(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
被検体の体腔内に挿入可能な挿入部と、
前記挿入部の内部に設けられ、前記挿入部の外部へ連通する第１の開口を先端側に具備して形成されているとともに、前記第１の開口から流体を吸引する吸引装置に基端側が接続されている第１の管路と、
前記第１の管路の途中から分岐して設けられ、前記挿入部の外部へ連通する第２の開口を具備して形成された第２の管路と、
前記第２の開口から前記第１の管路の基端側へ至る流体の流路を形成するとともに、前記第２の開口の周辺の外気を取り込むことができるように構成された流路形成部材と、
前記第１の管路の途中における、前記第２の管路が分岐した位置よりも基端側に設けられているとともに、前記吸引装置が流体を吸引する際の流路を、前記第１の開口から吸引した流体を前記第１の管路の基端側へ直接流通させる第１の流路、または、前記第２の開口から吸引した流体を前記流路形成部材を経由して前記第１の管路の基端側へ流通させる第２の流路のいずれかに切り替える切替弁と、
を有し、
前記流路形成部材は、前記第２の開口及び前記第２の管路を経て前記第１の管路に挿通される処置具を挿入可能であるとともに、前記処置具の挿入の有無に係わらず前記第２の開口の周辺の外気を取り込むことが可能な孔を、さらに有し、
前記孔は、前記処置具が挿入されていない場合及び所定の外径未満の前記処置具が挿入されている場合に、前記第２の開口の周辺の外気に接する隙間が生じるように形成された丸孔と、前記所定の外径以上の前記処置具が挿入されている場合に、前記第２の開口の周辺の外気に接する隙間が生じるように形成されたスリット孔と、を組み合わせて形成されていることを特徴とする医療機器。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療機器に関し、特に、体腔内の患部に対して手術を行う際に用いられる医療機器に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
胆管内及び膵管内等に形成された結石を除去するための手術として、例えば、十二指腸内に配置した内視鏡の先端部から突出させた処置具を用い、総胆管内に形成された結石（胆石）を適宜砕石しつつ除去する手術が従来行われている。
【０００３】
一方、例えば、特許文献１には、手術等において体腔内に滞留する空気及び汚物が、当該内視鏡の鉗子挿通チャンネル（以降、鉗子チャンネルとも称する）を逆流して外部へ漏出することを防止するための技術が開示されている。具体的には、特許文献１には、内視鏡の鉗子挿通チャンネルの手元側の開口部である鉗子口に取り付け可能な鉗子栓において、鉗子栓本体部に設けられた弁体よりも当該鉗子口に近い位置に管路分岐部材を配置するとともに、当該鉗子挿通チャンネル及び当該管路分岐部材から分岐した吸引チューブを介して汚物等を吸引するような構成が開示されている。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
ところで、前述したような、内視鏡を用いて総胆管内の結石を除去する手術においては、胆汁等の流体が鉗子チャンネルを逆流して意図せず外部へ漏出してしまうことを防ぐために、当該鉗子チャンネル内に存在する流体を吸引する動作が常時行われることが望ましい。
【０００５】
一方、特許文献１に開示された構成によれば、鉗子挿通チャンネル内に存在する汚物等を吸引する際に、吸引チューブを介するか否かに係わらず、内視鏡の先端硬質部に設けられた鉗子口の出口から吸気を行う必要がある。そのため、特許文献１に開示された構成によれば、鉗子挿通チャンネル内に存在する汚物等を吸引し続けた際に、手術中の観察視野を維持することが困難になる場合がある。
【０００６】
そして、特許文献１には、前述の問題点を解消可能な手法等について特に言及されていない。そのため、特許文献１に開示された構成によれば、体腔内の患部に対して手術を行う際の観察視野を維持しつつ、外部へ流体が意図せず漏出してしまうことを防ぐことが困難である。
【０００７】
本発明は、前述した事情に鑑みてなされたものであり、体腔内の患部に対して手術を行う際の観察視野を維持しつつ、外部への意図しない流体の漏出を極力防ぐことが可能な医療機器を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明の一態様の医療機器は、被検体の体腔内に挿入可能な挿入部と、前記挿入部の内部に設けられ、前記挿入部の外部へ連通する第１の開口を先端側に具備して形成されているとともに、前記第１の開口から流体を吸引する吸引装置に基端側が接続されている第１の管路と、前記第１の管路の途中から分岐して設けられ、前記挿入部の外部へ連通する第２の開口を具備して形成された第２の管路と、前記第２の開口から前記第１の管路の基端側へ至る流体の流路を形成するとともに、前記第２の開口の周辺の外気を取り込むことができるように構成された流路形成部材と、前記第１の管路の途中における、前記第２の管路が分岐した位置よりも基端側に設けられているとともに、前記吸引装置が流体を吸引する際の流路を、前記第１の開口から吸引した流体を前記第１の管路の基端側へ直接流通させる第１の流路、または、前記第２の開口から吸引した流体を前記流路形成部材を経由して前記第１の管路の基端側へ流通させる第２の流路のいずれかに切り替える切替弁と、を有し、
前記流路形成部材は、前記第２の開口及び前記第２の管路を経て前記第１の管路に挿通される処置具を挿入可能であるとともに、前記処置具の挿入の有無に係わらず前記第２の開口の周辺の外気を取り込むことが可能な孔を、さらに有し、
前記孔は、前記処置具が挿入されていない場合及び所定の外径未満の前記処置具が挿入されている場合に、前記第２の開口の周辺の外気に接する隙間が生じるように形成された丸孔と、前記所定の外径以上の前記処置具が挿入されている場合に、前記第２の開口の周辺の外気に接する隙間が生じるように形成されたスリット孔と、を組み合わせて形成されていることを特徴とする医療機器。
【発明の効果】
【０００９】
本発明における医療機器によれば、体腔内の患部に対して手術を行う際の観察視野を維持しつつ、外部への意図しない流体の漏出を極力防ぐことができる。
【図面の簡単な説明】
【００１０】
【図１】実施例に係る吸引用アダプタを含む内視鏡システムの要部の構成を示す図。
【図２】実施例に係る吸引用アダプタのうちの鉗子栓側に属する部分の構成の一例を説明するための断面図。
【図３】実施例に係る吸引用アダプタのうちの鉗子栓側に属する部分の構成の一例を説明するための平面図。
【図４】実施例に係る吸引用アダプタのうちの吸引スイッチ側に属する部分の構成の一例を説明するための断面図。
【図５】実施例に係る吸引用アダプタとともに用いられる処置具の一例を示す図。
【図６】図５のＶＩ−ＶＩ線断面図。
【図７】図５のＶＩＩ−ＶＩＩ線断面図。
【図８】図５に示す処置具の基端側を鉗子栓に挿入した場合の一例を示す図。
【図９】図５に示す処置具の基端側を鉗子栓に挿入した場合の一例を示す図。
【図１０】実施例に係る吸引用アダプタのうちの吸引スイッチ側に属する部分が押圧された場合の一例を示す図。
【発明を実施するための形態】
【００１１】
以下、本発明の実施の形態について、図面を参照しつつ説明を行う。
【００１２】
図１から図１０は、本発明の実施例に係るものである。
【００１３】
内視鏡システム１０１は、図１に示すように、被検者の体腔内に挿入可能であるとともに、当該体腔内の生体組織等の被写体を撮像して撮像信号を出力するように構成された側視型の内視鏡２と、内視鏡２の内部に挿通配置されたライトガイド（不図示）を介して当該被写体の観察に用いられる照明光を供給するように構成された光源装置３と、内視鏡２から出力される撮像信号に応じた映像信号等を生成して出力するように構成されたビデオプロセッサ４と、ビデオプロセッサ４から出力される映像信号に応じた観察画像等を表示するように構成された表示装置５と、吸引装置６と、を有している。図１は、実施例に係る内視鏡システムの要部の構成を示す図である。
【００１４】
内視鏡２は、被検者の体腔内に挿入可能な細長形状に形成された挿入部２１と、挿入部２１の基端側に設けられた操作部２２と、を有している。また、内視鏡２は、操作部２２から延設されたユニバーサルケーブル２８を介し、光源装置３、ビデオプロセッサ４及び吸引装置６のそれぞれに対して着脱可能な構成を具備している。
【００１５】
具体的には、内視鏡２は、例えば、図１に示すように、ユニバーサルケーブル２８の端部のユニバーサルコネクタ２９を介し、光源装置３に対して着脱可能に構成されている。また、内視鏡２は、例えば、図１に示すように、ユニバーサルコネクタ２９から延設された信号ケーブル２９Ｂの端部のコネクタ２９Ｃを介し、ビデオプロセッサ４に対して着脱可能に構成されている。また、内視鏡２は、例えば、図１に示すように、ユニバーサルコネクタ２９に設けられた吸引口金２９Ａと、吸引口金２９Ａに対して接続される吸引チューブ６Ａと、を介し、吸引装置６に対して着脱可能に構成されている。
【００１６】
挿入部２１の先端部２３には、先端部２３の側方（挿入部２１の長手軸方向に対して直交する方向）に存在する被写体に対し、内視鏡２のライトガイドを経て出射された照明光を照射するためのレンズ等を具備して構成された照明窓（不図示）が設けられている。また、挿入部２１の先端部２３には、照明窓からの照明光により照明された被写体の光学像を得るためのレンズ等を具備する観察窓（不図示）が設けられている。また、挿入部２１の先端部２３には、観察窓により得られた被写体の光学像を撮像することにより撮像信号を生成するとともに、内視鏡２に内蔵された信号線（不図示）を介し、当該生成した撮像信号をビデオプロセッサ４へ出力するように構成されたＣＣＤ等のイメージセンサ（不図示）が設けられている。
【００１７】
内視鏡２の内部における先端部２３からユニバーサルコネクタ２９にかけての部分には、細長の処置具７１を挿通可能な形状に形成された鉗子チャンネル２５が設けられている。
【００１８】
鉗子チャンネル２５は、先端部２３の側方に存在する異物を吸引するための吸引口としての機能と、後述の処置具挿入チャンネル２６を経て挿通された処置具７１を先端部２３の側方へ突出させるための処置具突出口の機能と、を兼ね備えた先端側開口２５Ａを具備して形成されている。すなわち、鉗子チャンネル２５は、挿入部２１の先端部２３から外部へ連通する先端側開口２５Ａを先端側の端部に具備して形成されている。また、鉗子チャンネル２５の基端側の端部は、吸引装置６に接続されている。また、先端側開口２５Ａの近傍における鉗子チャンネル２５の内部には、処置具７１を起上して先端部２３の側方へ突出させることができるとともに、操作部２２に設けられた起上レバー（不図示）の操作に応じて処置具７１の突出方向を変更することができるように構成された鉗子起上台２５Ｂが設けられている。
【００１９】
鉗子チャンネル２５には、挿入部２１の基端側の所定の位置から分岐した処置具挿入チャンネル２６が形成されている。
【００２０】
処置具挿入チャンネル２６は、鉗子栓２７を着脱可能な形状に形成された開口である処置具挿入口２６Ａを具備し、処置具挿入口２６Ａを経て内部へ挿入された処置具７１を鉗子チャンネル２５の先端側開口２５Ａ側へ挿通させることができるように構成されている。すなわち、処置具挿入チャンネル２６は、鉗子チャンネル２５の途中から分岐して設けられているとともに、挿入部２１の外部へ連通する処置具挿入口２６Ａを具備して形成されている。
【００２１】
鉗子栓２７は、例えば、図２に示すように、処置具挿入口２６Ａの口金２６Ｂに対して着脱可能な略筒状に形成された栓体２７Ａと、栓体２７Ａの頂部に対して着脱可能な略筒状に形成された蓋体２７Ｂと、を具備して構成されている。
【００２２】
栓体２７Ａは、例えば、シリコーンゴム等の弾性材料により形成されている。また、栓体２７Ａは、口金２６Ｂの形状に応じて弾性変形することにより、口金２６Ｂに取り付けることができるように形成された取付部２７１を底部に設けて構成されている。また、栓体２７Ａの内部の中央部には、図２に示すように、円形状の孔である小孔２７２が設けられている。
【００２３】
蓋体２７Ｂは、例えば、シリコーンゴム等の弾性材料により形成されている。また、蓋体２７Ｂの内部の中央部には、図２に示すように、蓋体２７Ｂを栓体２７Ａの頂部に装着した際に小孔２７２に対向する位置に配置されるスリット２７３が形成されている。
【００２４】
すなわち、鉗子栓２７は、頂部から挿入される処置具７１の太さに応じて弾性変形する小孔２７２及びスリット２７３により形成された弁部を有して構成されている。
【００２５】
一方、鉗子栓２７の頂部には、図１及び図２に示すように、吸引用アダプタ３１の吸引チューブ３１Ｃを介して連通する２つの蓋状部材のうちの１つである蓋状部材３１Ａが取り付けられている。図２は、実施例に係る吸引用アダプタのうちの鉗子栓側に属する部分の構成の一例を説明するための断面図である。
【００２６】
蓋状部材３１Ａは、例えば、底面部３１４を有する略凹形状に形成されているとともに、シリコーンゴム等の弾性材料により形成されている。また、蓋状部材３１Ａは、例えば、図２に示すように、栓体２７Ａに装着された蓋体２７Ｂの頂部に対して着脱可能な形状を具備する取付部３１１を内周面に設けて形成されている。また、蓋状部材３１Ａの側部は、図２に示すように、中空形状の管体である吸引チューブ３１Ｃに連通している。また、蓋状部材３１Ａは、蓋体２７Ｂの頂部に取付部３１１を取り付けた際に、当該頂部の外表面を略覆いつつスリット２７３から吸引チューブ３１Ｃに至る流体の流路を形成するように構成されている。また、蓋状部材３１Ａの底面部３１４の中央部には、処置具挿入口２６Ａ及び処置具挿入チャンネル２６を経て鉗子チャンネル２５に挿通される処置具７１を挿入可能な形状を具備するとともに、蓋状部材３１Ａを蓋体２７Ｂの頂部に装着した際にスリット２７３に対向する位置に配置される孔３１０が形成されている。
【００２７】
孔３１０は、図２及び図３に示すように、円形状の孔である丸孔３１２と、丸孔３１２の円周上から延設された直線状の孔であるスリット孔３１３と、を組み合わせて形成されている。図３は、実施例に係る吸引用アダプタのうちの鉗子栓側に属する部分の構成の一例を説明するための平面図である。
【００２８】
すなわち、以上に述べたような構成によれば、蓋状部材３１Ａが鉗子栓２７の頂部に取り付けられた状態において、底面部３１４の孔３１０から処置具挿入チャンネル２６の内部へ処置具７１を挿入することができる。また、以上に述べたような構成によれば、例えば、処置具７１が孔３１０に挿入されていない場合、及び、所定の外径未満の処置具７１が孔３１０に挿入されている場合においては、スリット孔３１３が略塞がれる一方で、処置具挿入口２６Ａの周辺の外気に接する隙間が丸孔３１２において生じる。また、以上に述べたような構成によれば、例えば、所定の外径以上の処置具７１が孔３１０に挿入されている場合においては、丸孔３１２が略塞がれる一方で、処置具挿入口２６Ａの周辺の外気に接する隙間がスリット孔３１３において生じる。そのため、蓋状部材３１Ａは、処置具７１の挿入の有無に係わらず、孔３１０（丸孔３１２及びスリット孔３１３のうちの少なくとも一方）から、処置具挿入口２６Ａの周辺の外気を取り込むことができるように構成されている。
【００２９】
操作部２２は、術者等のユーザが把持して操作することが可能な形状を具備して構成されている。また、操作部２２には、ユーザの入力操作に応じた指示をビデオロセッサ４に対して行うことが可能な１つ以上のスイッチを具備して構成されたスコープスイッチ（不図示）が設けられている。また、操作部２２には、吸引装置６が流体を含む異物を吸引する際の流路をユーザの押圧操作に応じて切り替えることが可能な押釦スイッチとして形成された吸引スイッチ２２Ａが設けられている。すなわち、吸引スイッチ２２Ａは、鉗子チャンネル２５の途中における、処置具挿入チャンネル２６が分岐した位置よりも基端側に設けられている。
【００３０】
吸引スイッチ２２Ａは、ユーザの押圧操作に応じ、吸引装置６が流体を吸引する際の流路を、先端側開口２５Ａから吸引した流体を鉗子チャンネル２５の基端側へ直接流通させる第１の流路、または、処置具挿入口２６Ａから吸引した流体を吸引用アダプタ３１を経由して鉗子チャンネル２５の基端側へ流通させる第２の流路のいずれかに切り替え可能な切替弁としての機能を具備して構成されている。また、吸引スイッチ２２Ａは、図４に示すように、ユーザにより押圧される押圧面２２１ａを具備する押圧部材２２１と、押圧面２２１ａの反対側の面である底面２２１ｂの中央部から延設された柱状の支持部材２２２と、支持部材２２２の側面を略覆うように巻回配置されたコイルばね２２３と、支持部材２２２及びコイルばね２２３が内部に収容されているとともに、底面２２１ｂに対向する位置に開口２２４ａ及び開口縁部２２４ｂを具備する肉厚の円筒状に形成された囲い部材２２４と、を有して構成されている。図４は、実施例に係る吸引用アダプタのうちの吸引スイッチ側に属する部分の構成の一例を説明するための断面図である。
【００３１】
押圧部材２２１は、底面２２１ｂに取り付けられたコイルばね２２３の付勢力により、押圧面２２１ａを囲い部材２２４から離間させる方向へ予め付勢されている。
【００３２】
支持部材２２２の底部には、略Ｔ字形の管路である連通管Ｃ１が設けられている。
【００３３】
連通管Ｃ１は、吸引チューブ３１Ｃから開口２２４ａを経て流れ込む流体を内部に取り込むための取込口ＩＮを支持部材２２２の底部に隣接する位置に設けて形成されている。また、連通管Ｃ１は、押圧部材２２１の押圧面２２１ａが押圧されていない場合、すなわち、コイルばね２２３の付勢力を超える外力が押圧面２２１ａに加えられていない場合においては、支持部材２２２の側面及び囲い部材２２４の内周面により形成される空間を鉗子チャンネル２５の基端側（ユニバーサルケーブル２８側）に属する部分に連通させるようにしつつ、鉗子チャンネル２５の先端側（挿入部２１側）に属する部分を当該基端側に属する部分に連通させないように構成されている。また、連通管Ｃ１は、押圧部材２２１の押圧面２２１ａが押圧されている場合、すなわち、コイルばね２２３の付勢力を超える外力が押圧面２２１ａに加えられている場合においては、支持部材２２２の側面及び囲い部材２２４の内周面により形成される空間を鉗子チャンネル２５の基端側に属する部分に連通させないようにしつつ、鉗子チャンネル２５の先端側に属する部分を当該基端側に属する部分に連通させるように構成されている。
【００３４】
一方、吸引スイッチ２２Ａには、図１及び図４に示すように、吸引用アダプタ３１の吸引チューブ３１Ｃを介して連通する２つの蓋状部材のうちの１つである蓋状部材３１Ｂが取り付けられている。
【００３５】
蓋状部材３１Ｂは、例えば、底面部３２４を有する略凹形状に形成されているとともに、シリコーンゴム等の弾性材料により形成されている。また、蓋状部材３１Ｂは、例えば、図４に示すように、囲い部材２２４の外側面に形成された略凹形状の溝部ＣＳに対して着脱可能な形状を具備する取付部３２１を内周面に設けて形成されている。また、蓋状部材３１Ｂの側部は、図４に示すように、中空形状の管体である吸引チューブ３１Ｃに連通している。また、蓋状部材３１Ｂは、囲い部材２２４の溝部ＣＳに取付部３２１を取り付けた際に、押圧部材２２１の外表面を覆いつつ、吸引チューブ３１Ｃから開口２２４ａを経て連通管Ｃ１に至る流体の流路を形成するように構成されている。
【００３６】
すなわち、以上に述べたような構成によれば、吸引用アダプタ３１は、処置具挿入口２６Ａから鉗子チャンネル２５の基端側へ至る流体の流路を形成するとともに、処置具挿入口２６Ａの周辺の外気を常時取り込むことが可能な流路形成部材として構成されている。具体的には、吸引用アダプタ３１は、孔３１０を具備するとともに処置具挿入口２６Ａ側の鉗子栓２７に取り付けられた状態で流体の流路を形成する蓋状部材３１Ａと、吸引スイッチ２２Ａ側の囲い部材２２４に取り付けられた状態で流体の流路を形成する蓋状部材３１Ｂと、蓋状部材３１Ａ及び３１Ｂを連通させる連通管として形成された吸引チューブ３１Ｃと、を有して構成されている。
【００３７】
また、以上に述べたような構成によれば、吸引スイッチ２２Ａは、囲い部材２２４に取り付けられた蓋状部材３１Ｂの底面部３２４が押圧されていない場合において、前述の第１の流路を非連通状態にしつつ、前述の第２の流路を連通状態にすることができるように構成されている。また、吸引スイッチ２２Ａは、支持部材２２２に取り付けられた蓋状部材３１Ｂの底面部３２４が押圧されている場合において、前述の第１の流路を連通状態にしつつ、前述の第２の流路を非連通状態にすることができるように構成されている。
【００３８】
光源装置３は、例えば、白色光源を具備し、当該白色光源から発せられる白色光を照明光として供給することができるように構成されている。
【００３９】
ビデオプロセッサ４は、コネクタ２９Ｃが接続されている際に、内視鏡２の撮像素子を駆動させるための駆動信号を生成して出力するように構成されている。また、ビデオプロセッサ４は、コネクタ２９Ｃが接続されている際に、例えば、内視鏡２の撮像素子から出力される撮像信号に対してノイズ除去、ホワイトバランス及びガンマ補正等の信号処理を施すことにより映像信号を生成し、当該生成した映像信号を表示装置５へ出力するように構成されている。
【００４０】
吸引装置６は、内視鏡２の外部に設けられているとともに、吸引用のポンプ等を具備して構成されている。また、吸引装置６は、吸引口金２９Ａ及び吸引チューブ６Ａを介して接続されている内視鏡２の先端側開口２５Ａから流体を含む異物を吸引するための吸引動作を行うように構成されている。
【００４１】
続いて、本実施例に係る内視鏡システム１０１の作用について説明する。なお、以降においては、吸引装置６による吸引動作が常時行われるものとして説明を行う。また、以降においては、図５に示すような、モノレール式の構造を具備するカテーテル７２を処置具７１として用いつつ、総胆管内の結石を除去する手術を行う場合を例に挙げて説明を行う。図５は、実施例に係る吸引用アダプタとともに用いられる処置具の一例を示す図である。
【００４２】
まず、カテーテル７２の構造について以下に説明する。
【００４３】
カテーテル７２は、図５に示すように、細長の処置具本体７３と、処置具本体７３の先端側から内部へ挿通されるとともに、処置具本体７３の途中に設けられた開口７３Ａから外部に露出した状態で配置されるガイドワイヤ７４と、を有して構成されている。
【００４４】
処置具本体７３は、図５〜図７に示すように、ガイドワイヤ７４を挿通可能な管路であるガイドワイヤ挿通用管路７３Ｂと、所定の処置を行うための管路と、を有して構成されている。前述の管路は、例えば、基端側から供給される空気等の気体を流通させて先端側に配置されるバルーンを拡張することが可能な管路である送気用管路７３Ｃと、基端側から供給される造影剤等の液体を流通させて先端側から排出することが可能な管路である送液用管路７３Ｄと、を有している。図６は、図５のＶＩ−ＶＩ線断面図である。図７は、図５のＶＩＩ−ＶＩＩ線断面図である。
【００４５】
すなわち、以上に述べたような構造を具備するカテーテル７２によれば、例えば、処置具挿入チャンネル２６及び鉗子チャンネル２５を経て挿通されたガイドワイヤ７４の先端側を先端側開口２５Ａから突出させて体腔内の所望の部位に留置したまま、ガイドワイヤ７４の基端側をガイドワイヤ挿通用管路７３Ｂに挿通し、ガイドワイヤ７４に沿ってカテーテル７２を挿通してゆくことにより、処置具本体７３の先端側を当該所望の部位に配置することができる。
【００４６】
なお、図５〜図７に例示した処置具本体７３は、結石の位置及び結石による狭窄の有無等を確認するための造影剤を総胆管内に投与する処置を行う際に主に用いられるものである。そのため、以上に述べたような構造を具備するカテーテル７２を用いて総胆管内の結石を除去する際には、例えば、先端側開口２５Ａから突出させたガイドワイヤ７４の先端側を総胆管内に留置したまま、乳頭の拡張及び採石等の処置に応じた（図５〜図７に例示したものとは異なる）処置具本体７３に交換するような作業が行われる。
【００４７】
次に、カテーテル７２を用いて総胆管内の結石を除去する手術を行う場合における、内視鏡システム１０１の作用について説明する。
【００４８】
ユーザは、内視鏡システム１０１の各部を接続して電源を投入した後、表示装置５に表示される観察画像を確認しつつ、挿入部２１を被験者の体腔内の深部へ挿入してゆくことにより、当該体腔内の総胆管に連通する乳頭を視認可能な位置に先端部２３を配置する。その後、ユーザは、鉗子栓２７の頂部に取り付けた蓋状部材３１Ａの孔３１０から、鉗子栓２７、処置具挿入チャンネル２６及び鉗子チャンネル２５の内部へガイドワイヤ７４を挿通するとともに、ガイドワイヤ７４の先端側を先端側開口２５Ａから突出させる。そして、ユーザは、ガイドワイヤ７４の先端側を乳頭から総胆管内へ挿入して留置したまま、ガイドワイヤ７４の基端側をガイドワイヤ挿通用管路７３Ｂに挿通し、ガイドワイヤ７４に沿ってカテーテル７２を挿通し、処置具本体７３の先端側を総胆管内に配置した後、送液用管路７３Ｄを介して総胆管内に造影剤を投与する処置を行う。
【００４９】
ここで、内視鏡２において行われる送気操作等により、体腔内の圧力が内視鏡２の外部の圧力を超えるような状態が高確率で発生する。また、処置具本体７３の送液用管路７３Ｄを介して総胆管内へ造影剤を投与する処置、すなわち、モノレール式のカテーテル７２を用いた処置においては、カテーテル７２の基端側のガイドワイヤ７４が処置具本体７３の外部に露出した状態（図７のような状態）で鉗子栓２７に挿入されるため、鉗子栓２７の弁部を構成する小孔２７２及びスリット２７３の両方に隙間が生じる（図８及び図９参照）。従って、処置具本体７３の送液用管路７３Ｄから総胆管内へ造影剤を投与する処置の最中においては、総胆管内に蓄積された胆汁等の流体が鉗子チャンネル２５を逆流して鉗子栓２７から外部へ意図せず漏出し易くなっているものと考えられる。図８及び図９は、図５に示す処置具の基端側を鉗子栓に挿入した場合の一例を示す図である。
【００５０】
これに対し、本実施例においては、吸引スイッチ２２Ａがユーザにより押下されない場合であっても、鉗子栓２７から外部へ漏出する流体（気体及び液体）を、吸引用アダプタ３１を経由する流路で吸引することができる。具体的には、本実施例においては、吸引スイッチ２２Ａがユーザにより押下されない場合であっても、鉗子栓２７から外部へ漏出する流体を、吸引用アダプタ３１と、吸引スイッチ２２Ａの開口部２２４ａと、連通管Ｃ１（の取込口ＩＮ）と、の各部を経由する流路で胆汁等の流体を吸引することができる。
【００５１】
一方、ユーザは、表示装置５に表示される観察画像において、先端部２３の側方に存在する異物を視認した際に、例えば、図１０に示すように、支持部材２２２に取り付けた蓋状部材３１Ｂの底面部３２４の外部から押圧部材２２１の押圧面を押圧する操作を行う。図１０は、実施例に係る吸引用アダプタのうちの吸引スイッチ側に属する部分が押圧された場合の一例を示す図である。
【００５２】
そして、ユーザによる押圧部材２２１の押圧操作に応じて連通管Ｃ１（及び取込口ＩＮ）が押し下げられることにより、連通管Ｃ１の取込口ＩＮと鉗子チャンネル２５とが連通するため、先端側開口２５Ａに通じる鉗子チャンネル２５の先端側に属する部分と鉗子チャンネル２５の基端側に属する部分とが連通状態になる。また、本実施例においては、図１０に例示したように、ユーザによる押圧部材２２１の押圧操作に応じて底面２２１ｂが押し下げられることにより、押圧部材２２１（底面２２１ｂ）の外縁部が開口縁部２２４ｂの内側（囲い部材２２４の内部）に入り込むため、開口２２４ａが略塞がれるような状態となる。すなわち、以上に述べた状態においては、吸引装置６により吸引される流体が、鉗子チャンネル２５の先端側から連通管Ｃ１を介して鉗子チャンネル２５の基端側へ流通する一方で、支持部材２２２の側面及び囲い部材２２４の内周面により形成される空間内に略流通しなくなるため、吸引チューブ３１Ｃから連通管Ｃ１に至る流体の流路が非連通状態になる。従って、ユーザが押圧部材２２１の押圧操作を行った際には、流体を含む異物の吸引を行うための流路が、吸引用アダプタ３１を経由する流路から、先端側開口２５Ａと、連通管Ｃ１と、を経由する流路に切り替わる。
【００５３】
以上に述べたように、本実施例によれば、吸引スイッチ２２Ａがユーザにより押下されない場合であっても、体腔内に挿入された先端側開口２５Ａの周辺に存在する気体の代わりに、処置具挿入口２６Ａの周辺の外気を吸引しつつ、処置具挿入口２６Ａ及び吸引用アダプタ３１を経由する流路で流体の吸引を行うことができる。そのため、本実施例によれば、体腔内の患部に対して手術を行う際の観察視野を維持しつつ、外部への意図しない胆汁等の流体の漏出を極力防ぐことができる。
【００５４】
なお、本実施例においては、例えば、処置具挿入口２６Ａ及び吸引用アダプタ３１を経由する流路で吸引される流体が処置具挿入チャンネル２６の内部へ逆流することを防ぐために、例えば、吸引チューブ３１Ｃの内部に逆止弁を設けてもよい。
【００５５】
また、本実施例においては、蓋状部材３１Ａと鉗子栓２７とが別体に形成されているものに限らず、蓋状部材３１Ａと鉗子栓２７とが一体に形成されていてもよい。具体的には、例えば、蓋体２７Ｂのスリット２７３を孔３１０に置き換えるとともに、蓋体２７Ｂの孔３１０よりも底部側を吸引チューブ３１Ｃに連通させるようにすればよい。
【００５６】
本発明は、上述した実施例に限定されるものではなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲内において種々の変更や応用が可能であることは勿論である。
【符号の説明】
【００５７】
２  内視鏡
３  光源装置
４  ビデオプロセッサ
５  表示装置
６  吸引装置
２１  挿入部
２２  操作部
２２Ａ  吸引スイッチ
２３  先端部
２５  鉗子チャンネル
２５Ａ  先端側開口
２６  処置具挿入チャンネル
２６Ａ  処置具挿入口
２７  鉗子栓
３１  吸引用アダプタ
１０１  内視鏡システム
【先行技術文献】
【特許文献】
【００５８】
【特許文献１】日本国特開平７−１８４８４７号公報
【図１】
0006697301.tif 000002
【図２】
0006697301.tif 000003
【図３】
0006697301.tif 000004
【図４】
0006697301.tif 000005
【図５】
0006697301.tif 000006
【図６】
0006697301.tif 000007
【図７】
0006697301.tif 000008
【図８】
0006697301.tif 000009
【図９】
0006697301.tif 000010
【図１０】
0006697301.tif 000011