(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
患者に配置された１つ以上の電極を使用して、１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を測定するステップと、
前記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートするステップと、
前記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別するステップと、
前記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、前記Ｔ波に関連づけられた前記１つ以上の時点で前記それぞれの時間周波数マップの周波数にわたり極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定するステップと、
前記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力するステップと、
を含む方法。
【請求項２】
ＲＳセグメントを含む間隔内の時間にわたり及び周波数にわたり前記それぞれの時間周波数マップ内で識別された最大と最小との間の差に少なくとも部分的に基づき前記１つ以上の時間周波数マップの各々を正規化するステップ、をさらに含み、前記１つ以上の再分極尺度は前記正規化された時間周波数マップから決定される、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記１つ以上の時間周波数マップを正規化するステップは、各時間周波数マップをゼロに等しい最小にシフトし、その後、前記最大に基づき前記それぞれの時間周波数マップをスケーリングするステップを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、少なくとも１つの心拍を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、前記関連づけられた心電図の測定時間をその全体で含む、請求項１に記載の方法。
【請求項６】
前記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、整数の心拍に対応する、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
前記Ｔ波に関連づけられた前記１つ以上の時点は、前記Ｔ波がその最大値の半分をとる前記Ｔ波の最大の前及び後の点により定義された時間間隔内に入る、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記Ｔ波に関連づけられた前記１つ以上の時点は、前記Ｔ波の前記最大の前の第１の時点と前記Ｔ波の前記最大の後の第２の時点とを含む、請求項７に記載の方法。
【請求項９】
前記第１の時点における極値に対応する第１の再分極尺度と前記第２の時点における極値に対応する第２の再分極尺度とが決定され、当該方法は、前記第１及び第２の再分極尺度を比較するステップをさらに含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
心電図が測定され、それぞれの再分極尺度が前記患者の心臓の左心室に関連づけられた少なくとも１つの誘導及び前記患者の心臓の右心室に関連づけられた少なくとも１つの誘導について決定され、前記左心室について決定された前記少なくとも１つの再分極尺度に基づく左心室再分極指数が、前記右心室について決定された前記少なくとも１つの再分極尺度に基づく右心室再分極指数と比較される、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記左心室再分極指数は、前記左心室に関連づけられた複数のそれぞれの誘導について測定された心電図に基づき決定された、前記時点のうち選択された１つにおける極値に対応する、複数の再分極尺度にわたる平均を含み、前記右心室再分極指数は、前記右心室に関連づけられた複数のそれぞれの誘導について測定された心電図に基づき決定された、前記選択された時点における極値に対応する、複数の再分極尺度にわたり平均することにより決定される、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの再分極指数は、２つ以上の再分極尺度にわたる平均を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記平均は、２つ以上の心拍にわたりとられる、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記平均は、２つ以上の誘導にわたりとられる、請求項１２に記載の方法。
【請求項１５】
前記少なくとも１つの再分極指数は、前記患者の年齢又は性別のうち少なくとも１つに基づく調整ファクタを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
前記少なくとも１つの再分極指数は、前記患者の前記少なくとも１つの再分極尺度及び心拍数から計算される、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
前記時間周波数変換はウェーブレット変換を含み、前記時間周波数マップはスカログラムを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
前記時間周波数変換は連続ウェーブレット変換を含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
前記時間周波数マップは絶対値マップである、請求項１に記載の方法。
【請求項２０】
電極インターフェースであり、該電極インターフェースに接続可能な１つ以上のそれぞれの電極を介して１つ以上の心電図信号を受信するように構成された、電極インターフェースと、
前記電極インターフェースに通信可能に結合され、
前記１つ以上の心電図信号から、１つ以上のそれぞれの誘導について１つ以上の心電図を生成し、
前記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートし、
前記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別し、
前記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、前記Ｔ波に関連づけられた前記１つ以上の時点で前記それぞれの時間周波数マップの極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定し、
前記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力する
ように構成された処理装置と、
を含む心臓検査システム。
【請求項２１】
前記電極インターフェース及び前記処理装置は単一の心臓検査デバイスに統合される、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２２】
前記処理装置は、請求項２乃至１９のうちいずれか１項に記載の方法を実現するように構成される、請求項２０に記載のシステム。
【請求項２３】
１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を処理する命令を記憶した１つ以上のコンピュータ読取可能媒体であって、前記命令は１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに前記１つ以上のコンピュータプロセッサに、
前記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートし、
前記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別し、
前記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、前記Ｔ波に関連づけられた前記１つ以上の時点で前記それぞれの時間周波数マップの極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定し、
前記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力すること
を実行させる、１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【請求項２４】
前記１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに前記１つ以上のコンピュータプロセッサに請求項２乃至１９のうちいずれか１項に記載の方法を実行させる命令を記憶した請求項２３に記載の１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
関連出願の相互参照
本出願は、2015年9月30日に申請された米国仮出願第62/235,309号、2016年1月8日に申請された米国仮出願第62/276,596号、2016年1月8日に申請された米国仮出願第62/276,639号、及び2016年4月13日に申請された米国仮出願第62/321,856号に対して優先権及び利益を主張する。全４件の仮出願の開示が本明細書において参照援用される。
【０００２】
本開示は、一般に心臓検査に関し、より詳細には心臓状態を定量化及び／又は視覚化するシステム、デバイス、及び方法に関する。
【背景技術】
【０００３】
冠動脈性心疾患、心筋虚血、及び他の異常な心臓状態のための心臓検査は、心電図（ＥＣＧ）を使用して日常的に行われ、心電図は、患者の皮膚の上に配置された電極を介して測定された心臓の電気的活動を反映する電位を表す。心臓の電気システムは、心臓の細胞を通して電気信号を送ることにより心拍のタイミングを制御する。心臓は、心臓の電気信号を運ぶ伝導細胞と、心臓の電気信号によりトリガされた心臓のチャンバ（chambers）を収縮させる筋細胞とを含む。電気信号は、洞房（ＳＡ）結節と呼ばれる心臓の上部における細胞のグループ内で開始する。信号は、次いで、心臓を通って伝導細胞から伝導細胞へ下方に進み、最初に２つの心房、次いで２つの心室をトリガする。簡素には、各心拍は、電気インパルスを送出するＳＡ結節により発生する。インパルスは、「心房」と呼ばれる上部の心臓チャンバを通って移動し、心房を電気的に脱分極させ、これらを収縮させる。三尖弁に近い心房中隔に位置する心臓の房室（ＡＶ）結節は、インパルスをヒス・プルキンエ系を介して「心室」と呼ばれる心臓の下部のチャンバに送り、心室の脱分極及び収縮をもたらす。心室の後の再分極に続き、ＳＡ結節は、別の信号を心房に収縮するように送り、周期を再開させる。このパターン及びその中の病気を示す変動は、ＥＣＧ内で検出可能であり、医学的に訓練された要員が心臓の状態について推断することを可能にする。しかしながら、あらゆる発達中の異常がＥＣＧ内で直接に視認可能なわけではなく、結果的に、多くの患者が健康と誤診される。さらに、ＥＣＧは昨今、典型的には電子的に記録され、表示されるが、これらはしばしば、これらが提供する情報のタイプと、こうした情報が提示される際の直感性及び利便性とにおいて、過去の印刷されたＥＣＧトレースにほとんど勝らない。
【図面の簡単な説明】
【０００４】
【図１】様々な実施例に従う心臓状態を定量化及び視覚化する一例示的なシステムを示すブロック図である。
【図２】様々な実施例に従い使用される様々なセグメント及び時点を示す一例示的なＥＣＧである。
【図３Ａ】図３Ａ及び図３Ｂは、それぞれ、一実施例に従う正常な心臓の一例示的なＥＣＧとそのウェーブレット変換から生じたスカログラムとのグラフである。
【図３Ｂ】図３Ａ及び図３Ｂは、それぞれ、一実施例に従う正常な心臓の一例示的なＥＣＧとそのウェーブレット変換から生じたスカログラムとのグラフである。
【図３Ｃ】図３Ｃ及び図３Ｄは、それぞれ、一実施例に従う異常な心臓の一例示的なＥＣＧとそのウェーブレット変換から生じたスカログラムとのグラフである。
【図３Ｄ】図３Ｃ及び図３Ｄは、それぞれ、一実施例に従う異常な心臓の一例示的なＥＣＧとそのウェーブレット変換から生じたスカログラムとのグラフである。
【図４】様々な実施例に従う心臓状態を定量化及び視覚化する方法のフローチャートである。
【図５】様々な実施例に従う一例示的な心臓検査デバイスの斜視図である。
【図６】様々な実施例に従う一例示的なホーム画面のユーザインターフェース図である。
【図７】様々な実施例に従う一例示的なレポート画面を示すユーザインターフェース図である。
【図８Ａ】図８Ａ〜図８Ｃは、様々な実施例に従う、高心筋エネルギーと中度心筋エネルギーと低心筋エネルギーとに対応する３つの異なるステートにおける図７のレポート画面に含まれるエネルギーアイコンを示す。
【図８Ｂ】図８Ａ〜図８Ｃは、様々な実施例に従う、高心筋エネルギーと中度心筋エネルギーと低心筋エネルギーとに対応する３つの異なるステートにおける図７のレポート画面に含まれるエネルギーアイコンを示す。
【図８Ｃ】図８Ａ〜図８Ｃは、様々な実施例に従う、高心筋エネルギーと中度心筋エネルギーと低心筋エネルギーとに対応する３つの異なるステートにおける図７のレポート画面に含まれるエネルギーアイコンを示す。
【図９】様々な実施例に従う異なるスクロール位置における図７の例示的なレポート画面の一部分を示すユーザインターフェース図である。
【図１０】様々な実施例に従う誘導選択のためのユーザ入力制御を含む一例示的なレポート画面を示すユーザインターフェース図である。
【図１１Ａ】様々な実施例に従う心電図記録ワークフローを示すフローチャートである。
【図１１Ｂ】様々な実施例に従う心電図記録ワークフローを示すフローチャートである。
【図１２】様々な実施例に従う処理装置の役割を果たし得る一例示的なコンピュータシステムのブロック図である。
【発明を実施するための形態】
【０００５】
本明細書で様々な実施例において説明されるのは、高度な信号処理を通して、及び意味あるユーザフレンドリーな方法でのデータの提示を通して、ＥＣＧの診断能力及び利用性を強化するシステム、デバイス、及び方法である。
【０００６】
様々な実施例に従い、ＥＣＧ、すなわち、１つ以上の心周期全体を通して心臓の電位を反映した時間ドメイン信号が、適切な時間周波数変換によってそれぞれの２次元の時間周波数マップに計算的にコンバートされる。「時間周波数マップ（time-frequency  map）」において、この用語が本明細書において広く理解されるとき、（例えば、測定された電位に対応する）信号値は、２つの独立した変数の関数として提供され、上記変数は、すなわち、時間と、信号のスペクトル成分の尺度、例えば、周波数（より狭い意味での）又はスケーリングファクタなどである。例えば、いくつかの実施例において、ＥＣＧをスペクトログラムにコンバートするために短時間フーリエ変換が使用され、ここで、信号値は、時間及び周波数の関数である。他の実施例において、ＥＣＧは、（連続又は離散）ウェーブレット変換によりいわゆるスカログラムにコンバートされ、ここで、信号値は、時間及びスケーリングファクタの関数である。より一般には、フィルタバンクが使用されて、ＥＣＧを時間周波数表現に変換することがある。参照の容易さのために、周波数又はスケーリングファクタ（又はスペクトル成分のための任意の他の尺度）に対応する時間周波数マップの次元は、本明細書において一般に周波数次元又は単に周波数として参照される。
【０００７】
時間周波数マップは、これら自体によってか又はこれらが導出されたもとのＥＣＧと関連して、解釈のために医師（又は他の臨床要員）に対して表示され、かつ／あるいはこれらから心臓状態及び機能の定量的メトリクスを導出するために自動的に解析されてよい。測定されたＥＣＧ信号のスペクトル成分を広げることにより、時間周波数マップは、ＥＣＧ自体から認識できない情報を視覚化することができ、これは、従来ＥＣＧに基づき診断されなかった状態、例えば心筋虚血などを検出するのに役立つ可能性がある。
【０００８】
心室の再分極を表すＥＣＧ内のＴ波に関連づけられた信号部分は、心臓状態の特に適切なインジケータであることが見出されている。したがって、様々な実施例において、Ｔ波内の１つ以上の時点（又は時間の範囲）に関連づけられた再分極尺度（repolarization  measures）が決定される。より具体的には、いくつかの実施例において、Ｔ波とその中の１つ以上の関連した時点とがＥＣＧ内で識別され、次いで、ＥＣＧから導出された時間周波数マップが、周波数にわたり時間周波数マップの信号値の１つ以上の極値（すなわち、最大又は最小）を決定するために上記１つ以上の時点で解析される。（フレーズ「周波数にわたり」は、この文脈において、周波数のみの（１次元の）関数として時間周波数マップの信号値から、固定された時点について最大又は最小が決定されることを意味する。対照的に、「時間及び周波数にわたり」決定される極値は、２次元の時間周波数マップ（又は、例えば時間次元がある間隔に限定される場合、上記のうちある２次元部分）内の最大又は最小信号値である。）特定の実施例において、再分極尺度が、Ｔ波がピークに達する（すなわち、その最大をとる）時点について、かつ／あるいは、Ｔ波内の「早期（early）」及び／又は「後期（late）」時点について、すなわち、Ｔ波の最大の前及び／又は後でありかつその最大の近くの時点（例えば、Ｔ波がその最大値の半分をとる、Ｔ波最大を囲む２つの点により定義された時間間隔内に入る点）について決定される。特定の実施例において、早期及び後期時間は、依然として区別可能であると同時にピークに可能な限り近くで選択される。「再分極ピーク尺度（ＲＰＭ）」、「再分極早期尺度（ＲＥＭ）」、及び「再分極後期尺度（ＲＬＭ）」が、それぞれ、Ｔ波がピークに達する時間、早期時間、及び後期時間における時間周波数マップの最大又は最小信号値として定義される。
【０００９】
患者について決定された（例えば、Ｔ波に関連づけられた様々な時点における周波数にわたる極値に対応する）１つ以上の再分極尺度から、１つ以上の再分極指数（repolarization  indices）が計算され得る。例えば、再分極尺度（例えば、ＲＥＭ、ＲＬＭ、及び／又はＲＰＭなど）が、異なる誘導（leads）（異なる電極により捕捉された信号、又はこれらの組み合わせ）のＥＣＧから計算された時間周波数マップから決定されてよく、各時間周波数マップ内で複数の誘導、複数の心周期にわたり、又は双方で、平均されてよい。心臓の左又は右心室の状態を示す左及び右心室の再分極指数が、それぞれ、左及び右心室に関連づけられた誘導に関連づけられた１つ以上の再分極尺度から、任意選択で年齢及び／又は性別依存の調整ファクタ及び／又は測定された心拍数と関連して導出され得る。再分極指数は、表示され、あるいはその他の方法で医師（又は他の臨床的に訓練された人）に対して伝達されて、心室の状態の評価を容易にすることができ、あるいは、自動診断アルゴリズムに対して出力されてよい。いくつかの実施例において、再分極尺度又は再分極指数は、互いに対して、あるいは閾値に対して比較されて、心臓機能が害されているかどうか、及び／又はどの程度害されているかを評価する。例えば、ＲＥＭを超えているＲＬＭ、左心室再分極指数を超えている右心室再分極指数、又は指定された閾値を下回っているＲＬＭ又はＲＥＭはすべて、心臓機能の異常を示し得る。
【００１０】
ＥＣＧ内の全体的な信号レベルと、結果的にさらにそこから導出された時間周波数マップとは、（例えば、異なる時間に行われた）測定間、並びに心臓の状態及び機能に関連しない測定内の誘導間の有意な変動を示すことができ、ゆえに、大抵は臨床的有意性を有さない。しがたって、測定、誘導、又はさらには患者にわたり比較可能な（ＥＣＧ、時間周波数マップ、再分極尺度、及び再分極指数を含む）データをレンダリングするために、時間周波数マップは、様々な実施例において、表示の及び／又は再分極尺度の決定の前に正規化される。正規化は、符号付き時間周波数マップが時間周波数変換から直接生じるとき符号付き時間周波数、すなわち正及び負双方の信号値を一般に有する時間周波数マップに、あるいは、符号なし時間周波数マップが時間周波数変換の絶対値をとることにより生じるとき符号なし時間周波数マップに適用されてよい。さらに、正規化は、時間周波数マップ全体に一様に、あるいはその異なる部分（例えば、個々の心拍に対応する部分）に対して別個に適用されてよい。正規化は、時間周波数マップの（その全体での）、又はそのうちの部分（例えば、時間次元において整数の心拍に対応する時間間隔に限定された部分、単一の心拍、又はさらには一心拍内のＥＣＧ信号のうちの一セグメントのみ）の、最大と最小との間の差に基づいてよい。例えば、時間周波数マップは、信号値においてその最小値の負数だけ（シフトされたマップの最小がゼロに等しくなるように）上にシフトされ、その後、（新しい）最大値に基づきスケーリングされ（scaled）てよい。典型的に、時間周波数変換の最大は、ＱＲＳ複合内のＲピーク又はＳピーク（各誘導において常に明りょうに識別可能なわけではない）に対応するが、ＱＲＳ複合に対応する時間間隔外に入る最大もまたあり得る。様々な実施例において、正規化のための最大及び最小が識別される時間周波数マップの部分は、少なくともＲＳセグメントを包含するように選ばれる。
【００１１】
様々な実施例に従い、心臓検査から生じるＥＣＧ、時間周波数マップ、及び／又は再分極指数は、例えば医師に対して、表示のためにユーザインターフェースにまとめられる。時間周波数マップは、カラーマップとして示されてよい（これは、正規化された信号値に基づく場合、各々が赤から青のフルカラー範囲におよび得る）。一般に、すべてのＥＣＧ及び関連づけられた時間周波数マップが常に心臓検査デバイスの表示内に同時にフィットするわけではないため、ユーザインターフェースは、ＥＣＧ及び／又は時間周波数マップが表示されることになる誘導とどの順序においてかとをオペレータが選択することを可能にするユーザ入力制御要素を提供し得る。ユーザインターフェースは、オペレータがすべての利用可能な誘導を通してスクロールすること、及び、所与の誘導のＥＣＧ及び／又は時間周波数マップ内で時間軸に沿って異なる部分に対してスクロールすることをさらに可能にし得る。いくつかの実施例において、こうしたスクロールは、タッチスクリーンディスプレイ上のスワイプジェスチャを介して達成できる。時間軸に沿ってスクロールする間、ＥＣＧ及びその対応する時間周波数マップは、同じ限定された時間範囲を双方表示するようにロックされてよい。いくつかの実施例において、ユーザインターフェースは、（当業者に知られる）グラスゴー解析サマリ（Glasgow-analysis  summary）、及び／又は、全体的心臓状態の直感的視覚インジケータを提供するための数値的再分極指数に基づき生成されたグラフィックアイコンをさらに表示する。アイコンは、例えば、その他の方法で色付けられたシンボル内におけるグレーアウトされた（greyed-out）セグメントの数を介して心臓機能の障害の度合い（例えば、心臓機能が正常、異常、又は疑わしいかどうか）を示すセグメント化された波形シンボルであってよく、あるいは該波形シンボルを含んでよい。ＥＣＧ検査の結果は、心電図記録プロセスを通して、患者選択及び患者電極の接続から心電図記録検査の実行を通して検査結果の提示に臨床要員をガイドするように構成された複数画面ユーザインターフェースのレポート画面内に表示され得る。
【００１２】
前述は、添付図面を参照する下記のより詳細な説明からより容易に理解されるであろう。
【００１３】
図１は、様々な実施例に従う心臓状態を定量化及び視覚化する一例示的なシステムの様々な機能コンポーネントをブロック図形式で示す。システム１００は、ＥＣＧ信号を捕捉する１つ以上の電極１０２（例えば、従来的な１２誘導ＥＣＧのための１０電極）と、ＥＣＧ信号を処理して例えば時間周波数マップ及び再分極指数を取得する処理装置（processing  facility）１０４と、電極１０２を処理装置１０４に接続する電極インターフェース１０６とを含む。電極インターフェース１０６は、例えばアナログ入力信号をデジタル的にサンプリングすることにより、処理装置１０４に対する入力として適切な電気信号を出力する回路を含む。システム１００は、ＥＣＧ検査結果（例えば、ＥＣＧ、時間周波数マップ、及び／又は再分極指数を含む）を出力する表示デバイス１０８と、任意選択で、例えばキーボード及びマウス及び／又はプリンタなどの他の入力／出力デバイス１０９とをさらに含む。表示デバイス１０８は、ユーザ入力デバイスを兼ねるタッチスクリーンでもよい。処理装置１０４、電極インターフェース１０６、ディスプレイ１０８、及び入力／出力デバイス１０９は、ＥＣＧ信号処理及び提示のためのすべての計算機能性を実現する単一のスタンドアロンデバイスとして実現されてよい。別法として、これらは、複数の通信可能に結合されたデバイスの組み合わせにより提供されてもよい。例えば、ＥＣＧ検査デバイスの電極インターフェース１０６を介して１つ以上の電極１０２から受信したＥＣＧ信号を記録及び／又は処理する限られた機能性を有する当該デバイスが、特定の計算的に集中した処理タスクを、当該デバイスが有線又は無線ネットワークを介して通信可能に結合された他のコンピュータにアウトソースしてよい。ゆえに、処理装置１０４の機能性は、互いに通信する複数の計算デバイス間で分散されてよい。単一のデバイスにおいて提供されるか又は分散されるかにかかわらず、処理装置１０４は、専用の特別目的回路（例えば、デジタルシグナルプロセッサ（ＤＳＰ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、アナログ回路、又はその他など）、適切にプログラムされた汎用目的コンピュータ（少なくとも１つのプロセッサ及び関連づけられたメモリを含む）、又は双方の組み合わせで実現されてよい。
【００１４】
処理装置１０４は、様々な機能的に区別できるモジュールを含んでよく、例えば、（例えばデジタル的にサンプリングされた）電位を（例えば、フィルタリングすること、平滑化すること、スケーリングする等により）表示及び解析のために準備するＥＣＧ信号処理モジュール１１０、各ＥＣＧ信号を２次元の時間周波数マップ（符号付き又は符号なし）にコンバートし、任意選択で時間周波数マップを正規化する時間周波数変換モジュール１１２、ＥＣＧ及び／又は時間周波数マップを解析して再分極尺度及び／又は再分極指数を決定する指数ビルダモジュール１１４（これは、例えば、連続した心周期間のデリミタを識別すること、ＥＣＧ内の特定の特徴（例えば、ＱＲＳ複合、Ｔ波、及び他のセグメントなど）を決定すること、Ｔ波内の時点を選択すること、時間周波数マップから再分極尺度（例えば、ＲＥＭ、ＲＬＭ、及び／又はＲＰＭなど）を決定すること、任意の他の関連パラメータ（例えば、性別又は年齢に基づく調整ファクタ、心拍数等）を読み込むこと、及び心室指数及び／又はその任意の関数を計算することを含んでよい）、再分極指数からさらなるメトリクスを導出し、かつ／あるいは心臓状態を決定する解析モジュール１１６、及び、他のモジュールにより提供されたデータのグラフィック表現を生成し、これらを表示のために画面にまとめるユーザインターフェース１１８モジュールである。ＥＣＧ信号処理モジュール１１０は、市販の心臓モニタで使用され及び／又は当業者による容易な実現が可能である従来の処理モジュールであり得る。時間周波数変換モジュール１１２、指数ビルダモジュール１１４、解析モジュール１１６、及びユーザインターフェースモジュール１１８は、以下に詳細に説明されるアルゴリズムを実現し、機能性を提供し、本開示の利益を与えられた当業者によって容易に実現できる。
【００１５】
容易に十分理解されるように、図示されたモジュールは、処理装置１０４の全体的な計算機能性を編成するいくつかの異なる可能性のうち１つを単に反映している。当然ながら、モジュールは、機能性を別様に分配するようにさらに区切られ、組み合わせられ、あるいは変更されてよい。様々なモジュールは、ハードウェアモジュール、汎用目的プロセッサにより実行されるソフトウェアモジュール、又は双方の組み合わせとして実現されてよい。例えば、指数ビルダモジュール１１４及び解析モジュール１１６をソフトウェアで実現してパラメータ及びアルゴリズムを例えば新しい医療データに応答して調整する柔軟性を提供すると同時に、各々の到来するＥＣＧ信号について同じ操作を一般に伴う時間周波数変換モジュール１１２を特別目的回路で実現してパフォーマンスを最適化することが想到可能である。
【００１６】
本明細書による心臓機能の定量化は一般にいかなる特定の電極数にも限定されないが、システム１００は、様々な実施例において、医療分野で日常的に使用されるように１０個の電極１０２を含み、標準の１２誘導ＥＣＧを取得することを容易にする。標準構成に従い、１０個の電極のうち４つ（従来的にＬＡ、ＲＡ、ＬＬ、ＲＬとラベル付けされる）が患者の左及び右の腕及び脚に配置され、２つの電極（Ｖ１及びＶ２とラベル付けされる）が胸骨の左側及び右側の第４肋骨と第５肋骨との間に配置され、さらに、単一の電極（Ｖ３とラベル付けされる）が第４肋間腔上でＶ２とＶ４との間に配置され、１つの電極（Ｖ４とラベル付けされる）が鎖骨中線（鎖骨の中央から下に延びる架空の参照線）において第５肋骨と第６肋骨との間に配置され、それに沿って、別の電極（Ｖ５とラベル付けされる）が前腋窩線（鎖骨と腕が交わる点から南向きに走る架空の参照線）に位置付けられ、第１０の電極（Ｖ６とラベル付けされる）がこれら２つと同じ水平線上に、ただし中腋窩線（患者の腋窩の真下の架空の参照点）に沿って方向づけられて配置される。電極Ｖ１乃至Ｖ６により測定された電位は、１２個の標準誘導のうち６つに対応し、残りの６つの誘導は、個々の電極で測定された信号の下記組み合わせに対応する：Ｉ＝ＬＡ−ＲＡ、ＩＩ＝ＬＬ−ＲＡ、ＩＩＩ＝ＬＬ−ＬＡ、ａＶＲ＝ＲＡ−１／２（ＬＡ＋ＬＬ）、ａＶＬ＝ＬＡ−１／２（ＲＡ＋ＬＬ）、及びａＶＦ＝ＬＬ−１／２（ＲＡ＋ＬＡ）。
【００１７】
図２は、単一の心周期の一例示的なＥＣＧ２００を概略的に示し、Ｐ波２０２、ＱＲＳ複合２０４（これはＲＳセグメント２０６を含む）、及びＴ波２０８を例示する。図示されるように、電位は通常、ＱＲＳ複合２０４の間のＲにおいてその最大２１０に到達する。しかしながら、信号の極性は、（Ｒピークが負の値を有するように）反転されることがある。さらに、いくつかのＥＣＧ信号において、Ｓピークは、Ｒピークよりもより大きい絶対値を有する。実際、あらゆるＥＣＧが（かなり典型的な）例示的なＥＣＧ２００に示される特徴を明確に提示するわけではない。この不確かさは、例えばＲピークなどのＥＣＧの個別の特徴に基づき信号を正規化する試みにおいて困難をもたらす可能性がある。この困難を回避するために、様々な実施例が、その代わりに、例えばＲＳセグメント２０６を少なくとも包含する（ゆえに、Ｒピーク及びＳピークが実際に信号内に明りょうに表現される場合にはこれらの双方を含む）時間間隔などのある時間範囲にわたり識別された信号最大及び最小に、（もしあれば）その最大又は最小が対応する特徴にかかわらず、正規化の基礎を置く。図２は、様々な実施例に従いデータが評価される特定の時点をさらに例示し、例えば、Ｔ波２０８がその最大をとる時間２１２、及び、Ｔ波の最大を囲む例示的な早期時間及び後期時間２１４、２１６などである。一般に、早期時間及び後期時間２１４、２１６は、それぞれ、Ｔ波の上昇エッジ及び下降エッジ上のどこでもよい。様々な実施例において、これらはそれぞれ、Ｔ波最大と、Ｔ波がその最大値のうち例えば半分などの何らかの指定された割合をとるＴ波最大の前及び後の時点との間の範囲内で選択される。
【００１８】
本明細書によれば、測定されたＥＣＧは、適切な数学的変換、例えばウェーブレット変換などにより、２次元の時間周波数マップに変換される。所与の連続ＥＣＧ信号ｘ（ｔ）について、連続ウェーブレット変換が下記により与えられる。
【００１９】
【数１】
0006650514.tif 000002
ここで、Ψは選択されたウェーブレットであり、ｂは時間でシフトされた位置に、ａはスケーリングファクタに対応し、Ｗ（ａ，ｂ）は、変換から生じる時間及びスケールにおける位置の２次元関数であり、ウェーブレット係数とも呼ばれる。同様に、離散化されたＥＣＧ信号ｘ（ｋ）（ここでｋは整数である）について、連続ウェーブレット変換は下記により与えられる。
【００２０】
【数２】
0006650514.tif 000003
ここで、Ｔはサンプリング周期である。処理のために選択されるウェーブレットは、例えば、メキシカンハット（Mexican  hat）ウェーブレット、モルレー（Morlet）ウェーブレット、メイエ（Meyer）ウェーブレット、シャノン（Shannon）ウェーブレット、スプライン（Spline）ウェーブレット、又は当業者に知られる他のウェーブレットであり得る。連続又は離散ウェーブレット変換に対して代替的に使用され得る他の周知の時間周波数変換には、例えば、短時間フーリエ変換が含まれる。
【００２１】
時間周波数マップ（例えば、スカログラムなど）は、正及び負双方の値を一般に含む。しかしながら、心臓の電気エネルギーの尺度としての時間周波数マップの信号値の直感的解釈について、符号は関連しない（なぜならば、エネルギーの尺度において、電位は２乗されるからである）。したがって、いくつかの実施例において、信号値の絶対値（又は信号値の２乗）が各時間周波数点でとられ、符号なし時間周波数マップを結果としてもたらす。符号なし時間周波数マップは、特に、ユーザインターフェースでの（例えば医師に対する）表示に有利であり得、なぜならば、符号なし時間周波数マップは、直接の、直感的に認識できる臨床的に有意なものでなく、潜在的に気を散らす情報を、提示することを回避するからである。一方、符号付き時間周波数マップは符号なし時間周波数マップよりも一般により多くの情報を含むため、再分極尺度及び指数の計算は符号付きマップに基づいてよい（ただし、必要ではない）。
【００２２】
図３Ａ及び図３Ｂは、それぞれ、正常な心臓の一例示的なＥＣＧと、そのウェーブレット変換（に続いて絶対値を取ること）から生じた符号なしスカログラムとを示す。スカログラムにおいて、時間に対応する位置ｂは横座標に沿い、（周波数に対応する）スケールａは縦座標に沿い、信号値Ｗは色又は明度（intensity）（例えばグレースケール値）により符号化される。図から分かるように、正常のＥＣＧの様々なピークがスカログラムにおいて比較的高い明度に反映され、異なるＥＣＧセグメントの識別を可能にする。比較のために、図３Ｃ及び図３Ｄは、それぞれ、異常な心臓の一例示的なＥＣＧ及び関連づけられたスカログラムを示す。ここで、正常のスカログラムにおいて顕著な特徴（例えばＴ波）が、かなり低い明度を有する。このより低い明度がＥＣＧ内のＴ波のより低い値を一般に追跡すると同時に、スカログラムがより良い視覚的手がかりを提供し得ることが十分理解されるであろう。したがって、スカログラムは、医師又は他の熟練した臨床医が心臓機能を評価するのを支援することができる。
【００２３】
異なる誘導について同時に取得されたＥＣＧから導出された時間周波数マップ間における意味ある比較を容易にするために、時間周波数マップは正規化されてよい。正規化は、時間周波数マップ内の信号値をスケーリング及び／又はシフトして、マップ（又は、以下に説明されるようにマップの少なくとも一部分）の中の信号値の範囲を、指定された数値範囲（以降、「ターゲット範囲」）、例えば（二値表現に便利な範囲であり、次いで、表示のために色又はグレースケール値に直接マッピングできるような）０〜２５５又は−１２８〜＋１２７にマッピングすることを含んでよい。誘導にわたってだけでなく、異なる時間に及び／又はさらには異なる患者について行われた測定にわたっても一貫して、特定の正規化と関連づけられたターゲット範囲とを使用することは、このことが異なる心臓状態にしばしば起因しない全体的な信号レベル変動を消去し、あるいは少なくとも低減させるとき、ある時間にわたり及び患者集団にわたりデータの比較性を向上させることにさらに役立つ可能性があり、医師が時間周波数マップ内の臨床に関連した相対的信号レベルに集中することを可能にする。
【００２４】
正規化は、周波数にわたり及び選択された間隔内の時間にわたり時間周波数マップの最大及び最小として定義された局所（regional）最大及び最小に基づいてよく、次いで、第１の選択された間隔と同じであってもそうでなくてもよい第２の選択された間隔に適用されてよい。第２の選択された間隔内の周波数にわたり及び時間にわたる時間周波数マップの最大及び最小は、絶対最大及び最小と以降呼ばれ、これらは、局所最大及び最小と一致し得るが、そうである必要はない。第１の選択された間隔は、典型的には第２の選択された間隔より短いが、そうである必要はない。いくつかの実施例において、局所最大及び最小は、時間周波数マップが導出されたＥＣＧの測定時間全体に対応する、時間周波数マップ全体にわたり決定され、正規化は、その同じ範囲にわたり適用される（それにより、第１及び第２の選択された間隔は等しい）。他の実施例において、局所最大及び最小は、時間周波数マップのうち、その時間次元において例えば整数の心拍（例えば、部分的な心拍を無視する）に又は単一の心拍のみに限定された一部分の範囲内で識別される。複数の心拍を包含する時間周波数マップが、例えば、個々の心拍に対応する部分に分割されてよく、各部分が、別個に正規化されてよい（潜在的に、正規化された時間周波数マップ内に信号値のいくらかの不連続性を結果としてもたらす）。この場合、第１及び第２の選択された間隔は、同様に、互いに等しい。正規化は、さらには、絶対最大及び最小を恐らく（確かではないが）含むように選択された、心拍の一部のみを包含する時間間隔に基づいてもよい。例えば、いくつかの実施例において、局所最大及び最小が、少なくともＲＳセグメントを包含する時間周波数マップの一部分の範囲内で決定される。しかしながら、例えば、Ｔ波最大がＱＲＳ複合内の最大を超えることがあり得る点に留意する。時間周波数マップの絶対最大及び最小が、局所最大及び最小が決定されたマップの部分の外部に存在する場合、正規化は、ターゲット範囲を超えている信号値を結果としてもたらすことになる（正規化は、時間ドメインでさらに適用されてよい。この場合、局所最小及び最大は、選択された時間間隔にわたる時間にわたる）。
【００２５】
正規化は、下記の式に従い適用されてよい。
【００２６】
【数３】
0006650514.tif 000004
ここで、
ｎは、正規化されたデータ点であり、
ｎminは、正規化されたターゲット範囲の最小であり、
ｎmaxは、正規化されたターゲット範囲の最大であり、
ｄは、正規化されるべきデータ点であり、
ｄminは、局所最小であり、
ｄmaxは、局所最大である。
例えば、０〜２５５のターゲット範囲にマッピングするためには、ｎminは０であり、ｎmaxは２５５である。実際、この正規化は、時間周波数マップを、ゼロに等しい最小にシフトし、その後、シフトされたマップをそのシフトされた局所最大に基づきスケーリングする。より一般に、正規化は、時間周波数マップを、ｎminに等しい最小にシフトし、次いで、（最小値に対して行われた）シフトされた時間周波数マップの値を、ターゲット範囲の最大及び最小間の差の、局所最大及び最小間の差に対する比率によりスケーリングする。
【００２７】
正規化は、符号付き及び符号なし時間周波数マップに適用できる。十分理解されるように、正規化の結果は、下層の時間周波数マップが符号付きか又は符号なしかに依存して変わることになる。例えば、正のＲピーク及び負のＳピークを有する符号付き時間周波数マップを０〜２５５のターゲット範囲にマッピングするとき、Ｓピークに対応する時点における周波数のいくつかは０又はその近くにマッピングすることになる。しかしながら、正規化が、その他の点では同じ時間周波数マップの絶対値に適用されるとき、ＲとＳとの間の時点におけるいくつかの周波数が今やゼロ又はその近くにマッピングすることになり、Ｓピークに対応する時点における周波数のいくつかはターゲット範囲内の比較的より大きい正の数にマッピングすることになる。
【００２８】
（任意選択で、正規化の後の）時間周波数マップは、評価のために医師に対して表示されてよい。別法として又は追加的に、時間周波数マップは、様々な実施例に従い、心臓状態及び機能の様々な定量的インジケータを決定するためにさらに解析されてよい。この目的のために、心臓の電気的活動の様々な尺度が、例えば、下層のＥＣＧの弁別的特徴に対応する特定の時点（又は範囲）、特にＴ波に関連づけられた特定の時点（又は範囲）において、（正規化された）時間周波数マップ（Ｗ又は｜Ｗ｜）の周波数にわたり極値（すなわち、最大及び／又は最小値）を決定することにより取得できる。Ｔ波に関連づけられた尺度は、本明細書において「再分極尺度」として参照され、例えば、Ｔ波内の早期時間における最大値（ＲＥＭ）、Ｔ波内の後期時間における最大値（ＲＬＭ）、又はＴ波のピークにおける最大値（ＲＰＭ）を含む。例えばＴ波内のある時間間隔にわたる積分を含む、さらなる再分極尺度が、心臓状態を定量化するためにさらに定義され、使用されてよい。
【００２９】
時間周波数マップにおいて決定された再分極尺度から、１つ以上の再分極指数が、例えば、平均することにより、あるいはＥＣＧ又は時間周波数マップに対して外部の情報に基づき、導出されてよい。例えば、再分極尺度が、複数の心周期をカバーするＥＣＧに基づき取得される場合、個々に決定される最大は、これら周期にわたり平均されてよい。さらに、様々な再分極尺度が、一般に、異なるそれぞれの誘導について測定されたＥＣＧの変換により取得された異なる時間周波数マップから別個に導出でき、同じタイプの再分極尺度（例えばＲＥＭ）が、複数の誘導にわたり平均されてよい。詳細に、心室再分極指数が、同じ（すなわち、左又は右の）心室に関連づけられた誘導のみにわたり平均することにより導出されてよい。例えば、右心室の心室指数早期尺度（ventricular  index  early  measure  for  the  right  ventricle）（ＶＩＥＭ＿ＲＶ）が、誘導Ｖ１及びＶ２のＲＥＭにわたり（例えば、算術的に）平均することにより算出されてよく、右心室の心室指数後期尺度（ventricular  index  late  measure  for  the  right  ventricle）（ＶＩＬＭ＿ＲＶ）が、誘導Ｖ１及びＶ２のＲＬＭにわたり平均することにより算出されてよく、右心室の心室指数ピーク尺度（ventricular  index  peak  measure  for  the  right  ventricle）（ＶＩＰＭ＿ＲＶ）が、誘導Ｖ１及びＶ２のＲＰＭにわたり平均することにより算出されてよい。同様に、左心室のＶＩＥＭ、ＶＩＬＭ、及び／又はＶＩＰＭ（ＶＩＥＭ＿ＬＶ、ＶＩＬＭ＿ＬＶ、及びＶＩＰＭ＿ＲＶ）が、それぞれ、誘導Ｖ４、Ｖ５、及びＶ６のＲＥＭ、ＲＬＭ、及びＲＰＭにわたり平均することにより算出されてよい。特定の実施例において、さらなる指数が前述の指数から導出される。例えば、右心室の心室指数平均尺度（ventricular  index  average  measure  for  the  right  ventricle）（ＶＩＡＭ＿ＲＶ）が、ＶＩＥＭ＿ＲＶとＶＩＬＭ＿ＲＶとの和を（１分あたりの拍数で測定された）心拍数で除算して算出されてよい。同様に、左心室の心室指数平均尺度（ventricular  index  average  measure  for  the  left  ventricle）（ＶＩＡＭ＿ＲＶ）が、ＶＩＥＭ＿ＬＶとＶＩＬＭ＿ＬＶとの和を心拍数で除算して算出されてよい。さらに、いくつかの実施例において、心臓の全体としての指数が、例えば、左及び右心室指数の比率、差、又は何らかの他の関数を形成することにより、左及び右心室のそれぞれの指数から計算される。
【００３０】
さらに、再分極尺度は、一般に心臓がどれほど良く機能しているかのインジケータであると同時に、いかなる異常な心臓状態からも独立して、年齢及び性別によりさらに影響される可能性がある。心臓異常から生じていない差を消去し、あるいは少なくとも低減するために、再分極尺度は、再分極指数を計算するとき、適切な年齢及び／又は性別依存のファクタで調整されてよい。一実施例において、調整は、男性について調整ファクタの１（すなわち、尺度をそのままで保持する）、及び女性について１より小さい調整ファクタ（例えば、１／１．２４）を使用して、男性患者と女性患者とを単に区別する。いくつかの実施例において、さらなる精緻化が、４０歳までの患者と４０歳より年上の患者とを区別するために行われる。例えば、４０歳より年上の女性について、調整ファクタが１／１．２６に減らされてよい。他の年齢に基づく分類及び調整ファクタが同様に実現されてよい。
【００３１】
図４は、様々な実施例に従う心臓状態を定量化及び視覚化する方法４００を要約したフローチャートである。方法４００は、患者に配置された１つ以上の電極を使用して、１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上のＥＣＧを測定するステップ（動作４０２）を含む。いくつかの実施例において、１０個の電極が、１２誘導を取得するために使用される。（フレーズ「心電図を測定すること」は、電極を用いた心電図信号の捕捉と、各誘導について心電図を生成するためのこれら信号のデジタル化及び／又は初期処理とを包含するように意図され、これは、上記で説明されたように、複数の心電図信号を組み合わせて単一の誘導についての心電図を取得することを含んでよい。）動作４０４において、ＥＣＧは、時間周波数変換（例えば、ウェーブレット変換）により１つ以上のそれぞれの２次元の時間周波数マップ（例えば、スカログラム）にコンバートされる。時間周波数マップは、元の符号付き形式で使用されてよく、又は各時間周波数点において絶対値をとることにより符号なしマップにコンバートされてもよく（任意的な動作４０６）、あるいは双方でもよい。さらに、時間周波数マップは、上記で説明されたように正規化されてよい（動作４０８）。いくつかの実施例において、例えば、時間周波数マップは、周波数にわたり及び少なくともＲＳセグメントを包含する（及び、いくつかの実施例において、完全な心周期（又は心拍）、複数の（整数の）心周期、又は測定時間の全体を包含する）時間間隔にわたり、時間周波数マップ内に識別された最大及び最小に基づき正規化される。
【００３２】
心臓状態を視覚化するために、ＥＣＧ及び／又は対応する時間周波数マップを表示するユーザインターフェースが生成されてよい（動作４１０）。時間周波数マップ内の信号値は、例えば、色分けされ、あるいはグレースケールに従い表現されてよい。ユーザの（例えば、解釈している医師の）注意を心臓の電気エネルギーに集中するために、上記で示されたように、符号なし（すなわち、絶対値）時間周波数マップを提示することは有益であり得る。空間的制約に起因して、ユーザインターフェースは、任意の所与の時間に、総測定時間より小さい時間間隔に対応するＥＣＧ及び時間周波数マップの部分のみ表示することがある。例えば、１２秒間隔のデータの中から、表示は３秒のサブセットに限定されることがある。さらに、任意の所与の時間に、表示されるＥＣＧ及び時間周波数マップの数は、例えば、１２個のＥＣＧ及び対応する時間周波数マップの中から３つに限定されることがある。ＥＣＧ及び時間周波数マップの表示される選択分と表示される時間範囲とは、（４１２で受信される）ユーザ入力に依存してよく、該ユーザ入力に基づいて調整されてよい。例えば、ＥＣＧ及び時間周波数マップに割り振られた各画面部分の隣に表示されるドロップダウンメニューが、利用可能な誘導のうち任意のものの選択を容易にしてよい。さらに、ユーザは、例えば、ＥＣＧ又は時間周波数マップを表示する領域で、マウス制御されたカーソルを用いてか又はタッチスクリーン上で、従来的なスクロールバーを用いてか又はスワイプジェスチャが実行されて、測定時間全体を通してスクロールする能力を有することができる。ＥＣＧ内の特徴が対応する時間周波数マップ内の特徴と正しく相関されることを可能にするために、表示された部分は時間的に整合され（及び、通常、時間的に同一の広がりをもち（coextensive））、上記整合は、ユーザがＥＣＧ又は時間周波数マップを通してスクロールするとき保持される（又は、換言すると、「固定される」）。さらに、ＥＣＧ及び時間周波数マップが複数の誘導について表示される場合、これらは同様に時間的に整合され、時間的に同一の広がりをもってよく、ユーザがこれらのうちいずれか１つを通してスクロールするときその整合で固定されてよい。
【００３３】
心臓状態を定量化するために、時間周波数マップは、それぞれのＥＣＧと関連して解析される。具体的に、動作４１４において、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点（例えば、早期及び後期時間、及び／又はＴ波がピークに達する時間）が、ＥＣＧ内で識別される。次いで、対応する時間周波数マップがこれら時点において、各時点で（又は、それぞれの時点を囲む小さい時間間隔内で）別個に、周波数にわたり最大及び／又は最小を決定するために解析される（動作４１６）。それぞれのＥＣＧ内で識別された１つ以上の時点における、時間周波数マップ内で決定された周波数にわたる１つ以上の極値は、再分極尺度を構成する。これら再分極尺度に基づき、１つ以上の再分極指数が動作４１８で決定できる。再分極指数は、単一の再分極尺度に基づいて（及び、最も簡素な場合には等しくて）よく、あるいは複数の再分極尺度を（例えば、誘導又は心周期にわたり再分極尺度を平均することにより）組み合わせてもよい。さらに、再分極指数は、患者の年齢若しくは性別に、又は患者の何らかの他の特性若しくは測定の環境に基づく調整ファクタを含んでよい。計算された再分極指数は、様々な方法で（動作４２０において）出力されてよい。例えば、これらは、画面上の表示のために（例えば、ＥＣＧ及び時間周波数マップと共に）ユーザインターフェースに、又は印刷可能レポート内に含まれてよく、何らかの他の方法でユーザに伝達されてもよく、あるいは別のアルゴリズムに入力として提供されてもよい。
【００３４】
いくつかの実施例において、再分極尺度及び／又は再分極指数は、心臓状態の定量的評価を取得するために、ヒューリスティックス又は経験的データに基づき自動的に解析される（動作４２２）。例えば、早期再分極尺度が後期再分極尺度より大きいとの期待に基づき、（同じＥＣＧ及び時間周波数マップについての）早期再分極尺度を超える後期再分極尺度の観察が異常な又は障害のある心臓機能の兆候と見なされ、そのようなものとしてユーザに伝達されてよい。同様に、左心室再分極指数は健康な心臓について右心室再分極指数より大きいべきであるから、反対の関係（すなわち、左心室再分極指数より大きい右心室再分極指数）は、ユーザに伝達され得る異常又は障害を示す。したがって、再分極尺度及び再分極指数間の比較が、心臓機能を評価することに使用されてよい。別法として又は追加的に、（正しく正規化され、あるいは正規化された時間周波数マップから計算された）再分極尺度及び指数が、経験的閾値に対して比較されてよい。例えば、０〜２５５の範囲への時間周波数マップの正規化で、５５〜７５の範囲で閾値を下回る左又は右心室の早期又は後期再分極尺度は、心臓機能における何らかの問題と強く相関することが見出されている。いくつかの実施例において、１つ以上の再分極指数が、心筋エネルギーカテゴリを決定するために使用され、例えば、高エネルギー（機能障害がないか又は低機能障害に対応する）と、中度エネルギー（中度機能障害に対応する）と、低エネルギー（高機能障害に対応する）とを区別する。様々な組み合わせにおける互いに対しての又は指定された閾値に対しての再分極尺度及び／又は再分極指数の比較は、心臓機能を正常、疑わしい、又は異常としてカテゴリ化することにさらに役立つ可能性がある。
【００３５】
方法４００の様々な変更が実現されてよい。例えば、上記で述べられたように、心室指数が、早期又は後期時間以外の１つ以上の時点において、及び／又は１つ以上の時間範囲にわたり、時間周波数マップの値から決定された再分極尺度に基づき計算されてよい。さらに、方法４００に図示されたあらゆる動作があらゆる実施例で実現される必要はない。したがって、図示された方法４００は、単に１つの例示的な実施例として理解されるべきである。
【００３６】
図５は、一例示的な心臓検査デバイス５００を斜視図で示す。図示されたデバイスはタブレットコンピュータ５００の形式をとり、タッチスクリーンディスプレイ５０２と、（例えば、タブレット５００を電源オン／オフするための）物理ボタンを有する制御パネル５０４とを含む。いくつかの実施例において、図示されるように、ディスプレイ５０２は、図６〜１０に関して以下でより詳細に説明されるマルチタブユーザインターフェースを提示する。（ディスプレイ５０２の右端に沿って示される）タブのいくつかが、制御パネル５０４の物理ボタンにより重複されてよく、オペレータが異なる画面及び関連づけられたデバイス機能の間で異なる方法でナビゲートすることを可能にする。ＥＣＧ信号を捕捉する電極は、適切なコネクタ５０６（例えば、ＤＢ１５コネクタ）を介してタブレットコンピュータ５００に連結されてよい。タブレット５００は、汎用目的プロセッサと、機能処理モジュール１１０、１１２、１１４、１１６、１１８を実現する命令を記憶した揮発及び不揮発メモリとを含む。当然ながら、様々な代替的実施例において、心臓検査デバイスは異なるフォームファクタをとってもよく、例えば、（いくつか例を挙げると）デスクトップコンピュータ、ラップトップコンピュータ、又はスマートフォンなどのフォームファクタであり、各々が適切な電極インターフェースを有し、これは、電極信号をソフトウェアでのさらなる処理に適したデジタル信号にコンバートするカスタム回路を含んでよい。さらに、本明細書に説明される機能性を提供する心電図記録システムは、必ずしも単一のデバイスに実現される必要はなく、組み合わせで使用される複数のデバイス、例えば、本明細書に説明される処理機能性を実現するソフトウェアを実行する汎用目的コンピュータに接続された従来のＥＣＧモニタにより提供できる。
【００３７】
次にユーザインターフェースを参照し、図６は、ユーザインターフェースの一例示的なホーム画面を表す。これは、例えば、オペレータがＥＣＧ検査デバイス５００を最初オンにしたときに現れてよい。ホーム画面は、例えば、クイックスタートガイド及びより包括的なユーザマニュアルなどの参照資料に対するリンクを提供してよい。一実施例に従い、図示されるように、ユーザインターフェースは、（例えば、右手側に）各画面内で視認できる、複数のそれぞれの画面に対応する複数のタブを含み、画面間の容易なナビゲーションを可能にする。タブは、以下でさらに説明されるように、心電図記録プロセスを通して自然なワークフローに対応する順序で配列されてよい。例えば、ホーム画面及び設定画面の一般的タブに追加で、タブは、患者タブ、検査タブ、及びレポートタブをこの順序で含んでよい。
【００３８】
図７は、様々な実施例に従う一例示的なレポート画面を示す。図示されるように、レポート画面は、見る人が所望の情報の場所を迅速に特定できるように直感的な方法で配列された複数の画面部分に区切られてよい。画面の上部に、一意の患者識別子及び患者の名前などの患者情報、並びに年齢及び性別などのＥＣＧの解釈に影響する患者固有パラメータが、例えば検査の日付及び時刻スタンプを含むレコード識別子と共に表示されてよい。左のパネルには、１つ以上の誘導のＥＣＧ及び時間周波数マップが例えば垂直の配列で表示されてよい。時間周波数マップは、これらが導出されたＥＣＧから認識できない情報を、例えば、心周期内の様々な段階の間の心臓の電気エネルギーの状況（picture）を提供することにより視覚化することができ、ＥＣＧに基づいて従来診断されていない心筋虚血などの状態を検出することに有用である可能性がある。ＥＣＧは、内科医及び他の医師に対してのなじみ深さのため、及び、ＱＲＳ複合及びＴ波などの信号についての時間的に定義された特徴を識別する目的のために表示に含まれる。様々な実施例に従い、時間周波数マップの信号値（例えば、時間及び周波数の関数としてプロットされた電位又は電圧）は、カラースケールで（あるいは、別法として、図示されるように白黒描画で、グレースケールで）符号化される。信号値自体は、ＥＣＧに適用された時間周波数（例えば、短時間フーリエ又はウェーブレット）変換から生じるとき、符号付き値であり得（一般に、マップにわたり正及び負双方の値を結果としてもたらす）、色分けされた表される値は、符号付き値から絶対値を計算することにより取得されたとき、符号なしであり得る。色分けされたマップ内で符号なし信号値を使用することは、時間依存の周波数内容のエネルギーレベルを、これら周波数の位相とは独立して表現するのに役立ち、ゆえに、正又は負いずれかの位相のエネルギーが時間周波数マップ上の（周波数に沿った）同じ点に現れることを可能にする。
【００３９】
上記で説明されたように、ＥＣＧ及び時間周波数マップは、様々な実施例に従い、心臓の健康を示す定量的指数及び／又は定量的評価又はカテゴリ化を提供するために解析されてよい。解析の結果は、図７の右パネルに示されるように、数値、テキスト、及び／又はグラフィックの形式で提示されてよい。例えば、図示されるように、右のパネルは、患者の全体的な心臓の健康を表す「エネルギーアイコン」と、アイコンの下にあるより詳細な状況を提供する複数の数値指数（例えば、上記で説明されたような再分極指数）と、数値指数の下にある従来的なグラスゴー解析テキストサマリとを含んでよい。グラスゴー解析サマリ部分は、ＥＣＧから導出される、患者の心拍数や特定のＥＣＧ特徴の継続時間（ＱＲＳ複合など）のようなメトリクスを表示してよい。さらに、グラスゴー解析サマリ部分は、例えば、様々な誘導の信号対雑音レベルに基づき、検査の品質及び信頼性を要約してよい。グラスゴー解析は当業者に知られており、本明細書においてさらに詳述はされない。
【００４０】
図８Ａ〜８Ｃは、３つの異なるステートにおいて分離して図７のエネルギーアイコンを示し、高心筋エネルギー、中度心筋エネルギー、及び低心筋エネルギーにそれぞれ対応する。（これら３つのステートは、それぞれ、正常、疑わしい、及び異常の状態として解釈されてよい。）図示される実施例において、エネルギーアイコンは、３つのセグメント８００、８０２、８０４を含むセグメント化された波形シンボルであり、上記３つのセグメントは、健康な患者について（図８Ａ）、時間周波数マップのカラースケールをミラーリングした色勾配で塗りつぶされる（白黒描画へのコンバージョンに起因して、グレースケール値における変動で示される）。中度障害のある心臓機能又は疑わしい心臓状態を有する患者について（図７Ｂ）、第１の、最も左のセグメントは、グレーアウトされる（前の変動から区別されるように、一様なグレーの塗りつぶしにより示される）。強く障害のある又は異常な心臓機能を有する患者について（図６Ｃ）、左のセグメント及び中間のセグメントの双方がグレーアウトされ、かなりより低い心筋エネルギーをシンボル化する。ゆえに、エネルギーアイコンは、患者の心臓の健康に関して、直接の視覚的手がかりを臨床医に提供する。容易に十分理解されるように、エネルギーアイコンは、３つより多くのセグメントを含むように変更された場合、診断評価についてのより微細な勾配に適する。
【００４１】
多数の誘導について、例えば、完全１２誘導ＥＣＧについて、すべての１２個のＥＣＧと関連づけられた時間周波数マップとを一度にディスプレイに表示することは一般に実現不可能である。したがって、様々な実施例において、ユーザは、誘導のうち異なるものを見るためにＥＣＧ（左）パネルを通して垂直にスクロールする能力を与えられる。例示のため、例えば、図７と図９を比較する。図７には、誘導Ｉ、ＩＩ、及びＩＩＩのＥＣＧ及び時間周波数マップが示され、図９は、異なるスクロール位置における画面を示し、ここでは代わりに、誘導ａＶＬ及びａＶＦのＥＣＧ及び時間周波数マップを見ることができる。
【００４２】
すべての誘導を通してスクロールできることに対し別法として又は追加で、ユーザは、左パネルの（サブ）部分の各々について表示される誘導を選択し、それにより誘導が表示される順序を指定する機会を与えられてよい。様々な実施例において、誘導選択のためのユーザ入力制御は、最初その閉じられたステートにあり、それぞれのＥＣＧ及び時間周波数マップの画面部分に隣接して表示されるドロップダウンメニューである。各ドロップダウンメニューは、ひとたびオペレータよりアクティブ化され、開かれると、すべての１２誘導をリストアップし、現在の画面部分内における表示のための誘導のうち任意の１つのユーザ選択を容易にする。図１０は、最初に表示された誘導の、開かれたドロップダウンメニューを示す。いくつかの実施例において、ひとたび新しい誘導が選択されると、その位置が、それぞれの画面部分を前に占有した誘導と交換される。例えば、誘導Ｖ１が、ドロップダウンメニューにおいて誘導Ｖ５に対して変更される場合、それぞれのＥＣＧ及び時間周波数マップの垂直位置が交換されることになり、Ｖ１は、Ｖ５が前に位置したところに現れることになる。
【００４３】
図７、９、及び１０に図示されるレポート画面に示されるように、ＥＣＧは、（常として）水平に延びる時間軸と共に表示されてよい。様々な実施例に従い、対応する時間周波数マップが水平方向のその時間軸と共に同様に方向づけられ、ＥＣＧに時間的に整合され、ＥＣＧ及び対応する時間周波数マップ双方が所与の時点を同じ水平位置において示すことを意味する。ＥＣＧとこれから導出された時間周波数マップとを示す画面部分内の時間的整合に追加で、異なるＥＣＧ（及び対応する時間周波数マップ）を表示する様々な画面部分が、同様に時間的に整合されてよい。さらに、左のパネル（及び、実際、画面）は、ＥＣＧ及び時間周波数マップをその全体で表示して完全な捕捉期間をカバーするほど十分に広くなくてよい。代わりに、ＥＣＧ及び時間周波数マップは、限られた時間範囲について、部分的に表示されてよい。しかしながら、ユーザインターフェースは、表示される限られた時間範囲の時間シフトに影響するように、ＥＣＧ及び／又は時間周波数マップを通してのオペレータによる水平スクロールを容易にしてよい。こうしたスクロールの間、ＥＣＧ及び対応する時間周波数マップは、その時間的整合を維持するために「ロックされ」てよい。同様に、レポート画面内の他のＥＣＧ及び時間周波数マップが、スクロールされる画面部分にロックされ、ゆえに、スクロールされるＥＣＧ／時間周波数マップと共に移動してよい。スクロールは、例えば、従来のスクロールバーによってなど、様々な方法で果たされてよい。しかしながら、様々な実施例において、心臓モニタデバイスのディスプレイのタッチスクリーン能力が利用されて、画面上で実質的に水平の（及び、ゆえにＥＣＧの時間軸に対して平行の）方向に実行されるスワイプジェスチャを介してＥＣＧ及び対応する時間周波数マップを表示する画面部分内でスクロールすることを可能にする。スワイプジェスチャから、シフトされる限定された時間範囲が決定され、表示されたＥＣＧ／時間周波数マップ部分のシフトに適用されてよい（当業者により容易に十分理解されるように、上記で説明された時間的整合及び時間的ロックの特徴は、時間軸の水平の方向づけを条件としない。むしろ、ＥＣＧ及び／又は対応する時間周波数マップが、その時間軸が下方を指し示す水平配列で表示されることが想到可能であり、その場合、時間的整合は垂直であることになる）。
【００４４】
図１１Ａ及び図１１Ｂは、様々な実施例に従う、図示されたユーザインターフェースによりサポートされる心電図記録ワークフロー１１００を示すフローチャートを提供する。このワークフローを実行する医療専門家は、典型的な臨床設定（ただし必ずではない）において、（医師というより）看護師である。本明細書において、（例えば、図１１Ａ及び１１Ｂに図示されるワークフローを実行するため、又は結果を後に見るために）心臓モニタデバイスを操作する人は「オペレータ」と一般に呼ばれる。図１１Ａ及び１１Ｂにおいて、オペレータの動作は右に示され、心臓検査デバイスにより実行される動作は左に図示される。図１１Ａを参照すると、オペレータが、マルチタブユーザインターフェースを提示され（動作１１０２）、患者タブを選択することにより一般に開始する（動作１１０４）。結果として表示された患者画面上で（動作１１０６）、オペレータは、リストから（任意選択で、オペレータにより供給された検索トークンに基づくフィルタリングと関連して）既存の患者を選択するか、あるいは、例えば画面に表示された「新規」ボタンを押下し、関連する患者情報を入力することにより、新しい患者を作成する（動作１１０８）。患者が選択されると、ポップアップメッセージが患者画面に簡潔に現れて選択を確認してよい（動作１１１０）。
【００４５】
次いで、オペレータは、検査画面にナビゲートする（動作１１１２）。患者が検査に対してすでに準備されていなかった場合（例えば、電極が患者に取り付けられている、患者ケーブルが心臓モニタデバイス及び電極に取り付けられている、等）、オペレータはこの段階でそのようにすることができる（動作１１１４）。利用可能になると、検査画面はＥＣＧ信号のリアルタイムトレースを表示する（動作１１１６）。オペレータは、通常、リアルタイムＥＣＧトレースを見て、すべての電極が接続されているかどうか、及びＥＣＧ信号が検査を続行するのに適切であるかどうかを評価する。オペレータがリアルタイムトレースの品質に満足すると、オペレータは、例えば検査画面に提供された「検査」ボタンを押下することにより、検査を開始することができる（動作１１１８）。アクティブ化すると、このボタンは、検査が実行している間に残りの検査継続時間を表示する「停止／カウントダウンタイマ」ボタンで置換されてよく（動作１１２０）、検査のオペレータ中断をさらに容易にする。
【００４６】
ＥＣＧ検査が完了したとき、ユーザインターフェースは、オペレータをレポート画面に自動的にナビゲートする（動作１１２２）。レポート画面は、最初（例えば、最初の１５〜２０秒の間）、指数及びエネルギーアイコンが計算されている間、オペレータが見るためのＥＣＧ及び対応する時間周波数マップ並びにグラスゴー解析サマリを専ら表示してよい（動作１１２４）。任意選択で、「算出中．．．」又は同様のテキストメッセージが、さらなる情報がやって来ることをオペレータに警告してよい。オペレータは、アイコン及び指数の計算が完了するのを単に待機してよい。レポート画面が計算された指数及びアイコンで更新されると（動作１１２６）、オペレータは結果を見ることができる（動作１１２８）。オペレータは、レポートを印刷し又は（例えば、外部のＵＳＢドライブに）エクスポートする選択肢をさらに与えられてもよい（動作１１３０）。オペレータが、（１１２８において）結果を印刷することを選択した場合、印刷プレビューウィンドウが、オペレータがレポートのうち可能性として複数のページをナビゲートし、レポートをネットワーク又は物理的にアタッチされたプリンタに送信することを可能にしてよい。印刷は、（オペレータでない）医師が結果を患者と議論するために診察室に戻る前に検査結果をオフラインで見ることを可能にするのに有用である。
【００４７】
上記で説明された実施例は、ＥＣＧから導出された時間周波数マップと関連したＥＣＧに基づく心臓状態の定量化及び視覚化に関する。しかしながら、時間周波数マップを参照して説明された特徴のいくつかは、ＥＣＧ自体にさらに適用されてよく、ＥＣＧ自体の文脈において有利であり得る。例えば、複数の誘導、測定、及び患者にわたるＥＣＧのより良い比較性のために、ＥＣＧは、ＥＣＧ（その全体で）又はその一部分の絶対最大及び最小に基づき正規化されてよい。Ｔ波に関連づけられた特定の時点において正規化されたＥＣＧの値は、心臓状態の定量化のための再分極尺度の役割を果たし得る。
【００４８】
特定の実施例が、複数の論理コンポーネント又はモジュールを含むものとして本明細書において説明される。モジュールは、ソフトウェアモジュール（例えば、非一時的マシン読取可能媒体上に又はネットワークを通じて送信される信号内に具現化されたコード）又はハードウェア実現モジュールを構成し得る。ハードウェア実現モジュールは、特定の動作を実行することができる有形のユニットであり、特定の方法で構成され、あるいは配列されてよい。例示的な実施例において、１つ以上のコンピュータシステム（例えば、スタンドアロン、クライアント、又はサーバコンピュータシステム）又は１つ以上のプロセッサが、ソフトウェア（例えば、アプリケーション、又はアプリケーションの部分）により、本明細書に説明される特定の動作を実行するように動作するハードウェア実現モジュールとして構成されてよい。
【００４９】
様々な実施例において、ハードウェア実現モジュールは、機械的又は電子的に実現されてよい。例えば、ハードウェア実現モジュールは、特定の動作を実行するように（例えば、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）又は特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）などの特別目的プロセッサとして）永続的に構成された専用回路又は論理を含んでよい。ハードウェア実現モジュールは、特定の動作を実行するようにソフトウェアにより一時的に構成された（例えば、汎用目的プロセッサ又は他のプログラマブルプロセッサ内に包含された）プログラマブル論理又は回路をさらに含んでよい。ハードウェア実現モジュールを機械的に、専用の及び永続的に構成された回路で、又は一時的に構成された回路（例えば、ソフトウェアにより構成される）で実現するとの判断は、コスト及び時間の考慮により推進されてよいことが十分理解されるであろう。
【００５０】
したがって、用語「ハードウェア実現モジュール（hardware-implemented  module）」は、特定の方法で動作するように及び／又は本明細書に説明される特定の動作を実行するように物理的に構築され、永続的に構成され（例えば、ハードワイヤード）、あるいは一時的に又は暫時構成された（例えば、プログラムされた）エンティティであり得る有形エンティティを包含するように理解されるべきである。ハードウェア実現モジュールが一時的に構成される（例えば、プログラムされる）実施例を考えると、ハードウェア実現モジュールの各々は、いかなる時間インスタンスにおいても構成又はインスタンス化される必要はない。例えば、ハードウェア実現モジュールが、ソフトウェアを使用して構成される汎用目的プロセッサを含む場合、汎用目的プロセッサは、異なる時間にそれぞれの異なるハードウェア実現モジュールとして構成されてよい。したがって、ソフトウェアがプロセッサを構成して、例えば、ある時間インスタンスに特定のハードウェア実現モジュールを構成し、異なる時間インスタンスに異なるハードウェア実現モジュールを構成してよい。
【００５１】
ハードウェア実現モジュールは、他のハードウェア実現モジュールに情報を提供し、他のハードウェア実現モジュールから情報を受信することができる。したがって、説明されるハードウェア実現モジュールは、通信可能に結合されていると見なされてよい。こうしたハードウェア実現モジュールのうち複数が同時に存在する場合、ハードウェア実現モジュールを接続する（例えば、適切な回路及びバスを通じての）信号送信を通して通信が達成されてよい。複数のハードウェア実現モジュールが異なる時間に構成され、あるいはインスタンス化される実施例において、こうしたハードウェア実現モジュール間の通信は、例えば、上記複数のハードウェア実現モジュールがアクセスを有するメモリ構造における情報の記憶及び取り出しを通して達成されてよい。例えば、あるハードウェア実現モジュールが動作を実行し、該モジュールが通信可能に結合されたメモリデバイスに上記動作の出力を記憶してよい。さらなるハードウェア実現モジュールが、次いで、より後の時間に、メモリデバイスにアクセスして、記憶された出力を取り出し、処理してよい。ハードウェア実現モジュールはさらに、入力又は出力デバイスとの通信を開始してよく、リソース（例えば、情報の集合）に対して操作することができる。
【００５２】
本明細書に説明される例示的な方法の様々な動作は、少なくとも部分的に、関連する動作を実行するように一時的に（例えばソフトウェアにより）構成され又は永続的に構成された１つ以上のプロセッサにより実行されてよい。一時的に構成されるか又は永続的に構成されるかにかかわらず、こうしたプロセッサは、１つ以上の動作又は機能を実行するように動作するプロセッサ実現モジュールを構成し得る。本明細書において参照されるモジュールは、いくつかの例示的な実施例において、プロセッサ実現モジュールを含んでよい。
【００５３】
同様に、本明細書に説明される方法は、少なくとも部分的にプロセッサにより実現されてよい。例えば、方法の動作の少なくともいくつかが、１つ以上のプロセッサ又はプロセッサ実現モジュールにより実行されてよい。動作のうち特定のものの実行が、単一のマシン内に存在するだけでなく複数のマシンにわたり展開された１つ以上のプロセッサ間で分散されてよい。いくつかの例示的な実施例において、１つ又は複数のプロセッサが単一の場所に（例えば、家庭環境、オフィス環境、又はサーバファーム内に）位置してよく、他の実施例において、上記プロセッサは複数の場所にわたり分散されてよい。
【００５４】
１つ以上のプロセッサは、「クラウドコンピューティング」環境において又は「ソフトウェアアズアサービス（software  as  a  service）」（ＳａａＳ）として関連する動作の実行をサポートするようにさらに動作してよい。例えば、動作のうち少なくともいくつかが、（プロセッサを含むマシンの例として）コンピュータのグループにより実行されてよく、これら動作は、ネットワーク（例えば、インターネット）を介して及び１つ以上の適切なインターフェース（例えば、アプリケーションプログラムインターフェース（ＡＰＩ））を介してアクセス可能であり得る。
【００５５】
例示的な実施例は、デジタル電子回路で、又はコンピュータハードウェア、ファームウェア、ソフトウェアで、あるいはこれらの組み合わせで実現されてよい。例示的な実施例は、コンピュータプログラム製品、例えば、プログラマブルプロセッサ、一コンピュータ、又は複数のコンピュータなどのデータ処理装置による実行のため又は該データ処理装置の動作を制御するために、情報担体に、例えばマシン読取可能媒体に有形に具現化されたコンピュータプログラムを使用して実現されてよい。
【００５６】
コンピュータプログラムは、コンパイル型又はインタプリタ型言語を含む任意形式のプログラミング言語で書かれてよく、コンピュータプログラムは、スタンドアロンプログラムとして、又はモジュール、サブルーチン、若しくはコンピューティング環境での使用に適した他のユニットとしてを含む任意の形式で展開されてよい。コンピュータプログラムは、１つのサイトで１つのコンピュータ上又は複数のコンピュータ上で実行され、あるいは複数のサイトにわたり分散され通信ネットワークにより相互接続されるように展開されてよい。
【００５７】
例示的な実施例において、動作は、入力データに対して操作し出力を生成することにより機能を実行するコンピュータプログラムを実行する１つ以上のプログラマブルプロセッサにより実行されてよい。方法動作はまた、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）又は特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）などの特別目的論理回路により実行されてもよく、例示的な実施例の装置が、上記特別目的論理回路として実現されてもよい。
【００５８】
コンピューティングシステムは、クライアント及びサーバを含むことができる。クライアント及びサーバは、一般に互いからリモートであり、典型的に通信ネットワークを通して対話する。クライアント及びサーバの関係は、それぞれのコンピュータ上で実行し互いにクライアントサーバ関係を有するコンピュータプログラムにより生じる。プログラマブルコンピューティングシステムを展開する実施例において、ハードウェア及びソフトウェア双方のアーキテクチャが考慮を要することが十分理解されるであろう。具体的に、特定の機能性を永続的に構成されたハードウェア（例えば、ＡＳＩＣ）で実現するか、一時的に構成されたハードウェア（例えば、ソフトウェア及びプログラマブルプロセッサの組み合わせ）で実現するか、又は永続的及び一時的に構成されたハードウェアの組み合わせで実現するかの選択は、設計の選択であり得ることが十分理解されるであろう。
【００５９】
図１２は、コンピュータシステム１２００の例示的な形式のマシンのブロック図であり、これにおいて、本明細書に論じられる方法論の１つ以上をマシンに実行させる命令が実行され得る。代替的な実施例において、マシンは、スタンドアロンデバイスとして動作し、あるいは他のマシンに接続され（例えば、ネットワーク化され）てよい。ネットワーク化された展開において、マシンは、サーバクライアントネットワーク環境ではサーバ若しくはクライアントマシンの能力で、又はピアツーピア（又は分散）ネットワーク環境ではピアマシンとして動作してよい。単一のマシンのみが例示されるが、用語「マシン」は、本明細書に論じられる方法論のうち任意の１つ以上を実行する命令の一セット（又は複数のセット）を個々に又は連結的に実行するマシンの任意の集合を含むようにもみなされるものとする。例示的なコンピュータシステム１２００は、１つ以上のプロセッサ１２０２（例えば、中央処理ユニット（ＣＰＵ）、グラフィックス処理ユニット（ＧＰＵ）、又は双方）、メインメモリ１２０４、及びスタティックメモリ１２０６を含み、これらはバス１２０８を介して互いに通信する。コンピュータシステム１２００は、ビデオ表示ユニット１２１０（例えば、液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）又は陰極線管（ＣＲＴ））をさらに含んでよい。コンピュータシステム１２００は、英数字入力デバイス１２１２（例えば、キーボード）、ユーザインターフェース（ＵＩ）ナビゲーションデバイス１２１４（例えば、マウス）、ディスクドライブユニット１２１６、信号生成デバイス１２１８（例えば、スピーカー）、ネットワークインターフェースデバイス１２２０、及びデータインターフェースデバイス１２２８（例えば、電極インターフェース１０６など）をさらに含む。
【００６０】
ディスクドライブユニット１２１６は、本明細書に説明される方法論又は機能のうち任意の１つ以上を具現化し又は該１つ以上により利用される命令及びデータ構造の１つ以上のセット（例えば、ソフトウェア）１２２４を記憶したマシン読取可能媒体１２２２を含む。命令１２２４はまた、完全に又は少なくとも部分的に、コンピュータシステム１２００によるその実行の間、メインメモリ１２０４内及び／又はプロセッサ１２０２内に存在することがあり、メインメモリ１２０４及びプロセッサ１２０２もまたマシン読取可能媒体を構成し得る。
【００６１】
マシン読取可能媒体１２２２は、一例示的な実施例において単一の媒体であるように示されるが、用語「マシン読取可能媒体」は、１つ以上の命令又はデータ構造を記憶する単一の媒体又は複数の媒体（例えば、集中又は分散データベース、及び／又は関連づけられたキャッシュ及びサーバ）を含んでよい。用語「マシン読取可能媒体」はさらに、マシンによる実行のために命令を記憶、符号化、又は担体することができ、本発明の方法論のうち任意の１つ以上をマシンに実行させる任意の有形媒体、又はこうした命令により利用され又はこうした命令に関連づけられたデータ構造を記憶、符号化、又は担体することができる任意の有形媒体を含むようにみなされるものとする。用語「マシン読取可能媒体」は、しがたって、これらに限られないがソリッドステートメモリ並びに光及び磁気媒体を含むように見なされるものとする。マシン読取可能媒体の特定の例には、例として半導体メモリデバイス、例えば、消去可能プログラマブル読取専用メモリ（ＥＰＲＯＭ）、電気的消去可能プログラマブル読取専用メモリ（ＥＥＰＲＯＭ）、フラッシュメモリデバイス；磁気ディスク、例えば内蔵ハードディスク及び取外し可能ディスクなど；光磁気ディスク；ＣＤ‐ＲＯＭ及びＤＶＤ‐ＲＯＭディスク、又は他のデータ記憶デバイスを含む不揮発メモリが含まれる。さらに、用語「マシン読取可能媒体」は、電気信号、磁気信号、電磁信号、音響信号、及び光信号を含む非有形信号又は送信媒体を含むように見なされるものとする。
【００６２】
下記の番号付けされた例は、例示的な実施例である。
【００６３】
１．患者に配置された１つ以上の電極を使用して、１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を測定するステップと、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートするステップと、上記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別するステップと、上記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点で上記それぞれの時間周波数マップの周波数にわたり極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定するステップと、上記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力するステップと、を含む方法。
【００６４】
２．ＲＳセグメントを含む間隔内の時間にわたり及び周波数にわたり上記それぞれの時間周波数マップ内で識別された最大と最小との間の差に少なくとも部分的に基づき上記１つ以上の時間周波数マップの各々を正規化するステップ、をさらに含み、上記１つ以上の再分極尺度は上記正規化された時間周波数マップから決定される、例１に記載の方法。
【００６５】
３．上記１つ以上の時間周波数マップを正規化するステップは、各時間周波数マップをゼロに等しい最小にシフトし、その後、上記最大に基づき上記それぞれの時間周波数マップをスケーリングするステップを含む、例２に記載の方法。
【００６６】
４．上記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、少なくとも１つの心拍を含む、例１又は例２に記載の方法。
【００６７】
５．上記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、上記関連づけられた心電図の測定時間をその全体で含む、例１又は例２に記載の方法。
【００６８】
６．上記時間周波数マップ内で最大及び最小が識別される時間間隔は、整数の心拍に対応する、例１又は例２に記載の方法。
【００６９】
７．上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点は、上記Ｔ波がその最大値の半分をとる上記Ｔ波の最大の前及び後の点により定義された時間間隔内に入る、例１乃至６のうちいずれか１つに記載の方法。
【００７０】
８．上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点は、上記Ｔ波の上記最大の前の第１の時点と上記Ｔ波の上記最大の後の第２の時点とを含む、例７に記載の方法。
【００７１】
９．上記第１の時点における極値に対応する第１の再分極尺度と上記第２の時点における極値に対応する第２の再分極尺度とが決定され、当該方法は、上記第１及び第２の再分極尺度を比較するステップをさらに含む、例８に記載の方法。
【００７２】
１０．上記比較に基づき心臓状態を決定するステップ、をさらに含む例９に記載の方法。
【００７３】
１１．上記心臓状態をユーザに伝達するステップ、をさらに含む例１０に記載の方法。
【００７４】
１２．異常な心臓状態が、上記第２の再分極尺度が上記第１の再分極尺度より大きいことに基づき決定される、例１０又は例１１に記載の方法。
【００７５】
１３．心電図が測定され、それぞれの再分極尺度が上記患者の心臓の左心室に関連づけられた少なくとも１つの誘導及び上記患者の心臓の右心室に関連づけられた少なくとも１つの誘導について決定され、上記左心室について決定された上記少なくとも１つの再分極尺度に基づく左心室再分極指数が、上記右心室について決定された上記少なくとも１つの再分極尺度に基づく右心室再分極指数と比較される、例１乃至１２のうちいずれか１つに記載の方法。
【００７６】
１４．上記比較に基づき心臓状態を決定するステップ、をさらに含む例１３に記載の方法。
【００７７】
１５．上記心臓状態をユーザに伝達するステップ、をさらに含む例１４に記載の方法。
【００７８】
１６．異常な心臓状態が、上記右心室再分極指数が上記左心室再分極指数より大きいことに基づき決定される、例１４又は例１５に記載の方法。
【００７９】
１７．上記左心室再分極指数は、上記左心室に関連づけられた複数のそれぞれの誘導について測定された心電図に基づき決定された、上記時点のうち選択された１つにおける極値に対応する、複数の再分極尺度にわたる平均を含み、上記右心室再分極指数は、上記右心室に関連づけられた複数のそれぞれの誘導について測定された心電図に基づき決定された、上記選択された時点における極値に対応する、複数の再分極尺度にわたり平均することにより決定される、例１３乃至１６のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８０】
１８．上記少なくとも１つの再分極指数は、２つ以上の再分極尺度にわたる平均を含む、例１乃至１７のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８１】
１９．上記平均は、２つ以上の心拍にわたりとられる、例１８に記載の方法。
【００８２】
２０．上記平均は、２つ以上の誘導にわたりとられる、例１８又は例１９に記載の方法。
【００８３】
２１．上記少なくとも１つの再分極指数は、上記患者の年齢又は性別のうち少なくとも１つに基づく調整ファクタを含む、例１乃至２０のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８４】
２２．上記少なくとも１つの再分極指数は、上記患者の上記少なくとも１つの再分極尺度及び心拍数から計算される、例１乃至２１のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８５】
２３．上記時間周波数変換はウェーブレット変換を含み、上記時間周波数マップはスカログラムを含む、例１乃至２２のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８６】
２４．上記時間周波数変換は連続ウェーブレット変換を含む、例２３に記載の方法。
【００８７】
２５．上記時間周波数マップは絶対値マップである、例１乃至２４のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８８】
２６．上記少なくとも１つの再分極指数の閾値に対しての比較に基づき心臓状態を決定するステップ、をさらに含む例１乃至２５のうちいずれか１つに記載の方法。
【００８９】
２７．上記心臓状態をユーザに伝達するステップ、をさらに含む例２６に記載の方法。
【００９０】
２８．異常な心臓状態が、上記少なくとも１つの再分極指数が上記閾値を下回ることに基づき決定される、例２６又は例２７に記載の方法。
【００９１】
２９．上記出力するステップは、上記少なくとも１つの再分極指数をユーザインターフェースに表示するステップを含む、例１乃至２８のうちいずれか１つに記載の方法。
【００９２】
３０．電極インターフェースであり、該電極インターフェースに接続可能な１つ以上のそれぞれの電極を介して１つ以上の心電図信号を受信するように構成された、電極インターフェースと、上記電極インターフェースに通信可能に結合され、上記１つ以上の心電図信号から、１つ以上のそれぞれの誘導について１つ以上の心電図を生成し、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートし、上記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別し、上記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点で上記それぞれの時間周波数マップの極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定し、上記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力するように構成された処理装置と、を含む心臓検査システム。
【００９３】
３１．上記電極インターフェース及び上記処理装置は単一の心臓検査デバイスに統合される、例３０に記載のシステム。
【００９４】
３２．上記処理装置は、例２乃至２９のうちいずれか１項に記載の方法を実現するように構成される、例３０又は例３１に記載のシステム。
【００９５】
３３．１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を処理する命令を記憶した１つ以上のコンピュータ読取可能媒体であって、上記命令は１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに上記１つ以上のコンピュータプロセッサに、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上のそれぞれの２次元時間周波数マップにコンバートし、上記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別し、上記１つ以上の時間周波数マップの少なくとも１つについて、上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点で上記それぞれの時間周波数マップの極値に対応する１つ以上の再分極尺度を決定し、上記１つ以上の再分極尺度に基づき少なくとも１つの再分極指数を出力することを実行させる、１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【００９６】
３４．上記１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに上記１つ以上のコンピュータプロセッサに例２乃至２９のうちいずれか１つに記載の方法を実行させる命令を記憶した例３３に記載の１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【００９７】
３５．患者に配置された１つ以上の電極を使用して、１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を測定するステップと、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上の対応する２次元時間周波数マップにコンバートするステップと、上記１つ以上の心電図の少なくとも１つについて、上記心電図の少なくとも一部分と、それに時間的に整合した、対応する時間周波数マップの時間的に同一の広がりをもつ部分と、を表示するユーザインターフェースを生成するステップと、
を含む方法。
【００９８】
３６．上記１つ以上の心電図内で、Ｔ波に関連づけられた１つ以上の時点を識別するステップと、上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点で上記１つ以上の時間周波数マップの値から少なくとも１つの再分極指数を決定するステップと、上記少なくとも１つの再分極指数を上記ユーザインターフェースに表示させるステップと、をさらに含む例３５に記載の方法。
【００９９】
３７．複数の誘導について、複数のそれぞれの心電図が測定され、複数の対応する時間周波数マップに変換され、上記生成されたユーザインターフェースは、上記複数の心電図及び対応する時間周波数マップのすべてよりもより少ない心電図及び時間周波数マップを含むサブセットのみ表示し、上記少なくとも１つの再分極指数は、上記表示されたサブセット内に含めるための心電図及び時間周波数マップの選択から独立している、例３６に記載の方法。
【０１００】
３８．上記ユーザインターフェースを生成するステップは、カラースケールに基づき上記１つ以上の時間周波数マップの符号なし値を表現するステップを含み、上記少なくとも１つの再分極指数は、上記Ｔ波に関連づけられた上記１つ以上の時点における上記１つ以上の時間周波数マップの符号付き値から決定される、例３６又は３７に記載の方法。
【０１０１】
３９．上記少なくとも１つの再分極指数に基づき心臓状態を決定するステップと、上記ユーザインターフェース内における表示のために、上記心臓状態を示すアイコンを生成するステップと、をさらに含む例３６乃至３８のうちいずれか１つに記載の方法。
【０１０２】
４０．上記アイコンは、その他の方法で色付けられた波形シンボル内におけるグレーアウトされたセグメントの数を介して心臓機能の障害の度合いを示すセグメント化された波形シンボルを含む、例３９に記載の方法。
【０１０３】
４１．上記心電図及び上記対応する時間周波数マップの上記表示された部分は、上記心電図の測定時間全体よりもより少ない時間を含み、当該方法は、ユーザ入力に応答して、上記心電図及び上記対応する時間周波数マップの上記表示された部分を時間的にシフトするステップをさらに含む、例３５乃至４０のうちいずれか１つに記載の方法。
【０１０４】
４２．上記表示された部分は、上記心電図を表示する画面部分又は上記対応する時間周波数マップを表示する画面部分のうち少なくとも１つに関連づけられたスクロール動作を含むユーザ入力に基づき時間的にシフトされる、例４１に記載の方法。
【０１０５】
４３．上記スクロール動作は、上記心電図又は上記対応する時間周波数マップを表示する画面部分内で、上記心電図及び上記対応する時間周波数マップの時間軸に実質的に平行な方向で実行されるスワイプジェスチャを含む、例４２に記載の方法。
【０１０６】
４４．上記スクロール動作はタッチスクリーン上で実行される、例４３に記載の方法。
【０１０７】
４５．上記生成されたユーザインターフェースは、複数のそれぞれの誘導についての複数の心電図及び対応する時間周波数マップの少なくとも部分を表示し、上記誘導のうち異なる誘導についての上記心電図及び時間周波数マップの上記部分は、時間的に同一の広がりをもち、時間的に互いに整合される、例３５乃至４４のうちいずれか１つに記載の方法。
【０１０８】
４６．上記心電図又は上記対応する時間周波数マップのうち１つに関連づけられたスクロール動作に応答して、上記複数の心電図及び対応する時間周波数マップのすべての上記表示された部分を時間的にシフトするステップ、をさらに含む例４５に記載の方法。
【０１０９】
４７．複数の誘導について、複数のそれぞれの心電図が測定され、複数の対応する時間周波数マップに変換され、上記生成されたユーザインターフェースは、上記複数の心電図及び対応する時間周波数マップのすべてよりもより少ない心電図及び時間周波数マップを含むサブセットのみ表示し、上記サブセットは、上記ユーザインターフェースに含まれる１つ以上のユーザ入力制御要素を介して選択可能である、例３５乃至４６のうちいずれか１つに記載の方法。
【０１１０】
４８．上記ユーザインターフェースは複数の画面部分を含み、各々が、上記ユーザ入力制御要素のうち関連づけられた１つを介して、上記画面部分における表示のための上記測定された心電図のうち１つと上記対応する時間周波数マップとのユーザ選択を容易にする、例４７に記載の方法。
【０１１１】
４９．上記ユーザ入力制御要素の各々は、アクティブ化すると上記誘導のすべてについてのユーザ選択可能シンボルを表示するドロップダウンメニューを含む、例４８に記載の方法。
【０１１２】
５０．電極インターフェースであり、該電極インターフェースに接続可能な１つ以上のそれぞれの電極を介して１つ以上の心電図信号を受信するように構成された、電極インターフェースと、表示デバイスと、上記受信した１つ以上の電極信号に少なくとも部分的に基づきユーザインターフェース画面を生成し、上記表示デバイスに上記ユーザインターフェース画面の表示をさせるように構成された処理装置であり、上記ユーザインターフェース画面の表示を生成し、させることは、上記１つ以上の心電図信号から、１つ以上のそれぞれの誘導について１つ以上の心電図を生成することと、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上の対応する２次元時間周波数マップにコンバートすることと、上記１つ以上の心電図の少なくとも１つについて、上記心電図の少なくとも一部分と、それに時間的に整合した、上記対応する時間周波数マップの時間的に同一の広がりをもつ部分と、を表示するユーザインターフェースを生成することと、を含む、処理装置と、を含む心臓検査システム。
【０１１３】
５１．上記電極インターフェース、上記表示デバイス、及び上記処理装置は、単一の心臓検査デバイスに統合される、例５０に記載のシステム。
【０１１４】
５２．上記表示デバイスはタッチスクリーンを含む、例５０又は例５１に記載のシステム。
【０１１５】
５３．上記処理装置は、例３６乃至４９のうちいずれか１項に記載の方法を実現するように構成される、例５０乃至５２のうちいずれか１つに記載のシステム。
【０１１６】
５４．１つ以上のそれぞれの誘導に関連づけられた１つ以上の心電図を処理する命令を記憶した１つ以上のコンピュータ読取可能媒体であって、上記命令は１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに上記１つ以上のプロセッサに、上記１つ以上の心電図を時間周波数変換により１つ以上の対応する２次元時間周波数マップにコンバートし、上記１つ以上の心電図の少なくとも１つについて、上記心電図の少なくとも一部分と、それに時間的に整合した、上記対応する時間周波数マップの時間的に同一の広がりをもつ部分と、を表示するユーザインターフェースを生成することを実行させる、１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【０１１７】
５５．上記１つ以上のコンピュータプロセッサにより実行されたときに上記１つ以上のプロセッサに例３５乃至４９のうちいずれか１項に記載の方法を実行させる命令を記憶した例５４に記載の１つ以上のコンピュータ読取可能媒体。
【０１１８】
５６．電極インターフェースであり、該電極インターフェースに接続可能な複数のそれぞれの電極を介して複数の心電図信号を受信するように構成された、電極インターフェースと、表示デバイスと、上記受信した心電図信号に少なくとも部分的に基づきユーザインターフェース画面を生成し、上記表示デバイスに上記ユーザインターフェース画面の表示をさせるように構成された回路を含む処理装置であり、上記ユーザインターフェース画面の表示を生成し、させることは、表示のために、上記心電図信号に基づき、複数のそれぞれの誘導について複数の１次元の時間依存心電図を生成することと、上記ユーザインターフェース画面の複数のそれぞれの画面部分に、上記誘導のサブセットに対応する、上記心電図のサブセットの少なくとも部分的な表示をさせることと、上記画面部分の各々の中に、その中に少なくとも部分的に表示された上記心電図に隣接して、上記複数の誘導のうち任意の１つのユーザ選択を容易にするユーザ入力制御要素の表示をさせることと、上記ユーザ入力制御要素を介した上記誘導のうち１つのユーザ選択に応答して、上記対応する画面部分内に、上記選択された誘導についての上記心電図の少なくとも部分的な表示をさせることと、を含む、処理装置と、を含む心臓検査デバイス。
【０１１９】
５７．上記ユーザ入力制御要素は、アクティブ化すると上記誘導のすべてについてのユーザ選択可能シンボルを表示するドロップダウンメニューを含む、例５６に記載のデバイス。
【０１２０】
５８．上記少なくとも部分的に表示された心電図は時間的に整合される、例５６又は例５７に記載のデバイス。
【０１２１】
５９．上記ユーザインターフェース画面の表示を生成し、させることは、表示のために、上記複数の誘導についての上記１次元の時間依存心電図の各々から、対応する２次元の時間周波数マップを生成することと、上記誘導の上記サブセットに対応する、上記２次元の時間周波数マップのサブセットの少なくとも部分的な表示をさせることであって、上記サブセットの各時間周波数マップは、上記対応する画面部分内に上記対応する心電図と共に表示される、ことと、上記ユーザ入力制御要素を介した上記誘導のうち１つのユーザ選択に応答して、上記対応する心電図と共に上記対応する画面部分に上記選択された誘導の上記時間周波数マップの少なくとも部分的な表示をさせることと、をさらに含む、例５６乃至５８のうちいずれか１つに記載のデバイス。
【０１２２】
６０．患者に配置された複数のそれぞれの電極を使用して複数の心電図信号を測定するステップと、処理装置を使用して、受信した心電図信号に少なくとも部分的に基づきユーザインターフェース画面を生成し、表示デバイスに上記ユーザインターフェース画面の表示をさせるステップであり、上記ユーザインターフェース画面の表示を生成し、させることは、表示のために、上記心電図信号に基づき、複数のそれぞれの誘導について複数の１次元の時間依存心電図を生成することと、上記ユーザインターフェース画面の複数のそれぞれの画面部分に、上記誘導のサブセットに対応する、上記心電図のサブセットの少なくとも部分的な表示をさせることと、上記画面部分の各々の中に、その中に表示された上記心電図に隣接して、上記複数の誘導のうち任意の１つのユーザ選択を容易にするユーザ入力制御要素の表示をさせることと、上記ユーザ入力制御要素を介した上記誘導のうち１つのユーザ選択に応答して、上記対応する画面部分内に、上記選択された誘導についての上記心電図の少なくとも部分的な表示をさせることと、を含む、ステップと、を含む方法。
【０１２３】
６１．電極インターフェースであり、該電極インターフェースに接続可能な１つ以上のそれぞれの電極を介して１つ以上の心電図信号を受信するように構成された、電極インターフェースと、表示デバイスと、上記受信した１つ以上の心電図信号に少なくとも部分的に基づきユーザインターフェース画面を生成し、上記表示デバイスに上記ユーザインターフェース画面の表示をさせるように構成された回路を含む処理装置であり、上記ユーザインターフェース画面の表示を生成し、させることは、上記１つ以上の心電図信号から、１つ以上の誘導の各々について、１次元の時間依存心電図を生成することと、時間周波数変換を使用して、上記１つ以上の心電図の各々から、時間及び周波数の関数として符号なし信号値を表す対応する２次元の時間周波数マップを計算することと、上記誘導の少なくとも１つについて、上記心電図と上記対応する時間周波数マップとの時間的に整合された部分の表示をさせることであって、上記時間周波数マップの上記符号なし信号値は色分けされる、ことと、を含む、処理装置と、を含む心臓検査デバイス。
【０１２４】
６２．電子心臓モニタデバイスのディスプレイに、心電図記録ワークフローを通して上記デバイスのオペレータをガイドするように構成されたマルチタブユーザインターフェースを提示するステップであり、上記マルチタブユーザインターフェースは、少なくとも患者タブ、検査タブ、及びレポートタブを含む、ステップと、上記患者タブのオペレータ選択に応答して、既存の患者のリストの中からの患者のオペレータ選択を容易にする１つ以上の第１のユーザ入力制御要素と、新しい患者の患者情報のオペレータ入力を容易にする１つ以上の第２のユーザ入力制御要素とを含む患者画面を提示するステップと、上記検査タブのオペレータ選択に応答して、上記心臓モニタデバイスに対する１つ以上の電極の接続の後、上記１つ以上の接続された電極により測定された１つ以上のそれぞれの心電図信号の１つ以上のリアルタイムトレースを含む検査画面を提示し、心電図検査のオペレータ開始を容易にする第３のユーザ入力制御要素をさらに提示するステップと、上記第３のユーザ入力制御要素がオペレータ選択されると、指定された検査継続時間全体を通して１つ以上の心電図信号の捕捉をさせ、検査画面内に、上記指定された検査継続時間に基づくカウントダウンタイマを表示しかつ上記心電図検査のオペレータ中断を容易にする第４のユーザ入力制御要素を提示するステップと、上記心電図検査が完了すると、上記レポートタブに関連づけられたレポート画面を自動的に提示するステップであり、上記レポートは、上記１つ以上の心電図信号に基づき計算された少なくとも１つの心電図を含むレポート情報と、上記レポート情報を印刷すること又はエクスポートすることのうち少なくとも１つのオペレータ開始を容易にする１つ以上の第５のユーザ入力制御要素とを含む、ステップと、を含む方法。
【０１２５】
本発明が特定の例示的な実施例を参照して説明されたが、本発明のより広い範囲から逸脱することなくこれら実施例に対して様々な修正及び変更が行われ得ることが明らかであろう。したがって、明細書及び図面は限定的でなく例示的な意味で解釈されるべきである。
【図１】
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【図２】
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【図３Ａ】
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【図３Ｂ】
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【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図９】
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【図１０】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１２】
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