【手続補正書】
【提出日】平成25年3月25日(2013.3.25)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
鼻の側部まで延在するように適合される近接横端部を備える少なくとも１つの外側管において、前記少なくとも１つの外側管が咽喉部を有する、少なくとも１つの外側管と、
少なくとも１つの鼻孔に衝突するためのおよび前記少なくとも１つの外側管を前記少なくとも１つの鼻孔に対して位置決めするための、前記外側管の遠位部にある少なくとも１つの結合器と、
前記近接横端部のところにおいて前記外側管内に位置され、加圧気体サプライに流体連通される少なくとも１つの噴射ノズルと、
前記鼻孔に流体連通されるように適合される、前記遠位部内にある少なくとも１つの開口と、
外気に流体連通される、前記少なくとも１つの外側管内にある少なくとも１つの開口部において、前記少なくとも１つの開口部が前記少なくとも１つの噴射ノズルに近接する、少なくとも１つの開口部と
を有する非侵襲性換気システム。
【請求項２】
前記外側管は、実質的に反対方向に延在する第１の外側管および第２の外側管を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項３】
少なくとも１つの噴射ノズルが前記第１の外側管内に位置され、少なくとも１つの噴射ノズルは前記第２の外側管内に位置される、請求項２に記載のシステム。
【請求項４】
前記第１の外側管は分割装置により前記第２の外側管から分離される、請求項２に記載のシステム。
【請求項５】
前記少なくとも１つの外側管がマニホールドである、請求項１に記載のシステム。
【請求項６】
前記マニホールド内の気体流路が湾曲しており、また、急激な角度および隅部を有さない、請求項５に記載のシステム。
【請求項７】
少なくとも１つの結合器が鼻まくらである、請求項１に記載のシステム。
【請求項８】
患者が前記少なくとも１つの開口部を通して自発呼吸できるように、前記少なくとも１つの結合器が鼻孔を密封する、請求項１に記載のシステム。
【請求項９】
前記少なくとも１つの噴射ノズルの遠位先端は前記少なくとも１つの開口部のところに位置される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１０】
前記少なくとも１つの噴射ノズルは、前記少なくとも１つの開口部から入る外気と実質的に平行な方向に加圧気体を案内する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１１】
前記外側管内に少なくとも１つの二次開口部をさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１２】
前記少なくとも１つの噴射ノズルは、一次気体流路に同軸に加圧気体を案内する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１３】
フィルタをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１４】
前記外側管を通る少なくとも１つの気体流路をさらに有し、加圧気体が前記気体流路の壁に向かうように案内される、請求項１に記載のシステム。
【請求項１５】
自発呼吸を感知するための少なくとも１つのセンサをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１６】
呼吸の段階と同期して加圧気体を運搬するための換気装置をさらに有する、請求項１５に記載のシステム。
【請求項１７】
前記少なくとも１つの開口部の断面積が前記咽喉部の断面積より大きい、請求項１に記載のシステム。
【請求項１８】
前記システムが着用可能換気装置および加圧気体サプライをさらに有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項１９】
前記システムは換気装置をさらに有し、前記換気装置は制御ユニットを有し、前記制御ユニットは、少なくとも１つセンサからの情報に基づいて患者の換気需要に適合するように前記換気装置の出力を調節する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２０】
前記システムは換気装置をさらに有し、前記換気装置が制御ユニットを有し、前記制御ユニットが会話モード感知システムを有し、前記制御ユニットは、患者が話しているときの前記換気装置の出力を患者の自発呼吸と非同期しないように調節する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２１】
前記システムは換気装置をさらに有し、前記換気装置は制御ユニットを有し、前記制御ユニットが無呼吸または呼吸低下感知システムを有し、前記制御ユニットは、無呼吸または呼吸低下に応じて前記換気装置の出力を調節する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２２】
前記外側管は、二次開口部、前記開口部のためのフィルタ、織り目加工表面、消音器、消音材料、角度付けされた噴射ノズル、非同心噴射ノズル位置、および、それらの組み合わせから構成される群から選択される消音機構を有する、請求項１に記載のシステム。
【請求項２３】
左側鼻孔に衝突するように適合される左側遠位端と、前記左側鼻孔に空気圧連通される、前記左側遠位端内にある少なくとも１つの左側開口と、外気に流体連通される、左外側管の左近位端部とを有する左外側管を有する鼻インターフェースにおいて、前記左外側管の前記左近位端部は顔の中間線から離れるように横方向に湾曲する、鼻インターフェースと、
右側鼻孔に衝突するように適合される右側遠位端と、前記右側鼻孔に空気圧連通される、前記右側遠位端内にある少なくとも１つの右側開口と、外気に流体連通される、右外側管の右近位端部と、を有する右外側管において、前記右外側管の前記右近位端部が前記顔の前記中間線から離れるように横方向に湾曲する、右外側管と、
換気気体を前記左外側管内へ案内するための１つまたは複数の左側噴射ノズルにおいて、前記１つまたは複数の左側噴射ノズルが加圧気体サプライに流体連通される、１つまたは複数の左側噴射ノズルと、
換気気体を前記右外側管内へ案内するための１つまたは複数の右側噴射ノズルにおいて、前記１つまたは複数の右側噴射ノズルは加圧気体サプライに流体連通する、１つまたは複数の右側噴射ノズルと
を有する非侵襲性換気システム。
【請求項２４】
前記１つまたは複数の左側噴射ノズル、前記１つまたは複数の右側噴射ノズル、あるいはそれらの両方は、前記左外側管の、前記右外側管の、またはそれらの両方の内壁に向かうように案内される、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２５】
前記左外側管および前記右外側管が噴射ポンプ咽喉および噴射ポンプ拡散器を有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２６】
前記１つまたは複数の左側噴射ノズルが前記左外側管の入口と同一平面上にあり、前記１つまたは複数の右側噴射ノズルは前記右外側管の入口と同一平面上にある、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２７】
前記１つまたは複数の左側噴射ノズルは前記左外側管の入口内にあり、前記１つまたは複数の右側噴射ノズルが前記右外側管の入口内にある、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２８】
前記１つまたは複数の左側噴射ノズルは前記左外側管の入口の外側にあり、前記１つまたは複数の右側噴射ノズルが前記右外側管の入口の外側にある、請求項２３に記載のシステム。
【請求項２９】
少なくとも１つの感知管腔をさらに有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３０】
少なくとも１つの二次感知管腔をさらに有する、請求項２９に記載のシステム。
【請求項３１】
薬物運搬管腔をさらに有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３２】
湿度運搬管腔をさらに有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３３】
前記左外側管と前記右外側管との間に結合器をさらに有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３４】
前記左外側管が前記右外側管に対して旋回する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３５】
呼吸の段階と同期して換気気体を運搬するための換気装置をさらに有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３６】
外気が前記外側管を通して取り込まれる、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３７】
前記換気気体および前記取り込まれる外気が、肺圧力を増大させる、肺容量を増大させる、呼吸の動作を少なくする、または、気道圧力を増大させる、請求項３６に記載のシステム。
【請求項３８】
前記左外側管および前記右外側管は顔に対して固定されている、請求項２３に記載のシステム。
【請求項３９】
換気装置と、
左側気体経路および右側気体経路を有する気体運搬回路と、
前記左側気体経路の遠位端上にある少なくとも１つのノズルから換気気体を受ける左外側管と、前記右側気体経路の遠位端上にある少なくとも１つのノズルから換気気体を受ける右外側管とを有する鼻インターフェースと
を有する非侵襲性換気システムであって、
前記左外側管および前記右外側管は鼻の中間線から離れるように横方向に湾曲する、
非侵襲性換気システム。
【請求項４０】
換気気体は前記左外側管および前記右外側管の内壁に向かうように案内される、請求項３９に記載のシステム。
【請求項４１】
前記左側気体経路の前記遠位端上の前記少なくとも１つのノズルは前記左外側管内にあり、前記右側気体経路の前記遠位端上の前記少なくとも１つのノズルは前記右外側管内にある、請求項３９に記載のシステム。
【請求項４２】
前記左側気体経路の前記遠位端上の前記少なくとも１つのノズルは前記左外側管の外側にあり、前記右側気体経路の前記遠位端上の前記少なくとも１つのノズルは前記右外側管の外側にある、請求項３９に記載のシステム。
【請求項４３】
前記左側気体経路および前記右側気体経路が顔に対して固定されている、請求項３９に記載のシステム。
【請求項４４】
換気装置と、
制御ユニットと、
前記換気装置に流体連通される近位端部および鼻インターフェースに流体連通される遠位端を備える気体運搬回路と、
鼻インターフェースとから構成される患者に対して換気補助を行うシステムにおいて；  前記鼻インターフェースは、前記気体運搬回路の前記遠位端のところにある少なくとも１つの噴射ノズルと呼吸を検出するための少なくとも１つの自発呼吸センサと、前記少なくとも１つの自発呼吸センサが前記制御ユニットに連通される、少なくとも１つの自発呼吸センサとを具備しており、前記少なくとも１つの自発呼吸センサは前記制御ユニットと連通しており、
前記システムは大気に対して開放されており、
前記制御ユニットは前記少なくとも１つの自発呼吸センサからの信号を受信して、気体運搬用件を判断し、
前記換気装置は、外気を取り込み、呼吸の動作を補助するための自発呼吸レベルを上回るように肺容量または肺圧力を増大させるために、ある速度で気体を運搬し、
前記換気装置は、自発呼吸パターンと同期する循環運搬パターンで換気気体を運搬するものであり、更に前記鼻インターフェースは、患者に対して換気補助を行い、更に左外側管と右外側管とを有し、前記左外側管は左側鼻孔に衝突するように適合される左側遠位端と、前記左側鼻孔に空気圧連通される、前記左側遠位端内にある少なくとも１つの左側開口と、外気に流体連通される、左外側管の左近位端部を有すると共に、前記左外側管の前記左近位端部が顔の中間線から離れるように横方向に湾曲しており、
前記右外側管は、右側鼻孔に衝突するように適合される右側遠位端と、前記右側鼻孔に空気圧連通される、前記右側遠位端内にある少なくとも１つの右側開口と、外気に流体連通される、右外側管の右近位端部を有し、前記右外側管の前記右近位端部が前記顔の前記中間線から離れるように横方向に湾曲していることを特徴とするシステム。
【請求項４５】
患者の気道閉塞を少なくするシステムであって、前記システムは、
換気装置と、
制御ユニットと、
前記換気装置に流体連通される近位端部および鼻インターフェースに流体連通される遠位端を備える気体運搬回路と、
鼻インターフェースにおいて：
少なくとも１つの噴射ノズル；および
呼吸努力パターンを検出するためのおよび気道開通性の補助する必要性を検出するための、前記制御ユニットに連通される少なくとも１つの自発呼吸センサ
を有する鼻インターフェースと
を有し、
前記システムが大気に対して開放されており、
前記制御ユニットが２つ以上の気体出力速度を決定し、前記２つ以上の気体出力速度が自発呼吸努力サイクルの複数の部分と同期しており、１つの気体出力速度が気道開通性の補助需要によって決定される、
患者の気道閉塞を少なくするシステム。
【請求項４６】
前記少なくとも１つの噴射ノズルが自由空間内に位置されるように適合され、加圧気体を鼻の入口に直接に運搬するように位置合わせされる、請求項４５に記載のシステム。
【請求項４７】
前記鼻インターフェースが前記少なくとも１つの噴射ノズルのための支持体をさらに有する、請求項４５に記載のシステム。
【請求項４８】
患者が鼻を通して外気を自発呼吸できる、請求項４５に記載のシステム。
【請求項４９】
前記鼻インターフェースは：
鼻の側部に向かって延在するように適合される近接横端部を備える少なくとも１つの外側管と；
少なくとも１つの鼻孔に衝突するためのおよび前記少なくとも１つの外側管を前記少なくとも１つの鼻孔に対して位置決めするための、前記外側管の遠位部にある少なくとも１つの結合器と；
前記鼻孔に流体連通されるように適合される、前記遠位部内にある少なくとも１つの開口と；
外気に流体連通される、前記少なくとも１つの外側管内にある少なくとも１つの開口部において、前記少なくとも１つの開口部が前記少なくとも１つの噴射ノズルに近接する、少なくとも１つの開口部と
をさらに有する、システムであって、
前記少なくとも１つの噴射ノズルは、前記近接横端部のところにおいて前記外側管内に位置され、加圧気体サプライに流体連通される、
請求項４５に記載のシステム。
【請求項５０】
前記少なくとも１つの結合器が鼻クッションである、請求項４９に記載のシステム。
【請求項５１】
睡眠時無呼吸を治療するデバイスであって、前記デバイスは：
制御システムを備える換気装置と；
気体サプライと；
少なくとも１つの噴射ノズルおよび少なくとも１つの呼吸センサを有する、大気に対して開放されている鼻インターフェースと；
換気気体を運搬するために前記換気装置を前記少なくとも１つの噴射ノズルに空気圧接続する気体運搬回路と
を有し、
前記鼻インターフェースは、前記少なくとも１つの呼吸センサを鼻孔入口に近接させて位置させるように適合され、さらに、前記少なくとも１つの呼吸センサの遠位側において前記鼻孔入口から一定距離だけ離して前記少なくとも１つの噴射ノズルを位置させるように適合される、
睡眠時無呼吸を治療するデバイス。
【請求項５２】
前記少なくとも１つの噴射ノズルが自由空間内に位置されるように適合され、換気気体を鼻の入口に直接に運搬するように位置合わせされる、請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５３】
前記鼻インターフェースは前記少なくとも１つの噴射ノズルのための支持体を有する、請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５４】
患者が鼻を通して外気を自発呼吸できる、請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５５】
前記鼻インターフェースは：
鼻の側部に向かって延在するように適合される近接横端部を備える少なくとも１つの外側管と；
少なくとも１つの鼻孔に衝突するためのおよび前記少なくとも１つの外側管を前記少なくとも１つの鼻孔に対して位置決めするための、前記外側管の遠位部にある少なくとも１つの結合器と；
前記鼻孔に流体連通されるように適合される、前記遠位部内にある少なくとも１つの開口と；
外気に流体連通される、前記少なくとも１つの外側管内にある少なくとも１つの開口部において、前記少なくとも１つの開口部が前記少なくとも１つの噴射ノズルに近接する、少なくとも１つの開口部と
をさらに有する、デバイスであって、
前記少なくとも１つの噴射ノズルは、前記近接横端部のところにおいて前記外側管内に位置され、加圧気体サプライに流体連通される、
請求項５１に記載のデバイス。
【請求項５６】
前記少なくとも１つの結合器は鼻クッションである、請求項５５に記載のデバイス。
【請求項５７】
前記鼻インターフェースは：
左側鼻孔に衝突するように適合される左側遠位端と、前記左側鼻孔に空気圧連通される、前記左側遠位端内にある少なくとも１つの左側開口と、外気に流体連通される、左外側管の左近位端部と、を有する左外側管において、前記左外側管の前記左近位端部は顔の中間線から離れるように横方向に湾曲する、左外側管と；
右側鼻孔に衝突するように適合される右側遠位端と、前記右側鼻孔に空気圧連通される、前記右側遠位端内にある少なくとも１つの右側開口と、外気に流体連通される、右外側管の右近位端部と、を有する右外側管において、前記右外側管の前記右近位端部が前記顔の前記中間線から離れるように横方向に湾曲する、右外側管と
をさらに有する、請求項５１に記載のデバイス。