(57)【要約】【課題】小規模施設においても電子化されている、レセプト関連情報を活用することにより、医師の既存のワークフロー（紙カルテ運用等）を変更することなく、診療結果情報の生成を可能とする小規模診断システムを提供する。【解決手段】患者情報とを対応付ける制御装置３とレセプト関連情報を生成するレセコン５とがネットワーク７を介して接続され、レセコン５は、入力画面を表示する表示部５５と、入力画面上の項目に情報を入力する入力部５４と、ブラウジング機能部５８と、を備え、制御装置３は、レセコン５のブラウジング機能部５８からの要求に応じて、入力画面の送信、情報画面の受信を行うアプリケーション機能部３８と、情報画面に入力されている情報に基づいて診療結果情報を生成し、生成された診療結果情報を撮影画像の画像データと対応付けるＣＰＵ３１と、を備えた。【選択図】図３
2008009848.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
検査対象である患者を撮影して前記検査対象の撮影画像の画像データを生成する画像生成手段と、
前記画像生成手段により生成された画像データと、撮影された患者に関する患者情報とを対応付ける制御手段と、
撮影された患者に対応する会計又はレセプトに関するレセプト関連情報を生成するレセプト情報生成手段と、
を備える小規模診断システムであって、
前記制御手段とレセプト情報生成手段とがネットワークを介して接続され、
前記レセプト情報生成手段は、
情報を入力可能な入力画面を表示可能な画面表示手段と、
前記画面表示手段によって表示された入力画面上の項目に情報を入力可能な情報入力手段と、
前記ネットワーク上のサーバを閲覧可能であり、入力画面を受信する入力画面受信手段と、情報入力手段によって情報が入力された情報画面を送信する情報画面送信手段と、を備えるブラウジング手段と、を備え、
前記制御手段は、
前記レセプト情報生成手段の前記ブラウジング手段からの要求に応じて、前記入力画面を送信する入力画面送信手段と、
前記入力画面に前記情報入力手段によって情報が入力され前記情報画面送信手段により送信された前記情報画面を受信する情報画面受信手段と、
前記情報画面受信手段により受信した情報画面に入力されている情報に基づいて診療結果情報を生成する診療結果情報生成手段と、
前記診療結果情報生成手段によって生成された診療結果情報を前記画像生成装置によって生成された撮影画像の画像データと対応付ける対応付け手段と、
を備えることを特徴とする小規模診断システム。
【請求項２】
患者リストを生成するリスト生成手段と、
前記リスト生成手段によって生成された患者リストを、前記制御手段に送信するリスト送信手段と、を備え、
前記制御手段は、前記患者リストから選択された患者の患者情報と、前記撮影画像の画像データとを対応付けることを特徴とする請求項１に記載の小規模診断システム。
【請求項３】
前記レセプト情報生成手段が、前記リスト生成手段と、前記リスト送信手段と、を備えていることを特徴とする請求項２に記載の小規模診断システム。
【請求項４】
前記レセプト情報生成手段が、患者の受付けを行う受付に設置され、前記制御手段が、患者の診察を行う診察室に設置されていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の小規模診断システム。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、小規模診断システムに関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来から、来院した患者を技師がＣＲ装置等の画像生成装置を用いて撮影し、得られた画像が診断に提供可能となるよう階調処理等の画像処理を加えて、画像処理済の画像を出力し、医師による読影に提供する診断システムが知られている。
【０００３】
このような診断システムにおいては、患者情報や診療経過等に関する診療データ、診療報酬明細書発行のためのレセプトデータ等の生成、管理を適切に行う必要がある。そこで、従来、例えば、診療記録管理用の管理センターと、各診療所の端末装置とをネットワークを介して接続し、各診療所の診療データを管理センターに各診療所に備えられえるデータベースと同じデータベースを構築し、各診療所毎にレセプトデータを生成するシステムが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
【０００４】
また、各クライアント（歯科医師）から診療報酬計算サーバに情報を送信すると、診療報酬計算サーバで保険点数計算ロジック及びデータを抽出してクライアントに送信し、各クライアントは送信された保険点数計算ロジック及びデータに基づいて保険点数の計算を行いレセプトデータを生成するシステムも提案されている（例えば、特許文献２参照）。
【０００５】
また、画像データの処理に関して、複数の医用画像発生手段をネットワークに接続し、解析手段やデータ蓄積手段等のように共用できるものは別個の共用解析手段及び共用データ蓄積手段として別個にネットワークに接続して共用化するシステムも提案されている（例えば、特許文献３参照）。
【０００６】
これらは、いずれも大規模な診断システムを地域で広く連携してデータの管理を行うような大規模なシステムであり、このような大規模施設で利用されるシステムでは、例えば患者に対して行った撮影が単純撮影なのか造影剤撮影なのか等、保険点数計算に影響する情報についても、患者の検査ＩＤやカセッテＩＤ等を登録して患者と撮影画像との対応付けを行うことにより、すべての情報が連携し、ＲＩＳ／ＨＩＳサーバ等に集約されて管理し得るようになっている。
【特許文献１】特開２００２−１８９８０３号公報
【特許文献２】特開２００４−５０９７号公報
【特許文献３】特開２００３−２３３６７４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００７】
しかしながら、従来の開業医やクリニック等のような比較的小規模な施設の場合は、事前に患者の検査ＩＤやカセッテＩＤ等の登録を行わないことが一般である。また、紙カルテでの運用がほとんどであり、医師は診療結果等を電子データとして入力することに慣れていない場合が多く、医師に入力の手間を強いることは診療効率を低下させるおそれがある。他方で、紙カルテを用いて運用されることが多い小規模施設の診断システムにおいても、保険点数計算を行うためのレセプト用コンピュータ（レセコン）は導入されている。そして、電子データの入力作業に慣れた担当者がレセコンにデータを入力することにより、任意の患者のＸ線撮影等に基づくレセプト関連情報（保険点数請求の基となる撮影部位や撮影数等）と当該患者の患者情報（患者氏名や年齢や生年月日等）とは、電子化され、両情報を対応付けて管理（保存）されている。
【０００８】
そこで、これら電子データ化された情報を診察室のコンピュータにおいて医師が利用できるようにすれば、過去の通院履歴の参照等を容易に行うことができ、電子化された情報を有効に利用することができる。そして、医師の入力負担を少なくすることができるため、診療効率を上げることも可能となる。
【０００９】
しかし、従来、診察室のコンピュータとレセコンとは連携しておらず、レセコンから入力された情報を医師が診察室のコンピュータで参照でき診察に利用できるような構成とするためには、診察室のコンピュータとレセコンとを連携させるための大規模なシステムを構築する必要があり、設備投資等にかかるコスト負担が大きい。また、電子カルテを導入している場合には、電子カルテとの連携によってレセコンの情報を利用することも考えられるが、電子カルテを含む各装置は各メーカの仕様の相違等により統一的な運用が困難な状況であるため、レセコンで電子化された情報を十分に利用することができないとの問題がある。
【００１０】
そこで、本発明は以上のような課題を解決するためになされたものであり、小規模施設においても電子化されている、レセプト関連情報を活用することにより、医師の既存のワークフロー（紙カルテ運用等）を変更することなく、診療結果情報の生成を可能とする小規模診断システムを提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記課題を解決するため、請求項１に記載の小規模診断システムは、検査対象である患者を撮影して前記検査対象の撮影画像の画像データを生成する画像生成手段と、
前記画像生成手段により生成された画像データと、撮影された患者に関する患者情報とを対応付ける制御手段と、
撮影された患者に対応する会計又はレセプトに関するレセプト関連情報を生成するレセプト情報生成手段と、
を備える小規模診断システムであって、
前記制御手段とレセプト情報生成手段とがネットワークを介して接続され、
前記レセプト情報生成手段は、
情報を入力可能な入力画面を表示可能な画面表示手段と、
前記画面表示手段によって表示された入力画面上の項目に情報を入力可能な情報入力手段と、
前記ネットワーク上のサーバを閲覧可能であり、入力画面を受信する入力画面受信手段と、情報入力手段によって情報が入力された情報画面を送信する情報画面送信手段と、を備えるブラウジング手段と、を備え、
前記制御手段は、
前記レセプト情報生成手段の前記ブラウジング手段からの要求に応じて、前記入力画面を送信する入力画面送信手段と、
前記入力画面に前記情報入力手段によって情報が入力され前記情報画面送信手段により送信された前記情報画面を受信する情報画面受信手段と、
前記情報画面受信手段により受信した情報画面に入力されている情報に基づいて診療結果情報を生成する診療結果情報生成手段と、
前記診療結果情報生成手段によって生成された診療結果情報を前記画像生成装置によって生成された撮影画像の画像データと対応付ける対応付け手段と、
を備えることを特徴とする。
【００１２】
また請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の小規模診断システムにおいて、患者リストを生成するリスト生成手段と、
前記リスト生成手段によって生成された患者リストを、前記制御手段に送信するリスト送信手段と、を備え、
前記制御手段は、前記患者リストから選択された患者の患者情報と、前記撮影画像の画像データとを対応付けることを特徴とする。
【００１３】
請求項３に記載の発明は、請求項２に記載の小規模診断システムにおいて、前記レセプト情報生成手段が、前記リスト生成手段と、前記リスト送信手段と、を備えていることを特徴とする。
【００１４】
請求項４に記載の発明は、請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の小規模診断システムにおいて、前記レセプト情報生成手段が、患者の受付けを行う受付に設置され、前記制御手段が、患者の診察を行う診察室に設置されていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１５】
請求項１に記載の発明によれば、通常、大規模なシステムを導入していない小規模な診療施設においても、医師が作成する紙カルテ等に記載された患者氏名等の患者情報、レセプト関連情報は、レセコン等のレセプト情報生成手段によって入力操作が行われ、電子化されたデータとなる。請求項１に記載の発明によれば、このような電子化されたデータをブラウジング機能を用いてWebを介して制御手段に送ることができる。これにより、既存のワークフローに対して新たなキーボード入力作業等を行うことなく、電子化されたレセプト関連情報を活用して診療結果情報を生成することができるとの効果を奏する。
【００１６】
請求項２に記載の発明によれば、患者リストを生成し、患者リストから選択された患者の患者情報と、撮影画像の画像データとを対応付けるので、簡易な手法により患者情報と画像データとの対応付けができるとの効果を奏する。
【００１７】
請求項３に記載の発明によれば、レセプト情報生成手段が、患者リストを生成し制御装置に送信するので、患者の受付け等を医師が制御装置から行う必要がなく、医師の入力の手間を省いて効率的な診療を行うことができるとの効果を奏する。
【００１８】
請求項４に記載の発明によれば、受付けにいる窓口担当がレセプト情報生成手段によりレセプト関連情報の入力処理や患者リストの作成等を行い、レセプト情報生成手段により生成されたこれらの電子化された情報が診察室に設置されている制御手段に送られるので、患者の診察を行う医師の入力工数を減らして、効率的な診療を行うことができるとの効果を奏する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１９】
以下、図１から図９を参照しながら本発明に係る小規模診断システムの一実施形態について説明する。ただし、本発明は図示例のものに限定されるものではない。
【００２０】
図１は、本実施形態における小規模診断システム１のシステム構成を示すものであり、図２は、小規模診断システム１を適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示すものである。
【００２１】
小規模診断システム１は、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療施設に適用されるシステムであり、図１に示すように、画像生成装置２である超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ（Computed Radiography）装置２ｃと、制御装置３と、サーバ４と、レセコン５とから構成されており、各装置は、例えば図示しないスイッチングハブ等を介してＬＡＮ（Local Area Network）等の通信ネットワーク（以下単に「ネットワーク」という）７に接続されている。なお、小規模診断システム１における各装置の台数は特に限定されないが、システム全体の制御を一箇所に集約して操作者の移動の手間を省くとの観点から、制御装置３は小規模診断システム１内に１つのみ設けられることが好ましい。
【００２２】
病院内の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ（Digital Image and Communications in Medicine）規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ  ＭＷＭ(Modality Worklist Management)やＤＩＣＯＭ  ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。なお、本実施形態に適用可能な通信方式はこれに限定されない。
【００２３】
例えば、開業医やクリニック等のような小規模の医療施設においては、各装置は図２に示すように配置される。
【００２４】
すなわち、まず入口１０を入ると患者の受付けを行う受付１１と待合室１２がある。受付１１には、窓口担当が配置され、来院した患者が受付１１で受付けを行うことにより、当該窓口担当から受付順の受付番号が患者に付与される。このとき、例えば図示しない発券装置等により受付番号が印刷された受付番号札（受付票、又は診察券）等が発行されるようにしてもよい。
【００２５】
受付１１には、保険点数計算、会計計算を行うレセプト用コンピュータ（以下「レセコン」と称する。）５が設置されている。前記窓口担当は、例えば、患者が受付けを行う際に患者の氏名を聞き取り、レセコン５を介して受付番号と患者氏名との対応付けを入力する。受付時に患者から提示された診察券や健康保険証書等に基づいて患者の性別、生年月日、年齢等を併せて入力してもよい。さらに、窓口担当は、患者の診察終了後にカルテ情報に基づいてレセコン５に保険点数計算に関する情報（以下「レセプト関連情報」と称する。）の必要事項を入力する作業も行う。
【００２６】
待合室１２の隣には、ドア等を隔てて医師が患者の診察、診断等を行う診察室１３が設けられている。例えば診察室１３内の診察用のデスク（図示せず）の上には、医師が患者に関する情報（患者情報）等の入力を行ったり、撮影した画像をビューワ表示させて確認することのできる制御装置３と、撮影画像の画像データ等、各種の情報を蓄積する記憶手段としてのサーバ４が配置されている。診察室１３内にはまた、プライバシー等の観点から隔離された空間で行う必要性の低い超音波診断装置２ａが設置されている。
【００２７】
また、廊下１４を隔てて診察室１３の向かい側にはＸ線撮影を行うＸ線撮影室１５が設けられている。Ｘ線撮影室１５内には、撮影装置２２と読取装置２３とから構成されるＣＲ装置２ｃが配設されている。さらに、Ｘ線撮影室１５の隣には検査室１６が設けられており、検査室１６内には内視鏡装置２ｂが配設されている。
【００２８】
このように、本実施形態において、受付１１のある待合室１２、診察室１３、Ｘ線撮影室１５、検査室１６は、同じフロアに位置しており、診察や撮影、検査を受ける患者は、受付けをして、診察室１３に移動し、医師による問診を受け、撮影室１５や検査室１６に移動し、医師により指示された撮影・検査を行って、再度、診察室１３に戻り、生成された撮影画像に基づき、医師の診察、診断を受けるまでの一連の動作を各室内及び廊下１４という比較的短い距離を移動するだけで行うことができるようになっている。なお、各部屋及び各装置の配置は、図２に示したものに限定されない。
【００２９】
以下、小規模診断システム１の各装置の構成について説明する。
画像生成装置２は、例えば、超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃ等の、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して撮影画像の画像データ（撮影画像情報）を生成する画像生成手段（モダリティ）である。
【００３０】
超音波診断装置２ａは、超音波を出力する超音波プローブと、超音波プローブに接続され、超音波プローブで受信された音波（エコー信号）を内部組織の撮影画像の画像データに変換する電子装置とから構成されている（いずれも図示せず）。超音波診断装置２ａは、超音波プローブから体内に超音波を送り、体内組織に反射した音波（エコー信号）を再び超音波プローブで受信して、このエコー信号に応じた撮影画像を電子装置によって生成するようになっている。
【００３１】
超音波診断装置２ａには、アナログ信号からデジタル信号への変換等を行う変換手段（コンバータ）である変換装置２１が接続されており、超音波診断装置２ａは、変換装置２１を介してネットワーク７に接続されている。このように変換装置２１を介することにより、ネットワーク７に接続された他の外部機器の規格（例えば通信プロトコル）等に合わない形式のデータが超音波診断装置２ａから出力される場合でも適宜変換してネットワーク７に接続された外部機器との間でデータの送受信を行うことができる。
【００３２】
変換装置２１には、例えば、テンキー、キーボード、タッチパネル等で構成される入力操作部２１ａが設けられている。入力操作部２１ａの構成はここに示したものに限定されず、例えば、カードを差し込むことでカードに書き込まれた情報を読み取るカードリーダや、バーコードを読み取るバーコードリーダのようなものでもよい。入力操作部２１ａは、撮影対象である患者と対応付けられて設定された検索用ＩＤを入力し撮影された撮影画像の画像データに付帯させる情報付帯手段である。
【００３３】
ここで検索用ＩＤとは、撮影後に撮影画像を検索する際、検査対象を識別する識別標識となるものであり、例えば、受付けを行ったときに付与される受付番号（患者ＩＤ）である。本実施形態における小規模診断システム１では、予め患者に対するオーダ情報（検査オーダ情報、撮影オーダ情報）を生成、発行せずに、患者の撮影を先行して行い、撮影画像の生成後、医師が患者情報と撮影画像とを対応付けるシステムであり、検索用ＩＤはこの対応付け時に使用されるものである。
【００３４】
例えば、入力操作部２１ａが検索用ＩＤとして受付番号を入力する場合、例えば、レセコン５で付与された受付番号が「００００１」である患者を撮影する場合には、入力操作部２１ａから、患者に対応する検索用ＩＤとして「００００１」を入力する。
なお、本実施形態の小規模診断システム１を適用する開業医等の環境が、１日あたりの来院数が１０〜４０人程度である場合には、診察券（受付番号札）の通し番号は２桁あれば充分であるので、入力操作部２１ａはこの２桁の数値が入力できればよく、安価なテンキーが好ましい。
なお、以下においては、検索用ＩＤとして受付番号を用いる場合を例として説明するが、後述するように、検索用ＩＤは、受付番号に限定されない。
【００３５】
なお、入力操作部２１ａから入力され撮影画像に付帯される情報は、検索用ＩＤに限定されない。患者の氏名等、患者を識別する各種情報を入力操作部２１ａから入力するようにしてもよい。当該撮影を行った画像生成装置２に付与されている識別番号や当該撮影が造影剤等を用いない単純撮影か、造影剤を用いた撮影か等の撮影の種類を特定する情報等を入力するようにしてもよい。入力された検索用ＩＤその他の情報はヘッダ情報等の付帯情報として撮影画像の画像データに付帯され、画像データが外部機器に送信されるときにはこれらの情報も画像データと対応付けられて送信される。
【００３６】
内視鏡装置２ｂは、可撓性を有する管の先端部に小型の撮影装置が設けられたものであり（いずれも図示せず）、撮影装置は例えば光学レンズ等で構成される対物光学系と、対物光学系の結像位置に配置された撮像部と、ＬＥＤ（Light Emitting Diode）等で構成され撮像を行うために必要な照明を行う照明部とを備えている（いずれも図示せず）。撮像部は、例えばＣＣＤ（Charge Coupled Device）、ＣＭＯＳ（Complementary Metal-Oxide
Semiconductor）等の固体撮像素子を備え、光が入射すると光の入射光量に応じた量の電気的な信号へと光電変換する。対物光学系は、照明部により照明された領域を光学レンズで集光し、撮像部が有する固体撮像素子に結像するように構成されており、固体撮像素子に入射した光が光電変換されることにより、電気信号として撮影画像の画像データが出力されるようになっている。
【００３７】
ＣＲ装置２ｃを構成する撮影装置２２は、図示しない放射線源を有し、検査対象（図示せず）に放射線を照射して静止画像を撮影する。撮影時には前記放射線源から照射される放射線の照射領域内に、例えば放射線エネルギーを蓄積する輝尽性蛍光体シートを備える放射線画像変換プレートが内蔵された放射線画像変換媒体（いずれも図示せず）が配置されるようになっており、放射線源からの照射放射線量に対する検査対象の放射線透過率分布に従った放射線量が放射線画像変換媒体に内設された輝尽性蛍光体シートの輝尽性蛍光体層に蓄積し、この輝尽性蛍光体層に検査対象の放射線画像情報を記録する。
【００３８】
読取装置２３は、検査対象の放射線画像情報が記録された放射線画像変換媒体を装填し、放射線画像変換媒体から検査対象の放射線画像情報を読み取って撮影画像を生成する装置であり、前記制御装置３からの制御信号に基づいて、装置内に装填された放射線画像変換媒体の輝尽性蛍光体シートに励起光を照射し、これによりシートから発光される輝尽光を光電変換し、得られた画像信号をＡ／Ｄ変換して、撮影画像を生成するようになっている。
なお、ＣＲ装置２ｃは撮影装置２２と読取装置２３とが一体化した一体型の装置であってもよい。
【００３９】
なお、図示はしないが、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃの読取装置２３にも超音波診断装置２ａにおける変換装置２１の入力操作部２１ａと同様に撮影の際に画像データに検索用ＩＤを付帯させる内蔵又は外部接続された情報付帯手段が設けられており、生成した撮影画像の画像データに当該患者の検索用ＩＤを付帯させるようになっている。
【００４０】
なお、情報付帯手段から入力される検索用ＩＤとしては、前述の入力操作部２１ａと同様に、例えば、前記受付番号等が使用される。前述のように、本実施形態の小規模診断システム１を適用する開業医等の環境が、１日あたりの来院数が１０〜４０人程度である場合には、診察券（受付番号札）の通し番号は２桁あれば充分で、情報付帯手段はこの２桁の数値が入力できればよく、安価なテンキーが好ましい。
【００４１】
また、変換装置２１、内視鏡装置２ｂ及びＣＲ装置２ｃの読取装置２３は、ＤＩＣＯＭ規格に準じた形式で小規模診断システム１内の画像データを特定するための個別ＩＤ（以下「ＵＩＤ」（Unique ID）と称する。）を生成された画像データに自動的に付与する機能を備えていてもよい。変換装置２１、内視鏡装置２ｂ及びＣＲ装置２ｃの読取装置２３がこのような機能を備えている場合には、付与されたＵＩＤは画像データに付帯され、画像データが外部機器に送信されるときにはこれらの情報も画像データと対応付けられて送信される。
【００４２】
制御装置３は、例えば診察室１３に設置され、医師が画像等を表示させて読影診断等を行うためのワークステーション（ＰＣ：Personal Computer）であり、一般的なＰＣよりも高精細のモニタ（表示部）を備えるものであってもよい。制御装置３は、図３に示すように、ＣＰＵ３１、ＲＡＭ３２、記憶部３３、入力部３４、表示部３５、通信部３６、及びアプリケーションサーバ機能部３８等を備えて構成されており、各部はバス３７により接続されている。
【００４３】
ＣＰＵ３１は、記憶部３３に記憶されているシステムプログラムや処理プログラム等の各種プログラムを読み出してＲＡＭ３２に展開し、展開されたプログラムに従って後述する画像処理や画像処理の完了した撮影画像情報と患者情報との対応付け処理をはじめとする各種処理を実行するようになっている。
【００４４】
記憶部３３は、ＨＤＤ（Hard Disc）や半導体の不揮発性メモリ等により構成される。記憶部３３には、前述のように各種プログラムが記憶されているほか、特開Ｈ１１−８５９５０や特開２００１−７６１４１の明細書中に開示されているような撮影部位を識別するための部位識別パラメータ（撮影画像に現われた撮影対象の輪郭、形状等と撮影部位とを対応付けるルックアップテーブル等）及び識別された撮影部位に応じた画像処理を行う画像処理パラメータ（階調処理に用いる階調曲線を定義したルックアップテーブル、周波数処理の強調度等）等が記憶されている。
【００４５】
また、記憶部３３には、前記各種の画像生成装置２によって生成された撮影画像の画像データが一時的に記憶される一時記憶部３３１を備えている。なお、画像データに検索用ＩＤや患者情報、撮影の種類に関する情報、撮影を行った画像生成装置２を識別する情報等が付帯しているときは、撮影画像の画像データとこれらの情報とを対応付けて記憶する。その他、記憶部３３には、患者の受付順に作成された患者リスト等、制御装置３に送られた各種情報が記憶される。
【００４６】
入力部３４は、例えば図示しないカーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成されており、撮影対象である患者を特定する患者情報である患者氏名等を入力可能となっている。入力部３４は、キーボードに対するキー操作やマウス操作等により入力された指示信号をＣＰＵ３１に出力するようになっている。
【００４７】
ここで、入力部３４から入力される患者情報としては、例えば患者の氏名、診察券番号等が挙げられるが、患者情報はここに例示したものに限定されない。また、検索用ＩＤとは、前述のように撮影後に撮影画像を検索する際、検査対象を識別する識別標識となるものであり、例えば受付けを行ったときに付与される受付番号である。なお、本実施形態においては、患者情報として患者氏名を入力する例について説明する。
【００４８】
表示部３５は、例えば、ＣＲＴ（Cathode Ray Tube）やＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニタを備えて構成されており、後述するように、撮影画像、撮影画像から生成される確定撮影画像、各種の患者情報等を表示する表示手段である。表示部３５は、ＣＰＵ３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。
【００４９】
本実施形態においては、例えば、医師等が患者リストを表示するように指示する指示信号を入力部３４から入力すると、図４に示すような患者リスト画面３５ａが表示される。なお、後述するように患者リストが更新されたときは、更新された患者リストが患者リスト画面３５ａに表示される。患者リスト画面３５ａには、図４に示すように例えば患者ＩＤ、患者氏名、性別、生年月日、年齢等、患者リストの内容が表示されるようになっている。また、患者リスト画面３５ａには患者を選択する「ＯＫボタン」３５９ａ、一旦患者を選択した後に選択を解除する「Ｃａｎｃｅｌボタン」３５９ｂ等が設けられており、患者リスト画面３５ａを介して患者リスト上の患者を選択することができるようになっている。なお、患者リスト画面３５ａの表示内容等は、図示例に限定されない。
【００５０】
また、本実施形態においては、例えば、医師等が画像生成装置である超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃから取得した撮影画像を表示するように指示する指示信号を入力部３４から入力すると、図５に示すような画像確認画面３５ｂが表示される。
【００５１】
図５に示すように、画像確認画面３５ｂには、前記各種の画像生成装置２によって生成された撮影画像を表示するための画像表示欄３５１と、画像処理条件の調整指示を入力するための画像処理条件調整欄３５２とが設けられている。また、画像表示欄３５１には、画像表示欄３５１の各表示欄に対応して設けられ、各表示欄に表示された撮影画像を確定し、当該撮影画像の画像データを確定後の画像データとして記憶するためのＯＫボタン３５３と、各表示欄に表示された撮影画像の画像データの破棄及び再出力を指示するためのＮＧボタン３５４と、各撮影画像について患者のどの部位を撮影したものであるかを自動部位認識した結果、判断された撮影部位を表示する撮影部位表示欄３５５とが配置されている。なお、確定後の撮影画像の画像データを保存した場合には、画像表示欄３５１の各表示欄に保存済みのマーク等が表示されるようにしてもよい。
【００５２】
また、画像確認画面３５ｂには、患者情報として患者氏名を入力、表示する患者氏名欄３５６が設けられている。なお、本実施形態においては、患者情報の入力、表示欄として患者氏名欄３５６を設けた場合を例として以下説明するが、患者情報の入力、表示欄はここに例示したものに限定されない。
【００５３】
その他、画像確認画面３５ｂには、診断を終了するための診断終了ボタン３５７や前の表示画面に戻るための戻るボタン３５８等が設けられている。なお、画像確認画面３５ｂの構成は図５に例示したものに限定されない。例えば、これら以外の表示欄やボタンが設けられていてもよく、前記患者リストに対応した受付番号を表示する欄等が設けられていてもよい。
【００５４】
通信部３６は、ネットワークインターフェース等により構成され、スイッチングハブを介してネットワーク７に接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。即ち、通信部３６は、画像生成装置２によって生成された撮影画像の画像データを受信し、また、必要に応じてサーバ４等の外部装置に画像処理の完了した確定後の撮影画像の画像データを送信するものである。
【００５５】
また、アプリケーションサーバ機能部３８は、ネットワークを介して情報の送受信を行うアプリケーションサーバとして機能するものであり、例えばWebブラウザを用いて閲覧可能であり、HTTP（HyperText Transfer Protocol）で通信するWebアプリケーションサーバとして機能する。アプリケーションサーバ機能部３８は、後述するブラウジング機能部５８（図６参照）からの要求にしたがって、入力画面５５ａ（図７参照）を送信する入力画面送信手段、ネットワークを介して送信された情報画面５５ｂ（図８参照）を受信する情報画面受信手段等を備えている。アプリケーションサーバ機能部３８は、後述する情報画面５５ｂ（図８参照）に記載されている情報を抽出する情報抽出機能を有するアプリケーションソフト（図示せず）を立ち上げるようになっている。アプリケーションソフトの情報抽出機能によって抽出された情報は、ＣＰＵ３１に取得されて記憶部３３に記憶される。
【００５６】
次に、ＣＰＵ３１によって行われる各種処理について説明する。
【００５７】
本実施形態において、ＣＰＵ３１は、検索用ＩＤに基づいて、記憶部３３に記憶された撮影画像の中から特定の患者について撮影された撮影画像だけを抽出するようになっている。すなわち、前述のように、撮影の際には当該撮影の検査対象である患者の患者情報と対応付けられて設定された検索用ＩＤが入力操作部２１ａ等から入力され、この検索用ＩＤは、例えば撮影画像の画像データにヘッダ情報として付帯している。医師等の操作者が、ある検索用ＩＤに対応する撮影画像を抽出するように指示する指示信号を入力部３４等から入力すると、ＣＰＵ３１は、記憶部３３に記憶された撮影画像のうち、当該検索用ＩＤが付帯している撮影画像を検索し抽出して表示部３５の画像確認画面３５ｂ等に表示する。
【００５８】
また、ＣＰＵ３１は、画像生成装置２によって生成され、通信部３６によって受信した撮影画像の画像データについて撮影部位に応じた画像処理を行い、診断に適した診断用の撮影画像を生成する画像処理手段として機能する。
具体的には、ＣＰＵ３１は、まず、記憶部３３から部位識別パラメータを読み出して画像生成装置２によって生成された撮影画像に現われた撮影対象の輪郭、形状等から撮影部位を識別する部位自動識別処理を行う。撮影画像の部位が識別されると、ＣＰＵ３１は、撮影部位に対応する画像処理パラメータを記憶部３３から読み出して、読み出したパラメータに基づいて画像処理条件を決定し、決定した画像処理条件で画像データに画像のコントラストを調整する階調処理、濃度を調整する処理、鮮鋭度を調整する周波数処理等の画像処理を施す。さらに、医師等の操作者が画像処理条件調整欄３５２から撮影画像の濃度やコントラスト等を調整する入力を行うと、ＣＰＵ３１は、これに応じて撮影画像の画像処理を行う。そして、画像処理が完了してＯＫボタン３５３が押下されると、ＣＰＵ３１は、画像処理後の撮影画像の画像データを診断用の撮影画像の画像データとして決定する。
【００５９】
さらに、ＣＰＵ３１は、撮影された検査対象を特定する患者情報が入力されたときは、この患者氏名等の患者情報を検索用ＩＤと置き換え、当該患者情報を所定の画像処理後の撮影画像の画像データとを対応付ける。ＣＰＵ３１は、患者情報と対応付けられた撮影画像の画像データを記憶部３３又はサーバ４の画像ＤＢ４１に書込み、記憶させる。
【００６０】
また、ＣＰＵ３１は、前述のようにアプリケーションソフトの情報抽出機能によって抽出された情報を取得し、記憶部３３に記憶させるとともに、この情報に基づいて診療結果情報を生成する診療結果情報生成手段として機能する。
【００６１】
ここで診療結果情報とは、患者ＩＤ、患者氏名等の患者情報と、傷病名、今回どのような撮影や検査を行い、そのような薬剤を投薬したのか等の診療内容等を含む各種情報であり、患者に対して今回行った診療行為に関する情報である。さらに、ＣＰＵ３１は、生成された診療結果情報を撮影画像の画像データと対応付ける対応付け手段として機能し、対応付けた診療結果情報と撮影画像の画像データとを記憶部３３又はサーバ４の画像ＤＢ４１に書込み、記憶させる。また、生成された診療結果情報を、通信部を介してレセコン５に送信するようになっている。
【００６２】
次に、サーバ４は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＲＡＭ（Random Access Memory）、ＨＤＤ等により構成され各種プログラム等を格納する記憶部、入力部、表示部、ネットワーク７に接続された各装置との間で情報の送受信を行う通信部（いずれも図示せず）等を備えて構成されたコンピュータである。
【００６３】
サーバ４は、通信部を介して制御装置３から送信された撮影画像の画像データ等を記憶するデータベースとして画像ＤＢ４１を備えている。サーバ４は、前記ＣＰＵと記憶部に格納されているプログラムと協働して処理を行うことにより、通信部を介して制御装置３から書込み指示された撮影画像の画像データ及びその付帯情報（患者情報及びＵＩＤを含む情報）を対応付けて画像ＤＢ４１に格納するようになっており、画像ＤＢ４１は、後述するレセプト関連情報、患者情報等の付帯情報と、撮影画像の画像データとを対応付けて記憶するようになっている。
【００６４】
また、サーバ４は、制御装置３からの要求に応じて画像ＤＢ４１を検索し、要求に応じた画像データを読み出して当該撮影画像の画像データとこれに付随する付帯情報とを制御装置３に送信する。
【００６５】
また、レセコン５は、図６に示すように、ＣＰＵ（Central Processing Unit）５１、ＲＡＭ（Random Access Memory５２）、ＨＤＤ等により構成され各種プログラム等を格納する記憶部５３、キーボードやマウス等により構成される入力部５４、ＣＲＴやＬＣＤ等により構成される表示部５５、ネットワーク７に接続された各装置との間で情報の送受信を行う通信部５６、ネットワーク上の各種サーバを閲覧可能なブラウジング機能部５８等を備えて構成されたコンピュータであり、各部はバス５７により接続されている。
【００６６】
レセコン５は、診断後医師からの紙カルテ等に基づいて前記窓口担当等の操作者により入力された患者に関するレセプト関連情報を記憶するレセプトＤＢ（database）６を備えている。
レセプトＤＢ６は、来院した患者に関するレセプト関連情報を患者情報と対応付けて格納するレセプト情報記憶手段として機能するデータベースである。レセプトＤＢ６には、各患者の受付日付、当該受付日において患者に付与された検索用ＩＤである受付番号、患者情報としての患者氏名、同じ受付日付において当該患者について撮影された画像の撮影数、造影剤を用いた撮影の枚数である造影数、撮影を行った画像生成装置２の種類であるモダリティ種別、撮影がどの部位について行われたものかを示す撮影部位、同じ受付日付において当該患者に処方された薬剤の投薬情報等が関連付けられて記憶されている。
【００６７】
レセコン５のＣＰＵ５１は、入力部５４から入力された情報に基づいて患者リストを生成するリスト生成手段として機能する。患者リストは、例えば各患者を特定するための識別情報である患者ＩＤ（本実施形態では患者の受付番号）と、これに対応する患者氏名、性別、生年月日、年齢等が、受付番号の早い順にリスト状に列記されたものである。ＣＰＵ５１によって生成された患者リストは、通信部５６を介して制御装置３に送信されるようになっており、通信部５６は患者リストを送信するリスト送信手段として機能する。
【００６８】
レセコン５の表示部５５及びレセコン５から患者リストを送信された制御装置３の表示部３５は、患者リストを一覧表示させた患者リスト画面３５ａ（図４参照）を表示させることができる。患者リスト画面３５ａに表示された患者のうち、特定の患者を入力部から選択することにより、患者リスト画面３５ａを介してレセプト関連情報を入力する特定の患者が選択されるように構成されてもよい。また、前記受付入力画面を介して入力部５４から新たな受付番号及び患者氏名等が入力されると患者リスト画面３５ａの表示が更新され、新たに入力された受付番号及び患者氏名が受付日付ごとの受付番号順にリストに追加されるようになっている。レセコン５の側で患者リストが更新された場合には、更新内容が制御装置３に送信され、制御装置３の記憶部３３に記憶されている患者リストもこれと同期して更新されるようになっている。
【００６９】
なお、本実施形態においては、患者のレセプト処理（会計処理）が終了すると、当該患者についての表示がリストから削除され、順次次の受付番号の患者が繰り上がり、リストが更新されるようになっている。なお、レセプト処理（会計処理）が終了した際の患者リストの更新は、自動的に行われる場合に限定されず、レセプト処理が終了したことを確認すると受付担当が当該患者を患者リストから削除する指示を入力部から入力することにより患者リストの更新が行われるように構成してもよい。
【００７０】
レセコン５の入力部５４は、受付けを行うための画面を表示するよう指示を入力可能であり、受付けを行うための画面を表示するよう指示が入力されると、ＣＰＵ５１が記憶部５３に格納されたプログラムと協働して処理を行うことにより、受付入力画面（図示せず）を表示部５５に表示させる。受付入力画面に表示される項目は特に限定されないが、例えば受付日付欄、受付番号欄、患者氏名欄等が挙げられる。なお、患者の性別、生年月日、年齢等を入力する欄が設けられていてもよい。また、このうち受付日付欄は、受付番号欄、患者氏名欄等を入力すると当該入力操作を行った日付が自動的に入力されるようになっていてもよい。
【００７１】
入力部５４は、この表示部５５に表示された受付入力画面を介して、新たな来院患者についての各患者に対応し患者を特定可能な識別情報としての受付番号（検索用ＩＤ）と患者情報としての患者氏名とを入力可能となっている。なお、前述のように、患者が受付の際に診察券や健康保険証書等を提示した場合には、これらに記載されている患者情報（患者の性別、生年月日、年齢等）を併せて入力するようにしてもよい。レセコン５によってレセコン５の受付入力画面及び入力部５４により患者情報入力手段が構成される。入力部５４により受付番号及び患者氏名が入力されると、入力が行われた日付（受付日付）とともに、受付番号及び患者氏名がレセプトＤＢ６に記憶される。
【００７２】
また、ブラウジング機能部５８は、ネットワーク上に接続されている各種サーバを閲覧するブラウジング機能を有するブラウジング手段である。ブラウジング機能部５８は、所定の制御プログラムに従い、Webアドレスに基づいてWebページへのアクセスを行うとともに、アクセス先からの情報を取得するようになっている。
【００７３】
本実施形態においては、入力部５４よりレセプト関連情報を入力する入力画面を表示するよう指示が入力されると、ブラウジング機能部５８は、制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８にアクセスし、アプリケーションサーバ機能部３８に対して入力画面５５ａ（図７参照）を送信するよう要求するようになっており、入力画面５５ａを受信する入力画面受信手段として機能する。また、ブラウジング機能部５８は、入力画面５５ａに必要な情報を入力した情報画面５５ｂ（図８参照）を制御装置３に対して送信する情報画面送信手段として機能する。
【００７４】
図７は、制御装置３から送信される入力画面５５ａの一例であり、図８は、入力画面５５ａに必要な情報を入力した情報画面５５ｂの一例である。レセコン５の表示部５５は、入力画面５５ａ及び情報画面５５ｂを表示する画面表示手段として機能する。また、前記入力部５４は、この表示部５５の入力画面５５ａを介して入力画面５５ａ上の項目に当該患者に関するレセプト関連情報を入力可能となっており、レセコン５の入力画面５５ａ及び入力部５４によりレセプト関連情報を入力する情報入力手段が構成される。
【００７５】
図７及び図８に示すように、入力画面５５ａ及び情報画面５５ｂには、患者ＩＤや患者氏名、性別、保険情報、来院情報等を入力する患者情報入力欄５５１、傷病名を入力する傷病名入力欄５５２、診療における加算事項の有無、投薬状況等、保険点数計算に必要な各種レセプト情報を入力するレセプト情報入力欄５５３等が設けられている。このうちレセプト情報入力欄５５３は、診療コード又は名称を入力すると、当該診療コード又は名称に対応する情報が自動的に他の項目に入力されるようになっている。例えば、診療コード欄に「１１２００９２１０」と入力すると、図８に示すように、名称欄に「再診（診療所）」、点数欄に「７３」、回数欄に「１」、計の欄に「７３」との情報がそれぞれ自動的に入力される。
【００７６】
患者情報入力欄５５１には来院履歴等、さらに詳細な情報を参照するための詳細ボタン５５４が設けられている。また、傷病名入力欄５５２や、レセプト情報入力欄５５３の診療コード欄、名称欄等、複数の選択肢の中から選択することができる項目については、予め用意されたプルダウンメニューを表示させる「傷病名一覧ボタン」５５５、「コード一覧ボタン」５５６、「名称一覧ボタン」５５７が設けられている。入力を行う受付担当は、これらのボタンを操作することにより表示されるプルダウンメニューの中から当てはまるものを選択することにより簡易に入力を行うことができる。なお、「傷病名一覧ボタン」５５５、「コード一覧ボタン」５５６、「名称一覧ボタン」５５７を操作するとダイアログボックスが表示され、表示される指示等に従って必要項目の選択、指定を行うことができるように構成してもよい。
【００７７】
また、入力画面５５ａ及び情報画面５５ｂには、入力内容を確定させる「ＯＫボタン」５５８と、入力をやり直す際の「Ｃａｎｃｅｌボタン」５５９とが設けられている。ＯＫボタン５５８を操作すると、各項目に情報が入力された情報画面５５ｂがネットワークを介して制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８に送信され、アプリケーションサーバ機能部３８の情報画面受信部によって受信される。
【００７８】
レセコン５のＣＰＵ５１は、入力部５４から入力された情報に基づいて保険点数を演算するとともに、受付番号及び患者氏名と当該患者に関するレセプト関連情報とを対応付けてレセプトＤＢ６に記憶させる。
【００７９】
なお、本実施形態においては、受付時に受付入力画面５５ａから受付番号及び患者氏名を入力することとしたが、受付時には当該患者に対して発行した受付番号のみを入力し、患者氏名はレセプト関連情報入力画面５５ｂを介して入力するようにしてもよい。すなわち、レセプト情報入力手段が患者情報入力手段を含む構成としてもよい。また、患者情報として患者氏名の他患者の性別、年齢、保険番号等の詳細な情報を入力する場合には、患者情報のうち、患者氏名のみを受付時に受付入力画面５５ａから入力し、その他の詳細な情報はレセプト関連情報入力画面５５ｂから入力ようにしてもよい。
【００８０】
次に、図９を参照しつつ、本実施形態における小規模診断システム１の動作について説明する。
【００８１】
まず、受付１１において来院した患者に対して受付番号が付与され、受付番号札が発行される。窓口担当が患者氏名等の聞き取りを行い、レセコン５の図示しない受付入力画面を介して入力部５４から患者ＩＤである受付番号、患者氏名等の患者情報の入力を行う（ステップＳ１）。受付番号及び患者氏名の入力が行われると、レセプトＤＢ６に新規レコードが追加され、受付番号及び患者情報が書込まれる。また、レセコン５は、患者を受け付けると受付順に患者を列記する患者リストを生成するようになっており、新たに受け付けをすると、当該患者の患者情報を患者リストに追加して患者リストを更新する（ステップＳ２）。レセコン５は、患者リスト及びその更新情報を、通信部を介して随時制御装置３に送信する（ステップＳ３）。
【００８２】
制御装置３は、レセコン５から患者リストを受信すると（ステップＳ４）、記憶部３３に患者リストを記憶する。なお、すでに患者リストを受信して、新たにその更新情報を受信した場合には、記憶部３３に記憶されている患者リストにレセコン５から送られた患者情報を追加して患者リストを更新する。受付番号（患者ＩＤ）が付与された患者が診察室１３に移動すると、医師は、制御装置３の表示部３５に患者リスト画面３５ａ（図４参照）を表示させて、当該受付番号（患者ＩＤ）に対応する患者をリストの中から選択する（ステップＳ５）。
【００８３】
医師は、患者に対し問診を行い、実施する撮影、検査を決定する。問診により患部の撮影が必要であると決定された場合には、医師や撮影技師等、撮影を行う撮影実施者は、患者を撮影に用いる画像生成装置２のもとに連れて行き、画像生成装置２の入力操作部から当該患者に付与された検索用ＩＤとしての受付番号（患者ＩＤ）の入力を行う。例えば、画像生成装置２として超音波診断装置２ａを用いる場合には、撮影実施者は入力操作部から患者の受付番号（患者ＩＤ）を入力する。その後、当該患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、画像生成装置２により撮影画像の画像データが生成される。また、例えば、画像生成装置２としてＣＲ装置２ｃを用いる場合には、撮影後に撮影実施者は読取装置に設けられた入力部のテンキー等から検索用ＩＤとして患者の受付番号（患者ＩＤ）を入力する。なお、予めその日に検査予約をしていた場合には、医師による問診を受けずに受付から直接撮影室１５又は検査室１６に移動してもよい。この場合には、撮影又は検査後に患者が診察室に移動した際に患者から受付番号（患者ＩＤ）を聞き、患者リストから当該患者を選択する。
【００８４】
なお、ある患者を選択した後、別の患者をさらに選択してもよい。この場合には、選択された患者を順次又は各画像生成装置２を用いて同時並行的に撮影する。この場合でも、画像生成装置での撮影時に、検索用ＩＤとして患者の受付番号（患者ＩＤ）が入力されるので、画像データに付帯された受付番号（患者ＩＤ）と照合することにより、撮影後に患者と画像データとの対応付けを行うことが可能である。
【００８５】
撮影が終了すると、生成された撮影画像の画像データが、入力された検索用ＩＤ等の付帯情報が付帯された状態でネットワーク７を介して制御装置３に送られる（ステップＳ６）。なお、緊急時等、受付を経由していない患者を撮影する場合には、受付番号（患者ＩＤ）に代えて、予め緊急割込みを示す所定のコード、例えば、「９９」のように、普段の撮影時には現われないような番号を検索用ＩＤとして設定しておくことにより、通常のフローと同様に撮影後の画像データを他の画像データと区別して抽出することが可能となる。
【００８６】
画像生成装置２から撮影画像の画像データが制御装置３に送られると、ＣＰＵ３１は撮影を行った部位を自動的に識別する。そして、撮影部位を識別すると、ＣＰＵ３１は当該撮影部位に応じた画像処理条件を決定し、撮影画像の画像データについて当該条件に応じた画像処理を行う。画像処理が行われると、撮影画像は画像データに付帯する各種の情報とともに一旦、記憶部３３の一時記憶部３３１に記憶される。
【００８７】
撮影又は検査後に医師が患者を診察する際には、医師は制御装置３の入力部３４を操作することにより表示部３５に図示しない画像検索画面を表示させ、患者の受付番号（検索用ＩＤ）を確認して患者の受付番号を入力部３４から入力する。検索用ＩＤである受付番号を入力すると、ＣＰＵ３１は当該受付番号を検索キーとして、当該患者に対応する画像を記憶部３３の一時記憶部３３１から抽出し、抽出された撮影画像は表示部３５の画像確認画面３５ｂ（図５参照）に一覧表示される。医師は患者の氏名を聴取して患者情報である患者氏名を患者情報入力欄３５６から入力する。患者情報入力欄３５６を介して入力部３４から当該患者に関する患者情報の入力が行われると、表示されている撮影画像の画像データの付帯情報として当該入力された患者情報が書込まれる。
【００８８】
医師は、画像確認画面３５ｂで撮影画像の画像データを確認し、問題がなければＯＫボタン３５３により当該撮影画像を診断用の撮影画像として確定させる。他方、撮影画像の画像処理に問題がある場合には、医師等の操作者は、画像処理条件調整欄３５２で撮影画像の濃度やコントラスト等の調整を行う。なお、撮影部位に応じた画像処理が適切に行われなかった場合には、画像処理条件調整欄３５２で行った撮影画像の濃度やコントラスト等の調整を画像処理パラメータに反映させてパラメータの補正を行うようにしてもよい。また、各表示欄に表示された撮影画像が不鮮明である等、濃度やコントラスト等の調整のみでは調整できない場合には、撮影画像の画像データの破棄及び再出力を指示するためのＮＧボタン３５４を操作して当該撮影画像の画像データを破棄し画像生成装置２から画像データを再出力させる。
【００８９】
医師は撮影画像の画像データを確定した後、当該撮影画像を見ながら診断を行い、患者に関する所見（診断された傷病命名等）、当該患者に処方する薬剤を示す投薬情報、当該患者に行った撮影や検査等に関する情報（撮影を行った装置の種類、撮影枚数、造影剤使用の有無、撮影部位、撮影方向、検査種別、検査ＩＤ等）を紙カルテに記録する。医師は紙カルテ等に診断所見を記入するとともに、入力された当該患者情報と撮影画像の画像データとを対応付けて（当該患者情報を付帯情報として）、サーバ４の画像ＤＢ４１等の記憶手段に記憶する（ステップＳ７）。
【００９０】
医師は紙カルテへの所見記載後、当該紙カルテを受付１１の窓口担当に渡す。窓口担当は、レセコン５の入力部５４から入力画面５５ａ（図７参照）を表示部５５に表示させるよう指示を入力する。これによりブラウジング機能部５８が動作して制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８にアクセスし、制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８に対して入力画面５５ａを送信するよう要求する。ブラウジング機能部５８からの要求があると、アプリケーションサーバ機能部３８は入力画面送信手段により入力画面５５ａをレセコン５に送信する（ステップＳ８）。
【００９１】
アプリケーションサーバ機能部３８から入力画面５５ａを受信すると（ステップＳ９）、窓口担当は、入力部５４を操作することにより、紙カルテに記載されている情報を入力画面５５ａを介して入力画面５５ａの各項目に入力して（ステップＳ１０）、情報画面５５ｂ（図８参照）を生成する。必要項目が入力され情報画面５５ｂが生成されると、レセコン５のブラウジング機能部５８が制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８に情報画面５５ｂを送信する（ステップＳ１１）。制御装置３のアプリケーションサーバ機能部３８がブラウジング機能部５８により送信された情報画面５５ｂを受信すると（ステップＳ１２）、ＣＰＵ３１は情報画面５５ｂから情報を抽出し診療結果情報を生成する（ステップＳ１３）。ＣＰＵ３１は生成された診療結果情報を撮影画像の画像データや患者情報と対応付けて記憶部３３等に記憶（格納）させるとともに（ステップＳ１４）、通信部３６を介して診療結果情報をレセコン５に送信する（ステップＳ１５）。レセコン５は診療結果情報を受信すると（ステップＳ１６）、この診療結果情報に基づいて会計計算処理を行う（ステップＳ１７）。
【００９２】
会計計算処理が終了すると、ＣＰＵ５１は当該患者を患者リストから削除し患者リストを更新する（ステップＳ１８）。そして、患者リストの更新情報を通信部５６を介して制御装置３に送信する（ステップＳ１９）。制御装置３は、患者リストの更新情報を受信すると、当該情報に従って患者リストを更新する（ステップＳ２０）。
【００９３】
以上のように、本実施形態に係る小規模診断システム１によれば、制御装置３の側にアプリケーションサーバ機能部３８を備え、レセコン５の側にブラウジング機能部５８を備えて、レセコン５に蓄積される電子化された情報である患者情報やレセプト関連情報等をWebサーバ機能を用いて制御装置３に送ることができる。これにより、医師等がキーボード入力作業等を行うことなく、電子化されたレセプト関連情報を活用して診療結果情報を生成することができる。
【００９４】
また、患者リストを生成し、医師がレセコンで生成される患者リストから患者を選択すれば、当該患者の患者情報と撮影画像の画像データとが対応付けられるので、簡易な手法により患者情報と画像データとの対応付けを行うことができる。さらに、新たに患者を受け付けたときや患者の診療処理が終了したときには患者リストを更新するので、院内に滞留する患者の動向を容易に把握することができる。
【００９５】
さらに、撮影画像を制御装置３の表示部３５に表示させて診断を行うため、診断及び撮影画像の保存等においてフィルムを使用せずに済み、省コスト化を実現することができる。
【００９６】
また、超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃといった複数種類の画像生成装置２を備えているので、最低限必要な撮影、検査を行うことができる。また、複数の患者に対して同時並行的に撮影を行うことが可能であり、診察の効率を上げることができる。
【００９７】
さらに、画像生成装置２である超音波診断装置２ａには変換手段２１が接続されているので、超音波診断装置２ａが、小規模診断システム１を適用する各施設に備えられた既存の装置等の規格に合わない画像データを出力する場合でも画像データを適宜変換して適用させることができる。このため、既存の装置をそのまま用いることができ、設備投資等の負担を要しない。
【００９８】
また、患者を識別する患者情報と対応付けられた検索用ＩＤで撮影画像を検索、抽出して、撮影画像と患者との対応付けがなされるので、受付けを行わずに撮影等を行った場合でも、当該患者に対して何枚の画像撮影を行ったか等、適切に会計関連情報を発生させることが可能となる。
【００９９】
なお、本実施形態においては、患者の患者情報とこれに対応する検索用ＩＤとを入力部３４から入力し、撮影時に検索用ＩＤを撮影画像の画像データに付帯させることにより患者と撮影画像とを対応付けるように構成したが、患者と撮影画像とを対応付けることができるものであれば、その構成は特に限定されない。
【０１００】
例えば、撮影前には、患者リストの中から患者を選択することにより受付番号等、各患者に割り当てられた検索用ＩＤを設定するに止め、患者氏名等の患者情報は、撮影後、制御装置３の表示部３５で当該患者に対応する撮影画像を見ながら患者の診断を行う際に入力するようにしてもよい。
【０１０１】
さらに、撮影前には患者の選択等を一切行わずにまず撮影を行い、その際、医師等の操作者が当該撮影対象となった患者を識別するものとして任意に定めた検索用ＩＤを画像生成装置２で入力するようにしてもよい。この場合には、撮影後に制御装置３で未確定フォルダから撮影によって得られた画像データを開き、撮影画像を抽出したい患者の検索用ＩＤを入力部３４から入力する。そして、この検索用ＩＤに基づいて当該患者について撮影された撮影画像を抽出し、制御装置３の表示部３５に表示させた上で、当該撮影画像を見ながら患者の診断を行うとともに、当該患者の患者情報を入力してもよい。
【０１０２】
また、複数の患者を同時並行的に撮影することがないような場合には、制御装置３の表示部３５上で患者リストの中から患者を選択すると自動的に表示部３５の表示画面が画像確認画面３５ｂに切り替わり、撮影が行われると、当該画像確認画面３５ｂ上に当該患者を撮影した撮影画像が表示されるようにしてもよい。この場合には、患者リストの中から選択された患者と撮影を行った患者とが１対１で対応付けられるので、撮影前に検索用ＩＤ等を入力しなくても患者と撮影画像の取り違えを生じるおそれがない。このため、入力操作を最小限に抑えて医師等の負担を軽減することができる。
【０１０３】
なお、本実施形態においては、画像生成装置２として超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃを備える場合を例として説明したが、画像生成装置２は、検査対象である患者を撮影し、撮影により得られた画像データに基づいて撮影画像を生成する画像生成手段を備える装置であればよく、ここに例示したものに限定されない。他の放射線画像変換媒体を使用するもの、放射線画像変換媒体を使用せずに画像データを取得しこれに基づいた撮影画像を生成するもの、放射線ディテクタを用いて放射線画像をデジタル信号として直接取り出すもの等、撮影画像を生成する任意の装置を適用することができる。具体的には、本実施形態に示した超音波診断装置２ａ、内視鏡装置２ｂ、ＣＲ装置２ｃの他、例えば、ＣＴ（Computed Tomografhy）、ＭＲＴ（Magnetic Resonance Imaging）、ＦＰＤ（Flat Panel Detector）、乳房撮影装置（マンモグラフィ）等が挙げられるが、これに限定されない。
【０１０４】
その他、本発明が本実施の形態に限定されず、適宜変更可能であることはいうまでもない。
【図面の簡単な説明】
【０１０５】
【図１】本発明に係る小規模診断システムの一実施形態のシステム構成を示す図である。
【図２】図１に示す小規模診断システムを適用した場合の各装置の医療施設における配置例を示す図である。
【図３】図１に示す小規模診断システムに適用される制御装置の概略構成を示す要部ブロック図である。
【図４】図１に示す小規模診断システムにおける患者リスト画面の一例を示す図である。
【図５】図１に示す小規模診断システムにおける画像確認画面の一例を示す図である。
【図６】図１に示す小規模診断システムに適用されるレセコンの概略構成を示す要部ブロック図である。
【図７】図１に示す小規模診断システムにおける入力画面の一例を示す図である。
【図８】図１に示す小規模診断システムにおける情報画面の一例を示す図である。
【図９】図１に示す小規模診断システムの制御装置とレセコンの動作を表すフローチャートである。
【符号の説明】
【０１０６】
１  小規模診断システム
２  画像生成装置
２ａ  超音波診断装置
２ｂ  内視鏡装置
２ｃ  ＣＲ装置
３  制御装置
４  サーバ
５  レセコン
６  レセプトＤＢ
７  ネットワーク
２１  変換装置
３１  ＣＰＵ
３２  ＲＡＭ
３３  記憶部
３４  入力部
３５  表示部
３５ａ  患者リスト画面
３５ｂ  画像確認画面
３６  通信部
３８  アプリケーションサーバ機能部
４１  画像ＤＢ
５８  ブラウジング機能部
【図１】
2008009848.tif 000003
【図２】
2008009848.tif 000004
【図３】
2008009848.tif 000005
【図４】
2008009848.tif 000006
【図５】
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【図６】
2008009848.tif 000008
【図７】
2008009848.tif 000009
【図８】
2008009848.tif 000010
【図９】
2008009848.tif 000011