(57)【要約】【課題】複数の動脈が通る被圧迫部位である足首に圧迫帯が巻回され血圧測定が実施される際に、その複数の動脈のうちの１本の動脈である被検査動脈が閉塞しているか否かを判断することができる血圧脈波測定装置を提供する。【解決手段】足首３２には後脛骨動脈，腓骨動脈，前脛骨動脈という３本の動脈が通っているが、上記後脛骨動脈上にその他の動脈よりも近接して振動センサ４８が位置決めされるように、振動センサ４８は足首用圧迫帯１１０の内周側に保持されている。従って、足首用圧迫帯１１０が足首３２に装着され膨張袋１２８が膨張させられるとその膨張により振動センサ４８が足首３２に押し付けられるので、振動センサ４８から供給される心拍同期波信号ＳＶARから弁別された上記後脛骨動脈を伝播する脈波を表す動脈脈波信号ＳＭARに基づき、その後脛骨動脈の閉塞についての判断をすることができる。【選択図】図８
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の動脈が通る生体の足首に巻回される圧迫帯を含み、該圧迫帯を膨張させ該足首を圧迫することにより、該圧迫帯に発生する圧力振動の変化に基づきオシロメトリック方式で該足首の血圧測定をする血圧測定装置であって、
前記複数の動脈のうちの１本の動脈である被検査動脈から発生する心拍同期波を前記血圧測定中に検出するための検出器が、前記圧迫帯に設けられている
ことを特徴とする脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項２】
前記検出器により検出された心拍同期波から、コロトコフ音及び前記被検査動脈の脈波の両方を検出でき、それぞれを弁別するコロトコフ音脈波弁別回路と、それらコロトコフ音及び脈波の両方が検出された場合に、前記被検査動脈に血流が存在すると判断する動脈閉塞判定手段とを含むことを特徴とする請求項１に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項３】
前記動脈閉塞判定手段は、前記圧迫帯に発生する圧力振動が最大値区間であるときの前記コロトコフ音及び脈波を用いる
ことを特徴とする請求項２に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項４】
前記圧迫帯は、膨張可能な膨張袋と、該膨張袋の外周側への膨張を抑制するために該膨張袋の外周側に配置され、他端側側縁の複数箇所に軸方向に切り込まれた切欠が設けられた相対的に高剛性である可撓性の抑制板と、該抑制板の外周側に配置され、該抑制板よりも高剛性である筒状に成された可撓性の湾曲板と、該膨張袋、該抑制板及び該湾曲板を収納する外袋とを含み、該膨張袋が膨張させられた場合に、該抑制板の前記他端側側縁が前記外袋に押圧されて、該抑制板の該他端側側縁が内周側へ変形可能であり、
前記被検査動脈にその他の動脈よりも近接して前記検出器が位置決めされるように、該検出器は前記圧迫帯の内周他端側に設けられている
ことを特徴とする請求項３に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項５】
前記抑制板は、その一側縁部が前記膨張袋に連結されていることを特徴とする請求項４に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項６】
前記湾曲板は、前記外袋の内側に一体的に設けられていることを特徴とする請求項５に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項７】
前記圧迫帯は、平面に展開した状態では側縁が湾曲し、円筒状に巻き付けた状態では、一端側の周長が他端側の周長よりも長い截頭円錐形状を成す形状を有する
ことを特徴とする請求項６に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【請求項８】
前記湾曲板は２枚の板から構成されており、その内の一方の板は、円筒状に成されて前記一端側に配置され、他方の板は、断面が楕円形の筒状に成されて前記他端側に配置されていることを特徴とする請求項７に記載の脈波検出が可能な血圧測定装置。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、生体の足首のような被圧迫部位に圧迫帯が巻回され、その圧迫帯が膨張しその被圧迫部位が圧迫されることにより行われる血圧測定の際に、脈波の検出も行う血圧測定装置に関するものである。
【背景技術】
【０００２】
従来から、上記血圧測定をする際に脈波を検出し、その脈波に基づき脈波伝播速度ＰＷＶを算出できる血圧脈波測定装置が提案されている。例えば、特許文献１の血圧脈波測定装置がそれである。このような血圧脈波測定装置においては、特許文献１の図１に示すように、オシロメトリック方式で血圧測定を実施する際に、圧迫帯を膨張させる空気の供給経路に設けられその空気の圧力を検知する圧力センサから出力される圧力信号を、バンドパスフィルタを備える脈波弁別回路を介して取得することで、脈波信号を得ていた。
【特許文献１】特開２００４−３２１４３８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
上記特許文献１の図１に示される従来の血圧脈波測定装置によれば、前記被圧迫部位に巻回された前記圧迫帯の空気圧に基づいて脈波を得ているので、例えば足首には後脛骨動脈，腓骨動脈，前脛骨動脈という３本の動脈が通っており、その被圧迫部位に複数の動脈が通っている場合には、そのうちの少なくとも１本の動脈が閉塞していなければ脈波は検出されてしまい、特定の動脈が閉塞しているか否かを判断できない場合があった。
【０００４】
本発明の目的は、複数の動脈が通る被圧迫部位である足首に圧迫帯が巻回され血圧測定が実施される際に、その複数の動脈のうちの１本の動脈である被検査動脈が閉塞しているか否かを判断することができる血圧脈波測定装置を提供することである。
【課題を解決するための手段】
【０００５】
かかる目的を達成するために、請求項１に係る発明は、（ａ）複数の動脈が通る生体の足首に巻回される圧迫帯を含み、その圧迫帯を膨張させその足首を圧迫することにより、その圧迫帯に発生する圧力振動の変化に基づきオシロメトリック方式でその足首の血圧測定をする血圧測定装置であって、（ｂ）前記複数の動脈のうちの１本の動脈である被検査動脈から発生する心拍同期波を前記血圧測定中に検出するための検出器が、前記圧迫帯に設けられていることを特徴とする。
【０００６】
また、請求項２に係る発明は、前記検出器により検出された心拍同期波から、コロトコフ音及び前記被検査動脈の脈波の両方を検出でき、それぞれを弁別するコロトコフ音脈波弁別回路と、それらコロトコフ音及び脈波の両方が検出された場合に、前記被検査動脈に血流が存在すると判断する動脈閉塞判定手段とを含むことを特徴とする。
【０００７】
また、請求項３に係る発明は、前記動脈閉塞判定手段が、前記圧迫帯に発生する圧力振動が最大値区間であるときの前記コロトコフ音及び脈波を用いることを特徴とする。
【０００８】
また、請求項４に係る発明では、（ａ）前記圧迫帯は、膨張可能な膨張袋と、その膨張袋の外周側への膨張を抑制するためにその膨張袋の外周側に配置され、他端側側縁の複数箇所に軸方向に切り込まれた切欠が設けられた相対的に高剛性である可撓性の抑制板と、その抑制板の外周側に配置され、その抑制板よりも高剛性である筒状に成された可撓性の湾曲板と、その膨張袋、その抑制板及びその湾曲板を収納する外袋とを含み、その膨張袋が膨張させられた場合に、その抑制板の前記他端側側縁が前記外袋に押圧されて、その抑制板の他端側側縁が内周側へ変形可能であり、（ｂ）前記被検査動脈にその他の動脈よりも近接して前記検出器が位置決めされるように、その検出器は前記圧迫帯の内周他端側に設けられていることを特徴とする。
【０００９】
また、請求項５に係る発明は、前記抑制板の一側縁部が前記膨張袋に連結されていることを特徴とする。
【００１０】
また、請求項６に係る発明は、前記湾曲板が前記外袋の内側に一体的に設けられていることを特徴とする。
【００１１】
また、請求項７に係る発明は、前記圧迫帯が平面に展開した状態では側縁が湾曲し、円筒状に巻き付けた状態では、一端側の周長が他端側の周長よりも長い截頭円錐形状を成す形状を有することを特徴とする。
【００１２】
また、請求項８に係る発明は、前記湾曲板が２枚の板から構成されており、その内の一方の板は円筒状に成されて前記一端側に配置され、他方の板は断面が楕円形の筒状に成されて前記他端側に配置されていることを特徴とする。
【発明の効果】
【００１３】
請求項１に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記足首に巻回された前記圧迫帯の血圧測定のための押圧期間にその足首の前記被検査動脈から繰り返し発生する心拍同期波をその血圧測定中に検出するための検出器が、前記圧迫帯に設けられているので、その血圧測定のための押圧期間にその心拍同期波を検出することができ、その心拍同期波に基づきその被検査動脈が閉塞しているか否かを判断することができる。
【００１４】
また、請求項１に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記血圧測定中に前記心拍同期波の検出が行われるので、前記圧迫帯の装着が一度で済み簡便に上記血圧測定と上記心拍同期波の検出とを行うことができる。
【００１５】
請求項２に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記検出器により検出された心拍同期波から、前記被検査動脈の脈波である被検出脈波及びコロトコフ音の両方を検出でき、それぞれを弁別するコロトコフ音脈波弁別回路が備えられ、それら被検出脈波及びコロトコフ音の両方が検出された場合に、前記被検査動脈に血流が存在すると判断される。従って、その被検査動脈が閉塞しているか否かが判断される場合において、上記被検出脈波またはコロトコフ音の何れか一方のみに基づいてその動脈閉塞判断がなされる場合と比較して、測定中の被測定者の動作などによる外乱によって誤った上記動脈閉塞判断がなされることを抑止し、正確な上記動脈閉塞判断を行うことができる。
【００１６】
請求項３に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記動脈閉塞判定手段は、前記圧迫帯に発生する圧力振動が最大値区間であるときの前記被検出脈波及びコロトコフ音を用いるので、充分な大きさの振幅を有する上記被検出脈波及びコロトコフ音を得ることができ、正確な上記動脈閉塞判断を行うことができる。
【００１７】
前記足首は、ふくらはぎ側である一端側における周長が踝（くるぶし）側である他端側における周長よりも長いテーパー状の外周面を有している。請求項４に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置に含まれる圧迫帯が上記テーパー状の足首に巻き付けられた状態で、前記膨張袋が膨張させられ、上記圧迫帯がその足首を圧迫すると、その圧迫に対するその足首のテーパー状である外周面に垂直な反力は、上記他端側向きの軸方向成分を有するので、上記圧迫帯はその他端側にずれようとする。その場合には、前記外袋の内周面は上記足首に押し付けられているので、その足首とその外袋の内周面との間に生じる摩擦力によって、それらが互いに摺動することができず、上記圧迫帯の他端側において、前記外袋の外周側がその内周側へ巻き込まれるように変形しようとする巻込み変形が生じる。また、その外袋の外周側は互いの間に生じる摩擦力により前記抑制板と一体的に移動することになる。しかし、上記圧迫帯では、前記抑制板の他端側側縁の複数箇所に、軸方向に切り込まれた切欠が設けられており、前記膨張袋が膨張させられた場合に、その抑制板の他端側側縁が前記外袋に押圧されて、その抑制板の他端側側縁が内周側へ変形可能である。従って、前記膨張袋が膨張させられた場合には、前記外袋に押圧されて前記抑制板の他端側側縁は内周側へ既に変形しているので、その状態から、その抑制板が一層内周側へ巻き込まれることは困難となり、その抑制板は前記外袋の巻込み変形が進行するのを妨げる。その結果、上記圧迫帯では、その装着位置のずれることが抑制される。
【００１８】
また、請求項４に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記検出器は上記圧迫帯の内周他端側に設けられているので、その圧迫帯の他端側における上記外袋の巻込み変形によって、上記検出器が前記足首に押し付けられ、前記被検出脈波を充分な大きさの検出信号として得ることができる。また、上記圧迫帯では、上記被検査動脈にその他の動脈よりも上記検出器は近接して位置決めされるので、上記その他の動脈を伝播する脈波の影響を殆ど受けることなく、上記被検出脈波を検出できる。
【００１９】
また、請求項４に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置に含まれる圧迫帯は、前記抑制板の外周側に位置するように前記外袋に収納され、前記抑制板よりも高剛性である筒状に成された可撓性の湾曲板を備えているので、その湾曲板の形状に従って、装着前の上記圧迫帯は筒状に変形している。従って、上記圧迫帯を前記足首に巻き付ける際、その作業を容易に行うことができる。
【００２０】
上記作業を容易にするために上記圧迫帯を筒状に変形させておくためには、上記湾曲板はある程度その剛性が高い必要がある。上記圧迫帯によれば、その圧迫帯の装着前に上記変形をさせておく機能は上記湾曲板が担うので、その機能を前記抑制板が担う必要がなく、その抑制板の剛性をある程度低くすることができ、前記膨張袋が膨張させられた場合に、その抑制板の他端側側縁が前記外袋に押圧されて、その抑制板の他端側側縁が内周側へ変形し易くできる。その結果、前記湾曲板がない場合と比較して、前記検出器は前記圧迫帯の内周他端側に設けられているため、上記圧迫帯の他端側における前記外袋の巻込み変形によって上記検出器を前記足首に一層強く押し付けることができる。
【００２１】
請求項５に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記抑制板は、その一側縁部が前記膨張袋に連結されており、その抑制板はその膨張袋に比して相対的に剛性が高いので、その膨張袋はその抑制板に沿うように前記外袋に収納され、その外袋内でその膨張袋が折れ曲がってしまうということを抑制できる。
【００２２】
請求項６に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記湾曲板は前記外袋の内側に一体的に設けられているので、前記圧迫帯内でのその湾曲板の位置を保持することができる。
【００２３】
請求項７に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記圧迫帯は、平面に展開した状態で側縁が湾曲し、円筒状に巻き付けた状態では、その一端側の周長が他端側の周長よりも長い截頭円錐形状を成すものであるので、前記テーパー状の足首に倣って、その足首に上記圧迫帯を巻き付けることができ、前記膨張袋が膨張させられると、その圧迫帯の内周他端側に設けられた前記検出器がその足首に押し付けられ、前記被検出脈波を充分な大きさの検出信号として得ることができる。
【００２４】
請求項８に係る発明の脈波検出が可能な血圧測定装置によれば、前記湾曲板は２枚の板から構成されており、その内の一方の板は、円筒状に成されて前記一端側に配置され、他方の板は、断面が楕円形の筒状に成されて前記他端側に配置されているので、上記湾曲板の形状に従って、前記圧迫帯は、前記一端側では円筒状に変形し、前記他端側では断面が楕円形の筒状に変形している。従って、上記足首のふくらはぎ側には前記一端側が位置し、踝側には前記他端側が位置するように、その足首に上記圧迫帯を巻き付けることで、その足首の外形に倣ってその圧迫帯を巻き付けることができ、前記膨張袋が膨張させられると、その圧迫帯の内周他端側に設けられた前記検出器がその足首に押し付けられ、前記被検出脈波を充分な大きさの検出信号として得ることができる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２５】
以下、本発明の一実施例について図面を参照しつつ詳細に説明する。
【実施例】
【００２６】
図１は本発明が適用された下肢上肢血圧脈波測定装置１０の構成を説明するブロック図である。図１において、上腕用圧迫帯１２は、一般的な上腕の血圧測定用圧迫帯であり、例えば患者の上肢の一部である上腕部１４に巻回される。上腕圧迫帯１２には、圧力センサ１６および圧力制御弁１８が配管２０により接続されている。また、圧力制御弁１８は、さらに、配管２２により空気ポンプ２４と接続されている。上記上腕用圧迫帯１２は、布製帯状外袋内に軟質ポリ塩化ビニルなどの軟質樹脂製である膨張袋を収容した構造である。なお、下肢上肢血圧脈波測定装置１０は本発明の脈波検出が可能な血圧測定装置に対応する。
【００２７】
圧力制御弁１８は、上腕用圧迫帯１２内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、上腕用圧迫帯１２内の圧力を維持する圧力維持状態、上腕用圧迫帯１２内を徐々に排圧する徐速排圧状態、および上腕用圧迫帯１２内を急速に排圧する急速排圧状態の４つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２８】
圧力センサ１６は、上腕用圧迫帯１２内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰBを静圧弁別回路２６および脈波弁別回路２８にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２６はローパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰBに含まれる定常的な圧力すなわち上腕用圧迫帯１２の圧迫圧力である上腕圧迫圧ＰＣBを表す上腕圧迫圧信号ＳＣBを弁別して、その上腕圧迫圧信号ＳＣBを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０へ供給する。脈波弁別回路２８はバンドパスフィルタを備えており、圧力信号ＳＰBの振動成分である上腕脈波信号ＳＭBを弁別してその上腕脈波信号ＳＭBを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０へ供給する。上記脈波弁別回路２８により弁別される上腕脈波信号ＳＭBは、上腕を通る動脈の拍動に同期して上腕用圧迫帯１２に発生する圧力振動すなわち上腕脈波を表す。
【００２９】
足首用圧迫帯１１０は、後述する構造を有する足首の血圧測定用圧迫帯であり、前記患者の下肢の一部であって、後脛骨動脈，腓骨動脈，前脛骨動脈という３本の動脈が通る左右の足首３２にそれぞれ装着される。ここで、足首用圧迫帯１１０は本発明の圧迫帯に対応している。その足首用圧迫帯１１０には、配管３４を介して圧力センサ３６および圧力制御弁３８が接続されている。また、圧力制御弁３８は、さらに、配管４０により空気ポンプ４２に接続されている。圧力制御弁３８は、空気ポンプ４２から供給される圧力の高い空気の圧力を調圧して足首用圧迫帯１１０内へ供給し、或いは、足首用圧迫帯１１０内の空気を排気することにより足首用圧迫帯１１０内の圧力を調圧する。圧力センサ３６は、足首用圧迫帯１１０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰAを静圧弁別回路４４および脈波弁別回路４６にそれぞれ供給する。
【００３０】
静圧弁別回路４４および脈波弁別回路４６は、それぞれ前記静圧弁別回路２６および脈波弁別回路２８と同じ構成を有している。静圧弁別回路４４は、圧力信号ＳＰAに含まれる定常的な圧力すなわち足首用圧迫帯１１０の圧迫圧力である足首圧迫圧ＰＣAを表す足首圧迫圧信号ＳＣAを弁別して、その足首圧迫圧信号ＳＣAを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０へ供給する。脈波弁別回路４６は、圧力信号ＳＰAの振動成分である足首脈波信号ＳＭAを周波数的に弁別してその足首脈波信号ＳＭAを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０へ供給する。この脈波弁別回路４６により弁別される足首脈波信号ＳＭAは、足首を通る動脈の拍動に同期して足首用圧迫帯１１０に発生する圧力振動すなわち足首脈波を表す。
【００３１】
本発明の検出器に対応する振動センサ４８は、振動を電気信号に変換する一般的なセンサであり、足首用圧迫帯１１０を被圧迫部位である足首３２に装着した場合に、後述の図７に示すように、足首３２の後脛骨動脈上に押し付けられるように、足首用圧迫帯１１０の内周側に保持される。振動センサ４８は上記後脛骨動脈からの脈波及びコロトコフ音を含む心拍同期波を表す心拍同期波信号ＳＶARをコロトコフ音脈波弁別回路５０に供給する。なお、上記後脛骨動脈は本発明の被検査動脈に対応している。
【００３２】
コロトコフ音脈波弁別回路５０は、周波数が０．１Ｈｚ乃至１５Ｈｚの範囲内の振動である脈波を弁別するための脈波用バンドパスフィルタと、周波数が３０Ｈｚ乃至１００Ｈｚの範囲内の振動であるコロトコフ音を弁別するためのコロトコフ音用バンドパスフィルタとを備えている。コロトコフ音脈波弁別回路５０は、振動センサ４８から供給される心拍同期波信号ＳＶARから上記脈波用バンドパスフィルタを用いて上記後脛骨動脈を伝播する脈波を表す動脈脈波信号ＳＭARを弁別して、その動脈脈波信号ＳＭARを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０に供給する。また、コロトコフ音脈波弁別回路５０は、振動センサ４８から供給される心拍同期波信号ＳＶARから上記コロトコフ音用バンドパスフィルタを用いて上記後脛骨動脈からのコロトコフ音を表すコロトコフ音信号ＳＫARを弁別して、そのコロトコフ音信号ＳＫARを図示しないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０に供給する。
【００３３】
下肢上肢血圧脈波測定装置１０は、さらに、入力装置５２および出力装置５４を備えている。上記入力装置５２は、患者の身長Ｔ等が入力されるための図示しない複数の数字入力キーを備えており、入力された患者の身長Ｔを表す身長信号ＳＴを電子制御装置３０へ供給する。出力装置５４は、印刷や画面表示などにより、上腕及び足首の血圧値ＢＰB，ＢＰAや脈波伝播速度ＰＷＶなどの電子制御装置３０から送られて来る情報を出力する。
【００３４】
電子制御装置３０は、ＣＰＵ５６，ＲＯＭ５８，ＲＡＭ６０，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されている。ＣＰＵ５６は、ＲＯＭ５８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６０の一時記憶機能を利用しつつ信号処理を実行し、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力することにより、圧力制御弁１８、３８、空気ポンプ２４、４２を制御する。また、ＣＰＵ５６は、電子制御装置３０に供給される信号に基づいて演算処理を実行することにより、前記後脛骨動脈が閉塞しているか否かの判断結果、血圧値ＢＰB，ＢＰA、下肢上肢血圧指数ＡＢＩ（ＡＢＩ＝ＢＰA／ＢＰB）及び脈波伝播速度ＰＷＶを決定し、その決定した上記判断結果、血圧値ＢＰB，ＢＰA、下肢上肢血圧指数ＡＢＩ及び脈波伝播速度ＰＷＶを出力装置５４に表示等させる。
【００３５】
図２は足首用圧迫帯１１０の外観を示す図である。図３は足首用圧迫帯１１０の外周側を展開した状態を示す図であり、足首用圧迫帯１１０の内部構造を示すために、図の中央部は部分断面図となっている。図３に示すように、足首用圧迫帯１１０は、展開状態では扇状であって湾曲した帯状の形状を有し、テーパー状の被圧迫部位である足首３２に巻き付けるためのものである。そして、足首用圧迫帯１１０は、その長手方向の中央部を境に、一方は、外周面に面ファスナ１１２が設けられた、足首３２に直接巻き付けられる幅１４０ｍｍ程度の内巻部１１４であり、他方は、その内周面に面ファスナ１１２に張り付けることが可能な布が用いられ、内巻部１１４から離れるに従い幅寸法が小さくなり先端では幅９０ｍｍ程度である、内巻部１１４の外周に巻き付けるための外巻部１１６となっている。そして、テーパー状である足首３２の直径が大きい側（ふくらはぎ側）に、足首用圧迫帯１１０の円筒状に巻回されたときに大径側となる一方の側縁が位置するように、内巻部１１４をその足首３２に巻き付けた上で、その外周に外巻部１１６を巻き付けて、外巻部１１６の内周面を面ファスナ１１２に張り付けることで、その足首３２に足首用圧迫帯１１０が固定される。このとき、足首用圧迫帯１１０は、その足首３２の形状に倣い、一端側における周長が他端側における周長よりも長くなる截頭円錐形状を成すことになる。
【００３６】
図３に示すように、足首用圧迫帯１１０の外装は、外袋１１８によって構成されており、外袋１１８は内巻部１１４と外巻部１１６を有している。そして、外袋１１８は、その内周面を構成する布とその外周面を構成する布とが、そのそれぞれの外縁をほぼ揃えた上でその外縁を一周する外縁布１２０とともに縫い合わせられることにより、袋状に形成されている。図３及び図４に示すように、外袋１１８の内巻部１１４では、その外周側から順に、湾曲板１２２，１２４、抑制板１２６、膨張袋１２８と配置されるように、これらが外袋１１８に収納されている。
【００３７】
抑制板１２６は板厚１ｍｍ程度のポリプロピレンなどの可撓性の樹脂製で、図３及び図４に示すように、内巻部１１４のほぼ全体に渡って外袋１１８に収納される大きさの扇状で帯状の板である。そして、図３及び図５に示すように、足首用圧迫帯１１０の前記一端側における抑制板１２６の側縁に沿って、抑制板１２６と膨張袋１２８とを連結するための連結穴１３０が複数設けられている。また、足首用圧迫帯１１０の前記他端側における抑制板１２６の側縁には、その側縁の先端に近づくに従い幅寸法が大きくなる軸方向に切り込まれた切欠１３２が複数設けられている。
【００３８】
図３及び図４示すように、切欠１３２が設けられている抑制板１２６の側縁には、その全長に渡って、切欠１３２を抑制板１２６の両面から覆うように前記側縁の先端で折り返された細長布１３４が貼り付けられている。
【００３９】
膨張袋１２８は、抑制板１２６とその外形がほぼ等しい、扇状で帯状の袋であり、厚みが０．３ｍｍ程度の軟質ポリ塩化ビニルなどの柔らかい樹脂製である。また、抑制板１２６は膨張袋１２８に対して相対的に剛性が高い。
【００４０】
図３及び図４に示すように、足首用圧迫帯１１０の前記一端側における膨張袋１２８の側縁には、その全長に渡って、抑制板１２６よりも充分に幅寸法が小さい、長手状である２枚の連結シート１３６の側縁が融着されている。そして、連結シート１３６の互いの間に、抑制板１２６が、膨張袋１２８とほぼその外周を合わせた状態で挿入され、抑制板１２６に複数設けられた連結穴１３０を貫通するように、複数箇所で連結シート１３６が互いに融着されている。これにより、抑制板１２６と膨張袋１２８は互いに連結されている。
【００４１】
湾曲板１２２，１２４のそれぞれは抑制板１２６に対して相対的に剛性が高く、板厚１．５ｍｍ程度のポリプロピレンなどの可撓性の樹脂製であって、抑制板１２６の長手のほぼ全長に渡る扇状で帯状の板であり、その一方の湾曲板１２２は幅寸法が５０ｍｍ程度であって足首用圧迫帯１１０の前記一端側に配置されており、その他方の湾曲板１２４は幅寸法が３０ｍｍ程度であって、切欠１３２を覆わない位置で足首用圧迫帯１１０の前記他端側寄りに配置されている。そして、湾曲板１２２，１２４と抑制板１２６との間に配置された、外袋１１８の内巻部１１４とその外縁がほぼ一致する軟質ポリ塩化ビニルなどの柔らかい樹脂製の保持シート１４０と、外袋１１８の内巻部１１４の外周面を構成する外布１４２とを、湾曲板１２２，１２４の長手方向に平行なその両側縁の外側の位置において、細長い融着代１４４を形成するように融着することによって、外布１４２と保持シート１４０とに挿まれた湾曲板１２２，１２４は外袋１１８に一体的に保持されている。
【００４２】
また、予め、湾曲板１２２は円筒状に成形され、湾曲板１２４は断面が楕円形の筒状に成形されており、そのため、図２に示すように、足首用圧迫帯１１０の内巻部１１４は、前記一端側が円形断面であり、前記他端側が楕円形断面である、ほぼ筒状の形状を保つようになっている。
【００４３】
図２及び図３に示すように、膨張袋１２８の中央部外周側には、仰角２０度程度で足首用圧迫帯１１０の前記他端側に傾斜した円筒状の、膨張袋１２８に空気を供給する配管３４に接続するための接続管１４６が設けられている。そして、接続管１４６は、図５に示す抑制板１２６に設けられた挿通穴１４８と、２枚の湾曲板１２２，１２４の間と、外袋１１８に設けられた穴１５０とを通って、足首用圧迫帯１１０の外周面から突き出している。
【００４４】
図６は足首用圧迫帯１１０の内周側を展開した状態を示す図であり、図７は足首用圧迫帯１１０を足首３２に装着した状態を示す図である。図７のように、足首３２に対して振動センサ４８を位置決めするために、内巻部１１４の他端側側縁の一部に装着目印１５２が設けられている。また、図６のように、外袋１１８の内巻部１１４における内周他端側には振動センサ４８を足首用圧迫帯１１０に保持するためのセンサ保持部１５４が設けられている。そして、装着目印１５２とセンサ保持部１５４との間の相対位置関係は、図７に示すように、装着目印１５２を足首３２内側の踝（くるぶし）１５６上部に合わせて足首用圧迫帯１１０が足首３２に装着された場合に、センサ保持部１５４に保持された振動センサ４８が前記後脛骨動脈上にその他の２本の動脈よりも近接して位置決めされるように決定されている。
【００４５】
センサ保持部１５４は、前記他端側にその開口部を有する袋状の保持部であり、そのセンサ保持部１５４内に上記開口部から振動センサ４８が挿入されることで、振動センサ４８は足首用圧迫帯１１０の内周他端側に保持されて後脛骨動脈上に押圧可能とされている。
【００４６】
図８は、電子制御装置３０の制御機能の要部を示す機能ブロック線図である。圧迫圧制御手段１７０は、静圧弁別回路２６，４４から供給される上腕圧迫圧信号ＳＣBと足首圧迫圧信号ＳＣAとに基づいて上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとを判断しつつ、空気ポンプ２４，４２および圧力制御弁１８，３８を制御し、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとをそれぞれ一般的な最高血圧値ＢＰSYSよりも高い値に予め設定された圧迫圧目標値ＰＣBM，ＰＣAM（例えば１８０ｍｍＨｇ）までそれぞれ急速昇圧させ、その後、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとをそれぞれほぼ同時に３〜５ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させる。そして、この除速降圧期間で上腕血圧値決定手段１７２と足首血圧値決定手段１７４とによって血圧値ＢＰB，ＢＰAが決定された後に、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとをそれぞれ大気圧まで排圧する。
【００４７】
上腕血圧値決定手段１７２は、上記圧迫圧制御手段１７０によって上腕用圧迫帯１２の圧迫圧力が徐速降圧させられる過程で順次供給される上腕脈波信号ＳＭBに基づいて上腕脈波の振幅を逐次決定するとともに、その徐速降圧過程で順次決定される上腕脈波の振幅の変化に基づいて、よく知られたオシロメトリック法を用いて、上腕部１４における血圧値ＢＰBを決定する。この血圧値ＢＰBには上腕部１４の最高血圧値ＢＰBSYS、平均血圧値ＢＰBMEAN、最低血圧値ＢＰBDIAが含まれる。そして、血圧値ＢＰBを後述のＡＢＩ算出手段１７６に出力する。
【００４８】
足首血圧値決定手段１７４は、上記圧迫圧制御手段１７０によって足首用圧迫帯１１０の圧迫圧力が徐速降圧させられる過程で順次供給される足首脈波信号ＳＭAに基づいて足首脈波の振幅を逐次決定するとともに、その徐速降圧過程で順次決定される足首脈波の振幅の変化に基づいて、よく知られたオシロメトリック法を用いて、足首３２における血圧値ＢＰAを決定する。この血圧値ＢＰAには足首３２の最高血圧値ＢＰASYS、平均血圧値ＢＰAMEAN、最低血圧値ＢＰADIAが含まれる。なお、足首血圧値決定手段１７４は血圧値ＢＰAを後述のＡＢＩ算出手段１７６に出力する。
【００４９】
ＡＢＩ算出手段１７６は、血圧値ＢＰBと血圧値ＢＰAとをそれぞれ上腕血圧値決定手段１７２と足首血圧値決定手段１７４とから取得し、その血圧値ＢＰAを血圧値ＢＰBで割ることにより下肢上肢血圧指数ＡＢＩ（＝ＢＰA／ＢＰB）を算出する。そして、血圧値ＢＰB，ＢＰA、下肢上肢血圧指数ＡＢＩを後述の測定値出力手段１８２に出力する。
【００５０】
オシロメトリック法を用いる血圧測定実行中には、足首圧迫圧ＰＣAがある圧力にまで降圧されると上記足首血圧決定手段１７４により足首脈波信号ＳＭAに基づいて逐次決定される前記足首脈波の振幅が増大から減少に転じ、その転じたときにその足首脈波の振幅が最大になり、同時に前記後脛骨動脈に血流が存在する場合には動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARの振幅も最大になる。脈波伝播速度算出手段１７８は、上記足首脈波の振幅を足首血圧値決定手段１７４から逐次取得して、その最新の振幅から直前の振幅の大きさを差し引いた振幅差ＤAMを算出し、その振幅差ＤAMが正の値から負の値になり、上記足首脈波の振幅が増大から減少に転じたとき、すなわち上記足首脈波の振幅が最大となったときに、上腕脈波（すなわち脈波弁別回路２８により弁別される上腕脈波信号ＳＭB）、および足首脈波（すなわち振動センサ４８により検出される心拍同期波信号ＳＶARからコロトコフ音脈波弁別回路５０により弁別される動脈脈波信号ＳＭAR）に基づいて脈波伝播速度ＰＷＶを算出する。すなわち、上記振幅差ＤAMが正の値から負の値になったときに得られる上腕脈波において立ち上がり点やピークなどの所定部位が検出された時間と、足首脈波において上記上腕脈波の所定部位に対応する部位が検出された時間との時間差を、脈波伝播時間ＤＴ（ｓｅｃ）として算出する。ここで算出される脈波伝播時間ＤＴは、心臓から大動脈を経て振動センサ４８が装着されている部位までを脈波が伝播する時間と、心臓から大動脈を経て上腕圧迫帯１２が装着されている部位までを脈波が伝播する時間との時間差である。そして、入力装置５２から供給された患者の身長Ｔを、身長Ｔと距離差Ｌとの間の予め記憶された関係である下記の式（１）に代入することにより、心臓から大動脈を経て振動センサ４８が装着されている部位まで脈波が伝播する距離と、心臓から大動脈を経て上腕圧迫帯１２が装着されている部位まで脈波が伝播する距離との距離差Ｌが求められ、さらに、得られた距離差Ｌと脈波伝播時間ＤＴとを下記の式（２）に代入することにより脈波伝播速度ＰＷＶ（ｃｍ／ｓｅｃ）を、脈波伝播速度算出手段１７８は算出する。そして、算出した脈波伝播速度ＰＷＶを後述の測定値出力手段１８２に出力する。
Ｌ＝ａＴ＋ｂ  ・・・（１）
（ａ，ｂは、実験に基づいて決定された定数）
ＰＷＶ＝Ｌ／ＤＴ  ・・・（２）
【００５１】
動脈閉塞判定手段１８０は、前記足首脈波の振幅差ＤAMが正の値から負の値になったときにコロトコフ音脈波弁別回路５０により弁別された一拍分以上の動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとに基づき（ａ）前記足首３２の後脛骨動脈から脈波が検出されること、（ｂ）その後脛骨動脈からコロトコフ音が検出されることという２つの動脈閉塞条件が両方とも満たされる場合には、上記後脛骨動脈に血流が存在するとの判断、すなわちその後脛骨動脈は閉塞していないとの判断をする。また、上記動脈閉塞条件の何れかが満たされない場合には、上記後脛骨動脈に血流が存在しないとの判断、すなわちその後脛骨動脈は閉塞しているとの判断をする。そして、動脈閉塞判定手段１８０はその判断結果を後述の測定値出力手段１８２に出力する。例えば、動脈閉塞判定手段１８０が動脈脈波信号ＳＭARに対応する所定の判定値を予め記憶しており、上記足首脈波の振幅差ＤAMが正の値から負の値になったときに得られた動脈脈波信号ＳＭARの振幅がその所定の判定値以上である場合には、上記脈波が検出されたとして、動脈閉塞判定手段１８０は上記動脈閉塞条件（ａ）を肯定する。また、上記動脈閉塞条件（ｂ）についてもこれと同様に、動脈閉塞判定手段１８０がコロトコフ音信号ＳＫARに対応する所定の判定値を予め記憶しており、上記足首脈波の振幅差ＤAMが正の値から負の値になったときに得られたコロトコフ音信号ＳＫARの振幅がその所定の判定値以上である場合には、上記コロトコフ音が検出されたとして、動脈閉塞判定手段１８０は上記動脈閉塞条件（ｂ）を肯定する。
【００５２】
血圧値ＢＰB，ＢＰA及び脈波伝播速度ＰＷＶの測定完了後、測定値出力手段１８２は、ＡＢＩ算出手段１７６から取得した血圧値ＢＰB，ＢＰA、下肢上肢血圧指数ＡＢＩと、脈波伝播速度算出手段１７８から取得した脈波伝播速度ＰＷＶ及び動脈閉塞判定手段１８０から取得した上記後脛骨動脈の閉塞についての判断結果とを出力装置５４に表示等させる。
【００５３】
図９は、電子制御装置３０の制御作動の要部をフローチャートにして説明するための図である。なお、このフローチャートは入力装置５２から予め身長信号ＳＴが供給されていることを条件として、図示しないスタートボタンにより開始される。
【００５４】
まず、ステップ（以下、「ステップ」を省略する）ＳＡ１では、圧力制御弁１８，３８が圧力供給状態に切り替えられることにより、上腕圧迫圧ＰＣB及び足首圧迫圧ＰＣAの急速昇圧がそれぞれ開始され、上腕圧迫圧信号ＳＣBと足首圧迫圧信号ＳＣAとに基づいて、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとのそれぞれが予め設定された圧迫圧目標値ＰＣBM，ＰＣAMまで到達したか否かを判断する。そして、その到達したか否かの判断が肯定された場合には、上腕圧迫圧ＰＣB又は足首圧迫圧ＰＣAのそれぞれに対応する空気ポンプ２４，４２が停止される。続くＳＡ２では、圧力制御弁１８，３８が除速排圧状態に切り替えられることにより、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとをそれぞれ３〜５ｍｍＨｇ／ｓｅｃ程度の速度で徐速降圧させることがほぼ同時に開始される。
【００５５】
ＳＡ３では、上腕圧迫圧ＰＣBの徐速降圧過程で逐次決定される上腕脈波信号ＳＭBが表す上腕脈波の振幅の変化に基づいて上腕部１４の最高血圧値ＢＰBSYS、平均血圧値ＢＰBMEAN、最低血圧値ＢＰBDIAを決定するための、良く知られたオシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムが実行される。これと並行して足首３２側でも同様に、足首圧迫圧ＰＣAの徐速降圧過程で逐次決定される足首脈波信号ＳＭAが表す足首脈波の振幅の変化に基づいて足首３２の最高血圧値ＢＰASYS、平均血圧値ＢＰAMEAN、最低血圧値ＢＰADIAを決定するための、上記オシロメトリック方式の血圧測定アルゴリズムが実行される。
【００５６】
ＳＡ４では、前記足首脈波の振幅が増大から減少に転じたか否か、すなわち前記足首脈波の振幅差ＤAMが負の値になったか否かが判断される。その判断が否定的な場合にはＳＡ８に移り、その判断が肯定的な場合にはＳＡ５に移る。ＳＡ５では、脈波弁別回路２８から供給される上腕脈波信号ＳＭB、コロトコフ音脈波弁別回路５０から供給される動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARが、それぞれ一拍分ずつ読み込まれる。そしてＳＡ６に移り、ＳＡ６では、上記一拍分の上腕脈波信号ＳＭB及び動脈脈波信号ＳＭARに基づいて脈波伝播速度ＰＷＶが算出される。すなわち、ＳＡ６では、ＳＡ５で読み込まれた上腕脈波信号ＳＭB及び動脈脈波信号ＳＭARがそれぞれ表す上腕脈波および足首脈波において、予め定められた所定部位（たとえば立ち上がり点）がそれぞれ決定され、上腕脈波の所定部位と足首脈波の所定部位との検出時間差が脈波伝播時間ＤＴとして算出され、次いで、予め供給されている身長信号ＳＴが表す患者の身長Ｔを前記式（１）に代入することにより距離差Ｌが算出され、その脈波伝播時間ＤＴ及び距離差Ｌを前記式（２）に代入することにより脈波伝播速度ＰＷＶが算出される。
【００５７】
ＳＡ７では、上記一拍分の動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとに基づき（ａ）足首３２の後脛骨動脈から脈波が検出されること、（ｂ）その後脛骨動脈からコロトコフ音が検出されることという２つの動脈閉塞条件が両方とも満たされる場合には、上記後脛骨動脈は閉塞していないと判断され、上記動脈閉塞条件の何れかが満たされない場合には、上記後脛骨動脈は閉塞していると判断されて、ＳＡ８に移る。例えば、動脈脈波信号ＳＭARに対応する所定の判定値が電子制御装置３０に予め記憶されており、上記一拍分の動脈脈波信号ＳＭARの振幅がその所定の判定値以上である場合には、上記脈波が検出されたとして上記動脈閉塞条件（ａ）は肯定される。また、上記動脈閉塞条件（ｂ）についてもこれと同様に、上記一拍分のコロトコフ音信号ＳＫARの振幅がコロトコフ音信号ＳＫARに対応する所定の判定値以上である場合には、上記動脈閉塞条件（ｂ）は肯定される。本フローチャートでは、前記ＳＡ４乃至ＳＡ７が脈波伝播速度算出手段１７８及び動脈閉塞判定手段１８０に対応する。
【００５８】
ＳＡ８では、ＳＡ３にて血圧値ＢＰB，ＢＰAの決定がそれぞれ完了したか否かが判断される。この判断が否定的である場合には前記徐速降圧が継続され、肯定的である場合にはＳＡ９に移る。本フローチャートでは、前記ＳＡ３及びＳＡ８が全体として上腕血圧値決定手段１７２及び足首血圧値決定手段１７４に対応する。
【００５９】
ＳＡ９では、空気ポンプ２４，４２をそれぞれ停止させ、且つ、圧力制御弁１８，３８をそれぞれ急速排圧状態とすることにより、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAとがそれぞれ大気圧まで排圧される。本フローチャートでは、前記ＳＡ１、ＳＡ２及びＳＡ９が圧迫圧制御手段１７０に対応する。
【００６０】
ＡＢＩ算出手段１７６に対応するＳＡ１０では、ＳＡ３にて決定された血圧値ＢＰAを血圧値ＢＰBで割ることにより下肢上肢血圧指数ＡＢＩ（＝ＢＰA／ＢＰB）が算出される。
【００６１】
測定値出力手段１８２に対応するＳＡ１１では、ＳＡ３にて決定された血圧値ＢＰB，ＢＰA、ＳＡ６にて算出された脈波伝播速度ＰＷＶ、ＳＡ７での上記後脛骨動脈の閉塞についての判断結果及びＳＡ１０にて算出された下肢上肢血圧指数ＡＢＩが出力装置５４より表示等される。その後、本フローチャートの制御作動は終了する。
【００６２】
本実施例の下肢上肢血圧脈波測定装置１０には次のような効果（１）乃至（１３）がある。（１）本実施例によれば、上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAの除速降圧中に、後脛骨動脈の閉塞についての判断に用いる動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとが読み込まれるので、オシロメトリック方式による足首の血圧測定と同時に、上記後脛骨動脈の閉塞についての判断をすることができる。
【００６３】
（２）前記患者の下肢の一部である足首３２には後脛骨動脈，腓骨動脈，前脛骨動脈という３本の動脈が通っている。本実施例によれば、上記後脛骨動脈上にその他の２本の動脈よりも近接して振動センサ４８が位置決めされるように、振動センサ４８は足首用圧迫帯１１０の内周側に保持されている。従って、足首用圧迫帯１１０が足首３２に装着され膨張袋１２８が膨張させられると、その膨張により振動センサ４８が足首３２に押し付けられるので、振動センサ４８から供給される心拍同期波信号ＳＶARから弁別された上記後脛骨動脈を伝播する脈波を表す動脈脈波信号ＳＭARを検出することができ、その動脈脈波信号ＳＭARに基づきその後脛骨動脈が閉塞しているか否かを判断することができる。
【００６４】
（３）また、図９のフローチャートに示すように、オシロメトリック方式の血圧測定のための上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAの除速降圧がＳＡ２にて開始されてから、ＳＡ８にて血圧値ＢＰB，ＢＰAの決定がそれぞれ完了するまでの間に、ＳＡ５にて上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARがそれぞれ読み込まれるので、上記血圧測定のための時間に加えてそれらの信号ＳＭB，ＳＭAR，ＳＫARを読み込むための余分な測定時間を要せず、また、圧迫帯１０，１１０の装着はそれぞれ一度で済み、簡便に上記血圧測定と上記３つの信号ＳＭB，ＳＭAR，ＳＫARの読込みとを行うことができる。
【００６５】
（４）図１０は、足首用圧迫帯１１０がテーパー状である足首３２に装着されたときの軸方向断面を模式的に現した図である。なお、図１０は本実施例の効果を説明するために不要な部材を省略して表示している。図１０のように、足首用圧迫帯１１０が足首３２に巻き付けられた状態で、膨張袋１２８が膨張させられ、足首用圧迫帯１１０がその足首３２を圧迫すると、その圧迫に対するその足首３２のテーパー状である外周面に垂直な反力２００は、前記他端側向きの軸方向成分２０２を有するので、足首用圧迫帯１１０はその他端側にずれようとする。その場合には、外袋１１８の内周面は足首３２に押し付けられているので、その足首３２とその外袋１１８の内周面との間に生じる摩擦力によって、それらが互いに摺動することができず、足首用圧迫帯１１０の他端側において、矢印Ｊのように、外袋１１８の外周側はその内周側へ巻き込まれるように変形しようとする巻込み変形が生じる。また、その外袋１１８の外周側は互いの間に生じる摩擦力により抑制板１２６と一体的に移動することになる。しかし、足首用圧迫帯１１０では、抑制板１２６の他端側側縁の複数箇所に、軸方向に切り込まれた切欠１３２が設けられており、膨張袋１２８が膨張させられた場合に、抑制板１２６の他端側側縁が外袋１１８に押圧されて、抑制板１２６の他端側側縁が内周側へ変形可能である。従って、膨張袋１２８が膨張させられた場合には、外袋１１８に押圧されて抑制板１２６の他端側側縁は内周側へ既に変形しているので、その状態から、抑制板１２６が一層内周側へ巻き込まれることは困難となり、抑制板１２６は外袋１１８の上記巻込み変形が進行するのを妨げる。その結果、足首用圧迫帯１１０では、その装着位置のずれることが抑制される。
【００６６】
上記効果について更に詳述すると、足首用圧迫帯１１０の他端側における抑制板１２６の側縁には切欠１３２が複数設けられており、抑制板１２６の板厚が１ｍｍ程度と薄いためその側縁は充分な可撓性を有している。そして、外布１４２と抑制板１２６との間に挿まれた湾曲板１２４は切欠１３２を覆わないように配置されている。従って、図１０に示すように、足首用圧迫帯１１０がテーパー状である足首３２に巻き付けられ、膨張袋１２８が膨張した場合、前記他端側において、外布１４２によって抑制板１２６の上記側縁は、膨張した膨張袋１２８側に押圧され、膨張袋１２８に密着するように足首３２側へ変形する。そうなると、上記他端側にて膨張袋１２８に密着するように変形している抑制板１２６の上記側縁は、膨張袋１２８よりも剛性が高いため、曲率半径が小さくなっている膨張袋１２８の上記他端側を超えて外周側から内周側に巻き込まれるように変形することはできず、抑制板１２６は外袋１１８の上記巻込み変形が進行するのを妨げる。その結果、足首用圧迫帯１１０では、その装着位置のずれることが抑制されるということである。
【００６７】
（５）足首用圧迫帯１１０において、振動センサ４８は外袋１１８の内周他端側に保持されているので、外袋１１８の上記巻込み変形によって、振動センサ４８が足首３２に押し付けられ、充分な大きさの動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとを得ることができる。また、後脛骨動脈上にその他の２本の動脈よりも振動センサ４８は近接して位置決めされるので、上記その他の２本の動脈からの脈波やコロトコフ音の影響を殆ど受けることなく、上記動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとを得ることができる。
【００６８】
（６）抑制板１２６の外周側に位置するように外袋１１８に収納され、抑制板１２６よりも高い剛性を有する筒状に成された可撓性の湾曲板１２２，１２４を、足首用圧迫帯１１０は備えているので、その湾曲板１２２，１２４の形状に従って、装着前の足首用圧迫帯１１０は筒状に変形している。従って、足首用圧迫帯１１０を足首３２に巻き付ける際、その作業を容易に行うことができる。
【００６９】
（７）上記作業を容易にするために足首用圧迫帯１１０を筒状に変形させておくためには、湾曲板１２２，１２４はある程度その剛性が高い必要がある。足首用圧迫帯１１０では、その足首用圧迫帯１１０の装着前に上記変形をさせておく機能は湾曲板１２２，１２４が担うので、その機能を抑制板１２６が担う必要がなく、抑制板１２６の剛性をある程度低くすることができ、膨張袋１２８が膨張させられた場合に、抑制板１２６の他端側側縁が外袋１１８に押圧されて、抑制板１２６の他端側側縁が内周側へ変形し易くできる。その結果、湾曲板１２２，１２４がない場合と比較して、足首用圧迫帯１１０ではその他端側における外袋１１８の前記巻込み変形によって振動センサ４８を足首３２に一層強く押し付けることができる。
【００７０】
（８）足首用圧迫帯１１０において、抑制板１２６はその一側縁部が連結シート１３６を介して膨張袋１２８に連結されており、抑制板１２６は膨張袋１２８に比して相対的に剛性が高いので、膨張袋１２８は抑制板１２６に沿うように外袋１１８に収納され、外袋１１８内で膨張袋１２８が折れ曲がってしまうということを抑制できる。
【００７１】
（９）足首用圧迫帯１１０において、湾曲板１２２，１２４は外袋１１８の内側に一体的に設けられているので、足首用圧迫帯１１０内でのその湾曲板１２２，１２４の位置を保持することができる。また、湾曲板１２４は、抑制板１２６の切欠１３２を覆わないように配置されているので、膨張袋１２８が膨張した場合に、外布１４２によって抑制板１２６の他端側側縁が、膨張した膨張袋１２８に押し当てられることを、湾曲板１２４が妨げることは無い。
【００７２】
（１０）足首用圧迫帯１１０は、図３に示すように、展開状態では扇状であって湾曲した帯状の形状を有しているので、円筒状に巻き付けた状態では、足首用圧迫帯１１０はその一端側の周長が他端側の周長よりも長い截頭円錐形状を成すことになり、テーパー状である足首３２に倣って、その足首３２に足首用圧迫帯１１０を巻き付けることができ、膨張袋１２８が膨張させられると振動センサ４８が足首３２に押し付けられ、充分な大きさの動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとを得ることができる。
【００７３】
（１１）足首用圧迫帯１１０では、予め、湾曲板１２２は円筒状に成形され、湾曲板１２４は断面が楕円形の筒状に成形されているため、足首用圧迫帯１１０の成す上記截頭円錐形状は、前記一端側が円形断面であり、前記他端側が楕円形断面である。従って、足首３２のふくらはぎ側には前記一端側が位置し、踝側には前記他端側が位置するように、足首用圧迫帯１１０を巻き付けることで、その足首３２の外形に倣って足首用圧迫帯１１０を巻き付けることができ、膨張袋１２８が膨張させられると振動センサ４８が足首３２に押し付けられ、充分な大きさの動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとを得ることができる。
【００７４】
（１２）下肢上肢血圧脈波測定装置１０では、動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとに基づき（ａ）足首３２の後脛骨動脈から脈波が検出されること、（ｂ）その後脛骨動脈からコロトコフ音が検出されることという２つの動脈閉塞条件が両方とも満たされる場合には、上記後脛骨動脈は閉塞していないと判断され、上記動脈閉塞条件の何れかが満たされない場合には、上記後脛骨動脈は閉塞していると判断される。従って、その後脛骨動脈が閉塞しているか否かが判断される場合において、上記脈波またはコロトコフ音の何れか一方のみに基づいてその動脈閉塞判断がなされる場合と比較して、測定中の被測定者の動作などによる外乱によって誤った上記動脈閉塞判断がなされることを抑止し、正確な上記動脈閉塞判断を行うことができる。
【００７５】
（１３）一般的にオシロメトリック法を用いる血圧測定では、圧迫帯の圧迫圧の除速降圧中においてその被圧迫部位からの脈波の振幅が増大から減少に転じるときに、その被圧迫部位からの脈波の振幅とコロトコフ音の振幅は最も大きくなる。この点、脈波伝播速度ＰＷＶの算出及び前記後脛骨動脈の閉塞についての判断をするための上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARは、前記振幅差ＤAMが正の値から負の値になったとき、すなわち上記被圧迫部位である足首３２からの脈波の振幅が増大から減少に転じたときに読み込まれるので、脈波伝播速度算出手段１７８及び動脈閉塞判定手段１８０は、充分な大きさの上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARを取得することができ、正確な上記脈波伝播速度ＰＷＶの算出及び上記動脈閉塞判断をすることができる。
【００７６】
以上、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、これはあくまでも一実施形態であり、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７７】
例えば本実施例では、上腕と足首のそれぞれに上腕用圧迫帯１２と足首用圧迫帯１１０とを装着して血圧測定等が実施されるが、上腕用圧迫帯１２が装着される被圧迫部位は上肢の一部であれば良く、例えば、手の指にそれに対応する圧迫帯を装着してもよい。
【００７８】
また、振動センサ４８は前記後脛骨動脈からの脈波及びコロトコフ音を検出するためのセンサであるが、他の動脈、例えば腓骨動脈が閉塞しているか否かを判断したい場合には、振動センサ４８がその腓骨動脈上に他の２本の動脈よりも近接して位置決めされるようにすればよい。
【００７９】
また、足首用圧迫帯１１０において、センサ保持部１５４は袋状の保持部であるが、例えば、外袋１１８の内周面を面ファスナに張り付けることが可能な布で構成し、振動センサ４８に面ファスナを設け、その振動センサ４８をその内周面に張り付けることで、その振動センサ４８が足首用圧迫帯１１０に保持されるようにしてもよい。
【００８０】
また、図６では外袋１１８の内周面に振動センサ４８は保持されているが、例えば、膨張袋１２８よりも内周側であれば外袋１１８に振動センサ４８が収納されて、その中で振動センサ４８が保持されていてもよい。
【００８１】
また、本実施例の下肢上肢血圧脈波測定装置１０は上腕用圧迫帯１２と足首用圧迫帯１１０とを備えているが、下肢上肢血圧指数ＡＢＩと脈波伝播速度ＰＷＶとを算出しないのであれば上腕用圧迫帯１２は無くてもよい。
【００８２】
また、図９のフローチャートによれば、血圧測定のための上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAの徐速降圧中に、脈波伝播速度ＰＷＶの算出及び後脛骨動脈の閉塞についての判断をするために上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARの読込みは実行されるが、その信号の読込みは、ＳＡ１にて上腕圧迫圧ＰＣB及び足首圧迫圧ＰＣAの急速昇圧が行われる前に実行されてもよく、また、血圧値ＢＰB，ＢＰAの決定後に実行されても良い。
【００８３】
また、血圧測定のための上腕圧迫圧ＰＣBと足首圧迫圧ＰＣAの徐速降圧中に、ＳＡ６での脈波伝播速度ＰＷＶの算出及びＳＡ７での後脛骨動脈の閉塞についての判断は実行されるが、上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARの信号情報をＲＡＭ６０に記憶させておき、上記脈波伝播速度ＰＷＶの算出及び後脛骨動脈の閉塞についての判断は血圧値ＢＰB，ＢＰAの決定後に実行されても良い。
【００８４】
また、ＳＡ６では、上腕脈波信号ＳＭB及び動脈脈波信号ＳＭARに基づいて脈波伝播速度ＰＷＶが算出されるが、上腕脈波信号ＳＭB及びコロトコフ音脈波弁別回路５０により弁別されたコロトコフ音信号ＳＫARに基づいて脈波伝播速度ＰＷＶが算出されてもよい。
【００８５】
また、ＳＡ７では、（ａ）足首３２の後脛骨動脈から脈波が検出されること、（ｂ）その後脛骨動脈からコロトコフ音が検出されることという２つの動脈閉塞条件に基づいて、後脛骨動脈の閉塞についての判断は行われるが、その動脈閉塞条件（ａ），（ｂ）の何れか一方だけに基づいて上記判断が行われてもよい。
【００８６】
また、ＳＡ６での脈波伝播速度ＰＷＶの算出及びＳＡ７での上記動脈閉塞条件の判断に用いられる上腕脈波信号ＳＭB、動脈脈波信号ＳＭAR及びコロトコフ音信号ＳＫARが読み込まれるのは、前記振幅差ＤAMが正の値から負の値になったとき、すなわち上記足首脈波の振幅が最大となったときであるが、例えば、その足首脈波の振幅が所定の基準値以上になったときに、上記３つ信号ＳＭB，ＳＭAR，ＳＫARが読み込まれるようにしてもよい。
【００８７】
また、本実施例では、上記脈波伝播速度ＰＷＶの算出及び上記動脈閉塞条件の判断に用いられる上記３つの信号ＳＭB，ＳＭAR，ＳＫARが読み込まれる時期を決定するために用いられる前記振幅差ＤAMは、脈波弁別回路４６により弁別された足首脈波信号ＳＭAに基づいて決定されるが、コロトコフ音脈波弁別回路５０により弁別された動脈脈波信号ＳＭAR、コロトコフ音信号ＳＫAR或いは脈波弁別回路２８により弁別された上腕脈波信号ＳＭBに基づいて決定されてもよい。
【００８８】
また、前記後脛骨動脈に対応する振動センサ４８の他に例えば、腓骨動脈に対応する振動センサも設けてその腓骨動脈が閉塞しているか否かをも判断するようにしてもよい。
【００８９】
また、振動センサ４８は、上記後脛骨動脈からの脈波を表す動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音を表すコロトコフ音信号ＳＫARとを得るためのセンサなので、これらの信号を得られるのであれば、例えば圧力センサでもよい。また、これらの信号ＳＭAR，ＳＫARは１つのセンサから得られる必要は無く、それぞれの信号ＳＭAR，ＳＫARに対応するセンサを設けてもよい。
【００９０】
また、本実施例によれば、電子制御装置３０とは別にコロトコフ音脈波弁別回路５０を設け、電子制御装置３０は動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとを得ているが、例えば、電子制御装置３０がデジタルフィルタを備え、心拍同期波信号ＳＶARがＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３０に供給され、その心拍同期波信号ＳＶARを電子制御装置３０がそのデジタルフィルタを用いて上記動脈脈波信号ＳＭARとコロトコフ音信号ＳＫARとに弁別しこれらを得てもよい。
【００９１】
足首用圧迫帯１１０において、湾曲板１２２，１２４は、外布１４２と保持シート１４０に挿まれ、これらを融着することによって、外袋１１８に一体的に保持されているが、その保持する方法は外袋１１８に湾曲板１２２，１２４を接着する等他の方法でもよい。また、湾曲板１２２，１２４が、外袋１１８ではなく抑制板１２６に対し保持されていてもよい。
【００９２】
また、足首用圧迫帯１１０は、展開状態で扇状であって湾曲した帯状であるが、直線的な帯状の圧迫帯であってもよい。
【００９３】
また、足首用圧迫帯１１０は２枚の湾曲板１２２，１２４を備えているが、この湾曲板は１枚であってもよく、また、２枚とも無くてもよい。
【００９４】
また本実施例においては、装着目印１５２を足首３２内側の踝１５６上部に合わせて足首用圧迫帯１１０が足首３２に装着されることで、振動センサ４８は前記後脛骨動脈上にその他の２本の動脈よりも近接して位置決めされるが、例えば、内巻部１１４の端縁を生体の一部位に合わせて足首用圧迫帯１１０が足首３２に装着されるようにして、それに合わせて振動センサ４８が足首用圧迫帯１１０に保持される位置を決定し、振動センサ４８の上記位置決めがなされるようにしてもよい。
【００９５】
本実施例において、上腕血圧値決定手段１７２及び足首血圧値決定手段１７４は、脈波の振幅の変化に基づきオシロメトリック法を用いて、血圧値ＢＰB，ＢＰAを決定するが、脈波の積分値の変化、すなわち脈波のグラフが時間軸上に形成する面の面積変化に基づきオシロメトリック法を用いて、血圧値ＢＰB，ＢＰAを決定してもよい。
【図面の簡単な説明】
【００９６】
【図１】本発明が適用された下肢上肢血圧脈波測定装置の構成を説明するブロック図である。
【図２】図１の下肢上肢血圧脈波測定装置が備える足首用圧迫帯の外観を示す図である。
【図３】図２の足首用圧迫帯の外周側を展開した状態を示す図である。また、その圧迫帯の内部構造を示すために、図の中央部は部分断面図となっている。
【図４】図３のＩＶ−ＩＶ視断面図である。
【図５】図２の足首用圧迫帯に用いる抑制板単品を示す図である。
【図６】図２の足首用圧迫帯の内周側を展開した状態を示す図である。
【図７】図２の足首用圧迫帯を足首に装着した状態を示す図である。なお、一例として、その足首としては左足首が図示されている。
【図８】図１の電子制御装置の制御機能の要部を示す機能ブロック線図である。
【図９】図１の電子制御装置の制御作動の要部をフローチャートにして説明するための図である。
【図１０】図２の足首用圧迫帯がテーパー状である足首に装着されたときの軸方向断面を模式的に現した図である。なお、実施例の効果を説明するために不要な部材を省略して表示している。
【符号の説明】
【００９７】
１０：下肢上肢血圧脈波測定装置（血圧測定装置）
３２：足首                                 ４８：振動センサ（検出器）
５０：コロトコフ音脈波弁別回路
１１０：足首用圧迫帯（圧迫帯）             １１８：外袋
１２２，１２４：湾曲板                     １２６：抑制板
１２８：膨張袋                             １３２：切欠
１８０：動脈閉塞判定手段
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図４】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図８】
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【図９】
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【図１０】
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