【手続補正書】
【提出日】平成25年4月1日(2013.4.1)
【手続補正１】
【補正対象書類名】特許請求の範囲
【補正対象項目名】全文
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
【請求項１】
実質的な曲線構成および実質的な直線構成を有するカニューレと、
カニューレに挿入されると、曲線構成から直線構成までカニューレを引っ張るように構成されている直線スタイレットと、
を含む、カニューレ・システム。
【請求項２】
直線スタイレットが穿孔先端部を含む、請求項１に記載のカニューレ・システム。
【請求項３】
直線スタイレットが、遠位部と、近位部と、遠位部と近位部との間の湾曲部とを含み、湾曲部は、近位部に対して軸方向の断面領域が減少している、請求項１に記載のカニューレ・システム。
【請求項４】
湾曲部の軸方向の断面領域が、遠位部に対して減少している、請求項３に記載のカニューレ・システム。
【請求項５】
遠位部が穿孔先端部を含む、請求項３に記載のカニューレ・システム。
【請求項６】
湾曲部および近位部が、先細りの移行部を含む、請求項３に記載のカニューレ・システム。
【請求項７】
湾曲部および近位部が、切形の移行部を含む、請求項３に記載のカニューレ・システム。
【請求項８】
第１の構成および第２の構成を有する第１のカニューレと、
第１のカニューレに挿入されると、第１のカニューレを第１の構成から第２の構成まで曲げるように構成されている第１のスタイレットと、
を含む、カニューレ・システム。
【請求項９】
第２のカニューレと
第２のスタイレットと、
交換ワイヤと、
をさらに含む、請求項８に記載のカニューレ・システム。
【請求項１０】
第１のスタイレットが、第１のカニューレの第２の構成に対応する構成を有し、第２のスタイレットが、第１のカニューレの前記第１の構成に対応する構成を有する、請求項９に記載のカニューレ・システム。
【請求項１１】
第１のカニューレの第１の構成が曲線構成であり、第１のカニューレの第２の構成が非曲線構成である、請求項９に記載のカニューレ・システム。
【請求項１２】
非曲線構成が実質的に直線構成である、請求項１１に記載のカニューレ・システム。
【請求項１３】
第１のスタイレットが直線スタイレットであり、第２のスタイレットが曲線スタイレットである、請求項９に記載のカニューレ・システム。
【請求項１４】
第２のカニューレが直線構成を有する、請求項９に記載のカニューレ・システム。
【請求項１５】
近位連結装置を含むカニューレと、
組織除去装置であって、カニューレに存在するように構成されており、ハンドルと、軸と、近位連結装置に連結されるように構成されており、カニューレに装着されるとカニューレに対する軸方向運動の範囲を組織除去装置に提供する移動制限器と、を含む組織除去装置と、
を含む、脊椎治療キット。
【請求項１６】
移動制限器が、組織除去装置のカニューレに対する軸方向運動の範囲を減少させるように構成されている解除可能なロックを含む、請求項１５に記載の脊椎治療キット。
【請求項１７】
軸方向運動の範囲が、約０ｍｍから約１５ｍｍまでである、請求項１６に記載の脊椎治療キット。
【請求項１８】
解除可能なロックが、約０ｍｍから約５ｍｍまで軸方向運動を減少させるように構成されている、請求項１６に記載の脊椎治療キット。
【請求項１９】
近位連結装置に連結されると、解除可能なロックが、組織除去装置のあらゆる軸方向運動を実質的に制限するように構成されている、請求項１６に記載の脊椎治療キット。
【請求項２０】
カニューレが、第１の構成および第２の構成を含み、第２の構成が第１の構成よりも直線状となっている、請求項１５に記載の脊椎治療キット。
【請求項２１】
移動制限器が、第１の選択可能な運動範囲と、実質的に運動範囲を提供しない選択可能な死点位置とを設けるように構成されている、請求項１５に記載の脊椎治療キット。
【請求項２２】
移動制限器は、第２の選択可能な運動範囲を提供するようにさらに構成されている、請求項２１に記載の脊椎治療キット。
【請求項２３】
第１の選択可能な運動範囲および第２の選択可能な運動範囲が両方ともに、既定の運動範囲である、請求項２２に記載の脊椎治療キット。
【請求項２４】
非線形構成を含むカニューレに挿入されて、前記非線形構成を少なくとも部分的に直線にするように構成されている直線スタイレットを含み、
前記少なくとも部分的に直線にされたカニューレは、患者に挿入されるように構成されており、
前記直線スタイレットは、前記カニューレを前記患者内に実質的に保持しながら、前記カニューレから除去されるように構成されている、患者の標的部位にアクセスするためのシステム。
【請求項２５】
前記カニューレに挿入されるように構成されている器具をさらに含む、請求項２４に記載のシステム。
【請求項２６】
前記カニューレに対して前記器具の軸方向の変位が操作される、請求項２５に記載のシステム。
【請求項２７】
曲線遠位部を有する曲線カニューレに挿入されて、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている直線スタイレットであって、前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、脊椎領域にアクセスするように構成されており、前記直線スタイレットは、前記第１のカニューレ・スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれるように構成されている、直線スタイレットと、
前記曲線カニューレに挿入されて、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている曲線遠位部を有する曲線スタイレットであって、前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、前記脊椎領域の標的部位に前進させられるように構成されている、曲線スタイレットと、
を含む、患者の脊椎領域にある標的部位にアクセスするためのシステム。
【請求項２８】
曲線遠位部を有する曲線カニューレに挿入されて、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている直線スタイレットであって、前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、椎間板ヘルニアの円板環を貫通するように構成されており、前記直線スタイレットは、前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれるように構成されている、直線スタイレットと、
前記曲線カニューレに挿入されて、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている曲線遠位部を有する曲線スタイレットであって、前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、ヘルニア様領域に前進させられるように構成されており、前記曲線スタイレットは、前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれるように構成されている、曲線スタイレットと、
前記曲線カニューレに挿入されるように構成されている組織除去装置であって、前記組織除去装置は、髄核の一部分を除去するように構成されており、前記組織除去装置は、前記曲線カニューレから近位に引き抜かれるように構成されている、組織除去装置と、
前記曲線カニューレに挿入されるように構成されている直線スタイレットであって、前記直線スタイレットおよび前記曲線カニューレは、近位に引き抜かれるように構成されている、直線スタイレットと、
を含む、椎間板ヘルニアを治療するためのシステム。
【請求項２９】
曲線遠位部を有する曲線カニューレに挿入されて、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている直線スタイレットであって、前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、椎体表面を貫通するように構成されており、前記直線スタイレットは、前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれるように構成されている、直線スタイレットと、
前記曲線カニューレに挿入されて、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成するように構成されている曲線遠位部を有する曲線スタイレットであって、前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、椎体内の標的部位に前進させられるように構成されており、前記曲線スタイレットは、前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれるように構成されている、曲線スタイレットと、
前記曲線カニューレに挿入されるように構成されている組織除去装置であって、前記組織除去装置は、海綿骨の一部分を除去するように構成されており、前記組織除去装置は、前記曲線カニューレから近位に引き抜かれるように構成されている、組織除去装置と、
前記曲線カニューレに挿入されるように構成されている直線スタイレットであって、前記直線スタイレットおよび前記曲線カニューレは、近位に引き抜かれるように構成されている、直線スタイレットと、
を含む、椎体を治療するためのシステム。
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】００１２
【補正方法】変更
【補正の内容】
【００１２】
椎体を治療する方法もまた、ここに記載されている。椎体を治療する方法の一変形例は、曲線遠位部を有する曲線カニューレに直線スタイレットを挿入して、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することを含んでいてもよい。第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、椎体表面を貫通することができ、直線スタイレットは、第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれることができる。曲線遠位部を有する曲線スタイレットは、曲線カニューレに挿入されて、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することができる。第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリは、椎体内の標的部位に進むことができ、曲線スタイレットは第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜かれることができる。組織除去装置は、曲線カニューレに挿入されることができ、海綿骨の一部分を除去することができる。組織除去装置は、曲線カニューレから近位に引き抜かれることができる。直線スタイレットは曲線カニューレに挿入されることができ、直線スタイレットおよび曲線カニューレは近位に引き抜かれることができる。
本願明細書は、例えば、以下の項目も提供する。
（項目１）
実質的な曲線構成および実質的な直線構成を有するカニューレと、
カニューレに挿入されると、曲線構成から直線構成までカニューレを引っ張るように構成されている直線スタイレットと、
を含む、カニューレ・システム。
（項目２）
直線スタイレットが穿孔先端部を含む、項目１に記載のカニューレ・システム。
（項目３）
直線スタイレットが、遠位部と、近位部と、遠位部と近位部との間の湾曲部とを含み、湾曲部は、近位部に対して軸方向の断面領域が減少している、項目１に記載のカニューレ・システム。
（項目４）
湾曲部の軸方向の断面領域が、遠位部に対して減少している、項目３に記載のカニューレ・システム。
（項目５）
遠位部が穿孔先端部を含む、項目３に記載のカニューレ・システム。
（項目６）
湾曲部および近位部が、先細りの移行部を含む、項目３に記載のカニューレ・システム。
（項目７）
湾曲部および近位部が、切形の移行部を含む、項目３に記載のカニューレ・システム。
（項目８）
第１の構成および第２の構成を有する第１のカニューレと、
第１のカニューレに挿入されると、第１のカニューレを第１の構成から第２の構成まで曲げるように構成されている第１のスタイレットと、
を含む、カニューレ・システム。
（項目９）
第２のカニューレと
第２のスタイレットと、
交換ワイヤと、
をさらに含む、項目８に記載のカニューレ・システム。
（項目１０）
第１のスタイレットが、第１のカニューレの第２の構成に対応する構成を有し、第２のスタイレットが、第１のカニューレの前記第１の構成に対応する構成を有する、項目９に記載のカニューレ・システム。
（項目１１）
第１のカニューレの第１の構成が曲線構成であり、第１のカニューレの第２の構成が非曲線構成である、項目９に記載のカニューレ・システム。
（項目１２）
非曲線構成が実質的に直線構成である、項目１１に記載のカニューレ・システム。
（項目１３）
第１のスタイレットが直線スタイレットであり、第２のスタイレットが曲線スタイレットである、項目９に記載のカニューレ・システム。
（項目１４）
第２のカニューレが直線構成を有する、項目９に記載のカニューレ・システム。
（項目１５）
近位連結装置を含むカニューレと、
組織除去装置であって、カニューレに存在するように構成されており、ハンドルと、軸と、近位連結装置に連結されるように構成されており、カニューレに装着されるとカニューレに対する軸方向運動の範囲を組織除去装置に提供する移動制限器と、を含む組織除去装置と、
を含む、脊椎治療キット。
（項目１６）
移動制限器が、組織除去装置のカニューレに対する軸方向運動の範囲を減少させるように構成されている解除可能なロックを含む、項目１５に記載の脊椎治療キット。
（項目１７）
軸方向運動の範囲が、約０ｍｍから約１５ｍｍまでである、項目１６に記載の脊椎治療キット。
（項目１８）
解除可能なロックが、約０ｍｍから約５ｍｍまで軸方向運動を減少させるように構成されている、項目１６に記載の脊椎治療キット。
（項目１９）
近位連結装置に連結されると、解除可能なロックが、組織除去装置のあらゆる軸方向運動を実質的に制限するように構成されている、項目１６に記載の脊椎治療キット。
（項目２０）
カニューレが、第１の構成および第２の構成を含み、第２の構成が第１の構成よりも直線状となっている、項目１５に記載の脊椎治療キット。
（項目２１）
移動制限器が、第１の選択可能な運動範囲と、実質的に運動範囲を提供しない選択可能な死点位置とを設けるように構成されている、項目１５に記載の脊椎治療キット。
（項目２２）
移動制限器は、第２の選択可能な運動範囲を提供するようにさらに構成されている、項目２１に記載の脊椎治療キット。
（項目２３）
第１の選択可能な運動範囲および第２の選択可能な運動範囲が両方ともに、既定の運動範囲である、項目２２に記載の脊椎治療キット。
（項目２４）
非線形構成を含むカニューレに直線スタイレットを挿入して、非線形構成を少なくとも部分的に直線にすることと、
少なくとも部分的に直線にされたカニューレを患者に挿入することと、
カニューレを患者内に実質的に保持しながら、直線スタイレットをカニューレから除去することと、
を含む、患者の標的部位にアクセスする方法。
（項目２５）
カニューレに器具を挿入することをさらに含む、項目２４に記載の方法。
（項目２６）
カニューレに対する器具の軸方向の変位を操作することをさらに含む、項目２５に記載の方法。
（項目２７）
曲線遠位部を有する曲線カニューレに直線スタイレットを挿入して、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することと、
前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリで脊椎領域にアクセスすることと、
前記第１のカニューレ・スタイレット・アセンブリから、前記直線スタイレットを近位に引き抜くことと、
前記曲線カニューレに曲線遠位部を有する曲線スタイレットを挿入して、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することと、
前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを脊椎領域の標的部位に前進させることと、
を含む、患者の脊椎領域にある標的部位にアクセスする方法。
（項目２８）
曲線遠位部を有する曲線カニューレに直線スタイレットを挿入して、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成すること、
前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリで、椎間板ヘルニアの円板環を貫通させることと、
前記直線スタイレットを前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜くことと、
曲線遠位部を有する曲線スタイレットを前記曲線カニューレに挿入して、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することと、
前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリをヘルニア様領域に前進させることと、
前記曲線スタイレットを前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜くことと、
組織除去装置を前記曲線カニューレに挿入することと、
髄核の一部分を前記組織除去装置を使用して除去することと、
前記組織除去装置を前記曲線カニューレから近位に引き抜くことと、
直線スタイレットを前記曲線カニューレに挿入することと、
前記直線スタイレットおよび前記曲線カニューレを近位に引き抜くことと、
を含む、椎間板ヘルニアを治療する方法。
（項目２９）
曲線遠位部を有する曲線カニューレに直線スタイレットを挿入して、直線遠位部を有する第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することと、
前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリで椎体表面を貫通させることと、
前記直線スタイレットを前記第１のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜くことと、
曲線遠位部を有する曲線スタイレットを前記曲線カニューレに挿入して、曲線遠位部を有する第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを形成することと、
前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリを椎体内の標的部位に前進させることと、
前記曲線スタイレットを前記第２のカニューレ−スタイレット・アセンブリから近位に引き抜くことと、
組織除去装置を前記曲線カニューレに挿入することと、
前記組織除去装置で海綿骨の一部分を除去することと、
前記組織除去装置を前記曲線カニューレから近位に引き抜くことと、
直線スタイレットを前記曲線カニューレに挿入することと、
前記直線スタイレットおよび前記曲線カニューレを近位に引き抜くことと、
を含む、椎体を治療する方法。