(57)【要約】【課題】単一の留め具を組織の中に発射するために、簡単かつ費用効率の高いタッカ器具を提供すること。【解決手段】留め具を組織の中に設置するための単発式のタッカ器具であって、回転子を有するハンドルアセンブリであって、該回転子は、該ハンドルアセンブリの中に回転可能に取り付けられた、ハンドルアセンブリと、該回転子を回転させるために、該ハンドルアセンブリと関連するアクチュエータと、該ハンドルアセンブリに取り付けられ、駆動ロッドおよび該駆動ロッドに取り付けられたドライバを含む細長いタッカアセンブリであって、該ドライバは留め具と係合するように構成され、該駆動ロッドは組織貫通構造を含む、細長いタッカアセンブリとを備えている、単発式のタッカ器具。【選択図】図１
2008272488.tif 000002
【特許請求の範囲】
【請求項１】
留め具を組織の中に設置するための単発式のタッカ器具であって、
回転子を有するハンドルアセンブリであって、該回転子は、該ハンドルアセンブリの中に回転可能に取り付けられた、ハンドルアセンブリと、
該回転子を回転させる、該ハンドルアセンブリと関連したアクチュエータと、
該ハンドルアセンブリに取り付けられ、駆動ロッドおよび該駆動ロッドに取り付けられたドライバを含む細長いタッカアセンブリであって、該ドライバは留め具と係合するように構成され、該駆動ロッドは組織貫通構造を含む、細長いタッカアセンブリと
を備えている、単発式のタッカ器具。
【請求項２】
前記ドライバは、留め具のヘッドにおけるスロットと係合するように構成された遠位方向に延びるタブを含む、請求項１に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項３】
前記組織貫通構造は、尖った組織貫通ニードルチップである、請求項１に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項４】
前記ドライバは、ピンによって前記駆動ロッドに取り付けられる、請求項２に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項５】
前記細長いタッカアセンブリは、前記留め具と開放可能に係合するように構成されたばねクリップを含む、請求項２に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項６】
前記ばねクリップは、前記ドライバを少なくとも部分的に取り囲む、請求項５に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項７】
前記ばねクリップは、留め具のヘッドと開放可能に係合するように構成された一対の内側に向く突起を含む、請求項５に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項８】
前記細長いタッカアセンブリは、前記ハンドルアセンブリと係合するように構成された近位チューブを含む、請求項２に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項９】
前記細長いタッカアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブを含む、請求項８に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項１０】
前記外側チューブは、組織上に適用された補てつメッシュと係合するように構成された鋸歯で終端する、請求項９に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項１１】
前記細長いタッカアセンブリは、前記ハンドルアセンブリに対して遠位位置に前記外側チューブを付勢するばねを含む、請求項９に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項１２】
前記ばねは、前記駆動ロッドを取り囲み、外側チューブに取り付けられている、請求項１１に記載の単発式のタッカ器具。
【請求項１３】
組織の中に留め具を設置するため、ハンドルアセンブリに対して使用されるように構成された細長いタッカアセンブリであって、
該ハンドルアセンブリと係合するように構成された内側チューブと、
該内側チューブの中を延び、該ハンドルアセンブリの回転可能なアクチュエータに固定された駆動ロッドと、
該駆動ロットに取り付けられたドライバであって、該ドライバは、留め具と係合し、該ハンドルアセンブリの該アクチュエータの作動に応答して、該留め具を回転させて組織の中に入れるように構成された、ドライバと
を備えている、細長いタッカアセンブリ。
【請求項１４】
前記細長いタッカアセンブリは、留め具と解放可能に係合するように構成されたばねクリップを含む、請求項１３に記載の細長いタッカアセンブリ。
【請求項１５】
前記ばねクリップは、前記ドライバを取り囲む、請求項１４に記載の細長いタッカアセンブリ。
【請求項１６】
前記ばねクリップは、留め具のヘッドと係合するように構成された一対の柔軟な内側に向けられた突起を含む、請求項１５に記載の細長いタッカアセンブリ。
【請求項１７】
前記細長いタッカアセンブリは、関連するハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブを含む、請求項１３に記載の細長いタッカアセンブリ。
【請求項１８】
前記細長いタッカアセンブリは、前記関連するハンドルアセンブリに対して遠位方向に前記外側チューブを付勢するばねを含む、請求項１７に記載の細長いタッカアセンブリ。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本開示は、内視鏡的または腹腔鏡的手術において使用するための単発式のタッカ（ｓｉｎｇｌｅ  ｆｉｒｅ  ｔａｃｋｅｒ）器具に関する。さらに詳細には、本開示は、留め具が組織の中に配備されるまで、器具内に留め具を保持するためのクリップを有する遮蔽された単発式のタッカ器具に関する。
【背景技術】
【０００２】
（関連技術の背景）
様々な外科処置は、組織接続を形成するかまたは組織に物体を固定するために組織に留め具を適用することのできる器具を必要とする。例えば、ヘルニア修復処置の間に、メッシュを身体組織に固定することが望ましい。特定のヘルニア、例えば直接的または間接的な鼠径部のヘルニアにおいて、腸の一部分が、支持腹壁における欠陥により突出し、ヘルニアサックを形成する。欠陥は、オープン外科処置を使用して修復され得、このオープン外科処置においては比較的大きな切開が作られ、ヘルニアが縫合によって、腹壁の外側で閉じられる。メッシュが、開口部の上で縫合糸に対して取り付けられ、補強を提供する。
【０００３】
それほど侵襲性ではない外科処置が、ヘルニアを修復するために現在では利用可能である。腹腔鏡的処置において、手術が、小さな切開を介して腹部において実行され、一方、内視鏡的処置においては、手術は、身体における小さな切開を通して挿入された狭い内視鏡チューブまたはカニューレを介して実行される。内視鏡的または腹腔鏡的処置は一般的に、身体内に深く達することができ、かつそれらが挿入された切開またはチューブに対して密封するように構成された長くて狭い器具を必要とする。さらに、器具は、遠隔的に、つまり身体の外から作動されることができなくてはならない。
【０００４】
現在では、ヘルニア修復に対する内視鏡的な技術は、留め具、例えば外科用ステープルまたはクリップを利用し、メッシュを組織に固定し、修復における補強および組織の再成長を促進するための構造を提供する。ステープルまたはクリップは、２つを一緒に固定するために、組織およびメッシュに対して圧着される必要がある。
【０００５】
処置、例えばヘルニアの修復の間、メッシュを組織に取り付ける際に使用されるために適切な他のタイプの留め具および外科用器具は、組織貫通チップで終端する螺旋的に巻かれた本体を有するコイル留め具である。独特な器具が、これらの螺旋的に巻かれた留め具を回転させて組織の中に入れるために開発された。このタイプの外科用留め具および外科用器具が、特許文献１および特許文献２に開示され、これらの内容は参考として本明細書に援用されている。
【０００６】
特定の外科処置の間、補てつを組織に固定するためには、単一の留め具より多くを利用する必要はないことがあり得る。これらの例において、複数発射のタッカ器具の提供は必要ではなく、かつ不必要な余分な費用を含み得る。
【０００７】
従って、単一の留め具を組織の中に発射するために、簡単かつ費用効率の高いタッカ器具に対するニーズがある。さらに、組織に完全にまたは部分的に適用された留め具に影響を及ぼすことなく、その作動メカニズムがリセットされることを可能にする外科用器具に対するニーズもある。
【特許文献１】米国特許第５，２５８，０００号明細書
【特許文献２】米国特許第５，８３０，２２１号明細書
【発明の開示】
【課題を解決するための手段】
【０００８】
留め具を組織の中に設置する際に使用される単発式のタッカ器具が、提供される。タッカ器具は概して、その中に回転可能に取り付けられた回転子を有するハンドルアセンブリ、およびハンドルアセンブリから遠位方向に延びる細長いタッカアセンブリを含む。ハンドルアセンブリは、回転子を動作させるため、トリガの形でアクチュエータを含む。細長いタッカアセンブリは、回転子に接続された駆動ロッドを含む。駆動ロッドは、尖った組織貫通チップで終端する。細長いタッカアセンブリは、留め具と係合するように構成されたドライバをさらに含む。ドライバは、ピンによってドライバロッドに取り付けられる。ドライバは、留め具のヘッドと係合するように構成された、遠位方向に延びるタブを含む。
【０００９】
細長いタッカアセンブリは、留め具と解放可能に係合し、留め具をドライバと接触した状態で維持するように構成されたばねクリップをさらに含む。ばねクリップは、ドライバを少なくとも部分的に取り囲む。一実施形態において、ばねクリップは、留め具のヘッドと係合するように構成された、柔軟な内側に向けられた突起を含む。細長いタッカアセンブリは、ハンドルアセンブリと係合し、ハンドルアセンブリに対して細長いタッカアセンブリを支持するように構成された近位チューブを含む。
【００１０】
細長いタッカアセンブリは、ハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブをさらに含む。外側チューブは、補てつメッシュと係合し、かつ留め具が回転させられてメッシュを通り組織の中に入るとき、メッシュがねじれることを防ぐように構成された鋸歯で終端する。一実施形態において、細長いタッカアセンブリは、外側チューブに取り付けられ、外側チューブを遠位方向に付勢するばねを含む。
【００１１】
ハンドルアセンブリと係合するように構成された内側チューブ、および内側チューブの中を延びハンドルアセンブリの回転可能なアクチュエータに固定されたドライブロッドを概して含むハンドルアセンブリに対して使用される細長いタッカアセンブリも開示される。細長いタッカアセンブリは、留め具と解放可能に係合するように構成されたばねクリップを含む。ばねクリップは、留め具のヘッドと係合するように構成された、一対の柔軟な内側に向けられた突起を含む。
【００１２】
細長いタッカアセンブリは、関連するハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブをさらに含み、ハンドルアセンブリは、ハンドルアセンブリと関連する様々なメカニズムを作動させる。一実施形態において、細長いタッカアセンブリは、関連するハンドルアセンブリに対して遠位方向に外側チューブを付勢するばねを含む。  
【００１３】
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
【００１４】
（項目１）
留め具を組織の中に設置するための単発式のタッカ器具であって、
回転子を有するハンドルアセンブリであって、該回転子は、該ハンドルアセンブリの中に回転可能に取り付けられた、ハンドルアセンブリと、
該回転子を回転させる、該ハンドルアセンブリと関連したアクチュエータと、
該ハンドルアセンブリに取り付けられ、駆動ロッドおよび該駆動ロッドに取り付けられたドライバを含む細長いタッカアセンブリであって、該ドライバは留め具と係合するように構成され、該駆動ロッドは組織貫通構造を含む、細長いタッカアセンブリと
を備えている、単発式のタッカ器具。
【００１５】
（項目２）
上記ドライバは、留め具のヘッドにおけるスロットと係合するように構成された遠位方向に延びるタブを含む、項目１に記載の単発式のタッカ器具。
【００１６】
（項目３）
上記組織貫通構造は、尖った組織貫通ニードルチップである、項目１に記載の単発式のタッカ器具。
【００１７】
（項目４）
上記ドライバは、ピンによって上記駆動ロッドに取り付けられる、項目２に記載の単発式のタッカ器具。
【００１８】
（項目５）
上記細長いタッカアセンブリは、上記留め具と開放可能に係合するように構成されたばねクリップを含む、項目２に記載の単発式のタッカ器具。
【００１９】
（項目６）
上記ばねクリップは、上記ドライバを少なくとも部分的に取り囲む、項目５に記載の単発式のタッカ器具。
【００２０】
（項目７）
上記ばねクリップは、留め具のヘッドと開放可能に係合するように構成された一対の内側に向く突起を含む、項目５に記載の単発式のタッカ器具。
【００２１】
（項目８）
上記細長いタッカアセンブリは、上記ハンドルアセンブリと係合するように構成された近位チューブを含む、項目２に記載の単発式のタッカ器具。
【００２２】
（項目９）
上記細長いタッカアセンブリは、上記ハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブを含む、項目８に記載の単発式のタッカ器具。
【００２３】
（項目１０）
上記外側チューブは、組織上に適用された補てつメッシュと係合するように構成された鋸歯で終端する、項目９に記載の単発式のタッカ器具。
【００２４】
（項目１１）
上記細長いタッカアセンブリは、上記ハンドルアセンブリに対して遠位位置に上記外側チューブを付勢するばねを含む、項目９に記載の単発式のタッカ器具。
【００２５】
（項目１２）
上記ばねは、上記駆動ロッドを取り囲み、外側チューブに取り付けられている、項目１１に記載の単発式のタッカ器具。
【００２６】
（項目１３）
組織の中に留め具を設置するため、ハンドルアセンブリに対して使用されるように構成された細長いタッカアセンブリであって、
該ハンドルアセンブリと係合するように構成された内側チューブと、
該内側チューブの中を延び、該ハンドルアセンブリの回転可能なアクチュエータに固定された駆動ロッドと、
該駆動ロットに取り付けられたドライバであって、該ドライバは、留め具と係合し、該ハンドルアセンブリの該アクチュエータの作動に応答して、該留め具を回転させて組織の中に入れるように構成された、ドライバと
を備えている、細長いタッカアセンブリ。
【００２７】
（項目１４）
上記細長いタッカアセンブリは、留め具と解放可能に係合するように構成されたばねクリップを含む、項目１３に記載の細長いタッカアセンブリ。
【００２８】
（項目１５）
上記ばねクリップは、上記ドライバを取り囲む、項目１４に記載の細長いタッカアセンブリ。
【００２９】
（項目１６）
上記ばねクリップは、留め具のヘッドと係合するように構成された一対の柔軟な内側に向けられた突起を含む、項目１５に記載の細長いタッカアセンブリ。
【００３０】
（項目１７）
上記細長いタッカアセンブリは、関連するハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた外側チューブを含む、項目１３に記載の細長いタッカアセンブリ。
【００３１】
（項目１８）
上記細長いタッカアセンブリは、上記関連するハンドルアセンブリに対して遠位方向に上記外側チューブを付勢するばねを含む、項目１７に記載の細長いタッカアセンブリ。
【００３２】
（摘要）
単発式のタッカ器具が、補てつメッシュを通して組織の中に留め具を設置するために提供される。単発式のタッカ器具は、ハンドルアセンブリ、およびハンドルアセンブリから遠位方向に延びる細長いタッカアセンブリを含む。細長いタッカアセンブリは、細長いタッカアセンブリをハンドルアセンブリに取り付けるための内側チューブを含む。細長いタッカアセンブリは、留め具を回転させて組織の中に入れるための駆動ロッドおよびドライバを含む。ばねクリップが、ドライバの周囲に提供され、ドライバにおいて留め具を開放可能に保持する。細長いタッカアセンブリは、ハンドルアセンブリに対して動くように取り付けられた、ばね付勢された外側チューブをさらに含む。外側チューブは、組織の中に挿入される前に、留め具を遮蔽する。
【発明を実施するための最良の形態】
【００３３】
本開示のタッカ器具の実施形態が、図面を参照して本明細書に開示される。
【００３４】
（詳細な記述）
本開示の単発式のタッカ器具の実施形態が、図面を参照してここで詳細に記述される。図面においては、同様な数字は、幾つかの図の各々において、同一かまたは対応する要素を示す。当技術分野において共通するように、用語「近位の」は、ユーザまたはオペレータ、すなわち外科医または内科医により近い部分または構成要素を指し、一方、用語「遠位の」は、ユーザからより遠く離れた部分または構成要素を指す。
【００３５】
ここで図１を参照して、組織に留め具を設置すること、例えばヘルニア修復処置の間に組織に補てつメッシュを固定することに使用される単発式のタッカ器具１０の好ましい実施形態が開示される。タッカ器具１０は一般的に、ハンドルアセンブリ１２から遠位方向に延びる細長いタッカアセンブリ１４を有するハンドルアセンブリ１２を含む。ハンドルアセンブリ１２は、グリップ部分１８、ブリッジ部分２０、およびノーズ部分２２を有するハンドル筐体１６含む。ハンドル筐体１６は、内部の構成要素を見せるために骨格の形で示されるが、商業的な実施形態において、ハンドル筐体１６は、内部の構成要素を保護するために完全に密封されることに留意されるべきである。トリガ２４が、タッカ器具１０を作動させるために、ハンドル筐体１６に提供される。トリガ２４は、トリガ２４の第１の端２８に位置するピボットポイント２６でグリップ部分１８に旋回的に取り付けられる。トリガ２４は、グリップ部分１８とトリガ２４との間に位置するばね３０によって、グリップ部分１８に対して第１の離された位置に付勢されている。ばね３０は、トリガ２４が第１のストロークを介して完全に配備された後、トリガ２４が最初の位置に戻ることを可能にする。以下にさらに詳細に述べられるように、タッカ器具１０を作動させるためには、トリガ２４は、タッカ器具１０に関連する留め具を配備するために１回より多くの回数で動かされる。スロット３２がトリガ２４の第２の端３４に画定され、タッカ器具１０の作動を容易にする。
【００３６】
ハンドルアセンブリ１２は、ハンドル筐体１６内で回転可能に支持される回転子ロッド３６をさらに含む。回転子ロッド３６は、回転子ロッド３６の長さに実質的に沿う螺旋形のフルート３８を含む。駆動ブロック４０は回転子ロッド３６を取り囲み、駆動ブロック４０がハンドル筐体１６に対して遠位および近位方向に動かされるときに、回転子ロッド３６を回転させるように、螺旋形のフルート３８と係合可能である。駆動ブロック４０を近位および遠位方向に動かすために、駆動ブロック４０は、トリガ２４のスロット３２内において動くように構成されるピン４２を含む。従って、トリガ２４が押し下げられるとき、ピン４２はスロット３２内で動き、かつ螺旋形のフルート３８上で近位方向に駆動ブロック４０を引き、それによって第１の方向に回転子ロッド３６を回転させる。一旦トリガ２４が完全に押し下げられると、トリガ２４は、ばね３０の付勢のために最初の位置に戻り、駆動ブロック４０が、駆動ロッド３６の螺旋形のフルート３８上を遠位方向に動くようにする。
【００３７】
トリガ２４が作動間に完全に押し下げられるようにするために、ハンドルアセンブリ１２は、トリガ２４に形成された複数のラチェット歯４４を含むラチェットメカニズムを含む。ラチェット歯４４は、ピボットポイント４８においてグリップ部分１８に旋回的に取り付けられたつめメカニズム４６と協働する。従って、トリガ２４がハンドル筐体１６に対して近位方向に動かされるとき、つめ４６はラチェット歯４４上を動き、トリガ２４が完全に押し下げられ、つめ４６がラチェット歯４４をクリアするまで、トリガ２４が、最初の位置に戻ることを妨げる。一旦つめ４６がラチェット歯４４をクリアすると、トリガ２４は、自由に最初の位置に戻る。なぜならば、つめ４６は、方向を逆転させ、ラチェット歯４４上を後ろに動くからである。
【００３８】
回転子ロッド３６の回転運動を細長いタッカアセンブリ１４に伝達するため、従って、留め具を回転させて細長いタッカアセンブリ１４の外に出すため、タッカ器具１０には、ハンドルアセンブリ１２内に配置されたクラッチ５０が提供されている。トリガ２４の作動に応答して、クラッチ５０は、留め具が回転させられタッカ器具１０の外に出ることを可能にし、一方同時に、トリガ２４が、留め具を反対方向に回転させることなく最初の位置に戻ることを可能にする。詳細には、クラッチ５０は、回転子ロッド３６の遠位端５４に形成された駆動プレート５２を含む。駆動プレート５２は、トリガ２４の押し下げに際して、回転子ロッド３６と同じ方向に回転させられる。クラッチ５０は、駆動プレート５２が第１の方向に回転させられるとき、駆動プレート５２と係合し、駆動プレート５２がトリガ２４の開放に応答して反対方向に回転させられるとき、駆動プレート５２から外れる伝達プレート５６をさらに含む。図示のように、クラッチ５０は、ハンドル筐体１６のノーズ部分２２に形成されたジャーナル部分５８において回転可能に支持される。
【００３９】
図示のように、細長いタッカアセンブリ１４は、駆動ロッド６０および外側チューブ６２を含む。駆動ロッド６０の近位端６４は、クラッチ５０の伝達プレート５６に接続されている。従って、伝達プレート５６が、トリガ２４の押し下げに応答して回転するとき、駆動ロッド６０も、トリガ２４の押し下げに応答して回転する。駆動ロッド６０の回転は、以下にさらに詳細に記述される態様で、細長いタッカアセンブリ１４内に含まれた留め具を回転させ組織の中に入れる。タッカアセンブリ１４の外側チューブ６２は、以下にさらに詳細に論議されるような代替のハンドルアセンブリ構成に対する使用のためのハンドルアセンブリ１２に対して長手方向に動くように取り付けられる。
【００４０】
ここで図２および図３を参照して、細長いタッカアセンブリ１４は、駆動ロッド６０および外側チューブ６２を含む。駆動ロッド６０は一般的に、クラッチ５０の伝達プレート５６と係合するように構成されたＪ形状の近位端６４を含む（図１、図４Ａおよび図４Ｄを参照）。駆動ロッド６０は、遠位端６６から遠位方向に延びる組織貫通ニードル６８で終端する遠位端６６を有する。詳細には、ニードル６８の近位端７０は、駆動ロッド６０の遠位端６６に取り付けられている。ニードル６８は、尖った遠位チップ７２で終端する。尖った遠位チップ７２は、補てつを通して組織の中に留め具を設置する前に、最初に組織および関連する補てつを刺し通すために提供される。
【００４１】
図２を参照して、外側チューブ６２には、外側チューブ６２の遠位端７６において鋸歯７４が提供される。鋸歯７４は、下にある組織に対して安定した位置に補てつメッシュを固定することを助け、かつ留め具がその中を通って打ち込まれるときメッシュの捻れを抑制する。外側チューブ６２は、ハンドルアセンブリ１２に対して動くように取り付けられた近位端７８を有している。細長いタッカアセンブリ１４は、代替のハンドル構成に対して使用され得ることが想到される。外側チューブ６２は、駆動ロッド６０およびハンドルアセンブリ１２に対して可動であり、それによって外側チューブ６２は、使用される特定のハンドルアセンブリ次第で追加的な機能を実行し得る。例えば、一部の例において、細長いタッカアセンブリ１４に対して使用されるハンドルアセンブリは、外側チューブ６２が組織に対して押し当てられるとき、様々なトリガまたはフェイルセーフ装置を作動させるために、外側チューブ６２によって係合されるように設計されている様々なトリガまたはフェイルセーフ装置を含み得る。
【００４２】
ここで図３を特に参照して、タッカ器具１０に対して使用されるために特に構成された留め具の一実施形態が例示されている。留め具８０は、ヘルニア修復処置の間に、補てつメッシュを組織に取り付けるために通常使用されるタイプのものである。留め具８０の特定の実施形態が、２００５年１２月１３日に出願され、その内容が参考として本明細書に援用され、「Ｍｕｌｔｉｐｌｅ  Ｍｅｍｂｅｒ  Ｉｎｔｅｒｃｏｎｎｅｃｔ  Ｆｏｒ  Ｓｕｒｇｉｃａｌ  Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ  Ａｎｄ  Ａｂｓｏｒｂａｂｌｅ  Ｓｃｒｅｗ  Ｆａｓｔｎｅｒ」と題する米国特許出願第１０／５６０，８７９号に開示されている。留め具８０は一般的に、遠位組織係合面８４を有する大きくされたヘッド８２を含む。遠位組織係合面８４は、組織に対して補てつメッシュを固定するため十分に大きい。ヘッド８２は、以下にさらに詳細に記述される態様で、細長いタッカアセンブリ１４の一部分と係合するための相対するサイドスロット８６をさらに含む。留め具８０は、ヘッド８２から遠位方向に延び、回転して組織の中に入り、組織に留め具８０を固定するためのらせん状のねじ９０を有する細長いシャフト８８をさらに含む。留め具８０は、通し穴９２をさらに含む。通し穴９２は、留め具８０を組織の中に案内するために、ニードル６８を受け入れるように構成される。
【００４３】
図２および図３に戻って、細長いタッカアセンブリ１４は、留め具８０と係合し、留め具８０を回転させて補てつメッシュを通して組織の中に入れるように構成された中空のドライバ９４を含む。ドライバ９４は、留め具８０を回転させるために留め具８０のスロット８６と係合するために提供された一対の遠位方向に延びるタブ９６を含む。ドライバ９４を回転させるために、ドライバ９４は、ピン９８によって駆動ロッド６０に取り付けられている。詳細には、ドライバ９４には、一対の取付け穴１００が提供されている。同様に、駆動ロッド６０には、一対の対応する取付け穴１０２が提供されている。図示のように、ドライバ９４はピン９８によって駆動ロッド６０に固定され、それによってドライバ９４は、ハンドルアセンブリ１２の作動に応答して駆動ロッド６０が回転させられるとき、回転する。このようにして、ハンドルアセンブリ１２の作動は、留め具８０を回転させて補てつメッシュを通し組織の中に入れることに役立つ。
【００４４】
留め具８０が組織の中に打ち込まれるまで、留め具８０は、ドライバ９４に固定されたままであるようにするために、タッカアセンブリ１４は、そこから遠位方向に延びる一対の柔軟なレグ１０６を有するばねクリップ１０４をさらに含む。一実施形態において、一対の内向き突起１０８が、柔軟なレグ１０６の遠位端において提供され、留め具８０の遠位係合面８４と係合するように構成される。一旦留め具８０が、組織の中に確実に挿入されると、柔軟なレグ１０６は、留め具８０が引っ張って内向き突起１０８から自由になることを可能にするため十分に柔軟である。柔軟なレグ１０６は、図２に示されるようにドライバ９４のタブ９６と平行に向けられ得るか、または図３に示されるようにタブ９６に対して垂直に向けられ得る。
【００４５】
図３Ａは、ばねクリップ１０４の別の実施形態を例示する。この実施形態において、ばねクリップ１０４は、一対の柔軟なレグ１０６を含み、各柔軟なレグ１０６は、その上にデテント１０９を含む。柔軟なレグ１０６は、その間に留め具８０を保持するために互いの方に向かってばねで負荷されるか、または別の方法で付勢されることが想到される。デテント１０９は、柔軟なレグ１０６から内向きに垂れ下がって例示され、留め具８０の一部分、例えば大きくされたヘッド８２と係合して、少なくとも部分的に外側チューブ６２内で最も遠位部分において留め具８０を摩擦の力で保持するように構成される。デテント１０９の他の形状および構成が、本開示によって考えられている。
【００４６】
ばねクリップ１０４が、係合リング１１０によってドライバ９４に固定されている。係合リング１１０は、ドライバ９４に形成されたドライバ溝１１２に座着する。図２に最もよく示されるように、係合リングは、ばねクリップ１０４に形成されたクリップ溝１１４内にも適合する。あるいは、係合リング１１０は、ばねクリップ１０４と一体に形成され得る。
【００４７】
上に述べられたように、細長いタッカアセンブリ１４の外側チューブ６２は、ハンドルアセンブリ１２およびタッカアセンブリ１４の残りの構成要素に対して長手方向に動くように取り付けられる。外側チューブ６２は、ばね１１６によって、ハンドルアセンブリ１４に対して遠位方向に付勢される。中空の遠位ばねガイド１１８が、ばね１１６の遠位端１２０において提供される。遠位ばねガイド１１８は、外側フランジ１２２および近位シリンダ１２４を含む。外側フランジ１２２は、外側チューブ６２に取り付けられ、遠位方向に外側チューブ６２を付勢する。近位シリンダ１２４は、ばね１１６の遠位端１２０に適合し、ばね１１６を支持する。同様に、遠位シリンダ１２８および外側フランジ１３０を有する中空の近位ばねガイド１２６が提供されている。遠位シリンダ１２８は、ばね１１６の遠位端１３２に適合し、ばね１１６を支持もする。最初の位置において、外側チューブ６２の遠位端７６は、留め具８０を不慮の接触から遮蔽する。
【００４８】
細長いタッカアセンブリ１４には、細長いタッカアセンブリ１４をハンドルアセンブリ１２に取り付けるための内側チューブ１３４が提供されている。内側チューブ１３４の遠位端１３６は、近位ばねガイド１２６のフランジ１３０と接し、ばね１１６が圧縮され得るベースを提供する。一対の相対する取付け穴１３８が内側チューブ１３４の遠位端１４０に提供され、内側チューブ１３４を、従って細長いタッカアセンブリ１４をハンドルアセンブリ１２に取り付ける。ハンドルアセンブリ１２には、例えば細長いタッカアセンブリ１４が除去可能であること／新しい細長いタッカアセンブリ１４と交換可能であることを可能にするためのねじ、ピンその他、および穴の中に突出するデテントのような内側チューブ１３４の穴１３８に係合する様々な手段が提供され、細長いタッカアセンブリ１４をハンドルアセンブリ１２に固定する。
【００４９】
図２に最もよく示されるように、細長いタッカアセンブリ１４が組み立てられるとき、駆動ロッド６０は、内側チューブ１３４およびばね１１６の中を延びる。駆動ロッド６０は、ドライバ９４に対してピンで留められ、ドライバ９４およびばねクリップ１０４の中を延びる。駆動ロッド６０のニードル６８は、留め具８０に形成された通し穴９２の中を延びる。外側チューブ６２は、ばね１１６に取り付けられ、ばねクリップ１０４、ばね６０、および内側チューブ６２を取り囲む。
【００５０】
ここで図４Ａ〜図４Ｅを参照して、ハンドルアセンブリ１２は、駆動プレート５２および伝達プレート５６を有するクラッチ５０を含む。駆動プレート５２は、回転ロッド３６の回転運動を受け取り、トリガ２４の作動に応答して駆動ロッド６０を回転させるために、
それを伝達プレート５６に伝達する。駆動プレート５２は、ハンドル筐体１６のノーズ部分２２におけるジャーナル部分５８内で回転するように取り付けられた支持ジャーナル１４４を有する近位端１４２を含む。上にさらに述べられたように、駆動プレート５２は、駆動プレート５２が第１の方向に回転させられるとき、伝達プレート５６と係合し、これを回転させ、駆動プレート５２が反対方向に回転させられるとき、伝達プレート５６から外れ、それによってトリガ２４が、駆動ロッド６０を回転させることなく、最初の位置に戻ることを可能にする。
【００５１】
図４Ｂを特に参照して、伝達プレート５６には、嵌合面１４８およびオーバライド面１５０を有する突出する係合歯１４６が提供される。同様に、図４Ｅを参照して、駆動プレート５２には、係合面１５２およびオーバライド面１５４が提供される。従って、駆動プレート５２が、第１の方向に回転させられるとき、係合面１５２は伝達プレート５６の嵌合面１４８と係合し、駆動ロッド６０を第１の方向に回転させ、それによって留め具を組織の中に挿入する。トリガ２４が開放されるとき、駆動プレート５２は反対方向に回転し、駆動プレート５２のオーバライド面１５４が、伝達プレート５６のオーバライド面１５０上を動き、かつそれから外れるようにする。これは、トリガが、駆動ロッド６０のいかなる逆回転もなく、最初の位置に戻ることを可能にし、これによって組織に部分的に設置された留め具のねじが外れることを防ぐ。
【００５２】
ここで図１および図５を参照して、留め具、例えば留め具８０を回転させてタッカ器具１０の外に出し、組織の中に入れるためのタッカ器具１０の使用が、ここで開示される。最初に、外側チューブ６２の遠位端７６が、所望の標的エリア、例えば組織の上にかぶさる補てつメッシュに対して配置されるように、タッカ器具１０は操作される。タッカ器具１０は、組織の方に向かって促され、それによって外側チューブ６２は、ばね１１６の付勢に逆らって矢印Ａの方向に近位方向に付勢される。上に述べられたように、外側チューブ６２の遠位端７６に提供された鋸歯７４は、留め具８０がそこを通って打ち込まれるとき、補てつがねじれることを抑制することを助ける。タッカ器具１０が、組織に対して促されるとき、駆動ロッド６０の尖った遠位チップ７２が最初にメッシュの中を貫通し、組織の中に入り、それによって、留め具８０が回転され、中に入れられ得る最初の「パイロットホール」を形成する。
【００５３】
一旦尖った遠位チップ７２が、組織を貫通すると、トリガ２４は、回転子ロッド３６の回転を引き起こすために矢印Ｂの方向に絞られ得る。回転子ロッド３６が回転させられるとき、駆動プレート５２は、伝達プレート５６を、従って駆動ロッド６０を矢印Ｃの方向に回転させる（図５）。駆動ロッド６０の回転は、ドライバ９４を、ばねクリップ１０４と共に回転させ、留め具８０を回転させて補てつメッシュの中を通し、組織の中に入れる。上に述べられたように、トリガ２４上でのつめ４６のラチェット歯４４との相互作用は、トリガ２４が完全に押し下げられるようなときまで、トリガ２４の戻りを妨げる。
【００５４】
特定の実施形態において、留め具８０を完全に回転させて組織の中に入れるために１回よりも多くトリガ２０を作動させることが必要であり得る。そのような例において、トリガ２４が最初の位置に戻されるとき、駆動プレート５２は伝達プレート５６から外れ、その結果留め具８０は、逆回転させられず、組織の外に再び出ない。その後、トリガ２４は、留め具８０を回転させ、組織の中に入れるのを終えるために、再度絞られ得る。一旦留め具８０が補てつメッシュの中を通って組織の中に完全に座着させられると、留め具８０の遠位係合面８４は、メッシュを組織に固定する。柔軟なレグ１０６は、係合面８４から外れ、それによって留め具８０をタッカ器具１０から開放する。
【００５５】
様々な変更が、本明細書に開示された実施形態に対してなされ得ることは理解される。例えば、様々なねじ構成を有する代替の中空の留め具が、開示された単発式のタッカ器具に対して使用され得る。さらに、上に述べられたように、様々な代替のハンドルアセンブリが、開示された細長いタッカアセンブリに対して使用され得る。従って、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単に、特定の実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、本明細書に添付された請求項の範囲および精神内で他の変更を想到する。
【図面の簡単な説明】
【００５６】
【図１】図１は、タッカ器具の一実施形態の側面図であり、部分的に断面図である。
【図２】図２は、タッカ器具の遠位端の、断面で示された側面図である。
【図３】図３は、タッカ器具の遠位端の、部品が分離された斜視図である。
【図３Ａ】図３Ａは、本開示の実施形態によるタッカ器具の遠位端の拡大図である。
【図４Ａ】図４Ａ〜図４Ｅは、タッカ器具と関連するクラッチメカニズムの図である。
【図４Ｂ】図４Ａ〜図４Ｅは、タッカ器具と関連するクラッチメカニズムの図である。
【図４Ｃ】図４Ａ〜図４Ｅは、タッカ器具と関連するクラッチメカニズムの図である。
【図４Ｄ】図４Ａ〜図４Ｅは、タッカ器具と関連するクラッチメカニズムの図である。
【図４Ｅ】図４Ａ〜図４Ｅは、タッカ器具と関連するクラッチメカニズムの図である。
【図５】図５は、タッカ器具の遠位端の、部分的に断面で示された拡大された斜視図である。
【符号の説明】
【００５７】
１０  単発式のタッカ器具
１２  ハンドルアセンブ
１４  細長いタッカアセンブリ
１６  ハンドル筐体
１８  グリップ部分
２２  ノーズ部分
２４  トリガ
２６  ピボットポイント
３０  ばね
３６  回転子ロッド
６０  駆動ロッド
６８  組織貫通ニードル
８０  留め具
９４  ドライバ
【図１】
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【図２】
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【図３】
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【図３Ａ】
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【図４Ａ】
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【図４Ｂ】
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【図４Ｃ】
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【図４Ｄ】
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【図４Ｅ】
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【図５】
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