(57)【要約】【課題】  電子カルテシステムが正常に動作しなくなった場合でも、電子カルテデータの参照及び入力を可能とする。【解決手段】  カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を備えたカルテサーバと電子カルテ記録手段の記録情報の複製を保有するセンタサーバを有するシステムにおいて、障害発生時に電子カルテ記録手段の記録情報のレコードの項目と同一の入力項目を備えた画面をカルテサーバの表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納する補助用登録手段と、復旧時に補助用記録手段に格納されている情報を電子カルテ記録手段に追加登録する補助データ更新手段と、電子カルテ記録手段の記録情報をセンタサーバに送信する診療履歴更新手段を備えたカルテサーバと、カルテサーバから送信されてきた電子カルテ記録手段の記録情報を格納する診療履歴記録手段を備えたセンタサーバとを有するシステム。【選択図】      図２
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【特許請求の範囲】
【請求項１】
電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムをそれぞれ備えた一又は二以上の電子カルテサーバと、前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を保有するセンタサーバとを有する電子カルテバックアップシステムであって、
前記電子カルテサーバが、前記電子カルテシステムの障害発生時に、前記電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納する補助用登録手段と、前記電子カルテシステムの復旧時に、前記補助用記録手段に格納されている情報を前記電子カルテ記録手段に追加登録する補助データ更新手段と、前記電子カルテ記録手段の記録情報を用いて前記センタサーバに前記診療履歴を更新させる診療履歴更新手段とを備え、
前記センタサーバが、前記電子カルテサーバから受信した前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む前記診療履歴を格納する診療履歴記録手段を備えた
ことを特徴とする電子カルテバックアップシステム。
【請求項２】
前記センタサーバが、前記診療履歴記録手段に格納された前記診療履歴にもとづいて、当該診療履歴を保有する補助参照用ファイルを生成する補助参照用ファイル生成手段と、生成した補助参照用ファイルを格納する補助参照用ファイル記録手段とを備え、
前記電子カルテサーバが、前記電子カルテシステムの障害発生時に、前記補助参照用ファイル記録手段から前記補助参照用ファイルを受信して、前記表示手段に表示させるファイル参照手段を備えた
ことを特徴とする請求項１記載の電子カルテバックアップシステム。
【請求項３】
前記補助参照用ファイルが、ＰＤＦファイルであることを特徴とする請求項２記載の電子カルテバックアップシステム。
【請求項４】
前記電子カルテサーバが、前記電子カルテシステムの各種状態情報を取得して前記センタサーバに送信する検知手段を備え、
前記センタサーバが、前記状態情報にもとづき電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高いかを否かを判定し、電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高い場合に、前記診療履歴更新手段に対して前記センタサーバに前記診療履歴の更新を行わせる指示を与える監視手段を備えた
ことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の電子カルテバックアップシステム。
【請求項５】
前記監視手段が、前記ファイル参照手段に対し、前記補助参照用ファイル記録手段から前記補助参照用ファイルを受信させて前記表示手段に表示させる指示を与える
ことを特徴とする請求項４記載の電子カルテバックアップシステム。
【請求項６】
電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムを備えた電子カルテサーバであり、かつ、前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴をセンタサーバに保有する電子カルテバックアップシステムにおける電子カルテサーバであって、
前記電子カルテシステムの障害発生時に、前記電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納する補助用登録手段と、
前記電子カルテシステムの復旧時に、前記補助用記録手段に格納されている情報を前記電子カルテ記録手段に追加登録する補助データ更新手段と、前記電子カルテ記録手段の記録情報を用いて前記センタサーバに前記診療履歴を更新させる診療履歴更新手段とを備えた
ことを特徴とする電子カルテサーバ。
【請求項７】
前記電子カルテシステムの障害発生時に、前記センタサーバにおいて前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む前記診療履歴にもとづき作成された補助参照用ファイルを、前記センタサーバから受信して、前記表示手段に表示させるファイル参照手段を備えた
ことを特徴とする請求項６記載の電子カルテサーバ。
【請求項８】
電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムをそれぞれ備えた一又は二以上の電子カルテサーバと、前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を保有するセンタサーバとを有する電子カルテバックアップシステムによる電子カルテ補助登録方法であって、
前記電子カルテシステムの障害発生時に、
前記電子カルテサーバにおけるファイル参照手段が、前記センタサーバにおいて前記診療履歴にもとづき作成された補助参照用ファイルを、前記センタサーバから受信して、当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、
前記電子カルテサーバにおける補助用登録手段が、前記電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を前記表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納し、
前記電子カルテシステムの復旧時に、
前記電子カルテサーバにおける補助データ更新手段が、前記補助用記録手段に格納されている情報を前記電子カルテ記録手段に追加登録し、
前記電子カルテサーバにおける診療履歴更新手段が、前記センタサーバに前記電子カルテ記録手段の記録情報を用いて前記診療履歴を更新させ、
前記センタサーバにおける診療履歴記録手段が、前記電子カルテサーバから受信した前記電子カルテ記録手段の記録情報を含む前記診療履歴を格納する
ことを特徴とする電子カルテ補助登録方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、電子カルテバックアップシステムに関し、特に電子カルテシステムが正常に動作しなくなった場合であっても、電子カルテデータの参照及び入力を可能とした電子カルテバックアップシステム、電子カルテサーバ、及び電子カルテ補助登録方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
近年、医療機関等においては、情報処理システムが、事務処理の合理化のみならず、情報の共有の推進や、医療安全、医療の質の向上に寄与し得るものとして普及してきており、電子カルテも広く利用されつつある。
このような状況において、平成１７年３月に厚生労働省から「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」が公表され、医療情報システムには、真正性、保存性、及び見読性を確保することが必要とされている。
【０００３】
すなわち、真正性として、故意又は過失による虚偽入力、書き換え、消去、及び混同を防止し、作成の責任の所在を明確にすることなどが必要とされている。
また、保存性として、保存義務のある情報の保存性が確保されていること、及び法令に定める保存期間内に復元可能な状態で保存することなどが必要とされている。
さらに、見読性として、情報の内容を必要に応じて肉眼で見読可能な状態に容易にできること、及び情報の内容を必要に応じて直ちに書面に表示できることなどが必要とされている。
【０００４】
このような基準は、医療情報システムである電子カルテシステムについても適用され、これらの基準を満たすべく電子カルテシステムに診療情報履歴データベースをもたせて真正性等を確保するなど種々の工夫が行われている。
しかしながら、従来の電子カルテシステムには、ひとたびシステム障害が発生すると、全く利用することができなくなってしまうという問題があった。
【０００５】
このような場合、医院では、手作業でカルテを作成したり、あるいはカルテの内容をメモ書きしておいて、電子カルテシステムが復旧した後に、これらを入力するということが行われていた。
このため、従来は、電子カルテシステムが正常に動作しなくなると、診察時の作業が煩雑化し、医師や患者が不利益を被るという問題があった。
【０００６】
このような問題を解消するものとして、たとえば特許文献１に記載の電子カルテシステムなどを挙げることができる。
この電子カルテシステムでは、第１及び第２のサーバを用いて、これらの双方に電子カルテデータを保存することで、一方のサーバが障害等によって停止しても、他方のサーバからデータを読み出してカルテの表示／印刷を可能にするとともに、データの消失防止及びシステム運用の継続を可能としている。
【０００７】
【特許文献１】特開２００４−１５７７９４号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００８】
しかしながら、この電子カルテシステムでは、オーダサーバが停止した場合には、カルテサーバから電子カルテ情報を読み出して表示／印刷できるが、新たに診療情報を電子カルテに追加／変更することはできないとされ、このような場合には、医師は、診療に際し、カルテを印刷して、従来のようにカルテに診療内容を手書きで書き込むものとされている。
したがって、この従来の電子カルテシステムを用いても、システム障害時における診療の煩雑化を排除することはできなかった。
また、オーダサーバとカルテサーバの双方が停止すると、電子カルテ情報を表示／印刷することもできなくなってしまうという問題もあった。
【０００９】
本発明は、上記の事情にかんがみなされたものであり、電子カルテシステムが正常に動作しなくなった場合であっても、電子カルテの内容を参照可能にするとともに、電子カルテデータの入力と、電子カルテシステムの復旧後に入力データの診療履歴への自動反映を可能とした電子カルテバックアップシステム、電子カルテサーバ、及び電子カルテ補助登録方法の提供を目的とする。
【課題を解決するための手段】
【００１０】
上記目的を達成するため、本発明の電子カルテバックアップシステムは、電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムをそれぞれ備えた一又は二以上の電子カルテサーバと、電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を保有するセンタサーバとを有する電子カルテバックアップシステムであって、電子カルテサーバが、電子カルテシステムの障害発生時に、電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納する補助用登録手段と、電子カルテシステムの復旧時に、補助用記録手段に格納されている情報を電子カルテ記録手段に追加登録する補助データ更新手段と、電子カルテ記録手段の記録情報を用いてセンタサーバに診療履歴を更新させる診療履歴更新手段とを備え、センタサーバが、電子カルテサーバから受信した電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を格納する診療履歴記録手段を備えた構成としてある。
【００１１】
電子カルテバックアップシステムをこのような構成にすれば、診療時に電子カルテサーバのハードウェアが故障したり、電子カルテプログラムの実行に際して不具合が生じたことなどにより電子カルテシステムに障害が発生した場合でも、電子カルテを利用する際と同様の項目を補助用登録手段により電子カルテサーバに入力でき、復旧後にその入力データを電子カルテシステムの診療履歴に追加登録することができる。
【００１２】
このため、医師は障害発生時でも、カルテを手書きで作成する必要がなく、補助用登録手段により必要なデータを容易に電子カルテサーバに入力できるため、診察時の作業が煩雑化することを防止することが可能となる。
また、このようにして入力されたデータは、復旧時に自動的に電子カルテシステムの診療履歴に追加登録できるため、障害が発生した場合でも平常時と特に異なることなく、特別な作業を行うことなしに、診療履歴を適切に管理蓄積することが可能となる。
【００１３】
なお、「電子カルテサーバの表示手段」とは、ディスプレイなどの表示装置であり、電子カルテサーバに内蔵されたものであっても、電子カルテサーバに外部接続されたものであってもかまない。
【００１４】
また、本発明の電子カルテバックアップシステムは、センタサーバが、診療履歴記録手段に格納された診療履歴にもとづいて、当該診療履歴を保有する補助参照用ファイルを生成する補助参照用ファイル生成手段と、生成した補助参照用ファイルを格納する補助参照用ファイル記録手段とを備え、電子カルテサーバが、電子カルテシステムの障害発生時に、補助参照用ファイル記録手段から補助参照用ファイルを受信して、表示手段に表示させるファイル参照手段を備えた構成としてある。
【００１５】
電子カルテバックアップシステムをこのような構成にすれば、電子カルテシステムに障害が発生し、診療履歴を参照するための専用のビューワーなどが使用できない場合でも、センタサーバにおいて診療履歴にもとづき電子カルテの内容を参照するために作成された補助参照用ファイルを電子カルテサーバにより表示させることができる。
このため、医師は、障害発生時でも、電子カルテサーバにより電子カルテの内容を参照することが可能となる。
【００１６】
また、本発明の電子カルテバックアップシステムは、補助参照用ファイルが、ＰＤＦファイルである構成としてある。
電子カルテバックアップシステムをこのような構成にすれば、補助参照用ファイルを、一般のコンピュータで広く参照することの可能なＰＤＦファイルにより構成することができる。
【００１７】
このため、電子カルテを参照するための専用のビューワーが使用できない場合でも、電子カルテサーバは、ＰＤＦファイルとして作成された補助参照用ファイルをセンタサーバから受信して、これを表示手段に表示させることができる。
これにより、医師は、障害発生時でも診療履歴を電子カルテサーバにより参照することができ、診療の遅延やカルテ管理の煩雑化を排除することが可能となる。
【００１８】
また、本発明の電子カルテバックアップシステムは、電子カルテサーバが、電子カルテシステムの各種状態情報を取得してセンタサーバに送信する検知手段を備え、センタサーバが、状態情報にもとづき電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高いかを否かを判定し、電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高い場合に、診療履歴更新手段に対してセンタサーバに診療履歴の更新を行わせる指示を与える監視手段を備えた構成としてある。
【００１９】
電子カルテバックアップシステムをこのような構成にすれば、電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高い場合には、その発生までに事前に診療履歴のバックアップをセンタサーバにとっておくことが可能となる。
すなわち、診療履歴の更新を定期的に行う場合には、突然電子カルテシステムがダウンすると、前回の更新以降に電子カルテ記録手段に格納された履歴情報が失われてしまう可能性がある。
しかしながら、本発明によれば、監視手段により電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高いと判定されると、直ちに電子カルテ記録手段に格納された履歴情報をセンタサーバに送信させることができるため、診療履歴の喪失を防止することが可能となる。
【００２０】
また、本発明の電子カルテバックアップシステムは、監視手段が、ファイル参照手段に対し、補助参照用ファイル記録手段から補助参照用ファイルを受信させて表示手段に表示させる指示を与える構成としてある。
電子カルテバックアップシステムをこのような構成にすれば、電子カルテシステムに障害が発生する可能性が高い場合には、監視手段は、診療履歴の記録情報を保有する補助参照用ファイルを電子カルテサーバに表示させることができる。
このため、不意に電子カルテシステムがダウンした場合でも、診療に支障をきたす事態の発生を防止することが可能となる。
【００２１】
また、本発明の電子カルテサーバは、電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムを備えた電子カルテサーバであり、かつ、電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴をセンタサーバに保有する電子カルテバックアップシステムにおける電子カルテサーバであって、電子カルテシステムの障害発生時に、電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納する補助用登録手段と、電子カルテシステムの復旧時に、補助用記録手段に格納されている情報を電子カルテ記録手段に追加登録する補助データ更新手段と、電子カルテ記録手段の記録情報を用いてセンタサーバに診療履歴を更新させる診療履歴更新手段とを備えた構成としてある。
【００２２】
電子カルテサーバをこのような構成にすれば、電子カルテバックアップシステムにおいて、電子カルテシステムに障害が発生した場合でも、その電子カルテシステムの補助的な使用が可能となる。
すなわち、医師は、電子カルテサーバに電子カルテの項目を簡易的に入力することができる。そして、この入力データは電子カルテサーバに保存されて、特別に意識することなく、復旧時には、その入力データは電子カルテシステムの診療履歴に追加登録されることになる。
このため、従来は、障害発生時には、カルテを手書きで作成したり、メモ書きし、復旧後にそれらを電子カルテシステムに入力する必要があったが、本発明の電子カルテサーバによれば、このような煩雑な作業の発生を排除することが可能となる。
【００２３】
また、本発明の電子カルテサーバは、電子カルテシステムの障害発生時に、センタサーバにおいて電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴にもとづき作成された補助参照用ファイルを、センタサーバから受信して、表示手段に表示させるファイル参照手段を備えた構成としてある。
【００２４】
電子カルテサーバをこのような構成にすれば、電子カルテシステムに障害が発生した場合でも、医師は、診療にあたり、診療履歴を保有する補助参照用ファイルを電子カルテサーバに表示させ、参照することができる。
このため、医師は、障害発生時でも患者の診療履歴を電子カルテサーバにより適切に把握でき、平常時と同様に診療することが可能となる。
【００２５】
また、本発明の電子カルテ補助登録方法は、電子カルテ登録手段及び電子カルテ記録手段を保有する電子カルテシステムをそれぞれ備えた一又は二以上の電子カルテサーバと、電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を保有するセンタサーバとを有する電子カルテバックアップシステムによる電子カルテ補助登録方法であって、電子カルテシステムの障害発生時に、電子カルテサーバにおけるファイル参照手段が、センタサーバにおいて診療履歴にもとづき作成された補助参照用ファイルを、センタサーバから受信して、当該電子カルテサーバの表示手段に表示させ、電子カルテサーバにおける補助用登録手段が、電子カルテ記録手段の記録情報のレコードが有する項目と同一の入力項目を備えた入力画面を表示手段に表示させ、入力された情報を補助用記録手段に格納し、電子カルテシステムの復旧時に、電子カルテサーバにおける補助データ更新手段が、補助用記録手段に格納されている情報を電子カルテ記録手段に追加登録し、電子カルテサーバにおける診療履歴更新手段が、センタサーバに電子カルテ記録手段の記録情報を用いて診療履歴を更新させ、センタサーバにおける診療履歴記録手段が、電子カルテサーバから受信した電子カルテ記録手段の記録情報を含む診療履歴を格納する方法としてある。
【００２６】
電子カルテ補助登録方法をこのような方法にすれば、電子カルテシステムが正常に動作しなくなっても、医師は、センタサーバにおいて各電子カルテサーバから受信して管理されている診療履歴にもとづき作成された補助参照用ファイルを、電子カルテサーバにより参照して、診療することができる。
また、電子カルテと同一の項目を入力項目として備えた入力画面を表示する補助用登録手段により電子カルテサーバにカルテデータを入力することができ、その入力データを電子カルテシステムの復旧時に診療履歴に追加登録することができる。
このため、医師は、電子カルテシステムに障害が発生した場合でも、平常時と同様に電子カルテサーバを用いて診療を行うことが可能となる。
【発明の効果】
【００２７】
本発明によれば、電子カルテシステムが正常に動作しなくなった場合でも、電子カルテの内容を参照できるとともに、電子カルテデータを入力でき、電子カルテシステムの復旧後にその入力データを診療履歴に自動的に反映することが可能となる。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
以下、本発明に係る電子カルテバックアップシステムの好ましい実施形態について、図面を参照しつつ説明する。
なお、以下の実施形態に示す本発明の電子カルテバックアップシステムは、プログラムに制御されたコンピュータにより動作するようになっている。コンピュータのＣＰＵは、プログラムにもとづいてコンピュータの各構成要素に指令を送り、電子カルテサーバ及びセンタサーバの動作に必要となる所定の処理、例えば、補助参照用ファイルの受信処理、診療履歴の更新処理、補助参照用ファイルの作成処理等を行わせる。このように、本発明の電子カルテバックアップシステムにおける各処理，動作は、プログラムとコンピュータとが協働した具体的手段により実現できるものである。
【００２９】
プログラムは予めＲＯＭ，ＲＡＭ等の記録媒体に格納され、コンピュータに実装された記録媒体から当該コンピュータにプログラムを読み込ませて実行されるが、例えば通信回線を介してコンピュータに読み込ませることもできる。
また、プログラムを格納する記録媒体は、例えば半導体メモリ，磁気ディスク，光ディスク、その他任意のコンピュータで読取り可能な任意の記録手段により構成できる。
【００３０】
［第一実施形態］
まず、本発明の第一実施形態の構成について、図１及び図２を参照して説明する。図１は、本実施形態の電子カルテバックアップシステムの構成を示すブロック図である。図２は、同システムにおける電子カルテサーバ１０及びセンタサーバ２０の構成を示す図である。
図１に示すように、本実施形態の電子カルテバックアップシステムは、電子カルテサーバ１０、センタサーバ２０、Ｆ／Ｗ（ファイヤウォール）３０、及びインタネットＶＰＮ（Virtual Private Network）４０を有している。
なお、図１において、電子カルテサーバ１０及びＦ／Ｗ３０を備えた医院は一のみ示しているが、二以上とすることもできる。
【００３１】
電子カルテサーバ１０は、医院において、医師等により使用される情報処理装置であり、電子カルテシステムを保有している。この電子カルテシステムとしては、既存のものを使用でき、たとえばメディア株式会社の電子カルテシステムを用いることができる。
この電子カルテサーバ１０は、図２に示すように、電子カルテシステム１１と補助カルテシステム１２を備えている。
【００３２】
電子カルテシステム１１は、電子カルテの運用に必要な各種処理を実行するものであり、たとえばカルテ入力処理、会計処理、領収書印字処理、カルテ印字処理、処方箋発行処理、予約処理、診療予約一覧表印刷処理、レセプト出力処理等を実行する。本実施形態では、特にシステムのバックアップに関係のある機能についてのみ説明し、これ以外については省略する。
【００３３】
電子カルテシステム１１は、図２に示すように、電子カルテ登録手段１１ａ、電子カルテ記録手段１１ｂ、電子カルテ参照手段１１ｃ、及び診療履歴更新手段１１ｄを備えている。
電子カルテ登録手段１１ａは、電子カルテの項目を入力するための入力画面を電子カルテサーバ１０の表示手段に出力し、この入力画面を介して入力された各種データを電子カルテ記録手段１１ｂに記録させる。
この入力画面は、一又は二以上の画面からなる種々のものとすることができ、図３及び図４に示すような電子カルテにおける各種項目を、入力項目として有している。
【００３４】
電子カルテ記録手段１１ｂは、電子カルテ登録手段１１ａから入力したデータを診療履歴として格納する。この電子カルテ記録手段１１ｂは、診療履歴をたとえばＳＱＬデータとして保存することができる。
なお、ＸＭＬデータとして保存することも可能である。診療履歴をＸＭＬデータとすれば、データの修正があっても過去データを適切に残すことが可能となる。この電子カルテ記録手段１１ｂの記録情報は、患者ごと、かつ診療ごとに記録される。
【００３５】
電子カルテ参照手段１１ｃは、電子カルテ記録手段１１ｂに保存されている診療履歴を表示手段に出力する専用のビューワーである。この電子カルテ参照手段１１ｃによって、たとえば図３に示すような電子カルテの１号用紙や、図４に示すような電子カルテの２号用紙を表示させることができる。
【００３６】
診療履歴更新手段１１ｄは、電子カルテ記録手段１１ｂに保存されている診療履歴を、インタネットＶＰＮ４０を介してセンタサーバ２０に送信する。
この診療履歴の送信は、電子カルテ登録手段１１ａにより電子カルテ記録手段１１ｂにデータが格納される度に、その追加された情報について行うことができる。勿論、一定の時間ごとや日時処理等により行うことも可能であり、電子カルテ記録手段１１ｂに記録されている全データについて行うことも可能である。
【００３７】
なお、追加された情報についてのみ診療履歴の更新を行う具体的な方法は種々の方法をとることができるが、たとえば電子カルテ記録手段１１ｂの各レコードにセンタサーバ２０への送信を行ったか否かを識別するフラグを設け、これにもとづいて判定する構成とすることなどが可能である。これは、以下の実施形態においても同様である。
【００３８】
さらに、図示しないが、センタサーバ２０に診療履歴更新手段を保有させ、電子カルテサーバ１０の診療履歴更新手段１１ｄが、このセンタサーバ２０の診療履歴更新手段に対して、たとえばＨＴＴＰのＧＥＴ方式などにより診療履歴の生成要求を行うことで、診療履歴更新手段に診療履歴を生成させ、生成した診療履歴を診療履歴記憶手段２１に格納させることも好ましい。
このとき、診療履歴更新手段はインタネットＶＰＮ４０を介してＴＣＰ／ＩＰ等により電子カルテ記憶手段１１ｂにアクセスし、電子カルテ記憶手段１１ｂの記録情報を受信して、この記録情報にもとづきこれを含むＸＭＬデータなどの診療履歴を生成し、診療履歴記憶手段２１に格納する。
このように、電子カルテサーバ１０からの診療履歴更新要求にもとづきセンタサーバ２０における診療履歴更新手段が診療履歴を生成・格納する構成については、以下の第二実施形態においても同様に適用することが可能である。
【００３９】
補助カルテシステム１２は、電子カルテシステム１１に障害が発生した場合に備え、電子カルテの内容の簡易的な参照機能、及び電子カルテ登録に必要なデータの簡易入力機能を備えている。この補助カルテシステム１２は、電子カルテシステム１１とともに使用できなくなるリスクを軽減するため、電子カルテシステム１１とは別個のハードディスク上などに構成することが好ましい。
【００４０】
この補助カルテシステム１２は、補助用登録手段１２ａ、補助用記録手段１２ｂ、補助データ更新手段１２ｃ、及びファイル参照手段１２ｄを備えている。
補助用登録手段１２ａは、電子カルテ登録手段１１ａによる電子カルテの入力画面の項目と同様の項目を備えた入力画面を表示手段に出力し、この入力画面を介して入力された各種データを補助用記録手段１２ｂに記録させる。
【００４１】
補助用記録手段１２ｂは、補助用登録手段１２ａから入力したデータを格納する。この補助用登録手段１２ａの保存データの種類は、特に限定されるものではないが、電子カルテシステム１１の復旧時に、当該保存データを電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録するため、電子カルテ記録手段１１ｂの保存形式に対応し得ることが必要であり、たとえばＸＭＬ形式やＣＳＶ形式等とすることが好ましい。
【００４２】
補助データ更新手段１２ｃは、電子カルテシステム１１が復旧すると、補助用記録手段１２ｂに記録されているデータを電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録する。この追加登録のタイミングは種々のものとすることができるが、たとえば補助用記録手段１２ｂにデータが存在する場合に、一定時間毎に補助データ更新手段１２ｃによる処理を試みることなどが可能である。
【００４３】
ファイル参照手段１２ｄは、センタサーバ２０から補助参照用ファイル記録手段２３に保存されているＰＤＦファイルなどの補助参照用ファイルを受信して、表示手段に出力する。
これにより、電子カルテシステム１１における電子カルテ参照手段１１ｃにより電子カルテが参照できない場合でも、医師は診療履歴を参照することが可能となる。
【００４４】
センタサーバ２０は、一又は二以上の電子カルテサーバ１０から送信されてきた診療履歴を保存することで、これを管理するとともに、一般の人が容易に自己の電子カルテの内容を参照できるように、広く普及しているソフトウェアで参照可能なファイルを診療履歴にもとづき作成して保存する。
このセンタサーバ２０は、図２に示すように、診療履歴記録手段２１、補助参照用ファイル生成手段２２、及び補助参照用ファイル記録手段２３を備えている。
【００４５】
診療履歴記録手段２１は、電子カルテサーバ１０から送信されてきた診療履歴を、電子カルテサーバ１０の識別情報や医院の識別情報等ごとに保存する。
この診療履歴記録手段２１は、各電子カルテサーバ１０における電子カルテ記録手段１１ｂのバックアップとして機能する。
診療履歴記録手段２１における診療履歴は、ＸＭＬデータなどとして保存される。このように診療履歴をＸＭＬデータとすれば、データの修正があっても過去データを適切に残すことが可能となる。
【００４６】
補助参照用ファイル生成手段２２は、診療履歴記録手段２１の記録情報にもとづき診療履歴を保有する補助参照用ファイルを作成する。
この補助参照用ファイルには、電子カルテの内容を備え、かつ、患者が参照した場合に容易に理解し得るような内容を保有させることが好ましい。
【００４７】
この補助参照用ファイルの種類としては、広く普及しており、一般のコンピュータで参照することのできるＰＤＦ等とすることが好ましい。
補助参照用ファイル記録手段２３は、補助参照用ファイル生成手段２２により作成された補助参照用ファイルを記録する。
【００４８】
Ｆ／Ｗ３０は、広く一般に使用されている既存のファイヤウォールであり、電子カルテサーバ１０及びセンタサーバ２０は、このＦ／Ｗ３０を介してインタネットＶＰＮ４０に接続されている。
インタネットＶＰＮ４０は、インタネット上に構築された仮想プライベートネットワークであり、医院における電子カルテサーバ１０とデータセンタにおけるセンタサーバ２０を大容量かつ安全な回線により接続している。
【００４９】
次に、本実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順について、図５を参照して説明する。
同図は、本実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順を示す動作手順図である。
【００５０】
まず、電子カルテサーバ１０において、電子カルテシステム１１が正常に動作しなくなったとする（ステップ１０）。
このとき、電子カルテサーバ１０において、補助カルテシステム１２を起動させ（ステップ１１）、ファイル参照手段１２ｄを実行することで、電子カルテサーバ１０は、センタサーバ２０から補助参照用ファイルを受信し、これを表示して参照可能とすることができる（ステップ１２）。
【００５１】
これによって、医師は、電子カルテシステム１１の電子カルテ参照手段１１ｃが動作せず、専用の電子カルテビューワーが使用できない場合でも、診療履歴にもとづき作成された、電子カルテと同様の内容を保有するＰＤＦファイルなどの補助参照用ファイルを参照することができ、診療時に用いることができる。
【００５２】
次に、診療にあたり、補助用登録手段１２ａにより表示された補助用カルテデータ入力画面から、平常時に電子カルテ入力を行う場合と同様の項目のデータ入力を行い（ステップ１３）、入力データを補助用記録手段１２ｂに保存する（ステップ１４）。
【００５３】
次に、電子カルテシステム１１が復旧すると（ステップ１５）、補助カルテシステム１２の補助データ更新手段１２ｃにより、補助用記録手段１２ｂに記録されているデータを電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録する。これによって、電子カルテ記録手段１１ｂを更新する（ステップ１６）。
これは、電子カルテサーバ１０に所定のトリガ入力を行うことで、後は全て補助データ更新手段１２ｃにより自動的に実行することが可能である。
【００５４】
また、補助データ更新手段１２ｃにより補助用記録手段１２ｂにデータが存在するか否かを一定時間毎に確認し、存在する場合に、補助データ更新手段１２ｃによる更新処理の実行を試みることもできる。これによって、電子カルテシステム１１が復旧した後に、電子カルテ記録手段１１ｂの更新処理を自動的に実行させることが可能である。
【００５５】
次に、電子カルテシステム１１の診療履歴更新手段１１ｄは、電子カルテ記録手段１１ｂに更新処理が行われると、追加登録されたデータをセンタサーバ２０に送信する（ステップ１７）。
そして、センタサーバ２０は、受信したデータを診療履歴記録手段２１に保存する（ステップ１８）。
これによって、電子カルテシステム１１の障害時における診療履歴についても、そのバックアップデータをセンタサーバ２０において適切に管理することが可能となる。
【００５６】
なお、診療履歴更新手段１１ｄがセンタサーバ２０に送信するデータを、電子カルテ記録手段１１ｂに保存されている全データとすることは勿論可能である。
また、診療履歴更新手段１１ｄによるセンタサーバ２０へのデータ送信タイミングは、電子カルテ記録手段１１ｂが更新された際に行うのではなく、一定時間毎や日時処理など定期的に行うことも勿論可能である。
【００５７】
次に、センタサーバ２０の補助参照用ファイル生成手段２２は、電子カルテ記録手段１１ｂに追加されたデータを用いて、このデータを保有するＰＤＦなどの補助参照用ファイルを作成し、これを補助参照用ファイル記録手段２３に保存する（ステップ１９）。
そして、電子カルテサーバ１０は、電子カルテシステム１１が正常に動作しなくなった場合に、この補助参照用ファイル記録手段２３に保存された補助参照用ファイルを受信して表示することで、再びステップ１１以降の処理を行うことが可能となる。
【００５８】
以上説明したように、本実施形態の電子カルテバックアップシステムによれば、電子カルテシステム１１が正常に動作しなくなった場合でも、患者による参照用等の目的で作成されたＰＤＦなどの補助参照用ファイルをセンタサーバ２０から電子カルテサーバ１０に受信させることで、医師は電子カルテと同様の情報を診療にあたって電子カルテサーバ１０により参照することができる。
【００５９】
また、このようなシステム障害時の診療に際し、電子カルテ入力と同様の入力を補助カルテシステムに行うことで、システム復旧時に診療履歴を電子カルテシステムに反映させることができる。
このため、電子カルテシステム障害時でも、診療にあたっての作業が煩雑化することを防止することができ、医療の品質低下を防ぐことが可能となる。
【００６０】
［第二実施形態］
次に、本発明の第二実施形態について、図６を参照して説明する。同図は、本実施形態の電子カルテバックアップシステムにおけるセンタサーバ及び電子カルテサーバの構成を示すブロック図である。
本実施形態は、センタサーバ２０が電子カルテサーバ１０から電子カルテシステム１１の状態情報を受信し、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高い場合に、電子カルテシステム１１に診療履歴の更新を行わせるとともに、電子カルテサーバ１０において補助カルテシステム１２を起動させる点で第一実施形態と異なる。その他の点については、第一実施形態と同様である。
【００６１】
すなわち、本実施形態の電子カルテサーバ１０は、図６に示すように、電子カルテシステム１１、補助カルテシステム１２に加え、さらに検知手段１３を備えている。
この検知手段１３は、電子カルテシステム１１の状態に関する各種情報を取得して、これをセンタサーバ２０に送信する。
検知手段１３により取得される状態情報としては、種々のものとすることができるが、たとえばＣＰＵ使用率、半導体メモリ使用率、磁気ディスク使用率、温度、その他のコンピュータを構成するデバイス状態情報等を用いることができる。また、操作ログやエラーログに含まれる情報を上記状態情報として使用することも可能である。
【００６２】
また、本実施形態のセンタサーバ２０は、図６に示すように、監視手段２４を備えている。
この監視手段２４は、検知手段１３から電子カルテシステム１１の状態情報を受信すると、それぞれの情報について、対応する所定の閾値と比較し、各情報が閾値を超えているかどうかを確認することで、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いか否かを判定する。
なお、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いか否かの判定は、電子カルテシステム１１の状態情報にもとづくものであれば、特に限定されるものではなく、その他の方法としてもかまわない。
【００６３】
そして、監視手段２４は、状態情報の中に所定の閾値を超えているものが一定以上存在するなど、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いと判定した場合、電子カルテサーバ１０の診療履歴更新手段１１ｄに診療履歴更新処理を行うように指示する。
これに対して、診療履歴更新手段１１ｄは、電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録されたデータをセンタサーバ２０に送信する。
【００６４】
これにより、電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録された診療履歴が、診療履歴更新手段１１ｄにより定期的にセンタサーバ２０に更新される場合でも、障害が発生する可能性が高くなった場合には、その発生までに事前に電子カルテ記録手段１１ｂのバックアップをセンタサーバ２０にとっておくことが可能となる。
すなわち、このように診療履歴の更新を定期的に行う場合、突然電子カルテシステム１１がダウンすると、前回の更新以降に電子カルテ記録手段１１ｂに格納された履歴情報が失われてしまう可能性がある。
【００６５】
しかしながら、本実施形態の電子カルテバックアップシステムによれば、センタサーバ２０の監視手段２４により、電子カルテサーバ１０における電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いと判定されると、直ちに電子カルテシステム１１に追加登録された電子カルテ記録手段１１ｂをセンタサーバ２０に送信させることができるため、履歴情報の喪失を回避することが可能となる。
【００６６】
なお、第一実施形態において説明した通り、本実施形態においてもセンタサーバ２０に診療履歴更新手段を保有させ、診療履歴更新手段１１ｄの要求にもとづいて、この診療履歴更新手段が電子カルテ記録手段１１ｂから追加登録されたデータを受信し、このデータにもとづき診療履歴を生成して、診療履歴記憶手段２１に格納する構成とすることも好ましい。
【００６７】
また、監視手段２４は、診療履歴記録手段２１に新たに格納されたデータについて、補助参照用ファイル生成手段２２により補助参照用ファイルが作成され、補助参照用ファイル記録手段２３に格納されると、電子カルテサーバ１０に対して補助カルテシステム１２を起動する指示を与える。
【００６８】
また、図示しないが、この際、監視手段２４から電子カルテサーバ１０に電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いことを伝えるメッセージを送信させて、補助カルテシステム１２によりこれを表示させることも好ましい。
これによって、医師は、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高い場合には、直ちにその使用を停止して、補助カルテシステム１２の使用に切り替えることが可能となり、電子カルテシステム１１が不意に使えなくなってしまうことを防止することが可能となる。
【００６９】
次に、本実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順について、図７を参照して説明する。
同図は、本実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順を示す動作手順図である。
【００７０】
まず、電子カルテサーバ１０において、検知手段１３は、電子カルテシステム１１の各種状態を検知し（ステップ３０）、取得した状態情報をセンタサーバ２０に送信する（ステップ３１）。
センタサーバ２０の監視手段２４は、電子カルテサーバ１０から電子カルテシステム１１の状態情報を受信し、この状態情報が、所定の閾値内に存在するか否かを判断することで、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いか否かを判定する（ステップ３２）。
【００７１】
そして、監視手段２４は、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高いと判定すると（ステップ３３のＹｅｓ）、電子カルテサーバ１０の診療履歴更新手段１１ｄに対してデータアップロードを行わせる指示を与える（ステップ３４）。
一方、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高くないと判定すると（ステップ３３のＮｏ）、監視手段２４は、電子カルテサーバ１０からの状態情報の受信待ち状態になる。
【００７２】
電子カルテサーバ１０の診療履歴更新手段１１ｄは、監視手段２４からデータアップロードを行う指示を受けると、電子カルテ記録手段１１ｂに追加登録されたデータをセンタサーバ２０に送信する（ステップ３５）。
そして、センタサーバ２０の診療履歴記録手段２１は、受信したデータを格納する（ステップ３６）。
また、センタサーバ２０の補助参照用ファイル生成手段２２は、診療履歴記録手段２１に新たなデータが追加されると、このデータを用いて補助参照用ファイルを作成し、補助参照用ファイル記録手段２３に記録させる（ステップ３７）。
【００７３】
次に、監視手段２４は、電子カルテサーバ１０の補助カルテシステム１２に対して、起動させる指示を与える（ステップ３８）。
そして、電子カルテサーバ１０において補助カルテシステム１２が起動し（ステップ３９）、ファイル参照手段１２ｄによりセンタサーバ２０の補助参照用ファイル記録手段２３から補助参照用ファイルが受信され、電子カルテサーバ１０の表示手段に表示される（ステップ４０）。
【００７４】
以上説明したように、本実施形態の電子カルテバックアップシステムによれば、電子カルテシステム１１に障害が発生する可能性が高くなった場合には、事前に診療履歴のバックアップを行うことが可能となる。
また、医師は、電子カルテシステム１１の障害発生前に事前に補助カルテシステム１２を使用することができるため、不意に電子カルテシステム１１がダウンした場合でも、診療に支障をきたす事態の発生を防止することが可能となる。
【００７５】
本発明は、以上の実施形態に限定されるものではなく、本発明の範囲内において、種々の変更実施が可能であることは言うまでもない。
例えば、インタネットＶＰＮ４０に変えて、専用回線を用いたり、電子カルテバックアップシステムからＦ／Ｗ３０を省略するなど適宜変更することが可能である。
【産業上の利用可能性】
【００７６】
本発明の電子カルテバックアップシステム、電子カルテサーバ、及び電子カルテ補助登録方法は、たとえば歯科医院などにおいて、電子カルテシステムの運用の安定性をより向上させるものとして好適に利用することが可能である。
【図面の簡単な説明】
【００７７】
【図１】本発明の第一実施形態の電子カルテバックアップシステムの構成を示すブロック図である。
【図２】本発明の第一実施形態の電子カルテバックアップシステムにおけるセンタサーバ及び電子カルテサーバの構成を示すブロック図である。
【図３】本発明の第一実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける電子カルテ（１号用紙）の例を示す図である。
【図４】本発明の第一実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける電子カルテ（２号用紙）の例を示す図である。
【図５】本発明の第一実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順を示す動作手順図である。
【図６】本発明の第二実施形態の電子カルテバックアップシステムにおけるセンタサーバ及び電子カルテサーバの構成を示すブロック図である。
【図７】本発明の第二実施形態の電子カルテバックアップシステムにおける処理手順を示す動作手順図である。
【符号の説明】
【００７８】
１０  電子カルテサーバ
１１  電子カルテシステム
１１ａ  電子カルテ登録手段
１１ｂ  電子カルテ記録手段
１１ｃ  電子カルテ参照手段
１１ｄ  診療履歴更新手段
１２  補助カルテシステム
１２ａ  補助用登録手段
１２ｂ  補助用記録手段
１２ｃ  補助データ更新手段
１２ｄ  ファイル参照手段
１３  検知手段
２０  センタサーバ
２１  診療履歴記録手段
２２  補助参照用ファイル生成手段
２３  補助参照用ファイル記録手段
２４  監視手段
３０  Ｆ／Ｗ（ファイヤウォール）
４０  インタネットＶＰＮ
【図１】
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【図２】
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【図５】
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【図６】
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【図７】
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【図３】
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【図４】
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