【誤訳訂正書】
【提出日】平成25年8月29日(2013.8.29)
【誤訳訂正１】
【訂正対象書類名】特許請求の範囲
【訂正対象項目名】全文
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
近位頂部を含む近位裸ステントと遠位頂部を含む遠位裸ステントとを有するプロテーゼを送達および展開するための送達システムであって、前記送達システムは、
近位端と、遠位端と、長手方向の軸に沿って延在する内側とを有する第１の中空の管腔、
近位端と、遠位端を有し、前記第１の管腔の周囲に摺動可能に設けられた第２の中空の管腔、
遠位端を有し、前記第２の管腔の周囲に摺動可能に設けられた中空の頂部解放管腔、
遠位頂部捕捉装置、ここで、前記遠位頂部捕捉装置は、
前記第１の管腔の前記遠位端に固定的に接続される第１の遠位捕捉部分、ここで、前記第１の遠位捕捉部分は、
第１の近位端を有する第１の遠位部分と、
前記長手方向の軸に対してほぼ垂直な面に設けられた遠位側を有する第１の近位ストッパ、ここで、前記第１の近位ストッパは、前記第１の遠位部分の前記近位端から近位距離で設けられ、第１の停止表面部分を画定する、
を有する、および
前記第２の管腔の前記遠位端に固定的に接続される第１の近位捕捉部分、ここで、前記第１の近位捕捉部分は、前記第１の遠位捕捉部分に向かって遠位方向に延在するフィンガーを有し、前記フィンガーは、前記第１の近位ストッパを収容するよう形成された第１の内部キャビティを画定し、前記近位捕捉部分および前記遠位捕捉部分が、その間に前記近位頂部を保持するよう形成され、一緒に、前記第１の近位ストッパが前記第１の内部キャビティに収容され、前記第１の遠位捕捉部分が前記長手方向の軸に沿って前記第１の内部キャビティをほぼ閉じる第１のステント捕捉状態を画定する、
を含む、
ならびに
近位頂部捕捉装置、ここで、前記近位頂部捕捉装置は、
前記第２の管腔に固定的に接続される第２の遠位捕捉部分、ここで、前記第２の遠位捕捉部分は、
近位端を有する第２の遠位部分と、
前記長手方向の軸に対してほぼ垂直な面に設けられた遠位側を有する第２の近位ストッパ、ここで、前記第２の近位ストッパは、前記第２の遠位部分の前記近位端から第２の近位距離で設けられ、第２の停止表面部分を画定する、
を有する、および
前記頂部解放管腔の前記遠位端に固定的に接続される第２の近位捕捉部分、ここで、前記第２の近位捕捉部分は、前記第２の遠位捕捉部分に向かって遠位方向に延在するフィンガーを有し、前記フィンガーは、前記第２の近位ストッパを収容するよう形成された第２の内部キャビティを画定し、前記第２の遠位捕捉部分および前記第２の近位捕捉部分が、その間に遠位頂部を保持するよう形成され、一緒に、前記第２の近位ストッパが前記第２の内部キャビティに収容され、前記第２の近位捕捉部分が前記長手方向の軸に沿って前記第２の内部キャビティをほぼ閉じる第２のステント捕捉状態を画定する、
を含む、
を含む、送達システム。
【請求項２】
前記第１の遠位部分の前記近位端と前記第１の近位ストッパが、第１のステント頂部キャビティを画定し、
前記第１の近位捕捉部分と前記第１の遠位捕捉部分が、前記第１のステント頂部キャビティに近位頂部（３２）を保持するよう形成される、請求項１に記載の送達システム。
【請求項３】
前記第２の遠位部分の前記近位端と前記第２の近位ストッパが、第２のステント頂部キャビティを画定し、
前記第２の近位捕捉部分と前記第２の遠位捕捉部分が、前記第２のステント頂部キャビティに遠位頂部を保持するよう形成される、請求項１に記載の送達システム。
【請求項４】
前記第１および第２の管腔の前記遠位端が互いに隣接して移動する際に前記第１のステント捕捉状態が存在し、
前記第２の管腔および前記頂部解放管腔が互いに隣接して移動する際に前記第２のステント捕捉状態が存在する、請求項１に記載の送達システム。
【請求項５】
前記第１の遠位部分の前記近位端と前記第１の近位ストッパが、第１のステント頂部キャビティを画定し、
前記第１の近位捕捉部分と前記第１の遠位捕捉部分が、前記第１のステント頂部キャビティに、近位裸ステントの近位頂部を保持するよう形成され、
前記第１および第２の管腔の相対移動によって、前記第１の近位捕捉部分と前記第１の遠位捕捉部分が互いに対して移動して、前記第１のステント頂部キャビティを実質的に閉じ、これによって前記第１の近位捕捉部分および前記第１の遠位捕捉部分を前記第１のステント捕捉状態におく、請求項１に記載の送達システム。
【請求項６】
前記第２の遠位部分の前記近位端と前記第２の近位ストッパが、第２のステント頂部キャビティを画定し、
前記第２の近位捕捉部分と前記第２の遠位捕捉部分が、前記第２のステント頂部キャビティに、遠位裸ステントの遠位頂部を保持するよう形成され、
前記第２の管腔および前記頂部解放管腔の相対移動によって、前記第２の近位捕捉部分と前記第２の遠位捕捉部分が互いに対して移動して、前記第２のステント頂部キャビティを実質的に閉じ、これによって前記第２の近位捕捉部分および前記第２の遠位捕捉部分を前記第２のステント捕捉状態におく、請求項１に記載の送達システム。
【請求項７】
前記第１の管腔の前記近位端を前記第２の管腔の前記近位端に作動可能に接続する頂部解放アセンブリをさらに含む、請求項１に記載の送達システム。
【請求項８】
前記頂部解放アセンブリが、
前記第１の管腔の前記近位端と接続された近位解放部と、
前記第２の管腔の前記近位端と接続された遠位解放部と、
前記遠位解放部に対して前記近位解放部を選択的に係止することで、前記第１の管腔を前記長手方向の軸に沿って前記第２の管腔に選択的に固定する係止部と、
を有する、請求項７に記載の送達システム。
【請求項９】
頂部解放アセンブリをさらに含み、ここで、前記頂部解放アセンブリは、
前記第１の管腔の前記近位端と接続された近位解放部と、
前記第２の管腔の前記近位端と接続された遠位解放部と、
前記遠位解放部と前記近位解放部の間の中間円板と、
２つの着脱可能な中間部、ここで、１つの着脱可能な中間部は、前記遠位解放部と前記中間円板の間に着脱可能に挿入され、もう１つの着脱可能な中間部は、前記中間円板と前記近位解放部の間に着脱可能に挿入され、前記遠位解放部および前記近位解放部が互いに対して移動すると、前記第１の遠位捕捉部分および前記第１の近位捕捉部分の互いに対する対応する移動が発生し、これによって近位頂部を前記第１の内部キャビティで解放または捕捉する、
を有する、請求項１に記載の送達システム。
【請求項１０】
前記遠位解放部と前記近位解放部を分離する移動によって、前記第１の遠位捕捉部分および前記第１の近位捕捉部分の互いに対しての対応する移動が発生し、これによって前記第１の近位捕捉部分の前記フィンガーの前記第１の内部キャビティを実質的に閉じ、
前記遠位解放部と前記近位解放部を隣接させる移動によって、前記第１の遠位捕捉部分および前記第１の近位捕捉部分の互いに対しての対応する移動が発生し、これによって前記第１の近位捕捉部分の前記フィンガーの前記第１の内部キャビティが開放される、請求項９に記載の送達システム。
【請求項１１】
前記遠位解放部と前記近位解放部を分離する移動によって、前記第１の遠位捕捉部分および前記第１の近位捕捉部分の互いに対しての対応する移動が発生し、これによって近位頂部を捕捉し、
前記遠位解放部と前記近位解放部を隣接させる移動によって、前記第１の遠位捕捉部分および前記第１の近位捕捉部分の互いに対しての対応する移動が発生し、これによって近位頂部を解放する、請求項９に記載の送達システム。
【請求項１２】
前記係止部が、レバーおよびクリップのうちの１つである、請求項８に記載の送達システム。
【請求項１３】
展開対象となるステントが、近位裸ステントの所定数の近位頂部と遠位裸ステントの所定数の遠位頂部とを有し、
前記近位頂部捕捉装置の前記フィンガーの数が、遠位裸ステントの遠位頂部の数と等しく、
前記遠位頂部捕捉装置の前記フィンガーの数が、近位裸ステントの近位頂部の数と等しい、請求項１に記載の送達システム。
【請求項１４】
前記第２の近位ストッパが、前記長手方向の軸から離れて半径方向に延在する伸長部を有し、
前記第２の近位ストッパの前記伸長部の数が、前記第２の停止表面部分の数と等しく、
前記伸長部が各々、前記第２の停止表面部分の１つを含む、請求項１に記載の送達システム。
【請求項１５】
前記第２の遠位捕捉部分が、前記第２の遠位部分と前記第２の近位ストッパとを、前記第２の遠位部分の前記近位端から近位距離で接続する中間部分を有する、請求項１に記載の送達システム。
【請求項１６】
前記第１の遠位捕捉部分が、前記第１の遠位部分を前記第１の近位ストッパに接続する中間部分を有する、請求項１に記載の送達システム。
【誤訳訂正２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００１】
本発明は、腔内血管修復の分野にある。本発明は特に、動脈瘤の腔内修復および／または胸部横行大動脈弓、胸部後方大動脈弓、下行胸部大動脈の離断などの目的で、ステントグラフトの近位端を自ら中央に移動するためのデリバリーシステムおよび方法に関する。本発明は、プロテーゼデリバリーシステム、特に、血管内ステントグラフトデリバリーシステムにステントグラフトを放出可能な状態で保持するためのステント捕捉装置、ならびに、植込み用にステントグラフトをデリバリーシステム内に捕捉するための方法の分野にある。
【誤訳訂正３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００８】
従来技術におけるひとつのタイプのプロテーゼ装置に、自己拡張型の金属製フレームワークで作られたものがある。送達にあたって、ステントグラフトをまずは半径方向に圧縮し、装置を標的部分まで送達することになる導入用のシステムに装着する。ステントグラフトを保持した導入用のシステムを血管内の適切な位置に配置して開放する場合、自己拡張型フレームワークによって加えられる半径方向の力が役立つが、ときには血管内でステントグラフトを固定する内腔において完全に十分ではないこともある。
【誤訳訂正４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０００９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０００９】
Ｌｅｎｋｅｒらによる米国特許第５，８２４，０４１号明細書（以下「Ｌｅｎｋｅｒ」）には、ステントグラフトデリバリーシステムの一例が開示されている。Ｌｅｎｋｅｒは、放出対象となるプロテーゼを覆う形でシースを近位側に後退させることが可能な、さまざまな実施形態を開示している。図７および図８に関して、Ｌｅｎｋｅｒは、構成要素７２および７６をそれぞれ「シース」および「プロテーゼ収納シース」と呼んでいる。しかしながら、後者はプロテーゼ７４とシース７２を内部に保持するカテーテルにすぎない。図９および図１０に関しては、シース８２が、流体密状態で相互接続された内側層９１と外側層９２を有し、プロテーゼＰの周囲にバルーン状構造を形成している。液体が非圧縮性流体媒質で膨張すると、このバルーン状構造が膨張し、膨張時に半径方向外側に広がる。図１３〜図１５に関してＬｅｎｋｅｒは、単なる送達カテーテルである「シース」１２０と、「シース１２０を後退させたときに、シース［１２０］の遠位端とプロテーゼＰとの間に二層の膜が常に存在するよう自らに重なるよう折り返される（外側にめくり返す）」めくり返し可能な膜１２６とを開示している。Ｌｅｎｋｅｒ第９欄第６３〜６６行目。めくり返し（はぎ返し）は、遠位端１３０をシース１２０に直接接続することで実現される。図１９Ａ〜図１９Ｄに示されるＬｅｎｋｅｒのデリバリーシステムは、プロテーゼＰを両端２５６、２５８で保持しつつ、プロテーゼＰと内側のシース２６０を覆う形で外側のカテーテル２５４を後退させることが可能である。内側のシース２６０は、後退前、後退時、後退後ともに外側のカテーテル２５４の内部に残る。プロテーゼＰを両端に保持するためのもうひとつの構造が、図２３Ａおよび図２３Ｂに図示されている。同図において、弾力性の軸部材３４２を有する近位側ホルダを近位側リング構造３４６に接続する。図２４Ａ〜図２４Ｃも、薄い壁のチューブ３６２の内側にプロテーゼを両端に保持するための実施形態を示す。
【誤訳訂正５】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００３８
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００３８】
【図１】本発明によるステントグラフトの側面図である。
【図２】図１に示すステントグラフトのステントの側面図である。
【図３】異なる実施形態の突出部を有する、図２に示すステントの断面図である。
【図４】従来技術のステントを形成するための従来技術の丸いマンドレルの斜視図である。
【図５】血管の一部における従来技術のステントの部分側面図である。
【図６】図１〜図３に示すステントを形成するための十二面体形マンドレルの斜視図である。
【図７】血管の一部における、図１〜図３に示すステントの部分側面図である。
【図８】ジンバル状の端の移動について示す、図１に示すステントグラフトの近位端の部分拡大側面図である。
【図９】本発明による二部品からなるステントグラフトの側面図である。
【図１０】係止用リングがニュートラル位置にある状態での、本発明によるデリバリーシステムの部分側面図である。
【図１１】係止用リングが前進位置にあり、点線で示すように、遠位側のハンドルおよびシースアセンブリが前進位置にある状態での、図１０に示すデリバリーシステムの部分側面図である。
【図１２】図１０に示すデリバリーシステムのシースアセンブリの部分拡大図である。
【図１３】捕捉位置にある、図１０に示すデリバリーシステムの頂部捕捉装置の部分拡大図である。
【図１４】解放位置にある、図１３に示す頂部捕捉装置の部分拡大図である。
【図１５】捕捉位置にある、図１０に示すデリバリーシステムの頂部解放アセンブリの部分拡大図である。
【図１６】中間部品を取り除いて捕捉位置にある、図１５に示す頂部解放アセンブリの部分拡大図である。
【図１７】解放位置にある、図１６に示す頂部解放アセンブリの部分拡大図である。
【図１８】使用者がどのようにしてプロテーゼを留置するかを示す、図１１に示すデリバリーシステムの部分側面図である。
【図１９】本発明のアセンブリが、本発明によるプロテーゼを挿入するための方法の第１ステップにある大動脈を含む、人間の動脈の部分断面図である。
【図２０】アセンブリがプロテーゼを挿入するための方法の次のステップにある、図１９に示す動脈の部分断面図である。
【図２１】アセンブリがプロテーゼを挿入するための方法の次のステップにある、図２０に示す動脈の部分断面図である。
【図２２】アセンブリがプロテーゼを挿入するための方法の次のステップにある、図２１に示す動脈の部分断面図である。
【図２３】アセンブリがプロテーゼを挿入するための方法の次のステップにある、図２２に示す動脈の部分断面図である。
【図２４】アセンブリがプロテーゼを挿入するための方法の次のステップにある、図２３に示す動脈の部分断面図である。
【図２５】本発明によるデリバリーシステム内腔の同軸関係を示す部分概略斜視図である。
【図２６】本発明による頂部解放アセンブリを示す部分断面図である。
【図２７】本発明によるさまざまな向きの放射線不透過性マーカーを有する、図１のステントグラフトを示す部分側面図である。
【図２８】本発明によるさまざまな向きの放射線不透過性マーカーを有する、図１のステントグラフトを示す部分斜視図である。
【図２９】図１３に示す頂部捕捉装置の遠位側の頂部ヘッドの斜視図である。
【図３０】図２９の遠位側の頂部ヘッドならびに、図１３の頂部捕捉装置の近位側の頂部本体を、捕捉位置の裸ステント部分とともに示す部分側面図である。
【図３１】図３０に示す遠位側の頂部ヘッドおよび近位側の頂部本体を、捕捉位置にある裸ステントを示すために近位側の頂部本体部分を一部切り欠いた部分側面図である。
【図３２】解放位置にある、図３０に示す遠位側の頂部ヘッドおよび近位側の頂部本体の部分側面図である。
【図３３】本発明によるハンドルアセンブリの実施形態を示す部分断面図である。
【図３４】図３３のハンドルアセンブリの押込み留具の回転具を示す断面図である。
【図３５】図３４の押込み留具の回転具を線Ｃ−Ｃに沿って示す平面図である。
【図３６】図１０、図１１、図１８のハンドルアセンブリの第１の実施形態の螺旋溝で図３４の押込み留具の回転具の一部が隠れた平面図である。
【図３７】断面線Ａ−Ａに沿った図３６の押込み留具の回転具を示す断面図である。
【図３８】図３６の押込み留具の回転具の一部が隠れた平面図である。
【図３９】断面線Ｂ−Ｂに沿った図３８の押込み留具の回転具を示す断面図である。
【図４０】図３３のハンドルアセンブリの回転具本体を示す斜視図である。
【図４１】図４０の回転具本体の一部が隠れた立面側面図である。
【図４２】断面線Ａ−Ａに沿った図４１の回転具本体を示す断面図である。
【図４３】図４０の回転具本体の一部が隠れた立面側面図である。
【図４４】図３３のハンドルアセンブリの押込み留具本体の一部が隠れた立面側面図である。
【図４５】断面線Ａ−Ａに沿った図４４の押込み留具本体を示す断面図である。
【図４６】断面線Ｂ−Ｂに沿った図４４の押込み留具本体を示す断面図である。
【図４７】本発明によるシースアセンブリとともに図３３のハンドルアセンブリの一部を示す部分側面図である。
【図４８】図４７のハンドルアセンブリの一部を示す分解側面図である。
【図４９】図３３のハンドルアセンブリのハンドル本体を示す一部が隠れた部分立面側面図である。
【図５０】本発明によるハンドルアセンブリの第２の実施形態の一部を示す部分分解側面図である。
【図５１】ニュートラル位置にある、図５０の一部を示す部分側面図である。
【図５２】ハンドルアセンブリの第２の実施形態の第１の部分を示す組立分解図である。
【図５３】第１の部分およびシースアセンブリの図５２と比較して、ハンドルアセンブリの第２の実施形態の大きめの部分を示す部分組立分解図である。
【図５４】ハンドルアセンブリの第２の実施形態の留具本体を示す斜視図である。
【図５５】図５４の留具本体を示す立面側面図である。
【図５６】断面線Ａ−Ａに沿った、図５５の留具本体を示す断面図である。
【図５７】図５４の留具本体を示す平面図である。
【図５８】断面線Ｂ−Ｂから見た図５７の留具本体を示す平面図である。
【図５９】ハンドルアセンブリの第２の実施形態の留具スリーブを示す一部が隠れた部分側面図である。
【図６０】断面線Ａに沿った図５９の留具スリーブの一部を示す部分断面図である。
【図６１】断面線Ｃ−Ｃに沿った図５９の留具スリーブを示す部分断面図である。
【図６２】図５９に対して回転させた図５９の留具スリーブを示す一部が隠れた部分側面図である。
【図６３】図１０のノーズコーンおよびシースアセンブリを示す部分断面図である。
【図６４】本発明による自己アライメント構成の一部を示す部分斜視図である。
【図６５】下行胸部大動脈内に本発明による自己アライメント構成を有し、自己アライメント構成が所望の向きとは逆向きである、デリバリーシステムの遠位部分を示す概略部分断面図である。
【図６６】自己アライメント構成が部分的に下行胸部大動脈内、部分的に大動脈弓内にあり、自己アライメント構成が所望の向きに近い向きである、図６５のデリバリーシステムの遠位部分を示す概略部分断面図である。
【図６７】自己アライメント構成が主に大動脈弓内にあり、自己アライメント構成が実質的に所望の向きである、図６５のデリバリーシステムの遠位部分を示す概略部分断面図である。
【図６８】図２５のグラフト押圧内腔の遠位端の別の実施形態を示す一部を分解した部分拡大斜視図である。
【図６９】使用者が曲線形成装置の周囲でステントグラフトアセンブリを曲げ、その内側にあるガイドワイヤ内腔を曲線状にしている状態の写真である。
【図７０】本発明によるステントグラフトを示す側面図である。
【図７１】緊締ステントおよびクラウンステントを有するステントグラフトの別の実施形態を示す側面図である。
【図７２】図７１のステントグラフトの側面図を示す写真である。
【図７３】裸ステントがその近位端から突出した状態での、図１および図７０に示すステントグラフトの近位端の側面からの斜視図の写真である。
【図７４】図７１のステントグラフトの近位端の内側からの拡大斜視図の写真である。
【図７５】グラフトに取り付けられたステントの数が少ないクラウンステントの別の実施形態を含む、図７１のステントグラフトの遠位端からの斜視図の写真である。
【図７６】いくつかの捕捉ステント頂部が着脱自在にデリバリーシステムの頂部捕捉装置内に保持された、本発明によるデリバリーシステムの可撓性のシースから部分的に引き出された図７１のステントグラフトの側面図の写真である。
【図７７】いくつかの捕捉ステント頂部がデリバリーシステムの頂部捕捉装置内に着脱自在に保持された、近位端からの図７６の捕捉されたステントグラフトの斜視図の写真である。
【図７８】一例としての血管に留置された、図１および図７０のステントグラフトの近位端からの斜視図の写真である。
【図７９】一例としての血管に留置された、図７１のステントグラフトの近位端からの斜視図の写真である。
【図８０】内側のシースなしで本発明によるデリバリーシステムの長手方向の軸に直交する面に沿った、図１３、図１４、図２９〜３２、図６３の頂部捕捉アセンブリを示す断面図である。
【図８１】図８０の観察面に対して直交する面に沿っており、内側のシースなしで本発明によるデリバリーシステムの長手方向の軸を通る、図８０の頂部捕捉アセンブリを示す部分断面図である。
【図８２】曲がった向きの内側のシースがあり、Ｄ形マーカーの別の実施形態を有する本発明によるデリバリーシステムの遠位端を示す部分側面図である。
【図８３】上から見た図８２の遠位端を示す部分平面図である。
【図８４】対向する上側にＤ形マーカーがある、下から見た図８２の遠位端を示す一部が隠れた部分平面図である。
【図８５】図８２の上から見た、デリバリーシステムのカテーテルの長手方向の軸に平行な図８２の遠位端を示す部分立面図である。
【図８６】遠位側の回転ハンドルの別の実施形態を含む、本発明によるデリバリーシステムの側面図である。
【図８７】図８６の遠位側の回転ハンドルを示す部分断面図である。
【図８８】図８６の遠位側の回転ハンドルの別の実施形態を示す部分断面図である。
【図８９】図８６のデリバリーシステムの遠位端を示す部分斜視図である。
【図９０】本発明によるデリバリーシステムのもうひとつの実施形態の遠位側からの斜視図である。
【図９１】図９０のデリバリーシステムの頂部解放アセンブリを示す部分拡大分解側面図である。
【図９２】図９０のデリバリーシステムの係止用ノブアセンブリを示す一部が分解された部分拡大側面図である。
【図９３】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリの留具スリーブを示す斜視図である。
【図９４】図９０のハンドルアセンブリの留具本体アセンブリを示す分解斜視図である。
【図９５】図９０のハンドルアセンブリの回転具アセンブリを示す分解斜視図である。
【図９６】組み立てた状態にある図９５の回転具アセンブリを示す斜視図である。
【図９７】図９０のデリバリーシステムのデリバリーシースを示す部分分解側面図である。
【図９８】約９０°回転させた図９７のデリバリーシースを示す部分分解側面図である。
【図９９】図９８のデリバリーシースの一部を示す拡大側面図である。
【図１００】図９０のデリバリーシステムの遠位端を示す部分拡大側面図である。
【図１０１】シース内腔なしでの図９０のハンドルアセンブリの近位端の一部が隠れた部分側面図および部分的な断面図である。
【図１０２】図１０１のハンドルアセンブリの近位端を示す部分断面図である。
【図１０３】図１０２のハンドルアセンブリの作動ノブおよび留具本体アセンブリを示す部分拡大断面図である。
【図１０４】図１０２のハンドルアセンブリの回転具アセンブリを示す部分拡大断面図である。
【図１０５】図１０４のハンドルアセンブリの回転具アセンブリを示すさらに拡大した部分断面図である。
【図１０６】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１０７】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１０８】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１０９】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１０】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１１】図１１０のハンドルアセンブリを示す部分拡大横断面図である。
【図１１２】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１３】図１１２のハンドルアセンブリを示す部分拡大横断面図である。
【図１１４】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１５】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１６】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１７】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１８】図９０のデリバリーシステムのハンドルアセンブリを示す部分横断面図である。
【図１１９】近位側のハンドルなしで図９０のハンドルアセンブリの遠位部分を示す部分影付き断面図である。
【図１２０】植込み面に対して角度をなす流入面を有する従来技術のステントグラフトのある胸部大動脈を示す部分概略断面図である。
【図１２１】植込み面とアライメントされた流入面を有する本発明によるステントグラフトが留置された胸部大動脈を示す部分概略断面図である。
【図１２２】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１の一例としての実施形態を示す概略側面図である。
【図１２３】大動脈にある図１２２のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１２４】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第２の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１２５】１つのバルーンが大動脈で膨張した状態での図１２４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１２６】３つのバルーンが膨張した状態での図１２４のステントグラフトセンタリング装置を示す概略平面図である。
【図１２７】第１の位置にある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第４の一例としての実施形態を示す概略隠れ斜視図である。
【図１２８】第２の位置にある図１２７のステントグラフトセンタリング装置を示す概略隠れ斜視図である。
【図１２９】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第５の一例としての実施形態を示す部分概略断面図である。
【図１３０】図１２９のステントグラフトセンタリング装置に作用する力を示す部分概略横断面図である。
【図１３１】第１の位置にある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第６の一例としての実施形態を示す部分概略断面図である。
【図１３２】第２の位置にある図１３１のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１３３】閉鎖位置にある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第７の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１３４】開放位置にある図１３３のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１３５】捕捉状態にある図１３３のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１３６】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第８の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１３７】延在状態にある図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１３８】図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略組立分解図である。
【図１３９】ステントが捕捉されて後退状態にある図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１４０】図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略組立分解図である。
【図１４１】ステントが捕捉されて延在したセンタリング状態にある図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１４２】ステントが解放されて延在したセンタリング状態にある図１３６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１４３】大動脈にある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第９の一例としての実施形態を示す部分概略断面図である。
【図１４４】真っ直ぐに向いた本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１０の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１４５】歪んだ向きの図１４４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１４６】曲がった向きの図１４４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１４７】中央に向いた本発明によるステントグラフトセンタリング装置第１１の一例としての実施形態を示す部分概略断面図である。
【図１４８】デリバリーシステムが中にあり、ステントグラフトが閉じた状態での図１４７のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１４９】デリバリーシステムが中にあり、ステントグラフトが開いた状態での図１４７のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１５０】バルーンが膨張した状態での図１４７のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１５１】バルーンがしぼんだ状態での図１４７のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１５２】大動脈にある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１２の一例としての実施形態を示す部分概略断面図である。
【図１５３】ステントグラフトが閉じた状態でステントグラフトデリバリー装置をセンタリングしている図１５２のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１５４】ステントグラフトが開いた状態でステントグラフトデリバリー装置をセンタリングしている図１５２のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１５５】図１５２のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略断面図である。
【図１５６】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１３の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１５７】植込み面に対して角度をなす流入面を有する、大動脈における従来技術のステントグラフトを示す部分概略側面図である。
【図１５８】植込み面とアライメントされた流入面を有する、大動脈における図１５６のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１５９】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１４の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１６０】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１５の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１６１】図１６０のステントグラフトセンタリング装置の制御アセンブリを示す部分概略斜視図である。
【図１６２】第１の構成での本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１６の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１６３】第２の構成での図１６２のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１６４】拡張された向きでの本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１７の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１６５】さらに拡張された向きでの図１６４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１６６】収縮した向きでの図１６４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１６７】開放位置での図１６４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。開放位置にある図１６７のステントグラフトセンタリング装置の一部を示す部分概略拡大側面図である。
【図１６８】捕捉された位置にある図１６４のステントグラフトセンタリング装置の一部を示す部分概略拡大側面図である。
【図１６９】ステントの捕捉された位置にある図１６７のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１７０】閉じた向きにある本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１８の一例としての実施形態を示す部分概略斜視図である。
【図１７１】ステントグラフトを貫通した図１７０のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１７２】ステントグラフトなしで、開いた向きでの図１７１のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略斜視図である。
【図１７３】閉じた向きでの本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第１９の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１７４】開いた向きでの図１７３のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１７５】ステントグラフトを貫通した図１７４のステントグラフトセンタリング装置を示す部分概略側面図である。
【図１７６】本発明によるステントグラフトセンタリング装置の第２０の一例としての実施形態を示す部分概略側面図である。
【図１７７】本発明によるステントグラフトの別の実施形態を示す側面図である。
【図１７８】本発明によるステントグラフト頂部捕捉アセンブリの別の実施形態に隣接する図１７７のステントグラフトを示す部分側面図である。
【図１７９】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリ内に捕捉された、図１７７のステントグラフトを示す部分側面図である。
【図１８０】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリの遠位部分を示す部分拡大側面図である。
【図１８１】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリの近位部分を示す部分拡大側面図。
【図１８２】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリ内に部分的に捕捉された、図１７７のステントグラフトを示す部分側面図である。
【図１８３】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリ内に部分的に捕捉された、図１７７のステントグラフトを示す部分側面図である。
【図１８４】ノーズコーンを取り除いた状態で図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリを示す部分側面図である。
【図１８５】図１７８のステントグラフト頂部捕捉アセンブリ用の本発明による係止状態にある頂部捕捉制御アセンブリを示す部分拡大側面図である。
【図１８６】係止解除状態にある図１８５の頂部捕捉制御アセンブリを示す部分拡大側面図である。
【図１８７】図１７８および図１８５のステントグラフト頂部捕捉および解放アセンブリの近位部分を示す、一部を透視図とした部分拡大斜視である。
【誤訳訂正６】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００４０
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００４０】
本発明は、ステントグラフト、デリバリーシステム、特に、大動脈弓の腕頭レベルから腹腔軸のすぐ上方という遠位のレベルまで、胸部大動脈の異常を治療する二部品拡張デリバリーシステムを有するプロテーゼを植込むための方法を提供するものであり、かつ、血管の異常を排除して大動脈の外科的な修復を不要にすることで部分的／完全に胸部大動脈を修復するための代替的な方法を提供しつつ、胸部大動脈との吻合のための血管内基盤を提供するものである。しかしながら、本発明のステントグラフトは、大動脈での使用に限定されるものではない。ステントグラフトの寸法に対応できる到達可能な動脈であれば、どのような動脈でも腔内挿入可能である。
【誤訳訂正７】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００９０
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００９０】
デリバリーシステム
上述したように、従来技術は、プロテーゼ、特にステントグラフトを血管まで腔内送達するのに多くの異なるシステムを含む。多くのデリバリーシステムは似たような部品を有し、ほとんどが一般にデリバリーシステムの使用前に患者の鼠径部付近の大腿動脈に挿入することで挿入されるガイドワイヤに沿って案内される。大動脈につながる動脈（大動脈を含む）の穿刺を防ぐために、デリバリーシステムはガイドワイヤと同軸的に接続され、ガイドワイヤの経路を大動脈まで追跡する。したがって、ワイヤの上を追跡するデリバリーシステムの部品は、外径が患者の大腿動脈の内径よりも小さくなる大きさにされている。ガイドワイヤの上を追跡するデリバリーシステムの構成要素としては、ステントグラフトがあげられ、カテーテルおよびシースと呼ばれる一連の同軸内腔で作られている。ステントグラフトは一般に、ステントグラフトを圧縮して外側のカテーテルの内側にフィットさせるための外側のカテーテルによって抑制される。それによって、デリバリーシステムのステントグラフトを抑制する部分の剛性が非常に高くなり、その部分の可撓性が落ちてデリバリーシステムがガイドワイヤの上、特に大動脈弓などの曲がった血管に沿って追跡するのが困難になる。また、圧縮されてカテーテルの内側にフィットしなければならない量がゆえに、ステントグラフトは抑制用カテーテルに極めて高い半径方向の力を加えることになるため、抑制用カテーテルをステントグラフトから離して摺動させてステントグラフトを展開するプロセスには、一般に展開力と呼ばれる極めて大きな力が必要になる。また、カテーテルは、グラフトを抑制できるだけの十分な強さのものでなければならず、剛性の材料で作られる必要がある。大動脈弓を追跡するなどで剛性の材料が曲がると、この剛性の材料はよじれやすく、ステントグラフトを展開するのが不可能ではないにしても困難になる。
【誤訳訂正８】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００９１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００９１】
脈管のプロテーゼデリバリーシステムの共通の特徴として、ガイドワイヤの内腔が容易にガイドワイヤに沿ってその上を摺動するように内径が実質的にガイドワイヤの外径と対応する、ガイドワイヤ内腔に固定的に接続されたテーパ付きノーズコーンがあげられる。着脱自在の中空のカテーテルが、その中空内に圧縮されたプロテーゼを覆って保持し、カテーテルはガイドワイヤの内腔に固定的に接続される。このため、プロテーゼが植込みに合った正しい位置にあるときに、医師が中空のカテーテルを引き下げて、自己拡張型のプロテーゼをその近位端から遠位端に徐々に露出させる。カテーテルがプロテーゼの拡張フレームワークの各部分から十分な距離だけ引き下げられると、フレームワークはその元の位置まで、好ましくは直径が少なくとも血管壁の内径と同じ大きさの位置まで拡張でき、これによってプロテーゼを血管内にしっかりと固定する。カテーテルが完全にプロテーゼから抜去され、それによってプロテーゼを血管の直径まで拡張させると、プロテーゼは完全に拡張し、血管に対してプロテーゼ全体に沿って腔内接続され、たとえば解離を治療する。動脈瘤を治療する場合、たとえば、プロテーゼはカテーテルから完全に放出される際に血管の近位および遠位の着地ゾーンと接触する。送達時におけるこのような点で、デリバリーシステムを患者から抜去することが可能である。しかしながら、植込みが最適でなかった場合に、プロテーゼをカテーテルに再度仕込むことはできない。
【誤訳訂正９】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】００９７
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【００９７】
遠位スリーブ６４４は、グラフト押圧内腔６４２の遠位端に固定的に接続され、この内腔６４２がステントグラフト１の遠位端１４の端面となる。あるいは、遠位側のスリーブ６４４を完全に取り除くことも可能である。このような構成では、図１２などに示すように、内側のシース６５２の近位側のテーパが、グラフト１の圧縮された遠位端を長手方向に保持するための方策となり得る。スリーブ６４４を取り除く場合、ステントグラフト１の遠位端１４が、中空のシース内腔６５４の内面と、シース内腔６５４に摺動的に配置されたグラフト押圧内腔６４２の外面との間の空間に入り込まないようにすることが重要である。この空間の半径方向の厚さを、ステント２０、３０をなすワイヤの直径未満（特に、その直径の半分以下）に選択することで、ステントグラフト１の遠位端１４の信頼できる移動が保証される。図６８に示す別の構成では、遠位側のスリーブ６４４は、グラフト押圧内腔６４２の遠位端にある円板形の支持材６４４であってもよい。構成の一例では、中空の近位挿入ペグ６４４２と、中空の遠位補強チューブ６４４４と、中間支持材壁６４４６とを有する支持材６４４を提供できる。支持材６４４は、デリバリーシステム６００の中心軸に対して同心であり、同軸方向のガイドワイヤ内腔６２０と頂部解放内腔６４０とを通せるようになっている。ペグ６４４２は、グラフト押圧内腔６４２に対する容易な接続を可能にするものである。補強チューブ６４は、グラフト押圧内腔６４２からガイドワイヤ内腔６２０および頂部解放内腔６４０へと曲げ剛性を遷移させ、その中にある内腔６２０、６４０を支持するものである。このように曲げ剛性を遷移させることで、グラフト押圧内腔６４２の遠位端がよじれる可能性が低くなり、全体が曲がった向きにあるときに、力をグラフト押圧内腔６４２からその中にある内腔６２０、６４０に移動させやすくなる。支持材壁６４４６は、ステントグラフト１の遠位端側に向いている面と接触する平らな表面を提供し、グラフト押圧内腔６４２を遠位に移動させる際にステントグラフトを遠位方向に押圧するのに使用可能である。支持材６４４の別の構成では、以下の構成要素が互いに移動する際に、ステントグラフト１がグラフト押圧内腔６４２およびその中の内腔６２０、６４０で衝突しないようにすることが確実になる。
【誤訳訂正１０】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０１６９
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０１６９】
図１および図７０に示すプロテーゼの実施形態では、裸ステント３２の金属と血管の内膜との間に直接的な接触がある。これとは対照的に、緊締ステント１１３０を用いるステントグラフト１１００の構成では、グラフト１１２０の材料を緊締ステント１１３０の金属と内膜との間に配置する。このような構成では、血管とステントグラフト１１００の近位端との間に、図１および図７０の構成よりも傷の付かない接続が得られる。この利点は、内膜が弱っている状態の解離を治療する際に特に重要である。
【誤訳訂正１１】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０１７１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０１７１】
次に、内側のシース６５２は、（そこに配置されて外側に拡張する図示しないプロテーゼによって生じる）拡張状態で明確に示される。内側のシース６５２の最も遠位側の端は、遠位側の頂部ヘッド６３６とノーズコーン６３２との間に配置される。このような向きで、内側のシース６５２は、たとえば、図２０および図２１に示すようにカテーテル６６０から出る延在時に生じる位置にある。ノーズコーン６３２は遠位側の頂部ヘッド６３６の遠位端にネジ止めされるため、内側のシース６５２の最も遠位側の端が、除去されるまで２つの部品６３２、６３６間に解放可能に捕捉される。シース内腔６５４が近位側に後退すると、内側のシース６５２の最も遠位側の捕捉端が捕捉インタフェースから外に引っ張られる。
【誤訳訂正１２】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０２０６
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０２０６】
以下の文章は、デリバリーシステムを用いてプロテーゼを植込むための４とおりの移動ならびに、係止用ノブ６７６の３種類の設定での関連する内腔間の相対的な接続について説明するものである。
【誤訳訂正１３】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０２１１
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０２１１】
第３の移動は最終留置段階と呼ばれる。この移動で、頂部捕捉装置６３４が図１４に示すようにプロテーゼの遠位端を完全に解放するためである。ここで、頂部解放内腔６４０が（図９１の解放機構を用いて）ガイドワイヤ内腔６２０およびグラフト押圧内腔６４２／６４５に対して係止解除される。
【誤訳訂正１４】
【訂正対象書類名】明細書
【訂正対象項目名】０２１５
【訂正方法】変更
【訂正の内容】
【０２１５】
しかしながら、裸ステント３０を取り除くと、近位端１２を中央に配置する機能に影響がおよぶ。裸ステントを持たない胸部グラフトの欠点のひとつに、プロテーゼの近位端と大動脈の曲率とのミスアライメントがある。これは、大動脈弓の内側の曲率に対するグラフト近位端の不適切な並置につながる。適切な並置は望ましい特徴である。