前記上表面（２、１０２）の拡張部（６、７、１０６、１０７）および前記底表面（３、１０３）の拡張部によって提供され、それぞれの前記拡張部（６、７、１０６、１０７）は前記外側輪郭に沿って延びる前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７、１１６、１１７）のそれぞれ１つを備え、
前記空洞スペース（５、１０５）は中心ポイント（Ｍ）を有し、前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７、１１６、１１７）のそれぞれの外側輪郭は少なくともその第１の部分（１０６a）において、中心ポイント（Ｍ）を通って延びる軸（Ａ）と同心状である、椎間インプラント（１、１０１）。
【請求項２】
前記少なくとも２つのガイド表面（１１６、１１７）は第２の部分（１０６ｂ）を含み、前記外側輪郭は前記スリーブ（１５４）の部分の掛け止めを許容するように軸（Ａ）に向かって前記外側輪郭の径距離を減少させるために、軸（Ａ）と同心状の形状から後退する、請求項１に記載の椎間インプラント（１０１）。
【請求項３】
前記第２の部分（１０６ｂ）において、前記外側輪郭は直線方向に延びる、請求項２に記載の椎間インプラント（１０１）。
【請求項４】
前記細長い開口部（１０８）が外側輪郭から内側に延びる前記凹部（１０４ｄ）の壁部の間を伸びる、請求項１から３のいずれか１項に記載の椎間インプラント（１０１）。
【請求項５】
前記空洞スペース（１０５）はそれぞれの前記ガイド表面（１１６、１１７）の隣接して形成された少なくとも２つの部分球形状面（１０５ｂ）によって形成され、前記部分球形状面（１０５ｂ）は互いに面する、請求項１から４のいずれか１項に記載の椎間インプラント。
【請求項６】
少なくとも１つの穴（１０５ｃ）が前記上表面（１０２）または底表面（１０３）に形成され、前記空洞スペース（１０５）への視覚アクセスをもたらす、請求項５に記載の椎間インプラント（１０１）。
【請求項７】
前記側壁（４）の前記凹部（４ｄ）は前記椎間インプラント（１）の外側輪郭から後退した前記側壁（４）の壁部を規定し、それぞれの拡張部（６、７）は前記側壁（４）の前記後退した壁部を超えて延びる、請求項１に記載の椎間インプラント（１）。
【請求項８】
前記空洞スペース（５）は中心ポイント（Ｍ）を有し、前記側壁（４）の後退した壁部は、前記中心ポイント（Ｍ）を通って延びる軸（Ａ）と同心状に配置される、筒形状または球形状を有する、請求項１または７のいずれか１項に記載の椎間インプラント（１０１）。
【請求項９】
椎間インプラントを体内に挿入するための請求項１から８のいずれか１項に記載の前記椎間インプラント（１、１０１）および装置（５０、１５０）を備えるシステムであって、前記装置は、
前記空洞スペース（５、１０５）内で前記椎間インプラント（１、１０１）を係合するよう設計された対向側面（６１、１６１）上に平坦化した球形状を有する係合部（５３、１５３）を含むドライブシャフト（５１、１５１）と、
前記ドライブシャフト（５１、１５１）を可動に保持およびガイドし長手方向軸（Ｌ）を有するスリーブ（５４、１５４）とを備え、前記スリーブは第１の係合構造（８０、１８０）を備え、
前記第１の係合構造（８０、１８０）は前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７、１１６、１１７）を係合しこれに沿って摺動するよう構成され、前記係合部（５３、１５３）が前記細長い開口部（８、１０８）を通じて前記空洞スペース（５、１０５）内に受けられ、前記係合部（５３、１５３）が前記空洞スペース（５、１０５）内で支持されるよう移行するために前記長手方向軸（Ｌ）周辺で角度（α）回転された時、前記長手方向軸（Ｌ）の周りで前記少なくとも２つのガイド表面に対して前記スリーブ（５４、１５４）の回転を防止する形状である、システム。
【請求項１０】
前記第１の係合構造（８０）は前記長手方向軸（Ｌ）に沿った方向に前記スリーブ（１５４）の遠位端面（１７１a）から延びる少なくとも１つの突起を含み、前記少なくとも１つの突起は周方向において、また前記少なくとも２つのガイド表面（１１６、１１７）の間の第２の距離と関連する互いに第１の距離において前記少なくとも１つの突起のそれぞれの端部において配置されたそれぞれ２つのガイド面（１８１）を提供する、請求項９に記載のシステム。
【請求項１１】
前記スリーブの前記端面は実質的に環形状であり、
直線方向に延びる前記ガイド表面（１１６、１１７）の少なくとも１つの外側輪郭の第２の部分と係合するための平坦表面部と、
前記少なくとも２つのガイド表面（１１６、１１７）のそれぞれの外側輪郭の、前記軸（Ａ）と同心状の部分と対応する湾曲を有する凹表面部とを含む、請求項９または１０に記載のシステム。
【請求項１２】
前記スリーブが前記長手軸（Ｌ）の周りで前記スリーブ（１５４）に対して前記ドライブシャフトの回転を許容するよう構成された、請求項９から１１のいずれか１項に記載のシステム。
【請求項１３】
前記スリーブ（５４）はさらに前記第１の係合構造（８０）と隣接する第２の係合構造（７０）とを備え、
前記第２の係合構造（７０）は、第１の状態（２０１）において前記係合部（５３）が前記空洞スペース（５）内に受けられるとき、前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７）を係合するよう構成され、前記第２の係合構造（７０）は前記係合部（５３）を第２の状態（２０２）に移行するために、前記長手方向軸（Ｌ）の周りで角度（α）前記スリーブと前記ドライブシャフト（５１）が一体で回転するのを許容する形状であり、前記係合部は前記空洞スペース（５）内で嵌合接続で支持され、
前記第１の係合構造（８０）は、前記係合部（５３）が前記第２の状態（２０２）において前記空洞スペース（５）内で支持され、前記第２の係合構造（７０）がさらに前記凹部（４ｄ）の方向に向かって動くとき、前記少なくとも２つのガイド表面（１６、１７）を係合する構成であり、前記第１の係合構造（８０）は第３の状態（２０３）において前記スリーブ（５４）の回転を防止する形状である、請求項９に記載のシステム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は第１の椎間本体を係合するよう構成された上側表面、第２の椎間本体を係合するよう構成された下側表面および上側表面と下側表面を接続する側壁および、インプラント内に形成され側壁の一部を通じて延びる細長い開口部を通じてアクセス可能な空洞スペースを有する椎間インプラントに関する。
【０００２】
本発明はさらに椎間インプラントを嵌合接続の形態で係合する係合部を含むドライブシャフトおよびドライブシャフトを可動にガイドし長手方向の軸を有するスリーブとを備える椎間インプラントを体内に挿入するための装置にも関する。
【背景技術】
【０００３】
第１および第２の脊椎部の間にインプラントを挿入するための挿入装置によって係合されるよう構成された椎間インプラントはＤＥ  １０  ２００８  ０４５  １７４  Ａ１によって公知である。椎間インプラントはスリット状の細長い開口部を含み側壁を通じて延びる挿入開口部を有する。挿入開口部は挿入装置のためのインプラントの内側スペースへのアクセスをもたらす。挿入装置はスリーブおよびスリーブを通じてガイドされるシャフトを有し、筒状のサポート表面を有する細長いサポート突起がシャフトの遠位端に提供される。
【０００４】
シャフトは細長いサポート突起がまずスリット状の開口部を通じて内側スペースに挿入されその後接続を確立するために回転されるよう、スリーブに対して回転可能である。シャフトはその後シャフトの筒状サポート表面を内側スペースの内側壁に形成された対応する筒状凹部と挿入開口部に対して横断する方向に嵌合形態で接続するためにスリーブに対して引き返すかもしれない。この接続は挿入ツールに対してインプラントを回転および選択的に位置することを可能とし、シャフトはスリット状の開口部の通路に従う。インプラントの側壁を挿入開口部周辺に係合する遠位端およびスリーブの適切な形状の正面壁によって反発力および摺動係合が達成される。
【０００５】
装置と椎間インプラントの間の接続を確立するために挿入後回転されるかもしれないシャフト状のセクションを有するもう１つの挿入装置はＵＳ２００７／０１６２１２９  Ａ１に開示される。シャフトの遠位端部において、立方体形状の細長いヘッドが提供される。遠位端部から引き返してその後インプラントの外側壁を、立方体形状の細長いヘッドの裏側表面と装置のスリーブ状の第１のセクションの遠位端部において提供されたストップの間に挟み込む。
【０００６】
ＵＳ８，６７３，０１２  Ｂ２もまたその図８Ａから図８Ｃにおいて内側空洞および貫通孔を有し、それを通じて横方向の突起を有する挿入ツールの一部が挿入され、後に回転されて椎間スペーサーの追跡端部および挿入ツールの間の接続を確立する椎間スペーサーを開示する。これにより、係合特性を有する挿入ツールの適切な形状の正面壁が椎間スペーサーの側壁に押し出される。
【０００７】
文献ＥＰ  ２  ５３５  ０２１  Ａ１およびＥＰ  ２  ５３５  ０２２  Ａ１は椎間インプラントを片側進入腰椎後方椎体間固定術（ＴＬＩＦ）にしたがって体内に挿入するのに適した装置の他の例を提供する。ＴＬＩＦ技術は患者の背中で正中切開を通じて脊柱管の側からの脊椎への接近を取り込む。この接近は手術における筋肉の切断を大きく減少し、脊椎、椎間板および神経へのアクセスに要する神経操作を最小化する。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】ＤＥ  １０  ２００８  ０４５  １７４  Ａ１
【特許文献２】ＵＳ２００７／０１６２１２９  Ａ１
【特許文献３】ＵＳ８，６７３，０１２  Ｂ２
【特許文献４】ＥＰ  ２  ５３５  ０２１  Ａ１
【特許文献５】ＥＰ  ２  ５３５  ０２２  Ａ１
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
椎間インプラントおよび／または椎間インプラントを挿入するための装置および／またはその使用に関してあるいは最終的な位置づけの観点から簡素化された椎間インプラントおよびそれを挿入するための装置を備えるシステムを提供することが本発明の目的である。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
この目的は請求項１による椎間インプラントおよび請求項１０による椎間インプラントおよびそれを挿入するための装置を備えるシステムによって解決される。さらなる態様および有利な実施例は従属請求項において提供される。
【００１１】
本発明の１またはそれ以上の実施形態によれば、椎間インプラントはそれぞれの上側および底表面を接続する側壁が凹んだ部分または壁部を含む１つの特定の実施形態によればインプラントの外側輪郭から後退するかもしれない部分を含んで提供される。この凹んだ部分はインプラント内に提供された空洞スペース内への挿入ツールのドライブシャフトの係合部分の挿入のために適した細長い開口部を含む。インプラントの外側輪郭部分は互いに向き合い挿入ツールのスリーブの部分によって摺動係合するために構成された少なくとも２つのガイド表面を規定する。
【００１２】
こうして、これらの実施例のインプラントと椎間インプラントを体内に挿入するための装置の間の接続が、（凹んだ）側壁上の作用力の確立なしであるいは（凹んだ）側壁上だけでなく側壁の凹んだ部分と面する１またはそれ以上の係合表面における作用力の確立の点において改善される。それゆえ、それぞれの挿入装置によって係合されるインプラントのガイド安定性は増し、接続の失敗が避けられる。
【００１３】
１またはそれ以上の実施例において、側壁の凹んだ部分および上側と底の表面それぞれとの交差を超えて延びる係合表面が上側および／または底表面の突起において提供される。突起の外側縁部はこの位置においてインプラントの外側輪郭を形成し、そこから凹部が突起間を伸びるチャネルを形成するために後退する。
【００１４】
インプラントの実施形態は第１の挿入状態において挿入ツールのドライブシャフトの係合部を受ける形状の空洞スペースを含むかもしれない。空洞スペース補足的な形状の挿入装置の係合部と嵌合形態の接続の確立を許容する。嵌合形態接続の観点から、挟み込みまたはドライブシャフトの係合部および正面壁の間での薄い側壁の圧縮またはスリーブの遠位端部におけるストップは必要ない。これはインプラント内のより小さい寸法、たとえばインプラントの追跡端部内のみの規定を可能とする。
【００１５】
完全な嵌合接続が空洞スペースおよび係合部の間に確立されるにつれ、上で説明した係合表面のようなさらなる接続構造はインプラントの単純な固定よりも他の適用が具体的に採用されるかもしれない。たとえばガイド表面は挿入ツールのスリーブの係合構造のガイドおよび摺動を助けるかもしれない。代替的にまたは追加的に、挿入装置の係合構造は係合部が嵌合接続から外れるのを防ぐために採用されるかもしれない。さらに、挿入装置の係合構造は以下に説明されるように、単一方向の回転を規定することによってインプラントの操作を改善するなどのためにガイド表面に採用されてもよい。
【００１６】
実施形態によれば、空洞スペースは球形状である。挿入ツールの係合部が少なくとも部分的に同様に球形状であるとき、球継手形態の接続が形成される。
【００１７】
さらに、発明の実施形態によれば、本体への椎間インプラントを挿入する装置は椎間インプラントの空洞スペースを係合するための係合部を含むドライブシャフトおよびドライブシャフトを可動に保持およびガイドし長手方向軸を有するスリーブを備える。スリーブは第１の端部においてまたはその隣に第１の係合構造を備える。
【００１８】
上記のインプラントに関する実施例のように、挿入装置の係合部はたとえば嵌合形態の接続を提供するために空洞スペースに対応する部分球形状のような形状を有するかもしれない。さらに、係合部の形状は、嵌合形態の接続を確立する前にインプラントの細長い開口部を通じた通過を許容するような平らなものかもしれない。
【００１９】
たとえば、係合部が部分的に球形状を有し、セグメントは球の対向側面上の２つの平らな平行な平面を得るためにその対向する面において球上から除去されてもよく、挿入装置のスリーブの長手方向軸に平行に延びてもよくその軸は挿入の方向を規定する。空洞スペースと係合部はともに単純な構造を有しわずかなスペースのみ要し、製造が容易で安定した広い嵌合形態接続エリアを提供する。
【００２０】
スリーブの第１の係合構造は係合部が空洞スペース内で支持されスリーブが凹んだ部分に向かって動くとき、凹んだ部分のガイド表面を係合するかもしれない。これにより、第１の係合構造はガイド表面に沿っておよび空洞スペースを通じて延びる軸の周りでスリーブの摺動回転を許容するが、それ自身の長手方向軸の周辺でのスリーブの回転を防止する。
【００２１】
ある特定の実施形態では、互いに隣り合って位置する２つの係合構造すなわち第１の係合構造と第２の係合構造が提供される。第２の係合構造は係合部が第１の挿入状態において空洞スペース内に受けられるとき、椎間インプラントのガイド表面をまず係合してもよい。これにより、第２の係合構造は係合部を第２の状態に移転するために長手軸の周りでスリーブおよびドライブシャフトの共通の回転を許容する形状となる。第２の状態においてシャフトの係合部は空洞スペース内で嵌合接続により支持される。この実施形態におけるシャフトはスリーブに対して回転できない。そこで、ドライブシャフトおよびインプラントに対するスリーブの調節は一連の方法の中で係合構造がインプラントのガイド表面との接触をもたらすことを許容する。両者の係合構造は第２の係合構造がスリーブの回転を許容するのに対し第１の係合構造がスリーブの回転を防止する点で異なる。言い換えれば、第２の係合構造は回転によって嵌合形態の接続を確立するのに対し、第１の係合構造は嵌合形態の接続を係止または保障する（第３のまたは係止した状態）。
【００２２】
別の第２の特定の実施形態ではスリーブにおいて１つの係合構造のみ提供されこれにより単純な構造が促進される。こうして、スリーブに対するドライブシャフトの回転が許容される。指摘されたように、第１の係合構造は挿入の第１の状態において空洞スペース内に係合部が受けられるとき、椎間インプラントのガイド表面を係合するかもしれない。この第１の状態において、第１の係合構造は既にスリーブのインプラントに対する回転を防止する。次に、シャフトの係合部を第２の状態に移転するために長手方向軸の周りでスリーブに対して角度αシャフトの回転が許容される。第２の状態において係合部は空洞スペース内において嵌合接続により支持される。
【００２３】
さらに改良された実施形態において、ガイド表面領域におけるインプラントの外側輪郭は特定の直線部分において、丸みを帯びた部および丸みを帯びた形状の凹んだ形態の部分を規定する。凹んだあるいは直線の部分は装置に対して掛け金つき状態のインプラントを許容し、たとえば、インプラントのインプラント位置内への挿入中に維持されるインプラントの特定の姿勢に対応する。掛け金つき状態はインプラントと装置の堅固な接続を提供し、インプラントがインプラント位置に達するまでその姿勢を維持し、インプラントが今は装置の第１の端部において回転を促されることを触知で知らせる。
【００２４】
１またはそれ以上の実施例によれば、インプラントおよび装置は特に片側進入腰椎後方椎体間固定術（ＴＬＩＦ）向けに構成され、追跡端部に腎臓形状を有するインプラント、先導端部およびトレーリング端部、空洞スペース、細長い開口部、係合表面同様の側壁の凹部が提供される。
【００２５】
本発明はいくつかの実施形態の以下の詳細な説明および添付の図面を考慮して最もよく理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【００２６】
【図１】発明の第１の実施形態による本体にインプラントを挿入するための装置によって保持された脊椎インプラントの斜視図である。
【図２Ａ】挿入前の図１に示された椎間インプラントおよび装置の遠位端部の拡大斜視図である。
【図２Ｂ】図２Ａと同じであるが断面上面図である。
【図３Ａ】第１の挿入状態（インプラントは示されていない）における図２Ａに示された装置の遠位端部の斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａと同じであるが側面図である。
【図３Ｃ】図３Ａと同じであるが第２の嵌合状態（インプラントは示されていない）に９０°回転した図である。
【図３Ｄ】図３Ｃと同じであるが側面図である。
【図３Ｅ】図３Ａと同じであるが遠位側からの正面図である。
【図４Ａ】図２Ａに示された装置のガイドスリーブの遠位端部の上面斜視図である。
【図４Ｂ】図４Ａと同じであるが側面図である。
【図４Ｃ】図４Ａと同じであるが１８０°回転した図である。
【図４Ｄ】図４Ｃと同じであるが側面図である。
【図４Ｅ】図４Ａと同じであるが遠位側からの正面図である。
【図５Ａ】図２Ａと同じであるがドライブシャフトおよび脊椎インプラント内への係合部分が挿入の第１状態である図である。
【図５Ｂ】図５Ａと同じであるが断面上面図である。
【図６Ａ】図５Ａと同じであるがドライブシャフトおよび係合部が回転後インプラントおよび装置の間に嵌合接続した第２の状態の図である。
【図６Ｂ】図６Ａと同じであるが断面上面図である。
【図７Ａ】図６Ａと同じであるがドライブシャフトを引き返してインプラントと装置の間で嵌合接続を係止した第３の状態である。
【図７Ｂ】図７Ａと同じであるが断面上面図である。
【図８Ａ】図７Ａに示されるように固く接続された椎間インプラントおよび装置の遠位端部をインプラントが左側に回転上昇してドライブシャフトと細長い開口部の間に当接する状態で使用を示す斜視図である。
【図８Ｂ】図８Ａと同じであるが断面上面図である。
【図９Ａ】図７Ａに示されるように固く接続された椎間インプラントおよび装置の遠位端部をインプラントが右側に回転上昇してドライブシャフトと細長い開口部の間に当接する状態で使用を示す斜視図である。
【図９Ｂ】図９Ａと同じであるが断面上面図である。
【図１０】本発明の第２の実施形態によるインプラントを体内に挿入するための装置によって保持された椎間インプラントの外観の斜視図である。
【図１１Ａ】挿入前の状態の図１０に示された装置の椎間インプラントおよび遠位端部の拡大斜視図である。
【図１１Ｂ】図１１Ａと同じであるが上からの断面図である。
【図１２Ａ】挿入の第１の状態（インプラントは示されていない）における図１１Ａに示された装置のドライブシャフトの遠位端部の斜視図である。
【図１２Ｂ】図１２Ａと同じであるが側面図である。
【図１２Ｃ】図１２Ａと同じであるが第２の嵌合状態（インプラントは示されていない）に９０°回転させた図である。
【図１２Ｄ】図１２Ｃと同じであるが側面図である。
【図１２Ｅ】図１２Ａと同じであるが遠位側からの正面図である。
【図１３Ａ】図１１Ａに示された装置のガイドスリーブの遠位端部の上面斜視図である。
【図１３Ｂ】図１３Ａと同じであるが側面図である。
【図１３Ｃ】図１３Ａと同じであるが底面斜視図である。
【図１３Ｄ】図１３Ｃと同じであるが側面図である。
【図１３Ｅ】図１３Ａと同じであるが遠位側からの正面図である。
【図１４Ａ】図１１Ａと同じであるがドライブシャフトおよび椎間インプラント内の係合部の挿入の第１の状態である。
【図１４Ｂ】図１４Ａと同じであるが上面断面図である。
【図１５Ａ】図１４Ａと同じであるがインプラントと装置の間の嵌合接続の第２の状態にドライブシャフトと係合部が回転した後である。
【図１５Ｂ】図１５Ａと同じであるが上面断面図である。
【図１６Ａ】図１５Ａと同じであるが第３の状態においてインプラントと装置の間の嵌合接続を係止するためにドライブシャフトを引き抜いた後である。
【図１６Ｂ】図１６Ａと同じであるが上面断面図である。
【図１７Ａ】インプラントが左側に最大限回転されドライブシャフトと細長い開口部が当接した状態の図１６Ａに示された椎間インプラントと装置の遠位端部が固く接続された使用の上面図である。
【図１７Ｂ】図１７Ａと同じであるが上面断面図である。
【図１８Ａ】インプラントが右側に最大限回転されドライブシャフトと細長い開口部が当接した状態の図１６Ａに示された椎間インプラントと装置の遠位端部が固く接続された使用の上面図である。
【図１８Ｂ】図１８Ａと同じであるが上面断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２７】
椎間インプラントおよび椎間インプラントを本体に挿入する装置双方の第１の実施形態は図１から図９Ｂを参照して詳細に示される。図１は体内、より具体的には脊柱の２つの脊椎の間のスペースにインプラントを挿入するための装置５０によって保持された脊椎インプラント１の斜視図を示す。
【００２８】
装置５０はドライブシャフト５１（図２Ａ、図２Ｂ参照）、ガイドスリーブ５４、ハンドル５８、弾性ノブ５９およびある実施形態では調整ナットであり、ドライブシャフト５１の近位端部またはその周辺で外側ネジ山（示されていない）と共働する内側ネジ山（示されていない）を有する調整手段６０を含む。ドライブシャフト５１はスリーブ５４内に可動にガイドされ、調整手段６０の調整ナットを回転させることによりスリーブに対して進行または後退してもよい。ガイドスリーブ５４に対してドライブシャフト５１の進行または後退を促進する他の手段が同様に期待され、本発明は特定の実施形態に限定されない。
【００２９】
ドライブシャフト５１の遠位端部を詳細に示す特に図３Ａから図３Ｅに示されるように、ドライブシャフト５１は部分的に球形状（球状表面５７）を有する係合部５３を備え、ドライブシャフトの対向する側面は球形状の一部が除去されて平坦面６１、６１’を示す。平坦面６１、６１’はインプラント１の狭く細長い開口部８内に係合部５３を導入できるよう係合部５３の平坦形状を提供する。
【００３０】
係合部５３はメイン部６３の直径よりも小さい直径を有する首部６２を介してドライブシャフト５１のメイン部６３と接続する。しかしながら、ある実施形態では筒状である首部６２の直径は図３Ｂに見られるように対向する平坦面６１、６１’に垂直な方向に実質的に係合部５３の幅と同じである。
【００３１】
ドライブシャフト５１はさらに首部６２に隣接しかつメイン部６３の端部においてドライブシャフト５１の長手方向軸に垂直に伸びる２つの対向する突起５６、５６’を有する。突起の１つ（突起５６’）はドライブシャフト５１の部分に沿って延びる長手方向の溝を有して提供される。突起５６、５６’および溝５２は図４Ａから図４Ｅに見られるようにガイドスリーブ５４の内側ボア６５内に提供される（凹部６４、６４’およびリブ５５）のような補足特徴と共働する。結果として、ドライブシャフト５１は上記された調整手段６０を用いてガイドスリーブ５４の長手方向軸Ｌに沿ってガイドスリーブに対して動かされてもよいが、ガイドスリーブ５４に対して回転されてはいけない。
【００３２】
図１、図２Ａおよび図２Ｂに見られるように、椎間インプラント１は実質的に腎臓形状であり導入端部１２および追跡端部１３を有する。「導入」および「追跡」という用語は特定の実施形態（ＴＬＩＦケージを参照する）における横側から脊椎の間のスペース内へ位置づける方法に由来する。インプラント１は上側表面２および底表面３および上側表面および底面２，３の間に延びる側壁４を有する。上側および底表面２，３は脊椎間への容易な挿入をもたらす導入端部１２に向かって延びる傾いた部分２ａ、２ｂおよび３ｂを除き実質的に平坦で互いに平行である。
【００３３】
側壁４は腎臓形状のＴＬＩＦケージの例において導入端部１２における筒状部４ａ、横側上の湾曲部４ｂ、追跡端部１３における実質的に筒状の凹部４ｄ、凹部４ｄの両側上の凹んだ移転部４ｃおよび対向する横側面上の湾曲部４ｅを備える。
【００３４】
上側表面２は導入端部１２における側壁４のそれぞれの部分４ａ、４ｂおよび４ｅを有
する縁部およびインプラント１の横側面を含む。しかしながら、追跡端部１３において、
上側表面２は側壁４の部分４ｃおよび４ｄを超えて延び、こうして図２Ａに見られるよう
に突き出した拡張部７を形成する。同様に、底表面３は導入端部１２における側壁４のそ
れぞれの部分４ａ、４ｂおよび４ｅを有する縁部およびインプラント１の横側面を含む。
追跡端部１３において、底表面３は側壁４の部分４ｃおよび４ｄを超えて延び、こうして
突き出した拡張部７と対向する突き出した拡張部６を形成する。その結果、側壁の部分４
ｃおよび４ｄは、この例では拡張部６および７の縁部を含む上側および底表面２および３
によって規定されたインプラント１の外側輪郭から窪むか後退している。
【００３５】
図２Ａに見られるように、突き出した拡張部６および７は側壁４の部分４ｃ、４ｄの後戻りによりそれぞれ表面１６、１７を形成する。より具体的に、表面１６、１７は追跡端部１３周辺に弧形状で延び、その間を伸びる側壁４の凹部４ｃ、４ｄに互いに向き合う。こうして、拡張部６、７の間でインプラント１の追跡端部１３の外側輪郭内にチャネルまたは凹部が形成され、拡張部６、７は側壁４の部分４ｃ、４ｄおよび拡張部６，７の表面１６、１７によって限定される。表面１６、１７は以下に説明されるようにスリーブ５４のガイドまたは支持係合構造に役立つので、表面１６、１７は以下ではガイド表面１６、１７を意味する。この実施形態のガイド表面１６、１７は互いに平行であるが、傾いても丸めてもよい。
【００３６】
図２Ａに示されるように、細長い開口部８が側壁４の筒形状の凹部４ｄ内に形成される。細長い開口部は垂直方向の高さよりも大きい水平方向の長さを有し、側壁４の部分４ｄを横切り、右側面端部またはストップ８ａと左側面端部またはストップ８ｂの間で上側および底表面２，３と実質的に平行に延びる。
【００３７】
細長い開口部８はインプラント１内の細長い開口部８と隣接して位置する空洞スペース５へのアクセスを提供する。空洞スペース５は球形状５ｂを有する。さらに、空洞スペース５はたとえばまずインプラント１内部の堅い素材内に筒状のコアボア穴５ａを備え、その後第２のステップで球５ｂをかすめ、これによりコアボア穴５ａを図２Ｂに見られるように球５ｂの形状にコアボア穴５ａに沿って細長い開口部８に隣接する適切な位置に延びるよう製造されるかもしれない。しかしながら、早急な試作、機械的またはレーザー切断などのようなインプラントの他の製造技術が同様に可能である。
【００３８】
特に図２Ｂの上面図に見られるように、空洞スペース５は球５ｂの対照的な中心ポイントＭを有し、側壁４の部分４ｄとガイド表面１６、１７（図２Ｂではガイド表面１６のみが示されている）は中心ポイントＭを通って延びる軸Ａと同心状の部分を有する。軸Ａは中心ポイントＭを通じてインプラント内を垂直に延び、装置５０に対するインプラント１の回転軸を表す。以下に説明されるとおり、凹部４ｄおよびガイド表面１６、１７は図１に示されるように装置５０およびインプラント１の間で接続が確立されるとき、スリーブの遠位端部に提供された係合構造７０、８０によって係合される。係合は装置５０に対してインプラント１の一定の範囲の角度位置にわたって回転を許容する摺動係合かもしれない。さらに、ガイド表面１６、１７は係合後係合構造７０、８０の堅固なサポートを手助けする。
【００３９】
装置５０の説明にもどって、図４Ａから図４Ｅはガイドスリーブ５４の係合構造７０、８０の詳細を描写する。より具体的には、スリーブ５４は第１の係合構造８０が提供されるとともに、スリーブ５４の遠位端部において互いに隣接して位置する第２の係合構造７０も提供される。装置５０およびインプラント１の操作において、第２の係合構造７０は図５Ａおよび図５Ｂに示されたような第１の挿入状態と第２の状態においてガイド表面１６、１７と係合し、これにより図６Ａおよび図６Ｂに示されたような嵌合接続が確立され、第１の係合構造８０は図７Ａおよび図７Ｂに示されたような第３の状態においてガイド表面１６，１７と係合し、これにより嵌合接続は保障されあるいは係止される。
【００４０】
第２の係合構造７０は側壁４の凹部４ｄと接続するように構成された正面壁７１を備える。この目的のための正面壁７１は凹部４ｄに対して補足的な形状でありすなわちこの実施形態では筒状である。
【００４１】
第２の係合構造７０はさらにそれぞれ筒の一部分の形状をした２つの丸みを帯びた対向する外側ガイド表面７２、７２’を有する。外側丸みを帯びたガイド表面７２、７２’はスリーブ５４の長手方向軸Ｌを包んで４分の１円周辺で延び実質的にインプラント１のガイド表面１６、１７の間の距離に等しい直径を規定する。したがって、第２の係合構造７０および外側丸みを帯びたガイド表面７２、７２’はインプラント１のガイド表面１６、１７の間で規定されたチャネル内に挿入されるかもしれない。
【００４２】
第２の係合構造７０はさらに外側丸みを帯びた面７２、７２’と連続的であるがより大きな半径に向かった筒形状からはそれるさらに２つの対向するストップまたはストップ面７３、７３’を有する。この実施形態におけるストップ面７３、７３’は立方体形状のパーツに対応する。正面側から見たとき、丸みを帯びたガイド表面７２、７２’が円形の輪郭を提供する一方、ストップ面７３、７３’は四角形の輪郭を提供する。結果として、長手方向軸Ｌを通じて延びる対向するストップ面７３、７３’の間の直径はインプラント１の対向するガイド表面１６、１７の間の距離よりも大きい。
【００４３】
図５Ａおよび図５Ｂは係合部５３の平坦な表面６１が水平位置で保持されて（図２Ａ参照）ドライブシャフト５１の係合部５３が細長い開口部８を通じて空洞スペース５内に挿入する（図５Ａの矢印１０１参照）ステップ実行後の第１の状態を描写する。この第１の状態では、ドライブシャフト５１の遠位端部において係合部５３および首部６２は係合部５３が挿入後完全に受けられるために空洞スペース５の背表面において当接するとき、丸みを帯びたガイド表面７２、７２’がインプラント１のガイド表面１６、１７と係合するようスリーブ５４のボア６５の開いた遠位端部から突き出す。この位置において、ストップ面７３、７３’はガイド表面１６、１７上でのみそれぞれ当接する。
【００４４】
結果として、ガイドスリーブ５４はガイド表面１６、１７に対して１方向にのみ回転し、当接によるストップ面７３、７３’とより大きな直径が他方向への回転を妨げる。
【００４５】
図６Ａおよび図６Ｂはガイドスリーブ５４をその内部で長手方向軸Ｌの周りで時計回りに９０°の角度で保持されたドライブシャフト５１に沿って回転された（図６Ａの矢印２０２参照）ステップ実行後の第２の状態を描写する。係合部５３はここではそれぞれ補足的な形状の観点から空洞スペース５と嵌合接続がもたらされる。係合部５３の平坦な表面６１は細長い開口部８に対して垂直であり、係合部５３は回転態勢において空洞スペースから外れてしまわない。
【００４６】
さらに、丸みを帯びたガイド表面７２、７２’はガイド表面１６、１７に対してスリーブ５４の摺動回転を許容し、スリーブ５４を４分の１円（すなわちα＝９０°）回転してスリーブ５４のさらなる回転を妨げるためにストップ面７３、７３’はガイド表面１６、１７上に再び当接する。このストップおよび回転の最終位置は操作者に嵌合接続が確立されたことの明確な示唆を提供する。さらに、インプラント１からの装置５０の取り除きが意図される場合、たとえばインプラントが２つの脊椎の間に位置されたときスリーブ５４を他の方向（反時計回り）に９０°の角度回転し返すという１つの可能性のみがある。これは視界が限定されている状況において操作者が正確に装置５０およびインプラント１を操作することをもたらす。
【００４７】
図７Ａおよび図７Ｂはドライブシャフト５１をたとえば図１に示された調整ナット６０を用いてガイドスリーブ５４に対して所定の距離抜き出すステップ（矢印２０３参照）後の第３の状態を描写する。この実施形態では、首部６２はスリーブ５４のボア６５からほぼ抜き出されている。係合部５３は嵌合接続により空洞スペース５内に固く保持されているのでスリーブ５４は引き抜かれインプラント１に向かって動く。より具体的には、第２の係合構造７０の正面壁正面壁７１はインプラント１の側壁４の凹部４ｄと接続するようもたらされる。さらに、丸みをおびたガイド表面７２、７２’とストップ７３、７３’の当接面はガイド表面１６、１７において内側に摺動する。
【００４８】
結果として、第１の係合構造８０に対してストップ７３、７３’の当接面と連続的に提供される平坦面８１はインプラント１のガイド表面１６、１７との係合がもたらされる。しかしながら、第１の係合構造８０ガイド表面１６、１７の間の距離に等しい直径を有する丸みを帯びたガイド表面を有しないので、ガイドスリーブ５４この第３の状態において長手方向軸Ｌの周りでこれ以上回転できない。結果的に、係合部５３と空洞スペース５の間の嵌合接続が係止され、あるいは保障される。
【００４９】
図１に示されたノブはたとえばドライブシャフト５１における突起または溝と共働するよう構成されるかもしれず、正面壁が少ない摩擦で側壁４の凹部４ｄ上で摺動するようドライブシャフトが適切な距離引き抜かれたことを操作者に触知を提供する。必要であれば、さらなる引き抜きにより装置５０およびインプラント１の間の望ましい角度位置に着脱可能に固定する。
【００５０】
図８Ａおよび図８Ｂはスリーブの係合構造７０、８０を凹部４ｄおよびガイド表面１６、１７に沿ってそれぞれ首部６２が細長い開口部８の左側ストップ面８ｂ上に当接するスリーブ５４からまだ突出すまで左側に摺動することにより図７Ａおよび図７Ｂに示された角度位置から変更されたインプラント１の状態を描写する。
【００５１】
同様に、図９Ａおよび図９Ｂはスリーブの係合構造７０、８０を凹部４ｄおよびガイド表面１６、１７に沿ってそれぞれ首部６２が細長い開口部８の右側ストップ面８ｂ上に当接するスリーブ５４からまだ突出すまで右側に摺動することにより図７Ａおよび図７Ｂに示された角度位置から変更されたインプラント１の状態を描写する。
【００５２】
上で概略したステップを用いて、第１の実施形態による２つの脊椎間のインプラント１の設置はたとえばこの点に関して参照として組み込まれる文献ＥＰ  ２  ５３５  ０２２  Ａ１の図９ａ）から図９ｆ）に示された方法内のインプラントを挿入するための装置５０を用いて実行されるかもしれず、当該文献のインプラント１および装置２０は現在の第１の実施形態のインプラントおよび装置５０とそれぞれ取り換えられる。
【００５３】
次に、椎間インプラントを体内に挿入するための椎間インプラントおよび装置それぞれの両方の第２の実施形態は図１０−図１８Ｂを参照して説明される。第２の実施形態のインプラントの全体的な構造は第１の実施形態と類似しており、以下では同様の特徴について議論を繰り返すのは省略する。システムの実施形態との１つの違いは第１の係合構造１８０のみが第２の実施形態には提供されている点にあるが、第２の係合構造はここでは省略する。第１の実施形態では、第２の係合構造７０は嵌合接続を確立するためにインプラントに対してガイドスリーブとドライブシャフトのジョイント回転を許容する。第２の実施形態では、以下に説明されるように、よりシンプルなスリーブデザインのためにガイドスリーブに対するドライブシャフトの回転が許容される。図１０はインプラントを脊柱の２つの椎骨の間のスペースに挿入するためにそのような装置１５０によって保持された椎間インプラント１０１の概略の斜視図を示す。
【００５４】
装置１５０はドライブシャフト５１（図１１Ａ、図１１Ｂ参照）、ガイドスリーブ１５４、ハンドル１５８、回転ハンドル１５９及び調整手段１６０を備え、調整手段は第１の実施形態の調整手段１６０と類似した調整ナットかもしれず、ネジ山を通じてドライブシャフト１５１と同様の相互作用する。ドライブシャフト１５１はスリーブ１５４内を移動可能にガイドされ、調整手段１６０を実効化することによりスリーブ内を進んだり後退したりできる。ドライブシャフト１５１をガイドスリーブ１５４に対する進行または後退を促進する他の手段は同様に検討されるかもしれず、本発明は特定の実施形態に限定されない。回転ハンドル１５９はガイドスリーブ１５４に対してドライブシャフト１５１の回転を許容する。
【００５５】
図１２Ａから図１２Ｅを通じてドライブシャフト１５１の遠位端部の詳細を明らかにする。ドライブシャフト１５１は部分球形状表面１５７を有する係合部１５３を備え、平または平坦な表面１６１、１６１’は第１の実施形態のようにその対向する側に提供される。ポジションマーク２６９はストリップの形態で平坦面１６１、１６１’の１または両方に提供される。ストリップは操作者に以下に説明されるのと同様に空洞スペース内に係合部１５３の方向を示す。
【００５６】
係合部１５３もドライブシャフト１５１のメイン部１６３にネック部１６２を通じて接続され、第１の実施形態同様部分球形状面１５７から見て検討されたとき、係合部１５３同様メイン部１６３よりも小さい直径を有する。しかしながら、図１２Ｂから直接見えるようにネック部１６２の直径は実質的に対向する平坦面１６１、１６１’に垂直な方向において係合部１５３の幅と同じである。メイン部１６３は筒形状を有し、この実施形態ではドライブ部１５１をガイドスリーブ１５４に対する回転を許容する。
【００５７】
第１の実施形態と同様に第２の実施形態の椎間インプラントもまた実質的に導入端部１２および追跡端部１３、上表面１０２、底表面１０３および上表面１０２と底表面１０３の間に延びる側壁１０４を含む腎臓形状である。上および底表面１０２、１０３は導入端部１２に向かって延びる傾き部１０２ａを除いて実質的に互いに平坦で平行である。
【００５８】
側壁１０４は導入端部１２に丸みを帯びた部１０４ａ、横側における凹部１０４ｂ、以下でより詳細に説明される追跡端部１３における内側に延びる壁部によって形成された凹部１０４ｄおよび対向する横側の凸部１０４ｅを有する。
【００５９】
上表面１０２は底表面１０３と同様にそれぞれ導入端部１２およびインプラント１０１の横側において側壁１０４のそれぞれの部分１０４ａ、１０４ｂおよび１０４ｅでエッジを形成する。追跡端部１３において、上表面１０２は側壁４の凹部１０４ｄを形成する内側に延びる壁部を超えて延びる。結果として、図１１Ａに見られるように突き出した拡張部１０６、１０７が形成される。インプラント１０１の外側輪郭は拡張部１０６および１０７のエッジを含むこの例において上および底表面のエッジによって規定されるかもしれない。
【００６０】
実質的に平坦な面１１６、１１７は側壁１０４の凹部１０４ｄの存在によってこれらの拡張部１０６および１０７により提供される。面１１６、１１７は追跡端部１３周辺で弧形状に延び、その間に延びる凹部１０４ｄを有して互いに向き合う。こうして、凹部はインプラント１０１の追跡端部１３において外側輪郭が形成され、側壁１０４の凹部１０４ｄと拡張部１０６、１０７の面１１６、１１７によって限定される。第１の実施形態のように、面１１６、１１７はガイド表面と呼ばれる。第２の実施形態におけるガイド表面もまた互いに平行であるが、傾いても丸みを帯びてもよい。
【００６１】
図１１Ａおよび図１１Ｂに最もよく見られるように空洞スペース１０５がインプラント１０１内に提供され、球形状を有する。第２の実施形態の空洞スペース１０５は拡張部１０６、１０７内に提供されたそれぞれの部分球１０５ｂによって形成されそれぞれ向き合い、この例では凹部４ｄの内側に延びる壁部と連続的な球壁部１０５ｄによって形成される。凹部１０４ｄの内側に延びる壁部は細長い開口部１０８を形成し、こうして凹部１０４ｄを通じて延び空洞スペース１０５へのアクセスを提供する。細長い開口部１０８はその垂直の高さよりも大きい水平長さを有し、それぞれの壁部の間の凹部４ｄにわたって延び上面および底表面１０２および１０３と実質的に平行な平面の方向に沿って右側ストップと左側ストップとを提供する。
【００６２】
空洞スペース１０５は細長い開口部１０８の垂直高さよりも大きい、すなわちガイド表面１１６、１１７の間の距離よりも大きい直径を有する。この実施形態では直径はそれぞれの上表面１０２および底表面１０３のそれぞれに円形孔１０５ｃが形成できるよう十分に大きい。円形孔１０５ｃは操作者に空洞スペース１０５内に受けられたときドライブシャフト１５１の係合部１５３の方向の視察を可能とする。空洞スペース１０５の直径は係合部１５３の直径と同じか少し大きく内部の係合部１５３の受け、回転および支持を許容する。さらに、この実施形態ではガイド表面１１６、１１７の間の距離は係合部１５３の平らまたは平坦な面１６１、１６１’の間の距離と同じかやや大きく細長い開口部１０８に水平の体勢で係合部１５３の挿入を許容する。空洞スペース１０５は第１の実施形態同様に製造されるかもしれず、たとえばまず筒状のコアボア穴１０５ａを備えつけるなどである。
【００６３】
さらに、空洞スペース１０５は部分球形状面１０５ｂ、１０５ｄによって規定される対称的な中心ポイントＭを有する。さらに、ガイド表面１１６、１１７は、中心ポイントＭを通って縦に（面１０２、１０３に垂直に）延びる軸Ａと同心状である。軸Ａは装置１５０に対するインプラント１０１の回転軸を表す。ガイド表面１１６、１１７は係合構造によって係合され、図１０に示されるように装置１５０とインプラント１０１の間に接続が確立するときガイドスリーブ１５４の遠位端部において提供される。さらに、係合部１５３が空洞スペース１０５内に支持されるとき、ネック部係合部１５３の平らまたは平坦な面１６１、１６１’の間の距離と同じである直径を有するネック部１６２はこうしてまた挟まれ摺動可能にガイド表面１１６、１１７の間をガイドされ、係合中システムの安定性と強固さをさらに増す。
【００６４】
ガイドスリーブ１５４および係合構造１８０は図１３Ａから図１３Ｅを通じて説明される。見られるように、スリーブ１５４は部分筒形状を有して２つの突起１８０ａの形態で第１の係合構造１８０とともに提供され、遠位端部面から遠位方向に延びる。遠位端部面は実質的に環形状で凸部１７１ａと平坦部１７１ｂを備える。２つの突起１８０ａはそれぞれ平坦部１７１ｂから延び径方向に互いに対向して位置する。それぞれの突起１８０ａの内側壁はスリーブ１５４の内側ボア１６５の面と連続的である。こうして２つの突起はまたそれぞれの端部面の間の内側ボア１６５の周りで周方向に延びる。この実施形態におけるこれらの端部面は平坦形状を有し、互いに平行である。これらの端部面はインプラントのガイド表面１１６、１１７と摺動する形状のガイド表面１８１を形成する。１つの突起１８０ａのそれぞれの２つのガイド表面の間の距離はインプラント１０１のガイド表面１１６、１１７の間の距離の距離と同じかやや小さい。結果として、装着状態の装置とインプラントにおいて突起１８０ａは摺動係合によってガイド表面１８１でガイド表面１１６、１１７の間に挟まれる。
【００６５】
凸部１７１ａは周方向において突起１８０ａの間に位置し拡張部１０６、１０７の弧形状の外側輪郭に対応した湾曲を有し、調節手段の実行化により摺動および／または厳重な係止を許容する。さらなる修正によれば、部分１７１ａもまた平坦かもしれないことに注意されたい。さらに、ガイド表面１８１はまた丸みを帯びた形状を有し、装置がとりつけられたとき、互いに、またインプラントのガイド表面に対して傾くかもしれない。さらに、スリーブ１５４はスリーブ１５４は遠位端部面の凸部１７１ａからスリーブの外側表面に沿って延びる平坦な部分２５７と平坦な部分１７１ｂから同様に伸びる部分２５８を有するかもしれない。平坦な部分はグリッピング（部分１５７）またはストリップとして提供された位置マーク２５９の受けを促進する。
【００６６】
装置１５０とインプラント１０１の操作は図１４Ａから１８Ｂを通じた参照により説明される。第１の実施形態と異なり第２の実施形態によるインプラント１０１にドライブシャフトを挿入するにあたり、第１の係合構造１８０はガイド表面１１６、１１７をあらゆる装着プロセスすなわち図１４Ａ、図１４Ｂに示された空洞スペース１０５への係合部１５３の挿入の第１の状態、図１５Ａ、図１５Ｂに示された嵌合接続が確立された第２の状態、インプラントを指示するドライブシャフトを引き返しこれによりスリーブ１５４の凸部１７１ａ拡張部１０６、１０７の外側輪郭に対する方向に押す第３の状態３０３において係合する。
【００６７】
より具体的に、図１４Ａと図１４Ｂは空洞スペース１０５に細長い開口部を通じてドライブシャフト１５１の係合部１５３を挿入する（図１４Ａの矢印３０１を参照）ステップを実効した後の第１の状態を描く。第１の実施形態にあるように、係合部１５３の平坦な表面１６１は水平な態勢で保持される（図１１Ａまたは１２Ａ）。これにより、ドライブシャフト１５１の遠位端部における係合部１５３およびネック部１６２はスリーブ１５４の内側ボア１６５の開いた遠位端部から所定の距離突出し、係合部１５３が空洞スペース１０５の背面に当接するとき、係合構造１８０の突起１８０ａは凹部４ｄが規定したチャネルまたは細長い開口部に進入する。結果として、突起１８０ａにおけるガイド面１８１はインプラント１０１のガイド表面１１６、１１７と係合する。また、スリーブのいずれかの側における２つのガイド面の配列はその長手方向軸Ｌ周辺のあらゆる回転を防止する。さらに、ガイドスリーブ１５４の遠位端部面の凹部１７１ａ関連する湾曲を含む拡張部１０６、１０７の領域においてインプラント１０１の弧形状の外側輪郭と当接する。図１４Ａに示されるこの態勢において、ドライブシャフト１５１のポジションマーク２６９はスリーブにおいてポジションマーク２５９とまだ整列し（図１１Ａ参照）、円形孔１０５ｃを通じて見える。
【００６８】
図１５Ａおよび図１５Ｂはガイドスリーブ１５４に対して長手方向軸Ｌ周辺で時計回り方向に９０°のαの角度ドライブシャフト１５１を回転させるステップ（図６Ａの矢印３０２参照、ドライブシャフトはドット線で示されている）を実行した後の第２の状態を描く。回転は図１０に示されたようにハンドル１５８において提供された回転ハンドル１５９を起動することによって実効されるかもしれない。係合部１５３はこうして空洞スペース１０５と嵌合接続に移行される。第１の実施形態のように、係合部１５３は回転体勢において空洞スペース１０５から除去されない。一方で、ドライブシャフト１５１の回転によりポジションマーク２６９は円形孔１０５ｃから消える。
【００６９】
図１６Ａおよび図１６Ｂはたとえば図１０に示された調整ナット１６０を用いてガイドスリーブ１５４に対してドライブシャフト１５１を引き戻すステップ（矢印３０３参照）を実行した後の第３の状態を描く。これにより、スリーブ１５４は遠位方向に促され、凹部１７１ａによって拡張部１０６、１０７の外側輪郭に対して押される一方で、ドライブシャフト１５１は嵌合接続したインプラント１０１とともに近位方向に引き戻される。第１の実施形態と異なり、ドライブシャフト１５１とガイドスリーブの相互のずれは小さく、ガイド表面間のインプラントのチャネル内にこれ以上の係合部は導入されない。スリーブに対するドライブシャフト１５１の簡易な引き戻しステップはこうして装置１５１に対するインプラント１０１の角度位置を固定または係止するかガイド面とガイド表面間の摩擦量を調節するだけに寄与する。
【００７０】
図１７Ａおよび図１７Ｂは、拡張部１０６、１０７の外側輪郭に沿ってまたガイド表面１１６、１１７を左側にスリーブ１５４の突起１８０ａの１つが凹部４ｄまたは細長い開口部８それぞれの内側に延びる壁部の左側に当接するまでガイドスリーブの係合構造の摺動により図１６Ａに示された角度位置が変化したインプラント１０１の状態を描く。インプラント１０１の回転は空洞スペース１０５の中心ポイントＭを通って延びる軸Ａの周りの回転である。ここで、スリーブの遠位端面の凹部１７１ａは拡張部１０６、１０７の外側輪郭の弧形状または湾曲した部分１０６ａに関して当接し摺動する。空洞スペース１０５の中心ポイントＭから一定の距離においてスムーズなガイド摺動接触が達成されるよう湾曲は互いに対応する。
【００７１】
同様に、図１８Ａおよび図１８Ｂは拡張部１０６、１０７の外側輪郭に沿ってまたガイド表面１１６、１１７を右側にスリーブ１５４の突起１８０ａの１つが凹部４ｄまたは細長い開口部８それぞれの内側に延びる壁部の右側に当接するまでガイドスリーブの係合構造の摺動により図１６Ａに示された角度位置が変化したインプラント１０１の状態を描く。上で指摘したように、インプラント１０１の回転は軸Ａの周りでの回転である。こうして、ガイドスリーブ１５４の遠位端面の平坦面１７１ｂは、中心ポイントＭからの距離に関して、湾曲部分１０６ａから後退した拡張部１０６、１０７の外側輪郭の対応する形状を有する直線部１０６ｂに対して当接し摺動する。軸Ａの周りでのインプラント１０１の回転を通じて遠位方向へのスリーブに行使されるわずかな圧力が維持されるならば、スリーブは図１８Ａおよび図１８Ｂに示された位置に達したときこうして掛け止めされる。掛け止め状態はインプラント位置への移行中にインプラントと装置の間の特に堅固な接続を提供する。
【００７２】
インプラントおよび／または装置の様々な修正は添付の請求項で規定された発明の範囲から離れることなく可能である。
【００７３】
すなわち、以上に述べられた実施形態に示されたインプラントはただの例である。インプラントの輪郭および形状は具体的な臨床条件によって異なるかもしれない。たとえば、輪郭は円形、長方形、楕円形など他の形状を有するかもしれない。いくつかの実施形態では、側壁の高さはインプラントを通じて一定となるかもしれない。
【００７４】
さらに、細長い開口部は他の位置にあってもよい。さらにまた、細長い開口部は垂直に延びるか傾いた態勢で伸びるかもしれない。また、１またはそれ以上の開口部が提供されるかもしれない。また、ここで提案した開口部を提供することにより、既存の椎間インプラントを開口部なしで採用することが可能かもしれない。
【００７５】
さらなる修正によれば、側壁４および／またはスリーブ５４の正面壁７１の凹部４ｃおよび／または４ｄは互いに接続されたときに締め付け力を増すために歯止め特徴または歯またはリブおよび溝、または粗面化された表面を提供されてもよい。
【００７６】
以上の実施形態において、ドライブシャフト５１、１５１は約９０°の角度α回転されてもよい。しかしながら、他の範囲の回転も同様に可能である。また、当接面を有するそれぞれのストップ７３、７３’が回転の最終ポイントを規定して提供されたとき、係合部５３に対して望ましい状態に達したことを操作者が触知できるよう、着脱可能なスナップイン手段が提供されてもよい。同様に第２の実施形態に関して、端部を規定するストップはスリーブ内のドライブシャフトの回転に関して提供されてもよい。
【００７７】
インプラントは互換性素材で作られる。たとえば、インプラントはステンレス鋼またはチタニウム、たとえばニチノールであるニッケルチタニウム合金のような互換性金属合金ぱたはたとえばＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）のような互換性プラスチック素材で作られる。
【００７８】
本発明の代替的な態様もまた期待され、細長い開口部を含む側壁の部分は凹んでいなくても外側輪郭から後退していないかもしれない。１またはそれ以上の実施形態では、インプラント１内に形成され側壁４の凹部４ｄを通じて延びる細長い開口部８を通じてアクセス可能なた空洞スペース５を有する椎間インプラントが提供され、空洞スペース５はインプラントの挿入のための装置５０のドライブシャフト５１の係合部５３を受ける形状で、空洞スペース５は第１の挿入状態で挿入ツール５０のドライブシャフト５１の係合部５３を受ける形状で係合部が第１の状態から角度α回転した嵌合接続中の第２の状態において係合部５３を支える。空洞スペースは球形状を有するかもしれない。
【００７９】
特定の態様では、インプラント１内に形成され側壁４の凹部４ｄを通じて延びる細長い開口部を通じてアクセス可能な空洞スペースを有する椎間インプラントが提供され、空洞スペース５はインプラントを挿入するための装置５０のドライブシャフト５１の係合部５３を受ける形状で空洞スペースは球形状を有する。
【００８０】
本発明の代替的な態様もまた期待され、第１の係合構造または第２の係合構造がそれぞれ除外され、係合構造の１つのみが期待され、他の特徴については添付の請求項に規定されたのと同じである。
【符号の説明】
【００８１】
１，１０１  インプラント、２，１０２  上側表面、３，１０３  底表面、４，１０４  側壁、５，１０５  空洞スペース、６，７，１０６，１０７  拡張部、８，１０８  細長い開口部、１２  導入端部、１３  追跡端部、１６，１７，１１６，１１７  ガイド表面、５０，１５０  挿入ツール、５１，１５１  ドライブシャフト、５３，１５３  係合部、５４，１５４  スリーブ、５６，５６’  突起、５７  球状表面、５８，１５８  ハンドル、５９  弾性ノブ、６０，１６０  調整手段、６１，１６１  平坦面、６２，１６２  首部、６３，１６３  メイン部、６５  ボア、７０  第２の係合構造、７１  正面壁、７２，７２’  ガイド表面、７３，７３’  ストップ面、８０，１８０  第１の係合構造、１０１，２０１  第１の状態、１０２，２０２  第２の状態、１０３，２０３  第３の状態、１５９  回転ハンドル、１６５  内側ボア、１８１  ガイド表面、２５９，２６９  ポジションマーク。
【図１】
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【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図３Ｅ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１３Ｅ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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