(57)【特許請求の範囲】
【請求項１】
隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントであって、
前部分、及び前記前部分から延在し、一緒に接合されてリング状構造を形成する複数のアームを有するフレームであって、前記前部分が、締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた締結具孔を少なくとも部分的に画定する、フレームと、
隣接する椎骨を係合するように構成された接触域を有する少なくとも１つの外面を含む、少なくとも１つの終板であって、前記少なくとも１つの終板が前記複数のアームの少なくとも一部分と接触するように、前記少なくとも１つの終板が前記フレームに取り付けられる、終板と、を備え、
前記フレームが隆起した後方部分を含み、前記インプラントが、前記隆起した後方部分により側方向距離分隔てられるように構成された複数の終板を含む、椎間インプラント。
【請求項２】
前記前部分が第１の高さを有し、前記複数のアームが、前記第１の高さより低い第２の高さを有する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項３】
前記隆起した後方部分が、前記少なくとも１つの終板の前記外面と実質的に同一平面にある、請求項１に記載のインプラント。
【請求項４】
前記インプラントが、前記複数のアームの厚さにより垂直距離分隔てられるように構成された複数の終板を含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項５】
前記終板が、前記複数のアームの少なくとも一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された、内周に沿って延在する少なくとも１つのチャネルを画定する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項６】
前記フレームが、前記複数のアームの長さに沿って延在する少なくとも１つの突出部を含み、前記少なくとも１つの終板が、前記少なくとも１つの突出部を受容するようにサイズ決めされ、構成された少なくとも１つの陥凹を画定する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項７】
前記フレームが、前記複数のアームから外向きに延在する少なくとも１つの柱を含み、前記少なくとも１つの終板が、前記少なくとも１つの柱を受容するようにサイズ決めされ、構成された少なくとも１つの開口部を含む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項８】
前記少なくとも１つの終板が、上部面から下部面に延在し、前記複数のアームのうちの少なくとも１つを完全に囲む、請求項１に記載のインプラント。
【請求項９】
前記前部分が前面及び少なくとも１つのアイブロー部を備え、前記アイブロー部が前記少なくとも１つの終板の上面、下面、または両面を越えて突出し、前記締結具を受容するための前記締結具孔が、水平面に対して発散角度で前記フレームの前記前面を横切る、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１０】
前記締結具が、アンカー及び／または骨スクリューである、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１１】
前記複数のアームが、一緒に接合されて、中央開口部を有するリング状構造を形成する、請求項１に記載のインプラント。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの終板が、前記フレームの前記前部分を覆わない、請求項１に記載のインプラント。
【発明の詳細な説明】
【関連出願の相互参照】
【０００１】
本出願は、２０１４年５月１５日に出願された米国特許出願第１４／２７８，８９８号の一部継続出願であり、その全開示は、全ての目的においてその全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【技術分野】
【０００２】
本開示は概して、隣接する椎体の位置付け及び固定化のための固定装置に関する。具体的には、本装置は独立型椎体間固定装置を含み得る。
【背景技術】
【０００３】
人間が老化するにつれて、脊柱の椎間板は劣化し始める場合がある。その後、椎間板は高さを損失している状態である。椎体間の高さの損失の結果として、脊柱管から出る神経が圧迫されて挟まれるようになり、このことが、他の神経障害の中でもとりわけ痛みを引き起こす。１つの解決法は、高さを修復するために椎間板の代わりにスペーサーを挿入して、隣接する椎体間の固定を促進し、修復した高さを永続的に維持することである。さらなる固定化もまた、脊柱分節を安定化させるために必要とされる。プレートが通常は提供され、そのプレートは隣接する椎体の前方部分に位置付けられ得る。場合によっては、プレートの外形状は解剖学的形状に妨げとなる。脊椎への進入もまた、直接の前方進入が脈管解剖学的形状のナビゲーションまたは切開を必要とするという点において大きな影響を与える。
【０００４】
結果的に、脊椎柱から前方に突起する任意の外形状を制限し、直接の前方進入からの近位の解剖学的形状を回避するために、スペーサーを隣接する椎骨に直接取り付けるための固定化要素を有するスペーサーを提供する必要性が存在する。しかしながら、スペーサーがポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）などのある特定の非金属材料のみから作製されたとき、スペーサー単独では、スクリューなどの固定化要素を支持するために十分強固ではない場合がある。したがって、強固な材料で、または固定化要素のための追加の支持を提供するような様式で少なくとも部分的に構築されたフレームまたはスペーサーに対する必要性もまた存在する。
【発明の概要】
【０００５】
この必要性及び他の必要性を満たすため、独立型椎体間固定インプラント及び装置が提供される。本インプラントには、スペーサーと少なくとも１つの挿入部または部材とが提供されてもよい。本インプラントはまた、フレームに取り付けられた１つ以上の終板を有するフレームから構成されてもよい。挿入部、部材、またはフレームは、スクリュー、止め金、ピン、釘、アンカー等といった固定化要素または締結具を固定するように設計された孔、及び隣接する椎骨へのスペーサーを画定するのに特に適したものであり得る。これらのインプラントは、隣接する椎骨の固定を促進する一方で、同時に固定が生じる脊柱域の安定化を提供する、脊椎安定化系を可能にする。
【０００６】
一実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントは、スペーサー及び少なくとも１つの挿入部を含む。スペーサーは上面、下面、近位端、及び遠位端を有する。上面及び下面は、各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。スペーサーは、スペーサーの上面から下面まで延在する開口部を画定する。開口部は、隣接する椎体の固定を促進するために、骨移植材料を受容するように構成され得る。スペーサーは、近位端から開口部まで延在する１つ以上の切欠きを画定する。スペーサーはまた、隣接する椎骨と係合するために、上面及び下面の接触域上に複数の突起部を含み得る。
【０００７】
挿入部は、締結具孔を少なくとも部分的に画定する。これらの孔は、骨スクリューまたはアンカーなどの固定装置または締結具を収容及び受容するように、設計され、サイズ決めされ、寸法決めされた貫通孔の形態であり得る。挿入部の少なくとも一部分がスペーサー内の切欠きに受容されるように、挿入部はスペーサーに連結される。
【０００８】
挿入部は、スペーサーの強度及び安定性を増強するような方法で構成され得る。挿入部は、スペーサーの上面、下面、または両面を越えてある距離分延在し得る（例えば、挿入部の一部分はスペーサーの上面及び下面の上方または下方に延在し得る）。例えば、挿入部の前面は、少なくとも１つのアイブロー部を含み得、アイブロー部はスペーサーの上面、下面、または両面を越えて突出する。締結具を受容するための締結具孔は、隣接する椎骨のうちの一方または両方に本インプラントを固定することを助けるために水平面に対して発散角度で挿入部の前面を横切り得る。
【０００９】
典型的に薄く、平坦な、材料のシートまたは条片である従来のプレートとは異なり、挿入部には、スペーサーと継ぎ目なく一体化するように設計される所与の深さ及び寸法が提供される。具体的には、挿入部の深さは挿入部の幅及び／または高さよりも大きい場合がある。挿入部は、ヘッド部分及びそこから突出している少なくとも１つのアームを含み得る。ヘッド部分は、締結具を保持するように構成された孔を画定するように拡張され得る。アームは、ヘッド部分から離れて外側に、内側に、及び／または後方に延在し得る。具体的には、アームは、後方に延在し得、スペーサーの形状及び設計を模倣するように構成され得る。スペーサーは、アームの少なくとも一部分を保持するようにサイズ決めされ、寸法決めされた少なくとも１つの陥凹を画定し得る。例えば、アームは、重ね継手、相欠き継手、段付き継手等を形成するように、スペーサーの一部分またはその中の陥凹に載せられ得る。挿入部とスペーサーとの間に形成される任意の種類の継手が、１つ以上のピンで固定され得る。
【００１０】
別の実施形態によれば、挿入部はリング、円柱、Ｃ字形状等の形状で提供され得る。リングまたはＣ字形状の挿入部には、例えば、挿入部がスペーサーを通じて切欠きと固く嵌合し、挿入部をスペーサーに固定することを可能にするように、１つ以上の切込みが提供され得る。具体的には、１つ以上の切込みが、リングの周囲またはＣ字形状の挿入部で、長手方向に位置付けられ得る。
【００１１】
別の実施形態によれば、挿入部はリング、円柱、Ｃ字形状等の形状で提供され得る。リングまたはＣ字形状の挿入部には、例えば、挿入部がスペーサーを通じて切欠きと固く嵌合し、挿入部をスペーサーに固定することを可能にするように、１つ以上の切込みが提供され得る。具体的には、１つ以上の切込みが、リングの周囲またはＣ字形状の挿入部で、長手方向に位置付けられ得る。
【００１２】
さらに別の実施形態によれば、脊椎の椎体間の椎間腔の治療域における移植のための独立型インプラントは、スペーサー及び少なくとも１つの部材を含む。スペーサーは、第１のスペーサー部分及び第２のスペーサー部分を有し、第１及び第２のスペーサー部分の各々は第１の端部及び第２の端部を有する。第１のスペーサー部分の第２の端部は、第２のスペーサー部分の第１の端部に連結される。第１及び第２のスペーサー部分は、上面及び下面、ならびに上面及び下面を形成し、各々は隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。
【００１３】
この部材は、上部面、下部面、第１の外側部分、第２の外側部分、及び締結具を受容するために部材を横切る少なくとも１つの穴を有する。この部材は、第１のスペーサー部分の第１の端部が部材の第１の外側部分と係合し、第２のスペーサー部分の第２の端部が部材の第２の外側部分と係合するように、スペーサーに連結される。
【００１４】
第１及び第２のスペーサー部分は、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。例えば、第１及び第２のスペーサー部分は、添え継手、そぎ継手、突合せ継手等により、一緒に嵌合され得る。代替としてまたは加えて、第１及び第２のスペーサー部分は、１つ以上のコネクタで一緒に固定され得る。例えば、コネクタは、第１のスペーサー部分の第２の端部の第１のほぞ穴及び第２のスペーサー部分の第１の端部の第２のほぞ穴の内部に受容されるようにサイズ決めされ、構成された、少なくとも第１及び第２のほぞを含み得る。第１と第２のスペーサー部分との間に形成される任意の種類の継手が、１つ以上のピン等でさらに固定され得る。
【００１５】
スペーサー部分及び部材もまた、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。挿入部構成と同様に、部材は、重ね継手、相欠き継手、段付き継手等を形成するように、スペーサー部分の一部分またはその中の陥凹に載せられ得る。例えば、部材は、第１の外側部分から延在する第１の拡張部及び第２の外側部分から延在する第２の拡張部を含み得る。第１の拡張部は、第１の相欠き継手を形成するように第１のスペーサー部分上の第１の棚部と接触し得、第２の拡張部は、第２の相欠き継手を形成するように第２のスペーサー部分上の第２の棚部と接触し得る。所望の場合、第１及び第２の相欠き継手は、各々、少なくとも１つのピンでさらに固定され得る。
【００１６】
さらなる実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のためのインプラントは、スペーサー及び前方部分を含む。スペーサーは、例えば、椎間腔への挿入のために構成された、上面、下面、近位端、及び遠位端を有する。上面及び下面は、各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域を有する。スペーサーは、スペーサーの上面から下面まで延在する開口部を画定する。
【００１７】
前方部分は、前方部分及びスペーサーが単一片であるようにスペーサーの近位端から延在する。前方部分は、上部面、下部面、第１の外側部分、第２の外側部分、及び締結具を受容するために前方部分を横切る少なくとも１つの穴を有する。前方部分の上部面または下部面の少なくとも一部分は、スペーサーの上面または下面を越えて延在する。例えば、少なくとも１つの梁が、前方部分をスペーサーの近位端に接続して、一体構造の部品を形成し得る。
【００１８】
スペーサーの遠位端は、スペーサーの圧縮及び膨張を可能にするように構成された第１のばね機構を有し得る。例えば、第１のばね機構は、Ｖ字型ばねの形態であり得る。加えて、スペーサーの近位端は、第２のばね機構を含み得る。第２のばね機構もまた、Ｖ字型ばねの形態であり得る。具体的には、第２のばね機構は、逆方向に配向された１つを超えるＶ字型ばねを含み得る。第１及び第２のばね機構は、スペーサー及び前方部分がチタンから構成されているときであっても、スペーサーが骨の弾性率をシミュレートするように構成され得る。
【００１９】
別の実施形態によれば、隣接する椎骨間の椎間腔における移植のための椎間インプラントは、フレーム及び少なくとも１つの終板を含み得る。フレームは、前部分、及び前部分から延在し、一緒に接合されて、例えば中央開口部を有するリング状構造を形成する、複数のアームを含み得る。前部分は、締結具を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた開口部または締結具孔を少なくとも部分的に画定し得る。終板（複数可）は、隣接する椎骨を係合するように構成された接触域を有する少なくとも１つの外面を含む。終板は、終板がフレームのアームの少なくとも一部分と接触するように、フレームに取り付けられる。本インプラントは、アンカー及び／または骨スクリューなどの１つ以上の締結具を使用して、隣接する椎骨に固定され得る。
【００２０】
さらに別の実施形態によれば、脊椎の椎体間の椎間腔の治療域における移植のための独立型インプラントは、フレーム及びフレームに固定された少なくとも１つの終板を含み得る。フレームは、第１の端部及び第２の端部を有する前部分、前部分の第１の端部から垂直に延在する第１のアーム、及び前部分の第２の端部から垂直に延在する第２のアームを含み得る。第１及び第２のアームは、後方部分で一緒に接合され、連続的なリング状体を形成する。１つ以上の穴が、締結具を受容するために前部分を横切る。終板は、終板が第１及び第２のアームのうちの少なくとも１つに載せられるように、フレームに固定され、終板は、上面、下面、または両面を形成し、隣接する椎骨を係合するように構成された接触域を形成する。本インプラントは、骨移植材料を受容するように構成された、インプラントの上面から下面まで延在する中央開口部を画定し得る。
【００２１】
フレーム及び終板は、以下の機構のうちの１つ以上を含み得る。フレームの前部分は第１の高さを有し得、複数のアームは、インプラントの全体的な高さを増加させることなく、終板の高さを収容するために、第１の高さより低い第２の高さを有し得る。フレームは、複数の終板がフレーム上の隆起した後方部分により互いに側方向距離隔てられるように構成されるように、隆起した後方部分を含み得る。隆起した後方部分は、終板の外面と実質的に同一平面にあるか、または終板の外面より下に、ある距離分陥凹し得る。終板は、アームの厚さにより垂直距離分隔てられるように構成され得る。終板は、フレームのアームの少なくとも一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された、内周に沿って延在する少なくとも１つのチャネルを画定し得る。フレームは、アームの長さに沿って延在する少なくとも１つの突出部を含み得、終板は、少なくとも１つの突出部を受容するようにサイズ決めされ、構成された少なくとも１つの陥凹を画定し得る。フレームは、アームから外向きに延在する少なくとも１つの柱を含み得、終板は、少なくとも１つの柱を受容するようにサイズ決めされ、構成された少なくとも１つの開口部を含み得る。終板は、上部面から下部面に延在し、アームのうちの少なくとも１つを完全に囲む。フレームの前部分は、前面及び少なくとも１つのアイブロー部を含み得、このアイブロー部は終板の上面、下面、または両面を越えて突出し、締結具を受容するための締結具孔は、水平面に対して発散角度でフレームの前面を横切る。終板は、好ましくは、フレームの前部分を覆わない。
【００２２】
本明細書に記載される実施形態のうちのいずれかにおいて、本インプラントはまた、スクリューの後退を防ぐために、例えば、スペーサー、挿入部、部材、またはフレーム上に配置されるロッキング機構を含み得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦それらが本インプラント内に完全に挿入されると、固定装置スクリューを捉えるスクリューと共に使用され得る。
【００２３】
本インプラントは、任意の好適な生体適合性材料から形成され得る。例えば、本インプラントは、チタンなどの生体適合性金属、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、骨等から製造され得る。一実施形態において、スペーサーまたは終板は第１の材料で形成され、挿入部、部材、またはフレームは、第１の材料と異なる第２の材料で形成される。挿入部、部材、またはフレームは、スペーサー内の１つ以上の開口部を強化し補強するように設計される（例えば、骨スクリューを保持するように設計される）、より強固な材料で作製され得るか、または終板に取り付けられる。例えば、スペーサーまたは終板は、ＰＥＥＫから形成され得、挿入部、部材、及びフレームはチタンから形成され得る。前方部分及びスペーサーが単一片を形成する実施形態においては、１つ以上のばね機構が骨の弾性を模倣するスペーサーを可能にするので、チタンがインプラント全体のために選択され得る。
【００２４】
本発明は、添付の図面と関連付けて読まれるとき、以下の詳細な説明から最も良く理解される。一般的な方法に従い、図面の種々の機構は正確な縮尺ではないことが強調される。それどころか、種々の機構の寸法は、明確さのために任意に拡大または縮小される。図面には以下の図が含まれる。
【図面の簡単な説明】
【００２５】
【図１Ａ】隣接する椎骨に固定されたとき、骨締結具を保持するように構成された挿入部を有するスペーサーを含む、頚部の椎体間固定のために好適な第１の実施形態の斜視図である。
【図１Ｂ】図１Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１Ｃ】図１Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１Ｄ】図１Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１Ｅ】図１Ａに示される実施形態の側面図である。
【図２Ａ】挿入部を有する椎体間固定装置の、代替の実施形態の斜視図を示す。
【図２Ｂ】図２Ａに示される実施形態の上面図である。
【図２Ｃ】図２Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図２Ｄ】図２Ａに示される実施形態の正面図である。
【図２Ｅ】図２Ａに示される実施形態の側面図である。
【図３Ａ】陥凹した挿入部を有するスペーサーを含む第３の実施形態の斜視図である。
【図３Ｂ】図３Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図３Ｃ】図３Ａに示される実施形態の正面図を示す。
【図３Ｄ】図３Ａに示される実施形態の上面図である。
【図３Ｅ】図３Ａに示される実施形態の側面図である。
【図４Ａ】３つの挿入部を有するスペーサーを含む腰部椎体間固定術に好適なインプラントの第４の実施形態の斜視図を示す。
【図４Ｂ】図４Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図４Ｃ】図４Ａに示される実施形態の正面図である。
【図４Ｄ】図４Ａに示される実施形態の底面図である。
【図４Ｅ】図４Ａに示される実施形態の側面図である。
【図５Ａ】ヘッド及びアーム部分を有する挿入部を含む第５の実施形態の斜視図である。
【図５Ｂ】図５Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図５Ｃ】図５Ａに示される実施形態の上面図を示す。
【図５Ｄ】図５Ａに示される実施形態の側面図である。
【図５Ｅ】図５Ａに示される実施形態の正面図である。
【図５Ｆ】図５Ｅで指定される断面図である。
【図６Ａ】スペーサーの前部分の後方で陥凹した単一の挿入部を含む、第６の実施形態の斜視図である。
【図６Ｂ】図６Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図６Ｃ】図６Ａに示される実施形態の正面図である。
【図６Ｄ】図６Ａに示される実施形態の側面図である。
【図６Ｅ】図６Ａに示される実施形態の上面図である。
【図７Ａ】代替の挿入部を有する第７の実施形態の斜視図を示す。
【図７Ｂ】図７Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図７Ｃ】図７Ａに示される実施形態の正面図である。
【図７Ｄ】図７Ａに示される実施形態の側面図である。
【図７Ｅ】図７Ａに示される実施形態の上面図である。
【図８Ａ】挿入部がリングの形態である、第８の実施形態の斜視図を提供する。
【図８Ｂ】図８Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図８Ｃ】図８Ａに示される実施形態の正面図である。
【図８Ｄ】図８Ａに示される実施形態の側面図である。
【図８Ｅ】図８Ａに示される実施形態の上面図である。
【図９Ａ】挿入部がＣ字形状の構成を有する、第９の実施形態の斜視図である。
【図９Ｂ】図９Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図９Ｃ】図９Ａに示される実施形態の正面図である。
【図９Ｄ】図９Ａに示される実施形態の側面図である。
【図９Ｅ】図９Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１０Ａ】クランプに類似する設計を有する単一の挿入部を含む第１０の実施形態の斜視図である。
【図１０Ｂ】図１０Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１０Ｃ】図１０Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１１Ａ】２部構成のスペーサー及び部材を含む、第１１の実施形態の分解組立図を示す。
【図１１Ｂ】図１１Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図１１Ｃ】図１１Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１１Ｄ】図１１Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１１Ｅ】図１１Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１２Ａ】２部構成のスペーサーが接続部材により接合される、第１２の実施形態の分解組立図を示す。
【図１２Ｂ】図１２Ａに示される実施形態の分解組立図を示す。
【図１２Ｃ】図１２Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１２Ｄ】図１２Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１２Ｅ】図１２Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１３Ａ】前方部分及びスペーサー部分を有する単一片インプラントの、第１３の実施形態の前方位置からの斜視図である。
【図１３Ｂ】図１３Ａに示される実施形態の後方位置からの別の斜視図である。
【図１３Ｃ】図１３Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１３Ｄ】図１３Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１３Ｅ】図１３Ａに示される実施形態の別の斜視図である。
【図１３Ｆ】図１３Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１３Ｇ】図１３Ａに示される実施形態の代替的な変形である。
【図１４Ａ】挿入部を有する第１４の実施形態の斜視図である。
【図１４Ｂ】図１４Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１４Ｃ】図１４Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１４Ｄ】図１４Ａに示される実施形態の底面図である。
【図１４Ｅ】図１４Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１５Ａ】前方腰部処置に使用するために好適な終板を有するフレームの第１５の実施形態の斜視図である。
【図１５Ｂ】図１５Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１６Ａ】代替のフレームを有する第１６の実施形態の側面斜視図である。
【図１６Ｂ】図１６Ａに示される実施形態の正面斜視図である。
【図１６Ｃ】図１６Ｂに示される実施形態の分解組立図である。
【図１７Ａ】頚部処置に使用するために好適な終板を有するフレームの第１７の実施形態の正面斜視図である。
【図１７Ｂ】図１７Ａに示される実施形態の側面斜視図である。
【図１７Ｃ】図１７Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１８Ａ】スクリューの代わりにアンカーを利用してインプラントが隣接する椎骨に固定される、終板を有するフレームの第１８の実施形態の斜視図である。
【図１８Ｂ】図１８Ａに示される実施形態の正面図である。
【図１８Ｃ】図１８Ａに示される実施形態の側面図である。
【図１８Ｄ】図１８Ａに示される実施形態の上面図である。
【図１８Ｅ】図１８Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図１９Ａ】頚部用途に使用するために好適な複数の終板を有するフレームの第１９の実施形態の斜視図である。
【図１９Ｂ】図１９Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図２０Ａ】前方腰部処置に使用するために好適な複数の終板を有するフレームの第２０の実施形態の斜視図である。
【図２０Ｂ】図２０Ａに示される実施形態の分解組立図である。
【図２１Ａ】頚部処置に使用するために好適な単一の終板を有するフレームの第２１の実施形態の分解組立図である。
【図２１Ｂ】図２１Ａに示される実施形態の斜視図である。
【図２１Ｃ】図２１Ｂに示される実施形態の上面断面図である。
【図２１Ｄ】図２１Ｂに示される実施形態の側面断面図である。
【図２２Ａ】前方腰部用途に使用するために好適な単一の終板を有するフレームの第２２の実施形態の分解組立図である。
【図２２Ｂ】組み立てられたときの、図２２Ａに示される実施形態の上面断面図である。
【図２２Ｃ】組み立てられたときの、図２２Ａに示される実施形態の斜視図である。
【図２２Ｄ】図２２Ｃに示される実施形態の側面断面図である。
【図２３Ａ】頚部用途に使用するために好適な上部及び底部の終板を有するフレームの第２３の実施形態の分解組立図である。
【図２４Ｂ】組み立てられたときの、図２３Ａに示される実施形態の斜視図である。
【図２３Ｃ】図２３Ｂに示される実施形態の上面断面図である。
【図２３Ｄ】図２３Ｂに示される実施形態の側面図である。
【図２４Ａ】前方腰部用途に使用するために好適な上部及び底部の終板を有するフレームの第２４の実施形態の分解組立図である。
【図２３Ｂ】組み立てられたときの、図２４Ａに示される実施形態の斜視図である。
【図２４Ｃ】図２４Ｂに示される実施形態の上面断面図である。
【図２４Ｄ】図２４Ｂに示される実施形態の側面図である。
【発明を実施するための形態】
【００２６】
本開示の実施形態は、概して独立型椎体間固定インプラントに関する。具体的には、本インプラントは少なくとも１つの挿入部または部材と組み合わせられたスペーサーを含む。挿入部または部材は、例えば、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の骨締結具を保持するように設計される貫通孔などの開口部を提供するために含まれ得る。他の実施形態によれば、本インプラントは、１つ以上の終板と組み合わされたフレームを含む。フレームは、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の骨締結具を保持するように設計される貫通孔などの開口部を有する部分を含む。
【００２７】
本開示の実施形態及び種々の機構ならびにその有利な詳細が、添付の図面に記載及び／または例示され、以下の説明で詳述される、非限定的な実施形態及び実施例への参照と共により詳しく説明される。一実施形態の機構は、たとえ本明細書に明記されていないとしても、当業者が認めるように、他の実施形態と共に用いられ得る。周知の構成要素及び加工技術の説明は、本開示の実施形態を不必要に曖昧にしないように省略され得る。本明細書において使用される実施例は、単に、本開示が実践され得、当業者が本開示の実施形態を実践することをさらに可能にする方法の理解を促進することを意図している。したがって、本明細書における実施例及び実施形態は、本開示の範囲を制限するものとして解釈されるべきではなく、単に添付の特許請求の範囲及び適用法令により定義される。さらに、同様な参照番号は、図面のうちのいくつかの図全体を通して、同様な部分を表すことに留意されたい。
【００２８】
本明細書及び特許請求の範囲において使用されるとき、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」という用語は、包括的または制限のないものであり、追加の未引用の要素、組成上の構成要素、または方法のステップを除外しない。したがって、「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」及び「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」という用語は、「本質的に〜から成る（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ  ｅｓｓｅｎｔｉａｌｌｙ  ｏｆ）」及び「〜から成る（ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ  ｏｆ）」という、より限定的な用語を包含する。
【００２９】
ある特定の実施形態は、頚部の、胸部、腰部、及び／または脊椎の仙骨分節上で使用され得る。例えば、頚部から腰部分の脊椎における椎骨のサイズ及び質量増加は、直接的に、より大きな荷重を支持するための増加した能力に関連する。しかしながら、荷重負担能力におけるこの増加には、柔軟性の低下及び歪への感受性における増加が並行して生じる。剛性固定化系が腰部分節に使用されるとき、柔軟性は、その分節の元来の運動制限をさらに超えて低下する。従来の剛性固定化系を、本明細書で開示される特定の実施形態と置き換えることは、概して、より自然な動きを修復し、負担感受性域に追加の支持体を提供し得る。
【００３０】
図１Ａ〜１Ｅは、独立型椎間インプラント１の、１つの特定の実施形態の異なる図を例示する。図１Ａの斜視図に示されるように、インプラント１はスペーサー１２及び１つ以上の挿入部５０を含む。挿入部５０は、締結具孔３４を画定し、及び／またはスペーサー１２を安定化、強化、及び／または補強するように、特に設計され、構成され得る。
【００３１】
スペーサー１２は、上面４２及び下面４４を含む。上面及び下面４２、４４は、各々、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された接触域２２を有する。上面及び下面４２、４４は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。具体的には、上面及び下面４２、４４は、脊椎の湾曲を説明するように、上部面及び下部面上に凸面湾曲を有し得るか、または遠位端から近位端までもしくは１方の外側側から他方まで角度付けられることができる。加えて、上面及び／または下面４２、４４は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【００３２】
隣接する椎骨と係合するために、スペーサー１２は、上面及び／または下面４２、４４の接触域２２上に複数の突起部１３または歯を含み得る。各インプラント１の上面及び下面４２、４４上の突起部１３は、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助する。複数の突起部１３はピラミッド形状であり得るが、突起部１３は隣接する椎骨の各々へのスペーサー１２及びインプラント１の固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成されることができる。
【００３３】
インプラント１は、開口部１６を含み得る。開口部１６は、骨移植パッキングのための最大量の体積を提供するように構成されたスペーサー１２内部の、軸方向の移植孔の形態であり得る。開口部１６は、例えば、隣接する椎体の固定を促進するように、骨移植材料を受容するように構成され得る。開口部１６は、１つ以上の骨移植材料を保持するために好適な、実質的に中空の中心を画定するように、スペーサー１２の上面４２から下面４４に延在し得る。例えば、死体骨、自家骨、骨懸濁液、ＢＭＰ、または他の同様な材料は、椎間腔内部の組織成長を増強し得る。
【００３４】
スペーサー１２は、遠位端４６及び近位端４８を含む。スペーサー１２の遠位端４６は、椎間板腔内への挿入の容易さのために、先端テーパ４０を含み得る。先端テーパ４０は、インプラント１の挿入の間に、隣接する椎体の自己伸延を可能にする、面取り部または傾斜部の形態であり得る。先端テーパ４０は、インプラント１の挿入方向に沿って位置付けられ得る。例えば、先端テーパ４０は、椎間板腔への前方進入を助け得る。
【００３５】
図１Ｄで提供されるように、スペーサー１２が、近位端４８から開口部１６まで延在する少なくとも１つの切欠き２４を画定する。具体的には、切欠き２４は開口部１６と流体連通している場合がある。切欠き２４はまた、開口部１６への外側側３６、３８の一部分を通して画定され得る。切欠き２４は、任意の好適な形状及び構成であり得るが、好ましくは挿入部５０の少なくとも一部分を受容し、保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされる。例えば、切欠き２４は、挿入部５０の１つ以上の面または側面を受容するように、サイズ決めされ、寸法決めされ得る。切欠き２４は、均一または非均一であり得、挿入部５０と嵌合するように構成された、例えば雄雌嵌合を含む、任意の形態の陥凹及び突起部を備え得る。例えば、切欠き２４は、スペーサー１２上の１つ以上の段付き突出部２６により画定され得る。切欠き２４は、スペーサー１２が単一の連続的な部品（図１Ｄ）のままであるように画定され得るか、または切欠き２４は、スペーサーが別個の部分品または部品（図示されず）に分解されるように画定され得る。
【００３６】
挿入部５０は、スクリュー３０などの締結具を受容するように、サイズ決めされ、寸法決めされた締結具孔３４を備えるように構成され得る。したがって、インプラント１は、スクリュー、アンカー、止め金、ピン、釘等の締結具を使用して、隣接する椎骨に固定され得る。
【００３７】
挿入部５０には、スペーサー１２と継ぎ目なく一体化するように設計される、所与の深さ及び寸法が提供される。具体的には、挿入部５０の深さは、挿入部５０の幅及び／または高さよりも大きい場合がある。加えて、挿入部５０は、スペーサー１２の正面全体に渡って広がらない場合がある。代わりに、挿入部５０は、スクリュー３０などの骨締結具を補強する及び／または位置付けるために必要とされる位置においてのみ、スペーサー１２と結び付くように設計された別個の単一体として提供され得る。したがって、挿入部５０は、インプラント１の前部に最も近い、前部分または領域の一部分のみを形成し得る。図１Ａに示される実施形態において、２つの挿入部５０が存在するとき、挿入部５０は、この２つの挿入部５０の間に位置付けられるスペーサー１２の一部分と離れて隔てられ得る。
【００３８】
図１Ｄに示されるように、挿入部５０は、ヘッド部分５２及びそこから突出する少なくとも１つのアーム５４を含み得る。ヘッド部分５２は、締結具を保持するように構成された、開口部または締結具孔３４を画定するように拡張され得る。ヘッド部分５２は、締結具孔３４を形成する円柱形状部分を含み得る。アーム５４は、スペーサー１２と接触及び一体化するように、ヘッド部分５２から１つ以上の方向に延在し得る。例えば、アーム５４は、ヘッド部分５２から離れて外側、内側、及び／または後方に延在し得る。具体的には、アーム５４は、ヘッド部分５２から離れて後方に、及びスペーサーに取り付けられたとき、スペーサー１２の遠位端４６に向かって、延在し得る。
【００３９】
アーム５４の一部分及び／またはヘッド部分５２の一部分を含む挿入部５０は、スペーサー１２の形状及び設計を反映するように構成され得る。スペーサー１２は、アーム５４の少なくとも一部分を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等を画定し得る。例えば、アーム５４または挿入部５０の任意の部分は、重ね継手、相欠き継手、ダブテール重ね継手、斜め重ね継手またはそぎ継手、段付き重ね継手、テーブル重ね継手等の継手を提供するために、スペーサー１２の一部分またはその中に形成される陥凹に載せられ得る。具体的には、重ね継手は、それらを少なくとも部分的に重ねることにより（例えば、挿入部５０の少なくとも一部分及びスペーサー１２の一部分が重ねられる）２個の材料を一緒に接合することを含み得る。完全な重なりにおいて、材料は接合される部材のいずれかからも除去されず、２つの部材の統合した厚さの継手をもたらす。相欠き継手において、材料は、結果として生じる継手が最も厚い部材の厚さであるように、部材の各々から除去される。図１Ｅに示される実施形態において、挿入部５０とスペーサー１２との間の継手部分は、継手がスペーサー１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き継手である。
【００４０】
図１Ｅに示されるように、挿入部５０はスペーサー１２と、段付き重ね継手で接合し得る。挿入部５０の一部分は、スペーサー１２の段付き雌構成と嵌合するように、雄突出部に段が付けられ得る。垂直距離及び水平距離を有する一連のオフセット平面は、段付き外形状を形成し得る。例えば、挿入部５０のアーム５４は、スペーサー１２上の対応する段付き突出部２６と嵌合するように構成された雄突出部に段が付けられ得る。継手の構成に応じて、継手は挿入部５０をスペーサー１２に固定するように圧入係合または摩擦係合を形成し得るか、または継手は、例えば、接着剤、ピン７８等で、さらに固定され得る。
【００４１】
挿入部５０は、挿入部５０の少なくとも一部分が、スペーサー１２内の切欠き２４に受容されるように、スペーサー１２に連結される。スペーサー１２及び挿入部５０は、当該技術分野で既知の任意の好適な様式で一緒に連結、着脱可能に連結、接続、または取り付けられ得る。スペーサー１２及び挿入部５０はまた、適切な連結方法または締結具を通して一緒に連結され得る。例えば、挿入部５０及び切欠き２４は、２つの部品の間の機械的境界面である、雄及び雌エッジを提供するように構成され得る。スペーサー１２及び挿入部５０の一部分は、スペーサー１２と挿入部５０を、取り外せないように一緒に取り付けるために使用され得る、摩擦嵌合、ダブテール組立、だぼピン、フック、止め金、スクリュー、接着剤等、または当該技術分野で既知の任意の好適な締結具を、単独でまたは組み合わせて使用して、一緒に組み立てられ得る。
【００４２】
加えてまたは代替として、スペーサー１２及び挿入部５０は、スペーサー１２及び／または挿入部５０の少なくとも一部分を横切るピン７８で一緒に固定され得る。例えば、アーム５４は、そこを通って延在し、ピン７８の一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の開口部８０を含み得る。同様に、スペーサー１２の対応する部分は、アーム５４をスペーサー１２に固定するように、スペーサーを通って延在し、ピン７８の余剰部を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部８０を含み得る。これらの開口部８０は、ねじが切られているか、またはそうでない場合がある。ピン７８は、挿入部５０とスペーサー１２との間に継手を固定するために、例えば、水平面に対して実質的に垂直である様式で、貫通孔８０を通り得る。例えば、ピン７８は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４に対して実質的に垂直に配向され得る。ピン７８は、だぼの形態であり得るか、または全体的にまたは部分的にねじが切られている場合がある。ピン７８は、例えば、チタンなどの生体適合性材料から形成され得るか、またはピン７８はＸ線撮影の視覚化を可能にするように、タンタルから形成され得る。
【００４３】
挿入部５０のヘッド部分５２は、挿入部５０の配向に応じて、上部面６２及び下部面６４を含み得る。例えば、図１Ｄに描写される２つの挿入部５０は、挿入部５０がスペーサー１２内のそれぞれの切欠き２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。第１の挿入部５０ａは、上部面６２がスペーサー１２の上面４２の一部分と嵌合するように構成され、下部面６４が、スペーサーの下面４４の一部分と嵌合するように構成されるように、配向された。逆に、第２の挿入部５０ｂは、下部面６４がスペーサー１２の上面４２の一部分と嵌合するように構成され、上部面６２がスペーサーの下面４４の一部分と嵌合するように構成されるように、配向された。
【００４４】
挿入部５０のヘッド部分５２の上部面６２及び／または下部面６４は、スペーサー１２の上面４２、下面４４、または両面４２、４４を越えてある距離分延在し得る。具体的には、挿入部５０のヘッド部分５２の一部分は、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の上方または下方に延在し得る。例えば、第１の挿入部５０ａの下部面６４は、下面４４を越えて延在し得、第２の挿入部５０ｂの下部面６４は、スペーサー１２の上面４２を越えて延在し得る。
【００４５】
第１及び第２の挿入部５０ａ、５０ｂの下部面６４の突出部は、アイブロー部６０の形態であり得る。アイブロー部６０は、スクリュー３０が上面及び下面４２、４４の基平面の周囲、下方、または上方に存在することをなお可能にする間、骨スクリュー３０を完全に捉え得る。例えば、挿入部１２の前面６５は、少なくとも１つのアイブロー部６０を含み得、アイブロー部６０はスペーサー１２の上面４２、下面４４、または両面４２、４４を越えて突出する。アイブロー部６０は円形部分を含み得る。アイブロー部６０は平滑面または粗面を含み得る。図１Ｂに示されるように、アイブロー部６０は、平滑及び湾曲した面から構成されている場合がある。アイブロー部６０の外側部分は、一旦移植されると、インプラント１のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置７０をさらに含み得る。ねじり安定装置７０は、隣接する椎骨の骨内へさらに把持するためにナイフエッジとして機能し得るか、または隣接する椎骨の隣接する前方面への止め具として機能する、拡張部またはフィンとして作用し得る。ねじり安定装置７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。具体的には、ねじり安定装置７０は、アイブロー部６０の幅と実質的に同じかまたは実質的にそれより狭い幅を有し得る。
【００４６】
挿入部５０の上部面６２の各々の一部分はまた、例えばアイブロー部６０の反対側に位置付けられる、追加のねじり安定装置７０を含み得る。上部面６２上のねじり安定装置７０は、アイブロー部６０から延在するねじり安定装置７０と、同じであるかまたは異なり得る。挿入部５０の上部面６２は、スペーサー１２の固着を増強するように、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の表面を完成させ得る。図１Ｄに示されるように、スペーサー１２は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の切欠き２４に刻み目２３を含み得る。ねじり安定装置７０を含む上部面６２の拡張部は、インプラント１に対して連続的及び隣接する上面及び／または下面を形成するように、この刻み目２３に適合し得る。刻み目２３は、形状及び寸法において、均一または非均一であり得る。具体的には、刻み目２３は、挿入部５０の上部面６２を捕捉し、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４を完成させるように、部分的な矩形の断面を有し得るか、または任意の好適な形状であり得る。
【００４７】
各挿入部５０は、スクリュー３０などの締結具を受容するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、スクリュー孔または締結具孔３４を含む。スクリュー３０は、固定または可変角度を含む当該技術分野で既知の任意の好適なスクリューであり得る。スクリュー孔３４は、所与の角度でスクリュー３０を受容するように構成される。例えば、スクリュー３０を受容するためのスクリュー孔３４は、インプラント１を隣接する椎骨のうちの１つに固定するために、挿入部５０の前面６５を、水平面に対して発散角度で横切り得る。したがって、インプラント１が図１Ａに示されるように２つの挿入部５０を有する場合、スクリュー３０は、最適位置で隣接する椎骨の各々に入るように、指定された角度でスクリュー孔３４に入る。具体的には、スクリュー３０は、最大スクリュー把持力のための角度で、上椎体及び下椎体内へ挿入され得る。
【００４８】
椎間インプラント１は、２つの椎体の間の板部分が、露出し、除去された後、例えば骨鉗子または他の好適な器具を使用して脊椎内に位置付けられ得る。弁輪の後壁及び側壁は、インプラント１及び移植材料のための末梢の支持を提供するように、一般的に保存される。検査ホルダーに取り付けられた検査装置は、次いで、インプラント１のサイズを決定するために椎間板腔内に挿入され得る。この処置は、一般的に、蛍光透視法及び触感を使用して行われる。インプラント１は、多種多様な患者の解剖学的必要性に適合するように、種々の高さ及び幾何学的オプションで入手可能である。適切にサイズ決めされたインプラント１が選択され、インプラントホルダー及びドリルガイド（図示されず）に取り付けられた後、インプラント１は椎間板腔内に挿入され得る。インプラント１が椎間板腔内部に位置付けられる前または後に、追加の移植材料が固定を増強するために使用され得る。インプラント１は、前方、後方、外側、前外側、斜めの、及び／または孔を通る進入を使用して椎骨の腔内に移植され得る。図１Ａに示されるインプラント１は、前方頚部処置に特に好適であり得る。インプラント１は、構造的安定性及び低いまたはゼロの外形状設計を提供するために、独立型固定装置の形態であり得る。インプラント１は、好ましくは椎間板腔内への挿入の前に組み立てられる。
【００４９】
一旦インプラント１が椎間板腔内に位置付けられると、例えば、突き錐または任意の同様な種類の器具が、スクリュー孔を開けるため及び隣接する椎体の外皮を切断するために使用され得る。この処置を行う外科医は、次いで、スクリュー長を決定するために深さゲージを使用し得る。一旦適切なスクリュー長が決定されると、スクリュー３０は、例えば自己保持型スクリュードライバを使用して挿入され得る。スクリュー３０の任意の好適な種類は、当業者により選択され得る。例えば、スクリュー３０は、適切なねじ山の間隔、ねじ山の傾斜度、ヘッドの設計、長さ等を有する、任意の好適なサイズの固定または可変角度スクリューを含み得る。
【００５０】
一旦挿入されると、スクリュー３０は、後退防止またはロッキング機構２０で固定され得る。ロッキング機構２０は、スクリューの後退を防ぐために、挿入されたスクリューの側面を捉えるような１つ以上の遮蔽用スクリュー３２の形態であり得る。図１Ｂに描写されるように、ロッキング機構２０が、スクリュー３０の後退を防ぐためにスペーサー１２上に配置され得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦挿入部５０内に完全に挿入されると、固定装置スクリュー３０を捉える、スクリュー３０と共に使用され得る。挿入部５０は、ロッキング機構２０がスクリュー３０のヘッドを遮蔽または遮蔽解除し得るように構成されたヘッド部分５２の外周の切欠き５６を含み得る。任意の好適な後退防止機構２０は当業者により選択され得るが、示されるように、後退防止機構２０は、インプラント１にスクリュー３０を保持する、単一の止めスクリュー３２を含み得る。
【００５１】
図２Ａ〜２Ｅは、インプラント１０の第２の実施形態の、代替図を示す。一般的に、インプラント１０の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、上部面６２上のねじり安定装置７０は、複数の突起部１３または歯と置き換えられる。図２Ｂに示されるように、挿入部５０ａ、５０ｂの上部面６２の一部分は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の接触域２２を拡張するように設計される複数の突起部１３または歯を有する、拡張部を含み得る。挿入部５０ａ、５０ｂの上部面６２上の突起部１３は、スペーサー１２の固着を増強するために、スペーサー１２の上面及び下面４２、４４の表面を完成させ得る。図２Ｃに示されるように、スペーサー１２は、スペーサー１２の上面及び／または下面４２、４４の切欠き２４に刻み目２３を含み得る。刻み目２３は、形状及び寸法において、均一または非均一であり得る。具体的には、刻み目２３は、部分的な矩形断面を有し得る。複数の突起部１３を含む上部面６２の拡張部は、インプラント１０に対して連続的及び隣接する上面ならびに／または下面を形成するためにこの刻み目２３内に適合し得る。複数の突起部１３は、スペーサー１２の余剰部上に提供される突起部１３と同じであるかまたは異なり得る。
【００５２】
第３の実施形態によれば、図３Ａ〜３Ｅは、インプラント１００の代替図を示す。一般的に、インプラント１００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、異なる挿入部１５０が提供される。具体的には、挿入部１５０ａ、１５０ｂの上部面１６２は、複数の突起部を含まず、その代わりに平滑である。これらの平滑な上部面１６２は、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４を完成させない。代わりに、平滑な上部面１６２は、陥凹しており、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４の下方で嵌合される。加えて、切欠き１２４は、インプラント１に示されるものから修飾される。例えば、スペーサー１１２の上面及び下面１４２、１４４は、挿入部１５０の一部分を受容するために刻み目がないが、その代わりにスペーサーの近位端４８に延在する。図３Ｂで明らかなように、スペーサー１１２上の段付き突出部１２６の一部分は、スペーサー１１２の近位端４８と隣接しかつ同一平面にあるように延出される。
【００５３】
第４の実施形態によれば、図４Ａ〜４Ｅは、前方腰部処置のために特に好適であり得る、インプラント２００を示す。一般的に、インプラント２００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、３つの異なる挿入部２５０は、締結具孔２３４を提供する。
【００５４】
図４Ｂに示されるように、第１の挿入部２５０ａは、スペーサー２１２内のそれぞれの切欠き２２４に適合するための互いの鏡像以外、第２の挿入部２５０ｂと同一である。第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂは、各々、締結具孔２３４を画定する。第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂは、各々骨スクリュー２３０が上椎骨または下椎骨と係合することを可能にするように構成される。インプラント１と同様に、スペーサー２１２は、挿入部２５０を保持するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の切欠き２２４を含み得る。切欠き２２４は、挿入部２５０のアーム２５４と嵌合するように構成された段付き突出部２２６を、さらに画定し得る。アーム２５４はまた、段を付けられ得、スペーサー２１２上の対応する段付き突出部２２６と嵌合するように構成され得る。挿入部２５０の一部分は、スペーサー２１２の段付き雌構成と嵌合する雄突出部に段が付けられ得る。アーム２５４は、段付き外形状を形成するために、例えば部材の垂直距離及び水平距離を有する、一連のオフセット平面を含み得る。切欠き２２４は、スペーサー２１２の上面２４２から下面２４４まで延在する開口部２１６と流体連通している場合がある。
【００５５】
加えて、スペーサー２１２は、スペーサー２１２の上面２４２及び／または下面２４４の、切欠き２２４の１つ以上の刻み目２２３を含み得る。複数の突起部２１３を含む挿入部２５０の上部面２６２の拡張部は、インプラント２００に対して連続的及び隣接する上面を形成するために、それぞれの刻み目２２３に適合し得る。第３の挿入部２５０ｃは、第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂの間に提供される。第３の挿入部２５０ｃは、第１及び第２の挿入部２５０ａ、２５０ｂと異なり、骨スクリュー２３０が上椎骨と係合することを可能にする。第３の挿入部２５０ｃが、平滑な上部面２６２と共に描写されるが、第３の挿入部２５０ｃはまた、突出部２１３、ねじり安定装置等を含み得る。
【００５６】
締結具孔２３４は、ロッキング機構２２０が、それぞれの締結具孔２３４でスクリュー２３０のヘッドを遮蔽または遮蔽解除するように構成され得る。示されるように、後退防止機構２２０は、第１の挿入部２５０ａのスクリュー２３０の一部分及び第３の挿入部２５０ｃのスクリュー２３０の一部分を遮蔽するように構成される第１の止めスクリュー２３２ａと、第２の挿入部２５０ｂのスクリュー２３０の一部分及び第３の挿入部２５０ｃのスクリュー２３０の一部分を遮蔽するように構成される第２の止めスクリュー２３２ｂとを、含み得る。
【００５７】
図５Ａ〜５Ｆは、インプラント３００の第５の実施形態を示す。一般的に、インプラント３００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、２つの異なる挿入部３５０が締結具孔３３４を提供する。この場合、修飾アーム３５４が、挿入部３５０をスペーサー３１２に接合させるように、スペーサー３１２内の少なくとも１つの陥凹３１８に少なくとも部分的に受容される。陥凹３１８は、開口部３１６からスペーサー３１２内へ、設定した深さを拡張し得る。陥凹３１８は、開口部３１６と流体連通している場合がある。陥凹３１８は、外側部分及び／または開口部３１６の遠位部分内で形成され得る。陥凹３１８は、スペーサー３１２の上面及び／または下面３４２、３４４の間の実質的に内側ならびにスペーサー３１２の上面及び／または下面と実質的に平行に位置付けられ得る。陥凹３１８は、挿入部３５０のアーム３５４の少なくとも一部分を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされ得る。
【００５８】
図５Ｂに描写される２つの挿入部３５０は、スペーサー３１２内のそれぞれの切欠き３２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。挿入部３５０は、ヘッド部分３５２及びそこから延在するアーム３５４を含み得る。アーム３５４は、ヘッド部分３５２から離れて後方に延在し得、スペーサーに取り付けられたときスペーサー３１２の遠位端３４６に向かって、延在し得る。アーム３５４は、例えば、スペーサー３１２の形状を模倣するために、アーム３５４が内側方向に配向されるようにヘッド部分３５２に対して角度付けられ得る。
【００５９】
挿入部３５０の各アーム３５４は、第１のアーム位置３５４ａ及び第２のアーム位置３５４ｂを含み得る。第１のアーム位置３５４ａは、挿入部３５０のヘッド部分３５２を第２のアーム位置３５４ｂに接続し得る。第２のアーム位置３５４は、第１のアーム位置３５４ａに対して角度付けられ得る。第１のアーム位置３５４ａはスペーサー３１２内の陥凹３１８の外側部分と係合し得、第２のアーム位置３５４ｂはスペーサー３１２内の陥凹３１８の遠位部分と係合し得る。ヘッド部分３５２、第１のアーム位置３５４ａ、及び第２のアーム位置３５４ｂを含む挿入部３５０の上部面３６２は、連続的及び隣接する共平面であり得る。代替として、アーム３５４は、ヘッド部分３５２の上部面３６２の下方で陥凹し得る。挿入部３５０のアーム３５４は、挿入部３５０をスペーサー３１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー３１２に接合し得るか、または継手は例えば、接着剤、ピン等でさらに固定され得る。
【００６０】
インプラント１と同様に、挿入部３５０のヘッド部分３５２の下部面３６４は、スペーサー３１２の上面３４２、下面３４４、または両面３４２、３４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、第１の挿入部３５０ａの下部面３６４は下面３４４を越えて延在し得、第２の挿入部３５０ｂの下部面３６４はスペーサー３１２の上面３４２を越えて延在し得る。第１及び第２の挿入部３５０ａ、３５０ｂの下部面３６４の突出部は、アイブロー部３６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部３６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置は存在しないが、所望の場合、１つ以上のねじり安定装置が追加され得る。
【００６１】
インプラント１００と同様に、挿入部３５０ａ、３５０ｂの上部面３６２は、複数の突起部を含まず、その代わりに平滑である。これらの平滑な上部面３６２は、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４を完成させない。代わりに、平滑な上部面３６２は、陥凹しており、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４の下方で嵌合される。加えて、切欠き３２４はインプラント１に示されるものと異なる。例えば、スペーサー３１２の上面及び下面３４２、３４４は、挿入部３５０の一部分を受容するために刻み目がないが、スペーサーの近位端３４８まで延在する。
【００６２】
図６Ａ〜６Ｅは、スペーサー４１２の前部分の後方で陥凹した単一部材４５０を含むインプラント４００の第６の実施形態を示す。一般的に、インプラント４００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内の各締結具孔３４を備える個々の挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、単一部材４５０が全ての締結具孔４３４を提供する。
【００６３】
この実施形態において、単一部材４５０は、締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために２つの締結具孔４３４を提供する。この部材４５０には、アームが提供される場合も、されない場合もある。部材４５０は、スペーサー４１２内で陥凹し得、スペーサー４１２の前面４６５に対して後方に位置付けられる。具体的には、部材４５０は、部材４５０の第１の部分がスペーサー４１２内の第１の切欠き４２４内に受容され、部材４５０の第２の部分がスペーサー４１２内の第２の切欠き４２４に受容されるように、開口部４１６内部に位置付けられ得る。部材４５０は、スペーサー４１２の近位部分に沿うように湾曲し、成形され得る。
【００６４】
インプラント１と同様に、部材４５０の上部面及び／または下部面４６２、４６４は、スペーサー４１２の上面４４２、下面４４４、または両面４４２、４４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、部材４５０の上部面４６２の一部分は上面４４２の上方に延在し得、下部面４６４の一部分はスペーサー４１２の下面４４４の下方に延在し得る。単一部材４５０の上部面及び下部面４６２、４６４の突出部は、アイブロー部４６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部４６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置４７０はアイブロー部４６０の反対側に提供され、また、それぞれ上部面及び下部面４６２、４６４の両方から上方及び下方に突出している部材４５０上の実質的に内側にも提供される。ねじり安定装置４７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【００６５】
第７の実施形態によれば、図７Ａ〜７Ｅは、異なる種類の挿入部５５０を有するインプラント５００を描写する。一般的に、インプラント５００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内でアーム５４を備える挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、締結具孔５３４を提供する挿入部５５０は、アームを含まず、スペーサー５１２内の少なくとも１つのスロット５１８内へ直接陥凹する。
【００６６】
図７Ｂに描写される２つの挿入部５５０は、スペーサー５１２内のそれぞれの切欠き５２４を適合させるように逆方向に配向されたことを除いて、同一である。挿入部５５０は、湾曲され得るか、または１つ以上の角度付けられた移行部を含み得る。挿入部５５０の少なくとも一部分は、挿入部５５０をスペーサー５１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー５１２に接合し得るか、または継手が、例えば、接着剤、ピン等でさらに固定され得る。
【００６７】
この実施形態において、挿入部５５０は、挿入部５５０をスペーサー５１２に接合するために、スペーサー５１２内の少なくとも１つのスロット５１８に少なくとも部分的に受容される。スロット５１８は、切欠き５２４からスペーサー５１２内へ、設定した深さを拡張し得る。例えば、スロット５１８は、切欠き５２４の下部分または上部分に形成され得、切欠き５２４と流体連通している場合がある。スロット５１８は、例えば角度付けられた部分を含む１つを超える部分を含み得る。角度付けられた部分は、アイブロー部５６０を平面部分に接続し得る。平面部分は、スペーサー１２の上面及び／または下面５４２、５４４に対して実質的に垂直に位置付けられ得る。スロット５１８は、挿入部５５０の少なくとも一部分を保持するように、任意の好適な構成でサイズ決めされ、寸法決めされ得る。例えば、挿入部５５０の上部面５６２は、スロット５１８内部に接触及び適合し得る。挿入部５５０の上部面５６２は、実質的に平滑であり得るか、または滑らかでない場合もある。上部面５６２はまた、示されるように、湾曲したかまたは円形であり得る。これらの平滑な上部面５６２は、スペーサー５１２の上面及び下面５４２、５４４の下方で陥凹し、嵌合する。
【００６８】
この実施形態において、挿入部５５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。換言すれば、挿入部５５０は、切欠き５２４の深さ全体を充填する必要はない。図７Ｅに示されるように、挿入部５５０は切欠き５２４の一部分のみを充填する。この実施形態において、挿入部５５０は切欠き５２４内の実質的に中心に位置付けられるが、挿入部５５０は切欠き５２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【００６９】
インプラント１と同様に、挿入部５５０の下部面５６４は、スペーサー５１２の上面５４２、下面５４４、または両面５４２、５４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、第１の挿入部５５０ａの下部面５６４は下面５４４の下方に延在し得、第２の挿入部５５０ｂの下部面５６４はスペーサー５１２の上面５４２の上方に延在し得る。第１及び第２の挿入部５５０ａ、５５０ｂの下部面５６４の突出部は、アイブロー部５６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部５６０は実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置は存在しないが、所望の場合、１つ以上のねじり安定装置が追加され得る。
【００７０】
図８Ａ〜８Ｅは、挿入部６５０がリングの形態である、インプラント６００の第８の実施形態を提供する。一般的に、インプラント６００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は上述のインプラント５００と同様である。
【００７１】
この実施形態において、挿入部６５０はリングまたは円柱の形態である。リング挿入部６５０には、例えば、挿入部６５０がスペーサー６１２を通じて切欠き６２４と固く嵌合し、挿入部６５０をスペーサー６１２に固定することを可能にするために、１つ以上の切込み６５８が提供され得る。具体的には、１つ以上の切込み６５８は、リング形状の挿入部６５０の周囲で長手方向に位置付けられ得る。切込み６５８は、挿入部６５０の周りで均一にまたは非均一に位置付けられ得る。図８Ｂに示されるように、切込み６５８は、リング挿入部６５０の周りに９０度刻みで位置付けられ得る。例えば、４つの切込み６５８は、挿入部６５０の周囲に位置付けられ得る。切込み６５８は、切込み６５８の開放端部が前方を向くように、配向され得る。
【００７２】
挿入部６５０は、切欠き６２４内の陥凹に受容され得るか、または切欠き６２４内部に位置付けられ得る。切欠き６２４は、スペーサー６１２の上面６４２から下面６４４まで延在する開口部６１６と流体連通している場合がある。挿入部６５０は、締結具孔６３４を少なくとも部分的に画定し、補強するように構成され得る。挿入部６５０の少なくとも一部分は、挿入部６５０をスペーサー６１２に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー６１２に接合し得る。挿入部６５０は、例えば、接着剤等でさらに固定され得る。
【００７３】
この実施形態において、挿入部６５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。換言すれば、挿入部６５０は、切欠き６２４の深さ全体を充填する必要はない。この実施形態において、挿入部６５０は、骨スクリュー６３０の角度を調節するために、切欠き６２４内の角度で位置付けられる。挿入部６５０は、切欠き６２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【００７４】
図９Ａ〜９Ｅは、インプラント７００の第９の実施形態を提供する。一般的に、インプラント７００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は、上述のインプラント６００と実質的に同一であり、インプラント６００についての議論はここで等しく適用される。この特定の実施形態において、挿入部７５０は、リングの形態である代わりにＣ字形状の断面を有する。図９Ｂに示されるＣ字形状の挿入部７５０は、異なって配向されることを除いて同一である。Ｃ字形状の挿入部７５０は、挿入部７５０のさらなる圧縮及び／または膨張を可能にするように挿入部７５０を分離する間隙を除いて、挿入部６５０と実質的に同一である。
【００７５】
Ｃ字形状の挿入部７５０にもまた、例えば、挿入部７５０が切欠き７２４とスペーサー７１２を通じて固く嵌合し、挿入部７５０をスペーサー７１２に固定することを可能にするために、１つ以上の切込み７５８が提供され得る。具体的には、１つ以上の切込み７５８は、Ｃ字形状の挿入部７５０の周囲で長手方向に位置付けられ得る。切込み７５８は、挿入部７５０の周りで均一または非均一に位置付けられ得る。切込み７５８はまた、Ｃ字形状の挿入部７５０の周りに９０度刻みで位置付けられ得る。例えば、３つの切込み７５８は、挿入部７５０の周囲に位置付けられ得る。切込み７５８は、切込み７５８の開放端部が前方を向くように、配向され得る。
【００７６】
挿入部７５０は、切欠き７２４内の陥凹に受容され得るか、または切欠き７２４内部に位置付けられ得る。切欠き７２４は、スペーサー７１２の上面７４２から下面７４４まで延在する開口部７１６と流体連通している場合がある。挿入部７５０は、締結具孔７３４を少なくとも部分的に画定するように構成され得る。挿入部７５０の少なくとも一部分は、挿入部７１２をスペーサー７５０に固定するために、圧入係合または摩擦係合を介してスペーサー７１２に接合し得る。挿入部７５０はまた、例えば、接着剤等でさらに固定され得る。この実施形態において、挿入部７５０の深さは、スペーサーの近位部分の深さと同じかまたはそれよりも小さい場合がある。挿入部６５０と同様に、Ｃ字形状の挿入部７５０は、切欠き７２４の深さ全体を充填する必要はない。この実施形態において、挿入部７５０は、骨スクリュー７３０の角度を調節するために、切欠き７２４内の角度で位置付けられるが、挿入部７５０は、必要な補強が締結具に提供される限り、切欠き７２４内の任意の好適な位置に位置付けられ得ることが想定される。
【００７７】
第１０の実施形態によれば、図１０Ａ〜１０Ｃは部材８５０を有するインプラント８００を提供する。一般的に、インプラント８００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。インプラント１内の各締結具孔３４を備える個々の挿入部５０とは異なり、この特定の実施形態において、部材８５０は全ての締結具孔８３４を提供する。部材８５０は、スペーサー８１２の近位部分を囲むクランプまたはクリップの形態であり得る。
【００７８】
この実施形態において、単一部材８５０は、締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために２つの締結具孔８３４を提供する。この部材８５０には、アームが提供される場合も、されない場合もある。アームが提供されない場合もある部材８５０は、スペーサー８１２の前面８６５に対して後方に位置付けられ得る。具体的には、部材８５０は、スペーサー８１２の少なくとも１つの外側８３６、８３８の一部分ならびに上面及び／または下面８４２、８４４の一部分を、囲むかまたは覆うように位置付けられ得る。部材８５０は、例えば、１つの外側８３６が、締結具孔８３４の内の１つを画定するように、上面８４２の一部分を包み込んで始まり、他の締結具孔８３４を画定するように、他の外側８３８を包み込み、下面８４４の一部分の下を包み、外側８３６で終結するように、成形され得る。部材８５０は、１つ以上のクランプ機構８８２を使用して、例えば、１つの外側８３６、８３８で始まり、終結し得る。クランプ機構８８２は、部材８５０をスペーサー８１２に取り付けるかまたは固定する、突起物またはばねを含み得る。部材８５０が単一片として描写されるが、クランプ部材８５０は、部材８５０がスペーサー８１２に固定され得、締結具孔８３４を提供する限り、１つを超える部分から構成され得ることが想定される。
【００７９】
部材８５０の上部面及び／または下部面８６２、８６４の一部分は、スペーサー８１２の上面８４２、下面８４４、または両面８４２、８４４を越えてある距離分延在し得る。例えば、上部面８６２の一部分は上面８４２の上方に延在し得、下部面８６４の一部分はスペーサー８１２の下面８４４の下方に延在し得る。単一の挿入部８５０の上部面及び下部面８６２、８６４の突出部は、アイブロー部８６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部８６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。示された実施形態において、ねじり安定装置８７０が、また、上部面及び下部面８６２、８６４の両方から上方及び下方に突出する部材８５０上の実質的に内側及び外側にそれぞれ提供される。ねじり安定装置８７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【００８０】
図１１Ａ〜１１Ｅは、インプラント９００の第１１の実施形態を提供する。一般的に、インプラント９００の構造はインプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この実施形態において、挿入部５０は部材９５０と置き換えられており、スペーサー９１２は複数の構成要素を含む。
【００８１】
スペーサー９１２は、第１のスペーサー部分９７２及び第２のスペーサー部分９７４を有する。第１のスペーサー部分９７２は第１の端部９７２ａ及び第２の端部９７２ｂを有し、第２のスペーサー部分９７４は第１の端部９７４ａ及び第２の端部９７４ｂを有する。第１のスペーサー部分９７２の第２の端部９７２ｂは、第２のスペーサー部分９７４の第１の端部９７４ａに連結される。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、スペーサー９１２の上面９４２及び下面９４４を形成する。上面９４２及び下面９４４は、各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域９２２を有する。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４ならびに部材９５０は、スペーサー９１２の上面９４２から下面９４４まで延在する開口部９１６を形成するように接合する。
【００８２】
第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。例えば、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４は、添え継手、そぎ継手、突合せ継手等により、一緒に嵌合され得る。添え継手としては、例えば、相欠き添え継手、斜め重ね添え継手（ｂｅｖｅｌ  ｌａｐ  ｓｐｌｉｃｅ  ｊｏｉｎｔ）、テーブル添え継手等が挙げられ得る。具体的には、添え継手は、材料の２つの部品を少なくとも部分的に重ねること（例えば、第１のスペーサー部分９７２の少なくとも一部分と第２のスペーサー部分９７４の少なくとも一部分とを重ねる）によって、それらを一緒に接合することを含み得る。図１１Ａに示される実施形態において、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間の継手部分は、継手がスペーサー９１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き添え継手である。相欠き添え継手において、２つの部材が組み合わせられるとき、結果として得られる継手が２つの部材の厚さであるように、材料が部材の各々から除去される。示されていないが、第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間の添え継手は、斜め継手または追っ掛け継手、段付き継手、切欠き継手、シャチ継手、縦溝付継手（ｎｉｂｂｅｄ）等であり得る。第１及び第２のスペーサー部分９７２、９７４の間で形成される任意の種類の継手は、１つ以上のピン９７８等でさらに固定され得る。
【００８３】
部材９５０は、上部面９６２、下部面９６４、第１の外側部分９６６、第２の外側部分９６８、及びスクリュー９３０などの締結具を受容するために部材９５０を横切る少なくとも１つの穴９３４を有する。上部面９６２及び／または下部面９６４は、スペーサー９１２の上面９４２、下面９４４、または両面９４２、９４４を越えてある距離分延在し得る。具体的には、部材９５０の一部分は、スペーサー９１２の上面及び下面９４２、９４４の上方または下方に延在し得る。上部面及び下部面９６２、９６４の突出部は、各々アイブロー部９６０の形態であり得る。アイブロー部９６０は、例えば、平滑面を有する円形部分を含み得る。上部面及び下部面９６２、９６４は、一旦移植されると、インプラント９００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置９７０をさらに含み得る。ねじり安定装置は、部材９５０の長さに沿って、例えば、実質的に内側及び外側に位置付けられ得る。ねじり安定装置９７０は、隣接する椎骨と係合するように構成された、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【００８４】
部材９５０は、第１のスペーサー部分９７２の第１の端部９７２ａが部材９５０の第１の外側部分９６６と係合し、第２のスペーサー部分９７４の第２の端部９７４ｂが部材９５０の第２の外側部分９６８と係合するように、スペーサー９１２に連結される。スペーサー部分９７２、９７４及び部材９５０はまた、任意の好適な様式で一緒に接合され得る。部材９５０は、スペーサー９１２の形状及び設計を反映するように構成され得る。スペーサー９１２は、部材９５０の少なくとも一部分を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等を画定し得る。本文書で論じられる挿入部構成と同様に、部材９５０は、重ね継手、相欠き継手、ダブテール重ね継手、斜め重ね継手またはそぎ継手、段付き重ね継手、テーブル重ね継手等などの継手を形成するように、スペーサー部分の一部分９７２、９７４またはその中の陥凹に載せられ得る。具体的には、部材９５０の少なくとも一部分が、スペーサー９１２の少なくとも一部分に対して少なくとも部分的に重なり得るか、または逆もまた同様である。図１１Ａに示される実施形態において、部材９５０とスペーサー９１２との間の継手部分は、継手がスペーサー９１２の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き継手である。
【００８５】
例えば、部材９５０は、第１の外側部分９６６から延在する第１の拡張部９６７及び第２の外側部分９６８から延在する第２の拡張部（不可視）を含み得る。第１の拡張部９６７及び第２の拡張部は、部材９５０の前面９６５から離れて後方に延在し得、スペーサーに取り付けられたときスペーサー９１２の遠位端９４６に向かって延在し得る。第１の拡張部９６７は、第１の相欠き継手を形成するように、第１のスペーサー部分９７２上の第１の棚部９７３と接触し得る。同様に、第２の拡張部は、第２の相欠き継手を形成するように、第２のスペーサー部分９７４上の第２の棚部と接触し得る。拡張部９６７及び棚部９７３は、例えば、平面、湾曲面、テーパ、斜面、刻み目等で、捕捉及び一緒に嵌合されるように構成され得る。継手の構成に応じて、継手は、部材９５０をスペーサー９１２に固定するように、圧入係合または摩擦係合を形成し得るか、または継手は、例えば、接着剤、ピン９７８等でさらに固定され得る。例えば、第１及び第２の相欠き継手は、各々、少なくとも１つのピン９７８でさらに固定され得る。
【００８６】
存在するとき、ピン９７８は、スペーサー９１２及び／または部材９５０の少なくとも一部分を横切り得る。例えば、拡張部９６７は、そこを通って延在し、部材９５０をスペーサー９１２に固定するために、ピン９７８の一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部９８０を含み得る。同様に、スペーサー９１２の対応する部分は、そこを通って延在し、部材９５０をスペーサー９１２に固定するために、ピン９７８の余剰部を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部９８０を含み得る。これらの開口部９８０は、ねじが切られているか、またはそうでない場合がある。ピン９７８は、部材９５０とスペーサー９１２との間に継手を固定するために、例えば、水平面に対して実質的に垂直である様式で、貫通孔９８０を通り得る。例えば、ピン９７８は、スペーサー９１２の上面及び／または下面９４２、９４４に対して実質的に垂直に配向され得る。ピン９７８だぼの形態（第１のスペーサー部分９７２を第２のスペーサー部分９７４に接続して示されるように）であり得るか、または少なくとも部分的にねじが切られている（部材９５０をスペーサー９１２に接続して示されるように）場合がある。ピン９７８は、チタンなどの生体適合性材料から形成され得るか、またはピン９７８は、Ｘ線撮影の視覚化を可能にするように、例えば、タンタルから形成され得る。
【００８７】
インプラント９００はまた、スクリュー９３０の後退を防ぐために、部材９５０上に配置されるロッキング機構９２０を含み得る。例えば、カム式遮蔽機構は、一旦それらが部材９５０を通って完全に挿入されると、固定装置スクリュー９３０を捉えるスクリュー９３０と共に使用され得る。任意の好適な後退防止機構９２０が当業者により選択され得るが、示されるように、後退防止機構９２０は、スクリュー９３０をインプラント９００に保持する単一の止めスクリュー９３２を含み得る。
【００８８】
図１２Ａ〜１２Ｅは、インプラント１０００の第１２の実施形態を提供する。一般的に、インプラント１０００の構造のほとんどは、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。加えて、この実施形態は、上述のインプラント９００と実質的に同一であり、インプラント９００についての議論は、不変の要素に対して規定される同じ参照番号を用いて等しく適用される。この特定の実施形態において、第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４は、互いに直接取り付けられる代わりに、コネクタ１０８４により一緒に接続される。これは、第１及び第２のスペーサー１０７２、１０７４が互いに対して離間することを可能にする。コネクタ１０８４はまた、強度、支持、Ｘ線撮影の視覚化等を可能にするように、例えば、スペーサー部分１０７２、１０７４と異なる材料で形成され得る。
【００８９】
第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４は、１つ以上のコネクタ１０８４で一緒に固定され得る。コネクタ１０８４は、第１のスペーサー部分１０７２の第２の端部１０７２ｂを、第２のスペーサー部分１０７４の第１の端部１０７４ａに接合するように、サイズ決めされ、形作られ、任意の好適な様式で構成され得る。本文書で論じられる任意の継手は、コネクタ１０８４を使用して、第１及び第２のスペーサー部分１０７２、１０７４を接合するために好適であり得る。
【００９０】
図１２Ａに描写される実施形態において、コネクタ１０８４は、実質的にＴ字形状、プラス形状、または十字形状の構成を有する。例えば、コネクタ１０８４は、スペーサー部分１０７２、１０７４内のほぞ穴１０８８内部に受容されるように、サイズ決めされ、構成された、少なくとも第１及び第２のほぞ１０８６を含み得る。例えば、コネクタ１０８４から外側に突出している第１のほぞ１０８６は、第１のスペーサー部分１０７２の第２の端部１０７２ｂの第１のほぞ穴１０８８内部に受容されるように、サイズ決めされ、構成され得、コネクタ１０８４から他の方向で外側に突出している第２のほぞ１０８６は、第２のスペーサー部分１０７４の第１の端部１０７４ａの第２のほぞ穴１０８８に受容されるように、サイズ決めされ、構成され得る。
【００９１】
ほぞ１０８６は、例えば、実質的にＴ字形状、プラス形状、または十字形状のほぞ穴１０８８と嵌合する、追加の上部突出部及び下部突出部を含み得る。ほぞ穴及びほぞ構成は、コネクタ１０８４をそれぞれのスペーサー部分１０７２、１０７４に接合するために、任意の好適なサイズ、形状、及び寸法であり得る。他の実施形態におけるように、継手は１つ以上のピン１０７８でさらに固定され得る。具体的には、ピン１０７８は、コネクタ１０８４をそれぞれのスペーサー部分１０７２、１０７４に付着させるように、ほぞ１０８６の各々を通って位置付けられ得る。ピン１０７８は、ほぞ１０８６の開口部１０８０及びスペーサー部分１０７２、１０７４内の対応する開口部１０８０を通って位置付けられ得る。
【００９２】
図１３Ａ〜１３Ｇに示される第１３の実施形態によれば、単一片または一体構造のインプラント１１００は、前方部分１１５０及びスペーサー部分１１１２を備える。インプラント１１００のある特定の機構は、インプラント１の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この実施形態において、挿入部５０は前方部分１１５０と置き換えられており、スペーサー１１１２及び前方部分１１５０は、一体型で、独立型の設計を形成する。
【００９３】
スペーサー１１１２は、上面１１４２、下面１１４４、遠位端１１４６、近位端１１４８、及び第１ならびに第２の外側１１３６、１１３８を有する。上面１１４２及び下面１１４４は、各々、隣接する椎骨と係合するように構成された接触域１１２２を有する。接触域１１２２は、隣接する椎骨の終板を担持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助するように設計される各インプラント１１００の、上面及び下面１１４２、１１４４上の１つ以上の突起部１１１３を含み得る。複数の突起部１１１３は、ピラミッド形状であり得、一連の隆起部及び溝を形成し得る（示されるように）が、突起部１１１３は、固着スペーサー１１１２及びインプラント１１００の隣接する椎骨の各々への固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成され得る。
【００９４】
スペーサー１１１２は、骨移植材料を受容するように構成された、スペーサー１１１２の上面１１４２から下面１１４４まで延在する開口部１１１６を画定する。スペーサーはまた、外側１１３６、１１３８を通り、開口部１１１６内へと延在する開口部１１１７を画定する。これらの外側開口部１１１７は、中央開口部１１１６と流体連通している場合がある。これらの開口部１１１７は、スペーサー１１１２の上部分及び下部分の圧縮及び膨張を可能にするように構成され得る。
【００９５】
スペーサー１１１２の遠位端１１４６は、椎間板腔内への挿入の容易さのために、先端テーパ１１４０を含み得る。先端テーパ１１４０は、インプラント１１００の挿入の間に椎体の自己伸延を可能にする、面取り部または傾斜部の形態であり得る。先端テーパ１１４０は、インプラント１００の挿入方向に沿って位置付けられ得る。例えば、先端テーパ１１４０は、椎間板腔への前方進入を助け得る。遠位端１１４６はまた、インプラント１１００の圧縮及び膨張を促進するように、外側１１３６、１１３８の間に延在する溝または陥凹を含み得る。
【００９６】
前方部分１１５０は、上部面１１６２、下部面１１６４、第１の外側部分１１６６、第２の外側部分１１６８、及びスクリュー１１３０などの締結具を受容するために前方部分１１５０を横切る少なくとも１つの穴１１３４を有する。前方部分１１５０の上部面１１６２または下部面１１６４の少なくとも一部分は、スペーサー１１１２の上面１１４２または下面１１４４を越えて延在する。上部面１１６２及び／または下部面１１６４の突出部は、アイブロー部１１６０の形態であり得る。アイブロー部１１６０は、平滑面を有する円形部分を含み得る。上部面１１６２及び／または下部面１１６４は、一旦移植されると、インプラント１１００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置１１７０をさらに含み得る。ねじり安定装置１１７０は、例えば、前方部分１１５０上の内側に及び／または外側に位置付けられる、スパイクの付いたまたは鋭い、突出部または拡張部を含み得る。
【００９７】
前方部分１１５０は、前方部分１１５０及びスペーサー１１１２が単一片であるように、スペーサー１１１２の近位端１１４８から延在する。単一の、一体構造の部品として、前方部分１１５０及びスペーサー１１１２は、チタンなどの、単一片の材料から形成され得る。図１３Ｃ及び１３Ｄに示される通りの例として、少なくとも１つの梁１１８８は、一体構造の部品を形成するように、前方部分１１５０をスペーサー１１１２の近位端１１４８に接続し得る。梁１１１８は、スペーサー１１１１２の実質的に中間位置から横位置まで延在し得る。梁１１１８は、スペーサー１１１２の幅全体またはその一部分を横切って延在し得る。梁１１１８は、例えば、実質的に内側に位置付けられる間隙により遮られ得る。追加の固定装置または機構は、前方部分１１５０をスペーサー部分１１１２に取り付けるために必要とされないが、任意の好適な固定化システムが当業者により選択され得る。
【００９８】
スペーサー１１１２は、例えば、インプラント１１００の圧縮及び／または膨張を可能にするために、１つ以上のばね機構１１９０を含む。したがって、スペーサー１１１２は、可撓性の部分品または部分を有する可撓性の特質を有する。具体的には、ばね機構１１９０は、特に隣接する椎骨の間に埋め込まれたとき、スペーサー１１１２が骨及び／またはＰＥＥＫの特性を模倣することを可能にするように設計される。例えば、骨に対する弾性率は、種類、温度、変形率、及び他の要因に応じて、約０．５〜２５ＧＰａの範囲であり得る。具体的には、海綿骨は、約０．５〜５ＧＰａの弾性率を有する。ＰＥＥＫのヤング率は約３〜４ＧＰａである。したがって、ＰＥＥＫは、多くの場合その骨に類似する弾性率のために使用される。他方では、チタンの固体ブロックは、約１００〜１１０ＧＰａのさらに高い係数を有する。従来のＰＥＥＫインプラントの代替品として、インプラント１１００には、チタンで形成されるときであっても、インプラント１１００が海綿骨の弾性率を模倣することができるように、ばねに類似した機構１１９０が提供される。例えば、スペーサー１１１２は、インプラント１１００のために、約０．５〜５ＧＰａ、約１〜５ＧＰａ、約２〜５ＧＰａ、または約３〜４ＧＰａの弾性率を可能にし得る。
【００９９】
スペーサー１１１２は、追加の可撓性、及び２つの隣接する椎骨に対する追加の可動域を可能にし得る。例えば、スペーサー１１１２は、加えられた力の方向及び位置に応じて、少なくとも２度の移動度を可能にし得る。具体的には、インプラント１１００は、前部／前方または後部／後方屈曲、及び左側または右側への外側屈曲を可能にし得る。この種類の運動及び可撓性は、脊柱のより自然な動きを可能にし得る。
【０１００】
ばね機構１１９０は、スペーサー１１１２の上面及び下面１１４２、１１４４の圧縮及び／または膨張を提供するために、任意の好適な設計または構成であり得る。例えば、ばね機構１１９０は、Ｖ字型の形態の断面構成を有する伸長した硬いばね部材を有する片持ちＶ字型ばねの形態であり得る。示されるように、スペーサー１１１２の遠位端１１４６は、第１のばね機構１１９０を有し得る。例えば、第１のばね機構１１９０は、第１のＶ字型ばねの形態であり得る。加えて、スペーサー１１１２の近位端１１４８は、第２のばね機構１１９０を含み得る。第２のばね機構１１９０はまた、第２のＶ字型ばねの形態であり得る。第１及び第２のばね機構１１９０は、同じであるかまたは異なり得る。第１及び第２のばね機構１１９０は、スペーサー１１１２及び前方部分１１５０が、チタンまたはチタン合金から構成されているときであっても、スペーサー１１１２が骨の弾性率をシミュレートするように構成され得る。
【０１０１】
図１３Ｃに示されるように、遠位端１１３６上の第１のばね機構１１９０は、間に角度が提供された２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂを含み得る。Ｖ字型ばねの２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間の角度は、例えば、約４５度〜１７０度、約６０度〜１５０度、約８０度〜１３０度、または約７０度〜１００度の範囲であり得る。２つの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの遠位部分は、追加のＶ字型ばね構成により、スペーサー１１１２の上部分及び下部分に固定され得る。例えば、第１の長手方向の壁１１９１ａは、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転されるＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の上部分と整合し得る。同様に、第２の長手方向の壁１１９１ｂは、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転される別のＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の下部分と整合し得る。したがって、遠位端１１３６上に提供される第１のばね機構１１９０は、逆方向に配向された３つのＶ字型ばねのＺ字形を含み得る。第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間のＶ字型ばねの角度は、それぞれの長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂを、スペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ接続する角度よりも大きくあり得る。
【０１０２】
インプラント１１００は、スペーサー１１１２の近位端１１４８上に第２のばね機構１１９０を含み得る。第２のばね機構１１９０は、間に角度が提供された２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂを含み得る。Ｖ字型ばねの２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間の角度は、例えば、また、約４５度〜１７０度、約６０度〜１５０度、約８０度〜１３０度、または約７０度〜１００度の範囲であり得る。この角度は、遠位端１１３６での、第１及び第２の長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂの間の角度と同じか、それよりも大きいか、または小さくあり得る。角度の頂点は、スペーサー部分１１１２を前方部分１１５０に接続する、梁１１８８と接続するための接合点を形成し得る。
【０１０３】
２つの長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの遠位部分は、追加のＶ字型ばね構成により、スペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ固定され得る。例えば、第１の長手方向の壁１１９２ａは、第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間に提供される、Ｖ字型ばねに対して反転されるＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の上部分と整合し得る。同様に、第２の長手方向の壁１１９２ｂは、第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間に提供されるＶ字型ばねに対して反転される別のＶ字型ばねにより、スペーサー１１１２の下部分と整合し得る。したがって、近位端１１４８上に提供される第２のばね機構１１９０は、逆方向に配向された３つのＶ字型ばねのＺ字形を含み得る。第１及び第２の長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂの間のＶ字型ばねの角度は、長手方向の壁１１９２ａ、１１９２ｂをスペーサー１１１２の上部分及び下部分にそれぞれ接続している角度と同じか、またはそれより大きくあり得る。追加の陥凹１１９４は、Ｖ字型ばねの適切な動きを可能にするように、スペーサー１１１２の上部分及び下部分上に提供され得る。具体的には、陥凹１１９４は、Ｖ字部分の上部及び下部の頂点が示されるように形成され得る。図１３Ｃに示されるように、陥凹１１９４は円形であるか、または湾曲している場合がある。図１３Ｇに示される代替の実施形態において、陥凹１１９４は角度付けられているか、または鋭い場合がある。
【０１０４】
この実施形態において、Ｖ字形状のばねが例示されているが、ばね部分１１９０は、Ｖ字形状に制限されず、任意の好適な形状または構成で形成され得、例えば、Ｕ字形状、Ｓ字形状、渦巻形状、正方形、矩形、正弦曲線形、波形、及び蛇腹式のひだ形状を含み得る。加えて、ばね機構１１９０の形状は、対称または非対称であり得る。例えば、長手方向の壁１１９１ａ、１１９１ｂ、１１９２ａ、１１９２ｂは、互いに対して対称または非対称であり得る。
【０１０５】
第１４の実施形態によれば、図１４Ａ〜１４Ｅは、前方腰部処置で使用するために特に好適であり得る、インプラント１２００を示す。一般的に、インプラント１２００の構造のほとんどは、図４Ａ〜４Ｅに示されるインプラント２００の構造と同様であるかまたはそれに相当する。この特定の実施形態において、２つの挿入部１２５０は締結具孔１２３４を提供する。中央挿入部の代わりに、第３締結具孔１２３４がスペーサー１２１２の中央部分を通って直接提供される。
【０１０６】
図１４Ｃに示されるように、第１の挿入部１２５０ａは、スペーサー１２１２内のそれぞれの切欠き１２２４に適合するための互いの鏡像以外、第２の挿入部１２５０ｂと同一である。第１及び第２の挿入部１２５０ａ、１２５０ｂは、各々、締結具孔１２３４を画定する。第１及び第２の挿入部１２５０ａ、１２５０ｂは、各々、骨スクリューなどの締結具（図示されないが、本文書に記載される他の締結具または骨スクリューに類似する）が上椎骨または下椎骨と係合することを可能にするように構成される。示される実施形態において、第１及び第２の挿入部１２５０ａ、１２５０ｂの締結具孔１２３４は、下椎骨との係合を可能にする。第３の締結具孔１２３４はスペーサー１２１２の中央に提供され、締結具が上椎骨を係合することを可能にする。
【０１０７】
インプラント２００と同様に、スペーサー１２１２は、挿入部１２５０を保持するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の切欠き１２２４を含み得る。切欠き１２２４は、スペーサー１２１２の上面１２４２から下面１２４４まで延在する開口部１２１６と流体連通している場合がある。加えて、切欠き１２２４は、スペーサー１２１２の上面１２４２及び／または下面１２４４に延在し得る。切欠き１２２４は、挿入部１２５０のアーム１２５４と嵌合するように構成されたスペーサー１２１２の側面から延在する突出部１２２６をさらに画定し得る。アーム１２５４は、スペーサー１２１２の中央部分と突出部１２２６との間に適合するように陥凹するようにサイズ決めされ、寸法決めされ得る。
【０１０８】
挿入部１２５０は、当該技術分野で既知の任意の好適な様式でスペーサー１２１２に連結、着脱可能に連結、接続、または取り付けられ得る。例えば、挿入部１２５０の一部分は、摩擦嵌合、ダブテール組立、だぼピン、フック、止め金、スクリュー、接着剤等、または当該技術分野で既知の任意の好適な締結具を、単独でまたは組み合わせて使用して、スペーサー１２１２に組み立てられ得る。例えば、挿入部１２５０は、スペーサー１２１２及び／または挿入部１２５０の少なくとも一部分を横切るピン１２７８でスペーサー１２１２に固定され得る。例えば、アーム１２５４は、そこを通って延在し、ピン１２７８の一部分を受容するようにサイズ決めされ、構成された１つ以上の開口部（図示されず）を含み得る。同様に、スペーサー１２１２の対応する部分は、そこを通って延在し、ピン１２７８の余剰部を受容するようにサイズ決めされ、構成された、１つ以上の開口部１２８０を含み得る。ピン１２７８は、例えば、だぼの形態であり得るか、または全体的にまたは部分的にねじが切られている場合がある。ピン１２７８は、チタンなどの生体適合性材料から形成され得るか、またはピン１２７８は、Ｘ線撮影の視覚化を可能にするように、例えば、タンタルから形成され得る。
【０１０９】
隣接する椎骨と係合するために、スペーサー１２１２は、上面及び／または下面１２４２、１２４４上に複数の突起部１２１３を含み得る。各インプラント１２００の上面及び下面１２４２、１２４４上の突起部１２１３は、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助する。複数の突起部１２１３の一部分はピラミッド形状であり得、複数の突起部１２１３の一部分は一連の連続する隆起部または溝であり得る。図１４Ｄに示されるように、隆起部または溝は、上面及び／または下面１２４２、１２４４の前方及び後方部分上の中央に位置付けられ得る。ピラミッド状の突起部１２１３は、隆起部または溝が存在しない位置の中央開口部１２１６を囲み得る。突起部１２１３はある特定の構成に描写されるが、突起部１２１３は、インプラント１２００の隣接する椎骨への固着を増強するように、任意のサイズまたは形状及び任意の構成であるように構成され得る。
【０１１０】
複数の突起部１２１３を含む挿入部１２５０の上部面及び／または下部面１２６２、１２６４の一部分は、インプラント１２００の連続的及び隣接する上面１２４２及び／または下面１２４４を形成し得る。第１の挿入部１２５０ａはピラミッド形状である複数の突出部１２１３で描写され、第２の挿入部１２５０ｂは複数の隆起部及び溝で描写されるが、これらの表面機構は、第１及び第２の挿入部１２５０ａ、１２５０ｂに対して同じまたは異なってもよい。ピラミッド状の突出部または隆起部の代替として、インプラント１２００の隣接する椎骨への固着を増強するように構成された平滑面、テクスチャ表面、ねじり安定装置等が提供され得る。挿入部１２５０はアイブロー部１２６０も含み得る。アイブロー部１２６０は、スクリューが上面及び下面１２４２、１２４４の基平面の周囲、下方、または上方に存在することをなお可能にする間、骨スクリューを完全に捉え得る。図１４Ｂに示されるように、挿入部１２５０は、スペーサー１２１２の下面１２４４の下方に突出するアイブロー部１２６０を含み得る。
【０１１１】
締結具孔１２３４は、ロッキング機構１２２０が、それぞれの締結具孔１２３４内に位置付けられるとき、締結具のヘッド部を遮蔽または遮蔽解除できるように構成され得る。図１４Ｃに示されるように、後退防止機構１２２０は、第１の挿入部１２５０ａの締結具の一部分及びスペーサー１２１２を通る締結具孔１２３４の締結具の一部分を遮蔽するように構成される第１の止めスクリュー１２３２ａと、第２の挿入部１２５０ｂの締結具の一部分及びスペーサー１２１２を通る締結具孔１２３４の締結具の一部分を遮蔽するように構成される第２の止めスクリュー１２３２ｂとを、含み得る。
【０１１２】
前方腰部処置のために特に好適であり得る、図１５Ａ及び１５Ｂに示される第１５の実施形態によれば、複数の終板１３１２を有するフレーム１３５０を含むインプラント１３００が提供される。図１５Ｂに示されるように、フレーム１３５０は、実質的に、中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。フレーム１３５０の中央開口部と一致するように成形され、構成され得る終板１３１２と組み合わされる場合、開口部は、骨移植パッキングのための最大量の体積を提供するように構成された移植開口部領域１３１６を提供し得る。移植領域１３１６は、例えば、隣接する椎体の固定を促進するように、骨移植材料を受容するように構成され得る。
【０１１３】
フレーム１３５０は、上部面１３６２及び下部面１３６４を有する前部分１３６５を含み得る。第１のアーム１３５４はフレーム１３５０の第１の端部から延在し得、第２のアーム１３５４はフレーム１３５０の第２の端部から延在し得る。アーム１３５４は一緒に接合されてリング状構造を形成する。フレーム１３５０は後方部分１３５５も含み得る。アーム１３５４は、例えば、フレーム１３５０の後方部分１３５５で交わってもよい。前部分１３６５及び後方部分１３５５は、アーム１３５０の高さより大きい高さを有し得る。特に、フレーム１３５０の後方部分１３５５は、フレーム１３５０のリング部分の上方及び下方に、ある距離分延在し得る。後方部分１３５０は中央に位置するように示されるが、後方部分１３５０はリングの周囲に沿った任意の好適な位置にオフセットまたは位置付けられ得ることが想定される。
【０１１４】
フレーム１３５０のリング部分の少なくとも一部分が終板１３１２で覆われるか、またはその中に収容されるように、１つ以上の終板１３１２がフレーム１３５０に位置付けられ、それに取り付けられる。図１５Ｂに示されるように、終板１３１２は、フレーム１３５０のリングの形状に沿うように設計されたＣ字形状の構成を有し得る。示されるように、２つの別個の終板１３１２は、終板１３１２を互いに分離する後方部分１３５５でフレーム１３５０のアーム１３５４に取り付けられる。終板１３１２は、各々、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム１３５０のアーム１３５４を保持するように設計及び構成された陥凹またはチャネル１３２３を含む。加えて、終板１３１２のフレーム１３５０への固定を補助するために、アーム１３４５から延在する対応する突起部１３５７が陥凹１３２４に受容され得るように、二次的な陥凹１３２４が終板１３１２の各々の少なくとも一端内に画定され得る。特に、突起部１３５７はアーム１３４５から上方に延在し得、終板１３１２がフレーム１３５０上に摺動することを可能にするために、突起部１３５７は前部分１３６５に最も近い、最高の高さを有する。終板１３１２はまた、１つ以上のピン１３７８でフレーム１３５０に固定され得る。ピン１３７８の任意の好適な数、種類、及び位置が選択され得る。例えば、２本のピン１３７８は、終板１３１２を固定するために、フレーム１３５０の後方部分１３５５に隣接して、及びその反対側に位置する開口部内に位置付けられ得る。
【０１１５】
終板１３１２は、フレーム１３５０の少なくとも一部分の対応する機構を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等も画定し得る。例えば、段付き継手１３２６は、終板１３１２の端部をフレーム１３５０に接続するために提供され得る。特に、前部分１３６５またはフレーム１３５０の任意の部分は、重ね継手、相欠き継手、ダブテール重ね継手、斜め重ね継手またはそぎ継手、段付き重ね継手、テーブル重ね継手等の継手を提供するために、終板１３１２の一部分またはその中に形成される陥凹に載せられ得る。特に、重ね継手は、それらを少なくとも部分的に重ねることにより（例えば、終板１３１２の少なくとも一部分及びフレーム１３５０が重ねられる）２個の材料を一緒に接合することを含み得る。図１５Ａに示される実施形態において、終板１３１２とフレーム１３５０との間の継手部分は、継手がインプラント１３００の高さを増加させないように、少なくとも部分的に相欠き継手である。示されるように、終板１３１２はフレーム１３５０と、段付き重ね継手１３２６で接合し得る。フレーム１３５０の一部分は、終板１３１２の段付き雌構成と嵌合するように、雄突出部に段が付けられ得るか、またはその逆も同様である。垂直距離及び水平距離を有する一連のオフセット平面は、段付き外形状を形成し得る。
【０１１６】
終板１３１２は、各々、上面１３４２及び下面１３４４を含む。上面及び下面１３４２、１３４４は、各々、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された接触域１３２２を有する。上面及び下面１３４２、１３４４は、ヒトの脊椎の脊柱前湾角度（または他の角度）を修復または再構成することを助けるように、平行であるか、湾曲しているか、または角度付けられることができる。加えて、上面及び／または下面１３４２、１３４４は、隣接する椎骨の凹面終板によりぴったりと適合するように成形され得る。
【０１１７】
隣接する椎骨と係合するために、終板１３１２は、上面及び／または下面１３４２、１３４４の接触域１３２２上に複数の突起部１３１３または歯を含み得る。各インプラント１３００の上面及び下面１３４２、１３４４上の突起部１３１３は、隣接する椎骨の終板を把持し、移行に抵抗し、排出抵抗を補助する。複数の突起部１３１３はピラミッド形状であり得るが、突起部１３１３は隣接する椎骨の各々へのインプラント１３００の固着を増強するように、任意のサイズまたは形状であるように構成され得る。
【０１１８】
この実施形態において、フレーム１３５０は、骨スクリュー１３３０などの締結具を上椎骨及び下椎骨の両方に固定するために３つの締結具孔１３３４を提供する。例えば、締結具孔１３３４は、ある角度でフレーム１３５０の前部分１３６５を通って延在し得る。フレーム１３５０の上部面及び／または下部面１３６２、１３６４の一部分は、終板１３１２の上面１３４２、下面１３４４、または両面１３４２、１３４４を越えてある距離分延在し得る。フレーム１３５０の上部面及び下部面１３６２、１３６４の突出部は、アイブロー部１３６０の形態であり得る。この実施形態において、アイブロー部１３６０は、実質的に平滑及び湾曲した面を含む。加えて、それぞれの締結具孔１３３４内に位置付けられる場合、１つ以上のロッキング機構１３２０が締結具またはスクリュー１３３０のヘッド部を遮蔽または遮蔽解除するために提供され得る。後退防止機構１３２０は、フレーム１３５０を通って位置付けられるスクリュー（複数可）の一部分１３３０を遮蔽するように構成された止めスクリューを含み得る。
【０１１９】
図１６Ａ〜１６Ｃは、インプラント１４００の第１６の実施形態を描写する。一般的に、インプラント１４００の構造のほとんどは、上述のインプラント１３００の構造と同様であるかまたはそれに相当する。しかしながら、終板１４１２をフレーム１４５０にピン１４７８でのみ固定する代わりに、リングから突出する柱１４５９が終板１４１２を通って延在する対応する開口部内に受容されるようにサイズ決めされ、構成される。加えて、ピン１４７８は、終板１４１２をさらに固定するためにフレーム１４５０の前部分１４６５に最も近くに位置付けられる。
【０１２０】
図１６Ｃに示されるように、フレーム１４５０は、実質的に、中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。フレーム１４５０は、前部分１４６５、ならびに例えば、前部分１４６５の第１及び第２の端部から直角に延在するアーム１４５４を含む。アーム１４５４は、後方部分１４５５で一緒に接合されて、リング状構造を形成する。終板１４１２は、フレーム１４５０のリング部分の少なくとも一部分が終板１４１２で覆われるか、またはその中に収容されるように、フレーム１４５０上に位置付けられ、それに取り付けられる。終板１４１２は、終板１４１２を分離する後方部分１４５５でフレーム１４５０のアーム１４５４に取り付けられる。この実施形態において、後方部分１４５５は終板１４１２の下方に湾曲されるか、またはわずかに陥凹し得る。
【０１２１】
終板１４１２は、フレーム１４５０のアーム１４５４に取り付けられる。終板１４１２は、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム１４５０のアーム１４５４を保持するように設計され、構成された陥凹またはチャネル１４２３を含む。加えて、少なくとも１つの二次的な開口部または陥凹１４２４は、アーム１４５４から延在する対応する柱１４５９が終板１４１２のフレーム１４５０への固定を補助するために陥凹１４２４に受容され得るように、終板１４１２の各々の少なくとも一端内に画定され得る。示されるように、１つ以上の柱１４５９は、終板１４１２をフレーム１４５０に取り付けるために、アーム１４５４から外方向に延在し得る。柱１４５９は、終板１４１２の第１の端部を固定するために提供され得る。描写された実施形態において、柱１４５９及び対応する開口部１４２４は実質的に四角形にされるが、柱１４５９は任意の好適な形状及び寸法のものであってよい。加えて、ピン１４７８はフレーム１４５０の前部分１４６５に最も近くに位置付けられる。ピンは終板１４１２の第２の端部を固定するために提供され得る。柱１４５９及びピン１４７８の任意の好適な数、種類、及び位置が終板１４１２をフレーム１４５０に固定するために選択され得ることが想定される。
【０１２２】
終板１４１２は、フレーム１４５０の少なくとも一部分の対応する機構を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等も画定し得る。例えば、段付き継手１４２６が提供され得る。図１６Ａに示される実施形態において、終板１４１２は、終板１４１２の端部をフレーム１４５０に接続するために段付き重ね継手１４２６でフレーム１４５０を接合し得る。垂直距離及び水平距離を有する一連のオフセット平面は、段付き外形状を形成し得る。加えて、少なくとも１つの角度付けられた表面は、図１６Ａに示されるように、段付き外形状で提供され得る。
【０１２３】
インプラント１３００に関して図１５Ａ及び１５Ｂに示される実施形態について論じられた他の機構は、上面及び下面１４４２、１４４４上の接触域１４２２、突起部１４１３、移植開口部１４１６、締結具孔１４３４、ならびにロッキングまたは後退防止機構１４２０を含むインプラント１４００に実質的に同じである。
【０１２４】
図１７Ａ〜１７Ｃは、図１６Ａ〜１６Ｃに示されるインプラント１４００に類似するインプラント１５００の第１７の実施形態を描写するが、このインプラント１５００は、前方頚部処置のために特に好適であり得る。図１７Ｃに示されるように、フレーム１５５０は、中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。フレーム１５５０の中央開口部と一致するように成形され、構成され得る終板１５１２と組み合わされる場合、開口部は、骨移植パッキングのための最大量の体積を提供するように構成された移植開口部領域１５１６を提供し得る。フレーム１５５０は、上部面１５６２及び下部面１５６４を有する前部分１５６５を含み得る。第１のアーム１５５４はフレーム１５５０の第１の端部から延在し得、第２のアーム１５５４はフレーム１５５０の第２の端部から延在し得る。アーム１５５４は、後方部分１５５５で一緒に接合されてリング状構造を形成する。
【０１２５】
１つ以上の終板１５１２は、フレーム１５５０のリング部分の少なくとも一部分が終板１５１２で覆われるか、またはその中に収容されるように、フレーム１５５０上に位置付けられ、取り付けられる。図１７Ｃに示されるように、終板１５１２は、フレーム１５５０のリングの形状に沿うように設計されたＬ字形状の構成を有し得る。示されるように、２つの終板１５１２は、終板１５１２を分離する後方部分１５５５でフレーム１５５０のアーム１５５４に取り付けられる。終板１５１２は、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム１５５０のアーム１５５４を保持するように設計され、構成された陥凹またはチャネル１５２３を含む。加えて、二次的な開口部または陥凹１５２４は、アーム１５５４から延在する対応する柱１５５９が終板１５１２のフレーム１５５０への固定を補助するために陥凹１５２４に受容され得るように、終板１５１２の各々の少なくとも一端内に画定され得る。終板１５１２はまた、１つ以上のピン１５７８でフレーム１５５０に固定され得る。柱１５５９及びピン１５７８の任意の好適な数、種類、及び位置は、終板１５１２を固定するために選択され得る。
【０１２６】
終板１５１２は、例えば、段付き継手１５２６を形成するために、フレーム１５５０の少なくとも一部分の対応する機構を保持するように、サイズ決めされ、寸法決めされた、少なくとも１つの陥凹、突出部等も画定し得る。フレーム１５５０の一部分は、終板１５１２の段付き雌構成と嵌合するように、雄突出部に段が付けられ得るか、またはその逆も同様である。終板１５１２は、各々、隣接する椎骨（図示されず）と接触及び係合するように構成された接触域１５２２を有する上面及び下面１５４２、１５４４を含む。接触域１５２２は、例えばピラミッド形状であり得る複数の突起部１５１３または歯を含み得る。
【０１２７】
この実施形態において、フレーム１５５０は、締結具孔を通して骨スクリューなどの締結具を固定するために２つの締結具孔１５３４を提供する。フレーム１５５０の上部面１５６２及び／または下部面１５６４は、例えばアイブロー部１５６０の形態で終板１５１２の上面及び／または下面１５４２、１５４４を越えてある距離分延在し得る。フレーム１５５０の上部面１５６２及び／または下部面１５６４は、一旦移植されると、インプラント１５００のねじれ運動を防ぐかまたは最小化するように構成された１つ以上のねじり安定装置１５７０をさらに含み得る。ねじり安定装置１５７０は、隣接する椎骨の骨内へさらに把持するためにナイフエッジとして機能し得るか、または隣接する椎骨の隣接する前方面への止め具として機能する、拡張部またはフィンとして作用し得る。
【０１２８】
加えて、それぞれの締結具孔１５３４内に位置付けられる場合、スクリューのヘッドを遮蔽または遮蔽解除するために１つ以上のロッキング機構１５２０が提供され得る。後退防止機構１５２０は、フレーム１５５０を通して位置付けられたスクリュー（複数可）の一部分を遮蔽するように構成された止めスクリューを含み得る。
【０１２９】
図１８Ａ〜１８Ｅは、インプラント１６００の第１６の実施形態を描写する。一般的に、インプラント１６００の構造のほとんどは、上述のインプラント１５００の構造と同様であるかまたはそれに相当する。図１８Ｅに示されるように、フレーム１６５０は、中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。フレーム１６５０は、前部分１６６５、ならびに前部分１６６５の第１及び第２の端部から延在するアーム１６５４を含む。アーム１６５４は、後方部分１６５５で一緒に接合されて、リング状構造を形成する。終板１６１２は、フレーム１６５０のリング部分の少なくとも一部分が終板１６１２で覆われるか、またはその中に収容されるように、フレーム１６５０上に位置付けられ、それに取り付けられる。終板１６１２は、終板１６１２を分離する後方部分１６５５でフレーム１６５０のアーム１６５４に取り付けられる。この場合、後方部分１６５５は、終板１６１２の端部上の対応する面と嵌合するように設計された角度付けられた側面を含む。
【０１３０】
この実施形態において、アンカー１６３０はスクリューに置き換えられる。骨スクリューは強度を提供するが、いくつかの場合において、シムまたはアンカー１６３０のような締結具は容易に挿入することができるため、それらを使用することが望ましい場合がある。骨スクリューは、骨にねじ込まれる（例えばドライバーを使用して）が、アンカー１６３０は所定の位置に打ち込まれ得る。加えて、スクリューとアンカーとの組み合わせは、移植の速度及び隣接する椎骨への取り付けを最大にするように選択され得る。本明細書及び全体を通して論じられるように、締結具のいずれかは当該技術分野において既知の任意の好適な締結具を含み得、必要に応じて互いに置き換えられ得る。
【０１３１】
使用される場合、アンカー１６３０は、長手方向軸に沿って延在する、実質的に平坦なまたは薄い材料片を含み得る。アンカー１６３０は、例えば長手方向軸に沿って湾曲している、及び／または角度付けられることができる。アンカー１６３０は、任意の好適な長さ及び幅を有し得る。アンカー１６３０は、その最近位端で円形であるか、または実質的に平らになるヘッド部分を含み得る。平なヘッド部分は、例えばアンカー１６３０が所定位置に打ち込まれる場合、挿入器具との接触域がより大きくなることが可能となり得る。アンカー１６３０は、最遠位端で円形であるか、または鋭い先端を含み得る。アンカー１６３０は、拡張部またはスプラインを含むか、または含まなくてもよい。スプラインは、ヘッド部分で最大高さを有し、アンカー１６３０の最遠位端に最も近くで最小高さに先細りし得る。一方、骨スクリューは、例えば円形にされ得るネジ軸及びヘッド部分を含み得る。スクリューは、適切なねじ山の間隔、ねじ山の傾斜度、ヘッドの設計、長さ等を有する、任意の好適なサイズの固定または可変角度を含む、当該技術分野に既知の任意の好適なスクリューを含み得る。
【０１３２】
スクリュー及び／またはアンカー１６３０は、最適位置で隣接する椎骨の各々に入るように、指定された角度でフレーム１６５０の締結具孔１６３４に入る。特に、アンカー１６３０は、最大スクリュー把持力のための角度で、上椎体及び／または下椎体内へ挿入され得る。図１８Ｂに示されるように、２つのアンカー１６３０は、それぞれ、上椎体及び／または下椎体を固定するために使用され得る（図示されず）。他の実施形態において、本装置は、異なる数、種類、及び変形の骨スクリュー及び／またはアンカーを含み得る。
【０１３３】
インプラント１５００に関して図１７Ａ〜１７Ｃに示される実施形態について論じられた他の機構は、上面及び下面１６４２、１６４４上の接触域１６２２、突起部１６１３、移植開口部１６１６、ねじり安定装置１６７０、締結具孔１６３４、及びロッキングまたは後退防止機構１６２０を含むインプラント１６００に実質的に同じである。
【０１３４】
図１９Ａ及び１９Ｂは、インプラント１７００の第１７の実施形態を描写する。一般的に、インプラント１７００の構造のほとんどは、上述のインプラント１５００の構造と同様であるかまたはそれに相当する。番号が付けられていないが、インプラント１５００に関して図１７Ａ〜１７Ｃに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント１７００に実質的に同じである。フレームを囲い、フレームの後方部分のいずれかの側に位置付けられる終板の代わりに、別個の上部及び底部終板１７１２がインプラント１７００のフレーム１７５０の後方部分１７５５の両側上に位置付けられる。この実施形態において、アーム１７５４の各々の側方部分は、露出し、終板１７１２の側方部分に隣接する。
【０１３５】
図１９Ｂに示されるように、フレーム１７５０は、実質的に、中央開口部を有する材料のリングまたはループの形態であり得る。フレーム１７５０は、前部分１７６５、ならびに前部分１７６５の第１及び第２の端部から延在するアーム１７５４を含む。アーム１７５４は、後方部分１７５５で一緒に接合されて、リング状構造を形成する。この実施形態において、インプラント１５００に示される柱の代わりに、アーム１７５４は終板１７１２を固定するように設計された突起部１７５９も含み得る。突出部１７５９は、終板１７１２の内面に形成された対応する陥凹に適合するように構成され、寸法決めされ得る。突起部１７５９は、アーム１７５４の各々から上方及び／または下方に延在し得る。突起部１７５９は、後方部分１７５５の最も近くに位置付けられ、そこから実質的に垂直に延在し得る。突起部１７５９はこの実施形態において円形であるか、または半円柱状であるが、任意の好適な形状、サイズ、及び数の突起部１７５９が終板１７１２のフレーム１７５０への固定を補助するように選択され得ることが想定される。加えて、１つ以上のピン１７７８も終板１７１２を固定するために提供され得る。
【０１３６】
複数の終板１７１２がフレーム１７５０上に位置付けられ、取り付けられる。終板１７１２はアーム１７５４の各々の少なくとも上面及び下面を覆い得る。この実施形態において、４つの終板１７１２が提供され、２つの終板１７１２がインプラント１７００の上部を形成し、２つの終板１７１２がインプラント１７００の底部を形成する。終板１７１２は、終板１７１２を分離する後方部分１７５５でフレーム１７５０のアーム１７５４に取り付けられる。アーム１７５４の各々の側方部分は、露出し、終板１７１２の側方部分に隣接し得る。
【０１３７】
第１８の実施形態によれば、図２０Ａ及び２０Ｂは、上述のインプラント１４００の構造と実質的に同様であるかまたはそれに相当するインプラント１８００を描写する。番号が付けられていないが、インプラント１４００に関して図１６Ａ〜１６Ｃに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント１８００に実質的に同じである。フレームを囲い、フレームの後方部分のいずれかの側上に位置付けられる終板の代わりに、個別の上部及び底部の終板１８１２は、アーム１８５４をサンドイッチし、インプラント１８００のフレーム１８５０の後方部分１８５５の両側上に位置付けられる。この実施形態において、アーム１８５４の各々の側方部分は、露出し、終板１８１２の側方部分に隣接する。
【０１３８】
図２０Ｂに示されるように、フレーム１８５０は、前部分１８６５、ならびに前部分１８６５の第１及び第２の端部から実質的に垂直に延在するアーム１８５４を含む、実質的にリングまたはループの形態であり得る。アーム１８５４は、後方部分１８５５で一緒に接合されて、リング状構造を形成する。この実施形態において、インプラント１４００に示される柱の代わりに、アーム１８５４は終板１８１２を固定するように設計された突起部１８５９（インプラント１７００の突起部と類似する）も含み得る。突出部１８５９は、終板１８１２の内面に形成された対応する陥凹に適合するように構成され、寸法決めされ得る。突起部１８５９は、アーム１８５４の各々から上方及び／または下方に延在し得る。
【０１３９】
この実施形態において、突起部１８５９は、フレーム１８５０の前部分１８６５に最も近くに位置付けられ、そこから実質的に垂直に延在し得る。突起部１８５９はこの実施形態において円形であるか、または半円柱状であるが、任意の好適な形状、サイズ、及び数の突起部１８５９が終板１８１２のフレーム１８５０への固定を補助するように選択され得ることが想定される。加えて、１つ以上のピン１８７８も終板１８１２を固定するために提供され得る。対応する開口部または陥凹がピン１８７８を受容するようにサイズ決めされ、寸法決めされた終板１８１２に提供され得る。ここで、ピン１８７８はフレーム１８５０の後方部分１８５５のいずれかの側に提供される。突起部１８５９及びピン１８７８は、ある特定の位置に、ならびにそれぞれのアーム１８５４及び終板１８１２上に提供されるが、突起部１８５９及びピン１８７８の位置は必要に応じて移動または取り替えられ得ることが想定される。
【０１４０】
終板１８１２は、例えば、終板１８１２がアーム１８５４の各々の少なくとも上面及び下面を覆うように、フレーム１８５０上に位置付けられ、取り付けられる。この実施形態において、４つの終板１８１２が提供され、２つの終板１８１２がインプラント１８００の上部を形成し、２つの終板１８１２がインプラント１８００の底部を形成する。終板１８１２は、上部分及び底部分の各々上の終板１８１２を分離する後方部分１８５５でフレーム１８５０のアーム１８５４に取り付けられる。アーム１８５４の各々の側方部分は、露出し、終板１８１２の側方部分に隣接し得る。
【０１４１】
第１９の実施形態によれば、図２１Ａ〜２１Ｄは、上述のインプラント１５００及び１７００の構造と実質的に同様であるかまたはそれに相当するインプラント１９００を描写する。番号が付けられていないが、インプラント１５００及び１７００に関して、それぞれ、図１７Ａ〜１７Ｃ、ならびに図１９Ａ及び１９Ｂに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント１９００に実質的に同じである。フレームを囲む複数の終板の代わりに、終板１９１２を形成する単一の一体構造の部品がインプラント１９００のフレーム１９５０を囲む。この実施形態において、アーム１９５４は完全に囲まれ、一体構造の終板１９１２内に収容される。
【０１４２】
図２１Ａ及び２１Ｃに示されるように、フレーム１９５０は、前部分１９６５、ならびに前部分１９６５の第１及び第２の端部から延在するアーム１９５４を含む、実質的にリングまたはループの形態であり得る。アーム１９５４は一緒に接合されて、単一の高さ寸法を有する連続的なリングを形成し、本明細書に記載される他の実施形態と異なり、隆起した後方部分を有しない。したがって、終板に分離またはギャップはない。終板１９１２は、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム１９５０のアーム１９５４を保持するように設計され、構成された陥凹またはチャネル１９２３を含む。１つ以上のピン（図示されず）が終板１９１２をフレーム１９５０に固定するために提供され得る。
【０１４３】
第２０の実施形態によれば、図２２Ａ〜２２Ｄは、上述のインプラント１３００、１４００、及び１８００の構造と実質的に同様であるかまたはそれに相当するインプラント２０００を描写する。番号が付けられていないが、インプラント１１３００、１４００及び１８００に関して、それぞれ、図１５Ａ〜１５Ｂ、図１６Ａ〜１６Ｃ、及び図２０Ａ〜２０Ｂに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント２０００に実質的に同じである。フレームを囲む複数の終板の代わりに、終板２０１２全体を形成する単一の一体構造の部品がインプラント２０００のフレーム２０５０を囲む。この実施形態において、アーム２０５４は完全に囲まれ、一体構造の終板２０１２内に収容される。
【０１４４】
図２２Ａ及び２２Ｂに示されるように、フレーム２０５０は、前部分２０６５、ならびに前部分２０６５の第１及び第２の端部から延在するアーム２０５４を含む、実質的にリングまたはループの形態であり得る。アーム２０５４は一緒に接合されて、単一の高さ寸法を有する連続的なリングを形成し、本明細書に記載される他の実施形態と異なり、隆起した後方部分を有しない。したがって、終板に分離またはギャップはない。終板２０１２は、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム２０５０のアーム２０５４を保持するように設計され、構成された陥凹またはチャネル２０２３を含む。１つ以上のピン２０７８が終板２０１２をフレーム２０５０に固定するために提供され得る。
【０１４５】
図２３Ａ〜２３Ｄは、上述のインプラント１５００及び１７００の構造と実質的に同様であるかまたはそれに相当するインプラント２１００の第２１の実施形態を描写する。番号が付けられていないが、インプラント１５００及び１７００に関して、それぞれ、図１７Ａ〜１７Ｃならびに１９Ａ及び１９Ｂに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント１９００に実質的に同じである。隆起した後方部分で終板を分離する代わりに、それぞれ、インプラント２１００の上部分及び底部分の少なくとも一部分を形成する、個別の上部及び底部終板２１１２が提供される。
【０１４６】
図２３Ａ及び２３Ｃに示されるように、フレーム２１５０は、前部分２１６５、ならびに前部分２１６５の第１及び第２の端部の後方面から実質的に垂直に延在するアーム２１５４を含む、実質的にリングまたはループの形態であり得る。アーム２１５４は一緒に接合されて、単一の高さ寸法を有する連続的なリングを形成し、本明細書に記載される他の実施形態と異なり、隆起した後方部分を有しない。したがって、隆起した後方部分に基づく終板に分離またはギャップはない。終板２１１２間に分離はあるが、アーム２１５４の厚さによるものである。上部及び底部終板２１１２は各々、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム２１５０のアーム２１５４を保持するように設計され、構成された隆起したリップ部２１２３を含む。隆起したリップ部２１２３は、終板２１１２の内側面の周囲を少なくとも部分的に囲む終板２１１２の内面よりも大きい高さを有する。隆起したリップ部２１２３は底部終板２１１２上にのみ見えるが、上部終板２１１２は同様の、及び対応するリップ部２１２３を有し得る。１つ以上のピン（図示されず）が上部及び底部終板２１１２をフレーム２１５０に固定するために提供され得る。
【０１４７】
図２４Ａ〜２４Ｄは、上述のインプラント１５００及び１７００の構造と実質的に同様であるかまたはそれに相当するインプラント２２００の第２２の実施形態を描写する。番号が付けられていないが、インプラント１５００及び１７００に関して、それぞれ、図１７Ａ〜１７Ｃならびに図１９Ａ及び１９Ｂに示される実施形態について論じられた他の機構は、インプラント２２００に実質的に同じである。隆起した後方部分で終板を分離する代わりに、それぞれ、インプラント２２００の上部分及び底部分の少なくとも一部分を形成する、個別の上部及び底部終板２２１２が提供される。
【０１４８】
図２４Ａ及び２４Ｃに示されるように、フレーム２２５０は、前部分２２６５、ならびに前部分２２６５の第１及び第２の端部の後方面から実質的に垂直に延在するアーム２２５４を含む、実質的にリングまたはループの形態であり得る。アーム２２５４は一緒に接合されて、単一の高さ寸法を有する連続的なリングを形成し、本明細書に記載される他の実施形態と異なり、隆起した後方部分を有しない。したがって、隆起した後方部分に基づく終板に分離またはギャップはない。終板２２１２間に分離はあるが、アーム２２５４の厚さによるものである。上部及び底部終板２２１２は各々、終板２１１２の内側面の周囲を少なくとも部分的に囲み、中央開口部を模倣する隆起したリップ部２２２３を含む。隆起したリップ部２２２３は、終板２２１２の内面よりも大きい高さを有し、リングの少なくとも一部分、及び特にフレーム２２５０のアーム２２５４を保持するように設計され、構成される。隆起したリップ部２２２３は、底部終板２２１２上にのみ見えるが、上部終板は、アーム２２５４と接触する内面から突出する同様の、及び対応するリップ部２２２３を有し得る。１つ以上のピン（図示されず）が上部及び底部終板２２１２をフレーム２２５０に固定するために提供され得る。
【０１４９】
本文書に記載される、挿入部、部材、フレーム、スペーサー、及び終板は、任意の好適な材料から構成され得る。スペーサーまたは終板は、２つの隣接する椎骨の間の固定の増強につながる、任意の材料から構成され得る。１つの特定の実施形態において、スペーサーまたは終板は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエーテルケトンケトン（ＰＥＫＫ）、超高分子量（ＵＨＭＷ）ポリエチレン、または生理学的に適合性である当該技術分野で既知の他のポリマー及びプラスチック等の生体適合性プラスチックで作製される。生理学的に適合性である任意の他の材料はまた、骨または金属として使用され得る。挿入部、部材、またはフレームはまた、任意の生理学的に適合性である材料から構成され得る。好ましい実施形態において、挿入部、部材、またはフレームは、例えば、ステンレス鋼、チタン、チタン合金、外科用鋼、及び金属合金などの生体適合性金属から構成されている。好ましくは、挿入部、部材、またはフレームは、チタンまたはチタン合金から形成される。生理学的に適合性である任意の他の材料はまた、骨またはプラスチックなどのように使用され得る。
【０１５０】
本発明が具体的な実施形態への参照と共に詳細に説明されたが、種々の変更及び修正が本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく行われ得ることが、当業者には明らかであろう。したがって、本発明が、提供される本発明の修正及び変形を網羅し、それらが、添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物の範囲内に属することが意図される。例えば、本文書に広く引用される全ての範囲が、その範囲内に、より広い範囲内に属する全てのより狭い範囲を含むことが、明確に意図される。上に開示される種々の装置の構成要素が、任意の好適な構成で組み合わせられ得るか、または修正され得ることもまた意図される。
【図１Ａ】
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【図１Ｂ】
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【図１Ｃ】
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【図１Ｄ】
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【図１Ｅ】
0006650931.tif 000006
【図２Ａ】
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【図２Ｂ】
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【図２Ｃ】
0006650931.tif 000009
【図２Ｄ】
0006650931.tif 000010
【図２Ｅ】
0006650931.tif 000011
【図３Ａ】
0006650931.tif 000012
【図３Ｂ】
0006650931.tif 000013
【図３Ｃ】
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【図３Ｄ】
0006650931.tif 000015
【図３Ｅ】
0006650931.tif 000016
【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
0006650931.tif 000018
【図４Ｃ】
0006650931.tif 000019
【図４Ｄ】
0006650931.tif 000020
【図４Ｅ】
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【図５Ａ】
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【図５Ｂ】
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【図５Ｃ】
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【図５Ｄ】
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【図５Ｅ】
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【図５Ｆ】
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【図６Ａ】
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【図６Ｂ】
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【図６Ｃ】
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【図６Ｄ】
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【図６Ｅ】
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【図７Ａ】
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【図７Ｂ】
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【図７Ｃ】
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【図７Ｄ】
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【図７Ｅ】
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【図８Ａ】
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【図８Ｂ】
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【図８Ｃ】
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【図８Ｄ】
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【図８Ｅ】
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【図９Ａ】
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【図９Ｂ】
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【図９Ｃ】
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【図９Ｄ】
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【図９Ｅ】
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【図１０Ａ】
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【図１０Ｂ】
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【図１０Ｃ】
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【図１１Ａ】
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【図１１Ｂ】
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【図１１Ｃ】
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【図１１Ｄ】
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【図１１Ｅ】
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【図１２Ａ】
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【図１２Ｂ】
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【図１２Ｃ】
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【図１２Ｄ】
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【図１２Ｅ】
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【図１３Ａ】
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【図１３Ｂ】
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【図１３Ｃ】
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【図１３Ｄ】
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【図１３Ｅ】
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【図１３Ｆ】
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【図１３Ｇ】
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【図１４Ａ】
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【図１４Ｂ】
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【図１４Ｃ】
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【図１４Ｄ】
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【図１４Ｅ】
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【図１５Ａ】
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【図１５Ｂ】
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【図１６Ａ】
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【図１６Ｂ】
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【図１６Ｃ】
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【図１７Ａ】
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【図１７Ｂ】
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【図１７Ｃ】
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【図１８Ａ】
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【図１８Ｂ】
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【図１８Ｃ】
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【図１８Ｄ】
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【図１８Ｅ】
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【図１９Ａ】
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【図１９Ｂ】
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【図２０Ａ】
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【図２０Ｂ】
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【図２１Ａ】
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【図２１Ｂ】
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【図２１Ｃ】
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【図２１Ｄ】
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【図２２Ａ】
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【図２２Ｂ】
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【図２２Ｃ】
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【図２２Ｄ】
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【図２３Ａ】
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【図２３Ｂ】
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【図２３Ｃ】
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【図２３Ｄ】
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【図２４Ａ】
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【図２４Ｂ】
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【図２４Ｃ】
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【図２４Ｄ】
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