(57)【要約】【課題】これまでの喉頭鏡に比べてより小さい力で容易に喉頭展開を行うと共に、喉頭部の良好な視野を確保し、容易に気管挿管することが可能な喉頭鏡を提供する。【解決手段】  湾曲部２０を有したブレード１０を備えた喉頭鏡１であって、湾曲部２０は、一方向に湾曲した第一曲線Ｅ１に沿って湾曲する第一凹曲部２１と、前記方向と同一方向に湾曲した第二曲線Ｅ２に沿って湾曲する第二凹曲部２２と、前記方向とは反対方向に湾曲した第三曲線Ｅ３に沿って湾曲する凸曲部２３とを、ブレード１０の基端Ｐから先端Ｄに向かって順次有し、第一曲線Ｅ１の曲線長さｅｌに対する第一曲線Ｅ１の両端間の線分長さｄ１の割合が、第二曲線Ｅ２の曲線長さに対する第二曲線Ｅ２の両端間の線分長さｄ２の割合より大きく、第一曲線Ｅ１の線分長さｄ１は、第二曲線Ｅ２の線分長さｄ２よりも長く、かつ第二曲線Ｅ２の線分長さｄ２は、第三曲線Ｅ３の両端間の線分長さｄ３よりも長い。【選択図】図２
2008228783.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
少なくとも湾曲した湾曲部（２０）を有したブレード（１０）を備えた喉頭鏡（１）であって、
前記湾曲部（２０）は、一方向に湾曲した第一曲線（Ｅ１）に沿って湾曲する第一凹曲部（２１）と、
前記方向と同一方向に湾曲した第二曲線（Ｅ２）に沿って湾曲する第二凹曲部（２２）と、
前記方向とは反対方向に湾曲した第三曲線（Ｅ３）に沿って湾曲する凸曲部（２３）とを、前記ブレード（１０）の湾曲部基端（Ｐ）から湾曲部先端（Ｄ）に向かって順次有しており、
前記第一曲線（Ｅ１）の曲線長さ（ｅｌ）に対する前記第一曲線（Ｅ１）の両端間の線分長さ（ｄ１）の割合が、前記第二曲線（Ｅ２）の曲線長さ（ｅ２）に対する前記第二曲線（Ｅ２）の両端間の線分長さ（ｄ２）の割合より大きく、
前記第一曲線（Ｅ１）の前記線分長さ（ｄ１）は、前記第二曲線（Ｅ２）の前記線分長さ（ｄ２）よりも長く、かつ
前記第二曲線（Ｅ２）の前記線分長さ（ｄ２）は、前記第三曲線（Ｅ３）の両端間の線分長さ（ｄ３）よりも長いことを特徴とする喉頭鏡。
【請求項２】
前記凸曲部（２３）を含む前記ブレード（１０）の先端部（１１）は２つに分岐しており、分岐した各先端部（１１ａ）には平滑な隆起部（１２）が形成されていることを特徴とする請求項１に記載の喉頭鏡。
【請求項３】
前記第一曲線（Ｅ１）の両端点間の線分を延長した第一延長線（Ｌ１）と、前記第一曲線（Ｅ１）の先端側の端点（Ａ）と湾曲部先端（Ｄ）を延長した第二延長線（Ｌ２）とが交差する角度（θ）が少なくとも鋭角で３８〜４２°の範囲であることを特徴とする請求項１又は２に記載の喉頭鏡。
【請求項４】
前記第一曲線（Ｅ１）の両端点間の線分を延長した第一延長線（Ｌ１）に対する湾曲部先端（Ｄ）からの垂線（ＶＬ）と前記第一延長線（Ｌ１）との交点（Ｘ）と、前記第一曲線（Ｅ１）の先端側の前記端点（Ａ）と、の間の線分長さを第二線分長さ（ｄ５）としたときに、前記第二線分長さ（ｄ５）が、前記第一の曲線の前記線分長さ（ｄ１）の０．６２±０．０３倍であることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の喉頭鏡。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、気管挿管、咽頭又は喉頭の異物除去等を行うべく喉頭展開を行う喉頭鏡に係り、特に、予期せぬ挿管困難症において、これまでの喉頭鏡に比べてより小さい力で前記喉頭展開を容易に行うことができる喉頭鏡に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来から、硬性喉頭鏡は、気管チューブを気管内に挿管入したり、咽頭又は喉頭に付着した異物等を除去する際に、声門を麻酔医操作者の視界中に露出させるために使用されている。このような喉頭鏡は、Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ（マッキントッシュ）氏が開発した曲型の喉頭鏡と、Ｍｉｌｌｅｒ（ミラー）氏が開発した直型の喉頭鏡が基本的なデザインコンセプトとなっている。例えば、図７に示すように、マッキントッシュ型喉頭鏡７０は、ブレード７１と、ブレード７１に連結されたハンドル７６と、ブレード７１の先端方向を照射する光源７７とを主に備えている（例えば、特許文献１参照）。さらに、ブレード７１は、単調な曲線に沿って湾曲したスパツラと呼ばれる湾曲部７２と、湾曲部７２の湾曲に沿った一方の縁から延出したフランジ７３と、を備えている。
【０００３】
このようなマッキントッシュ型喉頭鏡７０を用いて、操作者は、ハンドル７６を把持し、ブレード７１を患者の口から挿入する。そして、操作者は、患者の舌を左側に保持するようにブレード７１のフランジ７３で舌を押しのけつつ、舌根と喉頭蓋との間（喉頭蓋谷）に湾曲部７２の先端を誘導し、湾曲部７２の湾曲した表面を舌根に圧迫しながら患者の前方に向かって舌根を押し上げることにより、二次的に喉頭蓋を持ち上げて咽頭展開を行っている。
【０００４】
また、別の喉頭鏡として、図８に示すようなマッコイ型喉頭鏡８０が使用されることがある。マッコイ型喉頭鏡８０は、前述したマッキントッシュ型喉頭鏡と同様に、ブレード８１と、ハンドル８６と、ブレード８１の先端部を照射する光源８７とを主に備えており、ブレード８１は、スパツラと呼ばれる湾曲部８２と、フランジ８３を備えている。さらに、より確実に喉頭展開を行うことを目的として、図８に示すように、マッコイ型喉頭鏡８０は、ブレード先端部８４が操作者のレバー操作によりブレード８１の基端側に向かって旋回するように構成されている。
【０００５】
【特許文献１】特開２００５−４６５６５号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００６】
しかし、患者の頚部喉頭周囲の軟部組織の柔軟性・可動性の低下（軟部組織異常）がある場合には、マッキントッシュ喉頭鏡を用いて湾曲した湾曲部の表面を舌根に圧迫したとしても、舌根を上手く押し上げることができないことがあり、喉頭展開を充分にすることができない場合があった。この結果、気管チューブを気管内に挿入することが困難となり、喉頭部を傷つけるおそれがあった。また、マッキントッシュ型喉頭鏡を用いて、喉頭蓋が持ち上がる（喉頭展開される）まで舌根を圧迫するには、操作者は大きな力を要すると共に高度な技術訓練をする必要があった。
【０００７】
一方、マッコイ型喉頭鏡を用いた場合には、マッキントッシュ型喉頭鏡に比べて、ブレード先端部が基端側に向かって旋回するので、舌根を局所的に圧迫することが可能である。しかし、前記したように軟部組織異常がある場合には、ブレード先端部をレバー操作により旋回させたとしても、マッキントッシュ型喉頭鏡と同様に舌根を上手く押し上げることができないことがあった。また、マッコイ型喉頭鏡を用いた場合には、ブレード先端部の旋回後そのブレード端部が操作者の視野を遮ることもあり、喉頭展開により気道を確保したとしても気道の確認が難しく、上手くチューブを気管内に挿管することが出来ない場合もあった。
【０００８】
本発明は、このような問題に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、たとえ頚部又は喉頭周囲の軟部組織の柔軟性・可動性の低下がある患者であっても、従来の喉頭鏡に比べてより小さい力で喉頭展開を行うことができ、かつ、該喉頭展開により良好な視野を確保し、容易に気管挿管することが可能な喉頭鏡を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００９】
本発明者は、上記の課題を解決すべく、鋭意検討を重ねた結果、前記軟部組織異常がある患者は、舌根が通常の患者よりも絶対的、又は相対的に大きいことがわかった。そして、より有効的な舌根を圧迫する喉頭鏡として、このような筋繊維の方向に沿って舌根を移動させるように、複数の曲線を用いて喉頭鏡の湾曲部の形状を特定した喉頭鏡を用いることにより、舌根を上手く押し上げることができ、容易に喉頭展開ができるとの新たな知見を得た。
【００１０】
本発明は、基本的には上記の新たな知見に基づくものであり、本発明に係る喉頭鏡は、少なくとも湾曲した湾曲部を有したブレードを備えた喉頭鏡であって、前記湾曲部は、一方向に湾曲した第一曲線に沿って湾曲する第一凹曲部と、前記方向と同一方向に湾曲した第二曲線に沿って湾曲する第二凹曲部と、前記方向とは反対方向に湾曲した第三曲線に沿って湾曲する凸曲部とを、前記ブレードの湾曲部基端から湾曲部先端に向かって順次有しており、前記第一曲線の曲線長さに対する前記第一曲線の両端間の線分長さの割合が、前記第二曲線の曲線長さに対する前記第二曲線の両端間の線分長さの割合より大きく、前記第一曲線の前記線分長さは、前記第二曲線の前記線分長さよりも長く、かつ前記第二曲線の前記線分長さは、前記第三曲線の両端間の線分長さよりも長いことを特徴としている。
【００１１】
このように構成された喉頭鏡は、前記関係を満たすような第一凹曲部、第二凹曲部、及び凸曲部を順次有することにより舌根の筋繊維の方向に沿って舌根を口腔内に移動させて、舌根を容易に押し上げることができる。この結果、喉頭視野を容易に確保することができる。
【００１２】
具体的には、前記喉頭鏡は、第一凹曲部及び第二凹曲部の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線に沿って湾曲する凸曲部とを備えることにより、舌根の筋繊維に沿って舌根が移動可能なように凸曲部の表面で舌根を圧迫することができる。さらに、第一曲線の曲線長さに対する第一曲線の両端間の線分長さの割合を、第二曲線の曲線長さに対する第二曲線の両端間の線分長さの割合より大きくすること、すなわち、第二曲線を第一曲線に比べて大きく湾曲させることにより、凸曲部により圧迫された舌根を、第二凹曲部の湾曲により形成された空間に移動させることができる。この結果、従来の喉頭鏡を用いた場合に比べてより小さい力で、舌を確実に押さえ、咽頭展開を容易に行い、該喉頭展開により喉頭部への良好な視野を確保し、容易に気管挿管することが可能となる。
【００１３】
また、第一曲線の両端間の線分長さを、第二曲線の両端間の線分長さよりも長く、かつ第二曲線の両端間の線分長さは、第三曲線の両端間の線分長さよりも長くすることにより、舌の形状に合わせた湾曲部を得ることができる。
【００１４】
本発明に係る喉頭鏡は、前記凸曲部を含む前記ブレードの先端部は２つに分岐しており、分岐した各先端部には平滑な隆起部が形成されていることがより好ましい。平滑な隆起部の形状としては流線形、円形、楕円形、ドーム形状などが挙げられるが、特に流線形が好ましい。隆起形状がこのように構成された喉頭鏡は、舌根の圧迫により喉頭蓋をより効率よく持ち上げることができる。すなわち、前記喉頭鏡は、前記凸曲部を含む前記ブレードの先端部を２つに分岐させることにより、舌根と喉頭蓋との間（喉頭蓋谷）において、喉頭鏡の先端部の分岐した谷間部が舌骨喉頭蓋靭帯に入り込むような適正な位置に、ブレードの先端部を誘導して配置することができる。また、ブレードの各先端には流線型状の隆起部を形成することにより、ブレード挿入時に、舌及び口腔粘膜の摩擦力を小さくすることができ、組織の損傷を抑制することができる。これに加えて、舌根と喉頭蓋との間（喉頭蓋谷）には、喉頭蓋谷粘膜が形成されており、流線型状の隆起部を設けることにより、喉頭蓋谷粘膜との凸曲部の接触面積を増やすことが可能となる。この接触面積の増加による粘膜の緊張度の増加に伴い、ブレードを舌根に圧迫しながら舌根を押し上げる際に、喉頭蓋をより効率的に持ち上げることができ、喉頭展開を容易に行うことができる。
【００１５】
本発明に係る喉頭鏡は、力学的な合理性と操作性を考慮し、前記第一曲線の両端点間を結ぶ直線と前記第一曲線の両端点間を結ぶ曲線との基端点における角度が約１０°であることが好ましく、また、前記第一曲線の両端点間の線分を延長した第一延長線と、前記第一曲線の先端側の前記端点と前記湾曲部先端を延長した第二延長線とが交差する角度が少なくとも鋭角で３８〜４２°の範囲であることがより好ましい。
このように構成された喉頭鏡は、前記軟部組織異常がある患者であっても、舌根の筋繊維の方向に沿って舌根をより確実に移動させ、舌及び喉頭蓋を持ち上げて（押さえて）容易に喉頭展開ができる。また、前記角度が３８°よりも小さい場合には、舌根を十分に圧迫することが困難である。また、前記角度が４２°よりも大きい場合には、湾曲部全体の湾曲が大きすぎて、好適にブレードの先端部から喉頭蓋谷に誘導することが難しくなる。
【００１６】
本発明に係る喉頭鏡は、前記第一曲線の両端点間の線分を延長した第一延長線に対する湾曲部先端からの垂線と前記第一延長線との交点と、前記第一曲線の先端側の前記端点と、の間の線分長さを第二線分長さとしたときに、前記第二線分長さが、前記第一の曲線の前記線分長さの０．６２±０．０３倍であることがより好ましい。このように構成された喉頭鏡は、いわゆる黄金比にすることにより、操作者が喉頭鏡の湾曲がより自然に見え、口腔内に挿入しやすくなる。
【発明の効果】
【００１７】
本発明の喉頭鏡によれば、頚部又は頚前部の組織に軟部組織異常がある患者であっても、これまでの喉頭鏡に比べてより小さい力により喉頭展開を行うことができる。さらに、十分な喉頭展開により、気道確認のための良好な視野を確保し、容易に気管挿管することができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１８】
以下、本発明に係る喉頭鏡の実施形態を図面に基づき詳細に説明する。図１は、本実施形態に係る喉頭鏡の斜視図である。図２は、図１のII−II矢視線から見た喉頭鏡の側面図であり、図３は、図２の喉頭鏡の側面図における湾曲部の形状のベースとなる曲線を示した図である。図４は、図１に示す喉頭鏡のブレードの先端部を示した拡大図であり、（ａ）は、先端部の上面図、（ｂ）は、（ａ）のＢ−Ｂ矢視線から見た断面図である。
【００１９】
図１に示すように、本実施形態に係る喉頭鏡は、ブレード１０と、ブレード１０に連結されたハンドル５０と、ブレード１０の先端方向を照射する光源３０とを主に備えている。さらに、ブレード１０は、後述する複数の曲線を複合した曲線に沿って湾曲したスパツラと呼ばれる湾曲部２０と、湾曲部２０の湾曲する曲線に沿った一方の縁部から延びたフランジ４０とを備えている。
【００２０】
図２及び図３に示すように、ブレード１０の湾曲部２０は、第一凹曲部２１、第二凹曲部２２、及び凸曲部２３からなり、ブレードの湾曲部基端Ｐから湾曲部先端Ｄに向かってこれらの部分２１〜２３が形成されている。第一凹曲部２１は、一方の方向（ハンドル５０の方向）に向かって湾曲した第一曲線Ｅ１に沿って湾曲している。第二凹曲部２２は、第一曲線Ｅ１の湾曲方向と同じ方向に向かって湾曲した第二曲線Ｅ２に沿って湾曲している。
【００２１】
さらに、第一凹曲部２１と第二凹曲部２２との関係は、図２及び図３に示すように、第一曲線Ｅ１の曲線長さｅｌに対する前記第一曲線Ｅ１の両端間の線分長さｄ１の割合Ｒ１が、第二曲線Ｅ２の曲線長さｅ２に対する前記第二曲線Ｅ２の両端間の線分長さｄ２の割合Ｒ２より大きくなるような関係となっている。
【００２２】
尚、図２及び図３に示すように、第一曲線Ｅ１の曲線長さｅｌとは、第一凹曲部２１を構成する第一曲線Ｅ１の端点（ブレードの基端）Ｐと、第一曲線Ｅ１と第二曲線Ｅ２との境界点である端点Ａとの間の第一曲線Ｅ１の曲線長さをいい、第一曲線Ｅ１の両端間の線分長さｄ１とは、第一曲線Ｅ１の両端点Ｐ，Ａの距離をいう。また、第二曲線Ｅ２の曲線長さｅ２とは、第二凹曲部２２を構成する第二曲線Ｅ２の前記端点Ａと、第三曲線Ｅ３と第二曲線Ｅ２の境界点である端点Ｂの間の第二曲線Ｅ２の曲線長さをいい、第二曲線Ｅ２の両端間の線分長さｄ２とは、第二曲線Ｅ２の両端点Ａ，Ｂの距離をいう。
【００２３】
そして、上述した関係を満たすことにより、第二曲線Ｅ２は、第一曲線Ｅ１よりも大きく湾曲することになり、第二凹曲部２２は第一凹曲部２１よりも大きく湾曲した形状となる。また、端点Ａは、第一曲線Ｅ１と第二曲線Ｅ２との境界点であり、これら２つの形状が異なる曲線を結ぶ変曲点となる。
【００２４】
凸曲部２３は、第一曲線Ｅ１及び第二曲線Ｅ２の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線Ｅ３に沿って湾曲している。また、凸曲部２３と第二凹曲部２２との関係は、図２及び図３に示すように、第二曲線Ｅ２の前記線分長さｄ２が、第三曲線Ｅ３の両端間の線分長さｄ３よりも長い関係となっている。
【００２５】
尚、第三曲線Ｅ３の両端間の線分長さｄ３とは、図２及び図３に示すように、第三曲線Ｅ３と第二曲線Ｅ２の境界点である端点Ｂと、湾曲部先端（端点）Ｄとの距離をいう。さらに、湾曲部先端（端点）Ｄから凸曲部２３の凸部の頂点までの湾曲部（スパツラ）の長さは、１０〜２０ｍｍの範囲であることが好ましい。尚、端点Ｂは、第二曲線Ｅ２と第三曲線Ｅ３との境界点であり、これら２つの形状が異なる曲線Ｅ２，Ｅ３を結ぶ変曲点となる。また、第一曲線の両端点Ｐ，Ａ間を結ぶ直線と前記第一曲線の両端点Ｐ，Ａ間を結ぶ曲線ｅ１との基端点Ｐにおけるなす角度δが約１０°であることが好ましい。
【００２６】
また、図１及び図４（ａ），（ｂ）に示すように、凸曲部２３を含むブレード１０の先端部１１は２つに分岐しており、分岐した各先端部１１ａには流線型状の隆起部１２が形成されている。また、図４（ａ）に示すように、湾曲部２０の湾曲部基端Ｐから湾曲部先端Ｄに沿った方向の隆起部１２の長さｎは、８〜１０ｍｍの範囲であり、先端部１１の分岐による湾曲部先端から谷間部１１ｂまで谷間部深さｑは、２〜４ｍｍの範囲であり、２つの隆起部１２の中心間距離ｒは５〜１０ｍｍの範囲であることがより好ましい。また、図４（ｂ）に示すように、湾曲部２０から隆起部１２の山高さｔは２〜４ｍｍの範囲であり、湾曲部２０から隆起部１２の谷高さｕは１〜２ｍｍの範囲にあることがより好ましい。
【００２７】
さらに、図２及び３に示すように、湾曲部２０を構成する第一曲線から第三曲線までの関係は、第一曲線Ｅ１の両端点間の線分を延長した第一延長線Ｌ１と、第一曲線Ｅ１の先端側の端点Ａと湾曲部先端Ｄを延長した第二延長線Ｌ２とが交差する角度θが少なくとも鋭角で３８〜４２°の範囲となっている。
【００２８】
また、図２及び３に示すように、湾曲部２０を構成する第一曲線Ｅ１から第三曲線Ｅ２までの関係は、第一延長線Ｌ１に対する前記湾曲部先端Ｄからの垂線ＶＬと前記第一延長線Ｌ１との交点Ｘと、前記湾曲部先端Ｄとの間の線分長さを第一線分長さｄ４とし、交点Ｘと前記第一曲線Ｅ１の前記先端側の端点Ａとの間の線分長さを第二線分長さｄ５としたときに、第二線分長さｄ５は、第一線分長さｄ４よりも３〜７ｍｍ長くなっている。また、第一線分長さｄ４は１５〜４５ｍｍがより好ましく、前記長さの関係を考慮して、第二線分長さｄ５は、１８〜５２ｍｍがより好ましい。さらに、第二線分長さｄ５が、第一の曲線の前記線分長さｄ１の０．６２±０．０３倍となるようになっている。
【００２９】
以下に、本実施形態に係る喉頭鏡を用いた喉頭展開について、図５、図６及び前述した図２を参照して説明する。
【００３０】
まず、操作者は、ハンドル５０を把持し、ブレード１０を患者の口から挿入する。次に、患者の舌を左側に保持するようにブレード７１のフランジ７３で舌を押しのけつつ、湾曲部先端Ｄを舌根Ｍに向かって移動させ、舌根Ｍと喉頭蓋Ｇとの間（喉頭蓋谷）にブレード１０の先端部１１（湾曲部先端Ｄ）を誘導する。
【００３１】
このとき、図６に示すように、喉頭鏡１は、凸曲部２３を含むブレード１０の先端部１１を２つに分岐させることにより、舌根Ｍと喉頭蓋Ｇとの間（喉頭蓋谷）において、喉頭鏡１の先端部１１の分岐した谷間部１１ｂが舌骨喉頭蓋靭帯Ｈに入り込むような適正な位置に、ブレード１０の先端部１１を誘導して配置することができる。また、ブレード１０の各先端部１１ａに流線型状の隆起部１２が形成されているので、ブレード挿入時に、舌及び口腔粘膜の摩擦力を小さくすることができ、組織の損傷を抑制することができる。
【００３２】
そして、ブレード１０の先端部１１を所定の位置に配置後、湾曲部２０の湾曲した表面を舌根Ｍに圧迫しながら舌根Ｍを患者の前方側に押し上げることにより、二次的に喉頭蓋を持ち上げて咽頭展開を行う。
【００３３】
このときに、第一凹曲部２１及び第二凹曲部２２の湾曲方向とは反対方向に湾曲した第三曲線Ｅ３に沿って湾曲する凸曲部２３の表面で舌根Ｍを圧迫することにより、舌根Ｍの筋繊維に沿って舌根Ｍが移動し易くなる。また、第二曲線Ｅ２が第一曲線Ｅ１に比べて大きく湾曲していることにより、凸曲部２３により圧迫された舌根Ｍを、第二凹曲部２２の湾曲により形成された空間に移動させることができる。
【００３４】
さらに、図６に示すように第一延長線Ｌ１と第二延長線Ｌ２とが交差する角度θを鋭角で３８〜４２°の範囲とし、第二線分長さｄ５を、前記第一線分長さｄ４よりも３〜７ｍｍ長くしたことにより、前記軟組織異常がある患者であっても、舌根の筋繊維の方向に沿って舌根をより確実に移動させ、舌及び喉頭蓋を持ち上げて（押さえて）容易に喉頭展開ができる。
【００３５】
さらに、舌根Ｍと喉頭蓋Ｇとの間（喉頭蓋谷）には、喉頭蓋谷粘膜ｍが形成されており、流線型状の隆起部１２を設けることにより、喉頭蓋谷粘膜ｍとの凸曲部２３の接触面積を増やすことが可能となる。この接触面積の増加により粘膜の緊張度が増加するので、舌根Ｍにブレードを圧迫しながら舌根Ｍを押し上げる際に喉頭蓋Ｇをより効率的に持ち上げることができ、咽頭展開を容易に行うことができる。
【実施例】
【００３６】
本実施形態を以下の実施例により説明する。
【００３７】
（実施例）
挿管困難症の被験者に対して、本発明の意義を説明し、レントゲン撮影の許可を得た上で本実施例を行った。実施例に係る喉頭鏡として、上記実施形態に係る喉頭鏡を準備した。具体的には、喉頭鏡として、第一曲線Ｅ１の曲線長さｅｌに対する第一曲線Ｅ１の両端間の線分長さｄ１の割合が、第二曲線Ｅ２の曲線長さｅ２に対する第二曲線Ｅ２の両端間の線分長さｄ２の割合より大きい関係を満たすように、線分長さｄ１を６５ｍｍ、線分長さｄ２を４２ｍｍとし、さらに、湾曲部先端（端点）Ｄから凸曲部２３の凸部頂点までの湾曲部（スパツラ）の長さを１５ｍｍ、角度θを４０°、第一線分長さｄ４を４０ｍｍ、第二線分長さｄ５を４５ｍｍ、第二線分長さｄ５を、第一の曲線の前記線分長さｄ１の０．６２倍とした、喉頭鏡を準備した。そして、被験者に対して、喉頭展開を行い、その際にレントゲン写真を撮影した。尚、被験者のCormack（コーマック）グレード（Cormack,R.S. & Lehane,J.：Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 39：1105-1111,1984参照）を確認した。この結果を表１に示す。
【００３８】
＜評価方法＞
レントゲン撮影を行った写真から以下の測定を行った。
【００３９】
測定箇所１：被験者の前歯とブレードの湾曲部の下縁との延長線すなわち操作者の視線（視線の上限）ＡＢと、被験者の気管軸ＣＤとの交差する角度αを測定した（図５参照）。尚、この角度αが小さいほど、気管への挿管が容易であることを意味する。
【００４０】
測定箇所２：第三頚椎Ｃ３と第四頚椎Ｃ４とを結んだ線と、気管軸ＣＤとの交差する角度βを測定した（図５参照）。尚、この角度βが大きいほど、喉頭及び気管の可動性が向上したことを意味する。
【００４１】
測定箇所３：第三頚椎Ｃ３から喉頭鏡のブレードまでの距離Ｓ１を測定した（図５参照）。この距離Ｓ１が大きいほど、操作者の視界の上限が広いことを意味する。
【００４２】
測定箇所４：第四頚椎Ｃ４から喉頭鏡のブレードまでの距離Ｓ２を測定した（図５参照）。この距離Ｓ１が大きいほど、操作者の視界の上限が広いことを意味する。
【００４３】
測定箇所５：舌骨Ｆから下咽頭後壁Ｋまでの距離を測定した。この距離が広いほど、舌根Ｍと咽頭部Ｎが広がっていることを意味する。
【００４４】
測定箇所６：被験者の開口幅を測定した。この幅が小さいほど、被験者は口の開口を小さい状態で喉頭開口がされたことを意味する。
これらの測定箇所１〜６の測定結果を以下の表１に示す。
【００４５】
（比較例１）
図７に示すマッキントッシュ型喉頭鏡（サイズ３）を用いて、同じ被験者に対して、喉頭展開を行った。被験者のCormackグレードを確認すると共に、実施例と同じようにして、レントゲン撮影を行い、その写真から実施例と同じように測定箇所１〜６の測定を行った。この結果を以下の表に示す。
【００４６】
（比較例２）
図８に示すマッコイ型喉頭鏡（サイズ３）を用いて、同じ被験者に対して、喉頭展開を行った。被験者のCormackグレードを確認すると共に、実施例と同じようにして、レントゲン撮影を行い、その写真から実施例と同じように測定箇所１〜６の測定を行った。この結果を以下の表に示す。
【００４７】
【表１】
2008228783.tif 000003
【００４８】
（結果及び考察）
＜結果１とその考察＞
表１の結果より、実施例のCormackグレードはIIであり、比較例１CormackグレードはIIIであり、比較例２のCormackグレードはIVであった。この結果から、実施例の喉頭鏡を用いて喉頭展開を行った場合には、喉頭部の視界が良好であるといえる。
【００４９】
＜結果２とその考察＞
測定箇所１の結果より、実施例の角度αは、比較例１，２のものに比べて小さい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例１，２のものに比べて気管への挿管が容易であると考えられる。また測定結果２の結果より、実施例の角度βは、比較例１，２のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例１，２のものに比べて喉頭及び気管の可動性が向上したと考えられる。
【００５０】
また、測定結果３，４の結果より、実施例の距離Ｓ１，Ｓ２は、比較例１，２のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例１，２ものに比べ操作者の視界の上限が広がると考えられる。また、実施例の舌骨Ｆから下咽頭後壁Ｋまでの距離比較例１，２のものに比べて大きい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例１，２のものに比べ舌根Ｍと咽頭部Ｎを広げることができると考えられる。
【００５１】
さらに、測定箇所６の結果より、実施例の開口幅の方が比較例１，２の開口幅に比べて小さい。このことから、実施例の喉頭鏡を用いた場合には、比較例１，２のものに比べて、口を大きく広げることなく（測定箇所６の結果参照）、喉頭展開時の喉頭部の視界を広げることができると考えられる。
【００５２】
尚、実施例の喉頭鏡を用いて喉頭展開をしたほうが、比較例１，２の喉頭鏡を用いて喉頭展開をするに比べて、より小さい力で喉頭展開をすることができることが確認できた。
【図面の簡単な説明】
【００５３】
【図１】本実施形態に係る喉頭鏡の斜視図。
【図２】図１のII−II矢視線から見た喉頭鏡の側面図。
【図３】図２の喉頭鏡の側面図における湾曲部の形状のベースとなる曲線を示した図。
【図４】図１に示す喉頭鏡のブレードの先端部を示した拡大図であり、（ａ）は、先端部の上面図、（ｂ）は、（ａ）のＢ−Ｂ矢視線から見た断面図。
【図５】図１に示す喉頭鏡の使用方法について説明するための図。
【図６】図５のVI−VI矢視断面図。
【図７】従来のマッキントッシュ型喉頭鏡の側面図。
【図８】従来のマッコイ型喉頭鏡の側面図。
【符号の説明】
【００５４】
１：喉頭鏡，１０：ブレード，１１：ブレードの先端部，１１ａ：分岐した先端部，１１ｂ：谷間部，１２：隆起部，２０：湾曲部，２１：第一凹曲部，２２：第二凹曲部，２３：凸曲部，４０：フランジ，５０：ハンドル，７０：マッキントッシュ型喉頭鏡，７１：ブレード，７２：湾曲部、７３：フランジ，７６：ハンドル，７７：光源，８０：マッコイ型喉頭鏡，８１：ブレード，８２：湾曲部，８３：フランジ，８４：ブレード先端部，８６：ハンドル，８７：光源，ＡＢ：視線（視線の上限），ＣＤ気管軸，Ｃ３：第三頚椎，Ｃ４：第四頚椎，Ｅ１：第一曲線，Ｄ：湾曲部先端，ｄ１〜ｄ３：線分長さ，ｄ４：第一線分長さ，ｄ５：第二線分長さ，ｅ１：第一曲線の曲線長さ，Ｅ２：第二曲線，ｅ２：第二曲線の曲線長さ，Ｅ３：第三曲線，ｅ３：第三曲線の曲線長さ，Ｇ：喉頭蓋，Ｆ：舌骨，Ｈ：舌骨喉頭蓋靭帯，Ｋ：下咽頭後壁，Ｌ１：第一延長線，Ｌ２：第二延長線，Ｍ：舌根，ｍ：喉頭蓋谷粘膜，Ｎ：咽頭部，θ：第一延長線と第二延長線の交差する角度，Ｐ：湾曲部基端，Ｘ：垂線と第一延長線との交点，ＶＬ：垂線
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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