(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
部分使い捨て（ｒｅｐｏｓａｂｌｅ）外科用クリップアプライアであって、
ハンドルアセンブリであって、
内部に孔を画定するハウジング、
前記ハウジングから延びる固定ハンドル、及び
前記固定ハンドルに旋回可能に接続されたトリガーであって、前記ハウジングの前記孔内に配置された作動端部を含む、トリガーを含む、ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能な内視鏡アセンブリであって、
内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む、外管、
前記外管の前記遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部、ならびに
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の前記近位端部から突出し、前記トリガーの前記作動端部によって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を接近させるように前記１対の顎部に選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材を含む、駆動アセンブリを含む、内視鏡アセンブリと、
前記外管の前記遠位端部及び前記軸プッシャー管の前記遠位端部に選択的に接続可能なクリップカートリッジアセンブリであって、
クリップトレイ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に配置され、前記複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子、
前記クリップ従動子を遠位方向に促すことに役立つ付勢部材、及び
前記クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されたクリッププッシャーバーであって、前記軸プッシャー管の前記遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、前記複数の外科用クリップの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む、クリッププッシャーバー、を含む、クリップカートリッジアセンブリと、を備える、部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項２】
前記トリガーの初期の作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記クリッププッシャーバーに作用して前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーを遠位に前進させ、前記複数の外科用クリップのうちの最遠位外科用クリップを前記１対の顎部に装填する、請求項１に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項３】
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、請求項２に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項４】
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、請求項３に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項５】
前記停止部材が前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記トリガーのさらなる作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドをさらに遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して、前記付勢部材を、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、請求項４に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項６】
前記トリガーの前記さらなる作動中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が前記１対の顎部に作用して、前記１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成する、請求項５に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項７】
前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーが、前記１対の顎部の前記接近の間に遠位の位置に留まる、請求項６に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項８】
前記ハンドルアセンブリが、前記ハウジングの近位端部に選択的に固定可能な端部キャップを含む、請求項１に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項９】
ハンドルアセンブリへの選択的接続のために構成され、前記ハンドルアセンブリのトリガーによって作動可能な内視鏡アセンブリであって、
内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む、外管と、
前記外管の前記遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部であって、開位置と閉位置との間で移動可能であり、かつ前記１対の顎部が前記開位置から前記閉位置に作動されると、その内部に装填された外科用クリップを形成するように構成された、１対の顎部と、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の前記近位端部から突出し、前記ハンドルアセンブリの前記トリガーによって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を前記閉位置に移動させるように前記１対の顎部に選択的に係合するように構成された遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材、を含む、駆動アセンブリと、を備える、内視鏡アセンブリ。
【請求項１０】
閉鎖駆動ロッドの初期の遠位の前進中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部が、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位方向に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記外管内に装填されたクリップカートリッジアセンブリに作用して、前記クリップカートリッジアセンブリの最遠位外科用クリップを前記１対の顎部内に前進させる、請求項９に記載の内視鏡アセンブリ。
【請求項１１】
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、請求項１０に記載の内視鏡アセンブリ。
【請求項１２】
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、請求項１１に記載の内視鏡アセンブリ。
【請求項１３】
前記停止部材が前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記閉鎖駆動ロッドのさらなる前進中に、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、請求項１２に記載の内視鏡アセンブリ。
【請求項１４】
前記閉鎖駆動ロッドの前記さらなる前進中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が、前記１対の顎部に作用して前記１対の顎部を接近させ、その内部に装填された任意の外科用クリップを形成する、請求項１３に記載の内視鏡アセンブリ。
【請求項１５】
部分使い捨て外科用クリップアプライアであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジング、及び
前記ハウジングに旋回可能に接続されたトリガーであって、前記ハウジング内に配置された作動端部を含む、トリガーを含む、ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能な内視鏡アセンブリであって、
外管であって、そこを通る管腔と、その遠位端部に窓とを画定する、外管、
前記外管の遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部、ならびに
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが、前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の近位端部から突出し、前記トリガーの前記作動端部によって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を接近させるように前記１対の顎部に選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材を含む、駆動アセンブリを含む、内視鏡アセンブリと、
前記外管の前記窓内に選択的に使い捨て可能であり、前記軸プッシャー管の前記遠位端部に選択的に接続可能である、クリップカートリッジアセンブリであって、
クリップトレイ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に配置され、前記複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子、
前記クリップ従動子を遠位方向に促すように役立つ付勢部材、及び
前記クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されたクリッププッシャーバーであって、前記軸プッシャー管の前記遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、前記複数の外科用クリップのうちの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む、クリッププッシャーバーを含む、クリップカートリッジアセンブリと、を備える、部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項１６】
前記トリガーの初期の作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記クリッププッシャーバーに作用して前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーを遠位に前進させ、前記複数の外科用クリップのうちの最遠位外科用クリップを前記１対の顎部内に装填する、請求項１５に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項１７】
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、請求項１６に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項１８】
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、請求項１７に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項１９】
前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記トリガーのさらなる作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドをさらに遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して、前記付勢部材を、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、請求項１８に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項２０】
前記トリガーのさらなる作動中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が、前記１対の顎部に作用して前記１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成する、請求項１９に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【請求項２１】
前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーが、前記１対の顎部の前記接近の間に遠位の位置に留まる、請求項２０に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、外科用クリップアプライアに関する。より詳細には、本開示は、再使用可能なハンドルアセンブリ、再使用可能な軸アセンブリ、及び使い捨て可能なクリップカートリッジアセンブリを有する内視鏡部分使い捨て（ｒｅｐｏｓａｂｌｅ）外科用クリップアプライアに関する。
【背景技術】
【０００２】
背景
内視鏡外科用ステープラー及びクリップアプライアは、当該技術分野において既知であり、いくつかのはっきりと異なる有用な外科処置に使用される。腹腔鏡外科処置の場合、腹部内部へのアクセスは、皮膚の小さい切開口を通して挿入される細管またはカニューレによって実現される。身体の他の場所で実施される低侵襲処置は、一般的には内視鏡処置と称されることが多い。典型的には、管またはカニューレ装置が、切開口を通して患者の身体内に延ばされ、アクセスポートを提供する。このポートは、外科医が套管針を使用して、そこを通していくつかの異なる外科用器具を挿入し、切開から遠く離れて外科手技を実施することを可能にする。
【０００３】
これらの処置のほとんどの間、外科医はしばしば、１つ以上の血管を通る血液または別の体液の流れを止めなければならない。外科医はしばしば、外科用クリップを血管または別の脈管に適用し、処置中、そこを通る体液の流れを防ぐ。体腔への進入中に単一のクリップを適用するための内視鏡クリップアプライアが当該技術分野において知られている。そのようなクリップは、典型的には、生体適合性材料から製作され、通常、血管上で圧縮される。いったん血管に適用されると、圧縮されたクリップは、そこを通る体液の流れを止める。
【０００４】
体腔への１回の進入中に内視鏡または腹腔鏡手技において複数のクリップを適用することができる内視鏡クリップアプライアは、同一出願人による、Ｇｒｅｅｎらの米国特許第５，０８４，０５７号及び同第５，１００，４２０号に記載されており、その両方が、それらの全体が参照により組み込まれる。別の複数の内視鏡クリップアプライアが、同一出願人、Ｐｒａｔｔらによる米国特許第５，６０７，４３６号に開示されており、その内容も、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。これらのデバイスは、必ずではないが、典型的には単一の外科処置中に使用される。本明細書に参照によって組み込まれる、Ｐｉｅｒらへの米国特許第５，６９５，５０２号は、再消毒可能な外科用クリップアプライアを開示している。クリップアプライアは、体腔内への単一の挿入中に前進し、複数のクリップを形成する。この再消毒可能なクリップアプライアは、体腔内への単一の挿入中に前進し、複数のクリップを形成するように交換可能なクリップマガジンを受容し、それらと共働するように構成される。
【０００５】
内視鏡または腹腔鏡処置中、結紮される下部の組織または血管に応じて異なる大きさの外科用クリップの使用が望ましい及び／または必要とされることがあり得る。外科用クリップアプライアの全費用を減少させるために、必要に応じて異なる大きさの外科用クリップが装填可能であり、それらを発射することができる単一の外科用クリップアプライアが望ましい。
【０００６】
加えて、外科用クリップアプライアの全費用を低減するために、複数回（適切な洗浄、滅菌及び再調整処置の後に）再使用され得、その廃棄可能構成要素の数を制限する構成要素を有する外科用クリップアプライアを提供することが望ましい。
【０００７】
したがって、再使用可能なハンドルアセンブリ、再使用可能な軸アセンブリ、及び使い捨て可能なクリップカートリッジアセンブリを含む改善された内視鏡外科用クリップアプライアが必要とされている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】米国特許公報第５，０８４，０５７号明細書
【特許文献２】米国特許公報第５，１００，４２０号明細書
【特許文献３】米国特許公報第５，６０７，４３６号明細書
【特許文献４】米国特許公報第５，６９５，５０２号明細書
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本開示は、使い捨て可能な内視鏡外科用クリップアプライアに関する。
【００１０】
本開示の一態様によれば、部分使い捨て外科用クリップアプライアが提供され、ハンドルアセンブリ、内視鏡アセンブリ、及びクリップカートリッジアセンブリを含む。
【００１１】
ハンドルアセンブリは、内部に孔を画定するハウジングと、ハウジングから延びる固定ハンドルと、固定ハンドルに旋回可能に接続されたトリガーと、を含み、トリガーが、ハウジングの孔内に配置された作動端部を含む。
【００１２】
内視鏡アセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジングに選択的に接続可能である。内視鏡アセンブリは、内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む外管と、外管の前記遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部と、外管の管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリと、を含む。
【００１３】
駆動アセンブリは、外管の管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管を含み、軸プッシャー管は、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが、軸プッシャー管の近位端部に設けられる。
【００１４】
駆動アセンブリはまた、軸プッシャー管の管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドを含み、閉鎖駆動ロッドは、外管の近位端部から突出し、トリガーの作動端部によって係合可能な近位端部と、１対の顎部を接近させるために１対の顎部と選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部は、閉鎖駆動ロッドの近位端部に設けられている。
【００１５】
駆動アセンブリは、閉鎖駆動ロッドの肩部と軸プッシャー管の半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材をさらに含む。
【００１６】
クリップカートリッジアセンブリは、外管の遠位端部及び軸プッシャー管の遠位端部に選択的に接続可能である。クリップカートリッジアセンブリは、クリップトレイと、クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップと、クリップトレイ内に摺動可能に配置され、複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子と、クリップ従動子を遠位方向に促すように役立つ付勢部材と、クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されるクリッププッシャーバーと、を含み、クリッププッシャーバーは、軸プッシャー管の遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、複数の外科用クリップのうちの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む。
【００１７】
動作において、トリガーの初期の作動中に、トリガーの作動端部は、内視鏡アセンブリの閉鎖駆動ロッドの近位端部に作用して、閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させることができる。閉鎖駆動ロッドは、付勢部材に作用して付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジに遠位に前進させて軸プッシャー管を遠位に前進させることができる。軸プッシャー管は、クリッププッシャーバーに作用して、クリップカートリッジアセンブリのクリッププッシャーバーを遠位に前進させ、その最遠位外科用クリップを１対の顎部に装填することができる。
【００１８】
内視鏡アセンブリは、その外管内に支持された停止部材を含むことができる。停止部材は、軸プッシャー管の半径方向フランジの遠位に配置されてもよい。軸プッシャー管の遠位の前進は、停止部材によって停止されてもよい。
【００１９】
動作において、停止部材が軸プッシャー管の遠位の前進を停止させた後、トリガーのさらなる作動中に、トリガーの作動端部が、内視鏡アセンブリの閉鎖駆動ロッドの近位端部に作用してさらに閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させることができる。閉鎖駆動ロッドは、付勢部材に作用して、付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジと閉鎖駆動ロッドの肩部との間で圧縮することができる。
【００２０】
動作において、トリガーのさらなる作動中に、閉鎖駆動ロッドの遠位端部が１対の顎部に作用して、１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成することができる。
【００２１】
クリップカートリッジアセンブリのクリッププッシャーバーは、１対の顎部の接近の間、遠位の位置に留まることができる。
【００２２】
ハンドルアセンブリは、ハウジングの近位端部に選択的に固定可能な端部キャップを含むことができる。
【００２３】
本開示の別の態様によれば、内視鏡アセンブリは、ハンドルアセンブリへの選択的接続のために構成され、ハンドルアセンブリのトリガーによって作動可能である。内視鏡アセンブリは、内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む、外管と、外管の遠位端部に支持され、そこから延びる１対の顎部であって、開位置と閉位置との間で移動可能であり、１対の顎部が開位置から閉位置に作動されると、その内部に装填された外科用クリップを形成するように構成された、１対の顎部と、外管の管腔に摺動可能に支持された駆動アセンブリと、を含む。
【００２４】
駆動アセンブリは、外管の管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管を含み、軸プッシャー管は、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが、軸プッシャー管の近位端部に設けられる。
【００２５】
駆動アセンブリはまた、軸プッシャー管の管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドを含み、閉鎖駆動ロッドは、外管の近位端部から突出し、ハンドルアセンブリのトリガーによって係合可能な近位端部と、１対の顎部を閉位置に移動させるように１対の顎部に選択的に係合するように構成された遠位端部と、を有し、肩部が、閉鎖駆動ロッドの近位端部に設けられる。
【００２６】
駆動アセンブリは、閉鎖駆動ロッドの肩部と軸プッシャー管の半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材をさらに含む。
【００２７】
動作において、閉鎖駆動ロッドの初期の遠位の前進の間に、閉鎖駆動ロッドの肩部が、付勢部材に作用して付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジに遠位に前進させて軸プッシャー管を遠位に前進させることができる。軸プッシャー管は、外管内に装填されたクリップカートリッジアセンブリに作用して、クリップカートリッジアセンブリの最遠位外科用クリップを１対の顎部内に前進させることができる。
【００２８】
内視鏡アセンブリは、その外管内に支持された停止部材を含むことができ、停止部材は、軸プッシャー管の半径方向フランジの遠位に配置される。軸プッシャー管の遠位の前進は、停止部材によって停止されてもよい。
【００２９】
動作において、停止部材が軸プッシャー管の遠位の前進を停止させた後、閉鎖駆動ロッドのさらなる前進中に、閉鎖駆動ロッドが、付勢部材に作用して付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジと閉塞駆動ロッドの肩部との間で圧縮することができる。
【００３０】
動作において、閉鎖駆動ロッドのさらなる前進中に、閉鎖駆動ロッドの遠位端部が１対の顎部に作用して、１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成することができる。
【００３１】
本開示のさらなる態様によれば、ハンドルアセンブリ、内視鏡アセンブリ、及びクリップカートリッジアセンブリを備える部分使い捨て外科用クリップアプライアが提供される。
【００３２】
ハンドルアセンブリは、ハウジングと、ハウジングに旋回可能に接続されたトリガーと、を備え、トリガーは、ハウジング内に配置された作動端部を含む。
【００３３】
内視鏡アセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジングに選択的に接続可能である。内視鏡アセンブリは、内部に管腔を画定する外管と、その遠位端部に窓と、外管の遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部と、外管の管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリと、を含む。
【００３４】
駆動アセンブリは、外管の管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管を含み、軸プッシャー管は、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが、軸プッシャー管の近位端部に設けられる。
【００３５】
駆動アセンブリはまた、軸プッシャー管の管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドを含み、閉鎖駆動ロッドは、外管の近位端部から突出し、トリガーの作動端部によって係合可能な近位端部と、１対の顎部を接近させるために１対の顎部と選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部は、閉鎖駆動ロッドの近位端部に設けられている。
【００３６】
駆動アセンブリは、閉鎖駆動ロッドの肩部と軸プッシャー管の半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材をさらに含む。
【００３７】
クリップカートリッジアセンブリは、外管の窓内に選択的に使い捨て可能であり、軸プッシャー管の遠位端部に選択的に接続可能である。クリップカートリッジアセンブリは、クリップトレイと、クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップと、クリップトレイ内に摺動可能に配置され、複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子と、クリップ従動子を遠位方向に促すように役立つ付勢部材と、クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されるクリッププッシャーバーと、を含み、クリッププッシャーバーは、軸プッシャー管の遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、複数の外科用クリップのうちの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む。
【００３８】
動作において、トリガーの初期の作動中に、トリガーの作動端部は、内視鏡アセンブリの閉鎖駆動ロッドの近位端部に作用して、閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させることができる。閉鎖駆動ロッドは、付勢部材に作用して付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジに遠位に前進させて軸プッシャー管を遠位に前進させることができる。軸プッシャー管は、クリッププッシャーバーに作用して、クリップカートリッジアセンブリのクリッププッシャーバーを遠位に前進させ、その最遠位外科用クリップを１対の顎部に装填することができる。
【００３９】
内視鏡アセンブリは、その外管内に支持された停止部材を含むことができ、停止部材は、軸プッシャー管の半径方向フランジの遠位に配置される。軸プッシャー管の遠位の前進は、停止部材によって停止されてもよい。
【００４０】
動作において、停止部材が軸プッシャー管の遠位の前進を停止させた後、トリガーのさらなる作動中に、トリガーの作動端部が、内視鏡アセンブリの閉鎖駆動ロッドの近位端部に作用してさらに閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させることができる。閉鎖駆動ロッドは、付勢部材に作用して、付勢部材を軸プッシャー管の半径方向フランジと閉鎖駆動ロッドの肩部との間で圧縮することができる。
【００４１】
動作において、トリガーのさらなる作動中に、閉鎖駆動ロッドの遠位端部が１対の顎部に作用して、１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成することができる。
【００４２】
クリップカートリッジアセンブリのクリッププッシャーバーは、１対の顎部の接近の間、遠位の位置に留まることができる。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
部分使い捨て（ｒｅｐｏｓａｂｌｅ）外科用クリップアプライアであって、
ハンドルアセンブリであって、
内部に孔を画定するハウジング、
前記ハウジングから延びる固定ハンドル、及び
前記固定ハンドルに旋回可能に接続されたトリガーであって、前記ハウジングの前記孔内に配置された作動端部を含む、トリガーを含む、ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能な内視鏡アセンブリであって、
内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む、外管、
前記外管の前記遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部、ならびに
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の前記近位端部から突出し、前記トリガーの前記作動端部によって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を接近させるように前記１対の顎部に選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材を含む、駆動アセンブリを含む、内視鏡アセンブリと、
前記外管の前記遠位端部及び前記軸プッシャー管の前記遠位端部に選択的に接続可能なクリップカートリッジアセンブリであって、
クリップトレイ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に配置され、前記複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子、
前記クリップ従動子を遠位方向に促すことに役立つ付勢部材、及び
前記クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されたクリッププッシャーバーであって、前記軸プッシャー管の前記遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、前記複数の外科用クリップの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む、クリッププッシャーバー、を含む、クリップカートリッジアセンブリと、を備える、部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目２）
前記トリガーの初期の作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記クリッププッシャーバーに作用して前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーを遠位に前進させ、その最遠位外科用クリップを前記１対の顎部に装填する、項目１に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目３）
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、項目２に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目４）
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、項目３に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目５）
前記停止部材が前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記トリガーのさらなる作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドをさらに遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して、前記付勢部材を、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、項目４に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目６）
前記トリガーの前記さらなる作動中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が前記１対の顎部に作用して、前記１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成する、項目５に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目７）
前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーが、前記１対の顎部の前記接近の間に遠位の位置に留まる、項目６に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目８）
前記ハンドルアセンブリが、前記ハウジングの近位端部に選択的に固定可能な端部キャップを含む、項目１に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目９）
ハンドルアセンブリへの選択的接続のために構成され、前記ハンドルアセンブリのトリガーによって作動可能な内視鏡アセンブリであって、
内部を通る管腔を画定する外管であって、近位端部及び遠位端部を含む、外管と、
前記外管の前記遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部であって、開位置と閉位置との間で移動可能であり、かつ前記１対の顎部が前記開位置から前記閉位置に作動されると、その内部に装填された外科用クリップを形成するように構成された、１対の顎部と、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の前記近位端部から突出し、前記ハンドルアセンブリの前記トリガーによって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を前記閉位置に移動させるように前記１対の顎部に選択的に係合するように構成された遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材、を含む、駆動アセンブリと、を備える、内視鏡アセンブリ。
（項目１０）
閉鎖駆動ロッドの初期の遠位の前進中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部が、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位方向に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記外管内に装填されたクリップカートリッジアセンブリに作用して、前記クリップカートリッジアセンブリの最遠位外科用クリップを前記１対の顎部内に前進させる、項目９に記載の内視鏡アセンブリ。
（項目１１）
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、項目１０に記載の内視鏡アセンブリ。
（項目１２）
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、項目１１に記載の内視鏡アセンブリ。
（項目１３）
前記停止部材が前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記閉鎖駆動ロッドのさらなる前進中に、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、項目１２に記載の内視鏡アセンブリ。
（項目１４）
前記閉鎖駆動ロッドの前記さらなる前進中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が、前記１対の顎部に作用して前記１対の顎部を接近させ、その内部に装填された任意の外科用クリップを形成する、項目１３に記載の内視鏡アセンブリ。
（項目１５）
部分使い捨て外科用クリップアプライアであって、
ハンドルアセンブリであって、
ハウジング、及び
前記ハウジングに旋回可能に接続されたトリガーであって、前記ハウジング内に配置された作動端部を含む、トリガーを含む、ハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能な内視鏡アセンブリであって、
外管であって、そこを通る管腔と、その遠位端部に窓とを画定する、外管、
前記外管の遠位端部に固定して支持され、そこから延びる１対の顎部、ならびに
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された駆動アセンブリであって、
前記外管の前記管腔内に摺動可能に支持された軸プッシャー管であって、前記軸プッシャー管が、近位端部、遠位端部を含み、そこを通る管腔を画定し、半径方向フランジが、前記軸プッシャー管の前記近位端部に設けられている、軸プッシャー管、
前記軸プッシャー管の前記管腔内に摺動可能に配置された閉鎖駆動ロッドであって、前記閉鎖駆動ロッドが、前記外管の前記近位端部から突出し、前記トリガーの前記作動端部によって係合可能な近位端部と、前記１対の顎部を接近させるように前記１対の顎部に選択的に係合可能な遠位端部と、を有し、肩部が、前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に設けられている、閉鎖駆動ロッド、及び
前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部と前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジとの間に挟まれた付勢部材を含む、駆動アセンブリを含む、内視鏡アセンブリと、
前記外管の前記窓内に選択的に使い捨て可能であり、前記軸プッシャー管の前記遠位端部に選択的に接続可能である、クリップカートリッジアセンブリであって、
クリップトレイ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に支持された複数の外科用クリップ、
前記クリップトレイ内に摺動可能に配置され、前記複数の外科用クリップの近位に配置されたクリップ従動子、
前記クリップ従動子を遠位方向に促すように役立つ付勢部材、及び
前記クリップトレイに隣接して摺動可能に支持されたクリッププッシャーバーであって、前記軸プッシャー管の前記遠位端部によって係合するように構成された近位端部と、前記複数の外科用クリップのうちの最遠位クリップと係合するように構成された遠位端部と、を含む、クリッププッシャーバーを含む、クリップカートリッジアセンブリと、を備える、部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目１６）
前記トリガーの初期の作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドを遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して前記付勢部材を前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジに対して遠位に前進させて前記軸プッシャー管を遠位に前進させ、前記軸プッシャー管が、前記クリッププッシャーバーに作用して前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーを遠位に前進させ、その最遠位外科用クリップを前記１対の顎部内に装填する、項目１５に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目１７）
前記内視鏡アセンブリが、その前記外管内に支持された停止部材を含み、前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジの遠位に配置される、項目１６に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目１８）
前記軸プッシャー管の前記遠位の前進が、前記停止部材によって停止される、項目１７に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目１９）
前記停止部材が、前記軸プッシャー管の前記遠位の前進を停止させた後、前記トリガーのさらなる作動中に、前記トリガーの前記作動端部が、前記内視鏡アセンブリの前記閉鎖駆動ロッドの前記近位端部に作用して前記閉鎖駆動ロッドをさらに遠位に前進させ、前記閉鎖駆動ロッドが、前記付勢部材に作用して、前記付勢部材を、前記軸プッシャー管の前記半径方向フランジと前記閉鎖駆動ロッドの前記肩部との間で圧縮する、項目１８に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目２０）
前記トリガーのさらなる作動中に、前記閉鎖駆動ロッドの前記遠位端部が、前記１対の顎部に作用して前記１対の顎部を接近させ、そこに装填された任意の外科用クリップを形成する、項目１９に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
（項目２１）
前記クリップカートリッジアセンブリの前記クリッププッシャーバーが、前記１対の顎部の前記接近の間に遠位の位置に留まる、項目２０に記載の部分使い捨て外科用クリップアプライア。
【００４３】
外科用クリップアプライアの特定の実施形態は、図面を参照して本明細書に開示される。
【図面の簡単な説明】
【００４４】
【図１】本開示による、部分使い捨て内視鏡外科用クリップアプライアの上面正面斜視図である。
【図２】図１の部分使い捨て内視鏡外科用クリップアプライアの分解部品を有する斜視図である。
【図３】図１〜図２の部分使い捨て内視鏡外科用クリップアプライアのハンドルアセンブリの遠位斜視図である。
【図４】図１〜図３のハンドルアセンブリの、そこからノブが取り外された遠位斜視図である。
【図５】図１〜図４のハンドルアセンブリの、そこからノブとバレルが取り外された遠位斜視図である。
【図６】図１〜図５のハンドルアセンブリの、そこからノブ、バレル、及び遠位カラーが取り外された遠位斜視図である。
【図７】図１〜図６のハンドルアセンブリの、そこからノブ、バレル、遠位カラー、及び固定ハンドルが取り外された遠位斜視図である。
【図８】図１〜図７のハンドルアセンブリの、そこからノブ、バレル、遠位カラー、固定ハンドル及びカフが取り外された遠位斜視図である。
【図９】本開示による部分使い捨て内視鏡外科用クリップアプライアの、本開示に従って内部にカートリッジアセンブリが装填された内視鏡用軸アセンブリの遠位端部の斜視図である。
【図１０】内視鏡用軸アセンブリの遠位端部の、そこから外管を取り除き、カートリッジアセンブリのカバーが取り外された斜視図である。
【図１１】内視鏡用軸アセンブリの遠位端部の、そこから外管を取り除き、カートリッジアセンブリのカバー、定力ばね、及び外科用クリップのスタックが取り外された斜視図である。
【図１２】内視鏡用軸アセンブリの遠位端部の、そこから外管を取り除き、カートリッジアセンブリのカバー、定力ばね、外科用クリップのスタック、及びクリップトレイが取り外された斜視図である。
【図１３】内視鏡用軸アセンブリの主閉鎖駆動ロッドの遠位端部の斜視図である。
【図１４】図１の１４−１４を通って取られた、部分使い捨て内視鏡外科用クリップアプライアの断面図である。
【図１５】図１４の詳細の示された領域の拡大図である。
【図１６】図１５の１６−１６を通って取られた断面図である。
【図１７】図１４の詳細の示された領域の拡大図である。
【図１８】（図１８Ａ〜１８Ｃ）図１〜図１７の内視鏡用軸アセンブリの駆動機構の動作を示す拡大図である。
【図１９】本開示の別の実施形態による内視鏡用軸アセンブリの概略斜視図である。
【図２０】図１９の内視鏡用軸アセンブリの分解部品を有する斜視図である。
【図２１】図１９の２１−２１を通って取られた断面図である。
【図２２】（図２２Ａ〜２２Ｃ）図１９〜図２１の内視鏡用軸アセンブリの駆動機構の動作を示す拡大図である。
【発明を実施するための形態】
【００４５】
本開示による、部分使い捨て外科用クリップアプライアの実施形態を、図面を参照して詳細に説明するが、同様の参照番号は、類似または同一の構造要素を示す。図面に示され、以下の説明を通して説明されるように、外科用器具の相対的な位置付けを指すときに伝統的であるように、用語「近位」は、使用者に近い装置の端部を指し、用語「遠位」は、使用者から遠い装置の端部を指す。
【００４６】
最初に図１〜図２を参照すると、本開示の一実施形態による外科用クリップアプライアは、全体として１０で示される。外科用クリップアプライア１０は、ハンドルアセンブリ１００、ハンドルアセンブリ１００から突出する、またはハンドルアセンブリ１００から延びる細長い外管または内視鏡アセンブリ２００、及び内視鏡アセンブリ２００の遠位端部に取り外し可能にかつ選択的に取り付けられ得るクリップカートリッジアセンブリ３００を含む。以下により詳細に記載されるように、複数の外科用クリップ「Ｃ」（図２）がクリップカートリッジアセンブリ３００に装填される。また、以下でより詳細に説明するように、動作において、ハンドルアセンブリ１００が作動されると、単一の外科用クリップ「Ｃ」が発射され、結紮すべき血管の周りに形成される。
【００４７】
ハンドルアセンブリ１００は、図１〜図８に示すように、固定ハンドル１１２と、旋回軸１１６において固定ハンドル１１２に旋回可能に取り付けられた圧搾可能なトリガー１１４とを含む。圧搾可能なトリガー１１４は、旋回軸１１６を越えて近位方向に延び、固定ハンドル１１２に支持されたバレル１１８の孔１１８ａ内に延びる近位作動端部１１４ｂを含む。
【００４８】
バレル１１８は、固定ハンドル１１２に支持され、内視鏡アセンブリ２００の近位端部を受け入れるように構成される。バレル１１８は、管腔または孔１１８ａを貫通して画定する。ねじ付き端部キャップ１１９は、バレル１１８の近位端部を閉鎖する。図２に示すように、バレル１１８の先端部１１８ｂは、そこから半径方向内側に突出する１対の直径方向に対向するナブ１１８ｃを含み、内視鏡アセンブリ２００の遠位カラー２０４の環状外側チャネルまたはレース２０４ａに摺動可能に係合するように構成され、かつ寸法決めされる。
【００４９】
図２〜図１８Ｃを参照すると、内視鏡アセンブリ２００は、バレル１１８の孔１１８ｂ内に取り外し可能に支持可能であるか、またはバレル１１８に取り外し可能に接続可能な主駆動アセンブリまたは前進機構２２０を支持する及び／または含む。主駆動アセンブリ２２０は、近位端部２２２ａ及び遠位端部２２２ｂを有する主閉鎖駆動ロッド２２２を含む。主閉鎖駆動ロッド２２２の近位端部２２２ａは、その上のフランジ、ピストン、または駆動ヘッド２２２ｃを支持する。主閉鎖駆動ロッド２２２の遠位端部２２２ｂは、内視鏡アセンブリ２００の１対の顎部２１４のカムウェッジ２１４ｄに選択的に係合するように構成され、かつ寸法決めされたＶ字形のカム溝２２２ｄを画定し、それによって１対の顎部２１４の閉鎖または接近をもたらす。
【００５０】
主閉鎖駆動ロッド２２２はさらに、その長さに沿って遠位対向肩部２２２ｅを画定する。主閉鎖駆動ロッド２２２の肩部２２２ｅは、クリップカートリッジアセンブリ３００の駆動スレッド３０８を選択的に係合して遠位に前進させるように構成され、かつ寸法決めされ、以下でより詳細に説明するように、これによって、外科用クリップ「Ｃ」を１対の顎部２１４に装填する。
【００５１】
主駆動アセンブリ２２０は、近位端部２２３ａ及び遠位端部２２３ｂを有する軸プッシャー管２２３をさらに含む。軸プッシャー管２２３の近位端部２２３ａは、その上に環状フランジまたはカフ２２３ｃを支持する。軸プッシャー管２２３の遠位端部２２３ｂは、その中に形成された結合特徴部を含むか、または駆動最遠位端部２２３ｄを画定することができる。
【００５２】
図２及び図９を参照すると、内視鏡アセンブリ２００は、近位端部２０２ａ及び遠位端部２０２ｂを有する中空の外管２０２と、外管２０２の近位端部２０２ａに固定されるカラーまたはノブ２０６と、を含む。外管２０２の遠位端部２０２ｂは、その側面に形成されたチャネルまたは窓２０２ｃを画定する。外管２０２は、窓２０２ｃの遠位位置において窓２０２ｃを横切って延びる遠位肩部２０２ｄを含む。
【００５３】
ハンドルアセンブリ１００は、内視鏡アセンブリ２００と同様に、例えば高級外科用ステンレス鋼などの生体適合性材料から、チタンから、または高強度のオートクレーブ可能なポリマー、熱可塑性プラスチックなどから作製することができる。
【００５４】
内視鏡アセンブリ２００は、図２及び図９〜図１２に示すように、外管２０２の窓２０２ｃに取り付けられ、ハンドルアセンブリ１００のトリガー１１４の作動によって作動可能な１対の顎部２１４を含む。１対の顎部２１４は、例えばステンレス鋼またはチタンなどの好適な生体適合性材料で形成される。１対の顎部２１４は、外管２０２のチャネル２０２ｃ内に取り外し可能にまたは固定して取り付けられてもよい。
【００５５】
一時的に図９〜図１２を参照すると、１対の顎部２１４は、その中に外科用クリップ「Ｃ」を受け入れるためにその間にチャネル２１４ｃを画定する。１対の顎部２１４は、そこから突出する１対のカムウェッジ面２１４ｄを含む。以下で詳細に説明するように、１対のカムウェッジ面２１４ｄは、１対の顎部２１４を閉位置に作動させるために、主閉鎖駆動ロッド２２２の遠位端部２２２ｂのＶ字形カム溝２２２ｄによって作用される。
【００５６】
引き続き図２及び図９〜１２を参照すると、外科用クリップアプライア１０のクリップカートリッジアセンブリ３００が示されている。上述したように、クリップカートリッジアセンブリ３００は、内視鏡アセンブリ２００の外管２０２の遠位端部２０２ｂに形成された窓２０２ｃに選択的に装填するように構成され、かつ寸法決めされ、以下に詳細に説明するように、主閉鎖駆動ロッド２２２の遠位対向肩部２２２ｅを選択的に接続、結合または係合するように構成され、かつ寸法決めされる。
【００５７】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、ベース壁と、ベース壁に支持された１対の離間した側壁またはレールとを含むクリップトレイ３０２を含み、ベース壁及び側壁は、その内部にクリップチャネルを画定する。
【００５８】
クリップトレイ３０２のベース壁の遠位端部は、クリップトレイ３０２内に保持され、それによってクリップカートリッジアセンブリ３００のクリップトレイ３０２内の外科用クリップ「Ｃ」のスタックを保持する外科用クリップ「Ｃ」のスタックのうちの最遠位外科用クリップ「Ｃ１」のバックスパンに選択的に係合するように構成され、適合された弾性中央タング（図示せず）を含む。
【００５９】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップトレイ３０２に隣接して摺動可能に配置されたカートリッジクリッププッシャーバー３０４を含む。カートリッジクリッププッシャーバー３０４は、そこから突出し、クリップカートリッジアセンブリ３００の駆動スレッド３０８に接続するか、または係合可能である結合ステム３０４ｃを有する近位端部３０４ａを含む。カートリッジクリッププッシャーバー３０４は、内視鏡アセンブリ２００の１対の顎部２１４内に最遠位クリップ「Ｃ１」を装填するために、クリップ「Ｃ」のスタックのうちの最遠位クリップ「Ｃ１」と係合するように構成されたプッシャー部３０４ｄを画定する遠位端部部分３０４ｂをさらに含む。クリッププッシャーバー３０４は、以下でより詳細に説明するように、内部に定力ばね３１０の近位端部を作動的に受け入れるための細長い窓（図示せず）をさらに画定することができる。
【００６０】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップトレイ３０２のチャネル及び隣接するカートリッジクリッププッシャーバー３０４の中に配置された外科用クリップ「Ｃ」のスタックを含む。クリップカートリッジアセンブリ３００は、図示された例示的な実施形態に示されるように、８つの外科用クリップ「Ｃ」で装填されてもよく、または実施形態において、クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップカートリッジアセンブリ３００及び内視鏡アセンブリ２００が、各々適切に構成され寸法決めされれば、任意の数の外科用クリップによって装填され得る。外科用クリップ「Ｃ」は、ステンレス鋼、チタン、または他の金属合金を含むがこれらに限定されない当業者に知られている材料から製作することができる。一実施形態では、外科用クリップ「Ｃ」のスタックの少なくとも最終外科用クリップは、クリップカートリッジアセンブリ３００の最終外科用クリップが１対の顎部２１４の中に装填されたときに使用者に指示するために、特定の色で染められ得る。
【００６１】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップトレイ３０２のクリップチャネル内に少なくとも部分的に摺動可能に配置されたクリップ従動子３０６をさらに含む。以下でより詳細に説明するように、クリップ従動子３０６は、外科用クリップ「Ｃ」のスタックの近位に配置され、外科用クリップアプライア１０の作動中に外科用クリップ「Ｃ」のスタックを前方に促すのを助けるために設けられている。追加的に、以下でさらに詳細に説明するように、クリップ従動子３０６は、外科用クリップアプライア１０の発射中にクリッププッシャーバー３０４による、最遠位外科用クリップ「Ｃ１」の前進の際に、１対の顎部２１４内に定力ばね３１０によって作動される。
【００６２】
クリップ従動子３０６は、クリップトレイ３０２のクリップチャネルを通るように構成されかつ寸法決めされた遠位端部部分を有する細長い本体を含む。クリップ従動子３０６の遠位端部部分は、外科用クリップ「Ｃ」のスタックの最近位クリップ「Ｃｐ」のバックスパンに対して着座するように構成されている。
【００６３】
クリップ従動子３０６は、その近位端部部分３０６ｃから横方向に突出する近位フィン３０６ｄを含む。クリップ従動子３０６の近位フィン３０６ｄは、定力ばね３１０のコイル状部分またはスプール状部分３１０ｃを受け入れて着座するように構成された凹状弓状輪郭を有する近位面を画定する。
【００６４】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップトレイ３０２のクリップチャネル内に摺動可能に配置された駆動スレッド３０８を含む。駆動スレッド３０８は、内視鏡アセンブリ２００の主閉鎖駆動ロッド２２２の遠位対向肩部２２２ｅに選択的に係合するか、選択的に係合するように構成される。駆動スレッド３０８は、そこから遠位方向に延びるカートリッジプッシャーロッド３０８ａを含む。駆動スレッド３０８のカートリッジプッシャーロッド３０８ａの遠位端部は、カートリッジクリッププッシャーバー３０４の結合ステム３０４ｃに動作可能に接続されている。
【００６５】
クリップカートリッジアセンブリ３００は、クリップトレイ３０２に接続され、クリップトレイ３０２に支持されるように構成されたカートリッジカバー３１２を含む。カートリッジカバー３１２は、その内面から突出する実質的に遠位に延びるフックまたはタイン（図示せず）を含むことができる。カートリッジカバー３１２のフックは、定力ばね３１０の遠位端部３１０ｂを受け入れて保持するように構成されている。カートリッジカバー３１２は、使用者が外科用クリップ「Ｃ」のスタックをはっきりと見ることを可能にする透明材料から製作することができる。
【００６６】
特に図２及び図１０を参照すると、クリップカートリッジアセンブリ３００は、上述したように、クリップトレイ３０２のクリップチャネル内に支持された定力ばね３１０を含む。定力ばね３１０は、遠位端部３１０ｂを有する本体部分３１０ａと、スプールを形成するためにそれ自体の上に巻き付けられた近位端部３１０ｃとを含むリボンの形態である。
【００６７】
定力ばね３１０の本体部分３１０ａ及び遠位端部３１０ｂは、定力ばね３１０の本体部分３１０ａ及び遠位端部３１０ｂがカートリッジカバー３１２とクリッププッシャーバー３０４との間に挟まれるように、クリップトレイ３０２のクリップチャネル３０２ｃ内に配置される。定力ばね３１０の遠位端部３１０ｂは、上述のようにクリップカートリッジカバー３１２のタイン（図示せず）に固定される。定力ばね３１０の遠位端部３１０ｂが、クリップカートリッジカバー３１２の遠位に延びるタインの上を滑っているアパーチャ開口部を画定することができると考えられる。このようにして、クリップカートリッジカバー３１２のタインは、定力ばね３１０の遠位端部３１０ｂが近位に移動することを阻止する。
【００６８】
定力ばね３１０の近位のコイル状またはスプール状端部３１０ｃは、クリップ従動子３０６の近位フィン３０６ｄの近位に配置される。定力ばね３１０の記憶により、その近位のコイル状またはスプール状端部３１０ｃは、本体部分３１０ａに沿ってそれ自体の上に巻き上げることを望む傾向がある。
【００６９】
定力ばね３１０は、上述したように、定力ばね３１０の遠位端部３１０ｂがクリップカートリッジカバー３１２のタインに固定されている実質的に一定の半径のコイルに形成されたばね材料の予め応力を受けた平坦なストリップであり、定力ばね３１０の近位コイル状またはスプール状端部３１０ｃは、上述したように、クリップ従動子３０６の近位フィン３０６ｄの近位に配置される。
【００７０】
定力ばね３１０は、クリップ従動子３０６に、次に外科用クリップ「Ｃ」のスタックに、外科用クリップの「Ｃ」のスタックが、クリップトレイ３０２の弾性中心タング（図示せず）に対して押圧されるように一定の圧力または遠位の力を維持するように機能する。このようにして、動作において、以下でより詳細に説明するように、クリッププッシャーバー３０４が任意の量の最遠位外科用クリップ「Ｃ１」を遠位に前進させ、特に、クリップトレイ３０２の弾性中央タングを通過するにつれて、外科用クリップ「Ｃ」のスタックが遠位に前進する。
【００７１】
引き続き図１〜図１８Ｃを参照すると、クリップアプライア１０の例示的な動作モードが示され、説明される。図１及び図１４〜図１７に示すように、クリップアプライア１０は、クリップカートリッジアセンブリ３００の駆動スレッド３０８が、内視鏡アセンブリ２００の主閉鎖駆動ロッド２２２の遠位に面する肩部２２２ｅと動作可能に係合するように（上述のように）、内視鏡アセンブリ２００の遠位端部に接続されたクリップカートリッジアセンブリ３００を有して示される。
【００７２】
図１４、１５、１８Ａ及び１８Ｂを参照すると、トリガー１１４が、旋回軸１１６の周りに圧迫されまたは旋回されると、トリガー１１４の作動端部１１４ｂは、内視鏡アセンブリ２００の主閉鎖駆動ロッド部２２２の近位端部と係合し、それによって主閉鎖駆動ロッド２２２を遠位に促す。
【００７３】
内視鏡アセンブリ２００の主閉鎖駆動ロッド２２２が遠位方向に前進すると、トリガー１１４の作動により、主閉鎖駆動ロッド２２２の拡大近位端部２２２ａは、付勢部材２２５（例えば、圧縮ばね）に作用し、軸プッシャー管２２３のカフ２２３ｃに作用して軸プッシャー管２２３を遠位に前進させる。軸プッシャー管２２３が遠位に前進すると、軸プッシャー管２２３の遠位端部２２３ｄは、カートリッジクリッププッシャーバー３０４の結合ステム３０４ｃに作用して、カートリッジクリッププッシャーバー３０４を遠位に前進させる。軸プッシャー管２２３は、軸プッシャー管２２３のカフ２２３ｃが内視鏡アセンブリ２００のストッパ２２７（図２、図１５及び図１７参照）に当接するまで遠位に前進する。この時点で、軸プッシャー管２２３が停止して静止する。
【００７４】
ハンドルアセンブリ１００のトリガー１１４がこの初期量を圧迫されると、クリッププッシャーバー３０４は、最遠位外科用クリップ「Ｃ１」をクリップトレイ３０２の弾性中心タングを過ぎて最遠位外科用クリップ「Ｃ１」を１対の顎部２１４に装填するよう遠位に前進させるのに十分な量だけ前進する。詳細には、カートリッジクリッププッシャーバー３０４のプッシャー３０４ｄは、プッシャー３０４ｄが最遠位クリップ「Ｃ１」のバックスパンと係合し、最遠位クリップ「Ｃ１」をクリップトレイ３０２から１対の顎部２１４に遠位に押すように遠位方向に移動される。
【００７５】
クリッププッシャーバー３０４が遠位に前進し、最遠位外科用クリップ「Ｃ１」が前進されて１対の顎部２１４に装填されると、定力ばね３１０が作動して、定力ばね３１０のスプール状端部３１０ｃが、クリップ従動子３０６の近位フィン３０６ｄ上を押圧し、次の最遠位クリップが係合し、クリップトレイ３０２の弾性中心タングによって停止されるまで外科用クリップ「Ｃ」のスタックを遠位に前進させる。
【００７６】
クリッププッシャーバー３０４は、トリガー１１４の全体の圧搾の間、遠位に前進した位置に留まる。トリガー１１４の締め付けに続いて、トリガー１１４が解放されるか、または完全な非締め付け位置に戻されると、クリッププッシャーバー３０４は、付勢部材など（図示せず）によって元のまたは最近位位置に戻される。クリッププッシャーバー３０４が元の位置に戻されると、クリッププッシャーバー３０４のプッシャー３０４ｄは、新しい最遠位外科用クリップ「Ｃ１」の近位位置に移動される。
【００７７】
追加的に、図１８Ｂ及び図１８Ｃを参照すると、内視鏡アセンブリ２００の主閉鎖駆動ロッド２２２が遠位方向に前進すると、初期量を超えるさらなるトリガー１１４の作動により、軸プッシャー管２２３のカフ２２３ｃが、ストッパ２２７に当接した後、トリガー１１４の作動端部１１４ｂが継続して主閉鎖駆動ロッド２２２を遠位に前進させ、付勢部材２２５を主閉鎖駆動ロッド２２２の拡大近位端部２２２ａと軸プッシャー管２２３のカフ２２３ｃとの間で圧縮する。主閉鎖駆動ロッド２２２が、ドエル期間に続いて遠位に前進され続けると、主閉鎖駆動ロッド２２２のＶ字形カム溝２２２ｄは遠位に進められて内視鏡アセンブリ２００の１対の顎部２１４のカムウェッジ２１４ｄと係合し、これにより、１対の顎部２１４の閉鎖または接近、及びこれと共に装填された最遠位クリップ「Ｃ１」の形成をもたらす。
【００７８】
最遠位クリップ「Ｃ１」の形成後、トリガー１１４が解放され得、主閉鎖駆動ロッド２２２が、主駆動ロッド１２２がその最近位位置に戻るまで近位方向に移動される。主駆動ロッド１２２がその最近位位置に戻されると、主閉鎖駆動ロッド２２２のＶ字形カム溝２２２ｄは、内視鏡アセンブリ２００の１対の顎部２１４のカムウェッジ２１４ｄから近位に引かれ、１対の顎部２１４自体の弾力的な付勢の結果として開くことを可能にする。
【００７９】
また、主駆動ロッド１２２が最近位位置に戻されると、付勢部材２２５が拡張することが許され、軸プッシャー管２２３がその最近位位置に戻ることを可能にする。軸プッシャー管２２３がその最近位位置に戻ると、上述のように、クリッププッシャーバー３０４もその近位の位置に戻される。
【００８０】
必要に応じて、外科用クリップ「Ｃ」の全てが発射されて形成されるまで、上述の動作を繰り返すことができる。
【００８１】
ここで図１９〜図２２Ｃを参照すると、本開示の代替実施形態による内視鏡アセンブリは、全体として４００で示される。内視鏡アセンブリ４００は、その側面に形成されたチャネルまたは窓４０２ｃを画定する近位端部４０２ａ及び遠位端部４０２ｂを有する中空の外管４０２を含む。中空の外管４０２は、窓４０２ｃ内に半径方向に延びる肩部４０２ｄを含む。
【００８２】
主駆動アセンブリ４２０は、近位端部４２２ａ及び遠位端部４２２ｂを有する主閉鎖駆動ロッド４２２を含む。主閉鎖駆動ロッド４２２は、その内部にチャネル４２２ｃを画定する。主閉鎖駆動ロッド４２２のチャネル４２２ｃは、その近位端部付近に遠位表面または肩部４２２ｅを有する近位孔または凹部４２２ｄと、近位面４２２ｆとを含む。
【００８３】
主駆動アセンブリ４２０はさらに、主閉鎖駆動ロッド４２２のチャネル４２２ｃ内に摺動可能に配置された軸プッシャーロッド４２３を含む。軸プッシャーロッド４２３は、近位端部またはステム４２３ａと、遠位端部またはステム４２３ｂとを含み、近位対向面４２３ｃを画定する肩部が、近位ステム４２３ａと遠位ステム４２３ｂとの間に画定される。軸プッシャーロッド４２３の近位ステム４２３ａは、主閉鎖駆動ロッド４２２のチャネル４２２ｃの近位孔４２２ｄ内に延びる。軸プッシャーロッド４２３の遠位ステム４２３ｂは、中空の外管４０２の肩部４０２ｄの遠位に延びる。
【００８４】
主駆動アセンブリ４２０はまた、軸プッシャーロッド４２３の近位ステム４２３ａ上に支持され、主閉鎖駆動ロッド４２２の遠位面または肩部４２２ｅと軸プッシャーロッド４２３の近位対向面４２３ｃとの間に挟まれた付勢部材４２５（例えば、圧縮ばね）を含む。
【００８５】
引き続き図１９〜図２２Ｃを参照すると、内視鏡アセンブリ４００を含む、クリップアプライア１０の例示的な動作モードが示され、説明される。動作において、トリガー１１４が、旋回軸１１６の周りに圧迫されまたは旋回されると、トリガー１１４の作動端部１１４ｂは、内視鏡アセンブリ４００の主閉鎖駆動ロッド部４２２の近位端部と係合し、それによって主閉鎖駆動ロッド４２２を遠位に促す。
【００８６】
内視鏡アセンブリ４００の主閉鎖駆動ロッド４２２が遠位方向に前進すると、トリガー１１４の作動により、主閉鎖駆動ロッド４２２の肩部４２２ｅは、付勢部材４２５に作用し、軸プッシャーロッド４２３の近位対向面４２３ｃに作用して軸プッシャーロッド４２３を遠位に前進させる。軸プッシャーロッド４２３が遠位に前進すると、軸プッシャーロッド４２３の遠位端部４２３ｂは、カートリッジクリッププッシャーバー３０４の結合ステムまたは機構（例えば結合ステム３０４ｃ）に作用して、カートリッジクリッププッシャーバー３０４を遠位に前進させる。軸プッシャーロッド４２３は、その肩部４２３ｃが中空の外管４０２の肩部４０２ｄに当接するまで遠位に前進し、停止して静止する。
【００８７】
ハンドルアセンブリ１００のトリガー１１４がこの初期量を圧迫されると、クリッププッシャーバー３０４は、最遠位外科用クリップ「Ｃ１」をクリップトレイ３０２の弾性中心タングを過ぎて最遠位外科用クリップ「Ｃ１」を１対の顎部２１４に装填するよう遠位に前進させるのに十分な量だけ前進する。詳細には、カートリッジクリッププッシャーバー３０４のプッシャー３０４ｄは、プッシャー３０４ｄが最遠位クリップ「Ｃ１」のバックスパンと係合し、最遠位クリップ「Ｃ１」をクリップトレイ３０２から１対の顎部２１４に遠位に押すように遠位方向に移動される。
【００８８】
クリッププッシャーバー３０４が遠位に前進し、最遠位外科用クリップ「Ｃ１」が前進されて１対の顎部２１４に装填されると、定力ばね３１０が作動して、定力ばね３１０のスプール状端部３１０ｃが、クリップ従動子３０６の近位フィン３０６ｄ上を押圧し、次の最遠位クリップが係合し、クリップトレイ３０２の弾性中心タングによって停止されるまで外科用クリップ「Ｃ」のスタックを遠位に前進させる。
【００８９】
クリッププッシャーバー３０４は、トリガー１１４の全体の圧搾の間、遠位に前進した位置に留まる。トリガー１１４が完全に圧迫された後、トリガー１１４が解放されるか、または完全な非圧迫位置に戻されると、クリッププッシャーバー３０４は、付勢部材など（図示せず）によって元または最近位位置に戻される。クリッププッシャーバー３０４が元の位置に戻されると、クリッププッシャーバー３０４のプッシャー３０４ｄは、新しい最遠位外科用クリップ「Ｃ１」の近位の位置に移動される。
【００９０】
追加的に、図２２Ｂ及び図２２Ｃを参照すると、内視鏡アセンブリ４００の主閉鎖駆動ロッド４２２が遠位方向に前進すると、初期量を超えるさらなるトリガー１１４の作動により、軸プッシャーロッド４２３の肩部４２３ｃが、中空外管４０２の肩部４０２ｄに当接した後、トリガー１１４の作動端部１１４ｂが継続して主閉鎖駆動ロッド４２２を遠位に前進させ、付勢部材４２５を軸プッシャーロッド４２３の肩４２３ｃと主閉鎖駆動ロッド４２２の肩４２２ｅとの間で圧縮する。主閉鎖駆動ロッド４２２が、ドエル期間に続いて遠位に前進され続けると、主閉鎖駆動ロッド４２２の遠位端部は遠位に進められて内視鏡アセンブリ４００の１対の顎部２１４のカムウェッジ２１４ｄと係合をもたらし、これにより、１対の顎部２１４の閉鎖または接近、及びこれと共に装填された最遠位クリップ「Ｃ１」の形成をもたらす。
【００９１】
前述の説明は本開示の例示に過ぎないことを理解されたい。様々な代替案及び修正が、本開示を逸脱することなく、当業者によって考案され得る。したがって、本開示は、全てのそのような代替案、修正、及び相違を包含することが意図される。添付図面を参照して記載される実施形態は、本開示のある特定の例を示すことのみに提示される。上に記載される及び／または添付の特許請求の範囲のものとは実質的には異ならない他の要素、ステップ、方法、及び技法が、本開示の範囲内であることも意図される。
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１】
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【図１２】
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【図１３】
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【図１４】
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【図１５】
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【図１６】
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【図１７】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１９】
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【図２０】
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【図２１】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２２Ｃ】
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